四川省眉山市东坡区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1402民初2150号
原告：严吉祥，男,1930年2月7日出生,汉族，住眉山市东坡区。
委托诉讼代理人：郭白平，四川典扬律师事务所律师。
被告：郝延涛，男,1982年9月7日出生,汉族，住成都市锦江区。
委托诉讼代理人：钟昊辰，四川拓越律师事务所律师。
被告：中银保险有限公司四川分公司，住所地：成都市青羊区提督街108号23、24、25楼。
负责人：贺军，公司总经理。
委托诉讼代理人：周婷婷，四川君合律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘艳，四川君合律师事务所律师。
原告严吉祥与被告郝延涛、中银保险有限公司四川分公司（以下简称中保四川分公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2017年5月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告严吉祥及其诉讼代理人郭白平，被告郝延涛的诉讼代理人钟昊辰、被告中保四川分公司的诉讼代理人周婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告严吉祥向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告郝延涛赔偿原告因交通事故产生的残疾赔偿金32585元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费1800元、交通费7000元、护理费35600元、住院伙食补助费5160元、营养费1000元、医疗费182835.96元、后续医疗费9700元、残疾辅助器具费2368元，以上费用扣除被告已支付的50000元,共计赔偿原告247376.96元。2、判令被告中保四川分公司在保险责任范围内将赔偿金直接支付给原告、精神抚慰金在交强险范围内优先支付。3、判令本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年9月22日08时45分许，郝延涛驾驶川Ａ×××××号小型轿车从眉山市丹棱县方向往眉山市仁寿县方向行驶，当行驶至眉山市东坡区中级人民法院外路段时，与行人严吉祥相撞，造成严吉祥受伤、车辆受损的道路交通事故。眉山市公安局交通警察支队直属一大队出具交通事故认定书，认定郝延涛在此次交通事故中承担全部责任，严吉祥不承担责任。郝延涛是肇事车辆所有人，该车在中银保险四川分公司处投保了交强险与商业险。
被告郝延涛辩称，对事故发生的事实及责任划分无异议。认可残疾赔偿金，精神抚慰金5000元，住院伙食补助费5160元，营养费1000元，后续医疗费9700元，护理费172天加上医嘱30天，标准每天80元，医疗费按鉴定报告扣除和本案无关的医疗费用，第二次鉴定费由法院酌情认定，由保险公司承担，交通费7000元过高，需要提供具体的交通费票据予以核实，不认可原告单方委托产生的鉴定费1800元，与伤情无关的残疾辅助器具费2368元，以上损失要求按参与度25%的比例予以扣除。事故发生后，郝延涛共垫付了79136.38元，其中支付急诊门诊费1336.38元，支付原告换假牙费用1900元，向医院预付住院费：现金27500元、转账48400元，要求在本案中一并处理。
被告中保四川分公司辩称，对事故发生的事实和责任划分无异议。郝延涛在中保四川分公司购买了交强险及商业三者险50万元，未购买不计免赔险，按照保险合同约定，保险公司在商业险中免赔率为20%。保险公司垫付了10000元的医疗费，要求一并处理。对赔偿清单的意见：伤残赔偿金按22%的系数计算，精神抚慰金过高，由法院酌情判决，鉴定费不属于保险赔偿范围，认可交通费500元，护理费172天，标准每天80元，住院伙食补助费5160元，后续医疗费9700元，医疗费扣除自费药和原告治疗自身疾病的费用，不认可营养费、残疾辅助器具费，以上损失按75%的比例赔偿，且被告郝延涛未购买不计免赔，应在商业三者险扣除20%的免赔部分。
