陕西省洛南县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕1021民初204号
原告石雪，女。
委托代理人石顺成，系原告石雪之兄。
委托代理人张浩天，系陕西金霖商务咨询有限公司职工。
被告洛南县医院。
法定代表人袁洛平，该院院长。
委托代理人王博，该院医务科科长。
委托代理人王婷，陕西彩虹律师事务所律师。
原告石雪与被告洛南县医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告石雪的委托代理人石顺成、张浩天，被告洛南县医院的委托代理人王博、王婷均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告石雪诉称，2015年3月，原告石雪因腰疼前往被告洛南县医院就诊，被告洛南县医院医生以腰椎间盘突出和马尾神经综合症将原告石雪收住院治疗18天，行手术治疗。出院时原告双下肢麻木，小便不能自理，医嘱继续卧床休息，定期来院拍片。原告出院后病情加重，又添大小便失禁。又于4月30日再住入被告医院住院治疗15天，出院医嘱：继续休息恢复。至同年8月27日，原告病情没有好转，只好去西京医院住院治疗66天，诊断为：腰椎间盘突出术后康复治疗，马尾神经损伤。至此原告才知道在被告洛南县医院治疗时损伤了原告马尾神经。原告后虽遵医嘱：加强腰背肌锻炼，间断口服营养神经治疗。但因神经损伤不能恢复，至今大小便失禁，腿部肌肉萎缩，造成原告身体伤残，生活不能自理。
原告认为，原告依据在被告处两次住院病案，综合手术前后的事实，特别是在西京医院治疗情况，原告认为造成原告身体损害的原因是被告治疗过错，在为原告做手术中致原告身体受到伤害，被告应当承担赔偿责任。2016年7月19日陕西中金司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，其结论为：洛南县医院在对石雪的马尾神经损伤治疗过程中存在过错，医方的过错与患者损害后果存在一定的因果关系（术后马尾神经及双下肢麻木的症状加重），医方的责任比例为20%-30%。2016年9月21日，陕西蓝图司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人石雪之伤，构成六级伤残；2、被鉴定人石雪护理期为240日；3、被鉴定人石雪无护理依赖。
现原告依法起诉要求：要求判令被告洛南县医院赔偿原告；1、医疗费79540.45元；2、误工费52900元；3、护理费2400元：4、住宿费5940元；5、生活补助费3450元；6、精神损害抚慰金26907元；7、交通费1800元；8残疾赔偿金134535元；鉴定费12580元，合计343884.63元，按鉴定结论由被告洛南县医院赔偿30%。本案诉讼费由被告承担。
被告洛南县医院辩称，一、原告石雪诉称与事实不符：1、原告诉称“出院时原告双下肢麻木，不能自解小便”与实际情况不符。原告入院时已经出现双下肢麻木、疼痛，经住院治疗仍不能自解小便，尿潴留，才给予留置导尿并膀晄冲洗。原告及家属强烈要求聘请上级医院骨科专家来院主刀手术治疗，被告洛南县医院医生讨论后才决定对其手术，手术治疗符合规范要求。2、原告诉称“出院后因症状没有减轻，反而加重疼痛，又添新病，大小便失禁”不符合事实。原告病史长达2余年，马尾神经和神经根长期受压，未得到及时减压，致马尾神经功能损伤顽固性难治性腰腿痛。加之马尾神经功能损伤目前属国际医学界难题，恢复情况难以确定。术后症状不能缓解，甚至加重属于手术可能发生的意外风险和并发症，并非洛南县医院医务人员所致。3、原告诉称是由于在洛南县医院就诊时由于做手术致其身体受到伤害的说法与事实不符。首先，马尾神经损伤而产生一系列到马尾神经功能障碍等，并非手术引起的马尾神经损伤。其次，洛南县医院应原告及家属要求，聘请西安红十字会医院脊柱外科专家来院主刀手术，愿意承担手术中一切风险及后果。再次，术中所见与术前腰椎CT等诊断一致，术后探查腰5神经和马尾神经无受压，内固定良好，一期伤口愈合良好。4、原告出院后没有按医嘱复诊也是导致其疾病未很好恢复因素之一。原告出院后未按医生要求定期来院复诊，失去了对原告进行康复治疗的指导作用。三、洛南县医院在对原告治疗中没有过错，不应承担赔偿责任。
原告石雪要求赔偿在被告洛南县医院治疗费属治疗其本身疾病，且无票据证明，不予赔偿；原告石雪本身患有腰椎间盘突出，劳动能力极为低下，要求按100元/天赔偿过高；交通费应按普通交通费计算；住宿费票据不符合证据规则要求，不予赔偿。
