江西省宜丰县人民法院
民 事 判 决 书
(2018)赣0924民初222号
原告：杨秋生，男，1959年7月12日出生，汉族，宜丰县人，住江西省宜春市宜丰县。
委托代理人：邹文君，宜丰县律师援助中心法律工作者，特别授权。
被告：ＸＸ，男，1969年12月9日出生，汉族，宜丰县人，住江西省宜春市宜丰县。
委托代理人：陈润明，江西省宜丰县棠浦法律服务所法律工作者，特别授权。
被告：富德财产保险股份有限公司北京分公司，住所地：北京市海淀区西直门北大街56号8层南栋0101-806，统一社会信用代码：911101080741864506。
负责人：谢红云，该公司经理。
委托代理人：程刚，富德财产保险股份有限公司员工，特别授权。
原告杨秋生与被告ＸＸ、富德财产保险股份有限公司北京分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受案后，依法适用普通程序，进行了公开开庭审理。原告杨秋生的委托代理人邹文君、被告ＸＸ及委托代理人陈润明到庭参加诉讼，被告富德财产保险股份有限公司北京分公司经本院合法传唤，未到庭。本案现已审理终结。
原告杨秋生向本院提出诉讼请求：1、判令被告ＸＸ赔偿原告医疗费、伙食补助费、营养费、误工费、护理费、鉴定费、残疾赔偿金、后期护理依赖期间护理费、辅助器具费、后期治疗费用及颅骨修补费用、摩托车损失、交通费和精神损害抚慰金等各项费用共1308919.7元变更为1334291.7元（按2017年度城镇标准计算残疾赔偿金）；2、判令被告富德财产保险股份有限公司北京分公司在保险限额内承担理赔责任，摩托车损失在交强险内优先支付，直接向原告支付全部保险理赔款；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年12月2日17时45分许，被告ＸＸ驾驶冀Ｆ×××××小客车由宜丰县棠浦镇往宜丰县城方向行驶，途经宜丰县宜杨线与工业园工信大道交叉路口时，碰撞到驾驶赣Ｃ×××××号摩托车的原告，发生了导致原告受伤的交通事故，此次事故经交警认定ＸＸ负事故同等责任。原告受伤后被送到宜丰县人民医院治疗，经医院诊断为重型颅脑损伤、肺挫伤、肋骨骨折、锁骨骨折、右侧外踝骨骨折，经手术治疗后住院35天，花去医疗费89443.73元，给付医疗费62815元，拖欠医疗费26628.73元；2017年1月6日原告转院到中国人民解放军第九四医院治疗196天，花去医疗费255626.4元，因为治疗费用原告难于承受，于2017年7月21日转院到宜丰县人民医院进行手术后护理康复治疗，住院71天，花费医疗费30986.88元，于2017年9月30日出院，原告自己购买吸氧机、吸痰器、按摩器、护理床、鼻饲管、酒精、棉签、生理护理垫等医疗护理用品到家中进行康复治疗。原告为了治疗共计花费医疗费378657.01元，住院302天，现还处于无意识状态。2017年10月16日，原告经江西神州司法鉴定中心法医鉴定为一级伤残，鉴定颅骨修补费用为50000元，后期治疗费用为每年20000元，误工期为24个月、护理期为24个月，营养期24个月，存在完全护理依赖。冀Ｆ×××××车在富德财产保险股份有限公司北京分公司处投保了交强险和50万元商业险。为保护本人合法权益，原告特提起诉讼。
被告ＸＸ辩称：1、对交通事故发生的事实没有异议，对责任划分也没有异议；2、原告受伤后，被告ＸＸ支付了68000元，含支付医院预交款42815.5元，支付交警队25000元，直接支付医疗费184.5元；3、ＸＸ驾驶的车辆冀Ｆ×××××小车在富德财产保险股份有限公司北京分公司投保了交强险和商业三者险50万且不计免赔；4、原告的诉请的损失明显过高，医疗费以正式票据为准；护理费我方同意按90元／天，以实际住院天数302天计算；误工费，只能按农民工工资计算，90元／天，从受伤到定残前一天，即313天计算；住院伙食补助费，按302天，30元／天计算；营养费，同意按302天，15元／天计算；残疾赔偿金，应按2016年农村标准进行计算，不能按新的城镇标准计算；摩托车损失费，没有任何评估，也没看到受损照片，无法确定；鉴定费不认可；交通费5000元过高；精神抚慰金同意按4000元／级计算；辅助器具费用以正式发票为准；后续护理依赖的费用，120元／天的标准过高，不能一次性主张20年，一般以时段为准，一个时段2-3年，最长不超过5年；对后续治疗费，颅骨修补需5万元，原告伤情严重的话，修补是否有必要，如果有必要，应以实际产生的费用另行主张。每年2万元的后续治疗费用，只能按时段计算。
