南京市秦淮区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0104民初5703号
原告：沈某某，男，汉族，1932年7月9日生，住南京市秦淮区。
委托诉讼代理人：沈旭（系原告儿子），男，汉族，1962年1月3日生，住南京市鼓楼区。
委托诉讼代理人：沈仲良（系原告弟弟），男，汉族，1948年12月5日生，住南京市玄武区。
被告：王鑫，男，汉族，1987年4月13日生，住南京市玄武区，现住南京市栖霞区。
被告：王雅俊，女，汉族，1986年10月26日生，住南京市玄武区。
以上两被告的共同委托诉讼代理人：王坤（系被告王雅俊哥哥），男，汉族，1983年8月11日生，住南京市玄武区。
被告：英大泰和财产保险股份有限公司江苏分公司，组织机构代码55888889-7，住所地南京市秦淮区汉中路1号国际金融中心21楼。
负责人：周小丹，公司总经理。
委托诉讼代理人：杨继强，江苏博事达律师事务所律师。
原告沈某某诉被告王鑫、王雅俊、英大泰和财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称英大财险江苏分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由代理审判员周萍适用简易程序，于2016年8月2日、2017年3月15日分别公开开庭进行了审理。第一次庭审中，原告沈某某的委托诉讼代理人沈旭、沈仲良，被告王鑫、王雅俊的委托诉讼代理人王坤，被告英大财险江苏分公司的委托代理人杨继强到庭参加诉讼；第二次庭审中，原告沈某某的委托诉讼代理人沈旭、沈仲良，被告王鑫、王雅俊的委托诉讼代理人王坤到庭参加诉讼，被告英大财险江苏分公司经本院依法传唤无正当理由，未到庭参加诉讼。本案依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告沈某某向本院提出诉讼请求（变更后的诉讼请求），请求判令：1、被告王鑫、王雅俊赔偿原告医疗费760.08元，营养费4500元，护理费18000元，交通费500元，精神损害抚慰金5000元，残疾辅助器具费241.2元，后续治疗、检查费及康复费10000元。2、被告英大财险江苏分公司对原告上述损失在保险限额内承担保险赔偿责任。3、被告承担本案诉讼费。事实和理由：2015年8月19日20分许，被告王鑫驾驶车牌号为苏Ａ×××××的小型轿车，逆向行驶于单行道上，在南京市秦淮区明瓦廊曹都巷路口由南向北行驶左转弯时撞到路边行人原告，致使原告摔倒受伤的交通事故。被告王鑫的行为违反了《中华人民共和国道路交通法》的相关规定，其交通违法行为是造成本次交通事故的直接原因，该事故导致原告膝关节积液，半月板撕裂，自此不能正常站立、行走。该事故经南京市公安局交通管理局第二大队出具的《道路交通事故认定书》认定，被告王鑫负事故全部责任，原告无责任。经查，被告王雅俊为肇事车辆的所有人，并为该车在被告英大财险江苏分公司处投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险），事故发生在保险期限内。根据相关法律规定，被告王鑫应对原告的各项损失承担损害赔偿责任，被告王雅俊应承担连带责任，被告英大财险江苏分公司应在交强险责任限额内对原告承担赔偿责任。事故发生后，原告多次要求被告履行赔偿义务，但被告拒不履行。为维护原告的合法权益，诉至法院，请求依法裁判。
被告英大财险江苏分公司辩称：对事故发生和责任认定没有异议。肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和50万元不计免赔的第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），事故发生在保险期限内。事故发生后，被告王鑫已经将原告的医疗费用向保险公司申请赔付，被告保险公司已经于2016年2月19日将1309元支付至被告王雅俊的中国建设银行账号为62×××92账户中，同时在赔付时被告王鑫已经作出书面承诺“本案仅赔偿医疗费，其他费用与保险公司无关”，该承诺系王鑫真实意思表示，因此被告保险公司的赔付义务已经履行完毕，故对于原告的损失不再承担赔偿责任。另外结合江苏省人民医院2015年8月19日和8月21日CT检查报告单，原告的伤情未见骨折，只是出现左膝外伤，所以对于其他伤情与本案的关联性不予认可。残疾辅助器具费以及私自购药费用无医嘱支持不予认可。诉讼费不属于保险责任范围。
被告王鑫、王雅俊辩称：对事故发生没有异议。对原告要求赔偿的费用不认可。事故发生时，原告检查时没有任何问题。被告保险公司的陈述不属实，被告王鑫与被告保险公司理赔时书写的承诺只是就被告王鑫当时提交的原告的医疗费票据进行协商，当时理赔时提交的票据金额是1455.4元，该费用是被告王鑫垫付的，在理赔时与被告保险公司达成协议，被告保险公司只赔付1309元。对于原告的其他的医疗费以及其他的需要赔偿的费用没有达成协议。故应当由被告保险公司赔偿。
