七台河市桃山区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)黑0903民初195号
原告:曹莉，女，1982年3月18日出生，汉族，无职业，现住址七台河市茄子河区。
委托诉讼代理人：王淑燕，女，系七台河市中心法律服务所法律工作者。
被告：七台河市人民医院，地址七台河市桃山区山湖路**号。
组织机构代码：41432886-6。
法定代表人：李春光，男，职务，院长。
委托诉讼代理人：孙蕾，女，系该医院法律顾问。
委托诉讼代理人：冯东君，男，系该医院医调办主任。
原告曹莉诉被告七台河市人民医院医疗损害赔偿纠纷一案,本院于2018年1月24日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告曹莉及其委托诉讼代理人王淑燕，被告七台河市人民医院的委托诉讼代理人孙蕾、冯东君，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曹莉向本院提出诉讼请求:1.判令被告赔偿原告住院医疗费128157.18元、残疾赔偿金154416.00元、医疗终结误工费36412.50元、护理费7719.45元、伙食补助费5300.00元、交通费530.00元、被扶养人生活费108870.00元、鉴定费及鉴定差旅费7300.00元、省肿瘤医院住院四次往返差旅费2400.00元、精神抚慰金30000.00元，以上总合计481105.13元；2.本案诉讼费用和鉴定费用由被告承担。事实和理由:2014年4月21日，原告因卵巢囊肿住进被告医院，4月22日，被告为原告实施“右侧附件切除术”，临床初步诊断“盆腔肿物、盆腔炎”，出院诊断“右侧卵巢瘤”，被告并未诊断出卵巢癌。2017年8月9日，原告因经期后阴道异常流血到黑龙江省肿瘤医院住院治疗，并于8月15日行补充卵巢癌肿瘤细胞减灭术，确诊原告患有右卵巢（岛状型）类癌。原告至2017年11月15日期间，共做四次化疗，原告全子宫切除，左右两侧附件区空虚。由于被告误诊，致使原告延误治疗，被告应对原告的损害后果承担全部赔偿责任，故诉至法院。
被告七台河市人民医院辩称，原告所诉与事实不符，被告对原告的医疗行为诊断明确，治疗得当，不存在误诊，不存在过错。治疗过程中，医患进行了多次沟通，医院履行了应尽的告知义务。原告三年后复发并切除子宫是其自身疾病的发展和对其疾病的针对性治疗手段，这是其自身患病所致与被告无关，被告不应承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。双方当事人对真实性无异议的证据,本院对真实性予以确认并载卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：1.护理人员身份证及结婚证复印件各一张，证明原告住院期间由配偶张红岩护理，系城市居民，护理费标准按城市居民身份计算。经被告质证有异议，从结婚证可以看出曹莉结婚登记日期是2014年7月14日，而原告住院治疗日期是2014年4月21日，同时，其丈夫张红岩系透析患者，所以其护理费不应按黑龙江职工社平工资计算。结合原告住院病历记载配偶签字均为张红岩，双方虽是离婚状态，但不影响其护理，对该证据予以确认。2.鉴定意见书及鉴定费收据一张，证明被告对原告的损害结果存在过错，过错参与度为30%，原告8级伤残，定残日为2018年4月20日，原告的误工费应计算至2018年4月19日定残前一日，鉴定费6300.00元，原告与丈夫到省医院治疗鉴定差旅费未保留票据，已实际发生应当给付。经被告质证有异议，认为鉴定意见中没有明确说存在什么过错，只说在诊断中有过错，原告子宫附件缺损构成八级伤残，原告疾病是原发疾病造成，与我单位无关，申请重新鉴定，要求司法鉴定人出庭对鉴定报告进行质证。经审查该鉴定结论程序合法、结论科学，并不符合法定重新鉴定理由，对该鉴定结论予以确认；被告申请鉴定人出庭，应在举证期限届满前十日内提出，其请求不予支持。3.火车票16张（没有票据），证明原告先后四次去省肿瘤医院住院治疗，与丈夫的往返差旅费每次按2人600.00元计算，四次共计2400.00元，由于原告未保留交通费票据，但属实际发生费用，有肿瘤医院的病案及医药费收据佐证，法院应当认定该费用成立，判决被告承担给付义务。经被告质证有异议，认为不能作证据使用，交通费用必须有合法有效的交通票据作为支撑。