四川省大英县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0923民初637号
原告:吴军，男，生于1970年8月25日，汉族。
委托诉讼代理人：蒋安兵，北京德恒（成都）律师事务所律师。
被告：永安财产保险股份有限公司大英支公司，住所地:大英县蓬莱镇新城区卓筒大道，组织机构代码：78667855-X。
法定代表人：王朝，公司经理。
委托诉讼代理人：许军，公司员工。
原告吴军与被告永安财产保险股份有限公司大英支公司保险纠纷一案，本院于2016年4月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴军的委托诉讼代理人蒋安兵、被告永安财产保险股份有限公司大英支公司的委托诉讼代理人许军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴军向本院提出的诉讼请求：1.请求法院判令被告支付原告保险理赔款109492.95元；2.本案案件诉讼费由被告负担。事实和理由：2013年1月18日，四川卓筒实业有限公司（下称卓筒实业公司）与被告永安财产保险股份有限公司大英支公司签订建筑工程团体人身意外伤害保险（2010）保险单，并缴纳保费154342元，为卓筒*英郡1、2、3、4、5号楼及地下室工程及全体附属工程购买了建筑工程团体人身意外伤害保险60万元和附加意外伤害医疗费用保险3万元，保险期限自2013年1月19日零时起至2017年1月18日二十四时止。2013年1月16日，卓筒实业公司将卓筒英郡1-3号楼、地下室工程及全体附属工程承包给四川尧顺建筑工程有限公司（下称尧顺建筑公司），2012年12月20日，尧顺建筑公司将劳务部分包给四川宏基巨豪建筑劳务有限公司（下称宏基巨豪劳务公司）。2014年11月25日，原告在卓筒英郡工地2号楼20层抹灰时，由于高架倒塌而摔伤，受伤后发生医疗费19492.95元。2015年4月10日，大英县劳动人事争议仲裁委员会做出大劳人仲案字[2015]第11号仲裁裁决书裁决，吴军与宏基巨豪劳务公司之间劳动关系成立。同年9月23日，遂宁市劳动能力鉴定委员会做出四川省遂宁市劳鉴2015年106号初次鉴定结论书鉴定，吴军的伤残等级为玖级。同年11月23日，大英县劳动人事争议仲裁委员会做出大劳人仲案字﹝2015﹞第153号仲裁调解书，吴军与弘基巨豪劳务公司达成调解协议,由弘基巨豪劳务公司于2015年12月22日前一次性支付吴军伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金等共计90000元。事故发生后，被告应按照合同约定支付保险款，但被告拒不理赔，而引发纠纷。
被告永安财产保险股份有限公司大英支公司辩称，卓筒实业公司将卓筒英郡1.2.3.4.5号楼作为保险标的在被告处投保了《建筑工程团体人身意外伤害保险（2010）》,保险期限为2013年1月9日至2017年1月8日，按建筑面积承保，承保面积为59362.3平方米，保险限额为:建筑团体人身伤害保险每人60万元，附加意外医疗费用保险每人3万元。原告受伤至今未向被告报案，致使无法查清原告受伤经过和原因，原告也未提供公安部门或建筑主管部门的事故证明，依据本保险保单特别约定第4条“申请身故保险金或残疾保险金须提供安监部门的事故证明。”。因此，原告受伤是否属于《建筑工程团体人身意外伤害保险（2010）》责任无法认定，依据本保险保单特别约定第3条“意外伤害医疗费用保险约定，对被保险人因治疗所支出的、必要的、合理的，并符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定可报销的医疗费用，扣除100元免赔额后，按照80%的比例在意外伤害医疗费用保险金额范围内给付”，因原告未提供齐全医疗费用明细，无法进行核定，要求原告予以补充完整。