陕西省西安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）陕01民终6209号
上诉人（原审被告）西安市第四医院，住所地：西安市新城区解放路**号。
法定代表人李兴洲，院长。
委托代理人金韬，陕西众邦律师事务所律师。
委托代理人张潇，陕西众邦律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）王生财，男，汉族，1955年6月21日出生，西安市长安区村民，住西安市莲湖区。
委托代理人王宁，女，汉族，1979年10月8日出生，西安大兴医院医生，住西安市莲湖区，系王生财之女。
上诉人西安市第四医院因与被上诉人王生财医疗损害赔偿纠纷一案，不服西安市新城区人民法院（2016）陕0102民初01628号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月6日立案后，依法组成合议庭公开进行了审理。上诉人西安市第四医院的委托代理人金韬、张潇、被上诉人王生财的委托代理人王宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
西安市第四医院上诉请求：1、依法撤销一审判决，改判驳回王生财的诉讼请求；2、一、二审诉讼费用由王生财负担。事实和理由：首先，一审所委托的陕西中金司法鉴定中心和鉴定人不具有本案医疗过错鉴定的资质和能力。按照《陕西省司法鉴定管理条例》第13条的规定，法医类司法鉴定机构应当在医学、法医科研教学单位和三级甲等医院中遴选。其次，一审中鉴定程序违法，鉴定意见前后矛盾。该鉴定结论主要是所谓的专家组成员意见，而非鉴定人自己的独立结论。这也说明鉴定人根本不具备鉴定本案医疗行为的能力。第三，王生财系农业户口，一审判决按城镇居民标准计算其伤残赔偿金，法律依据不足。
王生财辩称：第一，陕西中金司法鉴定中心持有陕西省司法厅颁发的合法有效的司法鉴定许可证，鉴定业务范围包括“法医临床、法医病理”，符合资质要求。而且该鉴定中心是通过抽签选择的，双方有目共睹。西安市第四医院当时并未提出质疑。第二，两名鉴定人均持有有效的《司法鉴定人执业证》，符合鉴定人资格和能力要求。第三，鉴定机构所作最终的鉴定意见与听证会专家相关意见一致，并不表示鉴定人没有独立、客观、公正地认知判断，而恰恰说明英雄所见略同。第四，王生财虽系农村户口，但经常居住地在城镇，且有稳定的收入，残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算。综上，一审判决认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，应驳回西安市第四医院的上诉请求。
王生财向一审法院起诉请求判令西安市第四医院因医疗过错赔偿王生财医疗费27065.21元、误工费154200元、陪护费9000元、交通费1443.5元、住院伙食补助费780元、营养费1350元、残疾赔偿金200792元、后续治疗费6000元，以上合计400630.71元，王生财要求以上金额的50%为200315.36元，并要求西安市第四医院赔偿精神损害抚慰金30000元，承担本案诉讼费及鉴定费。事实和理由：2014年4月11日，王生财因左眼视力模糊到西安市第四医院眼科门诊就诊，门诊医生检查后诊断：右眼青睫综合症，角膜炎。处理意见：地塞米松注射液2.5mg左眼半球后注射×3；曲安奈德注射液20mg左眼半球后注射临时；小牛血清去蛋白眼用凝胶1滴，滴左眼3次/日。用药三天后，王生财到西安市第四医院眼科门诊复诊，初步诊断为左眼虹膜炎、角膜炎，处理意见和上次用药相同。王生财遵医嘱继续治疗，半球后注射完后，王生财感觉眼憋、畏光等。次日，王生财到西安市第四医院处复诊，医生检查后要求继续用药半球后注射，并开了眼药“阿托品眼用凝胶”。5天后，王生财眼痛难忍，畏光更加严重，并有大量脓性分泌物流出，王生财再次到西安市第四医院处复诊，医生建议停用地塞米松。在西安市第四医院的建议下，王生财来到西安市第一医院就诊，诊断为角膜溃疡及球内感染。王生财于2014年4月17日在西安市第一医院住院，经手术治疗，于2014年4月30日出院。王生财目前左眼失明，仍需继续治疗。王生财认为，青睫综合症患者存在眼压升高，有青光眼的临床表现，激素在眼压升高时属禁用药。西安市第四医院在病原菌未明确的情况下大剂量两种长效激素联合用药，违反了用药原则。在王生财半球后注射第四天病情加重找医生就诊时，西安市第四医院没有认真检查，仍建议继续激素用药治疗，没有及时调整治疗方案，导致王生财病情加重，虽经治疗效果不佳，目前左眼失明。西安市第四医院的医疗行为存在过错，其过错和王生财的左眼失明存在因果关系，西安市第四医院应承担民事责任。
