昆明市西山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0112民初6886号
原告徐丽芬，女，汉族，1973年6月26日生，小学文化，云南省姚安县人，无业，身份证登记地址:云南省楚雄彝族自治州姚安县。
原告夏明，男，汉族，1971年6月28日生，小学文化，云南省姚安县人，无业，身份证登记地址:云南省楚雄彝族自治州姚安县。
委托代理人：尹以世、吴莉，云南晨昀律师事务所律师，特别授权代理。
被告云南圣约翰医院。
法定代表人：朱世雄，理事长。
住所：昆明市滇池路***号。
委托代理人：陈永斌，云南弘石律师事务所律师，特别授权代理。
委托代理人：张凯，男，汉族，1980年10月27日生，河南省濮阳市人，博士学历，在云南圣约翰医院工作，住昆明市，一般授权代理。
原告徐丽芬、夏明诉被告云南圣约翰医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月22日受理后，依法适用普通程序，
于2016年11月17日公开开庭审理了本案，原告徐丽芬及其委托代理人尹以世、吴莉，被告云南圣约翰医院委托代理人陈永斌、张凯到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告徐丽芬、夏明向本院提出如下诉讼请求,1、被告赔偿医疗侵权致两原告之女夏瑜琦死亡的各项经济损失人民币625127.17元（其中死亡赔偿金527460元、丧葬费32232元、营养费1600元、住院伙食补助费1600元、医疗费29950.67元、护理费1865.6元、交通费3276.5元、误工费10377.4元、住宿及就餐费4765元、司法鉴定费12000元，共计625127.17元）；2、被告赔偿原告精神抚慰金50000元；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年11月3日，原告女儿夏瑜琦因“先天性心脏病、嵴下型室间隔缺损”到被告圣约翰医院入院治疗。2014年11月12日被告为原告女儿进行了“室间隔缺损修补术”，2014年11月17日原告发现女儿夏瑜琦有出血现象，向被告医生反映后医生告知是吸氧导致的鼻膜出血，2014年11月18日被告要求原告为女儿办理出院手续，2014年11月19日原告办理完出院手续后带女儿夏瑜琦回家。2014年11月21日，原告女儿出现不适反应，在送往姚安县人民医院的路上停止呼吸，后经医院抢救无效，确认死亡。经司法鉴定，认定被告在诊疗过程中存在过错。
被告云南圣约翰医院辩称，医院对夏瑜琦的诊断和治疗是准确且符合医疗规范的，并且患者是正常出院，被告认为医疗鉴定为医院负主要责任是不合理的。2、原告起诉金额计算不符合法律规定，事发时原告居住在农村，是农村户口，不应按城镇标准计算。医疗费29950.67元，原告只支付了9000余元，其余医保支付20965.5元，故应扣除。鉴定费是被告垫资出的，原告主张的精神抚慰金和医院的救助与过失是不相适应的，明显过高。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经当事人当庭质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的事实和证据，本院认定如下：
一、诊疗行为是否涉及到姚安县人民医院。被告认为原告之女夏瑜琦经过姚安县人民医院的抢救，是在姚安县人民医院死亡的。对此本院认为，夏瑜琦死亡后经尸检及鉴定，其死因已明确，故本院对被告提出的该项主张不予支持。
二、对于原告主张按照城镇人口标准进行赔偿的主张，为此原告提交了学生证明，欲证明夏瑜琦系姚安思源实验中学学生，在城镇就读，被告认为，夏瑜琦身份证、户口簿，均证明夏瑜琦户口性质为农村户口，赔偿应当按照农村标准。对此本院认为，原告所提交的学生证明可以证实死者夏瑜琦虽然系农业人口，但其在城镇生活，故本院对原告提交的该份学生证明予以确认。
三、对于夏瑜琦死亡原因及被告对夏瑜琦的诊疗是否存在过错的事实，对此，原告出具鉴定意见报告书及医疗损害技术鉴定意见书，证实夏瑜琦系在弥散性心包炎、心包填塞、手术创伤等基础上发生恶性心律失常致急性循环呼吸障碍死亡及夏瑜琦的死亡与被告的诊疗行为间存在因果关系。对此，本院认为，上述鉴定意见报告系相关部门所出具，其中作出医疗损害技术鉴定意见的一名专家鉴定人根据被告的申请出庭接受了质询，虽然被告对上述两份鉴定报告提出质疑，但并无相关证据证实其观点，故本院对上述证据予以确认。
四、对于原告主张在夏瑜琪住院治疗期间产生误工费，对此原告提交了曲靖开发区羊鼎羊肉火锅店《证明》，本院认为，根据相关法律规定，原告所主张的误工费应为患者本人的误工费，故对原告所提交的该份证据与本案无关联性，本院不予确认。
五、对于原告主张的交通费、住宿费，为此提交交通费单据及住宿费发票，本院认为，原告在为夏瑜琪治疗及办理丧事过程中确实产生交通费及住宿费，故本院对原告提交的该组证据予以确认。
