内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民法院
民 事 判 决 书
（2016）内0724民初250号
原告李素英，女，1940年1月9日出生，汉族，无职业。
原告徐臣明，男，1987年5月10日出生，汉族，无职业。
原告耿福荣，男，1972年3月8日出生，汉族，无职业。
三原告委托代理人王侠，内蒙古羽林律师事务所律师。
被告呼伦贝尔大雁医院有限公司，住所地鄂温克族自治旗大雁镇。
法定代表人胡建宇，职务院长。
委托代理人高淑芬，该公司医务科主任。
委托代理人李寻智，内蒙古大雁矿业集团有限公司律师部律师。
原告李素英、徐臣明、耿福荣诉被告呼伦贝尔大雁医院有限公司（以下简称大雁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月3日受理后，依法组成由审判员希仁图雅担任审判长、审判员敖骄、人民陪审员鄂林参加的合议庭，于2016年3月3日公开开庭进行了审理。原告李素英、徐臣明、耿福荣的委托代理人王侠、被告呼伦贝尔大雁医院有限公司的委托代理人高淑芬、李寻智到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告李素英、徐臣明、耿福荣诉称，2014年1月28日晚9时许，原告耿福荣与其妻子贾艳菊因琐事发生争吵，晚10时许，原告耿福荣用刀扎伤妻子的左臀部，11时30分，原告耿福荣及时将贾艳菊送往被告处救治，接诊的医生未对贾艳菊仔细查体，只是简单地对伤口进行缝合，凌晨2时许，贾艳菊病情加重，经抢救无效于1月29日凌晨3时42分死亡，旗公安局出具的贾艳菊的死亡原因为被他人用单刃锐器刺伤左臀部致左髂内静脉破裂大量出血死亡。经呼伦贝尔市中级法院委托，黑龙江新讼司法鉴定中心作出黑新讼司鉴中心（2014）临鉴字第5
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346号鉴定意见，鉴定意见为被告的医疗行为存在一定过错，与贾艳菊的死亡存在一定因果关系，因被告在救治过程中对贾艳菊查体不细、重视不够，未详细询问出血量，未做必要的辅助检查，对生命体征未做持续性动态观测，未尽到相应的诊疗义务，其诊疗行为存在过错导致贾艳菊的死亡。根据侵权责任法的规定，被告的行为严重侵犯了原告的利益，造成巨大的经济及精神损失，故三原告诉至法院，要求被告赔偿医疗费600元、死亡赔偿金567000元、丧葬费27228元、被扶养人生活费8856元、鉴定费4500元、交通费2000元、食宿费1500元、精神损害抚慰金50000元、共计661684元，并负担本案诉讼费。
被告大雁医院辩称，被告于2015年3月19日向法院提出申请追加实际侵权人耿福荣作为本案共同被告，但法院未履行规定的义务，继续审理此案程序违法应中止审理。贾艳菊在被告处救诊的时间是2014年1月28日23时，死亡的时间是2014年1月29日3时，时至2015年3月原告才第一次向被告主张权利，已超出诉讼时效，法院应驳回原告的诉求。贾艳菊的死亡系由于耿福荣的故意伤害行为所致，（2014）呼刑初字第71号刑事判决书已确认该事实，被告未实施侵权行为，故不应承担责任。被告在接到120指挥中心的电话后立即出车接病人到医院，对病人的伤情进行检查评估，测血压130/80mmHg、脉搏96次/分、呼吸20次/分，属生命体征平稳，并对臀部的伤口进行探查，未见活动性出血，进行清创缝合并补液治疗，已尽到合理的诊疗义务，不存在医疗过错，不应承担赔偿责任。因司法鉴定机构是在另一案中选定，非本案当事人协商确定，从程序上剥夺被告的权利，因此鉴定意见不具有法律效力。鉴定机构未对贾艳菊的死亡原因进行医学病理学鉴定，仅依据法医大体解剖及一些书面材料做出的推论，故鉴定意见不具有科学性及可信度。鉴定意见中未告知相应的技术标准，也未告知被告不服此鉴定意见的救济途径，并不能客观、真实反映贾艳菊的真实死因，故不能证明被告的诊疗过程存在医疗过错。原告李素英、徐臣明与耿福荣已达成协议，并获得足额的赔偿，故无权向被告主张赔偿。耿福荣作为贾艳的实际侵权人依法无权向被告主张权利。假设被告存在侵权行为，也应依据《医疗事故处理条例》进行医疗事故技术鉴定，以明确医疗行为是否构成医疗事故。根据《最高人民法院关于人民法院是否受理刑事案件被害人提起精神损害赔偿民事诉讼问题的批复》，原告无权主张精神损失。
原告李素英、徐臣明、耿福荣为证明其诉讼主张成立，向本院提交下列证据：
