辽宁省本溪市溪湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）溪民一初字第00298号
原告高莲芝，女。
委托代理人曲海龙，男。
委托代理人胡朋起，系本溪方正法律服务所法律工作者。
被告灯塔市佳路运输队（原名灯塔市宏益运输队）。
投资人孙加红，系该公司总经理。
委托代理人李湘萍，系该公司工作人员。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司。
负责人张国良，系该公司总经理。
委托代理人关健，系该公司工作人员。
原告高莲芝诉被告灯塔市佳路运输队、被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2014年3月27日公开开庭进行了审理。原告高莲芝委托代理人曲海龙、胡朋起、被告灯塔市佳路运输队投资人孙加红以及委托代理人李湘萍和被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司委托代理人关健到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告高莲芝诉称：2012年7月27日10时15分，被告灯塔市佳路运输队（原名灯塔市宏益运输队）雇佣的司机李孟刚驾驶辽XXX**号解放重型自卸货车，由溪湖区火连寨沿本鸡线驶往辽阳詹家方向，当车行至梨树沟五组路口时，将由二道沟驾驶二轮摩托驶往梨树沟的原告高莲芝撞到。原告高莲芝当即被送往沈阳军区总医院救治，经诊断为：重型闭合性颅脑损伤、双侧额叶脑挫裂伤；闭合性胸部外伤、双侧多发肋骨骨折并胸腔积液、双肺吸入性肺炎；左侧股骨粗隆间粉碎性骨折；右大腿烧伤等严重后果。该事故经本溪市溪湖区公安交通警察大队认定，被告灯塔市佳路运输队司机李孟刚承担事故的全部责任，原告高莲芝无责任。现原告高莲芝诉至法院请求判令：1、被告灯塔市佳路运输队赔偿原告高莲芝医药费203643.33元、住院伙食补助费4410元、误工费32832元、护理费27200元、营养费6300元、残疾赔偿金185784元、精神损害抚慰金27867.6元、残疾辅助器具费1220元、交通费3000元、鉴定费3640元，以上合计495896.93元，因被告灯塔市佳路运输队已先行支付医疗费170000元，故尚需支付325896.93元；2、被告中国太平洋财产保险股份有限公司在交强险和商业三者险保险范围内对上述损失承担赔偿责任；3、要求保留原告高莲芝后续治疗费的诉权；4、本案的诉讼费由二被告承担。
被告灯塔市佳路运输队辩称：辽XXX**号货车是我运输队的车，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司投保了交强险和商业险，其中商业三者险的限额为500000元，含不计免赔。我运输队对本次交通事故的事实以及责任划分没有异议，事故发生后我运输队先后给原告高莲芝垫付了医疗费170000元。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司辩称：辽XXX**号货车在我公司投保了交强险和商业险，商业险限额为500000元，含不计免赔。本次交通事故发生在保险责任期间。关于医疗费，用于治疗的合理的用药我公司同意承担，对于丙类药和原发病用药我公司不承担。对其医疗费中心脏起搏器的费用我公司有异议，因医疗机构诊断原告高莲芝为颅脑损伤，其心脏并没有在本次事故中受伤，故我公司对于心脏起搏器费用不同意承担。另，原告高莲芝用药中包含水解蛋白和单唾液等营养用药，故我们不同意再另外给付营养费；关于误工费，我公司同意按照城镇居民标准计算；关于护理费，我公司对于原告高莲芝提供的护理人员工资证明的真实性有异议，该证明只能证明了护理人员的工资收入，但并不能证明收入的减少情况，且该工资证明中没有相关人员的签字和盖章，因此我公司对该证据的真实性有异议，我公司要求按照城镇居民人均可支配收入标准计算护理费；对于残疾赔偿金和精神损害抚慰金，我公司认为其伤残系数应为36%；关于交通费，我公司同意赔偿2500元；关于原告高莲芝购买气垫床所花费用，因气垫床属于生活用品，该费用我公司不同意承担；关于鉴定费和诉讼费，我公司不承担。
经审理查明：2012年7月27日10时15分许，被告灯塔市佳路运输队（原名灯塔市宏益运输队）所雇司机李孟钢驾驶辽XXX**号解放牌重型自卸货车，由火连寨沿本鸡线驶往辽阳市詹家子方向，行驶至火连寨梨树沟五队路口时，驶入路左将由二道沟驶往梨树沟方向原告高莲芝驾驶的二轮摩托车撞倒，致原告高莲芝受伤，两车受损。本溪市溪湖区公安交通警察大队于2012年8月13日作出本公交认字（2012）第00041号道路交通事故认定书，认定辽XXX**号解放牌重型自卸货车司机李孟钢承担本次事故的全部责任，原告高莲芝无责任。事故发生后，原告高莲芝被送往本溪市中心医院进行急救，后又转入沈阳军区总医院住院治疗，经该院诊断为：1、重型闭合性颅脑损伤，双侧额叶脑挫裂伤；2、闭合性胸部外伤，双侧多发肋骨骨折并胸腔积液，双肺吸入性肺炎；3、左侧股骨粗隆间粉碎性骨折；4、右大腿烧伤；5、2型糖尿病。原告高莲芝在住院期间于2012年8月4日在沈阳市丰泽医疗器械有限公司购气垫床花费720元。原告高莲芝于2012年9月5日转入中国人民武装警察部队辽宁省总队医院住院治疗，经该院诊断为：脑挫裂伤、硬脑膜下积液、肺炎、肋骨骨折、胸腔积液、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、糖尿病。原告高莲芝在该院住院83天后于2012年11月27日出院。