河北省临漳县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀0423民初1132号
原告：陈朋妮，女，1957年5月6日生，汉族，住临漳县。
委托诉讼代理人：魏燕梅，女，1981年12月26日生，汉族，住临漳县，系原告之女。
委托诉讼代理人：马向敏，河北浩博律师事务所律师。
被告：刘学峰，男，1982年5月18日生，汉族，住临漳县。
委托诉讼代理人：刘新丰，河北鼎合律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司，住所地邯郸市丛台区丛台路392号。
法定代表人：薄世亮，该公司总经理。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司，住所地邯郸市开发区英才路5号。
法定代表人：杨东利，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王洁，河北九川律师事务所律师。
原告陈朋妮与被告刘学峰、中国平安财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司（以下简称平安财险邯郸支公司）、中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司（以下简称人寿财险邯郸支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈朋妮的委托诉讼代理人魏燕梅和马向敏、被告刘学峰的委托诉讼代理人刘新丰、被告人寿财险邯郸支公司的委托诉讼代理人王洁到庭参加了诉讼，被告平安财险邯郸支公司经传票传唤无正当理由未到庭参加庭审。本案现已审理终结。
原告陈朋妮向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告给付医疗费等损失共计506061.50元（不包括保险公司已给付的10.6万元和被告刘学峰垫付的20516.55元）；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年10月4日9时许，被告刘学峰驾驶冀Ｄ×××××号小型普通客车，沿临漳县曹前线行驶至魏村路口北侧时，将前方的原告陈朋妮驾驶的自行车撞到，造成陈朋妮受伤、两车不同程度损坏的交通事故。经认定，被告刘学峰承担此事故的主要责任。被告刘学峰在事故中驾驶的冀Ｄ×××××号小型普通客车系其本人所有，该车在被告平安财险邯郸支公司投保了机动车交强险，在被告人寿财险邯郸支公司投保了不计免赔30万元的第三者责任保险。原告要求先由保险公司在交强险和第三者商业险限额内赔偿，不足部分由被告刘学峰赔偿。
被告平安财险邯郸支公司未应诉、答辩。
被告刘学峰辩称，对交通事故、责任认定无异议，被告的车辆在保险公司投保交强险和商业险，应当由保险公司予以赔偿。对临漳县万峰石化运销有限公司的票据关联性和真实性有异议，病人在该段时间并未住院，却产生大量的加油费，与事实不符，不能证明是治疗疾病所发生的交通费，请求法院酌情予以支持。误工证明没有单位负责人或者出具人签字，不符合民诉法规定的证据形式，应当由出具人签字，魏燕梅的劳动合同，合同期限为2015.1.1-2016.1.1日，并且合同法注明本合同一年一续签，而原告并没有提供发生事故时所签订的劳动合同，不能证明与公司存在劳动合同关系，以及其误工的真实费用的发生。对村委会关于原告患有老年痴呆、丧失劳动能力的证明有异议，村委会没有权力出具此类证明，是否丧失劳动能力，应当有鉴定或医院出具。对房屋购买合同的真实性、合法性、关联性均有异议，首先，并不能证明系原告购买，第二没有任何付款证明，第三、应当有相关的开发公司的发票，才能证实房屋买卖合同的真实。对其他属于收据的证据，被告方均不予认可，应当有正规发票，如果没有，请求法院不予支持。对第一医科大学的鉴定意见，其参照的标准是道路交通事故受伤人员伤残评定，该标准已经在2017年五部委联合发布的新标准取代，所以鉴定机构以旧标准鉴定不符合法律规定。治疗癫痫的费用，待实际发生后另行主张。没有实际发生，无法确定具体数额，原告自行计算的费用，没有任何事实及法律依据。原告并非城镇居民，事故发生地点为魏村路口北侧，也就是原告居住地，说明原告并非在城镇居住，不应当按照城镇标准计算。事故发生后，被告垫付了原告临漳县中医院的医疗费1516.55元、给付了原告现金1.9万元，如果保险公司赔偿到位，应当由保险公司将该笔费用返还给被告刘学峰。
