河南省周口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）周民终字第2374号
上诉人（原审被告）周口市中医院。
法定代表人程维明，该医院院长。
委托代理人盛东风，该医院法律顾问。
上诉人（原审原告）温新晨，女，汉族，住河南省淮阳县。
委托代理人吕保军，河南团结律师事务所律师。
委托代理人韩冰，河南团结律师事务所律师。
上诉人周口市中医院因与被上诉人温新晨医疗损害责任纠纷一案，不服川汇区人民法院（2014）川民初字第00322号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了此案。上诉人周口市中医院委托代理人盛东风、上诉人温新晨委托代理人吕保军、韩冰参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2014年1月25日原告温新晨因孕9＋月，下腹阵痛1天入住被告处待产，产科检查：腹围：99mm，宫高：32cm，ROA，胎心：136次／分，先露头浮，宫颈管长2cm容1指，胎膜未破。彩超显示：胎儿双顶径：98mm，股骨长：74mm，羊水指数：96mm.2014年2月4日1：50分现宫缩规律，查宫颈管长1mm，容2指，因听胎心176次／分，立即左侧卧位，行胎心监护显示：胎心正常（150-160次／分）。2014年2月4日6：30分产妇宫口近开全时人工破膜，羊水清，听胎心124次／分。2014年2月4日6：46分宫口全开，胎心一过性减慢至118-126次／分，给予面罩吸氧，静推5％碳酸氢钠100ml后2014年2月4日6：48分胎心恢复正常，126次／分。2014年2月4日7：55分突然胎心减慢至80-90次／分。于2014年2月4日8：00分在会阴侧切下助娩一男婴（体重4.4kg）。全身染有胎粪，羊水ＩＩＩ度污染，新生儿脐绕颈一周，缠绕较紧，1分钟阿氏评分：3分，其中心率100次／分。初步诊断：1、新生儿窒息（重度），2、呼吸衰竭，3、胎粪吸入综合征，4、头颅血肿，5、巨大儿。立即清理呼吸道，面罩正压给氧，心肺复苏，1分钟后皮肤颜色转红，心率＞100次／分.，仍无自主呼吸，气管插管，5分钟评分4分。转入儿科后，给予患儿保暖、清理气道、机械通气、翻身拍背、吸痰、监测生命体征等处理，后患儿病情逐渐加重，经救治无效死亡。经尸体检验发现：新生儿各项发育指标均已达成熟儿标准，各器官均未见发育异常。双肺浮扬试验阳性，镜下肺泡扩张，符合活产；局部肺泡腔内检见条索状角化物及少量褐色颗粒胎粪样物质，符合少量羊水吸入。患儿颜面部皮肤发绀，双手指甲床重度发绀，双足趾甲床轻度发绀，肺膜下斑片状出血，急性肺淤血、水肿，多器官淤血改变，具有缺氧、窒息的病理学特点。为此，双方酿成纠纷，原告诉至本院。
另查明：2014年2月27日原告申请对被告的诊疗行为进行因果关系鉴定及过错参与度，被告的诊疗行为对原告之子的死亡是否存在因果关系，对原告之子的人身伤情进行司法鉴定。2014年5月8日司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出司鉴中心（2014）病鉴字第110号鉴定意见书，鉴定意见为温新晨之子系新生儿窒息死亡。2014年5月29日司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出司鉴中心（2014）病鉴字第111鉴定意见书，鉴定意见为周口市中医院对温新晨之子的诊疗行为存在明显过错，与温新晨之子最终死亡之间存在直接因果关系，建议周口市中医院的医疗过失行为在患儿死因构成中的参与度为60％-80％.后原告因对2014年5月29日司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的司鉴中心（2014）病鉴字第111鉴定意见书产生质疑，请求司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定人参加庭审，解答相关医学问题，经本院合法传唤，鉴定人未参加庭审。
原审法院认为，原告温新晨在被告医院分娩，其子在医院出生并抢救无效死亡，双方之间形成了医患关系。患者到医院就诊，医院应尽到医疗检查、诊断、诊疗、护理等各项义务。在顺产与剖腹产均可的情况下，由于患者不具备医疗知识，不能预见到巨大儿、胎儿脐带绕颈选择何种生产方式的后果。而被告作为专业医疗机构，其应当向患者释明采取何种方式更安全，并应根据实际情况对患者尽高度注意义务。医疗机构及其医务人员在诊疗护理患者的医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事赔偿责任。本案中被告的医疗服务行为有无过错，与原告温新晨之子最终死亡之间是否存在直接因果关系，是本案的争议焦点。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对涉案医疗争议作出了医疗事故技术鉴定，该鉴定的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，具有较高的科学性、公正性，鉴定书可以作为认定案件事实的证据。依据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的司鉴中心（2014）病鉴字第110号鉴定意见书及司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的司鉴中心（2014）病鉴字第111号鉴定意见书鉴定意见温新晨之子系新生儿窒息死亡。