四川省泸州市龙马潭区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川0504民初2679号
原告：秦洪梅，女，汉族，1984年4月24日出生，住四川省泸县。
委托诉讼代理人：罗显军、陈卓尔（实习律师），重庆大祥律师事务所律师。
被告：王雪梅，女，汉族，1976年1月4日出生，住四川省泸州市龙马潭区。
被告：永安财产保险股份有限公司泸州中心支公司，营业场所泸州市龙马潭区龙南路24号6层1号，统一社会信用代码91510500775800433P。
负责人：王玉勇。
委托诉讼代理人：张碧璘，男，汉族，1979年10月30日出生，住四川省合江县，系公司员工。
原告秦洪梅诉被告王雪梅、永安财产保险股份有限公司泸州中心支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月4日立案受理后，依法由审判员赵波适用简易程序公开开庭进行了审理。原告秦洪梅及其委托诉讼代理人罗显军、陈卓尔，被告王雪梅、被告保险公司的委托诉讼代理人张碧璘到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费等43356.25元，其余损失待鉴定后确定；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中原告变更诉请为：1.医疗费19694.35元、2.住院伙食补助费4050元、3.营养费2000元、4.后续治疗费7000元、5.护理费14150元、6.残疾赔偿金61454元、7.被扶养人生活费49479.8元、8.误工费11433元、9.残疾辅助器具费100元、10交通费1000元、11.精神损害抚慰金10000元、12.鉴定费1100元，合计181461.15元。事实与理由：2018年3月4日17时30分许，王雪梅驾驶车牌号码为川Ｅ×××××号小型面包车在龙马潭区米大道路口右转弯时与直行的由童世勇驾驶并搭乘秦洪梅的川Ｅ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成两车受损，童世勇、秦洪梅受伤的交通事故。经交警部门认定：王雪梅承担事故全部责任。事故发生后秦洪梅被送往龙马潭区中医医院就诊，且因交通事故用药治疗导致腹中胎儿异常发育并听从医生建议引产。经原告申请泸州市龙马潭区法院委托西南医科大学鉴定中心作出鉴定：秦洪梅评定为十级伤残。现双方就赔偿事宜协商未果，特诉至本院，请求判如所请。
被告王雪梅辩称，对交通事故事实和责任认定有异议，原告就诊医院是泸州市人民医院。
被告保险公司辩称，1.对于事故事实及责任划分无异议；2.保险公司不承担本案鉴定费、诉讼费；3.超出交强险部分的医疗费剔除10％比例由投保人承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.关于出院证明书的问题。被告抗辩秦洪梅住院期间终止妊娠存在一定过错，该部分损失不在保险赔付范围。本院认为，被告对出院证明书的真实无异议，本院予以确认。对出院证明书无加强营养医嘱的事实，本院采纳；另结合其病历资料和鉴定构成十级伤残意见，秦洪梅因此次交通事故到泸州市龙马潭区中医医院就诊，治疗过程中的相关检查和用药以及手术等综合因数导致腹中胎儿正常发育，且无其它替代诊疗方案不影响胎儿正常发育，在此情形下听从医方意见终止妊娠并产生相关费用，故王雪梅的侵权行为导致手术治疗影响胎儿发育而终止妊娠之间存在因果关系，医方、秦洪梅主观上有无过错均不能阻却因果关系的断裂，故本院对秦洪梅因交通事故治疗损伤后终止妊娠并产生医疗费用的事实予以确认。2.关于秦洪梅与童勇购买商品的合同问题，本院认为，原告与丈夫于2014年以按揭方式购买并装修入住，客观上不能持有房屋产权证书，结合房屋坐落位置的社区证明，能相互印证秦洪梅因购房迁入泸州市龙马潭区居住的事实；本庭对商品房买卖合同符合证据的三性而予以采信。3.关于秦开全居住于何地的问题，被告抗辩为农村户籍。本院认为，被告对龙马潭区望山坪社区居民委员会出具的证明真实性无异议，本庭对其真实性予以采信，结合原告的陈述，秦洪梅系独生子女，秦开全年老且身体健康问题和秦洪梅一起居住符合常理，故本院对秦开全于2018年3月8日起居住于泸州市龙马潭区的事实予以采纳。4.关于秦洪梅工资发放表和银行流水问题。本院认为，因泸州市启航科技有限公司出具的工资表系事发前一年的工资情况，而银行流水只有三月，但工资发放表和银行流水能印证秦洪梅事发前的月平均工资为3090元；另银行流水是2018年8月16日打印，证明了事故发生后秦洪梅未上班单位停发工资收入的事实。
