黑龙江省富裕县人民法院
民 事 判 决 书
(2015)富裕民初字第1417号
原告：孙敬文，女，1935年11月6日出生，汉族，无职业。
委托诉讼代理人：马登云，富裕县富路镇法律服务所法律工作者。
被告：陈丹，女，1981年9月17日出生，汉族，教师。
委托诉讼代理人：柏立国，黑龙江弘义律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司。
负责人戚钟玲，该公司经理。
委托诉讼代理人：李柏涛，黑龙江宇恒律师事务所律师。
原告孙敬文与被告陈丹、中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司（以下简称：人民财险富裕支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告孙敬文委托诉讼代理人马登云,被告陈丹委托诉讼代理人柏立国、被告中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司委托诉讼代理人李柏涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：2015年6月24日15时30分许，陈丹驾驶黑BFP8**号小型车沿富裕县富裕镇新华街由南向北行驶，行至事故地点时，与同方向行驶的姜永章驾驶的人力三轮车相撞，造成姜永章及人力三轮车上乘员孙敬文受伤，两车不同程度损坏的交通事故。孙敬文经富裕县人民医院住院治疗诊断为：“左侧肩胛骨粉碎性骨折，左侧多发肋骨骨折，轻度颅脑损伤，周身多处软组织挫擦伤”。住院71天，好转出院。现已医疗终结。原告已支付医疗费人民币20,319.00元，护理费8,023.00元，伙食补助费7,100.00元，合计人民币35,656.00元。经富裕县交通警察大队认定陈丹负事故的主要责任，姜永章负事故的次要责任，孙敬文无事故责任。陈丹驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司投保了交强险。原告请求二被告赔偿原告各项损失人民币35,656.00元。后原告增加诉求：增加护理费7,668.00元；增加营养费3,000.00元；增加伤残赔偿金71,218.35元；增加鉴定检查费1,507.00元，增加数额共计人民币83,393.35元。
被告陈丹辩称，被告的车在保险公司投保了交强险，在交强险限额内应由保险公司赔偿，超出保险限额部分应当由事故责任比例划分，姜永章应承担的部分我方不同意承担。
被告人民财险富裕支公司辩称，第一被告驾驶的车辆在我保险公司投保了交强险，在交强险限额内承担赔偿责任。诉讼费和鉴定费不同意承担。对于原告的伤残鉴定，因原告年龄和既往病史的参与情况，认为鉴定不客观，我公司已提出鉴定申请，请法院对鉴定结论予以重新审查。
原告孙敬文为证明其诉称理由，提供如下证据：
1、道路交通事故认定书一份，证明该起道路交通事故被告陈丹承担事故的主要责任，姜永章负事故的次要责任，孙敬文不负事故责任。
被告陈丹质证认为，对访份证据没有异议。
被告人民财险富裕支公司质证认为，对该份证据没有异议。
本院认为，因二被告对该份证据均异议且该份证据为公安交警部门出具是客观真实的，故对该份证据予以确认。
2、诊断书、住院病案、药费收据、用药明细各一份，证明原告受伤的事实和治疗经过，治疗共支付医药费20,533.00元。
被告陈丹质证认为，对该份证据没有异议。
被告人民财险富裕支公司质证认为，对真实性没有异议，根据保险条例规定，我们只在交强险限额内赔偿10,000.00元，对超出限额部分应该由事件当事人进行赔偿。
本院认为，经鉴定该药费中有部分用药属不合理用药，对其他合理用药予确认。
3、护理人张金海的身份证、驾驶证、行驶证、运输证、从业资格证复印件各一份，证明张金海从事交通运输行业。护理人穆富敏的劳动合同书、身份证复印件、误工证明及收入情况证明、2015年3-5月份工资明细、富裕县鑫埃派克润滑油商店营业执照各一份，证明护理人穆富敏月工资3,240.00元，护理原告期间被扣发工资7,668.00元。
被告陈丹质证认为，对穆富敏的误工证明无异议，对张金海的有异议。原告没有证据证明张金海与原告有亲属关系，没有有效证据，应当参照其他标准计算护理费。
被告人民财险富裕支公司质证认为，对真实性没有异议，但应当按照住院病志上的一人护理，护理费应参照相关行业计算其误工损失。
本院认为，因二被告对穆富敏的护理费无异议故对其予以确认。护理人员张金海未向本院提供误工证明和与原告的关系证明，故对其护理费应按农、林、牧、渔业的标准给付。
4、鉴定意见书一份，证明原告伤情及构成伤残，一处五级，三处十级，住院期间二人护理，伤后60日需加强营养。鉴定检查费票据4张，鉴定费票据28张，证明原告支付鉴定费2,800.00元，鉴定检查费1,507.00元。
