云南省澄江县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)云0422民初676号
原告：李梅英，女。
法定代理人：靳从奎，男。（系李梅英的丈夫）
原告：靳从奎，男。
共同委托诉讼代理人：唐金荣，云南川和律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
被告：王林华，男。
被告：中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司。住所地：云南省玉溪市红塔区东风南路*号。统一社会信用代码：915304002176601819。
负责人：姚滨，总经理。
委托诉讼代理人：朱有红，中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司员工。代理权限：特别授权代理。
原告李梅英、靳从奎与被告王林华、中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司（以下简称中国人民财保玉溪分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，由玉溪市中级人民法院于2017年6月22日指定澄江县人民法院审判。本院于2017年7月12日立案后，依法适用简易程序于2017年8月18日公开开庭进行了审理。原告李梅英、靳从奎的共同委托诉讼代理人唐金荣，被告王林华、中国人民财保玉溪分公司的委托诉讼代理人朱有红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李梅英、靳从奎向本院提出诉讼请求：1.依法判令两被告赔偿原告李梅英的损失663648.70元，其中医疗费159746.26元、残疾赔偿金45100元（9020元/年×5年）、住院伙食补助费16400元（100元／天×164天）、护理费42464.62元（护工工资160元／天×139天＋78.39元／天×258天）、后期护理费408800元（护工工资160元／天×365天×7年）、后期医疗费71400元（850元／月×12月×7年）、担架费60元、营养费2690元、鉴定费1900元、交通费1000元、精神抚慰金50000元，合计799560.88元，由中国人民财保玉溪分公司在交强险责任范围内赔偿120000元，扣除已支付的10000元，实际还应支付110000元，剩余679560.88元，由被告王林华赔偿80%即543648.70元，扣除已支付的51000元,实际还应支付492648.70元；2.判令两被告赔偿原告靳从奎医疗费649.35元的80%即519.48元;3.本案诉讼费由被告王林华承担。
庭审中，原告李梅英将医疗费159746.26元变更为162235.43元、护理费42464.62元（护工工资160元／天×139天＋78.39元／天×258天）变更为38780.29元（护工工资160元／天×139天＋78.39元／天×211天）、担架费60元变更为140元，总金额802180.05元，扣除交强险赔偿限额内的120000元后剩余682180.05元，按80%的责任比例计算为545744.04元，相对应的诉讼请求总金额变更为665744.04元。并请求：1、判令由中国人民财保玉溪分公司在交强险、商业第三者责任险范围内承担赔偿责任，精神抚慰金优先在交强险限额范围内进行赔偿；不足部分由被告王林华承担赔偿责任；2.判令中国人民财保玉溪分公司在交强险、商业第三者责任险范围内赔偿原告靳从奎医疗费649.35元的80%即为519.48元，不足部分由被告王林华承担赔偿责任。事实和理由：2016年7月14日，王林华驾驶云FV85**小型面包车从晋城镇驶往江川区江城镇直河村,20时45分许,其以53Km/h的车速行驶至江川区翠峰大线K1＋400M“＋”字交叉路口处时，与和靳从奎拉手由东往西横过道路的李梅英在翠峰至大寨方向慢车道内相撞并将靳从奎带倒，造成李梅英、靳从奎受伤的道路交通事故。经玉溪市公安局江川分局交通警察大队认定：王林华承担此事故的主要责任，李梅英承担此事故的次要责任，靳从奎承担此事故的次要责任。原告李梅英受伤后先后在玉溪市人民医院、江川区中医医院住院治疗164天，现仍未恢复意识，丧失生活自理能力。2017年1月22日，经玉溪市第二人民医院司法鉴定中心鉴定：1、李梅英颅脑损伤评定为壹级伤残，胸部损伤评定为捌级伤残；2、李梅英自评估之日起后期医疗费评估为850元/月，（此费用不包括今后需住院治疗时的费用）；3、李梅英护理依赖程度评定为完全护理依赖。