安徽省芜湖市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖02民终1263号
上诉人（原审原告）：陈飞，女，1981年4月11日出生，汉族，无业，住安徽省芜湖市鸠江区。
被上诉人（原审被告）：皖南医学院弋矶山医院，住所地安徽省芜湖市赭山西路2号，组织机构代码48512349-7。
法定代表人：朱向明，院长。
委托诉讼代理人：刘虹，安徽纬纶律师事务所律师。
委托诉讼代理人：丁京京，安徽纬纶律师事务所实习律师。
上诉人陈飞因与被上诉人皖南医学院弋矶山医院（以下简称“弋矶山医院”）医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省芜湖市镜湖区人民法院作出的（2018）皖0202民初1835号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月4日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
陈飞上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判；2、本案移送安徽省芜湖市中级人民法院审理。事实与理由：一、弋矶山医院的手术失败不仅导致陈飞腹中胎儿流产，更有可能导致陈飞继发性闭经、继发性不孕，陈飞已经38岁，目前正在接受后续治疗，康复、再孕遥遥无期，对陈飞的身心造成的极为严重的伤害，一审认定精神抚慰金10000元过低；此外，陈飞因后期一直在持续治疗，至今无法正常工作，一审认定的误工期45天过低。二、虽然鉴定结论建议弋矶山医院的过错参与度以75%为宜，但该75%的参与度直接导致了100%的不可逆的结果，弋矶山医院应对陈飞终止妊娠的相关损害后果承担全部的赔偿责任，陈飞作为一名孕妇，只能被动接受医院的诊疗措施，没有任何过错。三、精神抚慰金已经是法院酌情认定的金额，不应该再按照过错责任比例予以折算。
弋矶山医院答辩意见：一、在陈飞不构成伤残的情况下，一审法院判决10000元的精神抚慰金已经比较高了；二、鉴定机构给出的建议弋矶山医院过错参与度75%是过高的，因为结合陈飞当时的就诊情况，陈飞对于选择流产自身是有重大责任的。
陈飞向一审法院起诉请求：1、弋矶山医院赔偿陈飞各项经济损失合计89000元（其中含医疗费10000元、住院伙食补助费1000元、营养费5000元、误工费10000元、陪护费2000元、交通费1000元、精神损害抚慰金50000元、后续治疗费10000元）；2、判令弋矶山医院处分相关责任医生并登报道歉。
一审法院认定事实：2017年1月30日，陈飞因“停经64天，检查发现疤痕妊娠3天”入弋矶山医院治疗。入院后行B超复查示：子宫疤痕处妊娠。2017年1月31日弋矶山医院因考虑疤痕妊娠风险较大，为进一步明确诊断，予以行核磁共振检查。鉴于核磁检查对胎儿的影响，陈飞及家属要求权衡利弊后再决定，但弋矶山医院考虑核磁共振检查预约等待时间长，故先予以开具检查单进行预约。2017年2月1日，在陈飞要求继续妊娠的强烈意愿下，弋矶山医院考虑先行阴道B超。但由于正值春节期间，故在与超声科确认能否行阴道B超检查后予以开具检查单，但在检查单送至陈飞处时，陈飞已至核磁共振室进行检查。2017年2月3日核磁共振结果示：宫内妊娠，孕囊下段位于子宫切口处，胎盘位于子宫后壁，宫腔及宫颈管少量积血可能。考虑造影剂对胎儿潜在的风险后，陈飞及家属同意予以手术终止妊娠。2017年2月17日，陈飞出院，共计住院18天。陈飞在弋矶山医院共计支出医疗费8848.8元，其中住院医疗费7793.37元，仅支付4000元，尚欠3793.37元未付。出院后，陈飞因终止妊娠后有不适症状又赴芜湖市第一人民医院、南京市妇幼保健院等门诊治疗，共计支出医疗费1118.98元。陈飞在庭审中自认其系无业，后陈述其与丈夫共同经营生意，没有固定收入。本案预立案期间，陈飞及弋矶山医院均向一审法院提交鉴定申请，2018年1月8日，南京金陵司法鉴定所接受一审法院委托作出宁金司［2017］临鉴字第2134号法医临床司法鉴定意见书，在分析说明中载明“医方在检查方式的选择上存在一定的过错，未能充分考虑患者继续妊娠的意愿，在无阴道流血等症状下，完全可以首先选择经阴道B超检查而非核磁共振检查，从阴道B超单开具的时间上来看结合病历记载（第二天查房时在患者的强烈意愿下方开具阴道B超检查单），医方所说只是为了方便预约核磁共振检查先开具了相关检查单不能合理解释其过错，且最终也导致了最坏结果，在并非疤痕妊娠的情况下因核磁共振检查造影剂致畸的不确定性而不得不选择终止妊娠，故医方的过错与患者最终的流产存在直接因果关系”；“本案鉴定人认为该案件过错程度评定需要考虑的因素有：（1）患者陈飞的疤痕妊娠的风险性；（2）弋矶山医院在诊疗过程中的过错行为；（3）患者陈飞的损害后果；（4）医院的医疗水准。基于以上因素，本次鉴定人从某学技术角度分析，认为：患者陈飞的流产与弋矶山医院医疗过错存在因果关系，但考虑疤痕妊娠的风险性及就医时的时间点（春节期间。各科室人员配备相对薄弱），建议过错参与度在65%-95%之间，以75%为宜”。鉴定意见：弋矶山医院在对患者陈飞的治疗过程中存在过错，该过错与其最终的流产后果间存在因果关系，建议过错参与度以75%为宜。
