重庆市奉节县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)渝0236民初2154号
原告:粟诗奎,男,1971年2月25日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县。
委托诉讼代理人：张海林，重庆市奉节县弘正法律服务所法律工作者，一般授权。
被告：中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司，住所地重庆市奉节县永安镇夔州路179号电信综合楼七楼，统一社会信用代码91500236742883690C。
法定代表人：李亮，经理。
委托诉讼代理人：曹启坤，重庆夔府律师事务所律师，一般授权。
被告:胡润平,男,1984年10月18日出生,汉族,居民，住重庆市奉节县。
原告粟诗奎与被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司（以下简称平安保险公司）、胡润平机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月28日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年5月25日公开开庭进行了第一次审理。原告粟诗奎及其委托诉讼代理人张海林、被告平安保险公司委托诉讼代理人曹启坤、被告胡润平到庭参加诉讼。2017年7月6日，依法适用简易程序公开开庭进行了第二次审理。原告粟诗奎及其委托诉讼代理人张海林、被告平安保险公司委托诉讼代理人曹启坤、被告胡润平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告粟诗奎向本院提出诉讼请求：1.被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司在保险范围内赔偿原告医疗费、护理费、交通费、伙食补助费、营养费、后续医疗费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、车辆损失费等共计351794.91元。被告胡润平对中国平安财产保险股份有限公司不予赔偿的部分赔偿；2.案件受理费由二被告负担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.要求二被告赔偿各项损失共计343372.38元。2.案件受理费由二被告承担。事实和理由：2016年7月22日14时05分许，被告胡润平驾驶车牌号为渝F**小型客车，沿省道201从奉节向兴隆方向行驶，当行驶至省道201、209公里＋10米弯道时，因速度过快，驶入左侧车道与原告驾驶的渝F**普通摩托车发生碰撞，导致原告受伤和车辆受损。事故发生后原告被送往奉节县人民医院进行抢救治疗，第一次住院53天出院，第二次住院60天出院。原告垫付后面医疗费用治疗。事发当时报案后经奉节县公安局交通巡逻大队兴隆公路巡逻民警中队对此事故作出了交通事故认定书，认定胡润平承担全部责任，原告不承担责任。胡润平驾驶的FX1小型客车在中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司处投了保险。2017年3月20日经重庆市奉节县司法鉴定中心对原告的伤残进行了鉴定，鉴定意见为左侧肋骨8肋以上骨折构成九级伤残，左下肢丧失功能25%以上构成九级伤残，后续医疗费为12000.00元，住院期限21天，营养期为180日，至今二被告未赔偿我。原告从2011年9月至今居住在兴隆镇街上。综上所述，请求法院支持其诉讼请求。
被告平安保险公司辩称，被告胡润平在本公司购买了交强险、商业三者险100万、不计免赔，保险公司已赔偿医疗费54500.00元，案件受理费不属于保险公司的赔偿范围。关于赔偿项目及标准，第二、三次住院医疗费有异议，护理费以住院期间为准，住院伙食补助费按50元／天标准计算，以住院天数为准，营养费不予支持，伤残赔偿金及被扶养人生活费按农村标计算，司法鉴定费不予赔偿，交通费酌情考虑。
