浙江省诸暨市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）绍诸枫民初字第152号
原告：徐定霞。
委托代理人：李卫民，浙江博凡律师事务所律师。
被告：杨林鸽。
委托代理人：俞俊江，浙江墨恒律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司。住所地：诸暨市浣东街道暨东路**号*层东侧**层东侧。
负责人：徐渭，系公司经理。
委托代理人：石铁锋，浙江永大律师事务所律师。
原告徐定霞为与被告杨林鸽、中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司（以下至判决主文前简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年6月24日立案受理后，依法适用简易程序，由代理审判员蒋仙斐独任审判，于2014年5月29日公开开庭进行了审理。审理中，被告杨林鸽申请对被告平安保险公司提供的《机动车车辆保险责任免除证明书》、《保单回执》、《机动车车辆保险投保书》上“王辉”的签名进行鉴定，本院予以准许，并委托浙江大学司法鉴定中心进行了鉴定。司法鉴定意见书出具后，本院于2014年11月26日再次公开开庭审理了本案。原告徐定霞的委托代理人李卫民、被告杨林鸽的委托代理人俞俊江、被告平安保险公司的委托代理人石铁锋两次到庭参加诉讼，原告徐定霞第一次到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐定霞起诉称：2013年5月1日晚21时30分许，被告杨林鸽驾驶浙D×××××号轿车，从赵家镇绛霞村驶往枫桥镇新店湾村方向途经枫谷线008KM900M诸暨市赵家镇宣店村地方，与行人原告发生碰撞，造成原告受伤及机动车损坏的交通事故。事故发生后，被告杨林鸽驶离现场。经诸暨市交警大队责任认定，被告杨林鸽负事故的全部责任。原告伤后，被送往医院治疗，先后花去医疗费137313.48元。治疗后，原告伤情经绍兴明鸿司法鉴定所鉴定构成二处十级伤残。被告至今仅支付医疗费用90000元，其余赔偿款未付。现原告起诉要求被告平安保险公司在保险理赔范围内赔偿原告损失135483元（医疗费137313.48元、营养费2700元、误工费23064.3元、护理费12850.11元、交通费2340元、残疾赔偿金38654.4元、精神抚慰金6000元、鉴定费2560元，合计经济损失225482.29元，扣除已收到的90000元），不足部分由被告杨林鸽赔偿。庭审中，原告徐定霞对诉请作如下变更或增加：误工费和护理费按照新标准计算分别为25620元和14274元，增加住院伙食补助费3510元，被告平安保险公司在保险理赔范围内赔偿原告损失增加为142972元。
被告杨林鸽答辩称：1.被告杨林鸽驾驶机动车与原告发生交通事故是事实，被告杨林鸽虽离开现场，但是直接前往交警大队投案，依法不是逃逸；2.被告杨林鸽驾驶的机动车在被告平安保险公司处投保了保险，对于原告的损失应由保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3.事故发生后，被告杨林鸽已向原告支付了赔偿款90000元；4.原告主张的相关费用过高。
被告平安保险公司答辩称：1.对交通事故的发生及责任认定没有异议，但是根据事故认定书显示，被告杨林鸽系逃逸，保险公司就法律规定免责的情形履行了提示义务，且本案被保险人非被告杨林鸽，按照相关规定，原告请求商业险没有相应的依据；2、依照保险合同条款及保单，保险人与保险公司对仲裁机构进行了约定，故法院不具有管辖权；3、原告主张的相关费用过高：原告在事故发生时已超过55周岁，予以调整为70元／天，护理费按照护理行业的标准计算，且时间过长，营养费、住院伙食补助费按照20元／天计算，交通费和精神抚慰金均过高；4、基于保险合同约定，非医保费用、鉴定费、诉讼费保险公司不予承担。
原告徐定霞为证实其主张的事实，提供了以下证据：
1、公安机关交警部门出具的道路交通事故认定书一份；
2、保险单复印件两份；
3、门诊病历、住院病历、住院费用清单、医疗费票据、医疗证明单、证明等一组；
4、绍兴明鸿司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票各两份；
5、交通费票据若干份；
被告平安保险公司为支持其抗辩的事实，提供了以下证据：
6、保险条款、保险单、机动车车辆保险责任免除证明书、保单回执及机动车车辆保险投保书各一份；
本院依法出示：
7、浙江大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份。
被告杨林鸽未提供证据。
上述证据，本院分析、认证如下：
