河北省秦皇岛市海港区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀0302民初115号
原告李新龙，男，2000年1月30日出生，汉族。
法定代理人李明明，男，汉族，现住秦皇岛市。系原告父亲。
被告秦皇岛市第一医院。
法定代表人：尹福在，院长。
委托诉讼代理人杨晓林,系该单位法律顾问。
原告李新龙与被告秦皇岛市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李新龙法定代理人李明明及原告委托诉讼代理人杨景明、被告委托诉讼代理人杨晓林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李新龙向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费共计10000元；诉讼过程中，原告诉讼请求增加至37766.04元。事实与理由：原告于2016年3月25日，因头部外伤导致头痛累及全脑，呈闷胀性，恶心等入被告医院，被告诊断闭合颅脑损伤脑挫裂伤，头皮血肿，多发头皮擦伤。后被告又作出海绵状血管瘤可能性大，不完全除外脑挫裂伤可能，被告医院竟然把报告回收销毁并篡改，存在过错。因医院出现两种不同诊断，诊疗方案及方法会有所不同，用药没有对症治疗，给原告造成诉请的各项经济损失。根据侵权责任法第58条之规定被告医院有伪造篡改病例的行为，应推定被告医院在诊疗过程中存在全部责任。为了维护原告合法权利特向贵院依法提起诉讼，请求贵院依法支持原告诉请。
被告秦皇岛市第一医院辩称，一，诊疗概要。李新龙，男，16岁，2016-3-25，因”头部外伤后3天”入院治疗。入院3天前被他人打伤头部，伤后诉头痛，累及全脑，呈闷胀性，恶心无呕吐，外院CT（2016-3-24秦皇岛市中医医院）：左侧额叶斑片状影，考虑脑挫伤，入院查体：神志清楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧病理征阴性，后枕部左侧可见4*4cm头皮血肿，多发皮肤散在擦伤。
既往史：既往体健，无”高血压病、冠心病及糖尿病”病史。
入院诊断为：闭合性颅脑损伤脑挫裂伤头皮血肿多发皮肤擦伤
诊断依据
头部外伤入院，外伤史明确。
具有外伤后全脑头痛，呈闷胀性头痛，恶心无呕吐症状。
查体：神志清楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆2.5mm，对光发射灵敏，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧病理征阴性，后枕部左侧可见4*4cm血肿，多发皮肤散在擦伤。
头部CT（2016-3-24秦皇岛市中医医院）：左侧额叶斑片状影，考虑脑挫伤。
入院后患者外伤史，头痛，恶心无呕吐，头痛考虑为外伤后颅脑损伤、轻度脑水肿，给予甘露醇125mlqd轻脱水、恶心无呕吐考虑外伤后应激性胃损伤，给予泮托拉唑抑酸，同时给予营养脑神经、改善脑代谢等治疗。
2016-3-27陈兴河副主任医师查房：患者外伤后左侧额叶高密度影不除外脑挫裂伤，但患者后枕部着力高密度影位于左侧额叶脑实质内，脑挫伤位置不典型，指示患者病情进一步稳定后行头部CT及头部MR检查以进一步明确，同时继续给予清除自由基、改善新陈代谢、营养神经及抑酸胃保护治疗。
2016-3-29头部MR提示左侧额叶异常信号影，海绵状血管瘤可能性大，建议观察除脑外挫裂伤。陈兴河副主任医师指示临床观察，一周后复查头部CT动态观察左侧额叶斑片状高密度影变化情况。
2016-4-5复查头部CT发现左侧额叶斑片状高密度影，较前无变化。结合头部MR提示海绵状血管瘤可能性大，考虑患者外伤后左侧额叶高密度灶位置不典型，动态观察头部CT左侧额叶斑片状影无变化，头部MR支持海绵状血管瘤可能性大，支持脑海绵状血管瘤诊断，脑挫裂伤可能性小。继续给予营养神经等对症治疗。
2016-4-22患者头痛、头晕及恶心症状消失，具备出院指征，家属拒绝出院，并离开病房。
2016-5-27患者连续一个月余不再病房，指示医务科后，按出院处理。
二、对患者异议的答复和处理。
关于原告对诊断治疗及修改报告等问题解答。
1、患者入院时初步诊断为闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、头皮血肿、多发皮肤挫伤，依据为：头部外伤入院，外伤史明确；具有”外伤后全脑头痛，呈闷胀性头痛，恶心”的临床症状；具有”后枕部左侧可见4*4cm头皮血肿，多发皮肤散在擦伤”查体依据。具有：头部CT左侧额叶斑片状影，考虑脑挫伤”影像证据。
2、患者诊断更改证据：动态观察先后两次头部CT：头部CT（2016-3-24秦皇岛市中医医院）、头部CT（2016-4-5秦皇岛市中医医院），提示左侧额叶斑片状高密度灶无变化，如为脑挫伤高密度灶的密度大多数降低及范围减小，且高密度灶周围多数出现水肿带，此患者不存在该改变。另外患者头部MR也认为海绵状血管瘤可能性大，故诊断更改为：闭合性颅脑损伤头皮血肿多发皮肤擦伤海绵状血管瘤。
