重庆市彭水苗族土家族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）渝0243民初2909号
原告：左人禄，男，1950年8月30日出生，住贵州省黎平县。
原告：田某某，男，1985年6月20日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。
原告：廖某1，男，2007年7月7日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。
原告：廖某2，女，2011年8月19日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。
原告：廖某3，男，2017年10月8日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。
上列三原告共同的法定代理人：田某某（系上列三原告父亲），身份信息同前。
上列五原告共同委托诉讼代理人：周大猛，重庆市彭水县江南法律服务所法律工作者。
被告：彭水苗族土家族自治县连湖镇中心卫生院；住址：重庆市彭水苗族土家族自治县连湖镇；
统一社会信用代码：125002437398349007；
法定代表人：廖家生，该院院长。
委托诉讼代理人：聂洪波，重庆渝东律师事务所律师。
原告左人禄、田某某、廖某1、廖某2、廖某3诉被告彭水苗族土家族自治县连湖镇中心卫生院（以下简称：连湖卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月5日立案受理后，依法由审判员石朝晶独任审判，适用简易程序于2018年7月25日在本院第二人民法庭公开开庭进行了审理，原告左人禄、田某某、廖某1、廖某2、廖某3的共同委托诉讼代理人周大猛，被告连湖卫生院的法定代表人廖家生、委托诉讼代理人聂洪波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告左人禄、田某某、廖某1、廖某2、廖某3向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告因左某1死亡产生的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、办理丧葬事宜合理支出等共计253483元。
事实和理由：2017年10月7日，左某1因分娩入住被告处，于8日0点35分产下原告廖某3后，出现头晕、恶心、烦躁不安等症状及身体大量出血。后因被告无法控制病情，于8日3时由被告转入黔江中心医院。于当日5时45分经抢救无效宣告死亡。后经重庆市法医学会鉴定，左某1系羊水栓塞导致死亡，并确定被告在对左某1的诊疗过程中有过错，其过错与左某1死亡有因果关系，参与度为诱发因素。原告认为，被告的诊疗行为存在明显过错，应当对左某1死亡后果承担部分责任。
被告彭水苗族土家族自治县连湖镇中心卫生院辩称：1.左某1在分娩过程中因自身原因造成死亡，与连湖医院没有因果关系，连湖医院不承担责任；2.连湖医院对左某1的诊疗过程符合治疗标准，鉴定意见中认定连湖医院未使用解除肺动脉高压药物不合理，被告采用了有别于书本知识的地塞米松解除肺动脉高压药物，故鉴定意见结论片面、不科学。即使人民法院采信该鉴定意见书，连湖医院只承担百分之五的责任；3.连湖医院垫付尸检费16500元、医疗过错鉴定费8500元，请求在本案中一并处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
本院经审理查明：2017年10月7日23时许，案涉死者左某1入住连湖卫生院分娩，于8日00时55分许分娩一男活婴，于8日2时许并发相应疾病。被告连湖卫生院当即对其进行抢救治疗，并于8日3时许与重庆市黔江区中心医院救护车对接转入黔江区中心医院继续抢救治疗。2017年10月8日5时45分，左某1在重庆市黔江区中心医院经抢救无效死亡。
2017年10月11日，经重庆市法医学会司法鉴定所作出“渝法医所[2017]病理A鉴字第61号”司法鉴定意见书，鉴定意见为：左某1系羊水栓塞死亡。鉴定费16500元，被告连湖卫生院已支付鉴定机构；2018年1月17日，经重庆市法医学会司法鉴定所作出“渝法医所[2018]临床G鉴字第5号”司法鉴定意见书，鉴定意见为：连湖卫生院在左某1的诊疗过程中有过错；连湖卫生院的过错与左某1的死亡有因果关系，参与度为诱发因素。鉴定费8500元，被告连湖卫生院已支付鉴定机构。
另查明：案涉死者左某1（曾用名左某2），女，公民身份号码52263119870914XXXX，原系贵州省黎平县XX街道人。2007年11月1日与本县连湖镇居民田某某登记结婚，居住本县连湖镇XX5组，并共同生育三个子女分别为：廖某1（2007年7月7日出生）、廖某2（2011年8月19日出生）、廖某3（2017年10月8日出生）。现左某1生父左人禄（1950年8月30日出生）在世，母亲吴松梅于2011年3月24日死亡；左人禄夫妇共生育四个子女，除左某1外均在世。
被告连湖卫生院当庭提交案涉左某1尸检、过错鉴定发票两张，并请求在本案中一并处理。
以上事实有原、被告身份信息、委托信息；有左某1住院病历一套；有左某1被抚养人及家庭成员证明及身份信息；有“渝法医所[2017]病理A鉴字第61号”、“渝法医所[2018]临床G鉴字第5号”司法鉴定意见书各一份及其鉴定费发票复印件两张；有贵州省黎平县高屯街道绞便村村民委员会《证明》一份；有本县连湖镇人民政府与连湖镇乐地社区居民委员会共同出具的《证明》一份；有田某某与左某2（左某1）结婚证复印件一份，以及原、被告当庭陈述在卷佐证，足以认定。
