四川省南部县人民法院
民 事 判 决 书
（2011）南民初字第424号
原告王明显，男。
委托代理人邓瑞，四川龙正律师事务所律师。
被告王朴光，男。
委托代理人李沁浓，四川建春律师事务所律师。
委托代理人王丽华（系王朴光之姐），女。
被告王锦堂，男。
委托代理人王春力，南部县大桥法律服所法律工作者。
被告蒲云德，男。
被告蒋莲芳，女。
委托代理人蒲宗武，南部县升钟法律服务所法律工作者。
原告王明显诉被告王朴光、王锦堂、蒲云德、蒋连芳生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2011年1月24日立案受理，依法由审判员赵跃适用简易程序于2011年3月25日公开开庭进行了审理，因其案情复杂，本院依法将审理程序转为普通程序，并组成合议庭，于2011年12月20日公开开庭进行了审理。原告王明显及其委托代理人邓瑞、被告王朴光及其委托代理人李庆龙、被告王锦堂及其委托代理人王春力、被告蒲云德、蒋连芳及其委托理人蒲宗武均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王明显诉称：2010年6月4日，被告王朴光母亲去世，雇请我抬棺材，在抬棺材过程中因棺材滑落将我左手压伤，后被送往被告蒲云德、蒋连芳所开设的个体诊所进行治疗，在手术缝合过程中，被告蒲云德、蒋连芳又叫来被告王锦堂进行协助治疗，在未进行任何辅助检查的情况下强行对我左手受伤第二、三、四手指指端予以截除。我所受伤经南充通达司法鉴定为十级伤残，误工损失为90日，故诉请人民法院判决被告王朴光、王锦堂、蒲云德、蒋连芳赔偿我残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、营养费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、交通费共计人民币25020.00元。
原告王明显为证明所陈述的事实及支持其诉求，向本院举出如下证据：
1、调查大河镇两河村村主任刘美清的调查笔录一份。该份证据欲证实，原告王明显因被告王朴光母亲去世帮忙抬棺材其手指被压伤的事实。
2、南部县大桥中心卫生院及南部县中仁医院的病历资料各一份。该组证据欲证实，原告王明显手指受伤后在南部县大桥中心卫生院住院治疗12天，花去医疗费1930.20元。后原告王明显被转至南部中仁医院住院治疗16天，花去医疗费2365.26元。
3、南充通达司法鉴定所的司法鉴定意见书及收费发票各一份。该组证据欲证实，原告王明显的伤情经南充通达司法鉴定所鉴定为拾级伤残，误工损失日为90日；该次鉴定收取鉴定费用为1300.00元。
被告王朴光辩称：我母亲去世是村上组织的人帮忙抬棺材，我与原告王明显之间既不是雇佣关系，也不是义务帮工关系，且原告王明显在抬棺材的过程中自身用力不均，本身存在过错。经村委会调解，原告方所花医药费7420.26元均系我支付，故应驳回原告王明显对我的诉讼请求。
被告王朴光为证明所陈述的事实及支持其抗辩主张，向本院举出如下证据：
1、调查原、被告所在村社的村书记王明全、村主任刘美清的调查笔录各一份。该组证据欲证实，被告王朴光的母亲去世后，由村主任刘美清安排原告王明显抬棺材，后棺材滑落压伤原告手指，当时不知手指的具体损伤程度如何。嗣后，原告王明显伤情治愈并经村委协商调解，由被告王朴光支付清了全部医药费。
2、医药费清单一份。该份证据用以证实，被告王朴光为原告王明显垫付医药费7420.26元。
被告蒲云德、蒋莲芳辩称：2010年6月4日早上5点左右原告王明显抬棺材受伤，当时被送往大桥中心卫生院进行治疗，因医院医生还未上班，故又急送到我们家，我方虑及原告王明显受伤血流不止，加之其是为我表弟王朴光抬棺材受伤，且从医德出发便及时为原告进行清创包扎。包扎完毕后，被告王锦堂认为包扎的要不得，便对已包扎的手指（左手二、三、四指）进行了清创手术和缝合，后原告王明显到大桥卫生院、南部中仁医院进行了治疗。在本案中原告王明显自身未尽注意之义务，本身有过错，被告王朴光是受益者，理应承担主责，被告王锦堂见原告王明显受伤，其作为大桥卫生院医生，应将其叫到卫生院接受治疗，而不是个人对其进行清创手术，因而也应担责。救死扶伤的是医生的医德，我方在施救治疗王明显的过程中，不存在任何过错，故人民法院法院应驳回原告对我方的诉讼请求。
被告蒲云德、蒋莲芳未向本院举证。
