重庆市忠县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0233民初4018号
原告：马召英，女，1953年10月14日出生，汉族，住重庆市忠县。
委托诉讼代理人：喻甫权，原告之子，代理权限为特别授权。
委托诉讼代理人：周勇，重庆兴忠律师事务所律师。
被告：付海波，男，1987年11月19日出生，汉族，住重庆市万州区。
委托诉讼代理人：付顺万，重庆市万州区龙沙法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。
被告：中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司（以下简称龙宝公司），住重庆市万州区白岩路32号，统一社会信用代码91500101907977987B。
负责人：韩学川，公司经理。
委托诉讼代理人：胡杨华、赵亮，人保忠县公司员工，代理权限为特别授权。
原告马召英诉被告付海波、龙宝公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2017年7月12日受理后，依法适用简易程序由审判员肖玉奎独任审判并于2017年7月31、2018年1月17日两次公开开庭进行了审理，原告的马召英的委托诉讼代理人喻甫权、周勇，被告付海波以及委托诉讼代理人付顺万，被告龙宝公司的委托诉讼代理人胡杨华、赵亮均到庭参加诉讼。本案审理中，被告龙宝公司对原告诉前的伤残等级和续医费鉴定不服申请重新鉴定，经本院委托西南政法大学司法鉴定中心于2017年12月20日做出了司法鉴定意见书。本案现已审理终结。
原告马召英起诉要求被告付海波赔偿护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾器具费、交通费、后续治疗费、精神抚慰金29万余元，被告龙宝公司在保险责任范围承担给付义务。起诉事实和理由为，2016年12月19日中午，被告付海波驾驶小型面包车沿103省道从万州往忠县方向行驶，13时50份，车至省道103忠县段215KM＋550M处与行人马召英刮撞，导致马召英受伤。交警认定被告付海波承担事故全部责任。原告受伤后经治疗遗留残疾，尚需二次手术治疗。小型面包车在被告龙宝公司投保，事故发生在保险责任期间。
被告付海波辩称，原告所述交通事故事实以及责任认定无异议。事故发生后自己垫付了医疗费39，878.95元医疗费和5，000元护理费。自己驾驶的车辆在被告龙宝公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险限额50万元，并投保了不计免赔。愿意依法赔偿。
被告龙宝公司辩称，对于本案交通事故事实以及责任认定无异议。被告付海波陈述的保险事实属实。事故发生后，保险公司垫付了医疗费10，000元。对于原告诉讼请求认为，医疗费应当扣除非医保用药，原告主张营养费无医嘱证实，交通费和精神抚慰金主张过高；原告系农村居民，残疾赔偿金按照农村标准计算；司法鉴定费和诉讼费不应当由保险公司负担。
经审理查明，2016年12月19日中午，被告付海波驾驶小型面包车沿103省道从万州往忠县方向行驶，13时50份，车至省道103忠县段215KM＋550M处与行人马召英刮撞，导致马召英受伤。经交警部门调查认定，被告付海波未按操作规范驾驶，在本次交通事故中承担全部责任，原告马召英不承担责任。
原告马召英受伤，当日入住忠县人民医院，住院93天至2017年3月22日出院，期间历经三次手术治疗，出院诊断为：1．左外、后踝粉碎性骨折，2．右侧外踝及胫骨远端粉碎性骨折，3．胫距关节半脱位，4．左胫骨平台后份及腓骨头，5．双侧锁骨中断骨折，6．腰2、4椎体压缩性骨折，7．左肱骨头及肱骨颈骨折，8．右侧第3-7肋骨腋段骨折，9．骶4右侧横突骨折，10．右手环指开放性骨折，11．右手小指中节指骨基底部骨折，12．右侧耻骨联合骨折，13．轻型脑伤，14．颏下裂伤，15．左耳根部撕裂伤，16．左膝关节内侧半月板后角撕裂、后交叉韧带损伤，17．全身多处软组织伤。出院医嘱：1．按月复查X片，了解骨折愈合情况，严格在医师指导下行功能锻炼，至少持续3月；2．院外继续加强陪护、护理半年，避免体力劳动半年；3．骨折愈合后返院取出内固定物。原告住院医疗费总额193，378.95元（其中血液补偿金1，000元）。费用由付海波支付39，878.95元，龙宝公司垫付10，000元，重庆市道路交通事故社会救助基金中心垫付143，500元（该中心已就该费用另案起诉）。付海波另支付了护理费5，000元。在住院期间，原告于2017年1月25日购买轮椅开支费用380元。
2017年4月1日，原告就伤残等级、后续医费用、误工营养和护理三期申请司法鉴定，忠县司法鉴定所于2017年4月3日做出司法鉴定意见书，结论为：原告4肋以上骨折为十级伤残，右踝部骨折遗留右踝关节功能丧失为十级伤残，右锁骨骨折遗留右肩关节功能丧失为九级伤残，右手中、环、小指骨骨折遗留右手指功能丧失为九级伤残，右肩部骨折遗留肩关节功能丧失为八级伤残，第2、4腰椎压缩性骨折为八级伤残；马召英双侧锁骨和左侧肱骨及双侧踝部骨折7处内固定取出术费用约为60，000元；马召英伤后误工期120-270天，护理期、营养期均为60-90天；内固定取出误工期20-30天，护理期1-15天，营养期15-30天。原告开支鉴定费2，850元。诉讼中，被告龙宝公司对鉴定结论提出异议，并书面申请对伤残等级和续医费用重新鉴定，经本院委托，西南政法大学司法鉴定中心于2017年12月20日做出司法鉴定意见书，结论为：马召英腰2、4椎压缩性骨折遗留一个九级伤残，左肩关节功能丧失属于十级伤残，右手功能丧失属于十级伤残；马召英内固定取出费用约为25，000元或以实际产生为准。该司法鉴定，被告龙宝公司垫付鉴定费1，800元，原告开支交通费500元。质证中，原告对续医费结论有异议，表示在本案不请求续医费，待将来实际发生后另行主张。
