广东省肇庆市端州区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)粤1202民初1488号
原告：伍秀容，女，1958年3月15日出生，汉族，身份证住址广东省高要市。
委托诉讼代理人：彭继海，广东继海律师事务所律师。
委托诉讼代理人：周燕红，广东继海律师事务所律师。
被告：林星杰，男，1992年12月18日出生，汉族，身份证住址广东省高要市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司，住所地广东省肇庆市端州区古塔北路9号。
主要负责人：黄文仁，该公司总经理。
委托诉讼代理人：朱坤隆，男，该公司职员。
原告伍秀容与被告林星杰、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司（以下简称“人保财险肇庆分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月9日立案后，依法适用简易程序，于同年5月10日公开开庭进行了审理。原告伍秀容的委托诉讼代理人彭继海、周燕红、被告林星杰、被告人保财险肇庆分公司的委托诉讼代理人朱坤隆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告伍秀容向本院提起诉讼请求：⒈确认本次交通事故造成原告的损失为259233.60元；⒉被告人保财险肇庆分公司优先在交强险和商业三者险限额内赔偿原告的交通事故损失；⒊被告林星杰对被告人保财险肇庆分公司赔偿不足部分赔偿原告损失；⒋本案诉讼费由两被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，将医疗费、营养费和交通费的请求数额变更，变更后诉讼请求数额为259020.30元。事实和理由：2017年7月18日22时15分许，被告林星杰驾驶粤Ｈ号小轿车在伴月路与绿荷路交汇处与原告推行自行车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。交警部门认定被告林星杰承担事故的全部责任。被告林星杰驾驶的粤Ｈ号小轿车在被告人保财险肇庆分公司投保交强险和商业三者险。本事故造成原告的损失如下：医疗费96225.80元，住院伙食补助费11200元，护理费19250元（16950元＋23天×100元/天），误工费15833.33元（2500元/月÷30天×190天），交通费6524元（3104元＋114天×30元/天），营养费1000元，后续医疗费15000元，残疾赔偿金150737.20元（37684.30元/年×20年×20%），伤残鉴定费2250元，精神损害抚慰金16000元，合共334020.30元。扣除被告人保财险肇庆分公司支付的75000元医疗费后，原告的损失还有259020.30元。
被告林星杰辩称，我的意见与保险公司的答辩意见一致。另外，我在原告住院期间垫付了医疗费12143.70元。
被告人保财险肇庆分公司辩称，我司承保了粤Ｈ号车的交强险和保险金额为30万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。我司已在交强险内垫付原告医疗费10000元，在商业三者险内垫付原告医疗费65000元，请依法扣减我司已垫付的该75000元。对原告请求的赔偿项目的意见：医疗费请核实当事人垫付情况及扣除使用国家基本医疗保险范围标准之外的费用，另外经我司核实，原告医疗费中属国家医保用药标准的费用共81218.34元，属非国家医保用药标准的费用共14690.76元我司不予认可；后续治疗费不应支持；住院伙食补助费11200元；营养费应以300元为宜；误工费有异议，根据原告提供的账户明细，原告的平均工资是2427.59元/月（即80.92元/天），误工费应按该标准计算172天（112天＋60天）；护理费应以80元/天计算112天；交通费以300元为宜；残疾赔偿金按原告农业户口，根据其九级伤残，以农村居民人均纯收入标准计算；伤残鉴定费为原告的自行举证费用，保险公司不负责赔偿；精神损害抚慰金要求过高，以6000元为宜。根据保险合同条款约定，保险公司不承担诉讼费用。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。案件基本事实：2017年7月18日22时15分，被告林星杰驾驶粤Ｈ号小轿车在肇庆市端州区伴月路与绿荷路交汇处时，因未确保安全，导致车头与原告推行的自行车右侧发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。肇庆市公安局交通警察支队第一大队作出《事故认定书》，确定被告林星杰承担事故的全部责任。原告发生事故后即被送到肇庆市中医院急诊治疗，并于同日至2017年11月7日在该医院住院治疗112天，出院诊断为左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨上段粉碎性骨折。治疗医院在原告出院日出具《疾病诊断证明书》记载：患者住院期间留陪人一名，建议休息两个月，建议加强营养，待骨折愈合后行手术取出内固定，费用约15000元。2018年1月11日、4月19日，原告到原治疗医院门诊。原告上述治疗的医疗费共96225.80元，其中由原告自付10582.10元，被告林星杰支付10643.70元，被告人保财险肇庆分公司支付75000元。此外，原告住院期间，因手术需要而购买胫腓骨医学三维模型产生的费用1500元，已由被告林星杰支付。被告林星杰驾驶的粤Ｈ号小轿车在被告人保财险肇庆分公司投保了交强险和保险金额为30万元的商业三者险，事故发生在上述保险的保险期间内。2018年1月24日，广东至诚法医临床司法鉴定所作出[2018]临鉴字第01011号《司法鉴定意见书》，评定原告左胫骨平台粉碎性骨折、左腓骨上段粉碎性骨折，现遗留左膝关节功能丧失50%以上，为九级伤残。原告为此支出鉴定费1950元。原告自1992年至今居住在端州区，于2013年9月份起入职端州区愉景酒家从事后勤工作。根据原告提供的工资银行账户明细，原告在事故发生前的平均工资收入为2427.59元/月。
