湖北省武汉市洪山区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）鄂洪山民三初字第00379号
原告：蒋丹，女，1975年8月9日出生，汉族，湖北省天门县人，武汉市农村商业银行洪山支行职工。
委托代理人：蒋芳洋（系蒋丹之父），农业银行武汉管理干部学院退休职工。代理权限：一般代理。
委托代理人：张维珍（系蒋丹之母），湖北第二师范学院退休职工。代理权限：一般代理。
被告：湖北省妇幼保健院。
法定代表人：胡祖斌，该院院长。
委托代理人：郎雁，女，该院职工。代理权限：特别授权。
委托代理人：邓科，男，该院职工。代理权限：特别授权。
原告蒋丹与被告湖北省妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2011年8月18日立案受理后，原告申请对其伤情进行司法鉴定，本院予以准许。因案情复杂，本案依法转为普通程序组成合议庭于2012年12月17日、2014年1月23日公开开庭进行了审理。原告蒋丹的委托代理人蒋芳洋、张维珍，被告湖北省妇幼保健院的委托代理人郎雁、邓科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蒋丹诉称：2009年7月18日，原告因人流术后4日感觉下腹部剧烈疼痛，即于当晚11点多钟就诊于被告医院，医生给予止痛处理，并留院观察。在观察期间，原告出现剧烈头痛，家属两次叫医生，医生才来看了看说，她是妇科医生，头痛只有明天会诊，以后就再没有观察。2009年7月19日凌晨，原告因呕吐头部撞到了床头柜上，当时没有任何反应，因过于疲劳就入睡了。凌晨6时，家属发现原告面色苍白、神志不清、呼之不应，医院紧急处理后转入广州军区武汉总医院急诊室，急诊CT提示原告右额颞叶硬膜下血肿，右侧天幕疝，外伤性蛛网膜腔出血。医院施急诊手术，在全麻下行“开颅血肿清除术”。原告在广州军区武汉总医院住院期间，还曾到湖北省中山医院作过干细胞移植。从2009年7月19日发病至今，原告没有间断治疗，并于2011年7月31日到江汉中西医结合医院进行康复治疗。原告虽保住了生命，但已严重残疾半身不遂，且无经济来源，也无生活自理能力。对这一严重后果，被告应该承担主要责任。原告在留院观察期间，值班医生应注意观察，在发现原告出现异常时应及时处理。对湖北省医学会的鉴定结论“本医疗事件属于三级甲等医疗事故，湖北省妇幼保健院承担轻微责任”，原告是不服的。被告应按所承担的责任对原告予以经济赔偿，故原告诉至法院，请求依法判令被告赔偿其医疗费251688.69元、后期治疗费274760元、误工费122400元、住院伙食补助费20860元、营养费4470元、住院期间护理费46424.30元、出院后护理费568620元、辅助器具费2600元、交通费5000元、残疾赔偿金160580元、精神抚慰金40000元、被抚养人生活费62980元计468114.80元及医疗事故鉴定费4800元；由被告承担诉讼费用。
原告蒋丹为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据材料：
证据一、医疗费鉴定发票一张及收条一张。证明原告支付了医疗事故鉴定费4800元。
证据二、存折一份。证明原告伤后的月工资收入是900元。
证据三、入院记录、出院记录、手术记录共十张。证明原告住院期间294天的治疗情况。
证据四、证明两张、医疗费发票（含复印件）及收据（复印件）共计十三张。证明原告花费的医疗费用。
证据五、医疗事故鉴定书一份。证明被告对涉案医疗事故应承担的责任。
证据六、司法鉴定意见书一份及鉴定费发票一张。证明原告需要护理、后期治疗及休养；原告由此支付鉴定费2000元。
证据七、残疾证一份。证明原告的残疾等级为2级。
证据八、门诊病历一份。证明在原告留院观察期间，被告未尽到观察义务。
证据九、证明一份及清单十六张。证明原告在2012年12月至2013年2月期间花费医疗费10146元。
证据十、户口薄一份。证明原告之子史博文有权主张被抚养人生活费。
证据十一、收入证明一份。证明原告在事故发生前的年工资收入。
被告湖北省妇幼保健院辩称：我院给予原告的治疗及留院观察均符合医疗常规，医生的诊断治疗正确。原告在人流术后4天发病，以腹疼为主诉，无神经系统相关症状，其早期症状不典型，医院给以三级护理是准确合理的。在留院观察期间，我院医生护士均做到及时查看病人，不存在延误病情。原告所患脑血管瘤的最常见症状是类似偏头疼与癫痫发作，破裂出血是神经外科的常见急症之一，未发病时无任何征兆，破裂后其临床症状最多见为颅内出血、癫痫和剧烈头痛、进行性神经功能障碍昏迷等症状。原告在就诊时未诉相关病史，也无相应的临床表现。原告所诉情况与事实不符，原告在留院观察期间诉说腹痛，恶心，呕吐一次，但并无头部撞墙等外伤事件发生，在原告前夫史宏财于2010年1月28日的亲笔书信中只字未提原告头部曾撞墙一事。湖北省医学会作出的医疗事故鉴定书认为原告主要病因为右额叶海绵状血管瘤自发性破裂出血致右侧肢体偏瘫，因此原告的损害主要系自身疾病所致，与我院的医疗行为无因果关系。
被告湖北省妇幼保健院为支持其抗辩理由，向本院提交信件一份，证明原告的前夫在向医院反映信中没有提及原告头部被撞击的事情。
