江苏省无锡市滨湖区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏0211民初4541号
原告：杨明，男，1992年6月25日生，汉族，住江苏省盱眙县。
委托诉讼代理人：朱文卿，江苏博事达（无锡）律师事务所律师。
被告：邱文波，男，1967年8月24日生，汉族，住江苏省无锡市南长区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地江苏省无锡市滨湖区太湖新城金融一街11号19楼。
负责人：许威，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王磊君，江苏崇宁律师事务所律师。
第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：李明耀，该公司董事长。
委托诉讼代理人：邵佳月，该公司无锡分公司员工。
委托诉讼代理人：王晴，该公司无锡分公司员工。
原告杨明与被告邱文波、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称“平安财险”），第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称“紫金财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月18日立案后，依法适用简易程序，于2017年12月14日公开开庭进行了审理。原告杨明及其委托诉讼代理人朱文卿、被告邱文波、被告平安财险的委托诉讼代理人王磊君、第三人紫金财险的委托诉讼代理人邵佳月到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨明向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费37230.09元、住院伙食补助费2600元（50元/天×52天）、营养费2700元（30元/天×90天）、护理费10800元（120元/天×90天）、误工费7500元（2500元/月×3个月）、残疾赔偿金80304元（40152元/年×20年×0.1）、精神损害抚慰金3000元、交通费500元，共计144634.09元。上述费用先由平安财险在交强险限额范围内赔偿；超出交强险部分的50%由平安财险在商业三者险限额范围内赔偿，如有不足则由邱文波赔偿。2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2016年10月15日13时30分许，邱文波驾驶苏Ｂ×××××号小型客车在无锡市××区贡湖大道由北往南行驶至查报站旁路口右转弯时，遇其未依法取得机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车同向直行，结果两车发生碰撞，致其受伤、车某。经交警部门认定，邱文波与其负该事故同等责任。经查，苏Ｂ×××××号小型客车在平安财险投保了交强险和商业三者险500000元（含不计免赔险），事故发生在保险期间内。其因该事故产生上述损失，为维护自身合法权益，现诉至法院请求处理。
被告邱文波辩称：其对本次交通事故的事发经过和责任认定无异议，认可其应就杨明损失超出交强险部分承担50%的赔偿责任，对各项损失的意见同平安财险的意见一致，并同意承担平安财险要求扣除的非医保用药费用7039.24元。其事发后垫付2000元。
被告平安财险辩称：其公司对本次交通事故的事实和责任认定无异议，同意按照50%的赔偿比例承担杨明损失超出交强险的部分。其公司认可杨明因本次交通事故产生医疗费共计70392.43元，要求赔偿时扣除非医保用药费用7039.24元。就杨明主张的住院伙食补助费、营养费、护理费，其公司分别认可1040元（20元/天×52天）、1800元（20元/天×90天）、7200元（80元/天×90天）。就杨明主张的误工费，因无证据证明杨明存在误工损失，故其公司不予认可。就杨明主张的残疾赔偿金，其公司认为，残疾赔偿金是对因伤致残受害人丧失劳动能力导致的未来收入损失的赔偿；受害人因伤致残但实际收入没有减少的，可对其残疾赔偿金作相应调整。而杨明曾于2015年4月30日发生过交通事故致头部受伤，该次受伤后经鉴定构成精神损伤九级伤残，杨明因此已获赔相应残疾赔偿金，该金额足以覆盖其本次受伤所应获赔的残疾赔偿金，故其公司在本次交通事故处理中不应再赔付残疾赔偿金；即便本次仍应赔付，残疾赔偿金也应作调整，建议按照前次交通事故的九级伤残与本次交通事故的十级伤残累计伤残系数为0.21，并适用江苏省2016年度城镇居民人均可支配收入40152元这一标准，鉴于杨明前次交通事故已获赔九级伤残费用，故其公司本次还需赔付残疾赔偿金8030.4元［40152元/年×20年×（0.21-0.2）］。同理，就杨明主张的精神损害抚慰金，其公司认可250元［50000元×（0.21-0.2）×50%］。对杨明主张的交通费，其公司无异议。其公司事发后垫付10000元。其公司不承担诉讼费、鉴定费。
第三人紫金财险向本院提出诉讼请求：判令在本案原告的赔偿款中优先偿还垫付款22783.54元。事实和理由：本次交通事故致杨明受伤，后在无锡市××区中医院抢救。因受害人、事故责任人无力承担抢救费用，向其公司申请垫付，后其公司经审核同意垫付抢救费用共计22783.54元。现杨明提起诉讼，故其公司作为有独立请求权的第三人参加诉讼。
原、被告双方对第三人紫金财险的诉讼请求均无异议。
本院经审理认定事实如下：2016年10月15日13时30分许，邱文波驾驶苏Ｂ×××××号小型客车在无锡市××区贡湖大道由北往南行驶至查报站旁路口右转弯时，遇杨明未依法取得机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车同向直行，结果两车发生碰撞，致杨明受伤、车某。2016年10月30日，无锡市公安局交通警察支队滨湖大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定邱文波、杨明负该事故的同等责任。
