湖北省兴山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂0526民初285号
原告：熊仁刚，男，1975年2月11日出生，汉族，初中文化，自由职业，住湖北省兴山县。
委托诉讼代理人：杜橙，女，湖北民基律师事务所律师，受兴山县法律援助中心指派提供法律援助，特别授权代理。
委托诉讼代理人：宋亚丽，女，湖北民基律师事务所律师，受兴山县法律援助中心指派提供法律援助，特别授权代理。
被告：袁安琴，男，1978年5月20日出生，汉族，初中文化，汽车驾驶员，住湖北省兴山县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司兴山支公司，住所地湖北省兴山县古夫镇高阳大道52号。
负责人：余首成，公司经理。
委托诉讼代理人：赵家军，湖北神兴律师事务所律师，特别授权代理。
原告熊仁刚与被告袁安琴、中国人民财产保险股份有限公司兴山支公司（以下简称人保兴山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月23日立案后，依法适用简易程序，于2017年6月8日公开开庭进行了审理。原告熊仁刚及其委托诉讼代理人杜橙、宋亚丽，被告袁安琴,被告人保兴山支公司的委托诉讼代理人赵家军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告熊仁刚向本院提出诉讼请求：1、判令二被告共同赔偿原告熊仁刚的医疗费45430.23元（袁安琴已支付的53575.95元除外）、后期治疗费10000元、住院伙食补助费6500元（65天×100元/天）、营养费3000元（150天×20元/天）、护理费13500元（150天×90元/天）、交通费400元、误工费51415元（在岗职工平均工资51415元年÷365天×365元）、残疾赔偿金234840元（29386元/年×20年×24%+被扶养人熊作良生活费20040元/年×16年×24%÷2+被扶养人杨昌菊生活费20040元/年×18年×24%÷2+被扶养人熊健波生活费20040元/年×5年×24%÷2）、精神损害抚慰金20000元、鉴定费2900元、摩托车修理费1550元，共计人民币389535.23元；2、判令原告熊仁刚的各项损失由被告人保兴山支公司在交强险、商业三者险责任限额范围内予以赔偿，赔偿不足部分由被告袁安琴赔偿。事实与理由：2016年4月4日14时30分，袁安琴驾驶鄂Ｅ×××××号中型自卸货车，由兴山水月寺镇高岚村驶往该镇椴树垭村，当车行至椴树垭5KM时，与熊仁刚驾驶的鄂Ｅ×××××号普通摩托车侧面发生刮擦，造成摩托车驾驶员熊仁刚受伤、鄂Ｅ×××××号普通摩托车受损的道路交通事故。当日，经兴山县公安局交通警察大队认定，被告袁安琴负本次事故全部责任，熊仁刚无责任。熊仁刚受伤后立即被送往兴山县人民医院住院治疗，在腰硬联合麻醉下急行右膝关节脱位手法复位石膏外固定术后，于当晚转往宜昌市第一人民医院住院治疗，住院45天。出院诊断：1、右膝关节脱位；2、右腘动脉损伤（完全断裂）；3、右腘静脉损伤（栓塞）；4、右坐骨神经损伤；5、右腓总神经损伤；6、右胫神经损伤；7、右膝关节十字韧带断裂（前、后）；8、右膝关节外侧副韧带损伤；9、右腓骨小头骨折；10、右胫骨平台骨折；11、右跟腱挛缩；12、右小腿缺血性梗死；13、肝功能异常。出院医嘱：1、出院后继续患肢支具外固定1月后返院复查，患肢不负重功能锻炼；2、继续营养神经治疗，3-6月后根据神经恢复情况必要时行功能重建手术；3、根据恢复情况必要时行膝关节交叉韧带重建术，骨折愈合后视情况行内固定取出术；4、出院后1月、3月、6月、1年半返院复查；5、全休3月，加强营养，需专人陪护；6、定期复查，不适随诊。同年10月10日，熊仁刚以右膝车祸伤后疼痛、活动受限6个月为由第二次到宜昌市第一人民医院住院治疗，在连硬外麻醉下行右膝关节后十字韧带完全断裂关节镜下修复重建术，于10月30日出院，住院20天。熊仁刚的住院医疗费共计99006.18元，其中袁安琴垫付53575.95元，熊仁刚自行负担45430.23元。2016年11月18日，宜昌三峡司法鉴定中心作出[2016]临鉴字第265号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人熊仁刚2016年4月4日因交通事故受伤，右腓总神经损伤致足下垂的伤残程度评定为九级，右膝关节功能丧失达一肢体功能的10%以上的伤残程度评定为十级，十字韧带断裂明显影响膝关节稳定功能的伤残程度评定为十级。右腓骨头螺钉需择期手术取出，后续治疗费约需人民币8000元。右膝关节损伤后给予作业疗法2000元。腓总神经损伤致足下垂的矫形手术应给予相应治疗费用，应以实际发生费用为准。腓总神经、胫神经、坐骨神经受伤的误工时间评定为365日，护理时间评定为150日。
