重庆市云阳县人民法院
民 事 判 决 书
(2018)渝0235民初318号
原告：陈冰冰，女，1998年9月26日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：陈光荣，重庆瀚沣律师事务所律师。特别授权。
被告：李小兵，男，1982年4月11日出生，汉族，住重庆市云阳县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司，住所地：重庆市云阳县青龙路6号，统一社会信用代码：91500235753098305J。
负责人：杨兰勇，系该公司经理。
委托诉讼代理人：方远辉，男，1985年11月15日出生，汉族，住重庆市云阳县。系公司员工。特别授权。
委托诉讼代理人：刘洪明，男，1994年11月1日出生，汉族，住重庆市巫溪县。系公司员工。特别授权。
原告陈冰冰与被告李小兵、被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司（以下简称人财保险云阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈冰冰的委托诉讼代理人陈光荣，被告李小兵、被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司的委托诉讼代理人方远辉、刘洪明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈冰冰向本院提出诉讼请求：1、判决被告李小兵向原告赔偿医疗费95,697.37元、残疾赔偿金130,284元、住院伙食补助费6030元、护理费12,700元、交通费500元、营养费2000元、后续治疗费4000元、面部瘢痕修复治疗费1000元、鉴定费2100元、精神损害抚慰金40,000元；2、判决被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司在保险责任范围承担赔偿责任；3、本案诉讼费由二被告承担。庭审中变更残疾赔偿金为124,362元，变更医疗费75,013.57元（扣除二被告垫付的费用），护理费15,000元，交通费1165元，鉴定费3250元，额外损失（复读书学费）5600元。事实和理由：2017年2月26日14时，原告在云阳县滨江大道妇幼保健院路段被被告李小兵驾驶的长安客车（车牌号：渝FXXX**）刮撞，同日，云阳县公安局交通巡逻警察大队作出事故认定：李小兵负全部责任；陈冰冰无责任。原告经云阳县人民医院诊断为弥漫性轴索损伤；原发脑干损伤；双侧额叶多发局灶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；颅底骨折等。住院治疗2天被送到重庆三峡中心医院住院治疗48天，3月31日，原告转入云阳县中医院住院康复治疗17天，出院医嘱：加强陪护，继续口服药物保护、止晕及对症等治疗。2017年10月10日，原告在重庆三峡中心医院平湖分院智力测验为IQ=66，轻度智力低下。2017年10月20日，重庆市万州司法鉴定所鉴定原告轻度智能减退属九级伤残；脑软化灶形成属十级伤残；后续医疗费4000元；面部瘢痕修复治疗费1000元；出院后的护理期为60天。2016年5月10日，被告李小兵在被告中国人民财产保险股份有限公司购买了机动车交强险和商业险。原告与被告无法就赔偿事宜协商一致，为维护原告合法权益，特提起诉讼。
被告李小兵辩称，对事故的发生及责任认定无异议；肇事车辆为我所有，该车在被告保险公司投保了交强险及100万元的商业三者险，并投保不计免赔险；事故发生后李小兵垫付了县医院医疗费7653元、三峡医院垫付33,000元、急救费800元、生活费500元，要求纳入本案一并处理。
被告人财保险云阳支公司辩称，对事故的发生及责任认定无异议；肇事车辆在我公司投保了交强险及100万元的商业险，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期间内。对原告请求的各项费用存在偏高，应予调整；鉴定费和诉讼费不由保险公司承担。事故发生后保险公司垫付了医疗费10,000元。
本院经审理认定事实如下：2017年2月26日14时10分，李小兵驾驶车牌号为渝FXXX**的小型客车，沿滨江大道行驶至滨江大道妇幼保健院路段时，与行人陈冰冰相刮撞，致陈冰冰受伤，本车受损的交通事故。同日，云阳县公安局交通巡逻警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定李小兵负全部责任；陈冰冰无责任。陈冰冰受伤后，当即被紧急送往云阳县人民医院，经诊断：弥漫性轴索损伤；原发脑干损伤；双侧额叶多发局灶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；颅底骨折；头皮裂伤；全身多处软组织挫伤。住院治疗2天后转重庆三峡中心医院住院治疗48天。2017年6月5日原告在云阳县中医院住院治疗16天。2017年10月20日，重庆市万州司法鉴定所受叶国英委托对陈冰冰的伤残等作出司法鉴定意见：陈冰冰颅脑损伤致：轻度智能减退属九级伤残；脑软化灶形成系十级伤残；后续医疗费约需人民币肆仟元左右；面部瘢痕修复治疗约需人民币壹仟元左右（今后若再次发生精神障碍可再次评定伤残等级及后续医疗费）；陈冰冰出院后的护理评定为60天（部分护理）。庭审中，被告人财保险云阳支公司对伤残等级的鉴定意见提出异议并申请重新鉴定。2018年4月2日，重庆市弘正司法鉴定所作出司法鉴定意见：陈冰冰颅脑损伤后轻度智能减退，日常生活有关的活动能力轻度受限，伤残程度为十级；陈冰冰颅脑损伤后遗留右侧额叶脑软化灶，伴有神经系统症状，伤残程度为十级；后期医疗费约为人民币4500元（整形、临床对症治疗）；护理时限为150日（即出院后护理时限为37日）；陈冰冰无护理依赖。
