巴中市巴州区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)川1902民初2874号
原告张某（曾用名张某），男，生于1969,汉族,住四川省巴中市巴州区，
委托代理人ＸＸ祥，四川宏坤律师事务所律师。
被告苟某，女，生于1987年，汉族,住四川省巴中市巴州区，
第三人中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司
负责人薛成龙，系该公司经理。
委托（特别授权）代理人何家永，四川同善律师事务所律师。
原告张某诉被告苟某、第三人中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院受理后，依法由审判员万明适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某及其委托代理人ＸＸ祥、被告苟某、第三人中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司（以下简称平安财险巴中公司）等到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张某诉称：2015年5月14日13时许，被告苟某驾驶其所有的川Ｙ×××××轻型自卸货车从恩阳区镇庙向苏村坝方向行驶，当车行驶至，因操作不当将车驶出路右边约三十米高悬崖下，当车冲下公路约十米时车撞在一树上，乘车人被甩出车外被该车撞伤，致该车辆受损，驾驶员受轻伤，原告严重受伤。经恩阳区公安分局交警大队花丛中队对此次交通事故责任认定苟某承担全部责任，张某无责任。原告受伤后被送往巴中市中心医院抢救治疗，诊断为：1、多器官功能不全；2、失血性休克；3、代谢性酸中毒；4、大网膜出血；5、肠系膜挫伤；6、左胫骨上段及平台开放性粉碎性骨折；7、右侧鹰嘴闭合性粉碎性骨折；8、腹部挫伤（内脏器官损伤）；9、右侧气胸（压缩约5-10%）；10、全身多处软组织擦挫伤；11、右髌骨上擦挫伤半血肿；12、左髌骨皮瓣撕脱伤；13、肺部感染；14、右眼球结膜下出血；15、低蛋白血症；16、电解质紊乱；17、右侧气胸。因伤情严重，在巴中市中心医院抢救五天，转四川华西医院住院二次，后转巴中骨科医院住院二次。2016年9月30日原告的损伤经四川明正司法鉴定所鉴定，张某的损伤：其伤残程度评定为一个VII（柒）级伤残和三个X（拾）级伤残；其后期治疗费评定为壹万元人民币，张某左胫腓骨骨折术后愈合差可能再次手术植骨的费用以确认发生后实际支出结算票据为准；其误工时限评定为从受伤之日至本次鉴定前一日，本次鉴定后需要三次住院手术取出内固定器的误工时限二十日；其护理时限评定从受伤之日至本次伤残程度鉴定前一日，本次鉴定后护理时限为二十日；其营养时限评定为从受伤之日至本次伤残程度鉴定前一日。原告系城镇户口，巴州区林业局下岗职工，其妻子吴述华自2000年起一直系四川德惠商业股份有限公司巴中邻你超市职工，现任该超市生鲜部经理，原告受伤住院期间一直是其妻护理。被告所有车辆川Ｙ×××××轻型自卸货车，从2014年12月26日至2015年12月25日在平安财险巴中公司投保了交强险及第三责任保险，不计赔率。原告受伤后未经相关部门调处，被告及保险公司支付了部分医疗费。综上所述，被告的行为显然构成了对原告的侵权，并且直接给原告造成了人生终身残疾和重大经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，请求：一、判令被告赔偿原告：1、受伤治疗费313930.57元；2、误工费73594.50元；3、护理费73594.50元；4、营养费25250元；五、住院期间伙食补助费7150元；6、护理人员伙食补助费26250元；7、残疾赔偿金241086元8、后续治疗费10000元；9、精神抚恤金25000元；10、交通费39200元；11、住宿费6750元；12本案鉴定费3100元。共计：844905.57元。二、第三人平安财险巴中公司在保险限额内，承担保险赔偿责任直接赔付给原告。三、本案诉讼费用由被告承担。
被告苟某辩称：事故发生属实，请求依法进行赔偿。
第三人平安财险巴中公司辩称：自费药扣减15%，诉讼费与鉴定费保险公司根据规定不予承担，是否申请重新鉴定我方申请在庭审后五个工作日内作出书面申请，原告系乘客应当适用乘坐险，而不应当适用第三者责任险，垫付的费用在判决中依法扣减，原告诉请的赔偿标准过高，且有的项目应不予支持。
