成都市双流区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川0116民初707号
原告：胡元新，男，1967年10月12日出生，汉族，住四川省绵阳市游仙区。
法定代理人：梁红梅，女，住四川省绵阳市游仙区，系胡元新之妻。
委托诉讼代理人：白仕双，四川天府风律师事务所律师。
委托诉讼代理人：魏建华，江油市衡平法律服务所法律工作者。
被告：罗明，男，1978年12月23日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。
委托诉讼代理人：陈建容，四川华敏律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市青羊支公司。住所地：成都市琴台路**号。
负责人：ＸＸ,公司经理。
委托诉讼代理人：林晶，四川华楚律师事务所律师。
原告胡元新与被告罗明、中国人民财产保险股份有限公司成都市青羊支公司（以下简称中国人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡元新的委托诉讼代理人白仕双、被告罗明的委托诉讼代理人陈建容、被告中国人民财产保险公司的委托诉讼代理人林晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告胡元新向本院提出诉讼请求：被告向原告支付赔偿款（残疾赔偿金<含被扶养人生活费>、护理依赖费、精神损害抚慰金、住院期间护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费）共计445152.75元。事实和理由：2012年3月22日，罗明驾驶川A×××5F号小型轿车行驶至事故路段左转时，与胡元新驾驶的川A×××94号二轮摩托车相撞，致胡元新受伤、车辆受损。公安交警部门认定胡元新、罗明承担此次事故同等责任；川A×××5F号车在中国人民财产保险公司投保了相关保险。此后，原告就产生的损失提起了诉讼，并经法院依法裁判。现因病情扩大，伤残等级提高，原告据此请求判如所请。
被告罗明辩称,对于发生交通事故的事实及责任划分无异议，但罗明应承担的赔偿义务已经法院生效判决确定，并已履行完毕，原告此次起诉违反一事不再理原则；原告于2014年5月16日所作伤残鉴定是在其伤后2年所评定，其伤情已稳定并已康复情况下所作鉴定，鉴定结果客观公正，不应再次评定并赔偿；新的鉴定意见所依据的鉴定标准不当，应适用《人体损伤致残程度分级》；原告诉请的各项标准过高或不当。
被告中国人民财产保险公司辩称，对于发生交通事故的事实及责任划分无异议；川A×××5F号在该保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险200000元附加不计免赔，此次事故发生在保险期间内，现已赔付315218.11元。原告此次起诉违反一事不再理原则，请求驳回原告的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2012年3月22日19时46分许，被告罗明驾驶川A×××5F号明锐牌小型轿车自西航港大道二段往双流东升镇方向行驶，该车行驶至西航港大道邻里中心路口左转时与原告胡元新驾驶的川A×××94号二轮摩托车由双流县西航港大道一段方向往西航港大道二段方向行驶时相撞，致原告受伤，车辆受损。2012年4月9日，双流县公安局交通警察大队作出双公交认字[2012]第1-0410号《道路交通事故认定书》，认定原告胡元新与被告罗明承担此事故同等责任。
原告曾以机动车交通事故责任纠纷为由将本案二被告起诉至本院。案经审理，本院查明如下事实：事故发生后，原告胡元新即被送往双流县第二人民医院、江油市第二人民医院多次住院治疗。2012年9月21日，经四川华西法医学鉴定中心鉴定，原告因交通事故受伤的伤残等级为七级、护理依赖程度为部分护理依赖，评定为限制民事行为能力人，花费鉴定费5300元。在该案诉讼过程中，原告向本院提出对其伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度进行鉴定。四川求实司法鉴定所于2014年5月16日作出《法医学鉴定意见书》载明“1、原告的伤残等级为八级；2、原告不属于长期护理依赖程度范围，但需要他人短期护理，护理期限为3年。花费鉴定费2390元。2014年6月6日，四川求实司法鉴定所作出《法医学补充鉴定意见书》载明“原告的后续医疗费共计约需52200元”。花费鉴定费730元。
该案另查明，原告胡元新系城镇居民，事故发生前在华润食品饮料（成都）有限公司工作。原告父亲胡义凯（1937年9月24日出生）与其妻育有子女四人，分别是原告胡元新、胡元喜（已故）、田琴、田晓香。原告与其妻梁红梅育有一女梁媛媛（1993年9月21日出生）。事故发生后，被告罗明已垫付原告医疗费、护理费共计66100元，被告中国人民财产保险公司已垫付医疗费10000元。事故车辆川A×××5F号车在被告中国人民财产保险公司投保机动车强制险和商业三者险（保险金额为200000元），保险期间从2011年7月27日起至2012年7月26日止，事故发生时正处于保险期内。在诉讼过程中，本院依据原告先予执行的申请作出（2013）双流民初字第70号《民事裁定书》，被告中国人民财产保险公司已按照该裁定内容向原告支付赔偿款120000元。
