北京市平谷区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)京0117民初9748号
原告：周艳华，女，1973年3月17日出生。
法定代理人：路国亮（周艳华之夫），住北京市平谷区。
委托诉讼代理人：马金宝，北京市时雨律师事务所律师。
被告：刘同立，男，1989年4月20日出生。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司，营业场所山东省菏泽市人民路658菏建数码大厦八楼。
负责人:李会水，总经理。
委托诉讼代理人：明广军，山东贵和律师事务所律师。
被告：梁爱清，男，1966年12月25日出生。
被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区金融大街23号15层。
负责人：王兵，总经理。
委托诉讼代理人：邱昕宇，北京市亦德律师事务所律师。
原告周艳华与被告刘同立、中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司（以下简称人寿财险菏泽中心支公司）、梁爱清、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称平安财险北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周艳华的法定代理人路国亮及其委托诉讼代理人马金宝，被告平安财险北京分公司的委托诉讼代理人邱昕宇到庭参加诉讼;被告刘同立、梁爱清、人寿财险菏泽中心支公司经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。
原告周艳华向本院提出诉讼请求：要求刘同立、人寿财险菏泽中心支公司、梁爱清、平安财险北京分公司赔偿我如下经济损失：医疗费1149.89、营养费365000元、误工费15813元、护理费2336000元(年限20年)、残疾赔偿金1057180元、被抚养人生活费83007.75元、残疾辅助器具费42000元(年限20年)、后期医疗依赖费用768490元(年限20年)、鉴定费9850元、精神损害抚慰金100000元，共计4778490.64元。上述费用按照90%的责任比例赔偿。后续治疗费待实际发生后主张。事实与理由：2016年5月21日11时40分许，我骑电动车由西向东行驶至平谷区×路4公里加400米处时，适遇刘同立驾驶小客车（车牌号：×××）突然由东向南左转弯掉头，我向左侧躲避刘同立车辆时，被由东向西行驶的梁爱清车辆（车牌号：×××）撞伤。此事故经北京市公安局平谷分局交通支队（以下简称平谷交通支队）认定，刘同立承担事故主要责任，我和梁爱清承担事故次要责任。事故发生后，我被送至北京市平谷区医院救治，经医院诊断我伤情为：开放性重度颅脑损伤、右颞顶部硬膜外血肿、右额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等。刘同立所驾车辆在人寿财险菏泽中心支公司投保了机动车交强险，梁爱清所驾车辆在平安财险北京分公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险，事故均发生在保险期限内。我治疗期间，因无力负担高额的医疗费用，曾向法院提起诉讼。2016年10月9日，平谷区人民法院作出（2016）京0117民初6193号民事判决，已经赔偿我实际发生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、护理用品等费用。现我伤后已六月余，具备残疾鉴定的条件。故再次起诉至法院。
被告刘同立未答辩。
被告人寿财险菏泽中心支公司未答辩
被告梁爱清未答辩。
被告平安财险北京分公司辩称：我公司对周艳华陈述的交通事故发生的事实和交通队作出的责任认定均无异议。梁爱清所驾车辆在我公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险（保险金额为50万元，不计免赔），事故发生在保险期限内。梁爱清的责任比例为20%，我们同意按此比例赔偿其经济损失。周艳华主张的医疗费，同意依据票据予以计算；其主张的残疾赔偿金、被抚养人生活费，因其提供的证据不能证明其受伤前已经工作，故不同意按照城镇居民标准计算；受伤后周艳华一直在发放工资，其主张的误工费不予认可；营养费认可每天30元；护理费认可一人一天100元，且应一人护理；辅助器具费中轮椅的费用限额4000元过高，防褥疮床垫的费用限额1400元认可，且该费用应当以实际发生的为准；后期医疗依赖费用过高；鉴定费不属于保险范围，我公司不负担；精神损害抚慰金不应当超过5万元。
