河北省邢台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀05民终1867号
上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司。住所地：邢台市桥西区郭守敬大街***号交通花园*号楼。组织机构代码：70094834-5。
负责人：薄世亮，该公司经理。
委托诉讼代理人：赵雅男，河北君合欣律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：申玖霞，女，汉族，1973年5月7日生，住沙河市。
委托诉讼代理人：王璐卫，河北守敬律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）:任现英，男，汉族，1963年4月20日生，住沙河市。
委托诉讼代理人：张攀虎，河北守敬律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）:沙河市环境卫生管理处，住所地：沙河市桥东大街*号。组织机构代码：E0816730-9。
负责人：刘聚魁，该单位处长。
委托诉讼代理人：张攀虎，该单位法律顾问。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司因与被上诉人申玖霞、任现英、沙河市环境卫生管理处机动车交通事故责任纠纷一案，不服沙河市人民法院（2016）冀0582民初172号民事判决，向本院提出上诉。本院于2016年6月14日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司的委托诉讼代理人赵雅男，被上诉人申玖霞的委托诉讼代理人王璐卫，被上诉人任现英、沙河市环境卫生管理处共同委托诉讼代理人张攀虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司上诉请求：撤销原判，依法改判上诉人不承担外购药费用。事实和理由：最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）【法办发1988年6号】第144条规定，对于医疗费的赔偿应当经医务部门批准而未获批准擅自另找医院的费用，擅自购买与损害无关的药品，或治疗其他疾病的费用不予赔偿；最高人民法院关于贯彻执行民事政策法律若干问题的意见【1984法办字第112号】第79条规定，对于医疗费的赔偿，若没有转院证明未经医务部门的批准，另找医院治疗及擅自购买药品的费用原则上不予赔偿，本案中申玖霞在出院后到沙河市××平价药房和沙河市人民药房所购药物苏肽生未经医务部门批准，属擅自外购药费用，依法不应支持。本案中申玖霞的病情是突出性耳聋，其外购药物与自身疾病的治疗无任何的关联性。其出院后的外购药物应当与本次交通事故没有关联性，应当由其自行承担外购药物费用。
被上诉人申玖霞辩称，原审法院认定事实清楚，判决结果正确，上诉人上诉理由不能成立。请求依法予以维持原判。
被上诉人任现英、沙河市环境卫生管理处共同辩称：本案车辆投有交强险和商业险，对申玖霞合理的损害应当由保险公司进行理赔，我方为伤者垫付6万元的医疗费，理赔后应当返回给我方。
申玖霞向一审法院起诉请求：请求判令被告赔偿医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、被扶养人生活费、住院伙食补助费、营养费、交通费、车损、停业损失、鉴定费、二次手术费、精神抚慰金等共计320000元。
一审法院认定事实：2014年6月20日6时40分许，被告任现英驾驶无号牌轻型普通货车沿沙河市机场路由西向东行驶至建设路交叉口时，与原告申玖霞驾驶的冀Ｅ×××××小型轿车沿建设路由南向北行驶时发生交通事故，造成原告申玖霞受伤及车辆损坏。该次事故经沙河市交通警察大队立案处理，与2014年6月30日作出沙河市大队公交认字（2014）第50106号道路交通事故认定书，认定被告任现英负事故全部责任，原告申玖霞无事故责任。事故发生后，原告申玖霞被送到沙河市人民医院住院治疗，诊断为：1、脑外伤神经性症反应；2、头皮挫伤；3、突发性耳聋（左），2014年7月3日出院，住院13天，出院医嘱：嘱其积极配合上级医院治疗。2014年7月3日原告转院到石家庄中国人民解放军白求恩国际和平医院，诊断为：神经性耳聋（左、外伤性），2014年8月1日出院，住院29天。2014年8月5日、7日、28日、10月30日、31日，到北京同仁医院门诊检查治疗，诊断为：突发性耳聋。原告申玖霞在住院期间共支出医疗费21969.07元。自2014年10月14日至2015年5月12日，原告申玖霞到沙河市××平价药房和沙河市人民药房自购药支出149848元。原告申玖霞治疗期间支出交通费3648元。2015年1月22日，原告申玖霞的伤情经河北省眼科司法医学鉴定中心鉴定，并出具（2015）临鉴字第014号鉴定意见书，结论为：被鉴定人申玖霞左耳损伤为伤残十级，支出鉴定费1011元。2014年7月3日，原告申玖霞所有的冀Ｅ×××××小型轿车，经沙河市涉案物品价格鉴定中心鉴证，并作出沙价鉴字第142645号价格鉴证书，结论为：该车损失为人民币33332元，支出鉴证费1000元。原告申玖霞住院期间由其丈夫奚智慧护理，原告申玖霞和其丈夫奚智慧均从事卫生工作，二人生有子女二人，儿子奚某镁生于2006年4月，女儿奚某菲生于2002年6月。另查明，被告任现英驾驶的无号牌轻型普通货车，车主为被告沙河市环境卫生管理处，被告任现英系被告沙河市环境卫生管理处司机。该事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司投保了一份机动车交强险和一份保额为30万元的商业三者险，不计免赔率。此次事故发生在保险期间内。被告沙河市环境卫生管理处为原告申玖霞已垫付医疗费59000元。
