贵州省从江县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黔2633民初93号
原告：吴运安，男，1989年7月13日出生，壮族，小学文化，农民，住址贵州省从江县。
原告：石柳先，女，1991年7月23日出生，苗族，小学文化，农民，住址贵州省从江县。系吴运安妻子。
共同委托诉讼代理人：王飞飞，贵州天职律师事务所律师。
被告：从江县人民医院。住所地从江县丙妹镇俞家湾路。
法定代表人：杨怀武，系该院院长。
委托诉讼代理人：田应军，男，系从江县人民医院儿科主任。
委托诉讼代理人：丁振书，贵州智晓律师事务所律师。
原告吴运安、石柳先与被告从江县人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2016年2月2日受理后，依法适用简易程序于2016年8月8日公开开庭进行了审理。因案情复杂本院将本案转为普通程序，另行组成合议庭于2016年9月1日再次公开开庭进行了审理。原告吴运安及其委托诉讼代理人王飞飞、被告从江县人民医院委托诉讼代理人丁振书、田应军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
吴运安、石柳先向本院提出诉讼请求：被告赔偿医疗费793.66元，交通费5000元、丧葬费23733元、死亡赔偿金491592.8元、鉴定费5100元、精神抚慰金100000元，共计626219.46元，按过错参与度60%计算，被告从江县人民医院应赔偿原告375731.68元（626219.46元×60%）。事实与理由：我们儿子吴淼（一周岁）因发热、腹泻于2015年11月10日到被告从江县人民医院住院治疗，双方之间存在医疗服务合同关系，因被告在诊疗过程中存在误诊和治疗不当，导致儿子吴淼于入院当天下午抢救无效死亡，被告理应对此承担责任。事后曾找被告协商，被告不同意调解，无奈只有向法院提起诉讼，后经我们申请法院委托贵阳市第一人民医院司法鉴定所作出鉴定结论：被告从江县人民医院存在医疗过错，过错参与度为60%。虽然我们是农业户口，但从2015年6月份开始，全省实行户籍改革，不再区分居民和农业户口，而统一为家庭户，所以要求按城镇居民标准计算各项赔偿款。
被告从江县人民医院辩称：1、司法鉴定所叫双方签订的告知书第8条规定，对鉴定结论不服的，可以申请重新鉴定，因此我们被告方坚持申请重新鉴定，因该鉴定机构所作出的鉴定结论缺乏依据，我们不予认可，要求重新鉴定，否则我们不同意赔偿原告的各项损失。2、医疗发票金额只是773.66元，而不是793.66元；3、该事故是2015年发生，只能按2014年度各项指标来计算，而且原告是农业户口，只能按农村居民人均纯收入来计算死亡赔偿金，而不应按城镇居民标准来计算；4、原告要求赔偿交通费5000元，没有相对应的票据证明，我们不予认可。
原告为证明自己的主张成立，提供如下证据：1、二原告身份证、结婚证、吴淼出生医学证明和二原告及吴淼的户口薄。证明原告的主体资格；2、吴淼病历及司法鉴定书。证明原被告存在医疗服务合同关系及被告存在60%的过错责任；3、从江医院费用会诊清单。证明原告在从江县医院的费用事实；4、黔府发2015第十六号文件一份、贵州省遵义市中级法院审判委员会会议纪要一份、刘某交通事故案例一份、（2016）黔0302民初3788号民事判决书一份、（2014）遵县法民初字第3658号民事判决书一份。证明本案的死亡赔偿金应该按照城镇标准计算；5、黔人社厅发2016第六号统计公报。证明丧葬费应该按照2015年新的计算标准53094元计算；6、鉴定费发票一份。证明原告鉴定费用5100元的事实。
上述证据经庭审质证、认证，核实能否作为认定本案事实的依据，作如下评判：被告对上述证据1、证据2的吴淼病历、证据3、证据6均无异议，本院予以确认。对被告有异议的部分证据，本院认为，证据2中的司法鉴定意见书，是双方协商同意本院委托具有资质的贵阳市第一人民医院司法鉴定所作的鉴定，客观真实，本院予以确认；证据4与本案不具关联性，不予认定；对于证据5，是互联网上公布的贵州省统计局统计的各项指标数据显示，是众所周知的事实，本院予以确认。
被告为证明自己的辩解成立，提供了如下证据：贵阳市第一人民医院司法鉴定所告知书一份，证明双方对鉴定结论有异议的有申请重新鉴定资格。原告对该证据的真实性无异议，本院予以确认。但，经本院审查被告申请重新鉴定不符合最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，而不准许重新鉴定。
本院调取网上公布的《2015年贵州全省居民收入》，证明2015年贵州省城镇常住居民人均可支配收入为24579.64元和农村常住居民人均纯收入为7386.87元。该证据是互联网上公开公布、是众所周知的事实，本院予以确认。
依据本院采纳的证据及双方当事人的庭审陈述，本案的事实认定如下：
二原告儿子吴淼因发热、腹泻而于2015年11月13日9时就诊于被告从江县人民医院住院，当时医院初步诊断为重度肺炎和小儿腹泻伴中度脱水。之后被告县医院按自己常规对患儿进行诊疗，但至当天下午17时36分患儿（吴淼）经抢救无效死亡。事后，原告曾找被告协商赔偿事宜未果，因此向本院提起诉讼，要求被告赔偿医疗费、丧葬费24526.66元，同时申请医疗过错鉴定。经本院委托贵州省贵阳市第一人民医院进行司法鉴定，于2016年5月10日作出鉴定意见：从江县人民医院在对患儿吴淼的诊疗过程中存在医疗过错，建议过错参与度为60％。原告为此次鉴定支付鉴定费是5100元。鉴定结束后，原告遂变更诉讼请求为375731.68元（各项损失赔偿款626219.46元×60%）。