证据1，被告杨林鸽质证认为，对真实性没有异议，但事故发生的描述与事实不符，被告杨林鸽的确离开了现场，但是直接前往交警大队配合调查，故不应属于交通事故逃逸。被告平安保险公司质证认为，对真实性没有异议，但其认为，被告杨林鸽负全责都是基于其逃逸，破坏了事故现场。本院认为，被告杨林鸽对其离开事故现场没有异议，现其不能证明系有正当原因离开且没有逃避责任的主观故意，交警部门认定其“逃逸”并无不当，另当事人对事故责任均未持异议，故本院对该证据予以确认。
证据2、7，当事人对证据的真实性均无异议，本院予以确认。
证据3，被告杨林鸽质证认为，原告有转院的情况，但原告仅提供了一份门诊病历，未体现要转院的手续，故有扩大损失的嫌疑，原告部分用药与本案的外伤没有关联性，非医保用药应在交强险中优先处理，住院病历显示原告的内固定未拆除，直接影响原告伤残等级的鉴定，且医疗证明单中说明是可以不取出，换句话说就是具备条件也是可以取出的，故被告认为可能存在扩大损失的情况。被告平安保险公司质证认为，对真实性没有异议，非医保用药（20596元）按照保险合同约定不予承担，是否拆除内固定是作为伤残鉴定的依据，该证明单表述为可以不取出，换句话说原告存在拆除内固定的情况，若原告拆除内固定，其伤残鉴定是不符合相关鉴定要求的。本院认为，结合原告转院后的医疗诊断及医疗费，原告治疗具有连续性，且被告方也无证据证明医疗费中存在不合理之处；至于非医保用药，省、自治区、直辖市对乙类药品均有调整的权利，保险公司亦未能明确其理解的保险条款中所谓的“医保用药”范围，更未能证实其对该条款进行了明确说明，故保险公司不应对“非医保用药”免赔，故本院对被告方的质证意见不予采信，并对该证据予以确认；至于是否拆除内固定问题，原告方明确表示不拆除内固定。
证据4，被告杨林鸽质证认为，对鉴定费发票的真实性没有异议，但该费用为必须支付的费用，应属于保险法应当理赔的范围，对于鉴定意见书，原告进行鉴定不符合法律规定的鉴定要件，鉴定结论不客观，不能作为认定事实的依据。被告平安保险公司质证认为，对真实性均没有异议，但保险公司认为鉴定费发票不是保险公司理赔的范围，至于原告的一处伤残，是因其不拆除内固定为前提，原告后续中若产生拆除内固定的费用，原告应予以放弃，在原告未放弃的前提下，该伤残鉴定保险公司不认可，将对该伤残进行重新鉴定，且认为“三期”时间过长。本院认为，鉴定费并不是事故直接产生的费用，故该费用应按保险合同约定进行承担，至于鉴定意见书，原告已明确表示不拆除内固定，且已对伤残等级及“三期”进行了司法鉴定，应以鉴定意见为准，故对该证据予以确认。
证据5，庭审中，原、被告均同意交通费由本院根据实际酌情确定，故本院对该证据仅作参考。
证据6，原告质证认为，对其真实性不清楚，且原告不受仲裁条款的约束，同时商业第三者责任险所承保的保险责任应是车辆造成的损失。被告杨林鸽质证认为，对双方的保险关系是认可的，对保险单中约定的义务及免除保险人责任条款的内容均不知情，且被告平安保险公司也没有举证证明这些材料中的签名系王辉本人签名，故保险公司应承担相应的保险责任。本院认为，双方对于本案肇事车辆投保于被告平安保险公司的事实没有异议，故依法予以确认，至于仲裁条款，基于合同相对性原理，该条款即使成立也只约束合同相对方，对合同以外的第三人即本案原告没有约束力。至于被告杨林鸽的逃逸，被告平安保险公司是否需承担商业第三者责任险，本院将在下文中予以综合阐述。
经审理，本院查明：2013年5月1日，被告杨林鸽驾驶浙D×××××号轿车，从赵家镇绛霞村驶往枫桥镇新店湾村方向途经枫谷线008KM900M诸暨市赵家镇宣店村地方，与行人原告发生碰撞，造成原告受伤及机动车损坏的交通事故。事故发生后，被告杨林鸽驾车驶离现场。诸暨市公安局交警大队根据现场勘查和调查，认定：杨林鸽负事故的全部责任，徐定霞无责任。原告受伤后至医院住院治疗117天，另有多次门诊治疗，现已支出医疗费137313.48元（含被告平安保险公司主张的非医保费用20596元）。起诉前，原告自行委托绍兴明鸿司法鉴定所对其伤残等级及“三期”进行了鉴定，该鉴定所于2014年4月30日出具司法鉴定意见书，评定：徐定霞因交通事故所致左膝、踝关节活动功能障碍的后遗症已分别构成道路交通事故十级伤残；建议给予误工时限为210天左右，需一人护理，护理时限为实际住院天数；建议给予营养支持，营养补偿时限为90天。原告为此支出鉴定费2560元。
另查明：被告杨林鸽驾驶的DJD212号轿车登记车主为其丈夫王辉，在被告平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（投保不计免赔险），本起事故发生在保险期内。事故发生后，被告杨林鸽已预付赔偿款90000元。
再查明，被告杨林鸽申请对被告平安保险公司提供的《机动车车辆保险责任免除证明书》、《保单回执》、《机动车车辆保险投保书》中签名处“王辉”签名是否系其本人签字进行了鉴定，浙江大学司法鉴定所于2014年10月10日出具的鉴定意见书认为根据现有样本倾向认为不是王辉本人所写。
