内蒙古自治区乌拉特前旗人民法院
民 事 判 决 书
(2015)乌前民初字第03695号
原告凌小花，女，66岁，汉族，现住内蒙古自治区乌拉特前旗。
委托代理人刘志，男，38岁，汉族，现住内蒙古自治区乌拉特前旗。
委托代理人贺俊梅，内蒙古律源律师事务所律师。
被告袁国华，男，38岁，汉族，现住内蒙古自治区乌拉特前旗。
委托代理人冯婕，女，47岁，汉族，现住内蒙古自治区乌拉特前旗乌拉山镇林场路五街坊**号。
被告中国人民财产保险股份有限公司乌拉特前旗支公司（以下简称保险公司），住所地内蒙古自治区乌拉特前旗乌拉山镇。
负责人李凯平，公司经理。
委托代理人付汝立，公司员工。
本院于2015年9月24日立案受理了原告凌小花与被告袁国华、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，案件审理过程中，原告凌小花申请对其伤残程度及护理依赖程度进行了鉴定。本院于2015年12月25日依法适用简易程序公开开庭进行了审理，庭审中被告袁国华对脑梗塞是否为原告凌小花的原有病症及脑梗塞在原告凌小花鉴定为二级伤残和完全护理依赖的参与度申请鉴定，后鉴定机构以技术问题，无法完成委托退回。本案现已审理终结。原告诉请：本起事故造成原告的各项损失为，医疗费280333.26元、请专家费用10000元、购买药品用具等费用39721元、护理费104267元、住院伙食补助费28700元、营养费28700元、残疾赔偿金382725元、精神损害抚慰金27000元、鉴定费2000元、今后护理费603765元、交通费6674.4元，共计1511435.6元。由被告保险公司在交强险的责任限额内赔偿120000元，剩余1391435.6元，由被告袁国华赔偿60%，计款834861.36元。2、保留后续治疗费用的诉权。3、诉讼费由被告承担。
本案查明的事实及相关情况
双方无争议的事项为第一、十一项，其它事项均有争议。
一、损害事实的发生经过及责任划分：2014年10月22日16时12分许，原告凌小花驾驶自行车沿旧110国道由南向北行驶至与东风大街环形路口处时，与在环形路口内准备进入东风大街被告袁国华驾驶的蒙LXXX**号小型轿车相撞，造成原告凌小花受伤，两车损坏的道路交通事故。该事故经乌拉特前旗交警大队出具道路交通事故认定书认定，被告袁国华承担此事故的同等责任，原告凌小花承担本起事故的同等责任。上述事实及责任认定双方当事人均认可，故本院予以采信。
二、受害人的伤情及治疗情况：原告凌小花受伤后，于2014年10月22日至2015年7月30日在乌拉特前旗人民医院住院治疗280天，出院诊断为，1、急性重度颅脑损伤：右侧额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑挫伤，右侧颧骨、颞骨骨折，头皮裂伤、头皮血肿，2、骨盆骨折并盆腔积血，3、脑梗塞，4、开颅术后并颅骨缺损修补术后，5、脑积水术后，出院医嘱：1、注意休息，加强营养。2、适量功能锻炼，3、不适复查，门诊随诊。原告支出住院医疗费271187.395元。对原告的上述病情诊断、治疗情况及支出的医疗费用，因原告提供了相关诊断证明、住院病历、费用清单及医疗费票据予以证实，故本院予以采信。原告于2015年10月14日至2015年10月21日在乌拉特前旗人民医院住院治疗7天，诊断为上呼吸道感染。原告支出医疗费5285.31元，要求被告赔偿2063.69元。经本院审核，原告住院治疗病情为上呼吸道感染，无法证实与原病情相关，与本案没有关联性，故本院不予采信。原告另支乌拉特前旗人民医院门诊医疗费7589.73元，被告有异议。经本院审核，对原告支出高压氧舱门诊医疗费2000元及理疗科治疗费2003.5元，因原告提供医嘱处理意见，患者按需要行高压氧及理疗及功能锻炼，故原告支出上述4003.5元门诊医疗费，具有合理性，本院予以采信；对原告支胸脑外科门诊医疗费2309.48元，治疗情况与原病情相关，且医嘱建议门诊随诊，故原告支出胸脑外科门诊医疗费，本院予以采信；对原告支出其他门诊医疗费，无法证实治疗情况与原病情相关，故本院不予采信。对原告支出外购药、用具费用39271元。被告有异议。经本院审核，对原告支出购买可调式脑室腹腔引流泵费用15000元，因其提供了相关医嘱建议，属合理支出，故本院予以采信。对原告支出购买辅助器具坐便椅（1台3**元）、轮椅（1台10**元）、翻身床（1台20**元）、助行器（1台1**元）、电动直立床（1台10**元）费用4540元，结合原告的伤情，属合理支出，故本院予以采信。对原告支出购买七十味珍珠丸及安宫牛黄丸费用8240元，均发生在原告出院后，且原告未提供合法有效证据证实系医嘱建议购买，系其自行购买，属不合理支出，故本院不予采信。对原告支出其他外购药、用具费，因原告未提供相关医嘱建议，属自行购买，故本院不予采信。对原告支出外请专家费10000元，因原告未提供合法有效票据，且被告只认可3000元，故本院对原告支出外请专家费3000元予以采信，其他专家费用不予采信。
