重庆市大足区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0111民初5871号
原告：陈旺，男，1993年1月20日出生，汉族，住重庆市大足区。
委托诉讼代理人：张洁，重庆天宸律师事务所律师。
被告：杨川，男，1986年12月7日出生，汉族，住重庆市大足区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司（统一社会信用代码91500227K361970152），住所地重庆市璧山区璧城街道向阳街208号。
主要负责人：周永红，经理。
委托诉讼代理人：张誉川，重庆市大足区双龙法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：李红江，重庆市大足区双龙法律服务所法律工作者。
原告陈旺与被告杨川、中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司（以下简称人民财险璧山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月1日立案后，依法适用简易程序，由代理审判员邓美玲独任审判，于2016年10月17日、2016年12月7日、2017年3月21日公开开庭进行了审理。第一次开庭审理过程中，原告陈旺及其特别授权委托诉讼代理人张洁、被告杨川、人民财险璧山支公司特别授权委托诉讼代理人张誉川参加诉讼，第二、三次开庭审理过程中，原告陈旺及其特别授权委托诉讼代理人张洁、人民财险璧山支公司特别授权委托诉讼代理人李红江参加诉讼，被告杨川经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。2016年8月15日，被告人民财险璧山支公司对原告陈旺单方委托所作的伤残等级和后续治疗费的鉴定结论不服，申请对其伤残等级和后续治疗费重新鉴定，经本院委托，重庆市法庭科学司法鉴定所于2016年9年22日作出了司法鉴定意见书。2016年12月5日，被告人民财险璧山支公司申请对原告陈旺的医疗终结期限进行鉴定，2016年12月19日，原告陈旺申请对其护理期限进行鉴定，经本院委托，重庆市法医学会司法鉴定所于2017年2年10日作出了司法鉴定意见书。本案现已审理终结。
原告陈旺向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判决被告支付给原告医疗费76531.61元、住院伙食补助费50元/天×281天=14050元、营养费3000元、后续治疗费28000元、护理费100元/天×281天=28100元、误工费按建筑行业标准计算一年为45987元、鉴定费1900元、残疾赔偿金27239元/年×20年×30％=163434元、精神抚慰金15000元、交通费3000元，共计379002.61元；2.被告人民财险璧山支公司在交强险及第三者商业险责任范围内对原告先行赔付，且精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔；3.本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告变更主张护理人员2人，护理费标准130元/天，即护理费增加主张130元/人/天×2人×281天-28100元=44960元，主张后续治疗费变更为30000元，即后续治疗费增加主张2000元，主张交通费变更为3138元，即交通费增加主张138元，主张鉴定费增加856.1元，其损失总金额计算为426956.71元。事实和理由：2015年2月16日19时35分许，被告杨川驾驶小型普通客车（车牌号渝C8X8**，车辆所有人为杨川）行驶至重庆市大足区大石路9公里处时与原告陈旺驾驶的无牌二轮摩托车相撞，造成原告陈旺受伤、两车损坏的交通事故。后经重庆市大足区公安局交通巡逻警察支队认定，被告杨川承担此次事故主要责任，原告陈旺承担此次事故次要责任。原告陈旺的伤情经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定：1.原告陈旺左下肢活动受限属八级伤残；2.原告陈旺的后续治疗费需人民币28000元；3.原告陈旺的误工时限365日。被告杨川系肇事车辆渝C8X8**的所有人，并为其所有的车辆在被告人民财险璧山支公司投保了交强险、商业险。综上所述，原告陈旺因本次事故身体受到伤害，财产受到损害，精神受到痛苦，被告理应承担赔偿责任。为维护原告陈旺的合法权益，现起诉来院，请求法院支持其诉讼请求。
