四川省安岳县人民法院
刑 事 判 决 书
（2018）川2021刑初140号
公诉机关四川省安岳县人民检察院。
被告单位安岳骨科医院，组织机构代码75971XXXX，法定代表人杨云星。
诉讼代表人杨奎，男，汉族，1986年8月19日出生于四川省安岳县，大学本科，系安岳骨科医院副院长。
被告人杨云星，男，汉族，1968年2月8日出生于四川省安岳县，大学专科文化，系安岳骨科医院院长、法定代表人。因本案，于2017年4月1日被安岳县公安局指定监视居住，同年4月28日被取保候审。2018年5月3日经本院决定取保候审。
辩护人吴庆顺，男，四川兴岳律师事务所律师。
四川省安岳县人民检察院以安检公诉刑诉（2018）134号起诉书指控被告单位安岳骨科医院、被告人杨云星犯单位行贿罪、被告人杨云星犯贪污罪一案，于2018年4月27日向本院提起公诉。本院于5月2日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。四川省安岳县人民检察院指派检察员谢瑜聪出庭支持公诉,证人曾某、吴某1、丁某某、张某1、杨某1、杨某2、陈某1、杨奎、胡某、蒋某1、张某2、陈某2、诉讼代表人杨奎、被告人杨云星及其辩护人吴庆顺到庭参加了诉讼。现已审理终结。
四川省安岳县人民检察院指控：（一）单位行贿犯罪事实
安岳骨科医院作为新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）和医疗保险（以下简称“医保”）报销的定点医疗机构，在新农合和医保报账过程中，为了得到原安岳县新型农村合作医疗管理中心（以下简称“新农合中心”）相关工作人员的关照，其法定代表人杨云星于2009年至2016年期间，在逢年过节、工作检查等过程中，送给时任县新农合中心主任贾某好处费人民币204000元（以下币种均为人民币）、送给副主任潘某某好处费60000元、送给业务科长向某某好处费10800元。并在上述人员关照下，安岳骨科医院谋取了111.3万余元的不正当利益。
（二）贪污犯罪事实
被告人杨云星在担任安岳骨科医院院长期间，于2009年至2016年利用该院作为新农合中心的定点医疗机构的便利条件，在协助新农合代为支付参合病人住院补偿费的过程中，采取虚构病人住院病历资料的方式，骗取国家新农合、医保补偿金共计72899.04元。杨云星在明知同一住院病人的新农合补偿金与城镇医保金不能重复报销的情况下，仍采取新农合和医保同时报销的方式，套取国家医保金102406.1元。
公诉机关以相关证据作为控诉证据，指控被告单位安岳骨科医院、被告人杨云星犯单位行贿罪、被告人杨云星犯贪污罪，且杨云星有立功情节，退清违法所得，提请本院判处。
被告单位安岳骨科医院诉讼代表人杨奎对公诉机关指控单位行贿的犯罪事实和罪名无异议。
被告人杨云星及其辩护人的辩护（解）意见是：1、对公诉机关指控单位行贿的犯罪事实和罪名无异议。2、公诉机关指控杨云星采取虚构病历骗取新农合医保金72899.04元的事实不成立，杨云星的行为不构成贪污罪。理由是：1、出庭证人证实其在安岳骨科医院住过院，共计用去医疗费2万余元，并非虚构病历，请求法院将该部分金额从贪污金额72899.04元中予以扣除。2、其余5万余元证据不足，请求法院不予认定。3、对公诉机关指控杨云星贪污102406.1元的罪名不成立。理由是：杨云星应参合（保）病人的要求对其住院医疗费进行新农合、医保同时报销，所报销的钱款归病人所有，杨云星并未占为己有，不符合贪污罪的构成要件。
经审理查明：安岳骨科医院成立于2004年，前身是安岳恒康医院。2006年9月被告人杨云星以个人出资的方式从别人手中接手安岳恒康医院，杨云星的岳父王某1担任医院的法定代表人，该院由杨云星管理和经营。2010年更名为安岳骨科医院，杨云星担任院长。2016年3月，法定代表人变更为杨云星。
（一）单位行贿犯罪事实
安岳骨科医院作为新农合报销的医疗定点机构，在新农合和医保报账过程中，为了得到原新农合中心相关工作人员的关照，被告人杨云星于2009年至2016年期间，在逢年过节、工作检查等过程中，送给时任县新农合中心主任贾某、副主任潘某某、业务科长向某某好处费共计274800元。在贾某、潘某某、向某某的关照下，安岳骨科医院谋取了111.3万余元的不正当利益。具体事实如下：
1、2009年至2016年期间，被告人杨云星多次送与贾某好处费204000元。
2、2009年至2014年期间，被告人杨云星多次送与潘某某好处费6万元。
3、2010年至2016年期间，被告人杨云星多次送与向某某好处费10800元。
（二）贪污犯罪事实
