山东省威海市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）威民一终字第232号
上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司威海中心支公司。
代表人冯前程，总经理。
委托代理人孙长庆，山东海丰威律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）于涛，男，1967年6月6日出生，汉族。
委托代理人王占船，山东联志律师事务所律师。
原审被告周长林，男，1987年5月17日出生，汉族。
原审被告丛培龙，男，1982年3月5日出生，汉族。
上诉人中国人寿保险股份有限公司威海中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服文登市人民法院（2013）文民一初字第217号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明，2012年3月10日，被告周长林驾驶鲁K×××××号轻型普通货车沿龙山路由南向北左转弯向西行至龙山路与河滨路交叉路口处，货车前段左侧与对行的原告于涛驾驶的无牌二轮车（经鉴定为机动车）前端相碰撞，致原告受伤。文登市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：周长林驾驶机动车超速行驶、不按规定让行，承担该事故的主要责任；于涛持准驾不符的驾驶证驾驶无牌机动车、未确保安全，承担该事故的次要责任。原告于事故当日至威海市文登中心医院诊治，诊断为：1、左侧胫骨平台粉碎性骨折，2、脑震荡，3、颅底骨折，4、左侧2-5肋骨骨折，5、面部及左膝广泛皮肤擦伤，6、左小腿软组织挫伤，7、头皮裂伤，8、右侧额骨及上颌骨骨折并上颌窦积血，9、左侧面神经挫伤，10、右下肺感染，11、左下肺不张，12、双侧胸腔积液，13、脂肪肝，14、前列腺增生钙化，15、副鼻窦炎，16、左侧筛窦骨瘤。原告本次住院29天。2013年1月6日，原告再次至威海市文登中心医院诊治，诊断为：1、取左胫骨平台骨折内固定，2、左胫骨平台骨折内固定术后临床逾合。原告本次住院6天。2013年3月10日、2013年4月3日原告两次至威海市文登中心医院诊查，门诊分别诊断为：脉动络膜出血占位；右眼外伤（脑外伤后遗症），右眼视网膜下占位（出血可能性大），右眼视力低下。原告两次住院及两次门诊共花销医疗费41292．39元、病历复印费34元。庭审中，原告与被告中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司均同意原告交通费损失按200元计算。原告另花销停车费95元。原告于2013年1月30日向威海科真司法鉴定所申请对其伤残等级、误工时间、护理时间、后续治疗费进行技术鉴定，威海科真司法鉴定所出具的威科真司鉴所（2013）临鉴字第54号司法鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人于涛因车祸致左侧第2-5根肋骨骨折，评定为十级伤残；左胫骨平台骨折致左下肢丧失功能达10％以上目前评定为十级伤残。2、被鉴定人于涛伤后误工时间评定为180天（包括取内固定物）。3、被鉴定人于涛伤后两次住院治疗期间（共计35天）需1人陪护。4、被鉴定人于涛后续治疗费（可能行左膝前交叉韧带修补术）二万元（或按治疗后实际花销支付）。原告本次花销鉴定费、鉴定文印费共计2800元。2013年2月20日，原告向原审法院起诉，请求判令被告中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司在交强险范围内赔偿原告医疗费10000元、伤残赔偿金77220．36元、误工费15390元、护理费2940元、被抚养人生活费11129．64元、交通费320元、财产损失2000元、精神损害抚慰金3000元，共计122000元。其余损失请求判令被告中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司及被告周长林、丛培龙赔偿70％，即请求判令被告中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司在商业险范围内赔偿原告医疗费35849．33元、伤残赔偿金68539．64元、伙食补助费735元，共计105123．97元；要求被告周长林赔偿原告鉴定费3430元、复印费72．8元、停车费66．5元，共计3566．3元，被告丛培龙承担连带责任。以上三项合计230653．17元。被告周长林驾驶的车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司投保了机动车第三者责任强制保险和保额为30万元的商业第三者责任保险，本次事故发生在保险期内。被告周长林系被告丛培龙雇佣的司机，本次事故发生在被告周长林从事雇佣活动中，被告丛培龙曾为原告垫付医疗费1000元，并支付过车辆鉴定费900元，其中垫付的1000元医疗费包括在原告的诉讼请求内。
