湖南省郴州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）郴民一终字第425号
上诉人（原审被告）湖南华润煤业有限公司高亭司分公司，住所地湖南省永兴县湘阴渡镇胜利村岭下组。
代表人段毅力，该分公司总经理。
委托代理人彭建华，湖南福城律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）李德庭。
委托代理人刘振军，湖南楚瑞律师事务所律师。
上诉人湖南华润煤业有限公司高亭司分公司（以下简称华润高亭司分公司）因与被上诉人李德庭劳动争议一案，不服湖南省永兴县人民法院（2014）永民初字第333号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2014年7月29日公开开庭审理了本案。上诉人华润高亭司分公司的委托代理人彭建华，被上诉人李德庭及其委托代理人刘振军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：李德庭于2010年2月前在马田矿业公司工作。2010年2月与华润高亭司分公司建立劳动关系，在李德庭工作期间，华润高亭司分公司为李德庭缴纳了工伤保险费，但交纳工伤保险费的基数并未告知李德庭。2011年10月19日，李德庭在工作时受伤，华润高亭司分公司将李德庭送到医院救治。2011年11月23日，郴州市人力资源和社会保障局认定李德庭的伤为工伤。2012年6月18日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出鉴定，认定李德庭的伤构成肆级伤残。2012年9月26日，华润高亭司分公司支付李德庭一次性伤残补助金52，870元，劳动能力鉴定费380元，合计53，250元。2012年7月开始，经办机构开始按月核发李德庭的伤残津贴。李德庭认为自己的伤残津贴过低，要求华润高亭司分公司按本人实际工资应享有的标准补足伤残金及伤残津贴。2013年5月19日，李德庭以书面申请的形式向华润高亭司分公司提出主张。2013年5月23日，华润高亭司分公司作出答复，认为李德庭缴纳的工伤保险费和核发的伤残金及津贴符合政策规定。李德庭不服，于2013年10月16日向永兴县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。永兴县劳动人事争议仲裁委员会于2014年4月1日作出仲裁裁决：一、被申请人华润高亭司分公司应当在本裁决书生效之日起三天内支付申请人李德庭因少缴工伤保险费给申请人带来的一次性伤残补助金的损失11，610.5元；二、驳回申请人的其他仲裁请求。裁决书于2014年4月3日送达给李德庭。李德庭不服裁决，于2014年4月14日诉至原审法院，请求判决：一、由华润高亭司分公司补足李德庭伤残金的差额部分29，946.14元（3929.34元×21个月-
社保已发52，570元）；二、由华润高亭司分公司补足2012年7月至2013年8月的四级伤残津贴与依法应享有的差额部分13，936元；三、由华润高亭司分公司补足李德庭从2013年9月至李德庭退休期间因华润高亭司分公司未按李德庭实际工资缴足工伤保险费，导致社会保障部门现发伤残津贴与李德庭依法享有的伤残津贴每月差额1072元，共计人民币218，688元；四、本案诉讼费由华润高亭司分公司负担。
另查明：1、李德庭受工伤前12个月的工资为45，802.8元（2010年10月至2011年9月）；2010年的年终奖为1260元，原告上班11个月，平均每月为114.5元，故10、11、12月的奖金为343.5元。10、11、12月每月的防寒费为200元，共600元。2011年的年终奖为1260元，平均每月为105元，故1月至9月的奖金为945元。2011年6月的安全奖为210元，7、8、9月的高温费为600元。故李德庭工伤前12个月的总工资为48，501.3元（45，802.8元＋343.5元＋600元＋945元＋210元＋600元），平均月工资为4041.78元（48，501.3元÷12个月）。2、华润高亭司分公司于2010年10、11、12月为李德庭购买工伤保险费的工资基数是1263元。2011年1月至5月缴费基数是2105元，2011年6月至10月缴费的基数是3432元。双方对其他工伤保险待遇无争议。
原审法院认为，本案争议的焦点是李德庭所享受的工伤保险待遇即一次性伤残补助金及伤残津贴的数额确定问题。根据《工伤保险条例》第三十五条的规定，职工因工伤致残为四级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为21个月本人工资；从工伤保险基金按月支付伤残津贴至办理退休手续后，标准为本人工资的75%。根据《工伤保险条例》第六十四条的规定，本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬的总额。条例所称的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。根据《工伤保险条例》第十条第二款的规定，用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。