天津市静海区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）年津01**民初1872号
原告温国清。
委托代理人刘娜，天津融耀律师事务所律师。
被告程德仁。
被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司，住所地天津开发区第三大街豪威大厦1门802室。
负责人ＸＸ，职务：总经理。
委托代理人赵丽，上海锦天城（天津）律师事务所律师。
原告温国清与被告程德仁、太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月11日立案受理。依法由审判员陈明华适用简易程序公开开庭进行了审理。原告温国清及其委托代理人刘娜，被告程德仁，被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司的委托代理人赵丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告温国清诉称，2015年11月13日18时许，被告程德仁驾驶津C×××××号小型轿车沿环湖西路由北向南行驶至环××路××处，撞行人温国清，致温国清受伤的交通事故。此事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：程德仁负事故的全部责任。因津C×××××号小型轿车在太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司投保了强制保险和商业第三者责任保险，故请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费69650.03元、住院伙食补助费4400元、营养费4500元、护理费13068.80元、误工费16709元、残疾赔偿金68056元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3500元、交通费2000元、住宿费342元、残疾辅助器具费120元。以上损失，由被告保险公司在保险限额内担赔偿责任，不足部分由其他被告承担赔偿责任，诉讼费由被告承担。保留二次手术及后续追偿的权利。
被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，被告驾驶的事故车辆在我公司投保交强险和商业三者险500000元并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，同意在保险限额内承担合理合法损失，且我司已垫付10000元，请求扣除，不同意原告保留二次手术的权利，不承担诉讼费及鉴定费。医疗费数额请求法院依法核实，应扣除非医保用药费用，营养费标准过高，时间过长，护理费住院期间200元/天标准过高，期限过长，误工费标准无异议，期限过长，住所费关联性不予认可，不同意赔偿，交通费数额过高，请求法院酌定，会诊费500元的收据真实性有异议，精神损害抚慰金数额过高，请求法院酌定，残疾辅助器具因无医院医嘱不同意赔偿。住院伙食补助费、残疾赔偿金无异议。
被告程德仁辩称，对事故事实及责任认定无异议，投保情况无异议，事故车辆是我所有，本次事故，由我承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费不同意承担。事故后，为原告垫付32800元，另支付门诊费4744.4元，票据在我处。
经审理查明，2015年11月13日18时许，被告程德仁驾驶津C×××××号小型轿车沿环湖西路由北向南行驶至环××路××处，撞行人温国清，致温国清受伤的交通事故。此事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：程德仁负事故的全部责任。原告温国清受伤后住院治疗44天，经医院诊断为左踝关节骨折（旋前外展Ⅲ度）伴左踝关节脱位；左胫骨远端腓侧撕脱骨折；造成胫腓前韧带损伤（Ⅱ度）；外侧半月板后角损伤（Ⅱ-Ⅲ度）等伤。2016年4月27日原告温国清经天津市天宏物证司法鉴定所鉴定为：9级伤残，误工期限180日、营养期限90日、护理期限90日。此次事故原告温国清花去医疗费74147.17元（其中被告程德仁垫付医疗费37297.14元、被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司垫付医疗费10000元）、残疾辅助器具（拐杖）费120元、鉴定费3500元（其中会诊费500元）、住宿费342元。
另查，原告温国清护理费提供了护理44天8800元的票据及护理协议，会诊费提供了500元收据一张。津C×××××号小型轿车在太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司投了强制保险和限额为500000元商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内。
以上事实有责任认定书、诊断证明书、医疗费票据、住院病案、司法鉴定意见书等证据证明。
本院认为，公民的生命健康权受到法律保护，由于过错造成损失的应承担相应的民事责任。关于商业第三者责任保险的保险公司是否承担非医保用药的问题，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明非医保用药属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故非医保用药应当赔偿。关于鉴定费不承担的问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条，“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定和因保险条款未将鉴定费列举为间接损失，故鉴定费应由承保商业第三者责任保险的保险公司承担。关于三期问题，因鉴定程序及鉴定机构相关资质合法，同时保险公司未提供证据证明其鉴定结论依据明显不足，且该事故确实造成了原告温国清左踝关节骨折（旋前外展Ⅲ度）伴左踝关节脱位；左胫骨远端腓侧撕脱骨折等伤，故本院认可鉴定结论。
因原告温国清只提供了护理费护理44天8800元的票据及护理协议，未提供护理人员收入的纳税证明，同时根据原告温国清的病情及其提供的证据不足以认定必需由护工护理，其护工的护理费赔偿请求本院不予支持，其护理费标准应按92.83元/天赔偿；因鉴定费是开具的3000元的增值税发票，而会诊费500元为收据，如鉴定机构的鉴定人员无法确定有关问题，确实需要邀请有关人员“会诊”，也属于鉴定机构内部问题，有关费用的支出应由鉴定机构支付，故该会诊费的赔偿请求本院不予支持。根据伤情及住院、检查情况交通费应认定1000元，营养费标准应认定50元/天，根据伤残等级、过错程度综合考虑精神损害抚慰金应认定10000元，残疾辅助器具费根据伤情应当赔偿。其余请求符合法律规定本院予以支持。
综上，原告温国清的总损失为医疗费74147.17元、住院伙食补助费4400元、营养费4500元（50元/天×90天）、护理费8354.7元（92.83元/天×90天）、误工费16709.4元（92.83元/天×180天）、残疾赔偿金68056元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3000元、交通费1000元、残疾辅助器具费120元、住宿费342元。
因程德仁负事故的全部责任，且津C×××××号小型轿车在太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司投了强制保险和商业第三者责任保险，故原告温国清的损失先应由承保强制保险的保险公司在强制保险限额内赔偿，不足部分再由承保商业第三者责任保险的保险公司根据第三者责任保险条款和被保险人所承担的事故责任比例赔偿，仍有不足的由被告程德仁全部承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在强制保险限额内赔偿原告温国清医疗费10000元、护理费8354.7元、误工费16709.4元、残疾赔偿金68056元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、残疾辅助器具费120元、住宿费342元。以上共计114582.1元，与被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司垫付的10000元医疗费相抵后，实际由被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在强制保险限额内赔偿原告温国清104582.1元。
二、被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告温国清医疗费64147.17元、住院伙食补助费4400元、营养费4500元、鉴定费3000元。以上共计76047.17元。
三、原告温国清返还被告程德仁垫付的医疗费37297.14元。
以上条款本判决生效后十日内执行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费602元，由被告程德仁全部承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 陈明华
二〇一六年七月五日
书记员 刘 晶