陕西省延安市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)陕06民终267号
上诉人（原审原告）晁新善，男，汉族，洛川县杨舒乡姚村行政村*组村民。
被上诉人（原审被告）：洛川县妇幼保健院。住所地：洛川县凤栖镇解放路。
法定代表人周小兰，系该院院长。
委托诉讼代理人姜小锁，男，汉族，该院职工，现住陕西省洛川县曙光路卫生学校院内。
委托诉讼代理人屈建军，男，汉族，现住陕西省洛川县。
上诉人晁新善因医疗损害责任纠纷一案，不服陕西省洛川县人民法院（2017）陕0629民初817号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人晁新善、被上诉人洛川县妇幼保健院的委托诉讼代理人姜小锁、屈建军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人晁新善的上诉请求：一、依法撤销延安市洛川县人民法院（2017）陕0629民初817号民事判决书；二、依法维持原判决第一项；三、依法改判原判决第二项为：判令被上诉人支付上诉人之妻的死亡赔偿金62720元以及上诉人的生活费54000元，两项共计116720元。四、由被上诉人承担本案全部诉讼费用。事实与理由：原审认定事实错误，对上诉人之妻死亡赔偿金以及上诉人的生活费计算错误。被上诉人构成医疗事故应承担全部各项费用，原审判决费用承担比例错误。按照2009年陕西省农村居民人均收入3136X20年=62720元，按照洛川县农村居民最低生活保障标准300元每月，每年3600元X15年=54000元，两项共计116720元。即使依据延安市医学会鉴定意见书认定的事故等级责任划分的70%，上诉人之妻的死亡赔偿金应为43904元，生活费赔偿70%应为37800元。
被上诉人洛川县妇幼保健院辩称，洛川县人民法院依照法律规定计算，所以应驳回上诉，维持原判。答辩人单位承担一部分生活费，上诉人的子女应当也要承担生活费。
晁新善向一审法院起诉请求：1.对原告之妻王东兰手术损伤导致死亡后果进行医疗事故鉴定（已鉴定）；2.要求被告赔偿原告之妻治病所花医疗费52181.60元，误工费84590元，护理费12030.58元，住院伙食补助费2304元，交通费3670元，住宿费2400元，上述项目合计157176.18元。【（2008）洛民初字第258号，民事判决已给付晁新善之妻的医疗费35830.32元、误工费50782元、护理费8903.68元、丧葬费12695.50元、精神损害抚慰金16272元、住院伙食补助费2304元、交通费965元、住宿费900元、鉴定费2500元，共计131152.50元。由原告自行承担39345.75元，由被告洛川县妇幼保健院承担91806.75元，被告已付15000元，剩余76806.75元，于判决生效后一个月内付清）】3.《关于洛川县妇保院医疗损害纠纷案适用法律错误，漏判、误判问题的申诉状》中提到的精神损害抚慰金，洛川县法院认为在2009年12月2日作出（2008）洛民初字第258号民事判决中已判过，并符合陕西省精神抚慰金标准，不在审理的说法我认可、也无异议。现在的诉求是按照2009年陕西省农村居民人均收入3136×20年=62720元，依据延安市医学会鉴定书认定的事故等级责任划分的70％，计43904元死亡赔偿金。按洛川县农村居民最低生活保障标准30元每月计算，每年3600×15年=54000元赔偿70％计37800元，两项共计81704元。
一审法院认定事实，原告晁新善（1944年5月8日出生）之妻王东兰（1947年12月5日出生）于2002年11月30日在被告洛川县妇幼保健院住院，12月1日手术行腹腔镜胆囊切除术。术中损伤肝总管，被告又行肝总管修补术+T型管引流术。2003年元月25日，经洛川县卫生局调解，由被告补偿原告15000元，原告之妻王东兰出院。因王东兰一直身体不适，先后在洛川县医院、杨舒乡卫生院、省人民医院多次诊治，最终以胆汁性肝硬化、肝硬化腹水不治，于2008年2月1日去世。原告于2008年4月16日诉至本院，请求赔偿损失337731.75元。经延安市医学会鉴定，王东兰死亡与医方过失行为有一定的因果关系，属一级甲等医疗事故，医方负主要责任；陕西省医学会鉴定认为，王东兰在妇保院手术损伤胆总管属三级乙等医疗事故，医方负次要责任，未确定手术不当与患者死亡的因果关系，亦未否定延安市医学会鉴定结论。庭审中，双方各执己见，未达成协议。王东兰后续治疗花费44738.32元，报销8908元、交通费965元、住宿费900元、鉴定费2500元。另查明，陕西省2008年度职工平均工资为25391元，农村居民平均消费收支出为2712元。王东兰生前与原告共有3个孩子，一儿两女。儿子晁小宝于1974年出生，长女晁会莉于1976年出生，次女晁会侠于1979年出生。在本案发回重审期间，庭审时，原告对本院（2008）洛民初字第258号民事判决（已给付晁新善之妻的医疗费35830.32元、误工费50782元、护理费8903.68元、丧葬费12695.50元、精神损害抚慰金16272元、住院伙食补助费2304元、交通费965元、住宿费900元、鉴定费2500元，共计131152.50元。由原告自行承担39345.75元，由被告洛川县妇幼保健院承担91806.75元，被告已付15000元，剩余76806.75元，于判决生效后一个月内付清）无异议，仅要求按照2009年陕西省农村居民人均纯收入3136元×20年=62720元，赔偿70%计43904元死亡赔偿金，按洛川县农村居民最低生活保障标准300元每月计算，每年3600元×15年=54000元，赔偿70%计37800元被抚养人生活费，两项共计81704元。被告亦认可在（2008）洛民初字第258号民事判决书已判的部分不变的基础上仅同意给原告赔付死亡赔偿金按2008年农村居民消费人均纯收入标准2645元计算乘以19年乘以70%计35178.5元，被抚养人生活费按原告要求的37800元除以4人为9450元，两项合计应为44628.5元。庭审时未达成协议。
