广东省徐闻县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0825民初1412号
原告：林某，女，1986年9月10日出生，汉族，徐闻县人，现住广东省珠海市香洲区。
委托诉讼代理人：黄星东，广东荣来律师事务所律师。
被告：徐闻县人民医院，住所地徐闻县徐城镇健康路**号。
法定代表人：符斌，该院院长。
委托诉��代理人：潘宏良，系该院工会主席。
委托诉讼代理人：莫赳，广东择正律师事务所律师。
原告林某诉被告徐闻县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2017年6月29日公开开庭进行了审理。原告林某委托代理人黄星东、被告徐闻县人民医院委托代理人潘宏良、莫赳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林某诉称，2014年10月17日及27日，原告因怀孕两次到被告徐闻县人民医院作产前检查。在2014年10月27日产检时，原告已经怀孕双胞胎37+3周。被告给原告做完产检后，告知原告血压偏高、水肿及胎儿缺氧，建议吸氧保胎治疗一周。根据被告的建议，原告在被告处门诊吸氧治疗一周。2014年11月3日下午，原告怀孕39-6周入住被告处待产。入院后被告为原告进行相关辅助检查，检查结果未告知原告及家属。根据被告的安排，2014年11月4日10时40分左右，被告予原告进行剖宫产手术。术后原告出现呕吐、昏迷状态。在原告的家属强烈要求下，被告对原告进行CT检查。CT报告诊断原告左脑严重出血及水肿，随后进行保守治疗。2014年11月5日6时原告转湛江中心人民医院抢救治疗。经抢救治疗后，原告的脑部神经因长时间受压迫、缺氧，从而导致原告的右侧肢体不能正常活动。2016年3月25日，经徐闻县卫生和计划生育局委托，湛江市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对该医疗损害进行医疗事故鉴定，湛江医鉴（2016）02号鉴定书分析认为：被告在对原告林某的诊断行为中存在过错行为；被告过错行为与原告林某的损害后果有一定的因果关系，过错行为在林某损害后果因果关系中的原因力为轻微因素。原告对该鉴定不服，依法向徐闻县卫生和计划生育局提出再次鉴定。该局依法上报湛江市卫生和计划生育局委托广东省医学会进行再次鉴定。2016年8月31日，广东省医学会对该医疗损害进行再次医疗事故鉴定，并作出广东医鉴（2016）049号鉴定书。该鉴定分析认为：被告在对原告林某的诊疗行为中存在如下过错：2014年10月17日治疗不规范，接诊医生未按规定完善挂号手续并书写门诊病历；2014年10月27日门诊产检不规范，未依产科严重高危范畴将原告收入院终止妊娠；原告入院后被告对其高血压的评估、监测及治疗不到位，未能控制好患者林某血压，未能及时终止妊娠处理；剖宫产术后被告对原告的高血压情况的观察、治疗措施不到位，请神经内科会诊不及时，延误了患者林某的治疗时机。原告双胎妊娠，子痫前期，属产科严重高危范畴，被告几次错过了及时终止妊娠的时机，在患者林某剖宫产术前、术后均未能针对患者林某存在的严重高血压情况有效使用降���药，未能控制好高血压，患者林某术后血压较长时间维持在180/110mmHg，是导致患者林某发生左侧额顶区多发性脑出血并弥漫性脑水肿、脑肿胀的主要原因。患者林某出现病情变化后医方未能及时请神经内科会诊，未能及时诊断、治疗患者林某出血，一定程度上延误了治疗时机，对患者林某以后有一定影响。上述过程行为与患者林某损害后果有一定的因果关系。故被告过程行为在原告损害后果因果关系中原因力为主要因素，负主要责任。原告认为，原告到被告处产检、分娩，被告理应按诊疗规范、常规对原告及时对症治疗，由于被告的过错导致患者林某伤残。为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国责任侵权法》、《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，请求判令被告赔偿原告林某医疗费76095.74元、误工费46366元、护理费5600元、交通费4000元、住院伙食补助费5600元、营养费2800元、残疾赔偿金544478.72元、定残后护理依赖费815136元、抚养费370373.76元、医疗事故鉴定费3500元、伤残鉴定费2500元、精神损害抚慰金30000元，上述项目合计1902950.22元；本案的诉讼费用由被告负担。
原告为其主张在举证期限内向本院提供如下证据：
一、原告及其丈夫《身份证》、两儿子的《身份证》、《出生证》复印件各一份，证明原告及其丈夫身份情况及两儿子存在抚养关系；
二、广东医鉴[2016]049号《医疗事故技术鉴定书》复印件一份，证明本医案构成三级乙等医疗事故，医方负主要责任；