三、受害人的伤残情况：原告的伤残程度及护理依赖程度经巴彦淖尔市羽禾司法鉴定所鉴定，该司法鉴定所于2015年11月13日出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为，1、被鉴定人凌小花评定为Ⅱ级伤残；2、属完全护理依赖。对该鉴定意见，被告有异议。庭审中被告袁国华对脑梗塞是否为原告凌小花的原有病症及脑梗塞在原告凌小花鉴定为二级伤残和完全护理依赖的参与度申请鉴定，由巴彦淖尔市中级人民法院委托内蒙古中泽司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心以技术问题，无法完成委托退回，巴彦淖尔市中级人民法院以鉴定机构退回本案委托，将本案退回。经本院审核，原告凌小花评定Ⅱ级伤残、属完全护理依赖的鉴定意见，系由原告提出申请，经人民法院组织双方当事人协商选择鉴定机构，由巴彦淖尔市中级人民法院委托有资质的鉴定机构作出的，其程序合法有效，故本院予以采信。对被告袁国华提出脑梗塞是否为原告凌小花的原有病症及脑梗塞在原告凌小花鉴定为二级伤残和完全护理依赖的参与度，被告袁国华可在选择具备技术条件的鉴定机构后，另行主张。
四、护理费：因原告未提供明确的医嘱建议住院期间需二人护理，住院期间护理费应按一人计算。因原告未提供合法有效证据证实护理人员的工资收入减少。故护理费按居民服务、修理和其他服务业行业标准计算，原告住院治疗280天，护理费应为30877元（40251元÷3565天×280天）。原告凌小花于2015年11月13日定残后的护理，因其属完全护理依赖，原告出生于1949年5月21日，应计算14年，护理费应为563514元（40251元×14年）。护理费共计594391元。
五、住院伙食补助费：原告实际住院天数为280天，应为28000元（100元×28天）。
六、营养费：因原告凌小花构成伤残，且医嘱建议加强营养，原告实际住院天数为280天，营养费应为28000元（100元×28天）。
七、残疾赔偿金：因原告凌小花评定为Ⅱ级伤残，原告出生于1949年5月21日，应计算14年，残疾赔偿金为357210元（28350元×14年×90%）。
八、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。本起交通事故中，原告凌小花承担同等责任，故本院依法酌定为13500元。
九、交通费：6674.4元。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。对原告提供的乌拉特前旗惠通运输有限责任公司出租车发票均系连票，本院依法酌定为1000元。本案中原告未进行转院治疗，其他交通费票据与原告就医无关，故本院不予采信。
十、鉴定费：根据保险法的规定，为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故原告进行鉴定所支付的合理费用2000元，应由保险公司负担。
十一、车辆保险情况：被告袁国华驾驶的蒙LXXX**号小型轿车在被告保险公司投保了交强险一份。事故发生在保险期限内。
十二、赔付情况：被告袁国华已赔付原告凌小花医疗费42916.43元，被告袁国华于2016年1月29日垫付原告凌小花10000元，共计52916.43元。
判决结果
本案的交通事故交警部门依法作出了道路交通事故认定书认定，即被告袁国华承担此事故的同等责任，原告凌小花承担本起事故的同等责任，本起事故双方当事人均认可，故本院予以采信。故被告袁国华应按该认定承担相应的过错责任及民事赔偿责任。被告袁国华驾驶的蒙LXXX**号车辆在被告保险公司投保了交强险，事故发生在保险期限内，故原告的各项损失应由被告保险公司在该车辆投保交强险的责任限额内先行赔偿。本案中，原告凌小花驾驶非机动车，根据《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》的规定，非机动车、行人负事故同等责任的，减轻40%-50%的损害赔偿责任。故原告超出交强险的各项损失，被告袁国华应承担60%的赔偿责任。原告凌小花主张保留后续治疗费用诉权的请求，符合法律规定，本院予以准许。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条的规定，判决如下：
一、原告的各项损失为：医疗费300040.375元（含专家费、外购药品用具费）、护理费594391元、住院伙食补助费28000元、营养费28000元、残疾赔偿金357210元、精神损害抚慰金13500元、交通费1000元、共计1322141.375元。由被告保险公司在蒙LXXX**号车辆投保交强险责任限额内赔偿120000元（含精神损害抚慰金）。下剩1202141.375元，由被告袁国华赔偿60%，计款721284.825元，核减已赔付的52916.43元，被告袁国华再赔偿原告凌小花668368.395元。上述赔偿款于本判决生效后十日内履行完毕。
二、鉴定费2000元，由被告保险公司负担。该款于本判决生效后十日内履行完毕。
三、驳回原告凌小花的其他诉讼请求。
如未按本判决确定的期限履行金钱给付义务的，按照《中华人民共和国民事诉讼》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务的利息。
案件受理费13349元，减半收取6674.5元，由被告保险公司负担853元，由被告袁国华负担4672元，超标的诉讼费1149.5元由原告凌小花负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。
审判员 尚红霞
二〇一六年七月五日
书记员 贺文璇
注：本法律文书生效后，当事人申请执行的期限为二年，逾期未申请的，视为自动放弃执行。
附相关法律条文：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由中华联财险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任；
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。