杭州市上城区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）杭上民初字第371号
原告：楼浙。
委托代理人：叶爽。
被告：付银领。
被告：皖利辛县利达交通运输有限公司。
法定代表人：汪明荣。
委托代理人：王怀义。
被告：中国平安财产保险股份有限公司亳州中心支公司。
负责人：王九伟。
委托代理人：杨雪峰。
原告楼浙诉被告付银领、皖利辛县利达交通运输有限公司（以下简称运输公司）、中国平安财产保险股份有限公司亳州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2011年8月16日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人叶爽、被告运输公司的委托代理人王怀义、被告保险公司的委托代理人杨雪峰到庭参加诉讼。被告付银领经本院公告传唤，期满未到庭应诉。本案现已审理终结。
原告诉称：2008年11月21日，被告付银领驾驶皖S×××××号重型厢式货车（杭州市区禁止外地货车通行）在秋涛路与由原告驾驶的中型普通客车相撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。经交警认定被告付银领负主要责任，原告负次要责任。原告在事故发生后前往医院救治并向上城区法院起诉，法院于2010年6月29日出具了相关民事调解书。2010年8月4日原告因左股骨颈骨折术后、左股骨头坏死再次前往浙江大学医学院附属第二医院行左股骨颈骨折术后内固定拆除人工全髋关节置换术。原告自入院行手术后一直因病无法工作，丧失经济来源，同时承受巨大生理心理压力。故要求：1、被告赔偿医疗费、误工费、护理费，交通费、住院伙食补助费、营养费等合计56025.1元；2、被告赔偿残疾赔偿金88599.6元；3、被告赔偿后续治疗费即两次人工关节置换费用97668元。对上述诉讼请求要求被告保险公司在保险责任范围内先行赔付，其余部分要求被告付银领及运输公司承担连带赔偿责任。
被告付银领未到庭应诉，也未提交书面证据材料，视为其放弃抗辩。
被告运输公司辩称：原告的道路交通事故引起的赔偿纠纷已经过本院（2010）杭上民初字第643号案件的调解处理，根据一事不再理的原则，原告起诉应予驳回，（2010）杭上民初字第643号案件的调解内容明确为一次性赔偿，各项损失项目已经明确，该协议已经履行完毕。原告重新评定的伤残不符合法律规定，根据交通事故伤残评定标准，同一事故不能做两次伤残评定，该伤残评定是违法的，且原告股骨头坏死是根据自身病理及医疗行为而导致，和交通事故没有关联性。故要求驳回原告对运输公司的诉讼请求。
被告保险公司辩称：原告的道路交通事故引起的赔偿纠纷已经过本院（2010）杭上民初字第643号案件的调解处理，根据一事不再理的原则，原告起诉应予驳回，（2010）杭上民初字第643号案件的调解内容明确为一次性赔偿，各项损失项目已经明确，该协议已经履行完毕。原告重新评定的伤残不符合法律规定，根据交通事故伤残评定标准，同一事故不能做两次伤残评定，该伤残评定是违法的，且原告股骨头坏死是根据自身病理及医疗行为而导致，和交通事故没有关联性，且保险公司的交强险部分已经赔付完毕，商业险原告并无诉权。故要求驳回原告对保险公司承担赔偿责任的诉讼请求。
审理中原告向本院提交下列书面证据材料：
1、交通事故认定书一份，证明本案交通事故的事实情况。
2、户口信息一份，证明本次事故主要责任者是被告付银领。
3、车辆信息一份
4、保险单复印件一份，
第3、4两份证据证明本案肇事车辆是被告运输公司所有，被告运输公司在被告保险公司投保。
5、调解终结书一份，证明本案事故在上城区法院诉讼调解的事实。
6、门诊病历一份
7、住院病历一份，
第6、7两份证据证明原告在（2010）杭上民初字第643号案件诉讼之后另行住院治疗的事实。
8、证明一份
9、医疗诊断证明书一份
第8、9两份证据证明原告行全髋关节置换产生的误工时间。
10、医疗费发票，证明原告第二次手术产生的医疗费。
11、交通费发票，证明原告就本次治疗产生的交通费用。
12、司法鉴定书，证明原告经全髋关节置换术后被评定为八级伤残。
13、医疗材料收费知情同意书，证明原告行全髋关节置换术的材料费。
