四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1102民初3879号
原告：钟某1，女，2001年2月28日出生，汉族，住四川省夹江县。
法定代理人：钟某2，男，1969年5月13日出生，汉族，住四川省夹江县。
委托诉讼代理人（特别授权）：陈界来，四川高贸律师事务所律师。
委托诉讼代理人（特别授权）：谢波，四川高贸律师事务所实习律师。
原告：王桂芳，女，1948年12月7日出生，汉族，住重庆市长寿区。
委托诉讼代理人（特别授权）：陈界来，四川高贸律师事务所律师。
委托诉讼代理人（特别授权）：谢波，四川高贸律师事务所实习律师。
原告：朱兴科，男，1946年9月9日出生，汉族，住重庆市长寿区。
委托诉讼代理人（特别授权）：陈界来，四川高贸律师事务所律师。
委托诉讼代理人（特别授权）：谢波，四川高贸律师事务所实习律师。
被告：中国人民武装警察部队四川省总队医院，住所地：乐山市柏杨路548号。
负责人：周建丽，院长。
委托诉讼代理人（特别授权）：李丹，四川益华律师事务所律师。
委托诉讼代理人（特别授权）：蔡恒，男，1982年11月25日出生，汉族，该院工作人员，住四川省乐山市市中区。
原告钟某1、王桂芳、朱兴科与被告中国人民武装警察部队四川省总队医院（以下简称：武警四川总队医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月15日立案后，依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告钟某1、王桂芳、朱兴科的委托诉讼代理人陈界来，被告武警四川总队医院的委托诉讼代理人李丹、蔡恒均到庭参加了诉讼。本案审理中，各方当事人申请庭外和解，但未达成和解协议。本案现已审理终结。
原告钟某1、王桂芳、朱兴科向本院提出诉讼请求：判令被告武警四川总队医院支付原告钟某1、王桂芳、朱兴科因朱淑明死亡产生的以下赔偿款：死亡赔偿金566700元（28335元/年×20年）；、被扶养人生活费：钟某1：41320元（20660元/年×2年），王桂芳：227260元（20660元/年×11年），朱兴科：206600元（20660元/年×10年）；丧葬费27212.50元（54425元/年÷12月×6月）；参葬人员误工费1350元（150元/天×3人×3天）；精神损害抚慰金40000元；交通费1000元；鉴定费8000元。以上赔偿款要求被告承担75%的赔偿责任。事实和理由：2017年3月20日，朱淑明因右肾结石在被告处入院，接受手术治疗，术前武警四川总队医院告知原告，诉前检查良好，适合手术，手术为低风险。2017年3月24日，朱淑明接受手术，术后出现不适，抢救无效死亡。2017年3月29日，武警四川总队医院、钟某1、朱三明共同委托了四川华西法医学鉴定中心进行尸检，查明死因。2017年6月14日，四川华西法医鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：朱淑明死亡原因符合术后败血症，感染性休克死亡。原告认为，朱淑明身体良好，体格健壮，发生感染死亡的原因是被告术前、术后处理不当，诊疗过程不符合诊疗规范，被告应对朱淑明的死亡承担责任。为维护合法权益，现原告诉至法院，请求判令如前所述。
被告武警四川总队医院辩称：1、武警四川总队医院对朱淑明进行诊疗过程中，术前抗感染治疗正确、充分，手术时机选择并无不当，术前检查完备、诊疗行为符合操作规范，不存在过错；2、朱淑明在术后出现败血症、感染性休克属正常手术风险，其死亡与武警四川总队医院的诊疗行为无因果关系；3、四川华大司法鉴定中心作出的司法鉴定结论不具备证据应有的科学性、客观性以及公平、公正性，且鉴定程序违法，不能作为认定本案事实依据，要求重新鉴定；4、原告主张的赔偿费用过高，应当调减；5、原告就医时尚有医疗费19858.86元未支付，且武警四川总队医院为原告垫付了尸检费10000元、丧葬费26000元、鉴定人出庭接受质询的出庭费800元，要求以上费用在本案中一并处理。
经审理查明：本案死者朱淑明，女，出生于1977年2月20日，汉族，城镇居民，户籍所在地为夹江县，公民身份号码：。朱淑明的父亲
朱兴科，出生于1946年9月9日，农村居民，住重庆市长寿区；朱淑明的母亲王桂芳，出生于1948年12月7日，农村居民，住重庆市长寿区。朱兴科与王桂芳共生育子女三人，分别为长子朱长学（公民身份号码：）、次子朱三明（公民身份号码：）、女儿朱淑明。朱兴科自2010年10起已按月领取城乡居民基本养老保险金105元，王桂芳自2010年10起已按月领取城乡居民基本养老保险金95元。朱淑明与钟志强原系夫妻，二人于2005年6月2日协议离婚。朱淑明与钟志强婚后于2001年2月28日生育独生女钟某1，其现就读于四川省夹江中学校。
