广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2013）东一法民三初字第1398号
原告：余金某，男，XXXX年XX月XX日出生，汉族，住XXX。身份证号码：XXX。
委托代理人：鲍文某，广东和业律师事务所律师。
被告：董如某，男，XXXX年XX月XX日出生，汉族，住XXX－10－4－202号。身份证号码：XXX。
委托代理人：刘小某，广东林德律师事务所律师。
被告：王生某，男，XXXX年XX月XX日出生，汉族，住XXX。身份证号码：XXX。
原告余金刚诉被告王生某、董如某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年8月8日立案受理后，依法由审判员李少娟担任审判长，与代理审判员刘秋霞、人民陪审员曾效莲组成合议庭适用普通程序进行审判，于2014年6月16日公开开庭进行了审理。原告余金刚的委托代理人鲍文某，被告董如某的委托代理人刘小某到庭参加诉讼，被告王生某经本院合法传唤没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告余金刚诉称，2012年7月26日9时00分许，被告王生某驾驶无号牌二轮摩托车（搭载原告余金刚）由本市石排镇塘尾去下沙，沿东园大道自塘尾（西）往下沙（东）逆向行驶至东园大道庙边王辅道路段时，在左侧机动车辅道内，该车车头与沿东园大道自下沙（东）往塘尾（西）方向右转弯进入辅道由被告董如某驾驶的粤SXXX**号小型轿车车头发生碰撞，造成原告余金刚、被告王生某受伤及两车不同程度损坏的交通事故。本事故经交警部门处理，认定被告王生某负事故主要责任，被告董如某负事故次要责任，原告余金刚不负事故的责任。被告董如某所有的车辆在中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司处投保，原告与该司于2012年9月27日经东莞市第一人民法院调解处理，由该司一次性支付原告290000元，互不追究本案的其他赔偿责任，原告的其他损失可另案向被告董如某、王生某主张。事故发生后，原告被送往东莞市石排医院、东莞市人民医院普济分院、中山大学孙逸仙纪念医院、岳阳市一人民医院、临湘市人民医院住院治疗，从2012年7月26日至2013年7月9日住院348天，共花费医疗费605891.44元。出院医嘱终生服药。原告伤情经鉴定为伤残两个十级、一个八级、两个三级，花费鉴定费1400元。原告受伤前月平均工资为2800元。综上，原告因本次事故受到了物质损失和精神损害，为维护原告合法权益，原告特向法院提起诉讼，请求法院判令：一、两被告共同赔偿原告1456876.22元（其中医疗费490291.44元、后续医疗费166274元、营养费10000元、住院伙食补助费17400元、护理费33900元、后续护理费360000元、残疾赔偿金544080.78元、误工费52080元、交通费8650元、住宿费9500元、精神损害抚慰金50000元、处理事故人员误工费3300元、鉴定费1400元）；二、本案诉讼费用全部由被告承担。
被告董如某辩称，根据原告提供的证据材料，其因本次事故造成的损失应为1018757.09元，扣除交强险范围内的赔偿，被告董如某承担事故次要责任仅需承担20%的赔偿责任，即需承担的金额为181751元。被告董如某已垫付原告医疗费65600元，且通过保险公司赔付了190000元，故被告董如某已超额向原告作出赔偿，并保留要求返还的权利。
被告王生某未向本院提交答辩状及证据材料。
经审理查明，2012年7月26日9时00分许，被告王生某驾驶无号牌二轮摩托车（搭载原告余金刚）途经东莞市石排镇东园大道庙边王辅道路段时，超速并逆向行驶，与被告董如某超速驾驶的粤SXXX**号小型轿车发生碰撞，造成原告余金刚、被告王生某受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2012年8月16日，东莞市公安局交通警察支队石排大队出具东公交认字（2012）第BXXXXX号道路交通事故认定书，认定被告王生某承担事故的主要责任，被告董如某承担事故的次要责任，原告余金刚不承担事故的责任。
事故发生后，原告余金刚进入东莞市石排医院住院治疗，于2012年8月8日出院，花费医疗费161397.30元。出院诊断为脑干损伤、左侧额颞顶部脑挫伤、硬膜下及硬膜外血肿、脑疝形成、外伤性蛛网膜下腔出血、颅骨多发粉碎性骨折、鼻骨、双眼眶、颌面部多发骨折、双肺挫伤、双侧胸腔积血、左第2、3、4肋骨、左肩胛骨骨折、C2椎体骨折、C6、7棘突骨折、腹膜后血肿、头皮挫裂伤等。出院医嘱注明转上级医院继续治疗。