沈阳市浑南区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0112民初4954号
原告姜丽凤，女，1952年8月30日出生，汉族，住沈阳市铁西区。
委托代理人刘继贤，男，1950年8月20日出生，汉族，住沈阳市铁西区。
被告沈阳市龙泉古园有限公司，住所地沈阳市东陵区全运路728-19号15门。
法定代表人戴友峰，系该公司经理。
委托代理人王燕玲，系辽宁国奥律师事务所律师。
原告姜丽凤与被告沈阳市龙泉古园有限公司（原沈阳市龙泉古园，以下简称：龙泉古园公司）健康权纠纷一案，本院于2016年6月1日受理后，依法由审判员许广军担任审判长，与审判员李岩峰（主审）、人民陪审员卞藕莲组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告姜丽凤委托代理人刘继贤、被告龙泉古园公司委托代理人王燕玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告姜丽凤诉称，2008年3月30日，其到沈阳市祝家镇的龙泉古园扫墓，跌落到园内近3米高的断崖下的水泥地面而受伤，该处断崖无警示标识、无防护栏、无专人执守看护。原告姜丽凤由120救护车送至中国人民解放军第四六三医院（以下简称：四六三医院）救治，诊断为重度颅脑损伤、左侧锁骨粉碎骨折、9根肋骨骨折、额颞顶骨缺损，及脑外伤后综合症等损伤。原告姜丽凤出院后，因为未能与被告龙泉古园公司达成赔偿协议而提起诉讼，沈阳市东陵区人民法院（以下简称：东陵法院）于2009年7月判决认定姜丽凤负主要责任，姜丽凤不服，提出上诉，沈阳市中级人民法院（以下简称：沈阳中院）于2009年10月判决维持原判，姜丽凤申请再审，辽宁省高级人民法院（以下简称：辽宁高院）于2010年3月指令沈阳中院再审，沈阳中院再审后于2011年4月作出判决，判令龙泉古园公司负赔偿责任，并且明示根据医嘱，姜丽凤主张的后续治疗费用待实际发生后另行告诉。原告姜丽凤于2012年12月21日到中国人民解放军第二〇二医院（以下简称：二〇二医院）进行颅骨修复手术，住院治疗33天。截止2014年底，原告姜丽凤仍有13笔二〇二医院的门诊费用没有获得赔偿。原告姜丽凤根据病情又于2015年1月初到辽宁省人民医院（以下简称：省医院）住院治疗26天，诊断为脑外伤综合症、脑外伤所致精神障碍，出院医嘱记载加强营养、流食或软食，建议长期专人24小时陪护，进一步行心理科相关检查，并且定期复诊等。之后原告姜丽凤定期到二〇二医院门诊治疗近1年，根据医嘱建议到沈阳市精神卫生中心（以下简称：精神卫生中心）治疗，诊断结果与二〇二医院相同，出院医嘱记载需加强营养、软流食，个人生活不能自理，需人照顾。提请法院判令被告赔偿医疗费33,180.48元、住院伙食补助费2,850.00元、营养费10,740.00元、护理费51,030.00元（酌情判决给付精神卫生中心出院后的营养费和护理费）、交通费544.00元、复印费174.00元；判令原告享有另行主张后续治疗费用的权利，结合病情和医嘱鉴定是否构成护理依赖；由被告承担案件受理费用。
原告姜丽凤提供如下证据：
1、东陵法院(2013)东陵民一初字第2209号民事判决书、沈阳中院(2014)沈中民一终字第2018号民事判决书、辽宁高院（2015）辽审一民申字第505号民事裁定书各1份，用以证明原告姜丽凤摔伤后的治疗属于连续发生行为，尚未痊愈；
2、二〇二医院门诊病历复印件1份、门诊收费票据13张、门诊挂号费票据13张；省医院住院病案复印件1份，住院收费票据1张、门诊收费票据23张、门诊挂号费票据13张；精神卫生中心住院病案复印件1份，住院收费票据1张、门诊收费票据6张；四六三医院门诊病志复印件1份，门诊收费票据8张、门诊挂号费票据8张，用以证明原告姜丽凤受伤后根据病情到上述医院门诊和住院治疗，及医疗费用支出情况；
3、省医院诊断书8张、四六三医院诊断书2张，用以证明根据原告姜丽凤的病情，医嘱建议需要24小时陪护；
4、四六三医院护理部于2016年7月1日出具的护理证明1份，用以证明原告姜丽凤于2008年3月30日至2008年4月29日住院期间需要护理，前次判决少认定1天的特级护理费用；
5、交通费票据11张，用以证明原告姜丽凤支出交通费的情况；
6、复印费票据94张，用以证明原告姜丽凤支出复印费174.00元。
被告龙泉古园公司辩称，原告姜丽凤诉讼请求中的几次住院和门诊医疗费用支出，如果确属用于治疗摔伤，可以根据医嘱对其中合理支出部分依法赔偿；二〇二医院的门诊费用支出已经超过法定诉讼时效；要求赔付出院后的护理费，仅有医院出具的诊断书说明，不能予以认定。
被告龙泉古园公司没有提供证据。