一审法院认为，公民的生命健康权、合法的财产权益受法律保护。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡和财产损失的，首先由承保机动车交强险的保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分，按责任比例，由承保机动车商业三者险的保险公司赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款规定，用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。原告申玖霞现请求各被告赔偿于法有据，本院予以支持，但主张的赔偿范围和计算标准应依法计算。一、医疗费，原告申玖霞主张171817.07元，被告中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司对外购药部分有异议，原告申玖霞提供的北京同仁医院的门诊病历、处方、外购药的票据，能够证明外购药用于治疗其突出性耳聋。医疗费应认定为171817.07元。二、住院伙食补助费2100元（42天×50元/天）；三、误工费26568元（123元/天×216天，参照河北省2015年度卫生行业工资标准123元/日，误工天数计算至评残前一天）；四、护理费5166元（42天×123元/天）；五、伤残赔偿金59624.8元（24141元/年×20年×10%+16204元/年×14年×10%÷2人）；六、车辆损失费33332元；七、交通费酌定2000元；八、车辆鉴证和伤残鉴定费2011元，以上共计302618.87元。被告中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司应在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告申玖霞300607.87元，剩余车损鉴证费和伤残评定费2011元，应由被告沙河市环境卫生管理处赔偿原告申玖霞，因沙河市环境卫生管理处已垫付59000元，扣除应担负的2011元，待保险公司理赔款到位后，原告申玖霞应返还被告沙河市环境卫生管理处56989元。对于原告申玖霞主张的精神抚慰金和停业损失，其证据不足，本院不予采纳。本案经调解无效，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条（六）、第十六条、第十九条、第三十四条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条的规定，原审判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告申玖霞损失300607.87元；二、被告沙河市环境卫生管理处应赔偿原告申玖霞2011元；三、驳回原告申玖霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1700元，由原告申玖霞担负500元，被告沙河市环境卫生管理处担负1200元。
本院二审期间，双方均未提交新的证据。二审查明事实与一审认定基本一致，本院予以确认。本案审理重点是对申玖霞外购药149848元应否认定支持。
本院认为，双方对发生交通事故的事实均无异议，本院予以认定。主要争议焦点在于对申玖霞外购药149848元，应否认定支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，申玖霞提供的北京同仁医院的门诊病历、处方显示2014年8月5日苏肽生14支，2014年8月28日苏肽生15支，2014年10月30日苏肽生30支，每支针剂单价245元，稀释液2元、注射器1元。合计14632元。故对该部分外购药费用，本院予以认定。剩余部分外购药无相应医嘱证明用药量，本院不予支持。综上，一审对外购药费149848元，全部予以认定，证据不充分，应予纠正。申玖霞产生的医疗费应认定为：36601.07元（171817.07元-135216元）。其他原判并无不妥。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、（二）项规定，判决如下：
一、维持沙河市人民法院（2016）冀0582民初172号民事判决第二项、第三项即“二、被告沙河市环境卫生管理处应赔偿原告申玖霞2011元；三、驳回原告申玖霞的其他诉讼请求。”；
二、变更沙河市人民法院（2016）冀0582民初172号民事判决第一项为“中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿申玖霞损失165391.87元（300607.87元-135216元）”。
一审案件受理费负担不变；二审案件受理费765元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 涛
审 判 员 张庆安
代理审判员 闫海燕
二〇一六年九月二日
书 记 员 杜志乾