经审理查明：2015年5月14日13时许，被告苟某驾驶其所有的川Ｙ×××××轻型自卸货车从巴中市恩阳区镇庙向苏村坝方向行驶，当车行驶至，因操作不当将车驶出公路右边约三十米高悬崖下，车离开公路时撞断公路边的柏树，致原告张某被甩出车外坠落在公路边下面的草坡上，川Ｙ×××××轻型自卸货车在下落过程中又撞伤原告，后车及被告苟某落在河沟里，致该车辆受损，驾驶员苟某受轻伤，原告张某受重伤的交通事故。2015年5月18日，本次事故经巴中市公安局恩阳区分局交警花丛派出所作出恩公交（花）字【2015】049号道路交通事故认定书认定：苟某承担全部责任，张某无责任。
原告受伤后先被送往巴中市恩阳区花丛卫生院抢救治疗，后转到巴中市中心医院住院治疗，诊断为：1、多器官功能不全；2、失血性休克；3、代谢性酸中毒；4、大网膜出血；5、肠系膜挫伤；6、左胫骨上段及平台开放性粉碎性骨折；7、右侧鹰嘴闭合性粉碎性骨折；8、腹部挫伤（内脏器官损伤）；9、右侧气胸（压缩约5-10%）；10、全身多处软组织擦挫伤；11、右髌骨上擦挫伤伴血肿；12、左髌骨皮瓣撕脱伤；13、肺部感染；14、右眼球结膜下出血；15、低蛋白血症；16、电解质紊乱；17、右侧气胸。因伤情严重，于2015年5月19日出院，用去住院费57566.75元。2015年5月22日转入四川大学华西医院住院治疗，2015年7月3日出院，用去住院费173821.53元。在同一天，转到巴中市骨科医院住院治疗，于2015年9月11日出院，用去住院费36406.30元。2015年12月31日原告又到华西医院住院治疗，于2016年1月15日出院，用去住院费14192.86元。同日，原告又转到巴中市骨科医院住院治疗，于2016年1月25日出院，用去住院费2371.43元。原告受伤后在华西医院住院治疗前的门诊费及其他门诊费共计26252.10元，在院外药店购买人血白蛋白等药品共计9384.60元，原告在华西医院住院期间缴纳营养费704元，陪护费120元，转院治疗用去车旅费11200元（包括救护车费3500元）。原告另主张在华西医院急诊及陪护的住宿费6750元，但未提供票据。
2016年9月30日原告的损伤经四川明正司法鉴定所鉴定：其伤残程度评定为一个VII（柒）级伤残和三个X（拾）级伤残；其后期治疗费评定为壹万元人民币，张某左胫腓骨骨折术后愈合差可能再次手术植骨的费用以确认发生后实际支出结算票据为准；其误工时限评定为从受伤之日至本次鉴定前一日，本次鉴定后需要三次住院手术取出内固定器的误工时限二十日；其护理时限评定从受伤之日至本次伤残程度鉴定前一日，本次鉴定后护理时限为二十日；其营养时限评定为从受伤之日至本次伤残程度鉴定前一日，用去鉴定费3100元。第三人对该鉴定不服，申请重新鉴定，2017年1月12日，四川求实司法鉴定所对原告的损伤重新鉴定为：被鉴定人张某的伤残等级为一个八级、二个十级；后期医疗费为6000元，此次鉴定前发生的费用应予认可，后期再次手术治疗建议以实际发生为准；其误工时限评定为至残疾评定前一日，护理期为260日，营养期为260日。
原告系城镇户口，为巴州区林业局下岗职工，其妻吴述华自2000年起便在四川德惠商业股份有限公司巴中邻你超市工作，现任该超市生鲜部经理，原告受伤住院期间一直由其妻护理。
被告所有的川Ｙ×××××轻型自卸货车在平安财险巴中公司投保了交强险及第三责任保险，不计免赔，保险期限为2014年12月26日至2015年12月25日，商业第三责任保险限额为50万元，乘坐险4座×2万/座。
上述事实，有双方当事人的陈述、交通事故责任认定书、原告的病例、出院证明、医疗发票、病情证明、收条、四川明正司法鉴定所鉴定意见书、保险合同、图片、四川求实司法鉴定结论等证据及庭审笔录等在卷佐证。本案事实清楚，证据充分。足以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告苟某驾驶其所有的川Ｙ×××××轻型自卸货车因操作不当将车驶出公路右边约三十米高悬崖下，撞断公路边的树，致原告张某被甩出车外公路边下面的草坡上，事故车辆在下落过程中又撞伤原告，致原告及被告苟某受伤、车辆受损的交通事故，被告苟某的行为对原告已构成侵权，应当赔偿原告因本次交通事故受到人身损害而造成的损失。
关于原告主张的医疗费问题。医疗费应当根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告受伤后在巴中市中心医院住院治疗的住院费57566.75元，两次在四川大学华西医院住院治疗的住院费173821.53元及14192.86元，两次在巴中市骨科医院住院治疗的住院费36406.30元及2371.43元。原告受伤后在华西医院住院治疗前的门诊费及其他门诊费共计19363.10元，以上费用共计303721.97元，本院予以认定。在院外药店购买人血白蛋白等药品共计9384.60元，无医院的处方，是否需要在院外购买药物无相关依据佐证，故该笔费用，本院不予认定。司法重新鉴定后期医疗费6000元，本院予以认定。
