重庆市武隆区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)渝0156民初1919号
原告：黄冬生，男，1974年11月26日出生，住重庆市武隆区。
委托诉讼代理人：龙拓荒，重庆盛全律师事务所律师。
被告：罗全才，男，1967年6月16日出生，住重庆市武隆区。
委托诉讼代理人：黄永江，重庆隆腾律师事务所律师。
被告：重庆耀佳汽车运输有限公司，住所地重庆市綦江区，统一社会信用代码91500222083067277P。
法定代表人：万君，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李富忠（该公司职工），男，1971年11月2日出生，住重庆市巴南区。
被告：天安财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司，住所地重庆市巴南区，统一社会信用代码915001137784764484。
法定代表人：兰宁，该公司经理。
委托诉讼代理人：滕怀斌，北京盈科（重庆）律师事务所律师。
原告黄冬生与被告罗全才,重庆耀佳汽车运输有限公司（以下简称耀佳运输公司）、天安财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司（以下简称天安保险巴南支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月16日受理后，依法由审判员陈华适用简易程序独任审判,于同年6月15日公开开庭进行了审理，原告黄冬生及其委托诉讼代理人龙拓荒，被告罗全才的委托诉讼代理人黄永江，被告耀佳运输公司的委托诉讼代理人李富忠,被告天安保险巴南支公司的委托诉讼代理人滕怀斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告黄冬生向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费共计535000元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年3月28日7时30分，被告罗全才驾驶车牌号为渝xxxx的轻型货车，从武隆县城往武隆区xx镇方向行驶，当车辆行驶至巷火路81公里200米处时，由于刹车失灵，车辆发生侧翻，造成车载水泥将原告砸伤和车辆受损的交通事故。该次事故经武隆区公安局交通巡逻警察大队作出事故认定，罗全才负该次事故全部责任，黄冬生无责任。事故发生后，黄冬生被送往重庆市医科大学附属第一医院住院治疗，于同年5月6日出院。罗全才驾驶的事故车辆登记的车主为被告耀佳公司，该车辆在被告天安保险巴南支公司投保了交强险和商业险。事后，双方多次协商未果，原告因此起诉至人民法院，提出前述请求。
被告罗全才答辩称，对本案事实没有异议，但是对赔偿数额有异议，其中医疗费应当提供医疗费发票据实结算，后续治疗费偏高；被扶养人生活费计算错误，应该计算为55732.07元，精神损害抚慰金过高，以8000元确定；罗全才驾驶的车辆投保了交强险和商业险，以上损失应当先由天安保险巴南支公司承担。
被告耀佳运输公司答辩称，对本次事故的责任划分没有异议，渝xxxx号车发生事故时在天安保险巴南支公司投保了交强险和商业第三责任险100万元，并投保了不计免赔；该车是罗全才自出资金、自负盈亏挂靠在耀佳运输公司对外经营，根据合同的约定应由罗全才承担本次事故的全部赔偿，与耀佳运输公司无关。
被告天安保险巴南支公司答辩称，对事实没有异议；对赔偿金额有异议，对在重庆医科大学附属第一医院及第三军医大学第三附属医院的医疗费认可，对在其余医院发生的不予认可，医疗费中应扣除垫付的10000元，后续治疗费中牙齿修复费用及治疗癫痫的费用不认可，牙齿修复是医生提出的，不是事故造成的，面部疤痕续医费和疤痕伤残修复冲突，只能二选一，精神损害抚慰金过高，请法院依法裁定；罗全才就医疗费用有合同约定，保险公司不承担非医保用药部分，应扣除20%。
本院经审理查明：2017年3月28日7时30分，被告罗全才驾驶车牌号为渝xxxx的轻型货车沿巷火路向武隆区xx镇方向行驶，当车辆行驶至武隆区巷火路81公里200米处时，由于刹车失灵，车辆发生侧翻，造成车辆装载的水泥将黄冬生砸伤及该车辆受损的交通事故。黄冬生受伤后，立即被送往武隆区人民医院救治，发生医疗费9718.94元。当日，黄冬生被转至重庆医科大学附属第一医院住院治疗，被诊断为“1.轻型颅脑损伤2.症状性癫痫3.头皮挫裂伤4.胸1椎体左侧上关节突骨折5.右侧第2肋骨骨折6.多处软组织挫伤7.左侧臂从神经损伤。”2017年5月6日，黄冬生经住院治疗39天后出院，共发生医疗费58712.25元，出院医嘱：1.神经门诊外科长期随访；2.出院后继续口服药物……黄冬生出院后，从2017年5月30日至2017年8月1日期间，在重庆医科大学附属第一医院门诊检查、购药，共计发生医药费3296.2元，于2017年7月31日在第三军医大学第三附属医院门诊检查发生检查费2923元。