被告杨川辩称，对本次交通事故的发生及责任划分无异议，但原告因酒后驾驶，应承担事故主要责任；杨川驾驶的车辆在人民财险璧山支公司投保了交强险和100万限额的商业三者险，有不计免赔，事故发生在保险期内。原告欠医院未付的医疗费不应主张。杨川同意承担交强险赔偿不足的医疗费中的20%作为非医保用药费用。原告的伤残等级应以第二次鉴定为准。原告为农村户口，应按照农村标准计算各项费用。要求依法计算护理费。杨川为原告垫付了医疗费35000元，向原告支付了现金14500元。对于病历中没有住院记录的时间应该剔除，不予计算住院生活补助费、护理费。误工期应该按照医嘱计算。营养费过高。关于误工期的鉴定费用不应得到法院支持。第二次鉴定改变了第一次鉴定结论，故第二次鉴定费用应由原告承担。原告在本次事故中有一定责任，故不应主张精神抚慰金。原告主张的交通费过高。交强险赔付不足的费用，被告承担70%的赔偿责任。
被告人民财险璧山支公司辩称，对本次交通事故的发生及责任划分无异议，但原告因酒后驾驶，应承担事故主要责任；杨川驾驶的车辆在人民财险璧山支公司投保了交强险和100万限额商业三者险，有不计免赔，事故发生在保险期内；原告欠医院未付的医疗费不应主张，人民财险璧山支公司只认可有正式发票的医疗费，同时要扣除20%的非医保用药费用不予赔偿。原告的伤残等级应以第二次鉴定为准。原告为农村户口，应按照农村标准和九级伤残计算残疾赔偿金。要求依法计算护理费。对于病历中没有住院记录的时间应该剔除，不予计算住院生活补助费、护理费。杨川与原告之间约定的护理费130元/天对保险公司没有约束力。误工期应该按照医嘱计算。营养费过高。人民财险璧山支公司不承担诉讼费、第一次鉴定费，且关于误工期的鉴定费用不应得到法院支持。人民财险璧山支公司垫付了第二次鉴定费用，应纳入本案予以抵扣，二次鉴定改变了第一次鉴定结论，故第二次鉴定费用应由原告承担。原告在本次事故中有一定责任，故不应主张精神抚慰金。原告主张的交通费过高。交强险赔付不足的费用，人民财险璧山支公司的赔付比例为70%。关于医疗终结期限和护理期限鉴定结论，结合病历、医嘱，原告的护理时限为90日，应从受伤之日起算，医疗终结期不等于住院期，其住院天数应为90日，其余为原告自行扩大的损失，进行这两项鉴定时原告支出的交通费、鉴定费均应由原告承担，因为鉴定结论对原告主张的时间有不利影响。
本院经审理认定事实如下：2015年2月16日19时35分，被告杨川驾驶渝C8X8**小型普通客车，沿大石路从石马镇往大足城区方向行驶，行至大石路9公里处，越过中心黄线超车时与相对方向陈旺（饮酒后）驾驶的无牌二轮摩托车相撞，造成陈旺受伤，两车受损的交通事故。原告受伤后即被送往重庆市大足区人民医院住院治疗281天，于2015年11月24日出院，出院诊断：创伤失血性休克；左股骨上段、下段粉碎性骨折、左胫腓骨下段粉碎性骨折、左侧气胸、头面部皮肤裂伤、右足第1跖骨骨折。出院医嘱：1.院外继续观察治疗，加强饮食营养；2.可定期门诊复查了解骨折愈合情况，待骨折愈合后取出内固定物。用去住院医疗费35000元（该款由被告杨川垫付），下欠重庆市大足区人民医院住院医疗费76531.61元。2015年5月17日及之后，原告陈旺用去的住院医疗费为13031.1元，其中包含两次摄片费用共计695.6元、铝合金拐杖一付价值44元。
2015年3月18日，重庆市大足区公安局交通巡逻警察支队作出渝公交认字[2015]第00029号《道路交通事故认定书》，认为杨川驾驶机动车，与对面来车有会车可能而超车，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关“第四十三条第一款第二项同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离。有下列情形之一的，不得超车：（二）与对面来车有会车可能的；”之规定，是造成此次事故的主要原因及过错。陈旺饮酒后驾驶机动车，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关“第二十二条第二款饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车。”之规定，是造成此次事故的次要原因及过错。故认定杨川承担此次事故主要责任；陈旺承担此次事故次要责任。
2016年1月21日，重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所[2016]临床Q鉴字第10号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：陈旺左下肢活动受限属Ⅷ（八）级伤残，后续治疗费需人民币28000元（贰万八千）元，其误工时限为365日。用去鉴定费1900元、检查费206.1元，共计2106.1元。
