山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青民五终字第376号
上诉人（原审被告）郑吉波。
被上诉人（原审原告）黄金珍。
委托代理人孙殿军，平度向前法律服务所法律工作者。
原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司平度支公司。
负责人李玉江，经理。
委托代理人于杰，系该公司职工。
上诉人郑吉波因与被上诉人黄金珍、原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司平度支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省平度市人民法院（2014）平民三初字第935号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，由助理审判员徐奎浩担任审判长，审判员杨海东担任本案主审，与助理审判员徐永海共同组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原告黄金珍在一审中诉称，2014年4月26日21时，郑吉波驾驶自己所有的在被告保险公司投保交强险的鲁B×××××号轿车沿青岛路由西向东行驶至肇事处，因观察不周将我撞伤。经平度市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，郑吉波承担事故的全部责任。要求判令二被告赔偿医疗费20766.47元、误工费10525.5元（116.95元×90天）、护理费11461.1元（116.95元×98天）、住院伙食补助费96元（12元×8天）、残疾赔偿金70454元（35227元×20年×10%）、鉴定费1400元、交通费150元、精神损害抚慰金5000元，共计人民币119853.07元。诉讼费由被告负担。
被告郑吉波在一审中辩称，事故发生属实，我是车主，车辆在被告保险公司投保了交强险，应由保险公司承担赔偿责任。原告第二次住院与本次交通事故无关，且有些药物属不合理用药，不承担相关费用。
被告保险公司在一审中辩称，同意在交强险各分项范围内承担赔偿责任，误工时间过长，认可70天，护理时间认可75天，护理人员为农村户口，应按农村标准计算护理费用，精神损害抚慰金、鉴定费不予承担。
原审法院查明和认定的基本事实是，2014年4月26日21时，郑吉波驾驶自己所有的鲁B×××××号轿车沿青岛路由西向东行驶至平度市青岛路397号门前，因观察不周与在人行道行走的黄金珍相撞，致黄金珍伤。经平度市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，郑吉波承担事故的全部责任，黄金珍不承担事故责任。原告黄金珍受伤后，当即被送往平度市人民医院诊治，门诊病历记载：因车祸伤及右上下肢及头部，右侧肢体外伤痛1小时余。查体：右侧轻压痛，右髋部、右膝外侧压痛，无骨折征，诊断为外伤性头痛、右上下肢软组织伤，左第5跟骨骨折。2014年4月28日，原告黄金珍到平度市人民医院住院治疗3天，诊断为左第5跖骨基底部骨折，头部外伤，颈椎退行性病变，颈椎管狭窄，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，2型糖尿病，主动脉瓣退行性变并返流，三尖瓣返流，出院时，医生建议继续休息治疗2个月，随诊。2014年5月6日，原告黄金珍到平度市人民医院门诊行MRI检查显示：右膝内侧副韧带损伤，于次日进行住院治疗5天，诊断为右膝内侧副韧带断裂，右膝前交叉韧带损伤，右膝半月板损伤，共花医疗费20766.47元。2014年8月1日，经青岛青大司法鉴定所鉴定，黄金珍交通事故致右下肢损伤为伤残十级；护理时间建议为60-90日；护理人数建议住院期间2人护理，出院后1人护理。原告黄金珍支出鉴定费1400元。
另查明，鲁B×××××号轿车在被告保险公司投保了交强险，事故发生时在保险期间内。
还查明，原告黄金珍系农业户口，但其自2011年6月份起即在平度市济南路70号开办“平度市金兴飞鸽牌电动自行车商行”，从事电动自行车零售。
上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书，交强险保单复印件，驾驶证、行驶证，户口簿、身份证，门诊病历、住院病历、诊断证明、医疗费单据、用药明细，青岛青大司法鉴定所出具的鉴定意见书、鉴定费单据，交通费单据，平度市金兴飞鸽牌电动自行车商行的营业执照、组织机构代码证及法院的庭审笔录在案佐证，业经庭审质证，足以认定。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，任何人不得侵害。平度市交警大队出具的道路交通事故认定书，事实清楚，责任认定明确，当事人亦无异议，法院予以确认。根据该认定书，被告郑吉波承担事故的全部责任，但其驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险，故对于原告的合理经济损失，应由被告保险公司首先在交强险各分项限额内承担赔偿责任，超出交强险各分项限额的部分，由被告郑吉波承担赔偿责任。
原告虽系农民身份，但其自2011年6月份起即在平度市济南路70号开办“平度市金兴飞鸽牌电动自行车商行”，从事电动自行车零售，相关经济损失可按城镇标准得到赔偿。关于误工时间，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，原告诉求90天的误工时间在法律规定的范围内，法院予以支持；所诉护理时间经鉴定建议为60日-90日，法院酌情支持75日；护理人员为农业户口，标准应按农村标准计算，对原告所诉超出标准部分，法院不予支持。