事发当日，杨明因“重型颅脑外伤，弥漫性轴索损伤，脑肿胀，外伤性蛛网膜下腔出血，右额硬膜下血肿，左额颞顶部硬膜下血肿，右侧颞、顶骨骨折，气颅，头皮裂伤”被无锡市××区中医院收治入院，同日行“右侧开颅血肿清除术”（术中中取出颅骨，形成约8×10cm骨窗），后于2016年12月6日出院，共计住院52天；出院后，其又于2016年12月9日至该院脑外科复诊。治疗期间，杨明产生医疗费共计70392.43元，其中邱文波垫付2000元、平安财险垫付10000元、作为江苏省道路交通事故社会救助基金管理人的紫金财险垫付22783.54元。
另查明：苏Ｂ×××××号小型客车系邱文波所有，该车在平安财险投保有交强险、商业三者险500000元（含不计免赔险），保险期间均为自2015年11月2日零时起至2016年11月1日二十四时止。
江苏公安基础信息平台人员库所录人员基本信息显示，杨明2015年8月12日至2017年7月14日期间居住于无锡市滨湖区雪浪街道××社区吴巷上4号。
杨明曾于2015年4月30日发生交通事故，因“重型内开放性颅脑伤，右颞硬膜外血肿，右颞骨骨折，颅底骨折，气颅，右颞皮下血肿”住院治疗33天（未手术）。后经无锡市精神卫生中心司法鉴定所评定，杨明该次交通事故引发了“脑外伤所致精神障碍（器质性人格改变）”，其精神损伤的残情在评定之时符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB/18667-2002）九级伤残的评定条件。杨明因此获赔了相应的残疾赔偿金、精神损害抚慰金。
本案审理过程中，经杨明申请，本院依法委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所（以下简称“中西医鉴定所”）对杨明因本次交通事故受伤的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行法医学鉴定。该所于2017年10月26日出具司法鉴定意见书，依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB/18667-2002）4.10.2.r条款，评定杨明开颅术后伤残等级为十级；同时，依据中华人民共和国公共安全行业标准《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）4.7及附录A之条款，结合杨明损伤及临床治疗经过，评定其误工期为180日、营养期为90日、护理期为90日。杨明为此支付鉴定费3060元。
本案审理过程中，就杨明2015年4月30日交通事故所受损伤会否对其2016年10月15日交通事故所受损伤的伤残等级及“三期”评定产生影响这一问题，本院向中西医鉴定所进行咨询。该所的咨询意见为：其所系依据杨明开颅术后这一情况评定其伤残等级及“三期”的，即杨明行开颅术为定残、定“三期”的基础。而实行开颅术要求患者达到相关手术指征，从杨明2016年10月15日交通事故后入院相关病历材料看，其手术指征系由本次交通事故所致外伤导致，都是急性表现，如“弥漫性轴索损伤，脑肿胀，右额硬膜下血肿”等，与杨明2015年4月30日交通事故所致外伤无关。故杨明2015年4月30日交通事故所受损伤不会对其2016年10月15日交通事故所受损伤的伤残等级及“三期”产生影响。
以上事实，有《道路交通事故认定书（简易程序）》、邱文波驾驶证、苏Ｂ×××××号小型客车行驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、出入院记录、手术记录、检查报告单、医疗费发票、中西医鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、人员基本信息查询单、预收病员住院费收据、汇款凭证、杨明2015年4月30日交通事故病历材料与相应民事判决书、咨询笔录及当事人的陈述等在卷佐证。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。杨明因交通事故遭受损害，其有权依法获得赔偿。对于交警部门依法出具的《道路交通事故认定书（简易程序）》中载明的事故事实及责任认定，各方均无异议，本院予以确认；对于杨明就其损失超出交强险部分向二被告主张50%的赔偿责任，二被告均无异议，本院亦予确认。
关于杨明因本次交通事故产生的损失，本院作如下认定：
1.医疗费。经核算有对应门诊病历、出入院记录的医疗费发票，本院认定杨明为治疗本次交通事故所致损伤产生医疗费共计70392.43元。
2.住院伙食补助费。杨明事发后住院治疗共计52天，本院按照本地区50元/天的标准核定其住院伙食补助费为2600元。
3.营养费。经鉴定，杨明营养期为90天。据此，并结合其伤情，本院按照本地区20元/天的标准核定杨明的营养费为1800元。
4.护理费。经鉴定，杨明护理期为90天；同时，综合考虑杨明的伤情及本地区护理劳务报酬情况，本院认为相应的护理费标准以80元/天为宜。据此，本院核定杨明的护理费为7200元。
5.误工费。经鉴定，杨明误工期为180天，即约6个月。杨明在本案中对自身从事的正当职业及收入状况均未提供有效证据予以证明，但鉴于其确系具有相当劳动能力的青年人且事发时已在本市连续居住一年以上，本院参照本地区在岗职工最低工资标准1890元/月，核定杨明的误工费为11340元。现杨明主张误工费7500元，在合理范围内，本院予以支持。
