江苏省泰州市高港区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1203民初1522号
原告：郭开明，男，1971年12月29日生，汉族，住河南省偃师市。
委托诉讼代理人：杨玉晓（系原告郭开明之妻），1973年4月13日生，住河南省偃师市。
委托诉讼代理人：王顺卿，偃师市148法律服务所法律工作者。
被告：乔稳祥，男，1973年2月9日生，汉族，住江苏省泰州市高港区。
被告：安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市中山北路30号益来国际广场39层，组织机构代码76829919-3。
负责人：全先刚，总经理。
委托诉讼代理人：冯学琴，女，安邦财产保险股份有限公司泰州中心支公司员工。
原告郭开明与被告乔稳祥、安邦财产保险股份有限公司泰州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月29日立案受理，后原告申请变更安邦财产保险股份有限公司泰州中心支公司为安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安邦财险江苏公司），本院予以准许。依法适用简易程序于2016年9月26日公开开庭进行了审理，后因案情复杂裁定转为普通程序于2017年1月4日公开开庭进行了审理。原告郭开明及其委托代理人杨玉晓、王顺卿，被告乔稳祥、被告安邦财险江苏公司的委托代理人冯学琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭开明向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费等合计224946.25元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年9月6日乔稳祥驾驶苏Ｍ×××××小型轿车行至高港区××××路段由东向西行驶时，与由南向北驾驶二轮摩托车的原告郭开明相撞，致郭开明受伤。原告被送至泰州市人民医院住院治疗，诊断为右胫骨下胫骨下段骨折、右腓骨骨折；出院后伤口化脓，原告又先后至洛阳市××医院、××三院治疗。交警部门认定乔稳祥负事故的主要责任。乔稳祥所驾车辆在安邦财险江苏公司投保交强险和商业三者险。故诉至法院，请求判令被告赔偿原告上述损失。
被告乔稳祥辩称，对原告诉称的事故事实和责任认定无异议。苏Ｍ×××××小型轿车是我本人所有，有相应驾驶资质，该车三者险赔偿限额为300000元，且有不计免赔。对原告上述治疗情况无异议，事发后我垫付原告医疗费用6122.96元，请求本案中一并处理。
被告安邦财险江苏公司辩称，对原告诉称的事故发生经过、责任认定、车辆投保情况、乔稳祥陈述的三者险投保情况均无异议，我公司依法承担保险责任。事发后我公司垫付原告医疗费10000元，原告在洛阳正骨医院、洛阳市三院发生的医疗费用系术后感染及药物性××所致，非交通事故引起，我公司不予认可。
对原告郭开明诉称的事故经过、责任认定、原告郭开明及乔稳祥陈述的苏Ｍ×××××小型轿车投保情况无异议，原、被告均无异议，且有相应证据为证，本院予以确认。
另查明，事故发生后当日，原告被送至泰州市人民医院住院治疗，2015年9月11日行切开复位内固定术，2015年9月29日出院，诊断为右开放性胫骨干骨折伴腓骨骨折，右胫腓神经损伤、右小腿皮肤软组织挫裂伤伴部分坏死，出院医嘱建议定期复查，可能出现局部感染、伤口坏死等。2015年10月9日因“右小腿开放性骨折术后一月，创口肿胀流脓一周”原告至河南省洛阳正骨医院住院治疗，2015年10月29日行右胫骨下段骨折术后感染内固定物取出、感染病灶清除、载药可吸收人工骨植入及外固定术架固定术、邮票植皮术”，2016年4月25日出院。在河南省洛阳正骨医院住院期间2016年1月20日至2016年2月2日因亚急性××原告至河南科技大学第一附属医院住院治疗。苏Ｍ×××××小型轿车登记在乔稳祥名下，其持有有效B2机动车驾驶证。事故发生后被告安邦财险江苏公司垫付原告医疗费用10000元，被告乔稳祥持有原告门诊医疗费发票原件金额共计3122.96元，另2015年9月28日郭开明向乔稳祥出具收条一份，言明“今收到乔稳祥3000元住院垫付款费用”，同日郭开明与乔稳祥签订协议一份，协议中第二条款约定“郭开明在此事故中所有赔偿费用均由乔稳祥所投保的保险公司的交强险和商业险承担，乔稳祥不再承担任何费用”。
审理中，原告变更诉讼请求，要求判令被告赔偿原告医疗费162351.79元；被告安邦财险江苏公司申请对原告右胫腓骨骨折术后感染、重症肝病、黄疸等疾病与2015年9月6日交通事故之间的因果关系、原告于河南洛阳正骨医院、河南科技大学第一附属医院住院期间发生的医疗费用与交通事故的关联性、参与度进行鉴定。受本院委托，苏州同济司法鉴定所出具鉴定意见书，认为原告上述病情与本案交通事故之间存在直接因果关系，经审查全部的送检材料，均为针对原发损伤及继发病症的对症支持治疗，均符合医疗常规，属合理范畴，与本案交通事故存在完全关联。
本院认为：
一、本起交通事故责任的认定及民事赔偿责任的确定。本案原、被告对交警部门所作的事故责任认定均无异议，上述责任认定亦无不当，本院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关行政法规和司法解释的规定，苏Ｍ×××××小型轿车在安邦财险江苏公司投保交强险和商业三者险，发生交通事故造成损害的，应首先由安邦财险江苏公司在交强险责任限额内予以赔偿。超出交强险限额的损失，因被告乔稳祥负事故的主要责任，原告负事故次要责任，本院酌定由原告自行承担30%的损失，另70%的损失由安邦财险江苏公司根据三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，因原告与被告乔稳祥达成的协议中自愿同意乔稳祥不再承担任何费用，系当事人自由处分自己的民事权利，故由原告自行负担。原告主张要求超出交强险限额的损失由保险公司根据三者险依据责任承担的比例为80%，于法无据，本院不予支持。
