江苏省徐州市云龙区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）云商初字第1388号
原告徐州博爱机械有限公司，住所地在本市铜山区茅村镇梅庄村。
法定代表人谭文东，该公司经理。
委托代理人王静，该公司会计。
被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地在本市云龙区建国东路17号。
负责人王胜，该分公司总经理。
委托代理人章燕，江苏博事达（徐州）律师事务所律师。
委托代理人陈晓云，江苏博事达（徐州）律师事务所律师。
原告徐州博爱机械有限公司（以下简称博爱公司）诉被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司（以下简称人保财险徐州公司）保险合同纠纷一案，本院于2015年9月28日立案受理。依法由审判员陈涛适用小额诉讼程序独任审判，于同年10月10日、11月12日公开开庭进行了审理。第一次开庭，原告博爱公司的委托代理人王静、被告人保财险徐州公司的委托代理人章燕、陈晓云到庭参加诉讼；第二次开庭，原告博爱公司的委托代理人王静、被告人保财险徐州公司的委托代理人陈晓云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告博爱公司诉称，我公司所有的苏CM57**车辆在被告处投保了交强险、第三者责任商业险，并按时交纳了保险费用。2012年2月，我公司工作人员谭杰驾驶苏CM57**车辆和刘小好驾驶的苏CUB7**车辆发生交通事故，造成两车受损、多人受伤。经徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队认定，谭杰负此次事故主要责任，刘小好负次要责任。事故发生后，我公司向被告报案，被告到现场进行了查勘。2014年谭杰治疗结束进行伤残等级鉴定后，我公司和钱小海等对此次交通事故按责任比例进行了赔偿。我公司向被告理赔时，被告仅同意赔偿部分款项。现向人民法院提起诉讼，请求法院判决被告赔偿保险理赔款12102.62元。第一次庭审时，原告变更诉讼请求为请求法院判决被告赔偿保险理赔款12312.62元。
被告人保财险徐州公司辩称，原告应明确诉讼请求的构成并提供相应证据，伤者的医疗费中应扣除非医保用药费用，原告因本次事故造成的损失我公司在保险责任范围内已足额赔付，不应再承担其他赔偿责任。
经审理查明，2011年6月20日，原告博爱公司为其所有的号牌为苏CM57**小型轿车在被告人保财险徐州公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，其中机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元、无责任死亡伤残赔偿限额11000元、无责任医疗费用赔偿限额1000元、无责任财产损失赔偿限额100元，保险期间自2011年6月21日0时起至2012年6月20日24时止；第三者责任商业保险中的机动车损失险保险金额／赔偿限额90000元，第三者责任险保险金额／赔偿限额200000元，车上人员责任险（司机）保险金额／赔偿限额10000元，车上人员责任险（乘客）保险金额／赔偿限额40000元，并为上述险种投保了不计免赔率责任保险，保险期间自2011年6月21日0时起至2012年6月20日24时止。
2012年2月23日8时25分，原告博爱公司的工作人员谭杰驾驶号牌为苏CM57**小型轿车沿本市京福线（104国道）由北向南行驶至京福线（104国道）城置花园西门时与由北向南行驶至此刘小好驾驶的钱小海所有的号牌为苏CUB7**轻型货车发生交通事故，致使两车损坏，谭杰、刘小好、苏CUB7**轻型货车上乘客张长征、ＸＸ杰受伤。当日，谭杰、刘小好、张长征、ＸＸ杰被送往中国人民解放军第九七医院治疗。谭杰的入院记录载明：主诉：右眼外伤后疼痛、视物不清2小时，初步诊断：1、右眼球破裂伤伴球内容物脱出；2、右眼上睑多发皮肤裂伤、眼眶骨折。刘小好的门诊病历载明：主诉：胸部外伤疼痛半小时，初步诊断：胸部软组织伤。ＸＸ杰的门诊病历载明：主诉：外伤致左胸部疼痛半小时，初步诊断：左胸部软组织伤，医嘱：建议住院进一步检查，不适随诊，注意休息。2月24日张长征的门诊病历载明：主诉：外伤致胸腹部疼痛1天，初步诊断：胸腹部软组织伤，医嘱：注意休息，避免剧烈运动，若疼痛加重及时就诊。2月27日刘小好入中国人民解放军第九七医院住院治疗，入院诊断：胸部闭合性损伤，肋骨骨折。3月5日刘小好出院，出院医嘱：1、注意休息，3个月内避免剧烈运动，2、1-2周后复查胸片，根据检查结果决定下一步治疗，3、门诊随访。3月13日ＸＸ杰的门诊病历载明：外伤致胸痛20天，初步诊断：胸外伤。刘小好、张长征、ＸＸ杰因本次交通事故受伤分别花销医疗费4682.38元、500.88元、86元。同年3月19日，谭杰转入徐州市第一人民医院继续治疗，3月21日被行右眼玻切＋重水＋激光＋气液交换＋C3F手术，4月11日出院，出院医嘱载明：1、院外继续药物治疗；2、注意休息，加强营养；3、一周后复查；4、门诊随诊。2013年1月28日至2月8日、2014年5月29日至6月5日，谭杰分别因右眼玻腔内重水残留、右眼并发性，右眼白内障、右眼外伤性上睑下垂、共同性外斜在徐州市第一人民医院住院治疗。谭杰因本次交通事故受伤住院治疗共计66天，花销医疗费40054.59元。
