四川省会东县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川3426民初1293号
原告：龚某，男，2011年3月12日出生，住四川省会东县。
法定代理人：王某，女，1987年7月18日出生，住四川省会东县。
委托诉讼代理人：宋世荣，男，1947年2月14日出生,住四川省会东县，特别授权。
被告：曹天荣，男，1970年3月18日出生，住四川省会东县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司会东支公司（以下简称，人保财险会东支公司）。
住所地：会东县会东镇金叶街**号。
负责人：林维明，经理。
委托诉讼代理人：邓从伟，人保财险会东支公司法律顾问（代理权限，特别授权）。
委托诉讼代理人：刘福兵，人保财险会东支公司法律顾问（代理权限，特别授权）。
原告龚某诉被告曹天荣、被告人保财险会东支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月25日立案后，依法适用简易程序，于2017年10月10日、12月26日二次公开开庭进行了审理。原告龚某及其法定代理人王某、委托诉讼代理人宋世荣，被告曹天荣，被告人保财险会东支公司委托诉讼代理人邓从伟，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告龚某向本院提出诉讼请求：1、由二被告连带赔偿原告因交通事故产生的各项费用共计462722.05元。2、由保险公司在交强险范围内优先赔偿精神抚慰金，同时在交强险内承担其他原告赔偿。3、在商业险内承担对原告的赔偿。4、交强险、商业保险赔偿不足部分，由曹天荣承担剩余80%的责任。5、二被告承担本案诉讼费。原告诉请的事实及理由：2016年11月20日11时35分，被告曹天荣驾驶云Ｃ×××××号普通客车，自大崇镇方向往鲁吉镇方向行驶至金沙江上沿公路23KM+200M处时，碰撞道路右侧行人原告龚某，造成原告受伤的交通事故。曹天荣是云Ｃ×××××号车辆的车主，该车辆在被告人保财险会东支公司投保交强险、商业保险，事故发生在保险期限内。会东县公安局交警大队对此次事故作出《交通事故认定书》，认定曹天荣承担事故主要责任。原告龚某于2011年3月18日出生后，一直随父母在大崇镇华丰修理厂居住生活。原告受伤后，先到宁南县人民医院抢救，后转至云南省第二人民医院治疗，该院诊断：头皮撕裂伤，左侧颞枕逢骨折，双侧锁骨中段骨折……。住院治疗102天，出院证明：2017年3月2日好转出院，住院期间先后2次办理住院周转，住院期间由家人两人护理，出院后6个月内仍需家属护理。2017年6月13日经凉山定音司法鉴定中心鉴定：1、龚某损伤属玖级伤残。2、龚某尚需后续治疗费20万元。为此，原、被告协商无果，为保护原告合法权益，向法院提起诉讼，请求支持原告诉讼请求。
原告为支持其诉讼请求，向我院举出下列证据：
一、道路交通事故认定书、人保财险会东支公司信息单、曹天荣身份证。二、云Ｃ×××××号车辆交强险保险单、商业保险保险单、曹天荣驾驶证、云Ｃ×××××号车辆行驶证。三、宁南县人民医院出院证一份、门诊票据、费用明细汇总单。四、云南省第二人民医院住院病历、住院费用清单、住院收费票据、门诊票据、出院小结、证明。五、会东县村级（个体）医疗机构处方笺。六、凉山定音司法鉴定中心鉴定意见书一份、鉴定费票据一张。七、昆明市五华区安城豪住招待所证明一份、发票106张。八、大崇镇小田坝村村委会等四部门证明一份、租房协议，收条、身份证（户口本）复印件。
被告曹天荣辩称：没得意见。
被告人保财险会东支公司委托代理人辩称：案涉车辆在我公司投保交强险、50万元商业三者险，同意按法律规定与合同约定，对原告损失进行赔偿，医疗费扣除自费药品金额。我公司垫付了8000元医疗费，应在赔偿费用中扣除。原告损失在交强险内先行赔偿，超出交强险的部分，我公司按70%的比例赔偿。精神抚慰金，因我公司不是侵权人，故不予赔偿。鉴定费、诉讼费不属保险赔偿范围，故不同意赔偿。对原告的伤残等级、后续治疗费，有异议，申请重新鉴定。护理期限经医疗机构的医嘱为准，只能计算一人。村级医疗机构仅有处方笺、没有相应医疗票据，故不认可。残疾赔偿金，原告是未成年人，是农村居民，只能按农村居民标准赔偿。
