重庆市奉节县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0236民初2632号
原告:骆仕碧,女性,汉族,1958年11月24日出生,个体工商户，户籍地湖北省,现住重庆市奉节县。
委托诉讼代理人:刘习,重庆贞枰律师事务所律师。
被告:金礼国,男性,汉族,1967年06月22日出生,居民，户籍地重庆市奉节县,现住重庆市奉节县。
委托诉讼代理人：金令（金礼国之子），男性，汉族，1991年08月19日出生，居民，户籍地重庆市奉节县,现住重庆市奉节县，有特别授权。
被告：中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司，住所地重庆市奉节县永安镇夔州路140号附号一楼1号、2号，统一社区信用代码91500236790710612R。
主要负责人：陈正茂。
委托诉讼代理人:冉韬，重庆益安律师事务所律师，有特别授权。
原告骆仕碧诉被告金礼国、中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月13日立案受理后，依法由代理审判员江明蓉适用简易程序于2016年7月11日公开开庭进行了审理。后被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司申请对原告骆仕碧的伤残等级、取内固定物所需的后续医疗费、出院后的护理时限及护理级别申请重新鉴定，本院依法予以了准许。后本案依法由审判员方晏适用简易程序于2016年9月29日公开开庭进行了审理。原告骆仕碧及其委托诉讼代理人刘习，被告金礼国（参加第一次庭审）及其委托诉讼代理人金令（参加第二次庭审），被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司的委托诉讼代理人冉韬均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告骆仕碧向本院提出诉讼请求:1.请求判令被告赔偿原告自行垫付的医疗费1200元、残疾赔偿金115537元（27239元/年×20年×20%＋被扶养人生活费19742元/年×20%×5年÷3人）、护理费20300元［100元/天×（92天＋21天＋90天）］、住院期间伙食补助费5650元［50元/天×（92天+21天）］、营养费4500元（50元/天×90天）、误工费21168元（35411元/年÷12个月÷30天×216天）、鉴定费3500元、康复费3000元、后续医疗费10000元、精神抚慰金10000元、交通费2000元、病历调档费52元，合计196907元，其中被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险范围内承担责任，被告金礼国在交强险范围外承担赔偿责任；2.诉讼费由二被告承担。在诉讼过程中，原告骆仕碧将诉讼请求中交通费的金额变更为2600元。事实及理由：2015年10月26日11时0分，被告金礼国驾驶渝FX的小型客车，从奉节县新县城向公平方向行驶，当车行驶至诗城东路一号桥路段时，与行人骆仕碧相撞，造成骆仕碧受伤的交通事故。事故发生后骆仕碧被送往奉节县人民医院住院治疗，行左侧髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术，于2016年1月26日出院。2015年10月26日，奉节县公安局交通巡逻警察大队永安勤务中队作出《交通事故认定书》，认定此次事故被告金礼国承担全部责任；骆仕碧不承担本次事故的责任。经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定，2016年5月31日其出具《司法鉴定意见书》，认定：1、骆仕碧左下肢的伤残程度系九级伤残；2、骆仕碧后期手术取出左髌骨内固定物的住院手术治疗费用约需人民币壹万元，住院时间约需叁周，出院后尚需休息壹月；3、骆仕碧本次外伤的康复费用预估人民币叁仟元；4、骆仕碧本次外伤出院后的护理时限评定为叁个月；5、骆仕碧本次外伤后的营养时限评定为叁个月。经了解，渝FX的小型客车在中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司投保了交强险。事故发生后，骆仕碧自行垫付了医疗费用1200元，余下医疗费由被告金礼国垫付。因骆仕碧至今未获得赔偿，为了保护自己的合法权益，特诉至法院。
