四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川11民终1006号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司井研支公司，住所地：四川省井研县城南迎宾大道雍景蓝庭二期13幢1层4号。统一社会信用代码：91511124092115197M。
负责人：漆军，经理。
委托诉讼代理人：但燕，女，该公司职工。
委托诉讼代理人：凌小云，四川创实律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：廖德群，女，1965年12月8日出生，汉族，农民，住四川省井研县。
委托诉讼代理人：曾永昌，男，农民，住四川省井研县。廖德群之夫。
委托诉讼代理人：杨帆，四川贞固律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：刘熊，男，1990年3月6日出生，汉族，农民，住四川省井研县。
被上诉人（原审被告）：范梦，女，1989年6月2日出生，汉族，农民，住四川省井研县。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司井研支公司（以下简称平安财险井研公司）因与被上诉人廖德群，被上诉人刘熊、范梦机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省井研县人民法院（2017）川1124民初114号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月2日立案后，依法组成合议庭于2017年6月30日公开开庭进行了审理。上诉人平安财险井研公司的委托诉讼代理人凌小云，被上诉人廖德群的委托诉讼代理人曾永昌、杨帆，被上诉人刘熊，被上诉人范梦的委托代诉讼理人刘熊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人平安财险井研公司的上诉请求：一、依法撤销（2017）川1124民初114号《民事判决书》；二、依法对被上诉人的伤残和护理依赖程度重新鉴定，并且应当在赔偿标准中考虑被上诉人自身伤残度对伤残等级的影响，按50%参与度确定被上诉人的赔偿金额。3、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、应当对被上诉人的伤残等级和护理依赖进行重新鉴定；由于原告《法医学鉴定意见书》系单方委托，其评定结果上诉人有异议，评定伤残与实际受伤住院伤情不符，评定伤残过高，部分护理依赖不合理。被上诉人发生交通事故之前已经有严重残疾，其身体状况已经可以评定残疾等级和部分护理依赖。因此部分护理依赖的损失不应当由上诉人承担，也不应当判决给予20年的赔偿，这与其所依据的事实不符，也有违公平原则。二、一审判决对被上诉人残疾赔偿金和护理依赖费的计算不符法律规定，适用法律错误，应当考虑其旧伤残对评定结果影响，按50%参与度确定被上诉人的损失赔偿金额。一审法院适用《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项的规定，属于适用法律错误。上诉人认为，在计算赔偿金时应当考虑被上诉人的旧伤对于评残结果参与度，并非是由于被上诉人对本次交通事故发生的责任是否有过错或过错大小。依据被上诉人提交的《法医学鉴定意见书》中的鉴定意见第3项结论，被鉴定人目前伤情为原有病情和本次交通事故共同导致，二者主次关系难以确定，属于同等作用，其参与度为45%-55%。依据该项意见可知被上诉人廖德群被评定为目前的伤残等级是廖德群原有旧伤残病和本次交通事故新创伤共同导致的结果，并不是完全由本次交通事故一个因素导致的伤残。虽然廖德群原先为残疾人，并且坐轮椅才可以行动，并不构成交通事故过错责任，但其交通事故发生之前已经有严重残疾则是不争的事实，并且正是由于先前的残疾加上交通事故给其造成伤害，共同导致了现有的伤残等级和护理依赖的评定结果。因此廖德群的旧伤对其现有伤残的评定结果必定有较大影响，且《法医学鉴定意见书》上已经明确其旧伤的参与度45%-55%，以上费用完全忽视这一事实，有失公正。
被上诉人廖德群辩称：我方不同意重新鉴定，对一审判决无意见，请求维持原判。
被上诉人刘熊、范梦辩称：对原判无意见。
原告廖德群向一审法院起诉请求：1.被告刘熊、范梦赔偿原告各项损失共计人民币622455.48元（其中：医疗费25868.48元、护理费100元×8天=800元、生活护理费33270元×20年×50%=332700元、住院伙食补助费40元×27天=1080元、交通费1000元、误工费112×117日=13104元、鉴定费3790元、残疾赔偿金26205元×20年×0.43=225363元、精神损害抚慰金15000元、残疾辅助器具费4230元）；2.被告平安财险井研公司在保险限额内对原告承担赔偿责任。
