重庆市巫山县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）山法民初字第01892号
原告王治艰，男，1960年9月21日生，汉族。
原告王韵，女，1991年2月5日生，汉族。
原告陈怀良，男，1944年4月10日生，汉族。
原告罗伦清，女，1944年3月5日生，汉族。
上列四原告的委托代理人马贵川（特别授权），重庆抉择律师事务所律师。
上列四原告的委托代理人田友刚（一般授权），重庆抉择律师事务所律师。
被告巫山县人民医院，住所地重庆市巫山县高唐街道广东西路168号，组织机构代码45189172-X。
法定代表人张应春，院长。
委托代理人夏传华（特别授权），重庆抉择律师事务所律师。
原告王治艰、王韵、陈怀良、罗伦清与被告巫山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月19日立案受理后，原告王治艰于2015年7月14日向本院提出申请要求对被告巫山县人民医院在诊疗过程中的过错程度及其损害后果之间的因果关系进行鉴定，本院于2015年10月12日收到重庆市渝东司法鉴定意见书。随后依法由审判员陈进独任审判，适用简易程序并于2015年10月26日公开开庭进行了审理。原告王治艰及其四原告的委托代理人马贵川、田友刚，被告巫山县人民医院的委托代理人夏传华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王治艰、王韵、陈怀良、罗伦清诉称，2014年8月12日，陈艾萍因腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便3＋小时到被告处治疗，首先被告急诊科给予止痛治疗，症状无明显缓解，行腹部DR片并提示：腹部肠腔改变，考虑梗阻可能，分诊至普外科治疗，普外科以“肠梗阻”收入住院。入院后，被告对陈艾萍进行了全面诊断、检查，诊断为：1.肠梗阻；2.水、电解质紊乱；3.肾功能不全；4.原发性高血压。2014年8月13日04时05分，陈艾萍突发呼吸困难，面色口唇苍白，呼之不应，被告即对陈艾萍进行抢救，于05时10分宣布临床死亡。死亡诊断为：1.心肺功能骤停；2.水、电解质紊乱；3.肠梗阻；4.原发性高血压；5.肾功能不全。原告认为，肠梗阻是一种比较严重的疾病，被告对陈艾萍的疾病估计不足，没有及时采取行之有效的措施对症治疗，导致误诊、漏诊，致使陈艾萍死亡。为维护原告的合法权益，现起诉要求被告赔偿其死亡赔偿金502940元（25147元／年×20年）、被扶养人罗伦清、陈怀良的生活费共计121860元（18279元／年×10年÷3人×2人）、丧葬费26189.50元（52379元／年÷12个月×6个月）、处理事故人员的误工费1260元、鉴定费8000元、交通费1000元、精神抚慰金50000元，合计711249.50元；本案的诉讼费由被告承担。
被告巫山县人民医院辩称，1.对于原告主张的死亡赔偿金502940元、被扶养人生活费121860元、丧葬费26189.50元、误工费1260元、鉴定费8000元均无异议；但交通费被告只认可700元；精神抚慰金50000元过高，请依法处理。2.对于事实部分，因委托鉴定机构意见是在没有对陈艾萍进行尸检的前提下作出的，应当考虑医疗行为的特殊性及医疗过失的诱发辅助因素予以综合认定。3.案发后，原告王治艰向被告借支50000元，应在本案责任划分后予以品除。本案被告愿意承担30%的责任。
经审理查明，2014年8月12日下午，“陈艾萍因腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便3＋小时”送往被告巫山县人民医院治疗，并于同日18时23分入院，诊断为：1.肠梗阻；2.水、电解质紊乱；3.肾功能不全；4.原发性高血压；同时被告积极给予完善相关辅助检查，给予胃肠减压、抗炎、对症、支持等治疗。2014年8月13日凌晨04时05分，陈艾萍突发呼吸困难，面色口唇苍白，呼之不应，立即吸氧，心电监护；经静脉推注尼可刹米等药物及人工对胸外心脏按压等救治，经抢救无效于同日05时10分被宣布临床死亡。死亡时诊断为：1.心肺功能骤停；2.水、电解质紊乱；3.肠梗阻；4.原发性高血压；5.肾功能不全。事后，患者家属不同意尸体解剖。
