四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川1102民初427号
原告：王美容，女，1971年11月29日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
委托诉讼代理人：王曦，乐山市中区嘉定法律服务所法律工作者。
被告：吴军，男，1988年4月10日出生，汉族，住四川省乐山市。
被告：宜宾欣联物流有限公司。住所地：四川省宜宾市临港区沙坪镇临港区第二办公区*楼第**号***号。统一社会信用代码：91511500567607268C。
法定代表人：刘洪。
委托诉讼代理人：罗良才，男，1976年4月13日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司广汉支公司。地址：四川省广汉市珠海路东一段********************号。统一社会信用代码：91510681665397479U。
负责人：曹万成，经理。
委托代理人：李茂伦，四川众能律师事务所律师。
原告王美容诉被告吴军、宜宾欣联物流有限公司（以下简称：欣联物流公司）、中国平安财产保险股份有限公司广汉支公司（以下简称：平安财险广汉公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月2日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。本案当事人和委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王美容向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告道路交通事故人身损害各项赔偿费用共计201950元；2.保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2017年9月22日，吴军驾驶川Ｑ×××××号重型半挂牵引车\\\川Ａ×××××号重型仓栅式半挂牵引车从乐山市市中区长药方向往徐浩大桥方向行驶。7时29分，当该车行驶至乐山市市中区辜李坝路段时，与同向在右侧由许德林驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车（搭载王美容）相撞，造成许德林、王美容受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后吴军驾驶川Ｑ×××××号重型半挂牵引车\\\川Ａ×××××号重型仓栅式半挂牵引车移动至路边停车。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出了事故责任认定，认定吴军承担此事故的全部责任，许德林和王美容无责任。王美容受伤后被送往医院治疗，在连续住院治疗32天后出院，支付门诊费276元。2018年3月31日，被鉴定人王美容的左肱骨外科颈粉碎性骨折并肩关节脱位后遗左肩关节功能障碍评定为九级伤残；左肱骨踝间粉碎性骨折并肘关节脱位后遗左肘关节功能障碍评定为九级伤残。
原告虽是农村居民，但其长期居住在乐山中心城区并务工，原告的损失应当按照城镇居民标准计算。被告吴军驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内。为维护原告的合法权益，特提起诉请。原告的各项损失为：门诊费5352元；后续治疗费10000元；住院伙食补助费1175元（47天×25元/天）；营养费3425元（137天×25元/天）；护理费20550元（137天×150元/天）；误工费16440元（120元/天×137天）；残疾赔偿金136008元（28335元/年×20年×24%）；精神抚慰金7000元；交通费1000元；伤残鉴定费1000元。原告当庭变更诉请诉讼请求：扣除2000元的医疗费，将其医疗费用变更为3352元。
被告吴军辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议。肇事车辆车投保了交强险和保险限额为100万元的第三者商业险以及不计免赔，事故是发生在保险期内。吴军是公司聘用的驾驶员，当天是公司安排吴军出车从成都到乐山运货发生此事故。不同意保险公司扣除自费药。
被告欣联物流公司辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议。肇事车辆车投保了交强险和保险限额为100万元的第三者商业险以及不计免赔，事故是发生在保险期内。吴军是欣联物流公司聘用的驾驶员，事发当天欣联物流公司安排吴军出车从成都到乐山运货发生此事故。事发后，欣联物流公司垫付了原告和另一伤者的医疗费共计5万元，但原告和另一伤者的医疗费没有结清办不了出院证，后续还需较大医疗费，欣联物流公司向保险公司提出预付，保险公司要求提供相关资料，欣联物流公司到医院打印了用药清单，保险公司据此支付。不应扣除自费药。垫付的款项要求在本案中一并处理。
