衢州市柯城区人民法院
民 事 判 决 书
（2010）衢柯民初字第480号
原告：吴某某。
委托代理人：章某某。
委托代理人：龚某某。
被告：衢州市××人民医院（以下简称衢××医院），
住所地：衢州市××门街××号。
法定代表人：周某某。
委托代理人：丰某某。
原告吴某某与被告衢××医院医疗损害责任纠纷一案，
本院于2010年6月11日受理立案，依法适用普通程序组成合议
庭审理。2012年2月23日公开开庭进行了审理，原告吴某某委
托代理人章某某、龚某某，被告衢××医院委托代理人丰某某
到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴某某起诉称：2000年起，原告患有甲亢，一直以
药物治疗。2008年经被告医院医师诊断，建议手术治疗，并告
知手术没有风险。听信其建议，原告于2008年12月2日入住被
告医院进行甲状腺次全切除手术。术后，原告出现身体麻木症
状，医师告知为属正常现象。出院前经检测，原告t3t4偏低、
钙偏低、磷偏高，医师仍告知为正常现象。出院后，原告按医
嘱服药，但仍经常有手脚麻木、胸闷、抽搐等症状，并日趋严
重。期间，经多家医院检查诊断咨询，直至2010年4月方才意识到是被告手术不当所致。现原告被诊断为甲减、甲状腺功能
低下，需终生依靠药物维持治疗。为此，原告提起诉讼，要求
被告赔偿。诉讼中，经医疗事故技术鉴定和伤残鉴定后，最终
确定要求被告按60%的责任比例，赔偿医疗费、后续治疗费、
残疾赔偿金等395659.80元，并赔偿精神抚慰金30000元、鉴定
费2180元，合计赔偿427839.80元。
为证明接受被告医院手术治疗致并发疾病的事实，原告
提供了衢××医院住院病案、门诊病历等病档资料以及包括诉
讼过程某接受后续治疗的有关衢州市人民医院和浙江大学医学
院附属第二医院门诊病历和检验报告单等；为证明医疗费损失
，原告提供了住院费用清单、门诊医疗费收据6张，并补充提
供诉讼中医疗费门诊收据6张；为证明损害构成五级伤残并存
在终生医疗依赖的事实，原告提供了衢州天恒司法鉴定所所作
鉴定意见书；为证明原告虽为农业户，但在城镇工作并居住城
镇的事实，提供了2006年至2010年与衢州元立金属制品有限公
司甲鉴定的劳动合同书三份、养老统筹缴费清单、房地产委托
买卖和房地产转让合同、房屋所有权某某等；为证明原告现有
一子需抚养的事实，原告提供了户口簿；为证明交通费损失，
原告提供了交通费发票；为证明鉴定费损失，原告提供了鉴定
费发票。
被告衢××医院答辩称：原告在被告医院接受手术治疗
、术后并发“甲低、甲旁减”情况属实。有关事故责任，经医
学会鉴定最终确定医方承担次要责任，相应的民事赔偿，应按
照次要责任承担。相关赔偿项目，因原告为农业户，应按农村统计标准计算确定。
为证明对本案医疗事故医方负次要责任的事实，被告提
供了衢州市医学会和浙江省医学会分别所作的医疗事故技术鉴
定书。
根据原、被告双方的诉辩主张及其支持各自主张所举证
据的质证意见，本院分析认证认定案件事实如下：
原告吴某某为柯城区黄家街道吕宅村农业户。2006年起
与衢州元立金属制品有限公司乙劳动合同关系至今。现在衢州
市区购有住房。2007年4月16日婚生有一子卢某某，现在衢江
区廿里镇金葵花幼儿园就读。
2008年12月2日，原告因“发现颈部肿块8年伴反复乏力
”入住被告医院治疗。期间，经检查诊断为甲状腺功能亢进。
根据原告病情，被告医院为原告施行“双侧甲状腺次全切除术
”。期间，共花住院医疗费7579.77元。术后出院，原告经常
出现抽搐等症状。为此，于2009年2月7日就诊被告医院，诊断
为低钙血症。同年2月25日，原告就诊浙江大学医学院附属第
二医院，诊断为甲低、甲状旁腺功能减低。此后，原告多次就
诊衢州市人民医院。至提起诉讼前，根据原告提供医疗费收费
收据反映，共花门诊医疗费610.20元。诉讼中原告继续治疗，
补充提供门诊医疗费收费收据六张，挂号费发票一张，共计医
疗费595.80元。
诉讼中，原、被告双方分别提出医疗过错鉴定和医疗事
故鉴定申请。根据申请，本院委托衢州市医学会对本案医疗行
为是否构成医疗事故以及医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系进行了鉴定。衢州市医学会经鉴定，分析意见认为：1
、患者因“发现颈部肿块8年伴反复乏力”于2008年12月2日收
住被告医院，初步诊断：甲状腺功能亢进。12月17日予行“双
侧甲状腺次全切除术”。术后患者出现全身发麻，抽搐感，经
补钙后症状好转，12月27日出院。2009年2月25日，原告就诊
浙医二院，经诊断：甲低；甲状旁腺功能减低。2、医方在诊
疗过程某：1）术前诊断明确，患者无明显手术禁忌症，但根
据术前实验室检查及颈椎正侧位片调查会诊结论综合分析，患
者术前甲亢未得到有效控制，无明显肝功能损害，且颈椎正侧
位片未发现有气道压迫征象，医方术前准备不够充分，手术指
征掌握不严，存在缺陷。2）术后次日患者出现抽搐、低钙等
情况，医方未引起足够的重视，未及时考虑到手术引起甲状旁
腺功能损害的可能，在病情记录及出院记录中均未有相关记录
，出院医嘱也缺相应的随诊告知内容，医方未尽到足够的注意
义务，存在缺陷。3、甲减为双侧甲状腺次全切除术常见的术
后并发症。甲状旁腺功能低下也是甲状腺手术的并发症之一，
其发生率为1%至32%，但对于非恶性肿瘤的甲状腺手术，此并
发症的发生并非难以避免的。若采取有效的预防措施可以大大
