苏州市相城区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0507民初5168号
原告：沈子良，男，1991年9月28日生，汉族，住江西省九江市湖口县。
委托诉讼代理人：ＸＸ，江苏谐达律师事务所律师。
被告：孙红岭，男，1984年9月14日生，汉族，住江苏省苏州市虎丘区。
被告：苏州市吉顺达市政工程有限公司,住所地江苏省苏州市解放东路555号桐泾商务广场3幢701室。
法定代表人：李风雷，该公司董事长。
委托诉讼代理人：孙红岭，男，该公司员工。
被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司,住所地江苏省苏州高新区运河路8号。
负责人：沈丽敏，该公司总经理。
委托诉讼代理人：叶鹏飞，男，该公司员工。
被告：中国人民财产保险股份有限公司沙湾支公司,住所地新疆塔城地区沙湾县三道河子镇金沟河路100号（原五十区河滩路）。
负责人：岳富江，该公司经理。
委托诉讼代理人：葛新硕，江苏均锐律师事务所律师。
第三人：紫金财产保险股份有限公司,住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：黄东峰，该公司董事长。
委托诉讼代理人：方莉，女，该公司员工。
委托诉讼代理人：张婷婷，女，该公司员工。
原告沈子良与被告孙红岭、被告苏州市吉顺达市政工程有限公司（以下简称吉顺达市政工程公司）、被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称中国人保苏州分公司）、被告中国人民财产保险股份有限公司沙湾支公司（以下简称中国人保沙湾支公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月21日立案后，依法适用简易程序，于2016年11月18日公开开庭进行了审理。原告沈子良的委托代理人ＸＸ，被告孙红岭（亦为被告吉顺达市政工程公司的委托诉讼代理人），被告中国人保沙湾支公司的委托诉讼代理人葛新硕，第三人紫金财保公司的委托诉讼代理人方莉到庭参加诉讼。被告中国人保苏州分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告沈子良向本院提起诉讼，请求判令：1.四被告支付原告医疗费共计273105.36元；2.其中中国人保苏州分公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）范围内优先承担赔偿责任，中国人保沙湾支公司在商业第三者责任保险（以下简称商业三责险）范围内优先承担赔偿责任；3.不足部分由被告孙红岭、吉顺达市政工程公司承担连带赔偿责任；4.本案诉讼费由四被告承担。审理中，原告沈子良变更第一项诉讼请求为：请求判令四被告支付原告截止2016年11月9日的医疗费共计402573.04元。事实与理由：2016年9月26日8时15分，被告孙红岭驾驶车牌号为苏Ｅ×××××重型自卸货车沿澄阳路由北向西右转弯时，与原告相撞，造成原告受伤住院。事故经交警部门出具道路交通事故证明，由被告孙红岭负事故的全部责任，原告无责任。截止2016年11月9日，原告为此已经支付了395648.61元医药费，其中被告中国人保苏州分公司垫付10000元，第三人紫金财保公司垫付62648.61元，被告孙红岭垫付29000元。目前原告仍在相城人民医院治疗，原告家庭已无力负担接下来的费用，现原告就前期医疗费起诉至法院。
被告孙红岭、被告吉顺达市政工程公司共同辩称，对事故的事实及责任认定无异议，被告孙红岭是被告吉顺达市政工程公司的员工，被告孙红岭垫付了医疗费29000元，因原告此次起诉只是前期医疗费，垫付的费用愿意在原告治疗终结后再行抵扣，本案中不做处理。
被告中国人保苏州分公司书面辩称，对事故发生的事实以及责任认定无异议，苏Ｅ×××××在我司投保了交强险，本次事故发生在保险期限内，对于原告所主张的医疗费，我司同意在交强险医疗费用限额内承担。事故发生后，我司已为原告垫付抢救费用10000元，交强险医疗费用限额已用足，本案我司不再承担相应赔偿责任。
