宁夏回族自治区银川市西夏区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）宁0105民初534号
原告金玉梅，女，1972年4月5日出生，回族，农民，住宁夏固原市原州区。
委托代理人李红鹏，宁夏综义律师事务所律师（特别授权）。
委托代理人海慧，宁夏综义律师事务所律师（特别授权）。
被告许锋，男，1985年6月28日出生，汉族，银川先泽房地产开发有限公司职工，住宁夏银川市西夏区。
委托代理人阮桂芳，银川市西夏区贺兰山西路法律服务所法律工作者（特别授权）。
被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司，住所地宁夏银川市金凤区。
负责人刘磊，男，该支公司经理。
委托代理人李瑞，宁夏兴业律师事务所律师（特别授权）。
委托代理人马靖涛，宁夏兴业律师事务所律师（特别授权）。
原告金玉梅与被告许锋、中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2016年3月2日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年4月20日公开开庭进行了审理，原告金玉梅的委托代理人李红鹏、被告许锋及其委托代理人阮桂芳、被告保险公司的委托代理人李瑞均到庭参加了诉讼。又于2016年8月5日公开开庭进行了审理，原告金玉梅及其委托代理人海慧、被告许锋的委托代理人阮桂芳、被告保险公司的委托代理人马靖涛均到��参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告金玉梅诉称，2015年11月15日13时，被告许锋驾驶车牌号为宁AQV1**的小型客车，沿北京路由西向东行驶至澳海澜庭门口向北左转弯时，遇原告金玉梅驾驶无号牌的二轮摩托车，沿北京路由东向西行驶至此，两车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经银川市公安局交通警察支队西夏区一大队认定，被告许锋负事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生后，原告被送往宁夏回族自治区人民医院治疗，因当时只顾及左腿皮外伤检查，无骨折情况，进行了简单外伤处理后原告回家休养。原告在家休养一个月内发现外伤好转，但双膝关节疼痛并伴随活动受限，后原告被送往固原市原州区人民医院检查，磁共振报告单显示原告右膝关节外侧半月板后角损伤、右膝关节后交叉韧带损伤、右膝关节髌下脂肪垫水肿性改变、右膝关节腔少量积液。2015年12月22日，原告前往宁夏回族自治区人民医院住院治疗，诊断为右膝前后交叉韧带损伤、右膝内外侧副韧带损伤、右股骨外髁骨挫伤、右膝关节腔少量积液，需要住院手术治疗、积极行患肢功能锻炼，预防血栓形成。因手术安排在2016年元旦之后，原告考虑到经济压力，故于2015年12月25日办理出院手续。2016年1月3日，原告继续住院接受手术治疗，前后两次共住院治疗24天。被告许锋的宁AQV1**号小型客车在被告保险公司处投保，原告治疗时，被告保险公司已垫付医疗费10000元。现原告诉至法院，请求依法判令：1、被告许锋支付原告医疗费60409.43元（含保险公司已付10000元），定残之前（包含住院期间）护理费27600元，定残之前（包含住院期间）误工费12000元，住院伙食补助费2400元，营养费3000元，交通费1500元，住宿费1000元，精神抚慰金5000元，辅助器械1560���，残疾赔偿金50372元，被扶养人生活费5315.49元，鉴定费2000元，打印费40元，合计172196.92元；2、被告保险公司在交强险与商业险范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费、保全费由被告承担。
