重庆市丰都县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)渝0230民初3243号
原告:代绍忠,男,汉族,1963年12月1日出生,居民，住丰都县。
委托诉讼代理人：罗致洪，重庆承业律师事务所律师。
被告:邓龙明,男,汉族,1967年10月8日出生,居民，住重庆市丰都县。
被告:中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司,住所地重庆市渝中区邹容路153号,统一社会信用代码91500000902834995C。
负责人：周烔，总经理。
委托诉讼代理人：雷忠成，重庆融益律师事务所律师。
原告代绍忠与被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司、邓龙明机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月13日立案后，依法适用简易程序，于2017年8月22日、11月21日两次公开开庭进行了审理。原告代绍忠的委托诉讼代理人罗致洪、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司的委托诉讼代理人雷忠成、被告邓龙明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告代绍忠向本院提出诉讼请求：１、判令两被告赔偿原告各项经济损失计人民币897399.36元；2、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在交强险和商业第三者险范围内承担保险责任，精神损害抚慰金在交强险中优先支付，诉讼费由被告负担。事实和理由：2017年2月20日，邓龙明驾驶渝G2X**小型客车从丰都县高家镇往丰都县三合街道行驶，当车行驶至三合街道平都路东段路面时，与行人代绍忠相撞，事故经相关部门认定，邓龙明负此次事故全部责任。后，代绍忠被送往丰都县中医院住院治疗，再后转院至重庆医科大学附属第一医院继续治疗出院。原告代绍忠的伤残经重庆市明正司法鉴定所鉴定为1级，需全护理依赖，后续取内固定费用26000元，其他费用每年3600元，本次外伤对目前后果的参与度为40%，共花去医疗费313264.83元。为此请求法院支持原告的诉讼请求。
被告邓龙明辩称：发生交通事故是事实，本被告垫付医疗费31000元，护理费4500元，请求法院依法判决。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司辩称：对发生交通事故的事实及事故责任认定书无异议，事故车在本被告处投保了交强险及商业第三者不计免赔险100万元。对于超过基本医疗保险的部分及与事故无关的医疗费、鉴定费、诉讼费本被告不应予以赔偿，另本被告在交强险中垫付的医疗费1万元，在商业第三者责任险中垫付的医疗费9万元，鉴定费7000元，应在赔偿中予以扣减。
本院经审理认定事实如下：2017年2月20日13时48分许，邓龙明驾驶渝G2X**号小型普通客车从丰都县高家镇驶往丰都县三合街道城区，当车行驶至丰都县三合街道平都大道东段时，与从左至右，经人行道横过公路的行人代绍忠相撞，造成代绍忠受伤及车辆毁损的交通事故。事故发生后，经丰都县公安局交通巡逻警察大队认定，邓龙明在此次事故中为全部过错，负此次事故的全部责任，代绍忠在此次事故中无过错，不负此次事故责任。同月同日，代绍忠被送往丰都县中医院住院治疗，入院诊断为：1、颈髓损伤伴不全瘫？2、尿路感染；3、蛛网膜下腔出血；4、腰3锥体左侧及腰4锥体双侧横突骨折；5、左侧耻骨上肢骨折；6、右胫骨平台骨折；7、腓骨上段骨折；8、外侧副韧带损伤；9、前后交叉韧带损伤；10、头皮劣伤；11、颈髓肿瘤；12、肝血管瘤。在丰都县中医院住院期间，花去医疗费44422.80元。2017年3月21日，代绍忠转入重庆医科大学附属第一医院治疗，2017年4月6日出院，出院诊断为：1、颈椎4-7髓内室管膜瘤；2、颅脑损伤恢复期；3、右下肢骨折；4、双侧耻骨上下肢粉碎性骨折；5、腰3、4双侧横突骨折；6、左肩部皮肤损伤。在此次治疗期间，花去治疗费135421.42元。同日再次入住重庆医科大学附属第一医院治疗，2017年7月3日出院，出院诊断为：1、颈椎髓损伤C2A5SIA分级C级；2、右侧胫骨平台骨折；3、左耻骨上肢粉碎性骨折；4、颈椎4-7髓内室管膜瘤切除内固定术后；5、尿路感染；6、感染性休克；7、上消化道出血；8、右侧小腿肌间静脉栓形成；9、右腓骨上段骨折；10、右第六肋骨骨折。此期间，花去治疗费133420.61元。交通费474元。2017年6月15日，经重庆市明正司法鉴定所鉴定，结论为：1、代绍忠四肢瘫伴排尿、排便功能障碍，目前属XX级伤残；2、代绍忠伤后属完全护理依赖；3、代绍忠后续取内固定费用约26000元人民币，需长期使用“尿不湿”、口服“果导”、配合“开塞露”，每年需要费用约3600元；4、本次车祸外伤对目前后果的参与度约为40%。鉴定费为3600元（代绍忠支付）。2017年11月1日，经本院委托重庆市法医学会鉴定，结论为：代绍忠在丰都县中医院（住院号1703094）、重庆市医科大学附属第一医院（住院号1509984、1515508）门诊和住院治疗期间费用总金额为313264.83元，其中67523.23元医疗费不属于医保支付范围，4625.97元药品费与交通事故所致外伤治疗无关。鉴定费为7000元（中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司支付）。
