河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫13民终2010号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司（以下简称“人民财险南阳公司”）。统一社会信用代码91411300X1464531X1。
负责人：吴文光，任该公司经理。
住所地：南阳市工业路**号。
委托诉讼代理人：李翠，河南问鼎律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘兴华，男，汉族，1989年10月10日出生，住南阳市。
被上诉人（原审原告）：张璐，女，汉族，1986年8月22日出生，住南阳市。
以上二被上诉人的委托诉讼代理人：张付晴，河南震世律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：李继新，男，汉族，1986年5月
26日出生，住南阳市宛城区高庙乡王良庄村候营。公民身份号
码：411302198605265136。
上诉人人民财险南阳公司与因被上诉人刘兴华、张璐、李继新机动车交通事故责任纠纷一案，不服卧龙区人民法院（2017）豫1303民初3770号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
人民财险南阳公司上诉请求：撤销原判，改判上诉人承担被上诉人刘兴华、张露医疗费、护理费、营养费共计75336元（不服金额为221234.55元）。事实与理由：1、一审法院未准许上诉人的参与度鉴定申请，程序不合法，导致未能查明侵权责任大小的事实。刘兴华在发生交通事故后被送往南阳市骨科医院就诊治疗，但南阳市骨科医院并未对刘兴华进行全面的检查，且在被刘兴华第二天再次以左上侧腹部疼痛就诊时，也未发现脾脏受伤的情况，也未及时指导刘兴华去其他医院检查确诊，从而最终导致刘兴华脾脏摘除的严重损害后果。南阳市骨科医院的治疗行为存在明显过错，应承担相应责任。2、在多果一因的交通事故中，应当首先确定交通事故各方原因力大小，再考虑事故的责任比例，才能最终确定赔偿义务人的赔偿责任。3、上诉人提出的鉴定的事实依据和法律依据充分，一审法院应当准许上诉人参与度鉴定申请。综上，一审判决认定上诉人对被上诉人刘兴华八级伤残承担全部的赔偿责任，属于认定事实不清，证据不足，程序违法，上诉人对被上诉人的伤残赔偿金和精神抚慰金不承担责任。
刘兴华辨称，交通事故发生后，刘兴华就去医院进行治疗，也做了检查，骨科医院在诊疗过程中没有任何过错。本案不涉及医疗纠纷，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
刘兴华向一审法院起诉请求：1、依法判令李继新、人民财险南阳公司赔偿刘兴华因本次事故造成的各项损失共计287343元。2、依法判令李继新、人民财险南阳公司赔偿张璐因本次事故导致的各项损失共计15691元。3、诉讼费由李继新、人民财险南阳公司承担。
一审法院认定事实：2017年3月26日15时30分许，被告李继新驾驶豫Ｒ×××××号小型轿车沿南阳市两相路自西向东行驶至仲景路口，右转弯时，与沿两相路自西向东行驶的原告刘兴华驾驶的豫Ｒ×××××号两轮摩托车相撞，造成两车受损、刘兴华及摩托车乘坐人张璐受伤的道路交通事故。2017年4月18日，南阳市公安交通警察支队第六勤务大队（高新）出具宛公交认字【2017】第GX017号《道路交通事故认定书》，认定：李继新驾驶机动车在道路上行驶，遇情况观察不周未按照操作规范安全驾驶，未遵守转弯的车辆不得妨碍被放行的直行车辆先行，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第三十八条第一项之规定，是造成此道路交通事故发生的原因，应承担此道路交通事故的全部责任；刘兴华、张璐不承担此道理交通事故的责任。
