山东省莱芜市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)鲁12民终455号
上诉人（原审被告）：莱芜市妇幼保健院，住所地：莱芜市莱城区凤城西大街**号。
法定代表人：杨庆臣，院长。
委托诉讼代理人：谢业军，山东鲁泰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：尚昱哲，山东鲁泰律师事务所实习律师。
被上诉人(原审原告)：滕慧，女，汉族，1981年8月22日生，住莱芜市莱城区。
委托诉讼代理人：邹学波（系滕慧配偶），男，住莱芜市莱城区。
上诉人莱芜市妇幼保健院因与被上诉人滕慧医疗损害责任纠纷一案，不服莱芜市莱城区人民法院（2017）鲁1202民初2806号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月13日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。莱芜市妇幼保健院委托诉讼代理人谢业军、尚昱哲，被上诉人滕慧的委托诉讼代理人邹学波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
莱芜市妇幼保健院上诉请求：撤销一审判决，依法改判，一、二审诉讼费用由滕慧负担。事实和理由：一审判决赔偿费用过高，医疗费927.74元不是住院费用，不应计算在医疗费用内。误工时间过长，误工费过高，滕慧未提供月工资超过3500元的完税证明。交通费过高，滕慧未提供单据。精神抚慰金过高，最终伤害非医院造成，医院责任较低。医院的过错参与度应按35%计算。鉴定费11750元不应由莱芜市妇幼保健院全部承担，应按过错参与度分担。
滕慧辩称，一审认定事实清楚，程序合法，适用法律正确，证据确实充分，请求驳回上诉、维持原判。
滕慧向一审法院起诉请求：1.莱芜市妇幼保健院赔偿各项损失共计100000元；2.诉讼费用由莱芜市妇幼保健院承担。
一审法院认定事实：滕慧怀孕后，一直在莱芜市妇幼保健院进行产前检查，2017年3月9日到该院建立孕产妇保健档案手册。2017年4月2日，滕慧因下身出血到莱芜市妇幼保健院就诊，接诊医生开出彩超检查，经彩超检查未发现异常，遂让滕慧回家休息。2017年4月3日滕慧仍感不适，再次到莱芜市妇幼保健院就诊，经再次彩超检查，发现宫颈管完全扩张（羊膜囊突入其内，内见7.6×7.3cm大小无回声区，胎儿双脚进入其内），妇检时宫口扩张，胎囊堵塞宫颈口内，门诊以“难免流产”收入院。入院后于4月4日11时50分自娩一女性无生机儿。9天后行清宫术，术后恢复顺利，4月20日出院。滕慧在住院期间的医疗费共计7764.37元，已交2200元押金，尚欠5564.37元，在2017年4月2日至2017年4月20日期间花费的门诊费共计927.74元。
2017年5月19日，双方共同委托泰安东岳司法鉴定所对莱芜市妇幼保健院对患者滕慧诊疗过程是否存在过错、因果关系及责任参与度进行鉴定。2017年5月31日，鉴定机构作出泰东司鉴所【2017】临鉴字第285号司法鉴定意见书，鉴定意见为莱芜市妇幼保健院在对滕慧诊疗过程中存在过错。过错与滕慧难免流产之间存在因果关系，系次要因素，参与度30%-40%。莱芜市妇幼保健院为此花费鉴定费11750元。
滕慧系莱芜市新艺少儿美术中心职工，月平均工资为6198元（住院前三个月平均工资取整）。滕慧住院期间由其丈夫邹学波护理，邹学波为个体工商户，主要经营五金交电、家用电器的批发零售。
一审法院认为，公民的合法权益受法律保护，如受到侵害，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，由于莱芜市妇幼保健院在对滕慧的诊疗过程中存在过错，故应当承担相应的赔偿责任。根据泰安东岳司法鉴定所【2017】临鉴字第285号司法鉴定意见书中参与度的认定，确定莱芜市妇幼保健院承担38%的赔偿责任。
