安徽省阜阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)皖12民终1476号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司，住所地安徽省合肥市蜀山区梅山路银保大厦，统一社会信用代码91340100754857916L（1-1）。
负责人：朱文东，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张开凡，安徽天瑞律师事务所律师。
委托诉讼代理人：顾明，安徽天瑞律师事务所律师。
被上诉人(原审原告）：张翠荣，女，1963年1月29日出生，汉族，住安徽省界首市。
原审原告：张瑞，女，1977年7月21日出生，汉族，住安徽省界首市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司（以下简称人财保险合肥分公司）因与被上诉人张翠荣、原审被告张瑞机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省界首市人民法院（2018）皖1282民初193号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
人财保险合肥分公司上诉请求：撤销原判，依法改判。事实与理由：一审判决支持张翠荣二次治疗期间的护理费及营养费没有依据。
张翠荣辩称：第一次起诉的针对第一次做手术，原判决不包括二次手术产生的费用，二次手术产生否认费用合理，应予支持。
张翠荣向一审法院起诉请求：1、判令张瑞等人赔偿费用共计37918.9元，保留向张瑞等人主张因此交通事故损害引起的下肢深静脉血栓继续治疗费等费用的诉讼权利；2、判令人财保险合肥分公司在保险责任范围内支付赔偿费用，剩余部分由张瑞承担；3、本案诉讼费由张瑞等人承担。
一审法院查明：2016年1月24日14时50分许，张瑞驾驶皖Ｋ×××××号速腾牌小型轿车沿界首市太平街自北向南行驶，当行驶至太平街人本服饰店门前路段时，与沿太平街西侧自北向南行走的张翠荣发生交通事故，致张翠荣受伤。事故经界首市公安局交通警察大队认定，张瑞负此事故的全部责任，张翠荣无责任。张翠荣受伤后，先后在太和中医院、界首市人民医院住院治疗。后张翠荣又多次前往界首市人民医院、安徽省立医院检查治疗。2016年7月25日，张翠荣的伤情经安徽省正大司法鉴定所鉴定，构成十级伤残，误工期180天、护理期60天、营养期90天，二次手术费用需11685元。事故车辆在人财保险合肥分公司投保有交强险及保险限额30万元且不计免赔的商业第三者责任险，此次交通事故发生在保险期间内。
2016年11月1日，张翠荣就本次交通事故纠纷向一审法院提起诉讼，要求赔偿其各项经济损失106148元，一审法院经审理于2016年12月27日作出（2016）皖1282民初2400号民事判决书，判决人财保险合肥分公司在交强险医疗费赔偿限额内赔付张翠荣10000元，在伤残赔偿限额内赔付81171.40元（含误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金），在财产损失赔偿限额内赔付鉴定费2000元，超出机动车交强险分项责任限额部分的损失46588.92元，由人财保险合肥分公司在机动车商业第三者责任险限额内赔付。人保财保险合肥分公司共计应赔偿张翠荣损失139760.32元，扣除张瑞已支付赔偿款54140.92元，判决人财保险合肥分公司赔付张翠荣各项损失85619.40元。该判决对张翠荣的后续治疗费未予处理。
2017年2月26日，张翠荣入住界首市中医院进行二次手术治疗，诊断为左胫腓骨骨折术后取出内固定，于2017年3月14日出院，住院16天，花费医疗费7757.6元。出院医嘱建议清淡营养，卧床休息4-6周，保护下下床行走。张翠荣于2017年1月至11月先后在界首市中医院、界首市人民医院门诊治疗，花费医药费2381.3元。
一审法院认为，公民人身受法律保护，公民因人身受到侵害，有权要求侵权人赔偿损失。张瑞驾驶机动车辆与张翠荣发生交通事故，经交警部门认定，张瑞负事故的全部责任，张翠荣无责任。对此双方均无异议，予以确认。张瑞应依法对张翠荣因交通事故产生的损害后果承担相应的赔偿责任。张瑞及人财保险合肥分公司辩称张翠荣的医疗费应扣除10%的非医保用药费用，但未提供证据证实非医保用药事实的存在，不予支持。人财保险合肥分公司辩称其已在前次诉讼中针对张翠荣的护理费、营养费进行了赔付，张翠荣在本案中不应再重复主张。张翠荣因机动车交通事故受伤，需二次手术取出内固定，其在治疗中产生一定的护理费及营养费具有客观性、必要性，且没有证据证明法院前次判决确定的赔偿项目包含有张翠荣后续治疗的护理费及营养费，故不予采信。
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
根据张翠荣提供的赔偿清单，其后续治疗产生的合理损失，认定如下：1、医疗费10138.9元。根据张翠荣提供的住院及门诊治疗的医药费票据据实认定；2、误工费。张翠荣因本案交通事故受伤，其伤情构成十级伤残，已在前次判决中就其误工费及残疾赔偿金判决予以支持，故张翠荣在本案中再次主张后续治疗误工费，于法无据，不予支持；3、护理费7048.16元。根据张翠荣提供的出院医嘱显示，张翠荣出院后需休息4-6周，保护下下床行走，故护理期酌定58天，护理费按安徽省上年度居民服务业收入标准121.52元/天进行计算；4、营养费900元。考虑到张翠荣二次手术住院期间加强营养具有必要性、客观性，根据出院医嘱显示清淡营养饮食，故其主张营养费的合理部分，予以支持。营养费酌定30天，按每天30元标准进行计算；5、住院伙食补助费480元。住院伙食补助费根据张翠荣实际住院天数16天，按每天30元标准进行计算；6、交通费160元。根据张翠荣实际住院期天数16天，酌定按每天10元进行计算；7、辅助器具费2850元。前次判决时，张翠荣未主张此项赔偿，此款由张瑞垫付，但已从人财保险合肥分公司应赔偿款中予以扣除，故对张翠荣的主张予以支持。上述损失合计21577.06元，其中属于交强险医疗费用赔偿项目包括后续治疗医药费、住院伙食补助费、营养费计11518.9元；属于交强险伤残赔偿项目包括护理费、交通费、辅助器具费计10058.16元。因本案交通事故，人保财险合肥分公司在前次诉讼中已在交强险医疗费用赔偿限额内全额赔付张翠荣医疗费10000元，该分项限额已赔付完毕，在交强险伤残赔偿限额内已赔付张翠荣83171.4元，该分项尚余赔偿限额为28828.6元。故张翠荣主张的护理费、交通费、辅助器具费计10058.16元应由人财保险合肥分公司在机动车交强险伤残赔偿限额内先行予以赔付。张翠荣主张的后续治疗医药费、住院伙食补助费、营养费计11518.9元，已超出交强险医疗费用赔偿限额，该部分费用由人财保险合肥分公司在机动车商业第三者责任险中予以赔付。综上，人财保险合肥分公司应赔偿张翠荣因后续治疗产生的各项损失费用共计21577.06元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于判决生效后十日内赔偿张翠荣各项损失21577.06元；二、驳回张翠英的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费748元，减半收取374元，张翠荣负担161元，中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司负担213元。
二审期间，当事人均未提交新证据。本院对一审查明事实予以确认。
本院认为，张翠荣因交通事故受伤，经鉴定需二次手术取出内固定，现其已经进行了二次治疗，二次治疗期间的护理费及营养费业已实际产生，且法院前次判决确定的赔偿项目并未包含上述费用，故一审予以支持并无不当。人财保险合肥分公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费748元，由中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 姚 斌
审判员 孙 颖
审判员 刘 媛
二〇一八年五月二十九日
书记员 王雨倩