云南省昭通市中级人民法院
行 政 判 决 书
(2017)云06行终169号
上诉人（原审被告）盐津县医疗保险管理局（以下简称盐津县医保局）。地址：盐津县盐井镇水井街。
法定代表人罗成江，局长。
被上诉人（原审原告）邓英，女，汉族，生于2003年6月4日，云南省盐津县人，住云南省盐津县。
被上诉人（原审原告）邓超，男，汉族，生于2007年6月9日，云南省盐津县人，住云南省盐津县。
法定代理人邓某，邓英、邓超之父。
委托代理人唐国雄，云南亨达律师事务所律师，特别授权。
被上诉人（原审被告）盐津县普洱镇人民政府（以下简称普洱镇政府）。地址：盐津县普洱镇街上。
法定代表人朱明锦，镇长。
上诉人盐津县医保局因与被上诉人邓英、邓超、普洱镇政府不履行法定职责一案，不服盐津县人民法院（2017）云0623行初30号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。被上诉人邓英、邓超的委托代理人唐国雄向本院递交了书面代理意见，本案现已审理终结。
原审法院确认的法律事实是：2014年8月25日，二原告之母丁朝香因病住院，于2014年9月23日好转出院，共花去医疗费58898.66元。2014年10月28日，丁朝香向普洱镇新型农村合作医疗管理委员会办公室申请报销住院医疗费。同日，普洱镇新农合办进行入户调查，并出具盐津县新农合乡（镇）经办机构初审表，提出可以对丁朝香医疗费进行报销的意见。2014年10月29日，被告盐津县医保局下属机构盐津县城乡居民医疗保险管理中心对丁朝香医疗费进行报销审批，共减免金额43742元，该笔款项报销交由陈远明领取，后被原普洱镇政府新型农村合作医疗管理委员会办公室主任张道全挪用，患者至今未得到该笔补偿款。2014年12月11日，丁朝香因病去世。2016年2月3日，盐津县人民政府办公室印发《盐津县新农合作医疗实施细则（试行）》，规定医疗费报销款一律汇入患者本人及其亲属银行账户，严格规范了报销制度。2016年8月19日，盐津县人民法院作出（2016）云0623行初54号刑事判决书，张道全因挪用丁朝香等人的医疗费报销补助款及骗取新型农村合作医疗补助资金，犯贪污罪，被判处有期徒刑四年，犯挪用公款罪，被判处有期徒刑一年六个月，合并执行刑期五年。二原告之母丁朝香于2014年已参保新型农村合作医疗保险，医疗证号为：5306231022120600014。丁朝香医疗报销档案里没有丁朝香医疗证、户口薄复印件及授权陈远明领款委托书。二原告提起行政诉讼，请求二被告履行向其支付医疗费补偿款43742元的法定义务。庭审中，二被告辩称原告之起诉已过法定起诉期限。
原审法院认为：一、关于主体资格的问题。关于原告主体资格。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条“人民法院受理公民、法人和其他组织对下列具体行政行为不服提起的诉讼：……(十)认为行政机关没有依法支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇的……”的规定，原告认为二被告没有履行报销其医疗费的法定职责，属于行政诉讼受案范围，故原告具有主体资格。关于被告盐津县医保局主体资格。盐津县医保局依据当事人提交的资料，对参与新型农村合作医疗保险患者的医疗费进行报销是其职责范围。盐津县城乡居民医疗保险管理中心系盐津县医保局的内设机构,其作出的行政行为的法律责任应由盐津县医保局承担。因此,盐津县医保局是本案适格的被告。关于被告普洱镇政府主体资格。普洱镇新型农村合作医疗管理委员会办公室系被告普洱镇政府内设机构，接受被告普洱镇政府的管理，根据《盐津县人民政府办公室关于印发<盐津县2014年新型农村合作医疗减免补偿方案>的通知》之规定，乡镇农合办在本案中的职责为医疗费报销前的初审工作，没有直接进行医疗费报销，本案涉及的医疗费报销初审工作已经完成，故普洱镇政府不是本案适格主体。
二、本案是否超过起诉期限的问题。《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条：公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。法律另有规定的除外。因不动产提起诉讼的案件自行政行为作出之日起超过二十年，其他案件自行政行为作出之日起超过五年提起诉讼的，人民法院不予受理。本案中，原告自2014年10月申请报销医疗费后，至今未得到医疗费补偿款，对原告而言，其报销程序并没有完成，不适用上述法律规定的起诉期限，故本案没有超过法定起诉期限。