经审理查明，2015年3月，原告石雪因腰疼前往被告洛南县医院就诊，被告洛南县医院以腰椎间盘突出和马尾神经综合症将原告石雪收住院治疗18天，于2015年4月6日对原告石雪行手术治疗。出院时原告石雪自感双下肢麻木，小便不能自理，医嘱继续卧床休息，定期来院拍片。原告石雪出院后感觉病情加重并大小便失禁又于4月30日再次住入被告医院住院治疗，出院医嘱：继续卧床休息2-3个月，门诊治疗，定期来院拍片复查，每月1次，不适随诊。同年8月27日，又去西京医院住院治疗66天，诊断为：腰椎间盘突出术后康复治疗，马尾神经损伤。又于2016年7月7日在洛南县中医院住院治疗16天。原告石雪认为造成原告身体损害的原因是被告治疗过错，在为原告做手术中致原告身体受到伤害，被告应当承担赔偿责任。应原告石雪申请，本院依法委托陕西中金司法鉴定中心、陕西蓝图司法鉴定中心对原告石雪马尾神经损伤与被告洛南县医院有无因果关系、参与度及伤残等级及护理期限进行鉴定。专家评定认为：一、2015年3月31日，原告石雪以“腰背部疼痛2年余，加重伴双下肢麻木3天”之主诉住入洛南县医院，入院后诊断为：腰椎间盘突出症、马尾神经综合征。于2015年4月6日在静吸复合麻醉下行后路椎板减压、髓核摘除、椎间植骨融合内固定术。医方的诊断基本正确，进行手术治疗有手术指征，符合医疗规范。二、洛南县医院在对石雪的治疗过程中有以下过错：1、医方对患者的疾病严重程度认识不足，从医方的检查及CT检查说明，患者还患有腰椎管狭窄、椎间盘突出伴不全瘫、马尾神经损伤。2、医方对患者手术前告知不到位，虽然与患方签写了《手术知情告知书》，但是让患者理解为手术后病情即可恢复。3、患者手术后出现双下肢麻木及尿失禁的症状不断加重，不能排除医方在实施手术操作中不当所致。综上所述，2016年7月19日陕西中金司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，其结论为：洛南县医院在对石雪的马尾神经损伤治疗过程中存在过错，医方的过错与患者损害后果存在一定的因果关系（术后马尾神经及双下肢麻木的症状加重），医方的责任比例为20%-30%；2016年9月21日陕西蓝图司法鉴定中心对石雪伤残等级、护理期限及护理依赖程度作出司法鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人石雪之伤，构成六级伤残；2、被鉴定人石雪护理期为240日；3、被鉴定人石雪无护理依赖。两次鉴定原告支付鉴定费12580元。
上述事实有病案资料、医疗费票据、鉴定意见书等证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为，2015年3月31日，原告石雪以“腰背部疼痛2年余，加重伴双下肢麻木3天”之主诉住入被告洛南县医院，入院后诊断为：腰椎间盘突出症、马尾神经综合征。于2015年4月6日在静吸复合麻醉下行后路椎板减压、髓核摘除、椎间植骨融合内固定术。2015年8月27日，原告石雪以“双下肢麻木、胀痛4月余”之主诉住入第四军医大学西京医院。入院诊断：1、腰椎间盘突出术后康复治疗；2、马尾神经损伤。原告石雪认为被告洛南县医院在对其治疗中存在过错已被专家作出的鉴定结论所确认，被告洛南县医院没有充分证据证明其对原告石雪治疗没有过错的情况下，原告石雪合理诉求应予支持。被告洛南县医院应对原告石雪的损害结果承担相应赔偿责任，故对被告洛南县医院辩称对原告石雪治疗无过错的观点不予采纳；被告辩称原告石雪患腰椎间盘突出多年，劳动能力低下和交通费无票据证明可按实际需要对待及住宿费不予赔偿的观点本院予以采纳。原告石雪的损失经依法审核确定为：1、医疗费按票据计算为53992.16元；2、误工费按3次住院100天，结合原告石雪病案适当休息200天计300天，结合原告石雪住院前病情等情况酌情按40元/天计算为12000元，原告石雪要求按529天每天100元计算本院不予支持；3、护理费参照鉴定结论确定为240天，每天酌情按80元计算为19200元，原告石雪要求100元/天本院不予支持；4、住院伙食补助费按住院100天，每天30元计算为3000元，原告石雪要求3900元本院亦不予支持；5、交通费根据实际需要酌情确定为480元；5、精神损害抚慰金结合原告伤残等级酌情按10000元计算；6、残疾赔偿金按照陕西省2015年度农村居民人均纯收入8689元/年，结合原告石雪伤残等级赔偿20年计算为86890元（8689元/年×20年×50%）；7、鉴定费按票据为12580元，以上合计198142.16元，应由被告洛南县医院按25%赔偿比较合理，即赔偿49535.54元，原告石雪要求按30%赔偿本院不予满足。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、限被告洛南县医院在本判决生效之日起10日内赔偿原告石雪人民币49535.54元；
二、驳回原告石雪的其他诉讼请求。
案件受理费500元由被告洛南县医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省商洛市中级人民法院。
审 判 长 吴 斌
审 判 员 夜远明
人民陪审员 张志鹏
二〇一六年十月二十五日
书 记 员 任 臻