四川省都江堰市人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川0181民初795号
原告：杨富文，男，1963年6月18日出生，汉族，住四川省崇州市。
委托诉讼代理人：雷小会，四川西同律师事务所律师。
委托诉讼代理人：许有龙，四川西同律师事务所实习律师。
被告：徐俊，男，1974年11月1日出生，汉族，住四川省松潘县。
被告：徐玥，女，1998年9月2日出生，汉族，住都江堰市。
委托诉讼代理人：徐俊，系徐玥父亲。
被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司。住所地：四川省高新区天府大道北段**号高新国际广场*座北面***楼。
负责人：范丹彦，系该公司经理。
委托诉讼代理人：李佳，系该公司员工。
原告杨富文与被告徐俊、徐玥、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安锦城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨富文的委托诉讼代理人雷小会，被告徐玥的委托诉讼代理人暨被告徐俊，被告平安锦城支公司的委托诉讼代理人李佳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨富文提起诉讼，请求判令：一、徐俊、徐玥连带赔偿原告损失444615.99元；二、保险公司在保险限额内直接向原告承担赔偿责任；三、本案诉讼费由被告承担。
2015年10月1日15时10分，徐俊驾驶川Ａ×××××小型轿车沿都江堰市青城路由客运中心方向往青城桥方向行驶，至事故地点右转弯时与其行驶方向右侧杨富文所驾驶车辆相撞，致车辆受损，杨富文受伤。经都江堰市公安局交警大队道路交通事故认定书认定徐俊承担此次事故的全部责任。事故发生后，杨富文先后被送往四川省地矿局405医院、成都现代医院住院治疗，住院共计224天后出院。2017年10月11日，四川德正司法鉴定所出具法医临床鉴定意见书，鉴定杨富文的伤残等级为九级。为维护自身合法权益，杨富文提起本次诉讼，望判如所请。
被告徐俊、徐玥辩称，一、对本次交通事故的发生和事故责任认定无异议；二、事故车辆在平安锦城支公司投保了交强险和商业三者险（限额20万元），不计免赔；三、徐俊垫付住院医疗费20000元。
被告平安锦城支公司辩称，一、对本次交通事故的发生和事故责任认定无异议；二、事故车辆在平安锦城支公司投保了交强险和商业三者险（限额20万元），不计免赔，本次交通事故发生在保险合同有效期内；三、垫付医疗费114517.84元；四、医疗费以票据为准，扣除自费30%；五、住院伙食补助费认可100天，每天30元；六、营养费认可90天，每天20元；七、护理费认可90天，每天80元；八、交通费认可300元；九、残疾赔偿金认可113340元；十、精神抚慰金认可6000元；十一、后续治疗费不认可；十二、被扶养人生活费认可按照农村标准计算两年；十三、误工费认可180天，每天100元；十四、鉴定费不属于保险公司的承担范围。
经审理查明，一、2015年10月1日15时10分许，徐俊驾驶川Ａ×××××“小型轿车沿都江堰市青城路由客运中心方向往青城桥方向行驶，行驶至门前路段右转弯时，与其行驶方向右侧杨富文所驾无号牌三轮摩托车相撞，致两车受损，并致杨富文受伤。2015年10月20日，都江堰市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定：徐俊承担此事故全部责任。