被告陈丹质证认为，对鉴定费和鉴定检查费没有异议，对鉴定意见有异议，原告除外伤外有三种原始自发疾病，原告在受伤时已经80岁，影响到伤残等级导致伤残等级过高不合理，我方认为原告达不到五级伤残。
被告人民财险富裕支公司质证认为，对伤残等级的质证意见同第一被告代理人意见，我公司已向法院提出了鉴定申请。护理人员应当以病例记载为准，同意按照一人护理支付其护理费。
本院认为，经鉴定原告的五级伤残系为损伤后遗症与原患疾病共同构成，参与度分别为60%和40%。对双方无异议的部分予以确认。被告虽对需加强营养有异议但未提供证据予以抗辩，故对其抗辩理由不予支持。
5、原告身份证、户口本复印件各一份，证明原告是城镇户口。
被告陈丹质证认为，对该份证据没有异议。
被告人民财险富裕支公司质证认为，对该份证据没有异议。
本院认为，因二被告对该组证据均无异议且该组证据是客观真实的，故对该组证据予以确认。
6、鉴定意见书一份，证明被鉴定人孙敬文所受损伤，应用小牛血蛋白水解物视为不合理用药；未见有治疗呼吸障碍药物。
原告质证认为，对不合理用药有异议，是医生根据病情用的药。
被告陈丹质证认为，对该份证据没有异议。
被告人民财险富裕支公司质证认，对该份证据没有异议。
本院认为，该份证据是医疗部门鉴定部门出具是客观真实的，原告虽有异议但未提供证据予以抗辩，故对其抗辩理由不予支持。
被告陈丹为证明其答辩理由，提供如下证据：
药费收据三张，证明原告住院期间我方为其支付了的药费764.80元；并在住院时为其交付押金1,000.00元，无法提供票据。
原告质证认为，对该份证据没有异议，
被告人民财险富裕支公司质证认为，对该份证据没有异议。
本院认为，因原告对该组证据没有异议，故对该组证据的证明目的予确认。
被告中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司提供如下证据：
齐中法法医鉴函字（2016）332号司法鉴定意见书及鉴定费票据，证明孙敬文因呼吸障碍评定为伤残五级，为损伤后遗症、原患疾病共同构成；其中交通事故致肋骨骨折、胸廓塌陷、胸膜粘连是限制性呼吸障碍的主要因素，参与度为60%左右；原患疾病为次要因素，参与度为40%左右。本次鉴定花费鉴定费2,000.00元。
原告质证认为，对该份证据没有异议。
被告陈丹质证认为，对该份证据没有异议。
本院认为，因原、被告对该份证据无异议且该组证据为医疗鉴定部门出具是客观真实的，故对该份证据的证明目的予以确认。
根据当事人的举证、质证、法庭调查及本院对上述证据的认证意见，本案确定如下事实：
2015年6月24日15时30分许，陈丹驾驶黑BFP8**号小型车沿富裕县富裕镇新华街由南向北行驶，行至事故地点时，与同方向行驶的姜永章驾驶的人力三轮车相撞，造成姜永章及人力三轮车上乘员孙敬文受伤，两车不同程度损坏的交通事故。孙敬文经富裕县人民医院住院治疗诊断为：“左侧肩胛骨粉碎性骨折，左侧多发肋骨骨折，轻度颅脑损伤，周身多处软组织挫擦伤”。住院71天，好转出院。现已医疗终结。
另查明,陈丹所驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司投保了交强险。原告伤后被告陈丹为原告垫付了医疗费1,764.80元。在诉讼过程中原告申请撤回对被告姜永章的起诉。
本院认为：关于医疗费的问题。原告受伤后共花去医疗费人民币20,533.00元，经鉴定其中“小牛血蛋白水解物”为不合理用药共计4,993.00元，此药费应由原告自负。剩余药费15,540.00元，因被告陈丹所驾驶的车辆在保险公司投保了交强险，故保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告医疗费10,000.00元，因陈丹在本起事故中负主要责任，故被告陈丹应赔偿原告医疗费3,878.00元（5,540.00元x70%=3,878.00元）。
关于护理费的问题。护理费是受害人遭受人身损害，生活无法自理，需要他人护理而支出的费用。本案中原告伤后住院治疗，经齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定中心鉴定原告伤后需2人护理。原告住院期间未雇佣护工。由其女婿穆富敏护理。护理人员穆富敏在富裕县鑫埃派克润滑油商店工作，月收入3,240.00元，其提供了误工费证据及其近二个月的工资明细表。护理人员穆富敏的护理费应为7,668.00元（108.00元x71天=7,668.00元）。护理人员张金海未向本院提交误工证明亦未提交与原告的关系证明，故对其护理费应按上年度农、林、牧、渔业平均标准给付，即78.24元/天，共71天，共计：5,555.04元。原告孙敬文的护理费共计13,223.04元。该款未超出交强险的赔偿限额，故应由保险公司予以赔偿。
