吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉01民终364号
上诉人（原审被告）：吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部，住所长春经济技术开发区浦东路1345号。
负责人：刘曼力，总经理。
委托代理人：李文革，吉林正基律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王德荣，女，1951年9月4日生，汉族，现住长春净月高新技术产业开发区。
委托代理人：范国友（系王德荣丈夫），男，1949年1月18日生，汉族，现住长春净月高新技术产业开发区。
委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
上诉人吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经���技术开发区综合门诊部（以下简称：慈铭体检公司综合门诊部）因医疗损害责任纠纷一案，不服长春经济技术开发区人民法院作出的（2014）长经开民初字第1134号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人慈铭体检公司综合门诊部的委托代理人李文革，被上诉人王德荣的委托代理人范国友、赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王德荣原审诉称：王德荣因左乳房发现一卵黄大小肿物，于2013年1月9日前去对慈铭体检公司综合门诊部门诊部进行针对性体检，双乳腺彩超于左乳内上限探及一低回声结节，大小约为0.34×0.33cm，结论：乳腺结节。随即增项加作双乳钼靶射线检查。结论：乳腺钼靶检查未见异常改变。王德荣于2013年11月4日前去吉林省肿瘤医院进一步检查，双乳彩超显示左乳内上限11点方位可见一约2.0×1.8cm实质低回声，边界不清，形状欠规则，内部回声不均。结论：左乳腺占位性病变（恶性病变不除外）。乳腺钼靶体检确诊乳腺癌。经手术病理证实为乳腺侵润性导管癌Ⅱ级，肿物体积2.2×1.8×1.8cm，见癌转移。诊断：左上乳腺癌（乳腺侵润性导管癌Ⅱ级B期）。2013年11月8日将左乳全部切除，术后进行了6个周期的化疗，目前治疗尚未终结，正在进行内分泌治疗，尚需5年。王德荣现在无力、全身浮肿、周身疼痛，以左上肢和双下肢为主。王德荣认为，对慈铭体检公司综合门诊部作乳腺钼靶检查（钼靶影像不清晰，且缺斜位，不具诊断条件，仍隐约可见病灶）误诊。乳腺彩超图像显示是典型乳腺癌图像，说明乳腺彩超图像显示的乳腺癌表现与其报告文字描述明显不符，而且彩超图像中其标定大小的箭头位置根本不是肿瘤位置，对慈铭体检公司综合门诊部误诊的事实清楚，其实施的医疗行为中存在明显过错，导致王德荣延误治疗长达10个月，丧失了癌症的最佳治疗期间，致使癌细胞转移，给患者造成了巨大伤害，无法实施保乳手术，被迫作了全乳切除术同时对左侧脂肪、淋巴组织予以切除，造成王德荣及家人巨大经济损失和严重的精神损害。故诉至法院，请求：一、判令对慈铭体检公司综合门诊部赔偿医疗费13514.38元（27028.75×50%）、护理费6026.75元（111天×108.59元）、住院伙食补助费5500元（111天×100元×50%）、营养费2750元（111天×50元×50%）、残疾用品用具费8400元（2400元×7年×50%）、交通费888元、住宿费444元、继续治疗费51548.87元［（83097.73元＋20000元）×50%］、伤残赔偿金40094.28元（22274.60×18年×20%×50%）；二、判令对慈铭体检公司综合门诊部赔偿精神损害抚慰金30000元；三、判令对慈铭体检公司综合门诊部赔偿鉴定费9600元、律师代理费15000元、复印费44.1元；诉讼费用由对慈铭体检公司综合门诊部承担。上述王德荣向对慈铭体检公司综合门诊部主张的各项损失共计183810.38元，
