广西壮族自治区梧州市万秀区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）万民初字第57号
原告陈杰伟。
委托代理人潘冠生，广西荣御律师事务所律师。
被告余程万，司机。
被告蒋世琼，农民。
被告余程万、蒋世琼的委托代理人唐业光，广西益远律师事务所律师。
被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司，住所地梧州市中山路50号民政局大院内。
负责人梁崇强，该公司总经理。
委托代理人林少娟，该公司职员。
原告陈杰伟诉被告余程万、蒋世琼、天安保险股份有限公司梧州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，本案在审理过程中，原告对其伤情申请伤残鉴定，本院依法委托有关鉴定机构进行了鉴定，于2015年10月9日对本案开庭进行了公开审理。原告陈杰伟委托代理人潘冠生、被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司的委托代理人林少娟、被告余程万、蒋世琼委托代理人唐业光到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈杰伟诉称，2013年9月9日10时15分，被告余程万驾驶桂D×××××小型普通客车由利固五金制品有限公司路口右转弯进入西江四路时与由东往西沿西江四路直行的原告驾驶的桂D×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成两车损坏、原告陈杰伟受伤的交通事故。事故发生后，即送原告到梧州市工人医院住院治疗，梧州市公安局交警支队万秀区大队于2013年9月25日作出梧公交万认字（2013）第WWQ0909号交通事故认定书，认定：余程万负此事故的主要责任，陈杰伟负此事故的次要责任。原告于2014年2月13日已起诉要求被告赔偿原告前期入院的费用，梧州市万秀区人民法院于2014年4月23日作出（2014）万民初字第345号民事判决书。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条的规定，现原告向法院起诉要求被告赔偿原告再入院治疗等费用：（1）医疗费113790.94元，本案原告在梧州市工人医院用去的医疗费为108520.84元（包括门诊住院95920.84元、白蛋白12600元）。2014年8月11日后的复诊治疗费用共5270.1元（包括工人医院门诊2193.1元、徐坤生诊所3077元）。（2）住院伙食补助费3800元。本案原告第二次入梧州市工人医院住院做手术，住院时间从2014年5月8日至同年6月5日共28日，第三次因术后头晕眼朦入院治疗，住院时间从2014年8月1日至同年8月11日共10天，故原告住院伙食补助费计算为100元／天×（28＋10）天＝3800元。（3）护理费644868元，本案原告住院期间是苏新华和黄玉卿（原告妻子的大姐）两人陪护，梧州市工人医院也出具了疾病证明书证明原告住院期间需设陪护人员2名，陪护人苏新华是原告请来的护工，陪护时间从2014年5月8日至6月5日共29天，每天按150元计，护理费共4350元，陪护人苏新华己收到该款，并出具收据二张。陪护人黄玉卿在梧州市日威酒楼工作（于2012年10月1日入职），担任楼面经理职务，月平均收入为2950元，有酒楼出具的收入证明、最近一年的工资条、营业执照予以佐证。其在原告第二次住院5月8日至6月8日共31天期间一直陪护，故护理费应计算为一个月2950元。以上两人护理费合计7300元。经原告申请鉴定，广西科桂司法鉴定中心于2015年7月3日作出科桂司鉴中心（2015）法鉴字第177号护理时间鉴定意见书，鉴定意见为：陈杰伟的护理时间为自受伤之日起至定残日止。因原告第一次诉讼已请求从2013年9月9日至同年10月21日共43日的护理费，故2013年10月22日至2014年5月7日、及2014年6月9日至2015年7月3日共588天的护理费，按居民服务和其他服务业的标准36157元／年计算，即36157元／年÷360天×588天＝59056元。另，因原告申请鉴定了精神状态及精神伤残等级鉴定，南宁市社会福利医院司法鉴定所出具的南福医司鉴（2015）精鉴字第47号法医精神病鉴定意见书，鉴定意见为原告陈杰伟因此次交通事故引发的“脑外伤所致智能损害”（中度），构成VI级伤残。故原告仍需要人继续护理，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款的规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。护理费赔偿计算公式为：护理同等级别护理劳务报酬标准（或有固定收入的护理人员误工工资）×护理依赖系数（完全护理依赖100%，大部分护理依赖80%，部分护理依赖50%）×护理年限。