天津市河北区人民法院
民 事 判 决 书
（2017)津0105民初1367号
原告：杨红月，女，1946年9月19日出生，汉族，天津市合成纤维厂退休工人，住天津市河北区。
委托诉讼代理人：袁世强（系杨红月之子），住天津市河北区。
委托诉讼代理人：李婧怡，天津林盛律师事务所律师。
被告：天津河北京津医院，住所地天津市河北区律纬路**号。
法定代表人：詹铁雄，该院院长。
委托诉讼代理人：郭葆琴，女，该院办公室主任。
委托诉讼代理人：王金红，女，该院办公室干部。
原告杨红月与被告天津河北京津医院健康权纠纷一案，本院于2017年3月1日立案受理。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨红月的委托诉讼代理人袁世强、李婧怡，被告天津河北京津医院的委托诉讼代理人郭葆琴、王金红到庭参加诉讼���本案现已审理终结。
原告杨红月向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿我医疗费122979.92元、护理费11821.38元、住院伙食补助费2700元、营养费4500元、交通费1000元、康复费2617.49元及其他费用1804元，共计147422.79元；2.请求判令被告依据鉴定结果赔偿我伤残鉴定赔偿金、伤残等级鉴定费及精神损害抚慰金；3.被告负担诉讼费。诉讼过程中，原告杨红月变更第1、2项诉讼请求为：1.请求判令被告赔偿我医疗费122979.92元、护理费11484元、住院伙食补助费2700元、康复治疗费2617.49元、营养费4500元、交通费1000元，以及购买轮椅花费1280元、护理床花费500元;2.请求判令被告赔偿伤残赔偿金按照2017年天津市公布的2016年人均可支配收入的标准乘以赔偿年限9年，再乘以原告两个十级伤残的0.11系数，以及鉴定费3000元、精神损害抚慰金5500元。事实和理由：2016年10月17日，我因胃���到被告处就医，被诊断为浅表性胃炎，给予十天输液治疗。2016年10月24日，我在被告医院二楼输液结束后，到该层卫生间小便，因卫生间门口台阶过高，导致我摔伤，在被告处拍片检查后，建议我到天津市第一医院就诊。天津市第一医院诊断为：“右胫骨平台骨折、右三踝骨折、右髌骨骨折”，我遂在该院住院治疗。我认为被告台阶高度不符合设计标准，未尽到安全保障义务，故我诉至贵院，请求判如所请。
被告天津河北京津医院辩称，原告作为成年人应当知道自己年老体弱，出行应注意安全，原告的家属也未对老人尽到陪伴照顾义务，原告小便后不慎摔倒，与我院无关。原告摔倒后，我院及时对其进行检查，尽到了救治义务。我们医院楼房结构是经过专业设计，并且经过国家正式验收合格后投入正常使用，不存在厕所台阶过高设计不合理的问题，而且���们在厕所设置了安全警示的标志，尽到了安全保障义务。所以，不同意原告的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2016年10月24日，原告在被告处接受输液治疗后，到二楼卫生间小便，在卫生间门口下台阶时摔倒受伤。经天津市第一医院诊断为右胫骨平台骨折、右三踝骨折、右髌骨骨折。根据原告申请，本院委托天津市天宏物证司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人杨红月右膝关节损伤符合Ⅹ（十）级伤残。被鉴定人右踝关节损伤符合Ⅹ（十）级伤残。被鉴定人杨红月应自外伤之日起，护理期90日，营养期90日。原告于2016年10月24日至2016年11月20日在天津市第一医院住院治疗。原告因住院花费医疗费121180.82元；门诊挂号费2.5元；门诊医疗费225元；输血费440元；根据医院要求购买药品1131.6元；住院期间护理费4680元；出院后护理63天，每天护理费按108元��算，共计6804元；购买残疾辅助器具轮椅1280元、护理床500元；康复治疗费2617.49元。原告垫付司法鉴定费3000元。另查，被告医院二楼卫生间门口台阶高度为0.19m，中华人民共和国建设部《民用建筑设计通则》GB50352-2005号6.6.1规定,公共建筑室内外台阶踏步高度不宜大于0.15m，并不宜小于0.10m。
本院认为，因为被告系医疗机构，到被告医院就医的都是身患不同疾病的患者，所以被告作为公共场所的管理者，不但对患者具有一般的安全保障义务，而且其承担安全保障义务的标准应高于普通公共场所的管理人。由于被告医院出入卫生间的楼梯高度不符合国家标准，导致原告摔伤，所以被告的行为有过错，故对于原告因摔伤造成的经济损失，被告应承担与其过错相应的赔偿责任。原告作为完全民事行为能力人，在出入卫生间时，没有尽到审慎的注意义务，对损害结果的发生亦有过错，所以应在原告的过错范围内减轻被告的赔偿责任，但是不应苛求年事已高且身患疾病的原告承担过高的注意义务。故对于因原告摔伤造成的经济损失（包括医疗费、康复治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金等），以被告承担百分之九十的责任为宜。
由于原告是腿部骨折，所以原告购买轮椅和护理床用于实现生活自理和恢复身体机能，故对于原告购买轮椅和护理床的费用，被告应予赔偿。原告根据医院的要求其自行购买药品，是治疗原告疾病的需要，故对于该笔费用，被告亦应赔偿。原告住院27天期间的住院伙食补助费，按照每天100元计算。在原告营养期内，营养费按照每天50元计算。由于原告受伤给其身体和精神上带来极大的痛苦，且原告的伤势已经达到伤残等级，故被告应赔偿原告精神损害抚慰金。���原告未能提供交通费的证据，所以原告要求被告赔偿交通费的请求，本院无法支持，原告可在取得相关证据后，另行主张权利。
被告所述，因原告的家属没有陪同原告就医，故其家属对于原告的摔伤亦有过错一节，因被告作为治病救人的医疗机构，只有保障前来就医的患者人身、财产安全的义务，没有擅自给患者家属设定义务的权利，且被告在明知原告的年龄状况、身体状况的情况下，并未要求家属陪伴，所以被告的这一抗辩理由没有法律和事实依据，本院不予采信。被告所述，在原告住院治疗骨折期间，有部分治疗是针对原告固有的慢性疾病，所以不应承担除治疗骨折以外治疗其他疾病的医疗费一节，根据一般的生活常识，人体是由多器官组成的整体，要维持正常的生理机能，需要每个器官协同发挥作用，某一器官发生疾病，必然影响其他器官的正常运转，所以，在原告骨折后完全有可能诱发其他原有慢性疾病或者使慢性疾病加重，所以医院针对原告的病情所进行的相关治疗是有必要的。况且目前医疗科学技术水平也无法确定某一疾病发作与其他疾病之间是否存在必然因果关系，所以对于被告这一抗辩理由，本院无法采信。本院在此特别指出，被告作为医疗机构，在发生原告摔伤事件后，应积极查找并改正自身在服务方面存在的不足、及时改造不符合标准的设施，防止给前来就医的患者造成二次伤害。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告天津河北京津医院一次性赔偿原告杨红月住院医疗费、门诊挂号费、门诊医疗费、输血费、购买药品费用、康复治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费及残疾赔偿金，共计164520.28元；
二、本判决生效后十日内，被告天津河北京津医院一次性赔偿原告杨红月精神损害抚慰金5000元；
三、驳回原告杨红月的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1037元，减半收取计518.5元；鉴定费3000元，均由被告天津河北京津医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 员 袁 雷
二〇一七年七月二十四日
法官助理 王雅琦
书 记 员 肖克瑾
附：本裁判文书适用法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最��不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。