山东省东阿县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)鲁1524民初735号
原告：王乐栋，男，1987年9月8日生，汉族，住东阿县。
委托代理人：姜会利，山东鸣远律师事务所律师。
被告：周荣立男，1972年8月7日生，汉族，住淄博市张店区。（未到庭）
被告：山东得益乳业股份有限公司（以下称被告得益乳业公司）。
负责人：王培亮，董事长。
委托代理人：申世民，该公司员工。
被告：中国人民财产保险股份有限公司淄博市张店支公司（以下称被告中人保张店支公司）。
负责人：王鸿升，经理。
委托代理人：刘美玲，山东致公律师事务所律师。
原告王乐栋诉被告周荣立、被告得益乳业公司、中人保张店支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2016年5月9日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理中，原告申请撤回对被告周荣立的起诉。经传票传唤，原告王乐栋委托代理人姜会利、被告得益乳业公司委托代理人申世民、被告中人保张店支公司委托代理人刘美玲均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王乐栋向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿各项损失1万元，审理中变更为904109元；2、5年后的护理费另行主张；3、今后治疗费用保留诉权；4、诉讼费由被告承担。3、保留原告今后治疗费、护理费、伤残费用等诉权。事实和理由：2013年5月30日23时45分许,被告周荣立驾驶被告得益乳业公司所有的、在被告中人保张店支公司投保交强险及第三者商业险（不计免赔限额50万元）的鲁Ｃ×××××重型厢式货车，与原告王乐栋驾驶的48助力摩托车相撞，致原告王乐栋受伤，两车损坏。交警部门认定原告王乐栋承担事故的主要责任，被告周荣立承担事故的次要责任。原告已起诉过被告一次，并保留了诉权，现原告再次起诉，请求查明事实，依法裁判。
被告中人保张店支公司辩称，对事故发生事实及责任划分均无异议；肇事车辆在我公司投有交强险及商业三者险50万且不计免赔；事故发生在保险期间，同意在交强险及商业三者险限额内承担赔偿责任；诉讼费、鉴定费等其他间接损失不属于保险范围，我公司不予承担。
被告得益乳业公司辩称，对事故发生事实及责任划分均无异议；投保情况属实；同意依法赔偿。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并记录在卷佐证。对当事人无争议的证据和事实，本院认定如下：
1、2013年5月30日23时45分许,被告周荣立驾驶被告得益乳业公司所有的、在被告中人保张店支公司投保交强险及第三者商业险（不计免赔限额50万元）的鲁Ｃ×××××重型厢式货车，与原告王乐栋驾驶的48助力摩托车相撞，致原告王乐栋受伤，两车损坏。交警部门认定原告王乐栋承担事故的主要责任，被告周荣立承担事故的次要责任。原告已起诉过被告一次，并保留了诉权，本院于二零一四年十一月三日作出(2013)东民初字第1075号判决书，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司淄博市张店支公司，于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告王乐栋各项损失120000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司淄博市张店支公司，在第三者责任商业保险限额内予以赔偿原告王乐栋各项损失234202.64元。被告中国人民财产保险股份有限公司淄博市张店支公司对以上判决不服，提起上诉，二零一五年四月二十七日作出判决：驳回上诉，维持原判。
2、原告支付伤残鉴定费2000元。
本案争执的焦点为：1、使用了残疾辅助器具后的依赖程度?残疾赔偿金的系数?；2、原告医疗费如何认定?应否扣除百分之十非医保用药；3、人工鼻的价格、需要使用的期限；4、护理费、交通费的认定。
原告围绕以上争议焦点，递交如下证据：1、司法鉴定意见书及鉴定费单据一组，司法鉴定意见书载明：伤者王乐栋因交通事故致重型开放性颅脑损伤，脑组织溢出，头面部多发骨折，颈部损伤，换装软骨骨折，气道狭窄、闭塞。已行3次手术。经治疗，目前伤者右眼盲，属八级伤残；脑脊液鼻漏，属十级伤残；颈部损伤致呼吸和吞咽功能严重障碍，属一级伤残；属于完全护理依赖程度，护理时间暂评5年，伤后3年内2人护理，其余时间1人护理。2、病历收费单据一组，其中，载明时间、原告姓名的医院正规票据为：596.16+71.50+297.96+286.07+4+265+20.59+265+1383.13+70+300+270+11+200+99+60.50+600+2+26+76.94+60+60+72+11732.49+60+2+2+30+17.50+233.23+261.15+233.23+233.23+24.50=17926.18（元），未载明时间、原告姓名的票据为60元+60元+60元=180元，证实原告支付医疗费18106.18元；3、原告所住中国人民解放军总医院出具的介绍信、诊断证明、单据、载明：王乐栋于2016年4月2日至2016年4月12日，在我院住院10天；出院状况为：一般情况好，心扉未见明显异常，颈部伤口愈合好，缝线未拆，颈前T管在位，无松脱，管道畅通；医嘱：1)、加强营养，患者插管期间，必须佩带空气过滤器；2)、患者有痰时及时清理，保持局部雾化吸入；3)、术后1周拆线，术后1月后来我科复查，且勿拔出T管；4)定期复查，不适随诊;5)、山东省澳欧医疗器械贸易中心出具的医疗机构证明、单据、人工鼻使用说明说一组，发票载明：空气过滤器即人工鼻的价格为78元/个；4、交通费单据一组，予以证实原告支付交通费31983元。