广东省廉江市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0881民初1387号
原告赖广兰，女，汉族，1984年3月26日出生，住廉江市。系婴儿母亲。
原告黄崇吉，男，汉族，1983年8月8日出生，住廉江市。
两原告委托代理人(特别授权)龙思涛，广东民怡律师事务所律师。
被告廉江市石颈镇卫生院，地址：廉江市石城镇。
法定代表人江朗
委托代理人(一般代理)伍广新，广东朝胜律师事务所律师。
原告赖广兰、黄崇吉诉被告廉江市石颈镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月12日受理,依法适用普通程序，于2017年3月30日公开开庭进行了审理。原告赖广兰、黄崇吉及其委托代理人龙思涛、被告廉江市石颈镇卫生院的委托代理人伍广新到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告赖广兰于2014年10月6日下午17时50分到被告石颈卫生院处待产，原告于21时10分宫口全开，21时40分顺利分娩出一胎儿胎头后协助抬头复位几外旋转，意图使胎儿双肩娩出，由于胎头娩出后，胎儿双肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规方法无法将胎儿双肩娩出，考虑为肩难产，急唤助手协助采用“压前肩法”及“旋肩法”，胎儿前肩仍无法娩出，遂于2014年10月6日21时55分转送廉江市人民医院处理。于22时40分转入廉江市人民医院，但是由于送急救不及时和采用生产方式不恰当，转到廉江市人民医院时胎头颜面部皮肤青紫，无呼吸，颈动脉未触及搏动，已是死产。随后原告就该医疗事故申请湛江市卫生和计划生育局委托鉴定机构作出事故责任认定，湛江市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室于2014年11月12日作出湛江医鉴[2014]30号《医疗事故技术鉴定书》，认定被告构成一级甲等医疗事故，负主要责任，被告不服，随后申请再次鉴定，2015年4月8日广东省医学会作出广东医鉴[2015]010号《医疗事故技术鉴定书》认定本医案构成四级医疗事故，被告负次要责任。但原告认为被告医方在此次事故中存在重大过错，对胎儿评估不准确，B超医师黄某未取得执业证书擅自执业且在该医案中行胎儿测量参数不准，未能正确评估胎儿为巨大儿，在发生肩难产时接产医师未能行会阴侧切术，未能进行正确接产，且在胎儿头部娩出的情况下停止接产转送上级医院错误，故原告认定在广东医学会的鉴定不正确，不应予以采纳。综上，原告认为广东省医学会的鉴定不正确，为维护原告合法权益，原告特诉至法院，请求人民法院依法判决并由法院指定医疗鉴定部门对该医案作出医疗事故责任评定。请求：依法判令被告承担因医疗事故给原告造成的各项损失共计人民币517539元（包括丧葬费、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜支出的交通费和误工费、死亡赔偿金417084元、鉴定费15060元）。
原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：
身份证、常住人口登记卡，证明原告身份；
营业执照，证明原告在湛江市××区开店经营，是城镇户口；
廉江市石颈镇卫生院住院病案，证明原告在被告处生产情况；
廉江市人民医院住院病案，证明原告在廉江市人民医院处抢救情况；
医疗事故技术鉴定书，证明被告构成医疗事故；
6、廉江市人民医院的住院病历、门诊病历、疾病诊断证明书、出院小结、入院记录、住院须知、住院病人姓名确认书、产科孕产妇住院分娩医患谈话记录、医患双方不收不送“红包”协议书、住院病人自主选择耗材项目知情同意书、廉江市人民医院辅助检查验单张贴表2张、长期医嘱单、临时医嘱单、首次护理记录单、产前待产记录、分娩记录单、经阴道接生器械敷料清单记录单、护理记录单、体温单、出生记录、病人入院证及出院统计卡，石颈镇卫生院的住院病案首页、出院小结、家属谈话内容、医嘱单、长期医嘱单、住院病历、分娩记录及伴行产程图、产科病程记录、廉江市石颈镇卫生院、彩色超声检查报告、心电图、检验报告单13张、体温单、病人入院证及出院统计卡，医疗事故技术鉴定书、鉴定发票，证明医疗事故的事实。
被告廉江市石颈镇卫生院辩称：在本次助产过程中已经采取相应的措施，已经尽到医疗机构的诊疗义务。本次助产过程当中被告已经依法告知原告有关的医疗风险，履行了风险告知的义务。对于原告增加的诉讼请求死亡赔偿金缺乏法律依据，从相关的鉴定和病历清楚显示婴儿在出生之前已经死亡，并非新生儿死亡。根据相关法律规定，本案不存在死亡赔偿金。其他赔偿请求根据广东医学会的医学鉴定依法由法院判决。
被告向本院提供的证据有：
医疗机构执业许可证、诊疗科目核定表、母婴保健技术服务许可证，证明被告拥有助产技术诊疗科目资质；
助产资质证书，证明被告医护人员经省卫生厅核发并具有合法的助产资质；
原告妊娠过程中的病历，证明被告在对原告助产过程中所采取的措施符合诊疗常规也向原告履行了相应的风险告知义务；
广东医学会作出的广东医鉴[2015]010号医疗事故技术鉴定书，证明该鉴定书确定（1）损害的结果是死产而非新生儿死亡，由于胎儿不具有民事权利，本案不应支持死亡赔偿金；（2）本医案构成四级医疗事故，被告负次要责任；（3）本案已经经过医疗事故鉴定，事实清楚，不应再进行医疗损害鉴定；（4）该医案中湛江市医学会作出的巨大儿的认定不成立。
依原告申请，本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所对赖广兰医疗事故进行医疗过错责任鉴定。该鉴定所出具《司法鉴定意见书》鉴定意见。