该证据不符合证据规则，不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年4月21日，原告经被告门诊诊断盆腔肿物，入住妇产科住院治疗6天，4月22日，被告为原告实施右侧附件区切除术，4月27日，原告出院诊断右侧卵巢瘤，出院医嘱：必要时进一步治疗、随诊，支出医疗费9839.48元。出院后，原告复查两次无异常。2017年8月9日，原告因经期后阴道异常流血到黑龙江省肿瘤医院入院治疗，8月10日诊断为卵巢癌，8月15日，行剖腹探查术、全子宫左附件切除术、右侧骨盆漏斗韧带切除术、大网膜切除术+粘连松解术，2017年9月1日出院，支出医疗费58000.77元。2017年9月18日至2017年9月25日住院治疗7天，2017年10月10日至2017年10月18日住院治疗8天，2017年11月6日至2017年11月15日住院治疗9天，支出医疗费60317.43元。原告在哈尔滨四次住院期间支出的医疗费118318.20元,在医保内报销81637.85元，原告自费36680.35元。现原告认为被告诊疗期间存在误诊延误其治疗时机，于2018年1月24日起诉至桃山区人民法院，诉讼中提出鉴定申请，经黑龙江新讼司法鉴定中心做出黑新讼司鉴中心（2018）临鉴字第242号司法鉴定意见书，鉴定意见“1.七台河市人民医院的医疗行为存在一定过错，与患者的治疗存在一定因果关系，其参与的法医学理论参考系数为30%；2.患者住院期间医方存在诊断不够明确的现象；3.哈医大三院的病理诊断能够认定；4.被鉴定人的子宫附件缺损构成八级伤残；5.评残后不支持继续治疗”，支出鉴定费6300.00元。
另查明，原告曹莉与丈夫张红岩婚生一男孩张智磊，2011年9月5日出生。
本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告的伤情经鉴定机构认定，被告的医疗行为存在一定过错，与患者的治疗存在一定因果关系，其参与的法医学理论参考系数为30%。原告入住被告医院系治疗原发疾病，故其治疗期间费用不予支持，对其后续治疗产生的相关费用，按鉴定结论予以计算。关于原告诉请精神抚慰金的问题，本院认为，原告的损伤已经对其身心造成极大伤害，构成最高法院司法解释规定的“严重后果”，故依法应予支持，根据原告的损伤程度及精神抚慰金的相关标准，酌定20000.00元为宜。关于原告请求的四次住院往返哈尔滨的交通费及鉴定时的差旅费，虽无正规票据，但结合原告住院及鉴定的事实，产生相关费用符合常理，结合原告病情本院按七台河至哈尔滨火车票下铺票据价格150.00元每张支持2人，即四次住院期间往返交通费为2400.00元，鉴定交通费600.00元、食宿费400.00元。原告按黑龙江省上年度职工平均工资请求定残日前的误工费，符合法律规定，予以支持。关于原告请求的医疗费，其医保报销部分应予扣除。经庭审查明，被告应赔偿原告各项费用如下：1.医疗费36680.35元、2.伤残赔偿金154416.00元（25736.00元×20年×30%）、3.护理费6845.55元（145.65元×47天）、4.误工费36412.50元（145.65元×250天）、5.伙食补助费2350.00元（47天×50.00元）、6.住院期间交通费141.00元（47天×3.00元）、往返哈尔滨交通费2400.00元、7.被抚养人生活费32661.00元（18145.00元×12年÷2人×30%），以上合计271906.40元×30%即81571.92元，加上精神抚慰金20000.00元，被告应当赔偿的金额为101571.92元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
被告七台河市人民医院于本判决生效后立即赔偿原告曹莉各项费用合计101571.92元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
案件受理费1008.00元减半收取504.00元、鉴定费6300.00元及鉴定差旅费1000.00元，合计7804.00元，由被告七台河市人民医院承担。
如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本,上诉于七台河市中级人民法院。
申请执行的期间为履行期限届满后二年内。
代理审判员 闫丹丹
二〇一八年六月二十日
书 记 员 郭志杰