被告金礼国辩称，对交通事故的发生和责任划分无异议。原告住院期间的所有医疗费都是我垫付的。护理费9000元是我给护理人员的。住院期间的生活费4500元是给原告的儿子的。后期的治疗费3600元是给原告的小儿子的。出院后的医疗费1400元、出院后的生活费3000元是给原告的小儿子的。我本人驾证是B证，车是我自己的。车有交强险和第三者责任险100万元，有不计免赔。该我承担的责任我承担，余下的款项由保险公司承担。我已经垫付的费用要求予以扣除，多垫付的部分要求保险公司直付给我。对于保险公司提出的医疗费总额的20%不属于“医保范围用药”我方无异议。鉴定费及调档费该我承担的我就承担。请法院依法判决。
被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司辩称，车辆投保了交强险和第三者责任险50万元，有不计免赔。车辆在保险期限内。若原告主张在第三者险范围内承担责任，我方要求扣除医疗费总额20%的非医保费用。原告无法证明其居住于城镇。原告未举示医疗费票据的医疗费不应支持。被扶养人生活费的扶养人数不确定，应予以驳回。伙食补助费按30元/天计算。营养费不超过500元。康复费与后续医疗费有重复。交通费200元。精神抚慰金2000元。因重新鉴定的结论部分发生变化，第二次鉴定费应该由原告分担部分。原告出院后不需要护理，护理天数只能按住院天数计算，护理费被告已经垫付了，原告请求的护理费不能再支持。请法院依法判决。
经审理查明：2015年10月26日11时0分，被告金礼国持B2机动车驾驶证驾驶渝FX小型轿车，从奉节县新县城往奉节县公平镇方向行驶，当车行驶至诗城东路一号桥路段时，与行人骆仕碧相撞，造成骆仕碧受伤的交通事故。后经重庆市奉节县公安局交通巡逻警察大队永安勤务中队认定，被告金礼国承担本次交通事故的全部责任；行人骆仕碧不承担本次交通事故的责任。
原告骆仕碧于事故发生当日被送到奉节县人民医院住院治疗，住院期间行左侧髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术，后于2016年1月26日出院，出院诊断为：左侧髌骨骨折；鼻腔粘膜出血，右上1牙齿冠折，右上2、左上1、左上2、右下1、左下1、左下2牙齿挫伤，左上8牙周病。出院医嘱为：1、院外加强休息，避免重体力活动及外伤；2、定期复查左膝关节X片；3、骨折愈合后手术取出内固定物；4、加强营养，继续康复治疗，逐步功能锻炼；5、口腔科治疗牙齿损伤，如有不适立即返院复诊，门诊随访。原告骆仕碧住院期间的住院医药费、门诊医药费共计43264.79元已由被告金礼国全额垫付。后原告骆仕碧就其伤残程度、后续医疗费、康复费、出院后的护理时限、出院后的营养期时限事项委托重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定。该中心于2016年5月31日作出如下鉴定意见：1、骆仕碧左下肢的伤残程度系九级伤残；2、骆仕碧后期手术取出左髌骨内固定物的住院手术治疗费用约需人民币壹万元，住院时间约需叁周，出院后尚需休息壹月；3、骆仕碧本次外伤的康复费用预估人民币叁仟元；4、骆仕碧本次外伤出院后的护理时限评定为叁个月为宜；5、骆仕碧本次外伤后的营养时限评定为叁个月为宜。因此次鉴定，原告骆仕碧支付鉴定费3500元。后因赔偿事宜双方未达成一致意见，原告骆仕碧诉至本院。在诉讼过程中，被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司申请对原告骆仕碧的伤残等级、取内固定物所需的后续医疗费、出院后的护理时限及护理级别进行重新鉴定，本院依法予以了准许。2016年8月22日，重庆市万州司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，认定：1、骆仕碧的伤残等级属九级；2、骆仕碧的后续医疗费约需人民币捌仟元左右，术后治疗及恢复时限约三周；3、骆仕碧伤后的护理期按实际住院天数计算，出院后无需护理。因此次鉴定，被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司垫付鉴定费2800元，垫付其他费用800元。原告骆仕碧因此次鉴定垫付交通费600元。另原告骆仕碧为调取病历材料，支付调档费52元。
