云南省大理白族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)云29民终27号
上诉人（原审原告）：杨凤情，女，1972年4月30日生，汉族，云南省祥云县人，务农，住祥云县云南驿镇大海子村**号，系刘银昌之妻，
上诉人（原审原告）：刘玉章，男，1993年1月25日生，汉族，云南省祥云县人，务农，住址同上，系刘银昌之子。
上诉人（原审原告）：刘春艳，女，1997年11月15日生，汉族，云南省祥云县人，务农，住址同上，系刘银昌之女。
上诉人（原审原告）：刘思礼，男，1929年12月27日生，汉族，云南省祥云县人，务农，住址同上，系刘银昌之父。
以上四上诉人的委托代理人：朱家元，云南鼎易律师事务所律师，特别授权代理。
上诉人（原审被告）：祥云县耀龙建筑工程有限责任公司。
住所地:祥云县财富工业园区。
法定代表人：李光喜，执行董事兼总经理。
委托代理人：自学礼、杨富海，云南兴祥律师事务所律师，特别授权代理。
上诉人杨凤情、刘玉章、刘春艳、刘思礼因与上诉人祥云县耀龙建筑工程有限责任公司(以下简称“耀龙公司”)工伤保险待遇纠纷一案，不服云南省祥云县人民法院（2015）祥民初字第1510号民事判决，提起上诉。本院依法组成合议庭进行审理，报经本院审判委员会讨论决定，作出（2016）云29民终171号民事裁定，撤销原判，发回重审。云南省祥云县人民法院重审后,作出（2016）云2923民初595号民事判决，双方当事人均不服，再次提起上诉。本院于2017年1月24日受理后，依法组成合议庭进行审理。上诉人杨凤情、刘玉章、刘春艳以及该方当事人的委托代理人朱家元到庭参加了诉讼；上诉人耀龙公司的委托代理人自学礼、杨富海到庭参加了诉讼;上诉人刘思礼以及上诉人耀龙公司法定代表人李光喜未到庭参加诉讼。本案合议庭评议后，报经本院审判委员会讨论决定，现已审理终结。
杨凤情、刘玉章、刘春艳、刘思礼上诉请求：1、撤销云南省祥云县人民法院（2016）云2923民初595号民事判决；2、判令耀龙公司赔偿刘银昌工亡损失医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪期工资、工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金合计人民币775304.56元，扣除耀龙公司已支付的人民币10000元，尚应赔偿人民币765304.56元。事实及理由：刘银昌工亡，其近亲属申请工伤认定，社会保险行政部门以申请超过法定期限为由，不予受理。刘银昌的近亲属现提起工伤保险待遇民事诉讼，人民法院应依法受理。一审法院受理本案,作出判决，符合法律规定。刘银昌夫妇在耀龙公司虽安排有职工宿舍，但该户在祥云县祥城镇华严社区租有住房,刘银昌夫妇下班后，有时在耀龙公司宿舍居住，有时回出租房居住，其女儿周末放学也回出租房居住。发生交通事故当天，刘银昌下班到耀龙公司食堂吃晚饭后，在返回出租房合理时间、合理路迳的途中被摩托车撞伤，属于工伤，故刘银昌依法应享有工伤保险待遇。一审未认定刘银昌属于工伤虽有不当，但认定耀龙公司在法定期限内未申请刘银昌的工伤认定，导致其近亲属丧失享有工伤保险待遇权利，耀龙公司存在过错，一审判决耀龙公司赔偿刘银昌工伤保险待遇，符合法律规定。一审适用《劳动和社会保障部关于实施<工伤保险条例>若干问题的意见》第六条的规定，只按1.25年计算刘银昌的工伤保险待遇，适用法律错误，刘银昌的工伤保险待遇应按上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍计算。
耀龙公司上诉请求：撤销一审判决，改判驳回刘银昌近亲属的诉讼请求；一、二审诉讼费由刘银昌的近亲属负担。事实及理由：(一)工伤认定的问题。职工享受工伤保险待遇的前提条件是有工伤事故发生，并经社会保险行政部门工伤认定。工伤认定是行政职权范畴，人民法院不能超越权限，迳行认定工伤。劳动者或用人单位对工伤认定的受理和结论不服，可以提起行政复议或行政诉讼。刘银昌的近亲属未对社会保险行政部门不予受理工伤认定申请的通知，申请复议或提起行政诉讼，而提起的民事诉讼案件，人民法院不应受理。（二）刘银昌不属于工伤。发生交通事故当天，刘银昌夫妇在耀龙公司食堂吃晚饭后的时间，属于个人休闲时间，其妻到工友家看电视，刘银昌在妻子不知情的情况下，邀约证人刘玉梅进城闲玩，刘玉梅谢绝后，刘银昌一人到祥云县城，途中发生交通事故。此次交通事故发生地位于祥城镇清红路北边，刘银昌近亲属主张的出租房所在地位于清红路南边，并且事故发生地附近没有公交车站点，所以，刘银昌步行在交通事故发生地被撞伤，不属于在上下班途中受伤。另，刘银昌的近亲属提交的租房居住的证据，形式要件不合法，租房居住的事实不成立，刘银昌夫妇的居住地应为耀龙公司的职工宿舍。（三）耀龙公司无过错，不应承担赔偿责任。刘银昌系耀龙公司职工，耀龙公司已为其办理相关社会保险。刘银昌如果属于工伤，耀龙公司没有不为其申请工伤认定的理由。（四）刘银昌的近亲属早期不认为刘银昌属于工伤。交通事故发生后，交管部门已于2014年8月6日向刘银昌的近亲属出具事故证明，但刘银昌的近亲属于2015年9月9日才向耀龙公司提交事故证明。社会保险行政部门未受理刘银昌近亲属工伤认定申请所产生的后果，应由刘银昌的近亲属承担。刘银昌的近亲属要求耀龙公司赔偿工伤保险待遇的请求，无事实和法律依据，应予驳回。
