重庆市涪陵区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)渝0102民初7768号
原告何某某，男，2009年09月28日出生，汉族，学生，住重庆市涪陵区。
法定代理人谭某（原告之母），女，1982年07月09日出生，汉族，居民，住重庆市涪陵区。
委托诉讼代理人刘清、钟全有，重庆伟豪（北部新区）律师事务所律师。
被告王浩，男，1981年01月06日出生，汉族，居民，住重庆市涪陵区。
被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司，统一社会信用代码915001022085512824，住所地重庆市涪陵区兴华东路43号（3-4层）。
法定代表人罗勇，该公司总经理。
委托诉讼代理人代春玉，重庆天亿律师事务所律师。
被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司，统一社会信用代码91500102768895155D，住所地重庆市涪陵区兴华西路23号。
负责人杨忠，该支公司总经理。
委托诉讼代理人王星、董家兵，重庆圣石牛律师事务所律师。
原告何某某与被告王浩、重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司、中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月13日受理后，依法由审判员柳国民适用简易程序，于2017年11月6日、2018年1月15日公开开庭进行了审理。原告何某某的法定代理人谭某及其委托诉讼代理人钟全有、刘清，被告王浩，被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司的委托诉讼代理人代春玉，被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司的委托诉讼代理人王星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告何某某诉称，2017年3月3日7时02分，被告王浩驾驶被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司所有、并在被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司投保交强险的的渝X**号大型普通客车，在重庆市涪陵区迎宾大道依山丽景公交路段，因疏于对准备上车行人观察，车辆右侧车身将原告带倒在地后，被渝X**号大型普通客车后侧车轮碾压，致原告受伤。此次交通事故经重庆市涪陵区公安局交通巡逻警察支队认定，由被告王浩负本次事故全部责任。原告受伤后被送去重庆市涪陵中心医院及重庆医科大学附属儿童医院住院治疗。为维护自身合法权益，原告请求人民法院判令被告赔偿残疾赔偿金124362元、残疾辅助器具费（保持肛周、造瘘口清洁所需材料）9000元（50元/天×180天）、交通费2000元、护理费27700元、精神损害抚慰金12000元、住院伙食补助费13500元、续医费保留另行主张、营养费2000元、财产损失（伤者的衣服、裤子、书包）1000元，共计人民币191562元,并在交强险内优先赔偿。
被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司辩称，对本次事故的经过及责任认定没有异议；王浩驾驶的渝X**号大型普通客车系我公司所有，王浩是驾驶员，履行的是职务职责；我公司共垫付医疗费263030.44元，原告向我公司借支费用26000元，我司另支付营养费380元，请求在本案赔偿款中抵扣；我公司已向被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司投保了交强险和商业险30万元并购有不计免赔；原告请求的费用待原告举证后质证。
被告王浩辩称,原告陈述的事实是属实的，我是履行的职务行为，负本次交通事故全责，其它由保险公司发表意见。
被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司辩称，我公司对本次事故的经过和责任认定没有异议；我公司承保渝X**号大型普通客车交强险和商业三者险30万并购有不计免赔属实，事故发生在保险期内；我公司不承担鉴定费和诉讼费；原告请求的其他费用待原告举证后质证。
经审理查明，2017年3月3日7时02分，被告王浩驾驶被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司所有、并在被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司投保交强险和商业险的渝X**号大型普通客车，在重庆市涪陵区迎宾大道依山丽景公交车站路段，因疏于对准备上车行人的观察，先将车辆停稳后再次起步时，车辆右侧车身将行人原告何某某带倒在地后，右后侧车轮又碾压原告何某某，致原告何某某失血性休克、急性失血性贫血、左侧髂部、肛周、右腹股沟区、右下肢皮肤撕脱伤、心肌损害、骨盆骨折、乳酸性酸中毒、电解质代谢紊乱、肛周创面皮肤感染。此次交通事故经重庆市涪陵区公安局交通巡逻警察支队认定，由被告王浩负本次事故全部责任，原告何某某无责任。原告受伤后被送往重庆市涪陵中心医院住院治疗，于2017年3月17日出院，共住院14天,出院医嘱：转入上级医院继续治疗。2017年3月17日，原告转入重庆医科大学附属儿童医院住院治疗67天，于2017年5月23日出院，其伤出院诊断为：肛周皮肤撕裂伴感染；创伤性直肠破裂伴感染；右髂部、右侧腹股沟区、右下肢皮肤撕裂伤伴感染；骨盆骨折术后；肝功能损害；低蛋白血症。其出院医嘱：伤口需门诊或院外正规医疗机构换药至痊愈；植皮皮片在术后1－3个月可能发生不同程度的挛缩，甚至导致关节暂时的屈曲，需定期随访根据情况并做相应处理；出院后2周内首次骨科专科门诊随访，待骨折愈合后可取出外支架，卧床休息，不下地，加强营养，专人护理致病情好转；注意保持肛周清洁，创面继续换药至痊愈，加强造瘘口护理…；卧床休息，专人陪护，加强营养；患儿离院乘车时请使用安全座椅。出院时情况：肛周残余肉芽创面面积约3cm※0.5cm,少许渗出，现患儿恢复，残余创面可门诊或当地医院换药处理。该院于2017年5月23日出具的诊疗证明书载明意见：1、原告于2017年3月17日至2017年5月23日在本院住院治疗。2、住院期间双人陪护。原告因肛周创面仍未愈合，于2017年5月23日再次转入重庆市涪陵中心医院住院治疗45天，于2017年7月7日出院，出院诊断：肛周皮肤撕裂伤后残余创面并瘢痕孪缩（肛周感染）；开放性直肠破裂、结肠造瘘术后；右髂部、右侧腹股沟、右下肢皮肤伤术后；骨盆骨折外固定术后。出院医嘱：注意休息，避免摩擦创面，每天加强肛周清洁，保持造瘘口清洁；避免暴晒，愈合瘢痕区或外涂芭克，建议右下肢使用弹力套加强抗瘢痕治疗；门诊随访3月。原告方要求出院，医院经请示上级医师后同意出院。该医院于2017年7月12日出具的疾病诊断书载明治疗意见：患者因车祸伤于2017年5月23日至2017年7月7日在我院住治疗，肛周残余小创面情况可，结肠造瘘术后需要专人护理，直至结肠还纳。原告以上三次住院，被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司为其垫付住院医疗费和门诊检查治疗费263030.44元。