另查明，被告金礼国驾驶的渝FX小型轿车的车主为被告金礼国本人，该车在被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的保险金额为500000元，投保了不计免赔险。本次交通事故发生在保险期限内。被告金礼国在事故发生后，除垫付医疗费以外，另垫付部分费用，其中包含：1、在原告骆仕碧住院期间，被告金礼国垫付了“一次性生活用品费”76元、“一次性医用品费”50元；2、根据原告骆仕碧在庭审中的自认，在骆仕碧住院期间，被告金礼国垫付了26天的护理费。3、根据原告骆仕碧在庭审中的自认，在骆仕碧住院期间，被告金礼国垫付了3000元生活费。4、根据2015年1月27日收条记载，被告金礼国还垫付了骆仕碧2个月的生活费3000元，医药费1400元，3个月的理疗费3600元，本应共计8000元，但金礼国尚有1000元未支付，故金礼国在2015年1月27日实际共计垫付7000元。原告骆仕碧在庭审中认可，金礼国垫付的上述1400元医药费包含于被告金礼国垫付的医疗费43264.79元之中。
还查明，原告骆仕碧于2002年7月购买了位于奉节县鱼复街道茶店社区住房一套，并长期居住于此。2006年1月，原告骆仕碧购买了位于奉节县鱼复街道茶店社区门市，并长期在该门市销售箱包等商品。原告骆仕碧的父亲骆尔琼，生于1931年7月20日，骆尔琼现有三名扶养义务人（包含骆仕碧）。
上述事实有原、被告的当庭陈述以及原告骆仕碧提交的原告身份信息，被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司工商登记信息，《道路交通事故认定书》，病历，《司法鉴定意见书》，鉴定费发票，常住人口登记卡，购房合同两份，暂住证三份，奉节县鱼复街道茶店社区居委会证明，奉节县大三峡房地产开发有限公司商品房经营部证明，个体工商户开业申请、审批材料，个体工商户营业执照，骆尔琼身份信息及奉节县康乐镇仙根村民委员会证明，奉节县永安街道朝阳社区居委会证明，调档费收据，交通费收据二张；被告金礼国提交的驾驶证，行驶证，身份证，医疗费票据八张，收款收据二张，收条一张；被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司提交的保险报案记录，重庆市万州司法鉴定所《司法鉴定意见书》，鉴定费发票，收条等证据在卷佐证。经庭审质证，本院审查认为，上述证据能够反映案件真实情况，与待证事实相关联，来源和形式符合法律规定，本院予以采信，作为认定案件事实的根据。对被告金礼国提交的护理费收据，原告方提出异议，且金礼国无其他证据佐证该份收条的真实性，故在本案中不予采信。对被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司提交的重庆市奉节司法鉴定所《鉴定意见书》，因在本案诉讼过程中已进行了重新鉴定，故对该份《鉴定意见书》不予采信。
本院认为，根据原、被告的诉辩称以及原告方举示的证据，对重庆市奉节县公安局交通巡逻警察大队永安勤务中队《道路交通事故认定书》中关于“被告金礼国承担本次交通事故全部责任”的认定，本院予以确认。本案中，对于原告骆仕碧因被告金礼国的过错所遭受的损失，被告金礼国应承担赔偿责任。因被告金礼国驾驶的渝FX小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的保险金额为500000元，投保了不计免赔，事故发生在保险期间内，故对于原告骆仕碧因本次交通事故所遭受的损失，应先由被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险的责任限额内对原告骆仕碧进行赔偿，不足部分由被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司在商业三者险的保额内承担赔偿责任，仍有不足的部分，由被告金礼国承担赔偿责任。
