河北省井陉县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0121民初191号
原告:何风秀，女，1965年1月28日生，汉族，住河北省石家庄市井陉县。
委托诉讼代理人：杨玉庭，河北佳宝律师事务所律师。
被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地：河北省石家庄市新华区新华路19号，机构代码69756501-9。
法定代表人：张进武，该公司总经理。
委托诉讼代理人：刁淑艳，该公司营运部副经理。
委托诉讼代理人：张晶，该公司法律顾问。
原告何风秀与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司为保险合同纠纷一案，本院于2016年1月15日立案后，依法适用简易程序，因案情复杂转为普通程序，就被告提供的管辖权异议于2016年2月15日作出了驳回其对本案管辖权提出的异议的（2016）冀0121民初191-1号民事裁定书。于2016年3月31日、8月4日公开开庭进行了审理。原告何风秀及其委托诉讼代理人杨玉庭，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司的委托代理人刁淑艳、张晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告何风秀诉称，原告的丈夫何某2于2009年9月1日在被告处以何某2为被保险人投保了“综合意外伤害保障计划.保障168（《太平如意卡（2001）短期意外伤害保险条款》）”等保险，意外伤害身故保障金额为100000元，身故受益人及分配方式（顺位）何风秀、何少帆。约定：在保险期间内，被保险人发生保险事故，保险人按以下约定承担保险责任：一、被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故，保险人按意外伤害保险金额及被保险人事故发生时的职业类别对应的比例给付身故保险金。2015年7月2日，被保险人何某2在自家二楼楼梯失足摔下，经120抢救无效死亡，诊断为特重型颅脑损伤，属于因意外伤害身故。当天原告电话向被告报案，被告受理后未提出异议，告知原告按公司要求提交理赔资料，7月4日原告将受害人安葬。之后原告多次找被告索赔，2015年11月2日原告在被告下设的井陉分部按被告告知内容提交了人身保险理赔申请书、死亡证明、诊断证明等相关资料，被告以没有尸检报告不能确定属于意外身故为由不予赔偿。综上，被保险人何某2生前在被告处投保的“综合意外伤害保障计划.保障168”条款合法有效，何某2属于意外伤害身故，属于保险责任范围，被告应按保险条款约定给付原告保险金100000元。
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司辩称，原告所称何某2系因意外伤害身故，对其主张应提供何某2系意外伤害身故的证据，根据民事诉讼法的规定，原告的主张没有充分的证据证实何某2系意外伤害身故，人民法院应驳回其诉讼请求。人民法院应查明原告的主体身份，予以证实其系起诉状中所主张保险的受益人以及其原告的身份，否则应以原告主体不适格驳回其起诉。
经审理查明，死者何某2，男，1969年3月28日生，原籍河北省石家庄市井陉县威州镇鲁家峪村金仓区164号，身份证号。原告何风秀系何某2之妻。
2009年9月1日何某2在被告处以何某2为被保险人投保了投保单号为080000900029064的“综合意外伤害保障计划.保障168”保险（其中包括意外伤害身故、残疾《太平如意卡（2001）短期意外伤害保险条款》，保险金额为100000元，身故受益人何风秀、何少帆，分配方式为顺位）。
2015年7月2日早7点许，何某2不慎失足摔倒在自家1、2楼中间平台上，经抢救无效死亡，初步诊断：特重型颅脑损伤？原告认为何某2系意外死亡，要求被告给付保险金100000元（提交个人人身保险投保单，证实何某2投保了主险金泰人生及意外伤害保障计划保障168，意外伤害身故、残疾给付保险100000元；第5期、第6期缴费发票各一张,证实依约缴纳保险费；井陉县威州镇鲁家峪村民委员会出具的“本村村民何某2，男，身份证号，今年7月2日从自家二楼楼梯摔落至一楼楼梯，经抢救无效、意外死亡”的证明，井陉县公安局威州派出所在该证明上签署了“经了解，情况属实”的意见；井陉县公安局威州派出所出具的“经了解：我辖区鲁家峪村居民何某2，男，1969年3月28日生，身份证号；该于2015年7月2日在自家二楼楼梯失足摔下，经抢救无效死亡。”的证明；死亡原因为“意外死亡”的死亡注销证明；井陉县中医院出具的“何某2死亡原因为特重型颅脑损伤？”的居民死亡医学证明（推断）书；井陉县急救中心院前急诊病案记录；井陉县中医院出具的“何某2：特重型颅脑损伤？”