重庆市酉阳土家族苗族自治县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)渝0242民初4062号
原告：黄良国，男，1972年9月5日生，土家族，重庆市酉阳县人，住该县。
原告：黄良富，男，1974年3月24日生，土家族，重庆市酉阳县人，住址同上。
原告：黄良平，女，1970年2月15日生，土家族，重庆市酉阳县人，住该县。
三原告共同委托诉讼代理人：陈利，重庆汇润律师事务所律师。
被告：酉阳土家族苗族自治县人民医院（以下简称酉阳县人民医院），住所地：酉阳县桃花源街道桃花源大道中路***号。
法定代表人：陈若飞，该院院长。
统���社会信用代码：1250024245299910X1。
委托诉讼代理人：冉精林，男，土家族，1993年6月12日生,住重庆市酉阳县。（该医院员工）
委托诉讼代理人：赵华祥，重庆渝鑫律师事务所律师。
原告黄良国、黄良富、黄良平诉被告酉阳县人民医院医疗损害责任赔偿纠纷一案，原告于2017年10月11日向本院起诉，本院立案受理后,依法适用简易程序，于2017年12月5日公开开庭进行了审理。本案各方当事人及委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金355320元、丧葬费60000元（已兑现）、精神损害抚慰金100000元、医疗费13769.78元、误工费400元、护理费400元、住院伙食补助费200元、其他费用50000元、尸体解剖费和鉴定费24500元（已兑现）等费用共计520089.78元；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2017年5月10日10时12分，原告的父亲黄钦忠，因“右侧腹股沟区可复性包块1年”到被告酉阳县人民医院住院治疗，11日行右侧腹股沟疝无张力修补术。13日患者突发病情变化，于2017年5月13日4时45分抢救无效死亡。2017年7月17日，经重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所（2017）病理A鉴字第29号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“死者黄钦忠系肺血栓栓塞导致急性呼吸，循环衰竭死亡。”2017年8月18日，又经该所作出渝法医所（2017）临床G鉴定字第072号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“酉阳县人民医院在诊疗过程中有过错，酉阳县人民医院的过错与黄钦忠的死亡存在因果关系，参与度为共同因素。”为了维护原告的合法权益，特依据相关法律法规，诉诸法院。
被告辩称：1.医院有过错，参与度为共同因素，对死者黄钦忠的损失应承担50%的责任；2.���告精神损害抚慰金过高，医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费系原告住院期间产生的费用，与被告过错无关，被告不承担赔偿责任；3.原告主张的其他费用50000元过高，亲属的误工损失参照交通事故赔偿标准3人可以酌情支持；4.医院先行支付的丧葬费等60000元、尸体解剖费、鉴定费245000元，共计84500元，该费用应在医院应赔偿费用中予以扣除。
本院经审理认定事实如下：2017年5月10日9时57分，三原告之父黄钦忠因“发现右侧腹股沟区可复性包块1年”入住酉阳县人民医院肝胆外科37床。2017年5月11日行“腹腔镜下右侧腹股沟斜疝全腹膜外无张力修补术（TEP）+改良Kugel右侧腹股沟疝修补术”。2017年5月13日3时20分，黄钦忠下床入厕后突然出现呼吸困难、大汗淋漓、面色苍白，遂转入重症监护室治疗，经抢救无效于4时45分被宣布临床死亡。当日，被告酉阳��人民医院(以甲方名义)与黄良国、黄良富、黄良平、周明军、石季春（以乙方名义）签订了协议书，该协议书约定：“1.甲、乙方双方一致同意通过司法鉴定、诉讼裁判程序处理本次纠纷。乙方由黄良国全权代表患方处理本次纠纷并承担相应法律责任。2.双方一致同意甲方支付丧葬费等安埋费共计人民币陆万元整（小写：60000元）。甲方在两个工作日内通过银行汇款付至黄良国开户在农业银行账号为6228XXXXXXXXXX2273。3.本协议签订之日，患方立即将逝者遗体移送县殡仪馆。4.由甲方支付尸体解剖以及医疗过错鉴定相关费用，最终依据司法鉴定意见明确双方责任。”当日，重庆市法医学会司法鉴定所对死者黄钦忠进行了尸体解剖检验，对其死亡原因进行鉴定，于2017年7月17日作出渝法医所[2017]病理A鉴字29号司法鉴定意见书，载明：死者黄钦忠系肺血栓栓塞导致急性呼吸、循环衰竭死亡。被告支付了此次鉴定费16000元。2017年8月15日，经酉阳县医疗纠纷人民调解委员会委托，重庆市法医学会司法鉴定所对酉阳县人民医院在诊疗过程中是否有过错、其过错与黄钦忠的死亡是否存在因果关系及参与度进行了鉴定，该所于2017年8月18日作出渝法医所[2017]临床G鉴字072号司法鉴定意见书，载明：酉阳县人民医院在诊疗过程中有过错；酉阳县人民医院的过错与黄钦忠的死亡存在因果关系，参与度为共同因素。被告支付了此次鉴定费8500元。2017年5月15日，被告通过中国工商银行向原告黄良国转账60000元。死者黄钦忠5月10日至5月13日的医疗费共计13769.78元（其中5月10日的医疗费用为1584.5元），医保支付6873.52元，原告支付了6896.26元。
黄钦忠系城镇居民，生于1949年3月24日。黄钦忠与冉景珍共生育黄良平、黄良国、黄良富三名子女。1997年冉景珍病故��，黄钦忠与周明君于1998年开始同居生活，二人同居期间未生育子女，石季春为周明君之女。
