湖北省红安县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂1122民初1718号
原告：王青莲，女，1968年3月3日出生，汉族，湖北省红安县人，住红安县，
诉讼代理人邹凯，湖北和楚律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告：秦毅，男，1987年3月14日出生，汉族，湖北省红安县人，住红安县，
被告：方建洲，男，1964年6月30日出生，汉族，湖北省红安县人，住红安县，
被告：中国人寿财产保险股份有限黄冈市中心支公司，住所地黄冈市黄州区东湖办三台河村3组东门路168号，统一社会信用代码9142110000731707059。
负责人：罗剑，公司负责人。
委托诉讼代理人唐琛皓，该公司员工，代理权限为特别授权。
原告王青莲与被告秦毅、方建洲、中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月4日立案后，依法适用简易程序，于8月3日公开开庭进行了审理。原告王青莲及其委托诉讼代理人邹凯，被告秦毅，中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司的委托诉讼代理人唐琛皓均到庭参加了诉讼。被告方建洲经传票传唤未到庭。本案现已审理终结。
原告王青莲向本院提出诉讼请求：判令上述被告承担其各项损失482729.77元并承担本案诉讼费用。
事实及理由：2017年2月15日20时许，秦毅驾驶鄂Ｊ×××××号小轿车行使至红安县××大道独楼路段时将行人王青莲撞倒，造成王青莲受伤，小车受损的交通事故。经交警部门认定，秦毅负事故的全部责任，王青莲无责任。王青莲受伤后，在医院先后住院168天，发生医疗费192715.56元。经鉴定，王青莲构成八级伤残，后期医疗费38000元，误工时间为365天，护理时间为120天，营养期为120天。后因与上述被告就赔偿事宜达不成一致意见，遂提起诉讼。
被告秦毅辩称，对事故责任划分没有异议，车辆投保有交强险和不计免赔率的商业三者险，事故在保险期内。事故发生后，先后垫付医药费49129.18元，护理用品440元，护工费用是9664元，交通费1700元，应一并处理。鄂Ｊ×××××号小轿车实际车主为方建洲，事故发生时，秦毅属于借车使用。
被告中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司辩称，对事故发生事实无异议，本次交通事故的驾驶员秦毅驾驶证合法有效，肇事车辆行驶证合法有效的前提下，依据保险合同约定承担相应的赔偿义务。鉴定费、诉讼费等间接损失不应由保险公司承担。事故发生后，公司垫付了40000元医疗费，应扣减。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织了当事人进行了质证，对当事人无争议的证据和事实，本院确认如下：
本次交通事故车辆基本情况如下：
秦毅驾驶鄂Ｊ×××××号小轿车，车主为方建洲，该车在中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司投保了交强险和500000元不计免赔率的商业三者险保单各一份。本次交通事故发生在保险期内。秦毅在本次交通事故发生时有合格的驾驶证和行驶证。
2017年2月15日20时许，秦毅驾驶鄂Ｊ×××××号小轿车行使至红安县××大道独楼路段时将行人王青莲撞倒，造成王青莲受伤，小车受损的交通事故。经交警部门认定，秦毅负事故的全部责任，王青莲无责任。王青莲受伤后，在医院先后住院168天，发生医疗费192715.56元。经鉴定，王青莲构成八级伤残，后期医疗费38000元，误工时间为365天，护理时间为120天，营养期为120天。事故发生后，秦毅先后垫付医药费49129.18元，护理用品440元，护工费用是9664元，交通费1700元，合计60933元。中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司垫付了40000元医疗费。原告在事故发生前一年，一直从事居民服务业。
对有争议的事实，根据当事人的诉辩意见并结合本案客观实际，本院评判如下：
一、关于原告王青莲医疗费中存在部分非医保用药的问题
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”在本案中，保险人没有提供证据证明保险人对非医保用药不应纳入保险赔偿范围的保险条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，更未向法院证明哪些属于非医保部分用药。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医药费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”投保人在投保时无法清楚的了解医保用药的范围，且受害者在治疗的过程中，用药的选择权一般都掌握在医生手中。若患者伤情严重，不选用非医保范围内用药将对受害者的生命健康造成重大的影响，这时选择非医保范围内的用药亦属于治疗过程中的合理的、必要的费用。故保险公司认为原告王青莲医疗费中存在部分非医保用药，应在医疗费中予以扣除的辩论理由不能成立，依法不予支持。
二、关于原告王青莲的损失认定的问题
1.伤残赔偿金，伤残赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，王青莲出生于1968年3月3日，不满六十周岁，即王青莲的伤残赔偿金为191334元（31889元/年×20年×0.3）；
2.医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历、诊断证明的诉讼请求等相关证据，确定原告发生医疗费192715.56元；
