准格尔旗人民法院
行政判决书
（2016）内0622行初24号
原告李国明，男，1954年6月28日出生，壮族，原职工，现住河北省唐山市，身份号码×××。
委托代理人宋军丽，内蒙古三恒（准格尔）律师事务所律师。
被告准格尔旗社会保险事业管理局，住所地准格尔旗薛家湾镇。
法定代表人陈笑芹，系该局局长。
负责人马灵芝，系该局副局长。
委托代理人张浩，系该局工伤生育股股长。
委托代理人雷雨禾，系该局单位参保股股长。
第三人内蒙古准格尔旗力量煤业有限公司，住所地准格尔旗薛家湾镇大饭铺煤矿。
法定代表人杨海清，系该公司经理。
委托代理人李金慧，系该公司法务专员。
委托代理人邓志伟，系该公司人事行政部副经理。
原告李国明要求确认被告准格尔旗社会保险事业管理局（以下简称准旗社保局）不予支付工伤保险赔偿的行政不作为违法并要求被告准旗社保局立即支付原告李国明住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金。本院于2016年9月23日立案受理后，于2016年9月28日向被告准旗社保局送达了起诉状副本及应诉通知书，并于2016年11月8日公开开庭审理了本案。原告李国明及其委托代理人宋军丽，被告准旗社保局的负责人马灵芝、委托代理人张浩、雷雨禾，第三人内蒙古准格尔旗力量煤业有限公司（以下简称力量煤业公司）的委托代理人李金慧、邓志伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李国明于2016年7月1日以EMS的方式向被告准旗社保局递交《工伤赔偿申请书》，要求被告准旗社保局对原告李国明因工伤造成的八级伤残按照相关规定予以赔偿。被告准旗社保局在收到原告李国明的申请后，拒绝向原告李国明支付其申请的工伤保险待遇。
原告李国明诉称，原告李国明从2010年11月1日起在第三人力量煤业公司工作，第三人力量煤业公司为原告李国明缴纳各项社会保险。2014年8月24日，原告李国明在工作过程中受伤，经准格尔旗中心医院诊断为腓骨骨折、腓骨平台骨折，膝关节内侧副韧带完全断裂，住院治疗20天。2014年10月22日，原告李国明的伤情经鄂尔多斯市人力资源和社会保障局认定为工伤，2015年5月29日，鄂尔多斯市劳动能力鉴定委员会鉴定原告李国明的伤情为八级伤残，部分丧失劳动能力。原告李国明向被告准旗社保局申请赔偿，被告准旗社保局拒绝赔偿。被告准旗社保局拒绝赔偿工伤保险的行为属于行政不作为，损害了原告李国明的利益。为维护原告李国明的利益，现向人民法院提起诉讼，请求人民法院判决：1、确认被告准旗社保局不予支付工伤保险赔偿的行政不作为违法；2、被告准旗社保局立即支付原告李国明工伤保险赔偿范围内的住院伙食补助金（100元×20天=2000元）、护理费（110元×20天=2200元）、一次性伤残补助金（25643.58元×11个月=282079元）、一次性医疗补助金等各项费用（5882元×13个月=76446元）；3、被告准旗社保局承担本案诉讼费。
被告准旗社保局辩称，被告准旗社保局对原告李国明的申请口头答复过，原告李国明提出的各项工伤赔偿中，住院伙食补助费标准是每天20元，原告李国明申请的数额超过标准；护理费，原告李国明劳动能力鉴定意见无护理依赖，故不存在护理费；一次性伤残补助金，原告李国明于2015年2月停止缴纳社会保险，但其伤残鉴定是2015年5月，因停保在前，伤残鉴定在后，被告准旗社保局无法给予赔偿，且原告李国明的收入超过平均工资的三倍，只能按照平均工资的三倍即16722元赔偿；一次性医疗补助金，如原告李国明所在单位正常缴纳过工伤保险，被告准旗社保局可以赔付，但原告李国明未向被告准旗社保局提供劳动合同期满或解除劳动合同相关的材料。
第三人力量煤业公司陈述，第三人力量煤业公司与原告李国明是2015年2月28日解除劳动合同，第三人力量煤业公司给原告李国明缴纳的是五险一金，缴纳基数是按照社会平均工资三倍的标准。第三人已经于2016年9月向原告李国明支付一次性就业补助金75790元。
被告准旗社保局在法定期限内出示了《准格尔旗社会保险事业管理局关于李国明缴纳工伤保险的情况说明》拟证明原告李国明工伤保险缴纳的情况。
原告李国明在法定期限内出示以下证据：
一、原告李国明身份证复印件，拟证明申请人李国明是适格主体；
二、《工资卡银行流水明细》，拟证明原告李国明解除劳动合同前12个月的平均工资为25643元；
三《准格尔旗中心医院住院病历》，拟证明原告李国明于2014年8月24日因工伤在准格尔旗中心医院住院治疗，住院20天，住院期间有家属陪护，产生住院伙食补助费和护理费；
四、《劳动能力鉴定表》、《认定工伤决定书》、微信聊天记录、被告准旗社保局出具的《证明》，拟证明：1、原告李国明自2010年11月1日起至事故发生时一直在第三人力量煤业公司工作，任副矿长一职；2、原告李国明在工作期间受伤被认定为工伤，经鉴定为八级伤残；3、2015年2月第三人力量煤业公司与原告李国明违法解除劳动合同；4、劳动能力鉴定结果出来后，原告李国明向被告准旗社保局申请赔付遭拒；
