安徽省颍上县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)皖1226民初968号
原告：马振坤，男，1950年12月16日出生，汉族，户籍所在地安徽省颍上县，现居住地颍上县。
委托诉讼代理人：王庭芬、张强，颍上县慎城镇法律服务所法律工作者。
被告：朱敬友，男，1980年8月12日出生，汉族，农村居民，住安徽省颍上县。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司，住所地安徽省颍上县慎城镇管仲大道西段219号7#楼106、107、108，统一社会信用代码913412266957125139（1
--1）。
负责人：吴竹，该公司经理。
委托诉讼代理人：钱坤，安徽春源律师事务所律师。
原告马振坤与被告朱敬友、中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司（以下简称中国人寿财保颍上支公司）为机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2017年2月20日受理后,依法组成合议庭，于2017年9月22日、10月17日公开开庭进行了审理。原告马振坤的诉讼代理人张强，被告朱敬友、中国人寿财保颍上支公司的诉讼代理人钱坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马振坤向本院提出诉讼请求：1、依法判令两被告赔偿原告各项损失合计288702.03元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年7月1日15时许，朱敬友驾驶皖Ｋ×××××号“北京现代”牌轿车，沿S102省道由西向东行驶至颍上县三十铺镇派出所路段时，与由北向南马振坤驾驶的两轮电瓶车发生相撞，造成马振坤受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。该起事故经安徽省颍上县公安局交通管理大队颍公交认字【２０１6】486号道路交通事故认定书认定，朱敬友承担此起事故的主要责任，马振坤承担此起事故的次要责任。马振坤因伤住院治疗93天，支付医疗费用89805.96元。伤情经司法鉴定构成伤残。因朱敬友驾驶的皖Ｋ×××××号车在中国人寿财保颍上支公司投保了交强险和商业第三者责任险。现要求二被告赔偿原告各项损失合计288702.03元。
被告朱敬友辩称，1、对事故发生的事实和责任划分无异议；2、皖Ｋ×××××号车在中国人寿财保颍上支公司投保了交强险和限额为20万元的商业第三者责任险且不计免赔率。马振坤的合理损失应由人财保阜阳分公司承担赔偿责任；3、我为马振坤垫付的29000元医疗费用应由保险公司返还。
被告太平洋财保阜阳支公司辩称，1、对事故发生对事实和责任划分无异议；2、事故车辆在我公司投保有交强险和限额为20万元的商业第三者责任险且不计免赔率属实；3、马振坤的部分诉请过高，部分诉请无法律、证据支持，应予以核减。因马振坤系农村居民，其各项赔偿标准应按农村标准计算。营养费、伙食补助费应按每日30元计算，精神抚慰金过高、交通费应予以核减；财产损失我公司认可850元，否则在马振坤不能提供合法有效票据的前提下不予认可；4、医疗费用应扣除882.73元与本案无关联的治疗费；5、我公司为马振坤先行支付了10000元医疗费用，应在赔偿款中予以扣除；6、不承担非医保用药、二次鉴定费、诉讼费用。
经审理查明：2016年7月11日15时许，朱敬友驾驶皖Ｋ×××××号“北京现代”牌轿车，沿S102省道由西向东行驶至颍上县三十铺镇派出所路段时，与由北向南马振坤驾驶的两轮电瓶车发生相撞，造成马振坤受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。安徽省颍上县公安局交通管理大队于2016年8月31日作出颍公交认字字【２０１6】486号道路交通事故认定书，认定“1、驾车人朱敬友承担此起道路交通事故的主要责任；2、驾车人马振坤承担此起道路交通事故的次要责任”。马振坤因伤被送往颍上县人民医院住院治疗36天，支付医疗费用54101.65元（40289.86+13811.79），外购药4750.4元（2135.2+2135.2+480）。马振坤接受颍上县医院医嘱建议转上级医院进一步诊疗，于2016年8月17日转入安徽省立医院住院治疗11日，支付医疗费用17569.13元（14199.72+23+2100.85+1245.56）；同年12月1日在阜阳市人民医院住院治疗8日，支付医疗费用7234.17元（6741.95+178.3+313.92）。