河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀09民终3787号
上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司献县支公司。住所地：献县乐寿镇西关。
负责人：吕学斌，公司经理。
委托诉讼代理人：王天军，河北傲宇律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：杨运动，男，1960年7月27日出生，汉族，现住献县。
委托诉讼代理人：孙书田，河北中旺律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：白殿殿，男，1986年1月2日出生，汉族，现住献县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司献县支公司（以下简称“人保献县支公司”）因与被上诉人杨运动、白殿殿机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省献县人民法院（2018）冀0929民初57号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
人保献县支公司上诉请求：我公司对被上诉人杨运动在献县中医院住院治疗天数有异议，根据献县中医院的住院病例及遗嘱伤者被上诉人杨运动存在长时间未有任何治疗项目，一审中被上诉人杨运动也未提交献县中医医院的体温记录表。对伤者在献县中医医院的住院情况我公司不认可。我公司在一审中提交的人伤探视表内容真实全面记载了伤者的基本情况，该探视表有当时护理人员亲笔签字。一审中杨运动主张的护理人员与探视表中记载人员姓名不一致，故该护理人员不予认可。一审法院精神抚慰金认定6000元偏高，应不超过3000元。交通费因杨运动提供的票据均为出租车票据，根据实际情况认可500元。对于被上诉人杨运动误工费标准不认可，该标准已超过个人所得税起征点应提供个人所得税缴税凭证。为此我公司多赔付23162元。。
被上诉人杨运动辩称：1.杨运动在该住院期间以按摩和针灸结合治疗为主，所使用的药品药物情况在病历中有记载。2.杨运动在住院期间时间比较长，护理人员不可能是同一人从始至终进行护理，上诉人所称探视表的护理人员与实际护理人员不一致，并不代表实际护理人员是虚构的，该探视步只能证实在该探视时护理人员是其他人员。精神抚慰金和交通费是一审法院根据杨运动的受伤及住院情况和住院时间综合考虑其他因此所作的认定，上诉人并没有提交证据证实一审法院认定存在不当之处。关于误工费标准超过起征点是否应该交纳个人所得税属于行政管理范围，与本案无关。
被上诉人白殿殿经本院合法传唤未到庭参加诉讼，也未提交任何答辩意见。
杨运动向一审法院起诉请求：1.判令白殿殿、人保献县支公司支付杨运动医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计196455.62元；2.本案诉讼费用由白殿殿、人保献县支公司承担。
一审法院认定事实：2017年04月29日21时00分许，白殿殿驾驶冀Ｊ×××××号轿车（未按规定悬挂号牌）沿乐寿大街由东向西行驶到献县，与骑行自行车的杨运动发生碰撞，造成杨运动受伤、双方车辆等损坏的交通事故。经献县公安交通警察大队作出的献公交认字（2017）第0061号道路交通事故认定书认定，白殿殿承担事故全部责任，杨运动无责任。白殿殿驾驶的冀Ｊ×××××号事故车辆的实际所有人是李强，该车在人保献县支公司投保交强险一份、商业三者险50万元及不计免赔，保险期间自2016年12月6日至2017年12月5日。
事故发生后，杨运动即被送往献县人民医院住院医治49天；2017年5月15日至2017年6月2日期间，曾转到河北省沧州中西医结合医院进行手术治疗18天；2017年7月10日至2017年8月7日期间，在河北省沧州中西医结合医院住院治疗28天；2017年8月10日至2017年10月20日期间，杨运动在献县中医院住院治疗72天。经医疗机构诊断，杨运动损伤为：右挠骨骨折、右足拇趾趾骨骨折、右腕月骨骨折、右肩左膝软组织挫伤皮擦伤、肩关节僵硬等，至2017年6月2日花去医药费25024.12元。白殿殿为其垫付了医药费1000元。
一审法院于2017年6月13日立案受理了另案杨运动与白殿殿、中国人民财产保险股份有限公司献县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，经本院主持调解，当事人自愿达成如下协议：一、中国人民财产保险股份有限公司献县支公司于调解书送达后十日内赔偿杨运动在沧州中西医结合医院住院期间的医药费及住院伙食补助费共计26324元；二、白殿殿放弃要求退还垫付款1000元，并一次性再赔偿杨运动因交通事故已支出及另案诉讼需支出的诉讼费用及鉴定费损失共计3500元，该款在财产保证金中扣付；若后续诉讼中商业险免赔成立，白殿殿仍应承担其他赔偿责任；三、减半收取的案件受理费235元，财产保全费520元，全部由白殿殿负担（已包含在第三项给付事项中）。一审法院于2017年7月6日依法作出（2017）冀0929民初2792号民事调解书，对上述协议予以确认。
上述调解协议达成后，杨运动继续治疗又花去医疗费28958.42元（含病历取证费16.5元）。
经杨运动申请，一审法院依法委托沧州市法医鉴定中心对杨运动损伤进行鉴定，该鉴定中心于2017年11月30日作出司法鉴定意见书，鉴定意见认为：杨运动右腕及右肩关节功能障碍达伤残十级、十级。杨运动花去鉴定费1000元。
杨运动于2006年在献县城内购买住宅一套，献县房地产管理局于2016年4月26日为其颁发了房屋产权证书，房屋坐落城北新村1号楼三层。献县京开街道民心社区居民委员会证实杨运动现居住在上述住宅内。
事故发生前，杨运动在献县金山建筑设备厂上班，该厂的经营范围为：吊篮加工销售安装拆卸维修。杨运动受伤后由其儿子杨亚斌护理，杨亚斌在献县艺霖路桥建筑施工队上班，该施工队出具的证明证实，我厂员工杨亚斌因父亲杨运动发生交通事故，需要到医院陪床护理，不能来单位上班，停发工资。献县艺霖路桥建筑施工队的经营范围为：道路、桥梁建筑、维修施工。
以上事实有当事人陈述，当事人提交的证据及庭审笔录可供认定。
