四川省广安市前锋区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1603民初721号
原告：李兴贵，男，生于1963年1月12日，汉族，住四川省广安市前锋区。
委托诉讼代理人：胡尚勇，四川爱众律师事务所律师。
被告：谌贵中，男，生于1965年10月14日，汉族，住四川省广安市前锋区。
被告：广安安泰物流有限责任公司，住所地四川省广安市前锋区六条街紫荆宏城38号。
法定代表人：唐朝清，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：刘华林，男，系该公司法律顾问。
被告：天安财产保险股份有限公司广安中心支公司，住所地四川省广安市广安区洪洲大道西段31号一楼、五楼。
负责人：彭争明，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：王友军，男，系该公司员工。
第三人：广安市人民医院，住所地四川省广安市滨河路四段*号。
法定代表人：王光林，系该医院院长。
委托诉讼代理人：陈园园，四川虹永律师事务所律师。
委托诉讼代理人：肖亚军，四川虹永律师事务所律师。
原告李兴贵与被告谌贵中、广安安泰物流有限责任公司（以下简称安泰物流）、天安财产保险股份有限公司广安中心支公司（以下简称天安财保广安公司）、第三人广安市人民医院（以下简称市人民医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月11日立案后，依法适用简易程序，于2017年10月31日公开开庭进行了审理。原告李兴贵及其委托诉讼代理人胡尚勇、被告谌贵中、被告安泰物流的委托诉讼代理人刘华林、被告天安财保广安公司的委托诉讼代理人王友军、第三人的委托诉讼代理人陈园园到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李兴贵向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费15660元、后续医疗费14000元、残疾赔偿金22406元（11203元/年×20年×10%）、精神抚慰金2500元、误工费18920元（110元/天×172天）、护理费15400元（100元/天×154天）、营养费3080元（20元/天×154天）、住院伙食补助费3080元（20元/天×154天）、交通费1000元、鉴定费1750元、车辆损失费1500元，共计99296元（其中保险公司在限额内承担赔偿责任，精神抚慰金在交强险内优先赔付）；2.判令诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更第1项诉讼请求为：判令被告赔偿原告医疗费15660元、后续医疗费14000元、残疾赔偿金22406元（11203元/年×20年×10%）、精神抚慰金2500元、误工费18920元（110元/天×172天）、护理费15400元（100元/天×154天）、营养费3080元（20元/天×154天）、住院伙食补助费9240元（60元/天×154天）、交通费1000元、鉴定费及实支费1750元、车辆损失费1500元，共计105456元（其中保险公司在限额内承担赔偿责任，精神抚慰金在交强险内优先赔付）。事实和理由：2016年11月16日下午，被告谌贵中驾驶川X286**号重型自卸货车从前锋区城区出发沿火车站往前锋区八一桥方向行驶。14时40分，该车行驶至前锋镇恒立新城路段处，因驾驶机动车在同车道行驶中，不按规定与前车保持必要的安全距离，其车头与同车道行驶由原告李兴贵驾驶的川XHXX**号普通二轮摩托车车尾相撞，致原告李兴贵受伤，两车受损，造成道路交通事故。同日，广安市公安局交通警察支队第三大队作出第5116021201603486号《道路交通事故认定书》，认定被告谌贵中负事故全部责任，原告李兴贵不负事故责任。原告受伤后被送往广安市前锋区前锋中心卫生院住院治疗1天，后转入广安市人民医院住院治疗153天。其损伤经广安世纪司法鉴定中心鉴定为：1.李兴贵左侧肩胛骨粉碎性骨折内固定术、左侧三角肌软组织损伤、左侧冈上肌肌腱损伤后评定为十级伤残；2.李兴贵后续医疗费为人民币14000元。现原告诉至本院，要求判如所请。
被告谌贵中辩称，同意安泰物流公司的答辩意见，相关责任由其承担，被告安泰物流不承担责任，其垫支的原告的医疗费、车辆维修费要求在本案中一并处理。
被告安泰物流辩称，对交通事故发生的事实及责任认定没有异议；原告主张的赔偿费用偏高，应以重新鉴定结论为依据；肇事车辆在保险公司进行了投保，保险公司认可的费用其也认可；其与被告谌贵中签订了协议，其对本案仅是协助处理，相关责任由被告谌贵中承担，其不承担赔偿责任。
