四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）乐民终字第621号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司。
代表人：熊晓军，经理。
委托代理人：汪迎春，男，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：刘璐。
法定代理人：刘念，男。
法定代理人：罗薇，女。
委托代理人：袁伦银，乐山市五通桥区榕城法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：潘晓群，女，汉族，1981年6月23日出生。
被上诉人（原审被告）：代铁镭，男，汉族，1979年1月12日生。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省乐山市五通桥区人民法院（2014）五通民初字第262号民事判决，向本院提起上诉，请求撤销原判，依法改判。本院受理后，依法组成合议庭于2014年5月20日、2014年5月27日公开开庭审理了本案，上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司的委托代理人汪迎春，被上诉人刘璐的委托代理人袁伦银、被上诉人代铁镭到庭参加诉讼。被上诉人潘晓群未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年6月14日11时25分，潘晓群驾驶川LY02**号小型普通客车行至桥沟镇东风医院大门时，与原告发生擦剐，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往五通桥区人民医院门诊治疗，花费门诊医疗费用合计385.80元，此款由被告代铁镭垫付。同年6月14日，原告到中国人民解放军武装警察部队四川总队医院住院治疗，于7月10日出院。其间，原告花费住院医疗费用2，013.00元由被告代铁镭垫付。出院诊断：右胫骨下段骨折。出院医嘱：出院后卧床休息3月，住院期间及出院卧床休息期间留陪护壹人。乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队认定潘晓群负全部责任，原告无责任。乐山科信司法鉴定中心接受原告委托于2013年11月1日评定原告的伤残程度为交通事故Ⅹ（拾）级，并收取原告伤残鉴定费700.00元。原告父亲刘念系农村居民，在中国人民解放军峨边县人民武装部务工，其母罗薇系城镇居民。被告潘晓群与代铁镭系夫妻关系。被告潘晓群驾驶的川LY02**号车在被告平安财险乐山中心支公司投保了机动车交强险和商业三者险，车辆的登记所有人为代铁镭。同时，被告垫付了原告的住院医疗费用2，013.00元、门诊医疗费用385.80元、合计2，398.80元。
原审法院认为：依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称“《侵权责任法》”）第二条、第三条、第六条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条的规定，公民依法享有身体健康权；行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任；被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，潘晓群驾驶机动车与刘璐发生擦剐，造成刘璐受伤的交通事故。根据交警部门作出的事故认定潘晓群负全部责任，因此，潘晓群依法应当承担侵权责任。依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项的规定，投保机动车交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保机动车交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。本案中，潘晓群驾驶的机动车在平安财险乐山中心支公司投保了机动车交强险，因此，潘晓群驾驶的被保险机动车发生交通事故造成被保险机动车外的原告损害，首先由平安财险乐山中心支公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，参照最高人民法院民一庭（2005）民他字第25号关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函，结合机动车交强险合同约定、原告的诉讼主张及被告的意见，该院依法核定原告在本次交通事故中造成的损失为：医疗项下费用：医疗费用2，398.80元（﹤住院2，013.00元＋门诊385.80元﹥凭票确认）、住院伙食补助费390.00元（26天﹤原告主张的实际住院天数、不违反法律规定﹥×15.00元∕天﹤原告主张、被告认可、不违反法律规定﹥），合计2，788.80元；伤残项下费用：住院期间护理费2，357.42元（26天×90.67元∕天﹤参照四川省2012年居民服务业计薪日工资标准﹥）＋院外护理费8，160.30元（90天﹤医嘱出院后卧床休息期间陪护﹥×90.67元∕天）、伤残赔偿金40，614.00元（20年﹤法定计赔年限﹥×20，307.00元∕年﹤参照四川省2012年城镇居民人均可支配收入标准﹥×10%﹤伤残等级系数﹥）、伤残鉴定费700.00元（凭票）、精神损害抚慰金酌定3，000.00元、交通费酌定200.00元，合计55，031.72元。由于原告在本次交通事故中造成损失均未超过机动车交强险合同约定分类责任限额，因此，平安财险乐山中心支公司依法应当全额予以赔偿。本次交通事故中，代铁镭为刘璐垫付住院医疗费用、门诊医疗费用合计2，398.80元，为倡导和鼓励积极救助、减少讼累，平安财险乐山中心支公司在其应向刘璐支付的赔偿款中扣除2，398.80元转付代铁镭。