民 事 判 决 书
（2015）锦民终字第00193号
上诉人（原审被告）黑山县第一人民医院，住所地辽宁省黑山县黑山镇。
法定代表人贾重喜，该医院院长。
委托代理人张旭，男，1966年9月11日出生，汉族，该医院职工，住辽宁省黑山县。
委托代理人郭凌霞，黑山县法律援助中心律师。
被上诉人（原审原告）王素荣，女，1963年6月5日出生，汉族，现住辽宁省黑山县。
委托代理人赵娜（系被上诉人王素荣之女），1985年9月30日出生，汉族，住辽宁省黑山县。
委托代理人付秋涛，辽宁秋铭律师事务所律师。
原审被告刘振双，男，1966年10月4日出生，司机，现住黑山县。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司，住所地辽宁省黑山县黑山镇。
负责人张玉庭，该公司经理。
委托代理人董秀梅，该公司职员。
上诉人黑山县第一人民医院因与被上诉人王素荣、原审被告刘振双、中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省黑山县人民法院（2013）黑民一初字第01803号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人黑山县第一人民医院的委托代理人张旭、郭凌霞，被上诉人王素荣的委托代理人赵娜、付秋涛，原审被告刘振双，原审被告中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司的委托代理人董秀梅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，被告刘振双系被告黑山县医院急救车驾驶员，该急救车在人保黑山支公司投保机动车车上人员责任保险，保额每座每人10000元。2012年2月5日16时许（保险理赔期限内），原告王素荣等人乘坐被告刘振双驾驶的被告黑山县医院所有的辽G650**号急救车运送病患，该车由东向西行驶至304省道牛心坨镇李胡岗村时，于冰雪路面未保持安全车速而发生侧滑，与路南侧大门墙发生碰撞，致车辆及大门墙损坏，王素荣及其他乘车人受伤。经辽中县公安局交通警察支队辽中大队认定，刘振双负此次事故的全部责任，王素荣等人无事故责任。事故当日，王素荣被送往被告黑山县医院住院治疗4天，级护理，医疗费1150.56元已由黑山县医院垫付。2012年2月9日，原告转入中国人民解放军沈阳军区总医院，住院治疗30天，其中级护理10天，级护理20天，花费医疗费79473.98元。原告转入中国人民解放军沈阳军区总医院治疗第一天，被告黑山县医院另垫付门诊医疗费用3001.22元，此后又通过现金、汇款等方式转交给原告治疗费用95000元。2014年10月14日，锦州辽希司法鉴定中心对王素荣的伤情进行分析，认为王素荣此前曾患有颈椎疾病或外伤，此次事故所致外伤导致伤残后果参与度之参考均值占75%，自身疾病占25%，综合计算后作出鉴定：王素荣2012年2月5日交通事故颈部外伤后所出现的症状体征，以及导致手术内固定颈椎活动功能大部分丧失，去除自身原有的退行性改变或外伤钙化等因素，其颈椎活动功能丧失50%以上符合八级伤残。为评定伤残等级，王素荣花费鉴定费700元及评残检查费用1237.5元。2012年10月25日，王素荣将被告刘振双及黑山县人民医院诉至辽宁省辽中县人民法院，后于2013年4月26日申请撤诉。辽中县人民法院于2013年5月2日作出准予撤诉裁定。后王素荣于2013年11月21日诉至本院。此外，王素荣为城镇户口，无正式工作。
原审法院认为，被告刘振双作为被告黑山县医院的急救车驾驶员，在执行工作任务中，有保证车上乘车人员人身安全的义务，其未安全驾驶致使原告王素荣在交通事故中受伤，用人单位黑山县医院应承担相应的侵权责任。本次保险事故发生在保险期限内，人保黑山支公司作为事故车辆的保险人，亦应依照保险合同约定履行相应的理赔义务。原告提交的后续治疗费收据具备真实性、合法性及关联性，2014年8月6日面额5元的发票（编号1402810506）虽无医院公章，但该票据是医院正式机打发票，且符合先挂号后检查的正常就医程序，对于被告的质证意见本院不予采纳。关于鉴定意见书，因庭前当事人无法协商确定鉴定机构，按照锦州市中级人民法院有关部门的意见，本院依法指定由具有相关鉴定资质的锦州辽希司法鉴定中心进行伤残鉴定，双方当事人在接收到法院送达的指定鉴定机构通知书后均未提出异议，后鉴定机构依法作出鉴定意见书，被告方未提交相关证明鉴定意见存在违反法律规定和鉴定程序的证据，故对于被告方的该项质证意见不予采纳。原告提交的住宿费、交通费票据，其真实性本院认可，但无法证明其与本案的关联性，对于被告的该项质证意见本院予以采纳。被告提供的录音资料系传来证据，无法证明本案的客观事实，该证独立存在，没有其他证据相佐，原告方又积极反对，该证据不具备证据的关联性，本院不予采信。