该案对原告请求的各项损失分别确定如下：1、医疗费158507.31元；2、后续医疗费52200元；3、残疾赔偿金134208元（22368元×30%×20年），原告父亲的被扶养人生活费为9805.8元（16343元×30%×6年÷3人）。综上，该项为144013.8元；4、护理费：原告住院期间以及2012年9月21日前的护理费应当参照当地护工报酬确认为11580元[60元/天×（160天+33天）]，原告在2012年9月21日后应当按照四川华西法医学鉴定中心以及四川求实司法鉴定所认定的部分护理依赖计算，参照四川省2013年度服务行业的平均工资确认为63984.48元[28005元÷365天×50%×（573天+1095天）]，共计75564.48元；5、住院伙食补助费3020元（151天×20元/天）；6、交通费酌情认定为1000元；7、误工费为20840.25元[41795元÷365天×182天]；8、营养费3020元；9、精神损害抚慰金6000元；10、鉴定费8420元。2014年7月22日，本院对该案作出（2013）双流民初字第70号民事判决书，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都青羊支公司在本判决生效之日起十日内支付原告胡元新赔偿款100192.89元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司成都青羊支公司在本判决生效之日起十日内返还被告罗明垫付款50501.37元。
此后，原告不服上述判决上诉至四川省成都市中级人民法院。案经审理，四川省成都市中级人民法院查明的事实与原审法院查明的事实一致并予以确认，对原告在此次交通事故中的损失认定为：医疗费158507.31元、后续医疗费52200元、残疾赔偿金144013.8元、护理费75564.48元、住院伙食补助费3020元、交通费1000元、误工费89887.88元、营养费3020元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费8420元。2015年2月13日，四川省成都市中级人民法院对该案作出（2014）成民终字第6457号民事判决书，判决：一、维持四川省双流县人民法院（2013）双流民初字第70号民事判决书第二项，即“被告中国人民财产保险股份有限公司成都青羊支公司在本判决生效之日起十日内返还被告罗明垫付款50501.37元”；二、变更四川省双流县人民法院（2013）双流民初字第70号民事判决书第一项，即“被告中国人民财产保险股份有限公司成都青羊支公司在本判决生效之日起十日内支付原告胡元新赔偿款100192.89元”为“被告中国人民财产保险股份有限公司成都青羊支公司在本判决生效之日起十日内支付原告胡元新赔偿款134716.74元”；三、驳回原告胡元新的其他诉讼请求。
本案另查明，2016年1月25日，原告前往绵阳市第三人民医院住院治疗25天至2016年2月19日出院，出院医嘱有：低盐低脂饮食，监测肝功、血常规，避免诱因，避免骑行、驾驶、高空作业、到危险的地方等；门诊随访；遵医嘱用药；若有不适，立即就医。2016年6月6日，原告前往江油市第二人民医院住院治疗24天至2016年6月30日出院，出院医嘱有：注意休息，加强营养；严格留陪伴；神经外科专科门诊随访，病情变化及时入院；2月后来院复诊；注意避免到人多嘈杂，空气不流通的地方。2017年2月1日，原告前往绵阳市第三人民医院住院治疗26天至2017年2月27日出院，出院医嘱有：低盐低脂饮食；监测肝功、血常规、电解质，避免癫痫诱因，避免骑行、驾驶、高空作业、到危险的地方等，适当活动肢体；门诊随访，病情变化及时就医；遵医嘱用药。2016年11月9日，经成都市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告工伤致残程度为壹级；2016年12月12日，经成都市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告为完全生活自理障碍。本案审理中，原告向本院提出对其目前伤残等级、该伤残等级与所涉交通事故的因果关系及关联程度、目前护理依赖程度进行鉴定。经本院委托，成都联合司法鉴定中心于2017年3月30日作出鉴定意见书，评定“被鉴定人胡元新因车祸致特重型，开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折，硬膜下血肿，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血。外伤性脑积水；脑室-
腹腔分流术后；外伤性癫痫；右下肢深静脉血栓形成；左下肢肌间静脉血栓；脑外伤后遗症，脑软化。目前，大小便失禁；四肢不全性瘫痪，属一级伤残（参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》）；其护理依赖程度评定为完全护理依赖（2年后病情加重或者减轻将以重新评定为准）。该伤残等级与本案所涉交通事故存在直接因果关系，关联程度建议为100%。原告垫付鉴定费4500元。另，被告罗明、中国人民财产保险公司已按四川省成都市中级人民法院（2014）成民终字第6457号民事判决书履行各自义务，其中中国人民财产保险公司已赔付金额为315218.11元。
