河南省孟州市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫0883民初1122号
原告：师树毅，男，汉族，1977年3月9日出生，现住孟州市。
委托诉讼代理人：田新功，河南承通律师事务所律师。
委托诉讼代理人：璩璐静，河南承通律师事务所实习律师。
被告：孟州市中医院，住所地，河南省孟州市韩愈大道西段。
法定代表人：郝伟锋，系该院院长。
委托诉讼代理人：张洪涛，河南圣煜律师事务所律师。
原告师树毅诉被告孟州市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月14日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告师树毅及其委托诉讼代理人田新功、璩璐静，被告孟州市中医院的委托诉讼代理人张洪涛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告：一、医疗费393.1元（其中孟州市中医院312.3元、洛阳正骨医院74.5元）；二、残疾赔偿金54465.84元（27232.92元/年×20年×10%）；三、被抚养人生活费26537.19元（其中，大儿子师云轩的生活费为18087.79元/年×2年×10%÷2人=1808.79元，二儿子师鑫鹏生活费为18087.79元/年×15年×10%÷2人=13565.84元，两个儿子均按2016年河南省城镇居民消费性支出18087.79计算，父亲师清松的抚养费为：8586.59元/年×13年×10%÷2人=5581.28元，母亲李延芳的抚养费8586.59元/年×13年×10%÷2人=5581.28元，父母二人均按2016年河南省农村居民平均生活费支出8586.59元/年计算）；四、误工费10956元（零售业39990元/年÷365天×100天）。以上共计四项共计92352.13元，被告应赔偿92352.13元×50%=46176.07元。五、为鉴定支出的相关费用共计11399元（1、鉴定费8800元。2、检查费169元3、交通费840元4、生活费600元（按河南省国家工作人员到陕西省出差食宿标准100元/人×3人×2天）5、住宿费990元（按河南省国家工作人员到陕西省出差食宿标准330元/人×3人）；六、精神抚慰金3000元。以上被告共计应赔偿原告60575.07元。
事实与理由:2016年6月17日晚，原告骑电动车回家时不慎摔倒。第二天到被告处治疗，诊断为右桡骨远端粉碎性骨折，经手法复位夹板固定后，建议定期复查，不适随诊。此后，原告发现右胳膊不能正常转动，2016年8月6日经河南省骨科医院进行检查，发现被告根本没有将原告的骨折端对齐，而是远折端连同腕骨向前移位，折段嵌插，掌倾角增大，尺骨征阳性。现右上肢仍不能自主活动。双方就赔偿事宜协商未果，故提起诉讼。
被告答辩称：医疗费以实际票据为准；残疾赔偿金标准应按农民标准；被抚养人生活费应按农村居民年消费支出标准计算；误工费标准及期限均有异议；标准应按农民均收入标准；期限应按病历记载和诊断证明；鉴定费应按过借程度承担；原告因鉴定支出的检查费、生活费、交通费要求被告承担没有法律依据；被告方鉴定支出有费用。2、对被告是否承担责任，以及承担多大责任在法庭举证、质证再发表意见。
根据双方当事人的诉辩意见，本庭归纳本案的争执焦点为：原告要求被告孟州市中医院赔偿的项目、计算标准及数额有有无事实和法律依据。
围绕焦点，原告所举证据为：一、病历7页，其中，1、孟州市中医院诊断证明书、复诊情况、诊断报告书共4页；2、洛阳正骨医院骨科医院诊断证明、门诊病历、检查报告但共3页，证明原告在被告处就医以及受损害的事实。
二、处方两页，医疗费票据6页。证明原告支出医疗费393.1元的事实。
三、供用水合同一份，水费票据1张，电费票据1张，气费3页，有线电视维修费2页，居住证明一份；可证明原告长期在孟州会昌××村××街居住的事实，原告赔偿项目应当按照城镇居民标准计算。
四、原告结婚证复印件一份，营业执照一份。综合证明原告从事零售业的事实。
五、证明一份，原告父母户口本复印件各一份，证明原告父母共有2个子女的事实及原告父母满足被抚养的条件。
六、户口本复印件2页，证明原告有2个儿子及需要抚养的事实。
七、为鉴定支出的相关费用：1、鉴定费票据一张，证明为鉴定支出鉴定费8800元。2、鉴定期间检查支出的检查费票据3页，证明支出检查费169元。3、加油费票据两张440元，停车费一张10元，过路费票据4张390元，为鉴定支出交通费840元。
八、司法鉴定意见书一份，证明原告十级伤残以及被告过错参与度为30%-50%的事实。
被告质证意见为：1、证据1病历真实性无异议，但病历并未显示原告休息的时间；2、证据2中两张收费票据不显示名称，证据2中其他证据无异议；3、证据3真实性不发表意见，结合原告提供的证据5原告的户口性质是农民户口，即使原告在南关村八组中街居住，南关村八组仍然是农村居民，原告方仍应该提供土地证、房产证、辖区派出所证明；4、证据4真实性无异议，但营业执照上显示经营者是原告的妻子，而非原告本人；因此原告的误工费按零售业的标准没有依据；5、证据5、6真实性无异议，可证明原告的父母、子女户口均为农民，抚养费标准均应按农民标准计算；6、证据7中鉴定费票据、检查费票据真实性无异议，为鉴定支出的加油费、停车费、过路费真实性不发表意见，我们也支出有费用，不应承担。7、证据8真实性无异议，十级伤残无异议，鉴定结论认定被告方未尽到告知义务和诊疗谨慎注意义务我方不认可，退一步讲，即使存在未尽到告知义务，这、根据司法实践，这个过错参与度在10%-20%左右，鉴定结论认定为30%-50%过高，我方认为结合本案的实际情况被告承担的过错责任应以15%为宜。但我方不申请重新鉴定。