三、广东正光法医临床司法鉴定所《司法鉴定意见书》复印件二份，证明原���因医疗事故伤残等级为三级，部分护理依赖；
四、珠海社保局出具的《原告社保缴费记录》、《租房合同》、《居住证》复印件各一份，证明原告在医疗事故发生时在珠海工作、居住一年以上，应当按城镇标准计算；
五、《医疗事故鉴定单》、《司法鉴定费单据》复印件各一份，证明原告因本案支付医疗事故鉴定费3500元、司法鉴定费2500元；
六、《医院相关资料》复印件各一份，证明被告方对原告造成了人身损害及相关费用。
被告徐闻县人民医院辩称：一、本案属医疗事故纠纷，应适用处理医疗事故的法律法规及司法解释处理双方的争纷；二、原、被告双方对广东省医学会广东医鉴[2016]049号《医疗事故技术鉴定书》均没异议，应以此鉴定结论作为处理本案的依据；三、原告以其自行委托广东正光法医临床司法鉴定所作出的���正鉴所[2016]法临鉴字第719号《鉴定意见书》，鉴定原告构成三级伤残不应采信，根据《医疗事故分级标准（试行）》的相关规定，参照医疗事故等级与伤残等级对应关系，原告是构成七级伤残；四、原告以其自行委托广东正光法医临床司法鉴定所作出的广正鉴所[2016]法临鉴字第720号《鉴定意见书》鉴定原告需要部分护理依赖不应采信，原告不需护理依赖；五、根据《医疗事故处理条例》第五十条及《广东省高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第十六条第（二）项的规定，医疗机构负纠纷的主要责任的，按承担责任的中间比例计算，原告应获得的赔偿数额为32069.29元。
被告徐闻县人民医院向本院提交如下证据：
一、《事业单位法人证书》复印件一份，证明徐闻县人民医院主体资格；
二、《医疗机构执业许可证》复印件一份，证明徐闻县人民医院是合法医疗机构；
三、相关医护人员《执业证书》复印件各一份，证明相关医护人员有合法的执业资格；
四、《人身损害护理依赖程度评定GB/T31147-2014》复印件一份，证明原告自行委托广东正光法医临床司法鉴定所作出的第720号鉴定意见适用《人身损害护理依赖程度评定GA/T800-2008》，是适用标准错误；
五、广东省医学会《医疗事故技术鉴定书》复印件一份，证明：1、原告自行委托司法鉴定所作出的第719号伤残等级评定与第720号护理依赖等级评定与省医学会的鉴定结论不符；2、本案应适用医疗事故纠纷处理；
六、《珠海市人民政府关于调整我市城乡居民最低生活保障标准的通知》复印件一份，证明珠海市香洲区最低生活保障标准为630元/人/月；
七、《病历》[包括病程记录、��诊意见、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件]复印件一份，证明徐闻县人民医院对林某的诊疗符合诊疗规范。
经庭审质证，当事人双方对证据的认证情况如下：
一、被告徐闻县人民医院对原告林某提供的证据意见如下：
证据一、二、四、五、六无异议；证据三真实性、关联性无异议，合法性有异议。原告自行委托的鉴定，不应采信。本案不应适用一般医疗损害赔偿规则进行处理。
二、原告林某对被告徐闻县人民医院提供的证据意见如下：证据一、二、三均无异议；证据四、五、六、七有异议。
三、原告林某对广东申正法医临床司法鉴定所作出的广申司鉴所[2017]临鉴字第145号《法医临床司法鉴定意见书���无异议。
四、被告徐闻县人民医院对广东申正法医临床司法鉴定所作出的广申司鉴所[2017]临鉴字第145号《法医临床司法鉴定意见书》的真实性、合法性无异议，但不认可鉴定结果。
本院认证如下：原、被告提供的上述证据及本院依法委托鉴定机构作出的鉴定意见，能够反映案件的基本事实，可作为认定本案事实的依据。
经审理查明，2014年10月17日及27日，原告林某因怀孕两次到被告徐闻县人民医院作产前检查。在2014年10月27日产检时，被告给已经怀孕双胞胎37+3周原告做完产检后，告知原告血压偏高、水肿及胎儿缺氧，建议吸氧保胎治疗一周。根据被告的建议，原告在被告的门诊吸氧治疗一周。2014年11月3日下午，已经怀孕39-6周的原告入住被告处待产。入院后被告为原告进行相关辅助检查，检查结果未告知原告及家属。根据被告的安排，2014年11月4日10时40分左右，被告予原告进行剖宫产手术。术后原告出现呕吐、昏迷状态。在原告家属的要求下，被告对原告进行CT检查。CT报告诊断原告左脑严重出血及水肿，随后进行保守治疗。据医治伤情的需要，原告于2014年11月5日转至湛江中心人民医院住院治疗。入院后经初步诊断，原告的伤情为：1、重症脑出血（左侧额顶区脑出血）；2、重度子痫前期；3、双胎妊娠剖宫产术后；4、吸入性××。至2015年1月14日原告出院，住院治疗天数共计70天，用去医疗费合计95119.68元。湛江中心人民医院对原告的出院诊断为：1、后循环缺血；2、左侧额顶区脑出血（恢复期）；3、子痫性脑病。
