重庆市江北区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)渝0105民初12740号
原告：胡某1，男，1964年9月23日出生，汉族，住重庆市合川区。
委托诉讼代理人：杨茜，重庆月印律师事务所律师。
被告：王飞，男，1988年5月12日出生，汉族，住重庆市巴南区。
被告：重庆森勃汽车运输有限公司长寿分公司，住所地重庆市长寿区长寿路99号2-15，统一社会信用代码91500115592278590L。
代表人：刘健，总经理。
委托诉讼代理人：龙光禹，男，1986年2月22日出生，汉族，系该公司员工，住重庆市江北区。
委托诉讼代理人：傅杰，男，1985年2月19日出生，汉族，系该公司员工，住重庆市南岸区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司，住所地重庆市渝中区沧白路40号，统一社会信用代码91500000902883690B。
代表人：龙保勇，总经理。
委托诉讼代理人：聂森，男，1986年7月28日出生，汉族，系该公司员工，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：邓凯，男，1991年6月9日出生，汉族，系该公司员工，住重庆市铜梁县。
原告胡某1与被告王飞、重庆森勃汽车运输有限公司长寿分公司（以下简称森勃运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称人保财险重庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡某1及其委托诉讼代理人杨茜，被告王飞，被告森勃运输公司的委托诉讼代理人龙光禹、傅杰，被告人保财险重庆分公司的委托诉讼代理人聂森、邓凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告胡某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费42980.88元、住院伙食补助费2800元、后续治疗费36000元、营养费3000元、残疾赔偿金71064元、被扶养人生活费10094.88元、精神损害抚慰金10000元、护理费12000元、误工费18000元、交通费1000元、鉴定费2200元，上述费用由保险公司在交强险范围内先行赔付，其中精神损害抚慰金在交强险范围内赔付，不足部分由保险公司根据商业三者险保险合同进行赔付；仍有不足的，由森勃运输公司、王飞承担连带赔偿责任。2、判令被告承担本案诉讼受理费。事实和理由：2016年10月25日4时30分，被告王飞驾驶渝BPXX**号大货车，由五里店往铁山坪方向行驶至海尔路老油库路段时，与原告胡某1驾驶的渝BQXX**号小型客车发生碰撞，致两车受损，胡某1受伤的交通事故。经重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队出具道路事故认定书，认定原告胡某1与被告王飞负同等责任。事故发生后，原告被送往重庆三博长安医院进行治疗，住院10天。2016年12月19日进入中国人民解放军第三二四医院进行第二次治疗，��院18天。经鉴定，原告构成10级伤残，后续治疗费36000元。渝BPXX**号车在人保财险重庆分公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。胡某1从重庆三博长安医院出院后，为了理赔住院期间的医疗费和渝BQXX**号车辆维修费，与王飞达成了书面协议。我方认为该协议显失公平、存在重大误解，申请法院撤销，依法支持我方诉讼请求；如果法院认定该协议不存在重大误解或显失公平，我方依然认为该协议只是对重庆三博长安医院住院医疗费的协商，不应对我方在本案中的诉讼主张产生约束力。胡某1两次受伤均为治疗头部，该伤害系交通事故导致的，故本案中主张的赔偿与交通事故之间具有因果关系。
