新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）新01民终1961号
上诉人（原审被告）：乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）
法定代表人：陆亚芳
委托诉讼代理人：艾尼瓦尔.阿不拉
被上诉人（原审原告）：热合曼.艾尼丁
被上诉人（原审原告）：阿尔祖古丽.热合曼
被上诉人（原审被告）：穆斯塔法.热台曼
被上诉人（原审原告）：阿依西罕.热杰普女
上述被上诉人共同委托诉讼代理人：艾力江.吉力力
上诉人乌鲁木齐雅蓝妇幼医院因与被上诉人热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普医疗损害责任纠纷一案，不服乌鲁木齐市天山区人民法院（2017）新0102民初3172号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月14日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人乌鲁木齐雅蓝妇幼医院的委托诉讼代理人艾尼瓦尔.阿不拉，被上诉人热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普的共同委托诉讼代理人艾力江.吉力力均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
乌鲁木齐雅蓝妇幼医院上诉请求：上诉人在此医疗事故中没有责任，该案应当委托进行医疗事故技术鉴定，在未作出鉴定之前上诉人仍然坚持在此医疗行为过程中不承担赔偿责任。被上诉人在一审提供的暂住证时间、地点与患者的不相符，有造假歉意，故不应该按城市居民标准计算死亡赔偿金。请求二审法院查明事实，依法支持上诉人的上诉请求。
热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普辩称：原审法院认定事实清楚，请求驳回上诉，维持原判。
热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普向一审法院提出诉讼请求：一、要求法院判令赔偿热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普医疗费3000元、误工费169元、伙食补助费120元、陪护费165元、丧葬费30457元、死亡赔偿金746456.7元、交通费10000元、精神损害抚慰金50000元，鉴定费5300元、合计：800671.7元；二、本案的诉讼费及其他费用由乌鲁木齐雅蓝妇幼医院承担。
一审法院认定事实：热合曼.艾尼丁系死者阿娜尔古丽的丈夫，阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼系死者阿娜尔古丽的儿女。阿依西罕.热杰普系死者阿娜尔古丽的母亲。于2013年7月12日北京时闻07:10时，患者阿娜尔古丽因“停经40周，阴道流水40分钟”为主诉入住乌鲁木齐雅兰妇幼医院。2013年7月12日北京时问20：45时剖官产一活婴。21:40产妇血压下降，经抢救无效于2013年7月12日北京时间22：55时宣告死亡。
于2014年及2015年，热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普以医疗损害责任纠纷为案由，诉至本院要求认定医方的责任并要求被告承担侵权责任，后因原告要求撤诉，本院经（2014）天民初字396号民事裁定书和（2015）天民初字2578号民事裁定书准许原告的撤诉。
于2016年热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普以同样理由诉至本院，要求乌鲁木齐雅蓝妇幼医院承担赔偿责任。本院受理后，根据乌鲁木齐雅蓝妇幼医院的申请，委托新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所对阿娜尔古丽在乌鲁木齐雅兰妇幼医院在诊疗过程中是否存在过错、因果关系及其参与度进行鉴定。该鉴定所分析认为：1、死者入院时停经40周，阴道流水40分钟，住院时伴有官缩30/3-5\'，胎膜早破系胎膜在临产前破裂，为常见的分娩并发症。发病诱因包括羊膜绒毛膜炎，胎膜发育不良，腹压急剧增加，胎位异常、骨盆狭窄、共盆不称引起的前羊膜囊内压力不均、官内压力异常增高、临床表现有孕妇突然感到有液体自阴道内流出，以后变为持续性，时多时少。阴道检查触不到前羊膜囊，向上推胎先露时阴道流液增多。窥器检查有液体自官颈管内流出，或后穹窿有积液。此时不应该诊断胎膜早破，而是临床症状，应该诊断C3P1孕40周ROA临产。诊断失误，属过错行为之一。2、死者临产后有官缩25-30秒／分，肛查宫颈100%容受，官口开25cm，头先露S-3，医方认为官缩较弱，为加强宫缩建议催产素静点，此处处理不当，其结果造成官缩过强，胎心变慢，出现晚减羊水Ⅲ°污染。属过错行为之二。3、软产道损伤指胎儿娩出后，阴道持续性出血，色鲜红，可自凝，出血量与裂伤的程度有关。经24小时剖官产术中因取头困难造成软产道子宫下段软组织撕裂5cm，造成出血原因，属过错之三。4、产后出血指胎儿娩出后24小时内，出血量超过500mI者。一般发生在产后2小时内。术中出血1200mL，同时应紧急补充血容量及输血的急救措施应警惕再出血现象，而此患者无输血、出血原因未查清，造成回病房后因出血再次造成失血性休克，抢救无效死亡。属过错之四。5、患者亲属（丈夫）在其妻子生产过程酗酒，无法授权建议是否转院，致使医方无法及时确定治疗方案，负有一定责任。6、综上所述：乌鲁木齐雅兰妇幼医院在阿娜尔古丽住院生产过程中，存在诊断失误，用药不当（催产素静点），软产道撕裂5cm，未警惕再出现血现象，不排除误诊误治，未尽到高度危险的注意义备，此过错与阿娜尔古丽的死亡之间存在主要直接因果关系，其医疗过错参与度考虑为80%。
