天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0103民初2696号
原告侯鸿飞，男，1972年10月11日出生，汉族，天津市东丽区金钟街大毕庄村民委员会清洁工，住天津市东丽区。
委托代理人霍育才(母子关系)，女，1943年5月11日出生，汉族，无职业，住天津市东丽区。
委托代理人张庆友（亲属关系），男，1956年6月16日出生，汉族，天津市风船科技有限公司职员，住天津市东丽区。
被告天津河西圣安医院，住所地天津市河西区郁江道**号。
法定代表人詹美钗，院长。
委托代理人卞瑞亮，天津理铭律师事务所律师。
委托代理人韩志华，该医院职工。
原告侯鸿飞与被告天津河西圣安医院健康权纠纷一案，本院于2016年3月16日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人霍育才、张庆友、被告天津河西圣安医院的委托代理人卞瑞亮、韩志华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告在2014年8月15日被诊断患有偏执型精神分裂症，在2015年5月2日由被告收治入院治疗。在住院期间，由于医院管理疏忽严重失职，5月8日晚10点左右，被告犯病时将四楼的窗户铁栏扯断，从四楼跳下，造成颈脊髓损伤、四肢不全瘫、颈骨骨折、骨盆骨折、胸外伤。被告5月9日下午才将原告送到天津医科大学总医院治疗，住院19天，原告出院后被被告接回。到10月31日，原告被接回家中养病。原告现在已经完全成为一个残废之人，什么都干不了。上有父母赡养，下有女儿需要抚养，家庭已经陷入绝境。2016年12月8日，天津市天意物证司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定结论为侯鸿飞颈脊髓损伤符合七级伤残，盆部损伤符合十级伤残。原告支出鉴定费2000元。原被告就伤害赔偿进行过多次协商未果，故诉至法院。请求法院判令：1、被告赔偿原告医疗费36411元、误工费50000元、交通费3000元、护理费12000元、住院伙食补助费1900元、营养费7500元、残疾赔偿金162091.60元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费2000元、被扶养人生活费17687.52元；2、诉讼费由被告承担。
原告提供如下证据材料：1、天津河西圣安医院诊断证明书1张，证明原告因偏执型××在被告处住院治疗。2、天津医科大学总医院诊断证明书1张，证明原告因坠楼而造成的伤情。3、天津医科大学总医院住院病案1套，证明原告伤情。4、影像片19张，证明原告伤情。5、影像片3张、检查报告单4张、病历本1册，证明原告的伤情。6、颈脊髓损伤四肢不全瘫的复查病历1册，证明原告四肢不全瘫的情况。7、天津医科大学总医院医疗费票据7张、天津市东丽区金钟街大毕庄村卫生所票据12张，证明原告支出的医疗费情况。8、误工证明1张，证明原告的误工情况。9、司法鉴定意见书1份、鉴定费发票1张，证明原告的伤残等级情况及支出鉴定费情况。10、原告本人户口本复印件1份、原告父母户口本复印件1份、村委会证明1张，证明被扶养人的情况。
被告天津河西圣安医院辩称，请求依法驳回原告的诉讼请求。原告作为完全民事行为能力人对自己的行为应有自我控制能力，有自主意识，原告应为自己的行为承担相应的法律责任，原告系在被告工作人员查房间隙将病房窗户的护栏弄断，用衣服系于窗户护栏上，以此下滑外逃，在下滑过程中不慎摔伤。原告摔伤后被告对原告进行了积极救治，原告在手术后一直在被告处进行康复治疗，在此期间原告的所有费用均由被告垫付，被告为原告垫付医疗费123758元，且在天津医科大学总医院期间被告为原告提供了护理。另给了原告家属5000元现金。原告尚欠在被告医院的住院费用。综上，被告已经尽到安全监管义务，原告的受伤是由于其自身原因导致，被告不应承担法律责任。
被告天津河西圣安医院提供如下证据材料：1、原告侯鸿飞自述1份，证明事发经过。2、住院协议1份，证明原告在住院期间需要他人陪护。3、协议声明书1份，证明原被告之间关于住院费用的解决方式。4、借条1张、借款单1张、收据1张，证明给付原告母亲5000元的事实。5、医疗费票据11页，证明被告给原告垫付医疗费的情况。（以上证据均为复印件）
针对原告提供的证据材料，被告表示：对证据1－4无异议。对证据5的真实性没有异议。对证据6的真实性没有异议，但本病历应与上次发病时的病历的时间是一致的，不认可与本案的关联性。对证据7中天津医科大学总医院的医疗费票据真实性认可，不认可天津市东丽区金钟街大毕庄村卫生所票据的真实性，该卫生所不具备康复医疗资质，且不是正式票据，每天进行针灸治疗不符合医疗规范。对证据8的真实性不认可，应出具劳动合同及发放工资的相关证据，且原告在2014年属于XX偏执型精神病人，没有工作能力。对证据9的真实性没有异议。对证据10中户口本复印件，请法院予以核实，原告主张被扶养人生活费计算年限不正确，应分别为6年、7年，村委会没有出具证明的资质，对村委会证明不认可。
