广东省佛山市三水区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）佛三法民一初字第584号
原告：叶四妹，女，汉族（其他信息略）。
委托代理人：林某某，广东华法（三水）律师事务所律师。
委托代理人：谢某某，广东华法（三水）律师事务所实习律师。
被告：佛山市三水区人民医院，（其他信息略）。
法定代表人：郑利先，该院院长。
委托代理人：朱某某，广东三环汇华律师事务所律师。
原告叶四妹诉被告佛山市三水区人民医院违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2013年12月18日立案受理后，依法由审判员何永添适用简易程序于2014年1月9日公开开庭进行了审理。本案开庭时，原告叶四妹及其委托代理人林某某、谢某某、被告佛山市三水区人民医院的委托代理人朱某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告叶四妹诉称：2013年6月12日，原告因糖尿病并发肾病入住佛山市三水区人民医院肾脏内科治疗，护理状况分别为一级护理和二级护理，被告并按此标准每天收取护理费用。2013年6月20日下午三点多，原告上厕所时被厕所门口的积水滑到，原告滑到后一位清洁女工将其扶到病床。原告按铃向医护人员求救，期间有一位护士和一名主治医师查看原告情况，但没有采取任何救治措施，原告不得不打电话通知亲属。当亲属赶到医院向当值医护人员投诉后，原告才得到救治。在救治期间，被告曾两次向原告家属下达病危通知书。原告伤情为股骨颈骨折，其后被转入脊柱关节外科治疗，在被告的建议下转到佛山市中医院住院治疗，原告于2013年7月11日出院在家休养。原告受伤后，原告家人以被告没有尽到安全保障义务为由要求被告承担相应的赔偿责任，但自从原告从佛山市中医院出院后，被告都没有做任何表示。2013年10月25日，原告向佛山市三水区人口和卫生药品监督局投诉，被告才与原告协商赔偿事宜，直到2013年12月5日，被告口头通知原告，表示被告不会承担任何赔偿责任。原告在本次事故中的损失包括：医疗费10440.90元、护理费750元、住院伙食补助费750元、营养费2000元、交通费500元、残疾赔偿金60453.42元、后续治疗费6000元、鉴定费2500元、误工费14868.97元、精神损害抚慰金15000元，共计113263.29元。原告认为，原告接受治疗的过程中，被告提供的服务设施应保证病人能够安全使用，以及能积极采取与其所确定的并按此收取费用的护理级别相应的护理措施，但被告病房卫生间存在安全隐患造成原告摔倒骨折，对原告的损失被告应承担主要的过错责任。原告为维护自身的合法权益，现诉请判令：1、被告赔偿原告的各项损失合计113263.29元的60%即67957.97元；2、本案的诉讼费由被告承担。
被告佛山市三水区人民医院辩称：一、被告尽到了合理范围内的安全保障义务。1、原告于2013年6月12日因“口干、多饮10年，双下肢水肿3个月”入院，入院诊断：2型糖尿病、糖尿病肾病。入院当天，被告即按相关要求对原告进行了护理告知，提醒原告：请勿穿拖鞋行走，勿在拖地后湿滑处行走；行动不便，有事请按铃呼叫等。更重要的是，被告交待原告须留陪人一名，陪护者不得擅自离开，负责患者日常生活安全。原告表示知情理解，在《护理安全知情同意书》上签名确认。2、被告在病房洗手间里的显眼位置特别标明“温馨提示：小心滑倒”和“小心地滑”，即有明确的警示标志，尽到了合理范围内的安全保障提醒义务。3、2013年6月20日的5点53分、12点01分、13点47分、17点32分清洁员分四次对病房进行过常规清洁，尽到了应尽的清洁责任。二、原告对其跌倒有重大过错，应自行承担相应责任。1、原告无视被告“留陪护一名，陪护者不得擅自离开，负责患者日常生活安全”的护理要求，在2013年6月20日事发时无陪人陪同，是导致原告跌倒致伤的重要原因。2、由于原告跌倒时无目击证人亦无录像，原告具体在病房内何处跌倒及为何跌倒，除原告自述外无其他证据证实。亦无证据表明在2013年6月20日下午约3时左右原告上厕所时厕所门口有积水（经被告向当日值班的清洁人员了解，称未见厕所门口有积水）。退一步说，即便当日厕所门口有积水，也并不能因此说明被告对此一定存在过错，理由为：按原告的陈述，厕所门口的积水是因为“由于当天叶四妹的病房住进两个病人，病人亲属频繁使用病房厕所，厕所门口有不少积水”，这说明厕所门口的积水是由于第三人所造成；其次，清洁员当天12：01分还清洁过病房，要求清洁员24小时守住病房显然是不现实的。而且，当天14：15分，护士还巡视过病房未见所谓的积水。为应对突发情况，被告在原告入院时即交待：“有事请按铃呼叫”，但当天并未接到原告关于病房内有积水的按铃呼叫，被告无从知道该病房内何时突然出现积水，故，原告在既不按铃呼叫以便及时清除积水，又无视“勿在拖地后湿滑处行走”的提示，在无陪人陪同的情况下行走跌倒实属自身重大过失所致。
综上所述，被告尽到了合理范围的安全保障义务，原告对其跌倒致伤负有重大过失，应自行承担相应责任。而且，无证据表明当天事发时厕所门口有积水。因此，原告的诉请无事实和法律依据，恳请法院依法予以驳回。
经审理查明，原告因患II型糖尿病和原发性高血压于2013年6月12日入住被告内分泌内科治疗。原告入院时，被告在《护理安全知情同意书》上提示原告防跌倒，并要求留陪护一名。原告住院后，由原告的女儿进行护理。2013年6月20日下午3时许，因原告的女儿外出，原告独自一人上厕所时在厕所门口滑倒，致左股骨颈骨折，随后原告被转至脊柱关节外科治疗，后于2013年6月26日转至佛山市中医院住院治疗，于2013年7月11日出院，在佛山市中医院住院时共产生医疗费25245.19元。2014年1月2日，原告经广东弘正司法鉴定所鉴定，结论为：原告因左下肢损伤致功能部分丧失，按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》评定标准评定为十级伤残；其后续治疗费评定为6000元。原告因此而支出了鉴定费2500元。原告认为被告未尽安全保障义务致其受伤，在多方投诉未果后，遂诉至本院。
