浙江省宁波市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2010）浙甬民一终字第301号
上诉人（原审原告）：吴某某。
委托代理人：蒋某某。
委托代理人：郑某。
被上诉人（原审被告）：宁波市××人民医院。住所地
：宁波市××××号。
法定代表人：陈甲。
委托代理人：冯某。
委托代理人：王某某。
上诉人吴某某因与被上诉人宁波市××人民医院医疗损
害赔偿纠纷一案，不服宁波市江北区人民法院于2010年1月11
日作出的（2008）甬北民一重字第2号民事判决，于2010年2月
1日向本院提起上诉，本院于2010年3月2日受理后，依法组成
合议庭，于2010年4月12日公开开庭审理了本案，吴某某及其
委托代理人蒋某某、郑某，宁波市××人民医院（以下简称江
北××）的特别授权代理人冯某、王某某到庭参加诉讼，本案
现已审理终结。
原审法院审理认定：吴某某因外伤致反复腰酸背痛伴左
下肢酸胀、乏力，就诊于江北××。江北××建议吴某某至宁
波市第二医院作磁共振成像检查。检查显示，吴某某腰椎退行
性变伴：1.l3／4、4／5椎间盘向后突出，中央型为主，局部椎管某发狭窄；2.4／2、4／5椎间盘变性膨出。吴某某于2003年10月8日入住江北××，同月10日在全麻下行腰2-3-
4椎板减压、腰3-4椎间盘髓核摘除、腰2-3-
4椎弓钉棒内固定术。手术次日，吴某某双下肢膝下感觉、活
动障碍，大腿后侧感觉麻木，大小便失禁，后几日腿部肌力减
退。经保守治疗无缓解，吴某某于同年11月21日再次行腰2-3-
4椎管内某某、椎板扩大减压、腰3-
4椎间盘髓核摘除手术。吴某某术后略有好转，二便仍失禁，
经会诊，考虑为“脊髓病变，胸段以下髓内损害；椎管狭窄症
减压后造成的脊髓血供障碍”。手术后十周肌电图提示：神经
源性损害肌电改变，累及双下肢；腰4-
5骶1根性损害（节后）可能。2004年5月13日，吴某某自江北
××出院，出院诊断为“双大腿后侧感觉减弱，双小腿感觉减
弱，踝关节下感觉活动大部分消失，足背伸障碍，小腿肌力减
弱”。出院后，江北××派员陪同吴某某先后二次至复旦大学
附属华山某某永和分院（以下简称上海华山某某）等处进行康
复治疗。事故发生后，江北××为吴某某承担医疗费141762.4
9元、交通住宿某63521元，以及纸尿裤、足托等其他费用2133
8元，以劳务补贴发放的形式给付吴某某2004年1月至2005年10
月的护理费22000元（1000元／月×22个月）、2004年4月至20
05年10月生活费114000元（6000元／月×19个月）。吴某某自
行支付医药费等1241.70元、住宿某6496元、车费573元。宁波
市医学会接受委托，对该病例进行了医疗事故技术鉴定后于20
05年11月24日作出结论，认为：江北××对吴某某的术前诊断成立；首次手术不成功，术后出现下肢不全瘫及括约肌功能障碍，且腰3-
4椎间盘仍突出，再次手术也欠及时；吴某某目前双下肢不全
瘫与脊髓血供障碍等因素有关，但与首次手术不当有一定因果
关系。最终结论为本病例属于三级乙等医疗事故，江北××承
担次要责任。建议吴某某继续康复，（给予）神经营养药。鉴
定结论作出后，双方对构成医疗事故均无异议，也均未在规定
期限内提出重新鉴定的申请，但双方因各自主张的赔偿金额相
差悬殊，产生激烈矛盾。江北××先行起诉吴某某返还垫付款
，原审法院以（2006）甬北民一初字第85号案受理。吴某某自
行委托宁波崇新司某某定所对其伤残程度、护理依赖程度以及
后续医疗费进行鉴定，随后以这些鉴定结论为据另行起诉，同
时申请对医疗事故技术鉴定书中关于医疗事故等级等部分内容
进行重新鉴定。原审法院委托相关司某某定所进行重新鉴定，
2006年12月15日，司某某定所认为：吴某某目前遗留双下肢不
全瘫痪伴大小便功能严重障碍，其伤残等级为人身损害标准四
级，并认为吴某某需要间断性地使用成人尿不湿，需要定期导
尿，还需要服用利尿、营养神经、镇痛药物，并辅以适当的物
理疗法，建议给予吴某某一次性康某某50000元，另每月给予
相应的辅助器具（尿不湿等）250元／月，时间不超过20年。
因本起医疗事故，吴某某共计住院治疗363天，一直由其妻子
护理。另查明，本案法庭辩论终结时的上一年度，即2008年度
宁波市居民人均消费性支出为16379元，职工年平均工资为287
