河北省秦皇岛市海港区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）海民初字第3039号
原告陈国庆。
委托代理人陈瑞卿。
委托代理人陶伟彤，河北凯悦律师事务所律师。
被告秦皇岛市第一医院，住所地：秦皇岛市海港区文化路***号。
法定代表人冯继，院长。
委托代理人杨晓林，河北昊海律师事务所律师。
原告陈国庆与被告秦皇岛市第一医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈国庆的委托代理人陶伟彤、陈瑞卿，被告秦皇岛市第一医院的委托代理人杨晓林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈国庆诉称，2004年6月28日，原告到被告处诊查，经被告诊断为胃巨大溃疡，并住院治疗，2004年7月10日进行手术，2004年7月25日经被告告知治愈后出院。2010年8月11日原告因病到秦皇岛市骨科医院治疗，经该院检查，被告被诊断为胃全切除术后。2011年7月，原告在被告处复印住院病历后得知，在当年手术时，被告因怀疑原告患胃癌，遂实施“胃根除术”，致使原告全胃切术，并且未告知原告。被告的行为，侵害原告的合法权益，故诉至法院，变更诉请后，要求：1、被告依法赔偿原告各项损失合计689900.41元；2、诉讼费用由被告承担。
被告秦皇岛市第一医院辩称，对诊疗过程无异议。但是根据中天司法鉴定中心出具的鉴定意见书，被告应按40%赔偿损失。
经审理查明，2004年6月28日，原告陈国庆主因“上腹部疼痛15天”到被告秦皇岛市第一医院住院治疗，初步诊断为“胃溃疡、胃Ca？、急性肺炎”。2004年7月10日被告对原告行“全胃切除术”，术后病理诊断为“胃符合溃疡性病变，区域淋巴结呈反应性增生”。2004年7月25日，原告出院，诊断为“胃巨大溃疡，急性肺炎”。2010年8月11日，原告因“发作性头晕半月余，加重3天”到秦皇岛市骨科医院住院治疗，入院诊断为“1、眩晕症；2、胃全切除术后”，原告于2010年9月1日出院，出院诊断为“1、眩晕症；2、胆囊多发性结石；3、贫血（轻度）；4、胃全切除术后”。2012年8月1日，经秦皇岛市海港区人民法院委托中天司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错，如存在过错、该过错同损害后果之间是否存在因果关系，参与度多少进行司法鉴定。2013年7月25日，该司法鉴定中心做出中天司鉴中心（2012）临鉴字057号《鉴定意见书》，鉴定意见为：“秦皇岛市第一医院对陈国庆的诊疗行为存在过错，与被鉴定人全胃切除有因果关系，建议承担一定责任，参与度D级（D级-
理论系数值50%-责任程度共同-
参与度系数值40-60%）。”2014年4月10日，经秦皇岛市海港区人民法院委托秦皇岛港城司法医学鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定，2014年4月11日，该司法鉴定中心做出港城司法医学鉴定中心（2014）临鉴字第162号《鉴定意见书》，鉴定意见为：“陈国庆伤残程度为五级”。
另查，关于原告主张的各项赔偿项目及数额，因本案法庭辩论终结日为2014年6月27日，参照《河北省2014年度交通事故人身损害赔偿标准》计算，在不考虑责任承担的情况下，认定如下：
1、关于原告主张的医疗费54099.35元，其中第一次在被告处住院医疗费39669元；第二次在秦皇岛市骨科医院处住院医药费6234.59元；零星药费8195.76元。被告对第一次住院医疗费无异议；对第二次骨科医院发生住院医药费关联性有异议，认为主要是治疗眩晕症、胆囊多发性结石、贫血与胃切除无关，不认可承担；对零星药费8195.76元有异议，认为需要诊断、处方证明与胃切除有关联。原告提交相关票据证明上述损失确实发生，鉴于原告病情的严重性，结合鉴定意见中有关被告过错参与度的认定，本院认定原告主张的医疗费为54099.35元。
2、关于原告主张的住院伙食补助费2450元，原告两次住院49天，按50元／天计算，则原告可主张的住院伙食补助费为2450元。
3、关于原告主张的误工费204238元。原告主张误工10年。被告认为计算误工10年期限过长，应将调整工作岗位与原工作岗位收入的差额作为误工损失。根据大秦铁路股份有限公司出具的原告的《收入证明》和《完税凭证》，可以证实原告误工10年来因调整工作岗位造成工资损失194238元。关于2005年误工费1万元，原告未提交足以证明误工损失的证据，本院不予支持，以上合计194238元。
4、关于原告主张的护理费40420元。其中住院期间护理费为3920元，按一人护理计算，住院49天，按照护理人员一般工资每天80元计算；其中出院后护理费36500元，按一人护理计算，护理1年，按照每天100元主张。被告对第一次住院天数及计算标准无异议；对第二次住院的护理费有异议，理由同前述医疗费质证；对出院后护理费有异议，认为没有诊疗机构的护理证明、没有护理依赖的凭证。原告提交的证据中，未显示出院后需要护理，出院后的护理费本院不予支持。本院认定原告可主张的护理费为3920元。