上述事实，有当事人的当庭陈述，有原告提供的：户口簿复印件一份、黄钦忠在酉阳县人民医院病历材料、住院费用清单、费用结算表、医药费收据原件一张、协议书原件一份、渝法医所[2017]病理A鉴字29号司法鉴定意见书一份、渝法医所[2017]临床G鉴字072号司法鉴定意见书一份、酉阳县桃花源街道桃花源社区居民委员会证明一份，有被告提供的：黄钦忠住院费用清单、中国工商银行现金支票一张、鉴定费发票两张等证据在案佐证，事实清楚、足以认定。
本院认为，本案系医疗损害责任赔偿纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，酉阳县人民医院在诊疗过程中存在过错，其过错与黄钦忠的死亡有因果关系，过错参与度为共同因素。对黄钦忠的死亡，被告与黄钦忠各自应承担50%的责任，原、被告双方对责任比例无异议，本院予以确认。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十八条的规定，被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。本案中被侵权人黄钦忠已经死亡，原告黄良平、黄良国、黄良富系其近亲属，均有权请求侵权人承担侵权责任。对原告的各项赔偿费用，分别评述如下：
一、死亡赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人赔解释》）第二十九条的规定，死者黄钦忠是城镇居民，按照城镇居民标准，其死亡赔偿金为29610元/年（参照受诉法院所在地即重庆市上一年度城镇居民人均可支配收入）×12年（死者死亡时68周岁）=355320元。
二、丧葬费。���据《人赔解释》第二十七条，死者黄钦忠的丧葬费为5615.5元/月（重庆市上一年度在岗职工月平均工资）×6月=33693元。原被告双方签订了协议书，双方约定被告支付原告丧葬费等安埋费60000元，双方自愿约定丧葬费的金额并不违法法律规定，本院予以确认。
三、精神损害抚慰金。根据《人赔解释》第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，黄钦忠因本次诊疗死亡，给其近亲属造成了一定的精神损害，本院酌情支持精神损害抚慰金50000元。
四、医疗费。根据鉴定意见，被告存在术前对患者病情监测不足、更改术式前未告知患者家属、术后未采取措施预防肺血栓栓塞等过错，被告未提交证据证明黄钦忠的哪些医疗费与被告的诊疗过错无关，故推定黄钦忠所产生的医疗费均与被告诊疗过错有关。对��方应承担的医疗费总额6896.26元，本院予以确认。
五、误工费、护理费、住院伙食补助费。原告未举示证据证明黄钦忠年满60周岁以上仍有收入来源，对其误工费，本院不予支持。由于被告对黄钦忠的整个诊疗过程均有过错，对整个诊疗过程的护理费和住院伙食补助费本院予以支持。根据本地标准，本院酌情支持护理费400元（100元/天×4天）、住院伙食补助费200（50元/天×4天）。
六、办理丧葬事宜支出的合理的交通费、住宿费、误工费。原告未提交证据证明该费用的金额，且根据双方达成的协议第三条约定的“丧葬费等安埋费共计60000元”已经明显超过了丧葬费项目通常标准，条款采用了“等安埋费”的概括表述，办理丧葬事宜支出交通费、住宿费、误工费等属于“安埋费”的性质，应认定上述费用已经包含在60000元之内。因此，原告主张额外的办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费共50000元，本院不予支持。
七、尸检费、鉴定费。根据被告提交的证据，尸检费16000元、鉴定费8500元，本院予以确认。
本案的争议焦点是：黄钦忠的丧葬费和尸检费、鉴定费是直接由被告承担，还是按比例由双方共同承担。原告主张上述费用共计84500元均由被告承担，被告抗辩认为上述84500元应由双方按比例共同承担。本院认为，双方的协议书第三条明确约定由被告支付原告丧葬费等安埋费60000元，未采用“先行支付”、“垫付”等文字，也未在该条款后约定最终由双方按责任承担等内容，应认定该费用由被告直接承担。双方协议第四条约定被告支付尸检费、鉴定费，最终依据鉴定意见明确双方责任，可以推定双方意思表示为被告先垫付该费用，最终按比例共同承担。
据此，对原告的费用，计��如下：1.死亡赔偿金：355320元；2.精神损害抚慰金：50000元；3.医疗费：6896.26元；4.护理费：400元；5.住院伙食补助费：200元；6.尸检费：16000元；7.鉴定费：8500元。合计437316.26元。
对上述损失，被告酉阳县人民医院承担437316.26元×50%=218658.13元，其余费用由原告自己承担。扣除被告已支付的24500元，被告仍需支付原告194158.13元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第十八条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告酉阳土家族苗族自治县人民医院限于本判决生效之日起十日内支付原告黄良国、黄良富、黄良平各项费用共计194158.13元；
二、驳回原告黄良国、黄良富、黄良平的其他诉讼请求。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按本判决指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
案件受理费3000元，因适用简易程序减半收取1500元，由被告负担560元，原告负担940元，原告预缴诉讼费余款2060元予以退回。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。
代理审判员 刘 畅
二〇一七年十二月十八日
书 记 员 王鹤立