被告人寿财险邯郸支公司辩称，对事故发生和责任认定和在我公司投保不计免赔30万元的第三者责任商业险无异议，同意在机动车交强险之外的商业险内，按照事故责任比例承担赔偿责任。原告要求赔偿约35万元的外购药，没有医嘱，不予认可。诉讼费、鉴定费、精神抚慰金等间接损失，我公司不予承担。医疗费只认可有正式发票的费用。其他的药店的小票以及卫生室的处方笺都不予认可。交通费诉求过高，不予认可。原告诉求的外购药应当有具体的医嘱，或者有鉴定机构的意见，对原告诉求的20万元外购药物，没有事实依据不予认可。伤残器具不是正式发票。护理人员的误工证明没有法定代表人签字，且均加盖的是合同专用章，工资表也没有审核人签字，对其真实性有异议。对被扶养人的证明有异议，同被告刘学峰的质证意见。对劳动合同的真实性有异议，并不是事故发生以后的合同，无法证明其工作的事实。对房屋购买合同，无法证明原告在城镇居住满一年，主要收入来源于城镇的事实。残疾赔偿金等相关费用，应当按照农村标准计算。原告村委会的证明，有异议，对其病情应当由医院出具医嘱，且陈述有原告还自己承包的10亩地，证明其有自耕地，对其在城镇居住的事实有异议。证人证言，应当出庭作证。对伤残鉴定意见书，鉴定意见是根据原告的精神鉴定，就是原告的颅骨损伤进行的鉴定，且也给出了二次手术费、后续治疗费的鉴定，对原告诉求的20万外购药不认可。我们先行给付了8万元钱，请予以扣减。误工期限鉴定的是240天，原告要求的是一年多，其诉求标准和时间与提交的证据不符。护理期限120天，应当包括住院期间。伙食补助费应当按照每天50元计算，护理期限和营养期，都包括住院期间。被抚养人生活费应当按照农村标准计算。车损没有证据，不予认可。精神抚慰金过高。已按照先予执行裁定给付了原告76482.70元，要求折抵。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2016年10月4日9时许，被告刘学峰驾驶“五菱”牌冀Ｄ×××××号小型普通客车，沿曹前线由北向南行驶至临漳县魏村路口北侧时，将前方同向行驶向东转弯的原告陈朋妮驾驶的“赛美利”牌自行车撞到，造成原告受伤、两车不同程度损坏的交通事故。经临漳县公安交通警察大队认定，被告刘学峰驾驶机动车上道路行驶，未保持安全车速，承担此事故的主要责任；原告陈朋妮驾驶自行车上道路行驶，通过交叉路口向左转弯时，未靠路口中心点的右侧转弯，承担事故的次要责任。被告刘学峰在事故中驾驶的冀Ｄ×××××号小型普通客车系被告本人所有，该车在被告平安财险邯郸支公司投保了机动车交强险，在被告人寿财险邯郸支公司投保了不计免赔30万元的第三者责任商业保险，事故发生在保险期内，且被保险车辆和驾驶员在该次事故中没有第三者责任商业保险合同约定的免责的情形。
原告受伤后被送到临漳县中医院治疗，花去住院费1516.55元（该费用为被告刘学峰垫付），并于当天转到在邯郸市中心医院住院治疗46天，花去医疗费116961.01元，后来又转到临漳县医院住院治疗35天，花去医疗费4197.29元，在河北医科大学第一医院住院治疗8天，花去住院费5887.74元、门诊费1700元、3483.00元、35元、挂号费4元合计11109.74元。以上原告共计住院88天，医疗费合计133784.59元。邯郸市中心医院诊断，原告为脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，颅骨骨折，头皮血肿、头皮裂伤，硬膜下血肿，肺挫伤，肋骨骨折，外伤性癫痫等。出院医嘱为：普食，平卧位，床上活动四肢，注意休息，避免感冒，建议回当地医院继续康复治疗，出院1周后神经外科门诊复查头颅及肺部CT，出院后如有昏迷、剧烈头痛等不适，我科门、急诊随诊。临漳县医院出院医嘱，继续康复治疗、口服预防癫痫药物等。根据原告的申请，我院委托了邯郸市律正司法医学鉴定中心、河北医科大学第一医院司法鉴定中心对原告的伤情进行鉴定。河北医科大学第一医院司法鉴定中心于2018年3月23日作出的鉴定结论为：原告陈朋妮的精神伤残等级为九级伤残。原告在该鉴定中心花去鉴定费3483元。邯郸市律正司法医学鉴定中心于2018年4月23日作出的鉴定结论为：误工期限为240日；营养期限为120日；护理期限为120日，护理人数一人（住院期间2人）；二次手术费30000元。原告在该鉴定中心花去鉴定费1800元。以上，原告陈朋妮共计花去鉴定费5283元。原告要求赔偿医疗费133784.59元、出院后自行输液的10834元、住院期间院外购买20瓶白蛋白费用20000元、治疗癫痫终身用药按20年算共计24480元（6盒×68元×12月×5年）、换药左乙拉西坦片花费307800元（285元×6盒×12月×15年）。原告还要求赔偿二次手术费30000元、住院伙食补助费8800元（100元/天×88天）、营养费10420元{（120天+88天）×50元}、鉴定费5283元。原告提供了柏鹤集乡魏村村民委员会的证明，要求按照河北省居民服务业赔偿原告一年零202.5天的误工费58072.2元。原告还提供了护理人员其女儿魏燕梅所在单位临漳县亿邦家具有限公司的营业执照、劳动合同、工资表，要求赔偿护理费41760元{88天×(120元/天+150元/天）+150元/天×120天）}。