被告平安财险广汉公司辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议。肇事车辆车在保险公司投保了交强险和保险限额为100万元的第三者商业险以及不计免赔，事故是发生在保险期内，同意在保险范围内承担合理的损失。关于扣除自费药问题。欣联物流公司在本案原告以及另案受害者王美容的医疗费产生后，欣联物流公司要求保险公司支付费用医疗。保险公司要求其打印用药清单，保险公司根据用药清单扣除了5万元后将剩余的费用后转给了医院。后欣联物流公司将医疗票据即报销联交与了保险公司理赔，保险公司按用药清单扣除自费药后将剩余的部分转给了欣联物流公司共计9206.3元，转给医院100415元。故保险公司同欣联物流公司就本案原告以及另案受害者许德林的医疗费用进行了理赔。保险公司认可原告王美容的伤残等级为一个九级，即使伤残等级成立，其伤残系数应按22%计算。原告护理费过高不认可。原告诉请的误工费过高，认可按每天100元计算。对血夜用药与本案无关，不认可。认可住院期间的营养费。交通费认可300元。原告的残疾赔偿金按农村居民标准计算。住院期间的护理费按每天100元计算。出院后的护理时间认可45天，按每天60元计算。
本院经审理认定事实如下：2017年9月22日，吴军驾驶川Ｑ×××××号重型半挂牵引车\\\川Ａ×××××号重型仓栅式半挂牵引车从乐山市市中区长药方向往徐浩大桥方向行驶。7时29分，当该车行驶至乐山市市中区辜李坝路段时，与同向在右侧由许德林驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车（搭载王美容）相撞，造成王美容、许德林受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后吴军驾驶川Ｑ×××××号重型半挂牵引车\\\川Ａ×××××号重型仓栅式半挂牵引车移动至路边停车。王美容当日被送到乐山市市中区人民医院住院治疗，于2017年9月22日行左腋动脉探查吻合、肩关节脱位切开复位、外支架固定术。病情平稳后于2017年10月10日行左肱骨近端、远端骨折伴肘关节脱位切开复位、植骨、内固定、尺神经前移术。原告于2017年11月9日出院，共计用去医疗费用92497.15元。病员费用汇总载明：预交金额为35000元，余额为-57497.15元。出院诊断为：左肱骨外科颈粉碎性骨折并肩关节脱位；左肱骨踝间粉碎性骨折并肘关节脱位；左腋动脉挫伤、血栓形成；全身多处软组织挫裂伤等。出院医嘱：全休三月，护理一人，需要营养；出院后1月、2月、3月、6月、12月来院复查，了解骨折愈合情况及指导功能锻炼；术后一年可取出内固定，约需费用1万元等。出院后，原告用去门诊费602元，垫付血液系统用药的费用2750元。2017年12月7日，保险公司向医院支付了57497元。
本次交通事故发生后被告欣联物流公司垫付原告和另一伤者的医疗费共计5万元，保险公司垫付原告和另一伤者的医疗费共计1万元。
2017年11月14日，乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出了事故责任认定，认定吴军担此事故的全部责任，王美容、许德林无责任。乐山科信司法鉴定中心于2018年3月21日作出了乐科司法鉴定中心【2017】临鉴字第508号司法鉴定意见书，被鉴定人王美容的左肱骨外科颈粉碎性骨折并肩关节脱位后遗左肩关节功能障碍评定为九级伤残；左肱骨踝间粉碎性骨折并肘关节脱位后遗左肘关节功能障碍评定为九级伤残。王美容用去伤残鉴定费1000元。
川Ｑ×××××号重型半挂牵引车登记所有人为被告欣联物流公司，该车在保险公司投保了交强险和保险限额为100万元的机动车第三者责任险，含不计免赔险。被告吴军是被告欣联物流公司聘用的驾驶员，事发当天被告欣联物流公司安排吴军出车从成都到乐山运货发生此事故。
原告王美容出生于1971年11月29日，于2013年起进城务工，居住于乐山城区。原告王美容申请证人出庭作证，证明其居住于乐山市市中区并从事建筑工地从事打杂工作。王美容和本次交通事故中另一受害人许德林系夫妻关系。
庭审中，被告欣联物流公司提出垫付了原告和另一伤者的医疗费共计5万元，保险公司是预付医疗费的行为，不是理赔结算行为，本案中不应该扣减自费药。被告平安财险广汉公司提出欣联物流公司将原告和另一伤者的医疗票据即报销联交与了保险公司理赔，保险公司按用药清单扣除自费药后将剩余的部分转给了欣联物流公司共计9206.3元，转给医院100415元。故保险公司同欣联物流公司就本案原告以及另案受害者王美容的医疗费用进行了理赔。
上述事实，有身份证明材料、交通事故认定书、出院证、病历材料及相关医疗票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、村委会证明、社区证明、保单、预付支付回单、证人证言以及双方当事人陈述等证据予以证实。
本院认为：被告吴军的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”和第七十条：“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场”之规定，是造成此次事故的直接原因，应当承担此次交通事故的全部责任。原告王美容和另一受害人许德林在此次事故中无违法或过错行为，不承担责任。
公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”规定，本院依法确定被告吴军对原告王美容损害后果承担赔偿责任。本案中被告吴军驾驶的川Ｑ×××××号重型半挂牵引车在保险公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业三者险及不计免赔。川Ｑ×××××号重型半挂牵引车行驶证登记车主系被告欣联物流公司，被告吴军系该车驾驶员，在履行职务行为时发生此次交通事故，故由被告吴军承担的责任转由被告欣联物流公司。保险公司先在交强险限额内承担赔偿责任，超出应由被告欣联物流公司承担的部分，按保险合同约定，转由保险公司在商业第三者责任险限额内赔付，之后超出限额部分由被告欣联物流公司承担。
