山东省菏泽市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2016)鲁17民终2650号
上诉人(原审被告)：巨野县人民医院。住所地：巨野县文化南路。组织机构代码：495425077。
法定代表人：邬德朔，该院院长。
委托诉讼代理人：王希英，山东君诚仁和（巨野）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：徐虹，男，1965年11月24日出生，汉族，下岗职工，住巨野县。
委托诉讼代理人：刘永坤，山东士毅律师事务所律师。
上诉人巨野县人民医院因与被上诉人徐虹医疗损害责任纠纷一案，不服山东省巨野县人民法院（2016）鲁1724民初443号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月4日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
巨野县人民医院上诉请求：1.撤销山东省巨野县人民法院（2016）鲁1724民初443号民事判决；2.驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求；3.诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.一审判决认定被上诉人的起诉未超过诉讼时效，适用法律错误。被上诉人于2010年3月14日离开上诉人医院，之后一直未向上诉人提出任何主张，其于2016年1月21日才向法院起诉，明显已过诉讼时效。2.一审法院在被上诉人未提供任何证据的情况下，错误认定上诉人的诊疗存在过错。山东省公安厅物证鉴定研究中心出具的鉴定，是三个不同单位的医师联合会诊做出的诊断结论，不属于司法鉴定，且只是给出被上诉人的损伤构成轻伤，其遗留严重功能障碍与外伤、病理基础及医疗等因素存在因果关系的结论，未给出上诉人存在过错的结论，不排除规范治疗产生必然损伤的可能。一审法院在被上诉人未提供任何相应证据的情况下，直接采纳该物证鉴定无法律依据，认定上诉人的诊疗存在过错，事实认定错误，且一审根据济宁金盾鉴定所鉴定结论确定上诉人承担50%的赔偿责任错误。3.一审以家电维修行业收入标准计算误工费没有事实依据。4.因被上诉人2009年9月4日不再治疗，一审以2010年3月14日止计算住院时间512天错误，应以2009年9月4日为截止日期。
徐虹辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，被上诉人起诉不存在超诉讼时效问题。被上诉人在巨野县人民医院治疗受到损害后，每年都找该院院长、科室主任、主治医师反应情况，他们均答复想办法给解决，只是协商不成。被上诉人多次鉴定，耗费了大量的时间、精力和财力，且被上诉人受伤前一直从事家电维修，法院认定被上诉人从事的行业及误工时间均是正确的。
徐虹向一审法院起诉请求：1.要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计1000000元。诉讼过程中，变更为1473928.91元；2.诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：1.关于诉讼时效问题。原告自受伤后治疗时间近3年，在与致害人郑俊刚等人的刑事案件中进行了多次司法鉴定，2009年菏泽市公安局公(菏)鉴(法)字(2009)155号鉴定意见：原告目前颈椎间存有手术性金属器具，待金属器具摘除MR检查后再行鉴定。因原告颈椎间金属器具一直未能摘除，不能作MR检查，伤残程度没有最终确定。另外，原告自伤后多次到公安、检察、信访部门上访，请求保护其权利，原告也自述多次找巨野县人民医院主治医生及科室主任、院长等相关人员要求解决，被告虽不认可原告主张，但原告所提及上述人员均不到庭与原告对质，否定原告主张。因此，对被告提出的本案超过诉讼时效期间的抗辩，不予支持。2.关于被告对原告的诊疗过程中是否存在过错。根据原告病历，2008年11月24日，原告被人殴打致颈髓损伤，入住被告处骨二科治疗，于2008年12月5日行颈前路切开减压椎间融合器植骨融合术，术后发生融合器松动，逐渐出现上、下肢肌力持续下降，特别是下肢肌力明显减退、截瘫平面持续下降及其他并发症。2010年济宁金盾司法鉴定所对原告颈椎损伤与外伤打击有无因果关系进行了司法鉴定，结论为：原告患有××，椎间盘突出系慢性损伤，一般的外力作用难以引起单纯的椎间盘损伤，急性损伤一般不会引起正常的椎间盘突出。