重庆市开州区人民法院
行 政 判 决 书
(2018)渝0154行初3号
原告唐有圣，男，生于1955年9月12日，汉族，住重庆市开州区。
委托代理人张靖(特别授权)，重庆四方律师事务所律师。
委托代理人李明，重庆四方律师事务所律师。
被告重庆市开州区社会保险局，住所地：重庆市开州区开州大道中段153号，统一社会信用代码：125002344517822911。
法定代表人李启军，局长。
委托代理人张启光(特别授权)，重庆市开州区汉丰法律服务所法律工作者。
第三人开县敦好煤业有限公司敦好煤矿(简称敦好煤矿)，住所地：重庆市开州区敦好镇鹿鸣村11组，统一社会信用代码：91500234050354763L。
负责人：张伦友。
原告唐有圣诉被告重庆市开州区社会保险局支付工伤保险待遇纠纷一案，于2018年1月4日向本院提起行政诉讼。本院受理后，于2018年1月4日向被告送达了起诉状副本、应诉通知书等相关法律文书。因敦好煤矿与本案被诉行政行为有利害关系，经原告申请，本院依法通知其为第三人参加诉讼。2018年5月30日，本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案，原告唐有圣及其委托代理人张靖、被告法定代表人李启军及其委托代理人张启光到庭参加诉讼，第三人开县敦好煤业有限公司敦好煤矿经合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法进行了缺席审理。本案现已审理终结。
2017年11月20日，被告根据《工伤保险条例》第三十七条第一款第(二)项、《劳动合同法实施条例》第二十一条和《重庆市工伤保险基金结算管理办法》第五条、第七条的相关规定，认定原告申请的工伤保险待遇（柒级伤残一次性医疗补助金）不符合工伤保险基金支付条件，对原告作出核定不予支付《通知》。
原告唐有圣诉称，原告原系敦好煤矿的工人该煤矿为原告在被告处参加了工伤保险。2015年，原告在下岗前健康检查中经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2015年11月30日，原告所患职业病经重庆市开州区人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年1月21日，原告的伤残级别经重庆市开州区劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级无生活自理障碍。依照《工伤保险条例》第三十七条之规定，原告有权从工伤保险基金中享受一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。原告向被告递交一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金的申请材料后，被告仅支付了原告的一次性伤残补助金。对原告申请的一次性工伤医疗补助金，被告于2017年11月20日书面通知原告不予核定支付。原告对被告作出的不予核定支付行为不服，特起诉至法院，请求人民法院依法判决撤销被告于2017年11月20日对原告作出的核定不予支付工伤保险待遇的《通知》，并判令被告核定并支付原告应当享受的由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金。
原告唐有圣向本院提交了以下证据：
1.原告身份证复印件拟证明原告是适格的诉讼主体。
2.被告、第三人的统一社会信用代码，拟证明被告、第三人的诉讼主体资格。
3.《通知》复印件，拟证明被告对原告申请的一次性工伤医疗补助金作出核定不予支付行为。
4.《职业病诊断证明书》(渝疾控诊字201505806号)复印件，拟证明原告被诊断为患煤工尘肺壹期职业病的事实。
5.《认定工伤决定书》(开人社伤险认决字〔2015〕1327号)复印件，拟证明原告所患职业病被认定为工伤。
6.《工伤职工劳动能力初次鉴定结论书》(渝开劳初鉴字〔2016〕17号)复印件，拟证明原告的伤残级别经鉴定为柒级的事实。
7.重庆市开州区XX镇XX村村民委员会出具的《证明》，拟证明原告离岗后未再从事粉尘工作的事实。
8.《重庆市工伤保险待遇申领表(5-1)》复印件，拟证明原告于2017年2月24日向被告申请工伤保险待遇的事实。9.终止或解除劳动合同（协议）证明书复印件，证明原告与用人单位于2015年12月20日已经协商解除劳动合同的事实。
被告重庆市开州区社会保险局辩称，原告曾系敦好煤矿的工人。2011年8月18日至2016年2月22日期间，敦好煤矿为原告在被告处参加了工伤保险并足额缴费。2015年10月23日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为患煤工尘肺壹期职业病，此后，原告的受伤性质被认定为工伤，伤残级别被鉴定为柒级伤残。2015年9月12日，原告达到法定退休年龄。2017年11月1日，原告向被告申请支付一次性工伤医疗补助金并提交部分资料复印件，但未提交其与用人单位解除劳动合同关系的证明材料。被告经审核发现原告属于《劳动合同法实施条例》第二十一条规定的达到法定退休年龄劳动合同终止的情形，且已经超过《重庆市工伤保险基金结算管理办法》第五条、第七条规定的申请结算时间，其申请不符合《工伤保险条例》第三十七条、《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条的规定，因此，被告对原告作出核定不予支付通知。