三、被告盐津县医保局是否履行法定职责的问题。根据《盐津县人民政府办公室关于印发<盐津县2014年新型农村合作医疗减免补偿方案>的通知》之规定，县外住院患者医疗费用报销的，需持患者有效医疗证、参合缴款收据、户口薄、领款人身份证、住院发票、治疗费用总清单、出院证等报账资料，先到乡镇新农合办机构初审后，再到县合管办按规定比例补偿费用。经庭审查明，2014年10月28日，丁朝香向普洱镇新型农村合作医疗管理委员会办公室申请报销住院医疗费，经过初审后，乡镇农合办出具初审意见书；初审后，原农合办主任张道全将报账资料交由陈远明，陈远明到盐津县城乡居民医疗保险管理中心领取了该款项。据档案资料显示，丁朝香报账资料中，没有丁朝香医疗证、户口薄及丁朝香授权陈远明进行报账的委托书。因此，被告盐津县医保局在进行报账时明知材料不全，却没有按照规定，审慎审查丁朝香报账资料的完整性与领款人身份，即将款项交由与丁朝香毫无关系的陈远明，属未依法履行其报销法定职责，即未依法将款项支付至相对人丁朝香。被告普洱镇政府系乡镇农合办直管单位，对其工作人员有监管职能，但本案诉求是履行报销法定职责的问题，并不是张道全触犯刑律后谁来承担责任的问题，其挪用公款触犯的是刑律，责任的承担已由刑事判决书确认，被告政府对下属监管不力并不必然导致丁朝香无法领取医疗费报销款，故被告普洱镇政府不是本案适格主体，不承担责任，原告要求被告普洱镇政府履行报销法定职责的诉讼请求，不予支持。本案由于被告盐津县医保局没有加以防范和规范报销程序的行为与原告至今未得到该笔款项的结果存在因果关系，其将医疗费报销款支付给非相对人，属于未依法履行其报销法定职责，其错误的支付行为造成不利的后果应自行承担。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决：一、责令被告盐津县医疗保险管理局依法履行报销原告之母丁朝香医疗费的职责。二、驳回原告邓英、邓超的其他诉讼请求。案件受理费50.00元，由被告盐津县医疗保险管理局负担。
上诉人盐津县医保局上诉称：一、被上诉人邓英、邓超的起诉已超过法律规定的起诉期限。《行政诉讼法》第46条规定“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出……”，根据盐津县人民法院（2016）云0623号刑初字第54号判决书所确认的事实，被上诉人邓英、邓超在2015年就应当知道自己申请核销的医疗费，被张道全领走，故被上诉人之起诉已超过法定起诉期限。二、上诉人的核销行为程序实体合法。盐政发（2013）200号文件并未规定报账人必须是患者本人，上诉人严格按照规定程序核销医疗费。请求撤销（2017）云0623行初26号行政判决，改判驳回被上诉人邓英、邓超的诉讼请求。
被上诉人邓英、邓超、普洱镇政府未作上诉答辩。
本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为：根据盐津县人民政府办公室印发的《盐津县2014年新型农村合作医疗减免补偿方案》第四条（二）项“参合患者在非‘即时结报’医院住院治疗，出院后，持有效医疗证、参合缴款收据、户口薄、领款人身份证、住院发票、治疗费用总清单、出院证等报账资料，先到乡镇新农合办机构初审后，再到县合管办按规定比例补偿费用”之规定，被上诉人邓英、邓超之母作为参合患者，自2014年10月申请报销医疗费后，至今未得到医疗费补偿款，其报销程序并没有完成，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条之规定，本案并未超过法定起诉期限；被上诉人邓英、邓超没有得到补偿款，不符合《盐津县2014年新型农村合作医疗减免补偿方案》的程序规定，上诉人未依法履行向被上诉人邓英、邓超支付医疗费补偿款的法定义务。综上所述，上诉人的上诉理由无事实和法律依据，依法应予以驳回；一审法院判决上诉人盐津县医保局依法履行报销被上诉人邓英、邓超医疗费的职责，认定事实清楚，适用法律法规正确，判决结果恰当，应当予以维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款(一)项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人盐津县医疗保险管理局承担。
本判决为终审判决。
审判长 王金山
审判员 吴蔚秋
审判员 李 韬
二〇一七年十一月二十日
书记员 吕国蓉
附：本判决引用法律条文
《中华人民共和国行政诉讼法》
第四十六条公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。法律另有规定的除外。
因不动产提起诉讼的案件自行政行为作出之日起超过二十年，其他案件自行政行为作出之日起超过五年提起诉讼的，人民法院不予受理。
第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。