杨凤情、刘玉章、刘春艳、刘思礼向一审法院起诉，请求判令耀龙公司赔偿刘银昌死亡的工伤保险待遇，即医疗费人民币86398.78元、停工留薪期工资人民币3189元、护理费人民币2438.28元、住院伙食补助费人民币1400元、交通费人民币500元、一次性工亡补助金人民币576880元、丧葬补助金人民币22980元、供养亲属抚恤金人民币80000元，合计人民币773786.06元，扣除耀龙公司已支付的人民币10000元，尚应赔偿人民币763786.06元。
一审法院认定的事实：刘银昌系原告杨凤情之夫、刘思礼之子、刘玉章和刘春艳之父。多年以来，刘银昌夫妇为被告耀龙公司从事泥工工作，耀龙公司于2009年1月1日起为职工办理工伤保险。2012年6月28日，刘银昌与耀龙公司签订自2012年7月1日起的无固定期限劳动合同，耀龙公司为刘银昌夫妇提供位于祥云县财富工业园区的职工宿舍。2014年6月4日下午，刘银昌下班并在耀龙公司食堂就餐后，到祥云县城。20时29分许，刘银昌在祥城镇清红路润城门口步行时，被二轮摩托车撞伤，肇事者逃逸，刘银昌一直未获得赔偿。刘银昌受伤后，被送到祥云县人民医院抢救，于2014年6月6日转大理学院附属医院救治,其伤情诊断为:弥漫性脑肿胀伴脑茄、右颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿、右额颞硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血并脑室积血、右额颞顶颅骨缺损、双肺感染、呼吸衰竭。刘银昌因救治无效，家属放弃治疗，于6月19日出院，6月30日在家死亡。刘银昌在医院的治疗费为人民币86398.78元，其中，新农合报销人民币44628.77元，自付人民币41770.01元。2014年6月12日，经杨凤情申请，耀龙公司向杨凤情支付困难补助金人民币10000元。2015年8月17日，四原告向祥云县劳动人事争议仲裁委员会申请工伤保险待遇仲裁，请求裁决耀龙公司赔偿刘银昌工亡待遇合计人民币531272元。2015年8月18日，仲裁委以工伤未经社会保险行政部门依法认定为由，不受理四原告的申请，并作出《不予受理案件通知书》。2015年8月31日，刘思礼申请祥云县人力资源和社会保障局认定刘银昌为工伤。2015年9月7日，该局以申请时限超过一年为由，不受理工伤认定申请，并作出《工伤认定申请不予受理决定书》。2015年10月23日，刘玉章、杨凤情向祥云县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动关系仲裁。仲裁委于2015年11月12日裁决刘银昌与耀龙公司自2012年7月1日至2014年6月30日期间存在劳动关系。
一审法院认为，《工伤保险条例》第十七条第一款规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。本案，刘银昌系被告耀龙公司职工，四原告认为刘银昌在下班返回出租房居住地途中发生交通事故，属于工伤。被告作为用人单位在法定期限内，未履行向社会保险行政部门申请工伤认定的法定义务，导致四原告丧失获得工伤确认以及工伤保险待遇赔付的权利，存在过错。《劳动和社会保障部关于实施<工伤保险条例>若干问题的意见》第六条规定，用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。这里用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或者职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。刘银昌于2014年6月4日发生交通事故，于6月30日死亡。原告于2015年8月31日向祥云县人力资源和社会保障局申请认定刘银昌为工伤，该局于2015年9月7日作出《工伤认定申请不予受理决定书》，决定不予受理。社会保险行政部门作出不予受理工伤认定申请之日（即2015年9月7日）应视为社会保险行政部门受理工伤认定申请之日，故原告自2014年6月4日至2015年9月7日期间（1.25年）发生的工伤待遇等有关费用，应当由被告承担。四原告的诉讼请求，本院支持的金额为：1、医疗费人民币86398.78元由被告承担，原告向新农合报销的医疗费人民币44628.77元，由原告退还新农合。2、护理费人民币2438.28元（26天×93.78元/天）。3、住院伙食补助费人民币700元（14天×50元/天）。4、停工留薪期间工资人民币3189元（26天×122.67元/天）。