江西省抚州市临川区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)赣1002民初1871号
原告谷爱玲，女，1983年10月15日出生，汉族，抚州市临川区人，住江西省抚州市临川区。
委托代理人熊剑频，江西抚仁律师事务所律师，代理权限为一般代理。
被告万志杰，男，1998年7月16出生，汉族，抚州市临川区人，住江西省抚州市临川区。
委托代理人罗钢林，男，1990年7月12日出生，汉族，住江西省抚州市临川区。代理权限为特别授权。
被告阳光财产保险股份有限公司抚州中心支公司，住所地江西省抚州市临川区金巢经济开发区迎宾大道999号。统一社会信用代码：91361000674963612Ｗ。
负责人胥志强，该公司总经理。
委托代理人丁国锋，江西衡业律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告谷爱玲与被告万志杰、阳光财产保险股份有限公司抚州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人熊剑频，被告万志杰委托代理人罗钢林，被告阳光财产保险股份有限公司抚州中心支公司委托代理人丁国锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谷爱玲向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费171058.29元、住院伙食补助费3950元、营养费2370元、护理费11313元、伤残赔偿金131031.6元、精神损失费10500元、误工费31018元、被抚养人生活费24155元、辅助器具费708元、交通费2501元、鉴定费1400元共计390007元，被告万志杰已经支付16000元，还应支付374007元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年08月27日，万志杰无证驾驶赣Ｆ×××××号两轮摩托车沿抚州文昌大道快车道由北往南方向行驶，至“贸易广场中心街”路段变更到中间车道（三车道）行驶时，与原告驾驶的两轮电动车发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告万志杰负此次事故的全部责任。发生交通事故后，原告被人送至抚州第二医院就诊，随即转到南昌曙光手足外科医院住院治疗,2017年10月11日又被转到上海市第六人民医院住院治疗。后于2018年2月28日，原告再次入院在上海市青浦区朱家角人民医院住院治疗。原告现已出院，出院医嘱是:1、保持伤口清洁,3日换药一次术后2周拆线；2、3月后门诊复诊决定左足皮瓣修整术；3、功能锻炼，不适随访。可见，原告还可能存在后续治疗。交通事故发生后，被告万志杰只支付了1.6万元，对其他赔偿款则拒不支付。赣Ｆ×××××号两轮摩托车在被告保险公司处投保交强险，保险公司依法应在保险范围内承担责任。基于此，原告特向贵院提起诉讼，恳请贵院依法支持原告诉请。
被告万志杰辩称，1、原告主张的赔偿项目费用居高；2、答辩人主张申请对原告医疗费用中对于非医保费用予以扣减；3、根据原告的入院、出院记录显示，原告在南昌曙光医院及上海六院治疗后，出院时症状和体征记录良好，但原告于2018年2月28日在上海市青浦区朱家角人民医院入院记录显示原告谷爱玲左足外伤半年余及皮瓣术后4月余发生感染，并且入院感染科。被告的交通事故行为并不会导致原告的受伤部分发生感染，原告伤口的感染肯定是其自身原因或在治疗过程中医院的不当医疗行为导致，故答辩人认为此系原告自身责任导致的扩大损失，应由原告自行承担责任，并对于此部分及此后的继续治疗发生的费用，不予认定；4、根据原告提供的户籍信息，原告系农村户口人员，对于其损害赔偿标准应适用农村标准，原告在诉讼中适用城镇标准不符合法律规定；5、原告提供的医药费发票均包含有专门护理费、伙食费，故在赔偿项目中不应再另行计算该两项费用，且费用远超出江西地区补助标准，应适当降低；6、被抚养人生活费我方不予认定。
被告阳光财产保险股份有限公司抚州中心支公司辩称，1、事故认定书无异议，本案被告万志杰属无证驾驶，我司只在交强险范围内承担赔偿责任，且保留对被告万志杰的追偿权利；2、事故车辆在我司只投保了交强险；3、原告的诉请过高；4、我司不予承担本案的诉讼费用及鉴定费用。
原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：
