济南市章丘区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0181民初655号
原告：巩跃岭，女，生于1950年11月17日，汉族，居民，住济南市。
委托诉讼代理人：夏尔超（系巩跃岭之子），男，生于1979年3月23日，汉族，居民，住济南市。
委托诉讼代理人：杨云，章丘诚祥法律服务所工作人员。
被告：济南市章丘区中医医院，住所地济南市。
法定代表人：时延申，院长。
委托诉讼代理人：赵志锋，男，1978年11月25出生，汉族，该医院工作人员。
委托诉讼代理人：李宏，山东鲁明律师事务所律师。
原告巩跃岭与被告济南市章丘区中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告巩跃岭委托诉讼代理人夏尔超、杨云，被告济南市章丘区中医医院委托代理人赵志锋、李宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告巩跃岭向本院提出诉讼请求，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、误工费等各项损失共计40000元；2、诉讼费用由被告负担。诉讼中，原告变更诉讼请求，请求判令：被告赔偿原告各项损失共计61665.96元。事实及理由：2016年12月29日，原告因骑自行车不慎摔伤，到被告处治疗，被诊断为“左股骨颈骨折”，2017年1月2日被告为原告行左股骨颈骨折人工股骨头置换术。手术造成原告双下肢不等长，无法正常站立、行走，且手术部位疼痛并麻木。原告认为被告在治疗中存在操作失误，双方就赔偿事宜多次协商未果。为维护原告合法权益，特起诉。
济南市章丘区中医医院辩称：原告在我院就诊属实，但我院在对原告的治疗行为中不存在过错，原告对其主张，应负举证责任。请求法院依法驳回原告诉讼请求。
经审理，本院查明如下事实：
1、2016年12月29日，巩跃岭因左髋部外伤性肿痛，伴活动受限3小时，入被告处住院治疗，经拍片，初步诊断：左股骨颈骨折。2017年1月2日，被告为原告行左股骨颈骨折人工股骨头置换术，至2017年1月18日出院，共住院20天，花费医疗费32711.28元，其中，经医疗保险报销17211.59元，原告个人支付15489.7元。为此，原告提交住院病历1份、诊断证明1份、医疗费发票3份予以证实。被告对医疗费金额无异议，但主张应扣除医疗保险报销的金额。经审查，医保报销的医疗费并非原告实际损失，故本院确认原告的医疗费损失为15489.7元。
2、诉讼中，原告申请对被告医疗行为是否存在过错及过错行为与原告损害后果的因果关系、医疗过错对损害后果的参与度进行鉴定；对原告医疗损害伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行司法鉴定。经原被告共同选定，本院委托泰安东岳司法鉴定所对上述项目进行司法鉴定。2017年6月12日，该鉴定所出具鉴定意见书，意见为：济南市章丘区中医医院对巩跃岭的医疗行为存在过错，过错行为与巩跃岭损害后果之间存在因果关系，医疗过错对损害后果的参与度拟为56%-75%。被鉴定人巩跃岭的损害后果达不到伤残等级；误工期、护理期建议至伤残评定前一日，营养期目前不好确定；后期若继续治疗，可视具体治疗方案另行评定误工期、护理期、营养期期限。后续治疗费目前不好确定，以实际发生为准。原告为此支付鉴定费14710元。被告对该鉴定有异议，主张该鉴定在鉴定程序上及鉴定依据上均存在瑕疵，不应采信。程序上，第一，鉴定依据的X光片没有经过质证，直接由被鉴定人交给鉴定机构，剥夺了被告方质证的权利；第二，2017年4月29日召开的听证会已完成对被鉴定人的检验，该次检验的数据应被采用，但因被鉴定人家属对检验有异议，鉴定机构又于5月17日再次召开听证会，在没有临床专家参加的情况下对鉴定人进行检验并获得数据，最终以该数据作为作出鉴定意见的依据。内容上，第一，5月17日所做的X光片存在体位摆放不规范的问题，在体位摆放不规范的情况下所获得X光片，不能反映被鉴定人的真实身体情况；第二，鉴定意见中记载“通过测量X光片，左侧比右侧长5.3毫米，据此认为，医方在手术过程中存在股骨柄留置过长，由于股骨柄留置过长导致左下肢长，致使关节疼痛不敢活动，为缓解疼痛，保护性反应，骨盆倾斜”，该鉴定思路存在明显的因果关系倒置，不具有科学性。并申请进行重新鉴定。2017年9月6日，该鉴定所针对被告的异议作出答复，意见为：第一、鉴定不存在程序违法，2017年5月17日拍片时，医方在场并未提出异议，且鉴定意见是依据现有资料、病案，结合听证会情况及专家意见及检验所见而出具的，非仅根据X片作出；第二、该鉴定并未经过二次听证。