安徽省来安县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）来民一初字第01356号
原告：刘明洲，男，1970年9月9日生，汉族，个体户，住安徽省来安县。
委托代理人：刘文强，个体户，系刘明洲儿子。
委托代理人：许广明，北京市隆安（南京）律师事务所律师。
被告：罗琼，女，1984年8月20日生，汉族，滁州恒圣源包装有限公司务工，住浙江省绍兴县，经常居住地：滁州市。
被告：罗益，男，1982年1月28日生，汉族，个体户，住安徽省滁州市琅琊区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地：上海市黄浦区。
负责人：张家庆，该公司总经理。
委托代理人：彭书斌，江苏天豪（苏州）律师事务所律师。
原告刘明洲与被告罗琼、罗益、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称人保财险上海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月8日立案受理，依法由审判员林如江适用简易程序于2015年7月21日公开进行了审理，原告刘明洲的委托代理人许广明、被告罗琼到庭参加诉讼，被告罗益、人保财险上海分公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案于2015年11月16日第二次公开开庭进行了审理，原告刘明洲及其委托代理人刘文强、许广明，被告人保财险上海分公司的委托代理人彭书斌到庭参加诉讼，被告罗琼、罗益经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
刘明洲诉称：2014年12月22日17时40分许，罗琼驾皖M×××××号小型轿车由来安县经济开发区扬子地板厂出发，由岔路上省道312线，与沿省道312线驶来由其驾驶的皖F×××××号正三轮摩托车发生刮撞，致其摔倒受伤，两车受损。事故经来安县公安局交通管理大队认定，罗琼负事故的全部责任，其无责任。其受伤后被送至来安县家宁医院抢救，因病情危重，又转至江苏省人民医院治疗，诊断为：1、特重型颅脑外伤；2、左侧颞顶部硬膜外血肿；3、右侧顶部硬膜外血肿；4、颅骨骨折；5、锁骨骨折。住院13天后转至康复医院治疗。故起诉要求各被告赔偿：医疗费227440.92元、住院伙食补助费1710元（30元／天×57天）、营养费5400元（30元／天×180天）、护理费16680元（住院120元／天×57天＋出院后80元／天×123天）、误工费45000元（5000元／月×9个月）、残疾赔偿金109291.60元（24839元／年×20年×22%）、精神损害抚慰金20000元、交通通信费3518元、食宿费12404元、停车费及施救费600元、鉴定费4436.93元、其他费用785.90元，合计447267.35元；诉讼费由被告承担。
罗琼在庭审中辩称：对事故发生及责任认定无异议，其驾驶的车辆投保了交强险和保额为50万元的三责险并不计免赔，刘明洲的损失应由保险公司赔偿。另其已垫付给刘明洲44200元。
人保财险上海分公司在庭审中辩称：1、对事故发生及责任划分无异议；2、刘明洲的医疗费中含有的护理费应扣除，人体白蛋白是外购药且无医生处方，不予认可，医疗费应扣除20%非医保用药，食宿费不认可，交通费部分不认可，停车费、施救费不认可，对刘明洲构成九级伤残不认可，误工费标准过高，残疾赔偿金应按农村标准计算；3、诉讼费、鉴定费不承担。
经审理查明：2014年12月22日17时40分许，罗琼驾皖M×××××号小型轿车由来安县经济开发区扬子地板厂出发，经来安县图强文具厂前路口准备往滁州方向行驶，当该车由岔路驶上S312线时，与沿S312线驶来由刘明洲驾驶的皖F×××××号正三轮摩托车发生刮撞，致刘明洲摔倒受伤，两车受损。事故经来安县公安局交通管理大队认定，罗琼负事故的全部责任，刘明洲无责任。刘明洲受伤后即被送往来安县家宁医院抢救，用去医疗费1283.40元，因病情危重，于当晚转至江苏省人民医院治疗，江苏省人民医院治疗于2015年12月22日22时47分向刘明洲亲属发出了病危通知书，后经抢救治疗，刘明洲的伤诊断为：1、特重型颅脑外伤；2、左侧颞顶部硬膜外血肿；3、右侧顶部硬膜外血肿；4、颅骨骨折；5、锁骨骨折。刘明洲在江苏省人民医院住院12天，于2015年1月4日出院，转至南京紫金医院住院治疗，出院医嘱：康复医院继续治疗，控制肺部感染，锁骨骨折后续骨科治疗。刘明洲在南京紫金医院诊断为：1、特重型颅脑外伤；2、左侧颞顶部硬膜外血肿术后；3、右侧顶部硬膜外血肿；4、颅骨骨折；5、锁骨骨折；6、肺部感染。刘明洲在南京紫金医院住院31天，于2015年2月4日出院，出院医嘱：建议继续改善脑功能等治疗。