浙江省瑞安市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0381民初858号
原告:郭美云，女，1967年4月1日出生，汉族，住安徽省利辛县。
委托诉讼代理人（特别授权）：池仁秋，浙江玉海律师事务所律师。
被告:蔡建光,男，1970年9月6日出生，汉族，住浙江省瑞安市。
委托诉讼代理人（特别授权）：黄少群，浙江安瑞律师事务所律师。
原告郭美云与被告蔡建光机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月16日立案后，依法由助理审判员张小玲适用简易程序于2017年5月24日公开开庭进行了审理。原告郭美云及其委托诉讼代理人池仁秋、被告蔡建光的委托诉讼代理人黄少群到庭参加诉讼。在审理过程中，本院依原告郭美云的申请查封保全了登记于被告蔡建光名下的坐落于瑞安市安阳街道万好大厦2单元401室的房屋。本案现已审理终结。
原告郭美云向本院提出诉讼请求：1.被告蔡建光赔偿原告郭美云经济损失计525424.39元（医疗费197272.77元、住院伙食补助费420元、营养费2700元、误工费9000元、护理费4931.50元、残疾赔偿金207842.8元、被扶养人生活费81007.32元、精神损害抚慰金15000元、交通费5000元、鉴定费2250元）；2.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2010年7月6日，被告蔡建光驾驶浙Ｃ×××××号车辆从瑞安市××街道驶往安阳街道方向，22时10分许，行经瑞安市××街道望东西路174号前地段时，车头碰撞自左向右横过人行横道的原告郭美云，造成原告郭美云受伤及车辆部分损坏的道路交通事故。该起事故经公安局交通警察大队认定，被告蔡建光负事故的全部责任，原告郭美云不负事故责任。事故发生后，原告先后在瑞安市人民医院住院治疗4次，根据医嘱原告几年后还需行关节镜半月板修补术。2014年1月2日，原告因家境困难而对原告的事故部分损失先行起诉被告蔡建光及其保险公司。原告的膝关节处于持续治疗之中，根据医嘱原告膝关节需进行再次关节手术或存在人工关节置换的可能性，故膝关节部分产生的医疗费及其残疾赔偿金未在2014年的案件中主张。2014年8月15日，瑞安市人民法院作出（2014）温瑞民初字第2243号民事判决书，被告已履行该判决确定的赔偿义务。判决后，原告一直在温州医科大学附属第二医院、上海长海医院继续治疗其膝关节，于2016年4月4日在上海长海医院住院行双膝关节镜下探查术等，支出住院费用24479.1元，后又于2016年10月28日在上海长海医院行双侧人工膝关节置换术，支出住院费用151215.53元。原告郭美云的左右膝关节需要继续治疗，使用过程中可能存在劳损的情形，医生建议10-15年更换一次。右肩部分可能存在后续治疗的情形，待实际发生后再另行主张。综上，被告蔡建光违法驾驶造成原告人身伤害和财产损失，被告蔡建光负事故的全部责任，应承担赔偿责任。
被告蔡建光答辩称，首先，本起交通事故导致原告受伤，原告经治疗终结后已鉴定完毕，2014年法院亦已判决。原告本次起诉违反“一事不再理”原则，应驳回其起诉。其次，原告于2012年就查出其膝关节损伤，却于2017年1月才起诉，显然已超过一年的诉讼时效，因此，其诉请不应得到支持。再次，原告的膝关节损伤和本次交通事故没有因果关系，被告不应承担赔偿责任。原告受伤后前两次住院记录上均无记载双膝关节损伤病情，虽第三次住院查出双膝关节损伤，但距离事故发生已有两年，且原告病历和诊断报告单显示其膝关节存在退行性改变、骨质疏松等自身疾病，因此原告的膝关节损伤系其自身疾病或其他伤害引起。2017年3月的鉴定意见虽确定原告的伤势与本次事故存在因果关系，但该鉴定意见的依据在鉴定意见作出时已被公安部废止，且2014年的鉴定意见和本次鉴定机构的回复函已明确原告膝关节损伤未达伤残等级，该结论与2017年鉴定意见确定的9级伤残自相矛盾，因此，2017年的鉴定意见无效。