2017年3月20日，朱淑明因“发现右肾结石14年”至武警四川总队医院住院治疗。武警四川总队医院于2017年3月20日作出《首次病程记录》，入院诊断载明：右肾结石，右肾积水伴功能损害。2017年3月24日14时40分至15时50分，朱淑明在全麻下行经皮肾输尿管镜右肾结石气压弹碎石+双J管植入术。2017年3月24日，18时30分病程记录：术后患者生命正常……密切观察病情变化。20时病程记录：患者突发发热，心慌症状……考虑术后发生“脓毒症休克”…。密切关注患者生命体征并追踪建议结果。21时30分病程记录：…。急请ICU会诊后诊断“脓毒症休克”明确，建议转入ICU进一步治疗，告知患者家属病情及治疗方案后，患者家属表示理解并同意转ICU进一步治疗，于今日转ICU继续治疗。22时转出记录：…。转出诊断：感染性休克，尿源性脓毒症，Ⅱ性呼吸衰竭，右肾多发性结石手术后，右肾积水伴功能损害，异常子宫出血，排卵障碍？宫颈纳氏囊肿。转出建议：贵科专科治疗，我科随访。2017年3月24日23时50分，转入记录：……转入诊断：脓毒症休克，急性左心衰，尿源性脓毒症，Ⅱ性呼吸衰竭，右肾多发结石术后，右肾积水伴功能损害，异常子宫出血，排卵障碍？宫颈纳氏囊肿。……2017年3月25日13时，抢救记录：12时02分心电监护提示患者再次出现心跳停止，血压、氧饱无法测出，各大动脉搏动无法扪及。……12时32分宣布临床死亡。……2017年3月25日，武警四川总队医院作出《死亡记录》，载明：入院时间：2017年3月20日10时45分，死亡时间：2017年3月25日12时32分。入院诊断：右肾结石，右肾积水伴功能损害。死亡诊断：呼吸循环衰竭，脓毒症休克，急性左心衰，感染中毒性心肌病？尿源性脓毒症，右肾多发性结石手术后，右肾积水伴功能损害，异常子宫出血：排卵障碍？宫颈纳氏囊肿。
2017年3月29日，武警四川总队医院与钟某1、朱三明共同委托四川华西法医学鉴定中心对朱淑明进行尸体解剖，明确死因。2017年6月14日，四川华西法医学鉴定中心作出《司法鉴定意见书》（编号：法解2017-103），鉴定意见为：综合临床及法医病理检查，朱淑明死亡原因符合术后败血症，感染性休克死亡。
本案审理中，根据原告申请，本院委托四川华大司法鉴定所对武警四川总队医院的诊疗行为与朱淑明的死亡是否存在因果关系以及因果关系的参与度进行司法鉴定。2017年11月28日，四川华大司法鉴定所作出《四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书》【华大司鉴所（2017）临鉴字第2916号】。鉴定意见书中：三、分析说明载明：1、关于原发疾病、并发症：根据送检材料，结合法医病理检查，朱淑明死亡原因符合术后败血症、感染性休克，其败血症、感染性休克系术后并发症。2、关于武警四川总队医院诊疗行为是否存在过错及参与度：（1）….结合朱淑明入院时小便常规示：白细胞3+、隐血2+，RBC41个/U1,WBC574个/U1,予甲磺酸左氧氟沙星、甲磺酸帕珠沙星抗感染。2017年3月22日尿常规RBC78个/U1,WBC315个/U1,已使用敏感抗生素抗感染治疗3天。朱淑明于2017年3月24日在全麻下行“经皮肾输尿管镜结石气压弹道碎石+双J管置入术。”2017年3月22日至24日手术期间未再次行相关检查。因此，武警四川总队医院存在对朱淑明术前控制感染不彻底、手术时机选择不当及术前检查不完善的过错。（2）……根据送检材料，结合脓毒性休克的治疗原则，武警四川总队医院在朱淑明术后发生脓毒性休克后抗感染及抗休克的处理符合临床诊疗常规。3、关于武警四川总队医院诊疗行为对朱淑明死亡的参与度：……综上所述，朱淑明肾结石诊断明确，其就诊时肾结石较大者约4.8CM×3.7CM。入院小便常规示：白细胞3+、隐血2+，RBC41个/U1,WBC574个/U1，予甲磺酸左氧氟沙星、甲磺酸帕珠沙星抗感染。2017年3月22日尿常规RBC78个/U1,WBC315个/U1,已使用敏感抗生素抗感染治疗3天。于2017年3月24日在全麻下行“经皮肾输尿管镜结石气压弹道碎石”术。术后并发败血症、感染性休克。其自身存在感染的基础，入院小便常规显示WBC574个/U1，经抗感染治疗四天后即行该手术治疗，武警四川总队医院存在对朱淑明术前控制感染不彻底、手术时机选择不当及术前检查不完善之过错，上述过错在朱淑明术后并发败血症、感染性休克中占同等至主要责任，参考系数50%-75%。四、鉴定意见：武警四川总队医院对朱淑明术前控制感染不彻底、手术时机选择不当及术前检查不完善之过错在朱淑明术后并发败血症、感染性休克中占同等至主要责任，参考系数50%-75%。本次鉴定产生鉴定费8000元，已由原告垫付。武警四川总队医院对鉴定不服，要求重新鉴定，并申请四川华大司法鉴定所鉴定人员出庭作证。2018年4月17日，鉴定人李某庭作证，并接受原、被告质询。本院认为，武警四川总队医院要求重新鉴定的申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，故本院对武警四川总队医院该项主张不予支持。鉴定人员出庭费用800元已由武警四川总队医院垫付，本院依法确认该费用由武警四川总队医院支付。
另查明：朱淑明死亡后，武警四川总队医院向原告支付了垫付款36000元。
