南京市江宁区人民法院
民 事 判 决 书
(2013)江宁民初字第4231号
原告顾巧连，男，1965年12月31日生，汉族，居民。
委托代理人丁明胜，江苏励拓律师事务所律师。
被告张鹏，男，1989年10月20日生，汉族，居民。
被告暨被告张鹏的委托代理人张维虎，男，1966年2月8日生，汉族，居民。
上列二被告共同委托代理人金正花，1968年8月20日生，汉族。
被告安盛天平财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地在南京市建邺区江东中路359号国睿大厦2号楼12楼。
代表人陈国水，公司总经理。
委托代理人陆明飞、徐春英，公司员工。
原告顾巧连诉被告张鹏、张维虎、安盛天平财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年11月13日立案受理后，依法适用普通程序，由代理审判员钟诗蔚担任审判长，与人民陪审员李向群、吴海燕组成合议庭，公开开庭进行审理。原告顾巧连及其委托代理人丁明胜、被告张鹏、张维虎及其委托代理人金正花、被告保险公司委托代理人陆明飞、徐春英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告顾巧连诉称：被告张鹏驾驶苏A×××××号小型轿车与其所骑摩托车相撞，其与张鹏负事故同等责任。苏A×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险。本次交通事故已经（2012）江宁民初字第419号民事调解书结案。因上次诉讼中没有主张左下肢损伤残疾赔偿金，故对左下肢后续治疗费再行起诉。顾巧连损失医疗费20393.59元（仅主张个人支付部分）、住院伙食补助费500元（20元/天×25天）、营养费825元（15元/天×55天）、护理费3850元（70元/天×55天）、误工费3666.70元（2000元/月÷30天×55天）、交通费500元，共计29735.29元，现要求三被告依法赔偿。
被告张鹏、张维虎辩称：对事故事实和责任认定无异议，该事故已经处理完毕，不认可后续治疗费。
被告保险公司辩称：对事故事实和责任认定无异议，苏A×××××号小型轿车在其公司投保交强险和商业险（限额50万元，有不计免赔）。上一次诉讼中保险公司交强险医疗费项下已用尽，交强险残疾赔偿金项下赔付71776元（其中误工费赔偿2000元/月×6个月=12000元，残疾赔偿金22944元/年×20年×11%=50476元），交强险财产损失项下赔付1550元，商业险赔付14674元，共计98000元。已就两个十级伤残全部调解完毕，不应再赔偿。顾巧连治疗的痛风、肾病的医疗费与交通事故无因果关系。要求驳回原告诉讼请求。
经审理查明：2010年11月25日19时50分许，被告张鹏驾驶苏A×××××号小型轿车在南京市江宁区竹山路康欣花园路段左转弯行驶时，与原告顾巧连驾驶的苏A×××××号二轮摩托车相撞，造成两车受损及顾巧连受伤的交通事故。南京市公安局江宁分局交通巡逻警察大队认定：张鹏、顾巧连负事故同等责任。苏A×××××号小型轿车在被告保险公司投保交强险（保险期间自2010年8月3日至2011年8月2日止）及商业三者险（限额50万，有不计免赔，保险期间同上）。
事故发生后，原告顾巧连在南京市江宁医院、南京市江宁区湖熟中心卫生院、解放军南京军区南京总医院（以下简称军总医院）等治疗，医院诊断为左膝关节损伤、左膝后交叉韧带断裂伤、左膝关节创伤性关节炎、左膝关节内侧半月板后角损伤、右额叶脑挫（裂）伤伴血肿、左枕部硬膜外血肿（创伤性）、枕骨骨折、外伤性蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、多处软组织挫伤、痛风等。在军总医院住院期间行“左膝关节镜检查+取半腱肌+断裂的后交叉韧带重建术”。2011年6月13日，南京金陵司法鉴定所出具宁金司[2011]临鉴字第1988号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、顾巧连颅脑损伤所致神经功能障碍，日常活动能力程度受限构成十级伤残；2、顾巧连左下肢功能部分丧失构成十级伤残；3、顾巧连误工期限以伤后七个月为宜；护理期限以伤后四个月为宜；营养期限以伤后三个月为宜。
2011年8月1日，顾巧连向本院起诉要求三被告赔偿各项损失，主张颅脑损伤所致十级伤残赔偿金，“对左下肢损伤所致的十级伤残，待后续治疗结束后视实际情况另行主张。”2012年1月18日，原被告之间签订调解协议，保险公司赔偿顾巧连各项损失98000元，其中返还被告张维虎5000元。
第一次诉讼后，2012年12月1日，顾巧连在湖熟卫生服务中心住院7天，诊断为左膝关节滑膜炎、右小指痛风性关节炎，用去医疗费1286.83元（个人支付部分）。2013年8月5日，顾巧连在军总医院住院14天，行“左膝关节镜检查清理+内固定取出+外侧半月板体部及内侧半月板后角撕裂处成形术”，出院诊断为左膝后交叉韧带重建内固定术后、左膝内外侧半月板损失、左膝关节创伤性关节炎、痛风、痛风性肾病、慢性肾功能不全，用去医疗费1893.13元（个人支付部分）。