78元。吴某某于2006年4月17日诉至法院，以江北××的手术失
误造成其残疾为由，请求判令江北××赔偿残疾赔偿金、误工
费、护理费、后续护理费、残疾辅助器具费、营养费、精神损
害抚慰金等各项损失合计人民币720407.60元，以及后续治疗
费等（以鉴定结论为准）。后又变更诉讼请求为：判令江北×
×赔偿残疾生活补助费253460.48元、误工费60000元、护理费
6000元、后续护理费143232元、辅助用具费212800元、后续治
疗费50000元及相应辅助器械（尿不湿等）60000元、装潢损失
210000元、营养费20000元、精神损害抚慰金50000元、司某某
定费2400元，合计1067892.48元。原审法院于2007年8月20日
作出（2006）甬北民一初字第356号民事判决。宁波市中级人
民法院于2007年11月29日作出（2007）甬民一终字第1465号民
事裁定，撤销原判，将该案发回重审。重审期间，吴某某变更
诉讼请求为：判令江北××赔偿残疾生活补助费351519元（16
379元／年×70%×30年）、误工费45565.20元（28778元／年
÷12个月×19个月，不包括江北××已付的19个月生活费）、
定残日前护理费38370.70元（28778元／年÷12个月×16个月
，不包括江北××已付的22个月生活费）、后续护理费172668
元（28778元／年×20年×30%）、后续伤残用具费198000元（
6600元／年×30年）、后续相应辅助用品费（尿不湿等）6000
0元（250元／月×12个月×20年）、住院伙食补助费20300元
（25元／天×812天），残疾用具及辅助用品费用21338元、后
续一次性康某某50000元、司某某定费2800元、后续医疗费等2
2678.95元，上述各项合计总数的70%，加上精神损害抚慰金50217元（16739元／年×3年），为738484.90元，此外，后续交通费和住宿某按实结算。
江北××辩称：江北××在治疗过程中已经尽了最大的
努力，承担了最大的责任。吴某某先后四次住院，共计363天
，江北××为吴某某垫付医药费141762.49元，护理费、生活
费等共计136000元，交通住宿某63521元，其他费用21338元，
合计362621.49元。吴某某在四次住院治疗后，病情大有好转
，能够在辅助器具的支撑下负重行走，小便也基本能控制。宁
波市医学会已对病例进行了医疗事故技术鉴定，结论为三级乙
等医疗事故，江北××在该事故中承担次要责任。收到医学会
鉴定报告后，双方均未要求重新鉴定，表明双方认同该鉴定结
论。据此，江北××在本事故中应承担211402.19元，吴某某
尚某返还江北××为其垫付的款项151219.30元，但江北××
考虑吴某某的实际情况，愿意将其中51219.30元作为吴某某后
续康某某用和残疾用具的开支。综上，江北××认为本案为医
疗事故赔偿纠纷，吴某某部分诉请没有客观事实和法律依据，
理应驳回。赔偿参照标准要求按原审所在年度的统计数字计算
原审法院审理认为：公民享有生命健康权，公民、法人
由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。本案中，江北
××在为吴某某治疗时，存在“首次手术不成功，术后出现下
肢不全瘫及括约肌功能障碍，且腰3-
4椎间盘仍突出，再次手术也欠及时”的过错，该医疗过错与
吴某某目前损害后果之间存在因果关系，江北××应当对吴某某的损害承担相应赔偿责任。宁波市医学会作出甬医鉴（2005）087号《医疗事故技术鉴定书》后，双方对构成医疗事故这
一结论没有异议，故本案是因医疗事故引起的损害赔偿纠纷。
按照最高人民法院（法（2003）20号）《关某某照〈医疗事故
处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》的规定，本案应参
照《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）的有关规定办
理。具体赔偿项目和计算标准，参照《条例》第五十条的规定
。1.残疾用具及辅助用品费。残疾用具应按照普及型器具的费
用计算，吴某某主张赔偿6600元／年×20年，无相应依据。江
北××已支出相应费用21338元，同意赔偿残疾用具费12000元