3、患者外伤后全脑头痛、恶心，头痛考虑为外伤后颅脑损伤、脑水肿，给予甘露醇125mlqd轻脱水、恶心无呕吐考虑外伤后应激性胃损伤，给予泮托拉唑抑酸，外伤后脑水肿、脑缺血、缺氧故给予清除氧自由基。营养脑神经、改善脑代谢等治疗，用药对症合理。
4、家属自联系头部MR检查，核磁科组织会诊在医疗允许范围内修正结果报告科学合理，不存在违反医疗诊疗规定行为。不存在篡改病历行为。
5、主管医师在病历书写规范规定指导下客观实事求是书写病历，不存在修改病历行为。
三、我院的诊疗合理不存在过错，患方的不良后果与我院的诊疗护理行为之间没有因果关系。
我院在患者疾病诊断治疗过程中无过错，且患者经治疗后头痛、恶心等症状消失，治愈出院，能正常生活学习，更谈不上存在因果关系，患者住院期间医疗费用均为疾病诊疗需要产生，理应患者自行承担解决。
经审理本院认定如下：2015年3月25日原告因头部外伤到被告处住院治疗。直至2016年5月27日，因原告一个月未在病房，按原告出院处理。原告认为，被告出现两种不同诊断，诊疗方案及方法不同，用药没有对症治疗，给原告造成经济损失。被告有伪造篡改病例的行为，被告应承担全部责任。
为查明案情，我院依法调取《秦皇岛市卫生计生委关于患者家属举报市第一医院误诊案件调查情况的报告》，调查结论：”......（三）市第一医院收回销毁核磁报告存在错误。4月8日，患者复查头MRI，显示左侧额叶病灶较3月29日无明显变化。核磁室会诊讨论后，考虑为海绵状血管瘤可能性大，应正常出具核磁检查报告并修正之前的错误诊断。但医院却将原报告收回销毁并修改。经约谈核磁室的当事医师，了解到核磁报告单交给患者后，当事医师认为报告单描述欠妥，经核磁室3名医师会诊后，决定收回该报告单，但并没有销毁而是收回核磁室存留，同时将新报告入病历，检查报告是真实的病历原始资料，发现错误时按规范要求修改属于正常行为，但不能销毁。此行为违反了医疗病历管理规定。......”。
原告提交：
证据一、户口本复印件一份，证明原告与李明明是父子关系。
证据二、原告住院病历一份，证明原告在被告处住院治疗，双方存在医疗服务合同关系。
证据三、首次病程记录复印件一份，原始首次病程记录照片复印件一份，《秦皇岛市第一医院关于患者李新龙治疗过程及家属提出相关质疑的回复》一份，证明被告在做出首次病程记录，病例特点、诊断依据多处地方篡改，被告也在回复家属时承认”将原报告回收销毁并修改”的事实，已经违反侵权责任法五十八条的规定，被告有伪造篡改病历的行为，应推定被告在诊疗过程中存在全部责任，赔偿原告全部损失。
证据四、医疗费发票十张，费用明细二页，证明医疗费损失为20607.04元。
证据五、交通费票据16张，证明交通费损失1409元。
被告质证认为，对证据一、二真实性、合法性无异议，对关联性有异议；对证据三、真实性、关联性、合法性均有异议；对证据四、五真实性、合法性无异议，关联性有异议。理由均同答辩意见。
被告提交：
住院病历一份，证明被告的答辩观点。
原告质证认为，对病历的真实性、合法性、关联性均不予认可，只能证明原、被告双方存在医疗服务合同关系。
原告要求被告赔偿：医疗费20607.04元、护理费6300元（63天×100元/天）、住院伙食补助费6300元（63天×100元/天）、营养费3150元（50元/天×63天）、交通费1409元。
本院认为，病历资料是认定案件事实、明确责任的最重要证据，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管患者的住院日志、医嘱单、检验报告、病理报告等病历资料。原告在被告处治疗过程中，被告医务人员存在收回销毁原告核磁报告的错误，违反了医疗病历管理规定。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第三项的规定，被告销毁病历资料，应推定被告有过错。原告要求被告承担全部责任的主张，应予支持。原告主张医疗费20607.04元，确系原告实际发生，应予支持。原告在2016年5月27日办理的出院手续，显示原告住院63天，因原告一个月未在病房，原告主张63天的护理费、住院伙食补助费不应支持，护理费、住院伙食补助费计算期限应为33天，原告护理费为3300元（33天×100元/天）、住院伙食补助费为3300元（33天×100元/天）。原告主张交通费过高，结合原告治疗过程，交通费酌定为1000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十八条第三项的规定，判决如下：
一、被告秦皇岛市第一医院赔偿原告李新龙医疗费20607.04元、护理费3300元、住院伙食补助费3300元、交通费1000元，共计28207.04元。于本判决生效后五日内履行完毕。
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费744元，由被告负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审 判 长 毕海波
人民陪审员 倪 伟
人民陪审员 王玉庆
二〇一八年七月二十三日
书 记 员 尚 洁