广东省佛山市顺德区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0606民初496号
原告杨英地，男，1964年3月13日出生，汉族，住四川省盐亭县。
委托代理人冯敏钊，广东盈安律师事务所律师。
委托代理人李来斌，广东盈安律师事务所律师。
被告江平，男，1990年12月26日出生，汉族，住湖南省桂阳县。
被告江腾，男，1989年11月16日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。
委托代理人哈珍德，广东宝言律师事务所律师。
委托代理人郑岚，广东宝言律师事务所实习律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司，住所地佛山市顺德区大良鉴海北路376号首层部分及2、3、4层。
负责人李雄伟。
委托代理人毛玲、何维，系该公司员工。
原告杨英地诉被告江平、江腾、中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司（下简称保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员李晓芹适用简易程序独任审判，于2016年2月23日、9月6日公开开庭进行了审理。原告杨英地的委托代理人冯敏钊，被告江平、江腾及保险公司的委托代理人毛玲到庭参加了第一次庭审。原告的委托代理人李来斌，被告江腾及其委托代理人哈珍德、郑岚，被告保险公司的委托代理人何维到庭参加了第二次庭审。被告江平第二次庭审时未到庭。本案现已审理终结。
原告杨英地的诉讼请求：一、判令被告江平、江腾连带赔偿原告合计1541805.43元【其中：1.医疗费175471.94元（包括住院医疗费155215.63元、门诊医疗费1201.6元、购药19054.71元）；2.后续治疗费65400元（拆除内固定6000元；右侧肢体瘫痪康复费12个月×2000元/月=24000元；语言障碍康复费6个月×400元/月=2400元；牙齿缺失修复费：2枚×2500元/枚×（29年÷5年+1）次=30000元、2枚×1500元/枚=3000元）；3.住院伙食补助费8100元(100元/天×住院81天)；4.住院期间护理费16200元(100元/天×81天×2人)；5.定残后护理依赖581272元（72659元/年×20年×0.4）；6.伤残赔偿金618678.16元(34757元/年×20年×0.89)；7.辅助器具费1000元；8.马桶椅费350元；9.误工费8833.33(按月平均工资2500元，从事故发生之日计至定残前一日共106天)；10.鉴定费3500元；11.交通费3000元；12.精神损害抚慰金60000元（在交强险内优先赔偿）】；二、判令被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；三、本案诉讼费由被告承担。
被告保险公司答辩意见：一、涉案车辆在我司投保了交强险和商业第三者责任险（保险金额500000元，及不计免赔险）。我司依据交强险条例和条款及商业保险条款在保险限额内依法进行赔偿。二、我司已在交强险医疗费用限额内垫付了医疗费10000元，故我司在交强险医疗费用限额内无需再承担赔偿责任。三、针对原告的诉讼请求，我司意见如下：1.原告的医药费诉请不合理，与本次事故无关的医疗费应予以扣除，且应按照国家基本医疗保险标准核定后再进行赔付。2.原告的后续治疗费不合理。该费用尚未实际发生，应等实际发生后再主张权利。3.原告主张的住院伙食补助费、护理费不合理，应按相应比例原则赔付。原告未提交其护理人员收入减少及护理费发票，护理费应参照佛山地区护工平均工资标准70元/天计算。5.伤残赔偿金由法院依法判决。6.原告主张的定残后护理费不合理。原告已年满52周岁，且自身患有脑萎缩、高血压、××、××，护理费应暂主张5年为宜，其余的等日后实际发生后再主张。护理费标准为70元/天计算，后续护理费为70元/天×365天/年×40%×5年=51100元。7.原告主张伤残辅助器具费、马桶椅费不合理，原告未提供医嘱证明这些费用与本次事故存在关联性，故不予赔偿。8.原告主张的误工费不合理。从原告提交的社保缴纳证明可以看出原告每月工资为2408元，应按2408元计算其误工损失。9.鉴定费不应由我司承担。10.交通费，原告未提交相关发票，不予赔偿。11.我司非侵权方，不应承担精神损害抚慰金。12.诉讼费不属于保险责任范围，不应由我司承担。
被告江平的答辩意见：与被告保险公司答辩意见一致。
被告江腾的答辩意见：原告主张的赔偿款没有事实及法律依据，鉴定机构评残时未考虑到原告自身原有××，申请对原告的伤残等级、护理依赖度、后续治疗费等进行重新鉴定。原告的医疗费用中有一些与本次交通事故没有关联性，应予扣除。原告已满52周岁，且自身患有脑萎缩、高血压、××、××，护理费应暂支持5年为宜，其余的等日后实际发生后再主张。原告主张的精神损害抚慰金过高，应以30000元为宜。事故发生后，已为原告垫付了医疗费19520.45元，还另外支付了原告现金18000元。
