淮安市清河区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）河民初字第1169号
原告薛胜刚，农民。
委托代理人解学成、谷金霞，泗阳县城北法律服务所法律工作者。
被告齐秀娟，无业。
委托代理人华兵。
委托代理人王映峰，江苏六仁律师事务所律师。
被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市中山北路30号名人城市广场39层。
负责人全先刚，职务总经理。
委托代理人王晓彤，该公司员工。
原告薛胜刚与被告齐秀娟、安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称“安邦保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年5月14日向本院起诉，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年9月29日公开开庭进行了审理。原告薛胜刚的委托代理人谷金霞，被告齐秀娟的委托代理人华兵、王映峰，被告安邦保险公司的委托代理人王晓彤到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告薛胜刚诉称：2015年2月19日8时51分许，齐秀娟驾驶苏H×××××号小型客车在淮安市西安路中段由南向北行驶至漕运西路时与由西向东杜友中驾驶的沪C×××××小型客车发生碰撞，造成沪C×××××小型客车侧翻及我受伤，两车辆损坏。事发后，我在淮安市第一人民医院（以下简称“市一院”）住院治疗18日，住院医疗费79581.34元是我支付。此事故经淮安市公安局交通巡逻警察支队一大队（以下简称“一大队”）认定，我没有责任，齐秀娟负全责。被告至今没有赔偿。另，苏H×××××号小型客车在安邦保险公司投保了交通强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”）。为维护我的权益，我要求被告赔偿医疗费79581.34元、住院伙食补助费440元、护理费10539.2元、营养费1748.7元、残疾赔偿金64917.72元、精神抚慰金30000元、交通费1000元、鉴定费2318元。
被告齐秀娟辩称，事故认定书没有反映事故事实，我们考虑对方伤情不重，才签字认可。本案事实是薛胜刚所乘车辆应让齐秀娟先行，事故认定书未载明齐秀娟违反的具体规定，属于认定不清。齐秀娟认可自己承担30%的事故责任。其次，事故发生20日后，薛胜刚才行脾切除手术，属于医院误诊，齐秀娟不应承担全额的医疗费。齐秀娟认可50%的费用。第三，齐秀娟已支付医疗费10000元，支付给薛胜刚本院3000元，并到交警队交了10000元，要求在本案中一并处理。
被告安邦保险公司辩称，对事故事实和责任认定有异议。《中华人民共和国道路交通安全法》第五十二条第二项规定，让右方先行，齐秀娟为右方来车，所以齐秀娟不应负全部责任。对出院记录没有异议，医疗费中服务费2000元不认可，对鉴定意见无异议，我公司为薛胜刚垫付医疗费10000元。
经审理查明：2015年2月19日8时51分许，齐秀娟驾驶苏H×××××号小型客车沿淮安市西安路中段由南向北行驶至漕运西路时，因疏于观察与由西向东杜友中驾驶的沪C×××××号小型客车发生碰撞，造成沪C×××××小型客车侧翻及薛胜刚、薛传花、齐秀娟3人受伤，二车损坏。
薛胜刚受伤当日，被送至市一院就治，后回家休息。薛胜刚因左上腹疼痛不适并加重一天，于2015年3月9日再次至市一院急诊室治疗，并收住入院。于当月11日行腹腔镜探查＋脾切除术，出院诊断：脾破裂，左侧多处肋骨骨折。出院医嘱：注意休息，加强营养，继续口服药物治疗，胸外科、呼吸科随诊；一月后门诊随诊。住院医疗费计75254.47元，其中齐秀娟支付13000元，安邦保险公司支付10000元。此外，薛胜刚还支付门诊费用计2326.87元。
薛胜刚的伤情经本院委托淮安市第二人民医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：薛胜刚此次交通事故致脾切除、左侧第6-7、10-12肋骨骨折已分别构成道路交通事故八级伤残，十级伤残。护理期限90日为宜，其中住院期间予2人护理，出院后1人护理即可；营养期按90日为宜。
该事故经一大队认定，齐秀娟的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，负事故的全部责任。当事人杜友中、薛胜刚、薛传花无责任。
另查明：齐秀娟系苏H×××××号小型客车的所有权人，该车辆在安邦保险公司投保了交强险和商业三者险。商业第三者责任保险的限额为20万元，未投保不计免赔险种。薛胜刚系农业家庭户口，家中有责任田，2014年江苏省农村居民人均可支配收入为14958元。
审理中，安邦保险公司未提供证据证明哪些属于医疗保险外用药。薛胜刚诉称的医疗费用中，有2000元属于护理费。
结合原、被告双方的诉、辩称观点及举证、质证，本院对薛胜刚构成八级伤残和十级伤残，护理期限90日，其中住院期间予2人护理，出院后1人护理，营养期限90日，残疾赔偿金64917.72元予以确认。对有争议的费用确认如下：
