四川省广安市广安区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1602民初3604号
原告：唐正友，男，生于1968年1月22日，汉族，住四川省广安市广安区，鉴定为限制民事行为能力人。
法定代理人：付某，女，生于1968年6月12日，汉族，住四川省广安市广安区，系原告之妻。
委托诉讼代理人：蒋光平，广安市广安区北辰法律服务所法律工作者，特别授权。
被告：唐先进，男，生于1979年8月30日，汉族，住四川省广安市广安区。
委托诉讼代理人：郭文平，广安市广安区大众法律服务所法律工作者，特别授权。
被告：中国人民财产保险股份有限公司广安支公司，住所地：四川省广安市广安区万盛东路185号。
负责人：张洲明，经理。
委托诉讼代理人：张红军，四川爱众律师事务所律师，一般授权。
原告唐正友诉被告唐先进、中国人民财产保险股份有限公司广安支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐正友的法定代理人付某及其委托诉讼代理人蒋光平、被告唐先进的委托代理人郭文平、被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司的委托诉讼代理人张红军均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告唐正友向本院提出诉讼请求：一、请求法院依法判决被告因交通事故致伤原告应赔偿的各项费用共计为人民币壹佰壹拾贰万壹仟肆佰肆拾肆元玖角捌分（小写：1121444.98）整；被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司在交强险和商业险范围内承担赔偿责任且直接支付给原告。二、本案产生的诉讼费由被告承担。在庭审中，原告变更诉讼请求，要求鉴定费2350元纳入本案处理，残疾赔偿金、被抚养人生活费应当按照新标准计算。医疗费变更为257615.88元。精神抚慰金等要求在交强险内优先支付。事实及理由：2016年5月27日，被告唐先进驶川Ｘ×××××小轿车，在广安东站下高速后，沿金广大道往天府路口方向行驶，当日23时30分许，该车行驶至交叉路口左转弯时，与沿金安大道往中桥方向直行由原告唐正友驾驶的川Ｘ×××××普通二轮摩托车相撞，造成两车受损及原告受伤的道路交通事故。受伤后，原告先后在广安市人民医院、四川大学华西医院、广安区人民医院、第三军区大学第三附属医院住院治疗，于2016年12月26日出院。广安市公安局交通警察大队第一大队于2016年7月13日作出第20160035号交通事故认定书即：当事人唐先进承担本次事故的主要责任，当事人唐正友承担本次事故的次要责任。经广安福源司法鉴定所对原告因交通事故受伤后相关事项进行鉴定，该所于2017年3月9日作出编号：广安司鉴[2017]临鉴字第127号司法鉴定意见书即“鉴定意见：1、被评定人唐正友右侧肢体偏瘫的残疾等级评定为四级；左下肢体损伤的伤残等级评定为七级。2、被评定人唐正友约需要后续医疗费用100000（壹拾万元）。3、被评定人唐正友的残疾辅助器具费用6400元（陆仟肆佰元）。4、被评定人唐正友符合大部分护理依赖。”故为维护自己的合法权益不受侵犯，原告特起诉至法院，请依法支持原告的前列诉求。
被告唐先进辩称，对于原告的医疗费，请求协商剔除非医保用品费用比例为10%。对交通事故发生的基本事实以及责任划分无异议。投保事实属实。
被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司辩称，唐先进所有的川Ｘ×××××小车在他公司投保了交强险和商业三者险50万及不计免赔。保险公司在保险范围内承担保险责任。在本次交通事故中，他公司为本案原告垫付了10000元医疗费，请求人民法院依法进行扣减。对原告的医疗费，他公司先口头请求对原告的非医保用药进行鉴定，原告系无民事行为能力人，误工费就不应计算，伤残赔偿金，伤残系数，附加级应当是0.02，有些法院是0.01。对其他项他公司有异议，请求法院给他公司7天时间去确定是否重新鉴定。他公司不承担鉴定费和诉讼费。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。结合本院采信的证据，对本案事实认定如下：
