浙江省嘉兴市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2009）浙嘉民终字第206号
上诉人（原审被告）：卢文帅。
委托代理人：杨伟锋。
被上诉人（原审原告）：杨绿云。
委托代理人：李应龙。
被上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司浙江分公司。
代表人：张军。
委托代理人：唐银夏。
上诉人卢文帅因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，不服海宁市人民法院（2009）嘉海民初字第591号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2009年6月2日公开开庭审理了本案。上诉人卢文帅及其委托代理人杨伟锋，被上诉人杨绿云的委托代理人李应龙、安邦财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称安邦保险公司）的委托代理人唐银夏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2008年8月14日，卢文帅驾驶其所有的浙F／×××××号“五菱”牌微型普通客车，在海宁市区凯旋景苑内由南向北行驶至凯旋景苑5号楼地方，与行人杨绿云发生碰撞，造成车辆损坏、杨绿云受伤的交通事故。该事故经海宁市公安局交警大队交通事故责任书认定，卢文帅驾驶机动车在住宅小区内行驶时疏忽观察，未按规定避让行人，其行为违反《浙江省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第三十七条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第六十七条之规定，是发生本起交通事故的直接过错，承担事故全部责任，杨绿云无与本起交通事故有关的过错，不承担本起交通事故责任。杨绿云受伤后经住院治疗44天，住院诊断为：蛛网膜下腔出血、头部外伤、左眼眶壁骨折、左视神经损伤、颅底骨折、颧弓骨折、听力下降。出院后医嘱需休息、继续卧硬床1个月、加强营养、有情况复诊。杨绿云因治伤共花去医疗费52838.35元，实际护理费支出3750元。2008年12月9日，受海宁市公安局交警大队委托，海宁市公安局法医对杨绿云之伤进行了伤残等级、休息时间鉴定，结论为：杨绿云所受损伤构成八级、九级两个伤残等级，休息时间拟为6个月。另，浙F／×××××号肇事车辆，系卢文帅本人所有，并在安邦保险公司投保了交通事故责任强制保险，保险期限为2008年6月5日至2009年6月4日。杨绿云系城镇居民。因交通事故卢文帅已支付杨绿云赔偿款38530.71元，安邦保险公司已通过卢文帅支付杨绿云赔偿款10000元。
根据法律规定并参照浙江省道路交通事故赔偿标准，确认本起事故造成杨绿云的各项损失为：医疗费52838.35元，护理费3750元，交通费200元，住院伙食补助费660元（44天×15元／天），残疾赔偿金131673.60元（城镇居民人均可支配收入20754元／年×20年×32%），营养费2000元，精神损害抚慰金16000元，合计：207121.95元。
原审法院认为，本起事故造成杨绿云受伤致残，其身心受到严重损害，理应给予精神抚慰，因此，杨绿云关于赔偿精神损害抚慰金的请求应予支持。杨绿云之伤医嘱需要营养支持，但杨绿云提出5000元的赔偿请求过高，酌情认定营养费为2000元。卢文帅就其肇事车辆向安邦保险公司投保的交强险，杨绿云属于该交强险的第三者。该交强险残疾赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。根据认定的事实，安邦保险公司应在交强险范围内赔付杨绿云人民币120000元（其中：残疾赔偿金110000元、医疗费用赔偿金10000元），扣除已经支付的10000元，还应赔偿110000元。卢文帅违反交通安全法，造成杨绿云因事故受伤致残，负事故的全部责任，其应当承担相应的民事责任。根据本案实际，在扣除第三者强制责任保险限额内赔付款120000元后，不足部分的87121.95元，由卢文帅负担，扣除其已经支付杨绿云的38530.71元，还应赔偿杨绿云485**.24元。杨绿云的诉讼请求，符合法律规定，予以支持。卢文帅要求追加阳光财产保险股份有限公司嘉兴支公司（以下简称阳光保险公司）作为本案被告的主张，系另一法律关系，不予采纳。卢文帅、安邦保险公司经法院合法传唤拒不到庭，视为其放弃相应的民事诉讼权利。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第一条、第十七条、第十八条之规定，判决：一、被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司应在道路交通事故第三者强制责任保险限额内赔付原告杨绿云人民币120000元，扣除已经支付的10000元，还应支付赔偿款110000元，于本判决生效之日起十日内履行；二、被告卢文帅应赔偿原告杨绿云因交通事故所造成的各项损失人民币87121.95元，扣除已经支付的38530.71元，还应支付赔偿款48591.24元，于本判决生效之日起十日内履行；三、驳回原告其余诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1208元，减半收取604元，由被告卢文帅负担。