原审诉讼中，原告申请对其右眼的后续治疗费数额及伤残等级进行鉴定，威海鉴正司法鉴定所出具的威海鉴正司鉴所（2013）临鉴字第118号鉴定意见书分析说明为：根据委托鉴定材料记载结合活体检查综合分析认为，被鉴定人于涛于2012年3月10日因车祸致左侧胫骨骨平台粉碎性骨折、左侧2-5肋骨骨折、颅底骨折并右眼视网膜出血（占位）、左面神经挫伤、右侧额骨骨折等，经住院治疗和康复达12月余，目前检见双眼视力下降，其右眼前手动，矫正视力不进步，左眼矫正视力0．8，依据《道路交通事故作人员伤残评定》（GBl8667-2002）4．8．2a款“一眼盲4级以上”之规定，目前构成八级伤残。经咨询，有关右眼视网膜出血（占位），因经治医院技术条件有限需到有关医院进一步诊疗，其后续治疗费目前难以评估，因结案需要建议：一次性付给原告5万元或按其实际发生数额进行赔付。该鉴定机构鉴定意见为：被鉴定人于涛本次外伤致右眼盲目4级以上，符合《道路交通事故人员伤残评定》（GBl8667-2002）4．8。2a款之规定，属八级伤残。有关右眼视网膜出血（占位），因经治医院现技术条件有限，需到有关上级医院进一步诊疗，其后续治疗费用目前难以评估，因结案需要建议：一次性付给原告5万元或按其实际发生数额赔付。被告中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司质证认为：既然原告需要继续治疗，则需要待其继续治疗终结后才可确定其眼部伤残等级。庭审中，原告表示将放弃眼部后续治疗，并放弃要求被告赔偿眼部后续治疗费的请求。原告本次花销鉴定费、文印费共计2180元。
另查，原告于涛系天润曲轴股份有限公司职工，其2011年12月、2012年1月、2012年2月工资分别为：2718元、2308元、1813元。原告自2012年3月10日至2013年2月27日未上班，其工资形式为计件形式。原告住院期间由其妻邵红霞护理，邵红霞系文登市鲁源水产食品有限公司职工，其2011年12月、2012年1月、2012年2月工资分别为：2790元、2160元、2610元。原告的被扶养人现有其父于龙海、其母丛洲滋、其子于铮，于龙海于1938年12月30日出生、丛洲滋于1939年8月27日出生、于铮于1996年4月2日出生。于龙海、丛洲滋均系山东省文登市米山镇西山后村村民，现有子女共计三人。同时查明，本案所涉商业第三者责任保险，被告中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司在投保人投保时未就理赔时需要扣除非医保范围内用药的格式条款进行特别说明或者解释。
原审法院认定以上事实，有原、被告的陈述，原告提交的道路交通事故认定书一份、威海市文登中心医院门诊病历、住院病案各两份、门诊收费及住院收费票据一宗、天润曲轴股份有限公司证明一份、天润曲轴股份有限公司工资表三份、文登市鲁源水产食品有限公司工资表三份、山东省文登市米山镇西山后村村民委员会证明一份、于龙海、丛洲滋、于铮的身份证及户口薄、威科真司鉴所（2013）临鉴字第54号司法鉴定意见书、威海鉴正司鉴所（2013）临鉴字第118号鉴定意见书、鉴定费及鉴定文印费单据等证据在案为凭。
原审法院认为，本案中，原告与被告周长林驾驶车辆发生交通事故，原告在交通事故中受伤，被告周长林承担本次事故的主要责任，被告周长林驾驶车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司机投保机动车第三者责任强制保险及商业第三者责任保险，原告要求被告在各自责任范围内赔偿原告合理损失，理由正当，予以支持。在签订本案所涉的商业第三者责任保险合同时，保险公司并未就格式合同中的免责条款作出明确说明或者解释，该免责条款应属无效，故对被告中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司要求扣除非医保用药的辩称，不予采纳。威海鉴正司法鉴定所出具的鉴定意见中已经确认原告右眼盲目4级以上系本次外伤所致，虽然原告右眼视网膜出血（占位）的伤情尚未能完全治愈，但庭审中原告要求放弃对右眼视网膜出血（占位）后续治疗的权利，所以，原告要求被告按该鉴定意见书确认的伤残等级赔偿原告相应损失，理由正当，予以支持。被告周长林驾驶车辆发生交通事故系在从事被告丛培龙交付的雇佣工作中发生的，被告丛培龙应承担雇主责任，因被告周长林重大过失致人损害，应与被告丛培龙承担连带责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内赔偿原告于涛医疗费10000元、残疾赔偿金（包括被扶养人生活费）186263．64元（25755元／年×20年×34％＋（15778元／年×1年×34％／2＋6776元／年×（5年＋6年）×34％／3］）中的107000元、精神损害抚慰金3000元，共计120000元，于判决生效后十日内付清；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司在机动车商业第三者责任保险责任范围内赔偿原告于涛医疗费31292．39元（41292．39元一10000元）、左膝前交叉韧带修补术后续治疗费20000元、住院伙食补助费1050元（30元／天×35天）、残疾赔偿金79263．64元（186263．64元一107000元）、误工费13380．65元［（2718元＋2308元＋1813元）／92天×180天］、护理费2876．09元［（2790元＋2160元＋2610元）／92天×35天］、交通费200元，共计157679．48元的70％，即110375．64元，于判决生效后十日内付清；三、被告丛培龙赔偿原告于涛鉴定及文印费5014元（2800元＋2180元＋34元）、停车费95元，共计5199元的70％，即3639．30元，扣除被告丛培龙为原告垫付的医疗费1000元，余款2639．30元，于判决生效后十日内付清；被告周长林负连带赔偿责任。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4760元，由被告丛培龙、周长林负担。
