江苏省如东县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0623民初626号
原告徐美桂，农民。
委托代理人蔡健，如东县栟茶镇法律服务所法律工作者。
被告阎世波，驾驶员。
被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地大连市中山区人民南路24号平安大厦。
负责人杨万武，总经理。
委托代理人李亚鹏、徐丽丽，江苏瑞慈律师事务所律师。
原告徐美桂与被告阎世波、中国平安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称平安财保大连分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年2月4日立案受理，依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行审理。原告徐美桂的委托代理人蔡健，被告阎世波、被告平安财保大连分公司的委托代理人李亚鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年11月30日6时22分左右，被告阎世波驾驶辽B×××××号重型仓栅式货车，沿新2**省道线由南向北行至1KM+500M（江苏省如东县栟茶镇兴灶村六组路口）处，遇有沿人行横道由东向西横过机动车道的原告徐美桂驾驶的人力三轮自行车，发生交通事故，致徐美桂受伤，两车不同程序损失。后经公安机关认定，被告阎世波承担本起事故的主要责任，原告徐美桂承担次要责任。事故车辆辽B×××××号重型仓栅式货车在被告平安财保大连分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内。现原告具状起诉，请求法院判令被告阎世波赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计人民币434173元，被告平安财保大连分公司在交强险和商业险范围内承担责任。
被告阎世波辩称，对事故事实及责任认定没有异议，答辩人对事故车辆投保了交强险和商业险50万元（含不计免赔），应由保险公司承担赔偿责任。事故发生后，答辩人已垫付原告人民币51250元，请求一并处理。
被告平安财保大连分公司辩称，对事故事实及责任认定没有异议。事故车辆在答辩人处投保交强险和商业险，商业三者险保险金额为50万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。答辩人认为原告的医疗费中包含的伙食费1863.10元应予扣除，还应扣除10%的非医保用药；护工护理费发票不认可；伤残赔偿金应按照农村标准计算，假肢费用及更换假肢的费用待原告实际发生后再行主张，且原告计算的周期过多；鉴定费不属于保险公司理赔范围；物损未定损不认可。
经审理查明，2015年11月30日6时22分左右，被告阎世波驾驶辽B×××××号重型仓栅式货车，沿新2**省道线由南向北行至1KM+500M（江苏省如东县栟茶镇兴灶村六组路口）处，遇有沿人行横道由东向西横过机动车道的原告徐美桂驾驶的人力三轮自行车，发生交通事故，致徐美桂受伤，两车不同程序损失。原告徐美桂因交通事故受伤，被送往南通大学附属医院住院35天，诊断为左上肢、左下肢毁损伤，共花费医疗费用86579.82元（含伙食费1863.10元）。
另查明，（一）被告阎世波驾驶的辽B×××××号重型仓栅式货车在被告平安财保大连分公司投保了交强险和商业险（第三者责任险50万元,含不计免陪），该起事故发生在保险期限内。（二）事故发生后，被告阎世波已垫付原告人民币51250元（含救护车费650元）。（三）2015年12月1日，如东县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告阎世波负事故主要责任，原告徐美桂负事故次要责任。（四）2016年3月31日，南通三院司法鉴定所出具关于徐美桂伤残等鉴定意见书，鉴定意见为：1、徐美桂交通事故致左上肢、左下肢毁损伤；其左上臂自左肩以下18cm以远缺失，左小腿自髌骨以下16cm以远缺失评定为交通事故三级伤残。2、徐美桂误工期限截止鉴定前一日；住院期间需2人护理，出院后需1人护理至鉴定前一日；营养期限为90日。2016年5月3日，江苏省伤残人康复中心出具关于徐美桂安装残疾辅助器具的配制意见，鉴定意见为：1、被鉴定人徐美桂左上臂自左肩以下18cm以远缺失，残端见15cm手术疤痕，左小腿自髌骨以下16cm以远缺失，残端见15cm手术疤痕，残肢短，伴有幻肢痛及残肢痛。2、××患者的年龄、体重、活动量及伤情的特殊情况，假肢的安装必须确保伤者的安全，尽量弥补因截肢给患者生活带来的影响，恢复部分生活自理能力，××站立时稳定性较差，建议配置普通适用型特殊装置小腿假肢，价格为26250元，此假肢的使用年限为四年，每年维修费为产品总造价的5%。3、左侧上肢建议配置普通适用型非常规上臂假手，价格为25000元，此假肢的使用年限为四年，每年维修费为产品总造价的5%。4、××患者为初次安装假肢，为了能够更好地适应及穿戴、使用假肢，需住院康复训练30天，康复训练住宿费用为60元/天，住院康复训练期间需陪护一名。5、患者配置假肢的使用年限建议为当地人均平均寿命。
上述事实，有原告徐美桂的委托代理人，被告阎世波和被告平安财保大连分公司委托代理人的陈述，原告提供的事故认定书，驾驶证、行驶证、保单，病历、用药清单、出院记录、医疗费发票，司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据得以证实，并经庭审质证、审核，本院予以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民因生命、健康、身体遭受伤害时，赔偿权利人有权请求赔偿义务人赔偿损失。
（一）关于原告徐美桂在本起交通事故中造成的损失问题。
1、医疗费，审查核定为84716.72元(已扣除伙食费1863.10元)。2、住院伙食补助费，原告主张18元/天×35天=630元，本院照准。3、营养费，原告主张90天×10元/天=900元，本院照准。4、护理费，原告主张（住院35天×216元/天+住院35天×120元/天+出院87天×120元/天）＝20460元。因护理标准证据不足，本院按本地护工标准支持（××）×85元/天=13345元。5、残疾赔偿金，原告主张按城镇标准37173元/年×7年×80%＝208168元，本院结合本地区居民实际收入水平，按城镇标准予以支持。6、精神抚慰金，原告主张40000元，酌情予以支持。7、鉴定费6640元，予以支持。8、假肢安装及维护费用，原告主张按南通市人均寿命82岁及结合原告的实际年龄暂算12年，4年为一个周期，需三个周期，小腿假肢费用26250元/周期×3周期+维护费5250元/周期×3周期=94500元，上臂假肢费用25000元/周期×3周期+维护费5000元/周期×3周期=90000元，康复训练费用（60元/天×30天+120元/天×30天）×3周期=16200元，以上共计200700元。本院按南通市全市人口平均预期寿命80.67岁计算，原告截止定残日已满73周岁，本院以8年计算，4年为一个周期，需2个周期，小腿假肢费用26250元/周期×2周期+维护费26250元×5%×8年=63000元，上臂假肢费用25000元/周期×2周期+维护费25000元×5%×8年=60000元，康复训练费用××鉴定意见只是初次安装需要康复训练，计算为60元/天×30天+85元/天×30天=4350元，以上共计127350元。9、交通费酌定1000元（包含救护车费650元）。10、物损未定损，不予支持。故原告徐美桂因本起交通事故受伤造成的经济损失：医疗费84716.72元、住院伙食补助费630元、营养费900元、护理费13345元、残疾赔偿金208168元、精神抚慰金40000元、鉴定费6640元、假肢安装及维护费用127350元、交通费1000元，合计人民币482749.72元。
