四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)川1102民初4098号
原告：罗某某，男，1965年6月20日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
委托诉讼代理人：罗明华，男，1965年1月8日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
被告：晁某某，男，1985年9月18日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
委托诉讼代理人：吴开雄，男，1963年9月25日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
被告：刘某某，女，1958年10月27日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
委托诉讼代理人：吴开雄，男，1963年9月25日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：乐山市市中区茶坊路X号。组织机构代码：90698573-1。
负责人：熊某某，总经理。
委托诉讼代理人：凌小云，四川创实律师事务所律师。
委托诉讼代理人：何志刚，男，1987年2月12日出生，汉族，住上海市杨浦区。
原告罗某某诉被告晁某某、刘某某、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称：平安财险乐山中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月7日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告罗某某的委托代理人罗明华，被告晁某某、刘某某的委托代理人吴开雄，被告平安财险乐山中心支公司的委托代理人凌小云到庭参加了诉讼。本案现己审理终结。
原告罗某某诉称：2016年3月7日，被告晁某某驾驶川LPH1**号小型面包车从乐山市中区凌云乡方向经省道305线往茅桥镇方向行驶，06时45分，当该车行驶至省道305线203km处，跨越道路中心线驶入对向车道与对向行驶由罗某某驾驶的川LA279**号电动自行车相撞，造成罗某某受伤及车辆损坏的交通事故。2016年4月22日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，认定晁某某承担此次事故的全部责任，罗某某无责任。2016年10月24日，乐山科信司法鉴定中心对原告罗某某的伤残等级评定为交通事故玖级+6%伤残。请求判令：1、被告赔偿原告交通事故损失292751.14元（其中，医疗费：51335.43元，二次手术费8000元；营养费25元/天×224天＝5600元；住院伙食补助费：25元/天×134天＝3350元；护理费：127.4元/天×224天＝28537.6元；误工费：120元/天×224天＝26880元；残疾赔偿金：136266元；鉴定费：1000元；交通费：480元；精神损害抚慰金7800元；电动车维修费：900元；被抚养人生活费：父亲6265元+母亲8771元+儿子27566.11元＝42602.11元。共计312751.14元，扣除保险公司垫付的20000元，被告还应赔付292751.14元）；2、判令被告平安财险乐山中心支公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、由被告承担本案诉讼费。
被告晁某某、刘某某辩称：对交通事故经过和责任认定无异议。川LPH1**号小型车辆在平安财险乐山中心支公司投保了交强险、商业三者险50万元附加不计免赔特约险，事故发生于保险期间，平安财险乐山中心支公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。刘某某和晁某某系母子关系，事故车辆登记在刘某某名下。在此事故中刘某某和晁某某共计垫付原告在乐山人民医院治疗的医疗费74299.88元、购买人血蛋白费5580元、生活费2000元、护工护理费4960元，请求在本案中一并解决。对原告主张的各项赔偿费用无异议。
被告平安财险乐山中心支公司辩称：对交通事故经过和责任认定无异议。川LPH1**号小型车辆在平安财险乐山中心支公司投保了交强险、商业三者险50万元附加不计免赔特约险，事故发生于保险期间。平安财险乐山中心支公司在此事故中垫付了原告医药费30000元，请求在本案中一并解决。对原告主张的各项赔偿费用的意见是：残疾赔偿金按照农村标准计算；医疗费应扣除20%的自费药，二次手术费认可5000元，不认可购买人血蛋白费用票据；鉴定费不属于保险公司赔偿范围；交通费认可300元；护理费认可住院134天，每天90元；认可住院伙食补助费；认可精神损害抚慰金；认可维修费；不认可营养费；不认可误工费；被扶养人生活费应该按农村标准计算，按年龄确定年限。
