＼n浙江省嵊州市人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2013）绍嵊民初字第1866号＼n原告：陈肖锋。＼n委托代理人（特别授权代理）：潘菊渊。＼n委托代理人（特别授权代理）：陈顺荣。＼n被告：嵊州市济德医院。＼n法定代表人：詹建兴。＼n委托代理人（特别授权代理）：马啸。＼n原告陈肖锋与被告嵊州市济德医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年10月28日立案受理，依法由审判员吴校军适用简易程序于2013年12月11日公开开庭进行了审理。原告陈肖锋的委托代理人潘菊渊、陈顺荣，被告嵊州市济德医院的委托代理人马啸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。＼n原告陈肖锋起诉称：2006年11月24日，原告因鼻塞前去被告处治疗，被告医生对原告的病情草率检查后，在未作出明确诊断的情况下，没有将片子交付给原告，也没有告知原告具体病情，就对原告进行了手术治疗；手术治疗后，又对原告进行三种抗生素加激素地塞米松联合治疗，这种医疗完全是用药不当，并严重超过用药规范，直接导致原告犯上精神分裂症，丧失劳动能力。有关专家文选报道：“喹诺酮类药物、左氧氟沙星对中枢神经系统不良反映主要临床症状有头晕、头痛、耳鸣，严重时导致精神症状包括谵妄、抑郁、震颤、精神错乱等，从而引起一系列神经系统症状。”资料表明，“左氧氟沙星”临床使用的不良反应均须引起有关人员的高度关注及充分认识。被告的医疗行为存在诊断不明确，用药不当，手术错误等多项不符医疗常规之处。该医疗事故经浙江省医学会鉴定为三级戊等医疗事故，原告已就2008年12月前产生的医疗费等向嵊州市人民法院起诉，嵊州市人民法院作出了（2009）绍嵊民初字第191号民事调解书，调解书确定被告对原告发生于2008年12月前的损失进行了赔偿。2008年12月后至2012年10月28日前产生的医疗费，原告分别向嵊州市人民法院起诉，嵊州市人民法院分别作出了判决，判令被告赔偿原告部分医疗费用。但2012年10月28日后，原告又继续治疗花去医疗费23917.40元。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，后续治疗费赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。现在原告又实际发生了医疗费23917.40元，为维护原告的合法权益，特向法院起诉，请求判令被告立即支付原告因其医疗事故给原告造成的自2012年11月起至起诉之日止所花去的医疗费23917.40元，并由被告承担本案的诉讼费。＼n被告嵊州市济德医院答辩称：根据浙江省医学会的医疗事故技术鉴定书认定原告在手术之后出现的精神异常，专家组认为导致精神障碍的原因很多并在停止用药之后症状会减轻直至消失。本案发生在2006年，现在已经2013年，中间已经间隔7年，原告的症状应该已经完全消失。故现在原告的用药与被告的医疗行为无关。＼n原告为证明其诉讼请求所依据的事实提供的证据如下：＼n证据1、医药发票52张，证明原告用于治疗精神病所花去的医疗费共计23917.40元的事实。＼n证据2、嵊州市第五人民医院诊断证明书一份，证明原告已经被确诊为精神分裂症的事实。＼n证据3、嵊州市甘霖镇上塘头村村委会证明一份，证明原告的直系三代家属内没有精神病的事实。＼n证据4、左氧氟沙星、加替沙星等五种药物的说明书各一份及专家文选二份，证明被告对原告的用药根本不能治疗鼻炎，被告属于滥用药物。＼n证据5、嵊州市第五人民医院、绍兴市第七人民医院、嵊州市人民医院门诊病历各一本，证明原告的求医过程，因精神病用药对肝脏等都会造成影响，故陈肖锋的用药是合理的。＼n证据6、浙江医鉴（2008）73号医疗事故技术鉴定书一份，证明委托事项为是否属于医疗事故的鉴定，没有对伤残等级进行鉴定。＼n被告对原告提供的上述证据质证认为：对证据1、2，与被告当初的医疗行为无关。对证据3、4，与本案无关。对证据5、真实性没有异议，但认为原告目前的症状与被告当初的医疗行为无关。