广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东一法排民三初字第172号
原告蔡定加。
委托代理人丰珂，广东立慧律师事务所律师。
被告刘武。
被告董观清。
委托代理人刘武，身份信息同上。
被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地：广东省东莞市南城区莞太路糖酒大厦1-2层及附楼。营业执照注册号：（分）441900000377648。
负责人李军凯，该公司总经理。
委托代理人陈永发，该公司员工。
原告蔡定加诉被告刘武、董观清、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称“平安财险东莞公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月17日立案受理后，依法由代理审判员刘秋霞适用简易程序独任审判，分别于2014年9月11日和2014年10月31日公开开庭进行了审理。第一次庭审有原告蔡定加的委托代理人丰珂，被告刘武，被告董观清和被告平安财险东莞公司的委托代理人陈永发到庭参加诉讼；第二次庭审有原告蔡定加的委托代理人丰珂，被告刘武和被告平安财险东莞公司的委托代理人陈永发到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡定加诉称，2013年8月29日11时30分，被告刘武驾驶粤S×××××号小型普通客车由本市石排镇赤坎村去赤坎卫生站，沿道路行驶至石崇路赤坎村盛联厂路口右转弯的过程中，在路口内，被告刘武所驾车辆的车身左侧与自西往东由原告蔡定加驾驶的粤S×××××号二轮摩托车的车头发生碰撞，造成原告蔡定加受伤的交通事故。东莞市公安局交通警察支队石排大队于2013年9月26日作出道路交通事故认定书，认定被告刘武负事故全部责任，原告蔡定加不负事故责任。被告董观清为肇事车辆的所有人，并为该车在被告平安财险东莞公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业险。原告先后在东莞市石排医院和南方医科大学南方医院住院治疗，后东莞市新涌医院法医××司法鉴定所鉴定精神方面为八级伤残，广东华泰法医临床司法鉴定所对原告脑外伤和肋骨骨折的伤情分别评为八级、九级、十级伤残。该事故造成原告较大的人身和精神损害，三被告依法须向原告支付相关费用共计417677.30元。原告为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令：一、三被告向原告连带支付各项费用共计417677.30元（其中医疗费50184元、住院伙食补助费9850元、营养费2000元、后续治疗费5000元、护理费9850元、误工费61081.67元、处理事故人员误工费1310元、残疾赔偿金239395.54元、精神损害抚慰金16500元、伤残鉴定费4524.50元、被扶养人生活费14781.59元、交通费2200元、住宿费1000元），其中精神损害抚慰金16500元在交强险范围内优先赔付，交强险和商业险一并处理；二、三被告连带承担本案诉讼费用。
被告刘武和被告董观武辩称，事故发生时，原告蔡定加驾驶无号牌报废摩托车且没有佩戴头盔，目前东莞市已全面禁摩，故对交通事故认定书认定被告刘武负事故全部责任有异议。被告刘武支付原告住院医疗费5682.40元和其他款项2300元。
被告平安财险东莞公司辩称，一、被告平安财险东莞公司垫付医疗费150000元，请法院依法审核原告的医疗费总额。二、原告的住院天数应为195天；后续治疗费应以实际发生为准；误工费应计算至定残前一天；对原告的伤残等级不予确认并提交重新鉴定申请，原告在广东华泰法医临床司法鉴定所进行鉴定时还在南方医科大学南方医院治疗尚未出院；交通费诉请过高；住宿费和处理事故人员误工费没有证据佐证。
经审理查明，2013年8月29日11时30分，被告刘武驾驶粤S×××××号小型普通客车途经东莞市石排镇石崇路赤坎村盛联厂路口右转弯的过程中，在路口内，与原告蔡定加驾驶的粤S×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告蔡定加受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2013年9月26日，东莞市公安局交通警察支队石排大队对该起事故作出东公交认字（2013）第非B018号道路交通事故认定书，查明被告刘武驾驶机动车通过没有灯控或交警指挥或标志标线控制的交叉路口，转弯时未让直行的车辆先行是造成此次事故的根本原因，无证据证明原告蔡定加有造成此起事故的原因，故认定被告刘武承担此起事故全部责任，原告蔡定加不承担此起事故责任。双方在收到道路交通事故认定书后均未依法申请复核。
