陕西省镇安县人民法院
民 事 判 决 书
(2018)陕1025民初290号
原告：刘昌新，男，1968年6月13日生，汉族，住陕西省镇安县永乐街道办事处（原永乐镇）青槐社区居民委员会*组，居民。
委托诉讼代理人：狄传珍，陕西安业律师事务所律师。
被告：程进，男，1980年6月4日生，汉族，陕西省镇安县柴坪镇（原余师乡）祝坪村五组人，现租住镇安县永乐街道办事处青槐社区居民委员会*组，农民。
委托诉讼代理人：韦强，镇安县永乐镇法律服务所法律工作者。
原告刘昌新诉被告程进机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2017年2月8日向本院提起诉讼，本院于2017年8月15日作出（2017）陕1025民初65号民事判决，被告程进不服，向陕西省商洛市中级人民法院提起上诉，该院以原判认定基本事实不清为由发回重审。本院依法另行组成合议庭，于2018年5月8日公开开庭进行了审理，本案当事人和委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘昌新向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告程进赔偿医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等费用共计390030.90元；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：2015年9月1日，他乘坐被告程进驾驶的陕H258**号小轿车去洛南县捕鱼，行至柞水县红岩寺镇时，发生单方交通事故，致他受伤。他被送至镇安县医院住院治疗，经诊断为：1、右髋臼骨折并髋关节脱位；2、闭合性性颅脑损伤，脑震荡、头皮血肿；3、全身多发软组织损伤；4、左肩胛骨骨折；5、右侧坐骨神经挫伤。住院93天，行右髋臼骨折并脱位切开复位内固定术，被告支付了镇安县医院全部医疗费用，并支付了3万元赔偿金。出院时被告承诺请村医给他继续治疗直到完全康复，但被告找村医吴忠义治疗几次后便不闻不问。他因无力支付继续住院的医疗费，只好找人用中药治疗，但伤势一直未见明显好转，遂于2016年7月21日到西安市红会医院检查，诊断为：“1、右侧髋臼骨折术后改变；2、右髋关节创伤性关节炎；3.右股骨头缺血坏死、右腓总神经损伤”。因家庭经济困难，没有及时手术治疗，2016年11月21日，他入住西安市红会医院，行全髋关节置换手术。经商洛市中级人民法院委托鉴定，他右下肢功能丧失达25%以上，被评定为九级伤残，本次事故致他右髋臼骨折并髋关节脱位，后期还要择期取除内固定物，每隔10-15年更换一次右侧人工全髋关节。本起事故造成他身体残疾，经济损失巨大。故向法院提起诉讼，
被告程进辩称，原告诉称的事故发生经过属实，他与原告系雇佣关系，原告对事故的发生也有过错；事故发生后他及时将原告送至镇安县医院治疗，并全额支付了医疗费用。原告伤愈出院后他与原告就治疗与赔偿问题达成了协议，并已实际履行。现原告提起诉讼再要求赔偿，违反协议约定，有失诚信；原告在他赔偿后又通过合作医疗报销部分费用，这部分报销费用应该在赔偿数额中核减；原告在西安治疗费用过高，股骨头坏死不是事故受伤的必然结果，也可能是医院的医疗行为或者原告自己摔伤所致，不应承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的关于伤残等级及后续治疗费用的鉴定意见，被告提出异议并申请重新鉴定，但因被告申请涉及医患纠纷，无法鉴定，鉴定机构终止鉴定，被告未再申请重新鉴定，故对原鉴定意见及鉴定费用予以采信；原告提供的中医草药费用11763.00元，3D打印费3000.00元，因原告仅提供处方和证明、收据，不符证据形式要件，无法确定证据的客观真实性，不予采信；被告提供的交通事故医疗费及后期赔偿协议，系双方自愿签订，不违反法律规定，予以采信；本院以职权调取的镇安县新型农村合作医疗经办中心证明及镇安县社保局住院费用结算表，来源合法，内容真实，予以采信。