安徽省桐城市人民法院
民 事 判 决 书
(2016)皖0881民初806号
原告:王延祥,男,1953年9月24日出生,汉族，务工，住安徽省桐城市。
委托代理人：肖培进，安徽文都律师事务所律师。
被告:朱四五，驾驶员。
委托代理人：魏珠祥，安徽文都律师事务所律师。
被告：阳光财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市湖心南路129号逸鹏大厦六楼。
负责人：胡银林，公司副总经理。
委托代理人：王文星，该公司员工。
原告王延祥诉被告朱四五、阳光财产保险股份有限公司安庆中心支公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年3月14日向本院提起诉讼。本院受理后，依法由审判员王文忠适用简易程序，于2016年6月15日公开开庭进行了审理。原告王延祥及其委托代理人肖培进、被告朱四五及其委托代理人魏珠祥、阳光保险公司的委托代理人王文星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王延祥诉称：2015年10月2日20时10分，被告朱四五驾驶皖H×××××号小型普通客车在桐城市桐香路8KM+650M处，刮撞到路上行人王延祥，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。交警部门认定，被告朱四五负全部责任，原告无责任。原告伤后被送往桐城市人民医院治疗，10月23日转往安徽医科大学第二附属医院治疗，11月4日，转往安徽医科大学第一附属医院治疗，12月7日出院，诊断为：闭合性颅脑损伤（左侧额部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、额部头皮裂伤）；胸部闭合性损伤；左关节积液，趾骨骨折。被告朱四五驾驶的车辆在被告阳光保险公司投保了交强险和三责险。原告的损失二被告依法应予赔偿，现提起诉讼，要求二被告赔偿原告各项损失医疗费89550.23元+白蛋白2931.6元、住院伙食补助费2640元（66×40）、营养费3600元（90×40）、护理费14400元（120×120）、误工费25200元（210天×120元/天）、交通费2000元、残疾赔偿金53333.28元（26936元/年×18年×11%）、鉴定费2000元、精神抚慰金8000元计203655.11元。
原告王延祥就其诉讼请求及陈述的事实与理由提交的证据材料为：
1、身份证复印件，证明原告主体身份。
2、道路交通事故认定书，证明原、被告的事故责任划分。
3、门诊病历、诊断证明书二份、出院记录二份和住院病案、医疗费用发票等费用票据9份，证明原告受伤治疗情况、住院天数以及支出的医疗费用92481.83元。
4、司法鉴定意见书、鉴定费票据，证明原告受伤的伤残等级、三期时间以及鉴定支出的鉴定费用2000元。
5、营业执照复印件一份、公司证明一份，工资表，证明原告系桐城市华润公司的员工，工作期间住居在公司宿舍以及原告的误工标准应按城镇居民标准计算相关赔偿费用。
6、被告的驾驶证、行驶证，交强险、商业险保险合同，证明肇事车辆在保险公司投保了交强险和第三者责任险。
被告朱四五对原告王延祥提供的证据材料发表质证意见为：对证据1、2、4、6无异议，对证据3的真实性无异议，但对原告外购白蛋白2931.6元不认可；对证据4的鉴定费无关部分由原告承担；对证据5工资表的形成时间无法判断，其他无异议。
被告阳光保险公司对原告王延祥提供的证据材料发表质证意见为：对证据1真实性无异议，但从身份证看原告系农村户口，应按农村标准计算相关赔偿费用。对证据2无异议。对证据3的真实性无异议，对证明目的有异议，原告住院为65天，因无医嘱，故对原告出院后的营养和护理不予承担；对外购药品不予承担；对非医保费用保险公司不予承担；对证据4的鉴定意见中，对颅脑闭合性损伤致神经性功能障碍，鉴定机构无资质，对三期中的营养期和护理期无医嘱，不予认可。鉴定费保险公司不承担。对证据5的三性有异议，工资表的形成时间无法确认。对证据6无异议。
被告朱四五在庭审中辩称：对交通事故的成因以及责任划分没有异议，该肇事车辆在保险公司投保了交强险和第三者责任险，第三者责任险保额为500000元，且不计免赔，应由保险公司在保险的赔偿限额范围内赔偿。原告的部分请求不符合法律规定，由法院依法判决；被告为原告垫付医疗费34996.8元，原告在获得赔偿后返还被告。
被告朱四五就其辩称提供的证据材料为：
1、保险单二份，证明肇事车辆在保险公司投保了交强险和三责险，且不计免赔。
2、医疗费发票，证明被告垫付医疗费34996.8元。
原告王延祥对被告朱四五提供的证据材料发表质证意见为：对证据1无异议；对证据2，原告认可被告垫付33996.8元。
被告阳光保险公司对被告朱四五提供的证据材料发表质证意见为：对证据1无异议；对证据2被告垫付医疗费用，保险公司不清楚，不发表质证意见。
