广东省平远县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1426民初543号
原告吴双泉，男，1954年7月27日出生，汉族。现住广东省平远县。
委托代理人李国元，广东法强律师事务所律师。
被告杨文书，男，1962年7月18日出生，汉族。现住广东省平远县。
被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司，地址：广东省梅州市新中路（中一大厦1-2-7层）。统一社会信用代码:914414027520726802。
负责人蒋超，该公司经理。
委托代理人罗万学，该公司员工。
原告吴双泉诉被告杨文书、中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2016年9月20日受理后，依法由审判员廖会平独任审判，于2016年11月2日第一次公开开庭进行了审理，原告吴双泉的委托代理人李国元、被告杨文书、平安保险公司的委托代理人罗万学到庭参加了诉讼。于2017年2月24日第二次公开开庭进行了审理，原告吴双泉的委托代理人李国元、被告杨文书、平安保险公司的委托代理人罗万学到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告吴双泉起诉认为，2016年7月3日7时41分，原告驾驶二轮摩托车行至长田圩镇老圩路口时，与在人行横道左侧车道的被告杨文书驾驶的粤Ｍ×××××轿车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。2016年7月30日，平远县交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定原告与被告杨文书负事故同等责任。原告受伤后，于2016年7月3日被送梅州市人民医院治疗。医生诊断为1、右小腿毁损伤；2、右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折；3、右跟骨开放性粉碎性骨折；4、右足多发开放性骨折；5、右小腿下段软组织严重挫裂伤；6、右小腿血管神经肌腱损伤。2016年7月4日，因原告右小腿下段损伤部分出现坏死有恶臭味，远端冰凉无血运，医生要求截腿，在本日作了截腿手术。共住院41天，出院后继续疗养3个月。2016年9月9日，经广东嘉应法医司法鉴定所鉴定，原告评定为六级伤残。做了截肢手术后，日常生活能力严重受限，评定为部分护理依赖。根据以上事实和法律的有关规定，原告要求被告赔偿如下费用：1、医疗费89293.84元（医疗费）+370（辅助器费）+8500（人血蛋白）=98163.84元；2、住院伙食补助费住院41天×100元=4100元，营养费41天×30元=1230元；3、护理费（41天住院×150元×2人）+（90天出院×150元×1人）=25800元，定残后部分护理费20年×18250元/年=365000元（365天×50元=18250元/年）；4、残疾赔偿金34757元×18年×50%=312813元；5、残疾辅助器具费46800元×5次=234000元，每年维修费46800元×8%×20年=74880元，安装训练费26天×100元×2人×5次=26000元，安装陪护人费26天×100元×5次=13000元；6、精神损害抚慰金20000元；7、交通费1000元；8、鉴定费3400元。为此，原告向法院起诉，请求法院判令：一、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费等8项费用共649693.42元，其中被告平安保险公司先在强制险内赔付120000元，余款529693.42元在商业险内赔付，不足部分由被告杨文书赔付；二、被告承担本案诉讼费。
被告杨文书答辩认为，同意平安保险公司意见。事故发生后，其向原告垫付21085元医疗费。另因此次交通事故花费车辆损失有:施救费300元、检测费200元、停放费500元、维修费4256元，共计5256元。要求原告在责任范围内予以赔偿。
被告平安保险公司答辩认为，一、根据交通事故实际损失情况、肇事车投保的保险责任范围及双方责任认定按保险合同承担支付保险义务。并请求依法审查驾驶员的驾驶证和肇事车辆的行驶证原件与复印件是否相符。二、关于原告诉请的赔偿费用问题。1、医疗费，请求审查各项费用及病历、证明、用药清单原件，并依法核减15%-20%非医保类用药。对梅州市梅江区康源医疗器械店收据、善康医疗器械经营部收据、梅州市梅江区黄塘药店发票三性有异议，无相关证据证明原告必须需要人血白蛋白治疗，而且无法证明该人血白蛋白是用于原告治疗伤情，请求对该不合理费用剔除。