安徽省全椒县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)皖1124民初2555号
原告：高洪礼，男，1970年8月4日出生，汉族，个体工商户，住安徽省全椒县。
委托代理人：刘涛，安徽鑫和律师事务所律师。
被告：陈琪，男，1992年11月18日出生，汉族，住安徽省全椒县。
委托代理人：陈迎春，安徽敬梓律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司，住所地安徽省滁州市南谯北路823号，统一社会信用代码913411007233247703（1-1）。
负责人：曾庆松，该公司总经理。
委托代理人：周然，该公司员工。
原告高洪礼与被告陈琪、中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司（以下简称人民财保滁州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月13日立案受理。依法由审判员张国兵适用简易程序，于2017年10月26日公开开庭进行了审理。原告高洪礼的委托代理人刘涛、被告陈琪及其委托代理人陈迎春、被告人民财保滁州市分公司的委托代理人周然到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
高洪礼诉称：2017年4月20日4时30分，被告陈琪驾驶皖Ｍ×××××小型客车行驶至全椒县大转盘路段时，与原告高洪礼驾驶的电动三轮车发生碰撞，致原告及三轮车乘坐人唐德芳受伤、双方车辆损坏。事故责任经全椒县公安局交通管理大队认定，被告陈琪负事故的全部责任，原告和唐德芳无责任。事故发生后，原告被送往全椒县人民医院、全椒同仁医院等医疗机构治疗，伤情诊断为：左髌骨骨折、鼻骨骨折、蛛网膜下腔出血、多处软组织挫伤。原告共住院治疗32天，自己支付医疗费1402元。原告伤情经安徽天正司法鉴定中心鉴定，构成十级伤残；休息期为180天、护理期为90天、营养期为60天；后续治疗费为7000元。经查，夏天系皖Ｍ×××××小型客车车主，该车在保险公司投保了交强险和商业三者险，故被告保险公司依法应在保险范围内优先赔付。现原告诉请：1、判令被告陈琪赔偿原告各项损失131194.80元；2、判令被告保险公司就上述赔偿在保险范围内优先赔付；3、本案诉讼费用由被告承担。［赔偿清单：1、医疗费13874.80元（6402元+7472.80元）；2、后续治疗费7000元；3、住院伙食补助费960元（30元×32天）；4、营养费1800元（30元/天×60天）；5、护理费11088元（123.20元/天×90天）；6、误工费24660元（137元/天×180天）；7、伤残赔偿金58312元（29156元/年×20年×10％)；8、精神抚慰金7000元；9、鉴定费3000元；10、车辆损失费2700元；11、交通费800元。以上合计131194.80元。］
陈琪辩称：对事故事实和责任认定无异议。我是借用夏天车辆发生的交通事故，该车在被告保险公司投保了交强险和保额为50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内。事发后，我垫付了高洪礼医药费12472.79元。原告的各项诉请由法院依法审核。
人民财保滁州市分公司辩称：1、肇事车辆系被保险人夏天租赁给被告陈琪使用，因被保险车辆改变了使用性质，导致危险程度增加，未及时通知保险人，我司不承担商业险赔偿责任，仅在交强险内承担原告的合理损失。2、原告第二次到全椒同仁医院住院，系治疗自身疾病如糖尿病、高血压，与交通事故无关，该部分医疗费、住院伙食补助费、营养费等我司不承担。3、本案原告单方委托鉴定，我司不予认可，要求重新鉴定。4、对原告主张的鉴定费、诉讼费我司不承担，依法应由侵权人承担。
经审理查明：2017年4月20日4时30分，陈琪驾驶皖Ｍ×××××小型客车行驶至全椒县大转盘路段时，与高洪礼驾驶的电动三轮车发生碰撞，致电动三轮车驾驶人高洪礼、乘坐人唐德芳受伤、双方车辆损坏。本起事故责任经全椒县公安局交通管理大队作出的第3411242201702202号道路交通事故认定书认定，陈琪负事故的全部责任，高洪礼、唐德芳无责任。事故发生后，高洪礼被送往全椒县人民医院住院治疗，伤情诊断为：左髌骨骨折、鼻骨骨折、蛛网膜下腔出血、多处软组织挫伤。高洪礼住院治疗18天，医药费12472.79元全部由陈琪支付。同年5月8日，高洪礼到全椒同仁医院治疗糖尿病、高血压，住院治疗14天，高洪礼本人支付医疗费1402元（另统筹基金支付2676.70元）。2017年9月7日，高洪礼委托安徽天正司法鉴定中心对其伤残等级、“三期”及后续医疗费进行司法鉴定，鉴定意见为：1、高洪礼因交通事故致左下肢损伤，目前遗留有左膝关节活动受限，构成十级伤残；2、高洪礼的误工期为180天、护理期为90天、营养期为60天；3、高洪礼后续治疗费约为7000元。高洪礼支付了鉴定费3000元。
另查明，高洪礼于1970年8月4日出生，高洪礼和唐德芳是夫妻关系，为非农业家庭户，其夫妇自2011年8月始至事故发生时在全椒县××农贸市场××号摊位从事猪肉零售业务。
夏天系皖Ｍ×××××小型客车的登记车主，陈琪租赁该车辆使用期间发生本起交通事故，该车在人民财保滁州市分公司投保了交强险和保额为50万元不计免赔的商业三者险，本起事故发生在保险期间内。
