山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁02民终2074号
上诉人（原审原告）刘庆。
委托代理人陈成海，山东春泽律师事务所律师。
上诉人（原审被告）青岛真浩运输有限公司。
法定代表人陈正伟，职务总经理。
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司。
负责人李培义，职务总经理。
委托代理人钟黛，山东永立律师事务所律师。
委托代理人赵新伟，山东永立律师事务所律师。
上诉人刘庆、上诉人青岛真浩运输有限公司、上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称“保险公司”）因机动车道路交通事故责任纠纷一案，均不服山东省青岛市李沧区人民法院（2015）李民初字第846号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年3月2日受理本案后，由审判员王昌民担任审判长并主审，与代理审判员刘冬冬、代理审判员于水清依法组成合议庭，于2016年4月7日和2016年6月15日两次公开开庭审理了本案。上诉人刘庆的委托代理人陈成海、上诉人保险公司的委托代理人钟黛两次开庭均到庭参加了诉讼。上诉人青岛真浩运输有限公司的委托代理人庄慧鑫到庭参加了第一次庭审，后上诉人青岛真浩运输有限公司向本院来函说明已解除与青岛万桥律师事务所的代理合同。经本院合法传唤，上诉人青岛真浩运输有限公司无正当理由未参加本院第二次庭审。本案现已审理终结。
原审原告刘庆一审诉称：2014年7月23日，原告因机动车交通事故受伤，经青岛市李沧区人民法院（2014）李民初字第1995号民事判决书判决，由被告青岛真浩运输有限公司和保险公司承担民事赔偿责任，现原告伤势稳定，要求一次性处理本次事故。故诉诸法院，请求依法判令被告赔偿原告人民币2068022.57元（医疗费102908.57元、住院伙食补助费6120元、护理费681920元、误工费40629元、××赔偿金765880元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费4000元、被扶养人生活费169325元、××辅助器具费69240元、营养费10000元、后续治疗费192000元、交通费6000元，扣除被告青岛真浩运输有限公司垫付的80000元），诉讼费由被告承担。
原审被告青岛真浩运输有限公司一审辩称：该公司前期已经对原告的住院费用进行垫付80000元，且还支付了原告5200元生活费。
原审被告保险公司一审辩称：保险公司在交强险范围内对原告的合理损失承担赔偿责任，超出交强险部分按照商业险保险条款进行赔付。自费药、鉴定费、精神损害抚慰金、诉讼费等不属于保险公司赔偿范围，不予承担。
原审经审理查明：鲁B×××××号机动车登记所有人为被告青岛真浩运输有限公司，该车在被告保险公司投保机动车第三者责任强制保险（保险限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元）和不计免赔机动车第三者责任保险（保险限额为1000000元）。2014年7月23日23时15分许，被告青岛真浩运输有限公司职工杨运标履行职务行为驾驶鲁B×××××号车沿遵义路行驶时，与原告驾驶的沿安顺路自北向南的车辆发生碰撞，致使原告受伤，经青岛市公安局交通警察支队李沧大队认定本次事故由杨运标承担全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告被送往解放军第四〇一医院住院治疗，诊断为“1、颈髓损伤并截瘫（C5-7）,2、颈椎骨折术后（C5-7），3、慢性泌尿系感染”，出院医嘱记载“1、××患者日常护理；2、建议进一步治疗，促进肢体功能恢复；3、适度锻炼，避免疲劳；4、建议加强营养，促进肢体功能锻炼；5、不适随诊”。被告青岛真浩运输有限公司垫付原告医疗费80000元、赔付原告生活费5200元。本次事故经原审法院（2014）李民初字第1995号、（2015）李民初字第137号、第845号案件审理判决，由被告保险公司赔偿原告医疗费193197.93元、被告青岛真浩运输有限公司赔偿原告医疗费3977.97元。以上事实有青岛市李沧区人民法院（2014）李民初字第1995号、（2015）李民初字137号、第845号民事判决书及庭审笔录在案为凭。
