重庆市大足区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0111民初5321号
原告：杨昌彬，男，1975年9月4日出生，汉族，个体工商户，住重庆市大足区。
委托诉讼代理人：陈富碧，女，1975年12月8日出生，汉族，个体工商户，住重庆市大足区。系原告之妻。
委托诉讼代理人：杨彪，重庆市大足区正言法律服务所法律服务工作者。
被告：张天茂，男，1976年4月14日出生，汉族，企业职工，住重庆市大足区。
委托诉讼代理人：李林峰，重庆市大足区棠香法律服务所法律服务工作者。
被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司（统一社会信用代码91500113903440744F）。住所地重庆市巴南区鱼洞街道鱼轻路*号。
负责人：张世海，公司总经理。
委托诉讼代理人：朱长远，重庆格林威律师事务所律师。
原告杨昌彬与被告张天茂、中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司（以下简称人保巴南支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月22日立案受理，受理后因案情复杂依法转入普通程序继续进行审理。原告杨昌彬及其委托诉讼代理人陈富碧、杨彪，被告张天茂及其委托诉讼代理人李林峰，被告人保巴南支公司委托诉讼代理人朱长远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告因本次交通事故产生的损失共计338858.5元，该损失先由被告人保巴南支公司在交强险限额内赔偿，不足部分由被告人保巴南支公司根据商业三者险合同，与被告张天茂共同赔偿；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年9月23日，被告张天茂驾驶车牌号为渝C2XX**小型客车在渝蓉高速西下道口左转弯时，与直行的由原告驾驶的车牌号为渝CTXX**普通摩托车相撞，致原告受伤住院并鉴定为十级伤残。后经交警部门认定，被告张天茂负此次事故全部责任，原告不负责任。渝C2XX**小型客车在被告人保巴南支公司处购买了机动车强制保险和第三者责任商业保险。为了维护原告的合法权益，现依法提起诉讼，请求人民法院支持原告的诉讼请求。
被告人保巴南支公司辩称：1、我方认为原告应当承担次要责任；2、原告主张的费用过高，我方要求扣除非医保用药的费用；3、我方不承担鉴定费、精神损害抚慰金、诉讼费。
被告张天茂辩称：我和保险公司意见一致。原告系农村户口应当按照农村标准计算赔偿费用；精神损害抚慰金应由保险公司承担；我方不同意扣除非医保用药的费用。
经审理查明：2015年9月23日9时12分，被告张天茂驾驶车牌号为渝C2XX**小型客车，沿三合村村委会往渝蓉高速西下道口方向行驶至大足区省道205线94公里渝蓉高速西下道口时左转弯，与直行的由原告杨昌彬驾驶的车牌号为渝CTXX**普通摩托车相撞，致原告杨昌彬受伤、两车受损的交通事故。重庆市大足区公安局交通巡逻警察支队于2015年9月28日作出第5002251201503563道路交通事故认定书，认定被告张天茂负此次事故全部责任，原告杨昌彬不负责任。
原告杨昌彬于事故当天被送往重庆市大足区人民医院住院治疗，诊断为：1、左股骨中段粉碎性骨折；2、左膝软组织挫裂伤伴皮下潜行性剥脱；3、双手多处软组织挫裂伤。住院治疗1天后于2015年9月24日出院，出院医嘱为：1、院外继续治疗；2、如有不适，立即来院就诊。
2015年9月24日，原告被送往重庆市解放军第三军医大学大坪医院住院治疗，诊断为：左股骨干骨折。住院治疗37天后于2015年10月31日出院。出院医嘱为：1、加强营养，注意休息，避免跌倒外伤及剧烈运动，建议转院进一步康复及治疗；2、继续加强钉道护理，若伤口有发红、流液及时就诊；3、出院后口服促进骨折愈合药物……；4、术后床上锻炼股四头股等长收缩……；5、专科门诊随访，如有不适，随时复诊……主刀医师根据复查结果决定患者患肢何时开始负重及后期的功能锻炼。根据复查结果决定拆除克氏针、外固定架时机及下一步诊治方案。
2015年10月31日，原告被送往重庆市大足区人民医院住院治疗，诊断为：1、左股骨干粉碎性骨折外支架固定术后；2、左膝关节僵直伴积液。住院治疗33天后于2015年12月3日出院，出院医嘱为：院外继续治疗，若有不适，立即就诊。
2015年12月3日，原告再次被送往重庆市解放军第三军医大学大坪医院住院治疗，诊断为：左股骨开放性粉碎骨折外支架固定后骨畸形愈合，钉道感染。住院治疗19天后于2015年12月22日出院。出院医嘱为：1、加强营养，注意休息，留陪伴一人，避免跌倒外伤及剧烈运动；2、继续换药，2－7天/次，术后2－3周视伤口情况决定是否拆线，若伤口有发红、流液及时就诊；3、出院后口服促进骨折愈合药物……；4、术后3－7日扶双拐下床活动，患肢暂不负重……；5、专科门诊随访，如有不适，随时复诊……主刀医师根据复查结果决定患者患肢何时开始负重及后期的功能锻炼。一般术后1－2年后可选择取出内固定。
