＼n河北省迁安市人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2012）安民重字第25号＼n原告陈秀兰。＼n委托代理人郭玉田（系原告丈夫）。＼n委托代理人杨志刚，民剑律师事务所律师。＼n被告河北省迁安市太平庄乡西蛇探峪村卫生室，住所地迁安市。＼n负责人李海岩。＼n被告李海岩，农民。＼n委托代理人常新虎，河北十力律师事务所广平分所律师。代理权限为特别授权。＼n被告河北省迁安市太平庄乡西蛇探峪村村民委员会，住所地迁安市＼n代表人姜春水。＼n追加被告河北省迁安市太平庄乡卫生院，住所地迁安市。＼n法定代表人凌建坡，该卫生院院长＼n委托代理人杨秀菊，河北省靖民律师事务所律师。＼n原告陈秀兰诉被告李海岩、河北省迁安市太平庄乡西蛇探峪村村民委员会、被告河北省迁安市太平庄乡西蛇探峪村卫生室医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2011年7月14日作出（2009）安民初字第1969号民事判决，被告李海岩不服该判决，向河北省唐山市中级人民法院提出上诉，河北省唐山市中级人民法院于2012年1月5日作出（2012）唐民四终字第18号民事裁定书，裁定：撤销河北省迁安市人民法院（2009）安民初字第1969号民事判决，发回河北省迁安市人民法院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。在审理过程中，追加迁安市太平庄乡卫生院为被告参加诉讼。原告陈秀兰的委托代理人郭玉田、杨志刚、被告李海岩及其委托代理人常新虎、被告河北省迁安市太平庄乡西蛇探峪村卫生室负责人李海岩、被告迁安市太平庄乡卫生院代表人凌建坡及其委托代理人杨秀菊到庭参加诉讼，被告河北省迁安市太平庄乡西蛇探峪村村民委员会经本院传票传唤，无故未到庭。本案现已审理终结。＼n原告陈秀兰诉称，2008年3月2日原告与他人打麻将，被告卫生室的负责人李海岩对其他人进行诊疗时，原告因感觉身体不适，遂咨询李海岩，后李海岩决定对原告输液治疗以预防脑血栓，但李海岩未对原告进行必要检验，在未确诊真实病情的情况下，即草率给原告输入药物治疗。次日，在二次输液过程中，原告出现异常反应，后原告被送往丰润区人民医院抢救。被告的治疗行为给原告造成各项损失449973.01元，要求被告给付。＼n被告河北省迁安市太平庄乡西蛇探峪村卫生室负责人李海岩辩称，1、被告给原告第一次输液时查体并没有发现患者有高血压，后李海岩为原告输入降纤酶等药物，原告并未发生任何反应；2、给原告第二次输液也未发生不适宜该药物的反应，据原告丈夫讲原告是在喂牛时可能被牛顶导致受伤躺在牛槽旁边并有呕吐半昏迷状态，后原告丈夫及长子呼唤李海岩陪同到丰润区人民医院诊治；3、针对原告诉请，应该由我卫生室承担的损失我卫生室可以承担。＼n同时被告李海岩个人辩称，与我个人无关，我是履行职务行为，我个人不承担赔偿责任。＼n被告河北省迁安市太平庄乡西蛇探峪村村民委员会辩称，建立卫生室是市政府及卫生部门要求的，办理过程所需手续我们村委会只是响应上级号召予以配合。卫生室的人员配备、设备等都是卫生局配备安排的，且村委会没有收到卫生室任何钱，所以本案与我村委会没有任何关系，我们村委会不负担任何赔偿责任。＼n追加被告迁安市太平庄乡卫生院辩称，迁安市太平庄乡西蛇探峪村卫生室是具有迁安市卫生局颁发的医疗许可证，是独立的主体，他能够承担民事责任，该卫生室有许可证，我们卫生院在业务上对卫生室进行指导，但卫生室的管理和费用收支是独立自主的，卫生院和卫生室是不同的医疗机构，属于不同的民事主体，不应追加我们为被告参加诉讼。＼n经审理查明，2008年3月2日原告与他人打麻将，被告卫生室的负责人李海岩对其他人进行诊疗时，原告因感觉身体不适，遂咨询李海岩，后李海岩对原告进行输液治疗，次日，在二次输液过程中原告出现异常反应，后原告被送往丰润区人民医院住院治疗69天，经丰润区人民医院治疗，被诊断为：1.左基底节区出血破入胸室；2.蛛网膜下腔出血；3.脑疝；4.脑梗塞；5.肺感染。丰润区医院认为“陈秀兰来院受查神智恍惚，问话回答不对题，记忆力差，对事情反应能力差，大小便失禁，所用外用尿袋需二周更换一次，所用纸尿片每天约五个，建议口服药物及静脉输液治疗，加强功能练习，随时来我院复查”。＼n2008年8月22日经唐山市医学会鉴定，并出具了唐山市鉴2008-041号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书认定：“根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于二级丙等医疗事故，医方承担主要责任。对陈秀兰的医疗护理医学建议：建议复查头部CT、前脑血管造影（DSA）除外脑积水，血管畸形。”＼n后卫生室不服该鉴定结论提出再次鉴定申请，2009年1月5日，经河北省医学会鉴定，该医学会出具了冀医鉴2008-114号医疗事故技术鉴定书，该鉴定认定：“根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本医疗争议构成二级丙等医疗事故，医方承担次要责任。