诉讼中，经原告书面申请，原审法院依法委托青岛万方医学司法鉴定所对其伤残等级、护理人数、护理期限、后续治疗费、××器具辅助费进行司法鉴定，该所于2015年5月18日出具司法鉴定意见书、6月18日出具更正说明，鉴定意见为“1、被鉴定人刘庆交通事故致颈髓损伤四肢瘫评为一级伤残；2、被鉴定人刘庆住院期间护理人数为2人，其余护理期限护理人数为1人；3、被鉴定人刘庆护理期限应计算至恢复生活自理能力时止，最多不超过20年；4、被鉴定人刘庆后续治疗费暂定2年合计38400元；5、被鉴定人刘庆××器具项目费用及使用年限为：①小护士床1具费用为2000元，使用期限5年；②防褥疮床垫1具，费用2000元，使用期限5年；③普通轮椅1辆，费用1000元，使用年限5年；④坐厕椅1具，费用300元，使用年限5年；⑤拐杖1具，费用120元，使用年限5年；⑥尿不湿，每日4个，每个4元，每日16元，一年5840元，暂用2年计11680元。”
原告认为出院后的护理人数为1人不合理、被告青岛真浩运输有限公司对伤残等级和护理期限有异议，并均书面提出异议，原审法院依法向青岛万方医学司法鉴定所出具异议函，该所回函称其鉴定意见客观公正，符合相关鉴定标准。
原告对更正说明和答复函真实性无异议，但是认为根据原告的伤情，应为每天24小时不间断的护理，护理人数都应当为2人。
被告青岛真浩运输有限公司、保险公司对鉴定意见书、更正说明和答复函真实性无异议，但认为原告为一级伤残等级过高，且原告在后期的康复治疗情况下，完全有恢复的可能，护理时间应当按照5年计算，后续治疗费、××器具项目费用只是一个建议性结论，应当以实际发生为准。
经被告青岛真浩运输有限公司书面申请，原审法院依法委托青岛青大司法鉴定所对原告出院后的护理依赖程度进行鉴定，该所于2015年9月17日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人刘庆目前需要完全护理依赖”。原告、被告保险公司均无异议，被告青岛真浩运输有限公司认为鉴定意见仅说明目前情况，不能证明一直是完全护理。
以上事实有原告鉴定申请书、异议书，被告青岛真浩运输有限公司异议书、鉴定申请书，青岛万方医学司法鉴定所青万方司[2015]临鉴字第913号司法鉴定意见书、更正说明、答复函，青岛青大司法鉴定所[2015]医鉴字第2161号司法鉴定意见书及庭审笔录在案为凭。
庭审中，原告为证明自己主张的损失数额提交以下证据和计算方式，被告进行了质证：
1、医疗费102908.57元：提交解放军第四〇一医院门诊病历1份、住院病历7份、用药明细原件7份、医疗费住院发票原件6张计272103.22元、中国平安人寿保险股份有限公司青岛分公司盖章住院发票复印件1张23145.85元（因原告个人投保人身意外保险，原告已将该份住院费发票提交给该保险公司，并理赔10000元）、门诊医疗费发票9张计3263.4元，青岛市第四人民医院医疗费发票9张计1572.05元，以上原告共住院306天，花费医疗费共计300084.52元，扣除已判决被告保险公司赔偿的193197.93元、被告青岛真浩运输有限公司赔偿的3977.97元，原告本案中主张医疗费102908.57元。
2、住院伙食补助费6120元：原告主张住院伙食补助费6120元（20元/天×306天）。
3、护理费681920元：根据鉴定意见书，原告住院306天期间为2人护理，提交护理费发票1张护理237天费用为37920元、收据1张护理时间为40天费用6400元，证明原告每天每人护理费为160元，故原告主张住院306天期间2人护理的护理费为97920元（160元/天×306天×2人）、出院后1人每天160元护理10年的护理费为584000元（160元/天×10年×365天/年），以上护理费用共计681920元。
4、误工费40629元：提交翟镇煤矿出具工资表1张、工资单1张、养老保险个人账户清单4张、鲁碧混凝土工程有限公司出具的误工证明1张，证明原告月均收入为4062.9元，误工时间主张至定残前一日即10个月，误工费为40629元（4062.9元/月×10个月）。
5、××赔偿金765880元：原告提交的养老保险明细，证明原告在城镇国营企业工作满一年以上，其计算标准应当按照城镇标准计算，根据鉴定意见书，原告为一级伤残，因此其××赔偿金为765880元（按2014年青岛市城镇居民人均可支配收入38294元/年×20年×100%）。
6、精神损害抚慰金100000元：原告因本次事故造成一级伤残，主张精神损害抚慰金100000元。
7、鉴定费4000元：提交鉴定费发票1张，证明原告花费鉴定费4000元。
8、被扶养人生活费169325元：提交户口本、亲属关系证明原件1张，证明原告的父母共生育子女3人，原告父亲刘保振1952年8月26日出生，其被扶养人生活费为64848元（按2014年青岛市农村居民人均生活消费支出10808元/年×18年×100%÷3人），原告母亲韩继英1954年9月3日出生，其被扶养人生活费为72053元（10808元/年×20年×100%÷3人），原告与其妻子王娟于2002年9月1日生育儿子一名刘纪祥，其被扶养人生活费为32424元（10808元/年×6年×100%÷2人）。