原告依据以上证据要求如下损失：医疗费18106.18元、交通费31983元、残疾赔偿金31345元/年*20年*（104%70%）=213146元、精神损失费50000元、护理费147.28*2人*3年*365天+147.28元/天*1人*2年*365天=322543元+107514元=430057元、人工鼻的费用（原告现年29岁按人均寿命75岁计算还需46年）46年*365天*78元/个/天=1309620元，合计2052912元*40%=821165元，被告保险公司质证意见为：证据1真实性无异议，但护理依赖应该结合使用了残疾辅助器具后的依赖程度，该鉴定报告中并未参考，对鉴定费不属于保险公司赔偿范围；证据2真实性无异议，2013年9月2123日山大齐鲁医院住院费无住院病历佐证，不予认可；2013年9月14日山大齐鲁医院病历不予认可；2014年2月12日临床鉴定的门诊费无病历，不予认可；2014年1月10日1月24日同仁堂医院的住院费无病历，不予认可；2014年1月7日无病历不予认可；在人民解放军住院的2015年6月15日、16日及2016年2月29日均无门诊病历，不予认可；且对军事服务费不属于医疗费范畴，无门诊病历、时间、人名不予认可；对于2013年及2014年医疗费超过诉讼时效，不予认可；医疗费超过交强险范围，要求按照第一次判决书情况扣除百分之十非医保用药；证据3真实性无异议，人工鼻的价格超过市场价格，医疗机构证明中仅说明需要佩戴空气过滤器，并未说明需要终身携带；证据4数额过高，票据时间与住院时间不符，交通费中包括住宿费单据不予认可，请法院酌定；5、东阿县人民医院人民医院出具的门诊收据单据和门诊费用清单，载明：更换人工鼻每月所需医药、纱布费用为360.20元。
被告保险公司称诉求额中，残疾赔偿金根据相关规定不应超百分之百的系数，第一次起诉已经计算了百分之七十，这次应按百分之三十计算；精神损害抚慰金不予认可，我方承担次要责任；护理费原告未提供相关证据，应按城镇收入乘以期限乘以完全护理依赖的百分之五十来计算；人工鼻的单价过高，同时未提供医院证明及鉴定报告证明确需终身护理及每月更换，该费用不予认可，应参照相关鉴定机构的意见，原告对于其计算46年及终身使用未提供证据，且价格也非专业的医院购买；其他均同质证意见。
被告得益乳业公司质证意见为：人工鼻期限过长；残疾赔偿标准、护理费过高，同意按事故时的标准赔偿；其他均同保险公司意见。
原告称，尽管欠缺部分门诊病历，但结合已提供的病历可以佐证，原告提交的医疗费单据确实用于治疗原告伤残所需；第一次起诉时有部分2013年的费用单据丢失，所以当时没有主张该笔费用，这次起诉找到了单据，所以进行了补充主张；赔偿标准按照2016年交通事故赔偿标准。
本院向二被告释明，关于人工鼻的价格及使用期限，限7日内提交重新鉴定申请及费用，逾期将采信原告递交的证据，后被告被告得益乳业公司申请鉴定，但相关鉴定机构答复，该请求无法鉴定。后有提供网购美国泰科人工鼻样品，称起订100个以上，最低价26元/个，最高30元/个，后带该样品双方到原告就医的东阿县人民医院进行咨询，确定该样品能不能用，普通产品价格是多少？，原告称经咨询东阿县人民医院原告的主治大夫侯大夫说人工鼻的单价为92元/个，至于国产的价格低的人工鼻质量无保障，不建议使用，根据原告病例，住院期间也是用来人工鼻，医疗费清单显示184元/2个。被告得益乳业公司称价格没法确定，请法院依法判决。被告保险公司称人工鼻的单价过高，同时未提供医院证明及鉴定报告证明确需终身护理及每月更换，该费用不予认可
根据当事人陈述、举证、质证和证据规则，本院对本案争议的事实作如下认定：
1、原告主张医疗费18106.18元，递交证据2为凭，被告有异议，称原告称起诉过该项费用，本院认为，每次诉讼当事人必须提交相关证据（入卷）证实其主张成立，未递交的单据应认定未曾起诉，应采信。经审查，医疗费未载明时间、原告姓名的票据，应予扣除，医疗费为596.16+71.50+297.96+286.07+4+265+20.59+265+1383.13+70+300+270+11+200+99+60.50+600+2+26+76.94+72+11732.49+2+2+30+17.50+233.23+261.15+233.23+233.23+24.50=17746.18元，被告要求扣除非医保费用，未递交证据证实其主张成立，故不予支持。
2、原告主张残疾赔偿金31345*20年*（104%70%）=213146元，被告称根据相关规定不应超百分之百的系数，第一次起诉已经计算了百分之七十，这次应按百分之三十计算，本院认为，被告主张符合相关规定应予支持，故残疾赔偿金应计算为31345元/年*20年*（100%70%）=188070元.