被告天安财保广安公司辩称，交通事故发生的事实及责任认定没有异议；鉴定结论应以第二次鉴定结论为准，误工费认可90天，每天94.5元，共计8505元；护理费认可62天，每天99.2元，共计6150元；认可残疾赔偿金；营养费认可62天，每天20元；住院伙食补助费认可20元每天；交通费认可500元；续医费应以第二次鉴定为准；车辆损失费被告谌贵中曾向其公司承诺放弃，故保险公司不承担该项费用；第二次鉴定费用要求在本案中一并处理；其公司不承担诉讼费及鉴定费；其公司垫支的医疗费一万元要求在本案中一并处理。
第三人市人民医院述称，原告因车祸伤致全身多处疼痛出血1天，伤后就诊于当地医院，行头部裂伤清创缝合术，于2016年11月17日到市人民医院就诊收入神经外科。2017年4月19日原告要求出院，予以办理出院。原告因车祸到市人民医院进行治疗，经治疗后病情好转出院，原告医疗费用共计108782.22元，已缴费70400元，尚欠医疗费用38382.22元，请求法院判决优先支付尚欠医院的费用。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院综合认定事实如下：2016年11月16日下午，被告谌贵中驾驶川X286**号重型自卸货车从前锋区城区出发沿前锋区火车站往前锋区八一桥方向行驶。14时40分，该车行驶至前锋区前锋镇恒立新城路段处，因驾驶机动车在同车道行驶中，不按规定与前车保持必要的安全距离，其车车头与同向同车道行驶由原告李兴贵驾驶的川XHXX**号普通二轮摩托车车尾相撞，致原告李兴贵受伤，两车受损，造成道路交通事故。同日，广安市公安局交通警察支队第三大队作出第5116021201603486号《道路交通事故认定书》，认定被告谌贵中负此事故全部责任，原告李兴贵不负此事故责任。原告受伤后被送往广安市前锋区前锋中心卫生院住院治疗1天，入院诊断为：1.颅脑外伤①头皮挫裂伤②脑震荡③颅内出血待排；2.全身多处软组织损伤；3.Ⅱ型糖尿病；4.原发性高血压；5.右眼假眼植入；6.其它？原告于2016年11月17日出院，出院情况为：患者病情未愈，到广安市人民医院继续诊治。原告在此医院住院治疗期间花费医疗费2861.93元，均由被告谌贵中垫支。同日，原告在广安仁仁医院治疗花费420元。2016年11月17日，原告被送往广安市人民医院住院治疗153天，入院诊断为：1.左侧肩胛骨粉碎性骨折；2.颈7椎弓根骨折；3.脑挫裂伤；4.头皮裂伤清创术后；5.头皮血肿；6.多处软组织伤。原告于2017年4月19日出院，出院医嘱为：1.注意休息，适当加强营养，院外保护下左肩关节、左髋关节功能锻炼；院外继续观察治疗，必要时再次行手术；2.如有不适，骨科门诊随访；3.定期来院复查X片（1、2、3、6、12月），1年左右视复查情况决定是否取出内固定。原告在广安市人民医院治疗期间共花费医疗费109977.34元，其中原告自己垫支15000元，被告谌贵中垫支住院费用45400元及门诊费1195.12元，被告天安财保广安公司垫支10000元，尚欠市人民医院38382.22元。2017年4月26日，原告因病需要在广安市百姓大药房连锁有限公司购买中药花费240元。2017年5月8日，原告之损伤经广安世纪司法鉴定中心鉴定为：1.李兴贵左侧肩胛骨粉碎性骨折内固定术、左侧三角肌软组织损伤、左侧冈上肌肌腱损伤后评定为十级伤残；2.李兴贵后续治疗费为人民币14000（壹万肆仟）元。原告花费鉴定费及实支费1750元，其中致残程度鉴定费900元，后续治疗费800元，资料费50元。2017年6月8日，被告天安财保广安公司申请对原告合理住院时间、与交通事故无关的费用、治疗本案交通事故中不属于基本医疗保险的费用及后续医疗费进行鉴定。2017年7月12日，广安市前锋区人民法院委托四川求实司法鉴定所对上述鉴定事项进行鉴定。2017年7月18日、2017年7月20日，原告因该次鉴定在广安市人民医院花费挂号检查费1188.3元。因该次鉴定原告到成都花费交通费300元。2017年9月8日，原告之损伤经四川求实司法鉴定所鉴定为：1.被鉴定人李兴贵的后续医疗费共计约需11000.00元；2.被鉴定人李兴贵的合理住院时间为2016年11月16日至2017年1月17日。分析说明：“2017年1月15日停输液治疗，1月17日至4月19日出院之间仅有“术区超声波治疗”一项长期治疗，结合其1月17日之后的病程记录情况，证实其术后左上肢功能恢复良好，而停输液后仅给予术区超声波治疗，并无相应的住院指征；3.