浙江省绍兴市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浙绍民终字第932号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司绍兴支公司，住所地浙江省绍兴市柯桥区柯桥鉴湖路79号。
负责人孔晓岚，总经理。
委托代理人（特别授权代理）高德军。
被上诉人（原审原告）吕应朝。
委托代理人（特别授权代理）胡海娟，浙江明显律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）王正泉。
被上诉人（原审被告）韦喜文。
被上诉人（原审被告）绍兴县成松佳服饰有限公司，住所地浙江省绍兴市柯桥区福全镇梅三村。
法定代表人阮田松。
被上诉人（原审被告）紫金财产保险股份有限公司绍兴中心支公司，住所地浙江省绍兴市延安东路511号811、813室。
负责人葛武华，总经理。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴支公司（以下至判决主文前简称人保公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服绍兴市柯桥区人民法院（2014）绍柯民初字第1155号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年7月15日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审判决查明：2013年7月22日，被告王正泉驾驶一辆浙d×××××小型轿车从绍兴市柯桥区福全镇劳家畈驶往绍兴市越城区东浦镇方向，22时35分许，途经日月路绍兴市柯桥区福全镇被告绍兴县成松佳服饰有限公司附近地方，适遇同向前方由原告吕应朝驾驶的一辆人力三轮车在向左绕越同向前方靠道路右侧停放的由被告韦喜文驾驶的一辆浙d×××××轻型厢式货车过程中，浙d×××××小型轿车与人力三轮车尾部发生碰撞，造成原告吕应朝受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。该事故经绍兴县公安局交通警察大队认定，被告王正泉负事故主要责任，被告韦喜文负事故次要责任，原告吕应朝无责任。事故发生后，原告吕应朝在绍兴第二医院和绍兴市人民医院住院治疗123天，花去医疗费111969.84元。2014年2月27日，经绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：被鉴定人吕应朝因交通事故致颈椎过伸伤伴颈脊髓损伤、四肢瘫等。现遗留四肢瘫（二级肌力4级以下），该后遗症已构成道路交通事故四级伤残，本次交通事故的参与度拟为75%左右；误工、护理及营养期限拟为受伤之日至评残前一日；被鉴定人吕应朝已构成三级护理依赖。原告为此支付鉴定费2300元。此后，原告与被告就赔偿问题协商未果，原告为维护自身合法权益，遂诉至法院，酿成纠纷。
同时查明：肇事的浙d×××××小型轿车的登记车主为被告王正泉，该车在被告紫金财产保险股份有限公司绍兴中心支公司处投保了交强险和商业第三者责任险（限额50万元，且投保不计免赔险），本次事故发生在保险期限内。事故发生后，被告王正泉已支付原告吕应朝84095.05元。肇事的浙d×××××轻型厢式货车的登记车主为被告绍兴县成松佳服饰有限公司，该车在被告人保公司处投保了交强险和商业第三者责任险（限额50万元，且投保不计免赔险），本次事故发生在保险期限内。被告韦喜文系被告绍兴县成松佳服饰有限公司雇佣的驾驶员，本次事故发生时，其正在执行工作任务。本次事故发生后，被告绍兴县成松佳服饰有限公司在绍兴县公安局交通警察大队交纳的事故暂存款40000元，已由原告领取35000元。原告吕应朝在本次事故受伤前从事非农行业工作。
