陕西省石泉县人民法院
刑 事 判 决 书
(2017)陕0922刑初81号
公诉机关：石泉县人民检察院。
被告人：陈志超，男，汉族，湖北省黄梅县人，高中文化，石泉县红十字会仁爱医院院长。
委托辩护人：曹汉军，系陕西奇声律师事务所律师。
被告人：乐红宇，女，汉族，湖北省黄梅县人，初中文化，石泉县红十字会仁爱医院出纳。
指定辩护人：张守群，系陕西奇声律师事务所律师。
被告人：陈志伟，男，汉族，湖北省黄梅县人，高中文化，石泉县红十字会仁爱医院工作人员。
指定辩护人：姬鹏程，系陕西奇声律师事务所律师。
石泉县人民检察院以石检公诉刑诉（2017）81号起诉书指控被告人陈志超、乐红宇、陈志伟犯贪污罪，于2017年8月21日向本院提起公诉。本院于2017年10月9日变更为普通程序，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。石泉县人民检察院检察员成丽川出庭支持公诉，被告人陈志超及辩护人曹汉军、被告人乐红宇及辩护人张守群、被告人陈志伟及辩护人姬鹏程到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
石泉县人民检察院指控：石泉县红十字会仁爱医院（以下简称仁爱医院）于2014年7月7日成立，法定代表人陈志超。根据新型农村合作医疗的相关政策，仁爱医院于2014年7月通过申请成为新型农村合作医疗定点单位，对参合病人实行“直通车报销”,即医院先收取病人自付的部分医药费，可报销医药费由医院垫付，每月由医院向合疗办报送材料，合疗办根据审核情况与仁爱医院结算拨付合疗款。
仁爱医院因经营困难，在被告人陈志超授意、许可下，被告人乐红宇、陈志伟采取“挂床”、变换病种等一系列方式吸纳病人,套取国家合疗资金，具体的造假行为由乐红宇和陈志伟负责实施。2015年6月至2016年8月，被告人乐红宇、陈志伟受合疗办委托，利用合疗终端系统录入病人信息以及为病人报销合疗的职务便利，在获取病人的合疗卡后对未住院的罗后清、张永香等18位病人家属，通过合疗系统虚构登记住院的事实，由乐红宇伪造病案首页、住院证、医嘱等病历资料。乐红宇、陈志伟二人在伪造的病历上模仿或指使医生签名，指使护士在伪造病历上签字，并让护士制作虚假的费用清单，在审核表上伪造病人签名。由被告人将18份虚假的合疗报销资料交由合疗办审核，共骗取国家合疗资金38509.4元，所得赃款用于仁爱医院日常经营。
石泉县人民检察院提请以贪污罪追究三被告人的刑事责任并提交了相关证据。
被告人陈志超对公诉机关指控的犯罪事实无异议，对罪名有异议。辩称1、自己并未授意乐红宇、陈志伟伪造病历套取合疗款。自己是在医院被合疗办处理过后才知道此事。但是“挂空床”“小病大看”自己知道，却没有阻止。2、本案中的犯罪行为已经被合疗办处理多次。3、因为有合疗卡人的亲属到医院治病却无钱付款，所以借用了合疗卡伪造病历套取款项，用于偿还治疗费用。
委托辩护人曹汉军的辩护意见：1、本案陈志超不具备刑罚382条规定的犯罪主体条件，公诉人引用的是382条第二款规定。从整个犯罪主体来看，本案不具备国有资产、国家工作人员这两个条件。第一被告人不是国家公务人员，医院是私立医院，合疗资产是公民的钱交到组织保管，公诉机关无证据证实这个是国家的钱。2、公诉机关指控被告人骗取合疗资金，用于医院的日常经营，本案贪污主体明显不符合法律规定。从合疗办的文件来看，本案是违规行为，并且已经被合疗办进行了处罚。合疗办与医院签订的协议是管理关系，非委托关系。所以本案被告人不符合贪污罪主体的。3、本案医院的资金来源是合法的，检察院在讯问过程过于简单，来认定套取的钱用于医院运营比较牵强。
被告人乐红宇对指控的犯罪事实无异议，对罪名有异议。辩称因病人住院无钱给付治疗费用或者是一个月住院两次不能从合疗报销，遂用亲属的合疗卡来报销，所获得的钱财都用于病人自身的治疗。自己并未从中获取好处。
指定辩护人张守群辩护意见：1、三被告人不具有贪污罪的主体资格，不构成贪污罪。2、涉案三万多元被告人没有据为己有，而是绝大部分都用于了病人看病。3、乐红宇、陈志伟都只是单位的职工，在单位构成犯罪时其是否构成犯罪还有待商榷。4、被告人如实交代犯罪事实，能够退赃，可以减轻处罚。5、对被告人一事多罚不符合法律规定。
被告人陈志伟对指控的犯罪事实无异议，对罪名有异议。辩称病人在医院住院后，无钱看病，遂伪造病历套取合疗款用于病人的治疗。