原告刘兴华受伤后，即被送往南阳市骨科医院（以下简称“骨科医院”）救治，花费放射费144元，次日，刘兴华在该院花费CT费280元，2017年3月30日，刘兴华在该院花费CT费280元。2017年3月30日，刘兴华以“车祸后4天，发现脾破裂半小时”为主诉，至南阳市第一人民医院（以下简称“市一院”）救治，被诊断为：“主要诊断：迟发性脾破裂；其他诊断：失血性休克代偿期，肝周积血，马蹄肾？”遂住院治疗至2017年5月8日出院，实际住院39天，花费住院费40016.10元。出院医嘱为“建议休息2-3月，加强营养，半流食，定期返院复诊，不适随诊。”2017年5月16日，刘兴华在该院花费门诊费350.52元。该院在刘兴华住院病历中的长期医嘱单载明“留陪护2人”。
关于刘兴华的伤残程度，经河南震世律师事务所委托，南阳南石法医临床司法鉴定所于2017年7月2日出具南阳南石法医临床司法鉴定所【2017】鉴字第0073号《司法鉴定意见书》，载明被鉴定人刘兴华伤残程度为八级伤残。刘兴华为此花费鉴定费800元。
原告张璐受伤后，即被送往南阳市骨科医院（以下简称“骨科医院”）救治，花费治疗费10元，治疗费、其他费、救护车费共计330元，放射费、CT费共计712元，诊断为：“主要诊断：头外伤；其他诊断：全身多处软组织损伤”，遂住院治疗至2017年4月19日出院，共计住院24天，花费住院费5693.21元。该院在张璐住院病历中的长期医嘱单载明“陪护一人”。
原告刘兴华生于1989年10月10日，户籍所在地为南阳市××区王村乡××号，农业家庭户口性质；张璐生于1986年8月22日，户籍所在地为南阳市工业北路143号，非农业家庭户口性质。二人系夫妻关系，于2015年9月婚后即与张璐母亲张秀珍共同居住在张秀珍所有的位于南阳市工业路796号44幢2单元301室的房屋内，婚后于2016年9月5日生育男孩刘奕宏。刘兴华2016年9月开始在南阳普尚照明有限公司工作，每月基本工资3000元。
被告李继新事故发生时驾驶的豫Ｒ×××××号小型轿车系其自有车辆，在被告人民财险南阳公司投保有交强险（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和商业三者险（保险金额50万元，并投保有不计免赔险），本次事故发生在保险期间内。
事故发生后，原告因车辆受损，支出施救费160元、摩托车修理费1000元。
河南省城镇居民2016年人均可支配收入27232.92元，城镇居民2016年人均消费性支出18087.79元，城镇非私营单位就业人员年平均工资为45920元，居民服务业、修理和其他服务业的在岗职工年平均工资为33857元。
一审法院认为，李继新驾驶机动车在道路行驶过程中与刘兴
华驾驶的摩托车相撞，造成二原告受伤、车辆受损的道路交通事
故。该事故经公安交警部门作出《道路交通事故认定书》，认定
李继新应承担本次事故的全部责任，刘兴华、张璐不承担事故责任。本院对此予以采信。
李继新的行为造成了二原告的人身、财产损害，侵害了二原告的健康权、财产权，依法应当对二原告进行赔偿。因李继新事故时驾驶的车辆在被告人民财险南阳公司投保有交强险及商业三者险，且事故正发生于承保期限内，被告人民财险南阳公司应首先在交强险各分项赔偿限额内直接予以赔偿。不足部分，因李继新在事故中承担全部责任，故应由人民财险南阳公司在商业三者险的保险责任范围内进行赔偿，若仍有不足，则由李继新承担赔付责任。故二原告要求被告赔偿其医药费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、交通费、施救费、精神损害抚慰金的诉讼请求，理由正当，本院依法予以支持。本次交通事故引发以下赔偿项目：一、刘兴华因本次事故导致的各项损失：1.医疗费41070元。2.住院伙食补助费1170元（30元/天×39天）。3.营养费1170元（30元/天×39天）。上述1-3项共计43410元。4.护理费7235元。刘兴华住院期间的护理费计算为33857元/年÷365天/年×39天×2人=7235.19元。刘兴华该项诉讼请求7235元，不超出上述合理范围，本院予以支持。5.误工费9700元（3000元/月÷30天/月×97天）。