事故发生后，原告蔡定加进入东莞市石排医院住院治疗，经诊断为：1、重型颅脑损伤：脑疝、左额颞顶硬膜下血肿、头皮挫伤、脑挫伤，2、胸外伤：双肺挫伤、右侧第4-8肋骨骨折、右额颞头皮下积液，4、颅骨缺损修补术后。原告住院182天后于2014年2月27日出院，花费医疗费195682.40元，出院医嘱注明：全休一年，加强营养，住院期间陪护一人，后续治疗费约5000元。2014年6月5日，原告蔡定加因头部皮肤软组织坏死进入南方医科大学南方医院住院治疗，入院后加强创面处理、及时换药，积极控制血糖和血压，住院15天后于2014年6月20日出院，花费医疗费10184元。出院诊断为：头部皮肤软组织坏死、高血压病和2型糖尿病，出院医嘱注明注意休息，加强营养等。
原告蔡定加是东莞户籍居民，事发时50周岁，其父亲蔡润水于1931年9月10日出生需被扶养5年，母亲周杏珍于1934年6月12日出生需被扶养5年，均由原告及其兄弟姐妹六人共同扶养。
粤S×××××号小型普通客车是被告董观清所有，该车辆在被告平安财险东莞公司投保了交强险和商业第三者责任险及不计免赔险，保险期限均自2012年11月4日0时起至2013年11月3日24时止，其中交强险的保险限额为122000元（医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元），第三者责任保险的保险限额为300000元。事发时在保险期限内。
庭审中，双方确认被告刘武支付医疗费5682.40元和赔偿款2300元，被告平安财险东莞公司支付医疗费150000元。原告称其诉请的后续复查费用有实际发生，但未能提供相关票据。原告提供东莞市宸嘉电子有限公司出具的证明、工资表、企业法人营业执照、劳动合同和参保人险种缴费明细表，证明其自2012年7月份在该公司任厂长，每月平均工资3350元。原告蔡定加提供交通费发票证明因本次交通事故花费交通费的情况。
2014年4月30日，原告蔡定加经东莞市新涌医院法医××司法鉴定所鉴定，其因本次交通事故导致脑外伤所致精神障碍：器质性智能损害（轻度），精神方面评定八级伤残，并花费鉴定费2724.50元。2014年6月11日，原告经广东华泰法医临床司法鉴定所法医临床鉴定，根据伤后出现精神神经系统症状和东莞市新涌医院法医××司法鉴定所的鉴定结论，其精神方面评定为八级伤残，脑外伤后行开颅血肿清除术和去骨瓣减压术后评定为九级伤残，右侧第4-8肋骨后肋骨折评定为十级，并花费鉴定费1800元。被告平安财险东莞公司对广东华泰法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书不予确认，主张原告于6月11日在该所鉴定，鉴定时原告还在南方医科大学南方医院治疗尚未出院，但明确表示不对此申请重新鉴定，原告则主张其在南方医科大学住院的原因是头部皮肤软组织坏死，与鉴定的损伤无关。被告平安财险东莞公司对东莞市新涌医院法医××司法鉴定所出具的司法鉴定意见书不予确认，向本院申请提出重新鉴定申请，理由是：1、原告的伤情不符合粤鉴协指（2012）2号3.2.7条的补充规定，该鉴定报告依据错误，与实际不符；2、鉴定过程的调查环节仅以原告妻子的陈述作为依据，且根据精神状态检查显示原告每天在家看电视，还可以上网斗地主，可见精神较佳，思维逻辑清晰；3、该鉴定是原告妻子单方委托，并非双方当事人共同委托，鉴定程序不符合法律规定。为此，本院发函东莞市新涌医院××司法鉴定所，该所作出鉴定说明：1、粤鉴协的《暂行规定》是对《道标》的补充，如“颅脑、脊髓及周围神经损伤有下列情形之一，且躯体或精神功能障碍残情无其它对应条款适用时，可比照下列标准……”的意思是不符合《道标》条款仍可按照粤鉴协《暂行规定》中设立的标准评定伤残。原告的残情脑外伤所致精神障碍：器质性智能损害（轻度）符合《道标》中的八级伤残，不符合《暂行规定》中“精神功能障碍残情无其它对应条款适用”的规定。2、我所受理原告蔡定加的伤残等级鉴定符合《司法鉴定程序通则》第十四条的规定，符合法定程序。3、对原告伤前伤后精神状态最了解的人一定最亲近的人，故按照规定，对原告近期精神状态变化并与其伤前精神状态进行比较时应对其最亲近的人进行调查取证。专职鉴定人进行了甄别，不存在××情。4、原告看电视或打牌是为了消磨时光和放松心情，其“没有上班，易发脾气，记忆力差”说明其存在情绪障碍，增加一些娱乐活动可以理解。被告对上述鉴定说明不予认可，坚持要求重新鉴定。
