重庆市第五中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝05民终791号
上诉人（原审原告）张孝文，男，汉族，1957年11月15日出生，住重庆市江津区。
法定代理人奉光莲（系张孝文之妻），汉族，1963年10月4日出生，住重庆市江津区。
委托代理人曹明祥，重庆宇广律师事务所律师。
委托代理人张万勇，男，1986年5月20日出生，汉族，住重庆市江津区。
上诉人（原审被告）重庆市德感建筑安装工程有限公司，住所地重庆市江津区德感正街339号，组织机构代码20355228-6。
法定代表人陈德祥，总经理。
委托代理人何家元，男，汉族，1952年12月7日出生，住重庆市江津区。
上诉人张孝文因与上诉人重庆市德感建筑安装工程有限公司（以下简称“德感建司”）工伤保险待遇纠纷一案,不服重庆市江津区人民法院作出的（2015）津法民初字第03525号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
一审法院经审理查明：张孝文于2014年2月20日经人介绍到德感建司承建的重庆工商学校大小汽修实训中心工程项目工地从事木工工作。2014年3月8日10时左右，张孝文在该工地支模时不慎从脚手架上坠落受伤，伤后被送往重庆大坪医院住院治疗。2014年6月25日，张孝文转入江津区中心医院重症监护室继续住院治疗至今仍未出院。2014年6月5日，重庆市江津区人力资源和社会保障局认定张孝文受伤为工伤。德感建司对工伤认定不服，向重庆市江津区人民法院提起行政诉讼，该院于2014年10月9日以（2014）津法行初字第00156号行政判决：维持江津区人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定。德感建司不服一审行政判决，向重庆市第五中级人民法院提起上诉，该院作出（2014）渝五中法行终字第00366号行政判决：驳回上诉，维持原判。2014年11月5日，张孝文向重庆市江津区劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，2014年12月26日，重庆市江津区劳动能力鉴定委员会组织医疗卫生专家诊断张孝文伤情为：1、C3—4椎体骨折术后、四肢瘫肌力0级；2、肺部感染治愈。鉴定结论为：伤残*级，完全护理依赖。
张孝文在重庆第三军医大学第三附属医院住院治疗费为578620.06元（包括住院治疗费577318.16元+远程会诊费用1301.9元），其中，张孝文实际垫支医疗费用为47320.06元，其余医疗费用531300元系由德感建司向医院直接支付一部分，另一部分住院医疗费采取现金交付张孝文妻子、儿子（张孝文妻子、儿子出具收条）或存入张孝文儿子账户后再由张孝文儿子向医院交付。
张孝文在江津区中心医院住院发生的医疗费用截止2015年2月10日为537648.37元；截止2015年5月13日为650153.57元；截止2015年8月19日（庭审结束日）在江津区中心医院住院共发生医疗费为770279.68元。德感建司只支付了其中的180000元医疗费，张孝文垫付5000元，共计支付医疗费185000元，现共欠付医院住院医疗费585279.68元。
2015年5月中旬，张孝文家属向江津区中心医院申请出院，5月16日，江津区中心医院作出《回复》：内容为：“张孝文患者及家属：你们的出院申请己收悉。但因张孝文在我院住院期间产生的巨额医疗费你们至今没有付清，己欠医疗费高达约五十万元。根据规定，在没交清医疗费前我院不能为患者办理出院手续。因此，请你们尽快交清医疗费，一旦你们交清了医疗费，我院将立即为张孝文办理出院手续。”由于张孝文未及时交清医疗费，至今仍在该院重症监护室住院治疗。
一审另查明，张孝文举示了两份由叶元春（支模班组召集人）制作的工资表，其中，载明张孝文2014年2月出勤14天，领取工资金额4900元；3月出勤7天，领取工资金额2450元。
一审再查明，重庆第三军医大学第三附属医院及江津区中心医院出具《证明》内容为：张孝文一直在重症医学科住院治疗，住院期间需一家属提供三餐流质饮食及护理用品保障。
