河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀01民终9959号
上诉人（原审原告）韩军，男，1967年12月14日出生，汉族，住石家庄市。
委托代理人韩世源，男，1934年10月20日出生，汉族，住石家庄市。系韩军父亲。
被上诉人（原审被告）河北银行股份有限公司工农路支行，住所地石家庄市桥西区红旗大街46-1号。统一社会信用代码：91130100104412763P。
代表人李硕，该分行行长。
委托代理人张彩云，该分行员工。
委托代理人赵昭，该分行员工。
上诉人韩军与被上诉人河北银行股份有限公司工农路支行（以下简称河北银行）因劳动争议纠纷一案，不服石家庄市桥西区人民法院（2015）西民初字第02485号民事判决，向本案提起上诉，本案依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
韩军上诉请求：1、被上诉人支付两次住院未判决的医疗费23924048元。2、被上诉人加付上述医疗费25%的赔偿金5981.12元。事实与理由：一、同意（2015）西民初字第02485号民事判决第一项。二、判决书未体现公正法制。（1）被上诉人长期拒不执行劳动仲裁机关及各级法院判决给上诉人补缴医疗保险。责任应由被上诉人承担。（2）事实上住院用药如有医保，××人意见，记录在病历中，无医保就不用征得患者意见，可查病历。（3）如有医保不可能大量药物不在医保报销之中，这一点在总费用中可看出非医保用药比例过大。（4）被上诉人认为应用医保中心的规定处置，上诉人认为被告非医保中心，故不能用别人的规定来处理自己的违法行为。一审在认识上有偏坡，把被告给原告造成的损失转移给原告。三、关于医疗费并加25%的赔偿问题。劳动部违反《劳动法》有关劳动合同规定的赔偿办法（劳部发[1995]223号）第三条第三款规定：造成劳动者工伤，医疗待遇损失的，除按国家规定为劳动者提供工伤，医疗待遇外，还应支付劳动者相当于医疗费用25%的赔偿费用。上诉人认为除……外，相当于医疗费用，这里的医疗费用并没有规定非医保和医保之分，故上诉人认为应以劳动部规定的精神与原则处理。
河北银行答辩称：一、上诉人无故拖延并拒绝与我方签订劳动合同，导致我方未与其签订劳动合同。要求我方支付医疗待遇损失和相关赔偿的主张没有任何事实及法律依据。二、上诉人拒不签订劳动合同，导致我方无法为其补办相关保险手续。在补办相关保险手续时，上诉人父亲与我方人员一同前往并得知社保、医保等部门均需提供双方签订劳动合同。而上诉人仍拒不与我方签订劳动合同，导致我方无法为原告补办相关手续。综上，上诉人相关诉求是因其拖延、拒绝签订劳动合同导致的，其诉求的事实和理由并无任何事实依据和法律依据，恳请贵院依法驳回其全部请求。
原审查明，一、原告诉称，原告于1986年10月到被告处工作，2008年1月被告解除与原告的劳动合同，并于当年2月停发工资，停缴社会保险。原告对此不服，提起劳动仲裁，石家庄市劳动争议仲裁委员会作出石劳裁字（2008）第171号、（2008）963号裁决书，裁决被告与原告签订无固定期限劳动合同并补缴各种保险。但时至今日，被告拒不与原告签订无固定期限劳动合同，也拒不补发工资和缴纳社会保险，给原告的合法权益造成了严重损害。2011年11月和2012年12月，原告两次患病，在河北医科大学第二医院住院治疗，产生医疗费用49216.68元。由于被告没有按照裁决缴纳医疗保险，导致原告无法正常享受医疗保险待遇。劳动部《违反<劳动法>有关劳动合同规定的赔偿办法（劳部发【1995】223号）第三条第三款规定：造成劳动者工伤、医疗待遇损失的，除按国家规定为劳动者提供工伤、医疗待遇外，还应支付劳动者相当于医疗费用25%的赔偿费用。为维护原告合法权益，特诉至法院请求：1、判决被告支付医疗费待遇损失49216.68元；2、判决被告按照医疗费用的25%支付赔偿费用。二、被告辩称，原告无故拖延并拒绝与我方签订劳动合同，导致我方未与原告签订劳动合同。原告拒不签订劳动合同，导致我方无法为其补办相关保险手续。原告的相关诉求是因原告拖延、拒绝签订劳动合同导致的，其诉求的事实与理由并无任何事实依据和法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。