本案中，被告欣联物流公司垫付了原告和另一伤者的医疗费5万元，保险公司在支付本次交通事故中两位受伤人员的医疗费时已对自费药进行了扣减。保险公司认为按照保险合同约定，与被告欣联物流公司进行理赔结算，在扣减了相应的自费药后，把原告产生的医疗费用支付给了医院，也将剩余款项支付给了被告欣联物流公司。被告欣联物流公司认为保险公司支付伤者的医疗费系预付行为，不是结算行为，不应扣减自费药。本院认为，被告平安财险广汉公司已按住院费用结算票据上载明的医疗费用支付给乐山市市中区人民医院，同时将扣减后剩余款项支付给了被告欣联物流公司。鉴于被告欣联物流公司对此不认可是结算行为，基于被告欣联物流公司与被告平安财险广汉公司双方系保险合同关系，被告欣联物流公司可就本案的医疗费用是否进行了结算另案起诉。被告欣联物流公司要求在本次交通事故中一并处理其垫付两位伤者5万元的医疗费用不予支持。
根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等证据确定。原告垫付的医疗费确定为3352元（2750元+602元）。原告骨折愈合后取出内固定物费用约为10000元，有医嘱证明，予以支持。原告诉请受伤后住院时间为47天，本院予以确认。根据本地生活水平，原告诉请住院伙食补助费确定为1175元（25元\\\天×47天）。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告住院期间的营养费确定为1175元（25元\\\天×47天）。出后是否需要营养，医疗机构并无明确的意见，对原告要求支付出院后三个月的营养费不予支持。护理费根据原告的受伤情况和本地护工的劳务报酬等实际情况，参照受诉法院所在地居民服务业予以确定。根据医嘱意见，原告出院后全休三月，护理一人，原告的护理费确定为15577元（36218元/年÷12月×3月+36218元/年÷12月÷21.75天/月×47天）。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告王美容诉请其误工费按照每天120元计算，与其自身的劳动能力相符，予以支持。根据原告的受伤情况和医疗机构的意见，原告的误工时间为出院后休息三月和住院时间。根据相关的规定，月计薪天数为21.75天，原告出院休息3月，其计薪日为65.25天（21.75天/月×3月），住院期间的计薪日为35天，合计100.25天（65.25天+35天）。误工费确定为12030元（120元/天×100.25天计薪日）。残疾赔偿金根据受害人的伤残等级，原告在城镇务工，收入来源于城镇，残疾赔偿金按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告于2018年3月21日评残，其诉请的残疾赔偿金确定为124674元（28335元/年×20年×22%）。原告受伤后对其损伤后果进行鉴定，并因此而产生伤残鉴定费，该费用与本案有关联性，原告诉请的鉴定费1000元予以支持。根据原告的住院天数以及就医地点等实际情况，原告诉请的交通费本院酌情予以支持300元。
据此，本院确定原告的物质性赔偿费用为：医疗费3352元、再医费10000元、住院伙食补助费1175元、营养费1175元、护理费15577元、误工费12030元、残疾赔偿金124674元、交通费300元、鉴定费1000元。精神抚慰金根据原告的伤残情况和本地的平均生活水平等因素以及过错程度，本院酌情考虑为6600元，以上共计175883元。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”规定，交强险适用无过错责任归责原则。本次交通事故中两个受伤人员的医疗费用和死亡伤残赔偿已超出了交强险项下的赔偿限额，鉴于本案原告与本次交通事故中另一受伤人员许德林系夫妻关系，本院确定保险公司在交强险的医疗费用和死亡伤残赔偿限额内支付原告王美容120000元，本次交通事故中另一受伤人员许德林的损失在第三者责任保险限额内赔付。因被告欣联物流公司在人保财险乐山公司处投保了机动车第三者责任保险，其限额为100万元，并约定了不计免赔。原告保险公司在交强险限额内赔付后剩余55883元（175883元-120000元）和另一受伤人员许德林的损失在第三者责任保险限额内，故由被告欣联物流公司承担的部分转由保险公司在第三者责任险的限额内承担。综上，被告平安财险广汉公司赔付原告的费用为175883元（120000元+55883元）。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司广汉支公司于本判决生效后十日内支付原告王美容175883元；
二、驳回原告王美容的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半后收取705元（原告王美容预交），由被告宜宾欣联物流有限公司负担。（七日内缴纳）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 陈向东
二〇一八年七月三十日
书记员 郭 颖