重庆市云阳县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0235民初4678号
原告：王志成，男，汉族，1946年4月22日出生，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：彭越，重庆竞立律师事务所律师。特别授权。
委托诉讼代理人：王飞翔，男，汉族，1976年6月10日出生，住重庆市云阳县，系原告之子。一般代理。
被告：杨佐云，男，汉族，1973年10月26日出生，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：邹超，重庆龙脊律师事务所律师。特别授权。
被告：云阳县鹏程出租汽车客运有限公司，住所：重庆市云阳县双江镇滨江大道2341号，注册号：500235000002498。
法定代表人：袁肴刚，系公司总经理。
委托诉讼代理人：程功，男，汉族，1971年1月17日出生，住重庆市云阳县，系公司员工。特别授权。
被告：中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司，营业场所：重庆市云阳县滨江路2535，统一社会信用代码：91500235790707825W。
负责人：王令，系公司总经理。
委托诉讼代理人：冉韬，重庆益安律师事务所律师。特别授权。
原告王志成与被告杨佐云、云阳县鹏程出租汽车客运有限公司、中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月22日立案受理后，依法由代理审判员梁迎春独任审判，2016年9月13日，原、被告均申请对原告王志成的伤残等级、部分护理时限、非医保用药审查等相关时限进行重新鉴定。2016年11月30日，西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心（2016）司鉴字第4228号司法鉴定意见书。本院分别于2017年1月17日、2017年4月17日公开开庭对本案进行了审理。原告王志成的委托诉讼代理人彭越、王飞翔，被告杨佐云的委托诉讼代理人邹超、被告云阳县鹏程出租汽车客运有限公司的法定代表人袁肴刚、被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司的委托代理人冉韬均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王志成向本院提出诉讼请求：1、判决被告杨佐云、云阳鹏程出租车公司连带赔偿原告医疗费39254.40元、护理费52840.00元、住院伙食补助费14900.00元、营养费6000.00元、后续康复费4000.00元、鉴定费3500.00元、精神抚慰金30000.00元、交通费1650.00元、轮椅费800.00元、残疾赔偿金155807.08元、电瓶车维修费1300.00元等各项费用共计310051.48元;2、判令被告大地财保云阳支公司在保险限额内赔偿原告所受到的损失；3、诉讼费由被告负担。庭审中，原告将护理费变更为48180.00元、残疾赔偿金变更为152810.79元，增加后续鉴定费1000.00元、鉴定交通费1600.00元、鉴定护理费1400.00元、住宿费420.00元、伙食费315.00元，总的损失金额变更为307130.19元。事实与理由：2015年7月31日，被告杨佐云驾驶被告云阳鹏程出租车公司所有的渝FP80**出租车在云阳县人和大桥路段时，与原告王志成驾驶的电瓶车发生碰撞，造成王志成、王怀珍受伤，两车受损的交通事故。2015年8月3日，重庆市云阳县公安局交通巡逻警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告杨佐云负本次事故的全部责任，原告王志成与案外人王怀珍无责任。渝FP80**出租车在被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司投有交强险和商业三者险。原告受伤后，经重庆三峡中心医院治疗出院，后继续在云阳县中医院治疗。2016年2月29日，原告经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定为颅脑损伤六级、肋骨骨折伤残程度系九级、被鉴定人王志成康复费用预估人民币肆仟元等。原告为维护自身的合法权益，依照我国相关法律规定，起诉至法院，望判如所请。
被告杨佐云辩称，对交通事故发生的事实及责任划分均无异议，事故车辆在被告保险公司处投有交强险和商业三者险，保险公司应该在交强险及商业险保险限额内承担原告的赔偿责任。被告杨佐云已经垫付了原告医疗费320500.20元，护理费6300.00元、并支付现金15000.00元。对原告的各项费用的意见除同意保险公司的意见外，补充如下：护理费认可36500.00元，应扣除被告已垫付的6300.00元；对残疾赔偿金认可城镇标准，但应按10.2年计算；交通费过高；精神抚慰金认可12000.00元；保险公司承担2000.00元内的车辆维修费损失。
