黑龙江省鸡西市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑03民终265号
上诉人（原审原告）：冯熙雅，女，8岁。
法定代理人：王磊（冯熙雅母亲），女，35岁。
委托诉讼代理人：王远方，男，59岁。
上诉人（原审被告）：鸡东县人民医院。
法定代表人：贾世明，院长。
委托诉讼代理人：霍丹丹，律师。
上诉人冯熙雅、鸡东县人民医院因医疗损害责任纠纷一案，均不服鸡东县人民法院（2015）鸡东民初字第87-2号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年3月3日立案后依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人冯熙雅的法定代理人王磊及委托诉讼代理人王远方，上诉人鸡东县人民医院的委托代理人霍丹丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
冯熙雅上诉请求：请求二审法院依法改判。1、认定李艳华、李井芹、姜丽华、张淑凤伪造病历、伪造证据、非法行医的事实追究其法律责任。2、请求二审法院否定哈工大医司鉴（2015）临鉴字第134号司法鉴定意见书。3、一审法院少判7030.66元费用。
鸡东县人民医院上诉请求：请求二审法院依法改判驳回冯熙雅在一审中的诉讼请求。事实和理由是：一审庭审中上诉人要求冯熙雅的代理人将医疗费等票据整理成册，以便质证，一审法院采纳后但未再开庭就下发了判决，上诉人认为对证据未经质证的判决不符合法律规定。冯熙雅诉鸡东县人民医院的医疗损害赔偿责任纠纷案件两级法院均以病历未标注页码而推定鸡东县人民医院应承担赔偿责任是不公平的，上诉人对所有的判决均不服，现正在通过各种途径进行维权。
冯熙雅向一审法院起诉请求：1、对冯熙雅的损害伤残等级、后续治疗、护理人数、受教育费用请求司法鉴定。2、赔偿冯熙雅医疗费35894.25元、交通费4451元，共计40345.25元。3、判令鸡东县人民医院对王磊进行精神损失赔偿。
一审法院认定事实：2008年6月25日，王磊到鸡东县人民医院住院待产。当日23时45分，被告鸡东县人民医院医师李艳华为王磊接生，分娩一女孩（原告冯熙雅）。冯熙雅出生时窒息，李艳华将其抱到另一张床上，七、八分钟后用氧气袋为冯熙雅吸氧，复苏后发生第一声啼哭，于次日出院。2008年8月以后，经哈尔滨市儿童医院、重庆市第三军医大学新桥医院神经外科、北京首都医科大学宣武医院诊治和诊断，冯熙雅系癫痫。2009年4月16日，王磊到鸡东县人民医院复印病历时与被告发生纠纷，经鸡东县前进边防派出所和鸡东县卫生局处理，将病历当场封存。2009年5月26日，王磊以鸡东县人民医院在原告出生时出现窒息，被告没有进行治疗和采取其他预防措施，造成原告癫痫为由诉至本院，同时要求进行医疗事故技术鉴定。根据其申请，本院委托鸡西市医学会对鸡东县人民医院的诊疗行为是否构成医疗事故进行鉴定。2009年9月14日，王磊上书医学会，称被告隐匿、销毁病历张页，病历不具有真实性。因此医学会作出中止鉴定的决定。被告之后申请恢复鉴定，但王磊不同意恢复鉴定。2009年11月20日，经本院审理作出（2009）鸡东民初字第354号民事判决书，驳回原告的诉讼请求。原告不服该判决，向鸡西市中级人民法院提起上诉。经审理，鸡西市中级人民法院认为原判决认定事实不清，证据不足，裁定撤销本院（2009）鸡东民初字第354号民事判决，发回本院重审。本院在重审期间，王磊坚持被告的病历不具有真实性，无法进行医疗事故技术鉴定。故此，被告鸡东县人民医院提出鉴定申请，请求对被告在原告出生过程中是否存在过错行为，原告癫痫与被告的医疗行为是否存在因果关系，责任程度等进行鉴定。本院委托黑龙江新讼司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心根据双方提供的书证，作出鉴定意见：一、冯熙雅的癫痫诊断无从依据认定与医院的医疗行为存在因果关系及责任程度；二、无从依据认定鸡东县人民医院在原告生产过程中存在过错行为。王磊对此鉴定提出异议，但以病历不真实、无法鉴定为由，不申请对此重新鉴定。经调查，被告提供的第95189号病历已封存，该病历没有标注页码。经本院重新审理，于2013年10月12日作出（2010）鸡东民初字第916号民事判决书，判决被告鸡东县人民医院给付原告医疗费11344.69元、交通费3100元。宣判后，原、被告均不服该判决，均向鸡西市中级人民法院提起上诉。经鸡西市中级人民法院审理，于2014年9月18日作出（2014）鸡民终字第85号民事判决书，驳回上诉，维持原判。原告第一次起诉之后，先后到北京同仁堂中医医院、中国人民解放军总医院、延吉现通医院等医疗机构进行治疗，支付医疗费、药费37912.09元，就医交通费4827元、住宿费188元。