对证据6、真实性没有异议，但该鉴定书中写到“患者术后数日内出现精神异常至今，专家组认为导致精神异常的因素很多，通常由药物所致的精神障碍症状发生在用药以后，停用此药后精神障碍症状会减轻至消除”，即使被告在2006年时对原告用药不规范，但现在已经与被告无关。对原告所说的委托事项为是否属于医疗事故的鉴定，没有对伤残等级进行鉴定的问题，是原告不理解法律所致，该鉴定书的鉴定结论为本病例构成三级戊等医疗事故，每一个等级的医疗事故都针对相关的伤残等级的，故已经对伤残作出了鉴定。＼n被告未提供证据。＼n对原告提供的上述证据本院认证如下：＼n对证据1，系原件，为医疗机构出具的收费收据，且被告对其真实性没有提出异议，本院将其作为认定本案事实的证据予以收集。对证据5、6，被告对其真实性没有异议，本院将其作为认定本案事实的证据予以收集。对证据2、3、4，原告的证明目的实为因被告的诊疗行为导致了原告的病情，对此，本院认为，双方之间的医疗纠纷的责任问题已经浙江医鉴（2008）73号医疗事故技术鉴定书认定为医方承担次要责任，该责任认定业经生效判决所确认，对本案具有既判力，在本案中亦予以采用。＼n因本案的医疗纠纷发生于2006年，之后双方就该纠纷已多次诉至本院，本院已先后作出（2009）绍嵊民初字第191号民事调解书、（2009）绍嵊民初字第2511号民事判决书、（2010）绍嵊民初字第1768号民事判决书、（2011）绍嵊民初字第1758号民事判决书、（2012）绍嵊民初字第1861号民事判决书等裁判文书，均已生效，对上述裁判文书查明的相关事实，本院亦予以认定。＼n经审理，查明：原告因鼻塞一年余，于2006年11月24日到被告医院治疗，经被告医生诊断为肥大性鼻炎（双），副鼻窦炎？予以表局麻下行双下甲部分切除术，术后予以0.9%NS250ml﹢头孢哌酮舒巴坦钠针3.0﹢地塞米松5㎎、左氧氟沙星注射液0.2×100ml×2静滴三天及加替沙星片口服等治疗。同年11月26日原告到被告处复查，经检查见局伪膜形成，表面水肿，被告予以0.9%NS250ml﹢头孢哌酮舒巴坦钠针3.0、左氧氟沙星注射液0.2×100ml静滴治疗。2006年12月18日原告因乱语，行为异常到嵊州市精神病防治医院治疗，初步诊断为分精障？心因性PD？2007年1月9日原告到绍兴市第七人民医院治疗，抑郁自评量表参考诊断为有轻度抑郁症状。对被告的医疗行为，浙江省医学会于2008年7月8日作出浙江医鉴（2008）73号医疗事故技术鉴定书，认为：医方诊断明确，但行双下甲部分切除术适应症掌握欠严格，术后用药不规范，本病例不能排除医方不规范用药诱发了患者的精神异常，医方对患者精神病障碍的损害后果应承担相应责任；本病例构成三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。2008年12月13日原告对被告提起诉讼，要求被告赔偿经济损失，经法院调解，本院作出（2009）绍嵊民初字第191号民事调解书，确定被告赔偿原告医疗费、交通费、鉴定费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计43000元。嗣后原告又因精神病障碍疾病花去医疗费5219.40元，交通费130元，合计5259.40元，原告要求被告进行赔偿，本院作出（2009）绍嵊民初字第2511号民事判决书，判令被告赔偿原告医疗费2087.76元。后至2010年11月19日原告又因精神病障碍疾病花去了医疗费16475.66元，本院作出（2010）绍嵊民初字第1768号民事判决书，判令被告赔偿原告医疗费6590.26元。从2010年11月19日至2011年10月31日原告又因精神病障碍疾病花去了医疗费33184.30元，本院作出（2011）绍嵊民初字第1758号民事判决书，判令被告赔偿原告医疗费13273.72元。从2011年11月20日至2012年10月24日原告又因精神病障碍疾病花去了医疗费31243.20元，本院作出（2012）绍嵊民初字第1861号民事判决书，判令被告赔偿原告医疗费12497.28元。之后至2013年10月24日止，原告又因治疗精神病障碍疾病产生医疗费23917.40元，起诉来院，要求被告赔偿。＼n本院认为，由于被告的医疗行为已经构成医疗事故，因此被告因医疗事故给患者造成的人身损害应当进行赔偿，现原告对原人身损害继续进行治疗所发生的基本医疗费用要求被告赔偿，符合法律规定，但对原告要求被告全额赔偿的请求，与医疗事故鉴定书确定的次要责任不符，因此被告应承担的具体赔偿数额，只能依据被告的过失行为在医疗损害后果中的责任程度等因素确定，故对原告过高部分的诉讼请求，本院不予支持。