被告云阳县鹏程出租汽车客运有限公司辩称，对事故的发生及责任划分均无异议，事故车辆实际上是挂靠在被告公司的，对原告的各项损失同意保险公司的意见。原告在被告处拿的5000.00元现金用于缴纳原告在重庆三峡中心医院的部分医疗费，被告云阳县鹏程出租车客运有限公司总共垫付原告医疗费85000.00元。
被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司辩称，对交通事故发生的事实无异议，渝FP80**出租车在被告保险公司投有交强险及商业险1000000.00元属实，且在保险期内。但未投保不计免赔险。保险公司已经垫付60000.00元的医疗费，保险公司不承担诉讼费、鉴定费。对原告各项损失的意见如下：保险公司不承担非医保费用，其余费用以票据为准；云阳县中医院的费用只能按50%计算；伙食补助费应以原告实际住院的天数确定；护理天数不能超过12个月，住院期间是完全护理，出院后只能按照部分护理计算护理费，标准为100.00元/天；原告的营养费没有医嘱，不予支持；残疾赔偿金应按10.2年计算；交通费由法院酌定；精神抚慰金不应超过10000.00元；电动车及残疾器具以发票为准；对康复费无异议。
经审理查明，2015年7月31日17时35分，被告杨佐云驾驶车牌号为渝FP80**的出租车，沿省道103行驶至人和大桥路段时，与原告王志成驾驶的电瓶车发生碰撞，致王志成、乘坐电瓶车的王怀珍二人受伤，两车受损的交通事故。2015年8月3日，云阳县交通巡逻警察大队公巡三中队作出第5002352201501730号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告杨佐云负本次事故的全部责任，原告王志成、案外人王怀珍不承担本次事故的责任。原告受伤后立即被送往重庆市云阳县人民医院住院治疗1天，产生医疗费6466.48元，其出院医嘱为：转上级医院进一步治疗。后原告王志成转入重庆三峡中心医院住院治疗199天，产生医疗费295193.26元，该院出院医嘱为：低盐低脂糖尿病饮食，监测及控制血压血糖，加强营养，加强肢体功能锻炼及陪护，定期复查血常规、肝肾功、血脂、血糖、糖化血红蛋白等，院外继续治疗，不适门诊随访。2016年5月12日，原告入云阳县中医院继续治疗99天，产生医疗费37799.96元。2016年2月16日，原告委托重庆市渝东司法鉴定中心对其伤残等级等进行司法鉴定，该中心于2016年2月29日出具司法鉴定意见书一份，其鉴定意见为：1、被鉴定人王志成颅脑损伤遗留智力缺损的伤残程度系六级伤残，右侧第3-7肋骨、左侧2-5肋骨骨折的伤残程度系九级伤残；2、被鉴定人王志成颅脑损伤及右侧第3-7肋骨、左侧2-5肋骨骨折的不良后果与其在2015年7月31日交通事故外伤之间存在直接因果关系；3、被鉴定人王志成本次外伤的康复费用预估人民币肆仟元；4、被鉴定人王志成本次外伤出院后的部分护理时限评定为壹年为宜；5、被鉴定人王志成本次外伤出院后的营养时限评定为肆个月为宜。原告自行垫付鉴定费3500.00元。被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司对该司法意见书不服，申请重新鉴定。2016年11月30日，西南政法大学司法鉴定中心出具了西政司法鉴定中心【2016】司鉴字第4228号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、被鉴定人王志成目前伤残等级系属一个6级伤残、一个属10级；2、被鉴定人王志成的护理期为12个月；3、被鉴定人王志成非医保费用共计为37025.174元人民币；4、被鉴定人王志成在云阳县中医院住院治疗与本次交通事故之间存在因果关系，其参与度为共同因素（约50%）。保险公司认为该鉴定书未对原告治疗中的诊疗项目及医疗服务设施等非医保费用进行鉴定，故申请对该部分非医保费用进行补充鉴定。2017年3月23日，西南政法大学司法鉴定中心出具补充鉴定意见书一份，其鉴定意见为：被鉴定人王志成的诊疗项目及医疗服务设施等非医保费用共计为27854.01元。2017年3月27日，原告委托重庆市渝东司法鉴定中心对原告护理时限及护理依赖进行评定，2017年4月1日，该鉴定中心作出法医临床司法鉴定意见书一份，其鉴定意见为：1、撤销重庆市渝东司法鉴定中心出具的渝东司鉴中心（2016）临鉴字第156号《司法鉴定意见书》中“出院后的部分护理时限评定为壹年为宜”的鉴定意见；2、被鉴定人王志成本次交通事故外伤伤后的护理时限综合评定为24个月为宜（以受伤之日计算），其中伤后在医院住院期间需完全护理，出院后尚需部分护理。产生鉴定费1600.00元，由原告垫付。