的诊断证明书；2015年11月2日的理赔申请材料签收单；证人何某1证实，事发当天去找何某2拿钱，听见响声，进屋后发现何某2躺在自家1、2楼平台上，还有呼吸，右脸有摔伤，后通知白某到事发现场；证人白某出庭证实何某1叫其到事发现场，发现何某2右脸有伤，后通知120到场）。被告对原告主张的损失、提供的证据提出如下质证意见：请法院核实原告系死者何某2妻子的身份；对何某2的投保情况没有异议；对120急救中心急救记录真实性没有异议，对关联性有异议，该记录显示初步诊断内容是特重型颅脑损伤？，问号并不是确定的表明何某2系特重型颅脑损伤，该记录显示120车到达时患者已经死亡，也无法证明死者系意外伤害死亡；对诊断证明书也是诊断的特重型颅脑损伤？，这个也说明对何某2的死亡原因存疑；对医学死亡证明也是记载的死亡原因为特重型颅脑损伤？，上述三份证据均出自井陉县中医院，该医院以问号的形式对死者死亡原因进行了表述，证明死者死亡原因是存疑的，原告认为何某2是意外伤害致死，以及颅脑损伤死亡的原因没有确切的证据予以佐证；对威州派出所出具的死亡注销证明盖的是派出所户口专用章，户籍部门对自然人的死亡原因是无权利无资格出具证明的，原告提交的这份证据来证实死者死亡原因属无效证据，该证据是2015年10月出具的，这份证据的来源不合法，经原告及代理人当庭表述，死者在事发时，原告方并没有向派出所报案，其是在保险公司的要求下才通知了派出所，派出所既未到达现场也未看到本人，其在出现场后才能出具相关的证明，威州派出所出具该证明违反上述规定，该证明属无效证据；对鲁家峪村委会出具的证明，村委会是我国的基层群众组织，它不具备出具自然人和公民死亡原因的资格，该证据也属无效证据，该证明落款处虽加盖了公章，但对该证明的来源存疑。如果按意外死亡赔偿，应按被保险人保险事故发生时从事的职业类别给付意外伤害保险金。
事故发生后原告家人电话向被告报案，被告未派员到现场勘查，也未要求进行尸检，2015年7月4日原告将受害人何某2安葬。2015年11月2日原告在被告下设的井陉分部提交了“人身保险理赔申请书”、死亡证明、诊断证明等相关资料，被告以没有尸检报告不能确定属于意外身故为由不予赔偿。原告作为该人身保险合同第一顺位受益人，要求被告给付原告意外伤害身故保险赔偿款100000元。
上述事实，有当事人陈述、结婚证、户口簿、保险单、保险条款、保险缴费单、院前急诊病案记录、诊断证明书、居民死亡医学证明（推断）书、死亡注销证明、村委会和派出所分别出具的意外死亡事故证明、土葬证明、证人证言等证实。
本院认为，受害人何某2在被告处以自己为被保险人投保有“综合意外伤害保障计划•保障168”保险”，事故发生于保险期间内，双方均应按照保险合同约定履行自己的义务。
被保险人何某2死亡后，原告家人及时将投保人死亡情况通知了被告，履行了及时通知的义务，其法定继承人理赔时，提供了井陉县院前急诊病案记录、诊断证明书、居民死亡医学证明（推断）书、死亡注销证明、村委会和派出所分别出具的意外死亡事故证明、土葬证明等证据认为属于意外死亡，已按合同约定和保险法的规定完成了向被告提供其所能够提供的与确认保险事故的性质、原因等有关证明，履行了提供材料的义务。结合原告提供的其他证据来看，××导致，医院及公安部门出具的死亡医学证明书及居民死亡殡葬证上载明的死亡原因均为特重型颅脑损伤？。而被告作为从事保险工作的专业人员，接到受益人的报案通知后，理应积极协助、指导作为一名普通人的保险受益人收集和固定证据，但是保险公司接到报案以后，没有到现场勘查，未对死亡原因提出异议，也未要求进行尸检，更没有就死亡原因调查采取必要的措施。被告未提供其它相反证据证实何某2属××死亡而非系意外身亡，故被告推定何某2为非意外伤害死亡不同意承担赔偿责任的主张，理据不足。按照农村风俗，何某2死后已经下葬，被告再要求将尸体进行解剖检验，实在有违风俗人情，处于悲痛之中的原告拒绝尸检情有可原，不应过于苛责。因此，被告在确定投保人死亡原因、性质的过程中存在过错，在最终不能排除投保人是由于意外伤害死亡的情况下，拒绝赔偿的理由不能成立。关于被告辩称如果按意外死亡赔偿，按被保险人保险事故发生时从事的职业类别给付意外伤害保险金的辩解，因被告提供的证据不足以证实其提供的格式合同中，对何某2进行了明确的释明义务，其应按保险单上注明的意外伤害身故赔偿金100000元，承担保险责任。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下：
在本判决生效后十日内，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司赔付给原告何风秀100000元。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2300元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。
审 判 长 高淑魁
代理审判员 何海源
人民陪审员 蔡 云
二〇一六年八月八日
书 记 员 韩晓丽