山东省邹平县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)鲁1626民初2573号
原告：扬桂风，女，汉族，居民，住山东省邹平县。
委托诉讼代理人：商艳丽，山东年轮律师事务所律师（特别授权代理）。
被告：李兴部，男，汉族，居民，住山东省邹平县。
被告：阳光财产保险股份有限公司滨州中心支公司，住所地：山东省滨州市滨城区黄河十二路以北、渤海十一路以西，统一社会信用代码913716006601796160。
负责人：安晋清，系该公司经理。
委托诉讼代理人：王镇，山东励志律师事务所律师（特别授权代理）。
原告扬桂风与被告李兴部、阳光财产保险股份有限公司滨州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月11日受理后，依法适用简易程序审理。因案情较为复杂，本案于2017年10月16日转为普通程序审理。后本院依法组成合议庭，于2017年10月30日公开开庭进行了审理。诉讼过程中，原告申请对其伤残等级、误工时间、护理期限及人数、护理依赖程度、残疾辅助器具费用进行鉴定。经原被告共同选取鉴定机构，本院委托淄博周村区人民医院法医司法鉴定所进行了鉴定。该鉴定所于2017年10月8日出具司法鉴定意见书。原告扬桂风委托诉讼代理人商艳丽、被告李兴部、被告保险公司委托诉讼代理人王镇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告扬桂风向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告前期医疗费、伙食补助费等损失，共计355000元；2、由被告承担本案的诉讼费用。诉讼过程中，原告增加诉讼请求数额至1350000元。事实与理由：2017年3月13日5时43分左右，被告李兴部驾驶鲁Ｍ×××××号小型轿车沿魏码路由西向东行驶，与原告扬桂风发生事故，致车辆损坏，原告扬桂风受伤。该事故经邹平县公安局交通警察大队认定，被告李兴部负事故的全部责任，原告扬桂风无事故责任。事故发生后，原告扬桂风先后被送往邹平县中心医院、山东大学齐鲁医院、山东省交通医院住院治疗，伤情经诊断为特重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、肋骨骨折等。被告李兴部驾驶的鲁Ｍ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交通事故责任强制保险及限额为1000000元的商业三者险一份，并附加不计免赔险，事故发生在保险期间。为损失赔偿事宜，原告诉至法院。
被告保险公司辩称，核实原告证据后确认是否赔偿及赔偿数额；被告应提交合法有效的驾驶证、行驶证等证件予以核实，若无证件或证件失效，保险公司不承担赔偿责任；医疗费应扣除非医保用药；诉讼费、鉴定费等间接损失不予承担。
被告李兴部辩称，事故属实，其系事故车辆车主，该车辆在被告保险公司处投保了交强险一份及限额为1000000元的商业三者险一份并附加不计免赔险，事故发生在保险期间；事故发生后已支付给原告款项10000元。
原告围绕诉讼请求依法向本院提供的证据材料有：
证据1.邹平县公安局交通警察大队出具的交通事故认定书1份，证明2017年3月13日5时43分左右，被告李兴部驾驶鲁Ｍ×××××号小型轿车沿魏码路由西向东行驶，与原告扬桂风发生事故，致车辆损坏，原告扬桂风受伤；该事故经邹平县公安局交通警察大队认定，被告李兴部负事故的全部责任，原告扬桂风无事故责任；
证据2.驾驶证、行驶证复印件各1份、保险单复印件2份，证明事故发生时，被告李兴部具有合法的驾驶资格，事故车辆鲁Ｍ×××××号小型轿车年检合格；该事故车辆在被告保险公司投保了交强险一份及限额为1000000元的商业三者险一份，并附加不计免赔险，事故发生在保险期间；
证据3.邹平县人民医院住院单据2份、邹平县中心医院住院收费票据2张、山东大学齐鲁医院住院收费票据2张、山东省交通医院住院收费票据4张、山东大学齐鲁医院门诊收费票据2张、济南市急救中心门诊收费票据1张、山东省立医院门诊收费票据2张、住院病人用药明细清单9份、住院病案9份，证明事故发生后，原告扬桂风被送往邹平县人民医院、山东大学齐鲁医院、山东省交通医院住院治疗，伤情经诊断为颅脑外伤、蛛网膜下腔出血、脑动脉硬化、多发性肋骨骨折等，共计住院196天，共计支出医疗费406805.94元；
证据4.淄博周村区人民医院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书1份、司法鉴定费收据1张、出诊费收据1张，证明原告扬桂风因本次交通事故造成特重型颅脑损伤致双上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右下肢肌力2级，构成一级伤残；右侧1-5、7-9肋骨骨折，其中第2、3、4、5肋骨错位畸形，构成九级伤残；骨盆骨折内固定术后，畸形愈合，构成十级伤残；护理期限自受伤至伤残评定前一日止，期间需2人护理；误工时间自受伤至伤残评定前一日止；被鉴定人终生需完全护理依赖；残疾辅助器具费用每年需人民币6000元；原告扬桂风为此支出鉴定费及出诊费5100元；