二、原告主张医疗费用162351.79元，并提供了相应票据、用药清单、住院病案等，另被告乔稳祥垫付了原告门诊费用3122.96元，并提交了门诊发票。安邦财险江苏公司对原告在泰州市人民医院住院发生的费用无异议，但认为原告在河南洛阳正骨医院、河南科技大学第一附属医院住院期间发生的医疗费非因交通事故引起，不予认可；无门诊病历佐证的门诊费用、外购用药，不予认可，且要求扣除10%的非医保费用。本院认为原告后两次住院发生的医疗费用与交通事故的因果关系及参与度问题，鉴定意见书认为其具有直接因果关系、存在完全关联；被告安邦财险江苏公司虽持有异议，但未有证据证明上述鉴定意见书存在不当，故对鉴定意见书本院予以采信，对原告三次住院产生的医疗费用本院予以支持，其中在河南科技大学第一附属医院住院期间产生的医疗费用7212.1元，新型农村合作医疗住院补偿2060.4元，已补偿费用应予扣减。原告在数医院发生的门诊费用有相应的长期医嘱单、临时医嘱单、病历等为证，本院予以支持；其外购的药物还原型谷胱甘肽针、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸针、熊去氧胆氨酸胶囊有河南省洛阳正骨医院药学部的外购药情况说明为证，亦有长期医嘱单相佐证，本院予以支持；原告外购的思美泰（即丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片）、2016年1月10日的外购用药与原告当时的继发病症有关，本院予以支持。原告的其余外购用药，或无证据证明其购买的药品属性、与交通事故产生的病情关联性，或用于止咳等，与原告因交通事故产生的伤情及继发病症未有明显关联，本院均不予支持。被告安邦财险江苏公司主张依据保险合同对超出交强险费用的医疗费用扣除10%的非医保用药，因其未提供证据证明哪些是非医保用药及同类可替代医保用药的项目、价格，故对其关于扣除非医保用药比例的抗辩主张本院不予采信。综上根据本院认定的原告医疗费票据，原告方医疗费用本院确认为159371.35元，加上乔稳祥垫付的门诊费用3122.96元，医疗费用总额为162494.31元。
上述损失，由安邦财险江苏公司在交强险医疗费用限额范围内承担10000元，超出交强险的损失152494.31元，被告安邦财险江苏公司依据三责者险保险合同承担70%为106746.02元，故其应赔偿数额总额为116746.02元，扣除其已垫付的医疗费用10000元，仍需赔偿106746.02元。原告郭开明庭审中对乔稳祥垫付医疗费票据、收条无异议，后又反悔认为乔稳祥垫付的门诊费用和原告出具给乔稳祥的收条中的垫付医疗费实为同一笔金额，本院认为原告庭审中认可被告乔稳祥垫付其门诊费用和住院费用的证据，后反悔但没有相关证据足以推翻，且上述垫付的医疗费发票为门诊发票，与收条中言明的“垫付的住院垫付款费用”在金额、名称上存有区别，故对原告主张的上述二笔垫付款实为一笔垫付款，本院不予采信。鉴于被告乔稳祥持有原告门诊费用3122.96元，原告出具的收条中载明乔稳祥垫付其住院费用3000元，其垫付原告医疗费合计6122.96元，故本院判令由被告安邦财险江苏公司在给付原告赔偿款项中直接返还被告乔稳祥6122.96元，给付原告的数额为100623.06元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于适用<中国人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内一次性向原告郭开明给付100623.06元（汇入原告郭开明河南偃师农村商业银行蔡庄分理处账户内，卡号62×××32）。
二、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内一次性返还被告乔稳祥垫付款6122.96元（汇入被告乔稳祥中国农业银行泰州塘湾支行账户，账号62×××73）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1210元，鉴定费用3600元，共计4810元，由原告郭开明负担300元，被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司负担4510元（此款原告已预交1210元、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司已预交3600元，故由被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决发生法律效力之日起十日内按前述给付方式给付原告910元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按其他当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1210元（户名：江苏省泰州市中级人民法院；开户行：农行泰州海陵支行；账号：10×××68；行号：103312820114）。
审 判 长 冀小燕
人民陪审员 翟兴根
人民陪审员 唐慧娟
二〇一七年二月二十日
书 记 员 钱 琪
附：裁判所援引法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
五、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
六、《最高人民法院关于适用<中国人民共和国民事诉讼法>的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。