湖北省十堰市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)鄂03民终1405号
上诉人（原审被告）：曹磊，男，1987年4月15日出生，汉族，住湖北省十堰市郧阳区。
委托诉讼代理人：李发青，十堰市郧阳区法律援助中心律师。
被上诉人（原审原告）：刘平，女，1967年5月3日出生，汉族，住陕西省白河县。
委托诉讼代理人：张军国（系刘平丈夫），1965年9月2日出生，汉族，住陕西省白河县。
委托诉讼代理人：冀芳芳，湖北遇真律师事务所专职律师。
原审被告：中国大地财产保险股份有限公司十堰中心支公司。住所地：湖北省十堰市北京中路*号华府名邸大厦*号楼*楼。
代表人:温沁阳，该支公司总经理。
委托诉讼代理人：唐芬芬，女，该公司工作人员。
上诉人曹磊因与被上诉人刘平、原审被告中国大地财产保险股份有限公司十堰中心支公司（以下简称大地财保十堰支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省十堰市郧阳区人民法院(2016）鄂0321民初706号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
曹磊上诉请求：1.依法撤销原判第二项，改判被上诉人在得到保险公司赔偿后上诉人不再赔偿被上诉人各项经济损失；2.被上诉人返还上诉人垫付的费用29123元；3.由被上诉人承担本案上诉费。事实和理由：一审判决认定事实错误，判决结果不当。1.医疗费中应剔除不合理部分。刘平因交通事故在医院治疗时同时治疗了肝病，这部分费用应从医疗费中扣除。在刘平住院期间的每日清单上可以看到，有“乙型××”、“丙型××”、“肌酣测定”等检查费用，这些检查项目是用于检查各类肝病和肾病、糖尿病等病症的，显然不在本次交通事故造成的医疗范围内。根据《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第144条的规定：医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿；擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的，其费用则不予赔偿。另外，在被上诉人疾病已治疗痊愈的情况下（从其言语及打电话时就能察觉），仍然以头疼、耳朵听不见等理由不出院，进行恶意治疗，拖延住院时间，导致本案医疗费数额巨大，超出一般交通事故案件的医疗费。因此，要求被上诉人提供在医院住院治疗期间的全部每日清单进行审核，将有关费用核减。或者按30%的比例核减被上诉人治疗其他疾病的费用，将医疗费110060.21元核减为8万元；2.应按农村居民人均可支配收入计算残疾赔偿金。从被上诉人的居住地来看，被上诉人一直居住在农村地区，应以农村居民人均纯收入计算残疾赔偿金。被上诉人主张其所居住的白河县冷水镇星××村属该镇政府作出的农村集镇发展规划区，不属于县级城市规划范围。并且这个农村集镇规划是一个长期规划，现在还在实施中，目前星义村还是典型的农村地区。另外，原审判决在计算被扶养人生活费时，按照陕西省2016年农村居民生活标准每年7091元计算，若按城镇居民人均年收入计算残疾赔偿金，岂不自相矛盾？因此本案中，被上诉人的残疾赔偿金只能以农村居民人均可支配收入计算。按陕西省2016年农村居民人均纯收入8689元计算，八级伤残的赔偿金为52134元（8689元/年×20年×30%）。据此计算刘平应得的各项赔偿总额应为192761.11元，明细如下：医疗费8万元、误工费18817.50元、护理费15945.53元、残疾赔偿金52134元（8689元/年×20年×30%）、住院伙食补助费1560元、营养费3000元、交通费800元、住宿费60元、精神损害抚慰金8000元、被扶养人生活费12444.08元。被上诉人已得到保险公司足额赔偿，上诉人不再承担责任。并要求被上诉人返还上诉人垫付的医疗费24100元和鉴定费及交通费5023元，共计29123元。
刘平未在法定期间内提交书面答辩状，二审询问时辩称，上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，其请求应予以驳回。第一，刘平的医疗费用是配合医院检查治疗而产生的费用，其没有肝病；第二，刘平居住地的城镇标准有国家相关文件及政府的证明予以证实，所以按城镇标准计算赔偿数额是正确的。
大地财保十堰支公司述称，其认可一审判决。
