四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川11民终651号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，住所地四川省乐山市市中区嘉定北路149号，统一社会信用代码：91511100906985678H。
负责人：帅平,公司经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：孙旭，四川川乐宁律师事务所律师。
委托诉讼代理人（特别授权）：林敏，四川川乐宁律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：赵桂容，女，1968年12月1日出生，汉族，初中文化，个体工商户，住四川省乐山市五通桥区。
委托诉讼代理人（特别授权）：夏燕，乐山市川乐法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：张夏，女，1981年8月6日出生，汉族，居民，大学文化，住四川省乐山市市中区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称财保乐山市分公司）因与被上诉人赵桂容、张夏机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省乐山市市中区人民法院（2018）川1102民初1733号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月18日立案后，依法组成合议庭，于同年6月6日公开开庭进行了审理。上诉人财保乐山市分公司的委托诉讼代理人林敏、被上诉人赵桂容的委托诉讼代理人夏燕、被上诉人张夏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
财保乐山市分公司上诉请求：1.撤销四川省乐山市市中区人民法院（2018）川1102民初1733号民事判决；2.二审诉讼费由各被上诉人连带承担。事实和理由：1.被上诉人赵桂容在农村经营电瓶车，其收入来源于农村，经常居住地在农村，故其残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算；2.伤残等级鉴定涉及重要的事实认定，而本案的伤残鉴定系赵桂容单方委托，为查明案件事实，上诉人再次申请重新鉴定；3.依据保险合同约定，上诉人只承担基本医疗费用，依据医疗行业的惯例，上诉人主张从赵桂容的医疗费总额中扣除20%的自费药，原审法院不予支持，属于适用法律错误；4.依据保险合同约定，鉴定费不属于上诉人赔付的范围；5.赵桂容的后续治疗费8,000元系医生的主观认定，并未实际产生，不应当判赔；6.出院医嘱载明的院外休息期六个月过长，原判认定赵桂容的误工费按照六个月计算属于事实不清。
被上诉人赵桂容答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人张夏答辩称：本人购买了足额保险，也包含了不计免赔，本案所有损失应当由保险公司予以赔偿。
赵桂容向一审法院起诉请求：判令张夏支付赵桂容医疗费21,332.51元、续医费8,000元、住院伙食补助费870元、营养费3,570元、护理费16,541元、误工费25,324.53元、交通费500元、鉴定费1,800元、残疾赔偿金113,340元、精神损害抚慰金6,000元、物质损失1,550元，合计198,828.04元。此赔偿款首先由财保乐山市分公司在保险范围内直接赔付给赵桂容（精神损害抚慰金首先在交强险范围内赔付），不足部分由张夏承担。
一审法院认定事实：2017年7月6日，张夏驾驶小型轿车从乐山市五通桥区牛华镇沿牛矛路往乐山方向行驶，07时10分许，当车行驶至牛矛路新云乡路口处，与从新云乡路口驶出往牛华方向由赵桂容驾驶的电动自行车左侧尾部发生碰撞，造成赵桂容受伤及两车损坏的交通事故。赵桂容于事故发生当天到乐山市五通桥区人民医院住院治疗，2017年7月7日转乐山市市中区中医院住院治疗，同年8月4日出院。出院诊断：1.右胫骨平台粉碎性骨折；2.右侧腓骨头骨折；3.头部皮肤挫裂伤；4.右膝外侧平台半月板前后角及体部撕裂；5.右膝内侧副韧带损伤；6.右侧髌腱损伤；7.右膝关节积血症；8.右膝关节周炜肌肉及筋膜损伤；9.高血压二级高危。出院医嘱：1.保护患处，防止二次损伤，休息半年，留陪护一人三月，扶双拐锻炼半年，患肢暂不负重，后三月患肢逐步负重锻炼，定期复查DR片，视情况决定脱拐时间及内固定取出时间，二次手术费约需8,000元；2.在医师指导下行右膝关节功能锻炼；3.出院带药；4.门诊随访，若有异常，及时就诊。原告赵桂容两次住院支付住院费51,594.04元及检查费750元。2017年7月7日，乐山市公安局五通桥区公安分局交通警察大队出具第5111121201701089号《道路交通事故认定书》，认定张夏负责此次事故全部责任，赵桂容无责任。2017年11月14日，乐山科信司法鉴定中心评定赵桂容的伤残等级为九级伤残，误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日。赵桂容支付鉴定费1,800元、电动车维修费1,550元。
小型客车登记车主为张夏，在财保乐山市分公司投保了机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险，保险期限均为2017年4月21日至2018年4月20日。张夏具有准驾资格。张夏在赵桂容住院期间垫付31,000元。
另查明，赵桂容为乐山市五通桥区居民。从2011年1月起在乐山市五通桥区经营“乐山市五通桥区邓大车行”，并自行购买养老保险。
一审法院认为，一、张夏作为本案的侵权人应当承担本案的赔偿责任，其驾驶的小型客车在财保乐山市分公司投保了机动车交通事故强制责任保险及商业第三者责任保险，本案事故亦发生在保险期间，故其赔偿责任由财保乐山市分公司在机动车交通事故强制责任保险限额内及商业第三者责任保险限额内承担。