1、原告谷爱玲身份证、户口本、刘宏宇户口本、刘铭宇户口本。证明原告的诉讼主体资格及被抚养人生活情况；
2、道路交通事故责任书、保单。证明事故的发生、责任划分及车辆投保情况，原告谷爱玲不负本次道路交通事故的责任，被告万志杰承担本次道路交通事故的全部责任；
3、医学影像诊断报告、门诊票据1张。证明原告谷爱玲于2017年8月27日发生交通事故后，送入抚州第二医院就诊，发生门诊费用90.26元。
住院医疗费发票一张、门诊票据5张。证明原告当日2017年8月27日至2017年9月29日转到南昌曙光手足外科医院住院治疗33天，花费住院医疗费85374.62元，花费门诊费用446.8元。
64排CＴ诊断报告单、门诊票据3张。证明原告在南昌大学第四附属医院治疗花费门诊费用1416.41元。
2017年10月3日，原告在抚州华民康大药房购买轮椅花费568元。
费用清单、出院记录、入院记录、疾病诊断证明书。证明2017年10月8日，原告谷爱玲再次在南昌曙光手足外科医院住院治疗4天，于2017年10月12日办理出院手续，花费住院费用786.8元。
出院小结、费用清单、住院医疗费发票一张、门诊费票据2张。证明2017年10月11日至2017年11月9日，原告谷爱玲从南昌曙光手足外科医院转到上海市第六人民医院住院治疗30天，花费住院医疗费65042元，花费门诊费用44元。
门诊票据8张。证明原告2017年11月13日起至2018年1月18日，在抚州第五医院共发生门诊费用165元。
2017年11月16日，原告谷爱玲购买药品及拐杖计人民币508元。2018年1月18日购买药品188元。
出院小结、医疗费发票一张。证明原告2018年2月28日至2018年3月12日，在上海市青浦区朱家角人民医院住院13天，花费住院医疗费17138.4元；
4、抚州金田司法鉴定意见书、鉴定费发票。证明原告因本次交通事故受伤导致左踝关节功能障碍伤残程度评定为九级，左足五趾功能障碍伤残程度评定为十级，花费鉴定费1400元；
5、房产证、学籍证明。证明原告一直在城市居住及儿子在城市上学的事实；
6、交通费票据16张。证明原告因交通事故治疗产生的相关交通费用2501元。
被告万志杰、阳光财产保险股份有限公司抚州中心支公司对原告提供的证据1、2、4、5不持异议。
对原告提供的证据3，被告万志杰质证认为，对其住院费用部分有异议，存在与交通事故无关的不合理用药。
对原告提供的证据6，被告万志杰、阳光财产保险股份有限公司抚州中心支公司质证认为我方只认可火车票、汽油费我方不予认可。
本院对原告提供的证据1、2、4、5双方无争议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、对原告提供的证据3，其中抚州华民康大药房轮椅费小票，不是正式票据，证据形式不合法，不予采信。该组其他证据被告万志杰并未提供证据反驳也未申请鉴定，对原告提供该组证据内容客观，形式合法，能相互印证原告治疗经过，予以采信。
2、对原告提供的证据6，火车票证据形式合法，能证明其去外地治疗产生交通费情况，本院予以采信。其他票据不能证明与本案有关联性，不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年08月27日18时05分，万志杰无证（所持驾驶证件与准驾车型不符）驾驶赣Ｆ×××××号两轮摩托车沿抚州文昌大道快车道由北往南方向行驶至“贸易广场中心街”路段变更到中间车道（三车道）行驶时，与谷爱玲驾驶的两轮电动车发生碰撞，造成车辆受损，谷爱玲受伤的交通事故；事故发生后万志杰驾车逃离现场，后于2017年08月27日20时10分许，万志杰到抚州××××大队队投案自首。2017年9月15日，经抚州市公安局交通警察支队直属一大队（2017）第141号《道路交通事故认定书》认定：当事人万志杰当日无证（所持驾驶证件与准驾车型不符）驾驶机动车上路行驶变更车道未确保安全且事故发生后驾车逃离现场，承担本次交通事故的全部责任。当事人谷爱玲不承担本次交通事故的责任。