2016年3月25日，经徐闻县卫生和计划生育局委托，湛江市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对该医疗损害进行医疗事故鉴定，并作出湛江医鉴（2016）02号鉴定书，分析认为��告在对原告林某的诊断行为中存在过错行为与原告林某的损害后果有一定的因果关系，在林某损害后果因果关系中的原因力为轻微因素。原告不服上述鉴定意见，依法向徐闻县卫生和计划生育局提出再次鉴定。之后该局依法报请湛江市卫生和计划生育局。经湛江市卫生和计划生育局的委托，广东省医学会于2016年8月31日对该医疗损害作出广东医鉴[2016]049号《医疗事故技术鉴定书》，其中分析认为：（一）、医方在对患者林某的诊疗行为中存在如下医疗过失行为：（1）、2014年10月17日治疗不规范，接诊医生未按规定完善挂号手续并书写门诊病历；（2）、2014年10月27日门诊产检不规范，未依产科严重高危妊娠将患者林某收入院终止妊娠；（3）、入院后医方对患者林某的高血压的评估、监测及治疗不到位，未能控制好患者林某血压，未能及时终止妊娠处理；（4）、剖宫产术后医方对患者林某的高血压情况的观察、治疗措施不到位，请神经内科会诊不及时，延误了患者林某的治疗时机。（二）、患者林某为单绒双羊双胎妊娠，子痫前期（重度），属产科严重高危范畴，医方几次错过了及时终止妊娠的时机，在患者林某剖宫产术前、术后均未能针对患者林某存在的严重高血压情况有效使用降压药，未能控制好高血压，患者林某术后血压较长时间维持在180/110mmHg，是导致患者林某发生左侧额顶区多发性脑出血并弥漫性脑水肿、脑肿胀的主要原因。患者林某出现病情变化后医方未能及时请神经内科会诊，未能及时诊断、治疗患者林某脑出血，一定程度上延误了治疗时机，对患者林某的预后有一定影响。医方的上述医疗过失行为与患者林某损害后果之间存在一定的因果关系，在原告损害后果因果关系中原因力为主要因素，患者林某自身存在��子痫前期（重度）”的基础疾病，属次要因素。据此，对本次医疗事故鉴定构成三级乙等医疗事故，医方负主要责任，患者林某负次要责任。2016年10月14日，原告委托广东正光法医临床司法鉴定所对其护理依赖等级及伤残等级进行司法鉴定。2016年10月21日，广东正光法医临床司法鉴定所作出广正鉴所[2016]法临鉴字第719号及第720号两份《司法鉴定意见书》，分别对林某的伤残等级评定为三级，对林某护理依赖等级评定为部分护理依赖。2016年11月24日，原告为维护其的合法权益而诉至法院，请求判令被告赔偿原告林某各项损失合计1547986.22元；案件的诉讼费用由被告负担。
审理中，被告徐闻县人民医院于2016年12月2日向本院提出对林某的伤残及护理依赖进行重新鉴定的申请。经原、被告双方协商及本院的依法委托，广东申正法医临床司法鉴定所于2017年4月27日作出���申司鉴所[2017]临鉴字第145号《法医临床司法鉴定意见书》，评定林某构成Ⅲ（三）级伤残及存在部分依赖。2017年6月11日，原告向本院提出变更诉讼请求，请求被告赔偿原告林某各项损失合计1902950.22元（详见原告诉称部分）；本案的诉讼费用由被告负担。
另查，原告林某与其丈夫王某甲于2014年11月4日经剖宫产共同生育了小孩王某乙、王某丙，且两小孩均入户广东省珠海市。原告林某在医疗事故发生时已在珠海工作、居住一年以上，并在珠海市社保部门参保缴费，此有原告提供的珠海市社保局出具原告的《社会保险缴费记录》及《居住证》予以证明，相关的赔偿项目可按珠海市城镇居民标准计算。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据原、被告双方的诉辩意见，本案的争议焦点问题可归纳为：一、本案适用法律问题；二、责任划分问题；三���原告主张的各项损失及数额是否有法律依据。
一．关于第一个争议焦点，即本案适用法律问题。由于《中华人民共和国侵权责任法》于2010年7月1日起实施后医疗损害赔偿范围和标准已统一适用该法及有关司法解释的规定，故原告诉求适用《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》来调整处理本案的纠纷并无不妥，本院予以采纳。被告徐闻县人民医院主张适用《医疗事故处理条例》计算原告在本案的损失，理据不足，本院不予支持。
二、关于第二个争议焦点，即责任划分问题。广东省医学会于2016年8月31作出的广东医鉴[2016]049号《医疗事故技术鉴定书》从医学专业角度，针对双方争议较大的医院对患者林某所实施的医疗行为是否存在不足、过错以及该医疗行为与患者林某损害后果之间是否存在因果关系、是否构成医疗事故等问题进行了充分的分析论证。该鉴定指出了医方在对患者林某的诊疗行为中存在的过失行为，过失行为与患者林某损害后果之间存在一定的因果关系，在原告损害后果因果关系中原因力为主要因素，确定本纠纷中的医案构成三级乙等医疗事故，医方负主要责任。本院认为，该《医疗事故技术鉴定书》具有真实性、科学性和公正性，可作为本案的定案依据。结合本案的事实和上述鉴定意见，对原告林某因本次医疗事故造成的损失，由被告徐闻县人民医院承担70%的民事赔偿责任，原告自行承担30%的民事责任为宜。
