黑龙江省哈尔滨市松北区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)黑0109民初1598号
原告：杨江余，男，2004年5月28日出生，汉族，哈尔滨市第三十一中学生，户籍地黑龙江省巴彦县。
法定代理人：杨某，男，1976年9月7日出生，汉族，哈尔滨麻雀装饰公司工作人员，住哈尔滨市南岗区。
委托诉讼代理人：冯春龙，黑龙江冰都律师事务所律师。
被告：董艳飞，男，1972年8月15日出生，汉族，户籍地内蒙古赤峰市。
委托诉讼代理人：刁怀义，黑龙江同长律师事务所律师。
被告：中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区北站路51号楼3楼、12楼F、G、H室。
负责人：陈植，职务经理。
委托诉讼代理人：陈雷，黑龙江太学律师事务所律师。
原告杨江余与被告董艳飞、中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月3日立案后，依法适用简易程序进行审理。2018年1月19日开庭审理，原告杨江余法定代理人杨某及委托诉讼代理人冯春龙、被告董艳飞及其委托诉讼代理人刁怀义、被告大地保险公司委托诉讼代理人陈雷到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
杨江余向本院提出诉讼请求：1.被告董艳飞赔偿杨江余医疗费203,686.16元、终身护理费1,108,220元（55,411元/年×20年）、住院期间护理费40,685.08元（151.81元/天×134天×2人）、交通费1000元、住院伙食补助费13,400元（100元/天×134天）、营养费730,000元（100元/天×365天×20年）、伤残赔偿金514,720元（25,736元/年×20年×100%）、护理床40,000元（10,000元/张×4次）、防褥疮床垫6000元（1500元/床×4次）、轮椅5600元（800元/台×7次)、一次性纸尿垫72,000元（300元/月×12个月×20年）、吸痰器8400元（420元/台×20年）、雾化器9200元（460元/台×20年）、榨汁机14,000元（700元/台×20年）、灌肠器5960元（298元/台×20年）、胃管12,000元（5元/天×10条/月×12个月×20年）、精神损害抚慰金50,000元、康复费用18,930元（398元/天×30天+233元/天×30天，该费用为鉴定报告出具日后一个月的康复费用，本次诉讼暂计算至变更诉讼请求提出之日，判决项目中请求判决至康复日终止），合计2,853,801.24元;2.大地保险公司在董艳飞投保的交强险及商业险保险责任范围内承担连带赔偿责任；3.由被告承担本案的诉讼费用。事实及理由：2017年8月18日9时20分许，董艳飞驾驶辽Ａ×××××号中华牌小型轿车，沿松北区中源大道主道由西向东行驶至中源大道××灯××附近，将在此处的行人杨江余撞倒，致杨江余受伤。杨江余受伤后，被送至哈尔滨医科大学附属第四医院抢救，经初步诊断为：硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折。经治疗后，于2017年9月20日出院转医大一院进行康复治疗，后又转入市二院继续进行康复治疗。杨江余在医大四院出院诊断为GCS评分5分，昏迷状态，需继续行神经外科对症治疗，呈植物人状态，无自理能力，需专人进行护理。该事故经哈尔滨市公安局交通警察支队松北大队处理，于2017年8月31日作出了哈公交（松）认字（2017）第00137号交通事故认定书，认定董艳飞负事故全部责任，杨江余不负事故责任。杨江余受伤入院治疗时，入院治疗费用均由杨江余父母独立承担，董艳飞未尽任何人道主义救援义务，杨江余住院治疗期间，因杨江余已处于植物人状态，由其监护人及聘请的护工进行护理。住院期间杨江余父母也多次要求董艳飞支付部分医疗费用，但被拒绝。直至杨江余提起诉讼之日止，杨江余父母共花去医疗费160,000.00多元，现杨江余仍在康复医院进行继续治疗，仍需支付大额的治疗费用，现杨江余父母已无力继续承担高额的医疗费用。在杨江余住院及继续康复治疗期间，杨江余父母曾同董艳飞协商赔付事宜，但董艳飞却以种种理由推诿。经查，肇事车辆在大地保险公司投保了交强险和商业险，该公司已赔偿杨江余210,000元。杨江余的其他损失未得到赔偿，杨江余为维护自己的合法权益现向法院提起诉讼。
