福建省三明市梅列区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0402民初761号
原告：黄世煜，男，汉族，1982年5月6日出生。
委托诉讼代理人：高超央，福建信海律师事务所律师。
被告：蔡永华，男，汉族，1973年9月5日出生。
被告：紫金财产保险股份有限公司三明支公司。
代表人：潘耕西，总经理。
委托诉讼代理人：许雪萍，女，汉族，1978年5月2日出生。
原告黄世煜与被告蔡永华、紫金财产保险股份有限公司三明支公司(以下简称紫金保险三明公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人高超央，被告蔡永华，被告紫金保险三明公司委托诉讼代理人许雪萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
黄世煜向本院提出诉讼请求：1.被告蔡永华赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、车辆维修费、财产损失费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费、后续治疗费等，以上各项共计195327.4元；2.被告紫金保险三明公司在保险责任范围内对被告蔡永华的赔偿数额承担连带责任；3.二被告承担本案诉讼费等一切费用。事实与理由：2016年11月10日21时30分许，被告蔡永华驾驶闽Ｇ×××××号轻型货车沿汤城线由城关镇往溪尾乡方向行驶，行经汤城线57km+990m路段时，蔡永华头朝左侧观望，驾驶车辆刮碰同方向行驶的由原告驾驶的闽Ｇ×××××号二轮摩托车，造成原告受伤及车辆损坏的事故后果。同月17日，尤溪县公安局交通管理大队依法作出第3504265201602119号道路交通事故认定书，认定蔡永华负本次事故的全部责任，黄世煜不负本次事故责任。原告在此次事故中受伤，被送至尤溪县医院治疗，住院66天，医疗费51198.5元。事故发生后，被告仅支付部分医疗费11300元，未再支付其他任何费用。经了解，被告蔡永华的车辆在被告紫金保险三明公司投保。诉讼过程中，原告于2017年5月23日变更第一项诉讼请求为：被告蔡永华赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、车辆维修费、财产损失费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费、后续治疗费等，以上各项共计201473.65元。
蔡永华辩称，1.原告主张医疗费自付的费用没有依据，误工费过高，护理费过高，住院伙食补助费每天100元超标了，被抚养人生活费主张时间过长，车费过高，鉴定费过高。2.答辩人为原告交了医疗费1400元。
紫金保险三明公司辩称，1.对本案交通事故的发生及责任认定没有异议。2.原告诉求中存在不合理的部分，具体如下：⑴医疗费应扣除非医保费用6043.05元，为45155.45元，且答辩人已于2017年1月10日预付了医疗费10000元；⑵伙食补助费6600元偏高，应按30元/天×66天=1980元确定；⑶营养费7680元偏高，应按30元/天×66天=1980元确定；⑷护理费14478.3元不合理，应按125.38元×66+125.38×50%（出院后部分护理）×24确定；⑸误工费28956.6元偏高，受害人有固定收入，按实际减少的收入计算，根据原告提供的银行流水账可知，原告1月至11月收入约3400元左右，应按112元/天×93天确定；⑹扶养费10584元不合理，缺乏城镇居民依据，应按12910.8元/年×8年×10%÷2人计算；⑺精神损害抚慰金偏高，认可1000元；⑻交通费1980元缺乏依据，不予认可；⑼鉴定费不属于答辩人的赔偿范围；⑽后续治疗费11000元，应扣除非医保费用按9900元计算或待实际发生后再行赔付；⑾对于残疾赔偿金，答辩人予以认可。3.答辩人不是侵权人，不承担本案诉讼费。综上，请求法院驳回原告不合理的诉讼请求。
原、被告围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
一、根据当事人无异议的证据和当事人陈述，对于原、被告没有争议的以下事实，本院予以确认：
1.2016年11月10日21时30分许，被告蔡永华驾驶闽Ｇ×××××号轻型货车沿汤城线由城关镇往溪尾乡方向行驶，行经汤城线57km+990m路段时，蔡永华头朝左侧观望，驾驶车辆刮撞同方向行驶的由原告黄世煜驾驶的闽Ｇ×××××号二轮摩托车，造成黄世煜受伤及车辆损坏的事故后果。同月17日，尤溪县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定，认定蔡永华承担事故全部责任，黄世煜不承担事故责任。
2.事故发生后，原告于当日被送至尤溪县医院救治，住院治疗66天，于2017年1月16日出院。尤溪县医院出院记录载明原告伤情为右侧胫骨pilon骨折、右小腿皮瓣转移术后愈合不良、左踝部软组织挫伤。出院医嘱：加强营养，休息3个月；定期复查X线，骨折愈合后返院取内固定物；右踝部继续定期换药至痊愈。出院后，原告于2017年1月17日至2017年2月20日间先后在尤溪县溪尾乡卫生院、尤溪县医院门诊治疗。原告在尤溪县医院治疗的医疗费为51148.7元。原告在尤溪县溪卫生院治疗的医疗费为49.8元。
3.依据原告黄世煜的委托，福建中博司法鉴定中心对黄世煜的伤残程度、误工期、护理期等进行了鉴定，该中心于2017年2月13日作出〔2017〕临鉴字第60号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄世煜的伤残程度评定为Ⅹ(拾)级伤残，黄世煜伤后的误工期评定为180日、护理期评定为90日，营养期评定为90日，后续取内固定物医疗费用评定为11000元。黄世煜支付了鉴定费2600元。
