四川省自贡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川０３民终344号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司。住所地四川省自贡市自流井区檀木林街**号。
负责人张力，总经理。
委托代理人罗志刚，四川新大律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）缪琴芳，女，1936年3月29日出生，汉族，无业，住四川省自贡市。
委托代理人汪佳，四川希正律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）吴红林，女，1981年12月23日出生，汉族，个体工商户，住四川省自贡市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司（简称人保财险自贡分公司）因与被上诉人缪琴芳、吴红林机动车交通事故责任纠纷一案，不服自贡市贡井区人民法院（2015）贡井民一初字第499号民事判决,向本院提起上诉。本院依法组成合议庭,于2016年4月13日公开开庭审理了本案。上诉人人保财险自贡分公司的委托代理人罗志刚、被上诉人缪琴芳的委托代理人汪佳、被上诉人吴红林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明,缪琴芳系城镇居民。2015年2月22日11时35分，吴红林驾驶其所有的川CHL0**小型客车，从平桥方向沿盐马路往虎头桥方向行驶，行驶至盐马路东风菜市场路段时，将横过人行横道的行人缪琴芳发生刮撞，致缪琴芳受伤的交通事故。缪琴芳于事故发生当日即被送往自贡市第三人民医院住院治疗，于2015年6月13日出院，共住院111天，出院诊断为：1.右股骨粗隆间骨折（EvansV型）；2.2型-糖尿病；3.高血压病；4.冠心病；5.中度贫血；6.重度骨质疏松症。出院医嘱为：1.院外继续治疗；2.继续扶助行器辅助下地负重活动；3.每月复查X片1次，根据复查情况决定何时可负重活动及何时取出内固定；4.加强营养、护理，注意休息（休息壹月2015-06-13至2015-7-13）；5.继续专科医生指导下康复训练；6.骨科、心内科、内分泌科门诊随访。缪琴芳住院病历资料显示，其住院期间一级护理11天，二级护理100天。人保财险自贡分公司垫付了缪琴芳此次住院治疗的抢救费10000元，吴红林支付了缪琴芳此次住院治疗的剩余医疗费54953.71元及缪琴芳住院期间的护理费13440元。2015年2月22日，自贡市公安局交通警察支队贡井区大队作出第5103038201500167号道路交通事故认定书（简易程序），认定吴红林承担此次事故全部责任，缪琴芳无责任。2015年6月30日，四川燊海司法鉴定所出具川燊海司鉴所[2015]临鉴字第134号鉴定意见书，评定缪琴芳右股骨粗隆粉碎骨折导致右下肢功能丧失25.46%为九级伤残；缪琴芳右股骨粗隆骨折后续治疗费约需6500-7500元人民币。缪琴芳支付了鉴定费1300元。吴红林为川CHL0**号车在人保财险自贡分公司处投保了交强险、限额为50万元的第三者责任险及不计免赔率，交通事故发生时保险均在有效期内。机动车交通事故责任强制保险条款第八条约定…（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；死亡伤残赔偿限额下负责赔偿…残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、误工费…被保险人依照法院判决或者调解承担的精神抚慰金。
本案在审理过程中，各方当事人自愿达成协议，吴红林按缪琴芳医疗费15%承担自费药，之后由缪琴芳自行负担2000元治疗自身疾病的费用，剩余部分由人保财险自贡分公司按保险合同进行理赔。
原审法院认为,吴红林驾驶川CHL0**号车发生交通事故，造成缪琴芳受伤，其在交通事故中承担全部责任，对此具有过错，应对缪琴芳承担赔偿责任。吴红林为川CHL0**号车在人保财险自贡分公司处投保了交强险、限额为50万元的第三者责任险及不计免赔率，故缪琴芳因交通事故造成的损失，人保财险自贡分公司应按照强制责任保险条款的规定首先在交强险责任限额内承担相应的赔偿责任，对超出交强险各分项限额的部分，由人保财险自贡分公司在第三者责任险保险合同约定的范围内依法赔偿。
本案中，缪琴芳因交通事故受伤产生的各项损失能列入赔偿范围的有：1.医疗费64953.71元，结合双方提交的病历及医疗费票据等相关证据，确认为64953.71元；2.残疾赔偿金24381元，缪琴芳系城镇居民，受伤时已年满七十八周岁，其残疾赔偿金按照受诉法院所在地法庭辩论终结的上一统计年度城镇居民人均可支配收入24381元的标准结合缪琴芳九级伤残的情况按五年计算为24381元；3.住院伙食补助费1665元，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食标准，缪琴芳住院111天，按15元/天计算为1665元；4.营养费1110元，根据缪琴芳出院证明书加强营养的医嘱，结合其因交通事故受伤构成九级伤残的情况，缪琴芳住院111天，按10元/天计算为1110元；5.