宁夏回族自治区吴忠市利通区人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2017）宁0302民初6658号
原告：吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社，住所宁夏回族自治区吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村部。
法定代表人：丁玉发，系该社理事长。
委托诉讼代理人：白耀祖，男，1958年1月11日出生，公民身份号码：×××，回族，初中文化，系吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级村级发展资金互助社会计，住宁夏回族自治区吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村。特别授权代理。
被告：中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司。住所地宁夏回族自治区吴忠市利通区塞上明珠东侧宁夏大众工贸有限公司办公商用楼1-4层。
负责人：常志杰，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：马蓉，系公司工作人员。特别授权代理。
原告吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社与被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2017年12月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人白耀祖、被告委托诉讼代理人马蓉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔付原告保险赔偿金5000元；二、本案诉讼费由被告负担。事实与理由：原告于2016年5月10日在被告公司投保359人的疾病身故、意外伤害身故和残疾的保险，原告投保人马建华，公民身份号码：×××，于2017年3月20日因疾病身故。原告在被告公司投保，保单明文规定疾病身故，投保人在互助社所借的互助资金由被告公司全额赔偿，被告公司至今不予赔偿。为此，原告为了维护自己的合法权益，现依法诉至人民法院。
被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司辩称，首先，保险人认为对该诉讼请求中原告主张认为投保人马建华身故需保险公司承担赔偿责任保险公司不予认可，认为保险公司不应向其承担赔偿责任。理由为：2017年3月20日，被保险人马建华身故时原告及被保险人亲属都没有在第一时间向保险公司报案。直至事故发生后半年马建华亲属才联系保险公司称发生该起事故，申请向保险公司理赔。但是其理赔申请人及原告至今都没有向保险公司提交任何关于马建华死亡原因的证据。因为根据该保单团体疾病身故保险条款的约定第四条第11项，就是本附加保险合同生效时或者生效后30日内所患疾病，属于责任免除范围。且第七条约定保险金申请人未能提供有关材料导致保险人无法核实该申请真实性的保险人对无法核实部分不承担保险金的责任。也就是说该保险承保的被保险人如发生疾病身故确诊该疾病的诊断时间应在2016年6月10日以后所确诊的疾病，而现在原告以及保险金的申请人也就是马建华的家属都没有提供材料证明马建华疾病身故是因为什么疾病身故。就是对于死亡原因不明确，导致保险人无法核实的原因是投保人没有在第一时间向保险公司报案。
原告吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社围绕自己的诉讼请求向本院出示如下证据：第一份证据是保单和保险合作协议，证明原告在该公司投保人身意外伤害险和疾病身故；第二份证据是马建华死亡后马建华所在扁担沟镇沟湾清真南寺出具的死亡证明，第三份证据是双吉沟村出具的证明，证明马建华于2017年3月20日身故。第四份是利通区公安分局高闸派出所出具的马建华死亡的户籍证明。证明马建华因疾病于2017年3月20日病故，并要求向保险公司理赔。
被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司质证认为，对以上原告出具的四组证据没有异议，但是对其证明目的有异议。发表综合质证意见如下：首先，根据证据一，能够同时证实保险公司和投保人签订保险合同时约定保险人所承担的责任负有两个条款，第一个是借款人意外伤害保险条款，第二个是附加疾病身故保险条款，也就是签署该协议保险公司承担责任需要具备上述两个条款。根据原告出具的证据二、三、四，都只能证实马建华于2017年3月20日因疾病身故，但是无法明确其死亡原因是什么。人身保险或意外伤害保险，保险人在给付身故保险赔偿金时主要是要看被保险人的个体死亡原因是什么。是因为外界物体外伤身故？还是自身疾病身故？本案的争议焦点是无法核实马建华的死亡原因，从而导致保险人无法正常理赔。
被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司围绕自己的抗辩理由向法庭出示如下证据：第一组是保单抄件一份，证实吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社作为投保人为马建华投保平安借款人意外伤害保险，及平安附加团体疾病身故保险。保险责任分为两种情形，一种是疾病身故，一种是意外伤害身故和残疾；第二份证据是平安附加团体疾病身故保险条款一份，证实根据保险条款的约定，第四条第十一项，本附加保险合同生效时或者生效后30日内所患疾病，属于责任免除范围。且第七条约定保险金申请人未能提供有关材料导致保险人无法核实该申请的真实性，保险人对无法核实部分不承担保险赔偿责任。
原告吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社对被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司出示的证据没有异议。
对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
本院经审理认定的事实如下：2015年底，吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村辖区359名村民成立吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社。2016年初，原告吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社与中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司签订互助社社员团体意外伤害保险合作协议一份，主要为互助社社员承保意外险及相关附加险，按互助资金借款额度对借款社员承担主借款人在日常生活中发生意外伤害身故、残疾、疾病身故和借款人家庭成员因意外伤害导致的身故、残疾、Ⅲ度烧伤保险保障责任，确保互助社社员所借互助资金安全返还，解决多户联保风险问题与纠纷。保费由吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社从互助资金占用费中的”公益金”列支，不足部分由互助社社员负担。2016年5月10日，被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司与原告吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社签订了短期健康保险和意外伤害保险单一份，由原告吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社为359名社员投保，由被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司承担359名社员疾病身故、意外伤害身故和残疾的保险责任。对被保险社员疾病身故的，被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司承担基本保额5000元。保险期限自2016年5月10日至2017年5月9日。受益人为原告吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社。2017年3月20日，被保险社员马建华（1956年2月10日出生，回族）因病死亡，并按回族丧葬仪式进行了土葬。
本院认为，本案是人寿保险合同纠纷案件，原告与被告签订的人寿保险合同依法成立并生效，当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务。原、被告对被保险社员马建华死亡的事实没有异议。被告以原告不能提供证据证实被保险人马建华身故的直接原因，故拒绝承担保险责任的理由不能成立，首先，被告没有提供证据证实被保险人马建华身故原因不属于被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司附加团体疾病身故保险条款中的免责条款；其次，被保险人马建华身故时的年龄低于中国公民的平均寿命；其三，被保险人马建华是回族，在家中身故，并按回族风俗习惯当天土葬，其近亲属不会因原告的保险赔偿对死者尸体进行解剖来查明死亡原因。故被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司的抗辩理由，本院不予采纳；原告吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社要求被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司支付保险赔偿金5000元的诉讼请求，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第十九条、第二十三条第一款的规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司于本判决生效之日起五日内给付原告吴忠市利通区扁担沟镇双吉沟村村级发展资金互助社保险赔偿金5000元。
如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
案件受理费50元，减半收取计25元，由被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司吴忠中心支公司负担。
如果不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人及代表人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区吴忠市中级人民法院。
审判员杜卫军
二〇一八年二月一日
书记员鲁飞
附本案涉及的法律法规：
《中华人民共和国保险法》
第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：
（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；
（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。