云南省巧家县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云0622民初1653号
原告张明凤，女，生于1963年3月27日，四川省金阳县人，住金阳县。
委托代理人张旭，男，生于1973年10月29日，云南省巧家县人，住巧家县。
委托代理人张言，女，生于1996年5月7日，云南省巧家县人，住巧家县。
被告巧家县人民医院。
信用代码：12532123431589398P。
法定代表人朱庭炳，院长。
地址：巧家县白鹤滩镇迤博社区七组。
委托代理人李琨，男，生于1973年12月1日，云南省巧家县人，人民医院职工，住巧家县。
委托代理人杨秀万，北京市昌久（昆明）律师事务所律师。
原告张明凤诉被告巧家县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月11日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年9月4日公开开庭进行了审理。原告张明凤及其委托代理人张旭、张言，被告巧家县人民医院的委托代理人李琨、杨秀万到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张明凤诉称：原告于2011年10月6日到巧家县城租房居住至今，2014年起在巧家县白鹤滩镇xxx上班，从事餐饮管理，工资2800元每月。2015年9月17日至9月21日，原告因腹部疼痛到巧家县人民医院住院治疗。经诊断为：1.胃肠炎；2.急性上呼吸道感染；3.窦性心动过速；4.高血压1级。经过五天的治疗，原告的病情加重，在原告的强烈要求下，被告准许原告出院，原告随即转院至凉山州第一人民医院。经凉山州第一人民医院手术治疗，诊断为：1.急性化脓坏疽性阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎；2.感染中毒性休克。原告在凉山州第一人民医院住院33天后出院。2016年2月3日，经云南法医院鉴定中心作出鉴定意见，原告腹部探查属十级伤残。2016年4月28日，经昭通市医学会鉴定，原告病例属四级医疗事故，巧家县人民医院承担主要责任。2016年7月28日，经云南省医学会鉴定，原告病例属四级医疗事故，巧家县人民医院承担主要责任。原告的病情是因被告的误诊才造成的，被告应对原告的损失进行赔偿，医疗事故技术鉴定结论中被告的主要责任是指医生过失行政责任的划分，不能作为本案民事赔偿的依据，故被告应对原告承担完全的民事赔偿责任。现诉至法院，请求判令被告巧家县人民医院赔偿原告医疗费52786.14元、误工费40800元、住院伙食补助费3600元、交通费2135元、住宿费7400元、精神损害抚慰金2000元、残疾赔偿金46472元、护理费7200元、营养费2700元、被扶养人生活费603.60元、鉴定费5790元，合计171486.74元并由被告承担诉讼费。
被告巧家县人民医院辩称：被告收到的诉状没有原告的签字和捺印，认为不是合法的民事诉讼行为。本案已过诉讼时效。本案属于原告的自身疾病，与被告医疗行为无关。原告的伤残是他院合法的医疗行为所致，与被告对原告的医疗行为无关，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
庭审中，原告张明凤针对其诉讼主张提供了下列证据：
1.出院记录和诊断证明。用以证明原告入院时正值阑尾炎初发时段，入院时期如医方未误诊、误治，正常手术费用最多3000元，因医方误诊、误治，耽误了原告正常手术时间，导致阑尾炎穿孔、坏疽和引起其它病症，所以除正常手术外的所有费用都应由医方承担。
2.凉山州第一人民医院出具的病危告知书和凉山州第一人民医院出院证明书。用以证明因巧家县人民医院的误诊、误治导致原告的病情加重恶化，构成10级伤残。
3.凉山州医院出具的手术记录。用于证明因医方误诊、误治，耽误了原告正常手术时间，导致阑尾炎穿孔、坏疽和引起其它病症；用以证明原告因此而构成10级伤残。
4.云南法医院司法鉴定中心司法鉴定意见书。用以证明经云南法医院司法鉴定中心鉴定结论，原告开腹探查术属于十级伤残。
5.昭医会医鉴字[2016]21号《医疗事故技术鉴定书》。用以证明昭通市医学会鉴定结论，原告的病例属于四级医疗事故，巧家县人民医院承担主要责任；原告方1人到昭通市医学会参加抽取鉴定专家，3人到昭通市医学会参加医疗事故技术鉴定。