2016年12月31日，邓龙明对渝G2X**号小型普通客车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，投保了交强险及商业第三者责任险。交强险保险期限为，2017年1月24日-2018年1月23日，责任限额为：1、死亡伤疾赔偿限额110000元；2、医疗费用赔偿限额10000元；3、财产损失赔偿限额2000元。商业第三者责任险保险期限为，2017年1月24日-2018年1月23日，保险金额（赔偿限额）为1000000元，责任形式为不计免赔率。被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在交强险中已支付原告代绍忠医疗费10000元，在商业第三者责任险中支付原告代绍忠医疗费90000元。被告邓龙明垫付原告代绍忠医疗费31000元，住院期间，请护工护理31天，垫付护理费4500元。原告代绍忠于2015年10月27日迁入丰都县XX社区居委会与其母亲余某某居住，余某某出生于1940年6月30日，每月领取养老保险金2255元，有子女4人。
上述事实，有原被告的陈述、常住人口登记卡、重庆市丰都县公安局交通警察巡逻大队道路交通事故责任认定书、病历记录、费用清单、医疗发票、证明、重庆市明正司法鉴定所司法鉴定意见书、重庆市法医学会司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、机动车交通事故责任强制保险单、神行车保机动车保险单等证据，并经庭审举证、质证、核证、认证予以确认。
本院认为，原被告争议的焦点是：1、责任主体问题；2、责任范围与责任比例问题；3、赔偿数额的计算等问题。
1、责任主体问题。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任……”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”，本案被告邓龙明属于机动车驾驶人，并且在本次交通事故中负全部过错责任，为此，被告邓龙明应承担原告代绍忠所受损失的赔偿责任，原告虽然在本次交通事故无过错，但是其自身有疾病，对损害结果较大影响，因此依法应减轻被告邓龙明的赔偿责任，为此，被告邓龙明及原告代绍忠，属于本案的责任主体。同时又因被告邓龙明驾驶的机动车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司投保了机动车第三者责任强制保险和商业第三者责任保险，原告也起诉了该被告，因此该被告也属于本案的责任主体。被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司对被告邓龙明承担的责任为，在机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险限额内承担赔偿责任。承担赔偿的顺序为先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿，不足部分在第三者责任商业保险限额内承担赔偿责任，仍有不足部分或者不属于保险范围的损失部分，由被告邓龙明按责任比例负赔偿责任。属于原告代绍忠自身疾病导致的损失部分由代绍忠自己负担。
2、责任范围与责任比例问题。按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，本案赔偿的范围涵盖医疗费、误工费、护理费、后续医疗费、住院伙食补助费、被抚养人生活费、残疾赔偿金、精神损失抚慰金、交通费、营养费、鉴定费等。因此原告请求的赔偿项目均属于赔偿范围。对精神损失抚慰金的赔偿，原告请求在交强险中优先赔偿，符合《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款规定，本院予以支持，被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司辩称鉴定费、诉讼费、医保外医疗费不属于赔偿范围，对于鉴定费，法律已明确规定属于赔偿范围，并且在保险合同中并未通过协议经投保人同意排除，因此其辩称理由不能成立，对于诉讼费系人民法院的裁判范畴，当事人无权决定，为此其辩称理由也不能成立，对于医保外医疗费，双方在保险单中已排除在外，并且被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司已举示证据予以证明，按照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条规定，“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”，因此该医疗费在商业第三者责任保险中应予以排除，但是在交强险中依法不应予以排除赔偿范围。责任比例，从司法鉴定意见上看，以原告代绍忠自己负担60%责任，被告邓龙明负担40%赔偿责任为宜。被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在交强险与商业保险限额内承担被告邓龙明的赔偿责任。
