湖北省大悟县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂大悟民初字第00259号
原告何艮生。
委托代理人何家金，大悟县宣化法律服务所法律工作者。代理权限为一般代理。
被告梁立文。
被告中国人民财产保险股份有限公司大悟支公司（以下简称人保财险大悟支公司）。住所地：大悟县城关镇西岳大道***号。
负责人聂小平，该公司经理。
委托代理人张诚，该公司职员。代理权限为一般代理。
委托代理人魏东，湖北勤才律师事务所律师。代理权限为一般代理。
原告何艮生与被告梁立文、人保财险大悟支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年3月13日立案受理后，依法组成由审判员钟巍担任审判长，审判员刘忠海、人民陪审员何传东参加评议的合议庭，于2014年5月29日公开开庭进行了审理。原告何艮生及其委托代理人何家金、被告梁立文、被告人保财险大悟支公司的委托代理人张诚、魏东均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告何艮生诉称，2013年7月30日9时40分许，被告梁立文驾驶鄂K×××××号中型自卸货车自西向东进入宣化财政所门口时，因梁立文驾车未确保安全、操作不当，致使鄂K×××××号中型自卸货车与架设在宣化财政所门口的脚手架发生刮擦，造成在脚手架上施工的原告何艮生受伤及脚手架损失的道路交通事故。事故发生后，原告被急送大悟县宣化卫生院救治，共住院24天。原告的伤情经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定，身体伤残程度评为九级，多等级伤残赔偿指数0.24，后期治疗费3万元，自受伤之日起给予治疗及休息时间14个月，其中含护理时间6个月。该事故经大悟县公安局交通警察大队第20130730001号道路交通事故认定书认定：被告梁立文负此事故全部责任。肇事车辆鄂K×××××号中型自卸货车在被告人保财险大悟支公司投保了交强险和商业三者险。综上，请求人民法院依法判令二被告赔偿原告的医疗费、鉴定费、交通费、护理费、误工费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计139822.20元。
为支持其主张，原告何艮生向本院提交了如下证据：
一、身份证复印件。证明原告何艮生的身份情况。
二、道路交通事故认定书。证明交通事故发生的基本事实、事故责任划分及原告何艮生的从业情况。
三、保单及发票。证明肇事车辆鄂K×××××号中型自卸货车在被告人保财险大悟支公司投保交强险及商业三者险的事实。
四、医疗费票据。证明原告何艮生因伤自行支付医疗费682.20元。
五、鉴定费发票。证明原告何艮生因伤支出鉴定费1900元。
六、湖北同济法医学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书。证明原告何艮生身体伤残程度评为九级，多等级伤残赔偿指数0.24，后期治疗费30000元，自受伤之日起给予治疗及休息时间14个月，其中含护理时间6个月。
被告梁立文口头答辩称，交通事故发生属实，愿依法承担赔偿责任，但肇事车辆已投保交强险及商业三者险，应由保险公司在保险责任范围内先行赔偿，超出部分方由其承担。
为支持其主张，被告梁立文向本院提交了如下证据：
原告何艮生的住院病历资料及医疗费票据。证明交通事故发生后，其为原告垫付医疗费42787.10元、专家出诊费7000元、镇痛费600元。
被告人保财险大悟支公司辩称，本案系一起工伤事故而非交通事故，故保险公司不应在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任。如果人民法院认定本案为交通事故，保险公司愿在交强险各分项限额内依法承担赔偿责任，其中医疗费用药、治疗必须符合基本医疗药物目录、基本医疗服务，超出部分保险公司不予赔偿；诉讼费、鉴定费、精神抚慰金不应由保险公司承担；原告不能直接要求保险公司在第三者责任险范围内向其赔偿经济损失；肇事车辆的驾驶人必须具备驾驶资格，否则保险公司不予赔偿；原告的部分诉求过高，请求人民法院依法判决。
为支持其主张，被告人保财险大悟支公司向本院提交了如下证据：
一、机动车第三者责任险保险条款。证明肇事车辆的驾驶人必须具备驾驶资格，否则商业险不予赔偿；精神抚慰金不属商业险赔偿范围；机动车一方负全部事故责任的，保险公司免赔率为20%。
二、鉴定费发票及交通费票据。证明对原告何艮生的伤情重新鉴定时保险公司垫付鉴定费用2200元（包括鉴定费1000元及交通费1200元）。
根据被告人保财险大悟支公司申请，本院依法委托湖北中真司法鉴定所对原告的伤情进行重新鉴定并出具了鉴定意见书。重新鉴定意见为：原告何艮生身体伤残等级为九级；后续治疗费30000元；误工时间为伤后360天，护理时间为伤后90天。
