陕西省略阳县人民法院
民 事 判 决 书
(2014)略民初字第00468号
原告侯玉梅，女。
委托代理人贺林海，略阳县城关法律服务所法律工作者（法律援助，一般代理权限）。
委托代理人梁春艳，女,系侯玉梅孙女（特别代理权限）。
被告杨文军，男。
委托代理人何双全，略阳县城关法律服务所法律工作者（特别代理权限）。
被告中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司。
住所地汉中市汉台区劳动西路丽景小区*号楼*层。
负责人王瑞，支公司经理。
委托代理人文伟，陕西省兴振业律师事务所律师（一般代理权限）。
委托代理人王德科，陕西省兴振业律师事务所律师（一般代理权限）。
原告侯玉梅诉被告杨文军、中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月9日立案受理。依法由审判员魏建明适用简易程序公开开庭进行了审理。原、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告侯玉梅诉称:2014年2月17日16时30分左右，被告杨文军驾驶自己的陕FHC1**号长安牌小型普通客车由略阳县城向西淮坝镇方向行驶，在西淮坝镇梁家河村路段，适遇原告侯玉梅在公路边行走，由于被告对道路前方行人动态观察不够，车辆与原告发生刮撞，致使原告当场摔倒受伤。事故发生后，由他人向交警部门报案。随后被告驾车将原告送往略阳铁路医院救治。原告伤情经医院诊断：1、两侧额颞部硬膜下血肿；2、两侧额颞部硬膜下积液；3、外伤性蛛网膜下出血；4、左颞部头皮挫裂伤；5、两侧胸腔积液少量；6、左上肢、左前臂皮下血肿；7、右侧基底节区腔隙性脑梗塞。原告住院治疗94日出院，出院医嘱门诊随访，功能锻炼，二周后复查。原告住院期间，共花费医疗费63539.33元（其中购买成人尿不湿643.50元）。被告仅支付医疗费13000元，交警部门通知保险公司预付医疗费10000元，剩余医疗费均由原告承担。原告因受伤严重，昼夜由三名家人护理，直到出院。2014年4月29日，经略阳县公安局交警大队认定：杨文军负事故全部责任，侯玉梅无责任。2014年7月25日，经陕西汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定，原告伤残等级评定为肆级，护理依赖程度评定为部分护理依赖。事故发生前肇事车在第二被告公司下属的略阳营业部投保机动车交通事故强制保险、第三者责任保险及不计免赔险，本次事故发生于保险期间。现起诉要求：二被告共同赔偿原告医疗费63539.33元、护理费25380元、住院伙食补助费2820元、营养费1800元、残疾赔偿金15932.35元、后期护理费85492.75元、鉴定费1800元、精神抚慰金8000元，合计赔偿金额204844.43元，减去被告方已支付的23000元，再赔偿181844.43元。
被告杨文军辩称：本次交通事故及责任认定没有异议，肇事车辆投保交强险、第三者责任险及不计免赔险，应由保险公司承担保险赔偿责任。被告杨文军垫付的医疗费13000元、门诊费1004.38元、纸尿库费用210元，保险公司赔付原告后应予返还。
被告中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司辩称:肇事车主杨文军在本公司投保交强险、第三者责任险及不计免赔险属实。保险公司对本次交通事故及责任认定无异议，应按照保险合同条款确定保险责任。原告超出交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准医疗费应予核减。原告的护理人数原则应确定一人，需要两人护理应有医嘱证明。原告住院期间的护理费、定残后的护理费及精神抚慰金主张过高。原告的伤残是由于交通事故和自身疾病共同所致，双方均不能证明其比例，应按份承各承担50%；护理依赖应参照工伤保险条例规定，按当地社会平均工资标准计算30%—50%。诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围，保险公司不应承担。
