江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）徐民终字第1276号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司。
负责人刘忠贺，该公司总经理。
委托代理人陈冕，男，1987年10月29日生，汉族，该公司职员。
被上诉人（原审原告）周广印，男，1961年12月23日生，汉族。
被上诉人（原审被告）徐州江龙物流有限公司。
法定代表人张艳，该公司经理。
委托代理人张冲，男，1987年5月5日生，汉族，该公司副经理。
委托代理人吴建，江苏彭城律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称太平洋财保徐州公司）因与被上诉人周广印、徐州江龙物流有限公司（以下简称江龙物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服徐州市贾汪区人民法院（2013）贾民初字第0460号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年3月17日受理后，依法组成合议庭于2014年4月17日公开开庭审理了本案。上诉人太平洋财保徐州公司的委托代理人陈冕，被上诉人周广印，被上诉人江龙物流公司的委托代理人张冲、吴建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2012年2月15日18时许，鹿伟驾驶苏C×××××号重型自卸货车沿贾汪区204国道由南向北行驶至8KM＋900M处时，将同方向在路边步行的周广印、马朝艳撞倒致伤。该事故经徐州市公安局贾汪区分局交通巡逻警察大队认定，鹿伟负全部责任，周广印、马朝艳无责任。事故发生当日，周广印入徐州市贾汪区人民医院住院治疗，入院诊断：头胸腹部外伤、脾破裂、左侧肋骨骨折伴胸腔积液、蛛网膜下腔出血。当日行脾切除术。2012年5月15日出院。出院医嘱：1、注意休息，近期避免剧烈运动；2、出院后继续巩固对症治疗；3、注意复查，不适随诊；4、建议至中医康复科进一步治疗。出院当日，再次入徐州市贾汪区人民医院住院治疗，2013年3月19日出院。出院医嘱：1、门诊随诊；2、门诊继续治疗。因本次交通事故，共支出医疗费67711.47元。2013年9月6日，南京金陵司法鉴定所对周广印的伤残等级进行了鉴定，鉴定意见为：被鉴定人周广印脾切除构成八级伤残。周广印支出鉴定费860元。事故发生后，江龙物流公司给付周广印72000元。另查明，鹿伟系江龙物流公司雇佣的驾驶员。周广印，农村户口，在农村居住，事发前系徐州市祥源运输有限公司（住所地在贾汪区泉旺头村委会院内）职工，具体从事驾驶员工作，2011年11月、12月、2012年1月工资均为4000元。苏C×××××号重型自卸货车在太平洋财保徐州公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险限额为300000元，未投保不计免赔。第三者责任保险条款规定，负全部事故责任的免赔率为20%。事故发生在保险期间内。
原审法院经审理认为，苏C×××××号重型自卸货车在太平洋财保徐州公司投保了交强险，且事故发生在保险期间内，因此，太平洋财保徐州公司应在交强险限额范围内进行赔偿。苏C×××××号重型自卸货车在被告太保徐州公司同时投保了保险限额为300000元的第三者责任商业保险，对于超出交强险限额范围的部分，应在第三者责任商业保险限额范围内进行赔偿。仍有不足的，由江龙物流公司赔偿。周广印的损失依法计算为：1、医疗费67711.47元，有医疗费票据、费用清单予以证实，予以确认；2、住院伙食补助费7146元（住院397天×18元／天）；3、营养费5955元（住院397天×15元／天）；4、误工费，周广印未提供证据证实其因残疾持续误工，结合其伤情、住院的天数，酌定误工期限为427天，结合其事发前三个月平均工资4000元，实际误工损失计算为56933.33元（4000元／月÷30天×427天）；5、护理费，参照护工标准计算护理费损失为19850元（住院397天×50元／天）；6、残疾赔偿金，周广印虽在徐州市祥源运输有限公司工作，但其收入来源地、居住地、生活消费地均在农村，因此其残疾赔偿金应按农村标准予以计算，为73212元（12202元／年×20年×30%）；7、精神损害抚慰金，酌定为15000元；6、交通费，酌定为500元。