湖南省长沙市雨花区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0111民初4437号
原告：赵雨新，男，1963年5月26日出生，汉族，住湖南省望城县。
委托诉讼代理人：张国彬，湖南通程律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李高翔，湖南通程律师事务所律师。
原告：赵盼，男，1990年9月8日出生，汉族，住湖南省望城县。
委托诉讼代理人：张国彬，湖南通程律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李高翔，湖南通程律师事务所律师。
被告：湖南中医药大学第一附属医院（中医临床研究所），住所地湖南省长沙市韶山中路**号。
法定代表人：陈新宇，院长。
委托诉讼代理人：邹鹏，湖南如金律师事务所律师。
委托诉讼代理人：徐豫湘(系医院员工)，男，1979年7月30日出生，汉族，住湖南省长沙市雨花区。
被告：长沙市中心医院，住所地湖南省长沙市雨花区韶山南路***号。
法定代表人：杨励，院长。
委托诉讼代理人：黎镇宇，湖南如金律师事务所律师。
被告：中南大学湘雅二医院，住所地湖南省长沙市芙蓉区人民中路***号。
法定代表人：周胜华，院长。
委托诉讼代理人：林春江(系医院法务人员)，男，1958年6月8日出生，汉族，住湖南省长沙市芙蓉区。
委托诉讼代理人:骆延超（系医院法务人员），男，1978年9月20日出生，汉族，住湖南省长沙市雨花区。
原告赵雨新、赵盼与被告湖南中医药大学第一附属医院（以下简称中医药医院）、长沙市中心医院（以下简称中心医院）、中南大学湘雅二医院（以下简称湘雅二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月15日立案受理后，依法适用普通程序，于2018年6月26日公开开庭进行了审理。原告赵雨新、赵盼及其委托诉讼代理人张国彬，被告中医药医院的委托诉讼代理人邹鹏、徐豫湘，被告中心医院的委托诉讼代理人黎镇宇和被告湘雅二医院的委托诉讼代理人林春江、骆延超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向法院提出诉讼请求：1、被告中医药医院、湘雅二医院向原告赵雨新、赵盼赔偿各项损失费合计665769.43元（医疗费11063.43元、交通费1000元、丧葬费26946元、死亡赔偿金576760元、精神损害抚慰金50000元）；2、本案诉讼费由被告承担。本案在审理过程中，原告将其诉讼请求变更为：被告中医药医院、中心医院向原告赵雨新、赵盼赔偿各项损失费合计631792.96元（医疗费14284.2元、交通费1000元、丧葬费32997元、死亡赔偿金678960元、精神损害抚慰金50000元）。事实和理由：原告赵雨新的妻子、赵盼的母亲袁仁芝因左膝、右腕关节疼痛于2016年3月11日到被告中医药医院就诊，诊断为类风湿关节炎。被告中医药医院在明知袁仁芝既往有高血压病史的情况下，仍给其开具风湿灵胶囊（含乌头碱）等药物的治疗，而风湿灵胶囊的说明书中禁忌行列中明确表明高血压病忌服。2016年4月16日19时25分，袁仁芝因发热、胸闷、气促2天至被告中心医院就医。被告中心医院诊断为药物中毒性，高度怀疑乌头碱中毒可能，多器官功能障碍，建议转上一级医院进一步抢救治疗。随即转入被告湘雅二医院急诊科进行抢救治疗，于4月17日12时30分出院后死亡。2016年4月19日，被告中医药医院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行尸体解剖查明死因，鉴定意见为袁仁芝死亡原因符合高血压病、冠心病、××等疾病基础上，多器官功能障碍引发弥散性血管内凝血致呼吸循环衰竭死亡，不排除药物对袁仁芝自身疾病发展的影响，对其死亡有诱发促进作用。据此被告中医药医院对袁仁芝的死亡存在明显的过错，对袁仁芝的死亡结果应承担责任。袁仁芝有稳定的工作、固定的收入、安定的生活和美满的家庭，因被告在对袁仁芝的诊疗过程中出现用药的过错，导致其突然死亡，给家人和亲属造成了巨大的悲痛，在心灵和精神上造成了无法弥补的伤害。
被告中医药医院辩称，1、本案已经司法鉴定，并出具鉴定意见书，被告中医药医院认为该鉴定书适用标准错误，不能作为本案的依据，故申请鉴定人出庭做证进行询问，并申请重新鉴定；2、被告中医药医院认为自身没有过错，该鉴定报告也不能作为定案依据。
被告中心医院辩称，原告起诉的赔偿明细标准有变化，应列明计算标准和比例。
被告湘雅二医院辩称，因患者是在出现心肺停止后，再通过心肺复苏还是处于深度晕迷的情况下才转入我院，被告湘雅二医院的医疗行为都是针对患者的疾病对症治疗，因为患者在经过治疗后还是不能恢复心率，在患者家属要求放弃治疗的情况下办理的出院手术，被告三个小时的医疗行为没有过错，原告亦未要求被告湘雅二医院对患者的后果承担医疗责任，所以被告认为自身无过错，不应承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人对真实性无异议以及与原件核对无异的病历资料、医药费票据、火化证明书、《湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书》和鉴定费票据予以采信。根据以上采信证据和当事人的陈述，本院查明以下事实：