后安徽天衡司法鉴定所接受马振坤的委托，于2016年12月30日作出（皖）天衡司鉴【2016】临鉴字第2486号司法鉴定意见书，鉴定意见载明“1、被鉴定人马振坤本次重度颅脑损伤、颅底骨折，致一耳听力极度损失，另一耳听力中度损失，构成VII(七)级伤残；致右侧轻度面瘫，构成X（十）级伤残；致脑脊液鼻漏，构成X（十）级伤残。2、被鉴定人马振坤本次重度内开放性颅脑损伤，颅底骨折伴脑脊液漏和面神经、听神经损伤，建议马振坤自受伤之日起休息期限为210天，护理期限为90天（其中伤后前2次住院期间需设2人护理，后续期间需设1人护理）、增加营养期限为90天”。马振坤支出鉴定费1600元。太平洋财保阜阳支公司对此鉴定意见提出异议，要求“对马振坤听力丧失构成的七级伤残进行重新鉴定，听力构成伤残等级是否与交通事故具有关联性，如具有关联性，则鉴定参与度，对医药费中治疗交通事故无关联性用药进行鉴定”。安徽同德司法鉴定所接受颍上县人民法院的委托，于2017年9月13日作出皖同德【2017】临鉴字第F930号司法鉴定意见书，鉴定意见“（一）听力丧失构成的伤残等级及与本次交通事故的关联性/被鉴定人马振坤目前右耳听力达极度听力障碍，构成八级伤残；本次交通事故外伤参与度为100%/（二）与交通事故无关联性用药/被鉴定人马振坤四次住院期间医药费中与交通事故无关联性用药费用为882.73元人民币”。太平洋财保阜阳支公司支出鉴定费用4050元。
另查明，1、朱敬友驾驶的皖Ｋ×××××号车在中国人寿财保颍上支公司投保了交强险和限额为20万元的商业第三者险且不计免赔率，该事故发生在保险期间内；2、朱敬友在马振坤住院治疗期间为其垫付了27000元医疗费用并支付了2000元现金，中国人寿财保颍上支公司为马振坤先行支付了10000元医疗费用；3、马振坤的户籍所在地为农村户籍，居住地颍上县三十铺镇三十铺社区街道为城镇居民性质。马振坤于本次交通事故发生前在该处居住超过一周年；4、安徽汇嘉保险公估有限公司接受马振坤的委托，对马振坤在本次交通事故中驾驶的电动车于2017年5月26日作出汇嘉评估【2017】55805020号车损评估报告，评估结论确定为估损总值2000元。
以上事实有如下证据证明：马振坤的身份证、户口本复印件，颍上县西三十铺镇三十铺社区的证明、购房协议书，朱敬友的驾驶证复印件、皖Ｋ×××××号车的行驶证，安徽省颍上县公安局交通管理大队作出的颍公交认字字【２０１6】486号道路交通事故认定书，马振坤的住院病历、出院小结、检查报告单、用药清单及医疗费发票，安徽天衡司法鉴定所作出的（皖）天衡司鉴【2016】临鉴字第2486号司法鉴定意见书、鉴定费发票，安徽同德司法鉴定所作出的皖同德【2017】临鉴字第F930号司法鉴定意见书、鉴定费发票，保单二份，安徽汇嘉保险公估有限公司作出的汇嘉评估【2017】55805020号车损评估报告、评估费发票，证明（垫付款收据），当事人的庭审陈述在卷证明。
本院认为：公民享有生命健康权。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分,由过错的一方承担赔偿责任,双方都有过错的,按照各自过错比例承担责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的应当承担民事责任。颍上县公安局交通警察管理大队作出的颍公交认字【２０１6】486号道路交通事故认定书认定，朱敬友承担此起道路交通事故的主要责任，马振坤承担此起道路交通事故的次要责任。各方当事人对该分析意见书对责任的认定均无异议，该意见书可以作为本案的定案依据。因事故车辆由朱敬友在保险公司投有交强险和商业第三者责任险且不计免赔率，故马振坤的合理损失应由机动车一方承担的赔偿责任，由中国人寿财保颍上支公司在交强险限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，由中国人寿财保颍上支公司在商业第三者责任险限额范围内承担赔偿责任。根据有关法律规定和马振坤的诉请赔偿清单，本院认定马振坤的合理损失范围及数额为：医疗费用83655.35元，护理费用15776元（116元/天×（36+10）×2人+116元/天×44天）】，误工费10587.5元（87.5元/天×121天），营养费2700元（30元/天×90天），住院伙食补助费1620元（30元/天×54天），残疾赔偿金120673.28元（26936元×14年×32%），精神抚慰金20000元（酌定），鉴定费5650元，交通费2000元（酌定），财产损失2000元，合计264662.13元（882.73元的与本案无关联治疗费用应予扣除）。