本院经审理认定事实如下：
2018年3月4日17时30分许，王雪梅驾驶车牌号码为川Ｅ×××××号小型面包车在龙马潭区米大道路口右转弯时与直行的由童世勇驾驶并搭乘秦洪梅的川Ｅ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成两车受损，童世勇、秦洪梅受伤的交通事故。经交警部门认定：王雪梅承担事故全部责任。事发后秦洪梅被送往泸州市妇幼保健院住院0天后转至泸州市龙马潭区中医医院住院治疗81天并于2018年5月24日出院，出院诊断为：1.右胫腓骨远端粉碎性骨折；2.左侧腓骨小头骨折。出院医嘱为：继续休息一月，术后一年（骨折愈合后）取除内固定，费用约需7000元等。诉讼中经原告申请本院依法委托西南医科大学司法鉴定中心于2018年8月1日作出鉴定：秦洪梅右下肢损伤致踝关节功能部分丧失评定为十级伤残。川Ｅ×××××号小型面包车在保险公司投保了交强险和50万元的商业三者险及不计免赔。
秦洪梅的儿子童星健，2008年8月21日出生，现居住于泸州市龙马潭区。秦洪梅的父亲秦开全，1955年9月14日出生，户籍所在地为四川省泸县太伏镇五里村。
依据本案的证据和事实及相关规定，现就本案争议的焦点作如下评议：
一、关于本案民事责任的承担问题。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称'交强险'）和第三者责任商业保险（以下简称'商业三者险'的机动车发生交通事故造成损害，当事人起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，本案川Ｅ×××××号小型面包车的实际车主为王雪梅，并由其驾驶发生交通事故，该车在保险公司投保了交强险和商业三者险，故首先由保险公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分在商业三者险范围内承担，仍有不足的由侵权人王雪梅负担。
二、关于医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费的问题。
1.医疗费。事故发生后秦洪梅在泸州市妇幼保健院治疗产生医疗费1438.01元（王雪梅垫付）；转至泸州市龙马潭区中医医院住院治疗共产生医疗费用52194.35元（51806.25元+388.1元），其中秦洪梅自行垫付19694.35元，王雪梅垫付了2500元，保险公司垫付了30000元，因二被告无异议，本院予以确认。
2.住院伙食补助费。事故发生后秦洪梅住院81天，据此主张按照50元/天的标准计算住院伙食补助费4050元（50元/天×81天），被告对补助标准提出异议，本院认为，根据受诉法院地的实际情况和相关规定，本院酌情考虑按照30元/天的标准计算，故住院伙食补助费为2430元（30元/天×81天）。对原告过高部分的主张，本院不予支持。
3.护理费。秦洪梅因此次交通事故住院治疗81天，主张前30日护工护理产生4800元，剩余的51天由童世勇护理，根据童世勇的收入计算护理费为9350元（5500元/月÷30天×51天），被告提出异议。本院认为，结合原告的伤残等级、受伤部位以及受诉法院地护理实际情况，酌情确认为100元/天，故原告的护理费为8100元（100元/天×81天）。对原告过高部分的主张，本院不予支持。
4.误工费。原告主张误工费为11433元=3090元/月÷30天×（81天+30天），被告认可误工期，抗辩误工标准按100元/天标准计算。本院认为，根据庭审查明原告月平均工资为3090元的事实，故其误工费为11433元=3090元/月÷30天×（81天+30天），本院予以确认。被告的抗辩意见与事实不符，本院不予采纳。
