安徽省天长市人民法院
民 事 判 决 书
(2018)皖1181民初447号
原告：郁书香,女,1950年12月1日出生,汉族,初中文化,退休工人,住安徽省天长市。
委托诉讼代理人：李培五，男，1969年9月6日出生，汉族，住安徽省天长市，系郁书香儿子。
委托诉讼代理人：虞延斌,天长市郑集法律服务所法律工作者。
被告：天长市人民医院，住所地安徽省天长市建设东路194号，统一社会信用代码1234118148612247XL。
法定代表人：许长松，该院院长。
委托诉讼代理人：王学翥，安徽诚天律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈慕云，安徽诚天律师事务所律师。
原告郁书香与被告天长市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郁书香及其委托诉讼代理人李培五、虞延斌，被告天长市人民医院的委托诉讼代理人陈慕云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
郁书香向本院提出诉讼请求：1、要求被告支付医疗事故赔偿款353186元；2、被告承担诉讼费用。事实和理由：原告于2016年5月13日因身体不适自行到被告处就诊，检查后被告知系子宫囊肿需住院治疗，原告回家处理好家务到被告处办理住院手续并入住。5月14日，主治医师陈玉兰告知需行子宫切除手术。5月18日下午5时，陈玉兰主刀行微创全子宫及双侧附件切除术。次日，原告出现高烧、腹胀、创口处有粪便状液体流出，原告家属多次向主治医师反映无果。5月23日下午，原告处于严重昏迷状态，在原告家属强烈要求下，主治医师会同外科医师会诊，决定于同日晚间行探查剖腹、结肠造瘘术。术后原告病情进一步加重，生命垂危，于5月25日，携呼吸机转院至江苏省人民医院治疗，经治疗挽救回生命。病情好转于6月22日转回被告处做进一步康复治疗。11月21日原告又转至江苏省人民医院，于23日行“肠粘连松解术十肠造瘘还纳术”。12月5日回被告处进行肠造瘘还纳术后和子宫切除术后康复治疗。2017年1月10日，原告出院回家休养。原告住院前后计243天，花费巨额费用。被告对原告所行微创全子宫及双侧附件切除术经滁州市医学会医疗事故技术鉴定，为三级戊等医疗事故，被告方承担完全责任。“三期”经安徽省正宇司法鉴定所鉴定为：休息期260日、护理期260日、营养期260日。遵医嘱，原告康复出院后，需第一年每季度检查一次，第二年每半年检查一次，第三年检查-次。原告到被告处接受正常妇科治疗服务，由于被告的医疗事故责任，造成原告人身极大损害，差点命丧黄泉，精神上受到重大打击和伤害。原告因此次医疗事故产生的各项损失有：1、医疗费11366.20元（10840+100+426.20）；2、误工费31200元（260天×120元/天）；3、护理费31720元（260天×122元/天）；4、住院伙食补助费12150元（243天×50元/天）；5、营养费13000元（260天×50元/天）；6、护理人员住宿费5754元（5040+300+414）；7、交通费10000元；8、鉴定费2750元（1500+1250）；9、残疾赔偿金37902.80元（29156元/年×13年×10%）；10、精神损害抚慰金18000元；11、惩罚性赔偿185943元；12、后期康复、检查费5600元（7次×800元/次）。共计353186元。被告至今仅支付了部分医疗费，其余款项未付，现提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。
郁书香向法庭提交的证据材料有：原告身份证、结婚证、房产证，蛋白票据11张、复查票据2张，住宿票据3张，入院记录、出院证、出院小结、用药清单、医嘱等各5份，原告所在单位营业执照1份、工资表4份、停发工资证明1份，鉴定费票据2张，医疗事故技术鉴定书及三期鉴定意见书等。
天长市人民医院辩称：我们认为医疗费用要以提供的票据为准；对于误工费不予认可；护理费予以认可；住院伙食补助费应该以30元/天为准；营养费30元/天为准；护理人员住宿费以提供的票据为准；交通费需提供票据，若无票据，请法庭酌定；鉴定费以票据为准；伤残赔偿金没有异议；精神损害抚慰金认可5000元；惩罚性赔偿没有依据，不予认可；后期康复检查费凭票起诉。
