宜昌市夷陵区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)鄂0506民初1160号
原告闫建中，男。
委托代理人徐发灿，湖北民基律师事务所律师。特别授权代理。
被告喻森建，男。
委托代理人蔡轩，湖北三雄律师事务所律师。特别授权代理。
被告浙商财产保险股份有限公司宜昌中心支公司(以下简称浙商财保宜昌支公司，统一社会信用代码：9142050008380023XG)。住所地：宜昌市沿江大道**号东能大夏*楼。
负责人余波，浙商财保宜昌支公司总经理。
委托代理人汪伟，男，特别授权代理。
原告闫建中诉被告喻森建、浙商财保宜昌支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月26日立案受理后，依法由审判员石华适用简易程序于2016年7月6日公开开庭进行了审理。原告闫建中的委托代理人徐发灿，被告喻森建的委托代理人蔡轩，被告浙商财保宜昌支公司的委托代理人汪伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告闫建中诉称：2015年11月1日19时，喻森建驾驶云Ａ×××××号小型轿车行驶至锦江大道夷陵楼前路段时与步行的我相撞，造成我身体多处受伤并致残，交警认定喻森建承担全部责任。为此，请求法院判令：1、浙商财保宜昌支公司在保险责任范围内赔偿各项损失198614元，不足部分由喻森建予以赔偿；2、诉讼费用由被告承担。
被告喻森建辩称：1、对交通事故的发生及责任认定不持异议，依法应由我承担的赔偿责任我愿意承担；2、闫建中在治疗期间，我已为其垫付医疗费等费用188552.23元(不含浙商财保宜昌支公司垫付的医疗费10000元)，请求法院在本案判决时一并处理。
被告浙商财保宜昌支公司辩称：1、喻森建已在我公司投保了交强险和商业险，我公司应在交强险责任限额内分项承担责任，商业险依照合同约定承担。2、我公司给闫建中垫付了10000元医药费，请求在总损失中一并处理。3、闫建中的部分请求过高，对闫建中的伤残鉴定结论应在查看其拍片后确定；喻森建已专门为闫建中雇请了护工，闫建中又以其子闫志泽护理而另行请求护理费96361元没有道理，即使所在公司出具的证明也只是“用于员工办理其父亲交通事故理赔相关事宜”，并不是护理；闫建中请求的交通费7200元票据中既有旅游公司出具的票据，还有飞机票、停车费、加油费，部分开支不合理。4、我公司不应承担鉴定费、诉讼费。
经审理查明：2015年11月1日19时，喻森建驾驶云Ａ×××××号小轿车沿夷陵区锦江大道由二十二公司向三峡高中方向行驶，行致锦江大道夷陵楼前路段时，与行走在公路上的闫建中相撞，造成闫建中受伤、车辆受损的交通事故。2015年11月23日，宜昌市公安局夷陵区分局交通警察大队作出公交认字(2015)第00000100号《道路交通事故认定书》，认定：喻森建因疏忽大意，发现危险时措施不力，应负此事故的全部责任；闫建中无责任。事故发生后，闫建中被急送至宜昌市夷陵医院(以下简称夷陵医院)诊治，因“多发伤、创伤性休克”而在该院ICU科住院治疗5天。后转入至宜昌市第一人民医院(以下简称一医院)住院治疗，经行右肱骨骨折切开复位内固定术，术后继续ICU监护，右上牙松动补牙等对症治疗，住院143天后于2016年3月28日出院。出院诊断：“1、局灶性大脑挫伤伴出血；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、左颧弓骨折；4、面部软组织挫伤；5、左肋骨骨折；6、创伤性湿肺；7、右肱骨骨折；8、右腓骨骨折；9、创伤性牙齿脱落；10、高脂血症”。出院医嘱：“院外全休二月，继续肢体功能锻炼，加强营养……”。2016年3月21日，宜昌仁和司法鉴定所作出[2016]临鉴字第312号《司法鉴定意见书》：1、闫建中多发性肋骨骨折的伤残程度为Ⅸ级，损伤致右肩关节活动受限的伤残程度为Ⅹ级；后期治疗费(内固定物取出术15000元、脑外伤后综合征康复治疗4000元)为19000元；3、伤后护理时间为210天。闫建中在治疗期间，鉴于其年岁较高、伤情较重的实际情况，喻森建及其母亲除负责筹集医疗费、每天到医院协调外，还先后雇请护工王普槐、易行登、周言伦、侯书运、吴祖春等人予以护理。同时，闫建中远在北京、昆明工作的儿子闫志泽、女儿闫红也先后到医院参与护理。