北京市海淀区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）海民初字第22700号
原告李丽娜，女，1959年11月27日出生。
委托代理人李让，广东国晖（北京）律师事务所律师。
委托代理人陈祖扬，广东国晖（北京）律师事务所律师。
被告王晓峰，女，1973年11月18日出生。
被告邵文勇，男，1974年3月31日出生，苗族，无业。
二被告委托代理人周杰，北京市君泰律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街23号平安大厦15层，注册号：110102005263750。
负责人毕伟，总经理。
委托代理人刘蕾，北京市亦德律师事务所律师。
原告李丽娜与被告王晓峰、邵文勇、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由本院审判员孔京朝独任审判，公开开庭进行了审理。原告李丽娜及其委托代理人李让、陈祖扬，被告王晓峰的委托代理人周杰（兼被告邵文勇委托代理人），被告保险公司委托代理人刘蕾到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
李丽娜诉称，2012年10月30日，在北京市海淀区西五环晋元桥，王晓峰驾驶邵文勇名下的京PX号车辆与我所驾的京NX号车辆发生交通事故，造成我受伤。该事故责任经北京市公安局公安交通管理局海淀交通支队公主坟大队（以下简称公主坟大队）认定，王晓峰负事故全部责任。京PX号车辆在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及不计免赔的商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）。现起诉要求王晓峰、邵文勇、保险公司赔偿：医疗费78256.32元，后续治疗费1000000元，住院伙食补助费8250元，营养费9000元，护理费64960元，精神损害抚慰金100000元，误工费41089.75元，交通费2000元，财产损失69.6元，减去王晓峰支付的5000元，诉讼请求为1298625.67元，并承担诉讼费。
保险公司辩称，我公司对事故事实及责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保交强险和不计免赔10万商业三者险，此次事故发生在保险期间内。从对方的主张可以看出，对方还在继续治疗中，现在无法对对方进行赔偿，应该继续做因果关系和医疗费合理性鉴定。修车费应该从保险限额中扣除。
王晓峰辩称，我对事故事实及责任认定没有异议。对合理的部分同意赔偿，不合理的部分不同意赔偿。我为对方支付过住院押金5000元和修车费24288元。修车费自行报销了，5000元现金要求一并处理。我们和车主是夫妻，我是司机。
邵文勇辩称，我对事故事实及责任认定没有异议。对合理的部分同意赔偿，不合理的部分不同意赔偿。我是车主，事故与车主无关。
经审理查明，2012年10月30日，在北京市海淀区西五环晋元桥，王晓峰驾驶邵文勇名下的京PX号车辆与李丽娜所驾的京NX号车辆发生交通事故，造成李丽娜受伤。该事故责任经公主坟大队认定，王晓峰负事故全部责任。庭审中，李丽娜主张，京PX号车辆所有人邵文勇应对事故承担赔偿责任，但未提交证据予以证明；邵文勇亦不同意承担赔偿责任。
另查，一、事故后，李丽娜在北京大学首钢医院住院165日，经诊断：颈髓损伤，腰背双膝软组织损伤，头外伤（脑外伤后神经性反应），高血压病，高血脂症，冠心病，冠脉支架术后，视网膜动脉硬化，低钾，Ⅱ型糖尿病；二、李丽娜的住院期间产生费用75817.1元，其中王晓峰以住院押金形式支付5000元，李丽娜支付70817.1元，王晓峰和李丽娜分别提供住院预交金收据和住院费专用收据加以佐证；另，李丽娜支付门诊费用2439.22元，并提供门诊费用票据相佐证；三、李丽娜主张住院伙食补助费8250元，表示按住院165天，每天50元主张；四、李丽娜主张营养费9000元，表示180天，50元每天；五、李丽娜主张护理费64960元，表示护理人前三天是王晓峰请的护工，之后医院的护工，每天130元，共28天，之后自己请护工，每