当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，认定无争议的事实如下：2015年8月19日19时20分，被告王鑫驾驶苏Ａ×××××号轿车沿明瓦廊由南向北行至曹都巷路口，在左转弯过程中，撞倒站立在路边行人原告，造成原告倒地受伤的交通事故。事故发生当日，原告被送往江苏省人民医院门诊就诊。此后几天，原告又陆续在江苏省人民医院门诊就诊。2015年8月24日，江苏省人民医院出具MRI检查报告单印象及建议为：两侧膝关节退变，关节腔积液；左侧膝关节外侧半月板前角退变；右膝内侧半月板撕裂；右侧股骨下缘及髌骨后缘骨质少许水肿。事故发生后，被告王鑫已垫付医疗费1455.4元（该项费用经被告保险公司与王鑫协商理赔被告王鑫1309元，被告王鑫不要求在本案中处理）、现金500元。
审理过程中，经被告英大财险江苏分公司申请，本院委托对原告2015年8月24日MRI检查报告单所载明的伤情与2015年8月19日交通事故所致伤情之间的关联性进行鉴定。江苏省人民医院司法鉴定所出具省人民司鉴所【2016】临鉴字第406号司法鉴定意见书，意见为：被鉴定人沈某某2015年8月24日MRI检查所见两侧膝关节退变、关节腔积液、左侧膝关节外侧半月板前角退变、右膝内侧半月板撕裂符合膝关节老化、骨性关节炎的影像学表现；右侧股骨下缘与髌骨后缘骨质少许水肿为外伤所致，若近期无其他外伤史，则与2015年8月19日交通事故所致伤情之间存在直接因果关系。被告保险公司为此支付鉴定费2430元。经质证，原告及三被告对鉴定意见书及鉴定费数额无异议。
另查明，被告王雅俊系苏Ａ×××××的小型轿车的所有人，并为该车在被告英大财险江苏分公司处投保了交强险和50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生时，被告王鑫系肇事车辆苏Ａ×××××号的使用人。
再查明，被告王鑫与被告王雅俊系夫妻关系。
以上事实有当事人陈述、道路交通事故认定书、病历、医疗费票据、检查报告单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、等书面证据予以证明。
本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。机动车与行人之间发生交通事故，有证据证明行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案因原告无责任，机动车驾驶人王鑫负事故全部责任，且原告无证据证实作为肇事车辆所有人的王雅俊存在过错行为，故超出交强险和商业三者险范围的部分，应由被告王鑫承担全部赔偿责任。
审理中，被告英大财险江苏分公司抗辩被告王鑫在理赔时已作出书面承诺“本案仅赔偿医疗费，其他费用与保险公司无关”，该承诺系王鑫的真实意思表示，故被告保险公司赔付义务已经履行完毕，对原告的损失不再承担赔偿责任。本院认为，被告王鑫与被告保险公司之间就原告损失的赔偿达成书面承诺，未经过原告的同意，原告亦表示不知晓，该承诺存在损害第三人合法权益的情形，对原告不发生法律效力。故本案中，被告英大财险江苏分公司对原告的损失仍应承担相应的赔偿责任。
关于江苏省人民医院作出的省人民司鉴所【2016】临鉴字第406号司法鉴定意见书，原告与三被告均无异议，本院予以采信。根据该鉴定意见书，原告伤情中右侧股骨下缘与髌骨后缘骨折少许水肿为外伤所致，而三被告未能举证证实原告在该期间有其他外伤史，故本院认定该伤情与案涉交通事故具有直接因果关系。另，根据事故当天的门诊病历记载，能够证实本起交通事故造成原告左膝外伤。
关于原告的损失，本院综合证据作如下认定：
1、医疗费。原告主张760.08元（已剔除医保统筹费用），提供了医疗费票据予以证明。审理中，保险公司认为应当剔除无关联的医疗费，且应扣除20%的非医保用药。本院认为，医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，原告因本次交通事故致原告左膝外伤、右侧股骨下缘与髌骨后缘骨折少许水肿，原告至医院进行治疗并发生医疗费，具有合理性，三被告认为原告之前就有高血压、××，医疗费中含治疗非因交通事故造成的伤情的费用应予剔除，但被告未能举证证实该治疗费用是非因交通事故发生所引发的治疗费用，故对三被告的抗辩意见，本院不予采信。被告保险公司主张扣除20%的非医保用药费用，亦无证据证实，本院不予采信。综上，本院根据医疗费票据据实核算，原告主张的医疗费760.08元（已扣除医保统筹费用），未超出医疗费票据金额，本院予以支持。
