甘肃省庆阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2012）庆民终字第182号
上诉人（原审原告）张秀芳。
委托代理人于广雅。
委托代理人袁治业。
被上诉人（原审被告）庆阳市人民医院。
法定代表人段思圣，该医院院长。
委托代理人杜兴旺。
委托代理人苟存科。
上诉人张秀芳因医疗损害责任纠纷一案，不服庆阳市西峰区
人民法院（2009）庆西民初字第716号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2012年3月12日公开开庭进行了审理，上诉人张秀芳的委托代理人于广雅、袁治业、被上诉人庆阳市人民医院（以下简称“市医院”）的委托代理人杜兴旺、苟存科等到庭参加诉讼。现已审理终结。
一审判决认定，1995年2月26日，张秀芳因后腰、左下肢疼痛，去原庆阳地区人民医院住院治疗。在治疗腰椎间盘突出过程中，实施了椎板减压术及髓核切除术，同年3月20日出院，住院病历反映为治愈。张秀芳回家后，长期身感不适，先后在原庆阳地区人民医院与原庆阳地区中医医院多次检查，均无结果。1996年9月在长庆石油医院检查张秀芳患有丙肝，后多次在长庆石油医院、原庆阳地区中医医院被诊断为丙肝。在治疗丙肝的同时，仍感到身体不适，多年来四处奔波求医治疗。2009年5月22日张秀芳在庆阳市中医医院CT检查发现其体内L5.S1平面椎管内脊髓前方有金属异物。2009年9月初赴西安交大附属二院通过再次检查确认其体内残留金属异物。同年9月4日在该院住院治疗，主要诊断为腰椎术后、腰椎管内异物。其他诊断Z型糖尿病、高血压病3级、丙型病毒性肝炎。同年10月28日出院，共住院54天，总医疗费52135.21元，交通费7171.5元，住宿费10949元。2010年12月3日，经张秀芳申请，本院委托甘肃法医学会司法医学鉴定中心对张秀芳术后异物残留对其损害程度、伤残等级等事项予以鉴定，鉴定结果为：1、据现有材料不能确定张秀芳所患丙肝与其1995年2月26日至3月20日在庆阳地区人民医院住院期间存在因果关系。2、手术过程中留存体内的“金属异物”（银夹）是作为手术止血材料正常遗留体内，但引起脊神经根病变L5.S1，属手术并发症，与脊神经根病变L5.S1有部分因果关系。3、被鉴定人张秀芳属九级伤残。4、被鉴定人张秀芳所患脑梗死（多发腔梗）、糖尿病、高血压与椎管内造影剂l4年残留体内，该鉴定资料不能确定因果关系。鉴定费5000元，鉴定实际支出费用2316.5元。张秀芳以原庆阳地区人民医院在治疗疾病过程中存在医疗损害为由提起诉讼。
一审法院认为，张秀芳体内留存异物根据甘肃省法医学会鉴定是作为手术止血材料正常遗留体内，引起脊神经根病变L5.S1，属手术并发症的范围，不能证明原庆阳地区人民医院在治疗过程中确有过错存在。张秀芳所患丙肝无证据证实是该院为张秀芳诊疗过程中所致。张秀芳所患脑梗死、糖尿病、高血压等病症与椎管内造影剂残留体内无因果关系。综上，张秀芳要求市医院赔偿其医疗及各项费用的请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：驳回原告张秀芳的诉讼请求。案件受理费3853元，鉴定费5000元，鉴定实际支出费2316.5元，均由原告张秀芳负担。
张秀芳不服上述民事判决，向本院提起上诉称，1、手术中留存其体内的银夹应为止血工具，止血任务完成即应去除，原庆阳地区人民医院手术记录中说明用“1号”和“4号”线结扎缝合，并无银夹遗留体内的任何记载，且使用于神经部位，原审法院对鉴定意见书“与脊神经根病变L5.S1有部分因果关系”的结论视而不见，认为“不能证明被告庆阳市人民医院在治疗过程中确有过错存在”与事实不符；2、鉴定意见书称不能确定因果关系，但并非原审认为“张秀芳所患丙肝无证据证实是被告为张秀芳诊疗过程中所致”。市医院作为医疗机构应依法就其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系和医疗过错进行举证，否则，就应当认定其治疗行为导致了上诉人感染丙肝这一损害结果；3、鉴定意见书认为“据鉴定资料不能确定因果关系”，并未作出“无因果关系”的结论，所以不能排除市医院的过错责任，但一审法院未能以该结论为依据，认为“原告所患脑梗死、糖尿病、高血压等病症与椎管内造影剂残留体内无因果关系”，缺乏事实和法律依据；4、根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条（八）项的规定，市医院未提供任何证据，但一审法院却错误适用民诉法第六十四条的规定，驳回了上诉人的诉讼请求，属于适用法律错误。请求：依法支持上诉人的诉讼请求。
