湖南省龙山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘3130民初400号
原告：向某某，女，1978年8月8日出生，土家族，湖南省龙山县人。
委托诉讼代理人：彭斌，湖南喳哂呔律师事务所律师，一般代理。
被告：中国人民人寿保险股份有限公司湘西州中心支公司。
法定代表人：刘某，男，该公司副总经理（主持工作）。
委托诉讼代理人：贺辉群，湖南金垣律师事务所律师，特别代理。
原告向某某诉被告中国人民人寿保险股份有限公司湘西州中心支公司（以下简称“人寿保险公司”）健康权纠纷一案，本院受理后，依法由审判员田代飞担任审判长，与审判员黄锋、人民陪审员黄新组成合议庭，分别于2017年8月15日、12月19日两次公开开庭进行了审理。原告向某某及其委托诉讼代理人彭斌，被告人寿保险公司的委托诉讼代理人贺辉群均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向某某向本院提出以下诉讼请求：1.请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、司法鉴定费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金等合计476175.76元；2.请求判令被告承担诉讼费用。事实与理由：2016年7月9日，原告根据被告的组织和安排，在龙山二小内参加被告组织的培训班上课。在上课小组比赛活动中，不幸滑倒受伤，伤后被送往龙山县红十字会民族骨伤科医院住院治疗，全部医疗费已由被告方垫付、原告之夫的护理费已由被告给付。原告出院诊断为左肘关节半脱位、左尺骨近端撕脱性骨折。2017年2月15日，经湘西州仁信司法鉴定所综合评定：原告之伤已构成八级伤残，误工期90-120天，护理期30-60天，营养期60-90日。经重新鉴定，2017年11月7日湘西州龙腾司法鉴定中心将原告的伤残等级评定为七级伤残，伤后误工期为120日，护理期为60日，营养期为90日。同时原告之夫因长期卧床需专人护理。经与被告多次协商无果，现诉诸与法院，请支持原告的诉讼请求。
被告人寿保险公司辩称：1、原告主张的事实，没有法律依据和事实依据；2、重新鉴定适用的是工伤评定标准，我们对司法鉴定意见书有异议。
为支持自己的诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：
1、原告向某某身份证、常住人口登记卡复印件各一份，用以证明原告的主体身份。
经质证，被告对该份证据无异议。
2、索赔申请书一份，用以证明原告向被告申请赔偿，并已列明赔偿项目标准。
被告质证认为：该份证据被告不清楚。
3、原告丈夫彭某甲的常住人口登记卡复印件、残疾证复印件各一份，用以证明原告丈夫彭某甲是二级肢体残疾，生活无法自理的事实。
经质证，被告对该份证据无异议。
4、彭某乙的常住人口登记卡复印件一份，用以证明原告之子彭某乙基本身份信息。
经质证，被告对该份证据无异议。
5、向某某、尚某的常住人口登记卡复印件各一份，用以证明原告父母的基本身份情况。
经质证，被告对该份证据无异议。
6、洗车河镇耳洞村村民委员会证明一份，用以证明原告与向某某、尚某的身份关系。
被告质证认为：对真实性无异议，但是婚姻、户籍关系应由法院或者公安机关出具证明。
7、龙山县红十字会民族骨伤科医院住院病历一份，用以证明以下事实：1、原告伤后被送往医院住院治疗41天；2、医疗费5605.43元，被告已支付。
经质证，被告对该份证据无异议。
8、龙山县人民医院住院病历一份，用以证明原告在龙山县人民医院住院治疗149天，花费医疗费13937.4元，被告已支付。
经质证，被告对该份证据无异议。
9、司法鉴定费发票一张，用以证明原告在湘西州仁信司法鉴定所花费鉴定费1500元的事实。
经质证，被告对鉴定费发票的真实性无异议，应由人民法院裁定由谁承担。
10、司法鉴定费发票一张及湘西州龙腾司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，用以证明原告花费800元鉴定费，原告的伤残等级为7级伤残，误工期为120天、护理期为60天、营养期为90天的事实。
经质证，被告对该组证据中的鉴定费发票无异议，但是对鉴定意见书有异议。