被告富德财产保险股份有限公司北京分公司书面辩称：一、同意在交强险限额内赔偿合理合法的损失，对于交强险超出部分按责任比例50%进行赔偿，对于超出商业险限额的部分不同意赔偿。二、原告杨秋生诉讼请求：1、医疗费378657.01元，建议按15%的比例剔除非医保用药。2、护理费122640元，护理期应算至定残前一天，即318天，人数为1人。目前原告未提供护理人员误工证明和收入减少的证明，无法证明护理费是否有实际支出。3、误工费86400元，建议误工期为318天，误工费标准的计算，原告仅提供了事发前3个月的收入，未提供事发后工资发放减少的证明、误工证明、银行流水，无法证明原告收入减少，不同意赔偿原告误工费。4、伙食补助费12980元，认可。5、营养费21600元，期限过长，认可318天，每天30元。6、残疾赔偿金573460元，原告户口本载明性质为农业家庭户口，建议按照江西农村居民人均年收入12138元/年计算伤残赔偿金。7、摩托车损失2000元，未见到任何损失照片、损失清单明细及维修发票，不同意赔偿。8、鉴定费3400元，属间接费用，不同意赔偿。9、交通费5000元，主张过高，建议法院依照就医距离及就医次数，进行核定。对于杨秋生以外人员的交通费，不同意赔偿。10、精神抚慰金50000元，建议按4万元进行赔偿，仅同意在交强险限额中进行赔偿。11、辅助医疗器具9702.4元，建议法院依照医嘱进行酌定。12、护理依赖期间护理费，护理依赖时间过长，根据原告目前的情况，生存质量不可控，建议护理依赖按5年计算，1人护理，按100元/天计算。13、后续治疗费及颅骨修补费用，建议在实际支出后另行主张。三、依法不承担本案诉讼费。
经审理查明，2016年12月2日17是45分许，被告ＸＸ驾驶冀Ｆ×××××号小客车由宜丰县棠浦镇往宜丰县城方向行驶，途经宜丰县宜杨线与工业园工信大道交叉路口时，遇原告杨秋生驾驶赣Ｃ×××××号二轮摩托车由宜丰县工业园工信大道左转弯驶入宜杨线往宜丰县城方向行驶，致使两车相碰撞，造成两车受损、杨秋生受伤的道路交通事故。2017年7月18日，宜丰县公安局交警大队作出交通事故认定书，当事人ＸＸ驾驶机动车上道路行驶，经过交叉路口时，未保持安全车速，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款“机动车上道路行驶时……应当保持安全车速”之规定。当事人杨秋生驾驶机动车上道行驶，通过交叉路口未减速慢行，未让优先同行的车辆先行，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条“……通过没有交通信号灯时，应当减速慢行，并让行人和优先同行的车辆先行”之规定。双方的违法行为在此事故中作用相当，负事故同等责任。原告受伤后，被送往宜丰县人民医院治疗，初步诊断：一、重型颅脑损伤二、肺挫伤三、肋骨骨折四、锁骨骨折五、右侧外踝骨折。经手术治疗后住院35天（2016年12月2日至2017年1月6日），出院诊断：一、重型颅脑损伤二、肺挫伤三、肋骨骨折四、锁骨骨折五、右侧外踝骨折。出院医嘱：尽早到上级医院继续治疗。花去医疗费89443.73元，已交62815元，欠费26628.23元。另挂号费、救护车费184.5元。2017年1月6日，原告杨秋生转院到中国人民解放军第九四医院治疗，入院诊断：1、脑外伤后遗症2、颅骨缺损3、肺部感染4、脑脓肿？住院治疗196天（2017年1月6日至7月21日），花去医疗费255626.40元，出诊费、救护车费1200元。出院诊断：1、脑外伤后遗症2、颅骨缺损3、肺部感染4、下颌关节脱位。出院医嘱：转当地医院继续治疗。2017年7月21日，杨秋生回到宜丰县人民医院进行手术后康复治疗，住院71天（2017年7月21日至9月30日），花去医疗费30986.88元，出诊费、救护车费1400元。出院诊断：1、脑外伤术后长期昏迷2、气管切开术后3、肺部感染4、颅骨缺损5、脑积水6、下颌关节脱位7、继发性癫痫。原告出院后，家人购买了电动吸引器、空气波按摩仪、机动车轮椅、防褥疮气垫、护理床、防水创可贴、体表导管固定装置、医用棉签、按摩器材、可孚雾化机、硅胶拍痰器等辅助性器具用品在家中进行康复治疗，花去6275.44元，针灸3000元。2017年10月16日，经江西神州司法鉴定中心鉴定，被鉴定人杨秋生的伤残等级为一级；颅骨修补费用为5万元，杨秋生生存状态的后续治疗费为每年2万元；自受伤之日起，误工期为24个月，护理期为24个月，营养期为24个月；存在完全护理依赖。