贵州省贵阳市南明区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔0102民初10863号
原告：徐金宏，男，苗族，1978年8月20日生，户籍所在地为贵州省思南县，现住地贵州省思南县，
被告：贵州省人民医院（以下简称省医），住所在贵阳市南明区市东路52号，统一社会信用代码12520000429247882E。
法定代表人：田晓滨。
委托代理人：李果锐、林军，系该院工作人员。
原告徐金宏诉被告贵州省人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员闫化平适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐金宏，被告委托代理人李果锐、林军到庭参加了诉讼。本案现已依法审理终结。
原告徐金宏向本院提出诉讼请求：一、判令被告退还医疗费20000元、赔偿伙食补助费3000元、残疾赔偿金160455.72元、精神损害赔偿金53485.24元、处理纠纷往返车船费及住宿费8000元、误工费4000元、护理费2000元，合计250940.96元；二、判令被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实及理由：原告徐金宏因“右侧面部不自主频繁抽动1年余”于2017年4月17日入住被告贵州省人民医院神经外科治疗。该科于2017年4月21日在全麻下进行神经电生理监测下右侧乙状窦后入路面神经显微血管减压术。术后原告右侧面部抽搐症状有所缓解（目前又与做手术前一样），出现右耳极重度听力损伤。原告配合被告各种治疗方案治疗半月，右耳听力状况未有改善，在此情况下原告于2017年5月5日申请出院。从被告实施的手术来看，其电生理监测只监测面神经支配的右侧眼轮匝肌及下唇方肌，而对脑干听觉诱发电位置之不理，以至原告承担了听力丧失91.7%至96.7%的风险。为此，被告严重违反操作规则在手术中存在重大过错，导致原告耳聋。原告为维护合法权益，故提出诉请如前。
被告省医提交书面答辩意见：患者徐金宏于2017年4月17日入住医方神经外科治疗，后明确诊断为：右侧面肌痉挛。入院后被告完善术前准备，履行告知义务，签署手术知情同意书后于2017年4月20日在全麻下行神经电生理监测下右侧乙状窦后入路面神经显微血管减压术。手术顺利，术后患者右侧面部抽搐明显缓解，出现右耳听力下降并发症后严格按照诊疗规范处理，及时联系听力中心、耳鼻喉科、针灸科及高压氧科等科室会诊，并按会诊意见给予综合康复治疗。该患者经积极治疗半月，右耳听力下降未见明显改善，建议继续康复治疗，但患者坚持提前结束治疗出院。术前，手术知情同意书是在患者及其授权委托人完全理解并自愿的情况下签署的，具备法律效力。术后，出现的听力下降的并发症是面神经微血管减压术在现有技术条件下不可避免和防范的常见并发症，且出现该并发症后患者没有很好配合检查综合治疗，使听力下降的功能恢复的可能性进一步降低，不属于医疗事故。
经审理查明：原告徐金宏因“右侧面部不自主频繁抽动1年余”于2017年4月17日进入被告贵州省人民医院进行治疗。术前，原告于2017年4月20日签署《手术知情同意书》，同意书第四条载明“……术后出现严重并发症及功能障碍如偏瘫、失语、失明、耳鸣、面瘫、吞咽困难、脑脊液漏等可能，甚至留下永久后遗症。”落款有原告徐金宏及其配偶签字及捺印。术后次日原告出现右耳听力下降，被告贵州省人民医院听力中心于2017年4月24日会诊诊断原告右耳极重度听力下降，随后根据耳鼻喉科、针灸科、高压氧科等相关科室会诊意见予针灸、高压氧、营养神经、改善微循环等治疗半月，右耳听力下降无明显改善后，原告于2017年5月5日要求出院。
2017年12月15日，原告徐金宏向本院申请司法鉴定。原、被告双方经协商一致选定贵州医科大学法医司法鉴定中心予以鉴定。该鉴定中心根据本院提交的经双方质证的资料及医患双方的陈述意见，于2018年7月23日出具《司法鉴定意见书》，鉴定人意见“徐金宏目前右耳听力障碍属十级伤残；贵州省人民医院在对徐金宏诊疗过程中，诊断明确、选择手术方案得当、符合常规及规范、治疗取得相应效果（较术前比较）、尽到了相应告知义务；术中未监测脑干诱发电位并保护听神经，对手术可能造成听神经损害的结果未尽到高度注意义务，存在过错，该过错对徐金宏右耳听力障碍具有一定因果关系，其过错责任建议定为次要原因。”
