宁波市鄞州区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）甬鄞民初字第1276号
原告：徐士娥。
委托代理人：谢银忠。
委托代理人：王昊。
被告：安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队。
代表人：李杰。
委托代理人：杜施雷。
原告徐士娥为与被告安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队公路旅客运输合同纠纷一案，于2013年7月31日向本院起诉，本院于同日受理后，依法由审判员项宇龙独任审判，于2013年9月25日公开开庭进行审理。后因案情复杂依法组成合议庭，依照普通程序于2014年1月7日公开开庭进行审理，原告徐士娥的委托代理人王昊，被告安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队的委托代理人杜施雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐士娥起诉称：2011年8月16日，原告乘坐被告的皖K×××××大巴车从浙江宁波去安徽阜阳，当时车上严重超员，导致原告没有位子。当车辆行驶至慈溪市龙山镇山下道口时，车辆因避让行人急刹车，加之原告所坐的小凳子被售票员拉走，原告摔倒在过道上。原告受伤后随即被送到宁波大学医学院附属医院抢救，住院83天。同年10月18日，原告第二次在宁波大学医学院附属医院住院治疗79天。2012年2月12日，原告在阜阳市医院进行过急救。2012年2月17日，原告第三次在宁波大学医学院附属医院住院治疗83天，于2012年5月8日出院。2012年3月12日，宁波诚和司法鉴定所对原告的伤残等级、护理等级、营养期限、后续治疗费、因果关系等事项进行鉴定，认为原告因故致脑出血后左侧肢体偏瘫（左上肢肌力1-2级，左下肢肌力4级）的伤残等级为四级伤残；原告因故致脑出血经开颅手术治疗后右侧局部颅骨缺损的伤残等级为十级伤残；原告因故致脑出血经手术治疗后遗留继续性癫痫的伤残等级均为十级伤残。原告本次脑内出血系本次外伤及自身脑血管畸形共同作用引起的结果，但以外伤为主，自身疾病为次要因素。护理时间暂考虑为2年，从鉴定之日计算，如2年后日常生活仍不能自理，建议对护理情况进行复鉴，营养期限为4个月，续医费为38000-45000元。对于原告的损失，被告仅支付了部分医疗费，对于其他损失，双方无法达成一致意见。原告认为，原告与被告之间存在公路旅客运输合同关系，被告应当按照自己的职责将原告安全的运送到目的地。在运送途中，若发生伤害事故被告应当按照我国相关法律之规定，赔偿原告损失。为此，原告要求判令被告赔偿原告医疗费19300.55元，后续医疗费81500元，护理费38151元，交通费5264.50元，住院伙食补助费6810元，误工费18200元，残疾辅助器具费1800元，残疾者一次性生活补助费333937.40元，残疾赔偿金271801.90元，被抚养人生活费54447.50元，营养费4800元，司法鉴定费2900元，住宿费1368元，查询费12元，住院期间消耗品费用920元，精神损害抚慰金35000元，共计876212.85元。审理中，原告调整部分项目的损失额为：护理费变更为出院后护理费且数额为43309元，住院伙食补助费6750元，残疾者一次性生活补助费357074.90元，残疾赔偿金290634.20，撤销被抚养人生活费一项，增加住院期间护理费27000元，但索赔的总金额仍为876212.85元。
被告安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队答辩称：原告在被告的车上发病属实，为此被告支付了近30万元的费用。本起纠纷原告曾向法院起诉过，因原告起诉时提供的鉴定结论在没有证据的情况下认定原告有外伤，从而认定外伤是发病主因，为此被告提出重新鉴定。审理中经法院委托，新的鉴定结论为原告的先天性脑血管畸形存在的健康原因是造成其损害的主要原因，被告的外部原因属于次要因素，参与度仅为25%，以此计算原告还应退回被告垫付的款项，原告在提出再次鉴定的无理要求被法院回绝后，撤回起诉。被告认为，根据合同法规定，承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外。本案原告的损害已经鉴定确认被告参与度为25%，故被告所承担的责任不应超过该比例。此外，原告主张的医疗费数额不实，护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金等各项损失缺乏相关证据、参照标准不当、要求过高，应依法核实，原告主张的精神损害抚慰金缺乏法律依据且数额过高。
审理中，双方对下列事实没有异议，且有门诊病历、出院记录、医疗费票据、本院（2012）甬鄞邱民初字第223号卷宗等证据材料证明，本院予以确认：