关于精神损害抚慰金，法院认为，原告在本次事故中受伤并构成伤残，必然对其精神造成损害，原告的请求符合法律规定，但要求赔偿的数额过高，结合其伤情，以1000元为宜，并应在交强险的死亡伤残责任限额中优先赔偿；鉴定费属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，是赔偿义务主体应当承担的法定义务；被告保险公司关于精神损害抚慰金、鉴定费不予赔偿的答辩意见，无法律依据，法院不予采纳。
被告郑吉波认为原告第二次住院与本次交通事故无关，未提供相应的证据证实其主张，且被原告提供的门诊病历、住院病历等证据所否定，法院不予支持；其认为原告的花费有些不是应用于治疗交通事故，却不能明确指出具体项目，又明确表示不申请用药合理性鉴定，因此，对其异议，法院不予采纳。
综上，原告黄金珍的经济损失明细如下：医疗费20766.47元、误工费10525.5元、护理费9209.68元［（110.96元×（8天×2人＋67天）］、住院伙食补助费96元、残疾赔偿金70454元、交通费150元、精神损害抚慰金1000元，共计人民币112201.65元。上述损失，被告保险公司应在交强险的医疗费用责任限额内赔偿10000元，在死亡伤残责任限额内赔偿91339.18元（误工费10525.5元＋护理费9209.68元＋精神损害抚慰金1000元＋残疾赔偿金70454元＋交通费150元），共计人民币101339.18元；剩余损失10862.47元（20766.47元－10000元＋96元），由被告郑吉波赔偿。
据此，原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条，《国务院机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司平度支公司在交强险责任限额内赔偿原告黄金珍的经济损失101339.18元，于判决生效后十日内付清。二、被告郑吉波赔偿原告黄金珍的经济损失10862.47元，于判决生效后十日内付清。三、驳回原告黄金珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2700元，速递费120元，鉴定费1400元，共计4220元，由原告黄金珍负担146元，被告郑吉波负担254元，中国太平洋财产保险股份有限公司平度支公司负担3820元。宣判后，上诉人郑吉波不服，上诉至本院。
上诉人郑吉波上诉请求：一、请求依法撤销原审判决第二项，改判驳回对上诉人的诉讼请求；二、上诉费应由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人第一次住院部分医药花费不是用于治疗交通事故造成的伤情。上诉人住院不是因为交通事故造成的外伤，是因为既往史的“糖尿病、高血压、冠心病等病症”，与交通事故没有直接关系，且花费的药物也主要是用于治疗既往疾病，对该部分费用上诉人不应赔偿。二、被上诉人于2014年5月7日至2014年5月12日在平度市人民医院住院，与交通事故没有因果关系，其用药明细中部分不合理，该费用上诉人不应承担。
被上诉人黄金珍答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。上诉人驾驶机动车撞到被上诉人是全责，应当承担赔偿责任。
二审期间，各方当事人未提交新的证据。
本院对原审法院查明的事实予以确认。
本案经调解，未能达成协议。
本院认为，本案争议的焦点问题是：上诉人是否应对被上诉人黄金珍的治疗费用承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。具体到本案，平度市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定上诉人因观察不周与在人行道行走的黄金珍相撞，致黄金珍伤。郑吉波承担事故的全部责任，黄金珍不承担事故责任。被上诉人黄金珍受伤后，当即被送往平度市人民医院诊治，门诊诊断为外伤性头痛、右上下肢软组织伤，左第5跟骨骨折。2014年4月28日，黄金珍到平度市人民医院住院治疗，诊断为左第5跖骨基底部骨折，头部外伤，颈椎退行性病变，颈椎管狭窄，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，2型糖尿病，主动脉瓣退行性变并返流，三尖瓣返流。2014年5月6日，黄金珍因左膝部疼痛11天到平度市人民医院检查，诊断为右膝内侧副韧带损伤。本院认为，被上诉人黄金珍提交的病历可以证明被上诉人黄金珍住院治疗的行为与道路交通事故有因果关系，上诉人应当承担赔偿责任。上诉人对治疗的必要性和合理性有异议，应承担举证责任，一审期间，上诉人对用药的合理性不申请鉴定，二审期间，又不申请鉴定，应承担举证不能的不利后果。原审法院认定的医药费数额正确，本院予以维持。
综上，上诉人的上诉理由不成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费72元，由上诉人郑吉波负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 徐奎浩
审 判 员 杨海东
代理审判员 徐永海
二〇一五年三月二十七日
书 记 员 王小梅
书 记 员 李 勇