湖南省长沙市开福区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）开民一初字第04411号
原告：肖喆，男，1974年6月13日出生，汉族，住湖南省长沙市芙蓉区。
委托诉讼代理人：汤星云，北京德恒（长沙）律师事务所律师。
被告：湖南省脑科医院，住所地湖南省长沙市天心区芙蓉中路三段***号。
法定代表人：谭李红，院长。
委托诉讼代理人：皮健，湖南如金律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王新民，系该医院员工。
被告：中南大学湘雅医院，住所地湖南省长沙市开福区湘雅路**号。
法定代表人：孙虹，院长。
委托诉讼代理人：淮亚君，湖南银联律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杨美莲，湖南银联律师事务所律师。
原告肖喆诉被告湖南省脑科医院、中南大学湘雅医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖喆及其委托诉讼代理人汤星云、被告湖南省脑科医院（以下简称脑科医院）的委托诉讼代理人皮健、被告中南大学湘雅医院（以下简称湘雅医院）的委托诉讼代理人淮亚君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告肖喆向本院提出诉讼请求：1、判令两被告共同向原告赔偿989153.83元，其中：医疗费115190.36元（其中住院费110442.26元、其他门诊复查照片费2489元、康复费1259元、踝足支具费1000元）、赔护费16606.85元（41天＋27天＋10天，10天为后续取出内固定物所需）、住院伙补4800元、营养费5000元、后续治疗费20000元、残疾赔偿金288380元、被抚养人生活费（母亲45503.33元、女儿87754.5元）、精神抚慰金30000元、误工费360813.79元、交通费3000元、住宿费6400元、鉴定费5705元，并承担连带责任；2、判令两被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2013年1月16日，原告不慎摔倒致右腿受伤，随即在湘雅二医院急诊，X光片及CD片显示右腓骨骨折、脚踝部骨折，7小时后做了石膏外固定。同日转入湖南省脑科医院处就诊并住院治疗，入院诊断为“右踝部骨折、右腓骨中上段粉碎性骨折”。因脑科医院手术组陈立科大夫医术不精且不负责任，做了3次手术，住院41天，于2013年2月26日骗取原告出院。出院后原告才发现伤病没有治愈更加严重，被迫于2013年3月16日到中南大学湘雅医院再次手术治疗，将先前所作内固定物全部取出，再次复位、植骨、重新行内固定术，并进行抗炎、消肿、止痛等对症支持治疗，住院27天，于2013年4月12日出院，术后愈合较好，但尚需康复治疗。原告的损伤程度，经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，构成六级伤残。原告认为，脑科医院在医疗过程中，存在明显而重大的过错，使原告身心遭受极大创伤，损伤达到六级伤残，其行为已构成医疗责任事故。根据有关规定六级伤残对应于三级甲（丙）等医疗事故。湘雅医院的医疗行为存在一定过错，应对原告的损失承担连带责任。故原告诉至法院，请求法院支付原告的诉讼请求。
被告湖南省脑科医院辩称，本案已进行鉴定，鉴定结论、过错程度脑科医院不认可，而且医学会的鉴定所采用的标准与司法鉴定采用的标准是不一样的。
被告中南大学湘雅医院辩称，对两个医学会的鉴定意见都认可，没有异议，请法院驳回原告对湘雅医院的诉讼请求和赔偿要求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，经庭审后对以下证据予以确认并在卷佐证：门诊病历、收款凭证、司法鉴定意见书、医疗事故技术鉴定书、法医学鉴定意见书、户籍资料等，以及当事人陈述。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年1月16日，原告肖喆因右腿摔伤，在被告湖南省脑科医院就诊并入院治疗，入院诊断为“1、右踝部骨折；2、右腓骨中上段粉碎性骨折”。同年1月17日，行切开复位内固定、负压吸引手术；1月25日，行清创、下胫腓稳定术，二期缝合或负压引流术；2月4日，行清创、取皮植皮、二期缝合术。