原告因横结肠造瘘术后5月，要求行造瘘关闭术，于2017年8月21日入重庆医科大学附属儿童医院住院治疗9天，于2017年8月30日出院，其出院诊断为：横结肠造口状态；大便失禁；肛门、臀部清创缝合术后；左下肢清创、人工真皮植皮术后；右下肢清创、刃厚植皮术后；骨盆骨折术后；低白蛋白血症。出院医属：加强营养，注意肛周护理，保持肛周清洁干燥，需专人护理；出院后1月内普外科专科门诊复查腹部有无特殊不适，若仍有大便失禁，可考虑行生物反馈训练；正规医院伤口换药1次/1-2天，出院后7天左右视病情折线。此次原告住院共用去医疗费20616.12元（含门诊检查费，另含涪陵中心医院36.6元），被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司为此借支26000元给原告。
综上，原、被告协商赔偿事宜未果，原告遂起诉来院。诉讼中，原告提出了鉴定申请，要求对其伤残等级、护理时限进行鉴定。本院于2017年11月30日委托重庆市明正司法鉴定所对原告的伤残等级、护理时限进行鉴定，重庆市明正司法鉴定所于2017年12月12日作出的司法鉴定意见是：何某某骨盆轻度畸形愈合属十级伤残、横结肠造瘘还纳术后属九级伤残；伤后需护理时限约为90日。原告为此次鉴定用去鉴定费2000元。
另查明，被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司是肇事车辆渝X**号大型普通客车的第三者责任强制、商业保险（保险金额为30万元且含不计免赔条款）承保商，该车在事故发生时在保险期内；原告请求后续医疗费待实际发生后另行主张。
诉讼中，原告因自己为农村户口，为证明自己的赔偿标准按城镇居民赔偿标准计算，举示了户口薄、医学出生证明、重庆市涪陵城区第X小学校学籍证明、房地产权属证、暂住登记证、物业公司证明，拟证明其父母在涪陵区购房套，于2014年3月居住至今，原告随其生活，并在重庆市涪陵城区第七小学校读书。
上述事实，有原、被告的陈述笔录，交通事故责任认定书，病历资料（含医院诊断证明书）、医疗发票，借条，重庆市明正司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票，户口薄、医学出生证明、学籍证明、房产证、暂住证、物管证明等证明材料在卷佐证，这些证明材料已经开庭审理质证和本院审查，可以采信。
本院认为，公民的身体健康权依法受保护。被告王浩驾驶被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司所有的渝X**号大型普通客车致伤原告，侵害了原告的身体健康权，应承担原告损失的民事赔偿责任。但其履行的是职务行为，且没有故意行为，其对外民事赔偿责任应由被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司承担。被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司是肇事车辆渝X**号大型普通客车的第三者责任强制保险和第三者责任商业保险承保商。依照道路交通安全法、侵权责任法以及审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释的有关规定，被保险机动车辆发生交通事故后，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，再由侵权人予以赔偿。即本案首先由被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司在第三者责任强制保险和第三者责任商业保险限额范围内对原告予以赔偿，仍有不足的，再由被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司对原告予以赔偿。
关于原告的赔偿标准是否按城镇居民赔偿标准计算问题，据原告举证来看，其父母在涪陵区购房套，于2014年3月居住至今，原告随其生活，并在重庆市涪陵城区第X小学校读书，由此说明原告在发生道路交通事故时已经在城镇连续居住一年以上,其在本次交通事故中应得到的赔偿应参照城镇居民赔偿标准计算。
结合原告的请求和被告的答辩、鉴定意见，本院根据病历资料及相关法律规定确认原告损失如下：1、残疾赔偿金124362元（29610元/年×20年×21%）。2、护理费19700元（原告的护理时限虽经鉴定为90天，但据病历资料显示，明显不合理：首先原告是无民事行为能力人的小孩，原告第一次住院从开始入ICU病区，到2017年3月9日行骨盆骨切开复位钢针内定术+支架外固定术后转入烧伤整形病区，需护理应该是9天；原告第二次住院一开始就行横结肠造瘘术+肛门清创缝合术，接着又行右下肢清创+VSD安置术、右下肢清创、人工真皮植皮、臀部清创、缩创缝合、VSD负压吸引术、右下肢清创、刃厚植皮、右腹股沟清创缝合术、臀部清创缩创术，石膏外固定术、会阴部清创、肛门探查+右髂骨创面清创、截骨、局部皮瓣转移术术等，原告又是未成年的小孩，故该医院诊疗证明书载明意见：住院期间双人陪护合理，需护理67天×2天；原告第三次住院是因肛周创面仍未愈合而住院治疗，需专人护理直至结肠还纳，原告请求住院期间护理45天合理；原告第四次住院是因行造瘘关闭术而住院，按住院天数9天计算其护理费较合理。故原告的护理费应为197天×100元/天）。3、交通费1500元（本院酌定）。4、精神损害抚慰金6000元（本院酌定）。