浙江省绍兴市越城区人民法院
刑 事 附 带 民 事 判 决 书
（2007）越刑初字第362号
公诉机关绍兴市越城区人民检察院。
附带民事诉讼原告人罗某甲，农民，系本案被害人陈某的丈夫。
附带民事诉讼原告人罗某乙，农民，系本案被害人陈某的儿子。
法定代理人罗某甲，系附带民事诉讼原告人罗某乙的父亲。
附带民事诉讼原告人朱某，农民，系本案被害人陈某的母亲。
上列三名附带民事诉讼原告人的诉讼代理人（特别授权代理）ＸＸＸ、严洪祥，浙江大公律师事务所律师。
被告人董敏，农民，；因涉嫌犯非法行医罪于2007年2月18日被绍兴市公安局镜湖分局刑事拘留，同年3月26日被逮捕。现羁押于绍兴县看守所。
绍兴市越城区人民检察院以绍越检刑诉字（2007）第321号起诉书指控被告人董敏犯非法行医罪，于2007年5月15日向本院提起公诉。在诉讼过程中，附带民事诉讼原告人罗某甲、罗某乙、朱某向本院提起附带民事诉讼。本院于当日立案受理，并依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。绍兴市越城区人民检察院指派代理检察员张芸出庭支持公诉，附带民事诉讼原告人罗某甲、罗某乙、朱某的诉讼代理人ＸＸＸ、严洪祥，被告人董敏到庭参加诉讼。现已审理终结。
绍兴市越城区人民检察院指控，被告人董敏在既未取得医生执业资格，也无医疗机构执业许可证的情况下，擅自在绍兴市镜湖新区灵芝镇张市村一出租房内开设医疗诊所。2007年2月18日凌晨，被告人董敏在其诊所内为被害人陈某接生，在接生过程中严重违反医疗操作常规，在不具备使用催产素适应症的情况下，超大剂量使用催产素，直接导致被害人陈某子宫破裂大出血。且被告人董敏未能发现陈子宫破裂及严重失血性休克等情况，没有采取有效措施，使被害人陈某失去抢救机会，造成母婴死亡的严重后果。当日下午，被告人董敏被公安人员抓获。为证明上述指控，公诉人当庭宣读了证人罗某丁、曾某、罗某戊证言，抢救病人登记表、门诊病历、死亡医学证明，法医学鉴定书，死亡责任认定意见，绍兴市卫生局证明，抓获经过证明，扣押物品清单，情况说明，并当庭出示了现场及被害人尸体照片等证据。公诉机关认为，被告人董敏明知自己不具备行医资格而从事医疗业务活动非法行医，造成就诊人死亡的严重后果，应当以非法行医罪追究其刑事责任。提请本院依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款之规定判处。
附带民事诉讼原告人罗某丁、罗某乙、朱某诉称：由于被告人董敏的非法行医行为，致被害人陈某死亡，请求判令被告人董敏赔偿其医疗费198元、误工费1132元、死亡赔偿金146700元、丧葬费13783元、交通费1000元、住宿费500元，及附带民事诉讼原告人罗某乙的被抚养人生活费17286元、附带民事诉讼原告人朱某的被抚养人生活费24488元，合计人民币205087元；同时要求判令被告人董敏赔偿精神损害抚慰金100000元。为支持其诉讼请求，附带民事诉讼原告人当庭提交了其身份情况的相关证明、医疗费、交通费发票等证据。
被告人董敏对起诉书指控的基本犯罪事实和罪名不表异议。但辩解：造成被害人陈某死亡后果的发生，其虽有一定的责任，但被害人陈某的家人没有及时打120急救，也没有及时组织车辆送医院抢救，延误时间，致使被害人不能得到及时某，被害人家人也有一定的责任。对附带民事诉讼原告人罗某丁、罗某乙、朱某要求赔偿的诉讼请求，被告人董敏辩称被害人的亲属对被害人死亡结果的发生也有一定的过错，应承担一定的责任；被害人的家人均在绍兴打工，原告人请求赔偿住宿费无发票，与事实不符，不应支持。同时表示其无力赔偿。