另查明，原告系农村居民，事故前一直在当地从事种养殖业。被告付海波驾驶的车辆在被告龙宝公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险限额50万元，并投保了不计免赔，本次事故发生在保险责任期间内。保险条款约定非医保用药开支、鉴定费、诉讼费不在保险责任范围。庭审中，各方一致同意对原告医疗开支按照住院费用总额15%扣减非医保用药。
以上事实，有原告提交的身份证、户口本、道路交通事故认定书、病历资料、轮椅发票、司法鉴定意见书、鉴定费收据、村委证明，被告付海波提交的驾驶证、行驶证、医疗费用发票、救助基金偿还垫付费用通知书、垫付费用预收据、护理费收据，被告龙宝公司提交的保险单、费用计算书，本院委托西南政法大学司法鉴定中心做出的司法鉴定意见书，原、被告在庭审中的陈述在卷佐证，足以认定。
本院认为，交警部门对涉案事故作出的事故认定书，各方当事人无异议，本院对其载明的事实和责任认定予以采信。依据有关法律规定，对于原告的损失应当由车方承担全部责任。属于保险责任范围的费用，先由被告龙宝公司在交强险限额内支付；不足部分由龙宝公司在商业险限额内承担。不属于保险责任范围的费用由被告付海波承担。
原告的损害赔偿范围，依据双方举证、质证和有关法律规定认定如下：
1．医疗费，纳入本案处理的医疗费包括二被告垫付费用49，898.95元，其中非医保用药开支7，482元（49，898.95×15%）。原告表示续医费待今后实际发生再行主张，符合法律规定，本院予以确认。
2．住院生活补助费，参照本地一般机关人员出差伙食补助标准结合原告住院天数为50元×（93天＋二次手术依司法鉴定意见酌情认定15天）=5，400元。
3．营养费，虽然原告出院医嘱未记载加强营养，但就原告病历记载反应，其伤后先后历经三次手术治疗，并有输血经历，对于一个六旬伤者，加强营养是必要的，本院酌情支持其营养费500元。
4．残疾辅助器具费，原告购买轮椅开支380元，有购置票据印证，本院予以确认。
5．误工费，原告虽然年过六十，但是村委证明其仍从事种样业，这符合中国农村农民实际，故应当支持原告误工费。考虑原告受伤致残，其误工期可以计算值定残前一日。诉讼中，原告主张误工费11，360元，不违反法律规定，本院予以确认。
6．护理费，原告出院证明载明院外加强陪护、护理半年。表明原告出院后半年内需要护理。本院确认护理依赖程度住院期间为完全护理依赖，院外护理为部分护理依赖。护理费标准，酌情参照本地一般护工收费实际按照100元每天计算。原告的护理费为100元×93天＋100元×50%×180天=18，300元。
7．残疾赔偿金，原告系农村居民，其残疾赔偿金依法按照农村标准计算，结合原告年龄以及诉讼中司法鉴定意见书，原告残疾赔偿金为11,549元×【20-（64-60）】年×22%=40，653元。
8．精神抚慰金，原告受伤致残，可以确认精神受损；考虑本案事故性质、责任和后果以及本地一般生活消费水平，酌情支持精神抚慰金6，000元。
9．交通费，原告主张1，000元交通费，但是未提交交通费开支具体明细和相关票据，故不予支持。考虑原告处理交通事故不要交通开支，酌情支持交通费300元。
10．鉴定费，原告诉前司法鉴定开支2，850元，诉讼中司法鉴定以及开支2，300元，小计5，150元。
以上合计人民币137，941.95元，其中属于保险责任范围的为125，309.95元，依法由保险公司支付。不属于保险责任范围（非医保开支、鉴定费）为12，632元，非医保用药开支由被告付海波承担；司法鉴定以及开支5，150元，本院依据两次鉴定结论采信情况以及本案事故责任承担，酌情确认原告负担1，150元，被告付海波负担3，000元，被告龙宝公司负担1，000元。被告付海波、龙宝公司垫付费用依法在兑现时予以品除。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《重庆市道路交通全条例》第六十七条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司在机动车交通事故强制保险范围赔偿原告马召英医疗费、住院生活补助费、营养费、残疾辅助器具费、误工费、护理费、残疾赔偿金交通费86，993元（含垫付医疗费10，000元）。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司在机动车商业第三者责任险保险范围赔偿原告马召英医疗费、住院生活补助费、营养费总额超过交强险责任险医疗责任限额的费用38，316.95元。
三、原告马召英的非医保用药开支7，482元，由被告付海波负担。
四、本案司法鉴定以及开支费5，150元，由原告马召英负担1，150元，被告付海波负担3，000元，被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司负担1，000元。
五、以上四项，品除付海波、龙宝公司垫付费用后，在本判决生效后十五日内由被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司支付原告马召英80，093元，支付被告付海波34，416.95元。
六、驳回原告马召英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取948元，由原告负担248元，被告付海波负担700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限，为本判决确定的履行期限届满后两年内。
审判员 肖玉奎
二〇一八年一月十七日
书记员 秦 军