河南省焦作市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2018）豫08行终197号
上诉人（原审原告）韦春荣，女，汉族，1980年9月19日出生，住河南省济源市。
委托代理人段东波，河南凌峰律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）济源市社会医疗保险中心。住所地：河南省济源市黄河大道中段***号。
法定代表人郑红波，男，主任。
出庭负责人梁运宏，男，济源市社会医疗保险中心副主任。
委托代理人卫建明，男，济源市社会医疗保险中心工作人员。
委托代理人张红克，河南剑光律师事务所律师。
上诉人韦春荣因先行支付工伤保险待遇一案，不服河南省孟州市人民法院（2018）豫0883行初25号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人韦春荣的委托代理人段东波，被上诉人济源市社会医疗保险中心的副主任梁运宏及委托代理人卫建明、张红克到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审认定，原告于2018年2月28日向本院提起诉讼称，原告于2014年10月4日到济源市飞龙食品有限公司工作，2014年11月9日在工作中被和面机挤伤右前臂。此前原告没有与飞龙公司签订劳动合同，飞龙公司也没有为韦春荣缴纳任何社会保险。2015年4月13日原告向济源市人社局提出工伤认定申请，2015年5月14日原告被济源市人社局认定为工伤（编号：豫（济）工伤认字[2015]178号），2016年11月14日被济源市劳动能力鉴定委员会鉴定为五级伤残（编号：济劳鉴2016年206号）。自2014年11月9日起，原告先后三次在解放军一五三医院住院治疗，飞龙公司支付其医疗费用130163元，原告自行承担剩余的20412.8元。2017年4月，原告向济源市劳动人事争议仲裁委员会提请劳动仲裁。2017年4月19日，济源市劳动人事争议仲裁委员会作出裁决（编号：济劳人仲裁[2017]第58号）飞龙公司支付原告各项费用共计344665.8元。被告收到原告提出先行支付工伤保险待遇申请后，先后分两次到飞龙公司了解相关情况，并责令飞龙公司积极向原告支付相关工伤待遇费用。据调查，飞龙公司在原告受到伤害后，积极联系省内断肢再植技术较高的解放军153医院，并在原告住院期间支付了各项费用76163元，后续又支付给原告54000元用于原告继续治疗，共计支付130163元。由于飞龙公司不能一次性支付原告剩余费用，因此飞龙公司积极与原告及其家属协商，希望达成分期还款协议，但是原告和飞龙公司在每次分期还款的金额上分歧较大，未能达成分期还款协议。原告为此诉至法院。以上为本案基本事实。
原审认为，原告韦春荣在工作期间受到伤害依法被认定为工伤后，应当由用人单位依法承担工伤保险责任。只有在用人单位被吊销营业执照，或者撤销登记备案或者用人单位拒绝支付全部费用的情况下，社会保险经办机构才能先行支付工伤保险待遇。本案中，用人单位飞龙公司并未被吊销营业执照，仍在继续经营，并且具有履行法院生效判决的意愿。根据飞龙公司在本次事故前后的行为，本院认为飞龙公司在原告受到伤害后第一时间积极支付原告的医疗费用，也愿意赔付原告剩余的工伤保险各项待遇，没有存在拒不支付原告工伤保险待遇的行为。在此情况下，原告要求被告先行支付工伤保险待遇，缺乏依据，本院不予支持。原审判决：驳回原告韦春荣的诉讼请求。案件受理费50元，由原告韦春荣承担。
韦春荣不服原审判决，向本院提出上诉，请求：1、撤销孟州市人民法院于2018年6月21日作出并于2018年6月29日邮寄送达上诉人的（2018）豫0883行初25号行政判决书；2、请求改判被上诉人限期履行法定职责，即济源市社会医疗保险中心向上诉人作出先行支付决定。韦春荣上诉理由：原审法院认定事实错误，导致判决错误。第一、被上诉人拒不作出先行支付决定，明显属于行政不作为。上诉人在济源市飞龙食品有限公司（以下简称飞龙公司）工作并因工负伤，经生效裁判文书确认，飞龙公司应向上诉人支付相关工伤待遇，但经济源市人民法院执行，飞龙公司在长达半年的期限内未向上诉人支付任何工伤待遇，此为不争之事实。另查，飞龙公司早已成为失信被执行人，在法院的失信信息就有29条之巨，外欠债务数额特别巨大。在上诉人眼看执行无望的情况下，向被上诉人提出先行支付申请。根据《社会保险法》第41条之规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”《社会保险基金先行支付暂行办法》（以下简称先行支付办法）第6条之规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”上诉人工伤待遇一案业经仲裁、法院执行，至今仍不能获得工伤待遇，法院也出具了相应的中止裁定，完全符合先行支付条件。因此，被上诉人拒不作出先行支付决定，属于行政不作为。第二、一审法院错误采信证据，导致认定事实错误。一审法院置原告充分证据于不顾，偏听偏信，径直采信被上诉人提供的飞龙公司出具的证明，认定飞龙公司正常经营、具有履行意愿、在事故发生后第一时间积极支付医疗费用，没有拒不支付工伤待遇的行为。而事实上，飞龙公司在上诉人住院治疗期间已经开始停止支付医疗费，在上诉人诉讼期间至今更是没有支付过一分钱，这样还算“没有拒不支付工伤待遇的行为”？