根据原告方的诉讼请求及全案证据，对于赔偿项目和赔偿标准认定如下：对于医疗费，应以医疗费票据所载明的金额43264.79元为准；对于原告方主张的医疗费1200元，因无证据佐证，不纳入赔偿范围；对于被告金礼国所垫付的医疗费1400元，原告骆仕碧当庭认可，该笔费用包含于金礼国已垫付的医疗费43264.79元，故不应重复计算，不纳入赔偿范围；对于金礼国垫付的理疗费，因无证据佐证，且被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司不予认可，故不纳入本案的赔偿范围。对于行内固定物取出术的后续医疗费，以重庆市万州司法鉴定所《司法鉴定意见书》评估的金额8000元为准。对于不属于“医保范围用药”的金额，原、被告协商按医疗费和后续医疗费共计51264.79元的20%确定，金额为10252.96元，本院对此予以确认。对于康复费，以重庆市渝东司法鉴定中心《司法鉴定意见书》所评估的金额3000元为准。对于住院伙食补助费，计付天数以原告骆仕碧第一次住院天数92天以及行内固定物取出术所需的住院天数21天为准，计付标准按50元/天计算。虽被告金礼国辩称其已垫付住院期间生活费4500元，因无证据佐证，且原告方不予认可，故对该抗辩意见本院不予采纳，但对原告方在庭审中自认的金礼国已垫付住院期间生活费3000元的事实予以确认。对于误工费，考虑原告骆仕碧的受伤部位和伤残程度，本院酌情确定180天；对于计付标准，考虑到骆仕碧的从业情况（销售），可参照重庆市批发和零售业就业人员的年平均工资计算，原告方主张按35411元/年计算，在可支持范围内，本院予以支持。对于护理费，根据重庆市万州司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，护理天数以骆仕碧第一次住院天数92天以及行内固定物取出术所需的住院天数21天为准，计付标准按100元/天计算。虽被告金礼国抗辩其已支付90天的护理费，并举示一份收据佐证，因原告方对该份收据予以否认，且金礼国无其他的证据佐证该份收据的真实性，故对被告金礼国的该抗辩意见本院不予采纳，但对原告方在庭审中自认的被告金礼国已垫付26天护理费的事实予以确认。对于原告骆仕碧的残疾赔偿金，虽原告骆仕碧的身份为农村居民，但其在城镇已连续居住一年以上，并且有正当收入来源，故骆仕碧的残疾赔偿金可按重庆市2015年城镇常住居民人均可支配收入27239元/年进行计算；对于骆尔琼的被扶养人生活费，参考扶养义务人骆仕碧的身份，本院酌情按2015年城镇常住居民人均消费支出19742元/年计付5年，扶养义务人计3人。对于营养费，根据骆仕碧的伤残情况，参照医疗机构的意见，本院酌情支持2000元。对于精神损害抚慰金，根据骆仕碧的伤残程度及被告金礼国的过错程度，本院酌情确定为6000元。对于交通费，考虑到原告骆仕碧的实际支出，本院酌情支持2000元（其中包括原告骆仕碧为了重新鉴定所支出的交通费600元）。对于第一次鉴定产生的鉴定费3500元、重新鉴定产生的鉴定费2800元以及调取病历所产生的调档费52元，有票据在卷佐证，可纳入本案赔偿范围。对于被告金礼国垫付的一次性生活用品费76元，因无证据证明其与本案具有关联性，不纳入本案的赔偿范围。对于被告金礼国垫付的一次性医用品费50元，考虑该笔费用为骆仕碧住院必然会产生的费用，本院将其纳入本案赔偿范围，计入医疗费总额之中。
综上，本案可列入赔偿范围的损失为：1、医疗费43314.79元（医疗费43264.79元＋一次性医用品费50元）；2、行内固定物取出术所需的后续医疗费8000元；3、康复费3000元；4、住院伙食补助费5650元【50元/天×（92天+21天）】，其中被告金礼国已垫付3000元；5、误工费17462.96元（35411元/年÷365天×180天）；6、护理费11300元【100元/天×（92天+21天）】，其中被告金礼国垫付2600元（100元/天×26天）；7、残疾赔偿金115536.67元【（27239元/年×20年×20%）＋被扶养人生活费（19742元/年×5年×20%÷3人）】；8、精神损害抚慰金6000元；9、营养费2000元；10、交通费2000元（包括原告骆仕碧为重新鉴定所支出的交通费600元）；11、第一次鉴定产生的鉴定费3500元；12、重新鉴定产生的鉴定费2800元；13、调档费52元。上述款项合计220616.42元。