本院认为，公安机关交通管理部门确定被告林星杰承担本次交通事故的全部责任准确，本院予以确认。本院对原告请求赔偿的项目和数额认定如下：一、医疗费根据医疗收费票据、住院预交金结算票据、庭审笔录等核实为96225.80元，其中由原告自付10582.10元，被告林星杰支付10643.70元，被告人保财险肇庆分公司支付75000元。此外，原告的医疗费用还包括已由被告林星杰支付的购买胫腓骨医学三维模型的费用1500元。被告人保财险肇庆分公司提出扣减医疗费中非国家医保用药标准的费用14690.76元，证据不充分，该意见不予采纳。二、原告住院治疗112天，故住院伙食补助费为11200元。三、护理费。原告主张的护理费提供了包括一张佛山市祥瑞物业管理有限公司开具的陪护费增值税发票在内的证据，由于并无该公司的经营范围资料、双方的陪护合同以及陪护人员身份证明，故对该陪护费增值税发票与本案的关联性不予确认；根据原告住院天数和本案实际情况，护理费确定为16800元（112天×150元/天）。四、误工费。原告的误工费可以参照事故发生前的平均工资收入2427.59元/月计算；根据原告确定伤残的时间，误工时间可计算至定残前一日，即误工时间确定为189天，故误工费为15293.88元（2427.59元/月÷30天×189天）。五、交通费根据原告及其必要陪护人员因就医次数、路线及可选择的交通工具等因素确定，对原告提供的北京至广州飞机票与本案的关联性不予确认；根据原告住院天数和门诊次数，以及原告及其必要陪护人员存在交通费损失情况，交通费酌定为3420元。六、营养费。根据原告伤情及医院关于加强营养的医嘱，营养费酌定为1000元。七、后续治疗费尚未实际发生，不予支持，原告可待该费用发生后另行主张。八、残疾赔偿金。原告经司法评定构成九级伤残，予以采信；原告在事故发生前已在端州城区工作居住多年，残疾赔偿金可以参照城镇居民相关标准计算，原告主张残疾赔偿金为150737.20元，符合法律规定，予以确认。九、伤残鉴定费1950元，有鉴定发票证实，应予确认。原告主张的鉴定费中，有300元的费用仅有收据而没有发票，对该收据不予确认。十、精神损害抚慰金。根据被告林星杰的过错程度、侵害的手段和行为方式等具体情节，结合本地实际生活水平等因素，原告主张精神损害抚慰金16000元，予以支持。
综上，原告的交通事故损失共计312626.88元（其中的医疗费96225.80元含被告林星杰支付的10643.70元和被告人保财险肇庆分公司支付的75000元，但不包括被告林星杰支付的购买胫腓骨医学三维模型的费用1500元）。由于被告林星杰驾驶的粤Ｈ号小轿车在被告人保财险肇庆分公司投保了交强险和30万元的商业三者险，而被告人保财险肇庆分公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元，故对于原告的其余损失，被告人保财险肇庆分公司还应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元（包括精神损害抚慰金16000元和残疾赔偿金94000元）；交强险赔偿不足部分的医疗费86225.80元（96225.80元－被告人保财险肇庆分公司交强险支付10000元）、住院伙食补助费11200元、护理费16800元、误工费15293.88元、交通费3420元、营养费1000元、残疾赔偿金56737.20元（150737.20元－94000元）、伤残鉴定费1950元，共192626.88元，由被告人保财险肇庆分公司在商业三者险赔偿限额内赔偿；被告林星杰已赔偿原告的医疗费10643.70元，以及被告人保财险肇庆分公司在商业三者险赔偿限额内已赔偿原告的医疗费65000元，均应予扣减，故被告人保财险肇庆分公司还应在商业三者险赔偿限额内赔偿原告116983.18元（192626.88元－10643.70元－65000元）。被告林星杰赔偿了的医疗费10643.70元以及已支付的购买胫腓骨医学三维模型的费用1500元，由其另行向人保财险肇庆分公司申请理赔。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司自本判决发生法律效力之日起七日内在交强险赔偿限额内赔偿原告伍秀容110000元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司自本判决发生法律效力之日起七日内在商业三者险赔偿限额内赔偿原告伍秀容116983.18元。
三、驳回原告伍秀容的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5188元，减半收取计2594元，由被告林星杰负担1344元，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司负担1250元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
审判员 朱朝武
二〇一八年五月十五日
书记员 林舒婷