9、××辅助器具费69240元：根据鉴定意见书，原告主张10年间小护士床费用4000元（2000元/5年×2）、10年间防褥疮床垫费用4000元（2000元/5年×2）；10年间轮椅费用2000元（1000元/5年×2）、10年间坐厕椅费用600元（300元/5年×2）、10年间拐杖费用240元（120元/5年×2）、10年间尿不湿费用58400元（5840元/年×10年），共计69240元。
10、营养费10000元：原告损伤的植物性神经中枢，导致从肩部以下高位截瘫，缺少活动必然导致肌肉萎缩，因此需要加强营养且根据医嘱，原告主张10000元营养费。
11、后续治疗费192000元：根据鉴定意见书的鉴定意见，原告每月后续治疗费为1600元，原告主张10年后续费用为192000元。
12、交通费6000元：原告主张交通费6000元，无证据，法院酌情认定。
被告质证意见为：对证据真实性无异议，具体金额法院审查，对已经通过中国平安人寿保险股份有限公司青岛分公司理赔的人身意外险10000元应当从本案中扣除，不应当重复赔偿，被告保险公司主张应当扣除自费药；对住院伙食补助费，原告的住院时间过长，每天20元的计算标准无异议；对护理费的发票、收据的真实性均有异议，不能充分证明是护理原告而支出的费用，按照每天160元计算护理费标准过高，应当按照农村标准计算原告的护理费，原告出院后的护理程度应为部分护理依赖程度，应按30%系数计算，且护理期限最长不超过5年；对误工费，根据原告提交的证据，原告已经于2014年6月份离开翟镇煤矿，到青岛鲁碧混凝土工程有限公司，应当由该公司出具收入证明以证实其收入情况，根据养老保险记载，原告2014年6、7、8月份均在泰安交纳了社会保险，而原告发生事故在2014年7月份，从时间上来看不合理；原告的伤残等级过高，原告提交的养老保险及公司证明相互矛盾。并不能反应原告在事发前还在在翟镇煤矿工作，也不能证明原告在事发前在城镇连续居住满一年的事实，根据其户籍性质，计算标准应当按照农村标准计算；精神损害抚慰金主张数额过高；鉴定费不应当被告承担；对被扶养人生活费证据真实性无异议，原告的父亲已满63周岁，其母亲已经61周岁，孩子已满13周岁，计算年限分别为17年、19年、5年，且被扶养人生活累加不能超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额；××辅助器具费、后续治疗费应在实际发生后另行主张；营养费无事实和法律依据，不予认可；交通费无证据，不应当支持。
被告青岛真浩运输有限公司提交原告配偶出具的收条1张，证明其公司为原告支付了5200元的生活费，并主张其垫付原告医疗费80000元，要求在本案的赔偿款中扣除，原告认可并同意。
本案用以确认上述事实之证据,已经原审法院开庭质证和审查，原审认为可以采信。
原审认为，本案系因道路交通事故引发的人身损害赔偿纠纷，应由赔偿义务人对原告的合理损失按责任进行赔偿。根据原审法院（2014）李民初字第1995号、（2015）李民初字第137号、第845号民事判决书，原告的损失应先由被告保险公司在机动车第三者责任强制保险分项限额内予以赔偿，不足部分，应由被告保险公司在机动车第三者责任保险限额内按照合同约定赔偿，限额不足和依机动车第三者责任保险合同不应由被告保险公司赔偿的，应由被告青岛真浩运输有限公司赔偿，对已由被告青岛真浩运输有限公司、保险公司赔偿的部分，应当予以扣除。
关于原告的医疗费：虽被告青岛真浩运输有限公司对原告的住院时间及治疗合理性有异议，但未提交证据证明其主张，原审对其抗辩不予支持；被告主张原告已通过人身意外伤害险理赔的10000元应当扣除，没有法律依据，无法减轻本案被告的赔偿责任；根据原告提交的证据，可以证实其住院期间的合理医疗费为300084.52元，原审予以确认。
关于原告主张的住院伙食补助费6120元：根据原告伤情及住院病案，可以证实其住院306天，其主张住院伙食补助费计算方法和计算标准符合相关法律规定，原审予以确认。
关于原告主张的护理费681920元：根据青万方司[2015]临鉴字第913号、青岛青大司法鉴定所[2015]医鉴字第2161号司法鉴定意见书，原告主张住院期间2人护理、出院后1人护理的护理人数适当，原审予以支持，原告提交的护理费发票和收据无其他证据佐证无法证实护理费计算标准为160元，原告护理费以按照青岛市一般护工标准每人每天110元计算为宜，同时鉴定意见书记载“被鉴定人刘庆护理期限应计算至恢复生活自理能力时止，最多不超过20年”，原告出院后仍处于康复治疗阶段，其伤情有可能好转、亦有可能恶化，且随着经济发展变化，护理费的支出也会随之变化，为公平保护原被告合法利益，原审认为，原告以该鉴定意见作出之日起10年为基数计算出院后的护理费的主张合理，10年后的护理费可根据原告届时的状态另行处理。综上，原告护理费应为468820元（110元/天×306天×2人+110元/天×10年×365天/年）。
