西安市高陵区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)陕0117民初1850号
原告：刘正林，男，汉族，生于1935年11月6日，住西安市高陵区，居民。
原告：赵亚玲，女，汉族，生于1962年12月10日，住西安市高陵区，居民。
原告：刘颖颖，女，汉族，生于1984年12月19日，住西安市高陵区，居民。
原告：刘小盈，女，汉族，生于1986年06月25日，住西安市高陵区，居民。
原告：刘哲，男，汉族，生于1989年12月17日，住西安市高陵区，居民。
共同委托诉讼代理人：刘永正，陕西国友律师事务所律师。
被告：西安市高陵区崇皇中心卫生院（以下简称“崇皇卫生院”）。住所地：西安市高陵区崇皇街道。统一社会信用代码12610126437760248P.
法定代表人：李佩军，系该院负责人。
委托诉讼代理人：张晓龙、朱斌，系该院干部。
被告：西安市高陵区中医医院（以下简称“高陵中医院”）。住所地：西安市高陵区北街***号。统一社会信用代码12610126735057446B.
法定代表人：李佩军，系该院院长。
委托诉讼代理人：文国顺，系该院副院长。
原告刘正林、赵亚玲、刘颖颖、刘小盈、刘哲诉被告崇皇卫生院、高陵中医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员吕铁臂独任审判，公开开庭进行了审理。原告刘正林、赵亚玲、刘颖颖、刘小盈、刘哲共同委托代理人刘永正，被告崇皇卫生院委托代理人张晓龙、朱斌，被告高陵中医院委托代理人文国顺到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘正林、赵亚玲、刘颖颖、刘小盈、刘哲诉称，2017年5月12日，患者刘某因心慌、胸闷、全身乏困到高陵崇皇中心卫生院就诊，该院医生刘超接诊，收入该院心病科治疗。因患者前一日在三原县医院做了心电图和心脏彩超，高陵区中医医院文国顺副主任医师、崇皇中心卫生院刘超医生以三原县医院的检查为依据，作出诊断为：中医诊断：心悸、痰瘀互阻。西医诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能III级。入院后，采取了中西医结合治疗。患者刘某以5月12日住院治疗，到5月17日正在输液时突然病情加重，经该院抢救无效死亡。患者住院治疗期间，入院病例记载为患者无高血压等病史。入院后没有进一步做心电图、心脏彩超等必要检查。前三天测体温、测血压，但15.16.17日三天没有测体温、测血压，而病历记录显示住院期间每天都有测体温、血压的记录。患者每天前半天打完吊瓶后就回家，第二天早上才来医院。在患者无高血压的情况下，5月14日医生给患者开了“马来酸依那普利片”降压药，16日查房时发现患者“口唇稍紫绀”，没有测血压、却记载血压为：BP140/80mmHg。对当日的病情变化医院没有采取进一步的治疗方案，而是治疗方案不变。5月15日刘超医生休假，由冯晓梅医生查房，并让患者吸氧，但病历却记载的是武俊俊医生。5月17日输液时，医生增加甲钴胺一支，致使病人突然出现异常情况，下肢抽搐，口吐白沫。医院采取抢救措施，而当时文国顺副主任医师不在现场，延误抢救时机，抢救措施不当，致使患者死亡。患者病历现封存于高陵崇皇中心卫生院。
原告认为：高陵崇皇卫生院没有诊治重大疾病的资质，其诊疗活动不规范，病历不健全，有明显的篡改的痕迹。而且有严重的乱用安眠药、降压药的行为。患者出现紧急状况时抢救不及时，措施不得力，医务人员少，致使患者死亡。得出的“冠心病、心源性猝死”结论错误，患者死因事实不明。在患者死亡后，又威逼家属处理尸体，患者尸体于5月20日火化。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在治疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其它有关诊疗规范的规定；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。二被告在业务上有合作关系，文国顺医生为高陵中医医院的执业医生。
