四川省达州市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川17民终231号
上诉人（原审被告）：吴华江，男，生于1972年1月6日，汉族，住四川省达州市通川区。
委托诉讼代理人：杨波，达州市达川区法通法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：周定荣，达州市达川区法通法律服务所法律工作者。
上诉人（原审被告）：张英（系吴华江之妻），女，生于1972年6月4日，汉族，住四川省达州市达川区。
委托诉讼代理人：杨波，达州市达川区法通法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：周定荣，达州市达川区法通法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：潘学均，男，生于1957年11月7日，汉族，住四川省达州市达川区。
委托诉讼代理人：王兴道，达州市正大法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：达州骨科医院。
法定代表人：张清竹，系该院总务科科长。
委托诉讼代理人：王达仁，男，生于1954年11月28日，系该医院职工。
委托诉讼代理人：陈兰，四川奥飞律师事务所律师。
上诉人吴华江、张英因与被上诉人潘学均、达州骨科医院（以下简称骨科医院）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服四川省达州市达川区人民法院(2017)川1703民初2636号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
吴华江、张英上诉请求：1、撤销四川省达州市达川区人民法院(2017)川1703民初2636号民事判决；2、依法改判由潘学均、骨科医院承担主要责任；3、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实及理由：1、一审认定事实不清。此次事故的发生是潘学均忽视安全操作不当引起，而一审只判决其承担20%的责任过低；2、潘学均系农村居民，事故发生地达州市造纸厂所处的位置也在农村，故潘学均的赔偿费用应当按照农村居民标准计算；3、潘学均在骨科医院住院期间，因院方处理不当导致漏诊，使潘学均病情恶化、反复感染，扩大了经济损失，而一审只判决其承担20%的责任过低。
潘学均答辩称，1、一审认定事实清楚，潘学均对本次事故的发生并无过错，一审判决其承担20%的责任太高；2、潘学均虽系农村户口，但其务工地、经常居住地、生活来源均在城镇，一审判决按照城镇标准计算赔偿费用符合客观事实；3、上诉人的请求违背客观事实，违反法律规定，其上诉请求依法不能成立。恳请二审法院驳回上诉、维持原判。
骨科医院答辩称，1、骨科医院并无过错，且提交了重新鉴定申请，但一审法院未采纳，本着解决问题的态度，我方才未上诉；2、即使我们认可鉴定意见，但该鉴定意见也明确骨科医院的不当治疗只是加重局部感染，使病期延长，并未加重伤残等级。尽管我方未上诉，但认为我方承担20%的责任过高。
潘学均向一审法院提出诉讼请求：1、依法判令二被告赔偿原告的各项费用106730元。即（1）原告已垫付的医疗费2600元；（2）残疾赔偿金52410元；（3）精神抚慰金5000元；（4）误工费20500元；（5）护理费15540元；（6）住院伙食补助费4440元；（7）营养费4440元；（8）鉴定费800元；（9）交通费1000元；2、本案的案件诉讼费由上列二被告承担。庭审中潘学均变更诉讼请求金额为189460.90元，其中医疗费变更为5593.50元，残疾赔偿金按照新标准变更为56670元，误工费从受伤之日起计算到求实司法鉴定所鉴定的前一天止，按照达州市上一年度职工月平均工资3856.75元计算为93848元，交通费变更为1912.40元。增加一项诉讼请求为潘学均垫付诉讼费1217元。