被告提供的民事裁定书是人民法院依法出具的生效法律文书，对其真实性本院予以采信，但对于被告提供该证据以证明原告不构成八级伤残的证明目的，无相关证据支持，本院不予以认可。关于本案赔偿部分，原告王素荣为非农业户口，其主张依据2014年辽宁省道路交通事故损害赔偿标准以城镇居民标准进行赔偿，有事实依据及法律依据，本院予以支持。但由于王素荣无法提供证据证明自己在服务业有长期持续稳定的收入，无法将其认定为服务业从业人员，另外从其利益丧失的客观情况上考虑，我地区对于一般家庭主妇、无业人员误工问题，应以辽宁省当年一般城镇居民人均可支配收入标准进行计算为宜。关于误工期间的认定问题，由于从事故发生之日至定残日长达983天，时间较长，期间原告曾在辽中县人民法院起诉后又撤诉，然后又起诉至本院，间隔393天，该间隔时段系原告伤愈后未积极行使诉权、自行延长的误工时间，人为增加了误工费损失，故对此产生的误工损失应由原告承担，即误工费应为41347.2元【25578元÷365天×（983天-393天）】。关于护理费问题，由于原告诉求的护理费数额过高，应以原告的实际住院天数计算为妥，即级护理14天，级护理20天，护理费共计3363.84元【25578元÷365天×（14天×2人+20天×1人）】。原告先后在黑山县医院及中国人民解放军沈阳军区总医院住院治疗，共花费医药费83625.76元（1150.56元+79473.98元+3001.22元），原、被告双方对此均无异议，本院予以支持。伙食补助费510元、鉴定费700元，符合法律规定，本院予以支持。交通费及评残检查费用，因原告治疗期间出、入院均为被告黑山县医院提供交通工具，该部分交通费本院不予支持，但是原告往返锦州进行伤残等级鉴定的部分交通费及为评残而在指定医院进行检查的费用1237.5元，本院认为该两笔款项均为原告配合鉴定机构对本案进行鉴定而产生的必要支出，亦应包含在原告因本案遭受的损失范围内，故评残检查费用1237.5元本院予以支持，交通费过高部分本院不予支持，应以200元为宜。精神损失费20000元过高，应以15000元为宜。以上款项合计145984.3元，因原告自身疾病在本案伤情中的参与度占25%，本次交通事故所致外伤导致伤残后果参与度占75%，故被告的赔偿责任应为109488.23元（145984.3元×75%）。此外，事故对原告的身体造成了八级伤残的后果，原告请求伤残赔偿金153468元（25578元×20年×30%）符合法律规定，本院予以支持。因此，原告因本案所受各项经济损失总计262956.23元（详见赔偿清单），扣除被告黑山县医院已垫付99151.78元（1150.56元+95000元+3001.22元），剩余163804.45元，再去掉人保支公司应承担的机动车车上人员责任保险10000元，黑山县医院还应赔偿153804.45元。
综上，依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条一款，《最高人民法院关于<审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款、第一百四十四条、《最高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>》第二十六条、第二十七条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司支付原告王素荣机动车车上人员责任保险理赔金10000元；二、被告黑山县第一人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告王素荣伤残赔偿金、误工费、护理费、医药费、伙食补助费、鉴定费、评残检查费用、交通费、精神损失费等合计262956.23元（详见赔偿清单），扣除被告黑山县医院已支付的99151.78元及机动车车上人员责任保险金10000元后，应再赔偿原告人民币153804.45元；三、驳回原告王素荣的其他诉讼请求。案件受理费5350元，由原告王素荣负担1337.5元，被告黑山县第一人民医院负担4012.5元。
原审判决宣判后，黑山县第一人民医院不服，向本院提起上诉称，原审法院已经查清了本案的基本事实，但却因程序违法和适用法律错误，导致原审判决结果部分错误。一、原审判决程序违法。1、被上诉人的伤残鉴定机构未经锦州市中级人民法院摇号选定，而是由原审法院径行指定，属于程序违法。2、上诉人对鉴定结论提出异议并要求重新鉴定，而原审法院未予以答复，这也属于程序违法。二、原审判决适用法律错误。1、原审判决在计算伤残赔偿金时没有考虑被上诉人因自身疾病而导致其伤残后果所占的参与值25%，这部分应从伤残赔偿金中扣除。2、原审判决在计算误工费时采用（983