2、营养费。原告主张4500元（15元/天*300天）。被告英大财险江苏分公司认可5天，标准无异议；被告王鑫、王雅俊不认可。本院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据原告的伤情及年龄，加强营养确需必要，本院参照公安部关于《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关规定，考虑原告年迈的特殊情况，酌定营养期限为15天。关于营养费标准，原告主张的标准符合法律规定，本院予以支持。综上，本院认定原告的营养费为225元（15元/天*15天）。
3、护理费。原告主张18000元（60元/天*300天），并提供证明5张予以证实。审理中，三被告均不认可。本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。当事人对自己的主张，有责任提供证据。原告未提供证据证明其护理期限及护理标准。但根据原告的伤情及年龄，交通事故致伤原告，加强护理确需必要。本案中，原告虽提供5份证明以证实其长期需要护理，但根据原告的病史资料，原告在本起交通事故发生前的门诊治疗病历中亦有明确记载沈某某有××、肾功能不全、双下肢水肿、脑梗塞、行走不稳、记忆力明显减退等症状，在2014年4月至2015年4月期间亦多次至医院治疗，故对原告在本案中主张护理期限为300天，本院不予支持。根据江苏省人民医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书及事发生后的门诊病历，本起交通事故造成原告左膝外伤及右侧股骨下缘与髌骨后缘骨折少许水肿。本院根据本起交通事故所致伤情、考虑原告年龄状况，酌定护理期限为15天。关于护理标准，原告虽未举证证实，但其主张60元/天，在合理范围，本院予以支持。综上，本院认定本案中原告的护理费为900元（60元/天×15天）。
4、交通费。原告主张500元。三被告均不认可。本院认为，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告虽未能提供票据，但交通费确需发生，本院根据原告的伤情、路途远近等，酌定交通费300元。
5、精神损害抚慰金。原告主张5000元。三被告均不认可。本院认为，精神损害抚慰金应当根据侵权人的过错程度、手段、场合、所造成的后果等情况予以确定。原告虽因交通事故受伤，但并未造成严重后果，其主张精神损害抚慰金，依据不足，本院不予支持。
6、残疾辅助器具费。原告主张241.2元，提供了1张票据予以证明。三被告均不认可。本院认为，根据原告伤情，购买坐厕椅属合理发生的费用，被告理应赔偿，故对原告主张的该项费用，本院予以支持。
7、后续治疗、检查费及康复费。原告主张10000元。本院认为，原告主张的该项费用尚未实际发生，故在本案中，本院不予支持。
以上损失合计2426.28元（760.08元+225元+900元+300元+241.2元），未超出交强险限额范围，应由被告英大财险江苏分公司在交强险范围内承担赔偿责任。因本案中，被告英大财险江苏分公司提起因果关系鉴定，花费鉴定费2430元，本院根据鉴定意见结果，酌定该鉴定费由被告英大财险江苏分公司承担1215元，原告承担1215元，因鉴定费已由英大财险江苏分公司预付，故应由原告承担的部分，由保险公司在赔偿款中予以相应扣减。又因被告王鑫垫付500现金，为减少诉累，该款由被告保险公司在给付原告的赔偿款中直接返还给被告王鑫。综上，本案中被告英大财险江苏分公司实际需向原告支付赔偿款711.28元（2426.28元-1215元-500元）。对保险公司已向王鑫理赔的医药费，系当事人自愿处分自己的权利，且被告不要求在本案处理，本院照准。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告英大泰和财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈某某各项损失合计711.28元。
二、被告英大泰和财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效之日起十日内向被告王鑫返还垫付款500元。
三、驳回原告沈某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费400元，减半收取为200元，由被告王鑫负担（该款已由原告预交，被告王鑫应于本判决生效后十日内将该费用给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（账户名称：江苏省南京市中级人民法院，开户行名称：中国工商银行南京市汉口路支行，开户行账号：43×××18）。
代理审判员 周 萍
二〇一七年四月二十七日
见习书记员 姜正姗