重庆市开州区人民法院
行 政 判 决 书
(2018)渝0154行初1号
原告陈昌领，男，生于1955年10月3日，汉族，住重庆市开州区。
委托代理人刘鹏(特别授权)，重庆帅风律师事务所律师。
委托代理人谭成帅，重庆帅风律师事务所实习律师。
被告重庆市开州区社会保险局，住所地：重庆市开州区开州大道中段153号，统一社会信用代码：125002344517822911。
法定代表人李启军，局长。
委托代理人张启光(特别授权)，重庆市开州区汉丰法律服务所法律工作者。
委托代理人周应敏，女，生于1987年1月3日，汉族，住重庆市开州区，该局职工。
原告陈昌领诉被告重庆市开州区社会保险局支付工伤保险待遇纠纷一案，于2018年1月2日向本院提起行政诉讼。本院受理后，于2018年1月4日向被告送达了起诉状副本、应诉通知书等相关法律文书。2018年2月2日，本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案，原告陈昌领及其委托代理人刘鹏和谭成帅、被告委托代理人张启光和周应敏到庭参加诉讼，被告行政负责人提交情况说明后未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
2017年12月5日，被告根据《工伤保险条例》第三十七条第一款第(二)项、《劳动合同法实施条例》第二十一条和《重庆市工伤保险基金结算管理办法》第五条、第七条的相关规定，认定原告申请的工伤保险待遇（柒级伤残一次性医疗补助金）不符合工伤保险基金支付条件，对原告作出核定不予支付《通知》。
原告陈昌领诉称，原告于2006年4月到开县帅乡煤业有限公司晒金坝煤矿(以下简称晒金坝煤矿)从事井下工作。2016年4月29日，原告经重庆市职业病防治院诊断为患尘肺壹期职业病。2016年12月30日，重庆市开州区人力资源和社会保障局作出开州人社伤险认决字〔2016〕1195号《认定工伤决定书》，认定原告所患职业病属于工伤。2017年2月27日，原告的伤残级别经重庆市开州区劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残。此后，原告多次找被告要求享受工伤保险待遇，但一直未得到解决。2017年12月1日，原告向被告递交了工伤保险待遇申请书及相关材料，要求享受工伤保险待遇。2017年12月5日，被告对原告作出《通知》，告知原告申请的工伤保险待遇不符合工伤保险基金支付的条件，核定不予支付。原告为了维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）、《工伤保险条例》、《关于执行<工伤保险条例>若干问题的意见》相关规定，特提起诉讼，请求人民法院依法判决撤销被告于2017年12月5日作出的核定不予支付《通知》，并判令被告向原告支付应享受的工伤保险待遇中的一次性工伤医疗补助金。
原告陈昌领向本院提交了以下证据：
1.原告身份证复印件、被告统一社会信用代码，拟证明原告、被告身份情况。
2.《职业病诊断证明书》(渝职防诊字〔2016〕第0756号)复印件，拟证明原告于2016年4月29日被诊断为患煤工尘肺壹期职业病。
3.《认定工伤决定书》(开州人社伤险认决字〔2016〕1195号)复印件，拟证明原告所患职业病被认定为工伤。
4.《工伤职工劳动能力初次鉴定结论书》(渝开劳初鉴字〔2017〕64号)复印件，拟证明原告的伤残级别经鉴定为柒级伤残。
5.《通知》复印件，拟证明被告作出的不予支付行为违法。
被告重庆市开州区社会保险局辩称，原告曾系晒金坝煤矿的工人。2006年4月2日至2016年11月11日期间，晒金坝煤矿为原告在被告处参加了工伤保险并足额缴费。2015年10月3日，原告达到法定退休年龄。2016年4月29日，原告经重庆市职业病防治院诊断为患尘肺壹期职业病，此后，原告的受伤性质被认定为工伤，伤残级别被鉴定为柒级伤残。2017年12月1日，原告向被告申请支付一次性工伤医疗补助金并提交部分资料复印件，但未提交其与用人单位解除劳动合同关系的证明材料。被告经审核发现原告属于《劳动合同法实施条例》第二十一条规定的达到法定退休年龄劳动合同终止的情形，不符合《工伤保险条例》第三十七条、《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条的规定，故原告申请的一次性工伤医疗补助金不符合工伤保险基金支付条件，被告作出核定不予支付通知。被告认为，《工伤保险条例》第三十六条、第三十七条规定七至十级工伤职工与用人单位的劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，前述规定中的“合同期满终止”应与《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称劳动合同法)第二十一条相结合，“劳动合同期满”属于职工与用人单位签订的劳动合同约定期限届满的情形，而达到法定退休年龄属于劳动合同的法定终止条件，因此，达到法定退休年龄不属于前述规定中的“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的”情形，工伤保险基金不再支付一次性工伤医疗补助金，但工伤职工旧伤复发，工伤保险基金应继续支付其治疗工伤产生的医疗费用。《人力资源和社会保障局关于执行<工伤保险条例>若干问题的意见（二）》（人社部发〔2016〕29号，简称《意见（二）》）第二条第一款规定：“达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或未依法享受城镇职工养老保险待遇，继续在原用人单位期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任”。本案原告于2015年10月3日达到法定退休年龄，职业病诊断日期为2016年4月29日，因此，原告的工伤保险待遇应由用人单位承担。结合对市高院和市人社局《人力资源和社保领域典型案例研讨会议纪实（第二期）》精神的理解，原告申请的一次性工伤医疗补助金也不应得到支持。综上所述，原告申请的一次性工伤医疗补助金不符合工伤保险基金支付条件，被告作出核定不予支付的行为合法，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告重庆市开州区社会保险局向本院提交了以下证据和依据：
