福建省晋江市人民法院
民 事 判 决 书
(2015)晋民初字第2643号
原告：丁火灿，男，1962年10月6日出生，回族，住福建省晋江市。
法定代理人：丁明明（系原告长女），女，1986年9月2日出生，回族，住福建省晋江市陈埭镇江。
委托诉讼代理人：黄铭沂，晋江市法律援助中心指派援助律师。
被告：巫其松，男，1979年10月29日出生，住安徽省合肥市。
委托诉讼代理人：叶磊，福建华忠盛律师事务所律师。
委托诉讼代理人：许龙海，福建华忠盛律师事务所实习律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司，住所福建省泉州市鲤城区。
负责人：叶剑民，该支公司总经理。
委托诉讼代理人：张其水，福建致一律师事务所律师。
委托诉讼代理人：吴亚兰，福建致一律师事务所律师。
原告丁火灿与被告巫其松、中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司（以下简称为平安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年3月18日受理后，依法适用简易程序于2016年6月30日公开开庭进行了审理，原告的法定代理人丁明明及委托诉讼代理人黄铭沂，被告巫其松的委托诉讼代理人叶磊、许龙海，被告平安公司的委托诉讼代理人张其水均到庭参加诉讼。审理过程中，原告经（2015）晋民特字第70号民事判决书确定为无民事行为能力人，并指定丁明明为原告的监护人。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年1月23日，被告巫其松驾驶闽C×××××号小型轿车在晋江市陈埭镇江头村村边新村内沟河边7号民房路段碰撞原告，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。交警部门认定被告巫其松负事故全部责任。请求判决：1.被告巫其松赔偿医疗费181562.31元；2.被告平安公司在责任限额内向原告直接赔付上述费用。审理过程中，原告变更诉讼请求，请求判令二被告赔偿损失1071631.77元，其中被告平安公司在保险责任限额内承担赔偿责任。
被告巫其松辩称：对事故发生的基本事实无异议；事故发生后已垫付53000元；肇事车辆已被法院采取保全措施，同意将该车拍卖后作为赔偿款赔付原告；被告无经济来源，请求减轻赔偿责任；对原告诉求的赔偿项目及金额部分持有异议。
被告平安公司辩称：精神损害抚慰金不属商业三者险赔偿范围；非医保费用、诉讼费、鉴定费不属保险责任；其在事故后已垫付医疗费120000元，在确定保险赔偿责任时应扣除；原告诉求的部分赔偿项目不合理。
当事人对原告主张的事实没有异议，且有原告提供的闽C×××××号车行驶证复印件、被告巫其松驾驶证复印件、事故认定书、医院病案、出院记录、医疗费发票、费用明细、闽鼎[2015]临鉴字第369号鉴定意见书、户籍证明、证明予以证明，本院予以确认。另查明，被告平安公司已赔付原告120000元。
当事人争议的焦点为：1.被告巫其松垫付款的认定；2.原告诉求的赔偿项目、标准、金额的认定及赔偿责任应如何承担?
