江苏省常熟市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）熟虞民初字第1684号
原告缪春生。
委托代理人徐岗，江苏海容律师事务所律师。
被告俞二健。
委托代理人虞杏珍。
被告钱永明。
委托代理人虞杏珍。
被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司，住所地江苏省常熟市海虞北路11号。
负责人王晓勇，总经理。
委托代理人邹叶锋、杨蓉，江苏少平律师事务所律师。
原告缪春生诉被告俞二健、钱永明、中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月5日立案受理，依法由代理审判员赵晔适用简易程序，于2015年2月3日公开开庭进行了审理。后依法组成合议庭，于2015年5月19日第二次公开开庭进行了审理。原告缪春生的委托代理人徐岗，被告俞二健委托代理人虞杏珍，被告钱永明及其委托代理人虞杏珍，被告保险公司的委托代理人杨蓉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告缪春生诉称：2010年4月2日5时25分许，原告驾驶苏E“木兰”轻便摩托车在海虞北路西侧非机动车道内由北往南行驶至金太阳大酒店门口处与被告俞二健驾驶的登记车主为被告钱永明的苏E轿车发生相撞，至原告受伤。事故发生后原告被送至常熟市中医院救治。该事故经交警部门认定，俞二健负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。因原被告就具体赔偿数额无法达成一致，故诉至法院，要求被告赔偿因事故造成的损失516576.16元，本案诉讼费由被告承担。在审理中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿因事故造成的损失为675853.1元。
被告俞二健、钱永明辩称：本案交通事故发生于2010年4月2日，伤残鉴定时间为2013年8月27日，根据法律规定，本案已超过诉讼时效，被告方不予赔偿。本案原告已于2013年10月24日向法院起诉常熟市中医院医疗损害纠纷，据了解得到40000元补偿，减免了24多万元的医药费，并于2014年10月6日撤诉，双方和解处理；本案被告钱永明向保险公司投保了交强险和商业险，如要赔偿的话应由保险公司进行赔偿。
被告保险公司辩称：对事故事实和责任认定均无异议。本案已超过诉讼时效，故我公司不予赔偿。且原告因医疗损害纠纷曾起诉中医院，故我方认为鉴定报告中对其伤残的评定不予认可，该伤残不完全是因为交通事故造成的。
经审理查明：2010年4月2日5时25分许，缪春生驾驶苏E“木兰”轻便摩托车在海虞北路西侧非机动车道内由北往南行驶至事故地，轻便摩托车与对方向行驶的俞二健所驾驶的苏E“比亚迪”轿车发生相撞事故，致两车不同程度损坏，缪春生受伤。事故后，缪春生被送至常熟市中医院住院治疗，诊断为：一、多发伤：（一）1、右侧股骨髁上段粉碎性骨折伴髁间粉碎性骨折，2、左侧胫骨平台粉碎性骨折，3、右腓总神经损伤；（二）、闭合性胸部外伤1、右侧第6肋骨骨折，2、双侧胸腔积液；（三）、头部外伤1、外伤性蛛网膜下腔出血，2、右侧额部头皮血肿，3、两侧颞顶部硬膜下积液，4、颅底骨折，5、右眼钝挫伤，6、面部软组织挫裂伤。二、失血性休克。三、肺部感染。四、水电酸碱紊乱。五、低蛋白血症。六、右大腿血肿。七、脓毒血症。八、中毒性脑病。九、二尖瓣后叶脱垂。十、龋齿。经治疗后于2010年12月23日出院。后又分别于2011年3月11日至2011年4月28日，2011年5月9日至2011年5月10日，2011年8月31日至2011年8月31日，2012年2月27日至2012年3月28日、2012年11月5日至2013年1月9日至该院住院治疗，共计医疗费363348.71元（其中原告预交118000元）。常熟市公安局交通巡逻警察大队对事故调查后，于2010年4月15日出具熟公交认字（2010）第10704059号道路交通事故认定书，认定俞二健负该起事故的主要责任、缪春生负该起事故的次要责任。常熟市第一人民医院司法鉴定所接受常熟市公安局交通巡逻警察大队的委托，对缪春生之伤残程度进行法医学鉴定，对缪春生之误工、护理、营养时限进行评定，并于2013年8月27日出具常一医司鉴所（2013）临鉴字第321号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人缪春生因交通事故致右股骨下段粉碎性骨折，行右下肢截肢术，其损伤已构成道路交通事故Ⅴ级（五级）伤残；致左胫骨平台骨折，其损伤已构成道路交通事故Ⅹ级（十级）伤残。2、建议其误工时限为伤后34月，伤后共18月予以1人护理并给予营养支持。为此，原告花去鉴定费2520元。
