天津市滨海新区人民法院
民 事 判 决 书
（空一行行距15磅）（2018）津0116民初61879号
出生，汉族，天津市滨海新区大港尝香聚锅贴居杂工，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：付佳天津市滨海新区，
委托诉讼代理人：付佳怡，广东国晖（天津）律师事务所律师。
出生，汉族，天津市星河荣御置业有限公司职员，住天津市河东区。被告：中国平安财产保险天津市河东区，
被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号，统一社会信用代码91120000746651037M。
主要负责人：石洪峰，副总经理。
委托诉讼代理人：杨春园，天津华盛理律师事务所律师。
原告王西连与被告陈华宗、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王西连的委托诉讼代理人付佳怡，被告陈华宗，被告平安保险公司的委托诉讼代理人杨春园到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王西连向本院提出诉讼请求：1.原告损失的医疗费183165.86元、住院伙食补助费7500元、营养费3750元、护理费22243元、误工费21000元、交通费1000元、残疾赔偿金95861.64元、鉴定费6600元、精神损害抚慰金8000元、残疾辅助器具费2113元、后续治疗费10000元、病历复印费76元、车辆损失800元，合计362109.50元。由被告平安保险公司在交强险的责任限额内承担赔偿责任，不足部分，由被告平安保险公司在商业三者险的限额内承担赔偿责任，仍有不足的，由被告陈华宗承担赔偿责任；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年9月29日6时59时分许，陈华宗驾驶津Ｋ×××××号宝马牌小型轿车沿滨海新区大港万象路由西向东行驶至开发区管委会对过时，驶入非机动车道追尾前方顺行王西连骑行的人力三轮车，造成王西连受伤、两车损坏的交通事故。经天津市滨海新区公安局交通管理分局大港支队事故处理大队认定，陈华宗承担事故的全部责任，王西连无责任。
被告陈华宗辩称，对事故事实和责任认定无异议，被告驾驶的车辆投有保险，应由平安保险公司承担赔偿责任。事故发生后，被告给付原告7500现金用于治疗，另为原告交纳门诊医疗费11519.99元，为原告购买高分子夹板花费989元。
被告平安保险公司辩称，陈华宗驾驶的津Ｋ×××××号宝马牌小型轿车在被告处投保交强险1份以及100万元商业三者险1份（不计免赔），事故发生在保险期间内。对事故事实和责任认定无异议,被告同意在被告提供有效行驶证、驾驶证的前提下，在保险范围内赔偿原告合理合法的损失。事故发生后，保险公司为原告垫付医疗费10000元，请求法院在交强险医疗费限额内予以扣除。被告不同意赔偿诉讼费、鉴定费。
本院经审理认定事实如下：原、被告对于事故的事实、责任认定以及保险投保情况均没有争议，本院予以确认。
另查，事故发生后，原告就诊于天津市滨海新区大港医院急诊。2017年9月29日至2017年12月13日，原告因多发伤、第9胸椎棘突骨折、第10胸椎椎体压缩性骨折、左桡骨远端骨折、左胫骨平台骨折、右腓骨骨折、多发肋骨骨折、颈椎骨折（颈6、颈7）、肺挫伤、大脑后纵裂硬膜下血肿、颅内血肿（右侧额顶交界区）等症在天津医科大学总医院住院治疗75天。出院医嘱为：避免劳累及外伤，患肢固定。患者已行左桡骨远端骨折切开复位内固定术，待临床愈合后，择期进行二次手术取出。注意休息，加强营养。原告提交的医疗费票据证实其在医疗机构治疗花费医疗费183118.86元，其中，被告平安保险公司在交强险的医疗费限额内支付10000元，被告陈华宗支付7500元。除原告主张的医疗费外，被告陈华宗另行为原告支付医疗费11519.99元、为原告购买高分子夹板花费989元。原告在位于天津市和平区鞍山道154号第三住院楼一楼的天津天士力大药房连锁有限公司购买多潘立酮片（吗叮啉）花费47元。原告于2017年9月29日至2017年10月13日从天津市洪津人力资源服务有限公司雇佣护工护理15天，支付护理费1500元。原告自2017年10月21日至2017年12月13日从天津市东丽区语旭家政服务中心雇佣护工护理54天，支付护理费12420元。
2018年5月10日，天津市天衡司法医学鉴定所出具鉴定意见：王西连伤致颈部四处横突骨折并颈椎活动受限已构成十级伤残；伤致多发肋骨骨折已构成十级伤残；伤致左尺桡骨骨折并腕关节功能丧失程度构成十级伤残；伤致右胫腓骨骨折并膝关节功能丧失程度构成十级伤残。王西连误工期为180天，护理期为75天，营养期为75天。王西连二次手术费为10000元。2018年6月7日，天津市安定精神疾病司法鉴定所出具鉴定意见：王西连脑外伤所致精神障碍构成十级伤残。原告共计花费鉴定费6600元。原告购买气垫、助行器、轮椅、手脚训练机共计花费2113元。