指定辩护人姬鹏程辩护意见：1、被告人没有非法占有的目的，所得赃款用于仁爱医院的支出，有一部分病人家属是确实住院后用他们的合疗卡报销的，公诉机关仅仅是用这十八个人的证人证言来推翻被告人的供述明显不合适。2、通过合疗办与仁爱医院签订的协议，出现的均是单位，除了合疗办证明，其他所有的证据都印证了双方是监督管理的关系，即使是委托，也是委托的单位，并不是三名被告人。从行政许可法来讲，受托机关是以委托机关的名义来从事该行为，而且委托机关不能够再进行委托。3、仁爱医院的这些行为通过协议合疗办在2016年已进行处罚。本案行为是由仁爱医院来完成的，陈志伟是受医院聘用的员工，不具备贪污罪的构成要件。
经审理查明：石泉县红十字会仁爱医院（以下简称仁爱医院）于2014年7月7日成立，法定代表人陈志超，乐红宇负责出纳和后勤。为根据新型农村合作医疗的相关政策，仁爱医院于2014年7月4日申请、同年8月10日通过成为新型农村合作医疗定点单位，对参合病人实行“直通车报销”,即医院先收取病人自付的部分医药费，可报销医药费由医院垫付，每月由医院向合疗办报送材料，合疗办根据审核情况与仁爱医院结算拨付合疗款。陈志伟负责登陆合疗终端系统进行登记，上报病历资料。
仁爱医院因经营困难，在被告人陈志超授意、许可下，被告人乐红宇、陈志伟采取“挂床”、变换病种、药品、门诊虚构住院一系列方式吸纳病人,套取国家合疗资金，具体的造假过程由乐红宇和陈志伟负责实施。2016年3月被石泉县合疗办处罚后，陈志超才得知，2015年6月至2016年8月，被告人乐红宇、陈志伟受合疗办委托，利用合疗终端系统录入病人信息以及为病人报销合疗的职务便利，在获取病人的合疗卡后对未住院的罗后清、张永香等18位病人家属，通过合疗系统虚构登记住院的事实，由乐红宇伪造病案首页、住院证、医嘱等病历资料。乐红宇、陈志伟二人在伪造的病历上模仿或指使医生签名，指使护士在伪造病历上签字，并让护士制作虚假的费用清单，在审核表上伪造病人签名。由被告人将18份虚假的合疗报销资料交由合疗办审核，共骗取国家合疗资金38509.4元，所得赃款用于仁爱医院日常经营。
认定上述事实有经过庭审举证质证的下列证据证实：
1、常住人口登记表、身份证复印件：证明被告人陈志超、乐红宇、陈志伟作案时均具有刑事责任能力；
2、民办非企业单位登记证书、组织机构代码、医疗机构执业许可证：由石泉县红十字仁爱医院提供，证明2014年7月7日该医院成立及相关单位信息，该医院是民办非企业单位；
3、申请书1份：证明2014年7月4日，石泉县红十字仁爱医院向合疗办提出加入新型农村合作医疗定点单位的申请；
4、石泉县新型农村合作医疗管理办公室文件石合疗办发[2014]11号：证明2014年8月10日，经合疗办审批石泉县红十字仁爱医院成为新农合定点单位；
5、证明2份：证实仁爱医院按照新农合管理要求，石泉县新型农村合作医疗管理办公室委托仁爱医院对参合患者住院实行直通车报销，先收取患者自付部分，报销部分医院垫付，每月由合疗办按照审核情况拨款。因2015年至2016年对定点医疗机构管理方式的改变，未与定点医疗机构签订服务协议，定点机构管理的相关内容在《2015年新农合实施方案》中明确，管理过程按照《2015年新农合实施方案》和陕合疗组发[2015]10号文件执行；
6、服务协议2份：2014年5月23日、2017年2月28日县合疗办与仁爱医院就定点合疗签订服务协议。协议规定合疗办与仁爱医院的权利义务以及违反医疗管理规范发生合疗报销不真实的处罚情形，两份合同有效期均为一年；
7、2015年12月21日陕合疗组发[2015]10号文件：对新农合定点机构准入、权利义务、监管、奖励和退出进行了规定，定点医疗机构确保对参合人员住院费用、新农合补偿费用结算等服务一站式管理，严禁出具假病历、假证明、假处方，定点资质从“协议书”签订时起，有效期一年；
8、2006年7月13日石泉县新型农村合作医疗定点医疗机构管理细则：证明石泉县合疗定点单位准入的规则，严禁出具假住院证明、伪造假病历、出具假票据；
9、石泉县新型农村合作医疗管理委员会文件石合管委发[2015]3号：2015年4月16日石泉调整了基金统筹标准和分配、新合疗报销标准及定点机构的费用控制；
10、石泉县新型农村合作医疗管理办公室文件石合疗办发[2016]3号：2016年3月10日针对仁爱医院存在门诊纳入住院，夸大病情，病历记录与实际患者治疗不符的情况进行了罚款处罚和通报；
