江苏省如皋市人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0682民初11831号
原告：范秀兰，女，1945年9月26日生，汉族，住如皋市。
委托代理人：马亚林（特别授权），江苏敏政律师事务所律师。
被告：李燕子，女，1984年4月12日生，汉族，住如皋市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司，住所地：如皋市如城街道福寿路399号。
法定代表人：冒建勋，经理。
委托代理人：黄海冬（特别授权），公司职员。
第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地：南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：黄东峰，总经理。
委托代理人：施幸妤（特别授权），公司职员。
原告范秀兰与被告李燕子、中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司（以下简称“人保如皋公司”）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称“紫金保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月1日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告范秀兰委托诉讼代理人马亚林与被告李燕子、被告人保如皋公司委托诉讼代理人黄海冬、第三人紫金保险公司委托诉讼代理人施幸妤到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告范秀兰向本院提出诉讼请求：1、判令上述被告赔偿原告因交通事故造成的损失计183058.74元（详见损失清单，其中精神损害抚慰金在交强险赔偿限额内优先赔偿。）；2、诉讼费用由被告负担。事实和理由：2015年10月24日，被告李燕子驾驶苏Ｆ×××××号小型普通客车沿苏3**线由东向西行驶至165.90KM（如皋市石庄镇闸口居八组）路段，与步行的原告发生事故，致原告受伤。事故发生后，如皋市公安局交通巡警大队作出皋公交认字第0070061号交通事故认定书，认定被告李燕子承担事故的全部责任。另查苏Ｆ×××××号小型普通客车由中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司承保。此次事故造成原告受伤，经鉴定构成十级、十级、十级伤残，被告应依法给予精神损害抚慰赔偿。现诉至法院，望判如所请。
被告人保如皋公司辩称：对事故发生的事实及责任认定没有异议，事故车辆在我公司投保的交强险和三责险（50万元，不计免赔），事故发生在保险期限内；对原告主张的损失，在庭审质证时再发表意见。事故发生后，我司垫付1万元，要求在赔偿款中扣减。
被告李燕子辩称：对事故发生的事实及责任认定没有异议，事故车辆在被告保险公司投保的交强险和三责险（50万元，不计免赔），事故发生在保险期限内；对原告主张的损失，在庭审质证时再发表意见。我垫付了2184元，我要求原告返还。
第三人紫金保险公司辩称：我公司作为道路交通事故社会救助基金管理人，垫付医疗费40747.57元，要求在原告的保险赔偿款项中直接返还。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年10月24日18时30分，如皋市石庄镇闸口村四组46号李燕子持号B2E类驾驶证驾驶苏Ｆ×××××小型普通客车沿苏3**线由东向西行驶至165.90KM（如皋市石庄镇闸口居八组）路段，碰撞由北向南步行的如皋市石庄镇闸口居八组18号范秀兰，致范秀兰受伤，车辆损坏。事故发生后，如皋市公安局交通巡逻警察大队作出第0070061号道路交通事故认定书（简易程序），认定：李燕子驾驶机动车行驶过程中，遇相对方向来车时，对路面情况观察疏忽，遇情况采取措施不当，未能确保行车安全。是该事故的发生的全部原因，负此事故的全部责任，范秀兰无与该事故有因果关系的违法行为或过错，无该事故的责任。肇事车辆苏Ｆ×××××小型��通客车登记所有人为李燕子，该车在被告人保如皋公司投保了交强险和商业三者险50万元，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。
事故发生后，原告立即被送往安康医院进行救治，后又转至南通市第一人民医院进行住院治疗直至出院，原告为治疗伤情共计花去医疗费85536.14元。被告人保如皋公司垫付10000元，被告李燕子垫付2184元，第三人紫金保险公司垫付40747.57元。
