新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）新01民终3137号
上诉人（原审原告）:韩某1，男，2000年出生，汉族，学生，住新疆奎屯市。
法定代理人：韩某2（韩某1父亲），1972年出生，汉族，无业，住址同上。
委托诉讼代理人：吴新生，新疆金桥律师事务所律师。
上诉人（原审被告）:新疆医科大学某附属医院，住所地乌鲁木齐市。
法定代表人：贾文宵，该院院长。
委托诉讼代理人：石某某，男，1969年出生，俄罗斯族，新疆医科大学某附属医院急救中心副主任医师，住乌鲁木齐市。
委托诉讼代理人：刘瑛，新疆赛天律师事务所律师。
上诉人韩某1与上诉人新疆医科大学某附属医院因医疗损害责任纠纷一案，不服乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院(2018)新0103民初2214号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年9月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
韩某1及其法定代理人韩某2上诉请求：撤销原判，支持我方一审全部诉讼请求。事实与理由：韩某1的伤情是新疆医科大学某附属医院医疗过错引发，医院应承担赔偿责任。我方申请做医疗过错程度司法鉴定应予支持。精神抚慰金应当支持。
新疆医科大学某附属医院答辩称，韩某1不认可医学会鉴定，但没有证据证明该鉴定存在重新司法鉴定的任意情形，重新司法鉴定没有依据。韩某1的损害是自身疾病的必然后果，而且通过治疗，韩某1的身体得到很大康复。治疗并发症是治疗风险所在，我院不应当承担责任。
新疆医科大学某附属医院上诉请求：撤销原判，驳回韩某1诉讼请求。事实与理由：对医学会鉴定意见中提出的院方存在违规事实不认可，医院不应承担20%赔偿责任。
韩某1及其法定代理人韩某2答辩称，医院存在过错，这与医学会的鉴定意见也是相符的。尽管我们不认可医学会鉴定意见，我们申请司法鉴定也陈述过错参与度为45%。医院应对承担过错赔偿责任。
韩某1及其法定代理人韩某2向一审法院起诉请求：判令被告支付医疗费130,524.16元、护理误工费64,630元、住院伙食补助费13,200元、每月换造口和手术感染费用22,374元、营养费18,250元、交通费1,580元、鉴定费用7,000元、精神损害抚慰金20万元。
一审法院认定事实：原告韩某1于2016年10月23日入住新疆医科大学某附属医院急救中心外科，门（急）诊诊断为：“不全肠梗阻、急性弥漫性腹膜、急性阑尾炎？”。2016年10月24日在全麻下行“回肠造口术NOS+横结肠修补术+肠粘连松懈术”、2016年11月5日在全麻下行“腹壁清创缝合术+横结肠修补术+VSD置入术”、2016年11月13日在全麻下行“腹壁清创缝合术+更换VSD装置术+横结肠修补术”、2016年11月19日在全麻下行“VSD取出术+横结肠造瘘术+腹壁清创缝合术”。韩某12016年12月31日出院。出院医嘱：全休四周，陪护壹人……。韩某1该次住院69天，花费医疗费175,568.25元。
2017年1月12日韩某1在新疆维吾尔自治区人民医院住院，入院诊断：“回肠造口状态”。该院病程记录：韩某1在新疆医科大学某附属医院腹腔结核诊断明确，一直抗结核治疗，目前切口感染，切口下可见补片，目前抗结核时间短，建议继续抗结核治疗，回当地医院换药对症，向韩某1家属交代病情，家属决定回当地医院继续治疗。韩某12017年1月13日出院。出院医嘱：出院后全休两周、继续正规抗结核治疗……。韩某1该次住院1天，花费医疗费3,738.60元。
2017年1月13日韩某1第二次入住新疆医科大学某附属医院急救中心外科，门（急）诊诊断为：“手术后切口感染、肠结核、回肠造口状态、横结肠造瘘术后”。出院记录载明：韩某1入院后完善相关检查，并积极换药、抗结核治疗，手术感染情况基本控制，手术切口愈合情况好转。韩某12017年2月22日出院。出院医嘱：1、注意休息及加强营养2、继续抗结核治疗……。韩某1该次住院40天，花费医疗费5,025.63元。
韩某12016年12月31日两次急诊花费1,973.12元（1781.44元+191.68元）。
2017年5月9日乌鲁木齐医学会作出医疗事故技术鉴定书，分析意见，（一）医方在诊疗过程中，无违法行为，但存在以下违规事实，1、术前检查不完善，未行肺部相关检查。2、在剖腹探查术中发现腹膜病变与诊断不符，进行肠粘连松解致使横结肠破裂，发生术后并发症。3、第2、3次手术结肠修补措施不当。4、重视不足，未行科内或风险讨论。（二）患者腹疼5天入院，术前检查支持腹膜炎、不全梗阻的诊断，有急诊手术适应症。（三）医方的违规事实与患者目前现状有间接因果关系。医学会鉴定结论为：属于四级医疗事故，医方承担轻微责任。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告新疆医科大学某附属医院的医护人员虽然对原告韩某1诊治过程中无违法行为，但存在违规事实，且新疆医科大学某附属医院的违规事实与韩某1目前的状况有间接因果关系，医院应承担赔偿责任。综合考虑本案案情结合乌鲁木齐医学会作出的医疗事故技术鉴定书，酌情确认新疆医科大学某附属医院对韩某1的损失承担20%的责任。