一审法院认定：原告廖德群，女，1965年12月8日出生，汉族，农民，住四川省井研县，本次交通事故发生前，原告一直在家务农及做家务。2016年7月2日，被告刘熊驾驶川LX号小型轿车从仁寿县方向往井研县方向行驶。07时35分，当车行驶至国道213线1139KM+100M处，该车车头左侧与廖德群驾驶的残疾人用车相撞，造成廖德群受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被立即送往井研县人民医院抢救，产生医疗费1883.90元。事故发生当天原告即转院至乐山市人民医院进行治疗，于2016年7月29日出院，共计住院27天，产生医疗费27068.46元，出院诊断为：1.车祸伤：双侧肱骨上段骨折；左股骨远端粉碎性骨折；双胫腓骨上段骨折；左手第2、4掌骨骨折；右股骨颈骨折；左股骨粗隆间骨折；双侧多根肋骨骨折；双侧股骨头坏死；左侧胸腔积液；双侧耻骨上下支，双侧髂骨骨折；2.多发性骨转移瘤；3.慢性X。出院医嘱：1.建议休息三月；护理依赖；2.继续卧床休息，防压疮护理；3.患肢石膏托及支具固定；4.定期复查X光片，每月至少一次，指导患肢活动锻炼；5.肿瘤科门诊随访；6.如有不适及时门诊就诊。事故发生后，被告刘熊为原告预付医疗费1883.90元和护理费6000.00元，被告平安财险井研公司为原告预付医疗费10000.00元。井研县公安局交警大队于2016年7月20日作出井公交认字[2016]第00154号道路交通事故认定书，认定被告刘熊承担此次事故的全部责任，原告廖德群在此次事故中不承担责任。2016年12月16日，四川求实司法鉴定所作出“川求实鉴[2016]临鉴9950号”法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人廖德群的伤残等级评定为Ⅶ(七)级、Ⅷ(八)级；2.被鉴定人廖德群目前属于部分护理依赖；3.被鉴定人目前伤情为原有病情和本次交通事故共同导致，二者主次关系难以确定，属于同等作用，其参与度为45%-55%。
一审另查明：被告范梦系川LX号小型轿车车主，与被告刘熊系夫妻关系，川LX号车在被告平安财险井研公司投保交强险、商业险及不计免赔险，保险期间自2015年9月30日零时起至2016年9月29日二十四时止。交强险死亡伤残赔偿限额110000.00元，医疗费赔偿限额10000.00元，财产损失赔偿限额2000.00元；商业第三者责任险赔偿限额1000000.00元且投保了不计免赔险。
一审还查明：2015年度四川省农村居民人均可支配收入10247.00元，2015年度四川省居民服务、修理和其它服务业平均工资33270.00元。
一审法院认为，本案争议的焦点为：本案原告的各项损失如何计算；原告的损失如何分担。
一、关于原告的各项损失如何计算的问题。根据庭审查明的事实和采信的证据，确认原告的损失为：
1.医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人身损害赔偿司法解释）第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”之规定，本案中，根据当事人提供的井研县人民医院门诊收费明细、乐山市人民医院的病员费用统计（自费记账）以及病情证明书、出院证明书、住院费用结算票据等证据材料，确认原告因本次交通事故受伤住院治疗产生的医疗费用为：井研县人民医院门诊治疗费1883.90元+乐山市人民医院住院治疗费27068.46元=28952.36元。庭审中被告平安财险井研公司抗辩称医疗费应按20%扣除自费药费用，平安财险井研公司主张免除其承担部分医疗费义务，但未提供证据证明其已根据《中华人民共和国保险法》第十五条的规定对保险合同中关于自费药品免责条款的内容向投保人作出明确说明，故自费药品免责条款不发生法律效力，平安财险井研公司的该项主张不符合法律规定，不予支持。
2.住院伙食补助费。根据人身损害赔偿司法解释第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”之规定，本案原告在乐山市人民医院住院27天，原告的住院伙食补助费应为25元／天×27天＝675.00元。
.住院护理费。根据人身损害赔偿司法解释第二十一条第一款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”之规定，原告住院治疗期间应计算护理费。由于原告未提交证据证明护理人员的收入情况，对其护理人员收入参照四川省2015年度居民服务、修理和其他服务业平均工资以及原告主张的住院天数27天对原告的住院护理费计算为33270.00元／年÷12月÷21.75天×27天＝3441.72元。被告刘熊实际支付护理费6000.00元，但其自愿承担超出法定标准的护理费，予以认可。
