安徽省淮南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖04民终92号
上诉人（原审原告）：李桂美，女，1959年7月10日出生，汉族，住淮南市谢家集区。
上诉人（原审原告）：李青山，男，1984年7月9日出生，汉族，住淮南市谢家集区。
上诉人（原审原告）：李荣，女，1977年9月3日出生，汉族，住淮南市谢家集区。
上诉人（原审原告）：李红，女，1980年11月10日出生，汉族，住淮南市谢家集区。
上诉人（原审原告）：李莎莎，女，1992年3月26日出生，汉族，住淮南市谢家集区。
上述五位上诉人的共同委托诉讼代理人：邓勇，安徽孟德春律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：谢家集区孙庙乡卫生院，住淮南市谢家集区。
法定代表人：戚波，系该院院长。
委托诉讼代理人：李辉，安徽俊诚律师事务所律师。
上诉人李桂美、李青山、李荣、李红、李莎莎因与被上诉人谢家集区孙庙乡卫生院（以下简称孙庙卫生院）医疗损害责任纠纷一案，不服淮南市谢家集区人民法院(2015)谢民一初字01570号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。五上诉人的共同委托诉讼代理人邓勇、被上诉人孙庙卫生院的委托诉讼代理人李辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李桂美、李青山、李荣、李红、李莎莎上诉请求：依法撤销淮南市谢家集区人民法院(2015)谢民一初字01570号民事判决，改判或发回重审；一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：1、李多贤生前多年在外务工，2012年4月至2014年10期间在福建泉州市洛江区双星工艺品有限公司工作，其死亡赔偿金应当按照城镇标准计算。2、应当按照鉴定机构鉴定意见确认医院过错参与度。
孙庙卫生院辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应依法驳回上诉，维持一审判决。1、一审判决按照农村标准确定李多贤死亡赔偿金正确。李多贤在2013年底已经离职，其2015年7月26日去世前没有在城镇工作、居住一年以上。2、鉴定意见缺乏科学依据，因未尸检，李多贤的死亡与孙庙卫生院的诊疗行为之间缺乏必然联系。孙庙卫生院对50%的参与度虽不认可，但考虑到李多贤死亡的客观事实和上诉人失去亲人的心情，未提出上诉。
李桂美、李青山、李荣、李红、李莎莎向一审法院起诉请求：判令孙庙卫生院赔偿死亡补偿金377104元、精神抚慰金80000元、丧葬费25447元、鉴定费6000元、鉴定交通费1000元、住宿费400元，合计489951元，按照参与度70%划分后，要求赔偿原告342965.7元。庭审中，五原告当庭增加医疗费2345元的70%即1641.5元，合计要求赔偿344607.2元。
一审法院认定事实：2015年7月12日，李青山、李荣、李红、李莎莎之父、李桂美之夫李多贤，因咳喘、咳痰伴呼吸困难在孙庙卫生院就诊并住院治疗，孙庙卫生院主要诊断：慢性肺源性心脏病，其他诊断：慢性支气管炎、肺大泡、阻塞性肺气肿。2015年7月26日，李多贤被亲属从家中送往淮南东方医院集团总院，主要诊断：慢性阻塞性肺病伴急性发作、呼吸循环衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病，入院经心肺复苏抢救一小时无明显成效后，其家属放弃进一步抢救，签字自动出院，李多贤于当日死亡。安徽永泰司法鉴定所鉴定意见认为孙庙卫生院在“诊治过程中，各项检查不完善，诊断不明确，治疗方法不积极，对其病情发展未能有效控制，在病情加重后，院方不但没能及时邀请上级医院会诊，而且未履行转院告知义务”，孙庙卫生院“诊疗行为存在过错，过错与损害后果（死亡）之间存在因果关系，过错参与度为70％”。现五原告诉至法院，请求依法判令孙庙卫生院赔偿死亡补偿金377104元、丧葬费25447元、医药费2345元、鉴定费6000元、交通费1000元、住宿费400元、精神抚慰金80000元(以上合计492296元)的70％（即344607.2元）并承担本案诉讼费用。
另查明，李多贤出生于1949年10月20日，户籍所在地安徽省淮南市谢家集区孙庙乡李咀村西圩组023号，曾在福建省泉州市洛江区双星工艺品有限公司做保安，于2013年底离职。2015年7月26日，李多贤在淮南东方医院集团总院花去医药费2345.28元；孙庙卫生院自认在李多贤住院治疗过程中没能保证其24小时在院内接受治疗，存在一定过错。
一审法院认为，公民的生命、健康权利受法律保护。公民在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。安徽永泰司法鉴定所鉴定意见认为孙庙卫生院在对李多贤的诊治过程中存在过错，过错与后果（死亡）之间存在因果关系，过错参与度为70％，但该鉴定意见书并没有对上述结论展开明确而具体的分析，仅在分别罗列孙庙卫生院、东方医院病历记录后，分析说明“孙庙乡卫生院在被鉴定人李多贤的诊治过程中，各项检查不完善，诊断不明确，治疗方法不积极，对其病情发展未能有效控制，在病情加重后，院方不但没能及时邀请上级医院会诊，而且未履行转院告知义务”，进而得出上述结论。鉴定人在出庭接受质询过程中，未能确切说明鉴定结论依据的技术标准和技术规范；李多贤死亡后未做尸检，对其死亡原因与孙庙卫生院的诊断是否契合无可比对，而孙庙卫生院病程记录显示在李多贤住院期间医师唐冰曾“建议转上级医院进一步检查”（2015、07、1714：43）；孙庙卫生院自认在李多贤住院治疗过程中没能保证其24小时在院内接受治疗，存在一定过错，李多贤的死亡虽然与孙庙卫生院的过错存在一定因果关系，但其自身原发疾病也是导致其死亡结果发生的重要因素。