江苏省无锡市滨湖区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏0211民初5189号
原告：李玉怀，男，1957年11月12日生，汉族，住江苏省盱眙县。
委托诉讼代理人：彭玉婷，江苏英特东华律师事务所律师。
委托诉讼代理人：马燕，江苏英特东华律师事务所律师。
被告：顾琦，男，1989年12月28日生，汉族，住江苏省无锡市滨湖区。
委托诉讼代理人：华诚，江苏摩天律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市崇安支公司，住所地江苏省无锡市中山路58号。
负责人：唐志明，该公司经理。
委托诉讼代理人：朱宇，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。
原告李玉怀与被告顾琦、中国人民财产保险股份有限公司无锡市崇安支公司（以下简称“人保崇安支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李玉怀及其委托诉讼代理人彭玉婷、被告顾琦的委托诉讼代理人华诚、被告人保崇安支公司的委托诉讼代理人朱宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李玉怀向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿医疗费61915.75元（其中二被告已垫付50417.75元）、住院伙食补助费1900元（38天×50元/天）、营养费1800元（60天×30元/天）、护理费14400元（120天×120元/天）、误工费67500元（270天×250元/天）、残疾赔偿金176668.8元（40152元/年×20年×22%）、精神损害抚慰金11000元、交通费1000元、拖车费600元、鉴定费3060元，共计339844.55元。该费用由人保崇安支公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿，不足部分由顾琦赔偿。2.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2016年8月5日7时25分，顾琦驾驶苏Ｂ×××××号小型轿车行驶至无锡市运河××路××北堍时，未与前车确保安全距离，与其驾驶的苏08B15**号拖拉机发生碰撞，致其受伤、两车损坏。经交警部门认定，顾琦负该事故的全部责任、其无责。另查，苏Ｂ×××××号小型轿车在人保崇安支公司投保了交强险及商业险。
被告顾琦辩称：对本次交通事故的事发经过、责任认定均无异议。对李玉怀主张的各项损失无异议，但其不同意承担非医保用药费用。其事发后垫付40417.75元，要求在本案中一并处理。
被告人保崇安支公司辩称：对本次交通事故的事发经过、责任认定均无异议。苏Ｂ×××××号小型轿车在其公司投保有交强险和商业三者险500000元（含不计免赔险），本次事故发生在保险期间内。认可医疗费61915.75元，其中其公司已先行垫付10000元，另要求在医疗费总额中扣除15%非医保用药费用；认可住院天数共计38天，住院伙食补助费计算标准由法院核定；认可交通费400元。其公司认为鉴定机构直接依照肌电图的结论定残，依据不足，故对李玉怀“三期”及伤残等级的鉴定意见不予认可，对李主张的营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金亦不予认可；拖车费系间接损失，不属于保险理赔范围，其公司对此不予认可。其公司不承担诉讼费、鉴定费。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于证据和事实本院认定如下：
2016年8月5日7时25分许，顾琦驾驶苏Ｂ×××××号小型轿车行驶至无锡市运河××路××北堍时，未与前车确保安全距离，与前方李玉怀驾驶的苏08B15**号拖拉机发生碰撞，致李玉怀受伤、两车损坏并清障，其中李玉怀为苏08B15**号拖拉机清障支付拖车费600元。2016年8月9日，无锡市公安局交通警察支队滨湖大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定顾琦负该事故的全部责任、李玉怀不负该事故的责任。
事发当日，李玉怀被无锡新区凤凰医院收治入院，初步诊断为“上肢开放性损伤（左）”、“左前臂血管神经肌腱开放性损伤”、“左前臂皮肤撕脱伤”、“左尺骨远端骨折”，同日行“左前臂外伤清创血管神经肌腱探查修复术+骨折复位内固定术+撕脱皮肤回植术+VSD覆盖术”，2016年8月30日出院。2017年4月27日，李玉怀因“左尺骨骨折术后”被无锡新区凤凰医院再次收治入院，次日行“左尺骨骨折切开内固定取出+粘连肌腱松解+嵌顿神经松解术”，2017年5月10日出院。除两次住院治疗共计38天外，李玉怀另多次至无锡新区凤凰医院、无锡市人民医院等处复诊，治疗期间产生医疗费共计61915.75元，其中人保崇安支公司垫付10000元、顾琦垫付40417.75元。
苏Ｂ×××××号小型轿车的所有人系顾琦，其为该车在人保崇安支公司投保有交强险、商业三者险500000元（含不计免赔险），保险期间均为自2015年10月18日0时起至2016年10月17日24时止。
事发时，李玉怀在通州建总集团有限公司于无锡承包的工地上驾驶拖拉机运送建筑材料，全年除春节期间放假约20天之外基本无休；其每日工资为250元，工作一日计算一日工资，平时每月领取生活费1000元，剩余工资于春节放假前一并结算。事发后，李玉怀未再至工地上班，亦未再领取工资。
无锡市公安局于2015年5月11日向李玉怀签发《江苏省居住证》，上载李玉怀申领地住址为无锡市新区春潮花园××区××室。
本案审理过程中，经李玉怀申请，本院依法委托无锡中诚司法鉴定所（以下简称“中诚鉴定所”）对李玉怀因交通事故受伤的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定。该所于2017年9月11日出具司法鉴定意见书，结论为“李玉怀双手丧失功能10%以上（未达30%）评定为九级伤残，左上肢丧失功能10%以上（未达25%）评定为十级伤残；误工期270日、护理期120日、营养期60日为宜”。李玉怀为此支付鉴定费3060元。
以上事实，有《道路交通事故认定书（简易程序）》、机动车驾驶证及行驶证、交强险及商业险保单、门诊病历、出入院记录、手术记录、检查报告单、疾病证明单、住院费用清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、情况说明、付款凭单、拖拉机驾驶证及行驶证、调查笔录、居住证、拖车费发票、垫付证明及当事人的陈述等予以证实。
本院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。李玉怀因交通事故遭受损害，其有权依法获得赔偿。对于交警部门依法出具的《道路交通事故认定书（简易程序）》中载明的事实及责任认定，原、被告双方均无异议，本院予以确认。