最后，原告诉请的不合理赔偿部分应予以剔除：1.医疗费，原告没有到外地就医医嘱建议，因此外地就医没有必要，被告不予承担。原告治疗过程中出现的××、骨质疏松、膝关节退行性改变等，与双膝关节损伤无关，原告已医疗报销的医疗费，均应予以剔除；2.营养标准按30元/天计算，误工标准按80元/天计算，护理标准按70元/天计算，营养期限、误工期限、护理期限均无效，“三期”应重新鉴定确定；3.住院伙食补助费，应剔除住院期间重复计算的伙食费318.90元；4.残疾赔偿金，原告是农村户口，没有固定工作，其暂住的瑞安雅不是城镇，故应按上年度浙江省农村居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，本次伤残与已判决处理的伤势同属一起交通事故，即使本次存在两次个九级伤残，赔偿系数最多按4%计算；5.被扶养人生活费，原告主张在2014年案件中其儿子的被扶养人生活费遗漏4年，2014年的判决已支持原告儿子4年的生活费，本次不能重复主张，违反一事不再理原则，且已过诉讼时效。截止本次定残日，原告的儿子已年满18周岁，其儿子的被扶养人生活费不应得到支持，即使支持，赔偿指数最多计算4%并按农村居民人均生活消费支出标准计算。原告母亲的被扶养人生活费已经被2014年的判决驳回，其主张违反“一事不再理”原则，不予支持，本次即使计算，根据其母亲年龄，只能计算5年并按农村居民人均生活消费支出标准计算；6.精神损害抚慰金，即使本起事故同时造成原告多处伤残，但2014年已判决赔偿精神损害抚慰金，故本次不应重复赔偿；7.交通费，原告未提交证据证实，且外地治疗没有医嘱建议，不予支持。即使原告支出交通费，被告仅认可原告在瑞安、温州治疗期间产生的合理交通费；8.鉴定费，本次鉴定意见无效，被告不予承担。
经审理，本院认定事实如下：被告蔡建光系浙Ｃ×××××号别克轿车的登记车主，该车在中国平安财产保险股份有限公司瑞安中心支公司投保了保险期限自2010年3月28日起至2011年3月27日止的交强险和限额为20万元的商业三者险，并投保不计免赔险。
2010年7月6日，被告蔡建光驾驶浙Ｃ×××××号轿车，从瑞安市××街道驶往安阳街道方向，22时10分许，行经瑞安市××街道望东西路174号前地段时，车头碰撞自左向右横过人行横道的行人即原告郭美云，造成原告郭美云受伤及车辆部分损坏的道路交通事故。2010年7月8日，本起事故经瑞安市公安局交通警察大队认定，被告蔡建光负事故全部责任，原告郭美云不承担事故责任。原告郭美云受伤后在瑞安市人民医院急诊并住院，出院时诊断为双侧胫骨平台骨折，右肩关节拖尾办肱骨大结节撕脱性骨折等，后在瑞安市××十字医院住院治疗，出院诊断为双侧胫腓骨骨折术后骨性愈合。2012年6月13日，原告因外伤后遗留左膝疼痛、活动受限半年余在瑞安市人民医院住院治疗，出院诊断为左膝内侧半月板撕裂、双侧胫骨上端骨折术后骨性愈合等，2013年11月1日，原告因双膝疼痛，活动受限3年在瑞安市人民医院住院治疗，出院诊断为双膝关节半月板损伤、双膝滑膜炎、双膝胫骨平台骨折术后等。2013年8月5日，经温州律证司法鉴定所鉴定，原告遗有右肩关节功能丧失占该肢丧失功能25%以上（未达50%），构成道路交通事故九级伤残。2013年9月17日，温州律证司法鉴定对上述鉴定意见补充回函称，郭美云双膝功能目前状态按该肢体活动功能丧失程度的权重指数的计算结果未达伤残评定标准，郭美云膝关节医嘱称有再次关节手术或人工关节置换的可能性，是否要进行关节置换术治疗为不可预见性，故无法确定其日后是否需行人工关节置换术。2014年5月27日，原告郭美云就本起交通事故致其右肩关节损伤向本院提起诉讼，要求中国平安财产保险股份有限公司瑞安中心支公司在交强险和商业三者险范围内赔付，超过部分由被告蔡建光赔偿原告经济损失。本院于2014年8月15日作出（2014）温瑞民初字第2243号民事判决（该案已生效），认定郭美云自2009年以来一直暂住在瑞安市××街道且在该辖区务工，其子康志亦随其生活、上学，故其中郭美云的残疾赔偿金按2013年度浙江省城镇居民人均可支配收入37851元/年的20%计算为20年合计为151404元，郭美云的经济损失共计325809.17元，判决中国平安财产保险股份有限公司瑞安中心支公司在交强险和商业三者险赔偿原告郭美云经济损失320000元；蔡建光赔偿郭美云81**.87元。
