广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东一法碣民三初字第247号
原告夏桂林，男，汉族，XXXX年XX月XX日出生，住XXX，身份证号码：XXX。
法定代理人袁锦多，女，汉族，XXXX年XX月XX日出生，住XXX，身份证号码：XXX。
委托代理人蒋四清，广东旗峰律师事务所律师。
委托代理人吴娟，广东旗峰律师事务所律师助理。
被告李钜填，男，汉族，XXXX年XX月XX日出生，住XXX，身份证号码：XXX。
被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地：广东省东莞市南城区莞太路糖酒大厦1-2层及附楼。
负责人李军凯，该公司总经理。
委托代理人陈钢龙，该公司员工。
委托代理人刘朋辉，该公司员工。
原告夏桂林诉被告李钜填、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称“平安财险东莞公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年11月27日受理后，依法由代理审判员阳玉佩适用简易程序独任审判，于2015年1月22日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人蒋四清、吴娟，被告李钜填，被告平安财险东莞公司的委托代理人陈钢龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年7月25日9时30分，李钜填驾驶粤S6XX**号小型轿车从冼沙派出所方向往东城方向行驶至高埗镇北王路冼沙派出所路口，右转弯往东城方向时，车头与从东城方向往中堂方向逆行时由夏桂林驾驶粤S0XX**号普通二轮摩托车左侧车头发生碰撞，造成夏桂林受伤及两车不同程度损坏的交通事故。此事故经交警部门处理认定，夏桂林负此事故的主要责任，李钜填负此事故的次要责任。为维护原告合法权益，原告诉至法院，请求判令:1、被告李钜填赔偿原告损失共计608599.54元（其中医疗费288919.61元、为治疗支出的其他合理费用4282.4元、后续医疗费405000元、住院伙食补助费12300元、营养费5000元、护理费124251.84元、残疾赔偿金526795元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费4080元、交通费5000元、住宿费2000元、处理事故人员误工费1370元）；2、被告平安财险东莞公司在交强险及商业三者险范围内对原告的损失与被告李钜填承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。在庭审中，原告变更诉讼总金额为634998.66元，其中医疗费变为342546.91元、其他合理费用变为7083.2元、住院伙食补助费变为17900元，护理费变为127251.84元。原告明确为治疗支出的其他合理费用是指购买成人纸尿裤、纸巾等日用品的费用。
被告平安财险东莞公司辩称，我方已垫付医疗费10000元，我方对原告构成一级伤残有异议，申请重新鉴定。医疗费没有发票、用药清单，请法庭核实。其他为治疗支出的费用无法证明与本案有关，不确认其关联性。后续治疗费应以实际发生为准，原告主张过高没有医嘱。鉴定费不属于我方赔偿范围，住院伙食补助应按实际住院天数计算，营养费过高。2014年11月11日之前的护理，夏惠能夫妇的工作证明不能证明工资实际减少情况，护理费应按50元每天计算。残疾赔偿金、精神损害抚慰金应以重评结果再认定。交通费过高、住宿费不属于赔偿范围。
被告李钜填辩称，我方已垫付25000元给原告。
经审理查明：2014年7月25日9时30分，李钜填驾驶粤S6XX**号小型轿车从冼沙派出所方向往东城方向行驶至高埗镇北王路冼沙派出所路口，右转弯往东城方向时，车头与从东城方向往中堂方向逆行时由夏桂林驾驶粤S0XX**号普通二轮摩托车左侧车头发生碰撞，造成夏桂林受伤及两车不同程度损坏的交通事故。此事故经交警部门处理认定，夏桂林负此事故的主要责任，李钜填负此事故的次要责任。
事故发生后，原告被送往东莞市高埗医院住院治疗，入院诊断：一、特重型颅脑损伤：1、右侧额颞顶部硬膜下血肿，2、右侧额颞叶多发性脑挫裂伤，3、蛛网膜下腔出血，4、头皮挫擦伤并头皮血肿，5、右枕骨骨折；二、双肺挫伤；三、右第8肋骨骨折；四、全身多处软组织挫擦伤。截止至2015年1月19日，原告共住院179天，共花费医疗费343516.6元（其中社会保险基金已支付229590.18元），其中被告李钜填垫付了25000元，被告平安财险东莞公司垫付了10000元。东莞市高埗医院于2014年11月23日出具的疾病证明书载明：“继续治疗，住院期间需两人轮流陪护，加强营养支持，目前每日住院费用约1500元”。原告主张其在住院期间因病情需要购买成人纸尿裤、纸巾等日用品共花费1817.4元，提供收款收据佐证。原告主张治疗期间需购买奶粉、蛋白粉等加强营养，提供相关发票。原告目前仍在治疗中，尚未出院。