被告森勃运输公司辩称，对本次交通事故发生的事实与责任划分无异议。渝BPXX**号车实际所有人及使用人均为王飞，王飞与我司达成口头协议，将该车��靠在我司经营，双方未签订书面挂靠合同。渝BPXX**号车在人保财险重庆分公司投保有交强险和100万的商业三者险，并购有不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，原告与王飞已经达成书面协议，本次纠纷已经处理完毕，不能再提起诉讼。根据病历资料记载，胡某1的两次治疗行为距离时间较久，胡某1应当举证证明在中国人民解放军第三二四医院治疗行为与本次交通事故的因果关系问题。重庆三博长安医院病理资料中载明胡某1未配合治疗，存在导致损失扩大情形，原告自身存在过错，对原告过错导致扩大的损失，我司不承担赔偿责任。如果法院查明本案中胡某1主张的损失与交通事故之间具有因果关系，我方也不申请是否存在扩大损失情形进行司法鉴定。医疗费以提供的真实票据为准，认可超出交强险的医疗费扣除15%作为非医保用药。鉴定费系确认本案损失必然产生的费用，应当由保险公司负担。关于其他赔偿项目的意见与保险公司一致。
被告王飞辩称，与森勃运输公司的答辩意见一致。
被告人保财险重庆分公司辩称，对本次事故发生的真实性与责任划分无异议。渝BPXX**号车在我司投保有交强险及100万的商业三者险，保有不计免赔，事故发生在保险期间内。我司已根据王飞与胡某1达成的协议对胡某1进行了赔偿，该协议不违反法律禁止性规定，对双方均具有约束力，原告胡某1不能就本次纠纷再次起诉到法院。我司已经赔付原告医疗费6758.83元、误工费2000元、护理费800元、住院伙食补助费320元、后续医疗费1000元，另赔付原告车辆维修费5725元，共计赔付原告16603.83元。原告没有举证证明本案主张的损失与交通事故之间的因果关系，不认可原告的所有赔偿项目。如果法院认可原告存在损失的情形下，就赔偿项目发表如下意见：医疗费以提供的真实票据为准，超出交强险的医药费，应扣除20%作为非医保用药，保险公司不予理赔。第一次住院期间的伙食补助费已经赔付，认可第二次住院期间的伙食补助费，标准为50元/天，天数为18天。后续治疗费主张过高，只认可祛斑整容费6000元，其他后续医疗费过高。营养费认可300元。残疾赔偿金应当按照农村标准计算，对主张的伤残系数及计算年限无异议。被扶养人生活费应当按照农村标准计算，对主张的伤残系数、年限及抚养义务人均无异议。本次事故系同等责任，不认可精神损害抚慰金。护理费过高，只认可院外护理30日，标准认可50元/天，认可第二次住院期间的护理费，标准为100元/天，天数为住院期间。误工费认可80元/天，认可第二次住院期间误工，不认可出院后存在误工损失。交通费无票据，不予认可。鉴定费��我司不予理赔。
经审理查明，2016年10月25日4时30分，王飞驾驶车牌号为渝BPXX**的大货车，由五里店往铁山坪方向行驶至海尔路老油库路段时，与胡某1驾驶的车牌号为渝BQXX**的小型客车碰撞，致两车受损，胡某1受伤的交通事故。经重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队出具道路交通事故认定书，确定当事人王飞、胡某1负此次交通事故同等责任。
胡某1受伤后，被送往重庆三博长安医院进行治疗，入院诊断为颌面部多发骨折（右侧上颌窦前壁及外侧壁、右颧弓、右眼眶外侧壁、右侧蝶骨），颌面部多发软组织挫裂伤。治疗经过：患者胡某1，男，52岁，个体工商户；因“车祸伤后头部疼痛、出血1小时”于2016年10月25日4时49分入院。专科情况：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径0.3cm，右侧眉弓处可见长约1.5cm皮肤挫裂口，少量出血���双眼视力正常，右侧下颌面部可见多发软组织挫裂伤；伤口分别长约0.3cm、2.8cm、1.5cm，伤口深达骨质，可见骨质暴露在外，活动性出血，触痛，可扪及骨折断端。生理反射对称存在，病理征未引出。辅助检查：头颅CT提示：目前颅内未见明确外伤性改变，右眼眶外侧壁及碟骨骨折，右额部头皮软组织肿胀；额面部CT提示：右侧上颌窦前壁及外侧壁、右颧弓、右眼眶外侧壁、右侧蝶骨可见骨折表现；胸部CT提示：左肺尖区局限性肺气肿征，双肺未见明确实质性病灶，骨性胸廓未见明确骨折征象；腹部CT提示：上腹部实质性脏器CT平扫未见明确外伤性改变。入院后急诊行伤口清创缝合，术后予预防感染、消肿止痛、局部理疗等治疗，现患者一般情况可，生命体征平稳，颌面部疼痛肿胀较前明显缓解，伤口已愈合拆线，颌面部骨折建议行手术切开复位内固定术治疗，但患者及家属拒绝手术，要求出院，予出院休养。胡某1在重庆三博长安医院住院治疗10天后，于2016年11月4日出院。出院诊断为颌面部多发骨折（右侧上颌窦前壁及外侧壁、右颧弓、右眼眶外侧壁、右侧蝶骨），颌面部多发软组织挫裂伤。出院医嘱为休息半月，门诊随访。胡某1支付了重庆三博长安医院产生住院医疗费7588.93元。
