湖北省武汉市硚口区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0104民初968号
原告：丁竹林。
原告：丁涛。
原告：丁峰。
原告：丁晓。
以上四原告共同委托代理人：张青宇，湖北首义律师事务所律师（特别授权）。
被告：华中科技大学同济医学院附属同济医院。
法定代表人：徐永健，该院院长。
委托代理人：杜金凤，北京盈科（武汉）律师事务所律师（特别授权）。
委托代理人：李薇，湖北正康律师事务所律师（一般授权）。
原告丁竹林、丁涛、丁峰、丁晓与被告华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序由审判员刘僖独任审判，公开开庭进行了审理。原告丁竹林、丁峰、丁晓及四原告委托代理人张青宇、被告同济医院委托代理人杜金凤、李薇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告丁竹林、丁涛、丁峰、丁晓诉称：患者黄桂英与丁竹林系夫妻关系，是丁涛、丁峰、丁晓的母亲。2013年11月12日，患者黄桂英因乙型肝炎肝硬化，失代偿期；脾栓塞术后；原发性肝癌待排，到被告处住院治疗。患者黄桂英于2013年11月20日全麻下行腹腔镜脾切除＋肝右叶肝癌微波固化术，遂转入ICU。11月21日上午10时许回普通病房后，患者诉胸闷，咳痰，当晚20时许，两次行胸腔穿刺术。11月22日16：20分患者出现呼吸困难后，以气管插管呼吸机辅助呼吸，并间断予纤支镜吸痰，多次试脱机不成功，于12月6日行气管切开术，复查胸片提示肺部感染。没过两天医生告诉原告患者病情不好，每天费用很高，钱再花也不会好转，并且患者意识越来越不清楚，早点带患者回家。于是2013年12月11日，原告办理出院手续，当天回到家后患者黄桂英去世。原告认为被告在对患者黄桂英的诊疗过程中，没有及时向患者及其近亲属说明并且和医疗措施及替代方案，诊疗违反有关规范，延误治疗，且明知患者转运途中存在风险，而诱使患者亲属作出转院的选择，都是导致患者死亡的原因，被告应承担责任，故为了维护原告的自身合法权益，根据法律规定，起诉至法院，请求判决：1、被告赔偿医疗费254219.85元、死亡赔偿金543020元、丧葬费23660元、护理费7519元、住院伙食补助费1450元、交通费和住宿费10000元、精神损害抚慰金50000元、以上共计889868.85元；2、被告承担本案的全部诉讼费用。
被告同济医院辩称：诊断明确，有手术适应症。整个医疗过程符合医疗规范：1、医方履行了术前告知义务。患者家属术前谈话较详细，告知各种风险，多次强调术后肺部并发症问题。2、医方对患者实施手术符合医疗规范。××后肝硬化，门脉高压症，脾功能亢进，手术的主要目的主要是解决这两个问题。根据病情，结合中华人民共和国卫生部原发性肝癌诊疗规范（2011年版）（1）和中华医学会：肝细胞肝癌外科治疗方法的选择（2008年修订，第三版）（2），对患者采用腹腔镜脾切除＋肝癌微波固化术是合理的选择。3、医方对患者术后病情，在治疗上是及时的。术后第二天，患者于晚上19：35分出现呼吸困难、低氧血症等症状，当时即给予处理面罩给氧，B超引导下胸腔穿刺抽液等，待病情稍好后转至ICU继续无创正压通气及呼吸机辅助呼吸等治疗，处理较为及时。综上所述，同济医院的医疗行为符合医疗原则，护理规范，请驳回原告对被告的全部诉讼请求。
经审理查明：患者黄桂英2013年11月12日因“原发性肝癌TACE术后1年，复发1周”入住被告同济医院。同年11月20日患者黄桂英在全麻腹腔镜下行脾切除＋肝右叶肝癌微波固化术。××患者体温38.3摄氏度。手术经过顺利，××检，给予抗感染、护肝、对症支持治疗。2013年11月21日，患者黄桂英出现SpO2下降至70%左右，诉胸闷。第二日患者黄桂英转入ICU，转入时病情危重，面罩给氧下口唇四肢末端紫绀，神志恍惚，转入后给以无创呼吸机辅助通气、制酸、止血、补充凝血因子、利尿、扩管等治疗，并先后行气管插管、右颈内静脉穿刺置管、胸腔穿刺抽液气管切开等，患者病情无好转，生命体征不稳定。2013年12月11日11：00患者家属签字出院，共住院29天，个人自费医疗费184219.85元。2013年12月11日患者黄桂英回到家中去世。原告认为被告同济医院因医疗过错行为对原告造成了经济及精神的巨大伤害，应承担相应的赔偿责任，故诉至本院，要求被告同济医院对其进行赔偿。
本院在立案阶段委托武汉市医学会对被告同济医院的医疗行为进行损害鉴定，其鉴定意见为：1本例属于对患者黄桂英人身医疗损害。2、医方在医疗活动者存在医疗过错，与患者黄桂英的人身损害结果仅存在一定因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者黄桂英人身损害等级为一级甲等。4、本例医疗过错对患者黄桂英人身损害结果的责任程度为轻微责任。
另查明，患者黄桂英（1952年8月1日出生）系非农业户口。
以上查明事实有原、被告双方陈述、户口薄、证明、出院小结、住院病历、发票、医疗损害鉴定书等予以佐证。
本院认为：患者黄桂英因“原发性肝癌TACE术后1年，复发1周”入住被告同济医院，被告同济医院在患者××体温38.3摄氏度，不能排除存在感染，医方未暂停手术，进一步明确发热原因，医方存在医疗过错行为，但患者黄桂英机体免疫力和代偿能力均较正常人低，手术创伤和术后并发症导致死亡的几率均较一般患者高，且患者术前体温升高，不能确定是否为肺部感染，患者术后肺部感染为手术难以避免的并发症，医方对患者手术并发症的救治均符合诊疗常规，患者死亡主要为术后并发症所致，医方未早期明确发热原因不排除会增加手术并发症的发生风险，故根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，被告同济医院应当承担20%的轻微赔偿责任。对于原告提出重新鉴定的申请，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定?》第二十七条之规定，“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形”。原告并无证据证明本院委托鉴定的程序存在以上情形之一，故对于其申请重新鉴定的要求，本院不予支持。
对四原告因患者死亡而发生的损失作出如下认定：医疗费184219.85元，住院伙食补助费435元、死亡赔偿金522576元（27504元／年×19年）、丧葬费23660元、护理费2473.98元（31138元／年÷365天×29天）；对于四原告提出的因住院及处理丧葬事宜及鉴定而产生的交通费住院费，本院酌情认定4000元；以上共计737364.8元。对于精神抚慰金，考虑本案的实际情况，本院酌情认定10000元。被告同济医院按责任比例20%承担赔偿责任，应赔偿四原告各项经济损失共计人民币157472.96元（737364.8元×20%＋10000元）。综上，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：
一、被告华中科技大学同济医学院附属同济医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告丁竹林、丁涛、丁峰、丁晓各项经济损失共计人民币157472.96元。
二、驳回原告丁竹林、丁涛、丁峰、丁晓其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取2241元，由原告丁竹林、丁涛、丁峰、丁晓负担1741元，被告华中科技大学同济医学院附属同济医院负担500元（此款原告已预交，被告在付清上述款项时一并给付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入缴专户市中院诉讼费分户；开户行：农行武汉市民航东路分理处832886。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 刘僖
二〇一六年七月二十五日
书记员 刘丹