江西省奉新县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）奉民一初字第361号
原告：占名春，女，1965年11月19日出生，汉族，个体工商户，住所地：江西省奉新县。
委托代理人：郑婷婷（系原告之女），女，无业，住所地：奉新县。
被告：宋亮金，男，1983年6月17日出生，汉族，无业，住所地：江西省奉新县。
被告：章圣龙，男，1976年2月20日出生，汉族，无业，住所地：浙江省嘉兴市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，住所：嘉兴市斜西街213号。组织机构代码证：84649845-5。
负责人：桂文东，该公司总经理。
委托代理人：冷新明，江西康拓律师事务所律师。执业证号：13609201110619296。
原告占名春（以下简称原告）诉被告宋亮金、章圣龙、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称嘉兴市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月27日立案受理。依法由审判员宋孝健适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人郑婷婷、被告宋亮金、嘉兴市分公司的委托代理人冷新明到庭参加诉讼。被告章圣龙经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告占名春诉称：2013年12月31日下午，被告宋亮金驾驶浙F2X2**轿车，从宋埠镇桥头村出发前往奉新县怀海路办事，行驶至应星北大道与冯川东路交叉路口处时，与由西向东横过应星北大道的我驾驶的利捷牌两轮电动车相撞，造成我受伤，两车不同损坏的交通事故。此事故经奉新县公安局交警大队作出的交通事故认定书认定：在本起事故中被告宋亮金负全部责任，我不负责任。因受伤我被送往医院治疗172天，花费医疗费159，492.75元。所受伤情经奉新民意司法鉴定中心鉴定，评定一处五级伤残、两处十级伤残，后期治疗费为55，000.00元，误工日为275天，营养日为170天，护理期为150天。被告宋亮金垫付医疗费123，500.00元，抢救费2089.16元。据了解，肇事车辆浙F2X2**轿车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险50万元（含不计免赔）。本起事故发生的直接原因是被告宋亮金驾驶浙F2X2**轿车，行驶至交叉路口时，未降低行驶速度，造成我受伤，理应承担赔偿我损失的责任。为维护我的合法权益，特诉至法院，要求法院判决：1、三被告赔偿我各项经济损失共计585，670.15元【医疗费159，492.75元、误工费32，835.00元、护理费17，850.00元、营养费5100.00元、住院伙食补助费5160.00元、交通费8558.00元、残疾补助金279，974.40元、鉴定费1700.00元、后续治疗费55，000.00元、精神抚慰金20，000.00元】；2、本案诉讼费9636.00元由三被告承担。在庭审过程中，原告将营养费的天数变更为172天，数额变更为5160.00元；将误工费的天数变更为247天，数额变更为29，492.50元。
被告宋亮金辩称：1、对原告起诉状的诉讼请求无异议。被告章圣龙是我姐夫，是肇事车辆的登记车主。事故发生时是我借他的车辆使用，故本起事故与被告章圣龙无关。2、请法院依法裁判原告诉请的各项损失。3、被告住院之后，我一共垫付了医疗费123，500.00元、抢救费2089.16元，共计125，589.16元。
被告章圣龙既未作出答辩，也未参加本案一审庭审。
被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司辩称：1、对本起事故民事责任的划分有异议：原告在事故发生时，没有戴头盔，也属于交通事故违章者，应承担本起事故的次要责任。2、原告提供的证据材料均应提供原件予以核实。3、原告诉请的医疗费中扣除非医保用药10，318.12元及相关鉴定费用2007.40元。误工费应计算至定残前一天即247天，标准按照78.27元／天计算。护理费的天数应按照实际住院天数57天计算，标准按照护理行业的标准即60元／天计算。营养费的天数为57天，标准按照15元／天计算。交通费请法院酌定，最多不超过1000.00元。我公司对住宿费的关联性有异议，且认为该费用不属于理赔范围。对住院伙补的标准无异议，但天数应按照57天计算。残疾赔偿金按照农村的标准计算。另外，因被告保险公司对原告的伤残等级已经提出重新鉴定，故不认可奉新民意司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中的鉴定意见。后续治疗费待实际发生之后再另行起诉。精神抚慰金应根据当地法院的实际水平确定，最多不应超过10，000.00元。4、我公司不承担鉴定费、诉讼费。