胡某1从重庆三博长安医院出院后，王飞、胡某1作为当事人签订书面协议，该协议主要载明“2016年10月25日，王飞驾驶渝BPXX**大货车在海尔路于胡某1驾驶的渝BQXX**小客车发生碰撞，导致胡某1受伤，交警认定双方同责。经双方协商，由王飞承担胡某1医疗费，另一次赔偿胡某1续医费、误工费、护理费、伙食费等共计4120元（肆仟壹佰贰拾元），双方就此了结，不再有任何瓜葛。注（赔偿款由保险公司支付给三者胡某1中国工商银行账户）。当事人���王飞。当事人：胡某1。人保工作人员：杜旭东”。签订协议后，人保财险重庆分公司赔付了胡某1渝BQXX**号车维修费5725元、医疗费6758.83元，并按照协议支付了胡某14120元。
审理过程中，胡某1陈述关于重庆三博长安医院产生住院医疗费7588.93元，人保财险重庆分公司赔付了6758.83元，未赔付的830.1元作为非医保用药，由胡某1、王飞各自负担415.05元；胡某1在重庆三博长安医院住院治疗期间，王飞支付了现金3000元，胡某1扣除了415.05元后，向王飞返还了2584.95元。
另查明，2016年12月19日，胡某1进入中国人民解放军第三二四医院神经外科住院治疗。入院诊断：双侧额颞顶亚急性硬膜下血肿，右颧弓多发骨折。诊疗经过：入院后给予一级护理，半流食；完善三大常规、输血前检查、凝血功能、肝功、肾功等化验；完善胸片、心电图、腹部彩超等检查；行头颅MRI检查；于2016年12月22日全麻下行双侧额颞定亚急性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术，术后给予头孢他啶抗炎、卡洛磺纳止血、单唾液酸四己糖神经营养、丙戊酸钠抗癫痫、氯化钠维持电解质平衡、生理盐水补液促进脑组织复位等对症治疗。出院诊断为双侧额颞部顶亚急性硬膜下血肿，右颧弓多发骨折。出院医嘱为院外口服药物治疗，加强营养及肢体锻炼，如有不适及时就诊复查头颅CT。胡某1在中国人民解放军第三二四医院住院治疗18天后，于2017年1月6日出院，胡某1支付了住院医药费42210.88元。另，胡某1于2016年12月19日在中国人民解放军第三二四医院产生门诊医药费390.80元，于2017年2月7日在中国人民解放军第三二四医院产生门诊医药费290元，于2017年4月24日在重庆市人民医院产生门诊医药费90.10元。
经重庆月印律师事务所委托，重庆法正司法鉴定所于2017年5月9日���具鉴定书，认为1、胡某1目前的伤残等级分别属Ⅹ（十）级、Ⅹ（十）级、Ⅹ（十）级；2、胡某1续医费为：1）可行右侧颧面部骨折整复术等治疗，费用约为人民币20000-30000元，2）择期行面部去瘢整容等治疗，费用约为人民币6000元；3、胡某1护理时限综合评定以伤后120日认定为宜。为此，胡某1支付鉴定费2200元。
再查明，胡某1为农村居民，事故前从事蔬菜经营，于2017年3月20日注册为个体工商户经营者，从事初级农产品零售。胡某1自事故前已经在重庆市江北区红土地X号X幢X-
X房屋连续居住满一年以上，其父亲胡某2出生于1940年1月3日，其母亲石某出生于1942年8月30日。渝BPXX**号车实际所有人为王飞，该车登记在森勃运输公司名下，由王飞挂靠在该公司从事运输业务。渝BPXX**号车在人保财险重庆分公司投保有交强险和100万元的商业三者险，并购买了不计免赔附���险。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条规定，下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（一）被保险机动车发生意外事故，致使任何单位或个人停业、停驶、停电、停气、停产、通讯或网络中断、电压变化、数据丢失造成的损失以及其他各种间接损失；（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费。森勃运输公司在投保人声明中签章确认保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。
上述事实，有道路交通事故认定书、重庆三博长安医院住院病案资料、中国人民解放军第三二四医院住院病案资料、医药费发票、鉴定意见书及发票、户口簿、房产证复印件、房屋买卖合同、营业执照、重庆市江北区五里店街道红土地社区居委会出具的证明、重庆市合川区涞滩镇二佛村村民委员会出具的证明、农民市场租赁管理合同及富强农贸市场收款单、协议、机动车辆保险报案记录（代抄单）等书面证据及当事人的陈述在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。
