广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1971民初25559号
原告何婉媚，女，1947年10月23日出生，汉族，住广东省东莞市，
委托代理人黎伟光，广东莞信律师事务所律师。
被告李剑东，男，1971年8月29日出生，汉族，住广东省东莞市，
被告东莞市鸿运出租车有限公司，住所地：广东省东莞市中堂镇107国道蕉利段17号。
法定代表人谢沛良，总经理。
委托代理人袁晓琴，广东法制盛邦（东莞）律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司，住所地：广东省东莞市东城区东城中心东源路人保大厦。
负责人王焱辉。
委托代理人饶芳丽，广东众慧律师事务所律师。
委托代理人钟云生，广东众慧律师事务所律师。
原告何婉媚诉被告李剑东、东莞市鸿运出租车有限公司（以下简称“鸿运公司”）、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称“人保财险东莞公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月17日受理后，依法适用简易程序，于2016年12月14日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人黎伟光、被告李剑东、被告鸿运公司的委托代理人袁晓琴、被告人保财险东莞公司的委托代理人饶芳丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2016年3月19日，被告李剑东驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车，从麻三村往大步村途经麻涌××海滨花园对出路段时，该车车头与从人行道横过马路由原告推行的自行车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，被告李剑东负事故的全部责任。事发后，原告被送往医院治疗189天，医嘱注明“若骨头坏死，需要80000-100000元后续治疗费，原告保留追索后续医疗费的权利。原告出院后被鉴定为九级伤残。案涉车辆的所有权人为被告鸿运公司，该车在被告人保财险东莞公司投保了交强险、商业险。原被告无法就赔偿事宜达成一致意见，原告故诉至法院，请求判令：一、三被告共同向原告赔付门诊费11350元、营养费5000元、住院伙食费18900元、护理费14295元、误工费40406.89元、残疾赔偿金83416.8元、交通费3000元、精神损害抚慰金10000元、处理事故人员误工费5485.47元、鉴定费1800元，扣除被告垫付的费用后，合计193168.45元；二、被告人保财险东莞公司在保险限额内先行赔付，精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付；三、三被告承担本案诉讼费。原告当庭放弃处理事故人员误工费，增加出院后护理费（按50元/天计算90天）。
被告李剑东辩称，一、被告李剑东已垫付医疗费3000元；二、请求法院依法处理。
被告鸿运公司辩称，案涉车辆在被告人保财险东莞公司处购买了保险，事发在保险期限内，原告的损失应由保险公司赔偿。
被告人保财险东莞公司辩称，一、原告未提供清晰的住院费用清单，无法证明其产生的住院医疗费用均与本次事故相关。原告本身有颈椎间盘突出、骨质疏松、陈旧性脑梗塞、胃炎、溃疡等自身疾病，并在住院期间进行了治疗，该部分医疗费不应由被告人保财险东莞公司承担。被告人保财险东莞公司已提交书面的医疗费审核申请书，要求原告提供详细的住院医疗费清单及门诊病历，以便核实原告产生的医疗费与案涉事故的关联性。另外，不属于基本医疗保险用药范围的费用不应由被告人保财险东莞公司赔付。二、后续治疗费、营养费诉请金额过高，且后续治疗费未实际发生，应以实际发生额为准。三、原告住院期间过长，与其伤情不符，原告应提供长短期医嘱、体温单及护理记录等进行核对实际住院天数，住院伙食补助费应按100元/天的标准计算实际住院天数。四、原告未提供正规的护理费发票，也未提供护理人员的收入证明，护理费应按50元/天计算住院天数。出院后的护理费没有医嘱佐证，无事实及法律依据。五、原告已经年满69岁，达到退休年龄，享受退休待遇，不存在误工损失，原告诉请误工费没有法律和事实依据，应予驳回。六、残疾赔偿金应按标准结合原告的年龄计算。七、鉴定费、交通费请求法院按实际情况依法予以核算，处理事故人员误工费没有法律及事实依据，应予驳回。八、被告人保财险东莞公司已向原告赔付103231元，应予扣减。