一审法院这样采信证据明显有违证据采信规则，上诉人认为这是在明显的袒护强者，践踏法律。第三、一审法院裁判理由明显不合常理，难以服人。一审法院认为“只有在用人单位被吊销营业执照，或者撤销登记备案或用人单位拒绝支付全部费用的情况下，社会保险经办机构才能先行支付工伤保险待遇。”对此，上诉人认为，此观点完全错误，众所周知《先行支付办法》第六条的规定系列举式规定，上诉人只要符合其一即可申请先行支付，而一审法院为何在上诉人完全符合第三项情形的情况下，故意对此不予评价，且在引用第二项情形时有意将“用人单位拒绝支付部分费用也属于先行支付范围”的规定回避，不知有何用意？该裁判理由难以服人。综上：上诉人因公负伤本身就极为痛苦，遇到不良单位历经艰辛不能得到相关待遇，更为痛苦，原本指望通过诉讼依法维权，却又遭遇法院如此判决，但上诉人坚信，《先行支付办法》是保障工伤职工的好办法，上诉人也完全符合先行支付条件，因此一审判决是错误的。特向贵院提起上诉，望贵院尽快裁判，纠正错误，支持上诉人诉求。
被上诉人济源市社会医疗保险中心辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。
本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。另查明，2017年11月6日，河南省济源市人民法院作出（2017）豫9001执1764号执行裁定书，以韦春荣申请中止执行为由，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十六条第一款第（一）项的规定，裁定中止济劳人仲裁字（2017）第58号裁决书的执行。在中止执行的情形消失后，申请执行人可以申请恢复执行。
本院认为，为维护公民享受社会保险待遇的合法权益，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定了用人单位不支付工伤保险待遇的由工伤保险基金先行支付的制度，中华人民共和国人力资源和社会保障部制定的《社会保险基金先行支付暂行办法》也对社会保险基金先行支付进行了规范。具体到本案，需要明确以下问题。一、先行支付工伤保险待遇申请的处理问题。《社会保险基金先行支付暂行办法》第九条规定，个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请，社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定，并书面通知申请人。济源市社会医疗保险中心收到韦春荣提出先行支付工伤保险待遇申请后，进行了调查了解，并称其已向韦春荣及其代理人口头告知过不能先行支付，但韦春荣称被上诉人只是说过做不了主，让去法院起诉。且不论济源市社会医疗保险中心是否进行过口头告知，即便其进行过口头告知，也不符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第九条的规定，因为按照该规定，其应当作出决定并书面通知申请人。但因本案济源市社会医疗保险中心已明确称韦春荣不符合先行支付条件，且韦春荣的请求也是要求作出先行支付工伤保险待遇的决定，并不是要求对其申请作出处理，故本院仅对该问题予以指出。二、韦春荣是否符合先行支付条件。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”根据该规定，用人单位客观上不能支付或主观上不愿支付工伤保险待遇的职工或者其近亲属都可以申请先行支付工伤保险待遇，对于未经仲裁、诉讼的可由社会保险经办机构来认定用人单位是否属于不支付工伤保险待遇，但对于经过仲裁、诉讼程序的要求法院出具中止执行文书，这样就将经过仲裁、诉讼仍不能获得工伤保险待遇的认定交给了人民法院，在人民法院出具了能证明不能获得工伤保险待遇的中止执行文书后，职工或者其近亲属才符合申请先行支付工伤保险待遇的情形。本案中，韦春荣所在单位未为其缴纳工伤保险费，其伤害已认定为工伤，韦春荣也经过了仲裁并申请法院执行，在此情形下，韦春荣申请先行支付工伤保险待遇就应当提供能证明其经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇的法院中止执行文书。但在法院执行过程中，韦春荣自己申请中止执行，法院作出中止执行的裁定也是依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十六条第一款第（一）项规定的申请人表示可以延期执行的情形，故该中止执行裁定不能证明韦春荣符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定情形，即韦春荣现申请先行支付工伤保险待遇不符合条件。
综上所述，韦春荣现不符合申请先行支付工伤保险待遇的条件，其要求判令济源市社会医疗保险中心限期作出先行支付工伤保险待遇决定的诉讼请求不能成立。一审判决正确，应予维持。韦春荣的上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人韦春荣负担。
本判决为终审判决。
审判长 卫向娟
审判员 张 杰
审判员 李培军
二〇一八年九月二十八日
书记员 吕东伟
附：本判决适用的相关法律依据
《中华人民共和国行政诉讼法》
第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。