湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)楼民三初字第126号
原告毛召水，男，汉族。
委托代理人郭新文，岳阳市利诚法律服务所法律工作者。
被告李向阳，男，汉族。
委托代理人李明，男，汉族。
被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市云溪支公司。
负责人李辉，经理。
委托代理人周勇，湖南惠风律师事务所律师。
原告毛召水与被告李向阳、被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市云溪中心支公司（以下简称：人保财险岳阳云溪支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年3月10日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成由审判员黄建岳担任审判长，代理审判员陈丹，人民陪审员袁胡英参加评议的合议庭于2015年5月7日公开开庭进行了审理。书记员刘小会担任记录。原告毛召水的委托代理人郭新文，被告李向阳的委托代理人李明，被告人保财险岳阳云溪支公司委托代理人周勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告毛召水诉称：2014年4月13日20时13分，被告李向阳驾驶湘F×××××号小车沿岳阳市岳阳楼区白石岭南路由北往南行驶至康王分所路段时，撞到由西往东通过人行横道的原告毛召水，造成原告受伤的交通事故。本次事故经岳阳市公安局交通警察支队白石岭大队作出的岳市公交白认字2014第4306024201400033号《道路交通事故认定书》认定被告李向阳负本次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，被送往岳阳市二人民医院住院治疗116天。2015年1月16日，原告的伤情经鉴定构成1个9级、一个10级伤残，后段医疗费2000元，取两处内固定10000元（休息30天，护理一人）。被告李向阳驾驶的湘F×××××号小车在中国人民财产保险股份有限公司岳阳市云溪支公司投保了交强险及商业三者险，本次事故发生在保险期限内。因在赔偿数额上不能和两被告达成一致意见，原告为维护自身合法权益，特具此诉状诉至人民法院，请求人民法院判令被告赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失共计167459元,并由被告承担本案的诉讼费。
原告毛召水为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：
1、原告毛召水身份证。拟证明原告毛召水的诉讼主体资格。
2、被告李向阳的驾驶证、湘F×××××号车辆行驶证。拟证明被告李向阳的诉讼主体资格。
3、事故认定书。拟证明本次事故被告李向阳负交通事故的全部责任，原告毛召水无责任。
4、保险单。拟证明被告驾驶的湘F×××××号车辆购买了保险。
5、住院病历。拟证明原告毛召水因本次事故在岳阳市二人民医院住院治疗116天，出院建议加强营养。
6、补牙图片、费用票据。拟证明原告花费补牙费用6200元
7、法医鉴定书。拟证明原告所受损伤构成1个9级、一个10级伤残，后段医疗费1000元，取两处内固定10000元（休息30天，护理一人）。
8、居委会证明、劳动合同、单位证明。拟证明原告的经常居住地为城镇，在岳阳从事仓库报关员工作，月收入为2400元。
被告李向阳辩称：交通事故是事实，事故发生后，被告李向阳积极救治原告，并垫付了原告前期医疗费用76776.22元及护理费用13000元，对被告李向阳前期垫付的医药费保险公司应当赔付给李向阳本人，对原告的赔偿费用应当由保险公司赔偿。
被告李向阳为支持其答辩理由，向本院提交了如下证据：
9、原告的出、入院记录、用药明细、医药费发票。拟证明被告垫付原告前期医药费76776.22元。
10、收条。拟证明被告支付了李向阳护理费13000元。
被告人保财险岳阳云溪支公司辩称：1、本案被告李向阳为事故车辆湘F×××××在本公司投保了交强险和30万限额商业险并购买不计免赔特约险，保险公司依法在交强险限额内承担赔偿责任，在商业险范围内依照保险合同的约定承担责任，如存在商业险免责事由，保险公司不承担赔偿责任，2、商业险条款的约定医疗费用应核减医保费用建议按20%的比例进行核减，或由保险公司提交医保清单，确认医保费用，3、原告的各项损失应依法予以认定，对没有证据或证据不足的应不予支持，4、本案是侵权责任纠纷保险公司不是本案的直接侵权人不应承担本案的诉讼费用。
被告人保财险岳阳云溪支公司未向本院提交证据。
法庭调查过程中，本院依法组织双方当事人对本案所提交的证据进行了举证和质证。质证情况分列如下：
被告李向阳对原告所举证据1、2、3、4、5、7无异议，对证据6质证称对后续补牙费用有异议；对证据8质证称原告应当已到退休年龄。
被告人保财险岳阳云溪支公司对原告所举证据1、2、3、4、5无异议；对证据6质证称，对该证据的三性均有异议，原告的后续补牙费用不予认可，原告已补牙一次，牙齿的寿命在10年之间，伤者年龄已66周岁，无需再补牙一次；对证据7质证称，对该证据的真实性没有异议，但保险公司保留重新鉴定的权利，如在7个工作日内未提交重新鉴定申请书，则视为认可，后续治疗费用过高，8000元比较合理，后期休息时间应以实际住院天数为准；对证据8质证称，对该证据的三性均有异议，居委会出具的证明没有直接的证明人，工作证明和劳动合同未提供相应的工资表或工资银行流水，无法达到其证明目的。
