彭山县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)川1403民初277号
原告郑久洪，男，生于1970年3月21日，汉族，眉山市彭山区人，住四川省眉山市彭山区。
委托代理人雷波，四川贤济律师事务所律师。
委托代理人谭李瑞，四川贤济律师事务所律师。
被告问坤，女，生于1982年10月1日，汉族，眉山市彭山区人，住四川省眉山市彭山区。
被告颜长宁，男，生于1977年1月8日，汉族，眉山市彭山区人，住四川省眉山市彭山区。
被告阳光财产保险股份有限公司眉山市中心支公司，住所地：四川省眉山市东坡区三苏大道会凌大厦3层。组织机构代码：66275036-1。
负责人石宇。
委托代理人李勇刚，四川典扬律师事务所律师。
被告四川省眉山市彭山区人民医院，住所地：四川省眉山市彭山区彭溪镇蔡山北路西二段***号。法定代表人周平。
委托代理人陈忠玉，四川汇圣律师事务所律师。
原告郑久洪与被告问坤、颜长宁、阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司（以下简称阳光财保眉山公司）、四川省眉山市彭山区人民医院（以下简称彭山医院）机动车交通事故一案，本院于2016年1月14日立案受理。本案依法于2016年3月10日、6月15日由审判员张文清适用简易程公开开庭进行了审理，原告于2016年3月10日向本院申请对其颈椎受损部位后续医疗费，颈椎受损是否与本次交通事故存在因果关系，彭山医院的漏诊行为与申请人颈椎治疗损失的扩大是否存在因果关系，以及漏诊行为导致损失扩大所占责任比例的多少进行鉴定。原告及其委托代理人谭李瑞，被告问坤、颜长宁，被告阳光财保眉山公司的委托代理人李勇刚均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年6月25日，被告问坤驾驶颜长宁所有的川A675**号小轿车，行驶至彭祖大道二段法院门口交叉路口时，与原告郑久洪驾驶的摩托车相撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。彭山县公安交通警察大队于2015年6月25日作出交通事故认定书认定：“原告郑久洪承担此次事故的次要责任，被告问坤承担此次事故的主要责任”。
事故发生当日，原告被送到被告彭山医院进行检查，诊断为左侧颞顶枕部硬膜外血肿以及住院治疗。但在治疗时，原告反复多次告知被告彭山医院的医护人员颈椎疼痛，但医护人员置若罔闻，未采取对颈椎的任何检查措施及具体治疗，因此，原告于2015年8月5日出院。出院后，原告的颈部疼痛加剧，为求确诊和进一步治疗，原告又于2015年9月15日到四川省骨科医院进行六天的检查治疗（该治疗期间，被告彭山医院垫付了15000元的医疗费），后该医院诊断为陈旧性颈椎骨折，但医院告诉原告如果要治疗需要花费10万元左右的手术费。作为主要家庭收入来源的原告遭遇车祸，导致本来就不富裕的家庭无收入来源，经济困难，无资金进行颈椎手术，而被告彭山医院也拒绝垫付医疗费，因此，原告于2015年9月21日回家进行保守治疗。
2015年11月6日，原告的伤残经四川华西法医学鉴定中心和四川华大司法鉴定中心鉴定为：原告郑久洪的伤残为九级和十组伤残（注：尚未对受损的颈椎部位进行评残）。另查，川A675**号轿车在被告阳光财保眉山公司购买了交强险和商业三者责任险。综上，为维护原告的合法权益，请求法院判令1.被告赔偿原告因交通事故的医疗费、后续治疗费（取内固定）、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金（交强险中优先赔偿）等共计172430.45元，保险公司在保险范围内承担赔偿责任；2.诉讼费，由被告承担。
被告问坤辩称，对交通事故书认定的事实及责任划分均无异议。被告问坤驾驶的车辆在阳光财保眉山公司购买了交强险和100万元的商业三者责任险，并购了不计免赔险；故阳光财保眉山公司在交强险和商业三者责任险限额内承担赔偿责任。原告要求以2015年新标准进行赔偿，没有法律依据，法院不应支持。被告问坤在本次交通事故中为原告垫付的费用应在本案中一并进行处理，并与其承担的赔偿责任进行品，其多垫付的费用应由阳光财保眉山公司直接支付被告。原告的损失由法庭依法确认并作出判决。