另查明，原告为佛山市三水区人，事发前在三水花园酒店从事管事员事务，月收入1650元。原告所住病房厕所门口并没有铺设防滑垫。
本院认为，被告作为医疗机构，面对的都为病人，他们或行动不便，或不能自理，有别于常人，因此被告在病人住院时提供的服务或设施也应有别一般的经营场所，应适用更严格的安全保障标准以消除隐患。被告在原告入院时虽进行风险提示，并要求留人进行陪护，但这些都不能作为被告提供服务存在瑕疵的免责事由。正因为被告病房的厕所门口没有铺设防滑垫，原告上厕所时在厕所门口滑倒而受伤，原告的损害与被告的管理不足之间存在因果关系，因此被告对此需承担损害赔偿责任。但鉴于被告进行了必要的风险提示，原告的陪护人员在本案中没有按被告要求尽到陪护责任，原告上厕所时也没有根据当时的情形尽到合理的注意义务，原告在本案中也存在过错。综合双方的过错及本案的实际情况，原告应负主要责任，被告应负次要责任，故被告应对原告的损失承担20%的赔偿责任。关于原告滑倒的原因，原告诉称因积水而滑倒，被告虽对此持有异议，但考虑到厕所门口是积水的常发地，被告在厕所门口也没有铺设防滑垫，原告的诉称具有可信性。被告作为管理者，并没有相反的证据推翻原告的主张，本院对其异议不予采纳。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，并参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》，对于原告诉请的赔偿项目及产生的相应损失，本院作如下认定和评析：
1、医疗费。根据医疗机构出具的相关证据，可认定原告在佛山市中医院产生的医疗费为25245.19元，现原告主张医疗费10440.90元，是其自行处分权利的行为，本院予以准许。被告虽对原告部分治疗项目持有异议，但鉴于原告此前已患有糖尿病及高血压等疾病，原告在治疗骨折时必然要考虑到这两种疾病的影响，同时治疗这两种疾病有其必要性，被告作为专业的医疗机构，并未提供证据证明原告的治疗存在非必要及不合理之处，故本院对被告的辩解不予采纳。
2、后续治疗费。根据司法鉴定意见书可确定为6000元。
3、护理费。根据原告治疗时的情况，原告确有护理的必要，由于原告无法举证证明陪护人员的工资收入情况，本院参照本地区专职陪护标准每天50元计算，结合原告在佛山市中医院的住院天数15天（2013年6月26日至2013年7月11日），将原告的护理费确定为750元（50元／天×15天）。
4、住院伙食补助费。原告在佛山市中医院住院15天，原告的住院伙食补助费根据原告的住院天数每天按50元计算为750元。
5、营养费。结合原告的伤情，本院酌定为1000元。
6、误工费。原告因伤致残，持续误工，误工时间可计算至定残日前一天，即从2013年6月20日计至2014年1月1日共196天，事发前原告在三水花园酒店从事管事员事务，月收入1650元，该数额合理，本院予以采信。故原告的误工费为10780元（1650元／月÷30天×196天）。
7、残疾赔偿金。原告定残时年未满六十周岁，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，可计算20年；原告为佛山市三水区人，每年按城镇居民人均可支配收入30226.71元计算，经评定构成十级伤残，按10%计算，其残疾赔偿金应为30226.71元／年×20年×10%=60453.42元。
8、鉴定费。根据鉴定费发票可确定为2500元。
9、交通费。该项目为原告合理支出，本院根据实际情况酌定该费用为300元。
10、精神损害抚慰金。本次事故致原告十级伤残，确实给原告造成一定的精神损害。虽然原告经本院评定负主要责任，但根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定：“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，……可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”该司法解释是从受害人受到侵害的权利或利益的角度来界定精神损害赔偿民事责任方式的适用，只要行为人对于事故的发生具有过错，且因其侵权行为致人精神损害，造成严重后果的，被侵权人请求赔偿相应的精神抚慰金应得到支持。至于行为人的过错程度不是适用精神损害赔偿民事责任方式的要件，只是作为确定精神损害赔偿数额的考虑因素。本案中，被告管理不当行为与损害后果之间存在因果关系，因此原告诉请被告赔偿精神抚慰金，本院予以支持。本院根据事故各方的过错程度、侵权人承担责任的经济能力等各方面因素，酌定精神抚慰金为2000元。
综上，原告因本次事件产生的不包含精神损害抚慰金的损失为92974.32元。对于该损失，被告按责任比例赔偿18594.90元（92974.32元×20%），连同精神损害抚慰金2000元，被告的赔偿数额为20594.90元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条的规定，判决如下：
一、被告佛山市三水区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告叶四妹20594.90元；
二、驳回原告叶四妹的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取即749.50元，由原告叶四妹负担500元，由被告佛山市三水区人民医院负担249.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
审判员 何永添
二〇一四年三月十二日
书记员 陆志珊