（二）关于民事责任承担的问题。
（1）2015年12月1日，如东县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告阎世波负事故主要责任，原告徐美桂负事故次要责任。该事故认定书程序合法，责任认定符合法律规定，本院予以确认。
（2）××《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。被告阎世波驾驶的机动车参加了机动车交强险，应由被告平安财保大连分公司在机动车交强险赔偿限额内赔偿医疗费用10000元、残疾赔偿金110000元，合计人民币120000元。
（3）依照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三责险的保险公司××保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。对超过交强险赔偿限额部分的经济损失人民币362749.72元，由事故当事人按过错程度承担赔偿责任，本案中原告驾驶的人力三轮自行车属于非机动车，被告阎世波在本起事故中负主要责任，应承担80%的赔偿责任，即人民币290199.78元。被告阎世波驾驶的车辆向被告平安财保大连分公司投保了机动车商业险,其保险金额为人民币50万元（含不计免赔），其订立的机动车辆保险合同，系双方当事人真实意思表示，该合同合法有效，应先由被告平安财保大连分公司××商业保险合同的约定在第三者责任险范围内对原告予以赔偿，故被告平安财保大连分公司应在第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告人民币290199.78元。被告平安财保大连分公司提出原告的医疗费应扣除10%非医保用药费用的辩解无依据，本院不予支持。被告平安财保大连分公司提出原告的假肢及假肢维修费用应待原告实际发生后另行主张，本院认为假肢及假肢维修费用经专业评定机构进行评定，是可以预见必然发生的费用，原告要求在本案中一并处理减少诉累并无不当。原告应返还被告阎世波垫付款人民币51250元。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、原告徐美桂因本起交通事故受伤造成经济损失：医疗费84716.72元、住院伙食补助费630元、营养费900元、护理费13345元、残疾赔偿金208168元、精神抚慰金40000元、鉴定费6640元、假肢安装及维护费用127350、交通费1000元，合计人民币482749.72元。由被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告徐美桂人民币120000元。
二、超出机动车交通事故责任强制保险赔偿限额外的人民币362749.72元，由被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在机动车第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告徐美桂人民币290199.78元。
三、原告徐美桂返还被告阎世波人民币51250元。
上述一、二、三项合计，由被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司支付原告徐美桂人民币358949.78元，支付被告阎世波人民币51250元，于本判决生效后十日内履行（法院账号32×××06,开户名：如东县人民法院，开户行：中国建设银行如东珠江路支行）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2571元，由被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司负担2429元，原告徐美桂负担142元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费人民币2571元（户名：南通市财政局，开户行：中国银行南通西被闸支行，账号：47×××82）。
审 判 长 谭中喜
人民陪审员 缪剑英
人民陪审员 张 翱
二〇一六年七月十四日
书 记 员 李爱华
附：《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，××过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
××法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费××医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但××医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费××护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以××其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当××其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别
第二十二条交通费××受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费××受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金××受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三责险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司××保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定为由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额××以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。