2、护理费，（1）认为原告提出的护理费主张要求过高，其护理费只能按照其在农村标准80元/天计算；（2）原告装上假肢后，无需要护理，依《中华人民共和国公共安全行业标准（GB/31147-2014）》中“躯体日常生活能力评定”的相关项目，原告伤残为不需要护理，该项请求不应当支持。原告提供广东嘉应司法鉴定所《司法鉴定意见书》关于部分护理依赖的鉴定意见与《中华人民共和国公共安全行业标准（GB/31147-2014）》标准不符，不应当采纳。且其护理依赖请求不合理，原告现63岁，按法律规定受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄等确定其合理的期限，但最长不能超过20年，法律虽然规定护理期限，但没有明确规定必须一次性支付，本案从实际考虑，原告评定为六级伤残，年龄已达63周岁，身体条件的客观事实，实际生存时间的不可预见性，原告持续生存的情况下，应分期限支付部分护理费，护理费标准结合原告属于农村户口，每年应当不超过11103元的30%，以每五年支付一次。（3）答辩人认为结合原告伤情及答辩人提交广东客都法医临床司法鉴定所鉴定被答辩人的伤情无护理依赖鉴定结论，答辩人请求法院对被答辩人装假肢后的护理依赖进行重新鉴定。3、交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告没有提供相关连票据应不予支持，而且1000元数额过高。4、残疾赔偿金，被答辩人是农村户口，在没有充分证据证明原告方在“城镇居住一年且有固定收入”的情况下主张城镇标准计算不合法、不合理。且发生事故后答辩人已到原告方户籍所在地村委及周边居民调查核实，平远长田镇属于乡镇，不属于法律规定的城镇，就也证明原告一直在农村居住。5、鉴定费，如果重新鉴定证明鉴定意见中“部分护理依赖”的鉴定意见错误，则答辩人不应承担相应部分鉴定费。6、假肢费用，不同意被答辩人的请求。根据广东省司法鉴定协会《关于发布<法医临床鉴定行业指引>的通知》{粤鉴协【2014】12号的标准，小腿假肢的价格是16000-20000元，更换周期是18-49岁每七年更换一次，50-69岁每九年更换一次。根据该行业标准，被答辩人的假肢价格过高而更换周期又过短。虽然法律规定“辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定”，但是由于销售机构的公正性无法保证，答辩人请求法院委托司法鉴定机构对被答辩人按“普通适用型”安装的小腿假肢的价格和更换周期进行鉴定，能最大限度维护被答辩人和答辩人的利益，也能为各方所信服。假肢计算周期应当计算17年，因被答辩人已达63周岁，依据法律规定应17年计算。6、精神抚慰金，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，被答辩人提出20000元的精神抚慰金要求明显过高，不符合法律要求侵权人承担精神损害抚慰金的立法本意。其他没有提及的问题或与庭审答辩意见不一致，以庭审答辩意见为准。
经审理查明，2016年7月3日7时41分，原告吴双泉驾驶无号牌二轮摩托车从平远县长田镇官仁村往长田圩镇方向行驶，行至长田圩镇老圩路口时，从道右侧车道经人行横道往老圩，在人行横道左侧车道与被告杨文书驾驶的由梅县往平远方向行驶的粤Ｍ×××××轿车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。原告受伤后，于2016年7月3日被送梅州市人民医院住院治疗，2016年8月13日出院，共住院41天。医院诊断为：1、右小腿毁损伤；2、右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折；3、右跟骨开放性粉碎性骨折；4、右足多发开放性骨折；5、右小腿下段软组织严重挫裂伤；6、右小腿血管神经肌腱损伤。医院建议：1、出院后全休3个月，住院期间陪护2人，出院后陪护1人，注意休息，加强营养；2、1月内避免伤肢剧烈运动及再次外伤，逐步加强右下肢关节功能锻炼；3、术口渗液不适，即回院复诊；4、一个月后回院复查视病情确定下次复查日期。原告住院花去医疗费89293.84元，购买便椅、助行器及腋拐共370元，购买人血白蛋白8500元。2016年7月30日平远县公安局交通警察大队作出平公交认字[2016]第0703号道路交通事故认定书，认定原告吴双泉、被告杨文书负事故的同等责任。在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议。2016年9月9日，原告吴双泉的损伤程度经广东嘉应法医临床司法鉴定所鉴定，其伤残等级评定为六级；交通事故损伤致右小腿截肢术后，日常生活能力严重受限，评定为部分护理依赖。花去鉴定费3400元。2016年9月6日，广州博尔特假肢矫形器有限公司出具关于吴双泉配置残疾辅助器具（假肢）证明，评估诊断吴双泉适合装配国产普通适用型成人小腿假肢，型号为BBK-65a，价格为46800元。