综上所述，对孙庙卫生院承担的民事赔偿责任酌定为50％为宜。李多贤系农村户口，五原告请求按城镇标准进行赔偿，但未能提供有效证据证明李多贤死亡前在城镇有相对固定的工作和收入，故按农村标准赔偿，具体为：死亡赔偿金151494元（10821×14＝151494）、鉴定费6000元、鉴定交通费1000元、住宿费400元；丧葬费25447元（50894÷12×6=25447），合计为184341元，按过错参与度50%计算为92170.5元；对精神抚慰金，因孙庙卫生院的医疗过错行为确已给五原告造成精神伤害，应当给予一定的赔偿，酌定为40000元，以上合计为132170.5元。对于五原告要求赔偿的医疗费1641.5元系在淮南东方医院集团总院处治疗费用，与孙庙卫生院无直接关系，不予支持。案经一审法院审判委员会讨论决定，判决：一、被告谢家集区孙庙乡卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李桂美、李青山、李荣、李红、李莎莎死亡赔偿金151494元、丧葬费25447元、鉴定费6000元、交通费1000元、住宿费400元（以上合计为184341元）的50%即92170.5元、精神抚慰金40000元，合计132170.5元；二、驳回原告李桂美、李青山、李荣、李红、李莎莎其他诉讼请求。案件受理费6444元，由被告谢家集区孙庙乡卫生院负担2471元,原告李桂美、李青山、李荣、李红、李莎莎负担3973元。
二审中，当事人没有提交新证据。双方当事人所举证据与一审相同，相对方质证意见同于一审。本院认证意见与一审一致。
本院二审对一审查明事实予以确认。
二审双方当事人之间的争议焦点为：一、原判认定李多贤死亡赔偿金按照农村标准计算是否妥当；二、原判未按照鉴定机构确认的70%过错参与度认定赔偿责任比例是否妥当。
针对上诉争议焦点，本院分析评判如下：
（一）原判认定李多贤死亡赔偿金按照农村标准计算是否妥当问题。
本院认为，法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，五上诉人称李多贤生前多年在外务工，应按照城镇标准计算其死亡赔偿金。对此，经调查核实，李多贤是农村户口，曾在福建省泉州市洛江区双星工艺品有限公司做保安，于2013年底离职，李多贤于2015年7月26日死亡。五上诉人虽主张应按城镇标准计算死亡赔偿金，但未提供证据证明李多贤事故前一年内在城市工作生活的事实，原判按农村标准计算李多贤的死亡赔偿金并无不当。
（二）原判未按照鉴定机构确认的70%过错参与度认定赔偿责任比例是否妥当。
本院认为，本案中，安徽永泰司法鉴定所司法作出鉴定：孙庙卫生院在李多贤的诊治过程中存在过错，过错与后果（死亡）之间存在因果关系，过错参与度为70%。该鉴定意见是有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定结论，鉴定程序合法，鉴定人员在开庭时出庭接受质询，符合鉴定的相关法律规定。一审判决对鉴定书的真实性予以确定，对“诊疗行为存在过错，过错与损害后果（死亡）之间存在因果关系”的证明观点予以确认，但在确定民事赔偿责任时，无充足理由未采用鉴定机构作出的“过错参与度为70%”的鉴定结论不当，本院予以纠正。五上诉人称过错参与度应按照鉴定机构确认的70%来认定赔偿责任比例，于法有据，本院依法予以采纳。一审判决对孙庙卫生院应承担的民事赔偿责任酌定为50%不当，本院予以纠正。孙庙卫生院应赔偿五上诉人的数额为169038.70元（184341×70%+40000）。
综上所述，李桂美、李青山、李荣、李红、李莎莎的部分上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决对孙庙卫生院应承担的民事赔偿责任比例的认定不当，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
一、维持安徽省淮南市谢家集区人民法院(2015)谢民一初字01570号民事判决第二项；
二、变更安徽省淮南市谢家集区人民法院(2015)谢民一初字01570号民事判决第一项“被告谢家集区孙庙乡卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李桂美、李青山、李荣、李红、李莎莎死亡赔偿金151494元、丧葬费25447元、鉴定费6000元、交通费1000元、住宿费400元（以上合计为184341元）的50%即92170.5元、精神抚慰金40000元，合计132170.5元”为“谢家集区孙庙乡卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿李桂美、李青山、李荣、李红、李莎莎死亡赔偿金151494元、丧葬费25447元、鉴定费6000元、交通费1000元、住宿费400元（以上合计为184341元）的70%即129038.70元、精神抚慰金40000元，合计169038.70元”。
二审案件受理费4462元，由李桂美、李青山、李荣、李红、李莎莎负担3681.59元，由谢家集区孙庙乡卫生院负担780.41元。
本判决为终审判决。
审 判 长 石兴辉
审 判 员 魏 宁
代理审判员 陈 燕
二〇一七年三月十六日
书 记 员 倪龙书
附相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。