二、关于财保乐山市分公司扣除自费药20%的主张。财保乐山市分公司未提供证据证明订立保险合同时已对保险条款约定免赔事项以及相应的免赔率予以明确说明，故其扣除自费药20%的主张不符合法律规定，依法不予支持。
三、关于赵桂容的赔偿项目和标准。
1.医疗费52,344.04元，是治疗赵桂容的损伤所必需的，予以确认，后续医疗费8,000元，有医嘱予以证明，为避免当事人诉累，在本案中一并处理。2.住院伙食补助费870元，符合法律的规定，予以确认。3.营养费有鉴定结论支持，酌情认可500元。4.护理费有鉴定结论支持，确定为12,420元（138元/天×90天）。5.赵桂容未提供其收入证明，按照居民服务业计算其月工资为3,018.17元，结合鉴定结论，其误工费为18,109.02元（即3,018.17元/月×6月）。6.赵桂容未提交交通费票据，结合本案实际，酌情考虑300元。7.赵桂容虽为农村居民，但其收入来源已脱离农业生产，其残疾赔偿金应当按照城镇居民计算为113,340元（即28,335元/年×20年×0.2）。8.鉴定费1,800元，是确认赵桂容损伤所必需的，予以确认。9.电瓶车维修费1,550元，有票据予以证实，予以确认。10.考虑本案实际情况，酌情确定赵桂容的精神损害抚慰金为6,000元。上述费用共计215,233.06元，由财保乐山市分公司支付赵桂容赔偿款184,233.06元，支付张夏垫付款31,000元。
一审法院判决：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在判决生效之日起十日内支付赵桂容道路交通事故人身损害赔偿款184,233.06元；中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在判决生效之日起十日内支付张夏垫付款31,000元；驳回赵桂容的其他诉讼请求。案件受理费减半收取697元，由赵桂容负担52元，张夏负担645元。
二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实和证据予以确认。
本院认为，根据上诉人提出的上诉请求及被上诉人的答辩意见，归纳本案争议的焦点为：
一、赵桂容的残疾赔偿金是否应当按照农村居民标准计算。赵桂容的户籍虽然在农村，但自2011年1月10日起即取得营业执照，从事电动自行车、摩托车及其配件的零售业务，属于个体工商户，收入来源与农业生产无关，与城镇从事个体经营的人员没有本质区别，其残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算。
二、本案的伤残等级鉴定是否应当采纳作为证据。赵桂容受伤住院，并于出院后即自行委托鉴定机构对其伤情进行鉴定，其行为合乎情理且并不违反法律、法规的禁止性规定。本案的伤残等级鉴定系由法定的鉴定机构作出，其鉴定程序合法，所依据的鉴定材料客观、真实，应当采纳作为本案证据，上诉人提出重新鉴定没有事实和法律依据，本院不予采纳。
三、自费药部分是否应当扣除。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款、保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的该条款不产生效力。”的规定，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第三款规定的免除保险人责任的条款。”的规定，以及《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（二）》第十三条第一款“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”的规定，上诉人未举证证明已向投保人作提示或者明确说明，因此其提供的格式条款对投保人不产生法律效力，上诉人的该项上诉理由不能成立，本案的自费药部分不应当扣除。
四、本案鉴定费是否应当由上诉人赔偿。本案鉴定费虽然不是交通事故直接造成的经济损失，但是为查明本案交通事故的损失程度即保险事故损失程度所必然发生的、合理的费用。《中华人民共和国保险法(2015修正)》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”因此，本案的鉴定费应当由上诉人赔偿。
五、赵桂容的后续治疗费8,000系是否应当判赔。赵桂容出院医嘱载明还有后续医疗费约8,000元，该后续医疗费用是医生根据赵桂容的病情、治疗情况作出的专业判断，上诉人虽提出异议，也仅限于猜测，并未提出任何证据进行反驳，故该医嘱内容合法有效，该后续医疗费属于赵桂容因本案交通事故必然产生的损失，依法应当由上诉人予以赔偿，原审法院为避免当事人诉累，在本案中一并予以处理并无不当。
六、被上诉人赵桂容的误工费按照医嘱休息的六个月计算是否恰当。赵桂容的出院医嘱载明：“1.保护患处，防止二次损伤，休息半年，留陪护一人三月，扶双拐锻炼半年，患肢暂不负重，后三月患肢逐步负重锻炼，定期复查DR片，视情况决定脱拐时间及内固定取出时间……”，该医嘱内容证实，至少在六个月的时间内，赵桂容都无法像正常人一样生活、工作，身体需要调养和锻炼康复，在此期间，赵桂容是无法正常从事经营活动，其收入必然减少。该医嘱内容是医生根据赵桂容的病情、治疗情况作出的专业判断，应当采纳作为本案证据，原审法院按照医嘱休息的六个月计算赵桂容的误工费，合法有据，是恰当的。
综上所述，财保乐山市分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费697元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨 明
审 判 员 陈进科
审 判 员 任旭东
二〇一八年六月六日
法官助理 罗 征
书 记 员 王凌飞
附本判决适用的法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。
……