董艳飞辩称，对本案事实认定无异议，但是杨江余要求的赔偿数额过高。杨江余户籍为农村，应以农村村民为计算标准；对赔偿明细中医疗费无异议；对终身护理费有异议，终身护理费和住院期间护理费属于重复计算，应依法将住院期间护理费扣除；交通费有异议，应按每天3元，按实际住院134天应为402元；住院伙食补助费、营养费无异议；对伤残赔偿金有异议，应按农村居民人均纯收入计算为236,640元；对伤残辅助器具费中的一次性纸尿垫、吸痰器、雾化器、榨汁机、灌肠器有异议，依据鉴定意见使用周期为五年，吸痰器应为420元×4次=1680元，雾化器为460元×4次=1840元，榨汁机为700元×4次=2800元，灌肠器298×4次=1192元；精神抚慰金过高，应为30,000元；康复费用有异议，依据鉴定意见康复费用以实际支出为准，该费用尚未实际发生。上述费用总额为2,468,032.17元，包含保险公司已付210,000元。事故车辆在大地保险公司投保了交强险、商业三者险，商业三者险保险数额为500,000元，含不计免赔。
大地保险公司辩称：辽Ａ×××××号车辆在大地保险公司投保了交强险及商业三者险，含不计免赔，保险期间自2017年2月5日至2018年2月4日，其中商业三者险责任限额为50万元，事故发生后大地保险公司于2017年8月31日付款1万元，于2017年9月20日付款20万元，大地保险公司仅在交强险及商业三者险承担责任，对于超过责任限额部分不予承担，不同意承担诉讼费、鉴定费。
杨江余及董艳飞围绕诉讼请求依法提交了证据，各方当事人进行质证。对本案的证据，本院认定如下：杨江余举示的道路交通事故认定书、毕业证书、三十一中出具的证明、房屋租赁协议、居住证明、施工证、鉴定意见书、住院病案、照片，内容真实、来源合法、与本案具有关联性，本院予以采信。医疗费票据及购物购药票据各方均无异议，本院予以确认。董艳飞举示的通话录音，内容真实但不能据此认定鉴定意见符合重新鉴定的条件。
本院经审理认定事实如下：2017年8月18日9时20分许，董艳飞驾驶辽Ａ×××××号中华牌小型轿车，沿松北区中源大道主道由西向东行驶至中源大道××灯××附近时，将在此处的行人杨江余撞倒，致行人杨江余受伤，车辆受损，发生道路交通事故后董艳飞为抢救伤者，移动现场，未做标记。2017年8月31日，哈尔滨市公安局交通警察支队松北大队出具哈公交（松）认字【2017】第00137号交通事故认定书，该认定书认定董艳飞负事故全部责任，杨江余不负事故责任。
事故发生后杨江余入哈尔滨医科大学附属第四医院治疗，临床初步诊断为：硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折。治疗经过为：完善相关检查、急诊全麻下行去骨瓣减压血肿清除术、2017年8月25日局麻下行气管切开术、相关科室会诊、止血抑酸抗炎补液神经营养等对症支持治疗。2017年9月20日杨江余办理出院，出院医嘱为：建议继续行神经外科对症治疗、康复功能锻炼：定期监测痰培养及生化、定期复查、不适随诊。2017年9月20日杨江余入哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科就诊，治疗经过为：完善相关检查行对症治疗、复查头CT、腰椎穿刺、腰大池引流对症治疗。2017年9月30日出院，出院医嘱为：继续专科治疗、注意休息及饮食、定期复查头CT、病情变化随诊、康复锻炼。2017年9月30日杨江余入哈尔滨市第二医院综合康复病区治疗，入院诊断为：脑外伤术后、××、症状性癫痫。治疗经过为：入院后给予患者奥拉西坦营养脑神经治疗，给予醒脑静促醒治疗，给予甘油果糖减轻颅内水肿治疗，给予溴己新葡萄糖化痰治疗，给予患者低频脉冲电治疗降低肌体肌张力，给予推拿为患者进行被动活动，给予高压氧等康复治疗。2017年12月29日出院，出院诊断为：脑外伤术后、××、症状性癫痫、高同型半胱氨酸血症。出院情况为：患者意识状态好转，双眼可睁，但仍意识不清。出院医嘱为：1、加强肢体功能锻炼，维持被动活动，维持关节活动，防止和减轻肌肉萎缩和关节挛缩；2、继续口服抗癫痫药，停药时注意缓慢减量；3、饮食上注意补充营养；4、病情变化，随时就诊。诉讼中，经杨江余法定代理人及委托诉讼代理人申请，本院委托黑龙江省森工总医院司法鉴定所对杨江余进行鉴定。2017年12月12日黑龙江省森工总医院司法鉴定所出具（2017）黑森鉴字第330号司法鉴定意见书，该意见书载明：杨江余因交通事故致重度颅脑损伤评定1级伤残；医疗终结时间为评残之日起可医疗终结；住院期间2人护理，出院后1人终身护理依赖；营养费用100元/日，营养期限为终身；康复中心进行康复治疗中，其康复治疗费用以实际支出的合理医疗费用为准；需配制护理床一张，10000元/张，最低使用年限为5年；防褥疮床垫1个，1500元/个，最低使用年限为5年；轮椅一辆，800元/辆，最低使用年限3年；一次性纸尿垫，300元/桶；吸痰器一台，以实际市场的合理价格为准，使用年限为5年；雾化器1台，以实际市场价格为准；榨汁机1台，以实际市场价格为准；灌肠器1台，以实际市场价格为准；胃管10条/月，以实际市场价格为准。
