广东省惠州市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2016）粤13行终120号
上诉人（原审被告）惠州市社会保险基金管理局博罗分局。
法定代表人何益聪，局长。
委托代理人叶冠锋，惠州市社会保险基金管理局博罗分局股长。
委托代理人孙泽平，广东方正律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）博罗县罗阳镇蓝晶宝石厂。
经营者蓝顺良。
委托代理人全昌春，广东宝晟律师事务所律师。
委托代理人刘家峰，广东宝晟律师事务所律师
上诉人惠州市社会保险基金管理局博罗分局因行政不作为纠纷一案，不服惠州市博罗县人民法院（2016）粤1322行初19号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2003年4月，罗某某经原告招聘进入原告处工作，任定型部定型工，原告已为其办理了工伤保险并缴纳了从2004年7月至2014年2月的费用（姓名罗某某，编号：201507xxxxx）。2008年1月14日，罗某某由原告送到广东省职业病防治院（以下简称省职防院）住院治疗，2008年1月30日，罗某某被省职防院诊断为壹期矽肺，2008年2月2日，罗某某办理了出院手续，医疗费全部由原告承担。2008年2月18日，博罗县劳动和社会保障局作出劳工伤认字【2008】第116号《工伤认定书》，认定罗某某此次受到的人身伤害为工伤。2008年2月28日，惠州市劳动能力鉴定委员会鉴定罗某某劳动功能障碍（伤残）为七级。罗某某与原告因工伤待遇、劳动报酬等争议向博罗县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，后罗某某不服仲裁裁决向博罗县人民法院提起诉讼，博罗县人民法院作出（2008）博法民一初字第1161号民事判决，原告与罗某某不服民事判决均提起上诉。2009年9月14日，惠州市中级人民法院作出（2009）惠中法民一终字第744号民事判决，判令原告赔偿罗某某159079元，对于后续治疗费未作处理，要求罗某某选择有资质的鉴定机构作出鉴定结果后再另行主张权利。罗某某于2009年12月3日向博罗县人民法院起诉，要求原告赔偿后续治疗费用130000元。博罗县人民法院受理后，根据罗某某要求对后续治疗费鉴定的申请，委托省职防院对后续治疗费进行鉴定。2010年3月23日，省职防院作出鉴定结论：罗某某一般每年的后续治疗费用包括：复查观察治疗住院费5000元，日常治疗费2920元（每天8元），两项合计7920元；在无肺灌洗禁忌症情况下，建议可做一次肺灌洗治疗，费用30000元。2010年6月7日，博罗县人民法院根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款、第二十二条的规定，作出（2010）博法民一初字第15号民事判决，判决原告于判决发生法律效力后五日内赔偿罗某某工伤后续治疗费109200元。上述法律文书生效后，经博罗县人民法院强制执行，原告已按生效判决向罗某某支付了工伤后续治疗费109200元，该案已经执行完毕。原告向被告书面申请核发上述款项，并提供生效判决、裁定文书。2015年6月25日，被告作出书面回复，要求原告提供罗某某医疗费、住院费用明细清单原件等材料。2015年12月7日，原告委托律师向被告发函，以无法按被告的要求提供罗某某后续治疗工伤的医疗费发票和住院费用明细清单原件，原告已提供的生效判决确认罗某某后续治疗工伤所需的费用金额为109200元为由，请求被告核发罗某某工伤后续治疗费109200元，并要求被告在2015年12月14日前给予明确书面回复，但被告至今未给原告任何回复，亦未核发工伤后续治疗费给原告，双方由此发生纠纷。
原审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”，《广东省工伤保险条例》第五条规定：“省人民政府社会保险行政部门负责全省的工伤保险工作，组织实施本条例。市、县（含县级市、区）人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。各级社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。”根据上述规定，被告是原告辖区承办工伤保险事务的社会保险经办机构。2008年2月18日，博罗县劳动和社会保障局认定罗某某受到的人身伤害为工伤。2008年2月28日，惠州市劳动能力鉴定委员会鉴定罗某某劳动功能障碍（伤残）为七级，根据《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》之规定，原告在罗某某就职期间依法为其缴纳了工伤保险费，罗某某的工伤保险待遇可以从工伤保险基金内按规定支付。原告对其按照发生法律效力的民事判决向罗某某先行支付的工伤保险待遇部分，有权向工伤保险基金管理部门申请核发。原告在2015年6月23日、同年12月7日去函被告，向被告申请核发已经先行支付的罗某某工伤待遇，被告依法应当受理并依法属行其职责。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；……。”