本院根据被告平安财险东莞公司的申请，依法委托广东路通司法鉴定所对原告的医疗费用进行审核。该所于2014年10月16日出具司法鉴定意见书，认定原告两次住院列支的205866.40元中有50386.45元属自付范围（其中与本次交通事故无关的医疗费为3534.09元）。原告则主张该司法鉴定书未具体说明与外伤无关药物的理由，被告负事故全部责任，故因本次交通事故发生的全部医疗费均应由被告承担。被告平安财险东莞公司主张根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”和《机动车辆保险条款（2009版）》第一章第十七条“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”对自付范围用药不承担赔偿责任。原告则主张上述保险条款没有被告董观清的签名确认，且不能对抗第三人。
以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、出院证明书、医疗费发票、出院通知书、费用明细清单、出院小结、疾病诊断证明书、东莞市新涌医院法医××司法鉴定所司法鉴定意见书、广东华泰法医临床司法鉴定所法医临床鉴定意见书、证明、工资表、企业法人营业执照、劳动合同、参保人险种缴费明细表、亲属关系证明书、户口本、交通费发票、保险条款、广东路通司法鉴定所司法鉴定意见书以及本案庭审笔录等附卷为证。
本院认为，本案是发生在机动车之间的交通事故责任纠纷，本案的争议焦点有二：一是道路交通事故认定书的证明力；二是原告的诉请是否合理。
关于焦点一。被告刘武在收到交警部门作出的交通事故认定书后未依法申请复核，其在本次事故中违反了“转弯的机动车让直行的车辆先行”的规定是造成此次事故的根本原因，交警部门认定被告刘武承担事故的全部责任符合法律的规定，本院依法予以认定。原告驾驶摩托车和是否佩戴头盔与本次事故的发生没有直接的因果关系，被告的异议不足以推翻事故认定书，本院对其异议不予采纳。
关于焦点二。原告蔡定加相对粤S×××××号车辆而言属于该车投保交强险和商业第三者险的“第三者”，被告平安财险东莞公司应在交强险的赔偿限额内对原告的损失承担赔偿责任。被告刘武负事故全部责任，应对原告超出交强险的部分损失承担100%的赔偿责任，被告董观清作为车辆的等登记所有人应对此承担连带赔偿责任。被告平安财险东莞公司在商业第三者责任险保险限额300000元内对被告刘武和被告董观清应承担的责任承担赔偿责任。
关于原告的伤残等级问题。首先，东莞市新涌医院法医××司法鉴定所在对原告进行一系列的精神状态检查、心理测试、调查取证后进行分析说明并作出精神方面八级伤残的鉴定意见，在本案中亦针对被告平安财险东莞公司重新鉴定申请书中的异议作出书面的合理说明，被告平安财险东莞公司申请重新鉴定，但未能提供足够证据推翻该司法鉴定意见书，故本院对其重新鉴定申请不予准许。东莞市新涌医院法医××司法鉴定所及鉴定人员具有合法的鉴定资质，故本院对该司法鉴定意见书予以确认。其次，原告于2014年5月19日在广东华泰法医临床司法鉴定所鉴定，距离事发八个月有余，伤情稳定，符合评残时机。且其进入南方医科大学南方医院住院治疗的原因是头部软组织坏死，与评定伤残的伤情无关，故对被告平安财险东莞公司的异议本院不予采纳。原告的伤情应以该司法鉴定意见书评定的八级、九级、十级为准。
原告蔡定加诉赔的事故损失应参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》计算如下：
1、医疗费：医疗费以一审法庭辩论终结前实际发生的数额为准，凭票计算为205866.40元。