原审判决认为：公民的生命健康权应依法受到保护。原告吕应朝在本起交通事故中受伤的事实清楚。公安交警部门对事故所作的认定，依据充分、程序合法、结论客观公正，该院依法予以认定。原告主张的医疗费该院认定为83977.38元（111969.84元×75%），两被告保险公司辩称该医疗费中应扣除非医保用药费，理据不足，该院不予支持；住院伙食补助费，原告主张偏高，调整为1845元（20元／天×123天×75%）；营养费原告主张偏高，调整为3270元（20元／天×218天×75%）；残疾赔偿金一项，原、被告双方对计算标准争议较大，两被告保险公司均辩称，原告已达退休年龄，且现有证据不足于证明其长期生活在城镇且以非农收入为主要生活来源的事实，故残疾赔偿金应按照农村居民标准计算；该院认为，根据原告提供的暂住证、工作证明、租赁协议、公司登记情况表等证据，可以证明原告吕应朝以非农收入为主要生活来源的事实，故残疾赔偿金一项应当按照城镇居民标准计算，故残疾赔偿金一项本院认定为272081.25元（34550元／年×15年×70%×75%）；误工时间应以绍兴文理学院司法鉴定中心的三期鉴定意见书中拟定的218天（受伤之日起至评残前一日）为宜，误工费的标准该院根据原告的实际年龄和工作性质等酌情认定80元／天，误工费一项该院认定为13080元（80元／天×218天×75%）；前期护理时间同误工时间的218天，后续护理年限该院根据原告的实际年龄、伤残等级和护理依赖程度暂定为8年（若原告实际护理年限超过8年，超过部分的护理费可另行主张），标准为2012年度本省全社会单位在岗职工年平均工资40087元，护理费一项该院认定为102139.91元［（109.83元／天×218天×75%）＋（40087元／年×8年×35%×75%］；交通费本院酌情认定2000元；鉴定费该院认定为1725元（2300元×75%）；残疾辅助器具费理据不足，该院不予认定；原告因本次交通事故致身体一处四级伤残，其所遭受的精神和肉体痛苦是可想而知的，并将伴其终身，必须给予一定的抚慰和赔偿，具体赔偿数额，该院根据侵权人的过错程度、侵权行为造成损害的结果、侵权人承担责任的经济能力等因素酌定20000元（原告要求计入交强险）。
综上所述，原告吕应朝本次诉讼可纳入赔偿范围的损失为：（1）医疗费83977.38元；（2）住院伙食补助费1845元；（3）营养费3270元；（4）残疾赔偿金272081.25元；（5）误工费13080元；（6）护理费102139.91元；（7）交通费2000元；（8）鉴定费1725元；（9）精神损害抚慰金20000元，合计500118.54元，被告王正泉已支付原告84095.05元，被告绍兴县成松佳服饰有限公司已支付原告35000元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，因本案两肇事车辆均投保了交强险，故被告紫金财产保险股份有限公司绍兴中心支公司和被告人保公司分别在交强险责任限额范围内赔偿原告吕应朝120000元。不足的260118.54元部分，根据事故责任认定，由被告王正泉承担70%的赔偿责任，即182082.98元（260118.54元×70%），但因被告王正泉驾驶的浙d×××××小型轿车事发前已在被告紫金财产保险股份有限公司绍兴中心支公司投保了商业第三者责任险，故被告紫金财产保险股份有限公司绍兴中心支公司负有对被保险人应承担的赔偿金额向受害第三者即本案原告吕应朝承担直接赔付182082.98元的责任；由被告韦喜文的雇主被告绍兴县成松佳服饰有限公司承担30%的赔偿责任，即78035.56元（260118.54元×30%），但因被告韦喜文驾驶的浙d×××××小型轿车事发前已在被告人保公司投保了商业第三者责任险，故被告人保公司负有对被保险人应承担的赔偿金额向受害第三者即本案原告吕应朝承担直接赔付78035.56元的责任。综上，该院对原告主张的合理部分诉讼请求予以支持，不合理部分请求予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、原告吕应朝的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等合计500118.54元，由被告紫金财产保险股份有限公司绍兴中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿120000元，在商业第三者责任险责任限额内赔偿182082.98元，合计302082.98元，因被告王正泉已支付给原告吕应朝84095.05元，故被告紫金财产保险股份有限公司绍兴中心支公司在履行上述付款义务时，将该款其中217987.93元支付给原告吕应朝，其余84095.05元支付给被告王正泉；由被告中国人民财产保险股份有限公司绍兴支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿120000元，在商业第三者责任险责任限额内赔偿78035.56元，合计198035.56元，因被告绍兴县成松佳服饰有限公司已支付给原告吕应朝35000元，故被告中国人民财产保险股份有限公司绍兴支公司在履行上述付款义务时，将该款其中163035.56元支付给原告吕应朝，其余35000元支付给被告绍兴县成松佳服饰有限公司，上述被告紫金财产保险股份有限公司绍兴中心支公司和被告中国人民财产保险股份有限公司绍兴支公司应支付的款项均限于判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告吕应朝的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，负有金钱给付义务的当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9849元（缓交），减半收取4925元，由原告吕应朝负担1822元，由被告王正泉负担2172元，由被告绍兴县成松佳服饰有限公司负担931元，被告王正泉和被告绍兴县成松佳服饰有限公司应负担的案件受理费，均限于判决生效后七日内向该院交纳。
人保公司不服原判，提起上诉称：一、被上诉人吕应朝医保外费用不应由上诉人承担。二、原审认定被上诉人被上诉人吕应朝误工费不合理，事故发生时其已65周岁。原审认定误工费17440元不合理。三、原审认定伤残赔偿金按城镇标准计赔不合理。被上诉人吕应朝在原审提供的证据不足以证明其以非农收入为主要生活来源。四、原审认定后续护理期间为8年不合理，依据伤者年龄及恢复情况，上诉人认为5年较为合理。综上，请求：撤销原判，对上诉人多承担的64301.8元赔款予以改判。上诉费由被上诉人承担。
被上诉人吕应朝针对上诉人人保公司的上诉，答辩称：一、上诉人关于医疗费的赔偿仅限于医保范围没有事实和法律依据，作为被上诉人为治愈疾病，无法区分医保费用与非医保费用。二、原审认定被上诉人吕应朝享有误工费符合客观事实。上诉人从老家来绍兴打工，故应计算误工费。三、原审认定被上诉人的伤残赔偿金按照城镇标准计赔正确。被上诉人从老家来绍兴打工，确以非农收入为主要收入来源。四、后续护理应根据被上诉人的年龄、伤残情况综合确定，原审确定8年事实上偏短。综上，请求驳回上诉。
被上诉人王正泉针对上诉人人保公司的上诉，答辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉。
被上诉人韦喜文、绍兴县成松佳服饰有限公司、紫金财产保险股份有限公司绍兴中心支公司未作答辩。
各方当事人在二审中均未提交新的证据。
本院经二审审理查明的事实与原审法院认定的一致。
本院围绕上诉请求和理由审查认为，关于非医保用药上诉人是否应予理赔的问题，本院认为交通事故发生后，救治事故受害人是第一要务。在救治过程中，医疗机构根据专业诊疗确定的对事故受害人所用药物，在未有有效证据予以反驳的情况下，都应当被认定为是合理用药。以药物超出医保范围为由，对医疗机构的救治进行实际的人为限制，既违反了以人为本、救死扶伤的人类基本理念，也不利于伤者的救治和交通事故损害最小化。因此，受害人因交通事故造成损害而产生的合理医疗费用，不论是否超出医保范围，都应当得到保障。上诉人有关应扣除非医保费用的主张于法无据，本院不予采信。关于误工费，虽被上诉人吕应朝已达退休年龄，但其在原审中提供了工作证明，原审结合吕应朝误工事实、年龄、工作性质等酌定按80元／天计算误工费并无不当，本院予以照准。关于残疾赔偿金，结合被上诉人吕应朝在原审中提供的暂住证、工作证明、租赁协议、公司登记情况表等证据，原审确认对其残疾赔偿金按城镇标准计算并无不当。上诉人虽持异议，但未能提供有力证据予以反驳，应承担相应的不利后果。关于后续护理费，绍兴文理学院司法鉴定中心出具的鉴定意见载明，被鉴定人吕应朝属于三级护理依赖。综合上诉人的受伤情况、伤残等级等因素，原审法院酌情认定上诉人的后续护理期限为8年应系合理，本院予以照准。
综上，上诉人的上诉理由不能成立，本院依法不予采信。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1408元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 毛振宇
审 判 员 吕景山
代理审判员 钟丽丹
二〇一四年九月二十五日
书 记 员 余建维