故职工工资的总额应是每个职工工资总额（包括奖金、津贴等）的总和。因此用人单位所缴纳每个工伤职工受伤前的12个月的平均月缴费工资应是工伤职工受工伤前12个月的总工资除以12个月。工伤职工的工伤保险待遇也应以此为标准计算。用人单位未按此标准交纳工伤保险费的，造成工伤职工工伤保险待遇受损的，用人单位应予以补偿。本案的原告受工伤前12个月的月平均工资为4041.78元，其四级伤残的一次性伤残补助金应为84，877.3元（4041.78元×21个月），经办机构已支付52，870元，差额32，007.3元应由用人单位即华润高亭司分公司补足，李德庭要求补偿29，946.14元，在补偿的限额内，应予准许。从2012年7月开始，李德庭应享受的月伤残津贴为3031.34元（4041.78元×75%），已由经办机构发放的月伤残津贴可以从中抵减。但李德庭要求一次性补足至退休之日起，无法律依据。根据规定应按月支付。但2012年7月至本判决生效时止的工伤津贴应一次性补偿。华润高亭司分公司辩称已按规定交纳了工伤保险费不是事实，其所交纳的工伤保险费的基数明显少于李德庭受伤前12个月的工资总额。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十五条的规定，用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。根据《中华人民共和国社会保险法》第六十条的规定，用人单位应按时足额缴纳社会保险费，职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。华润高亭司分公司并未足额交纳李德庭的工伤保险费，亦未将按月缴纳工伤保险费的情况告知李德庭，未尽到法定义务，故华润高亭司分公司的抗辩理由不成立，不予支持。
综上所述，原审法院依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《工伤保险条例》第十条、第三十条、第三十五条、第六十四条，《中华人民共和国社会保险法》第三十五条、第六十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：“一、由被告湖南华润煤业有限公司高亭司分公司支付给原告李德庭一次性工伤补助金29，946.14元。限本判决生效后十日内支付清。二、由被告湖南华润煤业有限公司高亭司分公司自2012年7月起每月向原告李德庭支付工伤津贴3031.34元，直至原告办理退休手续时止。经办机构已支付的可以从中抵扣。三、驳回原告李德庭的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费免予收取”。
上诉人华润高亭司分公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：一、一审判决认定事实错误；1、华润高亭司分公司每年都会将上年度职工工资情况和本年度社会保险缴纳基数公示告知职工，这一事实有李德庭亲笔签名的《工资表》和《通知》为证。因此，不存在未告知李德庭缴纳工伤保险费的基数的情形。2、一审将缴费工资与实际工资混为一谈，从而错误认定华润高亭司分公司未按照李德庭的实际工资缴纳社会保险费。3、有关劳动保险和职工福利方面的费用等项目不应列入工资总额的范围。一审将防寒费、高温费等属于劳动保险和职工福利方面的费用纳入平均工资来认定缴费基数错误。二、李德庭被评定为四级伤残，其伤残津贴支付的渠道是工伤保险基金，支付的部门是社会保险经办机构。一审判决李德庭的伤残津贴全部由华润高亭司分公司支付属适用法律错误。请求二审：撤销原审判决第一、二项，驳回李德庭的一审全部诉讼请求。
被上诉人李德庭辩称：一、一审判决认定事实清楚。1、华润高亭司分公司缴纳工伤保险费没有告知任何一个工人，没有履行过告知的义务。2、一审认定华润高亭司分公司未按照李德庭实际工资缴纳工伤保险费是正确的。3、被上诉人于2011年10月19日受伤，应按照受伤前12个月的工资总额计算工资。李德庭是特殊工种工作人员，将高温费纳入平均工资来认定缴费基数是正确的。二、一审判决适用法律正确，李德庭受伤后社保机构支付了伤残待遇，由于华润高亭司分公司没有按照实际工资缴纳社保费，导致了差额，一审判决华润高亭司分公司支付差额部分是正确的。请求二审驳回华润高亭司分公司的上诉，维持原判。
本院二审查明：（一）郴州市劳动和社会保障局于2010年2月9日印发郴劳社（2010）12号《关于开展2010年度郴州市本级社会保险费缴费基数申报审核工作的通知》，其中第五条第6项要求：“社会保险各险种采用统一的缴费基数。参保单位按2009年度个人实际月均工资申报个人缴费基数，高于当年全省在岗职工月均工资300%的，按300%确定个人缴费基数，低于当年全省在岗职工月均工资60%的，按60%确定个人缴费基数。”（二）郴州市人力资源和社会保障局于2011年3月14日印发郴劳社（2011）29号《关于开展2011年度社会保险费缴费基数申报审核工作的通知》，其中第五条第6项要求：“社会保险各险种原则上采用统一的缴费基数。但由于五大险种保底封顶政策不尽相同，参保单位先按2010年度个人实际月均工资如实申报录入个人缴费基数，新基数下发后由各险种按政策自行拦头保底。”（三）双方当事人认可李德庭2010年上班11个月的工资总额为41，185.1元。二审查明的其他事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为，本案争议的焦点是：一、华润高亭司分公司为李德庭申报的工伤保险缴费基数是否正确；二、李德庭是否可以向华润高亭司分公司主张工伤保险待遇差额。
