上海市宝山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0113民初1303号
原告徐玉明，男，1981年10月4日生，汉族。
委托代理人柴小森，上海敏诚善律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市。
负责人吴军，总经理。
委托代理人陈燕，上海市远东律师事务所律师。
委托代理人谈颖珺，上海市远东律师事务所律师。
原告徐玉明与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，后转为普通程序并依法组成合议庭公开开庭进行审理。原告委托代理人柴小森及被告委托代理人陈燕、谈颖珺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐玉明诉称：2014年5月22日，原告驾驶车牌号为苏MMXX**小轿车在上海市蕰川公路杨北路路口与案外人李菊梅发生碰撞，造成李菊梅受伤的道路交通事故。之后，交警部门认定原告与李菊梅负同等责任。2015年7月20日，原告与李菊梅就事故赔偿问题在上海市宝山区人民法院支持下达成调解，原告赔偿李菊梅医药费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金、护理费、营养费、住院伙食补助费等各项费用合计95,857.23元。上述款项，原告均已实际支付。原告就其名下车牌号为苏MMXX**小轿车在被告处投保了交强险及商业险，保险期间自2014年4月28日至2015年4月27日。原告向被告申请理赔时，被告拒赔。原告遂起诉，要求判令被告支付原告保险理赔款95,857.23元。
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称：被告对于双方之间的保险合同关系无异议，对于被保险车辆发生事故的事实及事故认定无异议。对于原告主张的各项理赔项目具体意见如下：医药费23,958.23元中含非医保部分的医疗费5,127.16元，该部分费用不属于保险理赔范围，故被告仅同意理赔医保范围内的费用；对交通费270元，被告认为过高，被告认可200元；对衣物损失400元，因原告没有提供证据，被告愿意承担300元；对营养费810元没有异议；护理费按30元/天,按44天计算;对于残疾赔偿金62,023元，因对李菊梅的伤残等级“十级”不认可，所以原告计算过高；对于精神损害抚慰金，因是同责，应按过错程度被告同意承担3,000元；对住院伙食补助费216元没有异议，鉴定费1,380元无异议。
原告为证明其主张向本院提交以下证据：
1、涉案车辆的交强险保单、商业险保单，证明原、被告之间存在保险合同关系。2、事故责任认定书，证明原告车辆发生交通事故的事实及事故的责任划分。3、涉案车辆的行驶证、驾驶证，证明原告的主体资格。4、上海市交通大学医学附属第三人民医院出院记录、住院医疗费用明细分类、住院医药费专用收据联、门急诊病历、门急诊医疗费专用收据，证明受害人李菊梅就医治疗的事实及花费的医疗费。5、鉴定意见书、发票、李菊梅常住人口登记，证明李菊梅为XXX伤残，按城镇户口理赔。6、护工费、交通发票，证明赔偿费用的依据。6、(2015)民一(民)初字第6099号民事调解书及收条2张，证明原告与李菊梅达成调解协议，原告已履行了赔偿义务。
被告对原告证据质证如下：对证据1、2、3、4的真实性无异议。对证据4的真实性无异议，但认为票据金额中的5,127.16元属非医保部分，被告不同意赔偿。对证据5的真实性无异议，但认为伤残等级认定过高。对证据6的真实性无异议，护工费应开具正规的发票，交通费过高。对证据6的真实性无异议，整个调解过程被告未参加，也未经过保险人同意，被保险人对受害人自行承诺和支付的赔偿金额，保险人不承担赔偿责任。付款应有相应的银行转帐凭证相印证。
被告就其辩称提交机动车辆保险条款(2009版)一份，证明非医保不属于赔偿范围，被告对赔偿享有核定权，如果原告自行承诺赔偿第三方，被告不承担赔偿责任。
原告对被告证据经质证认为：对证据的真实性无法确认，被告实际支付的费用是符合法律规定的，被告都应理赔。
经审理查明：
一、原告就其名下车牌号为苏MMXX**的桑塔纳SVW7180LEI小型轿车在被告处投保了死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失限额2,000元等的交强险、限额100万元的第三者责任险及不计免赔率等险种，被保险人为原告，保险期间自2014年4月28日零时起至2015年4月27日二十四时止。被告专用机动车辆保险条款(2009版)第十七条约定“保险事故发生后，保险人按照国家赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织规定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”第十九条约定“未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。”