原告提供的伤残鉴定不属于保险约定的伤残标准。原告提供的伤残鉴定是按《劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级》国家标准，该标准属于工伤标准，是用人单位与劳动者之间劳动关系成立，在工作中因工伤而适用该标准。被告与投保人签订的保险合同是《建筑工程团体人身意外伤害保险（2010）》不是工伤保险，适用的伤残标准是保单特别约定的第5条“未尽事宜以我公司建筑团体人身意外伤害保险条款（2010版）及《人身保险残疾程度与保险金给付比例表（保监发〔1999〕237号）》为准”。原告受伤鉴定的伤残不属于本保险合同约定的伤残等级，因此，伤残部分被告不承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.原告提交的保险合同、保险单、保险发票，证实卓筒实业公司在被告处投保了建筑工程团体人身意外保险，每人保险费60万元，附加医疗保险3万元和保险期限。经质证，被告对证据的真实性无异议，但认为原告是否在被告承包工地受伤需要相关证据证明。本院审查对证据的真实性、合法性和关联性，予以确认。2.原告提交的建设工程施工合同、承包合同，证明卓筒实业公司将工程项目承包给尧顺建筑公司和尧顺建筑公司将劳务分包给弘基巨豪劳务公司。经质证，被告对证据的真实性无异议，但认为被告是按照面积进行承包，是否足额投保需提供施工许可证证明。本院审查对证据的真实性、合法性和关联性，予以确认。3.原告提交的仲裁裁决书、鉴定结论书、仲裁调解书、医药费发票、病历，证明原告在该工地上受伤和原告与弘基巨豪劳务公司存在劳务关系，并在弘基巨豪劳务公司承建的卓筒英郡工程上受伤，发生医药费19492.95元和原告伤残赔偿金等90000元，合计109492.95元。经质证，被告对仲裁裁决书、鉴定结论书、仲裁调解书、医疗费发票的真实性无异议，但认为仲裁裁决书与本案无关，鉴定属于工伤鉴定，不是保险合同约定的人身险伤残鉴定标准，仲裁调解书调解的项目部分不属于保险范围，原告是否在工作受伤没有相关机关的证明。本院审查对该证据的具有真实性、合法性和关联性，予以确认。4.被告提交的发票、保险单、保险合同送达签收书、投保单、保险条款，证明卓筒实业公司在被告处投保了建筑工程团体人身意外保险，每人保险费60万元，附加医疗费3万元。保单特别约定证明保单工程名称、面积、施工地点、范围，范围是施工图纸设计变更全部内容，面积是59362.3平方米；保单约定的医疗保险应扣除100元免赔额后，按照80%比例再意外伤害医疗费用保险金额范围内给付，保险单载明：“未尽事宜以我公司的建筑团体人身意外伤害保险条款。”。经质证，原告对该证据的真实性、合法性无异议，但认为该证据可以证明原告所在的公司在被告处投保了意外保险。本院审查对该证据的真实性、合法性和关联性，予以确认。对有争议的事实，本院认定如下：2013年1月18日，卓筒实业公司与被告签订建筑工程团体人身意外伤害保险（2010）保险单，并缴纳保费,保险期限自2013年1月19日零时起至2017年1月18日二十四时止。同月16日，卓筒实业公司将卓筒英郡1、2、3、4、5、6号楼及地下室工程和全体附属工程承包给尧顺建筑公司。2012年12月20日，尧顺建筑公司将劳务部分分包给宏基巨豪劳务公司。2014年11月25日，原告在卓筒英郡工地2号楼20层抹灰时，由于高架倒塌而摔伤，并于当日入大英县人民医院治疗，门诊诊断为：“右踝关节外伤、右侧跟骨骨折、右侧足掌骨折”。同月27日办理出院，发生医疗费1862.26元。2014年11月26日，原告入大英君珉医院住院治疗，同年12月19日出院，发生医药费16977.99元，出院医嘱：1.每月定期复查DR一次，直至骨折愈合，根据骨痂生长情况拆除石膏，骨折完全愈合后半年返院取出内固定；2.出院后休息3月，避免过度体力劳动；3.