上述事实，有原、被告身份信息、营业执照，道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、保单，成都市劳动能力复查鉴定结论书（成劳鉴字[2016]06787号）、成都市劳动能力鉴定结论书（成劳鉴字[2016]9458号），住院病历，成都联合司法鉴定中心司法鉴定意见书（成联[2017]临鉴字121号）、鉴定费票据，四川省双流县人民法院（2013）双流民初字第70号民事判决书、四川省成都市中级人民法院（2014）成民终字第6457号民事判决书及各方当事人的当庭陈述等证据在案佐证。
本院认为：（一）原告此次起诉是否妥当。关于原告此次起诉是否妥当的问题，虽然此次交通事故已经诉讼处理，但原告因此次交通事故导致重型颅脑损伤，且现伤情恶化，经本院委托，鉴定机构对原告的伤残等级评定为一级伤残(四肢不全性瘫痪)，其护理依赖程度评定为完全护理依赖，该伤残等级与本案所涉交通事故存在直接因果关系，关联程度建议为100%。尽管被告对该份鉴定意见有所异议，但因此次事故时间发生于2017年1月1日之前，故鉴定机构参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》并无不当；加之被告也未提交充分证据证明原告伤情恶化系其他原因导致。故，本院对该鉴定意见予以采信，原告因所涉交通事故所导致的伤情发生恶化，故因此提起本案诉讼，属于出现新的事实和理由，对于原告的诉求应予以审理。
（二）各方当事人民事责任的承担。公安交警部门认定胡元新、罗明均承担事故同等责任，现并无充分证据证明该认定有所不当，故本院对该认定予以采信并确认胡元新、罗明各自承担此事故损害后果50%的民事赔偿责任；同时，因川A×××5F号车在被告中国人民财产保险公司投保了交强险及保额为200000元的商业第三者责任保险，此次事故发生在上述保险期间内，故，首先由中国人民财产保险公司按合同约定及法律规定在交强险和商业第三者责任险的赔偿限额内对原告的各项损失予以赔付；对于超过或不属于保险公司保险赔偿限额或范围的合理损失，则应由胡元新、罗明各自予以承担50%。
（三）关于原告在本案因此次交通事故导致损失的认定：
1、残疾赔偿金<含被扶养人生活费>：根据查明事实，结合原告的年龄、现伤残等级、被扶养人情况、原告诉求，认定残疾赔偿金为447360元（22368元×20年），被扶养人生活费为32686元（16343元×6年÷3人），故该项为480046元；又因原案中已经确定其残疾赔偿金为144013.8元，且被告已对该判决所涉及的款项均予以支付，故该款项属于残疾赔偿金的范围应予以扣除，即该项认定为336032.2元（480046元-144013.8元）。
2、护理依赖费：因原案对于护理费项目认定为：原告住院期间以及2012年9月21日前的护理费应当参照当地护工报酬确认为11580元[60元/天×（160天+33天）]，原告在2012年9月21日后应当按照四川华西法医学鉴定中心以及四川求实司法鉴定所认定的部分护理依赖计算，参照四川省2013年度服务行业的平均工资确认为63984.48元[28005元÷365天×50%×（573天+1095天）]，共计75564.48元。而根据该认定，对于原告护理依赖费的时间已计算至2017年4月17日。故参照本案中关于完全护理依赖（2年后病情加重或者减轻将以重新评定为准）的鉴定意见，并根据本案实际情况，本院认定该项参照四川省2015年度服务行业的平均工资从2017年4月17日起计算两年为66540元（33270元/年×2年）较为妥当。
3、精神损害抚慰金：根据原告现伤残等级及各方过错等认定为15000元；又因（2014）成民终字第6457号案中已经确定精神损害抚慰金为6000元，且被告已对该判决所涉及的款项均予以支付，故应予以扣除，即该项认定为9000元（15000元-6000元）。
4、住院期间护理费：根据本案查明的原告新增住院的天数为75天（25天+24天+26天），本院酌定为6000元（80元/天×75天）；因原告新增住院期间均在2017年4月17日之前，参照上述第2项内容，考虑被告已经对原案判决履行，应予扣除，故该项为3122.77元（6000元-28005元÷365天×50%×75天）。
5、营养费酌定为480元。
6、住院伙食补助费认定为2250元。
7、交通费：考虑本案中原告多次住院、鉴定等实际情况酌定为2000元。
8、鉴定费根据票据为4500元。
(四)具体赔偿：1、被告中国人民财产保险公司在本案应赔付的金额为4781.89元（120000元+200000元-315218.11元）；2、被告罗明在本案应承担的赔偿金额为211680.6元[（336032.2元+66540元+3122.77元+480元+2250元+2000元+4500元）÷2+9000元-4781.89元]；3、为减少当事人的诉累，被告中国人民财产保险公司对原告应获得的赔偿费用可直接进行赔付。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院<关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市青羊支公司于本判决生效之日起十五日内向原告胡元新支付赔偿款4781.89元。
二、被告罗明于本判决生效之日起十五日内向原告胡元新支付赔偿款211680.6元。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9148元，减半收取计4574元，由原告胡元新负担2287元，被告罗明负担2287元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 周 虎
二〇一七年八月十六日
书记员 王玲丽