甘肃省秦安县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）甘0522民初709号
原告：杨某1。
委托诉讼代理人：杨某2（系杨某1之子）。
委托诉讼代理人：李某，某法律援助中心法律援助律师。
被告：何某。
被告：蔡某。
被告：某保险公司。
负责人：张某，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：杨某3。
原告杨某1与被告何某、被告蔡某、���告某保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月4日立案后，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某1的委托诉讼代理人杨某2、李某、被告何某、被告蔡某、被告某保险公司的委托诉讼代理人杨某3到庭参加诉讼，原告杨某1、被告某保险公司负责人经传票传唤未到庭。本案现已审理终结。
杨某1向本院提出诉讼请求：1.判令何某和蔡某连带赔偿原告医疗费240000元、残疾赔偿金371869.2元、护理费657260元、住院伙食补助费7000元、营养费1400元、交通费5000元、住宿费1000元、后续治疗费15000元、精神损害赔偿金20000元，共计1318529.2元，被告某保险公司在交强险限额内赔偿；2.判令诉讼费用由三被告承担。杨某1在庭审中变更诉讼请求：1.判令被告何某和被告蔡某连带赔偿原告医疗费328755.02元、残疾赔偿金471977.8元、��理费745859.36元、住院伙食补助费9700元、营养费14600元、交通费10000元、住宿费10000元、后续治疗费15000元、精神损害抚慰金20000元，共计1625892.18元，被告某保险公司在交强险限额内赔偿。事实和理由：2017年6月24日21时30分许，何某驾驶甘X**号轻型普通货车沿310国道连天线由北向南行驶至1503KM+420M路段时，碰撞同向前方原告驾驶的二轮自行车，致杨某1受伤，形成道路交通事故。事发后，原告当即被送往秦安县人民院救治，因伤势严重，原告当天转院至天水市第一人民医院，又因伤势严重，天水市第一人民医院无力救治，原告于当天又紧急转院至西安西京医院，诊断为：1.急性特重型闭合性颅脑损伤，双侧额顶叶多发脑挫伤，蛛网膜下腔出血，颅面部多发骨折；2.闭合性胸部损伤，创伤性湿肺（双侧），气胸（左侧），胸膜腔积液（双侧），多发肋骨骨折；3.闭合性腹��损伤，肾挫伤并肾周血肿（右侧），盆腔积液（少量）；4.双侧颈部间隙、双侧锁骨上窝、纵膈、双侧胸腹壁、阴囊广泛积气；5.胸1棘突骨折；6.腰2右侧横突骨折；7.左侧腘静脉血栓形成。因原告病情严重，后又在第四军医大学、唐都医院、西安凤城医院、甘肃省中医院住院治疗。2017年10月6日，秦安县公安局交警大队作出事故认定书：何某承担本次事故的主要责任，杨某1承担本次事故的次要责任。2018年2月24日甘肃省天弘司法鉴定所作出鉴定意见：1.杨某1急性特重型闭合性颅脑损伤致四肢瘫，评定为一级伤残，双侧多发肋骨骨折并6处以上畸形愈合，评定为八级伤残；2.杨某1后续治疗费评定为12000
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15000元；3.杨某1需要完全护理依赖。经查，甘X**号轻型普通货车在某保险公司投保了交强险，事故发生在保险期间内，该车登记所有人为蔡某。综上，原告依据���中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道路交通安全法》及《最高人民法院关于审理道路交通人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定，依法提起诉讼，望法院支持。
何某辩称，该事故其承认，事故发生后何某也积极配合杨某1治疗，先在秦安县人民医院住院，后转至天水市第一人民医院，由于病情严重，又先后去了西安唐都医院、西安凤城医院、西京医院，最后又去兰州住院治疗。在这期间，何某都有垫付医疗费，其已经承担了这么多的医药费，何某本人也是四级伤残，其余实在无力再承担。
蔡某辩称，其不知道何某拿了蔡某的身份证买了车，直到法院通知其应诉时，蔡某才知道该事故。
