四川省广元市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川08民终41号
上诉人（原审原告）：侯元奇，男，汉族，生于1973年4月5日，住四川省广元市元坝区。
委托诉讼代理人：王华，四川广府律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：广元市中心医院
法定代表人：马兵，院长。
委托诉讼代理人：杨长清，该医院职工。
委托诉讼代理人：唐宏，该医院职工
上诉人侯元奇因与被上诉人广元市中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服广元市利州区人民法院（2015）广利州民初字第586号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人侯元奇及其委托诉讼代理人王华、被上诉人广元市中心医院委托诉讼代理人杨长清、唐宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
侯元奇上诉请求：撤销原判，改判被上诉人承担上诉人全部损失。事实和理由：被上诉人明知上诉人患有糖尿病，仍在治疗双肾结石手术和住院期间大量使用葡萄糖和地塞米松等药物，导致上诉人身体持续受到伤害。一审法院采信的四川鼎城司法鉴定中心的鉴定意见，鉴定人未出庭接受质询，且鉴定的材料不完整。被上诉人在诊疗中未尽到说明义务，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，侯元奇在本案中没有过错，不应承担60%的责任。
广元市中心医院辩称，鉴定意见合法有效，应予采信，请求驳回上诉，维持原判。
侯元奇向一审法院起诉请求：由被告广元市中心医院赔偿原告侯元奇医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费共计1057878.72元。
一审法院认定事实：2013年7月12日，侯元奇因“双肾结石”入住广元市中心医院，于2013年7月18日在全麻下行左肾PCNL术，住院45天，于2013年8月26日出院，出院医嘱及建议：“1、多饮水，勤排尿，预防感染；2、半年内勿重体力劳动及过量运动；3、术后一月到院拔双“J”管；4、定期复查，门诊随访。”产生医疗费34152.50元，通过医保报销9980元，原告个人支付24172.50元。2013年9月21日，侯元奇再次因“急性上消化道出血”在广元市中心医院住院6天，于2013年9月27日出院，出院诊断为：“1、十二指肠球部溃疡伴出血；2、重度失血性贫血；3、急性肾盂肾炎，真菌性；4、白色念珠菌性败血症；5、左输尿管结石伴左肾积水；6、急性肾损害；7、2型糖尿病、酮症酸中毒；8、右肾多发囊肿；9、双肾结石；10、左肾结石术后。”出院医嘱及建议：“1、转院过程密切观察病情变化，有病情加重风险；2、继续上级医院诊疗。”产生医疗费22988.70，通过医保报销8801元，个人支付14187.70元。2013年9月28日，侯元奇到四川大学华西医院住院治疗，入院诊断为：“真菌性败血症；泌尿系真菌感染；左肾脓肿；右肾结石；左输尿管结石；左肾积水；左肾PCNL术后皮肤尿瘘；十二指肠溃疡；双眼转移性眼内炎（真菌性）？糖尿病。”住院66天，于2013年12月3日出院，出院医嘱及建议：“1、注意休息，多饮水、勤排尿，避免憋尿，避免重体力劳动及腰部剧烈活动；2、出院一月门诊复查腹部平片，视情况拔除左侧输尿管支架管并安排下一步治疗；3、定期复查泌尿系彩超、肾功、小便常规，避免使用肾毒性药物；4、出院后一周与感染科、泌尿外科及内分泌科复诊；5、如有血尿，腰痛不适，立即回院复诊；6、门诊随诊。”产生医疗费79029.66元，通过医保报销19656元，个人支付59373.66元。