三、关于第三个争议焦点，即原告主张的各项损失及数额是否有法律依据。根据《中华人民共和国民���通则》第一百一十九条“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用”、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《人身损害赔偿解释》）第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”、第二款“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”、第十九条、第二十条、第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”、第二十二条、第二十三条、���二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，原告诉求赔偿损失，予以支持。被告应当赔偿原告的合理损失。按照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》规定的相关统计调查数据计算，原告主张的各项赔偿数额核对如下：
1、医疗费。根据《人身损害赔偿解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确���必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，对于原告林某在湛江市中心人民医院用去医疗费合计95119.68元的事实，有结算发票予以证明，本院予以确认。
2、误工费。根据《人身损害赔偿解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，基于原告林某无法确定其固定收入及不能举证证明最近三年的平均收入状况，参照《广东省2016年度人身损害��偿计算标准》规定的相关统计调查数据，原告林某的误工费按受诉法院所在地2015年城镇居民人均可支配收入标准计算为宜。原告林某自住院之日起至定残日前一天，误工期为714天，误工费应为67990.80元（34757.20元/年÷365天×714天）。但原告主张的误工费为57957.49元（46366元÷80%），没有超出上述的67990.80元，故本院确定误工费为57957.49元。
3、护理费。根据《人身损害赔偿解释》第二十一条的规定，护理费参照受诉法院所在地护工从事同等级护理的劳务报酬标准计算，酌定护理标准按90元/天计。原告林某在湛江市中心人民医院住院治疗70天，护理人员原则为1人，故本院确定护理费为6300元（90元/天×70天）。
4、交通费。根据《人身损害赔偿解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，原告主张交通费5000元，虽不提供相关的交通发票，但鉴于原告在住院治疗过程中确实支出了交通费的事实及被告方的认可，本院予以确认。
5、住院伙食补助费。根据《人身损害赔偿解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”的规定，原告林某在湛江市中心人民医院住院治疗70天。按《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》确定的住院伙食补助费100元/天计算，本院确定住院伙食补助费为7000元（100元/天×70天）。
6、营养费。根据《人身损害赔偿解释》第二十四“营养费根��受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，原告林某在湛江市中心人民医院住院治疗70天，在治疗过程中应适当加强营养。本院酌定营养费按40元/天计算，营养费为2800元（40元/天×70天）。
7、残疾赔偿金。本案中，原告的伤情按交通标准被鉴定为三级伤残。根据《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”及第三十条“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居��地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。”的规定，参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》规定的相关统计调查数据，按原告林某经常居住地珠海市年城镇居民人均可支配收入标准38322元/年，以20年计算，赔偿系数为80%，本院确认伤残赔偿金为613152元（38322元/年×20年×赔偿系数为80%）。
