江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏09民终3415号
上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市府西路一号盐城市国投商务楼11层北侧1102-11046。
负责人：马吉良，该公司总经理。
委托诉讼代理人：茆长伟，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：沈洪俊，男，1962年11月15日生，汉族，个体工商户，住盐城市亭湖区。
委托诉讼代理人：陈劲松，江苏理高律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：郭良生，男，1971年12月30日生，汉族,个体工商户，住盐城市亭湖区。
被上诉人（原审被告）：陈炎，男，982年1月28日生，汉族，农民，住盐城市阜宁县。
上诉人紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司（下称紫金财险盐城支公司）因与被上诉人沈洪俊、郭良生、陈炎机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省盐城市亭湖区人民法院（2016）苏0902民初6360号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
紫金财险盐城支公司上诉请求：请求二审法院依法改判或发回重审，被上诉人承担本案的上诉费用。事实与理由:1.一审鉴定程序不合法，未经法定摇号确认鉴定机构；伤者于2016年2月18日住院治疗时，并没有左膝活动受限的记载，鉴定报告与伤者的实际伤情不吻合，鉴定结论明显不合理。2沈洪俊的部分治疗费用与事故无关联性，一审判决未扣除相关费用。
沈洪俊辩称：1.鉴定程序合法，鉴定机构和鉴定人员均具有相关资格，且是由一审法院以及交警部门委托鉴定，本案在审理过程中也经过亭湖法院法医进行审核；2.医疗费用的问题，一审法院根据鉴定结论在认定医疗费数额的时候已经扣除了与交通事故无关的费用。
郭良生、陈炎未作辩称。
沈洪俊向一审法院起诉请求：1、判令紫金财险盐城支公司、郭良生、陈炎赔偿沈洪俊因交通事故造成的损失医疗费47424.36元、营养费810元、住院伙食补助费540元、护理费9293.25元、残疾赔偿金74346元、误工费38619元、精神损害抚慰金5000元、财产损失费2000元、交通费1000元、残辅器材1066元、鉴定费1900元，合计182016.6元。2、紫金财险盐城支公司、郭良生、陈炎承担诉讼费用。
一审法院认定事实：2014年9月3日19时02分（天气：晴），陈炎驾驶苏Ｊ×××××号小型轿车行驶至盐城市黄海路小样河桥西侧由东往西左转弯向南行驶时，沈洪俊驾驶电动车由西往东行驶，因陈炎驾驶机动车观察疏忽，造成苏Ｊ×××××车身左侧中部部位与沈洪俊所骑电动车相撞的事故。事故中致沈洪俊受伤。后沈洪俊被送往盐城市第一人民医院住院治疗，伤情诊断为：左膝后交叉韧带附丽点撕脱性骨折；左膝前交叉韧带损伤；左膝关节腔积液。2014年9月19日，盐城市公安局交通巡逻警察支队七大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定陈炎负全部责任，沈洪俊无责任。同年9月19日，沈洪俊出院，2015年11月16日至11月24日，沈洪俊在盐城市第一人民医院取内固定住院治疗，2016年2月18日至2月23日又住院治疗，产生医疗费47424.36元，紫金财险盐城支公司支付沈洪俊1万元，郭良生垫付了30816.42元。后双方协商未果，沈洪俊遂诉至一审法院。
2016年7月16日，经沈洪俊申请并预交鉴定费1900元，盐城市公安局交通警察支队委托盐城市第一人民医院司法鉴定所对沈洪俊的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行法医学鉴定。该司法鉴定所经鉴定于同年7月22日作出盐一医司鉴所(2016)临鉴字第688号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、沈洪俊因道路交通事故致左膝后交叉韧带附丽点撕脱性骨折；左膝前交叉韧带损伤等遗有左膝关节功能障碍已构成十级伤残。2、建议误工期限8个月，护理期限3个月（1人护理），营养期限3个月。对该鉴定意见，保险公司认为不是法院委托，鉴定程序不合法，三期偏高，并对沈洪俊第三次住院产生的费用与交通事故是否有关联提出异议，为此，沈洪俊申请对其部分用药的合理性及关联性要求鉴定机构补充鉴定，并预交鉴定费600元。