患者阿娜尔古丽死亡前是属于农村户口，但一直居住在乌鲁木齐市，享受城市消费。2013年7月12日住院，当天宣告死亡，共住院一天，治疗费支付3000元押金，患者死亡后花费8000元交通费。
一审法院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。关于热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普各项损失的认定，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”。患者阿娜尔古丽在被告处就诊治疗，于2013年7月12日北京时间22：55时经抢救无效死亡。经鉴定机构鉴定，乌鲁木齐雅兰妇幼医院在阿娜尔古丽住院生产过程中，存在诊断失误，用药不当（催产素静点），软产道撕裂5cm，未警惕再出现血现象，不排除误诊误治，未尽到高度危险的注意义备，此过错与阿娜尔古丽的死亡之间存在主要直接因果关系，其医疗过错参与度考虑为80%，但本案中结合实际情况，责任比例60%比较合适。
关于热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普的损失：医院押金票据3000元没有结算，无法认定。热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普主张的交通费8000元，均有相关票据证实，予以认定；根据2015年度新疆维吾尔自治区城市居民家庭人均可支配收入26274.66元计算，死亡赔偿金为26274.66元/年×20年＝525493.2元，由于阿娜尔古丽当天住院当天死亡，其住院伙食补助费按每天120元计算为120元，根据2015年度新疆维吾尔自治区在岗职工平均工资60914元计算，丧葬费为30457元。热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普的上述损失共计567070.2元，乌鲁木齐雅蓝妇幼医院按60%责任划分，向热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普赔偿338441.12元。热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普要求赔偿精神损害抚慰金50000元，考虑到阿娜尔古丽死亡时年仅32岁，热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普在精神上遭受较大创伤和痛苦，应适当予以弥补，结合被告过错程度及当地生活水平等因素，酌定精神损害抚慰金为10000元。热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普对误工费、陪护费诉求项本庭不能提供有效证据，不予认定。本院委托鉴定的鉴定费由乌鲁木齐雅蓝妇幼医院支付，不予认定热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普主张的鉴定费诉求。
判决：一、乌鲁木齐雅兰妇幼医院（有限公司）向热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普赔偿医疗费、交通费、伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金合计338441.12元。二、乌鲁木齐雅兰妇幼医院（有限公司）向热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普赔偿精神损害抚慰金10000元；三、驳回热合曼.艾尼丁、阿尔祖古丽.热合曼、穆斯塔法.热台曼、阿依西罕.热杰普的其他诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为：公民的生命健康权依法受法律保护。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。本案中，患者阿娜尔古丽在乌鲁木齐雅兰妇幼医院生产过程中经抢救无效死亡。乌鲁木齐雅蓝妇幼医院上诉认为，该案应当委托进行医疗事故技术鉴定，在未作出鉴定之前上诉人不应承担赔偿责任的上诉意见，本院认为，本案经原审法院委托新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所对乌鲁木齐雅蓝妇幼医院在治疗阿娜尔古丽过程中是否存在过错以及过错程度进行了鉴定，鉴定结论为，乌鲁木齐雅兰妇幼医院在阿娜尔古丽住院生产过程中，存在诊断失误，用药不当（催产素静点），软产道撕裂5cm，未警惕再出现血现象，不排除误诊误治，未尽到高度危险的注意义备，此过错与阿娜尔古丽的死亡之间存在主要直接因果关系，原审法院对乌鲁木齐雅兰妇幼医院在阿娜尔古丽住院生产过程中的过错程度结合本案事实，认定乌鲁木齐雅兰妇幼医院承担60%的责任并无不当。故乌鲁木齐雅兰妇幼医院提出的进行医疗技术鉴定的申请本院不予支持。对于被上诉人提供的暂住证时间、地点与患者的不相符，故不应该按城市居民标准计算死亡赔偿金的上诉意见，本院认为，虽然阿娜尔古丽死亡前是属于农村户口，但有关部门出具的证据证明，阿娜尔古丽一直居住在乌鲁木齐市，故原审法院按城镇居民标准计算死亡赔偿金并无不当。
综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费11806.72元（乌鲁木齐雅蓝妇幼医院有限公司已交）由乌鲁木齐雅蓝妇幼医院有限公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 艾尔肯 铁力克
审判员 阿斯亚 毛拉克
审判员 古 力 买 热 木
二〇一八年八月十日
书记员 古丽给娜吾买尔