4.被告蔡永华系闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车的所有人，蔡永华就闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车向被告紫金保险三明公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险1000000元、不计免赔率特约条款等商业险，引起本案诉讼的交通事故发生在保险期间内。
5.原告系福建隆源纺织有限公司清花工，事故发生前11个月的收入为37393元。事故发生前，原告住福建隆源纺织有限公司宿舍。
6.黄邦合系原告黄世煜之父，出生于1945年4月14日。黄邦合、闵德容夫妇共生育有2个儿子。
7.事故发生后，被告蔡永华为原告支付了医疗费1500元，被告紫金保险三明公司为原告支付了医疗费10000元。
二、对于原、被告有争议的事实，根据双方当事人陈述、举证、质证情况，本院作如下分析、认定：
㈠原告因道路交通事故遭受的经济损失如何确定的问题
被告对原告主张的残疾赔偿金72028元不持异议，本院予以认定。
1.医疗费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。依据原告举示的医疗费票据，结合尤溪县医院、尤溪县溪卫生院门诊病历、入院记录、出院记录、疾病证明书等证据，本院确认原告治疗道路交通事故创伤的医疗费为51198.5元。
2.误工费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告受伤时间为2016年11月10日,伤残评定时间为2017年2月13日，故原告的误工时间确定为95天。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告作为福建隆源纺织有限公司清花工，属于有固定收入的人员，其因交通事故请假而被单位扣发工资等收入，系原告因交通事故误工而实际减少的收入，原告事故发生前11个月的收入为37393元，故原告的误工损失可参照其实际收入计算。因此，原告的误工费确定为37393元÷11÷30×95=10764.65元。
3.护理费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。根据尤溪县医院出院记录记载，原告住院治疗期间需要护理，本院确定原告在住院治疗期间需由一人护理。原告主张其出院后仍需要护理，结合被告的意见，本院确定原告出院后需要部分护理的时间为24天。鉴于原告由谁护理未明确，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告护理人员的护理费可参照福建省居民服务、修理和其他服务业工资标准46997元/年计算。因此，护理费确定为46997元÷365×66+46997元÷365×50%×24＝10043.2元。
4.住院伙食补助费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告住院治疗66天，其住院伙食补助费可参照三明市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准60元/天计算。因此，原告的住院伙食补助费确定为3960元。
5.营养费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。尤溪县医院的出院医嘱明确原告需加强营养，本院确定原告的营养费为3960元。
6.交通费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费数额的确定应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告虽未提供交通费票据，但鉴于原告住院治疗期间必然产生交通费用，本院确定交通费为396元。
7.鉴定费：鉴定费2600元是原告为证明自己因交通事故受伤的伤残状况等而支出的必要费用，属合理的费用支出，本院予以认定。
8.被扶养人生活费：黄邦合系原告之父，为原告需要扶养的人。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条和《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》之规定，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第一款规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。按照这一规定，黄邦合出生于1945年4月14日，生活费按8年计算。因此，被扶养人生活费确定为25005.5元×8×10％÷2＝10002.2元。
9.精神损害抚慰金：交通事故造成原告受伤致残，导致原告在精神上遭受伤害是客观存在的事实，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求于法有据，本院予以支持。综合考虑被告蔡永华负事故全部责任、承担责任的经济能力以及三明市平均生活水平等因素，本院酌情确定精神损害抚慰金为3500元。
10.后续治疗费：后续治疗费尚未发生，原告要求被告支付后续治疗费11000元的诉讼请求没有事实依据，本院不予支持。
㈡被告紫金保险三明公司是否应对原告医疗费中的非医保费用承担赔偿责任的问题
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。被告紫金保险三明公司虽认为，原告治疗期间的非医保费用不应当由保险公司承担，且提供了福建八闽司法鉴定所司法鉴定意见书证明非医保费用为6043.05元，但未就非医保用药对原告治疗的必要性和合理性提出异议。首先，区分合理、必要的标准应当以医院是否以交通事故伤员之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。因此凡在医疗过程中，以保护伤员之利益为目的所发生的必需费用，均应在保险公司理赔的范围之内。也就是说，医疗费按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付，只要是治疗事故伤害所支出的合理的、必要的医疗费，保险公司均应当赔偿，并未将医疗费用的赔偿范围限定在医保用药范围。其次，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，目的是避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险是国家对投保人提供的一种社会保障，具有公益性质，基本医疗保险中非医保用药的支付规定不适用于交通事故赔偿纠纷。因此，被告紫金保险三明公司提供的司法鉴定意见书，本院不予采信，被告紫金保险三明公司关于原告治疗期间的非医保费用不应当由保险公司承担赔偿责任的辩解没有依据，本院不予采纳，被告紫金保险三明公司应对医疗费中的非医保费用承担赔偿责任。