经过开庭审理，原告对被告提供的证据1的真实性没有异议，但是与本案无关；对证据2的证明事实有异议，没有提供B超师的执业许可；对证据3的病历不认可，对其证明事实有异议，我方认为被告所采取的措施不符合诊疗常规，从鉴定书可以证明被告方存在医疗事故损害过错；对证据4不认可，该鉴定并非双方共同委托，原告不予认同，两个鉴定机构不属于上下级关系，鉴定结果差异大，应以广东正和的鉴定书为准。原告对本院委托的鉴定质证意见为：对鉴定结论的比例没有异议。根据医疗情况、病历证明，胎儿已经娩出一小时，并不能认定胎儿是死产。
被告对原告提供的证据1的三性没有异议，对证据2营业执照有异议，其真实性无法确认，本案不存在死亡赔偿金，关联性无关；对证据3、4的三性没有异议,对证据5的真实性和合法性没有异议，对其证明的事实有异议，对证据6三性无异议，对证明事实有异议，具体由法院依法认定。被告对本院委托的鉴定质证意见为：对鉴定结果不认可，因为经过医疗事故的鉴定是不能再进行医疗损害鉴定，认为鉴定不合法。
本院查明，原告赖广兰因停经40周，腹部阵痛伴阴道流水1小时入住廉江市石颈镇卫生院待产。医方根据患者的孕产史、查体情况及辅助检查结果，诊断为“孕2产1孕40周LOA临床”。原告赖广兰入院后，医方即对其行B超检查，根据B超检查的双顶径、头围、腹围、股长等数据，估算胎儿的体重应在3500g以内，而胎儿娩出后的实际体重达4000g，属巨大儿。B超检查未能检测出胎儿为巨大胎儿，影响了临床医生未能考虑胎儿为巨大儿的可能，作出选择阴道分娩的错误生产方式。在胎头娩出后，胎儿双肩嵌顿在耻骨联合上方，考虑肩难产。医方虽给予“牙前肩法”和“旋肩法”积极的助产处理，但未能恰当地实施导尿排空膀胱、屈大腿法、会阴侧切术等协助胎儿前肩娩出。在转院过程中胎儿胎头颜面部皮肤已青紫，无呼吸，颈动脉未触及搏动。转院后即予屈大腿法后娩出壹死男婴。根据病历资料记载的诊疗过程，胎儿在娩出前已死亡，其死亡原因符合窒息死亡的特征。依原告申请，本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所对赖广兰医疗事故进行医疗过错责任鉴定，该鉴定所出具《司法鉴定意见书》鉴定意见：“分娩过程中出现肩难产是引起胎儿窒息死亡的直接原因，医方的过错即B超检查不准确、生产方式不当及对肩难产出现后未选择有效的方式进行助产，对肩难产的预防及肩难产的及时解除有直接的参与因素，与胎儿在分娩过程中因肩难产而死亡存在关联。考虑医疗机构的医疗风险及医方的医疗水平，建议医方的过错与赖广兰胎儿死亡的参与度为41-60%。”
本院认为：本案为医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点是两原告的诉讼请求是否依法有据？在本案中，根据医院病历可知，在转院过程中胎儿胎头颜面部皮肤已青紫，无呼吸，颈动脉未触及搏动。转院至廉江市人民医院后即予屈大腿法后娩出壹死男婴。原告称根据病历情况和鉴定所明确指出婴儿胎头已经娩出，并非在母体里就已经死亡，B超显示胎儿的心跳一切都是正常，所以胎儿在肚子里是活胎，应支持本案的死亡赔偿金、丧葬费等一切费用。但根据《中华人民共和国民法通则》第九条规定：“公民从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。”原告之胎儿在未有完全脱离母体前已死亡，该胎儿不属于新生儿死亡，其不是民事主体，不享有民事权利，也不承担民事义务，故两原告要求被告赔偿该胎儿的死亡赔偿金和丧葬费，本院不予支持。
关于精神损害抚慰金、处理丧葬事宜支出的交通费及误工费、鉴定费的问题，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条规定：“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。”虽然肩难产是一种可导致严重不良妊娠结局的产科急诊，临床相对常见病危险，因医方的过错即B超检查不准确、生产方式不当及对肩难产出现后未选择有效的方式进行助产，对肩难产的预防及肩难产的及时解除有直接的参与因素，与胎儿在分娩过程中因肩难产而死亡存在关联。考虑医疗机构的医疗风险及医方的医疗水平，建议医方的过错与赖广兰胎儿死亡的参与度为41-60%。”两原告因此而失去一名即将出生的儿子，丧子之伤尤为悲痛，对于将为人父母的两原告以及其家庭而言，这一伤害将是永远无法忘怀的，医方也应在本案中吸取教训，提高自身的医疗水平及职工应对紧急事故的处理能力，避免悲剧再次发生。考虑医方在本案中的过错程度，本院酌情支持精神损害抚慰金40000元、两原告处理丧葬事宜支出的交通费及误工费2000元。另外，鉴定费15060元由被告负担，以上合计57060元。
依照《中华人民共和国民法通则》第九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条之规定，判决如下：
一、限被告廉江市石颈镇卫生院于本判决生效之日起十日内赔付原告赖广兰、黄崇吉人民币57060元。
二、驳回原告赖广兰、黄崇吉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费9717.16元，由被告廉江市石颈镇卫生院负担1510.16元，由原告赖广兰、黄崇吉负担8207元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。
审 判 长 郑 福
审 判 员 郑伟珠
人民陪审员 杨庆华
二〇一七年四月一日
书 记 员 伍 雁
附相关法律条文及司法解释：
《中华人民共和国民法通则》第九条规定公民从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条规定受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。