2012年2月23日，事故车辆苏CM57**被拖至徐州经济技术开发区祥达停车场，花销施救费300元。同日，徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队委托徐州市价格认证中心对事故车辆苏CM57**实施现场评估，该中心于同年3月15日作出徐价证交字（2012）第0000711号道理交通事故车损评估鉴定书，评估结论为：该车前部碰撞严重，材料费23140元、辅料费700元、工时费4600元、扣残40元，总计28400元。此次评估，原告支付评估费990元。同年3月6日，徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队作出第3203022201200447号道路交通事故认定书认定，谭杰负此次事故主要责任，刘小好负次要责任，张长征、ＸＸ杰无责任。事故车辆苏CM57**、苏CUB7**分别花销车辆维修费28400元、3505元。2014年10月15日，徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队委托徐州市中心医院司法鉴定所对谭杰的伤残等级进行鉴定，该所于同年10月27日作出徐中心医司鉴所（2014）临鉴字第183号司法鉴定意见书，鉴定意见为：谭杰右眼损伤构成八级伤残。此次鉴定，谭杰支付鉴定费700元。同年11月4日，原告博爱公司和钱小海达成赔偿协议，原告赔偿钱小海因本次交通事故造成的医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、车辆损失、施救费等各项损失共计16500元。2015年4月，被告人保财险徐州公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内已赔偿原告12009.88元、在第三者责任商业险赔偿限额内已赔偿原告21560.50元。因原被告双方就保险理赔款差额部分未达成一致意见，原告遂提起本次民事诉讼。
另查明，2014年8月4日，原告博爱公司以钱小海、中华联合财产保险股份有限公司徐州中心支公司为被告向徐州经济技术开发区人民法院提起诉讼，该院于同年10月30日作出（2014）开民初字第1107号民事调解书，确定钱小海于2014年11月30日前支付博爱公司赔偿款800元；中华联合财产保险股份有限公司徐州中心支公司于2014年11月30日前支付博爱公司赔偿款9400元。2014年8月4日，谭杰以钱小海、中华联合财产保险股份有限公司徐州中心支公司为被告向徐州经济技术开发区人民法院提起诉讼，该院于同年11月3日作出（2014）开民初字第1108号民事调解书，确定钱小海于2014年12月3日前支付谭杰赔偿款4000元；中华联合财产保险股份有限公司徐州中心支公司于2014年12月3日前支付谭杰赔偿款164500元。前述两份民事调解书均已履行完毕。
本院认为，原告博爱公司和被告人保财险徐州公司签订的机动车交通事故责任强制保险单、第三者责任商业保险单合法有效，双方均应按合同约定履行各自的义务。原告依约向被告交纳了保险费用，在发生保险事故后被告也应依约对原告的损失进行理赔。
对于原告博爱公司主张的各项损失，本院进行如下认定：
1、关于刘小好、张长征、ＸＸ杰的医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。刘小好、张长征、ＸＸ杰因本次交通事故受伤入中国人民解放军第九七医院治疗，分别花销医疗费4682.38元、500.88元、86元，本院予以确认。被告人保财险徐州公司辩称医疗费中应扣除非国家基本医疗保险用药，机动车交通事故责任强制保险条款中虽规定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，而被告未提供证据证明伤者的用药范围中存在医保范围外的药品，有同种类或同功能可使用的药品，况且被告已经根据保险金额的约定确定了承担赔偿范围的上限，再通过限定伤者用药范围来减轻其责任，显然有失公平；如果医疗机构因此在伤者治疗中确需使用超出医保范围的药品而不用，明显不利于伤者的治疗，违反以人为本、救死扶伤的理念，不利于保护伤者的权益。
