四川省广安市广安区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）广安民初字第1966号
原告张定学，男，汉族，生于1963年4月16日，住四川省邻水县。
委托代理人王鹏，四川亚美律师事务所律师，系特别授权。
委托代理人严光华，四川亚美律师事务所律师，一般代理。
被告信达财产保险股份有限公司四川分公司，住所地成都市锦江区。
负责人杨军，该分公司经理。
委托代理人周鹏，男，汉族，生于1989年9月14日，住四川省达州市通川区，被告公司职工，系一般授权。
被告信达财产保险股份有限公司广安中心支公司，住所地广安市广安区五星街6号。
负责人黎仁洪，系该支公司经理。
委托代理人陈意珍，男，汉族，生于1985年2月11日，住成都市青羊区。
原告张定学与被告信达财产保险股份有限公司四川分公司（下简称信达财产保险四川分公司）、信达财产保险股份有限公司广安中心支公司（下简称信达财产保险广安支公司）保险合同纠纷一案，本院于2015年6月5日立案受理后，依法适用普通程序由审判员杨秀华担任审判长，与人民陪审员曾昌意、蒋有富组成合议庭，于2015年7月31日、2016年1月29日公开开庭进行了审理。原告张定学的委托代理人王鹏、被告信达财产保险股份有限公司四川分公司的委托代理人周鹏、被告信达财产保险广安支公司委托代理人陈意珍到庭参加了诉讼。审理中，各方当事人进行了庭外和解，和解期间不计入审限。本案现已审理终结。
原告张定学诉称：原告所在的单位即华蓥市华兴建筑有限责任公司因承包了邻水县北部新区农民集中住房及附属设施项目在被告处投保了建筑工地人员团体意外伤害保险（金额为60万元/人）及附加团体意外伤害医疗保险（金额为6万元/人），保险期间为2012年7月26日至2014年1月25日。2012年11月13日下午，原告在为该工地做工时受伤，经在邻水县人民医院住院治疗好转出院，用去医疗费用31884.15元，经广安市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级，现被告意外保险赔偿金24万元（60万元×40%）、医疗赔偿金31884.15元至今未支付，为了维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求：判令被告向原告支付保险赔偿金271884.15元。
被告信达财产保险四川分公司辩称：1、华蓥山华兴建筑公司在他公司承保了《建筑施工人员团体意外保险合同》，根据保单的规定，每次意外事故要扣除100元乘以90%。2、根据最高人民法院与保监会下达的一个通知，诉讼时效应该从出院之日开始计算，原告于2012年12月17日出院，其起诉已经超过诉讼时效；3、原告要求按照伤残等级的百分之四十赔偿，原告的请求虽已经超过了时效，但考虑到原告的情况，他方可以按照伤残等级的百分之十赔偿。
被告信达财产保险广安支公司辩称：1、根据合同相对性，被告主体不合适，对管辖有异议。2、保险2009版无法达到原告提出的金额，2014版是事后提出的，不应作为赔偿依据。3、告知义务问题，鉴定伤情达不到2009版伤残等级，与公司告知无关，否则全部内容均告知是无穷无尽的。4、医疗费约定是按照国家保险标准，自费部分应该扣除。
经审理查明：2012年5月15日，原告张定学与华蓥市华兴建筑有限责任公司签订了《劳动合同》，约定合同期限为2012年5月15日起至完成邻水县北部新区农民集中住房及附属设施项目施工（北新丽苑）工作（工程）。华蓥市华兴建筑有限责任公司（被保险人）于2012年7月25日向被告信达财产保险股份有限公司四川分公司投保，双方签订了《建筑施工人员团体意外伤害保险保险单》（保险单号：6122107002701000033），其中保险险种包括：主险为建筑施工人员团体意外伤害保险（险种责任：意外伤害，每人保额：600000元），附加险为附加团体意外伤害医疗保险（险种责任：意外医疗；每人保额：60000元）；保险期间为：自2012年7月26日零时起至2014年1月25日二十四时止；特别约定了：对符合条款约定的意外伤害医疗费用每次事故扣除100元免赔额后按90%比例赔付，本保险仅承担被保险人在从事与本保单中约定的工程项目施工相关的工作时在施工现场或施工期限制定的生活区域内遭受的意外伤害事故。
2012年11月13日，原告张定学在邻水县北部新区农民集中住房及附属设施项目中的挖桩工作期间被基井掉下的土石砸伤，造成腹腔内出血、外伤性脾破裂、胰尾、结肠脾曲及系膜挫伤、后腹膜血肿、脑震荡、腰椎骨挫伤、全身多处软组织伤，于当日进入邻水县人民医院进行医治，2012年12月17日出院。在此住院期间，原告张定学共花费医疗费用31884.15元。2013年5月17日，广安市劳动能力鉴定委员会出具《广安市劳动能力鉴定表》（广安劳鉴[2013]344号），其鉴定结论为柒级伤残。2015年5月15日，原告委托四川亚美律师事务所律师向被告信达财产保险四川分公司寄交了《律师函》，要求理赔。
另查明：2013年6月4日，中国保险监督管理委员会发出的《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》中，废止了中国保监会《关于继续使用<人身保险伤残程度与保险金给付比例表>的通知》，要求保险公司科学划分伤残程度，公平设定保险金给付比例。被告信达财产保险广安支公司未在提交答辩状期间提出管辖权异议。
