重庆市云阳县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)渝0235民初1482号
原告：郭可勇，男，1987年11月22日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：李钦白，重庆龙脊律师事务所律师。
被告：冉从云，男，1982年8月25日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：赵健，重庆洲同律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所上海市常熟路8号，组织机构代码：13222790-1。
负责人：吴军，该公司总经理。
委托诉讼代理人：廖源，重庆洲同律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张开颜，重庆洲同律师事务所律师。
原告郭云付与被告冉从云、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月14日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。案件在审理过程中，原告郭云付于2017年10月14日死亡，其继承人郭可勇作为原告继续进行了诉讼。原告郭可勇及其委托诉讼代理人李钦白、被告冉从云的委托诉讼代理人赵健、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人廖源、张开颜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告冉从云赔偿郭云付治疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费等共计1702884.58元；2.判令被告保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任；3.诉讼费及保全费由被告承担。本案在审理过程中，因郭云付死亡，其继承人郭可勇作为原告参加诉讼后变更第1项诉讼请求为赔偿原告因其父亲郭云付交通事故死亡的各项损失707075.90元。事实及理由：2014年8月30日，郭云付驾驶渝FXXX**摩托车与被告冉从云驾驶的苏AXXX**小型客车相撞，致郭云付受伤，两车受损。郭云付受伤后，被送往重庆市三峡中心医院住院及云阳县人民医院等地治疗，并经重庆市云阳司法鉴定所鉴定为六级伤残一处、十级伤残一处。郭云付于2015年5月20日向云阳县人民法院起诉二被告，云阳县人民法院于2015年11月20日作出（2015）云法民初字第01894号民事判决书，判决赔偿郭云付各项损失305444元，该判决已经生效并履行。2017年2月11日，郭云付被重庆三峡中心医院诊断为脑损伤后遗症、症状性癫痫、肺部感染、呼吸衰竭等症状，并经重庆三峡中心医院、云阳县人民医院住院治疗。郭云付现在因交通事故后遗症导致伤情发生变化，且生活不能自理，经鉴定为1级伤残、其目前生存状态与交通事故具有因果关系，被告应当依法承担赔偿责任。2017年10月14日，郭云付死亡，故诉讼请求作了变更。为维护原告的合法权益，请依法判决。
被告冉从云辩称，对郭云付死亡的事实及死亡与交通事故的因果关系无异议，但对原告主张的损失有异议。死亡赔偿金应减除第一次判决支持的残疾赔偿金；护理费只应支持一人；误工费第一次已经判决，不应支持；精神抚慰金原已支持20000元，被告不是全责，本次最多10000元；鉴定费被告只承担因果关系鉴定一项的费用；医疗费由法庭依法审查并应当扣除第一次判决的后续治疗费13500元；交通费偏高；原告多主张的赔偿费用相应的诉讼费用应自行承担。对于原、被告的责任，被告只承担70%，原告自行承担30%。
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称，原告所诉发生道路交通事故的事实属实，对交警部门的责任认定无异议。事故车辆在我公司投保机动车交通事故责任强制保险、50万元的第三者责任险并投保不计免赔。对郭云付死亡的事实及死亡与交通事故的因果关系无异议。因郭云付受伤后已经主张过一次赔偿，现在郭云付死亡，赔偿款项应当扣减已判决赔偿的实际款项，且我公司赔付的总数额不应当超出被告冉从云投保的限额。第一次判决支持了后续医疗费13500元，本次主张的医疗费应当扣减该费用，且医疗费不属于医保目录范围内的被告保险公司不予赔偿；误工费已经赔偿，不应重复主张；精神抚慰金偏高，应当考虑原告自身过错并扣除已经赔付的部分。根据本案实际情况，原、被告按照三七比例承担责任比较合适。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的原、被告身份证明、道路交通事故责任认定书、（2015）云法民初字第01894号民事判决书、病历、医疗费发票、医疗费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、居民死亡医学证明（推断）书、居委会证明等证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2014年8月30日，原告父亲郭云付驾驶渝FXXX**摩托车，途经云开路镇瑛码头路段时与被告冉从云驾驶的苏AXXX**小型客车相撞，致郭云付受伤，两车受损。经公安交通管理机关认定，冉从云承担事故主要责任，郭云付承担事故次要责任。郭云付受伤后，被送往重庆三峡中心医院、云阳县人民医院等医院住院治疗。2015年3月18日，重庆市云阳司法鉴定所作出鉴定意见：1.被鉴定人郭云付智力低下的伤残程度系六级伤残；左上肢的伤残程度系十级伤残；2.被鉴定人郭云付后期行康复、对症治疗预估需医疗费用3500元左右；3.被鉴定人郭云付后期取出内固定物需人民币1万元左右，住院时间3周；4.被鉴定人郭云付误工损失日评定为365日为宜；5.被鉴定人郭云付出院后60日内需大部分护理依赖。2015年5月20日，郭云付就其交通事故受伤诉至本院。