经审理查明，被告人董敏在既未取得医生执业资格，也无医疗机构执业许可证的情况下，擅自在绍兴市镜湖新区灵芝镇张市村一出租房内开设医疗诊所。2007年2月18日凌晨，被告人董敏在其诊所内为被害人陈某接生，在接生过程中严重违反医疗操作常规，在不具备使用催产素适应症的情况下，超大剂量使用催产素，直接导致被害人陈某子宫破裂大出血。且被告人董敏未能发现陈子宫破裂及严重失血性休克等情况，没有采取有效措施，使被害人陈某失去抢救机会，造成母婴死亡的严重后果。当日下午，被告人董敏在绍兴市镜湖新区灵芝镇张市村被公安人员抓获。
上述事实，由公诉机关提交，并经法庭质证、认证的下列证据予以证明：
1、证人罗某丁（系被害人陈某丈夫）的证言，证实2006年8月份，其通过其同乡介绍，带着怀孕的妻子陈某到董敏开在张市村的个体卫生所做过B超，董敏给其1张写有2个手机号码的名片，董说她可以接生。2007年2月18日凌晨3时左右，其通过该名片与董敏联系后，将将要生产的陈某送到董敏的诊所生产，由董敏自己接生，董说陈某生产还早，就给陈挂催生剂，到了早晨6时许，因陈某没有生下孩子，董医生又给陈注射了1针催生剂，陈还是不能生下孩子，并说头晕，董医生就让其送陈去医院，后其用三轮摩托车、打的送陈某到绍兴市区妇保院门口时，陈某已经死亡，经医院抢救无效。
2、证人曾某、罗某戊（系罗某丁的母亲、弟弟）的证言，均证实了上述时间，其二人与罗某丁一起将陈某送到董敏的诊所生产及致陈死亡的过程，与证人罗某丁的证言一致。
3、绍兴市妇幼保健院出具的抢救病人登记表、门诊病历、死亡医学证明书，证实陈某于2007年2月18日上午9时送入医院，入院时已无意识、无呼吸、无心跳，孕妇陈某及其胎儿已死亡，经抢救无法挽回，陈某死亡原因系子宫破裂引起。
4、法医学鉴定书，被害人陈某尸体照片、解剖某，证实被害人陈某死亡原因：系子宫破裂大出血后失血性休克死亡；死者子宫破裂与医疗措施之间的关系：被告人董敏为陈某注射的缩宫素剂量过大，导致陈某子宫强直收缩，最终子宫破裂。鉴定意见：被害人陈某系生产过程中子宫破裂大出血后失血性休克死亡。
5、死亡责任认定意见、绍兴市卫生局证明，证实经负责绍兴市孕产妇死亡原因评审的绍兴市围产保健协作组成员张秀兰、钟婉珠、马孝泉主任医师、袁江英副主任医师认定：被告人董敏严重违反医疗操作常规，在没有使用催产素适应症的情况下，超大剂量使用催产素，直接导致被害人陈某子宫破裂大出血；被告人董敏未能发现陈某子宫破裂及严重失血性休克等情况，没有采取有效措施，使陈某失去抢救机会，导致母婴死亡后果的发生。
6、现场勘验检查笔录、扣押物品清单、现场照片，证实被告人董敏在绍兴市镜湖新区灵芝镇张市村一出租房内开设医疗诊所，无医疗机构执业许可证。
7、抓获经过证明，证实了被告人董敏的到案经过。
8、被告人董敏对上述事实不表异议，所供能与以上证据互相印证。
另查明，被害人陈某与罗某丁另有一儿子罗某乙（1995年2月18日出生），其母亲朱某（1943年3月12日出生）有被告人陈某等儿女4人。由于被告人董敏的非法行医行为致被害人陈某死亡，造成附带民事诉讼原告人罗某丁、罗某乙、朱某为抢救陈某花费医疗费198元、交通费1000元，并造成一定的误工损失。附带民事诉讼原告人罗某乙、朱某失去了被害人陈某的抚养。
该事实，由附带民事诉讼原告人方提交，并经法庭质证、认证的下列证据予以证明：被害人陈某的家庭人员户籍证明、常住人员登记卡、陈某与罗某丁的结婚证书等，证实了上述被害人陈某的家庭成员组成情况及出生日期；医疗费发票，证实了附带民事诉讼原告人为抢救被害人陈某花费医疗费198元；交通费发票，证实附带民事诉讼原告人为抢救被害人陈某及处理被害人陈某死亡的后事花费了一定的交通费，但只保留发票861元。
