重庆市云阳县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)渝0235民初5875号
原告：杨存翠，女，1974年6月4日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：王春晖，重庆承业律师事务所律师。特别授权。
被告：汪俊，男，1995年5月10日出生，汉族，住重庆市云阳县。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司云阳支公司，住所地：重庆市云阳县双江街道滨江大道外滩广场13幢E10号门市,统一社会信用代码：915002353396638660。
负责人：王雨，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：何雄，重庆融益律师事务所律师。特别授权。
原告杨存翠与被告汪俊、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云阳支公司（以下简称太平洋保险云阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨存翠的委托诉讼代理人王春晖、被告汪俊、被告太平洋保险云阳支公司的委托诉讼代理人何雄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨存翠向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失1678335.80元；2、第二被告在交强险和商业三者险范围内承担保险责任；3、诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更请求总额为1686896.50元（庭审时提交赔偿清单）,另增加杨存翠2017年11月14日至2018年1月24日住院医疗费24949.56元及住院71天的护理费和住院伙食补助费，撤回司法鉴定意见鉴定的后期康复费10000元请求。事实和理由：2017年3月29日10时50分，被告汪俊驾驶车牌号为渝FXX**的小型客车，沿滨江大道行驶至滨江大道帝豪国际路段时，因违章掉头与原告杨存翠驾驶的电动自行车相撞，致杨存翠受伤，两车受损的交通事故。后经重庆市云阳县交通巡逻警察大队认定被告汪俊承担本次事故全部责任，杨存翠不承担责任。事故发生后，原告被送往万州三峡中心医院进行救治，住院103天，后伤情基本稳定出院转入康复科进行康复锻炼。2017年11月1日，重庆市渝东司法鉴定所鉴定原告的伤残程度系三级；康复费用10000元、尚需完全护理依赖、营养时限2个月、在他人帮助下户外活动需电动轮椅5600元。经查渝FXX**的小型客车，在太平洋保险云阳支公司投保。原被告经协商无果，原告为维护自己合法权益，特提起诉讼。
被告汪俊辩称，对事故的发生及责任认定无异议，但原告没有戴安全头盔，加重了其损伤程度；肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及100万元的商业险，事故发生在保险期间内。事故发生后被告汪俊为原告垫付了医疗费75914.76元，另在交强险内保险公司垫付的1万元，要求纳入本案一并处理。原告主张的护理费、误工费、被抚养人生活费、精神抚慰金过高，其他费用同保险公司意见。
被告太平洋保险云阳支公司辩称，对事故的发生及责任认定无异议；肇事车辆在我公司投保了交强险及100万元的商业险，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期间内。事故发生后我公司在交强险范围内垫付了医疗费1万元，在商业险范围内支付给汪俊医疗费100905.16元，要求在本案中一并处理。非医保费用应予扣除，鉴定费和诉讼费不由我公司承担。
本院经审理认定事实如下：2017年3月29日10时50分，被告汪俊驾驶车牌号为渝FXX**的小型客车，沿滨江大道行驶至滨江大道帝豪国际路段时，因违章掉头与原告杨存翠驾驶的电动自行车相撞，致杨存翠受伤，两车受损的交通事故。同日，云阳县公安局交通巡逻警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定汪俊负全部责任，杨存翠无责任。原告杨存翠受伤后，经重庆三峡中心医院诊断：颈椎损伤伴截瘫；颅脑外伤，唇裂伤；电解质紊乱。在重庆三峡中心医院骨科住院10天。2017年4月8日后，原告先后三次入住三峡中心医院康复科治疗共219天（59天+34天+126天）。出院医嘱：加强营养及护理。