原告靳从奎受伤后在江川县人民医院门诊治疗，诊断为：多发性软组织伤，现已康复。被告王林华所驾驶的FV8575小型面包车在中国人民财保玉溪分公司投保了交强险及50万元的商业第三者责任保险，故由中国人民财保玉溪分公司在交强险及商业第三者责任险范围内承担赔偿责任。事发后，王林华为原告李梅英支付医疗费51000元及垫付江川县人民医院住院及门诊费用2619.17元，被告中国人民财保玉溪分公司为李梅英支付医疗费10000元，其余损失均未赔偿。为维护原告的合法权益，特向人民法院起诉，望判如所请。
被告王林华辩称，其驾驶的车辆已在中国人民财保玉溪分公司投保了交强险及商业第三者责任险，原告主张的赔偿费用应由保险公司首先进行赔付，剩余部分由其按责任承担；另外原告李梅英主张的后期护理费期限过长，标准过高，主张精神抚慰金50000元过高。请法院判决原告返还其垫付的医疗费合计53569.17元及由保险公司赔偿其车辆修理费、拖车费共计2145元。
被告中国人民财保玉溪分公司辩称，原告主张的费用应按照保险法的相关规定计算。原告主张的医疗费扣除交强险项下的10000元后，剩下的医疗费及后期医疗费应按照医保政策规定先扣除20%到30%后，再按主次责任70%和30%的比例予以赔偿，住院期间伙食补助费每天以50元的标准按实际住院天数计算，护理费每天以160元标准计算过高，赔偿担架费没有法律依据，后期护理费赔偿7年期限过长，标准过高，原告在外购药的费用无法认定与本案有关，不予认可，营养费与住院期间伙食补助费属重复主张，鉴定费不在保险公司理赔范围，由原告与王林华协商处理，交通费酌情支持500元，精神抚慰金的主张过高，由法庭根据实际情况确定。在商业第三者责任保险范围内赔偿的费用应由被保险人赔偿后到其公司理赔，直接赔付给原告于法无据。请法庭在查明事实的基础上依法核定应赔偿的项目和标准由保险公司进行赔偿。
本院经审理认定事实如下：2016年7月14日20时45分许，被告王林华驾驶云FV85**号小型面包车从晋宁县晋城镇以53Km/h的车速行驶至江川区翠峰大线K1＋400M“＋”字交叉路口处时，与和靳从奎手拉手由东往西横过道路的李梅英在翠峰至大寨方向慢车道内相撞，李梅英将靳从奎带倒，造成李梅英、靳从奎受伤、车辆部分损坏的道路交通事故。经玉溪市公安局江川分局交通警察大队认定：王林华承担此事故的主要责任，李梅英承担此事故的次要责任，靳从奎承担此事故的次要责任。
事发后，原告靳从奎到江川区人民医院门诊治疗，诊断为：多发性软组织伤，支付医疗费649.35元；原告李梅英被送到江川区人民医院住院治疗1天，其伤情诊断为：1、蛛网膜下腔出血；2、左侧额颞顶叶脑挫裂伤；3、多发肋骨骨折，支付医疗费、门诊费1707.88元。后转到玉溪市人民医院住院治疗92天(2016年7月15日至2016年10月15日)，支付住院费118641.02元、门诊费781.29元，合计119422.31元，担架费140元。其伤情诊断为：1、弥漫性轴索损伤；2、创伤性蛛网膜下腔出血、脑室积血；3、多重耐药菌感染；4、右肺上叶及双肺下叶挫裂伤伴少量胸腔积液并感染；5、双侧多发肋骨骨折；6、L3右侧横突及骨盆骨折；7、头皮撕裂伤，左上肢皮肤擦挫伤；8、动脉硬化性脑病、脑萎缩；9、低蛋白血病；10、低钾血症；11、低钠血症；12、气管切开术后。出院医嘱：1、转回当地医院继续康复治疗，积极气管切开处护理，加强营养；2、加强肢体康复锻炼，骨盆、胸椎骨折建议骨科随诊；3、定期复查头颅CT，谨防脑积水发生；4、定期神外二科门诊随诊，病情变化及时到医院就诊。之后又转到江川区中医医院住院治疗72天（2016年10月15日至2016年12月26日），支付住院费34921.59元，其伤情诊断为：1、弥漫性轴索损伤；2、创伤性蛛网膜下腔出血、脑室积血；3、多重耐药菌感染；4、右肺上叶及双肺下叶挫裂伤伴少量胸腔积液并感染；5、双侧多发肋骨骨折；6、L3右侧横突及骨盆骨折；7、动脉硬化性脑病、脑萎缩；8、低蛋白血症；9、低钾血症；10、低钠血症。出院医嘱：1、出院后加强营养；2、加强肢体康复锻炼；3、不适随诊。李梅英住院期间需要2人陪护，并自2016年7月16日至2016年7月23日和2016年9月3日至2016年10月6日使用肠内营养制剂，支出营养费2690元。2016年7月14日至2016年10月29日期间，李梅英分别在红塔区跃跃商店、玉溪劲益药业有限公司聂耳路医用耗材经营部等处购买病情所需护理用品共支出1808.39元。
