江苏省沭阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）沭民初字第3696号
原告蒋春雨。
法定代理人蒋军，系原告父亲。
法定代理人肖会莲，系原告母亲。
委托代理人郭峰，沭阳县建陵法律服务所法律工作者。
委托代理人袁林，沭阳县建陵法律服务所法律工作者。
被告沭阳县中医院。
法定代表人陆启兵，该院院长。
委托代理人项红军，该院医务科科长。
原告蒋春雨诉被告沭阳县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后,依法由审判员仲超适用简易程序，于2014年1月8日公开开庭进行了审理，原告法定代理人及委托代理人、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告因头部外伤而到被告处诊疗，被告为原告行清创缝合术后，致树叶、树皮等杂物遗留在原告体内，发生严重感染，致原告又到其他医院行二次手术。经宿迁市医学会鉴定，构成四级医疗事故，原告尚需第三次手术。现要求被告赔偿医疗费26248.44元，鉴定费2200元，护理费8240元，亲属误工费7800元，交通费3000元，住院伙食补助费900元，营养费500元，食宿费1000元，精神抚慰金5000元，第三次手术费30000元，合计84888.44元。
被告辩称：我院对原告的医疗行为符合医疗规范，但因原告在清创缝合时欠配合，导致清创不彻底，异物残留，继发迟发感染。经宿迁市医学会鉴定，构成四级医疗事故，我院承担主要责任，我院同意对原告的合理损失承担70%的责任。原告在我院治疗原发病的损失，不在赔偿范围，对原告主张护理费标准、交通费损失、误工费、食宿费均不认可，四级医疗事故不构成伤残，不存在精神损害抚慰金，再次手术费用尚未发生，不同意赔偿。
经审理查明，2013年4月5日，原告因头部外伤伴头痛90分钟余入住沭阳县中医院。专科检查：神清，右额部可见一长约4cm伤口，深达颅骨，活动性出血，可见少量泥沙等污染物，右侧额、颞顶部头皮肿胀，压痛，有波动感，右侧眼睑青紫、肿胀。头颅CT：右顶叶可见片状高密度影，其脑实质内可见气体影，右侧额顶部颅板下可见新月形高密度影，顶部部分脑沟内可见高密度影。右侧顶骨及额骨、颞骨骨折线影，断端错位，右侧眼眶周软组织肿胀。入院诊断：开放性颅脑损伤：脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血，右侧硬膜下血肿，颅骨骨折伴颅内积气，头皮挫裂伤伴头皮血肿。予清创缝合、肌注破伤风抗毒素、抗感染、营养神经、止血、补液等治疗。4月6日X线报告：左侧桡骨近端青枝骨折考虑。请骨科会诊，诊断为左侧桡骨骨折，予左上肢石膏托外固定制动。原告病情稳定，伤口拆线后有少量淡红色液体渗出，考虑皮下积液，予伤口处穿刺引流。复查头颅CT示：右侧额顶部硬膜下积液，右侧额顶骨粉碎性骨折，右侧额顶部头皮血肿，颅内积气。4月17日，原告出院，支出医疗费6149.44元，出院医嘱为注意休息等。2013年5月4日，原告因头皮挫裂伤术后1月、流脓性液体1天，入住沭阳贤官医院。初步诊断：头皮挫裂伤术后感染。予抗感染、换药、支持及对症治疗。5月14日原告出院，支出医疗费1627元，出院医嘱为注意休息等。
2013年5月28日，原告因一天前发现头皮挫裂处一约1×1cm包块触及有波动感，再次入住沭阳贤官医院治疗，于2013年6月6日出院，支出医疗费1759.2元，出院医嘱为注意休息等。
2013年7月4日，原告经沭阳县人民医院CT检查：右侧额骨骨折，右侧额部软组织肿胀，支出医疗费327元。