2016年4月4日，原告因双膝关节半月板损伤在上海长海医院住院治疗4天，出院诊断为右膝关节外侧半月板损伤、左膝关节外侧半月板损伤、左膝关节外侧髁软骨损伤、双侧膝关节滑膜炎等。2016年10月28日，原告因双膝创伤性关节炎在上海长海医院住院治疗10天，出院诊断为双膝创伤性关节炎、骨质疏松等。期间，原告并多次门诊治疗至2016年11月17日，先后用去医疗费共计188102.35元。2017年3月14日，经温州律证司法鉴定所鉴定，原告郭美云因2010年7月6日道路交通事故致伤，其双侧胫骨平台骨折，双膝关节半月板损伤，右肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折等为本次交通事故损伤所致，与交通事故存在因果关系。其双膝行人工置换术治疗（视该关节功能完全丧失），其左膝关节行人工置换术后构成九级伤残；右膝关节行人工置换术后构成九级伤残。原告双膝关节损伤加重后的误工期限为60日、损伤后的护理期限为30日、损伤后的营养期限为30日。
另查明，原告郭美云的母亲吴新荣（出生于1942年3月15日）由原告和其弟共计二人扶养。
以上事实有原告身份证、被告身份证、行驶证、驾驶证、道路交通事故认定书、交通事故损害赔偿调解终结书、（2014）温瑞民初字第2243号民事判决书、温州律政司法鉴定所出具的回复函、门诊病历本、检查报告单、上海长海医院住院病历、费用清单、出院证、住院票据、门诊票据、挂号单、户口本、暂住证、村委会证明、派出所证明、膝关节检查报告单等证据证实，本院予以确认。2017年3月的鉴定意见引用的依据在2017年3月已被废止，但本案事故发生在2010年7月，故鉴定机构依据事故发生时的依据而出具意见书，并不违反法律规定，且该鉴定意见由本院委托其鉴定，程序合法，被告现无充分的证据推翻该鉴定意见，故对该鉴定意见予以采纳。原告提交的安徽利辛医院的门诊发票没有门诊病历印证，不予采用。被告提交的住院病历、出院记录仅反映原告郭美云的部分治疗情况，原告提交的2010年7月15日、2012年4月27日的检查报告单已显示原告于2010年7月15日、2012年4月27日已被查出双膝内外侧半月板损伤，故被告无法证明其待证事实，本院不予采信。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告蔡建光驾驶车辆与原告郭美云驾驶的二轮电瓶车发生碰撞，经交警部门认定被告蔡建光承担事故的全部责任、原告郭美云不承担事故责任，本院予以确认。虽原告于2014年曾就本起交通事故提起民事诉讼，且本院业已判决，但2014年已生效的案件基于本起事故导致的原告右肩关节损伤，原告此次起诉基于本起事故导致的原告双膝关节损伤，故两次起诉基于不同事实、理由，故其起诉不违反“一事不再理”原则，对被告辩称原告的起诉违反“一事不再理”原则的意见，不予采纳。原告查出膝关节损伤时间距离起诉时间较早，但原告的膝关节治疗一直处于持续治疗过程中，诉讼时效自原告最后一次治疗时间2016年11月17日起计算，并未超过一年的诉讼时效，故对被告辩称原告的起诉超过诉讼的意见不予采纳。被告蔡建光无相反证据证明原告的双膝关节损伤与本次交通事故不存在因果关系，2013年9月的温州律证司法鉴定所对2013年的鉴定意见补充回函表明基于当时原告双膝关节的状态未达伤残评定标准，现原告郭美云膝关节已行人工关节置换术后达到两个九级伤残，因此回函与本案的鉴定意见不矛盾。
