重庆市奉节县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0236民初5092号
原告：居传林，男，1951年6月3日出生，汉族，居民，住奉节县。
委托诉讼代理人：杨玉镇，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者。
被告：王远春，女，1982年3月10日出生，汉族，居民，住巫山县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司，住所地巫山县。
主要负责人：税萍，经理。
委托诉讼代理人：黄元朝，重庆渝深律师事务所律师，有特别授权。
原告居传林与被告王远春、中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司（以下简称人民财保巫山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月3日立案受理后，依法适用简易程序于2016年11月21日公开开庭进行了审理。后被告人民财保巫山支公司申请对原告居传林的伤残等级及后续治疗费进行重新鉴定，本院予以准许，依法扣除审限。本案于2017年3月1日、2017年4月18日公开开庭进行了审理。原告居传林及其委托诉讼代理人杨玉镇到庭参加诉讼。被告王远春、被告人民财保巫山支公司的委托诉讼代理人黄元朝经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告居传林向本院提出诉讼请求：1、请求奉节县人民法院依法判令被告承担原告误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、康复费、后续治疗费、后续治疗误工费、后续治疗护理费、后续治疗伙食补助费、鉴定费、定期检查费、精神损失费共计157518元；2、案件受理费由被告承担。后原告变更诉讼请求，请求被告赔偿原告各项损失共计107280元。事实及理由：2016年6月16日20时20分，被告王远春驾驶车牌号为渝FXXX**小型普通客车，沿省道103行驶至奉节县省道103草堂镇新房村卫生室前路段时与行人居传林（本案原告）发生刮擦，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后于当日入住奉节县人民医院治疗43天后出院，经诊断原告右腓骨及右胫骨平台等部位多处骨折、多处损失。事故认定书认定王远春负全部责任，原告无责任。原告出院后渝万司法鉴定所（2016）渝万鉴字第344号作出司法鉴定意见书：1、原告的伤残等级为九级；2、后续治疗费为4000元，住院时间为两周；3、康复费2500元，检查费700元；4、营养费出院后两个月为宜。原告为维护自身的合法权益，特依法起诉至奉节法院，请求判准原告的诉讼请求。
被告王远春辩称，对事故及责任划分无异议。我驾驶的车辆在被告人民财保巫山支公司投保了交强险及三者险100万元，有不计免赔。事故发生后我给原告1000元生活费，还垫付了门诊医疗费及住院医疗费12000元，住院费用结账时退回6237.89元，退款在我这里，要求一并处理。对赔偿，该怎么赔就怎么赔。
被告人民财保巫山支公司辩称：对发生交通事故的事实及责任划分无异议。诉讼费及鉴定费不由我公司赔偿。要求扣除非医保用药20%；原告主张的误工费不应支持；护理费标准过高，且只支持住院期间的护理费；不应支持被扶养人生活费；康复费与后续治疗费重复，只认可后续治疗费，定期检查费也是后续治疗费之一；后续治疗费评估本身不确切，包括医疗、护理、误工在内，原告只能待实际发生后再主张；精神损害抚慰金过高；对原告单方委托的鉴定不认可，申请重新鉴定；营养费最高不超过2000元。我公司垫付了10000元医疗费及1800元重新鉴定费，要求一并处理。
经审理查明,2016年6月16日20时20分，被告王远春驾驶车牌号为渝FXXX**小型普通客车，沿省道103行驶至重庆市奉节县省道103草堂镇新房村卫生室前路段时，与原告居传林发生刮擦，造成原告居传林受伤的交通事故。本次交通事故，经奉节县公安局交通巡逻警察大队白帝城公路巡逻民警中队作出道路交通事故认定书，认定被告王远春负全部责任，原告居传林无责任。事故发生后，原告被送至奉节县人民医院住院治疗，于2016年7月29日出院。出院诊断为：1、右胫骨平台后缘及右侧股骨髁间窝内、外侧髁撕脱性骨折；2、右膝关节内侧半月板后角撕裂；3、右膝前、后交叉韧带及胫腓侧副韧带损伤；4、右膝髌下脂肪垫损伤；5、右膝髌内侧支持带损伤；6、左桡骨远端陈旧性骨折；7、右股骨骨折术后；出院医嘱：1、院外休息3月，避免重体力活动及外伤；2、定期复查右膝关节X片及MRI检查，如膝关节持续疼痛，半月板撕裂需二期手术治疗；3、加强护理，加强营养，逐步功能锻炼；4、如有不适，立即就医；门诊随访。原告治疗共花费医疗费17007.01元，由被告王远春垫付7007.01元，被告人民财保巫山支公司垫付10000元；被告王远春另付给原告1000元，以上垫付费用被告均要求在本案中一并处理。
