江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）徐民终字第0235号
上诉人（原审原告）肖瑞侠，女，1944年11月5日生，汉族。
委托代理人黄利红，女，1970年4月16日生，汉族。
被上诉人（原审被告）郭露露，男，1988年2月26日生，汉族。
被上诉人（原审被告）徐州市公安局鼓楼区分局。
法定代表人王自成，该局局长。
委托代理人孙红斌，男，1970年2月23日生，汉族。
被上诉人（原审被告）中国太平洋保险股份有限公司徐州中心支公司。
负责人刘忠贺，该公司经理。
委托代理人张伟，男，1982年7月21日生，汉族，该公司职员。
上诉人肖瑞侠因与被上诉人郭露露、徐州市公安局鼓楼区分局（以下简称鼓楼分局）、中国太平洋保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服徐州市云龙区人民法院（2013）云民初字第1230号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭，于2014年2月27日对本案进行了公开开庭审理。上诉人肖瑞侠及其委托代理人黄利红、被上诉人郭露露、被上诉人鼓楼分局委托代理人孙红斌、被上诉人保险公司委托代理人张伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明：2011年7月7日22时，郭露露驾驶苏O×××××轿车在徐州市公园巷小学门口与肖瑞侠发生交通事故，致肖瑞侠受伤。事故发生后，肖瑞侠被送至徐州市第一人民医院治疗，诊断为左小腿骨筋膜室综合症、左小腿及左足背软组织挫伤、左小腿神经血管损伤、高血压病、冠心病、糖尿病。2011年7月7日支出门诊费用300元。2011年7月8日至2011年8月27日住院51天支出医疗费28764.35元，出院医嘱载明：患肢适当功能训练、注意休息、加强营养，术后患肢至少3个月不能负重，继续口服活血化瘀药物及外用伤湿止痛膏。病情证明书载明：住院期间陪护二人，出院后陪护一人，继续卧床休息。2011年9月8日至2011年11月21日肖瑞侠继续入住徐州市第一人民医院住院治疗，经诊断为左小腿软组织感染、左小腿骨筋膜室综合症术后、高血压病、冠心病、糖尿病，住院74天支出医疗费35258.02元，出院医嘱载明：加强患肢功能训练、注意休息、加强营养，术后患肢至少3个月不能负重及剧烈运动。病情证明书载明：住院期间陪护二人，出院后陪护一人，休息、加强营养。两次住院后门诊支出医疗费640.6元，以上医疗费用合计64962.97元。肖瑞侠受伤后治疗期间，郭露露支付肖瑞侠医疗费10000元。肖瑞侠受伤后治疗期间共向徐州市老年家政服务有限公司支出护理费用12070元。
肖瑞侠第一次住院期间，用于控制血压、防治心脏病、维持血糖水平的药物费用合计3830.33元。第二次住院期间用于高血压病、冠心病、糖尿病的药物费用为3532.09元、胃部症状的临床用药费用为3662.4元，第二次住院期间其余药物费用为14498.83元。
本案审理期间，鼓楼分局申请对肖瑞侠治疗期间的用药情况与交通事故之间的因果关系及原因力大小进行鉴定。南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见书载明：关于第一次住院，建议控制血压、防治心脏病、维持血糖的药物与交通事故存在部分因果关系，参与度以50%左右为宜；其余药物与交通事故存在直接因果关系，参与度100%。关于第二次住院，用于左小腿软组织感染的止痛、抗感染等药物与交通事故之间存在部分因果关系，建议参与度以75%左右为宜。此次住院期间用于“高血压病、冠心病、糖尿病”的药物与7月7日夜间的交通事故存在部分因果关系，建议参与度以25%左右为宜。另外，不能认定伤后两个月后住院期间用于胃部症状的临床用药（奥美拉唑、莫沙比利片）与7月7日的交通事故存在因果关系。
另查明，该事故经徐州市公安局交通巡逻警察支队云龙大队认定，郭露露负此次事故全部责任，肖瑞侠无责任。郭露露系鼓楼分局的驾驶人员，事故发生时郭露露在执行鼓楼分局的工作任务。鼓楼分局作为投保人就苏O×××××轿车向保险公司投保了交强险，保险期间为2011年3月31日至2012年3月30日。庭审中各方均同意涉案赔偿费用超出交强险限额在第三者商业保险理赔范围内的部分不需在本案中一并处理。