一、关于垫付款的认定
原告确认被告巫其松仅垫付30000元。
被告巫其松主张垫付了53000元。
本院认为，被告巫其松主张其垫付了医疗费53000元，但并未举证证明，原告亦予以否认，故对被告的主张本院不予采纳。原告确认被告巫其松垫付医疗费30000元，本院予以确认。
二、关于赔偿项目、金额、标准及赔偿责任的认定问题
原告认为，其因本案事故造成的损失有医疗费299581.77元（已扣除被告平安公司垫付的120000元）、住院伙食补助费7980元、营养费41000元、残疾赔偿金275860元、护理费271175元、误工费93600元、被扶养人生活费19935元、精神损害抚慰金50000元、交通费10000元、鉴定费2500元，以上合计1071631.77元。
被告巫其松认为：护理费、误工费应按照农林牧渔业在岗职工平均工资标准计算；交通费应凭票报销或法院酌情认定；无鉴定护理依赖程度及非医保费用的必要性，该鉴定费1600元应扣除；原告主张的医疗费中有部分票据体现为日用品，该费用应扣除。
被告平安公司认为：医疗费应有合法有效关联的正式票据、病历、清单等佐证，对原告提供的收据及体现为日用品的发票持有异议；住院伙食补助费应按20元/天计算住院期间的费用；营养费至多按10000元计算；残疾赔偿金应按农村居民标准计算；误工费按96.18元/天最多计算至定残前一日；护理费应按96.18元/天自事故发生之日起计算三年为宜；被扶养人生活费应按实际抚养年限、抚养人数、农村居民人均生活消费支出计算；交通费由法院酌情认定；鉴定费属间接损失，不属保险责任范围。
本院认为，原告因交通事故受伤，相应经济损失可认定如下：
1.医疗费。原告在事故后至晋江市中医院、泉州市第一医院住院、门诊治疗，有原告提供的住院病历、收费发票、费用清单等相互印证，原告并提供其外购药品的发票，主张为治疗需要外购药品支出的费用，二被告对此均不持异议，而原告医嘱单亦体现治疗过程中有较多自备药品，对该费用本院予以确认，故医疗费合计397754.26元（153368.51元+200元+130172.33元+15922.46元+19452.52元+9122.46元+49244.39元+352元+352元+697元+697元+352元+214元+697元+606.6元+1567.8元+170.6元+296.9元+397.9元+370.3元+261.8元+388.1元+537.9元+375元+263.8元+2646.65元+255.8元+418元+257.64元+1680元+1120元+2240元+1120元+164.6元+226.4元+226.4元+73.8元+574元+125元+216元+104元+225.6元）。原告提供的晋江市中医院的医嘱单体现“2015年1月24日-2015年2月5日、2月5日-2月9日、2015年2月16日均自备人血白蛋白”，证实原告治疗期间共使用人血白蛋白治疗18天，使用日期与原告提供的其他自购药品发票载明的日期不同，原告提供的人血白蛋白的收款收据虽非正式票据，但加盖有销售单位的印章，价格在合理范围内，但体现的购置瓶数多于医嘱载明的数量，故该费用本院予以酌情支持11700元（18瓶×650元/瓶）。原告提供了得理多、卡马西平片收据，与医嘱载明的自备药品相符，对该费用66元（33元×2）本院予以支持。原告并提供了部分体现为“日用品”的发票，主张该费用亦为医疗费，二被告持有异议，原告未能证明该费用是治疗伤情所需，故对该费用本院不予支持。综上，医疗费予以支持409520.26元（397754.26元+11700元+66元）。
2.营养费。原告因交通事故致特重型闭合性颅脑损伤，目前为植物生存状态，出院医嘱为“注意休息、加强营养”，故营养费予以支持10000元。
3.住院伙食补助费。原告在晋江、泉州住院治疗255天，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为5100元（255天×20元/天）。
4.交通费。原告在晋江、泉州住院治疗，往返及家属看护、探望确需支出必要的交通费用，结合原告的伤情，本院予以支持3000元。
5.残疾赔偿金。原告经鉴定机构评定为一级伤残，与原告的伤情相符，本院予以采纳。原告为农村居民，故残疾赔偿金应按福建省2015年度农村居民人均纯收入13793元/年计算，相应赔偿指数为100%。残疾赔偿金据此计算为275860元（13793元/年×20年×100%）。根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条的规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金。原告依法对其母亲李丽美负有扶养义务。因原告为一级伤残，生活上需完全依赖他人护理，本院认定其完全丧失劳动能力。李丽美在原告定残时已满79周岁，扶养义务人共三人，其扶养费年限应当按5年计算。原告为农村居民，故其主张按福建省2015年度农村居民人均生活消费支出计算，本院予以准许。据此，李丽美的被扶养人生活费为19935元（11961元/年×5年÷3人）。综上，残疾赔偿金总额为295795元(275860元+19935元)；