原告于2013年2月26日出院，出院诊断为“1、右踝部骨折，疗效：显著进步；2、右腓骨中上段粉碎性骨折，疗效：好转”。2013年3月16日，原告于被告中南大学湘雅医院就诊并入院治疗，入院诊断为“右踝陈旧性骨折”。同年3月21日，行右踝陈旧性骨折内固定取出、再次复位、髂骨植骨、钢板螺钉内固定术。原告于2013年4月12日出院，出院诊断为“右踝陈旧性骨折”。原告在住院期间共花费医疗费110442.26元，出院后花费医疗费2489元、踝足支具（关节活动）费1000元。原告委托湘雅二医院司法鉴定中心评定伤残程度，评估后期治疗费用，评估护理期限和人数，该中心于2013年8月21日作出湘雅二医院司法鉴定中心[2013]临鉴字第1182号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：1、被鉴定人肖喆本次损伤评定为六级伤残；2、被鉴定人本次损伤预计需后续治疗费约2万元；3、被鉴定人本次损伤需1人护理3个月。
在本案的审理过程中，原告申请对两被告的医疗行为及后果是否构成医疗事故、两被告的责任大小及比例参与度、两被告医疗行为与原告损害之间存在因果关系及责任程度大小进行司法鉴定，本院委托长沙市医学会进行鉴定，长沙市医学会于2014年11月20日作出长沙医鉴[2014]044号《医疗事故技术鉴定书》，其结论为：被告脑科医院的过失行为构成三级丙等医疗事故，对患者目前损害后果负有次要责任。被告湘雅医院不构成医疗事故。原告对该鉴定结论不服，再次申请对其与被告之间的医疗损害纠纷进行医疗事故技术鉴定，本院委托湖南省医学会进行鉴定，湖南省医学会于2016年4月18日作出湘医鉴[2015]88号《医疗事故技术鉴定书》，其结论为：被告脑科医院的医疗过错构成三级丙等医疗事故，负主要责任。被告湘雅医院的医疗行为不构成医疗事故。被告脑科医院申请重新对原告的伤残等级进行司法鉴定，本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行鉴定，湖南省湘雅司法鉴定中心于2016年9月7日作出湘雅司鉴中心[2016]临鉴字第682号《法医学鉴定意见书》，其鉴定意见为：肖喆踝关节内骨折导致创伤性关节炎，右踝关节严重功能障碍构成柒级伤残。原告花费鉴定费5700元、个人电子划汇费5元。被告脑科医院花费鉴定费725元。
原告的母亲袁荫林生于1947年1月23日，系非农业家庭户口，领取退休工资。原告的小孩肖瑾瑜生于2013年5月23日。在本案的庭审过程中，原告就其从事的工作陈述为“做商业，倒卖货”，但未举证证明其最近三年的平均收入状况。
本院认为，公民的健康权、身体权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原、被告双方当事人就两被告医院对原告的诊疗行为是否存在过错发生争议，原告应承担本案举证责任。经原告申请，本院委托湖南省医学会进行鉴定，其结论为：被告脑科医院的医疗过错构成三级丙等医疗事故，负主要责任。被告湘雅医院的医疗行为不构成医疗事故。结合本案医疗损害后果中的责任程度、原因力大小、过错程度、医疗损害后果之间的关系，本院酌情认定被告脑科医院应当承担本案原告损失60%的赔偿责任，被告湘雅医院不承担原告损失的赔偿责任。
二、综合考虑本案中的证据，本院对原告在本次医疗损害中所造成的损失作如下认定：
1、医疗费。原告主张115190.36元，其中的康复费1259元原告在本案的庭审过程中明示放弃，其中的踝足支具（关节活动）费1000元，两被告因原告提供的票据非正式发票而不予认可。本院认为，原告放弃部分诉讼请求系行使处分权的行为，因致残而购买相应器具，属合理性开支，本院予以支持，并确定医疗费为113931.26元，对原告主张的医疗费超过上述款项的部分本院不予支持。
2、护理费。原告主张16606.85元。湘雅二医院司法鉴定中心出具的湘雅二医院司法鉴定中心[2013]临鉴字第1182号《司法鉴定意见书》中的鉴定意见为：原告本次损伤需1人护理3个月。因原告未提供护理人员的收入情况，本院参照湖南省统计局公布的2015年城镇私营单位居民服务业从业人员年平均工资32933元的标准，并结合上述司法鉴定意见书意见，酌情计算护理费为32933元÷12月×1人×3月=8233.25元，对原告主张的护理费超过上述款项的部分本院不予支持。
3、住院伙食补助费。原告主张4800元。原告在两被告医院住院治疗共计68天，每天按60元的标准计算为4080元（60元/天×68天），对原告主张的住院伙食补助费超过上述款项的部分本院不予支持。
