四川省广元市利州区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川0802民初1440号
原告：王红，女，1982年2月22日出生，土家族，住四川省安县。
委托诉讼代理人：何佳，四川广府律师事务所律师。
被告：张青旺，男，1973年5月28日出生，汉族，住河南省方城县。
被告：南阳东联汽车运输有限公司。住所地：河南省南阳市北京大道与麒麟路交叉口西800米许家庄社区尚庄组。
法定代表人：王术平，该公司经理。
被告：阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司。住所地:河南省郑州市金水区英协路**号院*号楼*层**层。
负责人：陈文，公司总经理。
委托诉讼代理人：周兰，四川经纬通律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地：河南省南阳市独山大道与张衡路交叉口西南角茹楼村委办公楼***层。
负责人：刘冰，该公司总经理。
委托诉讼代理人：厐燕凯，该公司员工。
原告王红与被告张青旺、南阳东联汽车运输有限公司、阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告王红及其委托诉讼代理人何佳，被告张青旺、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称阳光保险公司）委托诉讼代理人周兰、中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称太平洋保险公司）的委托诉讼代理人厐燕凯到庭参加诉讼，被告南阳东联汽车运输有限公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。
原告王红向本院提出诉讼请求：判令第一被告支付原告医疗费41280元、后续治疗费53000元、住院伙食补助费2550元、护理费17960元、营养费2000元、残疾赔偿金113340元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2150元、误工费54425元、被抚养人生活费73880元、交通费2000元、住宿费2000元共计374585元；2、判令第二被告对上述赔偿费用承担连带责任；3、判令第三被告对上述赔偿费用在交强险限额内予以赔偿并优先赔偿精神损害；4、判令第四被告对上述费用在商业三者险限额内予以赔偿；5、本案诉讼费由四被告承担。事实与理由：2016年7月13日21时20分，被告张青旺驾驶货车豫RDXX**号由利州区宝轮镇方向驶往广元城区方向，至肖家村路口时，与杨强驾驶的面包车川B6XX**相撞，导致包括原告在内的多名搭乘人受伤。事故发生后，原告被送往广元市利州区中医医院就诊。经诊断，事故造成原告：1、右股骨头骨折伴右髋关节脱位；2、右侧坐骨神经损伤；3、全身多处筋伤。原告于2016年7月13日入院治疗。2016年10月24日经广元市利州司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为九级，后续治疗费3000元，后续治疗护理期150日，后续治疗营养期180日，后续治疗误工期365日。事故经广元市公安局交通警察支队三大队确认：被告张青旺负全部责任，原告无责任。经查被告张青旺驾驶车辆挂靠在被告南阳东联汽车运输有限公司名下经营，并分别在阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司处投保交通事故责任强制保险、商业三者险。故为了维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，请求依法判决。
被告张青旺辩称，对交通事故发生经过及责任划分无异议。事发时系合法驾驶，豫RDXX**号车辆的实际所有权人系被告张青旺，但挂靠在被告南阳东联汽车运输有限公司处，该车辆在被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司投保了交强险及商业三者险，且有不计免赔，原告各项诉讼请求过高，是否赔偿应以原告提交的证据为准。垫付10200元医疗费，请求纳入本案一并处理。
被告南阳东联汽车运输有限公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，亦未向本院提交答辩状。
被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司辩称，对交通事故发生经过及责任划分无异议，但原告各项诉讼请求过高，是否赔偿以原告提交的证据为准。被告阳光保险公司垫付10000元医疗费，请求纳入本案一并处理。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司辩称，1、根据保险合同，在保险责任各分项限额内赔付商业第三者责任险。2、不承担本案原告的伤残鉴定费、诉讼费。3、原告要求赔偿的项目和赔偿数额不合理：①医疗费，在医保范围内赔付，应扣除10%的非医保用药后，承担扣除交强险承保公司应承担的份额后的剩余部分医疗费。②误工和护理费，原告该两项损失应当以实际住院天数为准，原告户籍为农村，按农村标准计算。③营养费不应予以支持。④伙食补助费，认可按照30元/天×原告实际住院天数予以计算。⑤伤残赔偿金、被抚养人生活费，适用农村标准，被抚养有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额。⑥精神损害抚慰金、交通费、住宿费请求过高，依法酌定。综上，请求法院对原告起诉要求的赔偿项目及赔偿数额不合理部分予以驳回。