经庭审质证，被告人保财险大悟支公司对原告何艮生所举的证据一、证据三、证据四无异议；对证据二、证据五、证据六提出异议，认为本案应为工伤事故，即使是交通事故，也应该为重大事故，证据二中交警部门适用简易程序作出事故责任认定不符合法律规定，证据五、证据六因原告已重新做了鉴定，应以重新鉴定为准。被告梁立文对原告何艮生所举的证据材料请求由本院进行审核。
原告何艮生对被告梁立文所举的证据材料没有异议。被告人保财险大悟支公司对被告梁立文所举证据材料中医疗费发票的真实性无异议，但提出医疗费票据必须是正规发票，且用药、治疗必须符合基本医疗药物目录、基本医疗服务，专家出诊费不论有无正式票据，保险公司均不应赔偿。
原告何艮生对被告人保财险大悟支公司所举证据一认为与其无关，被告梁立文对其真实性无异议，但认为不能证明保险公司的主张；原告何艮生、被告梁立文对被告人保财险大悟支公司所举的证据二均无异议。
被告梁立文对本院依法委托湖北中真司法鉴定所对原告的伤情进行重新鉴定并出具的鉴定意见书无异议，原告何艮生及被告人保财险大悟支公司均有异议，原告何艮生认为，该鉴定系原告受伤9个月后才作出，身体基本康复，不能真实反映原告伤情及需要误工和护理的期限，应以第一次鉴定意见为准；被告人保财险大悟支公司认为误工期限评定过长，后期治疗费评定过高。
根据证据的客观性、关联性、合法性特征，本院认为，原告所举证据一、证据三、证据四经被告人保财险大悟支公司当庭质证无异议，被告人保财险大悟支公司所举证据二经相对方质证无异议，上述证据的形式、来源合法，内容真实，本院依法予以采信。原告所举证据二原告是否构成工伤与其主张交通事故侵权赔偿无关，被告人保财险大悟支公司提出交警部门适用简易程序不当因未提供证据证明，本院认为，交警部门在事实清楚、证据充分基础上以简易程序作出事故责任认定并无不当，依法应予以采信，但因原告未提供其从事建筑行业的资格证明材料，该证据尚不足以证明其职业性质；证据五鉴定费支出合理，应予以采信；证据六因已重新鉴定，应以湖北中真司法鉴定所出具的鉴定意见书为准，本院对此不予评析。被告梁立文所举证据医疗费票据42787.10元形式、来源合法，内容真实，镇痛费600元支出合理，依法均应予以采信，至于被告人保财险大悟支公司提出用药、治疗必须符合基本医疗药物目录、基本医疗服务的问题，原告作为一名普通居民，并不具备专业医学知识，住院期间的用药情况是医生根据病情使用，原告既不知情，亦无从选择，况且人保财险大悟支公司亦未明确指出原告何种治疗、用药超出范围，故该理由显失公平，应不予采纳，但专家出诊费7000元，因超出《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险核定的标准，不属保险公司理赔范围。被告人保财险大悟支公司所举证据一第三者责任险保险条款符合行业惯例，系保险合同的一部分，相关免责条款均以黑体加粗重点提示，被保险人与保险公司均应予以遵守，本院依法予以采信。本院委托湖北中真司法鉴定所对原告的伤情重新鉴定后出具的鉴定意见书，原告何艮生及被告人保财险大悟支公司均有异议，但均未提供相关证据证明，本院认为，该鉴定机构、人员具备相应资质，鉴定程序合法有效，作出的鉴定意见应予以采信，但误工期限评定过长，可计算至原告何艮生定残前一日，为280天。
根据本院确认的上述有效证据，结合法庭调查及当事人陈述，本案的基本事实如下：
2013年7月30号9时4分许，被告梁立文驾驶鄂K×××××号中型自卸货车自西向东进入宣化财政所门口时，因未确保安全、操作不当，致使车辆与架设在宣化财政所门口的脚手架发生刮擦，造成在脚手架上施工的原告摔倒受伤及脚手架受损的道路交通事故。同日，大悟县公安局交通警察大队作出第20130730001号道路交通事故认定书，认定被告梁立文负此事故全部责任。原告受伤后，当即被送往大悟县宣化卫生院救治，后因病情需要先后到武汉弘济骨科医院、武汉市中医院检查、治疗，实际住院24天，支出医疗费用51069.30元，其中被告梁立文垫付了50387.10元（含专家出诊费7000元）。2014年1月3日原告的伤情经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定，意见为：伤残程度评为九级，多等级伤残赔偿指数0.24，后期治疗费30000元或据实赔付，自受损之日起给予治疗及休息时间14个月，其中含护理时间6个月，原告何艮生为此支出了鉴定费1900元。诉讼中被告人保财险大悟支公司申请对原告的伤情重新进行鉴定，2014年5月7日经湖北中真司法鉴定所鉴定，意见为：原告何艮生身体伤残等级为九级，后续治疗费30000元，误工时间为伤后360天，护理时间为伤后90天。肇事车辆鄂K×××××号中型自卸货车属被告梁立文所有，在被告人保财险大悟支公司投保了交强险和商业险，其中商业险限额为100000元，梁立文具备合法驾驶资格，交通事故发生在保险期限内。后原、被告因损害赔偿事宜协商无果而成讼。