1、医疗费。薛胜刚住院医疗费75254.47元（薛胜刚支付52254.47元，齐秀娟支付13000元，安邦保险公司支付10000元），门诊费用计2326.87元，有病历、出院记录、费用清单、医疗费发票相印证，予以确认。
2、住院伙食补助费。薛胜刚因交通事故住院18日，确认其住院伙食补助费360元。
3、护理费。薛胜刚主张护理费10539.2元，标准为江苏城镇居民人均可支配收入。结合薛胜刚提供的护理费票据及鉴定意见，确定薛胜刚的护理费为70元／日／次。经计算，薛胜刚护理费为7560元。
4、营养费。薛胜刚在市一院住院治疗，结合淮安的实际情况，酌定其营养费标准为20元／日，根据鉴定意见营养时间90日，经计算，营养费为1800元。
5、精神抚慰金。薛胜刚主张精神抚慰金30000元，本院结合其残疾赔偿金适用农村标准的情况，酌定精神抚慰金16000元。
6、交通费。薛胜刚因交通事故构成八级伤残和两个十级伤残，受伤住院18日，酌情确定交通费600元。
7、鉴定费和检查费。薛胜刚是否构成伤残，误工、护理、营养均需鉴定，薛胜刚已垫付鉴定费2318元，对该费用予以确认。
上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业三者险保单、出院记录、用药清单、医疗费发票、淮安市第二人民医院司法鉴定意见书、鉴定费收据以及双方当事人陈述为证，经庭审质证，予以认定。
本院认为：齐秀娟驾驶苏H×××××号小型客车行经交叉路口疏于观察是引发交通事故的直接原因，负事故的全部责任。一大队做出3208027201500410号事故认定书，认定齐秀娟负全部责任，杜友中、薛胜刚、薛传花无责任，齐秀娟未申请复议。齐秀娟答辩认为杜友中也负有责任未提供证据支持自己的答辩意见，故本院对该答辩意见不予支持。又由于该车辆在安邦保险公司投保了交强险和商业三险。商业三者险的限额为20万元，未投保不计免赔险种，负全部责任的，安邦保险公司在商业三者险限额内免赔率为20%。故薛胜刚的损失应首先由安邦保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿，不足部分由齐秀娟赔偿。
关于医疗保险外用药问题。由于安邦保险公司未提供证据证明哪些属于医疗保险外用药，故对保险公司要求扣除医疗保险外用药的意见不予支持。
经审理确认，薛胜刚在本次交通事故中的损失：医疗费77581.34元（含齐秀娟支付13000元，安邦保险公司支付10000元）、住院伙食补助费360元、护理费7560元、残疾赔偿金64917.72元、营养费1800元、精神抚慰金16000元、交通费600元、鉴定费2318元，合计171137.06元。由安邦保险公司在交强险限额内赔偿薛胜刚护理费7560元、残疾赔偿金64917.72元、精神抚慰金16000元、交通费600元，合计89077.72元（不含交强险限额内已支付医疗费10000元）；在商业三者险限额内根据责任比例赔偿薛胜刚医疗费43665.07元、住院伙食补助费288元、营养费1440元，合计45393.07元，并赔偿齐秀娟医疗费10400元；齐秀娟赔偿薛胜刚医疗费10916.27元、住院伙食补助费72元、营养费360元、鉴定费2318元，合计13666.27元。
经调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条第一款、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第九条的规定，判决如下：
一、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效后10日内在交通强制保险和商业第三者责任保险范围内支付原告薛胜刚医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，合计134470.79元，同时支付被告齐秀娟医疗费10400元。
二、被告齐秀娟于本判决生效后10日内赔偿原告薛胜刚医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费，合计13666.27元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（上述款项汇至本院执行款账户，收款人：淮安市清河区预算外资金专户，账号34×××82，开户银行：中国农业银行淮安市淮海西路分理处）。
本案案件受理费4111元（原告薛胜刚已垫付），由原告薛胜刚负担715元，被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司负担2000元，被告齐秀娟负担1396元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（收款人：淮安市财政局，开户行：淮安市农业银行城中支行，账号34×××54）
审 判 长 许曙芹
审 判 员 吴雪玲
人民陪审员 吕亚民
二〇一五年十一月二十七日
书 记 员 石中玉