宣判后，上诉人中国人寿保险股份有限公司威海中心支公司不服原审判决，向本院提起上诉称，被上诉人于涛右眼伤残并非本次事故造成，与本次交通事故无直接因果关系，其右眼八级伤残所产生的残疾赔偿金不应由上诉人承担；威海科真司法鉴定所的鉴定意见并未确定被上诉人于涛的病情确需后续手术治疗，并无证据证实后续治疗费20000元确定会实际发生，即使产生该费用也与本次交通事故无关。请求撤销原判，依法改判。
被上诉人于涛答辩称，原审判决正确，请求维持。
原审被告周长林、丛培龙未予述辩。
经本院二审审理查明，2013年3月10日文登中心医院门诊病历记载，被上诉人于涛右眼视不清1年，1年前右眼感视物不见，诊断为脉络膜出血占位；该院的眼科超声影像检查报告单示：被上诉人于涛视网膜下出血。2013年4月3日文登中心医院门诊病历眼科记载：车祸后视力不清1年，因车祸后视物不清逐加重，诊断为右眼外伤（脑外伤后遗症），右眼视网膜下占位（出血可能性大），右眼视力低下。
另查明，威海科真司法鉴定所的鉴定意见在分析说明中载明：被上诉人于涛左膝疑前叉韧带损伤保养治疗不当伤情加重可行手术治疗，其费用经咨询治疗医疗机构按现行收费情况约需二万元左右（或按治疗后实际花销支付），关于后续治疗费的鉴定意见为根据被上诉人于涛后续治疗费（可能行左膝前交叉韧带修补术）二万元（或按治疗后实际花销支付）。
本院二审查明的其他事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，被上诉人于涛因本次交通事故伤及头面部，先后多次到文登中心医院治疗，该医院诊断被上诉人于涛除脑震荡、颅底骨折和头皮裂伤等其他伤情外，还诊断被上诉人于涛右眼外伤（脑外伤后遗症）和右眼视力低下等，上诉人并无证据证实被上诉人于涛右眼除因本次交通事故受伤外还因其他原因受伤，故现有证据可以认定被上诉人于涛右眼视力低下系本次交通事故所致。其右眼伤情经原审法院委托威海鉴正司法鉴定所鉴定，该鉴定机构出具鉴定意见认为被上诉人于涛因本次外伤构成八级伤残，其右眼视网膜出血（占位）需进一步诊疗，该鉴定意见并未认为其后续治疗影响右眼伤残等级认定，上诉人亦无相反证据证实该鉴定意见有误，故原审采信该鉴定意见，判令上诉人承担相应残疾赔偿金正确，本院予以确认。关于上诉人主张的后续治疗费20000元应否支持的问题，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉；但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，威海科真司法鉴定所的鉴定意见认为被上诉人于涛可能行左膝前交叉韧带修补术，该鉴定意见并未确认被上诉人于涛必然会行上述手术，该后续治疗费二万元并非确定必然发生的费用，依据上述法律规定，被上诉人于涛可待该费用实际发生后另行起诉，原审在本案中对该后续治疗费二万元予以支持依据不足。综上，上诉人之部分上诉请求理由正当，本院予以支持。原审判决上诉人承担左膝前交叉韧带修补术后续治疗费20000元不当，对被上诉人于涛各项损失计算数额有误，本院一并予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、维持文登市人民法院（2013）文民一初字第217号民事判决第一、三项，即（一）上诉人中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内赔偿被上诉人于涛医疗费10000元、残疾赔偿金（包括被扶养人生活费）186263．64元（25755元／年×20年×34％＋（15778元／年×1年×34％／2＋6776元／年×（5年＋6年）×34％／3］）中的107000元、精神损害抚慰金3000元，共计120000元，于本判决生效后十日内付清，（三）原审被告丛培龙赔偿被上诉人于涛鉴定及文印费5014元（2800元＋2180元＋34元）、停车费95元，共计5199元的70％，即3639．30元，扣除原审被告丛培龙为被上诉人于涛垫付的医疗费1000元，余款2639．30元，于本判决生效后十日内付清，原审被告周长林负连带赔偿责任；
二、变更文登市人民法院（2013）文民一初字第217号民事判决第二项为：上诉人中国人寿财产保险股份有限公司威海中心支公司在机动车商业第三者责任保险责任范围内赔偿被上诉人于涛医疗费31292．39元（41292．39元一10000元）、住院伙食补助费1050元（30元／天×35天）、残疾赔偿金79263．64元（186263．64元一107000元）、误工费13380．65元［（2718元＋2308元＋1813元）／92天×180天］、护理费2876．09元［（2790元＋2160元＋2610元）／92天×35天］、交通费200元，共计128062.77元的70％，即89643.94元，于本判决生效后十日内付清
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费4760元，由原审被告丛培龙、周长林负担；二审案件受理费2590元，由上诉人中国人寿保险股份有限公司威海中心支公司负担2000元，被上诉人于涛负担590元。
本判决为终审判决。
审 判 长 周明强
代理审判员 金永祥
代理审判员 刘 茜
二〇一四年六月十一日
书 记 员 徐纪彬