四川省自贡市中级人民法院
行 政 判 决 书
(2017)川03行终38号
上诉人（原审原告）张敏，女，1970年10月出生，汉族，住四川省自贡市自流井区。
委托代理人陈德崇，四川宣意律师事务所律师。
上诉人（原审原告）颜孟珂，男，1992年10月出生，汉族，住四川省自贡市自流井区。
委托代理人陈德崇，四川宣意律师事务所律师。
上诉人（原审原告）颜明贤，男，1942年12月出生，汉族，住四川省自贡市自流井区。
委托代理人陈德崇，四川宣意律师事务所律师。
上诉人(原审原告)漆全德，女，1947年1月出生，汉族，住四川省自贡市自流井区。
委托代理人陈德崇，四川宣意律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）自贡市人力资源和社会保障局。住所地四川省自贡市自流井区汇东路***号。
法定代表人卢春艳，局长。
委托代理人张波，自贡市人力资源和社会保障局工作人员。
委托代理人廖偶然，自贡市人力资源和社会保障局工作人员。
被上诉人（原审被告）自贡市人民政府。住所地四川省自贡市自流井区丹桂大街***号。
法定代表人刘永湘，市长。
委托代理人吴灵玲，自贡市人民政府工作人员。
委托代理人高文，四川泽仁律师事务所律师。
被上诉人（原审第三人）四川南方凯路物流有限责任公司。住所地四川省自贡市川南农副产品批发市场*栋*楼。
法定代表人莫游洪，总经理。
委托代理人谢晓丽，四川瀚毅律师事务所律师。
上诉人张敏、颜孟珂、颜明贤、漆全德因劳动、社会保障行政确认、行政复议一案不服自贡市自流井区人民法院（2017）川0302行初13号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人张敏、颜孟珂、颜明贤、漆全德及四上诉人共同的委托代理人陈德崇，被上诉人自贡市人力资源和社会保障局（简称市人社局）的负责人赵良德及委托代理人张波，被上诉人自贡市人民政府的委托代理人吴灵玲、高文，被上诉人四川南方凯路物流有限责任公司（简称南方凯路物流公司）的委托代理人谢晓丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审查明，颜伟系张敏之夫、颜孟珂之父、颜明贤和漆全德之子。南方凯路物流公司因工作需要，指派员工颜伟2016年8月27日至2016年9月13日期间到云南省安宁市草铺镇出车。颜伟到达目的地卸完所运货物后准备返回自贡时，突感身体不适，即电告其随行同事，然后被同事送往安宁市草铺卫生院就诊。因安宁市草铺卫生院认为颜伟病情危急，该院治疗条件有限，故建议立即转上级医院治疗。颜伟随行同事随即拨打120急救电话后，120急救车将颜伟送往安宁市人民医院急诊科进行抢救，后转入院治疗。入院记录记载：入院日期2016年09月11日9时30分……记录日期2016年09月11日17时38分……门诊完善头颅CT，予“生理盐水250ml+泮托拉唑80mg”开通静脉，以“右侧肢体乏力？口齿不清？”收住我科。……入院（初步）诊断：1、急性脑梗死？2、其他疾病待排，医师签名：付沁鑫，完成时间：2016年09月11日18时30分。安宁市人民医院2016年9月11日9时32分出具的CT检查报告单载明，临床诊断右侧肢体乏力？口齿不清？安宁市人民医院出具的临床死亡确认书认定颜伟于2016年9月13日10时20分处于临床死亡状态。颜伟死亡后南方凯路物流公司向市人社局申请工伤认定。该局于2016年11月9日作出自市人社工认〔2016〕1-415号《不予认定工伤决定书》，主要内容为颜伟不符合因工受伤条件，不予认定为工伤。张敏不服该决定，向自贡市人民政府申请行政复议。2017年2月17日，自贡市人民政府作出自府复决字〔2017〕1号行政复议决定，维持了市人社局作出的自市人社工认〔2016〕1-415号不予认定工伤决定。张敏、颜孟珂、颜明贤、漆全德不服，提起行政诉讼。
一审认定，据《工伤保险条例》第十五条第（一）项和劳动和社会保障部《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（劳社部函〔2004〕256号）第三条之规定，本案的争议焦点为颜伟自在医疗机构初次诊断后至死亡是否超过48小时。
一、本案中安宁市草铺卫生院证实颜伟曾在该院就诊。因该院认为颜伟病情危急，卫生院治疗条件有限，故建议立即转上级医院治疗。该证明反映出以下客观事实，安宁市草铺卫生院作为国家认可的医疗机构曾对颜伟的病情作出判断，并建议转上级医院治疗，同时该证明与证人舒泽高、何智勇证实该卫生院曾对颜伟的病情进行判定能相佐证。安宁市草铺卫生院医疗等级的高低及对颜伟病情的判断是否准确、具体不影响判断行为的成立。
二、从安宁市人民医院病历材料及日常生活经验来分析，颜伟应是先送至该院急诊科进行抢救，根据抢救过程中相关的检查报告、病情观察等情况转入的该院内二科住院治疗，即急诊过程中安宁市人民医院即对颜伟的病情有了初步判定，并根据初步判断进行了门诊完善头颅CT，予“生理盐水250ml+泮托拉唑80mg”开通静脉，然后以“右侧肢体乏力？口齿不清？”收住内二科。