被告王锦堂辩称：原告王明显受伤是被送往被告蒲云德、蒋莲芳所开的个体门诊进行治疗的，被告蒲云德、蒋莲芳在对原告王明显实施手术的过程中借口他事多次给我打电话，我在不知情的情况下来到了他们的诊所，当时被告蒲云德、蒋莲芳已对原告王明显的伤情处理了半个多小时，我一到场被告蒋莲芳称被告蒲云德年老眼花，让我帮忙替代他清创缝合，我便问术前工作做好没，他说没问题。我在给原告王明显做手术时，是将术前风险以及是否同意手术告诉了原告王明显及其亲属的，原告王明显是同意清除中指末节及食指、环指末端碎骨及严重污染的组织的。该手术做的很好无任何副作用，且我也未收取作任何费用，我当时是帮忙。被告蒲云德、蒋莲芳所开的个体门诊未注册，蒲云德也未注册医师证，我不应承担任何责任，请人民法院驳回原告王明显对我的诉讼请求。
被告王锦堂未向本院举证。
经庭审质证，原、被告双方所举证据符合证据的客观性、合法性、关联性，本院依法予认定。
本院依据上述有效证据，认定如下事实：
被告王朴光母亲去世后于2010年6月4日早上5点左右出殡，原告王明显应邀帮忙抬棺材。原告王明显等人用手将棺材从阶檐捧往院坝过程中，棺材滑落压伤王明显左手手指，王明显立即被送往南部县大桥卫生院进行抢救治疗，因当时该卫生院的医生未上班，加之随护人员建议，原告王明显便被送往被告蒲云德、蒋莲芳的个人诊所进行治疗。在治疗的过程中被告蒲云德又叫来被告王锦堂进行帮忙，被告王锦堂对原告被压伤的左手手指实施了清创缝合手术，治疗后原告王明显便回家休养。被告王朴光给原告王明显支付生活费200元，该次治疗花费700元，原告王明显回家在村上买止痛药花费6元。第二天原告王明显感手指疼痛加剧，便到南部县大桥卫生院住院治疗12天，花去医药费1930.20元、气费36元、在医院外买药花费273元。6月17日出院，出院诊断：左手2、3、4指头残缺、感染。出院情况：患者二、三、四指头残缺缺部已部分结痂，伤口无感染征象，疼痛减轻，残缺手指根部稍肿胀，余无异常。出院医嘱：出院后继续治疗。原告王明显从大桥卫生院出院当天又转到南部中仁医院住院治疗16天，花去医药费2365.26元，于2010年7月3日好转出院，出院诊断：左手食指、中指、环指截指术后皮肤缺损伴感染。出院医嘱：1、继续换药至伤口愈合；2、继续抗炎诊疗。原告王明显出院后在私人诊所杨光琼处继续治疗，花去费用910.00元。嗣后，经原告王明显与被告王朴光所在的村委出面协调，被告王朴光付清了原告就医所花费用，即7420.26元。2010年10月9日原告王明显的伤情经南充通达司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人王明显系钝性外力作用致左手食指、中指、环指损伤，并经手术行食、中、环指截指治疗。目前左手食指末节部分缺失，中指末节完全缺失，环指末节完全缺失。根据ＧＢ∕Ｔ16180－2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》Ｊ＋级10，其伤残程度为十级。2、被鉴定人王明显的误工损失日建议认定90日。原告王明显索赔伤残费用未果，遂诉至本院。
另查明；原告王明显系农村居民。被告蒲云德、蒋莲芳原系医生，二被告退休后，在自已住处开设私人诊所，该诊所未注册登记。被告王锦堂系大桥中心卫生院骨科副主任医师。被告蒲云德、蒋莲芳、王锦堂在对原告实施清创缝合手术时，未按规定要求原告王明显或其亲属填写手术风险告知书，也未作相关的病历资料记载。审理中，2013年3月30日，四川华大司法鉴定所根据本院委托对蒲云德、蒋莲芳、王锦堂的诊疗行为有无过错，承担过错责任程度进行鉴定，鉴定意见为：1、根据目前送检的病历材料，王明显左手第2－4指末节软组织裂创诊断明确，其软组织损伤程度重，但无法准确推断王明显左手第2－4指末节指骨骨质损伤严重程度。2、根据目前送检的材料，王明显左手第2－4指之损伤符合钝器压砸损伤形态特征，未发现明显的锐器剪切等所致损伤痕迹，无客观证据证明王明显左手第2－4指末节指骨骨质缺损系人为截指所致，其左手第2－4指末节指骨骨质缺损多系强大机械暴力所致。3、根据目前送检的材料，蒲云德、蒋连芳个体诊所在对原告王明显的诊疗过程中存在未按卫生行政法律、法规规定填写并妥善保管病历资料的过错，该过错导致无法确诊原告王明显左手2－4指损伤的原始损伤形态，以及相应诊疗行为是否规范、常规。4、建议贵院进一步调查、取证，同时考虑是否适用于《侵权责任法》第五十八条实行过错推定原则。原告缴纳鉴定费500元。
