四川省石棉县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1824民初162号
原告：盐福香，女，汉族，1960年2月14日生，住四川省石棉县。
委托代理人（特别授权）：万刚，男，汉族，1966年3月18日生，住四川省石棉县。
委托代理人（特别授权）：徐富刚，男，汉族，1975年10月21日生，住四川省石棉县。
被告：肖洪阳，男，汉族，1992年7月6日生，住四川省广汉市。
被告：吴帆，男，汉族，1993年8月11日生，住四川省金堂县。
委托代理人（特别授权）：林招兵，男，汉族，1991年3月20日生，住四川省广汉市，系吴帆哥哥。
被告：中国人民财产保险股份有限公司金堂支公司，住所地：四川省金堂县赵镇十里大道1段279号。
负责人：孙彬，该公司经理。
委托代理人（特别授权）：雷兵，四川天责律师事务所律师。
原告盐福香与被告肖洪阳、吴帆、中国人民财产保险股份有限公司金堂支公司（以下简称：财保金堂支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月12日立案受理后。依法由审判员丁岚适用简易程序公开开庭进行了审理。原告盐福香及委托代理人万刚、徐富刚，被告肖洪阳，被告吴帆委托代理人林招兵、财保金堂支公司委托代理人雷兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告盐福香向本院提出诉讼请求:1、判决被告财保金堂支公司在交强险责任限额122000元内先行赔偿原告盐福香赔偿金358115.8元中的部分（医疗费用141215.8元、护理费11360元、住院伙食补助费及营养费6650元、误工费20960元、精神抚慰金2000元、交通住宿餐饮费5916元、残疾赔偿金167712元、伤残鉴定费2000元、后续治疗费16500元、复印费302元），不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司金堂支公司按第三者责任限承担后，再由被告肖洪阳、吴帆承担；2、由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2016年7月14日18时许,当事人肖洪阳驾驶川Ａ×××××号轻型普通货车从泸定县方向往石棉县方向行驶,当车行驶至省道S217线388ΚM+200M处时,因路面湿滑,采取制动时车辆发生失控,与路边护栏发生碰撞后又与站于路边的盐福香发生碰撞,致使盐福香翻于路坎下,造成盐福香受伤及川Ａ×××××号轻型普通货车、青苗受损的道路交通事故。原告被送至石棉县人民医院,入院时患者因车祸致伤身体多处,门诊予以Ⅹ片、CT等检查初步以“腰椎骨折”收入外三科住院治疗,住院期间予以消肿、止血、营养神经、对症、完善检查等治疗,未见好转,病情相对稳定后患者家属要求转上级医院诊治。原告在2016年7月15日转入成都市上锦南府医院,经诊断:1、胸12腰1椎屈曲牵张骨折;2、双侧多发肋骨骨折、肺挫伤、双侧胸腔少量积液;3、右侧坐骨骨折;4、肺部感染;5、尿路感染;6、右肾、右侧输尿管结石,经入院十四天治疗后于2016年7月29日出院。出院时医嘱及建议:1、转当地医院继续治疗,出院后休息半年术后14天酌情拆除伤口缝合线,术后6周可佩戴支具逐渐下床活动,住院期间陪人
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位。2、术后3、6、9、12月门诊随访马立泰主治医师据复查结果决定支具佩戴时间及具体锻炼方式。3、如有不适及时就诊。按成都市上锦南府医院出院时医嘱及建议第一条转当地医院继续治疗,原告于2016年7月29日,到石棉县人民医院住院治疗,在87天治疗后患者
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般情况尚可,现患者自诉左肩部疼痛不适,活动受限。经治疗未见明显好转,于2016年10月24日出院要求到上级医院检查治疗。又于2016年10月27日到成都市上锦南府医院进行复查,并开药回家疗养。2016年7月14日,石棉县公安局交通警察大队作出了“5118244201600048号《道路交通事故认定书》”,认定被告肖洪阳、吴帆承担此交通事故全部责任,原告盐福香不承担此事故的责任。2016年7月1日,川Ａ×××××号轻型普通货车在财保金堂支公司购买了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险等。对原告的损失,依法应当先由被告财险金堂支公司在交强险责任限额122000元内先行赔偿,不足部分由被告财险公司按三者责任险承担后,再由被告肖洪阳、吴帆承担。请求法院依法支持原告的诉讼请求。