五、鄂劳人仲字（2016）140号调解书，拟证明原告李国明于2015年2月28日与第三人力量煤业公司解除劳动关系。
第三人力量煤业公司在法定期限内出示鄂劳人仲字（2016）140号调解书，拟证明原告李国明与第三人力量煤业公司解除劳动关系，第三人力量煤业公司一直为原告李国明缴纳社会保险。
通过庭审质证，原告李国明对被告准旗社保局出示的证据予以认可，第三人力量煤业公司对被告准旗社保局出示的证据予以认可。被告准旗社保局对原告李国明出示的证据均认可，第三人力量煤业公司对原告李国明出示的证据均认可。原告李国明对第三人力量煤业出示的证据予以认可，被告准旗社保局对第三人力量煤业公司出示的证据予以认可。
本院依据《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》对以下证据进行了确认：被告准旗社保局在法定期限内向本院出示的证据真实性、合法性、关联性予以认可，本院予以确认；对原告李国明在法定期限内向本院出示的证据真实性、合法性、关联性予以认可，本院予以确认；对第三人力量煤业公司在法定期限内向本院出示的证据真实性、合法性、关联性予以认可，本院予以确认。
经审理查明，原告李国明从2010年11月1日起在第三人力量煤业公司工作，任副矿长一职，第三人力量煤业公司为原告李国明缴纳各项社会保险。2014年8月24日，原告李国明在井下指挥处理事故时被片帮煤砸伤，被准格尔旗中心医院诊断为腓骨骨折、腓骨平台骨折，膝关节内侧副韧带完全断裂，并于当日住院治疗，2014年9月13日出院，共计住院20天。2014年10月22日，鄂尔多斯市人力资源和社会保障局认定原告李国明为工伤，2015年5月29日，鄂尔多斯市劳动能力鉴定委员会对原告李国明的伤情鉴定为八级伤残，部分丧失劳动能力，无护理依赖。原告李国明因工伤保险待遇纠纷向鄂尔多斯市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会于2016年8月30日作出鄂劳人仲字（2016）140号调解书，原告李国明与第三人力量煤业公司达成如下协议：原告李国明与第三人力量煤业公司于2015年2月28日解除劳动合同；第三人力量煤业公司于2016年9月30日前支付原告李国明一次性伤残就业补助金75790元；第三人力量煤业公司2016年9月30日前支付原告李国明停工留薪期工资、护理费、违法解除劳动合同经济赔偿金共计22210元。第三人力量煤业按照约定给付上述款项。2016年7月1日，原告李国明以EMS特快专递的方式向被告准旗社保局申请赔偿住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，被告准旗社保局认为原告李国明的伤残鉴定结果在停保之后，无法进行赔付。原告李国明不服诉至本院。
另查明，原告李国明的社会保险于2015年3月停止缴纳。
本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八十三条规定：01lydyh01用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。依据上述规定，原告李国明认为被告准旗社保局不履行支付工伤保险待遇的法定职责侵犯其合法权益，有权向人民法院提起行政诉讼。《工伤保险条例》第五条第二款规定01lydyh01县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作01lydyh01，该条例第八条规定01lydyh01社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作01lydyh01因此，被告准旗社保局是社会保险待遇的经办机构，依法具有负责本行政区域社会保险基金的管理和支付职能。
本案中，原告李国明向被告准旗社保局申请支付因工伤产生的住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金。被告准旗社保局对原告李国明提出的申请未支付亦未作出明确答复的行为违法。
在本案庭审中，被告准旗社保局表示对于住院伙食补助费，可以按照规定标准进行支付；对于护理费，被告准旗社保局认为依据原告李国明提供的《劳动能力鉴定表》，原告李国明的伤残无护理依赖，不予支付。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定01lydyh01因工伤发生下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：......（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；......01lydyh01本案中原告李国明经劳动能力鉴定委员会确认无护理依赖，故被告准旗社保局不予支付该项费用的辩解意见予以采纳，对原告李国明要求被告准旗社保局支付护理费的请求不予支持。
