云南省牟定县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）云2323民初457号
原告郑春富，男，1952年8月3日生，汉族，云南省牟定县人，乡村医生，住牟定县。
委托诉讼代理人郑永华，郑春富之子（特别授权）。
委托诉讼代理人赵光强，牟定县共和镇法律服务所法律工作者（特别授权）。
被告牟定县凤屯镇卫生院。
统一社会信用代码：12532323431905020G。
住所地：牟定县凤屯镇飒马场村委会。
法定代表人普辞和，牟定县凤屯镇卫生院院长。
委托诉讼代理人彭祥，牟定县凤屯镇卫生院职工（特别授权）。
委托诉讼代理人徐海，云南群乐律师事务所律师（特别授权）。
原告郑春富与被告牟定县凤屯镇卫生院劳动争议纠纷一案，本院于2018年5月22日立案受理后，依法适用普通程序，于2018年6月20日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、被告法定代表人及其委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。
原告向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法确认原告与被告之间的劳动关系；2.请求判令被告按退职职工工资支付原告1997年至2018年2月共39年每年一个月的工资合计261608.1元（按2016年卫生社会工作岗位平均工资标准计算）；3.请求判令被告支付原告住院医疗期间个人承担的费用60860元，其中医疗费40832元、住院伙食补助费4000元、护理费9648元、营养费800元、护工工资5580元；4.请求判令被告支付原告一次性养老保险金50000元；5.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于1969年12月16日到保山服兵役，1976年12月退伍。1977年3月至1979年2月在云南省楚雄州卫生学校赤脚医生专业学习，毕业后到牟定县卫生院工作，任金龙大队（现飒马场村委会）村医至2007年，2007年至2017年在牟定县卫生院工作，期间于2013年3月被卫生院调至龙丰卫生所工作，工资由卫生院发放。2017年6月15日，原告突发脑溢血卧床不起，住院期间的工资卫生院发放至2018年1月，之后便停止发放，导致原告生活没有任何保障。原告认为，2007年至2017年期间，原告与被告牟定县卫生院形成了事实上的无固定期限的劳动关系，而被告并未按照劳动法的规定为原告缴纳社会保险费，严重侵害了原告的合法权益。现依法提起诉讼，请人民法院依法审理支持原告的诉讼请求。
被告辩称:本案属于确认劳动关系纠纷案，而原告的起诉包含了经济纠纷，被告认为法庭只应审理确认双方是否存在劳动关系。原告的起诉没有相应的事实与法律依据，双方存在劳动合同的时间是2008年至2012年，2012年双方已解除了劳动合同关系，原告的起诉已经超过诉讼时效，2013年至2017年间双方不存在劳动关系，请人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
在本案审理过程中，综合原告起诉和被告答辩，本案争议焦点为原告的诉讼请求是否有相应的事实和法律依据。
原告针对其诉讼请求和本案争议焦点，向本院提交了以下证据：
1.身份证、乡村医师证、聘书。证实原告的诉讼主体资格，以及原告到凤屯卫生院上班前系飒马场村卫生所村医。
2.楚雄州卫生学校出具的介绍信、毕业证书、信件（两份）。证实原告1977年3月至1979年2月在楚雄州卫生学校“赤医”专业学习，期间学校只发给伙食费，工资福利及工分补贴由原单位考虑决定，期满毕业后按“社来社去”的精神回原单位工作。
3.牟定县卫生局出具的介绍信。证实1978年8月27日按“社来社去”的精神，原告被牟定县卫生局介绍回凤屯公社卫生所实习，实习期满后由公社党委统一安排到大队当赤脚医生，卫生局不作另行分配，粮户关系由所在社队登记参加分配。
4.牟定县卫生院出具的证明。证实原告于1979年12月到凤屯卫生院工作，任金龙大队村医，后调到凤屯公社卫生院工作，又回金龙大队任村医至2007年，2007年至2017年6月在卫生院工作。
