安徽省淮北市杜集区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0602民初133号
原告：王某甲，男，2011年出生，汉族，住安徽省淮北市杜集区。
法定代理人：陈某（原告之母），女，1984年12月6日出生，汉族，安徽省涡阳县重兴中学教师，住安徽省淮北市杜集区。
法定代理人：王某（原告之父），男，1983年12月12日出生，汉族，安徽省六安市寿县公安局保义派出所民警，住安徽省淮北市杜集区。
委托诉讼代理人：王怀臣（原告祖父），男，1953年6月10日出生，汉族，住安徽省淮北杜集区。
被告：淮北市杜集区朔里镇卫生院，住所地安徽省淮北市杜集区朔里镇。组织机构代码48550605X。
法定代表人：周全谋，该院院长。
委托诉讼代理人：徐斌，安徽启宇律师事务所律师。
原告王某甲与被告淮北市杜集区朔里镇卫生院（以下简称朔里卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月7日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某甲的法定代理人陈某及其委托代理人王怀臣，被告朔里卫生院的委托诉讼代理人徐斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王某甲向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因后续康复治疗产生的损失37536元（即医疗费15381.9元、护理费9776元、营养费2820元、住宿费15980元、交通费4025元、伙食补助费5640元，共计53622.9元的70%）；2.本案诉讼费由被告承担。在庭审中原告当庭增加诉讼请求，除上述诉求外另要求被告支付原告因被告申请重新鉴定而支出的费用1525元【交通费220元+检查费155元+伙食费300元（30元/天×5天×2人）+住宿850元（170元/天×5天）】。事实和理由：原告因被告医疗损害行为致残，需要长期康复治疗。其法定监护人分别于2016年8月12日至2016年11月24日期间两次前往杭州爱福医院康复治疗和一次前往上海华山医院康复治疗，由此产生有实际票据支持的后续治疗损失。按照法律规定该损失应当由被告赔偿，故诉至法院。
朔里卫生院辩称，原告要求的康复治疗费用没有事实和法律依据。1.原告第一次伤残鉴定结果能够反映出原告的病情已经稳定，为了应证该结论被告申请重新鉴定，重新鉴定的结果与第一次鉴定结果一致；2.原告通过几年的康复治疗并未取得效果，伤残等级仍未改变。原告要求赔偿的项目和数额不符合法律规定，请求法庭驳回原告的诉求。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于当事人双方有争议事实，一是原告在杭州、上海治疗期间的外购药、康复器械发票、收据，本院认为该外购药发票中虽未标明具体药品名称，但考虑到原告在治疗过程中存在口头医嘱需要外购药品、器械的情况，故对有正规发票的外购药品（康复器械）花费本院予以采信。对原告从山东省晟誉商行康复用品专营店购买康复器械的480元收据，因原告未提供此花费的医疗费发票，故对该收据本院不予采信。二是原告提供证据6张住宿费发票（杭州4张、上海2张），根据发票中记载的住宿天数、出票时间，结合原告病历记载的就诊时间、往返车票时间，本院认定该证据能够达到证明原告自2016年8月15日至9月19日、9月30日至11月21日两次前往杭州、一次前往上海康复治疗的事实。对原、被告双方争议较大的杭州杭禧酒店于2016年12月10日出具的住宿21天的发票，本院认为该发票虽未标明原告住宿的起止时间，但结合原告的陈述（2016年9月30日至11月21日期间皆在杭州治疗）、杭州喜莲酒店于2016年10月31日出具的原告在2016年9月30日至10月31日皆在该酒店住宿的发票，能够推断出原告住宿杭禧酒店的起止时间为2016年10月31日至11月21日（共21天），而非被告主张的从出具发票日起而推算的住宿时间为2016年11月19日至12月10日。
本院认定，2011年9月23日，陈某到被告处住院生产，2011年9月24日生育原告，陈某于同日出院，出院诊断为脐带缠绕、脐带过长。2011年12月29日，原告在复旦大学附属华山医院门诊诊断为左产瘫、左上肢功能障碍。原、被告产生医疗纠纷后于2013年3月4日向本院起诉，受本院委托鉴定后得出结论为被告在原告生产过程中存在相应不当，造成原告臂丛神经损伤存在，被告负大部分责任，参与度70%；原告相当于七级伤残。2013年12月3日，本院判决被告赔偿原告残疾赔偿金等各项损失的70%。判决后，原、被告均未上诉。2014年8月27日，原告就后续治疗及康复费用向本院提起诉讼，要求被告承担各项损失的70%，本院于2014年8月27日判决被告赔偿原告因康复治疗产生各项损失的70%。被告不服该判决而提起上诉，后经二审审理后作出维持原判的终审判决。2015年9月6日，原告就后续治疗及康复费用第二次向本院提起诉讼，本院依法作出判决。
