山东省邹城市人民法院
民 事 判 决 书
(2015)邹民初字第4400号
原告：陈广金。
法定代理人：高善荣，性别：××，系原告陈广金之妻。
委托代理人：陈峰（特别授权），系原告陈广金之子。
委托代理人：张继鲁，山东治恒律师事务所律师。
被告：王琪，（护驾山路西）。
委托代理人：张海涛（特别授权），山东匡衡律师事务所律师。
委托代理人：王士善（特别授权）。
原告陈广金与被告王琪机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月23日立案受理。依法由审判员韩某德适用简易程序于2016年1月6日、1月27日公开开庭进行了审理。因被告王琪申请对原告陈广金的伤残等级进行重新鉴定，本案中止诉讼。鉴定终结后，本案恢复诉讼，通知双方于2016年4月29日到庭进行了质证。原告陈广金的法定代理人高善荣、委托代理人陈峰、张继鲁，被告王琪及其委托代理人张海涛、王士善到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈广金诉称：2015年1月9日，被告王琪驾驶津N×××××号轻型货车与原告所骑自行车相撞，致原告受伤，邹城市公安局交通警察大队认定王琪负事故的主要责任。事故发生后，阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司已在交强险限额内赔偿原告12万元，被告王琪在交付11,500元的住院费后，未再为原告交付治疗费。原告伤势严重，已花费医疗费35万余元。济宁正诚法医司法鉴定所鉴定，原告为植物人状态，属一级伤残，完全护理依赖。请求判令被告王琪按损失总额80％的比例再赔偿原告518,816.8元。
被告王琪口头辩称：对事故事实没有异议，对被告负主要责任有异议。事故发生后，保险公司已在交强险内赔偿原告120,000元，被告变卖车辆后给付原告11,500元。同意按照次要责任承担赔偿责任。
经审理查明：2015年1月9日6时30分许，被告王琪驾驶津N×××××号轻型封闭货车，由北向南行驶至邹城市龙盘柱路口北处，适遇原告陈广金骑自行车由东某横过公路，发生碰撞，致原告陈广金受伤，车辆受损，造成交通事故。邹城市公安局交通警察大队通过现场勘验、检查，收集证据，于2015年1月14日作出“邹公交认字［2015］第00085号”《道路交通事故认定书》，认定王琪驾驶机动车未按操作规范安全驾驶、文明驾驶，夜间行驶未降低速度，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款和第四十二条第二款之规定，是事故发生的主要原因，确定王琪承担事故的主要责任；陈广金驾驶非机动车横过机动车道时未确保安全后通过，违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十条第一款之规定，是事故发生的次要原因，确定陈广金承担事故的次要责任。
事故发生后，原告陈广金即被邹城市人民医院(西院)收治入院。初步诊断：特重型颅脑损伤。当日7时50分至14时20分行“双侧开颅血肿清除术＋去骨瓣减压术＋气管切开术”。2015年2月1日出院，住院23天。出院情况：昏迷状态……出院诊断：1、特重型颅脑损伤；2、气管切开术后；3、2型糖尿病。2015年3月12日，原告因四肢强直、大汗淋漓1月，加重2天，又被家人送往兖矿集团有限公司总医院住院治疗。初步诊断：1、双侧硬膜下积液；2、继发性癫痫发作；3、重型颅脑损伤术后。入院后完善检查，给予吸氧，监护，吸痰，应用促神经药物等治疗。2015年7月23日出院，住院133天。出院诊断：1、双侧硬膜下积液；2、继发性癫痫发作；3、重型颅脑损伤术后；4、脑积水。出院情况：生命体征平稳，自主睁眼，无明显意识……
2015年8月13日，济宁正诚法医司法鉴定所受原告之子陈峰委托，对原告陈广金作出“正诚司法鉴定所［2015］临鉴字第958号”《伤残鉴定意见书》，意见是：植物人状态，属于级伤残；需完全护理依赖。2015年11月23日，又作出护理依赖补充鉴定意见，意见是：植物人状态，需完全护理依赖；住院期间2人护理，出院后1人护理。