一、大雁医院急诊接诊记录首页复印件、临时医嘱复印件、CT诊断报告书复印件、医疗费票据原件、心电图报告单各1份，以证实贾艳菊于2014年1月28日23时30分到被告急诊室就诊，骨科医生曹霞探查伤口，未向贾艳菊、原告及接诊医生王志刚询问出血量，经简单检查后认为没有血管损伤，就让王志刚医生对伤口进行缝合，静点羟乙基淀粉，由于贾艳菊极度不适，在家属的要求下，医生于1月29日2时27分为贾艳菊开具心电图检查单，在心电图显示异常的情况下仍未予注意，认为问题不大，在对贾艳菊行腹部CT检查后出现呼吸、心跳消失，实施胸外按压、急救、心电监护，抢救无效于2014年1月29日3时42分死亡，支付心电图检查费19元。
经质证，被告对证据的真实性无异议，但曹霞医生非当日的值班医生，门诊医生是王志刚，曹霞只是临时帮忙，故曹霞是否具备执业医师证没有关系，因被告已对贾艳菊测血压、呼吸及脉博等合理检查，国家严禁不当的检查，故未进行没必要的检查。贾艳菊的心率104次，正常的心率是100
--60次，血压130--80，所以认为心电图没有问题，也不考虑失血导致的心率加快。
本院经审查认为，因二被告对证据的真实性无异议，能够体现被告救治贾艳菊的时间及过程，故予以确认。
二、鄂温克旗公安局法医学尸体检验鉴定书及法医学死亡证明书各1份，以证实贾艳菊于2013年1月29日死亡，鉴定意见为死者贾艳菊系为被他人用单刃锐器刺伤左臀部致左髂内静脉破裂急性大出血而死亡。
经质证，被告对证据的真实性无异议，但上述鉴定意见系公安机关为办理刑事案件所作出的鉴定，并非为司法鉴定机构出具的鉴定意见，未对死亡原因作病理学及法医学的鉴定。
本院经审查认为，被告对证据的真实性无异议，故予以确认。
三、公安机关对王志刚的询问笔录复印件4页、张洪霞的询问笔录复印件3页、罗英华的询问笔录复印件4页，以证实王志刚作为120出诊医生看见贾艳菊出血量大，但未将此情况向曹霞说明，曹霞探查伤口后认为没有伤及血管即缝合伤口，该二位医生对出血量未询问，未沟通。张洪霞证实骨科医生曹霞探查伤口后，王志刚即进行清创缝合，未询问出血量，未进行其他必要的检查、未对生命体征进行持续观测。罗英华证实曹霞和王志刚未认真查体，对受害人的伤情重视不够。王志刚的询问笔录可证明当时通知骨科医生曹霞会诊，非帮忙，被告使没有医师证的曹霞会诊，存在严重过错。
经质证，被告对证据的真实性无异议，张洪霞的笔录可以真实反映王志刚和张洪霞进行处置，并未陈述请曹霞会诊，罗英华非值班医生，不能真实反映抢救过程，依照医院的规定，值班室有一名医生一名护士，并未授予任何值班医生请其他医生会诊的权利，故王志刚关于通知骨科医生会诊的陈述不真实，不能客观反映被告的值班管理制度。王志刚是主治医生，其与曹霞共同看伤情，未出血，建议作检查，死者的朋友到医院陈述有人被刀刺，等2个小时后死者的家属才呼叫120，死者及其家属延误抢救时间。王志刚医生检查死者时其生命体征平稳、神志清晰、语言流利、血压正常，血常规不是必查项目，观察病人也较仔细，臀部只有长达10公分的伤口，探查后没有活动性出血，缝合后补液治疗。
本院经审查认为，被告对证据的真实性无异议，故对真实性予以确认。
四、黑龙江新讼司法鉴定中心司法鉴定意见书、呼伦贝尔市中级人民法院（2014）呼刑初字第71号刑事判决书及内蒙古自治区高级人民法院（2015）内刑一终字第8号刑事裁定书1份，以证实原告耿福荣在刑事案件中向呼伦贝尔市中级人民法院申请对贾艳菊的死亡其中医院的诊疗行为对死亡结果所起的作用进行鉴定，市中院按法定程序通知被告列席选择鉴定机构，通知被告参加听证程序并提出意见，该司法鉴定意见书充分考虑被告的意见，程序合法，客观、公正。该鉴定意见书证明被告在诊疗过程中对贾艳菊的伤情查体不细、重视不够，未详细询问出血量，未做必要的辅助检查，对生命体征未做持续性动态观测，未尽到相应的诊疗义务，被告的医疗行为存在一定过错，与受害人的死亡存在一定的因果关系，一审、二审刑事判决书认可上述鉴定意见，并作为审判的依据。
经质证，被告对证据的真实性无异议，但认为在刑事案件中选定鉴定机构，非被告协商选择，在本案中未进行医疗过错的司法鉴定；上述鉴定意见系依据法医大体解剖及书面材料作出的推论，并未进行法医学及病理学鉴定，未告知相应技术标准及不服鉴定意见的救济途径，在刑事案件中被告列席参加听证，故剥夺被告的诉讼权利。
本院经审查认为，上述证据具有真实性，被告不认可司法鉴定意见，在庭审中，申请对贾艳菊的真实死亡原因、对被告诊疗行为是否存在医疗过错进行鉴定，庭后，被告放弃鉴定申请，故本院对上述司法鉴定意见予以采信。