被告胡润平辩称，1.本案应先由平安保险公司在第三者责任保险范围内赔偿原告。2.原告主张的赔偿项目不符合实际情况。医疗费：我在原告第一次住院期间已垫付所有医疗费79565.54元，第二次住院期间垫付医疗费19500.00元。原告自2017年1月4日起产生的住院费用与本次交通事故无直接关系，应对原告第二次医疗费用不予支持，自己所垫付的医疗费用应当退还；车辆损失费：2016年8月23日，原告同意一次性终结赔偿金，保险公司已委托自己交给原告，车辆损失赔偿不应采纳；住院伙食补助：原告第一次住院期间自己已垫付购买生活用品等费用1531.00元，应从原告主张的住院伙食补助费中扣除。另外，9月14日出院时，自己应原告要求垫付赔偿金2000.00元，原告同意从保险公司的赔偿中扣除。综上，应从原告向保险公司申请的赔偿费中扣除3531.00元。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：1.原告举示的住院病历和住院用药费用清单，二被告认为第二次住院和第三次住院与交通事故没有直接联系，属于原告自身过错行为导致，由此产生的医疗费用不应纳入赔偿范围，但二被告对其主张的事实未能提供证据予以证明，本院对原告因此次交通事故而产生的第二次住院和第三次住院的事实予以认可；2.原告举示的司法鉴定意见书，二被告对营养期限、后续治疗费用的评定有异议，对评定的伤残等级不予认可，要求申请重新鉴定伤残等级。结合出院医嘱，仅在第一次出院医嘱中写明需要加强营养的要求，本院对其营养期评定为180日的鉴定意见不予认可。对伤残等级后经双方当事人协商达成了一致意见，对新的伤残等级认定本院予以认可。对后续医疗费，本院予以认可。3.原告举示的第二次和第三次住院医疗费发票、16张门诊医药费发票、1张司法鉴定费发票、1张药房购药费用发票、1张购买拐杖费用收据、1张购买轮椅费用收据，被告平安保险公司对以上收据和发票的真实性无异议（除购买拐杖和轮椅的收据），但对门诊费用因用于检测的项目无法核实而提出异议，对药房购药的关联性提出异议，对购买拐杖和轮椅收据的真实性和关联性均有异议，对第二、三次住院产生的医疗费用被告保险公司提出原告通过医疗保险已报销了部分费用，且认为于本案无关联性，保险公司不予赔偿，同时提出若经审查与本案有关联性，但超过其医保用药范围的费用不予承担。被告胡润平同意保险公司关于第二、三次住院医疗费用及药房购药费用的质证意见，但对购买拐杖和轮椅的收据认为是真实有效的，并提出所有的赔偿应由保险公司在应赔偿范围内予以赔偿。本院认为，二被告对其主张的原告第二、三次住院产生的医疗费用不合理的抗辩主张未能提供证据予以证明，本院对其第二次住院和第三次住院期间产生的医疗费用予以认可。对治疗期间所产生的门诊医药费的合理部分予以认可。对司法鉴定所需的合理费用予以认可。对药房购药费用因与本案缺乏关联性，不予认可。对购买拐杖和轮椅的费用予以认可。4.原告举示的社区居委会开具的其租住房屋的证明，租房合同和交纳租金收条以及交纳水电和电视费的发票，二被告均认为不能达到其证明租住在场镇的证明目的。本院认为，原告提供的关于其在兴隆场镇租住房屋的证据较为完整，且申请出租人彭传超本人到庭作证，证明其租住房屋的事实，本院对原告在兴隆场镇租房的事实予以认可；5.原告举示的村委会开具的其与向良存属于母子关系的证明，粟兴月与向良存共生育4个子女的证明，系有权机关作出，本院对其证明被抚养人情况的事实予以认可；6.被告胡润平口头陈述为原告在第一次住院期间花费购买生活用品等护理费1531.00元，但无证据予以证实，本院不予以采信。7.被告平安保险公司举示的人伤住院查勘表及现场照片，企业信用信息公示报告，证明原告开设诗奎农家乐居住在户籍地而未在城镇居住的事实，原告提出异议，本院认为上述证据不能达到证明被告仅在户籍地居住的证明目的，不予采信。
根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年7月22日14时05分，被告胡润平驾驶车牌号为渝F**的小型客车，沿省道201从奉节向兴隆方向行驶，当行驶至省道201209公里＋10米（小地名：雷家弯农家乐）弯道时，因速度过快，转弯时驶入左侧车道，与来车方向粟诗奎驾驶的FX2普通摩托车发生碰撞，致使原告粟诗奎受伤。2016年7月30日，经奉节县公安局交通巡逻警察大队兴隆公路巡逻民警中队认定，被告胡润平对本次事故承担全部责任，原告无责任。