根据GA／T800-2008人身损害护理依赖程度评定及法医精神病鉴定意见中原告的情况（其日常生活有关的活动能力严重受限，不能正常参加工作，不能正常做家务，生活自理能力下降），本案应按大部分护理依赖计算，即36157元／年×80%×20年＝578512元。为此护理费为7300元＋59056元＋578512元＝644868元。（4）营养费2300元，此次事故导致原告急性闭合性重型颅脑损伤，胸部外伤、创伤性湿肺、肋骨骨折，右侧锁骨骨折，全身多处皮肤软组织擦伤。这完全是被告余程万的行为引起。原告再次入院做手术，出院医嘱：不适随诊；出院后建议加强营养……建议全休半年。原告受伤后骨折想要快点愈合并愈合得好的话，一定要适当加强营养才行，医院出具的疾病证明书上也写明了建议加强营养，再加上现在的物价上涨，故营养费应按30元／天计算，即30元／天×住院（28＋10）天＋1160元（阿胶）＝2300元。（5）误工费15875.95元，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告于2012年1月1日入职梧州市型无限装饰工程有限公司做业务员，月平均工资收入为3196.5元，自从发生此次事故后至今未能恢复工作，上一次诉讼的误工费已计至2014年1月10日，故现从2014年1月11日计至2015年7月2日（定残日前一天）共538天的误工费为3196.5元／月÷30天×538天＝57323.9元。（6）被扶养人生活费102786.5元，女儿梁丽结（曾用名梁思慧），女，1999年8月27日出生，计至十八周岁的生活费为15418元／年÷12个月×34个月÷2＝21842元。儿子陈廣贤，男，2007年4月26日出生，计至十八周岁的生活费为15418元／年÷12个月×126个月÷2＝80944.5元。以上两个被扶养人生活费共计21842元＋80944.5元＝102786.5元。（7）交通费及住宿费1239.8元，住院及门诊交通费600元及到南宁做鉴定的交通费、住宿费639.8元。（8）鉴定费4000元。（9）伤残赔偿金233050元。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。再依广西壮族自治区高级人民法院、自治区人民检察院、自治区公安厅关于审理交通事故损害赔偿案件执行《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准有关问题的通知第三条第（二）项伤残者有三处以上伤残的，伤残赔偿附加指数之和（∑Ia，i）为10%。本案中，原告是多等级伤残，先按最高等级七级伤残确定赔偿指数为40%，另两个伤残等级分别是九级和十级，附加赔偿指数据上规定应为10%，合计赔偿指数共50%，按城镇居民人均可支配收入计算20年，为233050元（23305元／年×20年×50%）。（10）精神损害抚慰金30000元，本案中，原告陈杰伟因交通事故构成多级伤残，及精神上遭受创伤，达到了六级精神伤残，理应给予精神损害抚慰金，结合本地生活水平、侵权人的过错程度及承担责任的经济能力等因素，原告认为应给予精神损害抚慰金30000元。
以上（1）一（10）项共计赔偿总额为人民币1193159.14元，由被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司先在交强险限额范围内赔偿87132.94元（110000元减去2014年万民初字第345号判决已赔偿的22867.06元），余款1106026.2元由被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司在商业第三者险限额范围内承担70％的赔偿责任，即1106026.2元×70%＝774218.34元，因商业险限额为500000元，在2014万民初字第345号判决中已赔偿79093.86元，故在本案中仍需赔偿420906.14元，不足部分353312.2元（774218.34元-420906.14元）由被告余程万与被告蒋世琼承担连带赔偿责任。
原告向法庭提交了以下证据：1、原告身份证，证明原告主体适格；2、结婚证、户口簿、出生医学证明，证明原告的亲属关系，用于计算被抚养人生活费；3、梧州市工人医院入院记录、出院记录、疾病证明书、住院患者自备药品使用责任书、CT检查报告单，证明原告因此交通事故受伤再次入院做手术治疗，需设2人陪护，需加强营养，以及需服用自备白蛋白18瓶；4、收据、陪护人身份证、收入证明、工资条、营业执照，证明原告已支出护理费及陪护人身份情况、收入情况；5、收入证明，证明原告的工作情况及工资收入，用于计算误工费；6、梧州市工人医院门诊收据、医药费收据、住院收据、收费收据、广西梧州杰迅医药有限公司发货单、梧州市工人医院住院患者费用清单，证明原告入院治疗共用去的医疗费108520.84元及补品阿胶1160元；7、广西