山西省晋中市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）晋中中法民终字第636号
上诉人（原审被告）祁县中医院。
法定代表人文建福，男，该院院长。
委托代理人原万生，男，山西力祥律师事务所律师。
委托代理人李晓林，女。
被上诉人（原审原告）郭富，男。
委托代理人王帅，男，山西祁明律师事务所律师。
委托代理人畅燕儿，女。
上诉人祁县中医院因医疗损害责任纠纷一案，不服祁县人民法院（2013）祁民初字第662号民事判决书，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审查明，2013年5月28日郭富因腰疼在妻子畅燕儿
的陪同下到祁县中医院进行诊断治疗，当时祁县中医院首诊大夫建议原告郭富住院治疗。2013年5月29日西医诊断为：腰椎侧弯、骨质增生、糖尿病、坐骨神经痛、风湿病、乙醇性肝炎；中医诊断为：腰痛、肝肾虚损、消渴、中消、肋痛、肝阳亏损、痹症、风湿入络。之后，祁县中医院针对该诊断结论开始治疗，但一段时间后郭富不仅未感到病情好转，反而导致无法行走。郭富就其情况多次向祁县中医院负责人反映，不得已郭富又分别在祁县人民医院、平遥人民医院、晋中市第二人民医院拍片检查。2013年5月28日祁县中医院X线片（片号：860）显示：腰椎右凸畸形、腰椎增生改变、腰3、4椎间隙变窄；之后平遥县人民医院MRI片（片号3246）显示：腰3、4椎间隙变窜、腰大肌肿胀，晋中市第二人民医院CT片（片号：120687）2-3、2-4、2-5层面显示、腰椎椎体破坏、腰大肌肿胀。2013年6月17日原告郭富在未治愈的情况下办了手续出院。出院时医生建议转上级医院治疗。郭富就在祁县中医院就诊、治疗等情况在向祁县卫生局多次反映无果情况下，于2013年9月23日以祁县中医院在给其治疗过程中存在明显过错为由诉至原审，要求该院赔偿其各项损失10000元，庭审时增加至69631.4元。对祁县中医院在给郭富诊疗过程中是否存在过错及郭富的损伤是否构成伤残，原审根据郭富的申请委托山西省人身伤害司法鉴定中心鉴定认为：祁县中医院在为郭富诊治过程中首要诊断应为“腰椎结核”，但由于诊断错误并导致治疗错误，造成郭富在住院期间结核病治疗未取得明显效果、治疗期限延长，医疗费用增加的不良后果，存在医疗过失行为，但未达到伤残等级标准。现郭富仍不能下地劳动，继续服用祁县卫生防疫站免费提供的关于治疗“腰椎结核”的药品。郭富因祁县中医院错误治疗遭受的损失有：医药费4022.9元［（祁县中医院开支4873.94元、医保报销3670.84元，未报部分）1203.1元＋（祁县人民医院、平遥县人民医院、晋中市第二人民医院）2819.8元］、营养费3000元（现原告仍在治疗中，酌情考虑100天，30元／天×100天）、护理费6929.5元（现郭富仍在治疗中，酌情考虑100天，25293元／年÷365天×100天）、误工费20372.99元（25293元÷365天×294天（算至伤残鉴定前一日）、鉴定费6500元、精神抚慰金15000元、交通费酌情2000元，共计人民币57825.39元。
以上事实、有当事人双方提供的证据、司法鉴定书及当事人当庭陈述情况予以证明。
原审认定，郭富因腰疼怀着希望和信任于2013年5月28日由妻子陪同在祁县中医院就诊，其首要诊断应为“腰椎结核”，但祁县中医院却错误的诊断为“腰椎侧弯、骨质增生、糖尿病、坐骨神经痛、风湿病、乙醇性肝炎”，并采取了牵引、按摩、扳法、激素等错误治疗措施，致“腰椎结核”病不仅未能针对性的治疗，还造成郭富的“腰椎结核”病治疗期限延长，医疗费用增加的不良后果，现“腰椎结核”虽未见明显加重，但靠种地养殖为生的郭富由于祁县中医院的医疗过失行为不仅增加其医药负担，也给其身心带来一定的痛苦，故对郭富的请求应予以支持。祁县中医院应对其诊疗过程中的过失行为承担责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条之规定，判决如下：由祁县中医院在判决生效后十日内赔偿郭富医药费等各项损失57825.39元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1540元，由郭富负担262元，由祁县中医院负担1278元。