护理费10490元，根据缪琴芳住院病历记载，其住院期间一级护理11天，按90元/天计算为990元，二级护理100天，按80元/天计算为8000元，住院护理费合计8990元；对缪琴芳主张的生活护理费，根据缪琴芳出院时加强营养、护理，休息壹月的医嘱，因未确定护理等级，按50元/天计算30天为1500元；故护理费合计10490元；6.后续治疗费7000元，对鉴定结论确定必然发生的费用可与实际发生的医疗费一并赔偿，根据鉴定结论缪琴芳需后续治疗费6500元至7500元，结合本案实际情况，缪琴芳的后续治疗费用法院支持7000元；7.精神抚慰金6000元，结合缪琴芳因交通事故受伤致九级伤残的情况，法院酌情确定6000元；8.交通费300元，缪琴芳发生交通事故后就医的确会产生必要的交通费，结合缪琴芳就医的实际情况，酌情确定为300元；9.鉴定费1300元，该费用系当事人为确定交通事故损失程度所产生的必要、合理费用，予以支持。
参照交强险责任限额，上述第1、3、4、6项共计74728.71元，扣除应由吴红林承担的不属于保险合同约定的自费药9743.06元及缪琴芳自行负担其治疗自身疾病的2000元后为62985.65元，应由人保财险自贡分公司首先在交强险医疗限额10000元内承担赔偿责任，剩余的52985.65元，由人保财险自贡分公司在第三者责任险保险限额内承担赔偿责任。上述第2、5、7、8项共计41171元，由人保财险自贡分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内承担赔偿责任。上述第9项鉴定费1300元，该费用系当事人为确定保险事故损失程度所产生的必要、合理费用，由人保财险自贡分公司在第三者责任险保险限额内赔偿。综上，人保财险自贡分公司共计应承担105456.65元的赔偿责任，因其已垫付缪琴芳抢救费10000元，故人保财险自贡分公司还应赔偿95456.65元。因吴红林垫付了缪琴芳医疗费54953.71元及其住院护理费，品迭吴红林应当负担的自费药9743.06元，人保财险自贡分公司应当支付吴红林54200.65元，赔偿缪琴芳41256元。对吴红林支付护理费中超出法院支持住院护理费的4450元，因其已实际支付，故该4450元由吴红林自行负担。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院《关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决：一、人保财险自贡分公司于判决生效之日起十日内给付缪琴芳赔偿款41256元；二、人保财险自贡分公司于判决生效之日起十日内给付吴红林54200.65元；三、驳回缪琴芳的其他诉讼请求。一审案件受理费489.93元，由缪琴芳负担61.64元，吴红林负担428.29元。
宣判后,人保财险自贡分公司不服,以缪琴芳在事故发生时已年满79岁,且身患多种严重疾病,其内固定为“伽玛型髓内钉”主要适用于老年人,一般无需取出,故取内固定续医费并不必然发生,可待实际产生后另行主张权利,一审支持续医费不当为主要理由,向本院提起上诉。请求撤销原判,依法改判。
缪琴芳在二审中未提供书面的答辩意见,于庭审中答辩称,缪琴芳的内固定材料是“伽玛型髓内钉”,但从我方查到的资料是说恢复效果好,并不是无需取出,且出院医嘱需取内固定,司法鉴定意见也需取内固定,其费用也有明确规定,故一审支持续医费是正确的。请求驳回上诉,维持原判。
吴红林在二审中未提供书面的答辩意见,于庭审中答辩称,同意缪琴芳的答辩意见。
本院二审经审理查明的事实与一审查明的事实一致,对一审查明的事实,本院予以确认。
本院认为,被上诉人吴红林在驾驶机动车过程中,违反道路交通安全法律、法规,造成本案交通事故,并致被上诉人缪琴芳受伤致残,应对缪琴芳的损害承担全部赔偿责任。吴红林所有的川CHL0**号车在上诉人人保财险自贡分公司投保了交强险和商业第三者责任险,人保财险自贡分公司应依据法律规定和保险合同的约定,对缪琴芳的损害承担保险理赔责任。
关于缪琴芳的续医费问题。缪琴芳因交通事故受伤入住自贡市第三人民医院治疗,因右侧股骨粗隆间骨折（EvansV型）行右侧股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术,根据其出院医嘱“每月复查X片1次，根据复查情况决定何时可负重活动及何时取出内固定”,证明要依据缪琴芳康复情况需取出内固定,且该续医费是必然要产生的费用。人保财险自贡分公司主张缪琴芳系老年人,其内固定“伽玛型髓内钉”一般无需取出没有提供证据证明,故一审依据司法鉴定意见,支持缪琴芳的续医费7000元并无不当。
综上,上诉人人保财险自贡分公司的上诉理由不能成立,本院不予支持。原判认定事实清楚,适用法律正确,实体处理恰当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定,判决如下：
驳回上诉,维持原判。
二审案件受理费50元,由上诉人中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 曾昭球
代理审判员 吴彩霞
代理审判员 罗 璇
二〇一六年四月二十日
书 记 员 张泽平