原告还提供了柏鹤集乡魏村村委会的证明，证明其和其他两个弟兄一直赡养其母亲孙贵兰（出生于1935年2月20日），要求赔偿被抚养人生活费10420元（20600元/年×5年×20%÷2人）；原告还要求赔偿住宿费8000元、轮椅（提供了票据）两个1160元（580元×2个）、拐棍一年2个共计400元、轮椅三年一个共计5620元。原告还要求赔偿残疾赔偿金121944元、精神损害抚慰金20000元。原告还要求财产损失500元（提供了自行车照片一张）、交通费18830元（提供了租车证明、车票、油票）。以上事实有当事人陈述、书证、鉴定意见等在卷证明。根据原告的诉前财产保全申请，我院扣押了被告李学峰的肇事车辆。事故发生后，被告刘学峰给付了原告垫付款1.9万元，被告平安财险邯郸支公司垫付了10000元的医疗费。诉讼中，被告平安财险邯郸支公司依照本院的先予执行裁定给付了原告医疗费2万元，被告人寿财险邯郸支公司先行给付了原告医疗费76482.70元。
本院认为，被告刘学峰驾驶机动车与原告陈朋妮驾驶的自行车相撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故且负事故的主要责任，应承担相应的民事赔偿责任。原告要求赔偿的医疗费133784.59元、二次手术费30000元、鉴定费5283元符合法律规定，且有相关证据证明，应予支持；其要求赔偿的出院后自行输液的10834元，未提供正式票据，不能认定，但鉴于出院时医嘱要求继续康复治疗、口服预防癫痫药物的实际需要，酌情认定5000元；其要求赔偿的住院期间院外购买20瓶白蛋白费用20000元，缺乏医嘱、费用清单和正式票据，不能认定；其要求赔偿的治疗癫痫终身用药按20年算共计24480元（6盒×68元×12月×5年）、换药左乙拉西坦片花费307800元（285元×6盒×12月×15年），依照相关司法解释规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，原告要求的该费用尚未实际发生，不予支持；其要求赔偿的住院伙食补助费8800元，其中在临漳县医院住院期间应按照每天50元计算，其该项费用应为7050元（50元/天×35天+100元/天×53天）；其要求赔偿的营养费10420元，计算天数缺乏依据，应按照鉴定意见120天计算为6000元；其要求按照居民服务业标准赔偿的误工费58072.2元，虽然原告年龄已超60周岁，但被告未提供证据证明原告已丧失劳动能力，也应赔偿，但工资标准和期限均缺乏依据，应按照鉴定意见确定的240天的期限并参照农林牧副渔业工资标准计算为15375.78元（23384元/年÷365天×240天）；其要求赔偿的护理费41760元，工资标准提供了一定的证据，但不够充分，应参照居民服务业工资标准计算为21283.81元{37349元/年÷365天×（88天+120天）}；要求赔偿住宿费8000元，未提供正式票据和具体的住宿时间、次数，不予支持，但考虑原告多次到邯郸、石家庄住院和鉴定需要家属陪同的实际情况，酌情支持3000元；其要求的残疾器具轮椅和拐杖费用1560元，虽然没有正式票据，但系其实际支出，也应支持；其要求赔偿轮椅三年一个共计5620元，因属于尚未发生的费用，不予支持；其要求的残疾赔偿金121944元，按照城镇居民标准计算，缺乏依据，应按照农村居民标准计算为48947.80元（12881元/年×19年×20%）；其要求的精神损害抚慰金20000元，因该事故给原告带来了九级精神伤残的严重后果，势必给原告带来一定的精神痛苦，应予支持，但标准偏高，应以10000元为宜；其要求赔偿的被抚养人生活费10420元，应按照三个抚养人计算，且要求按照城镇标准计算缺乏依据，应按照农村居民计算为3512元（10536元/年×5年×20%÷3人），同时该费用应当计算到残疾赔偿金中，这样原告的残疾赔偿金应为52459.80元；其要求的财产损失500元，没有提供鉴定机构的证明，考虑到自行车在该次事故中的实际损坏，且价值不大，不宜再做评估鉴定，酌情支持300元；其要求的交通费18830元，虽然提供了部分证据，但不够充分且没有具体说明乘车车次和路线，考虑其入院、出院、处理事故和鉴定的实际需要，酌情认定为5000元。