本院认为，本案争议的焦点为：1、本案的民事责任如何承担问题。2、胡某1在中国人民解放军第三二四医院治疗行为与本次交通事故的因果关系问题。3、关于胡某1、王飞达成的协议约束力问题。4、胡某1主张的各项费用是否合理的问题。
关于本案的民事责任如何承担问题。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险��保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。人保财险重庆分公司承保的渝BPXX**号车与胡某1驾驶的渝BQXX**号车发生碰撞，造成两车受损、胡某1受伤的交通事故，应在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。该事故经交警部门认定，当事人胡某1、王飞负同等责任，本院予以确认。故对交强险不足赔偿或不予赔偿的部分，结合本案的具体案情，本院确定由王飞承担50%的赔偿责任，其余损失由胡某1承担。王飞应承担的部分，由人保财险重庆分公司按照商业三者险保险合同的约定承担赔偿责任；仍有不足赔偿部分，由侵权人王飞承担赔偿责任。王飞将渝BQXX**号车挂靠在森勃运输公司运输经营，森勃运输公司对王飞应履行的义务承担连带清偿责任。对于超出交强险限额的医疗费，人民财险重庆分公司在本院指定的举证期间内未举示证据证明胡某1的医疗支出超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准且应当按照20%的比例扣除非医保用药，王飞、森勃运输公司要求按照15%的比例扣除非医保用药，系在法律规定的范围内处分自己的民事权利，本院予以确认。
关于胡某1在中国人民解放军第三二四医院治疗行为与本次交通事故的因果关系问题。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。胡某1受伤后，先后在重庆三博长安医院、中国人民解放军第三二四医院住院治疗，结合两次住院治疗情况及病历资料载明的入院诊断、治疗经过、出院医嘱等内容，可以确认胡某1从重庆三博长安医院出院时，其伤情治疗并未终结；同时，能够确认胡某1因头部损伤接受治疗，两次治疗行为具有连续性。被告方辩称胡某1在中国人民解放军第三二四医院住院治疗与此次交通事故无因果关系，但在本院指定的举证期间内未举证予以佐证，根据民事案件优势证据规则，应当认定胡某1在本案中的损失系交通事故导致，对被告方的抗辩，本院不予支持。
关于胡某1、王飞达成的协议约束力问题。本院认为，虽然事故发生后，胡某1、王飞作为当事人签订了一次性赔偿协议，但当时胡某1并未治疗终结，未经鉴定构成伤残等级，结合本案查明的事实，该协议内容显示公平，对胡某1的诉讼请求，应依法判决。但胡某1根据该协议已经获得的赔偿金额在本案中应予以扣除。
关于胡某1因交通事故产生的各项损失，本院评析如下：1、医疗费50570.71元，其中重庆三博长安医院产生住院医药费7588.93元、中国人民解放军第三二四医院产生住院医药费42210.88元，另有门诊医药费770.9元，有住院病案资料及医药费专用收据为凭，结合庭审双方陈述，本院予以确认。2、住院伙食补助费，胡某1实际住院28天，本院按照50元/天的标准计算，即住院伙食补助费为1400元（50元/天×28天）。3、后续医疗费，根据重庆法正司法鉴定所出具的鉴定意见，胡某1可行右侧颧面部骨折整复术等治疗，费用约为人民币20000-30000元，择期行面部祛疤整容等治疗，费用约为人民币6000元，故本院酌情主张后续治疗费为31000元（25000元+6000元）。4、营养费，结合胡某1的伤情及医嘱建议，本院酌情支持600元���5、残疾赔偿金，胡某1为农村居民，但其在事故发生前已经在城镇连续居住满一年以上，可以按照重庆市城镇居民标准计算残疾赔偿金，结合伤残等级，本院按照法庭辩论终结时上一年度重庆市城镇常住居民人均可支配收入29610元/年计算，故残疾赔偿金为71064元（29610元/年×20年×0.12）。6、被抚养人生活费，胡某1的父亲胡某2出生于1940年1月3日，其被抚养人生活费为4206.2元（21031元/年×0.12×5年÷3），胡某1的母亲石某出生于1942年8月30日，其被抚养人生活费为5047.44元（21031元/年×0.12×6年÷3），即总的被扶养人生活费9253.64元。