河南省三门峡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫12民终119号
上诉人（原审原告）：王学军，男，1971年4月15日出生，汉族，住陕县观音堂煤矿关苑新区。
委托诉讼代理人：唐喜政，三门峡市法律援助中心律师，代理权限为特别授权。
被上诉人（原审被告）：义马煤业集团股份有限公司总医院。住所地义马市千秋路**号。
法定代表人：赵峰子，该院院长。
委托诉讼代理人：庞广新，该院神经外科主任，代理权限为特别授权。
委托诉讼代理人：杨慧超，河南协力律师事务所律师，代理权限为一般代理。
上诉人王学军因与被上诉人义马煤业集团股份有限公司总医院（简称义煤总医院）医疗损害责任纠纷一案，不服义马市人民法院（2015）义民初字第447号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人王学军及其委托诉讼代理人唐喜政，被上诉人义煤总医院的委托诉讼代理人庞广新、杨慧超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王学军上诉请求：1、要求撤销（2015）义民初字第447号民事判决；2、依法审理义煤总医院延缓封存病历和隐匿销毁篡改病历的事实行为，必要时进行司法鉴定；3、改判义煤总医院赔偿178205.3元；4、本案的诉讼费由义煤总医院承担。
事实和理由：一、上诉人对一审判决书被告辩称第三条给以反对。因病历是义煤总医院保存和书写的，义煤总医院自2013年5月至2014年3月12日，就一直拒绝上诉人和卫生局封存病历，肆意篡改病历，病历已经不具真实性。卫生局正式下发书面文件后，才于2014年4月14日全部封存，其本身就已经存在过错。二、对判决书被上诉人的综合质证意见给以反对。义煤总医院一直不及时封存病历，篡改销毁病历。在医学会鉴定现场，质证就发现，病历有篡改现象，医学会管不了，只做鉴定。隐瞒病情，只能对照原病历和实际情况核对，得出结果。所以那鉴定书作为依据是无效的。三、对判决书本院对双方……不予认可，给以反对。1、复印的病历都没有按医疗事故条例的规定，给于复印。如提供的的2012年2月23日至5月12日病历，2012年3月18日患者因神经外科长期耽误患者，致患者肺部严重感染，有检查的肺部CT报告单，那么当时转往呼吸科时检查的病情记录，病危时的体温、脉搏、血压病情记录，都没有给上诉人记录，所以隐匿病情情况是成立的。2、上诉人在起诉书上叙述，伤残费待司法鉴定后再进行变更，说明上诉人对判决不服等多种原因，又不想在到上一级医疗事故鉴定中心鉴定，这才上诉法院，要在法院申请司法鉴定。四、2014年11月28日，眼科首次在千秋法庭开庭时，申请封存8本病历的病挡盒子，进行质证，发现三面封存的盒子，一面封条被贯通撕开，且有缺损。另外两面封条无丝毫损伤，义煤总医院直到现在，无法举证出非认为开封篡改病历的证据，应承担全部赔偿责任。要求撤销原判；审理义煤总医院延缓封存病历和隐匿篡改病历的行为，必要时进行司法鉴定；改判义煤总医院赔偿178205.3元。
义煤总医院答辩称：一、王学军主张鉴定前答辩人隐匿篡改病历的上诉理由不能成立。因为鉴定前双方对鉴定材料进行了质证。上诉人并无证据证明隐匿篡改了病历；二是在鉴定过程中，上诉人也没有证据证明隐匿篡改了病历；三是鉴定结论下来后，上诉人在法定的重新申请鉴定期限内没有重新鉴定。二、上诉人以封存病历封口处出现异常为由，主张答辩人隐匿篡改病历的上诉理由不能成立。一是在双方发生争议前，上诉人已经复印了病历，在一审庭审过程中，上诉人拒绝自己封存前复印的病历和封存后的病历进行核对质证，且同时拒绝对病历封存口处出现异常的情况进行鉴定。三、答辩人不可能隐匿篡改病历，因为在双方发生争议的时候，上诉人即复印了病历，答辩人不可能在明知上诉人已经复印病历的情况下再去隐匿篡改病历。四，医疗事故鉴定是在双方同意的情况下进行的。五、王来虎的死亡是其自身的身体状况所决定的，该人年事已高，××，常年住院治疗。鉴上，上诉人在医疗事故鉴定前已经复印了病历，又同意进行医疗事故鉴定，不管是在鉴定过程中，还是在一审庭审过程中，即不申请重新鉴定，又不提供答辩人隐匿篡改病历的证据，其上诉理由没有事实根据和法律依据。请二审法院依法审查，驳回上诉人的上诉请求。
王学军向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿精神损失费、医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、材料费等共计182377.39元；2、并承担本案诉讼费、鉴定费。
一审法院认定事实：2012年2月23日，王学军之父王老虎以“突发意识障碍伴肢体活动障碍”为主诉入住义煤总医院神经外科。2012年5月12日出院。住院治疗80天，期间由王学军一人护理。因患方认为义煤总医院在治疗过程中存在过错，医患双方共同委托洛阳市医学会进行医疗事故技术鉴定。洛阳市医学会于2014年2月25日作出洛阳医鉴[2014]003号医疗事故技术鉴定书。该鉴定书载明义煤总医院存在以下医疗缺陷：1、沟通不到位；2、检查不全面；3、对坠积性肺炎的预防、治疗有欠缺。因果关系：××是主要原因。医方存在一定医疗缺陷。结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病历属于四级医疗事故，院方承担轻微责任。