2015年1月14日，原告因“视瞻昏渺病（气血亏虚症“在广元市中医医院住院治疗，住院15天，于2015年1月29日出院，出院医嘱及建议：“到上级医院继续治疗。”产生医疗费5520.29元，通过医保报销2046.60元，个人支付3473.69元。2015年2月3日，侯元奇因“尿路感染；双肾结石；糖尿病；左眼玻璃体切除术后，左眼硅油眼；右眼眼内炎。”住院42天。于2015年3月17日出院，出院诊断：“尿路感染（屎肠球菌+念珠菌属）；双肾多发结石伴双肾积水；糖尿病；左眼玻璃体切除术后，左眼硅油眼；右眼内容物剜除术；右眼结膜囊成形术后；右肾周感染；双肾囊肿；低钾血症。”出院医嘱：“1、注意休息、避免受凉及感冒，糖尿病饮食，监测血糖；2、出院休息3周左右后，泌尿外科就诊；3、感染科门诊随访，3天后复查血钾，定期复查血常规、肝功、肾功、尿常规、尿培养、泌尿系彩超等；4、出院带药碳酸氢钠、诺和锐，根据血糖调整剂量；5、病情若有变化，请及时就诊。”产生医疗费56560.70元，通过医保报销20652.7元，个人支付35908元。2016年4月29日，侯元奇因“血尿；双肾结石；肾功能不全。”到广元市第二人民医院治疗，住院6天，于2016年5月4日出院。出院情况：目前患者多重耐药史，建议转上级医院治疗。出院医嘱：1、注意休息及饮食；2、转上级医院治疗；3、我科随访。产生医疗费5603.77元，通过医保报销1828.60元，个人支付3775.17元。2016年5月11日到四川大学华西医院治疗，入院诊断“复杂性尿路感染（真菌+细菌？）；双肾多发结石伴双肾积水；双肾囊肿；2型糖尿病；左眼玻璃体切除术后，左眼硅油眼；右眼内容物剜除术后；右眼结膜囊成形术后；阑尾炎术后。”住院19天，于2016年5月30日出院，出院医嘱：“1、注意休息，适量多饮水，避免受凉，低脂饮食；2、出院带药；3、一周后复查肝肾糖脂、血常规、尿常规，严格检测血糖；4、泌尿外科就诊，感染科、内分泌科门诊随诊；5、病情变化及时就医。”产生医疗费13817.16元，通过医保报销7185.80元，个人支付6631.36元。另查明：侯元奇因该次医疗损害责任纠纷产生医疗费217672.78元，通过医保报销70150.70元，个人支付147522.08元，广元本地住院72天，到成都住院127天。侯元奇父亲侯映洪，生于1943年12月10日。侯映洪生育有5个子女。原告侯元奇与妻子生育有一子一女，儿子刘智翔，生于2006年10月14日，系广元市利州区栖凤小学在校学生。女儿侯淑婷，生于2011年11月12日。侯元奇在2010年
--2016年期间租住在广元市利州区以及广元市利州区栖凤社区。发生该次纠纷前在陕西城铭建筑工程劳务有限责任公司广元项目部工作。
另说明：双方发生争议后，侯元奇于2014年5月7日向广元市医患纠纷人民调解委员会提出申请，要求调解与被告之间的医患纠纷。2014年6月9日，广元市医患纠纷人民调解委员作出《调解终止告知书》，内容如下：“侯元奇同志：你于2014年5月7日向广元市医患纠纷人民调解委员会提出申请，要求调解你与广元市中心医院医患纠纷。广元市医患纠纷人民调解委员会立案受理后，择期组织双方进行调解。经调解，双方同意由医调委组织医学专家进行听证合议。2014年5月26日，医学专家对侯元奇在广元市中心医院就诊过程进行了分析，对侯元奇在医院的诊疗过程进行了综合评估，对医院诊疗细节不足进行了查找。但不能明确责任。调解员已于2014年5月27日向你告知。你和医院对医学专家听证合议意见均存在异议，经多次调解，你与广元市中心医院分歧较大，难以达成一致。根据《中华人民共和国人民调解法》第26条规定，医调委对该案调解终止。建议你们通过诉讼程序解决争议。”
2014年6月24日，侯元奇就与被告广元市中心医院医疗损害责任纠纷一案向一审法院提起诉讼，2014年11月27日，侯元奇以“证据不足”撤回诉讼。
