四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川1102民初3645号
原告：刘开华，男，1952年5月1日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。
委托诉讼代理人：王曦，乐山市市中区嘉定法律服务所法律工作者。
被告：杨金鹏，男，1991年2月21日出生，汉族，户籍所在地：四川省乐山市市中区，现住四川省乐山市市中区。
被告：周庆旭，女，1992年2月25日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
委托诉讼代理人：徐群英，女，1968年10月11日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
被告：华安财产保险股份有限公司四川分公司乐山支公司。住乐山市中区春华路中段***号****号。统一社会信用代码：91511100777908229E。
负责人：孙永胜，经理。
委托诉讼代理人：钟薇，四川君合律师事务所律师。
原告刘开华诉被告杨金鹏、周庆旭、华安财产保险股份有限公司四川分公司乐山支公司（以下简称：华安财险乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月27日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘开华及其委托诉讼代理人王曦，被告杨金鹏，被告周庆旭的委托诉讼代理人徐群英，被告华安财险乐山公司的委托诉讼代理人钟薇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘开华向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告道路交通事故人身损害各项赔偿费用共计191859.12元；2.华安财险乐山公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2017年9月29日，被告杨金鹏驾驶川Ｌ×××××号小型轿车从乐山市市中区岷江三桥方向往岷江一桥方向行驶，12时27分许，当该车行驶至省道305线路段大佛路牌处右转时，与同向在道路右侧由原告刘开华驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成刘开华受伤及车辆受损的交通事故。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定被告杨金鹏承担此事故的主要责任，刘开华承担此事故的次要责任。刘开华受伤后被送往医院治疗，共计住院67天，医疗费共计80526.62元。2018年5月5日，刘开华的伤情程度评定为十级伤残。原告虽系城镇居民，从2013年9月2日至2017年9月29日在四川省蜀顺工程建设咨询有限公司上班，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。川Ｌ×××××号小型轿车在华安财险乐山公司投保了交强险和商业险。为维护原告的合法权益，特提起诉请。原告的各项损失为：医疗费73526.62元；二次手术费15000元；住院伙食补助费1725元（69天×25元/天）；营养费3975元〔（69天+90天）×25元/天）〕；住院期间的护理费11730元（69天×170元/天）；出院后的护理费12870元（90天×143元/天）；误工费21942元〔（3000元/月÷21.75天/月×（69天+90天）〕；残疾赔偿金46090.5元（30727元\\\年×15年×10%）；精神抚慰金3000元；交通费1000元；伤残鉴定费1000元。原告在本次交通事故中负次要责任，对超过交强险的部分有原告承担30%的责任。
被告杨金鹏、周庆旭辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议，事故发生在保险期内，该车在保险公司投保了交强险和第三责任险及不计免赔。事发当天是周庆旭将车交予被告杨金鹏驾驶，但川Ｌ×××××号小型轿车符合安全驾驶要求。被告杨金鹏在本案中垫付了7000元医疗费和1700元的护理费，要求在本案中一并处理。
被告周庆旭辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议，事故发生在保险期内，该车在保险公司投保了交强险和第三责任险及不计免赔。川Ｌ×××××号小型轿车没有驾驶安全隐患，被告周庆旭不应承担责任。在本案中，被告周庆旭没有垫付任何费用。