经安岳骨科医院申请，新农合中心、医保局确定，安岳骨科医院成为医疗定点机构。该院分别与新农合中心、医保局签订《医疗服务协议》，约定双方应贯彻执行新农合各项政策及相关配套文件规定。医疗定点机构必须有一名院领导负责新型农村合作医疗工作，成立以主要领导或分管领导为组长的领导小组，负责参保（合）病人的身份审查及医药费用审核、报销等工作。2009年至2016年期间，被告人杨云星利用安岳骨科医院系新农合中心、医保局的医疗定点机构的便利条件，采取虚构丁某某、蒋某1等人的住院病历资料，骗取国家新农合、医保补偿金共计68540.74元。杨云星在明知同一住院病人的新农合补偿金与城镇医保金不能同时报销的情况下，仍将罗某某、李某1等住院病人的新农合和医保同时报销，套取国家新农合补偿金、医保补偿金共计102406.1元。以上两笔数额共计170946.84元，已由新农合中心、医保局拨付到安岳骨科医院账户。
2017年3月31日，被告人杨云星被安岳县人民检察院办案人员带至该院。杨云星到案后，如实供述单位行贿的犯罪事实，并主动揭发他人犯罪事实，已经查证属实。证据显示，杨云星既往表现好。
上述事实，公诉机关向法庭提交了下列证据：
第一组：综合证据
1、线索登记表、立案决定书、立案备案登记表、指定监视居住材料、取保候审材料。证实：本案的来源、侦破立案情况及被告人杨云星被采取强制措施的情况。
2、常住人口详细信息表。证实：杨云星的身份情况。
第一组证据经当庭质证，诉讼代表人杨奎、被告人杨云星及其辩护人均无异议，本院予以采信。
第二组：单位行贿方面的证据
1、被告人杨云星的供述、自书材料。证实：我是安岳县骨科医院的实际控制人。王某1只是挂名的法定代表人。安岳骨科医院是新农合报销定点医院，新农合中心是新农合业务的上级主管部门，为了让新农合中心主任贾某、副主任潘某某和业务科长向某某在平时的工作检查和报账审核中给予我们医院关照。
我经手送钱给了贾某好处费，具体情况如下：（1）在2009年下半年的时候，我在百威歌城送了6000元给贾某，钱是用信封装了的，面额是100元一张的。（2）在2010年春节前后的一天，我以拜年的名义在贾某家里面送了10000元钱，钱是用信封装了的，面额是100元一张的。（3）2010年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在贾某办公室送给他4000元，钱是用信封装了的，面额是100元一张的。（4）2010年的时候，我送了10000元钱给贾某，钱是用信封装了的，面额是100元一张的。（5）在2011年春节前后的一天，我以拜年的名义在贾某办公室送了他20000元钱，钱是用信封装了的，面额是100元一张的。（6）在2011年中秋节前后的一天，我请贾某在无名烧鸡吃饭的时候，送了他10000元，钱是用信封装了的，面额是100元一张的。（7）在2012年春节前后的一天，我以拜年的名义在贾某的家里面送了他20000元，钱是用信封装了的，面额是100元一张的。（8）在2012年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在贾某办公室送了他10000元，钱是用信封装的，面额是100元一张的。（9）在2012年端午节前后的一天，我在我的奥迪车上送了贾某20000元钱。（10）在2013年春节前后的一天，我以拜年的名义在原蓝灵茶酒楼送了贾某20000元钱，钱是用信封装了的，面额是100元一张的。（11）在2013年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在贾某办公室送了他10000元钱，钱也是用信封装了的，面额是100元一张的。（12）在2014年春节前后的一天，我以拜年的名义在贾某的家里面送了他20000元钱，钱也是用信封装了的，面额是100元一张的。（13）在2014年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在原蓝灵茶楼送了贾某14000元，钱也是用信封装了的，面额是100元一张的。（14）在2014年下半年的一天，当时新农合中心对我们医院进行检查后发现了问题，要对我们医院进行扣款，我就到贾某办公室找到他送了他40000元钱，并请他在扣款的时候关照一下，当时这40000元钱是用档案袋装了的，面额是100元一张的，共4扎。（15）在2015年春节前后的一天，我以拜年的名义在贾某家里面送了他10000元，钱也是用信封装的，面额是100元一张的。（16）在2015年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在原蓝灵茶楼送了贾某10000元，钱也是用信封装了的，面额是100元一张的。