2015年1月6日，侯元奇再次提起诉讼，一审法院开庭后，由双方当事人共同选取委托四川西南司法鉴定中心对侯元奇的伤残等级及被告的过错参与度进行鉴定，2015年11月25日，该鉴定中心以“由于本中心母体机构华西医院对被鉴定人进行了后期诊治，故本中心回避，予以退案，所送材料一并退回。”将本案退回后，一审法院委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定。2016年7月10日，该鉴定中心以“因技术条件限制，无法出具明确结论”为由将本案退回。2016年8月1日，一审法院向原、被告双方发出书面通知书，限双方在2015年8月5日到技术室选择鉴定部门。2016年8月5日，双方到技术室选择鉴定时，由于双方对鉴定部门的选择未能达成一致协议，由一审法院技术室进行摇号选取泸州医学院司法鉴定中心进行鉴定，但侯元奇拒绝在“鉴定机构选择笔录”上签字确认所选取的鉴定机构。后双方共同选取四川医科大学司法鉴定中心进行鉴定。2017年1月23日，四川医科大学司法鉴定中心将本案退还本院，内容如下：我中心接受委托后，指派具有法医临床资质的相关鉴定人对贵院送鉴的材料和鉴定内容事项进行审查，经审查此案属于复杂、疑难案件，已超出我中心鉴定人能某畴。根据《司法鉴定程序通则》在收到委托之日起七个工作日答复是否受理，故依据第十五条（五）“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力”之规定，我中心不予以受理，为此特向贵院去函说明情况，并退还所有鉴定材料。
2017年2月22日，经双方当事人共同抽取由一审法院委托四川鼎城司法鉴定中心对侯元奇伤残等级及广元市中心医院的诊疗行为是否有过错，若有过错其参与度进行鉴定。2017年6月9日，四川鼎城司法鉴定中心作出《延长鉴定时限告知书》：我中心已受理并开展了相关鉴定工作，鉴于该鉴定事项涉及复杂、疑难、特殊技术问题，根据中华人民共和国司法部令第132号《司法鉴定程序通则》第二十八条之规定，现需延长鉴定时限，我中心将在2017年7月10日前出具鉴定意见书。2017年7月5日，该鉴定中心做出《司法鉴定意见书》，分析说明：“根据委托方提供的现有送检材料，结合法医临床学检查所见，对委托要求分析说明如下：被鉴定人侯元奇因“双侧腰部疼痛2+月，于2013年7月12日-2013年8月26日在广元市中心医院住院治疗，入院后积极完善相关辅助检查，分别于2013年7月18日、2013年8月7日在全麻下行左肾PCNL术（左肾结石经皮肾镜碎石术），术后给予抗感染等对症支持治疗。出院诊断与入院诊断均为双肾结石。后又以“反复发热1月，黑便伴头昏，乏力3天”为主诉于2013年9月21日-2013年9月27日再次在广元市中心医院住院治疗，入院后完善检查，给予止血、抗感染等治疗；治疗后出血停止，但患者仍有发热表现，建议行左侧输尿管双“J”管引流，家属及患者不愿意，要求转院。出院诊断为：1、十二指肠球部溃疡（A1期）伴出血；2、重度失血性贫血；3、急性肾盂肾炎，真菌性；4、白色念珠菌性败血症；5、左输尿管结石伴左肾积水；6、急性肾损害；7、2型糖尿病酮症酸中毒；8、右肾多发囊肿；9、双肾结石；10、左肾结石术后。于2013年9月28日-2013年12月3日在四川大学华西医院住院治疗，予以抗真菌，左肾造瘘术，经尿道左输尿管结石菧激光碎石术、左侧PCNL术，“左眼玻璃体切除+黄斑前膜撕除+激光光凝+硅油注入术”等治疗。后分别于2015年1月14日