2017年4月29日召开了听证会，听证会后需要进行法医临床检验，法医临床检验后需要进行辅助检验，因患方对临床检验有异议致使未能进行辅助检验，所以鉴定无法进行。后经法院通知，双方于2017年5月17日来我所进行检验，对该情况，我所已在调查笔录中告知医方代理律师，医方并无异议；第三、本次鉴定不论是法医检验还是客观辅助检查，患方都存在左下肢较右下肢长的客观事实，而医方也认可该情况是术后出现的，由此可见患方双下肢不等长系医方治疗行为所致。综上，本鉴定结论客观真实，程序合法。原告方对鉴定意见及回复均无异议。被告对该回复意见不认可，主张作为医疗行为行人工髋关节置换，患肢稍长或稍短都是可以允许的，都是在正常范围以内的。至于骨盆的倾斜不能只归于手术，还要归于病人的功能康复，鉴定时病人术后时间较短，还未经过专业的康复训练，而将责任归咎于手术且确定参与度为56%-75%，没有法律依据。经审查，泰安市东岳司法鉴定所系原被告双方共同选定的鉴定机构，且被告未提交证据证实该鉴定所在鉴定程序上存在违法的情形，而根据现有材料，本院亦无法认定该鉴定所鉴定程序违法，且原告双下肢不等长系现实存在之情形，故该鉴定所依据现有资料、病案，结合听证会情况及专家意见及检验所见，作出上述鉴定意见，并无不当，本院依法予以采信。对原告支出的鉴定费14710元，本院依法予以确认。
3、原告主张其在山东奥强节能环保机械有限公司从事小杂工工作，月平均工资2500元，根据鉴定意见，按照每天50元标准主张误工费8150元（50元×163天）；并主张由其子夏尔超护理，夏尔超亦系山东奥强节能环保机械有限公司工作人员，月工资4500元，根据鉴定意见，主张护理费24450元（150元×163天）。为此，原告提交工资及停发工资证明2份、工资表3份、营业执照副本复印件1份、物业公司证明1份予以证实。被告对证据真实性有异议，主张原告已超过法定退休年龄，原告主张的工作情况与其年龄不符，对原告的误工费，不予认可。对于护理人员的收入有异议，同意按照护工标准计算。经审查，原告因伤入院时，已年满67周岁，综合考虑原告的性别、年龄，原告主张其从事小杂工且每月有2500元的收入，对此原告应负有更大的举证责任，而原告提交的证据，不足以证实其主张，对原告主张的工作及收入情况，本院依法不予采信。对原告主张的误工费，本院依法不予支持。关于护理费，原告提交的证据不足以证实护理人员情况及因护理造成护理人员收入减少情况，但考虑到原告之伤确需护理，故本院确定原告的护理费可按照当地护工标准每天100元计算，共计16300元（100元×163天）。
4、原告主张住院伙食补助费600元（30元×20天），被告无异议，本院依法予以确认。
5、原告主张营养费600元（30元×20天），被告对此不予认可。经审查，综合考虑原告伤情，原告主张住院期间的营养费并无不当，本院依法予以确认。
6、原告主张交通费1000元，被告对此有异议。经审查，综合考虑原告居住地、就医地、住院天数及鉴定情况，本院确定原告的交通费以800元为宜。
本院认为，原告巩跃岭因伤到被告济南市章丘区中医医院治疗，手术后，造成巩跃岭双下肢不等长，经鉴定，认定济南市章丘区中医医院对巩跃岭的医疗行为存在过错，医疗过错对损害后果的参与度拟为56%-75%，事实清楚，本院依法予以确认。关于参与度问题，综合考虑本案案情，本院酌定参与度以65%为宜。现原告巩跃岭要求被告济南市章丘区中医医院赔偿各项损失，理由正当，本院依法予以支持，但应按照本院确定的项目、数额、比例进行赔偿。经审理，本院确认原告巩跃岭的各项损失为：医疗费15489.7元、住院伙食补助费600元、营养费600元、护理费16300元、交通费800元、鉴定费14710元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，判决如下：
一、被告济南市章丘区中医医院赔偿原告巩跃岭医药费损失10068.31元（15489.7元×65%）；
二、被告济南市章丘区中医医院赔偿原告巩跃岭住院伙食补助费390元（600元×65%）；
三、被告济南市章丘区中医医院赔偿原告巩跃岭营养费390元（600元×65%）；
四、被告济南市章丘区中医医院赔偿原告巩跃岭护理费10595元（16300元×65%）；
五、被告济南市章丘区中医医院赔偿原告巩跃岭交通费520元（800元×65%）；
六、被告济南市章丘区中医医院赔偿原告巩跃岭鉴定费9561.5元（14710元×65%）；
七、驳回原告巩跃岭其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1342元，由被告济南市章丘区中医医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审判员 李向党
二〇一七年十一月六日
书记员 吉璐璐