（17）在2015年年底的时候，当时也是县新农合中心对我们医院进行检查后发现了问题要对我们医院扣款，我在贾某办公室找到他希望他在扣款的时候给予关照，并送了他20000元钱。（18）在2016年春节前后的一天，我以拜年的名义在贾某家里面送了他10000元钱，钱是用信封装了的，面额是100元一张的。（19）在2016年端午节前后，也就是5、6月份的时候，我在贾某办公室送了他20000元钱，钱也是用信封装了的，面额是100元一张的。这几年我代表医院一共送给贾某28万元钱。因为贾某是县新农合中心的主任，他对我们医院新农合资金的报销、结算要监督和管理，我以拜年拜节的名义送钱给他主要是为了和他们搞好关系，让他们放松监管，贾某在核定总额、平时检查的工作中都是关照了我们的。贾某没有退钱给我，如果贾某不是新农合中心主任，我肯定不会送钱给他。
我经手送钱给潘某某好处费，具体情况如下：（1）2009年春节前后的一天，我请潘某某在无名烧鸡吃饭时，送给潘某某4000元钱，钱是用信封装的；（2）2009年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在潘某某的办公室送给他2000元钱，钱也是用信封装的；（3）2009年潘某某对我们医院进行工作检查时，在我们医院我送给潘某某2000元钱；（4）2010年春节前后的一天，我请潘某某在西大街一个饭馆吃饭时，送给潘某某4000元钱，钱也是用信封装的；（5）2010年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在县城一茶楼（具体是哪个茶楼我记不清了）送给潘某某6000元钱，钱也是用信封装的；（6）2010年潘某某对我们医院进行工作检查时，在我们医院我送给潘某某2000元钱；（7）2011年春节前后的一天，我以拜年的名义在县城一茶楼（具体是哪个茶楼我记不清了）送给潘某某4000元，钱也是用信封装的；（8）2011年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在县城一茶楼（具体是哪个茶楼我记不清了）送给潘某某4000元钱，钱也是用信封装的；（9）2011年潘某某对我们医院进行工作检查时，在我们医院送给潘某某3000元；（10）2012年春节前后的一天，我以拜年的名义在潘某某办公室楼底下我的车上送给潘某某4000元；（11）2012年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在一茶楼（具体是哪个茶楼我记不清了）送给潘某某6000元；（12）2012年潘某某对我们医院进行工作检查时，在我们医院送给潘某某4000元；（13）2013年春节前后的一天，我请潘某某在县城解放桥头的桥头泥鳅饭馆吃饭时，我以拜年的名义送给潘某某10000元钱，这10000元钱是用信封装的，面额是100元一张的；（14）2013年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在原蓝灵茶楼送给潘某某6000元；（15）2013年潘某某对我们医院进行工作检查时，在我们医院一共送给潘某某4000元；（16）2014年春节前后的一天，我以拜年的名义在原蓝灵茶楼送给潘某某6000元；（17）2014年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在原蓝灵茶楼送给潘某某6000元；（18）2014年潘某某对我们医院进行工作检查时，在我们医院一共送给潘某某4000元；（19）2015年春节前后的一天，我以拜年的名义在原蓝灵茶楼送给潘某某10000元；（20）2015年中秋节前后的一天，我以拜节的名义在原蓝灵茶楼送给潘某某4000元；（21）2015年潘某某对我们医院进行工作检查时，在我们医院一共送给潘某某4000元；（22）2016年春节，我以拜年的名义在潘某某的办公室送他4000元；（23）2016年潘某某对我们医院进行工作检查时，在我们医院送给潘某某2000元。我送钱给潘某某，是因为潘某某是县新农合中心的副主任，他对我们医院新农合资金的总额核定有建议权，对新农合资金的报销情况以及对我们医院医疗行为都有监督检查的职责，我以逢年过节的名义送钱给他主要是为了和他搞好关系，让他在平时的工作中支持和关照我们医院。潘某某是关照了的，在平时的工作检查中他对我们医院没有卡的太严、也没有为难过我们，另外在核定总额和扣款的时候也是替我们医院说了话的。