鉴定费3400元。冀Ｆ×××××车为ＸＸ所有，在富德财产保险股份有限公司北京分公司投保了交强险和50万元商业三者险，且不计免赔。事故发生在保险期限内。ＸＸ的驾驶证合法有效。杨秋生是农业家庭户口，1959年7月12日出生，住宜丰县××家××良种场××组，属宜丰县城市规划范围内。2008年起，杨秋生停止务农，经济来源以工业园务工为主，2016年8月29日，杨秋生与江西峰竺新材料科技有限公司签订劳动合同，在生产部担任锅炉工，月薪有3000来元。ＸＸ在杨秋生治疗期间垫付了68000元（含预交款42815.5元，杨秋生家属在交警队领取ＸＸ预交的25000元、直接支付184.5元门诊、救护车费）。庭审中，原告向本院变更诉讼请求，要求按2017年度城镇居民年可支配收入31198元/年计算残疾赔偿金。
以上事实，有原告身份证复印件、保单、交通事故认定书、宜丰县人民医院入院记录、出院记录、诊断证明、医疗费票据、结账汇总清单、救护车发票、门诊发票、中国人民解放军九四医院出院记录、诊断证明、医疗费票据、费用清单、鉴定意见书、鉴定发票、村委会证明、江西峰竺新材料科技有限公司工资单、劳动合同、吸氧机、吸痰器、按摩器、护理条等发票、宜丰县城乡规划建设局城市规划股证明、户口本复印件、ＸＸ驾驶证、冀Ｆ×××××车信息、ＸＸ交款条子、领条、原、被告在庭审中的陈述等证据在卷佐证，可以认定。
本院认为，宜丰县公安局交警大队作出交通事故认定书，事实清楚，适用法律准确，原、被告均无异议，本院予以采纳。交通事故认定书，确认杨秋生与ＸＸ在事故中负同等责任，本院核定双方的民事责任赔偿比例为5:5。冀Ｆ×××××车系ＸＸ所有，在富德财产保险股份有限公司北京分公司投保了交强险和50万元的第三者责任险，不计免赔。事故发生在保险有限期内。ＸＸ对事故发生与杨秋生负同等责任，对原告杨秋生的损失，应负一半的赔偿责任，由富德财产保险股份有限公司北京分公司在交强险赔偿限额中赔付，余款按责任比例在第三者责任险中赔付，保险金额不够赔付部分由ＸＸ个人承担。原告杨秋生的损失，经本院审查认定如下：1、医疗费378841.5元（89443.73元+255626.4元+30986.88元+2600元+184.5元）。ＸＸ认为应以正式发票为准。富德财产保险股份有限公司北京分公司认为应核减15%的非医保用药。对两被告的意见均不予采纳，富德财产保险股份有限公司北京分公司没有证据证明杨秋生的医疗费中有非医保用药，也就不存在核减非医保用药。原告因伤情严重，花费巨大，被告ＸＸ只垫付了68000元费用，原告家属为了保障后续治疗，拖欠宜丰县人民医院费用26628.7元未付属实，造成在县人民医院的费用89443.73元无法结账，为保障杨秋生的合法权益，对该笔医疗费应一并处理，本院确认原告的医疗费为378841.51元；2、住院伙食补助费12980元（50元/天×196天+30元/天×106天）。ＸＸ认为应按30元/天计算。富德财产保险股份有限公司北京分公司无异议。对ＸＸ的意见不予采纳，本院确认伙食补助费为12980元；3、营养费21600元（30元/天×720天）。ＸＸ认为应按302天，15元/天计算。富德财产保险股份有限公司北京分公司认为按318天，每天30元。对两被告的营养期意见不予采纳，对每天30元的意见予以采纳。司法鉴定营养期是24个月，原告只要求按720天计算，应予准许，本院确认营养费为21600元；4、护理费122640元（120元/天×302天×2人+120元/天×418天）。ＸＸ认为应按住院天数302天计算，每天90元。富德财产保险股份有限公司北京分公司认为应按受伤到定残前一天318天计算，人数为1人，对按1人护理的意见予以采纳，对护理期的意见均不予采纳。司法鉴定护理期是24个月，原告要求按720天计算，应予支持，原告伤情严重按120元/天的标准计算护理费合情合理，本院确认护理费为86400元（120元/天×720天）；5、误工费86400元（120元/天×720天）。ＸＸ认为应按90元/天，计算313天。富德财产保险股份有限公司北京分公司认为误工期为318天，但原告仅提供了三个月的收入，无法证明原告收入减少，根据保险法的补偿原则，不同意赔偿原告误工费。对两被告的意见不予采纳。司法鉴定误工期是24个月，原告计算720天，应予支持，根据原告提供的劳动合同和三个月的收入证明，原告收入有3000元左右，每天有100元，本院确认误工费为72000元；6、残疾赔偿金623960元（31198元/年×20年）。