被鉴定人李兴贵在广安市前锋区前锋中心卫生院和广安市人民医院门诊和住院治疗期间发生的与本次外伤无关及不必要的、不合理的医疗费共计5877.90元（伍仟捌佰柒拾柒圆玖角整）；4.被鉴定人李兴贵因车祸致伤在广安市前锋区前锋中心卫生院和广安市人民医院门诊和住院治疗期间发生的与本次外伤有关及必要的、合理的医疗费中属于四川省基本医疗保险不予承担的费用合计38306.66元（叁万捌仟叁佰零陆圆陆角陆分）；门诊发生的医疗费用中，有3张发票计874.12元（捌佰柒拾肆圆壹角贰分）未提供处方明细，无法审查。被告天安保险公司垫支鉴定费5130元，其中会诊费300元，医疗费审查3000元，合理住院时间审查800元，后续治疗费审查1030元。被告谌贵中垫支原告的摩托车维修费500元。
另查明，2015年1月12日，被告安泰物流与被告张福英签订了一份《车辆挂靠合同书》（以下简称合同），合同中载明乙方自愿将川X286**号车挂靠甲方，且乙方在营运过程中，如发生交通事故及其他违章、违法行为时，甲方不承担任何责任。被告谌贵中与张福英系夫妻关系。
再查明，被告谌贵中驾驶的川X286**号车辆在被告天安财保广安公司投保了交强险（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和商业险（第三者责任险1000000元和不计免赔险等险种）。保险期间自2016年1月8日0时起至2017年1月7日24时止。
本院认为，被告谌贵中驾驶的川X286**号重型自卸货车与原告李兴贵驾驶的川XHXX**号普通二轮摩托车相撞，造成原告李兴贵受伤、两车受损的交通事故，经广安市公安局交通警察支队第三大队认定，被告谌贵中负此事故全部责任，原告李兴贵不负此事故责任。因川X286**号车辆在被告天安财保广安公司投保了交强险、商业险（第三者责任险和不计免赔险等险种），首先由天安财保广安公司按照合同的约定承担赔偿责任，不属保险赔偿范围的费用，由被告谌贵中及被告安泰物流承担。因被告安泰物流与张福英系挂靠关系，被告谌贵中与张福英又系夫妻关系，该车辆系夫妻共同在经营，被告安泰物流应对被告谌贵中承担的责任部分承担连带责任，双方签订的《挂靠合同》不能对抗外部第三人。原告尚欠第三人市人民医院的医疗费，应由本案的原告及承担责任的责任人即被告谌贵中、安泰物流支付，在本案中予以一并处理。对原告的医疗费，医疗费票据共计113499.27元，与本次外伤无关及不必要的、不合理的医疗费5877.90元应由原告自行承担，按照保险合同约定与本次外伤有关及必要的、合理的医疗费中属于四川省基本医疗保险不予承担的费用合计38306.66元应由被告谌贵中、安泰物流承担，鉴定中未予审查的874.12元医疗费用，结合原告受伤的时间及当时的紧急情况，可以认定为原告因本次交通事故受伤发生的医疗费用，医疗费用中除了原告和被告谌贵中、安泰物流承担的部分外，其余均应由天安财保广安公司承担；对原告主张的后续治疗费，原告之损伤经双方共同确定的鉴定机构作出的鉴定意见后续治疗费约需11000元，本院予以认可；对原告主张的护理费，根据四川求实司法鉴定所出具的鉴定意见，原告的合理住院时间为63天，原告的病程记录上显示原告在2016年11月21日手术后愈合良好，2017年1月15日亦停输液治疗，仅有“术区超声波治疗”，其术后左上肢功能也恢复良好。基于其受伤部位为左上肢，在合理住院时间内亦恢复良好，在之后原告本人应能够基本的生活自理，故护理天数计算合理住院天数，原告方未提供护理人员的收入依据，亦未提供治疗医院所在地同等级别护理的劳动报酬标准，原告的护理费按四川省上一年度居民服务、修理和其他服务业平均工资为基数计算63天，原告的护理费应为36218元÷365天×63天=6251.33元；对原告主张的误工费，虽然原告的合理住院时间经鉴定为63天，但从其出院医嘱上看原告出院后仍需治疗，治疗并未终结，原告在其伤情稳定后进行鉴定符合法律规定，不能仅以其合理住院时间来确定原告的误工时间。