5.牟定县龙丰村委会出具的证明。证实原告于2013年3月由牟定县卫生院调至龙丰卫生所工作，工资由卫生院发放。
6.龙丰卫生所药物及耗材盘点明细。证实原告属牟定县卫生院工作人员，被派到龙丰卫生所是管理药品器材，而不是卫生所村医。
7.历史分户明细帐。证实原告患病之前的工资由卫生院发放，2017年6月后的工资卫生院以补贴的形式发给原告。
8.牟人社仲（2018）01号仲裁裁决书。证实原告2018年3月27日提出的劳动争议仲裁申请，经牟定县劳动人事争议仲裁委员会审理后，于2018年4月27日被驳回。
9.诊断证明、出院证明、住院收费票据、新农合住院费用报审单、医疗费用结算单。证实2017年6月15日原告突发脑溢血后住院治疗的经过及医疗费用的报销情况。
经质证，被告法定代表人及委托诉讼代理人对原告提交的证据1、6、7、9的真实性和合法性无异议，对关联性则有异议，对证据2、3、8的“三性”无异议，对证据4、5的“三性”则持有异议。认为证据1中的乡村医师证、聘书能证实原告属乡村医生，六十岁前负责飒马场村委会辖区内的防疫、医疗工作；证据4证明的内容与客观事实不相符，出具证明的人不了解基本事实，且违反了单位公章管理制度；证据5证明的内容亦与案件事实不相符，不能作为本案证据采用；证据6能证实龙丰卫生所财务制度是独立核算，不能证实原告属卫生院工作人员；证据7能证实原告账户上的收入是卫生院按国家政策代发的各项补贴及业务提成，而不是卫生院发放给原告的工资；证据9仅能证实原告住院治疗的经过及其已购买新农合医疗保险。
被告法定代表人及委托诉讼代理人针对其抗辩主张和本案争议焦点向本院提交了以下证据：
1.事业单位法人证书、法定代表人身份证明及其身份证。证实被告的诉讼主体资格。
2.聘用合同书。证实凤屯卫生院从原凤屯乡政府所在地迁至飒马场后，飒马场卫生所不再设立，2008年9月15日至2011年12月31日，原、被告之间存在劳动关系，原告到凤屯卫生院上班，继续履行村医职责。
3.参保信息查询单、申请、郑春富合同到期债务清理。证实被告为原告购买过部分保险，但原告自愿放弃缴纳养老、工伤保险，合同到期后单位以现金方式已直接发给原告。
4.劳动用工情况变化登记花名册（解除）。证实2012年8月，原告年满六十周岁后，被告即与原告解除劳动合同，原告的起诉已超过诉讼时效。
5.郑春富领取养老保险金情况表。证实原告自2012年9月即开始享受政府发放的农村居民养老保险金。
6.乡村医生执业证书、医疗机构执业许可证。证实解除劳动合同后，原告执业地点是牟定县龙丰卫生所，并非牟定县卫生院。
7.国发[1981]24号文件、国办发[2011]31号文件、国办发[2015]13号文件、卫办规财发[2007]138号文件、卫农卫发[2010]3号文件、国卫基层发[2014]33号文件、云政办发[2015]54号文件、楚政办发[2013]3号文件、楚财社[2005]153号文件、楚卫发[2013]72号文件、牟卫计发[2017]88号文件。证实乡村医生（改革开放前称“赤脚医生”）属半农半医，主要负责向村卫生所（室）辖区内的农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生部门委托的其他医疗卫生服务。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理设置村卫生所，原则上每个行政村设置一个卫生所，乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生所。乡村医生的收入主要根据乡村医生的工作情况、服务能力和服务成本，采取政府购买服务的方式予以保障，主要包括省级补助、国家基本药物补助、县级医改补助、以及公共卫生劳务费和门诊看病诊疗费。乡村医生按规定参加职工基本养老保险，不属于职工基本养老保险覆盖范围的，按照“个人交费、集体补贴和政府补助”相结合的原则，参加新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险。乡村医生年满六十周岁原则上要办理辞退手续，不再从事乡村医生工作，在办理辞退手续后，在双方自愿的前提下，村卫生所可以返聘乡村医生继续执业。乡村医生执业的村卫生所属非营利性集体组织，乡镇卫生院在不改变乡村医生人员身份和村卫生所法人、财产关系的前提下，全面推进完善乡镇卫生院和村卫生所一体化管理，对村卫生所和乡村医生的行政、业务、财务、药品器械进行统一管理，实行绩效考核，考核合格后乡村医生的各种补助由乡镇卫生院代发。
