河北省涿州市人民法院
民 事 判 决 书
(2017)冀0681民初2903号
原告杨小刚，住湖北省孝感市。
委���诉讼代理人付小宇，河北磅礴律师事务所律师。
被告周广，住北京市。
被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司。
负责人：郭少军，经理。
地址：北京市。
原告杨小刚与被告周广、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨小刚的委托诉讼代理人付小宇、被告周广到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告杨小刚向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费损失共计48630元；2、案件受理费由被告承担。事实与理由：2017年4月17日，周广驾驶京X**小型轿车沿京深线71L107国道由南向北行驶至家加友加油站前，与行人杨小刚由东向西过公路时相撞，致杨小刚受伤，造成交通事故。经涿州市交警大队认定，周广负此次交通事故的全部责任，杨小刚无责任。后杨小刚在涿州市医院住院治疗20天，花费医疗费共计48630元。经查事故车辆在被告保险公司投有交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间，现为维护原告合法权益，诉至法院，请法院判如所请。诉讼过程中，原告申请诉讼请求变更为155259元。
被告周广辩称，对起诉书内容无异议，我的车在第二被告处投有交强险和三者商业险（含不计免赔），事故发生在保险期内，原告的各项损失应由第二被告承担。
被告中国人民财产保险股份有限公司北京分公司提交书面答辩称，本案事故车辆京X**在我公司投保有交强险及商业险，出险时间是在保险期间范围之内。交强险限额如下：死亡伤残类110000元，医疗类10000元（医疗费、住院伙食补助费、营养费同属于医疗类赔偿费用），财产损失2000元，商业三者险限额为50万元。对于本案交强险已支付医疗费10000元（医疗费、住院伙食补助费、营养费同属于医疗类赔偿费用）。在此医疗费已满限额赔付，请法院在判决中予以冲减。答辩人同意在交强险及商业险范围内赔偿原告合法合理的损失。同时，依据最高人民法院（2012）民一他字第17号复函之规定，贵院应严格按交强险各分项限额予以审理，不得突破各分项限额。对于事故发生的时间、地点和责任的认定，答辩人认为应当以交警的责任认定书为准。针对原告的诉讼请求，答辩人认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用的单据等，如：1、医疗费：对于原告的诉讼请求，属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票，须提供病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分：包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%，西药自费扣除10%，螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。2、护理费：诊断证明书中有明确医嘱需要护理的，原告应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。3、交通费：被答辩人需当庭提交：正式交通票据凭证证理；有关凭据应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请贵院予以审核。4、误工费：误工期间需要医嘱证明，原告应提供就职单位出具的误工损失证明、劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明，若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明，否则不予认可。5、残疾赔偿金：应由具有合法资质的鉴定机构出具的鉴定报告，根据伤残评级情况、原告的年龄、户籍性质及当地赔偿标准予以认定，否则不予认可。6、精神抚慰金：在原告的诉讼请求之内，根据事故的过错程度和原告的伤残等级予以确认。另根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持……”。7、诉讼费：根据交强险保险条款第十条第四款规定诉讼费不属于保险责任，保险公司不能承担。对被告垫付的部分，请法院对合理费用予以审核，在判决中返还被告合理的垫付部分金额，并向答辩人提供垫付部分票据证明复印件及账号，或在判决中对垫付金额予以扣除。
本院经审查认定事实如下：2017年4月17日19时20分许，被告周广驾驶京X**小型轿车沿京深线71L107国道由南向北行驶至家加友加油站前，与行人杨小刚由东向西过公路时相撞，致杨小刚受伤，造成交通事故。该起事故经涿州市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书认定，周广负此事故全部责任，杨小刚无责任。
被告周广驾驶的京X**车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司处投有机动车强制险及商业险，其中第三者责任险限额50万元，不计免赔，事故发生在保险期间内。
原告受伤后在涿州市医院住院治疗20天。诊断为：1、左Pilon骨折（Ⅲ型）；2、左距骨骨折；3、肋骨骨折（左4、5、6恢复期）。建议：注意休息，加强营养，功能锻炼，避免患肢负重。2、术后第1、2、3月门诊复查，由辩论医师决定何时下地负重活动，进行何种功能锻炼以及下次复查时间；3、3-5天门诊换药一次，术后2周门诊拆线；4、建议休息1个月；5、住院期间有一人护理，出院后需一人护理；6、如身体有任何不适，随时来院就诊。需要二次手术取出内固定物，费用6000元。后于2017年6月12日到医院进行复查，医生治疗建议：踝关节主动锻炼、服药、休息半月。又于2017年7月24日进行复查，医生治疗建议：加强功能锻炼、休息两周、定期复查。
2017年8月24日经涿州市司法医学鉴定中心作出司鉴定意见书，原告因伤致左踝关节活动功能丧失50%以上，致残程度已构成人体损伤十级伤残，骨折内固定物伤���一年需二次手术取出。
原告各项损失：医疗费48780元，因被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在交强险限额内为原告垫付医疗费10000元，应从中予以扣减，故原告主张的医疗费应为38780元、住院伙食补助费2000元（100元/天×住院20天），营养费1000元（50元/天×住院20天），误工费14382元（原告在保定市徐水区百盛汽车装饰用品店工作事发前三个月工资收入（3417+2917+3700）÷3÷30天×129天（自事故发生2017年4月17日至2017年8月23日评残前一天）），护理费11000元（涿州福泽康家庭服务有限公司护理孙桂和对原告进行护理）、鉴定费1009元，伤残赔偿金56498元（依据2016年城镇居民人均年可支配收入28249元×20年×10%），被抚养人生活费20538.95元（原告的女儿杨瑶瑶，依据城镇居民人均年消费性支出19106元×7.5年×10%÷2人＝7164.75元；原���的儿子杨子雄，依据城镇居民人均年消费性支出19106元×14年×10%÷2人＝13374.2），精神抚慰金酌定3000元，二次手术费6000元，交通费酌定为800元，共计155007.95元。
以上事实，有原告提供的身份证复印件、被告的驾驶证、车辆行驶证复印件、交强险、商业险保单复印件、道路交通事故认定书、诊断证明书、病历、用药清单、误工证明材料、护理证明材料及护理费票据、鉴定费票据、司法鉴定意见书、房租租赁协议及武汉华安里居委会出具的居住证明、被抚养人户口本、交通费票据及原告陈述、被告答辩及庭审笔录在卷为凭。
本院认为，该起交通事故发生的事实清楚，被告周广负事故全部责任，依法对原告负有赔偿义务，对原告主张的合理损失，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司作为京X**车辆的承保��司，应在交强险限额内承担赔偿义务，不足部分在第三者责任险限额内赔付。原告主张医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、二次手术费、精神抚慰金、交通费，应予支持，具体数额以本院核定数额为准。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十八条、第十九条、第二十条、第十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条第一款第（七）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公���在机动车交强险限额内赔偿原告误工费14382元、护理费11000元、伤残赔偿金56498元、被抚养人生活费20538.95元、精神抚慰金3000元、交通费800元，共计106218.95元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在第三者责任险限额内赔偿原告医疗费38780元、住院伙食补助费2000元、营养费1000元、二次手术费6000元，共计47780元。
三、被告周广给付原告杨小刚鉴定费1009元。
上列款项于本判决生效后十日内给付。
四、驳回原告杨小刚其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3365元减半��取1683元，由原告杨小刚负担23元、被告周广负担1660元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。
审判员 郎振颖
二〇一七年九月二十五日
书记员 王慧珠