刘兴华该项诉讼请求的过高部分，本院不予支持。6.残疾赔偿金212234.55元。其中残疾赔偿金163397.52元(27232.92元×20年×30%)，被扶养人生活费48837.03元(18087.79元/年×18年×30%÷2人)。刘兴华该项诉讼请求的过高部分，本院不予支持。7.交通费1000元。8.精神损害抚慰金9000元。上述4-8项共计239169.55元。9.摩托车修理费1000元。10.施救费160元。上述9-10项共计1160元。二、张璐因本次事故导致的各项损失：1.医疗费6745元。2.住院伙食补助费720元。3.营养费720元。上述1-3项共计8185元。4.护理费2226元（33857元/年÷365天/年×24天×1人）5.误工费1920元（80元/天×24天）。6.交通费500元。上述4-6项共计4646元。
综上所述，刘兴华、张璐因本次事故导致的各项损失不超出被告人民财险南阳公司的承保范围，因被告李继新承担事故的全部责任，故应由保险公司在其承保的交强险及商业三者险范围内予以赔付。
被告人民财险南阳公司认为骨科医院在事故发生后对刘兴华救治过程中没有诊断出刘兴华脾脏受伤的情况，认为该医院存在医疗过失行为，要求对该院医疗过失行为与损害结果之间关联程度责任大小进行鉴定，以确定侵权人和医疗机构的责任大小，本院认为，刘兴华经诊断为“迟发性脾破裂”，而“迟发性脾破裂”系在腹部外伤后经过至少48小时潜伏期后，出现迟发型脾破裂出血症状及体征，依据市一院对刘兴华“迟发性脾破裂”的诊断结论，无法认定骨科医院即存在医疗过失行为，保险公司亦未提交基础证据支持其该鉴定理由，且本案系机动车交通事故责任纠纷，与该鉴定并非同一法律关系，若保险公司认为骨科医院的医疗行为确实侵害其合法权益，可另行主张权利，本院在本案中不准予该鉴定申请。综上所述，被告保险公司应赔偿刘兴华因本次事故导致的各项损失共计283739.55元，赔偿张璐因本次事故导致的各项损失共计12831元。
一审法院判决：一、本判决生效后三十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司支付原告刘兴华因交通事故引发的赔偿金共计283739.55元。二、本判决生效后三十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司支付原告张璐因交通事故引发的赔偿金共计12831元。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5846元、鉴定费800元，由原告承担97元，被告李继新承担6549元。
二审中，各方当事人均未提交新证据。本院查明事实与一审法院查明事实一致。
本院认为，各方当事人对交通事故发生进过、责任认定、投保情况等事实均无异议，本院予以确认。本次事故中，李继新承担事故的全部责任，人民财险南阳公司应在其承保的交强险及商业三者险限额范围内对刘兴华、张璐因本次事故导致的各项损失予以赔付。上诉人上诉称南阳市骨科医院存在医疗过失行为，要求对该院医疗过失行为与损害结果之间关联程度责任大小进行鉴定，以确定侵权人和医疗机构的责任大小，本院认为，刘兴华经市人民医院确诊为“迟发性脾破裂”，××在外伤和脾破裂、出血之间有48小时以上的无症状期（潜伏期）。本案中，刘兴华在受伤后即前往南阳市骨科医院就诊治疗，南阳市骨科医院在早期对其进行了必要的CT检查后并未发现异常亦属合理，××理特征，依据现有证据无法认定南阳市骨科医院在诊疗过程中存在医疗过失行为，保险公司亦未提交其他证据支持其该鉴定理由，故一审法院对其参与度鉴定申请未予准许并无不当。综上，人民财险南阳公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4619元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 朱宜山
审判员 张继强
审判员 娄 理
二〇一八年六月七日
书记员 秦 震