五、大雁镇居民委员会证明1份、公安机关对徐臣明的询问笔录复印件2页、松原市宁江区大洼镇民乐村民委员会介绍信2份、原告李素英及徐臣明户口登记卡复印件各1份，原告耿福荣与贾艳菊的结婚证1份，以证实原告耿福荣与贾艳菊系夫妻关系，于2012年6月结婚，原告徐臣明系贾艳菊的儿子。贾艳菊自2012年6月起至2014年1月在大雁镇居住，死亡赔偿金应按2014年度城镇标准计算，即567000元、丧葬费27228元。原告李素英系贾艳菊的母亲，于1940年1月9日出生，吉林省2014年度农村居民消费支出7380元，其有5个子女，被扶养人生活费8856元。
经质证，被告认为徐臣明的公安笔录显示贾艳菊为农村户口，原告按照城镇标准计算赔偿金缺乏法律依据，且按最高赔偿标准计算，对此不予认可，大雁镇居委会的证明未写明经办人的姓名，居委会非公安机关，无权出具该证明。
本院经审查认为，上述证据具有真实性，能够反映三原告与贾艳菊的关系，居委会对辖区居民的情况较为了解，其作出的证明具有真实性，能够证明贾艳菊在大雁镇居住的事实，故本院对上述证据予以确认。
六、黑龙江新讼司法鉴定中心出具的收据1张，以证实原告支付司法鉴定费4500元，应由被告负担。
经质证，被告认为上述票据非正式票据，非因本案产生，故对其真实性不认可。
本院经审查认为，上述收据虽非正式票据，但盖有鉴定中心的财务专用章，本院对其真实性予以确认。
被告大雁医院为证明其抗辩主张成立，向本院提交下列证据：
一、出车命令单、急诊接诊病志、王志刚的执业医师资格证书各1份，以证实2014年1月28日22时55分，被告接到120指挥中心的出车令，于23时30分将贾艳菊接到医院就诊，当天值班医生王志刚进行必要的检查以及抢救措施，随同120救护车到医院的死者家属田春雷，在急诊接诊病志上签字，贾艳菊的血压130
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80，呼吸每分钟20次、脉博每分钟96次、体温36度，属生命体重平稳，故进行合理用药、对症治疗。是外1科提出送心内科会诊，并未请其他医生会诊，王志刚具备医师执业资格。
经质证，三原告对证据的真实性无异议，但王志刚是中医，对外伤病人必须邀请外1科医生曹霞，被告只提供王志刚医生的执业医师资格证，而未出示曹霞及刘医生的资格证，通过查询，曹霞医生于2015年8月注册，不能独立开具处方，曹霞独立对伤口探查，违反规定，被告存在一定的过错，原告复印病历时并没有特殊护理记录，急诊接诊病志中的特殊护理记录系被告后填，有伪造和更改病历的嫌疑。
本院经审查认为，三原告对证据的真实性无异议，能够体现贾艳菊的救治过程，故对证据的真实性予以确认。
二、呼伦贝尔市中级人民法院（2014）呼刑初字第71号刑事判决书1份，以证实贾艳菊的实际侵权人为原告耿福荣，在刑事诉讼中贾艳菊的母亲、儿子徐臣明与耿福荣达成民事赔偿协议，依据侵权责任法，已获得赔偿，不应再向被告主张赔偿。
经质证，三原告对证据的真实性无异议，但被告也是侵权人之一，应对贾艳菊的死亡承担一定的赔偿责任，谅解书只能证明对耿福荣谅解，是耿福荣的姐姐赔偿20000元，不存在重复受益，故不予认可被告的证明目的。
本院经审查认为，上述证据具有真实性，虽侵权人耿福荣给予赔偿，但三原告提交的鉴定意见显示，被告的诊疗行为存在一定的过错，并不妨碍三原告作为贾艳菊的近亲属向被告主张赔偿，故本院对被告的证明目的不予采信。
经审理查明，原告李素英系死者贾艳菊的母亲，原告徐臣明系其儿子，原告耿福荣与死者贾艳菊于2012年6月12日登记结婚，系再婚，2014年1月28日22时许，原告耿福荣在大雁镇东岭街二胡同3号住房内，因家庭琐事与妻子贾艳菊发生争吵，原告耿福荣持刀捅刺贾艳菊左臀部一刀，23时30分，被告大雁医院120救护车将贾艳菊接到医院救治，贾艳菊于2014年1月29日3时42分经抢救无效死亡，支付心电图检查费19元。鄂温克旗公安局法医学尸体检验鉴定意见为死者贾艳菊系为被他人用单刃锐器刺伤左臀部致左髂内静脉破裂急性大出血而死亡，原告耿福荣因此受到刑事处罚，在刑事案件处理过程中，呼伦贝尔市中级人民法院委托黑龙江新讼司法鉴定中心对贾艳菊的死亡其中医院的诊疗行为对死亡结果所起的作用进行鉴定，该鉴定中心出具黑新讼司鉴中心〔2014〕临鉴字第5-346号鉴定意见书，鉴定意见为医院的医疗行为存在一定过错，与贾艳菊的死亡存在一定因果关系。