河南省许昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
河南省许昌市中级人民法院
民事判决书
（2018）豫10民终2294号
上诉人（原审原告）：王会青，女，1976年4月5日出生，汉族，住河南省许昌市魏都区。
委托诉讼代理人：李可飞，河南泽重律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：许昌市中心医院，住所地:河南省许昌市魏都区华佗路**号。
法定代表人：牛锋，该医院院长。
委托诉讼代理人：谢文娟，该医院员工。
委托诉讼代理人：田杰，河南名人律师事务所律师。
上诉人王会青因与被上诉人许昌市中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服河南省许昌市魏都区人民法院（2017）豫1002民初3725号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
上诉人王会青上诉请求：依法改判被上诉人赔偿上诉人损失共计134404.95元，上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审认定中心医院承担上诉人全部损失的25%明显偏低。上诉人起诉前，曾到许昌市医疗纠纷人民调解委员会进行调解，根据一审时中心医院提供的许昌市医疗纠纷人民调解委员会出具的评鉴意见，中心医院存在未能及时说明，沟通不及时的过错，中心医院认可这一事实。上诉人在中心医院就诊前，曾使用传统药物流产，但毫无效果，在中心医院治疗期间，中心医院在明知药物流产无效的情况下，仍坚持对上诉人使用药物流产，拖延了上诉人的病情。中心医院除了未及时说明、未准备替代医疗方案的过错之外，还在钳刮术中存在过错。上诉人作为高龄产妇，是流产治疗的高危人群，理应区别慎重对待。一审法院认定的部分数额明显偏低。一审法院支持的营养费、交通费、被扶养人生活费偏低，本次医疗损害致使上诉人子宫被切除，造成终生残疾，对于女性而言，精神创伤更为严重，所以一审仅支持6000元精神抚慰金明显偏低。
被上诉人许昌中心医院答辩称，原审法院认定被上诉人承担25%的赔偿责任客观公正并无不当。被上诉人已经尽到了充分的告知义务。被上诉人实施的钳刮术并无操作不当。××发展所造成的。原审法院除对误工费认定没有事实依据外，其他相关认定都客观公正。
王会青向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计134404.95元（医疗费12427.28元、误工费13583.1元、护理费6057.2元、住院伙食补助费510元、营养费1800元、交通费500元、残疾赔偿金236462.88元、被抚养人生活费137250.7元、精神抚慰金10000元、鉴定费6092元，以上共计414683.16元按30%主张计124404.95元，精神损害抚慰金按10000元主张）；2.诉讼费用由被告负担。
一审法院认定事实：2017年1月4日，王会青因意外怀孕、要求终止妊娠到许昌市中心医院住院治疗，其病情诊断为早期人工流产、瘢痕子宫。王会青入院后，许昌市中心医院给予药物终止妊娠，宫颈软化后给予钳夹术，术后出血多，于2017年1月15日在全麻下行全子宫切除术，病情稳定后于2017年1月21日出院。王会青共住院17天，花去医疗费12427.28元。
王会青认为许昌市中心医院的上述诊疗存在过错并申请鉴定，经本院委托，河南科技大学司法鉴定中心于2017年12月13日作出司法鉴定意见书，认为：1.许昌市中心医院在对被鉴定人王会青诊断为早期人工流产、瘢痕子官后给予药物流产加清宫术符合临床原则。在手术同意书中虽有对术中术后出血、子宫穿孔等可能损伤的预见，但未记载拟采取的防范措施等应为不足。2.被鉴定人王会青术后子官切除系××的发生发展所致，院方不足可作为该损害结果的次要因素考虑（建议损伤参与度20％－30％，供参考）。3.××程记录和术前讨论部分作为鉴定依据，又未发现钳刮术的手术记录，对于钳刮术中的院方处理情况不做评价。王会青因上述鉴定，支付鉴定费用4300元。
王会青就其伤残等级、误工期及护理期申请鉴定，经本院委托，许昌建安法医临床司法鉴定所于2018年5月8日作出司法鉴定意见书，认为被鉴定人王会青子宫全切术后，已构成七级伤残；其误工期评定为90日，护理期评定为60日。王会青因上述鉴定，支付鉴定及检查费用共计1792元。
王会青出生于1976年4月5日，城镇居民，在许昌县××马庄小学工作，月工资4467.5元。王会青有儿子苏悦翔（2006年2月6日出生）、女儿苏悦露（2016年8月4日出生），需要与丈夫苏晓鸿共同抚养；有父亲王松振（1949年6月12日出生）、母亲张雪荣（1948年3月20日出生）需要与妹妹王会香、王会平共同赡养。
一审法院认为，医疗损害责任是××患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医院人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案原告因意外怀孕、终止妊娠到被告处就医，被告给予药物流产加清宫术后大量出血，最终切除子宫，虽然子宫切除的后果系原告自身疾病发展所致，但被告预见了术中术后出血、子宫穿孔等可能损伤的发生，却未制定相关防范措施，存在不足之处。结合河南科技大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，综合本案案情，被告在对原告诊疗行为中存在过错，过错参与度应按25%为宜。被告辩称其诊疗行为符合规范，鉴定意见中的过错参与度过高，并向本院提交了许昌市医疗纠纷人民调解委员会出具的医疗责任评鉴意见书，该意见书认为被告应承担损害责任的轻微责任。经本院审查认为，许昌市医疗纠纷人民调解委员会属人民调解组织，其出具的评鉴意见书可做为调解依据，在证明效力上弱于河南科技大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，故本院在认定过错参与度时参考河南科技大学司法鉴定中心的鉴定意见，对被告的答辩意见不予采纳。