被告肖洪阳辩称，对事故的发生没有异议，但是事故发生后已垫付了23000元的医疗费，其他意见以保险公司的意见为准。
被告吴帆辩称，以保险公司的意见为准。
被告财保金堂支公司辩称：事故车辆在我公司投保是事实，对本次事故的责任划分没有异议，我公司愿意在保险范围内承担相应的责任，医疗费以实际票据为准，同时应扣除20%自费药品；营养费认可1000元，住院伙食补助费认可按实际住院天数乘以20元/天；护理费应以102天的住院天数乘以80元/天计算；误工费因原告已年满55岁，不予认可，即使要算误工费，误工的天数也应该是116天；精神抚慰金2000元没有异议；对于交通住宿费认可1000元；对于残疾赔偿金应按农村户口计算，认可61482元；其次公司已为本次事故垫付了10000元的医疗费；对鉴定意见，认可八级伤残，十级伤残不予认可，对于解除固定物的费用认可7000元，对于其中的护理时限和住院时限的鉴定不符合法律规定不予认可；伤残鉴定费、复印费不予认可。
原告盐福香为证明其主张向本院提交以下证据：
1、《道路交通事故认定书》一份，拟证明本案交通事故发生的事实和经过及被告肖洪阳在本案事故中承担全部责任，原告不承担责任；
2、第三者责任强制保险单及第三者责任商业保险单、机动车保险报案记录、吴帆机动车行驶证复印件、肖洪阳驾驶证复印件各一份，拟证明事故车辆在财保司金堂支公司投保的事实；
3、出院病情证明书、住院费用明细单、费用结算清单及住院费发票等一组，拟证明原告发生事故后住院的时间、用药、花费医疗费等的情况；
4、司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份，拟证明原告受伤后伤情鉴定情况及花费鉴定费的情况；
5、房屋租赁合同、证明、土地使用证等一组，拟证明原告居住在城市的情况；
6、工资表、工资证明、用工合同、餐饮服务许可证、税务登记证各一份，拟证明原告发生事故前的工资收入情况；
7、收款凭证、收据、车票、收条、复印费发票、餐饮发票等一组，拟证明原告发生事故后所产生车费、复印费、餐饮费等情况；
8、收据、医疗费发票等一组，拟证明鉴定后原告再次治疗所产生的医疗费6199.39元的事实。
被告肖洪阳、吴帆、财保金堂支公司对原告盐福香提交的证据发表质证意见：
对第1、2组证据没有异议；对第3组证据，应以实际发生的医疗费为准并扣除20%的自费药；对第4组证据，只认可八级伤残，对拾级伤残不予认可，对于解除固定物的费用认可7000元，对于其中的护理时限和住院时限的鉴定不符合法律规定不予认可；对第5组证据，原告没有提供支付租金、交纳电费等的依据，不能证明原告系城镇居民，对该组证据的真实性无法核实；对该组证据中证明的合法性、关联性均有异议；对第6组证据，从原告提交的工资表来看，原告的工资是2200元/月，误工费即使要计算也应该按该标准计算；对工资证明的合法性有异议，对该组证据的真实性无法核实，有异议；对第7组证据的真实性、关联性有异议。对第8组证据，认可合法的医疗费票据。
被告肖洪阳为证明其辩称意见向本院提交以下证据：
《收条》一份，拟证明事故发生后被告肖洪阳垫付医疗费23000元的事实。
原告盐福香对被告肖洪阳提交的证据发表质证意见：无异议。
被告吴帆、财保金堂支公司对被告肖洪阳提交的证据发表质证意见：无异议。
被告财保金堂支公司为证明其辩称意见向本院提交以下证据：
《支付清单》及《电子转账回单》各一份，拟证明事故发生后财保金堂支公司垫付医疗费10000元的事实。
原告盐福香对被告财保金堂支公司提交的证据发表质证意见：无异议。
被告肖洪阳、吴帆对被告财保金堂支公司提交的证据发表质证意见：无异议。
被告吴帆未向本院提交证据。