本院经审理查明：两原告原系夫妻关系。两原告之女夏瑜琦因“发现心脏杂音12年”于2014年11月3日到云南圣约翰医院住院治疗。经检查，被告为夏瑜琦病情初步诊断为：先天性心脏病，室间隔缺损，心脏不大，窦性心律，心功能I级。2014年11月5日行右心导管和心脏造影示：肺动脉收缩压28mmHg，室间隔缺损距主动脉瓣较近，无法进行室间隔缺损封堵术治疗，夏瑜琦于2014年11月6日转入心外科，2014年11月12日在全麻低温体外循环下进行“室间隔缺损修补术”。2014年11月18日复查心脏彩超声示：1、室间隔缺损修补术后，未见明显异常；2、少量心包积液；3、主动脉瓣瓣口见少量返流；4、双侧胸腔积液（右侧1.5厘米，左侧1.5厘米）。患者于2014年11月19日出院。用去医疗费人民币29950.67元，其中医保统筹支付人民币20965.50元。2014年11月20日夏瑜琦出现“呼吸不顺畅”，2014年11月21日出现鼻内血块流出，左肩及伤口疼痛，在送往姚安县医院途中停止呼吸，经抢救无效死亡。2015年1月30日，云南鼎丰司法鉴定中心出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：受检者夏瑜琦死因考虑为：在弥漫性心包炎、心包填塞、手术创伤等基础上发生恶性心律失常致急性循环呼吸障碍死亡。2016年4月12日，昆明医学会出具《医疗损害技术鉴定意见书》，第九项分析说明中第四条内容为：云南圣约翰医院在为患者夏瑜琦提供医疗服务过程中存在以下过错：1、术后（2014年11月18日）心脏彩超复查发现夏瑜琦有少量心包积液及双侧胸腔积液，对此问题云南圣约翰医院未给予重视，未进行胸片检查，未建议患者夏瑜琦出院后如出现不舒服的情况应及时到医院就诊，未告知患者夏瑜琦及家属应监测其心包积液及胸腔积液的变化，未告知胸腔积液及心包积液增多可能会导致的后果，致使患者夏瑜琦丧失了第一时间治疗和抢救的机会。2、云南圣约翰医院对患者夏瑜琦术后可能发生迟发性心包压塞认识不到位。3、云南圣约翰医院的部分病历书写欠规范：如手术记录不一致（2014年11月12日手术记录有2份，其中手术记录中对嵴下型室间隔缺损大小描述不一致）；手术医生签字不规范。第五条内容为患者夏瑜琦出院时心脏彩超声显示“少量心包积液”（2014年11月18日），在此期间即考虑可能会发生心包压塞有一定难度。第十项专家意见指出，云南圣约翰医院的过错与夏瑜琦死亡有一定因果关系，其原因力大小为主要因素。夏瑜琦系姚安思源实验学校六年级学生。庭审中，被告对于原告提出的赔偿费用：护理费、伙食补助费、丧葬费予以认可。原告向昆明医学会支付鉴定费人民币2000元，向被告借款人民币10000元支付尸检鉴定费。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，本案中，被告在为患者夏瑜琦诊疗过程时，其诊疗行为经昆明医学会出具《医疗损害技术鉴定意见书》认为，被告云南圣约翰医院的过错与夏瑜琦死亡有一定因果关系，其原因力大小为主要因素，故被告应根据其过错程度对夏瑜琪死亡的损害后果承担民事赔偿责任。就此，本院判令被告承担70%的赔偿责任。对于原告主张的赔偿费用，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，对原告提出要求被告赔偿的费用，其中，对被告庭审中无异议的护理费、伙食补助费、丧葬费本院予以确认；对于夏瑜琦住院期间医疗费，虽然有部分费用为医保统筹支付，但该费用亦是夏瑜琦支付给被告的费用，应该作为损失向被告要求赔偿，本院对原告提出的该笔费用予以支持；对于死亡赔偿金，原告的计算符合相关法律法规的规定，本院予以支持；对于原告主张的误工费及营养费本院不予支持；对于司法鉴定费，本院予以支持。对于交通费及住宿费、就餐费，因夏瑜琦在住院期间其家属确实产生上述费用，故本院对此酌情支持交通费人民币500元，住宿费1500元及就餐费人民币500元。综上，原告所产生的损失为：死亡赔偿金人民币527460元、医疗费人民币29950.67元、丧葬费人民币32232元、住院期间伙食补助费人民币1600元、护理费人民币1865.6元、交通费人民币500元、住宿费人民币1500元、就餐费人民币500元，鉴定费人民币12000元，总计为人民币607608.27元，被告应向原告赔偿人民币425325.79元。对于原告主张的精神抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条：“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”，被告的诊疗行为存在过错致两原告之女夏瑜琪死亡，造成后果严重，应赔偿两原告精神损害抚慰金，本院根据上述最高人民法院司法解释第十条：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”的规定确定被告向原告偿付精神损害抚慰金人民币30000元。因被告向原告借支人民币10000元支付鉴定费，亦属于本案处理范围，可在被告向原告赔付的款项中予以扣除。综上，被告应偿付两原告经济损失为425325.79元+30000元-10000元=445325.79元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
被告云南圣约翰医院于本判决生效之日起十日内偿付原告徐丽芬、夏明经济损失共计人民币445325.79元。
案件受理费人民币10552元（原告已垫交），由原告徐丽芬、夏明承担人民币3000元，被告云南圣约翰医院承担人民币7552元（执行时一并由被告给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可以在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行；申请强制执行的期限是二年。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
审 判 长 王会敏
人民陪审员 刘春丽
人民陪审员 张静梅
二〇一七年一月十六日
书 记 员 苏瑞成