河南省平顶山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫04民终1518号
上诉人（原审被告）中国人民解放军第一五二中心医院，住所地平顶山市。
法定代表人郭长升，院长。
委托代理人贾真真。系一五二中心医院工作人员。
委托代理人代丽霞，河南首位律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）孙小周，男，1946年10月9日出生，汉族。系死者邢秀苹的丈夫。
被上诉人（原审原告）孙龙伟，男，1980年4月23日出生，汉族。系死者邢秀苹的儿子。
被上诉人（原审原告）孙艳华，女，1973年4月23日出生，汉族，系死者邢秀苹的长女。
被上诉人（原审原告）孙艳歌，女，1977年11月18日出生，汉族，系死者邢秀苹的次女。
四被上诉人共同委托代理人黄云翔，河南金豫律师事务所律师。
上诉人中国人民解放军第一五二中心医院（以下简称一五二医院）与被上诉人孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌医疗损害赔偿纠纷一案，孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌原审诉请：判令一五二医院赔偿医疗费82285.42元、护理费780元、营养费150元、住院伙食补助费150元、丧葬费19402元、死亡赔偿金463437.45元、鉴定费15000元、交通费2238元、住宿费1362元、精神损害抚慰金100000元等各项费用中的150000元。平顶山市卫东区人民法院于2016年3月21日作出（2015）卫民初字第232号民事判决，一五二医院不服提起上诉。××于2016年5月20日受理后，依法组成合议庭，于2016年6月20日公开开庭进行了审理。上诉人一五二医院的委托代理人贾真真、代丽霞，被上诉人孙龙伟及委托代理人黄云翔到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审查明，2014年11月26日晚，患者邢秀苹因“间断性胸闷痛10天，加重2小时”入住被告一五二医院治疗，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，11月28日行PCI术，术后回病房后30分钟左右，出现胸痛、气促、呼吸困难等症状，立即急诊行冠脉造影术，经血栓抽吸及球囊扩张术，后经抢救无效于2014年11月30日01：45死亡。病历记载死亡原因：心源性休克，泵衰竭。患者住院共5天。患者邢秀苹住院期间的医疗费未结算，庭审中孙龙伟方陈述支付医疗费82285元，但未提供相关票据，一五二医院出具的清单显示：邢秀苹的医疗费共计82285.42元，交押金54000元。经孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌申请对一五二医院的诊疗行为是否存在过错、诊疗过错与邢秀苹死亡之间的因果关系及参与度进行鉴定，天平鉴定中心依据邢秀苹的住院病历和手术光盘，出具的鉴定意见认为：“……5、由于没有解剖其具体死因无法确定，但依现有资料分析认为其死亡主要原因是急性心肌梗塞面积广泛致心源性休克死亡。综上，中国人民解放军第152中心医院对被鉴定人邢秀苹的诊疗中术前、术中充分做到了抗凝准备，其诊疗符合常规，但被鉴定人出现病危时，医方未书面××家属并签字，被鉴定人死后无尸体解剖××材料，医方未尽到必要的注意义务……。五、鉴定意见：中国人民解放军第152中心医院对被鉴定人邢秀苹的诊疗存在过失，其过失与被鉴定人死亡无直接因果关系，建议责任程度为轻微。”经对天平鉴定中心的鉴定意见进行质证，孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌认为一五二医院有重大过错，一五二医院认为其没有过错，鉴定意见的建议无效，但双方均表示不申请重新鉴定。另查明，河南省2014年度城镇居民人均可支配收入24391.45元，城镇居民人均消费性支出15726.12元，居民服务业和其他服务业职工平均工资28472元，城镇非私营单位在岗职工年平均工资38804元。再查明，邢秀苹系农村户口，湛河区轻工路街道仁祥社区居民委员会出具的证明显示，邢秀苹自2010年至2014年一直在该辖区蓝天花园小区3号楼1单元6层西户居住。
原审认为，患者邢秀苹因心脏病入住一五二医院，一五二医院为患者邢秀苹进行了诊疗，天平鉴定中心依据现有的邢秀苹的住院病历和光盘，认为一五二医院的诊疗符合常规，但患者邢秀苹出现病危时，一五二医院未书面××家属并签字，邢秀苹死后无尸体解剖××材料，一五二医院未尽到必要的注意义务，其诊疗存在过失，现邢秀苹已入葬，没有解剖其具体死因无法确定，故一五二医院对邢秀苹的死亡应负一定的责任，参照天平鉴定中心出具的司法意见，确定一五二医院对邢秀苹的死亡负20%责任。因邢秀苹自身有××且家属已将邢秀苹入葬，缺少尸检材料，无法确定具体死因。对此，孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌应当承担主要责任（80%）。孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌要求一五二医院赔偿医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、住宿费、精神损害抚慰金的诉讼请求，理由正当，予以支持。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，患者预交押金为54000元，实际支付的医疗费确定为54000元。护理费根据护理人数、护理期限，参照河南省2014年度居民服务业和其他服务业职工平均工资28472元按照二人护理计算5天为780元。营养费按照30元／天计算5天为150元。住院伙食补助费可以参照河南省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准按照30元／天计算5天为150元。丧葬费按照河南省2014年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资38804元计算六个月为19402元。