上海市青浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青民四(民)初字第1825号
原告徐国伟，男，1989年10月6日生，汉族，户籍地江苏省。委托代理人诸雪芳，上海市方正律师事务所律师。委托代理人朱忭毅，上海正毅国华律师事务所律师。被告复旦大学附属中山医院青浦分院，住所地上海市。法定代表人朱同玉，院长。委托代理人马文彪，男，在复旦大学附属中山医院青浦分院工作。委托代理人束学安，北京盈科（上海）律师事务所律师。原告徐国伟诉被告复旦大学附属中山医院青浦分院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月11日立案受理后，依法由审判员陆晓云、人民陪审员万洪根、人民陪审员杨宝勤组成合议庭进行审判。本案于2015年11月11日第一次公开开庭进行了审理，原告徐国伟及其委托代理人朱忭毅、被告复旦大学附属中山医院青浦分院的委托代理人马文彪和束学安到庭参加诉讼。审理中，本院根据原告的申请，依法委托上海市医学会对本案所涉医疗纠纷进行了医疗损害鉴定，并对原告损伤后的误工期、护理期、营养期进行了鉴定。后因工作变动，本案合议庭组成人员变更为审判员陆晓云、审判员杨炜、人民陪审员万洪根。本案于2016年4月1日第二次公开开庭进行了审理，原告徐国伟及其委托代理人诸雪芳、被告复旦大学附属中山医院青浦分院的委托代理人马文彪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐国伟诉称：2015年6月29日，原告发现自己右眼看不见东西，至被告处就诊。医生说是视网膜受损，一周后会好，配了眼药水就让原告回家。四天后，原告发现没有任何好转，再去被告处就诊。医生说是视网膜动脉堵塞，已错过最佳就医时间。次日，原告至上海五官科医院就诊，医生给予同样答复，导致永久性失明。故请求判令被告赔偿原告医疗费人民币1,002.60元、交通费500元。审理中，原告增加诉讼请求：残疾赔偿金169,536元、精神损害抚慰金20,000元、鉴定费4,300元、误工费4,040元、营养费1,200元、护理费2,020元，以上损失由被告承担30%赔偿责任。被告复旦大学附属中山医院青浦分院辩称：同意原告所有诉请。经开庭审理查明：2015年6月29日，原告因右眼视力模糊一天，前往被告处眼科门诊。据门诊病历记载：检查视力：右眼0.02，结膜充血（+），角膜上皮大片脱落。当日眼科OCT检查报告：右眼颞侧网膜变薄，视网膜外层呈均一低反射信号。诊断：右眼外伤；右眼角膜损伤。予以（羟糖苷和可乐必妥眼药水）抗感染。建议隔日复诊。2015年7月5日，原告因右眼视物不清一周，前往被告处就诊。据门诊病历记载：检查：右眼外（-），角膜明，瞳孔4mm，光感，光定位++-；+--；+--。视盘边界不清，苍白，黄斑反光未见。当日OCT检查报告：视网膜外层呈均一低反射信号。诊断考虑：右眼视网膜中央动脉阻塞。予以银杏叶、银杏达莫脉点滴，654-2球后注射等治疗。2015年7月6日，原告前往复旦大学附属眼耳鼻喉科医院。检查可见网盘水肿，中央樱桃红斑。诊断：CRAO（视网膜中央动脉阻塞）。原告门诊随访治疗，现右眼失明。原告共计花费医疗费1,002.60元。另查明，2016年1月29日，上海市医学会对被告在对原告的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害；若构成医疗损害，其人身医疗损害等级和医疗过错的责任程度作出鉴定结论，其中分析意见为：2015年6月29日原告因右眼视力下降前往医方就诊，诊断角膜损伤。7月5日发现视网膜中央动脉栓塞，后失明。专家组综合分析后认为：1、诊断方面：患者主诉右眼视力下降1天求诊，视力检查0.02，医方检查后仅单一考虑角膜损伤，而当时实施了眼底OCT检查，提示右眼视网膜颞侧变薄，视网膜外层低反射信号影，医方对此未予以重视，未行进一步检查，继而未能作出准确诊断，故存在漏诊行为；2、病情方面：视网膜中央动脉为终末动脉，其阻塞致血供中断，引起视网膜急性缺血、缺氧，使得视功能急剧障碍，损害后果往往取决于阻塞的部位、程度和就诊及时性，临床上尚系难治性，且恢复预后较差的危重急症之一；3、影响因素：心血管疾病如高血压、颈动脉斑块等均是视网膜中央动脉栓塞的高危因素，同时就诊时有角膜外伤的影响，患者经治疗后目前呈失明状态，其自身病情是造成目前状况的主要原因；4、责任程度：依据现有送鉴病历资料，医方书面医嘱隔日复诊，患者没有遵从医嘱，此与目前后果之间亦存在一定的相关性，故漏诊的医疗过失行为起相对次要的作用。鉴定意见为：1、本例属于对患者人身的医疗损害；2、医方在医疗活动中存在漏诊的医疗过错，与患者右眼失明状况存在一定的因果关系；3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者目前的人身医疗损害等级为三级乙等，对应七级伤残；4、本例医疗损害医方的责任程度为次要责任。2016年3月10日，上海市医学会对原告的休息期、护理期、营养期出具鉴定结论，内容为：休息期60日、护理期30日、营养期30日。原告共计支付鉴定费4,300元。以上查明的事实，由以下证据证明：原、被告的陈述，原告提供的病史资料、医疗费发票、鉴定费发票、本院出示的鉴定结论。上述证据并经庭审出证、质证，本院予以确认。审理中，原告认为虽然病历上记载“隔日复诊”，但字迹潦草，无法辨认，医生也未口头告知原告，就诊时医生询问本人是否头晕，本人回答一年前有过这种情况，而鉴定意见里记载了本人的高血压病史。根据庭审确认的事实，本院认为：鉴于医疗行为的专业性，目前对于医方在对患者的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害；若构成医疗损害，其人身医疗损害等级和医疗过错的责任程度之判断，尚有赖于相关专业鉴定机构予以鉴定。本案中，经上海市医学会鉴定，本例属于对患者人身的医疗损害，且被告负有次要责任，故本院确认被告对原告的实际损失应承担30%赔偿责任。被告对原告诉请均无异议，故本院对原告诉请予以支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告复旦大学附属中山医院青浦分院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐国伟医疗费300.78元；二、被告复旦大学附属中山医院青浦分院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐国伟残疾赔偿金50,860.80元；三、被告复旦大学附属中山医院青浦分院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐国伟精神损害抚慰金6,000元；四、被告复旦大学附属中山医院青浦分院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐国伟鉴定费1,290元；五、被告复旦大学附属中山医院青浦分院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐国伟交通费150元；六、被告复旦大学附属中山医院青浦分院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐国伟误工费1,212元；七、被告复旦大学附属中山医院青浦分院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐国伟营养费360元；八、被告复旦大学附属中山医院青浦分院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐国伟护理费606元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1,319元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审 判 长 陆晓云
审 判 员 杨 炜
人民陪审员 万洪根
二〇一六年四月二十日
书 记 员 徐 慧
附：相关法律条文
附：相关的法律条文一、《中华人民共和国民法通则》第八十四条债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系。享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。债权人有权要求债务人按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。第九十八条公民享有生命健康权。第一百零六条……公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。……第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：……(七)赔偿损失；……二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。