国家税务局通用定额发票，证明原告及护理人所用去的交通费300元；8、原告手术照片，证明原告伤情；9、（2014）万民初字第345号民事判决书，证明本案的过程以及法院确认的事实，本次事故已经法院判决过，本案是出鉴定书以后的主张；10、梧州市门（急）诊通用病历、CT检查报告单、梧州市工人医院门诊收据、门诊收费票据，证明2014年8月11日后原告因头疼去工人医院复诊、拍片用去医疗费2193.1元；11、梧州市门（急）诊通用病历、收据，证明原告在徐坤生诊所治疗费用3077元；12、广西科桂司法鉴定中心伤残等级鉴定意见书、广西科桂司法鉴定中心护理时间鉴定意见书、南宁市社会福利医院司法鉴定法医精神病鉴定意见书、发票，证明原告的伤情构成七级、九级、十级伤残（多等级伤残），护理时间为自受伤之日起至定残之日止；并证明原告的精神伤残等级为六级伤残，且日常生活有关的活动能力也严重受限，不能正常参加工作，不能正常做家务，生活自理能力严重下降；13、交通费发票，证明原告去南宁做鉴定用去的交通费及住宿费639.8元，以及15次看病治疗用去交通费300元。
被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司辩称，一、我司为肇事车承保的交强险，应该严格按照交强险的保险责任范围及保险合同约定的各项赔偿费用进行赔偿。二、答辩人己依据了市公安交警大队万秀大队交通事故抢救费支付（垫付）通知书（第20130909001号）履行了保险义务和执行了（2014）万民初字第345号的民事判决，赔付原告共111960.92元。本案事故原告的医疗费，经市公安交警大队万秀大队交通事故抢救费支付（垫付）通知书，答辩人先行预付了原告10000元的抢救费用，转帐至原告所在的治疗医院梧州市工人医院。依据人民法院判决（2014）万民初字第345号赔款分别为交强险22867.06元、商业险79093.86元。至此，本案答辩人己履行的保险赔偿款共111960.92元，已履行的保险赔偿责任答辩人不重复承担。三、原告方的损失：1、医疗费：以原告治疗的医疗机构证明及合法、有效的医疗票据为凭，且应当扣除与本案无关的治疗糖尿病的医疗费用；2、住院伙食费：28天×100元／天＝2800元（2014.5.8一2014.6.5）；3、营养费：28天×20元／天＝560元；4、误工费：原已计算赔付了124天（2013.9.9-2014.1.11），本次计算至评残前一天即2015年7月2日，即为：（3196.50元／月÷30天）×（365＋171）天＝57110.80元；5、护理费：原己计算赔付了43天（2013.9.9-2013.10.21），经原告申请，由广西科桂司法鉴定中心鉴定原告的护理期限应从受伤之日起计算至评残日止（2013.10.22-2015.7.2），即为：66.94元／天×618天＝41368.92元；6、交通费：应以实际票据为凭；7、伤残赔偿金：本项计算为：23305元／年×20年×（40＋8）%＝223728元；8、被抚养人生活费：15418元／年×8年×48%÷2人＝29602.56元；9、住宿费：639.80元；10、精神抚慰金：依据本案交通事故的责任过错程度，以10000元为合理合法。综上所述，原告的损失答辩人应在交强险各分项责任限额内承担赔偿责任。超出交强险责任限额的损失，答辩人按照商业险保险合同规定，并按桂D×××××小车所负的事故责任比例（主要责任70%）计算损失赔付。四、答辩人不承担本案诉讼费及其他相关费用。依据机动车交强险合同条款第十条第四款之规定：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”因此，答辩人依据上述保险合同条款的约定不应承担本案交强险诉讼案件的诉讼费。
被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司向法庭提交了以下证据：1、交强险保险合同，证明合同条款约定的相关保险责任范围及应该赔偿的费用项目，合同条款规定保险人不承担交强险案件诉讼费；2、商业保险合同，证明商业险条款约定的相关保险责任范围及应该赔偿的费用项目，合同条款规定保险人不承担的赔偿责任的免责条款；3、交通事故抢救费支付通知书、机动车强制险预付赔款确认书及收据，证明交警部门按法律规定通知答辩人垫付原告的抢救费用10000元，证明答辩人依法垫付赔款10000元的确认书及收据；4、（2014）万民初字第345号民事判决书、机动车交强险、商业险赔款计算书，证明答辩人依照人民法院判决，并执行赔款转款共101960.92元，连预付的10000元预付，共赔付了111960.92元，履行了保险人的保险赔偿责任。