原告自2012年8月7日至2012年10月8日期间在东莞市人民医院住院治疗，花费医疗费203841.72元；自2012年10月8日至2012年11月24日期间在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，花费医疗费159080.07元，医嘱注明转院继续治疗，注意气管切开封管及肺部感染情况；自2012年11月24日至2012年11月30日期间在东莞市人民医院住院治疗，花费医疗费6305.48元；自2012年11月30日至2012年12月31日期间在湖南省临湘市人民医院住院治疗，花费医疗费19287.09元，出院医嘱注明继续治疗；自2013年1月1日至2013年3月11日期间在湖南省临湘市人民医院住院治疗，花费医疗费30920.94元，出院医嘱注明继续康复治疗；自2013年3月26日至2013年3月29日期间在岳阳市一人民医院住院治疗，花费医疗费2169.70元；在2013年4月16日至2013年4月23日期间在岳阳市一人民医院住院治疗，花费医疗费4626.58元；在2013年5月29日至2013年5月31日期间在临湘市人民医院住院治疗，花费963.74元；在2013年7月2日至2013年7月9日期间在岳阳市一人民医院住院治疗，花费医疗费3479.42元。2013年7月9日的出院诊断为症状性癫痫（部分性发作）、双颈动脉斑块形成、支气管扩张、血尿待查、慢性膀胱炎、头部外伤术后、左侧颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后、右侧开胸探查术后、胃造瘘术后；出院医嘱注明：1、注意休息；2、出院服药：丙戊酸钠缓释片早0.5g晚0.5g（终生服用）、拉莫三嗪早半片晚1／4片（终生服用）、拜阿司匹林1粒1次／日（终生服用）；阿托伐他汀1粒1次／晚（长期服用）、兰索拉唑1片1次／日。根据中山大学孙逸仙纪念医院住院明细项目汇总报表和岳阳市一人民医院病人费用清单显示，丙戊酸钠缓释片（合资）0.5g／片单价为2.58元、阿托伐他汀钙片4.46元／片、兰索拉唑2.67元／片、阿司匹林肠溶片0.59元／片、拉莫三嗪片3.73元／片。另原告在2013年1月至6月期间多次在湖南省医疗卫生单位进行门诊治疗，根据门诊医疗费收据计算得门诊医疗费金额为1776.40元。原告余金刚事发时54周岁，为城镇户籍居民。
庭审中，原告提供收据、发票等证明根据2013年7月9日的出院医嘱其自行购买药品的情况。其中2012年10月10日和10月30日的广州市逸仙大药房有限公司出具的发票显示购买人血白蛋白（德国贝林）4盒共1512元和人血白蛋白（基立福）2瓶共756元；2012年8月三张广东省东莞国药集团医药贸易中心有限公司出具的手写发票均注明药品一批，金额分别为637.50元、637.50元和850元；2013年4月至6月三张临湘市平安大药房出具的发票显示购买西药分别是120元、74.50元和520元。被告董如某对原告在广东省内产生且有医院发票的医疗费予以确认，对原告自行购买药品的票据及湖南省医疗费收据的关联性不予确认，理由是原告擅自转院未经被告董如某及保险公司、医院的同意。原告提供收款收据和收条，证明原告从东莞普济分院转到广州中山二院救护车运费、护理费、氧气抢救费1500元和从普济医院到湖南临湘人民医院车费5000元。被告董如某对收据、收条不予确认，原告则称由于被告不愿意支付住院费用，原告家庭困难只能转院回家治疗。原告提供交通费发票，证明因本次交通事故花费交通费的情况，被告董如某主张交通费应酌定为3000元左右。原告提供收据证明因本次交通事故花费住宿费的情况，被告以不是正式发票为由对收据不予确认。原告余金刚提供东莞市佳禾电子有限公司塘尾分公司出具的证明及营业执照复印件，证明其事发前在该公司任保安，月平均工资为2800元，被告董如某主张应提供工资条、纳税证明等佐证工资情况。
原告提供岳阳市湘北司法鉴定所出具的司法鉴定意见书和发票，证明其于2013年3月18日经该鉴定所鉴定为两个十级伤残、两个三级伤残、一个八级伤残，该司法鉴定意见书并注明伤者脑室-
腹腔引流管需三年更换一次，预计每次手术费2070元，引流管每根2400元（供办案人参考），并附医疗建议：1、目前仍不能自主活动、站立洗漱、大小便不能自理，每月抽搐4-5次，建议自鉴定日起追加医疗费8000元，外伤性癫痫抗癫痫药（丙戊酸钠缓释片），每日三次，每次一片，每片2.58元（供办案人参考）；2、住院期间4个月内需陪护2人，建议自鉴定日起继续休息7个月（需陪护1人）；3、伤者不能自主行动、站立，洗漱，外伤性癫痫需长期监护人1人，原告为此花费伤情伤残鉴定费400元和伤情伤残后期护理鉴定费1000元。被告董如某对该司法鉴定意见书不予确认，并向本院申请对原告的伤残情况重新进行全面鉴定。本院对被告董如某的重新鉴定申请予以准许，并依法委托岳阳市公正司法鉴定中心对原告的伤残情况进行鉴定。该司法鉴定中心于2014年3月26日出具司法鉴定意见书，评定原告遭车祸致重型颅脑外伤、颈2椎体骨折、遗留左眼外伤性失明、肢体肌力减退和外伤性癫痫评定为三级伤残；多处多根肋骨（5根）骨折伴胸腔引流术后，评定为十级伤残；属于完全护理依赖和药物依赖，并附医疗建议：前段费用请凭票审定，自受伤之日起至评残之日止作为休息时日，住院期间安排二名陪护，属于完全护理依赖，抗癫痫药物按医疗处方计算。被告董如某为此花费鉴定费2400元、出诊费600元和差旅费200元，合共3200元。
