江苏省无锡市滨湖区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏0211民初1623号
原告：周德方，女，1969年9月16日生，，汉族，住江苏省大丰市。
委托诉讼代理人：陈广、吕炎，江苏博事达（无锡）律师事务所律师，特别授权。
被告：刘玉，女，1977年3月8日生，，汉族，住无锡市新区。
委托诉讼代理人：吴蔚、何晶晶，江苏迅安律师事务所律师，特别授权。
被告：杨学群，男，1975年9月15日生，，汉族，住无锡市新区。
委托诉讼代理人：吴蔚、何晶晶，江苏迅安律师事务所律师，特别授权。
被告：中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司，住所地：无锡市清扬路228号地铁控制中心配套综合楼地上第8、9层。
负责人：徐锋，该公司总经理
委托诉讼代理人：陈哲、秦织雨，该公司职员，特别授权。
原告周德方诉被告刘玉、被告杨学群、被告中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司（以下简称“联保无锡支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月8日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周德方的委托诉讼代理人陈广、被告刘玉、被告杨学群的委托代理人何晶晶、被告联保无锡支公司的委托诉讼代理人陈哲、秦织雨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周德方向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿医疗费230228.23元（被告刘玉垫付）、镇痛泵780元（被告刘玉垫付）、电动车修理费999元（被告刘玉垫付）、住院伙食补助费2050元（50元/天×41天）、交通费2000元、营养费3600元（30元/天×120天）、护理费14400元（120元/天×120天）、误工费27000元（3000元/月×9个月）、残疾赔偿金176668.8元（40152元/年×20年×0.22）、被扶养人生活费19384.2元（26433元/年×5年×2/3×0.22）、精神抚慰金11000元（50000×0.22）。事实和理由：2015年5月23日，刘玉驾驶牌号为苏Ｂ×××××的小型客车，在瑞翔路瑞翔家园路口由南向西左转弯时，遇周德方驾驶牌号为无锡757930的电动自行车由西向东直行通过，结果发生碰撞，致周德方受伤，两车损坏。2015年6月24日，无锡市公安局交通警察支队滨湖大队依法作出道路交通事故认定书，认定刘玉负事故的全部责任，周德方不负事故的责任。刘玉驾驶的牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车，车主为杨学群，事故发生时段，在联保无锡支公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），事故发生在保险期限内。
被告刘玉、杨学群辩称并向联保无锡支公司提出交叉请求：车辆投保了交强险和商业三者险，本次事故的损失应由联保无锡支公司赔偿；事故发生后，垫付了医疗费231008.23元，电动车修理费999元，要求联保无锡支公司在交强险部分先行承担，超出交强险部分，在商业三者险内处理；另在该次交通事故中，牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车车损为1600元，要求一并处理；不承担其他的费用。
被告联保无锡支公司辩称：对事故责任认定无异议；肇事车辆投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，同意在交强险及商业三者险的条款责任范围内承担相应的赔偿责任；关于具体的损失，对于医疗费发生金额230228.23元无异议；其中非医保用药比例较高，第三者责任保险条款明确了医药费按照国家基本医疗保险的标准核定，上述条款已经告知投保人，投保人认可，要求扣除10%的非医保用药费用；对于电动车修理费999元无异议；对于镇痛泵780元，原告应当提交医嘱；住院伙食补助费、营养费应当按照每天18元计算，护理费应当按照每天55元计算，伤残赔偿金的计算系数为0.2，数额为160608元，被扶养人生活费的计算系数为0.2，数额为17622元，交通费应为400元，精神抚慰金10000元，误工费由于没有材料，无法发表意见。对刘玉、杨学群提出的垫付费用及车损一并处理的请求无异议。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：
2015年5月23日14时48分，刘玉驾驶牌号为苏Ｂ×××××的小型客车，在瑞翔路瑞翔家园路口由南向西左转弯时，遇周德方驾驶牌号为无锡757930的电动自行车由西向东直行通过，结果发生碰撞，周德方受伤，两车损坏。周德方后先后在无锡市人民医院、大丰市人民医院等医疗机构治疗，花费医疗费230228.23元，牌号为无锡757930的电动自行车修理花费999元，治疗期间还使用了镇痛泵3只，花费780元，上述费用均由刘玉垫付。牌号为苏Ｂ×××××的小型客车修理花费1600元。
2015年6月24日，无锡市公安局交通警察支队滨湖大队依法作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定刘玉负事故的全部责任，周德方不负事故责任。
刘玉驾驶的牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车，车主为杨学群，事故发生时段，在联保无锡支公司投保了交强险以及商业三者险（含不计免赔），保险期间分别为自2014年8月28日0时起至2015年8月27日24时止、2014年8月28日0时起至2015年8月27日24时止。
无锡市公安局于2012年12月5日向周德方签发的《江苏省居住证》记载，周德方在无锡××住址为××区××花园××室。
周德方的父亲周正金生于1940年2月23日、母亲唐修珍生于1941年5月26日，二人另育有一女周德林、一子周德生。现周正金、唐修珍已无劳动能力，无其他收入来源，由三名子女共同赡养。
