贵州省毕节市七星关区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黔0502民初4714号
原告:刘明选，男，1958年8月7日出生，汉族，住云南省昭通市镇雄县。
委托诉讼代理人：周勇，贵州本芳律师事务所律师。
被告：毕节市第三人民医院，住所地：贵州省毕节市七星关区百里杜鹃路中段。
法定代表人：龙训，男，1966年11月3日出生，彝族，住贵州省毕节市。
委托诉讼代理人：路英，贵州盛实律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈春华，该院职工。
原告刘明选与被告毕节市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘明选委托代理人周勇、被告毕节市第三人民医院委托代理人路英、陈春华到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告刘明选向本院提出诉讼请求：请求判决被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金等共计852559.84元并承担本案的诉讼费。事实及理由：2015年3月4日，原告受伤后,在镇雄县人民医院住院治疗三天，因病情严重，原告于2015年3月7日转院到被告处治疗，原告的伤情被诊断为电击伤、胸7、11椎体骨折、双肺挫伤、胸骨体骨折、左侧第二肋骨骨折、双侧胸腔积液。被告同月17日为原告做7椎体骨折球囊扩张椎体成行术。术后原告一直胸背部和脐上偏左腹部疼痛，同月19日复查胸7椎体CT见胸7椎体变扁，其内见多条不规则透亮影，椎体及相邻椎管内见斑片及结节状高密度影，后经重庆医科大学相关专家阅片示：“胸7椎体骨折球囊扩张椎体成行手术后骨水泥椎管内渗漏，下胸部及上腹部疼痛，考虑神经受压引起，需手术取出”。2015年3月22日，被告为原告做7椎体椎管内骨折水泥取出术+胸7椎板间植骨融合钉棒系统内固定术。原告于2015年8月7日在第三军医大学西南医院做神经传导速度、神经电图示：1、左正中神经、左胫神经远端潜伏期延长，运动传导速度减慢；左尺神经运动传导速度轻度减慢。2、左正中神经、左尺神经感觉传导速度减慢；左腓肠神经感觉传导速度轻度减慢。3、左正中神经F波传导速度减慢。4、左腓神经H波传导速度减慢。5、双胫神经刺激：双侧皮层各波潜伏期延长。嗣后，原告的伤情经七星关区卫生和计划生育局委托毕节市医学会进行鉴定，毕节市医学会作出毕节医鉴（2015）33号鉴定书，认为原告的损害后果与被告的医疗行为存在直接的因果关系，是被告过错所致。原告认为：被告在为原告治疗的过程中，被告违反医疗规范，为原告注入骨水泥时观察不仔细，导致骨水泥渗入椎管导致原告的左下肢神经受损，被告的医疗过错有毕节市医学会的鉴定书予以证实，因此，被告应当依据《侵权责任法》的规定向原告承担侵权责任。特依法提起诉讼，请求判如所诉。
被告毕节市第三人民医院辩称，原告起诉我方医疗损害责任，认为我方存在医疗过错，对此予以认可。对毕节市医学会作出的医疗事故认定，我方承担主要责任无异议，但原告要求我方承担90%的责任比例过高，我们认可60%比较公平合理。原告起诉的相关赔偿费用的计算不合理，且我国不适用判例法，不能用上级法院的判例作为依据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证，对原告提供的身份证、户口簿、《医疗事故技术鉴定书》、《司法鉴定意见书》3份及鉴定发票，被告均无异议，本院予以采信；原告提供的居住证、徐永身份证及昆明市西山区大渔社区居民委员会出具的证明，用以证明原告的经常居住地为云南昆明城区，原告的残疾赔偿金应参照云南省城镇标准计算，被告认为真实性无法鉴别，根据原告住院时的口述，其长期居住在镇雄农村。经本院审查，该组证据不能证明本案事故发生前，原告已在云南省昆明市城区居住满一年以上，本院不予采信；原告提供的疾病证明书、病历、检查报告单、医疗票据，用以证明原告因被告的医疗损害住院治疗的170天并花去医疗费55661.31元的事实，被告认为真实性无异议，但是只认可原告在被告处及重庆第三军医大学产生的医疗费，其他费用与本案事故无关，不应由被告承担。经本院审查，原告提供的在被告处治疗产生的预交费收据54000.00元，被告无异议，本院予以认可，原告提供的其他治疗费票据，均无相关病例材料或检查报告单佐证，本院不予采信；原告提供的（2016）黔05民终3352号民事判决书，用以证明医疗损害责任纠纷案件中，医疗单位对医疗损害后果承担主要责任的，医疗单位承担全部赔偿额90%的责任，被告认为真实性无异议，但是达不到证明目的。经本院审查，该组证据系已经发生法律效力的判决书，本院予以采信。