我经手送钱给向某某好处费，具体情况是：2008年安岳县骨科医院申报新农合定点医院验收时，为了顺利通过验收，送给到医院来验收的向某某1000元；2009年至2015年向某某每年到我们医院检查2次，我2009年至2012年每次都送600元、2013至2014年每次送1000元、2015年每次送1500元，2016年来检查了1次，我送了2000元。送钱的地点分别在丽嘉花园小区门口、县城一茶楼、丽嘉花园小区门口、无名烧鸡饭店、向某某办公室等地。
2、证人贾某的证言。贾某系安岳县新农合中心主任，证实：2009年至2016年期间，安岳骨科医院院长杨云星为了和我搞好关系，关照他们医院，在逢年过节、检查审核的时候分15次共送给我20.4万元。我在日常监管过程中对安岳骨科医院用药不合理、小病大医、不符合报账范围等问题未扣减或者扣减后将扣减的金额补拨，为该院谋取了不正当利益。具体事实如下：1）2009年下半年的一天，我刚当新农合中心主任不久，杨云星请我去唱歌，后他单独给了我一个信封，我推辞了几下就收下了，后我打开信封看里面一共有6000元钱，面额是100元一张的。2）2010年春节左右的一天，杨云星在我蓝灵小区的家里送给我一个信封，我推辞了几下就收下，他走后我打开信封发现里面一共有1万元钱，面额是100元一张的。3）2010年中秋节前后的一天，杨云星在我办公室送给我4000元请我关照，我记得当时我还要求他加强对医院的规范管理。4）2011年春节左右的一天，杨云星以拜年和生日的名义送给我2万元，具体地点记不清了。5)2011年中秋节前后的一天，杨云星请我吃饭是送给我4000元，钱是用信封装好的。6)2012年春节前后的一天，杨云星以拜年和祝我生日的名义送给我2万元。7)2012年中秋节前后的一天，杨云星送给我1万元，我记得当时钱是用一个资料袋装了的。8）2013年春节前后的一天，杨云星以拜节和祝生日的名义送给我2万元。9)2013年中秋节前后的一天，杨云星送给我1万元。10)2014年春节前后的一天，杨云星以拜年的生日的名义送给我2万元。11)2014年中秋节前后的一天，杨云星以拜年和生日的名义送给我2万元。12)2014年下半年，因为我们对他们医院新农合报账时发现了问题，杨云星就到办公室来找我谈了，并送给我一个档案袋，说是他们医院规范化管理的文件。他走后，我打开看了一下，里面除了医院管理制度外，还有4万元钱。我准备把钱退给他，但当时他家呈没人，后来我就没有退了。13)2015年春节左右的一天，杨云星以拜年和生日的名义送给我1万元。14)2015年中秋节前后的一天，杨云星送给我1万元。15)2016年春节左右的一天，杨云星以拜年和祝生日的名义送给我1万元。
县新农合中心对定点医疗机构的监管过程中，一是发现不合理用药、不合理治疗、小病大医、不符合报账范围等问题，针对这部分就要进行扣减；二是2013年后新农合中心与定点医疗机构签订了年度报销总额的，每月也是有月报销总额的，如果在检查审核的时候定点医疗机构当月报销总额超出了固定的月报销总额，我们就要将超出的进行扣减。县新农合中心对各定点医疗机构的报销金额审核中的“扣”和“多报”是指我们新农合中心对定点医疗机构检查过后，发现他们在新农合报账过程中存在问题，我们就要对当月他们上报的报销金额进行扣减；“补”和“少报”是指我们新农合中心检查过后，我们再将之前扣款的再补拨给定点医疗机构。新农合中心对安岳骨科医院扣款后，又补拨给他们了的。但是严格按照规定，我们是不应该补拨的，我们补拨给他们不合理用药、不合理治疗、小病大医违规行为，我们发现问题扣了款，之后他们经过整改，我们也就把钱补拨给他们了；另外一个原因就是安岳骨科医院的院长杨云星在逢年过节的时候给我送了钱，所以对于一些问题比较小的扣款，经过他们申请也就补拨给他们了，但是对于一些严重违规的我们是绝对没有补拨给他们医院的。
3、证人潘某某的证言。潘某某系安岳县新农合中心副主任，证实:我于2009年至2014年一共收了杨云星送与的好处费6万元。我在日常监管过程中给予安岳骨科医院用药不合理、小病大医、不符合报账范围等问题未扣减或者扣减后将扣减的金额补拨，为该院谋取了不正当利益。具体事实如下:1)2009年至2012年期间，杨云星每年春节前后和中秋节前后都会送钱给我，春节是4000元，中秋节是2000元，另外在每年检查工作的时候送给我2000元，以上四年共计32000元。他送钱给我一般是在茶楼上，但具体在哪些茶楼我记不清了。2)在2013年春节前后的一天，杨云星请我在解放桥头泥鳅餐馆吃饭，在吃饭前，杨云星把我喊到一边给我一个装有钱的信封。吃完饭后，我打开看了一下，一共10000元，面额是100元一张的。3)2013年中秋节前后，杨云星送了2000元给我。4)2014年春节前后杨云星送了6000元给我，中秋节前后送了6000元给我，另外在平时工作检查时他还送给我4000元，一共16000元。
