江苏省无锡市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏02民终3192号
上诉人（原审被告）：薛祖银，男，1976年6月17日生，，汉族，住江苏省无锡市锡山区。
委托诉讼代理人：潘文韬，江苏锡州律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：潘双熊，男，1985年4月5日生，，水族，户籍地贵州省三都水族自治县，现住江苏省无锡市锡山区。
委托诉讼代理人：黄叙丰，无锡市锡山区华光法律服务所法律工作者。
上诉人薛祖银因与被上诉人潘双熊��动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市锡山区人民法院(2017)苏0205民初1261号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月28日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。
薛祖银上诉请求：撤销原判，改判驳回潘双熊的诉讼请求。事实和理由：1、上诉人与被上诉人的交通事故系2015年9月1日发生，被上诉人住院治疗29天后，又于10月27日、11月17日复诊，截止此时，被上诉人所花医疗费经法院审理后，上诉人在判决指定期限内已全部履行完毕。被上诉人于2017年2月3日又至无锡市人民医院治疗，入院诊断为左股骨骨折不愈合，进行了切开复位+植骨内固定手术。上诉人认为，截止2016年10月左右，被上诉人交通事故所受伤害的治疗已终结。2、本案中，被上诉人所受伤害与交通事故没有因果关系。原审法院认定有因果关系的主要理由是伤处和交通事���受伤部位一致，这一理由不能令人信服。被上诉人受伤部位仍处于恢复期，较其他健康部位更为脆弱，其遭遇意外后，受伤部位就更容易出问题。结合庭审过程中，被上诉人对本案所受伤害的受伤过程语焉不详，足以令人怀疑受伤原因。故上诉人才会认为，被上诉人所受伤害可能与医院判断失误或者被上诉人自身恢复不科学有关，与上诉人无关。3、原审法院将证明有无因果关系的举证责任分配给上诉人，属于适用法律错误。被上诉人大部分时间在老家修养，期间没有因治疗事宜与上诉人联系过，本案诉争伤害发生时，上诉人亦不知情，更不在现场，上诉人怎么履行举证义务？上诉人依据现有证据，运用日常生活经验法则，证明了诉争伤害与交通事故无因果关系。
被上诉人潘双熊辩称，2017年2月3日，被上诉人因旧伤复发（无其他诱因）至无锡市人民医院��院治疗。被上诉人的旧伤是交通事故造成，因此，本次治疗与交通事故有因果关系。被上诉人的损失理应由侵权人进行赔偿。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
潘双熊向一审法院起诉请求：其因交通事故受伤，造成损失，请求判令薛祖银赔偿其医疗费43197.99元、住院伙食补助费260元、营养费260元、护理费800元、输注泵费250元，合计44767.99元。
一审法院认定事实：2015年9月1日1时55分许，薛祖银驾驶号牌号码为苏Ｂ×××××小型轿车，沿锡山区安镇中学路（安西路）由西往东行驶至润锡路口西面LD44号路灯杆路段时，与对向由东往西行驶潘铁（未依法取得机动车驾驶证、未戴安全头盔）驾驶号牌号码为皖Ｎ×××××未按规定定期进行安全技术检验的普通二轮摩托车（车后乘坐潘双熊、未戴安全头盔）发生碰撞，致潘���、潘双熊受伤，两车损坏，事发后薛祖银未立即停车、保护现场、抢救伤者、向公安机关交通管理部门报案、故意驾车逃逸，修复损坏车辆毁灭证据，于2015年9月29日被公安机关查获。该事故经交警大队认定，薛祖银负事故全部责任。事故发生后，潘双熊被送至无锡市人民医院治疗，诊断为左股骨开放性粉碎性骨折、左膝关节开放伤，行左股骨开放性粉碎性骨折切开复位外固定术，出院诊断为左股骨开放性粉碎性骨折、左膝关节开放伤、左髌骨上极撕脱骨折，前期花去的医疗费用72602.54元已处理完毕，由苏Ｂ×××××小型轿车投保的中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）在交强险范围内赔偿了医疗费10000元，余款由薛祖银赔偿。
另查明，潘双熊于2017年2月3日至无锡市人民医院治疗，入院诊断为左股骨骨折不愈合，行左股骨骨折不愈合切开复位+植骨内固定，至2017年2月16日出院，住院13天，出院诊断为左股骨骨折不愈合。潘双熊的病历病史载明：“患者于16个月前外伤致‘左股骨开放性粉碎性骨折，左膝关节开放伤’我科住院治疗，行闭合复位外固定，术后左大腿及左膝关节开放伤口逐步愈合，建议患者去除外固定改内固定，患者拒绝，要求维持外固定支架。后门诊随诊，拍片显示左股骨骨折逐步缓慢愈合，有左膝关节僵直后遗症，于4月前去除外固定支架，嘱患者患肢逐步负重行走，患者借助双侧腋拐行走活动无明显不适。2周前患者无诱因下出现左大腿剧痛、畸形，当地医院拍片显示：左股骨骨折。为进一步治疗，再次来我科住院。”此次住院治疗，潘双熊花去医疗费43197.99元、输注泵费250元，护理费800元。本案审理过程中，潘双熊撤回了对护理费800元的主张。