2017年8月18日杨江余在哈尔滨医科大学附属第四医院门诊检查支出挂号费5元、透视照相220元、超声检查240元、CT230元。在哈尔滨医科大学附属第四医院支出医疗住院费116,439.17元。在哈尔滨医科大学附属第一医院支出医疗住院费30,619.07元。在哈尔滨市第二医院支出医疗住院费45,582.22元。2017年9月20日杨江余经急救车由哈尔滨医科大学附属第四医院转至哈尔滨医科大学附属第一医院支出急救车费用271元。2017年9月30日杨江余经急救车由哈尔滨医科大学附属第一医院转至哈尔滨市第二医院支出急救车费用366.3元。
2017年8月19日购买气床垫支出405元、雾化器418元。2017年8月25日购买踝足固定支具支出900元。2017年8月28日购买韩派养生壶支出299元、九阳料理机支出249元。2017年9月2日购买吸痰管等支出287元。2017年9月21日购买亿普生上臂式血压计支出200元。2017年9月21日购买血氧夹支出190元。2017年9月25日购买丙戊酸钠口服液支出85元。2017年9月27日购买纱布块支出30元。2017年10月1日购买鱼跃吸痰器支出440元、护踝支具及肘部支具支出180元。2017年10月3日购买富露施及盐酸左氧氟沙星片等支出301.8元。2017年10月4日购买云南白药气雾剂等支出192元。2017年10月6日购买矫形器支出650元。2017年10月10日购买感冒疏风片支出19.8元。2017年10月12日购买护脚贴支出240元。2017年10月12日购买吸痰管等支出885元。2017年10月14日购买乳酸菌素片支出99.8元。2017年10月16日购买小儿清肺化痰颗粒支出26.8元。2017年10月18日购买分支板塑支出80元。2017年10月18日购买洁肤柔免洗洗手液支出48元。2017年10月18日购买一次性聚乙烯及医用棉签支出35元。2017年10月24日购买生理氯化钠溶液支出45元。2017年10月24日购买德ＸＸ及沐舒坦等支出392元。2017年10月24日购买灭菌注射用水支出104元。2017年10月27日购买富璐施支出75.3元。2017年10月27日购买沐舒坦支出105元。2017年10月27日购买吸痰管支出150元。2017年11月4日购买鱼跃电动吸痰器支出420元、胃管支出130元、康之源气垫260元、消毒液止血钳等支出438元。2017年11月16日购买胃管支出40元、吸舌器等支出240元。2017年11月27日购买小儿布洛芬栓支出18.1元。2017年11月27日购买富露施及润洁支出116.2元。2017年12月8日购买蓖麻油等支出472元。2017年12月8日购买新复方芦荟胶囊支出59.6元。2018年1月3日购买新复方芦荟胶囊等支出174.4元。2018年1月10日购买胃管支出130元、脱脂棉及注射器支出150元。某日购买胃管支出30元。
杨江余系杨某长子，出生于2004年5月28日，户籍所在地为黑龙江省××东乡镇东村，2011年至2016年7月期间在哈尔滨市××小学校就读，2016年8月4日被哈尔滨市第三十一中学校录取为初中新生，事故发生时杨江余系哈尔滨市第三十一中学学生。杨江余与其父杨某租住于哈尔滨市××××街道广信新城社区A18楼2单元303室。其父杨某、其母于春丽从事力工工作。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足，由侵权人予以赔偿。