经审理查明：2016年9月22日，郝延涛驾驶其所有的川Ａ×××××号小型轿车从眉山市丹棱县方向往眉山市仁寿县方向行驶，08时45分许，当行驶至眉山市东坡区眉州大道市法院外路段时，与行人严吉祥相撞，造成严吉祥受伤、车辆受损的道路交通事故。眉山市公安局交通警察支队直属一大队出具道路交通事故认定书，认定郝延涛在此事故中承担全部责任，严吉祥不承担责任。被告郝延涛是川Ａ×××××号小型轿车的车辆所有权人。该车在被告中保四川分公司投保了交强险及限额50万元的商业三者险，未购买不计免赔险，事故发生在保险期限内。保险公司对超出交强险限额的损失部分，以事故车未购买不计免赔险，主张免赔率为20%，被告郝延涛无异议。
原告受伤当天，被送往眉山市人民医院住院治疗，入院诊断：1、骨盆骨折2、左胫骨平台骨折3、左踝部骨折4、左足第一跖骨骨折。原告住院172天，于2017年3月13日出院，原告结算住院费共计181567.76元。出院病情证明书中出院诊断载明：1、骨盆骨折2、左胫骨平台骨折3、左踝部骨折4、左足第一跖骨骨折5、慢性支气管炎急性发作6、肺部感染7、Ⅱ型呼吸衰竭8、尿路感染。出院医嘱：1、门诊随访，不适即诊；2、术后第1、2、3、6、9、12、18月复查DR，了解骨折愈合情况，视情况取出内固定；3、休息一月，继续加强患肢功能训练及步行训练；4、留陪一人，防跌倒、坠床；5、骨科随访。庭审中，原告提交的眉山市人民医院住院病人费用清单载明：病人预交记录合计181700元，结账退现金132.24元，住院费用181567.76元。原、被告确认住院费预交费用中，原告预交100800元，保险公司预交10000元，被告郝延涛以现金方式预交住院费27500元；原告不认可被告郝延涛已转帐48400元，经本院对被告郝延涛提供的转账凭据与眉山市人民医院住院病人费用清单核实，被告郝延涛在2017年2月6日的转账，金额5000元，未在预交记录中记载，故确认被告郝延涛通过转帐方式为原告预交费用为43400元。原被告还确认，原告产生门诊费共计1368.28元，其中原告垫付了31.9元，被告郝延涛垫付1336.38元。
另查明，原告的损伤致残程度及后期医疗费，经四川鼎诚司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人严吉祥的伤残等级鉴定为九级、九级；2、被鉴定人严吉祥的后续医疗费用（内固定取出）约需人民币9700元。原告垫付了鉴定费1800元。案件审理过程中，被告郝延涛申请对严吉祥的伤残等级重新鉴定，严吉祥身体状况对本案损害后果的参与度进行评定；被告中保四川分公司申请对严吉祥合理住院时限、非本次交通事故损伤医疗费、非医保用药进行审查。四川旭日司法鉴定所接受法院依法委托，作出川旭鉴[2017]临鉴字第960号鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人严吉祥因外伤致全身多发性骨折，其伤残程度：1左胫骨平台粉碎性骨折并内固定术后致左膝关节功能部分丧失，达到九级伤残标准；2、骨盆畸形愈合，达到十级伤残标准；3、左内踝骨折并内固定术后，下胫腓联合分离闭合复位术后致左踝关节功能部分丧失，达到十级伤残标准。（二）2016年09月22日外伤是造成被鉴定人严吉祥目前损害后果的主要原因，损伤参与度拟定75%－85%。严吉祥自身的健康状况及年龄因素系次要原因，其对损害后果的参与度拟定15%－25%。被告郝延涛垫付了鉴定费4200元。该所作出的川旭鉴[2017]临鉴字第977号鉴定意见书，审查意见为：（一）被鉴定人严吉祥的合理住院时限拟定6个月为宜。（二）被鉴定人严吉祥的医疗费中非本次交通事故损伤医疗费共计约为22808.92元。（三）被鉴定人严吉祥的非医保用药费用合计6351.848元。被告中保四川分公司垫付鉴定费4000元。原告认为，虽伤残等级重新评定为一个九级和两个十级，但与第一次两个九级的鉴定结果没有实质性的差别，残疾赔偿系数是相同的，因此，对伤残等级评定认可；认为参与度鉴定不符合法律规定，不认可，原告方无责任，不应当由原告方承担参与度的责任。对合理住院时限、非医保用药费用均无异议，但不认可非本次交通事故损伤的医疗费，因交通事故造成原告身体伤害，致原告长期卧床，引发并发症以及免疫力下降，医院对症治疗，而引起的很多费用，原告方在事故中无责任，因此，这些费用应当由侵权人自行承担。二被告对鉴定报告无异议。
