浙江省嘉兴市南湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0402民初5722号
原告：田某，女，1983年8月23日出生，汉族，住海宁市。
原告：严某，女，2012年3月30日出生，汉族，住海宁市。
法定代理人：田某，系原告严某之母。
原告：严瑞荣，男，1941年1月9日出生，汉族，住海宁市。
原告：朱彩英，女，1944年4月26日出生，汉族，住海宁市。
四原告委托代理人：姚猛，浙江紫薇律师事务所律师。
被告：中国人民武装警察部队浙江省总队医院，住所地：嘉兴市南湖区南湖路16号。
法定代表人：齐江彤。
委托代理人:杜亚炜，浙江三利律师事务所律师。
原告田某、严某、严瑞荣、朱彩英因与被告中国人民武装警察部队浙江省总队医院（以下简称武警医院）医疗损害责任纠纷一案，向本院提起诉讼，本院于2016年9月28日受理后，适用普通程序，依法组成合议庭，于2016年10月12日组织各方证据交换，于2017年8月14日公开开庭进行了审理，四原告委托代理人姚猛，被告委托代理人杜亚炜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告起诉称，原告田某系患者严永明之妻，严某系患者之女，严瑞荣、朱彩英系患者父母。2016年7月20日，患者严永明由家属陪同前往被告处就诊，被告门诊以“食管癌放化疗后、食管气管瘘、吸入性××”收治入消化内科，入院后予以抗感染、制酸止咳化痰、营养支持等治疗，对于食管气管瘘建议手术治疗，并于7月25日进行胃镜检查，但在检查过程中患者口鼻溢出液体、身体不适，检查完后患者再次气促、咳喘，咳出血痰，大汗淋漓、躁动不安、高烧不退，患者病情急速恶化后不得不于7月26日晚转入ICU，病情持续恶化，7月27日下午抢救无效死亡。原告认为被告在诊疗活动中既未能采取正确治疗方法也未充分告知患者及家属相关治疗风险，导致患者最终死亡的损害后果，因此被告作为专业医疗机构未能尽到应尽的诊疗义务，存在明显过错，且与患者的死亡后果具有因果关系，故诉请判令：一、被告赔偿原告各项损害计1276597.71元；二、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更第一项诉讼请求为被告赔偿原告各项损失计435252.96元。
被告答辩称，相关事实与诊疗责任已由双方委托的鉴定机构进行鉴定，根据该鉴定结论，院方应承担轻微责任，责任比例在5%为宜。另外，原告的各项损失应以农村标准计算，而非城镇标准。
针对自己的诉讼主张，原告提供了下列证据：
1、武警医院的住院病历、影像光片，证明患者严永明在被告处治疗并因被告诊疗行为导致死亡的事实。
被告质证认为，真实性无异议，病历记录了患者的诊疗经过，但被告认为被告的诊疗行为并无过错。影像光片说明被告在诊疗过程中进行了相关的检查，说明患者系食管癌晚期。
2、海宁市中医院的出院记录5份，证明患者在前往武警医院就医前，在海宁市中医院接受食管癌营养支持的治疗。
被告质证认为，从记录中可以看出，患者已经食管癌中晚期，并在海宁中医院多次进行治疗。
3、住院收费票据一份，证明原告为治疗花费医疗费16657.71元的事实。
被告质证认为，真实性无异议。
4、海宁市盐官镇郭溪社区管理委员会出具的证明、契证、税务发票、海宁市职工基本养老保险历年参保证明、个体户登记基本情况各一份，证明患者生前居住及收入来源在城镇，赔偿标准应按城镇标准计算的事实。
被告质证认为，真实性无异议，契证不能代表其在城镇购买商品房，参保系自谋职业参保的，个体户登记情况上可以看出很早就注销了，无法看出被告生前居住生活在城镇，故应以农村标准来计算。
5、户口簿、证明和户籍信息证明各一份，证明患者的家庭亲属情况以及其父母育有两子的事实。
被告质证认为，真实性无异议。
针对自己的抗辩，被告向本院提供了患者严永明在武警医院住院病历一份，证明患者在被告处进行治疗的过程，被告在整个过程中遵循医疗规范。
原告质证认为，真实性无异议，被告是否有过错以双方委托鉴定的报告为准。
根据原告的申请，本院委托浙江省医学会对下列事项进行司法鉴定：1、对被告的医疗行为是否具有过错；2、如果存在过错则该过错与患者死亡后果之间是否存在因果关系；3、如存在因果关系则该过错在患者死亡后果中的责任程度。该鉴定机构于2017年7月27日出具了浙江医鉴[2017]90号医疗损害鉴定意见书。
本院当庭出示鉴定意见书，经质证，原、被告均没有异议。