一审法院认定事实，2008年3月至2014年底，潘学均受吴华江、张英雇佣到其开办的塑料厂（原达州市造纸厂内）务工，中途断断续续上班。2015年3月6日（农历正月十六日）潘学均又继续在吴华江、张英开办的塑料厂上班。2015年6月14日上午7点30分，潘学均在该塑料厂（原达州市造纸厂内）上班过程中，用手提砂轮切割废旧塑料制品快要完工时，因砂轮温度高，潘学均没有按住，砂轮跳出锯伤潘学均右踝部内侧。潘学均受伤后被送往骨科医院住院治疗，专科检查见右踝部下方可见长约5CM皮肤裂口，边缘不规整，深及内踝部，渗血不止，创口内可见少量泥沙样污物，右侧踝关节活动受限等。X线片示:未见确切骨折。入院诊断：右踝部皮肤切割伤。住院治疗中先后三次对创伤处进行清创缝合术、伤处感染灶清创术等手术治疗。潘学均在2016年1月2日后未在医院实际住院，也未支付医院医疗费，骨科医院对其按照自动出院进行处理。潘学均的伤经达州金证司法鉴定中心鉴定为十级伤残。潘学均诉讼至法院后，吴华江、张英申请对潘学均伤残等级重新鉴定，并要求追加骨科医院为本案被告，同时要求对骨科医院在对潘学均的医疗过程中有无医疗过错进行鉴定。法院依法委托四川求实司法鉴定所对潘学均的伤残等级及骨科医院对潘学均的医疗过程中有无医疗过错进行鉴定。四川求实司法鉴定所作出川求实[2017]临鉴3316号法医学鉴定意见书，鉴定分析说明：1、关于骨科医院对潘学均的医疗行为。（1）诊断中遗漏与局部创伤同时存在的热力损伤。（2）烫伤创面不适宜一期缝合处理。（3）选择小腿转移皮瓣封闭慢性感染主张缺损创面符合医疗原则。同时指出，潘学均创口被高温烫伤不仅伤及皮肤，也包含皮下组织、深部的三角韧带，这些被烫伤坏死的组织都不具有生机，必然要溶解脱落，所以潘学均的创口不可能缝合后一起愈合，必然要经历组织坏死脱落，肉芽再生，创口修复的过程，这一过程是烫伤愈合的规律，潘学均右踝部创口必然会出现感染，不因医院漏诊而改变。医院的过错在于不当的治疗，加重了局部感染的程度，扩大了局部坏死的范围，使病期延长，增加了病人的痛苦。2、关于被鉴定人潘学均的致残等级。潘学均“四肢大关节肌腱及韧带撕裂伤术后遗留轻度功能障碍”之规定，被鉴定人潘学均的致残等级为十级。鉴定意见为：1、骨科医院在潘学均的医疗行为中存在漏诊右踝部切割伤口同时伴有局部烫伤的诊断及相应的治疗措施不当的过错。2、参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准（GB/T16180-2014），被鉴定人潘学均的致残等级十级。
同时查明，一、吴华江与张英系夫妻关系。潘学均系吴华江、张英雇请的工人，工资按照60元/天计算，做一天才计算一天的工资。
二、潘学均实际在骨科医院住天数为202天（2015年6月14日起至2016年1月2日止），2016年1月3日至2016年1月21日系挂床。住院期间用去医疗费25140.5元，其中吴华江垫付5000元，还下欠医疗费20140.5元，三被告要求将医疗费纳入本案一并处理。潘学均出院后在达州市中心医院门诊用去医疗费394元，在达川区人民医院检查用去医疗费176元，在达州市达川区永进乡宝井寨村卫生室用去医疗费3409元。
三、潘学均在住院期间，吴华江支付潘学均生活费3300元。
四、潘学均系农村居民，从2008年起在吴华江、张英处务工，务工期间居住在原达州市造纸厂内地磅房2单元2楼2号。
五、潘学均举证鉴定用去鉴定费700元。重新鉴定吴华江、张英垫支鉴定费7730元，鉴定会诊费1000元，鉴定实际支出费用1836.5元，共计10566.5元。
一审法院认为，潘学均系吴华江、张英雇请的切割废旧制品的工人，在为吴华江、张英提供劳务时即在切割废旧制品过程中，不慎被自己操作的工具砂轮割伤属实，吴华江、张英作为潘学均的雇主无证据证实其尽到安全提示注意义务，应当承担主要赔偿责任。潘学均是多年从事切割废旧制品的熟手，在切割废旧制品的过程中，没有自我防范意识，在切割工作快结束时，明知其温度高，仍疏忽大意，不慎受伤，自己应承担相应的责任。潘学均受伤后在骨科医院诊疗过程中，骨科医院在诊断中存在漏诊右踝部切割伤口同时伴有局部烫伤的诊断及相应的治疗措施不当的过错，该过错加重了潘学均创伤局部感染的程度，扩大了局部坏死的范围，使病期延长，增加了潘学均的痛苦，亦应承担相应的责任。结合本案实际，确定吴华江、张英承担60%的责任，骨科医院承担20%的责任，潘学均自己承担20%的责任。潘学均虽系农村居民，但租房居住在城镇，并提交了经常居住地证明，并以在城镇从事废旧制品切割工作为主要生活来源，结合潘学均本次务工受伤的事实，潘学均主张按照城镇居民计算相关赔偿费用的请求，予以支持。
