四川省雅安市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2016)川18民终5号
上诉人（原审原告）朱玉洪，女，1921年7月23日出生，汉族，住四川省雅安市雨城区。
委托代理人王模英，男，1951年5月7日出生���汉族，住四川省雅安市雨城区，系朱玉洪之子。
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司宝兴支公司，住所地四川省宝兴县。
负责人ＸＸ，职务经理。
委托代理人任罡，四川雅州律师事务所律师。
委托代理人周亮，中国人民财产保险股份有限公司雅安分公司职工。
被上诉人（原审被告）廖青松，男，1974年4月1日出生，汉族，住四川省雅安市雨城区。
上诉人朱玉洪、上诉人中国人民财产保险股份有限公司宝兴支公司（以下简称人保财险宝兴公司）因与被上诉人廖青松机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省雅安市雨城区人民法院（2015）雨城民初字第1623号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年4月13日立案受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。上诉人朱玉洪的委托代理人王模英，上诉人人保财险宝兴公司的委托代理人任罡、周亮，被上诉人廖青松到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
朱玉洪原审诉称，2015年4月6日13时40分，廖青松驾驶川A3FY**号车，由雅安市雨城区上坝路往绿洲路行驶，行驶至建新路老七中外时因操作不当，与王国英推行乘坐朱玉洪轮椅发生碰撞，造成朱玉洪、王国英受伤及轮椅和川A3FY**号车受损的交通事故。本次事故经交警部门认定廖青松负本次事故全部责任，王国英、朱玉洪不负事故责任。事故发生后朱玉洪即被送往雅安职业技术学院附属医院住院治疗，经过62天治疗后于2015年6月8日好转出院。2015年7月2日，四川元鼎司法鉴定所对朱玉洪的再医费、护理费作出司法鉴定意见，认为朱玉洪需康复治疗三个月，每天费用需106元，需后期护理半年。川A3FY**号车在人保财险宝兴公司处投保了机动车第三者责任强制保险（以��简称“交强险”）及其第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），事故发生在保险期间。因本次交通事故给原告造成了医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后期康复费、交通费、精神损害抚慰金、财产损失、辅助器具费等经济损失共计171341.09元，朱玉洪诉至人民法院请求判令由人保财险宝兴公司在交强险及其商业三者险责任限额内予以赔偿，不足部分由廖青松承担赔偿责任，并承担本案诉讼费用。
廖青松原审辩称，对本次交通事故的事实及责任划分无异议，请求将垫付的费用在本案中一并处理。
人保财险宝兴公司原审辩称，事故车辆在人保财险宝兴公司投保了交强险及其限额500000元的商业三者险，人保财险宝兴公司将依据保险合同约定在交强险分项责任限额范围内对朱玉洪合理损失进行赔偿。朱玉洪系90多岁高龄的老年人，患有诸多老年性疾病，在治疗过程中治疗了与交通事故伤害无关的疾病，人保财险宝兴公司已在法定期限内申请对朱玉洪治疗费用的合理性、关联性进行鉴定。
原审法院审理查明，2015年4月6日13时40分许，廖青松驾驶川A3FY**号车由雅安市雨城区上坝路向绿洲路方向行驶，行驶至雅安市雨城区建新路老七中外时，因操作不当与前方王国英推行轮椅（乘坐朱玉洪）发生碰撞，造成王国英和朱玉洪受伤，川A3FY**号车和轮椅损坏的交通事故。事故发生后朱玉洪即被送往雅安职业技术学院附属医院住院治疗于2015年6月8日好转出院。朱玉洪住院期间产生医疗费30301.09元，该费用廖青松支付了11000元，人保财险宝兴公司支付了8000元，朱玉洪支付了11301.09元，廖青松还为朱玉洪支付了八天的护理费1040元。朱玉洪住院期间在院外购买“人血白蛋白”产生费用6000元。2015年7月2日，���川元鼎司法鉴定所对朱玉洪的门诊康复治疗费用及其护理依赖作出评定：朱玉洪的门诊康复治疗费用每天需人民币106元，建议计三个月；其护理依赖属大部分依赖范围，建议计半年。对于本次交通事故，雅安市公安局交警支队特勤大队于2015年4月8日作出5118026201501107号道路交通事故认定书，认定廖青松负此次事故全部责任，王国英和朱玉洪无责任。