本院对原告的证据及被告的异议综合分析后认为，由于被告对原告的证据1、4、5、6、8的真实性没有异议，本院对其真实性予以采信。关于原告证据2中的两份没有名称的收费票据，与原告提供的两张报告单相互印证，确实是原告用于X光片检查所支出，被告所提异议不能成立，本院对证据2予以采信。由于被告对原告证据3和证据7中的加油费、停车费、过路费的真实性未发表意见，也不能提供相反的证据予以反驳，故本院对证据3和证据7的真实性予以采信。
依据上述有效证据及当事人陈述，本院确认的案件事实为：2016年6月17日晚，原告师树毅骑电动车回家时不慎摔倒，后于第二天到被告孟州市中医院治疗时，被诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。当日被告对原告手法复位夹板固定后，建议定期复查，不适随诊。2016年7月原告到被告处经检查后去除了夹板，但却发现右胳膊不能正常转动。2016年8月6日原告到河南省正骨医院河南省骨科医院进行检查，诊断为：右桡骨远端粉碎性骨折，远折端连同腕骨向前移位，折段嵌插，掌倾角增大，尺骨征阳性。经本院委托，西北政法大学司法鉴定中心于2017年4月17日出具西法大司鉴中心（2017）临鉴字第18号法医学鉴定意见书，认定：1、孟州市中医院在对被鉴定人师树毅的诊疗行为中未尽到明确告知义务和相应诊疗谨慎注意义务，存在一定过错。该过错行为与被鉴定人师树毅右前臂旋转及腕关节屈伸活动受限的损害结果存在一定因果关系。建议：过错参与度评定为30-50%。2、被鉴定人师树毅伤残等级评定为十级伤残。
另查明，原告师树毅及其父亲师青松（1951年10月18日）、母亲李延芳（1951年5月29日出生）和长子师云轩（2001年11月3日出生）、次子师鑫鹏（2013年11月9日出生）均系孟州市谷旦镇堰底村农民，原告师树毅和其妻子宋红霞及两个儿子现居住在孟州市××办事处南关村。宋红霞于2017年6月13日办理了名称为“孟州市万家果业”的个体工商户营业执照。2016年河南省农村居民平均生活费支出8586.59元，2016年河南省农村居民人均纯收入为11696.74元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告孟州市中医院在对原告师树毅的诊疗行为中未尽到明确告知义务和相应诊疗谨慎注意义务，存在一定过错。该过错行为与被鉴定人师树毅右前臂旋转及腕关节屈伸活动受限的损害结果存在一定因果关系。鉴定机关建议其过错参与度为30-50%，本院认为以40%认定为宜。原告及其被扶养人均系农业户口，其妻是在其受伤之后本案审理期间才办理营业执照从事个体工商活动，其目前仍居住在农村，由于其不能提供充分证据证明其系失地农民、以经商收入为唯一生活来源，故其要求按城镇居民相关标准计算损失缺乏依据，本院不予支持。原告的合理损失为：1、医疗费393.1元；2、残疾赔偿金23393.48元（11696.74元/年×20年×10%）；3、被抚养人生活费18461.16元（其中，大儿子师云轩的生活费为8586.59元/年×2年×10%÷2人=858.66元，二儿子师鑫鹏的抚养费为：8586.59元/年×15年×10%÷2人=6439.94元，父亲师清松的抚养费为：8586.59元/年×13年×10%÷2人=5581.28元，母亲李延芳的抚养费8586.59元/年×13年×10%÷2人=5581.28元，）；4、误工费3204.59元（11696.74元/年÷365天×100天）；5、为鉴定支出的相关费用共计11399元（鉴定费8800元、检查费169元、交通费840元、生活费按河南省国家工作人员到陕西省出差食宿标准100元/人×3人×2天酌定为600元）、住宿费按河南省国家工作人员到陕西省出差食宿标准330元/人×3人酌定为990元。以上共计四项共计56851.33元，被告应赔偿56851.33元×40%=22740.53元；6、精神抚慰金3000元。以上被告共计应赔偿原告25740.53元。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
一、限被告孟州市中医院于本判决生效后十日内赔偿原告师树毅各项损失共计25740.53元；
二、驳回原告师树毅的其他诉讼请求。
如果未在本判决确定的期限内履行金钱给付义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1314元，减半收取为657元，由原告承担378元，由被告承担279元。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。
审判员 李来保
二〇一七年九月十二日
书记员 胡晓芬