出院带药：接骨七厘片0.3×300片、Sig1.5poBid，活血止痛片0.4×252片，Sig1.6poBid，维D2乳酸钙36片，Sig1片poQd；4.如有不适，及时就诊。”。原告出院后分别于2014年12月30日、2015年6月30日在大英君珉医院发生门诊病历费20元，2015年7月7日在遂宁市第三人民医药发生挂号、检查、体检、诊查等费308.50元，综上，原告医药费共计19168.75元。2015年4月10日，大英县劳动人事争议仲裁委员会做出大劳人仲案字[2015]第11号仲裁裁决书裁决，吴军与宏基巨豪劳务公司之间劳动关系成立。2015年9月23日，遂宁市劳动能力鉴定委员会做出四川省遂宁市劳鉴2015年106号鉴定结论书鉴定，吴军的伤残等级为玖级。同年11月23日，大英县劳动人事争议仲裁委员会做出大劳人仲案字﹝2015﹞第153号仲裁调解书，原告与弘基巨豪劳务公司达成调解协议,由弘基巨豪劳务公司于2015年12月22日前一次性支付原告伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金等共计90000元。嗣后，原告向被告主张保险赔偿金，被告拒不支付赔付，引发纠纷。
本院认为，卓筒实业公司向被告交纳了保险费，且被告向卓筒实业公司出具了建筑工程团体人身意外伤害保险（2010）保险单,卓筒实业公司与被告签订的保险合同，系双方真实意思表示，并不违反法律、法规的禁止性规定，合法有效。原告在保险期间内在卓筒实业公司投保的卓筒*英郡2号楼从事抹灰工作时发生事故受伤，被告应按合同约定理赔。该保险单以下空白栏中关于未尽事宜以我公司建筑工程团体人身意外伤害保险条款（2010版）和人身保险残疾程度与保险金给付比例表（保监发[1999]237号）为准的约定，但该通知已被保监会2013年6月4日发布的保监发[2013]年46号宣布废止。中国保险业协会于2013年6月8日发出中保协发﹝2013﹞88号文件，对已生效的保单，保险公司应做好客户服务工作，确保产品调整工作平稳有序进行。但被告未提供证据证明其以口头或书面形式向卓筒实业公司作了新旧保单的变更说明。卓筒实业公司在被告处投保的建筑工程团体人身意外伤害保险（2010）保险单，保险期限为2013年1月19日零时起至2017年1月18日二十四时止，该保险单规定的人身保险残疾程度与保险金给付比例表（保监发[1999]237号）中最低伤残等级为七级，而中国保险行业协会联合中国法医协会发布的人身保险伤残评定标准于2014年1月1日起实施，中国保监会于2014年2月13日下发人身保险伤残评定标准及代码（JR/T0083-2013），将伤残等级由原来的7级扩大到10级。原告在保险合同期限内和中国保监会发布的新规定实施后在施工过程中受伤，适用《职工工伤与职业病致残等级》标准进行伤残等级评定，并以此伤残等级计算残疾赔偿费，符合法律规定，因此，原告的伤残等级为玖级，具体损失：医疗费15255元[（19168.75-100）元×80%]、伤残赔偿金120000元[600000元×20%]，合计135255元。但原告仅要求被告支付保险理赔款109492.95元，其余款项视为原告自愿放弃权利，且系其真实意思表示，予以准许。
综上所述，原告的诉讼请求，予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十一条之规定，判决如下：
限被告永安财产保险股份有限公司大英支公司在本判决生效后10日内向原告吴军支付保险理赔款109492.95元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费2000元，由被告永安财产保险股份有限公司大英支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省遂宁市中级人民法院。
审 判 长 何雪峰
代理审判员 杨 陈
人民陪审员 夏春梅
二〇一六年八月二十五日
书 记 员 黎红李