被告华安财险乐山公司辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议，事故发生在保险期内，该车在保险公司投保了交强险和第三责任险及不计免赔，同意在保险范围内承担合理的损失。原告的医疗费过高，申请对原告的非医保范围的项目和金额进行鉴定。医疗费认可票面金额但应该扣除自费药。原告年龄较大，根据骨骼愈合情况再行手术，原告诉请的后续治疗费应实际产生后再主张。住院伙食补助费和营养费认可原告的住院时间为68天，每天按25元计算。出院后的营养费不予认可，除非医嘱载明“出院后加强营养或需要营养”才予以认可。残赔金认可按城镇计算，原告从出生至定残之日已满66岁，赔偿年限按认可14年计算。精神抚慰金认可2000元。护理费认可每天按100元计算，但根据原告的伤情，出院后并不需要完全的护理，并且原告在住院期间，其曾在ICU病房治疗，在此期间的护理费应扣减。原告是退休人员，其提供的工资单不是用工单位的公章而是监理部的章，并且工资表只有3个月，原告误工费的计算方式不正确。鉴定费不是保险公司赔付范围。交通酌情认可300元。保险公司在本次交通事故中垫付了刘开华医疗费1万元，要求在本案中一并处理。认可原告提出的责任比例的划分。
本院经审理认定事实如下：2017年9月29日，被告杨金鹏驾驶川Ｌ×××××号小型轿车从乐山市市中区岷江三桥方向往岷江一桥方向行驶，12时27分许，当该车行驶至省道305线路段大佛路牌处右转时，与同向在道路右侧由原告刘开华驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成刘开华受伤及车辆受损的交通事故。刘开华当日被送到乐山市市中区人民医院住院治疗，于2017年10月13日行左桡骨、右锁骨骨折切开复位钢板内固定术，于2017年12月6日出院，住院时间为68天，用去医疗费79975.62元。在住院期间，原告因病情危重，于2017年9月29日至2017年10月8日在重症监护室进行监护治疗，合计9天。出院诊断为：1.脑挫裂伤：外伤性蛛网膜下腔出血；颅底骨折；右侧颧弓骨折；右侧颞骨骨折；额部、顶部多处头皮挫裂伤；右侧头部血肿；2.右侧锁骨骨折；右胸第4、5肋骨骨折；双下肺挫伤；双侧胸腔少量积液；3.左手尺骨、桡骨骨折等。出院医嘱：休息三月、护理一人，需要营养；根据骨折愈合情况，指导功能锻炼，决定何时可伤肢部分负重或完全负重；根据骨折愈合情况何时取出钢板；预计下次正常取钢板费用约15000元等。出院后，原告复查支付CT费551元。本次交通事故发生后，华安财险乐山公司垫付原告的费用1万元。被告杨金鹏垫付8700元。
2017年12月27日，乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定杨金鹏承担此事故的主要责任，刘开华承担此事故的次要责任。乐山科信司法鉴定中心于2018年5月5日作出司法鉴定意见书，被鉴定人刘开华评定为十级伤残。刘开华用去伤残鉴定费1000元。
川Ｌ×××××号小型轿车行驶证登记车主系被告周庆旭，该车在保险公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业第三者责任，含不计免赔险。原告刘开华出生于1952年5月1日，系城镇居民，2003年7月退休。原告刘开华在本次交通事故受伤前在四川省蜀顺工程建设咨询有限公司上班，每月工资为3000元。
上述事实，有身份证明材料、交通事故认定书、出院证、病历材料及相关医疗票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、证明、工资表、工程开工申请批复单以及双方当事人陈述等证据予以证实。
本院认为：被告杨金鹏的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，是造成此次事故发生的主要原因，应当承担此次交通事故的主要责任。原告刘开华的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款：“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证”的规定，是造成此次事故发生的次要原因，应当承担此次交通事故的次要责任。公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，本院确定被告杨金鹏对原告刘开华的损失承担70%的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条之规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。因原告自身存在过错，应减轻被告的侵权赔偿责任，本院确定原告自行承担30%的责任。川Ｌ×××××号小型轿车在保险公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业第三者责任，含不计免赔险。本案事故发生在保险期间，应由被告杨金鹏承担的赔偿责任转由保险公司在交强险限额内先行承担，超出部分在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。保险公司在商业第三者责任保险限额内后，如再有超出部分应由被告杨金鹏承担原告刘开华的损失。
关于是否应当扣除原告医疗费中的自费药问题。根据法律法规的相关规定，采用格式条款订立合同应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理方式提请对方注意免除或者限制责任的条款。保险人需向投保人履行解释说明义务，就免赔条款向投保人进行解释说明。现有证据不能充分证明保险公司已就扣除自费药等相应的免责条款向投保人尽到了说明义务，对保险公司要求扣除治疗原告受伤后产生的自费药费用的意见本院不予支持。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”规定，现无证据证明川Ｌ×××××号小型轿车的登记所有人为对损害的发生存在过错，故被告周庆旭在本次交通事故中不承担责任。