鉴定人董祖信、杨玉林当庭作出以下说明：鉴定中心是受法院委托进行鉴定的，法院要求我们按什么标准鉴定就按什么标准鉴定。法院没有要求的我们就按照新标准鉴定，新标准和现在的标准出入很大。
唐洪健、吴秀芹书面证言各一份，用以证明原告是在被告公司参加培训、组织活动的过程中受伤的事实。
被告质证认为：按规定证人应该出庭；原告当庭陈述是被某人抱着跑的过程中受伤的，直接侵权人是抱原告的人。
被告为支持自己的辩称意见，向本庭提交了湖南省医疗住院收费票据两份，用以证明原告住院期间的住院费全部都是被告支付的事实。
经质证，原告对该组证据无异议。
经当庭举证、质证，本院认证如下：原告提交的湘西州仁信司法鉴定所作出的湘仁司鉴[2017]临鉴字第5号鉴定书因没有参考原告在龙山县人民医院的病例资料，存在重大瑕疵，且被告不予认可，故本院不予采信。原告提交的其他证据及被告提交的证据均来源合法、客观真实，与本案具有关联性，本院依法确认为有效证据。
根据双方当庭举证、质证，结合当事人的当庭陈述，本院认定事实如下：原告向某某以丈夫彭某甲的身份参加被告人寿保险公司的保险推广业务。2016年7月9日根据被告的组织和安排，原告在龙山县第二小学内参加保险知识的培训课程。在上课的游戏比赛活动中，原告受伤。原告受伤后，被送往龙山县红十字会民族骨伤科医院住院治疗，院治疗38天后出院。入院、出院诊断均为：1、左肘关节半脱位；2、左尺骨近端撕脱性骨折。出院医嘱为：到上级医院继续治疗。2016年8月16日原告到龙山县人民医院住院治疗，2017年1月12日出院，共住院治疗149天。入院、出院诊断均为：1、左肘关节半脱位；2、左尺骨近端撕脱性骨折。出院医嘱为：1、注意休息，低盐、低脂饮食；2、出院后继续行康复治疗；3、如有肢体乏力不适请及时治疗。原告在龙山县红十字会民族骨伤科医院住院治疗期间的医疗费13937.4元和原告配偶彭某甲的护理费3000元，已由被告支付。原告2017年1月16日向湘西州仁信司法鉴定所申请伤残等级鉴定。湘西州仁信司法鉴定所作出的伤残鉴定意见书根据龙山县红十字会民族骨伤科医院病历记载，认定原告向某某2016年7月9日受伤事实成立，被鉴定人左肘关节活动范围仅0-20，左肘关节功能性严重障碍，肘关节功能丧失达50%，该情形符合《人体损伤致残程度分级》的规定，评定为八级伤残。庭审中被告认为该鉴定有重大瑕疵，要求重新鉴定。经本院指定，湘西州龙腾司法鉴定中心于2017年10月15日按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，将原告向某某损伤的伤残等级鉴定为七级伤残，伤后误工期评定为120日，护理期评定为60日，营养期评定为90日。原告重新鉴定花费800元鉴定费。原告的丈夫彭某甲系二级肢体残疾的残疾人，需要人长期护理；原告的儿子彭某乙于2000年10月8日出生，系未成年人；原告的父亲向某某已年满70周岁，母亲尚某已年满63周岁，原告共有四个兄妹。
本院认为，公民的健康权依法受法律保护，任何人不得非法侵犯；行为人因过错侵害他人健康权的，应当承担侵权责任；被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。被侵权人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，侵权人应当予以赔偿。
结合审理查明的事实，本案的争议焦点有：一、被告是否应当对原告的损害承担侵权赔偿责任；二、原告的各项损失是多少。三、原告对自己的损害有无过错。
争议焦点一、被告是否应当对原告的损害承担侵权赔偿责任。根据双方当事人在庭审中的陈述，原告以其丈夫彭某甲的名义参加被告人寿保险公司的保险推广业务，对此被告人寿保险公司应当是知情的，也没有提出异议，且被告人寿保险公司还组织原告参加业务知识培训，并在课程中安排原告参加游戏活动，据此应当认定原告是被告人寿保险公司的业务员，两者之间形成事实上的劳务关系。原告参与课程中的游戏活动，是参加培训课程的内容之一，组织者对受训人负有安全保障义务。故原告因参加被告人寿保险公司组织的培训活动时参加课堂游戏活动而受伤，对此被告人寿保险公司对原告的损害产生具有过错，应承担侵权责任。
争议焦点二、原告的各项损失是多少。
