安徽省舒城县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）舒民一初字第00192号
原告：胡某某，女，1974年6月17日出生，汉族，住安徽省舒城县。
委托代理人：黄林，安徽继宏律师事务所律师。
被告：刘某某，男，1993年7月20日出生，汉族，住安徽省肥东县。
被告：合肥市肥东天晟汽车运输有限公司，住所地安徽省肥东县。
法定代表人：张某某，经理。
被告：民安财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市。
负责人：项某某，总经理。
委托代理人：朱玉迁，安徽锦和律师事务所律师。
原告胡某某诉被告刘某某、被告合肥市肥东天晟汽车运输有限公司（简称天晟汽运公司）、被告民安财产保险股份有限公司安徽分公司（简称民安财保安徽公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年1月16日向本院起诉，本院受理后，依法由审判员包跃宏适用简易程序于2014年3月14日、4月16日公开开庭进行了审理。原告委托代理人黄林、被告刘某某、被告民安财保安徽公司委托代理人朱玉迁等到庭参加了诉讼。被告天晟汽运公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审判。本案现已审理终结。
原告胡某某诉称：2013年5月23日15时05分，被告刘某某驾驶皖A×××××号轻型普通货车，沿X005线由东向西行驶至82km处时，与其驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成其受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。根据舒城县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书认定，被告刘某某负事故的主要责任。事故发生后，其被送往安徽省立医院住院治疗，诊断为xxxx、xxxxxx、xxxxxxx、xxxxxx、xxxx、xxx等多处损伤，后转至南京江宁应天医院住院治疗，现初步治疗终结。其伤情经六安市正源司法鉴定所xxxxxxxxxxx、xxxxxxxxx费用18000元、需住院40天。被告刘某某只支付了3万元医药费用，其他赔偿至今分文未付。经查被告刘某某驾驶的皖A×××××号牌轻型普通货车登记车主为天晟汽运公司，该车在被告民安财保安徽公司投保了交强险和商业第三者责任险。其是舒城润林木业有限公司职工，月工资3000余元。本次事故给其造成了极大的人身损害，双方就损害赔偿无法达成一致，为维护其合法权益，特提起诉讼，请求判令：被告赔偿其医疗费203160元、营养费6720元（36＋95＋27＋26＋20＋20=224日×30元／日）、住院伙食补助费5910元（36＋95＋26＋20＋20=197日×30元／日）护理费27690元（36＋95＋27＋26＋20＋20＋60=284日×97.5元／日）、交通费4000元、误工费34703元（36＋95＋27＋26＋20＋20＋60=284日×122.97元／日）、xx赔偿金84096元（21024元／年×20年×20%）、精神损害抚慰金1万元、摩托车维修费2000元、后期治疗费18000元（xxxxxxx），合计397579元，扣除其负次要责任应承担的82763元，应赔偿314906元，被告民安财保安徽公司在保险限额内赔付，被告刘某某、天晟汽运公司对前述赔偿款负连带责任，并由被告承担诉讼费用。
原告为证明主张的事实，提供了以下证据：证据一、原告身份证、被告刘某某驾驶证、皖A×××××号车辆行驶证。证据二、道路交通事故认定书一份，证明本次事故责任。证据三、出院小结及记录三份和医药费票据一组、用药清单10张，证明原告伤情及医疗费203160元。证据四、交通费票据一组，证明交通费4000元。证据五、安徽正源司法鉴定所xxxxx一份、鉴定费票据一张，证明原告本次事故受伤xxxxxxxxxx及后期治疗费用和鉴定费1300元的事实。证据六、舒城润林木业有限公司工资表8张（2012年2月至2013年4月）、劳动合同书一份、营业执照和组织机构代码各一份，证明原告事故前在舒城润林木业有限责任公司工作及月收入情况。证据七、摩托车维修票据2张，证明事故造成原告财产损失2000元。证据八、保险单二份，证明皖A×××××号车投保了交强险和商业三责险的事实。
被告刘某某辨称：其是皖A×××××号车辆的实际车主，挂靠被告天晟汽运公司经营。对本次交通事故事实没有异议。原告治疗过程中垫付给原告3万元费用。其车辆在被告财保民安安徽公司投保了交强险和一份30万元保险限额的不计免赔率的商业三责险。投保时，保险公司也没有说明非医保部分医疗费不赔的条款，保单上也没有看到此免责条款的放大字样和特殊符号，原告的诉请应当由其车辆投保的保险公司在交强险及商业三责险保险限额内全部赔偿。其垫付的3万元，原告获得赔偿后应予以返还。