该案在审理过程中，重庆渝东司法鉴定中心对郭云付伤残等级重新进行了鉴定，并于2015年9月14日作出鉴定意见：被鉴定人郭云付颅脑损伤遗留智力缺损及精神障碍的伤残程度系六级伤残；左锁骨骨折致左肩关节运动功能受限的伤残程度系十级伤残。本院在该案中确认郭云付系城镇居民户口，事故发生前从事采煤工作，误工费标准为43690元/年。事故发生后冉从云垫付了34320.60元。冉从云所有的苏AXXX**小型客车在被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及保额为50万元的机动车第三者责任保险，并附加投保了不计免赔，事故发生时处于保险期内。郭云付损失为残疾赔偿金256499.40元、医疗费65341.41元、后续医疗康复费13500.00元、误工费45365.78元（计算至定残前一日）、护理费17800.00元、住院伙食补助费5340.00元、营养费5340.00元、交通费1000.00元、精神抚慰金20000.00元、鉴定费3500.00元，合计433686.59元。冉从云承担75%的责任，医疗费项下（含后续医疗费、住院伙食补助费、营养费）冉从云按照15%的份额承担非医保内用药。本院在该案中判决：1.被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告郭云付医疗费10000元、精神抚慰金20000元及残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费90000元，合计120000元；2.被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在机动车第三者责任保险范围内赔偿原告郭云付医疗费、后续医疗费、康复费、住院伙食补助费、营养费50694.89元，在机动车第三者责任保险范围内赔偿郭云付残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费172998.88元；3.被告冉从云赔偿原告郭云付医疗费、后续医疗费、康复费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费12446.15元；原告郭云付退还被告冉从云垫付医疗费34320.60元；4.驳回原告郭云付的其他诉讼请求。案件受理费2874.00元，减半收取1437.00元，由被告冉从云负担。判决之后，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司已按判决履行了给付义务。被告冉从云垫付的费用与应赔付的费用品除后，郭云付还应退还给被告冉从云204**.45元（34320.60-12446.15-1437），该款郭云付未退还给冉从云。
2015年10月15日至2015年11月28日，郭云付在云阳县康复医院住院治疗44天，用去医疗费用9694.23元，医保报销8103.90元，自付1590.33元；2015年11月30日至2016年1月7日，郭云付在云阳县康复医院住院治疗38天，用去医疗费用6753.17元，医保报销3487.90元，自付3265.27元；2016年1月8日至2016年2月4日，郭云付在云阳县康复医院住院治疗27天，用去医疗费用4249.47元，医保报销3224.49元，自付1024.98元；2017年2月9日至2017年2月11日，郭云付在云阳县中医院住院治疗2天，用去医疗费用4696.38元，医保报销3574.81元，自付1121.57元；2017年2月11日至2017年3月9日，郭云付在重庆三峡中心医院住院治疗26天，用去医疗费用53880.29元；2017年3月9日至2017年7月4日，郭云付在云阳县人民医院住院治疗117天，用去医疗费用128047.73元，医保报销113937.44元，自付14110.29元；2017年7月4日至2017年8月15日，郭云付在云阳县双江人民医院住院治疗42天，用去医疗费用33359.02元，医保报销31450.05元，自付1908.97元；2017年8月15日至2017年10月14日，郭云付在云阳县人民医院住院治疗60天，用去医疗费用68344.54元，医保报销62328.97元、医院垫支29.63元，自付5985.94元。2017年10月14日，郭云付死亡。郭云付在云阳县康复医院、云阳县中医院、重庆三峡中心医院、云阳县人民医院的诊断分别为：左侧额颞叶脑梗死恢复期、颅脑外伤后遗症；脑外伤后综合征；症状性癫痫、脑外伤后遗症、高血压病3级极高危组、肺部感染、呼吸衰竭、低蛋白血症、意识障碍、胃肠功能紊乱；肺部感染、继发性癫痫、脑挫伤后遗症期、脑梗塞后遗症期、高血压3级极高危、低钠低氯血症、低蛋白血症、营养不良、中度贫血。郭云付死亡后，云阳县人民医院出具的居民死亡医学证明（推断）书记载郭云付死亡原因为呼吸循环衰竭。被告冉从云、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司认可郭云付死亡与2017年8月30日的道路交通事故具有因果关系。郭云付2015年10月15日至2017年10月14日期间，另支出门诊医疗费用11314.93元。郭云付第一顺序法定继承人只有郭可勇一人。
本案审理过程中郭云付死亡前，郭云付向本院申请了因果关系鉴定、护理依赖程度鉴定、医疗依赖鉴定、伤残等级鉴定，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司向本院申请了医疗费审查。2017年6月9日，重庆市万州司法鉴定所作出鉴定意见：1.郭云付的伤残程度属1级；2.郭云付的护理依赖程度属完全护理依赖，需护理人员两人；3.郭云付的医疗依赖，每月约需1800元左右（或以实际依赖为准）；4.郭云付伤后经多次住院治疗，其目前的生存状态，应与2017年8月30日的道路交通事故有直接的因果关系；5.郭云付的医疗费，按医疗保险目录进行审查，有9352.94元的开支不属医保报销范畴。原告支出了鉴定费5700元。