原告未举证证明其有固定收入，又不能提供证据证明其最近3年的平均收入状况，亦未提供证据证明其所从事的行业，原告的误工费按四川省上一年度平均工资最低的行业即住宿和餐饮业平均工资为基数计算至评残前一天，原告主张的误工天数符合法律规定，本院予以支持，原告的误工费应为34491元÷365天×172天=16253.29元；对原告主张的住院伙食补助费，原告主张的住院伙食补助费按照40元一天进行计算，本院根据鉴定的合理住院时间计算为2520元（40元/天×63天）；对原告主张的营养费，本次交通事故造成原告伤残，根据其伤情酌情以20元/天计算鉴定的合理住院时间，即原告的营养费为20元/天×63天=1260元；原告主张的残疾赔偿金符合法律规定，本院予以认可；对原告主张的精神抚慰金，结合原告的伤残情况，本院予以认可；对原告主张的交通费，本院酌情认定800元；两次鉴定的鉴定费及实支费8368.3元，重新鉴定后原告的后续医疗费鉴定结论发生改变，故第一次后续医疗费鉴定的鉴定费酌定800元由原告自行承担，第二次的后续治疗费鉴定费1030元由被告谌贵中、安泰物流承担，伤残等级鉴定费用及实支费950元由被告谌贵中、安泰物流承担，合理住院时间鉴定费800元由原告承担，会诊费、医疗费审查3300元，与本次外伤无关及不必要的、不合理的医疗费审查费用酌情由原告承担400元，按照保险合同约定与本次外伤有关及必要的、合理的医疗费中属于四川省基本医疗保险不予承担的费用审查费用酌情由被告天安财保广安公司承担2900元，原告因被告天安财保广安公司申请鉴定产生的实支费用1488.3元主要是因后续治疗费鉴定产生，应由被告谌贵中、安泰物流承担；对原告主张的车辆损失费，原告的摩托车维修系被告垫支，共产生500元，本院认可500元。
据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第（二）款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、原告李兴贵因本次交通事故受伤应纳入赔偿范围的损失为：医疗费113499.27元（包括原告李兴贵尚欠广安市人民医院的38382.22元）、后续医疗费11000元、护理费6251.33元、误工费16253.29元、住院伙食补助费2520元、营养费1260元、残疾赔偿金22406元、精神抚慰金2500元、交通费800元、鉴定费及实支费8368.3元、财产损失500元，共计185358.19元。由被告天安财产保险股份有限公司广安中心支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告李兴贵100**元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告李兴贵482**.62元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告李兴贵5**元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告李兴贵769**.71元；由被告谌贵中、广安安泰物流有限责任公司赔偿原告李兴贵417**.96元；由原告李兴贵自行承担7877.9元；
二、品迭被告天安财产保险股份有限公司广安中心支公司垫支的15130元、被告谌贵中垫支的49957.05元、尚欠第三人广安市人民医院的医疗费用38382.22元后，由被告天安财产保险股份有限公司广安中心支公司向被告谌贵中支付8182.09元，由被告天安财产保险股份有限公司广安中心支公司向第三人广安市人民医院支付38382.22元，由被告天安财产保险股份有限公司广安中心支公司向原告李兴贵支付74011.02元。上述款项限本判决生效后十日内支付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2004元，由原告李兴贵负担25元，由被告谌贵中、广安安泰物流有限责任公司负担1979元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广安市中级人民法院。
审判员 张艳
二〇一七年十月三十一日
书记员 刘姗
附相关法律法规
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任：双方都要有过错的，按照各自的过错比例分摊责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成伤残的，还应当赔偿残疾生活辅助器费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条第（二）款责任保险的被保险人给第三者造成损害的，被告保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人赔偿保险金。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第三条以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任,当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。