广东省惠州市惠城区人民法院
民 事 判 决 书
(2013)惠城法民二初字第627号
原告刘训堂。
委托代理人刘玉晴。
被告平安养老保险股份有限公司惠州中心支公司，住所：惠州市。
负责人黄胜钢，总经理。
委托代理人叶哲明，广东卓凡律师事务所律师。
原告刘训堂诉被告平安养老保险股份有限公司惠州中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭适用普通程序进行审理，并于2013年12月27日公开开庭进行了审理。原告刘训堂的委托代理人刘玉晴，被告平安养老保险股份有限公司惠州中心支公司的委托代理人叶哲明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
当事人诉辩意见
原告刘训堂诉称，原告本是惠州市博罗县福和纸业有限公司员工，公司为原告向被告购买意外险，210年9月3日，原告脑部受伤后一直住院，因工厂不愿再给医疗费，在2012年7月14日被迫出院，原告在2012年9月19日因没有医疗费向被告申请支付医疗费及生活费共23950元，被告惠州中心支分司也已支付了此两项费用，原告因脑部受伤后先后到惠州市中医院、××理司法鉴定所要求进行司法鉴定，但惠州市没有医院能对原告脑部伤残进行有效评级，后惠州市劳动能力鉴委员会委托深圳市康宁医院法医××司法鉴定所对其进行评残，在2012年10月16日深圳市康宁医院法医××司法鉴定所作出鉴定意见：原告2010年9月3日工伤事故曾出现“脑外伤所致器质性谵妄或精神性症状”，××证已缓解，但目前仍存在“脑外伤所致器质性边缘智能损害和器质性人格改变”，这些精神损伤的残情目前构成柒级伤残，2012年10月25日，惠州市劳动能力鉴定委员会评定原告伤残七级。原告在2012年及2013年先后几次向被告申请伤残赔付，但被告不予受理，理由是合同中没有精神伤害赔付，并拒绝给予合同文本或合同复印件，要求原告找工厂协商，同时处理工作人员不愿告知受害人工作证号或姓名，违反保险法及欺骗受害人。综上所述，原告现依法向惠州市惠城区人民法院提请民事诉状，请求判决：1、被告支付原告伤残给付保险金20000元及利息12000元；2、被告给予原告参加养老保险的合同复印件；3、诉讼费用全由被告自行承担。
原告刘训堂为支持其诉讼请求，向本院提交的证据是：1、原告身份证、被告营业执照；2、团体人身保险理赔申请书；3、理赔决定通知书；4、医疗险理赔通知书；5、平安团体意外伤害保险条款；6、深圳市康宁医院司法鉴定意见书。
被告平安养老保险股份有限公司惠州中心支公司答辩称，一、原告要求赔付保险金的诉讼请求不属于保险合同约定的赔付范围。本案是保险合同纠纷之诉，赔付范围和赔付金额应该根据保险合同的约定确定。保险合同中的《平安团体意外伤害保险条款》约定，被保险人遭遇事故造成合同所附《××程度与给付比例表》所列××的，保险人按照该表所列比例给付意外××保险金，《××程度与给付比例表》约定，七级××的赔付条件是：一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的；一手拇指及食指机能永久完全丧失的。本案的被保险人属于精神损伤的残情，不符合保险合同约定的赔付范围，被告不应当予以赔付。二、原告要求支付保险金20000元及利息l2000元没有事实和法律依据。《平安养老保险股份有限公司团体人身险投保单》共包含三个险种，意外伤害险5万元、意外医疗险2万元和意外住院津贴险。按照《平安养老保险股份有限公司团体人身险投保单》和《××程度与给付比例表》计算，七级××的赔付金额是：50000元(保额)×10％(第七级赔付比例)=5000元。因此，本案保险金的争议金额应当是5000元，原告提出的20000元保险金是没有任何依据的。原告起诉要求支付l2000元利息也是没有依据的。原告于2012年9月2日申请理赔时只提出意外医疗险的赔付申请，被告也已经完成了意外医疗险的赔付。原告没有向被告提出意外××的赔付申请，被告没有对意外××的赔付申请作出拒赔决定，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条的规定，无论本案的意外××保险金是否应当赔付，都不需要给付利息，原告要求支付利息的主张没有法律和合同依据，不应得到支持。三、原告不提交保险合同，应当承担举证不能的法律后果。原告没有提交保险合同作为起诉的证据，根据谁主张，谁举证的原则，原告没有证据证明其要求赔付保险金的诉求，应承担举证不能的法律后果。