本院经审理查明：2015年11月17日12时30分许，被告江平驾驶的粤Ｘ×××××号轻型仓栅式货车在顺德区北滘镇路段与骑自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏的道路交通事故。佛山市顺德区公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告江平承担事故全部责任，原告不承担事故责任。
事故发生后，原告2015年11月17日至2016年2月5日在顺德区第一人民医院住院治疗81天。出院诊断为：一、颈3/4椎间盘突出并颈髓损伤；二、左侧颞顶第4、5掌骨骨折；三、急性中型闭合性颅脑损伤：1.左额叶脑挫裂伤；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.左侧颞顶枕部硬膜下血肿；4.额骨骨折；5.左侧眼眶内壁骨折；6.额部头皮挫裂伤；四、右侧第3肋骨折；五、右侧前胸壁、右肩部软组织挫伤；六、右髌部皮肤挫裂伤；七、左侧额颞叶、放射冠区、尾状核头、胼胝体脑梗死；八、右下2、左下1牙齿冠折；九、双侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞；十、脑动脉硬化；十一、脑萎缩；十二、颈4/5、6/7椎间盘突出；十三、肺部感染；十四、××2Ⅳ；十五、2型××；十六、××；十七、前列腺结石。出院医嘱：1.继续颈围外固定2月；定期门诊复查（术后2、3、6、12月）；视复查情况决定左手内固定物取出时间（二次手术费约1.5万元）；2.适当加强营养，低盐低脂低糖高蛋白饮食，加强肢体主动及被动功能锻炼；3.门诊神经内科、神经外科、内分泌科、心内科、口腔科、胸外科、康复科随诊；4.住院期间有使用：免疫球蛋白针、单唾液酸四已糖神经节苷脂钠针、注射用鼠神经生长因子治疗；5.建议继续全休两个月；6.住院期间有两名陪护；7.不适时随诊。原被告共同确认原告共产生医疗费用194992.39元（含原告自购注射液等药品支出费用）。此外，原告购买轮椅支出1000元、购买马桶椅支出350元。
2016年3月3日，原告委托广东法源法医临床司法鉴定所对其伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度进行鉴定。该所于2016年3月3日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人杨英地颅脑损伤后右侧肢体偏瘫属三级伤残；其颅脑损伤后中度运动性失语属于六级伤残；其颈部损伤致活动功能障碍属九级伤残；其左手损伤后功能部分丧失属十级伤残。2.后续治疗费：（1）拆除内固定不少于6000元；（2）右侧肢体瘫痪康复费：可以考虑不少于12个月正规康复性治疗，每月治疗费不少于2000元；（3）语言障碍康复费：训练期不少于6个月，每月训练费不少于400元；（4）牙齿缺失修复费：以烤瓷材料鑲牙，左上、右上第2侧切牙缺失镶牙费用每枚不少于2500元，每5年一个更换周期；其右下第2、左下第1牙齿冠折，每枚修复费用不少于1500元。3.护理依赖程度：被鉴定人杨英地需要大部分护理依赖（Ⅱ级护理），护理期间和护理人员参照有关规定执行。原告支付了鉴定费3500元。
原告于2016年1月12日提起本案诉讼，请求本院：一、判令被告江平、江腾连带赔偿原告合计132020.56元（截止2015年12月29日止的医疗费123620.56元、住院伙食补助费4200元、护理费4200元）；二、判令被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；三、本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告增加诉讼请求，将其诉讼请求变更为：一、判令被告江平、江腾连带赔偿原告合计1541805.43元【其中：1.医疗费175471.94元（包括住院医疗费155215.63元、门诊医疗费1201.6元、购药19054.71元）；2.后续治疗费65400元（拆除内固定6000元；右侧肢体瘫痪康复费12个月×2000元/月=24000元；语言障碍康复费6个月×400元/月=2400元；牙齿缺失修复费：2枚×2500元/枚×（29年÷5年+1）次=30000元、2枚×1500元/枚=3000元）；3.住院伙食补助费8100元(100元/天×住院81天)；4.住院期间护理费16200元(100元/天×81天×2人)；5.定残后护理依赖581272元（72659元/年×20年×0.4）；6.伤残赔偿金618678.16元(34757元/年×20年×0.89)；7.辅助器具费1000元；8.马桶椅费350元；9.误工费8833.33(按月平均工资2500元，从事故发生之日计至定残前一日共106天)；10.鉴定费3500元；11.交通费3000元；12.精神损害抚慰金60000元（在交强险内优先赔偿）】；二、判令被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；三、本案诉讼费由被告承担。
诉讼中，根据被告保险公司申请，本院依法委托广东南天司法鉴定所对原告所支出的医疗费用与本次交通事故的因果关系进行鉴定。该鉴定所出具《司法鉴定意见书》，认定与本次交通事故不存在因果关系的医疗费用合计为7561.69元。
另查，原告属于农村居民，但其已在城镇工作生活一年以上时间，受伤前社保缴费工资为2408元。