在审理中，本院根据被告保险公司的申请，依法委托常熟市第一人民医院司法鉴定所对本案交通事故对缪春生伤残等级的参与度进行法医学鉴定。该所于2015年4月7日出具常一医司鉴所（2015）临鉴字第82号伤病关系鉴定，鉴定意见为被鉴定人缪春生因交通事故致右股骨下段粉碎性骨折，行右下肢截肢术，其损伤已构成Ⅴ级（五级），交通事故起主要作用，建议参与度为85%-95%；致左胫骨平台骨折，其损伤已构成Ⅹ级（十级）伤残，交通事故起完全作用，建议参与度100%。为此，被告保险公司花费鉴定费2160元。
在审理中，本院根据原告缪春生的申请，依法委托江苏省伤残人康复中心对缪春生安装残疾辅助器具的配制进行鉴定，该所于2015年4月8日出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、被鉴定人缪春生右侧大腿截肢，残肢较长，大腿前侧见一手术瘢痕，残肢末端见手术瘢痕，左侧小腿胫骨平台粉碎性骨折。2、根据患者的年龄、体重、活动量及伤情的特殊情况，假肢的安装必须确保伤者的安全，尽量弥补因截肢给患者生活带来的影响，恢复部分生活自理能力，建议配置普通适用型特殊装置大腿假肢，价格为37359元，此假肢使用年限为四年，每年维修费为产品总造价的5%。3、由于患者为初次安装假肢，为了能够更好地适应及穿戴、使用假肢，需住院康复训练30天，住院期间需陪护一名，住宿费用为60元／人／天。4、患者配置假肢的使用年限建议为当地人均平均寿命。为此，原告花费鉴定费2000元。
又查明：被告俞二健驾驶的事故车辆苏E小型轿车行驶证载明所有人为被告钱永明，该车在被告保险公司处投保了保险期限自2009年4月10日零时起至2010年4月9日二十四时止的交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险及不计免赔率，商业第三者责任保险金额为30万元，事故发生在保险期限内。事故后被告钱永明垫付了各项费用30000元，被告保险公司在交强险限额内先行支付10000元。
另查明：2013年10月24日，缪春生以常熟市中医院为被告向本院提起医疗损害责任纠纷诉讼【案号：（2013）熟民初字第0904号】。在审理中，江苏省医学会医学鉴定中心出具江苏医损鉴（2014）148-1号缪春生医疗损害鉴定案件三期鉴定，专家意见为：参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者构成五级伤残，医方诊疗行为中存在的过错与患者目前的状况之间有一定的因果关系，其原因力为轻微因素。根据患者目前鉴定会时现场体检情况及临床治疗经验建议：休息期120天，营养期60天，护理期90天。2014年11月10日，缪春生与常熟市中医院自愿达成协议，主要内容为：“一、常熟市中医院（常熟市新区医院）一次性补偿缪春生人民币40000元，于2014年11月30日前支付缪春生。二、常熟市中医院（常熟市新区医院）一次性免去缪春生所欠的医疗费245348.71元。三、常熟市中医院（常熟市新区医院）承担（2013）熟民初字第0904号案件受理费2217元，于2014年11月30日前支付给缪春生。四、常熟市中医院（常熟市新区医院）需向缪春生出具相应的医疗费用清单并出具相应的共计发生医疗费金额的证明。五、原、被告经调解后已无其他纠葛。”后缪春生向本院申请撤回起诉，本院依法裁定予以准许。
庭审中，原告主张的赔偿费用为，医疗费363348.71元，住院伙食补助费20400元（50元／天408天），营养费27000元（50元／天18月30天），护理费64800元（120元／天18月30天），误工费57800元（1700元／月34个月），残疾赔偿金219127元（34346元／年0.611年95%＋34346元／年0.111年），精神损害抚慰金30500元，鉴定费4520元，交通费1500元，假肢安装费用179323元（37359元4＋373595%16），假肢安装的其他费用3300元（3050＋6030）。庭审中，被告保险公司对上述赔偿项目发表如下意见：关于医疗费因没有医药费票据不予认可，且医院已对原告医药费进行了减免，故不予理赔；关于住院伙食费，认可18元／天408天；关于营养费，认可按10元／天标准计算，共5400元；关于护理费，认可按40元／天标准计算，共计21600元；关于残疾赔偿金、对十级伤残部分无异议，对于五级伤残部分认可参与度是85%，认可伤残年限为10年；关于精神损害抚慰金，认为应按责任比例及五级伤残参与度85%，认可15600元；关于交通费，认可500元。关于误工费、假肢安装费、安装假肢的其他费用均不予认可；关于鉴定费，认为不属于保险公司理赔范围。