喻森建已为闫建中支付全部医疗费，其中支付夷陵医院门诊及住院医疗费22454.72元、一医院门诊及住院医疗费(含补牙费)153841.92元、法医鉴定费2400元，另根据一医院主治医生书面“患者低蛋白血症，病情急需，属自费外购药品”的建议，喻森建为闫建中支付外购药费2665.59元，为闫建中支付轮椅购置费530元以及护胸、护垫等住院护理用品费用1469.60元；依据与护工签订的《聘用护工协议》即每天需24小时护理、按110元/天计付报酬(另加高压氧30元/次，4小时内计半价，4小时以上计一天)的约定，共支付给王普槐等护工护理费(含8次高压氧特殊护理费240元)14970元；喻森建及其家人在负责闫建中的治疗期间，自行开支交通费220.40元。喻森建支付的上述费用198552.23元中含有浙商财保宜昌支公司垫付的医疗费10000元。双方在协商赔偿事宜时，喻森建提出已为云Ａ×××××号小轿车购买了交强险及50万元的第三责任保险，要求闫建中通过诉讼程序解决。为此，闫建中于2016年5月26日诉至本院，请求法院判令：1、浙商财保宜昌支公司在保险责任范围内赔偿各项损失191554元，不足部分由喻森建予以赔偿；2、诉讼费用由被告承担。审理中，闫建中当庭变更诉讼请求，对上述第1项请求的经济损失变更为后期治疗费19000元、住院伙食补助费(50元/天×143天)7150元、营养费(50元/天×210天)10500元、护理费96361元、残疾赔偿金(27051元/年×5年×21%)28403元、交通费7200元、精神抚慰金30000元，共计198614元。
同时查明：1、喻森建于2015年1月11日为其云Ａ×××××号小轿车向浙商财保宜昌支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期至2016年1月16日止；保单载明：死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额2000元。同日，喻森建一并为其云Ａ×××××号小轿车在该公司投保了第三者责任保险，保险期截止日期与交强险一致；保单载明第三者责任险赔偿限额50万元(已购买不计免赔)，保险合同争议的解决方式为“诉讼”。2、闫建中向本院提供的中节能六合天融环保科技有限公司出具的《收入证明》显示，其子“闫志泽系该公司安全质量监察部副主任，月薪15240元，此证明仅用于员工办理其父亲交通事故理赔相关事宜”；提供的北京市地税局《税收完税证明》显示，闫志泽2015年1月至10月共缴纳个人所得税14318.62元。3、审理中，本院对浙商财保宜昌支公司提出的到鉴定或医疗机构查阅闫建中的拍片予以准许，该公司事后未向本院提出重新鉴定申请。
上述事实，有原告闫建中提供的本人身份证复印件，《道路交通事故认定书》，《出院记录》、《诊断证明书》，《司法鉴定意见书》，中节能六合天融环保科技有限公司《收入证明》及完税单，交通费票据；有被告喻森建提供的本人身份证、驾驶证、车辆行驶证复印件，《道路交通事故认定书》，《机动车交通事故责任强制保险单(正本)》，《机动车辆保险单(正本)》，夷陵医院及一医院的《门诊病历》、《出院记录》、《诊断证明书》及情况说明，垫付的门诊及住院医疗费、鉴定费、护理费、轮椅费、护胸及护垫等住院护理用品费、交通费票据及《聘用护工协议》；以及原、被告双方当事人的当庭陈述在卷佐证。经庭审质证，足以认定。
本院认为：机动车驾驶员喻森建在驾驶其云Ａ×××××号小轿车行驶途中与行人闫建中相撞导致闫建中身体多处受伤并致残，不仅造成闫建中极大的财产损失，还给闫建中今后的生活带来诸多不便，同时也给闫建中精神上造成较大痛苦，故闫建中要求事故责任人喻森建承担赔偿责任的诉讼请求成立，本院予以支持。交通事故发生后，宜昌市公安局夷陵区分局交通警察大队对本次事故责任人喻森建所作出的负全部责任的认定，本院予以采纳。喻森建所驾驶的云Ａ×××××号小轿车已于2015年1月11日在浙商财保宜昌支公司投保交强险、第三责任险，且该起交通事故发生在保险期间内，浙商财保宜昌支公司应当依照法律规定和合同约定支付保险理赔款，故闫建中要求浙商财保宜昌支公司在交强险责任范围内承担赔偿责任的诉讼请求成立，本院亦予以支持。本案双方当事人争议的主要焦点，是闫建中提出的赔偿项目之计算标准、喻森建垫付的费用是否合理，应结合伤者闫建中年岁较高、伤情较重(曾经休克、2次ICU监护)、喻森建及其家人积极筹款给予治疗的行为应予提倡、依照法律及相关规定确认该起事故造成的总损失。其中：①喻森建主张的医疗费178962.23元(含浙商财保宜昌支公司垫付10000元)中，夷陵医院、一医院开支的门诊及住院医疗费共计176296.64元，双方当事人不持异议，本院予以确认；其余医疗费2665.59元虽系外购药品，但有医嘱且对闫建中的治疗及康复有利，本院予以认定；②喻森建主张轮椅、护胸、护垫等护理、康复用具费1999.60元，系闫建中之护理、康复需要，且喻森建已实际垫付，本院予以支持。③闫建中主张后期治疗费19000元(含康复费4000元)，因内固定物取出术费用、康复费系必要发生的费用，且有法医鉴定结论，故本院予以采信。