原告郭美云的经济损失，本院核定如下：1.医疗费，根据医疗票据，原告住院费用为175376.63元（已扣除伙食费318元）、陪客椅费100元，门诊费用为12625.72元，故原告医疗费用为188102.35元；原告的医保报销医药费系原告与有关社会保险机构之间的关系，赔偿义务人的侵权责任不能据此减轻，同时，被告无证据证实原告外地就医不必要，故对被告辩称原告的医疗费应剔除医保已报销的部分及不负担外地就医的医疗费的意见均不予采纳；2.住院伙食补助费，原告诉请按30元/天计算予以准许，住院时间为14天，为420元；3.营养费，按30元/天计算30天，为900元；4.误工费，原告未提供有效的证据证明其最近三年平均收入状况，参照2015年度浙江省私营单位就业人员年平均工资41272元/年，误工期限根据鉴定结论计算60天，为6784.44元（41272元/年÷365天×60天）；5.护理费，因原告未提供有效证据证明其实际支出护理费数额，住院期间标准参照2015年全省全社会单位在岗职工年平均工资51719元/年，计算14天，为1983.74元（51719元/年÷365天×14天），出院后参照2015年度浙江省居民服务和其他服务业年平均工资34644元/年，计算16天，为1518.64元（34644元/年÷365天×16天），故共计为3502.38元；6.按照法律规定，被扶养人生活费应包含在残疾赔偿金之内。原告郭美云自2009年以来一直暂住在瑞安市××街道且在该辖区务工，故对原告按浙江省2016年度城镇居民人均可支配收入47237元/年来计算残疾赔偿金予以支持，原告按浙江省2016年度农村居民人均生活消费支出17359元/年来计算其母亲的被扶养人生活费，予以准许。原告因同起事故中而致三个九级伤残，在2014年已决案件已按20%赔偿指数计算，故本案中计算4%赔偿指数。至定残前一日2017年3月13日原告之子康志已年满18周岁，原告无证据证实其子丧失劳动能力且无其他生活来源，故对其子的被扶养人生活费不予支持。至定残前一日原告母亲吴新荣已年满74周岁，故计算6年。因此，残疾赔偿金为39872.68元（47237元/年×4%×20年+17359元/年×4%×6年÷2），原告诉请的其子在2014年案件中遗漏主张4年的被扶养人生活费及其母亲在2014年案件中未被支持的被扶养人生活费因经上次判决处理，根据“一事不再理”原则，均不予支持；7.精神损害抚慰金，根据原告的伤势和原、被告过错程度，酌情支持2000元；8.交通费，结合就医地点、次数等，酌情支持2500元；9.鉴定费2250元，有发票为证，予以支持。综上，原告郭美云的损失总额为246331.85元。中国平安财产保险股份有限公司瑞安中心支公司已在交强险和限额为20万元的商业三者险范围内全额赔付原告的经济损失，故对原告本案的全部损失应由被告蔡建光予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告蔡建光于本判决生效后十日内赔偿原告郭美云2463**.85元，款交本院转付；
二、驳回原告郭美云的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9054元，减半收取计4527元，保全费5000元，由原告郭美云负担2405元，由被告蔡建光负担7122元（被告于本判决生效之日起10日内向本院缴纳，原告于本判决生效之日起15日内来本院退回多缴纳的诉讼费）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五天内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。
代理审判员 张小玲
二〇一七年六月二十七日
代书 记员 李佳诺