被告颜长宁辩称，对交通事故书认定的事实及责任划分均无异议。被告问坤驾驶的车辆在阳光财保眉山公司购买了交强险和100万元的商业三者责任险，并购了不计免赔险；故阳光财保眉山公司在交强险和商业三者责任险限额内承担赔偿责任。原告要求以2015年新标准进行赔偿，没有法律依据，法院不应支持。原告的损失由法庭依法确认并作出判决。
被告阳光财保眉山公司辩称，对交通事故书认定的事实及责任划分均无异议。被告曾九鸿驾驶蒋海曲的车辆并在平安保险锦城公司购买了交强险和100万元的商业三者责任险，并购了不计免赔险；原告的医疗费应扣除15%的自费药，鉴定费、诉讼费应由侵权人承担，原告的残疾赔偿金应按农村居民标准进行赔偿，原告的其他损失由法院依法进行确认。原告要求以2015年新标准进行赔偿，没有法律依据，法院不应支持。
被告彭山医院辩称，1.原告诉求适用2014年还是适用2015年的标准及其具体的赔偿项目由法院依法确认。2.被告彭山医院不是本案的侵权人，医院的漏诊行为没有给原告带来损害的扩大，医院及时为原告垫付相应的医疗费，并要求原告到上级医院进行治疗，阻止了损失的扩大，医院尽到了医疗服务合同的所有义务。3.因被告的漏诊行为没有给原告在交通事故中颈椎受伤造成扩大损失，故彭山医院为原告垫付的医疗费15000元在本案中一并处理，并要求原告退还给被告。4.本案原告在诉讼过程中要求被告彭山医院承担连带责任没有法律和事实依据。综上，驳回原告对被告彭山医院的诉讼请求。
经审理查明，2015年6月25日，被告问坤驾驶颜长宁所有的川A675**号小轿车，行驶至彭祖大道二段法院门口交叉路口时，与原告郑久洪驾驶的摩托车相撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。彭山县公安交通警察大队于2015年6月25日作出交通事故认定书认定：“原告郑久洪承担此次事故的次要责任，被告问坤承担此次事故的主要责任”。
事故发生当日，原告被送到被告彭山医院进行检查，诊断为左侧颞顶枕部硬膜外血肿以及住院治疗。但在治疗时，原告反复多次告知被告彭山医院的医护人员颈椎疼痛，但医护人员并未对原告颈椎进行检查措施和具体治疗措施，原告于2015年8月5日出院，原告在彭山医院住院天数为41天，医疗费为61007.18元（原件在保险公司）、门诊费897元、人血白蛋白3600元（此款均是被告为原告垫付），原告垫付彭山医院门诊费为1856.2元，原告垫付在四川省骨科医院的住院费用为2783.77元，住院天数为6天，门诊费为20元。
出院后，原告的颈部疼痛加剧，为求确诊和进一步治疗，原告又于2015年9月15日到四川省骨科医院进行六天的检查治疗，原告在四川省骨科医院治疗期间，被告彭山医院为原告预支垫付了15000元的医疗费。后该医院诊断原告为：“陈旧性颈椎骨折，”原告因没有颈椎手术费但医院告诉原告如果要治疗需要花费10万元左右的手术费，故于2015年9月21日回家进行保守治疗。
原告于2015年9月14日向被告出借一张借条载明：今借到彭山区人民医院现金15000元，用于郑久洪到四川省人民医院治疗其颈椎骨折。备注：1.该款只限于郑久洪医疗之用。2.治疗结束后必须通过人民法院判决，如本院须承担责任大于15000元，不足部分由彭山医院补足够；如本院承担的责任小于15000元，多于部分退还彭山医院。3.借款理由仅限一次，不能再以任何理由再次提出借款要求。
2015年11月6日，原告的伤残经四川华大司法鉴定所鉴定为：参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.9.1.之规定，原告郑久洪颅脑损伤遗留轻度智能障碍属IX级伤残（九级）。参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10.10之规定，原告郑久洪左胫骨开放性骨折遗留左下肢活动功能障碍属X级伤残（十级伤残）。鉴定费为800元，在华西法医鉴定中心的检查费为600元。注明以上鉴定尚未对原告在本次交通事故受损的漏诊颈椎受伤部位进行评残，原告颈椎受伤部位现还未治疗。。
