安徽省芜湖市镜湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）镜民��初字第00099号
原告：徐良凤，女，1972年10月21日出生。
委托代理人：黄太卫，安徽宇润律师事务所律师。
委托代理人：黄俊，安徽宇润律师事务所实习律师。
被告：芜湖市第二人民医院，住所地安徽省芜湖市。
法定代表人：孙礼侠，院长。
委托代理人：俞庆玲，该院员工。
委托代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。
原告徐良凤诉被告芜湖市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2014年12月17日立案受理后，依法由代理审判员林艳独任审判，于2015年4月28日、2016年3月15日公开开庭进行了审理。原告徐良凤及其委托代理人黄太卫、被告芜湖市第二人民医院的委托代理人俞庆玲、吴宗林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐良凤诉称：2008年11月18日，原告因心动过速���被告处就诊，诊断为阵发性室上性心动过速。被告为原告进行了射频消融手术。原告于2008年12月2日出院，期间共产生医疗费25218.91元。原告出院时，被告并未向原告交付出院记录，也未提示原告术后注意事项。手术后不久，原告逐渐感到胸闷。2014年4月，原告开始感到出气困难，胸闷加重，无法忍受。经被告诊断，原告为高度房室传导阻滞。后转至上海中山医院治疗，经诊断，原告为Ⅲ度房室传导阻滞。2014年6月13日，该院为原告行埋藏式起搏器植入术。经上海中山医院医生解释，原告患Ⅲ度房室传导阻滞是因被告的医疗行为存在过错，主要表现在当时并无必要一定做射频消融手术，且手术失败，术后反而造成心跳过缓，需要安装起搏器才能维持生命。因被告的原因给原告造成人身损害，故诉请判令：被告赔偿原告经济损失705689.91元〔其中芜湖市第二人民医院期间��费用：医疗费25218.91元、误工费2043.5元、护理费2043.45元、营养费、伙食补助费900元；上海中山医院治疗期间的费用：手术费66703.34元、每五年需定期进行手术66703元×7次=466921元、随访费用1000元×10次×7=70000元、误工费7次×7日+70次×2天×136.23元=18380元、护理费18380元、营养费、伙食补助费60元/次×7次×5日=2100元、交通费3000元、精神损害抚慰金30000元、残疾赔偿金24839元/年×2年=49678元（考虑原告自身疾病，原告按增加等级主张残疾赔偿金）、鉴定费5500元〕，其中原告虽构成伤残等级四级，但考虑原告自身疾病的因素，故仅主张一个等级的伤残赔偿金。
被告芜湖市第二人民医院辩称：1、答辩人的医疗行为未违反相应诊疗规范与常规，不存在医疗过错；2、具体赔偿诉请也有异议。一在答辩人处的医疗费系患者为治疗原发疾病产生，应自行承担。同时误工费、护理费、营养费及伙食补助费也应扣除治疗自身疾病所发生的费用。二上海医院治疗期间的手术费合理性不详，且后续治疗费缺乏客观性、合理性及公正性，应待实际发生后再行主张。三原告自身患有疾病，根据相关标准，其本身就构成四级伤残。故原告构成伤残等级四级与答辩人的医疗行为无关。即使如鉴定意见所称，也只能按伤残等级的10%计算，其自身疾病所致原伤残程度显然与医疗行为无关。四因原告不是因医疗行为构成新的伤残，故精神损害抚慰金不应支持。
经审理查明：2008年11月18日，徐良凤因心律失常、阵发性室上性心动过速至芜湖市第二人民医院治疗，2008年11月22日行心内电生理检查及射频消融术，2008年12月2日出院。期间共产生医疗费33553.31元，其中统筹支付23614.48元，个人支付9872.29元。2014年5月14日、28日，徐良凤因胸闷再次至芜湖市第二人民医院治疗，经诊断为高度房室传导阻滞。2014年6月11日，徐良凤转至复旦大学附属中山医院治疗，经诊断患Ⅲ度房室传导阻滞，射频消融术后。该院为徐良凤行起搏器植入术，2014年6月16日徐良凤出院。期间共产生医疗费用66703.34元，其中统筹支付29287.01元、补充医疗保险1846.93元、个人支付35569.4元。2014年12月31日，徐良凤、芜湖市第二人民医院共同申请医疗过错、后续治疗费、伤残等级鉴定，本院依法委托安徽广济司法鉴定所进行鉴定，该所于2015年4月2日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、徐良凤因阵发性室上性心动过速在芜湖市第二人民医院行室早射频消融术，术后所出现Ⅲ度房室传导阻滞与医院医疗行为有直接因果，医院方过错责任比例为主要责任。