被告人保财险会东支公司为支持其答辩意见，向我院举出下列证据：
1、交强险、三者险保险单（抄件）。2、计算书列表。3、机动车第三者责任保险。
原、被告双方当事人围绕诉讼请求、答辩意见提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，根据庭审查明及无异议证据，本案可以认定如下事实：
云Ｃ×××××号小型普通客车所有人：曹天荣。曹天荣驾驶证准驾车型：C1，驾驶证号：51342619700318503X。云Ｃ×××××号小型普通客车向人保财险会东支公司投保《机动车交通事故责任强制保险》（保险期间2016年6月25日至2017年6月24日）、机动车第三者责任保险（50万元，含不计免赔率），保险期间自2016年1月1日起至2017年1月1日24时止。
2016年11月20日11时35分许，被告曹天荣驾驶云Ｃ×××××号普通客车，自大崇镇方向往鲁吉镇方向行驶，行驶至金沙江上沿公路23KM+200M处时，碰撞道路右侧行人原告龚某，造成原告龚某受伤的交通事故。同年12月27日，会东县公安局交通警察大队对此次事故作出《道路交通事故认定书》并确定：曹天荣承担此次事故主要责任；龚某承担此次事故次要责任。事故当日，龚某被送至四川省宁南县人民医院治疗，该院诊断：头皮撕脱、枕骨骨折、前颅凹骨折、双侧锁骨骨折、全身多处软组织伤。医疗费共计8523.81元。当日转至云南省第二人民医院住院治疗，此后，原告先后在该院神经外科、、脑外科、口腔颌面外科相互转科进行治疗。并于2017年3月2日出院，出院医嘱：出院1月后复查头颅CT，门诊随访。此间医疗费计61850.29元。同年7月13日，原告之父（龚泽虎）委托凉山定音司法鉴定中心对原告龚某伤残等级、后续治疗费进行鉴定，该所鉴定意见：1、龚某的损伤属玖级伤残。2、龚某尚需后续医疗费贰拾万元。原告支付鉴定费1800元。
本案审理中，被告人保财险会东支公司申请对原告伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定。我院委托四川华西法医学鉴定中心对该事项进行鉴定，该中心鉴定意见：被鉴定人龚某面部瘢痕、头部瘢痕分别属于十级、十级伤残。同时在该鉴定意见书中说明“因目前缺乏相关后续医疗费方法及标准，此次鉴定未予受理此次鉴定事项”。原告支付鉴定费2000元。原告二次鉴定时，被告人保财险会东支公司预付鉴定等费用3000元给原告。
另在本案审理中，原告法定代理人对原告诉请的后续治疗费请求待实际发生后另案处理，原告法定代理人的该请求事项符合相关法律规定，本院予以准许。
以上事实有原（被）告身份证复印件，道路交通事故认定书，住院病历，出院证明书，诊断书，医疗费票据，费用清单、司法鉴定意见书，住宿费票据，云Ｃ×××××号机动车行驶证，驾驶证，保险单，庭审笔录等在案佐证，足以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人合法权益的，侵权人应当承担侵权责任。本案中，原、被告各方对会东县公安局交警大队对此次道路交通事故作出的《道路交通事故认定书》均无异议，本院确认《道路交通事故认定书》的证明效力。据该事故认定书对此次道路交通事故经过描述、事故形成原因分析及责任认定，原告的损害后果系本案被告曹天荣、原告龚某违反交通安全法规所共同导致，双方对此次事故的发生均有不同程度的过错，故双方均应承担相应的过错责任。根据交警部门事故认定书中确定的被告曹天荣承担事故主要责任，原告曹天荣承担事故次要责任的责任划分比例。根据《四川省<中华人民共和国道路交通安全法>实施办法》第五十二条第二款（二）项之规定，由机动车一方的被告（曹天荣）承担原告80%的赔偿责任。原告（龚某）自行承担20%责任。
通过本案庭审，原告的诉请，被告的答辩及相互辩论意见，本案争议的焦点如下：
一、被告人保财险会东支公司提出应扣除原告医疗费中的自费药品金额，我院是否应予支持。