该假肢使用寿命约为4年，每年维修费用为该假肢的8%，装配训练期为26天，食宿费为每天100元/人，装配期间需陪护1人。假肢具体赔偿期限参照“受诉法院所在地的人均寿命”。平安保险公司对吴双泉评定的伤残等级无异议，对吴双泉假肢安装费用、安装次数及护理依赖于2016年10月11日委托广东客都法医临床司法鉴定所进行评定，2016年10月13日广东客都法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见为：被鉴定人右小腿假肢安装费用2万元/次，一共需安装2次，评定为无需护理依赖。平安保险公司未提供鉴定费票据。因对安装假肢费用差额较大及对护理依赖评定出现不一致鉴定结果。审理中，经平安保险公司申请并经原告同意，对安装假肢费用和次数、护理依赖进行重新鉴定。本院依法委托广东华生司法鉴定中心重新鉴定，2017年1月19日出具鉴定意见为：1、被鉴定人吴双泉的后续治疗费人民肆万元（￥40000元）。2、被鉴定人吴双泉需部分护理依赖。双方当事人未提供鉴定费票据。原告提供了因本次鉴定所产生的交通费、住宿费、伙食费共2050元的票据。粤Ｍ×××××轿车的登记所有人、实际所有人、驾驶人均是被告杨文书。粤Ｍ×××××轿车在被告平安保险公司投有机动车交通事故责任强制险、1000000元的第三者商业责任险及不计免赔险。事故发生在保险有效期内。事发后，被告杨文书已向原告垫付21085元医疗费。另被告杨文书提出因此次交通事故花费车辆损失共计5256元，要求原告在责任范围内予以赔偿。庭审中，原告同意在其责任范围内赔偿被告杨文书车辆损失费3500元，被告杨文书亦认可。被告杨文书垫付21085元的医疗费及原告责任范围内需赔偿被告杨文书的车辆损失3500元，原告同意从保险赔偿获得款中扣除。
另查明，原告吴双泉1954年7月27日出生，事故发生时62周岁，系农业家庭户口。
以上事实，有经过开庭质证的《交通事故认定书》、身份证、户口本、驾驶证、行驶证、企业机读档案登记资料、车辆保单、××诊断证明书、入院记录、手术记录、出院记录、医疗费发票、收据、司法鉴定意见书、鉴定发票、证明、土地使用合同、生产装配企业资格的复函、营业执照、执业证书、发票、广东省司法鉴定协会关于法医鉴定行业指引的通知、梅州市中级人民法院判决案例、庭审笔录以及其他经过质证的证据予以证实。
本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的原告吴双泉与被告杨文书负事故同等责任的认定准确，且在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。关于对安装假肢费用和次数、护理依赖问题，在与双方当事人协商一致的基础上，委托广东华生司法鉴定中心重新进行鉴定，并于2017年1月19日作出了：1、被鉴定人吴双泉的后续治疗费人民肆万元（￥40000元）。2、被鉴定人吴双泉需部分护理依赖的鉴定结论。双方当事人对此鉴定结论均无异议，本院予以采信。原告请求住院伙食补助费41天×100元=4100元计算方式符合相关法律规定，被告未提出异议，本院予以支持。原、被告双方的主要争议焦点在医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、交通费、鉴定费等方面。
关于医疗费问题。被告平安保险公司提出医疗费应当依法核减15%-20%非医保类用药，但其未提供证据证实原告用药清单中属非医保用药的部分，故本院对其抗辩不予支持。原告已提交医院医疗费发票、费用明细清单、××诊断证明书等，证明原告在医院花费了医疗费89293.84元，证据充分，本院予以支持。原告提交购买便椅、助行器及腋拐共370元的收据费用清单，结合原告的伤情及购买时间，可认定是原告康复中需购置的生活自助器具，应予支持。被告平安保险公司提出无相关证据证明原告必须需要人血白蛋白治疗，而且无法证明该人血白蛋白是用于原告治疗伤情，请求对该不合理费用剔除。原告住院期间使用了8500元的人血白蛋白，但并没有相应的医嘱证明必须使用该白蛋白，对平安保险公司抗辩予以支持，故对该笔费用不予确认。