本院经审理认定事实如下：2016年5月13日，郁书香到天长市人民医院就诊，查B超提示宫腔积液，在门诊行刮宫术后为进一步治疗，收住入院。5月18日下午行腹腔镜下全子宫双附件切除术。5月23日晚在全麻下行剖腹探查术。5月25日转入江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院治疗。6月22日转回天长市人民医院进一步康复治疗，于11月22日出院。同日，郁书香入住江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院，于23日在全麻下行肠粘连松解术十肠造瘘还纳术。12月5日再次回天长市人民医院进行肠造瘘还纳术后和子宫切除术后康复治疗。2017年1月10日，原告出院回家休养。郁书香共计住院243天，其中在江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院住院共计43天。2017年4月24日，滁州市医学会受理了天长市卫计委的委托，就天长市人民医院对郁书香的医疗行为是否属于医疗事故进行鉴定。分析意见为：1、患者宫腔积脓，经过抗炎等对症治疗，患者已经明显好转，宫腔涂片仅见异性细胞，即行子宫切除术，手术指征不强。2、患者宫腔积脓，炎症子宫，且绝经18年，宫颈萎缩，不能上举宫器，手术难度增加，行腹腔镜下全子宫双附件切除术，手术方式欠妥。3、腹腔镜下子宫切除热损伤器官一般是直肠及输尿管，而本例患者在没有任何盆腔粘连的情况下，热损伤伤及结肠极其罕见。鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》之规定，本案例属三级戊等医疗事故，医方承担完全责任。郁书香为此支出鉴定费1500元。2017年10月27日，经本院委托安徽正宇司法鉴定所鉴定，郁书香本次受伤后，建议其休息期260日，护理期260日，营养期260日。郁书香为此支出鉴定费1250元。
上述事实，有当事人陈述及原告身份证，原告身份证、结婚证、房产证，购买人血白蛋白票据、门诊收费票据，住宿费票据，入院记录、出院证、出院小结、用药清单、医嘱单，营业执照、工资表、停发工资证明，鉴定费票据，医疗事故技术鉴定书及安徽正宇司法鉴定所司法鉴定意见书等在卷佐证，并经庭审质证，可以认定。
本院认为：（1）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构极其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经滁州市医学会鉴定，认定本案例属三级戊等医疗事故，医方承担完全责任。上述鉴定意见原、被告均无异议，本院予以确认。（2）本案各项损失认定如下：原告外购人血白蛋白与伤情治疗相符，故其主张的医疗费依票据计算为11366.20元；原告虽年满67周岁，但劳动能力尚存，其提供的证据足以证明其存在误工损失，因原告月平均工资为2000元，故其主张的误工费本院支持17333元（260天÷30天×2000元/月）；住院伙食补助费、营养费、护理费，本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，依据安徽省统计局公布的上一年度相关统计数据，结合其住院治疗时间、鉴定机构出具的鉴定结论进行确定，即护理费31720元（260天×122元/天），住院伙食补助费8150元【43天×50元/天+（243-43）天×30元/天】，营养费8660元【43天×50元/天+（260-43）天×30元/天】；原告主张的住宿费依票据计算为5754元，本院依法予以支持；交通费结合原告实际住院情况，本院酌定支持2000元；鉴定费依票据计算为2750元，本院依法予以支持；原告主张的残疾赔偿金被告予以认可，本院依法予以支持；精神损害抚慰金结合原告的受伤情况、治疗期间、伤残等级等，本院酌定支持7000元；《中华人民共和国消费者权益保护法》第二条“消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务，其权益受本法保护；本法未作规定的，受其他有关法律、法规保护”。医疗机构向患者提供的诊断、治疗、手术等医疗服务，不属于一般商业服务，对此产生的医疗损害纠纷，应不适用《中华人民共和国消费者权益保护法》的规定，故原告主张的惩罚性赔偿于法无据，应不予支持；原告主张的后期康复、检查费因尚未发生，可待实际发生后另行主张。
综上，被告天长市人民医院应向原告郁书香赔偿的各项损失为：医疗费11366.20元；误工费17333元；护理费31720元；住院伙食补助费8150元；营养费8660元；护理人员住宿费5754元；交通费2000元；鉴定费2750元；残疾赔偿金37902.80元；精神损害抚慰金7000元。总计应赔付132636元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，判决如下：
一、被告天长市人民医院于本判决生效之日起十日内赔付原告郁书香132636元。此款直接汇入：天长法院执行专户。开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司天长市支行。开户账号：93×××37。
二、驳回原告郁书香的其余诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6598元，减半收取3299元，由原告郁书香负担2060元，被告天长市人民医院负担1239元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审判员 李锦章
二〇一八年三月二十六日
书记员 陈晓啸
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。