被告认为，《工伤保险条例》第三十六条、第三十七条规定七至十级工伤职工与用人单位的劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，前述规定中的“合同期满终止”应与《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称劳动合同法)第二十一条相结合，“劳动合同期满”属于职工与用人单位签订的劳动合同约定期限届满的情形，而达到法定退休年龄属于劳动合同的法定终止条件，因此，达到法定退休年龄不属于前述规定中的“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的”情形，结合对市高院和市人社局《人力资源和社保领域典型案例研讨会议纪实（第二期）》精神的理解工伤保险基金不再支付一次性工伤医疗补助金，但工伤职工旧伤复发，工伤保险基金应继续支付其治疗工伤产生的医疗费用。综上所述，原告申请的一次性工伤医疗补助金不符合工伤保险基金支付条件，被告作出核定不予支付的行为合法，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告重庆市开州区社会保险局向本院提交了以下证据和依据：
1.原告的身份证及社保卡复印件，拟证明原告的身份信息。
2.《职业病诊断证明书》(渝疾控诊字201505806号)复印件；
3.《认定工伤决定书》(开人社伤险认决字〔2015〕1327号)复印件；
4.《工伤职工劳动能力初次鉴定结论书》(渝开劳初鉴字〔2016〕17号)复印件。
证据2-4，拟证明原告因患煤工尘肺壹期职业病被认定为工伤并被评定为柒级伤残的事实。
5.《重庆市工伤保险待遇申领表(5-1)》复印件，拟证明原告向被告申请工伤保险待遇的时间。
6.原告的参保信息，拟证明原告的参保情况。
7.《通知》复印件；
8.送达回证复印件。
证据7-8，拟证明被告针对原告的申请履行了书面通知和送达义务的事实。
9.《重庆市参加社会保险单位人员减少申报表》复印件；
10.敦好煤矿的减少参加工伤保险人员名单说明。
证据9-10，拟证明原告用人单位向被告申请停止为原告参加工伤保险的事实。
经庭审质证，原告对被告提交的证据1-8，真实性无异议，其中证据7，有异议，该通知违背法律规定，应依法撤销；证据9，真实性无法核实；证据10，真实性不予认可，无第三人负责人的签字或盖章，其内容与真实情况不符。被告对原告提交的证据1-6真实性、合法性、关联性无异议；证据7，文本真实性无异议，但内容有异议；证据8，真实性无异议，申请的时间认可；证据9，有异议，该证据显示原告与用人单位签订解除劳动合同的时间是2015年12月20日，而用人单位签署同意时间是2017年2月14日，这与被告出示的证据显示第三人以原告未上班为由，于2016年为原告申请退出了工伤保险的事实不符，且该证据上注明终止合同原因是原告身患职业病，原告于2016年1月21日被评定为伤残柒级，伤残等级在2015年12月20日并作出，故该证据不具有真实性，不能作为本案证据使用。
本院对原、被告提交的上述证据认证意见如下：原告证据1-8、被告提交的证据1-8内容真实、来源合法，与本案具有关联性，可以作为本案证据使用，本院予以采信。原告提交的证据9，被告提交证据9-10，与本案具有关联性，原告提交的证据9内容虽不完整，但结合被告提交的证据9-10，仍能够证明原告与第三人均同意并实际解除双方劳动关系的事实。
经审理查明，原告曾系敦好煤矿的工人，从2008年开始在该煤矿上班，从事采煤工作，但未与敦好煤矿签订书面劳动合同。2011年8月18日至2016年2月22日期间，敦好煤矿为原告在被告处参加了工伤保险并足额缴费。2015年7月，原告参加了下岗前健康检查。2015年9月12日，原告达到法定退休年龄，但第三人没有为原告办理退休手续。2015年10月23日，原告被重庆市疾病预防控制中心诊断为患煤工尘肺壹期职业病。原告被诊断为患煤工尘肺病后，第三人让其离岗回家休息，但没有为其办理离岗手续。2015年11月30日，原告所患职业病经重庆市开州区人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年1月21日，原告的伤残级别经重庆市开州区劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级无生活自理障碍。2016年2月22日，第三人以解除劳动合同为由，减少原告的工伤保险申报并停止缴费。2017年2月14日，第三人签署了同意与原告解除劳动合同证明书，同日，原告向被告递交了工伤保险待遇申领表及相关申请资料，要求被告支付其一次性工伤医疗补助金。2017年11月20日，被告对原告作出《通知》，告知原告申请的工伤保险待遇不符合工伤保险基金支付的条件，核定不予支付。