.长期护理费。根据人身损害赔偿司法解释第二十一条“。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”之规定，原告从乐山市人民医院出院的时间为22016年7月29日，此时原告年满50周岁，原告因残疾不能恢复生活自理能力，根据其年龄以及健康状况等因素确定长期护理期限为20年，原告的护理依赖程度为部分护理依赖，因此其护理依赖计算系数为50%，参照四川省2015年度居民服务、修理和其他服务业平均工资33270.00元／年计算，原告的长期护理费为33270.00元／年×20年×50%=332700.00元。
5.误工费。根据人身损害赔偿司法解释第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定,本案原告因本案交通事故受伤后一直进行治疗，在此期间原告无法进行工作，存在误工事实。事故发生后，原告于2016年7月2日住院治疗，出院医嘱建议原告休息三月，结合医疗机构出具的意见和四川求实司法鉴定所出具的鉴定意见，原告因受伤有持续误工的事实，原告的误工天数应从2016年7月2日受伤之日起计算至定残日前一日（2016年12月15日），共计119天。但原告主张其误工天数为117天，系原告对其权利的处分，故确认原告的误工天数为117天。因原告系农村居民，应按照2015年度四川农村居民人均可支配收入10247.00元/年的标准计算其误工费。故原告的误工费计算为10247.00元/年÷12月÷21.75天×117天=4593.48元，对超出部分，依法不予支持。
6.残疾赔偿金。人身损害赔偿司法解释第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”之规定，原告的伤残等级被评定为Ⅶ（七）级、Ⅷ（八）级，确认原告的伤残赔偿指数为43%，定残之时原告年满51周岁，应按20年计算，原告因交通事故受伤住院期间本人亲自陈述受伤情况、家庭成员与家庭收入情况，且原告亲自签字确认，足以证明原告在交通事故发生之前居住在农村，在家从事家务。故原告的残疾赔偿金应按农村居民标准计算。庭审中，被告平安财险井研公司主张按照45-50%参与度计算残疾赔偿金，但根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任”之规定，本案中，原告廖德群的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，原告不应个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而负相应责任，因此平安财险井研公司的该项主张不符合法律规定，不予支持。故原告的残疾赔偿金应参照2015年度全省农村居民人均可支配收入标准计算为：10247.00元/年×20年×伤残赔偿指数43%＝88124.20元。
7.精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，综合原告的伤残等级、被告的过错程度等因素，认定原告的精神抚慰金为12900.00元。
8.鉴定费。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”之规定，鉴定费是为了查明本案原告实际损失程度所产生的必要费用，因此原告为此花去的伤残鉴定费3790.00元予以确认。
9.交通费。根据人身损害赔偿司法解释第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”之规定，本案中，原告未提供相应交通费票据，被告平安财险井研公司请求酌情认定，结合原告就医必然产生交通费的实际情况，酌情认定原告的交通费为300.00元。
10.残疾辅助器具费。根据人身损害赔偿司法解释第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定”之规定，本案中，虽然原告提供了成都生宏医疗器械有限公司销售单、成都晓辉医疗器械有限公司销售（出库复核）清单、爱康多气床垫送货单，但原告不能证明是治疗本次交通事故伤情所产生的必须费用且也没有医嘱表明为原告恢复伤情所必需的医疗器械，故对原告主张残疾辅助器具费4230.00元不予认可。
综上，原告因交通事故产生的损失为：医疗费28952.36元、住院伙食补助费675.00元、住院护理费3441.72元、长期护理费332700.00元、误工费4593.48元、残疾赔偿金88124.40元、精神损害抚慰金12900.00元、鉴定费3790.00元、交通费300.00元，以上费用合计475476.96元。
