四川省眉山市东坡区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1402民初1945号
原告：孟淑华,女,1939年1月18日出生,汉族，住四川省眉山市东坡区。
委托诉讼代理人：张红，四川维是律师事务所律师。
被告：文革胜,男,1969年10月23日出生,汉族，住四川省眉山市东坡区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司眉山中心支公司，住所地：眉山市东坡区东坡大道东坡湖广场三期二幢一层。
负责人:张晓虎，经理。
委托诉讼代理人：李政昊，北京盈科（成都）律师事务所律师。
被告：眉山市中医医院，住所地：眉山市东坡区苏祠路。
法定代表人:谢晓龙，院长。
委托诉讼代理人：欧大俊，四川欧大俊律师事务所律师。
委托诉讼代理人：欧莎莎，四川欧大俊律师事务所律师。
原告孟淑华与被告文革胜、中国平安财产保险股份有限公司眉山中心支公司(以下简称：中国平安眉山公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月12日立案后，依法适用简易程序，于同年8月9日公开开庭进行了审理。本案在审理过程中，根据中国平安眉山公司的申请，本院依法追加眉山市中医医院（以下简称：眉山中医院）为本案被告参加诉讼，被告中国平安眉山公司向本院申请鉴定，本案进入鉴定程序，本案中止审理。2018年3月5日，本案恢复审理。原告孟淑华的委托诉讼代理人张红，被告文革胜，被告眉山中医院的委托诉讼代理人欧大俊、欧莎莎，被告中国平安眉山公司的委托诉讼代理人李政昊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告孟淑华向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告文革胜赔偿原告因交通事故产生的各项损失94414.52元[114991.94（文革胜已付）、护理费47040元（文革胜已付）、住院伙食补助费11760元、交通费3920元、二次住院各项费用52799.52元、鉴定费1100元、伤残赔偿金19835元、精神抚慰金5000元，以上合计256446.46元，扣除已付162031.94元后为94414.52元）]；2、判令被告中国平安眉山公司在保险责任限额内承担责任；3、判令被告文革胜、中国平安眉山公司承担本案诉讼费。在诉讼过程中，原告增加在鉴定过程中产生的交通费600元。事实和理由：2012年12月20日7时50分许，被告文革胜驾驶川Ｚ×××××号小客车，行驶至东坡区交叉路口时，与原告发生接触，造成原告受伤的道路交通事故。经交警队认定，被告文革胜负全部责任，原告无责任。原告受伤治疗后经鉴定为十级伤残。原告在眉山中医院治疗过程中，该医院为原告行骨折切开复位植骨（同种异体骨）内固定术。2014年1月16日，原告经治疗好转出院。同年2月8日，原告因内固定部位肿胀、疼痛，到眉山中医院找主治医生检查。同年2月19日，因无好转再次到该医院检查，《X线检查报告》显示：未见明显有效骨痂形成，内固定物见松动及断裂改变。当日，原告被眉山中医院安排二次入院治疗。同年2月24日，进行了第二次手术。2015年6月5日，原告出院。原告因交通事故已经受到巨大伤害，在治疗过程中又受到眉山中医院未尽到诊疗注意义务带来的伤害，让原告两次入院，接受两次手术，严重推迟了原告的康复时间，让原告身心备受痛苦和折磨。原告为维护合法权益就二次手术治疗费等的承担对眉山中医院提起诉讼（反诉），2017年3月21日，眉山市中级人民法院作出了（2016）川14民终1005号民事判决书，判决原告承担因二次住院治疗产生的相关费用175998.40元的30%，即52799.52元。川Ｚ×××××号小客车系文革胜所有，该车在中国平安眉山公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。为维护原告合法权益，特具状本院，请求判如所请。