在审理过程中，被告申请对原告在本案中的用药是否用于治疗当初由于被告不规范用药所致的精神障碍进行鉴定，理由为：按照浙江医鉴（2008）73号医疗事故技术鉴定书的意见，通常由药物所致的精神障碍症状发生在用药以后，停用此药后精神障碍症状会减轻至消失，而本起医疗事故发生在2006年11月，距今已7年之久，按专家组的意见即使原告的精神异常与原告的用药有关，这么长时间所起的作用也会消失殆尽。对此，本院认为，浙江医鉴（2008）73号医疗事故技术鉴定书认为被告应承担相应责任的原因是不能排除医方不规范用药诱发了患者的精神异常，而不是说原告的精神障碍症状完全系被告使用的药物所致，现原告的精神障碍症状依然存在，故被告以原告已停用药物多年，现在的症状跟之前的用药无关为由申请重新鉴定，不论鉴定结果如何，都不能推翻浙江医鉴（2008）73号医疗事故技术鉴定书的鉴定结论，即不能免除被告的相应赔偿责任，故本院不同意被告的该鉴定申请。在审理过程中，原告要求对医疗事故的责任情况、对其伤残等级进行鉴定，并要求撤销（2009）绍嵊民初字第2511号民事判决书、（2010）绍嵊民初字第1768号民事判决书、（2011）绍嵊民初字第1758号民事判决书、（2012）绍嵊民初字第1861号民事判决书。对于原告要求对医疗事故的责任情况进行鉴定的申请，本院认为，原告对浙江医鉴（2008）73号医疗事故技术鉴定书的鉴定结论不服，应在当时的诉讼中即提出相应的主张，现该鉴定意见的鉴定结论已被生效判决所确认，故对原告的该申请本院不予准许；对于原告要求对其伤残等级进行鉴定的申请，本院认为，经（2009）绍嵊民初字第191号民事调解书确认的双方的调解协议中，已经就原告的残疾赔偿金作出了处理，故其不能再就此向被告主张权利，故对原告要求对其伤残等级进行鉴定的申请，本院亦不予准许；对原告要求撤销（2009）绍嵊民初字第2511号民事判决书、（2010）绍嵊民初字第1768号民事判决书、（2011）绍嵊民初字第1758号民事判决书、（2012）绍嵊民初字第1861号民事判决书的申请，本院已向其释明可通过其他途经解决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条第一项的规定，判决如下：＼n一、嵊州市济德医院赔偿陈肖锋医疗费9566.96元，款限本判决生效后十日内付清。＼n如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。＼n二、驳回陈肖锋的其余诉讼请求。＼n案件受理费398元，依法减半收取199元，由原告负担119.40元，被告负担79.60元。＼n如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院［在递交上诉状之日起7日内应预缴上诉案件受理费398元，款汇绍兴市非税收入结算分户，帐号：0900000103326300413-9008，开户行：绍兴银行营业部。如逾期按自动撤回上诉处理］。＼n审判员吴校军＼n二〇一四年一月九日＼n书记员徐烽平＼n本案引用的法律条文＼n《中华人民共和国侵权责任法》＼n第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。＼n《医疗事故处理条例》＼n第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：＼n（一）医疗事故等级；＼n（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；＼n（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。＼n不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。＼n第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：＼n（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。