湖南省长沙市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）湘01民终5932号
上诉人（原审被告）：长沙市中心医院，住所地湖南省长沙市雨花区韶山南路***号。
法定代表人：杨励，院长。
委托诉讼代理人：黎镇宇，湖南如金律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：符某1，男，2016年10月7日出生，汉族，住湖南省益阳市赫山区。
法定代理人：符某2，系符某1之父。
委托诉讼代理人：孙立平，湖南天地人律师事务所律师。
上诉人长沙市中心医院因与被上诉人符某1医疗损害责任纠纷一案，不服长沙市雨花区人民法院作出的（2016）湘0111民初9524号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人长沙市中心医院上诉请求：一、撤销原判，依法改判上诉人赔偿被上诉人经济损失427941元；二、被上诉人承担诉讼费用。
事实与理由：一、本案经鉴定机构认定上诉人在被上诉人母亲分娩过程中有过错，原因为60%，但一审法院却将上诉人的责任比例提升至70%，故请求改判上诉人承担60%的责任。一审法院按照每年6万元计算后续治疗费的标准过高，应以每年5万元为宜。鉴定意见书中未评定残疾等级，故精神损害抚慰金不应在本案中计算，而应待残疾等级确定后再行计算。
符某1答辩称：司法鉴定意见认定：长沙市中心医院在曹艳玲分娩过程中具有过错，导致符某1宫内缺氧，与其缺血缺氧性脑病的发生具有一定的因果关系，为主要责任（60%左右）。一审法院在采信该鉴定意见的基础上，结合案件的事实和损害后果，判决长沙市中心医院承担70%的责任合法合理。事实上，由于长沙市中心医院的过错导致了一死一伤的严重后果，我方认为其承担70%的责任依然过轻，其应当承担全部责任，但为了早日解决纠纷，我方尊重鉴定意见和一审判决。一审法院根据鉴定意见认定了后续治疗费，并无不当。原判根据本案的严重后果，判决精神损害抚慰金合法合理。综上，请求驳回上诉，维持原判。
符某1向一审法院提出诉讼请求：1、长沙市中心医院赔偿符某1各项损失共计781450.56元[医疗费68964.74元（其中医保报销16425元，自付51511.94元）、住院伙食补助费3700元（100元/天）、住宿费5000元、交通费6000元、营养费87600元、前期护理费85226元（2016年10月7日至2018年2月28日）、护理费396053元（2018年2月28日至2024年10月7日）、精神损害赔偿金50000元、残疾用具费10000元、鉴定费10015元、后续治疗费394800元（自2018年2月28日开始计算）]；2、保留康复期结束后根据伤残等级鉴定结果继续索赔的权利。
一审法院认定事实：符某1之母曹艳玲因停经9+月，于2016年10月6日入住长沙市中心医院待产。次日7：30长沙市中心医院予以阴道上地诺前列酮阴道栓促宫颈成熟配合诱产，12：10曹艳玲自行破膜，羊水清亮，13：15突然出现抽搐，口唇发绀，口吐白沫，呼之无应答，被立即护送入手术室。长沙市中心医院对曹艳玲采取全麻下行子宫下段剖宫产（备子宫全切）术，13：50以手托头顺利娩出一活男婴即符某1，体重4400g，外观无畸形，无呼吸及肌张力，全身皮肤青紫，心率40次/分。长沙市中心医院立即对符某1予气管插管接复苏囊正压通气，配合胸外心脏按压等抢救措施，之后符某1自主呼吸恢复，全身皮肤转红润，心率升至132次/分。气管插管复苏囊加压给氧下符某1逐渐出现气促、反应差等症状，为求进一步诊治，符某1于当日14：05转入长沙市中心医院新生儿科治疗。考虑符某1出生时有重度窒息，长沙市中心医院建议转上级医院继续治疗，家属在了解符某1病情后，要求转上级医院继续治疗。当日16：30符某1出院，出院诊断：1、新生儿脑病；2、新生儿××；3、新生儿窒息；4、代谢性酸中毒（重度）；5、新生儿贫血；6、巨大儿，出院医嘱：上级医院继续住院治疗。符某1产生医疗费1895元，其中医保补偿100元。当日符某1转至湖南省儿童医院住院治疗，入院诊断：1、新生儿缺氧缺血性脑病；2、新生儿重症××并呼吸衰竭；3、中度代谢性酸中毒；4、巨大儿。符某1于2016年11月7日出院，出院诊断：1、新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；2、新生儿重症××并呼吸衰竭；3、视网膜出血（右眼）；4、中度代谢性酸中毒；5、新生儿低血钙症；6、心肌损伤；7、巨大儿。符某1产生医疗费36189元，其中医保补偿16225元。2016年12月19日符某1再次入住益阳市资阳区妇幼保健院，符某1于2016年12月24日出院，出院诊断：1、支气管××；2、肝功能损伤；3、心肌损伤。符某1产生医疗费2244元，其中医保补偿100元。随后，符某1在益阳市资阳区儿童医院进行康复治疗，花费门诊费27858.31元。
