浙江省嘉兴市南湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）嘉南民初字第2086号
原告：吴某某。
委托代理人：李某。
被告：嘉兴市××保健院。住所地：嘉兴市××区××
路与中环东路交界处。
法定代表人：刘某。
委托代理人：冯某某。
原告吴某某因与被告嘉兴市××保健院医疗损害责任纠
纷一案，向本院提起诉讼，本院于2011年7月21日受理后，依
法组成合议庭，于2011年9月2日公开开庭审理了本案，原告吴
某某的委托代理人李某，被告嘉兴市××保健院的委托代理人
冯某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴某某起诉称，2004年1月7日，原告为响应国家计
划生育政策，在被告处进行宫内节育器放置手术，宫内节育器
类型为杰妮环。2004年3月，原告发现早孕，3月29日，被告为
原告行人流和放环术。数月后，原告身体开始出现不适，每次
同房时疼痛，同房后的第二天起下腹经常性胀痛、不规则出血
，持续一星期，对原告的工作及家庭造成影响，由于经常性腹
部胀痛，不得不时常向单位请假休息。由于同房时疼痛和接触
性出血，对原告夫妻感情造成严重伤害，夫妻经常发生争吵。
据医学理论及实践，接触性出血以及疼痛是妇科宫颈癌重要临床表现，对照自身症状后，原告产生了巨大的精神压力和恐惧
，长达七年的时间里，原告在包括被告医院在内的嘉兴几大医
院不断地门诊检查治疗，但是都未查出明确病因。2011年4月2
3日、24日，原告再次先后在被告及嘉兴市第二医院检查，嘉
兴市第二医院ct诊断：宫腔内二枚节育环，原告方知自己体内
放置了二枚节育环长达七年。原告认为，被告给原告放置二枚
节育环，在长达七年的时间里，给原告造成极大的身体痛苦和
精神痛苦，严重影响了原告的工作及夫妻感情，是非常严重的
侵权行为。故请求判令：一、被告赔偿原告医疗费6000元、误
工费43042元、精神抚慰金70000元，合计119042元；二、本案
诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请中的
医药费金额，即医疗费由6000元变更为10000元。
被告嘉兴市××保健院辩称，一、被告的医疗行为不存
在过错，被告对原告诊疗行为遵守规范，无任何过错。二、根
据节育并发症的管理办法规定，赔偿主体不应当是被告，根据
相关规定，在原告没有告知病史病情的情况，也不是节育并发
症赔偿的范围。三、即使原告现在体内有两枚节育环，并不能
认定是被告放置的，也不能证明是造成原告身体不适的原因。
原告并没有患有宫颈癌，和节育环的放置无关。因此被告判断
被告第一次放置的节育环在人流的时候已经不在原告体内。同
房出血的原因有很多，与放置两枚节育环没有关联性。四、对
于赔偿部分。首先，被告认为两个环不是被告所放置，与原告
的损害后果没有因果关系，被告也不是赔偿主体。关于后续治
疗费，原告也没有相关鉴定结论和医疗费证明，抑郁症的医疗费更没有法律依据，与本案没有关联性。误工费没有出具单位
证明，据被告向原告单位了解，其单位称原告不曾因为此事向
单位请假。精神抚慰金更没有法律依据，原告的不适症状是最
近两年，而放环是2004年，原告也没有诊断为宫颈癌。所以不
可能给原告造成精神的损害。综上，原告要求被告承担赔偿责
任没有事实和法律依据，请求法庭驳回原告的全部诉讼请求。
针对自己的主张，原告提供了下列证据：
1．嘉兴市××保健院门诊病历一份，证明原告于2004年
1月7日在被告处第一次放环，2004年3月，原告在被告的错误
诊断下，又为原告放置了第二枚节育环。2004年1月7日-
3月29日，原告在第一次放环后，根据病历记录及原告的陈某
，原告放置宫内节育器无腹痛等不适反应，从而证明原告是适
应放置节育环。
被告质证认为，对病历的真实性没有异议，原告提供的
材料不完整，其中还有一张做人流的b超单没有提供，手术记
录上放的是杰妮环，不会造成接触性出血。病历主诉也说平时
月经不规则，是本人坚决要求放环，因此原告即使有手术身体
不适的情况也和放环无关。第二次放环也是原告自愿上环，需
要说明的是第二次上环的时候，原告作为嘉兴市第二医院的专
业医务人员也没有告知其曾经放置过节育环，因为当时原告已
经怀孕，而人流的时候，b超也没有显示已经有一枚节育环，
有可能节育环已经在人流前掉落了。
2．2004年10月11日嘉兴市××保健院门诊病历一份，证
明从2004年10月起原告在同房时出血，当时被告也未查出有两个环。诊断上也是同房后出血，与放置两个节育环有关联性。