被告中国平安眉山公司辩称，对本案交通事故发生的经过及事故责任的划分无异议。原告在事故发生后两次在眉山中医院住院治疗。原告与眉山中医院的医疗纠纷经两级人民法院认定，眉山中医院对原告的治疗存在过错，本案中，原告所请求的各项费用的依据是眉山中医院的治疗和诊断结论，故申请眉山中医院参加诉讼，承担本案中应当承担的责任。眉山中医院承担过错的大小，责任的多少，申请法院启动鉴定程序；川Ｚ×××××号小客车在其司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。对原告主张的赔偿项目和数额愿意依法赔付。
被告文革胜辩称，对本案交通事故发生的经过及事故责任的划分无异议。事故发生后，其垫付的费用，要求法院一并处理，具体金额以法庭查实为准；其他意见与中国平安眉山公司的意见一致。
被告眉山中医院辩称，本案为机动车交通事故责任纠纷案，中国平安眉山公司申请追加案外人为本案被告参加诉讼，没有法律依据，若要追加，也是原告的权利；眉山中医院与原告之间是医疗服务合同关系，若原告要求眉山中医院对原告的第一次费用承担责任，应当另案起诉；原告提出的诉讼请求，损失的核定由法院确认；请求法院不准予被告中国平安眉山公司所提出的鉴定申请，因为原告与眉山中医院的医疗纠纷已有结论。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2012年12月20日7时50分许，被告文革胜驾驶川Ｚ×××××号小客车，行驶至东坡区交叉路口时，与原告发生接触，造成原告受伤的道路交通事故。同年12月28日，眉山市公安局交通警察支队直属二大队作出第5114022201202345号道路交通事故认定书认定，文革胜负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往眉山中医院住院治疗，入院初步诊断：右股骨下段骨折。入院情况：患者因“外伤致右大腿、右膝疼痛伴功能障碍半小时”入院。治疗经过：入院后完善辅助检查，予以石膏外固定，止痛、对症、补液等对症支持治疗，完善术前评估，评估后择期行右股骨髁上骨折切开复位植骨内固定术。术后输液防止感染、消肿、止痛对症等治疗；转入我科后予骨折治疗仪、中频、蜡疗、灸法等治疗，指导患者行右膝关节功能锻炼。同年12月27日，眉山中医院为原告行右股骨髁上骨折切开复位植骨内固定术。2014年1月16日，原告出院，住院医疗费114991.94元，由文革胜垫付。文革胜还支付原告住院期间的护理费47040元。出院情况：患者现右大腿下段及右膝略肿胀疼痛，但较前明显好转。查体：右膝及右大腿下段肿胀较前消退，右大腿中下段及右膝外侧压痛较前减轻，皮温不高，右膝活动受限较前好转，右膝活动度：0一100。好转出院。出院后注意事项：1、门诊随访；2、必要时门诊就诊；3、适当行右膝关节功能锻炼；4、右下肢勿过度负重及过度下蹲；5、术后一年半复查右股骨X片，根据复查结果请骨外科会诊后决定是否取出内固定及内固定取出时间；6、带药出院等。
同年2月19日，原告因右大腿远端疼痛伴功能障碍加重到眉山中医院检查，《X线检查报告》显示：未见明显有效骨痂形成，内固定物见松动及断裂改变。当日，原告被眉山中医院安排二次入院治疗，同年2月24日，行“右股骨骨折内固定物拆除术，右股骨再骨折切开复位植骨内固定”。2015年6月5日，原告出院，原告在眉山中医院的医疗费91373.90元未支付，眉山中医院支付原告住院期间的护理费52130元。原告出院后，未支付二次住院治疗的相关费用，眉山中医院于2015年7月27日向本院提起民事诉讼，要求原告承担医护费用，原告认为该笔费用系眉山中医院因医疗损害行为造成的再医费用，拒绝支付并提出反诉，要求眉山中医院赔偿原告因医疗损害造成的损失287738.40元。本院以（2015）眉东民初字第2536号民事判决书，判决：一、驳回本诉原告眉山市中医医院的诉讼请求；二、由反诉被告眉山市中医医院在本判决生效后十日内赔偿反诉原告孟淑华医疗费744.50元，住院生活补助费、营养费、交通费计16630元；三、驳回反诉原告孟淑华的其他诉讼请求。眉山中医院不服该判决，上诉至眉山市中级人民法院，眉山市中级人民法院于2017年3月22日作出（2016）川14民终1005号民事判决书，判决撤销本院（2015）眉东民初字第2536号民事判决；由孟淑华在判决生效之日起60日内支付眉山中医院因二次住院治疗产生的费用175998.40元的30%，即52799.52元。