证据5.福康食品有限公司营业执照复印件1份、证明2份、银行卡交易明细清单1份，证明原告扬桂风系福康食品有限公司的职工，每月平均工资为2386元，因交通事故受伤期间请假未上班，工资停发；
证据6.邹平惠通新能源科技有限公司营业执照复印件1份、身份证复印件3份、工资停发证明2份、工资表1份（共3页）、户口本复印件（与原件核对无异）1份、购房合同复印件（与原件核对无异）1份、收据复印件（与原件核对无异）6份、结婚证复印件（与原件核对无异）1份、学生证复印件（与原件核对无异）1份，证明原告扬桂风因交通事故受伤期间由其丈夫李兴营及其弟弟杨会风、女儿李燕柳护理；护理人员李兴营及杨会风均系邹平惠通新能源科技有限公司职工，月平均工资均为3500元；护理人员李燕柳从邹平县腾辉房地产开发有限公司购买住房，自2015年10月份在邹平县城居住，主张按照城镇标准计算护理人员李燕柳的护理费；原告的长期护理费由其女儿李燕柳护理，因扬桂风的孩子李虎现仍在上学期间，李兴营需照顾其上学，支付巨额费用，原告跟随其女儿李燕柳生活更方便，生活条件较好，病人舒适；
证据7.邹平县码头镇大杨家村村委证明1份、身份证复印件1份、户口本复印件（与原件核对无异）1份，证明原告扬桂风有一名被扶养人：母亲杨金华，1939年6月17日出生，现年78周岁，杨金华共育有6个子女，分别为大儿子杨会风、小儿子杨学超、长女杨桂芹、二女扬桂风、三女杨兰云、四女扬冬青；
证据8.交通费单据1宗，证明事故发生后，原告扬桂风因本次事故支出交通费5000元；
证据9.发票1张，证明原告支出轮椅费用750元。
原告扬桂风向本院提交的证据1-9，经质证，被告保险公司对证据1-2无异议；对证据3有异议，认为原告住院9次，其中检查的项目很多系重复检查，医疗费系重叠计算；住院病历中的住院及出院时间存在重叠情况，邹平县中心医院出院时间系2017年3月15日，山东大学齐鲁医院的入院时间系2017年3月14日，山东大学齐鲁医院出院日期系2017年4月8日，山东交通医院住院时间系2017年4月7日，该时间重叠显示原告住院时间及用药明细可能存在不关联性，申请对原告医疗费进行筛查非医保用药、不合理用药；医疗费单据中的医疗费正规发票认可，但收据不予认可；对证据4有异议，认为该鉴定不符合鉴定时机，该鉴定使用新标准鉴定伤残，原告为重度颅脑损伤，鉴定时机不应为6个月，鉴定机构在鉴定时原告仍在住院治疗，原告的原发性损伤及其有关联的并发症没有治疗终结，治疗效果未稳定，该鉴定报告完全违背了鉴定时机，违反了鉴定原则；原告左上肢肌力3级以上，在医院鉴定的时候虽然没有拍摄照片，但原告在提交的几组病历证据及鉴定报告也有所提及，出院时已经达到3级，左下肢肌力为4级以上，有鉴定机构鉴定时拍摄的照片为证，故该鉴定结论错误，原告伤残等级不能达到一级伤残标准；该鉴定机构没有鉴定辅助器具的资质；该鉴定报告不能作为赔偿的依据，要求重新鉴定；根据《民事诉讼法》第78条的规定，当事人对鉴定报告有异议的，鉴定人应该出庭作证；对证据5无异议；对证据6有异议，认为未提交李兴营及杨会风的劳动合同、银行流水，无法证实其工作的真实性，不予认可；对证据7无异议；对证据8有异议，认为交通费过高请法庭酌定；对证据9无异议。
被告李兴部对原告提交的证据1-9质证后均无异议。
被告保险公司向本院提交的证据材料有：照片打印件3张，该照片系淄博周村区人民医院鉴定人员在邹平县人民医院病房内对原告进行鉴定时拍摄，证实原告在鉴定时未治疗终结，该照片显示原告左下肢可以抬起，应当能达到肌力4级以上，鉴定机构出具的鉴定结论错误。
经质证，原告对证据真实性无异议，但认为原告的肌力情况系医院及鉴定人员根据原告伤情做出的真实记载，而非保险公司的判断，治疗终结存在医学上的终结和病人心理上的终结两种，原告本人已经达到了医学上的治疗终结状态，事故发生至鉴定时已经超过了180天，超过了治疗期限、恢复期限，但病人心理上希望能在医院，家属尊重病人的意思未办理出院手续。
被告李兴部对被告保险公司提交的证据质证后无异议。
被告李兴部未向本院提交证据材料。
本院认为，原告扬桂风提供的证据1-9中,证据6中邹平惠通新能源科技有限公司出具的工资停发证明、工资表，无其他证据相互印证，无法证实其真实性，本院不予采信；原告提交的其他证据及被告保险公司提交的证据，其来源合法、客观实际，且与本案事实相关联，确认为本案的有效证据使用。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月13日5时43分左右，在邹平县码头镇水利工程服务中心门口，被告李兴部驾驶鲁Ｍ×××××号小型轿车沿魏码路由西向东行驶，与行人原告扬桂风发生事故，致车辆损坏，原告扬桂风受伤。该事故经邹平县公安局交通警察大队认定，被告李兴部负事故的全部责任，原告扬桂风无事故责任。原告受伤后，于2017年3月13日至2017年3月14日在邹平县中心医院住院治疗2天，伤情经诊断主要为特重型颅脑损伤，花费医疗费21970.92元。2017年3月14日至2017年4月7日原告在山东大学齐鲁医院继续住院治疗24天，伤情经诊断主要为颅脑外伤，花费医疗费255379.01元。