山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)鲁08民终1399号
上诉人（原审被告）屈海涛，男，1985年8月6日出生，汉族，住鱼台县。
委托代理人（一般代理）强鹏仁，山东旭邦律师事务所律师。
委托代理人（特别授权）陈艳华，女，1969年11月16日出生，汉族，住山东省微山县。
被上诉人（原审原告）随焕英，女，1975年2月10日出生，汉族，乡村医生，住鱼台县。
委托代理人（特别授权）王化山，山东荆河律师事务所律师。
原审被告中国大地财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地济宁市金宇路48号。
负责人朱宁峰，经理。
上诉人屈海涛因机动车交通事故责任纠纷一案，不服鱼台县人民法院（2017）鲁0827民初1795号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
上诉人屈海涛上诉请求：1、撤销一审判决,将本案发回重审或依法改判上诉人在合法合理的范围内承担民事赔偿责任；2、一、二审诉讼费用依法分担。事实与理由如下：一、一审法院违反法定程序。1、没有依法鉴定，正确区分被上诉人治疗原发性疾病与治疗事故撞伤用药与费用,而是一股脑地判决全部由上诉人承担赔偿责任。2、没有依法鉴定出被上诉人颈椎伤情中,事故撞击的参与程度,从而正确判定上诉人应该承担的赔偿比例责任。3、被上诉人的伤残鉴定只是“相当于”十级伤残,不应就此认定为十级伤残。二、一审法院认定事实错误。1、××部位是否是同一部位的情况下,直接认定为同一部位并采信了十级伤残的结论。2、一审法院认定被上诉人每日误工损失196元,认定过高,缺乏依据。总之,一审法院适用程序不当,认定事实错误,导致判决错误。请求二审法院判如所请。
被上诉人随焕英答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求，维持一审法院判决。
原审被告中国大地财产保险股份有限公司济宁中心支公司没有提交书面答辩状。
被上诉人随焕英向一审法院起诉请求：1、判令赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、车辆损失、鉴定费、精神损害抚慰金计20万元；2、诉讼费用由被告承担。
一审法院查明：2017年6月20日7时20分，屈海涛驾驶鲁Ｈ×××××号轻型普通货车，沿鱼台县罗屯乡屈庄村街里东西路自西向东行驶至村东丁字路口处右转弯时，因观察不够、措施不当，与随焕英停驶的电动自行车相撞，后又与随焕英、罗玉兰相刮，致随焕英、罗玉兰受伤，电动自行车损坏。公安机关认定，屈海涛驾驶车辆的行为，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，应负事故的全部责任，随焕英、罗玉兰无责任。随焕英受伤后入鱼台县人民医院接受治疗，诊断为：胸背部外伤，颈髓损伤，颅脑损伤等。出院医嘱：建议就诊上级医院进一步诊治，不适随诊等。2017年7月12日，随焕英转入山东大学齐鲁医院接受治疗，主要诊断为颈部脊髓损伤，××等。2017年7月14日，院方在全麻下行颈椎前路椎管减压植骨融合内固定术，手术顺利。出院医嘱：注意卧床休息3个月，颈托保护下功能锻炼，继续营养神经消肿对症治疗等。随焕英共计住院22天，花医疗费用116910.27元。期间，屈海涛垫付7000元。2017年8月20日、9月20日，齐鲁医院门诊病历均载明：需全休一个月，需专人陪护。2017年11月2日，山东金盾司法鉴定所认定，随焕英2017年6月20日因交通事故，致颈髓损伤、颈椎间盘突出等，并且已施行内固定术治疗，该损伤的后遗症相当于人体损伤致残程度十级伤残。为此，随焕英支付鉴定费1600元。随焕英及其夫程守立系乡村医生，共同经营罗屯镇屈庄村卫生室。2015、2016、2017年度，罗屯镇屈庄村卫生室职工工资分别为14.28万元、14.399万元、2.4万元。屈海涛驾驶的鲁Ｈ×××××号轻型普通货车在中国大地财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险，以上交通事故发生在保险期间内。
另查明，本次交通事故另一受害人罗玉兰向本院表示其损失屈海涛已赔付，不再主张权利。
一审法院认为：根据随焕英的诉称及屈海涛、中国大地财产保险股份有限公司济宁中心支公司的答辩，本案当事人争议焦点为：1、本次交通事故责任的承担。2、随焕英损失的合理性和合法性。
关于焦点1、从道路交通事故认定书认定的事实、成因及庭审情况可见，事故的发生系屈海涛驾驶机动车观察不够、措施不当所致，行人随焕英并无过错。公安机关认定，屈海涛负事故的全部责任，随焕英无责任。该事故认定并无不当，应予确认。屈海涛不但对交通事故认定有异议，而且还辩称屈庄村委未尽管理义务，应承担一定事故责任的抗辩观点，因无证据证实，不予支持。由此给随焕英造成的损失，屈海涛理应赔偿。屈海涛驾驶的肇事车投保了交强险，中国大地财产保险股份有限公司济宁中心支公司应在交强险限额内承担保险责任；交强险限额外的损失，由屈海涛根据其在交通事故中过错程度承担赔偿责任。