另查，2015年11月10日，原告范秀兰与被告李燕子达成书面协议，内容大致为：“甲方：李燕子…乙方：范秀兰…现双方就该事故相关赔偿事宜达成如下协议：1、该事故中，甲方在其保险公司（含交强险及商业保险）赔偿范围之外一次性贴补乙方该事故相关损失共计3000（叁仟）元，同时甲方将其向保险公司索赔的权利全部转让由乙方享有，即乙方可以自己名义自行起诉甲方投保保险公司，保险公司所得赔偿款全部归乙方所有，与甲方无关。甲方对于自身损失自行负责或向其保险公司理赔与乙方无关。2、本事故一次性了结，甲方履行完上述赔款约定后，乙方以后发生任何与该交通事故有关事项均与甲方无关…甲方：李燕子乙方：刘军代范秀兰补充：对于甲方先行垫付的2184元医疗费用，乙方承诺将于案件终了后，由保险公司所有的赔偿款中优先予以返还2015年11月10日”。协议达成后，被告李燕子已经履行给付3000元义务。
再查，原告于2016年6月6日委托南通市海安县人民医院司法鉴定所对其伤残程度、三期情况及二次手术费用进行鉴定。海安县人民医院司法鉴定所作出通海人医司鉴【2016】临鉴字第359号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人范秀兰因道路交通事故致颅脑外伤，蛛网膜下腔��血，后遗脑外伤智能损害（钝智范畴），日常活动能力轻度受限，评定为十级伤残；致左下肢功能丧失10%以上，评定为十级伤残；致右下肢功能丧失10%以上，评定为十级伤残。2、被鉴定人伤后的，误工时间为伤后至鉴定之前一日止；护理期限为120日，其中住院期间2人护理，其余1人护理；营养期限为60日；3、一次性手术取双下肢内固定需9000元左右，休息45日，1人护理30日，营养15日。为鉴定伤情，原告支付鉴定费3580元。
以上事实，有当事人庭审陈述、道路交通事故认定书、驾驶证和行驶证复印件、交强险、商业险保单、如皋安康医院门诊病历、医疗票据、南通市第一人民医院的门诊病历、出院记录、用药清单、医疗票据、南通苏博大药房票据、××（紫金保险公司）同意垫付告知书、付款回单、协议书、鉴定报告及鉴定票据等证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为，公民享有生命健康权。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院<关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和商业性机动车第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保商业性机动车第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由赔偿义务人按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本案原告所诉交通事故事实，有公安机关出具的交通事故认定书为证，原、被告亦无异议，本院予以认定。因此，原告因本起事故造成的合理损失依法应当由被告人保如皋公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内先行赔偿，对超过交强险责任限额部分的损失，根据事故责任，本院确定由被告驾驶员承担全部赔偿责任，因肇事车辆在被告人保如皋公司投保商业险50万元及不计免赔险，故应由被告驾驶员方承担赔偿的部分应由被告人保如皋公司根据商业险保险条款的约定在保险限额范围内进行赔偿。
对于原告的各项请求，本院结合原被告的举证、质证及相关法律规定认定如下：
1、医疗费，原告主张85536.14元，提供了如皋市安康医院及南通市第一人民医院的相关治疗材料，被告不持异议，本院亦予以认定。至于被告保险公司要求扣除20%的非医保用药，本院认为，被告不能向法庭说明非医保用药的具体项目及相关替代用药，也未能向法庭提供相关的保险条款及已尽提示说明义务的证据予以证明，故对其抗辩，本院不予认可。
二次手术费，原告主张9000元，提供鉴定报告予以佐证。本院认为，鉴于原告二次手术尚未发生，目前难以确定相关损失，故本院在本案中对二次手术的相关损失不予处理，待损失实际发生后，原告另行起诉。
2、住院伙食补助费，原告主张18元/天*31天=558元，被告不持异议，本院予以支持。
3、营养费，原告主张10元/天*75天=750元，本院结合原告提供的鉴定报告及治疗伤情情况，认可营养期限为60天，至于二次手术产生的营养费损失，因其尚未发生，待其实际发生后，原告另行主张，故本院认可营养费为10元/天*60天=600元。