刘平向一审法院起诉请求：1.判令曹磊赔偿其医疗费71895.67元、误工费52119元、护理费18000元（180元/天×100天）、残疾赔偿金264200元（26420元/年×20年×0.5）、交通费3000元、住院伙食补助费3120元（80元/天×39天）、营养费7500元（50元/天×150天）、住宿费1000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费3695.84元、被扶养人生活费20740.10元【（7901元/年×12年÷4×0.5）＋（7901元/年×9年÷4×0.5）】、后续治疗费5000元，共计470270.61元；2.大地财保十堰支公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任；3.诉讼费由曹磊、大地财保十堰支公司承担。一审法院审理过程中，刘平增加了3000元医疗费的诉讼请求，赔偿总额相应地变更为473270.61元。
一审法院认定事实：2015年10月16日11时30分，曹磊驾驶鄂Ｃ×××××号轻型普通货车由湖北省十堰市往陕西省旬阳县方向行驶至316国道1758公里+500米处，将行人刘平撞倒，造成鄂Ｃ×××××号轻型普通货车损坏、刘平受伤的交通事故。经白河县公安局交通警察大队认定，曹磊负事故的全部责任，刘平无责任。刘平伤后往十堰市太和医院治疗，先后四次住院治疗共计52天，医嘱需加强营养。医疗费用共计110060.21元，其中曹磊垫付24100元，大地财保十堰支公司在交强险医疗费限额内垫付10000元。
2016年4月27日，刘平自行委托十堰天平司法鉴定中心对其伤情进行鉴定，经鉴定，刘平重型颅脑损伤遗留双侧感双耳重度耳聋（左耳听阈90分贝，右耳听阈80分贝）评定为陆级伤残；误工时间为自受伤之日起误工休息12个月；护理时间为一人护理6个月；营养时限5个月。刘平支付鉴定费2500元。因曹磊对刘平伤残等级鉴定意见提出异议，申请重新鉴定，一审法院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定。该中心分析认为：“刘平颅脑损伤严重，入院后CT检查证实存脑器质损害，经临床行左颞顶枕部硬膜外血肿清除术并还纳颅骨等治疗，恢复不良，伤后一年余复查头部CT见右额叶遗留片状脑软化灶；左颞部颅骨部分缺如，辅助测评虽提示其目前智商为92，在正常智能范围；但仍存脑器质性精神损伤（轻度），符合额颞叶损伤所致轻度人格改变与轻度神经症样综合征的特征，依据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.8.1.a款之规定评定其损伤程度为八级；其电生理检查双耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均在正常范围，波形分化重复性可，侧差未见明显异常。听阈：左耳26dBHL,右耳：21dBHL，未达到上述标准第4.10.2.1款所规定的程度，不构成伤残。”经鉴定，该中心于2017年1月16日出具鉴定意见，刘平所受伤伤残程度为八级。曹磊支付鉴定费4600元，另花费交通费等423元。刘平因重新鉴定另花费住宿费等2435.50元。
一审法院另查明，刘平住院期间由护工蔡小莲护理17天，刘平支付护理费2040元。刘平父亲刘永喜生于1945年6月16日，母亲陈启秀生于1948年8月14日，刘永喜、陈启秀夫妇共生育子女4人。依据2014年5月20日白河县人民政府白政函【2014】27号《白河县人民政府关于对＜冷水镇总体规划＞的批复》，刘平居住的陕西省××冷水镇星××村××组已纳入冷水镇集镇规划区范围内。鄂Ｃ×××××号轻型普通货车系曹磊所有，在大地财保十堰支公司投有交强险和商业三者险（限额100000元，未投保不计免赔，负事故全部责任免赔20%），事故发生在保险期间内。《湖北省道路交通事故损害赔偿标准（2016年度）》中城镇居民人均可支配收入（年）为27051元，城镇居民人均生活消费性支出（年）为18192元，农村居民人均生活消费性支出（年）为9803元，批发和零售业在岗职工人均年平均工资收入标准为35589元，居民服务业在岗职工人均年平均工资收入标准为31138元。《陕西省交通事故损害赔偿标准（2016年度）》中城镇居民人均可支配收入为26420元，农村居民人均年生活消费支出为7901元。