市医院答辩称，1、本案中，除了医疗过错外，对损害后果承担责任的既不是患者，也不是医生，应当是张秀芳的疾病；2、市医院按照正常的医疗常规和操作规程，遵循科学的医疗方案，对张秀芳实施临床对症治疗，治疗行为无过错；3、张秀芳无证据证实其所患“丙肝”为市医院的医疗行为所致，银夹是作为手术止血材料正常遗留体内的，引起病变属于手术并发症，其他疾病应与医院无关。请求：二审法院维持原判。
二审经审理查明，本案在一审期间，张秀芳于2009年9月15日在西安交大附属二院住院行腰椎后路减压、探查、植骨融合内固定术，同时取出了留置于椎管内的金属异物。二审另查明，原庆阳地区人民医院、原庆阳地区中医医院在2003年随庆阳地区地改市被分别更名为庆阳市人民医院、庆阳市中医医院。二审查明的其他事实与一审认定的事实一致。
上述事实，有当事人的陈述、甘肃省法医学会司法医学鉴定结论、原庆阳地区人民医院病历档案及检查报告单、庆阳市中医医院检查报告单、西安交大附属二院住院病历档案、诊断证明、医药费票据、用药清单、异物标本等证据在卷佐证，应予以认定。
本院认为，张秀芳于1995年3月8日在原庆阳地区人民医院输血，其于1996年9月经确诊为丙肝，期间长达1年之久。医学文献资料载明，丙肝的感染途径有输血、母婴传播、生活密切接触等多种原因，因此输血虽然是主要传播途径但并非唯一途径，医学文献资料还载明丙肝的潜伏期为2周至6个月，虽然当时张秀芳入院检查肝功能正常，但因丙肝存在潜伏期，不能排除其在入院之前就已经感染丙肝，同时，经其申请，本院委托甘肃法医学会司法医学鉴定中心鉴定，鉴定认为，据现有材料不能确定张秀芳所患丙肝与其1995年2月26日至3月20日在庆阳地区人民医院住院期间存在因果关系。故不能认定张秀芳感染丙肝是因其在原庆阳地区人民医院输血所致。因此，在没有充分证据证明张秀芳感染丙肝病毒的损害结果与原庆阳地区人民医院为其提供、使用的血液之间存在明确因果关系的情况下，法院无法径行认定其感染丙肝病毒确系该输血行为所致。同时，鉴定机构根据张秀芳提供的鉴定资料，并未确定张秀芳所患脑梗死（多发腔梗）、糖尿病、高血压与椎管内造影剂l4年残留体内存在因果关系，其申请司法鉴定并未达到证实其主张的目的。鉴定意见认为，手术过程中留存体内的“金属异物”（银夹）是作为手术止血材料正常遗留体内，引起脊神经根病变L5.S1，属手术并发症，与脊神经根病变L5.S1有部分因果关系。此意见明确认定银夹留存体内为手术正常留置，认为脊神经根病变L5.S1属手术并发症范畴，同时也认定该并发症与引起脊神经根病变L5.S1存在部分因果关系的事实。并发症，属于现代医学技术能够预见却不能避免和防范的不良后果，张秀芳身患腰椎疾病，原庆阳地区人民医院在术前不能排除并发症的可能，故其按行业习惯及惯例进行手术，对此治疗方案，该院术前进行了慎重讨论，尽到了应尽的注意义务，并对术后可能发生的问题向患者亲属进行了必要的告知，同时提出了应对措施。原庆阳地区人民医院对张秀芳在术前进行了常规及必要的检查，术中的操作及术后护理亦按规程要求履行，无异常现象。据此，本院认定原庆阳地区人民医院对张秀芳实施的医疗行为符合规范及行业习惯，而造成脊神经根病变L5.S1结果的发生不是因为医疗过失，而是由于患者的疾病发展所产生的必然结果。故该并发症给患者张秀芳带来的损害，市医院无过错责任，故市医院不应承担张秀芳身患疾病的赔偿责任。鉴于张秀芳当年曾在原庆阳地区人民医院住院治疗，且在其后多年四处求医，支出较大费用，根据《中华人民共和国民法通则》第四条：“民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则”及第一百三十二条：“当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任”的规定，虽然双方当事人对于张秀芳的损害结果均无过错，综合本案的实际情况，为弘扬人道主义精神，出于公平原则考虑，市医院应适当给予张秀芳经济补偿。
综上，原判认定事实清楚，证据确实充分，但适用法律不当。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国民法通则》第四条、第一百三十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条一款（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持庆阳市西峰区人民法院（2009）庆西民初字第716号民事判决；
二、庆阳市人民医院支付张秀芳经济补偿金80000元。
上诉案件受理费3853元，由上诉人张秀芳负担853元，被上诉人庆阳市人民医院负担3000元。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴帅之
审 判 员 杨 华
代理审判员 王 军
二〇一二年五月十六日
书 记 员 张月秀