本次损伤与颈椎间盘突出之间无直接因果关系。2011年菏泽公安局刑侦支队为确定徐虹损伤程度，委托山东省公安厅物证鉴定研究中心鉴定，结论为：徐虹目前伤情后果已达到重伤程度，但依据鲁高法2002第214号文件之相关规定，伤者徐虹目前后果系多种因素共同作用导致，××理基础，二是遭受较严重的头、颈部钝性外伤，直接导致颈前纵韧带部分撕裂、颈椎5、6脱位以及椎间盘突出压迫颈髓不全损伤，三是此后医疗因素(颈部手术及融合内固定器松动)等因素，最终出现颈髓损伤并功能障碍，××共存。××对等原则，综合评定为轻伤(重型)，其遗留严重功能障碍与外伤、病理基础及医疗等因素存有因果关系。以上鉴定确认被告的诊疗存在过错，与原告目前的损伤有因果关系。经本院释明，原告、被告均不申请对医疗过程中的过错程度及与原告伤残后果的因果关系、参与度大小进行司法鉴定。3.原告的损失数额。根据原告病历，自2009年9月4日后就不再有治疗记录，被告自述原告于2010年3月14日请假到上级医院康复治疗后再未到被告处住院，一直没有未办理出院手续并且持续拖欠医疗费，被告于2011年3月8日给予强制卡账，办理出院手续。原告未提交医疗费单据，根据被告出具的证明，共计预交32250元，实际费用37880.27元，拖欠5630.27元。对原告住院时间，法院确定至2010年3月14日，共计512天。原告2014年3月31日4月8日住院治疗系急性胃肠炎，2015年5月31日6月6日住院系摔伤右跟部，均与本案无关联。2009年3月25日，原告委托威海恒源司法鉴定所对其伤残程度、护理人数及期限进行司法鉴定，××致残程度鉴定标准》得出结论为：徐虹为三级伤残，护理级别为二级即大部分护理依赖，护理期限终身，住院期间为二人护理。××致残程度鉴定标准》，根据最高人民法院复函，若不属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围，××致残程度鉴定标准》，进行伤残程度评定可参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准。因此，原告提交的该鉴定法院不予采信。诉讼中，经法院释明，原告执意不再作鉴定，因此，本案只对原告住院期间的医疗费、误工费、护理费及住院伙食补助费进行处理，对原告主张的残疾赔偿金、持续误工时间、护理人数及依赖程度等需要依据司法鉴定判决事项，本案不予涉及。
一审法院认为：巨野县人民医院作为专业的医疗机构，××人应当作出准确的诊断，并施以正确治疗方案及治疗措施。在对徐虹实施颈前路切开减压椎间融合器植骨融合术后，发生融合器松动，最终出现颈髓损伤并功能障碍，造成徐虹目前下肢截瘫的后果。根据公安部门的伤情鉴定，可确认巨野县人民医院的诊疗对徐虹目前的损伤存在过错，但双方均不申请对医疗过程中的过错程度及与原告伤残后果的因果关系、参与度大小进行司法鉴定，法院结合济宁金盾司法鉴定所鉴定“外力损伤与颈椎间盘突出之间无直接因果关系”的结论，酌定由巨野县人民医院承担50%的赔偿责任。徐虹实际支医疗费费用37880.27元，因其没有提交医疗费单据，法院采信巨野县人民医院提供的证明，认定其预交32250元，拖欠5630.27元。本地机关工作人员出差伙食补助标准为市内80元/天，原告住院512天，住院伙食补助费40960元。交通费根据原告家庭住址及治疗情况，酌定每天10天，计5120元。原告从事家电维修，误工费标准山东省2015年度居民服务和其他服务业职工平均工资163.33元/天计算，住院期间误工费为83624.96元。原告护理人员没有提交收入证明，参照山东省2015年度城镇居民人均可支配收入标准86.42元/天计算，护理费为44247.04元。综上，对徐虹本次诉讼的损失数额确定为：医疗费37880.27元，住院伙食补助费40960元，交通费5120元，误工费83624.96元，护理费44247.04元，合计211832.27元。由巨野县人民医院赔偿50%，计105916.14元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百四十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第十三条、第十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定判决：一、由被告巨野县人民医院赔偿原告徐虹105916.14元，减除拖欠的医疗费5630.27元，尚应支付100285.87元，于判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告徐虹的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2306元,由被告巨野县人民医院负担。