原审法院另查明，川A3FY**号车在人保财险宝兴公司处投保了交强险及其商业三者险，事故发生尚在保险期限内。本次交通事故的另一伤者王国英在原审法院作出的（2015）雨城民初字第1622号民事调解书中确定赔偿金额为3800元，交强险余额为118200元。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;……”，本案道路交通事故事实清楚、责任明确。川A3FY**号车在人保财险宝兴公司投保了交强险，朱玉洪因此次交通事故造成的合理损失应由人保财险宝兴公司在交强险责任限额范围内承担概括赔偿责任，不足部分由廖青松承担。鉴于川A3FY**号车在人保财险宝兴公司投保了商业三者险，对于廖青松承担的部分，可由人保财险宝兴公司根据第三者责任商业保险合同约定理赔后直接支付给朱玉洪。仍有不足的由廖青松承担。
朱玉洪在住院治疗期间，在院外购买“人血白蛋白”所产生的费用问题，没有提供相关医嘱证明为必需，故对该费用，不予支持。
对于人保财险宝兴公司申请对朱玉洪住院费用的合理性进行鉴定的问题，朱玉洪年事已高，患有多种疾病，交通事故受伤后，因抢救生命而��生治疗其他疾病的相关医疗费用，具有合理性，对其鉴定申请不予准许。
人保财险宝兴公司请求在交强险分项责任限额范围内进行赔偿问题，缺乏有效的法律依据，不予支持。
关于对朱玉洪具体赔偿项目，依照相关法律规定审定如下：
1、医疗费，根据医疗机构出具的医疗票据确认为30301.09元；
2、住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定20元／天，天数应为住院天数62天。其住院伙食补助费为20元/天×62天＝1240元；
3、护理费，其计算标准参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬确定100元／天，护理人数原则上为1人，天数应为其住院天数62天。其护理费为100元/天×62天＝6200元（该费用廖青松按130元／天支付了8天护理费1040元，超出标准的240元由廖青松自行承担）；
5、交通费���根据本案实际确认为500元；
6、营养费，根据本案实际确认为2000元；
7、后续治疗费，参照鉴定机构意见确定为106元/天×90天＝9540元;
8、后续护理费，参照鉴定机构意见，朱玉洪属大部分护理依赖，护理时间为半年。其后续护理为（100元/天×183天）×80%＝14640元；
9、精神损害抚慰金，根据本案实际确认为2000元；
10、财产损失（轮椅），根据票据确认为680元；
11、鉴定费，以鉴定机构的票据确定为1200元。根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，该费用属于诉讼费用的范畴，该费用应由廖青松负担。
以上朱玉洪损失合计为67101.09元（不含鉴定费），扣除廖青松垫付的费用11800元（实际垫付12040元，超出标准240元，由廖青松自行承担）和人保财险宝兴公司预赔的8000元后，朱玉洪还应获��赔偿47301.09元。
为此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条一款（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、由中国人民财产保险股份有限公司宝兴支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿给朱玉洪47301.09元；二、驳回朱玉洪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费928元，鉴定费1200元，共计2128元，由廖青松负担，此款朱玉洪已预交1200元。在本判决执行时由廖青松支付给朱玉洪1200元。
宣判后，上诉人朱玉洪向本院提起上诉并辩称：1、朱玉洪住院期间在院外购买“人血白蛋白”产生费用6000元，因医院没有此药同意外购买，医院医嘱单明确载明有该费用，应当认定。2、护理用品费。朱玉洪需要一定数量的护理垫、尿不湿等是事实，每天最低消耗20元，住院62天加后期180天，共计4900元，应当认定。3、朱玉洪被迫帮廖青松垫付的护理费超出标准（54天乘30元）为1620元，判令廖青松承担。4、住院伙食补助费应执行雅安国家机关工作人员出差伙食补助每天70元计算，共62天，为4340元。以上四项费用共计16860元。上诉费由廖青松承担。朱玉洪的伤情，治疗情况有医院出具的相关手续、票据。人保财险宝兴公司提出的鉴定申请是举证不能，其提出与本案无关的疾病应该拿出相关证据证明。