被告中国人保沙湾支公司辩称，对事故发生的事实以及责任认定无异议，有部分医药费未实际支付，原告也未提交医院开具的医疗费发票以证实原告因本次事故在医院治疗所发生的医疗费及实际支付的情况，对于实际上未支付的部分不应得到法院支持。事故车辆在我司投保了商业三责险，责任限额为1500000元，包括不计免赔，保险期间自2016年4月21日0时起至2017年4月20日24时止，本次交通事故发生在保险期间。在被告孙红岭驾驶证、肇事车辆行驶证、从业资格证、道路运输许可证合法有效的情况下，我司愿意就本次事故所造成的合理损失在保险限额内承担相应的赔偿责任。对原告主张的医药费根据保险条款的约定应扣除20％的非医保费用。我司不承担本案诉讼费用。
第三人紫金财保公司主张，对事故发生的事实以及责任认定无异议，事故发生后我司为原告垫付医药费62648.61元，请求与本案一并处理并在赔偿款中优先偿还。
本院经审理认定事实如下：2016年9月26日8时15分许，被告孙红岭驾驶车牌号为苏Ｅ×××××的重型自卸货车沿澄阳路由北向西右转弯行至事故地点时，与沿澄阳路西侧非机动车道由北向南行驶的原告沈子良驾驶的苏E09583**电动自行车发生碰撞，致两车不同程度受损，原告受伤。事故经交警部门出具的道路交通事故认定书证明，由被告孙红岭负事故的全部责任，原告无责任。原告沈子良受伤后即被送入苏州市相城人民医院住院治疗，截止目前仍未出院。
另查明，苏Ｅ×××××重型自卸货车登记于被告吉顺达市政工程公司名下，该车在被告中国人保苏州分公司投保了交强险，在被告中国人保沙湾支公司投保了商业三责险（责任限额为1500000元，包含不计免赔险），被告孙红岭的从业资格证、被告吉顺达市政工程公司的道路运输证均在有效期内，本次事故发生在保险期间内。
审理中，原告沈子良与被告中国人保苏州分公司、被告孙红岭、第三人紫金财保公司共同确认，原告沈子良已收到被告中国人保苏州分公司垫付的10000元、被告孙红岭垫付的29000元和第三人紫金财保公司垫付的62648.61元。
庭审中，被告孙红岭陈述其系被告吉顺达市政工程公司的员工，事故发生时系履行职务。原告陈述对该情况不清楚。
以上事实，有原告提供的身份证复印件、流动人口信息、工商信息、组织机构代码信息、驾驶证及行驶证、道路交通事故认定书、交强险保单、商业三责险保单、门诊病历、入院记录、CT诊断报告书、手术记录、从业资格证、道路运输证以及当事人陈述等在卷佐证，本院予以认定。
本案的争议焦点为，原告沈子良的损失认定。
原告沈子良主张在本案中的损失为医疗费402573.04元(自2016年9月26日至2016年11月9日)，为此提供门诊病历2页、入院记录2页、催缴通知单1份、苏州市相城人民医院医务科出具的沈子良住院费用情况说明1份、住院费用清单10页（共413项）予以证明。经质证，被告孙红岭、被告吉顺达市政工程公司、被告中国人保沙湾支公司认为，原告提供的催缴通知单仅证明原告住院治疗截止到开具通知单之日所欠医疗费的情况，无法证明原告医疗费的实际支付情况。对于住院费用清单，由于没有显示出院时间，因此不能确定该费用的截止时间。原告证明其在住院期间的医疗费应提交医院开具的医疗费发票并结合用药清单以及出院记录才能够确定，对于原告在住院过程中未实际支付的部分不应得到支持。医疗费中包括的住院伙食补助费、救护车费应当扣除。被告中国人保沙湾支公司还提出，针对医疗费部分要求扣除20％的非医保用药，并为此提供机动车综合商业保险条款1份。原告质证认为，该保险条款为免责条款，被告中国人保沙湾支公司未对投保人进行明确的告知及提示说明，且该条款没有经过投保人的确认、签字。被告孙红岭、吉顺达市政工程公司表示没有见过该条款。被告中国人保沙湾支公司庭后在指定期限内向本院提供有被告孙红岭签字的投保单、投保人声明复印件1份，证明被告中国人保沙湾支公司对于免责条款已经尽到了充分的提示说明义务，被告孙红岭质证认为，投保单、投保人声明上的签名是其本人所签，但被告中国人保沙湾支公司并未就免责条款向被告孙红岭进行明确的提示说明。
第三人紫金财保公司对原告主张的各项费用均无异议，并提供医疗费发票1张，医疗费发票金额为64917.33元，其主张为原告实际垫付医疗费62648.61元。原告对第三人提交医疗费发票无异议，并明确第三人实际垫付的医疗费为62648.61元，为此提供垫付材料2页。被告孙红岭、被告吉顺达市政工程公司、被告中国人保沙湾支公司对医疗费发票、垫付材料的真实性无异议，但认为该医疗费发票中包括的72元其它费以及532.1元护理费不属于医疗费，应予扣除。