又查明：本案审��过程中，江苏锡州律师事务所律师潘文韬、王峰至无锡市人民医院向潘双熊的主治医师张钦调查，张钦称潘双熊的伤口一开始只适合外固定，要等到做内固定的情况才能做内固定，因做内固定对其伤情恢复更好，故根据潘双熊的伤情，其后来建议潘双熊外固定改内固定，但潘双熊因经济方面的原因，拒绝了做内固定。庭审中，潘双熊称事故发生后薛祖银未垫付任何费用，其举债自行负担了7万多元的医疗费，且一开始其就要求医生做内固定的，但当时伤情只能做外固定，过了一年多医生说可以改内固定，当时其伤已好的差不多了，前期收到的赔偿款已归还亲友，事故发生后其未工作，无收入，考虑到经济困难，也不想再做一次手术，故没有改内固定，而是继续外固定治疗回老家休息，后因大腿疼痛至老家医院拍片显示骨折，故返回无锡治疗。
以上事实，由事故认定书、驾驶证、行驶证、民事判决书、病历、住院证明、入院记录、手术记录、出院记录、检查报告、费用清单、医疗费发票、输注泵发票、护工费凭证、调查笔录、说明及当事人陈述笔录等证据在卷证明。
一审法院认为：公民的健康权受法律保护。潘双熊因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，机动车与机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。本起事故经交警大队认定，薛祖银负事故全部责任，双方对此未有异议，法院予以确认。本案的争议焦点是潘双熊此次内固定手术与交通事故之间是否存在因果关系。对此，法院认为，外固定、内固定均是治疗潘双熊因交通事故受伤所采取的治疗手段之一，潘双熊受伤时因伤口情况，��能先采取外固定的方式进行治疗，在后续治疗过程中，其根据伤情恢复情况及经济承受能力考虑，要求维持外固定治疗，未有不妥，且潘双熊的主治医生也称建议潘双熊改内固定是对其恢复更好，而非内固定为潘双熊当时治疗的唯一且必需的手段，无法证明外固定必然导致骨折不愈合。现潘双熊的伤入院时被诊断为左股骨骨折不愈合，骨折不愈合部位与交通事故后其送院治疗时的诊断骨折的部位一致，薛祖银抗辩称潘双熊的此次损伤系由潘双熊未加强营养锻炼进行科学复健或去除外固定时机不合适，系其推测，未有证据佐证，薛祖银亦未能提供证据证明潘双熊的此次受伤存在其他原因，应承担举证不能的法律后果，故法院认为潘双熊此次治疗系由前次交通事故造成的损伤引起，与交通事故存在因果关系，根据事故责任及双方过错程度，由薛祖银对潘双熊的损失承担100%的赔偿责任。关于潘双熊的损失，医疗费法院根据必要合理的医疗费票据及各方的意见确认为43447.99元，其中输注泵250元有发票为证，系潘双熊手术治疗所需，产生时间与其手术时间一致，法院对此予以认可；住院伙食补助费、营养费根据其住院时间及双方当事人的意见均认定为234元；护理费潘双熊不在本案中主张，属其权利范围，法院予以认可，故潘双熊的损失合计43915.99元。因保险公司已在交强险范围内赔偿医疗费10000元，故潘双熊的上述损失由薛祖银赔偿。据此，一审法院判决如下：一、薛祖银于判决生效之日起10日内赔偿潘双熊各项损失合计43915.99元；二、驳回潘双熊的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费500元减半收取250元，由潘双熊负担5元，由薛祖银负担245元（潘双熊同意其预交诉讼费由薛祖银向其直接支付，法院不再退还，由薛祖银在判决生效之日起10日内向潘双熊支付245元）。
二审中，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审查明事实相同，本院对一审认定的事实予以确认。
本案的争议焦点是：潘双熊于2017年2月3日至无锡市人民医院所进行的治疗与本起交通事故是否有因果关系。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，根据潘双熊于2017年2月3日至无锡市人民医院所进行的入院诊断和以前的病历，及一审���上诉人的代理律师至无锡市人民医院向潘双熊的主治医师张钦所作的调查笔录，可以认定，潘双熊是在交通事故导致骨折，由于骨折不愈合，只能再次入院进行本次治疗，因此，潘双熊于2017年2月3日至无锡市人民医院所进行的治疗与交通事故存在因果关系。上诉人薛祖银主张潘双熊的本次治疗与交通事故无关，应提供证据加以证明，但上诉人薛祖银直至本案判决前未能提供证据以证明其事实主张，因此，薛祖银应承担举证不利的后果。
综上所述，薛祖银的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费400元，由上诉人薛祖银负担。
本判决为终审判决。
审���长谢伟
审判员 潘晓峰
审判员 李 飒
二〇一七年九月二十七日
书记员 华茜渝