被告阳光保险公司在庭审中辩称：对交通事故的成因以及责任划分没有异议，该肇事车辆在我公司投保了交强险和第三者责任险，其中第三者责任保额为50万元，且不计免赔；原告住院治疗的医疗费中非医保费用被告公司不承担，被告公司不承担鉴定费和诉讼费；原告的部分请求过高，在法庭辩论时阐述。
被告阳光保险公司就其辩称提供的证据材料为：
1、鉴定报告和鉴定费发票。证明原告的非医保用药费用为20240.49元以及鉴定费1000元。
2、投保单和保险条款，证明被告公司尽到了告知义务。
原告王延祥对被告阳光保险公司提供的证据材料发表质证意见为：对证据1非医保用药的数额和鉴定费1000元无异议，但不应由原告承担。对证据2，原告不清楚，原告不发表意见。
被告朱四五对被告阳光保险公司提供的证据材料发表质证意见为：对证据1的鉴定机构是否有鉴定资质有异议，对证明目的有异议。对证据2真实性无异议，证明目的有异议，投保单的字体一样，保险公司未尽到提示和告知义务。鉴定费无发票，且是保险公司获得证据而申请鉴定，不是原告的损失，其费用被告不承担。
经庭审举证、质证，本院对原告王延祥、被告朱四五、被告阳光保险公司所举证据认证如下：原告证据1、2、3、4、6的真实性被告朱四五、阳光保险公司无异议，本院对其真实性予以认定；对证据5中的工资表的形成时间二被告有异议，认为工资表的形成时间无法确认，本院结合原告提供的桐城市华润化工有限公司出具的证明等，对其真实性予以认定。被告朱四五提供的证据1、2的真实性原告王延祥和被告阳光保险公司无异议，原告认为被告垫付的医疗费为33996.8元，结合原、被告提供的证据材料，本院对原告的质证意见予以采信。被告阳光保险公司提供的证据1、2，原告王延祥、被告朱四五对其真实性无异议，本院对其真实性予以认定。
经庭审举证、质证、认证，查明：2015年10月2日，被告朱四五驾驶皖H×××××号小型普通客车在桐城市桐香路8KM+650M处，刮撞到路上行人王延祥，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。原告伤后被送往桐城市人民医院治疗，经诊断：颅脑闭合性损伤（左侧额部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、额部头皮裂伤）；胸部闭合性损伤（双肺渗出性改变）；左膝关节积液（左胫骨平台骨折）。花去医疗费44980.37元。2015年10月23日转往安徽医科大学第二附属医院治疗，诊断：药疹；恙虫病；颅脑外伤术后；闭合性胫骨平台骨折。花去医疗费15690.11元，出院医嘱：建议外院继续治疗。2015年11月4日，转往安徽医科大学第一附属医院治疗，12月7日出院，诊断：恙虫病；药物性皮炎；闭合性胫骨平台骨折。花去医疗费31588.33元，其中外购药人血白蛋白2931.6元。2015年10月26日，桐城市交通警察大队道路交通事故认定书认定：朱四五负全部责任，王延祥无责任。2016年3月14日，原告王延祥向本院提起诉讼，要求二被告赔偿原告各项损失暂定2万元，同时向本院申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费用、恙虫病、药物性皮炎与事故外伤之间的因果关系、交通事故支出医疗费用审查等进行司法鉴定。2016年3月25日，本院委托安徽永正司法鉴定所进行司法鉴定。2016年5月9日，安徽永正司法鉴定所作出司法鉴定意见为：被鉴定人王延祥颅脑闭合性损伤致神经功能障碍，日常活动能力轻度受限，左胫骨平台骨折伴左膝关节积液致左膝关节功能障碍，伤残等级分别评定为X（十）级、X（十）级。其休息期为210日，营养期为90日，护理期为120日。后期暂无特殊或必需治疗。被鉴定人王延祥恙虫病与交通事故之间无因果关系，口服药物米诺环素应当从本案交通事故医疗费支出中剔除，价格按购药发票计算。药物性皮炎与交通事故的治疗具有直接因果关系，其治疗费用系本案交通事故医疗费的必要支出。2016年5月24日，被告阳光保险公司向本院申请，要求对原告医疗费用中的非医保用药费用以及与交通事故无关外伤用药费用进行司法鉴定，2016年5月26日，本院委托安徽永正司法鉴定所进行司法鉴定。2016年6月9日，安徽永正司法鉴定所作出司法鉴定意见为：被鉴定人王延祥住院期间非医保医疗费用为20240.49元。根据委托人提供的住院病人费用清单及外购药物发票中，未发现恙虫病治疗药物米诺环素，该药物市场单价约为50.00人民币。2016年5月19日，原告变更诉讼请求，要求二被告赔偿医疗费92481.83元、住院伙食补助费2640元（66×40）、营养费3600元（90×40）、护理费14400元（120×120）、误工费25200元（210天×120元/天）、交通费2000元、残疾赔偿金53333.28元（26936元/年×18年×11%）、鉴定费2000元、精神抚慰金8000元计203655.11元。另查明，原告系桐城市华润化工有限公司的员工，该公司属范岗镇城镇规划范围内。被告朱四五系皖H×××××号小型普通客车的所有人，该肇事车辆在被告阳光保险公司投保了交强险和机动车第三者责任险，保险期间自2015年3月27日至2016年3月26日，第三者责任险保额为50万元，且不计免赔，被告朱四五为原告垫付医疗费33996.8元。