二、关于原告的损失如何分担的问题。
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，被告刘熊驾驶的川LX号小型轿车在被告平安财险井研公司投保了交强险和商业险，依据前述司法解释的规定，本案的赔偿顺序为：
1.被告平安财险井研公司在交强险责任限额范围内的赔偿责任。（1）原告廖德群在交强险医疗费赔偿限额内获得的赔偿。此次交通事故使原告产生医疗费用为医疗费28952.36元、住院伙食补助费675.00元，共计29627.36元，被告平安财险井研公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告医疗费和住院伙食补助费共计10000.00元。（2）原告廖德群在交强险死亡伤残赔偿限额内获得的赔偿。除医疗费和住院伙食补助费外，原告尚有住院护理费3441.72元、长期护理费332700.00元、误工费4593.48元、残疾赔偿金88124.40元、精神损害抚慰金12900.00元、鉴定费3790.00元、交通费300.00元共计445849.60元未获得赔偿，以上损失属于交强险死亡伤残赔偿项下赔偿的项目，被告平安财险井研公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告护理费、长期护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费共计110000.00元。综上，被告平安财险井研公司在交强险责任限额范围内赔偿原告廖德群10000.00元+110000.00元=120000.00元。
2.被告平安财险井研公司在商业险限额内的赔偿责任。对于原告的损失，被告平安财险井研公司已在交强险责任限额内赔偿原告廖德群120000.00元，此外原告尚有医疗费、住院伙食补助费、护理费、长期护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费共计355476.96元（475476.96元-120000.00元）未获得赔偿，该损失应由被告刘熊负责赔偿，由于被告刘熊驾驶的肇事车辆在被告平安财险井研公司投保了商业险、不计免赔险，第三者责任险赔偿限额为1000000.00元，所以，被告平安财险井研公司应按被告刘熊在交通事故中承担的责任在商业险赔偿限额内予以赔偿，因被告刘熊在本次交通事故中承担全部责任，故被告平安财险井研公司应在商业险赔偿限额内赔偿原告355476.96元。
因被告刘熊对原告廖德群造成的损失已由被告平安财险井研公司在交强险和商业险赔偿限额内足额赔偿，故被告刘熊不再承担赔偿责任。
综上所述，被告平安财险井研公司在交强险和商业三者险限额内共应赔偿原告廖德群475476.96元。应当事人的请求，为减少当事人诉累，节约诉讼资源，对被告刘熊垫付的医疗费1883.90元、护理费3441.72元及被告平安财险井研公司垫付的医疗费10000元，本案一并处理。经过品迭，扣除先行垫付的10000元后，被告平安财险井研公司还应赔偿465476.96元；为方便当事人，被告平安财险井研公司直接将被告刘熊垫付的医疗费和护理费共计5325.62元支付给被告刘熊。最终，被告平安财险井研公司应向原告廖德群赔偿460151.34元，被告平安财险井研公司应向被告刘熊支付5325.62元。
2017年3月30日，一审法院依照《中华人民共和国保险法》第十五条、第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司井研支公司在本判决生效之日起十日内向原告廖德群赔偿因交通事故导致的医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、长期护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费共计人民币460151.34元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司井研支公司在本判决生效之日起十日内向被告刘熊支付其垫付的费用人民币5325.62元；三、驳回原告廖德群的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依法按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3514元，减半收取计1757元，由原告廖德群负担443.10元，被告中国平安财产保险股份有限公司井研支公司负担1313.90元。
