济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0104民初1677号
原告：刘菲菲，女，1989年2月5日出生，汉族，无业，现住山东省夏津县。
原告：张子轩（系原告刘菲菲之子），2016年2月2日出生，现住山东省夏津县。
法定代理人张旭（系原告张子轩之父），1989年3月7日出生，汉族，紫凝塑业包装有限公司车间工人，现住山东省夏津县。
法定代理人刘菲菲（系原告张子轩之母），即本案原告刘菲菲。
上述两原告委托诉讼代理人：张奎生，山东融瑞律师事务所律师。
被告：山东省立医院，住所地：济南市。
法定代表人：秦成勇，该院院长。
委托诉讼代理人：李磊，男，系山东省立医院产科主治医师。
委托诉讼代理人：代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。
原告刘菲菲、张子轩与被告山东省立医院（以下简称省立医院）医疗损害责任纠纷一案，本院2016年3月29日立案后，原告方申请司法鉴定，鉴定意见作出后，本院依法适用普通程序，并于2017年4月25日、2017年5月16日公开开庭进行了审理。第一次开庭原告刘菲菲、原告张子轩法定代理人刘菲菲以及两原告委托诉讼代理人张奎生，被告省立医院委托诉讼代理人李磊、代文杰到庭参加诉讼。第二次开庭原告刘菲菲、原告张子轩法定代理人张旭、刘菲菲以及两原告委托诉讼代理人张奎生，被告省立医院委托诉讼代理人李磊、代文杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘菲菲、张子轩向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿刘菲菲医疗费9740.76元、住院伙食补助费400元、交通费1800元；二、判令被告赔偿张子轩医疗费13000元、护理费6912元、住院伙食补助费1300元、精神损害抚慰金50000元；三、由被告承担本案诉讼费用。诉讼中，原告方增加了一项诉讼请求：鉴定费用7350元，要求被告承担。事实与理由：2016年2月2日刘菲菲在省立医院入院行剖宫产手术，当天下午做手术，1点40分分娩张子轩成功，检查一切正常，但护士抱来进行初次母乳时张子轩却脸色发紫，口吐白沫、不肯进食，被告组织了会诊，会诊后就把张子轩送进了新生儿监护室，但不告诉是为什么，只让签了告知书。2月3日院方告知张子轩患有自发性气胸，需要手术治疗，手术后劝刘菲菲出院等消息，2月6日给张子轩拍了一个片子，但不肯告知检查结果，一直等到2月15日院方才通知张子轩的气胸治疗完毕，这时才知道张子轩是锁骨骨折，但新生儿科主任告诉原告刘菲菲锁骨骨折是产科造成的，与新生儿科没关系。刘菲菲找产科协商了三次，2月26日产科拿出一份协议书让刘菲菲签字，只肯承担张子轩的医疗费用，对张子轩今后的发育影响不肯承担任何责任。因此协商不成，诉至法院。
省立医院辩称，患儿剖宫产后出现自发性气胸为手术并发症，与医方的手术操作没有关系，患儿分娩次日医院立即明确诊断，并及时给予妥善处理，也积极向患儿家属详细说明病情，不存在延误检查、治疗的情况。新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，该患儿右侧锁骨骨折为手术并发症，患儿分娩次日医院予以明确了诊断，医院对患儿的骨折情况处理及时，监护到位，不存在延误治疗、延误检查的情况。