1.原告的身份证、社保卡、银行卡复印件，拟证明原告身份、社保、银行卡信息。
2.原告的《工伤事故备案表(表5-1)》复印件，拟证明原告有申请工伤备案的事实。
3.原告的《职业病诊断证明书》(渝职防诊字〔2016〕第0756)复印件；
4.原告的《认定工伤决定书》(开州人社伤险认决字〔2016〕1195号)复印件；
5.原告的《工伤职工劳动能力初次鉴定结论书》(渝开劳初字〔2017〕64号)复印件。
证据3-5，拟证明原告所患职业病被评定为工伤并被鉴定为柒级伤残的事实。
6.原告的《重庆市工伤保险待遇申领表(表5-1)》复印件，拟证明原告向被告申请一次性工伤医疗补助金的事实。
7.原告的参保信息，拟证明原告的参保情况。
8.《通知》复印件；
9.送达回证复印件。
证据8、9，拟证明被告履行告知及送达义务的事实。
经庭审质证，原告对被告提交的证据1-7，真实性、合法性、关联性均无异议。证据8，有异议，一是该通知适用的法律错误，按照《工伤保险条例》第三十七条第二款规定，只要属于解除劳动合同，或劳动合同期满、聘用期满，被告均应支付一次性工伤医疗补助金，不存在被告所称的达到法定退休年龄就不支付的规定；二是一次性工伤医疗补助金不是就业补助金，就业补助金有退休年龄的规定，一次性工伤医疗补助金的条件是属于合同期满或达到法定退休年龄的均应支付；三是原告于2017年2月27日经劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残，并未超过被告所说的工伤保险待遇基金支付办法第五条、第七条规定的申请期限。被告对原告提交的证据1-5，真实性、关联性无异议，其中证据5，合法性无异议，但对原告依据证据1-4向被告申请一次性工伤医疗补助金的合法性有异议。
本院对原、被告提交的上述证据认证意见如下：原、被告提交的证据内容真实、来源合法，与本案具有关联性，可以作为本案证据使用，本院予以采信。
经审理查明，原告曾系晒金坝煤矿的工人，从2006年4月开始在该煤矿从事井下工作，未与晒金坝煤矿签订书面劳动合同，于2015年10月前离岗，但未办理离岗手续。2006年4月2日至2016年11月11日期间，晒金坝煤矿为原告在被告处参加了工伤保险并足额缴费，此后，晒金坝煤矿为原告暂停参加工伤保险。原告于2015年10月3日达到法定退休年龄但未办理退休手续。2016年4月29日，原告经重庆市职业病防治院诊断为患煤工尘肺壹期职业病。2016年12月30日，重庆市开州区人力资源和社会保障局作出开州人社伤险认决字〔2016〕1195号《认定工伤决定书》，认定原告所患职业病属于工伤。2017年2月27日，原告的伤残级别经重庆市开州区劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残，无生活自理障碍。2017年12月1日，原告向被告递交了工伤保险待遇申领表及相关申请资料，要求享受一次性医疗补助金。2017年12月5日，被告对原告作出《通知》，告知原告申请的工伤保险待遇不符合工伤保险基金支付的条件，核定不予支付。
晒金坝煤矿在2016年12月30日以前已经被政策性关闭，目前已注销。
本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。重庆市开州区社会保险局系依法设立的社会保险经办机构，具有审核支付工伤保险待遇的职责，故重庆市开州区社会保险局是本案适格被告。本案争议焦点是：职工达到法定退休年龄后是否应该从工伤保险基金中享受一次性工伤医疗补助金。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用……（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受一次性医疗补助金……”。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金......（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……”。根据前述规定，工伤职工与用人单位之间的劳动合同终止或解除时，七级伤残的工伤职工有权从工伤保险基金中享受一次性工伤医疗补助金待遇。本案中，根据庭审查明事实，原告离岗后，晒金坝煤矿未为原告办理离岗和退休手续，也未停止为原告缴纳工伤保险费，且原告被诊断为患煤工尘肺壹期职业病期间，晒金坝煤矿一直为原告正常缴纳工伤保险费，直至该煤矿被政策性关闭前才停止为原告参保。上述事实证明原告在达到法定退休年龄时，虽然离岗，但未从法律上与用人单位解除劳动关系，在劳动关系存续并依法缴纳工伤保险费期间，原告因患煤工尘肺壹期被认定为工伤，根据前述规定，原告有权在劳动合同终止时享受一次性工伤医疗补助金。