原告庭审中提供了住院费用票据、费用明细汇总单等相应证据，被告人保财险会东支公司委托代理人提出原告治疗中的自费药品与进口药品不予认可赔偿，或按20%比例扣除自费药品金额。我院认为，通常情况下，受害人不会服用与治疗疾病无关的药物，且治疗中需用何种药物是由医生根据病人的病情决定的，受害人对此是不能控制也没有理由去控制；受害人有时是需要使用没有纳入社保用药范围的药品。并且审理中被告人保财险会东支公司委托代理人也未举证证实，原告所服用的哪些药物属自费药品或进口药品，以及药品费用金额。其次，被告人保财险会东支公司也未向我院提交相应证据，证明保险合同中，约定应扣除相应自费药品。故不可将该费用归入赔偿义务人拒赔的理由。故对被告人保财险会东支公司委托代理人的该项辩论意见不予支持。
二、原告的残疾赔偿金如何核定费用。
原告龚某伤残等级，经凉山定音司法鉴定中心评定为玖级伤残。被告人保财险会东支公司申请重新进行伤残鉴定，经四川华西法医学鉴定中心评定为二个十级，各方均无异议，故以二个十级伤残确定原告的伤残等级。原告请求其残疾赔偿金按城镇居民标准计算赔偿，此次事故发生时，年仅5周岁，根据最高法（2005）民他字第25号规定精神，受害人需举证证明其在事故发生前“经常居住地”和“主要收入来源地”均为城镇的，有关损害赔偿金可以按城镇居民标准计算，原告属未成年人，未有收入，不符合规定精神，故不能按城镇居民标准计算，以农村居民标准计算残疾赔偿金费用。
三、原告第二次鉴定支出的交通费、住宿费、鉴定费，由谁承担。
原告向我院提交了其第一次司法鉴定意见书，证明其伤残等级（玖级）、后续治疗需支出的费用情况。被告人保财险会东支公司提出异议，并申请重新鉴定。经我院委托的四川华西法医学鉴定中心鉴定原告为两个十级伤残，与原告的第一次鉴定意见不相符合，能说明人保财险会东支公司的异议理由成立，故此原告第二次鉴定产生的交通费、住宿费、鉴定费应由原告自行承担。
现根据侵权责任法，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，依法核定原告诉请的各项费用，并作如下分述：
一、医疗费70371.10元（含人保财险会东支公司垫付8000元医疗费）。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据予以确定。本案原告龚某在此次交通事故受伤后，当日即送至四川省宁南县人民医院治疗后，又转院至云南省第二人民医院住院治疗，于2017年3月2日出院。有医疗机构住院病历、出院证明书、医疗费票据、诊断意见书、各项检查报告单等相关证据予以佐证，故予以确认。原告在村级医疗机构治疗仅有处方笺，没有相应医疗收费票据，诊断证明等证据予以印证，故不予确认该费用。
二、住院伙食补助费5080元。1、原告受伤当日在四川省宁南县人民医院住院1天，期间住院生活补助费为30元（30元/天×1天）。2、原告次日转至云南省第二人民医院住院治疗，并在该院各科室间周转治疗，于2017年3月2日出院，实际住院101天，此间住院伙食补助费5050元（50元/天×101天）
三、营养费3060元。原告在四川省宁南县人民医院、云南省第二人民医院住院治疗共计102天，其营养费为（30元/天×102天）
四、残疾赔偿金24592.80元。原告经二次鉴定为两个十级伤残，其残疾赔偿金为24592.80元（10247元/年×20年×12%）。
五、鉴定费1800元。原告第一次鉴定时支出鉴定费1800元，有凉山定音司法鉴定中心出具的鉴定费票据，故予以确认。
六、精神抚慰金4000元。根据最高法《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，酌定支持原告诉请的精神抚慰金4000元较适宜。
七、护理费35490元。1、原告受伤后在四川省宁南县人民医院、云南省第二人民医院住院治疗共计102天，没有相应证据表明，原告伤情需2人护理，故原告请求以2人计算护理费，不予支持，但应支持护理人数1人计算护理费，住院期间护理费为14790元（145元/天×102天）。2、原告从云南省第二人民医院出院时，该院出具“证明”一份，该份证明中载明“出院后6个月内需家属护理”。故院外护理费为20700元（115元/天×180天）。
八、住宿费8160元。原告龚某父母为治疗原告伤势，在云南省第二人民医院陪同其进行治疗，时间长达101天，作为医疗机构从常理上是不为陪护人员提供床位的，只会为住院治疗的患者提供床位，陪护人员需自理住宿的，故原告父母轮流守护未成年原告在医院治疗，其中一人自理住宿，符合常理，且昆明市五华区安城豪住招待所出具证明，证明原告父母住宿其招待所，并提供了云南省国家税务局通用定额发票，故予认可。