附带民事诉讼原告人请求赔偿交通费1000元，但只提供861元的交通费发票，经当庭质证，被告人董敏认可原告人提出的部分交通费发票已丢失的事实，并表示愿意赔偿交通费1000元，本院予以确认。
附带民事诉讼原告人请求赔偿住宿费500元，但未能提供相应的住宿费发票及相关证明，经当庭质证，被告人董敏认为原告人一方均在绍兴打工，有租房，无需住宿，附带民事诉讼原告人对此提出的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。
本院认为，被告人董敏明知自己不具备行医资格而从事医疗业务活动非法行医，造成就诊人死亡的严重后果，其行为已构成非法行医罪。公诉机关指控的罪名成立，本院予以支持。本案被害人陈某死亡系被告人董敏严重违反医疗操作常规，在没有使用催产素适应症的情况下，超大剂量使用催产素，直接导致被害人陈某子宫破裂大出血，且被告人董敏未能发现陈某子宫破裂及严重失血性休克等情况，没有采取有效措施，使陈某失去抢救机会，导致母婴死亡后果的发生。故被告人董敏对此提出的辩解意见，本院不予采纳。被告人董敏在案发后能自愿认罪，交代态度较好，可酌情从轻处罚，被告人董敏据此请求对其从轻处罚的意见，本院予以采纳。但被告人董敏在案发后未能赔偿附带民事诉讼原告人罗某丁、罗某乙、朱某的经济损失，可酌情从重处罚。由于被告人董敏的犯罪行为，造成被害人陈某死亡，给附带民事诉讼原告人罗某丁、罗某乙、朱某造成的经济损失，被告人董敏依法应予赔偿，附带民事诉讼原告人罗某丁、罗某乙、朱某请求赔偿医疗费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、交通费的诉讼请求，理由正当，本院予以支持。但其要求赔偿精神损害抚慰金，于法无据，本院不予支持。附带民事诉讼原告人为了节省医疗费，在明知被告人董敏系无证行医，又医疗条件很差，无医疗保障的情况下，仍将被害人送入董敏开的诊所生产，且在被害人陈某不能生产，可能发生危险的情况下准备不足，有一定的过错，亦应在民事赔偿中承担相应的过错责任。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第三十六条及《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条之规定，判决如下：
一、被告人董敏犯非法行医罪，判处有期徒刑十一年，并处罚金人民币一万元（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自二00七年二月十八日起至二0一八年二月十七日止。罚金限在本判决生效后十日内缴纳）；
二、被告人董敏赔偿附带民事诉讼原告人罗某甲、罗某乙、朱某因被害人陈小芝死亡的医疗费198元、死亡赔偿金146700元、丧葬费13783元、交通费1000元、被抚养人生活费41774元、误工费1132元，合计人民币204587元的90%，即184128.3元。限在本判决生效后十日内履行；
三、驳回附带民事诉讼原告人罗某甲、罗某乙、朱某的其他诉讼请求。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向浙江省绍兴市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 夏妙兴
代理审判员 傅莹莹
人民陪审员 郦巍铭
二〇〇七年六月十八日
书 记 员 沈 敏