浙江省遂昌县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)浙1123民初76号
原告方仙桃，女，1971年10月10日出生，汉族，住遂昌县。
委托代理人（特别授权）范治平，浙江开弘律师事务所律师。
被告杨洪荣，男，1977年11月4日出生，汉族，住遂昌县。
委托代理人（特别授权）杨洪华，男，1984年1月13日出生，汉族，住遂昌县。
被告中国人寿财产保险股份有限公司遂昌县支公司，住遂昌县妙高街道南门路62-66号，统一社会信用代码91331123679585876G。
诉讼代表人柳霞，系该支公司经理。
委托代理人（特别授权）陈融融，男，1994年12月18日出生，汉族，住丽水市莲都区。
原告方仙桃与被告杨洪荣、中国人寿财产保险股份有限公司遂昌县支公司（以下简称人寿财保遂昌支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案受理后，先依法由审判员占媛适用简易程序在本院公开开庭进行了审理，后由审判员钟芳筱适用简易程序在本院公开开庭进行了审理。原告方仙桃及其委托代理人范治平、被告杨洪荣及其委托代理人杨洪华、被告人寿财保遂昌支公司委托代理人陈融融到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告方仙桃诉称：2015年10月17日，原告驾驶浙Ｋ×××××号二轮普通摩托车由遂昌县云峰街道古亭方向驶往社后村方向，当日7时10分许，途经遂昌县连直线××路段超越同行行驶的由被告杨洪荣驾驶的浙Ｈ×××××重型自卸车时，因该车后栏板弹出，与原告发生碰撞，导致原告摔倒受伤。原告被送往遂昌县中医院、遂昌县人民医院简单处理后，即转入丽水市人民医院住院治疗，共住院68天。出院后，原告多次到该院门诊复诊。2016年8月19日，原告到该院接受肩胛骨、肩锁骨内固定装置，共住院10天。原告先后支出医药费242785.03元。经丽水市人民医院司法鉴定所评定，原告受伤后，遗留有两个九级、一个十级残疾；评定治疗误工210天、护理90天、营养90天，肋骨内固定拆除需治疗费10000元。另，被告杨洪荣驾驶的浙Ｈ×××××号重型自卸车在被告人寿财保遂昌支公司投保了交强险和商业第三者责任险。事故发生后，被告垫付了10000元医药费。原告认为，被告将机动车后栏板转到车身左侧并上路行驶，违反了《道路交通安全法》第四十八条、《道路交通安全法实施条例》第五十四条之规定，在交通事故发生后，擅自改变事故发生时车辆的状况，违反了《道路交通安全法》第七十条之规定，其行为属于《道路交通安全法实施条例》第九十二条第二款的情形，因此，被告对本次事故应承担全部责任。本次交通事故导致原告受伤致残，给原告带来了精神和经济上的损失，由此应承担民事赔偿责任。为此，请求法院依法判决：一、第二被告在交强险范围内赔偿交通事故各项损失12万元（超医保用药和精神损害抚慰金15000元在交强险中先行赔付）；二、第一被告赔偿超出交强险限额范围内的损失420070.55元；三、第二被告对第一被告的赔偿责任在商业第三者责任险范围内承担直接支付的义务。
被告杨洪荣辩称：路上行驶的时候，栏板是固定在车身左侧的，栏板根本不可能打到原告，原告损伤是自行摔倒后翻倒到答辩人车上；答辩人并未伪造现场，当时现场很多人，是别人叫答辩人关的；原告损失，答辩人愿意赔偿，但答辩人投保了保险，应该由保险公司赔偿。事故发生后，答辩人垫付了16000元左右，要求在本案一并处理。
被告人寿财保遂昌支公司辩称：一、在伤者的医疗费中应扣除非医保部分及不合理用药。根据《机动车第三者责任保险条款》第二十七条第二款规定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。本案中答辩人向法院申请了不合理费用及超医保费用的重新鉴定，鉴定报告中写明被鉴定人方仙桃在浙江省丽水市人民法院2015年12月15日-2015年12月24日对其急性坏疽性胆囊炎做了相应的治疗，该疾病与本次外伤缺乏关联性，总计费用16226.65元。原告的医疗费为242785.03元其中超医保费用64231.57元。二、后续治疗费过高，8000元为宜。三、误工费原告未提供相应的收入证明及银行卡打款记录不能证实其收入的减少故误工费我司酌情认可90元/天。四、原告住院护理费结合其实际发生答辩人认为100元/天为宜。五、住院伙食补助费和营养费没有异议。六、原告的伤残无异议，原告提供的失地证明中并没有国土局盖章，我司不认可城标，按农标处理。