三、另查明，河北省石家庄市中级人民法院（2015）石民再终字第00242号民事判决书已生效，该判决书显示：原告于1986年至被告处工作，2008年1月19日双方的劳动合同到期后，被告提出与原告终止劳动合同，原告于2008年2月22日向石家庄市劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求与被告签订无固定期限劳动合同，石家庄市劳动争议仲裁委员会于2008年8月31日作出了石劳裁字（2008）171号裁决：原告与被告签订无固定期限劳动合同。该裁决已生效。四、关于医疗费用问题，原告主张两次住院期间共产生医疗费49216.68元，原告提交医疗费票据7张、用药清单2份。被告主张原告提交的用药清单中有些药品非医保用药应予以扣除，应扣除药品及费用如下：舒血宁注射液（神威）、盐酸利多卡因注射液、××平注射液、苯巴比妥纳注射液、甘油果糖氯化钠注射液（科伦）、胰岛素注射液、脑苷肌肽注射液、小牛血清去蛋白注射液、拒不浸润麻醉最高报销45元、一次性吸痰管、一次性注射器、一次性采血器、特殊采血管、一次性输液器（输液泵专用管）、静脉留置针、引流管（负压吸引装置）、一次性鼻导管、精美留置针（防逆流）、普通病房床位费、磁共振平扫最高报销800元、磁共振功能成像加收、硫酸阿托品注射液、盐酸曲马多注射液、迈之灵片、转化糖电解质注射液、注射用骨瓜提取物、注射用五水头孢唑啉纳、盐酸托烷司琼注射液、地佐辛注射液、盐酸罗哌卡因注射液、盐酸利多卡因注射液、麻醉中监测阻滞麻醉最高报销120元、神经阻滞麻醉最高报销220元、××抗体测定、血清α-
L-
岩藻糖苷酶测定、一次性输血器、一次性导尿包、内固定材料、胶片、静脉留置针（安全型）、一次性电极（高频电极）、引流管（负压吸引装置）、特殊缝合线（薇乔）、医用止血带、经脉留置针（正压）、创面用材料、神经丛刺激针、一次性电极、一次性采血器（采血针）、一次性输液器（输液泵及专用管）、预充式导管冲洗器、高频电刀、普通病房床位费（三人间）、住院诊查费，共计24221.48元应予以扣除，剩余部分减去1300元的起付点后，剩余部分按照规定报销。原告称，用什么药不是原告所能决定，不利后果不应由原告承担。五、被告主张未给原告缴纳医疗保险是由于原告拒绝与被告签订劳动合同引起，原告主张石劳裁字（2008）171号裁决要求被告与原告签订无固定期限劳动合同，被告一直未履行生效裁决书，并非原告不与被告签订无固定期限劳动合同。被告提交《石家庄营业管理部关于对工农路支行<关于与韩军、崔珊签订无固定期限劳动合同的请示>的批复》一份，原告不予认可。六、2011年、2012年期间，被告未给原告缴纳医疗保险，原、被告双方对此均无异议。七、原告于2015年7月22日向石家庄市劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁，同日该仲裁委员会作出（2015）石劳人裁字第374号不予受理案件通知书，原告不服诉至本院。
原审认为，本案的焦点问题如下：第一，未缴纳医疗保险造成的损失由谁承担问题。原告主张由于被告未给其缴纳医疗保险致使其于2011年、2012年两次住院后产生的费用无法通过医保正常进行报销，并因此给原告造成了损失。被告抗辩称，没有给原告缴纳医疗保险是由于原告不同意与被告签订劳动合同引起，不利后果应由原告自行承担。原告称被告从未提过与其签订无固定期限劳动合同，原告曾向石家庄市劳动人事争议调解仲裁委员会提起仲裁申请，该仲裁委作出石劳裁字（2008）171号裁决要求被告与原告签订无固定期限劳动合同，且该仲裁书已生效，后双方未能签订无固定期限劳动合同。被告向本院提交的《石家庄营业管理部关于对工农路支行<关于与韩军、崔珊签订无固定期限劳动合同的请示>的批复》显示为2012年8月14日作出，在该批复中显示：“无固定期限劳动合同制式文本由总行人力资源部提供，目前正在制定过程中”，显示至2012年8月14日，无固定期限劳动合同的制式文本尚在制定过程中，被告抗辩称原告不同意与被告签订无固定期限劳动合同，显然与事实不符，故对于被告的抗辩主张本院不予采信。参照《石家庄市城镇职工医疗保险实施细则》第二十三条规定：“用人单位及职工、灵活就业人员应按规定及时参保缴费，对不按时参保的，应按参保时的缴费基数和费率补缴基本医保费。补缴段期间，不予补划个人账户，医疗费不予报销。凡恢复参保的，应补缴停止参保期间所欠缴的基本医保费。