2015年4月14日，张孝文向重庆市江津区劳动人事争议仲裁委员会申诉，请求：1、解除张孝文与德感建司之间的劳动关系；2、由德感建司支付张孝文各项工伤保险待遇和费用共计3126293.43元(包括：医疗费448903.23元、住院伙食补助费3300元、护理费99000元、停工留薪期工资91356元、一次性伤残补助金205551元、伤残津贴1068865.2元、一次性工伤医疗补助金85020元(2015年社平工资公布后追加)、生活护理费331578元(2015年社平工资公布后追加)、营养费100000元、鉴定费400元、交通费5000元、病历复印费320元、参加处理事故人员费用10000元、续医费657000元、残疾辅助器具费20000元)；3、由德感建司为张孝文完善社会保险的转移手续。重庆市江津区劳动人事争议仲裁委员会于2015年4月9日作出了渝津劳人仲案字(2015)第250号仲裁裁决：德感建司支付张孝文工伤待遇和费用共计2071127.13元。张孝文、德感建司均不服该裁决，在法定起诉期限内诉至法院。
在本案庭审中，张孝文、德感建司一致确认：张孝文、德感建司之间的劳动关系于2015年2月10日解除，张孝文伤残鉴定费为400元。张孝文在江津中心医院住院期间向德感建司借支生活、护理费共计26000元，张孝文同意在工伤保险待遇中扣除26000元。
2013年重庆市城镇非私营单位在岗职工月平均工资为4252元/月；2014年重庆市城镇非私营单位在岗职工月平均工资为4738元/月。
张孝文一审诉、辩称：张孝文于2014年2月20日经叶元川介绍到德感建司承建的重庆工商学校建设的重庆工商学校大小汽修实训中心工程项目工地务工，工种为木工，日工资350元，月平均工资7612.5元。2014年3月8日上午10时左右，张孝文从事支模工作时受伤。张孝文受伤后被送到重庆大坪医院住院治疗，诊断为：1、高处坠落伤，2、颈3-5椎体骨折，3、肺部感染。后因德感建司拒绝支付医疗费，张孝文家属为减少医疗费开支，转院到重庆市江津区中心医院住院治疗，现仍在住院中。此次事故伤害经重庆市江津区人力资源和社会保障局调查核实，于2014年6月15日作出了津人社伤认字[2014]453号认定工伤决定书，认定张孝文所受伤害为工伤。因德感建司不服该工伤认定决定，向重庆市江津区人民法院提起行政诉讼，经重庆市江津区人民法院审理并作出一审行政判决，维持了重庆市江津区人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定。德感建司仍不服一审行政判决，向重庆市第五中级人民法院提起上诉，经二审法院审理，维持一审判决。2014年12月26日，张孝文经重庆市江津区劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残壹级，完全护理依赖。事故发生后，德感建司仅垫付了张孝文部分医疗费，至今欠医院63万余元的医疗费，且对其余工伤待遇也拒绝赔偿。为此，张孝文向重庆市江津区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，经该委开庭审理后于2015年4月9日作出了渝津劳人仲案字[2015]第250号仲裁裁决：德感建司向张孝文支付工伤待遇2071127.13元(已扣除预付部分)。但张孝文认为该裁决不公，特别是张孝文已提供了医疗费发票证明张孝文垫付了医疗费50000元，但该委仍以张孝文证据不足为由不予支持。另外对张孝文停工留薪期、伤残津贴年限等计算均错误，也未支持张孝文续医费用的主张，为维护张孝文的合法权益，现向法院提起诉讼，请求法院判决：1、确认张孝文、德感建司之间的劳动关系已于2015年2月10日解除；2、德感建司给付张孝文工伤保险待遇共计3345268.08元（2015年社平工资公布后要求按新标准计算追加金额）；3、驳回德感建司的诉讼请求。