6.护理费。原告伤情为特重型颅脑损伤，伤后一直昏迷，现处于植物生存状态，其住院期间可确认为完全护理依赖。原告出院后的护理依赖程度经鉴定机构评定为完全护理依赖。事故发生至今已近一年半，考虑原告的损伤及遗留情况等因素，其主张护理期限暂计5年，本院予以采纳，相应赔付比例根据《人身损害护理依赖程度评定》附录B的规定应确定为100%。原告为农村居民，未提供护理人员的收入证明，原告主张按福建省2014年度单位从业人员在岗职工平均工资标准计算护理费，本院不予支持。护理费可参照福建省2014年度农林牧渔业在岗职工平均工资标准35107元/年计算为175535元（35107元/年×5年×100%）。原告在前述确定的护理期限届满（2020年1月22日）之后如仍需护理，可另行主张权利。
7.误工费。误工费是受害人因伤无法从事正常的工作或者劳动而失去或者减少的工作、劳动收入的赔偿费用，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告因事故受伤后处于植物生存状态，日常生活需完全护理，可认定原告因伤残持续误工。原告的伤情于2016年5月5日定残，则误工期限应计算至鉴定前一日即2016年5月4日共计468天。原告为农村居民，但未提供误工损失的证明，故误工费可参照2014年度农林牧渔业在岗职工平均工资标准计算为45013.91元（35107元/年÷365日/年×468日）。
8.精神损害抚慰金。原告因伤致残，精神确实受到一定程度的损害，且原告在本事故中不存在过错，综合考虑原告伤情及被告承担责任的经济能力等因素，本院酌情确定为40000元。
9.鉴定费用。原告为确定损失而委托鉴定并支出鉴定费，鉴定费2500元本院予以支持。
上述各项赔偿费用总额为986464.17元。
本院认为，被告巫其松因交通事故造成原告受伤并承担事故全部责任，应当承担赔偿责任。因肇事车辆向被告平安公司投保交强险及限额50万元的商业三者险，应由被告平安公司先行在保险责任限额内承担赔偿责任。原告的上述损失已超出平安公司承保的保险责任范围，应由被告平安公司赔偿620000元。鉴于被告平安公司已垫付120000元，故被告平安公司尚需赔付原告500000元。扣除被告平安公司应付款项及被告巫其松已付的30000元，被告巫其松尚需赔偿原告除鉴定费外的损失333964.17元（986464.17元-2500元-620000元-30000元）。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，且该条未同时规定当事人可通过保险合同另行约定。原告支出的鉴定费2500元属为确定保险标的损失程度所支付的必要和合理费用，依法应由被告平安公司承担。
综上所述，本院认为，被告巫其松驾车发生交通事故造成原告受伤，应承担侵权责任。扣除已付款项，被告平安公司尚需赔偿原告损失500000元，并支付鉴定费2500元；被告巫其松尚需赔付原告333964.17元。原告在2020年1月22日之后如仍有护理需要，可另行主张权利。原告超过法律规定范围之外的其他诉讼请求，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告丁火灿500000元，并支付鉴定费2500元，以上合计502500元；
二、被告巫其松应于本判决生效之日起十日内赔偿原告丁火灿333964.17元；
三、驳回原告丁火灿的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（本院账号：40×××50；开户行：中国银行晋江市支行；账户名：晋江市人民法院）。
案件受理费14445元，因适用简易程序减半收取7222.5元，由原告丁火灿负担1140.5元，被告巫其松负担6082元。非医保鉴定费4600元由被告中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司负担（已实际交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。
代理审判员 王连连
二〇一六年七月十九日
书 记 员 陈俊萍
附件：本案所适用的法律和司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》法发〔2010〕23号
四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
法官提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉执行程序若干问题的解释》
第二十七条在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止。从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。
第二十八条规定：申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。
第二十九条生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行时效期间从债务人违反不作为义务之日起计算。