另查明，原告系城镇居民，在校读书。渝FXXX**的小型客车系被告李小兵所有，该车在被告人财保险云阳支公司投保了交强险和1,000,000元商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期限内。二被告就商业险中非医保费用达成按20%比例扣除的协议。
原告受伤后，被告李小兵垫付县医院抢救治疗时的医疗费7653.03元，三峡医院住院时垫付医疗费18,000元。被告保险公司垫付医疗费10,000元。
上述事实，有原告提交的身份证、常住人口登记卡、交通事故责任认定书、住院病历、医疗费票据、鉴定意见书、驾驶证、司法鉴定意见书以及原、被告及其代理人庭审陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。
本案争议焦点一：原告请求是否合法予以支持。
本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案原告在法庭辩论终结前共花费医疗费98,013.57元，有票据，本院予以支持，根据鉴定意见原告后期医疗费约为4500元，系必然发生的费用，应与已经发生的医疗费一并赔偿；另外，李小兵在县人民医院为原告垫付医疗费7653.03元，有票据，要求一并处理。故本院支持原告医疗费总计110,166.60元。
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案原告系城镇居民，经鉴定为两个十级伤残，其残疾赔偿金为65,142元（29610元/年×20年×11%）。
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案原告主张6030元[（2天+48天+17天）×90元/天]。但根据住院病历记载，原告住院天数为66天（2天+48天+16天），原告按90元/天标准偏高，其标准只能按50元/天计算，故支持其住院伙食补助费3300元。
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告未举示护理人员收入证明，其按当地护工标准100元/天主张符合实际。护理人员原则上为一人，根据司法鉴定意见，原告护理期限评定为150日，故支持其护理费15,000元（150天×100元/天）。
原告主张的交通费500元，被告认可，本院予以支持。被告申请重新鉴定，导致原告新产生交通住宿费，故支持原告增加的交通住宿费650元。
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案原告主张营养费2000元，被告认可，故本院支持其营养费2000元。
司法鉴定费2100元，有正式票据，本院予以支持。原告在第二次司法鉴定中支付影像专家会诊费+IQ+精神障碍费1150元，本院予以支持。
根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、第十一条的规定，本案原告主张精神损害抚慰金40,000元，其金额过高，本院考虑原告受伤时面临高考紧张学习期，酌情偏高支持其精神抚慰金5000元。
原告主张额外（复读书学费）损失5600元，虽然提供了票据，但该损失不属因交通事故造成的直接损失，其主张于法无据，故本院不予支持。
以上原告总的损失为205,008.60元（医疗费110,166.60元、残疾赔偿金为65,142元、住院伙食补助费3300元、护理费15,000元、交通住宿费1150元、营养费2000元、司法鉴定费3250元、精神抚慰金5000元）。扣除保险公司垫付10,000元，被告李小兵垫付的医疗费7653.03元和三峡医院住院时垫付医疗费18,000元。原告损失还有169,355.57元。
本案争议焦点二：二被告是否应承担责任，如何承担责任。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。行为人因为过错侵害他人民事权益，应当依法承担民事责任。本案被告李小兵驾车发生交通事故，致原告受伤致残的事实清楚，交警部门认定“李小兵负全部责任，陈冰冰无责任”的责任划分正确，本院予以采信。原告因交通事故产生的损失，应由被告李小兵承担赔偿责任。由于渝FXXX**的小型客车在被告人财保险云阳支公司投保交强险和商业三者责任险，按《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。故被告李小兵应赔偿的损失由被告人财保险云阳支公司在交强险和商业险限额内赔偿，仍不足的由被告李小兵赔偿。被告人财保险云阳支公司应赔偿的费用为181,725.28元[205,008.60元-司法鉴定费3250元-非医保费用20,033.32元（110,166.60元-10,000元）×20%]，减除已支付的10,000元，还应赔偿171,725.28元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司于判决生效后十五日内在交强险和商业三者责任限额内赔偿原告陈冰冰医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、交通住宿费、营养费、精神抚慰金等171,725.28元；
二、第二次鉴定费3750元，由保险公司垫付，由被告保险公司承担2000元，原告承担1000元，被告李小兵承担750元；
三、驳回原告陈冰冰的其他诉讼请求。
以上一、二项抵扣后，被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司还应赔偿169,975.28元，此款在赔付时支付给原告陈冰冰168,355.57元，支付给被告李小兵1619.71元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计936元，由原告负担200元，被告李小兵负担736元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
审判员 李玉明
二〇一八年四月二十五日
书记员 何灵芝