关于残疾赔偿金应为多少。被告人寿保险公司对原告方单方申请作出的鉴定意见不服，申请重新鉴定。经本院指定，湘西州龙腾司法鉴定所将原告左肘部损伤的伤残等级评定为七级伤残，结合湖南省2016年全年城镇居民人均可支配收入，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院认定原告的伤残赔偿金为250272元（31284元×20年×40%）。故对原告主张250272元残疾赔偿金的诉讼请求，本院予以支持。
2、抚养费应为多少。原告的丈夫彭某甲系二级肢体残疾，儿子彭傲（17周岁）由原告独自抚养，结合湖南省2016年度全年城镇居民人均消费支出，本院认定原告的抚养费损失为8568元（21420×40%）。
3、赡养费应为多少。原告的父亲已年满70周岁，母亲已年满63周岁，原告的父母共有五个子女，结合湖南省2016年度全年城镇居民人均消费支出，本院认定原告的赡养费损失为46267.2元（27年×21420×40%÷5人）。
4、精神损害抚慰金为多少。原告被评定为七级伤残，其主张20000元精神损害抚慰金的诉讼请求，符合情理，本院予以支持。
5、营养费为多少。原告营养期评定为90日，结合庭审中查明的其他事实，本院酌情支持5000元营养费损失。
6、误工费应是多少。经湘西州龙腾司法鉴定中心鉴定，原告的误工期为120天，结合湖南省2016年度职工平均工资，本院认定原告的误工费为19778.63元（60160元÷365天×120天）。故对原告的误工费本院依法支持19778.63元，超出部分，不予支持。
7、护理费多少。经湘西州龙腾司法鉴定中心鉴定，原告的护理期为60天，参照湖南省2016年度居民服务、修理和其他服务业的平均工资。本院认定原告的护理费为7636.93元。故对原告的误工费本院依法支持7636.93元，超出部分，不予支持。
8、司法鉴定费为多少。原告单方在湘西州仁信司法鉴定所申请作出的司法鉴定存在重大瑕疵，被告提出异议后，本院依法指定了湘西州擎天司法鉴定中心重新作出司法鉴定意见书，故对原告在湘西仁信司法鉴定中心花费的1500元鉴定费应由原告自行负担，原告在湘西州擎天司法鉴定中心花费的800元司法鉴定费，本院依法予以确认为原告的损失。
9、被抚养人的护理费是否应当支持。因本院已将原告的误工费确认为原告的损失，原告主张被抚养人的护理费损失属于重复计算损失，本院不予支持。
10、住院伙食补助费为多少。原告共住院治疗187天，其主张18700元住院伙食补助费的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。
综上所述，结合原告的诉讼请求，本院依法认定原告的损失为：残疾赔偿金250272元、被扶养人生活费54835.2元（8568+46267.2）、精神损害抚慰金20000元、营养费5000元、误工费19778.63元、护理费7636.93元、司法鉴定费800元、住院伙食补助费18700元，以上共计377022.76元。
争议焦点三、原告对自己的损害有无过错。原告是具有完全民事行为能力人，其在课堂的游戏活动中有保证自己安全的相关注意义务，在活动中应当注意自身安全。据此，本院酌定由原告向某某自行承担15%的民事责任。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、二十三条、二十四条、二十五条、二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的相关规定，判决如下：
限被告中国人民人寿保险股份有限公司湘西州中心支公司在本判决生效之日起十日内一次性向原告向某某支付伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、营养费、误工费、护理费、司法鉴定费、住院伙食补助费等各项损失共计320469.35元（377022.76×85%）。
驳回原告向某某的其他诉讼请求。
案件受理费8442元，由被告负担7175.7元，原告负担1266.3元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。
审 判 长 田代飞
审 判 员 黄 锋
人民陪审员 黄 新
二〇一八年一月二十二日
书 记 员 彭 莉
附法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据