四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1102民初13号
原告：李荣香，女，1933年1月12日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
委托代理人：李茂伦，四川众能律师事务所律师。
被告：彭秀筠，女，1976年11月20日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
被告：李俊才，男，1974年6月23日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
被告：中华联合财产保险股份有限公司乐山市中心支公司，住所地：乐山市市中区。统一社会信用代码：91511100754734529X。
负责人：赵相金，总经理。
委托代理人：陈平，男，1964年10月22日出生，汉族，公司员工。
委托代理人：刘璇，女，1988年1月15日出生，汉族，公司员工。
原告李荣香诉被告彭秀筠、李俊才、中华联合财产保险股份有限公司乐山市中心支公司（以下简称联合财保乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月3日受理后，依法适用简易程序，于2017年2月23日公开开庭进行了审理。原告李荣香的委托代理人李茂伦，被告彭秀筠、李俊才，被告联合财保乐山公司的委托诉讼代理人刘璇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李荣香向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告道路交通事故人身损害各项赔偿费用共计120633.32元，此款首先有保险公司在保险范围内直接赔付原告，不足部分，由被告彭秀筠、李俊才承担；2.判决保险公司在交强险和商业三者责任范围内对上述损失承担保险赔偿责任，并直接支付原告；3.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2015年12月25日13时20分，李俊才驾驶川LKV9**号小型轿车在乐山市市中区碧山路2537号外路段倒车时，因观察不力与行人李荣香相撞，造成李荣香受伤的交通事故。2016年1月29日，乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定被告李俊才承担此事故的全部责任，原告李荣香无责任。事发后，原告送往乐山市市中区中医院救治，于2016年3月14日出院。后因病情变化，原告于2016年4月28日再次入院治疗至2016年8月20日出院。2016年11月25日，原告的伤情经鉴定为交通事故9级伤残。为维护原告的合法权益，特提起诉请。原告的各项损失为：医疗费60939.37元、轮椅器械费260元、住院伙食补助费5850元、营养费8550元、护理费36328.95元、残疾赔偿金26205元；精神抚慰金6000元、交通费500元、伤残鉴定费1000元、以上合计145633.32元。原告垫付医疗费35939.37元，被告垫付了25000元，被告实际获得的赔偿金额是120633.32元。庭审中，原告增加了医疗费306元，要求一并处理。
被告彭秀筠、李俊才辩称：彭秀筠、李俊才系夫妻关系，川LKV9**号小型轿车是二人共同出资购买，用于出行需要，行驶证登记在彭秀筠名下。该车投保了交强险、商业险及不计免赔。本次交通事故中，二被告先后垫付了医疗费等费用费合计31000元，请求在本案中一并解决，不同意保险公司提出的扣除自费药的答辩意见。
被告联合财保乐山公司辩称：对此次事故的发生及事故责任认定无异议。被告彭秀筠所有的车辆在保险公司投保了交强险和商业险以及不计免赔，本次事故发生在保险期间。交通事故发生后原告送往医院治疗，经治愈后出院。因原告术后感染，第二次住院治疗，此次住院原因不是交通事故造成，不予认可原告第二次住院产生的医疗费、护理费、营养费、住院伙食费等费用。轮椅器械费的产生无医嘱，也无票据，不予认可。住院伙食费认可每天25元标准计算。营养费无医嘱，不予认可。护理费认可每天按92元的标准计算。精神抚慰金认可4000元。交通费认可200元。鉴定费不是保险赔偿范围，不予认可。原告产生的医疗费应当扣除自费药。本次交通事故中，保险公司先后垫付了原告的医疗费合计5万元，要求在本案中一并处理。
