天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）二中速民终字第1628号
上诉人（原审被告）新华人寿保险股份有限公司天津分公司。
代表人朱涛，总经理。
委托代理人蒋勇，该公司职员。
委托代理人王霞，该公司职员。
上诉人（原审原告）沈宝成。
委托代理人肖强，河北通胜律师事务所律师。
上诉人新华人寿保险股份有限公司天津分公司、上诉人沈宝成因保险合同纠纷一案，均不服天津市河西区人民法院（2014）西民三初字第401号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年9月1日受理后，��法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人新华人寿保险股份有限公司天津分公司的委托代理人王霞、蒋勇，上诉人沈宝成及其代理人肖强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，案外人天津市尚艺家装饰工程有限公司于2013年3月29日在新华人寿保险股份有限公司天津分公司（以下简称新华人寿）处投保了团体意外伤害保险（保险合同号886469××××××），沈宝成为其中的被保险人之一（被保险人共5人），保险期自2013年3月29日零时起至2014年3月28日二十四时止。保险单约定：华平团体意外伤害保险额总和为1900000元；附加华丰医疗费保险额总和为250000元（每人应为50000元），附加华裕意外住院津贴团体医疗保险额总和为105000元。保险合同中《华平团体意外伤害保险条款》第2.3条约定保险责任：被保险人因遭受意外伤害导致本合同所附《残疾程度与计付比例表》所列残疾程度之一的，新华人寿按被保险人的保险金额乘残疾所对应的给付比例，给付意外伤害残疾保险金；《华丰意外伤害团体医疗保险条款》第2.3条约定保险责任：被保险人所发生的合理医疗费，新华人寿按被保险人每次意外伤害医疗费减去每次意外伤害免责赔额乘赔付比例，给付意外伤害医疗保险金。第5.2条约定合理医疗费为在保险合同范围内和社会基本医疗保险支付范围内；《附加华裕意外住院津贴团体医疗保险》条款第2.3条约定保险责任：新华人寿按被保险人的住院天数及每天100元的标准，给付被保险人意外伤害住院津贴保险金。
2013年11月23日23时15分，案外人臧晓龙驾驶冀J×××××、冀J××××挂大货车沿G307线由东向西行驶至134公里＋580米处时（河北省献县区域），从案外人张立奎驾驶的冀J×××××、冀J××××挂大货车右侧超车，超过后向左打方向时车头驶过道路中心线，与案外人霍晓波驾驶的由西向东行驶的冀E×××××、冀E××××挂大货车相撞，张立奎驾驶的冀J×××××、冀J××××挂大货车撞在藏晓龙货车的挂头，造成三车损坏，霍晓波死亡，藏晓龙、王大志、沈宝成（冀J×××××乘车人）、王伟华（冀E×××××乘车人）受伤的交通事故。藏晓龙于2013年12月4日医治无效死亡。经河北省献县公安交通警察大队作出事故认定书，藏晓龙负事故主要责任，霍晓波、张立奎负事故次要责任，王大志、沈宝成、王伟华无责任。沈宝成被伤后于2013年11月24日至2014年1月2日入住河北省沧州中西医结合医院治疗，住院39天，支付住院费117883.85元。沈宝成诉至原审法院，请求新华人寿支付：1、沈宝成医疗费50000元；2、意外伤害住院补贴3900元（住院39天乘以100元）；3、伤残赔偿金40048.8元及鉴定费2500元（参照公安部颁布的交通事故伤残评��标准，胆囊摘除属于器官损失为九级）。共计96448.8元。
案件在原审审理期间，经沈宝成申请，原审法院委托天衡司法医学鉴定所对沈宝成是否构成伤残进行鉴定，鉴定后，该所作出司法鉴定意见书，结论：不构成伤残（残疾）。
原审认为，新华人寿与案外人天津市尚艺家装饰工程有限公司保险合同关系，所签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、法规强制性规定，合法有效，双方均应依法履行。沈宝成为团体意外伤害保险合同中的被保险人之一，有权依据合同向新华人寿（保险人）主张权利。根据合同约定，沈宝成在保险期间发生意外事故，新华人寿应在保险范围及保险金额内承担赔付保险金的责任。沈宝成主张的各项均在保险范围内的事实，新华人寿无异议，原审法院予以确认。就双方争议的医疗费的问题，虽然沈宝成未提供医疗费的���据原件，但医院出具的住院费票据存根，证实沈宝成支付住院费的事实，且主张的医疗费数额在保险额50000元的限额内，符合合同的约定。故沈宝成的该项诉讼请求，予以支持。沈宝成主张的意外伤害残疾保险金，因沈宝成的伤情不符合合同约定给付该项保险金的条件，且鉴定部门作出的司法鉴定意见书，其鉴定程序合法，鉴定结论客观、真实，应作为本案认定沈宝成不构成伤残等级的依据，故沈宝成要求新华人寿给付意外伤害残疾保险金的诉讼请求，证据不足，且于法无据，不予支持。沈宝成主张的意外住院补贴3900元，新华人寿无异议，且符合合同的约定，故该项诉讼请求，予以支持。
