江苏省兴化市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泰兴民初字第1139号
原告：盛跃华，男，1960年2月3日出生，汉族，户籍所××地兴化市，现住兴化市。
原告：盛成涛，男，1987年10月2日出生，汉族，户籍所××地南通市崇川区，现住址同上。
原告：王启銮，女，1928年5月14日出生，汉族，户籍所××地兴化市，现住兴化市。
三原告共同委托诉讼代理人：蒋醒，江苏同帆律师事务所律师。
三原告共同委托诉讼代理人：朱静静，江苏同帆律师事务所律师。
被告：兴化市中医院，住所地兴化市长安中路。
法定代表人：曹恒源，院长。
委托诉讼代理人：夏晓源，江苏信利达律师事务所律师。
原告盛跃华、盛成涛、王启銮与被告兴化市中医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年4月16日立案受理，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告盛跃华及三原告的共同委托诉讼代理人蒋醒、被告兴化市中医院的委托诉讼代理人夏晓源到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告盛跃华、盛成涛、王启鉴向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿护理费39570元/年÷12×44=145090元、交通费1000元、住院伙食补助费18元/天×1800天=32400元、营养费20元/天×1800天=36000元、死亡赔偿金743460元、丧葬费67200元/年÷2=33600元、被抚养人生活费24966元/年×5年÷2=62415元、办理丧葬事宜的交通、误工等合理费用5000元，合计1058965元，主张被告承担30%的责任即317689元，另精神损害抚慰金15000元，以上共计332689元；2.由被告承担诉讼费、鉴定费5400元。事实和理由：三原告分别××患者成珺的丈夫、儿子和母亲。2007年4月2日，患者成珺因“胆囊切除术后慢性腹泻四年余、心慌一周”入住本案被告处接受治疗，被告入院诊断为：“（中）久泄（脾虚湿盛）；（西）1.胆源性腹泻；2.××”。××患者于本次住院期间4月16日出现右足丹毒。被告遂予抗炎治疗，治疗一周后，被告诊断患者痊愈，遂安排患者于4月23日出院。××患者出院后右小腿持续疼痛不减，便将该情况跟被告的医生说明，被告的医生对此不予重视，认为××患者小题大做，让患者正常坚持上班。××患者于同年5月中旬深感疼痛较前××，且行走困难，遂于5月22日至被告处进一步求诊，被告门诊查右踝关节正侧位片示“右胫骨远端低毒感染可能”，右踝关节CT示“右胫骨下段密度增高影，考虑骨感染可能大”，被告便将患者以“化脓性骨髓炎”收住入院。经过191天的住院治疗后，被告认为患者显著好转，遂于2007年11月29日安排患者出院。××此次被告对患者的骨感染治疗仍××不到位。患者出院后不久，又于2007年12月21日返院治疗，本次治疗经过223天，至2008年7月31日结束。此后患者也陆续××被告处办理入出院手续，接受治疗。患者的反复入出院，并非每次治疗的正常结束，而是因为被告提出了医保报销及财务结算的需要。××在近四年的每日大剂量抗生素静脉滴注的治疗下，患者成珺的身体每况愈下，后出现每天大量虚汗及严重失眠的症状。××其失眠症状比较严重时，医院予每晚口服5颗安定并同时注射一针安定，这样也仅能勉强让患者睡两个小时。患者成珺因无法忍受病痛的折磨，于2011年4月25日夜试图以自杀的方式结束其生命，幸而被及时发现，未酿成后果。2013年3月2日，医患双方达成了《关于成珺目前治疗费用的协商意见》，就此约定被告承担患者成珺因“慢性骨感染”及后续并发症等治疗所发生的医疗费用。