5、一次性工亡补助金，《工伤保险条例》第十七条第四款、第三十九条第一款第三项规定，被告应当承担1.25年的工亡补助金，以刘银昌死亡时上一年度（2013年）全国城镇居民人均可支配收入的标准计算为人民币33693.75元(26955元/年×1.25年)。6、供养亲属抚恤金，刘银昌生前工资为人民币3680元/月，《工伤保险条例》第三十九条第一款第二项规定，供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属(配偶每月40%、其他亲属每人每月30%)。刘银昌死亡时，女儿刘春艳16.83周岁，其抚恤金支付14个月（1.17年），未超出1.25年期间，抚恤金为人民币15456元（3680元/月×30%×14个月）；刘银昌父亲刘思礼已年满85周岁，在1.25年期间，应支付其抚恤金人民币16560元（3680元/月×30%×15个月）。7、丧葬补助金人民币24498.5元（48997元/年÷12月×6个月），原告主张人民币22980元，本院支持人民币22980元。8、交通费酌情认定人民币300元。上述8项合计人民币181715.81元。
综上，依据《工伤保险条例》第十七条第一款和第四款、第三十三条第一款、第三十九条；《劳动和社会保障部关于实施<工伤保险条例>若干问题的意见》第六条；《云南省实施<工伤保险条例>办法》第四十三条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告祥云县耀龙建筑工程有限责任公司于本判决生效后十日内赔偿原告杨凤情、刘玉章、刘春艳、刘思礼因医治刘银昌的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费以及刘银昌死亡的一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、停工留薪期间工资，合计人民币181715.81元，扣除被告已垫付的人民币10000元，实际尚应支付人民币171715.81元；二、驳回原告杨凤情、刘玉章、刘春艳、刘思礼的其他诉讼请求。案件受理费人民币10元，由原告杨凤情、刘玉章、刘春艳、刘思礼负担。
二审审理中，双方当事人均未提交新证据。
二审进一步查明：发生交通事故当天，刘银昌夫妇在工地工作至18时30分以后下班，步行10至20分钟，于19时左右到耀龙公司食堂吃晚饭后，夫妇二人洗完脚脸，妻子到公司宿舍的邻居家看电视，刘银昌在妻子不知情的情况下，曾邀约证人刘玉梅到县城出租房闲玩，刘玉梅谢绝后，刘银昌一人到祥云县城，在清红路润城门口被摩托车撞伤。
本院认为，《工伤保险条例》第十七条第一款规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。本案，死者刘银昌系耀龙公司职工，刘银昌的近亲属杨凤情、刘玉章、刘春艳、刘思礼认为刘银昌系在下班返回出租房居住地途中发生交通事故死亡，属于工伤。本院认为，耀龙公司系刘银昌所在单位，该单位未在法定期限内履行向社会保险行政部门申请刘银昌工伤认定的法定义务，导致刘银昌丧失工伤认定权利，耀龙公司存在一定过错。另，该条例第二款规定，用人单位未按前款提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门申请工伤认定。刘银昌的近亲属当耀龙公司未在法定期限内向社会保险行政部门为刘银昌申请工伤认定的情况下，应在1年法定期限内，直接向社会保险行政部门申请刘银昌的工伤认定，但其未提出申请，导致工伤认定申请超过法定期限，未被社会保险行政部门受理，刘银昌的近亲属应对工伤认定申请未被受理的后果承担主要责任。《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一款、第二款规定，公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。根据耀龙公司的过错责任程度，刘银昌的近亲属要求判令耀龙公司赔偿刘银昌全部工伤保险待遇，理由不成立，不予支持。本案，刘银昌是否属于工伤未经确认，故刘银昌的近亲属不能按工伤保险待遇标准主张赔偿损失，应以双方当事人在申请工伤认定过程中的过错责任确定赔偿金额。一审判决耀龙公司赔偿刘银昌的近亲属损失人民币181715.81元，适用法律虽有不当，但判决赔偿金额符合本案实际。二审对一审适用法律予以纠正，对一审判决赔偿金额不作调整。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一款、第二款以及第一百三十四条第一款第（七）项；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币10元，由上诉人杨凤情、刘玉章、刘春艳、刘思礼负担人民币5元，由祥云县耀龙建筑工程有限责任公司负担人民币5元。
本判决为终审判决。
审判长 王梓静
审判员 段蓉晖
审判员 段阿云
二〇一七年三月三十日
书记员 左 羚