被告王琪对原告单方委托作出的《伤残鉴定意见书》有异议，申请对原告陈广金的伤残等级重新鉴定。2016年3月29日，济宁医学院司法鉴定中心受本院委托，作出“济医司法鉴定中心［2016］临鉴字第79号”《关于陈广金伤残等级司法鉴定意见书》，意见是：被鉴定人陈广金因交通事故致植物状态，评定为级伤残。
被告王琪的津N×××××号轻型货车投保有交强险。2015年8月21日，阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司与原告陈广金的监护人陈峰、被告王琪，就交强险赔偿问题达成调解协议，并签署协议书一份。协议内容是：1、丙方（保险公司）一次性赔偿甲方（本案原告）医疗费、护理费、伙食费、交通费、伤残赔偿金等各项损失合计120,000元。2、本协议签订完30日内，丙方将120,000元支付甲方。开户行：中国工商银行邹城支行；户名：陈峰；账号：62×××69。3、甲、乙（本案被告王琪）方不再要求丙方其他赔偿。4、本协议履行完毕后，因本次交通事故引起的甲丙两方民事权利义务终结，一次性结案，双方再无其他任何纠纷。协议签订后，保险公司履行了协议内容。
原告在邹城市人民医院住院期间，被告王琪为原告交付住院费1,500元。2015年2月16日，被告王琪又给付原告现金10,000元，由原告之子陈峰为被告王琪出具收据。
上述事实，主要是根据当事人及委托代理人的庭审陈述，原告提供的《道路交通事故认定书》、《住院病历》、“正诚司法鉴定所［2015］临鉴字第958号”《伤残鉴定意见书》、“正诚司法鉴定所［2015］临鉴字第958号”关于陈广金护理依赖的补充鉴定意见，被告王琪提供的关于交强险的赔偿协议书、陈峰的收据，本院委托作出的“济医司法鉴定中心［2016］临鉴字第79号”关于陈广金伤残等级的司法鉴定意见等证据予以认定的。证据业经质证，并经查证属实，本院予以采信。
双方争议焦点是：一、事故责任问题；二、原告损失问题。
关于事故责任问题，被告王琪认为其不应当承担事故的主要责任，但没有提供充分反驳证据。应被告王琪申请，本院依法到邹城市公安局交通警察大队调取了据以作出道路交通事故认定书的有关证据材料，并组织双方对其中的主要证据，包括《道路交通事故现场勘查笔录》、《道路交通事故现场图》、2015年1月9日对王琪的《询问笔录》、2015年1月9日王琪的书面陈述材料，进行了质证。对于本院调取的《接处警登记表》、《受理交通事故案件登记表》、《扣押物品清单》、《行政强制措施凭证》等其他证据，双方均不再要求质证。对交警部门保存的交通事故现场照片的电子数据，双方亦不再要求本院调取。本院认为，邹城市公安局交通警察大队在接到交通事故报警后，立即派交通警察赶赴事故现场，对交通事故现场进行了勘验、检查，收集证据。因收集证据需要，交警部门现场扣留了双方车辆和王琪的《驾驶证》、津N×××××号轻型货车《行驶证》。邹城市公安局交通警察大队依据法定程序做出的《道路交通事故认定书》，是证明道路交通事故发生的基本证据，具有较强的证明力，在没有充分反驳证据的情况下，本院应当根据认定书确定案件事实及因果关系。
关于损失问题，原告主张、举证如下：
1、邹城市人民医院编号为“403021072728”的《山东省医疗住院收费票据》复印件2张，分别加盖“邹城市人民医院收费专用章”和“阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司理赔专用章”，证明在邹城市人民医院支出住院费138,420.81元，因已在保险公司理赔交强险，原件已交付阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司。提供2015年2月3日至12月5日唐村煤矿医院、兖矿集团有限公司总医院的《山东省医疗门诊收费票据》12张（含记账联2张），证明支出门诊医疗费1,264.9元。主张扣除保险公司在交强险内已赔偿的10,000元后，医疗费的数额为129,691.71元。
