沈阳市和平区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0102民初12030号
原告：王丹，女，1979年9月4日出生，汉族，住沈阳市和平区。
委托代理人：王长亮，男，1956年2月6日出生，汉族，系辽宁省合同法研究会工作人员，住沈阳市大东区。
委托代理人：姚玉华，女，1953年12月3日出生，汉族，住沈阳市和平区。
被告：中国人民解放军第二○二医院，住所地沈阳市和平区光荣街*号，军队单位对外有偿服务许可证编号S00250，登记号070916。
负责人：陆辉，系该院院长。
委托代理人：姜曼，系辽宁开宇律师事务所律师。
原告王丹诉被告中国人民解放军第二○二医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员郭娜适用简易程序，于2016年12月8日公开开庭进行了审理。原告王丹的委托代理人王长亮、姚玉华，被告二○二医院的委托代理人姜曼均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王丹诉称，原告于2014年9月16日以“右侧乳腺肿物6个月”为主诉入住被告二○二医院并于2014年11月10日出院，本次住院55天，被诊断为“1.右侧乳腺纤维腺瘤、2.双侧乳头凹陷（Ⅲ度）”，被告二○二医院于2014年9月18日对原告行“右侧乳腺肿物切除术”，并于2014年9月19日对原告行“双侧乳头凹陷矫形术”，住院期间Ⅱ级护理7天，Ⅲ级护理48天，原告于术后出现双乳房呈持续性疼痛，渐行性加重，左侧乳头感染，左侧乳头缺失，右侧乳头部分缺失，出院医嘱：“1.注意休息，院外继续治疗……”。原告在被告二○二医院本次诊疗花费医疗费11,117.19元，出院后到沈阳市第四人民医院、中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院、沈阳军区总医院门诊治疗，花费309元。被告二○二医院的诊疗行为经法院委托北京明正司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2016年5月5日作出京正[2015]临医鉴字第221号《北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书》载明“五、鉴定意见1、辽宁省沈阳市解放军第二○二医院对被鉴定人王丹的诊疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人的损害后果存在部分因果关系，过错参与度建议为60%，理论参考值为40%--60%。2、被鉴定人王丹目前右乳头部分缺失、左乳头缺失符合十级伤残。”原告支付鉴定费18,250元。故原告诉至法院，请求人民法院依据原告的损失由被告承担除精神损害抚慰金及鉴定费之外其他损失的60%赔偿责任。请求依法判令被告赔偿原告：医疗费11,426.19元、住院伙食补助费5,500元、护理费610.32元、鉴定费18,250元、伤残赔偿金62,252元、精神损害抚慰金30,000元、交通费900元、复印费109元；原告保留对“乳头重建术”后续治疗费另行起诉的权利；被告承担本案诉讼费。
被告二○二医院辩称，关于参与度，被告认为原告目前的损害后果属于术后并发症，被告的手术过程并无违规之处，因此被告所应承担的责任比例应该在40%之内；关于后续治疗费，由于原告目前已经定残，说明其已经治疗终结，不应该再主张后续治疗费，如原告坚持主张后续治疗费，那么原告经过后续的重建手术之后其目前评定伤残的依据将不存在，则不按照目前的伤残等级支持其伤残赔偿金。
经审理查明，原告于2014年9月16日以“右侧乳腺肿物6个月”为主诉入住被告二○二医院并于2014年11月10日出院，本次住院55天，被诊断为“1.右侧乳腺纤维腺瘤、2.双侧乳头凹陷（Ⅲ度）”，被告二○二医院于2014年9月18日对原告行“右侧乳腺肿物切除术”，并于2014年9月19日对原告行“双侧乳头凹陷矫形术”，住院期间Ⅱ级护理7天，Ⅲ级护理48天，原告于术后出现双乳房呈持续性疼痛，渐行性加重，左侧乳头感染，左侧乳头缺失，右侧乳头部分缺失，出院医嘱：“1.注意休息，院外继续治疗……”。原告在被告二○二医院本次诊疗花费医疗费11,117.19元，出院后到沈阳市第四人民医院、中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院、沈阳军区总医院门诊治疗，花费309元。被告二○二医院的诊疗行为经法院委托北京明正司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2016年5月5日作出京正[2015]临医鉴字第221号《北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书》载明“五、鉴定意见1、辽宁省沈阳市解放军第二○二医院对被鉴定人王丹的诊疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人的损害后果存在部分因果关系，过错参与度建议为60%，理论参考值为40%--60%。2、被鉴定人王丹目前右乳头部分缺失、左乳头缺失符合十级伤残。”原告支付鉴定费18,250元。
上述事实，有原、被告的当庭陈述笔录，原告提交的北京明正司法鉴定中心于2016年5月5日作出京正[2015]临医鉴字第221号《北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书》、鉴定费票据、户口本复印件、门诊病案、住院病案、医疗费门诊票据等证据在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。
