山东省烟台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁06民终2841号
上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司。住所地：潍坊市奎文区胜利东街***号。
负责人：李东峰，系公司经理
委托诉讼代理人：杨建军，山东扬衡律师事务所律师。
被上诉人（一审原告）：秦丽华，女，1958年3月2日出生，汉族，住山东省龙口市。
委托诉讼代理人：唐凡、王鹏先，山东崇真律师事务所律师。
被上诉人（一审被告）：山东中业通经贸有限公司，住所地：潍坊市奎文区潍坊金融服务区1号楼D座1606号。
被上诉人（一审被告）：王振同，男，1979年6月10日，汉族，住山东省龙口市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人秦丽华、山东中业通经贸有限公司、王振同机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省龙口市人民法院（2017）鲁0681民初3778号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月11日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
上诉人保险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：上诉人赔偿被上诉人秦丽华的医疗费损失，只应担赔偿符合医保用药的医疗费损失。被上诉人秦丽华的伤情系陈旧伤与本次交通事故没有因果关系，且不构成八级伤残，应当是九级伤残。被上诉人已达退休年龄，不应支持其误工费，且被上诉人的伙食补助费、护理费过高，不应支持其营养费。鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围。
被上诉人秦丽华答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
一审原告秦丽华向一审法院起诉请求：原告的经济损失医疗费42880.95元，住院伙食补助费2600元（26天*100），误工费29326.5元（58653/12*6），护理费8600元（34天*100+26天*200元），交通费500元，营养费3000元（50元*60天），鉴定费3400元，伤残赔偿金217676.8元（34012*20*32%），合计307984.25元，要求被告保险公司在交强险限额内赔偿原告120000元，要求被告保险公司在商业险限额内赔偿原告184584.25元的80%即147667.4元，鉴定费、诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2015年3月15日17时10分，被告王振同驾驶鲁Ｖ×××××号轿车由东向西行驶至302省道龙口市土地交易中心东，与由南向北骑自行车过公路的原告秦丽华相撞，造成车辆损坏，原告受伤。本次交通事故经龙口市公安局交通警察大队认定，被告王振同负事故主要责任，原告负次要责任。原告伤后先到龙口市人民医院住院23天，后又因取出内固定物到龙口市人民医院住院3天，花医疗费共计42880.95元。被告王振同垫付医疗费5000元。其伤被诊断为：缩骨骨折（左）、头部外伤、肋骨骨折（左5）、锁骨下静脉断裂（左）、胸12椎体压缩骨折、腰肌劳损。
原告自行委托济南三和司法鉴定所对原告秦丽华的1、胸12及腰3椎体陈旧性压缩骨折与2015年3月15日交通事故是否存在关联性；2、伤残等级；3、误工时间（含二次手术期间）；4、护理时间及人数（含二次手术期间）；5、营养时间；6、伤后住院期间用药是否合理事项进行鉴定，其出具的鉴定意见为:1、被鉴定人秦丽华胸12及腰3椎体陈旧性压缩骨折与2015年3月15日交通事故存在关联性；2、被鉴定人秦丽华胸12及腰3椎体压缩骨折构成八级伤残，左肩关节活动障碍构成十级伤残；3、被鉴定人秦丽华伤后误工时间为180天（含二次手术期间）；4、被鉴定人秦丽华伤后护理时间为60天（含二次手术期间），住院期间需2人护理，出院后及二次手术期间需1人护理；5、被鉴定人秦丽华伤后营养时间为60天；6、被鉴定人秦丽华先后两次住院期间的用药均是合理的。鉴定费3400元，由原告秦丽华预交。被告保险公司对原告自行委托的鉴定报告不认可并申请重新鉴定，院依法委托烟台北海法医司法鉴定所对原告秦丽华的伤残等级、休治时间、护理情况事项进行鉴定，其出具的鉴定意见为：1、被鉴定人秦丽华构成十级、八级伤残；2、被鉴定人秦丽华的休治时间为180日（含二次手术期间）；3、被鉴定人秦丽华护理时间为60天（含二次手术期间），住院期间需2人护理，出院后及二次手术期间需1人护理。另查明，肇事车辆鲁Ｖ×××××号轿车在被告保险公司投保交强险及商业三者险20万元（不计免赔），事故发生在保险期间内。
一审法院认为，被告王振同驾驶鲁Ｖ×××××号轿车与骑自行车的原告相撞，致原告受伤，两车损坏，事实清楚，交警部门认定责任准确，予以确认。肇事车辆鲁Ｖ×××××号轿车在被告保险公司投保交强险及商业三者险20万元（不计免赔），被告保险公司应首先在交强险限额内予以赔偿，对于超出交强险部分，根据被王振同在本次事故中负主要责任且系机动车与非机动车发生交通事故应加重机动车10%-20%责任的情形，由被告保险公司在商业险限额内承担80%的赔偿责任。被告保险公司辩称医疗费应扣除非医保用药，但原告在接受治疗过程中，××人治疗的原则选择用药，原告并无用药选择权，在用药并无不合理的情况下，被告保险公司对于其所花费的包括非医保用药在内的医疗费均应如数赔偿。被告保险公司辩称，原告是农业户口，应按照农村标准计算伤残赔偿金，且已经超过法定退休年龄，不应该存在误工费，原告提交的龙口市胶东商城新华装饰材料店营业执照载明经营者为孙新芝（系原告丈夫）、组成形式为家庭经营，原告提交的该店个体户信息载明组成形式家庭经营、从业人数2人，再结合原告户口本等证据能够证实事发前原告与其丈夫孙新芝共同经营龙口市胶东商城新华装饰材料店，故其伤残赔偿金应按照城镇标准计算20年即217676.8元（34012元/年*20年*32%），其误工费应按照批发和零售业平均工资标准58653元/年即4887.75元/月计算，被告保险公司亦未提交人伤调查或其他证据证实原告的工作及误工状况，故对被告保险公司该辩称不予支持。原告护理费按照龙口市普通护工标准100元/天、住院伙食补助费按照100元/天、营养费50元/天主张，符合规定，予以支持。原告主张交通费500元，结合原告伤情、就医次数、地点，予以照准。被告保险公司对一审法院依法委托烟台北海法医司法鉴定所出具的鉴定意见不认可，但没有证据证实其不合理性，该鉴定意见系依法委托有资质机构出具，鉴定程序和内容均未违法，予以采信。被告保险公司辩称，鉴定费不承担，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，对被告保险公司该辩称依法不予支持。
