江苏省兴化市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泰兴民初字第1643号
原告：浦会平，女，1944年12月24日出生，汉族，住兴化市。
委托诉讼代理人：葛存宗，江苏天庭律师事务所律师。
被告：兴化市人民医院，住所地兴化市英武南路***号。
法定代表人：张彤，院长。
委托诉讼代理人：李宽正，该院医务部主任。
委托诉讼代理人：黄德满，江苏信利达律师事务所律师。
被告：严正宇，男，1982年3月19日出生，汉族，住兴化市。
委托诉讼代理人：庞珍涛，兴化市城区法律事务所法律工作者。
原告浦会平与被告兴化市人民医院、严正宇人身损害赔偿纠纷一案，本院于2015年6月10日立案受理，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告浦会平的委托诉讼代理人葛存宗、被告兴化市人民医院的委托诉讼代理人李宽正、黄德满、被告严正宇的委托诉讼代理人庞珍涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告浦会平向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告截止2015年8月8日8时38分11秒的医疗费即172288.73元；2.由被告承担诉讼费用。事实和理由：原告2015年4月20日因被摩托车撞伤入被告处住院治疗，但被告临床治疗的医生没有对原告的伤情进行详实细致的医疗检查，在外部不正当的干预下，4月25日要求原告出院，原告出院后仍然发现胸部和腹部持续疼痛，于2015年5月13日到被告处进行了脾脏摘除术，由于原告第一次住院时被告没有对原告进行检查，未能发现原告脾脏破裂和肺部挫伤、肋骨多处骨折、锁骨骨折、T12左侧横突骨折的伤情，导致原告伤情恶化，进行了脾脏摘除。现原告诉至法院，请求判如所请。
被告兴化市人民医院辩称，我方认为原告受伤最基础的原因是在交通事故中造成的，以后原告与我方就医疗相关问题产生争议，诉讼后经两级医学会鉴定，我方认为应以省医学会的医疗损害鉴定意见作为基础，确定各方当事人应承担的责任。
被告严正宇辩称，原告起诉的费用是5月13日第二次住院产生的费用，与交通事故之间无因果关系，原告的诉请不明确，未能划分医院与我方各自承担的数额。在诉讼中，经过两级医学会的鉴定，其所显示的原告的身份证号码和年龄与交通事故的身份信息不一致，且对于省医学会的鉴定报告其程序存在违法行为，依法应通知我方参与质证或听证，但省医学会未依照法律程序进行，其在分析部分认为与交通事故之间存在因果关系缺乏客观事实。
原被告双方围绕诉请向本院递交了证据，本院组织双方当事人进行了质证。原告提供了泰州市医学会、江苏省医学会的鉴定书各一份，其对该两份鉴定报告的真实性无异议，但对部分鉴定结论不认可，认为原告迟发性脾脏破裂及肺挫伤的医疗费增加均是由于人民医院漏诊造成的，对其过错行为造成的损失应由其承担相应的责任。原告交通事故受伤后所受伤害通过正常的病理及医学检查均能发现受伤部位及伤情，并不存在疑难杂症、无法确诊的情况，认为被告兴化市人民医院对多发性肋骨骨折、左锁骨骨折、肺挫伤、脾脏摘除的漏诊所导致的原告医疗费用的增加及人身损害承担全部责任，故认为鉴定结论不客观、不真实。被告兴化市人民医院对两份鉴定意见无异议。被告严正宇对江苏省医学会的分析部分不予认可，认为该报告分析中陈述“脾破裂等相关创伤性后果与交通事故有关”缺乏相应的客观证据予以佐证，因为在兴化市人民医院的2015年4月20日的入院记录中有表述“双下肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音”可表明，在交通事故受伤后到兴化市人民医院进行就诊已经对原告肺部进行了检查，确定了不存在肺挫伤的情形，在事后再次入院时出现肺挫伤显然与交通事故无关，因此江苏省医学会的鉴定结论分析中所涉及的与交通事故的因果关系是不客观的，不能作为定案的依据。且该委托鉴定事项中并未涉及原告的损伤与2015年4月20日交通事故的因果关系，故该鉴定结果与被告严正宇无关。至于脾破裂出现迟发性的情形超过15天的几乎很少，超过20天尚未有病例出现，正常脾破裂在一周左右就会出现相应的临床症状，而原告从4月20日发生交通事故再到第二次住院时间相隔20多天，不符合迟发性脾破裂的发展规律，如果说在本案中因交通事故同时造成原告的多发性肋骨骨折、肺挫伤、锁骨骨折、横突骨骨折，这些损伤尽管原告存在交流困难，但应当有肢体语言的表现。在兴化市人民医院第一次住院的检查过程中，涉及腹部、胸部等相应部位时均未出现有疼痛反映及肺挫伤表现的罗音出现，可以说明在本起交通事故中并未造成上述骨折、脾破裂、肺挫伤。原告还提供以下证据：交通事故认定书、第一次出院入院记录、第二次入院记录各1份、CT检查报告单7份、第二次住院时的手术记录1份，证明2015年4月19日原告被严正宇车辆撞伤后于4月20日到兴化市人民医院就诊，但兴化市人民医院未对原告的伤情进行详实细致的检查，没有考虑到原告系交通事故外伤住院，应对其进行全面身体检查，第一次住院五天后就要求原告出院，没有发现原告全身多处骨折及肺部挫伤和迟发性脾脏出血，导致原告医疗费用支出加大及脾脏摘除的严重后果，如果第一次原告能够在被告处进行详实的检查，且住院时间不止于五天，出院后再对原告进行检查，完全可发现原告全身多处骨折及肺挫伤，也可发现原告脾脏迟发性出血，对原告的治疗就不会产生巨额的医疗费支出，脾脏就不会进行摘除，也不会产生如此严重的后果。