刘明洲在江苏省人民医院支付医疗费95088.27元，在南京紫金医院支付医疗费64315.34元。刘明洲在江苏省人民医院和南京紫金医院住院期间还分别从江苏省润天生化医药有限公司省人医门诊药店购买人血白蛋白28瓶、从南京江东药房有限公司购买人血白蛋白16瓶，共用去16632元，南京紫金医院出具证明，证明刘明洲住院期间需用人血白蛋白，由患者家属从院外购买。2015年3月9日，刘明洲到来安县家宁医院做头颅CT平扫，用去医疗费250元。2015年4月27日，刘明洲再次到江苏省人民医院住院治疗，行颅骨修补术，住院11天，于2015年5月8日出院，用去医疗费49567.91元。2015年6月9日，刘明洲到江苏省人民医院做颅脑CT平扫，用去医疗费193元。审理中，经刘明洲申请，双方当事人选定，本院于2015年8月11日委托安徽求实司法鉴定中心对刘明洲的伤残等级及“三期”进行司法鉴定，该鉴定中心于2015年9月25日作出皖求实司鉴（2015）法临鉴字第484号司法鉴定意见书，鉴定意见为：刘明洲特重型颅脑外伤，左侧颞顶部硬膜外血肿，颅骨骨折，锁骨骨折，现遗轻度功能障碍，构成九级伤残；左耳听力受损属十级伤残；颅骨缺损属十级伤残；刘明洲误工期为评残前一日、护理期限为180日、营养期限为180日。刘明洲支付鉴定费2000元。刘明洲在进行司法鉴定过程中，分别到安徽医科大学第一附属医院和南京紫金医院及合肥市第四人民医院检查，支付医疗费376.93元。
另查明，刘明洲为农业户口，居住在来安县张山乡桃花村玉带组附近（省道312线北侧），和其妻子一起经营化肥、种子批发零售业务，刘明洲同时还从事建设工程的劳务分包经营。皖M×××××号小型轿车的登记车主是罗益，罗琼是罗益妹妹，该车在人保财险上海分公司投保了交强险、保险金额为50万元的三责险及不计免赔，保险期间均自2014年2月9日起至2015年2月8日止。事故发生后刘明洲还支付施救费200元、停车费400元，罗琼为刘明洲垫付了44200元。审理中，人保财险上海分公司表示愿意将罗琼垫付的44200元并入本案合并审理。
上述事实有刘明洲提供的本人身份证，道路交通事故认定书，劳务分包合同，江苏省人民医院及南京紫金医院的疾病诊断证明书、住院病案、用药清单、医疗费发票，来安县家宁医院的门诊病历，江苏省润天生化医药有限公司和南京江东药房有限公司的购药发票，安徽求实司法鉴定中心的皖求实司鉴（2015）法临鉴字第484号司法鉴定意见书及鉴定费发票，施救费发票，合肥市××医院司法鉴定所作出的合精司鉴所（2015）精鉴字第593号司法鉴定意见书，罗琼的机动车驾驶证，机动车行驶证，交强险、三责险保单及双方当事人的陈述等证据材料在卷佐证。
本院认为：根据原、被告的诉辩主张以及庭审中各方当事人和代理人的陈述及举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点是：一、如何依法认定刘明洲的合理损失；二、各被告如何承担赔偿责任。
对争议焦点一，关于医疗费，刘明洲提交了江苏省人民医院、南京紫金医院的医院病历和医疗费发票以及在鉴定过程中所做检查支出的医疗费发票，人保财险上海分公司辩称刘明洲提交的医疗费发票中含有护理费，应从医疗费中予以扣除，对此，本院认为，刘明洲提交的医疗费发票中含有××人所做的必要的医学护理，是××病人诊疗行为的一部分，属于医疗费用，对人保财险上海分公司的辩解不予采信。人保财险上海分公司还辩称刘明洲的医疗费应扣除20%非医保用药，但未提交证据予以证明，本院不予采信。刘明洲受伤后，于当天转至江苏省人民医院治疗，该院向其亲属发出了病危通知书，并在重症监护室抢救279小时，足见刘明洲病情危重；在刘明洲病情好转，转至南京紫金医院治疗后，该院仍建议其院外购买人血白蛋白治疗，可见，刘明洲使用人血白蛋白治疗由其必要性，人保财险上海分公司辩称刘明洲使用的人血白蛋白系从医院外购买，不予认可，但未提供证据证明，本院对其辩解不予采信。根据刘明洲提交的医院病历、医疗费发票，本院确定刘明洲的医疗费损失为227706.85元。根据刘明洲提交的医院病历，其住院天数为54天。刘明洲的伤经安徽求实司法鉴定中心鉴定，构成一处九级伤残和两处十级伤残；其误工期为评残前一日，护理期、营养期分别为180日、180日，人保财险上海分公司虽对刘明洲的伤残等级有异议，但未提供证据证明，本院不予采信，据此，本院确认刘明洲的伤残等级为一处九级和两处十级，误工期、护理期、营养期分别为：275天、180天、180天。参照本地国家机关一般公务员的出差伙食补助标准，本院对刘明洲住院伙食补助费、营养费均为每天30元的主张予以支持。结合刘明洲的伤情并参照本地上一年度居民服务和其他服务业平均工资标准，护理费按104.36元／天计算。