西安市第四医院辩称：王生财所称西安市第四医院过错没有依据。王生财在我院治疗期间，诊断明确，符合诊断依据。对王生财治疗合理，符合眼科治疗常规。患者在治疗期间可因各种因素导致病情变化，包括好转和恶化，病人的个体差异自身免疫力，长期虹膜炎造成的角膜营养不良及治疗期间因其他因素出现的合并感染均可能发生。由于患者本身病情复杂，在治疗过程中，医生按照诊断给予患者针对性治疗，根据随诊观察，病情有所改善，证明治疗已取得一定的疗效，患者后期的病情突发，应属于非可控制因素的病情演变，医生建议转角膜专科医院，处理及时。综上，在整个治疗中，对疾病的诊断、治疗及转归，医务人员在医疗行为医疗服务方面无缺陷，我院不存在过错，不应承担任何责任。表示不同意王生财的诉讼请求。
一审法院经审理查明，2014年4月11日，王生财以“左眼磨痛雾不适1月余”之主诉于西安市第四医院处就诊。经西安市第四医院门诊检查：左眼球结膜混合充血，角膜弥漫性点染（+++）、内皮皱褶（++）、房闪（++），瞳孔药性大6mm，晶体及眼底视网膜平，黄斑反光不清。初步诊断：右眼表睫综合症、角膜炎，处理意见：地塞米松注射液2.5mg左眼，半球后注射X3.曲安柰德注射液20mg,左眼，半球后注射，临时。小牛血清去蛋白眼用凝胶1滴，滴左眼3次/日。2014年4月14日王生财在西安市第四医院处门诊主诉：左眼虹膜炎结膜炎复诊，初步诊断：左眼虹膜炎，角膜炎。处理：地塞米松注射液2.5mg左眼，半球后X3。在西安市第四医院处门诊花费327.18元。2014年4月17日，王生财以“左眼视力下降伴眼疼1月余”之主诉住入西安市第一医院，入院诊断为“左角膜溃疡、左眼内炎”，入院后给予“左眼穿透性角膜移植+前房形成术”，2014年4月30日出院，出院诊断为左角膜溃疡、左眼内炎。住院共花费医疗费17684.91元（含9600元耗材费）。王生财称其后还陆续在西安市第一医院及西安交通大学第二附属医院进行了32次门诊检查，花费6148.03元。后王生财因与西安市第四医院不能协商，诉至法院要求赔偿。案件审理过程中，经王生财申请，本院依法委托西安市中级人民法院对西安市第四医院是否有过错进行了鉴定，陕西中金司法鉴定中心出具鉴定书，该鉴定书中阐述听证会专家意见为：1、2014年4月11日，王生财以“左眼磨痛视雾不适1月余”就诊于西安市第四医院，医方经检查左眼后，初步诊断：左眼青睫综合症。医方诊断右眼青睫系笔误，医患双方已在听证会上确认。2、2014年4月11日，王生财在西安市第四医院门诊，医方诊断：王生财患左眼青睫综合症缺乏充分的依据，角膜后KP不明确。病案中未见检查眼压的记录；2014年4月14日，医方诊断为左眼虹膜炎、角膜炎，处理意见为地塞米松，其简单用地塞米松治疗措施欠妥，未见有抗生素的联合用药治疗。综上所述，西安市第四医院对王生财的医疗行为存在一定过错，其过错与王生财的损害后果左眼角膜溃疡、左眼眼内炎（左眼失明仍在治疗中）有因果关系，其过错参与度为40－50%。（以上亦系鉴定意见）。鉴定费10300元由王生财预付。鉴定书出具后，西安市第四医院对此鉴定结论有异议，申请鉴定人出庭接受质询，并申请重新鉴定。王生财还申请对自己伤残等级、后续治疗费、护理期限及营养期限等进行鉴定，陕西正义司法鉴定中心出具鉴定结论为，王生财左眼视力光感属七级伤残；后续治疗费用约需人民币陆仟元；王生财护理期限为60天；王生财营养期限为45天。鉴定费3200元由王生财预付。王生财虽为农业户口，但长期在西安居住生活。陕西盛森防腐木制品公司出具证明，证明王生财自2008年至2014年在该厂工作，工资200元＼＼日。但未能提供收入证明、劳动合同等。王生财还于2015年3月26日凭处方花费898元购买他克莫斯滴眼液。