以上事实有当事人陈述、原告的身份证和户口簿复印件、结婚证复印件、道路交通事故认定书、肇事车辆的驾驶证和行驶证复印件、全椒县人民医院门诊病历、出院记录、医药费发票及用药清单、个体工商户营业执照、全椒县南屏农贸市场出具的工作证明、鉴定意见书、鉴定费发票以及交强险、商业三者险保单等在卷予以证实。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。侵害公民身体造成损害的，各侵权人应当承担相应的赔偿责任。本案系道路交通事故引起的人身损害赔偿案件，事故责任经全椒县公安局交通管理大队认定，陈琪负事故全部责任，高洪礼、唐德芳无责任。该事故责任认定书所依据的事实清楚，适用法律正确，本院予以确认。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
本案的争议焦点是，肇事车辆是否改变了使用性质，导致危险程度增加。保险公司能否以免责条款主张不承担商业三者险赔偿责任。本院认为，人民财保滁州市分公司在与夏天签订商业三者险合同时，对合同的免责条款进行了必要的提示、说明，该合同的免责条款对合同双方具有约束力，但对合同之外的第三方没有约束力。本案中，陈琪租赁该车辆使用发生交通事故，人民财保滁州市分公司不能提供充分、有效的证据证明陈琪改变了车辆的使用性质，并导致危险程度显著增加，故人民财保滁州市分公司以免责条款主张不承担商业三者险赔偿责任，本院不予支持。
本院依法确定高洪礼的各项损失为：1、医疗费12472.79元，后续治疗费7000元,有相应的医疗费票据和鉴定意见书佐证，本院予以认定；2、住院伙食补助费540元（30元/天×18天）；3、营养费，营养期根据鉴定意见确定为60天，计算为1800元（30元/天×60天），前三项合计21812.79元。4、护理费，护理期根据鉴定意见确定为90天，护理费标准参照上年度安徽省居民服务和其他服务业年平均工资44353元/年，计算为10936.36元（90天×44353元/年÷365天/年）；5、误工费，误工期根据鉴定意见确定为180天，原告主张误工费标准参照上一年度安徽省批发和零售业137元/天，符合法律规定，误工费计算为24660元（137元/天×180天）；6、残疾赔偿金，根据鉴定意见书确定的伤残等级，参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准，计算为58312元（29156元/年×20年×10％)；7、精神损害抚慰金，根据侵权人的过错程度以及侵权行为所造成的后果，本院酌定为抚慰金7000元；8、交通费，根据其治疗的地点、时间、次数，本院酌定为400元；9、鉴定费3000元。以上合计123112.15元（不含鉴定费）。原告仅凭购车收据，主张车辆损失费2700元，因证据不足，本院不予支持。原告在全椒同仁医院住院治疗产生的费用，因其不能证明与本起交通事故具有关联性，本院也不予支持。人民财保滁州市分公司对原告的伤残等级不认可，但其未申请重新鉴定，依法视为放弃该主张。
本案肇事车辆在人民财保滁州市分公司投保了交强险和50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间内，且驾驶员陈琪负事故的全部责任，故原告高洪礼要求人民财保滁州市分公司在其承保的保险限额范围内承担赔偿责任，本院予以支持。因本起事故中还有一名伤者唐德芳，本院酌定由人民财保滁州市分公司在交强险医疗费限额内为其预留5000元，在伤残赔偿限额内为其预留55000元。综上，人民财保滁州市分公司应当在交强险限额内赔偿高洪礼精神损害抚慰金等各项损失60000元（5000元+55000元）；在商业三者险范围内赔偿高洪礼各项损失63112.15元（123112.15元-60000元），两项合计123112.15元。鉴定费3000元，根据保险合同约定，不属于保险公司赔付范围，应由侵权人陈琪承担，从其垫付款12472.79元中扣除，余款9472.79元在保险公司理赔时由原告高洪礼予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司在其承保的机动车交通事故责任强制保险及商业三者险限额内赔偿原告高洪礼各项损失123112.15元，于本判决生效之日起十五日内履行完毕；
二、保险公司理赔时，原告高洪礼返还被告陈琪垫付款9472.79元，从保险公司理赔款中扣还；
三、驳回原告高洪礼的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2774元，适用简易程序减半收取1387元，由被告陈琪承担。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审判员 张国兵
二〇一七年十一月八日
书记员 陈 月
附：相关法律法规
1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。
4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力。
5、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。