3、原告主张精神损失费50000元，递交证据1为凭，结合原告未婚、事故对原告造成的伤害程度(1级伤残)、侵权人为法人的事实，其主张符合相关法律规定，应支持。
4、原告主张护理费147.28元/天*2人*3年*365天+147.28元/天*1人*2年*365天=322543元+107514元=430057元、人工鼻的费用（原告现年29岁按人均寿命75岁计算还需46年）46年*365天*78元/个/天=1309620元，合计2052912元*40%=821165元，更换人工鼻的费用47年*365天*360元/月*12月40%=82944元，递交证据1、2、3、5为凭，根据原告伤残程度、人工鼻对人生存的作用及重要性，结合东阿县人民医院的价格，原告主张78元/个、更换费用360元/月，符合情理，应于采信；根据人均寿命，原告主张更换人工鼻的期限计算为46年，合乎情理，应予支持；护理费，根据现行相关规定，应按59.39元/人天。综上，计算为，护理费59.39元/人天*2人*3年*365天+59.39元/人天*2年*365天=130064.10元+43354.70元=173418.80元、人工鼻的费用（原告现年29岁按人均寿命75岁计算还需46年）46年*365天*78元/个天=1309620元，更换人工鼻的费用46年*360元/月*12月=201480元。
3、原告主张交通费31983元，递交证据4为凭，被告有异议、结合事故对原告造成的伤害程度(1、8、10级伤残)、需多次到省外医疗、护理人员人数及路途距离，本院酌定交通费为4000元。
对当事人其他事实和损失，本院不予采信。
本院认为：公民的生命权、健康权、财产权受法律保护。本案争点之一为本案的赔偿责任应由谁承担，如何承担？《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿…。本案肇事车辆即被告得益乳业公司实际所有的鲁CC鲁Ｃ×××××式货车发生交通事故属在被告中人保张店支公司投保交强险及第三者商业险（不计免赔限额50万元）期间，且本案原告同时起诉了侵权人和保险公司，鉴于被告中人保张店支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围已先行赔偿了120000元完毕，超过责任限额部分，因本院认定原告王乐栋承担事故的主要责任，被告周荣立承担事故的次要责任，本案事故属两机动车相撞，鉴于鲁CC鲁Ｃ×××××式货车停放车辆违反相关法律规定，妨碍了他人的正常行驶，致驾车行驶的原告躲闪不及，导致事故的发生，根据事故双方的原因力的大小，依法由原告王乐栋承担60﹪，被告周荣立承担40﹪为宜；鉴于被告周荣立系被告得益乳业公司的雇佣司机、肇事车辆投有商业险50万元，已赔偿234202.64元，为此，被告周荣立应承担部分依法由承保肇事车辆的第三者责任商业保险的承保单位即被告中人保张店支公司在不计免赔限额（50万元已赔偿234202.64元）内全部赔偿；审理中，原告申请撤回对被告周荣立的起诉，属对其诉权的自行处分，不违反相关法律规定，应予支持。
本案焦点之二为事故责任的赔偿范围。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本院确认的原告王乐栋损失为：医疗费17746.18元、残疾赔偿金188070元、精神损失费50000元，护理费173418.80元、人工鼻的费用1309620元，更换人工鼻的辅助费用201480元、交通费为4000元，以上共计1944334.98元。
综上所述，被告中人保张店支公司在交强险12万元限额内已全部赔偿完毕；超出强险限额部分，由被告中人保张店支公司在第三者责任商业保险限额50万元内予以赔偿1944334.98元×40%=777733.99元，上次起诉已赔偿234202.64元，应再行赔偿50万元234202.64元=265797.36元；被告得益乳业公司应赔偿777733.99元265797.36元=511936.63元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司淄博市张店支公司，在第三者责任商业保险限额内予以赔偿原告王乐栋各项损失265797.36元；
二、被告得益乳业公司赔偿原告王乐栋各项损失共计511936.63元；
三、依法准予原告撤回对被告周荣立的起诉。
上述第一、二项于本判决生效之日起十日内付清。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6421元，原告王乐栋负担11元，被告得益乳业公司负担6410元；诉讼保全费1020元，由被告得益乳业公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于聊城市中级人民法院。
审判员 孙绪田
二〇一七年二月二十八日
书记员 夏静雅