宣判后，祁县中医院不服，上诉称，一审时法院存在认定事实错误，曲解上诉人答辩意见，无视司法鉴定结论，错误判定由上诉人支付郭富医疗费、营养费、护理费、误工费、精神抚慰费、鉴定费、交通费，一审法院主观臆断郭富的损失，错误适用法律裁判，敬请二审依法纠正。上诉人仅是一家医疗技术有限的基层医院，因医术不精未能及时诊断出郭富的病情，也是合乎常规的。上诉人出于人道主义，自愿承担郭富在我院住院期间治疗发生的一切费用，但我们不能接受郭富的其他无理要求。一审判决书会给社会和医院造成医患关系越来越紧张的负面影响，敬请二审在审理中高度重视。请求：一、撤销原审判决。二、依法改判上诉人仅承担被上诉人在祁县中医院治疗费用未报销部分1203.10元。被上诉人答辩请求驳回上诉，维持原判。
经审理查明，被上诉人郭富一审提交的交通费票据有诸多连号现象，且总额远不到2000元。被上诉人一审提供的鉴定费票据显示，鉴定费6500元分为医疗纠纷鉴定5000元、人伤伤残等级鉴定1500元，其余事实与原审查明一致。
本院认为，本案一审诉讼期间，山西省人身伤害司法鉴定中心对于上诉人在为被上诉人的医疗过程中是否存在医疗过错及伤残等级进行了司法鉴定，郭富的首要诊断应为“腰椎结核”，但由于诊断错误并导致治疗错误，造成郭富在住院期间结核病治疗未取得明显效果、治疗期限延长，医疗费用增加的不良后果，但未见导致被鉴定人腰椎结核病情的明显加重。鉴定意见为祁县中医院在对郭富的医疗过程中是存在医疗过失行为。祁县中医院因其医疗过失行为，应对郭富治疗周期延长、医疗费用增加等后果承担赔偿责任，原审认定并无不当。但被上诉人郭富一审所主张的的各项损失中，唯有医药费一项证据确实充分，应予认定；而精神损害抚慰金一项，上诉人的医疗过失行为，确实致使郭富遭受精神损害，但因郭富经鉴定并未达伤残等级标准，尚不到相关司法解释和司法实践规定的应赔偿精神损害抚慰金条件，原审确定应予赔偿有误，本院依法予以纠正；也是因郭富经鉴定并未达伤残等级标准，原审以伤残鉴定前一日核定郭富误工期间，计算其误工费于法相悖，应予纠纷，考虑到其往返几处医院诊治，确实存在误工情况，本院酌情确定其误工期间为100天，误工费以此计算为25293元／年÷365天×100天=6929.59元；交通费，被上诉人郭富所提供的交通费票据有诸多连号现象，且票据总金额也远不到原审认定的2000元，但考虑到该在祁县、太谷、平遥三处确实进行过诊治，应有实际支出交通费的情况，本院酌情认定其应得的交通费为1000元；鉴定费，因郭富经鉴定构不成伤残等级，故鉴定费构成中伤残等级鉴定费用1500元，应由其自行承担，上诉人只应承担5000元的医疗纠纷鉴定费；至于营养费、护理费金额，原审认定并无不当，本院不再变动。综上，上诉人祁县中医院关于被上诉人相关赔偿项目、费用计算的上诉理由成立，对其相应上诉主张，本院予以支持。原审查明大部分事实清楚，确定祁县中医院应对其医疗过失行为向郭富承担赔偿责任正确，但适用法律有误，认定郭富应得的相关赔偿费用存在项目不当、金额不妥，本院依法予以纠正。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、十九、二十、二十一、二十二、二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）（二）项之规定，判决如下：
一、撤销祁县人民法院（2013）祁民初字第662号民事判决。
二、由上诉人祁县中医院在本判决生效后十日内赔偿被上诉人郭富医药费4022.9元、营养费3000元（30元／天×100天）、护理费6929.5元（25293元／年÷365天×100天）、误工费6929.5元（25293元／年÷365天×100天）、鉴定费5000元、交通费1000元等各项损失共计26881.9元。
三、驳回被上诉人郭富的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1540元，二审案件受理费1540元，共计3080元，由上诉人祁县中医院、被上诉人郭富各半承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 胡晓明
代审判员 胡 睿
代审判员 申子西
二〇一四年八月十一日
书 记 员 赵 烨