2016年8月15日，被告人民财险璧山支公司申请对原告伤残等级和后续治疗费重新鉴定，经本院委托，重庆市法庭科学司法鉴定所于2016年9年22日作出了司法鉴定意见书，鉴定意见：1、陈旺右下肢损伤属Ⅸ级伤残。2、陈旺左胫腓骨下段、左股骨内固定在位，今后需手术取左胫腓骨下段、左股骨内固定，参照重庆市三级甲等医院目前收费标准，需人民币叁万元左右。用去鉴定费2100元、专家会诊费300元（前述合计2400元由人民财险璧山支公司垫付）、检查费206.1元、交通费38元（前述共计244.1元由原告垫付），共计2644.1元。
2016年12月5日，被告人民财险璧山支公司申请对原告陈旺的医疗终结期限进行鉴定，2016年12月19日，原告陈旺申请对其护理期限进行鉴定，经本院委托，重庆市法医学会司法鉴定所于2017年2年10日作出了司法鉴定意见书，“因被鉴定人陈旺伤后早期日常活动受限，需他人帮助……”，鉴定意见：陈旺护理时限为90日；陈旺治疗终结时间为受伤之日起8个月。为此，原告陈旺用去鉴定费、扫描费650元、交通费36元，被告人民财险璧山支公司用去鉴定费600元。
经被告人民财险璧山支公司申请，本院向重庆市大足区人民医院调取了陈旺病程记录、会诊记录单、医患沟通记录、和住院费用明细表，前述证据材料显示自2015年4月4日起医院“建议可出院休养”后，2015年4月16日“建议可出院休养”，4月18日诊疗计划为：“目前病情无特殊治疗，加强沟通建议出院休养”、“长期住院原因分析：患方与肇事方就赔偿及后续治疗尚未达成一致意见，患方拒绝出院。缩短平均住院时间解决方案：加强多方沟通”，4月21日“建议可出院休养”，4月24日“患者病情稳定”，4月27日“患者病情稳定……建议可出院休养”，5月18日“患方拒绝出院”，其后，医院数次指出无特殊治疗，加强沟通建议出院休养，但患方多次拒绝出院，至2015年11月24日陈旺出院。陈旺住院期间，自2015年4月3日后，除定期摄片所用费用(5月16日、7月20日、9月2日)外，其住院费用明细仅包括“Ⅱ级护理（或Ⅲ级护理）、普通病房床位费、中央空调、临时陪伴床位费、二级医院住院诊查费”等费用，未进行过特殊治疗或用药。本院还对陈旺住院期间的主治医师汪礼军进行了调查，其陈述“（陈旺住院）中途是通知过出院的，达到出院的指标”。
现由原告陈旺起诉来院，并提出如上诉讼请求。
另查明：1.渝C8X8**小型普通客车为被告杨川所有，该车在被告人民财险璧山支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险（赔偿限额100万元，投保了商业三者险不计免赔），本案交通事故发生在保险责任期限内；2、陈旺系重庆市大足区XX镇XX村X组农村居民，其自2013年11月8日起至事故发生时租住了覃某某位于重庆市巴南区XX大道X号住房，陈旺于2014年4月通过了装载机操作员岗位培训考核，2013年11月5日与重庆富田建筑安装工程有限公司签订了《劳动合同》，在该公司从事装载机工作，合同期限自2013年11月5日起至2015年12月30日止；3.被告杨川签署《协议书》，承诺对原告陈旺住院期间的护理人员护理费确定为130元/人/天，护理人员以2人计；4.被告杨川为原告陈旺垫付除医疗费以外的费用14500元，杨川在本案中共计垫付35000元+14500元=49500元，被告人民财险垫江支公司在本案中共计垫付了2400元+600元=3000元鉴定费；5.庭审中，被告杨川与人民财险璧山支公司就陈旺非《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》用药达成了超过交强险医疗费限额部分由人民财险璧山支公司赔偿80%，由杨川承担20%的一致意见。
本院所确认的上述事实有当事人陈述、原告举示的交通事故认定书、住院病历、诊断证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票（第一次鉴定）、门诊医药费专用收据（第二次鉴定检查费用）、户口本、居住证明、租房合同、房产证、覃XX身份证、交通费发票、协议书、保单、客户须知、保险报案记录（代抄件）、司法鉴定意见书、鉴定费发票（第二次鉴定）、收据，住院病人预交费用卡、收条四份、杨川驾驶证、行驶证、司法鉴定意见书、鉴定费发票（第三次鉴定）等载卷为凭，经当庭质证，可以认定。对原告举示的催款通知，被告杨川认可其真实性；对原告举示的职业培训证书、误工证明、营业执照、组织机构代码、劳动合同，能够证明原告具备装载机操作员岗位相应的专业知识和技能，并从事建筑行业，但不能达到证明原告收入的证明目的。对被告人民财险璧山支公司申请本院调取的病程记录、会诊记录单、医患沟通记录、住院病人费用明细表，能够证明自2015年4月4日起，因“目前病情无特殊治疗”，重庆市大足区人民医院每隔几日就要建议陈旺出院修养，但因“患方与肇事方就赔偿及后续治疗尚未达成一致意见”，陈旺均拒绝出院。直到2015年11月24日陈旺出院期间，除定期摄片所用费用(5月16日347.8元、7月20日347.8元、9月2日347.8元)及购买铝合金拐杖用去的44元外，陈旺住院费用明细仅包括Ⅱ级护理（或Ⅲ级护理）、普通病房床位费、中央空调、临时陪伴床位费、二级医院住院诊查费等费用，未进行过特殊治疗或用药，这也与本院向陈旺住院期间主治医师调查内容相吻合。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，原告陈旺因本次交通事故受到损害，理应得到一定的赔偿。