天130元，共13个月，护理期从2012年11月5日到2013年12月31日，并提供：1、2012年11月5日至2012年12月3日的3640元护理费发票；2、北京中兴业科贸有限责任公司出具的证明，证明何宪扬系其单位员工，为照顾因交通事故受伤的爱人李丽娜请假，我单位扣除其部分年终奖励计7500元；3、朱中菊与李丽娜所签定的护理协议及2012年12至2013年12月的护理费收条；4、医院出具的住院期间一人陪护，出院后一人陪护三个月的医嘱；六、李丽娜主张财产损失69.6元，表示复印产生费的费用，并提供票据加以佐证；七、李丽娜主张精神损害抚慰金100000元，表示估算，自己是会计，事故后精细动作无法做，系扣子、系鞋带也无法完成，对精神上很大打击，事故后精神重度抑郁，对家庭也造成打击，事故三天后对方不再来医院，还说了不应该说的话，对自己造成了刺激，后来的病情变化对我也造成了打击，签字时手的颤抖已经很厉害，家里的音响、电话都开到最大声。有突然哭泣、嚷嚷的状况，怕家里没有人；八、王晓峰主张误工费41089.75元，表示工资给了，但是收入减少了，因为没去上班，对收入有影响，按2013年与2012年的月平均工资差3160.75元，误工期按13个月计，并提供，1、中国首钢国际贸易有限公司出具的李丽娜2012年全年和2013年1月至11月的职工月收入台帐，根据台帐显示2013年1月至11月的月平均工资比2012年月平均工资减少2230元；2、医院出具的因颈髓损伤休假至2014年1月1日的医嘱；九、李丽娜主张后续治疗费1000000元，表示做了3个鉴定，眼皮下垂、抑郁症等，都需要治疗；十、李丽娜主张交通费2000元，表示就医。复查产生，并提供票据加以佐证；十一、京PX号车辆在保险公司投保交强险和不计免赔10万商业三者险，本次交通事故发生在保险期限内，保险公司已在交强险项下赔付京NX号车辆修理费2000元，李丽娜的医疗费1293.48元；在商业三者险项下赔付京NX号车辆修理费22288元和施救费270元。
本案争议焦点在于李丽娜事故后所治疗疾病与交通事故之间是否存在因果关系及其治疗费用是否合理。庭审中，王晓峰认为李丽娜住院时间过长，认为李丽娜的高血压病、冠心病、高脂血症、低钾、糖尿病、颈椎及腰椎退行性病变伤情与事故不存在因果关系，并不应该赔偿上述病所支出的医疗费用。庭审中，李丽娜申请对自己的颈髓损伤、头外伤（脑外伤后神经性反应）的伤残等级（赔偿指数）、后续治疗费进行鉴定；王晓峰对李丽娜的住院天数合理性，高血压病、冠心病、高脂血症、低钾、糖尿病、颈椎及腰椎退行性病变伤情与事故的因果关系及参与度、伤残等级与与事故的因果关系及参与度，医疗费用的合理性申请鉴定。根据事故双方的申请，本院委托法大法庭科学技术鉴定研究所进行鉴定，该所于2013年10月16日出具退案函，上述“经审查，需李丽娜补充目前的肌电图、脑电图、核磁等病因材料，限于李丽娜的身体原因，无法行肌电图及核磁共振检查，故对其损伤无法准确判定，对贵院的委托目的无法作出准确鉴定意见。‥‥‥，将此案退回”。李丽娜就此表示，目前自己身上有金属，不能做核磁；王晓峰、邵文勇、保险公司坚持认为王晓峰所申请的鉴定能做，但未提供证据予以证明。李丽娜为证明自己事故后所治疗疾病与交通事故之间的因果关系及其治疗费用的合理性，特提供北京大学首钢医院为其出具的诊断书和住院病历相佐证，该诊断书上载明：李丽娜于2012年10月30日至2013年4月12日在北京大学首钢医院骨科住院治疗；住院期间用药全部用于车祸损伤及并发症治疗；由于体内有11枚支架，故不能做核磁检查；住院病历中亦载明，入院科别及出院科别均为骨科。
上述事实，有双方当事人的陈述、道路交通事故认定书（简易程序）、住院病历、诊断证明、休假证明、医疗费票据、营养费票据、护理费发票、护理人误工证明、护理协议、护理人身份证明、护理费收据、工资台账、事故经过、交通费票据、复印费票据、后续治疗费证明、完税证明、医疗费清单等证据材料在案佐证。
本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
