重庆市沙坪坝区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)沙法民初字第11884号
原告杨某某（蒲某甲丈夫），男，1970年11月2日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
委托代理人黄云，重庆中耀律师事务所律师。
委托代理人陈光灿，重庆市沙坪坝区陈家桥法律服务所法律工作者。
原告蒲某乙（蒲某甲父亲），男，1928年6月3日出生，汉族，住四川省岳池县。
委托人杨某某（系蒲某乙女婿），男，住重庆市沙坪坝区。
委托代理人黄云，重庆中耀律师事务所律师。
原告乔某某（蒲某甲女儿），女，1992年7月9日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
委托代理人黄云，重庆中耀律师事务所律师。
委托代理人陈光灿，重庆市沙坪坝区陈家桥法律服务所法律工作者。
被告古某某，男，1959年2月2日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
委托代理人余超平，重庆博强律师事务所律师。
原告杨某某、蒲某乙、乔某某与被告古某某生命权纠纷一案，本院于2015年10月12日立案受理后，依法由代理审判员贺海艳独任审判，适用简易程序并分别于2015年10月23日、2015年11月12日、2015年12月24日、2016年2月29日公开开庭进行了审理。原告杨某某、乔某某及其共同的委托代理人黄云、陈光灿，原告蒲某乙的委托代理人杨某某、黄云，被告古某某及委托代理人余超平到庭参加诉讼。审理中，本案因鉴定扣除审限84天。本案现已审理终结。
原告杨某某、蒲某乙、乔某某诉称，原告杨某某是蒲某甲的丈夫，蒲某乙是蒲某甲的父亲，乔某某是蒲某甲的女儿。蒲某甲于2015年8月1日到被告在老双碑*号开设的牙科诊所拔牙，因被告的过错，导致蒲某甲感染破伤风，并于2015年8月5日在西南医院抢救无效死亡。被告的行为是造成蒲某甲死亡的直接原因，依法应当对原告赔偿。因此现起诉要求被告赔偿原告丧葬费28425元、死亡赔偿金502940元、被扶养人生活费13056元、医疗费8010.30元、交通费1000元、精神损害抚慰金50000元，合计603431.30元。
被告古某某辩称，蒲某甲在被告处下过假牙，但并未拔过真牙。原告没有证据证明蒲某甲的死亡是因在被告处下假牙行为而引起的破伤风感染。且蒲某甲有长达10年的吸毒史，不排除是由于注射毒品而引起的破伤风感染。蒲某甲死亡后并未做尸检，因此被告认为原告无法证明被告的行为对蒲某甲的死亡具有过错和因果关系。综上，请求驳回原告的全部诉讼请求。
经审理查明，蒲某甲于2015年8月2日去被告古某某处就医。蒲某甲的丈夫杨某某陈述就医后无牙龈出血、无发热、头痛、牙龈肿痛等不适。2015年9月6日，被告古某某出具了“发票”载明：“蒲某甲8月1日在我处（下假牙）收费700元，老双碑*号。”
蒲某甲于2015年8月4日18时到重庆嘉陵厂医院就诊，考虑破伤风，建议转院。8月4日21时到西南医院急诊科就诊。8月5日早上以“破伤风”收入感染科住院治疗。病历记载蒲某甲入院时张口受限，门齿可张开约一横指，口腔内及咽部情况无法查。其丈夫陈述蒲某甲1999年以前有静脉吸毒史（具体不详），近期是否吸毒情况不详。其丈夫1997年-2000年有吸毒史，否认近期有吸毒史。8月5日12时55分经抢救无效死亡。死亡原因：破伤风。蒲某甲死亡后未作尸检。本次治疗产生医疗费8010.30元。
2015年9月7日重庆市沙坪坝区卫生计生监督执法局对杨某某的询问笔录中，杨某某陈述：2015年8月2日星期天我老婆蒲某甲来沙坪坝老双碑*号“古某某”医生这里来看牙齿，有两个朋友陪她一起来看的，中午大约12点左右看完回来，她就给我说交了700元钱，安3颗假牙，隔了几天到2015年8月4日，蒲某甲就开始觉得牙齿不舒服，就来找古医生看病，古医生说无大碍，吃点消炎药就好了。8月4日下午3-4点，蒲某甲病情加重就去了嘉陵医院，先看牙科，再看急诊，就输液，下午6点钟嘉陵医院建议我们转院，我们就转到了西南医院。2015年8月5日在感染科住院，8月5日中午13点左右抢救无效死亡了，现在我们怀疑蒲某甲的死亡与古医生的诊疗行为有关系。2015年8月5日下午4点左右报了案，派出所做了笔录。由于蒲某甲的女儿8月结婚，所以没有申请司法鉴定，8月6日尸体火化了。
