湖北省襄阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)鄂06民终3069号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司随州市分公司，住所地：随州市曾都区汉中路142号。
负责人：李斌，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李典龙，男，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：檀锐身，男，1946年8月1日出生，汉族，住枣阳市。
委托诉讼代理人：吉征，湖北思扬律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：邱毅，男，1973年12月22日出生，汉族，住湖北省随州市曾都区。
被上诉人（原审原告）：李进伟，男，1983年4月23日出生，汉族，住枣阳市。
上述二位被上诉人共同委托诉讼代理人：雷铃，枣阳市王城法律服务所法律工作者。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司随州市分公司（以下简称人保随州分公司）与被上诉人檀锐身、邱毅、李进伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服枣阳市人民法院(2017)鄂0683民初1352号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月19日立案后，依法组成合议庭审理此案。上诉人人保随州分公司的委托诉讼代理人李典龙，被上诉人檀锐身的委托诉讼代理人吉征到庭参加诉讼，被上诉人邱毅、李进伟的委托诉讼代理人雷铃经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人人保随州分公司上诉请求：依法改判保险公司在交强险范围内赔偿檀锐身120000元，在商业三者险责任范围内赔偿檀锐身517934.46元；本案的上诉费全部由被上诉人承担。事实和理由：1.檀锐身已年满71岁，按法律规定没有误工费，误工费18960元不应由保险公司承担。2.后期护理费和残疾辅助器具应计算2年，2年后根据病情需要可另行起诉。3.残疾赔偿金应按农村标准计算114525元。4.交通肇事致人重伤应负刑事责任，精神抚慰金30000元不予赔偿。5.鉴定费不应由保险公司承担。
被上诉人檀锐身辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。原告的误工费应该予以赔偿，后期护理费一审判决合法合理，檀锐身的残疾赔偿金应该按照城镇标准计算，被上诉人在交通事故中受伤较重，应当得到精神抚慰金，鉴定费用应当由保险公司承担。
被上诉人邱毅、李进伟未提出辩论意见。
檀锐身向一审法院起诉请求：判令一、三被告共同赔偿原告各项损失共计1241237元，首先由被告人保随州分公司在交强险范围内予以赔偿（其中精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿），交强险赔偿不足部分在商业三者险范围内赔偿，仍有不足的部分由被告邱毅、李进伟承担赔偿责任；本案诉讼费由三被告共同承担。
一审法院认定事实：2016年9月27日，邱毅持A2证驾驶鄂Ｆ×××××重型半挂牵引车牵引湘Ｈ×××××车沿316国道由南往北行驶至1362KM+300M时，与同向前方檀锐身驾驶的鄂Ｆ×××××号两轮摩托车相撞，造成檀锐身受伤，两车损坏。此事故经枣阳市交警大队做出枣公交认字[2016]第0927B-1号道路交通事故认定书，认定邱毅负事故全部责任，檀锐身无责任。事故发生后，檀锐身在枣阳第一人民医院住院治疗171天，支付医疗费224020.95元。出院医嘱：1、继续抗炎、营养神经、化痰、对症、支持治疗；2、加强营养及护理；3、加强肢体功能锻炼；4、不适随诊。因檀锐身伤情过重，于2017年3月21日转至襄阳市第一人民医院住院治疗21天，支付医疗费28595.86元。同年4月11日又转至襄阳市中心医院住院治疗78天，支付医疗费59975.04元。出院医嘱：转上级医院继续治疗。