关于自付范围医疗费用的承担问题。首先，广东路通司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认定原告两次住院列支的205866.40元中有50386.45元属自付范围（其中与本次交通事故无关的医疗费为3534.09元），本院依法予以认定。因原告患有××，故与本次交通事故无关的医疗费3534.09元应由原告自行承担。其次，《机动车交通事故责任强制保险条例》规定保险公司应依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，该条例并未对非社保用药范围的自付医疗费用作出规定，故被告平安财险东莞公司应在交强险医疗费用赔偿限额内先予承担自付范围医疗费10000元。再次，商业保险应遵循意思自治原则，被告董观清与被告平安财险东莞公司签订的保险合同是双方的真实意思表示，不违反法律法规的强制性规定，合法有效，对合同双方均具有约束力。故超出的自付范围医疗费36852.36元应由被告刘武、董观清连带承担。
2、后续治疗费：原告未能举证证明后续治疗费实际发生情况，故本院不予支持。
3、住院伙食补助费：原告两次住院共197天，原告诉请按50元／天计算住院伙食补助费9850元于法有据，本院予以支持。
4、营养费：出院医嘱注明需加强营养，结合原告的伤情，本院酌情支持1500元。
5、护理费：按当地护工行业一般收入50元／天计算住院天数为9850元。
6、误工费：原告在全休期内评残，误工时间应自事故发生之日起计算至定残前一天共286天。原告事发前在东莞市宸嘉电子有限公司工作每月收入3350元，故误工费为3350元／月÷30天／月×286天＝31936.67元。
7、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：原告是东莞户籍居民，因东莞已实现城乡一体化，残疾赔偿金应按城镇居民人均可支配收入标准计算。原告蔡定加的伤残经鉴定八级、九级和十级，其诉请的被扶养人生活费应纳入残疾赔偿金计算，故残疾赔偿金为32598.70元／年×20×33%＋24105.60元／年×5年×2人×33%÷6人=228409.50元。
8、精神损害抚慰金：结合原告蔡定加的伤残结果，被告的赔偿能力及当地平均生活水平，本院酌情支持16500元。
9、鉴定费：4524.50元，有发票为证。
10、交通费：根据交通事故处理的实际情况，结合原告提供的交通费票据，本院酌情支持交通费1000元。
11、住宿费：因原告未提供住宿费的票据，且不存在到外地治疗及不能住院的情况，故本院不予支持。
12、处理事故人员误工费：原告未举证证明处理事故人员的身份情况及误工情况，故本院不予支持。
以上第1至4项共计213682.31元（剔除与本次事故无关的医疗费3534.09元），属于交强险医疗费用的赔偿范围，应由被告平安财险东莞公司在交强险医疗费用赔偿限额内先予承担10000元自付范围用药，超出的203682.31元由被告刘武、董观清连带承担。以上第5至12项共计292220.67元，属于交强险死亡伤残的赔偿范围，由被告平安财险东莞公司在交强险死亡伤残赔偿限额内先予承担110000元，超出的182220.67元由被告刘武、董观清连带承担。被告刘武、董观清应承担的385902.98元由被告平安财险东莞公司在第三者责任险赔偿限额内承担300000元，超出的85902.98元由被告刘武、董观清自行承担。根据实际支付原则，被告平安财险东莞公司和被告刘武已支付的费用应予以扣除，故被告平安财险东莞公司还需赔偿原告270000元，被告刘武、董观清还需连带赔偿原告77920.58元。对原告蔡定加超出上述计算数额的请求，本院予以驳回。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司应在本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告蔡定加人民币270000元；
二、被告刘武和被告董观清应在本判决发生法律效力之日起三日内连带赔偿原告蔡定加人民币77920.58元；
三、驳回原告蔡定加的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费3782.58元（原告已预缴），由原告蔡定加负担631.58元，被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担2445元，被告刘武、董观清连带承担706元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
代理审判员 刘秋霞
二〇一四年十一月二十日
书 记 员 卢月珍
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
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