本院经审理认定事实如下：2016年7月14日,被告肖洪阳驾驶川Ａ×××××号轻型普通货车从泸定县方向往石棉县方向行驶,当车行驶至省道S217线388ΚM+200M处时,因路面湿滑,采取制动时车辆发生失控,造成站于路边的盐福香翻于路坎下受伤及川Ａ×××××号轻型普通货车、青苗受损的道路交通事故。同日，原告盐福香入住石棉县人民医院治疗至2016年7月15日，住院1天，花费医疗费7003.49元。出院诊断为：1、“腰1椎爆裂骨折伴不全瘫；2、右肾结石伴积水肾；3、高血压Ⅱ级中危组。因车祸伤致身体多处疼痛伴功能受限1-小时。入院完善相关检查、综合病史及查体，考虑诊断如上，住院期间，予以消肿、止血、营养神经、对症等治疗，病情稍好转，于今日完善相关检查后患者及其家属要求出院。出院病情及建议：院外继续治疗。2016年7月15日，原告盐福香入住成都上锦南府医院治疗至2016年7月29日，住院14天,花费医疗费113194.65元。出院诊断:胸12腰1椎屈曲牵张骨折；双侧多发肋骨骨折、肺挫伤、双侧胸腔少量积液;右侧坐骨骨折；肺部感染；尿路感染;右肾、右侧输尿管结石。诊疗小结：患者因“高坠伤后腰部疼痛、活动受限20+小时”入院，查体：视：脊柱未见侧弯后突畸形，生理性弧弓变直，四肢外观未见异常，肢体远端皮肤颜色正常。触：胸骨体部轻度压痛。胸腰段脊柱棘突明显压痛、叩击痛，叩击时无明显双下肢放射性疼痛。四肢皮肤感觉正常，肢体远端循环正常，鞍区感觉正常。动量：双下肢屈髋肌力、伸膝肌力、足背伸肌力、足跖屈、踇趾背伸肌力均为V级，肌张力正常。双下肢膝、踝反射均正常引出。肛门括约肌收缩正常。双下肢病理反射未引出。辅助检查提示：胸12腰1椎屈曲牵张骨折。入院后完善相关检查，于2016年7月22日行经后路胸12腰1椎屈曲牵张骨折切开复位、椎管减压、取髂骨植骨融合内固定术。术后予预防感染、止痛及对症治疗，目前患者手术伤口愈合良好，无明显红肿及渗液，自述腰背部疼痛明显减轻，复查CT检查提示：T11-L2内固定术后,内固定器在位，未见松脱、断裂，附件区见植骨影。复查白细胞计数6.7410^9/L,中性分叶核粒细胞百分率67.5%。病情好转,今日出院。出院医嘱及建议：1、转当地医院继续治疗，出院后休息半年，术后14天酌情拆除伤口缝合线，术后6周可佩戴支具逐渐下床活动。住院期间陪人一位；2、术后3、6、9、12月门诊随访。据复查结果决定支具佩戴时间及具体锻炼方式；3、如有不适及时就诊。备注：经后路胸12腰1椎屈曲牵张骨折切开复位、椎管减压、取髂骨植骨融合内固定术。2016年7月29日，原告盐福香再次入住石棉县人民医院治疗至2016年10月24日，住院87天，花费医疗费19843.88元。出院诊断为：1、“胸12腰1椎屈曲牵张骨折（A0B1FrankelE）内固定术后；2、双侧多发肋骨骨折、肺挫伤、双侧胸腔少量积液；3、右侧坐骨骨折；4、右肾、右侧输尿管结石；5、尿路感染；6、双侧侧室后角、额叶皮层下及右侧顶叶皮层下脑梗塞；7、C5/6椎间盘突出伴不全神经损害。2016年10月27日，原告盐福香在成都上锦南府医院门诊花费医疗费597.8元。
2016年7月25日，四川省石棉县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》(石公交认字第511824420160048号),该认定书认定：肖洪阳承担此事故的全部责任,盐福香不承担此事故责任。
2016年11月7日，原告盐福向四川元鼎司法鉴定所申请司法鉴定并交纳鉴定费2000元；2016年11月14日，四川元鼎司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》（川元鼎鉴[2016]临鉴字第315号），该鉴定意见为：盐福香的伤残等级，评定为交通事故捌级、拾级；赔付比例32%。解除固定物的费用，约需人民币15000元；平时复摄DR的费用，约需人民币1500元。解除固定物的住院时限、护理时限，建议各计肆周；解除固定物出院后的休息时限，建议计壹个月。盐福香住院出院后的休息时限，建议至评残之日止，再计叁个月。
2016年12月14日，原告盐福香入住石棉县人民医院至2016年12月22日，住院9天，花费医疗费4519.39元。出院诊断为：1、颈椎病；2、左肩关节炎。
另查，事故发生后，被告肖洪阳为原告盐福香垫付医疗费23000元；被告财保金堂支公司为原告盐福香垫付医疗费10000元。
被告肖洪阳与吴帆在合伙经营期间，被告肖洪阳驾川Ａ×××××F0号轻型普通货车所有人为吴帆。
2016年4月19川Ａ×××××F0号轻型普通货车在财保金堂支公司购买了《机动车交通事故责任强制险》及《第三者商业责任险》。保险期间：2016年7月1日0时起至2017年6月30日24时止。第三者责任强制保险责任限额：死亡伤残赔偿限额：110000元；医疗费用赔偿限额：10000元；财产损失赔偿限额2000元。第三者商业责任保险金额为500000元。
