黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）黑0204民初889号
原告郭凤仙，女，1962年12月6日出生，汉族，无职业，住所地黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区。
委托代理人刘阳，黑龙江龙韵律师事务所律师。
被告中国人寿保险股份有限公司大庆分公司，统一社会信用代码912306077028921110，住所地黑龙江省大庆市高新区。
负责人陈延生，该公司总经理。
委托代理人马英峰，该公司职员。
委托代理人孙胜林，黑龙江中胜律师事务所律师。
原告郭凤仙与被告中国人寿保险股份有限公司大庆分公司（以下简称人寿保险大庆分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，于2018年3月29日诉至本院，本院受理后，依法组成合议庭，于2018年5月16日公开开庭进行了审理。原告郭凤仙的委托代理人刘阳、被告人寿保险大庆分公司的委托代理人马英峰、孙胜林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭凤仙诉称：原告郭凤仙通过SOS关爱民生救援保障卡在被告处投保了一份《成人医疗D款》保险，约定意外残疾保险金100,000.00元、意外伤害医疗保险金10,000.00元、意外住院津贴50.00元/日。订立保险合同过程中，被告公司业务员反复强调，购买该保险，只要因意外导致被保险人残疾，保险公司就赔付意外残疾保险金100,000.00元，意外伤害医疗保险金按照实际医疗费用给付，意外住院津贴按50.00元/日给付。经查，该份保险的保险卡号码为17×××47，保险单号为2017230600845700014464，被保险人为郭凤仙，投保人已按期全额缴纳保费200.00元，保险期间自2017年3月25日起至2018年3月24日止。保险合同订立过程中，被告保险公司未向投保人、被保险人出示任何保险条款，合同订立后被告亦未向原告出具正式的保险合同，更未就免除或限制保险公司责任的免责格式条款尽法定的提示和明确说明义务，只给原告一张已被被告公司业务员激活的保险卡。2017年12月4日18时许，原告在家附近走路时摔伤，被送往齐齐哈尔医学院附属第三医院进行治疗，经诊断被确诊为“右股骨远端骨折、右膝关节积液、右膝关节炎”等，支出医疗费7,983.56元，住院8天。后经司法鉴定，原告所受损伤被评定为十级伤残。事故发生后，原告即向被告人寿保险大庆分公司提出理赔申请，被告认为原告所受伤残不符合其内部规定的伤残赔偿标准，且医疗费应适用补偿性原则，因此拒绝理赔。原告认为被告拒赔理由不正当，故诉至法院，请求判令被告按保险合同的约定，向原告支付意外伤害残疾保险金100,000,00元、意外伤害医疗保险金7,983.56元、意外住院定额给付医疗保险金400.00元，以上共计108,383.56元；本案诉讼费用由被告人寿保险大庆分公司承担。
被告人寿保险大庆分公司答辩称：原告是在太平洋保险公司购买的保险产品，而不是在被告公司购买，因此，原告将人寿保险大庆分公司列为被告主体错误。另外，原告自小就有病史，不符合承保条件，且原告并未依法向被告提出理赔申请，被告对其出险的情况并不清楚，因此被告不应承担给付保险金的责任。
原告郭凤仙为证实其诉称理由，向本院提交如下证据：
证据一、关爱民生救援保障卡一张以及由此生成的会员保障卡信息以及根据会员保障卡信息显示保单号查询到的团体保单一张，欲证实原告作为被保险人在被告保险公司投保的事实，以及有关保险金额的约定。
被告质证认为：原告出具的救援保障卡以及卡单激活的代理商系统查询单与被告无关，该产品也不是被告公司的产品。对于被告查询单记录的内容，因被告没有在网上进行核实，故对其真实性有异议。
证据二、医疗费票据1张、门诊票据2张、住院清单1份，住院病案1份、司法鉴定意见书1份，欲证实原告意外摔伤后，医疗费共计花费7,983.56元，经评定为十级伤残。
被告质证认为：对真实性无异议，对合法性及关联性有异议，在病案的入院记录中，明确记载原告有小儿麻痹的病史，因此不符合承保条件；从住院票据中，可以体现通过医保已核销了5,228.14元，且在整组病例中，不能体现与原告诉状中所陈述的事故有关联；司法鉴定意见书是原告单方委托制作的，依法不具有证明效力。
证据三、证人郭某证言，欲证实原告于保险期间内，因在家中走路不慎摔倒的事实。
被告质证认为：该证人与原告之间有明显利害关系，其证言不具有证明效力，证人的母亲即本案原告从小患有××，并有后遗症，在原告提交的住院病例中就能体现，因此可以证明证人的陈述是虚假的，被告对其所陈述的内容不认可。
被告为支持其抗辩理由，向本院提供如下证据：
证据一、被告公司工作人员为原告所做的询问笔录一份，欲证实本案原告是在太平洋保险公司购买的保险产品，原告起诉被告主体错误，且按照原告的陈述，原告是在2017年12月3日发生的摔倒事实，而郭某的证言证明的事发时间是2017年12月4日，因此郭某出具的证言是虚假的。
原告质证认为：对真实性无异议，但询问笔录内容均由保险公司业务员记录，并且保险公司业务员并未向原告出示其身份证件，原告并不清楚其询问的目的以及是否询问其承保的是重大疾病保险还是意外保险，且原告仅对意外事故发生的时间模糊不清，但是对受伤事实陈述清晰，因此并非虚假陈述。
证据二、郭凤仙残疾人证及人身保险投保单复印件一组，欲证实原告在投保时没有进行如实告知，也未如实陈述，其不符合承保条件，而且该残疾证中明确记载其为肢体残疾人，可见本案原告以及证人均在进行虚假陈述。
原告质证认为：对真实性无异议，但原告所投保险种为意外伤害保险，在投保过程中，被告并没有任何关于其疾病的询问以及告知，因此不存在被告陈述的情况。
证据三、《投保人声明及确认》一份，欲证实被告在投保人大庆梦起航公司投保时，已将保险合同中的全部保险责任条款进行了提示告知和明确说明，条款内容对双方均有法律约束力。
