四川省绵阳市游仙区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)游民初字第2058号
原告王浈，女，汉族，生于1978年10月24日，
委托代理人马波，四川联衡律师事务所律师。
被告王波，男，汉族，生于1977年10月9日，
被告锦泰财产保险股份有限公司绵阳中心支公司，住所地：四川省绵阳市涪城区兴盛街18号8幢7楼。
负责人韩周普，公司总经理。
委托代理人席刚，公司员工。
原告王浈诉被告王波、被告锦泰财产保险股份有限公司绵阳中心支公司（以下简称锦泰财保绵阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月8日立案受理后，依法由审判员杨秋艳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王浈及其委托代理人马波与被告王波、被告锦泰财保绵阳支公司的委托代理人席刚到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王浈诉称：2014年6月4日17时50分许，王波驾驶川BZG6**号轿车，由仙人桥向富乐山方向行驶，行至事故路口王波驾车右转弯，遇王浈在路口右侧路段人行横道上横过公路时，川BZG6**号轿车在人行横道上与王浈发生碰撞，造成王浈受伤的交通事故。经绵阳市公安局交通警察支队直属三大队作出交通事故认定，王波承担此次事故的全部责任。现起诉至法院要求：1.判决被告王波承担因交通事故给我造成的各项损失共计595044.4元。2.判令锦泰财保绵阳支公司在保险范围内代赔。3.被告承担本案诉讼费、邮寄费。
被告锦泰财产保险股份有限公司绵阳中心支公司辩称：对交通事故及事故责任认定无异议，对川BZG6**号车辆在我公司投保交强险和商业险无异议，商业三者险限额为30万元（不计免赔）原告住院期间，我公司已经支付了交强险医疗费限额内的10000元，原告的诉请过高。
被告王波辩称：交通事故发生无异议，但是原告主张的诉请过高。原告受伤住院后，我垫付了原告住院期间的医疗费36500元，垫付原告住院期间的护理费3000元。
经审理查明：2014年6月4日17时50分，被告王波驾驶川BZG6**号轿车，由仙人桥向富乐山方向行驶，行至绵阳市游仙区富乐堂路口。被告王波驾车右转弯，遇原告王浈在路口右侧路段，人行横道上横过公路时，川BZG6**号轿车在人行横道上与同方向正常直行的原告王浈发生碰撞，造成车辆受损、原告王浈受伤的交通事故。原告王浈当即被送往绵阳市第三人民医院住院治疗，2014年10月5日出院，花去住院费85446.70元（该款由被告王波支付36500元，被告锦泰财保绵阳支公司支付10000元）。出院诊断为“1.右侧全膝关节损伤前、后交叉韧带损伤；内外侧半月板损伤；胫骨内侧平台骨折；内外侧副韧带损伤；右侧腓骨头骨折……”出院医嘱为：“休息三月，期间需一人护理，适当加强营养；2.出院后每月（周四上下午）骨科门诊随诊；3.患肢暂无负重锻炼，具体负重时间据门诊随访而定；4.如有任何不适，请及时就诊。”被告王波还支付了原告王浈护理费3000元。原告王浈自行支付门诊费630.5元。原告王浈举出2015年1月4日绵阳市第三人民医院出具疾病诊断证明书一份载明休息一周；2015年1月12日绵阳市第三人民医院出具疾病诊断证明书一份载明休息一周；2015年1月19日绵阳市第三人民医院出具疾病诊断证明书一份载明休息一周；2015年1月26日绵阳市第三人民医院出具疾病诊断证明书一份载明休息一周；2015年2月5日绵阳市第三人民医院出具疾病诊断证明书一份载明预计右膝取内固定材料费用约8000元；2015年2月26日绵阳市第三人民医院出具疾病诊断证明书一份载明二期需行全膝关节置换，预计2-3次，两次费用约5-7万元。2014年6月15日，绵阳市公安局交通警察支队直属三大队作出交通事故认定书认定被告王波承担此次事故全部责任，原告王浈无责任。2015年2月28日，原告王浈单方委托的鉴定机构绵阳维益司法鉴定中心作出鉴定意见书认为：1.王浈的伤残等级属九级；2.其后续医疗费包括（1）至70岁，王浈“人工膝关节”置换费用合计应为：5-7万元×4-5次；（2）预计后期“取内固定”费用约为捌千元。原告王浈为此支付1400元，被告锦泰财保绵阳支公司、被告王波均认可原告支付因鉴定需要的照相费、资料打印费、报告复印费共计216元。被告锦泰财保绵阳支公司对上述鉴定意见书不服申请对上述鉴定意见书的第2项进行重新鉴定。原、被告各方共同委托的四川民生法医学司法鉴定所出具司法鉴定意见书认为：被鉴定人王浈因交通事故受伤，伤残评定后需行“人工全膝关节置换”手术，预计换三次，总需置换费150000元-210000元的后续医疗费用；内固定材料取出费用为8000元；或者以实际发生的费用为准。被告锦泰财保绵阳支公司支付此次鉴定费用1000元。