关于原告主张的误工费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案司法重新鉴定误工时限为至残疾评定前一日，本院予以认定。原告的误工时间为503天，根据受诉法院所在地经济状况等，本院酌情认定其误工费标准为80元/天，其误工费为40240元（80元/天×503天）。
关于原告主张的护理费问题。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限及受诉法院所在地的经济状况等综合考虑。司法重新鉴定护理期限为260天，本院予以认定。其护理标准，本院酌情认定90元/天，其护理费为23400元（90元/天×260元）。
关于原告主张的营养费问题。本案司法重新鉴定原告受伤后需要营养费时间为260天，本院予以认定。其营养费标准，本院酌情认定30元/天，其营养费为7800元（30元/天×260元）。
关于原告主张的住院伙食补助费问题。鉴于本案实际情况，本院酌情认定在华西医院住院59元，按50元/天的标准计算，其余的按30元/天的标准计算。其住院伙食补助费为5530元{（30元/天×86元）＋（50元/天×59元）}。
关于原告主张的残疾赔偿金问题。司法重新鉴定原告的损伤其伤残等级构成一个八级、二个十级，其残疾赔偿金167712元（26205元/年×20年×32%）。
关于原告主张的交通费问题。原告虽未提供车旅发票，但根据本案实际情况，本院酌情认定交通费10000元（包括救护车费3500元）。原告另主张在华西医院急诊及陪护的住宿费6750元，但未提供票据根据本案实际情况，本院酌情认定住宿费为2000元。
关于原告主张的精神损害抚慰金问题。原告在本次交通事故中受伤，且伤势较为严重，使原告在精神上、身体上遭受一定的损失，给原告造成精神痛苦，应当给予精神损害抚慰金赔偿。根据侵权人的过错程度，侵权方式和受诉法院所在地的平均经济水平等综合考虑，原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情认定为9000元。
关于涉案交通事故责任属于机动车第三者责任险理赔范围，还是属于车上人员责任险理赔范围的问题。被告苟某驾驶川Ｙ×××××轻型自卸货车因操作不当驶出公路右边崖下，车离开公路时撞断公路边的柏树，致原告张某被甩出车外坠落在公路边下面的草坡上，事故车辆在下落过程中又撞伤原告。原告张某虽系川Ｙ×××××轻型自卸货车乘客，但其被甩出车外坠落在公路边下面的草坡上时，其车在下落过程中又撞伤原告，此时原告便由原车上人员的身份转变为车外的第三者。故本案原告在本次交通事故受到的损害应当适用第三者责任险予以理赔保险公司本院认定本次交通事故造成原告的损伤适用第三者责任险。被告苟某所有的川Ｙ×××××轻型自卸货车在平安财险巴中公司投保了交强险及第三责任保险，不计免赔，本次事故发生保险期限内，平安财险巴中公司应当在交强险及第三者责任保险限额内理赔原告的损失。依据保险合同的约定，原告受伤已发生的医疗费应当扣减15%，而由侵权人承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、原告张某受伤后的医疗费303721.97元、后续治疗费6000元、误工费40240元、护理费23400元、营养费7800元、住院伙食补助费5530元、残疾赔偿167712元、交通费10000元，共计564403.97元，由第三人中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司在交强险限额内理赔给原告张某111000元（死亡伤残赔偿限额为101000元+医疗费用赔偿限额10000元），在商业险限额范围内理赔407845.67元；被告苟某赔偿45558.30元。
二、第三人中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司在交强险限额内理赔给原告张某精神损害抚慰金9000元。
三、本案鉴定费3100元，由被告苟某负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费10534元，由被告苟某负担9534元，原告张某负担1000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。
审判员 万 明
二〇一七年九月二十二日
书记员 杜珊珊