一审法院认为，献县公安交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律正确，划分责任得当，予以确认。同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。因白殿殿驾驶的冀Ｊ×××××号事故车辆在人保献县支公司投保了交强险和第三者责任保险，故对杨运动的实际损失，应首先在交强险责任限额内予以赔偿，超出部分应在第三者责任保险限额内予以赔偿。因杨运动与白殿殿已就本案诉讼费用及鉴定费损失达成调解协议，故白殿殿在本案中不承担赔偿责任。
杨运动损失应以核定的数额为准：1.医疗费28941.92（28958.42元-病历取证费16.5元）；2.住院伙食补助费14900元（100元/天×149天），杨运动总计住院167天，（2017）冀0929民初2792号案件中已计算住院伙食补助费18天；3.营养费，因无医疗机构需加强营养的意见，不予支持；4.护理费18255元（39899元/年÷365天×167天），杨运动提交了护理人工作单位献县艺霖路桥建筑施工队出具的误工证明、工资表等证据，能够证实护理人在该单位上班，但因未提交在劳动部门备案的劳动合同、工资底账、个人所得税完税证明等证据，不能证明护理人有固定收入，又不能举证证明近三年但平均收入状况，故护理费参照建筑业平均收入标准计算。人保献县支公司提交车险人伤住院探视表，主张护理人员为杨书平而不是杨亚斌。探视表记载探视日期为2017年4月2日，而事故发生日期为2017年4月29日，故该探视时间与住院时间不符；杨运动住院时间长达167天，且在献县人民医院、献县中医院、河北省沧州市中西医结合医院等多家医疗机构住院治疗，探视表记载的医院仅为献县人民医院，探视时间记载有误故也不能反映出是哪个时间段的护理情况。故该探视表不能全面、客观反映杨运动住院期间的护理人情况，对人保献县支公司的该项主张不予采信。5.误工费27796元（50983元/年÷365天×199天），误工费标准按照制造业平均收入标准计算，理由同护理费；误工期限依法可计算至定残前一天共计215天，杨运动主张误工期199天不违反法律规定，予以支持；6.交通费1000元，结合杨运动家庭住址、住院时间、住院次数等实际情况，对杨运动主张的交通费予以支持；7.伤残赔偿金62148元（28249元/年×20年×11%），十级、十级伤残赔偿系数11%；杨运动经常居住地和主要是来源均为城镇，按照城镇居民人均年可支配收入标准计算；8.精神抚慰金6000元，杨运动主张精神抚慰金20000元过高，结合杨运动的伤残等级，酌定为6000元。以上杨运动合理损失共计159040.5元，依法由人保献县支公司在交强险伤残赔偿金责任限额内赔偿110000元（护理费18255元+误工费27796元+交通费1000元+伤残赔偿金62148元+精神抚慰金6000元=115199元，交强险该项限额为110000元）；超出交强险责任限额的损失49040.5元（159040.5元-110000元），由人保献县支公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。判决：一、中国人民财产保险股份有限公司献县支公司于判决生效后十日内赔偿杨运动损失159040.5元；二、驳回杨运动的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2114元，由杨运动负担。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审认定事实一致。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。本案中，根据献县中医医院的出院记录和住院费用汇总单可知，在2017年8月10日至2017年10月20日，献县中医医院对被上诉人杨运动进行中药温敷、普通针刺、推拿等治疗，后病情好转出院。上诉人对被上诉人在献县中医医院的住院情况不认可，但并未提供证据证明，应承担举证不利的后果，故对上诉人的该项主张不予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”；第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”。本案中，上诉人提供的探视表记载日期有误且为某个时间点被上诉人杨运动的看护情况，不能全面、客观的反应被上诉人杨运动住院期间护理人员情况，一审法院根据护理人员的工作情况，参照建筑业平均收入标准计算护理费并无不当，对上诉人不认可护理人员的主张不予支持。被上诉人杨运动提供的工资表、务工证明、营业执照能够证实被上诉人杨运动在献县金山建筑设备厂上班，但因其未提供在劳动部门备案的合同、交纳个人所得税等凭证，不能证明其有固定收入及近三年的平均收入情况，故一审法院参照制造业平均收入标准计算其误工费并无不当。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本案中，一审法院结合被上诉人杨运动的家庭住址、住院时间、住院次数等实际情况，对被上诉人主张的交通费1000元予以支持并无不当。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用<最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>予以确定”。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”。本案中，结合被上诉人杨运动的伤残等级，侵权人白殿殿的过错程度及当地平均生活水平，酌定精神损害抚慰金为6000元并无不当。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司献县支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费379元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司献县支公司负担。
本判决为终审判决。
二〇一八年六月十三日审判长冉旭
二〇一八年六月十三日审判员张珍
二〇一八年六月十三日审判员张梅
二〇一八年六月十三日
二〇一八年六月十三日书记员冯金平