本案经审理，认定事实如下：2016年7月13日，被告张青旺驾驶豫RDXX**号轻型仓栅式货车，沿国道108线由广元市利州区宝轮镇方向驶往广元城区方向。21时20分许，行驶至广元市陵宝二线与国道108线交汇肖家村路口处，驶上道路左侧与沿陵宝二线由广元城区方向驶往广元市利州区宝轮镇方向由杨强驾驶的川B6XX**号小型面包车（搭乘蒋素梅、唐国燕、黄方虎、原告王红）相碰撞，造成杨强、蒋素梅、唐国燕、黄方虎、原告王红受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告当即被送往广元市利州区中医医院住院治疗。入院西医诊断为：1、右股骨头骨折伴右髋关节脱位；2、右侧坐骨神经损伤；3、全身多处软组织挫裂伤。住院51天，于2016年9月2日出院，出院医嘱：1、卧床休息。2、出院后1、2、3、6、12月来我院复查右髋DR片并决定下一步治疗方案及功能锻炼时间。3、骨科门诊随访1年。4、按医嘱进行功能锻炼，防止关节僵硬，防止深静脉血栓形成。5、忌酒。出院后注意事项：住院期间需1人护理，出院后3月需1人护理。产生住院期间医疗费39862.53元，其中被告张青旺垫付10200元，被告阳光保险公司垫付10000元，蒋素梅垫付19662.53元。出院后，原告王红在安州区人民医院复查产生门诊费1422元，已在农合统筹报销24元，未报销1398元。
该事故经广元市公安局交通警察支队三大队作出广公交（三）认字（2016）第052号道路交通事故认定书，认定被告张青旺负交通事故全部责任，杨强、蒋素梅、唐国燕、黄方虎以及原告王红不应当承担交通事故责任。2016年10月24日，原告王红伤情经广元市利州司法鉴定中心鉴定：1、右股骨头骨折伴髋关节脱位切开复位内固定术后致右髋关节功能障碍的伤残等级为玖级。2、王红右股骨头骨折伴髋关节脱位切开复位螺钉内固定术后的后续治疗费为2000元至3000元。3、王红右股骨头骨折伴髋关节脱位切开复位内固定术后的误工期为180-365日。产生鉴定费2100元，打印费、档案管理费150元。
2017年5月17日，广元市利州区中医医院向原告王红出具疾病诊断证明书，载明原告王红并发股骨头缺血坏死，如二期行人工髋关节置换需费用4-5万元。15至20年后需更换人工髋关节。
同时查明：豫RDXX**号轻型仓栅式货车登记的法定车主为被告南阳东联汽车运输有限公司，实际车主为被告张青旺，该车挂靠在被告南阳东联汽车运输有限公司。豫RDXX**号车在被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司处投保交强险，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司处投保商业三者险、不计免赔。原告王红父亲覃登明于1954年12月8日出生，其母亲王祖碧于1954年6月5日出生，原告王红尚有一同胞兄弟覃仕松。原告王红长子陈某甲出生于2001年，次子陈某乙出生于2014年，由原告王红与其丈夫陈正绪共同抚养。
另查明，蒋素梅垫付原告王红、杨强、唐国燕、黄方虎五人住宿费3160元，住院期间含护理人员在内的伙食费7235元。
上述事实，有交通事故责任认定书、司法鉴定意见书、病历资料及用药清单、医疗费票据、行驶证、驾驶证、当事人身份证明等证据予以佐证，并经庭审举证、质证、以及各方当事人陈述在卷，足以采信。
本院认为，原告王红在本次交通事故中受伤，依法应当获得相应赔偿，广元市公安局交通警察支队三大队作出广公交（三）认字（2016）第052号道路交通事故认定书，认定被告张青旺负交通事故全部责任，原告王红、杨强、蒋素梅、唐国燕、黄方虎不应当承担交通事故责任。因双方均无异议，因此对该事故责任认定结论本院予以采信。由于被告张青旺负交通事故全部责任，因此原告的损失应当由被告张青旺承担赔偿责任，但因被告张青旺挂靠的车辆登记的法定车主为被告南阳东联汽车运输有限公司，被告南阳东联汽车运输有限公司对外本应承担责任。同时因豫RDXX**号车在被告阳光保险公司处投保交强险，在被告太平洋保险公司处投保商业三者险，不计免赔。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和最高人民法院《关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的损失应由被告阳光保险公司先行在交强险的责任限额范围内予以赔偿。因本次交通事故导致的原告王红、杨强、蒋素梅、唐国燕、黄方虎同时受伤，杨强、蒋素梅、唐国燕、黄方虎亦作为原告对本案的全部被告向本院提起了诉讼，因此，原告王红与杨强、蒋素梅、唐国燕、黄方虎应按照损失比例分配交强险各项限额，不足部分在商业三者险中根据保险合同予以赔偿。
对于原告王红因本次交通事故导致的损失的计算问题：依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条的规定，依法计算如下：
