湖南省邵阳市大祥区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)湘0503民初179号
原告屈智明，男，汉族，1994年10月25日出生，住邵阳市双清区。
委托代理人高光辉，湖南振威律师事务所律师。
委托代理人卢学义，男，汉族，1951年1月19日出生，住邵阳市大祥区。
被告邵阳市大祥区中心路街道社区卫生服务中心。
法定代表人段绪培，该中心主任。
委托代理人许祥富，湖南富强律师事务所律师。
原告屈智明诉被告邵阳市大祥区中心路街道社区卫生服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月4日受理后，依法组成合议庭，于2016年4月22日进行了公开开庭审理，原告屈智明及其委托代理人高光辉、卢学义，被告的特别授权代理人许祥富到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告屈智明诉称，原告因上门牙外突于2012年6月19日到被告处就诊，接诊医师赵洪鹏察看原告症状后确定采取上门牙外突正畸治疗等方案，并称治疗时间需一年半到两年，原告按被告要求交纳了全部治疗费2300元后，按被告要求和时间持续地到被告处接受治疗，到2015年9月止，被告先后对原告实施了制作牙模，拔掉上颌两侧牙齿各一个，安装矫治器，保持器等治疗措施，在2014年下半年，原告曾多次向被告诊疗医师赵鸿鹏反映自己出现了牙齿咬合不适、左侧面部胀痛，张口有时出现了弹响等症状，但被告一直未予重视，原告于2014年10月28日到湘雅医院检查诊断为：颞颌关节紊乱，咬颌紊乱。原告将诊断交予赵医师，但被告仍按原方案对原告继续治疗，至2015年9月，由于原告病情加剧，才终止在被告处治疗。后原告要求被告提供病历资料，牙模、矫正器等资料、器械，以便到上一级医院治疗，被告称上述资料器械均已丢失。原告先后到湘雅医院、武汉大学口腔医院检查，这些医院的病历及检查报告确诊原告此前所治疗的牙齿等器官已遭受极严重的损害，且需支巨额医疗费用予以补救治疗。经法医鉴定，原告的伤势已构成捌级伤残。为维护原告自身合法权益，特提起诉讼。1、依法判令被告赔偿原告因身体受到伤害所遭受的医疗费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、交通费等各项损失共计409420元；2、由被告承担本案诉讼费用。
原告向本院提供以下证据：
1、原告身份证复印件，拟证明原告主体资格；
2、复诊卡、缴费凭单复印件，拟证明原、被告形成医疗关系；
3、原告受伤牙的视图复印件，拟证明原告牙齿受损；
4、被告出具的说明复印件，拟证明原告在被告就诊的牙模、病历资料等丢失，以及原告在被告处就诊时间是2012年至2015年；
5、湘雅医院门诊病历复印件，拟证明原告牙齿受损情况以及正畸等补救治疗费用的事实；
6、武汉大学报告单复印件，拟证明原告牙齿受损的情况；
7、湘雅医院门诊病历复印件，拟证明原告治疗情况；
8、被告病历复印件，拟证明原告病历是被告丢失及在被告就诊的起始时间；
9、法医鉴定书复印件，拟证明被告造成原告捌级伤残。
被告邵阳市大祥区中心路街道社区卫生服务中心口头辩称，被告不存在给原告造成伤害的行为，请驳回原告的诉讼请求，原告在被告门诊治疗4次，原告可能没有根据医嘱来治疗，2012年至2014年这两年原告根本没有来被告处治疗，原告到其他医院治疗多次，原告的现在情况与被告没有关系。
被告向本院提供了牙科就诊记录，拟证明原告仅在被告处就诊4次。
庭审中，本院组织原、被告对对方提供的证据进行了质证。
原告对被告提供的证据，认为是打印件，可以更改，无法保证其真实性，不能作为证据提供。
被告对原告提供的证据1无异议；对证据2真实性无异议，但只证明原告在2012年6月9日在被告门诊看病，门诊病历是原告自己保管，原告没有提供病历，说明原告没有按医院要求在规定时间就诊；对证据3，应提供原件，复印件没有说明内容，这是原告到第一人民医院就诊，也说明原告到多家医院就诊，该复印件不能作为证据使用；对证据4、8真实性无异议，但该证明是2015年11月4日开具的，而原告第一次就诊是2012年，事隔三年，医院不可能保管你的门诊资料，所以不能说明医院对原告存在什么过失及伤害。对证据5、6、7，只能证明原告到多家医院进行就诊，不能证明原告现在的情况是被告造成的；对证据9，没有提供被告医院的治疗资料，该鉴定书只是说明原告现在的牙齿状况，但无法说明与被告有因果关系。
经庭审质证，本院对证据作出如下确认：
1、原告提供的证据1，被告无异议，本院予以采信；
2、原告提供的证据2、4、8，被告对真实性无异议，本院予以采信；