6.云医会医鉴字[2016]39号云南省医学会医疗事故技术鉴定书。用以证明云南省医学会鉴定结论，原告的病例属于四级医疗事故，巧家县人民医院承担主要责任；原告方1人到云南省医学会参加抽取鉴定专家，3人到云南省医学会参加医疗事故技术鉴定。
7.房屋租赁协议复印件一份。用以证明原告一家从2011年10月6日至今一直在巧家县城租赁房屋居住。
8.证明一份。用以证明原告在发生医疗事故之前，从2014年6月至2015年9月在巧家县白鹤滩镇xxx上班，上班工种为餐馆管理，月工资为2800元。
9.幼儿园毕业证书一份。用以证明原告受伤之前一直在巧家县城租房居住带孙女读书。
10.巧家县人民医院医疗费发票3张，金额2181.16元，凉山州第一人民医院发票17张，金额42247.98元，西昌药店收据2张，金额67元，西昌药房收费收据2张，金额2600元，西昌益康零售连锁有限公司血蛋白收据4张，金额5390元，所有医疗费合计52786.14元，鉴定费发票3张，金额5790元。用以证明原告因巧家县人民医院的误诊而产生的医疗费用。
11、交通费发票，金额2135元。用以证明原告为医治病况而产生的交通费。
被告巧家县人民医院为证明其答辩主张提供了下列证据：
打印件一份。用以证明巧家县白鹤滩镇xx馆注册时间为2014年12月19日，该xx馆出具证明给原告，说原告在2014年6月至2015年9月在该馆打工是矛盾的。
经质证，被告对原告提交的证据1真实性、合法性无异议，但对关联性有异议，认为该证据是原告的自身疾病，与本案无关；对证据2、3、4、5、6、7、8、9的三性均不认可；对证据10中巧家县人民医院的发票的合法性、真实性无异议，对其他证据的三性均有异议；对证据11的三性均不认可。原告对被告提交的证据的合法性、真实性无异议，对证据的关联性不予认可。
本院认为，原告所提交的证据1为出院记录，能够证明原告在巧家县人民医院住院治疗4天，采信作为本案定案证据使用；证据2为病危通知书及出院证明书，能够证明原告在凉山州第一人民医院住院治疗32天，病情诊断为：急性化脓坏疽性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克、中毒性心肌炎、双肺感染，采信作为本案定案证据使用。证据3为手术记录，能够证明原告在凉山州第一人民医院手术治疗情况，采信作为本案定案证据使用；证据4为司法鉴定意见书，能够证明原告的开腹探查术属十级伤残，采信作为本案定案证据使用；证据5、6均为医疗事故技术鉴定书，能够证明张明凤病例属于四级医疗事故，巧家县人民医院承担主要责任，采信作为本案定案证据使用；证据7、8、9为租赁协议等，该几份证据不能证明原告一直居住在巧家县城的事实，且证据8中出具证明的餐馆开业时间与其证明内容相互矛盾，对原告提交的证据7、8、9不予采信；证据10为医疗费发票等，其中巧家县人民医院票据3张，能够证明原告在巧家县人民医院住院治疗4天用去医疗费2481.16元。凉山州第一人民医院门诊票据15张，其中日期为2016年6月27日的门诊票据4张与本案不具有关联性，不予采信。其他门诊票据11张能够证明原告用去医疗费625.02元，住院票据1张，能够证明原告在凉山州第一人民医院住院32天，用去医疗费40946.14元，对巧家县人民医院及凉山州第一人民医院的12张票据采信作为本案定案证据使用。收据7张因不符合证据的形式要件，且原告未提交医院出具的需要补充人血白蛋白的证据，对原告提交的收据7张不予采信；证据11为车票、加油发票、过路费票据等，其中加油发票7张、过路费票据6张，与本案不具有关联性，不能证明原告的主张，不予采信；车票6张，载明的乘车时间及区间与原告进行治疗及鉴定的时间均不相符，不予采信。被告提交的证据为巧家县市场监督管理局出具的打印件，能够证明白鹤滩镇xxx于2014年12月19日成立，采信作为本案定案证据使用。
通过庭审举证、质证、认证，本院查明如下法律事实：