原告提起本次诉讼后，向本院申请进行司法鉴定，本院委托哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心进行鉴定。2015年8月14日，该鉴定中心出具（2015）临鉴字第134号司法鉴定意见书，鉴定意见为：一、鉴定日起经系统治疗壹拾捌个月期满后复查再行评定伤残等级。二、支持用“生酮饮食”系统治疗癫痫壹拾捌个月。三、支持住院期间贰人护理，出院后0.5人护理至复查评残日。四、支持住院期间营养。原告支付鉴定费4300元、邮寄费30元。一审法院认为，被告鸡东县人民医院提交的病案没有标注页码，病案是否缺少张页无法确定，导致原告冯熙雅出生时是否发生窒息状况并因此吸氧的事实无法查清，从而导致医疗事故技术鉴定及损害因果关系、过错程度鉴定无法进行。而造成这些事实无法查清的原因是由于被告鸡东县人民医院的病案没有标注页码。因此，被告依法应当承担其病案具有完整性、真实性的举证责任。被告对此并未提供有效的证据予以证实，应推定其医疗行为存在过错，应对原告冯熙雅承担赔偿责任。关于原告是否构成伤残以及伤残等级的问题，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心已作出“因被鉴定人既往服用抗癫痫药物过敏，支持用生酮饮食系统治疗壹拾捌个月期满后复查再行评定”的鉴定意见，原告提出的以“生酮饮食”系统治疗费用太高，其承担不起的异议观点，并不足以否定司法鉴定意见的有效性。该项损失可待符合伤残等级、后续治疗费用鉴定的条件后，依有效的司法鉴定意见主张其权利；关于护理期限及护理人数、增加营养期限，司法鉴定机构已作出明确的鉴定意见，但原告以其对司法鉴定意见有异议为由，未对该二项请求确定具体的赔偿数额。根据“不告不理”的民事审判原则，本院对此不予评审。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条的规定，判决：被告鸡东县人民医院在本判决发生法律效力后赔偿原告冯熙雅医疗费37912.09元、交通费4827元、住宿费188元，以上合计42927.09元。
本院二审期间，上诉人冯熙雅围绕上诉请求提交了证据。本院组织当事人进行了质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：上诉人冯熙雅提交的证据1哈工大医院司法鉴定中心函的内容为“一审法院提供的鸡东县人民医院第95189号病案复印件字迹模糊不清，无法辩认，要求重新提供字迹清晰的病案”。并非要求提供其他补充材料，对上诉人冯熙雅提出的一审法院未能补充其他证明材料的证明内容不予采信。对证据2即鸡西矿业集团总医院病历六本，上诉人鸡东县人民医院对其真实性不持异议，经查阅，病历中体现的是药物处方，未体现治疗费用数额，本院仅对冯熙雅在鸡西矿业集团总医院开具药物处方的事实予以采信。经庭审调查，二审查明的本案事实与一审认定的事实一致。
本院认为，上诉人冯熙雅的母亲王磊到上诉人鸡东县人民医院就诊（分娩），双方间形成了医疗服务合同关系。上诉人鸡东县人民医院负有证明其提供的病历系真实、完整病历的责任及其医疗行为与冯熙雅损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错的举证责任。庭审中上诉人鸡东县人民医院提交的病历文件没有标注页码，病历中是否缺页、冯熙雅出生时是否发生窒息状况并因此吸氧的事实无法查清，从而导致医疗事故技术鉴定及损害因果关系、过错程度鉴定无法进行。应推定鸡东县人民医院存在过错，应对冯熙雅的损伤承担赔偿责任。李艳华、李井芹、姜丽华、张淑凤四人系上诉人鸡东县人民医院的医务人员，上诉人冯熙雅未能举示出充分证据证实其伪造病历的事实、姜丽华是否取得医师执业资格属鸡东县人民医院的内部用人管理问题，其后果应由鸡东县人民医院承受，上诉人冯熙雅主张应追究其个人法律责任的上诉理由不符合法律规定。哈工大医院司法鉴定中心鉴定意见书作出后，虽上诉人冯熙雅提出异议，但未要求鉴定人员出庭接受质询及提出重新鉴定的请求，因此该鉴定意见书符合证据的真实性、合法性和关联性，一审法院对其采信并无不当。关于上诉人冯熙雅提出的一审法院少判7030.66元的问题，庭审中冯熙雅未提交相关票据予以证明，故该上诉请求没有事实依据。关于上诉人鸡东县人民医院提出的一审证据未经质证，审理程序违法的问题，经查，一审庭审中，对冯熙雅提交的证据，鸡东县人民医院的意见为，“对真实性无异议，对证明目的有异议，要求按先后顺序装订成册后再行质证”，因此鸡东县人民医院已经对证据进行了质证，而对其提出的要求一审法院未予准许，因此一审法院的审理程序不违反法律规定。
综上所述，上诉人冯熙雅、鸡东县人民医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费计952元，由上诉人鸡东县人民医院负担902元、上诉人冯熙雅负担50元。
本判决为终审判决。
审 判 长 季学平
代理审判员 高雪峰
代理审判员 于永强
二〇一六年九月二日
书 记 员 谭宇亭