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2015年1月29日在广元市中医医院、于2015年2月3日-2015年3月17日在四川大学华西医院、于2016年4月29日-2016年5月4日在广元市第二人民医院、于2016年5月11日-2016年5月30日在四川大学华西医院住院治疗，经就诊医院予以抗感染、活血化瘀；“右眼内容物剜除+结膜囊成形术”；抗炎对症；碱化尿液、控制血糖等对症支持治疗。本次临床检查及成都军区机关医院2017年6月15日相关病例记载：被鉴定人侯元奇目前左眼光感，矫正视力不能提高，眼压：左眼40mmHg,右眼球缺如，左眼前房上方10-2点位可见硅油渗出、褚留，遮挡上1/3瞳孔，晶体轻度混浊，小瞳下见视盘色淡、边界清晰，可窥见视网膜局部、硅油珠。（一）伤残等级鉴定：被鉴定人侯元奇目前右眼球缺如，左眼视力光感（属盲目4级），按照《人体损伤致残程度分级》标准5.3.2头面部损伤1“一眼球缺失、萎缩或者盲目5级，另一眼盲目3级；”之规定，鉴定为三级伤残；其双肾多发结石，经治疗后，目前检查泌尿系统有感存在，未构成伤残。（二）医疗纠纷及参与度：1、被鉴定人侯元奇于2013年7月12日入住广元市中心医院，2013年7月14日超声检查发现双肾结石，左肾片状无回声暗区，右肾囊性回声。医方予以患者双肾结石的诊断和采取经皮肾镜取石术（PCNL术）的治疗方案符合诊疗常规、规范(PCNL已成为目前治疗复杂性肾、上段输尿管解释的首选手术方案，PCNL的结石清除率在70%--90%之间，可二期PCNL治疗残留结石，一般不超过3次PCNL)。2、PCNL的目的是取出全部结石，但对复杂性结石（多发性结石）和铸形结石，经一个通道取石，结石残留不可避免。因此，应留有肾造瘘管和（或）输尿管支架管，直到结石残石全部取出或排出。根据医患双方的陈述意见，被鉴定人侯元奇PCNL术后的拔管时间为2013年9月10日，现有材料中未见PCNL术后拔管的相关病历记载及拔管日期前后的检查报告单等材料，因PCNL术后不可避免结石残留，在未详细评估残留结石状况，以及是否有梗阻情况下，先后拔除了造瘘管、输尿管支架管，因此残留结石造成梗阻，导致肾脏及全身严重感染的进行性发生，医方存在过错。3、被鉴定人侯元奇在首次入住广元市中心医院期间（2013年7月12日-2013年8月26日），2013年7月14日测血糖为9.64mmol/L↑（参考3.90-6.40），住院期间未再继续监测空腹、餐后血糖值，亦未做糖化血红蛋白测定等相关检查，以确诊是否糖尿病。由于医方对糖尿病危害认识不足，故导致两次手术的围手术期间，无任何控制血糖的诊治措施，术后大量静脉输入葡萄糖盐水注射液和使用糖皮质激素。直到病人8月26日出院，亦未交代关于糖尿病诊断，医方存在过错；糖尿病未被及时诊断及对应监测治疗，对损害后果（肾脏及全身严重感染）有一定促进作用。被鉴定人侯元奇两次在广元市中心医院，两次入院记录中的既往史均未见特殊记载（既往史：平素健康状况良好，无疾病史，无手术外伤史）；而在其2013年9月28日入住四川大学华西医院，入院记录中的既往史记载有：4年前于广元市中医院诊断“十二指肠溃疡幽门螺杆菌阳性”、16年前行“阑尾炎手术”（此次在华西医院住院入院诊断及出院诊断中均诊断有糖尿病，住院期间亦监测控制血糖）。在2016年4月29日入住广元市第二人民医院时，入院记录中的既往史记载为：平素身体差，糖尿病史10年，长期用“胰岛素”血糖控制较好，“高血压”病史。即多次住院的既往史记载均存在出入，即被鉴定人侯元奇自身的糖尿病自己是否知情，在两次广元市中心医院住院过程中有无向医生阐述，现有材料不得而知。4、被鉴定人侯元奇第二次入住广元市中心医院时，2013-9-21血糖为32.99↑↑（参考3.90-6.40），证实由于忽视病人可能存在的糖尿病，这一重大隐患，最终导致高渗高血糖综合征，以及酮症酸中毒引起的一系列严重症状出现。残留结石的梗阻，引流不畅产生感染，再因糖尿病加重，互为因果，使病人严重感染不能得到控制，大量抗生素的使用诱发真菌感染，全身状况继续恶化。