另查明：被告王波系川BZG6**号轿车的车主，该车在被告锦泰财保绵阳支公司投保了交强险及商业第三者责任险（保险金额300000元，不计免赔），本次事故发生在保险期间内。被告王波与被告锦泰财保绵阳支公司未能就自费药品比例达成一致意见，且被告锦泰财保绵阳支公司未向本院举出商业保险合同及条款。原告王浈之母冯荣芳生于1952年5月14日，冯荣芳生育了包括原告在内的两名子女。原告王浈之子刘舒塬生于2004年8月31日。原告王浈举出刘舒塬的残疾人证拟证明刘舒塬系精神二级残疾，拟证明刘舒塬的被抚养人生活费应当计算20年。2014年度四川城镇居民人均可支配收入24381元/年。2014年度四川农村居民人均生活消费支出7110元/年。2014年度四川城镇居民人均消费性支出18027元/年。原告王浈申请证人任春出庭作证，证人任春陈述自己系绵阳市南庭景地餐饮有限公司的法定代表人，王浈从2012年7月-2014年9月在自己的公司上班从事收银员的工作，月工资2600元。被告锦泰财保绵阳支公司与被告王波均对证人证言的真实性提出异议。原告王浈举出交通费票据若干，拟证明其交通费为1711元，被告锦泰财保绵阳中心支公司与被告王波质证认为交通费票据的时间与就医地点、时间不一致。
上述事实，有身份证复印件、户口本、交通事故认定书、门诊发票、出院证明、鉴定意见书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、住院费用结算票据、鉴定费发票、收据、证人证言等以及当事人陈述等在卷佐证，证据充分，足以认定。
本院认为：被告王波的过错行为造成此次事故，负此次交通事故全部责任，应当对原告的损失承担赔偿责任。因川BZG6**号轿车在被告锦泰财保绵阳支公司处投保了交强险及商业第三者责任险，事故亦发生在保险期间内，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”之规定，被告锦泰财保绵阳支公司应当在交强险责任限额范围内对原告王浈的损失承担赔偿责任，不足部分由被告锦泰财保绵阳支公司在商业第三者责任险赔偿范围内进行赔偿，仍有不足部分由被告王波承担赔偿责任。
因绵阳维益司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书系原告王浈单方委托的鉴定机构所作，在诉讼过程中，被告锦泰财保绵阳支公司向本院不服该鉴定意见第二项，向本院提出重新鉴定的申请，四川民生法医学司法鉴定所作出的鉴定意见书系原、被告各方共同选定的鉴定机构所作出，故本院采纳四川民生法医学司法鉴定所作出的鉴定意见。被告王波已经支付的护理费3000元应从总损失中进行品迭，由被告王波与被告锦泰财保绵阳支公司协商处理。
原告王浈住院期间的医疗费因被告王波已经支付36500元，并承担事故全部责任，且原告未主张被告王波已经支付的医疗费，故本案中被告王波已经支付的医疗费不作为原告的损失进行处理，由被告王波自行与被告锦泰财保绵阳支公司协商处理。
关于原告王浈的误工费，原告因本次交通事故导致膝关节受伤且出院休息期满后由绵阳市第三人民医院陆续出具疾病诊断证明书医嘱要求继续休息，考虑原告的伤情较重，构成持续误工，其误工时间可以计算至第一次评残前一日（双方对第一次鉴定的伤残等级并无异议），即2015年2月27日，共计269天，因原告只主张了265天，故误工时间确定为265天。关于原告误工费标准，因原告王浈仅申请证人任春出庭作证而未举出其他证据佐证，二被告对证人任春证言的真实性持有异议，故对于证人任春的证言本院不予采信；考虑原告王浈系城镇户口，原告王浈的误工损失按2014年度四川城镇居民人均可支配收入24381元/年计算。关于原告王浈的交通费，原告王浈虽提供了交通费票据但无法核实其与本次交通事故的关联性，故交通费本院酌情支持1000元。