2016年3月4日，原告因左股骨骨折术后钢板断裂被送往重庆市解放军第三军医大学大坪医院，住院治疗14天后于2016年3月18日出院。出院医嘱为：1、注意休息及营养；2、加强患肢功能锻炼；3、出院后每间隔2－3天伤口换药一次，术后14天伤口拆线；4、避免重体力劳动，避免摔跤，预防再骨折；5、不负重行走；6、出院后1、2、3、6、12月门诊复查，根据复查结果决定内固定取术。
2016年10月25日，原告被送往重庆市解放军第三军医大学大坪医院住院治疗，诊断为：左股骨干骨折术后。住院治疗4天后于2016年10月29日出院。出院医嘱为：1、出院带药；2、建议：（1）出院后继续服药；（2）出院后3－5天更换手术切口敷料，2－3周酌情切口拆线；（3）术后2月内扶拐左下肢限制负重；（4）定期复查以了解病情变化及指导功能锻炼；（5）如有不适，我科随访；3、复诊时间：出院后2周、1月、2月、3月、半年、一年入我科门诊复查，以后每年一次随诊。
2016年7月8日，重庆市法医学会司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：杨昌彬左下肢活动受限属X（十）级伤残，后期治疗费需人民币15000元，护理时限为120日，误工时限为180日。营养费用按有关规定计算，时限为90日。
另查明，渝C2XX**小型客车在被告人保巴南支公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及保额为50万元不计免赔第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。此次事故发生在保险期内。
再查明，事故发生后，被告人保巴南支公司垫付医疗费10000元，被告张天茂垫付医疗费79237.26元及交通费1000元。
以上事实有当事人提供的道路交通事故责任认定书、住院病历、医疗费票据、鉴定意见书、保险合同，原、被告庭审陈述等载卷佐证，经庭审举证质证，本院予以确认。
经过庭审调查，本案的争议焦点在于原告请求的赔偿数额是否应该得到支持。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告张天茂未按道路交通安全法的相关规定驾驶车辆，致原告杨昌彬受伤，应当承担赔偿责任。
一、根据原告的诉讼请求，本院确认损失如下：
1、医疗费，原告提供的医疗机构收款凭证为265749元，被告人保巴南支公司对原告因钢板断裂住院产生的医疗费有异议，并对原告所做骨折支架钢板断裂成因申请司法鉴定，但重庆市法庭科学司法鉴定所因该案证据不足后果不清，无法准确客观的完成此鉴定。故医疗费本院确定为265749元；
2、住院伙食补助费，原告住院治疗108天，住院期间按照50/天标准计算，确定为50元/天×108天＝5400元；
3、后续治疗费，根据司法鉴定机构的意见确定为15000元；
4、营养费，被告认可1000元，本院予以确认；
5、残疾赔偿金。原告虽然为农村户口，但其在城镇经商、居住已满一年以上，其主要收入来源地为城镇，可按照城镇居民标准对待。原告为十级伤残，故残疾赔偿金确定为27239元/年×20年×10%＝54478元。按照《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第四条规定：人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。原告母亲谭宗祥生育有两个儿子，事故发生前一直在城镇居住，每月领取有社保109.14元，应从中扣除，故谭宗祥生活费计算为（19742元－1309.68）×19年×10%÷2＝17510.71元；原告生育有两个子女，女儿杨佳生活费计算为19742元×1年×10%÷2＝987.1元；儿子杨海涛生活费计算为19742元×12年×10%÷2＝11845.2元；被抚养人生活费共计为30343.01元。残疾赔偿金确定为54478元+30343.01元＝84821.01元；
6、残疾辅助器具费，根据票据确定为280元；
7、护理费，按照100元/天/人标准计算，原告住院治疗108天。故护理费确定为100元/天/人×108天＝10800元；
8、误工费，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明，住院治疗108天；原告未举证证明固定收入及近三年的平均收入，原告从事钟表、眼镜零售，故参照批发零售行业上一年度城镇私营单位平均收入计算，确定为38088元/年÷365天×108天＝11269.87元；
9、交通费，本院酌定为1000元；
10、住宿费，根据票据确定为880元。