为维护患者和原告的合法权益，请求法院依法判令：1、请求判令二被告共同赔偿原告医疗事故死亡的各项损失，其中已鉴定部分承担40%的责任，即赔偿268320.04元；未鉴定部分承担40%的责任，即赔偿268320.04元，两项合计536640.08元；2、本案的诉讼费由上述被告承担。
被告崇皇卫生院辩称，病人来的时候拿的是三原县医院的心电图，我们是按照他的病例进行了治疗。患者没有明显症状，只是头疼心慌，因为离家近，所以我们告知病人不要回家，但是病人自己回了家。如果法院经审理认为我院有过失，应该核实证据和各项赔偿数额依法作出判决。
被告高陵中医院辩称，崇皇卫生院是我们托管的医院。治疗过程中病人隐瞒病史，没有向医院说明实情，入院时我们有入院记录可以证明。患者经抢救无效死亡后，崇皇卫生院和我院同患方代表商谈，告知他们患者死因不明，需要尸检，患者家属不同意。如果尸检后表明我们有过错，我们愿意承担责任，予以赔偿。我们没有篡改病历，病历都封存着。我院没有责任，崇皇卫生院聘任我去的，我的出诊治疗行为不代表我们医院，中医院也不收费，所有收费都是在崇皇卫生院，所以后果应该由崇皇卫生院承担。
经审理查明，刘某，男，汉族，生于1962年8月18日，住西安市高陵区××东城××组，居民。身份证号610126196208182174.原告刘正林系刘某之父，原告赵亚玲系刘某之父，原告刘颖颖、刘小盈、刘哲系刘某子女。2017年5月12日10时00分，患者刘某因“阵发性心慌、胸闷1月、加重三天”到高陵崇皇中心卫生院就诊，该院医生刘超接诊，收入该院心病科治疗。高陵中医医院文国顺副主任医师、刘超医生共同全程负责患者刘某的治疗及抢救。中医诊断：心悸、痰瘀互阻。西医诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能III级。入院后，采取了中西医结合治疗。患者刘某以5月12日住院治疗，到5月17日正在输液时突然病情加重，经该院抢救无效死亡。
原告认为高陵崇皇卫生院没有诊治重大疾病的资质，其诊疗活动不规范，病历不健全，有明显的篡改的痕迹。而且有严重的乱用安眠药、降压药的行为。患者出现紧急状况时抢救不及时，措施不得力，医务人员少，致使患者死亡。得出的“冠心病、心源性猝死”结论错误，患者死因事实不明等原因。与两被告形成医患纠纷。为维护原告合法权益诉至法院，请求法院依法判决。
另查明，被告崇皇卫生院的举办单位是西安市高陵卫生和计划生育局，登记管理机关是西安市高陵事业单位登记管理局，经费来源为全额拨款，是依法成立的国有医疗事业单位。被告高陵中医院的举办单位是西安市高陵卫生和计划生育局，登记管理机关是西安市高陵事业单位登记管理局，经费来源为全额拨款，是依法成立的政府办非营利性国有医疗事业单位。两被告均属于西安市高陵卫生和计划生育局举办，但经济、人员等各自独立。2017年1月1日经西安市高陵卫生和计划生育局指派，李佩军任高陵中医院院长，同时兼任崇皇卫生院院长。
并查明，两被告是托管关系，即“在高陵卫生和计划生育局的领导和组织协调下，区级医院对镇街卫生院实行三个统一、三个不变、三个制度管理”，并“逐步把镇街卫生院的人员、业务、财务、建设纳入区级医院统一管理。”文国顺副主任医师、刘超医生均系被告高陵中医院的医务人员，受高陵中医院指派参与崇皇卫生院的诊疗活动。
还查明，患者刘某经抢救无效死亡后，两被告告知家属需要通过尸检程序确定死亡原因及是否存在医疗过错，患者家属出于风俗习惯等原因明确表示拒绝。
2017年12月28日西北政法大学司法鉴定中心作出西法大司鉴中心【2017】临鉴字第486号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：“高陵崇皇中心卫生院对刘某治疗过程中未尽到明确告知和谨慎注意诊疗义务，存在过错；院方上述诊疗过错行为与被鉴定人刘某死亡的损害结果之间存在一定因果关系。建议：其过错参与度评定为20-40%。”