3、原告提供的证据3、5、6、7，证明原告就诊情况，本院予以采信；
4、原告提供的证据9，系法医鉴定，能证明原告的伤残等级，本院予以采信；
5、被告提供的证据，能证明原告到被告处就诊的4次时间，本院予以采信。
本院根据以上有效证据及当事人质证意见认定以下事实：
原告屈智明因上牙门外突于2012年6月19日到被告邵阳市大祥区中心路街道社区卫生服务中心就诊，原告称，被告为其作了上切牙正畸矫正术，术后第二年出现疼痛，张口受限。后原告分别在邵阳市第一人民医院，中南大学湘雅医院，武汉大学口腔医院，湖北省口腔医院治疗。2016年2月2日经邵阳市人民司法鉴定所鉴定，被鉴定人颞下颌关节紊乱，现上下咬合不齐，张口度两横指，评定为捌级伤残。咨询意见为：误工按实际诊疗时间计算，或遵医嘱。2015年11月21日中南大学湘雅医院门诊病历复印件：“自述牙列中线不齐，咀嚼无力。检查：CBCT示：
![](01lydyh01/CreateContentJS/CreateImage.aspx?action=img&docId=5d638a3a-46c8-40e1-8548-a75a00a4e9bb&imgId=NWQ2MzhhM2EtNDZjOC00MGUxLTg1NDgtYTc1YTAwYTRlOWJiMC5qcGVn01lydyh01)
水平阻生。诊断：颞下颌关节紊乱病；RX：方案如下：术前正畸时间1年左右，术后正畸时间1年左右，术后正畸时间半年左右，正畸费用约4万，正颌费用约6万元（正畸
----正颌总费用10万元左右）。”遵医嘱。2015年11月21日中南大学湘雅医院门诊病历复印件：“自述牙列中线不齐，咀嚼无力。检查：CBCT示：
![](01lydyh01/CreateContentJS/CreateImage.aspx?action=img&docId=5d638a3a-46c8-40e1-8548-a75a00a4e9bb&imgId=NWQ2MzhhM2EtNDZjOC00MGUxLTg1NDgtYTc1YTAwYTRlOWJiMS5qcGVn01lydyh01)
水平阻生。诊断：颞下颌关节紊乱病；RX：方案如下：术前正畸时间1年左右，术后正畸时间半年左右。2016年1月28日中南大学湘雅医院门诊病历记录：告知家属及患者在正畸过程中，每月至少复诊一次。医疗费壹万伍仟圆左右，或按实际发生额处理。2015年11月4日，被告出具了屈智明的病历卡、牙模在2013年科室装修已丢失。2016年1月17日，被告出具了患者屈智明就诊时间2012年6月19日初次就诊，于2015年9月结束。原告于2015年9月17日用了医疗费200元。后原告多次找被告就赔偿协商未果，为此成讼。原告于2016年5月16日申请作被告医疗行为与原告损害后果的因果关系，被告过错比例进行司法鉴定。因不能提供完整病历资料，无法鉴定。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。原告屈智明因上门牙外突到被告邵阳市大祥区中心路街道社区卫生服务中心就诊，被告为原告作了上切牙正畸矫正术，术后出现疼痛，现原告伤情经鉴定为捌级伤残，原告在被告处就诊，被告应为原告建立病历资料，而被告于2013年将原告的病历卡、牙模丢失，使原告申请的司法鉴定无法鉴定，被告应负本案的主要责任，原告没有提供门诊病历，应负次要责任。原告的损失根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定予以计算，原告的损失为：正畸费用40000元，正颌费用60000元，正畸每月复诊费15000元，残疾赔偿金173028元（28838元/年×20年×30%），精神损害抚慰金15000元。原告诉请的误工费、住宿费、交通费，没有提供证据，本院不予支持，原告诉请的精神损害抚慰金过高，高出部分，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、原告屈智明的经济损失共计人民币303028元，原告自负121211.2元，被告邵阳市大祥区中心路街道社区卫生服务中心负担181816.8元，此款限被告在本判决生效后10日内支付给原告。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
本案收受理费2047元，原告负担818元，被告负担1229元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审 判 长 周智勇
人民陪审员 邹 辉
人民陪审员 张红梅
二〇一七年三月二十三日
书 记 员 宁 明
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。