诉讼中，原告方申请司法鉴定，申请事项为：省立医院对两原告的医疗行为是否具有过错，若有过错，其过错参与度为多少。后经本院依法委托湖南省湘雅司法鉴定中心对本案进行司法鉴定，2016年11月28日该鉴定中心作出湘雅司鉴中心[2016]临鉴字第58号鉴定意见书（以下简称第58号鉴定意见），该鉴定意见书分析认为：山东省立医院剖宫产术前和术后处理均规范，锁骨骨折是分娩的常见并发症，院方在手术同意书中尽到了告知义务。被鉴定人张子轩2016年2月2日14时35分被发现呻吟发绀，18时19分转入新生儿科，18时27分行胸部X片检查，漏诊右锁骨骨折，2月3日第二次胸片发现气胸和同侧锁骨骨折，19时23分做胸腔闭式引流。医方第一次X片检查存在漏诊右锁骨骨折，且未进一步处理存在过错，该过错与被鉴定人右侧气胸存在因果关系。患方家属在被鉴定人出生后被发现紫绀以后拒绝及时转入儿科治疗，亦是被鉴定人锁骨骨折所致气胸的治疗延误原因之一。综上，该鉴定意见认为：山东省立医院在对张子轩的诊疗过程中，漏诊右锁骨骨折，且未进一步处理存在过错，该过错与被鉴定人右侧气胸存在因果关系，建议医方过错参与度为主要原因力。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：根据原被告双方提交的山东省立医院住院病历记载，2016年2月2日刘菲菲在省立医院剖宫产，分娩患儿张子轩，出生体重3240克，张子轩出生后，因呻吟、吐沫4小时40分钟入住省立医院新生儿科，入院诊断为：新生儿呼吸窘迫综合征观察；新生儿湿肺观察；新生儿缺氧缺血性脑病观察；新生儿肺炎观察。2016年2月10日医院为张子轩行右侧胸腔闭式引流术，2016年2月26日原告从被告处出院，住院时间共计24天。出院诊断：新生儿气胸；右侧锁骨骨折；新生儿肺炎。出院医嘱：合理喂养，加强护理；出院1周门诊复查，不适随诊。
本院认为，本案的争议焦点为：一、责任及责任比例认定：医院对刘菲菲、张子轩的医疗行为是否存在过错，其医疗过错与刘菲菲、张子轩的损害后果之间是否存在因果关系，进而确定被告是否应当承担损害赔偿责任，以及应当承担的责任比例；二、赔偿项目认定：即原告方的各项赔偿请求是否符合法律规定，是否提供充分证据予以证实。
一、责任及责任比例认定：
本案的被侵权人有两个，即原告刘菲菲、原告张子轩，原告方要求被告对两原告的损害均承担赔偿责任，则原告方应当举证证明被告在对两原告的医疗行为中均存在过错，并与两原告所遭受的损害后果之间均存在因果关系。诉讼中，原告方申请司法鉴定，经本院依法委托后，湖南省湘雅司法鉴定中心作出第58号鉴定意见，该鉴定意见认为：省立医院在对剖宫产术前和术后处理均无过错；但对患儿张子轩存在漏诊右锁骨骨折，其未进一步处理，存在过错，并与张子轩的气胸之间存在因果关系。首先，该鉴定意见明确载明被告对张子轩存在漏诊等医疗过错，并与其气胸之间存在因果关系，因此，原告方要求被告对张子轩的损害承担赔偿责任，证据充分，予以支持。其次，被告对刘菲菲的诊疗行为是否存在过错，根据该鉴定意见，省立医院在剖宫产术前和术后的处理均规范，不存在过错，且医院对张子轩的医疗过错表现在张子轩出生后对其有漏诊等，该过错并非发生在分娩过程中，此时张子轩已与其母刘菲菲分离为两个独立的个体，因此，该过错仅是针对张子轩，并未对刘菲菲造成伤害，诉讼中，原告方也未提交其他证据证明被告对刘菲菲的医疗行为存在过错，因此，原告方要求被告赔偿刘菲菲的各项损失，证据不足，不予支持。
关于被告在对张子轩的各项损失中应当承担的责任比例，根据第58号鉴定意见，医方的过错参与度为主要原因力，经研究，本院认为，被告按照75%责任比例向原告张子轩承担赔偿责任为宜。
二、赔偿项目认定：
首先，原告方要求被告赔偿刘菲菲医疗费9740.76元、住院伙食补助费400元、交通费1800元，因原告并无证据证明被告对刘菲菲的医疗行为存在过错，因此，原告要求被告赔偿刘菲菲的上述各项损失，证据不足，不予支持。
其次，关于原告要求被告赔偿张子轩的各项损失，分析如下：
关于医疗费，原告张子轩法定代理人称发生纠纷后，未与医院结算医疗费，所以没有提交实际的住院费用结算单，仅提交了张子轩在省立医院住院的预缴金收据13000元，但因为预缴金并非张子轩实际的住院花费，原告应当提交医疗费的实际结算单以证实其医疗费的实际数额，现原告张子轩法定代理人要求按照预缴金的数额主张医疗费，本院不予支持。原告张子轩可待住院费用明确后，另行主张该费用。