2012年11月29日，原告高莲芝因左侧肢体活动不利入本溪市中心医院住院治疗，经该院诊断为：1、锁骨、肩胛骨骨折—上肢运动功能障碍康复；2、股骨骨折—下肢运动功能障碍康复；3、Ⅱ型糖尿病；4、创伤后应激障碍。原告高莲芝于2013年1月31日出院。2013年2月18日，原告高莲芝再次入本溪市中心医院住院治疗。经该院诊断为：骨折治疗后恢复期，2型糖尿病。原告高莲芝在该院住院23天后于2013年3月13日出院。原告高莲芝先后共计住院210天，其住院期间护理级别和护理天数如下：重症监护3天，一级护理42天，二级护理164天，三级护理1天。原告高莲芝共计花费医疗费203466.58元（其中被告灯塔市佳路运输队垫付170000元）。2013年11月13日，辽宁省精神卫生中心法医司法鉴定所出具鉴定意见认为原告高莲芝因脑挫裂伤所致轻度智能损害，与本次交通事故有直接因果关系。2013年12月23日，本溪市中心医院法医司法鉴定所经鉴定后出具司法鉴定意见书，经鉴定原告高莲芝头部损伤的伤残程度八级；胸部损伤的伤残程度为九级；左下肢损伤的伤残程度为九级；左上肢损伤的伤残程度为十级。原告高莲芝共计花鉴定费3540元。
另查明，原告高莲芝虽系农业家庭户口，但其于丈夫在本溪市明山区地工路有房屋一处，二人长期居住在城镇。原告高莲芝在法庭审理过程中主张其住院期间系由女儿高晶和女婿曲海龙护理，并提供了本溪市宏达物流有限公司于2013年8月15日出具的二份证明，该证明中载明自2012年7月27日至出具证明之日止，高晶、曲海龙因护理在交通事故中受伤的家属而持续误工，此期间单位未发放工资。并载明高晶月工资为3100元，曲海龙月工资为3300元。
还查明，辽XXX**号解放牌重型自卸货车系被告灯塔市佳路运输队所有，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司投保了交强险和商业三者险（含不计免赔），其中商业三者险保险限额为500000元。
本院确认的上述事实，有双方当事人的陈述笔录、道路交通事故认定书、住院病案、医疗费收据、住院费用清单、育民社区居民委员会出具的证明、房屋所有权证、司法鉴定意见书、鉴定费收据、证明表等证据在卷为凭，以上证据经庭审质证和本院审查，可以采信。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。本案中，被告灯塔市佳路运输队所雇司机李孟钢在驾驶辽XXX**号解放牌重型自卸货车行驶的过程中与原告高莲芝驾驶的二轮摩托车相撞，致原告高莲芝受伤。该起事故经交警部门认定李孟钢负事故的全部责任。因李孟钢系被告灯塔市佳路运输队工作人员，其在执行工作任务造成他人损害，应由用人单位即被告灯塔市佳路运输队承担侵权责任。因被告灯塔市佳路运输队所有的辽XXX**号解放牌重型自卸货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司投保了交强险和商业三者险并投保了不计免赔，故对于原告高莲芝的合理损失应先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司根据商业三者险保险合同规定予以赔偿；仍有不足的，由被告灯塔市佳路运输队予以赔偿。原告高莲芝因交通事故所产生的损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行。关于医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，本院核定为203466.58元，因被告灯塔市佳路运输队为原告高莲芝垫付医疗费170000元，故原告高莲芝自行花费的医疗费为33466.58元。关于误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中，原告高莲芝于2012年7月27日受伤，于2013年12月23日定残，其误工时间可计算至定残日前一天为513天；关于原告高莲芝的收入状况，原告高莲芝虽为农业家庭户口，但其经常居住地和主要收入来源地均为城镇，故其收入状况可参照城镇居民人均可支配收入标准（63.62元／天）计算。故其误工费本院确定为32637.06元（63.62元／天×513天）；关于护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，原告高莲芝住院期间的护理期限为重症监护3天，一级护理42天，二级护理164天，三级护理1天。重症监护和三级护理期间无护理费用，其一级护理期间护理人数应按照2人计算，二级护理期间，护理人数应按照1人计算。关于护理人员的收入状况，原告高莲芝张护理人员高晶和曲海龙的工资分别为3100元／月和3300元／月，但其并没有提供充分有效的证据予以证明，故对其该项主张，本院不予采纳。护理人员的收入状况可参照居民服务业平均工资90.46元／天计算。故此，原告高莲芝的护理费，本院核定为22434.08元（90.46元／天×42天×2人＋90.46元／天×164天×1人）；关于原告高莲芝要求赔偿的住院伙食补助费4410元，数额合理且被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司亦无异议，本院予以采信；关于原告高莲芝要求给付营养费6300元一节，因原告高莲芝因交通事故造成多处伤残，根据原告高莲芝伤残情况结合住院病案等相关证据材料，对原告高莲芝的该项诉讼请求，本院予以采信；关于残疾赔偿金和精神损害抚慰金，原告高莲芝虽为农业家庭户口，但其经常居住地、主要收入来源地和消费支出地均为城镇，故其残疾赔偿金和精神损害抚慰金可按照城镇标准计算。