一、对原告的损失，本院作如下确认并予以支持：
1.残疾赔偿金：原告陈旺在发生交通事故前虽为农村居民户口，但在发生交通事故时连续居住在城镇已满一年以上，且有合法收入来源，对原告的损失，应按照政府统计部门公布的本市上一年度城镇居民的相关统计数据为标准进行计算，原告在本次交通事故中已构成了九级伤残，残疾赔偿金应为：27239元/年×20年×20％=108956元；
2.医疗费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称<解释>）第十九条的规定，原告共用去111531.61元（由被告杨川垫付35000元，余额76531.61元尚未实际支付）。
经鉴定原告治疗终结期为受伤之日起8个月，护理期为90日，且是“因被鉴定人陈旺伤后早期日常活动受限，需他人帮助……”，故该护理时限应为受伤后90日。参考本案原告的伤情、伤残等级，结合原告住院期间的病程记录、费用明细表等证据材料，原告住院期间，自2015年5月16日后未再进行特殊治疗，也未再用药，所在医院多次要求原告出院屡屡被拒，这之后产生的住院费用13031.1元，除695.6元摄片费和44元铝合金柺杖费，共计739.6元以外，余额12291.5元均为挂床费，明显超出其必要、合理的住院治疗范畴，应视为原告故意扩大的损失，应由原告自行承担。
综上所述，本院依法酌定原告陈旺必要、合理的住院时间为90日。故陈旺在本案中的住院治疗合理期为2015年2月16日至2015年5月16日，其必要、合理的医疗费为111531.61元-12291.5元=99240.11元，超出医疗合理期的2015年5月17日至2015年11月24日期间的住院费用12291.5元，系原告拒绝出院自行扩大的损失，本院不予支持；
3.后续治疗费：30000元，有有效鉴定结论为凭，本院予以支持；
4.误工费：根据《解释》第二十条的规定，原告陈旺因本次交通事故而住院治疗，确实对其造成了一定的误工损失。参考其伤情、伤残等级和医疗机构的医嘱，本院对其存在持续误工的意见予以采纳，对原告的误工时间确定至首次评残前一日为339天；原告提供的证据不足以证明其具体收入，故对其误工费可以参照建筑行业45987元/年标准计算。即误工费为45987元/年÷12个月÷30天×339天=43304元；
5.护理费：根据《解释》第二十一条的规定，原告陈旺住院281天，但经鉴定其护理时限应为伤后90日，本院对该鉴定结论予以采信。原告主张按照杨川签字确认的130元/人/天计算2人的护理费，虽被告杨川当庭称其系受胁迫签字确认，但未举示充分证据佐证，本院认为杨川为完全民事行为能力人，本身职业为医生，故排除被欺诈或重大误解的情形，其所签署的该协议书应系其真实意思表示，本院确认其效力，故原告护理费应计算为130元/天×2人×90天=23400元（但该计算方式仅对杨川具有约束力，人民财险璧山支公司应在按照本地护工工资标准计算的原告的住院期间护理费100元/天×90天=9000元范围内承担相应责任）；
6.交通费：考虑到原告发生交通事故后在医院住院治疗，并进行了司法鉴定的具体情况，本院对其交通费酌定为3000元；
7.住院伙食补助费：根据《解释》第二十三条的规定，结合本院关于原告合理住院治疗期的认定，参照本地所在国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，本院对其住院伙食补助费确定为50元/天×90天=4500元；
8.鉴定费：原告陈旺自行委托产生的鉴定费1900元，重新鉴定中陈旺支付了206.1元检查费，对护理时限的鉴定中陈旺垫付了鉴定费650元，本案中原告共计用去鉴定费2756.1元；
9.精神损害抚慰金：根据《解释》第十八条的规定以及本地实际，并结合原告的伤残等级和其在交通事故中承担次要责任的情形，本院对其精神损害抚慰金确定为8000元；
10.营养费：原告陈旺受伤致残，医疗机构建议加强营养，故对其主张营养费的诉讼请求予以支持，并酌情确定为3000元。
以上损失，共计326156.21元。
二、关于各方的责任：本案是机动车与机动车之间发生的交通事故，被告杨川在本次交通事故中承担主要责任，其所驾驶的渝C8X8**号小型普通客车在人民财险璧山支公司投保了机动车第三者责任强制保险，该车在投保期限内发生交通事故。故人民财险璧山支公司在交强险责任限额内向原告的赔偿为：
