江苏省丰县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0321民初3352号
原告：黄素贞，女，1956年12月1日出生，汉族，工人，住丰县。
委托诉讼代理人：张文玉（系黄素贞丈夫），男，工人，住丰县。
委托诉讼代理人：孙景波，江苏弘润律师事务所律师。
被告：丰县华山镇中心卫生院，住所地丰县华山镇政府驻地。
法定代表人：李永峰，该院院长。
委托诉讼代理人：胡博，丰县华山法律服务所法律工作者。
被告：方前进，男，1978年10月20日出生，汉族，农民，住丰县。
原告黄素贞诉被告丰县华山镇中心卫生院、方前进医疗损害纠纷一案，本院于2016年7月12日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年3月20日公开开庭进行了审理。原告黄素贞的委托诉讼代理人孙景波，被告丰县华山镇中心卫生院的委托诉讼代理人胡博到庭参加诉讼。被告方前进经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄素贞向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿医疗费49975.9元、误工费33000元（110元/天×300天）、护理费14850元（110元/天×135天）、营养费3570元（34元/天×105天）、住院伙食补助费5000元【50元/天×（19天+81天）】、残疾赔偿金248942.4元（40152元/年×20年×31%）、精神损害抚慰金50000元，以上各项合计405338.3元，由被告丰县华山镇中心卫生院承担30%的赔偿责任121601.49元，被告方前进承担40%的赔偿责任162125.32元；2.本案的诉讼费和鉴定费由被告承担。事实和理由：原告黄素贞系丰县华山镇中心卫生院的保洁工人。2012年10月17日，原告在工作过程中，被告丰县华山镇中心卫生院在进行门诊楼工程施工期间没有设置安全保护措施，原告从没有设置任何保护措施的楼梯摔伤，当场昏迷。原告先后在华山卫生院、丰县人民医院、徐州市中心医院治疗，经治疗后仍未清醒。对于前期费用经过丰县人民法院、徐州市中级人民法院审理，被告丰县华山镇中心卫生院承担30%的责任，被告方前进承担40%的赔偿责任。对于后续治疗费用及各项损失，双方协商未果，现提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。
被告丰县华山镇中心卫生院辩称，1、原告要求的各项损失数额过高，计算标准过高，原告受伤时已经超过55周岁，已达到退休年龄，不应再有误工损失；2、原告一直居住在丰县华山镇华山村3组，系农村居民，家中仍有承包地，因此残疾赔偿金应按照农村标准计算；3、原告的伤残等级被鉴定为八级伤残，其要求精神损害抚慰金为50000元明显过高。综上所述，请求法院依法判决。
被告方前进未到庭，亦未向法庭提交书面答辩意见。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对真实性无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。据此，本院认定事实如下：
2012年10月17日下午五时许，原告黄素贞在被告丰县华山镇中心卫生院门诊楼西边装修施工区拾纸箱时，不慎从三楼和二楼的楼梯口间摔下至一楼，并于当日被送至丰县人民医院救治，花费医疗费3907.5元，伤情被诊断为左侧颞叶脑挫伤伴血肿、右颞硬膜外血肿、右颞股骨折、肺挫伤、多发肋骨骨折。2013年10月18日，原告因伤情严重转入徐州市中心医院继续治疗，伤情被诊断为左侧颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、右颞顶硬膜外血肿、右颞骨、中颅底骨折、右肺挫伤、胸腔积液、肋骨骨折、右肩部、左手外伤，并于10月19日进行了开颅血肿清除去骨瓣减压术，后经治疗好转于2013年1月7日出院。原告共住院治疗81天，花费医疗费合计181627.49元。在事故发生期间，被告丰县华山镇中心卫生院正在进行门诊楼西渠部分的楼梯粘贴大理石工程，其将该工程发包给无相关施工资质的方前进进行实际施工。原告黄素贞受伤后因赔偿问题诉至本院，要求被告丰县华山镇中心卫生院和方前进承担赔偿责任，本院依法作出（2013）丰民初字第1709号民事判决书，认定被告丰县华山镇中心卫生院对原告的损伤承担30%的赔偿责任，被告方前进承担40%的赔偿责任。在该次诉讼中，本院仅就原告住院所花费的医疗费进行判决。
另查明：原告黄素贞于2014年11月27日至2014年12月15日再次入住徐州市中心医院住院治疗19天，进行了颅骨修补术，出院医嘱为：不适随诊，转氨酶升高，继续治疗，1月后复查CT，花费医疗费49975.9元，后经农合报销了一部分医疗费用。
后原告黄素贞再次向本院起诉，并要求被告赔偿其因事故造成伤残的损失，并向本院申请精神、智力状况、伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限的鉴定。在案件审理过程中，为明确原告黄素贞的伤残程度，本院委托连云港正达司法鉴定所对原告的精神、智力状况以及伤残等级等进行司法鉴定。2016年12月29日，连云港正达司法鉴定所出具连正达司鉴中心[2016]精鉴字第368号精神疾病鉴定意见书，认定黄素贞为轻度智能缺损伴人格改变。2016年12月30日，连云港正达司法鉴定所出具连正达司鉴中心[2016]临鉴字第1733号司法鉴定意见书，认定：1、被鉴定人黄素贞受伤致左额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、右颞顶硬膜外血肿、右颞骨、肋骨骨折等，目前遗留轻度智能缺损伴人格改变，构成人体损伤八级伤残；病程中形成的颅骨缺损面积达9㎝以上，构成人体损伤十级伤残，余损伤不构成伤残；2、被鉴定人黄素贞的误工（休息）期限为伤后270日，营养期限为伤后90日、护理期限为伤后120日。颅骨修补的误工（休息）期限为30日，护理、营养期限均为15日，不构成护理依赖。原告为此共支出鉴定费4260元。