6.残疾赔偿金、精神损害抚慰金。由杨明本次交通事故后的治疗经过、中西医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及所作咨询笔录可知，行“右侧开颅血肿清除术”后的颅骨缺损情况是杨明本次交通事故所致损伤被评定为十级伤残的依据，而杨明前次交通事故所受损伤与其本次交通事故后需行开颅术并无关联。换言之，即便不发生2015年4月30日的交通事故，杨明本次交通事故所致损伤也单独构成十级伤残。尽管本次交通事故发生前，杨明曾因2015年4月30日交通事故引发“脑外伤所致精神障碍（器质性人格改变）”而被评定为精神损伤九级伤残并获赔相应的残疾赔偿金、精神损害抚慰金，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，杨明不应因之前的伤残而在本案中自负相应责任，也不应因从其他侵权人处获赔而减轻本案中邱文波、平安财险的赔偿责任。同时，因前后两次交通事故分别致杨明构成九级伤残、十级伤残，本案不属于受害人存在多等级伤残的情形，不适用多等级伤残综合计算方法，故平安财险将本案中杨明的十级伤残作为次伤残等级从而主张杨明在本案中的残疾赔偿金应按0.01的系数进行计算，依据不足，本院不予采信。据上所述，本院认定杨明因本次交通事故所受损伤构成单独的十级伤残，相应的残疾赔偿金亦应单独计算并全额计入其因本次交通事故所致损失内。鉴于杨明事发时已在本市连续居住一年以上，本院按照江苏省2016年度城镇居民人均可支配收入40152元的标准核定其残疾赔偿金为80304元。又，考虑到杨明因本次交通事故受伤并致残，遭受了精神痛苦，本院依据该事故发生的具体情节、后果及侵权人的过错程度等因素核定其精神损害抚慰金为2500元。
7.交通费。二被告对杨明主张交通费500元均无异议，本院予以确认。
综上，杨明因本次交通事故产生损失应计为172796.43元。
根据法律规定，机动车发生交通事故造成损害，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，则由侵权人予以赔偿。本案中，苏Ｂ×××××号小型客车在平安财险投保有交强险，本次交通事故发生在保险期间内，且该车驾驶人邱文波在事故中负有责任，故杨明上述损失应先由平安财险在交强险责任限额范围内赔偿108004元（医疗费用限额项下10000元、死亡伤残赔偿限额项下98004元）；就该损失超出交强险部分64792.43元，邱文波应承担50%的赔偿责任，即赔偿32396.22元。因苏Ｂ×××××号小型客车事发时还在平安财险投保有商业三者险500000元（含不计免赔险），邱文波应予赔偿的32396.22元扣除其同意承担的非医保用药费用7039.24元后，应由平安财险在商业三者险责任限额范围内赔偿杨明25356.98元。平安财险事发后已垫付10000元，故其公司还应支付赔偿款123360.98元。紫金财险作为江苏省道路交通事故社会救助基金的管理机构，在该救助基金垫付杨明抢救费用22783.54元后有权向本次交通事故的责任人追偿，该款可在平安财险的赔偿款中直接支付，故平安财险应向杨明支付100577.44元，向紫金财险支付22783.54元。邱文波事发后垫付2000元，该款与其同意承担的非医保用药费相抵后，其还应向杨明支付赔偿款5039.24元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院<关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十六条、第二十五条，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》第十条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付赔偿款123360.98元，其中向原告杨明支付100577.44元，向第三人紫金财产保险股份有限公司支付22783.54元；
二、被告邱文波于本判决发生法律效力之日起十日内向原告杨明支付赔偿款5039.24元；
三、驳回原告杨明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费942元，减半收取计471元，鉴定费3060元，共计3531元，由原告杨明负担626元，由被告邱文波负担114元，由被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司负担2791元（被告邱文波、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司所应负担部分已由原告杨明垫付，被告邱文波、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内支付给原告杨明）。
服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
代理审判员 蔡晓琪
二〇一八年一月二十九日
书 记 员 王亚会
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》：
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》：
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《机动车交通事故责任强制保险条例》：
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
第二十三条第一款机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
第二十四条国家设立道路交通事故社会救助基金（以下简称救助基金）。有下列情形之一时，道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用，由救助基金先行垫付，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿：
（一）抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的；
（二）肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的；
（三）机动车肇事后逃逸的。
《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》：
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 0)
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