在案件审理过程中，原告王治艰申请对被告诊疗过程中的过错程度及其过错与损害后果之间的因果关系进行鉴定。本院依法委托重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定，该所作出的鉴定意见书载明：患者既往无心脏病史，病程记录中描述心电图正常（无心电图报告），心肌酶谱除乳酸脱氢酶升高（无诊断特异性价值）外其他无明异常，根据患者的表现，医院在较短时间内明确诊断有一定困难，患者可能因潜在心血管疾病突发心肌梗死在短时间猝死系自身原发潜在严重疾病的发展和转归，与医院医疗行为无直接因果关系。但医方存在不足：对肠梗阻的诊断未进一步明确梗阻原因、部位，诊断不细化，治疗方向欠明确；……，医院在对陈艾萍的诊疗过程中未尽到完全注意义务，医院存在的一定过失难以排除与陈艾萍的死亡后果之间存在间接因果关系。故其鉴定意见为：1.被鉴定人陈艾萍死亡后未作尸检，其确切死因不明，根据现有的病历材料审查分析，其死亡原因不排除急性心肌梗死致呼吸循环衰竭死亡。2.巫山县人民医院在对被鉴定人陈艾萍诊疗过程中存在一定过失不排除与患者死亡后果之间存在间接因果关系，其中自身潜在严重疾病为主要因素，医疗过失为次要因素或诱发辅助因素。为此，原告支付鉴定费8000元。
另查明，原告王治艰、陈怀良、罗伦清系工人，原告王韵系城镇户口；原告陈怀良与原告罗伦清婚后生育长女陈艾萍（本案死者），二女陈红燕、幺子陈青松。原告王治艰与陈艾萍婚后于1991年2月5日生育一女，取名王韵。死者陈艾萍生于1963年12月28日。
上列事实，有原告的身份证复印件及王治艰、陈艾萍、王韵的常住人口登记卡复印件，病历资料复印件，协议书复印件，重庆市渝东司法鉴定中心（2015）临鉴字第1228号司法鉴定意见书，被告的组织机构代码及法定代表人身份证明，当事人的陈述及庭审笔录等证据在卷佐证。上列证据的真实性、合法性、关联性已经开庭质证并经本院审查，可以作为本案认定事实的根据。
本院认为，公民合法的人身权益和财产权益受法律保护。患者在接受诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。若被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。
被告在对患者陈艾萍的救治过程中存在一定过错，与陈艾萍的死亡后果之间存在间接因果关系，故被告应对陈艾萍的死亡后果承担相应的赔偿责任。由于被告在对陈艾萍的诊疗过程中未尽到完全注意义务，被告存在的一定过失难以排除与陈艾萍的死亡后果之间存在间接因果关系，加之医疗行业属于高风险行业，除因医疗过错造成的损害后果外，其余后果应由患者自行承担。同时，该风险分担原则的确定有利于医疗技术水平的提高。结合鉴定机构意见和被告自愿承担责任的比列，本院确定由被告在四原告的合理赔偿范围内承担30%的赔偿责任。
四原告应获赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关赔偿标准进行计算。对于四原告主张的被扶养人生活费121860元、死亡赔偿金502940元、丧葬费26189.50元、误工费1260元、鉴定费8000元、交通费700元，因被告均无异议，且不违反相关法律法规的禁止性规定，本院予以确认。四原告主张的上述费用共计660949.50元可列入赔偿范围。结合司法鉴定意见和被告自愿承担赔偿责任的比列，故被告应赔偿四原告的数额为198284.85元（即660949.50元×30%）。因原、被告均同意在其赔偿款中品除原告方在被告处的借款50000元，本院予以确认。本案陈艾萍的死亡后果主要是自身潜在严重疾病导致的，故其主张的精神损害抚慰金，本院不予支持。对于原告主张的交通费1000元，被告认可700元，其余的交通费，原告未向本院提交相关票据予以证实，本院不予采纳。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、由被告巫山县人民医院于本判决生效后十五日内，赔偿原告王治艰、王韵、陈怀良、罗伦清因陈艾萍死亡获得的死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、误工费、鉴定费、交通费等各项费用共计198284.85元，品除原告在被告处的借款50000元后，被告还应给付四原告各项费用共计148284.85元。
二、驳回原告王治艰、王韵、陈怀良、罗伦清的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费3933元，减半收取1967元，由被告巫山县人民医院负担590元，原告王治艰、王韵、陈怀良、罗伦清共同负担1377元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 陈 进
二〇一五年十一月六日
书记员 周家兵