审理过程中，经周德方申请，本院于2017年3月9日依照法定程序选定无锡市精神卫生中心司法鉴定所对周德方因交通事故受伤的伤残等级进行鉴定，该所于2017年4月27日出具法医精神病鉴定意见书，结论为：被鉴定人周德方2015年5月23日交通事故引发了“脑外伤所致精神障碍”，与本次交通事故引发的脑外伤存在直接关联关系，按照《道标》（GB/18667-2002）评定，该精神损伤的残情目前构成九级伤残。周德方支付了鉴定费3181.05元。
经周德方申请，本院于2017年5月8日依照法定程序选定无锡市中西医结合医院司法鉴定所对周德方因交通事故受伤的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，该所于2017年7月10日出具司法鉴定意见书，结论为：一、被鉴定人周德方右上肢损伤伤残等级评定为十级，外伤性颅骨缺损伤残等级评定为十级；二、被鉴定人周德方的误工期评定为270日，护理期评定为120日，营养期评定为120日。周德方支付了鉴定费2520元。
上述事实，有当事人陈述、《道路交通事故认定书（简易程序）》、门诊病历、检查报告单、出入院记录、手术记录、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据证实。
本院认为，一、关于过错责任的确定问题。法律规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
在本案中，刘玉驾驶小型汽车左转弯时，将正在骑电动自行车直行通过路口的周德方撞倒，负事故的全部责任，对造成的周德方的人身损害、财物损失，应当承担侵权责任。
二、关于事故损失的确定问题。法律规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等情况确定。
本案中，对于发生的医疗费230228.23元、电动车修理费999元、轿车车损1600元，各方当事人均无异议；联保无锡支公司主张按照10%的比例扣除非医保范围医疗项目费用，但未举证证明相关非医保范围医疗项目费用的具体构成、数额及相应的可替代的基本医疗范围内的医疗费用等事项，其主张缺乏事实依据，本院不予采纳。对于周德方主张的780元自购镇痛泵费用，因未提供医嘱，本院不予支持。
对于住院伙食补助费，周德方住院治疗共计41天，其主张按照每天50元的标准计算的请求符合规定，本院予以支持；对于营养费，周德方营养期评定为120日，其主张按照每天30元的标准计算的请求符合规定，本院予以支持；对于护理费，周德方护理期评定为120日，结合其伤情及护理情况，宜按照每天100元核定；对于误工费，周德方的误工期评定为270日，经审查，周德方在事故发生前在无锡地区居住已满一年以上，但其未能提供有效证据证明其从事的正当职业及收入状况，故其误工损失可参照2016年度无锡地区在岗职工最低工资标准1770元/月确认。
对于原告主张的伤残赔偿金176668.8元（40152元/年×20年×0.22）、被扶养人生活费19384.2元（26433元/年×5年×2/3×0.22）、精神抚慰金11000元（50000×0.22），联保无锡支公司主张计算系数均为0.2，因周德方精神损伤的残情目前构成九级伤残，左上肢损伤伤残等级评定为十级，外伤性颅骨缺损伤残等级评定为十级，故周德方计算系数为0.22的主张，有事实及法律依据，本院予以采纳。
对于交通费，根据周德方受伤后住院的次数等情况，确定为800元。
三、关于责任承担的问题。法律规定，同时投保“交强险”和“商业三者险”的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车，在联保无锡支公司投保有交强险和商业三者险，事故发生时，车辆处于保险期间。该车驾驶人负本次事故全部责任；该车交强险及商业三者险限额内足以赔付周德方的上述损失，故应由联保无锡支公司赔偿上述损失。对刘玉垫付的医疗费、电动车修理费计231227.23元，应由联保无锡支公司直接支付给刘玉；牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车车损1600元，应由联保无锡支公司按照保险合同予以赔偿。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院<关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十四条、第十六条、第二十五条，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付赔偿款472660.23元，其中向原告周德方支付241433元，向被告刘玉、杨学群支付231227.23元；
二、驳回原告周德方及被告刘玉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2603元减半收取计1301元、鉴定费5701.05元（已由原告周德方垫付），由原告周德方负担40.55元，被告中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司负担6961.5元（被告中华联合财产保险股份有限公司无锡中心支公司负担部分于本判决发生法律效力之日起十日内支付给原告周德方）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
审判员 唐锡铭
二〇一七年九月七日
书记员 徐 莉
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》：
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》：
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》：
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：
第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。
道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
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