本院认为，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第十四条“帮工因帮工活动遭受人身损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任；但可以在受益范围内予以适当补偿”的规定，本案中原告王明显应邀帮忙为被告王朴光抬棺材，被告王朴光对原告王明显的帮忙未予拒绝，原告王明显是帮工人，被告王朴光是被帮工人，原告王明显因帮工手指受伤所遭受的损失，被告王朴光理应承担赔偿责任。原告王明显在抬棺材的过程中，自身未注意安全，本身有一定的过错，应承担一定的责任。被告蒲云德、蒋莲芳系退休医师，未办理注册登记，私设诊所对外行医系违法行为，被告王锦堂虽系医师却协助非法行医，在对原告王明显实施相应的手术治疗时三被告未履行书面的风险告知义务，也未作书面的病历资料记载，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条“”医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”、第五十八条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”之规定，被告蒲云德、蒋莲芳、王锦堂理对原告王明显的损害后果也存在过错，也应承担一定的赔偿责任。
原告王明显主张的医药费7420.26元，被告王朴光已全额支付，本院予以认定；原告主张的残疾赔偿金，因原告王明显被评定为拾级伤残，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”第三十五条“本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”的规定，就原告的残疾赔偿金本院按照四川省2011年农村居民人均可支配收入标准认定10280.00元（5140元／年×20年×10%）；原告主张误工费按60元∕天计算误工费5400.00元，误工时限经鉴定确定为90天，其主张符合相关规定，本院予以认定；原告主张护理费按60元∕天计算护理费1560.00元，原告住院26天，其主张符合相关规定，本院予以认定；原告主张营养费、住院伙食补助费均按15元∕天计算，符合相关规定，本院认定营养费为390.00元（26元×15元∕天）、住院伙食补助费为390.00元（26元×15元∕天）；原告主张交通费200.00元，考虑原告就医时间、地点本院予以认定。原告主张鉴定费1800.00元，有发票为证，本院予以认定。原告主张精神损害抚慰金5000元，符合相关规定，本院予以认定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第五十五条、第五十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第二十条、第二十一条、第二十二、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条“法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。”的规定，判决如下：
原告王明显因手指损伤所产生的医药费7420.26元、残疾赔偿金10280.00元、误工费5400.00元、护理费1560.00元、营养费390.00元、住院伙食补助费390.00元、交通费200.00元、鉴定费1800.00元、精神损害抚慰金5000.00元共计人民币32440.26元。由被告王朴光赔偿50%即人民币16220.11元，扣减已赔付7420.26元，下余8799.85元；由被告蒲云德、蒋莲芳赔偿30%即人民币9732.08元；由被告王锦堂赔偿10%即人民币3244.03元；原告王明显自行承担10%即人民币3244.03元；以上款项限赔偿义务人在本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费500元，由被告王朴光负担250元，蒲云德、蒋莲芳、王锦堂负担200元，原告王明显负担50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。
审 判 长 文 涵
代理审判员 曾 开 荣
人民陪审员 敬 国 纯
二〇一三年十一月二十五日
书 记 员 朱李滨（代）