关于原告主张的误工费40629元：根据原告提交的工资表、养老保险个人账户清单，可以证实事故发生前一年度其平均月工资4062.9元，根据原告伤情，其主张至定残前一日2015年5月17日的误工时间合理，误工时间为299天，误工费应为40493.57元（4062.9元/月÷30天×299天）。
关于原告主张的××赔偿金765880元：青岛万方医学司法鉴定所青万方司[2015]临鉴字第913号司法鉴定意见书及对被告青岛真浩运输有限公司所提异议的答复函，可以证明原告的伤残等级情况，原告提交的养老保险明细可以证明其××赔偿金应当按照城镇标准计算，其××赔偿金的计算方法和计算标准符合相关法律规定，原审予以支持。
关于原告主张的精神损害抚慰金100000元：原告因本次事故造成一级伤残，被告应予赔偿精神损害抚慰金，但原告主张数额过高，原审予以支持精神损害抚慰金50000元，由被告保险公司在交强险分项限额内优先赔偿。
关于原告主张的鉴定费4000元：该费用属于原告确定赔偿数额所产生的必要合理花费，原审予以支持。
关于原告主张的被扶养人生活费169325元：根据原告提交的证据和伤残鉴定意见书出具时间（2015年5月18日）、被告的质证意见，刘保振、韩继英、刘纪祥的扶养年限应为18年、20年、6年，根据法律规定被扶养人生活费年赔偿总额累计不能超过上一年度农村居民人均年生活消费支出，故前6年（含扶养刘保振6年、扶养韩继英6年、扶养刘纪祥6年）的被扶养人生活费为64848元（10808元/年×6年），后14年的被扶养人生活费为93669.33元（10808元/年×12年×100%÷3人+10808元/年×14年×100%÷3人），以上被扶养人生活费共计158517.33元，本项应一并计入××赔偿金。
关于原告主张的××辅助器具费69240元：根据鉴定意见书，结合原告的伤情，原告主张鉴定后10年间的××辅助器具费合理，且其计算方法和计算标准正确，原审对其主张的××辅助器具费69240元予以支持。
关于原告主张的营养费10000元：原告出院医嘱记载需加强营养，故原告主张营养费合理，但其未提交证据证明其营养费花费情况，原审酌情认定营养费5000元。
关于原告主张的后续治疗费192000元：鉴定意见书记载“被鉴定人刘庆后续治疗费暂定2年合计38400元”，原告主张10年间后续治疗费没有依据，原审不予支持，根据鉴定意见书，原审支持后续治疗费38400元。
关于原告主张交通费6000元：虽原告未提交交通费证据，但根据原告伤情及护理情况，其应有交通费支出，原告主张交通费尚属合理，原审予以支持。
原告对被告青岛真浩运输有限公司垫付的85200元（医疗费80000元、生活费5200元）无异议，且同意本案中一并处理，原审予以一并折抵。
综上，原告刘庆因此次交通事故产生的合理损失为：医疗费300084.52元、住院伙食补助费6120元、护理费468820元、误工费40493.57元、××赔偿金924397.33元（含被扶养人生活费158517.33元）、精神损害抚慰金50000元、鉴定费4000元、营养费5000元、××辅助器具费69240元、后续治疗费38400元、交通费6000元，由被告保险公司赔偿原告人民币1120000元（医疗费193197.93元、××赔偿金876802.07元、精神损害抚慰金50000元），扣除已判决被告保险公司赔偿的193197.93元后，被告保险公司还应赔偿原告人民币926802.07元（1120000元-193197.93元），并在机动车第三者责任强制保险限额内优先赔偿原告精神损害抚慰金；由被告青岛真浩运输有限公司赔偿原告人民币792555.42元（医疗费106886.59元、住院伙食补助费6120元、护理费468820元、误工费40493.57元、××赔偿金47595.26元、鉴定费4000元、营养费5000元、××辅助器具费69240元、后续治疗费38400元、交通费6000元），扣除已判决被告青岛真浩运输有限公司赔偿的3977.97元和该公司已垫付的85200元后，被告青岛真浩运输有限公司还应赔偿原告人民币703377.45元（792555.42元-3977.97元-85200元）。