德感建司一审辩、诉称：第一、江津区劳动人事争议仲裁委员会作出的仲裁裁决认定事实不清，适用法律错误。1、江津区仲裁委以张孝文举示的所谓的“工资表”及与张孝文有兄弟关系的张孝祥一个人的证言，认定张孝文的工资为350元／天是完全无事实和法律依据。本案中所谓的“工资表”既没有加盖德感建司印章，也并不是真实的，不应以此认定。2、关于医药费。张孝文如果对一次性医疗补助金及续医费进行主张，应当做出明确的选择，选择一次性医疗补助金就不应当存在续医费问题。张孝文在仲裁请求及本案中已经请求了一次性医疗补助金，故德感建司不应继续承担解除劳动关系之后产生的医疗费用，即德感建司不应承担全部医药费。3、关于一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴和生活护理费、住院护理费、住院伙食补助费。江津区仲裁委在裁决中计算标准及方式完全错误。4、关于停工留薪期待遇。江津区仲裁委裁决认定的停工留薪期完全错误，德感建司从来没有认可9个月的停工留薪期，德感建司认为其停工留薪期最多只能算1个月。5、住院护理费、交通费的认定完全不正确。张孝文没有提供相应的票据，而且是完全护理依赖，根本就没有再额外产生住院护理费及交通费的可能。第二、德感建司已经支付了张孝文206000元(不含第三军医大学大坪医院支付部分)，德感建司已经履行了自己的义务，不应再支付任何费用。第三、仲裁申请并非张孝文本人提起，奉光莲申请仲裁时，张孝文是否为无民事行为能力人并没有得到生效法律文书的确认，故提起工伤仲裁的程序不符合法律规定。综上，请求法院依法判决：1、德感建司不支付张孝文工伤待遇和费用；2、驳回张孝文的诉讼请求；3、诉讼费由张孝文承担。
一审法院认为：张孝文受伤后，重庆市江津区人力资源和社会保障局认定为工伤，重庆市江津区劳动能力鉴定委员会鉴定张孝文为伤残一级，完全护理依赖。依据《工伤保险条例》和《重庆市工伤保险实施办法》的规定，张孝文应当享受相应的工伤保险待遇。根据《重庆市关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》(渝人社办[2011]184号)第一条规定：一次性支付工伤保险待遇的人员范围：（一）未参加工伤保险的职工受到事故伤害或诊断为职业病并认定为工伤的；……上述人员的工伤保险待遇可实行一次性支付或长期支付两种办法。实行一次性支付的，需由工伤职工本人或供养亲属本人（或其监护人）提出书面申请，与用人单位解除或者终止劳动关系，并签订终止工伤保险关系书面协议。本案德感建司未为张孝文参加工伤保险，张孝文监护人也向德感建司提出解除张孝文、德感建司之间的劳动关系，且张孝文、德感建司确认双方的劳动关系已于2015年2月10日解除。故张孝文请求德感建司一次性支付工伤保险待遇符合上述规定，应予支持。由于德感建司未为张孝文参加工伤保险，应由德感建司支付张孝文的工伤保险待遇。
1、关于计算张孝文工伤待遇的工资基数问题。张孝文称其工资为350元／天，并举示了两份由叶元春（支模班组召集人）制作的工资表，其中，张孝文2014年2月出勤14天，工资金额为4900元；3月出勤7天，工资金额为2450元。同时申请了证人叶元川、张孝祥（系张孝文亲兄弟）出庭作证。德感建司质证认为：对证人叶元川的证言不认可，因为工资表上没有叶元川的工资记录，如果他是与张孝文在同一班组，工资表上应有他的名字；证人张孝祥与张孝文是亲兄弟，具有利害关系；工资表上的标注可以明显看出是张孝文或者找张孝祥编制的，不是德感建司制作的工资表。所以，工资表及两证人的证言均不应作为认定工资的依据。该院认为，张孝文举示的工资表上没有德感建司的名称和印章，没有德感建司相关负责人签字，也没有证据证明工资表是德感建司所制作，难以据此证明张孝文的真实工资，故对张孝文提供的工资表不能作为认定其受伤前12个月的平均工资的证据。由于张孝文、德感建司均不能举示张孝文实际工资的证据，参照重庆市劳动和社会保障局《关于工伤类劳动争议案件若干问题的处理意见》第一条规定：双方在计算工伤待遇时就自然人本人的工资标准发生争议，无充分有效证据予以证明的，可以参照我市上年度职工平均工资标准来确认其本人工资。张孝文受伤时重庆市上年度（即2013年度）城镇非私营单位在岗职工月平均工资为4252元/月，故确认张孝文受伤前的月平均工资为4252元/月。
2、关于医疗费及张孝文是否垫付医疗费问题。