经审理查明：2016年3月7日，被告晁某某驾驶川LPH1**号小型车辆从乐山市中区凌云乡方向经省道305线往茅桥镇方向行驶，06时45分，当该车行驶至省道305线203km处，跨越道路中心线驶入对向车道与对向行驶由罗某某驾驶的川LA279**号电动自行车相撞，造成罗某某受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告随即被送往乐山市人民医院住院治疗35天，于2016年4月11日出院，出院诊断为：1、左侧睾丸坏死；2、右侧睾丸挫伤；3、右侧开放性尺桡骨骨折；4、开放性骨盆骨折；5、右侧胫骨外侧平台及股骨内侧髁后上缘骨折；6、外伤性多处小肠穿孔伴全腹膜炎；7、多处小肠系膜挫裂；8、阴茎包皮裂伤，多处擦伤；9、右侧头皮血肿；10、创伤性蛛网膜下腔出血；11、中度贫血；12、低蛋白血症。出院医嘱：1、继续卧床休息，骨科随诊；2、继续遵指导行患肢功能锻炼；离床时间由复查情况决定；每月复查X片一次；3、骨盆外肢架保留1-2月，视复查情况决定去除时间；4、一年后尺桡骨骨折愈合行内固定取出术，费用约8000元；5、骨2科门诊随访。2016年4月11日，原告转入乐山市市中区中医医院继续住院治疗99天，于2016年7月19日出院，出院医嘱：1、继续门诊治疗、康复，术后1、2、3、6、12月行X片复查，了解骨痂生长情况及骨位情况；视骨折愈合情况，取出内固定；2、防凉保暖防外伤，加强护理，防止并发症；3、医生指导下进行功能锻炼；4、若有不适，门诊随诊；5、骨折愈合后，需取除内固定约需费用8000元；6、增强营养，促进骨折愈合；7、住院期间需陪护壹人；8、出院后建议休息叁月，需陪护壹人。2016年4月22日，四川省乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，认定：晁某某承担此事故全部责任，罗某某无责任。2016年10月24日，乐山科信司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，评定：罗某某的伤残程度为交通事故玖级+6%伤残。罗某某自行支付了鉴定费1000元。
另查明：罗某某系农村户口，曾在犍为县国家沟煤矿工作，其养老保险登记卡显示参加工作时间为1999年1月1日，后在四川康瑞建筑劳务有限公司从事打杂工作。罗某某有一子罗茂文，于2007年12月30日出生。其母陈淑容（生于1943年3月18日）与其父罗兴顺（生于1940年5月27日）现共育有包括原告在内的四个子女。2016年3月7日，晁某某驾驶的事故车辆川LPH1**号小型面包车，系胡谦武转让到刘某某名下。该车辆原始车牌号为川LCY8**，行驶证车主与保单投保人均为胡谦武，2016年1月21日，行驶证车主变更为刘某某，车牌号变更为川LPH1**。2016年3月7日该车提交保单被保险人变更申请，次日保单被保险人变更为刘某某。
川LPH1**号车在被告平安财险乐山中心支公司投保了交强险、商业三者险并附加不计免赔特约险，交强险保险单及其所附的《机动车交通事故责任强制保险条款》约定：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业三者险保单抄件载明：第三者责任保险的保险金额（责任限额）为500000元，不计免赔率覆盖第三者责任保险。
诉讼中，各方确认如下事项：罗某某在人民医院的门诊和住院医药费共计84395.88元，其中晁某某、刘某某垫付了住院费74299.88元、平安财险乐山中心支公司垫付了住院费10000元，罗某某垫付了门诊费96元。罗某某在乐山市市中区中医院住院医疗费共计51239.43元，其中平安财险乐山中心支公司垫付了20000元，其他罗某某个人垫付。
上述事实，有身份证明、户籍信息、车辆信息、交通事故认定书、相关医疗费用票据清单和病历、司法鉴定意见书、保险单、交通费发票、养老保险登记卡及个人账户对账单、康瑞建筑劳务有限公司证明及资质证书、营业执照、税务登记证以及当事人陈述等证据予以证实。
本院认为：公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害或死亡的，应当承担赔偿责任。四川省乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定客观，并符合本案实际，可作为本案民事责任划分的依据。因被告刘某某为川LPH1**号小型车辆投保了交强险和商业三者险并附加不计免赔特约险，本次交通事故也发生在保险期限内，对于原告罗某某的损失，被告平安财险乐山中心支公司应在交强险限额和第三者责任险限额范围内承担赔偿责任。
关于被告平安财险乐山中心支公司提出的原告应按照农村标准计算残疾赔偿金的问题。由于原告提供了工作证明、用人单位营业执照、组织机构代码证、资质证书、税务登记证、社会养老保险登记卡、2014年养老保险个人帐户对账单等证据，以上证据能够证明原告罗某某未在农村务农，其工作收入来源于城镇的事实。平安财险乐山中心支公司虽提出异议，但未提供证据予以反驳。对被告平安财险乐山中心支公司的该意见，本院不予支持。
关于被告平安财险乐山中心支公司提出的医药费应扣除20%的自费药的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，原告提供了医疗机构出具的医疗费票据、出院证明、费用清单等相关证据证明其医疗费支出，被告平安财险乐山中心支公司没有提供证据证明原告的治疗存在不合理性。故对其提出的医疗费应扣除自费药的主张，本院不予采纳。
