江西省修水县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）赣0424民初1265号
原告：王银香，女，汉族，1964年4月15日出生，住修水县。
原告：冯军辉，男，汉族，1980年11月6日出生，住修水县。
原告：冯龙辉，男，汉族，1985年10月22日出生，住修水县。
原告：冯蔚珍，女，汉族，1982年6月20出生，住修水县。
原告：冯耀贵，男，汉族，1938年7月6日，住修水县。
五原告共同委托诉讼代理人：杨晖，江西法启律师事务所律师。
五原告共同委托诉讼代理人：温诺，江西法启律师事务所实习律师。
被告：修水县第一人民医院，统一社会信用代码：12360424491511533X。
住所地：修水县凤凰山路**号。
法定代表人：郑健林，该院院长。
委托诉讼代理人：周来斌，江西问章律师事务所律师。
委托诉讼代理人：卢万根，该院医务科副主任。
原告王银香、冯军辉、冯蔚珍、冯龙辉、冯耀贵与被告修水县第一人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月10日立案后，依法适用普通程序，于2018年8月17日公开开庭进行了审理。原告冯军辉、冯龙辉及五原告共同委托诉讼代理人杨晖、被告人民医院委托诉讼代理人周来斌、卢万根到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王银香、冯军辉、冯蔚珍、冯龙辉、冯耀贵向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计：718605元，其中：丧葬费57470元/年÷2=28735元；死亡赔偿金31198元/年×20年=623960元；误工费100×7×4=2800元；精神抚慰金30000元；交通费5000元；被抚养人生活费19244元/年×5年÷2=48110元。共计738605元，被告人民医院已支付20000元，尚欠718605元。2、判令本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告增加诉讼请求：鉴定费8000元。事实与理由：冯怡林（已故），男，1959年2月16日生。2018年3月17日，患者冯怡林因腹部胀痛前往被告人民医院感染科就诊，辅助检查：心电图、胃镜检查、彩超检查。入院诊断为：慢性胃炎、十指肠球部溃疡、慢性肝炎、胆总管结石。治疗5天后，感染科医师请肝胆外科医师会诊，诊断为：“胆总管结石”。于2018年3月22日下午15时30分许转入被告肝胆外科继续治疗。经过几天治疗，被告经过诊断认为冯怡林符合手术指征，术前检查已完善，无手术禁忌症，于2018年3月28日上午9时对冯怡林行腹腔镜胆管切开取石+腹腔镜胆囊切除术。手术顺利，冯怡林返回病房治疗。当晚九点冯怡林出现病情加重，经抢救无效后死亡。原告认为，被告人民医院及其医务人员在医疗过程中，应对患者全面履行谨慎、勤勉和忠实的诊疗义务。当患者冯怡林因腹痛前往该院就诊时，该院对其进行检查后，未及时将患者转入对应科室（肝胆外科）进行治疗，延误患者最佳治疗时间；同时，患者术前生命体征正常，术后被告知手术顺利，但术后当晚冯怡林病情突发加重，导致死亡。被告其行为已严重违反了诊疗护理的法律、法规及相关诊疗常规，理应承担侵权责任。鉴于此，原告为维护其合法权益，特依《侵权责任法》第54条、55条、56条、57条、58条等相关法律、法规的规定，提出上述诉请，恳请依法支持。
人民医院辩称，1、院方已经尽到了合理诊疗义务，请法庭综合全案证据作出公平合理的判决。2、原告的各项赔偿请求及标准过高，具体为：被抚养人的生活费的抚养义务人不明确；误工费若为亲属办理丧事误工费，则应当按照农村标准计算；精神抚慰金30000元过高，应当按照责任划分；交通费5000元没有证据支持，请法庭结合患者就医和鉴定的事实依法酌定。3、本次事故发生后我院方已经支付20000元，请求在本案中一并处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月17日，冯怡林因腹部胀痛前往被告人民医院就诊，入院诊断为：慢性胃炎、十二指肠球部溃疡、慢性××、胆总管结石。3月22日转入被告人民医院肝胆外科继续治疗。被告认为冯怡林术前检查已完善，无手术禁忌症，符合手术指征，于2018年3月28日上午9时对冯怡林行腹腔镜胆管切开取石+腹腔镜胆囊切除术。手术顺利，冯怡林返回病房治疗。当晚九点冯怡林出现病情加重，经抢救无效死亡。诉讼中，五原告就被告诊疗、用药、护理、术前评估、手术方案和操作、抢救等行为是否存在过错，被告诊疗行为与冯怡林的死亡后果之间是否具有因果关系及参与度向本院申请鉴定。本院依法委托江西中正司法鉴定中心进行鉴定。2018年7月27日，该鉴定中心出具赣中正司鉴[2018]医鉴字第12号法医临床司法鉴定意见书：根据病历及医患双方的陈述，考虑冯怡林在慢性肝功能损害急性发作的基础上，手术创伤打击诱发应急功能障碍，高血钾，加之镇静镇痛药物等综合作用下，造成呼吸心跳骤停致呼吸循环功能衰竭而死亡。在患者自身疾病严重且复杂的基础上，医院在对冯怡林的诊疗行为中存在对手术时机把握不严、对患者术后观察特别是出入量没有引起重视，无尿量记录、术后在少尿的情况下予以补钾、对镇痛镇静药使用的谨慎注意义务履行不足的过错，与冯怡林的死亡存在因果关系，过错参与度为50%-60%。竹坪乡人民政府、竹坪乡竹坪村村委会证明死者冯怡林为失地农民，并有相关部门审核的被征地农民参加养老保险参保资格认定表、保险费缴纳收据佐证。被告虽对原告冯耀贵的扶养义务人人数提出异议，但未举证证明。
另查，原告王银香系死者冯怡林的妻子、冯军辉、冯蔚珍、冯龙辉系死者冯怡林的子女、冯耀贵系死者冯怡林的父亲。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，冯怡林在被告人民医院诊疗活动中死亡，经鉴定，被告对此存在过错，过错参与度为50%-60%，应当向冯怡林的继承人即本案五原告承担赔偿责任。冯怡林生前系失地农民，其相应赔偿项目应按城镇标准计算。被告虽对原告冯耀贵的扶养义务人人数提出异议，但未举证证明，本院采信原告的陈述，认定扶养义务人为二人。
对本案赔偿范围，基于本案查明的事实，结合原告的诉请，本院确认如下：1、丧葬费28735元；2、死亡赔偿金623960元（31198元/年×20年）；3、被抚养人生活费48110元（19244元/年×5年÷2人）；4、办理丧事误工费2800元（100元/天×7天×4人）元；5、交通费2000元；6、鉴定费8000元；7、精神抚慰金20000元。丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、办理丧事误工费、交通费、鉴定费合计713605元由被告人民医院赔偿55%即392482.75元，精神抚慰金20000元由被告人民医院赔偿，合计412482.75元，被告人民医院已支付20000元应予抵除，仍应赔偿392482.75元。
综上所述，依照《中华人民共和国责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十二条、第二十七条至第二十九条之的规定，判决如下：
由被告修水县第一人民医院于本判决生效后三十日内赔偿原告王银香、冯军辉、冯蔚珍、冯龙辉、冯耀贵各项损失人民币392482.75元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10,986.0元，由原告王银香、冯军辉、冯蔚珍、冯龙辉、冯耀贵负担4,944.0元，由被告修水县第一人民医院负担6,042.0元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。
审 判 长 朱金鑫
人民陪审员 匡俊发
人民陪审员 晏纯雨
二〇一八年八月十七日
法官 助理 余兰玲
书 记 员 邱林丰