11、仁爱医院合疗汇总基金审核表：证明合疗办从2015年6月至2016年8月因储成明等18人报销合疗，向仁爱医院支付合疗款共计38509.4元，此款项为套取的合疗款；
12、仁爱医院账户交易明细:由中国农业银行石泉支行提供，证明2015年6月24日汇入5月合疗款98480元、2015年9月28日汇入8月合疗款193099元、2015年10月27日汇入9月合疗款184898元、2015年12月22日汇入11月合疗款161787元、2016年1月20日汇入12月合疗款315543元、2016年2月3日汇入1月合疗款324410元、2016年10月25日汇入合疗款162822元；
13、2015年6月基金审核表、发票及报销审核表：证明合疗办在2015年6月因罗后清、张永香，向仁爱医院支付合疗款4907.01元，及相关审批表；
14、2015年8月基金审核表、发票及报销审核表：证明合疗办在2015年8月因储成明、储成林、蒋书翠、蔡纯志、庞清宝、张家平、叶方安、郭凡友，向仁爱医院支付合疗款16547.38元，及相关审批表；
15、2015年9月基金审核表、发票及报销审核表：证明合疗办在2015年9月因姜显申、谭长兴、何兴芝、王洪莲，向仁爱医院支付合疗款7574.65元，及相关审批表；
16、2015年10月基金审核表、发票及报销审核表：证明合疗办在2015年10月因杨业兰，向仁爱医院支付合疗款2329.46元，及相关审批表；
17、2015年11月基金审核表、发票及报销审核表：证明合疗办在2015年11月因叶方安，向仁爱医院支付合疗款2000元，及相关审批表；
18、2015年12月基金审核表、发票及报销审核表：证明合疗办在2015年12月因李亿东，向仁爱医院支付合疗款4231.14元，及相关审批表；
19、2016年1月基金审核表、发票及报销审核表：证明合疗办在2016年1月因余之谋，向仁爱医院支付合疗款1540.88元，及相关审批表；
20、2016年9月基金审核表、发票及报销审核表：证明合疗办在2016年9月因张洪洁，向仁爱医院支付合疗款1569.62元，及相关审批表；
21、考勤卡：证明党晓峰2015年4月之后在仁爱医院就未有出勤记录；
22、罗后清病历资料1套：罗后清2015年5月27日因脑供血不足、冠心病入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、多普勒超声诊断报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为党晓峰；
23、张永香病历资料1套：张永香2015年5月27日因病毒性心肌炎入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、多普勒超声诊断报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为党晓峰；
24、庞清宝病历资料1套：庞清宝2015年7月9日因冠心病心功能不全、慢性胃炎入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为党晓峰；
25、蒋书翠病历资料1套：蒋书翠2015年7月17日因脑供血不足入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为党晓峰；
26、蔡纯志病历资料1套：蔡纯志2015年7月17日因慢性胆囊炎急性发作、慢性胃炎入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为党晓峰；
27、姜显申病历资料1套：姜显申2015年8月1日因脑供血不足、高血压入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为党晓峰；
28、谭长兴病历资料1套：谭长兴2015年8月18日因脑供血不足、高血压2级入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为党晓峰；
29、王洪莲病历资料1套：王洪莲2015年8月11日因急性胆囊炎、慢性胃炎入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为党晓峰；