原告质证认为：真实性有异议，对于投保人声明及确认，投保人处仅有盖章，并无具体出具人员签名，并且原告激活救援保障卡，获赠保险在先，投保在后，无法证实被告所陈述的事实，原告要求被告同时提供保险公司承保其它团体保险的投保人声明及确认，并且要求提供该份保险合同文本。
结合原、被告的举证、质证意见，本院对原、被告所举证据综合认证如下：
原告提供的第一组证据中的三份证据，已经形成证据链，可证实本案争议的保险产品名称为国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版），投保团体名称为大庆梦启航文化传播有限责任公司，保险人为人寿保险大庆分公司，被告主体适格，故本院予以确认。原告提供的其他两组证据，经审查，亦符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以确认。被告虽主张原告受伤系因患有有××所致，但未提供充分证据证明原告伤残与其患有小儿麻痹病史有直接因果关系，故本院对被告的质证意见不予采纳。
被告提供的证据一对郭凤仙的询问笔录，原告在询问笔录中陈述的是在太平洋保险公司投保的过程，与本案争议的保险并非同一保险，故该询问笔录与本案无关联性，本院不予确认；被告提供的证据二，不能证实原告原有的残疾与本次伤残有直接的、必然的因果关系，故本院不将其作为本案的定案依据；被告提供的证据三，经审查，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以确认。
经审理查明：2017年3月，原告郭凤仙投保中国太平洋人寿保险股份有限公司金佑人生终身寿险（分红型）A款时获赠关爱民生救援保障卡，在激活救援保障卡时获赠国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版），投保人为大庆梦启航文化传播有限责任公司，保险人为本案被告即中国人寿保险股份有限公司大庆分公司，被保险人为郭凤仙，保险期限为一年，自2017年3月25日起至2018年3月24日止，意外身故的保险金额为100,000.00元、意外伤残的保险金额为100,000.00元、意外医疗（含门诊）保险金额为10,000.00元（基本医疗范围内免赔100.00元，100%赔付）、疾病住院医疗保险金额为10,000.00元（基本医疗范围内免赔100.00元，有其他保险90%赔付；无其他保险70%赔付，等待期60天），意外住院津贴50.00元/天。另，《国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版）》条款第五条保险责任二中载明：被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》确定的伤残程度和《工伤伤残程度与保险金给付比例表》的规定，按该被保险人的保险金额乘以该项伤残所对应的给付比例给付伤残保险金。本案诉讼过程中，被告向本院提交了大庆梦启航文化传播有限责任公司出具的投保人声明及确认书，该声明中确认了投保时大庆梦启航文化传播有限责任公司收到了保险合同，并声明对于保险合同中所投保险的产品条款和保障范围，尤其是“医疗费适用补偿性原则”以及“人身保险伤残评定标准与保险金给付比例表”的条款等相关事项已经全部阅读和完全理解。
本院另查明：2017年12月，原告走路时摔伤，被送往齐齐哈尔医学院附属第三医院住院治疗，被确诊为“右股骨远端骨折、右膝关节积液、右膝关节炎”等，原告住院8天，支出医疗费7,983.56元。后经齐齐哈尔市第一医院司法鉴定所鉴定，原告所受损伤被评定为十级伤残。
本院认为，原告郭凤仙获赠被告公司的国寿绿洲团体意外伤害保险，该保险合同系合同双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、法规强制性规定，应属合法有效，本院予以确认。根据《保险法》第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，故在投保人与被保险人并非同一主体的情况下，被保险人并非保险人履行合同条款提示说明义务的对象。本案，投保人大庆梦启航文化传播有限责任公司已出具声明，证实中国人寿保险股份有限公司大庆分公司对其就责任免除条款履行了明确说明及提示义务，故《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》对原告有效，被告应按原告伤情所对应的伤残比例，即10级伤残3%赔付即3,000.00元。根据保险合同约定，意外住院津贴50.00元/天，原告实际住院8天，被告应赔付400,00元；原告支出医疗费7,983.56元，医保核销5,228.14元，在免赔100.00元后，被告应赔偿2,655.42元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，判决如下：
被告中国人寿保险股份有限公司大庆分公司于本判决生效之日起十日内一次性给付原告郭凤仙意外伤残保险金3,000.00元、意外医疗保险金2,655.42元、意外住院津贴400.00元，以上合计6,055.42元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2,468.00元，由原告郭凤仙负担2,330.00元，被告中国人寿保险股份有限公司大庆分公司负担138.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。
审 判 长 张丽超
审 判 员 崔 霞
人民陪审员 李润荣
二〇一八年八月十三日
书 记 员 王晓雪
附：
中华人民共和国保险法
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。