本院认为，根据法律规定，公民的生命健康权受法律保护，其他公民、法人因过错侵害他人身体健康权的，应依法承担民事责任。本案中，原告因病于2015年4月28日入住被告医院治疗，双方形成了医患关系。被告医院应本着恪守职责、谨慎行医的原则为原告诊治病情，但被告医院在为原告诊疗过程中却存在着在不足72小时的情况下对原告进行了两次可以择期的手术，客观上增加了术后手术部位感染的几率并且在发生感染时补救措施欠积极、效果不佳的过错。根据法律规定，被告医院应对原告的损失承担一定赔偿责任。本院结合北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中分析说明部分所载内容，以及原告的入院病情以及全部诊疗过程，认为以被告医院承担60%的赔偿责任为宜。
关于原告的具体损失情况如下：
1、医疗费。根据原告提供的医疗费票据，结合原告就诊病历等，本院对原告主张医疗费11,426.19元予以支持。被告应承担该费用中的60%，即6,855.71元。
2、住院伙食补助费。根据原告提供的住院病案，原告住院天数为55天，故原告主张该项费用应为5,500元。被告应承担该费用中的60%，即3,300元。
3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，根据原告在被告医院住院期间医嘱，Ⅱ级护理7天。本案庭审中，原告主张根据上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入予以核算，故原告的护理费应为712.04元（37,127元/年÷365天/年×7天×1人）。被告应承担该费用中的60%部分，即427.22元。
4、鉴定费。鉴定费18,250元系因本案而发生的必需费用，且原告提供了相应票据佐证，本院予以支持。
5、残疾赔偿金。法律规定，受害人因伤致残的，赔偿义务人应当支付其残疾赔偿金，赔偿数额应依伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案原告的伤情构成十级伤残，故其残疾赔偿金应为62,252元（31,126元/年×20年×10%），被告二○二医院应承担该项费用的60%即37,351.20元。
6、精神损害抚慰金。该起事故导致原告受伤并致残，给原告造成了一定精神损害，为补偿及抚慰受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、原告的年龄和性别及对未来工作和生活的影响以及当地平均生活水平等因素，认为原告主张的精神损害抚慰金30,000元符合法律规定，本院予以支持。
7、交通费。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。由于原告未提供交通费票据，但考虑到原告为就医需支出一定的交通费，本院酌定交通费为800元。被告应承担该费用中的60%，即480元。
8、复印费。原告为复印病历等材料支出复印费109元，系合理性支出，本院予以确认。被告应承担该费用中的60%，即65.40元。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第二十六条、××、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告王丹医疗费6,855.71元；
二、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告王丹住院伙食补助费3,300元；
三、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告王丹护理费427.22元；
四、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告王丹鉴定费18,250元；
五、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告王丹伤残赔偿金37,351.20元；
六、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告王丹精神损害抚慰金30,000元；
七、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告王丹交通费480元；
八、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告王丹复印费65.40元。
上述一至八项，共计96,729.54元，由被告中国人民解放军第二○二医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王丹。
九、驳回原告王丹的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1,015元（已经减半收取），由被告中国人民解放军第二○二医院承担609元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审判员 郭 娜
二〇一六年十二月十九日
书记员 宋杨凯莉
本判决所依据的相关法律规定
《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
××患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。