30、杨业兰病历资料1套：杨业兰2015年9月7日因椎基底动脉供血不足、慢性胃炎入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为党晓峰；
31、储成明病历资料1套：储成明2015年7月2日因肛周脓肿入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、手术同意书、手术记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为段海波；
32、储成林病历资料1套：储成林2015年7月2日因脑供血不足、慢性胃炎入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为曹树湛；
33、张家平病历资料1套：张家平2015年7月8日因胃十二指肠溃疡伴出血入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为曹树湛；
34、郭凡友病历资料1套：郭凡友2015年7月23日因胃十二指肠溃疡伴出血入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为曹树湛；
35、叶方安病历资料1套：叶方安2015年7月24日因脑供血不足、高血压入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师处无签名；
36、何兴芝病历资料1套：何兴芝2015年8月30日因急性盆腔炎、宫颈糜烂入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、手术记录、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为魏芝玉；
37、李亿东病历资料1套：李亿东2015年11月17日因急性盆腔炎、宫颈糜烂入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、手术记录、病程记录、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为魏芝玉；
38、余之谋病历资料1套：余之谋2015年12月2日因慢性支气管急性发作入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为薛丰年；
39、张洪洁病历资料1套：张洪洁2016年8月15日因肺部感染、急性肠胃炎入院。住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录、病程记录、X线诊断报告、超声医学影像报告单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温图，住院医师签名为吴让礼；
40、陕西省罚没财物暂扣凭证：由石泉县人民检察院出具，证明陈志超、乐红宇、陈志伟退赃38509元。
41、伍松证言证实：自己2014年至2016年4月分管合疗办业务股工作；住院报销是合疗报销的一种方式，报销病人合理费用的80%，报销的流程是病人只支付自付部分，其余由医院垫付，之后医院再与合疗办进行结算；仁爱医院属于定点合疗报销机构，使用的是直通车报销；合疗办与民营医院签订了服务协议，依据协议对民营医院进行管理；合疗资金来源于农民自筹和中省市县财政配套资金，县财政有专门账户进行保管，农民的合疗资金由镇上收到后也进入县财政的合疗资金专项账户，合疗款的报销也是由该账户支出；合疗报销需要的材料和手续；仁爱医院是陈志伟在负责合疗经办；按照工作规定，服务协议满了中间有空挡的话按照上一年的服务协议执行；仁爱医院作为定点单位主要从两方面协助管理合疗资金，第一是成为定点单位后，由合疗办在仁爱医院安装一个合疗系统，所有人员想进行合疗报销首先要由仁爱医院的人刷参合人员合疗卡进入该系统录入病人信息，并且仁爱医院对录入的病人信息真实性负责，第二是直通车报销就是仁爱医院先行垫付资金，垫付资金的行为就是合疗办委托的，并且需要医院对真实性负责。
