上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0115民初5598号
原告潘建红，男，1968年11月14日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人钱春，上海市东浦律师事务所律师。委托代理人沈一樑，上海市东浦律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人张家庆，总经理。委托代理人吴超然，上海市中天阳律师事务所律师。原告潘建红与被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员张文忠独任审判，公开开庭进行了审理。原告潘建红的委托代理人钱春、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司的委托代理人吴超然到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告潘建红诉称：2015年3月31日6时30分许，原告驾驶沪CGXX**轿车行驶至上海市浦东新区书院镇路北村XXX号时，不慎撞上骑电动自行车的张燕飞，造成车损人伤的交通事故。交警部门认定，原告与张燕飞承担事故同等责任。经调解，原告赔偿张燕飞医疗费人民币1,399元、营养费2,400元、残疾赔偿金42,384元、误工费9,639元、护理费3,600元、交通费500元、精神损害抚慰金5,000元、车损费800元、鉴定费1,200元；原告车损费1,270元，由张燕飞负担40%计508元；原告共计应赔偿张燕飞66,414元。原告履行了赔偿责任。因原告车辆投保于被告处，后向被告索赔，被告拒不赔偿。据此，原告请求判令被告赔付保险金66,414元并承担诉讼费。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司辩称，保险关系、保险事故属实，但是对伤者的伤残等级有异议，要求原告补充提供X光片及摄片报告，由被告进行审核，否则要求对伤者的伤残等级及“三期”进行重新鉴定。撇开争议，对(2015)浦民六(商)初字第36951号民事调解书载明的损害赔偿项目及金额发表意见如下：医疗费1,399元，要求扣除自费部分用药金额60元；营养费2,400元，同意赔付1,800元；残疾赔偿金42,384元，要求原告提供伤者的X光片及报告，否则对伤残等级不予认可；误工费9,639元，由于伤者系女性，且事故发生的时候已经58周岁，因此误工费酌情认可1,000元；护理费3,600元，同意赔付2,400元；交通费500元，同意赔付300元；精神损害抚慰金5,000元，因不认可伤残，故不予赔付；车损费800元没有异议；鉴定费1,200元的金额没有异议，由于对伤残有异议，故不同意赔付；原告车损费1,270元，同意赔付60%即762元。经审理查明，2014年9月25日，原、被告签订电话营销专用机动车辆保险单，被保险人为原告，保险车辆为沪CGXX**东风客车；承保险种为机动车损失保险(保险金额32,347元)、第三者责任保险(保险金额500,000元)、不计免赔率；保险期自2014年10月13日0时起至2015年10月12日24时止。同时投保了交强险。2015年3月31日6时30分许，原告驾驶沪CGXX**轿车行驶至上海市浦东新区书院镇路北村XXX号时，撞上骑电动自行车的张燕飞，造成车损人伤的交通事故。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定原告与张燕飞承担事故同等责任。事故发生后，张燕飞至上海市第六人民医院治疗，花费医疗费1,399元。张燕飞伤情，经上海长兴医学交流研究所司法鉴定所鉴定，结论为：被鉴定人张燕飞因交通事故致右足骨折，日常活动能力轻度受限，其所受损伤后遗症构成XXX伤残。发生鉴定费2,000元。2015年10月16日，本院以(2015)浦民一(民)初字第36951号民事调解书，确认：一、潘建红赔偿张燕飞医疗费1,399元、营养费2,400元、残疾赔偿金42,384元、误工费9,639元、护理费3,600元、交通费500元、精神损害抚慰金5,000元、车损费800元、鉴定费1,200元；二、潘建红车损费1,270元，由张燕飞负担40%计508元；三、依据上述第一、二项，潘建红共计应赔偿张燕飞66,414元，于2015年11月16日前给付。原告向张燕飞支付了赔偿款后，获得张燕飞出具的收条。原告车损经被告定损为1,270元，原告按此金额予以修复。原告因未获被告赔付，遂起诉。另查明，张燕飞，女，1957年10月18日生，汉族，住上海市浦东新区万祥镇新建村新三237号。万祥镇新建村民委员会出具证明，证明张燕飞无任何工作单位，只靠农村承包地维持生活。针对被告辩称，原告表示，医疗费部分，同意被告扣除自费部分用药金额60元；营养费、护理费、交通费、原告车损同意被告的赔付意见。