关于伙食补助费的问题。伙食补助费是指在道路交通事故发生后，在受害人接收治疗期间，需要进行伙食消费而由相关责任人依据一定标准对该项费用进行的赔偿。其给付标准应按国家机关工作人员出差费用的标准给付。对于原告的诉讼请求，应予支持。本案中原告住院医疗71天，原告主张每天伙食补助费100.00元，其主张较为适宜，原告的住院伙食补助费应为7,100.00元。此赔偿款已超出交强险的赔偿限额，故应由被告陈丹赔偿原告伙食补助费4,970.00元（7,100.00元x70%=4,970.00元）。
关于营养费的问题。营养费是指受害人在遭受损害后，为辅助治疗或使身体尽快康复而购买日常饮食之外的营养品所支出的费用。营养费的给付应根据司法鉴定部门的鉴定结论或者医疗机构所出具的意见来确定。本案中，经齐齐哈尔医学院属第三医院司法鉴定中心鉴定原告伤后60日内需适当增补营养，原告主张每日营养费50.00元较为适宜。经计算原告的营养费共计人民币3,000.00元。原告的诉求符合法律规定应予支持。此费用已超出交强险的赔偿范围，故应由被告陈丹赔偿原告营养费2,100.00元（3,000.00元x70%=2,100.00元）。
关于伤残赔偿金的问题。残疾赔偿金是对受害人因身体或健康受到侵害后以致全部或者部分丧失劳动能力的损害赔偿。本案中原告被鉴定为：孙敬文评定为五级伤残和三个十级伤残。原告在黑龙江省富裕县富路镇三社区六委1组居住为城镇居民，故伤残赔偿金应按城镇居民标准赔偿且原告孙敬文的年龄已超过75周岁。原告孙敬文伤残五级且参与度为60%故其五级伤残的伤残赔偿金为40,696.20元（22,609.00元X5年X60%X60%＝40,696.20元）；三个十级伤残的伤残赔偿金为13,565.40元（22,609.00元X5年X12%＝13,565.40元），原告孙敬文的伤残赔偿金共计为54,261.60元。因原告的诉求未超出交强险的赔偿限额故保险公司应予赔偿。
综上，被告陈丹驾驶机动车上路行驶，未确保行车安全。其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，负事故主要责任。孙敬文无事故责任。被告陈丹所驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司投保了交强险，按法律规定原告的合理请求应由保险在交强险赔偿限额内先行赔偿，超出部分按责任划分。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告孙敬文医疗费10,000.00元，护理费13,223.04元，伤残赔偿金54,261.60元，共计人民币77,484.64元。
二、被告陈丹赔偿原告孙敬文医疗费3,878.00元（扣除被告陈丹已垫付的医疗费1,764.80元，被告陈丹应赔偿原告孙敬文医疗费2,113.20元），伙食补助费4,970.00元，营养费2,100.00元，共计人民币9,183.20元。
三、原告孙敬文的其它诉讼请求不予支持。
上述第一至二项于本判决书发生法律效力后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。
本案受理费2,651.00元，由原告孙敬文负担901.00元，由被告陈丹负担50.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司负担1,700.00元。鉴定费7,107.00元(第一次鉴定费4,307.00元，原告孙敬文垫付，由原告孙敬文负担1,435.00元；由被告陈丹负担1,436.00元；由被告中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司负担1,436.00元。第二次鉴定费2,000.00元，中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司垫付，由原告孙敬文负担800.00元；由中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司负担1,200.00元。第三次鉴定费800.00元，原告孙敬文垫付，由原告孙敬文负担200.00元，由被告陈丹负担200.00元；由中国人民财产保险股份有限公司富裕支公司负担400.00元)。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。
审判长 屈文祥
审判员 夏保贵
审判员 田永光
二〇一七年三月十日
书记员 闫 莹
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