2017年11月1日，原告伤情稳定后委托重庆市渝东司法鉴定中心对其伤残等级作出司法鉴定意见：1、杨存翠因颈椎损伤伴颈4不完全性脊髓损伤愈后遗留四肢瘫（肌力3级）和排便、排尿便功能障碍的伤残程度综合评定为三级伤残；2、杨存翠因颈椎损伤伴颈4不完全性脊髓损伤愈后遗留四肢瘫（肌力3级）和排便、排尿便功能障碍等后遗症的康复费用预估人民币10000元，或以实际发生为准；3、杨存翠因颈椎损伤伴颈4不完全性脊髓损伤愈后遗留四肢瘫（肌力3级）和排便、排尿便功能障碍等后遗症日常生活完全不能自理，尚需完全护理依赖；4、杨存翠因颈椎损伤伴颈4不完全性脊髓损伤愈后遗留四肢瘫（肌力3级）和排便、排尿便功能障碍等后遗症出院后的营养时限综合评定为2个月；5、杨存翠因颈椎损伤伴颈4不完全性脊髓损伤愈后遗留四肢瘫（肌力3级）和排便、排尿便功能障碍等后遗症，为提高生命质量，在他人帮助下可借助轮椅作户外活动，选用上海互邦轮椅HBLD2-A电动轮椅，价格为5600元。2017年11月14日，原告入住云阳县中医院进行康复治疗71天至2018年1月24日，用去医疗费24949.56元。庭审中，被告太平洋保险云阳支公司对该司法鉴定的伤残等级、护理依赖程度和护理时限有异议并申请重新鉴定。2018年1月23日，重庆市科证司法鉴定所作出司法鉴定意见：1、杨存翠因颈4不完全性脊髓损伤遗留截瘫（肌力3+级）伴排便、排尿功能障碍的伤残等级目前评定为三级；2、杨存翠目前需要大部分护理依赖；3、杨存翠的护理时限建议以5年为考察周期为宜。经庭审质证，原告撤回后期康复费10000元的请求，主张实际产生的医疗费。
原告杨存翠系农村居民，但从2015年元月开始在其自购的云阳县双江街道云江大道XX号X栋X房屋居住，并从事餐饮服务业。原告的被扶养人有母亲刘帮美（1946年12月18日出生），每月领取有社保费105元，原告有四个兄妹。
渝FXX**的小型客车系被告汪俊所有，该车在太平洋保险云阳支公司投保交强险和1000000元商业三者险，并投保不计免赔险。太平洋保险云阳支公司在交强险范围内已赔付医疗费10000元，在商业三者险范围内已赔付给被告汪俊医疗费100905.16元。
被告汪俊支付原告费用20300元，垫付医疗费11167.46元，向保险公司申请索赔的医疗票据金额共计140777.46元（含保险公司垫付10000元），支付100天的护理费，支付原告现金300元。
二被告就原告已产生的医疗费按20%比例计算非医保费用达成一致意见。
上述事实，有户口本、事故认定书、住院病例、鉴定意见、购房合同、居住证明、水电气发票、驾驶证、行驶证、保单、护理费收据、医药费票据以及原、被告及其代理人的庭审陈述等证据在卷证实，本院予以确认。
本案争议焦点一：原告主张的损失请求是否合法。
本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案原告原主张的医疗费78284.50元，另提交2017年11月14日至2018年1月24日医疗费24949.56元，有票据，本院予以支持；被告汪俊垫付有医疗费11167.46元，被告汪俊已向保险公司申请索赔的医疗票据金额共计140777.46元（含保险公司垫付10000元），有票据，因两被告要求在本案中一并处理，故本案原告产生的医疗费总计255178.98元。
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案原告按住院300天（10天+59天+34天+126天+71天），每天50元标准主张住院伙食补助费15000元，符合法律规定，本院予以支持。
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案原告未举示护理人员的收入证明，雇佣护工的只能参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准100元/天计算。原告主张二人护理，但未提供医疗机构证明，故其护理人员原则上只能确定一人。故本院支持其住院期间护理费为30000元（300天×100元/天）。但被告汪俊支付100天护理费13000元，本院只能按100元/天标准计赔，超出部分由被告汪俊自行承担。杨存翠因伤残疾暂不能恢复生活自理能力，根据第二次司法鉴定意见，杨存翠目前需要大部分护理依赖，护理时限以5年为考察周期为宜。故支持其后期护理费为146000元（100元/天×365天×5年×80%）。
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案原告无固定收入，亦未举示近三年的平均收入，其收入只能参照相近行业（餐饮业36607元/年）计算，至定残前一天共216天，其误工费为21663元（36607元/年÷365天×216天）。
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案原告虽系农村户口，但在城镇居住一年以上且有收入来源，其伤残赔偿金应按城镇标准计算，原告经鉴定为三级伤残，故其伤残赔偿金为473760元（29610元/年×20年×80%）。
