山东省烟台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）烟商二终字第628号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司莱州支公司。住所地：莱州市文化东路***号。
负责人：李举生，经理。
委托代理人：王鹏、张春海，该公司职工。
被上诉人（原审原告）：张春海，农村居民。
委托代理人：任建伟，山东文景律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司莱州支公司因与被上诉人张春海财产保险合同纠纷一案，不服山东省莱州市人民法院（2015）莱州商初字第665号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。
被上诉人一审诉称，2013年2月20日，被上诉人将名下鲁Y×××××号轿车借给张杰使用，张杰驾驶鲁Y×××××号轿车沿芝罘屯路由西向东行驶，周妍由南向北步行横过芝罘屯路行至事故地点，二者发生相互碰撞，致周妍伤。该事故经烟台市公安局交通警察支队第一大队认定，张杰承担事故的全部责任。周妍在烟台海港医院、烟台毓璜顶医院住院治疗期间，经张杰由被上诉人垫付伤者周妍医医疗费共计304279.40元。被上诉人为鲁Y×××××号轿车在上诉人处投保由机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，该事故发生在保险期间，符合保险赔偿理赔范围。现被上诉人为维护自己的合法权益，在保险限额范围依法向上诉人理赔，诉请依法判令上诉人支付被上诉人垫付的医药费304279.40元，本案诉讼费由上诉人承担。
上诉人一审辩称，我公司需要被上诉人提供在我公司投保的证据，如事实发生清楚，符合法律规定，我公司同意赔偿。
原审法院审理查明：2012年4月25日，被上诉人张春海为其所有的鲁Y×××××号轿车在上诉人处投保了机动车交通事故责任强制保险和不计免赔的第三者责任保险等商业保险，保险期间均自2012年4月26日0时起至2013年4月25日24时止，其中机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额为10000元，第三者责任保险的保险责任金额为50万元。
2013年2月20日13时20分许，张杰驾驶鲁Y×××××号轿车在烟台市芝罘区芝罘屯路烟铁家园门前，与周妍发生碰撞，致周妍伤，张杰驾驶的鲁Y×××××号轿车受损。事故发生后，张杰驾驶肇事车辆将周妍送往烟台海港医院救治并在医院电话报警。该事故经烟台市公安局交通警察支队第一大队认定，张杰驾车注意力不集中，未充分观察路面情况盲目行驶，其行为是导致事故发生的全部原因，负事故的全部责任。周妍无过错行为，不负该起道路交通事故责任。周妍受伤后先后在烟台海港医院、烟台毓璜顶医院住院治疗。被上诉人通过张杰垫付了周妍住院期间的医疗费用共计307279.44元。
2015年8月31日，被上诉人诉至原审法院，要求上诉人赔付其保险金307279.40元。庭审中，被上诉人提交了上诉人出具的保险单（抄单）两份、烟台市公安局交通警察支队第一大队出具的道路交通事故认定书、伤者周妍在烟台海港医院、烟台毓璜顶医院住院的住院病历、用药明细、医药费单据。经质证，上诉人对被上诉人提交的上述证据的真实性均无异议，但认为根据道路交通事故认定书对事故发生经过的表述，肇事后张杰驾驶车辆将周妍送到医院救治，并在医院报警，从中可以证实该事故没有第一现场，根据保险合同的特别约定，保险车辆出险后，未经交警部门处理，或未经上诉人公司同意，擅自撤离现场，保险人最高承担核损金额的50%的赔偿责任，直至拒赔，仅同意赔偿50%。被上诉人同时提交了署名周妍，内容为“兹证明周妍因交通事故在烟台海港医院花费医疗费￥123418.66元，在烟台毓璜顶医院住院两次花费医疗费共计￥180860.78元，均由肇事方张杰垫付。我自愿将上述费用追偿权转移给张杰。特此证明”的证明一份、张杰出具的内容为“证明周妍因交通事故住院，花费医药费￥304279.4元，有鲁Y×××××号机动车主张春海垫付的”的证明一份。经质证，上诉人对被上诉人提交的上述证据不认可，认为根据被上诉人提交的病历，该事故造成周妍重度脑疝、颅脑缺损，精神有障碍，对其出具的证明是否是本人签字，上诉人公司持有异议，上述证据不能证明医药费是由被上诉人垫付，根据保险法相关规定，被保险人没有赔偿第三者损失的情况下，保险公司不得将赔偿款支付给被保险人，但在限定的期限内未就被上诉人主张的垫付医药费的事实提交反驳证据。另，上诉人未提交证据证实已就其主张的减轻或免除责任条款向被上诉人作出了明确说明，亦未提交证据证实张杰因救治周妍加大了其在事故的责任。