原告对被告李向阳所举证据9无异议，对证据10质证称，护理费用根据原、被告之间的协议应当直接支付给原告。
被告人保财险岳阳云溪支公司对被告李向阳所举证据9质证的真实性无异议，但要求按18%的比例核减费医保费用；对证据10的真实性没有异议，但对该证据的合法性有异议，护工个人书写的收条证明力小，其护理费应当参照居民服务业标准计算住院天数。
本院依据证据的客观真实性、关联性、合法性原则，结合双方当事的质证情况，对上述证据认证如下：
因双方当事人对本案证据1、2、3、4、5、9的真实性均不持异议，本院予以采信；证据6能够证明原告确实发生的补牙费用，对后续补牙费用将参照相关医疗机构及法医的建议予以认定；证据7客观真实，被告人保财险岳阳云溪支公司虽对鉴定结论有异议，但未提供证据证明鉴定结论明显错误，且在其承诺的时间内未向本院申请重新鉴定，故本院对该证据予以采信；证据8中有居委会、派出所加盖公章共同出具的证明能够证明原告的居住情况，且在庭审中当事人明确保险公司已调查了原告居住的真实性，故本院对原告居住在城镇的事实予以认定。原告虽已达到退休年龄，但并未丧失劳动能力，所提供的劳动合同、单位证明能够证明其收入情况，被告并没有证据证明原告该份证据有瑕疵，也没有相反的证据证明原告该份证据的不真实，故本院对该份证据予以采信；证据10中的收款人并不是原告，且收款人未到庭，无法核实其真实性，该收条既不能证明被告向原告支付了护理费，也不能证明原告所主张的护理费的标准，故本院对该份证据不予采信。至于原、被告之间关于护理费的约定，本院采纳被告李向阳的质证意见，但护理费的标准应按居民服务行业的年收入标准计算。
本院依据所采信的证据，并结合双方当事人的陈述，确认如下案件事实：
2014年4月13日20时13分，被告李向阳驾驶湘F×××××号小车沿岳阳市岳阳楼区白石岭南路由北往南行驶至康王分所路段时，撞到由西往东通过人行横道的原告毛召水，造成原告受伤的交通事故。2014年4月25日，岳阳市公安局交通警察支队白石岭大队对该起事故作出了岳市公交白认字2014第4306024201400033号《道路交通事故认定书》，认定被告李向阳负本次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，被告送往岳阳市二人民医院住院治疗，2014年8月7日出院，住院治疗共计116天。出院诊断为：1、全身多发性骨折：左侧髂骨粉碎性骨折、左髋臼粉碎性骨折、左耻骨下支骨折、右耻骨上下支骨折、右股骨内上髁骨撕脱性骨折、左腓骨小头骨折、左外踝骨折、左胫骨平台骨挫伤；2、中型闭合性颅脑损伤：外伤性蛛网膜下腔出血、局灶性脑挫裂伤、左额头皮血肿、左侧眉弓、后枕部及左侧鼻部皮肤裂伤；3、右中肺及双下肺挫伤；4、多发牙齿骨折及脱落并牙龈撕裂伤；5、全身多处软组织挫伤。2015年1月16日，经岳阳市公安局交警支队白石岭大队委托，岳阳市金盾司法鉴定所作出岳金盾司法鉴定所2014法临鉴字第1092号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人毛召水2014年4月13日所受损伤构成1个9级、一个10级伤残。并附如下医疗建议：1、前段相关检查及治疗费清凭正规票据审定，回当地医院继续门诊治疗；2、预计后段医疗费1000元；3、适时取除两处内固定，预计费用10000元（休息30天，护理一人）；4、脱落牙建议后期更换一次，其费用参照第一次更换费用。
另查明：1、被告李向阳驾驶的湘F×××××号车辆在被告人保财险岳阳云溪支公司投保了交强险（死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元），300000元限额的商业三者险，商业三者险加保不计免赔特约险，保险期限自2013年6月3日至2014年6月2日止，本次事故发生在保险期限内。
2、被告李向阳支付了原告前期医疗费用76776元，双方当事人均同意被告李向阳支付的医疗费用在本案中一并处理，且被告李向阳同意被告人保财险岳阳云溪支公司按照18%的比例核减其非医保费用，核减金额为13819元（76776×18%）
3、岳阳市二人民医院用药清单显示原告的补牙费用为6400元。
4、原告的经常居住地为城镇，在从事仓库报关员工作，月工资2400元。
本院认为：侵害公民身体造成伤害的，应当承担赔偿责任。本案原告毛召水被被告李向阳驾驶的F×××××号车辆撞伤，其健康权遭受损害，原告有权请求致害人赔偿，致害人应当根据其侵权行为的过错责任承担赔偿责任。岳阳市公安局交通警察支队白石岭大队对该起事故作出的岳市公交白认字2014第4306024201400033号《道路交通事故认定书》所认定的事实客观公正，事故责任划分适当，应作为本案认定案件事实的依据。被告李向阳负交通事故的全部责任，作为直接侵权人的被告李向阳应当对原告的损害后果承担赔偿责任。因湘F×××××号车辆在被告人保财险岳阳云溪支公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期限内，依据交强险赔偿原则，原告因本次交通造成的损失应当先由被告人保财险岳阳云溪支公司在交强险责任限额内先行赔付，超出交强险赔偿范围的，在商业三者险责任限额范围内予以赔付。超出保险范围及保险免赔部分，依据交通事故责任划分情况，由被告李向阳承担。被告人保财险岳阳云溪支公司按照保险合同的约定，主张不承担本案诉讼费及核减非医保用药的抗辩理由成立，本院予以支持。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合原告的诉讼请求，原告毛召水可获得的赔偿范围和标准为：