原告高莲芝经鉴定构成八级伤残一处、九级伤残二处，十级伤残一处，其残疾赔偿金本院核定为181139.4元（23223元／年×20年×（30%＋3%＋3%＋3%））；关于精神损害抚慰金，根据原告高莲芝的伤情和伤残级别，本院酌定为27170.91元（23223元／年×3年×39%）；关于交通费，根据原告高莲芝的住院天数、护理人员的住所地等实际情况，本院酌定为3000元；关于鉴定费，根据鉴定机构出具的票据，本院核定为3540元；关于原告高莲芝所花购气垫床费用，因其未能举证证明该费用的必要性和合理性，故对于其该项费用，本院不予支持。综上，原告高莲芝因交通事故产生的损失为：医疗费203466.58元（其中被告灯塔市佳路运输队为原告高莲芝垫付了医疗费170000元，原告高莲芝自行花费33466.58元）、误工费32637.06元、护理费为22434.08元、住院伙食补助费4410元、营养费6300元、残疾赔偿金181139.4元、精神损害抚慰金27170.91元、交通费3000元、鉴定费3540元，合计484098.05元。上述损失应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司先在交强险保险范围内进行赔偿，因交强险医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，故本院核定由被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内支付原告高莲芝医疗费10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告高莲芝残疾赔偿金82829.09元、精神损害抚慰金27170.91元，合计120000元。因肇事车辆还投保了商业三者险，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司还需在商业三者险保险范围内赔偿原告高莲芝医疗费23466.58元、误工费32637.06元、护理费为22434.08元、住院伙食补助费4410元、营养费6300元、残疾赔偿金98310.31元、交通费3000元，合计190558.03元。关于被告灯塔市佳路运输队为原告高莲芝垫付的医疗费170000元，可由被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司直接支付给被告灯塔市佳路运输队。关于被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司主张依照保险条款的约定丙类药不属保险理赔范围一节，本院认为，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。本案中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司并未举证证明其对保险条款中的免除保险人责任的条款已向被保险人提示或者明确说明，故该条款不产生效力，对其该项辩解意见，本院不予采纳。关于被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司主张对原告高莲芝医疗费用中的心脏起搏器费用不予赔偿一节，因其对该费用的必要性和合理性并未提出反证，故对其该项辩解意见，本院不予采纳。关于鉴定费和诉讼费，不属保险理赔范围，应由被告灯塔市佳路运输队承担。关于原告高莲芝要求保留后续治疗费诉权一节，并不违反相关法律规定，如其伤情确需后续治疗，可待费用实际发生后另行起诉。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件若干问题﹥的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司于本判决生效后十五日内在交强险赔偿限额内赔偿原告高莲芝医疗费一万元、残疾赔偿金八万二千八百二十九元零九分、精神损害抚慰金二万七千一百七十元九角一分，合计十二万元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司于本判决生效后十五日内在商业三者险保险范围内赔偿原告高莲芝医疗费二万三千四百六十六元五角八分、误工费三万二千六百三十七元零六分、护理费为二万二千四百三十四元零八分、住院伙食补助费四千四百一十元、营养费六千三百元、残疾赔偿金九万八千三百一十元三角一分、交通费三千元，合计十九万零五百五十八元零三分；
三、被告灯塔市佳路运输队为原告高莲芝垫付的医疗费十七万元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽阳中心支公司于本判决生效后十五日内在商业三者险保险范围内向被告灯塔市佳路运输队支付；
四、被告灯塔市佳路运输队于本判决生效后十五日内赔偿原告高莲芝鉴定费三千五百四十元；
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费六千一百八十八元，由原告高莲芝承担二百三十八元，由被告灯塔市佳路运输队承担五千九百五十元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。
审 判 长 王德运
人民陪审员 顾纯博
人民陪审员 于 静
二〇一四年四月十日
书 记 员 张雅玲
附：本案所适用的法律、法规
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第三条以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。