慈铭体检公司综合门诊部原审辩称：1、我方作为体检中心没有出具确切的诊断及治疗的权限和义务，我方已经在出具的体检报告中说明乳腺结节并指出具体病灶的位置，更重要的是在结论中已写明建议动态观察，必要时到专科医院进一步治疗，已经完成了法律上规定的体检中心义务。2、王德荣在诉状中称王德荣因左乳发现一卵黄大小肿物才进行体检，此情况与实际不符，我方在对王德荣进行体检时已出具具体彩超，并未发现卵黄大小肿物，具体大小已经在相关说明中阐述为0.34厘米×0.33厘米，故卵黄大小肿物并非出现在体检之前。3、2013年11月4日肿瘤医院出具的病历及彩超与我中心出具没有��同，只是在大小方面有所不同，是经10个月之后增长为2.0厘米×1.8厘米，其他并无不同。综上，我方在体检过程中不存在过错，应不予承担相关赔偿责任。
原审法院经审理认定：王德荣系通化钢铁公司退休职工。2013年1月9日，王德荣前去对慈铭体检公司综合门诊部单位进行体检。2013年1月10日对慈铭体检公司综合门诊部为王德荣出具了体检报告，该报告体现乳腺钼靶的检查结果：乳腺钼靶检查未见异常改变；双侧乳腺彩超检查结果：双侧乳腺腺体稍增厚，结构稍紊乱，内回声欠均匀，可见散在片状低弱回声区，于左乳内上限探及一低回声结节，大小约为0.34×0.33cm，界尚清，CDFI：结节内及周边未见明显血流信号。结论：乳腺钼靶检查未见异常改变，乳腺结节。上述体检报告的总检医师：杨杰；总审：范国有。2013年11月4日，王德荣入住吉林省肿瘤医院检查，诊断为：左乳癌PT2N1M0ⅡA期（乳腺浸润性癌）。2013年11月8日，该医院对王德荣在全麻下行左乳癌改良根治术，将左乳全部切除，术后辅助化疗2周期，王德荣在该医院住院治疗至2013年12月17日止，共住院43天，花费医疗费40430.57元。2013年12月29日，王德荣再次入住吉林省肿瘤医院治疗，诊断为：左乳癌PT2N1M0ⅡB期（乳腺浸润性癌）。术后辅助化疗6周期。王德荣在该医院住院至2014年3月7日止，共住院68天，花费医疗费45956.32元。上述医疗费用经医保报销后，王德荣自行承担27118.75元。目前王德荣治疗尚未终结。王德荣认为，对慈铭体检公司综合门诊部作的乳腺彩超图像显示是典型乳腺癌图像，与体检报告文字描述明显不符，而且彩超图像中其标定大小的箭头位置根本不是肿瘤位置，对慈铭体检公司综合门诊部作乳腺钼靶检查结论报告误诊，对慈铭体检公司综合门诊部存在明显���错，导致王德荣延误治疗长达10个月，致使癌细胞转移，给王德荣造成了巨大伤害，造成王德荣及家人巨大经济损失和严重的精神损害，故诉至本院，要求对慈铭体检公司综合门诊部赔偿损失。诉前，范国友自行委托吉林公正司法鉴定中心申请对如下事项：“1、韦尔斯健康体检中心对被鉴定人王德荣的体检结果是否存在过错；2、其过错与王德荣损害后果是否存在因果关系；3、其损害参与度；4、是否存在医疗依赖；5、护理费期限；6、营养费；7、伤残程度”给予鉴定。2014年8月20日，吉林公正司法鉴定中心作出吉公正（2014）法临鉴字第275号鉴定意见书，鉴定意见：“1、韦尔斯健康体检中心对被鉴定人王德荣的体检结果存在过错；2、其过错与王德荣病情加重存在因果关系；3、其损害参与度为对等责任；4、存在一般医疗依赖；5、护理费期限为110天；6、营养费为每日人民币50元；7、可评九级伤残”。诉讼中，对慈铭体检公司综合门诊部不认可吉林公正司法鉴定中心作出吉公正（2014）法临鉴字第275号鉴定意见书，以王德荣诉前单方委托作出的鉴定结论没有调取全部病历原件、鉴定结论明显依据不足为由要求对对慈铭体检公司综合门诊部出具的体检报告与王德荣被确定的乳腺癌之间是否存在因果关系，对慈铭体检公司综合门诊部出具的王德荣体检结果是否存在过错进行重新鉴定。经长春市中级人民法院司法技术辅助工作办公室委托吉林信达司法鉴定中心对对慈铭体检公司综合门诊部申请的上述事项进行鉴定，该所于2014年12月3日作出吉信司鉴中心（2014）法医临鉴字第F—165号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、韦尔斯健康体检中心在王德荣体检报告中存在过错；2、韦尔斯健康体检中心在王德荣体检报告中行为的过错其过错与���德荣乳腺癌延误诊断、延误治疗存在一定因果关系”。对慈铭体检公司综合门诊部对此次鉴定结论不认可，仍以此次鉴定结论有重大错误为由，再次申请重新鉴定。