# 沈阳市铁西区人民法院
# 民事判决书
(2016)辽0106民初11882号
原告：徐瑞君。
被告：中国医科大学附属盛京医院。
被告：新宾满族自治县人民医院。
原告徐瑞君诉被告中国医科大学附属盛京医院、被告新宾满族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈言担任审判长，与审判员杜娟、人民陪审员王立岩组成合议庭，依法公开开庭进行了审理。原告徐瑞君委托诉讼代理人赫英莲、赵志红，被告中国医科大学附属盛京医院委托诉讼代理人潘勇、被告新宾满族自治县人民医院委托诉讼代理人纪纯伟均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告徐瑞君诉称，原告诉二被告医疗损害责任纠纷一案，已经沈阳市铁西区人民法院（2015）沈铁西民一初字第310号民事判决书裁决。原告对该判决书内查明的基本事实没有异议，���没有新证据向法院提供，但该判决中对原告的伤残等级系数计算有误，且原告的伤残赔偿金应按城镇居民的标准计算赔偿额，漏判误工费，被扶养和抚养人的年龄计算应按原告术后即瘫痪的时间计算，所有赔偿项的计算标准应按医疗事故处理条例规定的赔偿标准计算。
被告中国医科大学附属盛京医院辩称，原告的诊疗经医疗事故技术鉴定，我院无责任，故对原告的诉讼请求，我院不承担任何赔偿责任。
被告新宾满族自治县人民医院辩称，对（2015）沈铁西民一初字第310号民事判决书查明的事实无异议，没有新证据向法庭提供，原告的伤残等级系数���算确实有误。原告所有的赔偿标准，应按侵权责任法及最高人民法院关于审理人身损害赔偿标准若干问题的解释标准进行赔偿，不应适用医疗事故处理条例，原告亦未提供证据证明其在城镇居住谋生，故其赔偿标准应按其农村户口标准计算。
经审理查明，原告徐瑞君于2012年9月2日以头面部、颈部及右肩外伤2小时入住新宾满族自治县人民医院，初步诊断C6横突骨折。院方给予颈托固定，抗炎对症治疗，住院8天出院。2012年12月3日该院以徐瑞君颈部外伤致颈肩部及右上肢疼痛麻木3月余收入院。病历记载：患者自主体位，步态正常，两便正常。初步诊断C3-4间盘脱出、C6前滑落。于2012年12月6日行颈椎前路C6-7间盘摘除，C7椎体切除椎间植骨钛板内固定术。原告在新���满族自治县人民医院住院16天，住院期间为二级护理，原告支出住院费12794.51元。术后原告发生双下肢瘫痪、右上肢不全瘫，原告被转入中国人民解放军沈阳军区总医院，诊断：颈脊髓损伤，给予预防感染、神经营养等治疗，原告徐瑞君在该院住院42天，其中一级护理25天，二级护理17天，共支出住院费53055.64元，该费用由被告新宾满族自治县人民医院垫付。2013年1月21日至2015年1月17日，原告徐瑞君住于中国医科大学附属盛京医院，行康复治疗，住院诊断：颈椎外伤术后、神经源性膀胱、颈脊髓损伤、截瘫，原告住院726天，住院期间均为二级护理，总价支出住院费390118.02元，该费用由被告新宾满族自治县人民医院垫付。原告徐瑞君在治疗期间支出护理费244830元，住宿费580元，购买尿不湿支出26801.5元，自购药支出6863.61元，营养品及日用品支出5920.2元。原告徐瑞君为农村���民，育有一子徐茂森（2003年8月13日出生）。原告母亲张淑芝没有工作收入，育有子女四人。被告新宾满族自治县人民医院总计向原告支付692519.64元（含原告在中国人民解放军沈阳军区总医院、中国医科大学附属盛京医院治疗费用）。
原告以二被告在诊疗过程中具有过错要求赔偿为由，于2015年3月4日诉至本院，本院立案后，根据原告申请，委托沈阳医学会对原、被告医疗事故争议进行技术鉴定，经鉴定“本病例属于二级乙等医疗事故，新宾满族自治县人民医院承担主要责任，中国医科大学附属盛京医院无责任”，原告支出鉴定费3500元。
2016年6月23日本院依法作出（2015）沈铁西民一初字第310号民事判决书，判令被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君医疗费15726.50元、住院期间护理费195864元、住院伙食补助费62720元、营养费3000元、交通费2000元、残疾赔偿金及被扶养人生活费162784元、鉴定费2800元、辅助器具费37825.2元、精神损害抚慰金40000元、今后护理费179056元，共计701775.7元，扣除被告新宾满族自治县人民医院多支付的337980.71元，应给付部分363794.99元由被告新宾满族自治县人民医院于判决书发生法律效力之日起十日内给付原告。送达后原告不服向沈阳市中级人民法院提起上诉，该院于2016年11月23日作出（2016）辽01民终9540号民事裁定书，将本案发回重审。
上述事实，有双方当事人陈述，（2015）沈��西民一初字第310号民事判决书，（2016）辽01民终9540号民事裁定书等证据，经质证，本院予以确认，在卷佐证。
本院认为，根据相关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。本案中，沈阳医学会已出具鉴定意见认定本案属于二级乙等医疗事故，由被告新宾满族自治县人民医院承担主要责任。故被告新宾满族自治县人民医院应按照其在本次医疗事故中的过错程度向原告承担相应的民事赔偿责任。本院依法酌定被告新宾满族��治县人民医院承担80%的责任。
关于法律适用问题，在《侵权责任法》实施后经过医学会鉴定构成医疗事故的，应按照《侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的赔偿标准和范围进行赔偿，因《医疗事故处理条例》作为下位法在赔偿标准与范围方面与《侵权责任法》存在冲突，其在法律适用方面应服从《侵权责任法》。