二、杨富文因本次交通事故受伤先后五次入院治疗，分别是：事故当日进入四川省地矿局四〇五医院治疗，2015年10月16日转院到成都现代医院治疗，2016年1月17日出院，住院108天；2016年4月21日进入成都现代医院治疗，2016年7月30日出院，住院100天；2017年5月22日进入成都现代医院治疗，2017年6月7日出院，住院16天；2017年12月4日进入四川现代医院治疗，于2017年12月9日出院，住院5天。五次住院共计产生住院医疗费223825.33元，其中徐俊垫付20000元、平安锦城支公司垫付114517.84元。杨富文于2015年10月1日至2018年3月8日，多次在四川省地矿局四〇五医院、四川省人民医院、成都现代医院、四川现代医院进行门诊检查及治疗，产生门诊医疗费4072.8元，均由杨富文支付。2015年10月16日四川省地矿局四〇五医院出具《住院病人出院病情证明书》之“出院诊断”载明：1、左胫腓骨下段粉碎性骨折；2、左侧小腿及踝部皮肤擦伤（重度）；3、左侧小腿及踝部软组织挫伤；4、左下肢血管损伤；5、糖尿病2型；6、左下肢血栓。“出院医嘱及建议”载明：建议立即转入上级医院进一步诊治。2016年1月17日成都现代医院出具《出院证明》之“出院诊断”载明：左小腿外伤术后左足血运障碍；2、左小腿骨筋膜综合症；3、左胫腓骨骨折术后伴皮肤坏死伴感染；4、糖尿病（2型）；5、药物性关节炎。“出院医嘱”载明：1、保持伤口清洁、干燥，左大腿正规换药3-4日/天；2、左足及皮瓣避免烧烫伤及摩擦，避免冻伤；3、左下肢不可负重及剧烈活动，避免外固定支架断裂、松动、折弯，出院后3-4月复查，依据复查情况决定是否行左胫骨骨质缺损治疗及外固定支架是否去除，改行内固定；4、在医师指导下功能锻炼；5、若有不适，来院复查；6、若伤口长期不愈合，及时来院；7、请按照出院医嘱内容及时到医院复查，并带上出院证明书及相关病历；8、出院带药，注意监测空腹及三餐后2小时血糖，到专科门诊治疗调整用药剂量。2016年7月30日成都现代医院出具《出院证明》之“出院诊断”载明：1、左下腿外伤术后胫骨远端骨质缺损伴腓骨骨折；2、左下腿远端游离皮瓣术后臃肿伴外固定支架存留；3、2型糖尿病。“出院医嘱”载明：1、保持外固定支架针道外伤口清洁、干燥；2、左下肢不可负重及剧烈活动，避免摔伤及碰撞；3、若伤口长期不愈合，及时来院复查；4、在医师指导下功能锻炼；5、若有不适，来院复查；6、出院后每3月复查DR，依据复查情况决定是否取出外固定支架及是否需二期行取骨植骨、内或外固定；7、出院带药；8、随时监测空腹及三餐后血糖，到当地特殊门诊依据血糖情况调整用药情况。2017年6月7日成都现代医院出具《出院证明》之“出院诊断”载明：1、左胫骨远端骨质不愈合；2、左胫骨骨延长术后；3、左小腿外固定支架术后、存留；4、左下腿游离皮瓣术后臃肿；5、糖尿病（2型）；6、左足1-5趾下垂。“出院医嘱”载明：1、保持伤口清洁、干燥，避免针道感染；2、若伤口长期不愈合或其它不适，及时来院复查；3、在医师指导下功能锻炼；4、患肢严禁负重、碰撞及剧烈活动，何时负重依据复查情况决定；5、术后每3月来院复查，依据复查情况决定是否去除支架外固定。2017年12月9日四川现代医院出具《出院证明》之“出院诊断”载明：1、左胫骨远端植骨术后骨质愈合；2、左胫骨骨延长术后；3、左下腿外固定支架术后存留；4、左下腿游离皮瓣术后臃肿；5、糖尿病（2型）；6、左足1-5趾下垂，左膝关节部分功能障碍。“出院医嘱”载明：1、保持伤口清洁、干燥；2、若有不适，及时来院复查；3、在医师指导下功能锻炼；4、患肢严禁负重、碰撞及剧烈活动，何时负重依据复查情况决定；5、术后每3月来院复查，依据复查情况决定是否负重等；6、出院带药。
三、2017年10月11日，四川德正司法鉴定所出具《法医临床鉴定意见书》（川德正司鉴[2017]临鉴字第131号），鉴定意见为：杨富文的伤残等级评定为九级。杨富文支付鉴定费1000元。
四、杨富文，在其定残之日年满54岁，现居住于四川省都江堰市幸福镇江安西三街34号，系都江堰市再生资源有限公司幸福镇西川社区回收站的负责人。
五、杨洋，女，2001年1月6日出生，系杨富文的女儿，在杨富文定残之日年满16岁，就读于四川省崇州市蜀城中学。
六、徐玥系川Ａ×××××小型轿车的所有人，为该车在平安锦城支公司投保了交强险和商业三者险（限额20万元），不计免赔。本次交通事故发生在保险合同有效期内。发生本次交通事故时，事故车辆由徐俊驾驶。徐俊与徐玥系父女关系。
七、杨富文签订《承诺书》，载明：本人杨富文承诺在2015年10月1日与徐俊发生的交通事故中除徐俊的保险公司赔偿之外，不再要求徐俊另行赔偿；并且该次事故保险公司不报销的自费药由本人杨富文与徐俊各承担50%。