对于贵州医科大学法医鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，原告徐金宏对《司法鉴定意见书》发表意见称“对本次鉴定意见持同意意见”。被告省医对《司法鉴定意见书》发表意见称“患者术后出现的听力下降的并发症是面神经微血管减压术在现有技术条件下不可避免和防范的常见并发症，且出现该并发症后患者没有很好配合坚持综合治疗，使听力下降的功能恢复的可能性进一步降低，在患者的整个诊疗过程中，院方严格按照诊疗常规进行诊疗，不存在医疗过失或过错行为，不是医疗事故。该司法鉴定意见的结论不客观、不准确。”
以上事实，有手术知情同意书、病历、司法鉴定意见书及原、被告当庭陈述等在卷佐证，并经庭审核实，足以认定。
庭审中，原告徐金宏主张以下损失：
医疗费20000元；
伙食补助费：100元/天×30=3000元；
残疾赔偿金：26742.62元/年×30年×0.2=160455.72元；
精神损害赔偿金：26742.62元/年×2年=53485.24元；
往返车船费及住宿费：8000元；
误工费：4000元；
护理费：2000元；
上述各项合计250940.96元。
结合庭审查明的事实，对原告的上列损失认定如下：1.医疗费，扣除原告通过社保已报销的费用，其实际承担的费用为19535.83元。2.伙食补助，参照贵阳市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定，即100元/天×19天=1900元。3.残疾赔偿金，依据受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日（2018年5月9日）起按20年计算，即26742.62×20×10%=53485.24元。4.精神损害赔偿金，原告主张按照贵州省城镇居民年均生活费和一只耳全聋的伤残程度计算精神损害赔偿金缺乏法律依据，但考虑原告受伤致残，对其精神上确实造成了一定伤害，本院酌情支持为3000元。5.往返车船费及住宿费，因原告不能提供相关正式票据为凭，本院酌定支持为1000元。6.误工费，参照原告收入证明可知，其主张并未超过法律法规的规定，故以原告主张的误工标准4000元为准。7.护理费，原告主张的标准于法无悖，参照贵州省上一年度居民服务行业职工年平均工资标准对该项损失予以认定为2000元。
综上，原告的各项损失合计为84921.07元。
本院认为，原告徐金宏因患病入住贵州省人民医院治疗之日，原、被告双方即产生有效的医疗服务合同关系。根据法律规定，因当事人一方的瑕疵履行行为，在履行义务或者采取补救措施后，对方还有其他损失的，应当赔偿损失。被告对原告的医疗行为存在瑕疵，对原告右耳听力障碍的形成原因力大小为次要原因，已由贵州医科大学法医鉴定中心认定。该鉴定为原、被告双方协商一致选定的鉴定机构，鉴定意见客观、公正，本院对该鉴定意见予以认定。依据该鉴定意见书，本院确认被告的过错参与度为35%，即被告应承担的赔偿责任为：84921.07×35%=29722.37元。综上，依据《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百一十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十五条之规定，判决如下：
一、被告贵州省人民医院在判决生效后十日内，赔偿原告徐金宏医疗费、伙食补助、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、往返车船费及住宿费、误工费、护理费等合计29722.37元；
二、驳回原告徐金宏其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费5064元减半收取2532元，鉴定费3000元，合计5532元，由被告贵州省人民医院负担1936.2元，原告负担3595.8元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。
审判员 闫化平
二〇一八年七月二十七日
书记员 李松松