被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案原告被扶养人有母亲一人，1946年12月18日出生，至定残之日已满70周岁，原告有四个兄妹，其主张被扶养人生活费42062元，经审查，其母亲每月领取社保费105元，故其被告扶养人生活费为39542元[（21031元/年-105元/月×12月）×10年×80%÷4人]。
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案原告出院医嘱中有加强营养的记载，故本院对该项请求予以支持，但原告主张3000元偏高，本院酌情支持其营养费1500元。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案原告未提供相关票据，但原告为治疗必然产生一定的交通费，原告主张交通费2000元，结合原告住院情况，本院酌定支持1500元。
精神抚慰金根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、第十一条的规定，本案原告因交通事故造成残疾，其精神必然会受到影响，其主张精神损害抚慰金的请求合法，但主张金额60000元偏高，本院酌情支持30000元。
残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。本案原告主张残疾辅助器具费的请求合法，本院予以支持，但主张残疾辅助器具费应参照《重庆市人力资源和社会保障局关于调整工伤职工配置辅助器具项目和标准的通知》（渝人社发[2009]228号）附录中的标准计算，该标准第41项目规定，轮椅价格为1500元，使用期限为5年，故本院支持其辅助器具费1500元。
鉴定费3500元，有票据佐证，本院予以支持。但营养费的损失，有法律的明确规定，该项鉴定属于原告擅自扩大的损失，故该项鉴定费700元由原告自行承担。
电动车损失800元，属财产损失，原告提交的维修票据520元，故本院支持其损失520元。
原告主张的尿不湿费用36500元，于法无据，本院不予支持。
综上，原告因本次事故产生的损失共计1019663.98元。扣除汪俊和保险公司垫付的医疗费140777.46元，汪俊垫付的医疗费11167.46元，汪俊支付的100天的护理费计10000元，支付给原告的款20300元，现金300元，原告自担的鉴定费700元，原告损失还有836419.06元。
本案争议焦点二：二被告是否承担赔偿责任，如何承担责任。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。行为人因为过错侵害他人民事权益，应当依法承担民事责任。本案被告汪俊驾车违章掉头与原告杨存翠驾驶的电动自行车相撞，致原告杨存翠受伤的事实清楚，交警部门认定“汪俊负全部责任；当事人杨存翠无责任”的责任划分正确，本院予以采信。原告所受损失应由被告汪俊赔偿。由于渝FXX**的小型客车在太平洋保险云阳支公司投保交强险和1000000元商业三者险，并投保不计免赔险。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案原告的损失首先由太平洋保险云阳支公司在交强险和商业三者责任险范围内赔偿，不足部分由侵权人汪俊赔偿。
原告总的损失共计1019663.98元，先扣除鉴定费3500元，再扣除医疗费245178.98元中（255178.98元-10000元）的20%非医保费计49035.80元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司云阳支公司在交强险和商业险限额范围内赔偿967128.18元（1019663.98元-3500元-49035.80元），扣除保险已支付110905.16元（10000元+100905.16元），还应赔偿856223.02元。据此，依照《中华人民共和国民法通法》第一百零六条第二款、第一百一十九条；《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云阳支公司在本判决生效后十五日内在交强险和商业三者责任险范围内赔偿原告杨存翠医疗费、康复费、护理费、住院伙食补助费、误工费、被告扶养人生活费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金等损失共计856223.02元。此款赔付后支付给原告杨存翠836419.06元，支付给被告汪俊19803.96元；
二、第二次鉴定费由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云阳支公司负担；
三、驳回原告杨存翠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计4396元，由原告负担1696元，被告汪俊负担2700元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
审判员 李玉明
二〇一八年三月十二日
书记员 何灵芝