三、入院记录中的“入院（初步）诊断：1、急性脑梗死？2、其他疾病待排，医师签名：付沁鑫，完成时间：2016年09月11日18时30分”应属于医师付沁鑫书写完入院记录的时间，该判断能与入院记录中的“记录日期2016年09月11日17时38分”相衔接。
综上所述，不论以安宁市草铺卫生院的初步判断即初次诊断为准计算，还是以安宁市人民医院的初步判断即初次诊断为准计算，颜伟均自在医疗机构初次诊断后48小时之后死亡。故张敏、颜孟珂、颜明贤、漆全德的诉请，与庭审查明的事实不符，亦于法不符，不予支持。
据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决：驳回张敏、颜孟珂、颜明贤、漆全德的诉讼请求。一审诉讼费50元，由张敏、颜孟珂、颜明贤、漆全德负担。
宣判后，张敏、颜孟珂、颜明贤、漆全德不服，向本院提起上诉称：一、一审判决对案件事实认定错误；二、一审判决适用《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条明显不当。本案中，被上诉人市人社局将颜伟进入安宁市人民医院开始起算“48小时”明显是错误的，也有悖于劳社部函[2004]256号文件第三条规定。将颜伟在2016年9月11日18时30分以前的各项检查所耗费的9个多小时的时间纳入“48小时”之内，必然是不正确的。本案应以2016年9月11日18时30分，临床主治医生的初步诊断时间作为初次诊断时间，开始计算法定48小时。请求撤销一审判决；撤销被上诉人市人社局作出的自市人社工认〔2016〕1-415号不予认定工伤决定以及自贡市人民政府作出的自府复决字〔2017〕1号行政复议决定；判令市人社局重新作出行政行为，认定颜伟的死亡为工伤；本案全部诉讼费用由被上诉人市人社局承担。
被上诉人市人社局辩称：一、市人社局于2016年11月9日作出的自市人社工认〔2016〕1-415号不予认定工伤决定，认定事实清楚、证据充分，程序合法，适用法规得当；二、上诉人关于撤销自市人社工认〔2016〕1-415号不予认定工伤决定，认定颜伟死亡为工伤的主张不能成立。
被上诉人自贡市人民政府辩称：一、自贡市人民政府决定维持自市人社工认〔2016〕1-415号不予认定工伤决定实体合法；二、自贡市人民政府决定维持自市人社工认〔2016〕1-415号不予认定工伤决定程序合法；三、依法应当驳回上诉，维持原判。
被上诉人南方凯路物流公司辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不成立。请求驳回上诉，维持原判。
本院对一审查明事实予以确认。
本院认为，根据《工伤保险条例》第十五条：“职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的……”、劳动和社会保障部《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（劳社部函〔2004〕256号）第三条：“条例第十五条规定‘职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤’。这里‘突发疾病’包括各类疾病。‘48小时’的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间”的规定，颜伟发病后先被送到安宁市草铺卫生院就诊。因该院认为颜伟病情危急，卫生院治疗条件有限，建议立即转到上级医院治疗。后被120急救车送到安宁市人民医院进行抢救，入院时间为2016年9月11日9时30分，9时32分安宁市人民医院作出CT检查报告单。此后经抢救无效，颜伟于2016年9月13日10时20分被安宁市人民医院认定临床死亡。根据医院的就诊程序，医生对病人进行初次诊断后，再根据病情开出进一步检查项目。安宁市人民医院于2016年9月11日9时32分作出CT检查报告单，即能推定安宁市人民医院的医生在此之前已经对其进行了初次诊断。故即使将安宁市人民医院出具第一份检查报告的时间作为医疗机构初次诊断的时间，至颜伟被确认临床死亡时亦超过法定的48小时。颜伟不符合《工伤保险条例》关于认定工伤和视同工伤的相关规定，不应被认定为工伤。市人社局作出的自市人社工认〔2016〕1-415号不予认定工伤决定正确。自贡市人民政府作出的自府复决字〔2017〕1号行政复议决定符合法律规定。上诉人上诉称应以2016年9月11日18时30分临床主治医生的初步诊断时间作为初次诊断时间开始计算法定48小时的理由，与查明事实不符。
综上所述，上诉人的上诉请求不成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人张敏、颜孟珂、颜明贤、漆全德负担。
本判决为终审判决。
审判长 谭爱华
审判员 徐文忠
审判员 杨 超
二〇一七年九月十二日
书记员 曾雅月