湖北省黄冈市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂11民终1258号
上诉人（原审被告）：信达财产保险股份有限公司武汉中心支公司。
主要负责人：刘伟，该公司总经理。
被上诉人（原审原告）：杨慧，女，1982年3月21日出生，汉族，住蕲春县。
被上诉人（原审被告）：陈丽，女，1987年1月30日出生，汉族，住蕲春县。
被上诉人（原审被告）：朱兴军，男，1984年3月25日出生，汉族，住蕲春县。系陈丽之夫。
上诉人信达财产保险股份有限公司武汉中心支公司（以下简称“信达财保武汉支公司”）因与被上诉人杨慧、陈丽、朱兴军机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省蕲春县人民法院（2016）鄂1126民初1494号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
信达财保武汉支公司上诉请求：撤销原判，依法改判。事实和理由：一、一审将与交通事故无关的杨慧割腕自杀产生的医疗费用纳入赔偿范围属认定事实不清，应予核减。本次交通事故并未导致杨慧割腕切割伤，而其在黄冈益康骨科医院（2016年2月29日至3月8日）、檀林卫生院（2016年3月9日至3月17日）两次住院均诊断为双腕部切割伤，该两次费用与交通事故无关，不应由本公司赔偿。二、一审确定的伤残赔偿系数过高，应依法核减。根据武汉市精神病医院司法鉴定所作出的鉴定意见，交通事故并非造成精神损害的全部因素，故黄冈博林法医司法鉴定所未考虑参与度直接评定伤残赔偿系数为34%过高，不符合司法鉴定规则。伤残赔偿标准应按农村标准计算。三、关于护理费、交通费、精神抚慰金，一审判决过高，不符合司法惯例，应予核减。
杨慧、陈丽、朱兴军未作答辩。
杨慧向一审法院起诉请求：判令陈丽、朱兴军、信达财保武汉支公司赔偿其各项损失379648.88元。
一审法院认定事实：2015年12月11日，陈丽持证驾驶鄂Ｊ×××××号小型普通客车，在檀林中学门前路段与杨慧无证驾驶鄂J3SH4**号二轮摩托车发生碰撞，造成杨慧受伤、车辆受损的一起交通事故。事故发生后，杨慧被送往医院住院治疗93天，用去医药费71618.94元。2016年1月25日，此事故经蕲春县公安局交通警察大队认定，陈丽负全部责任，杨慧无责任。2016年8月10日，蕲春铭鉴法医司法鉴定所作出蕲铭医临鉴字【2016】144号《法医鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人杨慧8级伤残，伤残赔偿指数0.36；护理时间90天；后期医疗费4000元或按实际发生认定。2016年9月5日，信达财保武汉支公司对该鉴定意见书申请重新鉴定。2017年1月12日，黄冈博林法医司法鉴定所作出黄博法医【2016】临鉴字第1036号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人杨慧8级伤残，综合评定伤残赔偿指数34%；后期医疗费3500元；其伤后护理期限评定为90天。另查明，陈丽驾驶鄂Ｊ×××××号小型普通客车，在信达财保武汉支公司投保了交强险和保额为500000元。本次交通事故发生在保险期内。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，机动车发生交通事故导致人身伤亡、财产损失的，由信达财保武汉支公司在保险责任限额范围内予以赔付，超出部分由陈丽全部承担。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，并参照湖北省道路交通事故损害赔偿标准，对杨慧的损失确认如下：
1、医疗费81163.94元。其中医药费71618.94元，住院伙食补助费4650元（50元/天×93天），营养费1395元（15元/天×93天），后期治疗费3500元；
2、伤残赔偿金183946.8元。杨慧系农业户口，但其在檀林中学工作和居住一年以上，故按城镇标准计算，计算方法为：27051元／年×20年×34%；
3、护理费9000元。杨慧主张的护理人员误工损失过高，结合本地实际，确定为：100元∕天×90天；
4、误工费15333.33元。计算方法为：2000元∕月÷30天×230天（定残前一日）；
5、被抚养人生活费18329.74元。计算方法为：9802元∕年÷2人×11年（两小孩需被抚养年限）×34%；
6、交通费。酌定1600元；
7、精神抚慰金9000元。本次交通事故造成杨慧伤残等级为8级，同时亦对杨慧的身心造成一定损害，支持9000元；
8、鉴定费杨慧主张4700元，予以支持。
杨慧的上述损失合计323073.81元。除鉴定费4700元由陈丽承担外；其余损失318373.81元中，医疗费81163.94元，由信达财保武汉支公司承担10000元，陈丽承担71163.94元；伤残赔偿金237209.87元，信达财保武汉支公司承担110000元，由陈丽承担127209.87元；又因陈丽在信达财保武汉支公司投保了保额为500000元商业险，故应由陈丽承担的198373.81元赔偿，由信达财保武汉支公司承担。遂判决：一、信达财保武汉支公司于判决生效之日起十日内赔偿杨慧经济损失318373.81元；二、由陈丽承担鉴定费4700元；三、驳回杨慧其他诉讼请求。
二审中，当事人未提交新的证据。