综上，被告代铁镭与平安财险乐山中心支公司关于不认可伤残赔偿鉴定结论及相关诉讼请求的辩解，未举证证明其反驳主张成立，且与客观事实不符，该院不予采纳；被告平安财险乐山中心支公司关于医疗费用扣除10%自费部分、伤残鉴定费、诉讼费不属赔偿范围的辩解，由于未举证证明其履行了保险人的提示和明确说明义务，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条第一款的规定，其提供的保险合同中，相关免责条款的约定不产生效力，因此，该院不予采纳；关于不认可出院后续护理费的辩解，与医嘱意见不符，该院不予采纳；关于核减护理工资标准的辩解，符合客观实际，本院酌情核减。被告代铁镭关于垫付费用合并处理的辩解，有利于减少讼累，本院予以采纳。原告的其余诉讼主张，证据充分，该院予以支持。被告平安财险乐山中心支公司在接到保险事故报案后未积极处理事故、化解纠纷，依法应当承担引起诉讼的责任。因此，该院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，缺席判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决发生法律效力后三日内向原告刘璐支付赔偿款55，422.52元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决发生法律效力后三日内向被告代铁镭支付垫付款2，398.80元；三、驳回原告刘璐的其他诉讼请求。一审案件受理费658.00元（已由原告预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司承担（被告应在给付原告上述款项时一并付给原告）。
一审宣判后，上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司不服，向本院提起上诉称，1、医疗费应当依法扣减10%自费药，即扣减239.83元；2、伤残等级十级过高，因此不应支持伤残赔偿金和精神抚慰金；3、伤者系农村户口，应当按照农村标准计赔。综上，请求撤销原判第一、二项，上诉费用由被上诉人负担。
被上诉人刘璐答辩称，原判正确，请求维持。
被上诉人潘晓群未答辩。
被上诉人代铁镭答辩称，1、认可上诉人关于医疗费应当依法扣减10%自费药，即扣减239.88元的上诉理由，并自愿承担该自费药扣减部分；2、对原告的伤残等级持怀疑的态度；3、被上诉人刘璐系农村户口，其伤残赔偿标准应当按照农村标准计算。请求依法判决。
二审查明的事实与原审查明的事实一致，予以确认。
本院认为，关于上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司提出的医疗费应当扣减10%的自费药部分的上诉理由，由于被上诉人代铁镭对此予以认可，并自愿承担扣减的部分，本院对此予以确认，即上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司应当向被上诉人代铁镭支付的垫付款金额应变更为2，158.92元。
本案的争议焦点为：1、伤残等级十级是否应当采信的问题；2、刘璐应当按照农村标准还是城镇标准计赔？
关于第一个争议焦点，即伤残等级十级是否应当采信的问题？本院认为，上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司虽然对鉴定结论有异议，但没有提供相应证据予以反驳，由于乐山科信司法鉴定中心是具有合法资质的鉴定机构，该鉴定结论是由有资质的司法鉴定人员在法定程序下作出的，依法应予采信。故上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。
关于第二个争议焦点，即刘璐应当按照农村标准还是城镇标准计赔的问题。本院认为，由于被上诉人刘璐提交了其法定代理人即父亲刘念在中国人民解放军峨边县人民武装部务工、母亲罗薇系城镇居民、刘璐本人就读幼儿园的证明，能够证明其应当按照城镇标准计赔。故上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司的该项上诉理由也不能成立，本院不予支持。
综上，原判认定事实基本清楚、适用法律正确、审判程序合法。但因在二审中，被上诉人代铁镭自愿承担上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司上诉主张的自费药239.88元部分。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持四川省乐山市五通桥区人民法院（2014）五通民初字第262号民事判决第一项，即“被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决发生法律效力后三日内向原告刘璐支付赔偿款55，422.52元”和第三项，即“驳回原告刘璐的其他诉讼请求”；
二、变更四川省乐山市五通桥区人民法院（2014）五通民初字第262号民事判决第二项，即“被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决发生法律效力后三日内向被告代铁镭支付垫付款2，398.80元；”为“由上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内向被上诉人代铁镭支付垫付款2，158.92元”。
如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费658元（已由原告预交），由上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担。二审案件受理费1316元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 董 璐
代理审判员 杨楠青
代理审判员 张开运
二〇一四年五月二十七日
书 记 员 辜 敏
附：本判决所适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。