3、赔偿数额的计算等问题。原告代绍忠的医疗费总计为313264.83元，其中67523.23元医疗费不属于医保支付范围，4625.97元药品费与交通事故所致外伤治疗无关。对于与交通事故所致外伤治疗无关的药品费4625.97元，属于原告代绍忠自己负担的费用，不属于本案的赔偿范围，为此应当扣除。对于67523.23元医疗费不属于医保支付范围，在商业第三者责任险中依法不应予以赔偿，但是在交强险中仍然属于赔偿范围，由此，原告代绍忠在本次交通事故中属于赔偿范围的医疗费确定为308638.86元；后续医疗费：取固定物为26000元，药物费用为，3600元/年×10年=36000元；住院伙食补助费为：住丰都县中医院的伙食补助费+住重庆医科大学附属第一医院的伙食补助费=60元/天×31天+100元/天×102天=1860元+10200元=12060元；营养费酌定为1500元；护理费：100元/天×365天×20（年）=730000元；残疾赔偿金：29610元/年×20年×100%=592200元；被抚养人生活费：因被抚养人有收入来源，且达到城镇人口平均消费支出水平，因此，该项不应再赔偿；误工费：误工期限为2017年2月20日-2017年6月14日，单价，80元/天，计算为，80元/天×114天=9120元；鉴定费为：10600元；精神损害抚慰金酌定为20000元；交通费：474元。属于赔偿范围的各项损失总计为1746592.86元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在交强险范围内，赔偿原告代绍忠的精神损害抚慰金20000元、医疗费10000元（在不属于医保支付范围的医疗费67523.23元中计算）、残疾赔偿金90000元。原告代绍忠的其余损失1626592.86元，扣减不属于医保支付范围在商业第三者责任险中不予赔偿及尚未计入交强险中赔偿的医疗费57523.23元后，损失计算为1569069.63元，应在商业第三者责任险中，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在保险限额内按责任比例进行赔偿，赔偿金额计算为，1569069.63元×40%=627627.85元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市分公司在交强险和商业第三者责任险范围内应赔偿金额为，120000元+627627.85元=747627.85元。对不属于医保支付范围未在商业第三者责任险中赔偿及也未计入交强险中赔偿的医疗费57523.23元，被告邓龙明应按照责任比例予以赔偿，计算为，57523.23元×40%=23009.29元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司及被告邓龙明应赔偿原告代绍忠的经济损失共计为770637.14元。对于被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在交强险及商业第三者责任险中已赔偿原告代绍忠的100000元及已支付的鉴定费7000元，被告邓龙明已赔偿原告代绍忠的35500元，应当扣减，扣减后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司还应赔偿原告代绍忠的经济损失计算为628137.14元。对于被告邓龙明已垫付的医疗费及护理费35500元，扣减其应赔偿原告代绍忠的经济损失23009.29元后，代被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司赔偿原告代绍忠的经济损失为12490.71元，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司按照保险合同约定支付给被告邓龙明，如被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市分公司拒绝支付，被告邓龙明可另案诉讼。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第十九条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款的规定，判决如下:
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在本判决发生法律效力后十日内赔偿原告代绍忠的经济损失人民币628137.14元。
二、驳回原告代绍忠的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12700元，减半收取6350元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司负担5350元，原告代绍忠负担1000元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。
审判员 余孝安
二〇一七年十二月二十五日
书记员 廖秋林