四川省峨眉山市人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1181民初1507号
原告：黎水云，女，住四川省峨眉山市。
被告：王松云，男，住四川省乐山市金口河区。
委托诉讼代理人：王小阳，四川理明律师事务所律师。
被告：天安财产保险股份有限公司四川省分公司，住所地：成都市青羊区人民中路二段22号23楼。统一社会信用代码：915100007469051484。
负责人：郭宏德，公司总经理。
委托诉讼代理人：邹敏，公司员工。
原告黎水云诉被告王松云、天安财产保险股份有限公司四川省分公司（以下简称“天安财保四川分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月5日立案受理后依法适用简易程序由审判员郭忠于2017年7月5日、7月13日公开开庭进行了审理。原告黎水云，被告王松云的委托诉讼代理人王小阳，被告天安财保四川分公司的委托诉讼代理人邹敏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告黎水云向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失共计313159.96元，其中：医疗费127056.96元、残疾赔偿金146285元、护理费7620元、精神损害抚慰金20000元、住院伙食补助费6550元、营养费3550元、辅助器具费531元、鉴定费1000元、交通费、住宿费567元；2、被告承担本案诉讼费用。
事实和理由：2016年8月23日，被告王松云驾驶川A06M**号小型轿车从清音桥往仙山大厦方向行驶,21时46分，行驶到金顶北路金绥路口站处，超车越过道路中心双实线，与相对方向行驶的由彭德言驾驶的无号牌四轮车(搭乘黎水云)相撞，造成两车受损，黎水云、彭德言受伤，彭德言经抢救无效死亡的道路交通事故。峨眉山市公安局交通警察大队对此事故作出事故责任认定书，认定：王松云承担此事故的主要责任；彭德言承担此事故次要责任；黎水云无责任。另查，川A06M**号车在被告天安财保四川分公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔特约险。后因双方就赔偿事宜协商未果，诉至本院请求判决支持原告诉讼请求。
被告王松云辩称：对交通事故发生的经过和责任划分均无异议。被告王松云系川A06M**号车车主及事故发生时的驾驶员，该车在被告天安财保四川分公司投保了交强险和赔偿限额为50万元（含不计免赔险）的商业三者险，事故发生在保险期内，应由保险公司承担赔偿责任。事故发生后被告王松云支付医疗费51310元（包含保险公司垫付的10000元）、护理费4320元，该费用请求在本案中一并处理。不同意保险公司在医疗费中扣除自费药的意见。
被告天安财保四川分公司辩称：对交通事故发生的经过和责任认定均无异议。川A06M**号车在我公司投保了交强险和赔偿限额为50万元（含不计免赔）的商业三者险，事故发生在保险期内，我公司在保险责任限额内承担赔偿责任。事故发生后我公司垫付原告医疗费10000元，对该费用请求在本案一并处理。对原告请求的赔偿项目我方认为1、医疗费以正式票据为准但应扣除20%的自费药；2、住院伙食补助费认可按每天30元计算69天，院外休息期间不认可；3、护理费认可住院期间35天（扣除重症监护室的34天），按每天80元计算，院外休息期间认可60天，按每天60元计算；4、营养费虽没有医嘱，但根据原告的伤情认可69天，按每天20元计算；5、残疾赔偿金按城镇标准计算、对赔偿年限无异议，但伤残等级我公司只认可九级、十级、十级，赔偿系数按22%计算；7、精神损害抚慰金认可6000元；8、辅助器具费无医嘱不认可；9、鉴定费不属于保险赔偿范围；10、交通费酌情认可500元。
经审理查明：2016年8月23日，王松云驾驶川A06M**号小型轿车从清音桥往仙山大厦方向行驶，21时40分许，行驶至金顶北路金绥路口站处，越过道路中心双实线，与相对方向直行驶来由彭德言驾驶的无号牌四轮车(搭乘黎水云)相撞，造成两车受损，黎水云受伤，彭德言经医院抢救无效死亡的交通事故。2016年10月13日，峨眉山市公安局交通警察大队对此事故出具乐公交认字［2016］第00055号道路交通事故认定书，认定：王松云承担此事故的主要责任；彭德言承担此事故次要责任；黎水云不承担此事故责任。事故发生后，原告被送至峨眉山市人民医院住院治疗，于2016年10月31日出院。诊断为：1、多发伤：（1）左侧多肋（3－10）骨折，右侧7、8肋骨骨折，（2）双侧胸腔积液、双肺挫伤，（3）左侧股骨头撕脱性骨折，左侧髋臼粉碎性骨折，左侧髂骨骨折，双侧耻骨联合骨折，左侧耻骨下支骨折，左侧膝关节髁间棘撕脱性骨折，左足骨折，（4）肝右叶挫伤，（5）颅底骨折伴脑脊液鼻漏，（6）下唇粘膜裂伤，（7）全身多处软组织挫伤；2、创伤性休克；3、失血性贫血；4、急性呼吸窘迫综合症；5、肺部感染；6、高血压病3级极高危；7、低蛋白血症；8、肝功能不全；9、急性左心衰；10、急性胃肠功能障碍。出院医嘱：1、休息2月，继续呼吸功能及左下肢运动功能锻炼；2、如有不适及时就诊，两周后复查胸片。2016年11月8日，峨眉山市人医院向原告出具病情证明，建议：1、出院休息2月，门诊随访，2、需1人护理1月；2016年11月29日，峨眉山市人医院于向原告出具病情证明，建议：1、继续康复锻炼，门诊随访，2、1月内1人陪护。原告黎水云共计产生医疗费128967.26元，住院69天，其中在重症监护室34天。住院期间护理费为120元／天。