四川省2015年度城镇居民可支配收入为26205元。
原告盐福香在石棉县三桥贡椒鱼火锅店的收入为每月2200元。
上述事实有原、被告身份证明、营业执照复印件、《道路交通事故认定书》、《出院病情证明书》、《住院费用结算票据》、《鉴定费票据》、《司法鉴定意见书》及原、被告的当庭陈述等证据为证，经庭审质证，本院予以确认。
本院认为：2016年7月14日,被告肖洪阳川Ａ×××××F0号轻型普通货车从泸定县方向往石棉县方向行驶,当车行驶至省道S217线388ΚM+200M处时,因路面湿滑,采取制动时车辆发生失控,造成站于路边的盐福香翻于路坎下受川Ａ×××××F0号轻型普通货车、青苗受损的道路交通事故。四川省石棉县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》(石公交认字第511824420160048号)，认定肖洪阳承担此事故的全部责任,盐福香不承担此事故责任，认定责任准确，且原、被告对《道路交通事故责任认定书》也无异议，本院予以采信。因被告肖洪阳与吴帆在合伙经营期间川Ａ×××××F0号轻型普通货车造成原告盐福香受伤，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十三条“法律规定承担连带责任的，被侵权人有权请求部分或者全部连带责任人承担责任”之规定，本次交通事故中肖洪阳应承担的侵权责任依法应由被告肖洪阳与吴帆承担，故对原告盐福香请求被告肖洪阳与吴帆承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。川Ａ×××××F0号轻型普通货车在被告财保金堂支公司投保了第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，在保险的承保期限内发生交通事故造成原告盐福香受伤。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（1）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（2）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（3）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。”之规定，被告财保金堂支公司应在交强险责任限额内对伤者盐福香承担赔偿责任；不足部分由被告财保金堂支公司根据保险合同约定在商业险限额50万元的范围内承担。如仍有不足部分，由被告肖洪阳、吴帆承担。
对原告盐福香于2016年12月14日在石棉县人民医院产生的医疗费4519.39元系原告盐福香治疗颈椎病及左肩关节炎所产生的费用，原告盐福香所产生的费用与肖洪阳发生交通事故的行为没有直接的因果关系，故原告盐福香因治疗颈椎病及左肩关节炎病症所产生的损失不属赔偿范围。
对于被告财保金堂支公司提出应扣除20%自费药的辩称意见，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。为了控制医疗保险药品费用支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而保险人在商业保险合同中收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。因此，如果按照保险人“医保外用药”不予理赔的主张进行解释，就明显降低了保险人的风险，减少了保险人的义务，限制了投保人、赔偿权利人的权利，有违诚信。故对被告财保金堂支公司辩称扣除20%自费药的意见，本院不予采纳。
被告肖洪阳为原告盐福香垫付的23000元属于本次交通事故造成的损失，被告肖洪阳提出在本案中处理，为减少当事人的讼累，本院予以准许。
关于具体赔偿项目及数额，本院根据本案具体情况并依照相关法律规定，确定如下：
1、医疗费：根据原告在石棉县人民医院及成都上锦南府医院的医疗费发票共计140639.82元，本院予以确认；