另查明，原告余金刚就本次交通事故的部分损失向本院提起诉讼，案号为（2012）东一法民三初字第1561号。该案在审理过程中，原告撤回对被告王生某的起诉，并经保险公司主持和解，原告余金刚、被告董如某和被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司自愿达成如下协议：一、双方确认被告董如某支付医疗费65600元，被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司支付医疗费10000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司于2012年10月18日前一次性直接支付原告余金刚290000元，包括交强险110000元，商业第三者责任险180000元。三、原、被告双方在履行赔偿义务后，互不追究本案的其他赔偿责任，原告的其他损失可另案向被告董如某、王生某主张，原告不能再向被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司主张赔偿权利。被告董如某只能就事故造成的车辆损失向被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司理赔，其余损失不能再向保险公司理赔。
粤SXXX**号小型轿车的登记所有人是被告董如某，该车在中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司处投保交强险和商业险，事故发生在保险期限内。
以上事实，有道路交通事故认定书、保险单、疾病证明书、出院记录、住院诊断证明书、住院病案、疾病诊断书、住院明细项目汇总报表、医疗费票据、发票、收据、证明、企业法人营业执照、户籍证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票、（2012）东一法民三初字第1561号民事调解书、住宿费收据、交通费票据以及本案庭审笔录、证据交换笔录等附卷为证。
本院认为，被告王生某经本院合法传唤没有到庭参加诉讼，亦未向本院提交答辩状及证据材料，由此产生的法律后果由其自行承担。本案是发生在机动车之间的交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故认定书符合法律的规定，本院依法予以认定。
关于本案的民事赔偿责任。首先，原告余金刚相对于粤SXXX**号小型轿车而言属于该车投保交强险和商业险的第三者，应由承保该车交强险的保险公司在交强险的范围内对原告的损失承担赔偿责任。其次，对原告超出交强险的部分损失，因被告王生某负事故主要责任，需承担70%的赔偿责任，被告董如某负事故次要责任，需承担30%的赔偿责任。被告董如某需承担的损失属于商业第三者责任险的赔偿范围，由保险公司在保险限额内直接赔付给原告。不足部分由被告董如某自行承担。最后，根据实际支付原则，被告董如某和保险公司依据（2012）东一法民三初字第1561号民事调解书已实际履行的赔偿款项，应在本案中应予以扣除。
原告余金刚诉赔的事故损失应参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》计算如下：
1、医疗费：（1）原告因本次交通事故受到严重伤害，出院医嘱均注明转院治疗或继续治疗的内容，从原告提供的住院病历资料来看，记载的治疗过程及内容与原告因本次交通事故受伤的情形相符，相关病历资料前后具有连贯性和一致性，均属因本次交通事故受损害而进行的必要治疗。被告董如某以原告擅自转院为由对部分医疗费不予确认的主张，于法无据，本院不予采纳。医疗费应以医疗费机构出具的发票计算的金额593848.44元为准。（2）人血白蛋白不属于我国临床医学试验上普遍使用的药品，购买人血白蛋白的金额不属于因治疗必须发生的医疗费用，故不应纳入医疗费进行处理。（3）原告提供的购买药品的发票，因其未能提供需要购买药品的医嘱或处方，且发票没有注明具体药品的名称，无法显示与本案的关联性，故本院不予认定。（4）对原告提供的购买药品和复印病历的收据，因不是正式发票，本院不予认定。（4）原告主张转院的交通费不应纳入医疗费项目计算。
2、后续治疗费：（1）原告诉请的后续治疗费8000元未能明确具体用于何种治疗，亦不属于必然需要发生的费用，故应以实际发生为准，原告可待实际发生后另行主张。（2）关于腹腔引流管的后续更换费用。虽然原告提供的司法鉴定意见书注明腹腔引流管需三年更换一次及更换的费用情况，但因该司法鉴定意见书是对原告损伤程度的鉴定，后续治疗费的医疗建议显然不属于委托方委托事项的内容，且该司法鉴定意见书未被本院依法采纳，同时医疗机构也没有出具需进行腹腔引流管更换的相关医疗建议，故该部分后续治疗费本院不予支持，原告可待实际发生后另行主张。（3）出院医嘱注明需终生服用丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪、拜阿司匹林和长期服用阿托伐他汀，考虑原告重型颅脑损伤和癫痫的伤情，结合岳阳市公正司法鉴定中心作出的药物依赖鉴定意见，上述药品属于必然需要使用的，相关的费用本院予以支持。考虑原告的伤情、年龄，结合被告方的赔偿能力，本院酌情计算5年，后续实际发生的费用原告可另行主张。药品的用量以医嘱为准，价格参照医疗机构的明细清单列明的价格为准，为（2.58元／片×2片＋3.73元／片×3／4片＋0.59元／片×1片＋4.46元／片×1片）×365天×5年=23738.69元。
