江苏省阜宁县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0923民初1039号
原告陈兰，居民。
委托代理人戴加才，居民。
委托代理人杨清海，江苏阜一律师事务所律师。
被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市中山北路30号益来国际广场39层。
负责人全先刚，该公司总经理。
委托代理人王龙春，该公司员工。
被告陈付荣，居民。
委托代理人徐巍巍，阜宁县新华法律服务所法律工作者。
原告陈兰与被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安邦保险江苏分公司）、陈付荣机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年2月23日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈兰的委托代理人戴加才、杨青海，被告安邦保险江苏分公司的委托代理人王龙春，被告陈付荣及其委托代理人徐巍巍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈兰诉称，2015年4月17日6时45分左右,被告陈付荣驾驶苏J×××××号小型普通客车从家门口右转弯向西驶入阜宁县××灶镇陈吕居委会三组东西向水泥路时，与我沿东西向水泥路由东向西驾驶的电动自行车发生碰撞，致我受伤、双方车辆不同程度损坏。我受伤后被送往阜宁县人民医院、盐城市第一人民医院、上海长海医院住院治疗。该起交通事故经阜宁县公安局交通警察大队处理，认定被告陈付荣负本起交通事故的全部责任，我无责任。被告陈付荣驾驶的苏J×××××号小型普通客车在被告安邦保险江苏分公司投保了交强险、商业险，事故发生在保险期间。现诉至法院要求判令二被告：1、赔偿原告因交通事故导致的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金等各项损失1312787.9元，由保险公司在交强险内赔偿111185元（已扣减（2015）阜羊民初字第00522号案中保险公司垫付的10000元），在商业险限额内赔偿770589.78元；不足部分431013.12元由被告陈付荣赔偿。2、二被告承担本案的诉讼费用及鉴定费用。
被告安邦保险江苏分公司辩称，1、对事故的发生及责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保交强险和不计免赔100万元商业三者险的事实无异议，事故发生在保险期内。2、前期我公司已在交强险范围内赔付10000元医疗费，商业三者险已赔付317410.22医疗费，原告本次再行主张医疗费，应扣除15%非医保用药。3、我公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。
我对原告在庭审中提供的（2015）阜羊民初字第00522号判决书予以认可；对原告提供的护工季洪胜的护理费收据真实性，我公司不予认可；我公司对鉴定意见书中的伤残等级不认可，伤残等级过高，鉴定报告显示有两肢肌力2级以下，还有左上肢肌力5级属于正常状态，不属于四肢瘫痪。另外，颅脑外伤后严重运动性失语，所参照的道路交通事故受伤人员伤残评定标准并非鉴定报告记载的4.4.1.d；对鉴定费发票真实性无异议，但我公司不承担鉴定费；对原告提供的三灶卫生服务站的收据不予认可，要求原告提供正规发票，盐城市一院的医药费票据无异议；原告提供的轮椅费发票购买方的名称并非原告本人，与本案关联性请法院审查。对原告提供护理床费用不认可；电动车维修发票的购买方不是原告本人，我公司不予认可。事故发生后，我公司对电动车定损为800元，对清障费用不予认可；原告提供的购房合同和三灶供电所、三灶自来水公司证明与本案没有关联性，三灶陈吕居委会及三灶镇政府共同出具的居住生活证明，三灶中心小学及三灶楼子村村委会出具的证明各一份，真实性均不予认可，结合事故发生时我公司现场查勘员对原告媳妇所做的询问笔录显示，原告一直居住在户籍所在地务农。综上，我公司的具体赔偿意见为：1、对盐城市一院的医疗费票据无异议，对卫生服务站出具的收据不认可。2、住院伙食补助费时间以实际住院天数为准，标准应为每日18元。3、营养费没有异议。4、残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算，鉴定结论中的伤残等级过高。5、残疾器具费因发票名称非原告本人，我公司不予认可。6、对住院期间护工费不认可，因为鉴定报告未明确原告需要双人护理。7、定残后终身护理费计算20年有异议，我公司认为应先计算5年，到期后再行主张。8、精神损害抚慰金认可30000元。9、不认可误工费，原告主要在家接送小孩没有工作，故不存在误工费。10、交通费认可800元。11、财物损失费认可800元，不予认可清障费。综上，请求法院依法处理。