经查，鄂Ｅ×××××号中型自卸货车在人保兴山支公司投保交强险及保险责任限额为50万元不计免赔率的第三者责任商业保险，本次事故发生在保险期内。
被告袁安琴辩称，1、被告袁安琴驾驶鄂Ｅ×××××号中型自卸货车发生本次交通事故属实，但被告袁安琴作为该车实际所有人，为该车投保有交强险及保险责任限额为50万元不计免赔率的第三者责任商业保险，原告因本次交通事受伤遭受的所有损失均应由被告保险公司赔偿；商业保险合同中《特别约定》上的名字并非被告袁安琴本人所签。2、原告主张的各项损失的答辩意见同保险公司的意见一致。3、被告袁安琴为原告垫付的门诊医疗费143.10元、住院医疗费53575.95元、护工工资470元、救护车费1080元、交通费586元、拐杖费用210元、预付生活费300元、购买日用品及生活住宿费325元，共计56365元，应纳入本案一并处理，超出被告袁安琴应赔偿部分，原告熊仁刚应予以返还。
被告人保兴山支公司辩称，1、涉案鄂Ｅ×××××号中型自卸货车在该公司投保交强险、保险金额为50万元不计免赔率的商业三者险，本起事故发生在保险期间内，该公司愿意在交强险分项责任限额内及商业保险合同责任限额范围内进行赔偿；2、根据商业保险合同特别约定，应对医疗费进行审核，非医保用药27115.58元该公司不予赔偿。3、对原告取出螺钉的后期治疗费8000元予以认可，对膝关节作业疗法治疗费2000元不认可，应待实际发生后再主张；误工时间365天过高，最长可计算到鉴定到前一日，最多只能计算223天；对护理时间150天无异议；摩托车损失应当以扣除残值后的定损数额1523.97元为准；住院伙食补助应按50元/天计算；交通费认可150元；精神损害抚慰金认可4200元；营养时限过长；保险公司不承担鉴定费和诉讼费。4、对原告所受伤构成一处九级伤残无异议，对右膝关节损伤构成节两处十级伤残有异议，系重复计算，违背了基本计算原则，只能计算为一处十级伤残；原告的残疾赔偿金及被扶养人生活费均应按照农村居民收入标准计算，其要求参照城镇居民收入标准计算，但没有提供网格登记表、租房合同等证据证实其长期居住在城镇，同时也未提供证据证明主要收入来源于城镇，故不予认可。5、该公司口头申请对商业保险合同中的《特别约定》载明的“袁安琴”之签名进行字迹鉴定，并申请对熊仁刚二处十级伤残申请重新鉴定，将在七日内提交书面申请。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。
原告向本院提交以下证据：一、熊仁刚身份证及户口薄复印件、被告袁安琴身份证复印件、中国人民财产保险股份有限公司兴山支公司工商查询信息，用于证实原、被告的主体资格；
二：兴山县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》，用于证明事故发生的经过及事故责任认定；
三、宜昌三峡司法鉴定中心《司法鉴定意见书》及《补充说明》、鉴定费票据，证明原告所受伤构成一处九级伤残，二处十级伤残，取出螺钉的后续治疗费为8000元、右膝关节损伤后给予作业疗法2000元，误工时间为365日，护理时间为150日；
四、兴山县人民医院出院记录、住院费用票据，2016年5月20日宜昌市第一人民医院出院记录、诊断证明、费用汇总清单、袁安琴出具证明，2016年10月30日宜昌市一医院出院记录、诊断证明、费用汇总清单，2016年7月4日原告在药店购买药物共114元的票据两张，鄂Ｅ×××××摩托车修理费发票，交通费票据，用于证明原告治疗过程、医疗费支出情况、摩托车修理费数额及交通费的数额；
五、机动车交通事故责任强制保险单、商业三者险保险单、保险批单，用于证明涉案鄂Ｅ×××××号货车在人保兴山支公司购买交强险及保险金额为50万元不计免赔率的第三者责任商业保险，本次事故发生在保险期内之事实。
六、兴山水月寺居民委员会出具证明二份、赵习兵出具证明一份，用于证明原告与被扶养人之间的近亲属关系，原告自2003年7月起在集镇做小生意，常住水月寺镇居委会228号之事实。