被告保险公司向本院提交（2010）杭上民初字第643号民事调解书一份，证明原告诉请和生效法律文书抵触，很明确本公司一次性做了赔付，对残疾赔偿金做了了解，被告运输公司也做了一次性赔偿，原告也自愿放弃了其他诉讼请求，双方就该调解协议已经履行完毕，根据一事不再理原则，法院应当驳回起诉。原告的再次评定不能作为本案的依据。
经庭审质证，本院对原、被告提交的证据认证如下：
被告运输公司及保险公司对原告提交的证据1、2、3、4、5无异议。对证据6、7真实性无异议，病历记载很清楚股骨头坏死是病变，是原告自身原因形成，行全髋关节置换固定术与交通事故引起的伤害不具有关联性。对证据8、9真实性无异议，和交通事故无关联，对证据10无异议，但在上一次案件中已经一次性处理完毕了，不能再主张了，杭州环龙贸易公司发票不是正式发票，陪护费520元的发票不是正规的。对证据11请求法院酌定。对证据12的合法性不予确认，根据交通事故受伤人员伤残评定标准附录5-1规定，同一事故同一部位不能进行两次鉴定，该证据不是法定依据，且已对原告的伤残赔偿金做了赔付，原告无权就此再行主张。对证据13认为和本案没有关联性，不能证明关节置换的数额和次数。本院认为被告对原告提交的证据虽有异议，但未提交相关证据证明，故本院对原告提交的证据1－12予以确认，对证据13的真实性予以确认，该证据表明人工假体的估价约为6万元。
原告对被告保险公司提交的证据真实性无异议，但该证据证明事项有异议，其中没有后续治疗费这一项，所以本案可以主张。当时没有每一项列明金额是为了保险公司理赔方便。被告运输公司对被告保险公司提交的该份证据无异议。本院对该证据的真实性、合法性、关联性予以确认，对证明目的不予认定。
根据上述证据的认定及双方当事人的陈述，本院对本案事实认定如下：
2008年11月21日，被告付银领驾驶着被告运输公司名下的皖S×××××号重型厢式货车（杭州市区禁止外地货车通行）在秋涛路与由原告驾驶的浙A×××××号中型普通客车相撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。经交警认定被告付银领负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。原告曾于2010年5月27日向本院提起诉讼，要求三被告承担医疗费、误工费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计288109.85元（医疗费138754.61元、误工费14183.7元、护理费2280元、交通费103元、住院伙食补助费1140元、营养费1140元、鉴定费1200元、残疾赔偿金108288.4元，被抚养人生活费33032.34元，精神损害抚慰金20000元，合计320122.05元的90％）。该案审理中，原告撤回对被告付银领的起诉，并经调解，双方于2010年6月29日达成（2010）杭上民初字第643号民事调解书，协议如下：一、被告保险公司一次性支付原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计193000元，于2010年7月29日之前付清；二、被告运输公司一次性赔偿原告20000元，已于2008年11月28日付清。被告运输公司就此20000元不得再向被告保险公司理赔；三、原告自愿放弃其他诉讼请求。案件受理费1841元，减半收取920.5元，由原告自愿承担。2010年8月4日原告因左股骨颈骨折术后、疼痛一个月到浙江大学医学院附属第二医院门诊，以左股骨颈骨折术后左股骨头坏死住院，于2010年8月10日行左股骨颈骨折术后内固定拆除人工全髋关节置换术，于2010年8月17日出院，花费医疗费54260.86元。2010年10月24日原告的伤情经杭州迪安医学检验中心司法鉴定所出具的杭州迪安司鉴所（2010）临鉴字第246号伤残评定意见书认定，原告因交通事故致左股骨颈粉碎性骨折，后股骨头坏死性变，行人工全髋关节置换术，该损伤评定为Ⅷ级伤残。2011年3月10日原告再次向本院提起诉讼，要求三被告承担医疗费54586.96元、误工费4608.16元、交通费195元、营养费195元、护理费2470元，住院伙食补助费195元，合计62250.12元。审理中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿医疗费49128.26元、误工费4147.34元、护理费2223元，交通费175.5元、住院伙食补助费175.5元、营养费175.5元，赔偿残疾赔偿金88599.6元、后续治疗费即两次人工关节置换费用97668元，合计242292.7元，对上述诉讼请求要求被告保险公司在保险责任范围内先行赔付，其余部分要求被告付银领及运输公司承担连带赔偿责任。