2017年4月10日，武隆县公安局交通巡逻警察大队对该次事故作出事故认定，认定罗全才负本次事故全部责任，黄冬生在本次事故中无责任。罗全才驾驶的事故车辆挂靠于被告耀佳运输公司，该车辆在被告天安保险巴南支公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险的保险金额为100万元，不计免赔，事故发生于保险期间内。
黄冬生曾就本次事故发生的损失向重庆市巴南区人民法院起诉，诉讼过程中，重庆市巴南区人民法院委托重庆法医验伤所对伤残等级、续医费、护理费、营养期、误工期等事项进行司法鉴定。2017年10月10日，重庆法医验伤所作出司法鉴定意见（重法[2017]临鉴8字第625号、重法[2017]临鉴8字第12893号），载明“黄冬生目前伤残等级：1.左上肢肌力下降属八级伤残；2.面部瘢痕属九级伤残。”，“1.关于黄冬生后续治疗费用：（1）面部瘢痕后期需行手术修复以改善外观，辅助激光治疗，费用约需人民币壹万贰仟元左右；（2）2115牙齿行烤瓷冠修复费用约需人民币玖仟元左右；（3）继发性癫痫尚需药物治疗及康复治疗约1年，费用约需人民币叁万元左右。2.黄冬生本次外伤后护理期为120日，误工期为120日，营养期为60日。”以上司法鉴定意见分析认为“继发性脑缺血，症状性癫痫应系重物压迫引起窒息缺氧的继发性脑损害表现。”上述司法鉴定，发生鉴定费3100元、检查费800元。
2018年3月29日，黄冬生向重庆市巴南区人民法院申请撤诉，重庆市巴南区人民法院裁定予以准许。2018年5月16日，原告起诉至本院，诉讼请求如前。庭审中，黄冬生将其请求的数额变更为539621.25元。
另查明，黄冬生现父母健在，其父黄福志于1952年6月25日出生，其母李建芝于1954年7月17日出生，均系城镇居民。黄福志与李建芝共同育有二个子女，即长子黄冬生、次子黄建川。黄冬生育有一女，名黄怡娟，出生于2006年3月4日。黄冬生受伤后在重庆医科大学附属第一医院住院治疗期间，经罗全才同意，其妻任明兰为陪护黄冬生在医院附近租房居住39天，共计发生租金3120元。
再查明，事故发生后天安保险巴南支公司垫付了医疗费10000元，罗全才垫付了医疗费用18000元。
上述事实，有当事人的陈述，有原告黄冬生提供的户口簿、身份关系证明、事故认定书、住院病历、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、住宿费发票（收据）、餐饮费收据、营业执照等证据，有耀佳运输公司提供的保险单、挂靠合同等证据，以及有天安保险巴南支公司提供的保险单出险抄件、商业保险手册等证据在案为凭。以上证据，具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人健康造成损失的，应当依法承担民事赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”本院认为，武隆县公安局交通巡逻警察大队就本次事故作出的事故认定，依据充分，具有证明力，故依法确认被告罗全才应负本次事故的全部责任。
本案的争议焦点为：一、赔偿责任主体应当如何确定；二、损失应当如何确定。对此本院分别作如下评判：
一、赔偿责任主体应当如何确定。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”本案，罗全才在本次事故中承担全部责任，其应当依法承担赔偿责任。事故车辆在被告天安保险巴南支公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生于保险责任期间内，则该被告应当依法承担相应的保险责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条规定：“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任,当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”罗全才驾驶的事故车辆挂靠于耀佳运输公司，据此，原告请求由耀佳运输公司承担赔偿责任的理由成立，本院予以支持。