还查明，肖瑞侠系徐州市福海铭激光数码输出中心的负责人，该中心经营范围为激光数码产品输出、摄像服务。
原审法院认为：公民的健康权受法律保护。本次交通事故经徐州市公安局交通巡逻警察支队云龙大队认定，郭露露负该事故的全部责任，肖瑞侠无责任。该责任认定并无不当，予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。因该车已经在保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险，故保险公司应在机动车交通事故责任强制保险限额范围内承担上述赔偿责任，对超出保险限额的赔偿部分，由交通事故当事人按责任承担。用人单位的工作人员因执行任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。本案中郭露露作为鼓楼分局的驾驶人员在执行单位的工作任务时造成肖瑞侠损害且在事故中承担全部责任，故对超出保险限额的赔偿部分应由鼓楼分局承担。
关于肖瑞侠主张的各项赔偿数额：医疗费，依据其提交的医疗费票据、住院病案、用药清单及鉴定部门的鉴定意见，门诊期间费用为940.6元，予以确认；第一次住院期间，肖瑞侠支出医疗费用为28764.35元，其中用于治疗高血压病、冠心病、糖尿病的费用为3830.33元，按照50%的参与度计算为1915.2元，故该次住院期间的医疗费用应认定为26849.2元；第二次住院期间，肖瑞侠支出医疗费用为35258.02元，其中用于治疗高血压病、冠心病、糖尿病的费用为3532.09元，按照25%的参与度计算为883.02元，其余药物费用为14498.83元，按照75%的参与度计算为10874.12元，扣除用于胃部症状的临床用药奥美拉唑、莫沙比利片3662.4元，该次住院期间的医疗费用应认定为25321.8元；上述门诊及住院期间的费用合计认定为53111.7元，扣除郭露露已支付的医疗费10000元，鼓楼分局等还应向肖瑞侠赔偿医疗费43111.7元。误工费，结合肖瑞侠伤情、诊疗经过及出院医嘱等因素，参照2011年专业技术服务业在岗职工年平均工资69970元的行业标准计算5个月为29154.17元。护理费，结合肖瑞侠伤情及出院医嘱及家政公司出具的票据，确认其受伤后治疗期间的护理费用为12070元。营养费，结合肖瑞侠伤情及出院医嘱，按照20元／天计算150天为3000元。住院伙食补助费，按照18元／天计算125天，为2250元。交通费，结合肖瑞侠伤情、住院治疗情况等，酌定为300元。关于精神损害抚慰金，肖瑞侠本身在患有高血压病、冠心病、糖尿病的情况下，因交通事故受伤且治疗期间继发感染，引起生理和心理上的痛苦，给其造成了一定程度的精神损害，结合伤情及两次住院经过及侵权人的过错程度，酌定为1000元。上述费用由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿肖瑞侠医疗费10000元、误工费29154.17元、护理费12070元、交通费300元、精神损害抚慰金1500元，鼓楼分局赔偿肖瑞侠医疗费33111.7元、营养费3000元、住院伙食补助费2250元。综上遂判决：一、中国太平洋保险股份有限公司徐州中心支公司于判决生效之日起七日内赔偿肖瑞侠医疗费10000元、误工费29154.17元、护理费12070元、交通费300元、精神损害抚慰金1500元。二、徐州市公安局鼓楼区分局于判决生效之日起七日内赔偿肖瑞侠医疗费33111.7元、营养费3000元、住院伙食补助费2250元。三、驳回肖瑞侠对郭露露的诉讼请求。案件受理费520元，由郭露露、徐州市公安局鼓楼区分局负担。
上诉人肖瑞侠不服上述民事判决，向本院上诉称：一、涉案医疗费应全部由被上诉人承担，上诉人住院是由本次交通事故导致，其本身的老年性疾病对生活工作并无太大影响，平时服用药物基本可以稳定病情，通过鉴定，上诉人需要承担医疗费用不公平。二、原审法院判决的护理费并未达到真正的护理费状况。综上，请二审法院予以改判。
被上诉人鼓楼分局答辩称：关于医药费。由于上诉人患有高血压病、心脏病、糖尿病，经鉴定，部分医药费与涉案交通事故无关或不完全相关，当事人对鉴定也没有异议，原审法院以此判决并无不当。关于护理费，原审法院根据上诉人提供的相关证据和医嘱，计算护理费用正确。