原审依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告刘庆926802.07元，于判决书生效之日起10日内付清；二、被告青岛真浩运输有限公司赔偿原告刘庆703377.45元，于判决书生效之日起10日内付清。如果被告未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费23344元（经批准缓交至执行），由原告负担4669元，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司负担10832元，被告青岛真浩运输有限公司负担7843元。
原审宣判后，刘庆、青岛真浩运输有限公司、保险公司均不服，提出上诉。
上诉人刘庆上诉请求依法改判：一、护理费增加113637.5元；二、精神损害抚慰金增加50000元。总计163637.5元。事实和理由：一、护理费过低。根据青岛万方医学司法鉴定所作出的青万方司(2015)临鉴字第913号司法鉴定意见、青岛青大司法鉴定所作出的(2015)医鉴字第2161号司法鉴定意见：上诉人刘庆的伤残程度为一级伤残、护理依赖程度为完全护理依赖。在法律规定的进食、穿衣、修饰、洗澡、翻身、大小便、洗漱、自我移动等十项生活自理范围上均需要护理。这十项护理需要不分白天黑夜一天24时不间断的进行，护理的工作量相当大，护理的难度也相当大，按照法律规定的正常劳动者的工作量是每天工作8小时，每周5天，而护理刘庆需要每天24小时、每年365天不间断的工作，即使需要两人护理也是大大超出正常人的工作量的，按照青岛市该病情的护理费标准为一人一天24O元。因此，护理刘庆的护理费按青岛市一般护工的标准一人一天11O元是明显错误的。二、精神损害抚慰金数额过低。上诉人刘庆现在高位截瘫，常年卧床不起，生活需要完全护理依赖，喂饭、翻身、穿衣、导尿、抠屎，还时不时地抽搐，刘庆本人不但遭受着巨大的身体痛苦，刘庆及其父母老婆和孩子更遭受着巨大的精神痛苦。有关法律规定，精神损害抚慰金数额是十万元。本案刘庆的伤残程度为一级伤残、护理依赖程度为完全护理依赖，事故责任为无过错，对方公司系颇具规模的民营企业，应当支付十万元精神损害抚慰金。
青岛真浩运输有限公司辩称：一、针对护理费的问题。万方鉴定所所作的913号鉴定意见不符合法律规定的相应程序，应重新鉴定，其鉴定意见不应该作为判决依据。我方认为一审判决认定的护理费过高。二、关于精神抚慰金的问题。根据山东省高院有关民事案件审判的相关精神，作为单位侵权精神抚慰金最高限额是5万元，所以，刘庆主张10万元精神抚慰金没有相应的法律依据。
保险公司答辩称：我方意见同青岛真浩运输有限公司的意见。
青岛真浩运输有限公司上诉请求：一、撤销原判；二、改判青岛真浩运输有限公司承担部分责任，重新认定赔偿数额；三、按责任比例承担一、二审诉讼费用。上诉理由：一、一审法院未能依据事实准确认定事故责任。李沧交警大队所作《道路交通事故认定书》认定上诉人承担全部责任，但有证据证明刘庆事发时长时间疲劳驾驶，通过无明显交通指示标志的路口时车速过快，这对导致事故发生具有直接联系，刘庆存在重大过错，应对此次交通事故承担部分责任。交警部门的《道路交通事故认定书》仅是《民事诉讼法》规定的“鉴定意见”，一审法院不但要经过法庭质证，也应依据事实审核，如发现不当应予纠正。现上诉人已向上级交警部门反映，要求对交通事故责任认定予以纠正。二、一审法院对伤残等级、护理期限及依赖程度的鉴定采纳有误。一审法院在委托青岛万方医学司法鉴定所对伤残等级、护理期限予以鉴定时，委托青大司法鉴定所对护理依赖程度进行鉴定，但均没有严格遵循法定程序，征询和听取上诉人意见；万方司法鉴定所、青大司法鉴定所的鉴定流程并不科学严谨，存在明显瑕疵。上诉人已收集相关证据，证实上述鉴定结论与事实不符，导致一审法院对伤残赔偿金、护理费、被扶养人生活费的计算过高，应予纠正。三、一审法院应按农村居民标准而非城镇居民标准计算赔偿金。被上诉人系新泰农村居民，仅在泰安缴纳过几个月的社会保险金，目前证据尚不足以证明其事发前在城镇居住满一年的事实；而一审法院按照青岛市城镇居民标准计算伤残赔偿金、误工费，明显不当。综上，一审法院认定事实不清，适用法律不当，而上诉人已收集新的证据，且本案出现了新事实情况，恳请贵院查明事实，依法改判。
刘庆答辩称：一、道路交通事故责任认定书是正确的；二、万方司法鉴定所、青大司法鉴定所的鉴定意见是正确的；三、关于赔偿标准的问题，刘庆在国有大型企业新闻矿业集团上班，企业为其缴纳养老保险，应当按照城镇标准赔偿。
保险公司答辩称：我方同意青岛真浩运输有限公司的上诉意见。