另证实为安岳骨科医院谋利的情况与贾某证实的一致。
4、证人向某某的证言。向某某系安岳县新农合中心业务科长。证实：我于2009年至2016年一共收了杨云星送与的好处费10800元。在日常监管过程中给予安岳骨科医院用药不合理、小病大医、不符合报账范围等问题未扣减或者扣减后将扣减的金额补拨，为骨科医院谋取了不正当利益。
具体事实是：2010年至2016年期间，安岳骨科医院院长杨云星在工作检查时一共送给我3000元，共5次，每次600元；2011年至2013年每年春节期间分别送给我600元，共1800元；2014年至2016年每年春节期间分别送给我2000元，共6000元，一共10800元。在检查工作时地点一般在他办公室，春节时一般在茶楼或者他车上，他每次送钱给我都是用信封装好了的。
另证实为安岳骨科医院谋利的情况与贾某证实的一致。
5、证人吴某2的证言。吴某2是新农合中心副主任。证实：我在县新农合中心工作期间分管办公室和财务，没有分管业务，杨云星没有送钱给我。
6、证人杨某3的证言。证实：2005年至2010年10月任安岳县新农合中心副主任，分管办公室工作。因为我是教育局调过来的，不懂业务，和安岳骨科医院的杨云星不是很熟悉，也没有收杨云星的好处费。
7、证人张某3的证言。证实：我于2005年12月至2009年5月期间任安岳县新农合中心主任，安岳骨科医院是2008年或2009年被确定为定点医疗机构，我认识杨云星，但我与他没有不正当的经济往来。
8、证人王某1的证言。证实：安岳骨科医院的成立时间、股东变更、法定代表人变更的情况与杨云星证实的一致。我系安岳骨科医院出纳，杨云星是医院的实际控制人，从2006年杨云星出资将医院买过来后，医院所有的事情都是他一个人说了算。对于医院的支出，有时他在报销票据上签了字，有时没有签字。因为安岳骨科医院是民营企业，日常管理不是很规范，医院在2015年之前都没有现金日记账和银行账本。我担任出纳期间，由于工作需要和医院的发展，杨云星经常要请别人吃饭或者送礼，他每次需要钱都直接让我拿，他具体拿了多少钱我记不清楚了，但逢年过节拿的钱比较多。拿了钱后，他就拿生活费发票、加油票、车费、住宿费等票据给我，由我交给医院会计做账，在做账的时候和医院其他人员产生的真实费用一起报销，现在我分不清楚医院的会计凭证中哪些是真实的帐，哪些是杨云星拿票给我做的帐。
9、安岳骨科医院工商注册资料、营业执照。证实：安岳骨科医院成立于2004年，前身是安岳县恒康医院。是个人独资企业，统一社会信用代码91512021759718XXXX，地址安岳县岳阳镇茶店子街320号。2006年9月法定代表人变更为王某1；2010年名称变更为安岳骨科医院，2016年3月法定代表人变更为杨云星。
10、安岳骨科医院账务资料。证实：安岳骨科医院的支出情况，如购买医院的设备、平时的生活费、交通费、业务费等费用支出。
11、安岳骨科医院新型农村合作医疗月报账情况表及结算明细表。证实：安岳骨科医院在新农合中心报账的情况，安岳骨科医院在新农合的报账均已经拨付到新农合中心的账户上面。其中有补和扣，共计补了100余万元。
12、干部履历表、干部任免审批表、四川省事业单位聘用合同书（贾某）、干部任免审批表、安岳县考聘事业单位工作人员资格审查表、审批表、说明（向某某）、安岳县卫生局文件安卫发[2005]195号《关于潘某某通知任职的通知》、干部任免审批表、常住人口登记表。证实：贾某、向某某、潘某某系国家工作人员。贾某于2011年、2012年先后担任安岳县新农合管理中心（事业单位）党支部书记、新农合管理中心主任。向某某于2006年考聘至事业单位安岳县新型农村合作医疗管理中心工作，担任业务科科长。潘某某于2005年11月23日任安岳县新农合管理中心副主任。
第二组证据经当庭质证，诉讼代表人杨奎、被告人杨云星及其辩护人均无异议，本院予以采信。
第三组：贪污方面的证据
第1小组：证实安岳骨科医院为新农合、医保定点医疗机构，受新农合中心委托代为垫支参合农民新农合资金，文件规定不得虚假报账，不得重复参合参保，不得重复享受且及职责方面相关证据。
1）《四川省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》。证实：该办法规定了定点医疗机构的设置和审批程序，规定定点医疗机构须配备专人配合新农合管理机构共同做好医疗服务管理工作。第十二条明确规定，定点医疗机构的医务人员及相关人员要掌握新农合医疗医务知识及相关政策。
