襄阳市襄城区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)鄂0602民初1256号
原告王萍。
委托诉讼代理人刘林森、张伦，均系湖北联帮律师事务所律师。
被告戴学国。
被告襄阳市城市管理执法局机关后勤服务中心（以下简称襄阳市城管局后勤服务中心）。
代表人赵定斌，襄阳市城管局后勤服务中心主任。
委托诉讼代理人朱涛、李彩云。
被告中国平安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司（以下简称平安财险襄阳中支公司）。
代表人阮俊华，平安财险襄阳中支公司总经理。
委托诉讼代理人严杰，平安财险襄阳中支公司员工。
原告王萍与被告戴学国、襄阳市城管局后勤服务中心、平安财险襄阳中支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王萍的委托诉讼代理人刘林森、被告襄阳市城管局后勤服务中心的委托诉讼代理人朱涛、李彩云、被告平安财险襄阳中支公司的委托诉讼代理人严杰到庭参加了诉讼。被告戴学国经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。其间，依法启动了司法鉴定。本案现已审理终结。
原告王萍向本院提出诉讼请求：1.判令被告戴学国、襄阳市城管局后勤服务中心赔偿原告王萍后期治疗产生的医疗费27541.57元、住院伙食补助费2350元［50元／天×两次住院（25天＋22天）］、护理费3699元（28729元／年÷365天／年×住院47天）、交通费1000元、营养费940元［两次住院（25天＋22天）×20元／天］、误工费163200元（24个月×6800元／月），共计198730.57元；2.判令被告平安财险襄阳中支公司在保险责任限额内对上述款项承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告负担。事实与理由：2013年3月9日7时50分，被告戴学国驾驶产权人为襄阳市城管局后勤服务中心、保险人为平安财险襄阳中支公司的鄂f×××××小型客车，沿长虹北路行驶至二桥中间路段时，与原告刮撞，导致原告受伤。2013年4月23日，交警部门出具事故认定书认定被告戴学国负全部责任，原告无责任。原告于2014年3月31日诉至襄城区人民法院，要求被告对起诉前已发生的损失承担赔偿责任。2014年5月27日，襄城区人民法院作出〔2014〕鄂襄城民一初字第00329号民事调解书，对原告第一次起诉前已发生的赔偿请求进行了处理。后原告因此交通事故所受伤多次到医院住院及门诊治疗，花费后期医疗费等费用若干。原告为维护合法权益，诉至法院。
被告襄阳市城管局后勤服务中心辩称：1.原告在2014年3月27日第一次起诉时主张了后期治疗费，后在襄城区人民法院于2014年5月27日作出的〔2014〕鄂襄城民一初字第00329号民事调解书中已明确放弃了后续治疗费的主张，原告不能再因此次事故要求赔偿；2.原告未提供相关证据证明其主张的后期治疗费与本次交通事故有关，也未提供证据证明此次治疗的必要性与合理性，原告诉请的各项请求与本案无关，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求；3.即便原告能够证明后续治疗的必要性以及与此次交通事故的因果关系，原告的各项诉请过高，并且保险公司应在保险范围内优先赔偿。
被告平安财险襄阳中支公司辩称：原告因2013年3月9日道路交通事故受伤，已于2014年3月24日起诉要求赔付医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项损失，保险公司已在法院组织调解下与原告达成赔偿协议，并已赔付包含医疗费、误工费、残疾赔偿金等损失87566元，此次事故赔偿纠纷已经终结，且依据一事不再理原则，原告不应再次要求赔付；2.原告请求的医疗费应根据国家医保标准进行核减，对与事故无关的费用应予剔除；3.原告第一次诉讼中已获赔了残疾赔偿金，根据法律规定，原告因伤持续误工的，误工费可计算至定残前一天，第一次诉讼时误工费即计算至定残前一天，定残后不能再支持误工损失，现原告再次主张误工费于法不符，请求法院驳回此项诉讼请求；4.诉讼费、鉴定费保险公司不负担。
被告戴学国未予答辩。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2013年3月9日7时50分，被告戴学国驾驶被告襄阳市城管局后勤服务中心所有的车牌号为鄂f×××××小型客车，沿襄阳市襄城区长虹北路行驶至二桥中间路段时，与行人王萍刮撞，发生交通事故，致王萍受伤。交警部门于2013年3月24日作出第4206020201300315号道路交通事故认定书（简易程序），认定戴学国的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，负事故的全部责任；王萍无责任。被告戴学国系被告襄阳市城管局后勤服务中心的司机，其在履行公务行为过程中发生本案事故。被告襄阳市城管局后勤服务中心为鄂f×××××小型客车在被告平安财险襄阳中支公司投保有交强险和赔偿限额为150000元的商业三者险且不计免赔。事故发生在保险期间内。
