河北省邢台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）邢民一终字第208号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司，住所地隆尧县。
负责人张卯辰，该公司经理。
委托代理人王盛彬。
被上诉人（原审原告）赵文亮。
委托代理人蒋春红，女，系赵文亮之妻。
被上诉人（原审被告）张素波，农民。
被上诉人（原审被告）张新国，农民。
委托代理人张孟东，男，系张新国的儿子。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司（以下简称为人保财险隆尧支公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省南宫市人民法院（2013）南民初字第863号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司的委托代理人王盛彬，被上诉人赵文亮的委托代理人蒋春红，被上诉人张新国的委托代理人张孟东到庭参加诉讼。被上诉人张素波经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
经审理查明，2013年6月8日1时14分，张素波驾驶车主为张新国的冀E×××××冀E×××××挂半挂车，由东向西行驶至邢德线93公里加600米处时，与对行的孙资云驾驶的冀D×××××重型仓栅式货车（搭载赵文亮）发生碰撞，造成孙资云死亡，赵文亮受伤，两车损坏。南宫市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定张素波驾驶机动车驶入逆行，是造成此事故的原因之一；孙资云驾驶机动车在有障碍的路段未让无障碍的一方先行，也是造成此事故的原因之一。张素波的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条之规定；孙资云的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条第二项之规定。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定，南宫市公安交通警察大队认定张素波与孙资云各负担此事故同等责任，乘车人赵文亮无责任。
冀E×××××冀E×××××挂半挂车车主为张新国，该车在中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司投保交强险两份，主车投保第三者商业险500000元，挂车投保第三者商业险50000元，且附加不计免赔，事故发生在保险期限内。
事故发生后，赵文亮在南宫市人民医院住院治疗至2013年6月29日，实际住院21天，住院单据1张，计45909.1元，该院门诊单据1张，计100元。2013年6月29日，赵文亮转入邯郸市中心医院，住院治疗至2013年7月21日，实际住院22天，住院单据1张，计23942.3元，该院门诊单据3张，计26元。上述赵文亮共花医疗费69977.4元。
南宫市人民医院诊断赵文亮为：1、左侧第8肋骨骨折。
2、左侧尺骨骨折。3、左手第5掌骨骨折。4、左腕部皮肤挫裂伤伴腕管及肌腱损伤。5、轴索损伤。6、左手背及腕部皮瓣坏死皮肤缺损。
邯郸市中心医院诊断赵文亮为：1、弥漫性轴索损伤。2、外伤性蛛网膜下腔出血。3、双额硬膜下积液。4、左手背皮肤撕脱伤。5、左侧尺骨骨折。6、左手第5掌骨骨折。7、左侧第8肋骨骨折。建议加强营养、加强陪护（2人），防止摔倒。
赵文亮的损失为：1、医疗费69977.4元。2、赵文亮系司机，赔偿标准按交通运输业，天数计算为住院期间43天，其误工费为5436.02元（46143元／年÷365天×43天）。3、赵文亮住院期间，由杨成勇、蒋春红护理。杨成勇2013年3月至5月日平均工资为123.8元，杨成勇的护理费为5323.4元（123.8×43天）。蒋春红2013年3月至5月日平均工资为78.5元，蒋春红的护理费为3375.5元（78.5元／天×43天）。护理费合计为8698.9元。4、住院伙食补助费2150元（50元／天×43天）。5、交通费1942.4元。6、住宿费1100元。上述赵文亮的损失数额为89304.72元，赵文亮要求赔偿62000元。
另外，事故发生后，赵文亮从南宫市交警大队支取张新国的垫付款40000元。
本次事故造成赵文亮受伤、孙资云死亡。南宫市人民法院（2013）南民初字第765号民事判决书已判决中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司在交强险赔偿限额内赔偿孙资云家属190000元。本次事故交强险赔偿限额剩余50000元。
上述事实，有当事人陈述，道路交通事故认定书，诊断证明，医疗费单据，交通、住宿费用单据，赵文亮的驾驶证、从业资格证，赵文亮租房合同，蒋春红、杨成勇误工证明、劳动合同、工资表，保险单等证据予以证实。
原审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，应由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按事故的责任由保险公司在商业第三者责任保险范围内进行赔偿。冀E×××××冀E×××××挂半挂车在中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司投保交强险两份且本次事故交强险赔偿限额剩余50000元，故保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告赵文亮医疗费20000元、在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿赵文亮误工费5436.02元、护理费8698.9元，共计34134.92元。剩余的交强险赔偿限额15865.08元，赵文亮再起诉时再行处理。