宁波市海曙区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0203民初955号
原告：潘忠芳，无固定职业。
委托代理人：杨斌，浙江正清和律师事务所律师。
委托代理人：谢凤展，浙江正清和律师事务所律师。
被告：宁波市第二医院。住所地：宁波市海曙区西北街**号。
法定代表人：蔡挺，该院院长。
委托代理人：张翀，上海康正律师事务所律师。
委托代理人：王海，上海康正律师事务所律师。
原告潘忠芳与被告宁波市第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月7日受理后，依法适用简易程序，由审判员曹再富独任审判，于2016年3月29日公开开庭进行了审理。原告潘忠芳及其委托代理人谢凤展、被告宁波市第二医院委托代理人张翀均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告潘忠芳诉称：2013年6月15日原告因反复左鼻塞1月余到被告处就诊，经诊断为2型糖尿病、左鼻腔新生物，住院治疗6天。同年6月22日原告再次到被告处就诊，经诊断为左鼻腔新生物、糖尿病，同年6月24日行鼻内镜下鼻腔新生物等离子消融术，住院治疗7天。术后第二天即出现左眼睑肿胀明显症状，但被告未作任何针对性治疗。同年7月10日原告第三次到被告处就诊，经诊断为鼻腔小细胞神经内分泌癌术后、2型糖尿病，住院治疗44天。入院时原告左眼视物模糊，轻度突出，左眼球固定。同年8月8日眼科会诊意见为：左眼麻痹性，建议放疗结束后考虑手术治疗。同年10月12日原告第四次到被告处就诊，经诊断为鼻腔小细胞神经内分泌癌术后放化疗后、2型糖尿病，住院治疗1天。入院时原告仍存在左眼视物模糊，轻度突出，左眼球固定。2015年4月13日绍兴文理学院司法鉴定中心认定被告对原告的诊疗过程存在过错，该过错行为与原告目前的不良后果存在因果关系，参与度拟为45-55%；原告伤残等级为十级。原告多次与被告协商赔偿事宜均未果。请求判令两被告赔偿原告医疗费86元、交通费200元，合计286元。本案在审理过程中，原告变更诉请为误工费7650元、护理费7650元、交通费500元、住院伙食补助费1530元、残疾赔偿金88310元、精神损害抚慰金10000元，合计120640元中的68102元。
被告宁波市第二医院辩称，被告对原告诊疗过程符合规范，不存在过错。因原告鼻腔肿瘤仍局限在鼻腔和筛窦内，无局部淋巴结肿大，采取鼻内镜下鼻腔新生物等离子消融术可以彻底切除，比较手术创伤更大、手术视野差、对患者伤害更大的鼻外或口外术式优势明显。术前已告知原告可能出现眼斜视、视神经损伤致视力下降甚至失明。术中没有看到内直肌的损伤，所以术后也没有明确告知原告。原告内直肌的损伤对于一个如此恶性肿瘤，要彻底治疗是不可避免的。综上，要求法院依法判决。
原告潘忠芳为证实其主张，在本案公开开庭审理过程中提供了下列证据，经被告宁波市第二医院当庭质证，现认定如下：
证1.门诊病历1份、出院记录1份，拟证明被告在原告诊疗过程中存在过错的事实。结合证2，本院对此证据予以认定。
证2.绍兴文理学院司法鉴定中心绍文司鉴中心（2015）临鉴字第0162号医疗纠纷鉴定意见书1份、鉴定费发票2张，拟证明被告在原告诊疗过程中存在医疗过错；该过错行为与原告目前的不良后果之间存在因果关系，参与度拟为45%-55%。原告已构成十级伤残，不需额外的护理和营养。鉴定费7000元，由原告垫付2000元，被告垫付5000元。被告对其真实性无异议，但不认可上述鉴定意见，认为被告诊疗符合常规，原告伤情与被告诊疗行为之间无因果关系，原告内直肌的损伤是难以避免的。本院认为被告未就其异议举证，对被告异议不予采信，对此证据予以认定。参照本市上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，本院认定原告的残疾赔偿金为88310元（44155元×20年×10%）。
证3.户籍证明1份，拟证明原告系城镇户籍的事实。因被告无异议，本院予以认定。
被告宁波市第二医院为证实其主张，在本案公开开庭审理过程中提供了下列证据，经原告潘忠芳当庭质证，现认定如下：
证4.住院病历4份，拟证明被告在原告诊疗过程中不存在医疗过错的事实。原告对其真实性无异议，但认为不能实现原告举证目的。结合证2，本院对此证据不予认定。