庭审中，原告主张院外自购药费用1208.3元；购买按摩器费用2368元；护理费35600元：住院期间雇请护工护理，实际支付护理费用32600元（102天×180元／天＋89天×160元／天），出院后的护理费用3000元；主张交通费7000元，其中含原告儿子因其父亲病危从美国到成都支付的飞机票费用美金780美元；并向法庭提交了收据、发票、飞机票及眉山市杨大姐家政服务有限公司出具的收款收据5张，护工出具的现金收据10张。被告保险公司抗辩认为，原告住院期间在院外药店购药发票，没有医院的处方签相印证，无法核实与本案的关联性，不认可。残疾辅助器具没有医院的医嘱，按摩器不属于通常的残疾辅助器具，关联性有异议，不认可。原告主张的交通费，根据相关司法解释，交通费是指伤者在就医过程中及转院过程中产生的费用，飞机票费用不是交通费产生的必要费用，不认可，原告因就医产生的交通费，由法院酌情认定。对原告主张护理费的收款收据及现金收条的三性均有异议，无医嘱需二人护理，护理人员没有出庭作证，护理标准过高，认可原告住院天数172天，标准参照眉山市的判决标准每天80元计算，不认可原告出院后的护理费。被告郝延涛与保险公司的意见一致。
庭审中，原、被告确认原告的伤残赔偿系数为22%。二被告认可原告的后续治疗费9700元，住院伙食补助费5160元。被告郝延涛认可为原告支付的换假牙费用1900元及诉讼费用，由其承担。2016年四川城镇居民人均可支配收入为28335元。城镇居民人均消费性支出为20660元。
以上事实有《道路交通事故认定书》、驾驶证、行驶证、医疗费票据、投保单、司法鉴定意见书等证据以及当事人的当庭陈述予以证明。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告严吉祥因本次交通事故受伤，交警部门依法作出的道路交通事故认定书，认定被告郝延涛在此次事故中承担全部责任，严吉祥不承担责任，事实清楚、定责适当，原、被告无异议，本院依法予以采信。该事故认定书应作为本案责任认定的依据。被告郝延涛在此事故中承担事故全部责任，其所驾车辆在中保四川分公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条与《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，首先由中保四川分公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，由中保四川分公司根据其承保的商业三者险保险合同予以赔偿；仍有不足，由被告郝延涛承担赔偿责任。关于四川旭日司法鉴定所作出的川旭鉴[2017]临鉴字第960号、第977号鉴定意见书是否采信，本院认为，四川旭日司法鉴定所是经本院委托的具备鉴定资格的鉴定机构，其依法作出的鉴定意见，应予以采信。对于被告主张原告的损失根据其身体状况对损害后果的参与度作相应扣减的理由是否成立，本院认为，虽鉴定意见认为，原告自身的健康状况及年龄因素对损害后果的发生有一定影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，且原告对事故发生及损害后果的造成无过错，在此事故中不承担责任，故被告主张依损伤参与度对原告的损失作相应扣减，于法无据，其理由不成立。对于原告主张非本次交通事故损伤医疗费应由郝延涛承担的理由是否成立，本院认为，鉴定机构运用自己的专门知识就原告在眉山市人民医院的住院费用逐项进行审查、分析，认为这部分费用与本案交通事故无因果关系，因此，原告理由不成立。这部分费用郝延涛不予赔偿。
对本案的损失，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，依法认定如下：
1、医疗费，原告产生住院费181567.76元，门诊费1368.28元，有医疗费票据佐证，原、被告无异议，本院予以确认。原告主张住院期间院外购药费用1208.3元，不能证明与本案的关联性，该主张不予支持。根据鉴定意见，确认非本次交通事故损伤医疗费为22808.92元，非医保用药费用为6351.848元。后续治疗费9700元，被告无异议，本院予以确认。
