江苏省无锡市滨湖区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)锡滨民初字第2040号
原告张涌珍。
委托代理人王鑫璐、邓沂，江苏高志平律师事务所律师。
被告缪加艳。
被告无锡大众交通有限责任公司，住所地江苏省无锡国家高新技术产业开发区兴昌南路333号。
法定代表人张汉俊，该公司董事长。
委托代理人毛根荣，该公司员工。
被告中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司，住所地江苏省无锡市人民中路97号1700-1711室。
负责人徐锋，该公司总经理。
委托代理人陈哲，该公司员工。
原告张涌珍与被告缪加艳、无锡大众交通有限责任公司（以下简称大众公司）、中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司（以下简称联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月2日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张涌珍的委托代理人王鑫璐、邓沂，被告缪加艳，被告大众公司的委托代理人毛根荣，被告联合保险公司的委托代理人陈哲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张涌珍诉称：2015年3月17日11时35分许，其推电动自行车在本市住友路北侧由东向西横过湖滨路时，被缪加艳驾驶的苏B×××××号轿车（该车登记车主大众公司，在联合保险公司投保交强险、50万元商业三者险合同期内）碰撞，致其受伤。公安机关认定其不负事故责任，缪加艳负事故全责。事故导致其重型颅脑伤、右侧多发肋骨骨折。经鉴定造成其精神损伤八级伤残、骨折十级伤残、误工期270日、按住院128日评定的护理、营养等损失。现其诉至法院，请求判令：三被告赔偿其医疗费268605元、有医嘱的白蛋白支出15390元（每支570元共27支）、住院伙食补助费2304元（每日18元计算128日）、营养费2560元（每日20元计算128日）、护理费7680（每日60元计算128元）、交通费725元、残疾赔偿金57618元、精神损害抚慰金15500元、医疗辅助器具1104元（有医嘱的气垫床，其他食品、床垫等）、其已垫付的鉴定费5690元、案件受理费2033元。上列款项中缪加艳个人已垫付51420元可扣除。
被告缪加艳辩称：对事故事实、责任认定、鉴定结论、保险事实无异议。对张涌珍诉请的赔偿项目、赔偿金额以联合保险公司的答辩意见为准。其已垫付51420元请求一并核算返还。被告大众公司辩称：对事故事实、责任认定、鉴定结论、保险事实无异议。对张涌珍诉请的赔偿项目、赔偿金额，以联合保险公司的答辩意见为准。
被告联合保险公司辩称：1.对张涌珍诉请的事故事实、责任认定、鉴定结论、保险事实无异议。2.对医疗费268605元、住院伙食补助费2304元、营养费2560元、护理费7680元、交通费725元、残疾赔偿金57618元、精神损害抚慰金15500元无异议。3、白蛋白价格过高，认可每支420元共21支为8820元。4、医疗费中需扣除非医保用药，不认可承担医疗辅助器具费1104元及鉴定费、案件受理费。
针对被告联合保险公司的辩称，原告张涌珍述称：1.保险公司未提供就免责条款向投保人作出明确说明的相关依据，也未列出医疗费中哪些属于非医保用药，及非医保和医保的差额不同意扣除非医保用药。2.27支白蛋白15390元均是有医嘱开出的救治用药，每支都有用药记录，均是在医院楼下同一家正规药店就近购买，医院是否多开不应由其负责。考虑到联合保险公司的抗辩及法院的调解，现其愿意自担其中的2000元，请求法院支持13390元。3.医疗辅助器具费亦是其实际支出，具体金额同意由法院裁量。
经审理查明：2015年3月17日11时35分许，张涌珍推电动自行车在本市住友路北侧由东向西横过湖滨路时，被缪加艳驾驶的苏B×××××号轿车（该车登记车主大众公司，在联合保险公司投保交强险、50万元商业三者险合同期内）碰撞，致张涌珍受伤。公安机关认定张涌珍不负事故责任，缪加艳负事故全责。事故导致张涌珍重型颅脑伤、右侧多发肋骨骨折，在解放军101医院住院128日手术治疗。住院期间，张涌珍除支出268605元医疗费外，还根据该院医嘱在就近××无锡市康达药店购买27支（每支570元，共计15390元）人血白蛋白及价格490元的气垫床用于救治、康复。上述款项中，缪加艳个人垫付了51420元。
经2015年12月8日、2016年1月18日定残、三期鉴定，事故造成张涌珍精神损伤八级伤残、骨折十级伤残、误工期评定270日、护理、营养期各评定128日。张涌珍支付鉴定费5690元。