本院认证如下：对原、被告提供的证据，因对方对真实性无异议，故本院对上述证据的真实性均予以认定。本案的司法鉴定，委托程序合法，鉴定意见明确且有相应的事实与理论依据，故本院对该鉴定意见书予以采纳。
本院经审理，查明事实如下：
2016年7月20日，患者严永明因“发现食管癌10月，进食呛咳1月”入住武警医院消化内科，初步诊断：食管癌放化疗后；食管气管瘘；吸入性××；高血压病。7月25日本拟进行内镜下食管支架置入术，但过程中发现食管气管瘘范围大，且病灶处食管扩张，无法放置食管支架，故予以放置鼻胆管进行肠内营养。7月26日患者主诉胸闷、气急，会诊后转ICU，予气管插管呼吸机机械通气，抗感染、解痉、化痰、补液等治疗，并告病危。并于当晚行床边纤维支气管镜检查，镜下所见：主气道通畅，隆突后方见脓性边缘不规则瘘口、少量渗血，经瘘口可见蓝色鼻空肠管管腔，患者经以上治疗后病情无缓解，血压逐渐下降，于2016年7月27日抢救无效死亡。死亡诊断：呼吸衰竭；感染性休克；食管癌放化疗后食管气管瘘；吸入性××；纵膈感染；高血压病。在患者住院期间共产生医疗费16657.71元。
浙江省医学会认为，患者死亡原因系食管癌放化疗后、食管气管瘘、吸入性××、ARDS、呼吸衰竭。该患者属于肿瘤晚期病人，预后极差，患者死亡主要由自身疾病发展所致。医方诊断“食管癌、食管气管瘘、吸入性××”正确，有内镜下放置食管支架及营养管的适应症。根据现有资料显示，术中因发现食管气管瘘范围大，医方改胃镜下鼻胆管肠内营养处置正确。之后患者出现胸闷、气急等症状，医方转ICU行气管插管、补液、胸外按压、肾上腺素等抢救未见违规。患者处于癌症晚期，入院时心率110次/分，表明入院前状况差，医方对患者的病情评估欠到位、未告知内镜下放置支架、鼻胆管相关风险及预后，存在过错，以上过错不排除与加速患者死亡有一定关系。鉴定意见为：武警医院对患者严永明的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，医方承担轻微责任。该次鉴定费用由原被告各半预缴。
另查明：患者严永明于2012年购买了海宁市盐官镇水岸华庭4幢302室，并于妻女居住在该房内。严永明与其配偶田某生育一女严某，严永明的父母严瑞荣、朱彩英共生育严永明、严永强二子。
本院认为，患者在被告处治疗疾病，因被告的医疗过错行为造成损害，被告依法应当承担损害赔偿责任。根据原告的诉请以及本院查明的事实，原告的各项经济损失包括以下各项：1、医疗费，16657.71元；2、护理费，123元/日×7日=861元；3、住院伙食补助费，15元/日×7日=105元；4、死亡赔偿金，因原告主要居住在城镇，并生前以务工及经商收入作为主要生活来源，故按城镇标准予以赔偿，为47237元/年×20年＝944740元；5、丧葬费，28192.5元；6、办理丧葬人员误工费，123元/日×7日×3人=2583元；7、被扶养人生活费，30068元/年×5年+30068元/年×3年+30068元/年×6年×1/2=330748元；8、交通费，原告方未提供证据，本院酌情确定为100元。上述各项合计1323987.21元。
根据鉴定意见中被告过错参与度，患者属于肿瘤晚期病人，预后极差，其死亡主要由自身疾病发展所致，本次诊疗医方手术、处置等未见违规，考虑到医方对患者的病情评估欠到位、未告知内镜下放置支架、鼻胆管相关风险及预后存在一定过错应承担轻微责任，本院酌情确定被告承担其中10%的损失，计132398.72元。原告构成伤残造成精神痛苦，本院确定由被告承担精神损害抚慰金5000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民武装警察部队浙江省总队医院于本判决生效之日起七日内支付原告田某、严某、严瑞荣、朱彩英各项经济损失计132398.72元、精神损害抚慰金5000元，合计137398.72元；
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果当事人未按上述期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2576元，由原告负担1790元，被告负担786元，于判决生效之日起七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
审 判 长 成剑斌
代理审判员 陈 前
人民陪审员 鲍 嘉
二〇一七年八月三十日
书 记 员 陈 萍