刘明洲从事批发零售经营和建设工程劳务分包业务，但其未能提供证据证明近三年的工资收入，对其误工费按本地上一年度建筑业平均工资130.50元／天计算。刘明洲为农业户口，居住于来安县张山乡桃花村玉带组附近，其残疾赔偿金应按本地上一年度农村居民人均可支配收入9916元／年计算20年，赔偿系数为32%。刘明洲的伤构成多处伤残，因身体受伤而遭受精神损害，应给予适当的经济补偿予以抚慰，根据其伤情、过错程度及本地居民的平均生活水平等因素，本院对其20000元精神损害抚慰金的主张予以支持。刘明洲虽提供了交通费票据，但未能提供相关病历及医疗费票据与之印证，对其部分主张不予采信，本院结合刘明洲的伤情和就医地点、时间、次数及司法鉴定的地点等，酌定其交通费为2000元。刘明洲主张的食宿费，其未提供证据证明是因为客观原因致使其不能住院而发生的费用，对该部分诉请本院不予支持。刘明洲主张的通信费、日用品购买费、停车费等无法律依据，本院对此不予支持。据此，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的范围、项目、标准计算，刘明洲的合理损失为：医疗费227706.85元、住院伙食补助费1620元（30元／天×54天）、营养费5400元（30元／天×180天）、护理费18784.80元（104.36元／天×180天）、误工费35887.50元（130.50元／天×275天）、残疾赔偿金63462.40元（9916元／年×20年×32%）、精神损害抚慰金20000元、交通费2000元、施救费200元，合计375061.55元，另鉴定费2000元。
对于争议焦点二，公民享有生命健康权，赔偿权利人因生命、健康、身体遭受侵害的，可以要求赔偿义务人进行赔偿。依《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，罗琼负事故的全部责任，刘明洲无责任，皖M×××××号小型轿车在人保财险上海分公司投保了交强险、保险金额为50万元的三责险及不计免赔，刘明洲各项损失总额未超出交强险、三责险保险金额，人保财险上海分公司应予赔偿，但刘明洲医疗费中16632元的人血白蛋白为非医保用药，由人保财险上海分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，不足部分6632元应由罗琼赔偿，即人保财险上海分公司应赔偿刘明洲各项损失368429.55元（375061.55元-6632元）。
事故发生后，人保财险上海分公司未在交强险赔偿限额内及时对受害人的损失进行理赔，导致诉讼，应承担交强险赔偿部分的诉讼费用；对三责险赔偿部分的诉讼费用，由其他当事人按规定承担；鉴定费是为确定事故损失支出的必要费用，应由人保财险上海分公司承担。罗益经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，视为其放弃了相关诉讼权利，由此造成的不利后果由其自负。
综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于判决生效后十日内赔偿原告刘明洲因交通事故造成的各项损失368429.55元；
二、被告罗琼于判决生效后十日内赔偿原告刘明洲医疗费损失6632元；
三、驳回原告刘明洲的其他诉讼请求。
上述款项汇至，收款单位来安县人民法院，开户行来安农村商业银行新河支行，账号20000350242210300000018。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2500元，减半收取1250元，由原告刘明洲负担202元，被告罗琼负担733元，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担315元。原告刘明洲支付的鉴定费2000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审 判 员 林如江
二〇一五年十二月二日
代理书记员 童绪琼
附：本案适用的主要法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条第二款公民、法人、由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第四条第一款侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。
第二十三条第一款机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条第二款人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。