被告许锋辩称，原告的诉请无事实及法律依据，被告许锋不承担相应的赔偿责任，请求法庭予以驳回。2015年11月19日交警队作出事故认定，原告负次要责任，被告许锋负主要责任，被告许锋对涉案事故的责任认定没有异议。事故发生后，被告许锋将原告送至医院检查及垫付医疗费858.32元。2015年12月16日，原告到固原市原州区医院进行检查，医院并未建议住院治疗，在事发一月后，原告以右膝关节后交叉韧带断裂等病情住院，原告在住院期间看的伤与事故发生后初查的伤不一致。不能排除原告在事故发生后再发生损伤的情况。由此可见原告所受伤情与被告许锋没有因果关系，不应承担责任。原告诉请的赔偿金额计算无事实及法律依据，不符合实际情况，所诉金额未按事故认定的比例划分。其中伤残赔偿金额计算错误；被扶养人生活费无法律依据，原告并没有向司法机构提出丧失劳动能力的鉴定，不存在被扶养人生活费的问题；司法鉴定意见书前后矛盾，并没有相应的法律依据可以证实该交通事故的发生与原告的伤情之间形成相应的因果关系，鉴定中没有因果关系的时间，司法鉴定使用排除法而没有相应的鉴定因果关系的相关规定，对此，对伤残等级的鉴定及因果关系均不认可。2015年11月19日在宁夏人民医院X线片中左足未见明显的骨折，至于原告的伤情是怎样形成的与被告之间没有因果关系，与交通事故之间没有因果关系。本案诉讼费及相关费用应由原告自行承担。涉案宁AQV1**号车系被告许锋所有，在被告保险公司购买了交强险及商业���者险，商业三者险限额300000元，事故发生在保险期内。
被告保险公司辩称，涉案车辆的投保单位系中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司。因原告前后三次住院检查均为外伤，且第二、三次检查与事故发生时碰撞部位不一致，故对随后两次住院以及产生的相关费用均不予认可。本案的焦点在于原告的致残是否与本次交通事故有因果关系；原告的伤残是否是本案被告许锋的行为所致。通过鉴定报告，同意被告许锋的意见。鉴定报告显示，鉴定机构仅仅是建议而非肯定性的结论意见，由于原告是在事发后一个多月后出现的右膝关节损伤，其损伤与涉案交通事故不存在因果关系，且因果关系达95-100%。鉴定报告中可以看出原告即便是在2015年12月16日的MRI片中并没有显示其右膝存在骨折，且该右膝丧失功能达10%以上，鉴定意见依据的道路人��伤残评定4.10.10i明确规定的是一肢丧失功能10%以上才构成十级伤残标准，本鉴定中鉴定机构并未作出原告属于丧失功能且达到10%以上，那么鉴定机构作出的十级伤残依据何在，因此，被告保险公司有理由认为原告的受伤并未达到伤残等级的要求，其主张的伤残赔偿金，被扶养人生活费无依据。鉴定报告中第6页第一行显示：X线检查局限性不排除软组织及韧带软骨的损伤，2015年12月16日的MRI片显示不存在原告右膝功能丧失10%以上。被告保险公司于2016年1月6日向原告金玉梅个人账户内垫付医疗费10000元。原告诉请中诉讼费不属于保险合同赔偿范围，被告保险公司不予承担。涉案宁AQV1**号车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险，限额300000元，事故发生在保险期内。
经审理查明，2015年11月19日13时05分许，被告许锋驾驶车牌号为宁AQV1**号小型客车，��银川市西夏区北京西路由西向东行驶至澳海澜庭门口向北左转弯时，遇原告金玉梅驾驶无号牌二轮摩托车，沿北京路由东向西行驶至此，两车发生碰撞，造成原告受伤，两车受损的道路交通事故。该事故经银川市公安局交通警察支队西夏区一大队作出的《道路交通事故认定书》认定，被告许锋驾车转弯未让直行负事故的主要责任，原告未依法取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶负事故的次要责任。原告受伤后，被送往宁夏回族自治区人民医院治疗，《门诊病历》显示：“车祸外伤致双膝疼痛，左足拇指疼痛1小时，无昏迷史，无恶心、呕吐。查体：神清，精神可，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏，耳鼻畅，颈软，无抵抗，双膝关节触痛（+），无明显异常（肿胀），左足拇指肿胀，活动受限，伴有出血，余查体无阳性体征。初诊：双膝外伤；左足拇指外伤。处��：双膝正侧位片，左足正斜位片：左足未见明显骨折征；双膝关节未见明显骨折；请骨科会诊。骨科会诊：查体：左膝关节外侧可见皮肤擦伤，少量出血，左膝关节活动可。诊断：左膝关节扭伤。处理：建议行患肢石膏外固定；对症治疗，观察患肢血运及复查变化；明日骨科门诊复查；必要时行左膝MRI检查。”2015年12月16日，固原市原州区人民医院磁共振诊断报告单显示：原告右膝关节外侧半月板后角损伤；右膝关节后交叉韧带损伤；右膝关节髌下脂肪垫水肿性改变；右膝关节腔少量积液。2015年12月22日原告前往宁夏人民医院住院治疗至12月25日，共计3天，支出住院医疗费2981.75元。入院后积极完善相关检查，给予消肿、制动等对症处理，检查结果回报后排除禁忌症，择日手术治疗。出院诊断为：右膝前后交叉韧带损伤；右膝内外侧副韧带损伤；右股骨外髁骨挫伤；��膝关节腔积液。