当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.周艳华提交劳动合同书、户口本、医保卡、收入证明，证明其应按城镇居民标准计算残疾赔偿金、被抚养人生活费。本院对上述证据的真实性予以确认，但该证据并不能证明其经常居住地和主要收入来源地为城市，故本院按照农村居民标准计算相关损失。2.周艳华提交鉴定意见书、医疗费票据、电子病历、北京闵邦韩医药销售有限公司北京增值税普通发票、购物小票、人身损害后续诊疗项目评定指南、购置卫生材料发票及送货单、营养处方、购置营养品收据、制氧机查询打印件，证明其残疾辅助器具费用、后期医疗依赖费用情况。关于残疾辅助器具费用，本院根据其鉴定报告意见结合合理的使用期限予以酌定；关于后续医疗依赖项目和费用，鉴定意见书虽明确了后期医疗依赖项目及费用的项目，但鉴定机构对上述费用无法准确估算，双方当事人亦无法协商达成一致意见，周艳华亦无法提供上述项目3-6个月产生费用的有效证据，故其主张的后续医疗依赖费用损失，无法进行估算。本院根据其提供购置卫生材料发票及送货单支持后续医疗依赖费用中实际发生的卫生材料费。其外购药品费用，其未提供证据与本案具有关联性，本院不予支持。其他尚未发生的损失可待实际发生或具备评估基础后可另行主张。3.周艳华提交电子病历、营养处方、营养品收据，证明其需要长期营养支持，并按照20年来主张营养费，本院认为，该证据目的与鉴定意见书出具的营养期相矛盾，本院对鉴定意见书出具的意见予以采纳。4.周艳华提交护理人员毛凤丽出具的收条，证明其日护理费数额，并主张按照20年的期限主张护理费。因护理人员未出庭，对上述证据本院不予采信。其主张的护理费，本院根据鉴定意见、从事同等级别护理人员的劳务报酬标准并结合其实际伤情酌情支持出院后及定残后10年的费用，该期间届满后需要继续护理的，周艳华可另行主张。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年5月21日11时40分，在平谷区×路4公里加400米处时，刘同立驾驶小型普通客车（车牌号：×××）由东向南左转弯掉头过程中，适有周艳华驾驶电动自行车（北京×××）由西向东行驶至此，周艳华在躲避刘同立车时驶向路北侧，与由东向西行驶的梁爱清驾驶小型轿车（车牌号：×××）接触，造成周艳华的车辆及梁爱清的车辆损坏，周艳华身体受伤。此事故经平谷交通支队认定，刘同立为主要责任，周艳华为次要责任，梁爱清为次要责任。周艳华于事故发生后被送至北京市平谷区医院进行救治，经医院诊断其伤情为“开放性重度颅脑损伤，左颞顶部硬膜外血肿，右额颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑脊液耳漏，左颞骨、乳突及颅底骨折，颅内积气，蝶窦及左侧乳突内积液，弥漫性轴索损伤，尾1骨折，吸入性肺炎，应激性溃疡出血，失血性贫血，腹腔积液，右侧耻骨联合陈旧病变，左侧第2肋形态改变，颈部、右胸皮裂伤，多发软组织损伤”。周艳华住院99天，住院期间产生医疗费249259.38元。刘同立所驾车辆在人寿财险菏泽中心支公司投保了机动车交强险，梁爱清所驾车辆在平安财险北京分公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险（保险金额50万，不计免赔），事故均发生在保险期限内。2016年7月7日，周艳华就其住院期间的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、护理用品费损失起诉至法院。经（2016）京0117民初6193号民事判决：1、人寿财险菏泽中心支公司赔偿周艳华医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、护理用品费总计21147.5元；2、平安财险北京分公司赔偿周艳华医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、护理用品费总计81549.49元（其中梁爱清垫付的费用7386.27元由平安财险北京分公司直接支付给梁爱清）；3、刘同立赔偿周艳华医疗费、住院伙食补助费总计144964.76元；4、驳回周艳华的其他诉讼请求。周艳华伤情稳定后，就其后续的费用再次起诉至法院。2017年1月26日，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定：1.被鉴定人周艳华开放性重度颅脑损伤经手术治疗后目前情况评定为Ⅰ(一)级伤残；其伤残赔偿指数为100%。2.被鉴定人周艳华的误工期、营养期评定至伤残评定前一日。3.被鉴定人周艳华所需护理依赖程度为完全护理依赖，护理期为长期，护理人数以2人为宜。4.被鉴定人周艳华所需残疾辅助器具费用和后期医疗依赖项目及费用详见分析说明。说明如下：参照《人身损害后续诊疗项目评定指南》（SF/ZJD0103008-2015）规定，被鉴定人残疾辅助器具可考虑给予轮椅和防褥疮床垫。