被上诉人郭露露答辩称：同鼓楼分局答辩意见。
被上诉人保险公司答辩称：原审法院查明事实清楚，判决合理。
根据各方的诉辩意见，本案二审期间的争议焦点为：一、两次住院期间的医疗费应否全部支持；二、涉案护理费应如何认定。
二审期间，各方当事人均未向法庭提交新的证据。
本院二审补充查明：肖瑞侠受伤后治疗期间向徐州市老年家政服务有限公司支出护理费用12070元，对应护理期间为2011年7月13日-2011年11月30日（共计141天）；向徐州市云龙区连帮家政劳务服务部支出护理费用2070元，对应护理期间为2011年10月6日-2011年11月7日（共计33天）。
本院二审查明的其他事实与原审查明事实一致。
本院认为，一、关于两次住院期间的医疗费应否全部支持的问题。上诉人肖瑞侠本身患有高血压病、冠心病、糖尿病，因交通事故受伤住院后，医院对上述疾病和交通事故所造成伤害均进行了治疗。原审法院审理过程中，经各方当事人同意，原审法院委托南京金陵司法鉴定所对肖瑞侠治疗期间的用药情况与交通事故之间的因果关系及原因力大小进行了鉴定。原审开庭时，对该鉴定意见当庭予以质证，虽然上诉人对鉴定意见不予认可，但在主审法官询问其是否要求重新鉴定时，上诉人明确表示不申请重新鉴定，且也未提供充分证据反驳该鉴定意见。因此，原审法院根据法律规定，对鉴定意见予以采信并支持与治疗交通事故损伤有关的医疗费用无不当。关于肖瑞侠主张其因交通事故住院，部分医疗费未能通过医保报销的问题，与本案不是同一法律关系，本案不予理涉。
二、关于涉案护理费应如何认定的问题。上诉人第一次住院时间为2011年7月8日至2011年8月27日住院51天，病情证明书载明：住院期间陪护二人，出院后陪护一人，继续卧床休息。第二次住院2011年9月8日至2011年11月21日住院74天，病情证明书载明：住院期间陪护二人，出院后陪护一人，休息加强营养。根据上述住院事实及病情证明书，本院认为，住院期间125天应支持两人护理；第一次出院及第二次入院之间11天支持一人护理；出院后30天支持一人护理。上诉人原审提交的护理费发票及收据，证实上诉人于2011年7月13日-2011年11月30日（住院期间120天、两次住院间隔11天、出院后10天）请护工一人，支付护理费12070元，2011年10月6日-2011年11月7日（住院期间33天）另请护工一人，支付护理费2070元。该护理费已实际支出，应予以支持。鉴于住院期间125天需两人护理，其中有33天请了两个护工、5天未请护工，其余97天及出院后21天，共计118天仍应按50元／天，另行支持护理费用5900元。根据上述分析，涉案护理费应认定为：20040元（12070元＋2070元＋5900元）。
另外，原审法院认为肖瑞侠因交通事故受伤且治疗期间继发感染，引起生理和心理上的痛苦，给其造成了一定程度的精神损害，结合伤情及两次住院经过及侵权人的过错程度，酌定支持精神损害抚慰金1000元，数额恰当，应予支持。但判决主文将精神损害抚慰金误写为1500元，应予以纠正。
综上，上诉人肖瑞侠的上诉理由部分成立，原审判决认定事实部分有误，依法应予改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、将徐州市云龙区人民法院（2013）云民初字第1230号民事判决第一项变更为：中国太平洋保险股份有限公司徐州中心支公司于判决生效之日起七日内赔偿肖瑞侠医疗费10000元、误工费29154.17元、护理费20040元、交通费300元、精神损害抚慰金1000元。
二、维持徐州市云龙区人民法院（2013）云民初字第1230号民事判决第二项，即徐州市公安局鼓楼区分局于判决生效之日起七日内赔偿肖瑞侠医疗费33111.7元、营养费3000元、住院伙食补助费2250元。
三、维持徐州市云龙区人民法院（2013）云民初字第1230号民事判决第三项，即驳回肖瑞侠对郭露露的诉讼请求。
一审案件受理费520元，由郭露露、徐州市公安局鼓楼区分局负担；二审案件受理费800元，由肖瑞侠负担400元，由郭露露、徐州市公安局鼓楼区分局负担400元。
本判决为终审判决。
审 判 长 王 超
代理审判员 黄传宝
代理审判员 赵淑霞
二〇一四年四月十八日
书 记 员 闫媛媛