四川省雅安市雨城区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川1802民初663号
原告：喻梦娇，女，1987年2月1日出生，汉族，住四川省雅安市雨城区。
委托诉讼代理人（特别授权）：卿运和，四川金民山律师事务所律师。
被告：雅安紫罗兰医院，住所地：四川省雅安市雨城区北一路*号。
法定代表人：李涛海，职务：院长。
委托诉讼代理人（特别授权）:钟兵，四川兆盛律师事务所律师。
委托诉讼代理人（特别授权）：唐智斌（实习），四川兆盛律师事务所律师。
原告喻梦娇与被告雅安紫罗兰医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2018年2月2日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年3月7日公开开庭进行了审理。原告喻梦娇及其委托诉讼代理人卿运和、被告雅安紫罗兰医院的委托诉讼代理人钟兵、唐智斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告喻梦娇向本院提出诉讼请求：1、判令原告因喻泽富在被告处摔倒死亡产生的死亡赔偿金396690元、丧葬费27212.50元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元等损失共计429902.50元，该损失费用中30%即128970.75元由被告承担；2、本案诉讼费全部由被告承担。事实和理由：原告系喻泽富之女。喻泽富的父母已先于喻泽富死亡。喻泽富1992年离婚后未再婚。喻泽富因慢性肺源性心脏病于2017年5月起先后3次在被告处住院治疗，且于2017年8月25日出院后仍在被告处门诊治疗。2018年1月7日，原告接到被告处工作人员电话，得知父亲在医院滑倒后死亡。原告父亲在被告处治疗，被告具有保障患者安全的义务。由于被告病房卫生间地面湿滑，且便池与地面有约20公分高的台阶，违反了建筑法的强制性规定。原告父亲的死亡与上述因素有密切联系。原告因与被告协商赔偿未果，故提起诉讼。
被告雅安紫罗兰医院辩称：首先，喻泽富死亡的根本原因是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，与被告是否尽到安全保障义务无任何因果关系。事发前，喻泽富就因慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性呼吸衰竭、肺心病、慢性肺源性心脏病、高血症、肝囊肿等疾病先后三次在被告处住院治疗。其病情严重，存在呼吸心跳骤停死亡的风险，该风险喻泽富自身也是清楚的。对于上述疾病，根据常识，任何人都能够知晓吸烟会加剧疾病的复发并引起呼吸困难、缺氧，进而造成呼吸心跳骤停。但从事发现场照片来看，不排除喻泽富存在吸烟导致自身疾病复发造成呼吸心跳骤停而死亡的可能性。另外，喻泽富倒地后，虽然存在头皮裂伤，但头部受伤造成死亡的原因一般多为脑出血、脑挫伤、头部复合伤等，本案中并无证据证明其头皮裂伤与其死亡有关。第二、被告对喻泽富不负有安全保障义务。喻泽富于2017年8月25日办理出院手续后，按规定应当离院，但由于自身系低保户，出院后无人照顾且生活困难等原因，不愿离开医院，被告多次催告其离院也无果。喻泽富在2017年8月25日办理出院手续后就与被告无任何医疗关系，此后，其不愿离开被告医院的行为实际是侵权行为。此后至2018年1月7日期间，其免费在被告住院部居住、吃饭、吸氧，被告是未向其追讨相关费用也无追讨之意，只是以一颗怜悯之心为其提供居住、吃饭、吸氧条件，被告的行为不应认定为与喻泽富建立了医疗服务或者其他服务关系。喻泽富死亡地点系被告住院部病房，该病房是针对住院病人而非非住院病人，并非法定意义上的公共区域，只有在建立住院医患关系的情况下，被告才有责任对住院病人提供安全保障义务。第三，对于喻泽富死亡原因的举证责任应由原告承担。原告主张喻泽富滑倒后死亡没有任何证据证明，主张卫生间便池与地面有20公分高差，违反建筑法的强制性规定，也无相应依据。双方协商对喻泽富的死亡原因进行鉴定，被告支付了相关费用，因原告方原因致鉴定不能，原告应对此承担举证不能的不利法律后果。综上，被告对喻泽富的死亡没有过错，原告也无证据证明喻泽富的死亡与被告有关，请求驳回其诉讼请求。