死亡赔偿金按照河南省2014年度城镇居民人均可支配收入24391.45元计算十九年即463437.45元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，根据其住院时间和居住情况，以及处理纠纷产生的费用，确定为2238元。住宿费根据提供的住宿票据确定为1362元。以上费用共计541519.45元，一五二医院应当赔偿以上费用总数的20%即108303.89元。精神损害抚慰金根据侵权人的过错程度，侵害的手段、场合、行为方式，侵权行为造成的后果等情况，确定为20000元。孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌过高的诉讼请求，不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、中国人民解放军第一五二中心医院于判决生效后十日内赔偿孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、住宿费等费用中的108303.89元，精神损害抚慰金20000元。二、驳回孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌的其他诉讼请求。案件受理费3300元，由孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌负担477元，中国人民解放军第一五二中心医院负担2823元；鉴定费15000元，由孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌负担12000元，中国人民解放军第一五二中心医院负担3000元。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一五二医院上诉诉请，要求撤销原审判决，改判一五二医院不承担民事责任。事实与理由：一、原审事实不清，证据不足。（一）邢秀苹死亡属自身××转归所致，一五二医院对邢秀苹诊疗符合常规，不存在过错。鉴定机关的鉴定意见书已经表明一五二医院对邢秀苹诊疗行为符合常规，从鉴定结论可知邢秀苹死亡是因其自身××及现有医学知识无法避免的手术并发症造成的，一五二医院在此过程中无过错，没有给邢秀苹本身造成损害，不应当承担赔偿责任。（二）医疗费认定无法定依据。邢秀苹住院的医疗费82285.42元，其家属只交了54000元押金，在欠费的情况下一五二医院从未停止过抢救，至今其尚欠28285.42元医疗费。原审中孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌未提供住院费发票，在此情况下原审法院认定医疗费缺乏依据。二、原审法院适用法律错误，明显偏袒对方。（一）原审判决一五二医院承担精神损害赔偿，无法律依据。《侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。××患者在诊疗过程中，是一个抢救过程，医疗行为没有过错，只是影响家属知情同意权，不应给予精神损害赔偿。（二）轻微责任按20%判决，明显偏袒患方。鉴定机关的鉴定结论是，一五二医院对邢秀苹的治疗存在过失，起过失与邢秀苹的死亡无直接因果关系，建议责任参与度为轻微。根据鉴定结论，一五二医院不应承担赔偿责任。轻微责任是可以忽略不计的，退一步讲即使适当给予赔偿也应当是5%-10%，原审按20%赔偿，没有法律依据。请求撤销原判，改判一五二医院不承担民事责任。
被上诉人答辩称，本案事实清楚，证据充分，适用法律正确，应维持原判。理由是：一、一五二医院诊疗行为存在严重过错，在患者手术后的两天时间，从未向家属××患者的严重病情，在患者死亡后，从未××家属为查明案情有进行尸检的必要，导致无法进一步尸检取证。原审法院是依据一五二医院提交的结算依据计算的医疗费，无可非议。二、一五二医院应当赔偿精神抚慰金。因为医院的行为导致了患者死亡，这是极严重的侵权行为，应当赔偿。综上，本案事实清楚，适用法律正确，上诉人上诉理由不能成立，应当驳回上诉。
××经二审审理查明事实与原审认定的事实相一致。
××认为，本案中邢秀苹因心脏病入住一五二医院，一五二医院为邢秀苹进行了诊疗，并进行PCI术，术后回病房后30分钟左右，出现胸痛、气促、呼吸困难等症状，后经抢救无效死亡。天平鉴定中心出具的鉴定意见书显示，一五二医院对邢秀苹的相关诊疗符合常规，但邢秀苹第二次冠脉介入术后呈病危，医方无书面通知家属并签字，死后医方未有××家属尸体解剖以明确死亡原因，医方未尽到必要的注意义务，从而鉴定为一五二医院对邢秀苹的诊疗存在过失。原审在考虑到上述原因，并结合邢秀苹已入葬，其具体死因因没有解剖无法确定的情况，参照天平鉴定中心出具的鉴定意见，认定一五二医院对邢秀苹的死亡应负一定的责任，进而确定一五二医院对邢秀苹的死亡负20%责任，并无不当。原审中一五二医院出具的清单显示了邢秀苹的医疗费共计82285.42元，已交押金54000元，且一五二医院也承认邢秀苹住院时其家属交了54000元押金的事实，同时一五二医院也没有证据证明该押金已退还邢秀苹家属，故原审认定邢秀苹的医疗费为54000元，并无不当。邢秀苹因心脏病入住一五二医院，在邢秀苹第二次冠脉介入术后呈病危时，一五二医院没有书面通知家属，且在邢秀苹死后没有××其家属尸体解剖以明确死亡原因，因为一五二医院上述未尽到的必要的注意义务，势必会由于邢秀苹的死亡而给其家庭及近亲属造成一定的精神创伤，故孙小周、孙龙伟、孙艳华、孙艳歌要求精神抚慰金的请求应当予以支持，原审法院根据本案中侵权人一五二医院的过错程度、所造成的后果及侵权人的经济能力等综合考虑，判定精神抚慰金为20000元，亦无不当。综上，中国人民解放军第一五二中心医院的上诉理由不能成立，××不予采纳。原审认定事实清楚，判决适当，依法应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费2866元，由上诉人中国人民解放军第一五二中心医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张小青
审 判 员 王光辉
代理审判员 李华亮
二〇一六年六月二十七日
书 记 员 高媛媛
附：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款规定：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。