原告谷爱玲受伤后即被送往抚州第二人民医院门诊治疗花费90.26元。于当日转入南昌曙光手足外科医院出院治疗，于2017年9月29日出院，住院33天，住院治疗花费85374.62元,门诊治疗花费446.8元，合计85821.42元。原告出院诊断:开放性足损伤（左足）:1、第1、2、3跖骨开放、粉碎性骨折并缺损；2、晦长伸肌腱，第2、3趾伸肌腱完全断裂并缺损；3、足背动、静脉和神经完全断裂并缺损；4、跖背动、静脉、趾动脉和趾神经损伤；5、胫前肌损伤；6、足背皮肤软组织撕脱并缺损。出院医嘱：1、建议继续康复治疗；2、注意体息，加强营养，抬高患肢，保持伤口干燥，隔日换药；3、术后14天返院视伤口愈合情况拆除伤口缝线；术后50天返院复查入线视足骨质愈合情况拔除克氏针；左足禁止下地或负重，防止克氏针断裂，骨折端移位，皮瓣缺血坏死等；4、密切观察左足皮瓣成活情况，注意保暖，避免高温烫伤、低温冻伤，注意保暖，若皮瓣颜色变为黑色或皮温低、质硬，应及时返院复查，皮瓣避免摩擦，防止损伤坏死；5、加强右下肢功能康复锻炼，适当挂主拐下地活动；6、出院后1月、2月、3月返院复查摄Ｘ线查看；术后6月可视皮瓣情况酌情行皮瓣修整术；7、伤口有再次裂开、感染或不愈合可能，右足、左下肢感觉和功能恢复差可能，若伤口感染可并发慢性骨髓炎可能，皮瓣有坏死可能；有再次或多次手术可能，其他不可预料后果等；8、不适随诊，定期返院复诊。
原告于2018年9月13日在南昌大学第四附属医院门诊治疗花费1416.41元。
2017年10月8日，原告谷爱玲又进入南昌曙光手足外科医院出院治疗，于2017年10月12日出院，住院4天，住院治疗花费786.8元。出院诊断：手术后恢复期；左足皮瓣修复术后。出院医嘱：1、建议继续住院治疗；2、注意休息，加强营养，抬高患肢，保持伤口干燥，每日换药；3、建议清除左足表面坏死皮肤，保留皮皮下活性组织，每日伤口换药并给予浓氯化钠纱布外敷，后期视其创面肉芽组织生长情况给予植皮术；4、皮瓣禁止压迫，防止血管因压迫缺血致皮下组织坏死、骨质外露等，皮瓣避免高温烫伤、低温冻伤，注意保暖；5、伤口有再次裂开、感染或不愈合可能，左足感觉和功能恢复差可能，若伤口感染可并发慢性骨髓炎可能，有再次或多次手术可能，其他不可预料后果等；6、不适随诊，定期返院复诊。
原告于2017年10月11日转入上海市第六人民医院住院治疗，于2017年11月9日出院，住院30天，住院治疗花费65042元，门诊治疗花费44元，合计65086元。出院诊断：左足外伤术后感染。出院后用药及建议：1、出院后立即于当地医院专科继续诊治。注意体息，卧床体息，避免劳累及受凉，饮食卫生。在骨科指导下锻炼患肢，定期伤口换药，拆线。监测体温、血压、心率等。2、门诊随访，出院后5天内复查血常规、尿常规、肝肾功能电解质心肌酶谱、CＲＰ、ＥＳＲ、ＤIC全套、ＢＮＰ、ｐrｏBNP、铁蛋白、心电图、24ｈＨｏｔｅｒ等。我科和骨科随访。骨科韩培主任专家门诊（每周三全天）。肝内回声稍增粗于肝病科就诊随访。双侧排静脉血栓形成、右小腿肌肉静脉血栓形成于血管外科就诊随访。左足多发骨折术后／1、左足第1-3跖骨基底部骨折术后，骰骨、跟骨前突骨折，请结合临床、足背脂肪瘤至背科就诊随访。右肺中叶及左肺舌段少许纤维条索灶、两肺下叶少许坠积性改变至呼吸内科就诊随访，窦性心律（时呈窦性心动过速）至心内科就诊随访。有病情变化及不适症状及时来院就诊就治。3、带药：拜瑞妥*1盒每次1粒每日1次口服：利福平*盒每日1粒每日2次口服（每周复查血常规、肝肾功能等）：大扶康*3盒每次4粒每日1次口服：莫西沙星*2盒每次1粒每日1次口服：迈之灵盒每次2粒每日2次口服。自备药物：阿拓莫兰每次2粒每日3次口服。治疗结果：好转。
原告于2017年11月13日起至2018年1月18日，在抚州第五医院共产生门诊费165元。
2017年11月16日，购买368元药品及拐杖140元，合计508元。2018年1月18日购买药品188元。
原告谷爱玲于2018年2月28日进入上海市青浦区朱家角人民医院住院治疗，于2018年3月12日出院，住院12天，治疗发生费用17125.37元。出院诊断：1、左足背侧皮瓣修复术后感染；2、左足多发骨折术后；3、骨质疏松。出院医嘱（用药指导及建议）：1、保持伤口清洁干燥,3日换药1次，术后2周拆线；2、3月后门诊复诊决定左足皮瓣修整术（周一我院全天门诊或周三六院韩培主任专家门诊）;3、功能锻炼，不适随访。治疗结果：治愈。
综上，原告住院治疗共计79天，医疗费共计171047元，拐杖花费140元。
经原告委托抚州金田法医学司法鉴定所于2018年1月22日对原告的伤残程度进行了评定，鉴定意见如下：被鉴定人谷爱玲左踝关节功能障碍伤残程度评定为九级；被鉴定人谷爱玲左足五趾功能障碍伤残程度评定为十级。花费鉴定费700元。
事故发生后，被告万志杰垫付原告医疗费16000元。被告万志杰驾驶的驾驶赣Ｆ×××××号两轮摩托车在被告阳光财产保险股份有限公司抚州中心支公司投保了交强险。保险期间从2017年7月7日至2018年7月6日。