一审法院认为，公民的合法权益依法受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当依法承担侵权责任，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案交通事故经交警部门认定，曹磊负事故的全部责任，刘平不负事故责任，因此，曹磊应对因其侵权行为给刘平造成的损失承担相应的民事赔偿责任；曹磊主张刘平有过错应承担部分责任，无证据证实，不予支持。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保“交强险”和“商业三者险”的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保“交强险”的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保“商业三者险”的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。刘平请求大地财保十堰支公司在“交强险”及“商业三者险”限额内承担赔偿责任，依法予以支持。
关于刘平的各项经济损失。十堰天平司法鉴定中心关于刘平“误工时间为自受伤之日起误工休息12个月；护理时间为一人护理6个月；营养时限5个月”的鉴定意见，以及湖北同济法医学司法鉴定中心评定刘平八级伤残的鉴定意见，双方均未提异议，予以确认。刘平主张误工费理由正当，但主张标准有误，其因伤持续误工，误工费应自受伤之日起计算至2016年4月27日定残日前一天，因未证实其固定收入及最近三年的平均收入状况，对误工费参照《湖北省道路交通事故损害赔偿标准（2016年度）》批发和零售业在岗职工人均年平均工资收入标准计算为18817.50元（35589元/年÷365天×193天）；刘平护理时间经鉴定为6个月，对其住院期间护工蔡小莲护理17天的护理费2040元，曹磊和大地财保十堰支公司均无异议，予以确认，对其余部分护理费，因刘平无证据证实具体护理人员及已支付金额，且主张180元/天标准过高，对该部分护理费参照居民服务业在岗职工人均年平均工资收入标准计算为13905.53元（31138元/年÷365天×163天），护理费合计15945.53元；刘平居住地已于2014年纳入城镇规划范围内，其在城镇连续居住满一年以上，主张残疾赔偿金按照城镇居民人均可支配收入标准计算，予以支持，其自愿主张标准26420元/年低于湖北省2016年度城镇居民人均可支配收入标准，予以支持，对其残疾赔偿金计算为158520元（26420元/年×20年×0.3）；同理，其被扶养人生活费主张标准7901元/年亦低于湖北省相应标准，予以支持，被扶养人生活费为：父亲刘永喜5333.18元（7901元/年×9年÷4人×0.3）、母亲陈启秀7110.90元（7901元/年×12年÷4人×0.3），共计12444.08元；刘平主张交通费3000元，但仅提供部分票据，且未能列明花费明细、用途等，考虑其跨省诊疗、复查等路途遥远，乘车次数较多，对其交通费酌定为800元；刘平主张住宿费1000元，但仅提供60元住宿费票据，对住宿费认定为60元；刘平主张后续治疗费5000元，无相应证据证实，不予支持；刘平因伤遗留八级伤残，使其遭受重大精神损害，主张精神损害抚慰金于法有据，但金额20000过高，应予以调整，综合致害原因、伤残程度及当地平均生活水平等因素，酌定为8000元为宜；因重新鉴定评定刘平伤残等级所依据伤情部位改变原有伤情参照部位，且伤残级别降低，原鉴定费2500元及重新鉴定花费应由刘平自行承担。依据相关法律法规及司法解释，参照《陕西省交通事故损害赔偿标准（2016年度）》、《湖北省道路交通事故损害赔偿标准（2016年度）》，计算刘平的各项经济损失如下：医疗费110060.21元、误工费18817.50元、护理费15945.53元、残疾赔偿金170964.08元（含被扶养人生活费12444.08元）、住院伙食补助费1560元（30元/天×52天）、营养费3000元（20元/天×150天）、交通费800元、住宿费60元、精神损害抚慰金8000元，共计329207.32元。