经质证，被告兴化市人民医院认为事故认定书与其无关。对其他医疗文证的真实性无异议，但对原告的证明目的有异议，认为应以两级医学会的鉴定意见为准。被告严正宇对证据的真实性无异议，但认为医疗文证不能证实原告的举证目的，且无法证实其在诉状中涉及的脾破裂、肋骨骨折、肺挫伤与交通事故的因果关系。被告兴化市人民医院提供了2015年5月13日至8月8日的用药清单计额172288.73元、2015年5月13日至5月14日进入ICU之前的费用计额7949.454元。经质证，原告无异议。被告严正宇认为该组证据系单方制作，治疗药品也无法确认治疗范围，医药费的范围并不能由哪一方认定从哪个时间点进行划分。因为原告从入院时即已存在肺挫伤等相关伤情。对该药品应进行鉴定，由第三方确认。被告严正宇提供兴化市人民医院的病案材料一组，证明原告事发后送至兴化市人民医院进行治疗，从病情记录中可知，第一次治疗期间每天都对原告的胸部、腹部进行检查，均为“心肺听诊无异常，腹平软无压痛及反跳痛”，可以说明事发后并未造成肺挫伤、肋骨骨折、脾破裂等相关损伤。经质证，原告对证据的真实性无异议，但认为并不能证明其举证目的。因为兴化市人民医院只是漏诊，并不能否认严正宇交通事故造成原告受伤的事实。被告兴化市人民医院对证据的真实性无异议，认为应考虑两级医学会的鉴定意见。被告严正宇还提供了视频资料，证明原告第二次住院治疗所产生的费用与交通事故无关，该视频的内容可反映不存在第二次住院的治疗内容，同时也证明了省医学会的整个鉴定过程并未考虑该视频，因此省医学会得出的结论不客观真实。经质证，原告认为视频资料模糊，并不能判断出其中的当事人就是原告本人，即使是原告本人，可跛行行走及手臂可部分活动，也不能否认原告因交通事故受伤的事实，骨折伤要看伤的部位影响活动度，原告的锁骨骨折及肋骨骨折并不完全影响和丧失原告的行走及手臂的活动度，只能进一步说明医院漏诊的事实。被告兴化市人民医院对视频资料的真实性无异议，并认可省医学会的鉴定意见，因为无证据证明原告存在第二次损伤的可能。对原被告双方提供的证据，本院综合认定如下：事故认定书、原告第一次出院记录、第二次入院记录、CT检查报告单、第二次住院时的手术记录、医疗文证、视频资料、2015年5月13日至8月8日、2015年5月13日至5月14日进入ICU之前的用药清单的真实性双方无异议，予以认定。虽然被告严正宇、原告均对江苏省医学会的鉴定意见有异议，但均未提出充足的理由或提供充分的相应的证据推翻该鉴定意见，故本院对该鉴定意见仍予以认定，该鉴定意见仍是本案定案的依据。
本院认为，被告兴化市人民医院的诊疗行为存在一定的过错，客观上造成了患者肺挫伤相关治疗费用的增加，其原因力为同等因素已经江苏省医学会认定，诉讼中，被告兴化市人民医院自愿认可2015年5月13日至8月8日38分11秒的医疗费172288.73元扣减2015年5月13日至5月14日进入ICU之前的医疗费7949.454元后的所有费用均与治疗肺挫伤相关，本院依法照准。本院结合江苏省医学会鉴定意见中的分析：××患者第一次就诊时未能行胸部相关影像学检查漏诊肺挫伤，导致患者再次入院后胸腔内大量积液及肺不张，致使全麻下脾切除术后继发肺部感染，影响患者呼吸功能，无法脱离呼吸机而转入ICU，客观上增加了患者治疗费用。以及2015年5月13日至5月14日原告进入ICU之前的费用系治疗脾破裂，故认定上述期间的费用与治疗肺挫伤无关。另本案原告虽然智力低下，但兴化市人民医院作为医疗单位，对患者进行检查系其职责，特别是本案原告异于常人，又因交通事故受伤，更应对其进行全面细致的检查，现其漏诊，结合其过错程度，本院认定被告兴化市人民医院承担60%的责任，即（172288.73-7949.454）×60%=98603.57元。又因被告严正宇在交通事故中承担全责，且其无证据证明原告在交通事故发生后经历了第二次伤害，故原告的损伤与交通事故有直接的因果关系，被告严正宇应赔偿原告73685.16元。庭审中，被告严正宇陈述原告的医疗费用中有部分系他人捐款，不属于原告的实际损失，应予扣减。因原告收到他人的赠与后赠与行为即已完成，原告接受的现金即为原告所有，且无证据证明赠与人存在撤销赠与行为的情形，故被告要求扣减该部分费用的主张于法无据，本院不予支持。综上，依照依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告兴化市人民医院于本判决生效后立即赔偿原告浦会平医疗费98603.57元。
二、被告严正宇与本判决生效后三日内赔偿原告浦会平医疗费73685.16元。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3746元，由被告兴化市人民医院承担2144元，被告严正宇承担1602元。因上述款项原告已垫付948元，故被告兴化市人民医院在履行上述判决给付义务时给付原告948元，直接向本院缴纳1196元，被告严正宇向本院缴纳1602元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，并预交案件上诉费3746元（户名：泰州市财政局；开户行：农行泰州海陵支行；帐号：20×××88）。
审 判 长 沈玉秀
人民陪审员 邵翠红
人民陪审员 邹 惠
二〇一六年十二月十二日
书 记 员 吕海燕