一审法院认为，原、被告就原告之妻王东兰于2002年手术过程中的纠纷已达成协议，且经公证，属双方真实意思表示，具有法律效力，且已履行，应予维持。但该协议对手术不当产生的后果预料不足，最终导致患者死亡，构成医疗事故，原告因此产生的费用应由被告赔偿，原协议履行的1.5万元可以折抵后续治疗费。陕西省医学会的鉴定结论未对本院委托的事项进行全面鉴定，未说明手术与病情后来发展之间的因果关系，且未否定延安市医学会的鉴定结论，只对手术不当确定医疗事故等级，又在责任划分上明显失误，本院不予采信。延安市医学会的鉴定结论客观全面的对本院委托事项作出鉴定结论，应予采纳。据此，本次医疗事故中，原告应承担次要责任，被告应承担主要责任。原告在重审期间对被告依照（2008）洛民初字第258号民事判决书已给付的医疗费、误工费、护理费、丧葬费、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费各项费用计91806.75元以及案件受理费700元无异议，仅要求对（2008）洛民初字第258号民事判决书中漏判的死亡赔偿金和被抚养人生活费的请求本院予以支持，由于原告之妻王东兰在2008年2月1日死亡时61岁且有3个子女均已成年，故原告的抚养费应按1/4计算。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定，判决：一、原告晁新善之妻王东兰的医疗费35830.32元、误工费50782元、护理费8903.68元、丧葬费12695.50元、精神损害抚慰金16272元、住院伙食补助费2304元、交通费965元、住宿费900元、鉴定费2500元，共计131152.50元。由原告自行承担39345.75元，由被告洛川县妇幼保健院承担91806.75元，减去被告已付15000元，剩余76806.75元（已于2010年6月11日履行）。二、由被告洛川县妇幼保健院于本判决生效后十日内，一次性赔付原告晁新善之妻王东兰的死亡赔偿金35178.5元（2645元×19年×70%）以及原告晁新善的生活费9450元（3600元×15年×70%×1/4）共计44628.5元。原告自行承担死亡赔偿金15076.5元（2645元×19年×30%）。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1000元，由原告负担300元，被告负担700元（已履行）。
二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的年龄每增加一岁，减少一年。“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案原一审庭审辩论终结时间为2009年10月13日，依据法律规定，该上一年统计年度为2008年。经查，2008年农村居民人均纯收入为3136元，王东兰死亡时年龄为60周岁又58天，故王东兰的死亡赔偿金应为43904元（3136元×20年×70%），王东兰死亡时，3子女均已成年，均对上诉人晁新善具有法定抚养义务，因被上诉人在原审中认可被抚养人生活费按上诉人要求的37800元除以4人为9450元，故本院对该数额予以认定。关于原审对于责任比例划分，依据延安市医学会出具的医疗事故技术鉴定书，被上诉人对该损害负主要责任，原审认定其承担70%责任并无不当，上诉人要求被上诉人承担全部赔偿责任无事实依据。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：
一、维持陕西省洛川县人民法院（2017）陕0629民初817号民事判决第一项；
二、撤销陕西省洛川县人民法院（2017）陕0629民初817号民事判决第二项；
三、由被上诉人洛川县妇幼保健院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿上诉人晁新善之妻王东兰的死亡赔偿金43904元及上诉人晁新善被扶养人生活费9450元；
四、驳回上诉人晁新善的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1000元，由上诉人晁新善负担300元，被上诉人洛川县妇幼保健院负担700元（已履行）。二审案件受理费1602元，由上诉人晁新善负担480.6元，被上诉人洛川县妇幼保健院负担1121.4元。
本判决为终审判决。
审判长 马东风
审判员 武 烨
审判员 李欣南
二〇一八年四月八日
书记员 侯序楠