42、王亚莉证言证实：自己2014年7月至2016年3月在仁爱医院担任护士长；医院合疗报销采用的直通车，由医院垫付病人的费用，之后再与合疗办结算；合疗报销的申报和手续；仁爱医院报销合疗中存在实际上并没有住院的病人伪造病历报销合疗、变换病种和小病大报的情况；造假主要集中在2015年的时候，一般是乐红宇让她在医嘱上签字并且做费用清单，有时候是陈志伟找她在病案首页和医嘱上签字，她在那里工作，没办法就签了；有时候是她签了一部分忙其他事情，李燕维和郑纪环签了一部分找她补签字。有时候是乐红宇和陈志伟为了让医嘱看起来真实，让她们这样签的。造假的资料是乐红宇或者郑姗姗弄的，2015年郑姗姗走后是李燕维弄的病历；医院没有开会商量过伪造病历报合疗；储成明等18人及叶方应从未在仁爱医院住过院。
43、李燕维证言证实：自己2014年8月至2016年4月在仁爱医院担任护士，病人的费用清单是根据医生开的医嘱计费的，病人出院的，自己将费用清单和病人病历材料交给陈志伟，他负责向合疗办进行报销；仁爱医院存在伪造病历的情况，包括挂空床、变换病种和小病大看；陈志伟和乐红宇让自己伪造过病历，一般都是他们开好住院证，让自己按照住院证做病历，陈志超也知道伪造病历的事；伪造的病历给陈志伟用于套取合疗款了；郭凡友、张家平、储成明等人没在仁爱医院住过院，他们的病历是陈志伟伪造的。
44、郑纪环证言证实：2015年3月至12月自己在仁爱医院当护士，主要负责计费和执行医嘱，费用清单是根据医嘱在系统上计费的；叶方安等9人病例中，除了蔡纯志的，其余都是在自己签字的，是陈志伟找到自己让自己在病历上签字，并且按照医嘱计费；临时医嘱和长期医嘱是一起给自己的，一次性计费的；自己不懂这些，陈志伟是老板，他让自己签字和计费，自己就照做了。
45、魏芝玉证言证实：2014年7月至2016年10月自己在仁爱医院担任妇科医生；病人到仁爱医院看病的流程；医生要在住院时给病人开住院证，长期医嘱和临时医嘱都需要医生本人签字，病程记录是医生每天查房后填写签字的，病案首页必须要有，病人出院由医生填写出院记录并签字，如果有手术，也需要手术医生和助手医师签字；黄治莲的病历是自己签字的，李亿东、张远琴和何兴芝的病例都不是自己填写和签字的，自己也从未授权他们可以填写和签名。
46、郑姗姗证言证实：2014年6月至2015年7月在仁爱医院担任医生助理，给党晓峰、黄其章当过医助；党晓峰是2014年8、9月至2015年2月在仁爱医院任内科医生，主要工作是帮忙填写医嘱，病案首页、入院记录、出院记录、病程记录，然后让党晓峰本人签字确认，将住院证、医嘱和病人移交给护士；党晓峰没有委托过他人进行医生签字，自己没有签字权；庞清宝等11份病历中，除了叶方安的没有任何医生签字外，其余10份均不是党晓峰签字的，因为病历所载时间党晓峰已经离开医院；这些病历也不是自己填写的；病历资料一般交给陈志伟。
47、华秀萍2017年6月14日证言证实：2015年3、4月至今在仁爱医院妇科做医助，负责填写住院、出院、病程、手术记录，然后由医生签字；何兴芝的手术记录不是自己签字的，是不是自己填写的记录记不清了。
48、陆承林证言证实：2014年7月12日至2015年1月28日自己在仁爱医院影像科工作，自己妻子范亚维和自己一起，之后2015年3月随自己离开仁爱医院；根据影像图片和影像报告单的时间，影像资料的情况，罗后清等19份影像报告单都是伪造的，上面的名字都不是自己签写的；黄治莲、罗后清、叶方应和储成明的报告单是陈志伟冒用自己的名字签的；彩超机的影像资料会留存在电脑上，除了彩超图片外其他病人信息都可以修改的。
49、范亚维证言证实：2014年7月至2015年2月自己在仁爱医院检验科工作，之后和陆承林去了四川；叶方应等20人的检验报告单都不是自己签字的，也不是自己做的检验，因为报告单上的时间自己已经不在仁爱医院上班了；叶方安、蒋书翠、李亿东、蔡纯志是李燕维冒用自己名字；如果这些病人没有住院，那么报告单一定是假的；报告单电脑上有模板，病人基本信息之类的都可以进行修改的。
50、程珊珊证言证实：2015年3月至2016年11月自己在仁爱医院门诊收费，医院有新思维系统，根据医生的处方登录系统收费；党晓峰医生2016年2月以后没在仁爱医院上班了。
51、朱晓燕证言证实：2014年至今在仁爱医院担任会计，医院对公账户在农行，自己负责医保，医保报销的流程，不存在伪造病历套取医保资金的情况；合疗是陈志伟在负责，报销程序和医保一样，至于是否存在套取资金情况自己不清楚；合疗款是直接打到医院账户，自己没有经手过；医院开支主要是员工工资、日常消耗和病人、职工生活开支。