对其余项目予以坚持。就被告陈述的摄片及报告，由于侵权案件已经解决，伤者不予配合，故无法提供。被告对鉴定部门的鉴定结论有异议，但被告无证据证明上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况。以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、机动车行驶证、机动车驾驶证、保单、调解书、收条、鉴定费发票、司法鉴定意见书、门诊病历、医疗费发票、三者车确认书、发票、清单、农村土地承包经营权证、证明、确认书、发票、清单及当事人陈述在案佐证。本院认为，原、被告之间的保险合同关系受法律保护。涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。原告在事故中承担同等责任，事故发生于机动车与非机动车之间，原告系机动车方，故超过交强险部分，被告应承担60%的赔付责任。被告对鉴定部门的鉴定结论有异议，因被告无证据证明上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况，且该鉴定系公安部门委托，鉴定部门具有资质，故本院认定上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论具有证明力，对被告重新鉴定的申请不予准许。就争议的项目及金额，本院认为，(一)医疗费1,399元，被告要求扣除自费部分用药金额60元。原告表示同意。对本院认定，被告应核赔该项目金额1,339元。(二)营养费2,400元，被告同意赔付1,800元。原告表示同意，故本院认定被告应核赔该项目金额1,800元。(三)残疾赔偿金42,384元，被告要求原告提供伤者的X光片及报告，否则对伤残等级不予认可，要求重新鉴定。因本院对张燕飞的伤残鉴定结论予以认定，张燕飞因本次交通事故构成XXX伤残，原告按本市农村标准计算赔偿，故本院认定，被告应核赔该项目金额42,384元。(四)误工费9,639元，被告认为，由于伤者系女性，且事故发生的时候已经58周岁，因此误工费酌情认可1,000元。经本院查明，张燕飞事故发生时已58岁，原告虽提供证据证明其有农村承包地，但主张的金额过高，结合伤者需休息90日，本院酌定被告应赔付3,000元。(五)护理费3,600元，被告同意赔付2,400元。原告表示同意。本院予以认定。(六)交通费500元，被告同意赔付300元。原告表示同意，本院予以认定。(七)精神损害抚慰金5,000元，被告不予赔付。张燕飞因本次交通事故构成XXX伤残，故被告应在交强险范围内赔付原告该项目金额5,000元。(八)关于车损费800元，被告没有异议，故本院予以认定。(九)鉴定费2,000元，被告对金额没有异议，表示由于对伤残有异议，故不同意赔付。因本院对伤者的伤残鉴定结论予以认定，故被告应予核赔。(十)原告车损费1,270元，被告同意赔付60%即762元。原告表示同意，故本院予以认定。综上，就本次事故，被告应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔付原告医疗费1,339元、营养费1,800元计3,139元；在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔付原告残疾赔偿金42,384元、误工费3,000元、护理费2,400元、交通费300元、精神损害抚慰金5,000元计53,084元；在交强险财产损失赔偿限额项下赔付原告三者车损800元；在商业第三者责任险项下赔付原告鉴定费2,000元的60%计1,200元；在商业车辆损失保险项下赔付原告车损1,270元的60%计762元。上述保险金被告合计应赔付原告58,985元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告潘建红保险金人民币58,985元；二、驳回原告潘建红的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1,460元，减半收取计人民币730元，由原告潘建红负担人民币82元，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担人民币648元。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担的案件受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 张文忠
二〇一六年四月七日
书记员 徐 洁
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法的解释>》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。