经审理查明，2008年3月30日，原告姜丽凤与家人一起到位于沈阳市浑南区祝家街道下高士村哈达屯的龙泉古园（墓园）扫墓，其家属将乘用的汽车停泊在墓园下山通道附近。扫墓结束后，原告姜丽凤由山上墓园返回泊车地点途中，从下行坡路通道旁的空地摔落至陡坡下受伤，该陡坡高约3米，坡下为水泥地面，坡边缘处无防护栏。原告姜丽凤摔伤后被送至四六三医院救治，于2008年3月30日至2008年4月29日在该院住院治疗30天，出院诊断为重度颅脑外伤、右侧硬膜下脑内血肿、左侧锁骨骨折、左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸。沈阳佳实司法鉴定所于2009年2月10日作出鉴定结论，评定姜丽凤重度颅脑损伤为八级伤残、左侧锁骨骨折为十级伤残、多发肋骨骨折为十级伤残。原告姜丽凤于2008年12月提起诉讼，要求被告龙泉古园公司赔偿医疗费等经济损失共计195,061.08元。东陵法院于2009年7月6日作出[2009]东陵民一初字第68号民事判决，判令由龙泉古园公司按10%的赔偿责任比例给付姜丽凤医疗费等经济损失共计14,750.70元，姜丽凤不服，提出上诉。沈阳中院于2009年10月9日作出[2009]沈民一终字第2879号民事判决，驳回上诉，维持原判。原告姜丽凤申请再审，辽宁高院指令沈阳中院再审。沈阳中院于2011年11月15日作出[2011]沈中审民终再字第144号民事判决，判令由龙泉古园公司就姜丽凤的损害后果承担90%的赔偿责任，姜丽凤自行承担10%的责任。
2010年3月22日至2012年8月14日，原告姜丽凤多次以外伤致头晕、头痛等为主诉，到四六三医院、沈阳市第九人民医院、中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院门诊就医；2012年9月14日至2012年9月25日，原告姜丽凤以反复头晕、头痛4年，再发1周为主诉，到沈阳市中环中医院住院治疗12天，入院确诊和出院诊断为椎基底动脉供血不足、颈椎病、血脂异常；2012年12月21日至2013年1月23日，原告姜丽凤到二〇二医院住院治疗33天，施行缺损颅骨修补术；2013年3月28日至2014年3月15日，原告姜丽凤每隔一周或两周到二〇二医院复诊、开药；2014年2月20日，原告姜丽凤到沈阳市第九人民医院进行头部CT和肋骨CT检查，医嘱诊断为脑外伤后综合症、营养脑细胞、对症治疗。针对上述治疗过程中的支出费用，原告姜丽凤于2013年11月20日再次提起诉讼，要求被告龙泉古园公司赔偿医疗费等经济损失费用共计133,413.25元，东陵法院于2014年7月4日作出(2013)东陵民一初字第2209号民事判决，判令龙泉古园公司给付姜丽凤医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、复印费共计36,512.53元。原告姜丽凤不服，提起上诉。沈阳中院于2014年9月15日作出(2014)沈中民一终字第2018号民事判决，驳回上诉，维持原判。原告姜丽凤申请再审，辽宁高院驳回姜丽凤的再审申请。
为继续治疗，原告姜丽凤于2014年3月15日至2014年12月23日先后13次到二〇二医院门诊复查、开药，支付医疗费8,834.20元（含门诊挂号费22.00元），药品主要为头痛宁胶囊、甜梦口服液、胞磷胆碱纳胶囊。2015年1月8日至2015年2月3日，原告姜丽凤到省医院住院治疗26天，诊断为脑外伤后综合征、陈旧性肋骨骨折、脑外伤所致精神障碍等，期间均为二级护理、普食，出院医嘱注意休息、加强营养、食流食或软食，建议长期专人24小时陪护，继续神经营养、抗抑郁药物治疗及进一步康复治疗，支出医疗费28,616.04元（含门诊挂号费26.00元），其中通过医保统筹支付18,009.94元，其他医保支付648.72元，个人实际支付9,957.38元；出院后分别于2015年2月9日、3月3日、4月8日、5月7日、6月8日、7月13日、8月7日、9月22日到省医院门诊复查，诊断书医嘱均为建议休息1个月，24小时护理或专人陪护，加强营养，食流食或软食。2015年12月15日至2016年1月15日，原告姜丽凤到精神卫生中心住院治疗31天，诊断为脑外伤所致精神障碍，期间均为二级护理、半流食，出院医嘱坚持服药，加强营养、食流食或软食，个人生活不能自理，需人照顾，防跌倒，定期复查，随时就诊，支出医疗费10,402.39元，其中通过医保统筹支付5,496.53元，个人实际支付4,905.86元。2016年7月1日至2016年12月20日，原告姜丽凤多次到四六三医院门诊复查、开药，支付医疗费9,604.10元（含门诊挂号费16.00元），药品主要为葛酮通络胶囊、胞磷胆碱纳胶囊、奥氮平片等。原告姜丽凤分别于2016年7月1日、8月8日、9月18日、10月19日、11月23日、12月20日到四六三医院复查，诊断书记载建议24小时陪护或需要护理，其中9月18日至12月20日的诊断书记载需食软食或流食。