本院经审理查明，原审查明的事实属实。根据一审中已质证的证据，本院另查明，1、杨慧因双腕部切割伤先后在黄冈益康骨科医院（2016年2月29日-2016年3月8日）、蕲春县檀林镇卫生院（2016年3月9日-2016年3月17日）住院治疗，其中在黄冈益康骨科医院产生医疗费用41535.05元，蕲春县檀林镇卫生院产生医疗费用1977.13元。2、2016年7月5日，黄冈市精神病医院司法鉴定所对杨慧的精神状态、伤残等级作出黄冈精院司鉴所[2016]精鉴字第88号司法鉴定意见书，认定杨慧患有脑外伤所致精神障碍，精神方面伤残评定为8级。2016年12月30日，武汉市精神病医院司法鉴定所作出武精司鉴字[2016]第12502号司法鉴定意见书，诊断：1、杨慧脑外伤所致精神障碍为器质性智能损害（轻度）、器质性人格改变（轻度）、器质性神经症样综合征2、心因性焦虑抑郁综合征？结论：8级伤残，精神损伤伤害因素参与度72.72%。2017年1月12日，黄冈博林法医司法鉴定所作出黄博法医[2016]临鉴字第1036号司法鉴定意见书，评定杨慧颅脑损伤致听力障碍伤残程度评定为8级，脑外伤所致精神障碍伤残程度评定为8级，综合评定伤残赔偿指数为34%。3、杨慧于2014年2月被蕲春县檀林镇初级中学聘为员工从事后勤工作，并居住在该校教职工宿舍楼。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。本案中，关于杨慧因双腕部切割伤于2016年2月29日-2016年3月17日在黄冈××骨科医院、××镇卫生院住院治疗产生的医疗费用合计43512.18元，虽然杨慧提交了医疗费发票，但根据医疗机构诊断记录以及鉴定意见，杨慧在本次事故中的损伤主要为脑部受伤致听力障碍和精神障碍，即双腕部切割伤并非本次交通事故直接造成，故杨慧主张上述医疗费用由赔偿义务人承担全部责任没有依据，但考虑到本次交通事故造成其精神障碍8级，而精神障碍患者较常人相比易出现某些过激行为，故杨慧的腕部切割伤与本次事故之间具有一定的关联，同时杨慧及其亲属在知道杨慧患有精神障碍的情况下，没有尽到合理注意义务，导致杨慧产生腕部切割伤，杨慧自身具有重大过错，综合以上方面，本院确定上述医疗费用由信达财保武汉支公司在保险范围内承担40%的赔偿责任即17404.87元（43512.18元×40%），其余部分由杨慧自行承担，一审对此处理不当，本院予以纠正。关于伤残赔偿指数，虽然武汉市精神病医院司法鉴定所评定精神损伤伤害因素参与度为72.72%，但杨慧可能患有的心因性焦虑抑郁综合征并非法律意义上的过错，故其不应当对此承担相应法律责任，赔偿义务人亦不能以此为由主张减轻责任，故信达财保武汉支公司认为一审未考虑交通事故参与度有误的上诉理由不能成立，黄冈博林法医司法鉴定所综合评定伤残赔偿指数为34%并无不当，本院予以维持。关于残疾赔偿金的赔偿标准，因杨慧自2014年2月即在蕲春县檀林镇初级中学上班并居住在该校，其经常居住地和收入来源地均为城镇，故一审按照城镇标准计算残疾赔偿金具有依据。关于护理期限，杨慧因伤构成八级伤残，且有精神障碍，需要护理，故一审参照鉴定意见书认定90天护理期并无不当，关于护理费，杨慧主张按8000元/月计算，但未提供纳税证明等证据佐证，故原审酌定按100元/天计算并无不当。关于交通费，杨慧伤后先后在蕲春县城、××、××镇、武汉市就诊治疗，必然产生交通费用，且其在一审中提供了相关交通费票据，故原审根据本案实际情况酌定1600元交通费并无不当。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定，“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”。本次交通事故造成杨慧听力障碍和精神障碍两个八级伤残，给其造成较大精神创伤，结合陈丽和杨慧所负的责任比例以及当地的经济生活水平，一审酌定9000元精神抚慰金并无不当，本院不予调整。
各方当事人对杨慧的其他损失没有异议，本院予以确认。杨慧因本次事故遭受的损失合计323073.81元，由信达财保武汉支公司在交强险和第三者责任险范围内赔偿292266.5元[医药费45511.63元（71618.94-43512.18+17404.87），住院伙食补助费4650元，营养费1395元，后期治疗费3500元，护理费9000元，误工费15333.33元，被抚养人生活费18329.74元、交通费1600元、伤残赔偿金183946.8元、精神抚慰金9000元]，鉴定费4700元由陈丽承担。综上，信达财保武汉支公司的上诉理由部分成立，本院予以支持。原审认定事实不清，判决结果有误，本院予以纠正。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持湖北省蕲春县人民法院（2016）鄂1126民初1494号民事判决第二项；
二、撤销湖北省蕲春县人民法院（2016）鄂1126民初1494号民事判决第一项、第三项；
三、由信达财产保险股份有限公司武汉中心支公司在交强险和第三者责任险范围内赔偿杨慧各项损失292266.5元；
四、驳回杨慧的其他诉讼请求。
以上给付义务限于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1099.2元，由陈丽负担1000元，杨慧负担99.2元；二审案件受理费1892元，由信达财产保险股份有限公司武汉中心支公司负担1600元，杨慧负担200元。
本判决为终审判决。
审判长 杨 华
审判员 宋顺国
审判员 张 敏
二〇一八年四月二十三日
书记员 黄 宁