结合原告提供的证据及本院查明的事实，原告的损失本院核定如下：1.医疗费，因被告在诊疗行为中存在过错，故原告该次就诊所发生的医疗费用应当认定为损失，结合原告的医疗费票据，其医疗费认定为12427.28元。2.住院伙食补助费，按每天30元计算，原告共住院17天，计510元。3.营养费，按每天30元计算，原告共住院17天，计510元，原告主张营养期90日，依据不足，本院不予支持。4.误工费，结合原告提供的工资表，原告的月工资为4467.5元，原告的误工期评定为90日，其误工费为13402.5元（4467.5×3）。5.护理费，住院期间原则上按一人护理计算，因原告未提供证据护理人员的收入情况，本院参照上年度河南省居民服务、修理和其他服务业从业人员平均收入36848元的标准计算，其护理费为6057.2元（36848÷365×60）。6.残疾赔偿金，原告系城镇居民，参照上年度河南省城镇居民家庭人均可支配收入29557.86元的标准，计算其残疾赔偿金为236462.88元（29557.86×20×伤残系数40%）。7.被抚养人生活费，a.原告的子女系城镇居民，参照上年度河南省城镇居民人均消费性支出19422.27元的标准，计算其被抚养人生活费为85457.99元[苏悦翔（19422.27×6×40%÷2）+苏悦露（19422.27×16×40%÷2）]；b.原告的父母系农村居民，原告主张其父母随其在城镇生活，但证据不足，本院参照上年度河南省农村居民人均消费性支出9211.52元的标准，计算其被抚养人生活费为27020.46元[王松振（9211.52×12×40%÷3）+张雪荣（9211.52×10×40%÷3）]；以上a、b两项合计为112478.45元。8.交通费，结合原告的就医次数、地点及原告提供的票据，本院酌定其交通费为200元。9.鉴定费，结合原告提供票据计6092元。原告以上1-9项损失合计388140.3元，由被告按25%承担为97035.08元。原告因子宫切除被鉴定为七级伤残，对其身心造成较大伤害，结合原告的损伤程度、被告过错程度及本案具体案情，本院对原告主张的精神损害抚慰金按6000元支持为妥。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、本判决生效之日起五日内，被告许昌市中心医院赔偿原告王会青各项损失103035.08元；二、驳回原告王会青的其他诉讼请求。
二审期间，各方当事人均未提供新证据。
本院二审审理查明事实与一审认定事实一致。
本院认为，本案的争议焦点是原审认定许昌市中心医院对王会青的损失承担25%的赔偿责任是否妥当的问题，本案上诉人王会青因意外怀孕、终止妊娠到许昌市中心医院就医，术后大量出血，最终切除子宫，虽然子宫切除的后果系王会青自身疾病发展所致，许昌市中心医院也预见了术中术后出血、子宫穿孔等可能损伤的发生，但许昌市中心医院未制定相关防范措施，存在不足之处。原审结合河南科技大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，依法认定许昌市中心医院对王会青的损失承担25%的过错赔偿责任并无不当。关于王会青上诉提出根据许昌市医疗纠纷人民调解委员会出具的医疗责任评鉴意见书，许昌市中心医院应承担更大赔偿责任的意见，因许昌市医疗纠纷人民调解委员会出具的医疗责任评鉴意见书并非法定专业鉴定机构所作出的，故原审主要根据人民法院依法委托的鉴定机构河南科技大学司法鉴定中心出具的鉴定意见对本案的医疗过错进行判断符合法律规定。关于王会青提出许昌市中心医院在对其进行钳刮术上存在过错的理由，因其未能提供证据证明其主张，故对该理由不予支持。关于王会青提出原审对营养费、交通费、被扶养人生活费以及精神抚慰金的认定标准偏低的意见，经审核，原审对各项费用的计算系根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关标准依法认定，并无不当。
综上所述，上诉人王会青的上诉理由不能成立，不予采纳。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费698元，由上诉人王会青负担。
本判决为终审判决。
审判长 蒋家康
审判员 尤 薇
审判员 刘 兵
二〇一八年八月二十九日
书记员 王沛文
执行催告通知书
履行义务人：
根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决××定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：
1、增加执行成本。未在××定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。
2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。
3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。
4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。
5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。
6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。
7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。
8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。
9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。
10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。
邮编：461000
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