1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定为76776元（被告李向阳支付，保险公司核减非医保用药13819元）。后期医疗费用11000元有法医的建议，为取除内固定所必然发生的费用，且与原告的实际伤情相符，本院予以支持。医疗费共计87776元。
2、住院伙食补助费，按每天30元的标准确定，时间为实际住院的116天计算，即3480元（30元×116天）。
3、营养费，本次事故导致原告多处伤残，且有医疗机构加强营养的建议，本院酌情认定为3000元。
4、补牙费用，岳阳市二人民法院的出院记录显示：原告多发牙齿骨折及脱落并牙龈撕裂伤，岳阳市金盾司法鉴定所法医建议：脱落牙建议后期更换一次，其费用参照第一次更换费用。二医院的诊断与法医建议相互印证，故本院对原告的该项予以支持，费用参照岳阳市二人民医院用药清单上第一次更换牙齿的费用6400元予以确定，对原告实际主张更换牙齿的费用6200元，本院予以认定。
5、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案原告自2014年4月13日受伤至2015年1月15日定残的前一日共计误工275天计算，误工费的标准参照原告的实际月收入2400元计算，即误工费为21699元（2400元/月×12个月÷365天×275天）。
6、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。依据原告的伤情以及法医的建议，本院认定原告的护理费期限为146天（实际住院116天+法医建议后期取内固定休息30天陪护一人），标准则按照居民服务行业的年收入标准35623元计算，即护理费为14249元（35623元/年÷365天×146天）。
7、交通费按原告住院期间每天4元的标准确定，即交通费为464元（116天×4元/天）。
8、残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入，自定残之日起按二十年计算,但六十周岁以上的每年长一岁减少一年，原告定残时66岁，故残疾赔偿金的年限为14年，原告的经常居住地为城镇，所受损伤构成1个9级、一个10级伤残，伤残赔偿金的系数本院酌情提高3%，故原告的残疾赔偿金为85555元（26570元/年×14年×23%）。
9、精神损害抚慰金,本次事故导致原告构成1个9级、一个10级伤残，造成原告身体和精神痛苦，且原告自身在本次事故中也没有过错，原告主张精神损害抚慰金的理由正当，应以支持。依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，本院酌情认定原告精神损害抚慰金为11500元。
以上赔偿款共计233923元，被告人保财险岳阳云溪支公司应当交强险范围内赔偿原告120000元（伤残限额110000元+医疗限额10000元）；应当在商业三者险范围内赔偿原告100104元（总赔偿款233923元-交强险应赔偿1200000-核减医疗费13819），交强险、商业三者险共计220104元；被告李向阳应当赔偿原告核减医疗费用13819元，但被告李向阳已经支付原告医疗费用76776元，相互抵扣后，原告应返还被告李向阳62957元。
综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市云溪支公司在机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险限额范围内支付原告毛召水损失220104元（交强险120000元+商业三者险100104元）。
二、由被告李向阳赔偿原告毛召水核减医疗损失13819元。
三、由原告毛召水返还被告李向阳垫付医疗费76776元。
以上二、三项相互抵扣后，由原告毛召水返还被告李向阳垫付医疗费62957元。
四、驳回原告毛召水其他诉讼请求。
上述应支付的款项当事人应在本判决生效后十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费3649元，由被告李向阳负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。
审 判 长 黄建岳
代理审判员 陈 丹
人民陪审员 袁胡英
二〇一五年六月十日
书 记 员 刘小会
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《人寿人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。??
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律苦干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。