被告余程万、蒋世琼辩称，一、原告的事故损失应当依法予以核定。其中，原告主张的被扶养人梁丽结的扶养费和原告定残后的护理费缺乏法律依据和证据支持。部分医疗费用证据不具有客观真实性、合法性和关联性。对于不具有真实性的医疗费用，应当予以剔除。二、由于答辩人驾驶的桂D×××××号车在被告天安财产股份有限公司梧州中心支公司投保有交强险和商业第三者责任保险50万元和不计免赔特约保险，因此，根据原告主张的、剔除了梁丽结的扶养费和原告定残后的护理费以外的事故损失不超过保险赔偿限额的事实和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，原告的事故损失应当由被告天安财产保险梧州中心支公司在交强险和商业第三者责任保险50万元赔偿限额范围内全额承担赔偿责任。三、原告诉请本案的诉讼费用由答辩人与其他被告共同承担，违反国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定。根据该条规定，原告应对其诉讼主张不能获得法院支持部分承担相应的诉讼费用。
被告余程万、蒋世琼未向法庭提交证据。
经过开庭质证，被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司对原告提交的证据质证如下：对医疗费有异议，我方认为有三项必须要扣减：1、2014年8月1日在工人医院住院治疗糖尿病的，这些费用与本案的发生无关，因此，应该要扣除；2、原告在杰迅医药公司购买东阿阿胶的费用，因原告已经主张营养费，这不是正式的治疗费用，也应扣除；3、徐坤生诊所的医疗费，这不是正式医疗机构，提供的收据也不是正式医疗机构的发票，因此，必须要扣减这三项。对广西科桂司法鉴定中心的鉴定意见对护理时间我方认可鉴定机构的计算方式。梁丽结不是原告的合法抚养人，也没有证据证明有抚养关系。对糖尿病的费用，治疗伤者的疾病的费用，保险公司是不承担的。徐坤生不是合法的医疗机构。对其他证据无异议。
被告余程万、蒋世琼对原告提交的证据质证如下：对结婚证、户口本、出生医学证明的证据三性无异议。对原告提供的梁思慧的出生医学证明的关联性有异议，我认为与本案的主张损失无关联性。对证据3，同意保险公司代理人的质证意见。对证据4的收据、陪护人身份证、收入证明、工资条、营业执照，无异议。对证据5的收入证明无异议。对证据6的门诊医疗收据，因原告没有提供看门诊是看什么病，同时原告本身有糖尿病，因此对门诊的医疗费用，我认为与本案不具关联性；对住院医疗费发票，同意保险公司代理人的质证意见。对证据7的交通费发票，因里面没有时间表述，因此，不能证明这些交通费与原告去看病具有关联性。对手术照片和民事判决书的证据三性无异议。对原告补充证据所有的门诊发票，因原告不能提供门诊病历佐证，因此我方认为与本案无关。对3.5元的发票，没有日期，因此，不能确定与本案有关联性。对原告提供的第二类证据，即原告主张在徐坤生诊所的医疗费用的证据三性均有异议，因原告不能证明徐坤生诊所是否存在，因此，有异议。对原告的伤残鉴定意见书和护理时间的意见书，无异议。但对南宁市社会福利医院司法鉴定法医精神病鉴定意见书有异议，这不能作为原告定残以后的护理费用的证据使用，对到南宁的交通费的发票的证据三性无异议。
原告对被告质证意见的反驳意见如下：南宁市社会福利医院是广西唯一一所对精神病鉴定的鉴定机构，因此，这是有资质的，是有效的。对交通费的问题，原告在ICU呆了很多天，因此，这是在住院期间发生的交通费，另外是去鉴定的费用。对梁思慧被抚养人的生活费的问题，此人是登记在户口本里的，在户口本上写明是子女关系，而且也是家庭成员，是原告的继子女，因此，其认为不是子女关系的意见是不成立的。对在徐坤生诊所支出的3000多元费用，因原告的脑颅伤得很严重，不仅要在医院治疗，还要在其他医疗机构治疗。徐坤生是有行医执照的，可以庭后提供。对糖尿病的治疗费用很低，在治疗时要处理好才能治疗原告的伤，且在鉴定机构也没有扣除。另外，3.5元的发票是与本案是有关的。
原告对被告提供的证据质证意见如下：对证据1无异议，对证据2的真实性无异议，对其证明内容有异议。对证据3、4无异议。
被告余程万、蒋世琼对被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司提供的证据质证意见如下：对证据1要证明的合同条款约定的相关保险责任范围及应该赔偿的费用项目无异议但对证明合同条款规定保险人不承担交强险案件诉讼费有异议。对证据2，合同已经成立，特别是责任免除的条款，涉及保险公司是否向被告蒋世琼作了明确的告知，是没有证据证明的，因此，对免责条款，是否生效，我方认为有异议。对证据3、4无异议。
被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司对余程万、蒋世琼质证意见的反驳意见如下：对是否告知免责条款的问题，我方庭后提供有被告签字的保单。
以上没有争议的证据，本院予以确认。对有争议的证据，本院结合案情予以审查和采纳。