（600元／年×20年），并继续支付后续相应辅助用具（尿不
湿）费用60000元（250元／月×12个月×20年），予以准许。
各项合计为93338元。2.交通住宿某。江北××已支付吴某某
交通住宿某为63521元，吴某某另自行支付的住宿某6496元，
车费573元，共计70590元。3.残疾生活补助费。《条例》规定
，根据伤残等级，按照医疗事故发生地法庭辩论终结时的上一
年度居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年。20
05年11月的甬医鉴（2005）087号《医疗事故技术鉴定书》确
定本案医疗事故等级为三级乙等，按照国务院卫生行政部门制
定的医疗事故分级标准，三级乙等医疗事故相对应的伤残等级
为七级。吴某某不服上述事故等级的认定，要求按四级伤残予
以赔偿，现江北××同意按四级伤残计算吴某某的残疾生活补
助费，予以准许。吴某某残疾生活补助费为343959元（16379
元／年×70%×30年）。4.误工费。吴某某误工期间为首次手术日至定残日。2005年11月24日宁波市医学会作出医疗事故鉴定结论之时即为定残之月。吴某某无固定收入，按照法庭辩论
终结时、医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算，为61
153元（28778元／年÷12个月×25.5个月）。5.医疗费及后续
治疗费。《条例》虽然规定“医疗费的赔偿按照医疗事故对患
者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，但不包括
原发病医疗费用”，将赔偿范围限制在损害发生后的治疗费用
，但鉴于江北××并未举证证明吴某某原发病的医疗费用，无
法予以认定并作剔除。事故发生后，江北××为吴某某承担医
疗费141762.49元，江北××未将医药费发票清单给吴某某，
而江北××未能在法院指定时间对吴某某实际发生医疗费用金
额予以举证，故认定吴某某的医疗费为江北××支付的141762
.49元加上吴某某自行支付的1241.70元。医学会建议吴某某继
续康复，（给予）神经营养药，康某某用有产生依据，现经鉴
定评估，吴某某后续一次性康某某为50000元，根据《条例》
第五十条“确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付”的
规定予以认定。对于某某桥新增加的诉讼请求中关于其他后续
治疗费、后续交通费和住宿某，不再重复支持。6.陪护费。吴
某某住院期间的陪护费，按照医疗事故发生地上一年度职工年
平均工资计算，为28620元（28778元／年÷365天×363天）。
吴某某主张后续护理费，无法律依据，不予支持。7.住院伙食
补助费。吴某某住院363天，按本市国家机关一般工作人员的
出差伙食补助标准计算为9075元（363天×25元／天）。吴某
某称其住院为812天，无证据印证，不予采信。8.精神损害抚慰金。应按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，据本案实际情况，酌定赔偿32000元。对于某某桥主张的司某某定费2
800元，虽司某某定在本案中不是必须进行，但关于四级伤残
的鉴定结论得到双方认同，后续一次性康某某的鉴定结论得到
采纳，酌情由江北××承担1400元。吴某某曾主张赔偿营养费
，由于《条例》未规定此项费用的赔偿，江北××也不同意赔
偿，不予支持。吴某某曾主张的装潢损失费，没有法律和事实
依据，也不予支持。医疗事故赔偿，应考虑事故等级、医疗过
失行为在损害后果中的责任程度、损害后果与患者原有疾病状
况之间的关系等因素。吴某某原有疾病状况只是反复腰酸背痛
伴左下肢酸胀、乏力，目前却为下肢不全瘫及括约肌功能障碍
（大小便功能障碍），《医疗事故技术鉴定书》认为吴某某目
前状况与脊髓血供障碍等因素有关，但有关程度如何不详，而
且江北××作为医学专业机构，在手术前应考虑到吴某某存在
脊髓血供障碍及其对手术效果的可能影响，并采取相应措施，
故江北××过错是造成吴某某目前伤残后果的主要原因。根据
赔偿与责任相适应原则，对吴某某上述损失，江北××应负主
要赔偿责任，具体比例以70%为宜。综上所述，原审依照《中
华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《医疗事故处
