沈阳市和平区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0102民初5302号
原告：高桂兰，女，1943年6月4日出生，汉族，住沈阳市沈河区。
原告：ＸＸ，男，1969年12月22日出生，汉族，住沈阳市于洪区。
委托代理人：高桂兰，女，1943年6月4日出生，汉族，住沈阳市沈河区.
原告：王强，男，1973年3月5日出生，汉族，住沈阳市沈河区。
被告：中国人民解放军第二○二医院，住所地沈阳市和平区光荣街*号，军队单位对外有偿服务许可证编号S00250，登记号070916。
负责人：陆辉，系该院院长。
委托代理人：姜曼，系辽宁开宇律师事务所律师。
原告高桂兰、ＸＸ、王强诉被告中国人民解放军第二○二医院（以下简称“二○二医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员郭娜适用简易程序，于2016年11月25日公开开庭进行了审理。原告高桂兰（同时作为原告ＸＸ的委托代理人）、原告王强，被告二○二医院的委托代理人姜曼均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高桂兰、ＸＸ、王强诉称，患者王魁胜于2013年2月17日到被告二○二医院门诊就诊，被告以“肝外梗阻性黄疸”××将患者收入院治疗，患者王魁胜住院期间“Ⅰ级护理13天、Ⅱ级护理4天，半流食4天”，2013年2月21日被告二○二医院对患者王魁胜行“胰头十二指肠切除术”，术后，患者高烧不退、刀口裂开，并相继出现胆漏、胰瘘等并发症，直至2013年3月6日患者王魁胜死亡。三原告认为，被告在诊疗过程中存在严重过错：1、面对创伤性如此大的外科手术，被告在术后防治中消极应对××病人在术后出现的一系列并发症未能采取积极有效治疗措施，导致病情不断恶化；2、被告在术前对患者及家属过度承诺××病人和家属相信手术是安全的、术后并发症是可以避免和治愈的。由于之前曾就该病情咨询过北京肿瘤医院、沈阳军区总医院和中国医科大学附属第一医院等，上述医院对于实施该手术都持谨慎态度××病人的年纪建议保守治疗，因此，家属也曾向被告二○二医院提出“手术切除器官多、病人年纪大”等顾虑，但是被告非常“自信”的以80%的成功率向病人及家属担保××病人及家属的客观判断做出后悔终生的决定。被告二○二医院的诊疗行为经法院委托北京明正司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2016年6月15日作出京正[2016]临医鉴字第121号《北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书》载明“五、鉴定意见中国人民解放军第二○二医院对被鉴定人王魁胜的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果存在部分因果关系，参与度数值建议为40%。”故三原告诉至法院，请求依法判令被告赔偿三原告：医疗费88,689.57元、住院伙食补助费1,700元、营养费400元、护理费3,100元、丧葬费26,729元、鉴定费18,000元、死亡赔偿金311,260元、精神损害抚慰金40,000元、奔丧人员误工费3,000元、交通费2,000元；被告承担本案诉讼费。
被告二○二医院辩称，鉴定意见中认定被告对于患者的手术没有过错，术后出现的胆汁漏及胰漏等是难以避免的并发症，因此患者手术期间产生的费用属于原发病产生的费用不应由被告承担；对于抢救并发症时的费用应按照责任比例承担。
经审理查明，患者王魁胜于2013年2月17日到被告二○二医院门诊就诊，被告以“肝外梗阻性黄疸”为××患者收入院治疗，患者王魁胜住院期间“Ⅰ级护理13天、Ⅱ级护理4天，半流食4天”，2013年2月21日被告二○二医院对患者王魁胜行“胰头十二指肠切除术”，术后患者王魁胜于2013年3月6日死亡。患者王魁胜本次治疗产生医疗费88,689.57元。被告二○二医院的诊疗行为经法院委托北京明正司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2016年6月15日作出京正[2016]临医鉴字第121号《北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书》载明“五、鉴定意见中国人民解放军第二○二医院对被鉴定人王魁胜的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果存在部分因果关系，参与度数值建议为40%。”原告高桂兰支付鉴定费18,000元。
另查明，患者王魁胜系原告高桂兰配偶，原告ＸＸ及王强均系患者王魁胜及原告高桂兰婚生子。
上述事实，有原、被告的当庭陈述笔录，原告提交的患者王魁胜死亡医学证明书、户口本复印件、北京明正司法鉴定中心于2016年6月15日作出的京正[2016]临医鉴字第121号《北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书》、鉴定费票据、住院病案、医疗费票据、患者王魁胜用药清单等证据在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。
本院认为，根据法律规定，公民的生命健康权受法律保护，其他公民、法人因过错侵害他人身体健康权的，应依法承担民事责任。本案中，患者王魁胜因病于2013年2月17日入住被告二○二医院治疗，双方形成了医患关系。被告二○二医院应本着恪守职责、××患者王魁胜诊治病情，但被告二○二医院在为××患者王魁胜发生严重并发症时的补救措施未尽全力，特别是发生胰漏可能造成腹腔内出血而产生的失血性休克时，被告二○二医院未积极主动的予以有效的止血措施，存在使病情进一步恶化的过错，同时当患者王魁胜的病情发生变化继而恶化时，被告二○二医院未将病情可能产生的后果以及针对病情可以采取的积极的治疗措施和方法告知患方，患方丧失了知情和选择权。根据法律规定，被告二○二医院应对三原告的损失承担一定赔偿责任。本院结合北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中分析说明部分所载内容，以及患者王魁胜的入院病情以及全部诊疗过程，认为以被告二○二医院承担40%的赔偿责任为宜。
关于三原告的具体损失情况如下：