被告民安财保安徽公司辩称：一、皖A×××××号车辆在其公司投保了交强险及商业三责险，原告的合理诉请应首先在交强险限额内赔偿，超出部分在商业三责险范围内，按事故责任比例承担。二、原告的部分诉请，缺乏事实依据，且适用标准过高。医疗费认可住院期间的费用，其他药费要有病历印证，并扣除非医保药费，营养期过长，按20元／日计算营养费及住院伙食补助费，认可住院期间147日，原告没有提供误工减少的证据，原告居住在农村，应当按照农村居民标准计算误工费及xx赔偿金，xxxxxx应当按照12%赔偿系数计算，精神损害抚慰金过高，原告本身有过错，应以5000元较为合适。原告的财产损失没有定损，不能得到支持。三、原告医疗药费197625.19元中非医保用药鉴定为14899.47元，此款不属赔偿范围。四、本案鉴定费、诉讼费等属于间接损失，不属于保险赔偿范围。
被告民安财保安徽公司为证明主张的事实，提供了以下证据：证据一、机动车交通事故责任强制保险条款及民安财产保险有限公司机动车商业保险条款（2009版）各一份，证明鉴定费、诉讼费属于间接损失，以及非医保范围用药费用免责规定，均不属于保险赔偿范围。证据二、安徽新莱蒂克司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明原告医疗费中的非医保用药费用数额。
被告天晟汽运公司未作答辩。
开庭审理中，原被告进行了举证、质证。
被告民安财保安徽公司对原告提供的证据质证意见为：证据一、证据八没有异议。证据二无异议，但原告是无证驾驶，应分担40%的赔偿责任。证据三出院小结无异议，出院记录、用药清单由法庭核实，医药费真实性无异议，应由病历印证，认可住院期间药费。证据四有异议，交通费酌定为500元。证据五鉴定意见书无异议，后期治疗费应等待实际发生后另行主张，鉴定费不属于保险赔偿范围。证据六有异议，劳动合同、工资表是后来补办的，合同上载明的月工资2000元与工资表不符，与原告主张的工资标准也不符，相互矛盾，也没有误工证明，不能作为定案依据。证据七维修票据显示摩托车维修时间是2014年2月22日，与事故之日相隔近十个月，无法核实此次维修与本起事故的关联性，且摩托车的损失也没有定损，原告的摩托车损失不应得到支持。
被告刘某某同意民安财保安徽公司对原告证据的质证意见，并认为应按照证据二道路交通事故责任认定书确认事故责任。
原告对被告民安财保安徽公司提供证据的质证意见为：二份证据的真实性、合法性没有异议，但无关联性，不能达到证明目的，非医保部分不予赔偿的条款，系格式条款，保险公司没有尽到告知义务。
被告刘某某对民安财保安徽公司提供证据的质证意见为：证据一保险条款投保时没有看到过，证据二鉴定意见书内容没有意见，非医保部分不予赔偿条款，投保时保险公司没有说明，非医保部分药费应当由保险公司赔偿。
本院认证：原告提供的证据一、证据二、证据八，真实、合法予以认定。证据三系列证据除一张南京江宁应天医院的护理费收据（金额400元）非医药费不予认定外，余证据能够印证原告的治疗过程及伤情和医药费数额，予以认定。证据四交通费票据部分载述不全，鉴于原告治疗时间较长，酌定2000元。证据五原告的xx鉴定意见书双方无异议，且原告的后期治疗费用系必然发生的费用，真实合法，予以认定。证据六是原告务工单位出具的原告劳动合同及工资表，虽工资数额有差异，但符合实际，可参照私营企业的平均工资确定其收入，且能够证明该企业是原告所在镇经济开发区的企业，与其住所相邻，证据六予以认定。证据七，摩托车损失与证据二道路交通事故认定书所载述内容相符，被告民安财保安徽公司有异议，没有提供反驳证据，证据七予以认定。
被告民安财保安徽公司提供证据一交强险及商业三责险保险条款均系格式条款，与原告提供的证据的证据八保险单背面所附的条款内容一致，其中商业三责险第十七条约定依照“…国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”，即保险公司赔偿时扣除非医保部分的医疗费，根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险费﹥若干问题的解释（二）》第九条的规定，该条内容系免除保险人责任的条款；前述二份证据上该免责内容均没有列入责任免除条款或以足以引起投保人注意的文字、字体、符合或者其他明显标志作出提示，也没有向投保人作出能够理解的解释说明，被告民安财保安徽公司依照第十七条第二款规定，未有尽到提示或者明确说明，证据一对于被告民安财保安徽公司证明原告的非医保部分不属于保险赔偿范围无证明力。证据二只能证明原告住院治疗医药费的非医保用药金额，对于证明非医保用药费用不予保险赔偿，因无其他证据印证，无证明力。
经审理查明：2013年5月23日15时05分，被告刘某某（持C1驾证）驾驶皖A×××××号牌轻型普通货车，沿X005线由东向西行驶至82km＋610km时处，与由西向东行驶至此的原告驾驶的无号牌本田牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。本次事故，经舒城县公安局交通警察大队作出的舒公交认字（2013）第3231号道路交通事故认定书认定：被告刘某某负本起事故的主要责任及原告负次要责任。原告受伤后，立即送至舒城县人民医院救治，于当日转至安徽省立医院住院治疗，诊断为：xxxx、xxxxxx、xxxxxxx等；于2013年6月27日转至该院西区医院继续治疗，诊断为xxxxx、xxxxxx、xxxxxxxx，于当年9月29日出院，医嘱：门诊随诊、定期换药、短期内避免负重拄拐活动、建议回当地医院继续抗感染治疗；于2013年10月28日，因xxxxxxxxxxxxxxx5月余，入住南京江宁应天医院住院治疗，诊断为xxxxxx，经手术治疗，于2013年11月22日出院，医嘱：全休二个月、半年内避免弯腰等剧烈活动、定期复查、不适随诊等。