对于上述赔偿项目中不属于“医保范围用药”的10252.96元，不纳入被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司的赔付范围，由被告金礼国承担赔偿责任。对于上述赔偿项目中扣除“非医保范围用药”后的医疗费、后续医疗费，住院伙食补助费，营养费共计48711.83元中，先由被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险的医疗费赔偿限额10000元内承担赔偿责任，不足部分38711.83元由被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司在商业三者险的保额内承担赔偿责任。对于上述赔偿项目中的康复费，误工费，护理费，残疾赔偿金，精神损害抚慰金、交通费等共计155299.63元，由被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险的伤残赔偿限额内110000元承担赔偿责任，不足部分45299.63元由被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司在商业三者险的保额内承担赔偿责任。对于上述赔偿项目中的第一次鉴定产生的鉴定费3500元以及重新鉴定产生的鉴定费2800元，因本院对第一次鉴定所产生的《鉴定意见书》的第二、第四、第五项并未采信，故此三项的鉴定费2100元，由原告骆仕碧自行负担，对第一次鉴定中的剩余鉴定费1400元由被告金礼国负担；同时，因重新鉴定的鉴定结论改变了第一次鉴定的部分鉴定结论（包括后续医疗费、后续治疗及恢复时限以及出院后的护理时限），故对于重新鉴定所产生的鉴定费2800元，由原告骆仕碧与重新鉴定的申请方中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司分担，酌情由原告骆仕碧负担2100元，被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司负担700元。对于上述赔偿项目中的调档费52元，由被告金礼国负担。被告金礼国实际已垫付的各项费用共计55990.79元（医疗费43264.79元＋一次性医用品费50元＋一次性生活用品费76元＋住院期间生活费3000元＋护理费2600元＋2015年1月27日收条记载的7000元），其要求在其赔偿额内予以扣除，对于其多垫付的部分，要求被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司直付给金礼国，虽上述费用中部分未纳入本案的赔偿范围，但考虑到金礼国已实际支出上述费用，原告方亦实际获取了该部分利益，故对金礼国的该请求本院予以支持。被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司已垫付的3600元（2800元鉴定费＋其他费用800元）在执行时予以扣除。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险责任限额内赔偿原告骆仕碧医疗费，后续医疗费，康复费，住院伙食补助费，误工费，护理费，残疾赔偿金，精神损害抚慰金，营养费，交通费等共计120000元；
被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司在商业三者险的保额内赔偿原告骆仕碧医疗费，后续医疗费，康复费，住院伙食补助费，误工费，护理费，残疾赔偿金，营养费，交通费等共计84011.46元，赔偿鉴定费700元，上述共计84711.46元，已垫付的3600元在执行时予以扣除；
被告金礼国赔偿原告骆仕碧医疗费，后续医疗费，鉴定费，调档费共计11704.96元，已垫付的55990.79元在执行时予以扣除；
驳回原告骆仕碧的其他诉讼请求。
被告中国大地财产保险股份有限公司奉节支公司应付赔偿款项共计201111.46元（204711.46元-3600元）中，赔偿原告骆仕碧156825.63元，直付被告金礼国44285.83元，上述款项定于本判决生效后20日内付清。
如果未按判决书规定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1384元，减半收取692元（原告骆仕碧已预交），由被告金礼国负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起算。
审判员 方晏
二〇一六年十一月九日
书记员 ＸＸ