降低甚至避免该并发症的发生。目前患者甲状旁腺功能重度损
害主要与医方存在的诊疗缺陷有关，故医方应承担主要责任。
因此，鉴定结论认为：本病例构成二级丁等医疗事故，医方承
担主要责任。对此鉴定结论，被告不服，提请再次鉴定。为此
，本院委托浙江省医学会进行了再次鉴定。浙江省医学会经鉴
定后分析认为：本例患者“甲状腺功能亢进”诊断明确，患者患突眼性甲状腺肿伴甲亢8年，内科保守治疗症状控制后复发
，手术适应证明确，无手术禁忌症，术前准备充分，术前已履
行风险告知义务。术后患者出现抽搐、低钙等情况，医方予注
射葡萄糖酸钙等措施符合诊疗常规，但医方在病程记录及出院
记录中均未记录患者存在甲状腺功能减退及甲状旁腺功能减退
的可能，未提及进一步诊治要求，存在过失。患者出院后经外
院诊断“甲低，甲旁减”，并行相应治疗，故医方过失未加重
患者甲状腺功能减退及甲状旁腺功能减退的情况。甲状腺功能
减退及甲状旁腺功能减退均属于甲亢行甲状腺次全切除术后并
发症，但本例不排除与医方手术操作不当有关，目前此类并发
症临床上难以完全避免，综合分析认为医方承担次要责任。故
鉴定结论认为：本病例构成二级丁等医疗事故，医方承担次要
责任。此间，原告提出伤残程度评定和营养期限、后续治疗费
用审核鉴定申请。为此，本院委托衢州天恒司法鉴定所进行了
鉴定。衢州天恒司法鉴定所经鉴定认为：原告因患有甲状腺功
能亢进行双侧甲状腺次全切除术并发甲状腺功能减退及甲状旁
腺功能减退，目前仍存在甲状旁腺功能重度损害的临床表现，
评定为五级伤残；原告行甲状腺次全切除术的营养期限为8周
；原告存在特殊医疗依赖，费用额可根据近期用于诊疗该并发
症实际发生的数额来认定。上述鉴定终结后，原告固定诉讼请
求，要求被告赔偿医疗费21343.92元、住院伙食补助费750元
、误工费5119.72元、护理费1882.25元、残疾赔偿金328308元
、被抚养人生活费182151.60元、后续治疗费116836.5元、交
通费1361元、营养费1680元，共计659432.99元的60%，计395659.80元，并另行要求赔偿精神抚慰金30000元、鉴定费2180元
。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医
务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。其赔偿责任的承
担，应当考虑医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后
果的责任程度、医疗事故与患者原有疾病状况之间的关系来确
定。本案原告接受被告医院双侧甲状腺次全切除术后并发甲状
腺功能减退及甲状旁腺功能减退，根据医疗事故鉴定最终结论
，认为不能排除与医方手术操作不当有关，且医方在病程记录
及出院记录中均未记录患者存在甲状腺功能减退及甲状旁腺功
能减退的可能，未提及进一步诊治要求，存在过失，并认定构
成医疗事故，医方承担次要责任。因此，被告方应当根据其过
错程度承担相应的民事赔偿责任。故，原告诉讼要求被告承担
民事赔偿责任，理由正当，本院应予支持。但其要求被告按照
60%的责任比例承担责任的主张，因医疗事故技术鉴定具有层
级性，应依据省医学会的最终鉴定结论为依据，原告60%责任
比例的主张已超出了该鉴定结论中有关医方承担次要责任的事
故责任范围，本院不予采信。原告有关医疗费的赔偿请求，其
中包含有治疗原发病的医疗费用，应当予以剔除。其后续治疗
费的赔偿请求，鉴定机构虽有“费用额可根据近期用于诊疗该
并发症实际发生数额来认定”的鉴定意见，但依据该意见仍无
法明确计算确定其可能发生的具体数额，故应待实际发生后另
行主张。被告有关原告为农业户应按农村统计标准计算赔偿的
答辩意见。本院认为，原告虽为农业户，但长期从事非农劳动，与城镇企业建立劳动关系，非农劳动是其主要收入来源，且
在城镇购有住房，故可参照城镇居民收入统计标准计算赔偿金
额。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条
，参照《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十
一条和第五十二条的规定，判决如下：
一、原告吴某某因本案医疗事故所致各项经济损失及法
定赔偿金，其中医疗费1206元、残疾赔偿金328308元、被抚养
人生活费91075.80元、误工费978.77元、车旅费730元、营养
费1680元，共计423978.57元，由被告衢州市××人民医院赔
偿40%，计169591元。于本判决生效之日起十日内付清。
二、由被告衢州市××人民医院赔偿原告吴某某精神损
害抚慰金12000元、鉴定费2180元。于本判决生效之日起十日
内付清。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍
支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7718元，原告吴某某负担4418元，由被告衢
州市××人民医院负担3300元，于本判决生效之日交纳。医疗
事故技术鉴定费由被告衢州市××人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江
省衢州市中级人民法院。
审 判 长 郑向东
代理审判员 周 鑫
人民陪审员 余河洲
二〇一二年二月二十七日
书 记 员 徐桑桑