被告为支持其抗辩，向本院提交的证据是：1、平安养老保险股份有限公司团体人身险投保单；2、平安团体意外伤害保险条款、××程度与给付比例表。
本院查明的事实
经审理查明，2009年11月13日，惠州福和纸业有限公司向被告购买团体人身险，其中意外伤害险保险金额为50000元、意外医疗险保险金额为20000元、及意外保险津贴，保险期限自2009年11月18日至2010年11月18日，被保险人是惠州福和纸业有限公司的858名员工，原告是其中一个被保险人，意外伤害险保险金按××程度与给付比例表支付，共分七级，逐级按比例支付，按照××程度与给付比例表列举的内容，第一至第七级均系肢体上的伤残，未涉及精神上的伤残。
2010年9月3日，原告在下班时发生车祸，经博罗县人民医院、广州三九脑科医院、惠州中医院治疗。最终经深圳市康宁医院法医院××司法鉴定所鉴定：刘训堂2010年9月3日工伤事故后曾出现“脑外伤所致器质性谵妄划××性症性”，××症已缓解，不符合评残条件，但目前仍存在“脑外伤所致器质性边缘智能损害和器质性人改变”，按照《工标(GB/T16180-2006)》，这些精神损伤的残情目前构成柒级伤残。
2012年9月8日，被告向原告赔偿保险金23950元，其中意外医疗责任险20000元，意外住院现金补贴责任3950元。
原告向被告主张保险金20000元的理由是，根据司法鉴定结论，原告构成柒级伤残，被告应当支付保险金20000元，被告提出如下抗辩：原告在精神上构成柒级伤残，参照××程度与给付比例表，原告在肢体上未构成伤残，不符合给付保险金的条件，被告不承担保险责任；即使原告在精神上构成的伤残比照××程度与给付比例表给付保险金，也应当按保险金50000元的10%即5000元给付而不是20000元。
本院判决理由和结果
本院认为，本案应当解决的问题是原告构成精神上的伤残是不属于保险事故？根据被告在保险条款中列举的《××程度与给付比例表》，自第一至第七伤残等级，均系肢体上的伤残，未涉及精神上的伤残，这意味着，当被保险人意外受伤之后，被告只对其肢体上的造成的伤残进行赔偿，而对精神上的造成的伤残不予以赔偿，与正常语意下的赔偿范围相比，这缩小了赔偿范畴，且异于常理，在投保时，被告是否清楚地向原告解释这一事项？被告未能举证证明已完成的相应的举证责任，因此，被告对意外伤害只对肢体伤残这一解释对原告不产生约束力，原告在意外受伤后遭受的精神伤残应当属于保险事故的范畴，被告应当承担相应的保险责任。至于赔偿保险金是多少的问题，由于被告未对精神伤残按何标准赔偿保险金提供相应的参考，原告构成柒级伤残，请求赔偿保险金20000元，在合理的范围内，予以支持。
对于原告主张的利息，《保险法》第二十三条规定保险人收到被保险人索赔请求后及时作出核定，被告已向原告核定保险金，且已实际赔偿部分保险金，在事实上，被告核定的保险金未达到原告的期望，但这并不意味着给原告造成损失，且损失不应当简单理解为利息，故原告这一部分请求没有事实和法律依据，本院不予以支持。
至于原告请求被告给予养老保险合同的复印件，现有的证据显示，原、被告之间存在团体人身保险合同关系，但不存在养老保险合同关系，且复印合同事项，不属于法院管辖的范畴，不予处理。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条的规定，判决如下：
一、被告平安养老保险股份有限公司惠州中心支公司自本判决生效之日起十日内向原告刘训堂赔偿保险金20000元；
二、驳回原告刘训堂其它的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费600元，其中375元由被告平安养老保险股份有限公司惠州中心支公司负担，其中225元由原告刘训堂。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于惠州市中级人民法院。
审判长 张永生
审判员 徐秀群
审判员 赖素霞
二〇一四年一月六日
书记员 郑焕亮
附法条：
1、《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
2、《中华人民共和国保险法》第二十三条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同约有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。