2014年1月31日、2月1日、2月21日、2月25日、2月26日、2月27日，顾巧连在湖熟卫生服务中心就诊，主诉“左膝部肿痛行动不便”，诊断为“左膝关节滑膜炎”，均予输液治疗，用去医疗费544.08元（个人支付部分）。
综上，顾巧连在第一次诉讼后继续治疗左膝损伤用去医疗费3724.04元、住院伙食补助费420元（20元/天×21天）、营养费765元（15元/天×51天）、护理费3060元（60元/天×51天）、误工费3400元（2000元/月÷30天×51天）、交通费500元，共计11869.04元。
另查明，2012年10月23日、2013年1月23日、2013年11月21日，顾巧连在江宁医院住院三次，均治疗痛风、慢性肾功能不全。其中在2013年11月21日住院时，顾巧连自诉记载为：“患者因反复关节疼痛30年门诊入院。患者30年前出现右跖趾关节红肿、疼痛，夜间明显，于当地卫生所诊断痛风，予对症治疗数天症状可好转，后上述症状反复发作，严重时一月复发4-5次，先后累及双跖趾关节、膝关节、腕关节、指间关节，均予类似处理可好转……”。
庭审中，保险公司对医疗费与交通事故的因果关系提出异议，认为治疗痛风的费用与本案无关。原被告均不申请鉴定医疗费与本案的因果关系。经本院调查，2012年12月1日，顾巧连在湖熟卫生服务中心治疗左膝关节滑膜炎、右小指痛风性关节炎，因治疗病症均为关节炎，故无法区分医疗费中仅针对左膝关节滑膜炎的部分。顾巧连提交的若干门诊票据，无相应病历，多为尿素测定、地塞米松磷酸钠输液治疗等。地塞米松磷酸钠注射液是治疗关节炎的激素类药物，因顾巧连长期治疗痛风且无相应病历佐证，故无法区分是治疗痛风性关节炎还是外伤引起的关节炎。
上述事实，有道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、保单、出院记录、费用清单、病历、医疗费票据、民事调解书、当事人陈述等证据证实，经审查均具有证明效力。
本院认为：公民的生命健康权、财产权依法受到保护。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因张鹏与顾巧连负事故同等责任，故超出交强险部分，应由张鹏承担50%，由顾巧连自担50%。保险公司应根据保险合同约定对张鹏承担部分予以赔偿。原告顾巧连在第一次诉讼中未主张左下肢损伤的残疾赔偿金，现主张左下肢后续治疗费，不违反法律规定，本院予以支持。顾巧连提交的证据能够证明治疗左膝关节滑膜炎及内固定取出术与本次交通事故的因果关系，故本院对其主张2012年12月1日湖熟卫生服务中心医疗费1286.83元、2013年8月5日在军总医院住院及门诊费用1893.13元、2014年1月31日-2月27日在湖熟卫生服务中心门诊费用544.08元予以支持，共计3724.04元。当事人对自己提出的主张，有责任提交证据证明。顾巧连对其医疗费与本次交通事故因果关系负有举证责任。因顾巧连有痛风史30年，反复发作、长期治疗，其未能证明治疗痛风的医疗费与本次交通事故的因果关系，故本院对其在江宁医院三次住院治疗痛风的费用不予支持。因大部分门诊票据未有病历佐证，无法证明其治疗项目，且顾巧连长期治疗因痛风引起的关节疼痛，故其未能证明该部分门诊票据与本案关联性，本院不予支持。顾巧连未提交证据证明误工损失，考虑顾巧连因后续治疗造成劳动能力减弱，且前次诉讼中保险公司按2000元/月赔付误工费，故本院按该标准对误工费予以认定。顾巧连主张的住院伙食补助费、营养费、护理费超出法律规定的部分，本院不予支持。综上，经法院审核，原告顾巧连损失共计11869.04元，其中残疾赔偿金项下6960元，由保险公司在交强险在交强险限额内赔偿；医疗费项下4909.04元，因超出交强险限额，根据责任比例，由保险公司在商业险限额内赔偿50%即2454.52元。保险公司共计赔偿9414.52元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告安盛天平财产保险股份有限公司江苏分公司赔偿原告顾巧连9414.52元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。
二、驳回原告顾巧连其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案应收案件受理费253元，由原告顾巧连负担127元，由被告张鹏负担126元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。同时向南京市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：南京市中级人民法院，开户行：农行南京市鼓楼支行，账号10105901040001276）。
审 判 长 钟诗蔚
人民陪审员 李向群
人民陪审员 吴海燕
二〇一四年十月二十七日
见习书记员 陶晶晶