《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条规定：“有下列情形之一的，劳动合同终止：(一)劳动合同期满......（五）用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的......”。本案中，原告用人单位晒金坝煤矿已经于2016年12月30日之前被政府责令关闭并注销，根据《工伤保险条例》第三十七条第（二）项规定，原告与晒金坝煤矿之间的劳动合同终止，从煤矿关闭之日起，原告有权申请从工伤保险基金中享受一次性工伤医疗补助金，即使原告未提交解除劳动关系的证明，被告作为社会保险待遇核定支付机关，亦有对原告的申请进行核定支付的义务。
《劳动合同法实施条例》第二十一条是劳动合同终止法定条件，并不必然导致劳动者与用人单位的劳动关系终止，且本案原告在达到法定退休年龄时，晒金坝煤矿未与原告办理劳动合同终止的相关手续，原告在晒金坝煤矿被政策性关闭后，申请被告支付一次性工伤医疗补助金，其申请符合《工伤保险条例》第三十七条第(二)项之规定。《重庆市工伤保险基金结算管理办法》是为了加强工伤保险基金管理，确保重庆市工伤保险管理体制调整后的正常运行而制定的管理性规范，该办法第五条、第七条针对的是已经发生的一次性工伤医疗补助金的结算管理，本案中，原告的一次性工伤医疗补助金尚未被核定，故无从结算。因此，被告以《劳动合同法实施条例》第二十一条、《重庆市工伤保险基金结算管理办法》第五条、第七条作为其核定不予支付的依据，属法律适用错误。《意见（二）》（人社部发〔2016〕29号）第二条第一款虽然规定了“达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或未依法享受城镇职工养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任”，但结合该《意见（二）》第二条第二款“用人单位招用已经达到、超过法定退休年龄或已经领取城镇职工基本养老保险待遇的人员，在用工期间因工作原因受到事故伤害或患职业病的，如招用单位已按项目参保等方式为其缴纳工伤保险费的，应适用《工伤保险条例》”的规定，《意见（二）》第二条第一款应为达到法定退休年龄后未继续缴纳工伤保险费且继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的情形，由用人单位承担工伤保险责任，对继续缴纳工伤保险费的，仍应适用《工伤保险条例》，方能与《社会保险法》第四十一条、《工伤保险条例》第三十条第一款规定相符合并体现法律平等保护工伤职工合法权益的立法宗旨，因此，被告以《意见（二）》第二条第一款规定作为拒绝支付原告的一次性工伤医疗补助金的依据，亦属法律适用错误。
《人力资源和社保领域典型案例研讨会议纪实(第二期)》中关于一次性工伤医疗补助金领取的意见是工伤职工不能以达到法定退休年龄为由申请支付一次性工伤医疗补助金，该意见并未限制用人单位关闭情形下申请一次性工伤医疗补助金，故该会议纪实也不能作为拒绝核定支付原告一次性工伤医疗补助金的依据。
综上，被告应依法从工伤保险基金中向原告支付其柒级伤残的一次性工伤医疗补助金，被告以前述理由和依据作出的不予支付《通知》主要证据和依据不足、法律法规适用错误，依法应予撤销。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第(一)项、第（二）项、第七十二条之规定，判决如下：
一、撤销被告重庆市开州区社会保险局于2017年12月5日对原告陈昌领作出的核定不予支付工伤保险待遇的《通知》。
二、责令被告重庆市开州区社会保险局在本判决生效之日起六十日内审核并发放原告陈昌领应享受的工伤保险待遇中由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金。
案件受理费50元，由被告重庆市开州区社会保险局负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
审 判 长 蔡 文
审 判 员 龚少英
人民陪审员 王开发
二〇一八年六月二十日
法官 助理 朱大文
书 记 员 旷秀颖
附：本判决适用的相关法律依据
1．《中华人民共和国行政诉讼法》
第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：
(一)主要证据不足的；
(二)适用法律、法规错误的；
(三)违反法定程序的；
(四)超越职权的；
(五)滥用职权的；
(六)明显不当的。
第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。
2.《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿
3.《工伤保险条例》
第三十条第一款职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
4.《劳动合同法实施条例》
第二十一条劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。
5.《重庆市工伤保险基金结算管理办法》
第五条伤残待遇由用人单位(或工伤职工)与工伤保险经办机构结算。当年发生的一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费，结算时间最迟不超过次年的2月28日。
第七条当年发生的应由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金，由用人单位(或工伤职工)与工伤保险经办机构结算，结算时间最迟不超过工伤职工与用人单位解除劳动关系之日的次年2月28日。