二审中，当事人没有提交新证据。本院审理查明的事实与一审法院判决认定的事实基本一致。
本院认为：关于诉讼时效问题。《最高人民法院关于审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第十四条规定，权利人向人民调解委员会以及其他依法有权解决相关民事纠纷的国家机关、事业单位、社会团体等社会组织提出保护相应民事权利的请求，诉讼时效从提出请求之日起中断。一审中，被上诉人提供证据证明，自其被打伤后，多次到省市县有关信访部门信访要求解决问题，并自述其多次找上诉人方的主治医生、科室主任、院长等相关人员要求解决医疗损害责任纠纷，上诉人虽对被上诉人的自述不予以认可，但上诉人并未提出足以反驳的证据支持其主张，且被上诉人信访的事实足以证明其陈述的可信性。故被上诉人的诉讼时效因其向有关信访部门、上诉人提出请求而中断，诉讼时效应从被上诉人知道或者应当知道纠纷未获解决之日起重新起算。一审法院对上诉人提出的案件超过诉讼时效期间的抗辩不予支持，并无不当。
关于上诉人的诊疗行为是否存在过错问题。一审中，经法院释明，上诉人与被上诉人均不申请对医疗过程中的过错程度及与被上诉人伤残后果的因果关系、参与度大小进行司法鉴定，故一审法院根据济宁金盾司法鉴定所出具的济金司所[2010]临鉴字第269号《因果关系评定意见书》的鉴定意见“1.被鉴定人徐虹患有××；2.本次损伤与其颈椎间盘突出之间无直接因果关系。”以及山东省公安厅出具的鲁公物鉴（法）字[2011]286号《物证鉴定书》关于“伤者徐虹目前后果系多种因素共同作用导致，××理基础，二是遭受较严重的头、颈部纯性外伤，直接导致颈部前纵韧带部分撕裂、颈椎5、6脱位以及椎间盘突出压迫致颈髓，致颈髓不全损伤，三是此后因医疗因素（颈部手术及融合内固定器松动）等因素，最终出现颈髓损伤并功能障碍，××共存。××对等原则，综合评定为轻伤（重型），其遗留严重功能障碍与外伤、病理基础及医疗等因素存有因果关系”的论证，认定上诉人的诊疗存在过错，与被上诉人目前的损伤有因果关系，并无不当。
关于被上诉人的误工费计算标准问题。被上诉人一审期间提交了纳税人名称和字号名称为巨野镇天宏家电、法定代表人和经营者姓名为徐虹、经营范围均为家电维修的税务登记证和个体工商户营业执照，且被上诉人对该税务登记证和个体工商户营业执照无异议，故一审法院对此予以确认并按居民服务和其他服务业职工平均工资标准计算误工费，并无不当。
关于被上诉人的住院时间认定问题。上诉人方的住院病案首页显示，被上诉人入院日期为2008年11月24日，出院日期为2011年3月8日，实际住院835天。上诉人一审陈述被上诉人于2010年3月14日离开的医院，被上诉人对此未提出异议，且被上诉人二审中亦认可是于2010年3月请假到上级医院康复治疗，此后未办理住院手续。故一审法院认定被上诉人的住院期间为2008年11月24日至2010年3月14日，并无不当。
综上所述，上诉人的上诉请求均不成立，但鉴于一审法院认定被上诉人的住院天数错误，经核算其住院天数应为476天，其损失数额重新确定为：医疗费37880.27元、住院伙食补助费38080元（80元/天×476天）、交通费5120元、误工费77745.08元（163.33元/天×476天）、护理费41135.92（86.42元/天×476天），共计199961.27元。由上诉人赔偿50%，计99980.64元。
本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、撤销山东省巨野县人民法院（2016）鲁1724民初443号民事判决；
二、巨野县人民医院赔偿徐虹医疗费、住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费等共计99980.64元，减除拖欠的医疗费5630.27元，尚应支付94350.37元，于判决生效之日起十日内付清；
三、驳回徐虹的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2306元,二审案件受理费2306元，均由巨野县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 孙富柱
审判员 刘化忠
审判员 赵洪科
二〇一七年一月二十日
书记员 张珊珊