另认定：经济技术开发区韦尔斯综合门诊部（其医疗机构名称为经济技术开发区韦尔斯综合门诊部）于2009年9月成立，该单位具有卫生行政部门长春经济技术开发区社会发展局核发的医疗机构执业许可证，有医疗诊断及体检项目资质，该执业许可证登记号为长经开卫医字2009005号，有效期限自2012年4月30日至2015年4月30日。2013年10月22日经济技术开发区韦尔斯综合门诊部申请将其单位名称变更为吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部，2013年10月24日长春经济技术开发区社会发展局予以批准，更名后的吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部即本案被告的医疗��断及体检项目资质和执业许可证登记号等均与原经济技术开发区韦尔斯综合门诊部相同。王德荣体检报告系在经济技术开发区韦尔斯综合门诊部未更名时即2013年1月10日作出。范国有系经济技术开发区韦尔斯综合门诊部医生，作为该体检报告的总审予以署名。在一审诉讼中，王德荣撤回了对吉林省慈铭健康体检管理有限公司的起诉，本院予以准许。
原审法院认为：公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，当其遭受侵害时有要求损害赔偿的权利。慈铭体检公司综合门诊部对王德荣的体检医疗行为，经吉林信达司法鉴定中心作出的吉信司鉴中心（2014）法医临鉴字第F—165号《司法鉴定意见书》和吉林公正司法鉴定中心作出吉公正（2014）法临鉴字第275号鉴定意见书均确认慈铭体检公司综合门诊部对王德荣的体检结果存在过错，慈铭体检公司综合门诊部对体检报告中的行为过错与王德荣乳腺癌延误诊断、延误治疗存在一定因果关系，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任”、第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，慈铭体检公司综合门诊部对王德荣的医疗行为存在过错，其应按过错责任的比例对王德荣承担相应的侵权赔偿责任；王德荣向慈铭体检公司综合门诊部主张赔偿的诉求合法，对其中证据充分，主张合理的诉求应予保护。关于慈铭体检公司综合门诊部以吉信司鉴中心（2014）法医临鉴字第F—165号《司法鉴定意见书》、吉林公正司法鉴定中心作出吉公正（2014）法临鉴字第275号鉴定意见书有重大错误，鉴定不合法，慈铭体检公司综合门诊部对王德荣损害无过错，不应承担责任，再次要求重新鉴定的抗辩主张，因慈铭体检公司综合门诊部举证不足，不予支持。关于慈铭体检公司综合门诊部以在王德荣体检报告作出时慈铭体检公司综合门诊部单位并不存在，慈铭体检公司综合门诊部不具备本案主体资格的抗辩，因慈铭体检公司综合门诊部举证不足，不予支持。慈铭体检公司综合门诊部主体适格。关于王德荣请求赔偿的项目：1、医疗费，王德荣举证的吉林省肿瘤医院住院费票据及报销单足以证明王德荣在吉林省肿瘤医院住院支付的医疗费用及报销后王德荣自行负担的医疗费27028.75元的事实，王德荣主张医疗费（按参与度50%计算）13514.38元（27028.75×50%）合理，应予支持；2、关于王德荣主张的护理费6026.75元（111天×108.59元）、住院伙食补助费5500元（111天×100元×50%）、营养费2750元（111天×50元×50%）、伤残赔偿金40094.28元（22274.60×18年×20%×50%）诉求合法，证据充分，应予支持。3、关于王德荣主张的鉴定费9600元，因慈铭体检公司综合门诊部申请重新鉴定的鉴定结论与王德荣委托鉴定的鉴定结果基本一致，均认为慈铭体检公司综合门诊部对王德荣的体检结果存在过错，慈铭体检公司综合门诊部的医疗体检行为与王德荣损害之间具有因果关系，本院对吉林公正司法鉴定中心鉴定结论予以采信，故王德荣主张的此项鉴定费用应由慈铭体检公司综合门诊部承担，王德荣此项主张合理，证据充分，应予支持。4、关于王德荣主张的精神损害抚慰金，因慈铭体检公司综合门诊部医疗体检行为存在过错，致王德荣乳腺癌延误诊断、延误治疗，左乳全部切除，损害后果经鉴定为九级伤残，对王德荣身体及精神造成严重损害，故王德荣主张精神损害抚慰金诉求合法���综合本案具体实际情况，在合理范围内予以保护20000元，对王德荣此项主张超出部分，不予支持。