吉林省辽源市龙山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0402民初619号
原告支桂英，住所地辽源市。
原告支桂凤，住所地辽源市。
原告支桂芹，住所地辽源市。
三原告代理人施伟，吉林恒太律师事务所律师。
被告辽源市中心医院。
法定代表人张爱民，该院院长。
委托代理人刘强。
委托代理人李季娟，该院医生。
原告支桂英、支桂凤、支桂芹诉被告辽源市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，经公开开庭审理，原告支桂英、支桂凤、支桂芹及其委托代理人施伟，被告辽源市中心医院委托代理人刘强、李季娟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告起诉称，原告支桂英、支桂凤、支桂芹的母亲魏国芳于2016年12月13日8时12分入住辽源市中心医院治疗，入院诊断为慢性喘息型支气管炎，支气管炎慢迁延期阻塞性肺气肿高血压病3级（极高危组）。之后静点哌拉西林他唑坦钠和丹参川芎嗪、氯化钠等药物，家属告知医生，魏国芳静点头孢哌酮舒坦钠有过敏史。魏国芳2016年12月13日9时35分突然出现恶心呕吐，随即意识不清，魏国芳病历记载：查体昏迷状态，全身发绀，呼吸心跳未闻及，患者不排除药物过敏立即给予心肺复苏，同时抗过敏治疗。经抢救8天无效，于2016年12月21日死亡。住院期间二级护理。经原告申请鉴定医院存在医疗过错，故诉讼至法院。诉讼请求：要求被告辽源市中心医院赔偿三原告医疗费19719.00元，护理费966.56元（120.82元×8天），住院伙食补助费800元（100元×8天），死亡赔偿金480197.20元（24009.86元×20年），丧葬费25779.00元，交通费500.00元，精神抚慰金50000.00元，鉴定费6000.00元，律师代理费15000.00元，合计598961.76元。本案诉讼费用由被告承担。
被告辽源市中心医院答辩称，原告证据不足，应当驳回。1、原告诉我院认为导致死亡的原因是药物过敏，我们用药前做了试敏其结果为阴性，诊疗行为正确合法；2、魏国芳死亡的结果与用药无直接因果关系，患者年龄较大，导致死亡的原因有很多，原告认为医院医疗行为导致患者死亡证据不足；3、司法鉴定意见书存在不合法之处，鉴定书是单方委托不是双方，鉴定依据的材料是不完全的，是从我院复印的，病程记录不允许给患者复印，鉴定意见书是原告依据不完全的病历作出的，资料不完全；鉴定机构在鉴定过程中没有通知医院参加，鉴定结论医院不知情，是在诉讼阶段拿到的，因此存在瑕疵。答辩人认为认定医院承担赔偿责任证据不足，不同意被答辩人的诉讼请求。
在当庭质证过程中，原告支桂英、支桂凤、支桂芹向本院提交证据如下：1、社区介绍信1份、死亡证明复印件1份。证明3原告母亲魏国芳于2016年12月21日死亡，3原告为其继承人。被告质证无异议；2、鉴定意见书1份。证明辽源市中心医院对魏国芳的死亡存在医疗过错和直接因果关系。被告质证该鉴定意见是诉前原告的单方委托，该鉴定意见剥夺了医院向鉴定机构提交证据的权利，剥夺了医院向鉴定机构申辩抗辩的权利；该证据鉴定依据的材料不全面，鉴定材料只是全部病历中的一部分，有些不允许给患者复印，进行鉴定我们会有其他证据提交，鉴定意见存在证据不完全性、程序违法性、鉴定过程的不真实性；3、药品说明书1份。证明医院注射青霉素药物禁用于青霉素和头孢类过敏者。被告质证无异议。不能完全明确患者有头孢哌舒铜舒坦钠过敏，不能认定医院有过错；4、辽源市西安区医院魏国芳住院病历1份。证明魏国芳2016年10月在西安区医院注射头孢有过敏反应。被告质证一直在使用头孢不能证明过敏；5、辽源市中心医院魏国芳住院病历1份。证明魏国芳住院后注射哌拉西林后立即发生过敏反应，意识不清处于昏迷状态；医院立即给予抗过敏治疗；魏国芳住院期间二级护理。证明魏国芳的死亡与医院的治疗有直接因果关系，医院给患者注射了丹参川芎嗪药物，西安区医院已明确标注魏国芳丹参川芎嗪过敏。被告质证病历真实性无异议，但是不能证明系过敏导致死亡。患者住院时未给医生看该病历，医生认为药物交叉使用才会感染，患者发生呼吸心跳骤停之前医生未使用丹参川芎嗪，是在患者出现呼吸心跳骤停抢救之后使用的。该患慢性病程30余年。入院前病情加重，在家静点药物7天病情无好转所以入住我科，痰不易咳出，病情重，多系统疾病并存，考虑患者同时存在痰阻、肺栓塞，严重低血钾，严重器质性心脏病及心衰，以上任何原因均可导致患者呼吸心跳骤停；6、医疗收据10张。证明治疗期间花费医疗费19719.00元。被告质证中心医院的我们无异议，中医院的、二医院、东辽医药和其他医院收据不认可；7、药费清单1份。证明花费医药费。被告质证无异议；8、交通费收据45张。证明花费交通费539元。支桂凤在青岛，支桂芹在大连。被告质证该患者是住院患者，住院期间应该在医院，出租车票据有异议；9、鉴定费票据1份。证明花费鉴定费6000元。被告质证真实性无异议，与本案无关联性，应重新鉴定；10、律师代理费票据1份。证明花费律师代理费15000元。被告质证无异议；11、患者家属与医生交流的录音1份。证明原告告知患者魏国芳曾经静点头孢药物过敏。被告质证真实性无异议，当时是作为医生全面考虑后不排除是过敏导致的，因为各种化验指标都没有回报，但是临床各项检查指标回报后考虑患者呼吸心跳停止的原因如下：1、感染重，痰阻，血常规提示感染重，痰阻气道，感染性休克，可致窒息2、患者有高血压病史，长期慢性阻塞性肺疾病，长期缺氧存在冠心病易患因素，心电图是冠脉供血不足，不除外器质性心脏病及心衰3、肺栓塞、D2聚体3521微克/毫升4、严重低血钾，血钾2.23毫摩尔/升，因为当时以上结果未回报，所以医生考虑不排除过敏原因；12、律师代理费票据1份。证明花费律师代理费15000元。被告质证无异议。