根据原、被告陈述和相关证据，本院确认以下法律事实：2013年9月9日10时15分左右，被告余程万驾驶的桂D×××××小型普通客车在梧州市西江四路行驶至利固五金制品有限公司对开路段与经过该处原告陈杰伟驾驶的桂D×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成两车不同程度损坏及陈杰伟受伤的交通事故。梧州市公安局交通警察支队万秀区大队作出的道路交通事故认定书（梧公交万认字（2013）第WWQ0909号）认定，1、余程万驾驶机件不符合技术标准的机动车上路行驶，且转弯未让直行车辆先行是造成此事故的主要原因，负此事故的主要责任；2、陈杰伟驾驶机件不符合技术标准的机动车上路行驶是造成此事故的次要原因，负此事故次要责任。陈杰伟受伤后被送到梧州市工人医院住院治疗43天，诊断为：急性闭合性重型颅脑损伤GCS9分；胸部外伤创伤性湿肺肋骨骨折？右侧锁骨骨折；全身多处皮肤软组织擦伤；2型糖尿病；肝功能不全。出院建议：1、出院后建议加强营养；2、出院3—4个月后建议回院行双侧颅骨缺损修补术；3、不适随诊；另患者住院期间留陪护人员贰人；4、出院后建议全休半年。原告于2014年2月13日向本院提出起诉要求本案的被告赔偿损失。该案经本院审理，做出了（2014）万民初字第345号民事判决，该判决认定被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司在交强险医疗费用限额范围予以赔偿医疗费10000元，死亡伤残限额范围内予以赔偿护理费7354.86元、误工费13212.20元、交通费300元、车辆维修费2000元。超出交强险限额范围的费用112991.23元，由被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司在商业第三者险限额范围内承担70%的赔偿责任，即112991.23元×70%=79093.86元。交强险与商业第三者险合计111960.92元。被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司已预付原告医疗费10000元，尚应在死亡伤残限额范围内支付原告22867.06元，在商业第三者险限额范围内支付原告79093.86元，两项赔付额合计101960.92元。被告余程万已预付原告18900元，由被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司从上述赔付款中扣减退付，即被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司退付被告余程万18900元，赔偿原告陈杰伟83060.92元。该判决主文：一、被告天安财产保险股份有限公司梧州中心支公司应赔偿原告陈杰伟损失83060.92元；二、被告天安财产保险股份有限公司梧州中心支公司应退付被告余程万18900元。被告天安财产保险股份有限公司梧州中心支公司已共赔付了理赔款111960.92元（含垫付的10000元医疗费）。
2013年9月9日发生事故当天，被告余程万垫付了原告门诊费用合计2043.70元。2014年5月8日至2014年6月5日原告因“颅脑外伤术后伴颅骨缺损7月”继续在梧州市工人医院入院治疗，用去住院医疗费87045.63元，向梧州市杰迅医药有限公司购买人血白蛋白12600元，住院期间设陪人两名，出院医嘱建议加强营养。第二次住院至2014年7月门诊用去医疗费856元。2014年8月后至今用去门诊费2193.13元。原告称自2014年3月起在私人诊所治疗费用3077元。2014年8月1日至8月11日入住梧州市工人医院眼科治疗双眼糖尿病视网膜病变，用去住院费用5975.51元。
在本案审理过程中，原告申请伤残等级、护理时间、精神状态及精神伤残等级鉴定，经广西科桂司法鉴定中心进行鉴定，得出鉴定意见为：陈杰伟的伤残等级为Ⅶ（七）级、Ⅸ（九）级、Ⅹ（十）级伤残（多等级伤残）。护理时间为自受伤起至定残日止。南宁市社会福利医院司法鉴定所法医精神病鉴定意见书鉴定意见为：1.精神医学诊断：脑外伤所致智能损害（中度）；2.精神伤残等级评定意见：Ⅵ级伤残。
在本案审理过程中，原告申请先行支付医疗费80000元，本院依法作出了（2015）万民初字第57-1号先予执行裁定，裁定被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司先行给付原告陈杰伟医疗费80000元，被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司也已履行支付义务。
另查明，余程万驾驶的桂D×××××小型普通客车的所有权人为被告蒋世琼。该车辆在被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司投保了机动车交通事故强制保险及限额500000元的第三者责任保险，保险期限2013年7月3日至2014年7月2日，该车辆在保险期限内发生交通事故。