2）中共安岳县委办公室、安岳县人民政府办公室关于印发《安岳县建立新型农村合作医疗制度实施方案》的通知、中共安岳县委、安岳县人民政府《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》。证实：两份文件的主要内容一致，于2005年下发，规定了安岳县建立新农合制度的目标、原则、对象、组织机构等，规定新农合资金是中央、省、市、县财政按参加人数的财政补助，通过转移支付一次性足额存入开户银行合作医疗基金专用账户。明确安岳县新型农村合作医疗管理中心是属于财政全额预算拨款的事业单位。报销资金由定点医疗机构垫付，次月由定点医疗机构向新农合中心申请兑现。规定了参合农民的报销流程、所需资料等，明确规定县内设有住院部的医疗定点机构，必须有一名院领导负责新型农村合作医疗工作，成立1-3名医务人员负责医药费用审核、报销工作。
新农合基金划分为家庭账户基金和统筹基金两部分，统筹基金又分为住院基金和风险基金。家庭账户基金是农民自筹（每年10元），该账户基金仅用于支付县内定点医疗机构门诊医药费用。统筹基金实行全县统筹中的住院基金，用于参合农民住院医药费用报销。
3）安岳县新型农村合作医疗管理中心关于印发《安岳县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法实施细则的通知》。证实：该通知于2008年下发，发往各定点医疗机构，规定了医疗定点机构的确定，需要与县“新农合”管理中心签订协议后方可被确定为医疗定点机构，医疗定点机构必须严格执行卫生法律法规及“新农合”政策，要建立主要领导或分管领导为组长的领导小组，规定报销新农合时，经办人员要对住院真实性进行核对，主治医生在审核人上签字，由定点医疗机构领导或委托人签字后，由付款人支付报销费用，严禁代办报销手续。杜绝弄虚作假，不允许医疗定点机构用”新农合补偿款冲抵参合农民住院应缴的费用”。
4）安岳县卫生局《关于制发新型农村合作医疗工作制度和职责的通知》。证实：规定了定点医疗机构的职责，须严格按照前三个文件规定报销新农合资金，严格执行报销、结算等财经制度，报账必须与参加新农合医疗的农民实际相符。
5）安岳县财政局、安岳县卫生局关于印发《安岳县新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》。证实：该文件规定新农合资金的来源为农民自缴资金、乡村集体筹集的资金、各级财政部门资助的资金，资金支出实行财政专户集中支付制度，新农合资金经财政社保机构审核后，拨付到定点医院开设的银行账户上。
新农合专项资金实行收支两条线的封闭管理制度，实行“财政管钱不管账，新农合中心管账不管钱”的“两条线”管理办法。
6）安岳县新型农村合作医疗管理中心《关于建立定点医疗机构住院报销补偿凭据审批制度的通知》。证实：新农合补偿凭据经过定点医院新农合经办人员、出院医生、机构负责人或委托人的审批签字。
7）安岳县新型农村合作医疗定点医疗机构住院付费总额控制协议、安岳县新型农村医疗定点医疗机构医疗服务协议。证实：安岳骨科医院为新农合医疗定点机构。约定双方应贯彻执行新农合各项政策及相关配套文件规定及其应履行的职责。
8)四川省卫生厅关于进一步加强新农合定点医疗机构服务行为管理的通知。证实：该文件下发于2009年，规定了定点医疗机构要组织全院职工认真学习新农合相关政策，建议新农合医疗收入、补偿转账制度，要严格执行新农合及相关卫生法律、法规、规定。
9）人力资源和社会保障部、卫生部、财政部《关于流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》、资阳市卫生局转发卫生部农卫司《关于做好农村流动就业人员基本医疗保障关系转移接续有关工作的通知》的通知。证实：该办法于2009年12月31日下发，办法第二条规定“城乡各类流动就业人员按照规定参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗，不得同时参加和重复享受待遇。”第四条规定“新型农村合作医疗参加人员参加城镇基本医疗保险后，由就业地社会医疗保险经办机构通知户籍所在地新型农村合作医疗经办机构办理转移手续，按当地规定退出新型农村合作医疗，不再享受新型农村合作医疗待遇。”
9）卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》。证实：该意见2011年5月下发。第一条规定，进城务工的农民、进城就读的农村学生可自愿选择参加新农合或者城镇医保，但不得重复参加、重复享受待遇，各地要建立机制消除重复参合参保现象。