2016年3月11日，原告赵雨新的妻子、原告赵盼的母亲袁仁芝因左膝、右腕关节疼痛到被告中医药医院就诊，被告中医药医院诊断为：类风湿关节炎等病症，并为袁仁芝开具了风湿灵胶囊等药物。2016年4月5日，袁仁芝因左膝关节肿痛3月余，发现肺部阴影半月有余到被告中心医院住院治疗。2016年4月16日，袁仁芝因左膝关节肿痛，肺部阴影1月，发热、胸闷、气促2天再次入住被告中心医院治疗。被告中心医院对其进行救治后，袁仁芝仍气促，且进行性加重，口唇明显发绀，并出现高热等症状，被告中心医院经诊断高度怀疑乌头碱中毒的可能，建议转上一级医院进一步抢救治疗。同日，袁仁芝被转至被告湘雅二医院救治，因救治无效于2016年4月17日死亡。原告认为被告中医药医院、中心医院的诊疗行为存在过错，诉至法院，请求依法裁决。
本案在审理过程中，原告赵雨新、赵盼申请对被告中医药医院、中心医院对袁仁芝的诊疗过程中的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，该过错与袁仁芝的损害后果是否存在因果关系，如果存在因果关系，对参与度进行鉴定。2018年5月14日，湖南省芙蓉司法鉴定中心做出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人袁仁芝在自身存在冠心病的基础上短时间内使用多种副作用大的药物尤其是抗结核药物造成心脏、肝肾、血液系统等多器官损害致功能障碍死亡，其死亡主要与用药不当有关，诊疗行为在患者死亡中的原因力为主要原因。被告中医药医院和中心医院的诊疗行为存在过错，被告中心医院的医疗过错行为在患者损害后果中的原因力（参与度）更大。原告赵雨新、赵盼为此支付鉴定费11400元。
另查明，1、袁仁芝去世时已在建设银行长沙湘府路支行工作一年以上，每月工资约为2400元至2600元；2、袁仁芝在被告中医药医院就诊花费医疗费1972.3元，在被告中心医院花费医疗费1764.09元（其中个人支付951.4元，医保统筹支付812.69元），在被告湘雅二医院花费医疗费7327.04元。
本院认为，本案的争议焦点有以下两个：
一、关于承担责任的主体和比例。湖南省芙蓉司法鉴定中心做出的《司法鉴定意见书》程序合法，内容真实，本院予以采信。根据该司法鉴定意见书，被鉴定人袁仁芝在自身存在冠心病的基础上短时间内使用多种副作用大的药物尤其是抗结核药物造成心脏、肝肾、血液系统等多器官损害致功能障碍死亡，其死亡主要与用药不当有关，诊疗行为在患者死亡中的原因力为主要原因。被告中医药医院和中心医院的诊疗行为存在过错，被告中心医院的医疗过错行为在患者损害后果中的原因力（参与度）更大，故被告中医药医院、中心医院应对袁仁芝死亡的损害后果承担相应责任。根据《司法鉴定意见书》，并结合审理查明的事实，本院认定被告中医药医院、中心医院应承担75%的责任，其中被告中医药医院承担20%的责任，中心医院承担80%的责任；被告中医药医院辩称《司法鉴定意见书》适用标准错误，需要重新鉴定，未提供充分的证据证明，本院对其辩解意见不予采纳；
二、关于赔偿范围和数额。1、医疗费用。袁仁芝因本次事故花费医疗费共计11063.43元，为此提供了正式票据予以佐证，因其中812.69元由医保统筹支付，故应予扣减，故本院对两原告主张医疗费10250.74元予以支持，对其超过部分的诉讼请求不予支持；2、死亡赔偿金。袁仁芝虽系农村家庭户口，但其连续工作、生活在城镇一年以上。因此，两原告主张按照湖南省2017年城镇居民人均可支配收入33948元的标准计算死亡赔偿金为678960元（33948元×20年），符合法律规定，本院予以支持；3、丧葬费。两原告主张按照湖南省2017年职工年平均工资65994元的标准计算丧葬费为32997元（65994元/年÷12×6个月），符合法律规定，本院予以支持；4、交通费。两原告主张交通费1000元，因未提供证据证明，本院不予支持；5、精神损害抚慰金。两原告主张精神损害抚慰金50000元，本院予以支持。以上1-5项，合计772207.74元。根据责任比例，被告中医药医院应承担115831元（772207.74元×75%×20%），被告中心医院应承担463325元（772207.74元×75%×80%）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告湖南中医药大学第一附属医院于本判决生效后10日内支付原告赵雨新、赵盼赔偿款115831元；
二、被告长沙市中心医院于本判决生效后10日内支付原告赵雨新、赵盼赔偿款463325元；
三、驳回原告赵雨新、赵盼的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3629元，鉴定费11400元，合计15029元，由被告湖南中医药大学第一附属医院负担3006元、被告长沙市中心医院负担12023元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起15日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 邓红梅
人民陪审员 胡 南
人民陪审员 李顺希
二〇一八年七月十三日
书 记 员 黄丽娜
附：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。