再查，原告王西连，1955年5月11日出生，家庭户。天津市滨海新区人民政府大港街道办事处福华里居委会出具证明证实原告王西连自2016年5月1日起与亲属共同居住在天津市滨海新区福华里51-4-401室。经本院向房屋出租人马利核实，上述居住情况属实。天津市滨海新区大港尝香聚锅贴居负责人出具证明证实，原告王西连自2016年8月3日起在该单位工作，负责洗碗、打杂，月工资为3500元。原告因发生事故请假期间，被停发工资。原告之女王爱超系华夏线路板（天津）有限公司的职员，月均工资为3809元，其因护理原告，被扣发工资。
上述事实，有当事人当庭陈述及道路交通事故认定书、指定医院诊断证明信、住院病案、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、常住人口登记卡、居住证明、误工费证明、护理费发票、中国银行交易流水明细清单、护理证明、询问笔录等证据证实，且经当庭质证，本院依法予以确认。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告陈华宗未按规定与前车保持安全距离的违法行为造成本次交通事故并承担事故的全部责任，该事故导致原告王西连受伤，双方对于责任认定均无异议，据此，被告陈华宗应就原告的损失承担赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因被告陈华宗驾驶的机动车在被告平安保险公司投保了交强险以及商业三者险，故原告的损失，应由被告平安保险公司在交强险的责任限额内先行承担赔偿责任，不足部分，由被告平安保险公司在商业三者险的限额内承担赔偿责任，仍有不足的，由被告陈华宗承担赔偿责任。
关于原告王西连的赔偿请求：1.医疗费。原告在医疗机构治疗伤情共计产生医疗费194638.85元，在药房购买吗叮啉花费47元。被告平安保险公司不认可外购药的费用、用血互助金的费用以及非指定医院的费用并主张扣除非医保用药费用。本院认为，原告因事故受伤进行了手术治疗，用血互助金系原告治疗伤情实际支出的费用，被告平安保险公司应予以赔偿。被告平安保险公司未能提交证据证实非医保用药费用的数额以及种类，亦未提交证据证实其就非医保用药予以免赔尽到了提示和明确说明的义务，故本院对被告平安保险公司的抗辩主张不予支持。原告在大港发生交通事故，受伤后到天津市滨海新区大港医院急诊治疗，为求进一步治疗到天津医科大学总医院住院治疗，治疗具有连续性，原告在天津市滨海新区大港医院产生的医疗费具有必要性以及合理性，被告平安保险公司应予赔偿。关于原告购买多潘立酮片（吗叮啉）花费的47元费用，本院认为，原告未能提交医嘱证实购买该药品的必要性以及该药品与治疗交通事故所致伤情有关，且原告的住院病案中亦未有需要服用该药品的记载，故本院对外购药的费用不予支持。另，原告根据鉴定机构的意见主张二次手术费10000元，被告平安保险公司以原告已经定残视为治疗终结为由不同意赔偿。本院认为，鉴定机构参考天津市医疗机构收费标准，对原告后期必然发生的费用做出了鉴定意见，原告主张二次手术费于法有据，故本院依法予以支持。据此，本院支持原告医疗费204638.85元。因上述医疗费中包含着被告平安保险公司先行支付的10000元，故扣除该10000元后，本院支持原告医疗费194638.85元（包含着被告陈华宗支付的医疗费共计19019.99元）。2.住院伙食补助费。原告住院治疗75天，其主张的数额符合法律规定，故本院依法支持原告住院伙食补助费7500元。3.营养费。原告主张按照每天50元的标准计算75天的营养费。被告平安保险公司认为原告主张的标准过高、期限过长。本院认为，鉴定机构对原告的营养期评定为75天，被告平安保险公司虽不认可，但未能提交证据推翻该鉴定意见，故本院依法支持原告营养期为75天，每天酌情按40元计算，本院支持原告营养费为3000元。4.误工费。被告平安保险公司认为原告年满六十周岁且提交的证据不足以证实其实际工作为由不同意赔偿误工费。本院认为，鉴定机构对原告的误工期评定为180天，被告平安保险公司虽不认可，但未能提交相应的证据推翻该鉴定意见，故本院支持原告误工期为180天。虽然原告已经年满六十周岁，但其仍在从事与其年龄、体力相适应的工作，根据原告提交的误工费证明，原告在天津市滨海新区大港尝香聚锅贴居工作，每月工资为3500元，其负责人亦签字确认该事实，故本院根据原告的月均收入状况，支持原告误工费为21000元。5.护理费。被告平安保险公司以原告住院期间已由医务人员护理为由不同意承担赔偿责任。本院认为，住院医疗费中的护理费指的是医疗机构医务人员的医学护理，并非亲属或者护工护理的费用，故被告平安保险公司应赔偿护理费。原告的护理期经鉴定机构评定为75天，被告平安保险公司认为期限过长，但未能提交证据推翻该鉴定意见，故本院依法支持原告护理期为75天。原告雇佣护工护理69天，共计支出护理费13920元，本院依法予以支持。