保险公司上诉请求：一、撤销原审判决，发回重审或查明事实后依法改判保险公司赔偿刘庆877502.07元(减少标的额49300元)；二、两审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：原审认定事实不清，证据不足。一、本案所涉交通事故造成被上诉人刘庆驾驶的青岛鲁碧混凝土工程有限公司所有的鲁B×××××号车辆受损，青岛鲁碧混凝土工程有限公司作为交通事故第三者已就鲁B×××××号车车辆损失，向上诉人提出索赔，上诉人依据法律规定和保险合同约定，在交强险和商业三者险范围内和限额内，于2015年4月向青岛鲁碧混凝土工程有限公司支付51300元理赔款。二、上诉人作为肇事车辆的保险人对作为交通事故第三者的被上诉人遭受的人身伤亡承担赔偿责任，但赔偿责任亦应当依法依约在保险限额之内进行承担。本案所涉交强险12.2万元、商业三者险限额为100万元。上诉人向被上诉人进行赔偿时，对超出交强险分项限额的部分，应自商业三者险100万元保险限额内扣除前述已经赔偿青岛鲁碧混凝土工程有限公司的49300元(另2000元己在交强险2000元财产损失限额内赔偿)。另，上诉人已依据(2014)李民初字第1995号、(2015)李民初字第137号、(2015)李民初字第845号三份民事判决书在交强险和商业三者险保险限额内向被上诉人赔偿193197.93元。故上诉人应赔偿被上诉人877502.07元(1120000元一49300元一193197.93元)，而不应是926802.07元(1120000元一193197.93元)。
刘庆答辩称：一、交强险和商业三者险超过限额的责任不在于刘庆，我方没有过错，所以不应该由我方承担超过限额的这一部分。二、保险公司和运输公司两方明知有一个商业三者险已经赔偿了，而故意在原审中没有提及该款项，其责任应当由两公司承担。三、保险公司承担的限额是由人民法院判决的，其效力应当高于保险公司和运输公司私下达成的协议，本案总标的额远远超过了三者险和交强险的总限额112.2万元，如果赔偿应当按照双方超过的比例分担更为合理。
青岛真浩运输有限公司答辩称：我方对于保险公司向混凝土公司支付已赔款的事实不清楚，即便存在这样的事实，这里面涉及到车损，与本案无关，请求法院依法审理。
经本院审理查明，关于陪护费标准，二审第一次庭审时刘庆认为其每人每天的护理费应为160元，出院后的护理费应按照2014年青岛市社平工资每人每天132.75元计算。刘庆提交了其与刘方德2014年9月30日签订的陪护协议书和刘方德劳动报酬所得税收缴款书各一份，以证明刘庆住院期间的护理费是160元/天。其中协议约定刘庆在401医院住院期间由刘方德陪护时间为每天的早晨6点到晚上6点，陪护费用每天160元，中午管饭，每月结算一次，出院后由刘方德到地税局开具正式发票。劳动报酬所得税收缴款书记载“税种：个人所得税；品目名称：劳动报酬所得；计税金额或销售收入：5688元；计税所属时间：2015年6月1日至2015年6月30日；实缴金额1137.6元。”经质证，保险公司辩称：“对协议的真实性有异议，对发票的真实性没有异议，该证据只能证明这个人有个人所得税，但是不能证明实际已经做了护理行为。”青岛真浩运输有限公司辩称：“同保险公司的意见。补充：刘方德的身份真实性存在异议，我方没有看到刘方德的身份证复印件，而且该协议与这份收税缴款书没有相应的关联关系，也没有看到陪护费用总的金额。”
原审查明的其他基本事实属实。
另查明，二审第一次庭审时，上诉人青岛真浩运输有限公司以青岛万方医学司法鉴定所作出的【2015】临鉴字第913号司法鉴定意见书存在程序和实体瑕疵为由，申请对刘庆的伤残等级、护理人数、护理期限、后续治疗费、××器具辅助费重新鉴定，并提交了重新鉴定申请书。二审第二次庭审时，刘庆表示“刘庆的伤构成一级伤残，生活困难，无钱陪护治疗。请求法院早日判决，以便执行赔偿款，用于对刘庆的陪护和治疗。我们坚决不同意青岛真浩运输有限公司提出的重新鉴定申请，一审鉴定程序合法。”保险公司也表示不同意重新鉴定。
二审第一次庭审后，上诉人保险公司向本院提交了三份证据，用以证明经青岛真浩运输有限公司申请，并由刘庆所在公司同意，保险公司已经向青岛真浩运输有限公司账户支付了涉案两车辆的全部车损费，故应在商业险100万元内扣除已经支付的49300元车损后，再对刘庆一方人身损害进行赔偿。证据一、保险索赔申请书。由青岛真浩公司盖章申请，要求保险公司一起支付车损。该保险索赔申请书载明被保险人是青岛真浩运输有限公司，开户银行：农行青岛流亭支行；开户账户：38×××43。内容为“申请预先赔付本车和对方车损，对方人伤后续赔付。”证据二、汇丰银行回执单一份，证明保险公司已向真浩公司转账涉案2辆车的车损赔偿款7.4万元。该汇丰银行回执单载明：“客户名称”中国平安财产保险股份有限公司；“按指示付至”农行青岛市分行；“贷记账号”38×××43；“收款人”青岛真浩运输有限公司；“金额”74000元。证据三、涉案2辆肇事车辆的维修发票共10联，其中刘庆所在公司所有的车辆鲁B×××××号发票6联，金额共计51300元（交强险2000元，商业险49300元），真浩公司所有的涉案车辆鲁B×××××号发票4联，共计22800元，上述车辆共计74100元，其中100元涉及对方车辆无责免赔不予赔偿，最终两车赔偿金额为74000元。