52、王明珍证言证实：自己2014年6月至2015年9月在仁爱医院工作；陈志伟负责合疗报销、陈志超负责外围工作；病人到仁爱医院就医的流程，合疗报销是病人只交门槛费，其他费用医院垫付，出院时按照费用清单计算报销多少，然后收集病历资料等到合疗办结算；医院合疗报销中存在虚高药价、挂空床和变换病种的情况；自己在医嘱上签过字，但都是签的真实的，如果有不真实的就是别人冒用自己名字签的
以下17份证人证言能够证实罗后清、张永香、蔡纯志、蒋书翠、郭凡友、叶方安、储成明、储成林、庞清宝、张家平、何兴芝、杨业兰、谭长兴、张洪洁、余之谋、王洪莲、姜显申、李亿冬18人未在仁爱医院住过院。
53、吴光美证言证实：自己公公婆婆罗后清和张永香没有在仁爱医院看过病，二人也没有得过椎基底动脉供血不足和病毒性心肌炎的病；他们的合疗卡没有出借过。
54、蔡业平证言证实：自己父亲蔡纯志、母亲蒋书翠都没有在仁爱医院就医过，没有看过慢性胆囊炎和椎基底动脉供血不足的病；家里的合疗卡没有出借过。
55、郭凡友证言证实：我没有在仁爱医院看过胃病，我的合疗卡也没出借过。
56、叶友宝证言证实：自己因为胃疼在仁爱医院住过院，交了500元，住完院后通过合疗又交了600多元；自己叔叔叶方应在仁爱医院就医过，自己父亲叶方安、母亲郭凡友没有在仁爱医院看过病；自己合疗卡没有出借过。
57、储成明证言证实：自己2015年没有在仁爱医院看过肛周脓肿，自己也没有这个病；2016年之前自己和储成林等人共用同一张合疗卡。
58、储成林证言证实：自己曾因腿疼在仁爱医院买过几次中药，但没有住过院，看病的钱也没有报销过，自己合疗卡没有出借过。
59、庞清贵证言证实：庞清宝是自己哥哥，和自己同住；2015年自己因为肺气肿在仁爱医院看过病，住了5天院，花了300元。当时带着户口本、身份证、合疗卡去看的病；庞清宝2015年没有在仁爱医院看过病，也没有得冠心病；合疗卡没有出借过。
60、梅可珍证言证实：2015年自己因为胆囊炎和胃炎带着合疗卡、户口本在仁爱医院看过病，当时交了300元，没报销什么费用，自己也没有领取什么钱；自己老公张家平没有在仁爱医院看过病，也没得过胃十二指肠溃疡的病。
61、张家平证言证实：2015年自己没去仁爱医院看过病，也没得过胃十二指肠溃疡伴出血这种病；合疗卡没有出借过。
62、张守真证言证实：2015年安康电视台知晓他家庭困难，就帮他联系人寿保险公司，给他做个免费检查，他没有掏钱在仁爱医院检查住了一个月。自己妻子何兴芝没有在仁爱医院看过急性盆腔炎，合疗卡没有出借过。
63、伊永辉证言证实：2015年4、5月份通过免费检查，他妻子查出有子宫糜烂在仁爱医院住院10天，当时交了1000元，仁爱医院说合疗给报销2000多元；他母亲杨业兰没有在仁爱医院看过病，她没得过椎基底动脉供血不足的病；当时他妻子到仁爱医院去办合疗报销的时候，医院说他母亲杨业兰经常看病，用他母亲的名义办合疗比较容易，他想着妻子病不好听就同意自己母亲的名义报。
64、谭长兴证言证实：自己在仁爱医院买过药，但没住过院，自己没有得椎基底动脉供血不足的病；自己妻子在仁爱医院看过病，第一次是住院了的，只交了500元门槛费，其余看病的钱是通过合疗报销的。第二次只是在门诊打针，户口本上是五个人，每人交了100元，当时合疗卡还有500元，用这剩下的500元支付的医疗费。
65、张一学证言证实：张洪洁是自己儿子，在外地上学，没有在仁爱医院看过病，也没有因为肺部感染住过院；自己2016年8、9月因胆囊炎在仁爱医院住过院，花了1万多，合疗给报销了1000元，2017年因为肾结石在仁爱医院又住了院的；自己的合疗卡没有出借过。
66、余之谋证言证实：自己没有得过慢性支气管炎，也没在仁爱医院看病住院，自己母亲去年因为冠心病在仁爱医院住院一个星期，当时给医院提供了户主是自己的合疗卡，放在医院有两三天，当时自己母亲看病交了700元，具体合疗报销多少不清楚；自己合疗卡没有出借过。
67、刘天顺2017年6月19日证言证实：自己没得过冠心病，也从没在仁爱医院看过病，自己妻子王洪莲也没得过急性胆囊炎，也没在仁爱医院看过病；自己的合疗卡没有出借过。