经审理查明:2014年2月17日16时30分左右，被告杨文军驾驶自己的陕FHC1**号长安牌小型普通客车由略阳县城向西淮坝镇方向行驶，行至西淮坝镇梁家河村路段，因对前方行人动态观察不够，与路边行走的原告侯玉梅发生刮撞，致其场摔倒受伤。原告住院治疗94日，结算住院医疗费62555.82元、检查费340元、纸尿裤等费用643.50元，其中被告杨文军支付13000元，保险公司预付10000元。另被告杨文军支付原告门诊费1004.38元、纸尿裤费用210元。原告住院期间，由三名家人护理。略阳县公安局交警大队于2014年4月29日作出道路交通事故认定书，认定杨文军负事故全部责任，侯玉梅无事故责任。2014年7月25日，陕西汉中汉辉法医司法鉴定所出具陕汉辉司所（2014）法临鉴字第347号法医学司法鉴定意见：被鉴定人侯玉梅外伤性双侧额颞部硬膜下血肿，双侧额颞部硬膜下积液，蛛网膜下腔出血，并右侧基底节腔隙性脑梗塞致中度智力缺损，其伤残等级评定为肆级（损伤与疾患共同所致）；现日常生活自理能力项目评分值58分，其护理依赖程度评定为部分护理依赖。鉴定费1800元。被告杨文军事故发生前在被告保险公司下属略阳营业部投保机动车交通事故强制保险（其中医疗费责任限额10000元、死亡伤残责任限额110000元）第三责任责任保险（赔偿限额500000元）及不计免赔险，本次事故发生于保险期间。
另查明，2013年度陕西省农村居民人均纯收入为6503元，
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡，应先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内足额赔偿，不足部分，机动车投保商业第三者责任保险的，应由保险公司该险保险范围内按过错责任赔偿。保险赔偿范围外的部分，应由肇事方按过错责任赔偿。被告杨文军为其所有的陕FHC1**号车投保机动车第三者责任强制保险及商业第三者责任保险，并在本起交通事故中负全部责任，首先应由保险公司在两险保险范围及限额内依照保险条款约定依法足额赔偿原告合理损失。原告主张的住院期间护理费标准不高于当地护工从事同等级别护理的劳务报酬，但护理人数按照原告伤情，应合理确定为二人。原告因本次交通事故引起颅脑损伤，结合自身所患脑梗塞导致中度智力缺损，被评定为肆级伤残，结合事故前原告的智力状态，其自身所患疾病并非主因，原告主张的残疾赔偿金已按30%扣除因自身对伤残等级的影响，应予支持。原告按陕西省2013年度在岗职工平均工资主张定残后期护理费无法律依据，可根据当地农村收入情况适当确定为70元/日，按五年计算并扣除自身疾病介入比例。根据伤残等级，原告主张8000元精神抚慰金在合理范畴，应计入交强险中賠偿，予以支持。鉴定费不属保险赔偿范围，应由被告杨文军承担。杨文军因事故所垫付费用，应扣除所承担的赔偿款后予以返还。
原告赔偿项目及合理数额依法确定如下：一、医疗费64753.70元；二、住院护理费16920元（计算方式：94日×90元/日/人×2人。根据原告伤情，护理人数按2人计算，标准参照护工从事同等级别护理的劳务报酬定为90元/日/人）；三、住院伙食补助费2820元（计算方式：94日×30元/日）；四、营养费1880元（计算方式：94日×20元/日）；五、残疾赔偿金15932.35元（计算方式：6530元/年×5年×70%×70%）；六、定残后期护理费元44712.50元[计算方式：70元/日/人×（5×365日）×50%×70%]；七、鉴定费1800元；八、精神抚慰金8000元。以上合计赔偿数额155878.55元。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故强制保险条例》第二十一条、第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十六条之规定判决如下:
一、被告中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司给付原告侯玉保险赔偿金154078.55元。扣除预付医疗费10000元，再给付144078.55元（限判决书生效后二十日内付清）。
二、被告杨文军赔偿原告侯玉梅伤残鉴定费1800元。
三、原告侯玉梅从保险赔偿款中返还被告杨文军垫付款14214.38元。
综合以上判决之给付，保险公司赔偿款144078.55元，由原告侯玉梅领取131664.17元，被告杨文军领取12414.38元。
本案案件受理费4100元，由被告杨文军负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。
审判员 魏建明
二〇一四年十二月三日
书记员 郭云婷