被告陈付荣辩称，我在被告安邦保险江苏分公司投保了交强险和100万元不计免赔第三者责任险，原告的赔偿请求应先在交强险和商业险内赔偿。诉讼费用应由被告安邦保险江苏分公司承担。原告提交的电动车修理费及清障费发票具体金额以安邦保险江苏分公司定损为准；原告提交的购房合同、水电证明均是原告陈兰儿子购房居住的情况，与本案没有关联性。我对三灶镇陈吕居委会的证明，三灶中心小学的证明、三灶镇楼子村村委会的证明真实性不予认可，因为上述证明与我调查到的实际情况不符。关于定残后终身护理费一次性计算20年有异议，我是农村居民，经济条件差，没有赔偿能力，应先计算5年的护理费，待到期后再行主张权利。其他辩论意见均同保险公司意见。
经审理查明，2015年4月17日6时45分左右,被告陈付荣驾驶苏J×××××号小型普通客车从家门口右转弯向西驶入阜宁县××灶镇陈吕居委会三组东西向水泥路时，与沿东西向水泥路由东向西行驶的由原告陈兰驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，致原告陈兰受伤、双方车辆不同程度损坏。该起交通事故经阜宁县公安局交通警察大队处理，认定被告陈付荣负本起交通事故的全部责任，原告陈兰无责任。被告陈付荣驾驶的苏J×××××号小型普通客车在被告安邦保险江苏分公司投保了交强险、100万元不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期间。原告陈兰受伤后被送往阜宁县人民医院、盐城市第一人民医院、上海长征医院等多家医院住院治疗。2015年10月原告曾就先期支付的医疗费向本院提起诉讼，2016年1月8日本院作出（2015）阜羊民初字第00522号民事判决书，判决安邦保险江苏分公司在商业三者险范围内赔偿319410.22元（不含保险公司在交强险范围内已赔偿的10000元医药费），该判决已发生法律效力。2016年3月5日原告在盐城市第一人民医院用去医疗费417.2元。本案审理过程中，经本院委托，盐城市第四人民医院司法鉴定所于2016年4月27日作出法医学鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人陈兰因交通事故受伤致左侧额颞顶急性硬膜下血肿、左侧额颞叶脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折伴脑脊液耳漏（右侧）等，构成下列伤残：A、颅脑外伤后四肢瘫痪（左下肢肌力4级，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级），构成交通事故二级伤残。B、颅脑外伤后严重运动性失语，构成交通事故四级伤残。C、颅脑缺损6cm²以上，构成交通事故十级伤残。2、建议误工期限从受伤之日起计算至评残之前日，护理期限从受伤之日起计算至评残之前日，营养期限从受伤之日起计算至评残之前日。3、评残后存在完全护理依赖。4、后续康复治疗费用，待实际发生后另行主张。
另查明，庭审中原告出具了阜宁供电公司三灶供电所证明一份、阜宁县××灶镇自来水公司证明一份，原告儿子戴军华与他人的房屋买卖合同一份，阜宁县××灶镇陈吕居委会证明一份，阜宁三灶中心小学证明一份，阜宁县三灶镇楼子村村委会证明一份，证明原告为给儿子戴军华家带小孩，长期居住在儿子××商业街家中的事实。庭审中被告安邦保险江苏分公司提供了原告陈兰儿媳刘艳的询问笔录，用以证明原告陈兰一直居住在户籍所在地并从事农业生产活动。被告陈付荣提交了原告陈兰的邻居刘志红和刘勇的谈话笔录，用于证明原告受伤前一直居住在户籍地三灶镇七组，并非居住在三灶镇陈吕居委会二儿子戴军华家的事实。
上述事实有本院作出（2015）阜羊民初字第00522号民事判决书，原、被告的当庭陈述，交警部门作出的事故认定书，盐城市第四人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定文书，医疗费发票等证据为凭，足可认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告陈兰因本起交通事故受伤，依法有权获得赔偿。该起交通事故经交警部门事故处理，认定被告陈付荣负本起交通事故的全部责任，原告陈兰无责任，交警部门对事故认定并无不当，本院予以采信，将其作为定案依据。由于肇事车辆已在被告安邦保险江苏分公司投保交强险和100万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间内，故应由被告安邦保险江苏分公司在交强险的限额范围内对交通事故的受害人承担赔偿责任，超出部分由事故当事人按责任分担，被告陈付荣应承担的部分，由安邦保险江苏分公司在商业三者险的理赔限额内按照合同约定代为赔偿。关于原告陈兰的伤残等级，保险公司对鉴定意见书中的伤残等级不予认可。本院认为，盐城市第四人民医院司法鉴定所根据本院委托，出具法医学鉴定书，程序合法，被告虽不予认可，但未有提供相关证据相证实，且也未有申请重新鉴定，故本院对被告安邦保险江苏分公司不予认可鉴定结论的理由不予采纳。原告陈兰的营养费、精神损害抚慰金等各项损失，本院根据盐城市第四人民医院司法鉴定所作出的鉴定意见，将其作为被告应赔偿原告上述各项损失的依据。关于原告陈兰要求被告赔偿电动车辆维修费985元及清障费用200元，原告提供了修理电动车的发票和阜宁兴安汽车清障服务有限公司提供的发票相证实，本院予以支持。关于交通费，本院酌情认定为1000元。关于护理费问题，原告提出评残前由两人护理，但盐城市第四人民医院司法鉴定所作出的鉴定意见中未明确需要两人护理，故本院不予采纳。关于原告第一次在阜宁县人民医院住院期间产生的护工费用，原告提交了盖有阜宁县人民医院骨科章印的收据1份，结合本案原告医疗情况及伤残等级的事实，前期原告治疗产生的护工护理相关费用，本院予以支持。