综上，刘平因此次交通事故造成的各项经济损失，应先由大地财保十堰支公司在交强险医疗费责任限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在死亡伤残责任限额内赔偿误工费、护理费、残疾赔偿金、住宿费、交通费、精神损害抚慰金110000元，共计120000元；超出交强险部分损失209207.32元，由该公司在商业三者险限额内赔偿80000元，合计200000元，扣除已经垫付的10000元，尚应赔偿190000元；剩余损失129207.32元，由曹磊赔偿，对其重新鉴定花费5023元，为便于执行，应予以一并扣减，扣除其已垫付的24100元及重新鉴定花费5023元，尚应赔偿100084.32元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第一项、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决：一、中国大地财产保险股份有限公司十堰中心支公司赔偿刘平190000元（不含已垫付的10000元）；二、曹磊赔偿100084.32元（不含已垫付的24100元及重新鉴定费用5023元）；三、驳回刘平的其他诉讼请求。上述应付款项于判决生效之日起十日内支付完毕，如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4200元，由刘平负担2000元，曹磊负担2200元。鉴定费2500元及刘平重新鉴定花费2435.50元，由其自行承担。
二审中，曹磊向本院提交的以下证据：
证据一、百度地图截图1份。拟证明陕西省白河县冷水镇星××村距冷水镇政府约4公里，不属于冷水镇集镇规划区。
证据二、陕西省白河县冷水镇及该镇星义村照片8张。拟证明陕西省白河县冷水镇星××村目前仍处于欠发达阶段，没有工业企业，不具有认定为城镇区域的条件。
刘平向本院提交了1份健康体检食品安全培训合格证（2015年7月7日发证）。拟证明刘平是从事食品类的工商户，其上岗前已到相关单位进行检查，没有患肝病的病史。
经质证，刘平对曹磊提交的证据一真实性不予认可，认为这是没有任何出处的打印纸张，不具有能证明冷水镇发展情况以及是否属于城镇的证明目的，实际上冷水镇政府距星义村只有1公里。对证据二真实性没有异议，对证明目的有异议，刘平是个体工商户，认为其不能作为城镇居民没有依据，仅凭几张照片不能确定星义村属于城镇还是农村，关于星义村的规划性质，应以政府的相关文件为准。曹磊对刘平提交证据的真实性无异议，对证明目的有异议，认为办证时可能没有病，但并不能证明住院期间没有患相关疾病，该证据没有证明力。
本院认为，曹磊提交的上述证据一、证据二与待证事实之间的关联性不强，在没有其他证据相印证的情况下，其证明力有限，不足以证明曹磊所主张的事实，达不到其证明目的，故本院依法不予采信。刘平提交的上述证据真实、客观，可以证明其主张的事实，本院依法予以采信。
本院经审理查明，一审法院认定的事实属实，依法予以确认。
二审补充查明，2015年11月17日，十堰市太和医院为刘平出具的出院记录中载明：“入院诊断为重型颅脑损伤、左颞顶枕创伤性硬膜外血肿、右额叶局灶性大脑挫伤伴出血、颅底骨折、多外软组织损伤，出院诊断为重型颅脑损伤、左颞顶枕创伤性硬膜外血肿、右额叶局灶性大脑挫伤伴出血”。经本院查询国家统计局公布的《统计用区划代码和城乡划分代码编制规则》、《2015年统计用区划代码和城乡划分代码》，陕西省白河县冷水镇星××村的城乡分类为“122”，属镇乡结合区。
本院认为，1.关于曹磊主张的涉案医疗费应剔除不合理部分问题。刘平因交通事故受伤后在十堰市太和医院接受治疗，根据其入院和出院诊断情况，所治疗的都是与交通事故有关的损伤，并未治疗其他与涉案交通事故无关的疾病，曹磊主张涉案医疗费应剔除不合理部分，但没有提供充分有效的证据证实，对方亦不认可，该主张本院依法不予采纳；2.关于刘平残疾赔偿金的计算标准问题。根据一审查明的事实，刘平的居住地已于2014年纳入当地城镇规划区范围内，且根据本院查询国家统计局公布的《统计用区划代码和城乡划分代码编制规则》、《2015年统计用区划和城乡划分代码》，刘平所居住的冷水镇星义村的城乡划分类别为城镇，本案交通事故发生前，刘平的主要收入来源为该地，故刘平的残疾赔偿金应当按照当地城镇居民标准计算，一审法院按照此标准计算残疾赔偿金并无不当，本院应予确认。曹磊主张涉案残疾赔偿金应按当地农村居民标准计算的依据不足，其主张本院依法不予采纳；3.关于曹磊的第二项上诉请求，即“被上诉人返还上诉人垫付的费用29123元”，其在二审中已明确表示放弃，这是其自愿处分自己的民事权利和诉讼权利的行为，且不违反相关法律规定，本院予以准许。
综上所述，曹磊的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2302元，由曹磊负担。
本判决为终审判决。
审判长 卢 鸣
审判员 李 君
审判员 祝家兴
二〇一七年九月四日
书记员 冷春秋