河北省玉田县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)冀0229民初3438号
原告：沈某1，男，1982年2月11日生，汉族，无业，住玉田县。
法定代理人：黄某，女，1949年6月25日生，汉族，退休职工，住址同上，系原告之母。
委托代理人：杨荣华，河北渤澳律师事务所律师，特别授权。
被告：沈某2，男，1955年12月16日生，汉族，退休职工，住玉田县，系原告之父。
原告沈某1与被告沈某2抚养费纠纷一案，本院于2016年9月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人黄某及其委托代理人杨荣华，被告沈某2到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告沈某1诉称，2009年7月9日，玉田县人民法院作出（2009）玉民初字第00923号民事调解书，准许原告的父母离婚。因原告多年患有××及其多种并发症，属于高度残疾，生活不能自理，原告父母约定原告随母亲生活。被告自2009年8月1日起每月支付给原告抚养教育费100元、医疗费600元，不足部分由双方均摊。原告于2014年度长期服用抗××药和长期注射胰岛素，开支医疗费18216.83元。2015年度开支医疗费29959.56元。被告仅支付了14400元，超出部分已由其母承担。被告拒不履行已经发生法律效力的（2009）玉民初字00923号民事调解书，拒不承担超额部分的一半费用，计16888.06元。根据2014年度和2015年度原告开支的医疗费用，被告每月承担600元医疗费已不能保障原告的正常开支，故原告请求自2016年1月1日起被告每月承担医疗费数额变更为1300元，抚养费变更为每月300元。因原告属重度残疾（精神）又患有××足，眼底多次出血，生活不能自理。原告之母自1986年就肢体残疾（左腿），现患有脑梗、高血压3级高危、颈动脉粥状硬化，其母已无力继续护理原告，故需要雇佣护工对原告进行护理，护理费约为每月3000元，故要求被告每月支付护理费1500元。原告起诉请求法院判令被告给付原告2014年度、2015年度医疗费用16888.06元，自2016年1月1日起每月给付原告医疗费1300元，不足部分由父母双方均摊，每月给付抚养教育费300元，自2016年5月1日起被告每月给付护理费1500元。
原告为支持其诉讼请求，向本院提供以下证据：
一、身份证复印件二份，证明原告及法定代理人的身份信息情况；
二、玉田县人民法院（2009）玉民初字第00923号民事调解书一份，证明原告父母离婚时约定被告每月支付给原告抚养教育费100元、医疗费600元，医药费不足部分由双方均摊；
三、玉田县协和医院住院门诊收费票据十张，证明原告为治疗××并发症导致烂脚在该医院开支医疗费219.26元；
四、玉田县鸦鸿桥中心卫生院门诊收费票据四张，证明治烂脚购买消毒液、药布等在该医院开支51.57元；
五、玉田县鸦鸿桥利康药店开具的玉田县药品零售企业销售凭证二张，证明2014年原告在该药店购药开支17946元；
六、玉田县鸦鸿桥利康药店开具的玉田县药品零售企业销售凭证五张，证明2015年原告在该药店开支医疗费21289元；
七、玉田县同德堂医药连锁有限公司开具的玉田县药品零售企业销售凭证、收据各一张，玉田县同德堂医药连锁有限公司宏祥店开具的玉田县药品零售企业销售凭证二张，证明2015年原告在同德堂药店共开支医药费3434元；
八、刘秀莲出具的证明一份，内容为“证明今收沈某1治脚药费壹仟零伍拾（1050.元）证明人刘秀莲201510.3”证明原告为治疗烂脚在刘秀莲自己开办的诊所开支1050元；
九、赵惠东出具的证明一份，内容为“证明沈某1治疗××并发症药费330元（叁佰叁拾元）证明人：赵惠冬2015.11.1”，证明原告为治疗烂脚在赵惠东自己开办的诊所开支330元；
十、安达康药房开具的收据二张，证明2015年原告在安达康药房开支医药费100元；
十一、唐山玉田京华精神康复医院出院证一份，玉田心理康复住院收费票据二张、收据一张，证明原告在玉田心理康复住院治疗××、高血压共开支3753.91元；
十二、玉田协和医院住院诊断书一份、玉田县鸦鸿桥中心卫生院诊断证明一份，证明黄某患有××，无力抚养原告，所以为原告请了护工；
十三、申请证人邢某出庭作证，邢某陈述主要内容为“我从2016年5月1日开始护理原告沈某1，原告现在××并发症导致左脚溃烂，原告现在天天打胰岛素，治疗××的药也天天吃，药物由原告母亲购买。原告现在跟在我身边没什么事，换了别人就连哭带闹，原告母亲现在身体也有××，伺候不了原告了。护理费用每天100元，这是市场价格，其他人护理不了原告，原告一直没给我护理费。现在原告方没有能力给付我护理费了。”
被告沈某2辩称，2009年我与前妻黄某因感情不和协议离婚，婚后育有一子沈某1患有××、××，离婚协议约定我每月负担沈某1药费600元、教育费100元，××住院双方负担，家庭财产归黄某所有；我为了生存在老家渠梁河村给别人打工，节衣缩食，2014年为给沈某1治疗肺结核病，给黄某部分医疗费用；在八年时间里我用打工挣钱给黄某92200元，加之我自己吃饭、××，目前还欠外债27000元；××，血压高、血脂高、血糖高、脑梗塞，无劳动能力，无法上班，无力给沈某1挣钱；2016年我到了退休年龄，每月退休费2000元，给付沈某1700元后还剩1300元，××、吃药还不够，如果国家不给我养老金，每月700元费用我都无处去找。
被告质证意见：对原告提供的证据一、二无异议；原告没有经过住院治疗，对原告提交医疗费及购药票据都不认可；对证据十一中的出院证有异议，不清楚原告住院情况；对证据十二有异议，黄某的病情与其无关；对证人不了解，对原告请护工的情况也不清楚。
原告质证意见：证人所述情况均属实，原告每天需要吃药、打胰岛素，原告母亲身体也患有××，原告方没能力给付证人护理费。