本案中，杨江余主张的医疗费203,686.16元中的门诊挂号费5元、透视照相220元、超声检查240元、CT230元、哈尔滨医科大学附属第四医院医疗住院费116,439.17元、哈尔滨医科大学附属第一医院医疗住院费30,619.07元、哈尔滨市第二医院医疗住院费45,582.22元、2017年9月20日由哈尔滨医科大学附属第四医院转至哈尔滨医科大学附属第一医院支出急救车费用271元、2017年9月30日由哈尔滨医科大学附属第一医院转至哈尔滨市第二医院支出急救车费用366.3元、2017年8月25日踝足固定支具费用900元、2017年8月28日韩派养生壶费用299元、2017年9月2日吸痰管等费用287元、2017年9月21日亿普生上臂式血压计费用200元、2017年9月21日血氧夹费用190元、2017年9月25日丙戊酸钠口服液费用85元、2017年9月27日纱布块费用30元、2017年10月1日护踝支具及肘部支具费用180元、2017年10月3日富露施及盐酸左氧氟沙星片等费用301.8元、2017年10月4日云南白药气雾剂等费用192元、2017年10月6日矫形器费用650元、2017年10月10日感冒疏风片支出19.8元、2017年10月12日护脚贴费用240元、2017年10月12日吸痰管等费用885元、2017年10月14日乳酸菌素片费用99.8元、2017年10月16日小儿清肺化痰颗粒费用26.8元、2017年10月18日分支板塑费用80元、2017年10月18日洁肤柔免洗手液费用48元、2017年10月18日一次性聚乙烯及医用棉签费用35元、2017年10月24日生理氯化钠溶液费用45元、2017年10月24日德ＸＸ及沐舒坦等费用392元、2017年10月24日灭菌注射用水费用104元、2017年10月27日富璐施费用75.3元、2017年10月27日沐舒坦费用105元、2017年10月27日吸痰管费用150元、2017年11月4日康之源气垫费用260元及消毒液止血钳等费用438元、2017年11月16日吸舌器等费用240元、2017年11月27日小儿布洛芬栓费用18.1元、2017年11月27日富露施及润洁费用116.2元、2017年12月8日蓖麻油等费用472元、2017年12月8日新复方芦荟胶囊费用59.6元、2018年1月3日新复方芦荟胶囊等费用174.4元、2018年1月10日脱脂棉及注射器支出150元，合计201,521.56元，有票据为凭，本院予以支持。另外，2017年8月19日购买气床垫支出405元、雾化器418元，2017年8月28日九阳料理机支出249元，2017年10月1日购买鱼跃吸痰器支出440元，2017年11月4日购买鱼跃电动吸痰器支出420元、胃管支出130元，2017年11月16日购买胃管支出40元、2018年1月10日胃管费用130元，某日购买胃管支出30元，上述费用与其主张的残疾辅助器具的费用相重合，上述费用不予支持。终身护理费1,108,220元，本院予以支持。住院期间护理费，因终身护理中包含住院期间的一人护理，故住院期间的护理费仅应再计算一人，即20,342.54元，本院予以支持。交通费本院按照住院期间每日4元的标准予以支持，即536元。住院伙食补助费13,400元、营养费730,000元、伤残赔偿金514,720元、护理床40,000元、防褥疮床垫6000元、轮椅5600元、一次性纸尿垫72,000元、胃管12,000元等费用，有相应标准及证据为证，本院予以支持。杨江余主张的吸痰器8400元、雾化器9200元、榨汁机14,000元、灌肠器5960元等项目均系按每年更换一次主张，但结合鉴定意见、物品的适用年限及原被告双方的意见，本院支持上述物品使用年限为五年的标准计算得出的费用，即吸痰器费用1680元、雾化器1840元、榨汁机2800元、灌肠器1192元。精神损害抚慰金50,000元，本院予以支持。康复费用无证据证明，本院不予支持。上述费用合计2,781,852.1元，由大地保险公司在保险责任范围内赔偿620000元，其余部分由董艳飞赔偿。董艳飞及大地保险公司关于鉴定应在医疗终结期后一定时间内启动的抗辩主张，未提交相应证据及规定，故本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿杨江余赔偿款410,000元；
二、董艳飞于本判决生效之日起五日内赔偿杨江余赔偿款2,161,852.1元;
三、驳回杨江余的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7375元、财产保全费820元，共计8195元（原告杨江余已预付），由被告董艳飞负担8195元，被告董艳飞须于本判决生效之日起五日内将上述款项给付原告杨江余。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。
审 判 员 邵玉凤
二〇一八年三月二十三日
法官助理 李梦茹
书 记 员 肖梓萱