本院经审理认定事实如下：2015年12月25日13时20分，李俊才驾驶川LKV9**号小型轿车在乐山市市中区碧山路2537号外路段倒车时，因观察不力与行人李荣香相撞，造成李荣香受伤的交通事故。事故发生后，李荣香送到乐山市市中区中医医院住院治疗，于2016年3月14日出院，共计住院80天。2015年12月30日在持硬+全麻插管下行左侧人工双动股骨头置换术。李荣香用去医疗费54933.57元，其中，原告入院后联合财保乐山公司于2015年12月29日和2016年2月4日先后垫付2.5万元，被告彭秀筠、李俊才垫付29933.57元（54933.57元-25000元）。出院诊断为：左股骨颈骨折。出院医嘱：身体其他部位出现感染或行有创操作如手术治疗时，需正规应用抗生素治疗，预防感染；术后1、2、3、6、9、12个月及以后每年复查一次；保护患肢，留陪护，加强营养等。2016年4月28日，原告因左侧髋关节置换术后感染住院治疗，于2016年8月20日出院，共计住院115天。2016年4月29日在持硬+全麻插管下行左侧髋关节术后感染。李荣香用去医疗费60939.37元，其中联合财保乐山公司于2016年5月9日垫付2.5万元，被告彭秀筠、李俊才垫付1000元。出院诊断为：左侧髋关节置换术后感染。出院医嘱：身体其他部位出现感染或行有创操作如手术治疗时，需正规应用抗生素治疗，预防感染；术后1、2、3、6、9、12个月及以后每年复查一次；保护患肢，休息三月，留陪护1人，加强营养等。
2016年1月29日，乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定李俊才承担此事故的全部责任，李荣香无责任。乐山科信司法鉴定中心于2016年11月15日作出乐科司法鉴定中心【2016】临鉴字第2454号司法鉴定意见书，原告的伤情经乐山科信司法鉴定中心评定为交通事故九级伤残。原告支付鉴定费1000元。本次交通事故发生后，原告支付门诊费用306元和购买轮椅费用260元。
彭秀筠和李俊才系夫妻关系，川LKV9**号小型轿车登记在彭秀筠名下，该车在联合财保乐山公司投保了交强险和商业第三责任保险并购买了不计免赔。本次事故发生在保险期间。李荣香系城镇居民，出生于1933年1月12日。
上述事实，有身份证明材料、交通事故认定书、出院证、病历材料及相关医疗票据、保单、司法鉴定意见书、收款收据、照片以及双方当事人陈述等证据予以证实。
本院认为：公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。公安机关作出的责任认定，客观公正，本院予以采信。被告李俊才的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条“机动车倒车时，应当察明车后情况，确认安全后倒车。不得在铁路道口、交叉路口、单行路、桥梁、急弯、陡坡或者隧道中倒车”的规定，应当承担此次交通事故的全部责任；原告李荣香在本次交通事故中无违法行为，不应当承担责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，被告李俊才在本次交通事故中给造成原告李荣香的损失应当承担全部赔偿责任。川LKV9**号小型轿车在联合财保乐山公司投保了交强险和商业第三责任保险并购买了不计免赔。本案事故发生在保险期间，应由联合财保乐山公司先在交强险限额内承担赔偿责任，超出部分按保险合同的约定在商业第三者责任险限额内赔付，之后超出部分由被告李俊才自行承担。彭秀筠和李俊才系夫妻关系，由被告李俊才自行承担的部分应由彭秀筠和李俊才共同承担赔偿责任。
关于是否应当扣除原告医疗费中的自费药问题。根据《中华人民共和国合同法》相关规定，采用格式条款订立合同应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理方式提请对方注意免除或者限制责任的条款。联合财保乐山公司未提供证据证明自己已就扣除自费药等相应的免责条款向投保人尽到了说明义务，其要求不承担原告的自费药品费用的意见本院不予支持。
联合财保乐山公司辩称原告第二次住院治疗因术后感染所致，对第二次住院治疗产生的费用不予认可。原告因本次交通事故致左股骨颈骨折并在医院实施了左侧人工双动股骨头置换术，病情好转后出院，后因左侧髋关节置换术后感染再次住院治疗。原告第二次住院进行治疗也是基于因同一受伤部位进行进一步的治疗，与本次交通事故有因果关系。联合财保乐山公司应对被告第二次住院治疗产生的费用在交强险和商业第三责任保险限额内进行赔付。对联合财保乐山公司的该辩称意见不予采纳。