本院认为，公安机关交警部门认定本起交通事故中被告杨林鸽负全部责任，原告无责任，符合事故发生时的客观状况和相关道路交通安全法律法规，且当事人均无异议，本院予以确认，并据此确定被告杨林鸽承担100%的民事责任。本案肇事车辆在被告平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险。现被告平安保险公司抗辩因驾驶员杨林鸽系逃逸，故其在商业第三者责任险内可免于承担保险责任。本院经审查后认为，首先，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”其次，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条进一步明确：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”可见，保险公司对“逃逸”情形可免责的前提是已对投保人履行了相应告知或者提示义务，现被告平安保险公司提供了《机动车车辆保险责任免除证明书》、《保单回执》、《机动车车辆保险投保书》等证据，予以证明其已履行了告知义务，但根据鉴定意见书，上述材料签名处的“王辉”签名根据现有样本倾向认为不是王辉本人所写，故应认定，被告平安保险公司未对投保人王辉履行该提示义务，保险公司应予理赔。但本案中，肇事车辆的驾驶员杨林鸽并非保险合同的相对人，保险公司勿需对其告知免责事项，且肇事逃逸系法律明文禁止，被告杨林鸽应当知晓，故可适当减轻保险公司的赔付责任，本院根据本案实际，酌情确定保险公司在商业险中按80%的比例予以赔付，其余部分由被告杨林鸽负担。现原告请求的合理损失本院认定为：1、医疗费137313.48元（非医保费用20596元）；2、住院伙食补助费3510元（30元／天×117天）；3、营养费2700元（30元／天×90天）；4、误工费25609.5元（121.95元／天×210天）；5、护理费14268.15元（121.95元／天×117天）；6、交通费酌定1200元；7、残疾赔偿金38654.4元（16106元／年×20年×12%）；8、根据本案案情及本地经济水平，确定精神损害抚慰金5000元；9、鉴定费2560元，以上损失合计人民币230815.53元。根据中国保监会的规定，交强险医疗费用赔偿限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元。综上所述，被告平安保险公司应在交强险限额范围内赔付原告徐定霞经济损失120000元（第1至3项中的10000元、第4至8项中的110000元）；原告的其余损失由被告平安保险公司在商业第三者责任险范围内赔付86604.42元（第1至8项之和扣除120000元后的80%），由被告杨林鸽赔偿24211.11元（第1至8项之和扣除120000元后的20%及第9项）。现被告杨林鸽已实际给付原告款项90000元，其应赔偿部分已付清，超额65788.89元，可视为代被告平安保险公司垫付，故被告平安保险公司尚应支付原告款项140815.53元（120000元＋86604.42元-65788.89元），并应返还被告杨林鸽垫付款65788.89元。综上所述，原告诉请中的合理部分，本院予以支持，其余部分应予驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国合同法》第六十条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司赔付原告徐定霞医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等经济损失共计人民币206604.42元，被告杨林鸽已为其垫付65788.89元，尚应支付140815.53元，款限本判决生效之日起十五日内付清；
二、被告杨林鸽赔偿原告徐定霞医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等经济损失共计人民币24211.11元，款已付清；
三、被告中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司返还被告杨林鸽垫付款65788.89元，款限本判决生效之日起十五日内付清；
四、驳回原告徐定霞的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案应收案件受理费3010元，依法减半收取1505元，由被告杨林鸽负担；笔迹鉴定费4200元（被告杨林鸽预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院［在递交上诉状之日起7日内先预交上诉案件受理费3010元（具体金额由绍兴市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇至绍兴市非税收入结算分户，帐号：09×××13-9008，开户行：绍兴银行营业部。逾期按自动撤回上诉处理］。
代理审判员 蒋仙斐
二〇一四年十一月二十八日
书 记 员 骆未腾