5、关于王德荣主张的律师代理费，因王德荣支付的律师代理费系基于此次事故的合理支出并提供了正规票据15000元，故对此项费用以王德荣主张赔偿数额与实际予以保护数额比例酌情予以保护。6、关于王德荣主张的残疾用品用具费、交通费、住宿费、继续治疗费诉求，因王德荣对其主张的残疾用品用具费、继续治疗费举证不足且无其他有效证据予以佐证，慈铭体检公司综合门诊部对王德荣上述请求亦不予认可，故对王德荣主张的残疾用品用具费、继续治疗费诉求不予支持；因王德荣对其主张的交通费、住宿费未能举证予以证明，故对王德荣主张的交通费、住宿费诉求不予支持。综上所述，慈铭体检公司综合门诊部应赔偿王德荣医疗费13514.38元、护理费6026.75元、住院伙��补助费5500元、营养费2750元、伤残赔偿金40094.28元，合计67885.41元；赔偿王德荣律师代理费8000元及精神损害抚慰金20000元、鉴定费9600元，总计人民币105485.41元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部于本判决生效之日起立即赔偿原告王德荣人民币105485.41元；二、驳回原告王德荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3976.21元，由原告王德荣负���1591.21元，由被告吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部负担2385.00元。
宣判后，慈铭体检公司综合门诊部不服，向本院提起上诉，请求撤销原审判决并改判，一、二审案件诉讼费用由被上诉人王德荣承担。事实及理由：一、原审判决认定事实错误，适用法律不当。韦尔斯综合门诊部设立于2009年9月25日，2014年5月8日更名为韦尔斯健康咨询中心（有工商局批准手续和营业执照为凭），现韦尔斯健康咨询中心依然存在。而上诉人慈铭体检公司综合门诊部是在2013年10月24日登记设立的。即给王德荣出具体检报告时，上诉人慈铭体检公司综合门诊部尚未设立。2013年10月22日，韦尔斯综合门诊部将其医疗资质变更为上诉人慈铭体检公司综合门诊部，但韦尔斯综合门诊部依然独立存在，并未因医疗资质变更为上诉人慈铭体检公司综合门诊部后��失。原审判决承接医疗资质的单位对之前单位的义务予以承担无法律依据。单位名称变更应以工商局注册为准，而不是以医疗资质为准。二、即使判令慈铭体检公司综合门诊部承担责任，一审法院对王德荣获得赔偿的比例也是错误的。1、韦尔斯综合门诊部向王德荣出具的体检报告结论中明确提到，建议王德荣动态观察，必要时到专科医院进一步治疗。但王德荣在相当长的时间内没有到相应的专科进一步治疗。因此，韦尔斯综合门诊部无过错，王德荣自身存在严重过错；2、吉林信达司法鉴定中心的鉴定意见是韦尔斯体检中心与王德荣延误治疗存在一定的因果关系，“一定的”因果关系应当认定为韦尔斯体检综合门诊部占次要的因果关系，而不是同等的责任。原审判决没有以吉林信达司法鉴定中心的鉴定意见为准，显然是错误的。另外，王德荣所患疾病是其自身体质���原因引起的，并不是韦尔斯综合门诊部传染使其造成的，因此，王德荣对其自身疾病所花费用应当承担全部或主要责任。三、原审法院认定的赔偿数额存在以下错误。1、关于残疾赔偿金的问题。吉林信达司法鉴定中心的鉴定意见是韦尔斯体检中心与王德荣延误治疗存在一定的因果关系，鉴定意见并没有证实延误治疗一会造成王德荣一侧乳房缺失的后果。因此，王德荣一侧乳房缺失是由其自身疾病引起的，由此发生的残疾赔偿金也就不能由其他人承担；2、关于精神损失费的问题。根据吉林省各级法院的惯例，原审法院将九级伤残的精神损失费定为20，000.00元过高，另外，王德荣是因乳房缺失认定九级伤残，作为62岁的年纪，与年轻女同志或需要哺乳的女同志相比，其乳房缺失造成的精神伤害要轻得多，更何况是由其自身疾病引起的，故王德荣不能要求精神损失费；3���关于律师代理费的问题。根据《吉林省物价局、吉林省司法厅关于调整和制定部分律师服务费收费标准等有关问题的通知》规定，一判决认定上诉人慈铭体检公司综合门诊部赔偿的总额为105485.41元，按照吉林省物价局的标准计算，王德荣的律师费应是5000.00多元，而原审判决上诉人慈铭体检公司综合门诊部承担律师费8000.00元不是以律师收费标准为依据，而是依据王德荣提供的律师代理费正式发票为依据保护的，这是违法裁判。
