济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0104民初5580号
原告：刘德新，女，1954年12月24日出生，汉族，无业，现住山东省宁津县。
原告：刘治国（系刘德新之长子），1977年11月8日出生，汉族，北京铁路局沧州车务段德州站职工，现住山东省德州市德城区。
原告：刘宁宁（系刘德新之次子），1988年4月20日出生，宁津县元通房地产开发有限责任公司销售员，现住山东省宁津县。
三原告委托诉讼代理人：李楠，山东圣义律师事务所律师。
被告：山东省立医院，住所地本市。
法定代表人：秦成勇，该院院长。
委托诉讼代理人：李连欣，男，山东省立医院创伤骨科主任医师。
委托诉讼代理人：代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。
原告刘德新、刘治国、刘宁宁与被告山东省立医院（以下简称省立医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年12月5日立案后，依法适用普通程序，并于2017年4月14日公开开庭进行了审理，原告刘德新、刘治国、刘宁宁委托诉讼代理人李楠，被告山东省立医院委托诉讼代理人李连欣、代文杰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
刘德新、刘治国、刘宁宁向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金630900元、丧葬费29292元、医疗费67840元、住院伙食补助费1900元、护理费3445元、误工费1203元、交通费4000元，上述合计738580元，按30%承担赔偿责任，共计221574元；二、请求依法判令被告赔偿原告鉴定费8000元、精神损害抚慰金50000元，以上赔偿项目合计为279574元。三、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2014年12月8日患者刘金胜因外伤入住省立医院，2014年12月18日行颈椎前路切开复位固定术，2014年12月24日13点28分昏迷，14点59分患者被宣布死亡，原告认为被告存在过错，后向西南政法大学司法鉴定中心申请鉴定，西南政法大学鉴定中心2016年5月25日出具鉴定意见书，省立医院在对刘金胜的医疗过程中存在过错，其过错因素是导致刘金胜死亡后果的次要因素，故诉至法院，望判如所请。
省立医院辩称，患者刘金胜因外伤入院，医院经过详细检查后，制定了符合其病情的治疗方案，经手术治疗，病情明显好转，患者术后突发意外，病情呈进行性加重，经抢救无效死亡，对此结果医院深表遗憾，但医院的诊疗行为均符合医疗操作常规和规范，贵院委托西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书明确载明：如为血栓脱落引起……血栓形成属患者自身因素，目前发生率有增高趋势，血栓脱落具有难以预防性；如为出血性心脑血管意外，则难以明确认定医疗行为与患者死亡后果之间的因果关系。基于此，却认定医院承担次要责任，医院对该鉴定意见书提出了异议，要求鉴定机构给予书面答复，但至今未收到任何答复材料，导致该鉴定意见书依法不应当被法庭采信，且通过该鉴定意见书的陈述可以看出分析与最终意见具有一定的矛盾，因此，原告基于该鉴定意见书要求我院承担责任，我方认为举证不足，望法庭驳回其诉讼请求。
根据当时的诉讼要求，本案进行了诉前鉴定，案号为（2015）槐鉴字第2号，根据原告的司法鉴定申请，我院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2016年5月25日作出西政司法鉴定中心[2015]鉴字第1498号司法鉴定意见书（以下简称第1498号鉴定意见），该鉴定意见书分析认为：本例入院诊断明确，手术指征明确，手术方式符合医疗规范，但术前未见相关医疗思维，死亡前一日C反应蛋白升高，未给予重视。本案患者死亡后未做尸体解剖，因果关系分析具有不确定性。综上所述，该鉴定意见认为：省立医院在对患者刘金胜的医疗过程中存在过错，其过错与刘金胜的死亡后果存在因果关系，同时还存在患方因素以及不确定性（出血？栓塞？）因素，综合医患双方因素，以认定医疗方过错因素是导致患者刘金胜死亡后果的次要因素、患方因素是导致患者刘金胜死亡后果的主要因素较为适宜。