以上原告陈朋妮因事故造成的损失有医疗费133784.59、出院后续治疗费5000元、二次手术费30000元、住院伙食补助费7050元、营养费6000元合计181834.59元，有误工费15375.78元、护理费21283.81元、残疾赔偿金52459.80元、精神损害抚慰金10000元、残疾器具轮椅和拐杖费用1560元、鉴定费5283元、住宿费3000元、交通费5000元合计113962.39元，有车辆维修费300元，均应由被告刘学峰按照事故责任予以赔偿，但因其驾驶的机动车在平安财险邯郸支公司投保了机动车交强险，原告要求保险公司先在机动车交强险责任限额内赔偿，符合法律规定，应予支持。原告陈朋妮的医疗费、出院后续治疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费损失合计181834.59元，超出了机动车交强险医疗费用1万元的责任限额，原告应当获得的该项保险金为10000元。原告陈朋妮的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾器具轮椅和拐杖费用、鉴定费、住宿费、交通费损失合计113962.39元，超出机动车交强险死亡伤残11万元的责任限额，其应当获得的该项保险金为11万元。原告的医疗费用下余部分损失171834.59元元，死亡伤残费用下余部分3962.39元，均应由被告刘学峰按照事故责任赔偿70%分别赔偿120284.21元和2773.67元，同时因其肇事车辆还在被告人寿财险邯郸支公司投保了不计免赔30万元的第三者责任商业保险，且该次事故中没有第三者责任商业保险合同约定的免责情形，应当由被告保险公司替代赔偿。事故发生后被告平安财险邯郸支公司垫付的3万元、被告人寿财险邯郸支公司垫付的76482.70元，在执行时应予折抵。被告刘学峰垫付的1.9万元现金、1516.55元医疗费合计20516.55元，因原告已获得保险公司的赔偿，原告应将该款项退还给被告。被告保险公司的其它辩称理由，缺乏事实和法律依据，不能成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十五条、第十六条、第二十五条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条、《河北省2018年度交通事故人身损害赔偿标准有关参考数据》的规定，判决如下：
一、原告陈朋妮因事故造成的医疗费133784.59、出院后续治疗费5000元、二次手术费30000元、住院伙食补助费7050元、营养费6000元合计181834.59元，由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司在机动车交强险医疗费用限额内赔偿10000元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司在第三者责任商业保险责任限额内赔偿下余部分171834.59元的70%即120284.21元；
二、原告陈朋妮因事故造成的误工费15375.78元、护理费21283.81元、残疾赔偿金52459.80元、精神损害抚慰金10000元、残疾器具轮椅和拐杖费用1560元、鉴定费5283元、住宿费3000元、交通费5000元合计113962.39元，由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司在机动车交强险死亡伤残限额内赔偿11万元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司在第三者责任商业保险责任限额内赔偿下余部分3962.39元的70%即2773.67元；
三、由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司机动车交强险财产损失限额内赔偿原告陈朋妮车辆维修费300元；
四、由原告陈朋妮退还被告刘学峰垫付款20516.55元；五、驳回原告陈朋妮的其它诉讼请求。
案件受理费8860元简易程序减半收取4430元、诉前财产保全申请费320元共计4750元由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司负担2000元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司负担2000元，由被告刘学峰负担400元，由原告陈朋妮负担350元。
以上被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司共需给付原告陈朋妮赔偿款120300元、诉讼费用2000元合计122300元，扣除已给付原告的3万元，再给付原告92300元；由被告中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司共需给付原告陈朋妮赔偿款123057.88元、诉讼费2000元共计125057.88元，扣除已给付的76482.70元，再给付原告48575.18元。
以上判决确定给付义务均在判决书生效之日起五日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于邯郸市中级人民法院。
审判员 陈 辉
二〇一八年七月二十六日
书记员 郝飞超