在本案审理过程中，符某1申请对长沙市中心医院的诊疗行为是否存在过错，符某1的损害后果与长沙市中心医院的医疗行为是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定。经一审法院委托，湘雅二医院司法鉴定中心于2018年4月4日出具湘雅二医院司法鉴定中心[2017]临鉴字第1546号司法鉴定意见书，根据病历材料、鉴定材料并专家会诊，分析认为长沙市中心医院在对符某1从2016年10月7日13时50分出生至16时30分转院期间未发现明显医疗过错行为，但由于符某1之母曹艳玲发生羊水栓塞，继而胎儿宫内缺氧窒息，最后导致符某1缺血缺氧性脑病等疾病的发生，其损害后果与母亲曹艳玲未及时中止妊娠并发生羊水栓塞等并发症存在因果关系。鉴定意见认为长沙市中心医院对符某1的诊疗过程中未发现存在医疗过错行为，但其目前的损害后果与母亲曹艳玲未及时中止妊娠并发生羊水栓塞等并发症存在因果关系。符某1认为该鉴定意见存在歧义，经一审法院书面去函，湘雅二医院司法鉴定中心于2018年4月17日复函：1、鉴定意见中的长沙市中心医院对符某1的“诊疗过程”是指符某1从2016年10月7日13时50分出生至16时30分转院期间发生的医疗行为；2、由于长沙市中心医院在对符某1的母亲曹艳玲分娩过程中的过错，导致符某1宫内缺氧，与符某1缺血缺氧脑病的发生有一定的因果关系，为主要原因（60%左右）。符某1支付鉴定费7000元。
符某1申请对其伤残程度、后期治疗项目和时限、护理期限、护理依赖程度、营养期进行鉴定。经一审法院委托，2018年2月28日，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具湘芙蓉司鉴中心[2017]临鉴字第1060号司法鉴定意见书，鉴定意见为符某1新生儿缺氧缺血性脑病致智力运动发育落后，目前暂不宜评定伤残等级和护理依赖程度，后期建议继续康复治疗至6-8周岁，每年约需4-6万元，或以实际发生合理性票据计算，康复治疗期间需1人护理，适当营养支持。符某1支付鉴定费3015元。
双方因赔偿事宜未达成一致意见，符某1遂于2016年12月20日起诉请求依法裁判。
本案经一审法院主持调解，双方未能达成一致协议。
证明上述事实的证据有：病历资料、医疗费票据、湘雅二医院司法鉴定中心[2017]临鉴字第1546号司法鉴定意见书、湖南省芙蓉司法鉴定中心湘芙蓉司鉴中心[2017]临鉴字第1060号司法鉴定意见书、鉴定费票据、居住证明、当事人的陈述等。
一审法院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，湘雅二医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书和函复意见，以及湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书程序合法、内容明确，予以确认。结合鉴定机构的意见和本案的具体情况，确定长沙市中心医院对符某1的损害后果承担70%的赔偿责任。
对符某1因本案造成的各项损失核定如下：
1、医疗费用。符某1实际花费医疗费51761.31元（1895元+36189元+2244元+27858.31元-100元-16225元-100元），提供了医药费票据予以证明，予以确认。符某1已经由医保报销的医疗费，鉴于符某1实际并未支出，不予支持。
2、后续治疗费。根据湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，符某1需继续康复治疗至6-8周岁，每年约需4-6万元，或以实际发生合理性票据计算。根据符某1的损害后果及治疗情况，酌情认定符某1的后续治疗费为480000元（6万/年×8年）。考虑符某1实际已产生医疗费51761.31元，应予抵扣，故符某1主张394800元，予以支持。
3、护理费。根据湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，符某1需继续康复治疗至6-8周岁，康复治疗期间需1人护理，根据符某1的病情认定其护理期限为2920天（365天×8年），护理标准参照当地护理人员收入情况100元/天的标准计算，护理费为292000元（100元/天×2920天），超过部分不予支持。