二、原告主张的损失应当如何确定。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”据此，对原告主张的各项赔偿费用，本院作如下认定：
医疗费，以医疗费发票为准，原告受伤后在武隆区人民医院急救发生的医疗费9718.94元，在重庆医科大学附属第一医院住院治疗发生的医疗费58712.25元，出院后在该医院复查发生的医疗费3296.2元，在第三军医大学第三附属医院复查所发生的检查费用2923元，证据充分，本院予以确认。原告主张的在武隆愉康医院发生的医疗费329.40元、在武隆福康医院发生的检查费用1349.3元，未提供其他证据佐证，故不予认定。因此，以上医疗费本院认定为74650.39元。
后续医疗费，根据原告提供的司法鉴定意见，其中继发性癫痫系重物压迫引起窒息缺氧的继发性脑损害表现，与本次事故原告所受伤害有关，所需后续医疗费30000元，应予支持；瘢痕修复费12000元，被告天安保险巴南支公司的辩称理由成立，即相应的后续治疗与当前评定的伤残等级存在冲突，故在本案中不予支持；牙齿修复费用9000元，根据原告提供的重庆医科大学附属第一医院的住院病历及门诊病历，可以认定其系因受伤后进行磁共振检查按要求拆除了原有烤瓷牙，相应的修复费用与原告受伤后的治疗相关，应予支持。以上费用，合计39000元。
住院伙食补助费，原告主张按50元每天计算符合实际，其住院治疗39天，因此该项费用本院确认为1950元（39天×50元/天）。
营养费，参照原告的伤情及司法鉴定意见，原告主张为2000元，符合实际，故予以支持。
误工费，关于计算标准，原告虽提供了工商营业执照，但不足以证明其实际从事了相应行业，故其主张按住宿行业标准计算，证据不充分，本院不予采信。对此，结合当地实际，本院酌定为按照80元每天的标准计算。关于误工期限，以司法鉴定意见为准，因此该项费用本院认定为9600元（80元/天×120天）。
护理费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数……”本案，护理期限以司法鉴定意见为准，确认为120天。关于住院期间的护理费，原告主张按照200元每天计算，证据不充分，不予采信，对此，参照当地护工从事同级别护理的劳动报酬标准，本院酌定按100元每天计算，住院39天，因此住院期间护理费应计算为3900元（100元/天×39天）。出院后的护理，根据司法鉴定意见，所需护理期限为81天，原告主张其间由其妻任明兰护理，具有合理性，但如前所述，原告虽提供了工商营业执照，但不足以证明任明兰实际在从事相应行业，故对其主张参照当地零售业的标准163.2元每天计算护理费，本院不予采信。对此，本院参照当地护工从事同级别护理的薪酬标准，酌定为按照100元每天计算，即出院后的护理费应当计算为8100元（81天×100元/天）。以上费用共计12000元，本院予以确认。
残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：根据司法鉴定意见，原告左上肢肌力下降属八级伤残，面部瘢痕属九级伤残。原告属于城镇居民，其主张依照重庆市2017年度城镇居民人均可支配收入32193元标准计算符合法律规定，因此其残疾赔偿金应当计算为206035.2元（32193元/年×32%×20年）。另根据最高人民法院《关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》规定，被抚养人生活费应当计入残疾赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”本案，原告的被扶养人为其父亲黄福志、母亲李建芝、女儿黄怡娟，因均属城镇居民，故均应按照2017年度重庆市城镇居民人均消费支出22759元的标准计算。对以上被扶养人的计算期间，原告分别主张为15年、17年、7年，根据其年龄状况，本院认为符合法律规定，予以确认。因此，黄福志的该项费用应计算为54621.6元（22759元/年×32%÷2×15年），李建芝的该项费用应计算为61904.48元（22759元/年×32%÷2×17年），黄怡娟的该项费用应计算为25490.08元（22759元/年×32%÷2×7年）。残疾赔偿金合计为348051.36元。
残疾辅助器具费，原告主张为29.5元，被告不持异议，本院予以确认。
交通费，原告主张其中2017年5月6日出院租车回家系经过罗全才同意的，证据不充分，本院不予采信。原告提供的交通费发票不能完全证明与本案相关，对此，考虑到原告受伤后实际所需，本院酌定为1000元。