关于滕慧的损失，一审认定如下：1、医疗费8692.11元，以门诊收据及莱芜市妇幼保健院出具的住院费用证明为证，滕慧欠缴的部分在总数计算中予以扣除。2、误工费18594元，依照病历及莱芜市妇幼保健院出具的诊断证明，酌情确定滕慧的误工时间为90天，误工费计算为6198元÷30天×90天。3、护理费2778元（取整），按照2016年山东省批发和零售业行业收入标准计算为59641元÷365天×17天。4、交通费，酌情支持1000元。5、住院伙食补助费680元，40元/天×17天。6、营养费，因滕慧住院病历中出院医嘱部分载明应加强营养，酌情支持营养费1000元。以上滕慧的各项损失共计32744.11元，莱芜市妇幼保健院按38%的责任承担12443元（取整）。莱芜市妇幼保健院支付的鉴定费用系确认院方是否有过错所产生的必要费用，因鉴定结论确定院方在诊疗过程中存在过错，滕慧作为患者属于受害一方的当事人，该费用不宜分担给滕慧共同承担，因此莱芜市妇幼保健院支付的鉴定费11750元由莱芜市妇幼保健院自行负担。滕慧腹中胎儿在事故发生时已近六个月，滕慧及家人对该胎儿的出生都充满了期待，但由于莱芜市妇幼保健院医护人员未采取进一步措施进行检查及保胎治疗，导致滕慧由先兆流产发展到难免流产，让滕慧经历了一次母亲失去孩子的痛苦，这一打击也给滕慧造成了很大的精神伤害，因此精神损害抚慰金酌情支持60000元。莱芜市妇幼保健院应赔偿滕慧各项损失共计72443元，扣除滕慧应支付的医疗费5564.37元，莱芜市妇幼保健院应支付滕慧各项费用共计66878.63元。
综上所述，莱芜市妇幼保健院应支付滕慧各项费用66878.63元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决：被告莱芜市妇幼保健院支付原告滕慧各项损失共计66878.63元，于本判决生效之日起十日内付清。案件受理费2300元，减半收取计1150元，由莱芜市妇幼保健院负担700元，由滕慧负担450元。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案的争议焦点是：莱芜市妇幼保健院承担责任的数额应如何认定。各方当事人对上述争议焦点问题均无异议、无补充。
关于医疗费，一审判决认定的医疗费927.74元，是2017年4月2日至2017年4月20日滕慧在莱芜市妇幼保健院产生的门诊费用，由相应收费票据证实，一审判决将927.74元计算在滕慧的此次医疗费用内并无不当。莱芜市妇幼保健院关于医疗费的上诉理由不能成立。
关于误工时间和误工费问题，滕慧于2017年4月3日住院，同月20日出院，一审法院依照病历及诊断证明，酌情确定滕慧的误工时间为90天，符合本案实际情况，本院不再予以调整。滕慧提供了单位工资证明和发放工资的银行明细，一审法院据此认定其工资数额，证据确实、充分。关于交通费，滕慧住院时间超过半月，在此情况下，一审认定交通费1000元，符合当地交通状况和本案的实际情况。莱芜市妇幼保健院的相关上诉请求没有法律和事实依据，本院不予支持。
泰安东岳司法鉴定所【2017】临鉴字第285号司法鉴定意见书认定参与度30%-40%，一审判决莱芜市妇幼保健院承担38%的赔偿责任，符合鉴定意见的认定结论。本院对莱芜市妇幼保健院应按35%计算的意见不予支持。
关于鉴定费，泰安东岳司法鉴定所是2017年5月19日接受滕慧、莱芜市妇幼保健院的委托进行司法鉴定，5月31日作出鉴定意见。一审法院是2017年7月4日受理本案，上述鉴定发生于本案一审受理案件之前，鉴定费11750元不属于诉讼过程中发生的鉴定费用。一审中，莱芜市妇幼保健院未就上述鉴定费用提出明确的诉讼请求，亦未提起反诉，依法不属于本案一、二审审理范围。因此，对该鉴定费用的承担，本案不予处理。
关于精神抚慰金数额，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。本案中，综合考虑莱芜市妇幼保健院对于本案损害后果不具有主观故意、鉴定意见书认定其过错参与度30%-40%、滕慧认可没有证据证实医疗行为造成其他严重后果、莱芜市妇幼保健院属于非营利性医疗机构等因素，一审判决认定精神损害抚慰金60000元，明显过高。依照上述司法解释，参考山东省高级人民法院的相关指导意见，结合本案实际情况，本院确定精神损害抚慰金数额为30000元。
综上，莱芜市妇幼保健院的部分上诉请求成立，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
变更莱芜市莱城区人民法院（2017）鲁1202民初2806号民事判决“被告莱芜市妇幼保健院支付原告滕慧各项损失共计66878.63元，于本判决生效之日起十日内付清”为：
莱芜市妇幼保健院赔偿滕慧各项损失共计36878.63元，于本判决生效之日起十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2300元，减半收取计1150元，由莱芜市妇幼保健院负担400元，由滕慧负担750元。二审案件受理费2300元，由莱芜市妇幼保健院负担800元，由滕慧负担1500元。
本判决为终审判决。
审判长 亓雪飞
审判员 尹 腾
审判员 焦玉兴
二〇一七年十一月九日
书记员 亓 晨