5、关于原告主张的残疾赔偿金270960元。被告无异议。本院认定原告可主张的残疾赔偿金为270960元。
6、关于原告主张的营养费365000元。原告主张已发生的10年的营养费用和今后10年的营养费，按照每天50元主张。原告提交营养费支出单据21张，合计2224.14元，又提交在商店等购买营养品的证明，该证明未说明购买物品的数额，原告称当时不知道被告存在医疗过错，票据未保存、已丢失。被告认为营养费没有提交诊疗机构的营养证明，不应给付。考虑原告全胃切除的严重后果，根据鉴定意见中有关被告过错参与度的认定，并结合被告出具“营养，支持治疗”的医嘱，本院酌定营养费自2004年7月25日，按照每天20元计算20年，原告可主张的营养费为146000元。
7、关于原告主张的出院后医药费109500元。原告主张按照每天30元，自2004年7月25日出院之日计算10年，提交药费支出票据259张，合计7542.85元。被告不认可前期医药费，认为出院后外购药治疗费用，应当提供病历、处方、诊断证明，与所购药品相印证，并证明与本次医疗纠纷有关方可计入赔偿。根据原告购药的实际支出，本院认定原告可主张的出院后已发生的医药费为7542.85元。后期医药费，原告应在实际发生后，另行解决。
8、关于原告主张的交通费3000元。该损失实际发生，原告提供足额票据，本院认定原告可主张的交通费为3000元。
9、关于原告主张的精神损害抚慰金50000元。原告主张精神损害抚慰金50000元，并要求被告按照100%的责任比例进行赔偿。被告认为应当按照法定标准，按责任比例进行赔偿。原告5级伤残，按每级5000元计算，本院酌定原告可主张的精神损害抚慰金为30000元。
10、关于原告主张的鉴定费10100元。该项费用确实发生，对原告该项主张数额予以确认。
上述本院确认的赔偿项目金额合计722310.2元。对于上述损失，原告主张鉴定费和精神抚慰金由被告全额承担，其他损失被告按照60%的责任比例赔偿。被告要求赔偿项目按法律规定判决，认为应按照40%的责任比例赔偿。
上述事实有如下证据予以证明：秦皇岛市第一医院住院病历、诊断书；秦皇岛市军工医院住院病历、发票；自2004年7月25日至今，秦皇岛市军工医院出具的门诊医药费单据；大秦铁路股份有限公司大秦车务段出具的收入证明、代缴税务证明；被告秦皇岛市第一医院出具的营养费诊断书、门诊病历；营养品购物发票；被告秦皇岛市第一医院消化内科门诊出具的购药处方笺；德信医药贸易有限公司、民乐医药贸易有限公司出具的长期购药证明；铁新里社区卫生服务站、民乐医药贸易有限公司、天海堂大药店等出具的购药明细；交通费票据；鉴定费发票等。
本院认为，原告陈国庆于2004年6月28日在被告秦皇岛市第一医院住院治疗，诊断为“胃巨大溃疡，急性肺炎”，行“全胃切除术”的事实存在。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。中天司鉴中心（2012）临鉴字057号鉴定意见为：“秦皇岛市第一医院对陈国庆的诊疗行为存在过错，与被鉴定人全胃切除有因果关系，建议承担一定责任，参与度D级（D级-
理论系数值50%-责任程度共同-
参与度系数值40-60%）。”港城司法医学鉴定中心（2014）临鉴字第162号鉴定鉴定意见为：“陈国庆伤残程度为五级”。上述两份《鉴定意见书》的鉴定的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，本院对鉴定意见予以采信。本院根据案情酌定被告对原告的损害后果承担60%的赔偿责任为433386元（722310.2元×60%）。关于原告要求被告全额赔偿精神损害抚慰金、鉴定费用的主张，缺乏相关明确的法律依据，本院不予支持。关于被告在庭审中提出的原告在秦皇岛市军工医院治疗期间发生的费用与本案不具有关联性的答辩意见，本院认为，考虑到医学的复杂性，在原告术后出现了可能涉及眩晕、贫血的情况下进行相关方面的检查治疗实属必须，故对被告提出的该项答辩意见本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十天、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告秦皇岛市第一医院向原告陈国庆赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、出院后已发生的医药费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计722310.2元的60%，即433386元。于本判决生效后五内履行完毕。
二、对原告的其他诉讼请求不予支持。
如果未按判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10699元，由被告秦皇岛市第一医院负担6719元，由原告陈国庆负担3980元。于本判决生效之日起五日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审 判 长 李为民
审 判 员 仇慧奇
人民陪审员 马家余
二〇一四年六月三十日
书 记 员 杨 丽