另查明，渝FP80**出租车现挂靠在被告云阳县鹏程出租汽车客运有限公司。该车在被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司投保了交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险（责任限额1000000.00元，未购买不计免赔险），且在保险期内。被告保险公司已在交强险内垫付医疗费10000.00元，商业三者险内垫付原告医疗费50000.00元。被告杨佐云已垫付原告王志成医疗费160244.81元、护理费6300.00元及预付现金5000.00元。被告云阳县鹏程出租汽车客运有限公司已垫付原告医疗费85000.00元。车辆受损产生维修费1300.00元。
上述事实，除有原、被告的陈述外，还有原告提交的原、被告身份信息、道路交通事故认定书、原告云阳县人民医院出院证明、原告重庆三峡中心医院住院病历资料、原告云阳县中医院住院病历资料、医疗费发票及用药清单、重庆市渝东司法鉴定中心司法鉴定意见书两份及鉴定费发票、收条、维修发票，被告杨佐云提交的杨佐云驾驶证、云阳县医院、重庆三峡中心医院医疗费发票及用药清单、收条等，被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司提交的保险代抄单、银行对账单，西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书两份等证据在案佐证。原、被告提交的证据来源合法，内容客观真实，并能互相印证，本院予以采信，对其证明的事实予以确认。
本案争议焦点一：原告所主张的各项费用是否合法？
本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。根据医疗证明或者鉴定结论确定必然产生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案原告主张医疗费39254.40元，但其提交的医药费发票金额为38963.20元，其中云阳县中医院费用为38009.66元，其他门诊费用为953.54元。被告杨佐云已垫付的原告在云阳县人民医院及重庆三峡中心医院住院期间费用共计305244.81元应纳入本案一并处理。重庆市渝东司法鉴定中心鉴定原告的康复费用预估人民币肆仟元，故本院确认原告的医疗费为329203.18元（38009.66元×50%＋953.54元＋305244.81元＋4000.00元）。
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。原告主张住院伙食补助费按照50元/天的标准计算，符合当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。原告住院时间为249.5（1+199+99×50%）天，故本院确认原告的住院伙食补助费为12475.00元（50.00元/天×249.5天）。原告主张住宿费420.00元，被告均认可，本院予以确认。原告主张鉴定花费的生活费为315.00元，本院酌定200.00元。
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据原告提供的病历资料，原告王志成重庆三峡中心医院的医嘱上明确载明有加强营养事项，故本院对原告主张营养费的请求予以支持。原告主张营养费20000.00元过高，本院酌定原告的营养费为2000.00元。
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告2015年8月26日至2016年2月16日在重庆三峡中心医院住院治疗的护理费为24500.00元（18200.00元+6300.00元）（重庆三峡中心医院护工陈啟萌、宋伦国出具的收条），原告剩余住院时间为75.5天（1天+25天+99天×50%）故原告住院期间的护理费为32050.00元（75.5天×100元/天+24500.00元）。由于原告现仍需护理，故其委托重庆市渝东司法鉴定中心对其护理时限及护理依赖进行再次鉴定。庭审中，原、被告均对原告出示的该份鉴定意见无异议。故本院确定原告出院后的护理时限为422天（24月×30天/月-199天-99天），为部分护理，故原告出院后的护理费为21100.00元（422天×100元/天×50%）。综上，本院确认原告的护理费为53150.00元（32050.00元+21100.00元）。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以实际票据为凭；有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相吻合。原告向本院提交的交通费票据系通用定额发票，无法证明原告产生交通费的真实情况。但原告受伤后治疗、鉴定等必然要产生一定的交通费用，原告主张的交通费3250.00元明显偏高，本院根据原告治疗、鉴定的实际需要，酌定其交通费为2500.00元。