（1）关于张孝文医疗费计算至何时问题。根据有关规定，工伤职工不能在要求支付一次性工伤医疗补助金的同时又要求支付续医费。因工伤保险待遇中并无“续医费”的概念，故“续医费”的概念应与“一次性工伤医疗补助金”的概念相同。劳动者在提出解除或终止劳动关系时，对后续医疗费用是一次性享受还是分次享受已经作出了选择。劳动者请求一次性工伤医疗补助金后不能再请求其他医疗费用。本案张孝文在提出解除劳动关系时，已经请求了一次性工伤医疗补助金，故不能再请求其他医疗费用。因此，医疗费只能计算至解除劳动关系时止，即到2015年2月10日解除劳动关系时止的医疗费用为537648.37元。
（2）关于张孝文是否垫付医疗费问题。一审庭审中，张孝文、德感建司双方对张孝文在重庆第三军医大学第三附属医院住院治疗费578620.06元（包括住院治疗费577318.16元+远程会诊费用1301.9元）无异议。张孝文举示了其子通过工商银行信用卡于2014年3月23日两次向重庆第三军医大学第三附属医院支付住院医药费共计50000元，于2014年7月25日支付该院的远程会诊费用1301.9元，并举示了其在该院住院费发票结算单，该住院费结算单载明实收住院医疗费577318.16元，退余款3981.84元。张孝文以上述证据证明其子实际垫支医疗费用为47320.06元（即支付住院医药费50000元+会诊费用1301.9元—退款3981.84元），认为其余费用是德感建司通过银行和现金方式支付的住院医疗费。德感建司认为张孝文在重庆第三军医大学第三附属医院住院治疗费578620.06元都是其全部支付的（采用两种方式：一是直接向医院交费，二是向张孝文妻子、儿子帐户存款和交付现金并由张孝文妻子、儿子出具收条，张孝文妻子、儿子收款后向医院交付），张孝文没有垫付医药费，但未举示任何证据予以证明。该院认为，根据谁主张谁举证的证据规则，张孝文已举示了向医院缴费、结算的依据，证明其子实际垫支医疗费用为47320.06元，而德感建司未举示其支付张孝文全部住院医疗费的证据，应承担举证不能的后果，故该院对张孝文之子实际垫支医疗费用为47320.06元的证据予以采信。张孝文在江津区中心医院住院期间，张孝文、德感建司在庭审中对张孝文之子垫付医疗费5000元及德感建司支付医院医疗费180000元无异议，该院予以确认。
综上，张孝文在重庆第三军医大学第三附属医院住院治疗费为578620.06元，其中张孝文垫付47320.06元，德感建司共支付531300元。张孝文在江津区中心医院住院医疗费用截止2015年2月10日为537648.37元，其中张孝文垫付5000元，德感建司支付180000元，尚欠江津区中心医院住院医疗费352648.37元。因此，德感建司应支付张孝文垫付及尚欠住院医疗费为404968.43元（352648.37元+47320.06元+5000元）。
3、关于一次性伤残补助金问题。张孝文伤残一级，根据《工伤保险条例》第三十五条第（一）项规定，应享受27个月的本人工资，故张孝文一次性伤残补助金为114804元（4252元／月×27月）。
4、关于一次性工伤医疗补助金问题。根据《重庆市关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》第二条第三款规定，一次性工伤医疗补助金以工伤职工与用人单位解除劳动关系之日上年度全市职工月平均工资为基数计发，一级20个月，张孝文与德感建司于2015年2月10日解除劳动关系，故张孝文应享受的一次性工伤医疗补助金为94760元（2014年重庆市职工月平均工资4738元/月×20月）。
5、关于伤残津贴问题。根据《工伤保险条例》第三十五条第(二)项规定，一级伤残的伤残津贴以本人工资的90％为标准按月支付。《重庆市关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》第二条第（一）项第1款规定：一级伤残津贴以工伤职工与用人单位解除劳动关系时按月领取的伤残津贴为基数计发20年，但需扣除已领取伤残津贴月份；50周岁以上的，年龄每增加1周岁减发1年，但最低不少于10年。张孝文与德感建司解除劳动关系时（2015年2月10日）已满57周岁，应计发13年（20年-7年）。张孝文应享受的一次性伤残津贴为596980.8元（4252元/月×90%×12月/年×13年）。