随后檀锐身于同年6月29日转至华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗12天，支付医疗费41959.09元。出院医嘱：1、回当地医院继续康复治疗；2、遵医嘱口服药物治疗：已选半胱氨酸泡腾片每日2次，每次0.6g，切诺每日3次，每次0.6g；3、建议定期呼吸内科随访。同年7月11日檀锐身继续在枣阳市第一人民医院住院治疗，并预交了10000元住院治疗费，截止7月20日未结费用6504.35元，剩余款3495.65元，檀锐身至今尚未出院。审理中檀锐身申请对其伤残级别、后续治疗费、误工期限、护理依赖、护理期限、残疾器具费进行鉴定。原、被告双方在法院组织下，采用电脑随机方式，分别确定了三所鉴定机构对檀锐身的上述鉴定事项进行了鉴定。2017年5月22日，襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所作出了襄职附医司法鉴定所[2017]临鉴字第524号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人檀锐身因交通事故致左肱骨下段以远缺失，构成五级伤残；右侧6-9肋、左侧2、3肋骨折，构成十级伤残；胸12椎体压缩性骨折，压缩程度达1/3，构成十级伤残；2、本例为完全护理依赖；3、后续治疗费需要人民币36000.00元；4、被鉴定人檀锐身因交通事故致脑外伤后遗症，已做护理依赖鉴定，不予再做误工损失时限、护理期限鉴定。2017年6月5日，襄阳市安定医院法医精神病司法鉴定所作出了襄阳市安定鉴所[2017]精鉴字第82号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医学诊断：脑外伤所致精神障碍（极重度智能减退）；2、伤残等级：一级伤残。2017年6月28日，湖北省康复辅具技术中心作出了湖北省康复辅具技术中心[2017]辅助器具鉴定第83号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、国产截瘫护理床目前售价是壹万玖仟元（19000），轮椅车目前售价是壹仟捌佰元；2、截瘫护理床和轮椅车的使用年限是五年一个更换周期；3、每个更换周期内截瘫护理床及轮椅车的维修费用是其价格的10-20%；4、截瘫护理床、轮椅车的更换次数按照当地诉讼法院人均寿命计算。原告为此一共支付7725元鉴定费。原告另提供了因该次事故所支付的住宿费发票138元，交通费票据14609元（含汽油费、路桥费、火车票、客车票、停车发票、定额发票等）。双方为赔偿事宜未能达成协议，为此，原告檀锐身向本院提起诉讼。
另查明，李进伟为其所有的鄂Ｆ×××××重型半挂牵引车以湖北荣新集团有限公司的名义在人保随州分公司购买了交强险（保险期间为2015年10月25日0时起至2016年10月24日24时止）和机动车综合商业保险（保险期间为2015年10月19日0时起至2016年10月18日24时止），其中第三者责任保险限额为1000000元，并投保了不计免赔险种。邱毅系李进伟雇请的司机。事故发生后，李进伟委托其亲属王磊以司机邱毅的名义在枣阳市××警察大队预交了50000元事故押金，该押金原告方已领取。
同时查明，檀锐身于2015年2月起在枣阳天燕硅普材料有限公司后勤部门上班，月工资2400元，上班期间住公司宿舍（门卫室）。檀锐身自2016年9月27日发生交通事故后，无法继续上班，枣阳天燕硅普材料有限公司按照规定停发了其工资。
一审法院认为，邱毅驾驶车辆与檀锐身驾驶的两轮摩托车发生交通事故，致车辆受损，檀锐身受伤。该事故经枣阳市××警察大队认定邱毅负事故的全部责任，檀锐身无责任。人保随州分公司虽对该事故认定书持有异议，认为本次事故的责任划分具有偏向性，但其未提供相应证据证实，枣阳市××警察大队对本次道路交通事故的认定程序合法、事实清楚、客观公正，法院依法予以采信。鄂Ｆ×××××重型半挂牵引车在人保随州分公司投保了交强险和商业第三者责任保险，该车在保险期限内发生交通事故，檀锐身的各项损失应由人保随州分公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由人保随州分公司在商业第三者责任保险限额内根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，由侵权人邱毅按责予以赔偿。檀锐身请求按照上述原则赔偿有理，法院予以支持。
襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所、襄阳市安定医院法医精神病司法鉴定所、湖北省康复辅具技术中心分别对檀锐身的伤残级别、后续治疗费、误工期限、护理依赖、护理期限、残疾器具费等进行了鉴定，并出具了司法鉴定意见书，各方当事人对此没有异议，法院对鉴定意见予以采信。檀锐身受伤后，先后在枣阳、襄阳、武汉等四家医院住院治疗，共支出医疗费354550.94元，应当予以保护。原告方在各药房购买药品和白蛋白的费用，因没有医嘱证实，法院不予支持。原告在枣阳市平林镇卫生院、枣阳市第二、第三人民医院支付的中草药、西药费用，因檀锐身未在此几家医院治疗，与本案缺少关联性，法院对此不予支持。对于襄阳市急救中心门诊收费票据以及同济医院门诊诊疗卡临时收据，因系临时票据，不是正式发票，法院对此均不予支持。对于原告方在枣阳市第一人民医院预交的10000元住院费用，虽还剩余3495.65元，但由于檀锐身伤情过重，目前仍在住院治疗，可以在本案中一并处理。人保随州分公司辩称医疗费应当扣除非医保用药，但未提供相应证据，且与法相悖，法院不予支持。人保随州分公司辩称檀锐身尚未治疗完毕，后期治疗费属不确定项，应于实际发生后再行主张，法院予以采纳。檀锐身可在其治疗结束后另行起诉。发生交通事故时，檀锐身虽年满60周岁，但尚有劳动能力，其自2015年2月起在枣阳天燕硅普材料有限公司后勤部门上班，属于从事其力所能及的劳动。檀锐身因伤误工，应当计算误工费，其居住在公司，家庭主要收入来源于城镇，应当按照城镇标准计算其损失，故对人保随州分公司辩称应当按照农村标准计算的理由本院不予采纳。事故发生后，檀锐身于2017年5月22日定残，其误工时间依法可以计算至定残前一日，即237天，原告以此请求，法院予以支持。檀锐身的伤情构成一处五级伤残，两处十级伤残，脑外伤所致精神障碍为一级伤残，故其伤残综合赔偿指数依法按照100%计算。檀锐身定残之日为70.8周岁，其残疾赔偿金依法应当按照9.2年计算。檀锐身请求住院期间的护理费，符合法律规定，法院予以支持。檀锐身的伤情经鉴定为完全护理依赖，其主张按照10年期间计算其后期护理费，法院根据其年龄等其他因素，依法酌定为9.2年。檀锐身的出院医嘱中明确注明加强营养，应当依法支持其主张的营养费，但其主张的营养费80元/天，标准过高，法院依法酌定为20元/天。檀锐身请求的残疾辅助器具费用50500元（含购买截瘫护理床、轮椅车20800元+更换费用20800元+维修费4160元×2个周期+充气波动气床垫580元），依据鉴定意见，檀锐身购买截瘫护理床和轮椅车系必然会产生的费用20800元，应当予以支持。由于该残疾辅助器具属消耗品，原告主张需再次更换截瘫护理床和轮椅车的费用20800元及其维修费4160元×2个周期，亦应当予以支持。檀锐身受伤后为完全护理依赖，为避免褥疮的产生，购买充气波动气床垫的费用580元，应当予以支持。故对其请求的残疾辅助器具费用50500元法院予以支持。对于檀锐身请求的精神抚慰金50000元，根据双方在交通事故中的责任、过错程度，结合檀锐身的伤情及当地生活水平，法院酌定为30000元。檀锐身发生交通事故后，多处就医，期间需乘坐交通工具，必然会产生交通费用，但其请求交通费14609元过高，法院酌定为5000元。檀锐身主张的住宿费597元，因其仅提供138元的住宿费发票，法院对未提供发票的部分不予支持。鉴定费7725元，系为查明檀锐身伤情必须支出的费用，应当予以保护。人保随州分公司辩称本案驾驶人依法应当负刑事责任，故保险公司不应承担精神抚慰金的理由，于法相悖，法院不予采信。人保随州分公司另辩称其公司不承担鉴定费，于法无据，法院不予支持。