3．后期医疗费，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。原告第2次住院时间为2017年3月11日—8月3日，鉴定时间为2017年7月25日，因鉴定认定的后期医疗费与住院期间的医疗费相冲突，本案中，对后期医疗费不宜作出认定，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
4．住院伙食补助费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。根据上述规定，法院在审理人身损害赔偿案件在计算住院伙食补助费数额时，是按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来计算。原告住院168天，每天可以酌情按50元标准计算，即8400元（168天×50元/天）；
5.营养费，应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。营养费依据医疗机构的意见，分住院期间的营养费和出院后的营养费两部分。结合本案客观实际，酌情认定营养费为2000元；
6.护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案中，原告有1809.71元的护理票据（没有护理天数）及7800元护理费收条一份，难以确定原告护理费实际支出及天数。原告护理时间为120日，可以按居民服务业标准计算，即原告护理费为11577元（35214元／年÷365天×2天）；
7.误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告居民服务行业标准计算，误工时间可以计算至定残日前一天。即误工费损失为15436元（35214元/年÷365天×160天）；
8.残疾辅助器具费，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾辅助器具费，赔偿义务人也应当予以赔偿。本案中，原告提交的护理票据为3张440元收据，没有收款单位和付款个人名称，无法确认，故不予采信；
9.精神抚慰金，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”依据上述法律精神，结合本案实际情况，酌情认定原告的精神抚慰金为9000元；
10.鉴定费，是司法鉴定机构提供司法鉴定意见书而根据有偿服务原则收取的劳动报酬。本案中，原告为确定其因他人过失而造成的损失进行司法鉴定而支出的1800元，是必须的、合理的支出费用，依法予以认定；
11.交通费，应根据受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭。原告因交通事故造成伤残，其自身及陪护人员发生交通费是必要的、合理的支出，结合本案具体案情，酌情认定交通费为3000元。
原告的损失为：伤残赔偿金为191334元、医疗费192715.56元、住院伙食补助费8400元、营养费为2000元、护理费11577元、误工费15436元、交通费3000元、鉴定费1800元、精神抚慰金9000元。合计435263元。
三、关于被告承担赔偿责任及承担的问题
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”
第二十一条规定：“多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任；损失未超出各机动车交强险责任限额之和，当事人请求由各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任的，人民法院应予支持。依法分别投保交强险的牵引车和挂车连接使用时发生交通事故造成第三人损害，当事人请求由各保险公司在各自的责任限额范围内平均赔偿的，人民法院应予支持。多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，其中部分机动车未投保交强险，当事人请求先由已承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。保险公司就超出其应承担的部分向未投保交强险的投保义务人或者侵权人行使追偿权的，人民法院应予支持。”本案中，秦毅负事故的全部责任，王青莲无责任。秦毅驾驶鄂Ｊ×××××号小轿车，车主为方建洲，该车在中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司投保了交强险和500000元不计免赔率的商业三者险保单各一份。本次交通事故发生在保险期内。秦毅在本次交通事故发生时均有合格的驾驶证和行驶证。原告损失的肇事车辆的保险限额范围内，由保险公司在责任限额范围内赔偿，即中国人寿财产保险股份有限黄冈市中心支公司向原告支付理赔款393463元（435263元-鉴定费1800元-垫付款40000元）；秦毅承担鉴定费1800元，扣除垫付款60933元，原告应向秦毅返还59133元。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、中国人寿财产保险股份有限黄冈市中心支公司于本判决生效后十日内一次性向王青莲支付理赔款393463元。
二、王青莲在领取上述理赔款后向秦毅返还垫付款59133元。
三、驳回王青莲其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2700元，由秦毅负担2000元，由王青莲负担700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时应预交上诉案件上诉费2700元，款汇黄冈市中级人民法院立案庭。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 赵学焕
二〇一八年八月十五日
书记员 宛 燕