江苏省昆山市人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏0583民初14024号
原告：秦玉华，女，1954年2月2日生，汉族，住安徽省利辛县。
委托诉讼代理人：陈攀，上海阅瀚律师事务所律师。
委托诉讼代理人：高昆伦，上海阅瀚律师事务所律师。
被告：沈利明，男，1959年12月31日生，汉族，住江苏省昆山市。
委托诉讼代理人：曹小林，江苏云起律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司，住所地江苏省昆山市开发区前进中路252号，统一社会信用代码91320583951158719F。
负责人：徐一强，该公司总经理。
委托诉讼代理人:张丹，江苏沉浮律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈秀凤，江苏沉浮律师事务所律师。
原告秦玉华与被告沈利明、昆山鹿鼎涂材有限公司（后撤回对其起诉）、中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司（以下简称人保昆山中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月3日立案受理，本案依法由代理审判员鲍丽娟依法适用简易程序独任审判，于2017年8月30日公开开庭进行了审理。原告秦玉华及其委托诉讼代理人陈攀、被告沈利明及其委托诉讼代理人曹小林、被告人保昆山中心支公司的委托诉讼代理人张丹到庭参加庭审。本案现已审理终结。
原告秦玉华向本院提出诉讼请求：1.两被告赔偿原告医疗费180135.36元、住院伙食补助费1160元、营养费3600元、护理费11415.85元、误工费10500元、残疾赔偿金55123.2元、精神损害抚慰金6000元、交通费500元、鉴定费3548.52元，车辆修理费2000元、住院必要生活用品费300元，合计人民币274282.93元，因被告承担主责，故主张239303.86元；庭审中，原告变更诉讼请求：误工费变更为24500元、残疾赔偿金变更为50529.6元；2.中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司在保险范围内对原告先行承担赔偿责任且在交强险内优先赔付精神损害抚慰金；3.被告承担本案诉讼费。事实与理由：2015年11月24日，沈利明驾驶苏Ｅ×××××小型普通客车沿昆山市花桥镇蓬青路由西往东行驶至向阳村村道交叉路口西侧路段，车辆车头部位与同方向在前驾驶的秦玉华驾驶的三轮车发生碰撞，造成秦玉华受伤及车辆损坏的道路交通事故。经事故经交警认定，原告秦玉华承担事故次要责任，被告沈利明承担事故主要责任。沈利明驾驶苏Ｅ×××××小型普通客车在被告人保昆山中心支公司投保交强险和商业险。现双方未就赔偿事宜达成一致，为维护自身的合法权益，现原告起诉至法院。
被告沈利明辩称，驾驶车辆投保交强险和商业险，相应赔偿责任由保险公司承担。在事故发生后我垫付了290000元，要求在本案中一并处理。
被告人保昆山中心支公司辩称，对于事故认定无异议，肇事车辆在我司投保交强险、商业三者险50万元含不计免赔。医疗费扣除非医保15%。鉴定费我司不承担。对于误工费因原告已达退休年龄，误工费认可1820元每月。对车辆维修费认可600元。
本院经审理查明认定事实如下：2015年11月24日，被告沈利明驾驶苏Ｅ×××××小型普通客车沿昆山市花桥镇蓬青路由西往东行驶至向阳村村道交叉路口西侧路段，车辆车头部位与同方向在前驾驶的秦玉华驾驶的无号牌三轮车左侧尾部相撞，造成秦玉华受伤及二车不同程度损坏的道路交通事故。经昆山市公安局交通巡逻警察大队出具道路交通事故认定书认定：被告沈利明驾驶苏Ｅ×××××小型普通客车行驶至事发路段严重疏忽大意，未确保安全的过错行为，是造成该起道路交通事故的主要原因；原告秦玉华驾驶三轮车未在非机动车道内行驶的过错行为，也是造成该起道路交通事故的原因之一；故认定沈利明负该起道路交通事故的主要责任；秦玉华负该起道路交通事故的次要责任。
事故发生后，原告当日即被送往上海安亭医院治疗，当日转至上海长征医院接受住院治疗，诊断为创伤性脑损伤，于2015年11月24日行左侧颞叶脑内血肿清除+去骨瓣减压+颅内压探头置入术，于2015年11月30日行气管切开术，于2015年12月4日转至上海安泰医院接受入院治疗，于2016年1月12日出院。2016年3月23日，原告再次入住上海长征医院治疗，于2016年3月25日行左侧额颞顶颅骨缺损修补术，于2016年4月2日出院。2016年8月17日经苏州市广济医院司法鉴定所出具鉴定意见书：秦玉华构成神经功能障碍。2016年8月31日苏州大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：1、被鉴定人秦玉华因此次交通事故致其颅脑外伤后已有神经功能障碍，日常活动能力轻度受限评为十级伤残；颅骨缺损评为十级伤残；余伤情不足评残；被鉴定人秦玉华的误工期建议为伤后210日；伤后90日予以营养支持及一人护理。另秦玉华驾驶的三轮车经保险公司定损为600元，现秦玉华就各项损失向本院进行主张。
另查明，苏Ｅ×××××小型普通客车行驶证登记车主为昆山鹿鼎涂材有限公司，该车在人保昆山中心支公司投保了交强险和50万元商业三者险含不计免赔，且事故发生在保险期内。事故发生后，被告沈利明在交警队垫付290000元，该款项已由原告领取。
原告秦玉华系XX省XX县XX村户籍人口，自2011年5月起至事故发生之日，原告居住在上海××××向阳村。另原告提供昆山金昭物资再生有限公司误工证明以及工资发放表证明其事故发生前在该公司从事收集废品工作，每月工资为3000元，另有200元车贴、300元饭贴，事故发生后未在继续发放工资，但该工资发放表中仅有原告一人签字，且无公司其他工作人员，故保险公司对上述证据发表质证意见称，真实性不予认可，误工酌情认可1820元/月。
