＼n重庆市铜梁县人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2013）铜法民初字第04320号＼n原告张全海，男，1956年5月10日出生，汉族。＼n委托代理人谢全安，重庆利安律师事务所律师。＼n被告铜梁县中医院，住所地重庆市铜梁县巴川镇龙门街200号，组织机构代码45062947-1。＼n法定代表人王厚明，铜梁县中医院院长。＼n委托代理人金秋（特别授权），铜梁县中医院职工。＼n委托代理人陈朝东，铜梁县中医院法律顾问。＼n原告张全海诉被告铜梁县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年10月24日立案受理后，依法由审判员李刚适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张全海及其委托代理人谢全安、被告铜梁县中医院的委托代理人金秋、陈朝东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。＼n原告张全海诉称，原告受伤后到被告处住院治疗，2012年12月9日入院，2012年12月24日出院，出院后，原告伤情继续恶化。术后九月，现骨折区畸形，（左胫骨下段骨折断端成角畸形，骨折间隙增宽，环形金属丝断裂，胫骨中段见多个圆形透光区，左腓骨上段骨折断端成角口畸形）骨折愈合不良。手术内固定钢丝断裂，骨折断端移位、变形、左小腿以下活动受限，行动及负重困难。经鉴定：原告的伤为九级伤残，且需续医费38450元。由于被告对原告的医疗出现重大失误致使原告骨折术后严重畸形改变，负重不能，行走困难，日常生活能力受限的后果。为维护原告的合法权益，特起诉要求1、被告赔偿原告医疗费53810元、残疾赔偿金100864元、被扶养人生活费5524元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费5400元、误工费48000元、住院伙食补助费1440元、护理费3600元，共计248638元。2、本案诉讼费由被告承担。＼n被告铜梁县中医院辩称，原告在被告处住院治疗属实，医院是否存在过错及承担责任，以鉴定结论为准。鉴定费应按比例分摊并抵扣。＼n经审理查明，2013年12月9日，原告因意外肢体损伤，当日到被告处住院治疗，诊断为：左胫腓骨骨折。2012年12月14日被告对原告进行了“切开复位外支架固定术”，2012年12月24日出院，原告给付医药费11065.36元。2013年7月25日，原告在被告处复查CR／DR报告单被告“左胫腓骨骨折术后复查，折端对位力线好，折端部分钢丝存留。2013年8月26日原告经铜梁县人民医院复查发现：左腓骨上段骨折断端成角畸形，骨折线边缘模糊，周围见骨痂生长。左胫骨下段骨折断端成角畸形，骨折间隙增宽，边缘模糊，周围见骨痂生长。环形金属丝断裂，左胫骨中段见多个圆形透光区。2013年9月6日重庆市铜梁县司法鉴定所受重庆利安律师事务所委托对原告伤残程度及续医费进行鉴定，该所作出重庆市铜梁司法鉴定所（2013）铜司医鉴字第0288号鉴定意见书，鉴定意见为：1、张全海左小腿双骨折术后严重畸形改变，负重不能，行走困难，日常生活能力明显受限，综合评定为Ⅸ级伤残。2、张全海今后需行左胫腓骨畸形矫正、植骨、内固定，以及今后再次内固定取出等治疗费用累计需人民币38450元。原告给付了鉴定费1400元。2014年3月27日重庆法正司法鉴定所受本院委托对原告的医疗过错、因果关系及责任进行鉴定，该所作出渝法正（2013）医过鉴字第100号司法鉴定意见书，分析意见为：本例人身损害后果为畸形愈合所造成的伤残等级。铜梁县中医院存在对张全海骨折畸形愈合的发生未尽到完全注意义务的医疗过错。医院方的医疗过错和患者自身因素是导致张全海目前左下肢功能障碍的共同因素。具体方面1.骨折畸形愈合是医院方术前告知的术后并发症风险。2.本例左下肢损害本身就有遗留功能障碍的病理基础，医疗目的只是把损害后果降到最小。3.本例目前伤残等级包含损伤和畸形愈合遗留的功能障碍。4.畸形愈合明显是由固定失效和承力过早不当康复造成，如果针对性康复和运动，畸形愈合或可避免。5.医院方未能提供针对其固定方式的康复方法，患者未能提供遵守医嘱进行康复的依据。6.综上，建议以医院方的过错和患者自身因素是造成张全海目前残疾状况的共同因素认定为宜。鉴定意见为：1、铜梁县中医院存在对张全海骨折畸形愈合的发生未尽到完全注意义务的医疗过错。2、医院方的医疗过错和患者自身因素是导致张全海目前左下肢功能障碍的共同因素。被告给付鉴定费6600元。2013年10月24日，原告张全海起诉来院。＼n另查明，原告之母周定玉于1934年2月19日出生，系退休工人。原告于2010年10月就在重庆×××蔬菜种植有限公司打工，居住在城镇。