10）四川省卫生厅、民政厅、财政厅、农业厅、中医药局《关于做好新型农村医疗工作有关问题的通知》。证实：该文件于2009年11月下发，保证人人参保，享受医疗保障，又要避免重复参保（合），各地要加强对定点医疗机构的监管，防止骗取新农合基金。
11）新农合住院医药费用补偿（统筹地内）审核报账流程。
证实：新农合住院费用的报账审核流程及资金拨付过程。规定了新农合住院费用补偿的审核报账流程，参合患者到定点医院新农合报账窗口申报住院医药费，医院审核报账人员按照新农合相关政策对报账资料进行审核，审核无异议由出纳当场支付补偿现金，县新农合中心复审后将费用拨付给定点医疗机构。
12）安岳县人民政府办公室关于印发《安岳县新型农村合作医疗专项监督管理暂行办法》。证实：新农合专项资金实行收支两条线的封闭管理制度，任何部门和单位不得以任何理由截留、挤占、挪用专项基金。
13）2000年《资阳地区城镇职工基本医疗保险暂行办法实施细则》和《资阳地区城镇职工基本医疗保险暂行办法》、2008年《资阳地区城镇居民基本医疗保险暂行办法》。证实：基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；城镇居民基本医疗保险费主要由居民家庭（个人）缴纳、政府适当补助、基金利息和增值收入、法律规定的其他收入组成。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。统筹基金和个人账户实行分开核算管理，个人缴纳部分划入个人账户，个人账户用于支付门诊医疗费用及住院自付费用，统筹基金主要用于支付住院费用，少数门诊特殊疾病的医疗费用可由统筹基金部分支付。
14）安岳县城镇医疗保险定点医疗机构服务协议书。证实：规定定点医疗机构在参保人员门诊或住院登记时，应当认真审查其社会保障卡，人卡相符并有医生或护士长验证签字；做到票据、费用清单、住院医嘱、治疗单和病程记录“五吻合”；对已确认的医保病人进行核对，确认无误后在医院系统中进行复核。
第1小组证据经当庭质证，被告人杨云星及其辩护人均无异议，本院予以采信。
第2小组：证实安岳骨科医院系杨云星个人投资、管理、经营，杨云星是医保、新农合报销补偿工作的院负责人，杨云星安排医院职工利用虚假住院和医保、新农合同时报销的方式报销医疗补偿金的相关证据。
1)证人王某1的证言。证实：我们医院在中国农业银行安岳支行开了一个对公账户。由于平时工作，经常要开支钱，为了方便，以我私人名义在农业银行东桥分理处开了一张钻石卡，这张卡中有一部分医院的收入，这部分收入是从医院的对公账户中转过来的，这些卡都是我在保管，需要支出钱的时候经杨云星同意后由我予以支付。新农合和医保报账的程序：第一由病人到我们医院就诊后，如果符合住院条件，就由医生出具入院证，并办理入院手续；第二就是入院治疗；第三治疗结束后，由医生出具出院证明，病人到收费室办理出院手续，并由收费室进行审核结算，对于其自费部分由病人向医院缴纳，对于报销补偿部分由我院先行垫付。之后我们将报销资料统一上报县新农合中心或医保局审核报销，县新农合中心和县医保局审核后将报销金额再统一拨付到我们医院在农业银行的对公账户上。
我们医院所有的收入都是在这个账户上，这些钱也主要用于医院的开支，如支付药费、设备款、医院日常开支等，另外院长杨云星个人需要用钱也是安排我在这个账户上开支。所有的开支只需要我签字就可以了，但是都必须经院长杨云星同意才能开支。因为杨云星平时工作很忙，所以他委托我签字，但开支情况他都知道。
我们医院在新农合和医保报销过程中存在以“挂床”等虚假名义套取新农合和医保资金，还存在新农合和医保同时报账的问题，具体的操作方式我不清楚，因为我不懂，也没有具体负责，采用这些方式都是杨云星决定的。经我辨认，我们医院的报账资料中审核人“王某1”是我本人签的，这都是杨云星委托我签的，我不清楚这些资料是不是真实的，收费室的人员拿给我签字我就签了。从新农合和医保报销出来的钱，我们在病人出院时经过核算除去在报销比例高的医保报销的费用外，从新农合报销出来的钱冲抵了一部分病人的自费部分，另外一部分用于医院开支了。但是有文件明确规定新农合报销款不能用于冲抵病人应交的自费部分，也不能采取“挂床”等虚假方式套取新农合、医保资金和在新农合和医保两边同时报账。
