湖南省吉首市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）湘3101民初592号
原告：余春霞，女，1966年3月7日出生，土家族，湖南省吉首市人，个体户，住吉首市。
委托诉讼代理人：王治文，湖南四维律师事务所律师。
委托诉讼代理人：何沅丽，湖南四维律师事务所实习律师。
被告：周围，男，1981年1月11日出生，土家族，湖南省吉首市人，无业，住吉首市。
委托诉讼代理人：周尚德（系周围父亲），男，1951年12月22日出生，土家族，湖南省吉首市人，湘西州七零化工厂退休职工，住吉首市。
委托诉讼代理人：孙仁湘（系周围母亲），女，1956年7月13日出生，汉族，湖南省吉首市人，湘西州七零化工厂退休职工，住吉首市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司，住所地：湖南省吉首市保险街6号。
负责人：罗勇，该公司总经理。
委托诉讼代理人：金路，男，1987年1月16日出生，土家族，研究生，保险公司员工，住湖南省吉首市。
委托诉讼代理人：周扬波，湖南生元律师事务所律师。
原告余春霞诉被告周围、中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司（以下简称人保湘西分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月27日立案后，依法适用简易程序，于同年7月10日公开开庭进行了审理。原告余春霞及其委托诉讼代理人王治文、何沅丽，被告周围的委托诉讼代理人周尚德、孙仁湘，被告人保湘西分公司的委托诉讼代理人金路、周扬波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告余春霞向本院提出诉讼请求：1.判令被告周围支付原告医疗费22353.78元、护理费10494.2元、住院伙食补助费8200元、误工费15811.94元，营养费8200元，共计65059.92元；2.判令被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在交强险和第三者责任险保险限额内承担保险责任；3.依法判令被告支付后期治疗费；4.依法判令二被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：2017年11月2日，被告周围驾驶湘Ｕ×××××号小型客车自光明桥往铁中方向行驶至吉首市火车站阳光城外路段时，碰撞横过道路行人原告。2017年12月14日，经吉首市公安局交通管理大队吉[2017]第120050号道路交通事故认定书认定，被告周围在此次事故中承担全部责任。事故发生后，原告于当日被送入吉首市人民医院住院治疗，经诊断造成原告鼻骨骨折、鼻中隔骨折、鼻部挫裂伤、牙挫伤、脑震荡、肋骨骨折等。2017年12月23日原告出院，住院共计51天。2018年1月30日，根据吉首市医院的建议（3个月后做鼻子矫正手术），原告继续到湘西自治州人民医院住院治疗，入院诊断为鼻中隔偏曲和神经性耳鸣。2018年3月2日原告出院，共住院31天，医嘱建议全休一个月，鼻中隔偏曲入上级医院治疗。原告花费医疗费48353.78元，尚欠付吉首市人民医院2027.43元。其中被告周围垫付26000元，还需向原告支付22353.78元。按照湘西州人民医院医嘱原告需进行二级护理，从住院起原告一直由丈夫看护。原告一直以来从事水果零售行业，丈夫从事建筑业。被告人保湘西分公司作为承保肇事车辆交强险和商业险的保险人，应当在交强险和商业险限额内承担保险责任。现原告虽然已经出院，但仍伴有耳鸣、左膝疼痛等不良症状，后期按医嘱还需继续治疗鼻中隔偏曲、进行牙齿修复和到五官科进行矫正手术，费用巨大，为维护原告的合法权益，特提起诉讼。
被告周围辩称：原告在吉首市人民医院的后期治疗没有通过答辩人同意，是原告自行转科，之后原告在州人民医院住院，答辩人也不清楚，这笔费用不应支持；原告治疗糖尿病和治疗牙齿的费用以及原告的神经性头疼与本次车祸没有关系，不应支持。
被告人保湘西分公司辩称：本案肇事车辆在我公司投保了交强险、商业第三者险及不计免赔，保险公司同意先在交强险部分理赔，不足的部分再在商业第三者险范围内赔偿。医疗费根据鉴定应扣除医保外用药和非合理性用药的费用；误工天数应按照住院期间的误工天数计算，适用的标准不适用批发零售行业标准，应当适用农林牧渔业标准；护理费不能适用建筑行业标准，应当适用农林牧渔业标准；营养费的诉请每天100元过高，请法院调低；后续治疗费没有相关证据证明确实必然产生和具体数额。鉴定费是由保险公司预交，应由原告承担，保险公司不承担诉讼费。
