四川省叙永县人民法院
民 事 判 决 书
��2015）叙永民初字第7号
原告陈启刚，男，生于1991年5月13日，汉族，四川省叙永县人，住叙永县。
原告陈启珍，女，生于1983年7月22日，汉族，四川省叙永县人，住叙永县。
原告陈启贵，男，生于1986年10月29日，汉族，四川省叙永县人，住叙永县。
原告杨家莲，女，生于1957年3月7日，汉族，四川省叙永县人，住叙永县。
三原告委托代理人陈启刚，男，生于1991年5月13日，汉族，四川省叙永县人，住叙永县。
委托代理人周智，泸州市江阳区大山坪法律服务所法律工作者。
被告叙永县黄坭乡卫生院，住址为叙永县黄坭乡黄坭街村，组织机构代码：77794136-0
法定代表人钟蕾，院长。
委托代理人李刚，四川精汇律师事务所律师。
原告陈启刚、陈启珍、陈启贵、杨家莲诉被告叙��县黄坭乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员杨军独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈启刚、陈启珍、陈启贵、杨家莲及委托代理人陈启刚、周智，被告叙永县黄坭乡卫生院的委托代理人李刚到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告陈启刚、陈启珍、陈启贵、杨家莲诉称：2013年11月19日，原告陈启刚之父陈天才因右小腿骨髓炎手术20天后，到被告黄坭乡卫生院入院治疗。由于该院医务人员违反药物使用和技术操作规定，给陈天才静脉滴注青霉素类药物，十余分钟后导致患者全身不适于2013年11月20日16时10分死亡。2013年11月21日，经泸州医学院解剖检验证实陈天才系青霉素类药物致速发型过敏性休克急性呼吸循环衰竭死亡。2014年9月23日，经四川菲斯特司法鉴定所鉴定，被告叙永县黄坭乡卫生院在对陈天才诊疗过程中存在违反（青霉素类药物）临床用药规范和过敏性休克，抢救治疗不够规范等医疗过错，叙永县黄坭乡卫生院应对陈天才的死亡负全部责任。原、被告为赔偿一事协商未果，原告遂来院诉求，判令被告叙永县黄坭乡卫生院赔偿原告55万元。
被告叙永县黄坭乡卫生院辩称：陈天才于2013年11月19日到叙永县黄坭乡卫生院办理住院手续，第二天才到被告处治疗。11月20日住院治疗陈天才因青霉素过敏死亡。被告在陈天才治疗过程中都是按规定办理，没有违反治疗规定。根据鉴定意见分析，被告不存在过错，故不应对陈天才的死亡承担责任，且陈天才一直在农村居住，未在外面打工。请求依法处理。
经审理查明：死者陈天才系原告杨家莲丈夫、陈启贵、陈启珍之继父、陈启刚的父亲。2013年10月10日，陈天才因右小腿骨折手术后局部皮肤溃烂流液半个月，在泸州医学院附属中��医院住院治疗40天，于2013年11月19日办理出院手续，出院诊断为：右胫骨慢性骨髓炎，出院医嘱为：院外继续治疗（建议进行手术治疗）。2013年11月19日下午，陈天才到被告叙永县黄坭乡卫生院办理住院手续。经检查，陈天才右小腿处有一切口，已缝合，但未愈合，有少量渗液溢出。入院诊断：右胫骨骨髓炎术后伴感染。当天陈天才没有住院而是回到家中，于次日才到叙永县黄坭乡卫生院进行诊疗。2013年11月20日下午15时40分，陈天才在输液过程中出现意识障碍，口唇发绀，中度昏迷。经被告组织抢救后于2013年11月20日下午16时40分死亡。2013年11月20日，此纠纷经过叙永县医疗纠纷人民调解委员会组织调解，调解协议内容为：双方同意由泸州医学院病理教研室对陈天才尸体进行尸检，尸检费用由卫生院先行垫付，卫生院出资20000元给原告方，用于安葬陈天才，待尸检报告��来后，根据医疗鉴定结果，若确属医方责任，医方按照责任大小承担赔偿责任。2013年11月21日23时，叙永县卫生局委托泸州医学院病理学教研室对死者陈天才进行尸体解剖检验，鉴定结论为：陈天才因青霉素类药物致速发型过敏性休克，休克造成双肺广泛急性肺淤血，严重阻碍肺的呼吸功能，导致其急性呼吸循环衰竭而死亡。叙永县黄坭乡卫生院支付尸检费6000元，支付原告方20000元。2014年9月23日后，原告陈启刚单方委托四川菲斯特司法鉴定所对叙永县黄坭乡卫生院在给其父陈天才治疗过程中是否存在医疗过错、因果关系与参与度进行鉴定。鉴定意见为：1、叙永县黄坭乡卫生院在对陈天才诊疗过程中存在违反（青霉素类药物）临床用药规范和过敏性休克，抢救治疗不够规范等医疗过错；2、上述医疗过错与患者陈天才死亡之间有直接的因果关系，叙永县黄坭乡卫生院应对陈天才的死亡负全部责任。原告陈启刚支付鉴定费5300元。在诉讼过程中，原、被告双方协商一致，选择四川鼎诚司法鉴定所对陈天才之死亡叙永县黄坭乡卫生院是否存在过错、因果关系与参与度进行鉴定。2015年10月13日四川鼎诚司法鉴定所根据送检资料，作出鉴定意见：确定叙永县黄坭乡卫生院在对陈天才治疗过程中存在过错；与陈天才之死亡存在相当因果关系；参与度在45-55%。陈天才对青霉素类药物过敏属自身免疫反应，与其死亡之间存在相当因果关系。叙永县黄坭乡卫生院垫付鉴定费8100元。
另查明：陈天才有子女3人。
