淮安市清江浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0812民初1544号
原告：汤立志，男，1959年9月5日出生，汉族，住淮安市清江浦区。
被告：淮安市第二人民医院，住所地淮安市淮海南路**号。
法定代表人：解满平，职务院长。
委托诉讼代理人：徐长桂，江苏司北律师事务所律师。
原告汤立志与被告淮安市第二人民医院（以下简称“二院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月3日立案后，先适用简易程序审理，后因案情需要，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告汤立志，二院的委托诉讼代理人徐长桂到庭参加诉讼。
汤立志向本院提出诉讼请求：要求二院赔偿损失40789.09元。事实和理由：2016年4月18日，我因左鼻孔长有息肉，入住二院耳鼻喉科，经医院各项身体检查后，于4月20日行鼻息肉摘除及鼻中隔纠正手术。手术后，造成我泌尿系统全面瘫痪不能小便，鼻孔内止血棉抽掉后，左耳淌水不止，出现严重耳鸣、耳塞现象。后经到淮安市第一人民医院（以下简称“一院”）治疗，才得以好转。
二院辩称：我院对汤立志的诊疗行为符合诊疗常规及规范，诊疗过程无过错。汤立志在尚未治愈的情况下，自行要求出院，出院后没有按照医嘱门诊随诊，其损害后果，不是医疗过错导致，我方不应承担责任，请求驳回汤立志的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2016年4月18日，汤立志因“鼻塞浓涕半年余”到二院治疗，入院诊断为左侧鼻腔新生物、鼻中隔偏曲。4月19日行鼻内镜鼻中隔偏曲矫正+左侧鼻腔新生物摘除手术+左上颌窦、筛窦开窗术。4月22日8时21分抽取双侧鼻腔填塞物，查鼻腔无活动性出血，17时10分汤立志诉尿频、排尿困难，泌尿科会诊考虑患者前列腺增生肥大、全麻术后相关，嘱保留导尿；当晚，汤立志诉左耳闷明显，右耳无耳闷，见左耳鼓膜稍充血、浑浊，予以左耳鼓膜穿刺抽液，抽出浑浊性分泌物，××，予切开排浓处理等。经治疗后，汤立志左耳闷减轻，于5月3日出院。产生医疗费23203.84元。
从二院出院后，汤立志自觉耳鸣、耳塞症状明显，于5月14日至7月9日期间多次至一院门诊就诊，经治疗症状好转。产生费用885.25元。此外，汤立志还提供了淮安市淮东社区卫生服务中心的门诊费用清单8张，证明其自行购药治疗产生费用。二院质证称，8张门诊费用清单中有7张患者的名字是陶翠，与本案无关，其中1张患者为汤立志，购买银杏含片的无异议。经查，汤立志提供的8张门诊费用清单中仅有1张金额为600元的票据载明的患者名称为汤立志，其余票据载明患者均是陶翠，汤立志又未能进一步提供相关病历资料予以作证。
根据汤立志的申请，本院依法委托淮安市医学会进行鉴定，鉴定书“分析说明”载明：1、患者左侧鼻息肉、鼻中隔偏曲诊断明确，医方行鼻内镜鼻中隔偏曲矫正+左侧鼻腔新生物摘除手术+左上颌窦、筛窦开窗术符合指证。2、患者入院当天血常规检查示白细胞11.47×109/L，中性细胞比率81.50%，医方次日即行手术，手术时机选择欠妥，××以及目前自诉的耳鸣、耳塞症状存在一定因果关系。3、患者原发病为左侧鼻息肉、鼻中隔偏曲，××的诱因，同时此次手术及术后鼻腔填塞，××的主要原因。基于以上分析，“专家意见”为：医方的医疗过错行为与患者的耳鸣、耳塞症状存在一定因果关系，其参与度为轻微因素。参照《医疗事故分级标准（施行）》，尚未构成伤残。产生鉴定费1700元。
庭审中，汤立志明确损失构成为：1、二院治疗费23203.84元，并提供票据；2、一院治疗费885.25元，并提供门诊病历及票据；3、自行购药5000元，提供8张淮安市淮东社区卫生服务中心的门诊费用清单；4、精神损害抚慰金10000元；5、鉴定费1700元。二院认为在该院发生的治疗费包含对原发疾病的治疗，应扣除；一院的治疗费无异议；出院购药、精神损害抚慰金不认可；鉴定费无异议。
上述事实，有病历、住院病案资料、费用票据、司法鉴定意见书等及双方当事人陈述为证，经庭审质证，予以认定。
审理中，双方当事人各持诉、辩称意见，致调解不成。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，汤立志因“鼻塞浓涕半年余”到二院治疗，二院经诊断后为其行“鼻内镜鼻中隔偏曲矫正+左侧鼻腔新生物摘除手术+左上颌窦、筛窦开窗术”。二院诊断明确，手术符合指征，但是手术时机选择欠妥，与汤立志术后并发左××以及目前自诉的耳鸣、耳塞症状存在一定的因果关系。同时，此次手术及术后鼻腔填塞，××的主要原因，汤立志的原发疾病本身亦为××的诱因。因此，二院的医疗行为存在一定的过错，医疗过错行为与汤立志的耳鸣、耳塞症状存在一定因果关系，经鉴定，参与度为轻微因素。故对汤立志的损失，二院应承担一定的赔偿责任，根据参与度情况，酌定二院承担的赔偿责任为次要责任。
关于汤立志的损失。其在二院治疗产生费23203.84元，一院治疗产生费用885.25元，有相关病案资料、门诊病历及票据予以印证，证据充分，予以认定。对于其在淮安市淮东社区卫生服务中心购买银杏叶片产生的费用600元，购买的药物与其病情相符，且在一院治疗期间亦开具有该药物，因此对该笔费用，本院亦予以认定。对于其主张的在淮安市淮东社区卫生服务中心产生的其他购药费用，因患者名称为案外人，汤立志又未能提供其他证据相作证，故本院对此不予认定。根据汤立志的病情，并结合鉴定意见，其主张精神损害抚慰金，没有事实和法律依据，不予支持。综上，认定汤立志损失为24689.09元。根据上述责任认定，酌定由二院赔偿7000元，余则由汤立志自行承担。
对于二院辩称的治疗原发疾病费用的问题，本院认为，鉴定部门通过对汤立志整个治疗经过的分析，认为二院在为汤立志治疗原发疾病的过程中存在医疗过错行为，与损害后果有因果关系，本院根据该意见已经按主次责任进行了认定，扣除了不应由二院承担的部分损失，因此，对二院的辩称不予采纳。
经调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条的规定，判决如下：
淮安市第二人民医院于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告汤立志损失共计7000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费800元、鉴定费1700元，共计2500元（汤立志已预交），由原告汤立志承担1800元，淮安市第二人民医院承担700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 陈善珊
人民陪审员 姜全伟
人民陪审员 马 悦
二０一七年八月二十九日
书 记 员 汪玲西
附：相关法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
3、《中华人民共和国民事诉讼法》第九条人民法院审理民事案件，应当根据自愿和合法的原则进行调解；调解不成的，应当及时判决。