本院认为：根据道路交通事故认定书中对交通事故的形成原因分析及双方责任划分，被告梁立文驾驶车辆未确保安全，操作不当，是造成原告何艮生受伤的直接原因，交警部门认定被告梁立文负此次事故全部责任，故原告何艮生因交通事故受伤造成的损失均应由被告梁立文承担。鄂K×××××号中型自卸货车在被告人保财险大悟支公司投保了交强险和商业险，交通事故发生在保险期限内，故原告何艮生的各项损失应首先由人保财险大悟支公司在交强险的各分项限额内予以赔付，超出限额的部分在商业险限额内赔付，仍有不足的部分由被告梁立文承担。原告何艮生因未提供充分证据证明其从事建筑行业，误工费应按农、林、牧、渔业标准计算。湖北省2014年度道路交通事故损害赔偿标准中，农村居民人均可支配年收入为8867元，农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资为23693元，居民服务和其他服务业在岗职工年平均工资为26008元，原告何艮生的各项损失计算如下：医疗费44069.30元、专家出诊费7000元、鉴定费2900元、误工费18175.45元（23693元／年÷365天×280天）、护理费6412.93元（26008元／年÷365天×90天）、交通费结合原告何艮生就医、做鉴定及前往交警部门调解的实际情况可酌定为2000元、住院伙食补助费1200元（50元／天×24天）、残疾赔偿金35468元（8867元／年×20年×20%）、后续治疗费30000元、精神抚慰金10000元（根据原告的伤情、责任比例及当地平均生活水平等酌定），营养费因原告未提供医疗部门出具加强营养的意见或建议，本院不予支持，上述共计157225.68元。根据机动车交通事故责任强制保险条款的规定，被告人保财险大悟支公司应在医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金五项共计72056.38元，即在交强险赔偿限额内共赔付82056.38元。鉴定费2900元及专家出诊费7000元不属保险公司赔付范围，由被告梁立文赔偿。超出部分65269.30元（157225.68-82056.38-7000-2900），因被告梁立文负全部事故责任，根据商业险合同，保险公司免赔率为百分之二十，即由被告人保财险大悟支公司在商业险限额内赔偿52215.44元（65269.30元×80%），保险公司免赔的部分由被告梁立文承担，即13053.86元（65269.30元×20%）。被告梁立文已先行赔付50387.10元，扣除其应当赔偿的数额22953.86元（2900＋7000＋13053.86），余款27433.24元原告何艮生应予以退还；被告人保财险大悟支公司先行垫付的2200元可予以抵扣，其还应赔付132071.82元（82056.38＋52215.44-2200）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第六条、第八条之规定，判决如下：
一、原告何艮生因道路交通事故而产生的各项损失共计157225.68元，由被告人保财险大悟支公司在交强险限额内赔付82056.38元，在商业险限额内赔付52215.44元，共计134271.82元，扣除其先行支付2200元，还应赔付132071.82元；
二、由被告梁立文赔偿22953.86元，其先行支付的50387.10元可予以冲抵，超出部分27433.24元由原告何艮生予以退还；
三、上述款项于本判决生效后十日内付清；
四、驳回原告何艮生的其他诉讼请求。
如逾期不履行本判决确定的金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3445元，由原告何艮生负担1245元，被告梁立文负担2200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。
审 判 长 钟 巍
审 判 员 刘忠海
人民陪审员 何传东
二〇一四年七月八日
书 记 员 付三红
附1、相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《机动车交通事故责任强制保险条款》
第六条交强险合同中的责任限额是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。其中无责任的赔偿限额分为无责任死亡伤残赔偿限额、无责任医疗费用赔偿限额以及无责任财产损失赔偿限额。
第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：
（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；
（二）医疗费用赔偿限额为10000元；
（三）财产损失赔偿限额为2000元；
（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
附2、本院账户信息：
户名：大悟县人民法院
开户行：大悟县农村商业银行京珠支行
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