湖南省湘乡市人民法院
行 政 判 决 书
(2018)湘0381行初12号
原告左光定，男。
委托代理人熊春秀，女。
委托代理人左参，湖南湘浩律师事务所律师。
被告湘乡市医疗生育保险管理服务局。地址湘乡市昆仑桥办事处健康北路19号。
负责人刘立春，局长。
委托代理人唐国强，湖南博泰律师事务所律师。
原告左光定诉被告湘乡市医疗生育保险管理服务局履行法定职责并补偿一案，于2018年4月17日向本院提起行政诉讼，本院当日受理后，在法定期限内向被告湘乡市医疗生育保险管理服务局送达了起诉状副本，应诉通知书、举证通知书，并依法组成合议庭于2018年6月27日公开开庭进行了审理。原告左光定及委托代理人熊春秀、左参，被告湘乡市医疗生育保险管理服务局的委托代理人唐国强到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告左光定诉称：原告左光定于2016年在湘乡市医疗生育保险管理服务局参加了2017年度湘乡市新型农村合作医疗互助体系。2017年1月29日下午四点左右，原告从家推电动自行车准备外出时意外摔伤，后送至湘乡市人民医院住院医治，住院19天，共用医药费9863元，出院后原告多次找到被告请求给予补偿，然被告以原告无驾驶证为由拒绝办理补偿。为此，原告认为根据湘乡政办发(2014)85号文件第八条补偿范围的规定:凡因劳动、生产生活中因意外伤害住院的参合农民，无责任方或未获补偿者，可申请意外伤害补偿，且原告所骑行的车辆系电动自行车，按相关法律规定电动自行车无须办理驾驶证故被告以原告无驾驶证拒绝补偿的理由不能成立，请求人民法院：一、判令被告依法履行审核补偿原告新型农合意外伤害住院医疗费用的法定职责;二、判令被告补偿原告新农合意外伤害住院医疗费用9863元。
原告为了支持其诉讼请求，开庭审理时，向法庭提交了以下证据材料：
原告身份证、户口本复印件，拟证明原告的基本情况。
医疗资料（入院记录、出院记录、诊断证明），拟证明原告受伤后在湘乡市人民医院医治以及原告所受损伤的情况。
医药票据和费用清单明细，拟证明原告共用9863元医药费。
参加农合票据，拟证明原告于2016年在湘乡市医疗生育保险管理服务局参加了2017年度湘乡市医疗生育保险管理服务局互助体系。
村委会证明，拟证明原告于2017年1月29日推行电动自行车摔在屋前堪下的导致受伤的事实。
电动自行车使用说明书及购车证明，拟证明原告所推行的车辆系电动自行车，无须办理驾驶证。
被告湘乡市医疗生育保险管理服务局辩称：一、原告所述不实。原告述“2017年1月29日下午四点左右，从家里推电动自行车准备外出时意外摔伤”。据查，原告因无驾驶证驾驶摩托车发生交通事故。与其所述事实不符。二、原告申请补偿不符合规定依据《湘乡市新型农村合作医疗意外伤害住院补偿实施办法》第八条补偿范围:凡因劳动、生产生活中因意外伤害住院的参合农民，无责任方或未获补偿者，可申请意外伤害补偿。第九条不予补偿范围(一)交通事故类:机动车辆所致有责任方的交通事故，包括搭乘或经营营运性机动车辆所发生的交通事故(交通肇事逃逸的，超过半年以上，经交警等部门证明无法查找的除外);交通事故未报交警，或已报交警未经公检法部门处理双方私了的。以及潭人社函(2018)第30号《关于进一步加强城乡居民医保意外伤害管理工作的指导意见》第二条第(二)第1项规定“有隐瞒、欺诈行为的”和第3项规定:“无证驾驶”。不纳入支付范围。故原告申请农合意外伤害住院补偿因“交通事故未报警”和“有隐瞒”事故情节以及“无证驾驶”等情形，不符合补偿范，不能纳入补偿。
被告湘乡市医疗生育保险管理服务局在答辩期内向本院提供了如下证据材料：
视频资料，拟证明原告骑摩托车，并不是推摩托车。
医院证明入院记录，拟证明原告自述是骑摩托车。
申报表，拟证明原告自述是走路摔倒，申报资料不实。
潭人社函[2018]30号文件，拟证明不纳入医保支付范围的情形。
