天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津01民终6645号
上诉人(原审被告):中国人寿财产保险股份有限公司清徐县支公司,住所地山西省清徐县凤仪街迎宪工贸股份有限公司252号。
负责人:王卫华,该公司经理。
委托诉讼代理人:李小蓉,山西泰一律师事务所律师。
被上诉人(原审原告):张宝功,男,1946年6月12日出生,汉族,农民,住天津市宝坻区。
委托诉讼代理人:李东,天津市宝坻区148专线法律服务所法律工作者。
被上诉人(原审被告):郭志海,男,1970年6月28日出生,汉族,农民,住山西省清徐县。
被上诉人(原审被告):清徐县伟鑫货运信息部,住所地山西省清徐县徐沟镇刘村商贸街10号。
经营人:药利春,男,1969年10月13日出生,住山西省清徐县徐沟镇刘村商贸街**号。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司清徐县支公司(以下简称清徐保险公司)因与被上诉人张宝功、郭志海、清徐县伟鑫货运信息部(以下简称伟鑫信息部)机动车交通事故责任纠纷一案,不服天津市宝坻区人民法院(2016)津0115民初273号民事判决,向本院提起上诉。本院于2016年10月28日立案后,依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
清徐保险公司上诉请求判令:1、撤销原审判决;2、改判清徐保险公司应赔偿张宝功各项经济损失287040.8元;3、诉讼费由被上诉人负担。事实和理由:一审判决无视保险合同中有关违反安全装载规定实行绝对免赔,应扣除免赔率的约定,认定清徐保险公司全额赔偿是错误的。事故车存在超载情况,超载应绝对免赔10%。交通事故双方承担同等责任条件下,清徐保险公司应承担50%商业险的赔偿责任。商业险整体赔偿方面清徐保险公司应承担45%的赔偿责任。清徐保险公司认可承担157976元护理费及5年的假肢费用67200元(其中包含维修费用),残疾赔偿金应计算10年151552.4元。对精神抚慰金及鉴定费清徐保险公司不认可,不同意承担。
张宝功经本院合法传唤,未有正当理由未到庭应诉,其庭后提交书面答辩意见,称一审判决认定事实清楚,适用法律正确,请求维持。
郭志海辩称,一审认定事实清楚,适用法律正确,请求维持。郭志海的答辩意见与伟鑫信息部意见一致。
伟鑫信息部辩称,一审认定事实清楚,适用法律正确,请求维持。山西省交通厅有明文规定,6轴车车及货物不超过55吨不计为超载,诉争车辆及货物总重54.1吨,不属于超载情形。清徐保险公司也没有明文规定超载将免赔10%,所以不同意清徐保险公司有关超载免赔10%上诉请求。
张宝功向一审法院起诉请求判令:1、被告赔偿张宝功车辆损失费1000元、医疗费95673.37元、护理费315952元(39494×10×80%)、住院伙食补助费1500元、营养费3000元(主张2个月)、残疾赔偿金166707.64(184××××1×82%)、精神损害抚慰金40000元、假肢安装费用168000元、假肢维护费33600元、鉴定费5600元、就医交通费3000元,以上合计834033.01元;其中121000元由清徐保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任,超出交强险责任限额部分的713033.01元由清徐保险公司在商业三者险的保险责任限额范围内承担60%即427819.8元;张宝功总诉请金额为548819.8元;2、诉讼费用由被告负担。一审庭审中增加诉讼请求鉴定费3500元。
一审法院认定事实:2015年10月15日14时45分许,张宝功驾驶电动自行车沿宝坻朝霞街道丁庄子村乡村公路自北向南行驶至唐通公路交口处,未遵守交通标志让行,驶上唐通公路,遇张俊青驾驶超载的冀A×××××号解放牌重型半挂牵引车、冀A×××××号湖挂牌重型仓栅式半挂车沿唐通公路自西向东超速行驶至此,大货车前部撞到电动自行车右侧,造成张宝功受伤、电动自行车损坏的交通事故。该事故经公安交警部门认定,张俊青负事故的同等责任;张宝功负事故的同等责任。事发后,张宝功被送往宝坻区人民医院住院治疗,经诊断为:1、创伤性双下肢毁损伤;2、肺挫伤;3、肋骨骨折(双侧多发性);4、头部损伤;5、手外伤;6、失血性休克;7、腹部挫伤;8、肝功能不全;9、脾挫伤;10、低蛋白血症;11、肺炎;12、胸腔积液(双侧);13、心包积液;14、2型糖尿病;15、肩胛骨骨折(左侧),住院15天,出院医嘱继续加强营养。此外,张俊青驾驶的车辆登记所有人为郭志海,该车以伟鑫信息部为被保险人向清徐保险公司投保了交强险、商业三者险、不计免赔率,其中商业三者险主车保险金额10000000万、挂车50000元。