另查明，2016年7月22日，原告由事发地送往奉节县人民医院治疗期间，被告胡润平垫付使用救护车费用800.00元。在奉节县人民医院第一次住院治疗期间（2016年7月22日至2016年9月14日），原告实际住院54天，花费门诊费1106.80元，医疗费77659.54元。以上费用被告胡润平垫付门诊费1106.80元，住院医疗费42659.54元，被告平安保险公司垫付住院医疗费共计35000.00元。在奉节县人民医院第二次治疗期间（2017年1月4日至2017年1月22日），原告实际住院天数18天，花费医疗费97825.20元，以上费用被告平安保险公司垫付住院医疗费19500.00元，合作医疗报销67471.44元。在奉节县人民医院第三次治疗期间（2017年2月28日至2017年3月3日），原告实际住院天数3天，花费医疗费11968.39元，合作医疗报销6883.14元。经查明，上述费用中，原告第一次住院期间产生的医疗费被告已付清。另外，原告自行垫付门诊费1902.65元，购买轮椅、拐杖花费550元。车辆损失费用原告在变更的诉讼请求中不再主张。
再查明，2017年3月20日，经重庆市奉节司法鉴定所鉴定，被鉴定人粟诗奎伤残程度为左侧肋骨8肋以上骨折构成九级伤残，左下肢丧失功能25%以上构成九级伤残，后续治疗费12000.00元，需住院21天，营养期为180日，原告花费鉴定费2400.00元。平安保险公司提出对原告的伤残等级进行重新鉴定，后经双方当事人协商，均认可原告左侧肋骨8肋以上骨折构成十级伤残，左下肢丧失功能25%以上构成九级伤残。
再查明，被告胡润平在被告平安保险公司购买了交强险、商业三者险100万、不计免赔。2016年9月14日，被告胡润平为原告先行垫付赔偿金2000.00元，原告同意从保险公司支付的赔偿款中扣除。原告系农村居民，自2011年起与其家人租房共同居住于奉节县兴隆镇三角坝社区居委会。粟兴月（生于1946年9月29日）系原告之父，向良存系原告之母（生于1949年12月28日），二人共同生育包括原告在内4个子女。原告共生育两个女儿，粟大娟系原告女儿（生于2006年7月8日）。
本院认为，奉节县公安局交通巡逻警察大队兴隆公路巡逻民警中队认定，在本次事故中，被告胡润平承担全部责任，原告粟诗奎无责任，本院对此予以确认，故被告胡润平对原告的损失应承担全部的赔偿责任。因被告胡润平驾驶的渝F**小型客车在平安保险公司投保了交强险、商业三者险100万、不计免赔，事故发生在保险期间内，对于原告粟诗奎因本次交通事故遭受的损失，可先由被告平安保险公司进行赔偿，对于保险公司在赔偿后仍有不足的部分由被告胡润平承担赔偿责任。
根据全案证据，对于赔偿项目和赔偿标准认定如下：1.医疗费，系治疗因交通事故造成损伤的合理费用，结合原告提供的病史材料及发票等证据，本院确认原告治疗的医疗费用为191163.93元（使用救护车费800.00元、第一次住院门诊费1106.80元、第一次住院医疗费77659.54元、第二次住院医疗费97825.20元、第三次住院医疗费11968.39元、原告主张用于检查等门诊费1804.00元）；2.残疾赔偿金，根据原告举示的证据，原告出事时虽然系农村户口，但其在事发前居住在城镇满一年以上，其残疾赔偿金按城镇居民标准计算更为适宜，被扶养人生活费亦同样按城镇居民标准计算。另外，双方当事人确定伤残等级分别为十级和九级；3.误工费，原告自称从事承包小工程，但未能提供证据证明其所从事的行业，也未能举证证明其固定收入来源，宜按照80元／天的标准计算误工费，误工期计算至定残前一天（2017年3月19日），共计238天；4.住院伙食补助费，补助标准按50元/天计算，天数以实际住院75天和后续治疗需住院21天为准；5.护理费，按100元/天标准计算，以实际住院75天和后续治疗需住院21天为准；6.营养费，结合原告伤情，参照出院医嘱“加强营养”的意见，酌情确认800.00元；7.交通费，结合本案案情，原告请求500.00元，本院予以支持；8.精神损害抚慰金，综合事故责任、原告伤残程度等因素，原告请求精神损害抚慰金6000.00元符合法律规定，本院予以支持；9.后续医疗费12000.00元，参照重庆市奉节司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，本院予以支持。10.司法鉴定费，有原告提供的鉴定费发票证实，但涉及营养费项目的鉴定费用不予支持，应品除鉴定费800.00元。11.残疾辅助器具费，原告提供了相应证据，且被告胡润平予以证实，原告购买的轮椅、拐杖费用，本院予以支持。