经庭审质证，被告对原告提交的证据二、五、六、十无异议；对证据一的真实性无异议；对证据三需庭后核实；对证据四中的收据认为是复印件，应提供原件，中山医院出具的医疗费证明没有对应的住院记录和收据，不能证明原告是因为治疗血管瘤而引起的，原告的私人中医针灸所的费用只有个人手写的证明，对此我方不认可，中南医院的费用只有医疗费收据，而没有对应的住院记录；对证据七的真实性无异议，但对残疾等级不认可，这不是专业的鉴定机构认定的；对证据八的真实性无异议，但对证明目的不认可，根据卫生部的规定，我们尽到了观察义务；对证据九的真实性无异议，但认为原告应该提供相应的医疗费发票；对证据十一的真实性无异议，但认为该收入高于行业标准，不认可。原告对被告提交的证据无异议。本院对原告提交的证据二、五、六、十因被告无异议，予以采信；对证据一、三、八经核实，对其真实性予以确认；对证据四中广州军区武汉总医院、湖北省中山医院出具的两份医疗费证明的效力予以确认，对其他医疗单位的费用因原告未举证医疗费单据原件也未有医疗单位出具相关证明，不予确认；对证据七的真实性予以确认，但依法该证据不能作为确认原告伤残等级的依据，故不予采信；对证据九经庭后核实，原告提交了医疗费发票，予以采信；对证据十一的真实性予以确认。对被告提交的证据因原告无异议，予以采信。
经审理查明：原告系武汉市农村商业银行洪山支行职工，于2002年8月13日育有子女1名，姓名史博文。2009年7月18日，原告在人流术后4日感觉下腹部剧烈疼痛，即于当晚11时就诊于被告医院，医生给予止痛疼处理，并留院观察。在观察期间，原告出现剧烈头痛。2009年7月19日凌晨，原告面色苍白、神志不清、呼之不应，后转入广州军区武汉总医院急诊，入院诊断为：“1、右额颞叶硬膜下血肿，2、右侧天幕疝，3、右额叶肿瘤出血可能”，该院立即对原告行“开颅血肿清除术”。原告在被告医院及武汉市急救中心于2009年7月19日花费医疗费395.30元，在广州军区武汉总医院六次住院治疗294天，共花费医疗费229872.94元，原告单位为其医保报销医疗费16217元。原告又于湖北省中山医院治疗，花费医疗费14946.52元。2011年4月18日，依原告申请，湖北省医学会作出鄂医鉴（2011）020号技术鉴定书，鉴定结论为“本医疗事件属于三级甲等医疗事故，湖北省妇幼保健院承担轻微责任。”2012年10月30日，经我院委托，武汉大学医学院法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人蒋丹目前病情存在护理依赖，护理人数一人。2、后续医疗费难以准确评估。3、需长期休养及护理”。在此鉴定作出后，原告又于湖北省中医院陆续治疗，庭审中向法庭提交医疗费票据10146元，后又提交医疗费票据9336.19元。原告诉至法院，请求判如所请。
另查明，武汉市农村商业银行洪山支行向我院出具证明，该行在2010年在岗职工人年均收入金额59272.98元，2011年在岗职工人年均收入金额67941.77元。原告伤后月工资900元。
本院认为：原告在被告处留院观察期间无观察记录，被告不能举证对患者病情进行了观察，存在医疗过失行为；原告所患颅内血管瘤破裂出血难以防范，起病隐匿，但被告无留观记录，不利于尽早诊断，可能对疾病的预后有所影响。原告所受损害主要系其自身疾病所致，与被告的医疗过失行为仅存在一定因果关系，故被告依法对原告应承担相应的民事责任。依据本案各项证据材料，考虑引起原告受损的原因力大小，本院酌定对原告受到的损失由被告承担10%的赔偿责任，其余损失由原告自行承担。
经审查，原告蒋丹依法应获赔的项目及金额有：1、医疗费228997.76元［（229872.94元＋14946.52元＋395.30元-16217元）］；2、后期治疗费19482.19元（10146元＋9336.19元），因鉴定部门对该项费用未作出具体意见，故应据实结算；3、住院伙食补助费4410元（15元／年×294天）；4、营养费5000元，原告致残，需加强营养，本院酌定5000元；5、护理费472480元（23624元／年×20年）；6、残疾赔偿金251886元（20840元／年×20年×50%＋被抚养人生活费6523.20元（14496元／年×（18-7）年÷2×50%）］；7、误工费92907.81元{［（59272.98元＋67941.77元）÷2÷365天／年-900元÷30天／月］×644天}，误工时间应计算至定残的前一天，即644天；8、交通费2000元（本院酌定2000元）；9、司法鉴定费2000元。以上9项损失共计1079163.76元，由被告承担107916.38元（1079163.76元×10%）。对原告诉请的精神损害抚慰金，考虑被告的过错程度、赔偿能力、原告受到的的损害后果等因素，本院酌定为10000元，对原告过高部分的精神损害抚慰金诉求，不予支持；对原告诉请的医疗事故技术鉴定费4800元，根据《医疗事故处理条例》第三十四条规定，经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付，原告要求赔偿医疗事故技术鉴定费4800元的诉求，本院予以支持。综上，被告应向原告赔偿损失122716.38元（107916.38元＋10000元＋4800元）。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：
一、被告湖北省妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋丹各项损失共计人民币122716.38元；
二、驳回原告蒋丹的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1452元，由被告湖北省妇幼保健院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款第一项的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入汇缴专户市中院诉讼费分户；帐号：079501040000393；开户行：农行武汉市民航东路分理处832886。上诉人在上诉期满后七日仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 赵慧敏
审 判 员 熊新文
人民陪审员 郑武平
二〇一四年三月十八日
书 记 员 陈梦平