以上事实，有原告提交的身份证、驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书、出院记录、住院病人结算发票、用药清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、交通费发票，被告钱永明提交的交强险、商业险保单，本院（2013）熟民初字第0904号案卷材料及本案庭审笔录等证据材料予以证实。
本院认为：根据法律规定，诉讼时效期间自知道或者应当知道权利被侵害时起计算。本案中，原告缪春生因交通事故受伤后住院治疗，后于2013年8月27日结束伤残评定。因原告缪春生认为，在其治疗过程中存在医疗损害，故于2013年10月24日向本院提起医疗损害责任诉讼。2014年9月28日江苏省医学会医学鉴定中心出具鉴定意见：医方诊疗行为中存在的过错与患者目前的状况之间有一定的因果关系。后双方于2014年11月10日就医疗损害达成调解协议。因原告缪春生的伤情系交通事故和医疗事故相竟合，待医疗事故处理完毕后，交通事故的损失才能够予以确定，故交通事故的诉讼时效也应自损失确定之日起起算，故本案中原告于2014年12月5日起诉未超过诉讼时效。对于被告俞二健、钱永明、保险公司认为原告起诉已超诉讼时效，不予赔偿的抗辩意见，本院不予采信。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，依法应当赔偿。按照规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过交强险责任限额的，根据机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本起事故，交警部门作出的俞二健负事故主要责任、缪春生负事故次要责任的认定，并无不当，本院予以采信，并作为划分民事赔偿责任的依据。因被告俞二健驾驶的苏E小型客车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，故原告缪春生因交通事故受伤造成的损失，先由被告保险公司在交强险限额范围内按分项限额标准和赔偿项目予以赔偿。超过交强险部分的损失按照事故责任由被告俞二健按70%承担赔偿责任。因俞二健驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了第三者责任商业保险，并投保不计免赔率，故由被告保险公司根据保险合同在第三者责任商业保险范围内按照70%的比例承担赔偿责任。庭审中，被告钱永明明确表示，超过保险部分的赔偿责任由其承担，不需要俞二健承担。上述意见系当事人真实意思表示，本院依法予以准许。事故发生后，被告钱永明已垫付各项费用30000元，如其应承担的赔偿费用不足30000元，剩余部分款项应由被告保险公司向原告赔偿时予以扣除，由被告保险公司直接给付被告钱永明。
关于原告主张的赔偿的范围、项目和标准，可按照当事人意思自治原则结合《中华人民共和国侵权责任法》确定的范围、项目和标准进行计算。
关于医疗费，原告主张363348.71元。根据法律规定，医疗费的赔偿数额应按照实际发生的数额予以确定。本案，原告缪春生在常熟市中医院住院治疗期间中共计产生医疗费363348.71元，其实际支付了118000元，常熟市中医院对余款245348.71予以免除，故本院认为原告的医疗费应认定为118000元。
关于住院伙食补助费，原告主张20400元（50元／天408天），符合法律规定，本院予以认定。
关于营养费，原告主张27000元（50元／天18月30天），符合法律规定，本院予以认定。
关于护理费，原告主张64800元（120元／天18月30天），本院按照100元／天的标准予以计算，依法认定54000元。
关于残疾赔偿金，原告主张219127元（34346元／年60%11年95%＋34346元／年1%11年），符合法律规定，本院依法予以认定。
关于精神损害抚慰金，原告主张30500元，根据司法鉴定意见，考虑五级伤残参与度95%，十级伤残参与度100%，本院依法认定精神损害抚慰金为29000元。