对于一次性伤残补助金，原告李国明出示《劳动能力鉴定表》载明：八级伤残，部分丧失劳动能力，无护理依赖。依据《工伤保险条例》第三十七条规定01lydyh01职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；......01lydyh01《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十七条规定01lydyh01职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；......01lydyh01被告准旗社保局虽然认可上述事实，但认为原告李国明在劳动能力鉴定结果出来之前停止参保，应视为放弃该项待遇，故不予支付该项工伤保险待遇。本院认为，原告李国明发生工伤的时间在第三人力量煤业公司为其缴纳社会保险期间，虽然鄂尔多斯市劳动能力鉴定委员会出具劳动能力鉴定意见的时间在解除劳动关系之后，但用人单位停止参保不是不予核定工伤待遇的合法理由，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定01lydyh01职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。01lydyh01从该法条可以看出，即使在用人单位未依法缴纳工伤保险费的时候，立法也赋予劳动者可以向工伤保险基金获得先行支付的权利，由此可见工伤保险旨在维护劳动者的权益，社会保险职能部门理应保障劳动者的合法权益，何况本案中原告李国明在劳动存续期间一直参保，其工伤亦发生在参保期间，原告李国明符合获得工伤保险待遇的条件，被告准旗社保局拒绝支付一次性伤残补助金的理由于法无据，本院依法不予采纳。
对于一次性医疗补助金，原告李国明出示鄂劳人仲字（2016）140号调解书，证明原告李国明于2015年2月28日与第三人力量煤业公司解除劳动关系。依据《工伤保险条例》第三十七条规定01lydyh01......（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。01lydyh01《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十七条规定01lydyh01......(二)工伤职工劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以工伤职工终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同、劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，由工伤保险基金支付工伤职工一次性工伤医疗补助金,标准为：七级伤残的16个月，八级伤残的13个月，九级伤残的10个月，十级伤残的7个月。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述基础上增加20%。由用人单位按照工伤职工终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同、劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资，支付工伤职工一次性就业补助金,标准为：七级伤残的16个月，八级伤残的13个月，九级伤残的10个月，十级伤残的7个月。01lydyh01故被告准旗社保局应当支付一次性医疗补助金。
综上，被告准格尔旗社保局对原告李国明于2016年7月1日向其提出支付工伤保险待遇申请未予答复的行为违法。被告准旗社保局依法应履行支付原告李国明住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金的工伤保险待遇的法定职责，原告李国明诉请支付工伤保险待遇的具体数额，该请求涉及职能部门依法处置的职权，故本案不宜裁判，由被告准旗社保局依法核定。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、第七十四条第二款第一项的规定，判决如下：
一、确认被告准格尔旗社会保险事业管理局对原告李国明于2016年7月1日向其提出支付工伤保险待遇申请未予答复的行为违法；
二、被告准格尔旗社会保险事业管理局在本判决生效后30日内依法履行支付原告李国明住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金的法定职责。
案件受理费每件50元（原告已预交），由被告准格尔旗社会保险事业管理局负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区鄂尔多斯市中级人民法院。
审 判 长 高晓辉
代理审判员 甄文燕
代理审判员 高启明
二0一七年三月十五日
书 记 员 张伟