四川省自贡市大安区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川0304民初302号
原告：刘锡兰，女，汉族，1941年12月2日出生，住四川省自贡市自流井区。
委托诉讼代理人：黄宏，四川瀚毅律师事务所律师。
被告：徐礼波，男，汉族，1985年12月30日出生，住四川省自贡市大安区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司，住所地自贡市汇兴路中段新美帝景1号楼1-2楼。
负责人：胡明涛，该公司总经理。
委托诉讼代理人：陈光霓，四川新大律师事务所律师。
原告刘锡兰诉被告徐礼波、中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司（以下简称平安财险自贡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月27日立案后，依法由审判员刘杰适用简易程序分别于2017年5月2日、2018年1月9日公开开庭进行了审理。原告刘锡兰及其委托代理人黄宏、被告徐礼波、被告平安财险自贡公司的委托代理人陈光霓到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘锡兰向本院提出诉讼请求：1.判令被告徐礼波赔偿原告因身体受伤害而产生的医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等合计154774.62元（当庭变更）；2.判令中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司在保险责任范围内直接赔付原告；3.本案诉讼费由被告徐礼波承担。事实与理由：2016年7月30日，被告徐礼波驾驶车牌号为川CXXX**的小型轿车，从大安区和平乡益民菜市场内往菜市场外倒车，07时13分，车倒至大安区和平乡（益民菜市入口）时，与车后行人刘锡兰发生碰撞，造成刘锡兰受伤、车辆受损的交通事故。此次事故经自贡市交通警察支队大安区大队作出大公交认字[2016]第00115号《道路交通事故认定书》，认定徐礼波承担事故全部责任，刘锡兰不承担事故责任。事发后刘锡兰被送往自贡市第四人民医院治疗，于2016年8月1日进行开颅手术，于2017年1月5日出院，出院诊断为：1.重型颅脑损伤：右侧小脑半球、双侧额颞叶脑挫裂伤伴血肿形成；蛛网膜下腔出血；广泛硬膜下出血；枕骨骨折；枕部头皮裂伤；2.左侧第4-6肋骨骨折，左侧第三肋骨可疑骨折，双侧胸膜增厚，右侧胸腔少量积液；3.双肺慢性炎变；4.高血压病；5.2型糖尿病；6.左前臂骨折；7.左小腿肌间静脉血栓形成。原告共计住院159天，被告垫付了部分医疗费，被告徐礼波于2016年8月6日书面委托原告家属请护理人员护理原告，按120元/天计算，保险公司在赔付时一并支付。2017年2月10日，刘锡兰向四川医科大学司法鉴定中心申请鉴定，该鉴定中心作出川医大司鉴中心[2017]临鉴字第0091号、川医大司鉴中心[2017]精鉴字第0012号鉴定意见书，鉴定意见分别为：被鉴定人刘锡兰颅脑损伤至轻度智能损害目前评定为八级；其胸部损伤至肋骨骨折评定为十级。被鉴定人刘锡兰系脑外伤所致精神障碍，脑器质性轻度智能损缺，此损伤与车祸伤由直接因果关系。川CXXX**小型客车在被告平安财险自贡公司投保了交强险、商业险，事故发生时该车在保险期限内。事发后，原告多次与被告协商赔偿事宜未果，原告为维护自己的合法权益诉至本院并要求支持其诉讼请求。
被告徐礼波辩称，1.医疗费过高，对原告自身疾病造成的医疗费不予认可;2.对此次交通事故发生的事实及责任划分无异议;3.对于赔付标准，请求法院依法判决。
被告平安财险自贡公司辩称，1.对此次交通事故发生的事实及责任划分无异议;2.本案的涉事车辆在该公司投保交强险、50万元商业险第三者责任险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内;3.该公司在保险限额内承担赔付责任，不承担不属于该公司赔付的损失责任，自费药建议按20%扣除;4.原告主张的赔偿标准在质证阶段发表具体意见;5.原告受伤治疗期间，该公司垫付了医疗费45594.02元，要求在本案中品迭;6.该公司对原告庭前作出的伤残鉴定有异议，提起重新鉴定，原告住院时长不合理，住院费用不合理，公司一并提起鉴定申请。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。