在诉讼过程中，原告姜丽凤申请对其护理依赖程度进行鉴定，经委托辽宁仁和司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心以姜丽凤“躯体损害后果不需护理依赖，所述精神障碍后果是否需要护理依赖的鉴定超出鉴定人的鉴定能力”为由，不予受理；后原告姜丽凤申请对其是否具有精神疾病及成因进行鉴定，经委托沈阳市精神卫生中心法医司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所以“鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力”为由，不予受理。
本院认为，沈阳中院作出的(2011)沈中审民终再字第144号民事判决，认定由被告龙泉古园公司就原告姜丽凤的损害后果承担90%的赔偿责任，姜丽凤自行承担10%的责任，该判决已经发生法律效力。原告姜丽凤现就后续治疗过程中产生的相关费用再次提起诉讼，被告龙泉古园公司亦应按照生效判决认定的责任比例对姜丽凤的合理损失予以赔偿。原告姜丽凤主张医疗费33,180.48元，有二〇二医院、省医院、精神卫生中心、四六三医院开具的收费票据证实，本院予以确认。原告姜丽凤到省医院、精神卫生中心住院治疗共计57天，主张住院伙食补助费2,850.00元，应属合理，本院予以确认。根据原告姜丽凤的伤残情况和省医院、精神卫生中心、四六三医院的医嘱，本院认定姜丽凤需要加强营养的时间为641天（省医院出院后270天、精神卫生中心住院31天和出院后245天、四六三医院医嘱95天），姜丽凤按每日20.00元标准主张营养费，应属合理，营养费应当确认为12,820.00元。根据原告姜丽凤的住院病案和省医院、精神卫生中心、四六三医院的医嘱，本院认定姜丽凤需要护理时间为667天（省医院住院26天、出院后270天，精神卫生中心住院31天、出院后166天，四六三医院医嘱174天），姜丽凤按每日90.00元的标准主张护理费，应属合理，护理费应当确认为60,030.00元。原告姜丽凤主张交通费544.00元，根据就医次数、居住地与医院的距离和支出票据，本院对该款予以确认。原告姜丽凤要求给付复印病历、病案等材料支付的费用174.00元，该款应属合理性支出，且有相关票据证实，本院予以确认。上述款项，应由被告龙泉古园公司按90%的比例给付医疗费29,862.43元、住院伙食补助费2,565.00元、护理费54,027.00元、营养费11,538.00元、交通费489.60元、病案复印费156.60元。原告姜丽凤要求给付在省医院住院治疗时的营养费，因长期医嘱中载明住院期间均为普食，该部分诉请无事实依据，本院不予支持。原告姜丽凤依据四六三医院护理部出具的护理证明，要求给付2008年3月30日至2008年4月29日住院期间没有获得赔偿的1天特级护理费用，因为特级护理（重症监护）系由专业医护人员进行护理，相关费用已经计算至医疗费用之中，而且该段时间内的护理费用已经由生效判决确认，本院对该项诉求不予认定。原告姜丽凤后续治疗的相关费用，可另行主张权利。原告姜丽凤要求鉴定是否构成护理依赖，鉴定机构认定姜丽凤的躯体损害后果不需护理依赖，精神障碍后果是否需要护理依赖无法确定，因此本院对该部分主张不予认定。被告龙泉古园公司提出原告姜丽凤在二〇二医院门诊治疗支出的费用已经超过诉讼时效的抗辩主张，因为姜丽凤摔伤后持续治疗而且尚未治疗终结，龙泉古园公司的抗辩理由不能成立。综上所述，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十七条一款之规定，判决如下：
一、被告沈阳市龙泉古园有限公司于本判决生效后10日内赔偿原告姜丽凤医疗费29,862.43元；
二、被告沈阳市龙泉古园有限公司于本判决生效后10日内赔偿原告姜丽凤住院伙食补助费2,565.00元；
三、被告沈阳市龙泉古园有限公司于本判决生效后10日内赔偿原告姜丽凤营养费11,538.00元；
四、被告沈阳市龙泉古园有限公司于本判决生效后10日内赔偿原告姜丽凤护理费54,027.00元；
五、被告沈阳市龙泉古园有限公司于本判决生效后10日内赔偿原告姜丽凤交通费489.60元；
六、被告沈阳市龙泉古园有限公司于本判决生效后10日内赔偿原告姜丽凤复印费156.60元；
七、驳回原告姜丽凤的其他诉讼请求。
案件受理费585.00元，由原告姜丽凤承担58.50元，被告沈阳市龙泉古园有限公司承担526.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 许广军
审 判 员 李岩峰
人民陪审员 卞藕莲
二〇一七年一月十七日
书 记 员 余姝颍