关于原告伤残等级系数及赔偿标准问题，本案经鉴定属二级乙等医疗事故，对应的人身伤残等级为三级，故原告的伤残等级赔偿系数应为80%。原告为农村户口，其虽主张以打工为��，但未提供相应合法证据予以证明，故原告残疾赔偿金标准应按照2016年度辽宁省道路交通事故损害赔偿标准“农村常住居民人均可支配收入”计算，结合原告三级伤残级别，原告残疾赔偿金应为154329.60元(12057元/年×20年×80%×80%）。
关于误工费，应从原告于2012年12月6日行颈椎前路C6-7间盘摘除，C7椎体切除椎间植骨钛板内固定术起计算至2015年12月17日沈阳医学会出具医疗事故技术鉴定书前一日止（即从2012年12月6日至2015年12月16日），本院根据辽宁省2016年度农村常住居民人均可支配收入及原告误工天数1105天，确定原告的误工费为29201元（12057元÷365天×1105天×80%）。
关于被扶养和抚养人的年龄计算问题，本院已支持原告的误工费用，故对原告要求按术后及瘫痪的时间计算的主张，本院不予支持。被扶养人生活费应按辽宁省2016年度农民常住居民人均生活消费支出标准及扶养人数予以确认，原告应得被扶养人生活费为42590.40元〔（8873元×6年÷2人）+（8873元×12年÷4人）〕×80%。
关于原告主张的定残后护理费，原告被依法确定为三级伤残，确需长期护理，本院确定护理人员为1人，护理期限20年，原告应得定残后的护理费192912元（12057元×20年×80%）。
鉴定费亦应按责任比例由原、被告各自承担。
关于原告医疗费、住院期间护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、辅助器具费、精神损害抚慰金，因原、被告对原审查明的事实及判决款项均无异议，且对被驳回的诉讼请求部分也未提出新主张，亦未提供新证据，故本院对（2015）沈铁西民一初字第310号民事判决书中上述判决的赔偿款项及驳回事项予以确认。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第三十五条之规定判决如下：
一、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君医疗费15726.50元；
二、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君住院期间护理费195864元；
三、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君住院伙食补助费62720元；
四、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君营养费3000元；
五、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君交通费2000元；
六、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君误工费29201元；
七、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君残疾赔偿金154329.60元；
八、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君被扶养人生活费42590.40元；
九、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君鉴定费2800元；
十、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君辅助器具费37825.20元；
十一、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君精神损害抚慰金40000元；
十二、被告新宾满族自治县人民医院赔偿原告徐瑞君今后护理费192912元；
上列判决款项共计778968.70元，扣除被告新宾满族自治县人民医院多支付的337980.71元，应给付部分440988元由被告新宾满族自治县人民医院于本判决书发生法律效力之日起十日内给付原告。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
十三、驳回原、被告的其他诉讼请求；
案件受理费7915元，被告新宾满族自治县人民医院承担6332元，原告徐瑞君承担1583元。（原告已垫付，被告于本判决书发生法律效力之日起十日内直付原告）。
如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，并在上诉期满后七日内预交上诉案件受理费7432元，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。逾期不交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 陈 言
审 判 员 杜 娟
人民陪审员 王立岩
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二〇一七年六月六日
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书记员苏欣宇