本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.医疗费票据，州、市人民医院的医疗费发票系有效票据，予以采信，其中在吉首市人民医院住院的票据为32827.42元，门诊票据为693.6元，在州人民医院的住院票据为13345.26，门诊票据为483.5元，合计47349.78元。原告在药店购买的药品1703元系原告自行购买，无医院处方和药品名称，不能证明其与本次事故有关联，不予采信；2.原告的照片，拟证明其牙齿的缺失系本次交通事故造成，被告提交了原告的牙齿X光片和病历，拟证明原告本身患有牙周炎，与本次交通事故无关，本院认为该组证据只能证明原告存在牙挫伤和牙周炎的事实；3.吉首市峒河办事处光明社区的证明，拟证明原告从事摆摊卖水果，其丈夫从事装修行业。原告先后提交了二份社区证明，第一份名字写错，第二份重新出具了证明，第二份证明符合证据的三性，予以采信。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年11月2日，被告周围驾驶湘Ｕ×××××号小型客车由光明桥向铁中方向行驶，8时38分许，当车辆行驶至吉首市火车站阳光城外路段时，碰撞横过道路的行人原告余春霞。2017年12月14日，经吉首市公安局交通管理大队吉[2017]第120050号道路交通事故认定书认定，被告周围在此次事故中承担全部责任，原告余春霞不承担责任。事故发生后，原告于当日被送入吉首市人民医院住院治疗，经诊断造成原告鼻骨骨折、鼻中隔骨折、鼻部挫裂伤、牙挫伤、脑震荡、肋骨骨折等。2017年12月23日，原告出院，住院共计51天。2018年1月30日，原告转到湘西自治州人民医院住院治疗，入院诊断为鼻中隔偏曲和神经性耳鸣。2018年3月2日原告出院，共住院31天，医嘱建议全休一个月，鼻中隔偏曲建议入上级医院治疗。原告在吉首市人民医院的住院医疗费32827.42元，门诊医疗费为693.6元，在州人民医院的住院医疗费为13345.26，门诊医疗费为483.5元，合计47349.78元。其中被告周围垫付医疗费28755.52元，护理费和生活费2580元，合计31335.52元。按照湘西州人民医院医嘱原告需二级护理，原告长期从事水果零售行业。
湘Ｕ×××××号小型客车在被告人保湘西分公司投保了交强险和商业第三者责任险（限额100万元），事故发生在保险期内。机动车第三者责任保险条款第三十六条规定：“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核对医疗费用的赔偿金额。
本案审理过程中，被告人保湘西分公司向本院提出申请，因原告患有糖尿病，对原告住院期间的治疗费用进行医保外用药和医疗费合理性鉴定，本院依法委托湘西州擎天司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2018年6月22做出鉴定意见：余春霞在吉首市人民医院住院费用32827.42元，剔除医保外费用3673.2元及与本次事故无因果关系费用2248.5元（共计5921.7元），余26905.72元属医保费用及合理性费用；在湘西土家族苗族自治州人民医院住院费用合计13345.26元，剔除医保外费用1432.7元及与本次事故无因果关系费用649.24元（共计2081.94元），余11263.32元属医保费用及合理性费用。被告人保湘西分公司支付了鉴定费1800元。
本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷，争议的焦点是：原告的各项损失的确定及各被告之间的责任承担。
1、原告各项损失的确定。通过庭审调查确认的票据和鉴定意见，本院确认原告的医疗费47349.78元，其中住院的医保内费用38169.04元，医保外费用5105.9元，与本次事故无因果关系的费用2897.74元，门诊费用1177.1元。营养费：30元/天×82天=2460元；住院伙食补助费：100元×82天=8200元；护理费：参照湖南省上一年度居民服务行业的年平均工资标准计算，即46458元/年÷365天×82天=10437元；误工费：参照湖南省上一年度批发和零售业的年平均工资标准计算，即51530元/年÷365天×（82天+30天）=15812元；后续治疗费：原告没有提出明确的数额主张和实际发生的依据，本院不予认可，原告可待实际发生后另行主张权利。综上，原告的各项损失为84258.78元，剔除与本次事故无因果关系的费用2897.74元，合计81361元。扣减被告周围垫付的31335.52元，原告的实际损失为50025元。
2、被告之间的责任如何承担。
本案交通事故中，被告周围负事故的全部责任，被告人保湘西分公司辩称鉴定费不应由其承担的理由不成立，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”保险公司与被保险人对医保内用药有约定，被告周围对此未提出异议，故对于医保外用药的费用应由被告周围承担，保险公司不承担。因被告周围在本案中已垫付给原告医疗费、护理费等费用共计31335.52元，扣除其应承担的医保外用药费用5105.9元，其余垫付款26229.62元，被告周围可以向被告人保湘西分公司申请理赔退款，被告人保湘西分公司应在保险范围内支付原告的赔偿款为：81361元-5105.9元-26229.62元=50025元。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司于本判决生效之日起十日内，在保险限额内赔偿原告余春霞的各项损失50025元。
二、驳回原告余春霞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费169元，减半收取84.5元，由被告周围负担。
如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。
审 判 员 黄 蕾
二〇一八年七月二十日
代理书记员 庄舒捷