根据有关法律规定，马振坤的上述损失应由中国人寿财保颍上支公司在交强险限额范围内赔偿122000元（中国人寿财保颍上支公司先行支付款10000元应予扣除），下余141779.4元由中国人寿财保颍上支公司在商业第三者责任险责任限额范围内按照70%的责任比例承担赔偿责任，即99245.58元（141779.4×70%），马振坤自行承担42533.82元（141779.4×30%）。朱敬友为马振坤垫付款29000元，因在本案中的诉请包含该款，其要求返还，不违反法律规定。中国人寿财保颍上支公司辩称马振坤系农村居民，其各项赔偿标准应按农村标准计算的意见。本院认为，马振坤提供的证据足以认定其诉请按城镇标准主张损失，证据充分，应予支持。中国人寿财保颍上支公司未对自己反驳对方诉请所依据的事实提供证据加以证明。依据法律规定，由负有举证责任的中国人寿财保颍上支公司承担不利后果；中国人寿财保颍上支公司辩称马振坤医疗费用应扣除882.73元的与本案无关联治疗费用和先行支付了10000元医疗费用，应在赔偿款中予以扣除的意见，本院予以支持；对其不承担非医保用药辩称的意见。本院认为，非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围，属于国家政策的实施问题。受害人在接受治疗时使用何种药物是医生根据患者的具体病情用药，如果受害人在接受治疗时还有考虑是否使用非医保用药，很可能会影响治疗效果，对其身体健康产生无法预计的负面影响，这与设立交强险的初衷是相背离的。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确认。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，这一规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内。根据《中华人民共和国保险合同法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”最高人民法院《关于适用中华人民共和国保险费若干问题的解释三》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，中国人寿财保颍上支公司不同意承担非医保用药该费用其依据为保险条款第十四条。本院认为，该免责条款为一般条款，剥夺了被保险人享受更多理赔事宜的权利，并免除了保险公司自身本应该依法承担的赔偿义务，且字体未加粗，不具有提示作用。中国人寿财保颍上支公司未能举证证明向投保人说明该免责条款。因此，该免责条款不具有法律效力。中国人寿财保颍上支公司不能举证马振坤支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，应承担举证不力的后果。对中国人寿财保颍上支公司不同意承担鉴定费的辩称意见，本院认为，鉴定是查清事故事实和事故当事人因事故造成的损失程度与需要“三期”的实际情况，系合理性、必要性支出，应为马振坤为主张权利所形成的实际损失。该辩称，本院不予支持。综上所述，本院对马振坤合理部分的诉讼请求及被告的合理辩称予以支持，对原、被告双方不合理部分不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第九十八条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《中华人民共和国保险法》、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告182245.58元（122000-10000+99245.58-29000）；
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司于本判决生效之日起七日内支付被告朱敬友垫付款29000元；
三、驳回原告马振坤的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付履行期间的债务利息。
案件受理费6248元，由原告马振坤负担2048元，被告中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司负担4200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 张 汉
人民陪审员 李先坤
人民陪审员 任春梅
二〇一七年十一月五日
书 记 员 陈传伟
书 记 员 张若愚
附法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。