上海市徐汇区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0104民初17628号
原告：丁浩，男，1961年10月18日出生，汉族，住上海市徐汇区。
委托诉讼代理人：王政，上海政博律师事务所律师。
委托诉讼代理人：孙静，上海政博律师事务所律师。
被告：上海中医药大学附属龙华医院，住所地上海市徐汇区。
法定代表人：肖臻，职务院长。
委托诉讼代理人：吕刚，上海市康正律师事务所律师。
原告丁浩与被告上海中医药大学附属龙华医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁浩的委托诉讼代理人王政，被告上海中医药大学附属龙华医院的委托诉讼代理人吕刚到庭参加诉讼。本院现已审理终结。
丁浩向本院提出诉讼请求，要求上海中医药大学附属龙华医院赔偿：1、赔偿原告医药费23,161元、误工费16,800元、营养费2,400元、护理费2,400元、住院伙食补助费1,340元、交通费1,200元、住宿费800元的总额的50%份额；2、赔偿原告精神损害抚慰金15,000元、律师代理费8,000元、鉴定费4,300元；3、保留向被告主张后续治疗费用的诉权。事实和理由：原告于2012年11月9日，因滑倒受伤入住被告处。当日在被告处行右肱骨干骨折切复内固定术。同年11月24日出院，出院诊断为右肱骨干中段骨折。原告出院后仍感手麻，右肩关节。右肘关节活动受限，腕下垂。2014年1月22日，原告又入住被告处。次日，被告为原告行右肱骨干骨折术后内固定物取出术。同年1月28日出院，出院诊断为右肱骨干骨折术后。2014年2月11日，原告再次入住被告处，右拇指、无名指末端触痛觉减退，手麻，右肩关节，右肘关节活动受限，腕下垂。同年2月26日，原告出院。原告出院至今，垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后掌丐，手背桡侧皮肤感觉减退，手麻等症状仍存在，右肩关节、右肘关节仍活动受限。原告认为系被告诊疗过错，导致原告目前损害后果的发生，被告应当向原告承担民事赔偿责任。但在原告进行投诉寻求调解解决纠纷后，被告未有解决纠纷的诚意。原告只能提起诉讼。
本院经审理认定事实如下：上海中医药大学附属龙华医院辩称，原告医疗事件已经市医学会医疗损害鉴定。被告接受市医学会的鉴定结论。请求法院根据市医学会的鉴定结论，对本案作出公正的处理。
本院经审理认定事实如下：本院经审理认定事实如下：2012年11月9日，原告因“外伤致右上臂疼痛、活动不利三小时”入住被告处。据住院病案记载：患者今上午不慎摔倒，右肘着地，即感右上臂疼痛，右尺骨外露，皮肤裂伤。予长臂石膏托固定后摄片提示：右肱骨干中段骨折。急收入院。入院时检查：右长臂石膏托固定中，右上臂中段肿胀畸形，右尺骨鹰嘴部约1cm皮肤裂伤，未有骨外露，右腕、各手指屈伸功能可，拇指外展可，浅感觉与对侧对称。入院后诊断：右肱骨干中段骨折。当日在全麻下行右肱骨干骨折切开复位内固定术，术中电透见骨折复位满意，内固定物位置满意。术后予抗感染、消肿、促进骨折愈合等治疗。11月11日，原告背部发皮疹，予以仙特明后好转。11月14日，皮肤科会诊考虑热性皮炎，局部予以炉甘石洗剂外用；皮疹颜色转暗、脱屑。腋区瘙痒并伴弥漫性皮疹。皮肤科会诊后再予以止痒抗炎处理。经治疗至2012年11月24日原告出院。出院时情况：患者体温平，夜寐较安。患肢无明显疼痛，功能活动可，背部及腋区瘙痒及皮疹已退。2014年1月22日，原告因“右肱骨干骨折术后14月余”再次入住被告处。据住院病案记载：入院时检查：右上臂外侧可见长约12cm手术疤痕，右肱骨全段无压痛，纵向叩击痛(—)，右肘屈伸功能可，右上肢外展、上举稍受限，右上肢末梢血运、感觉良好。1月23日，在全麻下行右肱骨干骨折内固定取出术，术中发现螺钉取出有困难，敲击松动螺钉时发生肱骨干再次骨折，予以骨折断端复位，2枚2.5mm克氏针交叉固定，被动屈伸肘关节及外展上臂见骨折端无明显微动，电透下确认骨折对位可，克氏针位置良好，术后予夹板固定右上臂。1月25日，,原告右上臂、前壁、胸腹部瘙痒，出汗后明显，予以仙特明抗过敏，艾洛松止痒，经治疗后于2014年1月28日原告出院。出院情况：患者切口无疼痛，无红肿。