8、鉴定费。原告主张的医疗事故鉴定费3500元及伤残鉴定费2500元，共计6000元，该费用属于原告为确认医疗事故责任及伤情等级而支出的必要费用，并提供了收款凭证及相关证据予以证实，本院予以确认。
9、被抚养人生活费。根据《人身损害赔偿解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养��为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”及第三十条“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。”的规定，原告林某与其丈夫王某甲共同生育儿子王某乙、王某丙，在本案事故发生时刚出生，均需被抚养18年。同时，原告的丈夫王某甲对被抚养人王某乙、王某丙的抚养与原告林某有同等的责任。被抚养人王某乙、王某丙为珠海市城镇人口，参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》规定的相关统计调查数据计算，按被扶养人住所地珠海市年城镇居民人均消费性支出28741.50元/年的标准，赔偿系数为80%，故本院确认被抚养人王某乙生活费为206938.80元（28741.50元/年×18年÷2×赔偿系数80%），被抚养人王某丙生活费为206938.80元（28741.50元/年×18年÷2×赔偿系数80%）。
10、定残后护理依赖费。根据《人身损害赔偿解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”的规定，结合原告林某符合部分护理依赖的实际情况及参照受诉法院所在地护工从事同等级护理的劳务报酬标准，护理标准酌定按90元/天，按二十年护理期计算，林某的护理费计算为328500元（即90元/天×365天×20年×50%）。
11、精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人��神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”的规定，原告因本案事故造成身体三级伤残，给原告在精神上造成一定的伤害，原告请求义务人赔偿精神损害抚慰金，于法有据，本院予以支持。综合本案的实际情况，原告要求精神损害抚慰金30000元，本院予以支持。
综上，原告林某的损失为：1、医疗费95119.68元；2、误工费57957.49元；3、护理费6300元；4、交通费5000元；5、住院伙食补助费7000元；6、营养费2800元；7、伤残赔偿金613152元；8、鉴定费6000元；9、被扶养人生活费413877.60元（206938.80元×2）；10、定残后护理依赖费328500元；11、精神损害抚慰金30000元。以上1至10项损失共计1535706.77元。对原告林某的损失按照各方的责任分担，���告林某自负460712.03元（1535706.77元×30%），被告徐闻县人民医院负担1104994.74元（1535706.77元×70%+30000元）。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、限被告徐闻县人民医院在本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿原告林某各项损失款共计1104994.74元。
二、驳回原告林某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10525元，原告负担3157元，被告徐闻县年人民医院负担7368元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湛江市中级人民法院。
审 判 长 龙进云
审 判 员 王晓丹
人民陪审员 吴 越
二〇一七年九月二十六日
书 记 员 郑培贵
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活��助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人���受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其��后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
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