上海市虹口区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）沪0109民初329号
原告：朱兰英，女，1947年4月21日出生，汉族，住上海市。
委托诉讼代理人：季娴，上海富勤律师事务所律师。
被告：刘长凯，男，1985年5月29日出生，汉族，户籍地辽宁省。
委托诉讼代理人：黄菲，上海君帆律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，地址上海市。
主要负责人张渝，总经理。
委托诉讼代理人刘祎，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。
原告朱兰英与被告刘长凯、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称太平洋财险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告朱兰英的委托诉讼代理人季娴律师、被告刘长凯的委托诉讼代理人黄菲律师、被告太平洋财险上海分公司之委托诉讼代理人刘祎律师均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
朱兰英向本院提出诉讼请求：主张医疗费219,185.84元、住院伙食补助费710元、营养费4,800元、护理费9,200元、残疾赔偿金126,922.40元、精神损害抚慰金11,000元(交强险内优先赔付)、交通费615元、衣物损500元、鉴定费2,600元、律师费5,000元；上述款项由太平洋财险上海分公司在交强险限额以及三者险限额内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由刘长凯承担赔偿责任。事实和理由：2016年12月5日07时02分许，刘长凯驾驶车牌号为沪B7XX**的机动车由西向北行驶至政本路出国顺路北约8米处，因刘长凯违反让行规定，与由东向西步行至此的朱兰英发生碰撞，造成朱兰英受伤的交通事故。该事故经上海市公安局杨浦分局交通警察支队(以下简称杨浦交警支队)认定，刘长凯承担事故全部责任，朱兰英无责任。朱兰英伤后当日即送第二军医大学附属长海医院急诊治疗，急诊病历载：“车祸致左肘关节、左下肢疼痛、畸形、活动受限5小时”入院。摄片：左肱骨髁上粉碎性骨折，左胫骨上段骨折。事故当日被收入院治疗，于2016年12月9日在全麻下行左肱骨髁间髁上粉碎性骨折尺骨鹰嘴截骨切开复位内固定术，左胫骨内侧平台骨折切开复位内固定术，予以对症治疗，12月22日办理出院手续。出院时被诊断为：左肱骨髁间髁上粉碎性骨折，左胫骨上段骨折等。2017年2月9日又因“左侧肱骨远端骨折术后内固定失效，左侧胫骨近端骨折术后”入院，予2月13日在全麻下行左肘关节内固定失效切开复位内固定术，2月27日办理出院手续。出院时被诊断为：左侧肱骨远端骨折术后内固定失效，左侧胫骨近端骨折术后。2017年10月12日，朱兰英伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：朱兰英因交通事故致左肱骨髁间髁上粉碎性骨折，遗留左肘关节功能丧失50%以上，构成XXX伤残；其左胫骨平台骨折，遗留左膝关节功能丧失25%以上，构成XXX伤残。伤后可予以休息210日，营养90日、护理90日；需遵医嘱择期二次手术取内固定，可另予休息60日、营养30日、护理30日。此次交通事故给朱兰英造成医疗费、护理费、营养费等经济损失。因沪B7XX**机动车在事发期间已经在太平洋财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)及第三者商业责任险(以下简称三者险)，故朱兰英起诉来院，要求判如所请。
为证明其主张的事实及诉讼请求，朱兰英向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、医药费收据、住院费用清单、户口本、鉴定费发票、律师费发票、司法鉴定意见书、交通费发票等。
刘长凯承认朱兰英在本案中所主张的事实。事故发生时，刘长凯为伤者垫付了62,307.20元，要求在本案中一并处理。因已为沪B7XX**机动车向太平洋财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(三者险投保金额100万元，有购买不计免赔)，故对于住院伙食补助费、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)、护理费(Ⅰ、Ⅱ期)、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损等的赔偿意见与太平洋财险上海分公司意见相同。但对于医疗费不同意承担非医保部分，律师费同意承担4,000元，鉴定费要求法院依法判决。
对于刘长凯陈述的垫付情况，朱兰英予以认可，并同意在本案中抵扣。
太平洋财险上海分公司承认朱兰英在本案中所主张的事实。事发时，沪B7XX**机动车确系投保交强险及三者险(投保金额100万元，有购买不计免赔)于己公司处，同意在交强险及三者险限额内依法承担赔偿责任。对于医疗费总金额为221,493元无异议，但是不同意承担非医保部分；住院伙食补助费认可；营养费(Ⅰ、Ⅱ期)同意按照40元/日的标准予以赔付；护理费(Ⅰ、Ⅱ期)同意按照40元/日的标准予以赔付；残疾赔偿金认可；精神损害抚慰金认可按责在交强险内优先；交通费认可500元、衣物损认可200元。至于鉴定费、律师费，认为不属于保险理赔范围，不予认可。并同意保留后续治疗。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。
一、2016年12月5日07时02分许，刘长凯驾驶车牌号为沪B7XX**的机动车由西向北行驶至政本路出国顺路北约8米处，因刘长凯违反让行规定，与由东向西步行至此的朱兰英发生碰撞，造成朱兰英受伤的交通事故。该事故经杨浦交警支队认定，刘长凯承担事故全部责任，朱兰英无责任。太平洋财险上海分公司系牌号为沪B7XX**机动车的交强险与商业三者险(保险金额为100万元，有购买不计免赔)的承保单位，事故发生在保险期内；