原告的损失一审法院认定如下：医疗费42880.95元、住院伙食补助费2600元（100元/天*26天）、护理费8300元（100元/天*23天*2人+100元/天*37天）、伤残赔偿金217676.8元、误工费29326.5元（4887.75元/月*6个月）、营养费3000元（50元/天*60天）、交通费500元、鉴定费3400元，共计307684.25元。由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、伤残赔偿金110000元，共计120000元；由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿原告医疗费32880.95元、住院伙食补助费2600元、护理费8300元、伤残赔偿金107676.8元、误工费29326.5元、营养费3000元、交通费500元，共计184284.25元的80%即147427.4元。上述两项合计267427.4元。被告王振同为原告垫付医疗费5000元，该款项可待保险公司理赔后原告予以返还。综上，鉴于本案事实，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及我国相关法律法规之规定，一审法院于2017年11月22日判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司自判决发生效力之日起十日内在交强险及商业三者险范围内赔偿原告秦丽华医疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、营养费、误工费、护理费、交通费等损失共计267427.4元。二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5315元，由被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司承担5261元，由原告秦丽华承担54元。鉴定费3400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司承担。
二审中，当事人未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案的争议焦点是：1.一审认定的被上诉人秦丽华医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费是否妥当；2.被上诉人秦丽华的伤残等级认定是否正确；3.上诉人应否承担鉴定费、诉讼费。
被上诉人王振同驾驶轿车与被上诉人秦丽华骑的自行车相撞，致车辆损坏，秦丽华受伤的事实清楚，经龙口市公安局交通警察大队认定，王振同负事故的主要责任，秦丽华负事故的次要责任。因王振同驾驶的车辆在上诉人处投保了交强险和商业三者险，故上诉人应在其责任限额内对被上诉人秦丽华的损失承担赔偿责任。对以上事实，本院依法予以确认。
针对焦点一，一审认定的被上诉人医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费是否妥当，本院认为，被上诉人秦丽华在伤后被送往医院治疗，医院根据伤者的病情用药，伤者并无用药选择权，上诉人主张应扣除医保范围外的医疗费，但未举证证实医保范围内的药品及金额，亦未证实被上诉人用药存在不合理情形，上诉人要求扣除部分医疗费的理由没有依据，本院依法不予支持。被上诉人秦丽华为证实存在误工损失，在一审提交龙口市胶东商城新华装饰材料店营业执照，证实其与丈夫孙新芝共同经营该装饰材料店，本院认为，秦丽华虽已过法定退休年龄，但其提供证据证实其依靠劳动获取收入，上诉人对秦丽华的误工损失不予认可，未提交任何证据予以反驳，对其主张，本院依法不予支持。一审法院结合秦丽华伤情、就医次数、地点，酌定护理费按照龙口市普通护工标准100元/天、住院伙食补助费按照100元/天、营养费50元/天，符合实际，上诉人主张费用过高，没有提供证据证实，本院依法不予支持。
针对焦点二，被上诉人秦丽华的伤残等级认定是否正确。根据济南三和司法鉴定所出具鉴定结论认定被上诉人秦丽华胸12及腰3椎体陈旧性压缩骨折与本次交通事故存在关联性，烟台北海法医司法鉴定所出具的鉴定意见认定被上诉人秦丽华构成十级、八级伤残。本院认为，上述鉴定机构均系具备鉴定资质的专业鉴定机构，其鉴定程序合法，鉴定依据充分，结论明确，上诉人对鉴定结论不予认可，但未任何证据予以推翻，上诉人的上诉没有依据，本院依法不予支持。
针对焦点三，上诉人应否承担鉴定费、诉讼费。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条之规定，“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。上诉人主张不应承担诉讼费、鉴定费，没有法律依据，本院不予支持。
综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5315元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 杨忠霞
审判员 罗春光
审判员 刘 腾
二〇一八年七月二十三日
书记员 李茜茜