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：被告对西南政法大学司法鉴定中心出具的第1498号鉴定意见提出异议，但被告方并未提出充分证据足以反驳该鉴定意见，且该鉴定是在双方共同同意的基础上，由本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心对本案进行鉴定，程序合法，因此，对该鉴定中心作出的第1498号鉴定意见书，本院予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：根据双方当事人提交的住院病历记载，患者刘金胜因外伤导致颈部疼痛、肢体感觉运动障碍，于2014年12月8日入住省立医院进行治疗，门诊诊断：颈椎骨折脱位并不全瘫、强直性脊柱炎，2014年12月18日医院为刘金胜行颈椎前路切开复位内固定术，2014年12月24日患者死亡。原告方认为，被告对患者刘金胜的诊疗行为存在过错，其过错与患者的死亡之间存在因果关系，故诉至法院，要求被告承担赔偿责任。
另查明，患者刘金胜，出生时间1955年2月22日，于2014年12月24日去世，去世时年龄59周岁，本案原告刘德新与患者刘金胜为夫妻关系，两人婚后育有两子，即本案原告刘治国、刘宁宁。刘金胜的父亲刘世俊、母亲程会琴均已经去世，除本案三原告外，法庭未查到刘金胜有其他继承人。
本院认为，本案的争议焦点为：一、责任及责任比例认定：即需要明确被告对患者刘金胜的医疗行为是否存在过错，该过错与患者死亡之间是否存在因果关系，以及过错参与度，进而明确被告是否应当承担赔偿责任，以及应当承担的责任比例；二、赔偿项目认定：即原告的各项诉讼请求是否明确，其主张的各赔偿项目是否符合法律规定，是否提供充分证据予以证实。以下对本案的争议焦点予以分析：
一、责任及责任比例认定：
原告要求被告承担赔偿责任，应当举证证明被告存在医疗过错，并证明该过错与患者的死亡之间存在因果关系，以及过错参与度。本案根据审理要求，进行了诉前鉴定，在双方共同同意的基础上，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心对本案进行鉴定，该鉴定中心于2016年5月25日作出第1498号鉴定意见书，该鉴定意见书认为：省立医院在对患者刘金胜的医疗过程中存在过错，其过错与刘金胜的死亡后果存在因果关系，同时还存在患方因素以及不确定性（出血？栓塞？）因素，综合医患双方因素，以认定医疗方过错因素是导致患者刘金胜死亡后果的次要因素、患方因素是导致患者刘金胜死亡后果的主要因素较为适宜。因此，根据该鉴定意见，原告方要求被告承担损害赔偿责任，证据充分，予以支持。关于被告应当承担的责任比例，根据该鉴定意见，被告的过错因素为次要因素，经本院研究，被告按照25%比例承担赔偿责任为宜。
二、赔偿项目认定：
关于死亡赔偿金，原告方要求被告赔偿630900元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十九条之规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按照二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。根据该规定，首先，关于计算标准，原告方主张按照2015年度山东省城镇居民人均可支配收入31545元计算，被告提出异议，本院经调查认为，原告方提交了宁津县元通房地产开发有限责任公司出具的证明以及刘金胜与该公司签订的劳动合同等，证明自2013年7月1日患者刘金胜进入该公司，并一直在此公司工作，该证据可以证明患者刘金胜自2013年7月1日起其经济收入来源于城镇，此外，原告方还提交了德州天正物业管理有限公司出具的证明一份，载明：2013年10月底起刘宁宁与其父刘金胜、母刘德新居住于该小区即山东省宁津县，该证据可以证明刘金胜去世前一年多均居住于城镇，因此，综合以上两项证据，原告方要求按照城镇居民人均可支配收入作为计算标准，本院予以支持。关于计算时间，患者刘金胜，出生于1955年2月22日，于2014年12月24日去世，去世时年龄59周岁，因此，计算时间为20年。故死亡赔偿金共计630900元，按25%责任分担后，被告应当赔偿原告死亡赔偿金157725元。
关于丧葬费，根据《解释》第二十七条之规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。现原告方主张按照2015年度山东省城镇居民在岗职工年平均工资58197元计算，予以支持，计算时间为6个月，故丧葬费共计29098.5元，按25%责任分担后，被告应当赔偿原告丧葬费7274.63元。