1、死亡伤残赔偿限额为110000元，原告在此项下损失有残疾赔偿金108956元、护理费9000元、交通费3000元、误工费43304元、精神损害抚慰金8000元，共计172260元，已超过此赔偿限额，人民财险璧山支公司在此项下应赔偿原告精神损害抚慰金8000元、残疾赔偿金102000元等共计110000元，原告在此项下还有残疾赔偿金6956元、护理费9000元、交通费3000元、误工费43304元等损失62260元；
2、医疗费用赔偿限额为10000元，原告在此项下损失有医疗费99240.11元、后续治疗费30000元、住院伙食补助费4500元、营养费3000元，共计136740.11元，人民财险璧山支公司在此项下应赔偿原告医疗费10000元，原告在此项下还有损失126740.11元；
3、财产损失赔偿限额为2000元，原告在此项下无损失。
综上，人民财险璧山支公司在交强险责任限额内应向原告赔偿120000元。
对于原告未获得赔偿的206156.21元：渝C8X8**号小型普通客车为被告杨川所有，在被告人民财险璧山支公司还投保了1000000元限额的第三者责任商业保险，并投保了商业三者险附加险不计免赔，故对于机动车交通事故强制责任保险赔偿不足的损失，人民财险璧山支公司还应在第三者责任商业保险赔偿限额内，结合杨川在交通事故中的责任比例进行赔偿，不足部分才由杨川赔偿。本案是机动车与机动车之间发生的交通事故，在本次交通事故中，被告杨川负此次事故主要责任，原告陈旺负次要责任，故杨川应承担本次事故70%的赔偿责任。被告人民财险璧山支公司关于其不承担鉴定费的辩解，本院认为鉴定费系因本次事故支出的必要费用，应作为原告的损失一并处理，且被告人民财险璧山支公司的保险条款中并未明确约定不承担鉴定费，本案中2756.1元鉴定费应由被告人民财险璧山支公司结合责任比例赔偿。又基于人民财险璧山支公司与杨川就非《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》用药达成了由人民财险璧山支公司赔偿80%，杨川赔偿20%的一致意见，人民财险璧山支公司在第三者责任商业保险赔偿限额内应赔偿原告：医疗费限额超额部分89240.11元×（1-20%非医保用药）×70%+（死亡伤残赔偿限额赔偿不足的62260元+后续治疗费30000元+住院伙食补助费4500元+营养费3000元+鉴定费2756.1元）×70%=121735元，被告杨川应赔偿原告：89240.11元×20%非医保用药×70%+（23400元-9000元）×70%=22574元。
综上，被告人民财险璧山支公司应支付给原告120000元+121735元=241735元。鉴于被告杨川向原告垫付了49500元，已超额赔付26926元（49500元-22574元），故杨川不再赔偿给原告，为了减少当事人的诉累，其超额支付的26926元人民财险璧山支公司可在赔偿给原告的金额中扣除后直接支付给杨川。故人民财险璧山支公司应支付给原告的241735元，其中26926元应径付杨川，被告人民财险璧山支公司还应赔付给原告241735元-26926元=214809元。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一条第（一）款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告陈旺因本次交通事故所产生的残疾赔偿金、医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、鉴定费、精神损害抚慰金、营养费等共计214809元（已扣除中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司应直接支付给被告杨川的26926元），限本判决生效后三十日内付清；
二、驳回原告陈旺的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2535元，减半收取计1267.5元，由原告陈旺负担530.5元，被告杨川负担737元（此款已部分由原告预交，由被告履行义务时或原告申请执行时，一并支付原告），鉴定费3000元，由原告负担900元（此款已由被告中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司垫付，在被告履行义务时或原告申请执行时，一并品迭），被告中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司负担2100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。
代理审判员 邓美玲
二〇一七年三月二十九日
书 记 员 邓茹双