八、原、被告就自费药扣除比例未能达成一致意见，本院酌定医疗费扣除20%的比例。
上述事实，有当事人身份信息、工商信息、驾驶证、行驶证、保单、道路交通事故认定书、出院病情证明书、病历、医疗费发票、鉴定报告、鉴定费发票、营业执照、纳税证明、居住登记、房产证复印件、户口本、在校证明、原被告双方陈述等为证，本院予以确认。
本院认为，关于交通事故赔偿责任承担主体的问题。平安锦城支公司首先应在交强险限额范围内承担责任。同时，超过交强险限额部分，平安锦城支公司应在商业三者险限额范围内承担责任。自费药部分，由徐俊承担50%。
关于赔偿适用标准、赔偿范围、赔偿金额和具体承担方式的问题。赔偿项目如下：一、医疗费。（一）住院医疗费227898.13元，本院予以确认。纳入保险赔偿范围为182318.5元[227898.13元×（1－20％）]，自费部分为45579.63元（227898.13元－182318.5元）。（二）后续治疗费无医嘱或鉴定，不予支持。二、住院伙食补助费。按照40元/天的标准，住院伙食补助费9160元（40元/天×229天），本院予以确认。三、营养费。按照20元/天的标准，营养费4580元（20元/天×229天），本院予以确认。四、护理费。按照主城区120元/天、非主城区80元/天的标准，护理费26880元（120元/天×15天＋80元/天×214天），本院予以确认。五、交通费，本院根据其就医情况酌情认定500元。六、残疾赔偿金。（一）杨富文的收入来源地为城镇，应按照城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金。参照四川省高级人民法院发出《关于印发四川省2016年度有关统计数据的通知》（川高法民一[2017]4号）中的数据，杨富文的残疾赔偿113340元（28335元/年×20年×20%），本院予以确认。（二）被抚养人生活费。杨洋系杨富文的被抚养人，被抚养人生活费4132元（20660元/年×2年×20%÷2），本院予以确认。七、精神损害抚慰金。根据杨富文的受伤程度及在本次交通事故中应承担的责任，酌情认定精神损害抚慰金6000元。八、误工费。杨富文未提交确实充分证据证明其收入情况，三被告均认可100元/天，本院予以支持。杨富文第五次住院系定残之后，该期间不再计算误工费，故误工期为224天。误工费22400元（100元/天×224天），本院予以确认。九、残疾辅助器具费，杨富文未提交正式发票，本院不予支持。十、鉴定费1000元，本院予以确认。
关于具体承担方式的问题。一、医疗项下赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、营养费，三项共计196058.5元。伤残项下赔偿项目包括护理费、交通费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、误工费，五项共计173252元。上述两笔款项已超过保险限额320000元。因此，平安锦城支公司应承担赔偿款320000元。二、保险范围之外的赔偿项目包括自费药、鉴定费、超过保险限额的部分。杨富文仅承担自费药50%，因此，徐俊应承担赔偿款22789.82元（45579.63元×50%）。因徐俊已垫支20000元，徐俊应向杨富文支付交通事故赔偿款789.82元（22789.82元－20000元）；平安锦城支公司已垫支114517.84元，应向杨富文支付交通事故赔偿款205482.16元（320000元－114517.84元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效之日起十日内向原告杨富文一次性支付交通事故损失赔偿款人民币205482.16元；
二、被告徐俊于本判决生效之日起十日内向原告杨富文一次性支付交通事故损失赔偿款人民币789.82元；
三、驳回原告杨富文其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取3985元，由被告徐俊负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 白艳雯
二〇一八年六月六日
书记员 唐 涛