针对被告提供的证据材料，原告表示：对证据1不认可。对证据2的真实性认可，但不认可证明目的。对证据3、4的真实性认可，但是该5000元是退回的住院押金。对证据5没有异议。
本院依原告申请调取了天津市公安局河西分局梅江派出所卷宗材料1份，原告表示对该证据的真实性、合法性没有异议，但是询问笔录中载明了原告当时确有精神分裂、妄想症，不能排除原告事发时正在发病。被告表示对该证据没有异议，但是主治大夫对原告的病情特征进行了描述，原告住院时间短，对其药物治疗后可以控制情绪。
本院认为，原告提交的天津市东丽区金钟街大毕庄村卫生所票据真实性及与本案的关联性无法确认，本院不予采信；原告提交的误工证明，无其他证据佐证，真实性无法确认，本院不予采信；被告提交的侯鸿飞自述的真实性无法确认，本院不予采信。原告提交的姓名为“侯洪飞”的天津河西圣安医院诊断证明书，被告表示没有异议，本院予以采信。原告提交的其他证据及被告提交的其他证据、本院依职权调取的证据具有真实性、合法性及与本案的关联性，本院予以采信。
依双方当事人当庭陈述及采信的证据，本院查明如下事实：原告在2014年7月22日至11月16日期间因偏执型精神分裂症在被告处治疗，后好转出院。2015年5月4日，原告再次入住被告处接受治疗。2015年5月8日21时50分左右，原告将其所在的四楼病房的窗户护栏弄断、破坏后从该窗户坠下，致身体受伤。被告工作人员拨打120后将原告送至天津医科大学总医院就医，自2015年5月9日至2015年5月28日住院19天，诊断结果为颈脊髓损伤伴四肢不全瘫、颈椎骨折。被告为原告垫付了医疗费124061.09元，并安排人员在2015年5月9日至2015年5月28日期间对原告进行了护理。原告自天津医科大学总医院出院后继续至被告处住院治疗，2015年10月31日出院回家，并继续治疗摔伤，原告自行支出医疗费411元。2016年3月16日，原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿其损失。在审理过程中，被告对原告的民事行为能力提出异议，并向天津市东丽区人民法法院提出宣告原告为无民事行为能力人的申请，经该院委托，2016年8月11日，天津市安定精神疾病司法鉴定所出具津安定【2016】××鉴字第180号《精神疾病司法鉴定意见书》，鉴定意见为侯鸿飞目前的民事行为能力为完全民事行为能力。后原告向本院申请进行伤残等级鉴定，本院依法委托天津市天意物证司法鉴定所进行鉴定，2016年12月8日，该所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为侯鸿飞颈脊髓损伤符合Ⅶ（7）级伤残，盆部损伤符合X（10）级伤残。原告支出鉴定费2000元。
另查，原告的户籍性质为农业户籍。原告父亲侯长礼，1942年12月5日出生，原告母亲霍育才，1943年5月11日出生，二人共育有五个子女。原告在2015年5月4日在被告处住院时曾缴纳5000元住院押金，2016年3月1日，原告母亲将该款项取回。
本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护，他人不得侵害。《关于贯彻执行（中华人民共和国民法通则）若干问题的意见》（试用）第一百六十条规定：在精神科专科医院治疗的××人受到伤害或给他人造成损害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿。经鉴定，原告目前系完全民事行为能力人，其曾患有精神疾病，××人的发病具有冲动性、突发性、隐蔽性等特点，其自身对本次事件的发生应负有责任。被告作为治疗精神类疾病的专科医院，较普通医院，其对病人负有特殊的注意义务，其护理责任更为重大，本案中，被告虽在病房窗户外设置了栏杆，但其未能及时发现原告的破坏行为，对本次事件的发生有一定过错，应承担责任。由于被告未提交原告在该医院治疗精神疾病的病历资料，本院无法考证原告在2015年5月4日入住该院时的状态，考虑被告在原告受伤后及时救治的情况，本院酌情确定被告对原告的损失承担50%的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院对原告主张的损害赔偿范围及数额作如下评判：1、医疗费，应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据采信的证据，原告共产生医疗费124472.09元，其中原告支出411元，被告支出124061.09元，该项费用与本案相关，本院予以支持，关于被告答辩称原告母亲从被告处领取5000元现金一节，该笔费用系原告缴纳的住院押金，不属本案审理范围，原告在被告处产生的医疗费问题亦应另行主张，故应由被告按照责任比例赔偿原告医疗费124472.09元×50%＝62236.05元（已垫付124061.09元）。2、误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告未提交医疗机构关于建议休息方面的证据，考虑其伤情及治疗情况，本院酌情参照2015年度天津市居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准支持10个月的误工费即39494元/年÷12个月×10个月＝32911.67元，由被告按照责任比例赔偿32911.67元×50%＝16455.84元。