2、误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告误工时间为122天（102天+20天）及四川元鼎司法鉴定所司法鉴定意见书确定的后期解除内固定物住院时限为肆周及出院后休息时限为壹个月（58天），其误工费时间为58天。对误工时间本院确定为180天（122天+58天），本院根据原告提供的工资证明，确定误工费标准每天为73.33元。73.33元/天×180天=13199.4元，本院予以确认；
3、护理费：护理天数为住院天数102天及司法鉴定意见书确定的后期解除内固定物住院所需护理天数肆周（28天），共计130天。本院确定护理费标准每天为80元，80元/天×130天=10400元，本院予以确认；
4、交通费及住宿费：根据《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，交通费根据受害人及其必要的陪护因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告提供交通费正式票据为598元；住宿费，是指受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。原告盐福香因转院当日入住医院，故对原告请求被告支付住宿费及伙食费的请求，本院不予支持。但庭审中，被告财保金堂支公司对上述两项费用认可1000元，本院予以尊重。
5、住院伙食补助费及营养费：住院伙食补助费天数97天及司法鉴定意见书确定的后期解除内固定物住院所需天数28天，共计130天。本院确定住院伙食补助费的标准为每天30元，30元/天×130天=3900元，本院予以确认；被告财保金堂支公司对营养费认可1000元，符合法律规定，本院予以确认；
6、残疾赔偿金：原告户口薄虽载明系农村户口，但从原告提供的租房合同及务工收入证明来看，其居住地和主要收入来源于城市。原告主张残疾赔偿金应按照城市居民损害赔偿标准计算，符合最高人民法院[2005]民他字第25号答复的规定；根据原告伤残等级鉴定意见为捌、拾级，其赔付比例为32%。对原告主张残疾赔偿金167712元（26205元/年×20年×32%），本院予以确认；
7、后续治疗费：根据原告提供的四川元鼎司法鉴定所司法鉴定意见书载明的后续治疗费为16500元，本院予以确认。
8、精神损害抚慰金：因此次交通事故给原告造成了一定的精神伤害，且被告财保金堂支公司对精神损害抚慰金无异议，对原告提出精神损害抚慰金2000元，本院予以确认；
综上，原告盐福香因此次交通事故造成的人身损害损失共计356351.22元，由被告财保金堂支公司在第三者责任强制保险限额内赔偿原告盐福香医疗费10000元，残疾赔偿金110000元，扣除被告肖洪阳垫付的医疗费23000元中的10000元后，被告财保金堂支公司尚需支付原告盐福香110000元；超过第三者责任强制保险限额的损失236351.22元，由被告财保金堂支公司依据保险合同约定在第三者责任商业保险限额内赔付，扣减肖洪阳垫付的医疗费23000元中的13000元及财保金堂支公司已垫付的医疗费10000元后，由被告财保金堂支公司依据保险合同约定在第三者责任商业保险限额内赔偿原告盐福香213351.22元。被告财保金堂支公司在商业保险限额内支付被告肖洪阳垫付的医疗费13000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司金堂支公司于本判决生效后十日内在第三者责任强制保险限额内赔偿原告盐福香因交通事故产生的损失110000元；在第三者责任商业保险限额内依据保险合同约定赔偿原告盐福香因交通事故产生的损失213351.22元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司金堂支公司于本判决生效后十日内在第三者责任强制保险限额内向被告肖洪阳支付垫付的医疗费10000元；在第三者责任商业保险限额内依据保险合同约定向被告肖洪阳支付垫付的医疗费13000元；
三、驳回原告盐福香的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6672元，减半收取3336元，由被告肖洪阳、吴帆负担。被告肖洪阳、吴帆负担部分已由原告预交，在本案执行时由被告肖洪阳、吴帆一并支付原告盐福香。鉴定费2000元（原告盐福香已垫付），由被告肖洪阳、吴帆径行给付原告盐福香。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。
审判员 丁 岚
二〇一七年三月一日
书记员 周丽媛