2017年1月22日，玉溪市第二人民医院司法鉴定中心出具以下鉴定意见：1、李梅英因此次道路交通事故造成的颅脑损伤评定为壹级伤残，胸部损伤评定为捌级伤残；2、李梅英自评估之日起后期医疗费评估为每月约为人民币850元（此费用不包括今后需住院治疗时的费用）；3、李梅英护理依赖程度评定为完全护理依赖，支出鉴定费1900元。
被告王林华驾驶的云FV85**小型面包车车主为王林华本人，该车在中国人民财保玉溪分公司投保了交强险、保险限额为500000元的商业第三者责任保险及不计免赔险，事故发生在保险期间内。
事发后，被告王林华为原告李梅英垫付医疗费53489.17元，担架费80元，合计53569.17元；被告中国人民财保玉溪分公司为李梅英垫付医疗费10000元。
上述事实，有双方当事人的陈述、玉溪市公安局江川分局交通警察大队道路交通事故认定书、撤销决定书、重新认定书，诊断证明书、出院诊断证明书、出院记录、出院证、医疗费发票、住院费用清单、医院费用汇总清单，收据、出院肠内营养使用证明书及收款收据、鉴定费发票、司法鉴定意见书、检查报告单、护理费付款收据、购药票据、付款证明、保险单、收条、出院小结、证明、护理人员身份证、户口簿、原告的身份证、结婚证等证据在案佐证，本院予以确认。
本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，因被告王林华驾驶的云FV85**号长安牌小型面包车在中国人民财保玉溪分公司同时投保了交强险和商业第三者责任保险，因此，首先应由中国人民财保玉溪分公司在交强险赔偿限额内对原告的合理损失承担赔偿责任，交强险赔偿后剩余的损失，依道路交通事故重新认定书对责任的划分，由被告中国人民财保玉溪分公司在商业第三者责任保险限额内代替王林华赔偿80%。商业第三者责任保险赔偿后剩余部分，由被告王林华承担80%的赔偿责任。对于中国人民财保玉溪分公司提出在商业第三者责任保险范围内赔偿的费用应由被保险人赔偿后到其公司理赔，直接赔付给原告于法无据的辩解意见，本院认为，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第二款：“人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许”的规定。原告请求被告中国人民财保玉溪分公司直接在商业第三者责任保险内赔偿其损失，符合法律规定，故被告的辩解理由不能成立，本院不予采纳。同时，中国人民财保玉溪分公司还提出原告主张的剩余医疗费及后期医疗费其公司要求扣除20%到30%作为非医保用药的辩解，因被告王林华投保了不计免赔险，并且中国人民财保玉溪分公司未提交任何证据证实其公司在与被告签订保险合同时对需扣减赔偿比例的事宜作过特别提示和说明，对此，本院亦不予采纳；对于被告王林华请求保险公司赔偿其车辆修理费、拖车费，不属本案的处理范围，被告王林华可通过保险合同另案起诉。
本案原告李梅英因伤所致的费用依法核算为：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，对于原告李梅英在医疗费项下主张的其余护理用品等费用因其病情需要实际支出，故本院予以支持，医疗费按票据依法核定为158235.43元；2、残疾赔偿金，原告李梅英主张按云南省2016年农村常住居民人均可支配收入9020元/年的标准及其伤残等级、年龄计算为45100元（9020元/年X5年X100%），符合法律规定，本院予以支持；3、住院期间伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准并按原告李梅英实际住院天数计算为16400元（100元/天X164天）；4、护理费，根据医院出具的诊断证明，原告李梅英住院期间需要2人护理，李梅英主张住院（164天）至定残日（2017年1月22日）期间，聘用护工1人护理，护理天数139天（117天＋22天），按160元/天的标准计算为22240元（160元/天X139天），家属护理天数211天（47天X2人＋117天），按78.39元/天标准计算为16540.29元（211天X78.39元/天），护理费合计38780.29元，并提供了付款收据及家属的身份证、户口簿证实其家属护理人员系城镇居民，护工工资已实际支付，故其主张住院期间至定残日的护理费为38780.29元，本院予以支持；5、对于原告李梅英主张的后期护理费、医疗费，本院根据李梅英的护理依赖程度并结合其