粤Ｘ×××××号轻型仓栅式货车在被告保险公司处购买了交强险及商业第三者责任险（保险金额500000元，及不计免赔险）。被告江腾系粤Ｘ×××××号轻型仓栅式货车的登记所有人及实际支配人。被告江平是在为被告江腾运货过程中发生本案交通事故。事故发生后，被告保险公司垫付了医疗费10000元，被告江腾垫付了医疗费19520.45元，并另行支付原告现金18000元。
以上事实还有本院开庭笔录在案佐证。
本院认为：公安交警部门对本起交通事故作出的《道路交通事故认定书》，公正合理，本院予以确认。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，若机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告江平驾驶的粤Ｘ×××××号轻型仓栅式货车在被告保险公司购买了交强险及商业第三者责任险，依照上述规定，原告的损失应先由被告保险公司在交强险限额内予以赔偿，超出交强险限额部分，因被告江平负事故全部责任，故由被告保险公司在商业第三者责任险保险金额500000元范围内予以赔偿，仍不足的，则由被告江平、江腾予以赔偿。
经本院核定，原告在本案中的损失为：
1.医疗费187430.7元（总医疗费用194992.39元原告自身疾病所支出医疗费用7561.69元=187430.7）;
2.后续治疗费40400元（考虑到原告现已年满52周岁，且自身患有脑动脉硬化、脑萎缩、××2Ⅳ、××，本案中本院暂支持原告5年的后续治疗费用。原告的后续治疗费有：1.拆除内固定6000元；2.右侧肢体瘫痪康复费12个月×2000元/月=24000元；3.语言障碍康复费6个月×400元/月=2400元；4.牙齿缺失修复费：镶牙2枚×2500元/枚×1次=5000元、修复牙2枚×1500元/枚=3000元）；
3.住院伙食补助费8100元(100元/天×住院81天)；
4.住院期间护理费11340元(70元/天×81天×2人)；
5.出院后护理费123620元（考虑到原告现已年满52周岁，且自身患有脑动脉硬化、脑萎缩、××2Ⅳ、××，本案中本院暂支持原告5年的出院后护理费。原告属Ⅱ级护理依赖，本院按佛山市上一年度职工年平均工资61810元的40%，计算原告出院后5年的护理费为：61810元/年×5年×40%=123620元）；
6.伤残赔偿金618678.16元（原告一处三级伤残、一处六级伤残、一处九级伤残、一处十级伤残，原告主张伤残赔偿系数为89%，本院予以支持。参照城镇居民标准计算，原告伤残赔偿金为：34757.2元/年×20年×89%=618678.16元)；
7.轮椅1000元、马桶椅350元，合计1350元；
8.误工费8508.27元(按2408元/月，从事故发生之日计算至定残前一日共误工106天)；
9.鉴定费3500元（依据发票确定）；
10.交通费1000元（酌情确定）；
11.精神损害抚慰金50000元（在交强险内优先赔偿）；
上述第13项合计235930.7元，属于交强险医疗费用赔偿范围，第411项合计817996.43元，属于交强险死亡伤残赔偿范围。被告保险公司已垫付医疗费10000元，故被告保险公司还需在交强险限额内支付赔偿款110000元。超出交强险限额部分933927.13元（235930.7元+817996.43元交强险120000元），由被告保险公司在商业第三者责任险范围内支付赔偿款500000元，被告江平、江腾支付赔偿款433927.13元。事故发生后，被告江腾已垫付37520.45元（医疗费19520.45元+现金18000元），故被告江平、江腾还需支付原告赔偿款396406.68元。
原告的损失以本院核定的为准，超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，缺席判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内向原告杨英地支付赔偿款合计110000元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险保险金额范围内向原告杨英地支付赔偿款合计500000元；
三、被告江平、江腾应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告杨英地支付赔偿款合计396406.68元；
四、驳回原告杨英地的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费减半收取为18642.88元(原告杨英地已预交1470.21元)，由原告杨英地承担2242.88元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司承担9600元，被告江平、江腾承担6810元。本案司法鉴定费4000元（该款被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司已垫付），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司承担3800元，原告杨英地承担200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
审判员 李晓芹
二〇一六年十月十七日
书记员 韩思韵