王德荣二审辩称：原审判决认定事实清楚，应予维持。一、慈铭体检公司综合门诊部是适格的被告主体。（一）原审法院对长春经济技术开发区社会发展局等政府行政部门注册机构调查取证证明，长春经济技术开发区韦尔斯综合门诊部为王德荣体检单位，该单位具有卫生行政部门长春经济技术开发区社会发展局核发的医疗机构执业许可证，具有医疗诊断及体检项目资质。2013年10月22日长春经济技术开发区韦尔斯综合门诊部将名称变更为吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部，当月24日长春经济技术开发区社会发展局予以批准，更名后医疗诊断、体检项目、资质及医疗机构执业许可证号与原经济技术开发区韦尔斯综合门诊部相同。（二）证据“答复”加盖吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部章，证明慈铭体检公司综合门诊部承认王德荣在慈铭体检公司综合门诊部处体检，承认慈铭体检公司综合门诊部为主体。（三）原审法庭调查中慈铭体检公司综合门诊部代理人承认慈铭体检公司综合门诊部责任主体，因此撤销了吉林省慈铭健康体检管理有限公司，仅保留吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部作为被告主体。（四）原审庭审中慈铭体检公司综合门诊部不止一次提交了复制王德荣的体检报告后附乳腺彩超图，证明王德荣2013年1月9日在上诉人慈铭体检公司综合门诊部处进行了体检，并出具了所谓正确体检意见，作为原审被告方提供的证据交给信达司法鉴定所鉴定。（五）代理人系该机构变迁亲历者，亲历了机构变迁过程。长春经济技术开发区韦尔斯综合门诊部医疗机构执业许可证注册同时工商局注册了吉林省慈铭健康体检管理有限公司，已是一个单位两个名称。于2003年10月与慈铭健康体检管理集团股份有限公司合并，并更名为吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部，证明两者是兼并重组关系，追究更名后的吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部责任，事实清楚，于法有据。（六）更名后的韦尔斯综合门诊部已不复存在，慈���即韦尔斯。（七）关于韦尔斯综合门诊部于2014年5月8日更名为韦尔斯健康咨询中心，一是公司设立登记审核表没有登记号，二是经营范围健康体验咨询，手写更改两处，三是核准变更登记书变更前内容单位为经济开发区韦尔斯综合门诊部，该门诊部已于2013年10月更名为吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部，长春市经济技术开发区韦尔斯门诊部已不复存在，四是经营范围“预防保健科、内科、妇科、眼科”19个医疗科室变更为健康咨询服务，属于医疗卫生行业和机构。按照《医疗机构管理条例》的规定，无县以上地方人民政府行政部门审查批准，中东工商行政管理所严重违反法规，该证据为违法证据。（八）在卷证据显示，更名前后医疗机构执业许可证、地址相同，登记号相同，证实更名后的吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部与长春经济技术开发区韦尔斯综合门诊部是一个门诊部。（九）要求个体医疗机构进行工商登记，违反了现行《医疗机构管理条例》等相关规定。在国家出台新的法规和政策前，有关医疗机构登记注册管理，仍按照《医疗机构管理条例》执行，医疗机构必须进行医疗资质注册，可以不进行工商注册。另外，承接不仅是权利的承接，也是义务的承接，本案只是更名，不是承接。二、关于医疗过错、医疗责任证据确凿，事实清楚。（一）经两个司法鉴定中心鉴定，结论均是体检中心存在过错，过错与伤害存在因果关系。（二）体检报告中不出具乳腺彩超图像资料隐瞒了误诊过失真相，体检报告中不给原告出具乳腺彩超图像资料，只有文字和数据描述，而没有一张彩超图像资料，严重违背了卫生部有关医疗文件书写规范要求。图像明确显示了乳腺癌的���态学改变；图像中标记的箭头位置、大小明显错误；图像标记的器官是甲状腺，器官标记错误；两家司法鉴定中心都根据证据做出了存在过错的结论；被告方只在文字报告的所谓“乳腺结节”纠缠，以此否定两家鉴定中心的鉴定结论，无视证据；慈铭体检公司综合门诊部律师强调省肿瘤医院彩超报告与体检中心是一致的，只是大小不同，证明体检中心的误诊过错。（三）慈铭体检公司综合门诊部方只字不提乳腺钼靶片子关键证据，体检中心在影像不清且缺斜位，不具备诊断条件，却做出乳腺钼靶检查未见异常改变的肯定性结论，告知患者没有病，严重误导患者，造成了不可挽回的伤害。
