鹤壁市淇滨区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫0611民初1383号
原告：刘贵芳，男，1955年4月8日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。
委托诉讼代理人：靳海国，鹤壁市淇滨区金山街道法律服务所法律工作者，代理权限为一般代理。
被告：鹤壁市淇滨区大河涧乡卫生院，住所地鹤壁市淇滨区大河涧乡政府西。
法定代表人：王天成，该院院长。
委托诉讼代理人：唐中正，河南大正永衡律师事务所律师，代理权限为一般代理。
原告刘贵芳与被告鹤壁市淇滨区大河涧乡卫生院（以下简称大河涧乡卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘贵芳及其委托诉讼代理人靳海国，被告大河涧乡卫生院法定代表人王天成及其委托诉讼代理人唐正中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘贵芳当庭变更诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、误工费、交通费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、护理费、住院伙食补助费及被扶养人生活费，共计50万元。事实与理由：原告在1988年响应国家的号召，在被告处进行了男性绝育手术，在手术过程中，由于被告手术失误，造成原告术后尿血等并发症、后遗症。1999年经鹤壁市计划生育指导所鉴定原告伤情为四等节育并发症，属于绝育手术引发，为维护原告合法权益，故诉至法院。
被告大河涧乡卫生院辩称，本案应按照驳回起诉处理。原告刘贵芳于1988年在大河涧乡卫生院做绝育手术造成术后尿血等并发症的事宜已于2015年9月24日向淇滨区法院进行起诉，淇滨区法院也对该事项进行了审理，并于2015年12月1日判决。现原告刘贵芳仍以相同的事实及理由进行起诉，违反了《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第二百四十七条之规定。故本案应当驳回起诉，如原告对该判决书不服可在法定期限内提起上诉或者再审，而不应仍以相同的事实理由进行起诉。
根据原告的起诉，以及被告的答辩意见，本庭归纳本案的争议焦点是：原告的起诉是否为重复起诉，各项损失有无事实及法律依据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交的证据：
证据1、鹤壁市计划生育委员会诊断手册3份，证明：原告于1988年作男扎手术，引起并发症，1992年经鹤壁市计划生育委员会鉴定节育手术并发症1级，1998年定为节育手术并发症4等。原告从1988年开始一直治疗手术并发症；
证据2、计划生育手术后并发症送鉴表，证明：1992年经鹤壁市计划生育委员会鉴定为节育手术并发症1级，证明现在的病情与节育手术存在因果关系；
证据3、河南省计划生育医学鉴定申请审批表，证明：1998年河南省计划生育医学鉴定委员会出具鉴定意见，原告病情和节育手术有关，伤残等级为4等伤残；
证据4、原告在钜桥中心卫生院和鹤壁市人民医院住院病历各一套，证明：原告为治疗节育手术并发症多年来一直住院治疗给原告造成了医疗、误工、护理等损失，钜桥中心卫生院住院8天（在上一案件已处理），鹤壁市人民医院住院6天；
证据5、医疗费票据，证明：原告多年来为治疗节育并发症而花费的药费及医疗费总计45300元；
证据6、交通费票据，证明：原告为治疗节育并发症所花费的交通费约9000元；
证据7、省计生委科研所门诊病历，证明：原告1989年11月到省计生所诊断检查；
证据8、鹤壁市计划生育指导所出院证1张，证明：原告在1989年11月到市计生所住院治疗，但不显示住院时间。
被告大河涧乡卫生院对以上证据1、2、3、4、5、7、8的真实性均无异议，本院对其真实性予以采信；关于证据6交通费票据，结合原告多年看病治疗，根据实际情况本院酌定交通费为500元为宜，超出部分本院不予支持。
依据上述本院确认的有效证据，结合原、被告双方的诉辩意见，本院确认以下案件事实：1988年原告刘贵芳响应国家号召，在大河涧乡政府的安排下到大河涧乡卫生院做节育手术，术后造成尿血等并发症后遗症。1992年经鹤壁市计划生育指导委员会医学鉴定为节育手术并发症一级。1998年5月8日，鹤壁市计划生育指导委员会向刘贵芳发放了病历手册，被评定为节育手术并发症四级。刘贵芳提交的1999年计划生育医学鉴定申请审批表中显示，刘贵芳的男扎手术经个人申请，历经乡村、镇、县区、地市、省各级审查评定，鹤壁市计划生育医学鉴定小组评定为节育手术并发症四级，省鉴定小组评定意见为刘贵芳的病情与绝育手术有关。期间，原告多次到乡镇卫生院、鹤壁市中医院、鹤壁市人民医院和其他诊所及药店购药治疗。数十年期间，原告多次到政府部门进行信访。