2016年12月19日，盐城市第一人民医院司法鉴定所出具补充鉴定意见书，补充鉴定意见为：关于2016年5月9日至10日的检查费用、2016年2月18日住院期间的用药合理性及关联性：2014-9-3至2014-9-19沈洪俊因“外伤致左膝部疼痛、肿胀伴活动受限4小时”拟“左膝后交叉韧带附丽点撕脱性骨折；左膝前交叉韧带损伤；左膝关节腔积液”入住盐城市第一人民医院，入院后于2014-9-5行“左膝后交叉韧带胫骨附丽点撕脱性骨折切开复位、空心螺钉内固定+PRP治疗术”；2015-11-16至2015-11-24沈洪俊因“左胫骨平台骨折术后14月，欲取内固定”拟“左胫骨平台骨折术后骨性愈合”入住盐城市第一人民医院，入院后于2015-11-19行“取内固定术”。其相关费用与2014年9月3日的交通事故构成直接因果关系。本次治疗结束后应视为沈洪俊因交通事故致伤临床治疗已终结。2016-2-18至2016-2-23沈洪俊因“左踝关节疼痛、××；××”入住盐城市第一人民医院，××支持对症治疗；2016-5-9沈洪俊因“头昏反复一年”至盐城市一院门诊，门诊予以对症处理。经对沈洪俊上述两次住院及门诊医疗费用及相关临床资料分析，其与2014年9月3日的交通事故之间无明确直接因果关系，相关医疗费用本所不予认可。
经一审法院法医审核，审核意见为：沈洪俊因交通事故致左膝后交叉韧带附丽点撕脱性骨折，左膝前交叉韧带损伤等，目前遗留左膝关节活动功能丧失达下肢功能10%以上，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10.10.i条款，被鉴定人沈洪俊构成十级伤残；参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.4条款，沈洪俊此次误工、护理、营养期限分别为240日、90日、60日。
另查明：沈洪俊领取个体工商户的营业执照，在事故发生前从事经营。
苏Ｊ×××××号小型轿车所有人是郭良生，陈炎是借用人，并驾驶该车发生交通事故。苏Ｊ×××××号小型轿车在紫金财险盐城支公司承保了交强险和商业三责险。交强险保险限额为12.2万元（医疗费用1万元、伤残费用11万元、财产损失2000元），保险期间自2014年3月16日至2015年3月15日止。商业三责险保险限额为30万元（不计免赔）,保险期间均自2013年9月5日至2014年9月4日止。案涉交通事故发生在保险期间内。
一审法院认为：公民的身体健康权及财产权受法律保护。沈洪俊因交通事故受伤致残所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，被告虽对交警部门作出的道路交通事故责任有异议，但未提供证据证明，故该认定书应作为处理案涉交通事故的证据，具有证明力，即陈炎负事故的全部责任，沈洪俊无责任。关于紫金财险盐城支公司对鉴定意见提出异议的问题。经审查，该鉴定意见的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。并且，紫金财险盐城支公司对其异议未能提供相应证据证明。因此，紫金财险盐城支公司提出的异议不予采信。关于受害人沈洪俊损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1、医疗费用。（1）医疗费。根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，并结合病历、××人费用清单等相关证据审核，认定医疗费为47424.4元（已扣除与交通事故无关的费用）。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，沈洪俊住院时间为29天，参照一审法院所在地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准18元/日计算，确定伙食补助费为522元。（3）营养费。根据鉴定意见，沈洪俊的营养期限为90日，按照9元/日的标准计算，确定营养费为810元。医疗费用合计48756.4元。2、伤残损失。（4）护理费。根据鉴定意见，沈洪俊的护理期限为90天，1人护理，按70元/天的标准计算，确定护理费为6300元。（5）残疾赔偿金。根据受害人经法医鉴定的伤残等级情况，依法应按照一审法院所在地2015年城镇居民人均可支配收入标准37173元，自定残之日起按20年并结合伤残等级系数计算，确定残疾赔偿金为74346元。（6）误工费。