江苏省盐城市亭湖区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0902民初2176号
原告张仁高，男，1939年5月28日生，住盐城市亭湖区。
委托代理人陈汝中、李维生，盐城市建军法律服务所法律服务工作者。
被告徐颖（原名徐金干），女，1989年3月28日生，住盐城市亭湖区。
委托代理人孙玉春，盐城市亭湖区黄海法律服务所法律服务工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城市亭湖区建军中路58号。
负责人朱礼荣，该公司总经理。
委托代理人唐朝、戚宏伟，江苏永屹律师事务所律师。
原告张仁高诉被告徐颖、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人保财险盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月7日立案受理后，依法组成合议庭，于同年9月5日公开开庭进行了审理。原告张仁高的委托代理人陈汝中，被告徐颖及其委托代理人孙玉春，被告人保财险盐城公司的委托代理人戚宏伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张仁高诉称：2015年9月18日11时，被告徐颖驾驶号牌为苏Ｊ×××××号小型轿车沿亭湖区盐东镇正洋路由西向东行驶时，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，致使原告严重受伤。事故发生后，原告被送往盐城新东仁医院住院治疗。该起事故经公安机关认定，原告与被告徐颖负事故的同等责任。苏Ｊ×××××号小型轿车在被告人保财险盐城公司投保了交强险，事故发生在保险期限内。现诉请法院判决：被告赔偿原告各项损失合计194760.35元。
被告徐颖辩称：1、对事故的发生以及责任认定无异议；2、事故发生后我已垫付医疗费67709.05元，请求在本案中一并处理；3、对于伤残等级的鉴定结论有异议；4、原告也已年满77周岁，不应当再计算误工费；残疾赔偿金应当适用农村标准；原告家属的相关抚养费应当由其子女承担；护理费认可60元/天；交通费认可300元；假肢的维修费用应当计算一年；精神损害抚慰金认可3000元；5、事故车辆投保了交强险，应当由保险公司先进行赔偿，超过的部分应当按照事故的责任进行分担。
被告人保财险盐城公司辩称：1、对事故的发生以及责任认定无异议；2、医疗费用中要求扣除15%的非医保用药，其余各项费用同被告徐颖的意见；3、诉讼费以及鉴定费我公司不承担；4、我公司垫付了1万元，请求在本案中一并处理。
经审理查明：2015年9月18日11时35分，被告徐颖驾驶苏Ｊ×××××号小型轿车沿盐城市亭湖区盐东镇正洋路由西往东行驶，原告张仁高驾驶电动自行车由南往北行驶，因张仁高转弯未让直行的车辆优先通行，两车发生碰撞，致使张仁高受伤，两车受损。事发后，原告即被送往盐城新东仁医院住院治疗。在住院期间，原告张仁高多次实施手术治疗。因伤情严重，又于同年10月26日进行了左大腿截肢手术。同年11月27日出院。伤情诊断为：左胫骨平台粉碎性骨折、左髌骨骨折、左股骨内侧踝骨折、左胫前及趾伸肌坏死、左小腿大面积皮肤坏死等。原告张仁高上述治疗期间的医疗费共计70709.05元。其中，被告徐颖垫付60709.05元，被告人保财险盐城公司垫付1万元。被告人保财险盐城公司指出原告张仁高的治疗费用中包含有治疗其它疾病的费用，但未在本院规定的期限内提交书面鉴定申请。被告徐颖对于原告张仁高治疗过程的合理性以及目前伤情与此次交通事故的关联性申请了鉴定。但在本院委托了鉴定机构之后，被告徐颖未按时交纳鉴定费用，致使鉴定未果。
在原告治疗过程中，被告徐颖还为原告聘请护工，并按照100元/天的标准支付了护理费用7000元。
2015年9月29日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定被告徐颖、张仁高负此次事故的同等责任。
本案在审理过程中，经原告张仁高申请并预交鉴定费用1312元，本院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限进行鉴定。2016年5月25日，该所作出盐市四院司鉴[2016]法临鉴字第990号法医学鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人张仁高因交通事故致左大腿截肢等，构成五级伤残；2、建议误工期限自受伤之日截止伤残评定之前日为宜，护理期限120天为宜（住院期间2人，出院后1人护理），营养期限90日。原告张仁高又向本院提出申请，本院依法向盐城市义鼎假肢矫形器装配服务有限公司对其安装残疾辅助器具假肢费用等进行了咨询。该公司于2016年7月28日作出义鼎证字20160728号配置意见。意见为：1、建议张仁高适配高产普及型左大腿假肢，市场报价为每次每具44761元，年维修费5%，辅具轮椅一辆1500元，助行器一具300元，大腿假肢功能训练费每天350元，一般为15天；2、计算至按民政机关统计的江苏省人均预期寿命。嗣后，原告张仁高按照上述意见装配了假肢，并支付费用51811元（含培训费5250元，大腿假肢44761元，轮椅1500元，助行器300元）。
对于原告张仁高在本案中主张的抚养费，其指出：“妻子杨万英因病，一直在家卧床不起。原告现又构成五级伤残，无法再对其进行照料，不能尽到做丈夫的责任。故主张的抚养费是按城镇消费标准，24966元/年×5年×伤残系数60%，整个金额再除以6（5个子女）”。为此，原告张仁高还提交了其家属杨万英的出院记录、诊断证明书各一份。出院记录上记载的住院日期为2015年1月5日至2015年1月7日，出院诊断为左股骨颈骨折、××，出院医嘱为：“卧床休息三月，患肢暂不负重及下床……”
另查明：原告张仁高原为**供销合作社职工，并已办理了企业职工退休手续。在本案审理过程中，盐城市亭湖区**镇**村村民委员会曾向本院出具证明一份，载明：“张仁高系供销社系统退休工人，退休后平时参加**生产劳务工作”。盐城市**生态农业发展有限公司也向本院出具证明一份，内容大意为张仁高曾在该公司参加过农业生产劳务，工资为1800元/月。
还查明：被告徐颖为苏Ｊ×××××号小型轿车的实际车主，其持有C1驾驶证，并为该车向被告人保财险盐城公司投保了交强险，保险期限从2015年3月13日至2016年3月12日。本起事故发生在保险期限内。
本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告张仁高因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。
（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即张仁高、徐颖应负此事故的同等责任。
（二）关于两被告对鉴定报告书提出异议的问题。经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。两被告虽提出了异议，但未能提供相应证据予以证明。因此，两被告提出的此项异议，依法不能成立。