2015年9月24日刘贵芳到鹤壁市淇滨区法院起诉大河涧乡卫生院，要求判决被告赔偿各项损失759786.34元，本院作出（2015）淇滨民初字2619号民事判决书，判决支持了刘贵芳部分医疗费及在距桥中心卫生院住院期间的误工费等相关损失。
2016年5月27日，刘贵芳在鹤壁市人民医院住院治疗6天。
本院认为，1988年10月，根据当时国家计划生育政策，刘贵芳在大河涧乡政府计生办的安排下到大河涧乡卫生院做男扎手术。被告大河涧乡卫生院在实施手术过程中，因医疗不当，造成刘贵芳尿血等并发症后遗症。1998年经鹤壁市计划生育医学鉴定，刘贵芳的伤情为节育手术并发症四级，省鉴定小组的意见认定刘贵芳的病情与绝育手术存在因果关系。故大河涧乡卫生院应承担医疗过失的民事责任。
关于原告刘贵芳本次诉讼的合理损失认定如下：
本次诉讼原告提交了医疗费票据45300元，经本院审查，剔除原判决认定的医疗费数额之外，尚有鹤壁市人民医院、鹤壁市中医院及门诊票据共计7738.62元未予处理，再剔除其中没有医疗单位盖章及手写的非正规医疗费票据，现有医疗费数额为6894.93元应予认定；误工费，根据鹤壁市人民医院住院的病历，住院天数为6天，参照河南省农村居民人均纯收入12719.18元/年计算为209.08元（12719.18元/年÷365天×6天）；护理费，参照河南省居民服务业36848元/年计算为605.72元（36848元/年÷365天×6天×1人）；住院伙食补助费180元（30元/天×6天）；营养费60元（10元/天×6天）。
关于残疾赔偿金问题，由于刘贵芳在2015年起诉时曾主张该项损失，由于刘贵芳没有提出司法鉴定申请，本院原判决中没有判决残疾赔偿金。而本案中刘贵芳提出司法鉴定申请，要求对伤残等级进行鉴定，本院组织双方提供鉴定材料质证，依法选择鉴定机构进行委托，三次委托均被鉴定机构退回。大河涧乡卫生院以刘贵芳做男扎手术系门诊病历范围，已超出十五年保管期限而未能提供相关手术病历。根据本案的性质，医疗单位有义务提供患者的相关病历，况且刘贵芳从1988年做过手术后，因并发症问题经村、镇、区、市、省各级审查鉴定，足以证明刘贵芳一直在不断地向各级部门反映术后问题，大河涧乡卫生院明知刘贵芳男扎术后问题未得到彻底解决，而对该病历没有尽到妥善保管义务，该过错应由大河涧乡卫生院承担。鹤壁市计生委评定的节育手术并发症四级为该专业评定的最低等级，参照司法鉴定共分十个等级的状况，本案可参照司法鉴定十级伤残的等级予以认定残疾赔偿金。残疾赔偿金为21622.61元（12719.18元×17年×10%）。关于精神抚慰金问题，考虑到刘贵芳在节育前以生有子女及目前的家庭状况，结合（2015）淇滨民初字2619号民事判决书中对精神抚慰金的认定，本院酌定为精神抚慰金为2000元（5000元-原判决认定的3000元）。交通费，本院酌定为500元（不包括2015年原判决认定的数额）。
以上各项损失合计为32072.34元，超出部分本院不予支持。
本案原告起诉的医疗费，经本院与原判决中医疗费票据逐一认真核对，予以剔除重复计算及不合理部分；其他相关损失也予以扣减，并不属于一案两立问题。
案经调解无效，经合议庭评议。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
（3）被告鹤壁市淇滨区大河涧乡卫生院赔偿原告刘贵芳医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金及精神损害抚慰金等各项损失共计32072.34元；
（3）驳回原告刘贵芳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8800元，由原告刘贵芳负担8236元，被告鹤壁市淇滨区大河涧乡卫生院负担564元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院提出上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。
审 判 长 王银忠
人民陪审员 冯俊俊
人民陪审员 秦 潇
二〇一八年八月十四日
书 记 员 李世乾