被告袁安琴向本院提交以下证据：一、驾驶证、行驶证复印件，用于证明被告袁安琴具有合法驾驶资格，系该车实际所有人，车辆系合法车辆；二、被告垫付费用明细及随附原告门诊医疗费收费票据三张、救护车费收费票据一张、住院费票据一张、购买拐杖发票一张、交通费发票十三张，用于证明被告共为原告垫付门诊医疗费143.10元、挂号费9元、住院医疗费53575.95元、护工工资470元、救护车费1080元、交通费586元、拐杖费用210元、预付生活费300元、购买日用品及生活住宿费316元，共计56690元。
被告人保兴山支公司向本院提交如下证据：一、机动车交强险副本、交强险和商业险投保单正本、《机动车投保单附件（特别约定内容）》、《客户权益保障确定书》，用于证明保险人向被保险人袁安琴尽到了详细解释义务，已交付保险单正本以及保险全部条款、保险凭证、交强险标志，双方特别约定第四条载明需要对医疗费进行审核；二、《医疗费用审核明细表》一份，用于证明该保险公司对原告的医疗费进行了审核，其中27115.58元属于非医保用药，保险公司不赔偿，应当由袁安琴承担；三、《车辆损失定损单》，用于证明原告的车辆扣除残值后的定损金额为1523.97元。
本院为了查明案件事实，依职权调取熊仁刚2014年度在水月寺镇集镇缴纳电视服务费记录，对兴山水月寺镇集镇住户赵习兵之妻张泽玉进行调查询问，制作了调查询问笔录，并对熊仁刚租住赵习兵、张泽玉住房二楼房间情况进行了拍照。
原告对被告袁安琴提交证据的真实性无异议；对被告人保兴山支公司提交的证据未提出异议，并认可其车辆损失以保险公司扣除残值后的定损金额1523.97元为准；对本院调取证据无异议。
被告袁安琴对原告提交的证据未提出异议；对被告人保兴山支公司提交的《机动车投保单附件（特别约定内容）》、《医疗费用审核明细表》提出异议，认为不应进行医疗费审核，《机动车投保单附件（特别约定内容）》上的签名并非袁安琴本人所签；对人保兴山支公司提交的其他证据无异议；对本院调取证据无异议。
被告人保兴山支公司对原告证据中的《司法鉴定意见书》及《补充说明》提出部分异议，认为同一部位评定为两处伤残系重复评定，作业疗法2000元应待实际发生后再行主张；对兴山水月寺居民委员会出具关于原告在城镇居住、工作的《证明》持有异议，认为不足以证明原告在城镇居住、工作之事实；对原告在药店购买药物的两张票据提出证据形式要件不符合法律规定之异议；对摩托车修理费发票提出车辆损失应以定损金额为准之异议；对交通费票据提出异议，认为原告主张的交通费过高；对其他证据无异议。人保兴山支公司对被告袁安琴提交证据中的购买拐杖发票提出异议，认为拐杖费用不属于保险公司赔偿范围，对其他证据未提出异议。人保兴山支公司对本院调取证据无异议。
对当事人无异议的证据，本院予以确定并在卷佐证。对当事人有异议的证据评析如下：1、原告提交的《司法鉴定意见书》及《补充说明》的形式要件合法，保险公司对右膝关节脱位、骨折及十字韧带断裂分别构成两处十级伤残持有异议，经本院审查，该鉴定机构评定右膝关节脱位、骨折等致膝关节屈伸功能障碍，其膝关节功能丧失达一肢体功能10%以上，伤残程度为十级，同时评定十字韧带断裂致右膝关节松弛、活动不稳，明显影响膝关节稳定功能，伤残程度为十级，但这两处伤残的评定都是对右膝关节功能部分丧失的评价，应理解为该鉴定意见系分别从右膝关节的屈伸功能、稳定功能两方面进行评价，均只能构成十级伤残，因此本院对被告人保兴山支公司所提异议予以支持，认可原告右膝关节的伤残程度为十级，对原告依据鉴定结论主张其因本次受伤致右膝关节功能障碍，同时构成两处十级伤残之事实不予认定；2、兴山水月寺镇居民委员会出具关于原告在城镇居住、工作的《证明》的形式要件合法，结合本院调取证据及房东赵习兵出具的证明，本院对该证据予以认定，该组证据可以证明原告长期居住在城镇跑“摩的”、做小买卖，主要收入来源于城镇之事实；3、原告在药店购买药物的两张票据系电脑打印的购货单，证据的真实性予以认定，但因原告并未主张购买药品费用152元，因此该证据与本案无关联性，本院不予认定；4、摩托车修理费发票的真实性予以确认，结合原告认可其车辆损失以保险公司扣除残值后的定损金额1523.97元为准的意思表示，本院认定原告的摩托车损失数额为1523.97元；5、被告人保兴山支公司提交的《机动车投保单附件（特别约定内容）》，被告对其真实性提出异议，陈述并非其本人签名，被告人保兴山