因事故车冀E×××××冀E×××××挂半挂车在中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司投保商业第三者险并附加不计免赔且张素波负此事故的同等责任，故赵文亮的其他损失：医疗费49977.4元、住院伙食补助费2150元，交通费1942.4元、住宿费1100元，共计55169.8元，应由保险公司在商业第三者责任保险范围内按50%责任赔偿，即应赔偿27584.9元（55169.8元×50%）。被告张素波、张新国不承担赔偿责任。赵文亮定残后产生的相关费用，待相关鉴定结论作出后另行主张的请求，应予准许。张新国为赵文亮垫付的40000元，待保险公司赔偿后，由赵文亮返还张新国20000元，剩余的20000元，待赵文亮鉴定结论作出后另行主张权利时再行处理。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，原审判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司在交强险限额内赔偿原告赵文亮医疗费、误工费、护理费，共计34134.92元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告赵文亮医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费，共计27584.9元。三、驳回原告赵文亮对被告张素波、张新国的诉讼请求。上述一、二项限判决书生效后十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1350元，由被告张新国负担。
一审宣判后，上诉人人保财险隆尧支公司不服提起上诉，请求撤销（2013）南民初字第863号民事判决，对人保财险隆尧支公司承担的医疗费、护理费、交通费、住宿费等费用予以改判，由被上诉人承担本案上诉费。其上诉的事实与理由主要是，依据机动车交强险条例及机动车交强险条款规定，受害人需要抢救治疗的，必须提供医疗机构出具的抢救费用清单，且按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内赔付。一审法院对于人保财险隆尧支公司提出的赵文亮在南宫市人民医院的治疗过程中，使用人血白蛋白3591元（属于营养药）的质疑不予理会，是错误的。一审法院直接采信赵文亮提供的一个与其毫无关系的杨成勇的工资证明，由人保财险隆尧支公司承担其护理费有失公平，且在计算天数上多计算21天，给人保财险隆尧支公司造成了不必要的损失。交通费是过期且连号单据，单张数额巨大，全部由人保财险隆尧支公司承担，增加了其经济负担。对住宿费的审理，应符合最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第23条的规定和河北省财政厅《关于印发河北省省直机关、事业单位工作人员差旅费开支规定》的通知的文件精神。一审法院不能以事实为依据，法律为准绳，在住宿费上对赵文亮过于偏袒。
被上诉人赵文亮主要辩称，赵文亮在这次车祸中，外伤致其重度昏迷不醒，失血过多。为对赵文亮肢体、大脑神经、精神治疗有效，无永久损伤，医生强烈要求使用人血白蛋白。人血白蛋白对人身、神经、精神恢复是必不可少的。即使用了人血白蛋白，赵文亮现在还精神恍惚，记忆衰退，部分失忆，眼睛复视，发生语音障碍，耳边常常有嗡嗡声，肢体构成残疾。望法院支持医生的治疗方法。赵文亮父母年岁过高不能护理。由于赵文亮病情严重，医生要求必须有2人对其护理、照顾，每天需要给赵文亮按摩、翻身、洗身，以避免发生肌肉萎缩、腐烂，便有赵文亮的连襟杨成勇一同照料。赵文亮至今生活不能自理，需人照料。南宫与邯郸距邱县的路程大约都是120公里，亲人与朋友看望赵文亮时所用一部分私家车，由于没正式票据，并没有要求赔偿。赵文亮从南宫转入邯郸医院时，因病情严重，是利用担架把他抬进抬出，所用的人力、物力、财力，也并没有要求赔偿。赵文亮在邯郸中心医院住院期间，由于医院病号多床位少，其陪护人员只能住在旅店。希望二审法院依法审核，维护赵文亮应有的合法利益。
被上诉人张新国答辩称，人保财险隆尧支公司上诉意见正确。
本院认为，本案交通事故有道路交通事故认定书为证，事故事实、成因清楚，各方在事故中的责任明确。冀E×××××、冀E×××××挂半挂车在中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司投保了交强险和第三者责任险，则中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司应首先在交强险赔偿限额范围内承担责任，对超过交强险赔偿限额的部分，中国人民财产保险股份有限公司隆尧支公司应按冀E×××××、冀E×××××挂半挂车在事故中的责任，承担赔偿责任。查赵文亮住院病历临时医嘱单，南宫市人民医院曾于2013年6月9日、10日、11日、12日、13日、14日为其静点人血白蛋白，每次一瓶10克。赵文亮在南宫市人民医院住院费用清单显示，其共用人血白蛋白六瓶，每瓶598.5元，共计3591元。本案交通事故致赵文亮头部外伤伴意识不清，事发5天后昏迷好转，但间断意识不清，伴烦躁、谵语。从上述情况看，赵文亮伤后使用人血白蛋白，属于医疗行为，为治疗抢救所必需。赵文亮向医院支出人血白蛋白3591元，人保财险隆尧支公司应当在交强险医疗费用赔偿限额内予以赔偿。本案交通事故致赵文亮多处损伤，且损伤严重，医院也出具了赵文亮需二人陪护的证明。赵文亮提供了护理人员杨成勇所就职的邢台市海纳电子科技有限责任公司的劳动合同、考勤表、工资表和误工证明，一审对护理费的认定，并无不当。赵文亮系邯郸市邱县人，其因本案交通事故受伤，先是在南宫市人民医院抢救治疗，后又转至邯郸市中心医院住院治疗。三地之间路途较远，赵文亮住院、转院和出院，其陪护人员的交通、住宿，必然要发生一定的费用，一审部分支持其1942.4元交通费、1100元住宿费是适宜的。经调解未成，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费负担不变。二审案件受理费1350元，由中国人民财产保险股份有公司隆尧支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 董建一
审 判 员 尚好勇
代理审判员 杨拥军
二〇一四年五月十四日
书 记 员 杨冬梅