2016年5月27日，原告唐先进驾驶川Ｘ×××××小型轿车，在广安东站下高速后，沿金安大道往天府路口方向行驶，当日23时30分许，该车行驶至交叉路口左转弯时，与沿金安大道往中桥方向直行由唐正友驾驶的川Ｘ×××××普通二轮摩托车相撞，造成两车受损及唐正友受伤的道路交通事故。该事故经广安市公安局交通警察支队第一大队作出的第20160035号《道路交通事故认定书》认定：被告唐先进承担本次事故主要责任，原告唐正友承担本次事故次要责任。
原告唐正友受伤后被送到广安市人民医院住院治疗8天出院（2016年05月28日入院，2016年06月05日出院）。其入院诊断为：1、左股骨头骨骨折伴脱位；2、左膝部软组织伤；3、骨质疏松症。既往史：平素身体健康，高血压病史多年。既往有脑梗塞病史…。2016年5月29日《广安市人民医院股骨头骨折内固定术知情同意书》上载明“手术潜在的风险和对策……第4）围手术期心、肺、脑血管意外出现：a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡……”。2016年5月30日，该院对原告唐正友进行了左侧股骨头骨折脱位切开复位内固定术。术后第二天患者即原告唐正友出现吐词不清等。其出院诊断为：1、左股骨头骨骨折伴脱位；2、脂肪肝；3、骨质疏松症；4、高血压病；5、高血压心脏病；6、脑梗塞；7、低钾血症；8、左膝关节内外侧半月板后角损伤（I-II°）；9、鼾症；10、骨质疏松症；11、左股骨平台骨折？出院医嘱：转上级医院继续治疗。此次住院花去住院费用35085.85元。
2016年6月6日，原告唐正友转入四川大学华西医院继续治疗，于2016年6月21日出院。其入院诊断为：1、左侧丘脑梗塞；2、多个大脑动脉闭塞和狭窄（双侧大脑中动脉M1段、右侧椎动脉颅内段）；3、高血压病3级很高危；4；睡眠呼吸暂停综合症。出院医嘱：1、建议转回当地医院继续住院治疗，加强卒后功能康复，改善预后。2、神经内科、骨科、血液科、呼吸科、耳喉鼻科、心内科、血管外科门诊随访；若有不适，及时就医。3、待骨科情况及脑梗塞情况稳定后，建议到我科进行全脑血管造影（DSA）检查。进一步明确脑动脉狭窄情况并相应处理，改善预后。4、低盐低脂低嘌呤饮食，密切监测并控制血压、血尿酸和血脂，同时注意监测血糖和血常规。5、出院带药：波立维75mg1天1次口服；可定10mg每天晚上口服；胞磷胆碱钠胶囊200mg1天3次口服；兰索拉唑片30mg1天1次口服；力蜚能150mg1天2次（早晚）口服；叶酸5mg1天2次（早晚）口服；服药期间注意密切监测肝肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质、血常规、凝血功能和大便隐血，尤其要注意监测血常规和大便隐血，必要时安排胃镜和肠镜检查，进一步搜索贫血原因并相应治疗。此次住院花去住院费用26636.87元，门诊费用3578.3元。
2016年6月21日，原告唐正友转入广安市人民医院继续治疗，于2016年9月12日出院。其入院诊断为:1、左侧丘脑梗塞；2、多个大脑动脉闭塞和狭窄；3、高血压、4睡眠呼吸暂停综合症；5、肺部感染；6、高甘油酯血症；、7中度贫血症；8、左侧膝关节滑膜炎；9、左侧胫后静脉血栓；10、左侧股骨上段骨折内固定术后；11、褥疮；出院医嘱：转回广安区人民医院进一步治疗。此次住院花去住院费用46749.2元。
2016年9月13日，原告唐正友转入广安市广安区人民医院继续治疗，于2016年10月7日出院。其入院诊断为中医初步诊断中风-
气虚血瘀症。西医初步诊断为1、脑梗塞；2、左侧股骨上段骨折内固定手术后；3、左髋关节异味骨化；4高血压（3级极高危组）；5、左膝关节滑膜炎。出院医嘱：1、监测并控制好血压，继续稳定斑块药物；2、建议到上级医院康复科进一步诊治。此次住院花去住院费用7067.6元。