上述事实，有身份、户籍证明，驾驶证，行驶证，保险单，道路交通事故认定书，病例材料，医疗费票据，司法鉴定意见书及当事人的陈述等证据在卷佐证。
本院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。缪加艳驾车发生交通事故致张涌珍受伤，缪加艳负事故全部责任，该车登记车主系大众公司，大众公司将该车在联合保险公司投保了交强险、50万元商业三者险，根据法律规定，张涌珍在事故中产生的人身、财产损失，应先由联合保险公司在交强险范围内按限额赔付，超额部分由联合保险公司在商业三者险保险合同范围内根据缪加艳与张涌珍的事故责任比例继续赔偿。
现双方对医疗费268605元（缪加艳已垫付51420元）、住院伙食补助费2304元、营养费2560元、护理费7680元、交通费725元、残疾赔偿金57618元、精神损害抚慰金15500元无异议。本院先予确认。
关于双方有争议的部分，本院认为：
1.联合保险公司未能举证证明非医保用药的项目、金额，其请求抗辩扣除该部分支出的意见与法律不符，本院不予采纳。
2、15390元人血白蛋白支出，该部分用药来源符合实际，系张永珍受伤后为及时配合救治和促使早日康复而根据医嘱开支的用药，此既有防止伤情损失扩大之必要性，又有人之常情的合理性，且联合保险公司并未能举证抗辩该药价格远超通常市场中准价格，现张涌珍已自愿承担其中的2000元亦有利于联合保险公司，故本院支持13390元。联合保险公司只认可赔付8820元的意见不予采纳。
3.辅助医疗器具气垫床及其他食品、床垫等1104元，其中490元气垫床根据医嘱有使用必要，本院予以支持。超出部分不予支持。
4.鉴定费5690元系处理本案的必需费用，应由当事人根据事故责任比例承担，本案缪家艳所驾车辆付事故全责，故该鉴定费应由联合保险公司承担。案件受理费2033元，应依照法律规定根据双方胜、败诉的金额比例分担，经本院核算，由联合保险公司承担1833元，由张涌珍承担200元。联合保险公司抗辩不承担该两项费用的意见与法不符，不予采纳。
综上，本院确认联合保险公司就本次事故应赔偿张涌珍的损失费为：医疗费268605元、人血白蛋白用药费13390元、住院伙食补助费2304元、营养费2560元、护理费7680元、交通费725元、辅助医疗器具费490元、残疾赔偿金57618元、精神损害抚慰金15500元，共368872元；应返还张涌珍垫付的鉴定费为5690元；应承担并返还张涌珍已向本院预付的案件受理费为1833元；三项合计应支付376395元。该款中，缪加艳已垫付张涌珍51420元，故全案联合保险公司实际应支付张涌珍324975元，应返还缪加艳51420元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中户人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院<关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十六条第一款之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司应于本判决生效之日起二十日内支付原告张涌珍324975元。
二、被告中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司应于本判决生效之日起二十日内返还被告缪加艳51420元。
三、驳回原告张涌珍的其他诉讼请求。
如果被告中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2033元、鉴定费5690元，共计7723元，由原告张涌珍承担200元，由被告中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司承担7523元（该款已在本判决主文中核算，按主文金额履行）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
审 判 长 孙重光
人民陪审员 曹春红
人民陪审员 王玲芬
二〇一六年九月六日
书 记 员 顾 闻
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》：
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》：
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》：
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：
第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。