本院认为，本案系一起医疗损害赔偿责任纠纷，争议的焦点在于：1.原告诉请的各项费用是否合法合理；2.左某1死亡后果的责任承担方式。分别评述如下：
一、关于本案原告诉请的各项费用是否合法合理。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第三款之规定，结合查明的案件事实，针对本案原、被告诉辩主张，对原告诉请的各项损失分别评述如下：
1.死亡赔偿金（含被扶养人生活费）414066元（252760元+161306元）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条、第二十九条、第三十条之规定，原告诉请的左某1的死亡赔偿金252760元，符合法律规定，本院予以确认；原告诉请的被扶养人生活费161306元，系当事人自行处分民事权益的行为，符合法律规定，本院予以确认。2.丧葬费39000元（6500元×6月）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条之规定，本院依法确认为36636元。3.精神抚慰金50000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，结合赔偿义务人在左某1死亡事件中的精神损害事实，本院对原告该项金额予以确认。4.办理丧葬事宜的合理支出3900元（误工费100元/天×3人×3天+交通费、尸体运回费3000元）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款之规定，尸体运回费原告未提交相应的证据支持，且该项费用已包含在丧葬费限额内，不应单独计算，本院不予支持；结合左某1死亡的客观事实，其亲属为其办理丧葬事宜必然产生相应费用，故本院对左某1亲属办理其丧葬支出的误工费、交通费等其他合理费用酌情确定为1500元。
综上，本院对原告诉称的各项费用确认为：死亡赔偿金（含被扶养人生活费）414066元、丧葬费36636元、精神抚慰金50000元、办理丧葬事宜的交通费、误工费等其他合理费用1500元，共计502202元。
二、关于左某1死亡后果的责任承担方式？
本案原告诉请被告承担左某1死亡后果50%的赔偿责任。而被告连湖卫生院认为，左某1在分娩后并发相应疾病，属于自身身体原因，被告的抢救行为符合相应的诊疗规范，用药合理合规，没有过错，不应当承担赔偿责任。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，结合“渝法医所[2018]临床G鉴字第5号”司法鉴定意见书的鉴定意见，被告连湖卫生院在左某1因产后并发羊水栓塞的抢救过程中，用药欠规范，存有过错，对其死亡后果存有因果关系，属于诱发因素。故，被告连湖卫生院在左某1的死亡事件中，应当承担与其过错相适应的赔偿责任。同时，结合《重庆市医疗损害司法鉴定指引（试行）》第二十一条之规定，医疗损害因果关系的司法鉴定中，有过错、有因果关系的责任形式共五个等级。而本案被告连湖卫生院在左某1的抢救过程中，属于有过错、诱发因素的情形：指医疗行为存有过错，但损害后果由患者自身因素造成，医疗行为仅起诱发、轻微或促进作用。故，被告连湖卫生院应当承担左某1死亡后果20%的责任为宜。
另：本案被告连湖卫生院请求在本案一并处理的鉴定费事宜。本院认为，关于“渝法医所[2018]临床G鉴字第5号”司法鉴定意见书的鉴定意见，系确定本案责任承担方式的定案依据，该鉴定所产生的费用，应当根据原、被告的责任承担比例予以分担；关于“渝法医所[2017]病理A鉴字第61号”司法鉴定意见书的鉴定意见，系左某1死亡原因鉴定。该鉴定意见不是本案直接定案依据的鉴定结论。案涉左某1在正常分娩过程中死亡，原告作为左某1的近亲属有权了解其诊疗过程死亡的真正原因，而被告连湖卫生院作为诊疗过程的行为实施者，有义务对诊疗过程中死亡的病患致死原因进行确认，以便在今后的诊疗过程中警示和防范。故，该项鉴定费用，不应由原告负担。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第三款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三是条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：
一、被告彭水苗族土家族自治县连湖镇中心卫生院一次性赔偿原告左人禄、田某某、廖某1、廖某2、廖某3因左某1死亡的死亡赔偿金（含被抚养人生活费）、丧葬费、精神抚慰金、办理丧葬事宜的交通费、误工费等其他合理费用，共计100440.4元；限本判决生效之日起十五日内付清；
二、驳回原告左人禄、田某某、廖某1、廖某2、廖某3其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5000元（原告田某某申请免交，本院经审查同意缓交），减半收取为2500元，由被告彭水苗族土家族自治县连湖镇中心卫生院负担500元，由原告左人禄、田某某、廖某1、廖某2、廖某3负担2000元。
渝法医所[2017]病理A鉴字第61号司法鉴定费16500元（被告彭水苗族土家族自治县连湖镇中心卫生院已预交鉴定机构），由被告彭水苗族土家族自治县连湖镇中心卫生院负担16500元；
渝法医所[2018]临床G鉴字第5号司法鉴定费8500元（被告彭水苗族土家族自治县连湖镇中心卫生院已预交鉴定机构），由原告左人禄、田某某、廖某1、廖某2、廖某3共同负担6800元，由被告彭水苗族土家族自治县连湖镇中心卫生院负担1700元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。
审判员 石朝晶
二〇一八年八月七日
书记员 张 滔