（1）医疗费。根据《解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，原告王红在广元市利州区中医医院产生住院期间医疗费39862.53元，有医疗费票据原件予以证明，本院予以确认。但该费用由被告张青旺垫付10200元，被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司垫付10000元，蒋素梅垫付19662.53元，双方当事人对此垫付费用情况庭审中均予以认可。出院后，原告王红在安州区人民医院产生门诊费1422元，已在农合统筹报销24元，未报销1398元，虽原告提交医疗费票据上没有加盖公章，但结合原告提交的绵阳市安州区人民医院病历资料以及医疗票据上记载的检查项目予以佐证，本院予以确认。综上，原告王红合计产生医疗费41260.53元。另，原告所产生的医疗费应按照10%扣除不属保险理赔的部分即4126.053元。
（2）后续治疗费。广元市利州司法鉴定中心鉴定记载原告王红右股骨头骨折伴髋关节脱位切开复位螺钉内固定术后的后续治疗费为2000元至3000元。结合原告病情，本院酌情确定为3000元。另原告王红主张需更换人工髋关节的费用4～5万元，因原告王红因本次交通事故导致右股骨头骨折伴右髋关节脱位，治愈后，其后期仍有可能会导致并发股骨头缺血坏死并行人工髋关节置换术，因此，本院对原告后期需行人工髋关节置换术与本次交通事故的关联性予以确认。但鉴于被告张青旺、被告阳光保险公司、被告太平洋保险公司均对该后续治疗费金额有异议，加之该项损失尚未实际发生，原告王红可待行人工髋关节置换术后就实际产生的损失，再行主张权利。
（3）住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条的规定，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准30元/天予以计算，经计算为1530元（30元/天×51天），原告主张超出部分本院不予支持。
（4）护理费。根据《解释》第二十一条的规定是根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。原告住院51天，出院后注意事项中载明原告出院后3月需1人护理。结合原告伤情本院确认原告护理期限为120日。因原告未举证证明护理人员有收入减少，本院参照2016年全省服务业工资标准确定为11907.28元（36218元/年÷365天×120天×1人）。原告主张超出部分本院不予支持。
（5）营养费。无医嘱，不予支持。
（6）残疾赔偿金。根据《解释》第二十五条的规定，原告伤残经广元市利州司法鉴定中心鉴定右股骨头骨折伴髋关节脱位切开复位内固定术后致右髋关节功能障碍的伤残等级为玖级。原告虽登记为农村户口，但原告提交有租房合同、村委会证明等相关证据予以证实原告没有在家务农，而是长期在城镇居住、打工；另，蒋素梅与原告王红系在同宗交通事故中受伤，在其作为原告起诉本案全部被告机动车交通事故案件中，本院确认其伤残赔偿金按照城镇标准计算，因此，根据《侵权法》立法精神，本院确认原告王红伤残赔偿金亦按照城镇标准即2017年上一年度城镇居民人均可支配收入28335元/年计算，经计算为113340元（28335元/年×20年×20%）。
（7）精神损害抚慰金。原告在该次交通事故中受伤，造成玖级伤残，其主张精神抚慰金符合法律规定，但具体金额应考虑被告的过错程度、支付能力及当地的经济发展水平等因素，本院综合酌情予以确定为4000元。
（8）鉴定费。原告提交鉴定费发票2150元。本院予以确认。该笔费用由被告张青旺负担。
（9）被抚养人生活费。原告因该次交通事故造成右股骨头骨折伴髋关节脱位，被经广元市利州司法鉴定中心鉴定右股骨头骨折伴髋关节脱位切开复位内固定术后致右髋关节功能障碍的伤残等级为玖级，被告阳光保险公司及被告太平洋保险公司认可按照农村标准计算被扶养人生活费，本院予以确认并计入残疾赔偿金。因此，对原告诉求的被抚养人陈某甲（15周岁）、陈某乙（3周岁）、覃登明（62周岁）、王祖碧（62周岁）的生活费本院予以支持，按照2016年全省农村居民人均生活消费支出10192元/年予以计算，经计算为55036.8元（10192元/年×20%×54年/2人）
（10）误工费。根据《解释》第二十条的规定是根据受害人误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告住院51天，于2016年9月2日出院。但其于2016年10月24日定残，定残后不再计算误工费，因此误工时间应计算至定残日前一天即2016年10月23日止，因此本院确认误工天数为102天。原告虽提交重庆亿路通商贸有限公司出具的工资证明，但无相关纳税证明予以佐证，因此本院参照四川省2016年度批发和零售业平均工资43622元/年予以计算，经计算为12190.26元（43622元/年÷365天×102天）。原告主张超出部分本院不予支持。
（11）对于交通、住宿费。根据《解释》第二十二条、第二十三条的规定，因原告并非在广元居住，本次交通事故发生地在广元，原告受伤后亦在广元治疗。其亲属往返就医地或处理事故客观上必然要发生交通、住宿费。因此，对原告主张要求交通、住宿费的观点本院予以支持，但原告主张的费用过高，本院根据原告处理本次事故的客观实际，合理、酌情予以确认。本院确认原告交通费500元，住宿费860元。
综上，原告王红的损失为：医疗费41260.53元、住院伙食补助费1530元、后续治疗费3000元、护理费11907.28元、误工费12190.26元、残疾赔偿金168376.8元、交通费500元、住宿费860元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费2250元共计245874.87元。