原告刘锡兰举示的证据有：1.原告的身份证复印件一份，拟证明原告的主体资格及原告为城镇户口的事实，事发时74周岁；2.行驶证复印件一份，拟证明被告徐礼波的主体资格及车辆登记情况；3.平安财险自贡公司登记基本情况打印件一份，拟证明平安财险自贡公司的主体资格；4.道路交通事故认定书复印件一份，拟证明原告受伤害的事实，被告徐礼波承担事故全部责任，原告不承担责任的事实；5.自贡市第四人民医院门诊费、住院费票据原件两页（含鉴定机构检查费用），拟证明原告共产生了治疗费122311.04元，其中原告垫付了63317.02元的事实；6.急诊病历、住院病案资料等原件一套，拟证明原告两次住院共计159天，出院医嘱记载左下肢暂不下地负重行走（此期间需护理）的事实；7.交通费票据原件两页，拟证明原告为此产生的交通费402元；8.鉴定费发票原件一份，拟证明原告垫付鉴定费2800元的事实；9.司法鉴定书原件两份，拟证明原告构成8级智力伤残和10级肢体伤残，且其智力伤残与交通事故之间有直接因果关系；10.委托书原件一份，拟证明被告徐礼波于2016年8月6日委托原告家属请护理人员护理，按每天120元计算，保险公司赔付时一并赔付的事实；11.收条原件三张，拟证明原告受伤期间被告委托原告垫付护理费18360元的事实；12.领条原件一份，拟证明原告发生车祸后需要进行开颅手术，请理发师理发，支付理发费120元的事实；13.检查费票据原件两份，拟证明因保险公司申请西南鉴定中心重新鉴定，应鉴定中心要求重新检查产生检查费447.5元的事实；14.交通费票据原件三份，拟证明原告因保险公司申请鉴定开车来回成都产生的交通费565元。
被告平安财险自贡公司质证意见为：1.对证据1、2、3、4、6、7、8无异议，提请法庭注意鉴定时间是2017年2月21日，原告发生交通事故进行医疗时存在治疗自身已有疾病的情况，且医生医嘱也只有一部分，该公司认为存在不合理医疗的情况，原告应该提交原告的体温检查表；2.对证据5，住院发票需要费用清单予以佐证，且病历查询费用不应当纳入本案的损失进行主张，门诊费票据应该附有医生的处方及门诊病历证明其与本案存在关联性；3.对证据9中因果关系鉴定无异议，对伤残鉴定该公司已提请重新鉴定的申请；4.对证据10，该委托书是被告徐礼波的单方法律行为，不能约束该公司，其内容有违相关法律规定，该公司对该费用不认可，可按照相关标准予以赔付；5.对证据11，收款人的身份不明确，不能证明与本案具有关联性，对其真实性有异议；6.对证据12，系理发费用，不属于赔偿范围，不予认可，请求法庭不予采信;7.对证据13没有异议；8.对证据14请法庭酌情认定。
被告徐礼波质证意见为：1.证据10，被告承诺给予120元/天，保险公司不予认可的费用被告予以赔付，对于护理时限只认可保险公司认可的时限；2.对证据13、14没有异议；2.对其他证据的质证意见与保险公司一致。
被告徐礼波举示的证据有：1.投保单复印件两份、机打发票复印件一份，拟证明涉案车辆投保于被告二处，并且投保商业险第三者责任险的事实；2.道路交通事故认定书复印件一份，拟证明事故发生的情况及责任划分情况；3.门诊费票据原件8张（票据上显示的“刘锡蓝”系输入错误），拟证明被告垫付的原告产生的门诊费用651元。被告徐礼波向法庭陈述：被告徐礼波垫付了13400元住院费用，要求在本案一并品迭。
原告刘锡兰质证意见为：对上述证据均无异议，垫付是事实。
被告平安财险自贡公司质证意见为：对证据1、2、3均无异议，但证据3中医疗费用票据存在一定瑕疵，希望原告方予以更正。关于垫付问题，原告予以认可该公司不持异议。
被告平安财险自贡公司举示的证据：1.交强险垫/预付交易明细打印件一份，拟证明被告平安财险自贡公司已预赔付45594.02元的事实;2.鉴定费票据原件两份，拟证明两次鉴定分别产生鉴定费1000元、4150元的事实。
原告刘锡兰认可平安财险自贡公司预赔付的事实，对证据2票据无异议，因保险公司申请重新鉴定，但鉴定结论没有变更，故上述费用应该由保险公司承担。
被告徐礼波的质证意见为：对上述证据均无异议。
审理中，被告平安财险自贡公司向本院申请对刘锡兰因此次交通事故产生的伤残重新进行司法鉴定，本院委托四川联立司法鉴定中心鉴定，作出川联立司鉴中心[2017]临鉴字第339号鉴定意见书，鉴定意见为:被鉴定人刘锡兰重型颅脑损伤后遗留神经功能障碍评定为十级伤残；左侧第3-6肋，右侧第5、6肋骨折评定为十级伤残。产生鉴定费1000元。原告刘锡兰对该鉴定报告中对肋骨骨折作出的鉴定结论无异议，但对颅脑神经功能障碍的鉴定结论提出异议，被告徐礼波、平安财险自贡公司对该鉴定报告提出异议，认为该鉴定中心没有精神障碍鉴定资质，且超出平安财险自贡公司申请鉴定的范围作出了鉴定结论。为查明案件事实，我院于2017年8月24日向该鉴定中心出具函，要求该鉴定中心对其出具的鉴定结论作出具体内容的专业解释。该鉴定中心于2017年8月28日回函称，智能减退是精神障碍的一种表现形式，按照司法鉴定行业管理相关规定，其精神障碍属精神医学司法鉴定的范围，故本次鉴定未对刘锡兰进行智能方面的检查。综上所述，神经功能障碍是颅脑、脊髓及周围神经损伤后功能障碍的总称，智能损害是神经功能障碍中的一种表现形式。故本院于2017年9月6日重新委托四川西南司法鉴定中心对刘锡兰进行精神状态、伤残等级鉴定，该鉴定中心作出川西南鉴[2017]精鉴字第0687号鉴定意见书，鉴定意见为:被鉴定人刘锡兰脑外伤后精神智力障碍伤残等级评定为八级，胸部损伤致肋骨骨折伤残等级评定为十级。