另查,冀A×××××、冀A×××××号车辆登记所有人为郭志海,实际所有人为伟鑫信息部,张俊青系伟鑫信息部雇佣的司机,郭志海系该信息部员工。此事故发生于张俊青从事雇佣活动过程中。
诉讼中,一审法院根据张宝功的申请,分别委托天津市天意物证司法鉴定所、邯郸假肢辅助器具司法鉴定中心对张宝功的损伤程度及假肢费用等进行司法鉴定,天津市天意物证司法鉴定所于2016年4月21日出具司法鉴定意见书,鉴定意见为:1、张宝功双下肢损伤符合Ⅲ(3)级伤残;左上肢损伤符合Ⅹ(10)级伤残;胸部损伤符合Ⅹ(10)级伤残。2、张宝功需要大部分护理依赖。邯郸假肢辅助器具司法鉴定中心于2016年5月25日出具司法鉴定意见书,鉴定意见为:1、被鉴定人张宝功左小腿适合装配:骨骼式镁铝合金碳纤储能脚小腿假肢(用于小腿截肢、镁铝合金连接件、EVA内衬套,树脂或PP全面接触式PTK接受腔)。该假肢价格:每件贰万壹仟元整。该假肢正常情况下使用六十个月。该假肢在使用期限内维修费用为肆仟贰佰元整。2、被鉴定人张宝功右大腿适合装配:骨骼式镁铝合金多轴膝关节储能脚大腿假肢(用于大腿截肢、镁铝合金连接件,普通树脂或PP坐骨包容式接受腔)该假肢价格:每件叁万伍仟元整。该假肢正常情况下使用六十个月。该假肢在使用期限内维修保养费用为柒仟元整。双方对上述鉴定意见书均无异议,一审法院予以确认。
一审诉讼中张宝功申请撤回对驾驶员张俊青的起诉,一审法院依法裁定准予。
一审法院认为,清徐保险公司承认张宝功在本案中主张的事故发生经过及事故当事人应负的事故责任、张宝功伤情及住院治疗过程,一审法院予以确认。一审法院根据事故当事人的行为对此事故发生所起的作用及过错程度确认张宝功与张俊青的责任比例为40%:60%。张俊青对张宝功的各项合理经济损失承担60%的赔偿责任。因清徐保险公司承保了张俊青所驾车辆的交强险、商业三者险及不计免赔率,故对于张宝功的各项合理经济损失应首先由清徐保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任;不足部分根据其与投保人所签订保险合同的约定,按照车辆驾驶人所负赔偿责任直接向张宝功支付保险金。由于张俊青事发时受雇于伟鑫信息部,且事故发生于其从事雇佣活动过程中,故对于张宝功超出保险责任限额的经济损失由伟鑫信息部根据张俊青的过错责任承担。郭志海系伟鑫信息部员工,在此事故中其不具有过错,故其不承担赔偿责任。清徐保险公司主张被保险车辆存在超载情形,按照保险合同约定,应增加绝对免赔率10%,并提供了“机动车第三者责任保险条款”,该条款中虽在“责任免除”项下存在字体加黑、加粗的情况,但不足以证明已向投保人尽到了提示义务,且郭志海及伟鑫信息部不予认可,故一审法院对该证据的证明力不予确认。
对于张宝功各项诉讼请求,一审法院认定如下:
1、医疗费。根据张宝功提供的医疗费票据核算金额合计95673.37元,其中伟鑫信息部垫付20000元。清徐保险公司提出应扣除20%非医保用药无法律依据,一审法院不予采信。
2、住院伙食补助费。张宝功住院15天,其请求按照国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/天计算,合计1500元符合相关法律规定,一审法院予以支持。
3、营养费。根据张宝功伤情及住院病历医嘱,一审法院酌情按30元/天支持60天,计1800元。
4、护理费。根据张宝功伤情、实际年龄及天津市天意物证司法鉴定所出具的鉴定意见书确定的护理依赖程度,张宝功请求按本地区上一年度居民服务业在岗职工平均工资39494元/年计算10年,赔付比例80%,未超出相关规定,一审法院予以确认,经核算金额为315952元。
5、残疾赔偿金。根据天津市天意物证司法鉴定所出具的鉴定意见书确定的伤残等级,张宝功构成一处Ⅲ(3)级、两处Ⅹ(10)级伤残,截至事故发生张宝功年满69周岁,其请求按照本地区上一年度农村居民人均可支配收入18482元/年计算11年,赔偿系数82%,合计金额166707.64元符合相关规定,一审法院予以支持。