本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。重庆市开州区社会保险局系依法设立的社会保险经办机构，具有审核支付工伤保险待遇的职责，故重庆市开州区社会保险局是本案适格被告。本案争议焦点是：被告是否有义务支付其一次性工伤医疗补助金。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用……（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受一次性医疗补助金……”。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇......（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……”。根据前述规定，工伤职工与用人单位之间的劳动合同终止或解除时，七级伤残的工伤职工有权从工伤保险基金中享受一次性工伤医疗补助金待遇。本案中，根据庭审查明事实，原告离岗后，敦好煤矿未为原告办理离岗和退休手续，也未停止为原告缴纳工伤保险费，直至原告被诊断为患煤工尘肺壹期职业病期间，敦好煤矿一直为原告正常缴纳工伤保险费。上述事实证明原告在达到法定退休年龄时，虽然离岗，但未从法律上与用人单位解除劳动关系，在劳动关系存续并依法缴纳工伤保险费期间，原告因患煤工尘肺壹期被认定为工伤，根据前述规定，原告有权在劳动合同终止时享受一次性工伤医疗补助金。
《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条规定：“用人单位与劳动者协商一致，可以解除劳动合同”。本案中，原告在申请一次性工伤医疗补助金前，原告与第三人就双方解除劳动合同事宜达成一致意见，且被告也同意第三人以解除劳动合同为由为原告办理减少工伤保险申报手续，说明被告对原告与第三人解除劳动合同是认可的。根据《工伤保险条例》第三十七条第(二)项规定，原告与敦好煤矿之间的劳动合同解除，从该解除劳动合同之日起，原告有权申请从工伤保险基金中享受一次性工伤医疗补助金，被告作为社会保险待遇核定支付机关，具有对原告的申请进行核定支付的义务。
《劳动合同法实施条例》第二十一条是劳动合同终止的法定条件，并不必然导致劳动者与用人单位的劳动关系终止，且本案原告在达到法定退休年龄时，敦好煤矿未与原告办理劳动合同终止的相关手续，也未停止为原告缴纳工伤保险费原告在敦好煤矿同意解除劳动合同关系后申请被告支付一次性工伤医疗补助金，其申请符合《工伤保险条例》第三十七条第(二)项之规定。《重庆市工伤保险基金结算管理办法》是为了加强工伤保险基金管理，确保重庆市工伤保险管理体制调整后的正常运行而制定的管理性规范，该办法第五条、第七条针对的是已经发生的一次性工伤医疗补助金的结算管理，本案中，原告的一次性工伤医疗补助金尚未被核定，故不存在申请结算超过期限的问题。因此，被告以《劳动合同法实施条例》第二十一条、《重庆市工伤保险基金结算管理办法》第五条、第七条作为其核定不予支付的依据属法律法规适用错误。
《人力资源和社保领域典型案例研讨会议纪实(第二期)》中关于一次性工伤医疗补助金领取的意见是工伤职工不能以达到法定退休年龄为由申请支付一次性工伤医疗补助金，该意见并未限制用人单位关闭情形下申请一次性工伤医疗补助金，故该会议纪实也不能作为拒绝核定支付原告一次性工伤医疗补助金的依据。
综上，被告应依法从工伤保险基金中向原告支付其柒级伤残的一次性工伤医疗补助金，被告以前述理由和依据作出的不予支付《通知》主要证据和依据不足、法律法规适用错误，依法应予撤销。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第(一)项、第（二）项、第七十二条之规定，判决如下：
一、撤销被告重庆市开州区社会保险局于2017年11月20日对原告唐有圣作出的核定不予支付工伤保险待遇的《通知》。
二、责令被告重庆市开州区社会保险局在本判决生效之日起六十日内审核并发放原告唐有圣应享受的工伤保险待遇中由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金。
案件受理费50元，由被告重庆市开州区社会保险局负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
审 判 长 蔡 文
审 判 员 龚少英
人民陪审员 王开发
二〇一八年六月二十二日
法官 助理 朱大文
书 记 员 旷秀颖
附：本判决适用的相关法律依据
1．《中华人民共和国行政诉讼法》
第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：
(一)主要证据不足的；
(二)适用法律、法规错误的；
(三)违反法定程序的；
(四)超越职权的；
(五)滥用职权的；
(六)明显不当的。
第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。
《重庆市工伤保险基金结算管理办法》
第五条伤残待遇由用人单位(或工伤职工)与工伤保险经办机构结算。当年发生的一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费，结算时间最迟不超过次年的2月28日。
第七条当年发生的应由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金，由用人单位(或工伤职工)与工伤保险经办机构结算，结算时间最迟不超过工伤职工与用人单位解除劳动关系之日的次年2月28日。