被告对温新晨之子的诊疗行为存在明显过错，与原告温新晨之子最终死亡之间存在直接因果关系，原告由此造成的损失，被告负有一定的过错责任。被告应对原告的损失承担80%的赔偿责任。综上，被告应赔偿原告及其子经济损失数额如下：1、医疗费，原告温新晨开支医疗费3799.9元×80%=3039.92元，其子开支医疗费用9747.98元×80%=7798.38元；2、护理费，原告温新晨开支28472元÷365天×14天×2人×80%=1742.2元，其子开支28472元÷365天×2天×2人×80%=249.6元；3、误工费，原告温新晨24391.45元÷365天×14天×80%=748元；4、住院伙食补助费，原告温新晨为30元×14天×80%=336元，其子为30元×2天×80%=48元；5、营养费，原告温新晨为30元×14天×80%=336元，其子为30元×2天×80%=48元；6、死亡赔偿金24391.45元×20年×80%=390263.2元；7、尸体停放费、运尸费16500元×80%=13200元；8、丧葬费12195.73元×80%=9756.58元；9、交通费545元×80%=436元；以上合计428001.88元。10、精神抚慰金，由于被告的医疗过错行为给原告及其家人造成了严重的精神痛苦，故被告应予以精神损害赔偿，本院酌定精神抚慰金为64000元；11、鉴定费24646元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第一十五条（六）项、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十二条、第二是十四条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条第一款（三）项之规定，判决如下：一、被告周口市中医院于本判决书生效十日内赔偿原告温新晨医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、尸体停放费、运尸费、丧葬费、交通费、等费用428001.88元。二、被告周口市中医院于本判决书生效十日内赔偿原告精神抚慰金64000元，鉴定费24646元。三、驳回原告温新晨的其他诉讼请求。案件受理费3700元，由被告周口市中医院承担。
周口市中医院不服原判上诉称，1、温新晨之子出生时为巨大儿且脐绕颈是导致其出生时死亡的重要原因，原审判决上诉人承担80％责任事实不清，责任划分不当。2、本案为医疗服务合同纠纷，赔偿标准及数额不宜过高，原审也未对鉴定费划分责任，属于适用法律错误。请求二审法院维持原判第三项，撤销原判第一、二项，依法判决。
温新晨对周口市中医院的上诉理由答辩称，原审判决责任划分确有不当之处，周口市中医院应承担100％的民事责任，而不是原审判决的80％的民事责任。请求二审法院依法予以改判。
温新晨不服原判上诉称，1、周口市中医院对温新晨产前胎儿体重估计不足、宫缩素适用违反临床原则、胎心监护记录不规范、未查处所谓的“脐绕颈”，原审法院判决上诉人承担20％的责任错误。2、原审丧葬费应为19402元，但仅判决9756.58元，计算错误。3、原审按照过错比例承担死亡慰抚金没有法律依据，患方提出的死亡慰抚金80000元应予支持。请求二审法院撤销原判，依法改判周口市中医院承担100％的民事赔偿责任，支持上诉人原审全部诉讼请求。
周口市中医院对温新晨的上诉理由答辩称，原审责任划分不当，主要是胎儿巨大，周口市中医院应承担较小的民事责任。
二审经审理查明的事实与原审审理查明的事实相一致。
本院认为，鉴定单位参与度评定为人民法院委托、鉴定单位依法对专门性问题作出，本案双方当事人均未提出重新鉴定申请，上诉人周口市中医院与被上诉人温新晨均认为鉴定单位参与度评定不当的上诉理由，没有事实和法律依据，本院均不予支持。
上诉人周口市中医院上诉认为本案为医疗服务合同纠纷，赔偿标准及数额不宜过高的上诉理由，没有事实和法律依据，本院不予支持。上诉人周口市中医院上诉认为鉴定费原审为划分责任，适用法律错误的上诉理由，于法有据，本院予以支持。
上诉人温新晨上诉认为原审按照过错比例承担死亡慰抚金没有法律依据，患方提出的死亡慰抚金80000元应予支持的上诉理由，因无证据证明原审按照过错比例承担死亡慰抚金，原审死亡慰抚金也并无不当，该上诉理由，本院不予支持。二上诉人的其他上诉理由，没有事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百七十条第一款（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持川汇区人民法院（2014）川民初字第00322号民事判决第一、三项。
二、撤销川汇区人民法院（2014）川民初字第00322号民事判决第二项。
三、周口市中医院于本判决书生效十日内赔偿精神抚慰金64000元。
一审案件受理费3700元、鉴定费24646元，合计28346元，由周口市中医院负担27346元，温新晨负担1000元。周口市中医院二审上诉费3700元，温新晨二审上诉费1153元，合计4853元，由周口市中医院负担4353元，温新晨负担500元。
本判决为终审判决。
审判长 谭国华
审判员 武国旗
审判员 张海涛
二〇一五年十一月二十四日
书记员 王子宽