关于医疗费，原告方主张67840元，但是原告方并未提交正式的医疗费结算单据，开庭过程中原告方称正式的医疗费结算单据丢失，故仅提交了山东省立医院东院费用结算清单复印件一份，但仅凭该结算清单复印件，无法核实该证据的真实性，也无法核实其实际支出的医疗费数额，因此，原告方主张医疗费67840元，因证据不足，不予支持。
关于住院伙食补助费，原告方主张1600元。刘金胜住院时间为2014年12月8日至2014年12月24日，住院时间共计16天，原告方主张按照每天100元计算符合法律规定，故住院伙食补助费共计1600元，按25%责任分担后，被告应当赔偿原告住院伙食补助费400元。
关于护理费，原告方主张3160元。根据《解释》第二十一条之规定：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定人员人数。首先，关于护理人数，现原告方主张对患者刘金胜的护理人数为2人，但并未提交医疗机构或者鉴定机构出具的需要2人护理的意见作为证明，因此，对原告提出的2人护理的主张，不予支持，本案护理人数按1人计算；关于计算标准，虽原告未提供完整的实际护理人在护理刘金胜期间产生的误工收入证明，但原告方主张的每日护理费标准最高为100元，该护理费标准并无不当，予以支持，即护理费按照每天100元计算；关于护理时间，刘金胜2014年12月8日住院，于2104年12月24日去世，故护理时间共计16天。综上，护理费共计1600元，按25%责任分担后，被告应当赔偿原告护理费400元。
关于误工费，原告方主张1203元，诉讼中，原告方称刘金胜患病之前有工作，但是并未提交实际的误工证明，无法核实其实际的误工费数值，故该项诉讼请求，因证据不足，不予支持。
关于交通费，原告方主张4000元，虽然没有提交相关交通费票据，但是鉴于本案患者就医确需支出必要的交通费，本院酌定交通费为500元。
关于鉴定费，原告方主张8000元，并提交了鉴定人雷显谋出具的暂收条（共计6000元）以及专家讨论会务费（共计2000元）说明一份，对该暂收条，仅是雷显谋单方出具的暂收条，无法核实其真实性，不予认可；对该专家讨论会务费说明，有双方当事人的签字予以认可，予以支持，按25%责任分担后，被告应当赔偿原告鉴定费500元。
关于精神损害抚慰金，原告方主张50000元，根据西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，被告的医疗行为确实存在一定过错，并与患者的死亡之间存在因果关系，被告的过错医疗行为确实给原告方造成了一定精神痛苦，但原告方主张的数额过高，结合原告的实际病情以及被告的医疗过错程度，本院酌定精神损害抚慰金的数额为20000元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条规定判决如下：
一、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告刘德新、刘治国、刘宁宁死亡赔偿金157725元；
二、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告刘德新、刘治国、刘宁宁丧葬费7274.63元；
三、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告刘德新、刘治国、刘宁宁住院伙食补助费400元；
四、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告刘德新、刘治国、刘宁宁护理费400元；
五、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告刘德新、刘治国、刘宁宁交通费为500元；
六、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告刘德新、刘治国、刘宁宁鉴定费500元；
七、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告刘德新、刘治国、刘宁宁精神损害抚慰金20000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
八、驳回原告刘德新、刘治国、刘宁宁的其他诉讼请求。
案件受理费5494元，由原告刘德新、刘治国、刘宁宁负担4120元，由被告山东省立医院负担1374元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 毕研铭
人民陪审员 韩春华
人民陪审员 董继美
二〇一七年七月五日
书 记 员 张 莉