8.牟发改社会[2013]80号文件和[2014]58号文件、申报项目真实性承诺书、证明。证实牟定县龙丰卫生所由政府投资建盖，占地属农村集体建设用地，管理权和使用权均属龙丰村委会。
9.云南省卫生计生委办公室关于完善乡村医生执业注册和乡村医生准入培训及考核工作的通知。证实乡村医生的聘用单位是村民委员会，并非乡镇卫生院。
10.牟定县卫生院2017年6月至12月村医代发补助一览表、历史分户明细账。证实乡村医生的收入不是卫生院发放，卫生院是按政策向乡村医生代发政府购买医疗服务的各种补助，未曾扣留、不发或少发。
11.牟定县龙丰村委会证明(两份）。证实2017年6月14日原告生病前在龙丰卫生所上班，生病期间已向向村委会请假。
12.牟定县卫生和计划生育局关于郑春富要求解决医疗费用及生活保障的信访件答复。证实乡村医生的人事管理、技术规范、生活待遇和社会保障等方面尚未纳入卫生技术队伍统一管理，处于“自由职业者”的状态，郑春富的医疗及生活保障可咨询医保、申请民政救助。
13.牟定县卫生院印章使用管理制度。证实原告提交的加盖有牟定县卫生院印章的证明没有法定代表人的私章或负责人签名，违反了公章使用制度。
经质证，原告委托诉讼代理人对被告法定代表人及委托诉讼代理人提交的证据1、5、6、10和证据3中的“申请”的“三性”无异议；对证据2、4、7、8、9、11、12和证据3中的“参保信息查询单、郑春富合同到期债务清理”的真实性、合法性无异议，对关联性则持有异议；对证据13的“三性”持有异议。认为证据2、4、7、8、9、11、12和证据3中的“参保信息查询单、郑春富合同到期债务清理”不能否定原、被告间存在劳动关系，证据13不能否定原告委托诉讼代理人提交的证据4的真实合法性。
在举证期限内，原告委托诉讼代理人申请本院调查核实牟定县龙丰卫生所是否属于牟定县卫生院的下属机构。2018年6月14日，本院向牟定县卫生和计划生育局发函，请求该局对乡镇卫生院与村级卫生所的相关问题进行回复。同年6月19日，牟定县卫生和计划生育局向本院回复称乡镇卫生院与村级卫生所之间没有行政隶属关系。
经质证，原告委托诉讼代理人对牟定县卫生和计划生育局的回复的真实性无异议，被告委托诉讼代理人则对“三性”均无异议。
根据原、被告双方委托诉讼代理人的质证意见，双方对“三性”彼此均无异议的证据本院予以确认。根据证据的来源、性质、内容，双方对真实性、合法性彼此均无异议的证据以及牟定县卫生和计划生育局的回复本院予以采信，认定原告无论在牟定县卫生院上班还是在牟定县龙丰卫生所上班，其身份均是乡村医生，而不是牟定县卫生院的职工，收入的主要来源是卫生院代发的政府购买医疗服务的补贴、补助。双方对“三性”彼此均有异议的证据作以下认定：
1.牟定县卫生院出具的证明。原告委托诉讼代理人提交的牟定县卫生院出具的证明，无单位负责人及制作证明材料的人员签名或盖章，不符合证据的形式要件，本院不予认定。
2.牟定县龙丰村委会出具的证明。原告委托诉讼代理人提交的牟定县龙丰村委会出具的证明，来源合法，内容真实，符合证据的特性，本院予以认定。
3.牟定县卫生院印章使用管理制度。被告委托诉讼代理人提交的牟定县卫生院印章使用管理制度，与本案无直接关联，本院不作为本案证据采用。
综上所述，本院认定本案法律事实如下：