二、2014年5月22日16时30分，原告驾驶车牌号为苏MMXX**的桑塔纳车行驶至本市蕰川公路杨北路口处与李菊梅发生碰撞，致使李菊梅受伤。经交警部门认定，原告与李菊梅负事故同等责任。
三、2015年4月15日，上海市公安局宝山分局交通警察支队委托上海恒量医学交流服务中心司法鉴定所对伤者李菊梅的伤残等级及休息、营养、护理期限进行评定。同年6月4日，该鉴定所出具了一份《司法鉴定意见书》，确认李菊梅因道路交通事故所致右足第二、三、四跖骨骨折，经内固定手术后，遗留右足横弓结构破坏伴塌陷，评定为XXX伤残，酌情给予休息4个月，营养1个月，护理1个月，择期取内固定休息1个月，营养2周，护理2周。
3、2015年7月20日，李菊梅诉原告机动车交通事故责任纠纷一案在本院主持调解，并由宝山区道路交通事故赔偿纠纷人民调解委员会参加调解，双方当事人自愿达成如下协议：一、徐玉明(苏MMXX**，事故时间2014年5月22日16时30分)于2015年8月20日前赔偿李菊梅医药费23,958.23元、交通费270元、衣物损失费400元、护理费1,800元、营养费810元、伤残赔偿金62,023元、精神抚慰金5,000元(交强险内优先支付)、住院伙食补助费216元、鉴定费1,380元，共计95,857.23元；二、徐玉明车辆修理费、施救费等凭据自理；三、双方无其他争议。同日，李菊梅向原告出具了收条，确认已与徐玉明交通事故赔偿款全部结清。
本院认为：原、被告之间保险合同关系合法有效，受法律保护。在涉案保险事故发生后，被告应当按照法律规定和合同约定向原告进行理赔。1、关于医药费的理赔问题。关于医药费中的非医保部分费用是否属于保险理赔范围。系争保险合同为格式合同，其条款由保险公司预先拟定，并在订立合同时未与投保人协商。保险合同第十七条约定“保险事故发生后，保险人按照国家赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织规定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”该条款可能会免除被告的部分保险责任，属于我国保险法所规定的免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。本案系争合同中，相关条款设置在保险条款的“赔偿处理”一节中，字体较小且未用足以引起投保人注意的符号或者其他明显标志作出提示，被告亦未提供证据证明其已就该条款向原告进行了明确说明，相关条款对原告不发生效力。医疗费中包含的非医保费用是治疗的项目，属于治疗的合理支出，故被告应予赔偿。原告在诉请中另行主张了住院伙食补助费,故应扣除伙食费180元，被告应支付原告医药费23,778.23元。2、关于营养费、护理费、伤残赔偿金及精神抚慰金的理赔问题。伤者李菊梅的伤情由交警部门委托相关有资质的鉴定机构依法鉴定，其鉴定结论合法有效，本院予以确认。原告根据伤者李菊梅的伤残等级及应给予的休息、营养、护理期限，并按照相关赔偿标准赔偿伤者交通费270元、衣物损失费400元、护理费1,800元、营养费810元、伤残赔偿金62,023元、精神抚慰金5,000元、住院伙食补助费216元、鉴定费1,380元，并无不当，本院予以确认。被告在缺乏依据的情况下对鉴定结论不予认可，于法无据，本院难以采纳，也不予准许。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内支付原告徐玉明保险理赔款95,677.23元。
二、对原告徐玉明的其余诉讼请求不予支持。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2,196元(原告徐玉明已预缴)由原告徐玉明负担4元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担2,192元，被告负担部分于本判决生效之日起七日内缴至上海市宝山区代理法院收费专户。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，并按上诉状请求金额预缴上诉受理费，上诉于上海市第二中级人民法院。
审 判 长 俞雅蓉
审 判 员 陆 琴
人民陪审员 马燕侠
二〇一六年十二月十九日
书 记 员 计凡迪
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国保险法》
第十七条保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。
……。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
三、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
……。