河北省唐山市路南区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀0202民初787号
原告：付建军，男，1978年11月15日出生，汉族，住唐山市。
原告：王艳萍，女，1980年2月2日出生，汉族，住唐山市。
二原告委托诉讼代理人：ＸＸ，唐山师范学院法律救助中心工作人员。
被告：唐山宝岛妇儿医院。
法定代表人：杨文棋，该医院总经理。
委托诉讼代理人：董淑萍,该医院医务部主任。
委托诉讼代理人：潘胜利，河北建宏昌律师事务所律师。
原告付建军、王艳萍与被告唐山宝岛妇儿医院（原名唐山美中妇产医院，诉讼期间更名）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月17日立案后，依法适用普通程序，于2018年2月28日公开开庭进行了审理。原告付建军、王艳萍及二原告委托诉讼代理人ＸＸ，被告唐山宝岛妇儿医院委托诉讼代理人董淑萍、潘胜利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
付建军、王艳萍向本院提出诉讼请求：确认被告医院存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告医药费7792元、死亡赔偿金523040元，丧葬费26205元，精神损害赔偿金50000元，以上各项共计607037元。2.被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告王艳萍于2016年5月20日孕24周+2、2016年7月9日孕31周+2、2016年8月4日孕35周、2016年8月21日孕37周+4在被告美中医院进行胎儿四维彩超检查、超声检查结论中均未查出胎儿有先天性心脏病，且多次检查中均发现胎儿心脏部分结构显示不清后，没有为原告王艳萍作进-
步产前诊断。原告王艳萍2016年8月21日入住被告美中医院产科，8月28日医院行子宫下段剖宫产术和盆腔粘连分离术，产一女（受害人付怡娜），产后婴儿在被告美中医院做新生儿疾病筛查时显示-
切正常，产后42天婴儿在美中医院检查时也未发现胎儿有任何异常。然而，2016年12月1日受害人付怡娜突然出现身体不适症状，晚7点多原告王艳萍和付建军带着付怡娜（3个月4天）到唐山巾妇幼保健院儿科急诊，在做了医学影像学X线检查后，要求第二天再来医院做进一步的彩超检查。12月2日下午2点30分许，经唐山市妇幼保健院第12彩超室检查，结论为：先天性心脏病、右室双出口（大动脉关系正常型）、室间隔缺损（与动脉相关）、重度肺动脉高压、主动脉弓离断（A型）、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、三尖瓣中度反流，然而此时受害人己经丧失了最佳抢救时间、受害人于2016年12月2日15时40分死亡。二原告认为，被告美中医院在为原告王艳萍做产前检查时没有发现胎儿患有先天性心脏病，且在多次检查发现胎儿心脏部分结构显示不清后未为原告王艳萍做进一步产前诊断。在婴儿出生后未为其做细致地新生儿检查，且在原告王艳萍产后42天定期检查时也未发现受害人付怡娜患有先天性心脏病，导致二原告对患者的上述严重疾病毫不知情，直至发现该疾病时早已丧失了抢救受害人付怡娜的最佳时机。被告美中医院在原告王艳萍入院分娩时及分娩前后，均未尽到高度注意义务，未能及时诊察出上述严重疾病，存在严重的医疗过错行为，给二原告造成了严重的损害后果，被告的医疗过错行为与二原告损害后果之间因果关系十分明确。被告的行为构成侵权。根据《中华人民共和国民法通则》第106条、第119条和《中华人民共和国侵权责任法》第54条、第58条的规定，被告美中医院应当对此承担损害赔偿责任。