本案诉讼过程中，郭云付向本院申请了财产保全，要求冻结被告冉从云的银行存款60万元并查封房屋一套，本院2017年7月11日作出执行裁定书，对被告冉从云的银行存款60万元进行了冻结，对被告冉从云所有的位于云阳县XXX房屋进行了查封。原告支付了保全申请费5000元。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事责任。被告冉从云因过错侵害了郭云付的权益，对郭云付产生的损失，被告冉从云应当承担民事赔偿责任。因郭云付对事故的发生也存在过错，可以减轻被告冉从云的赔偿责任。苏AXXX**小型客车在中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，且本次事故属于该保险责任范围，故被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行予以赔偿，不足部分，由郭云付和被告冉从云按照各自的责任承担。虽然本院就郭云付受伤的损失已作出了判决且被告冉从云、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司已履行了判决确定的赔偿义务，但郭云付由于本次交通事故后遗症伤情发生变化，继续治疗后最终死亡，故被告冉从云、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应当对第一次判决之后郭云付继续治疗以及死亡产生的损失等予以赔偿。因被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在第一次判决时机动车交通事故责任强制保险项下限额已全部赔偿，故本次赔偿应由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司根据冉从云的责任比例直接在机动车第三者责任保险剩余额度276306.23元（500000-223693.77）内先行予以赔偿，不足部分，由被告冉从云承担。
对于原告主张的各项损失，本院认定如下：
1.医疗费156536.24元，根据原告提供的票据，扣除医疗保险等报销金额后，本院按照原告实际支出金额，确认为94202.57元。因第一次判决已支持了后续康复医疗费13500元，扣减该费用后，本院支持80702.57元；
2.死亡赔偿金592200元（29610元/年×20年），符合规定，因第一次判决已支持了残疾赔偿金256499.40元，残疾赔偿金和死亡赔偿金不应当同时赔偿，扣减该费用后，本院支持335700.60元；
3.丧葬费33696元（5616元/月×6月），符合规定，本院予以支持；
4.住院伙食补助费19550元（50元/天×391天），郭云付从2015年10月15日起至其死亡期间共住院356天（44+38+27+2+26+117+42+60），本院支持17800元（50元/天×356天）；
5.护理费78200元（100元/天×391天×2人），本院按住院356天，1人护理计算，支持35600元（100元/天×356天）；
6.误工费18000元（100元/天×180天），郭云付在第一次判决后仍然长期住院，持续误工，原告主张的误工费期间与第一次判决支持的误工费期间并不冲突，标准不违反法律规定，本院予以支持；
7.交通费1000元，根据郭云付治疗情况，本院予以支持；
8.办理丧葬人员的交通费、住宿费、误工费3000元，根据本案实际，酌情支持交通费1000元、住宿费900元（100元/天×3天×3人）、误工费720元（80元/天×3天×3人）；
9、精神损害抚慰金30000元，第一次判决已支持20000元，根据郭云付、冉从云的过错情况，结合本案实际，本次再酌情支持20000元；
10.营养费4485.62元，属于营养费开支的票据金额为4470元，考虑本案实际，本院支持4470元;
11.鉴定费5700元，符合规定，本院予以支持。
综上，本院确定本案的赔偿范围为医疗费80702.57元、死亡赔偿金335700.60元、丧葬费33696元、住院伙食补助费17800元、护理费35600元、误工费18000元、交通费1000元、办理丧葬人员的交通费1000元、办理丧葬人员的住宿费900元、办理丧葬人员的误工费720元、精神抚慰金20000元、营养费4470元，鉴定费5700元，合计555289.17元。本院确定被告冉从云承担421466.88元[（555289.17-20000）×75%+20000]，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在机动车第三者责任保险范围限额内赔偿死亡赔偿金251775.45元（335700.60×75%）、丧葬费24530.78元，共计276306.23元。差额部分145160.65由被告冉从云承担，并从赔偿总额中扣减郭云付未返还给冉从云的20437.45元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国继承法》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第五十五条、第九十条第一款、第二款之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在本判决生效后十日内赔偿原告郭可勇因郭云付交通事故死亡产生的死亡赔偿金、丧葬费共计276306.23元；
二、被告冉从云在本判决生效后十日内赔偿原告郭可勇因郭云付交通事故死亡产生的医疗费、丧葬费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、住宿费、营养费、鉴定费共计124723.20元；
三、驳回原告郭可勇的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1968元，原告郭可勇负担768元，被告冉从云负担1200元；财产保全费5000元，原告郭可勇负担2000元，被告冉从云负担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
审判员 周俊
二〇一七年十一月二日
书记员 丁川