某保险公司辩称，1.甘X**号货车在某保��公司仅投保交强险，保险期限2016年12月2日至2017年12月1日。在确认事故真实，并且属于保险责任之后，对于杨某1的合理经济损失，某保险公司依法在交强险赔偿限额内承担赔偿责任；2.在本次事故中，某保险公司不是侵权人也不是事故责任人，依照保险合同，对于诉讼费用其不予承担；3.医疗费：某保险公司在杨某1住院初期，于2017年7月5日，已垫付医疗费10000元，垫付款支付于第四军医大学第二附属医院（附赔款凭证）；4.伤残赔偿金：因甘X**号车主、驾驶员及伤者并未向某保险公司提供材料，对于伤残鉴定无法做出判断，故其不认可鉴定结果。
在庭审中，当事人为证明其主张的事实和支持其诉讼请求，提供了以下证据材料：
（一）杨某1提供的证据及证明的事项：
1.天公交认字[2017]第XXX号《道路交通事故认定书》1份，证明本次交通事故的事发经过及责任划分；
2.第四军医大学西京医院、解放军第四军医大学唐都医院、西安凤城医院、甘肃省中医院住院病历各1份（复印件），证明杨某1因本次交通事故住院治疗情况；
3.医疗费票据13张，证明杨某1因本次交通事故医疗费花费情况；
4.甘肃天弘司法鉴定所出具的甘天弘[2018]法临鉴字第XXX号《司法鉴定意见书》1份，证明杨某1因本次交通事故造成急性特重型闭合性颅脑损伤致四肢瘫，评定为一级伤残、双侧多发肋骨骨折并6处以上畸形愈合，评定为八级伤残、后续治疗费评定为12000-15000元，杨某1需要完全护理依赖；
5.交通费票据3张，证明���某1因本次事故在西安转院花费交通费8000元，其中杨某1支付了4000元，何某垫付4000元；
6.住宿费票据3张，证明杨某1因本次事故花费住宿费2620元；
7.西安凤城医院医务科出具的证明1份，证明杨某1外购药品的事实；
8.秦安县兴国镇大城社区居委会出具的证明1份，证明杨某1与杨某4系父女关系；
9.常住人口登记卡（复印件）2张，证明护理人员为杨某1妻子叶某及其女儿杨某4；
（二）何某提供的证据及证明的事项：
10.交强险保单1份，证明事故发生时甘X**号轻型普通货车在某保险公司投保了交强险，并在保险期内；
医疗费票���65张，证明何某为杨某1垫付医疗费的情况；
交通费票据2张，证明何某为杨某1垫付交通费610元；
（三）某保险公司提供的证据及证明的事项：
13.机动车辆保险单出险抄件1张，证明甘X**号车在某保险公司投有交强险，且事故发生在保险期内；
14.打款凭证1份，证明某保险公司为杨某1垫付10000元医药费的事实。
经质证，何某、蔡某、某保险公司对证据1--9均认可，杨某1、蔡某、某保险公司对证据10、11、12均认可，杨某1、蔡某、何某对证据13、14均认可。
对上述证据本院综合评判如下：对证据1--
14，因经质证双方当事人对以上证据均���异议，且以上证据来源合法、内容真实、与本案有关联性，证据之间能够相互佐证，故本院予以确认；
本院经审理认定事实如下：2017年6月24日21时30分许，何某驾驶甘X**号轻型普通货车沿310国道连天线由北向南行驶至1503KM+420M路段处时，碰撞同向前方杨某1驾驶的二轮自行车，致杨某1受伤，二车不同程度损坏，形成道路交通事故。秦安县公安局交通警察大队作出天公交认字[2017]第XXX号道路交通事故认定书，认定何某驾驶机动车超速行驶、未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶是形成本次事故的主要原因，杨某1驾驶二轮自行车在没有非机动车道的道路上未靠行车道的右侧行驶是形成本次事故的次要原因，故何某承担本次事故的主要责任，杨某1承担本次事故的次要责任。杨某1受伤后于2017年6月24日前后被送往秦安县人民医院和天水��第一人民医院急救，后因病情严重于2017年6月25日又被送往第四军医大学西京医院进行住院治疗,该院入院诊断为：1.重型颅脑损伤：多发性脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血；2.多发肋骨骨折，肺挫伤，血气胸；3.右肾挫裂伤；4.气管插管术后；5.颌面多发骨折。在第四军医大学西京医院住院3天后，于2017年6月27日转院至解放军第四军医大学唐都医院，该院诊断为：1.急性特重型闭合性颅脑损伤；2.双侧额顶叶多发脑挫裂伤；3.蛛网膜下腔出血；4.颅面部多发骨折；5.闭合性胸部损伤；6.创伤性湿肺（双侧）；7.气胸（左侧）；8.胸膜腔积液（双侧）。在解放军第四军医大学唐都医院住院21天后于2017年7月18日转院至西安凤城医院，在该院入院诊断为：1.闭合性颅脑损伤；2.蛛网膜下腔出血；3.肺部感染；4.肋骨骨折；5.肾挫裂伤；6.双下肢静脉血栓；7.心律失常；8.心房纤颤。