6、关于生活护理费问题。根据《工伤保险条例》第三十四条规定：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按月支付生活护理费。生活完全不能自理的，生活护理费按照统筹地区上年度职工月平均工资的50％按月发放。张孝文于2014年12月26日经重庆市江津区劳动鉴定委员会鉴定为伤残一级，完全护理依赖，张孝文从2015年1月起就应当享受生活护理费。《重庆市关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》第二条第（一）项第2款规定：生活护理费以工伤职工与用人单位解除劳动关系时按月领取生活护理费为基数计发20年，但需扣除已领取生活护理费的月份；50周岁以上的，年龄每增加1周岁减发1年，但最低不少于10年。张孝文与德感建司解除劳动关系时（2015年2月10日）已满57周岁，应计发13年。张孝文应享受的一次性生活护理费为369564元（2014年重庆市职工月平均工资4738元/月×50%×12月/年×13年）。
7、关于停工留薪期待遇问题。《工伤保险条例》第三十三条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。张孝文受伤部位为C3—4椎体骨折、四肢瘫肌力0级。根据《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》的受伤部位规定，应享受8个月的停工留薪期待遇。该办法第九条规定：停工留薪期满或停工留薪期终止，应当进行劳动能力鉴定。在进行劳动能力鉴定期间，停发停工留薪期待遇。张孝文于2014年11月5日向重庆市江津区劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，其受伤住院（2014年3月8日）至进行劳动能力鉴定时止应享受停工留薪期待遇，该停工留薪期待遇为33732.5元【4252元/月×（7月+28天）÷30天/月】。
8、关于住院期间伙食补助费问题。根据《重庆市人力资源和社会保障局关于(工伤保险条例)(修订)实施有关问政策问题的通知》第四条规定，2011年1月1日起职工住院治疗工伤的伙食补助费标准按每人每天8元标准执行。由于张孝文从2014年3月8日到2015年2月10日解除劳动关系时止一直在住院，此期间共计332天，其住院伙食补助费为2656元（332天×8元/天）。
9、关于住院护理费问题。张孝文于2014年12月26日经重庆市江津区劳动能力鉴定委员会鉴定为完全护理依赖后的2015年起依法可以享受生活护理费。但2014年3月8日张孝文受伤至12月31日住院期间，由于张孝文一直在重症监护室住院，医院有专职护士护理，张孝文请求支付住院护理费没有法律依据。但根据本案张孝文实际情况，医院证明张孝文在重症医学科住院期间需一家属提供三餐流质饮食及护理用品保障的客观情况，该院认为，张孝文在重症医学科住院，虽有护士护理，但医院要求家属每天提供三餐流食及护理用品，本着人性化原则，可酌情主张50元/天补偿费，金额为14600元【（9月+22天）×50元/天】。
10、关于交通费问题。张孝文家住江津区蔡家镇清溪沟村3组，其受伤后先后在重庆及江津住院治疗、进行工伤认定、伤残等级鉴定等需产生一定交通费用，对张孝文请求的交通费酌情主张1000元。
11、关于残疾辅助器具费问题。根据《重庆市劳动和社会保障局关于印发重庆市工伤职工配置辅助器具管理办法的通知》(渝劳社办发[2004]162号)第七条规定，工伤职工需要配置残疾辅助器具的，应持医疗诊断证明书和有关病历资料，向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定(确认)，由劳动能力鉴定委员会确认是否需要配置辅助器具。本案中，张孝文并未经劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具，故对该项请求没有事实和法律依据，该院不予支持。
12、关于张孝文请求的营养费、病历资料复印费、参与事故处理人员费用问题。因缺乏法律依据，该院不予支持。
13、关于张孝文要求德感建司完善社会保险的转移手续问题。因德感建司并未为张孝文参加社会保险，故不存在转移社会保险手续的问题。
14、关于鉴定费400元及向德感建司借支26000元的问题。一审庭审中，张孝文、德感建司双方均认可，该院予以确认。