4、住院伙食补助费。符某1住院治疗37天，按照60元/天的标准计算，住院伙食补助费为2220元（60元/天×37天）。
5营养费。根据湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，符某1应适当营养支持，根据符某1伤情，酌情予以支持5000元。
6、交通费、住宿费。符某1主张住宿费，未提供相关证据，不予支持。符某1主张交通费6000元，根据符某1提供的相关证据，酌情支持4000元。
7、鉴定费。根据符某1提交的鉴定费票据，符某1花费鉴定费10015元，予以支持。
根据湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，符某1年龄尚幼，各项功能发育尚不完善，且年龄过小检查配合困难，不宜对其伤残等级进行评定，故本案不处理符某1的残疾赔偿金，待符某1进行伤残等级鉴定后，可另行主张残疾赔偿金。符某1还主张残疾用具费10000元，但符某1未提供相关证据，故对符某1的该主张不予支持。待残疾用具费实际产生后，符某1可另行主张。
以上各项费用共计759796.31元（51761.31元+394800元+292000元+2220元+5000元+4000元+10015元），由长沙市中心医院承担70%的赔偿责任，计531857.42元（759796.31元×70%）。
符某1主张精神损害抚慰金50000元，根据符某1的病情，结合长沙市中心医院的过错程度，酌情支持精神损害抚慰金35000元。
综上，长沙市中心医院应赔偿符某1经济损失共计566857.42元（531857.42元+35000元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、长沙市中心医院于本判决生效之日起15日内赔偿符某1经济损失566857.42元；二、驳回符某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4207元，由符某1负担1262元，长沙市中心医院负担2945元。
二审期间，双方当事人均未提交新证据。
本院查明的事实与一审法院查明的一致。
本院认为，本案的争议焦点为：一、一审法院划分的责任比例及关于后续治疗费的认定是否恰当。二、原判和精神损害抚慰金的认定是否合理。
一、一审法院划分的责任比例及关于后续治疗费的认定是否恰当。本案中，司法鉴定机构认定：长沙市中心医院在对符某1的母亲曹艳玲分娩过程中的过错，导致符某1宫内缺氧，与符某1缺血缺氧脑病的发生有一定的因果关系，为主要原因（60%左右）；符某1继续康复治疗至6-8周岁，每年约需4-6万元，或以实际发生合理性票据计算。故一审法院判决按照每年8万元的标准计算符某1的后续治疗费，并判决长沙市中心医院对符某1因其医疗过错造成的各项损失承担70%的责任，并无不当。长沙市中心医院关于原判认定的后续治疗费过高及其只应承担60%的责任的上诉请求不能成立，本院不予支持。
二、原判关于精神损害抚慰金的认定是否合理。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款规定：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定，自然人因生命权、健康权、身体权收到非法侵害，可以起诉请求赔偿精神损害。本案中，鉴定机构认为：符某1年龄尚幼，各项功能发育尚不完善，且年龄过小检查配合困难，不宜对其伤残等级进行评定，但符某1因长沙市中心医院的医疗过错而导致了缺氧缺血性脑病，智力运动发育落后，从该事实可以确定符某1的健康权受到了严重侵害，故其依法可以主张精神损害抚慰金。一审法院根据长沙市中心医院的过错程度判决相应的精神损害抚慰金，符合法律规定，本院予以认可。长沙市中心医院关于鉴定机构符某1并未认定伤残等级，不不应赔偿精神损害抚慰金的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上，上诉人长沙市中心医院上诉请求不能成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费4207元，由上诉人长沙中心医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 于 峰
审 判 员 胡益民
代理审判员 李 芳
二〇一八年九月十三日
书 记 员 陈倩羽
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。