四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川1102民初1349号
原告：龚小兵，男，1973年5月16日出生，汉族，户籍所在地：四川省乐山市市中区。现住乐山市市中区。
委托诉讼代理人：王曦，乐山市市中区嘉定法律服务所法律工作者。
被告：李加艮，男，1975年2月15日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司。住四川省乐山市嘉定北路***号。统一社会信用代码：91511100906985678H。
负责人：帅平，经理。
委托诉讼代理人：林敏，四川川乐宁律师事务所律师。
委托诉讼代理人：孙旭，四川川乐宁律师事务所律师。
原告龚小兵诉被告李加艮、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称人保财险乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月3日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告龚小兵及其委托诉讼代理人王曦，被告人保财险乐山公司的委托诉讼代理人林敏到庭参加诉讼。被告李加艮经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告龚小兵向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告道路交通事故人身损害各项赔偿费用共计121773.41元；2.人保财险乐山公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2017年4月29日，被告李加艮驾驶川Ｌ×××××号小型轿车从乐山市市中区岷江二桥方向往土主镇方向行驶，21时2分许，当该车行驶至佛光路马儿山半坡时，与同向在左侧的原告龚小兵驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车（搭载李凤林）相撞，造成龚小兵、李凤林受伤及车辆受损的交通事故。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定被告李加艮承担此事故的主要责任，龚小兵承担此事故的次要责任，李凤林无责任。龚小兵受伤后被送往医院治疗，共计住院24天，医疗费共计29013.41元，其中保险公司垫付1万元。龚小兵的伤情程度评定为：右锁骨中外段粉碎性骨折伴错位后遗右肩关节功能障碍评定为十级伤残；右侧1-9肋骨骨折评定为十级伤残。原告虽系农村居民，但其在城区居住，常年在外务工，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。川Ｌ×××××号小型轿车在人保财险乐山公司投保了交强险和商业险。为维护原告的合法权益，特提起诉请。原告的各项损失为：医疗费19013.41元；二次手术费8000元；住院伙食补助费600元（24天×25元/天）；营养费2850元〔（24天+90天）×25元/天）〕；护理费3312元（24天×138元/天）；误工费13794元〔（44151元/年÷365天/年×（24天+90天）〕；残疾赔偿金68004元（28335元\\\年×20年×12%）；精神抚慰金4000元；交通费1000元；伤残鉴定费1000元，车辆施救费200元。
被告李加艮未作答辩。
被告人保财险乐山公司辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议，事故发生在保险期内，该车在保险公司投保了交强险和第三责任险及不计免赔，同意在保险范围内承担合理的损失。原告产生的医疗费中应扣除10%的自费药。二次手术费应待实际发生后再主张。认可原告诉请的住院伙食补助费。因医嘱没有载明需加强营养，出院后原告也没有证据证明需要加强营养，对原告诉请的营养费不认可。残疾赔偿金按农村居民标准计算。原告的伤情中有一部分不构成伤残等级，保险公司提出重新鉴定的申请。原告的精神抚慰金认可3000元。护理费认可按100元每天计算。误工费认可按100元每天计算，务工时间认可54天。原告诉请的鉴定费不认可。对原告诉请的施救费认可。原告诉请的交通费酌情认可300元。本次事故中，原告承担次要责任，保险公司认为由被告李加艮承担70%的责任符合实际。保险公司在本次交通事故中垫付了龚小兵医疗费1万元，要求在本案中一并处理。
本院经审理认定事实如下：2017年4月29日，被告李加艮驾驶川Ｌ×××××号小型轿车从乐山市市中区岷江二桥方向往土主镇方向行驶，21时2分许，当该车行驶至佛光路马儿山半坡时，与同向在左侧的原告龚小兵驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车（搭载李凤林）相撞，造成龚小兵、李凤林受伤及车辆受损的交通事故。龚小兵当日被送到乐山市中医医院住院治疗，于2017年5月4日行右锁骨粉碎性骨折切开复位内固定术，于2017年5月23日出院，住院时间为24天，用去医疗费29013.41元。出院诊断为：右锁骨粉碎性骨折；右侧肋骨骨折（第1-9肋骨骨折）；肺挫伤、血气胸；头部外伤。出院后注意事项：在院期间1人护理；禁止伤肢负重，悬吊伤肢，防止再跌伤；继续口服接骨续筋药物，加强营养及补钙；出院后每月复查X片，据结果调整治疗方案及取内固定时间；休息三月；预计二期手术取内固定费用约需8000元等。本次交通事故发生后，人保财险乐山公司垫付原告的费用1万元。原告支付施救费200元。
2017年6月14日，乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定李加艮承担此事故的主要责任，龚小兵承担此事故的次要责任，李凤林在此事故无责任。乐山科信司法鉴定中心于2017年10月6日作出乐科司法鉴定中心【2017】临鉴字第1919号司法鉴定意见书，被鉴定人龚小兵的右锁骨中外段粉碎性骨折伴错位后遗右肩关节功能障碍评定为十级伤残；右侧1-9肋骨骨折评定为十级伤残。龚小兵用去伤残鉴定费1000元。
川Ｌ×××××号小型轿车行驶证登记车主系被告李加艮，该车在保险公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业第三者责任，含不计免赔险。原告龚小兵出生于1973年5月16日。庭审中，原告出示了村委会《证明》和《乐山市公共租赁住房租赁合同》以及申请证人出庭作证，证明其发生本次交通事故前在建筑工地上班，从事抹灰工作并居住在城镇。
上述事实，有身份证明材料、交通事故认定书、出院证、病历材料及相关医疗票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、证人证言、证明以及双方当事人陈述等证据予以证实。