还查明：原告黄素贞出生于1956年12月1日，其受伤时已年满56周岁，其一直居住在丰县华山镇华山村。在受伤前，原告黄素贞已在华山卫生院从事保洁工作达5年之久。后原告黄素贞因受伤缘故随女儿一起居住，并由女儿护理。
本案的争议焦点为：第一，原告诉请的赔偿数额如何确定；第二，被告应当如何承担赔偿责任及赔偿金额如何确定。
本院认为：公民的合法权益受法律保护，因侵权导致他人的生命、健康、身体遭受侵害的，应依法承担赔偿责任。
第一，原告诉请的赔偿数额如何确定。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定，结合本案的案情，本院认定原告因本次事故产生的损失为：
医疗费：计49975.9元，有原告提供的医疗费发票和相关的病历予以证明，本院予以认定。庭审中被告丰县华山镇中心卫生院抗辩，因原告的医疗费用已经过医保报销，报销部分的医疗费用不应再行赔偿，对此，本院认为，原告因农合报销医疗费用，系原告与医保基金之间的法律关系，该报销行为并不能因此减轻被告的赔偿责任，因此被告要求扣除报销医疗费的意见，本院不予采纳；
误工费：原告黄素贞受伤时已年满56周岁，已超过法定的退休年龄，但被告华山卫生院同时亦认可，原告在受伤前已在其处从事保洁工作5年之久，上述事实可以看出，原告虽已达退休年龄，但其仍有固定的工作及收入，因此其要求被告赔偿误工费的诉请于法有据，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工费可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”，鉴于双方均未举证证实原告的收入，误工费可以参照按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入进行计算。关于误工期限，司法鉴定的误工（休息）期限为伤后270日，因此该项损失为29700元（110×270）；
护理费：原告黄素贞受伤后由其女儿护理，其要求护理费按照110元/天的标准计算，但其并未提供相关证据予以证明，本院不予支持，护理费可按照80元/天计算，故护理费为9600元（80×120）；
4、住院伙食补助费：按照每天50元计算，计算100天，该项损失为5000元（50×100）；
5、营养费：按照34元/天计算，计算90天，该项损失为3060元（34×90）；
6、残疾赔偿金：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一岁；七十五周岁以上的，按五年计算”，原告黄素贞因受伤致左额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、右颞顶硬膜外血肿、右颞骨、肋骨骨折等，目前遗留轻度智能缺损伴人格改变，构成人体损伤八级伤残；病程中形成的颅骨缺损面积达9㎝以上，构成人体损伤十级伤残，余损伤不构成伤残，且原告一直居住在丰县华山镇华山村，该村系华山镇镇政府驻地，属于法律规定的城镇范围，因此残疾赔偿金应按照江苏省2016年度城镇居民可支配收入40152元/年计算，故残疾赔偿金为248942.4元（40152×20×31%）；
7、精神损害抚慰金：《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及受诉法院所在地平均生活水平等因素确定”，本案原告因受伤致残，伤残的事实给原告带来精神痛苦，本院根据涉案侵权行为的具体情节，同时充分考虑精神损害赔偿兼具补偿、抚慰和惩罚功能等因素，酌情认定精神损害抚慰金为16000元；
8、鉴定费:计4260元，有原告提交的鉴定费发票予以证明，本院予以认定。综上，以上损失合计为366538.3元。
第二，被告应当如何承担赔偿责任及赔偿金额如何确定。此前原告黄素贞受伤后因赔偿问题诉至本院，要求被告丰县华山镇中心卫生院和方前进承担赔偿责任，依据本院依法作出（2013）丰民初字第1709号民事判决书，认定被告丰县华山镇中心卫生院对原告的损伤承担30%的赔偿责任，被告方前进承担40%的赔偿责任。据此责任划分，原告以上损失中医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费合计366538.3元，由被告丰县华山镇中心卫生院承担30%的赔偿责任，为109961.49元；由被告方前进承担40%的赔偿责任，为146615.32元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第七条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十三条第一款、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告丰县华山镇中心卫生院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿给原告黄素贞医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费合计109961.49元；
二、被告方前进于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿给原告黄素贞医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费合计146615.32元；
三、驳回原告黄素贞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1820元（原告已预交），由被告丰县华山镇中心卫生院负担546元（随案款直接支付给原告），由被告方前进负担728元（随案款直接支付给原告），由原告黄素贞负担546元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 闵长岭
代理审判员 凌 燕
人民陪审员 李玉文
二〇一七年四月二十二日
书 记 员 岳 靓