根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等证据确定。原告的医疗费确定为80526.62元（79975.62元+551元）。原告骨折愈合后取出内固定物费用约为15000元，有医嘱证明，予以支持。原告受伤后住院时间为68天，根据本地生活水平，其诉请住院伙食补助费确定为1700元（25元\\\天×68天）。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告住院期间的营养费确定为1700元（25元\\\天×68天）。出后是否需要营养，医疗机构并无明确的意见，对原告要求支付出院后三个月的营养费不予支持。护理费根据原告的受伤情况和本地护工的劳务报酬等实际情况，参照受诉法院所在地居民服务业予以确定。原告曾在重症监护室进行监护治疗9天，在此期间由医护人员对伤者进行医学专业护理，不需要另外聘请护理人员进行护理，保险公司提出扣除原告在重症监护治疗期间的护理费，予以支持。根据医嘱意见，原告出院后全休三月，护理一人，原告的护理费确定为17805元（37401元/年÷12月×3月+37401元/年÷12月÷21.75天/月×59天）。原告虽然已退休，但其发挥自己的技术优势，根据身体状况从事与力所能及的工作，本次交通事故受伤前在四川省蜀顺工程建设咨询有限公司工作，每月工资为3000元，对此本院予以采信。原告出院后医嘱需休息3个月，结合原告的伤情和误工时间，原告诉请的误工费确定为16310元（3000元/月×3月+3000元/月÷21.75天/月×53天计薪日）。原告刘开华系城镇居民，原告的残疾赔偿金应当按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。本次交通事故中造成原告身体受伤，其伤情于2018年5月5日被评定为十级伤残。原告出生于1952年5月1日，残疾赔偿金赔偿年限为14年，原告诉请的残疾赔偿金赔偿确定43017.8元（30727元/年×14年×10%）。原告受伤后对其损伤后果进行鉴定，并因此而产生伤残鉴定费，该费用与本案有关联性，原告诉请的鉴定费1000元予以支持。根据原告的住院天数以及就医地点等实际情况，原告诉请的交通费本院酌情予以支持300元。
据此，本院确定原告的物质性赔偿费用为：医疗费80526.62元、再医费15000元、住院伙食补助费1700元、营养费1700元、护理费17805元、误工费16310元、残疾赔偿金43017.8元、交通费300元、鉴定费1000元。精神抚慰金根据原告的伤残情况和本地的平均生活水平等因素以及过错程度，本院酌情考虑为2500元，以上共计179859.42元。属于医疗费用赔偿限额项下的费用为98926.62元（医疗费80526.62元+再医费15000元+住院伙食补助费1700元+营养费1700元），属于伤残赔偿限额项下的费用为80932.8元（179859.42元-98926.62元）。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”规定，交强险适用无过错责任归责原则。原告的医疗费用超出交强险项下赔偿限额。保险公司在交强险的赔偿限额内赔付原告医疗费1万元，超出部分88926.62元（98926.62元-10000元），根据过错程度，由被告杨金鹏承担62249元（88926.62元×70%）。因被告杨金鹏在保险公司处投保了机动车第三者责任保险，其限额为100万元，并约定了不计免赔，故由被告杨金鹏承担的费用62249元转由保险公司在第三者责任险的限额内承担。原告自行承担26677.62元（88926.62元-62249元）。原告的伤残赔偿费用在交强险项下限额内，保险公司在交强险项下的死亡伤残赔偿限额内赔偿原告80932.8元。鉴于在本案发生后保险公司先行垫付了1万元医疗费，被告杨金鹏垫付8700元，应予以扣减。保险公司实际应赔付原告的费用共计134481.8元（10000元+62249元+80932.8元-10000元-8700元），保险公司支付被告杨金鹏垫付8700元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告华安财产保险股份有限公司四川分公司乐山支公司于本判决生效后十日内支付原告刘开华134481.8元；
二、被告华安财产保险股份有限公司四川分公司乐山支公司于本判决生效后十日内支付被告杨金鹏8700元；
三、驳回原告刘开华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半后收取680元（原告刘开华已交），由被告杨金鹏负担。（七日内缴纳）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 陈向东
二〇一八年八月二十四日
书记员 郭 颖