湖南省衡阳市石鼓区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）石民一初字第481号
原告:王恒，男，1982年1月23日出生，汉族，住湖南省衡阳市蒸湘区。
委托诉讼代理人：肖卫华，湖南八方律师事务所律师。
被告：衡南县人民医院，住所地：湖南省衡阳市中山北路***号。
法定代表人：王孝诚，该院院长。
委托诉讼代理人：蒋春光，男，该医院工作人员。
委托诉讼代理人：王贵诚，衡南县云集法律服务所法律工作者。
原告王恒与被告衡南县人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2015年9月23日立案后，依法适用普通程序，于2016年4月11日、2016年11月15日公开开庭进行了审理。原告王恒及其委托诉讼代理人肖卫华，被告衡南县人民医院的委托诉讼代理人蒋春光、王贵诚均到庭参加诉讼。本案现己审理终结。
原告王恒向本院提出诉讼请求：1、请求被告承担医疗损害赔偿金68898.53元；2、本案诉讼费由被告承担。2016年11月15日原告将第一项诉讼请求变更为：请求被告承担医疗损害赔偿金348838.53元。事实与理由：原告王恒因外伤左膝关节胀痛、疼痛、活动受限于2013年10月10日入住被告衡南县人民医院骨伤科，入院诊断为左侧股骨内髁粉碎性骨折，10月11日行左侧股骨内髁骨折开放复位和内固定术，10月26日出院。原告出院后因内固定松动，左膝关节功能未恢复，于2014年3月4日入住南华大学附属第二医院普骨科，3月7日行左侧股骨内髁陈旧性骨折内固定取出和植骨、膝关节松懈、膝关节清理术，于4月10日出院。出院后，原告仍感觉恢复不佳、活动不适，于2015年5月4日到湘雅二医院复查，诊断：内固定骨园针多节断裂，骨折愈合不良。为此原、被告发生医疗纠纷，经协商达成协议：被告支付原告到上级医院治疗发生的医疗费和交通食宿费共计5800元，因其他费用赔偿无法达成一致，故诉至法院。
被告衡南县人民医院辩称，原告诉请的赔偿数额过高：对误工费、护理费的计算标准有异议，应参照湖南省上一年度相同或相似行业的工资标准计算；住院伙食补助费、营养费，计算标准过高，应按30元每天计算；精神损害抚慰金过高；伤残赔偿金过高；原告父母都有退休金，不属于被扶养对象，故不能获赔被扶养人生活费。本案为同等责任，被告应承担的损失不应该超过50％，且被告前期为原告支付的医疗费及其他费用也应按同等责任来承担。后期医疗费待实际发生后，按照“合理检查、合理治疗、合理用药”等“三合理”原则，再另行处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据8拐杖系原告的残疾辅助器具费，属合理的费用，本院予以采信；证据10中的证明、租赁合同及营业执照是证实原告在衡阳市珠晖区华正商业城从事家用电器、百货的批发和零售的事实，上述证据材料能相互印证、并形成证据链，本院予以采信;证据15系原告父亲在衡阳长盛中医院的出院记录和出院诊断书，此证据与本案无关联性，本院不予采信。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2013年10月10日原告王恒因左膝关节肿胀、疼痛入住被告衡南县人民医院骨伤科治疗，入院诊断为左侧股骨内髁粉碎性骨折。同年10月11日行左侧股骨内髁骨折开放复位+内固定术。同年10月26日出院，共住院16天，花医疗费13287.5元，其中医保支付8397.17元，现金支付4890.33元。出院诊断：左侧股骨内髁粉碎性骨折。
原告出院后左膝关节功能未恢复，于2014年3月4日入住南华大学附属第二医院普骨科，入院诊断：左膝关节活动受限查因：左股骨内侧髁骨折内固定术畸形愈合？同年3月7日行左股骨内髁陈旧性骨折内固定取出＋复位内固定＋植骨＋膝关节松懈＋膝关节清理术。同年4月10日出院，共住院37天，花医疗费39618.51元，其中医保支付17457.52元，现金支付22160.99元。出院诊断：左股骨内侧髁骨折内固定术后畸形愈合。出院医嘱：注意休息，加强营养。
原告出院后恢复不佳，于2015年5月9日在其妻子陪同下到中南大学湘雅二医院门诊复查：蹲屈稍受限、双膝轻度内翻，建议取出内固定，康复理疗，带护膝、拐手杖，花医药费302元，医疗器械费76元，交通费334元。2015年8月3日被告再次到中南大学湘雅二医院门诊复诊，医嘱：适当锻炼、加强营养、6个月后复查，花医疗费50元。
2016年8月3日，原告在南华大学附属第二医院门诊复诊，建议暂行关节镜下清理及克氏针取出，必要时取出内固定。花医疗费72元。
2016年8月17日，原告入住南华大学附属第二医院关节外科，入院诊断：左股骨下端骨折内固定术后。同年8月19日行左膝关节探查+游离体+内固定取出术。2016年8月29日出院，共住院12天，花住院费17168.78元，门诊费375.4元。共计17544.18元。出院诊断：1、左股骨下端骨折内固定术后；2、左膝半月板损伤；3、左膝前交叉韧带损伤；4、左膝创伤性关节炎并游离体取出。