2016年10月8日，原告唐正友转入中国人民解放军第三军医大学第三附属医院继续治疗，于2016年10月22日出院。其入院诊断为左侧股骨头骨折后坏死，脑梗后遗症，高血压3级极高危。出院医嘱：1、术后6周内注意事项：①加强营养，注意休息，避免剧烈运动；②伤口换药，每3-7天1次，至术后3周；③口服药物预防深静脉血栓（利
伐沙班片或阿哌沙班片1片口服1/日，疗程至术后35天）；④避免坐低板凳、深蹲、弯腰拾物、跌倒，保持下肢外展，防止关节脱位；⑤积极治疗其他相关疾病。2、髋关节功能锻炼计划：①术后3-7天在主刀医师指导及家人保护下使用助行器行走；②术后6周后在家人保护下练习下蹲，20次/日；③出院后在家人保护行走，逐渐增加行走距离，术后2-3月时达到日行走2000米左右。3、定期门诊复查安排：术后1.5月、2.5月、3.5月、6月、1年，随后每年复查1次（每周3王雨医师门诊，节假日后延），复查携带所有病历资料及片子，如有不适请专科门诊随时复诊；4、术后3月注意事项：①预防假体周围感染，如存在其他感染疾病，及时就医使用抗生素预防假体周围感染；②建议骑车、游泳锻炼控制体重，避免负重劳动，减低人工关节磨损。此次住院花去住院费用117537.56元。
2016年10月22日，原告唐正友转入广安市人民医院继续治疗，于2016年12月26日出院。其入院诊断为：1、左髋关节置换术后；2、脑梗塞后遗症；3、高血压3级（极高危）。出院医嘱：不适随访。此次住院花去住院费用18387.5元。
2016年7月14日，原告唐正友与被告唐先进双方达成以下协议：2016年6月26日在广安字路口发生车辆相撞的重大事故，致使原告唐正友严重受伤住院至今，唐先进车辆受损，经过协商，由唐先进负责此次事故的主责（7成担责），唐正友负此次事故的次责（3成担责），在这次交通事故中所造成的所有医疗费用由保险公司赔付后超出的部分由唐先进承担60%，唐正友承担40%，待保险公司及唐先进所承担超出的60%费用款到唐正友账上后，双方不再为此交通事故追究对方责任。双方不得推卸、反悔，否则处以违约方违约金壹万元整，以及承担由此违约造成的一切后果。并有在证人签字。诉讼中，原告唐正友与被告唐先进于2017年12月28日共同向本院申请，同意因本次事故产生的损失中剔除保险公司理赔部分，由原告唐正友承担40%的民事责任，被告唐先进承担60%的民事责任（对四、六开成的理解是在减去交强险外，按三、七开成即申请人唐正友承担30%,唐先进承担70%；在唐先进承担的70%中，先扣减商业险理赔部分，剩余由唐先进承担的部分，按唐先进承担60%，唐正友承担40%）。
2017年3月9日原告唐正友妻子付某委托广安福源司法鉴定所对原告唐正友的伤残等级、续医费用、残疾辅助器具费用、护理依赖程度进行鉴定，鉴定意见为：1、被评定人唐正友右侧肢体偏瘫的残疾等级评定为四级，左下肢损伤的伤残等级评定为七级。2、被评定人唐正友约需后续医疗费用100000元（壹拾万元）。3、被评定人唐正友约需要残疾辅助器具费用为6400元(陆仟肆佰元)。4、被评定人唐正友符合大部分护理依赖。该次原告花去鉴定费3200元。2017年7月3日，原告唐正友妻子付某委托广安世纪司法鉴定所对原告唐正友的精神状态、目前有无民事行为能力进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人唐正友目前诊断为“脑血管病所致精神障碍（血管性痴呆）（轻-中度）”。2、被鉴定人唐正友目前为限制民事行为能力。该次原告花去鉴定费2350元。庭审中被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司申请对原告唐正友伤残等级、续医费、护理依赖程度、交通事故因素对伤残的参与度比例进行重新鉴定。2017年8月11日，广安市广安区人民法院委托成都联合司法鉴定中心对原告唐正友的伤残等级、续医费、护理依赖程度、交通事故因素对伤残的参与度比例进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人唐正友因车祸致左侧股骨上段骨折、左髋关节半脱位、左髋关节异位骨化、左侧丘脑梗塞等，经住院手术治疗；目前左侧全髋关节置换手术后，左髋关节活动功能部分丧失，右侧肢体不全性瘫痪；其病残等级评定为四级、八级；后续治疗费评定为40000元-65000元（大写：肆万圆整至陆万伍仟圆整）；护理依赖程度为大部分依赖；交通事故对左髋关节伤残的参与度为100%，对右侧肢体伤残的参与度为15%-20%。该次花去鉴定费7000元，由中国人民财产保险股份有限公司广安支公司垫付。