王生财花费1580元购买10支锋克松共1580元，提供未标明交款人及日期的收款收据。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当承担民事责任。医疗机构诊治不当作为一种特殊的侵权行为，应当具备侵权行为的一般构成要件，即医疗人员在诊疗上存在不当、诊治不当导致病员损害、医务人员存在过失、医务人员的过失行为与病员损害之间存在因果关系。本案中王生财认为西安市第四医院在医疗过程中存在过错，经本院委托，鉴定机构认为西安市第四医院的诊疗行为与王生财眼部现伤情有因果关系，西安市第四医院的过错参与度为40%－50%。故对于王生财眼部的治疗费用及相关损失，西安市第四医院应按45%比例予以赔偿。王生财称在西安市第四医院处门诊、在西安市第一医院住院及陆续门诊复查共花费27065.21元，其中部分门诊病历与票据不相符，医疗费认定为26865.21元。王生财凭处方花费外购药898元。但其花费1580元外购药之票据无收款人名称及购买时间，亦非正规发票，故该费用本院不予认可。王生财要求误工费，未能提供劳动合同、纳税证明等，其要求按每日200元收入计算误工费不予认可，应按陕西省2015年非私营单位在岗职工（含劳务派遣）年平均工资56896元计算，自2014年4月11日计至2016年5月22日定残前一日共771天，计算为121852.27元。王生财护理费按每日90元计算，计为5400元。住院伙食补助费每日30元，住院26天，计为780元。营养费每日20元，天数按鉴定结论45天计，为900元。交通费结合王生财就诊次数及交通票据，本院酌情定为800元。王生财虽为农业户口，但其长期在城镇居住生活，残疾赔偿金标准可按城镇标准计算，残疾赔偿金计为200790元。后续治疗费按鉴定结论计为6000元，王生财还预付鉴定费13500元。以上费用377785.48元，西安市第四医院按过错比例45%予以赔偿，为170003.47元。由于西安市第四医院过错给王生财身体及精神带来了伤害，西安市第四医院还应支付王生财3000元精神损害抚慰金。西安市第四医院要求重新鉴定，但重新鉴定的依据不足，其重新鉴定申请不予考虑。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：西安市第四医院于本判决生效之日起三十日内赔偿王生财医疗费12089.34元、外购药404.1元、住院伙食补助费351元、营养费405元、护理费2430元、误工费54833.52元、伤残赔偿金90355.5元、后续治疗费2700元、鉴定费6075元、交通费360元、精神损害抚慰金3000元，合计173003.46元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4896元，由王生财负担2692.8元，西安市第四医院负担2203.2元。
本院二审经审理查明，一审法院查明的事实属实。
本院认为，本案中接受人民法院委托进行本案医疗过错鉴定的陕西中金司法鉴定中心持有陕西省司法厅颁发的司法鉴定许可证，司法鉴定人高某、张某持有司法鉴定人执业证，本次委托鉴定事项亦在陕西中金司法鉴定中心的鉴定业务范围之内。上诉人西安市第四医院认为该鉴定中心和鉴定人不具有本案医疗过错鉴定的资质和能力之上诉理由，不能成立，本院依法不予采信。陕西中金司法鉴定中心所作鉴定结论亦无程序违法、鉴定意见前后矛盾之处。上诉人西安市第四医院认为该鉴定结论程序违法，鉴定意见前后矛盾的上诉理由，不能成立，本院依法不予采信。王生财虽系农村户籍，但其经常居住地在城市，本次医疗损害纠纷发生前王生财以其在城镇打工的收入作为主要生活来源，一审判决按照城镇居民标准计算王生财伤残赔偿金，并无不当。上诉人西安市第四医院认为王生财伤残赔偿金按城镇居民标准计算缺乏法律依据的上诉理由，亦不能成立，本院依法不予采信。
综上所述，西安市第四医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4896元，西安市第四医院已预交，由其自行负担。
本判决为终审判决。
审判长 焦海林
审判员 李美红
审判员 朱利安
二〇一七年六月二十三日
书记员 胡蓓娜