支公司提出口头字迹鉴定申请，但未在法定期限内提交书面申请，视为其放弃鉴定，因此本院对《机动车投保单附件（特别约定内容）》不予认定；《医疗费用审核明细表》系被告人保兴山支公司自行制作，不具有法律效力，本院不予认定；6、被告袁安琴提交的购买拐杖发票，虽然证据形式要件合法，原告也认可该笔费用支出属实，但该笔费用并非法定赔偿项目，故本院不予认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年4月4日14时30分，袁安琴驾驶鄂Ｅ×××××号中型自卸货车由兴山水月寺镇高岚村驶往该镇椴树垭村，当车行至椴树垭5KM时，与熊仁刚驾驶的鄂Ｅ×××××号普通摩托车侧面发生刮擦，造成摩托车驾驶员熊仁刚受伤、鄂Ｅ×××××号普通摩托车受损的道路交通事故。当日，经兴山县公安局交通警察大队认定，被告袁安琴负本次事故全部责任，熊仁刚无责任。熊仁刚受伤后立即被送往兴山县人民医院住院治疗，在腰硬联合麻醉下急行右膝关节脱位手法复位石膏外固定术后，于当晚转往宜昌市第一人民医院住院治疗，5月19日出院，院45天。出院诊断：1、右膝关节脱位；2、右腘动脉损伤（完全断裂）；3、右腘静脉损伤（栓塞）；4、右坐骨神经损伤；5、右腓总神经损伤；6、右胫神经损伤；7、右膝关节十字韧带断裂（前、后）；8、右膝关节外侧副韧带损伤；9、右腓骨小头骨折；10、右胫骨平台骨折；11、右跟腱挛缩；12、右小腿缺血性梗死；13、肝功能异常。出院医嘱：1、出院后继续患肢支具外固定1月后返院复查，患肢不负重功能锻炼；2、继续营养神经治疗，3-6月后根据神经恢复情况必要时行功能重建手术；3、根据恢复情况必要时行膝关节交叉韧带重建术，骨折愈合后视情况行内固定取出术；4、出院后1月、3月、6月、1年半返院复查；5、全休3月，加强营养，需专人陪护；6、定期复查，不适随诊。同年10月10日，熊仁刚以右膝车祸伤后疼痛、活动受限6个月为由第二次到宜昌市第一人民医院住院治疗，在连硬外麻醉下行右膝关节后十字韧带完全断裂关节镜下修复重建术，于10月30日出院，住院20天，出院诊断：1、右膝陈旧性膝后十字韧带断裂；2、右腓总神经损伤后遗症；3、右胫骨平台骨折术后；4、右腓骨小头骨折术后；5、右腘动脉损伤术后；6、高血压；7、右跟腱挛缩。出院医嘱：1、注意休息，避免剧烈运动；2、全休三月，期间需陪护一人；3、加强营养；4、右膝佩戴活动支具至术后4周开始下地，部分负重状态下行走，5-8周在支具保护下逐渐恢复至完全负重行走，8周后复诊，视情况去除支具；5、加强右足主、被动功能锻炼；6、继续坚持口服甲钴胺营养神经治疗；7、管理控制血压；8、不适随诊。熊仁刚三次住院的住院医疗费分别为：1444.57元、65575.95元、31985.66元，合计99006.18元，其中袁安琴垫付53575.95元，熊仁刚自行负担45430.23元。袁安琴为熊仁刚垫付门诊医疗费143.10元、救护车费1080元、护工3天半的工资470元、拐杖费用210元，支付现金300元用于生活费开支，因接送熊仁刚入出院、复查共计支出交通费586元。2016年11月18日，宜昌三峡司法鉴定中心作出[2016]临鉴字第265号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人熊仁刚2016年4月4日因交通事故受伤，右腓总神经损伤致足下垂的伤残程度评定为九级，右膝关节功能丧失达一肢体功能的10%以上的伤残程度评定为十级，十字韧带断裂明显影响膝关节稳定功能的伤残程度评定为十级。右腓骨头螺钉需择期手术取出，后续治疗费约需人民币8000元。右膝关节损伤后给予作业疗法2000元。腓总神经损伤致足下垂的矫形手术应给予相应治疗费用，应以实际发生费用为准，腓总神经、胫神经、坐骨神经受伤的误工时间评定为365日，护理时间评定为150日。熊仁刚支出鉴定费2900元。
鄂Ｅ×××××号中型自卸货车登记车辆所有人为枝江市大成工贸有限公司，袁安琴系该车实际所有人。2015年11月29日，袁安琴为该车在人保兴山支公司投保交强险及保险责任限额为30万元不计免赔率的第三者责任商业保险，保险期间均自2015年11月30日0时起至2016年11月29日24时止；2015年12月31日，袁安琴将该车第三者责任商业保险责任限额增加至50万元（不计免赔率）。本次事故发生在保险期内。
