湖南省益阳市赫山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）益赫民一初字第1855号
原告何某1，男，2003年2月7日出生，汉族，住益阳市赫山区。
法定代理人何某2，系原告之父。
委托代理人谌文武，湖南激扬律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告蔡结华，男，1974年1月6日出生，汉族，住益阳市赫山区。
被告中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司，住所地益阳市康富北路55号。
负责人黄建清，该公司经理。
委托代理人薛周纯，湖南九方律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告何某1（以下简称原告）与被告蔡结华、被告中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司（以下简称被告保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由本院审判员夏祖悦担任审判长，与本院审判员夏天、人民陪审员张介兵组成合议庭，书记员彭丽娟担任法庭记录，公开开庭进行了审理，原告及其委托代理人谌文武，被告蔡结华，被告保险公司委托代理人薛周纯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年9月9日，被告蔡结华驾驶湘Ｈ×××××号小型汽车沿益阳市赫山区岳家桥镇堤卡子村烟木冲组村级公路往大塘村方向行驶，行驶至事发路段，撞到右路边同向行走的行人即原告何某1，发生致使原告何某1受伤的交通事故。经交警部门认定，被告蔡结华负事故全部责任，原告何某1不承担赔偿责任。事故发生后，原告益阳市第一中医医院治疗，后转院至中南大学湘雅二医院住院治疗，共计住院386天，用去医疗费270426元。后经鉴定机构鉴定，原告伤情构成九级、十级伤残，原告住院期间需一人护理，无后续的护理依赖，后续治疗费根据实际发生的费用另行计算。2016年1月20日，中南大学湘雅二医院主治医生对原告伤情进行诊断，预计原告后续治疗费需60000元左右。经查，被告蔡结华驾驶的湘Ｈ×××××号小型汽车在被告保险公司投保了交通事故责任强制保险和商业第三者责任险300000元且不计免赔，事故发生在保险期间内。本次事故造成原告经济损失共计511907元。因赔偿事宜经协商未果，故原告诉至本院，请求判令两被告赔偿原告损失共计511907元，由两被告承担本案的诉讼费用。
被告蔡结华辩称，愿意依法赔偿，车辆已经投保保险，应由保险公司先行赔偿。
被告保险公司辩称，保险公司愿意在保险责任限额内承担相应的赔偿责任。医药费需核减医保外用药10%。保险公司不承担本案的诉讼费和鉴定费。保险公司已经垫付原告医疗费用170000元，应在赔偿款中予以扣除。
经审理查明，2015年9月9日16时00分许，被告蔡结华驾驶湘Ｈ×××××号小型汽车沿益阳市赫山区岳家桥镇堤卡子村烟木冲组村级公路往大塘村方向行驶，行驶至事发路段，撞到右路边同向行走的行人即原告何某1，发生致使原告何某1受伤的交通事故。2015年9月15日，益阳市公安局交警支队直属三大队作出道路交通事故责任认定书，认定被告蔡结华负事故全部责任，原告何某1不负事故责任。事故发生后，原告先后在益阳第一中医医院、中南大学湘雅医院、湘雅博爱康复医院住院治疗，共住院382元，用去医药费合计270381元。2017年10月24日，湘雅二医院司法鉴定中心出具鉴定意见书，认定原告何某1伤情构成九级、十级伤残，如需再行手术治疗，其费用另行计算，住院期间需一人护理，无后期护理依赖，用去鉴定费2500元。原告住院期间，中南大学湘雅二医院出具病历简介，综合考虑原告伤情，待成年后需再入院行手术治疗，需住院费用约60000元左右。事故发生后，被告蔡结华已支付原告医疗费用共计35000元，被告保险公司已支付原告医疗费170000元。
另查明，原告何某1系农业户籍性质，事故发生时年满12周岁。另又查明，被告蔡结华驾驶的湘Ｈ×××××号小型汽车在被告保险公司投保了交通事故责任强制保险和商业第三者责任险300000元，且不计免赔，事故发生在保险期间内。
在本案审理过程中，经本院依法组织调解，因原被告双方差距过大，故本案调解未果。
本院认为，被告蔡结华驾驶湘Ｈ×××××号小型汽车与作为行人的原告何某1相撞，发生致使原告何某1受伤的交通事故。原告何某1作为被侵权人有权要求侵权人承担民事赔偿责任。公安交警部门作出交通事故认定书合法有效，可以作为本案认定事故发生事实及责任划分的依据采信。被告蔡结华驾驶的车辆在被告保险公司投保有交强险和商业三责险300000元且不计免赔，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，被告保险公司应在交强险责任限额内对原告损失直接予以赔偿，不足部分由被告保险公司依保险合同在商业三责险中进行赔偿，仍有不足的，由被告蔡结华承担全部的赔偿责任。因被告保险公司未提供证据哪些用药属于医保外用药，依据何标准核减多少医保外用药，故对被告保险公司提出的需核减医保外用药的辩称本院依法不予支持。原告受伤后用去医疗费用共计270381元、鉴定费2500元，有医药费发票和鉴定费发票予以证实，本院予以认定。住院伙食补助费依法计算为19100元。依据医院出具的病情证明，结合原告伤情，带血管腓骨瓣转移术为原告成年后必然发生的费用，故后续治疗费本院依法认定为60000元。原告为农业户籍，故残疾赔偿金应按照上一年度农村居民人均可支配收入依法计算为50106元。护理费依据居民服务业行业标准依法计算为48514元。此次交通事故造成原告伤情构成九级、十级伤残，给原告精神上带来了一定的痛苦，故精神损害抚慰金本院酌情认定为15000元。营养费本院酌情认定为5000元。交通费本院酌情认定4000元。以上损失合计：474601元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告何某1医疗费项下损失10000元，伤残赔偿金项下损失110000元，合计120000元，扣减已支付的10000元，还应赔偿原告何某1110000元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告何某1损失300000元，扣减已支付的160000元，还应赔偿原告何某1140000元；
三、被告蔡结华赔偿原告何某1损失54601元，扣减已支付的35000元，还应赔偿原告何某1损失19601元。
上述给付内容，限本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
本案案件受理费2660元，由被告蔡结华负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于益阳市中级人民法院。
审 判 长 夏祖悦
审 判 员 夏 天
人民陪审员 张介兵
二〇一八年一月十二日
书 记 员 彭丽娟
原告何某1损失明细：
1、医药费270381元
2、后续治疗费60000元
3、住院伙食补助费50元/天×382天=19100元
4、营养费5000元
5、残疾赔偿金：11930元/年×20年×0.21=50106元
6、护理费127×382天=48514元
7、交通费4000元
8、精神损害抚慰金：15000元
9、鉴定费2500元
合计：474601元
附法院银行账号：
收款人：益阳市赫山区人民法院执行局
账号:87×××12
开户行：益阳市农村商业银行股份有限公司七里桥支行
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。