1977年3月至1979年2月，原告郑春富在楚雄州卫生学校“赤医”专业学习，期满毕业后按“社来社去”的精神被牟定县卫生局介绍回牟定县凤屯公社卫生所实习，实习期满后由公社党委统一安排回原告所在大队（现称飒马场村委会）当赤脚医生（后称乡村医生）。2004年1月，原告被凤屯乡乡村医疗机构一体化管理领导小组办公室聘任为飒马场村卫生所男村医，负责飒马场村委会辖区内的防疫、医疗工作，并担任村卫生所所长。2005年12月，牟定县部分乡镇撤并过程中，凤屯乡改设为，镇政府驻地从原凤屯乡凤屯村搬迁至原凤屯乡飒马场，原牟定县凤屯乡卫生院随之更名为牟定县卫生院，并于2008年搬迁至镇政府所在地。之后，根据卫办规财发[2007]138号文件关于乡镇卫生院所在村原则上不支持建设卫生室（所）的规定，牟定县飒马场卫生所被撤销，卫生所的村医安排到被告牟定县卫生院上班。2008年9月，被告与原告签订聘用合同。原告在卫生院上班期间，除继续行使原飒马场卫生所村医职责外，还根据被告的要求从事其他临时性工作。2011年2月，被告为单位职工缴纳社会保险费过程中，基于原告与被告存在劳动关系，原告亦被纳入单位的缴费对象，但原告提出自愿放弃缴纳养老保险费，单位应缴部分要求以现金方式向其发放。2012年8月，原告年满六十周岁，双方解除劳动合同，同年9月原告开始领取农村居民养老保险金。2013年1月29日，被告向原告支付了应为原告缴纳的养老保险费6175.2元。2013年3月，根据楚政办发[2013]3号文件规定，原告被返聘到牟定县龙丰卫生所继续从事乡村医生工作，收入主要是省级补助、国家基本药物补助、县级医改补助、以及公共卫生劳务费和门诊看病诊疗费。2014年9月24日，牟定县卫生局向原告颁发了乡村医生执业证书。2017年6月15日，原告因脑出血住院治疗，治疗期间向龙丰村委会请了病假。原告因病不能履行村医职责后，2017年8月1日，被告与原告家属共同对原告工作期间的药品及耗材进行了盘点、移交，但乡村医生的部分补贴、补助原告则继续享受至同年12月。2018年3月27日，原告向牟定县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，请求确认原告与被告存在劳动关系，以及要求被告赔偿未执行劳动法的相关规定给原告造成的各项经济损失。牟定县劳动人事争议仲裁委员会经审理后，于4月27日驳回原告的劳动争议仲裁请求。2018年5月22日，原告向本院提起诉讼。
本院认为：乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是发展农村医疗卫生事业，保障农村居民健康的重要力量。乡村医生在改革开放以前称赤脚医生，其收入除社队记公分以外，政府还根据当地实际情况给予适当的经济补助。农村实行家庭联产承包责任制后，乡村医生在农村有自己的承包地，身份地位仍然属于半农半医的“自由职业者”。乡村卫生服务一体化管理以来，各级政府不断加大投入，乡村医生的收入主要由政府购买服务的方式予以保障，包括省级补助、国家基本药物补助、县级医改补助、以及公共卫生劳务费和门诊看病诊疗费。此外，乡村医生还享受农民享有的各项惠农政策。乡村医生从业的村卫生所（室）与乡镇卫生院是两个独立的医疗机构，村卫生所是农村公共服务体系的重要组成部分，是农村医疗卫生服务体系的基础，属非营利性集体组织。乡镇卫生院在不改变乡村医生人员身份和村卫生所法人、财产关系的前提下，对村卫生所和乡村医生的行政、业务、财务、药品器械进行统一管理，实行绩效考核，考核合格后按相关规定向乡村医生发放政府购买服务的各种补贴、补助。
劳动关系是指用人单位招用劳动者为其成员，劳动者在用人单位的管理下，提供由用人单位支付报酬的劳动而产生的权利义务关系。本案中原告郑春富无论在被告牟定县卫生院工作期间，还是之前在牟定县凤屯乡飒马场卫生所和之后在牟定县龙丰卫生所工作期间，其乡村医生的身份并未发生改变，虽然在牟定县卫生院工作期间与被告签订过劳动合同，但合同在原告年满六十周岁时已经解除，原告被返聘到牟定县龙丰卫生所工作期间，与被告并不存在劳动关系，原告的诉讼请求缺乏相应的事实依据。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：
驳回原告郑春富对被告牟定县卫生院的诉讼请求。
诉讼费10元，由原告承担（已付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。
审判长 罗朝鹏
审判员 张 评
审判员 普建华
二〇一八年八月三日
书记员 汤海珍