综上所述，张孝文应享受的各项工伤待遇和费用为：住院医疗费404968.43元，一次性伤残补助金114804元，一次性工伤医疗补助金94760元，一次性伤残津贴596980.8元，一次性生活护理费369564元，停工留薪期待遇33732.5元，住院伙食补助费2656元，住院期间生活护理补偿费14600元，交通费1000元，鉴定费400元，合计1633465.73元。扣除德感建司借支的26000元外，德感建司尚应支付张孝文各项工伤待遇和费用为：1607465.73元。
依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条第三十五条，《重庆市关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》第二条规定，判决：一、张孝文与重庆市德感建筑安装工程有限公司之间的劳动关系于2015年2月10日解除。二、重庆市德感建筑安装工程有限公司于本判决生效后十五日内支付张孝文各项工伤保险待遇和费用1607465.73元。三、驳回张孝文的其他诉讼请求。四、驳回重庆市德感建筑安装工程有限公司的其他诉讼请求。案件受理费10元，由重庆市德感建筑安装工程有限公司负担。重庆市德感建筑安装工程有限公司如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审宣判后，张孝文不服一审判决，向本院提起上诉，请求撤销一审判决，并依法改判德感建司支付张孝文工伤保险待遇3342956元。主要事实和理由:1.张孝文提供了工资表，并由证人作证印证。德感建司未提供工资表。张孝文是计件工资，即统一按平方量与德感建司结算，再按参与务工的工人出工时间，按8小时折合一天计算。超过8小时以外的加班时间仍按8小时折合一天计算。因此工资表的记载不存在矛盾。张孝文的工资应为7612.5元/月。2.一审法院对医疗终结时间认定错误。张孝文伤情严重，至今未治疗终结。张孝文在医院产生的医疗费770279.68元是为治疗工伤所必须发生的医疗费，而非续医费，与一次性工伤医疗补助金更是两个概念。
德感建司辩称：张孝文提供的工资表系伪造。张孝文上诉理由不成立。
德感建司不服一审判决，向本院提起上诉，请求撤销一审判决，发回重审。主要事实和理由:1.一审法院认定张孝文垫付的47320.06元是德感建司支付的。2.对一次性残疾补助金、伤残津贴、停工留薪待遇的工资基数应按2013年重庆市职工平均工资的60%计算。3.张孝文一直在重症监护室护理，德感建司不应再承担护理费。
张孝文辩称：张孝文持有医疗费发票。张孝文仍然需要生活护理。
本院二审查明的事实一审查明事实相同。
本院认为：张孝文举示的工资表无德感建司印章，无法确认其真实来源，一审法院对其不予采信，并据此以2013年重庆市城镇非私营单位在岗职工月平均工资作为张孝文相关工伤待遇的计算基数，并无不当。
关于张孝文医疗费的问题。因张孝文与德感建司确认双方劳动关系已于2015年2月10日解除，一审法院将张孝文医疗费计算至2015年2月10日并无不当。张孝文为一级伤残，按照《工伤保险条例》的规定，本不应享受一次性工伤医疗补助金。但现张孝文选择解除劳动关系，享受一次性待遇，即获得一次性工伤医疗补助金，则其不应再获得续医费。
关于垫付医疗费的问题。张孝文举示了其垫支部分医疗费的缴费、结算依据，而德感建司未举示其支付全部医疗费的依据，一审判决据此认定张孝文垫付了部分医疗费，并无不当。
按照相关规定，对张孝文的一次性伤残补助金、伤残津贴、停工留薪期待遇的计算基数均为张孝文本人工资，一审对此处理正确。
关于护理费的问题。虽然张孝文一直在重症监护室治疗，但仍需家属提供饮食等生活护理，一审判决认定德感建司向张孝文支付护理费，并无不当。
综上，张孝文和德感建司的上诉理由均不能成立，本院不予采纳。一审判决认定事实清楚，法律适用正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费20元，由张孝文负担10元，重庆市德感建筑安装工程有限公司负担10元。
本判决为终审判决。
审 判 长 申威
代理审判员 陈杨
代理审判员 岳林
二〇一六年六月二十八日
书 记 员 向奇