原告喻梦娇为证明其主张，提交了以下证据：1、身份证、医疗执业机构许可证，证明原、被告主体资格；2、喻泽富身份证、户口簿、雅安市雨城区羌江南路社区居委会证明、原雅安市人民法院（1992）雅法民市字第277号民事调解书，证明喻泽富身份情况及原告系喻泽富的唯一法定继承人；3、出院病情证明书、病历，证明喻泽富先后三次在被告处治疗；4、死亡医学证明、雅安市雨城区河北片区治安纠纷人民调解委员会雅雨河治人调【2018】第011号调解协议书，证明喻泽富在被告处摔倒后死亡；5、通话清单，证明2017年12月6日被告工作人员电话联系原告，要求原告支付喻泽富医疗费用；6、刷卡记录，证明喻泽富虽然办理出院手续，但继续在被告处治疗的事实；7、催收通知书，证明喻泽富虽然办理出院手续，但继续在被告处治疗的事实；8、惠民医疗本，证明喻泽富直至死亡一直与被告存在医疗服务关系；9、雅安市公安局雨城区分局刑事科学技术室照片，证明由于被告病房卫生间地面湿滑导致喻泽富摔倒后死亡及便池超过地面20公分，且没有防滑措施的事实；10、视频，证明喻泽富死亡前行动自如。
被告雅安紫罗兰医院质证认为:对证据1、2无异议；对证据3、4的真实性无异议，但死亡证明客观原因的喻泽富死亡原因是呼吸骤停，并非摔伤致死，且调解协议也未认定喻泽富的死亡原因；对证据5，无法证明通话人和通话内容，不予认可；对证据6的真实性予以认可，但支付的是前期欠的费用；对证据7的真实性予以认可，但不能证明原告支付了款项，同时反映喻泽富未办住院手续期间欠费，结合原告12月交费500元，可以证明是支付前期欠费；对证据8，因未加盖公章，对其真实性不予认可，且即使是真的也只能享受免费体检治疗，不能其他治疗；对证据9的真实性无异议，但看不出地面湿滑，卫生间不仅安装的是防滑地板，且都带有扶手，同时看出便池里有烟灰，证明喻泽富当时在吸烟，而其病情是不准吸烟的；对证据10，真实性无法确认，即使是真实的，也与本案无关。
被告雅安紫罗兰医院为证明其主张，提交了以下证据：1、医疗机构许可证，证明被告主体资格；2、银行卡照片截图、支付宝交易记录截图、微信聊天截图，证明2018年1月17日，被告支付原告9990元以履行调解协议被告向原告支付10000元鉴定费的约定，但原告并未按约定进行鉴定；3、雅老龄办函【2017】1号、雅市慈善【2014】9号、25号文件，证明被告系市慈善总会常务理事，长期从事慈善事业及按照雅市慈善【2014】25号文件规定，喻泽富是被告帮助的对象；4、雅安市公安局雨城区分局河北派出所对杨能军、金更斌及程敏等人的询问笔录，证明被告方知晓喻泽富出事后，医生及时赶到事发现场时发现喻泽富已无生命特征并实施抢救，但抢救无效的事实；5、喻泽富的出院证、会诊报告、病情评估表、沟通记录等病历档案，证明喻泽富病情非常严重，随时有心脏聚停的可能，住院期间有很大死亡风险，被告已告知相关风险，喻泽富需要一人陪伴护理，但其未授权任何人帮其办理住院期间的相关手续及其死亡原因是由自身疾病而非摔倒所致；6、证人徐某的证言，证明喻泽富于2017年8月25日出院后，被告多次催告其出院及被告2018年1月17日支付原告款项用于鉴定喻泽富的死亡原因，但因原告自身原因而未鉴定的事实；7、证人韩某的证言，证明被告催告喻泽富出院及要求其支付费用的事实。
原告喻梦娇质证认为：对证据1无异议。对证据2的真实性、合法性予以认可，对其关联性不予认可，这个钱是鉴定费用，但因未鉴定，故已退还被告。对证据3的真实性有异议，是复印件，且只是一个活动，且活动已在喻泽富住院期间结束，与本案无关，不予认可。对证据4，杨能军的证言恰好证实喻泽富行动自如，生活能够自理，金更斌的证言证实是护士7时30分告诉他喻泽富倒地不行了，程敏也是7时30分才发现喻泽富倒在卫生间的；该几份询问笔录能够证明喻泽富行动自如，喻泽富7时10分摔倒到被告7时30分发现，中间间隔20分钟，被告没有尽到抢救义务。对证据5，风险评估、医患沟通均无喻泽富的签字，不能证明其病情严重，不认可被告的证明目的。对证据6、7无异议，放弃鉴定的原因是因为要解剖尸体，而原告不愿意亲人的遗体被解剖。