同时查明，熊仁刚系农村居民户口，长期租住于兴山县××号（集镇）赵习兵家中，妻子照顾两个子女读书，靠熊仁刚跑“摩的”、做小买卖等维持子女读书及家庭其他开支；熊仁刚的父母熊作良、杨昌菊居住在农村，其中熊作良于1953年11月16日出生，杨昌菊于1955年7月2日出生，熊作良、杨昌菊的扶养义务人共有两人；熊仁刚与妻子杨红美于1998年8月16日生育一女熊俊，2004年4月16日生育一子熊健波。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内分项先行予以赔偿，超出交强险责任限额的部分，被保险人向保险公司投保了第三者责任商业保险的，保险公司应当根据保险法第六十五条的规定，按照保险合同约定予以赔偿；仍有不足部分，由侵权人予以赔偿。本案被告袁安琴驾驶其实际所有的鄂Ｅ×××××号中型自卸货车与原告熊仁刚驾驶的摩托车发生交通事故，致使本案原告熊仁刚人身受到损害，被告袁安琴负本次事故全部责任，鄂Ｅ×××××号车辆在被告人保兴山支公司投保有交强险和保险金额为50万元不计免赔率的第三者责任商业保险，故原告熊仁刚同时起诉侵权人和保险公司，主张其损失由被告兴山支公司先行在交强险赔偿限额内承担赔偿责任，不足部分由被告兴山支公司根据第三者责任商业保险合同予以赔偿，仍有不足部分由侵权人被告袁安琴予以赔偿之请求，符合规律规定，本院予以支持。
关于原告熊仁刚损失项目及具体损失数额认定：1、医疗费。原告三次住院治疗所花门诊医疗费143.10元、住院医疗费99006.18元，共计99149.28元，有医疗费票据、住院记录、诊断证明、检查报告单及当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。2、住院伙食补助费。原告主张住院65天属实，但计算标准过高，应以50元/天计算，其住院伙食费数额为3250元。3、营养费。根据原告第一次在宜昌市第一人民医院住院45天期间进行输血之实际，以及出院时有关全休三月、加强营养之医嘱，本院认定其营养时限为135天，主张过高部分不予支持；原告主张营养费的计算标准20元/天合法，予以支持，其营养费数额认定为2700元。4、护理费。原告根据鉴定结论主张护理时间为150天，二被告予以认可，且有出院小结、出院医嘱等证据佐证，本院予以支持；其参照2016年度居民服务业收入标准主张护理费标准为90元/天有误，更正为89.50元/天，其护理费总额认定为13425元。5、交通费。被告袁安琴垫付的救护车费1080元及接送原告入出院、复查所花交通费568元应列入原告交通费损失之列；原告因治疗、鉴定等支出的交通费本院酌情认定为150元，其交通费数额共计1816元。6、误工费。原告根据鉴定结论主张误工时间为365元过高，结合其病情可以认定为持续误工，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，其误工时间至迟可以计算至鉴定前一日，即2016年11月17日，共计227天；原告参照在岗职工的收入标准51415元/年计算误工费，未提供证据证实，结合原告受伤前从事的工作，可参照城镇居民服务和其他服务业收入标准32677元/年计算，即89.50元/天，其误工费总额为20316.50元，主张过高部分不予支持。7、残疾赔偿金。原告主张的残疾赔偿金按照城镇居民标准计算，原告所提供的证据及本院调取的证据可以证明原告长期在城镇居住，主要收入来源于城镇之事实，故本院予以支持，但其主张的赔偿系数24%有误，应为22%，其残疾赔偿金认定为129298元（29386元/年×20年×22%）；原告主张被扶养人熊健波生活费参照城镇居民消费性支出标准计算，符合实际，予以支持，数额认定为11022元（20040元/年×5年×22%÷2）；原告主张被扶养人熊作良、杨昌菊的生活费参照城镇消费性支出标准计算，与实际不符，不予支持，应按照农村居民人均生活消费性支出标准10938元/年计算，被扶养人熊作良生活费数额确定为19251元（10938元/年×16年×22%÷2），被扶养人杨昌菊生活费数额确定为21657元（10938元/年×18年×22%÷2）；其残疾赔偿金总额为181228元。8、后续治疗费。原告主张取出螺钉的后期治疗费8000元，二被告予以认可并同意纳入本案一并处理，本院予以支持；原告主张作业疗法的后续治疗费2000元，尚未实际发生，故被告人保兴山支公司提出该笔后续治疗费应待实际发生后再主张抗辩意见合法，予以采信，原告可在后续治疗实际发生后再行主张权利。