证明上述事实的证据有：原、被告陈述；泸州医学院附属中医院住院病历、入院记录、出院记录、用药处方；叙永县黄坭乡卫生院入院记录、用药处方；四川菲斯特司法鉴定所鉴定意见；四川鼎诚司法鉴定所鉴定意见��；鉴定费票据；医疗纠纷调解书；重庆有益建筑劳务公司2012年6月至2013年8月工资表复印件、重庆有益建筑劳务公司营业执照复印件、公司证明，杨家莲等人身份信息等证据在案相互印证，足以认定上述事实。
本院认为：公民的身体健康受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。原告陈启刚的父亲陈天才因腿部伤口未愈合到被告叙永县黄坭乡卫生院住院治疗，后因青霉素类药物过敏导致陈天才死亡。双方当事人争议的焦点为叙永县黄坭乡卫生院在治疗陈天才过程中是否存在过错。诉讼过程中，经双方协商一致，由四川鼎诚司法鉴定所对被告是否存在过错进行鉴定。经鉴定机构分析认为，叙永县黄坭乡卫生院在抢救过程中未进行气管插管，气管切开，环甲膜穿刺等开放气道和解痉平喘等治疗，过敏性休克抢救不够规范，存在明显的医疗过错，明显违反有关临床用药和技术操作规范。病历书写不规范，入院当天是否静脉输注阿莫西林克拉维酸钾无法认定。死者过敏性休克的临床症状与病理教研室尸体解剖结论吻合，叙永县黄坭乡卫生院在对患者陈天才发生过敏性休克抢救过程中存在过错，该过错与患者死亡之间存在相当的因果关系；陈天才自身患疾与死亡无因果关系，但其对青霉素类药物过敏属自身免疫反应，与其死亡之间存在相当因果关系；判定参与度为45-55%。该鉴定意见的送检资料经过庭审质证，而且鉴定机构具备有相应的鉴定资质，鉴定分析内容客观，本院对该鉴定意见分析意见予以采信。但结合鉴定意见分析，叙永县黄坭乡卫生院在诊疗过程中对过敏性抢救治疗不规范，病历书写不规范方面有明显的医疗过错，故根据本案实际情况，依法酌情由被告叙永县黄坭乡卫生院对陈天才��死亡承担70%的赔偿责任。原告认为被告叙永县黄坭乡卫生院未对陈天才做青霉素皮试才导致陈天才直接死亡，被告应承担全部责任。经查原告的该主张未有相应证据证明，故对此意见本院不予采信。针对陈天才因被告的医疗过错导致死亡遭受的损失，本院评判如下：1、丧葬费，原告主张22848元，符合法律规定，本院予以确认；2、精神抚慰金，原告主张30000元，符合法律规定，本院予以确认；3、鉴定费，原告主张5300元，原告自行委托鉴定机构对被告是否存在医疗过错进行鉴定。经再次鉴定，叙永县黄坭乡卫生院存在部分医疗过错，故该鉴定费可以作为原告损失，依法应予赔偿。被告再次鉴定发生的鉴定费8100元也应统一计算为损失；4、亲属为办丧事、交通费、误工费、住宿费等，原告主张5000元，依照法律规定，一般支持三人三天，即调整为3x80元／天x3天=720元；5、死亡赔偿金，原告主张24381x20年=487620元。经查，陈天才系农村户口，原告陈启刚为证明其父陈天才在死亡前一年在重庆有益建筑劳务公司务工的事实，向本院提供了其父亲在该公司的一年的工资单、工作证明。原告以此为据，要求陈天才的死亡赔偿金按照城镇标准计算。本院认为，陈天才在死亡前一年是否进城务工，双方当事人存在较大分歧，为核实务工的事实，承办人曾到重庆公司住所地核实陈天才务工的实际情况，但均未找到该公司，经过努力仍未找到相关证人，故原告提供的打工等证据，其真实性无法核实。根据法律规定，当事人对自己主张的事实，有责任提供证据予以证明，如举证不能，则要承担不利后果。到目前为止，原告仍未能提供补充证明陈天才在外务工的证据，故对原告要求陈天才的死亡赔偿金按照城镇标准计算，本院不予支持。依照相关法律���该案死亡赔偿金调整计算为：8803x20年=176060元；6、被扶养人生活费，原告主张7110元x20年÷2=71100元。经查，死者陈天才的妻子杨家莲生于1957年3月7日，到陈天才死亡时已年满56岁，根据《婚姻法》第二十条规定，夫妻有相互扶养的义务。在计算被扶养人生活费时，可以参照男满60周岁，女满55周岁为界限执行。未达到年限的一方对另一方负有法定扶养义务。由于杨家莲还有子女3人，故被扶养人生活费计算为：7110元x20年÷4=35550元；7、尸检费，被告垫支6000元。综上所述，以上各项费用合计为284578元，依法由叙永县黄坭乡卫生院承担70%责任即199204元，其余损失由原告自行承担。由于被告叙永县黄坭乡卫生院已先行垫付鉴定费8100元，安埋费20000元，尸检费6000元，故对原告的还应赔偿165104元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条���第十六条、第二十六条、第三十四条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第八条、第十七条、第十八条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告叙永县黄坭乡卫生院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈启刚、陈启贵、陈启珍、杨家莲死亡赔偿金等费用共计165104元；
二、驳回原告陈启刚、陈启贵、陈启珍、杨家莲的其他诉讼请求。
案件受理费9300元，减半收取为4650元，由原告承担1400元，被告叙永县黄坭乡卫生院承担3250元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。
审判员 杨 军
二〇一五年十二月九日
书记员 陈绍武