理条例》第四十九条、第五十条第（一）、（二）、（三）、
（四）、（五）、（六）、（九）、（十）、（十一）项、第
五十二条之规定，判决：一、江北××赔偿吴某某因医疗事故
造成的经济损失：残疾用具及辅助用品费93338元、交通住宿
某70590元、残疾生活补助费343959元、误工费61153元、医疗费143004.20元、后续一次性康某某50000元、陪护费28620元、住院伙食补助费9075元，合计为799739.20元的70%，即5598
18元；二、江北××给付吴某某精神损害抚慰金32000元；三
、江北××给付吴某某司某某定费损失1400元；上述三项合计
，江北××应支付吴某某人民币593218元，扣除江北××已经
支付362621.49元和先予执行的30000元，余款200596.51元，
于本判决生效后十五天内付清。如果未按本判决指定的期间履
行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第
二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案
件受理费11185元，由吴某某负担7692元，江北××负担3493
元。
宣判后，吴某某不服，上诉本院，请求撤销原判，在对
医疗费、误工费、残疾辅助器具费、后续护理费等进行重新认
定后依法改判。理由是：1.实际发生的医疗费应为208346.13
元，原审认定医疗费为143004.20元不当。2.宁波市残疾人康
复中心建议吴某某安装动态踝足矫形器，原审法院不顾及吴某
某的残疾状况，按照静态足部矫形器的价格认定残疾辅助器具
费，显然错误。3.原审法院认定误工时间错误，误工时间应截
止2006年12月15日，宁波诚和司某某定所进行鉴定的日期。4.
吴某某的护理依赖程度属三级，原审未支持出院后护理费是错
误的。
江北××辩称：1.事实上，吴某某现在不借助拐杖也可
独立行走，宁波市医学会关于三级乙等医疗事故（七级伤残）
的鉴定结论是正确的，江北××在原审重审中同意按照四级伤残标准计算赔偿款项，并不意味着认可吴某某的伤残等级属于四级的事实。2.吴某某现在的生活可以自理，原审未支持后续
护理费并无不当。3.吴某某首次定残时间是在2005年11月24日
，原审关于误工时间的计算完全正确。吴某某要求计算到2006
年12月15日，缺乏事实和法律依据。4.残疾用具应采用国产普
及型，重审判决未支持超过国产普及型的残疾用具的价款是正
确的。5.原审关于医疗费的认定并无不当。
二审中，吴某某对原审认定的事实提出如下异议：1.原
审关于某某市第二医院的磁共振成像检查报告中第二项诊断为
4／2、4／5椎间盘变性膨出的认定错误，应为l1／2、4／5椎
间盘变性、膨出。2.原审关于某某桥实际发生医疗费数额为14
1762.49元的认定是错误的，吴某某实际发生的医疗费为20942
5.40元。3.原审认定吴某某实际住院时间为363天显然错误，
实际住院时间为812天。
对吴某某提出的上述异议，本院作如下认定：1.关于某
某市第二医院的磁共振检查报告的诊断结果，根据吴某某所提
供的宁波市第二医院磁共振成像报告单（复印件）记载，诊断
结果第二项为“l1／2、4／5椎间盘变性、膨出”，江北××
对此没有异议，因此，原审的该项事实认定错误，本院予以纠
正。2.关于医疗费数额问题。双方当事人在二审中对以下事实
确认一致：吴某某实际发生医疗费为209425.40元，其中江北
××已支付142091.84元，吴某某自行支付1241.70元。对以上
双方陈乙致的事实，本院予以确认。3.关于住院时间问题。吴
某某认为其在宁波市康复中心接受治疗，及在上海住宾馆接受治疗的时间均应按住院时间予以认定，吴某某认为其于2004年10月26日以后在上海华山某某治疗期间，因宾馆住宿某用比住
院费用低而选择住在宾馆，故应按住院时间予以认定。本院经
审查后认为，原审关于住院时间的认定与吴某某在江北××、
宁波市第二医院、上海华山某某的住院病历记载的时间完全一
致，吴某某的主张理由不能成立，本院对其该项异议不予采信
吴某某在二审中还提供了以下证据：1.宁波市残疾人康
复中心出具的辅助器具配置诊断证明一份（复印件）、上海假
肢厂有限公司出具的证明一份（复印件），以证明吴某某目前