两被告均认为应按2016年度的农村居民人均年纯收入12138元/年计算。对该意见不予采纳，杨秋生虽是农村户口，但住在桥西乡龚家坪村，属宜丰县城规划范围。从2008年起停止务农，经济来源以工业园务工为主，事故发生前在江西峰竺新材料科技有限公司从事锅炉工作，应适用城镇居民人均年可支配收入标准。在庭审中，原告变更诉讼请求，要求按江西统计局已颁布的2017年度城镇居民人均年可支配收入31198元标准计算，符合法律规定，本院确认残疾赔偿金为623960元；7、摩托车损失2000元。两被告均不认可。对该意见不予采纳，交通事故认定书已确认两车受损，虽没有评估，也没有修理，但车已损坏停放在交警停车场，本院酌定摩托车损失为2000元；8、鉴定费3400元。ＸＸ不认可。富德财产保险股份有限公司北京分公司不用意赔偿。鉴定费是查明原告伤情发生的必然合理的费用，应予认定，本院确认鉴定费为3400元；9、交通费5000元。两被告认为交通费过高。对该意见予以采纳，本院酌定交通费为2000元；10、精神抚慰金50000元。两被告均认为按40000元计算。对该意见予以采纳，本院确定精神抚慰金为40000元；11、辅助医疗器具等费用9946.4元。ＸＸ认为应以正式票据为准。富德财产保险股份有限公司北京分公司认为法院依照医嘱进行酌定。原告伤情等级为一级，辅助医疗器具等费用的产生是必需发生的合理费用，所购物品均有发票和收据，费用是9275.4元（含针灸3000元），本院确认辅助医疗器具等费用为9275.4元；12、后期护理依赖期间护理费864000元（120元/天×30天×12个月×20年）。ＸＸ认为120元/天标准过高，不能一次计算20年，应分时段计算。富德财产保险股份有限公司北京分公司认为根据原告目前的情况，建议护理依赖按5年计算，一人护理，护理标准按100元/天/人计算。因原告是完全护理依赖，应按20年计算，按1人每天100元的护理标准计算，但在判决时可分段处理，本院确认后期护理费为720000元（100元/天×30天×12个月×20年）；13、后期治疗费及颅骨修补费用450000元（50000元+20000元/年×20年）。两被告认为待实际发生后另行主张。对该意见不予采纳，司法鉴定已明确颅骨修补费用为50000元，后期治疗费是每年2万元，该费用赔偿应一并处理，本院确认颅骨修补费5万元，后续治疗费按20年计算，为400000元，对后续治疗费在判决时可分段处理。以上费用共计2422456.91元。由富德财产保险股份有限公司北京分公司在交强险赔偿限额中赔付122000元，余款2300456.91元，由ＸＸ与杨秋生各负担50%，即1150228.45元。ＸＸ负担的1150228.45元，由富德财产保险股份有限公司北京分公司在第三者责任险中赔付50万元，尚有650228.45元，ＸＸ已垫付68000元，应负担582228.45元，其中定残后20年的护理费、后续治疗费1120000元（720000元+400000元）/2=560000元，鉴于杨秋生的伤情严重，可在杨秋生生存期间分期支付，每两年支付一次，分十次付清，即每两年支付56000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告富德财产保险股份有限公司北京分公司在本判决生效后十日内在交强险和第三者责任险中赔付原告杨秋生622000元；
二、被告ＸＸ在本判决生效后十日内赔偿原告杨秋生除定残后的依赖护理费、后续治疗费外的损失22228.45元（582228.45元-560000元）；
三、被告ＸＸ在本判决生效后十日内赔偿原告杨秋生定残后的依赖护理费、后续治疗费56000元。此后每两年的同一日支付56000元，分十次付清；
四、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费16809元，由被告ＸＸ负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，按上诉标的预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。开户行：中国农业银行股份有限公司宜春经济开发区支行，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。
若到期不履行，权利人可在两年内向法院申请执行。
审 判 长 曾 敏
人民陪审员 邹才兴
人民陪审员 龚糖丰
二〇一八年四月十日
书 记 员 邹芳园