内蒙古科尔沁右翼中旗人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2018）内2222民初1631号
原告：赵金海，男，1977年2月18日出生，蒙古族，人，农民。
委托代理人：杨武龙，内蒙古卫益律师事务所律师。
被告：新华人寿保险股份有限公司内蒙古分公司（以下简称：新华人寿内蒙公司），住所地呼和浩特市赛罕敕勒川大街105号绿地蓝海大厦B座4、5、6层。
负责人：宋宇轩，职务总经理。
委托代理人：滕志强，内蒙古君谦律师事务所律师。
原告赵金海与被告新华人寿内蒙公司保险纠纷一案，本院于2018年4月23日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵金海的委托代理人杨武龙，被告新华人寿内蒙公司的委托代理人滕志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵金海诉称，2015年9月6日，原告赵金海在被告新华人寿内蒙公司投保了健康无忧C款重大疾病保险。合同生效期为2015年9月7日零时起至被保险人终身，合同号887220683949，基本保险金额20万元，并约定由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，本公司按基本保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。且本案中，原告被诊断为尿毒症、脑梗死等，原告病情正属于保险合同所指的重大疾病之类，原告经诊断尿毒症后，2016年1月至今在科右中旗人民医院进行规律性透析治疗。现原告要求被告给付健康无忧C款重大疾病保险金20万元，被告无正当理由拒不赔付。为为维护原告合法权益，提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。
被告新华人寿内蒙公司辩称，驳回原告的诉讼请求。理由1.原告与2015年8月31日就入院诊断为肾功能衰竭，尿毒症，2015年9月7日投保了健康无忧C款重大疾病保险，属于带病投保，根据保险合同条款2.3.2重大疾病保险金是指被保险人与本合同生效之日起180天内由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病保险里，原告本次所理赔的重大疾病不是初次发生，而是带病投保不符合合同的约定。2.鉴于以上情形，被告于2018年4月17日向原告发出理赔决定书，以原告故意不告知为由解除合同并不退费，但原告没有在法定期限内向法院和仲裁机构确认被告解除合同的行为效力。现住本合同已经解除。原告依据已经解除的合同提出理赔的行为不符合法律规定。
原告为证明自己的主张提供如下证据：
保险合同，约定了双方的权利义务。保险金额每年缴纳8140元。根据该合同第11项2.3.2重大疾病保险金，第3小项，被保险人如果确诊为重大疾病应按基本保险金额理赔。基本保险金额是20万元。
被告出具的拒赔通知书。主张证明原告曾经向被告提过理赔请求，再说原告已向被告投保超过两年时间，被告以不如实告知为由，拒绝理赔并提出解除合同不退费，已经不符合法律规定，同时认可了赵金海病情是理赔类型的重大疾病。也能证实原告提起诉讼的程序合法。
科右中旗人民医院病历1份。主张证明2017年3月11日被保险人赵金海在科右中旗人民医院被确诊为脑梗死、尿毒症，属于双方合同约定的应当给付保险金。
科右中旗人民医院出具的证明1份。主张证明原告得了尿毒症之后于2016年1月至今在科右中旗人民医院血液透析治疗的事实。
被告对原告提供的证据质证认为：
对证据1的真实性和合法性没有异议，对证明的问题有异议，合同已经解除，条款没有约束力，条款的2.3.2是指初次发生的重大疾病，原告是属于带病投保，“初次”用加粗加黑明确进行了告知义务。
对证据2的真实性和合法性没有异议。因原告没有如实告知，我们已经解除了合同，合同法规定合同解除之后对双方有约束力，如果对方不认可可以向法院和仲裁机构提出异议，但原告没有提出异议，所以合同已经解除。
对证据3、4的真实性、合法性没有异议。入院时间2017年3月11日，但赵金海实际患病时间是2015年8月31日已经确诊尿毒症，属于带病投保。
被告为证明自己的主张提供如下证据：
保险合同和理赔通知书各1份。主张证明原、被告签订保险合同，因为原告没有尽如实告知义务，所以已经解除了保险合同。
科右中旗人民医院的住院病历1份。主张证明赵金海住院时间是2015年8月31日，入院记录中在住院前1个月在吉大二院确诊为肾功能尿毒症。
原告对被告提供的证据质证认为：
对合同的真实性没有异议，恰好证明原告投保了重大疾病保险，金额是20万元，保险合同约定理赔。
理赔决定通知书，未如实告知为由不理赔，投保时保险公司没有询问有关情况，保险公司的回访电话是9****，保险公司没有尽到回访、告知义务。
对科右中旗人民医院的病历真实性没有异议。被告没有履行告知义务，所以原告不知道情况。根据合同法的规定，合同成立已经超过2年了，不能解除合同。
经审理查明，2015年9月6日，原告赵金海在被告新华人寿内蒙公司投保了险种为健康无忧C款重大疾病保险，双方签订了保险合同，合同于2015年9月7日生效。合同约定：基本保险金额为20万元；保修期间为2015年9月7日零时起至被保险人终身；保险费每年8140元，续保20年。2017年3月11日，原告赵金海发病在科右中旗人民医院住院治疗，经诊断患有脑梗死、尿毒症等疾病。2018年4月12日，被告新华人寿内蒙公司以原告赵金海故意不如实告知为由通知原告拒绝理赔而形成此次诉讼。
本院认为，原告赵金海与被告新华人寿内蒙公司间签订的保险合同，系双方当事人的真实意思表示而合法有效。根据原、被告提供的原告病历证实原告赵金海患有脑梗死、肾功能衰竭、尿毒症等疾病，属于保险合同约定所指的重大疾病。庭审中，被告“2015年8月原告赵金海被吉大二院、科右中旗人民医院确诊为肾功能衰竭、尿毒症，原告属于带病投保，其疾病不属于初次发生，不符合合同约定”的主张，因不符合我国保险法“自合同成立之日起超过2年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”的规定，本院不予采信。本案保险合同于2015年9月7日成立至2018年4月12日被告拒绝理赔，保险合同已超过2年，故被告不能解除涉案的保险合同。依照《中华人民共和国合同法》第60条，《中华人民共和国保险法》第10条、第16条的规定，判决如下：
被告新华人寿内蒙公司在本判决发生法律效力后立即赔付原告赵金海人民币20万元。
案件受理费4300.00元，由被告新华人寿内蒙公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于兴安盟中级人民法院。
审判长王宝山
审判员王丹丹
人民陪审员杜雪莲
二0一八年八月三日
书记员乌云嘎
附：本判决书引用的相关法律条款
1.《中华人民共和国合同法》第60条：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
2.《中华人民共和国保险法》第10条：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第16条：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承包或者提高保险费率的，保险人有权解释合同。
前款规定的合同解释权，自保险人知道有解除事由之日起，超过30日不行事而消灭。自合同成立之日起超过2年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解释前发生是保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。