四川华西法医学鉴定中心于2016年5月21日对原告作出的司法鉴定意见书：1.根据现有材料尚不能排除郑久洪6椎体机械性损伤与2015年6月25日交通事故之间的因果关系。如经调查核实，郑久洪在2015年6月25日交通事故发生前无颈部活动障碍及颈部疼痛史，则进一步支持其6椎体机械性损伤与2015年6月25日交通事故之间存在因果关系。2.根据送检材料，彭山区人民医院对郑久洪的诊断过程中存在遗漏诊断其颈椎机械性损伤。综合被鉴定人颅脑损伤伤情及颈椎机械损伤的具体伤情，该遗漏诊断未对被鉴定人颈椎损伤的临床治疗造成严重不利影响，目前尚无材料证实被告鉴定人颈椎损伤因延误诊断造成伤情的进一步加重，并未导致其颈椎损伤的进一步扩大。鉴定费7000元由原告垫付。注明以上鉴定也未对原告在本次交通事故受损且漏诊颈椎受伤部位进行评残，原告颈椎受伤部位现还未治疗。
另查，川A675**号轿车在被告阳光财保眉山公司购买了交强险和100万元的商业三者责任险，并购买了不计免赔险，在保险合同中双方约定了驾驶人员，如出事故不是指定的驾驶员，则商业三者责任险免赔10%，被告对该免赔事项是知情的，且无异议。医院出具的证明证实原告取内固定的手术费6000元，双方均无异议。被告问坤给原告垫付其他费用500元（有原告亲属出具的收条）。
被告问坤与被告颜长宁系夫妻关系。原告申请的房屋出租方因参加了庭审，故为作为证人出庭作证，但事后房屋出租方提供出租房屋的产权证给法庭进行了核实。
原告父亲郑国全于1946年2月23日出生，原告母亲毛秀华于1949年3月23日出生，原告父母生育两男一女。
以上事实有，原告提供的证据：1.原告身份证及其户籍信息复印件、被告身份信息、驾驶证、行驶证复印件；2.彭山交通警察大队于2015年6月25日作出的道路交通事故认定书原件；3.原告在彭山医院、四川骨科医院的病历、手术记录、检查报告、医药费发票、用药清单、出入院证明等；4.原告向被告彭山医院出借的借条复印件；5.牧马武阳村委会出具原告父母生育2男1女的证明原件，证人刘功志、贾先洪、朱国斌证明原告从事安装工作的证明，以及证人身份证复印件，房屋租赁协议，以及金牛区华西街道青杠社区出具原告租赁房屋的情况原件；6.交通费票据。被告问坤、颜长宁提供的证据：1.被告的驾驶证、行驶证复印件；2.保单复印件；3.原告家属向被告出具500元的收条原件，被告给原告垫付在彭山医院的住院费、门诊发票，以及垫付人血白蛋白送货单。被告阳光财保眉山公司提供的营业执照副本、组织机构代码复印件、法定代表人身份证原件。双方当事人在法庭中的陈述等在卷佐证。
本院认为，公民享有生命健康权，公民、法人由于过错侵害他人人身、财产的，应承担民事责任。原告驾驶无证无牌摩托车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。”的规定，故应当承担此次事故的次要责任；被告问坤驾驶川A675**号轿车违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第三项“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第二款（二）项、第（三）项的规定外，还应当遵守下列规定：（三）转弯的机动车让直行的车辆先行。”的规定，故被告问坤应承担此次事故的主要责任。又因原、被告双方均对彭山交通警察大队于2016年6月25日用简易程作出的第5114227201501277号道路交通事故认定书认定的事实及责任划分均无异议，故本院对该事故认定书予以采信。本案在诉讼中形成如下焦点:
其一、原告郑久洪的残疾赔偿金按农村居民标准赔偿还是按城镇居民标准赔偿的问题。尽管原告的户籍载明为农村居民，但原告提供了与出租方刘某某签订的房屋租赁合同原件，以及成都市金牛区华西街道青杠社区出具原告租赁房屋的情况证明原件，以及法庭核实原告租赁房屋的房产证原件，以及原告工友出具的证明，原告提供的以上证据形成了证据锁链证实原告在城镇务工且居民在城镇，故原告的残疾赔偿金应按城镇居民标准赔付。
其二、本案承担责任的事故车辆的主次责任划分的问题。庭审核实，原告驾驶无证、无牌摩托车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条的规定，与被告问坤驾驶的轿车相撞从而发生交通事故，被告问坤违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第（三）项的规定。从以上查明的事实来分析，并结合本案的实际情来考虑，原告承担此次事故30%的次要责任较为合理；被告问坤承担此次事故70%的主要责任较为合理。