经质证，刘庆辩称：“对上述证据的真实性无异议，对保险公司已经赔付的刘庆所在公司的车损51300元也没有异议，但法院不能判决该51300元车损给真浩公司，保险公司和真浩公司故意隐瞒已经赔付保险款项的事实，致使一审法院未涉及该款项。两公司对于超出保险限额的赔付存在过错，应由责任方承担责任。对于超出保险限额的款项，应以法院一审判决为准，而不应以保险公司私自赔付为准。保险公司理赔程序存在缺陷，如果刘庆一方先提出理赔，其限额远不足以赔付刘庆一方的损失，就不会再有任何他人的理赔款了。该部分款项，保险公司应按比例分配车损和刘庆的损失。”
保险公司辩称：“一审时保险公司的理赔部门未提供理赔案卷。但应尊重法律事实，对一审因客观原因未查明的事实提起上诉是我方的合法权利。”
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。二审第二次庭审前，本院按照青岛真浩运输有限公司盖章确认的送达地址确认书依法向其送达了第二次开庭传票，青岛真浩运输有限公司无正当理由未到庭参加诉讼，应视其放弃第二次庭审的抗辩权利。
一、关于青岛真浩运输有限公司的上诉请求和理由。
（一）关于事故责任。本案事故，青岛市公安局交通警察支队李沧大队认定青岛真浩运输有限公司的司机杨运标承担全部责任，杨运标签字表示同意。而且该责任认定已被生效的判决所确认，故本案应予采纳。青岛真浩运输有限公司认为刘庆对事故的发生存在重大过错，应承担部分责任，因无证据证明，本院不予支持。
（二）关于鉴定。一审时，青岛万方医学司法鉴定所作出的关于刘庆的伤残等级、护理人数、护理期限、后续治疗费、××辅助器具费的青万方司【2015】临鉴字第913号司法鉴定意见书，刘庆和青岛真浩运输有限公司均提出了相关异议，青岛万方医学司法鉴定所作了相应的更正或说明。经本院二审审查，该司法鉴定意见以及青岛青大司法鉴定所作出的关于刘庆出院后护理依赖程度的鉴定意见，无论程序还是实体均无不当之处，原审予以采纳是正确的。青岛真浩运输有限公司认为该鉴定程序不科学严谨，鉴定结论与事实不符，因无证据证明，本院不予采纳，其认为一审判决刘庆的伤残赔偿金、护理费、被扶养人生活费过高，请求二审纠正，本院不予支持。鉴于此，在刘庆二审明确表示不同意重新鉴定的情况下，青岛真浩运输有限公司二审申请对刘庆的伤残等级、护理人数、护理期限、后续治疗费、××辅助器具费重新鉴定的理由不当，本院不予采纳。
（三）关于赔偿标准。本案事故发生前，刘庆受雇于青岛鲁碧混凝土工程有限公司，事故发生时刘庆正驾车进行运输作业，说明刘庆当时以从事运输业为生，而不是从事农业劳作。一审时刘庆提交的翟镇煤矿工人工资表以及泰安市社会劳动保险事业处出具的刘庆养老保险个人账户清单，证明之前刘庆在煤矿工作多年。因此，本案刘庆的相关损失应当按照城镇标准计算。青岛真浩运输有限公司对此有异议，认为应按照农村居民标准计算损失，因无证据和法律依据，本院不予支持。
二、关于刘庆的上诉请求和理由。
（一）关于护理费。最高人民法院《关于人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十一条的规定，护理人员没有收入或者雇佣护工的，陪护费应参照当地护工从事同级别护理的劳务报酬标准计算。因此，刘庆的护理费应根据住院和出院后护理的不同情况，按照当时当地同级别护理护工报酬水平认定。1、关于刘庆住院期间的护理费。一审时刘庆主张其住院期间的护理费标准是每人每天160元，该金额不高于当时当地护工的报酬标准。二审时刘庆提交的其与刘方德2014年9月30日签订的陪护协议书以及刘方德劳动报酬所得税收缴款书，保险公司和青岛真浩运输有限公司均表示有异议，但却无证据反驳，故该证据本院予以采纳，能够证明刘庆刘住院期间的护理费花费是每人每天160元。原审按照每天110元计算明显过低，且没有证据支持，本院予以纠正。2、关于刘庆出院后的护理费。青万方司【2015】临鉴字第913号司法鉴定意见认为刘庆出院后需要一人护理。但是刘庆每天需要护理的时间是一整天，包括白天黑夜。因此原审认定刘庆出院后的护理费每天110元明显过低，且没有证据支持，本院予以纠正。刘庆上诉请求出院后护理费按照青岛市2014年职工年平均工资计算，本院认为较为合理，应予支持。刘庆上诉理由认为应当按照每天240元计算，因无证据证明，本院不予支持。因此刘庆的护理费应为582457.5元（160元/天×306天×2人+132.75元/天×10年×365天/年×1人）。
本次事故上诉人刘庆的总损失为：医疗费300084.52元、住院伙食补助费6120元、护理费582457.5元、误工费40493.57元、××赔偿金924397.33元（含被扶养人生活费158517.33元）、精神损害抚慰金50000元、鉴定费4000元、营养费5000元、××辅助器具费69240元、后续治疗费38400元、交通费6000元，共计2026192.92元。