以上九项费用共计152553.90元（含二被告垫付医疗费）。
被告曹天荣驾驶其所有的事故车辆（云Ｃ×××××）发生此次交通事故，曹天荣具有合法驾驶资格，该车辆向人保财险会东支公司投保交强险，事故发生在保险期间。道路交通安全法第七十六条之规定，被告人保财险会东支公司应启动承保车辆的交强险对原告的损失进行赔偿。其中在交强险医疗费用赔偿限额（10000元）内，赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计78511.10元。但原告上述三项费用已超出交强险医疗费用赔偿限额，故人保财险会东支公司只应承担限额部分金额10000元。在交强险死亡伤残赔偿限额（110000元）内，赔偿原告的残疾赔偿金24592.80元、精神抚慰金4000元、护理费35490元、住宿费8160元，共计72242.80元。综上，被告人保财险会东支公司在交强险限额范围内赔偿原告的总金额为82242.80元。
原告第一次司法鉴定时1800元鉴定费，不属保险赔偿范围，故由事故责任人按事故责任比例分担，由被告曹天荣承担赔偿80%部分，赔偿金额为1440元。原告自行承担360元。
原告因此次交通事故损失，由交强险的保险公司（人保财险会东支公司）在交强险责任限额范围内承担赔偿，及鉴定费由原、被告按责任比例承担后，尚有不足部分共计金额68511.10元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”之规定，本案中的原告对此次交通事故发生的过错，应适当减轻机动车一方曹天荣的责任，根据我院确定的赔偿比例，由被告曹天荣承担80%赔偿比例，原告自行承担20%比例部分。但被告曹天荣的云Ｃ×××××车辆还另投保了第三者责任商业保险（简称：商业三者险）（50万元，含不计免赔率），事故发生在商业三者险期限内。根据最高法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；”之规定，此款应由承保商业三者险的被告人保财险会东支公司根据商业三者险保险合同的约定进行赔偿。从被告人保财险会东支公司提交的《机动车第三者责任保险》，该保险合同第二十三条规定“被保险机动车一方负主要责任的，事故责任比例为70%”。故原告不足部分68511.10元，由被告人保财险会东支公司承担70%部分，即金额47957元；由被告曹天荣承担10%部分，即金额6851元；原告自行承担20%部分，即金额13703.10元。
综上所述，被告人保财险会东支公司在交强险、商业三者险范围内赔偿原告的总金额为130199.80元（82242.80+47957），但被告在原告治疗期间支付医疗费8000元，及垫付第二次司法鉴定费3000元，折抵为其应赔偿款项，其仍需支付剩余部分金额。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款（一）、（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款的规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司会东支公司于本判决书生效后十五日内，在交强险、商业三者险范围内赔偿原告龚某因此次交通事故造成的各项费用共计130199.80元（已给付11000元，尚需给付119199.80元）。
二、由被告曹天荣于本判决书生效后十五日内，赔偿原告龚某因此次交通事故造成的各项费用6851元，以及司法鉴定费1440元，共计8291元。
四、驳回原告龚某的其他诉讼请求。
本案案件受理费2713.61元，减半收取1356.80元。由被告曹天荣交纳1085元（此款原告已交纳，被告曹天荣在履行判决义务时径直给付原告）；原告龚某交纳271.80元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。
本判决发生法律效力后，被告未在判决确定的期限内履行义务，原告有权在二年内向本院申请执行。
审判员 汤 健
二〇一七年十二月二十八日
书记员 周婷婷
附本判决适用的主要法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。