2016年1月3日原告再次入住宁夏人民医院住院治疗至1月22日，共计19天，支出住院医疗费56904.18元。经诊断伤情为：右膝关节交叉韧带断裂；右膝内侧副韧带损伤；右股骨外髁骨挫伤；右膝关节积液。入院后积极完善相关检查，向上级医师汇报病情，无明确手术禁忌症，于2016年1月8日在腰硬麻醉下行“关节镜下右膝关节探查清理，后交叉韧带重建术”，术后患肢抬高，肢具保护，给予活血化瘀、抗炎、消肿药物对症治疗。出院医嘱建议：避免外伤，避免剧烈运动，患肢行功能锻炼，预防关节僵硬；每两周门诊复查；随诊。原告住院期间购买膝踝足可调支具，支付1560元。原告在事故发生当天及后门诊复查，支出门诊医疗费1421.82元（858.32元+563.5元），其中被告许锋垫付858.32元。被告保险公司于2016年1月6日向原告垫付医疗费10000元。
本案在审理过程中，经原告申请，本院依法委托宁夏医科大学法医司法鉴定中心对原告的伤残等级及其与涉案交通事故间因果关系进行鉴定。该鉴定中心出具的司法鉴定意见书鉴定意见为：原告右膝关节损伤与涉案交通事故之间存在直接因果关系（完全作用），建议参与度95%～100%；原告右下肢损伤构成“Ⅹ”（十）级伤残。原告支付鉴定费2100元。
另查明，原告提交的宁夏吴忠市红寺堡区新庄集乡新集村村民委员会出具的《证明》中显示：“兹有我村马桂莲，身份证642221195011062300，是本村村民。生育五个子女，长子金玉奇，二子金玉贞，三子金玉财，长女金玉梅，二女金玉霞，现老太太由五个子女照顾生活。”原告当庭陈述，原告及原告之母马桂莲均系农业家庭户口，原告的职业为农民。
又查明，涉案宁AQV1**号车辆系被告许锋所有，该车在被告保险公司处投保机动车交强险及商业三者险，商业三者险最高限额300000元，不计免赔。本次事故发生在保险期内。
上述事实有当事人陈述、道路交通事故认定书、门诊病历、住院病案、出院记录、疾病诊断证明书、磁共振诊断报告单、医疗费收据、门诊收费票据、宁夏增值税普通发票、司法鉴定意见书、介绍信、户口本、保险单等证据在案佐证。经庭审举证、质证、本院审核，予以采信。
本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害他人人身造成伤害的，应当承担民事责任。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。本案中被告许锋驾车转弯未让直行负事故的主要责任，原告未依法取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶负事故的次要责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项之规定，被告许锋应对原告因本次交通事故产生的经济损失负担70%的责任为宜，原告自行负担30%。由于肇事宁AQV1**号车辆在被告保险公司投保机动车交强险和商业三者险，故被告保险公司应在交强险赔偿限额内对原告的损失先行赔偿，剩余损失在商业三者险赔偿限额内按照责任比例进行赔偿。原告因本次交通事故造成的损失如下：1、医疗费为61307.75元（2981.75元+56904.18元+1421.82元）；2、住院伙食补助费2200元[（3+19）天×100元/天]；3、误工费。根据原告的伤情、受伤部位、年龄及实际住院天数，并结合医院诊断证明，酌情支持其误工期100天。原告的职业为农民，因其未提交证据证明其因误工而减少的收入，其误工费参照2015年度农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准计算为9821.37元（35848元/年÷365天×100天）；4、护理费。根据原告的伤��，并结合医院诊断证明，确定为22天。因原告未提交证据证明护理人员收入状况，其护理费参照2015年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资标准计算为2307.29元（38280元/年÷365天×22天）；5、残疾赔偿金，原告虽系农业家庭户口，但依据《宁夏回族自治区道路交通安全条例（2013年）》第七十三条之规定，本自治区行政区域内发生道路交通事故造成人身伤亡的，残疾赔偿金、死亡赔偿金按照自治区城镇居民上年度人均可支配收入标准计算。故残疾赔偿金参照2015年度城镇居民人均可支配收入标准计算为46570元（23285元/年×20年×10%）；6、被扶养人生活费，参照2015年度农村居民人均生活消费支出标准计算为2302.8元（7676元/年×15年×10%÷5人）；7、交通费，结合原告出院后复诊及治疗的时间、地点、次数，酌情支持500元；8、辅助器械1560元，符合法律规定，���院予以确认；9、鉴定费2000元，符合法律规定，本院予以确认。