上诉人人保财险宝兴公司向本院提起上诉并辩称：一、查明事实依法改判。二、诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：朱玉洪自身有很多基础性疾病，其后续治疗费、护理费未实际发生，是否为本次交通事故所导致的事实不明。人保财险宝兴公司一审中依法提出了对朱玉洪所受伤害与本次事故的关联性和参与度进行鉴定，但一审未进行鉴定的情况下就直接判决，显然不公。朱玉洪提出的“人血白蛋白”产生费用不属于交强险及商业三者险的理赔范围。护理费、住院伙食补助费应根据本案案情来确定其合理性。一审对护理费、住院伙食补助费的认定是合理的。护理用品、护理依赖与本次交通事故没有关联性。
被上诉人廖青松辩称：“人血白蛋白”费用医院出具的单据认可，一审认定的其他费用认可。该人保财险宝兴公司理赔的就应该由其理赔。人保财险宝兴公司提出的鉴定申请无意见。
二审中，上诉人朱玉洪提交雅安职业技术学院附属医院医务科出具的证明一份，拟证明朱玉洪住院检查白蛋白低，医院无该药，系朱玉洪家属在医院外购买。三份出院证明书（含发票）、护理费收条12张，拟证明朱玉洪后续治疗费4万多元。经人保财险宝兴公司质证认为，证明与本案没有关联性。交通事故受伤只有三项有关联性。出院证上从第四项起到最后项目都是朱玉洪自身的疾病。三次出院证明书及护理费收条12张与本案均没有关联性。经廖青松质证认为，与人保财险宝兴公司质证意见一致。本院认为，对朱玉洪提交雅安职业技术学院附属医院医务科出具的证明，因其未提交相应的处方签，也未提交“人血白蛋白”费用与本案交通事故具有关联性，故本院不作为二审新证据采信。对朱玉洪提交的三份出院证明书（含发票）、护理费收条12张，因不能证明与本案交通事故具有关联性，故本院也不作为二审新证据采信。
上诉人人保财险宝兴公司，被上诉人廖青松在二审中未提交新证据。
二审审理查明事实与原审查明事实一致，本院予以确认。
本院认为：关于原审对上诉人朱玉洪的相关费用认定是否正确及上诉人人保财险宝兴公司在原审提出的鉴定申请是否成立是本案的争议焦点。
关于原审对上诉人朱玉洪的相关费用认定是否正确的问题。关于“人血白蛋白”的费用6000元，因朱玉洪未提交相应的医院处方签，即使医院同意其在医院外购买，但也未提交“人血白蛋白”所需费用与本案交通事故具有关联性的相关证据，故本院对该费用不予认定；关于护��用品费用，朱玉洪在医院住院期间使用的护理垫、尿不湿等并不是此次交通事故必然产生的费用，医院的住院病历等材料并未有此项费用的记载，故对该费用，本院不予认定；关于护理费超出标准的费用问题，人民法院计算护理费，是根据国家的相关规定并参照当地生活水平确定，对其超出规定部分当事人自愿给付的，人民法院不予干预，人民法院只能按照相关规定并参照当地生活水平确定护理费用，故朱玉洪主张护理费超出标准部分要求判决给付的主张，本院依法不予支持；关于住院伙食补助费问题，原审法院参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定20元／天，符合法律的规定，朱玉洪主张住院伙食补助每天按70元计算，无相应的法律依据，本院不予支持。原审法院确定朱玉洪的其他相关损失费用，符合法律规定，本院予以维持。
关于上诉人人保财险宝兴公司在原审提出的鉴定申请是否成立问题。人保财险宝兴公司在原审中提出的鉴定申请，因其未提交相反证据证明朱玉洪的相关医疗费、后续治疗费、后期护理费等与本次交通事故并无关联，原审法院认为朱玉洪年事已高，患有多种疾病，交通事故受伤后，因抢救生命而产生治疗其他疾病的相关医疗费用，具有合理性，对其鉴定申请不予准许符合本案实际。二审中，人保财险宝兴公司也未提出准许其鉴定的合理理由和充分的依据，其鉴定申请本院不予准许。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人朱玉洪、上诉人人保财险宝兴公司的上诉理由均不能成立，其上诉请求依法应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方��驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费627元，由上诉人朱玉洪承担222元、上诉人中国人民财产保险股份有限公司宝兴支公司承担405元；一审案件受理费按原审判决执行。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘入源
审 判 员 陶明刚
代理审判员 徐 源
二〇一六年五月二十四日
书 记 员 张脘皎