本院认为，原告受伤是由于被告余程万驾驶机件不符合技术标准的机动车在道路上行驶转弯时没有避让直行的车辆与原告陈杰伟驾驶不符合技术标准的机动车上路行驶发生碰撞造成的。此次交通事故造成原告的损失曾由本院生效法律文书作出判决，现原告就第一次起诉后的损失请求被告赔偿合理合法，本院予以支持，但其请求赔偿的款项应依法计算，不合理部分及证据不足部分不予计赔。为此根据原生效判决对此次机动车交通事故责任承担比例，被告余程万应承担此事故70%的责任，原告负此事故30%的责任，对余程万承担的责任蒋世琼作为本案事故车辆的车主应与余程万承担连带清偿责任。余程万驾驶的车辆在被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤害、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额范围的，机动车之间发生交通事故的由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按各自过错的比例分担责任。被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司应当在肇事车投保的责任强制险限额范围内对原告直接承担赔偿责任。超出责任强制险限额范围的由有过错的一方承担责任。原告主张本次医疗费损失为113790.94元，其中包括2014年8月1日至8月11日入住医院眼科治疗双眼糖尿病视网膜病变的费用5975.51元，因该支出属治疗原告自身患有的疾病，与本次交通事故无关，且被告也不同意赔偿，本院不予认可该住院费用为原告在本次交通事故的损失。原告主张私人诊所的医疗费3077元，被告不予认可，原告受伤选择的医院应当是依法成立、具有相应的治疗能力的医院、卫生院、急救站等医疗机构，原告仅提供该私人诊所的收费收据，本院无法确认其用药的真实性，本院不予确认。原告本次医疗费合理损失为113790.94元－5975.51元－3077元＝104738.43元（含被告余程万垫支的门诊费用2043.70元），有其就医的医院收款收据及有关医药公司出具的发票为证，本院予以支持。原告主张住院伙食补助费100元／天×（28天＋10天）＝3800元，因原告与本次事故有关的住院时间为28天，住院伙食补助费为2800元（100元／天×28天）。原告主张营养费2300元，由于原告受伤后确需补充营养，也有医嘱证明，但应以每天20元为宜，营养费为560元（28天×20元），过高部分不予支持。原告主张自2014年1月11日计至定残日前一天的误工费57323.9元（3196.50元÷30天×538天），有其工作单位出具原告收入证明及鉴定意见书等证据证实，本院予以支持。原告主张被抚养人生活费102786.5元，其中原告与黄玉燕婚后生育一子陈廣贤，陈廣贤2007年4月26日出生，应自2015年7月3日起计算被抚养人生活费，陈廣贤生活费应为37902.5元（15418元／年÷12个月×118个月÷2人×50%），其主张黄玉燕与前夫婚生的女儿梁丽结属被抚养人，在本案主张梁丽结被抚养人生活费没有事实和法律依据，本院不予支持。原告主张交通费1081.8元及住宿费158元，虽提供交通票据，但应根据受害人及必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，乘坐的交通工具以普通公共汽车为主，特殊情况下，可以乘坐出租车，但应当说明理由，就本案交通费的问题，结合本案原告的伤情，入院、出院、门诊和鉴定确需乘坐出租车，但交通费应以600元为限，住宿费158元合理合法，本院予以支持。原告主张残疾赔偿金233050元（23305元／年×20年×50%）合理合法，本院予以支持。原告主张精神损害抚慰金30000元，由于原告受伤严重，身体、精神均遭受较大损害，并确定为多次伤残，主张精神损失合理合法，结合事故责任及当地经济水平，应确定为15000元；原告主张护理费644868元，其中原告要求被告赔偿2014年5月8日至6月8日护理费7300元的诉讼请求，医院证明原告住院治疗期间需设陪护2人，其中陪护人黄玉卿工作单位出具了其收入证明等证据，其陪护31天，误工费2950元属合理损失，本院予以采信；陪护人员苏新华陪护29天，费用6450元问题，因原告没有提供该陪护人的收入证明等证据，该陪护人陪护费应参照该时期服务行业标准计算为是2873元（36157元／年÷365天×29天），原告第二次住院陪护费合理损失是5823元（2950元＋2873元）。原告主张自2013年10月22日至2014年5月7日及2014年6月9日起至2015年7月3日共588天按居民服务和其他服务业的标准36157元／年计算护理费合理合法，本院予以支持，但原告计算此期间的护理费59056元有误，应为58247元；原告2015年7月3日前的护理费合计为64070元。至于原告主张定残后的护理费问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第四款规定：“受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”原告虽然就精神状态和精神残疾申请了鉴定，鉴定意见为原告脑外伤所致智能损害（中度）；Ⅵ级精神伤残，但该鉴定意见不是对原告护理依赖程度的鉴定，本院从该鉴定意见未能确定原告护理依赖程度亦即护理级别，为此无法确定护理费用的数额，原告提出定残后护理依赖为大部分护理依赖的主张没能提供充足依据，对此本院不予确认。以上原告损失总计为516202.83元。