2016年8月12日至9月19日、9月30日至11月21日，陈某带原告两次前往浙江爱福医院进行康复治疗，花费康复费13226元、外购药品402.9元、住宿费16396元（共89天）。2016年11月21日至11月24日，陈某带原告前往上海复旦大学附属华山医院进行康复治疗，花费康复费1012.8元、外购药品（含康复器械）78.1元、住宿费933元（共3天）。
2017年2月13日，被告向本院申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，本院受理后依法委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心进行鉴定。2017年6月23日，该鉴定中心作出原告左臂丛神经损伤遗留左上肢瘫（肌力4级）的后遗症相当于道路交通事故七级伤残的意见（伤残等级同上述2013年鉴定结论一致）。被告为此花费鉴定费1030元，原告为该鉴定花费检查费155元。
本院认为，医疗机构在实施医疗行为过程中存在过失，致使患者受到损害的，应当承担相应的赔偿责任。本案中，根据以往处理原、被告之间医疗致损纠纷作出的生效裁判，已认定被告对原告造成的伤害所引起的经济损失（含后续康复治疗费用）应承担70%的赔偿责任。
原告主张医疗费15381.9元，结合本案审理查明事实，本院支持14719.8元（不含原告主张的从山东购买康复器械的收据金额480元）。原告主张护理费9776元【104元/天（居民服务业年均工资38091元÷365天）×94天】，参照2016年安徽省居民服务业年均工资标准，结合原告的住宿时间（杭州住宿89天+上海住宿3天）、就诊时间、两次原告从居住地至杭州治疗乘坐火车的车程时间（每次11小时左右），本院予以支持。原告主张营养费2820元（30元/天×94天）、伙食补助费5640元【30元/天×94天×2人（原告+护理人员）】、交通费4025元【火车票2145元+其他交通费1880（20元/天×94天）】，根据原、被告医疗致损纠纷的以往生效裁判标准、医疗机构的医嘱，本院支持营养费2820元、伙食补助费5640元，酌定支持交通费2716元【汽车票86元+火车票750元+市内交通费1880（20元/天×94天）】，对原告在治疗期间除护理人员（1人）以外的家人往返交通费用，本院不予支持。原告主张住宿费15980元（170元/天×94天），本院支持15640元【170元/天×92天（杭州住宿89天+上海住宿3天）】。原告主张因被告申请重新鉴定而产生的费用1525元【交通费220元+检查费155元+伙食费300元（30元/天×5天×2人）+住宿850元（170元/天×5天）】，因原告未提供该期间的住宿费票据，故本院酌定支持278元【1人往返交通费83元+往返市内交通费40元+检查费155元】。
综上，原告的损失为医疗费14719.8元、护理费9776元、营养费2820元、伙食补助费5640元、交通费2716元、住宿费15640元、因重新鉴定产生的费用278元，共计51589.8元，被告赔偿原告损失的70%即36112.86元。对被告主张的原告致损后经多年康复治疗不见成效，因此被告不应当继续承担原告康复治疗费的意见，本院认为被告的该主张缺乏充分的证据证明，故对该意见本院不予采纳。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、被告淮北市杜集区朔里镇卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某甲因康复治疗产生医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、住宿费及因重新鉴定产生的费用共计36112.86元；
二、驳回原告王某甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费778元，减半收取计389元，由被告淮北市杜集区朔里镇卫生院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。
审判员 霍园园
二〇一七年八月九日
书记员 尹 莉
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。