2011年8月16日，原告乘坐被告经营的皖K×××××号大客车从浙江省宁波市鄞州区去安徽省阜阳市，途中原告出现意识不清、昏迷、呕吐，随即被送到医院抢救。原告经医院诊断为右额颞脑内血肿、脑疝，住院行开颅去骨瓣减压、血肿清除术，术中发现有异常血管，经对症治疗后，于2012年1月5日出院，2012年2月17日原告再次住院治疗，于2012年5月8日出院。此外，原告还曾多次门诊治疗，共支出医疗费243756.14元（其中原告自行支付19045.05元，被告支付224711.09元），支出购买轮椅费900元。此外，被告还支付给原告74300元。2012年3月15日，宁波诚和司法鉴定所对原告的伤残等级、护理等级、营养期限、后续治疗费等事项进行鉴定，认为原告因故致畸形血管破裂引起脑出血后左侧肢体偏瘫（左上肢肌力1-2级，左下肢肌力4级）的伤残等级为四级伤残；原告因故致脑出血经开颅手术治疗后右侧局部颅骨缺损的伤残等级为十级伤残；原告因故致脑出血经手术治疗后遗留继发性癫痫的伤残等级为十级伤残；原告需部分护理，时间暂考虑为2年；营养期限为4个月；后续行颅骨成型术的医疗费约需38000-45000元，后期需规则服用抗癫痫药物。原告为此支出鉴定费2900元。此外，宁波大学医学院附属医院还说明原告每天药费约50元。
审理中，双方对原告的损失范围及数额存在争议，故本院根据相关证据并依照《浙江省实施〈中华人民共和国消费者权益保护法〉办法》第五十四条的规定分别确定如下：
1、后续医疗费：根据鉴定意见颅骨成型术的医疗费酌情确定为40000元，其他药费按每天50元以原告要求的两年计，确定为36500元，合计76500元。
2、护理费：其中住院期间护理费根据原告的病情、住院时间及本地护理人员的一般收入，酌定为22500元；出院后护理费根据原告的伤情、鉴定意见中的护理依赖程度、原告要求的护理时间，并参照《工伤保险条例》的规定，暂定两年为12992.70元；合计35492.70元。
3、交通费及住宿费：原告为此向本院提交了交通费、住宿费票据若干份。被告认为该票据与原告治疗缺乏关联。本院认为被告的质证意见有理，该损失由本院根据原告的治疗过程酌情确定为2000元。
4、住院伙食补助费：根据住院时间225天确定为6750元。
5、误工损失：原告为此向本院提交了宁波市鄞州邱隘正大调剂商行出具的证明两份，邱隘派出所出具的居住人口登记表一份，以证明原告邱隘工作且每日收入100元、每月收入约2600元的事实。被告认为该两份证明相互矛盾，且缺乏其他材料印证，不应采信。本院认为，两份证明及居住人口登记表可以证明原告在本地务工，故原告要求按每月2600元计算7个月误工损失的要求合理，本院确认原告的误工损失为18200元。
6、残疾辅助器具费：即购买轮椅费支出900元。但原告要求10年后更换缺乏依据，如确需更换可待后处理。
7、残疾者一次性生活补助费：根据邱隘派出所出具的居住人口登记表，原告自2008年来宁波市鄞州区邱隘镇居住，故应当依照宁波市农村居民人均生活消费支出额标准，根据原告的残疾等级确定为194000元。
8、残疾赔偿金：依照宁波市农村居民人均生活消费支出额标准，根据原告的残疾等级确定为158500元。
9、营养费：根据鉴定意见及原告伤情，确定为3600元。
10、住院期间消耗品费：原告为此向本院提交了购买清单、收款收据若干份。被告认为该证据不具有合法性。本院认为该证据材料虽非正式发票，但列明了物品名称、数量、价格等基本要素，可予采信并证明购买消耗品的支出。由于消耗品中部分属于正常的日常生活用品，故本院酌情确定因病多支出的消耗品费用为800元。
11、查询费：原告为此向本院提交了阜阳市工商企业信息咨询服务中心开具的打字、复印费发票，并说明是查询被告企业登记情况的费用支出。被告认为与本案没有关联。本院认为该项损失不属于法定赔偿范围，故不予审查。
12、精神损害抚慰金：本案原告选择的法律关系为基于合同关系的消费者权益保护法律关系，原告主张的精神损害抚慰金不属该法规定的赔偿范围，故本院不予支持。
上述各项及双方陈述一致的医疗费、鉴定费，原告的损失合计为743398.84元。
本院认为：原、被告之间系客运合同关系，被告安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队作为承运人，有将原告安全送至目的地的义务。本案中，原告自身虽存在畸形脑血管的疾病，但由于被告的工作人员在履行职务时与原告发生争执，引起原告原有的畸形脑血管破裂导致脑内出血，被告作为经营者应当赔偿原告的上述各项合理损失，被告关于其所承担的责任不应超过25%参与度的意见，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第三百零二条，《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十一条的规定，本院判决如下：
一、被告安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队赔偿原告徐士娥各项损失743398.84元，扣除被告已付的299011.09元，余款444387.75元限在本判决生效后十日内履行完毕；
二、驳回原告徐士娥的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12562元，由原告徐士娥负担4596元，被告安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队负担7966元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号：37×××92，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为浙江省宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动撤回上诉处理。
审 判 长 项宇龙
人民陪审员 朱事祥
人民陪审员 王锡莉
二〇一四年二月二十七日
代书 记员 章 鑫