余期6天，本院支持由其女儿王爱超护理，根据王爱超的工资扣发证明以及银行流水明细表，本院按照王爱超每月工资标准支持其6天的护理费为761.80元。原告另主张由其女儿以及女婿在2017年9月29日起分别护理30天和25天，但原告已于2017年9月29日至2017年10月13日以及2017年10月21日至2017年12月13日雇佣了护工，虽然原告伤情较重，但其在医务人员进行医疗护理的同时也雇佣了护工进行日常的照料，其未能提交证据证实其需要亲属以及护工二人护理，故原告主张的护理费的重复部分本院不予支持。以上护理费共计14681.80元。6.残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度，或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。原告主张按照城镇常住居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，被告平安保险公司不予认可。本院认为，根据原告提交的在城市居住的相关证据结合本院向房屋出租人进行的核实，足以证实事故发生前原告在城市居住生活满一年的事实，其经常居住地为城市。原告在天津市滨海新区大港尝香聚锅贴居工作一年以上，并按月取得收入，其主要收入来源地为城市。原告王西连，1955年5月11日出生，其伤情构成五处十级伤残，其经常居住地以及主要收入来源地均为城市，故本院根据天津市城镇常住居民人均可支配收入标准支持原告残疾赔偿金为95861.64元（40278元/年×17年×0.14）。7.精神损害抚慰金。精神损害抚慰金根据侵权人的过错程度以及侵权行为造成的损害后果确定。被告陈华宗承担事故的全部责任，原告因交通事故所受伤害构成多处伤残，故本院依法支持原告精神损害抚慰金8000元。8.交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告提交的交通费金额远不足其主张的数额，故本院考虑原告的伤情、就诊复查次数、路途远近以及相应的交通工具的选择，酌情支持原告交通费600元。9.鉴定费。原告提交了发票证实其主张，且鉴定费系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故本院依法支持原告鉴定费6600元。10.残疾辅助器具费。原告提交了发票证实其购买了气垫、助行器、轮椅、手脚训练机，被告陈华宗提交发票证实其为原告购买了高分子夹板，被告平安保险公司不认可关联性。本院认为，根据原告的伤情以及住院病案所记载的治疗过程，其购买的器具有助于治疗、康复以及生活，且并未超出合理的范围，故本院支持原告残疾辅助器具费共计3102元。11.车损。原告就其主张未能提交证据，被告不予认可，故本院对原告的请求不予支持。12.复印费。复印费不属于交通事故造成的损失，故本院不予支持。综上所述，本院依法支持原告王西连损失共计354984.29元，包含着被告陈华宗支付的医疗费19019.99元以及高分子夹板费989元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于本判决生效后十日内在交强险的责任限额内赔偿原告王西连损失110000元（含精神损害抚慰金）；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于本判决生效后十日内在商业三者险的责任限额内赔偿原告王西连损失224975.30元；
三、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于本判决生效后十日内在商业三者险的责任限额内赔偿被告陈华宗为原告王西连垫付的费用共计20008.99元；
四、驳回原告王西连其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2110元，减半收取计1055元,由原告王西连负担22元，由被告陈华宗负担1033元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审判员 刘 新
二〇一八年八月六日
书记员 李勇盈
附：法律释明：
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2.《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
3.《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
5.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
7.《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
8.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。