天津市宝坻区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)津0115民初9383号
原告：付有香，女，1938年10月24日出生，汉族，农民，住宝坻区。
委托诉讼代理人：杨颖，天津津宝律师事务所律师。
被告：李明，男，1988年8月14日出生，汉族，农民，住宝坻区。
被告：亚太财产保险有限公司天津分公司，住所地：天津市河西区解放南路富裕中心1号楼28层2801—2813。
负责人：刘小沛，该公司总经理。
委托诉讼代理人：邢钰承，该公司员工。
被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地：河东区十一经路61号。
负责人：高健，该公司经理。
委托诉讼代理人：马延明，该公司员工。
原告付有香与被告李明、亚太财产保险有限公司天津分公司（以下简称“亚太保险公司”）、中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称“人民保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月9日立案受理后，因原告申请伤残等级鉴定，故本案审限扣除，待扣除审限事由消除后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告付有香的委托诉讼代理人、被告人民保险公司负责人的委托诉讼代理人、被告亚太保险公司负责人的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。被告李明经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告经济损失229350.98元，其中医疗费93403.48元、住院伙食补助费21100元、营养费15000元、护理费62051.5元、残疾赔偿金20076元、精神损害抚慰15000元、鉴定费1500元、交通费1000元、辅助器具费220元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年4月2日9时30分许，李明驾驶津Ｆ×××××号跃进牌轻型普通货车，沿宝坻区牛家牌镇牛家牌村内乡村公路自东向西倒车时，车辆的左侧后部将推行手推车自东向西行走的付有香撞倒，造成付有香受伤的交通事故。该事故经天津市公安局交通警察支队大口屯大队认定：李明负事故全部责任，付有香不负事故责任。津Ｆ×××××号跃进牌轻型普通货车在被告亚太保险公司投保交强险，在被告人民保险公司投保商业第三者责任保险50万并附加不计免赔特约条款，事故发生在保险期限内。
被告人民保险公司辩称，津Ｆ×××××号跃进牌轻型普通货车在被告人民保险公司投保商业第三者责任保险50万并附加不计免赔特约条款，事故发生在保险期限内；对于原告的合理损失，同意在保险限额内予以赔偿。
被告亚太保险公司辩称，津Ｆ×××××号跃进牌轻型普通货车在被告亚太保险公司投保交强险，事故发生在保险期限内；对于原告的合理损失，同意在保险限额内予以赔偿。
被告李明未提出答辩意见。
本院经审理认定事实如下：2017年4月2日9时30分许，李明驾驶津Ｆ×××××号跃进牌轻型普通货车，沿宝坻区牛家牌镇牛家牌村内乡村公路自东向西倒车时，车辆的左侧后部将推行手推车自东向西行走的付有香撞倒，造成付有香受伤的交通事故。该事故经天津市公安局交通警察支队大口屯大队认定：李明负事故全部责任，付有香不负事故责任。
事故发生后，原告被送往天津市天津医院住院治疗55天，自2017年4月2日至2017年5月27日。出院诊断记载：1、左股骨转子间骨折；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动；3、左下肢肌间静脉血栓形成；4、低蛋白血症；5、失血性贫血；6、高血压病Ⅱ级；7、泌尿系感染；8、双肾囊肿。出院时情况记载：患者需要进一步治疗，但家属要求自动出院，要求后果自负。神清，生命体征平稳，双肺下深呼吸少许湿罗音，腹软，无压痛，心率83次／分，律不齐。体温正常，骨折持续骨牵引，牵引眼少许渗出。病情较入院好转。出院医嘱记载：…建议进一步住院治疗或门诊继续治疗…。自天津医院出院后，原告入天津市宝坻区牛家牌卫生院住院治疗156天（自2017年5月27日至2017年10月30日）。入院诊断记载：左侧股骨颈骨折；高血压；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心房颤动。住院治疗经过记载：入院后完善各项相关检查，吸氧、无创血压监测；血流变示轻度异常，血糖7.14mmol／L，肝肾功能、血脂未见明显异常；心电图（门诊）心房颤动；尿常规未见明显异常。住院期间予以骨牵引等保守治疗，定期换药以及活血化瘀药物等对症治疗。经治156天，病情好转，家属要求出院。
诉讼中根据原告的申请，本院委托天津医科大学司法医学鉴定中心对原告的伤残等级予以评估鉴定。2017年12月11日，上述鉴定中心作出付有香医学伤残等级鉴定意见书，鉴定意见记载：付有香左股骨粗隆粉碎骨折、嵌插，目前左下肢比右下肢短缩4cm符合九级残疾；左髋关节活动明显受限符合九级残疾。对于原告评定护理依赖程度的请求，被司法辅助办公室退回。
原告付有香系1938年10月24日出生，农业户籍。
津Ｆ×××××号跃进牌轻型普通货车在被告亚太保险公司投保交强险，在被告人民保险公司投保商业第三者责任保险50万并附加不计免赔特约条款，事故发生在保险期限内。
庭审结束后，被告李明来法庭陈述其在事故发生后，为原告付有香垫付费用49900元，请求在本案中一并予以解决。经核实，原告对此没有异议，同意在本案中一并予以解决，同意将上述垫付款返还给被告李明。
原告提供的《护工服务合同》甲方为付有香，乙方为护工，丙方为居间人。合同第三条（二）项乙方责任记载：1、照顾甲方的起居，帮助洗脸、漱口、洗澡等；2、帮助甲方进食、进水、服药等；3、帮助甲方大小便等；4、协助甲方预约、陪同检查、取送化验报告；5、未经甲方或家属允许，不得私自外出；6、不得私自要求增加费用，不得私自吃拿甲方东西；7、乙方提供的服务不涉及医疗护理（包括但不限于按摩等）；8、…。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担民事责任。机动车发生交通事故造成损害的，应依据道路交通安全法的相关规定承担责任。
一、赔偿主体及各主体承担的赔偿责任问题。