根据鉴定意见及法医学审核意见，认定沈洪俊的误工期限为240日，根据沈洪俊提供的证据材料，沈洪俊的误工费按每天100元计算，确定误工费24000元。（7）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为500元。（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过错情况，考虑到该起事故给沈洪俊带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，应当给予精神损害抚慰金以抚慰沈洪俊，故确定精神损害抚慰金为5000元。（9）残疾辅助器具费。沈洪俊因发生交通事故购买残疾辅助器具轮椅等，根据其提供的票据审核，确认残疾辅助器具费1066元。（10）根据沈洪俊发生交通事故的实际情况以及保险公司定损，确定财产损失费500元。上述（1）至（10）项合计160468.4元。关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、紫金财险盐城支公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于肇事车辆由紫金财险盐城支公司承保了交强险，且案涉交通事故发生在保险期限内，故紫金财险盐城支公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任，故紫金财险盐城支公司在交强险限额内赔偿责任120500元（医疗费1万元、伤残费用11万元、财产损失费500）。2、紫金财险盐城支公司应承担的商业三者险赔偿责任。陈炎驾驶苏Ｊ×××××号小型轿车发生交通事故致沈洪俊受伤致残，对该损害致后果的发生负有全部责任，陈炎应对交强险赔偿额以外部分承担全部赔偿责任。鉴于肇事车辆由紫金财险盐城支公司承保了商业三责险（不计免赔率），且案涉交通事故发生在保险期限内，故紫金财险盐城支公司依法应按商业三责险的约定代为陈炎承担相应赔偿责任。本案中沈洪俊超出交强险赔偿范围的损失为39968.4元，即紫金财险盐城支公司应承担的商业三责险赔偿金额为39968.4元。3、陈炎应承担的赔偿责任。由于保险赔偿款足以支付核定的其应赔偿沈洪俊之损失，故陈炎在本案中不需要承担赔偿责任。4、郭良生应承担的赔偿责任。郭良生在本次道路交通事故中无过错，故郭良生在本案中不需要承担赔偿责任。郭良生的垫付款沈洪俊应当返还。判决：一、紫金财险盐城支公司应于判决生效后十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿沈洪俊120500元，应在第三者责任商业保险限额内赔偿沈洪俊39968.4元，合计160468.4元，扣除已支付的1万元，实际再赔偿沈洪俊150468.4元。二、陈炎在本案中不需要承担赔偿责任。沈洪俊于判决生效后十五日内返还郭良生垫付款30816.4元。三、驳回沈洪俊其他诉讼请求。案件受理费1310元，鉴定费1900元，合计3210元，由紫金财险盐城支公司负担（沈洪俊已预交，紫金财险盐城支公司在判决生效后十五日内直接支付给沈洪俊）。
二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致，对一审查明的事实予以确认。
本院认为，被上诉人沈洪俊因道路交通事故致左膝后交叉韧带附丽点撕脱性骨折、左膝前交叉韧带损伤等伤情，经盐城市公安局交通警察支队通知双方当事人，通过摇号选择盐城市第一人民医院司法鉴定所对沈洪俊的伤情及用药合理性等进行鉴定。该鉴定机构系具有鉴定资质的单位，其根据被上诉人沈洪俊的病历记载、影像资料，并结合伤者的症状及体格检查情况，出具的鉴定意见程序合法，伤残等级符合客观情况，依法可以作为确定赔偿的依据。上诉人紫金财险盐城支公司虽认为沈洪俊的伤情与鉴定结论不符，但未能提交证据证实该鉴定意见存在错误之处，亦未申请重新鉴定，其上诉认为鉴定程序不合法、鉴定结论不合理依据不足，本院不予采信。
关于治疗费用的扣除问题。经核算，补充鉴定意见中认为被上诉人沈洪俊的医疗费用中与本案交通事故无关联性的部分医疗费用，一审法院已从沈洪俊主张的医疗费用总额中予以扣除，上诉人紫金财险盐城支公司认为一审判决未予扣除无事实依据，本院亦不予采信。
综上，上诉人紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1310元，由上诉人紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 吕伟平
审判员 杨曦希
审判员 荀玉先
二〇一七年十月十三日
书记员 赵 静