出院后，原告就其伤残程度、后续治疗费用、康复治疗费用、营养时限事项委托重庆市渝万司法鉴定所进行鉴定。2016年9月22日，经该所鉴定：1、被鉴定人居传林的伤残等级为九级。2、被鉴定人居传林的后续（半月板二期手术）治疗费用大约需4000元左右。住院时间大约需2周左右。3、被鉴定人居传林的康复治疗费用大约需2500元左右。定期随访检查（定期检查右膝关节X片及MRI检查）费用大约需700元左右。4、被鉴定人居传林需加强营养辅助治疗的时间建议确定为出院（2016-7-29）后2个月左右为宜。原告垫付此次鉴定费2800元。后在诉讼过程中，被告人民财保巫山支公司申请对原告的伤残等级及后续治疗费进行重新鉴定，2017年1月19日，重庆市渝东司法鉴定中心出具鉴定意见：1、被鉴定人居传林右下肢的伤残程度系十级伤残。2、被鉴定人居传林后期行半月板二期手术的医疗费评估为人民币肆仟元（住院时间约需贰周），或以实际发生额为准。被告人民财保巫山支公司垫付本次鉴定费1800元。
另查明，被告王远春驾驶的渝FXXX**小型普通客车在被告人民财保巫山支公司投保交强险、第三者责任险100万元，有不计免赔，事故发生时在保险期限内。原告居传林自2016年2月起在奉节县双谭石材加工有限公司务工。
上述事实，有原、被告的当庭陈述以及原告提交的原告身份证复印件、公司信息、事故认定书、出院证及病历、原告配偶身份证复印件及结婚证复印件、户口本复印件、毛坪村村民委员会证明、交通费票据、原告农商行存折复印件，被告王远春提交的被告王远春身份证复印件、驾驶证复印件、行驶证复印件、医疗费票据及用药清单、重庆农村商业银行个人业务凭条、理赔单证受理单、交强险及三者险保单及保险费发票，被告人民财保巫山支公司提交的保险合同资料及条款为证，以上证据的真实性、合法性、关联性已经开庭质证和本院审查，可以作为认定事实的根据，本院予以采信。对原告提交的营业执照、公司证明、工资表及原告申请的证人夏国均、贺学财的当庭证言进行综合认证，结合本院调取的奉节县双谭石材加工有限公司法定代表人蒋隆成的笔录，可证明原告自2016年2月起在奉节县双谭石材加工有限公司务工的事实。对原告提交的重庆市渝万司法鉴定所司法鉴定意见书，被告人民财保巫山支公司申请对原告的伤残等级及后续治疗费进行重新鉴定，经重新鉴定对原告的伤残等级评定为十级伤残，重新鉴定的伤残等级改变了重庆市渝万司法鉴定所的鉴定意见，故对该项鉴定结论不予采信；对后续治疗费的鉴定，重新鉴定评定“后期行半月板二期手术的医疗附评估为人民币肆仟元（住院时间约需贰周），或以实际发生额为准”，对后续治疗费用的金额未改变，对该项鉴定结论予以采信；对康复治疗费及定期随访检查费用的鉴定项目予以采信；对加强营养辅助治疗时间的鉴定，本院认为营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，对该鉴定关于营养时限的鉴定结论不予采信。对原告举示的鉴定费票据，真实性予以采信，但伤残等级及营养时限的鉴定费计1400元应由原告自行承担。对被告人民财保巫山支公司提交的重庆市渝东司法鉴定中心做出的鉴定意见书及鉴定费发票，真实性予以采信；但关于伤残等级的鉴定改变了原鉴定结论，故该项鉴定费应列入可赔偿的损失，由本次事故的责任人承担；关于后续治疗费的鉴定未改变原鉴定结论，因此关于后续治疗费的鉴定费计900元应由被告人民财保巫山支公司承担。
本院认为，公民的合法民事权益受法律保护。本次交通事故经交通事故认定书认定，被告王远春承担本次交通事故的全部责任，原告居传林无责任，对该事故认定书原、被告均无异议，本院予以采信。被告王远春驾驶的渝FXXX**小型普通客车在被告人民财保巫山支公司投保交强险、商业三者险100万，有不计免赔，事故发生在保险期间内，故对于原告居传林因本次交通事故所遭受的损失，应先由被告人民财保巫山支公司在交强险的责任限额内对原告居传林进行赔偿，不足部分由被告人民财保巫山支公司在商业三者险的保额内承担赔偿责任。仍有不足的部分，由被告王远春承担赔偿责任。
根据原告方的诉讼请求及全案证据，对于赔偿项目和赔偿标准认定如下：对于医疗费，有医疗费票据为证，计17007.01元，该笔费用被告王远春垫付7007.01元，被告人民财保巫山支公司垫付10000元；对于该笔医疗费中不属于“医保范围用药”的金额，被告王远春认可被告人民财保巫山支公司提出的该笔医疗费中有20%属于医保外用药费用，由被告王远春承担的主张，本院亦予以认可。对后续治疗费，经鉴定原告后期行半月板撕裂二期手术的医疗费评估为人民币肆仟元（住院时间约需贰周），或以实际发生额为准，原告主张后续治疗费4000元，对原告主张予以支持。对定期随访检查费，属诊疗费，有鉴定意见书予以证明，予以支持。对营养费，结合原告伤残情况及出院医嘱“加强护理，加强营养，逐步功能锻炼”，酌情确定营养费2000元。对于住院伙食补助费，原告主张按50元/天的标准计算住院期间及后期行半月板二期手术住院期间共计57天的住院伙食补助费，本院予以支持。对残疾赔偿金，原告因本次交通事故致十级伤残，对原告要求残疾赔偿金的请求应予支持，计算系数为10%；原告居传林户口性质系城镇居民户口，其要求27239元/年的标准计算残疾赔偿金可予以支持；原告定残时年满65周岁，其残疾赔偿金计算15年。