经审理查明，2016年3月19日8时57分许，被告李剑东驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车途经东莞市××××大道大步海滨花园对出路段时，该车车头与从人行横道横过道路由原告推行的自行车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故，被告李剑东负事故的全部责任。
原告受伤后被送往东莞市麻涌医院抢救，发生抢救费用503.8元。后原告转入东莞市人民医院住院治疗，从2016年3月19日至2016年9月24日，发生住院医疗费101265.71元（其中，被告李剑东预交押金3000元，被告人保财险东莞公司预交押金103231元，多预交的押金4965.29元已退回给原告），门诊费用236.3元。原告出院后进行门诊复查，发生门诊费用739.48元。东莞市人民医院出具入院记录、住院诊断证明书、出院记录，载明：一、诊疗经过：外院门诊X光检查结果示左股骨骨折，收入骨科作进一步治疗，2016年5月4日车入中医康复科，继续予抗骨质疏松、促骨愈合、调脂、护胃、调节肠道菌群、抗凝等对症支持治疗。二、出院诊断：左侧股骨颈骨折GardenⅡ（头下型）、老年性骨质疏松症、陈旧性脑梗塞、颈椎间盘突出症、慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、高脂血症、左小腿肌间静脉血栓形成、双下肢动脉内-
中膜增厚伴多发细小硬化斑块形成、右肾多发结石伴积液。三、出院医嘱：出院后加强营养，低脂肪饮食；左下肢继续半负重，适当运动，注意安全，预防跌倒；每月骨科门诊复查，后续费用根据股骨颈愈合情况而定，若无骨头坏死，则每月复查至一年，每次复查费用约500元-800元，其中复查磁共振1-2次，若出现骨头坏死，则需要费用80000-100000元；如有不适随时就诊，出院后继续服药。等等。原告根据上述医嘱请求后续门诊费用11350元和营养费5000元。原告主张其住院期间由护工1人护理，护理费凭票请求，出院后需1人护理3个月，护理费按50元/天计算。
被告人保财险东莞公司认为，原告提交的住院费用清单无法清楚详细反映用药情况，故向本院申请：1、要求原告提供清楚详细的住院费用清单；2、指定相关鉴定机构对原告的医疗费（包括住院医疗费、检查费及后续医疗费）的相关性、合理性和必要性，及原告治疗用药是否属于非社保用药范围进行鉴定。庭审中，原告提交详细清晰的住院费用清单，被告人保财险东莞公司庭后提交书面情况说明，主张原告住院期间因治疗自身慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、高血脂症进行调脂、护胃、调理肠道菌群的用药费用4099.79元应予扣减。
原告事发时68岁，为东莞户籍。2016年10月21日，原告的伤情经广东路通司法鉴定所鉴定为左侧股骨颈骨折致左髋关节活动功能障碍，伤残等级为九级。原告为此支付了鉴定费1800元。原告根据其伤残等级酌情请求精神损害抚慰金10000元。
原告提交营业执照复印件、在职证明、工资表，主张其事发前在东莞市麻涌文记饮料商店负责洗碗、洗菜等厨房工作，月平均工资为3150元，请求误工费按照其月平均工资计算住院189天和出院后全休3个月。原告称护理人员来回医院实际产生了交通费用，酌情请求交通费3000元。
粤Ｓ×××××号小型轿车的登记所有人是被告鸿运公司，该车在被告人保财险东莞公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任保险及不计免赔率（以下简称“三责险”），事发在保险期限内。其中，交强险的医疗费用赔偿限额为1万元、死亡伤残赔偿限额为11万元、财产损失赔偿限额为2000元，三责险限额为150万元。被告李剑东是被告鸿运公司的员工，事发时在履行工作职务。
以上事实，有事故认定书、保险单、病历、入院记录、住院诊断证明书、出院记录、住院费用清单、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、保险条款及本院开庭笔录等在案佐证。
本院认为，本案是机动车与非机动车、行人之间发生的机动车交通事故责任纠纷。交警部门出具的事故认定书符合法律规定，且双方当事人对事故事实和责任划分均无异议，本院依法予以采信。
原告相对于粤Ｓ×××××号小型轿车而言，属于该车所投保交强险和三责险中的“第三者”，被告人保财险东莞公司依法应在交强险各分项赔偿限额范围内对原告的法定损失承担赔偿责任。被告李剑东负事故的全部责任，应对原告超出交强险限额部分的损失承担全部赔偿责任。被告李剑东事发时在履行被告鸿运公司的职务，被告李剑东的责任应由被告鸿运公司承担。因粤Ｓ×××××号小型轿车在被告人保财险东莞公司处投保了三责险，被告鸿运公司的责任应由被告人保财险东莞公司在三责险限额内先予承担，不足部分再由被告鸿运公司承担。