关于原告王浈的后续治疗费，因四川民生法医学司法鉴定所出具司法鉴定意见书认为：被鉴定人王浈因交通事故受伤，伤残评定后需行“人工全膝关节置换”手术，预计换三次，总需置换费150000元-210000元的后续医疗费用；内固定材料取出费用为8000元；或者以实际发生的费用为准。为减少当事人讼累，原告王浈的后续治疗费在本案中一并处理，人工全膝关节置换费用酌情认定为180000元，内固定材料取出术费用认定为8000元，总费用为188000元。
关于原告王浈的残疾辅助器具费因原告王浈提供的轮椅、座便器、手拐杖的收据被告方当庭表示认可，故其收据所载金额460元，本院予以支持。
关于医疗费自费药扣除比例问题，因被告锦泰财保绵阳支公司与被告王波就自费药扣除比例无法达成一致意见，且被告锦泰财保绵阳支公司拒不提供商业第三者险保险合同（庭审陈述没有保险合同），故本案不扣除自费药。
对于原告诉求的损失赔偿项目及金额的确定应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，分项分述如下：
一、医疗费227577.2元【（住院医疗费85446.70元+门诊费630.5元）－被告王波已支付36500元－被告锦泰财保绵阳支公司已支付10000元+取内固定费8000元+人工膝关节置换费180000元】；
二、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）120232.8元【（24381元/年×20年×20%）+被扶养人冯荣芳6906元/年（原告主张的标准，低于当年农村居民人均消费支出标准）×18年×20%÷3+被抚养人刘舒塬18027元/年×8年×20%÷2】；
三、护理费14040元【80元/天×（住院123天+出院后休息90天）-3000元】；
四、误工费17701.27元【265天×（24381元/年÷365天）】；
五、精神损害抚慰金4000元（酌定）；
六、住院伙食补助费1845元（123天×15元/天）；
七、营养费3195元（213天×15元/天）
八、交通费1000元；
九、鉴定费1616元（1400元+216元）；
十、残疾辅助器具费460元（轮椅335元+坐便椅75元+手杖50元）
上述款项，合计391667.27元，被告锦泰财保绵阳支公司已经支付了交强险医疗费赔偿限额内的10000元医疗费，故其在交强险医疗费赔偿范围内不再承担赔偿责任。原告王浈误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费共计157434.07元由被告锦泰财保绵阳支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，超出交强险死亡伤残赔偿限额的47434.07元由被告锦泰财保绵阳支公司在商业第三者责任险范围内向原告王浈赔偿。原告王浈的医疗费（含后期治疗费）、住院伙食补助费、营养费共计232617.2元因被告锦泰财保绵阳支公司并未向本院提交保险合同及保险条款，故其自费药品部分本院不予扣除，全部由被告锦泰财保绵阳支公司在商业第三者责任限额内赔偿。鉴定费1616元由被告王波向原告王浈赔偿。
综上所述，判决如下：
一、被告锦泰财产保险股份有限公司绵阳中心支公司在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告王浈误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金共计110000元。
二、被告锦泰财产保险股份有限公司绵阳中心支公司在商业第三者责任险范围内向原告王浈赔偿误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金共计47434.07元；赔偿原告王浈医疗费、住院伙食补助费、营养费共计232617.2元。
三、被告王波向原告王浈赔偿鉴定费1616元。
四、驳回原告王浈的其他诉讼请求。
上述判决确定的履行义务，于本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案减半征收案件受理费4813元，由被告王波承担3180元，原告王浈承担1633元（该费用原告已预交，被告王波与本判决发生法律效力之日起十日内支付给原告）。诉讼中的鉴定费1000元由被告锦泰财保绵阳支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。
审判员 杨秋艳
二〇一五年九月一日
书记员 张琼月