以上损失合计246307.8元。太平洋财保徐州公司在交强险范围内应赔偿周广印120000元。超出交强险限额的部分126307.8元，由太平洋财保徐州公司在商业第三者责任险限额范围内承担101046.24元（126307.8元×80%）。余款25261.56元（126307.8元-101046.24元），应由江龙物流公司自行负担。事故发生以后，江龙物流公司已赔偿72000元，因此，其在本案中不再承担赔偿责任，多支付的46738.44元（72000元-25261.56元），视为代太平洋财保徐州公司垫付，太平洋财保徐州公司应予以返还。扣除江龙物流公司垫付的46738.44元，太平洋财保徐州公司实际应在交强险和商业第三者责任险限额范围内赔偿周广印174307.8元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司于判决生效后二十日内在交强险和商业第三者责任险限额范围内赔偿周广印各项损失174307.8元。案件受理费6050元，鉴定费860元，合计6910元，由周广印负担2000元，徐州市江龙物流有限公司负担4910元。
上诉人太平洋财保徐州公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：周广印受伤住院，于2012年5月15日出院，共住院90日。出院记录上注明为治愈出院，根据人身损害受伤人员误工损失日评定准则第8.3.2规定，全脾摘除术误工期为90日，这和周广印的第一次住院天数是一致的。但周广印于2012年5月15日出院后再次住院进行康复治疗，属于扩大损失，所产生的医疗费用上诉人不应承担。并且周广印未提供第二次康复治疗的医疗费发票，无法证明该笔费用是否实际支付，原审法院仅根据用药清单就作出判决，证据不足。周广印未提供其存在实际减少收入的证据，不能证明周广印存在误工损失。综上，请求二审法院撤销一审判决，发回重审或改判。
被上诉人周广印答辩称：周广印除脾脏摘除外，肋骨也断了三根，到现在胳膊也抬不起来，所以第二次住院是必要的。关于医药费发票，因为住院押金单据丢失，医院不同意出具发票。关于误工费，一审认定的误工期限适当，周广印至今都无法工作，公司没有发工资，存在误工损失。
被上诉人江龙物流公司认可上诉人的上诉观点。
根据诉辩双方的诉辩主张，本案二审期间的争议焦点为：1、被上诉人周广印的第二次住院是否为必要，所产生的医疗费应否得到支持；2、原审法院认定的误工损失是否适当。
二审期间，当事人均未提供新的证据。本院二审查明的事实与原审法院一致。
本院认为，一、关于被上诉人周广印的第二次住院是否为必要，所产生的医疗费应否得到支持的问题。周广印因本次事故受伤住院治疗，于2012年5月15日出院，出院医嘱为：1、注意休息，近期避免剧烈运动；2、出院后继续巩固对症治疗；3、注意复查，不适随诊；4、建议至中医康复科进一步治疗。根据该出院医嘱以及被上诉人周广印的病情状况，应当认定其继续进行康复治疗实属必要，并不存在扩大损失的故意，故对其第二次住院治疗期间产生的费用应当予以支持。关于第二次住院期间的医疗费用问题。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，其赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，周广印因住院押金票据丢失未提供医疗费用凭据，但根据医疗机构出具的患者费用汇总清单以及结合其相关的诊断证明等相关证据可以确定周广印第二次住院期间所产生的医疗费用数额，且上诉人对此也并未提供相应的证据予以否定，故原审法院据此认定周广印的第二次住院费用，具有事实依据。
二、关于原审法院认定的误工费损失是否适当的问题。误工费根据误工时间和收入状况确定。误工时间根据周广印接受治疗的时间以及出院医嘱，结合徐州市祥源运输有限公司出具的误工时间证明，原审法院酌定支持误工期427天并无不当。周广印在受伤前有固定收入，其误工费应按照实际减少的收入计算。原审法院据此认定误工损失并无不当。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判决。
二审案件受理费971元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王 超
代理审判员 黄传宝
代理审判员 周东海
二〇一四年五月十五日
书 记 员 闫媛媛