关于医药费，被告对盐城市一院的医疗费票据417.2元无异议，但认为应扣除15%非医保用药，本院认为，安邦保险江苏分公司未能详细提供原告支出的医疗费中存在哪些非医保项目、非医保用药费用具体组成以及与可代替的医保用药之间的差价等证据，且原告陈兰及被告陈付荣均不予认可，故本院对安邦保险江苏分公司提出的应扣除15%非医保用药的理由，不予采纳。对原告提供三灶卫生服务站出具的收据，被告不予认可，本院认为原告虽提供了在阜宁县三灶镇社区卫生服务站治疗的处方笺和收据，但处方笺和收据均没有单位章印，对其真实性，本院不予认可。关于残疾辅助器具费，原告提供了轮椅车和电动康复直立床的购买发票合计2380元，轮椅车的购买人是原告次子戴军华，结合原告伤情及相关法律规定，残疾辅助器具按照普通适用器具的合理费用标准计算。故对被告辩解的不予支持该项主张的理由，本院不予采纳。
关于定残后终身护理依赖护理费先行计算年限问题，二被告均提出先确定5年的护理期限，此后原告可再行主张权利。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况××，但最长不超过二十年。结合盐城市第四人民医院司法鉴定所法医学鉴定意见，综合考虑原告的年龄、健康状况××，本院对原告陈兰终身护理依赖暂计算10年的护理期限费用，此后的护理费用，原告可再行主张。
关于原告误工费、残疾赔偿金问题，被告安邦保险江苏分公司、陈付荣提供了询问笔录及谈话笔录，用以证明原告一直居住在三灶镇并一直务农。原告长子戴加才陈述刘艳是其妻子属实，但当时双方正闹矛盾，并提交了与刘艳的离婚证，证实当时刘艳的笔录内容与事实不符。原告对被告出示的刘志红、刘勇二人的谈话笔录，认为调查时间为2015年5月29日，并非事发当时所作笔录，谈话内容也与事实不符。根据原、被告提供的证据及质证意见，原告提供了购房合同、阜宁县三灶镇陈吕居委会（阜宁县三灶镇人民政府签署情况属实）阜宁县三灶镇楼子村村民委员会、三灶中心小学、三灶供电所、三灶镇自来水公司等出具的证明用以证明原告陈兰自2013年起，长期居住其儿子戴军华位于阜宁县三灶镇陈吕商业街6号16号门市及套间房内，接送戴军华小孩戴锦阳上学的事实。本院认为，原告提供的上述证据，经本院审查并结合相关事实，确信原告陈兰自2013年起居住在阜宁县××商业街二儿子戴军华家，并负责接送戴军华小孩戴锦阳上学的事实，故原告陈兰的相关赔偿应按照城镇居民标准计算。
综上，本院确认原告陈兰因本起交通事故造成的损失：医药费417.2元，营养费3710元，住院伙食补助费2560元，残疾赔偿金728590.8元，残疾辅助器具费2380元，精神损害抚慰金40000元，评残前护理费25320元，终身护理依赖护理费216000元，财物损失1185元，交通费1000元，误工费38308.84元，计1059471.84元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第二十一条、第二十二条的规定，判决如下：
一、原告陈兰因交通事故所造成的各项损失1059471.84元，由被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿111185元，在商业第三者责任险范围内赔偿680589.78元，合计赔偿791774.78元。
二、被告陈付荣赔偿原告陈兰上述各项损失267697.06元。
三、上述一、二项限被告于本判决生效后10日内履行完毕。
四、驳回原告陈兰的其他诉讼请求。
案件受理费6964元、鉴定费用2722元，计9686元（原告已预交），由被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司负担7500元，陈付荣负担1700元，原告负担486元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费。（开户名称：盐城市财政局非税收入财政专户；开户行：江苏省盐城市农行中汇支行；帐号：40×××21）。
审 判 长 蔡保新
审 判 员 季加石
人民审判员 朱云华
二〇一六年七月七日
法官 助理 陈 希
书 记 员 顾彬彬
附录法律条文
1、《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
2、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
3、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况××，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十一条第二款规定：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况××，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。