经本院（2017）川0802民初1441号案确认蒋素梅的损失为：医疗费48250.23元、住院伙食补助费720元、后续治疗费8000元、护理费5358.28元、误工费10039.03元、残疾赔偿金153088.8元、交通费500元、住宿费800元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费1000元共计231756.34元。
经本院（2017）川0802民初1443号案确认唐国燕的损失为：医疗费9183.16元、住院伙食补助费450元、护理费1488.41元、误工费4465.23元、交通费300元、住宿费500元、精神损害抚慰金2000元、共计18386.8元。
经本院（2017）川0802民初3210号案确认黄方虎的损失为：医疗费3645.86元、伙食补助费60元、护理费198.45元、误工费893.05元、交通费200元、住宿费200元合计5197.36元。
经本院（2017）川0802民初3211号案确认杨强的损失为：医疗费7165.55元、伙食补助费420元、护理费1389.18元、误工费1389.18元、交通费200元、住宿费200元、施救费及车辆维修费19836元合计30599.91元。
按照法律规定，原告王红与上述各案中作为原告的蒋素梅、唐国燕、黄方虎、杨强应按照损失比例分配交强险各项限额，不足部分在商业三者险中根据保险合同予以赔偿，但因王红与蒋素梅的损失均已经超出交强险各分项限额，为了方便计算，上述各案原告即王红与杨强、蒋素梅、唐国燕、黄方虎不再按照损失比例分配交强险各项限额，而是由被告阳光保险公司直接向原告王红全额赔偿交强险限额12万元，向3211号案原告杨强赔偿财产损失2000元；其余各案原告蒋素梅、唐国燕、黄方虎、杨强以及原告王红的损失不足部分，由被告太平洋保险公司在商业险中予以赔偿。
另，1441号案原告蒋素梅向其余各案原告即杨强垫付医疗费4065.55元、向王红垫付医疗费19662.53元，向唐国燕垫付医疗费3435.16、向黄方虎垫付医疗费145.86元；向杨强、王红、唐国燕、黄方虎及其护理人员垫付住宿费3160元、含护理人员在内的伙食费7235元，纳入本案一并品迭处理，即本案原告王红的医疗费中的19662.53元，伙食补助费1530元、住宿费860元共计22052.53元，由被告太平洋保险公直接在支付给原告王红的理赔款中予以扣减，并于（2017）川0802民初1441号案中直接支付给该案原告蒋素梅。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第一款、第十七条，第三十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、原告王红因本次交通事故导致的损失项目及金额为：医疗费41260.53元、住院伙食补助费1530元、后续治疗费3000元、护理费11907.28元、误工费12190.26元、残疾赔偿金113340元、被抚养人生活费55036.8元、交通费500元、住宿费860元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费2250元共计245874.87元。由被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司在交强险限额内向原告王红赔偿保险理赔医疗费、伙食补助费、后续治疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金共计239498.817元中的120000元。
二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司在商业险、不计免赔限额内向原告王红赔偿保险理赔医疗费、伙食补助费、后续治疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金共计119498.817元；
三、由被告张青旺向原告王红赔偿不属保险理赔医疗费4126.053元、鉴定费2250元共计6376.053元；
四、由原告王红向被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司退付垫付医疗费10000元；
五、由原告王红向被告张青旺退付垫付医疗费10200元；
六、确认原告王红再次行髋关节置换术与本次交通事故有因果关系，因此产生的后续医疗费待实际发生后再予主张；
上述一、二、三、四、五项经品迭，由被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司向原告王红直接支付110000元；由被告中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司扣减22052.53元后直接向原告王红支付93622.34元；直接向被告张青旺支付3823.947元；上述款项定于本判决生效后十五日内支付完毕。
七、驳回原告王红其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3088元，由被告张青旺负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。
审判员 郭雪
二〇一七年八月十日
书记员 张瑜