经审理查明，2009年7月9日，本院作出（2009）玉民初字第00923号民事调解书，认定：××××年××月份黄某与被告登记结婚，××××年××月××日生育一男孩沈某1。沈某1患有××。经本院主持调解，黄某与被告自愿达成协议：双方自愿离婚，本院准予离婚；婚生男孩沈某1随黄某生活，被告自2009年8月1日起每月给付沈某1抚养教育费100元、医疗费600元，医疗费不足部分由黄某与被告均摊，分别于每年的1月10日前付清上半年度的抚养教育费、医疗费，7月10日前付清下半年度的抚养教育费、医疗费（其他内容略）。2015年1月31日至2015年3月5日，原告在玉田心理康复医院住院治疗，出院诊断为：精神分裂症、高血压、××（Ⅱ型）、××。按调解协议约定，被告已分别给付原告2014年度、2015年度抚养教育费及医疗费8400元。
上述事实有原、被告陈述及原告提供的证据予以证实。
关于被告应给付原告费用数额的认定：
原告提供的玉田协和医院住院门诊收费票据、玉田县鸦鸿桥中心卫生院门诊收费票据、玉田心理康复医院住院收费票据及门诊收费票据均属正规票据，本院予以采信，据此认定原告2014年在玉田协和医院、玉田县鸦鸿桥中心卫生院分别开支医疗费219.26元、51.57元，2015年在玉田心理康复医院、玉田县鸦鸿桥中心卫生院分别开支医疗费3992.86元、42.76元。玉田县鸦鸿桥利康药店开具的玉田县药品零售企业销售凭证、玉田县同德堂医药连锁有限公司开具的玉田县药品零售企业销售凭证及收据、玉田县同德堂医药连锁有限公司宏祥店开具的玉田县药品零售企业销售凭证、安达康药房开具的收据虽非正规票据，但经本院核实，均客观真实，本院予以采信，据此认定原告2014年在玉田县鸦鸿桥利康药店开支购药费17946元，2015年在玉田县鸦鸿桥利康药店、玉田县同德堂医药连锁有限公司、玉田县同德堂医药连锁有限公司宏祥店、安达康药房分别开支购药费21289元、728元、2706元、100元。刘秀莲为“扬州修脚”门市部的负责人，其出具的证明亦客观真实，据此认定原告在该门市部修剪××烂足引发的坏损指甲开支费用1050元。原告未提供证据证实赵惠冬开具证明的真实性，本院对此不予采信。综上，原告于2014年开支医药费18216.83元，2015年开支医药费29908.62元。被告于2014年、2015年已给付原告医疗费14400元，剩余部分医疗费33725.45元应由被告负担16862.73元。因原告患有××，生活不能自理，原告要求被告每月给付300元的抚养费用亦属合理。2016年1月20日，玉田县鸦鸿桥中心卫生院出具诊断证明书，诊断原告之母黄某患有脑梗塞、××3级极高危、颈动脉粥状硬化症。2015年5月18日，玉田协和医院出具住院诊断书，诊断原告之母患有脑梗死、××3级（很高危）、颈动脉粥状硬化症、××。原告之母患有××，且原告病症并未好转，原告之母为其雇佣护工亦属合理。被告对原告于2016年5月1日开始雇佣护工情况未提出异议，本院对此予以采信，按河北省上一年度居民服务业及其他服务业职工人均年工资标准计算，被告应自2016年5月1日起每月给付原告护理费1379元。
本院认为，被告作为原告父亲，有抚养教育原告的法定义务。父母关于子女生活费和教育费的协议，不妨碍原告在必要时向父母任何一方提出超过协议原定数额的合理要求。原告于2014年、2015年开支的医疗费已超出14400元，对超出部分被告应负担一半即16862.73元。原告未提供证据证明其于2016年实际开支医疗费情况，本院对其要求被告自2016年1月1日起每月给付1300元医疗费的诉讼请求，不予支持；原告可待医疗费用发生后，另行主张权利。被告应自2016年9月1日起每月给付原告抚养费300元。原告雇佣护工亦属合理，被告应自2016年5月1日起每月给付原告护理费1379元。故原告诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国婚姻法》第三十六条一、二款“父母与子女间的关系，不因父母离婚而消除。离婚后，子女无论由父或母直接抚养，仍是父母双方的子女。”、第三十七条“离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短，由双方协议；协议不成时，由人民法院判决。关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。”、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”、《最高人民法院<关于民事诉讼证据若干规定>》第二条二款“没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”之规定判决如下：
一、被告沈某2给付原告沈某12014年、2015年医疗费16862.73元，于本判决生效之日起三日内付清；
二、被告沈某2自2016年9月1日起每月给付原告沈某1抚养费300元，2016年9月至12月抚养费1200元，被告于本判决生效之日起三日内付清。自2017年起被告均于每年1月10日、7月10日前各给付原告沈某1抚养费1800元；
三、被告沈某2自2016年5月1日起每月给付原告沈某1护理费1376元，2016年5月至12月护理费11008元，被告于本判决生效之日起三日内付清。自2017年起被告均于每年1月10日、7月10日前各给付原告沈某1护理费8256元；
四、驳回原告沈某1其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费300元，由被告沈某2负担，于本判决生效之日起三日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于河北省唐山市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 张宝存
审 判 员 赵志全
人民陪审员 高素兰
二〇一六年十二月七日
书 记 员 冯宏江