就人保崇安支公司对中诚鉴定所出具的鉴定意见所持异议，本院认为，中诚鉴定所为有鉴定资质的司法鉴定机构，其所评定的李玉怀因本次交通事故所受损伤的伤残等级及“三期”期限，系在审查分析李玉怀就医过程中形成的出入院记录、检查报告单等文证资料的基础上，结合其所实际检验及阅片所见，参照相关评定规范所得出的专业鉴定意见；人保崇安支公司虽提出中诚鉴定所直接依照肌电图结论定残依据不足，但既未提供相关证据进一步证明己方主张，亦未向本院申请重新鉴定，故本院对其公司所持异议不予支持，并对中诚鉴定所的鉴定意见予以采信。
就李玉怀主张其因本次交通事故产生的各项损失，本院认定如下：
关于医疗费。二被告对李玉怀主张该项损失61915.75元均无异议，本院对此亦予确认。
关于住院伙食补助费。李玉怀事发后两次住院治疗共计38天，其以50元/天主张住院伙食补助费1900元，符合本地区相应标准，本院对此予以支持。
关于营养费。经鉴定，李玉怀营养期为60天。综合考虑其伤情，本院按照20元/天的标准核定李玉怀的营养费为1200元，对其主张的超出部分不予支持。
关于护理费。经鉴定，李玉怀护理期为120天，本院按照80元/天的标准核定其护理费为9600元，对其主张的超出部分不予支持。
关于误工费。综合此前查明的李玉怀工资及全年休息情况，本院酌定其每年休息日数量计30天、工作日数量计335天（365天-30天），并据此将其日均工资计为229元（335天×250元/天÷365天，取整）。因李玉怀误工期经鉴定为270天，故本院核定其误工费为61830元（270天×229元/天），对其主张的超出部分不予支持。
关于残疾赔偿金。经查，李玉怀虽系农业户口，但依据居住证等证据，应认定其事发时已在本市连续居住一年以上，残疾赔偿金应按照江苏省2016年度城镇居民人均可支配收入40152元/年的标准计算。据此，并依照李玉怀因本次交通事故所致损伤被评定为九级伤残、十级伤残各一的鉴定意见，本院核定其残疾赔偿金为168638.4元（40152元/年×20年×21%），对其主张的超出部分不予支持。
关于精神损害抚慰金。鉴于李玉怀因交通事故受伤并致残，遭受了精神痛苦，本院依据事故发生的具体情节、后果及侵权人的过错程度等因素核定其精神损害抚慰金为10500元，对其主张的超出部分不予支持。
关于交通费。考虑到李玉怀就诊次数、就诊地点等因素，本院酌定为500元，对其主张的超出部分不予支持。
关于拖车费。李玉怀主张的该项损失600元，有《道路交通事故认定书（简易程序）》、拖车费发票等为证，确系为施救事故中受损拖拉机而实际支出的费用，是其因本次交通事故产生的财产损失，本院对此予以支持。
综上，李玉怀因本次交通事故产生的损失应计为316684.15元。
苏Ｂ×××××号小型轿车在人保崇安支公司投保有交强险、商业三者险500000元（含不计免赔险），事发时处于保险期间，且该车驾驶人顾琦负本次事故全部责任；同时，苏Ｂ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险赔偿限额足以赔付李玉怀的损失，故上述316684.15元应由人保崇安支公司予以赔偿。人保崇安支公司虽要求在医疗费总额中扣除15%非医保用药费用，并主张不予赔付拖车费，但并未就此提供相应证据，本院对该两项主张不予支持。人保崇安支公司事发后垫付10000元，故实际还需支付306684.15元。顾琦事发后垫付40417.75元，李玉怀应予返还，该款可在人保崇安支公司的赔偿款中直接支付，故人保崇安支公司应向李玉怀支付266266.4元，向顾琦支付40417.75元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院<关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十五条、第十六条、第二十五条，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》第十条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市崇安支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付赔偿款306684.15元，其中向原告李玉怀支付266266.4元，向被告顾琦支付40417.75元；
二、驳回原告李玉怀的其他诉讼请求。
如果被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市崇安支公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1672元，减半收取计836元，鉴定费3060元，共计3896元（已由原告李玉怀全部垫付），由原告李玉怀负担273元，由被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市崇安支公司负担3623元（被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市崇安支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告李玉怀）。
服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
代理审判员 蔡晓琪
二〇一七年十一月十七日
书 记 员 徐 莉
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》：
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》：
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《机动车交通事故责任强制保险条例》：
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
第二十三条第一款机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：
第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：
（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；
（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；
（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；
（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》：
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》：
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。