综上，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第五十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：“一、自本判决生效之日起十日内，被告新华人寿保险股份有限公司天津分公司赔偿原告沈宝成意外住院津贴保险金人民币3900元；二、自本判决生效之日起十日内，被告新华人寿保险股份有限公司天津分公司赔偿原告沈宝成医疗费50000元；三、驳回原告沈宝成要求被告新华人寿保险股份有限公司天津分公司给付伤残赔偿金40048.8元及鉴定费2500元的诉讼请求。如被告未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2011元，减半收取1005.5元，由原告沈宝成负担443.5元，由被告新华人寿保险股份有限公司天津分公司负担562元。”
原审判决后，新华人寿、沈宝成均不服，提出上诉。新华人寿上诉请求：1、撤销原审判决第二项，改判驳回沈宝成的诉讼请求；2、一、二审诉讼费由沈宝成承担。主要理由：本案中，���院认定的单据系复印件，保险合同中明确约定了需要提供医疗费用的原始单据，不应予以理赔；沈宝成并未支出相应的医药费用，而是由他人支付。
沈宝成针对新华人寿的上诉辩称，医药费部分认可原审判决，保险公司还应支付伤残赔偿金以及鉴定费。
沈宝成上诉请求：1、在一审的判决基础上，依法改判新华人寿给付沈宝成伤残赔偿金40048.8元，以及鉴定费2500元；2、一、二审诉讼费由新华人寿承担。主要理由：伤残认定应当根据交通赔偿标准进行，原审鉴定机构按照双方合同中约定的比例表进行鉴定不正确，应认定其伤残级别。双方合同中的比例表，仅有7级伤残，属于免责内容，保险公司在投保时也未尽到提示说明义务，不应适用。
新华人寿针对沈宝成的上诉辩称，同意原审判决关于保险公司不支付沈宝成伤残赔偿金以及鉴定费的部分。对于医药费也不应由保险公司赔付。
二审期间，新华人寿申请证人黄××出庭作证，以证明本案的医药费用系案外人黄××支付，沈宝成未支付医药费用，不应予以理赔。证人陈述，其作为沈宝成的雇主，在事故发生后，积极进行救治，开立一张银行卡，并交由沈宝成的家属使用，并在最终办理出院手续，相应的缴费单据和结算单据均持有原件。
沈宝成质证认为，认可证人证言的真实性，对于医药费的问题，属于黄××借给沈宝成用于治疗，钱款是由沈宝成掌管并实际支出。
本院对该证人证言质证认为，沈宝成认可其真实性，本院对其真实性予以确认。
本院查明的事实与原审查明一致，本院予以确认。
本院认为，当事人对其主张有责任提供证据予以证实，没有证据或证据不足以证实其主张的应承担举证不能的法律后果。本案中，双方当事人对于医疗费赔付事项以及赔付金额均无异议，对于该项医疗费已经实际支付亦无争议。关于实际支付人的问题。证人黄××持有医疗费缴费凭证原件，并陈述其通过转账的形式给付沈宝成家属相关的治疗费用，沈宝成认可黄××陈述，并自认该部分费用属于其向黄××借款，由沈宝成实际支出了相应的医疗费用，该部分不能认定为沈宝成已经得到了补偿或是赔偿。新华人寿未提交证据证明沈宝成的医药费用由其他途径获得了补偿或是赔偿。因此，原审法院认定沈宝成实际支出了相应的医疗费，处理并无不当。新华人寿上诉提出5万元医药费不应赔付的主张，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于伤残赔偿金的问题。原审法院根据双方的意见，由法院依法选择鉴定机构，并根据双方合同中约定的残疾程度与给付比例表进行鉴定，程序合法，鉴定机构所作出的鉴定结论应予采信。沈宝成未提交证明该鉴定结论不应予以采信的证据。本院对其上诉提出原审中鉴定结论不应采信的主张，不予支持。关于沈宝成提出残疾程度与给付比例表减轻或是免除了新华人寿的责任，不应适用的主张，对此，双方在合同中明确约定了共七级的残疾程度以及相应的赔付比例，沈宝成主张的九级或是十级残疾程度不属于合同约定内容，且未提交证据证实其主张的残疾等级的依据。因此，对其上述主张，本院不予采信。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费共计1914元，由上诉人沈宝成负担864元，由新华人寿保险股份有限公司天津分公司负担1050元。
本判决为终审判决。
审 判 长 乜 红
代理审判员 邓晓萱
代理审判员 田 雷
二〇一四年九月十八日
书 记 员 张若宇
刘熙钰