在西安凤��医院住院12天后于2017年7月30日转院至甘肃省中医院，在该院住院61天后于2017年9月29日出院，出院诊断为：中医诊断为：骨折病，气滞血瘀；西医诊断为：1.双侧多发性肋骨骨折；2.颅骨骨折；3.颅内出血；4.蛛网膜下腔出血；5.肺部感染；6.胸腔积液；7.气管切开术后；8.双下肢静脉血栓；9.低蛋白血症。出院医嘱为：1.患者出院后注意休息，加强营养，勿劳累、感冒；2.患者现语言肢体功能恢复可，建议患者定期行功能康复治疗；3.如有不适，我科随诊。杨某1在秦安县人民医院门诊花费1710.80元，在天水市第一人民医院门诊花费3050.35元，在第四军医大学西京医院门诊花费16449.50元，在解放军第四军医大学唐都医院住院花费188473.18元，在西安凤城医院住院花费39590.26元，在甘肃省中医院住院花费86971.68元，因就医外购药品花费10868元，以上合计花费医疗费347113.77元。杨某1因就医花费交通费14310元。杨某1在住院期间的护理人员为其女儿杨某4、其妻子叶某，杨某4无业、叶某职业为农民。2018年1月19日，秦安县公安局交通警察大队委托甘肃天弘司法鉴定所对杨某1的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度进行鉴定。2018年2月24日该所作出甘天弘[2018]法临鉴字第XXX号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人杨某1急性特重型闭合性颅脑损伤致四肢瘫，评定为一级伤残；双侧多发肋骨骨折并6处以上畸形愈合，评定为八级伤残；2.被鉴定人杨某1后续治疗费评定为壹万贰仟元至壹万伍仟元（12000元-15000元）人民币；3.被鉴定人杨某1需要完全护理依赖。事发后，何某共垫付杨某1医药费101658.75元，垫付交通费10310元，合计垫付111968.75元。某保险公司为杨某1垫付医疗费10000元。
另查明，何某驾驶的甘X**号轻型普通货车在某��险公司投有交强险，事故发生在保险期间内。甘X**号轻型普通货车的登记所有人为蔡某。
本院认为，关于本案的第一个争议焦点：三被告是否承担本案的赔偿责任以及如何承担赔偿责任的问题。法律规定行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权的责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。根据天水市公安局交警支队秦安县大队对本次事故责任的认定，何某驾驶机动车超速行驶、未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶是形成本次事故的主要原因，杨某1驾驶二轮自行车在没有非机动车道的道路上未靠行车道的右侧行驶是形成本次事故的次要原因，故何某承担本次事故的主要责任，杨某1承担本次事故的次要责任。本案中虽然甘X**号轻型普通货车的登记所有人为蔡某，但其对何某将其身份证拿去购车的行为并不知情，而该车的实际使用人和车辆实际所有者均为何某。因此，应以何某承担70%的责任，杨某1承担30%的责任，蔡某不承担责任为宜。根据法律的有关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的某保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的某保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因甘X**号轻型普通货车在某保险公司投保有交强险，故对杨某1的损失应先由某保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分再由何某承担70%的赔偿责任。
关于本案的第二个争议焦点：杨某1的各项请求应该如何确定以及如何赔付��问题。公民享有生命健康权。侵害他人造成人身损害的，应赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及误工减少的收入。