被告辽源市中心医院向法庭提供证据如下：1、病历1份。证明整个治疗过程，后期治疗家属签字放弃治疗，且在告知书上签字。原告质证真实性无异议，证明问题有异议。放弃治疗因为看到老人太遭罪了，且不能排除医院的责任和义务；2、吉林同信司法鉴定所鉴定意见书1份。证明该事件的发生双方都有责任，双方是同等责任。3原告质证有异议，鉴定意见第三项有异议，同等责任不公平，依据不足，院方对患者的诊疗中违反用药基本原则，存在医疗过错，对患者的病情没有给予充分重视，被告明知患者有用丹参川芎嗪过敏史，还使用该药品，导致患者魏国芳死亡，被告应承担100%责任。另外被告在给患者治疗时患者家属已经告知头孢、庆大、丹参川芎嗪过敏，被告仍给患者魏国芳用哌拉西林。鉴定书上未提及哌拉西林是禁用药，是在回避，所以被告违反医疗规定存在医疗过错，鉴定结论评定的参与度为原被告同等责任不公平，被告医疗过错与死亡后果及参与度应是院方承担全部责任。
鉴定人员孙启富、夏怀然出庭接受质询，提出医院存在未封存病历、未对现场实物进行封存、未通知家属进行尸检，医院在医生会诊时已经认定死者魏国芳系过敏性反应导致休克，且按过敏性反应进行的抢救，故医院存在过错。被告质证认为鉴定报告的材料系魏国芳家属提供，是部分材料，鉴定材料不齐全；鉴定机构依据的材料因医院未到场不能核实真伪，程序上剥夺了医院的抗辩权利；鉴定机构不能排除患者死亡的其他可能性，患者入院时自述无过敏史，但入院前2个月静点头孢哌舒铜舒坦钠8天，无过敏反应，后加入其他药物出现皮疹，怀疑药物交叉反应，医院认为不能确定魏国芳头孢要哌舒铜舒坦钠过敏，请求重新进行鉴定。
经审理查明，魏国芳法定继承人为支桂英、支桂凤、支桂芹。2016年12月13日魏国芳入住辽源市中心医院住院治疗，经诊断为慢性喘息性支气管炎慢性迁延症、支气管扩张、阻塞性肺气肿、高血压病3级（极高危组），魏国芳住院8天，一级护理7天，二级护理1天。2017年2月12日由吉林恒太律师事务所委托吉林大众司法鉴定所对魏国芳的死亡进行鉴定，鉴定结论如下：1、辽源市中心医院对被鉴定人魏国芳的医疗行为中存在医疗过错；2、医方之医疗过错行为与魏国芳死亡存在直接因果关系。庭审中鉴定人员孙启福、夏怀然出庭接受质询，法庭查明作出该鉴定意见结论依据的病历不完整，故法庭准许辽源市中心医院申请重新鉴定。经重新鉴定，吉林同信司法鉴定所作出鉴定意见，1、辽源市中心医院对魏国芳诊疗行为存在医疗过错，2、此医疗过错与其死亡后果之间存在因果关系，3、医疗过错与死亡后果的参与度评定为同等责任。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案辽源市中心医院对魏国芳的医疗行为存在过错，对魏国芳的损害后果，辽源市中心医院应当承担赔偿责任。魏国芳家属支桂英、支桂凤、支桂芹要求赔偿合理经济损失为：1、辽源市中心医院住院费费用17889.90元、门诊费用6.00元、处置费84.00元，共计17979.90元。原告要求被告支付辽源市中医院、辽源市第二人民医院门诊费用，魏国芳在此期间为辽源市中心医院住院患者，不应发生其他医院的门诊费用，故该费用不予支持。原告要求被告支付东辽县医院外购药费用，因该票据未标注药品名称且无医嘱规定，故该笔费用本院不予支持；2、护理费，魏国芳住院期间一级护理7天、2人护理，二级护理1天、1人护理，护理费1812.30元（120.82元/天×7天×2人+120.82元/天×1天×1人）；3、伙食补助费800.00元（100元/天×8天）；4、律师代理费15000.00元；5、精神抚慰金50000.00元；6、鉴定费6000.00元；7、死亡赔偿金498017.20元，24900.86元/年×20年；8、交通费500.00元；9、丧葬费25779.00元。上述费用共计615888.40元，依据鉴定结论，被告辽源市中心医院承担同等责任，结合本案实际情况，故被告应承担50%责任615888.40元×50%=307944.20元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
被告辽源市中心医院于本判决生效后五日内赔偿原告支桂英、支桂凤、支桂芹损失307944.20元。
如被告未能按本判决指定的期限履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9790.00元、诉讼费用60.00元由被告辽源市中心医院负担4895.00元，由原告支桂英、支桂凤、支桂芹负担4895.00元。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。
审 判 长 陈 敏
人民陪审员 米学红
人民陪审员 刘维福
二〇一七年七月五日
书 记 员 于 淼