唐山宝岛妇儿医院辩称，原告的诉请的损害后果与被告医院的诊疗行为不具有因果关系。关于新生儿付怡娜的死因，唐山市妇幼保健院2016年12月2日开具的死亡通知单在死因项下明确写明是窒息、呼吸心跳骤停，结合唐山市妇幼保健院对付怡娜的抢救记录记载的抢救过程中气管插管、吸出奶汁约10毫升左右，被告认为付怡娜的死因是窒息，窒息的原因是误吸了一定的奶汁，患儿有先心病不足以引起突然窒息。鉴定意见确定被告诊疗行为有过错，但诊疗行为与付怡娜死亡不具有因果关系。原告的诉请缺乏事实和法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据一至四、证据五中的2张医疗费收据、证据六至证据十一，被告提交的证据一至证据十一，与本案事实有关联，证据来源与形式符合法律规定，内容真实，对上述证据材料的证明力，应予认定。原告证据五中3张”持卡人存根”，不能作为医疗费的支付凭证，故对该部分证据的证明力，不予认定。依据有效证据可确认以下案件事实，原告王艳萍于2016年5月20日孕24周+2，在被告处胎儿四维彩超检查，检查报告单中超声所见”心脏：四腔心可见”，超声提示”宫内孕、单活胎、相当于孕23周+5、请结合临床、建议定期复查及动态观察”。2016年7月9日，原告王艳萍孕31周+2在被告处胎儿四维彩超检查，检查报告单中超声所见”因体位及羊水关系，胎儿心脏部分结构显示不清。”超声提示”宫内孕、单活胎、相当于孕30周+4、请结合临床、建议定期复查及动态观察”。以上两次检查中，被告要求原告王艳萍在”胎儿产前四维超声检查知情同意书”上签名，该知情同意书有六项内容，其中第一项的后半部分告知内容为”根据卫生部关于《产前超声检查工作规范要求》，通过此次检查，下列严重的胎儿畸形（无脑儿、严重脑积水、明显的脑脊膜碰触、严重的开放性脊柱裂、腹腔壁缺损内脏外翻、单腔心及致命性软骨发育不全）可做出诊断；其中第二项告知了检查的局限性，后半部分提示”胎儿微小的唇裂、眼耳鼻、心脏微小室间隔缺损、肢体关节曲度、手足及指趾异常、外生殖器异常及肛门闭锁等仍难免漏诊而不能诊断。对于无形态学改变或只是轻微变化的结构异常，超声检查难以检测出来。羊水过多或过少、如有可疑异常或部分结构显示不清的情况请您到上级医院进一步检查。”2016年8月4日，原告王艳萍孕35周在被告处四维彩超检查，检查报告单主要内容”因胎儿体位及羊水关系，胎儿颜面部、心脏结构及部分肢体显示不清。”超声提示”宫内孕、单活胎、头位、请结合临床、建议定期复查”。2016年8月21日原告王艳萍孕37周+4在被告处进行胎儿四维彩超检查，检查报告单主要内容”因胎儿体位及羊水关系，胎儿颜面部、心脏结构及部分肢体显示不清。”超声提示”宫内孕、单活胎、头位、脐带绕颈一周、请结合临床、建议定期复查”。原告王艳萍2016年8月27日在被告住院待产，8月28日医院行子宫下段剖宫产术和盆腔粘连分离术，产一女名付怡娜，原告住院病历中8月28日显示有”新生儿疾病筛查”记录，被告收取原告王艳萍新生儿疾病筛查费52元。被告分娩记录中”新生儿疾病”项报告”无”。2016年9月1日，被告收取原告医疗费7500元。付怡娜42天在被告处检查，诊断结果为”未见异常”。2016年12月1日晚7点多因付怡娜（3个月4天）出现身体不适症状到唐山市妇幼保健院就诊，该院对付怡娜进行了医学影像学X线检查，12月2日下午2点30分许，经唐山市妇幼保健院彩超检查，超声提示”先天性心脏病、右室双出口（大动脉关系正常型）、室间隔缺损（与动脉相关）、重度肺动脉高压、主动脉弓离断（A型）、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、三尖瓣中度反流”。付怡娜于当日15时40分死亡，死亡通知单中”诊断：呼吸心跳骤停、先心病、窒息？死因：窒息？呼吸心跳骤停。”经被告申请，河北省唐山市中级人民法院委托天津市天意物证司法鉴定所对被告为原告王艳萍及其女付怡娜所行诊疗行为是否具违规违法之过错；如果有过错，过错与付怡娜之死是否有因果关系；如果有因果关系，被告具有的责任程度，进行了司法鉴定。2018年1月22日，天津市天意物证司法鉴定所做出津天意[2018]临床鉴字第35号法医临床学鉴定意见书。该意见书就委托事项及医患双方争议焦点做出了分析说明，内容摘录如下：”根据国家卫生部及河北省卫生厅对产前诊断技术管理办法及产前筛查技术规范，四维胎儿系统超声检查时应将右心室双出口这一复杂的先天性心脏畸形筛查出来，主动脉弓离断也应该有所提示。