原告刘锡兰、被告徐礼波、平安财险自贡公司对川西南鉴[2017]精鉴字第0687号鉴定意见书均无异议。
对当事人无异议的证据，本院确认并在卷佐证。
对上述有争议的证据，本院将结合庭审情况，综合评判。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年7月30日，被告徐礼波驾驶车牌号为川CXXX**的小型轿车，从大安区和平乡益民菜市场内往菜市场外倒车，07时13分，车倒至大安区和平乡（益民菜市入口）时，与车后行人刘锡兰发生碰撞，造成刘锡兰受伤、车辆受损的交通事故。此次事故经自贡市交通警察支队大安区大队作出大公交认字[2016]第00115号《道路交通事故认定书》，认定徐礼波承担事故全部责任，刘锡兰不承担事故责任。事发后刘锡兰被送往自贡市第四人民医院住院治疗159天，于2017年1月5日出院，出院诊断为：1.重型颅脑损伤：右侧小脑半球、双侧额颞叶脑挫裂伤伴血肿形成；蛛网膜下腔出血；广泛硬膜下出血；枕骨骨折；枕部头皮裂伤;2.左侧第4-6肋骨骨折，左侧第三肋骨可疑骨折，双侧胸膜增厚，右侧胸腔少量积液;3.双肺慢性炎变;4.高血压病;5.2型糖尿病;6.左前臂骨折;7.左小腿肌间静脉血栓形成。出院医嘱：1.注意休息，门诊脑外科、内分泌科、心血管内科随访；2.若有不适，门诊及时就诊；3.注意监测、控制血压、血糖。2017年2月10日，刘锡兰向四川医科大学司法鉴定中心申请鉴定，该鉴定中心作出川医大司鉴中心[2017]临鉴字第0091号、川医大司鉴中心[2017]精鉴字第0012号鉴定意见书，鉴定意见分别为：被鉴定人刘锡兰颅脑损伤至轻度智能损害目前评定为八级；其胸部损伤至肋骨骨折评定为十级。被鉴定人刘锡兰系脑外伤所致精神障碍，脑器质性轻度智能损缺，此损伤与车祸伤由直接因果关系。川CXXX**小型客车在被告平安财险自贡公司投保了交强险、商业险，其中第三者责任险限额为50万元并投保不计免赔，事故发生时该车在保险期限内。
审理中，被告平安财险自贡公司向本院申请对刘锡兰因此次交通事故产生的伤残重新进行司法鉴定，本院委托四川联立司法鉴定中心鉴定，作出川联立司鉴中心[2017]临鉴字第339号鉴定意见书，产生鉴定费1000元由平安财险自贡公司垫付。本院于2017年9月6日委托四川西南司法鉴定中心对刘锡兰进行精神状态、伤残等级鉴定，该鉴定中心作出川西南鉴[2017]精鉴字第0687号鉴定意见书,产生鉴定费4150元由平安财险自贡公司垫付，交通费本院确认为450元、检查费447.5元，合计894.5元由刘锡兰垫付。
另查明，刘锡兰系城镇居民，长期生活居住在城市。徐礼波于2016年8月6日出具委托书委托刘锡兰家属雇佣护理人员对刘锡兰进行护理至刘锡兰康复出院之日止，并认可按照120元/天计算护理费。徐礼波垫付了医疗费13400元；平安财险自贡公司预赔付了45594.02元；原、被告对自费药协商达成一致，按20%计算扣除。
本院认为，对本次交通事故，根据自贡市公安局交通警察支队大安区大队出具的道路交通事故认定书认定，徐礼波承担事故主全部责任，刘锡兰无责任，该责任认定合法、有效，本院予以采信。按照此次交通事故的责任划分，徐礼波应承担全部的损失赔偿责任。由于川CXXX**小型客车在平安财险自贡公司投保了交强险、商业第三者险，事故发生时在保险期间，对此次交通事故造成刘锡兰受伤所产生的损失，按照保险合同和法律的规定，平安财险自贡公司应当在保险范围内承担赔付责任。
由于刘锡兰系城镇居民，长期居住生活在城镇，本院按城镇居民标准计算相关赔偿额。关于刘锡兰护理费，在ICU病房期间不应计算。关于刘锡兰因此次交通事故产生的伤残等级进行的司法鉴定，因四川联立司法鉴定中心称其作出的本次鉴定未对刘锡兰进行智能方面的检查。故该鉴定报告中对刘锡兰神经功能障碍的鉴定结论对查明本案的事实不够全面充分，本院对该项鉴定结论不予采信。原、被告双方对本院委托四川西南司法鉴定中心鉴定，作出的鉴定意见书均无异议，且此次鉴定合法有效，该鉴定报告本院予以采信。