2014年10月31日原告经广东岭南法医临床司法鉴定所鉴定为1、因颅脑损伤后呈植物生存状态属一级伤残；颅骨缺损属十级伤残；2、护理依赖程度鉴定为完全护理依赖；3、后续治疗费①植物状态生存，按二年给予，2000元/月计48000元；②颅骨修补费30000元。为此原告共花费鉴定费4080元。被告平安财险东莞公司对原告的伤残等级有异议，认为：1.该鉴定是原告单方委托；2、原告鉴定时仅距离事故发生3个月，同时原告尚未办理出院，鉴定时间过早。被告平安财险东莞公司于2014年12月15日向本院递交重新鉴定申请书，申请对原告因交通事故构成的伤残等级重新进行鉴定。
原告夏桂林属东莞户口，事故发生时64岁。原告主张其2014年7月25日至2014年11月10日住院期间，共计109天，由其儿子夏惠能、儿媳钟爱章护理，夏惠能和钟爱章共同经营一中国体育彩票的代销点，主张按两人的平均收入304.16元/天计算护理费，举证代销合同、员工证、销售报表及银行流水佐证。原告主张自2014年11月11日至2015年5月13日，共计184天由护工及夏惠能护理，护工护理费为28560元，夏惠能护理费按平均收入152.08元/天计算，举证家政服务合同（载明工资为3500元/月）、收款收据佐证。原告主张2015年5月14日至2016年10月31日，共计536天由夏惠能及护工护理，请求护理费34555.68元。原告称护理人员来回医院及家属处理交通事故事宜产生交通费、住宿费和处理事故人员误工费，提供交通费发票，但未提交住宿费票据佐证。处理事故人员误工费酌情请求1370元。
另查明，粤S6XX**号小型轿车的登记车主为被告李钜填，该车在被告平安财险东莞公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔，交强险保险期限自2014年1月10日0时起至2015年1月9日24时止，商业第三者责任险保险期限自2014年1月12日0时起至2015年1月11日24时止。交强险保险限额为122000元（其中医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元），商业第三者责任险的保险限额为30万元，事发时在保险期限内。
以上事实，有道路交通事故认定书、保险单、病历、疾病证明书、神经外科阶段小结、医疗费发票、费用清单、收款收据、购物小票及发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、家政服务合同、护工身份证、收款收据、护理人员身份证、户口本、代销合同、中国体育彩票代销证、员工证、网点销售报表、个人活期一本通账号明细、加油发票、护理费收据及转账凭证、东莞市社会保险医疗费用结算单以及本案的开庭笔录、问话笔录等在卷佐证。
本院认为，本案是发生在机动车与机动车之间的机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的交通事故认定书符合法律规定，本院依法予以采纳。
一、关于原告的伤残等级，案涉鉴定意见书由具备相关鉴定资格的机构及鉴定人员作出，而且通过结合原告的病历、检查资料，并依照法定检验方法对原告进行相关体格检查，参照法定伤残评定标准而作出，本院对该鉴定意见书予以采信。在被告平安财险东莞公司不能提供充分证据反驳案涉鉴定意见书的情况下，本院对被告平安财险东莞公司要求重新鉴定的申请，不予准许。
二、关于夏桂林发生的医疗费用由东莞市社会保险基金中医保统筹支付的费用能否要求被告承担赔偿责任的问题，本院认为，夏桂林医疗费中医保统筹支付的部分不是由原告实际支付，且根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”的规定，社保机构就垫付的医疗费有向第三人追偿的权利，故原告无权就医保统筹支付的部分医疗费请求被告承担赔偿责任。
三、对于本案的民事赔偿责任，原告属于S6XXXX号小型轿车的第三者，由于S6XXXX号小型轿车已向被告平安财险东莞公司投保了交强险，被告平安财险东莞公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元的范围内对本次交通事故造成原告的损失承担赔偿责任。对原告超过交强险责任限额部分的损失，由当事人按事故责任承担。被告李钜填负事故次要责任，其依法应承担原告超过交强险责任限额损失30%的赔偿责任。S6XXXX号小型轿车在被告平安财险东莞公司处投保了商业第三者责任险，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告李钜填应当承担的赔偿责任在不超出商业第三者责任险保险限额的范围内可由被告平安财险东莞公司直接赔偿给原告，超出商业第三者责任险保险限额及赔偿范围的部分由被告李钜填直接承担。
根据原告的诉讼请求、法定的赔偿计算标准和原告、被告的举证情况，本院认定原告在本次事故中的损失有：
1、医疗费：截止至2015年1月19日原告共花费医疗费343516.6元（其中社会保险基金已支付229590.18元），其中被告李钜填垫付了25000元，被告平安财险东莞公司垫付了10000元。
2、后续治疗费：原告目前仍在治疗，原告主张2014年11月25日至2015年6月30日的后续治疗费327000元，根据高埗医院2014年11月23日出具的疾病证明书“目前每日住院费用约1500元”，本院暂支持原告2015年1月20日至2015年3月19日的后续治疗费为1500元/天×60天=90000元。原告主张后续治疗费①植物状态生存，按二年给予，2000元/月计48000元，有司法鉴定意见书佐证，本院予以支持；②颅骨修补术30000元，尚未实际产生，可待实际产生后另行主张。故后续治疗费共计138000元。