2017年4月7日至2017年5月28日，2017年5月30日至2017年6月28日，原告又在山东省交通医院继续住院治疗共计80天，伤情经诊断主要为脑外伤后遗症，共计花费医疗费76714.98元。2017年7月11日至2017年7月22日，原告又在邹平县人民医院住院治疗11天，伤情经诊断主要为脑外伤后遗症，花费医疗费5176.34元。2017年7月24日至2017年8月8日，原告又在邹平县中心医院住院治疗15天，伤情经诊断主要为脑外伤后遗症，花费医疗费9510.55元。2017年8月9日至2017年8月26日，原告又在山东大学齐鲁医院住院治疗17天，伤情经诊断主要为脑外伤术后恢复期，花费医疗费15648.64元。2017年9月4日至2017年10月19日，原告又在邹平县人民医院住院治疗45天，伤情经诊断主要为脑外伤后遗症，花费医疗费20416.54元。原告在山东省立医院门诊检查治疗，花费医疗费共计1203.96元。综上，原告共计住院治疗194天，花费医疗费共计406020.94元。诉讼过程中，原告申请对其伤残等级、误工时间、护理期限及人数、护理依赖程度、残疾辅助器具费用进行鉴定。经原被告共同选取鉴定机构，本院委托淄博周村区人民医院法医司法鉴定所进行了鉴定。该鉴定所于2017年9月22日进行了鉴定，并于2017年10月8日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告扬桂风因本次交通事故造成特重型颅脑损伤致双上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右下肢肌力2级，构成一级伤残；右侧1-5、7-9肋骨骨折，其中第2、3、4、5肋骨错位畸形，构成九级伤残；骨盆骨折内固定术后，畸形愈合，构成十级伤残；护理期限自受伤至伤残评定前一日止，期间需2人护理；误工时间自受伤至伤残评定前一日止；原告终生需完全护理依赖；残疾辅助器具费用每年需人民币6000元，原告扬桂风为此支出鉴定费及出诊费5100元。原告扬桂风系福康食品有限公司职工，月平均工资为2353.33元，因本次事故受伤未上班，工资停发。原告主张受伤期间由其丈夫李兴营及其弟弟杨会风、女儿李燕柳护理，由李燕柳长期护理。李燕柳自2015年10月起在邹平县腾辉房地产开发有限公司开发的书香苑1号楼1单元403楼房居住。原告扬桂风的被扶养人有其母亲杨金华（1939年6月17日出生），共育有6个子女。因本次事故，原告主张交通费5000元、购买轮椅花费750元。
另查明，事故发生时，被告李兴部具有合法的驾驶资格。事故车辆鲁Ｍ×××××号小型轿车车主系被告李兴部，该车辆年检合格，并在被告保险公司处投保了交强险一份及限额为1000000元的商业三者险一份并附加不计免赔险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告李兴部支付给原告款项10000元。因损失赔偿事宜，原告诉至本院。
本院认为，本案争议焦点为：原告所诉各项损失是否合理合法。结合认证的证据及原被告陈述，本院确认原告的合理合法损失有：1、医疗费394224.72元（406020.94元-11796.22元）。原告于2017年9月22日进行了伤残鉴定，但原告于2017年9月4日至2017年10月19日在邹平县人民医院住院治疗45天，伤残鉴定时原告处于住院期间，被告有异议，认为原告未治疗终结，未达到鉴定时机；本院认为，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》的相关规定，原告伤残评定之日已达到治疗终结的相关标准，但原告鉴定时仍在住院，故鉴定后的住院医疗费，本院不予支持；结合本案的具体情况，对原告鉴定后的医疗费，酌情扣减11796.22元；原告其他医疗费，已提交住院病案、用药明细、医疗费单据予以证实，证据充分，本院予以支持；济南市急救中心门诊收费票据1张、山东省立医院门诊收费票据2张，实际支出的系车费，应列为交通费范畴，故医疗费中不予支持；被告认为应扣除非医保用药，并申请医疗费筛查，但未在本院指定的期限内办理相关事宜，且未提交证据证实，故对被告该异议，本院不予采信；2、住院伙食补助费5820元(194天×30元／天)。按一般机关工作人员出差伙食补助标准计算；3、误工费16316.42元（2353.33元/月÷30天×208天）。根据相关法律规定，结合原告伤情及治疗、伤残评定情况，对原告误工时间本院予以支持自受伤之日2017年3月13日起至伤残评定前一日2017年10月7日止，共计208天；原告提交的证据能够证实原告因本次事故收入损失减少情况，故其误工费按月平均工资计算；4、护理费37440元（90元/天×208天×2人）。结合原告伤情及治疗情况，参照公安部颁布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关规定，对原告护理时间及人数予以支持自受伤之日至伤残评定前一日止2人护理；原告提交的护理人员工资收入减少的误工证明及工资表无法证实其真实性，根据当地的经济发展情况，本院酌情按每日90元计算护理费；5、长期护理费340120元（34012元/年×20年×50%）。