6、精神损害抚慰金。一审法院根据张宝功的伤残程度及双方的过错责任,酌情支持30000元。此款优先自交强险限额内支付。
7、假肢安装及维护费用。一审法院根据张宝功的年龄及邯郸假肢辅助器具司法鉴定中心出具的鉴定意见书,计算2次,安装费用合计112000元【(21000+35000)x2】、维护费用合计22400元【(4200+7000)x2】。
8、鉴定费。张宝功提供了相应票据证明其就损伤程度及假肢安装等进行鉴定支出费用合计9100元,一审法院予以确认。
9、交通费。张宝功虽然提供了公共汽车补充客票,但无相关乘坐时间、地点等信息,无法确认与本案的关联性,故一审法院不予确认。根据张宝功的伤情及其居住地与就医地点的距离等因素,酌情支持500元。
张宝功请求电动车损失,但未提供相应证据,且被告不予认可,故一审法院不予支持。
综上所述,张宝功各项损失合计755633.01元,由清徐保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元、精神损害抚慰金30000元、护理费80000元,合计120000元;余款635633.01元由清徐保险公司在商业三者险限额内赔偿60%,即381379.81元。伟鑫信息部垫付医疗费20000元,张宝功同意返还,一审法院照准。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定,一审法院判决:一、被告中国人寿财产保险股份有限公司清徐县支公司于判决生效后十五日内赔偿原告张宝功各项经济损失合计501379.81元;二、原告张宝功返还被告清徐县伟鑫货运信息部垫付款20000元,执行时间同上;三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3090元,已减半收取1545元,由张宝功负担618元,由清徐县伟鑫货运信息部负担927元。
二审中,当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实,本院认定如下:一审法院查明认定的事实无误,本院予以确认。
本院认为,公民的合法权益受法律保护。本案系机动车交通事故责任纠纷。
双方当事人对一审法院认定的案件事实并无异议,对事故发生过程及交通事故责任认定书均无异议。清徐保险公司对一审法院认定的医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费的赔偿额并无异议,本院予以维持。
清徐保险公司上诉主张其仅应赔偿张宝功经济损失287040.8元一节,清徐保险公司主张机动车第三者责任保险条款“责任免除”项下存在字体加黑、加粗的情况,故因被保险车辆超载,应增加绝对免赔率10%,但字体加黑、加粗不足以证明其已向投保人尽到了提示义务,郭志海及伟鑫信息部亦予以否认,一审法院未增加绝对免赔率10%的认定并无不妥。清徐保险公司上诉主张其仅应赔偿张宝功一期即五年的假肢安装费、维修费、5年的护理费、10年的残疾赔偿金、精神损害赔偿金自愿承担一审判决认定的50%,不承担鉴定费的上诉请求,缺乏事实及法律依据,二审诉讼期间清徐保险公司亦未提交补充证据证明自己的主张,故清徐保险公司的上诉请求,本院不予支持。
综上所述,清徐保险公司的上诉请求不能成立,应予驳回;一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定,判决如下:
驳回上诉,维持原判。
二审案件受理费1372元,由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司清徐县支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张玉明
代理审判员 赵 盈
代理审判员 闫 飞
二〇一六年十一月十一日
书 记 员 王 越
附:本裁判文书所依据法律规定的具体条文
1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项:
第二审人民法院对上诉案件,经过审理,按照下列情形,分别处理:
(一)原判决、裁定认定事实清楚,适用法律正确的,以判决、裁定方式驳回上诉,维持原判决、裁定;