前后用去医疗费共计202671.24元，其中三次住院医疗费为197625.19元，门诊药费5046.05元。原告治疗期间，被告刘某某向原告垫付3万元费用。2013年12月14日，原告经安徽正源司法鉴定所鉴定意见为：原告因交通事故xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx需医疗费1万元、住院20日和xxxxxxxxxxxx需医疗费8000元、住院20日，鉴定费1300元。皖A×××××号牌轻型普通货车，实际车主是被告刘某某，挂户于被告天晟汽运公司经营，于2012年11月7日在被告民安财保安徽公司投保了交强险和投保了不计免赔率的30万元的商业第三者责任险（机动车商业险保险条款附保单背面）。2014年3月6日，经被告民安财保安徽公司申请，由本院委托，安徽新莱蒂克司法鉴定中心对原告住院医疗费中的非医保范围费用进行了鉴定，三次住院治疗费197625.19元，其中非医保范围用药费用为14899.47元。原告胡某某系舒城县杭埠镇龙安村高塘组居民，自2012年2月至事故之日，在本镇经济开发区舒城润林木业有限公司工作，月工资2000元至3000元之间。原告的各项损失，具体核实如下：医疗费220671.24元（用去医疗费202671.24元及后续治疗费18000元），住院伙食补助费4680元（三次住院即35日＋95日＋26日=156日×30日），营养费4680元（住院156日×30元／日），前三项合计230631.24元；误工费18522元【误工时间应为原告治疗住院期间156日及医嘱休息时间29日（第二次住院至第三次住院间）和医嘱全休60日，计误工时间为245日，参照2012年全省城镇私营企业单位就业人员年平均工资27601元，即245日×75.62元／日），xx赔偿金50457.6元【原告在城镇私营企业工作满一年多，应参照城镇居民标准计算，三处伤残，赔偿附加指数可为2%，即21024元／年×20年×（10%＋2%）】，护理费15210元（住院156日，参照居民服务业平均工资97.5元／日，即156日×97.5元／日），原告负事故次要责任，三处十级伤残精神损害抚慰金可为5000元，交通费酌定2000元，前五项合计为91189.6元；财产损失2000元（即摩托车损失），鉴定费1300元。
本院认为：原告胡某某在本次交通事故中所造成的损害，是其骑摩托车时与被告刘某某驾驶的其实际所有的挂户于被告天晟汽运公司的皖A×××××号轻型货车发生交通事故所致。由于皖A×××××号车在被告民安财保安徽公司投保了机动车交通事故责任强制保险和不计免赔率的商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内，皖A×××××号车方负本起事故的主要责任，原告本次事故所造成的损害系第三者损害，被告民安财保安徽公司作为保险人，依法应当在交强险和商业第三者责任保险限额内据实分项承担赔偿责任，其中本案原告医药费数额超出交强险保险限额，超出部分由被告民安财保安徽公司依保险条款约定70%比例赔偿；鉴定费1500元，根据事故责任，被告刘某某及天晟汽运公司按照70%共同向原告赔偿。至于被告刘某某垫付的费用3万元，原告获得赔偿款后应予以返还。对于原告其他诉讼请求，无事实与法律依据，不予采信。被告民安财保安徽公司抗辩的医药费赔偿款中非医保部分的医药费不属赔偿范围，本案被保险人天晟汽运公司在投保皖A×××××号车第三者责任险时，被告民安财保安徽公司无证据证明已就以“…国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”免责条款的内容作出提示或明确说明，该条款不产生效力，被告民安财保安徽公司此抗辩及辨称其他赔偿款减少或不赔的意见，无法律依据和与事实不符，不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告民安财产保险股份有限公司安徽分公司在机动车强制保险责任限额内赔偿原告胡某某的医疗费1万元、xx赔偿等费用91189.6元、财产损失2000元，计103189.6元，于本判决生效之日起十日内给付；
二、被告民安财产保险股份有限公司安徽分公司在机动车第三者责任限额内赔偿原告胡某某医疗费154441.9元（220631.24元×70%），于前项款同时给付；
三、被告刘某某、被告合肥市肥东天晟汽车运输有限公司赔偿原告胡某某鉴定费1050元，从刘某某垫付的3万元款中抵扣，垫付的余款28950元，原告收到前二项赔偿款后即日返还；
四、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费5574元，减半收取2787元，原告胡某某负担137元，被告民安财产保险股份有限公司安徽分公司负担1150元，被告刘某某、被告合肥市肥东天晟汽车运输有限公司负担1500元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审判员 包跃宏
二〇一四年四月三十日
书记员 查雯雯