事故发生后，原告王萍于2013年5月14日至5月28日在襄阳市第一人民医院住院治疗14天，出院诊断为：1.全身多处软组织损伤；2.外伤后膝关节炎。出院医嘱：1.注意休息；2.定期复诊。2013年11月12日至12月10日，原告在襄阳市中医医院住院治疗28天，入院及出院诊断均为：（西医）左（l）膝创伤性滑膜炎。出院医嘱：1.避风寒、勿劳累及长期久行、久立；2.继续对症治疗；3.如有不适立即就诊。后原告于2014年2月7日至3月4日再次在襄阳市中医医院住院治疗25天，入院及出院诊断均为：（西医）左（l）膝创伤性滑膜炎。出院医嘱：忌劳累及受凉，坚持行腰及下肢肌力量练习；不适随诊。襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所接受原告委托于2013年11月25日出具襄职附医司法鉴定所［2013］临鉴字第837号法医学司法鉴定意见书，鉴定意见为：王萍车祸受伤，现遗留左膝关节活动中度受限，已构成（《道标》）十级伤残。
原告于2014年3月31日诉至本院，要求被告赔偿其因本案事故遭受的损失，后经本院主持调解，原、被告双方就原告诉前已产生的损失自愿达成了如下协议：“一、被告中国平安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司自愿于收到本调解书之日起二十日内在交强险和商业险范围内一次性赔偿原告医疗费17000元、误工费15940元、护理费4774元、住院伙食补助费1340元、交通费700元、残疾赔偿金45812元、精神抚慰金2000元，各项损失共计87566元。原告同意并自愿放弃其他诉讼请求。二、被告襄阳市城市管理执法局机关后勤服务中心自愿于收到本调解书之日起二十日内一次性赔偿原告鉴定费800元、案件受理费800元（已减半），共计1600元。三、原告王萍在收到上述保险公司理赔款后即时返还被告戴学国已垫付的4000元。双方当事人一致同意本调解协议经双方当事人或有权代理人在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。”本院于2014年5月27日作出〔2014〕鄂襄城民一初字第00329号民事调解书对上述调解协议内容予以了确认。被告平安财险襄阳中支公司已按上述约定履行了赔付义务，其中，在交强险有责责任限额内赔付了原告王萍79226元（含医疗费用限额项下10000元），在商业三者险限额内赔付了原告8340元，共计87566元。上述款项赔付之后，被告平安财险襄阳中支公司在交强险有责死亡伤残项下剩余赔偿限额为40774元，在商业三者险赔偿限额内剩余赔偿限额为141660元。
2014年4月28日至5月23日，原告在襄阳市中医医院住院治疗25天，支付住院医疗费6855.92元（未包含在原告第一次诉讼主张的损失中）。入院及出院诊断均为：（西医）左（l）膝创伤性滑膜炎。出院医嘱：嘱膝部保暖，坚持行下肢肌肉力量练习，不适随诊。2015年4月18日至5月10日，原告再次到襄阳市中医医院住院治疗22天，支付住院医疗费6090.90元。入院及出院诊断均为：（西医）左（l）膝创伤性关节炎。出院医嘱：1.慎起居，避风寒，调饮食；2.平时应注意保暖，避免劳累，适当行肢体功能锻炼；3.如有不适，立即来诊。此外，原告自2014年3月28日起至2016年5月23日，持续在襄阳市中医医院门诊治疗19余次（有门诊处方笺、医疗费票据、挂号费相印证），共支付门诊医疗费11957.50元。原告于2014年10月27日在湖北省人民医院门诊治疗，支付门诊医疗费277.20元。襄阳市中医医院及湖北省人民医院均出具了原告需休息的建议。原告于2015年9月6日、2016年4月26日在洪山南湖华龙圣爱中医门诊部治疗，支付医疗费580.95元。此外，原告还提交了独活大药房及天济大药房购药票据5张，共533.60元，以及哈尔滨市松鹤堂大药房有限公司于2015年1月25日出具的货物名称为乌龙养血胶囊的增值税发票一份，金额为1240元。
庭审中，被告襄阳市城管局后勤服务中心与被告平安财险襄阳中支公司均对原告后期治疗的合理性、必要性及与涉案事故的关联性提出异议。被告襄阳市城管局后勤服务中心向本院申请对原告王萍主张的各项后期（2014年4月28日以后）治疗费用与原交通事故损害受伤之间是否存在因果关系进行鉴定（若存在因果关系，对参与度进行鉴定及对王萍主张的各项后期治疗费中哪些属于与交通事故有关的必要的后期治疗费用予以鉴定）。本院依被告襄阳市城管局后勤服务中心的申请依法启动了司法鉴定。襄阳中立法医司法鉴定所接受本院委托于2016年11月18日作出襄中立司鉴所［2016］法医初鉴字第09000号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：王萍受伤后先后5次住院的伤病情诊断均为：左（l）膝创伤性滑膜炎［左（l）创伤性关节炎］，其伤病程前后具有连续性。上述王萍医疗费开支内容均系诊治王萍左（l）膝创伤性滑膜炎［左（l）创伤性关节炎］的相关开支；治疗费用与原交通事故损害受伤之间存在因果关系，因果关系参与度为百分之百。