2、关于误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告主张刘小好的误工费按2012年江苏省驾驶员的平均收入标准117元／天计算，误工期限45天；张长征、ＸＸ杰的误工费按2012年江苏省城镇常住居民人均收入89元／天计算，误工期限分别为15天、19天。结合刘小好的伤情及医嘱，本院确定刘小好的误工期限为住院7天＋出院后30天。参照2012年江苏省驾驶员行业职工平均收入117元／天计算，刘小好的误工费为117元／天×37天=4329元。张长征、ＸＸ杰因本次事故受伤接受门诊治疗但未住院，本院确定张长征的误工期限为2012年2月23日、2月24日2天，ＸＸ杰的误工期限为2012年2月23、2月27日、3月13日3天。因张长征、ＸＸ杰系徐州市农村常住居民，参照2012年江苏省农村居民人均纯收入12202元计算，张长征的误工费为12202元÷360天×2天≈68元，ＸＸ杰的误工费为12202元÷360天×3天≈102元。
3、关于护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级护理的劳务报酬计算。刘小好的出院医嘱载明：注意休息，3个月内避免剧烈运动。刘小好受伤后住院7天，行动不便，需要他人护理。原告主张刘小好的护理费960元，按60元／天一人计算，护理期限16天，本院予以确认。
4、关于交通费。交通费根据原告伤情及其必要的护理人员因就医或者实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告主张张长征的交通费50元，未提供证据证明，本院不予支持。原告主张刘小好的交通费100元，刘小好因交通事故受伤住院治疗7天，本院确定刘小好的交通费为50元。
5、关于住院伙食补助费。住院伙食补助费用可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。刘小好住院治疗7天，原告主张刘小好的住院伙食补助费126元，按18元／天计算，本院予以确认。
6、关于营养费。营养费根据原告的伤残情况参照医疗机构的意见确定。刘小好住院治疗7天，故刘小好的营养费为15元／天×7天=105元。
7、关于谭杰的各项损失。发生交通事故时谭杰为苏CM57**小型轿车的驾驶员且其自身受伤，被告应在车上人员责任险（司机）的赔偿限额内赔偿原告，原告主张谭杰的各项损失为10000元，本院予以确认。
8、关于财产损失费。原告主张苏CM57**车辆维修费28400元、鉴定费990元、施救费300元；苏CUB7**车辆维修费3505元，其提供了徐州市价格认证中心出具的苏CM57**车损评估鉴定书、车辆维修费、鉴定费、施救费票据，本院予以确认。
上述原告博爱公司主张的各项损失费用，本院认定分别为刘小好的医疗费4682.38元、误工费4329元、护理费960元、交通费50元、住院伙食补助费126元、营养费105元；张长征的医疗费500.88元、误工费68元；ＸＸ杰的医疗费86元、误工费102元；谭杰的各项损失10000元；苏CM57**车辆维修费28400元、鉴定费990元、施救费300元；苏CUB7**车辆维修费3505元，合计54204.26元。在机动车交通事故责任强制保险责任限额内，扣除被告人保财险徐州公司已赔偿原告的12009.88元，被告还应赔偿原告（刘小好的医疗费4682.38元＋误工费4329元＋护理费960元＋交通费50元＋住院伙食补助费126元＋营养费105元＋张长征的医疗费500.88元＋误工费68元＋ＸＸ杰的医疗费86元＋误工费102元＋财产损失2000元）-12009.88元≈1000元。在第三者责任商业保险范围内，对于机动车损失险，被告应按70%的责任比例赔偿原告（苏CM57**车辆维修费28400元＋鉴定费990元＋施救费300元-2000元）×70%=19383元；对于第三者责任险，被告应按70%的责任比例赔偿原告（苏CUB7**车辆维修费3505元-2000元）×70%≈1054元；对于车上人员责任险（司机），被告应在赔偿限额内赔偿原告10000元。扣除被告在第三者责任商业保险范围内已赔偿原告的21560.50元，被告人保财险徐州公司还应赔偿原告19383元＋1054元＋10000元-21560.50元≈8876元。
综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐州博爱机械有限公司9876元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费105元，减半收取为52.50元，由原告徐州博爱机械有限公司负担22.50元、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担30元（原告已预交，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司应负担的30元在履行本判决时直接支付给原告）。
本判决为终审判决。
审判员 陈 涛
二〇一五年十二月四日
书记员 崔朝宇