经审理查明：2013年12月31日下午，被告宋亮金驾驶浙F2X2**轿车，从宋埠镇桥头村出发前往奉新县怀海路办事，行驶至应星北大道与冯川东路交叉路口处时，与由西向东横过应星北大道的原告驾驶的利捷牌两轮电动车相撞，造成原告受伤，两车不同损坏的交通事故。经奉新县公安局交通警察大队作出的事故认定书认定：被告宋亮金负本次事故的全部责任，原告不负责任。原告于2013年12月31日前往奉新县第二医院住院治疗，于当晚七八点左右转至中国人民解放军第九四医院住院治疗29天，出院诊断：特重型颅脑损伤：1、弥漫性轴索损伤；2、多发性脑挫伤半脑疝形成（左侧额颞叶脑挫伤半脑内血肿形成、右侧顶叶脑挫伤）；3、脑室积血；4、外伤性蛛网膜下腔出血；5、左侧额颞顶部硬膜下血肿；6、右侧枕骨骨折；7、颅底骨折伴脑脊液右耳漏；8头皮血肿。出院医嘱：1、出院后继续专科治疗；2、门诊随访。随后，原告前往奉新县人民医院住院治疗145天，出院诊断：颅脑外伤恢复期。出院医嘱：1、不适随诊；2、注意休息；3、来我院性颅骨修补术。原告住院期间由原告的丈夫郑家寿及儿子郑鹏轮流护理。经奉新民意司法鉴定中心鉴定，原告智力损害可评定为伤残五级，丧失劳动能力60%；视力障碍可评定为伤残十级，丧失劳动能力10%；颅骨缺损可评定为伤残十级，丧失劳动能力10%；修补颅骨费用为五万元；需行坐轮椅下床活动，轮椅需五千元，合计后续治疗费为人民币五万五千元。误工日为275天；营养日为170天；护理期为150天。被告保险公司于2014年12月8日上午提出重新鉴定，其申请重新鉴定的理由为：1、对鉴定机构的公正性、客观性有异议；2、对原告单方委托的鉴定机构出具的鉴定结论的合理性、真实性有异议。根据奉新县冯川镇人民政府出具的证明显示原告占名春属失地农民且自2002年至2013年12月31日一直在建设北路141号一楼北侧经营忆思音像制品店。肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期间。事故发生后，被告宋亮金垫付原告医疗费123，500.00元，抢救费2089.16元。在庭审过程中，两被告对原告诉请的住院伙食补助费的标准以及误工费的天数无异议。
本院认为：奉新县公安局交通警察大队事故认定书认定：宋亮金驾驶浙F2X2**轿车，行驶至应星北大道与冯川东路交叉路口时，未降低行驶速度，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第二款之规定，是造成本起事故的直接原因，应负本起事故的全部责任；占名春在本起事故中无行为过错，不负责任。该事故认定书认定事实清楚，适用法律、法规正确，予以确认。被告保险公司于2014年12月8日上午提出重新鉴定，其申请鉴定的理由为对鉴定机构的公正性、客观性有异议，因保险公司提出重新鉴定的时间已经超过举证期限，且其提出的鉴定理由缺乏事实和法律依据，故本院依法不予支持。奉新民意司法鉴定中心出具的鉴定书事实清楚，程序合法，本院依法予以确认。在庭审过程中，两被告对原告诉请的住院伙食补助费的标准即30元／天以及误工费的天数即247天无异议，本院依法予以确认。
被告嘉兴市分公司认为原告诉请的医疗费中应扣除鉴定费用2007.40元。根据原告提供的江西省医疗门诊收费票据显示确有两张数额分别为400.00元、1350.00元的票据属于鉴定费用的范畴，故扣除此两笔费用后，医疗费为157，742.75元。被告提出应当依法扣除非国家基本医疗保险用药费用的问题，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定，是医生根据患者伤情需要选择的，不应局限于医保或非医保用药，医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出。而本案保险合同是一份商业性保险合同，保险公司收取的保险费高于医保，投保人对保险理赔的利益期待也高于医保。再说该商业性保险合同系格式合同，保险公司未提供证据证明其提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了提示或者说明的义务，因此该条款不具备法律效力，保险公司以按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的抗辩没有事实和法律依据，本院不予支持。