9、鉴定费。原告支出的鉴定费2900元，应列入原告损失范围。10、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金20000元，根据其伤情及残疾程度，结合当地生活水平，本院酌情认定为4500元，原告主张过高部分不予支持。11、财产损失。原告在庭审中认可摩托车损失以保险公司扣除残值后定损金额1523.97元为准，本院予以认定。综上所述，本院确定原告熊仁刚的各项损失为：医疗费99149.28元、住院伙食补助费3250元、营养费2700元、后期治疗费8000元、护理费13425元、误工费20316.50元、残疾赔偿金181228元、交通费1816元、鉴定费2900元、精神损害抚慰金4500元、摩托车修理费1523.97元，共计人民币338808.75元。
原告熊仁刚上述损失中的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期治疗费，合计113099.28元，由被告人保兴山支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，下余103099.28元由被告人保兴山支公司在第三者责任商业保险范围内予以赔偿；残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、摩托车修理费，合计221285.50元，由被告人保兴山支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿110000元，下余111285.50元由被告人保兴山支公司在第三者责任商业保险范围内予以赔偿；摩托车修理费1523.97元，由被告人保兴山支公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿；鉴定费2900元，由被告袁安琴赔偿。综上，被告人保兴山支公司共计应赔偿335908.75元，被告袁安琴应赔偿2900元。
被告人保兴山支公司提出医疗费用应予以审核的抗辩理由，未提供医保部门及鉴定机构对原告用药的具体审核意见，应承担举证不能的法律后果，本院不予支持。被告袁安琴提出其为原告垫付的门诊医疗费143.10元、住院医疗费53575.95元、护工工资470元、生活费300元、救护车费1080元及交通费586元，共计56155元，应纳入本案一并处理，超出其应赔偿部分原告应予以返还的抗辩理由，与法相符，本院予以支持，原告在保险公司实际赔付后应予以返还；被告袁安琴提出其为原告购买拐杖支出210元、购买日用品及生活住宿费325元，共计535元，应纳入本案一并处理的抗辩意见，因其垫付的费用并非法定损失项目，系其自愿支付，本院不予支持。本案经本院主持调解无果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第四十八条、第五十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司兴山支公司在机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告熊仁刚医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期治疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、摩托车损失共计人民币335908.75元，限于本判决生效之日起二十日内付清。
二、由被告袁安琴赔偿原告熊仁刚鉴定费2900元，被告袁安琴为原告熊仁刚垫付的门诊医疗费143.10元、住院医疗费53575.95元、护工工资470元、救护车费1080元、交通费586元及预付生活费300元，共计56155元，予以抵付后尚多支付53255元，由原告熊仁刚在保险公司实际付款后，立即返还被告袁安琴人民币53255元。
三、驳回原告熊仁刚其他的诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2248元，减半收取1124元，由原告熊仁刚负担124元，被告袁安琴负担1000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。
审判员 李 忠
二〇一七年七月十三日
书记员 费东海