综上，对原告檀锐身诉请的项目及金额依照法律和其提交的证据，并结合本案实际情况，一审法院审核确定如下：1、医疗费364550.94元（224020.95元+28595.86元+59975.04元+41959.09元+10000元）；2、住院伙食补助费21280元（80元/元×266天）；3、营养费5320元（20元/天×266天）；4、误工费18960元（2400元/月÷30天×237天）；5、护理费324442.32元[住院期间护理费（32677元/年÷365天×266天）+后期护理费（32677元/年×9.2年）]；6、残疾赔偿金270351.20元（29386元/年×9.2年×100%）；7、精神抚慰金30000元；8、残疾辅助器具费50500元（购买截瘫护理床19000元×2+购买轮椅车1800元×2+维修费用4160元×2个周期+购买充气波动气床垫580元）；9、交通费5000元；10、住宿费138元；11、鉴定费7725元。上述1-11项赔偿项目，合计1098267.46元，由被告人保随州分公司在交强险限额内赔偿120000元，下余978267.46元，由人保随州分公司在不计免赔的商业第三者责任限额内赔偿。邱毅、李进伟不再承担赔偿责任。李进伟已经支付的50000元费用，原告方已领取，其应在获赔后返还给李进伟。檀锐身请求过高部分，法院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、檀锐身因该交通事故产生的各项损失由中国人民财产保险股份有限公司随州市分公司在交强险责任限额内赔付120000元，在商业三者险责任限额内赔付978267.46元，合计1098267.46元；二、檀锐身在获赔后返还李进伟垫付款50000元；三、驳回檀锐身的其他诉讼请求。上述一、二项均于判决生效之日起五日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6506元，减半收取3253元，由邱毅、李进伟负担，于判决生效之日起五日内交纳。
二审中，各方当事人均未提交新的证据。经本院对案件事实和证据进行核查，确认一审查明的事实属实。
本院认为，本案的争议焦点主要在于檀锐身的误工费、后期护理费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金等损失的赔偿标准、依据以及鉴定费的承担问题。上诉人人保随州分公司主张檀锐身已年满71岁，按法律规定没有误工费，误工费18960元不应由保险公司承担，但被上诉人檀锐身在一审中提交了与枣阳天燕硅普材料有限公司订立的劳动合同、工资表等证据，能够证明檀锐身在该公司上班及工资收入情况，上诉人所称的“檀锐身已年满71岁，按法律规定没有误工费”并无事实和法律依据。关于后期护理费的计算年限问题，上诉人认为应按两年赔偿，两年后根据病情需要再另行起诉，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定，“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”，一审法院考虑受害人的实际情况酌情支持9.2年并判决一次性支付，并未违反法律规定。关于残疾辅助器具费的赔偿，有鉴定机构的鉴定意见为依据，上诉人主张按照两年计算并无依据。关于残疾赔偿金的赔偿标准问题，上诉人主张按照农村标准计算，一审查明檀锐身虽是农村户籍但在枣阳天燕硅普材料有限公司务工并居住一年以上，按城镇标准计算亦无不当。关于精神抚慰金是否应当支持的问题，本案属于民事案件，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院可以根据受害人一方的请求判令侵权人承担相应的精神抚慰金，一审酌情支持30000元并无不当。关于鉴定费的承担，鉴定费是被上诉人檀锐身为了确定其所受损失程度、损失数额而支出的必要的合理的费用，上诉人应予承担。针对以上各项损失及费用，上诉人人保随州分公司作为保险人，在没有充分的事实和法律依据免责的情形下，应当在其保险责任范围内对侵权人造成的损失予以赔偿，故其上诉理由均不能成立，本院不予支持。
综上所述，人保随州分公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下:
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3490元，由中国人民财产保险股份有限公司随州市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 周桂荣
审 判 员 杨晓波
审 判 员 陈淑娟
二〇一七年十一月三十日
法官助理 林璟萱
书 记 员 罗雨萌