关于被告平安财险乐山中心支公司提出原告的医疗费应扣除人血蛋白费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，原告提供了医疗机构出具的医疗费票据、出院证明、费用清单等相关证据证明其医疗费支出，其中四川省乐山市人民医院2016年3月11日检查结果和处理意见注明：患者因车祸伤后2+小时入院，诊断为：外伤性多处小肠穿孔……低蛋白血症。……人血蛋白药治纠正低蛋白血症。足以证明原告需要人血蛋白药进行治疗，人血蛋白功能主治含失血创伤引起的休克，符合原告病情，且平安财险乐山中心支公司没有提供证据证明该费用的支出存在不合理性，对人血蛋白费本院予以认可。
关于赔偿项目和标准。1、医疗费：原告为治疗本次事故所受伤害，必然产生治疗费用，庭审中各方确认医疗费为135635.31元，另人血蛋白费5580元，二次手术费8000元，对原告医疗费本院依法确认为149215.31元。2、营养费：原告主张每天25元标准计，符合法律规定，本院确认为5600元（25元/天×224天）。3、住院伙食补助费：原告主张住院天数134天，每天25元标准计，符合法律规定，本院确认为3350元（25元/天×134天）。4、护理费：根据原告的伤情和医嘱，原告主张住院134天，出院休息90天，每天127元，较为合理，依法确定为28448元（127元/天×224天）。5、误工费：由于原告只提供了工资证明一份，无其他证据佐证，对原告的月工资参照本地相近行业（建筑业）上一年度职工的平均工资计算，原告2016年3月7日入院，2016年7月19日出院，出院医嘱休息三月，该期间工作日共计156天，原告的误工费为17784元（114元/天×156天）。6、残疾赔偿金：原告收入来源于城镇，本院确认其残疾赔偿金为136266元（26205元/年×20年×0.26）。7、鉴定费：鉴定费1000元系查清伤者伤残等级的必要费用，本院予以确认。8、交通费：原告因本次交通事故必然会产生相应交通费用，结合原告就医地点、时间、次数，本院酌情确定交通费为300元。9、被扶养人生活费：原告父母虽系农村户口，但计算标准依受害人身份确定，其父亲为6265.02元（19277元/年×5年×0.26÷4）、母亲为8771.03元（19277元/年×7年×0.26÷4）、儿子25060.10元（19277元/年×10年×0.26÷2），共计40096.15元。10、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素的规定，故本院确认原告的精神抚慰金为7800元。11、维修费：各方确认为900元，符合实际损失，本院依法确认维修费为900元。
综上，本院确认本案中原告的损失为：医疗费149215.31元、营养费5600、住院伙食补助费3350元、护理费28448元、误工费17784元、残疾赔偿金136266元、鉴定1000元、交通费300元、被扶养人生活费40096.15元、精神损害抚慰金7800元、维修费900元，共计390759.46元。其中，医疗费149215.31元、营养费5600、住院伙食补助费3350元，共计158165.31元，由平安财险乐山中心支公司在交强险项下医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，超出交强险限额的148165.31元由平安财险乐山中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿。维修费900元，由平安财险乐山中心支公司在交强险项下财产损失赔偿限额内赔偿。护理费28448元、误工费17784元、残疾赔偿金136266元、鉴定1000元、交通费300元、被扶养人生活费40096.15元、精神损害抚慰金7800元，共计231694.15元，由平安财险乐山中心支公司在交强险项下死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，超出交强险限额的121694.15元由平安财险乐山中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿。
鉴于被告晁某某、刘某某已垫付原告86839.88元，此款应从平安财险乐山中心支公司赔偿款项390759.46元中扣减出来支付给被告晁某某、刘某某，在扣减后的303919.58元中，由于平安财险乐山中心支公司已垫付原告30000元，扣减该费用后，平安财险乐山中心支公司还应赔偿原告罗某某273919.58元。
为此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内支付原告罗某某273919.58元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内支付被告晁某某、刘某某垫付款86839.88元；
三、驳回原告罗某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费932元（已减半）,由被告晁某某承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 彭洪蔚
二〇一六年十二月二十日
书记员 钟雅丽