的残疾情况应配置动态踝足矫形器，费用为7500元一副，年维
护费10%，两年一换。2.补充鉴定材料通知书、对外委托司某
某定费用预交通知书、对外委托鉴定机构（人）选定通知书、
法医鉴定费发票、医疗费单据、交通费单据、住宿某发票等，
以证明吴某某在原审中因原审法院曾对外委托鉴定而产生了医
疗费、住宿某、交通费等损失。
上述证据经质证，江北××提出如下异议：1.宁波市残
疾人康复中心出具的辅助器具配置诊断证明及上海假肢厂有限
公司出具的证明，均不属于二审程序中的新证据，不同意质证
，且上述证据不足以证明吴某某所主张的事实，吴某某现在实
际已能行走，其肌力不是0级，有吴某某在银行取款的录像为
证。2.对于某某桥所主张的曾对外委托鉴定的事实，江北××
完全不知情。
吴某某对江北××所提供的录像质证认为：录像上吴某某行走几步，是因为穿了动态踝足矫形器，并扶了旁边的车子，该份证据不能证明吴某某可以独立行走。
对上述证据，本院经审查后认为：1.宁波市残疾人康复
中心出具的辅助器具配置诊断证明及上海假肢厂有限公司出具
的证明，确可以证明吴某某需要配置动态踝足矫形器，及该种
动态踝足矫形器每双7500元，需每两年一换，每年维护费10%
的事实。而江北××所提供的录像中，确可以看到吴某某曾独
立行走，但仅凭该录像尚不足以认定肌力等级及残疾等级情况
，故对江北××提供该份录像资料所欲证明的事实，本院不予
采信。因此，江北××对吴某某所提供的上述证据及所主张的
事实虽有异议，但并未提供足以反驳的相反证据或理由，本院
对吴某某所提供的宁波市残疾人康复中心出具的辅助器具配置
诊断证明及上海假肢厂有限公司出具的证明的证明力予以确认
。2.关于某某桥所主张的因鉴定所产生的住宿某、交通费、医
疗费，因不属于本案诉讼请求范围，江北××亦不予认可，本
院不予审查。
双方当事人对原审认定的其他事实没有异议，本院对双
方均无异议的事实予以确认。
综上，二审认定以下事实：1.2003年10月6日，宁波市第
二医院','2018-10-01
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第九条
出卖人订立商品房买卖合同时，具有下列情形之一，导致合同无效或者被撤销、解除的，买受人可以请求返还已付购房款及利息、赔偿损失，并可以请求出卖人承担不超过已付购房款一倍的赔偿责任：
（一）故意隐瞒没有取得商品房预售许可证明的事实或者提供虚假商品房预售许可证明；
（二）故意隐瞒所售房屋已经抵押的事实；
（三）故意隐瞒所售房屋已经出卖给第三人或者为拆迁补偿安置房屋的事实。
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第十条
商品房预售，开发企业应当与承购人签订商品房预售合同。开发企业应当自签约之日起30日内，向房地产管理部门和市、县人民政府土地管理部门办理商品房预售合同登记备案手续。
房地产管理部门应当积极应用网络信息技术，逐步推行商品房预售合同网上登记备案。
商品房预售合同登记备案手续可以委托代理人办理。委托代理人办理的，应当有书面委托书。
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第十六条 商品房销售时，房地产开发企业和买受人应当订立书面商品房买卖合同。
第十六条 商品房买卖合同应当明确以下主要内容：
（一）当事人名称或者姓名和住所；
（二）商品房基本状况；
（三）商品房的销售方式；
（四）商品房价款的确定方式及总价款、付款方式、付款时间；
（五）交付使用条件及日期；
（六）装饰、设备标准承诺；
（七）供水、供电、供热、燃气、通讯、道路、绿化等配套基础设施和公共设施的交付承诺和有关权益、责任；
（八）公共配套建筑的产权归属；
（九）面积差异的处理方式；
（十）办理产权登记有关事宜；
（十一）解决争议的方法；
（十二）违约责任；
（十三）双方约定的其他事项。
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\"{\\\\\"Title\\\\\":\\\\\"原告王凯忠与被告平泉万福房地产开发有限公司房屋买卖合同纠纷一案一审民事判决书\\\\\",\\\\\"PubDate\\\\\":\\\\\"2016-07-01\\\\\",\\\\\