对于刘锡兰主张的护理费，本院确认为12430元（11天×90元+143天×80元），住院伙食补助费确认为1590元（159天×10元），营养费确认为3180元（159天×20元），交通费确认为402元。病历查询复印费、理发费不属于本案直接损失，本院不予支持。
此次交通事故中刘锡兰产生的损失费用为：医疗费用共计122938.97元（门诊费1871.93元+住院费121067.04元）、住院伙食补助费确认为1590元（159天×10元），营养费确认为3180元（159天×20元），以上部分合计127708.97元；残疾赔偿金43919.25元（28335元×5年×0.31）、护理费12430元（11天×90元+143天×80元）、交通费确认为402元、精神抚慰金根据原、被告的过错程度酌定为10000元，以上部分合计66751.25元；鉴定费2800元；以上三部分共计197260.22元。徐礼波委托刘锡兰家属按照120元/天计算护理费雇佣护理人员系其真实意思表示，故徐礼波应承担超出赔付标准的护理费6050元（11天×30元+143天×40元）。以上四部分共计203310.22元。
刘锡兰产生的自费药为24587.8元（122938.97元×20%），由徐礼波全部承担。对此次交通事故产生的各项损失由平安财险自贡公司在交强险赔偿限额内赔付76751.25元（1万元+66751.25元），超出交强险部分的损失并扣除自费药为95921.17元（197260.22元-76751.25元-自费药24587.8元），由平安财险自贡公司在商业险第三者责任险限额内赔付95921.17元，徐礼波承担自费药24587.8元。徐礼波垫付医疗费13400元、平安财险自贡公司预赔付了45594.02万元，应在本案中品迭。平安财险自贡公司申请两次鉴定的5150元鉴定费，因未改变原鉴定结论，故该鉴定费由平安财险自贡公司承担。平安财险自贡公司申请鉴定，原告产生的本院酌定的交通费450元、检查费447.5元，合计897.5元，实为诉讼中重新鉴定费用，故上述鉴定费用合计6047.5元应由平安财险自贡公司承担。徐礼波应承担护理费6050元（11天×30元+143天×40元）。
综上，平安财险自贡公司应在交强险内赔付刘锡兰的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金及交通费共计76751.25元；平安财险自贡公司应在商业险第三者责任险限额内赔付刘锡兰的医疗费、住院伙食补助费、营养费及鉴定费损失共计95921.17元；徐礼波承担自费药24587.8元。品迭后，平安财险自贡公司在交强险内赔付刘锡兰各项损失赔偿款76751.25元，平安财险自贡公司在商业险第三者责任险限额内赔付刘锡兰各项损失赔偿款50327.15元（95921.17元-45594.02元），徐礼波支付刘锡兰各项损失赔偿款17237.8元（24587.8元+6050元-13400元）。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第七条、第十六条、第二十二条、第四十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及最高人民法院《关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条、最高人民法院关于适用《中华人民共国民事诉讼法》的解释第九十条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额内赔付原告刘锡兰损失赔偿款76751.25元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业险第三者责任险赔偿限额内赔付原告刘锡兰损失赔偿款50327.15元；
三、被告徐礼波于本判决生效之日起十日内支付原告刘锡兰损失赔偿款17237.8元；
四、驳回原告刘锡兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1664元，保全费320元，共计1984元，由被告徐礼波承担。原告刘锡兰已预交的受理费不再退还，被告徐礼波于本判决生效之日起十日内将负担的受理费支付给原告刘锡兰。本案鉴定费6047.5元，由被告中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司负担，被告中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告刘锡兰垫付的鉴定费用897.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。
审判员 刘 杰
二〇一八年一月二十四日
书记员 卢晓凤