由于本案原告前期诉讼的损失被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司已在交强险医疗费用限额范围予以赔偿医疗费10000元，死亡伤残限额范围内予以赔偿护理费7354.86元、误工费13212.20元、交通费300元、车辆维修费2000元，合计32867.06元，交强险责任限额尚有89132.94元，上述损失先由被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司在交强险责任限额范围内赔付89132.94元，超出交强险责任限额的超出交强险限额范围的427069.89元由被告余程万、蒋世琼共同承担70%的赔偿责任即298948.92元，原告自负30%的责任即128120.97元。由于本案原告前期诉讼的损失被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司已在商业第三者责任险范围内予以赔偿79093.86元，商业第三者责任险尚有限额420906.14元。被告余程万、蒋世琼应负的298948.92元赔偿责任由被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司在商业第三者责任险范围内承担，为此，被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司应赔偿原告损失合计388081.86元。由于被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司已按本院先予执行裁定支付了80000元给原告，在本案中应予以扣减。由于应支付的赔偿款被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司在保险限额内足够赔付，为此，被告余程万、蒋世琼在本案不需再支付赔偿款给原告。至于被告余程万垫付的门诊医疗费2043.70元，为避免讼累，由被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司从上述赔付款中扣减退付给被告余程万。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付89132.94元给原告陈杰伟，在商业第三者责任险范围内赔付298948.92元原告陈杰伟，合计赔付388081.86元；被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司先予执行的赔款80000元应予以在上述赔款中扣减；被告天安财产保险股份有限公司梧州中心支公司从上述赔付款中扣减退付被告余程万2043.70元；被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司尚应赔付原告陈杰伟损失306038.16元；
二、驳回原告陈杰伟要求被告余程万、蒋世琼对超出机动车交通事故责任保险限额范围的损失承担连带赔偿责任的诉讼请求。
本案案件受理费12414元，鉴定费4000元，合计16414元，由原告陈杰伟负担6493元，被告天安财产保险股份有限公司梧州中心支公司负担9921元。
上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，按中国人民银行同期流动资金贷款利率加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西梧州市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳案件受理费（收款单位：市中级法院诉讼费专户，帐号：30×××82，开户银行：中国农业银行梧州分行营业部）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 肖军卫
人民陪审员 周桂红
人民陪审员 黄琳淇
二〇一五年十二月十日
书 记 员 廖 萍
附录所适用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
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