关于护理费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，××诊断证明书医嘱证明，原告住院41天，出院后全休3个月，住院期间陪护2人，出院后陪护1人。经查，原告2016年8月13日出院后，于2016年9月9日进行伤残评定，此后即可获得残疾赔偿，故出院后的护理期限以26天计算较为合理。因原告未提供证据证明护理人员的工作及收入情况，故原告的护理费应参照梅州市从事同等级别护理人员的劳动报酬标准计算为41天×2人×100元/天+26天×1人×100元/天=10800元。被告平安保险公司抗辩护理费只能按照原告在农村标准80元/天计算于法无据，不予采纳。后续护理费,吴双泉的护理依赖程度经广东华生司法鉴定中心重新鉴定评定为需部分护理依赖。被告平安保险公司抗辩称法律虽然规定护理期限，但没有明确规定必须一次性支付，本案从实际考虑，原告评定为六级伤残，年龄已达63周岁，身体条件的客观事实，实际生存时间的不可预见性，原告持续生存的情况下，应分期限支付部分护理费，护理费标准结合原告属于农村户口，每年应当不超过11103元的30%，以每五年支付一次。本院结合原告吴双泉的年龄、身体状况、护理依赖程度及诉讼成本综合考虑，护理期限按18年计算，护理人数按1人计算，护理费一次性支付较为合理，并参照梅州市从事同等级别护理人员的劳动报酬标准酌定计算为18年×365天×1人×30元/天=197100元。对平安保险公司抗辩不予采纳。对原告请求超过部分不予支持。
关于营养费问题。根据原告提供的梅州市人民医院的××诊断证明书医嘱建议已注明需加强营养，但其请求营养费1230元，数额偏高。经本院依法核算，原告的营养费计算为20元/天×41天=820元。
关于残疾赔偿金的问题。根据原告提供的证据，原告居住地非法律规定的城镇所在地，故其请求按城镇标准计算证据不足。根据原告的户籍性质、伤残评定等级，其残疾赔偿金依法按农村标准计算为13360.40元/年×18年×50%=120243.60元。
关于残疾辅助器具费的问题。原告吴双泉因本次交通事故致右小腿下段截肢，需要安装小腿假肢，经广东华生司法鉴定中心重新鉴定评定为安装假肢一次，更换一次，共计需要人民币40000元。
关于精神损害抚慰金的问题。原告因本次交通事故造成六级伤残，其诉请被告赔偿精神损害抚慰金，于法有据，但原告请求20000元数额偏高，可适当减少。根据原告的伤残程度和本地生活水平情况，应按17000元计算为宜。
关于交通费问题。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告主张1000元交通费，但并未提交相关发票证明，其请求赔偿交通费金额，应结合原告住院时间、地点和梅州地区交通运输情况，酌定500元为宜。
关于鉴定费的问题。原告因本次交通事故于2016年9月9日经广东嘉应法医临床司法鉴定所鉴定造成六级伤残、需部分护理依赖，花费3400元的鉴定费用，是在评残过程中所产生的费用属于间接损失，依法应予支持。
关于重新鉴定产生的交通费、住宿费、伙食费2050元，平安保险公司同意一并处理。
综上，根据《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》及原告吴双泉的诉讼请求，原告因本次交通事故造成的各项损失：1、医疗费89293.84元、辅助器具费370元；2、住院伙食补助费4100元；3、营养费820元；4、护理费207900元；5、残疾赔偿金120243.60元；6、残疾辅助器具费40000元；7、精神损害抚慰金17000元；8、交通费500元；9、鉴定费3400元；10、重新鉴定产生的交通费、住宿费、伙食费共2050元。以上10项合计485677.44元，本院予以确认。首先由被告平安保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告120000元。对超过机动车交通事故责任强制保险限额的部分485677.44元-120000元=365677.44元，应纳入商业第三者责任险内赔偿。由于本次交通事故原告吴双泉、被告杨文书负事故同等责任，故被告平安保险公司在商业第三者责任险限额内应赔偿原告吴双泉365677.44元×50%=182838.72元。被告杨文书垫付21085元的医疗费及原告责任范围内需赔偿被告杨文书的车辆损失3500元，原告同意从保险赔偿获得款中扣除，对此本院予以准许。即被告平安保险公司在商业第三者责任险限额内仍应赔偿原告吴双泉182838.72元-21085元-3500元=158253.72元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告吴双泉因本次交通事故造成的损失120000元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告吴双泉因本次交通事故造成的损失158253.72元。
三、驳回原告吴双泉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3748元，减半收取1874元，原告吴双泉负担1000元，被告杨文书负担528元，被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担346元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。
审判员 廖会平
二〇一七年三月八日
书记员 林益栋