4、营养费。原告主张5000元。考虑到原告在进行多次手术后确需加强营养，本院酌情认定原告的营养费为3000元，对原告主张的营养费超过上述款项的部分本院不予支持。
5、后续治疗费。原告主张20000元。湘雅二医院司法鉴定中心出具的湘雅二医院司法鉴定中心[2013]临鉴字第1182号《司法鉴定意见书》中的鉴定意见为：原告本次损伤预计需后续治疗费约2万元。本院依该意见确定后续治疗费20000元。
6、残疾赔偿金。原告主张288380元。湖南省湘雅司法鉴定中心作出的湘雅司鉴中心[2016]临鉴字第682号《法医学鉴定意见书》评定原告构成柒级伤残。经本院审查，湖南省湘雅司法鉴定中心作出的上述法医学鉴定意见书符合证据“三性”，本院对其鉴定意见予以认可。原告系非农村家庭户口，故本院参照湖南省统计局公布的2015年度城镇居民人均可支配收入28838元的标准，结合原告的伤残等级、年龄计算残疾赔偿金为28838元×20年×40%＝230704元，对原告主张的残疾赔偿金超过上述款项的部分本院不予支持。
7、被抚养人生活费。原告主张其母亲45503.33元、女儿87754.5元。原告的母亲袁荫林有生活来源，故本院对原告要求两被告支付其母亲被扶养人生活费的诉讼请求不予支持。本院参照2015年湖南省统计局公布的城镇居民人均年消费性支出19501元的标准，计算原告的女儿肖瑾瑜的被抚养人生活费为19501元×18年×50%＝175509元，因原告主张其女儿的被抚养人生活费为87754.5元，本院由此确定本案的被抚养人生活费为87754.5元，对原告主张的被抚养人生活费超过上述款项的部分本院不予支持。
8、精神损害抚慰金。原告主张30000元。原告伤残程度为七级，对原告造成较严重的精神损害，依法可以请求精神损害赔偿。本院考虑原告的伤残等级和对原告造成的精神损害程度，酌定精神损害抚慰金20000元，对原告主张的精神损害抚慰金超过上述款项的部分本院不予支持。
9、误工费。原告主张360813.79元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，原告的误工时间从2013年1月17日计算至定残日前一日即2013年8月20日，共计216日。本院参照湖南省统计局公布的2015年城镇私营单位商务服务业从业人员年平均工资32098元的标准，计算原告的误工费为32098元÷365天×216天=18994.98元，对原告主张的误工费超过上述款项的部分本院不予支持。
10、交通费。原告主张3000元，但并未举证证明，考虑到原告多次住院治疗、门诊复查等情况，应有交通费产生，本院酌情认定交通费1500元，对原告主张的交通费超过上述款项的部分本院不予支持。
11、住宿费。原告主张6400元，但并未举证证明，且原告为长沙市居民，因此，对原告主张的住宿费本院不予支持。
综上，原告上述各项损失共计508197.99元，被告脑科医院按60%的比例赔偿原告304918.79元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告湖南省脑科医院自本判决生效之日起10日内赔偿原告肖喆各项损失304918.79元；
二、驳回原告肖喆的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3373元，鉴定费6430元，共计9803元，由原告肖喆承担3921.2元，被告湖南省脑科医院承担5881.8元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 徐 琳
人民陪审员 陈文艺
人民陪审员 潘月华
二〇一七年一月十七日
代理书记员 彭小波
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院
关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院
关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。
当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。
宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。
宣告离婚判决，必须告知当事人在判决发生法律效力前不得另行结婚。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。