本院认为：被告李加艮的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，是造成此次事故发生的主要原因，应当承担此次交通事故的主要责任。原告龚小兵的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条：“驾驶人驾驶机动车上道路前，应当对机动车的安全性能进行认真检查；不得驾驶安全设施不全或机件不符合标准等具有安全隐患的机动车”及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十四条第一款：“在道路同方向划有两条以上机动车道的，左侧为快速车道，右侧为慢速车道。在快速车道行驶的机动车应当按照快速车道规定的速度行驶，未达到快速车道规定的行驶速度的，应当在慢速车道行驶。摩托车应当在最右侧车道行驶。有交通标志标明行驶速度的按照标明的行驶速度行驶。慢速车道内的机动车超越前车时，可以借用快速车道行驶”的规定，是造成此次事故发生的次要原因，应当承担此次交通事故的次要责任。公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，本院确定被告李加艮对原告龚小兵的损失承担70%的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条之规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。因原告自身存在过错，应减轻被告的侵权赔偿责任，本院确定原告自行承担30%的责任。川Ｌ×××××号小型轿车在保险公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业第三者责任，含不计免赔险。本案事故发生在保险期间，应由被告李加艮承担的赔偿责任转由保险公司在交强险限额内先行承担，超出部分在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。保险公司在商业第三者责任保险限额内后，如再有超出部分应由被告李加艮承担原告龚小兵的损失。
关于是否应当扣除原告医疗费中的自费药问题。根据法律法规的相关规定，采用格式条款订立合同应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理方式提请对方注意免除或者限制责任的条款。保险人在保险条款中免赔条文采用不同的颜色印制，视为向投保人履行提醒义务，但除此之外，保险人更需向投保人履行解释说明义务，就免赔条款向投保人进行解释说明。现有证据不能充分证明保险公司已就扣除自费药等相应的免责条款向投保人尽到了说明义务，对保险公司要求扣除治疗原告受伤后产生的自费药费用的意见本院不予支持。
被告对原告的伤残等级鉴定结论不服，要求重新鉴定。本院认为，被告没有举证证明鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格；鉴定程序严重违法；鉴定结论明显依据不足的情形。对被告要求重新鉴定的申请不予采纳。乐山科信司法鉴定中心司法鉴定人员根据送检材料及法医临床学检查后作出的伤残等级评定与原告受伤的实际情况相符，对该司法鉴定意见书予以采信。
根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等证据确定。原告的医疗费确定为29013.41元。原告骨折愈合后取出内固定物费用约为8000元，有医嘱证明，予以支持。原告受伤后住院时间为24天，根据本地生活水平，其诉请住院伙食补助费确定为600元（25元\\\天×24天）。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据原告的伤情和出院时医嘱加强营养，原告诉请营养费酌情确定为1200元。护理费根据原告的受伤情况和本地护工的劳务报酬等实际情况，参照受诉法院所在地居民服务业予以确定，原告诉请的护理费为3312元较为合理，予以支持。原告受伤前在城镇务工，从事建筑抹灰工作，对此原告申请了证人出庭作证，结合原告的陈述，本院予以采信。原告从事建筑业，其出院后医嘱需休息3个月，结合原告的伤情和所从事的行业，原告诉请的误工费13794元符合实际情况，予以确定。原告龚小兵收入来源于城镇并在城镇居住生活，原告的残疾赔偿金应当按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。本次交通事故中造成原告身体多处受伤，其伤情于2017年10月6日被评定为两个十级伤残。原告出生于1973年5月16日，其诉请的残疾赔偿金68004元予以支持。原告受伤后对其损伤后果进行鉴定，并因此而产生伤残鉴定费，该费用与本案有关联性，原告诉请的鉴定费1000元予以支持。根据原告的住院天数以及就医地点等实际情况，原告诉请的交通费本院酌情予以支持300元。原告支付的施救费200元与本案有关联性，予以支持。
据此，本院确定原告的物质性赔偿费用为：医疗费29013.41元、再医费8000元、住院伙食补助费600元、营养费1200元、护理费3312元、误工费13794元、残疾赔偿金68004元、交通费300元、鉴定费1000元、施救费200元。精神抚慰金根据原告的伤残情况和本地的平均生活水平等因素以及过错程度，本院酌情考虑为2500元，以上共计127923.41元。属于医疗费用赔偿限额项下的费用为38813.41元（医疗费29013.41元+再医费8000元+住院伙食补助费600元+营养费1200元），施救费属于财产损失赔偿项下的费用，属于伤残赔偿限额项下的费用为88910元（127923.41元-38813.41元-200元）。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”规定，交强险适用无过错责任归责原则。原告的医疗费用超出交强险项下的医疗费用赔偿限额。保险公司在交强险的赔偿限额内赔付原告医疗费1万元，剩余部分28813.41元（38813.41元-10000元）根据过错程度，由被告李加艮承担20169.39元（28813.41元×70%）。因被告李加艮在保险公司处投保了机动车第三者责任保险，其限额为100万元，并约定了不计免陪，故由被告李加艮承担的费用20169.39元转由保险公司在第三者责任险的限额内承担。原告自行承担18644.02元（38813.41元-20169.39元）。原告的伤残赔偿费用和财产损失在交强险项下限额内，保险公司在交强险项下的死亡伤残赔偿费用和财产损失赔偿项下的费用限额内赔偿原告89110元（88910元+200元）。鉴于在本案发生后保险公司先行垫付了1万元医疗费，应予以扣减。保险公司实际应赔付原告的费用共计109279.39元（10000元+20169.39元+89110元-10000元）。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决生效后十日内支付龚小兵109279.39元；
二、驳回龚小兵的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取504元（原告龚小兵已交），由被告李加艮负担。（七日内缴纳）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 陈向东
二〇一八年三月九日
书记员 郭 颖