该院四维胎儿系统超声报告仅提示四腔心可见，其余切面是否扫查未作提示也未嘱复查。且右心室双出口在四腔心切面也会表现为右心房和右心室腔明显增大，左心房和左心室腔较小；该患儿室间隔缺损17mm，属于较大缺陷，在四腔心切面也应有所表现。””2016年5月20日在唐山美中妇产医院做中期四维彩超检查仅提示四腔心可见，未显示心脏方面的应该筛查出的内容。””此种先心病新生儿期存活率低，如果在孕中期已经筛查出复杂性先心病可告知家属，如果选择继续妊娠，可做产前诊断，可咨询儿外科医生，有无手术机会和手术时机，也可考虑到优生优育选择终止妊娠。因为没能在孕中期四维彩超筛查出复杂性先心病，失去了宫内治疗或终止妊娠或出生后手术治疗的时机。较大的室间隔缺损新生儿出生查体和42天新生儿复查时都能听诊发现，从而再次失去了诊治时机。””付怡娜先天性心脏病系出生缺陷。先天性心脏病在产前经超声检查明确诊断在技术上是有技术难度。唐山美中妇产医院对王艳萍行孕期产前检查（包括四维超声检查）的医疗行为不符合产前超声检查技术规范的要求，存在医疗过错。其医疗过错与付怡娜畸形出生的损害后果之间的因果关系及参与度无法准确评估。”该鉴定意见书鉴定意见为：”唐山美中妇产医院对王艳萍及其女付怡娜的诊疗行为存在医疗过错。其过错与付怡娜之死的因果关系及参与度无法确定。”
本院认为，天津市天意物证司法鉴定所出具的津天意[2018]临床鉴字第35号法医临床学鉴定意见书，鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员具有合法资质，对该鉴定意见书应予采信。该鉴定意见书做出明确分析，被告在为原告王艳萍进行孕中期四维彩超检查中，未筛查出复杂性先心病，失去了宫内治疗或终止妊娠的时机，在新生儿疾病筛查和为付怡娜进行42天新生儿复查时未诊断出付怡娜所患先心病，从而再次失去了诊治时机。唐山美中妇产医院对王艳萍行孕期产前检查（包括四维超声检查）的医疗行为不符合产前超声检查技术规范的要求，存在医疗过错。被告上述过错导致原告王艳萍丧失终止妊娠及及早救治付怡娜的机会，给二原告造成的损失，应予以赔偿，故原告请求判令被告赔偿原告王艳萍在被告处支付的医疗费、新生儿筛查费等费用合计7552元，应予以支持。虽然原告王艳萍按医生要求在胎儿产前四维超声检查知情同意书上签名确认，但被告以格式内容的知情同意书告知原告王艳萍将承担的风险流于形式，无针对性，被告并未明确、有效地告知原告王艳萍腹中胎儿可能患有先心病、被告医院不具备相应资质，并建议原告王艳萍到具备相应资质的医院进行检查。被告的过错行为使原告王艳萍在不知情的情况下，产下新生儿期存活率低的严重先心病孩子并面对孩子夭折的现实，给二原告造成了精神损害，故二原告请求判令被告赔偿精神损害抚慰金，应予以支持，但原告请求赔偿的精神损害抚慰金数额偏高，本院酌定被告赔偿30000元。因鉴定机构作出的鉴定意见为被告过错与付怡娜之死的因果关系及参与度无法确定，且其他证据不能证明付怡娜之死与被告诊疗行为过错存在因果关系，故二原告请求判令被告赔偿丧葬费26205元、死亡赔偿金523040元，理据不足，应不予支持。
综上所述，对原告诉讼请求中理据充足的部分，本院予以支持；理据不足的部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一款，《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：
被告唐山宝岛妇儿医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王艳萍、付建军医疗费7552元、精神损害抚慰金30000元，以上合计37552元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9870元，由二原告负担4000元，由被告负担5870元。鉴定费12000元，由被告负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 王 彦
审 判 员 胡心一
人民陪审员 冯永章
二〇一八年三月十二日
法官 助理 吴雨轩
书 记 员 李 玥