2)证人陈某3的证言。证实：安岳骨科医院是私营企业，老板是杨云星，我是安岳骨科医院客服部主任，主要负责接待病人、接待村医等，还要填写病人入院登记表，登记村医介绍过来的病人和散客，但直接找医生办理住院的客服部没有登记。我们骨科医院是新农合的定点医院，我不清楚新农合报账程序。在我上班期间，杨云星对我们医院的职工说：医院的新农合指标没有用完，让我们在亲戚朋友中找一些参加了新农合人员的资料回来。我听后就在亲戚朋友中找了10个左右的医疗本（包括陈体全、文显革等）给我们医院的医生办理入院手续，让医生进行虚假治疗，治疗结束后由财务人员去报账，具体医生在治疗过程中虚构了多少费用我不清楚了。
3)证人明某的证言。证实：我是安岳骨科医院康复科护士长，我们医院是新农合和医保报销的定点医疗机构，我们医院的院长是杨云星，他也是我们医院新农合和医保业务的总负责人，新农合和医保业务的具体经办人是彭某某。2012年左右，我们医院的陈某3告诉我说：杨云星说我们医院新农合和医保的费用还没有用完，让我们找一些亲戚朋友的新农合医疗证和医保卡来“挂床”，然后去报销新农合和医保补偿金。之后我找了几个朋友的医保卡交给陈某3到医院做了“挂床”治疗，然后以这些人的名义报销了医保金。报销得到的补偿金是直接拨付到我们医院的账户上的，我没有得到。至于病人应该自己缴纳的那一部分是财务在医院账上处理的。我知道相关文件规定，定点医疗机构和医务人员不能采取空挂、伪造住院文书及相关报账资料、延长住院时间、门诊改为住院、虚造住院病历等虚假方式报销新农合资金的行为，但因为是院长安排的，我也只好去找。
我们医院还存在新农合和医保两边同时报账的情况，但我不清楚具体情况，我也不清楚新农合和医保是否可以两边同时报账。
4)证人杨奎的证言。证实：安岳骨科医院是一家民营医疗机构，我是医院的行政副院长、骨科主任，我们医院的法定代表人和实际控制人都是杨云星，医院是新农合和医保的定点医疗机构。医院的新农合医保业务总负责人是杨云星，具体由收费室和财务科在负责。杨云星给我们说医院新农合和医保的费用还没有用完，让我们医院的职工找一些亲戚朋友的新农合医疗证和医保卡来“挂床“，或者将之前在我们医院住过院的病人信息拿来“挂床”治疗，然后去报销新农合和医保补偿金出来，具体的由医生负责制作住院病历资料，实际上这些人根本没有在我们医院住院，我没有去找过医疗本和医保卡。通过这种方式得到的上述新农合或医保补偿金都在医院的对公账户上，而对于需要病人自己支付的自费部分，我们医院做了减免，减免申请单我签的“挂”就是挂床。按照文件规定，不能采取上述虚假方式套取新农合和医保资金。我们医院还存在针对一个病人在新农合和医保同时报补偿费的，我不清楚新农合和医保不能同时报。看过你们出示的文件，我知道不能同时报销了。我们医院通过这种方式报销所得的补偿金也在医院的账上。但病人出院的时候我们先行垫付给了病人，也就是在出院时经过核算除去报销比例高的医保报销的费用外，从新农合报销出来的钱也冲抵了一部分病人的自费部分。
新农合和医保的报账程序：病人到我们医院就诊后，如果符合住院条件，就由医生出具入院证，并办理入院手续，接着入院治疗，治疗结束后，由医生出具出院证明，病人到收费室办埋出院手续，并由收费室进行审核结算，对于其自费部分由病人向医院缴纳，报销补偿部分由我院先行垫付，之后我们将报销资料统一上报县新农合中心或者医保局审核报销，县新农合中心和县医保局审核后将报销金额再统一拨付到我们医院的对公账户上。对于这个账户上的钱，必须经过杨云星的同意才能开支。
5)证人袁某某的证言。证实：安岳骨科医院是民营企业，我是该医院业务副院长，医院的股东只有杨云星一人，医院由他经营管理。医院是新农合定点医疗机构，业务总负责人是杨云星，收费室和财务科在具体经办。医院采取“挂床”、虚增住院次数这种虚假报账的方式是杨云星提出来，并安排医院的职工操作的，这种方式获得的医疗补偿金在医院对公账户上。医院还存在新农合、医保两边报销的情况，多报出来的钱冲抵了病人的自费部分。
6)证人曾某的证言、当庭陈述。证实：我是安岳骨科医院的会计，主要负责做账。安岳骨科医院是民营企业，医院的股东只有杨云星一人，医院由他经营管理。医院是新农合的定点医疗机构，业务总负责人是杨云星，具体经办人是收费室的两个人。新农合和医保报销程序、医院存在挂床及两边报销的情况与杨奎证实一致。另证实医院对公账户是王某1在管理、签字，但必须经过杨云星同意。采取新农合、医保两边报销的方式是病人提出来的，虽然杨云星没有在费用补贴单上签字，但这些情况他都是知道的。
当庭陈述：两边报销主要针对学生和农民，有的先报新农合，后报医保。住院总费用减去新农合报销费用的差额，用这个差额去报医保，生成一个报销金额，把两个报销金额加起总和，由医院垫付给病人。然后再将两个结算单拿去新农合中心、医保局分别','2018-10-07
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