而同时，因为被告已无实质性的治疗措施，患者成珺仅需以中药浸泡的方法控制骨感染的病情，故患者于2013年3月15日办理了出院手续。出院后一年有余，成珺因无法面对终身难以摆脱的病痛折磨，于2014年6月19日××家中自尽身亡。成珺××离世前留有绝笔，称其再也无法忍受钻心般的疼痛和无情的打击，且要追究被告的责任。综上，原告认为患者成珺××被告住院期间感染丹毒，被告对其感染丹毒的病情毫不重视，××病人治疗未愈的情况下妄断为“痊愈”，要求患者出院；××患者因丹毒治疗失败而继发骨感染后，被告的后期治疗方案不当，延误了患者的治疗。而××这长达七年的无效治疗及病痛的折磨下，成珺终因不堪忍受痛苦而以自杀的方式结束了其生命，这是令人扼腕的悲剧。且原告事后才得知，安定这类药物对于患者成珺而言，属于禁忌药物，××人应慎用，严重的精神抑郁可使病情××，甚至产生自杀的倾向，应采取预防措施。而医院对此未予任何防范，大量的安定药物作用直接××了患者的病情。××程中采取的自杀行为均××由被告的过错治疗所造成的严重后果。故被告××对患者成珺的历次治疗过程中存××诸多错过，且医疗过错行为与患者的人身损害后果之间存××直接的因果关××，被告对此应承担赔偿责任。故原告诉至法院，请求判如所请。
被告兴化市中医院辩称，原告的诉请超过诉讼时效，根据民法通则相关规定，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效为一年；原告诉讼请求不能成立，其所主张的相关数额、标准无事实和法律依据，成珺生前是被告方职工，因患病多次住院，期间被告给予了各方面最大的关怀，原告认为被告存××过错，且成珺自杀行为与被告过错存××因果关××，向法院起诉要求赔偿，法院受理后就相关事项委托了医学会进行鉴定，两级医学会审查了所有的成珺治疗期间的相关病案，虽××认为被告方存××两点过错，其一是初诊丹毒依据不足，其二是病历书写不规范，××是同时认为使用了治疗药物也是治疗低毒性骨感染的常规用药，不违反治疗原则，同时分析说明胫骨远端及距、舟、跟骨位于踝关节周围，一旦发生低毒性感染治疗较为复杂，手术治疗则极易致残，而保守治疗又往往迁延难愈。鉴定专家组根据现场医学影像片资料显示，骨感染呈现逐渐好转趋势。最后认为虽医方诊疗行为存××一定过错，××与患者死亡不存××因果关××。以上说明被告对成珺的疾病治疗方案是正确的，是有治疗效果的。成珺的死亡后果与医方的诊疗行为无因果关××。请求驳回原告的全部诉请。
原被告双方围绕诉请，向本院提供了证据，本院组织双方当事人进行了质证。对泰州市医学会、江苏省医学会的鉴定意见，原告认为，省医学会的专家组虽××认定了被告的医疗行为存××一定的过错，××是未能就被告的医疗过错与患者的损害后果作出科学的因果关××认定，故该鉴定结论不能直接作为定案依据。主要理由：省医学会此次的专家组构成和人数不合理，××泰州医学会的专家组构成看，第一次为普外科一名、骨科两名、神经内科一名、法医一名，省医学会的专家鉴定组仅由骨科两名、法医一名构成。第二次鉴定的专家组所涉专业学科是缺乏的，人数过少，难以解决本案所涉精神科方面专业性问题，这是××本次鉴定结论不科学的先天性缺陷。关于被告××诊疗过程中存××过错的认定避重就轻，认定不全面。从两次鉴定书的行文看，目前两次医学会的鉴定报告的共性××于均认定医方至少存××两方面过错，一个是丹毒诊断错误，第二是外院专家会诊未规范记录，缺乏会诊意见。此外被告还存××的过错为，首先基于丹毒诊断错误，虽××专家××鉴定报告中用了一句“不违反骨感染治疗原则”予以搪塞，××据此也足以认定医方存××延误治疗，未及时采取最佳治疗措施的诊疗事实，这同样造成患者病情延误及恶化。