本案中，罗某某存在后续治疗费109200元的事实已经由发生法律效力的（2010）博法民一初字第15号民事判决确认并由博罗县人民法院执行支付给了罗某某。因上述判决系工伤事故损害赔偿纠纷，是依据《中华人民共和国职业病防治法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》作出的判决，法院对此有最终裁判权。原告据此申请核发罗某某工伤后续治疗费待遇，无需再举证证明。被告要求原告提供发票等原件核实后才予以核发，没有法律依据，被告应当按有关法律规定及上述生效判决确定的后续治疗费用的数额将属于工伤保险基金支付的项目费用及时支付给原告。对于被告认为后续治疗费不属于工伤保险基金支付的项目的辩称，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；……”，法院认为，后续治疗费属于上述治疗工伤的医疗费用和康复费用，该费用经由具有资质的鉴定机构鉴定及人民法院作出的发生法律效力的裁判所确认，且经本院强制执行并将上述费用支付给了罗某某，所以，被告依法应当从工伤保险基金中核发后续治疗费给原告，现原告请求被告核发后续治疗费109200元，依法有据，予以支持。综上，被告的上述主张，没有事实和法律依据，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，判决如下：被告惠州市社会保险基金管理局博罗分局在本判决发生法律效力之日起十五日内依法按广东省博罗县人民法院（2010）博法民一初字第15号民事判决确认的后续治疗费109200元的数额核定支付给原告博罗县罗阳镇蓝晶宝石厂。本案诉讼费人民币50元，由被告负担。
上诉人惠州市社会保险基金管理局博罗分局不服原审判决，向本院提起上诉称：一、原审法院以（2010）博法民一初字第15号民事判决约束上诉人没有任何法律依据，上诉人不应为被上诉人的赔偿义务作背书。从程序上说，支付工伤保险待遇属于行政给付，人身损害赔偿属于民事给付，二者在适用范围、给付主体、给付流程等方面具有巨大差异。二、上诉人要求被上诉人提供医疗费单据、用药清单的资料以供核查，符合法律法规规定，属于依法行政。首先，上诉人系行政机关，必须奉行“依法行政”的基本原则，核发工伤保险费用必须符合法定的项目类别。遵循法定的程序。其次，（2010）博法民一初字第15号民事判决所确定的后续治疗费，是根据广东省职业病防治院作出的鉴定结论得出。该鉴定结论仅有关于后续治疗费基本构成的表述，但未具体到诊疗项目、使用药品、住院服务标准等内容。最后，上诉人严格把关，也是为了防止骗领工伤保险待遇的情形。三、我局认为被上诉人的起诉已超过起诉期限。综上，请求二审法院依法改判，驳回被上诉人的全部诉求。
被上诉人博罗县罗阳镇蓝晶宝石厂口头答辩称：一、原审判决的依据无论是何种生效判决，其可以明确的是罗某某的后续治疗费属于工伤职工治疗工伤所需的医疗费用。二、省职防院鉴定的结论明确罗某某后续治疗费用包括观查、复查、住院治疗费、日常治疗费、肺灌洗治疗费、上述费用均符合基本医疗保险和工伤保险诊疗项目，根据生效判决和裁定书被上诉人已经向罗某某支付了后续治疗费用，根据《社会保险法》第三十八条规定，治疗工伤的医疗费用，从工伤保险基金支付。因此我方认为原审判决认定事实清楚，适用法律正确，同时以中院此前类似的判决相符。三、对于上诉人的补充理由，其认为我方超过六个月的起诉时限，实际上是没有超过的，我方在2015年12月15日向博罗法院提起诉讼，由于恰逢年底博罗法院是推迟立案，而并非上诉人所说在2016年才提起本案的诉讼，可以从起诉状的时间可以清晰显示。
本院经审理查明，原审查明的事实基本正确，本院因此确认其查明的事实。
本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”本案中，上诉人是当地承办工伤保险事务的社会保险经办机构，应当依法予以履行相应职责。根据原审查明的事实，被上诉人有为其职工罗某某购买工伤保险。再据《人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见》之规定，罗某某之工伤保险待遇可以从工伤保险基金内按规定支付。也即被上诉人对已经按照发生法律效力的民事判决向罗某某先行支付的工伤保险待遇部分，有权向工伤保险基金管理部门申请核发。
本案而言，2015年12月7日，被上诉人委托律师向上诉人发函要求履行核发其职工的工伤保险待遇问题，但直至本案诉讼之日，上诉人仍未就是否应予以核发该职工的工伤保险待遇履行其应有的职责，存在行政不作为情形。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，本院予以维持。
综上所述，上诉人上诉理由不够充分，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审受理费50元，由上诉人惠州市社会保险基金管理局博罗分局负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王瑞南
审 判 员 覃毅华
代理审判员 邱炜炜
二〇一六年八月二十九日
书 记 员 廖晓丹