安徽省望江县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖0827民初1093号
原告：黄三云，女，1976年1月28日出生，汉族，住安徽省安庆市望江县。
委托诉讼代理人：娄顺，安庆市大观区龙山法律服务所法律工作者。
被告：望江县医院，住所地安徽省安庆市望江县华阳镇香茗山路，组织机构代码48574003-0。
法定代表人：姜长舟，院长。
委托诉讼代理人：许海萍，医生。
委托诉讼代理人：龙晨光，安徽省雷池律师事务所律师。
原告黄三云诉被告望江县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月30日受理后，依法适用简易程序，于2018年7月4日公开开庭进行了审理。原告黄三云及其委托诉讼代理人娄顺、被告望江县医院委托诉讼代理人许海萍、龙晨光均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄三云诉称，原告到被告处入院分娩，造成产后子宫破裂大出血，失血性休克等症状（后果）后由被告将原告急送安庆市立医院抢救、治疗。就被告诊疗行为，原告认为被告有过错，故请求望江县人民法院委托有关司法鉴定机构对原告的医疗行为中被告是否存在过错？原告是否构成伤残等级？原告的三期等予以了鉴定，现鉴定结论已出台。为维护原告的合法权益不受侵犯，依据《中华人民共和国民事诉讼法》等有关法律法规之规定，特诉至贵院，依法判令被告因过错赔偿原告各项损失人民币470922.20元，其中医疗费105374.20元，误工费（90天+22天）×160元=17920元，护理费（60天+22天）×130元×2人=21320元，交通费（住院期间交通费22天×50元=1100元，到重庆鉴定交通费2000元），住宿费888元，住院伙食补助费50元×22天=1100元，营养费（60天+22天）×50元=4100元，残疾赔偿金253120元，精神损害抚慰金40000元，鉴定费24000元，席汉氏综合征，待激素治疗后再行评定，视情况另案诉讼；本案诉讼费等其他费用由被告承担。
原告黄三云针对其主张，提交了下列证据：
1、原告身份证、户口簿复印件各一份、原告就业公司的营业执照复印件一份、工资表复印件四张、工资卡流水复印件两张（2016.1-2017.7），证明原告身份基本情况且原告在生产之前一直在望江县欣荣服饰有限公司工作，黄三云的户口簿的户别是家庭户，并未提到是农村户口；
2、原告照片一张，证明原告在诊疗过程中的情景；
3、医院出院记录一份及医疗费收据四页七张（其中春源大药房中购买的药品是人血白蛋白），证明原告花的医疗费和在外够药也是依据医院为了治疗原告所花的费用；
4、交通费四页十四张及住宿费收据一张，（经过无为是补票，没买到直接到合肥的火车票，交通费中含有原告家属为了护理原告所产生的住宿费），证明交通费和住宿费；
5、司法鉴定书一份及司法鉴定费收据一份，证明鉴定结果及费用。
被告望江县医院辩称，作为医方代表对原告表示同情，但是原告在去年生产的时候已经是41岁了，已经是高龄产妇了，已是不适龄的年纪生产且一切正常在我们产科来说是很欣慰的。原告生产本身就有一定因素，在赔偿方面，我们不应该承担全部责任，应该是主要责任。
被告望江县医院针对其主张，庭后提交了下列证据：
1、原告黄三云在县医院的费用清单，且还欠被告医药费18400.47元。
经庭审举证、质证，对原告黄三云提交的证据，被告望江县医院质证认为，证据1身份证复印件无异议，其中住址反应出原告是农村户口，营业执照与本案无关联，公司成立于2010年，但营业时间为2017年，工资表中黄三云是否是本案中原告，其中未体现出原告的身份信息，提供的工资表是2017年2月-2017年9月，原告在望江县医院就诊是2017年10月18日，不符合城镇居住满一年的要求，银行凭证真实性无异议，原告的个人账户，从上面积攒的工资与前面不符，工资来源不清楚，与公司的营业时间不吻合，且原告没有相应的劳动合同佐证，也应提供收入和扣交所得税的税务发票，不能形成证据链，证明不了原告是进城务工人员，户口薄上面注明家庭户是很正常的，不能说明是非农业户口，基本事实反而是居住在农村，除了证明原告的身份信息，达不到原告的其他证明目的；证据2不能作为证据使用，已经有司法鉴定；证据3出院记录三性无异议，恰好证明了本案的原告除了在望江县医院接受诊疗之外还在其他医院进行诊疗，不能证明其他医院诊治没问题，原告并未将其他医院作为被告，我们不承担其他医院的责任，医药费发票真实性无异议，药房发票与原告联系一起需要其他证据佐证，目前不能证明为原告使用，望江县医院收款收据应该与望江县医院结算，不应在主张赔偿医药费里，实际上原告还欠望江县医院18000多医药费；证据4交通费到重庆无异议，其他交通费中原告提出不是原告产生是护理人员产生的，不应列入其中；证据5三性无异议。
对被告望江县医院庭后提交的证据，原告黄三云质证认为，对其真实性无异议，确实为黄三云在县医院的医药费。
结合当事人提交的证据、质证意见、庭审陈述，查明以下事实，原告黄三云于2017年10月18日因“孕41周，要求终止妊娠”入住望江县医院，原告产后子宫破裂大出血，行子宫次全切除术后转入安庆市立医院，于2017年11月9日出院，医嘱为注意休息3个月，加强营养，1、2周后复查，随诊。花去医疗费123774.67元（望江县医院21900.47元+安庆市立医院95454.2元+药品6420元）。原告黄三云经安徽省望江县人民法院委托重庆市法医学会司法鉴定所对被告望江县医院医疗损害责任、伤残等级、护理期限、误工期限、营养期进行评定，该鉴定所出具渝法医所【2018】临床G鉴字第13号司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、安徽省望江县人民法院在对黄三云的医疗行为中存在过错；2、其过错行为是致患者损害后果的主要因素；3、黄三云子宫次全切属七级伤残；4、黄三云的误工期90日，护理期60日，营养期60日。用去鉴定费24000元。
另查明，望江县医院垫付原告黄三云医药费18400.47元。
本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经原告黄三云申请，本院委托重庆市法医学会司法鉴定所作出的司法鉴定意见书所依据的证据真实，程序合法。望江县医院对司法鉴定书未提出反驳意见，故本院对该司法鉴定意见书予以采信。结合重庆市法医学会司法鉴定所作出的鉴定意见以及原、被告的庭审陈述，酌情确认被告望江县医院承担70%的赔偿责任，原告黄三云自身承担30%的责任。对于各项损失，本院认定和酌定如下：1、医药费123774.67元；2、误工费12033元（133.7元/天×90天）；3、护理费7800元（130元/天×60天）；4、住院伙食补助费690元（30元/天×23天）；5、营养费1800元（30元/天×60天）；6、交通费2089元；7、住宿费888元；8、残疾赔偿金253120元（31640元×20年×40%）；9、精神损害抚慰金24000元；10、鉴定费24000元。以上十项合计450194.67元。由望江县医院承担70%赔偿责任（应扣除垫付医药费18400.47元）据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条的规定，判决如下：
被告望江县医院赔偿原告黄三云2967**.8元（450194.67元×70%-18400.47元）限于本判决生效后十日内付清；
如果未按照本判决指定的期限履行金钱给付义务的，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费8364元，依法减半收取4182元，由原告黄三云负担1254.6元，由被告望江县医院负担2927.4元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 洪振峰
二〇一八年七月三十日
书记员 王 惠
附引用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿.
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。