天津市公安局交通警察支队大口屯大队认定李明负事故全部责任，付有香不负事故责任客观、公正，符合法律规定，本院予以确认。另依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
本案中，津Ｆ×××××号跃进牌轻型普通货车在被告亚太保险公司投保交强险，在被告人民保险公司投保商业第三者责任保险50万并附加不计免赔特约条款，事故发生在保险期限内，故被告亚太保险公司应首先在交通事故责任强制保险责任限额内承担赔偿责任，对于原告超出交通事故责任强制保险赔偿限额的经济损失由被告人民保险公司在商业第三者责任保险限额内依照保险合同的约定直接向原告赔偿保险金。再不足部分，由直接侵权人被告李明予以赔偿。
二、对原告经济损失认定。
1、医疗费，根据原告提供的医疗费票据等证据，证据间相互印证，本院予以确认，核算医药费票据金额为93403.48元。被告人民保险公司认为尾号为7654的医疗费票据中记载的1210元支出项目为护理费，不属于医疗费范畴，应予扣除的抗辩意见，本院认为结合原告提供的住院病历和用药明细的记载，上述1210元为原告在天津医院住院治疗而进行的必要的医疗护理支出，而非家庭陪护费用，同时在原告主张的护理费中，本院也仅支持了其在天津医院聘请护工的费用，没有对其主张另一家庭成员的陪护费予以支持，因此票据中记载的护理费支出为医疗处置的必要手段，当属于医疗费范畴，故本院对被告人民保险公司的抗辩意见不予采信。医药费计93403.48元
2、住院伙食补助费。参照国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/天支持住院211天，计21100元。
3、营养费，根据原告提供的伤残等级鉴定结论，同时结合原告的伤情并参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA／T1193-2014）的规定，本院酌情按照30元每天计算90天，营养费计2700元。
4、护理费，根据原告提供的《护工服务合同》、天津市柯洁辅医劳动服务有限公司出具的天津增值税普通发票和天津医院服务中心收费系统入院登记单记载的预交陪护费，本院予以确认，虽然《护工服务合同》中对于服务期限、报酬、居间费用等项目空白，落款没有加盖居间方的印章，但通过庭审询问可知护理人员为天津市柯洁辅医劳动服务有限公司提供，人员实行三班倒换制度，另外，根据原告提供的上述证据链可以推算出护工人员的费用为230.68元／天，此数额符合普适的标准。故本院认定原告在天津医院的护理费支出数额为12687.5元。原告虽主张天津医院住院期间的家属陪护费，但未能提供证据加以佐证，并且根据原告的伤情和就医实际以及《护工服务合同》第三条乙方责任的记载，本院对原告主张天津医院除雇佣护工外的护理费支出，不予支持。对于原告在牛家牌卫生院和出院后的护理费，根据天津医院和牛家牌医院病历中关于原告伤情与治疗经过的记载，同时着重考量原告在牛家牌卫生院住院医疗的内容和医疗服务过程中每天本身存在的一级或者二级护理，结合原告的伤情并参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA／T1193-2014）的规定，本院酌情认定原告天津医院出院后的理期为156天，一人护理，标准参照天津市上一年度居民服务业和其他服务业平均工资114.85元/天计算，护理费计17916.6元。综上，原告的护理费总计支出为30604.1元。
5、残疾赔偿金，根据原告提供的伤残等级鉴定结论和其身份信息的查明情况，本院对原告主张残疾赔偿金20076元（按照天津市上一年度农村常住居民人均可支配收入20076元／年计算5年，系数为20﹪）的请求，本院予以确认，残疾赔偿金计20076元。
6、精神损害抚慰金，根据原告的损伤程度及各方当事人在此事故中的过错责任，本院酌情确定为12000元。
7、鉴定费，根据原告提供的鉴定费票据，本院予以确认，鉴定费计1480元。
8、辅助器具费，因原告提供的票据为非正式票据，并且原告亦未能提供其他证据证实此笔支出费用的客观合理性与关联性，故本院对原告的该项主张，不予支持。
9、交通费，根据原告就医的次数与距离，结合原告提供的交通费票据，本院酌情支持800元。
原告的上述损失合计182163.58元。
三、赔偿主体承担赔偿数额的认定。
被告亚太保险公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、护理费30604.1元、残疾赔偿金20076元、精神损害抚慰金12000元、交通费800元，合计73480.1元。原告超出交强险限额的损失108683.48元，由被告人民保险公司在商业第三者责任保险限额内予以赔偿。事故发生后，被告李明为原告付有香垫付费用49900元，此款应由原告付有香返还给被告李明。
被告李明经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告亚太财产保险有限公司天津分公司于判决生效后十五日内赔偿原告付有香经济损失73480.1元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司于判决生效后十五日内赔偿原告付有香经济损失108683.48元；
三、原告付有香于判决生效后十五日内返还被告李明垫付款49900元；
（以上赔偿款可直接汇入原告付有香账户，原告付有香联系电话：1502239****；1330209****）
四、驳回原告付有香其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1446元，已减半收取723元，由原告付有香负担149元，由被告李明负担574元。执行期限同上。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。（上诉应向天津市第一中级人民法院交纳上诉案件受理费，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费或在上述期限内交纳后未将票据提交本院的，按不上诉处理。）
审判员 裴悦杰
二〇一八年三月二十六日
书记员 彭 超
附相关法律条款：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过10%的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。