3、交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。考虑原告治疗情况及其住址至指定医院间的距离，本院酌情支持800元，由被告按照责任比例赔偿原告800元×50%＝400元。4、护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告在天津医科大学总医院住院期间由被告安排的人员进行护理，对该部分费用，被告表示不向原告主张，不要求法院判决，本院照准；原告从天津医科大学总医院出院后继续至被告处住院治疗，直至2015年10月31日出院，考虑原告的伤情，本院参照2015年度天津市居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准另支持2015年11月1日后2个月的护理费，即39494元/年÷12个月×2个月＝6582.33元，由被告按照责任比例赔偿原告6582.33元×50%＝3291.17元。5、住院伙食补助费，原告因在被告处摔伤而进入天津医科大学总医院住院治疗19天，其按照每天100元的标准主张未超出合理范围，本院予以支持，由被告按照责任比例赔偿原告100元/天×19天×50%＝950元。6、营养费，原告因此次事件受伤较重，但原告主张过高，本院酌情支持5000元，由被告按照责任比例赔偿原告5000元×50%＝2500元。7、残疾赔偿金，经鉴定，原告的伤情构成七级、十级伤残，考虑其年龄及户籍性质，其数额应为18482元/年×20年×41%＝151552.40元；关于被扶养人生活费，至原告的伤残等级确定之日，其父亲已年满74周岁，母亲已年满73周岁，二人共有5个扶养人，故被扶养人生活费应为14739元/年×（20-14）年×41%÷5人+14739元/年×（20-13）年×41%÷5人＝15711.78元，被扶养人生活费一并计入残疾赔偿金，故应由被告按照责任比例赔偿原告（151552.40元+15711.78元）×50%＝83632.09元。8、精神损害抚慰金，考虑双方的过错程度及原告的伤残等级情况，本院酌情支持12000元，由被告予以赔偿。9、鉴定费，系原告为进行伤残等级鉴定所支出的费用，有相应票据为证，本院予以支持，由被告按照责任比例赔偿原告2000元×50%＝1000元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《关于贯彻执行（中华人民共和国民法通则）若干问题的意见》（试用）第一百六十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下:
一、自本判决生效之日起十日内，被告天津河西圣安医院赔偿原告侯鸿飞医疗费62236.05元、误工费16455.84元、交通费400元、护理费3291.17元、住院伙食补助费950元、营养费2500元、残疾赔偿金83632.09元、精神损害抚慰金12000元、鉴定费1000元（已赔偿124061.09元）；
二、驳回原告侯鸿飞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2573元，由原告侯鸿飞负担1073元，被告天津河西圣安医院负担1500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提供副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审 判 长 洪 岩
审 判 员 于洪霞
人民陪审员 夏文治
二〇一七年二月二十四日
书 记 员 谢晓光
本案引用的法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
2、《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
3、根据《关于贯彻执行（中华人民共和国民法通则）若干问题的意见》（试用）第一百六十条在精神科专科医院治疗的××人受到伤害或给他人造成损害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿。
4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
7、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
8、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
9、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
10、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
11、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。