此次事故王晓峰负全部责任，京PX号车辆在保险公司分别投保交强险及10万元不计免赔商业三者险，本次交通事故发生在该保险期限内，故保险公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任，不足部分由保险公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿，因保险公司已进行部分赔偿，故应在保险限额内扣除已赔付部分。王晓峰应赔偿李丽娜因此次事故产生的超出保险责任限额或范围之外的合理经济损失。庭审中，李丽娜主张，京PX号车辆所有人邵文勇应对事故承担赔偿责任，但未提交证据予以证明，故本院不予支持。
本案争议焦点在于李丽娜事故后所治疗疾病与交通事故之间是否存在因果关系及其治疗费用是否合理。庭审中，王晓峰认为李丽娜住院时间过长，认为李丽娜的高血压病、冠心病、高脂血症、低钾、糖尿病、颈椎及腰椎退行性病变伤情与事故不存在因果关系，并不应该赔偿上述病所支出的医疗费用。庭审中，李丽娜申请对自己的颈髓损伤、头外伤（脑外伤后神经性反应）的伤残等级（赔偿指数）、后续治疗费进行鉴定；王晓峰对李丽娜的住院天数合理性，高血压病、冠心病、高脂血症、低钾、糖尿病、颈椎及腰椎退行性病变伤情与事故的因果关系及参与度、伤残等级与与事故的因果关系及参与度，医疗费用的合理性申请鉴定。由于李丽娜的身体原因，鉴定机构无法对王晓峰和李丽娜的上述鉴定申请作出鉴定结论，但根据李丽娜所提供的证据显示，李丽娜从2012年10月30日至2013年4月12日出院均在北京大学首钢医院骨科住院治疗，而且住院期间用药全部用于车祸损伤及并发症治疗，故本院认为事故后所治疗疾病与交通事故之间存在因果关系且治疗费用合理，故对李丽娜主张的医疗费本院予以支持。王晓峰、邵文勇、保险公司坚持认为王晓峰所申请的鉴定能做，但未提供证据予以证明，故本院对此主张不予支持。
现李丽娜主张的医疗费，后续治疗费，住院伙食补助费，营养费，护理费，精神损害抚慰金，误工费，交通费，财产损失的合理部分，理由正当，应予支持。其中，对护理标准、期限及误工标准、期限，本院参照医疗机构证明、收入减少证据及李丽娜受伤情况予以酌情判定护理期限为260日，护理标准按100元／日计；误工期限为10个月，误工标准按2230元／月计；关于营养费、交通费，数额偏高，具体数额由本院酌定赔偿；关于精神损害抚慰金，因其自身客观原因无法鉴定致残等级，但考虑李丽娜因事故在精神和身体上遭受了一定的痛苦，可以适当考虑精神损害抚慰金，但主张数额过高，具体数额由本院酌定；关于后续治疗费，因未实际发生，待实际发生后，再行主张。
经核，李丽娜因本次交通事故还应获得如下赔偿：医疗费78256.32元（含住院费用75817.1元及门诊费用2439.22元），住院伙食补助费8250元，营养费3000元，护理费26000元，精神损害抚慰金5000元，误工费22300元，交通费1000元，财产损失69.6元，以上共计143875.92元。王晓峰已为李丽娜垫付的5000元，先行计入赔偿款项，后从总赔偿额中扣除。
综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条之规定，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内赔偿李丽娜医疗费、住院伙食补助费、营养费八千七百零六元五角二分，护理费、精神损害抚慰金、误工费、交通费五万四千三百元，以上共计人民币六万三千零六元五角二分；在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿李丽娜医疗费、住院伙食补助费、营养费七万七千四百四十二元（其中一千五百七十二元六角直接支付给王晓峰）；
二、王晓峰于本判决生效后七日内赔偿李丽娜医疗费、住院伙食补助费、营养费及财产损失三千四百二十七元四角（已赔付）；
三、驳回李丽娜的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费八千三百零四元，由李丽娜负担六千元，于本判决生效后七日内交纳；由中国平安财产保险股份有限公司北京分公司负担一千五百元，于本判决生效后七日内交纳；由王晓峰负担八百零四元，于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 孔京朝
二〇一四年四月八日
书记员 赵安康