刘某死亡对原告刘正林、赵亚玲、刘颖颖、刘小盈、刘哲造成的各项损失有：1.死亡赔偿金：568800元。因刘某户籍地为高陵区××东城××组，该地已经城镇化，对刘某应按照城镇居民对待。且其生于1962年8月18日，死亡时年龄52岁。故其死亡赔偿金：28440元×20年=568800元。2.丧葬费：30813元。丧葬费数额=陕西省2016年在岗职工平均工资61626元/12×6月=30813元。3.被抚养人生活费：32281.7元。75岁以上城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=（19369元／年×5年）÷对被抚养人承担扶养义务的人数，故被抚养人刘正林生活费赔偿金额=（19369元／年×5年）÷3=32281.7元。4.精神抚慰金：酌定为20000元。5.鉴定费：6000元。合计为：657894.7元。
法庭审理过程中，原告刘正林、赵亚玲、刘颖颖、刘小盈、刘哲出示证据八组。第一组：《户口本》。第二组：《死亡证明》。第三组：合疗报销审批表及票据。第四组：病历。第五组：输液单。第六组：马来酸依那普片说明书。第七组：甲钴胺注射液说明书。第八刘某战勤父亲户口本及其子女证明。第九组：会议记录。第十组：鉴定费票据。第十一组：西法大司鉴中心【2017】临鉴字第486号《法医学鉴定意见书》。两被告出示证据一组：尸检知情同意书。
上述事实有陕中恒司鉴所【2017】临鉴字第682号《司法鉴定意见书》、庭审笔录、原告所出示各项证据等证据在卷佐证。
本院认为，公民的生命健康权利应当受到保护。本案中刘某战勤因“阵发性心慌、胸闷1月、加重三天高陵陵区崇皇中心卫生院就诊，住院六天时在输液时突然病情加重，经该院抢救无效死亡。根据西法大司鉴中心【2017】临鉴字第486号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为高陵陵区崇皇中心卫生刘某战勤治疗过程中未尽到明确告知和谨慎注意诊疗义务，存在过错；院方上述诊疗过错行为与被鉴刘某战勤死亡的损害结果之间存在一定因果关系。建议：其过错参与度评定为20-40%。”故酌高陵陵区崇皇中心卫生刘某战勤治疗过程中过错参与度评定为30%。经核刘某战勤死亡对各原告造成的各项损失合计为657894.7元高陵陵区崇皇中心卫生院应承担30%赔偿责任为197368.4元。文国顺副主任医师、刘超医生均系被告高陵中医院的医务人员，受高陵中医院指派参与崇皇卫生院的诊疗活动。是职务行为，应由高陵中医院对治疗后果承担连带赔偿责任。刘某战勤经抢救无效死亡后，患者家属出于风俗习惯等原因明确表示拒绝尸检。刘某战勤死亡原因无法确定，此后果应由患者家属承担，与两被告无关。故对原告关于未鉴定部分承担40%的责任的诉讼请求，依法不予支刘某战勤住院期间产生的医疗、营养、护理、误工等费用刘某战勤自身治病必要花费，并非被告过错治疗行为所致，依法不予支持。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一.西安市高陵区崇皇中心卫生院在本判决生效后十日内日支付刘正林、赵亚玲、刘颖颖、刘小盈、刘哲因刘战勤死亡产生的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、鉴定费五项损失共计197368.4元整；
二.西安市高陵区医院对以上赔偿款承担连带给付责任；
三.驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1590元，由被告西安市高陵区崇皇中心卫生院负担（直接给付原告）；原告已预交3180元，由本院退付原告1590元。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审判员 吕铁臂
二〇一八年七月二十七日
书记员 乔 楠