2、原告之妻高善荣、女儿陈某的《身份证》、《户口簿》，华电国际电力股份有限公司邹县发电厂人力资源部出具的《家庭成员情况》表（身份关系证明），证明护理人员为高善荣、陈某，住院166天，按每人每天100元计算护理费为33,200元；后续护理费按每天90元9年计算为295,650元（含出院后至定残前的20天）。
3、按照2014年山东省城镇居民人均可支配收入29,222元计算，残疾赔偿金为262,998元（29222元／年×9年）。
4、按照每天30元、住院166天计算，住院伙食补助费为4,980元、营养费为4,980元。
5、发票8张，附件4份，证明购买残疾辅助器具支出20,246元。
6、主张交通费1,000元、精神损害抚慰金20,000元。
7、发票1张，证明支出鉴定费1,600元。
上述原告主张损失合计为774,345.71元。
经质证，被告王琪对邹城市人民医院编号为“403021072728”的《山东省医疗住院收费票据》复印件没有异议，明确承认理赔时原告已将票据原件交付保险公司。对唐村煤矿医院和兖矿集团有限公司总医院的《山东省医疗门诊收费票据》（含记账联）不予认可，理由是其中2张没有加盖医院公章，没有病历或者其他相关材料，不能证明是治疗交通事故伤情所产生的费用。对原告在邹城市人民医院住院23天两人护理没有异议，但护理人员有工作，应以实际减少的收入计算，每人每天最高不超过80元。护理依赖计算期限过长，鉴于原告年事已高，最多赔付两年，标准不能超过40元／天。对法院重新委托作出的鉴定意见没有异议。对原告主张的住院伙食补助费和营养费未发表质证意见。对原告主张残疾辅助费20,246元，认为所提供的票据，购买主体有的是受害人，有的是受害人的子女，没有经过医院，是自己决定购买的，不予认可。认可交通费300元、精神损害抚慰金3,000元。对鉴定费发票的真实性没有异议，但认为应当根据重新作出的鉴定意见决定是否由被告进行赔偿。
2016年4月29日，原告又向本院提供了邹县发电厂保卫部的书面证明、山东邹县发电厂计划生育办公室的书面证明和高某的身份证，证明高善荣与陈广金系夫妻关系，高善荣无工作；高某与高善荣系同胞姊妹，高善荣、高某均无工作。主张高某也是原告陪护人员，要求按照护理人员高善荣、高某和城镇居民标准计算原告护理费。
经质证，被告认为，邹县发电厂保卫部的书面证明、山东邹县发电厂计划生育办公室的书面证明和高某的身份证与本案无关。
本院认为，原告提供的邹城市人民医院《山东省医疗住院收费票据》，虽为复印件，但邹城市人民医院和阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司已加盖公章确认其真实性，被告王琪明确承认票据原件已交付阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司，且有邹城市人民医院的住院病历相印证，本院予以采信。原告提供的唐村煤矿医院和兖矿集团有限公司总医院的《山东省医疗门诊收费票据》，有的未加盖医院公章，有的为记账联，无门诊病历、诊断证明书等证实与原告治疗外伤具有关联关系，本院不予采信。据此本院认定原告医疗费的数额为138,421元（取整数）。参照鉴定机构意见，本院确定原告住院期间护理人员人数为两人。原告主张于兖矿集团有限公司总医院出院后又在邹城市人民医院住院10天，未提供证据证实，本院不予采信。原告在兖矿集团有限公司总医院入院后的初步诊断、出院诊断和诊疗经过，证实入住兖矿集团有限公司总医院系治疗其颅脑外伤或外伤后遗症，原告仅请求被告赔偿该期间的护理费、住院伙食补助费等费用，本院予以支持。根据原告伤情，结合原告护理人员情况，本院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，按每人每天70元计算认定原告住院期间的护理费为21,840元(70元／天×156天×2)。对2015年7月24日至8月12日定残前的护理费，本院计算认定为1,400元（70元／天×20天）。