本院对双方提交的证据认定如下：身份证、医疗执业机构许可证、喻泽富身份证、户口簿、雅安市雨城区羌江南路社区居委会证明、原雅安市人民法院（1992）雅法民市字第277号民事调解书、出院病情证明书、病历、死亡医学证明、雅安市雨城区河北片区治安纠纷人民调解委员会雅雨河治人调【2018】第011号调解协议书、通话清单、刷卡记录、催收通知书、雅安市公安局雨城区分局刑事科学技术室照片、银行卡照片截图、支付宝交易记录截图、微信聊天截图、雅安市公安局雨城区分局河北派出所对杨能军、金更斌及程敏等人的询问笔录、喻泽富的出院证、会诊报告、病情评估表、沟通记录等病历档案、证人徐某、韩某的证言，能够证明本案事实，予以认定。惠民医疗本、视频，不能证明本案事实，不予认定。对雅老龄办函【2017】1号、雅市慈善【2014】9号、25号文件的真实性予以认定，对其关联性不予认定。
本院经审理认定事实如下：
原告系喻泽富之女。喻泽富的父母均先于喻泽富死亡。喻泽富与原告之母张华琼于1992年8月25日经原雅安市人民法院（1992）雅法民市字第277号民事调解书调解离婚。
喻泽富因慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺源性心脏病（失代偿期）、习惯性便秘、高脂血症、肝囊肿、慢性呼吸衰竭、肺心病等疾病自2017年5月8日起在被告处治疗。其中2017年5月8日至同月30日，2017年6月15日至同年7月2日，2017年8月4日至2017年8月25日，三次住院均办理了住院和出院手续。因自身经济困难、无人照顾及需要长期吸氧等原因，喻泽富未办理住院手续期间也一直未离开被告医院住院部1号病房，并在被告住院部居住、吃饭、吸氧。2017年8月17日，被告曾向喻泽富发出催收通知，该通知载明：喻泽富于2017年5月8日至2017年8月16日均在我科内科1床住院，其中入院三次共计57天，其余49天未办理入院；但患者因心累、心紧，需长期吸氧，固在我科一直住院，持续低流量吸氧，其氧气费为40元/日，床位费15元/日，伙食费：早上2元/餐、中午5元/餐、晚上5元/餐，在未办理住院期间共计消费3283元。原告曾于2017年12月12日向被告支付500元用于支付喻泽富的治疗费。
2018年1月7日上午7时10分左右，被告医院护工杨能军发现喻泽富倒在被告住院部1号病房卫生间内。7时30分左右杨能军通知护士程敏，程敏通知了值班医生金更斌，金更斌对喻泽富检查发现，喻泽富已无生命特征，金更斌对其实施抢救未果。公安机关现场勘验照片显示喻泽富头顶部有明显外伤，该卫生间地面有血迹。当日，被告出据了喻泽富的死亡医学证明书。该证明书载明：死亡日期为2018年1月7日7时40分；直接死亡原因为呼吸心跳骤停；引起直接死亡的疾病或情况为慢性呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等；其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）为头皮裂伤；根本死亡原因为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。
喻泽富死亡后，原、被告对其死亡原因、责任划分及赔偿问题产生纠纷。2018年1月15日，经雅安市雨城区河北片区治安纠纷人民调解委员会调解，双方达成雅雨河治人调【2018】第011号调解协议书：原、被告均同意对喻泽富死亡原因进行鉴定，待鉴定结果出来后，由原告对喻泽富死亡的赔偿问题提起民事诉讼；由被告先行垫付鉴定费用人民币10000元等。当月17日，被告转账支付原告9990元。原告因不愿接受鉴定需解剖尸体的事实，遂放弃鉴定，并将鉴定费用退还给了被告。