11、精神损害抚慰金，本院酌定为3000元；
12、财产损失费，根据车辆损失确认书确定为2125元；
13、鉴定费，根据票据确定为3100元；
二、关于各方的责任，本院确认如下：
1、被告张天茂驾驶的渝C2XX**小型客车在人保巴南支公司投保了交强险，该车发生本次交通事故时在保险期内，被告人保巴南支公司应先在交强险限额内赔偿原告因交通事故产生的有关损失。
被告张天茂在本次交通事故中负全责。原告在医疗费用赔偿限额下的损失为医疗费265749元、住院伙食补助费5400元、后续治疗费15000元、营养费1000元，以上共计287149元。人保巴南支公司应在交强险医疗费用限额内直接赔付原告10000元，因事故发生后人保巴南支公司已先行垫付医疗费10000元，故被告人保巴南支公司在该项下不再予以赔偿。
原告在死亡伤残赔偿限额下的损失为残疾赔偿金84821.01元；残疾辅助器具费280元、护理费10800元、误工费11269.87元、交通费1000元、住宿费880元、精神损害抚慰金3000元，以上共计112050.88元。据此，人保巴南支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内直接赔付原告110000元。
原告在财产损失赔偿限额下的损失为车辆损失费2125元。据此，人保巴南支公司在财产损失赔偿限额内直接赔付原告2000元。
2、交强险医疗费用限额下未赔付的损失277149元，死亡伤残限额下未赔付的损失2050.88元，财产损失限额下未赔付的损失125元，以上各项共计279324.88元。被告人保巴南支公司辩称，投保人与其签订的《机动车第三者责任保险条款》明确约定保险人不赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，因此，应按照约定扣除非医保用药。同时，被告人保巴南支公司就原告在本案中所支医疗费用中的非医保用药费用申请司法鉴定，但重庆市法庭科学司法鉴定所因该案证据不足后果不清，无法准确客观的完成此鉴定。本院认为，根据《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条的规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。被告人保巴南支公司不能举证证明哪些费用属于非医保用药费用，故对于被告人保巴南支公司的答辩理由本院不予采纳。被保险车辆在被告人保巴南支公司购买了保额为50万元的不计免赔商业三者险，据此，被告人保巴南支公司在商业险限额内应赔付原告279324.88元，扣除被告张天茂已垫付的医疗费79237.26元、交通费1000元，被告人保巴南支公司在商业险限额内直接赔付原告199087.62元（被告张天茂已垫付的医疗费79237.26元、交通费1000元，由被告人保巴南支公司在理赔时直接支付给被告张天茂）。
3、鉴定费不属于交强险的理赔范围，被告人保巴南支公司提交的机动车第三者责任保险条款中，并未明确约定鉴定费不属于赔偿范围，故鉴定费应纳入商业三者险赔偿范围予以赔偿，被告人保巴南支公司在商业险限额内直接赔付原告鉴定费3100元。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、第十条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司于本判决生效后30日内在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杨昌彬因交通事故产生的残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金共计110000元；
二、中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司于本判决生效后30日内在机动车第三者责任强制保险财产损失赔偿限额内赔偿原告杨昌彬因交通事故产生的财产损失2000元；
三、中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司于本判决生效后30日内在机动车第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告杨昌彬因交通事故产生的损失共计202187.62元；
四、驳回原告杨昌彬的其他诉讼请求。
未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2016元，减半收取计1008元，由被告张天茂负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。
审 判 长 邓 磊
审 判 员 周 娟
人民陪审员 张天剑
二〇一七年三月十四日
书 记 员 王 唯