3、住院伙食补助费：截止至2015年1月19日，原告住院共179天，住院伙食补助费为17900元。
4、营养费：根据原告的年龄及伤情，结合原告提交的相关票据，本院酌情支持营养费5000元。
5、护理费：原告鉴定为完全护理依赖，原告诉请2014年7月25日至2016年10月31日的护理费合理，本院予以支持。原告因案涉交通事故致植物生存状态，其主张2014年7月25日至2014年11月10日由儿子夏惠能及儿媳钟爱章护理合理，夏惠能和钟爱章为一体育彩票代销点的经营者，护理费按2014年国有同行业（居民服务业）在岗职工年平均工资计算为50856元/年÷365天×109天=15187元；2014年11月11日至2015年5月13日共184天由护工护理，有家政服务合同，本院予以支持，护理费按护工月平均工资3500元/月计算为3500元/月÷30天×184天=21467元；2015年5月14日至2016年10月31日共536天由1人护理，护理费按50元/天计算为50元/天×536天=26800元。以上护理费合计63454元。
6、残疾赔偿金：原告的伤情经鉴定为一级、十级伤残，原告属于东莞户口，事故发生时64岁。残疾赔偿金按照其伤残等级，适用城镇居民人均可支配收入标准计算为32598.7元/年×16年=521579.2元。
7、精神损害抚慰金：本次事故造成原告一级、十级，对其身体已经造成不可回复性的创伤，原告为此遭受较大精神痛苦，被告应给予赔偿。结合原告的伤残结果，被告的赔偿能力及当地平均生活水平，本院酌情支持50000元。
8、鉴定费：4080元，有鉴定费票据及司法鉴定意见书佐证，本院予以支持。
9、其他日用品费：根据原告的伤情以及原告提供的票据，本院酌情支持2000元。
10、交通费：根据原告住院及处理交通事故的实际情况，结合原告提交的交通费票据，本院酌情支持交通费5000元。
11、住宿费：原告的该项诉请没有依据，本院不予支持。
12、处理事故人员误工费：根据处理交通事故的实际情况，本院酌情支持1310元。
以上第1项医疗费计343516.6元，属于交强险医疗费用赔偿限额的计算项目，应由被告平安财险东莞公司在交强险医疗费用赔偿限额内先承担10000元（该款被告平安财险东莞公司已垫付），超出部分333516.6元，由被告李钜填承担30%即100054.98元，由原告夏桂林自行承担70%即233461.62元（该款包括社会保险基金已支付229590.18元）。以上第2至4项费用共计160900元，属于交强险医疗费用赔偿限额的计算项目，由被告李钜填承担30%即48270元。第5-12项费用共计647423.2元，属于交强险死亡伤残赔偿限额的计算项目，应由被告平安财险东莞公司在交强险死亡伤残赔偿限额内先承担110000元，超出部分537423.2元，由被告李钜填承担30%即161226.96元。综上，被告李钜填共应赔偿原告309551.94元，该款可由被告平安财险东莞公司在商业第三者责任保险限额内承担300000元，超出部分9551.94元，由被告李钜填承担，扣除其已支付的25000元，李钜填多支付的15448.06元可在被告平安财险东莞公司的赔偿款中扣除。本案中被告李钜填无需赔偿原告损失，本院依法驳回原告对其的诉讼请求。被告平安财险东莞公司应在交强险限额内赔偿120000元、在商业第三者责任保险限额内赔偿300000元，扣除其已在交强险限额内垫付的10000元、李钜填垫付的15448.06元后，被告平安财险东莞公司仍应赔偿原告394551.94元。对于原告超过上述赔偿标准的请求，本院予以驳回。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司自本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告夏桂林394551.94元。
二、驳回原告夏桂林对被告李钜填的诉讼请求。
三、驳回原告夏桂林的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费4943元（原告已预交），由原告夏桂林负担1738元，被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担3205元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
代理审判员 阳玉佩
二〇一五年二月十二日
书 记 员 曾明珠
（附页）
本案适用的法律条文：
《中华人民共和国民法通则》第一百零六条：公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条：机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条：本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
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