另查明：喻泽富（男，1952年1月10日出生，汉族，身份证号：）系城镇居民。
本院认为：公民、法人由于过错侵害他人身体的，应当承担民事赔偿责任。本案中，喻泽富在被告住院病房的卫生间死亡的事实清楚，本案争议焦点是喻泽富的死亡原因、被告对喻泽富有无安全保障义务、被告应否对其死亡承担赔偿责任及本案的合理损失。
关于喻泽富的死亡原因。本案中，喻泽富因为自身患有严重疾病，才在被告处治疗。2018年1月7日，喻泽富被发现倒在被告住院部卫生间内时，其头部虽有头皮裂伤，但头皮裂伤是否足以造成其死亡，对此，原告并无证据证明。且在雅安市雨城区河北片区治安纠纷人民调解委员会调解双方均同意鉴定及被告预先支付了鉴定费用后，原告又自行放弃了鉴定。且原告并无证据证明喻泽富死亡的住院病房卫生间存在地面湿滑及便池与地面高度差违反建筑法强制性规定的情况。即使存在上述情况，也不能证明喻泽富系因此摔倒致死。故对原告提出喻泽富因卫生间地滑摔倒致死的主张，本院不予支持。
被告对喻泽富有无安全保障义务。被告主张与喻泽富之间不存在医疗服务合同，对其无安全保障义务，其死亡与被告无关。本案中，喻泽富自2017年5月8日起在被告处治疗，虽然办理了2017年5月8日至同月30日、2017年6月15日至同年7月2日、2017年8月4日至2017年8月25日的住院和出院手续，但喻泽富并未离开过被告住院部，仍继续在被告处住院。被告虽然曾多次要求其离开，但喻泽富并未实际离开，且被告也要求其支付未办理住院期间的床位费、吸氧费、伙食费等费用。故喻泽富未办理住院手续期间仍与被告存在事实上的医疗服务关系，被告对喻泽富仍负有安全注意和安全保障义务。
关于被告应否对喻泽富的死亡承担赔偿责任。对于喻泽富的死亡原因，虽然未进行鉴定，但喻泽富系患有慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺源性心脏病（失代偿期）、高脂血症、肝囊肿、慢性呼吸衰竭、肺心病等多种疾病的患者。对该类病人，被告应充分注意患者的病情变化及人身安全，杜绝意外发生。对此，被告并未提供证据证明对喻泽富尽到了安全注意和安全保障义务。故被告对喻泽富的死亡，存在一定过失，应承担一定的赔偿责任。原告作为喻泽富的子女，明知喻泽富患有严重疾病以及无人照顾的事实，但仍未予以重视及对喻泽富尽到照顾义务，故对喻泽富的死亡具有重大过错。根据本案事实，本院酌情确定由被告承担10%的赔偿责任，由原告自行承担90%的赔偿责任。
根据本案的事实，本院对原告的损失作如下认定：
1、死亡赔偿金：按照四川省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，原告主张该费用为28335元/年×14年＝396690元，本院予以支持；
2、丧葬费：该费用为54425元/年÷12月×6月＝27212.50元；
3、交通费：根据本案事实，酌情确定为500元；
4、精神损害抚慰金：酌情确定为3000元。
以上费用共计427402.50元，应由被告承担42740.25元，其余损失384662.25元由原告承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、由被告雅安紫罗兰医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告喻梦娇各项损失共计42740.25元；
二、驳回原告喻梦娇的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1440元，由原告喻梦娇负担1290元，被告雅安紫罗兰医院负担150元。此款原告喻梦娇已预交，扣除其负担部分，在本判决执行时由被告雅安紫罗兰医院支付给原告喻梦娇150元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。
审判员 唐超
二〇一八年四月八日
书记员 程苒