综上，原告因道路交通事故遭受的经济损失有：医疗费51198.5元、误工费10764.65元、护理费10043.2元、住院伙食补助费3960元、营养费3960元、交通费396元、鉴定费2600元、残疾赔偿金72028元、被扶养人生活费10002.2元、精神损害抚慰金3500元，合计168452.55元。
综上所述，本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告蔡永华驾驶闽Ｇ×××××号轻型货车与原告驾驶闽Ｇ×××××号二轮摩托车发生交通事故，造成原告受伤致残的事实清楚，证据确实充分，本院予以认定。交警部门作出的蔡永华负事故全部责任、黄世煜不承担事故责任的认定意见符合客观事实，本院予以采信。基于交警部门的事故认定意见，被告蔡永华作为侵权人，应对原告的损失承担赔偿责任。原告主张的残疾赔偿金，被告不持异议，本院予以认定；原告的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金，本院在法律规定的赔偿范围内，依照相关赔偿标准予以确定；原告主张的后续治疗费缺乏依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定，被告紫金保险三明公司作为肇事车辆闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车的机动车交通事故责任强制保险的保险人，应先行在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内，对原告因交通事故遭受的损失予以赔偿。按照《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款和《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条第一款的规定，紫金保险三明公司负有直接向原告赔偿保险金的法定义务，原告要求紫金保险三明公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内承担赔偿责任的诉讼请求于法有据，本院予以支持。超过强制保险责任限额的原告损失，由被告蔡永华承担赔偿责任。因被告蔡永华为肇事的闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车在被告紫金保险三明公司投保了机动车商业第三者责任保险1000000元、不计免赔率特约条款等商业险，且原告已就该肇事车辆的商业险赔偿在本案中一并处理提出诉讼请求，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，本院确定应由被告蔡永华承担赔偿责任的超过强制保险责任限额的属于商业第三者责任险赔偿范围的原告损失，由被告紫金保险三明公司在商业第三者责任险1000000元的责任限额范围内直接向本案原告承担赔偿责任；原告主张的鉴定费2600元不属于商业第三者责任险赔偿范围，应由被告蔡永华承担赔偿责任。蔡永华已支付的1500元和紫金保险三明公司已支付的10000元，应视为对原告的赔偿，在应赔偿给原告的款项中予以抵扣。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下:
一、确认原告黄世煜因道路交通事故遭受的经济损失为医疗费51198.5元、误工费10764.65元、护理费10043.2元、住院伙食补助费3960元、营养费3960元、交通费396元、鉴定费2600元、残疾赔偿金72028元、被扶养人生活费10002.2元、精神损害抚慰金3500元，合计168452.55元；
二、被告紫金财产保险股份有限公司三明支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付给原告黄世煜116734.05元(包括精神损害抚慰金3500元)；
三、被告紫金财产保险股份有限公司三明支公司应于本判决生效之日起十日内在闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车商业第三者责任险限额内赔偿给原告黄世煜49118.5元；
四、被告蔡永华应于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄世煜2600元；
五、被告蔡永华已支付的1500元，在应赔偿给原告黄世煜的款项中予以抵扣；
六、被告紫金财产保险股份有限公司三明支公司已支付的10000元，在应赔偿给原告黄世煜的款项中予以抵扣；
七、驳回原告黄世煜的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4322元，由原告黄世煜负担864元，被告蔡永华负担3458元，于本判决生效之日起七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。
本判决的申请执行期限为履行期限届满之日起二年内。
审 判 长 伍南冬
人民陪审员 叶育珍
人民陪审员 沈蓉芳
二〇一七年七月十九日
书 记 员 许红桦
附：本判决所依据的具体法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
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