七、被扶养人生活费原告未提供相应派出所证明，我司不予认可，且户口本中写明户口性质为农业家庭户口因按照农业标准进行计算。八、根据住院记录显示在2015年10月17日至2015年12月15日均在医院就医，且未提供相关医嘱出院就医而原告提供的发票中有大部分在其期间产生，因此我司酌情认可住宿费、交通费1000元。九、精神抚慰金过高，答辩人认为结合事故责任比例8000元适宜。十、关于事故责任无法认定，答辩人结合原告和被告所提供的口供，可以看出被告在事故发生后私自进行了栏板的再次固定导致事故的无法认定，根据第三者责任保险中责任免除第五条（六）中明确说明“事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下故意破坏、伪造现场、毁灭证据”，因此答辩人商业险不予赔偿。十一、根据机动车第三者责任保险条款第九条（二）“驾驶员违法安全装载规定的，增加免赔率10%”。十二、诉讼费用、鉴定费用非答辩人承保项目，答辩人不予承担。十三、垫付医疗费10000元。
案经审理查明：2015年10月17日，原告方仙桃驾驶浙Ｋ×××××普通二轮摩托车由遂昌县云峰街道古亭村方向驶往云峰街道社后村方向，当日7时10分许，途经遂昌县连直线××路段超越前方同向行驶由被告杨洪荣驾驶的浙Ｈ×××××重型自卸货车时，发生交通事故，造成浙Ｋ×××××普通二轮摩托车受损、原告受伤的交通事故。事故发生后，被告杨洪荣拨打了报警和急救电话。浙Ｈ×××××重型自卸货车的后栏板系固定在该车车身左侧，在交警到达现场前，据被告杨洪荣和案外人徐光寅陈述，在徐光寅指示下被告杨洪荣将浙Ｈ×××××重型自卸货车的后栏板从车身左侧转回车尾并固定。事故当日，原告经遂昌县中医院、遂昌县人民医院急诊治疗后，同日，转入丽水市人民医院住院治疗，于2015年12月15日出院，后因急性坏疽性胆囊炎于2015年12月15日至2015年12月24日在丽水市人民医院进行了住院治疗，后又于2016年8月19日入院治疗，于2016年8月29日出院，期间，原告多次复查复诊，共花费医疗费246915.94元。2016年10月6日，原告委托丽水市人民医院司法鉴定所对其伤残等级、因果关系、误工、护理、营养期、后续治疗进行法医学评定，该所于2016年10月13日作出丽医司鉴所[2016]临鉴字第1060号鉴定意见书，评定：被鉴定人方仙桃因交通事故致创伤失血性休克，右多发肋骨骨折，两肺挫裂伤伴右侧血气胸，右侧肩胛骨粉碎性骨折，右手第2掌骨近端骨折，右侧肩锁关节脱位，右肩胛上神经断裂，右冈下肌和小圆肌毁损，右冈上肌挫伤，经肺裂伤修补术等治疗，现遗留右肩关节活动障碍，上述损伤及后遗症与本次交通事故系直接因果关系。右2-9肋骨折（共计8根）；右上肢丧失功能25%以上，尚不足50%，右肺裂伤行修补术，已分别构成道路交通事故标准Ⅸ（九）级、Ⅸ（九）级、Ⅹ（十）级伤残。被鉴定人方仙桃误工210日、护理90日、营养90日，右肋骨多发骨折内固定术后，目前内固定在位，需再次手术拆除，费用按临床实际发生的医疗费而定（为便于案件解决，参考目前本市三级医院收费水平，本所建议方仙桃行肋骨骨折内固定拆除治疗费用共计为人民币10000元，供参考）。为此，原告支付鉴定费2400元。2017年2月8日，被告人寿财保遂昌支公司申请对原告的伤残等级、误工、护理、营养期限、医疗费用合理性及超医保用药进行鉴定，经本院委托，浙江法会司法鉴定所于2017年4月21日作出浙法司[2017]临鉴字第249号、第249-1号法医临床司法鉴定意见书，评定：被鉴定人方仙桃于2015年10月17日因道路交通事故致右肩胛骨粉碎性骨折，右肩锁关节脱位，右冈上肌损伤，右冈下肌和小圆肌毁损等致右上肢丧失功能25%以上（未达50%），右侧第2-9肋骨（共计8根）骨折，右肺挫裂伤经修补，分别评定为道路交通事故Ⅸ（九）级、Ⅸ（九）级、Ⅹ（十）级伤残；其伤后的误工期限为210日，护理期限为90日，营养期限为90日；被鉴定人方仙桃的救护车费、住院床位费、陪客躺椅费等费用不属于法医临床学医药费审查范畴；被鉴定人方仙桃在浙江省丽水市人民医院2015年12月15日—2015年12月24日对其急性坏疽性胆囊炎作了相应的治疗，该疾病与本次外伤缺乏关联性，总费用合计16226.65元，其余未发现明显不合理费用；超医保用药总计64231.57元。为此，被告人寿财保遂昌支公司支付鉴定费2460元。