二审中，当事人没有提交新证据。
双方当事人对一审查明的事实无异议，本院予以确认。
另查明：廖德群提供的川求实鉴[2016]临鉴9950号《法医学鉴定意见书》简案摘要中病历摘抄栏载明：乐山市人民医院廖德群的住院病历（住院号00600584）记载，患者因“车祸伤致左肩、双髋、左膝等处疼痛伴活动障碍3＋小时”于2016年7月2日入院，过去史:既往7＋年前在我院诊断双侧股骨头坏死，长期伴有双髋部活动障碍等。
本院认为，本案争议的焦点是：一、廖德群的伤残等级是否应当重新鉴定；二、廖德群的长期护理费是否应当支持20年；三、廖德群的损失计算是否应当考虑参与度问题。
关于鉴定问题；根据查明的事实,一审中廖德群向法院提交了四川求实司法鉴定所出具的川求实鉴[2016]临鉴9950号《法医学鉴定意见书》，平安财险井研公司虽然有异议并申请重新鉴定，但未提供足以反驳的相反证据，按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十条的规定，一审判决确认川求实鉴[2016]临鉴9950号《法医学鉴定意见书》证明力，采信该证据，符合法律、司法解释的规定。平安财险井研公司上诉要求重新鉴定的理由不能成立，本院不予支持。
关于廖德群长期护理费是否应当支持20年问题；根据查明的事实，廖德群的伤残等级评定为Ⅶ(七)级、Ⅷ(八)级，且目前属于部分护理依赖，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款的规定，一审判决确定廖德群的护理期为20年，符合本案的事实和法律、司法解释的规定。平安财险井研公司上诉提出的该项理由不能成立，本院不予支持。
关于廖德群的损失计算是否应当考虑参与度问题；根据查明的事实，廖德群的伤残等级评定为Ⅶ(七)级、Ⅷ(八)级，目前属于部分护理依赖，原有病情和本次交通事故共同导致，二者主次关系难以确定，属于同等作用，其参与度为45%-55%。按照侵权损害赔偿的构成要件之因果关系，导致廖德群的损害后果是有“原有病情”和“本次交通事故”两个原因共同作用形成。因此，在计算廖德群损失中对长期护理费和残疾赔偿金应当根据鉴定结论考虑参与度。根据鉴定结论，本院确定廖德群长期护理费和残疾赔偿金中本次交通事故的参与度均按55%计算，即应当由平安财险井研公司赔付的部分为332700元×55%＝182985元，残疾赔偿金88124.40元×55%＝48468.42元。平安财险井研公司上诉提出的该项理由成立，应予支持。
综上，本院确定廖德群因交通事故产生的损失应为：医疗费28952.36元、住院伙食补助费675.00元、住院护理费3441.72元、长期护理费182985元、误工费4593.48元、残疾赔偿金48468.42元、精神损害抚慰金12900元、鉴定费3790元、交通费300元，合计人民币286111.98元。此款在扣除平安财险井研公司垫付的10000元和刘熊垫付的5325.62元费用后,平安财险井研公司实际应当赔付廖德群各项损失为270786.36元。其余损失由廖德群自己承担。
综上所述，原判认定事实清楚，但适用法律和判决部分不当，应予纠正。平安财险井研公司提出的部分请求成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第㈡项的规定，判决如下：
一、维持四川省井研县人民法院（2017）川1124民初114号民事判决的第二项和第三项，即“二、被告中国平安财产保险股份有限公司井研支公司在本判决生效之日起十日内向被告刘熊支付其垫付的费用人民币5325.62元；三、驳回原告廖德群的其他诉讼请求。”；
二、变更四川省井研县人民法院（2017）川1124民初114号民事判决的第一项为：中国平安财产保险股份有限公司井研支公司在本判决生效之日起十日内赔付廖德群医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、长期护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等共计人民币270786.36元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依法按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3514元，减半收取计1757元，由刘熊负担500元，中国平安财产保险股份有限公司井研支公司负担1257元。
二审案件受理费2828元，由刘熊负担1000元，中国平安财产保险股份有限公司井研支公司负担1828元。
本判决为终审判决。
审判长 易 平
审判员 李 艳
审判员 杨梅娜
二〇一七年六月三十日
书记员 方 圆