原告因本次交通事故造成了伤残，确使其精神受到伤害，故酌情支持精神抚慰金2000元。综上，属于交强险伤残赔偿限额项下的有：误工费9821.37元、护理费2307.29元、残疾赔偿金46570元、被扶养人生活费2302.8元、交通费500元、辅助器械1560元、精神抚慰金2000元，合计65061.46元，上述费用未超出该项目赔偿限额110000元，故被告保险公司应向原告赔偿；属于交强险范围内医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费61307.75元、住院伙食补助费2200元，合计63507.75元。故在该项下被告保险公司应负担10000元，对于原告的剩余损失53507.75元（63507.75元-10000元），被告保险公司在商业三者险范围内按照保险合同约定承担70%的责任，即37455.43元（53507.75元×70%）。综上，被告保险公司应在机动车交强险以及商业三者险限额内对原告的损失负担112516.89元（65061.46元+10000元+37455.43元），因在原告入院治疗期间，被告许锋垫付医疗费858.32元，被告保险公司垫付医疗费10000元，故被告保险公司应赔偿原告各项经济损失共计101658.57元（112516.89元-10000元-858.32元）；被告许锋负担鉴定费1400元（2000×70%）。被告许锋向原告垫付医疗费858.32元，由其向被告保险公司另行主张。原告的其它诉讼请求，没有法律依据，故不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《宁夏回族自治区道路交通安全条例（2013年）》第七十三条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条，第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第八条，《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交强险以及商业三者险限额内赔偿原告金玉梅各项损失共计101658.57元；
二、被告许锋于本判决生效之日起十日内向原告金玉梅支付鉴定费1400元；
三、驳回原告金玉梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1229���，原告金玉梅负担414元，被告许锋负担815元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。
审 判 长 张 静
人民陪审员 吕书婷
人民陪审员 阮英琴
二〇一六年八月十六日
书 记 员 侯玉娇
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔��金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《宁夏回族自治区道路交通安全条例（2013年）》
第七十三条本自治区行政区域内发生道路交通事故造成人身伤亡的，残疾赔偿金、死亡赔偿金按照自治区城镇居民上年度人均可支配收入标准计算。
其他赔偿项目标准按照有关规定计算。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康���费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必需的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的��均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当��就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调��。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下���人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
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