原告为农业户口，原告提供遂昌县统一征地拆迁办公室、云峰街道古亭村民委员会及云峰街道办事处出具的《证明》，原告户的土地已被全部征用，原告系失地农民。原告父母方伦彩（1937年4月30日出生）、余凤英（1943年12月27日出生）育有三个子女，大儿子方丽祥、大女儿方仙花、小女儿方仙桃。
被告人寿财保遂昌支公司提供《机动车辆保险责任免除明确说明书》，第二条第二款载明：下列情况下，不论任何原因造成对第三者、机动车损失、车上人员的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿：((（六）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或者故意破坏、伪造现场、毁灭证据。第三条第四款载明：保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：((（二）违反安全装载规定的，增加免赔率10%。
2015年11月10日，遂昌县公安局交警大队作出遂公（交）认字[2015]第1509号道路交通事故认定书，认定：方仙桃驾驶未按规定投保机动车第三者责任强制保险的机动车在上述路段未按规定超车，未确保安全，负该事故主要责任，杨洪荣驾驶机动车在上述路段行驶时，未确保安全，负该事故次要责任。原告对此有异议，向丽水市公安局交通警察支队申请复核，2015年12月11日，丽水市公安局交通警察支队复核认为：遂昌县公安局交通警察大队对该起道路交通事故的事实尚未完全调查清楚，责令重新调查、认定。2015年12月14日，遂昌县公安局交通警察大队作出遂公交（2015）12号决定，决定撤销[2015]第1509号道路交通事故认定书，待事故重新调查清楚后予以重新认定。2016年5月10日，遂昌县公安局交警大队出具遂公（交）证字[2015]第201510170710号道路交通事故证明，证明：调查得到的证据尚不足以认定案件主要事实、事故成因，无法确定事故各方当事人责任。庭审中，双方确认事故发生时原告与浙Ｈ×××××重型自卸货车左侧后轮发生接触。在该货车未装载货物的情况下，后栏板底端在原告耳部上段，距离原告肩部约13厘米。
被告杨洪荣驾驶的浙Ｈ×××××号重型自卸货车登记所有人为案外人楼根松，被告杨洪荣将该车在被告人寿财保遂昌支公司处投保了交强险及商业三者险100万元、不计免赔，事故发生在保险责任期间内。事故发生后，被告杨洪荣、人寿财保遂昌支公司分别已支付原告16076.33元、10000元款项。庭审中，双方确认同意被告垫付的费用在本案一并处理。
上述事实有原告提交的道路交通事故证明、门诊病历、住院病历、出院记录、费用明细表、鉴定意见书、医疗费发票、车票、户口本复印件、云峰街道古亭村民委员会证明、家庭情况登记表、鉴定费发票、收据、遂昌县统一征地拆迁办公室、遂昌县人民政府云峰街道办事处、云峰街道古亭村民委员会证明、被告杨洪荣提供的照片、医疗费发票、丽水市人民医院住院预缴款收据、银行汇款凭证，被告人寿财保遂昌支公司提交的保单、责任免除明确说明书，依原、被告申请本院调取公安机关对该案的相关材料、监控资料，本院依法委托，浙江法会司法鉴定所作出的鉴定意见书及原、被告在庭审中的陈述笔录在卷佐证，证据经庭审质证及本院审查，予以采信。
本院认为，关于本次交通事故的责任：虽然原告方仙桃与被告杨洪荣对本次交通事故成因和经过有不同意见，遂昌县公安局交通警察大队也出具证明认为调查得到的证据尚不足以认定案件主要事实、事故成因，无法确定事故各方当事人责任，但根据现有的证据可以确认原告确实是在超越被告杨洪荣驾驶的浙Ｈ×××××号重型自卸货车时发生交通事故，双方也均确认在事故发生时，原告确实与被告杨洪荣驾驶的车辆发生过接触，故本院酌定双方对事故的发生过错相当，应承担同等责任。虽然被告杨洪荣在交警到达现场前将浙Ｈ×××××重型自卸货车的后栏板从车身左侧转回车尾并固定，但其系在案外人徐光寅的指示下而为之，并不存在破坏或伪造现场的故意，且亦未有证据证明系因为该车后栏板直接导致了事故的发生，也并非由于被告杨洪荣将后栏板从左侧转回车尾固定而导致事故现场被破坏导致交通管理部门无法做出责任认定。故被告人寿财保遂昌支公司辩称其在商业三责险内免责，本院不予采纳。另“违反安全装载规定”应系指机动车载物的载质量、长、宽、高违反装载要求，故被告人寿财保遂昌支公司辩称因被告杨洪荣驾驶的车辆后栏板固定在车身左侧属于“违反安全装载规定”而要求在商业三责险内免赔10%，本院不予采纳。被告杨洪荣为浙Ｈ×××××重型自卸货车在被告人寿财保遂昌支公司投保了交强险和商业三责险，事故发生在保险责任期限内，故原告因本次交通事故造成的合理损失，应先由被告人寿财保遂昌支公司在交强险范围内承担赔偿责任，超过部分在商业三者险限额内按比例承担赔偿责任。