对杨某1主张的费用应核定如下：医疗费，根据医院出具的医疗费票据,结合病历确定为347113.77元，杨某1诉请328755.02元，未超出认定数额，故应支持328755.02元；住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准省内每天100元，按其在甘肃省中医院实际住院天数61天计算确定为6100元，以及参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准省外每天100元，按其在第四军医大学西京医院实际住院天数3天、解放军第四军医大学唐都医院实际住院天数21天、西安凤城医院实际住院天数12天合计计算确定为3600元，合计住院伙食补助费确定为9700元，杨某1诉请9700元，未超出认定数额，故应支持9700元；营养费,根据杨某1伤情每天按20元，营养期限结合住院病历按97天计算，营养费共确定为1940元，杨某1诉请14600元，超出认定数额，本院支持1940元；后续治疗费,参照鉴定意见确定为12000元，杨某1主张15000元，超出认定数额，本院支持12000元；护理费，杨某1的护理费分为两部分：住院期间护理费，根据杨某1伤情确定护理人员为1人，护理期限依据住院病历确定为97天，因杨某1住院期间由其妻子叶某及女儿杨某4护理，叶某职业为农民、杨某4无业，因杨某1未举证证明杨某4的职业，故对护理费的标准应参照甘肃省2017年农业行业年人均工资49509元计算，杨某1住院期间的护理费共计确定为13157.08元，护理依赖费，参照鉴定意见杨某1为完全护理依赖，护理系数确定为100%，根据杨某1年龄、健康状况等因素，杨某1的护理年限确定为5年，护理人员确定为1人，因杨某1未举证证明其护理人员的实际收入情���，故对护理费的标准应参照甘肃省2017年农业行业年人均工资49509元计算，杨某1的护理依赖费确定为247545元（49509元/年×5年×100%），合计杨某1的护理费共计确定为260702.08元，杨某1主张745859.36元，超出认定数额，本院支持260702.08元；交通费，结合对证据5及双方当事人的陈述，确定为14310元，杨某1主张10000元，未超出认定数额，本院支持10000元；住宿费，结合住宿费票据确定为2620元，杨某1主张10000元，超出认定数额，本院支持2620元；残疾赔偿金，杨某1被评定为一处一级伤残、一处八级伤残，按照甘肃省2017年度城镇居民人均可支配收入27763.40元，乘以17年再乘以伤残系数100%确定为471977.80元（27763.40元/年×17年×100%），杨某1主张471977.80元，未超出认定数额，本院支持471977.80元；精神抚慰金,依据杨某1的受伤情况及侵权人的过错情况确定为20000元，杨某1主张20000元，未超出认定数额，本院支持20000元。综上，杨某1主张的各项损失总计确定为1117694.90元。对上述费用，应先由某保险公司在甘X**号轻型普通货车交强险责任限额内予以赔偿，由某保险公司交强险医疗费赔偿限额10000元内赔偿杨某1医疗费、营养费、伙食补助费、后续治疗费共计10000元，在死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿杨某1护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计110000元，不足部分997694.90元的70%即698386.43元，由何某承担。因某保险公司已向杨某1垫付的10000元医药费应予以扣除，故某保险公司还需向杨某1赔偿110000元。因何某已向杨某1垫付的111968.75元应予以扣除，故何某还需向杨某1赔偿586417.68元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈���于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、原告杨某1因交通事故产生的各项损失即医疗费328755.02元、住院伙食补助费9700元、营养费1940元、后续治疗费12000元、护理费260702.08元、交通费10000元、住宿费2620元、残疾赔偿金471977.80元、精神抚慰金20000元，合计1117694.90元，由被告某保险公司赔偿原告杨某1110000元,由被告何某赔偿原告杨某1586417.68元。
二、驳回原告杨某1的其他诉讼请求。
以上给付义务于本判决生效后10日内一次性履行完毕。
在本判决生效后，如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计9717元，由被告何某负担6802元，由原告杨某1负担2915元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。
审 判 员 ＸＸＸ
二〇一八年八月六日
法官助理 蔡亚慧
书 记 员 张文慧