5、被鉴定人侯元奇于2013年9月28日入住四川大学华西医院，该院严格检测治疗降低血糖基础上，抗感染治疗，分别于10月17日行肾造瘘引流术，缓解梗阻，病人全身严重感染得以控制好转。11月22日行输尿管解释碎石取石术，以彻底消除输尿管、肾梗阻因素。病人全身感染症状逐渐消失。二者证明糖尿病与残留结石梗阻未有效引流，是导致被鉴定人2013年7月12日-8月26日住院手术后，病情恶化的两个主因。真菌感染至双眼失明，等一系列严重并发症，与残留结石梗阻未能有效引流减压，以及忽视糖尿病的诊治的后果。前者与后两者失误，存在因果关系。6、被鉴定人侯元奇首次在广元市中心医院的住院过程中，在检查血糖高于参考值高限时，医方未将该情况与患方进行充分沟通，未告知血糖增高（糖尿病）对疾病预后的不良影响；在经两次PCNL术后2013-8-14复查X线提示体内仍残留有结石的情况下，医方以病情痊愈出院，未针对体内残留结石的后期进展情况于患方进行充分沟通，未告知残留结石是否引发梗阻，所造成严重的损害后果等，医方在履行相关告知义务上存在不足。综上所述，广元市中心医院在对被鉴定人侯元奇的诊疗行为中存在过错（未完善检查便于及时诊断并检测糖尿病，拔管前后未行相关检查，未履行相关告知义务等），与被鉴定人目前损害后果存在一定因果关系；但被鉴定人结石、糖尿病等系自身疾病，非医院过错造成，且在2013-8-26首次住院出院后至2013-9-21日再次入院之间间隔的将近一个月，被鉴定人出院后的饮食及所行相关治疗不明，综合建议医方的过错参与度为30%-40%。”鉴定意见为“1、被鉴定人侯元奇的伤残等级鉴定为三级；2、广元市中心医院在被鉴定人侯元奇的诊疗行为中存在过错，与被鉴定人目前损害后果存在一定因果关系，综合建议医方的过错参与度为30%-40%。”产生鉴定费12000元。侯元奇对该鉴定意见提出异议，申请鉴定人出庭作证，考虑到侯元奇的经济状况，经过征求双方意愿，由四川鼎城司法鉴定中心接受侯元奇书面质询。2017年9月13日，该鉴定中心向本院出具了关于侯元奇对《司法鉴定意见书》质询的回复，内容如下：关于侯元奇对《司法鉴定意见书》质询的函，我中心于2017年9月8日收悉，根据贵院要求，现将侯元奇针对鼎城司鉴[2017]临鉴字第1501号《司法鉴定意见书》提出的8项疑问同意书面回复如下：1、鉴定机构只能根据双方提供的经过双方和法院共同认可的真实有效的资料的基础上作出鉴定意见。2、糖尿病的诊断标准：空腹血糖7.1mml／L，餐后血糖11.1mml／L,而患者入院时（非空腹）医院检测血糖9.64mmmml／L,医院采集的病史中患者并未提供糖尿病病史，此时诊断为糖尿病的依据不足；但是医方对此时的高血糖有追踪复查血糖的责任。医方术前及术后未对患者血糖进行有效地控制（因为手术医生不清楚患者是否患有糖尿病，术前血糖9.64mml／L未处置；术后也未追踪复查血糖。）再加上术后左侧上尿路残留结石梗阻，是导致患者术后重症感染败血症的两个重要因素。3、经皮肾镜取石术（PCNL）是目前治疗复杂性肾、上段输尿管结石的首选方案，医方予以患者的双肾结石的诊断和行PCNL的手术治疗方案是符合诊疗常规、规范的。PCNL术后结石残留是不可避免的（取不干净，和残留结石的大小无关），术后尿路感染比较常见，有可能并发重症感染。4、术后输尿管J形管的插入和保留正是预防残留结石梗阻引流尿液防止感染医方采取的措施；J形管的设计是有许多侧孔，结石是不可能把侧孔全都堵塞的。5、白色念珠菌感染与患者长期使用抗生素有关。这是医学术语一种常见的表述方式，这里的意思并不是说患者自己使用抗生素，是说因为结石病患者前前后后在多家医院长期所使用抗生素。6、糖尿病不是使用抗生素的禁忌症。