参保后欠缴基本医保费在3个月及以内的，补缴欠费后，欠费期间的医疗费准予报销，按规定补划个人账户；欠费时间超过3个月的，补缴用人单位及个人欠费后，给予补划个人账户，欠费期间的医疗费不予报销”，依据该规定，被告未给原告缴纳医疗保险费用超过3个月，无论被告是否给原告补缴医疗保险，原告本案所涉住院费用均无法报销，故被告应赔偿原告由此造成的损失。第二，赔偿损失金额问题。本案赔偿的是因被告未给原告缴纳医疗保险而给原告造成的损失，即如果被告给原告缴纳医疗保险时其可向医保部门报销的比例，本案中原告提交了两次住院的用药清单，被告参照医保报销名录，指出其中部分药品不属于医保范围，即使为原告缴纳医疗保险按照医保相关规定也不能报销，对于被告指出的药品情况，原告未能证明其中何种可以进行医保报销，故对于被告指出的不能医保保险的用药情况本院予以支持，2011年11月住院费用应扣除非医保用药12713.74元，2012年12月住院费用应扣除非医保用药11210.74元。河北医科大学第二医院为三级医院，参照《石家庄市城镇职工医疗保险实施细则》第四十二条第一项规定：基本医保统筹基金支付首次住院医疗费的起付标准，按医疗机构级别确定，三级医疗机构在职职工为1000元，故原告两次住院期间的医保报销起付标准均为1000元。关于报销比例问题，参照《石家庄市城镇职工医疗保险实施细则》第四十二条第四项规定：职工基本医保统筹基金支付住院医疗费的比例，根据医疗机构级别确定：在职职工起付标准以上至10万元部分，三级医疗机构为80%，故原告两次住院应报销医疗费为16431.22元【（34252.77-12713.74-1000）元*80%=16431.22元】、2008.53元【（14721.4-11210.74-1000）元*80%=2008.53元】，应由被告赔偿给原告。第三，关于是否加付25%的赔偿问题。原告依据劳动部关于《违反<劳动法>有关劳动合同规定的赔偿办法》第三条第三项规定：造成劳动者工伤、医疗待遇损失的，除按国家规定为劳动者提供工伤、医疗待遇外，还应支付劳动者相当于医疗费用25%的赔偿费用。本院认为其主张符合法律规定予以支持，故被告应加付原告4609.94元的赔偿费用。依据《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条之规定，判决如下：一、被告河北银行股份有限公司工农路支行于本判决生效之日起十日内赔偿原告韩军因未缴纳医疗保险造成的损失18439.75元，并加付4609.94元的赔偿费用；二、驳回原告韩军的其他诉讼请求。
本院二审期间，被上诉人河北银行提交新证据：2010年河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。上诉人认为，该证据与本案无关，非医保用药应由被上诉人承担。
经审理本院查明的事实和原审查明的事实基本一致。本院对一审法院查明认定的事实予以确认。
本院认为，由于被上诉人河北银行未与上诉人韩军签订劳动合同，未给上诉人缴纳医疗保险费用，导致上诉人两次住院无法通过医保报销，由此造成的损失应由被上诉人承担。原审法院判决被上诉人赔偿上诉人因未缴纳医疗保险造
成的损失18439.75元，并加付4609.94元的赔偿费用并无不当。原审根据上诉人提交的两次住院用药清单，被上诉人提交的参照医保报销名录，参照《石家庄市城镇职工医疗保险实施细则》第四十二条第一项、第四项的规定中关于职工住院医保报销起付标准及报销比例，确定被上诉人赔偿上诉人未缴纳医疗保险造成的损失18439.75元。依据劳动部关于《违反〈劳动法〉有关劳动合同规定的赔偿办法》第三条第三项规定，确定被上诉人应加付赔偿上诉人损失4609.94元。上诉人认为原审法院未判决被上诉人赔偿其非医保用药部分，对于加付的赔偿费用，未按全部医疗费25%计算，未体现公正法制。上诉请求判令被上诉人支付其两次住院原审未判决的医疗费23924.48元并判令被上诉人加付上述医疗费25%的赔偿金5981.12元。本案认为该上诉主张证据不足，于法无据，本院不予采信。原审判决并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10元，由上诉人韩军负担。
本判决为终审判决。
审判长 万学莲
审判员 刘立虹
审判员 姜瑞祥
二〇一七年二月六日
书记员 徐 佳