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393）天作为误工天数是错误的，应该以被上诉人的住院天数加出院后诊断证明书要求休息的天数之和作为误工天数来计算误工费。3、精神损失费过高。4、本案已超过诉讼时效，应驳回王素荣的诉讼请求。5、本案在庭审调查中王素荣变更诉讼请求，违反了《最高院关于民事诉讼证据的若干问题》第34条之规定。综上，请求二审法院依法撤销原判，并依法改判。由被上诉人承担诉讼费用。
被上诉人王素荣答辩称，关于鉴定机构，市中法技术处同意黑山法院就近选择鉴定机构，黑山法院选定鉴定机构后，通知了双方，双方没有意见，并签字确认。关于伤残等级，鉴定报告中有明确的论述，已考虑了被上诉人的原有疾病，才确定的现有伤残等级，否则，应该定到七级伤残，鉴定结论客观公正。原审法院对误工费的计算是正确的。原审判决的精神损失费并不高。上诉人上诉称本案超过诉讼时效不成立。原审王素荣并不存在变更诉讼请求的问题，而是在伤残鉴定结论出来后，增加了精神损害抚慰金。原审认定事实清楚，适用法律准确，上诉人的上诉理由不成立。请二审法院驳回上诉人的上诉申请，维持原判，维护被上诉人作为一个弱者的合法权益。
原审被告刘振双当庭陈述称，同意上诉人黑山县第一人民医院的意见。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司的代理人当庭陈述称，被保险车辆在我公司投保了机动车车上人员责任保险，每座1万元，我们同意在1万元以内进行赔偿。
本院经审理查明，原审法院认定的事实属实，本院予以确认。
本院认为，根据上诉人的上诉请求和理由，以及被上诉人答辩意见，二审双方当事人争议的焦点为：1、伤残等级鉴定机构选择是否违反法定程序、是否应重新鉴定。2、残疾赔偿金赔偿标准。3、误工时间计算。4、精神损害抚慰金赔偿标准。5、王素荣在原审变更诉讼请求是否符合法定程序。6、本案是否超过诉讼时效。
关于选择鉴定机构及是否应予重新鉴定问题。根据相关法律规定，可由双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员，协商不成的，由人民法院指定。本案原审法院指定有鉴定资格的锦州辽希司法鉴定中心进行鉴定，上诉人黑山县第一人民医院亦签字确认，故原审法院在鉴定机构选择方面并未违反法律相关规定。上诉人虽然对锦州辽希司法鉴定中心的鉴定结论提出异议，并申请重新鉴定，但其并未提交有效证据证明该鉴定存在法律规定的应当予以重新鉴定的法定情形，故原审法院未予准许重新鉴定并无不当。
关于残疾赔偿金标准问题。锦州辽希司法鉴定中心对王素荣的伤情进行分析，认为王素荣此前曾患有颈椎疾病或外伤，此次事故所致外伤导致伤残后果参与度之参考均值占75%，自身疾病占25%，综合计算后作出鉴定，王素荣交通事故颈部外伤后所出现的症状体征，以及导致手术内固定颈椎活动功能大部分丧失，去除自身原有的退行性改变或外伤钙化等因素，其颈椎活动功能丧失50%以上符合八级伤残。从上述材料可以看出，鉴定机构是在考虑并去除了王素荣此次受伤前曾患有颈椎疾病或外伤的因素后，确定王素荣此次受伤伤残程序为八级。故上诉人要求在伤残赔偿金中再扣除自身疾病参与值25%无事实根据。
关于误工时间的确定问题。根据相关法律规定，一般侵权，造成受害人残疾的，误工时间可计算到定残日前一天。原审法院在确定误工时间时已考虑了被上诉人王素荣伤愈后未积极行使诉权的因素，如确定到定残日时间过长，确定误工时间到被上诉人第一次起诉之日并不违反法律规定。
关于精神损害抚慰金数额问题。精神损害赔偿是权利主体因其人身权益受到不法侵害而使其遭受精神痛苦或精神受到损害而要求侵害人给予赔偿的一种民事责任，原审法院确定本案精神损害抚慰金数额为15000元，应是综合考虑了双方过错程度、王德福伤残程度、当地平均生活水平等因素酌情确定的，并且考虑了王素荣自身疾病因素，扣除了25%，故原审法院确定的精神损害抚慰金数额是适当的。
关于是否存在违反法定程序变更诉讼请求问题。因王素荣在原审起诉时并未作伤残等级鉴定，诉讼中作出了伤残等级鉴定，故被上诉人根据该鉴定结论，提出相关赔偿请求并不违反法定程序。
关于诉讼时效。根据原审查明事实，2012年10月25日，王素荣就本案纠纷向辽宁省辽中县人民法院起诉，后于2013年4月26日申请撤诉，辽中县人民法院于2013年5月2日作出准予撤诉裁定。本案存在法定诉讼时效中断情形，上诉人所提本案超过诉讼时效的上诉理由无法律依据。
综上，上诉人黑山县第一人民医院的上诉请求及理由均缺乏证据支持和法律依据，本院不予采信。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币3500元，由上诉人黑山县第一人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张凤武
代理审判员 王 翔
代理审判员 尚国之
二〇一五年七月九日
书 记 员 李 响