（二）关于精神抚慰金。本案事故，造成刘庆一级伤残的严重后果。依照最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，原审认定刘庆的精神抚慰金损失为50000元是适当的，本院予以支持。刘庆上诉请求赔偿精神抚慰金100000元，明显过高且没有法律依据，本院不予支持。
三、关于保险公司的上诉请求和理由。
二审第一次庭审后，上诉人保险公司提交的保险索赔申请书、汇丰银行回执单、涉案2辆肇事车辆的维修发票，形成了完整的证据链，能够证明其已向青岛真浩运输有限公司支付了涉案两辆肇事车辆的维修费共计74000元。其中包括刘庆驾驶的鲁B×××××号车的维修费51300元，扣除交强险赔偿的2000元后，余款49300元属于青岛真浩运输有限公司为鲁B×××××号车投保的商业三者险100万元的理赔范围。该商业三者险100万元的理赔范围还包括本次事故造成刘庆的损失中超出交强险理赔的部分1906192.92元（2026192.92元-120000元）。在刘庆的损失已经超过保险理赔额的情况下，保险公司先行全额支付车损侵犯了刘庆的权益。因此，刘庆辩称保险公司先行赔偿的车损应当按照理赔率赔偿的主张较为合理，本院予以支持。本次事故商业三者险的理赔率为1000000元÷（49300元＋1906192.92元）×100%＝51.138%。保险公司先行赔偿的车损51300元，扣除交强险应赔偿的2000元，在商业三者险范围内只应理赔25211元（49300元×51.138%），多付出的24089元（49300元-25211元），保险公司可行使追偿权。另外，保险公司应当在一审时向法庭陈述其早已支付涉案车辆维修款的事实，以便一审法院一并作出处理。由于保险公司一审未向法庭提出此问题，其为此上诉产生的二审案件受理费应由其自负。
综上所述，上诉人青岛真浩运输有限公司的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持；上诉人刘庆的上诉理由部分成立，其上诉请求本院予以部分支持；保险公司的上诉理由部分成立，其上诉请求本院予以部分支持。本案保险公司应当赔偿刘庆的损失为901591元（交强险理赔120000元＋1906192.92元×51.138%－已判决保险公司赔偿的193197.93元）。超出交强险和商业三者险理赔的损失931403.98元（2026192.92-120000元-1906192.92元×51.138%），应由青岛真浩运输有限公司赔偿。减去已判决青岛真浩运输有限公司赔偿的3977.97元和垫付的85200元，青岛真浩运输有限公司还应赔偿刘庆842226.01元（931403.98元-3977.97元-85200元）。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项、第（二）项，最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、变更山东省青岛市李沧区人民法院（2015）李民初字第846号民事判决第一项为：上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿上诉人刘庆901591元，于本判决书生效之日起10日内付清；
二、变更山东省青岛市李沧区人民法院（2015）李民初字第846号民事判决第二项为：上诉人青岛真浩运输有限公司赔偿上诉人刘庆842226.01元，于本判决书生效之日起10日内付清；
三、驳回上诉人刘庆的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费23344元（经批准缓交至执行），由上诉人刘庆负担3660元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司负担10177元，由上诉人青岛真浩运输有限公司负担9507元；上诉人刘庆交纳的二审案件受理费3573元，由上诉人刘庆自负1092元，由上诉人青岛真浩运输有限公司负担2481元；上诉人青岛真浩运输有限公司交纳的二审案件受理费10833元，由其自负；上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司交纳的二审案件受理费1033元，由其自负。
本判决为终审判决。
审 判 长 王昌民
代理审判员 于水清
代理审判员 刘冬冬
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