2015年7月6日，原告委托四川鼎诚司法鉴定所对其交通事故伤残等级进行评定，同年7月17日，该所作出鼎诚司鉴[2015]临鉴字第1703号法医临床学鉴定意见书，该鉴定意见书的鉴定意见：被鉴定人孟淑华的伤残等级评定为十级，鉴定费1100元，由原告支付。
另查明，川Ｚ×××××号小客车系文革胜购买，登记在赵德云名下，该车一直由文革胜占有、使用，该车在被告中国平安眉山公司处投保了交强险和50万元的商业三者险，事故发生在保险期内。文革胜向本院提交书面材料说明，本次交通事故造成的损害赔偿由文革胜自行承担。
还查明，原告的常住人口登记卡上载明其为城镇居民家庭户。2016年四川城镇居民人均可支配收入为28335元。
对于双方当事人有争议的事实和证据，本院认定如下：庭审中，被告中国平安眉山公司认为眉山中医院在对原告的治疗过程中存在过错，要求对眉山中医院对原告的第一次诊疗的过错及过错参与度进行鉴定。本院于2017年9月25日委托四川鼎诚司法鉴定中心对原告因交通事故受伤后在眉山中医院住院治疗，眉山中医院是否存在医疗过错进行鉴定，如存在过错，对眉山中医院的过错参与度进行鉴定。2018年2月5日，该司法鉴定中心作出鼎诚司鉴[2017]书证字第0129号司法鉴定意见书，该鉴定意见书的审查意见：根据现有送检材料，眉山市中医医院在对被审查人孟淑华的诊疗行为中，第一次手术前医方在履行告知义务上存在不足；在多次复查骨折术后未见有效骨痂形成时，医方未引起重视，未及时分析、及时处置及告知骨折愈合进展，医方存在过错，综合分析，建议医方的过错参与度为20%一30%。原告、被告文革胜、被告中国平安眉山公司对此鉴定意见书的审查意见均无异议；被告眉山中医院认为该份鉴定意见明显不规范，事实依据不足，鉴定意见中的参与度20%-30%不应当被采信，该鉴定意见书的审查意见不应当作为认定眉山中医院承担医疗损害责任的证据。另当庭提出申请，申请本院对四川鼎城司法鉴定中心出具鉴定报告的鉴定人的执业证及专业职称证件进行审查，并申请鉴定人出庭。本院认为，四川鼎诚司法鉴定中心系本案中由原、被告双方共同选定的鉴定机构，且该鉴定机构纳入了省高院委托鉴定机构备选库，故对于该鉴定中心作出的审查意见，本院依法予以采信，眉山中医院抗辩该鉴定中心作出的审查意见不能作为其在本案中承担责任的定案依据之理由，不成立，本院不予采信。对于眉山中医院申请本院对鉴定人的执业证及专业职称证件进行审查的申请，该两鉴定人的司法鉴定人执业证已附在司法鉴定意见书中，眉山中医院无证据证明该两位鉴定人无相关资质，故对于眉山中医院的申请，本院依法不准予。介于眉山中医院的过错参与度为20%一30%，原告请求眉山中医院对原告第一次住院期间产生的损失承担30%的赔偿责任。眉山中医院认为其在本案中不应当承担责任；其余被告无异议。本院认为，本案虽为机动车交通事故责任纠纷案，但原告在受伤后的治疗过程中，眉山中医院有过错，虽原告与眉山中医院之间的关系属医疗损害责任纠纷，但为避免诉累，本院将两法律关系一并处理。本院酌定眉山中医院对原告第一次住院期间产生的损失承担30%的赔偿责任比例。
眉山中医院当庭提交眉山中医院出具的情况说明、东坡区精神病医院出具的情况说明、维修费票据及服务报告各一份，证明本案在鉴定过程中，鉴定机构需要X光片，原告未提供，眉山中医院为配合鉴定，提供了X片，其中592759号的X片是在调用给东坡区精神病医院的CR机上，但东坡区精神病医院在使用该CR机时超容量，将该资料覆盖，现该机老旧，要恢复数据，需进行维修，故花去维修费3000元。原告认为该三组证据与本案无关，三性均不认可。眉山中医院既然知道该机内存有限，应当在调拨之前保存、备份患者资料，丢失资料是眉山中医院的责任。被告文革胜、中国平安眉山公司的意见与原告意见一致。本院认为，眉山中医院系以医疗服务体系为主体的公立医院，有义务保存和备份患者资料，且在需要时适时提供，故眉山中医院在提供患者资料时，为恢复数据而支付的维修费3000元，本院不予采信。
被告中国平安眉山公司提出原告的医疗费应扣除20%的自费药。原告、被告文革胜认为原告的医疗费扣除15%的自费药比较合理。被告眉山中医院未发表意见。本院认为，对于原告医疗费中自费药的扣除，本院酌定15%的扣除比例。
本院认为，交警部门根据交通事故作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚、定责适当，且双方当事人无异议，本院依法予以采信。事故认定书认定，文革胜负全部责任，原告无责任。根据鉴定机构的审查意见，本院酌定原告因本案交通事故受伤后在眉山中医院进行第一次治疗产生的损失，由文革胜承担70%的赔偿责任，由眉山中医院承担30%的赔偿责任。