另查明：1、被告王松云系川A06M**号车车主，该车在被告天安财保四川分公司投保了交强险和赔偿限额为50万元的商业三者险、不计免赔险，事故发生在保险期内。2、事故发生后被告王松云垫付原告医疗费47996.26元、护理费4320元；被告天安财保四川分公司垫付医疗费10000元。
再查明：原告黎水云，1946年6月16日出生，系城镇居民户口，系本次交通事故中死者彭德言之妻子。
又查明：被告天安财保四川分公司依据（2016）川1181民初3788号民事判决书在川A06M**号车交强险中已赔付118218.52元（伤残项110000元、医疗项8218.52元），川A06M**号车交强险的限额剩余1781.48元（10000元－8218.52元）。
上述事实，有经庭审质证的道路交通事故认定书、户口簿、居民身份证、出院证、医疗费票据、病历资料、病情证明、伤残鉴定书及鉴定费票据、（2016）川1181民初3788号民事判决书、交通费票据、收条及本院庭审笔录予以证实。
本院认为，原、被告双方对峨眉由市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》均无异议，经本院审查可以作为确定本案事故赔偿责任的依据。由于被告王松云承担此事故的主要责任，其所驾驶的川A06M**号车在被告天安财保四川分公司投保了交强险和第三者责任险及不计免赔险，交通事故发生在保险期内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，对因本次交通事故造成原告的损失，应先由被告天安财保四川分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；超出交强险部分，根据责任划分，本院确定由被告天安财保四川分公司承担70%的责任，死者彭德言自行承担30%的责任。
对原告因本次交通事故造成的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院综合确认如下：
1、医疗费。根据医疗费票据，本院确认原告医疗费为128967.26元。对于被告天安财保四川分公司辩称应扣除20%自费药的问题，因其未能提供证据证明其已作出足以引起投保人注意的提示并履行了明确说明义务，故本院对该主张不予支持。
2、住院伙食补助费。因被告无异议，本院确定原告的住院伙食补助费为69天×30元／天＝2070元。
3、营养费。虽无医嘱，但根据被告对该请求的认可，本院依法确认，原告营养费为69天×20元／天＝1380元
4、护理费。根据原告实际住院天数和医嘱，本院确认原告的护理费35天×120元／天＋60天×120元／天＝11400元。原告在重症监护病房治疗期间系由医院专人护理，病人家属和其他护理人员不得进入重症监护病房，且该护理费用已经包含在医疗费用里面，故对原告在重症监护病房治疗期间的护理费，本院不予支持。被告天安财保四川分公司对原告护理费的辩称意见于法无据，不予支持。
5、残疾赔偿金。原告系城镇居民，根据原告的伤残等级，本院确认原告的残疾赔偿金为28335元／年×10年×34%＝96339元。被告天安财保四川分公司对原告的伤残等级提出异议，认为原告的残疾赔偿金的赔偿系数应按22%计算，但并未提供证据予以证明，故对该辩称意见不予支持。
6、精神损害抚慰金。根据原告的伤残程度，本院酌情确定原告的精神损害抚慰金为10200元。
7、鉴定费。因该费用系处理交通事故的必要费用，根据鉴定费发票，本院确认伤残鉴定费为1000元。
8、交通费、住宿费。本院酌情确定交通费、住宿费共计为500元。
9、辅助器具费。因无医嘱，本院不予支持。
以上损失共计251856.26元。由被告天安财保四川分公司在交强险限额内赔偿原告1781.48元；不足部分应由被告天安财保四川分公司在商业三者险保险责任范围内赔偿原告(251856.26元-1781.48元)×70%=175052.34元，因被告王松云垫付原告医疗费47996.26元＋护理费4320元＝52316.26元，被告天安财保四川分公司垫付原告医疗费10000元。品迭后，由被告天安财保四川分公司赔偿原告1781.48元（交强险）＋175052.34元（商业三者险）-47996.26元-4320元-10000元=114517.56元，赔付被告王松云垫付的各项费用共计52316.26元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司四川省分公司在本判决生效后十日内，赔偿原告黎水云因本次交通事故造成的各项损失共计114517.56元；
二、被告天安财产保险股份有限公司四川省分公司在本判决生效后十日内，赔偿被告王松云垫付的各项费用共计52316.26元；
三、驳回原告黎水云的其他诉讼请求。
案件受理费减半收取为983元，由被告王松云承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，包括迟延履行期间的一般债务利息和加倍部分债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 郭 忠
二〇一七年七月十三日
书记员 邓雅心
附相关法条：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参加医疗机构的意见。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。