被告质证认为，对真实性没有异议，但对证明的内容有
异议。出血原因有很多，与上两个环没有因果关联性，在2004
年之后原告也没有就上述症状再次就诊过。
3．嘉兴市中医院门诊病历一份，证明原告放环后身体不
适到中医院门诊，时间是2010年1月11日，诊断为下腹胀痛、
不规则渗血，与前面同房后出血和之后妇保院病历写的接触性
出血，是同一个症状，因而与放置两个节育环有关联性。
被告质证认为，与本案没有关联性，医生诊断为脾胃湿
热，原告是看胃的。病历上记载月经正常，不规则渗血没有记
载。
4．嘉兴市××保健院门诊病历一份，证明原告因身体不
适，怀疑是其他严重疾病而多次到被告处进行检查治疗。主动
要求进行了tct的检查（针对的宫颈癌的检查），也做过子宫
活体检查和多次阴道镜的检查。2011年4月23日，原告又到被
告医院检查，症状写的很明确是接触性出血，与放置两枚节育
环有关联。
被告质证认为，对真实性没有异议。病历不完整，病历
首页没有提供，病理报告单没有提供，被告方已经在证据中提
供。从现有病历看出2008年8月30日做的是阴道镜检查，检查
结果为未患有宫颈癌，患有宫颈慢性黏膜炎。原告做了tct的
检查也没有查出患宫颈癌。在2011年4月23日病情记录中陈某
近两至三年有同房后疼痛出血症状，但是在被告处上环是在20
04年，所以与被告没有关联性。5．2011年4月23日在嘉兴市××保健院所做的彩超及tct
检验报告单、嘉兴市第二医院ct报告各一份，证明在4月23日
被告仍未检查出有两枚节育环，直到在嘉兴市第二医院才检查
出原告体内放置两枚节育环。tct检查出原告只有宫颈炎的症
状，根据医学上宫颈炎症状只有白带增多，不会疼痛出血的情
况，原告也没有其他病历显示原告有其他妇科疾病造成疼痛出
血的症状。
被告质证认为，对b超单没有异议。tct是在被告的建议
下，原告才去做的，具体情况被告不清楚，即使有两个环也不
能证明是被告当初放的两个环。原告出现症状是近2、3年，之
前没有该症状，所以原告身体不适症状与放环是没有因果关系
的。接触性出血是宫颈炎常见症状。
6．嘉兴市第一医院的病历一份，证明原告因为疼痛和接
触性出血，导致身心受到煎熬，患上的抑郁症。从2004年4月
之后出现症状，记录是到2008年。病历记录第一页记载近两年
情绪佳，反映慢等，情绪抑郁明显。
被告质证认为，病历上诊断是复发性抑郁症，与本案没
有关联性，就诊的时候是2006年。2006年原告身体没有出现身
体不适的症状，所以与放置节育环没有关联性。
为证明自己的抗辩主张，被告提供了下列证据：
1．被告执业许可证一份，证明被告医院具有相应的执业
资质的事实。
原告质证后表示无异议。
2．李风英、朱春祥常用计划生育技书一份，证明被告本案相关主管护士具有计划生育执业资质的事实，这两个人是当
时做放环和人流手术的人。
原告质证认为，对证据的真实性及证明内容有异议：1、
按常某某说执业资格证的话，从内容上说只有2003年的内容，
之后2004年、2005年都没有内容；2、如果能确认该证据是真
实的，虽然两名医务人员有资质，因为这两个是护士不是医生
，是否意味着他们就可以做这个手术，如果做手术的时候有并
发症的话，护士能处理这些情况。
3．计划生育手术自愿书一份，证明被告对原告已尽告知
义务，并原告自愿做上环手术的事实。
原告质证认为，形式上没有异议，对证明内容有异议：1
、原告做手术自愿有前提，签字日期是做手术的当天3月29日
，在3月26日有b超检查单，诊断是早孕，也没有检查第一次放
环，医生也未告知原告节育环是否脱落了。原告说自己没有感
觉到环脱落的事实，被告也没有作进一步检查就认为环脱落了
，原告肯定相信被告的检查，所以在自愿书上签字。2、自愿
书上告知的并发症，与原告同房后疼痛和出血没有关联性，这
些也不是并发症的范围。3、朱某某签字是医师一栏，而她本
身是护士。
4．原告的b超报告单一份，证明原告在人流放环手术前b
超检查显示未放环。证明被告的医疗行为未违反医疗卫生管理
法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，常规。
原告质证认为，对真实性没有异议。当时检查的目的是
针对早孕和是否放环。b超检查单上没有检查出放环，从医学理论上讲，是否放环最直接的检查是x射线的检查，因为环是
金属的。
5．病理诊断报告单和液基细胞报告单各一份，证明原告
曾做过检查，早已排除宫颈癌，但患有宫颈粘膜慢性炎等症状
。