宣判后，卢文帅不服，提起上诉称，一、原审法院认定的部分事实不当。1．浙二医院的专家费用1000元，没有医疗诊断证明，也没有正式发票，不符合法律规定的医疗费用要有诊断和发票相符的原则。其他用药的合理性和必要性也有疑问。2．杨绿云所受损伤分别构成八级、九级，原审确定精神损失费16000元偏高。3．营养费应在诊疗期间有的，出院是诊疗结束的表现，出院医嘱不应作为支持营养费的依据。4．杨绿云是退休职工，伤残没有对她的实际收入造成减少，因此法院应考虑此情节，减少赔偿金的支付标准。二、应追加阳光保险公司一起参加诉讼，有利于案件的及时审判和执行。请求二审法院撤销原判，依法改判。
杨绿云答辩称，1．浙二医院1000元医疗费系治疗杨绿云的伤势，必须支付的经海宁市人民医院外请的浙二医院专家会诊的诊疗费。医疗费用均系为治疗杨绿云伤势向医院支付的费用，不存在用药不一致的情况，上诉人也无相应的证据予以反驳。2．杨绿云因交通事故，导致严重的伤情，遭受巨大的痛苦，特别是左眼、左耳的残疾，导致杨绿云的余生将无比悲惨，精神损害赔偿金16000元不是偏高，而是偏低。3．依据人身损害赔偿司法解释第24条之规定，营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。医嘱就是医疗机构的意见。况且，杨绿云左眼伤残，致使其现在仍需服用有关的神经营养药，以保护左眼尚余的那一点残光。4．生命健康是无价的。杨绿云的伤残为一个八级、一个九级，只是基于我国法律的规定，杨绿云对一审判决的赔偿金数额实属无奈而已。5．关于是否准许阳光保险公司参加诉讼的上诉理由，一审法院在判决中予以明确说理。杨绿云认为一审法院的裁决，合法有据。阳光保险公司与上诉人之间系商业第三者责任保险。6．关于责任限额范围，杨绿云认为一审法院已经予以明确判决。因本案一审审理仅涉及交强险，在本案不涉及商业险的情况下，一审法院无权区分交强险与商业险的比例份额。综上所述，一审法院认定的事实清楚，证据充分，适用法律准确，请求二审法院依法维持原判，驳回上诉。
安邦保险公司答辩称，已经向海宁市人民法院支付了一审判决书确定的交强险限额110000元。因为杨绿云的损失已经超过了交强险范围，卢文帅在安邦保险公司只投保了交强险，故安邦保险公司对一审判决无异议。
二审中上诉人卢文帅提供海宁市人民医院住院明细一览表和网上下载的资料一组，证明杨绿云住院期间所用的药中有几类药是丙类药，也就是保健药品或是新特药品，是不必要的。因此对杨绿云用这些药品与她的病情的关联性、合理性、必要性提出异议。杨绿云质证认为，住院明细一览表没有异议。对卢文帅在网上下载的资料真实性不予确认，并认为，药品的用途以药品本身的包装及使用说明为准，丙类药也是杨绿云治疗所需要的药。安邦保险公司对卢文帅提供的证据无异议。本院认证认为，卢文帅提供的海宁市人民医院住院明细一览表可以证明杨绿云所用药品的基本情况；网上下载的资料不能证明杨绿云所用药品的用途。
本院对原审法院认定的事实予以确认。
本院认为，上诉人卢文帅驾驶机动车在住宅小区内行驶时疏于观察，未按规定避让，致杨绿云受伤，依据交通安全法和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，卢文帅应承担本案交通事故的损失。卢文帅上诉提出，原审认定的损失数额部分不合理。本院对此审核如下：一、关于支付浙二医院的1000元及其他用药的合理性问题。海宁市人民医院的诊断证明书证明，该费用系海宁市人民医院外请的浙二医院专家会诊的诊疗费，用于杨绿云病情的诊断。因此，其合理性和必要性无需杨绿云进一步举证证明，可以认定。卢文帅称部分是丙类药，是不必要的，但杨绿云所用药品是否丙类药，涉及的是医保政策，而医保政策与本案损失的认定无关联，因此，也不能因杨绿云住院期间所用的药中有些药是丙类药，就否定杨绿云相关用药的关联性、合理性、必要性。二、杨绿云因交通事故致残，原审法院根据杨绿云治疗过程、伤残等级等实际情况，酌情认定精神损害抚慰金是恰当的。三、依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定，而杨绿云的出院医嘱中明确要求“加强营养”，原审法院据此判决卢文帅承担营养费2000元正确。四、卢文帅在原审中没有提出减少残疾赔偿金的请求。况且，残疾赔偿金的确定主要是依据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级。杨绿云多处受伤，伤情较严重，残疾赔偿金不能减少。另外，关于是否应追加阳光保险公司一起参加诉讼的问题。卢文帅与阳光保险公司之间系商业第三者责任保险关系，而本案审理的是道路交通事故人身损害赔偿纠纷，不是同一个法律关系，依法不能追加阳光保险公司为本案当事人参加诉讼。
综上所述，原审法院认定事实清楚，证据充分，适用法律准确，依法应予维持，上诉人的上诉请求本院均不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1208元，由上诉人卢文帅负担。
本判决为终审判决。
审判长 郭嘉雄
审判员 李 岗
审判员 苏江平
二〇〇九年六月十六日
书记员 苏 轶