右上臂、前壁、胸腹背部瘙痒有所缓解，无胸闷等其他不适主诉，体温平，一般情况良好。切口敷料无明显渗血，换药见切口对合良好，皮缘无红肿、发白、变黑等，右上肢末梢血运、感觉良好，克氏针位置良好，无明显渗血。2014年2月11日，原告因“右肱骨干骨折术后15个月”第三次入住被告处。据住院病案记载：自诉右上臂皮肤瘙痒，曾自行拆除外固定。2月8日，摄片示：右肱骨骨折端位置较前欠佳。入院时检查：右上臂夹板固定中，无明显压痛，患肢末梢血运可，肿胀，右拇指、无名指末端触痛觉减退，右手五指活动可。入院后予以仙特明、赛庚啶抗过敏，中药益气化瘀，通络止痛等治疗。经治疗至2014年2月26日原告出院。出院后原告在门诊随访至今。目前原告自感垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后掌丐，手背桡侧皮肤感觉减退，手麻等症状仍存在，右肩关节、右肘关节仍活动受限。原告认为系被告诊疗过错，导致原告目前损害后果的发生，被告应当承担民事责任。但在原告进行投诉寻求调解解决纠纷后，被告未有解决纠纷的诚意。原告只能提起诉讼。审理中，经原告申请，本院委托上海市医学会就原告医疗事件进行医疗损害鉴定，该会经组织专家鉴定后对原告医疗事件作出如下分析说明：2012年11月9日患者因右肱骨干中段骨折入住医方。当日行切开复位内固定手术。2014年1月22日第二次入院行内固定取出，术中肱骨再次横断骨折。经克氏针和外固定，骨折痊愈。专家综合分析后认为：1、诊疗方面：患者外伤后右上臂疼痛、活动受限就诊，经影像检查证实为右肱骨中段短斜型骨折，医方对其的诊断正确，手术有适应证。2、
手术方面：医方选择了切开复位钢板螺钉内固定的手术方式和操作符合常规；第二次入院行内固定取出困难时履行了相关告知，但发生横断性再骨折，为现有技术条件下尚难以完全避免的不良后果。3、医疗失当：医方的手术造成患者第二次肱骨骨折，施行克氏针交叉内固定和外固定的补救措施后，影像资料表明骨折完全愈合，经现场医学检查无桡神经损伤体征，虽最终达到了临床治疗目的。但也相应延长了骨折愈合和康复时间。4、关节功能：患者目前遗留的右上肢轻度功能障碍，系肱骨首次骨折和术后功能锻炼不够的叠加结果，与医方的医疗行为之间没有因果关系。5、责任程度：医方的上述医疗行为不当与患者术后功能锻炼不足，共同对右肱骨骨折预后时间的延长起同等作用。鉴定意见为：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、
龙华医院在医疗活动中存在手术造成再次骨折的医疗过错，与患者丁浩延迟骨折愈合和康复时间存在因果关系。3、参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者丁浩骨折延迟愈合的人身医疗损害等级为四级，不构成伤残。4、本例医疗损害医方的责任程度为：对等责任。为此，原告支付鉴定费3,500元。之后，本院又委托上海市医学会对原告医疗损害后的休息、护理、营养期进行评估，结论为被鉴定人医疗损害后的休息期为180日、护理期为60日，营养期为60日。原告为此支付鉴定费800元。
2012年11月9日至2012年11月24日，原告入住被告处治疗右肱骨干中段骨折，行右肱骨干骨折切开复位内固定术(治疗原发疾病)。直至2014年1月22日第二次入住被告处治疗，行右肱骨干骨折内固定取出术前均为原告治疗原发疾病。
2014年1月22日起，原告入住被告处行右肱骨干骨折内固定取出术，至2014年1月28日出院(住院7天)。之后原告分别于2014年2月11日至2014年2月26日(住院16天)、2014年9月17日至2014年9月30日(住院14天)、2016年2月14日至2016年2月23日(住院10天)三次入住被告处治疗。以上住院天数共计47天。原告还在被告及中山医院、第六人民医院、第九人民医院、华山医院、大华医院接受门急诊治疗。原告包括住院、门急诊，共计支付医药费10,749.50元(现金及个人医保账户支付部分)。