2015年9月17日至9月21日，原告因腹部疼痛到巧家县人民医院住院治疗，用去医疗费2481.16元。经诊断为：1.胃肠炎；2.急性上呼吸道感染；3.窦性心动过速；4.高血压1级。经过五天的治疗，原告的病情加重，后转院至凉山州第一人民医院。经凉山州第一人民医院手术治疗，诊断为：1.急性化脓坏疽性阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎；2.感染中毒性休克。原告在凉山州第一人民医院住院33天后出院，用去医疗费41571.16元。2016年2月3日，经云南法医院鉴定中心作出鉴定意见，原告腹部探查属十级伤残，用去鉴定费790元。2016年4月28日，经昭通市医学会鉴定，原告病例属四级医疗事故，巧家县人民医院承担主要责任，用去鉴定费2000元。2016年7月28日，经云南省医学会鉴定，原告病例属四级医疗事故，巧家县人民医院承担主要责任，用去鉴定费3000元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告提出原告的起诉已经超过诉讼时效，但根据原告提交的证据，在昭通市医学会作出医疗事故技术鉴定后，原告对该鉴定意见不服，又向云南省医学会提出鉴定申请，于2016年7月28日作出鉴定结论，故原告的诉讼时效应从2016年7月28日开始计算，原告于2017年7月11日起诉，未超过诉讼时效，被告的该项主张不成立，本院不予支持。被告巧家县人民医院在诊疗过程中存在过失，过失与原告诊断延迟致病情加重的结果存在因果关系，应对原告的损害进行赔偿。根据昭通市医学会和云南省医学会出具的医疗事故技术鉴定书，张明凤病例属于四级医疗事故，被告巧家县人民医院对医疗事故承担主要责任，结合本案实际，由被告巧家县人民医院承担80%的责任为宜。原告的所有请求计算依据均是根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》提出，但本案中，原告的损害后果构成医疗事故，其处理依据应为《医疗事故处理条例》。
原告主张的医疗费52786.14元，根据原告提交的证据，支持原告医疗费44052.32元；原告主张的误工费40800元，根据原告住院36天、三次鉴定用去6天的实际情况，支持原告误工费5065.20元（120.60元×42天）；原告主张的住院伙食补助费3600元，其计算标准符合法律的规定，支持原告住院伙食补助费3600元；原告主张的交通费2135元，原告虽未提交确实有效的证据证明其主张，但原告到西昌治疗及到昭通、昆明进行鉴定确实需要支出交通费，酌情支持原告交通费1000元；原告主张的住宿费7400元，原告未提交相应证据加以证明，根据原告到昭通、昆明进行鉴定的事实，酌情支持原告住宿费500元；原告主张的精神损害抚慰金，因原告未提交证据证明其精神因本次医疗事故受到损害，对原告的该项主张不予支持；原告主张的残疾赔偿金46472元，应为残疾生活补助费，原告主张按照城镇人口计算，但原告未提交确实有效的证据证明其属于按城镇标准计算的主体，根据原告十级伤残的事实，支持原告残疾生活补助费27060元（9020元×30年×10%）；原告主张的护理费7200元，原告未提交证据证明其住院期间需两人护理，支持原告一人护理的费用4341.60元（120.60元×36天）；原告主张的营养费，未提交相应证据证明其主张，对该项主张不予支持；原告主张的鉴定费5790元，是原告为鉴定伤情及医疗事故支出的费用，有鉴定机构出具的票据加以证明，支持原告鉴定费5790元；原告主张的被扶养人生活费，因未提交确实有效的证据证明其主张，对原告的该项主张不予支持。综上所述，原告张明凤的合理损失为：医疗费44052.32元、误工费5065.20元、住院伙食补助费3600元、交通费1000元、住宿费500元、残疾生活补助费27060元、护理费4341.60元、鉴定费5790元，合计91409.12元。根据责任比例，被告巧家县人民医院应赔偿原告张明凤的各项损失为73127.30元（91409.12元×80%）。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第五十条第一、二、三、四、五、九、十款、第五十一条之规定，判决如下：
一、由被告巧家县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张明凤医疗费、误工费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾生活补助费、护理费、鉴定费等各项损失合计73127.30元。
二、驳回原告张明凤的其余诉讼请求。
案件受理费1357元，减半收取678.50元，由原告张明凤负担388.50元，被告巧家县人民医院负担290元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。
审判员 杨德国
二〇一七年九月十五日
书记员 尹 森