关于误工费，原告主张57800元（1700元／月34个月）。本院认为：误工费是指因误工而实际减少的收入。本案中原告在受伤时已达法定退休年龄，其未能提供劳动合同和符合规定的工资发放手续，故无法证明其仍在从事劳动和工作的现状，本院亦无法核实事故发生前原告工资收入情况和事故发生后收入减少的情况。故本院对原告主张的误工费不予认可。
关于交通费，原告主张1500元，结合本案实际情况，本院依法酌定1000元。关于鉴定费，原告主张4520元。本案在审理过程中，本院根据原告的申请依法委托鉴定部门进行安装残疾辅助器具的配制鉴定，为此原告花费鉴定费2000元，该费用系在诉讼中产生，故不应计入原告的损失范围。本院依法认定鉴定费为2520元。
关于假肢安装费用，原告主张179323元（37359元／年4年＋37359元／年5%16年）。在审理中，江苏省伤残人康复中心对原告缪春生安装残疾辅助器具配制的型号、价格、使用年限、维修费等做出了明确的鉴定结论，本院依法予以采信，考虑到目前原告尚未安装假肢，本院综合实际情况对原告初次安装假肢的费用及维修费予以支持，更换后的费用待实际发生后再另行主张。本院依法认定假肢安装费用为44830.8元（37359元／年＋37359元／年5%4年）
关于假肢安装其他费用，原告主张3300元（30天50元／天＋60元／天30天），上述主张有相应的司法鉴定结论为凭，本院依法予以认定。
综上，原告缪春生因交通事故造成的损失为：医疗费118000元、住院伙食补助费20400元、营养费27000元、护理费54000元、残疾赔偿金219127元、精神损害抚慰金29000元、交通费1000元、鉴定费2520元，假肢安装费用44830.8元，假肢安装其他费用3300元，共计519177.8元。上述损失，属于医疗费用赔偿限额项下的有医疗费118000元、住院伙食补助费20400元、营养费27000元，共计165400元，交强险赔偿限额为10000元，超出限额155400元；属于死亡伤残赔偿限额项下的有护理费54000元、残疾赔偿金219127元、精神损害抚慰金29000元、交通费1000元、假肢安装费用44830.8元，假肢安装其他费用3300元，共计351257.8元，交强险赔偿限额为110000元，超出限额241257.8元；上述损失，应由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿120000元。超出限额396657.8元，鉴定费2520元，共计399177.8元，应由被告俞二健按事故责任70%计279424.46元予以赔偿，该金额在第三者责任商业险范围内，应由被告保险公司在第三者责任商业险范围内予以赔偿。故被告保险公司在交强险和第三者责任商业险范围内共计赔偿399424.46元。被告钱永明已支付给原告的30000元，该费用可视为替被告保险公司的垫付，由被告保险公司返还被告钱永明。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司赔偿原告缪春生因交通事故造成的各项损失合计人民币399424.46元，扣除被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司先行支付的10000元，及被告钱永明垫付的各项费用30000元，余款359424.46元于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入原告缪春生指定的账户，或汇入江苏省常熟市人民法院，开户行：常熟农村商业银行金龙支行，账号：1079）。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司返还被告钱永明垫付款30000元，于本判决生效之日起十日内履行。
三、驳回原告缪春生的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3525元、鉴定费4160元，合计7685元，由原告缪春生负担1129元，被告钱永明负担4396元，被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司负担2160元。（原告同意其预交的由被告向其直接支付，本院不再退还，于本判决生效后十日内履行）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院，开户行：农业银行苏州工业园区支行营业部，账号：1099）。
审 判 长 陆文洪
代理审判员 赵 晔
人民陪审员 朱慧红
二〇一五年八月十八日
书 记 员 朱 婷