3、住院伙食补助费：原告住院共计252天，住院伙食补助费为252天×50元／天=12600元。
4、营养费：结合原告的伤情，本院酌情支持3000元。
5、护理费：根据岳阳市公正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，原告属完全护理依赖，考虑原告的伤情和原告的主张，本院酌情认定原告住院前四个月需由2人护理，其余时间需由1人护理，护理费参照东莞市护工行业平均收入50元／天分段计算。首先，自事故发生之日即2012年7月26日起至2013年7月9日最后一次出院共计349天，为50元／天×（120天＋349天）=23450元。其次，考虑原告的年龄及被告的赔偿能力，2013年7月9日之后的护理费本院酌情计算5年，为50元／天×365天／年×5年=91250元。上述护理费共计114700元。如后续实际发生相关费用，原告可另行主张。
6、误工费：出院医嘱没有注明全休天数，结合原告的伤情考虑，原告的误工时间应自事故发生之日起计算至本院委托定残前一日即2014年3月25日止，共608天。原告提供的证明及营业执照复印件证明其事发前工资为2800元／月，被告董如某对此有异议但未能提供相反证据予以反驳，故本院对此予以认定。误工费为2800元／月÷30天×608天＝56746.67元。原告诉请误工费52080元系对自身权利的处分，没有违反法律的规定，本院对此予以认定。
7、残疾赔偿金：原告余金刚为城镇户籍居民，定残时54周岁，其伤情经本院依法委托鉴定为三级和十级，故残疾赔偿金为30226.71元／年×20年×81％=489672.70元。
8、精神损害抚慰金：本次交通事故致使原告身体健康受到损害，结合原告的伤残结果，被告的赔偿能力及当地平均生活水平，本院酌情支持40500元。
9、鉴定费：原告自行委托鉴定，且本院对该司法鉴定意见书依法不予认可，故鉴定费需由其自行承担。对本院委托鉴定产生的鉴定费，由两被告按责任比例承担。
10、交通费：根据处理交通事故的实际情况，结合原告多次转院治疗及其提交的交通费票据，本院酌情支持交通费5000元。
11、住宿费：因原告提供的住宿费收据并非正式发票，本院根据处理交通事故的实际情况，酌情支持2000元。
12、处理事故人员误工费：因原告没有提交处理事故人员收入减少的证据，故本院结合处理交通事故的实际情况，酌情认定按3人各10天按东莞市最低工资标准计算误工费，为1310元／月÷30天／月×3人×10天=1310元。
以上第1至4项属于交强险医疗费用的赔偿范围，共计633187.13元，扣减交强险医疗费用赔偿限额10000元为623187.13元，由被告王生某承担70%即436230.99元，由被告董如某承担30%即186956.14元。以上第5至12项费用共计705262.70元，扣减交强险死亡伤残赔偿限额110000元为595262.70元，由被告王生某承担70%即416683.89元，由被告董如某承担30%即178578.81元。按照实际支付原则，被告董如某支付的65600元和保险公司赔偿的300000元应予以扣除，即被告董如某还需赔偿原告119934.95元。被告王生某共需赔偿原告852914.88元。对于原告超过上述赔偿标准的请求，本院予以驳回。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告王生某应在本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告余金刚852914.88元。
二、被告董如某应在本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告余金刚119934.95元。
三、驳回原告余金刚的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费17912元，由原告余金刚负担5951元，被告王生某负担10486元，被告董如某负担1475元。原告余金刚因经济困难，立案时向本院申请缓交诉讼费并获得批准，故原、被告应在本判决发生法律效力之日起三日内向本院缴交相应数额的诉讼费。本案鉴定费用3200元（被告董如某已预缴），由被告王生某负担2240元，被告董如某负担960元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
审 判 长 李少娟
代理审判员 刘秋霞
人民陪审员 曾效莲
二〇一四年七月十四日
书 记 员 卢月珍
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在范围内予以赔偿。
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的','2018-10-07
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