2015年9月7日重庆市沙坪坝区卫生计生监督执法局对古某某的询问笔录中，古某某陈述：2015年8月2日在老双碑*号为蒲某甲开展诊疗活动的，将连接假牙的钢丝剪开，取下假牙，没有为蒲某甲开药，也没做假牙。没有取得《医疗机构执业许可证》和《医师资格证书》。
2016年1月20日，重庆市沙坪坝区人民法院作出（2016）渝0106刑初83号刑事判决书，认定古某某因未取得医疗机构执业许可证在重庆市沙坪坝区老双碑*号开设口腔诊所非法从事安装假牙等医疗活动，于2013年10月10日和2015年2月12日先后两次被重庆市沙坪坝区卫生局予以行政处罚，2015年8月30日和9月4日，古某某又在双碑*号开设的口腔诊所为李雄伟、唐文学安装假牙，2015年9月7日被公安民警查获，公安民警扣押了全新烤瓷牙2颗、登记册2本。本院认为古某某违反行政管理法规的规定，在未取得医师执业证书及医疗机构执业许可证的情况下开展诊疗活动，被行政处罚两次后又非法行医，其行为妨碍了国家对医疗卫生工作的管理制度，构成非法行医罪。鉴于古某某能如实供述自己的罪行，可以从轻处罚，因此判决古某某犯非法行医罪，判决罚金15000元，将公安机关查获的2颗全新烤瓷牙、登记册2本予以没收。该判决已经生效。
另查明，蒲某甲于1970年10月8日出生，杨某某系死者蒲某甲的丈夫，蒲某乙系蒲某甲的父亲，乔某某系蒲某甲的女儿。
庭审中原告陈述蒲某甲在被告古某某处的诊疗行为为拔真牙，当天无其他人陪同，具体拔牙数量和拔牙后的身体状况不得而知。原告认为蒲某甲的死亡是因为被告古某某对蒲某甲拔真牙有过错，导致蒲某甲感染破伤风死亡，并申请对被告古某某对蒲某甲的拔牙过程有无过错以及上述过错与蒲某甲拔牙后破伤风死亡有无因果关系进行司法鉴定。由于现有证据不足以证明诊疗行为是拔真牙，且蒲某甲死亡后未作尸检，原告要求给予三天时间考虑是否坚持申请鉴定，但在指定的期限届满后未向法庭作出答复，视为其放弃鉴定申请。
审理中，原告自愿放弃被抚养人生活费的诉讼请求。
上述事实,有原、被告的陈述，原告提供的结婚证、户口迁移证、民事调解书、证明、独身子女证、发票、住院病历、医疗发票、蒲某乙的户口页和证明、根据原告申请本院调取的询问笔录，本院依职权调取的（2016）渝0106刑初83号刑事判决书等证据在案证明，这些证据的真实性、合法性、关联性已经庭审质证和本院审查，可以作为认定案件事实的依据。
本院认为，一般侵权责任的构成要件包括侵权行为、损害事实、侵权行为与损害事实之间的因果关系、过错，四者缺一不可。本案的争议焦点是死者蒲某甲在被告古某某处的诊疗行为是什么；蒲某甲的死亡是否与该诊疗行为有因果关系；被告古某某在诊疗过程中有无过错。
原告庭审中陈述蒲某甲是拔真牙，其提供的“发票”显示蒲某甲是下假牙，其在西南医院陈述的蒲某甲是拔真牙，在卫生监督局的询问笔录中陈述是安假牙。被告古某某否认蒲某甲在其开设的诊所拔真牙，其在卫生监督局的询问笔录以及庭审中均陈述蒲某甲是下假牙。由于原告对此的几次陈述相互矛盾，对于蒲某甲在被告古某某处的具体诊疗行为应由原告举证证明，但原告举示的现有证据不能证明蒲某甲是在被告古某某处拔真牙，根据现有证据本院只能认定蒲某甲在被告古某某处下假牙。被告古某某在未取得医疗机构执业许可证和执业医师资格的情况下，私自开设口腔诊所非法为蒲某甲下假牙，存在过错。
西南医院病历记载蒲某甲死亡原因是破伤风。蒲某甲在被告处就医后无牙龈出血、牙龈肿痛等不适，且其曾有静脉吸毒史。由于蒲某甲死亡后未进行尸检，因此对于其如何感染破伤风死亡现无法查实，根据现有证据查明的事实无法推断蒲某甲的死亡与其在被告古某某处的诊疗行为有因果关系。
综上所述，原告所诉称的侵权行为欠缺与损害后果的因果关系，不能请求被告承担侵权责任。故本院对原告的诉讼请求不予支持。
据此，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
驳回原告杨某某、蒲某乙、乔某某的全部诉讼请求。
案件受理费8800元，减半交纳4400元（原告已预交），由原告杨某某、蒲某乙、乔某某负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。
代理审判员 贺海艳
二〇一六年三月三日
书 记 员 王 浩