潘学均受伤产生的损失费用为：1、医疗费，潘学均主张过高，应计算的费用为骨科医院住院医疗费25140.5元、院外确认的医疗费3979元（394元＋176元＋3409元），共计29119.5元；2、残疾赔偿金，潘学均主张的残疾赔偿金56670元（28335元/年×20年×10%），符合法律规定，本院予以支持；3、精神损害抚慰金，潘学均主张5000元，符合法律规定，予以支持；4、误工费，潘学均主张过高，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”潘学均没有持续误工的证据，应当按照住院时间计算误工时间，即从2015年6月14日计算至2016年1月2日止为202天，其误工费本应按照城镇居民标准80元/天计算，但潘学均实际务工费为60元/天，故其误工费应计算为12120元（202天×60元/天）；5、护理费，按照住院天数计算为12120元（202天×60元/天）；6、住院伙食补助费，应计算为4040元（202天×20元/天）；7、营养费，潘学均的主张无医嘱等证据证实，故潘学均的该项主张，不予支持；8、鉴定费，潘学均的举证鉴定费按照票据确认为700元，重新鉴定费10566.5元，共计11266.5元；9、交通费，根据本案实际情况认定1000元；10、诉讼费1217元，潘学均的主张符合法律规定，综上，潘学均的损失共计132553元。吴华江、张英垫支的医疗费5000元、生活费3300元、重新鉴定的费用10566.5元，应当在潘学均的赔偿费用中予以扣减，潘学均下欠的医疗费应当纳入本案一并处理。潘学均的损失费用，吴华江、张英应当承担79531.8元（132553×60%），扣除已垫付的医疗费、生活费、鉴定费外还应支付潘学均60665.3元（79531.8元－5000元－3300元－10566.5元）；骨科医院承担26510.6元（132553×20%），扣除潘学均下欠的医疗费20140.5元，还应支付潘学均6370.1元（26510.6元－20140.5元）；潘学均自己承担26510.6元（132553×20%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条之规定，判决：一、由被告吴华江、张英支付原告潘学均赔偿款60683.3元；二、由被告达州骨科医院支付原告潘学均赔偿款6376.1元；三、驳回原告潘学均的其他诉讼请求。上述款项限本判决生效后15日内付清。如到期不履行本判决确定之金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1217元，由被告吴华江、张英负担730元，达州骨科医院负担244元，原告潘学均负担243元.
二审查明的案件事实与一审查明的案件事实一致，本院予以确认。
本院认为，2015年6月14日，被上诉人潘学均在上诉人吴华江、张英开办的塑料厂务工期间不慎被砂轮跳出锯伤。吴华江认可该塑料厂未办理经营手续。潘学均是在为吴华江、张英提供劳务过程中受伤，吴华江、张英作为接受劳务方应当承担主要赔偿责任。潘学均作为切割废旧塑料的熟练工人，在操作中忽视安全，对自己受伤的损害后果，应当自行承担一定责任。原审法院判决其承担20%的责任恰当。潘学均受伤后在骨科医院住院治疗，四川求实司法鉴定所作出的川求实[2017]临鉴3316号法医学鉴定意见书对该院对潘学均的诊疗过程中存在的过错进行了明确分析说明：诊断中遗漏与局部创伤同时存在的热力损伤、烫伤创面不适宜一期缝合处理。该鉴定意见同时明确：潘学均创口被高温烫伤，不仅伤及皮肤，也包含皮下组织、深部的三角韧带，这些被烫伤坏死的组织都不具有生机，必然要溶解脱落，所以潘学均的创口不可能缝合后一起愈合，必然要经历组织坏死脱落、肉芽再生、创口修复的过程，这一过程是烫伤愈合的规律，潘学均右踝部创口必然会出现感染，不因医院漏诊而改变。医院的过错在于不当的治疗，加重了局部感染的程度，扩大了局部坏死的范围，使病期延长，增加了病人的痛苦。骨科医院对潘学均的诊疗中因漏诊热力损伤，故采取了不恰当的治疗方式，存在一定过错。但该鉴定意见也同时明确，潘学均创口系高温烫伤，根据烫伤愈合的规律，是必然会出现感染的。骨科医院不当的治疗，是加重了局部感染的程度，扩大了局部坏死的范围，使病期延长，增加了病人的痛苦。一审法院根据上述分析意见，酌情判决骨科医院承担20%的责任亦无不当。潘学均虽系农村户口，但吴华江亦认可潘学均自2008年开始一直在该厂或其他厂矿务工，在该厂附近居住，潘学均并非在其户籍地以农业收入作为主要经济来源，故一审法院按照城镇标准计算其赔偿费用正确。
综上所述，上诉人吴华江、张英的上诉理由及请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2434元，由上诉人吴华江、张英负担。
本判决为终审判决。
审判长 张爱东
审判员 程 瑜
审判员 胡光俊
二〇一八年五月二十二日
书记员 李秀玲