以上事实除原、被告陈述一致外，另有原告提供的门急诊就医记录册、诊断报告、摄片、医药费单据、市医学会医疗损害鉴定意见书及三期鉴定意见书、鉴定费发票、律师代理费发票，被告提供的原告住院病史等证据在案佐证，并经庭审质证无疑，可以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中原告与被告形成医疗服务关系，被告应当对原告进行积极、妥善地治疗，并为原告提供良好的就医环境。原告主张被告作为医疗机构对原告存在医疗过错，其负有举证责任，应当证明被告对原告的诊疗行为存在；原告发生现实的损害；被告诊疗行为与原告损害后果之间存在因果关系；被告诊疗行为存在过错。由于原告本身并不具备医疗专业知识，加之现代医疗技术的发展，以原告个人收集证据证明医疗机构的过错，客观上确有难度，因此原告可以通过申请司法鉴定来辨明医疗机构诊疗是否存在过错，借此完成举证责任。原告在本案审理中，先期已申请医疗损害鉴定，市医学会亦按法定程序完成了医疗损害鉴定。通过鉴定，可以确认被告对原告右肱骨中段短斜型骨折的诊断正确，手术有适应证。被告就原告原发病情选择了切开复位钢板螺钉内固定的手术方式包括其后手术操作均符合诊疗常规，本院予以确认。但原告第二次入住被告处，行内固定取出术时，被告造成原告第二次肱骨骨折，虽施行克氏针交叉内固定和外固定的补救措施后，原告目前骨折完全愈合，达到了临床治疗目的，但不可否认也相应延长了原告骨折愈合和康复时间，此乃被告医疗失当之处，应当向原告承担民事责任。同时，需要指出的是原告目前遗留的右上肢轻度功能障碍，系肱骨首次骨折和术后功能锻炼不够的叠加结果，与被告的医疗行为之间没有因果关系。据此上海市医学会医疗损害鉴定确认原告医疗损害等级为四级，不构成伤残，被告责任程度为对等责任的鉴定意见，客观真实，本院依法予以采纳，故原告主张被告承担民事赔偿责任的诉请，本院予以支持。被告的赔偿份额，由本院依法判定为50%。
综上所述，对于具体的赔偿项目，原告2014年1月22日起所发生的医疗费用10,749.50元(现金及个人医保账户支付部分)，系用于原告因被告医疗过错造成的损害后果的治疗，本院依法予以支持。
原告主张的住院伙食补助费，根据其2014年1月22日起实际住院天数为47天的状况，计算为940元。
原告主张的误工费，由本院依据医疗损害三期鉴定结论确定的原告休息期为180日合计6个月的鉴定依据，以本市上一年度职工最低工资每月2,190元的标准，依法计算为13,140元。
原告主张的护理费，由本院依据医疗损害三期鉴定结论确定的原告护理期为60日的鉴定依据，以原告主张的每日40元标准，依法计算为2,400元。
原告主张的营养费，由本院依据医疗损害三期鉴定结论确定的原告营养期为60日的鉴定依据，以原告主张的每日40元标准，依法计算为2,400元。
原告主张的交通费，本院酌情支持1,000元。
原告主张的住宿费，依据不足，本院难以采信。
原告因被告医疗过错，造成骨折愈合和康复时间延长，原告为此遭受痛苦，其主张的精神损害抚慰金在情理之中，本院可以支持，但由于原告医疗损害不构成伤残，其该请求主张金额过高，本院依法酌情判定原告精神损害抚慰金为3,000元。
原告主张的律师代理费，本院依法酌情一次性判定为4,000元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下：
一、上海中医药大学附属龙华医院于本判决生效之日起十日内赔偿丁浩医药费10,749.50元、误工费13,140元、护理费2,400元、营养费2,400元、住院伙食补助费940元、交通费1,000元、精神损害抚慰金3,000元，合计33,629.50元的50%份额，计16,815元；
二、上海中医药大学附属龙华医院于本判决生效之日起十日内赔偿丁浩律师代理费4,000元；
三、驳回丁浩其余诉讼请求。
负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1,084元，减半收取计542元(该款已由丁浩预缴)，由丁浩与上海中医药大学附属龙华医院各半负担；鉴定费4,300元(该款已由丁浩预缴)，由上海中医药大学附属龙华医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 高霄雷
二〇一六年十二月二十日
书记员 顾婷艳
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。