综合分析上述证据的认证和当事人陈述，现对本案事实认定如下：
2013年6月15日原告因反复左鼻塞1月余到被告处就诊，经诊断为2型糖尿病、左鼻腔新生物，住院治疗6天。同年6月22日原告再次到被告处就诊，经诊断为左鼻腔新生物、糖尿病，同年6月24日行鼻内镜下鼻腔新生物等离子消融术，住院治疗7天。术后第二天即出现左眼睑肿胀明显症状，但被告未作任何针对性治疗。同年7月10日原告第三次到被告处就诊，经诊断为鼻腔小细胞神经内分泌癌术后、2型糖尿病，住院治疗44天。入院时原告左眼视物模糊，轻度突出，左眼球固定。同年8月8日被告眼科会诊意见为：左眼麻痹性，建议放疗结束后考虑手术治疗。同年10月12日原告第四次到被告处就诊，经诊断为鼻腔小细胞神经内分泌癌术后放化疗后、2型糖尿病，住院治疗1天。入院时原告仍存在左眼视物模糊，轻度突出，左眼球固定症状。2015年4月13日绍兴文理学院司法鉴定中心作出绍文司鉴中心（2015）临鉴字第0162号医疗纠纷鉴定意见书，认定被告在原告诊疗过程中存在医疗过错；该过错行为与原告目前的不良后果之间存在因果关系，参与度拟为45%-55%。原告已构成十级伤残，不需额外的护理和营养。原告为此损失残疾赔偿金88310元。庭审中因各方当事人各执己见，致调解不成。
本院认为，本病例经绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定认为：医方术前准备欠充分，手术方式选择欠妥当，手术记录中亦未描述采用了何种措施避免该并发症的出现。因此被告在本病例中存在医疗过错。关于被告在本起医疗过错中的责任，本院认为，术后并发症可分为可以避免的并发症与不可避免的并发症。如果被告术前准备充分，术中履行高度注意义务，采取了防止并发症出现的各种措施，术后仍出现了并发症，则属于不可避免的并发症；反之则属于可以避免的并发症，被告在对原告诊疗过程中未履行注意义务、危险后果回避义务和知情告知义务，存在一定过错。但原告自身也存在肿瘤恶性程度高、侵犯范围广、手术难以切除等情况。综上，本院认定被告在本起医疗过错中应当承担45%的责任。对于原告为此损失的残疾赔偿金88310元，本院予以认定。另外由于原告十级伤残的后果，给原告方带来严重精神损害，故对于原告主张的精神损害抚慰金，本院根据赔偿义务人承担责任的经济能力及本市平均生活水平酌情确定为3000元。原告在本案中未主张鉴定费，故应按上述比例确定被告最终垫付金额为1850元（5000元－7000元×45%），并在本案中作相应抵扣。原告其余诉请因缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一十七条第三款、第十八条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告宁波市第二医院赔偿原告潘忠芳残疾赔偿金88310元的45%为39739.50元；
二、被告宁波市第二医院赔偿原告潘忠芳精神损害抚慰金3000元；
上述一、二项合计为42739.50元，扣除被告宁波市第二医院已垫付的1850元，被告宁波市第二医院尚应支付40889.50元；
三、驳回原告潘忠芳其余诉请。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费1503元，减半收取为751.50元，由原告潘忠芳负担340.50元，被告宁波市第二医院负担411元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。（上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴费通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费；如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为37×××92，开户银行为宁波市中国银行营业部，如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。）
审 判 员 曹再富
二〇一六年四月十四日
代书记员 江镠娜
附本判决所适用的相关法律及司法解释条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。