关于原告的损失：1、医疗费，原告在丽水市人民医院2015年12月15日—2015年12月24日对其急性坏疽性胆囊炎作了相应的治疗，该疾病与本次外伤缺乏关联性，故该费用16226.65元，应予以剔除。被告人寿财保遂昌支公司虽然提供证据证明原告医疗费中存在超医保用药，但其并未能提供证据证明该部分费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，故其主张该部分费用其不应承担，本院不予支持。根据医疗机构出具的门诊收费收据、住院收费收据等凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，本院确定医疗费为230689.29元。2、后续治疗费，原告今后需行肋骨骨折内固定拆除治疗，丽水市人民医院司法鉴定所参考目前本市三级医院收费水平，建议后续治疗费为10000元，本院予以支持。3、二被告对住院伙食补助费、营养费均无异议，本院予以确认，分别为2340元、2700元。4、残疾赔偿金，原告的伤残等级本院参照浙法司[2017]临鉴字第249号鉴定意见书确认为两处九级、一处十级伤残。原告虽为农业户口，但其大部分土地被国家征收，故原告主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，本院予以认可，残疾赔偿金为209827.2元。被扶养人生活费16752.32元，二被告均无异议，本院予以确认。故残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为226579.52元。5、护理期限、误工期限本院参照浙法司[2017]临鉴字第249-1号鉴定意见书确认为90天、210天，故护理费为11496元、误工费为23730元。6、交通费，应系受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，应以正式票据为凭，凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告提供的交通费票据存在与就医治疗无关等情况，本院酌情认定为1000元。7、住宿费，应系受害人确有必要到外地治疗、因客观原因不能住院，受害人本人及其必要陪护人员实际发生的住宿费，故原告主张住宿费，本院不予支持。8、精神损害抚慰金，原告因交通事故致残，精神受到一定伤害，其主张精神损害抚慰金，符合法律规定，被告认为精神损害抚慰金过高，本院根据被告侵权行为过错程度、损害后果、受诉法院所在地平均生活水平等情况，酌情认定为12000元，原告主张精神损害抚慰金在交强险内优先受偿，本院予以认可。9、鉴定费，诉前单方委托鉴定的费用应由原告自行负担。综上，原告因本次事故造成的损失：医疗费230689.29元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费2340元、营养费2700元、残疾赔偿金226579.52元、护理费11496元、误工费23730元、交通费1000元、精神损害抚慰金12000元，共计520534.81元，应由被告人寿财保遂昌支公司在交强险和商业三者险范围内赔付320267.4元。被告杨洪荣已垫付的16076.33元、被告人寿财保遂昌支公司已垫付的10000元应当认定为赔偿款，并相应扣减保险公司应承担的赔偿数额。被告杨洪荣可就其垫付的款项如数向保险公司另行主张。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司遂昌支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险责任限额范围内再赔付原告方仙桃因本次交通事故造成的各项损失共计294191元。
二、驳回原告方仙桃的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案减半收取案件受理费4507元，由原告方仙桃负担2200元，被告杨洪荣负担2307元。鉴定费2460元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司遂昌支公司负担（已支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。
审判员 钟芳筱
二〇一七年六月二十六日
书记员 谢雪丹