本院经审理认定事实如下：2015年3月4日，原告刘明选因从高处跌落受伤,在镇雄县人民医院住院治疗。2015年3月7日，原告转院到被告毕节市第三人民医院处治疗，经该院诊断为：1、电击伤；2、胸7、11椎体骨折；3、双肺挫伤；4、胸骨体骨折；5、左侧第2、5肋骨骨折；6、双侧胸腔积液。2015年3月17日，被告为原告行胸7椎体骨折球囊扩张椎体成行术，同月19日复查胸7椎体CT见胸7椎体变扁，其内见多条不规则透亮影，椎体及相邻椎管内见斑片及结节状高密度影，后经重庆医科大学相关专家阅片示：胸7椎体骨折球囊扩张椎体成行术术后骨水泥椎管内渗漏，下胸部及上腹部疼痛，考虑神经受压引起，需手术取出。2015年3月22日，被告为原告行7椎体椎管内骨水泥取出术+胸7椎板间植骨融合钉棒系统内固定术。原告于2015年8月7日在第三军医大学西南医院做神经传导速度、神经电图示：1、左正中神经、左胫神经远端潜伏期延长，运动传导速度减慢；左尺神经运动传导速度轻度减慢。2、左正中神经、左尺神经感觉传导速度减慢；左腓肠神经感觉传导速度轻度减慢。3、左正中神经F波传导速度减慢。4、左腓神经H波传导速度减慢。5、双胫神经刺激：双侧皮层各波潜伏期延长。术后，原告感上腹部胀痛、背部疼痛及双下肢麻木，多次找被告协商无果，双方发生医疗事故争议。经七星关区卫生和计划生育局委托，2015年11月5日，毕节市医学会作出毕节医鉴（2015）33号鉴《医疗事故技术鉴定书》，分析意见为：医方在行PKP操作过程中，手术记录显示有球囊植入记录，但无造影剂注入观察记录，手术操作不规范，且医方在注入水泥时观察不仔细，导致骨水泥渗入椎管时未及时发现，患者左下肢神经损害与医方医疗行为存在直接因果关系；鉴定结论为：本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任；对患者的医疗护理医学建议：建议患者进一步康复治疗。经本院委托，毕节市第一人民医院法医司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定、评估，意见为：刘明选因外伤致胸骨体骨折、胸7、11椎体骨折、胸8、12椎体挫伤，目前遗留左下肢肌力3级、右下肢肌力4级伴轻度排尿困难，上述损伤伤残程度评定为六级伤残；刘明选因外伤致第2、5肋骨骨折，上述损伤评定为九级伤残；刘明选因外伤致右足第1趾骨近节基底部骨折，上述损伤伤残程度评定为十级伤残；刘明选误工期评定为定残前一日，营养期评定为270日；刘明选的护理依赖程度评定为部分护理依赖。
另查明，原告刘明选在被告毕节市第三人民医院住院时预交了医疗费54000元，尚欠被告医疗费65007.69元。2016年9月2日至2016年9月14日，原告在云南省公安边防总队医院住院治疗，经该院诊断为胸7椎体骨折内固定术后、胸11椎体陈旧性、压缩性骨折、胸髓神经功能损害综合症。
本院认为，毕节市医学会对本案中原、被告之间的医疗事故作出的《医疗事故技术鉴定书》，认定被告毕节市第三人民医院在为原告刘明选的诊疗过程中存在过错，原告造成的损害与被告医疗行为存在直接因果关系，本病例属于三级戊等医疗事故，被告承担主要责任。对于该事故认定，原、被告双方均予以认可，故被告毕节市第三人民医院依法应当承担侵权责任。综合本案的实际情况及医、患双方的因素，本院酌定由被告毕节市第三人民医院承担90%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、后续治疗费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”因此，对原告要求赔偿医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等合理费用的诉讼请求，应予以支持。