综上所述，本案可列入赔偿范围的损失为：1.医疗费191163.93元，被告胡润平已垫付46566.34元（使用救护车费800.00元、门诊费1106.80元、住院医疗费42659.54元、以赔偿金名义支付的医疗费2000.00元），被告平安保险公司已垫付54500.00元，合作医疗报销74354.58元；2.残疾赔偿金167422.96元（29610元/年×20年×21％＝124362.00元，女儿粟大娟：21031元/年×8年×21％÷2＝17666.04元，父亲粟兴月：21031元/年×10年×21％÷4＝11041.27元，母亲向良存：21031元/年×13年×21％÷4＝14353.65元）；3.误工费19040.00元（238天×80元/天＝19040.00元）；4.护理费9600.00元（96天×100元/天＝9600元）；5.住院伙食补助费4800.00元（96天×50元/天＝4800元）；6.交通费500.00元；7.鉴定费1600.00元（2400元－800元＝1600元）；8.营养费800.00元；9.精神损害抚慰金6000.00元；10.后续治疗费12000.00元；11.残疾生活辅助器费550.00元（轮椅和拐杖费）。以上费用共计413476.89元。
对于上述赔偿损失，1.交强险的责任承担：对于医疗费被告平安保险公司提出按医疗费总金额扣除原告合作医疗报销部分后的20%品除非医保用药费用，原告和被告胡润平未提出异议，故原告粟诗奎在治疗期间产生的医疗费可赔偿的费用为93447.48元（191163.93元－74354.58元－23361.87元＝93447.48元）、住院伙食补助费4800.00元、营养费800.00元、后续治疗费12000.00元，合计111047.48元，由被告平安保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000.00元，非医保用药费用23361.87元（191163.93元－74354.58元×20％＝23361.87元）由被告胡滋平承担赔偿责任。对于残疾赔偿金167422.96元、护理费9600.00元、误工费19040.00元、交通费500.00元、残疾辅助器具费550.00元、精神损害抚慰金6000.00元，合计203112.96元，由被告平安保险公司在交强险的伤残赔偿限额内赔偿原告粟诗奎110000.00万。2.超出交强险部分损失的责任承担：对于超出交强险的部分101047.48元（111047.48元－10000元）和93112.96元（203112.96元－110000.00），合计194160.44元，应由被告平安保险公司按承保机动车一方负事故的全部责任在商业三者险保额内向原告赔付。3.司法鉴定费，因《司法鉴定意见书》中关于营养期的评定项本院未予采纳，故对于该项所对应的鉴定费800元，应由原告粟诗奎自行负担，对于剩余的鉴定费1600元由被告胡润平承担赔偿责任。
依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险范围内赔偿原告粟诗奎医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等共计120000.00元，在商业三者险保额范围内赔偿原告粟诗奎194160.44元，以上费用合计314160.44元。（被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司已给付54500元，被告胡润平已垫付46566.34元，尚需给付213094.10元）；
二、被告胡润平赔偿原告粟诗奎非医保用药医疗费23361.87元，司法鉴定费1600元，合计24961.87元；
三、被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司支付被告胡润平已垫付的医疗费46566.34元；
四、驳回原告粟诗奎的其他诉讼请求。
上列款项限本判决书生效后20日内给付。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2158元，减半收取1079元（原告粟诗奎已预交），由被告胡润平承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起算。
审判员 邱 天
二〇一七年七月二十六日
书记员 翁小平