本院认为，原告因道路交通事故受伤，经交警部门认定被告付银领负事故主要责任，原告负事故的次要责任，故原告对本次事故所造成的损害也有过错，可减轻被告的民事赔偿责任。本案争议的焦点为是否适用一事不再理原则。本院认为原告审理的（2010）杭上民初字第643号是基于原告当时的伤情及产生的医疗费等经济损失而主张的权利，且在调解程序中并未表示对今后病情发生变化可能产生的医疗费表示放弃，而本案原告主张的是因道路交通事故导致原告受伤经治疗后病情发生变化，原告右股骨头坏死需进一步治疗而产生的一系列经济损失，进而因右股骨头坏死而导致原告伤残等级的提高，故本案原告的各项主张不适用一事不再理原则。第二个争议焦点为原告的各项诉讼请求的合理性？本院认为原告因右股骨头坏死行人工全髋关节置换术而住院13天，出院医嘱建议休息一个月，期间产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费的合理部分结合原告对其损失的举证及自身在本次事故中的责任，据此对原告主张损失支持的为医疗费38210.9元（54586.96×70％）、误工费4046元（5780×70％）、护理费364元（520×70％）、营养费175.5元、住院伙食补助费86.7元［（13×15－71.2）×70％］、交通费137.9元（197×70％）。基于原告原伤残等级为Ⅹ级，现因右股骨头坏死伤残等级构成Ⅷ级，对于增加部分的赔偿金额应予补足，故残疾赔偿金为68971.8元（88599.6÷90％×70％）；因原告为1979年出生，2010年置换人工髋关节，结合人工髋关节的使用年限，原告主张后续两次人工髋关节的置换费用应予支持，每次置换的费用参照本次置换产生的医疗费，故本院认定的后续治疗费为75865.5元［（54260.86－71.2）×2×70％］。本案第三争议焦点为三被告赔偿责任如何承担？基于被告保险公司在本院处理的（2010）杭上民初字第643号一案中，对交强险部分已足额赔付，故本案中不作为赔付主体。庭审中被告运输公司代理人认可被告付银领是其招聘的驾驶员，故赔偿责任应由被告运输公司承担。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条、第四十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条，第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告皖利辛县利达交通运输有限公司应于本判决生效之日起10日内赔偿原告楼浙医疗费38210.9元、误工费4046元、护理费364元、营养费175.5元、住院伙食补助费86.7元、交通费137.9元、残疾赔偿金为68971.8元、后续治疗费为75865.5元，共计187858.3元。
二、驳回原告楼浙的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
应收案件受理费1611元，由被告皖利辛县利达交通运输有限公司承担1249元，原告楼浙承担362元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状一份，并按对方当事人人数提供副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市人民法院预交上诉案件受理费1611元。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后7日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。【杭州市中级人民法院开户行为工商银行湖滨分理处，户名浙江省杭州市中级人民法院，银行账号1202024409008802968）。
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审 判 长 朱旭东
人民陪审员 韩思源
人民陪审员 王明珠
二〇一一年十月十八日
书 记 员 韩文涛
附件：本判决所依据的相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。