同时查明，川Ｘ×××××小型轿车所有人为唐先进，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司处投保了交强险和商业第三者险（限额为500000元）及不计免赔；川Ｘ×××××普通二轮摩托车，车辆所有人为夏九江，该车无保险。被告唐先进为原告垫付了医疗费用28000元。
另查明，唐相清（生于1933年6月18日）与谢乐珍（生于1942年3月8日）婚后育有五个子女即唐正平、唐正荣、唐正琼、唐正君、原告唐正友，唐向清已于2017年4月1日因病去世。
庭审中，原、被告双方一致同意对原告唐正友因本次交通事故产生的医药费总额按照15%的比例剔除非国家医疗保险项目用药，剔除部分不纳入保险公司理赔范围，由责任人承担。
上述事实的认定的依据有：
一、原、被告的当庭陈述；
二、广安市公安局交通警察支队第一大队广公交认字第20160035号《道路交通事故认定书》；
三、川Ｘ×××××号小型轿车交强险、商业险保险单及行驶证；
四、广安市人民医院、四川大学华西医院、广安区人民医院、第三军区大学第三附属医院住院病历及医疗费发票；
五、司法鉴定意见书；
六、原告的户口信息；
七、广安市广安区中桥街道莲花社区居民委员会证明。
本院认为，公民的权利应受法律保护。本案中，被告唐先进醉酒后驾驶川Ｘ×××××号小型轿车安全技术不达标，在行驶过程中未按照规定让行因驾驶转弯的机动车未让直行车辆先行，与原告驾驶的川Ｘ×××××普通二轮摩托车相撞，造成两车受损及唐正友受伤的道路交通事故。经交警部门认定，被告唐先进承担本次事故主要责任，原告唐正友承担本次事故次要责任。结合前述案情，本院确定被告唐先进应承担70%民事责任，原告唐正友承担30%民事责任。川Ｘ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司处投保了交强险和商业第三者险（限额为500000元）及不计免赔，故该保险公司应按照交强险的规定和商业险的约定承担赔偿责任，不足部分，由原告唐正友与被告唐先进分担。
原告唐正友与被告唐先进在2017年12月28日达成的协议及原、被告双方一致同意对原告唐正友因本次交通事故产生的医药费按15%的比例剔除非国家医疗保险项目用药，剔除部分不纳入保险公司理赔范围，由责任人承担的协议，均系双方真实意思表示，且不违反法律规定，本院予以确认。
对于病伤参与度问题。从广安市人民医院在原告手术前的《股骨头骨折内固定术知情同意书》对手术可能出现脑栓塞等风险进行的风险告知及原告在手术第二天即出现吐词不清等脑梗塞等症状，可以看出，原告的脑梗发生是在治疗本次交通事故损伤中引发的，并致原告出现右侧肢体偏瘫伤残的后果，该后果与被告唐先进的侵权行为具有间接因果关系，虽然原告在本次交通事故发生前有脑栓塞病史，但是不能因此而减轻被告唐先进的民事侵权责任，故对病伤参与度，本院不予考虑。
原告唐正友因本次交通事故受伤纳入赔偿范围的损失为：1、医疗费为255042.88元（广安市人民医院医疗费35085.85元+四川大学华西医院住院费26636.87元+四川大学华西医院门诊费3578.3元+广安市人民医院46749.2元+广安区人民医院7067.6元+中国人民解放军第三军医大学第三附属医院117537.56元+第二次广安市人民医院18387.5元），其中，剔除15%费用为38256.43元，由责任人分别承担。2、住院伙食补助费12780元（60元/天×213天）；3、营养费4260元（20元/天×213天）；4、误工费28279.81元(36218元÷365天×285天)，误工天数计算至定残之日前一天为285天，因原告未向本院提供证据证明其最近3年平均收入状况，故参照2016年居民服务、修理和其他服务业的平均工资计算其误工费；5、护理费600623.44元【其中，住院期间护理费为21135.44元（36218元/年÷365天×213