原告诉赔事故损失合法有据，其诉赔的款项应参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》计算如下：
1、医疗费：原告住院期间共发生医疗费102005.81元，有相应的医疗费发票和诊断证明等证据佐证，本院予以确认。虽然原告在本案中未诉请已发生的医疗费，但因涉及被告多垫付的押金的扣减问题，本院予以处理。原告因事故至股骨骨折，原告年纪较大，体质偏差，治疗骨折必然需要抗骨质疏松、促骨愈合、调脂、护胃、调节肠道菌群等对症治疗，且医嘱亦注明原告需加强营养、低脂饮食。故被告人保财险东莞公司主张的原告治疗自身疾病产生的费用并非与治疗事故所至骨折有关且非必要的费用，本院不予采纳。被告人保财险东莞公司主张扣除非社保用药于法无据，本院不予支持。
2、后续治疗费：医嘱注明原告需后续门诊复查，原告提交了病历及医疗费票据证明其出院后产生门诊复查费用739.48元，本院予以确认。原告诉请超出部分后续治疗费尚未发生，本院不予支持。
3、住院伙食补助费：被告人保财险东莞公司对原告住院的实际时间存疑，但未就此举证推翻原告提交的证据，本院对其主张不予采纳。原告住院189天，住院伙食补助费参照东莞市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天计算为18900元。
4、营养费：医嘱注明原告需加强营养，与其伤情相符，且原告年纪较大，骨折恢复必然需要营养支持，本院酌情支持1000元。
5、护理费：原告主张其住院期间由护工1人护理合理，护理费应当按照东莞地区护理行业平均收入50元/天计算9450元，原告支出超出部分应自行承担。无证据显示原告出院后生活无法自理，需专人陪护，对原告诉请的出院后的护理费，本院不予支持。
6、残疾赔偿金：原告是东莞户籍，其伤情经鉴定为九级伤残，故残疾赔偿金应按城镇居民相关标准计算为：34757.2元/年×12年×20％＝83417.28元。原告诉请83416.8元未超出上述标准，本院予以支持。
7、鉴定费：1800元，有相应的发票佐证，本院予以确认。
8、误工费：原告事发时已达退休年龄，无证据显示其事发前仍有工作收入，即无证据证明原告存在误工损失，对原告诉请的误工费，本院不予支持。
9、交通费：根据处理交通事故的实际情况，结合原告对交通费使用情况的说明及原告的住院情况，本院酌情认定2000元。
10、精神损害抚慰金：本次事故造成原告九级伤残，对其身体已经造成不可回复性的创伤，原告为此遭受较大精神痛苦，被告应给予赔偿。结合原告的伤残结果，被告的赔偿能力及当地平均生活水平，原告诉请10000元合理，本院予以支持。原告诉请精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿合理，本院予以支持。
以上第1至4项费用共计122645.29元，属于交强险医疗费用赔偿限额的计算项目，应由被告人保财险东莞公司在交强险医疗费用赔偿限额内先予承担10000元。超出部分112645.29元，由被告人保财险东莞公司在三责险限额内承担。第5至10项费用共计106667.28元，属于交强险死亡伤残赔偿限额的计算项目，应由被告人保财险东莞公司在交强险死亡伤残赔偿限额内承担。综上，被告人保财险东莞公司共需赔偿原告229312.57元，被告李剑东、鸿运公司在本案中无需赔偿原告的损失。扣除被告李剑东已垫付的3000元及被告人保财险东莞公司已垫付的103231元，被告人保财险东莞公司仍需赔偿原告123081.57元。对于原告超过上述赔偿标准的请求，本院予以驳回。
综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司自本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告何婉媚人民币123081.57元；
二、驳回原告何婉媚的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费人民币2081.68元，由原告何婉媚负担755.3元，被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司负担1326.38元。原告何婉媚已预交诉讼费2081.68元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
代理审判员 何嘉玲
二〇一七年一月十六日
书 记 员 范芳玲
附相关法律条文：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人很保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。