关于焦点2、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议，应当承担相应的举证责任。屈海涛虽对随焕英在齐鲁医院治疗的必要性和合理性提出异议，但未提供相应的证据，其辩称随焕英自身患有颈椎退行性变，转院期间可能存在自身原因导致病情加重的情形，舍近求远治疗并选用进口固定器械存在利用交通事故进行过度治疗获取巨额赔偿行为的观点，不予支持，确认随焕英的医疗费为116910.27元。住院伙食补助费660元符合法律规定应予支持。住院病案均载明：随焕英颈髓损伤系交通事故所致，况且司法鉴定机构也是依据颈髓损伤等认定为十级伤残，随焕英的伤残程度与本次交通事故具有因果关系，因此，随焕英诉请伤残赔偿金为27908元理由正当，应予支持。随焕英未提供医疗机构需加强营养的明确意见，对该项诉请不予支持。关于交通费，结合随焕英及其必要陪护人员到鱼台、济南医院就诊情况，酌情支持800元。随焕英主张精神损害赔偿金，符合法律规定，支持1000元为宜。鉴定费系受害人为明确伤残程度所支出必要的、合理的费用，并有收款凭证印证，随焕英主张1600元应予支持。随焕英主张财产损失2600元，因无物损鉴定，中国大地财产保险股份有限公司济宁中心支公司认可500元应予确认。关于误工、护理费的计算标准，随焕英主张按照山东省统计局卫生行业人员的收入标准每天229.29元计算，同时又提供了罗屯镇屈庄卫生室2015、2016、2017年度的收支情况报告，由此证明工资收入减少情况，根据2015、2016年收入情况报告，随焕英和其丈夫程守立的收入情况平均为每人每天196元。对同一事实，随焕英提出了不同的计算依据，应当做出对其不利的认定。因此，误工、护理费的计算依据为每人每天196元。误工期限计算至评残前一天为134天，误工费为196元×134天=26264元。根据齐鲁医院医嘱：注意卧床休息3个月，随焕英主张护理期限至2017年10月16日应予支持，护理费为196元×118天=23128元。
综上，随焕英诉请医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费、财产损失、精神损害抚慰金，符合法律规定，应予支持。经计算确认：由中国大地财产保险股份有限公司济宁中心公司在交强险限额内赔偿89600元。由屈海涛赔偿109170.27，已垫付7000元，尚应赔偿102170.27元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效后3日内赔偿原告随焕英因本次交通事故造成的损失计89600元（开户行：鱼台邮行；户名：鱼台县人民法院；账号：93×××67）；二、被告屈海涛于本判决生效后3日内赔偿原告随焕英因本次交通事故造成的损失计102170.27元（开户行：鱼台邮行；户名：鱼台县人民法院；账号：93×××67。）；三、驳回原告随焕英的其他诉讼请求。
二审审理查明事实与一审审理查明事实相一致。
本院认为，上诉人称一审法院审理本案程序违法，没有对被上诉人原发性疾病与治疗事故的用药费用区分，没有鉴定事故导致被上诉人伤情的参与度，属程序违法，认定事实不清。因一审法院已于2017年10月31日向上诉人进行了告知，询问其是否对上述内容进行鉴定，上诉人不置可否，一审法院已经明确告知上诉人在七日内提交书面鉴定申请书。在法院指定的期限内，上诉人并未提交鉴定申请，也未提交证据证明被上诉人存在治疗原发性疾病的相关证据。一审法院对上述内容未予鉴定程序并不违法。对于本案的司法鉴定意见书系一审法院依法委托鉴定机构作出的鉴定结论，在无证据证明鉴定报告在实体或程序上存在违法情形的情况下，该证据为有效证据，一审法院依据该鉴定结论作为对案件事实并无不当。对于被上诉人误工费的认定是否正确的问题，因被上诉人系乡村医生，山东省统计局卫生行业从业人员的收入标准为229.29元，但是被上诉人提交的证据证明其平均每日收入196元，一审法院依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，按照被上诉人实际减少的收入（每日196元）计算误工费，合法有据，应予维持。综上，上诉人的上诉请求本院不予支持，一审认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定,判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2343元，由上诉人屈海涛负担。
本判决为终审判决。
审判长 张阿梅
审判员 王衍琴
审判员 张 婕
二〇一八年四月十二日
书记员 黄 灿