原告一直是农业户口，2016年8月5日才将农业户口换改为家庭户。2015年贵州省城镇居民人均可支配收入为24579.64元，农村居民人均纯收入为7386.87元，城镇职工（从业人员）年平均工资是53094元。
本院认为，本案争议焦点是：被告从江县人民医院医院是否存在过错即是否承担民事赔偿责任和丧葬费、死亡赔偿金按何标准计算。二原告之子（吴淼）在被告从江县人民医院住院治疗期间死亡，事实存在。且经贵州省贵阳市第一人民医院司法鉴定所鉴定，结论为：被鉴定人吴淼在从江县人民医院治疗期间，医方针对吴淼的诊疗过程中存在医疗过错，建议过错参与度为60%。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”故原告主张被告赔偿医疗费、丧葬费、交通费、死亡赔偿金、精神抚慰金有事实和法律依据，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人身损害赔偿解释）第三十五条规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。因此，本案丧葬费、死亡赔偿金应按2015年贵州省各项指标数据标准进行计算，故对被告提出应按2014年度数据标准计算的辩解意见，理由不成立，本院不予采信。
对原告主张的各项诉讼请求数额及计算标准作如下分析和认定：
一、关于医疗费问题。根据《人身损害赔偿解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”故应以原告实际结算票据金额773.66元。
二、关于丧葬费的计算标准问题。《人身损害赔偿解释》第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”因此，按2015年贵州省城镇职工（从业人员）年平均工资53094元标准计算，即为53094元÷12个月×6个月=26547元。但原告对此项请求仅为23733元，对超出26547元的部分，视为原告自愿放弃。故丧葬费认定为23733元。
三、关于死亡赔偿金的计算标准问题。《人身损害赔偿解释》第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”因患儿死亡时原告户口是农业户口，2016年8月5日才将农业户口换改为家庭户。故死亡赔偿金应按农村居民收入标准来计算才符合法律规定。对原告提出实行户籍改革后没有农业和非农业户口区分，均应按城镇居民标准计算死亡赔偿金的意见，因目前尚未出台相关法律规定或司法解释，即没有法律依据，本院不予采纳。因此，死亡赔偿金按2015年贵州省农村居民人均纯收入7386.87元标准计算，即为7386.87元×20年=147737.4元。
四、关于鉴定费5100元问题。对于鉴定费，虽无法律明文规定作为赔偿项目，但原告也确实为该案的鉴定需要所支付的费用，且有正是发票为凭，属于原告的损失部分，也应列为赔偿范畴。
五、关于原告主张的交通费5000元问题。《人身损害赔偿解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。虽然庭审中原告未能提供支付票据，不能证明支付5000元交通费的事实。但考虑本案的实际情况，可酌情按1000元计算损失金额较为合理。
六、关于精神抚慰金100000元问题。《人身损害赔偿解释》第十八条第一款规定：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”本案中，二原告系年轻夫妇丧失幼子固然痛苦，精神也确实受到较大打击，其请求支付精神抚慰金应予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款规定“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”而《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”综合全案，原告主张赔偿精神抚慰100000元过高，结合被告的过错程度，可酌情考虑30000元较为合理。
综上所述，本院认定原告各项损失和赔偿金额为：医疗费773.66元、丧葬费23733元、死亡赔偿金147737.4元、鉴定费5100元、交通费1000元，共计178344.06元。按过错参与度60%计算，被告从江县人民医院应承担107006.40元（178344.06元×60%），加上精神抚慰金30000元，故被告从江县人民医院应承担原告各项赔偿款137006.40元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条第一款、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告从江县人民医院于本判决生效之日起三十日内支付原告吴运安、石柳先医疗费、死亡赔偿金、鉴定费、交通费、精神抚慰金等赔偿款137006.40元。
二、驳回原告吴运安、石柳先的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6936元，由吴运安、石柳先负担4407元，由从江县人民医院负担2529元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。
权利人应在履行期限届满之日起二年内向本院申请执行，逾期的视为自动放弃权利。
审 判 长 梁作义
审 判 员 胡 蓉
人民陪审员 廖 东
二〇一六年九月八日
书 记 员 陈世雪