（三）关于被告人保财险盐城公司提出在医疗费用中扣除15%非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗。且被告人保财险盐城公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于此项抗辩意见，本院不予采信。
（四）关于原告张仁高财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。在本案审理过程中，两被告虽均对原告的相关医疗费用的合理性、关联性提出了异议，但均未能提交相关证据予以证明，也未能提交鉴定申请或是交纳鉴定费用，致使相关鉴定审核程序未能启动，应当承担不利后果。故对此抗辩意见，本院不予采信。本院根据原告张仁高以及被告徐颖所提供的相关医疗费用票据，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，确定医疗费为70709.05元；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，张仁高的住院时间共69天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/日计算，确定住院伙食补助费为69天×18元=1242元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为3个月，按照9元/天的标准计算，确定营养费90天×9元=810元。医疗费用合计72761.05元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为120天，参照每人80元/天的标准，确定护理费用为（120天+69天）×80元=15120元；（5）交通费。根据原告张仁高及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，并结合住院时间较长的客观实际，酌情确定为900元；（6）误工费。原告张仁高所在村委会及其相关单位虽向本院出具了相关证明，但本院考虑到在此次交通事故发生时原告已年满76周岁，远超法定退休年龄的现实情况，对于误工费本院酌情合计支持4000元;（7）残疾赔偿金。原告张仁高虽居住于农村，但其原在新洋供销合作社工作，现已办理职工退休手续，依法应按照本院所在地2015年度城镇居民人均可支配收入标准37173元，确定残疾赔偿金为37173元×5年×0.6=111519元；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，结合其年龄，确定原告的精神损害抚慰金为1万元；（9）残疾辅助器具费。原告张仁高截肢需要安装假肢。至于具体费用，根据相关机构的意见以及原告所提供的发票，本院依法认定相关费用为51811元（含培训费5250元，大腿假肢费44761元，轮椅1500元，助行器300元）。对于意见中指出的每年5%的维修费用，本院考虑到原告已年满77周岁，故对该项费用确认在本案中暂计算2年（即44761元×5%×2年=4476元，精确到元），今后的维修费用原告可待实际发生时再行主张。该项费用为56287元;（10）原告妻子的抚养费用。夫妻间虽有相互扶持的义务，但本起事故发生时，原告已年满76周岁，按常理其在日常生活中也已需要他人的照料。××的妻子进行照顾，更多的也是来自于夫妻间的亲密感情，而非法定义务。原告生病妻子生活上的照料更应当是其子女的法定义务。另外，如支持了原告的此项诉请，也在客观上加重了相关赔偿义务人的负担，有失公平。故对于此项费用本院不予支持。伤残损失合计197826元。3、财产损失。（11）财产损失。根据事故发生的过程情况，并考虑到此次交通事故发生时可能给原告的车辆等造成损失，本院酌定财产损失为300元。上述合计270887.05元。
（五）关于两被告垫付费用的审核认定。被告徐颖、人保财险盐城公司在原告治疗过程中，分别垫付了60709.05元和1万元的医疗费用，各方当事人对此均无异议，本院确定从两被告应当承担的赔偿金额中予以扣除。另被告徐颖按照100元/天的标准为原告支付了70天的护理费用，但这已超出了本院依法确定的护理费用标准。对于超出的部分本院考虑到被告徐颖是为了化解矛盾而提高护理标准的特殊做法，故在计算垫付费用时本院确定仍按照80元/天进行计算（即70天×80元/天=5600元，被告徐颖垫付费用合计66309元，精确到元）。
（六）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告人保财险盐城公司承保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内。故依法确定被告人保财险盐城公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任120300元（医疗费1万元、伤残损11万元<含精神损害抚慰金>、财产损失300元）。因原告与被告徐颖对于本起事故负有同等责任，本院再结合原告驾驶的车辆为非机动车的实际，依法确定对于超出交强险赔偿额的部分，被告徐颖承担其中的60%[即（270887.05元-120300元）×60%=90352元，精确到元）]，其余部分应由原告张仁高自己承担。对于两被告的垫付款，应当从其上述赔偿金额中扣减。被告徐颖还应承担相应的诉讼、鉴定费用。
综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应在交强险限额内赔偿原告张仁高120300元，扣除其已垫付的1万元，实际再赔偿110300元。
二、被告徐颖应赔偿原告张仁高人民币90352元，扣除其已经垫付的66309元，实际再赔偿24043元。
上列第一、二项各被告应当于本判决生效后十五日内给付到位。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元，鉴定费1312元，合计2612元。由原告张仁高负担1312元，被告徐颖负担1300元（原告已预交，被告应于本判决生效之日后15日内直接给付原告）。
赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：
1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应给付原告张仁高110300元，被告徐颖应给付原告张仁高25343元。
2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。
3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 李东生
代理审判员 郑春水
人民陪审员 沈文宽
二〇一六年十二月二日
法官 助理 杨 春
书 记 员 戴媛媛
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
3、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号
第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
6、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。