以上事实，有《离婚登记审查处理表》、四川省夹江中学校出具的《证明》、重庆市长寿区公安局八颗派出所出具的《亲属关系证明》、《常住人口登记表》、《垫付协议》、病历材料、《四川华西法医学鉴定中心司法鉴定意见书》、《四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书》，以及原、被告双方的陈述等证据予以证明。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害死亡的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据四川华大司法鉴定所出具的《四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书》中的鉴定结论，本院确认四川武警总队医院在朱淑明的诊疗过程中存在过错，应当承担赔偿责任。根据司法鉴定意见书的鉴定结论，结合本案案情，本院确定因朱淑明死亡产生的赔偿款由武警四川总队医院承担60%的赔偿责任。
赔偿的项目和标准：1、死亡赔偿金：最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》规定，人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。本案原告主张的死亡赔偿金和被扶养人生活费应合并为死亡赔偿金。（1）死亡赔偿金：朱淑明系城镇居民，其死亡赔偿金应按城镇居民标准计算。本院依法确认朱淑明的死亡赔偿金为566700元（28335元/年×20年）。（2）被扶养人生活费:朱淑明的父亲朱兴科，出生于1946年9月9日，农村居民；朱淑明的母亲王桂芳，出生于1948年12月7日，农村居民。朱兴科与王桂芳共生育子女三人，分别为长子朱长学（公民身份号码：）、次子朱三明（公民身份号码：）、女儿朱淑明。朱兴科自2010年10起已按月领取城乡居民基本养老保险金105元，王桂芳自2010年10起已按月领取城乡居民基本养老保险金95元，但该养老保险金不足以维持朱兴科与王桂芳的基本生活，故原告要求支付被扶养人生活费的诉请应予支持。朱淑明系城镇居民，被扶养人生活费以扶养人的住所地或经常居住地确定城镇、农村标准。故本院依法确认朱兴科的被扶养人生活费为68866元（20660元/年×10年÷3人），王桂芳的被扶养人生活费为82640元（20660元/年×12年÷3人）。朱淑明与钟志强婚后于2001年2月28日生育独生女钟某1，其现就读于四川省夹江中学校。故钟某1的被扶养人生活费为20660元（20660元/年×2年÷2人）。因被扶养人生活费其中两年超出上一年度城镇居民人均消费性支出，超出金额为6884元【（10330元+6886元+6886元-20660元）×2年】，故该项费用应为165282元（68866元+82640元+20660元-6884元）综上，本院依法确认朱淑明的死亡赔偿金为731982元（566700元+165282元）。2、丧葬费：本院依法确定为27212元（54425元/年÷12月×6月）。3、参葬人员误工费：本院依法确认误工费为208元/天（54425元/年÷12月÷21.75天），故参葬人员误工费为1872元（208元/天×3人×3天）。原告主张1350元，未超出法定标准，本院依法予以确认。4、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，本院依法确认精神损害抚慰金为30000元。5、交通费：本案审理中，原告未提供交通费票据，但考虑到朱淑明住院期间必然会产生相应交通费用，本院酌情确认交通费为300元。6、鉴定费：本案审理中，经原告申请，本院对武警四川总队医院的诊疗行为与朱淑明的死亡是否存在因果关系以及因果关系的参与度进行司法鉴定，产生鉴定费8000元。该费用系确定武警四川总队医院诊疗行为是否有过错产生的合理费用，本院依法确认。
综上，本院确认本案中因朱淑明死亡产生的赔偿款为：死亡赔偿金731982元、丧葬费27212元、参葬人员误工费1350元、精神损害抚慰金30000元、交通费300元、鉴定费8000元，以上共计798844元，武警四川总队医院承担60%的赔偿责任，即479306元（798844元×60%）。朱淑明死亡后，武警四川总队医院向原告支付了垫付款36000元。以上款项品迭后，武警四川总队医院应支付原告赔偿款443306元（479306元-36000元）。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
中国人民武装警察部队四川省总队医院在本判决生效之日起十五日内支付钟某1、王桂芳、朱兴科赔偿款443306元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费5958元，由钟某1、王桂芳、朱兴科负担2384元，由中国人民武装警察部队四川省总队医院负担3574元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审 判 长 陈 华
人民陪审员 郑清平
人民陪审员 陈守仁
二〇一八年八月十六日
书 记 员 傅琢宇