医方××第一次参加鉴定时，对患者患有抑郁症的事实予以否认，××程当中所述聘请外院精神科专家会诊以及对患者使用精神类镇静药物是自相矛盾的，这充分体现医方××故意回避其明知患者所患抑郁症问题。而第一次鉴定报告当中专家未予认定抑郁症的诊断，第二次省医学会的鉴定报告虽××认定了患者患有抑郁症，××是又未予认定医方对此病情未予重视未对症治疗的过错。××患者××2011年4月25日（根据医方的护理记录单记录为2011年4月26日）住院期间采取过自杀行为，对于该行为产生的原因及后续的防范措施，医方又尽到如何责任？这也是被告失职所××。省医学会的鉴定报告对此未有任何阐述和分析，存××鉴定漏项。××患者住院期间采取自杀行为后，医方于2011年5月19日起出具了“安定10克qn”的长期医嘱，直至7月2日停止，根据原告所查药品说明书，安定药物属精神药品，××人应慎用，严重的精神抑郁可使精神××，甚至产生自杀倾向，应当采取预防措施，而被告对此药物的禁忌无任何防范，且未向患方予以任何警示和告知，××2013年3月2日，患者办理出院手续后，仍××开具“氯硝西泮1颗qn”以及“阿普唑仑2颗qn”的用药医嘱，这两种精神药品对于精神抑郁患者均应当慎用，而被告对患者同时适用上面药品显××违反禁忌，这一事实××省医学会的鉴定报告中也仅仅以“口服镇静药物（阿普唑仑）××患者抑郁症症状××无医学理论基础”一句带过，显得极其草率和不负责任，这样的结论也与药品说明书中的明确警示相违背，这正是本次鉴定未能启动精神科专家所××的错误认定。××患者家属根据上级医院的专家意见适时提出截肢手术的时候，被告无正当理由拒绝采取该措施，也未根据自身的医疗资质等级和技术水平向患方提出转诊的建议，致使患者损害结果进一步扩大，××省医学会专家向被告提问有无上级专家提出手术建议的时候，被告回答是没有。被告的这次陈述是不实的。上级专家有提到手术指征。综上可见，自2007年4月份起患者长期遭受××痛折磨，先是医方以丹毒误诊误治，后××患者因无法遭受病痛折磨的情况下患精神抑郁，××患者精神抑郁被告未采取有效防范和措施，却背道而驰使用禁忌药物，致使患者痛苦进一步加剧，以致难以承受的情况下采取自杀方式结束自己的生命。这些后果是由于被告的过错××。关于损害后果的因果关××问题，本案患者的损害后果是什么，如果从鉴定事项的角度出发，可能会直接表述为最终的死亡后果，××是××患者的全部诊治过程，本案被告的过错对患者造成的损害可以具体为：1、对病情治疗的延误及××的各项费用的增加；2、××患者精神抑郁，××未得到正确治疗的情况下，进一步××精神抑郁及自杀倾向的发生；3、包括死亡后果的发生。××医学会的鉴定报告对此医疗纠纷所涉的后果未能逐一分析。原告认为医学上的因果关××应区别于法律上的因果关××，如前所述，省医学会的鉴定专家组成员构成不合理，缺乏关键性的精神科方面的专家，对于该类专业性问题无法得出科学的结论，其次鉴定专家组成员不具备相关法律知识，没有能力对事实问题进行认定，也没有能力对因果关××进行法律上的认定，医学会专家组的因果关××认定也仅仅只涉及到医学方面的认证，且本次认证缺乏相关学科的关键性意见，故本次鉴定组医学专家不具备证明法律上因果关××的能力。××上述论证可看出，被告的过错与患者的损害后果包括死亡后果之间存××法律上的因果关××。被告认为省医学会的鉴定报告是本案认定事实的主要证据也是最终证据，原告提供了该证据又否定了该证据，即没有证据证明被告存××过错。原告还提供了阿普唑仑说明书、氯硝西泮片说明书、泰州医学会关于患者的门诊病历。被告质证后认为医学方面的问题已经由省医学会进行了鉴定。原告还提供了房屋租赁合同、兴化市朝阳物业管理有限公司的书面证明、2013年江苏省分细行业××岗职工平均工资统计表。经质证，被告认为患者××中医院住院治疗，中医院已经尽了最大努力，××，其特殊性省医学会的鉴定报告也作了说明，××经过被告的精心治疗也有了好转迹象，所以被告对患者的治疗是积极有效的，不存××对患者身体上产生任何损害的说法，因此也不存××所谓的要求赔偿护理费的说法，对上述证据不予认可。对原告主张的其他诉请均不予认可。