68、姜显申证言证实：2015年夏天仁爱医院搞免费检查，自己和妻子去检查，查出自己三高，开了300多元的药，自己家户口上四个人，每人100元门诊费，自己用合疗卡的400元支付的，当时将合疗卡放在了医院，过了十多天医院将合疗卡还给自己；自己没在仁爱医院住过院，也没有脑供血不足、椎基底动脉供血不足；检查没交钱，也没说过要给自己退钱和报销的事。
69、李亿冬证言证实：自己没有得过急性盆腔炎，也没有住过院，自己老公2015年冬天脑溢血在仁爱医院住院二十多天；当时老板的妻子告诉自己用自己和自己老公名义去报销，就不再算账了；自己将合疗卡给了医院，之后还给了自己。
70、谭文广证言证实：2015年自己和妻子在仁爱医院检查出有前列腺和宫颈糜烂，是在门诊看的买药、打针，但办理的是住院，医生用了合疗卡和身份证的；自己没有冠心病。证明仁爱医院门诊虚构成住院，套取合疗款。
71、费义国证言证实：自己在仁爱医院住过两次院，第一次是两个人来自己家里接自己去说免费检查，让自己带上身份证和合疗卡，到了医院要交给他们；第一次出院就给我了，第二次压了57天才给我；医生检查了也没说我有啥病，他们就让我住院；第二次是以复诊名义拿走我合疗卡的；自己没有患过慢性胆囊炎急性发作和冠心病。
72、陈万海证言证实：2016年2月和冬月仁爱医院的人两次接自己去看病，让自己带上合疗卡和身份证，到了医院他们就说免费检查需要用合疗卡就拿走了，出院才给我；两次都没说我有啥病，也没说报销，自己没有慢性支气管炎伴肺气肿和慢性支气管炎急性发作。
73、邓国和证言证实：2016年5月和6月仁爱医院的人两次接自己去免费检查，让自己带上合疗卡和身份证，到了医院他们就说免费检查需要用合疗卡就拿走了，出院才给自己；两次都没说有啥病，也没说报销，自己没有慢性支气管炎急性发作和椎基底动脉供血不足。
74、邓国友证言证实：仁爱医院的人两次接自己去免费检查，让自己带上合疗卡和身份证，到了医院他们就说免费检查需要用合疗卡就拿走了，出院才给自己；两次都没说有啥病，也没说报销，自己没有冠心病和椎基底动脉供血不足；合疗卡是交给医院老板娘的。
75、被告人陈志超的供述与辩解，证明2014年自己成立了仁爱医院，之后通过向合疗办申请获得了定点合疗机构的资格，医院采取直通车方式报销合疗，病人交一部分，剩下的医院垫付，等病人出院了，医院在拿着病人的材料与合疗办结算；报销合疗所需的材料，报送合疗办审批，审批后会拨付合疗款；医院的对公账户自己保管，合疗款用于医院日常开支、员工工资发放和购买医疗设备了。自己知道陈志伟、乐红宇套取合疗资金，因为医院经营困难就没有制止，予以默许；仁爱医院开业后营业额上不去，为吸引病人看病，他许可乐红宇和陈志伟采取小病大看、挂空床、变换病种、药品、将门诊虚构成住院等一系列方式套取合疗款，他们二人具体如何操作的他不清楚。自己并不知道陈志伟和乐红宇通过伪造病人家属资料套取合疗款，2016年合疗办对医院进行处罚后他才知道他们用这种方式套取合疗款。仁爱医院是自己创立的，盈亏都是自己负，自己媳妇乐红宇在医院管理财务；自己需要钱了就在乐红宇处支出，财务管理不正规，随意性大；自己和乐红宇除了仁爱医院没有别的收入，所以家中开销都是从医院财务里支出的。
76、被告人乐红宇的供述，证明由于医院经营困难，有些病人经济条件不好，为吸引病人看病，就让病人只交三五百元的门槛费，除给病人进行合疗报销以外，另外用病人家属的名义伪造病历套取合疗款，套取的合疗款和医院正常营运的资金放在一起，没有区分，一般用于医院的正常运营。有些医生、病人就给自己和陈志超提建议，说可以采取挂床、变换病种、变换药品等方式套取合疗款，既可以把病人留住，也能弥补医院的损失，自己和陈志超采取了这些建议，在陈志超的允许下，自己和陈志伟采取了变通的方式套取合疗款，具体由自己和陈志伟操作。有些医生给自己提出外面医院通过用病人合疗卡的机会，虚构病人家属在医院看病的事实，伪造病历套取合疗款解决医院经营的困难。自己就告知了陈志伟，二人通过伪造病人家属病历套取合疗资金；具体操作就是病人来看病，自己通过合疗款、户口本获取其家属信息后，开具虚假的住院证，在合疗系统以病人家属录入住院信息，根据以前病历伪造医嘱，通过护士和自己填写病历首页，自己通过电脑模板伪造病人家属住院的各种记录，自己和陈伟志在各种材料上伪造医生签字，再将病历给护士进行计费，通过收费室打印费用清单，之后再由陈志伟出具合疗报销审核单，将上述材料一起送合疗办审核；罗后清等18人的病历资料是伪造的，上面医生签名有的是自己伪造的，有的是陈志伟伪造的，伪造党晓峰的签名比较多，都是在他走了以后伪造的。检验报告单自己以陈志伟伪造为主，自己也伪造过；陶正友、黄治莲、徐光荣、叶方应在医院看过病，余之谋是他儿子用他的卡看过病，刘天顺自己不清楚；直到合疗办下了处罚通知书，陈志超才知道这些事情。仁爱医院是陈志超设立的，收益都是他一个人的，自己在医院负责财务的收支；陈志超知道自己和陈志伟套取合疗资金；一站式报销是合疗办签协议要求医院报销的；成为定点单位后合疗办给医院安装了合疗报销系统，病人住院前要先使用合疗卡在系统中录入信息，否则无法参与合疗报销。