1、医疗费。根据三原告提供的医疗费票据，结合患者王魁胜就诊病历等，本院对三原告主张医疗费88,689.57元予以支持。被告应承担该费用中的40%，即35,475.83元。关于被告提出其不应承担原告已经报销的部分医疗费主张一节，本院认为其主张无法律依据，本院不予支持。
2、住院伙食补助费。根据三原告提供的住院病案，患者王魁胜的住院天数为17天，故三原告主张该项费用应为1,700元。被告应承担该费用中的40%，即680元。
3、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。依照原告的医嘱记载，其住院期间有4天的饮食医嘱为“半流食”，此期间的营养费本院确定为400元。被告应承担该费用中的40%，即160元。
4、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，根据患者王魁胜在被告二○二医院住院期间医嘱，Ⅰ级护理13天、Ⅱ级护理4天。本案庭审中，三原告主张按照上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入予以核算，符合法律规定，故患者王魁胜的护理费应为3,051.60元（37,127元/年÷365天/年×13天×2人+37,127元/年÷365天/年×4天×1人）。被告应承担该费用中的40%部分，即1,220.64元。
5、鉴定费。鉴定费18,000元系因本案而发生的必需费用，且三原告提供了相应票据佐证，本院予以支持。
6、死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，患者王魁胜死亡时系70周岁，故三原告主张311,260元死亡赔偿金符合法律规定，本院予以支持。被告应承担该费用中的40%，即124,504元。
7、精神损害抚慰金。根据法律规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，被告二○二医院对患者王魁胜进行医疗诊治时，存有一定过错，给患者王魁胜的家属造成了一定精神损害，为补偿及抚慰受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。精神损害赔偿应结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素综合考虑。三原告主张的精神损害抚慰金数额过高，本院酌定为40,000元。
8、丧葬费。三原告主张患者王魁胜死亡后发生的丧葬费26,729元符合法律规定。被告应承担该费用中的40%，即10,691.60元。
9、办理丧事人员误工费。根据法律规定，受害人死亡的，赔偿义务人应当赔偿受害人亲属办理丧葬事宜支出的误工费。三原告主张按照上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准计算7天的奔丧人员误工费，符合法律规定，故本院确定办理患者王魁胜丧葬事宜产生的误工费为1,424.08元（37,127元/年÷365天/年×7天×2人）。被告应承担该费用中的40%，即569.63元。
10、交通费。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。由于三原告未提供交通费票据，但考虑到三原告为患者王魁胜就医及办理丧葬事宜确需支出一定的交通费，本院认为三原告主张的2,000元交通费符合法律规定，予以支持。被告应承担该费用中的40%，即800元。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第二十六条、××、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告高桂兰、ＸＸ、王强医疗费35,475.83元；
二、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告王跃、苑明明住院伙食补助费680元；
三、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告高桂兰、ＸＸ、王强营养费160元；
四、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告高桂兰、ＸＸ、王强护理费1,220.64元；
五、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告高桂兰、ＸＸ、王强鉴定费18,000元；
六、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告高桂兰、ＸＸ、王强死亡赔偿金124,504元；
七、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告高桂兰、ＸＸ、王强精神损害抚慰金40,000元；
八、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告高桂兰、ＸＸ、王强丧葬费10,691.60元；
九、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告高桂兰、ＸＸ、王强办理丧事人员误工费569.63元；
十、被告中国人民解放军第二○二医院赔偿原告高桂兰、ＸＸ、王强交通费800元。
上述一至十项，共计232,101.70元，由被告中国人民解放军第二○二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高桂兰、ＸＸ、王强。
十一、驳回原告高桂兰、ＸＸ、王强的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2,332元，减半收取1,166元，由被告中国人民解放军第二○二医院承担466.40元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审判员 郭 娜
二〇一六年十二月十四日
书记员 宋杨凯莉
本判决所依据的相关法律规定
《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
××患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。