5.交通费。原告主张因就医产生交通费1000元，被告提出异议，本院结合其就医的时间、地点、次数等实际情况，虽未提供票据，但确需必然产生，故本院酌情考虑交通费为500元。
6.营养费。原告主张营养费2000元，被告提出异议，本院认为，因无诊疗机构的医嘱，根据法律规定，本院不予支持。
三、关于鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费的问题。
1.鉴定费。原告为确定因交通事故造成的损失而鉴定伤残等级，确属必要产生的合理费用，依法应当获得赔偿，故原告主张的1100元鉴定费，本院予以支持。另根据保险法的规定，原告的该项损失应由保险人承担。
2.残疾赔偿金。原告主张按2017年四川城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金61454元（30727元/年×20年×10％），因符合相关规定，且被告无异议，本院予以确认。
3.精神抚慰金。原告诉请赔偿10000元精神抚慰金，被告抗辩认可4000元。本院认为，结合原告构成的伤残等级与相关规定，本院确定精神损害抚慰金为4000元，对其过高部分的主张，本院不予支持。
4.被扶养人生活费。原告主张被扶养人秦开全的生活费为39583.8元，被告提出异议。本院认为，秦开全户籍为农村居民，并在王雪梅的致害行为发生后才与原告居住在一起，故应当按照农村居民标准进行计算，因定残日为2018年8月1日，被扶养人秦开全的生活费为20514.6元（11397元/年×18年×10％）。另主张被扶养人童星健的生活费为9896元（21991元×9年×10％÷2），被告抗辩应计算8年，本院认为，结合童星健的出生时间和定残日，应当计算为9年，原告的此项主张与本院核定的金额一致，故本院予以确认。
5.后续治疗费。原告根据诊疗机构的意见主张后续治疗费7000元，被告抗辩按4000元赔付。本院认为，因未实际产生，且双方未达成一致，原告待实际发生后可另行主张。
6.残疾辅助器具费。原告主张100元，因被告无异议，本院予以确认。
本院根据相关规定并结合当事人庭审自认，依法核定原告的各项损失金额为：
诉讼请求依法核定
1.医疗费19694.35元19694.35元
2.住院伙食补助费4050元2430元
3.护理费14150元8100元
4.误工费11433元11433元
5.交通费1000元500元
6.营养费2000元0元
7.鉴定费1100元1100元
8.残疾赔偿金61454元61454元
9.精神抚慰金10000元4000元
10.被扶养人生活费39583.8元+9896元20514.6元+9896元
11.后续治疗费7000元0元
12.残疾辅助器具费100元100元
以上损失合计：139221.95元
综上，原告秦洪梅的各项损失合计139221.95元。因川Ｅ×××××号小型面包车在保险公司投保了交强险和50万元的商业三者险及不计免赔，故由保险公司予以赔付，因被告王雪梅根据保险合同的约定自愿就超过交强险责任限额范围的医疗费承担10％比例的自费药，即4363.24元=（52194.35元+1438.01元－10000元）×10％。另事发后保险公司垫付了原告30000元，被告王雪梅垫付了原告3938.01元（2500元+1438.01元），并请求在本案中品迭，为避免当事人讼累，本院予以准许。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司泸州中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告秦洪梅104858.71元；被告王雪梅于本判决生效后三日内赔付原告秦洪梅425.23元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3929元，本院减半收取1964.5元，由原告秦洪梅负担761.5元，被告王雪梅负担1203元（限于本判决生效后五日内向本院缴纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。
审判员 赵波
二〇一八年八月二十日
书记员 陈湘