因原告不能举证证明其最近三年的平均收入状况，故参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资即167元／天，天数为247天，该费用为41，249.00元。原告主张误工费为29，492.50元，多余部分视为放弃，对原告主张的误工费29，492.50元予以支持。被告嘉兴市分公司对原告提供的护理人员住宿费发票的三性均有异议，主张对该笔费用不应支持。根据中国人民解放军第九四医院疾病诊断证明书处理意见证实在原告住院期间需要2人护理。结合原告在该医院住院29天，且陪护人员需要住宿的事实，对原告主张的住宿费2436.00元予以支持。原告主张护理费，但未提供护理人员的实际收入证明，故根据上一年度职工平均工资标准予以调整，天数以原告实际住院的天数为准，故护理费为18，067.00元（89元／天×29天×2人﹢89元／天×145天×1人＝18067.00元）。原告主张护理费为17，850.00元，多余部分视为放弃，对原告主张的护理费17，850.00元予以支持。被告嘉兴市分公司对原告诉请的营养费的标准及天数均有异议，而原告诉请的营养费标准即30元／天，与原告的伤情和伤情恢复的实际需要相符，本院予以支持，天数以原告住院的天数为准，故营养费为5220.00元。原告主张营养费为5160.00元，多余部分视为放弃，故对原告诉请的营养费5160.00元予以支持。原告于2013年12月31日转入中国人民解放军第九四医院，入院时情况为因车祸致头部外伤后昏迷2.5小时，被诊断为特重型颅脑损伤，病情危重。原告之女郑海燕及女婿杨心宇于2014年1月1日乘坐飞机前往南昌探望住院的原告，符合情理及原告当时病情危及的情况，故本院对该交通费4980.00元予以支持。根据原告及其必要的陪护人员因就医往返奉新、南昌的交通费用的实际需要，酌定交通费为1000.00元。
因两被告对原告诉请的住院伙食补助费的计算标准无异议，而天数则按原告的住院天数为准，故住院伙食补助费为5220.00元。原告主张住院伙食补助费为5160.00元，多余部分视为放弃，故对原告诉请的住院伙食补助费5160.00元予以支持。对于残疾赔偿金是适用农村标准还是城镇标准。原告提供房屋租赁合同、社区证明、征用土地协议书、个体工商户营业执照、音像制品经营许可证等证据佐证原告在奉新县城工作、居住生活，对被告嘉兴市分公司提出残疾赔偿金应适用农村标准的异议缺乏事实依据，故不予采信。原告诉请的残疾赔偿金的计算标准、年限及赔偿系数合理合法，本院依法予以确认。原告的后续治疗费用经专业的鉴定机构进行了鉴定，为减少当事人诉累，本院对后续治疗费50，000.00元及残疾辅助器具费5000.00元予以采信。原告诉请的精神抚慰金为20，000.00元，符合当地物价生活水平，本院依法予以支持。除原告诉请的鉴定费1700.00元外，另有1750.00元鉴定费原告计算至医疗费中，而该费用实属鉴定费的范畴，故总的鉴定费用应为3450.00元。该鉴定费系原告因鉴定需要所发生的费用，且有正式发票，本院予以采信，该费用由被告宋亮金承担。
综上，原告的各项经济损失共计582，245.65元。肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期间。被告嘉兴市分公司先在机动车强制保险责任限额范围内承担理赔数额为120，000.00元。在商业第三者责任险内理赔原告458，795.65元。
被告宋亮金已垫付人民币125，589.16元，故原告在收到被告被告嘉兴市分公司理赔款后应返还被告宋亮金人民币122，139.16元（125，589.16元–3450.00元）。被告章圣龙虽系肇事机动车的所有人，但无证据证实被告章圣龙对损害的发生存在过错，故被告章圣龙依法不承担赔偿责任。被告章圣龙经本院传票传唤未到庭参加诉讼，视为主动放弃质证权、抗辩权。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、第一款第（一）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司应在判决生效之日起二十日内理赔原告占名春人民币五十七万八千七百九十五元六角五分。
二、被告宋亮金承担鉴定费人民币三千四百五十元，原告占名春在收到上述理赔款的同时应返还被告宋亮金人民币一十二万二千一百三十九元一角六分。
三、驳回原告占名春的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币九千六百三十六元，减半收取后为人民币四千八百一十八元，由被告宋亮金负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。
审判员 宋孝健
二〇一五年一月五日
书记员 宋春红