2、住院伙食补助费，原告主张5160元（172天×30元／天），被告无异议，本院予以确认。
3、营养费，原告主张1000元，本院认为，原告因交通事故受伤住院，需加强营养，考虑原告年龄、伤情及本地实际情况，其请求予以支持。
4、护理费，原告主张35600元，其中住院期间32600元，院外3000元。本院根据原告实际住院172天，出院医嘱：休息1月，留陪伴一人，确定原告护理期为202天；关于护理费，本院考虑原告住院期间雇请护工护理，实际向护工支付了护理费32600元，其中102天，标准每天180元；89天，标准每天160元，有家政公司及护工出具的相关证据，但因原告未提供需2人护理的医疗机构的意见，则应按一人护理为宜，支持其住院172天的护理费为29560元（102天×180元／天＋70×160元／天）；出院后，原告未雇请护工护理，酌情按每天100元的标准计算为3000元（30天×100元／天），确认原告的护理费共计32560元。
5、残疾赔偿金，原告户籍为城镇居民，庭审中，原、被告确认原告的伤残赔偿系数为22%，故确认原告的残疾赔偿金为31168.5元（28335元／年×5年×22%）。
6、交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，原告因交通事故受伤治疗，需产生交通费用，但从支出的合理性、必要性考虑，酌情支持1000元。
7、精神抚慰金，原告因本次交通事故受伤致残，其精神遭受严重的痛苦，原告主张8000元，在合理范围内，本院予以支持。
8、残疾辅助器具费，原告主张购按摩器费用2368元，被告认为按摩器不属于通常的残疾辅助器具，也无医嘱，不认可，本院认为，被告的抗辩理由成立，原告该主张不合理，故不予支持。
9、鉴定费，本院认为，被告郝延涛对原告的伤残等级申请重新鉴定，因重新作出的鉴定意见未改变原告第一次鉴定的伤残赔偿系数，则被告郝延涛垫付的鉴定费4200元，应由其承担。原告与被告保险公司分别就不同事项申请司法鉴定，分别垫付了1800元、4000元，属合理费用，虽保险公司认为不属于保险理赔范围，但未提交相关证据，故本院确认双方垫付的鉴定费共计5800元，属于保险理赔范围。
以上损失，扣除非本次交通事故损伤医疗费用22808.92元，郝延涛应承担的自费药6351.85元及鉴定费4200元外，共计248163.77元，其中，医疗项下的损失169635.27元，死亡伤残项下的损失78528.5元。首先由中保四川分公司在交强险责任限额内先行赔偿原告88528.50元；超出交强险责任限额的损失159635.27元，由于被告郝延涛购买商业三者险，未购买不计免赔，保险公司免赔20%，故该部分损失由保险公司承担80%的责任为127708.22元，郝延涛自行承担20%的责任为31927.05元。中保四川分公司共计应承担216236.72元。自费药6351.85元，不属于保险范围的损失、由被告郝延涛依法赔付。非本次交通事故损伤医疗费用22808.92元，由原告自行承担。以上费用，品迭被告中保四川分公司垫付的医疗费10000元，鉴定费4000元；被告郝延涛垫付的医疗费72236.38元及自愿承担的诉讼费2505元，原告还可获赔170784.24元，被告可退回31452.48元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告中银保险有限公司四川分公司于本判决生效后二十日内赔偿原告严吉祥交通事故损失170784.24元；
二、被告中银保险有限公司四川分公司于本判决生效后二十日内给付被告郝延涛交通事故垫付款31452.48元；
三、驳回原告严吉祥的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付义务，将按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费，减半收取2505元，被告郝延涛自愿负担（诉讼费已品迭在赔偿款中）。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省眉山市中级人民法院。
审判员 易雪梅
二〇一七年十二月四日
书记员 罗婷婷