本院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出部分，按相关规定承担。保险人对责任保险的被保险人给第三人造成的损害，可以依照法律规定或者合同的约定，直接向第三者赔偿保险金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本起交通事故发生于机动车与行人之间，并经桐城市公安局交通警察大队认定，被告朱四五负事故的全部责任，原告王延祥无责任，故对原告的合理经济损失，应先由中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者保险的范围内承担赔偿责任。
本案原告合理损失的确认：1、医疗费，本院经审查原告病历、诊断证明书、出院小结及发票，确认关联性的费用后凭据核定为89550.23元。2、营养费，本院根据原告的伤情，酌情每日30元，结合诊断证明书、出院小结和鉴定结论计算90天，确认为2700元。3、住院伙食补助费，本院根据原告的伤情，酌情每日30元，结合诊断证明书、出院小结计算65天，确认为1950元。4、误工费，根据原告提供的证据以及因受伤减少的收入情况，结合原告诊断证明书、出院小结以及鉴定结论计算210天，按每天116.6元计算，确认为24486元。5、护理费，本院根据原告的伤情，结合诊断证明书、出院小结以及鉴定结论计算120天，参照安徽省相同行业（居民服务业和他服务业）职工平均工资标准，按每天104.4元计算，确认为12528元。6、交通费，本院根据原告实际就医情况及处理交通事故所需，酌情支持1500元。7、鉴定费2000元，原告为诉讼申请法院委托鉴定机构进行司法鉴定，有鉴定意见书与发票为证，系原告合理损失部分1600元，本院予以确认。8、残疾赔偿金，本院根据原告的伤情，结合诊断证明书、出院小结和鉴定结论，参照安徽省2014年城镇居民人均可支配收入（一年26936元），确认为53333.28元（18年×11%×26936元/年）。9、精神抚慰金，本院根据原告的伤残程度以及有无过错，确认为6500元。综上，根据机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者保险的责任限额、赔偿范围，本院确认被告阳光保险公司在交强险和三责险范围内赔偿原告医疗费69309.74元、住院伙食补助费1950元、营养费2700元、护理费12528元、误工费24486元、交通费酌定1500元、残疾赔偿金53333.28元、精神抚慰金6500元计172307.02元。不属于保险合同赔偿范围的鉴定费1600元、非医保用药费用20240.49元计21840.49元，由被告朱四五赔偿原告。被告阳光保险公司辩称原告居民身份证显示住址为桐城市金神镇草原村火墩15号，应按农村标准计算残疾赔偿金以及原告外购药品未有医生处方不予认可，由于原告在城镇企业上班居住生活多年，故本院对被告辩称不予采信；对原告外购药品，由于原告未能提供外购药品的处方，故对其辩称予以采信。被告朱四五辩称保险公司在保单中约定医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定，不承担非医保医疗费用，未尽到提示和告知义务，由于被告在保险公司提供的保单中的特别约定栏中签名，应认定被告保险公司尽到了提示和告知义务，故对其辩称本院不予支持。为避免讼累，被告朱四五要求原告王延祥在获得保险公司赔偿后返还垫付的医疗费33996.8元，原告表示同意，不违反法律规定，本院予以支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司安庆中心支公司在交强险和三责险范围内赔偿原告王延祥各项损失172307.02元。
二、被告朱四五赔偿原告王延祥医疗费20240.49元、鉴定费1600元计21840.49元。
上述一、二项于本判决生效后十日内一次性付清。
三、驳回原告王延祥其他诉讼请求。
原告王延祥在获得赔偿后返还被告朱四五垫付的医疗费33996.8元（由本院在执行中一并扣除）。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4355元减半收取2178元，由原告王延祥负担69元，被告朱四五负担827元，被告负担阳光财产保险股份有限公司安庆中心支公司1282元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。（上诉中）
审判员 王文忠
二〇一六年六月二十八日
书记员 胡园园
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。