河南省襄城县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)豫1025民初2590号
原告：杨战铭，男，1966年12月24日生，汉族，住襄城县。
原告：孙巧兰，女，1965年8月29日生，汉族，住襄城县。
原告：张帅兵，男，1986年12月26日生，汉族，襄城县范湖乡罗庄村侯庄。
原告：张圣果，女，2０15年6月4日生，汉族，住襄城县。
法定代理人:张帅兵，男，1986年12月26日生，汉族，襄城县范湖乡罗庄村侯庄。系张圣果之父。
委托诉讼代理人：陈强，男，汉族，１９８３年１２月２日生，住许昌县。
委托诉讼代理人：郑刚，男，汉族，１９８２年１月１８日生，住平顶山市新华区。
被告：襄城县卫协医院。住所地：襄城县八七路****号。
法定代表人：张国显，系该院执行事务合伙人。
委托诉讼代理人：张国恒，系该院主要负责人。
委托诉讼代理人：余晓辉，河南金泰律师事务所律师。
原告杨战铭、孙巧兰、张帅兵、张圣果诉被告襄城县卫协医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月2日立案受理后，依法组成合议庭，于2018年7月26日公开开庭进行了审理。四原告的委托诉讼代理人郑刚、陈强，被告的委托诉讼代理人张国恒、余晓辉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原、被告诉辩争议原告杨战铭、孙巧兰、张帅兵、张圣果的诉讼请求：1、被告赔偿四原告停尸费、尸体解剖费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、食宿费等各项费用共计1158665.29元；2、诉讼费由被告承担。
被告卫协医院的答辩意见：被告诊断患者杨燕燕的病情为呼吸道感染正确，××人病情演变过快，由于医疗条件和技术受限，转往县人民医院，被告并无重大过错。鉴定意见书先入为主，错误判定被告所担责任，于理不公。要求追加襄城县人民医院为第二被告，并申请更高资质的鉴定机构进行鉴定，查清襄城县人民医院在杨燕燕死亡事件的参与度。原告提出的各项赔偿项目标准过高，超出了相关法律规定和法院的司法案例，请求法院对原告要求的各项赔偿项目依法予以核减。原告请求的死亡赔偿金只能按照杨燕燕的户籍性质即农村居民收入标准进行计算。原告请求的误工费也超出了法律规定，本案患者在两家医院住院不足三天，且在被告医院住院不足一天，误工费不应支持。原告主张的精神抚慰金过高，被扶养人生活费应按河南省农村居民人均消费支出进行计算，且计算时间过长。交通费、食宿费数额过高。尸体解剖费应按照重新司法鉴定后的各方责任比例进行承担。原告主张的停尸费数额过高，时间过长。杨燕燕双胎儿子死亡的丧葬费不应得到支持，因是死胎，不是合法的民事主体，精神损害抚慰金也不应支持。
本院查明事实杨燕燕，女，1992年10月6日生，汉
族，住襄城县××××村，身份证号码：，生前有智力障碍。2017年4月8日，杨燕燕以“停经8月余，咳嗽、腹泻3天”为主诉至襄城县卫协医院住院治疗，入院诊断:1.宫内孕约35+5周，孕2产1；2.中度贫血；3.二胎妊娠；4.疤痕子宫；5.上呼吸道感染；6.腹泻。入院后应用抗生素、止泻及纠正水电解质紊乱等治疗。2017年4月9日8时40分，杨燕燕出现心肺衰竭、胎儿宫内窘迫现象，急转入襄城县人民医院救治，入院诊断：1.心衰；2.孕2产1宫内孕38+4周、临产；3.双胎；4.死胎;5.妊娠合并贫血；6.疤痕子宫。2017年4月9日，襄城县人民医院给杨燕燕行剖宫产术，剖出双死胎男婴（经家属同意，死胎由医院统一处理）。术后杨燕燕转入ICU病房，于2017年4月10日21时5分死亡。杨燕燕的尸体于2017年4月12日存放至襄城县殡仪馆至今。2017年4月14日，杨燕燕的家属（公公）张自明与被告襄城县卫协医院向许昌市医疗事故争议中尸检机构申请对杨燕燕的尸体解剖以明确死因。2017年5月31日，许昌市医疗事故争议中尸检机构作出鉴定意见书，意见为：死者孕妇杨燕燕因患××导致感染性休克、呼吸、循环衰竭等而死亡（宫内窘迫、胎儿缺氧而死亡）。庭审中，原被告对该鉴定意见书的结论均无异议。2017年8月2日，四原告诉至本院，请求被告襄城县卫协医院赔偿其损失40000元并承担诉讼费、鉴定费。在诉讼过程中，四原告于2017年8月11日申请对襄城县卫协医院在对杨燕燕的诊疗行为中是否存在过错，若存在过错，与医疗损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。本院于2017年8月29日移送鉴定，四川西南司法鉴定中心于2018年6月15日作出川西南鉴[2018]医鉴字第0009号司法鉴定意见书，该鉴定意见书在分析说明部分载明：根据尸检报告，杨燕燕因患××导致感染性休克、呼吸、循环衰竭等而死亡（宫内窘迫，胎儿缺氧而死亡），××例材料呈现的产妇及胎儿的变化过程，产妇与胎儿的死亡考虑与产妇自身疾病有关，但襄城县卫协医院对产妇入院时的病情认识不足，监护不力，处理欠妥，延误诊断及治疗，为损害后果（杨燕燕及胎儿死亡）的主要因素，建议参与度为70%-80%。鉴定意见为：襄城县卫协医院对杨燕燕的诊疗行为存在过错，为损害后果（杨燕燕及胎儿死亡）的主要因素，建议参与度为70%-80%。2018年7月5日，四原告将其诉讼标的变更为1158665.29元。2018年7月12日，被告襄城县卫协医院向本院申请重新鉴定追加襄城县人民医院为共同被告，本院于2018年7月25日作出(2017)豫1025民初2590号通知书，对被告的重新鉴定申请不予准许，并于同日作出(2017)豫1025民初2590号民事裁定书，裁定驳回襄城县卫协医院追加襄城县人民医院为共同被告的申请。