对定残后的护理费，本院根据原告的年龄和健康状况，确定自2015年8月13日起暂按3年计算。据此本院计算认定原告后续护理费为76,650元（70元／天×365天／年×3年）。三年后仍需护理时，原告可以再行起诉。原告主张交通费1,000元，未提供证据，但被告认可300元，本院对被告认可的数额予以认定。原告主张按每天30元计算住院伙食补助费，符合现行标准。本院按照原告住院156天计算认定原告住院伙食补助费为4,680元（30元／天×156天）。原告主张按每天30元计算营养费，虽未提供购证据，但根据原告住院期间靠鼻饲流质营养饮食的实际，在合理范围之内，据此本院计算认定原告住院期间营养费为4,680元（30元／天×156天）。定残时原告已满71周岁，主张按照2014年山东省城镇居民人均可支配收入29,222元计算残疾赔偿金为262,998元，本院予以认定。原告主张残疾辅助器具费，所提供的发票和附件与其主张不符。2015年6月6日盐城康佰医疗器械有限公司的发票，购买方为陈某，货物或应税劳务为制氧机，无医疗机构或鉴定机构出具的意见或建议，不能证明与原告辅助治疗具有关联关系，本院不予采信。2015年2月19日南通伊某工贸有限公司的发票，商品名称为九阳料理机，本院不予采信。2016年1月21日邹城九龙贵和购物广场有限公司尾号为“684”的发票，购买商品为电器，金额为5,785元，所附销售商品清单商品名称为安康多功能护理床，为手工填写，无单位负责人和制作材料人员的签名或盖章，不符合邹城九龙贵和购物广场有限公司的出票惯例，不能证明所购商品即为附件所列商品，本院不予采信。2016年1月21日邹城九龙贵和购物广场有限公司尾号为“682”的发票，购买商品为食品，金额为8,000元，销售商品清单所列商品名称为多种植物蛋白粉、羊奶粉、安某，不符合邹城九龙贵和购物广场有限公司的出票惯例，亦非残疾辅助器具，本院不予采信。同理，对原告提供的2016年1月21日济宁银座商城有限公司邹城分公司尾号为“250”、“049”、邹城市百货大楼有限责任公司尾号为“377”的发票，2015年12月21日济宁银座商城有限公司尾号为“439”的发票，商品名称分别为消毒用品、卫生用品、洗涤用品和洗涤用品，附件亦为手工填写，本院不予采信。原告主张精神损害抚慰金20,000元，数额过高，本院根据被告的过错程度和经济承担能力，认定原告精神损害抚慰金为10,000元。原告主张法医鉴定费1,600元，有济宁正诚法医司法鉴定所的发票证实，并有鉴定意见书佐证，本院予以采信。上述本院认定原告损失（含法医鉴定费）合计为522,569元。
本院认为：原告陈广金因机动车交通事故遭受人身损害，承保交强险的保险公司已在交强险责任限额范围内予以赔偿，对于交强险赔偿不足部分应当由被告王琪承担赔偿责任。有证据证明原告陈广金在事故中具有过错，根据其过错程度本院确定减轻被告王琪20％的赔偿责任。故依照《中华人民共和侵权责任法》第七条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定,判决如下：
一、被告王琪在交强险外赔偿原告陈广金医疗费、护理费（含定残后的护理费）、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金和法医鉴定费合计322,055元（402,569元×80％≈322,055元），扣除其已支付的原告医疗费和现金11,500元后，余款310,555元限判决生效后十日内履行。
二、驳回原告陈广金要求被告王琪赔偿其残疾辅助器具费的诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费4,494元，由原告陈广金负担1,515元，被告王琪负担2,979元（原告已垫付，被告给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审判员 韩中德
二〇一六年五月十二日
书记员 宋慧卿