本院认为：原告王萍因2013年3月9日与被告戴学国驾驶的鄂f×××××小型客车发生交通事故受伤属实。交警部门作出的事故认定书，认定戴学国负事故的全部责任，王萍无责任，于法有据，且涉事双方均不持异议，本院予以采信。原告王萍因涉案事故受伤遭受损失，已于2014年3月31日诉至本院要求被告赔偿其损失，后经本院主持调解，原、被告双方就原告诉前已产生的相关损失达成了调解，且被告襄阳市城管局后勤服务中心、被告平安财险襄阳中支公司按协议履行了赔偿义务。现原告主张被告赔偿其第一次诉讼之后继续治疗产生的相关损失，于法有据，且经鉴定机构鉴定，原告主张的后续治疗产生的费用与涉案交通事故之间存在因果关系，因果关系参与度为百分之百，故被告依法应对原告第一次诉讼之后继续治疗产生的相关损失予以赔偿。被告戴学国驾驶机动车在道路上行驶时因过错行为造成原告王萍受伤，依法应承担民事赔偿责任。但被告戴学国系被告襄阳市城管局后勤服务中心司机，其在履行公务过程中发生涉案事故，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条的规定，应由被告襄阳市城管局后勤服务中心对王萍因涉案事故受伤遭受的损失承担民事赔偿责任。被告戴学国持有合法驾驶证，且系投保人允许的合法驾驶人。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告王萍因涉案事故遭受的损失，依法应由被告平安财险襄阳中支公司首先在交强险有责责任剩余赔偿限额内承担赔偿责任；不足部分，再由被告平安财险襄阳中支公司在商业三者险剩余赔偿限额内承担赔偿责任；仍有不足的，由被告襄阳市城管局后勤服务中心予以赔偿。
对原告王萍主张的各项损失，本院评析认定如下：
原告主张医疗费27541.57元，对其中有病历资料、正规医疗费票据及处方笺等印证的医疗费25762.47元，本院予以认定，对原告在院外药店购药支付的医疗费，因无医嘱且无有效证据证明系治疗原告因涉案事故受伤支出的费用，本院不予认定，故根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人损解释）第十九条第一款的规定，对原告主张的医疗费本院支持25762.47元；原告后两次住院共47天，其主张住院伙食补助费2350元（50元／天×47天）过高，本院依规支持940元（20元／天×47天）；原告主张护理费3699元（2015年度湖北省居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入28729元÷365天／年×47天）计算有误，原告后两次住院治疗47天期间确需他人护理，根据人损解释第二十一条的规定，原告住院期间的护理费应为3699.35元（2015年度湖北省居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入28729元÷365天／年×47天），原告只主张护理费3699元，本院予以支持；原告主张交通费1000元过高，根据人损解释第二十二条的规定，综合考虑原告的居住地及治疗的时间、地点、次数等因素，结合原告提供的交通费票据，本院酌定支持600元；原告主张营养费940元（20元／天×47天），但原告未提供其住院期间或出院后需加强营养的证据，故根据人损解释第二十四条的规定，本院不予支持；原告主张误工费163200元（24个月×6800元／月），根据人损解释第二十条第二款的规定，“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”根据该规定，定残日之后即不能再支持误工损失，而原告因涉案事故受伤已于2013年11月25日经鉴定构成十级伤残，且原告第一次诉讼时已获赔了误工费和残疾赔偿金，故原告主张定残后的误工损失，于法无据，本院不予支持。
综上，本院支持原告合理、合法的损失为：医疗费25762.47元、住院伙食补助费940元、护理费3699元、交通费600元，共计31001.47元。其中，原告在交强险医疗费用项下损失为26702.47元（含医疗费、住院伙食补助费），因本案交强险有责医疗费用限额（10000元）内赔款已在第一次诉讼中用完，故依法应由被告平安财险襄阳中支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告26702.47元；原告在交强险死亡伤残项下损失为4299元（含护理费、交通费），未超出本案交强险在该项下的剩余赔偿限额，故依法应由被告平安财险襄阳中支公司在有责交强险死亡伤残限额项下赔偿原告各项损失4299元。即被告平安财险襄阳中支公司依法应在交强险剩余责任限额内赔偿原告王萍各项损失4299元，在商业三者险剩余限额内赔偿原告王萍各项损失26702.47元。因原告王萍的损失已由保险公司予以赔偿，被告襄阳市城管局后勤服务中心不再承担实际赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十三条第一款、第三十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司于本判决生效之日起二十日内在交强险有责责任限额内一次性赔偿原告王萍各项损失共计4299元；在商业三者险赔偿限额内一次性赔偿原告王萍各项损失共计26702.47元；
二、驳回原告王萍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取647元，由原告王萍负担547元，被告襄阳市城市管理执法局机关后勤服务中心负担100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。
审判员 张青燕
二〇一六年十二月十四日
书记员 陈力力