原审法院认为：被上诉人张春海与上诉人中国人民财产保险股份有限公司莱州支公司之间就鲁Y×××××号轿车形成的保险合同有效。鲁Y×××××号轿车在保险期内发生保险事故致周妍受伤的事实清楚，对该事实原、上诉人均无异议，予以确认。被上诉人主张其为伤者周妍垫付了医药费，要求上诉人予以赔付，提交了周妍的住院病历、医药费单据、张杰出具的证明以及署名周妍的证明，上诉人对此虽有异议，但未提交反驳证据，医药费单据是医药费结算的凭证，现无证据证实上述证据系被上诉人非法取得，故对被上诉人主张的为周妍垫付医药费304279.40元的事实予以采信。上诉人应当依照保险合同的约定赔付被上诉人保险金。上诉人主张根据保险合同的特别约定，保险车辆出险后，未经交警部门处理，或未经上诉人公司同意，擅自撤离现场，保险人最高承担核损金额的50%的赔偿责任，直至拒赔，仅同意赔偿50%，但未提交证据证实已就其主张的减轻或免除责任条款向被上诉人作出了明确说明，亦未提交证据证实张杰因救治周妍加大了在事故的责任，故对被告的上述辩解理由不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决：中国人民财产保险股份有限公司莱州支公司赔付给张春海保险金304279.40元，限判决生效后十日内付清。案件受理费2932元，由中国人民财产保险股份有限公司莱州支公司负担。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司莱州支公司不服上述判决，向本院提起上诉称：一、因本案交通事故是事后报警，没有第一现场，上诉人存在合理怀疑，请求二审法院调取事故认定书的卷宗材料，以确认交通事故发生的真实性。二、根据交通事故认定书，张杰是肇事后驾驶肇事车辆将周研送到医院救治并在医院电话报警，证实当时的肇事现场已经破坏，无法复原事发的原始状态。张杰没有保护现场，未经交警部门处理或上诉人同意，驾车擅自撤离现场，加大了事故责任。根据保险合同特别约定，保险公司最高承担核损金额50%的赔偿责任。三、根据交通事故认定书，周妍是由北向南横过芝罘屯路，并没有走斑马线，周妍没有确保安全通过，与交通事故的发生存在因果关系，应承担一定的交通事故责任。因为张杰救治伤员驾车驶离现场，导致现场破坏无法认定，加重了张杰的事故责任，最终交警部门认定张杰负事故的全部责任。上诉人有充分理由证实张杰因救治加大了事故责任。四、被上诉人不具有合格的诉讼主体。原审法院没有查明张杰与被上诉人的关系，仅凭张杰出具的证明就认定被上诉人垫付了全部医疗费，证据不足。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
二审中，上诉人主张依据保险条款的特别约定，张杰驾车擅自撤离现场，加大了事故责任，保险公司最高承担核损金额50%的赔偿责任。上诉人未提交上述保险条款，也没有证据证明其对保险条款向被上诉人履行了提示和明确说明义务。二审庭审中，上诉人对张杰和周妍出具的证明的真实性没有异议。
本院查明的其他事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，上诉人与被上诉人之间的保险合同合法有效。涉案事故发生后，烟台市公安局交通警察支队第一大队作出了交通事故认定书，上诉人主张张杰救治伤员驾车驶离现场，导致现场破坏无法认定，加重了张杰的事故责任，没有依据，本院对上诉人该主张不予支持。上诉人另主张依据保险条款的特别约定，张杰驾车擅自撤离现场，加大了事故责任，保险公司最高承担核损金额50%的赔偿责任，上诉人未提交上述保险条款，也没有证据证明其对保险条款向被上诉人履行了提示和明确说明义务，故本院对上诉人该主张亦不予支持。
二审中，上诉人对张杰和周妍出具的证明的真实性没有异议，本院对上述证据予以采信。上述证据能够证实被上诉人已经为周妍垫付了医疗费，上诉人应按保险合同约定向被上诉人赔偿保险金。上诉人主张被上诉人不具有合格的诉讼主体，缺乏依据，本院对其主张不予支持。
综上，上诉人上诉请求，证据不足，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2932元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司莱州支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王建梅
审判员 冯双成
审判员 王汝娟
二〇一六年二月十八日
书记员 汤学宇