④闫建中主张住院伙食补助费7150元过高，根据其住院治疗地的生活水平本院酌情支持(30元/天×148天)4440元。⑤闫建中主张按50元/天标准支付营养费10500元过高，鉴于闫建中的伤情及年龄、出院医嘱“加强营养”的实际情况，本院酌情认定营养费(25元/天×210天)5250元。⑥闫建中伤后住院治疗及出院一段期间内确需护理，因其住院期间已由喻森建雇请护工专门予以护理，并已支付护理费14970元，有《聘用护工协议》、收条及护工身份证为证，本院予以支持；虽然闫建中在外地工作的子女得知其受伤而到医院参与护理，子女所尽义务应予提倡，但缺乏多人护理的医嘱，本院只能根据鉴定结论确定的护理期间210天支持闫建中出院后的护理费，并按其子闫志泽的收入水平予以认定，即出院后护理费为[(210天-148天)×15240元/月]31496元。⑦闫建中主张偿残疾赔偿金28403元，有法医鉴定，其计算标准及方式正确，本院予以确认。⑧闫建中主张交通费7200元，因未向本院提供具体开支明细，且还存在加油票、停车票、部分票据连号的情况，故浙商财保宜昌支公司提出的异议理由成立，本院按照闫建中的子女工作地、参与处理交通事故的次数、乘坐的交通工具类型等情况酌情认定3500元；喻森建已支付的交通费220.40元，因已支持了3500元的交通费，故本院不再支持。⑨闫建中主张精神抚慰金30000元过高，根据其伤残程度、喻森建应负事故全责及当地的生活水平等情况，酌情认定4000元。⑩闫建中因伤残鉴定而开支的鉴定费2400元应由交通事故责任人喻森建承担，浙商财保宜昌支公司提出该项费用属于间接损失而不应该公司承担的理由成立，因喻森建已经支付，故本院不再调整。上述经济损失核定为医疗费178962.23元、轮椅、护胸、护垫等住院护理用品费1999.60元、后期治疗费19000元、住院伙食补助费4440元、营养费5250元、住院及出院护理费46466元、残疾赔偿金28403元、交通费3500元、精神抚慰金4000元、鉴定费2400元，合计损失294420.83元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，闫建中的上述经济损失应先由浙商财保宜昌支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。按照赔偿限额项目的规定，本案中涉及的医疗费用包括门诊及住院医疗费、住院伙食补助费、后期治疗费、营养费，因前述费用已超过该项最高赔偿限额1万元，超过部分应在第三责任险赔偿限额内予以赔偿；死亡伤残赔偿限额包括残疾赔偿金28403元、残疾辅助用具费(轮椅费)530元、护理费46466元、康复费4000元、交通费3500元、精神抚慰金4000元共计86899元，因未超过该项最高赔偿限额11万元，应全额予以赔偿。即由浙商财保宜昌支公司在交强险责任限额内赔偿闫建中医疗费1万元、残疾赔偿金等费用86899元共计96899元；其余经济损失剔除鉴定费2400元后的部分(294420.83元-96899万元-2400元)195121.83元由浙商财保宜昌支公司在第三责任险赔偿限额内予以赔偿，鉴定费2400元由喻森建赔偿。浙商财保宜昌支公司已支付的医疗费1万元应予扣除；喻森建已支付给闫建中门诊及住院医疗费168962.23元、轮椅、护胸、护垫等住院护理用品费1999.60元、护理费14970元共计185931.83元，应由闫建中在浙商财保宜昌支公司获得的上述赔偿款中予以返还。经本院主持调解，双方当事人不能达成协议。据此，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《中华人民共和国民侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：
一、由被告浙商财产保险股份有限公司宜昌中心支公司自本判决生效后10日内在交强险责任限额范围内赔偿原告闫建中经济损失96899元、在第三责任险赔偿限额范围内赔偿原告闫建中经济损失195121.83元，共计292020.83元(扣除已付医疗费1万元后，实际应赔偿282020.83元)。
二、由原告闫建中在获得上述第一项的赔偿款中返还给被告喻森建垫付的相关费用185931.83元。
三、驳回闫建中的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费(已减半收取)729元由被告喻森建负担(因闫建中已向本院预交，应由喻森建在履行本判决确定义务时一并支付给闫建中)。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。
审判员 石 华
二○二○一六年八月二十五日
书记员 舒邦春