关于焦点一，华润高亭司分公司为李德庭申报2010年11、12月的工伤保险费缴费基数为1263元，2011年1月至5月缴费基数为2105元，2011年6月至10月缴费的基数为3432元。（一）对于2010年11、12月的工伤保险费缴费基数问题，因李德庭与华润高亭司分公司于2010年2月才建立劳动关系，李德庭2009年度在华润高亭司分公司并无工资收入，华润高亭司分公司根据郴州市劳动和社会保障局郴劳社（2010）12号文件，以全省职工平均工资的60%（1263元）为基数，作为申报李德庭2010年的缴费基数符合规定。（二）对于2011年1月至10月的工伤保险费缴费基数问题，根据郴州市人力资源和社会保障局郴劳社（2011）29号文件，华润高亭司分公司应按2010年度个人实际月均工资申报个人缴费基数。双方当事人认可李德庭2010年上班11个月的工资总额为41，185.1元，按月均工资计算应为3744.1元（41，185.1÷11）。因此李德庭2011年月缴费基数为3744.1元。华润高亭司分公司以2105元、3432元分别作为李德庭2010年1月至5月、2010年6月至10月的月缴费基数不符合规定。综合李德庭受伤前12个月的缴费工资，李德庭平均月缴费工资应当为3330.58元［（1263×2＋3744.1×10）÷12］。华润高亭司分公司认为已按照社会保险经办机构的要求依法为李德庭缴纳了工伤保险费的主张不成立，本院不予支持。但原审计算李德庭的平均月缴费工资错误，本院予以纠正。
关于焦点二，《中华人民共和国社会保险法》第六十条第一款规定：“用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。”《工伤保险条例》第十条第一款规定：“用人单位应当按时交纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。”华润高亭司分公司未按规定为李德庭足额缴纳工伤保险费，未尽到法定义务，造成李德庭应享有的相关工伤保险待遇受损，华润高亭司分公司应承担相应的赔偿责任。李德庭受工伤前12个月的月平均缴费工资为3330.58元，其四级伤残的一次性伤残补助金应为69，942.18元（3330.58元×21个月），社会保险经办机构已支付52，870元，差额17，072.18元应由华润高亭司分公司补足。李德庭要求补偿29，946.14元，超过17，072.18元部分，本院不予支持。另李德庭应享受的月伤残津贴为其本人工资的75%，即2497.94元（3330.58元×75%）。社会保险经办机构从2012年7月开始已按月核发了李德庭的伤残津贴，不足2497.94元的差额部分应由华润高亭司分公司支付。华润高亭司分公司认为不应支付李德庭的工伤保险待遇的上诉理由不成立，本院不予支持。
综上所述，原审判决认定李德庭受伤前的12个月平均缴费工资有误，导致计算李德庭的工伤保险待遇错误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国社会保险法》第六十条，《工伤保险条例》第十条、第三十五条第一款、第六十四条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持湖南省永兴县人民法院（2014）永民初字第333号民事判决第三项，即维持“驳回原告李德庭的其他诉讼请求”；
二、变更湖南省永兴县人民法院（2014）永民初字第333号民事判决第一项为：由上诉人湖南华润煤业有限公司高亭司分公司支付被上诉人李德庭一次性伤残补助金的差额部分17，072.18元，限本判决生效后十日内付清；
三、变更湖南省永兴县人民法院（2014）永民初字第333号民事判决第二项为：由上诉人湖南华润煤业有限公司高亭司分公司支付被上诉人李德庭自2012年7月起每月从社会保险经办机构领取的不足2497.94元伤残津贴的差额部分，直至被上诉人李德庭办理退休手续时止。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费，一审法院已免收；二审案件受理费10元，本院予以免收。
本判决为终审判决。
审 判 长 胡桐辉
审 判 员 蒋向京
代理审判员 何伦康
二〇一四年九月十八日
书 记 员 郝 敏
附相关法律条文：
《中华人民共和国社会保险法》第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。
《工伤保险条例》第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。
第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。
本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。