天津市北辰区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0113民初5332号
原告:杜梅,女,1956年1月21日出生,汉族,户籍地呼和浩特市新城区,现住。
委托诉讼代理人:李杰,天津永林律师事务所律师。
被告:代明,男,1987年3月25日出生,汉族,住。
被告:中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山市铁西支公司,住所地辽宁省鞍山市铁东区文化路8号608-618房间。
负责人:吴其训,总经理。
委托诉讼代理人:王晓龙,辽宁众事达律师事务所律师。
原告杜梅与被告代明、中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山市铁西支公司(以下简称“太平洋保险鞍山铁西支公司”)机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2016年8月18日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告杜梅的委托诉讼代理人李杰、被告代明、被告太平洋保险鞍山铁西支公司的委托诉讼代理人王晓龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杜梅向本院提出诉讼请求:1、请求判令被告赔偿原告医疗费27992.08元、住院伙食补助费4900元、营养费3600元、护理费22300元、误工费26834.10元、交通费785.90元、住宿费312.75元、伤残赔偿金75022.20元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2340元;2、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:2015年11月15日17时10分许,王磊驾驶辽C×××××号、辽C79**挂“解放”牌重型半挂牵引车沿津蓟高速公路第一车道由北向南行驶至津蓟高速公路上行12.6公里,向右侧第二车道变更车道时观察不周,致使车辆右前部先撞到同向第二车道内行驶的由陈瑞明驾驶的津F×××××号“威志”牌小型轿车后部,后王车左前部又撞到陈车车身左侧,陈车被撞后撞到道路中心护栏,造成津F×××××号乘车人张学文、杜梅、郭丽萍受伤,两车损坏,道路设施损坏的交通事故。经天津市公安交通管理局高速支队津蓟大队事故认定书认定:王磊承担事故全部责任,陈瑞明、张学文、杜梅、郭丽萍均不承担事故责任。
被告太平洋保险鞍山铁西支公司辩称,对事故认定书无异议,事故车辆辽C×××××号、辽C79**挂在其公司投保交强险及商业三者险各1份,商业三者险的保险额度为50万元,并投保不计免赔险,事故发生在保险期内。原告合理合法的损失,同意在保险限额内赔付。医疗费应按照天津市医保目录及诊疗目录予以审检,营养费需按照鉴定结论计算,误工费原告达到法定年龄不予赔偿,住宿费、鉴定费属于间接损失不予赔偿,其他要求过高。被告代明辩称对事故认定书无异议,对原告的诉请无异议,原告的损失均应由保险公司赔偿。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告太平洋保险鞍山铁西支公司对被原告提供的事故认定书真实性均无异议,被告代明对原告提供的全部证据均无异议,本院予以确认。对有争议的证据和事实本院认定如下:被告太平洋保险鞍山铁西支公司认为对原告证据中天津市第四中心医院门诊病历真实性有异议;无医院公章也无相关医护人员签字,天津市第四中心医院住院病案真实性无异议,但没有记载原告住院期间需要护理,故不同意赔偿原告住院期间护理费,对医疗门诊票据5张,无相应的门诊病历不同意赔偿,并且原告受伤后已办理住院,对住院期间以外的门诊费用不同意赔偿,原告住院期间的医疗费,应按照天津市医保目录及诊疗目录予以审检,原告主张医疗费过高,对指定医院就诊证明信,还应提供医院开具转院证明,证明其转院的合理性,对于120急救费应提供相关发票,在中国人民解放军253医院治疗期间医疗费也应按照医保目录及诊疗目录予以审检,原告主张误工费,因原告已达到退休年龄,所以其公司不同意赔偿,也应提供事故前3个月的发放工资明细,且原告主张天数过高,误工费只支持出院后医院开具的证明计算,原告主张护理费金额过高,并且其公司只赔偿原告住院期间护理费。对于原告提供的出院后,护理人员的误工证明,应提交相应的劳动合同,对于交通费,原告主张过高,鉴定费及住宿费属于间接损失,其公司不同意赔偿,对于鉴定意见书,其公司认为伤残等级过高,被告要求庭后由本公司专业人员审查该鉴定意见书的合理性再给予答复,对于原告请求的伤残赔偿金,应提供相应的户口簿,证明其赔偿标准,否则不同意赔偿,原告的营养费主张过高。本院认为,原告系外地人员,根据自身伤情选择就近医院住院治疗,并无不妥。原告提供的门诊病历、医疗费票据、外购药票据,结合住院病案、费用明细、诊断证明可以证实原告因本起事故受伤实际支出的治疗费用,该证据本院依法予以采信。原告提供的住院期间护理费发票、护理协议及出院后主张由亲属1人护理,可以证实原告住院期间实际雇佣护工及护理费实际支出情况,该证据真实有效,本院予以采信。关于原告提供的用人单位雇佣协议及工资扣发证明,该证据的真实性本院予以采信,但还应提供事故前原告实际收入明细进行佐证,故原告主张误工费标准本院不予采信,其误工费应按居民服务业标准计算是合理的,原告提供的出院记录证明记载原告出院后建议休息6个月的医嘱意见,客观真实,该证据本院予以采信。原告系外地人员,事故发生后,在处理交通事故期间产生的住宿费、交通费是合理的,所提供的住宿费、交通费票据,合法有效,本院予以采信。原告伤情经司法鉴定机构出具的伤残报告结论,客观真实,程序合法,本院予以采信。
事故车辆辽C×××××号、辽C79**挂的实际所有人系被告代明。该车在被告太平洋保险鞍山铁西支公司投保交强险及商业三者险各1份,商业三者险的保险额度为50万元,并投保不计免赔险,事故发生在保险期内,本院予以确认。
本院认为,被告太平洋保险鞍山铁西支公司及被告代明承认原告的诉讼请求部分,不违反法律规定,本院予以支持。原告合理合法的经济损失应先由被告太平洋保险鞍山铁西支公司在交强险限额内先予赔偿,不足部分,应由被告太平洋保险鞍山铁西支公司在商业三者险限额内赔偿,被告代明系事故车辆实际所有人,应在上述保险限额不足部分承担赔偿责任。