原告在本次交通事故中造成的损失认定为：医疗费70164.15元（其中，被告问坤垫付医疗费61007.18元、门诊费897元、人血白蛋白3600元，原告垫付的门诊费1876.2元、四川骨科医院住院检查费2783.77元），残疾赔偿金111027.13元【（24381元/年×20年×21%）=102400.2元，原告父亲的被抚养人生活费3389.15元（8803元/年×11年×21%÷3÷2），原告母亲的被抚养人生活费5237.78元（8803元/年×11年×21%÷3÷2+8803元/年×3年×21%÷3）】，住院伙食补助费1880元（47天×40元/天），营养费940元（47天×20元/天），护理费3760元（47天×80元/天），误工费13300元（133天×100元/天），交通费600元，鉴定费8400元，精神抚慰金6600元、取内固定的手术费6000元，以上共计222671.28元。此款由被告阳光财保眉山公司在交强险中赔偿原告120000元，余款在扣除自费药9807.62元{（70164.15元-10000元-3600元+后续治疗费6000元+940元+1880元）×15%}后，由被告问坤赔偿原告65004.56元{（222671.28元-120000元-9807.62元）×70%}，因被告问坤驾驶的车辆在被告阳光财保眉山公司购买了100万元的商业三者责任险，且在保险时间内，又因被告阳光财保眉山公司与被告颜长宁签订保险合同时双方约定指定了驾驶人员，本次交通事故的驾驶人员并非是指定的驾驶人员，故被告赔偿原告的损失阳光财保眉山公司应免赔10%，即阳光财保眉山公司在商业三者责任险限额内赔偿原告58504.11元（65004.56元×90%）；自费药9807.62元和人血白蛋白3600元共计13407.62元，由被告问坤赔偿原告9385.33元（13407.62元×70%）。又因被告问坤在本次交通事故中为原告垫付医疗费等共计66004.18元，被告问坤要求给原告垫付的费用在本案中一并进行处理，并与其承担的赔偿责任进行品迭；被告彭山医院给原告垫付去检查漏诊在交通事故中受伤的颈椎部位的15000元费用，因被告彭山医院的漏诊行为经鉴定后确认未给原告颈椎受伤造成扩大损失，故被告按双方约定要求原告退还其垫付的15000元；为减少诉累，被告问坤、被告彭山医院该项抗辩，本院予以采信。综上，被告阳光财保眉山公司在交强险限额内直接支付被告问坤为原告垫付的费用50118.39元（66004.18元-9385.33元-6500.46元），直接支付被告彭山医院为原告垫付漏诊颈椎受伤的检查费用15000元，赔偿原告54881.61元（120000元-50118.39元-15000元）。原告要求被告赔偿6600元精神抚慰金的诉求优先从交强险中予以赔偿。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条、第七十六条，最高法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干意见的解释》第十六条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下:
一、被告阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司于本判决生效之日起三十日内在交强险和商业三者责任险限额内赔偿原告郑久洪因道路交通事故造成的损失113385.72元，直接支付被告问坤为原告垫付的医疗费50118.39元，直接支付被告眉山市彭山区人民医院为原告垫付的医疗费15000元。
二、驳回原告郑久洪对被告眉山市彭山区人民医院的诉讼请求。
三、驳回原告郑久洪的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2309元（缓至执行），由被告问坤、颜长宁负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。
审判员 张文清
二〇一六年六月二十八日
书记员 邹 琴