原告主张由其女儿李燕柳长期护理，符合常理，本院予以支持；因李燕柳已在城镇居住满一年以上，故按城镇居民标准酌情按50%计算其长期护理费；6、交通费6000元。结合原告住院时间、地点、次数及济南市急救中心、山东省立医院车费支出情况，本院对原告交通费予以支持6000元；7、残疾赔偿金287012.5元[残疾赔偿金279080元（13954元／年×20年）+该项下被扶养人生活费7932.5元（9519元／年×5年÷6人）]。淄博周村区人民医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书系原被告共同选取的鉴定机构出具，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，故本院采信该鉴定结论，支持原告伤情构成一级伤残；原告主张按农村居民标准计算残疾赔偿金及被扶养人生活费，符合法律规定，本院予以支持；8、精神损害抚慰金10000元。结合原告伤残等级，本院支持其精神损害抚慰金10000元；9、残疾辅助器具费120750元[（6000元／年×20年）+轮椅费750元]。淄博周村区人民医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书系原被告共同选取的鉴定机构出具，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，故本院采信该鉴定结论，支持原告残疾辅助器具费每年6000元；被告认为鉴定机构不具备该鉴定资质，但未提交证据证实，本院不予采信；结合原告伤情，对原告支出的轮椅费予以支持；10、鉴定费5100元。该费用系原告因确定本次事故损失导致的合理的、必要的支出，本院予以支持。综上，原告各项合理合法损失共计1222783.64元。
因事故车辆鲁Ｍ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险一份及限额为1000000元的商业三者险一份并附加不计免赔险，事故发生在保险期间，故被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告医疗费10000元，精神损害抚慰金、残疾赔偿金110000元，共计120000元。原告剩余部分损失共计1112783.64元（1222783.64元-120000元），属于商业三者险赔偿范围，应由被告保险公司按被告李兴部所负本次事故全部责任比例即100%在保险限额内予以赔偿，共计1000000元；剩余部分112783.64元由被告李兴部按其所负本次事故全部责任比例即100%予以赔偿。事故发生后，被告李兴部已给付原告的款项10000元，应予以扣除。故，本案中，被告李兴部应赔偿原告损失共计102783.64元（112783.64元-10000元）。原告其他诉讼请求，因无事实及法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。本案中，原告支出的鉴定费系为其确认损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由被告保险公司承担，故对被告保险公司提出的不承担鉴定费的辩称理由，本院不予采信。《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿交纳的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”在本案中，被告保险公司在责任限额内承担赔付责任，故应承担相应的诉讼费用，故对被告保险公司提出的不承担诉讼费用的辩称理由，本院不予采信。
综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司滨州中心支公司于本判决生效之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险及商业三者险限额范围内赔偿原告扬桂风医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、长期护理费、鉴定费，共计1120000元（120000元+1000000元）；
二、被告李兴部于本判决生效之日起五日内赔偿原告扬桂风医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、长期护理费、鉴定费，共计102783.64元；
三、驳回原告扬桂风在本案中的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费16950元，由原告扬桂风负担1597元，被告阳光财产保险股份有限公司滨州中心支公司负担14062元，被告李兴部负担1291元。
上述赔偿款及案件受理费由被告直接汇入原告扬桂风在中国农业银行山东省邹平县支行账户：62×××73。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。
审 判 长 孟 莹
人民陪审员 王 燕
人民陪审员 何秀芹
二〇一八年一月十二日
书 记 员 张田田