7、精神损害抚慰金，本次交通事故系同等责任，本院不予支持。8、护理费，住院期间的护理费，本院按照100元/天的标准计算，即住院期间的护理费为100元/天×28天=2800元；出院后的护理费问题，根据胡某1护理时限为伤后120日的鉴定意见，考虑胡某1��情，本院酌情按照50元/天的标准计算出院后的护理费，即出院后的护理费为4600元[50×(120-28)]，故胡某1总的护理费为7400元。9、误工费，胡某1事故前靠经营农产品获得收入，因交通事故必然会产生误工损失，但未举证证明其因误工收入减少的情况，故本院参照2016年度重庆市批发和零售业城镇私营单位就业人员年平均工资标准40601元/年作为胡某1的误工费计算标准；关于误工时间的问题，胡某1主张误工时限计算至定残前一日共计6个月，本院认为，胡某1并未举示持续误工的相关证据，故不宜计算至定残前一日；结合重庆法正司法鉴定所出具的关于胡某1护理期限120日的意见，本院认为，胡某1在需要护理的期限内必然无法正常工作，误工时间可以参照护理期限计算120日较为合理，故胡某1的误工费为13348.27元（40601元/年÷365天×120天）。10、交通费，考虑胡某1受伤就医情况，本院酌情主张500元。11、鉴定费2200元，有票为据，本院予以支持。
综上所述，纳入本案处理的相关费用有医疗费50570.71元、住院伙食补助费1400元、后续治疗费31000元、营养费600元、残疾赔偿金80317.64元（含被抚养人生活费9253.64元）、护理费7400元、误工费13348.27元、交通费500元、鉴定费2200元，共计187336.62元。其中属于交强险医疗限额范围内赔偿的项目为医疗费50670.71元、住院伙食补助费1400元、后续治疗费31000元、营养费600元，共计83570.71元；属于交强险死亡伤残限额范围内赔偿的项目为残疾赔偿金80317.64元、护理费7400元、误工费13348.27元、交通费500元，共计101565.91元；另有鉴定费2200元。上述费用由人保财险重庆分公司在交强险医疗限额内赔偿10000元，在交强险死亡伤残项下赔偿101565.91元。对于交强险不足赔偿的75770.71元（187336.62元-10000元-101565.91元），由被告��承担50%赔偿责任即37885.36元，其中由人保财险重庆分公司在商业三者险限额内赔偿33742.56元[37885.36元-（50570.71元-10000元）×15%×50%）-2200元×50%]；由王飞自行承担4142.8元（37885.36元-33742.56元），森勃运输公司对王飞的赔偿义务承担连带责任。人保财险重庆分公司已理赔的重庆三博长安医院医药费6758.83元和按照协议支付的4120元，以及王飞实际支付的415.05元，均应在本案中应予以扣减。综上，人保财险重庆分公司在本案中还应赔偿胡某1134429.64元（10000元+101565.91元+33742.56元-6758.83元-4120元）；王飞还应赔偿胡某13727.75元（4142.8元-415.05元），森勃运输公司对王飞的赔偿义务承担连带责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用��律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡某1134429.64元。
二、被告王飞于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡某13727.75元。
三、被告重庆森勃汽车运输有限公司长寿分公司对被告王飞的上述义务承担连带责任。
四、驳回原告胡某1的其他诉讼请求。
义务人未按本判决指定的期间履行���付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取2218.55元，由原告胡某1负担1109元，由被告王飞负担1109.55元。此款已由原告胡某1向本院缴纳，被告王飞于本判决生效之日起十日内将应负担的1109.55元直接支付给原告胡某1。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。
代理审判员 饶 毅
二〇一八年一月十五日
书 记 员 王彦力