一审法院认为：公民享有生命、健康权，其合法民事权益应受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。在本案中，侯元奇因身体不适入住广元市中心医院进行住院治疗，双方形成医患关系。关于侯元奇申请四川鼎城司法鉴定中心的鉴定人员出庭接受质询的请求，对鉴定人员及鉴定机构的相关资质并未提出异议，2017年9月13日该鉴定中心对侯元奇提出的质询作出了回复。该次鉴定系双方当事人抽签决定由一审法院委托作出，且侯元奇没有提交相关证据证明该次鉴定意见存在违法及违反相关规定的情况，在鉴定意见的分析说明部分该鉴定中心已经将侯元奇的情况作出了充分的分析及说明，对评价伤残等级及参与度的情况引用了相关的病历及依据，故侯元奇的该项请求，本院不予支持。侯元奇主张由广元市中心医院承担全部责任，广元中心医院主张在对侯元奇的诊疗过程中有过错，但过错责任仅为10-20%，经委托四川鼎城司法鉴定中心鉴定，证明广元市中心医院在对侯元奇伤残等级为三级，广元市中心医院在被鉴定人侯元奇的诊疗行为中存在过错，与被鉴定人目前损害后果存在一定因果关系，医方的过错参与度为30%-40%，对于该鉴定意见，予以采信。由于广元市中心医院对侯元奇血糖没有尽到监测义务，侯元奇出院时，广元市中心医院未交代关于糖尿病诊断，再加上术后左侧上尿路残留结石梗阻，故一审法院确定广元市中心医院对原告的诊疗行为中存在40%的过错，并按该责任比例予以赔偿。
关于侯元奇的损失：一、医疗费217672.78元，通过医保报销70150.70元，个人支付147522.08元。二、住院伙食补助费为8510元。三、营养费1990元。四、护理费19701元。五、误工费139887元。六、残疾赔偿金453360元。七、被扶养人生活费合计196683.20元，并计入残疾赔偿金共计650043.20元。七、关于交通、住宿费，酌定为5000元。鉴定费12000元。八、精神抚慰金综合确定为16000元。据此，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条的规定，判决：一、由被告广元市中心医院在本判决生效后十日内赔偿原告侯元奇医疗费147522.08元、住院伙食补助费8510元、营养费1990元、护理费19701元、误工费139887元、残疾赔偿金650043.20元、精神损害抚慰金16000、鉴定费12000元、住宿交通费5000元，共计1000653.28元的40%即400261.31元；二、驳回原告侯元奇其他诉讼请求。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证对当事人二审争议的事实，本院认定如下。二审查明的事实与一审判决认定事实一致，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。一审中为查明被上诉人广元市中心医院在本案的诊疗行为中是否存在过错，以及与上诉人侯元奇的损害后果之间的因果关系和原因力大小等专业性问题，由双方当事人共同抽取了四川鼎城司法鉴定中心进行鉴定。其提交鉴定的病历资料经双方当事人进行了质证认可，鉴定机构和鉴定人也符合相应资质等级，鉴定意见出具后，经上诉人侯元奇同意也进行了书面质询，其鉴定程序符合法律规定。上诉人侯元奇认为，被上诉人广元市中心医院在诊疗中，没有对其患有糖尿病进行控制，且未履行告知义务，该两项理由鉴定机构在鉴定意见中已经从专业角度进行了充分论证，作出了广元市中心医院的诊疗行为存在过错，且与鉴定人的损害后果存在一定因果关系，过错参与度为30%-40%的结论。上诉人侯元奇认为鉴定意见认定广元市中心医院的过错参与度过低，但没有提供充分的证据和理由否定该鉴定意见，亦未申请重新鉴定，故上诉人该请求，本院不予支持。
综上所述，侯元奇的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6111元，由上诉人侯元奇负担。
本判决为终审判决。
审判长 杨卫东
审判员 贺 斌
审判员 李 林
二〇一八年五月十日
书记员 黄 莉