根据原告的请求和本院认定的事实，原告应获得的赔偿数额如下：
1、医疗费，原告刘明选在被告毕节市第三人民医院住院时预交了医疗费54000.00元，尚欠被告65007.69元，该笔费用共计119007.69元；原告虽然在云南省公安边防总队医院住院治疗12天，但在本案中并未诉请期间产生的医疗费，本院不作处理。
2、误工费，根据2016年12月23日毕节市第一人民医院法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见，原告的误工期计算至定残前一日，原告2015年3月4日受伤，但其在被告处医治时间为2015年3月7日，故原告的误工期应从2015年3月7日起计算至2016年12月22日共计651天。原告未举证证明其工资收入标准，误工费参照受诉第法院上一年度平均工资计算为84658.54元（47466.00元/年÷365天/年×651天）；
3、护理费，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。原告未申请鉴定其定残之前的护理期，参照其住院天数170日计算；原告护理依赖程度评定为部分护理依赖，本院酌定其护理依赖系数为50%。结合本案实际，原告定残之后的护理期限，本院酌定支持19年。原告未举证证明其护理人员收入情况，其护理费参照上年度贵州省居民服务及其他服务业职工平均工资按照一人护理计算为354063.29元［（35528元∕年÷365天/年×170天）+（35528.00元∕年×19年×50%）］；
4、住院伙食补助费，原告共计住院共计170天，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准计算为17000.00元（100元/天×170天）；
5、营养费，根据司法鉴定意见，原告的营养期为270日，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准计算为27000.00元（100元/天×270天）；
6、鉴定费1900.00元，根据原告提供的鉴定费发票据实计算；
7、残疾赔偿金，根据司法鉴定意见，原告伤残程度评定为六级伤残、九级伤残及十级伤残，但其九级伤残及十级伤残系其第2、5肋骨骨折及右足第1趾骨近节基底部骨折造成，与本案医疗事故无关，故其伤残等级确定为六级伤残；原告提供的证据不能证明其证明本案事故发生前，原告已在云南省昆明市城区居住满一年以上，故其残疾赔偿金结合上一年度贵州省城镇居民人均可支配收入计算为245796.40元（24579.64元/年×20年×50%）。
8、精神抚慰金，本次事故致原告六级伤残，给原告及家人造成较大的精神痛苦，应赔偿精神损害抚慰金，但原告诉请的40000.00元过高，酌定赔偿精神损害抚慰金20000.00元。
以上合计869425.92元，应由被告毕节市第三人民医院赔偿782483.33元（869425.92元×90%）。因该费用中包含了原告尚欠被告的65007.69元医疗费，双方均同意在本案中一并处理，故应予扣除，被告毕节市第三人民医院实际赔偿原告刘明选717475.64元（782483.33元-65007.69元）。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、由被告毕节市第三人民医院于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告刘明选医疗费、误工费、护理费等共计人民币717475.64元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币12326.00元，减半收取6163.00元，由被告毕节市第三人民医院负担。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。
逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力。
审判员 张春辉
二〇一七年三月十七日
书记员 邵 琰