对陈秀兰的医疗护理医学建议为：控制血压，进行肢体功能康复锻炼”。后被告卫生室认为再次鉴定结论不一，遂向法院申请对“卫生室为原告陈秀兰输0.9%盐水、降纤酶、血塞通与原告陈秀兰脑出血、脑疝、脑梗塞是否存在医疗过错，医疗过错与损害后果是否有因果关系、参与度，原告陈秀兰现身体状况是否继续使用医疗卫生用品”进行鉴定，后本院委托唐山市中级人民法院对外进行委托鉴定，后经唐山市中级人民法院委托北京明正司法鉴定中心对该鉴定事项进行鉴定，该中心经鉴定于2010年11月30日出具京证（2010）司鉴字第0446号司法鉴定意见书，该鉴定书认定：1.河北省迁安市太平庄乡西蛇探峪村卫生室在对被鉴定人陈秀兰的诊治过程中存在医疗过失，过失与被鉴定人目前状况存在部分因果关系，医疗过失参与度理论系数为50%；2.被鉴定人目前需使用医疗卫生用品”。＼n原告陈秀兰因该医疗过失造成的损失有医疗费60247.96元、病历复印费62元、住院伙食补助费（69天×50元）3450元、误工费（997天×78.84元）78603.48元、陪床费10879.92元（69天×78.84元×2人）、残疾赔偿金（5150元×30年×70%）108150元、精神抚慰金（5150元×3年）15450元、外用尿袋6500元（25元／个×52周÷2）、纸尿片（2元／片×365天×5片／天×10年）36500元、后期护理费（11363元／年×1人×10年）113630元，交通费4000元、鉴定费2800元、卫生用品费8746元，总计损失449019.36元。＼n另查明，被告李海岩系河北省迁安市太平庄乡西蛇探峪村卫生室负责人，该卫生室只有李海岩一人，该卫生室有执业证书，该执业证书载明：医疗机构名称：太平庄乡西蛇探峪村卫生室；地址太平庄乡西蛇探峪村；所有制形式为集体；诊疗科目全科医疗科；服务对象社会；床位两张；注册资金3万元；主要负责人李海岩；有效期限自2008年2月1日至2013年1月31日。该卫生室设置后即开始医疗活动，执业期间迁安市太平庄乡卫生院从卫生室的收入中提取利润后，剩余部分归李海岩。＼n上述事实，有原、被告陈述，各种票据、鉴定书及盖有迁安市太平庄乡卫生院财务专用章的太平庄乡卫生院统管办乡医工资表等证据证实。＼n本院认为，被告迁安市太平庄乡西蛇探峪村卫生室工作人员李海岩为原告使用“降纤酶针、血塞通针”，而降纤酶、血塞通主要应用于有血栓形成患者且应在其凝血机制正常的情况下使用，故用药前须行凝血机制检查，但本案原告并无血栓形成性疾病，无用药适应症，且卫生室用药前未行凝血机制检查，李海岩系实际医疗者，其医疗行为被河北省医学会鉴定为二级丙等医疗事故，被告李海岩应按河北医学会出具的鉴定，适用《医疗事故处理条例》的有关规定对原告陈秀兰进行医疗事故损害赔偿。《医疗事故处理条例》规定构成医疗事故的无需再进行医疗过错及参与度的鉴定。原告陈秀兰因此医疗事故发生的医疗费、卫生用品费、鉴定费、病历复印费、住院伙食补助费、精神抚慰金的数额符合法律规定，本院予以确认。交通费原告要求6555.3元，被告方不予以认可，考虑原告因此医疗行为确实开支交通费的实际情况，认定为4000元为宜。原告的误工费、陪护费根据《医疗事故处理条例》的有关规定，应按医疗事故发生地上一年度职工平均工资给付，故误工费认定为78603.48元、陪护费10879.92元，残疾赔偿补助费，根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民平均生活费计算，自定残之日起最长赔偿30年为108150元，原告主张外用尿袋、纸尿裤，后期护理费，可先行赔付10年，10年后可再另行起诉，故此，原告的外用尿袋费用6500元、纸尿裤费用36500元，后期护理费为113630元。原告主张的后期复查费用，因不能确定其具体数额，应待该项损失实际发生时另行主张。被告迁安市太平庄乡西蛇探峪卫生室虽然是李海岩的从业单位，但该单位对李海岩从业收入并未提取，实际是李海岩个人经营，故不应由迁安市太平庄乡西蛇探峪村卫生室承担责任。被告迁安市太平庄乡西蛇探峪村村民委员会对李海岩从业收入也未提取，亦未投资，也无管理责任，故也不应承担责任；被告迁安市太平庄乡卫生院对李海岩的从业收入虽然提5%，但该提取收入实行购药监督后全部用于卫生室零星开支，并未获利。故迁安市太平庄乡卫生院对赔偿原告的损失不承担赔偿责任，由于李海岩的医疗行为导致该医疗事故发生，李海岩支出的鉴定费由李海岩自行负担。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、《医疗事故处理条例》第五十条、第五十二条之规定，判决如下：＼n被告李海岩赔偿原告陈秀兰经济损失179607.74元。（判决生效后十日内履行）＼n案件受理费4416元，由被告李海岩负担。＼n如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状副本，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。＼n审判长任立新＼n审判员冯玉清＼n代理审判员刘艳艳＼n二〇一四年一月七日＼n书记员翟立然