住宿费，各被告未提出异议，对此以相应发票为准，本院确认为3538元。
精神损害抚慰金，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”本案，根据原告的伤残情况，本院认为原告主张的精神损害抚慰金过高，酌定为8000元。
鉴定费，因原告所提供的重庆法医验伤所的司法鉴定意见为本案所采信，相应鉴定费3900元，以发票为准，本院予以确认。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”原告的以上损失，共计503719.25元：其中医疗费、后续医疗费,共计113650.39元，被告天安保险巴南支公司主张扣除百分之二十的非医保用药（113650.39元×20%≈22730.01元），具有合理性，本院予以确认，但交强险医疗费用限额内应当优先赔偿非医保用药。据此，被告天安保险巴南支公司应当在交强险医疗费用限额内赔偿医疗费、后续医疗费10000元（非医保用药）。余下的医疗费、后续医疗费103650.39元（其中非医保用药12730.01元、医保用药90920.38元），由天安保险巴南支公司在商业第三者责任险保险责任范围内赔偿90920.38元，由被告罗全才、耀佳运输公司连带赔偿12730.01元；其中残疾赔偿金348051.36元、误工费9600元、护理费12000元、残疾辅助器具费29.5元、交通费1000元、住宿费3538元、精神损害抚慰金8000元，合计382218.86元，天安保险巴南支公司在交强险伤残赔偿限额内应当赔偿110000元。余下残疾赔偿金、误工费、护理费、残疾辅助器具费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金，共计272218.86元，以及住院伙食补助费1950元、营养费2000元，合计276168.86元，应由天安保险巴南支公司在商业第三者责任险范围内赔偿；鉴定费3900元，被告天安保险巴南支公司的辩称理由成立，应当由罗全才与耀佳运输公司共同承担。
综上，天安保险巴南支公司在交强险保险责任限额内，应当赔偿原告医疗费、后续医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金，共计120000元，在商业第三者责任险保险责任范围内应当赔偿医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金，共计367089.24元。以上费用合计487089.24元，扣除已经支付的10000元，天安保险巴南支公司还需支付477089.24元。被告罗全才、耀佳运输公司应当赔偿医疗费和后续医疗费12730.01元、鉴定费3900元，合计16630.01元，罗全才已经支付的18000元，实际无需再行支付，多支付部分双方可依法另行解决。
本院根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司在本判决生效之日起十日内，在机动车第三者责任强制保险责任范围内赔偿原告黄冬生医疗费、后续医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、残疾辅助器具费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金，共计120000元。在商业第三者责任险保险责任范围内赔偿原告黄冬生医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金，共计367089.24元。以上合计487089.24元（已经支付10000元，实际还需支付477089.24元）；
二、被告罗全才、重庆耀佳汽车运输有限公司于本判决生效之日起十日内连带赔偿原告黄冬生医疗费、后续医疗费、鉴定费合计16630.01元（已经支付18000元，实际无需再行支付）；
三、驳回原告黄冬生的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费9196元，减半收取计4598元（原告已预交），由原告黄冬生负担322元，由被告罗全才、重庆耀佳汽车运输有限公司共同负担4276元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行，申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 陈 华
二〇一八年八月六日
书记员 陈彭毅