一审法院认为，一、2017年1月30日，陈飞因“停经64天，检查发现疤痕妊娠3天”入弋矶山医院治疗并行相关手术，双方对此无异议，陈飞与弋矶山医院之间的医患关系成立。二、对于弋矶山医院对陈飞的医疗行为是否存在过错，南京金陵司法鉴定所宁金司［2017］临鉴字第2134号法医临床司法鉴定意见书中明确弋矶山医院在对患者陈飞的治疗过程中存在过错，医方的过错与患者最终的流产存在直接因果关系，故弋矶山医院应对陈飞的相关损失承担相应的赔偿责任，具体责任大小，结合陈飞自身病情、医疗风险、弋矶山医院当时的诊疗水平以及鉴定意见，综合认定弋矶山医院应对陈飞终止妊娠的相关损害后果承担75%的赔偿责任，陈飞自行承担25%。三、陈飞的相关损失，作如下认定：1、医疗费8848.8元，有票据及相关病历予以证实，予以认可；2、住院伙食补助费，按30元/天×18天计算为540元；3、营养费，结合陈飞年龄、病情、康复情况及陈飞诉请酌情认定2000元；4、护理费，按120元/天×18天计算为2160元；5、误工费，因陈飞不能举证证明其最近三年的平均收入状况，且无法证明其所从事的行业，故按100元/天计算为宜，关于误工期，考虑女性终止妊娠的特殊性，即使出院后仍需要一段时间的恢复期，酌定误工期为45天，故按100元/天×45天计算为4500元；6、交通费，结合陈飞的实际诊疗情况及其诉请酌情认定1000元；7、精神损害抚慰金，虽然本次诊疗行为并未造成陈飞伤残的后果，但小生命的孕育凝结了父母亲的心血和家人的殷切期盼，尤其是对母亲而言，失去自己的骨肉不光是身体上的严重伤害，更带来了精神上的巨大痛苦，故酌情认定10000元。8、后续治疗费，陈飞举证证明已经实际发生的费用为1118.98元，予以支持，对于尚未发生的费用待实际发生后陈飞可以另行主张。综上陈飞因此次诊疗行为所造成的损失共计30167.78元。结合双方所承担的责任比例，弋矶山医院应当赔偿陈飞上述各项损失22625.84元【30167.78元×75%】，另陈飞尚欠弋矶山医院医疗费3793.37元，两相折抵后弋矶山医院仍应赔偿18832.47元【22625.84-3793.37】。对于陈飞要求弋矶山医院处分相关责任医生诉讼请求，属于医院行政管理的范畴，不属于民事案件的审理范围；至于其要求弋矶山医院登报道歉一节，无法律依据，依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、皖南医学院弋矶山医院于本判决生效之日起十日内赔偿陈飞各项经济损失共计18832.47元；二、驳回陈飞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1013元，由陈飞负担799元，皖南医学院弋矶山医院负担214元（陈飞已预付，皖南医学院弋矶山医院负担的诉讼费于判决生效之日起十日内给付赔偿款时一并交付给陈飞）；陈飞、皖南医学院弋矶山医院分别支出鉴定费4000元，已交至鉴定机构，全部由皖南医学院弋矶山医院负担，皖南医学院弋矶山医院于判决生效之日起十日内给付赔偿款时将陈飞垫付的4000元一并支付给陈飞。
二审审理过程中，双方当事人均未向本院提交新证据。
经查阅原审卷宗及询问当事人，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，一、关于精神抚慰金，一审判决认定精神抚慰金10000元主要依据的是弋矶山医院的不当医疗行为导致陈飞腹中胎儿流产这一结果，已经综合考虑了该结果给陈飞带来的身心方面的严重伤害，较为适当。陈飞现主张弋矶山医院的不当医疗行为不仅导致其腹中胎儿流产，还导致其继发性闭经、继发性不孕，产生了后续的严重后果，但尚无充分证据予以证明，本院暂不予审理，如果陈飞有证据证明弋矶山医院的不当医疗行为引发了上述后续损害后果，可就后续损害造成的损失另行主张权利。二、关于误工费，一审法院综合考虑陈飞终止妊娠的特殊性及本案的具体情况，酌定误工期45天，并无不当。三、关于责任承担，一审法院认定责任比例主要依据的是南京金陵司法鉴定所的鉴定意见，该鉴定机构系法院委托，当事人双方均参与，鉴定程序合法，且鉴定结论综合参考了弋矶山医院的诊疗过错及与陈飞流产的因果关系，较为客观公正，一审法院依据该鉴定结论酌定弋矶山医院承担75%的责任并无不妥。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十四条、第一百七十五条规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费按照一审判决承担，二审案件受理费1637元，由上诉人陈飞承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 邓甲楷
审 判 员 钱 晨
审 判 员 徐海军
二〇一八年七月十九日
法官助理 王旭东
书 记 员 邹守富
附：本案适用法律条款
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
第一百七十条第一款第一项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
第一百七十四条第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。