本院对原告沈子良的损失认定如下，对于医疗费，根据原告提供的门诊病历、入院记录、住院费用情况说明、住院费用清单以及当事人陈述，可以证明原告2016年9月26日至2016年11月9日住院治疗期间，实际产生医疗费总额为402573.04元（其中被告中国人保苏州分公司垫付10000元，被告孙红岭垫付29000元，第三人紫金财保公司垫付62648.61元）。被告中国人保沙湾支公司虽提出要求扣除20%的非医保用药，但未提供相应证据证明非医保用药以及在医保范围内替代用药的明细清单、价格及差额，对该抗辩意见不予采纳。另被告中国人保沙湾支公司提出医药费中包含的72元其它费及532.1元护理费应予扣除，本院认为，在医疗费发票中载明的费用，系医院因诊疗行为实际收取的诊疗费用，应属于原告的损失范围，对该抗辩意见不予采纳。综上，原告沈子良2016年9月26日至2016年11月9日住院治疗期间实际产生的医疗费总额为402573.04元。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，苏Ｅ×××××重型自卸货车在被告中国人保苏州分公司投保了交强险，在被告中国人保沙湾支公司投保了商业三责险（责任限额为1500000元，包含不计免赔险）。针对交强险部分，原告沈子良医疗费用赔偿限额项下发生的损失为医疗费402573.04元，该款项超出赔偿限额，故被告中国人保苏州分公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，扣除被告中国人保苏州分公司已经垫付的10000元医疗费，被告中国人保苏州分公司在本案中不再承担赔偿责任。对于超出交强险部分的医疗费392573.04元，由于本起事故发生在机动车与非机动车之间，且被告孙红岭负事故的全部责任，故由被告中国人保沙湾支公司在商业三责险范围内赔偿原告医药费392573.04元。被告孙红岭、被告吉顺达市政工程公司虽称事发时孙红岭系履行职务行为，但并未提供有效的证据予以证明，故本院无法认定。被告孙红岭、被告吉顺达市政工程公司除承担诉讼费之外，在本案中不承担赔偿责任。被告孙红岭自愿对其垫付款29000元在本案中不作处理，本院对此予以准许。第三人紫金财保公司作为救助基金管理人垫付的医疗费62648.61元，被告中国人保沙湾支公司在支付赔偿款时，应优先支付第三人紫金财保公司垫付款62648.61元。综上，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条等相关法律法规的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司沙湾支公司赔偿原告沈子良人民币392573.04元。
二、原告沈子良返还第三人紫金财产保险股份有限公司人民币62648.61元。
上述第一、二项，实际由被告中国人民财产保险股份有限公司沙湾支公司支付原告沈子良人民币329924.43元，支付第三人紫金财产保险股份有限公司人民币62648.61元，均于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账户；或汇入苏州市相城区人民法院，开户行：建设银行苏州市相城支行营业部，账号：32×××22）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
三、驳回原告沈子良的其他诉讼请求。
本案案件受理费减半收取为人民币883元，由被告孙红岭、被告苏州市吉顺达市政工程有限公司共同负担（此款原告沈子良已预交，不再退还，被告孙红岭、被告苏州市吉顺达市政工程有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时向该院（开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）预交上诉案件受理费。
代理审判员 戴鲁霖
二〇一六年十二月十六日
书 记 员 杨凯文