原告质证认为，没有异议。从现有病历资料来说，原告
到被告处多次就诊，诊断也是轻微的宫颈炎。被告应当提供原
告其他在被告处就诊的全部病例，可以看出除了该炎症，原告
没有其他疾病，所以跟两枚节育环的放置是有关联性，从法律
上说，这个举证责任也是在被告的。
本院认证如下：对于原告提供的证据1-
6，被告对其真实性均无异议，本院予以认定。对于被告提供
的证据1-5，对其真实性原告无异议，本院予以认定。
本院经审理，认定本案事实如下：2004年1月7日，原告
在月经净后三天到被告处要求放环节育，被告为原告实施宫内
节育器放置术，宫内节育器类型为杰妮环，预计可存放年限为
10年。2004年3月26日，原告停经48天再次到被告处就诊，经b
超检查显示原告早孕，医嘱三天后进行人流术。2004年3月29
日，被告为原告实施人流术和放环术。此后，原告于2004年10
月11日因同房后出血到被告检查，又因下腹胀痛、不规则渗血
及同房时疼痛和接触性出血等情况分别到被告处及嘉兴市中医
医院、嘉兴市第一医院多次就诊。原告也因上述病症经常失眠
及情绪低落。2011年4月24日，原告到嘉兴市第二医院做ct检
查，诊断为宫腔内二枚节育环。原告认为被告错误地给原告放置二枚节育环，在长达七年时间里给原告造成上述身体痛苦及
精神痛苦，要求被告予以赔偿。被告认为不能认定两枚节育环
是被告放置，即便是被告放置也不能证明是造成原告身体不适
的原因，与原告的损害后果没有因果关系。
本院认为，本案争议的焦点在于：一、二枚节育环是否
是被告放置。放置二枚节育环，被告是否存在过错；二、原告
的损害是否与被告的行为存在因果关系，被告应否承担损害赔
偿责任。关于争议焦点一，从原告提供在被告处就诊的病历记
载可以看出，原告于2004年1月7日在被告处实施了节育器放置
术，在2004年3月29日被告又为原告实施了人流术及放环术。
因而可以认定被告为原告实施了两次放环手术，两枚节育器系
被告为原告放置宫内。关于放置两枚节育器，被告是否存在过
错问题。本院认为，在第一次放置节育器后，原告于2004年3
月26日被检查出早孕，被告在未对原告先前放置的节育器做针
对性检查的情况下，错误判断前节育器已脱落，并再次实施放
环术。对此，被告存在过错。关于争议焦点二，本案中，对原
告的损害即在第二次放环术后原告身体不适等症状，原告无证
据证明该症状与放置二枚节育器必然存在关联，被告亦无证据
证明与之缺乏关联。由于被告为原告放置二枚节育器存在过错
，故该因果关系的举证责任在于被告方，被告未能就此举证应
承担不利的法律后果，即不能排除被告为原告两次放环行为与
原告的损害存在因果关系。根据我国《侵权责任法》第五十四
条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员
有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中被告因诊疗行为存在过错，故应对原告因此造成的损害后果承担赔偿责任。关
于原告主张医疗费及误工费损失，因原告未能提供相关费用计
算的依据，本院对原告主张的医疗费、误工费不予支持。对于
原告主张的精神损害抚慰金，本院认为，原告从第二次放环术
后至发现体内存在二枚节育器长达七年之久，在此期间原告身
体一直存在不适等症状，对原告的身心确实带来了较大伤害，
由此给原告造成精神损害。本院酌情确定被告赔偿原告精神损
害抚慰金20000元。
综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十
八条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四
条之规定，判决如下：
一、被告嘉兴市××保健院于本判决生效之日起七日内
赔偿原告吴某某精神损害抚慰金20000元；
二、驳回原告吴某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2681元，由原告吴某某负担1341元，被告嘉
兴市××保健院负担1340元，于本判决生效之日起七日内交纳
。
如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内向本院
递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于
浙江省嘉兴市中级人民法院。
审 判 长 李红平
代理审判员 程啸飞
人民陪审员 鲍 嘉
二〇一二年二月二十四日
书 记 员 郑 莉