77、被告人陈志伟的供述，证明2014年7月开业以来，医院经营困难，乐红宇听别人说通过挂空床套取合疗款，和自己说了，之后二人伪造病人家属病历套取合疗资金；套取的具体方法：通过住院病人或者门诊病人获取合疗卡，之后用病人家属信息由乐红宇开具假的住院证，并下医嘱，自己通过合疗系统将病人家属的虚假住院信息录入系统，乐红宇通过电脑留存模板、手写等方式伪造病历首页、入院和出院记录、手术记录、病程记录、检验结果单、诊断报告等资料，之后自己和乐红宇模仿医生签字，自己模仿过段海波、童静、党晓峰、薛丰年、陆承林的签字，指使沙嫄伪造范亚维签字，自己和乐红宇拿着病历找护士按照医嘱在电脑上计费；罗后清等16人病历资料是伪造的，其中13份病历资料医生签字是自己伪造的；陶正友、黄治莲、叶方应、徐光荣在医院看过病，余之谋的儿子余昌胜用余之谋的合疗卡在医院看过痔疮；张洪洁病历是自己让吴让礼伪造的，因为其父张一学在门诊看病花了1万多，让自己帮忙给他报一点，合疗款给了张一学；套取合疗款主要是因为医院运营困难，另一个就是吸引客源；除了病历还要想合疗办提供费用清单，自己通过合疗系统打出审批单，进行签字和盖章，和真实病历一起报合疗办审核和结算；合疗卡打在医院账户中，用于医院运营了；他不清楚嫂子乐红宇有没有跟他哥陈志超说过这些事情，陈志超是医院法定代表人，陈志超说一点不知道是不可能的，因为在2016年3月份合疗办给医院开了处罚意见，事后陈志超多多少少应该知道一些。陈志超没有直接给他说过套取合疗款的事情，很多事情都是乐红宇给他说的，他想乐红宇给他说的话，陈志超应该是默许了。
78、视听资料：同步录音录像光盘。
上述证据来源合法，客观真实，己形成完整证据链，本院予以采信。
本院认为，被告人陈志超、乐红宇、陈志伟以非法占有为目的，在接受合疗办委托从事合疗资金直通车报销工作中，利用病人合疗卡、合疗报销终端系统和报送合疗资料的职务便利，伪造病历资料骗取国家合疗资金38509.4元，三被告人犯罪事实清楚，证据确实、充分，其行为构成贪污罪，公诉机关指控的罪名成立。陈志伟被合疗办委托从事报销工作的权限，应属受国家机关委托从事国有财产管理的人员，属于国家工作人员。陈志超、乐红宇与陈志伟共同犯罪，构成贪污罪的共犯，辩护人辩称主体不适格的辩解意见不成立，不予采纳。合疗资金由国家财政拨付，应属国有资产，辩护人辩解合疗款非国有资产的辩解意见不予支持。本案是个人利用委托的国家职权，而非单位，合疗办对医院的处罚是对单位违规行为的处理；公诉机关的指控是针对个人犯罪行为提起的公诉，二者不能混为一谈；辩护人辩称一事不再罚的意见不予支持。被告人辩称因病人住院后无钱治疗，或者是一月住院两次不能从合疗中报销，遂利用病人家属合疗卡伪造病历套取合疗款为病人治病的辩解意见，不影响其犯罪的构成。被告人有非法占有的主观故意，从合疗款离开财政专项账户和合疗办监管时，就已构成贪污罪的既遂。被告人陈志超、乐红宇、陈志伟到案后认罪、悔罪，如实供述了犯罪事实，且已退赃，可以从轻处罚。经石泉县司法局对三被告人进行社区调查评估，三被告人符合社区矫正条件，可对三被告人宣告缓刑。依照《中华人民共和国刑法》第三百八十二条第二款、第三款、第二十五条、第六十七条第三款、第六十一条、第五十二条、第五十三条、第七十二条、第七十三条、第六十四条之规定，经审委会决定判决如下：
一、被告人陈志超犯贪污罪，判处有期徒刑六个月，宣告缓刑，缓刑考验期七个月，并处罚金十万元。
（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。已缴纳罚金四万元，余额六万元于本判决生效后一个月内缴纳。）
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