2013年7月5日，原告因外伤后反复右额部肿胀、流脓3月，复发1周，入住南京军区第八二医院。专科检查：右额部可见约4cm长陈旧手术瘢痕，右额部两处窦道，已结痂，周围稍发红，右额部包块约2cm×3cm大小，皮肤按压波动感、压痛明显。初步诊断：右额部开放性颅脑损伤术后伤口感染。7月10日行开放性颅脑损伤清创缝合术后右额部伤口感染开颅、病灶清除、冲洗引流术，手术记录：原伤口处有1.54cm×1.0cm大小感染坏死区，有脓性肉芽组织增生，在肉芽组织周围环形咬除颅骨约3cm×2.5cm，见颅骨与硬膜之间肉芽包裹有两枚针样树叶，三片约0.3cm、0.6cm、1cm大小树皮样物质，发黑，被肉芽组织包裹，予以取出，查见硬膜尚完整，将硬膜外坏死肉芽组织刮除干净，再将原未愈合的两个伤口窦道用刮匙刮干净直至新鲜血液出血，原额部前侧伤口放入细输液管反复冲洗后，查无异物存留，切口最低处放置引流。术后病理诊断：颅脑损伤术后感染处组织慢性化脓性肉芽肿性炎。7月23日，原告治愈出院，支出医疗费16115.8元。2013年10月16日，原告到沭阳协和医院做CT检查，支出医疗费190元。2013年10月13日，原告到沭阳交通医院检查，支出医疗费80元。2013年8月13日，沭阳县卫生局委托宿迁市医学会进行医疗事故技术鉴定，宿迁市医学会于2013年10月17日对本次医疗纠纷作出鉴定，分析意见为：1、根据2013年4月5日患者入院时病史、症状、体征及CT检查结果，医方对其开放性颅脑损伤的入院诊断明确。根据当日医方住院病人（或家属）知情谈话记录，医方在术前未向患方告知清创术后仍会有伤口内异物残留可能。2、根据患者术后右额部伤口反复感染及南京军区第八二医院手术记录：原伤口内见颅骨与硬膜之间肉芽组织，有两枚针样树叶、三片约0.3cm、0.6cm、1cm大小树皮样物质，发黑，被肉芽组织包裹。术后病理诊断：颅脑损伤术后感染处组织慢性化脓性肉芽肿性炎。由此说明医方在对患者清创过程中未将上述异物取出，致使患者伤口感染，长期不愈合，导致二次手术，以致患者病程延长，给患者增加痛苦。3、患者右额部伤口内异物残留与医方清创不彻底有因果关系。目前患者一般情况良好，右额部原伤口及二次手术切口均已愈合。4、目前患者颅骨缺损是该患者开放性颅脑损伤彻底清创术必然的结果。医学护理学建议：需颅骨缺损修补术。原告支出鉴定费2200元。
另查明：原告住院期间由其母亲肖会莲护理，肖会莲在原告受伤前在沭阳县胜达木业制品厂工作，月平均工资为2673.33元。
上述事实，由原告陈述、被告答辩、病历、出院记录、诊断证明、鉴定书、检查报告单、费用清单、发票、证明、工资表等证据证实，足以认定。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，受到侵害有权获得赔偿。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告为原告清创缝合治疗中，清创不彻底，未将伤口内异物取出，致使原告伤口感染，长期不愈合，导致二次手术治疗，病程延长，存在医疗过错。被告对原告因此而造成的损失，应承担民事赔偿责任。原告在被告处住院治疗的左桡骨骨折是其他外伤，此治疗的费用酌定为1000元，不在被告的医疗损害赔偿范围。原告医疗费25248.44元；原告主张二人护理证据不足，其护理费按护理人员的工资与住院时间计算为3564.4元，交通费根据治疗时间、地点酌定为700元，住院伙食补助费720元，营养费400元，原告主张误工费、食宿费无法律依据。原告的损害不构成伤残，对其精神损害抚慰金的主张不予支持。原告主张再次手术费尚未发生，可另行主张。调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
被告沭阳县中医院于本判决生效后三日内赔偿原告医疗费25248.44元、护理费3564.4元、交通费700元、住院伙食补助费720元、营养费400元，合计30632.84元。
如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费849元，减半收取424.5元，鉴定费2200元，合计2624.5元，由被告沭阳县中医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理费849元（该院户名：宿迁市财政局国库处，开户行：中国农业银行宿城支行，账号：460101040004680）。
审判员 仲 超
二〇一四年一月二十六日
书记员 张晓燕