关于韩某1的各项诉讼请求：1、医疗费，庭审中韩某1变更主张130,413.92元，其按照医疗费186,305.60元的70%计算，新疆医科大学某附属医院对韩某1花费的医疗费数额没有异议，但不同意按照70%的责任赔偿。依照双方的责任比例计算37,261.12元予以支持；2、护理费，韩某1主张64,630元。依照双方的责任比例，对其合理部分5,382.88元予以支持；3、住院伙食补助费，韩某1主张13,200元。依照双方的责任比例对2,640元予以支持；4、韩某1主张每月换造口和手术感染费用22,374元，并未提交其他证据予以证实，对韩某1的该项诉讼请求不予支持；5、营养费，韩某1主张18,250元。韩某12017年2月22日的出院医嘱载明：注意休息及加强营养，考虑韩某1系未成年人，且经历几次全麻手术，故酌情支持3,800元；6、交通费，韩某1主张1,580元。韩某1因病几次住院治疗产生交通费，依照双方的责任比例，对其316元予以支持；7、鉴定费，韩某1主张7,000元，对于医学会的鉴定费，因医学会的鉴定认为新疆医科大学某附属医院构成医疗事故，韩某1可自行持鉴定费发票到乌鲁木齐医学会办理退费，对新疆交通科学研究司法鉴定中心的5,000元鉴定费，无事实依据，不予支持；8、韩某1主张精神损害抚慰金20万元，因韩某1尚在治疗中，该项主张于法无据，不予支持。故判决：一、被告新疆医科大学某附属医院向原告韩某1支付医疗费37,261.12元；二、被告新疆医科大学某附属医院向原告韩某1支付护理费5,382.88元；三、被告新疆医科大学某附属医院向原告韩某1支付住院伙食补助费2,640元；四、被告新疆医科大学某附属医院向原告韩某1支付营养费3,800元；五、被告新疆医科大学某附属医院向原告韩某1支付交通费316元；六、驳回原告韩某1对被告新疆医科大学某附属医院的其他诉讼请求。
本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。
本院确认原审认定事实。
本院认为,上诉人韩某1因病在上诉人新疆医科大学某附属医院住院治疗，从2016年10月23日至2016年11月19日连续进行四次手术，依据乌鲁木齐医学会作出的分析意见，新疆医科大学某附属医院存在以下违规事实：在剖腹探查中发现腹膜病变与诊断不符，进行肠粘连松懈致使横结肠破裂，发生术后并发症，第2、3次手术结肠修补措施不当，鉴定意见为构成四级医疗事故。上诉人新疆医科大学某附属医院在诊疗过程中存在过错，应承担赔偿责任。具体赔偿比例上，原审酌情确定上诉人新疆医科大学某附属医院承担20%的责任。根据以上事实，上诉人新疆医科大学某附属医院在诊疗过程中的失误造成上诉人韩某1的第2、3次手术，完全系医院失误造成，同时也存在术前检查不完善，未行肺部相关检查，重视不足等违规事实。原审确定新疆医科大学某附属医院承担20%责任过低，但上诉人韩某1要求新疆医科大学某附属医院按照70%比例承担责任也与事实不符。本院确定本次医疗事故由新疆医科大学某附属医院承担40%的赔偿责任。上诉人韩某1的该项上诉请求，部分成立，本院予以支持。
本案医疗事故发生后，已经乌鲁木齐医学会作出鉴定意见，鉴定程序合法，况且乌鲁木齐医学会鉴定意见作出并送达后，双方也未提出异议，鉴定意见可以作为定案依据。上诉人韩某1二审提出申请司法鉴定的意见，本院不予支持。
因上诉人新疆医科大学某附属医院的过错导致上诉人韩某1连续手术，必然造成身体的损伤。上诉人韩某1病发时系未成年人，新疆医科大学某附属医院的诊疗行为已经鉴定机构鉴定为医疗事故，该鉴定意见也已被法院采信，上诉人韩某1要求医院承担精神损害赔偿合理，应予支持。但其主张20万元的精神损害赔偿金过高，本院酌定1万元。原审对此处理有误，本院予以纠正。
上诉人韩某1的其他原审诉讼请求，原审认定准确，本院予以维持。上诉人韩某1对此的上诉理由不能成立，本院不予支持。
上诉人新疆医科大学某附属医院提出不承担赔偿责任的上诉请求，于理于法无据，本院不予支持。
综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》某百七十条某款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院（2018）新0103民初2214号民事判决；
二、上诉人新疆医科大学某附属医院赔偿上诉人韩某1医疗费74,522.24元（186,305.60×40%）；
三、上诉人新疆医科大学某附属医院赔偿上诉人韩某1护理费10,765.76元（64,630÷365×152×40%）；
四、上诉人新疆医科大学某附属医院赔偿上诉人韩某1住院伙食补助费5,280元（13,200×40%）；
五、上诉人新疆医科大学某附属医院赔偿上诉人韩某1营养费7,300元（18,250×40%）；
六、上诉人新疆医科大学某附属医院赔偿上诉人韩某1交通费632（1,580×40%）；
七、上诉人新疆医科大学某附属医院赔偿上诉人韩某1精神损害抚慰金1万元；
八、驳回上诉人韩某1的其他诉讼请求;
九、驳回上诉人新疆医科大学某附属医院的上诉请求。
以上合计，上诉人新疆医科大学某附属医院应赔偿上诉人韩某1108,500元，限于本判决生效后十日内一次性付清，逾期则依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费8,161.72元，减半收取4,080.86元（韩某1已预交4,042.68元，需补交38.18元），由上诉人韩某1负担3,199.40元，由上诉人新疆医科大学某附属医院负担881.46元；二审案件受理费16,323.44元（韩某1、新疆医科大学某附属医院均已预交8,161.72元），由上诉人韩某1负担6,398.79元，由上诉人新疆医科大学某附属医院负担9,924.65元。
本判决为终审判决。
审判长 杨 春
审判员 马 骏
审判员 张 诚
二〇一八年十月十五日
书记员 张龙龙