关于护理费，关于护理费的计算标准，原告张子轩法定代理人要求按照2016年度山东省城镇居民人均可支配收入31545元计算，即每天按照86元计算，并无不当，本院予以支持；关于护理人数，原告方称按照每天2人计算，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款之规定：护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，由于原告方并未提交医疗机构或者鉴定机构关于需要2人护理的相关证明，因此，本案按照1人护理计算。关于护理天数，原告张子轩法定代理人主张按照40天计算，鉴于本案张子轩出生后不足满月便患上气胸，呼吸困难，新生儿的身体本就脆弱，其恢复与治愈确需较长时间，因此，原告张子轩法定代理人主张按照40天计算护理时间，并无不当，本院予以支持。综上，按照上述标准计算，护理费共计3440元，按75%责任分担后，被告应当赔偿原告护理费2580元。
关于住院伙食补助费，原告张子轩法定代理人主张1300元，属法定赔偿项目，应予支持。关于住院时间，张子轩的住院时间为2016年2月2日至2016年2月26日，实际住院时间共计24天，但原告张子轩法定代理人现主张按照13天计算，属于其对自己权利的处分，本院予以支持；关于计算标准，原告张子轩法定代理人主张按照每天100元计算，符合相关法律规定，本院予以支持。故住院伙食补助费共计1300元，按75%责任分担后，被告应当赔偿原告住院伙食补助费975元。
关于精神损害抚慰金，原告张子轩法定代理人主张50000元。本院认为，张子轩从刚出生之时，由于被告的漏诊没有及时处理右锁骨骨折，并与其气胸有因果关系，由于被告的医疗过错，导致一个刚出生的婴儿遭受骨折和气胸的双份痛苦和折磨，也对其造成了一定精神损害，故原告张子轩法定代理人要求被告赔偿精神损害抚慰金有理，应予支持，但原告主张的数额过高，结合张子轩的实际病情以及被告的医疗过错程度，以及该医疗过错对张子轩造成的损害后果，本院酌定精神损害抚慰金的数额为30000元。
关于鉴定费，原告要求被告赔偿7350元，并提交了鉴定费发票一张，予以支持，但该鉴定为对两原告刘菲菲、张子轩医疗过错的鉴定，最终的鉴定结论表明，被告对刘菲菲的医疗行为不存在过错，因此，对刘菲菲的鉴定费用应当由刘菲菲全部承担，对张子轩的医疗过错鉴定，且院方为主要责任，因此对张子轩的鉴定费用，被告应当按75%向原告张子轩承担赔偿责任。综上，按75%责任分担后，被告应当赔偿张子轩鉴定费2756.25元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十三条、第三十五条规定判决如下：
一、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告张子轩护理费2580元;
二、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告张子轩住院伙食补助费975元；
三、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告张子轩精神损害抚慰金30000元；
四、被告山东省立医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告张子轩鉴定费2756.25元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
五、驳回原告刘菲菲对被告山东省立医院的诉讼请求；
六、驳回原告张子轩对被告山东省立医院的其他诉讼请求。
案件受理费2061元，由原告刘菲菲、张子轩负担500元，被告山东省立医院负担1561元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 毕研铭
人民陪审员 王孝勤
人民陪审员 马 辉
二〇一七年七月四日
书 记 员 张 莉