经庭审质证，本院对原、被告提交的证据进行审理分析后作如下认定：对原告提交的证据1、2、3、4，被告没有异议，本院依法予以认定。对证据5，被告提出异议，本院认为，村委会是农村的合法的基层组织，其证明的内容事实清楚，且符合证明的形式要件，本院对被告的异议不予采纳，对该证据依法予以认定。对原告的证据6，被告对其真实性有异议，本院认为原告提交该证据是为了证明其系骑电动自行车发生的意外，且原告家除了电动自行车外没有其它交通工具，被告也提供不出原告是因骑乘其他车辆发生的受伤事实，因此本院对被告的异议不予采纳，对该证据的证明目的依法予以认定。对被告提交的四份证据，原告认为被告未在法定期限内提交证据，不予质证，本院查明，本院于2018年4月23日向被告送达了举证通知书，被告于2018年6月27日才向本院提交证据，其提交的证据的时间超过法定期限，故原告的质证意见本院予以采纳。
根据以上有效证据，结合当事人陈述，本院查明的事实如下：
原告左光定于2016年参加了湘乡市新型农村合作医疗管理局的2017年度农村合作医疗互助系统。原告于2017年1月29日上午4时许，骑电动自行车外出时意外摔伤，送至湘乡市人民医院住院医治，共计住院19天，共用医疗费9863元。原告左光定住进院后，当日即向被告湘乡市医疗生育保险管理服务局进行了申报。出院后，原告多次要求被告依照农村合作医疗的相关规定予以补偿。被告湘乡市医疗生育保险管理服务局，以原告是骑摩托车无证驾驶为由拒绝补偿，原告因此提起诉讼。本院查明，农民加入新型农村合作医疗互助系统住院治疗后，必须凭医疗发票按《湘乡市新型农村合作医疗意外伤害住院补偿实施办法》的相关规定进行补偿。另查明，原告左光定家只购置了一辆电动自行车，而无其他机动车辆。另查明公民骑行电动自行车，无需取得由交通管理部门核发的驾驶证。
本院认为，新型农村合作医疗互助体系，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。带有政府扶持、农民合作性质，具有普惠性和公益性质。农民交纳了个人医疗筹资，就应当享受互助体系的共济。原告左光定交纳了2017年度的医疗筹资，2017年1月因意外摔伤住院治疗，被告湘乡市医疗生育保险管理服务局应当按规定给予原告补偿，因此本院对原告左光定的诉讼请求依法予以支持。被告湘乡市医疗生育保险管理服务局认为原告左光定有隐瞒事故情节，无事实依据，认为原告“无证驾驶”也无证据支持，被告湘乡市医疗生育保险管理服务局对原告左光定住院费用拒绝补偿的行为是不履行法定职责的行为，因此对被告湘乡市医疗生育保险管理服务局认为原告左光定不符合补偿范围不能纳入补偿的答辩意见，本院依法不予采纳。据此依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国行政诉讼法》的解释第九十一条之规定，判决如下：
被告湘乡市医疗生育保险管理服务局在十日内对原告左光定住院治疗的医疗费用9863元按《湘乡市新型农村合作医疗意外伤害住院补偿实施办法》相关规定予以补偿。
案件受理费50元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湘潭市中级人民法院。
审 判 长 杨烈辉
审 判 员 成小南
人民陪审员 贺 曙
二〇一八年八月十六日
书 记 员 王彩坤
附相关法律条文：
《中华人民共和国行政诉讼法》：
第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。
第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。
最高人民法院关于适用《中华人民共和国行政诉讼法》的解释
第九十一条原告请求被告履行法定职责的理由成立，被告违法拒绝履行或者无正当理由逾期不予答复的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十二条的规定，判决被告在一定期限内依法履行原告请求的法定职责；尚需被告调查或者裁量的，应当判决被告针对原告的请求重新作出处理。