又查明：被告信达财产保险四川分公司未提供在签订保险合同时向原告送达了保险条款并对《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》作出了明确说明和提示义务的相关证据。被废止的人身保险伤残程度与保险金给付比例表对于的特定七级伤残项目，不予赔付保险金；新的《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》规定了特定项目的七级伤残赔付比例为保险金额的40%。2014年度四川省城镇居民人均可支配收入为24381元。
认定上述事实有《劳动合同》、《建筑施工人员团体意外伤害保险保险单》、邻水县安全生产监督管理局出具的事故证明、邻水县人民医院出具的诊疗证明书、出院证、邻水县人民医院病人出院结算清单、四川省医疗卫生单位统一门诊票据（9张）、四川省医疗卫生单位统一住院费用结算票据、《广安市劳动能力鉴定表》、《律师函》及邮寄单等证据予以证实。
本院认为：被告信达财产保险广安支公司未在提交答辩状期间提出管辖权异议，本院依法对本案具有管辖权。
原告张定学与华蓥市华兴建筑有限责任公司签订了《劳动合同》，并实际参加了华蓥市华兴建筑有限责任公司承包的邻水县北部新区农民集中住房及附属设施项目中的工作，双方构成了劳务合同法律关系。华蓥市华兴建筑有限责任公司在被告信达财产保险股份有限公司四川分公司投交了建筑工地人员团体意外伤害保险及附加团体意外伤害医疗保险，而原告张定学作为华蓥市华兴建筑有限责任公司承包的邻水县北部新区农民集中住房及附属设施项目中的施工人员，应成为该保险的被保险人。原告张定学在华蓥市华兴建筑有限责任公司承包的邻水县北部新区农民集中住房及附属设施项目中的施工过程中受伤，被告信达财产保险股份有限公司四川分公司应按保险单上的约定进行赔偿。根据保险单上关于“意外伤害医疗费用每次事故扣除100元免赔额后按90%比例赔付”的约定，原告应得到的意外伤害医疗费用赔偿金为28605.735元。被告信达财产保险四川分公司未提供在签订保险合同时向原告送达了保险条款并对《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》作出了明确说明和提示义务的相关证据，故被告提供的已经被废止的《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》不能作为赔偿的依据。又由于双方在2013年6月4日中国保险监督管理委员会发出的《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》后也均未向对方提出过变更合同内容，且原告所受伤害与新的《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》在所受伤项目内容上不一致，故原告主张以此作为赔偿原告人身意外保险赔偿金的依据没有合同和法律基础。故对原告所受人身意外伤害保险金的赔偿属于双方约定不明的情形，根据合同法之相关规定及按照合同有关条款约定的内容为人身意外伤害保险，故本院酌定按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》这一法定的标准来核准原告的赔偿金数额我195048元。因此，被告应向原告支付保险赔偿金数额为223653.735元。
被告信达财产保险股份有限公司广安中心支公司与原告不存在保险合同法律关系，不应承担保险赔偿责任。原告出院之日，原告的伤残等级未确定，被告信达财产保险四川分公司主张应从原告出院之日计算诉讼时效，无法律依据，主张原告的起诉超过了诉讼时效，本院对此辩称意见依法不予采纳。
据此，本院依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”、第六十一条“合同生效后，当事人就质量、价款或者报酬、履行地点等内容没有约定或者约定不明确的，可以协议补充；不能达成补充协议的，按照合同有关条款或者交易习惯确定。”《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十七条第一款“人民法院受理案件后，当事人对管辖权有异议的，应当在提交答辩状期间提出。人民法院对当事人提出的异议，应当审查。异议成立的，裁定将案件移送有管辖权的人民法院；异议不成立的，裁定驳回。”第二款“当事人未提出管辖异议，并应诉答辩的，视为受诉人民法院有管辖权，但违反级别管辖和专属管辖规定的除外。”之规定，判决如下：
一、被告信达财产保险股份有限公司四川分公司向原告张定学支付保险赔偿金223653.735元；
二、驳回原告张定学的其他诉讼请求。
本案受理费6597元，由原告张定学承担1170元，被告信达财产保险股份有限公司四川分公司承担5427元，分别向广安市广安区人民法院交纳。
上述债务，义务人应于本判决生效之日起十五日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或广安市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。同时依法预交上诉案件受理费，逾期未预交又不提出缓交申请的，依法按自动撤回上诉处理。
审 判 长 杨秀华
人民陪审员 蒋有富
人民陪审员 曾昌意
二〇一六年一月二十九日
书 记 员 周琪娜