原告支付司法鉴定费4500元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告耿福荣持刀刺伤贾艳菊臀部，导致贾艳菊因左髂内静脉破裂急性大出血，是贾艳菊死亡的主要原因，负有主要责任，而被告的医疗行为存在一定过错，与贾艳菊的死亡存在一定因果关系，被告应对贾艳菊的死亡承担次要责任，基于上述理由，本院酌定被告对原告的损失承担20%的赔偿责任。对三原告的诉求，本院评析为：1、关于医疗费600元的诉求，原告提交的医疗费票据19元，本院予以支持；2、关于死亡赔偿金567000元的诉求，贾艳菊虽为农村户口，但其自2012年6月起至2014年1月在大雁镇居住，经常居住地在城镇，应按照城镇居民的相关标准计算，按照内蒙古自治区2015年上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算，即567000元（28350元×20年）；3、关于丧葬费27228元的诉求，根据自治区2015年上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算，即27228元（4538元×6月）；4、关于被扶养人生活费8856元的诉求，原告李素英系农村户口，其系死者贾艳菊依法应当承担扶养义务的成年近亲属，被扶养人生活费按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均年生活消费支出标准计算，即按照内蒙古自治区上一年度农村居民人均年生活消费支出标准计算，原告李素英已76周岁，按五年计算，其有五个子女，被告赔偿死者贾艳菊应当负担的部分，即9972元（9972元×5年÷5），三原告请求8856元，本院予以支持；5、关于鉴定费4500元的诉求，虽被告不认可原告提交的黑龙江新讼司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，但放弃重新鉴定的申请，即未提交相反证据证明，本院采信上述鉴定意见，故原、被告按照责任比例负担，即三原告负担3600元（4500元×80%）、被告负担900元（4500元×20%）；6、交通费2000元、食宿费1500元的诉求，因三原告未提交相关的票据，本院不予支持；7、关于精神损害抚慰金50000元的诉求，因贾艳菊的死亡对三原告的精神造成较严重的后果，故本院酌情确定精神损害抚慰金为3000元。综上，被告应赔付123620.60元〔（19元+567000元+27228元+8856元）×20%+3000元〕。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条的规定，判决如下：
一、被告呼伦贝尔大雁医院有限公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告李素英、徐臣明、耿福荣医疗费19元、死亡赔偿金567000元、丧葬费27228元、被扶养人生活费8856元，共计603103元的20%，即120620.60元、精神损害抚慰金3000元，共计123620.60元。
二、鉴定费4500元，原告李素英、徐臣明、耿福荣负担3600元、被告呼伦贝尔大雁医院有限公司负担900元。
三、驳回原告李素英、徐臣明、耿福荣的其它诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10415元，原告李素英、徐臣明、耿福荣负担7625元，被告呼伦贝尔大雁医院有限公司负担2790元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。
审 判 长 希仁图雅
审 判 员 敖 骄
人民陪审员 鄂 林
二〇一六年八月十七日
书 记 员 刘 建 梅
附：本判决所依据的相关法律
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
四、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：
(一)案由、诉讼请求、争议的事实和理由;
(二)判决认定的事实和理由、适用的法律和理由;
(三)判决结果和诉讼费用的负担;
(四)上诉期间和上诉的法院。
判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。