5、医疗费283646.12元（被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司支付，含原告母亲借支26000元抵付原告第四次住院的医疗费20616.12元，尚余现金5383.88元，原告应返还被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司）。6、住院伙食补助费6350元（127天×50元/天，原告计住院135天，但其在ICU病区重症监护室8天应扣除，故需伙食补助应计算为127天）。7、营养费1800元（据病历记载和伤情，本院酌定）。8、保持肛周、造瘘口清洁材料费2700元（原告从2017年3月18日行横结肠造瘘术+肛门清创缝合术到2017年8月23日行造瘘关闭术期间，需肛周、造瘘口护理，保持肛周、造瘘口清洁需特殊材料，在行造瘘关闭术后也应有一定时间需护理、清洁，故原告请求按180天计算，本院认为较合理。至于每天的费用问题，据原告举证2017年3月23日购413元的材料，5月23日又购82元的材料推算，本院酌定按15元/天计算，即180天×15元/天）。9、鉴定费2000元。计人民币448058.12元。至于原告请求的续医费待实际发生后可其另行主张。至于原告请求的衣、裤、书包等财产损失，因其未举示充分的证据证明，故本院对其该主张不予支持。至于被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司请求将其到医院看望原告的礼品费用380元纳入本案处理的主张，因被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司的行为，是出于礼节的问题，不应纳入本案处理，故本院对其该主张不予支持。
其中，在交强险伤残限额内的损失为151562元（含精神损害抚慰金6000元），已超过保险公司赔偿限额，由被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司在第三者责任强制保险限额范围内直接赔偿给原告110000元，尚余41562元，由被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司在商业三者险范围内赔偿给原告;交强险医疗费项下损失294496.12元，已超过保险公司的赔偿限额，应由被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司在第三者责任强制保险限额范围内赔偿给被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司10000元（医药费），其余医疗费项下损失284496.12元，其中的医药费为273646.12元，按商业保险合同约定，应扣除非医保用药费用15%，即扣除41046.92元，由被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司承担，余下医疗费项下损失243449.2元，由被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司在商业三者险范围内赔偿给被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司232599.2元，赔偿给原告10850元;鉴定费2000元,由被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司赔偿给原告。原告母亲借支26000元抵付原告第四次住院的医疗费20616.12元后，尚余现金5383.88元，原告应返还被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司在本判决生效后10日内在第三者责任强制保险有责限额范围内和在第三者责任商业保险范围内赔偿原告何某某残疾赔偿金、护理费、交通费、精神抚慰金、住院伙食补助费、营养费、保持肛周、造瘘口清洁材料费损失计人民币162412元。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司在本判决生效后10日内在第三者责任强制保险有责限额范围内和在第三者责任商业保险范围内赔偿被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司医药费242599.2元，被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司自行承担41046.92元。
三、被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司赔偿原告何某某鉴定费2000元。
四、原告何某某返还被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司预支的费用5383.88元。
以上一、二、三、四项相抵，由中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司支付原告何某某计人民币159028.12元，支付被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司计人民币245983.08元。
五、驳回原告何某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费3700元，减半收取1850元，由被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司负担（此款原告垫支200，由被告重庆市汽车运输集团涪陵公共交通有限公司支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起的十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。且应在递交上诉状后七日内，到重庆市第三中级人民法院缴纳上诉费（按一审受理费金额预交，并注明交款事由），逾期不交或未按规定办理缓交手续的，重庆市第三中级人民法院按自动撤回上诉处理。
本判决书发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请强制执行的期限为二年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算。
审判员 柳国民
二〇一八年一月二十九日
书记员 徐 嫄