根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，对医疗费116178.94元（第一次住院医疗费54933.57元+第二次住院医疗费60939.37元+门诊费306元）予以确认。原告受伤后两次住院时间为195天（80天+115天），本地生活水平，其诉请住院伙食补助费确定为4875元（25元\\\天×195天）。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据原告的伤情和出院时医嘱，原告诉请营养费确定为7125元〔25元\\\天×（80天+115天+90天）〕。护理费根据原告的受伤情况和本地护工的劳务报酬等实际情况，参照受诉法院所在地居民服务业，护理费为127.47元\\\天（33270元/年÷12月÷21.75天\\\月）。原告诉请的护理费共计36328.95元〔127.47元\\\天×（80天+115天+90天）〕。根据原告的受伤情况，结合《道路交通事故受伤人员伤残评定》的相关规定，乐山科信司法鉴定中心作出的伤残等级评定符合原告受伤的实际情况，本院予以采信。残疾赔偿金根据受害人的伤残等级，原告系城镇居民，残疾赔偿金按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。七十五周岁以上的，按5年计算。原告于2016年11月15日评定为交通事故九级伤残，其诉请的残疾赔偿金确定为26205元（26205元/年×5年×20%）予以支持。原告受伤后对其损伤后果进行鉴定，因此而产生伤残鉴定费，该费用与本案有关联性，原告诉请的鉴定费1000元予以支持。根据原告的住院天数以及就医地点等实际情况，原告诉请的交通费本院酌情予以支持400元。因病情的需要，原告购买了轮椅等物品用于辅助治疗和为了生活上的便利，该费用的发生与本案有关联性，其诉请的医疗器具费260元予以支持。
据此，本院确定原告的物质性赔偿费用为：医疗费116178.94元、住院伙食补助费4875元、营养费7125元、护理费36328.95元、残疾赔偿金26205元、交通费400元、鉴定费1000元、医疗器具费260元。精神抚慰金根据原告的伤残情况和本地的平均生活水平等因素，本院酌情考虑为6000元，以上共计198372.89元。属于医疗费用赔偿限额项下的费用为128178.94元（医疗费116178.94元+住院伙食补助费4875元+营养费7125元），属于伤残赔偿限额项下的费用为70193.95元（198372.89元-128178.94元）。原告的医疗费用已大于交强险项下的医疗费用赔偿限额，保险公司在交强险的医疗费用赔偿限额内赔付原告医疗费1万元，超出部分118178.94元由被告李俊才承担。因被告李俊才驾驶的车辆投保了机动车第三者责任保险，并约定了不计免陪，故由被告李俊才承担的费用转由保险公司在第三者责任险的限额内承担。原告属于伤残赔偿限额项下的费用为70193.95元，在交强险的死亡伤残赔偿限额内，应由保险公司在交强险的死亡伤残赔偿限额内承担。
在本次交通事故发生后被告李俊才垫付的费用为30933.57元（29933.57元+1000元），联合财保乐山公司垫付了5万元，应予以扣减。联合财保乐山公司实际应赔付原告的费用共计117439.32元（198372.89元-30933.57元-50000元），支付被告李俊才垫付的费用30933.57元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、中华联合财产保险股份有限公司乐山市中心支公司于本判决生效后十日内支付李荣香的费用共计117439.32元；
二、中华联合财产保险股份有限公司乐山市中心支公司于本判决生效后十日内支付彭秀筠、李俊才在本次交通事故中垫付的费用30933.57元；
三、驳回李荣香的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费497元（已减半收取），由彭秀筠、李俊才负担。（七日内缴纳）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 陈向东
二〇一七年三月十四日
书记员 郭 颖