2、后续医疗费用为57840元/次。3、伤残等级评定为四级。徐良凤为此支付鉴定费5500元，芜湖市第二人民医院支��鉴定费4000元。芜湖市第二人民医院对医疗过错鉴定意见不服，申请重新鉴定，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行重新鉴定。鉴定意见为：芜湖市第二人民医院对徐良凤的医疗行为存在过错，医疗过错与徐良凤的损害后果之间存在因果关系（参与程度拟为70%至80%）。芜湖市第二人民医院支付鉴定费12900元。庭后，徐良凤书面陈述芜湖市医疗保险管理中心告知如医疗责任由医院承担，已经报销的医疗费将全部追回，故其主张第二次手术的医疗费应按总额66703.34元赔付。
以上事实，有身份证、组织机构代码证、营业执照、法定代表人证明、病例、医疗费结算表、芜湖市医疗保险报销拨付单、鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷予以证实，本院予以确认。
本院认为：徐良凤在芜湖市第二人民医院处就诊并出现损害后果，经鉴定��芜湖市第二人民医院的医疗行为存在过错，其应对徐良凤的损害承担赔偿责任。本院依据鉴定意见确认医院的过错参与度为80%。徐良凤首次住院天数15天、二次住院天数5天，结合住院情况，本院认定原告损失如下：1、医疗费45441.69元（9872.29元+35569.4元），本院予以确认。原告主张第二次住院医疗费按66703.34元计算，本院认为该主张超出其实际损失范围，即使其后芜湖市医疗保险管理中心追偿，也是依据医疗过错比例分别向讼争双方追偿，故原告该主张本院不予支持。2、误工费2788.8元（20天×139.44元/天），本院予以支持。3、护理费2087.2元（104.36元/天×20天），本院予以确认。4、营养费600元（30元/天×20天），本院予以确认。5、伙食补助费600元（30元/天×20天），本院予以确认。6、徐良凤主张其每五年需更换一次心脏起搏器，每次手术费用66703元，并据此主张7次���手术费用466921元，本院认为心脏起搏器的使用年限取决于起搏器电池的寿命及起搏器实际的工作情况，徐良凤后期行起搏器植入术的次数尚不能确认，故该主张本院不予支持，可待其实际产生后再行主张。7、交通费3000元，本院予以确认。8、虽然徐良凤的伤残等级为四级，然考虑其自身患有疾病，且其亦仅主张一个伤残等级的赔偿金，故其精神损害抚慰金的损失也参照一个伤残等级幅度确认，即6000元。9、残疾赔偿金24839元/年×2年=49678元，本院予以确认。以上损失合计110195.69元，由芜湖市第二人民医院承担80%即88156.55元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、三款、第十八条、第二十条第二款、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第��十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：
被告芜湖市第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告徐良凤各项经济损失88156.55元。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取5428.5元，由原告徐良凤负担3553.5元，被告芜湖市第二人民医院负担1875元。首次鉴定费9500元，由原告徐良凤负担1500元，被告芜湖市第二人民医院负担8000元；重新鉴定费12900元，由被告芜湖市第二人民医院负担。综上，被告芜湖市第二人民医院应支付原告徐良凤5875元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
代理审判员 林艳
二〇一六年五月三日
书 记 员 姚婉
本案适用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。
本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
第十七条第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近��属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。