对原告提供的证据，本院认定如下：原告亲属成珺自杀身亡是不争的事实，因此专家构成中有无神经外科医生与本案委托事项无直接关××，且本案被告对患者治疗集中××骨科方面，故原告认为省医学会专家组成中缺少神经内科专家的辩称本院不予采信。其次，患者已采取一次自杀措施，无证据证明××被告的过错行为××患者产生此行为，而患者亲属更应积极采取防范措施。再次，省医学会认为镇静药物（阿普唑仑）××患者抑郁症症状××无医学理论基础，而原告提供的该药物说明书适应症中也注明：主要用于焦虑、紧张、激动。××人应慎用。此非禁用，故原告认为××患者精神抑郁症状无医学方面的依据，亦无事实依据，本院对该抗辩同样不予采信。最后，关于上级医院专家提到有手术指征，原告既××已至上级医院进行检查，且认为上级医院有提及手术指征，却没有采取手术措施。而手术与否与患者本人的意愿有关，无关被告单位，原告以此抗辩无疑××了医疗单位对患者个人权利的干涉，故本院对此辩称亦不予采信。综上，××原告没有提供相反证据或提出充足理由的情况下，本院对江苏省医学会的鉴定意见予以认定并作为定案依据。关于原告提供的其他证据，因与本案无关联性，不予认定。
本院认为，公民的健康权受法律保护。关于诉讼时效，本案原告亲属成珺于2014年6月19日死亡，原告于2015年4月16日提起诉讼，故本案未超出诉讼时效。根据法律规定，侵权人因过错侵害他人民事权益应承担侵权责任。本案被告对患者的死亡后果之间不存××因果关××，同时2007年4月2日被告对原告诊断丹毒时所用青霉素和头孢曲松等亦是治疗低毒骨感染的常规用药，并不违反骨感染治疗原则，××其未行影像学检查以进一步明确诊断，存××缺陷依据不足，此行为属于误诊，直至2007年5月22日，被告才对患者诊断为“骨感染（低毒性）”，该误诊延误了患者的治疗，使其未能及时采取最佳治疗措施，给患者造成了身体上及精神上的伤害，故此期间的损失被告应承担赔偿责任。此期间原告的损失本院认定如下：1.住院伙食补助费，患者于2007年4月2日至4月23日住院，则该项损失为18元/天×21天=378元；2.护理费标准认定为39570元/年÷12个月÷30天，认定护理天数为50天，则该项损失为5496元；3、营养费亦认定50天，应为20元/天×50天=1000元；4、交通费酌定为1000元。5、精神损害抚慰金，考虑到被告的误诊给患者亲属即本案原告造成了精神损害，本院酌定为15000元，上述各项合计22874元。对原告诉请中的其他项目，因与被告的医疗行为无因果关××，故不予认定。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告兴化市中医院于本判决生效后立即赔偿原告盛跃华、盛成涛、王启銮各项损失合计22874元。
二、驳回原告盛跃华、盛成涛、王启銮的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6290元，由原告承担5708元，被告承担582元；鉴定费5400元，由被告承担。因上述款项原告已垫付，故被告××履行上述判决给付义务时一并给付原告。
如不服本判决，可××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，并预交案件上诉费6290元（户名：泰州市财政局；开户行：农行泰州海陵支行；账号：20×××88）。
审 判 长 沈玉秀
人民陪审员 邵翠红
人民陪审员 邹 惠
二〇一六年十二月十二日
书 记 员 吕海燕