王学军在本案中的损失确认如下：1、住院期间医疗费60154.25元；2、住院伙食补助费4000元（按每天50元，计算80天）；3、营养费1600元（按每天20元,计算80天）；4、护理费16396.48元（2015年度河南省采矿业在岗职工平均工资51239元/年÷250天×80天）；5、交通费酌定为500元（王学军未提供完整证据）；6、杂支费（复印材料、冲洗照片等)765元。以上各项合计金额为83415.73元。
一审法院认为，义煤总医院在对患者王老虎的治疗行为中存在缺陷，经鉴定，应承担轻微责任。××患者王老虎曾在义煤总医院处常年住院并在多个科室进行治疗不同疾病，王学军与义煤总医院还存在其他医患纠纷并已起诉的事实，义煤总医院在本案中承担责任的比例确定为10%。关于王学军在诉状中称伤残赔偿金及鉴定问题，王学军立案后提交了其于2015年3月20日打印的申请书，内容为：申请调取义马卫生局于2014年下发给义煤总医院的通知；追究义煤总医院私自拆开封存病历的违法行为所承担的责任再开庭审理。王学军2016年7月20日提交了两份申请书，一份内容为请求进行因果关系鉴定和伤残鉴定；××档盒子当庭实验，以确定义煤总医院篡改、销毁病历的事实。原审认为，王学军关于进行相关司法鉴定的申请不应予以准许。理由为：1、洛阳市医学会所作的医疗事故技术鉴定系经双方共同委托，且王学军在鉴定过程中并未对鉴定材料提出质疑；2、王学军对洛阳市医学会所作的医疗事故技术鉴定未能提出该鉴定存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法的、鉴定结论明显依据不足等符合重新鉴定的理由；3、依据《医疗事故分级标准(试行)》，四级医疗事故未列入伤残等级范围。综上，王学军主张的精神损失赔偿等诉求因缺乏事实根据，不应予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第二十四条之规定，判决：一、义马煤业集团股份有限公司总医院于判决生效后十日内赔偿王学军经济损失8341.58元。二、驳回王学军的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3948元，由义马煤业集团股份有限公司总医院负担395元，王学军负担3553元。
二审庭审中，王学军提交的证据有：第一组：义马市卫生和计划生育委员会说明一份。拟证明医疗事故鉴定不全面，王学军对医疗事故技术鉴定书不服，要求进行司法鉴定。第二组：洛阳市医学会关于王学军申请书诉求的回复一份、关于王老虎委托代理人王学军提出问题的说明一份，拟证明在鉴定时发现医院有篡改病历的行为，向医学会提出，医学会说没有资质管不了。第三组：手机翻拍的封存病历的目录照片打印件一张，拟证明封存的八本病历的编号。第四组：义马市卫生局医政科收条两张，拟证明2013年3月前要求进行医学鉴定并封存病历。第五组：义煤总医院住院病历三套，义煤总医院2012年6月8日、2012年6月13日诊断证明各一张，2012年6月8日会诊记录手机翻拍打印件一张，拟证明眼科病历存在篡改，可以推断出医院在五官科的病历存在篡改。
义煤总医院质证认为：第二组证据是洛阳市医学会针对眼科鉴定做的解释，关于眼科的纠纷已经另案处理，与本案无关。在鉴定之前王老虎和王学军并没有申请对病历进行封存；鉴定当时鉴定组询问是否有材料提供，双方均没有追加，说明当时的鉴定是双方都认可的；第三组证据是复印件不能确认真实性，以封存的病历为准。第四组证据无法确认真实性，且与本案无关。第五组三份病历的复印件并不是全部的病历。病历有主观病历和客观病历，医生自己的个人分析和会诊情况等主观病历王学军并没有复印，且王学军提交的病历与本案无关。
经评议认为：王学军提交的第一组证据、第二组证据中关于王老虎委托代理人王学军提出问题的说明和第三组、第四组证据不足以推翻洛阳市医学会医疗事故技术鉴定书的鉴定结论。第二组证据中的洛阳市医学会关于王学军申请书诉求的回复是洛阳市医学会针对眼科鉴定过程的答复；第五组证据系王老虎在义煤总医院眼科治疗的病历，与本案无关。本院均不予采纳。
二审查明的事实与原审基本一致。
本院认为，洛阳市医学会作出的洛阳医鉴【2014】004号医疗事故技术鉴定书是在一审诉讼前，王老虎、义煤总医院共同委托洛阳市医学会就王老虎在义煤总医院住院期间，医方的医疗行为是否有过错，与患者目前的后果之间是否存在因果关系进行医疗事故技术鉴定。在洛阳市医学会进行医疗事故鉴定前，王学军已经复印了部分病历，在鉴定过程中，王学军虽向洛阳市医学会提出义煤总医院篡改病历，但经医学会鉴定专家组询问，王学军答复同意进行鉴定。王学军上诉称义煤总医院伪造、篡改病历，但不能提供相应证据予以证实，故一审法院依据洛阳市医学会鉴定结论作出判决赔偿各项经济损失并无不当。王学军申请司法鉴定的理由不能成立，本院不予支持。依照《中国人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第（一）款之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3697元，由上诉人王学军负担。
本判决为终审判决。
审判长 郭丽莎
审判员 汤静侠
审判员 李小敏
二〇一七年五月二十五日
书记员 刘臻东