本院依据采信证据认定以下事实：2015年8月31日，原告刘昌新等人租乘被告程进驾驶的陕H258**号小型私家车从镇安县前往洛南县打渔，2015年9月1日凌晨4时返回，7时15分许，行至307省道柞水县红岩寺掌上村路段时，因被告疲劳驾驶，车辆撞到路边石岩上，造成车内四人受伤，车辆损毁的单方交通事故。事故发生后，柞水县公安局红岩寺派出所出警参与救援。原告被送至镇安县医院治疗，经诊断为：1、右髋臼骨折并髋关节脱位；2、闭合性颅脑损伤：脑震荡、头皮血肿；3、全身多发性软组织损伤；4、左肩胛骨骨折；5、右侧坐骨神经挫伤。原告在镇安县医院住院治疗93日，行右髋臼骨折并髋脱位切开复位内固定手术，花医疗费43417.96元，被告支付了43000.00元。原告出院后在镇安县新型农村合作医疗报销16311.00元。2015年12月2日，原、被告签订赔偿协议，约定被告承担镇安县医院全部医疗费用，并一次性赔偿原告住院期间及出院后的全部费用30000.00元；原告出院后，被告须请当地村医用草药帮助原告恢复；双方达成协议后不再因交通事故产生任何纠纷，如产生纠纷或提起诉讼，视为一方违约，应向另一方支付赔偿总额20%的违约金等。原告出院后，因被告为原告找的村医治疗效果不佳，身体一直未痊愈。2016年7月21日，原告在西安市红会医院复查，诊断为:1、右侧髋臼骨折术后改变；2、右髋关节创伤性关节炎；3、右股骨头缺血坏死。支出门诊费用975.00元，医院建议原告手术治疗。2016年11月21日，原告在西安市红会医院住院治疗9日，行全髋关节置换手术，花费医疗费74898.70元，镇安县社保局居民医疗报销34394.44元。经商洛市中级人民法院委托，陕西中金司法鉴定中心于2017年4月18日出具司法鉴定意见书，认定原告：（一）被鉴定人刘昌新此次交通事故后右髋臼骨折并髋关节脱位、右侧坐骨神经挫伤、右侧腓总神经不全受累致右下肢功能丧失达25%以上（未达50%），评定为九级伤残。（二）被鉴定人刘昌新此次交通事故右髋臼骨折并髋关节脱位。1、其后续还需择期取除右髋臼骨折内固定物，内固定取除费用参照陕西省三级甲等医院相关收费标准，约为人民币捌仟元（￥8000.00元）。2、其后续还需10-15年更换一次右侧人工全髋关节，更换费用参照陕西省三级甲等医院相关收费标准，约为人民币伍万元（￥50000.00元）/次，原告支付鉴定费1650.00元。原告提起诉讼，要求被告赔偿医疗费90749.70元、后续治疗费108000.00元、红会医院住院护理费720.00元、红会医院住院伙食补助费360.00元、残疾赔偿金123240.00元、被抚养人生活费8155.20元、误工费50400.00元（协议签订次日至定残之日）、精神损害抚慰金4000.00元、交通费2756.00元、鉴定费1650.00元等费用共计390030.90元。
本院认为，自然人享有健康权，健康权受到侵犯，被侵权人有权要求侵权人承担侵权责任。本案原告刘昌新等人租乘被告程进驾驶的车辆，被告应当按照约定将原告安全运送至约定地点。被告驾驶不具营运资格的车辆参与营运，在行驶的过程中因操作失误，发生致乘坐人受伤、车辆受损的单方交通事故，被告应对原告的损失承担相应的赔偿责任。原告租乘不具营运资格的车辆且明知被告疲劳驾驶，应当预见安全风险的存在，对事故的发生亦存在一定过错责任，依据法律规定可以适当减轻被告的赔偿责任。本案原、被告虽就交通事故达成了赔偿协议，但双方在签订协议时，以双方的专业知识、认知能力及正常思维无法预见到原告的病情会恶化，原告后续治疗实际发生的费用与协议中的赔偿数额差距较大，如按协议履行显失公平，故原告提起诉讼要求增加赔偿费用的请求应予以支持。原告因病情未痊愈继续治疗产生了医疗费用等，要求被告赔偿后续治疗费用而产生的纠纷并非对协议的反悔，而是因为有原被告均未预料到的新的情况出现，故不适用协议中的违约责任；交通事故致原告右髋臼骨折并髋关节脱位、右侧坐骨神经挫伤，治疗针对同一部位，且从三次诊断证明能看出病情的延续性，被告对原告骨股骨头坏死与交通事故的因果关系提出质疑但未提供有效证据支持其主张，其辩解理由不予支持。