上述事实，有交通事故认定书、交强险保险单、驾驶证复印件、行驶证复印件、门诊病历、出院记录、用药清单、医疗费发票、医嘱单、增值税发票、鉴定报告、鉴定费发票、护理收据、陪护工派工单、财产损失确认单、误工证明、工资发放表、居住证明、租房合同、常住人口登记表以及庭审笔录予以证实。
本院认为，因生命、健康遭受侵害的，赔偿权利人有权要求赔偿义务人赔偿相应损失。本案中，被告沈利明作为直接侵权人，且表示愿承担本案相应的赔偿责任，原告对此亦无异议，本院予以确认。苏Ｅ×××××小型普通客车在人保昆山中心支公司投保了交强险、商业险50万元含不计免赔，且事故发生在保险期内，故人保昆山中心支公司应在交强险限额内先行赔偿秦玉华的损失，不足部分由被告人保昆山中心支公司在商业险限额内按事故责任承担赔偿责任，仍有不足部分由事故双方按事故责任承担赔偿责任。关于事故责任，因沈利明系机动车方且负事主要责任，秦玉华系非机动车方负事故次要责任，本院认定被告沈利明承担超过交强险部分75%的赔偿责任。
审理中，关于保险公司提出的扣除15%的非医保用药，因未能向本院提供相应的非医保用药明细、价格以及医保替代用药的明细、价格，故对该观点本院不予采纳。
秦玉华的损失，本院认定如下：
1、医疗费，原告主张180135.36元，该金额不包含被告处持有的医疗票据金额。现根据原、被告提供的医疗费发票、医嘱单、增值税发票，本院认定医疗费共计317597.23元。
2、住院伙食补助费，原告主张1160元（20元/天×58天），符合法律规定，本院予以确认。
3、营养费，依鉴定结论营养期为伤后90日，原告主张营养费为3600元（40元／天×90天），符合法律规定，本院予以确认。
4、护理费，原告主张11415.85元[29603元/年（上海市2014年居民服务业在岗职工平均工资）÷365天×（90-53）天+1100元+6590元+725元]，依鉴定结论其伤后一人护理90日，根据原告提供的护理费收据、长征医院的陪护工派工单、证明，原告主张符合法律规定，本院予以支持。另原告主张的住院期间家属夜间陪护租用陪护椅费用300元，亦属于本项损失，故本院认定护理费为11715.85元。
5、残疾赔偿金，原告主张50529.6元（25520元/年×18年×0.11），根据鉴定结论，原告构成两处十级伤残，伤残系数为0.11，原告定残时年满62周岁，赔偿年限18年，依据原告秦玉华提供身份信息，事故发生前在上海市连续居住满一年，现原告以2016年上海市农村居民人均可支配收入25520元/年标准进行计算，符合法律规定，本院予以认定。
6、误工费，原告主张24500元（3500元/月÷30天×210天），依鉴定结论误工期为伤后210日，因原告以达退休年龄，且其提供的工资表无法核实其真实性，现根据原告从事废品收集工作，本院酌情认定2500元/月，计算原告误工费17500元（2500元/月÷30天×210天）。
7、精神损害抚慰金，原告主张6000元，因原告构成两处十级伤残，赔偿系数为0.11，故本院认定精神损害抚慰金为5500元（50000×0.11）。
8、交通费，原告主张500元，本院根据治疗情况及处理事故实际，本院酌予以支持。
9、鉴定费，原告主张3548.52元，该费用属于原告因本起交通事故产生的实际损失，根据原告提供的票据，原告主张符合规定，本院予以认定。
10.财产损失费，原告主张2000元，因无提供相应的证据，且结合保险公司提供的财产损失确认单，本院认可600元。
上述损失合计412251.2元，由人保昆山中心支公司在交强险医疗费限额内赔偿1万元，死亡伤残限额内赔偿85745.45元（系护理费、残疾赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、交通费之和），财产损失限额内赔偿600元；超出交强险部分由人保昆山中心支公司在商业三者险限额内赔偿秦玉华236929.31元[（412251.2元-10000元-85745.45元-600元）×0.75]；综上，被告人保昆山中心支公司在交强险和商业险限额内合计赔偿原告秦玉华333274.76元。被告沈利明垫付的290000元，原告应予以返还。
据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司在交强险和商业险限额内合计赔偿原告秦玉华损失共计333274.76元；
二、原告秦玉华返还被告沈利明290000元；
三、综合上述第一、二项，由被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司支付原告秦玉华43274.76元（款汇至原告秦玉华在中国农业银行安徽省毫州市利辛县阚疃支行开具的账户，账号62×××14）；由被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司代原告秦玉华支付被告沈利明290000元（款汇至被告沈利明在中国农业银行花桥支行开具的账户，账号62×××78）；上述款项均于本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1596元，减半收取798元，由被告沈利明负担598元，原告负担200元。此款原告已预交，本院不再退还，被告沈利明负担部分于本判决生效后十日内直接给付原告秦玉华。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。户名苏州市中级人民法院，开户行中国农业银行苏州苏福路支行，账号10×××76。
代理审判员 鲍丽娟
二〇一七年九月四日
书 记 员 陆敏强