以上1-3项损失合计86694.14元，由被告人保如皋公司在交强险限额范围内承担10000元，超过交强险的部分为76694.14元，由被告人保如皋公司在商业三者险限额范围内赔偿。
4、护理费，原告主张90元/天*（120+31+30）天=16290元，被告认可护理标准，但被告只认可1人护理，护理期限为120天。本院根据原告伤情及鉴定报告，认可护理期限为120天，其中住院期间31天为2人护理，其余为1人护理；至于原告主张的二次手术产生的护理费损失，因其尚未发生，待其实际发生后，原告另行主张。故本院认可原告护理费为90元/天*31天*1人+90元/天*120天*1人=13590元。
5、误工费，原告主张47元/天*（227天+45天）=12784元，本院根据鉴定报告中“被鉴定人伤后的误工时���为伤后至鉴定之前一日止”的鉴定意见，认可原告主张的227天的误工期限，但对于二次手术产生的误工损失，待其实际发生后，另行起诉，本案中不予理涉；对于误工标准，原告向本院提供了加盖南通小樱时装有限公司公章的用工证明及2015年6.7.8.9四个月的生产工资结算表，能够证明原告虽然达到法定退休年龄，但在事故发生前一直在工作，有一定的工作收入，事故发生后存在误工损失，结合原告事故发生前四个月的工资收入情况，本院认可误工标准为47元/天。综上，本院支持原告误工费为47元/天*227天=10669元。
6、残疾赔偿金，原告主张37173元*10年*0.12=44607.6元，原告的伤情经司法鉴定构成三个十级伤残，并提供了司法鉴定意见书，虽然被告抗辩认为原告伤情只构成一个十级伤残，但并未向本院提供相关证据亦未申请重新鉴定，本院对此抗辩不予采纳，原告主张赔偿系数为0.12，于法有据，本院予以认可，故原告主张该项损失为37173元/年×10年×0.12=44607.6元，合法有据，本院予以支持。
7、精神损害抚慰金，原告主张8000元，本案原告因交通事故构成三个十级伤残，应当给予一定的精神损害抚慰，结合原告伤残的结果以及本地生活水平等因素，本院认定精损为6000元，在交强险限额内优先赔偿。
8、辅助器具费，原告主张1153元，本院结合原告伤病治疗情况、身体所需及南通苏博大药房的票据，认定该项损失为1153元。
9、交通费，原告主张交通费800元，但未提供证据，结合原告伤情及治疗情况，本院酌情认可500元。
10、鉴定费，原告主张3580元，并提供两张医疗票据予以佐证，符合实际，本院予以认可，并将该费���列入案件受理费用予以处理。
以上4-10项损失（不含鉴定费）合计76519.6元，因未超过11万元的交强险伤残限额，故由被告人保如皋公司在交强险伤残限额内全额赔偿。
综上，原告范秀兰的总损失（不含鉴定费）合计163213.74元，由被告人保如皋公司在交强险限额范围内赔偿86519.6元，在商业三者险限额范围内赔偿76694.14元，被告李燕子在本案中不承担赔偿责任。
据此，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条���第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司在交强险限额范围内赔偿原告范秀兰损失86519.6元（含精神损害抚慰金6000元），在商业三者险限额范围内赔偿原告损失76694.14元，以上合计163213.74元，扣减已垫付10000元，仍须给付153213.74元。
二、原告范秀兰在上述赔偿款中返还第三人紫金财产保险股份有限公司（××）垫付款40747.57元。
三、原告范秀兰在上述赔偿款中返还被告李燕子垫付款2184元。
以上一至三项，均于本判决生效后五日内履行，款汇如皋市人民法院账户：开户行：中国建设银行如皋市支行营业部，户名：如皋市人民法院，行号：32001647236052507707。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1315元，鉴定费3580元，合计4895元，由被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司承担（此款原告已垫付，由被告于本判决生效后给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1315元（户名：南通市财政局；帐号：47×××82；开户行：中国银行南通市西被闸支行）。
审 判 长 曹小龙
人民陪审员 罗 强
人民陪审员 顾才杰
二〇一七年三月二十八日
书 记 员 徐向伟