湖南省益阳市赫山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）益赫民一初字2210号
原告：孙仕林，男，1997年10月23日出生，汉族，住益阳市赫山区。
委托代理人：曹文卿，湖南激扬律师事务所律师，代理权限为特别授权。
委托代理人：潘子龙，湖南激扬律师事务所律师，代理权限为一般代理。
被告：益阳市中心医院，住所地益阳市康富北路***号。
法定代表人：曾跃红。
委托代理人：贾钢，湖南求剑律师事务所，代理权限为特别授权。
原告孙仕林(以下简称原告)诉被告益阳市中心医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人曹文卿、潘子龙，被告委托代理人贾钢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年3月20日，原告因腹痛入被告处治疗，被诊断为急性阑尾炎。2014年7月16日，原告因外伤术后感觉活动障碍4个月入被告处复查，被诊断为右手桡神经损伤，2015年12月17日出院。因被告的医务人员在诊疗活动中，造成了原告右手桡神经损伤和右腓浅神经缺失，对其身体和学业均造成了严重的损害，且具有完全的过错。现原告诉至法院要求：1、被告支付原告医疗费16910元、康复整容费50000元、误工费53889元、护理费122754元、交通费2932元、住宿费3000元、住院伙食补助费53900元、营养费10000元、残疾赔偿金230704元、学费生活费30000元、精神损害抚慰金30000元，共计560089元。
被告辩称：被告的诊疗行为没有过错，与原告的损伤没有因果关系，被告不应当承担赔偿责任。
本院经审理查明，2014年3月20日，原告因右肱骨髁骨折、急性阑尾炎在被告处进行住院治疗，被告对原告实施了右肱骨骨折开放复位内固定术。2014年4月9日，原告在被告处办理了第一次出院手续，住院天数为21天。2014年7月16日，原告因右手外伤术后感觉活动障碍4个月再次前往被告处住院治疗，被告对原告实施了右桡神经探查、取右腓浅神经移植吻合术。2014年11月6日，原告前往北京时间积水潭医院进行恢复治疗,2014年11月18日返还益阳。2015年3月5日，被告对原告实施内固定取出术。2015年12月17日，原告在被告处办理第二次出院手续，出院诊断为右手桡神经损伤，住院天数为519天,实际住院天数为129天。2017年11月28日，湖南省人民医院司法鉴定中心省人医司鉴中心[2017]临鉴字第697号司法鉴定意见书认定：1、被告在对原告的诊疗过程中，未尽至高度的注意义务和全面诊疗义务等方面存在医疗过失行为，其医疗边失行为与原告右手部分肌瘫存在因果关系，其医疗过失在本次事件中系主要作用；2、原告的伤残等级评定为九级伤残；3、原告的误工期为18个月、护理期10个月、营养期6个月；4、因原告现病情稳定，临床治疗已终结，本次鉴定不再对后期治疗费用予以评估。
另查明，本次医疗行为前原告系益阳箴言中学高三在校在读学生，原告于2016年9月进入大学学习。原告之父孙立华系交通运输业从业人员。
以上事实有原告提供的，被告提供原告住院病历纪录、住院医药费说明、住院费用总计、费用明细单和湖南省人民医院司法鉴定中心省人医司鉴中心[2017]临鉴字第697号司法鉴定意见书以及原、被告双方陈述在卷予以佐证。
本院认为：本案属于医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，如果医疗机构及医务人员有过错的，则医疗机构应该承担赔偿责任。原告因患病到被告处进行治疗，原、被告之间形成了医患服务关系，被告应该严格按医疗操作规程进行治疗。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2017年11月28日，湖南省人民医院司法鉴定中心省人医司鉴中心[2017]临鉴字第697号司法鉴定意见书认定：被告在对原告的诊疗过程中，未尽至高度的注意义务和全面诊疗义务等方面存在医疗过失行为，其医疗边失行为与原告右手部分肌瘫存在因果关系，其医疗过失在本次事件中系主要作用。故被告对原告的医疗损害后果存在过错，应对原告承担侵权赔偿责任。
关于原告所请求的赔偿损失标准，原告虽为农业人口，但原告近三年来一直在益阳箴言中学求学，其连续居住已超过一年，故其经常居住地应为益阳市赫山区。因此本院对原告所请求的各项赔偿标准均应按照城镇居民的标准来核算，本院按法庭辩论终结的上一年度2018-2019年度赔偿标准对原告的合理损失核定如下：1、残疾赔偿金135792元（33948元/年×20年×20%）；2、医疗费138663.09元(原告自付28862.4元，被告已支付109800.69元)；3、因原告受伤后由其父进行护理,故本院认定原告的护理费86082元(72535元÷12月×10月+198.73元/天×129天)；4、住院伙食补助费6450元（129天×50元）；5、营养费本院酌定为10000元；6、交通费本院酌定为8000元；7、医疗事故技术鉴定费10424.5元（此笔费用原告预交），上述款项合计为395411.59元。原告系在校学生并无固定收入，故本院对原告要求被告支付误工费53889元这一诉讼请求，不予支持。原告无证据证明需康复整容费50000元，对该请求本院不予支持,原告可待此项费用实际发生重新向被告主张权利。原告要求被告支付的学习生活费30000元,无法律依据,本院不予支持。
本案中，被告虽在术前已充分履行告知义务，并向在原告强调术中可存在手术并发症，但被告属于三级甲等综合性医院，拥有较高技术水平和较好医疗条件，对于该类手术并发症应当予以预见，并可以避免可以减轻，而被告在诊疗过程中未给予充分关注，造成原告右手部分肌瘫。故本院认为，被告应承担合理损失的80%即316329.27元，除被告已支付109800.69元外，还应承担206528.58元。鉴于被告的医疗行为对原告的学习生活造成了一定的影响，精神抚慰金本院酌定为15000元。
综上,依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十五条的规定，判决如下：
一、由被告益阳市中心医院自本判决生效之日起十日内一次性共同连带赔偿原告孙仕林残疾赔偿金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、医疗事故技术鉴定费、精神抚恤金共计221528.58元。
二、驳回原告孙仕林的其他诉讼请求。
本判决生效后，如果两被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2300元，由原告孙仕林负担1200元，被告益阳中心医院承担1100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于益阳市中级人民法院。
审 判 长 陈 静
人民陪审员 李 琳
人民陪审员 夏克军
二〇一八年七月二十日
书 记 员 张 舞
附本案适用有关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准记算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。年度。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。