对误工费，原告虽年满65周岁，然其仍在奉节县双谭石材加工有限公司务工，有收入来源，因本次交通事故造成原告收入减少，故对原告误工费的主张予以支持；根据原告伤残情况、出院医嘱及鉴定情况，原告主张误工时间计算147天在可支持范围内，可予以支持；其误工费标准可按照相同相近行业即建筑业的标准计算；原告主张后续误工费，重复计算，不予支持。对原告配偶张珍明的被扶养人生活费，原告之妻张珍明在原告定残时年满65周岁，每月有养老保险96元，原告对其妻有扶养义务，虽原告亦年满65周岁，然原告仍有收入来源，故原告配偶张珍明的被扶养人生活费可予以支持；原告及其妻张珍明育有一子居海平，现已成年，故扶养人计2人；张珍明每月有养老保险96元，计算被扶养人生活费应扣减。对护理费，原告主张计算住院期间及后期行半月板二期手术住院期间共计57天的护理费，护理天数可予以支持，护理费标准酌情确定为100元/天。对康复费，经鉴定需康复费2500元，予以支持。对交通费，被告对原告第一次鉴定产生的交通费票据314元认可，对第二次鉴定产生的交通费510元真实性没有意见，故对原告主张的交通费共计824元予以支持。对于精神损害抚慰金，考虑原告居传林的伤残程度及被告王远春的过错，本院酌情确定为4000元。对于鉴定费，重庆市渝万司法鉴定所对伤残等级及营养时限的鉴定项目的鉴定费计1400元应由原告自行承担，其余鉴定费1400元应列入应赔偿的损失；重庆市渝东司法鉴定中心对后续治疗费的鉴定费900元，应由被告人民财保巫山支公司自行承担，伤残等级的鉴定费900元应列入应赔偿的损失。
综上，本案可列入赔偿范围的损失为：1、医疗费17007.01元（其中属于医保外用药费用计17007.01元×20%=3401.40元）；2、后续治疗费4000元；3、诊疗费700元；4、营养费2000元；5、住院伙食补助费50元/天×57天=2850元；6、残疾赔偿金54801元[27239元/年×15年×10%+（19742元/年-96元/月×12）×15年×10%÷2]；7、误工费45987元/年÷365天×147天=18520.79元；8、护理费100元/天×57天=5700元；9、康复费2500元；10、交通费824元；11、精神损害抚慰金4000元；12、鉴定费2300元。上述费用共计115202.8元。对于上述赔偿项目中的扣除“医保范围外用药”后的医疗费17007.01元-3401.40元=13605.61元、后续治疗费4000元、诊疗费700元、营养费2000元、住院伙食补助费2850元共计23155.61元，先由被告人民财保巫山支公司在交强险的医疗费赔偿限额10000元内承担赔偿责任，不足部分13155.61元由被告人民财保巫山支公司在商业三者险保额内承担赔偿责任。对于上述赔偿项目中的残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、康复费、精神抚慰金等共计86345.79元，由被告人民财保巫山支公司在交强险的伤残赔偿限额内赔偿。对于上述赔偿项目中“医保范围外用药”的医疗费3401.40元，被告王远春承担赔偿责任。对于上述赔偿项目中的鉴定费，原告垫付重庆市渝万司法鉴定所鉴定费2800元，其中原告自行承担1400元，列入应赔偿损失的鉴定费为1400元，由被告王远春承担；被告人民财保巫山支公司垫付重庆市渝东司法鉴定中心鉴定费1800元，其中被告人民财保巫山支公司应自行承担900元，列入应赔偿损失的鉴定费为900元，由被告王远春承担。被告王远春已垫付费用共计8007.01元，被告人民财保巫山支公司垫付的10000元，在执行时应予以扣除。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司在交强险范围内赔偿原告居传林医疗费、后续治疗费、诊疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、康复费、精神抚慰金共计96345.79元，在商业三者险保额内赔偿原告居传林医疗费、后续治疗费、诊疗费、营养费、住院伙食补助费共计13155.61元，以上共计109501.4元。已垫付的医疗费10000元及鉴定费900元在执行时应予以扣除。
二、被告王远春赔偿原告居传林医疗费、鉴定费5701.4元，已垫付的8007.01元在执行时应予以扣除。
三、驳回原告居传林的其他诉讼请求。
案件受理费1188元，减半收594元（原告居传林已预交），由被告王远春负担。
上列款项，限本判决书生效后20日内履行[被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司应赔付的98601.4元（109501.4元-10900元）中，直接支付原告居传林96889.79元（98601.4元-1711.61元），支付被告王远春1711.61元（已垫付的8007.01元-应赔偿居传林的5701.4元-应承担的诉讼费594元）。]
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
代理审判员 龙 宇
二〇一七年五月二日
书 记 员 李成平