天×1人），原告未向本院提供护理人员收入状况及治疗医院所在地同等级别护理劳动报酬的相关依据，本院以2016年四川省居民服务、修理和其他服务业平均工资36218元的标准计算，护理天数以住院213天计算；定残后的护理费为579488元（36218元/年×20年×80%），结合原告的伤残等级和属于大部分护理依赖的实情确定】；6、残疾赔偿金425874.24元{含残疾赔偿金408024元（28335元/年×20年×72%），原告系城镇居民，故应当按城镇居民计算残疾赔偿金；被扶养人谢乐珍生活费17850.24元（20660元/年×6年×72%÷5人）}；7、精神损害抚慰金17750元；8、交通费8000元，交通费酌情考虑为8000元；9、后续医疗费40000元；10、残疾辅助器具费用为6400元。以上共计1399010.37元。鉴定费12550元纳入其他诉讼费处理。对于被告垫付之款项，应当进行抵扣。
综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项之规定，判决如下：
一、原告唐正友因本次交通事故受伤应纳入赔偿范围的损失为：医药费255042.88元、住院伙食补助费12780元、营养费4260元、后续医疗费40000元、误工费28279.81元、护理费600623.44元、残疾赔偿金425874.24元、精神损害抚慰金17750元、交通费8000元、残疾辅助器具6400元，共计1399010.37元。由被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，在商业第三者险理赔限额内赔偿500000元；由被告唐先进赔偿237184.36元；由原告唐正友自行承担541826.01元。
二、对于判决第一项被告应承担之款项，品迭被告唐先进为原告唐正友垫付的医疗费28000元，被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司为原告唐正友垫付的医疗费10000元后，由被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司向原告唐正友支付610000元，由被告唐先进向原告唐正友支付209184.36元。前述款项限在本判决生效后二十日内支付；
三、驳回原告唐正友的其他诉讼请求。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费17391元，减半收取8695.5元，由原告唐正友负担2608.65元，被告唐先进负担6086.85元，分别向广安市广安区人民法院交纳。其他诉讼费（鉴定费）12550元，由原告唐正友负担5840元，由被告唐先进负担4410元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司负担2300元，品迭被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司垫支的7000元，原告唐正友垫支的5550元，由原告唐正友向被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司支付290元，由被告唐先进向被告中国人民财产保险股份有限公司广安支公司支付4410元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或广安市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于广安市中级人民法院。
审判员 杨忠明
二〇一八年一月十二日
书记员 宋思琪
附：本案判决书引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。