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告王志成（1946年4月22日出生）受伤时（2015年7月31日）已满69周岁，原告系城镇居民家庭户口，故原告的残疾赔偿金应按照城镇户口性质进行计算。故其残疾赔偿金应为152810.79元（27239.00元/年×11年×51%）。
根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。原告因伤致残，精神上遭受一定痛苦是显而易见的，其主张精神损害抚慰金的请求符合法律规定，本院予以支持。但原告主张的30000.00元数额过高。结合本案原告的伤残等级，本院酌定其精神损害抚慰金为16000.00元。
鉴定费5100.00元（3500.00元+1600.00元）由原告自行垫付与重新鉴定费4000.00元（保险公司支付3000.00元，原告支付1000.00元），合计9100.00元，本院酌定由原告自行承担2100.00元，被告承担7000.00元。
综上，原告因本次受伤产生的合理损失为：医疗费329203.18元（包括后续治疗费）、住院伙食补助费12475.00元、住宿费420.00元、鉴定伙食费200.00元、护理费53150.00元、营养费2000.00元、残疾赔偿金152810.79元、残疾辅助器具费800.00元、车辆维修费1300.00元、鉴定费7000.00元、交通费2500.00元、精神抚慰金16000.00元等各项损失共计577858.97元。
被告保险公司已垫付63000.00元，被告杨佐云已垫付171544.81元，被告云阳县鹏程出租汽车客运有限公司已垫付85000.00元，扣除上述费用后，原告还应获得各被告共计258314.16元的赔偿费用。
本案争议焦点二：三被告应该如何承担赔偿责任？
本院认为，公民享有生命健康权。被告杨佐云驾驶渝FP80**的出租车与由原告驾驶的电瓶车相撞致原告王志成受伤并致残的事实清楚，事故认定书责任划分正确，被告杨佐云应该承担原告王志成因伤致残的全部赔偿责任。
被告杨佐云驾驶的事故车辆渝FP80**的出租车在被告保险公司投保了交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险（1000000.00元），且事故发生在保险合同期内，该车发生交通事故致第三人损害，被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司应按规定及保险合同约定，在交强险和商业三者险限额内对原告的损失进行直接赔偿。由于事故车辆未投保不计免赔险，被告杨佐云系全责，故保险公司在商业险限额内免赔20%。原告的医疗费共计329203.18元，保险公司在交强险限额内承担10000.00元的医疗费，其余费用由保险公司在商业险限额内承担。根据西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见，原告住院期间的费用有64879.18元属非医保费用，故被告杨佐云承担原告医疗费64879.18元后，剩余254324.00元由被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司在商业险限额内承担203459.20元（254324.00元×80%），由被告杨佐云承担50864.80元（254324.00元×20%）。
综上，被告保险公司在交强险限额内承担121300.00元、商业险限额内承担313343.83元的赔偿责任，被告杨佐云自行承担143215.14元的赔偿责任。被告保险公司已支付63000.00元，故保险公司还应支付371643.83元。
事故车辆渝FP80**的出租车挂靠在被告云阳县鹏程出租汽车客运有限公司，故云阳县鹏程出租汽车客运有限公司应承担连带责任。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司自本判决生效后十日内在交强险及商业险责任限额内赔付原告王志成258314.16元；
二、被告中国大地财产保险股份有限公司云阳支公司自本判决生效后十日内在交强险及商业险责任限额内支付被告杨佐云与被告云阳县鹏程出租汽车客运有限公司垫付费用共计113329.67元；
三、被告云阳县鹏程出租汽车客运有限公司与被告杨佐云承担连带赔偿责任；
三、驳回原告王志成其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1082.00元，由被告杨佐云负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。提交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 梁迎春
二〇一七年四月二十六日
书 记 员 姜 皓