另查明，原告于2015年10月8日向本院提出申请，要求进行医疗过错司法鉴定。本院依法进行委托，湖南省湘雅司法鉴定中心于2016年2月26日作出湘雅司鉴中心[2016]医鉴字第3号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、衡南县人民医院对王恒的诊疗过程中，在术前检查不充分、术中骨折复位及内固定不规范、出院医嘱未见定期复查、康复指导等方面存在过错，上述过错与王恒左侧股骨内髁畸形愈合及左膝关节功能障碍存在因果关系，医疗过错参与度为同等原因力。2、王恒目前左侧股骨内髁骨折术后遗留左膝关节活动轻度受限构成捌级伤残。后期医疗费用按实际发生费用计算。此次司法鉴定花鉴定费6450元、交通费404元、住宿费202元，残疾用具费166元。
再查明，原告王恒住院期间由其妻子陪护。其子王皓翔出生于2008年7月2日，至原告致残日尚满七周岁。其父母均已退休，退休金均将近2000元。治疗期间，被告衡南县人民医院已先行垫付医疗费及其他费用共27480.99元。
本案争议焦点：一、原告损失的计算标准、项目及金额；二、本案的责任如何划分。
本院对以上争议焦点作如下分析认定：
一、原告损失的计算标准、项目及金额问题。本院对原告王恒的的损失核对如下：（一）医疗费。原告主张22560.66元，被告没有异议，本院予以采信。（二）鉴定费6450元，属原告实际支出，本院予以确认。（三）误工费。至原告定残之日，原告误工时间为868天，参照湖南省城镇私营单位批发和零售业从业人员年平均工资，核定为62676.8元（25995元/年÷360天×868天）；（四）护理费。被告衡南县人民医院辩称应按医院当地护理标准45265元/年计算，符合法律规定，本院予以支持。原告住院治疗共65天，参照上一年度湖南省城镇私营单位从业人员服务行业年平均工资42494元/年，护理费核定为8172.8元（45265元/年÷360天×65天）；（五）残疾赔偿金。被告对原告构成八级伤残予以认可，但认为原告的伤残是自己造成的，被告只是对原告的伤扩大了10％，因被告未提供证据予以反驳，该意见本院不予支持。参照上一年湖南省城镇居民人均可支配收入，本院核定残疾赔偿金为173028元（28838元/年×20年×30％）；（六）住院伙食补助费3250元（50元/天×65天）；（七）交通费738元，被告对原告提出的交通费无异议，本院予以认可；（八）住宿费202元，被告对原告提出的住宿费无异议，本院予以认可；（九）被扶养人生活费。被告认为原告的父母有退休工资，其生活费不应该计算在赔偿金内，只愿意赔原告儿子的生活费。原告虽对父母负有赡养义务，但经本院查实，原告父母均每月有将近两千元的退休金，该收入能满足日常生活所需，甚至超出了人均消费性支出标准，因此其父母不属于受害人的扶养对象，不能获赔被扶养人生活费。原告的儿子王皓翔2008年7月2日出生，至定残之日为7周岁，参照湖南省2015年度城镇居民人均消费性支出标准，被扶养人生活费核定为32176.7元（19501元/年×11年÷2×30％）；（十）营养费，参考医院的医嘱，本院酌情认定5000元；（十一）精神损害抚慰金。原告的伤势定为八级伤残，按规定精神损害抚慰金为15000元，原告主张精神损害抚慰金20000元，本院不予支持，原告的精神损害抚慰金本院确定为15000元；（十二）残疾用具费。原告的残疾用具费166元，被告没有异议，本院予以确认。原告损失共计329420.96元。
二、本案的责任如何划分问题。本案原告王恒因左膝关节疼痛到被告衡南县人民医院住院治疗，进行多项检查和手术后，恢复不佳，并到多家医院复查、治疗，后经南华大学附属第二医院行左膝关节探查+游离体+内固定取出术，病情才逐渐好转。事后，经司法鉴定确认衡南县人民医院对王恒的诊疗过程中，在术前检查不充分、术中骨折复位及内固定不规范、出院医嘱未见定期复查、康复指导等方面存在过错，上述过错与王恒左侧股骨内髁畸形愈合及左膝关节功能障碍存在因果关系，医疗过错参与度为同等原因力。该鉴定意见系具有相应资质的机构作出，本院予以采信。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告王恒左侧股骨内髁畸形愈合及左膝关节功能障碍与其自身疾病也有因果关系。对于原告王恒的损害后果，综合本案案情，本院确认被告衡南县人民医院应承担50％的责任，原告自负50％的责任。
综上所述，本院认为，对于原告王恒的损失314420.96元（未包括精神损害抚慰金15000元），被告衡南县人民医院承担50％的责任，即应当赔偿原告王恒157132.48元（被告衡南县人民医院已支付的费用27480.99元，在赔偿金额中已予以抵扣），加上被告衡南县人民医院应赔偿原告精神损害抚慰金15000元，以上合计172210.48元。其余损失原告自负。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告衡南县人民医院赔偿原告王恒医疗费、鉴定费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金等共计172210.48元。
二、驳回原告王恒的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7103元，由原告王恒负担2367元，由被告衡南县人民医院负担4736元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。
审 判 长 刘子展
人民陪审员 周冬云
人民陪审员 李贵福
二〇一七年一月二十三日
书 记 员 黄海华
附本判决引用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。