＼n上述事实，有原告提交的CR／DR检查报告单、住院病历、用药清单、诊断报告、司法鉴定意见书、鉴定费发票、重庆×××蔬菜种植有限公司工资表等，被告提供的司法鉴定意见书和鉴定费票据以及当事人的陈述证明等证据材料在案，这些证据材料具有真实性、合法性、关联性，本院确认其证明力并予以采纳。＼n本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告在诊疗活动中受到的损害经鉴定，被告铜梁县中医院存在对张全海骨折畸形愈合的发生未尽到完全注意义务的医疗过错。被告的医疗过错和患者自身因素是导致原告目前左下肢功能障碍的共同因素。据此，被告铜梁县中医院在对原告的治疗过程中存在过错行为，依法应对原告受到的损害承担相应的赔偿责任，根据本案的实际情况，本院确定被告铜梁县中医院承担55%的责任，原告自负45%的责任。＼n关于原告要求赔偿医疗费53810元（含续医费）的请求，原告住院用去医药费11065.36元，鉴定确认续医费38450元，共计49515.36元。提供了住院病案和鉴定意见书，本院予以主张医疗费49515.36元。＼n关于原告要求赔偿残疾赔偿金100864元的请求，因原告在城镇打工一年以上且居住在城镇，故应按2013年度城镇居民人均可支配收入计算，经审核原告提出的残疾赔偿金应为100864元（25216元／年×20年×20%），本院依法予以主张残疾赔偿金100864元。＼n关于原告要求赔偿误工费48000元的请求，因原告于2013年12月9日受伤治疗开始计算误工时间，至确定伤残等级鉴定前一日即2013年9月5日共计271天，原告未提供近三年实际工资依据。其误工费赔偿标准应按全市城镇经济私营单位职工年平均工资计算，经计算误工费为23042.4元（31035元／365天×271天），为此，本院依法予以主张原告的误工费21680元。＼n关于原告要求赔偿住院伙食补助费1440元的请求，按照原告实际住院天数，按每天30元计算住院伙食补助费为450元（15天×30），据此，本院予以主张住院伙食补助费450元。＼n关于原告要求赔偿护理费3600元的请求，因原告的住院时间为15天，本院按每天80元主张，经计算护理费为1200元（15天×80元／天），为此，本院依法主张1200元。＼n关于原告要求赔偿伤残鉴定费5400元的请求，原告提供的鉴定费票据金额为1400元，鉴定被告有医疗过错，所有的鉴定费由均依法由被告负担，据此，本院予以主张1400元。＼n经审核，原告应获主张的财产损失费为：医疗费49515.36元、残疾赔偿金100864元、误工费21680元、住院伙食补助费450元、护理费1200元、鉴定费1400元，合计175109.36元。综上，关于原告要求被告赔偿医疗费等财产损失费的诉讼请求，本院予以支持96940.15元（173709.36元×55%＋鉴定费1400元）。关于原告要求被告赔偿精神损害抚慰金30000元的请求，根据原告的伤残等级，结合被告的过错程度等实际情况，本院予以支持5000元。＼n关于原告要求赔偿被扶养人生活费的请求，因原告之母周定玉系退休工人，有收入来源，原告的该请求不符合法律规定，故本院不予支持。＼n关于被告辩称鉴定支付的鉴定费6600元应按比例分摊抵扣的意见，因被告有医疗过错，该鉴定费由被告自行负担，故本院对该意见不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：＼n一、被告铜梁县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告张全海伤残赔偿金等损失费96940.15元。＼n二、被告铜梁县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告张全海精神损害抚慰金5000元。＼n三、驳回原告张全海的其他诉讼请求。＼n如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。＼n本案受理费1579元，减半交纳789.5元。由被告铜梁县中医院负担552.65元，原告张全海负担236.85元。＼n如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费1579元，递交上诉状后上诉期满七日仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。＼n双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行本判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从判决书规定履行期间的最后一日起计算。＼n审判员李刚＼n二〇一四年七月六日＼n书记员赵青华＼n