经查，原告杨战铭系死者杨燕燕之父，原告孙巧兰系死者杨燕燕之母，原告张帅兵系杨燕燕丈夫，原告张圣果系杨燕燕之女。杨燕燕生前系非农业家庭户口。
本院判决理由和结果本院认为：医务人员在从事医疗工作中，应当具有高度的注意，对患者尽到最善良的谨慎和关心，积极履行其应尽的职责，从而保护患者的生命健康不受医疗容许性危险以外的侵害。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。川西南鉴[2018]医鉴字第0009号司法鉴定意见书系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，对该鉴定意见书的效力本院依法予以认定。被告虽对鉴定意见书有异议，但并未提供有力的证据予以反驳，故被告的异议不成立，本院不予采信。根据鉴定意见书的鉴定结论，本院认定襄城县卫协医院对杨燕燕的诊疗行为存在过错，为损害后果（杨燕燕及胎儿死亡）的主要因素。另外，根据鉴定意见书的分析说明，杨燕燕与胎儿的死亡与产妇的自身疾病有关。基于医疗科学的疑难复杂性、医疗技术手段的局限性、医疗行为存在的合理风险性等因素，结合鉴定结论，本院酌定由被告对因杨燕燕及胎儿死亡给原告造成的合理损失承担70％的民事赔偿责任。四原告作为杨燕燕的近亲属，有权请求侵权人承担侵权责任。经查，四原告的合理损失有：1、停尸费：杨燕燕的尸体自2017年4月12日起存放在襄城县殡仪馆，2017年5月31日许昌市医疗事故争议中尸检机构作出鉴定意见书，原、被告对该鉴定意见均无异议，故本院认为杨燕燕停尸费的合理损失应自2017年4月12日计算至2017年5月31日共50天。根据襄城县殡仪馆出具的收费证明，前7日内每日收费50元，超过7日每日收费100元，故停尸费应为50元/天×7天+100元/天×43天=4650元；2、尸体解剖费：7000元；3、死亡赔偿金：29557.86元/年（2017年河南省城镇居民人均可支配收入）×20年=591157.2元；4、丧葬费：50028元/年（2017年度河南省城镇非私营单位就业人员年平均工资）÷12个月×6个月=25014元；5、被扶养人生活费：19422.27元/年（2017年度河南省城镇居民人均消费支出）×16年÷2人=155378.16元；6、误工费：结合原告提供的证据，张帅兵、陈强作为杨燕燕的亲属，办理丧葬、纠纷处理、鉴定等事宜，由此而造成的误工损失，应予支持。根据本案的案情，本院酌定其二人的误工期限为60日。原告称张帅兵在襄城县亚辉鞋厂打零工，陈强在许昌县瑞花门窗装饰行工作，但襄城县亚辉鞋厂及许昌县瑞花门窗装饰行出具的误工证明，均无负责人或经办人的签名，且未提供劳动合同、工资表等予以佐证。原告在赔偿清单中称二人从事建筑业工作，与误工证明相互矛盾，故对其主张的收入不予认定。根据本案的案情，本院酌定张帅兵的误工损失参照2017年河南省农、林、牧、渔业平均工资计算，陈强的误工损失参照2017年河南省批发和零售业平均工资计算。故二人的误工损失为（36785元/年+43592元/年）÷365天/年×60天=13212.66元；7、精神损害抚慰金：杨燕燕及双胎儿的死亡给四原告造成巨大的精神伤害，本院酌定精神损害抚慰金为100000元；8、鉴定费：根据鉴定费票据，为10000元；9、交通费：根据本案的案情，本院酌定为3000元；10、食宿费：根据本案的案情，本院酌定为2000元。以上费用共计911412.02元，由被告襄城县卫协医院承担70%的赔偿责任为637988.41元。四原告请求过高部分，依法不予支持。因双生胎儿产出后由医院统一处理，故四原告请求的胎儿丧葬费，本院不予支持。被告要求追加襄城县人民医院为第二被告，本院认为四川西南司法鉴定中心作出的川西南鉴[2018]医鉴字第0009号司法鉴定意见书的鉴定意见是针对襄城县卫协医院对患者杨燕燕的医疗行为作出，而非针对患者杨燕燕的整个治疗过程（包含襄城县卫协医院和襄城县人民医院的医疗行为）作出的。襄城县人民医院并不是必须共同进行诉讼的当事人，且经本院询问原告，原告不同意追加襄城县人民医院为被告参与诉讼，故本院不予准许。为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
被告襄城县卫协医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告杨战铭、孙巧兰、张帅兵、张圣果各项损失共计人民币637988.41元；
二、驳回原告杨战铭、孙巧兰、张帅兵、张圣果的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14868元，由原告杨战铭、孙巧兰、张帅兵、张圣果负担6681元，被告襄城县卫协医院负担8187元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。
期满不上诉，则本判决发生法律效力，双方当事人必须自觉履行。否则，本院将根椐对方当事人的申请予以强制执行。当事人应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内申请执行，逾期不申请，本院将视为放弃权利。
审 判 长 丁慧丽
审 判 员 孔令哲
人民陪审员 侯一卓
二〇一八年八月一日
书 记 员 白晓燕