在具体费用方面，受产品厂家、质量、物价水平等因素影响，本次鉴定首先尊重原被告协商达成的一致意见，其次给予相应费用限额，轮椅的费用限额为4000元，防褥疮床垫的费用限额为1400元，供法庭审理参考。依据病历记载和本次鉴定查体所见，参照《人身损害后续诊疗项目评定指南》（SF/ZJD0103008-2015）规定，被鉴定人后期医疗依赖项目包括（1）呼吸道管理，如吸氧、气管套管维护、呼吸道清理（如吸痰器、吸痰管）等；（2）排便排尿护理及用品，如导尿包、通便药物（如开塞露）、尿垫、尿片及相应卫生用品等；（3）预防感染的措施：如消毒水、碘伏等；（4）给予营养的措施：如鼻饲管更换所需用品等。因上述项目具体费用受产品厂家、更换频率、个体情况等因素影响，本次鉴定无法予以准确估算。对此，本次鉴定首先尊重原被告协商达成的一致意见，其次建议根据既往3-6个月上述项目产生费用计算出每月费用平均值作为基数，并经法庭质证确定，供法庭审理参考。为此，周艳华支付鉴定费9850元。
另查明，周艳华的被抚养义务人有：父亲周庆余（1938年2月22日出生），母亲张玉珍（1937年10月19日出生）。父母共生育五个子女。周艳华生育一子一女即路×1（2000年10月31日出生）、路×2（2002年3月21日出生）。
经本院核实，周艳华的经济损失有：医疗费2370.37元、营养费12550元、误工费15813元、护理费912480元、残疾赔偿金446200元、被抚养人生活费95309.5元、残疾器具费15000元、鉴定费9850元、后期医疗依赖费用中实际发生的费用（卫生材料费）4821.1元，以上共计1514393.97元。
本院认为：发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照人民共和国侵权责任法的相关规定，由有过错的一方承担赔偿责任。本案中，平谷交通支队所作的责任认定符合法律规定，本院予以确认。刘同立所驾车辆在人寿财险菏泽中心支公司投保了机动车交强险，梁爱清所驾车辆在平安财险北京分公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险，事故均发生在保险期限内。故周艳华的损失，应由人寿财险菏泽中心支公司、平安财险北京分公司先在机动车交强险内予以赔偿，超出部分，由刘同立、梁爱清在各自过错程度内承担赔偿责任。梁爱清所驾车辆在平安财险北京分公司投保了商业第三者责任险，故平安财险北京分公司应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。周艳华在本次事故中具有过错，也应自担部分损失。对于刘同立、周艳华、梁爱清的责任比例，由本院酌情确定。周艳华主张的医疗费，本院根据医疗费票据予以确定；其主张营养费，本院根据其伤情结合鉴定机构出具的意见予以计算；其主张的误工费，本院根据其收入情况结合鉴定机构出具的意见予以计算；其主张的护理费，本院根据鉴定意见、从事同等级别护理人员的劳务报酬标准并结合其实际伤情酌情支持出院后及定残后10年的费用，该期间届满后需要继续护理的，周艳华可另行主张。其主张的残疾赔偿金、被抚养人生活费，本院按照其户口性质计算相关损失。残疾器具费，本院根据其鉴定报告意见结合合理的使用期限酌定出院后及定残后10年的费用，该期间届满后需要继续使用残疾器具费，周艳华可另行主张。后期医疗依赖费用中，本院结合其提供的票据计算实际发生的卫生材料费用。鉴定费，本院根据其提供的票据予以计算。后续治疗费可待实际发生另行主张。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司于本判决生效后七日内赔偿原告周艳华残疾赔偿金98852.5元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内赔偿原告周艳华医疗费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、残疾器具费、后期医疗依赖费用中实际发生的费用（卫生材料费）共计425562.25元。
三、被告刘同立于本判决生效后七日赔偿原告周艳华医疗费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、残疾器具费、后期医疗依赖费用中实际发生的费用（卫生材料费）、鉴定费共计790013.4元。
四、被告梁爱清于本判决生效后七日赔偿原告周艳华鉴定费1477.5元。
五、驳回原告周艳华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费280724.53元，免于收取；公告费560元，由刘同立负担336元，由梁爱清负担140元（均于本判决生效后七日交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。
审 判 长 阮 方
人民陪审员 郭彩伶
人民陪审员 张凤珍
二〇一七年八月十日
书 记 员 韩思思