原告认为赔偿协议是对前期治疗费用的赔偿终结而只主张后续费用赔偿，不符合被告签订协议本意，亦对被告显失公平，该意见不予支持。原告的损失，双方应按责任比例承担，被告已赔偿的费用依法核减。本次事故公安交通管理机关未作事故认定，应依据民事责任确定双方责任。综合本案案情，依据过错原则，原告的损失由被告承担70%较为妥当。本次交通事故给原告造成的损失，依据相关规定、标准，结合原告诉讼请求认定如下：1、医疗费，镇安县医院门诊费用113.00元、镇安县医院住院医疗费43417.96元、西安红会医院门诊费975.00元、西安红会医院住院医疗费74898.70元、后续治疗费108000元，属原告治疗需要，有医疗费票据、病历、鉴定意见相互印证，予以确认，其余医疗费用票据不规范，对其真实性无法确认，不予认定。医疗费及后续治疗费两项共确定为227404.66元；2、误工费，因原告受伤后，先后进行髋臼骨脱位复位内固定手术、全髋关节置换手术，导致原告持续误工不能负重，根据法律规定的误工期限确定至评残前一天为594天，结合原告身体状况和当地实际确定误工损失80.00元/天较妥，故原告误工损失为47520元（80/天×594天）；3、护理费，原告在镇安县医院住院93天、西安红会医院住院9天，护理费6120元（60元/天×102天）；4、住院伙食补助费，原告在镇安县医院住院93天、西安红会医院住院9天，伙食补助费3060元（30元/天×102天）；5、残疾赔偿金，原告属城镇居民，伤残九级，2017年陕西省城镇居民可支配收入30810元，原告主张残疾赔偿金123240元（30810元×20年×0.2＝123240）符合交通事故残疾赔偿金计算办法，予以支持。原告母亲已满74周岁，其需被扶养年限应为6年，其抚养人为4人，2017年陕西省城镇居民人均消费支出20388元，确定被扶养人生活费为6116.4元（6年×20388元×0.2/4＝6116.4元），一并计入残疾赔偿金，两项合计129356.4元；6、交通费，原告主张2756.00元，根据原告门诊病历、住院病历、伤残鉴定，认定原告往返西安四次及去县医院检查，酌情确定交通费为1636.00元；7、鉴定费，是原告进行司法鉴定的必要支出，有鉴定费票据佐证，故鉴定费1650.00元予以支持；8、精神损害抚慰金，原告要求赔偿4000.00元，结合被告的过错程度、原告的伤残等级及受诉法院所在地的平均生活水平，确定3000.00元较为合理，上述损失共计419747.06元，由被告赔偿293822.94元（419747.06元×70%），其余损失原告自行承担。被告已支付73000元，应再支付220822.94元。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条一款（六）项、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第五十四条一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、二款、第十八条一款、第十九条、第二十条、第二十一条一款、二款、第二十二条、第二十三条、第二十五条一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条一款（三）项、（六）项、第十一条之规定，判决如下：
一、被告程进于本判决生效后三十日内赔偿原告刘昌新医疗费及后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项经济损失共计220822.94元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7600.00元，原告刘昌新负担2280.00元，被告程进负担5320.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省商洛市中级人民法院。
审 判 长 张 玲
审 判 员 吴海燕
人民陪审员 屈桂芳
二〇一八年八月十七日
书 记 员 韩一叶