本案争议焦点原告主张的各项经济损失是否合理,本院认为,关于原告主张医疗费问题,原告所提供的医疗费票据、住院病案、费用明细、诊断证明,均能证实原告治疗因本起事故所受伤情实际支出的合理费用,被告太平洋保险鞍山铁西支公司辩称针对原告医疗费中应按照医保目录及诊疗目录予以审检的意见,于法无据,本院不予采纳,故原告医疗费应为27992.08元。
关于原告主张住院伙食补助费问题,原告实际住院天数应为48天,故原告住院伙食补助费应为4800元(100元/天×48天)。
关于原告主张营养费问题,根据鉴定机构出具的鉴定意见营养期限为60天。其标准应按每天40元计算为宜,故原告营养费应为2400元(40元/天×60天)。
关于原告主张护理费问题,原告住院期间聘请护工护理符合法律规定,护理期限按照实际住院天数计算为48天,原告住院期间支付护理费每天200元,不违反法律规定,结合鉴定机构出具的鉴定意见护理期限为60天,原告出院后由亲属1人护理12天是合理的,其护理费应按居民服务业标准计算,故原告护理费应为10898.40元(48天×200元/天+39493元/年÷365天×12天)。
关于原告主张误工费问题,被告太平洋保险鞍山铁西支公司认为,原告已达到法定退休年龄,其不存在误工损失的辩称意见,无事实、法律依据,亦未提供相关反证证明原告不存在误工损失,故上述辩称意见本院不予采纳。原告提供的工作单位的雇佣协议可以证实原告工作单位,其受伤后确实产生误工损失。原告仅提供工资扣发证明未提供原告受伤前实际收入明细,其误工费标准应按照居民服务业计算,符合法律规定,结合原告住院及出院后医嘱建休6个月的意见,原告误工期限应为228天,故原告误工费应为24669.60元(39493元/年÷365天×228天)。
关于原告主张交通费、住宿费问题,原告系外地居民,结合原告住、出院、复查、处理事故、评残等情况,故综合考虑,支持原告交通费700元、住宿费312.75元。
关于原告主张残疾赔偿金75022.20元一节,经鉴定机构出具的鉴定报告显示原告伤情构成伤残Ⅹ(10)级两处,综合考虑,按11%的比例计算是合理的,原告系非农业户口,其赔偿标准应按本市2016年度颁布的上一年度城镇常住居民人均可支配收入计算,故原告主张上述伤残赔偿金,符合法律规定,本院依法予以支持。
关于原告主张精神损害抚慰金8000元一节,本起事故中造成原告伤情较重,确给其精神造成较大损害,结合原告伤残等级,故本院依法支持原告诉讼请求。
关于原告主张鉴定费2340元一节,该项费用系原告进行伤残鉴定所实际产生合理、必要的费用,故本院依法予以支持。
综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第(六)项、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定,判决如下:
一、原告杜梅的经济损失:医疗费27992.08元、住院伙食补助费4800元、营养费2400元,共计35192.08元,由被告中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山市铁西支公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用限额内赔偿1万元,不足部分25192.08元,由被告中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山市铁西支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿;
二、原告杜梅的经济损失:精神损害抚慰金8000元,由被告中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山市铁西支公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残限额内优先赔偿;
三、原告杜梅的经济损失:护理费10898.40元、误工费24669.60元、残疾赔偿金75022.20元、交通费700元、住宿费312.75元,共计111602.95元,由被告中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山市铁西支公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残限额内赔偿97000元,不足部分14602.95元由被告中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山市铁西支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿;
四、原告杜梅的经济损失:鉴定费2340元,由被告中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山市铁西支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿;
五、原、被告的其他请求,本院不予支持。
综上,被告中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山市铁西支公司赔偿原告杜梅157135.03元。(上述款项于本判决生效后十五日内给付)
如被告中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山市铁西支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取580元,由被告代明承担。(此款于本判决生效后十五日内给付)
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 刘玉江
二〇一六年十一月四日
书记员 孙 玲
附:本裁判文书所依据法律规定的具体条文:
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条第(六)项(六)赔偿损失;
第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿;
被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的,由负有举证责任的当事人承担不利后果。