原告谷爱玲为农业家庭户口，其于2013购买位于本市大公路文昌财富广场的商品房，事故发生前在本市区贸易广场打工卖冰箱。原告于2004年10月29日生育儿子刘宏宇，就读于抚州第一中学。于2007年8月21日生育儿子刘铭宇，就读于抚州第六小学。
本院认为，被告万志杰当日无证(所持驾驶证件与准驾车型不符)驾驶机动车上路行驶变更车道未确保安全且事故发生后驾车逃离现场，经抚州市公安局交通警察支队直属一大队作出的道路交通事故认定书，认定被告万志杰承担事故全部等责任，该事故认定客观真实，本院予以采信。
被告万志杰驾驶的赣Ｆ×××××号两轮摩托车在被告阳光财产保险股份有限公司抚州中心支公司投保了交强险。被告万志杰负事故全部责任。事故发生在保险期间，应由保险公司在交强险责任限额范围承担赔偿责任，超出部分由被告万志杰偿付。原告鉴定费应由被告阳光财产保险股份有限公司抚州中心支公司在交强险赔偿限额内承担。被告万志杰系无证驾驶，保险公司在赔偿范围内向侵权人享有追偿权。
原告虽为农业家庭户口，但其稳定居住、工作在城镇已超过一年，原告主张残疾赔偿金按城镇标准计算，本院予以支持。营养期和护理期均应按住院天数79天计算。
原告谷爱玲因本次交通事故损失费用，本院按相关事实及法律规定做如下确定：1、医疗费，原告花费171047元，提供合法有效票据，本院予以支持。后续治疗费，待原告实际发生后另行主张；2、住院伙食补助费，该项费用应为3950元（79天×50元／天）；3、营养费，该项费用应为2370元（79天×30元／天）；4、护理费，应按本地服务行业标准计算，该项费用应为11313元（52273元／年÷365天×79天）；5、误工费，应按私营单位服务行业标准计算至定残前一天，原告该项费用应为12489元（31010元／年÷365天×147天）6、残疾赔偿金，原告损伤构成一个九级伤残和一个十级伤残，该项费用应为131032元（31198元／年×20年×21%）；被扶养人生活费，原告主张该项费用为24155元（17696元／年×13年×21%÷2），符合法律规定，予以支持，两项合计155187元；7、精神损害抚慰金,原告主张该项费用10500元，结合原告伤情，予以支持；8、鉴定费，原告花费700元，提供了合法有效的票据，予以支持；9、交通费，结合原告住院时间、地点等情况，原告主张2501元，本院支持；10、辅助器具费，原告主张708元，其中140元的拐杖费，本院予以支持，轮椅费568元未提供合法有效票据，不予支持。以上合计370197元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司抚州中心支公司在赣Ｆ×××××号两轮摩托车交强险责任限额范围赔偿原告谷爱玲医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，以上合计120000元；
二、被告万志杰赔偿原告谷爱玲医疗费161047元（171047元-10000元）、住院伙食补助费3950元、营养费2370元、护理费为11313元、误工费12489元、残疾赔偿金45187元（155187元-110000元）、精神损害抚慰金10500元、鉴定费700元、交通费2501元、辅助器具费140元。合计250197元，扣除已付16000元，还应支付234197元。
三、驳回原告谷爱玲其他诉讼请求。
综上，被告阳光财产保险股份有限公司抚州中心支公司应给付原告谷爱玲120000元；被告万志杰应给付原告谷爱玲234197元。
以上款项限在本判决生效后15日内付至本院银行账户。
（本院开户名称：抚州市临川区人民法院；开户银行：江西银行抚州市分行；账号：79×××11汇款时请注明本案案号）。
当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6910元减半收取3455元，由原告谷爱玲负担183元，被告万志杰负担3272元。
如不服本判决，可在接到本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费(户名：抚州市中级人民法院，账号：(14)-351601040000929，开户行：中国农业银行抚州市分行金泺分理处），上诉于江西省抚州市中级人民法院，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
本判决发生法律效力后，当事人必须自觉履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在两年内向本院申请执行。
审判员 黄冬辉
二〇一八年六月七日
书记员 张蕴韵