对本案交通事故产生的赔偿项目与数额，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，依法认定如下：
1、医疗费114991.94元，有原告接受治疗的医疗机构出具的相关票据予以证明，且原、被告双方无异议，本院确认原告的医疗费为114991.94元，按70%的比例后为80494.36元，扣15%的自费药12074.15元后为68420.21元；
2、住院伙食补助费，原告主张11760元（30元/天×392天），符合法律规定，本院确认原告的住院伙食补助费为11760元（30元/天×392天），按70%的比例后为8232元；
3、护理费，原告的护理费47040元，实际产生且被告文革胜已支付，本院予以确认，本院确认原告的护理费为47040元，按70%的比例后为32928元；
4、交通费，原告主张4520元，虽只向本院提交在鉴定过程中产生的600元票据，其余未向本院提供相关证据，但原告因本案交通事故受伤，在治疗过程中需产生一定的费用，但原告请求3920元偏高，本院酌定原告的交通费为1000元，按70%的比例后为700元；
5、残疾赔偿金，原告主张19835元（28335元×7年×10%），原告因本次交通事故受伤治疗后于2015年7月17日评残之日已逾75周岁，故原告的残疾赔偿年限应为5年，本院确认原告的残疾赔偿金为14167.5元（28335元×5年×10%），按70%的比例后为9917.25元；
6、精神抚慰金，原告主张5000元，原告因本案交通事故受伤致十级伤残，其精神遭受一定程度的痛苦。原告主张5000元的精神抚慰金偏高，本院酌定原告的精神抚慰金为3000元，按70%的比例后为2100元；
7、鉴定费，原告主张1100元，中国平安眉山公司认为该费用不属于保险理赔范围，因无证据证明，对保险公司的抗辩理由，本院不予采信，本案的鉴定费属于交强险的理赔范围，按70%的比例后为770元；
8、二次住院各项费用52799.52元，有眉山市中级人民法院的终审判决书予以证明，本院予以确认；
以上损失合计245858.96元，其中原告第一次诊疗产生的相关损失为193059.44元，扣30%的过错比例57917.83元后为135141.61元，其中，医疗费项下为76652.21元(68420.21元+8232元，自费药12074.15元除外)，死亡伤残项下为46415.25元。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，首先由中国平安眉山公司在交强险的医疗费赔偿限额内赔偿原告10000元，在交强险的死亡伤残限额内赔偿原告46415.25元。剩余损失119451.73元，按本案交通事故全部责任，由中国平安眉山公司在商业三者险范围内给付原告。自费药12074.15元，按本案事故全部责任，由文革胜赔偿给原告。品迭文革胜垫付的162031.94元后，由中国平安眉山公司给付原告25909.19元，给付文革胜垫付款149957.79元。另由眉山中医院给付原告因医疗损害产生的损失57917.83元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、由被告中国平安财产保险股份有限公司眉山中心支公司在本判决生效之日起十日内，在交强险和商业三者险限额内给付原告孟淑华因交通事故产生的损失26868.19元；
二、由被告中国平安财产保险股份有限公司眉山中心支公司在本判决生效之日起十日内，给付被告文革胜因交通事故垫付的费用148998.79元（垫付费用及应负担的诉讼费已品迭）；
三、由被告眉山市中医医院在本判决生效之日起十日内，给付原告孟淑华因医疗损害产生的损失57917.83元；
四、驳回原告孟淑华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为799元，由原告孟淑华负担121元，由被告文革胜负担959元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。
审判员 蒋晓琴
二〇一八年三月五日
书记员 郭秀娟