本院二审审理查明的事实与原审认定的事实基本一致。另查明：经济技术开发区韦尔斯综合门诊部所有制形式为私人，法定代表人为刘曼力；吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部类型为自然人投资或控股的有限责任分公司，负责人为刘曼力。2014年7月25日，上诉人就被上诉人要求韦尔斯健康体检中心进行赔偿一事答复如下：2013年1月9日你在我体检中心体检，本体检中心对你的体检不存在责任，不能达成协议，建议你走法律途径解决双方纠纷。其上有上诉人落款及签章。
本院认为：一、原审判决将上诉人慈铭体检公司综合门诊部作为本案赔偿责任主体并无不当。本案中，王德荣体检报告系在经济技术开发区韦尔斯综合门诊部的健康体检中心作出，经鉴定，韦尔斯健康体检中心在被上诉人王德荣体检报告中存在过错，故该门诊部作为医疗机构应当承担相应的赔偿责任。而经济技术开发区韦尔斯综合门诊部在2013年以“预计拓展全省业务，按工商局要求需要成立公司及分公司”为由自行申请并获批准，将其名称变更为上诉人吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部，在被上诉人王德荣要求赔偿时，上诉人慈铭体检公司综合门诊部作为答复人予以书面答复并签章。另，经济技术开发区韦尔斯综合门诊部与上诉人慈铭体检公司综合门诊部虽在名称及所有制形式上发生变更，但医疗机构执业许可证号、资质、管理等相一致或连续。故原审判决由上诉人慈铭体检公司综合门诊部作为本案赔偿责任主体并无不当。二、原审法院确定双方对等责任比例，本院不作调整。损害赔偿比例的确定，应当考虑过错程度在损害结果发生中的原因力大小。本案中，因吉林公正司法鉴定中心及吉林信达司法鉴定中心的鉴定结论均认定韦尔斯健康体检中心存在过错，吉林信达司法鉴定中心鉴定结论认为其行为过错与被上诉人王德荣延误诊断、延误治疗存在一定的因果���系。上诉人慈铭体检公司综合门诊部主张一定的因果关系即是其占有次要因果关系，无事实及法律依据，不予支持。在上诉人没有证据足以反驳的情况下，原审判决采信吉林公正司法鉴定中心作出的损害参与度的鉴定结论作为依据，并无不当。三、原审判决对各项赔偿数额的确定适当。（一）关于残疾赔偿金。本案中，鉴定结论表明，韦尔斯健康体检中心在体检报告中行为的过错，与被上诉人王德荣乳腺癌延误诊断、延误治疗存在一定因果关系，被上诉人王德荣客观上造成左乳切除构成伤残的严重后果，因此，原审判决按过错比例对王德荣的损害结果予以保护并无不当，慈铭体检公司综合门诊部未能提供证据予以反驳，故其主张不应保护残疾赔偿金的上诉请求，不予支持。（二）关于精神损害抚慰金。精神损害赔偿的基本功能是补偿和抚慰受害人所遭受的精神损害和精神痛苦。女性对于身体各部分、尤其是代表第二性征的重要器官要求完整的心理是平等的，上诉人慈铭体检公司综合门诊部以王德荣已62岁而不需要哺乳等为由主张其精神损害要轻的多，不能支持。王德荣因乳房缺失被评定为九级伤残，后果严重，在精神上所承受的痛苦较大。原审法院酌定精神损害抚慰金数额为人民币20，000.00元，本院不作调整。（三）关于律师代理费。原审法院裁判时已结合主张赔偿数额及实际保护数额情况予以综合考量，并酌情保护，本院不作调整。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2457.00元人民币，由上诉人吉林省慈铭健康体检管理有限公司长春经济技术开发区综合门诊部承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 雷 勇
代理审判员 潘明琳
代理审判员 董惟祎
二〇一六年四月六日
书 记 员 庞 娟