年龄及伤情，自定残之日起的后期护理费、医疗费期限酌定3年，3年后原告李梅英确需继续治疗和护理的费用,可另行主张，护理人员确定为1人，后期护理费参照2016年城镇常住居民人均可支配收入28611元／年的标准计算为85833元（28611元／年×3年×1人），后期医疗费按鉴定意见850元/月的标准计算为30600元（850元/月X12月X3年）；6、担架费，系原告就医所需，原告主张140元，本院予以支持；7、营养费，考虑原告李梅英伤情较重，并根据医疗机构出具的证明，原告主张营养费2690元，本院予以支持；8、鉴定费按鉴定费发票1900元予以支持；9、交通费，原告提供的交通费发票不能与就医时间、人数、次数等相符，但根据受害人就医次数、鉴定、处理交通事故及陪护人员的实际情况，原告主张交通费1000元，本院予以支持；10、精神抚慰金，鉴于原告李梅英因此次交通事故致身体构成一级伤残，给其身心造成一定伤害，本院结合原告应承担的责任，精神抚慰金酌情支持20000元。以上费用共计400678.72元。
原告靳从奎因伤所致的医疗费，根据医疗机构出具的收款凭证确定为649.35元；
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款“被侵权人或其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，原告李梅英主张的精神抚慰金应由中国人民财保玉溪分公司在交强险伤残限额内优先进行赔偿。
综上所述，被告中国人民财保玉溪分公司在交强险医疗费项下应赔偿原告李梅英医疗费10000元，在伤残项下应赔偿原告李梅英残疾赔偿金45100元、精神抚慰金20000元、后期护理费44900元，共计120000元；在商业第三者责任保险限额内应赔偿原告李梅英剩余医疗费148235.43元（158235.43元-10000元）、住院期间伙食补助费16400元、护理费38780.29元、后期护理费40933元（85833元-44900元）、后期医疗费30600元、担架费140元、营养费2690元、交通费1000元，共计278778.72元的80%即223022.98元；保险公司赔偿后剩余的鉴定费1900元，由被告王林华承担80%的赔偿责任，即1900元X80%=1520元；原告靳从奎的医疗费649.35元，由被告中国人民财保玉溪分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿80%即519.48元。为减轻诉累，被告王林华垫付的费用本院将纳入本案赔偿费用一并计算，对于被告王林华多垫付的费用，本院将直接判由原告返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司在交强险限额内赔偿原告李梅英因伤所致的医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后期护理费共计120000元，扣除已支付的10000元，实际还应支付110000元；
二、由被告中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告李梅英因伤所致的医疗费、住院期间伙食补助费、护理费、担架费、营养费、交通费、后期护理费、后期医疗费共计223022.98元；
三、由被告中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告靳从奎因伤所致的医疗费519.48元（限于本判决生效后十日内履行）;
四、由被告王林华赔偿原告李梅英鉴定费1520元；
五、由原告李梅英返还被告王林华多垫付的费用共计53569.17元；
六、驳回原告李梅英的其他诉讼请求。
案件受理费9832元，按简易程序减半收取4916元（原告已预交），由原告李梅英、靳从奎负担916元，被告王林华负担4000元。
以上一、二、四、五项及案件受理费相抵扣后，被告中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司赔付的费用由原告李梅英领取284973.81元，由被告王林华领取48049.17元。（限于本判决生效后十日内履行）
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。
本判决书生效后确定的履行期限届满，当事人向人民法院申请强制执行的期限为二年。
审判员 易继英
二〇一七年九月十一日
书记员 李晶欣