二、朱兰英伤后当日即送第二军医大学附属长海医院急诊治疗，急诊病历载：“车祸致左肘关节、左下肢疼痛、畸形、活动受限5小时”入院。摄片：左肱骨髁上粉碎性骨折，左胫骨上段骨折。事故当日被收入院治疗，于2016年12月9日在全麻下行左肱骨髁间髁上粉碎性骨折尺骨鹰嘴截骨切开复位内固定术，左胫骨内侧平台骨折切开复位内固定术，予以对症治疗，12月22日办理出院手续。出院时被诊断为：左肱骨髁间髁上粉碎性骨折，左胫骨上段骨折等。2017年2月9日又因“左侧肱骨远端骨折术后内固定失效，左侧胫骨近端骨折术后”入院，予2月13日在全麻下行左肘关节内固定失效切开复位内固定术，2月27日办理出院手续。出院时被诊断为：左侧肱骨远端骨折术后内固定失效，左侧胫骨近端骨折术后。出院后，朱兰英又多次往长海医院门诊复诊，上述治疗期间共计发生医疗费221,493元；
三、2017年10月12日，朱兰英伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：朱兰英因交通事故致左肱骨髁间髁上粉碎性骨折，遗留左肘关节功能丧50%以上，构成XXX伤残；其左胫骨平台骨折，遗留左膝关节功能丧失25%以上，构成XXX伤残。伤后可予以休息210日，营养90日、护理90日；需遵医嘱择期二次手术取内固定，可另予休息60日、营养30日、护理30日。朱兰英为此支付鉴定费2,600元。
另查明，朱兰英系本市城镇户籍人员。朱兰英在事故中衣物受损，为就诊用去交通费。
上述事实，由朱兰英提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。
本院认为：关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，刘长凯、太平洋财险上海分公司对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。鉴于本案肇事车辆沪B7XX**机动车已向太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险，故应由保险人即太平洋财险上海分公司在交强险责任限额内赔偿朱兰英损失，太平洋财险上海分公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由太平洋财险上海分公司根据保险合同及事故责任予以赔偿，仍有不足的，由刘长凯予以赔偿。
关于朱兰英主张的各项赔偿费用：1、朱兰英与刘长凯、太平洋财险上海分公司确认本案医疗费总金额为221,493元，对此本院予以确认。太平洋财险上海分公司主张对医疗费中的非医保和自费部分不予承担，本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；2、双方就住院伙食补助费710元、营养费4,800元(Ⅰ、Ⅱ期)、护理费4,800元(Ⅰ、Ⅱ期)、残疾赔偿金126,922.40元、精神损害抚慰金11,000元、交通费500元、衣物损200元，朱兰英与太平洋财险上海分公司在庭审中达成一致意见，本院予以确认；3、关于鉴定费，属于朱兰英为主张权利、明确赔偿项目所支出的合理的、必要的费用，本院予以支持，由太平洋财险上海分公司予以赔付；4、律师费，朱兰英及刘长凯在庭审中已就此达成一致意见，与法不悖，本院照准。5、后续治疗费，鉴于后续医疗费部分尚未发生，朱兰英可在后续治疗费用实际发生后，另行结算。
综上，太平洋财险上海分公司应在交强险责任限额范围内赔偿朱兰英医疗费共计10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金(交强险优先)，共计110,000元；衣物损200元；太平洋财险上海分公司在三者险责任限额范围内赔偿朱兰英医疗费、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)、住院伙食补助费、护理费(Ⅰ、Ⅱ期)、残疾赔偿金、鉴定费、交通费共计252,825.40元；刘长凯赔偿朱兰英律师费4,000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额项内赔偿朱兰英精神损害抚慰金(交强险优先)、残疾赔偿金共计110,000元；
二、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项内赔偿朱兰英医疗费10,000元；
三、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险财产损失赔偿限额内赔偿朱兰英衣物损200元；
四、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内赔偿朱兰英医疗费、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)、住院伙食补助费、护理费(Ⅰ、Ⅱ期)、残疾赔偿金、鉴定费、交通费共计252,825.40元；
五、刘长凯赔偿朱兰英律师费4,000元，扣除刘长凯诉前为朱兰英垫付的62,307.20元，由朱兰英返还刘长凯58,307.20元；
以上一至五项，于本判决生效之日起10日履行。
负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费6,020.76元，减半收取为3,010.38元，由刘长凯承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 周伟
二〇一八年一月十八日
书记员 徐贇
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
……
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
……
四、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
……
五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
document.write(”
”);
》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。