新疆维吾尔自治区博湖县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新2829民初1号
原告杨芳琴，女，汉族，1962年8月19日出生，巴州种畜场六队退休工人，现住新疆库尔勒市.
委托代理人蒋蓉，女，汉族，1984年11月10日出生，中国平安保险公司保险代理人，现住库尔勒市。系原告杨芳琴的女儿。
被告博湖县蒋技芳牙科诊所，住所地博湖县金博鑫超市旁，经营业主蒋芝芳。
经营业主蒋芝芳，男，汉族，1969年5月5日出生，系蒋技芳牙科诊所业主，现住博湖县。
委托代理人马刚永，新疆天通律师事务所律师。
原告杨芳琴诉被告博湖县蒋技芳诊所医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年1月4日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行行了审理。原告杨芳琴及其委托代理人蒋蓉，被告蒋技芳诊所及其委托代理人马刚永到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨芳琴诉称，2014年9月5日，原告杨芳琴在被告博湖县蒋技芳诊所咨询牙齿的治疗，后在被告经营业主蒋芝芳的劝解下打磨了11颗牙装了烤瓷牙，结果造成装上的烤瓷牙很不舒服，原告因装上的烤瓷牙后一直不舒服，后在多家医院的牙科进行治疗均失败，因被告治疗后，造成原告的牙齿一直不能正常使用，给原告造成了巨大的痛苦。现无奈诉至法院要求：1、被告返还治疗牙齿的费用6000元；2、由被告支付自2014年9月5日起原告治疗牙齿费用合计174732元，其中医疗费30000元，交通费、住宿费4732元，精神抚慰金59000元，误工费81000元；3、由被告承担本案的有关的一切费用。
被告博湖县蒋技芳牙科诊所辩称，1、原告杨芳琴与被告之间的医疗服务合同已经于2014年9月18日解除，被告已经将治疗费4000元退还给了原告。2、被告不应向原告承担赔偿责任，因本案是医疗服务合同纠纷，按照《民事诉讼法》、《最高人民法院关于民事诉讼证据》的规定，原告应当对被告对其治疗后是否存在损害后果以及被告的治疗是否存在过错和原告目前的损害后果与被告的治疗行为之间是否存在因果关系进行举证。3、原告提交的鉴定意见认为：被告在实施医疗行为时未尽到书写病历，未尽告知、说明的义务存在过错。该鉴定意见没有科学分析待鉴定的案件事实，而是超越鉴定范围本应由人民法院审理认定的”事实”错误的作为鉴定结论使用。鉴定机构错误的理解病历的范畴，将被告提交的病历资料篡改、丢弃，甚至视而不见。鉴定机构错误的将镶牙行为归类为手术范畴，要求被告超范围的履行告知义务显属不当。4、原告的损害结果系牙髓毁坏及抑郁症，原告未就其损害结果是否与被告的医疗行为存在因果关系进行举证，应承担举证不能的法律后果。原告在被告处治疗后又相继在273医院、王心祖口腔医院、楼兰医院、梨香水韵诊所、新疆医科大学第一医附属医院等多家医院进行多次治疗及安装烤瓷牙，其多次治疗及多次安装烤瓷牙必然多次打磨牙齿，其损害后果是在后期形成的。5、原告在2014年9月18日在被告处治疗终结后又于2014年9月20日在273医院治疗，进行牙体制备，可以证明原告的牙齿是没有牙髓炎的，故原告的牙髓炎是在后期形成。原告在多家医院治疗后全部都以解除医疗服务合同全额退款而告终，故原告的损害与被告的医疗行为没有关系。6、原告在初次去被告的诊所治疗时的牙齿状况是符合安装烤瓷牙的条件的。综上，被告认为其在履行医疗服务合同过程中不存在违约行为且也未给原告造成重大经济损失，原被告之间的合同已解除并实际履行完毕。
经审理查明，2014年9月5日，原告杨芳琴到被告诊所进行牙科治疗，被告根据原告杨芳琴的牙齿情况对原告杨芳琴采取了打磨了11颗牙加之原告杨芳琴本身缺失的1颗牙，被告为原告制作了烤瓷牙12颗，原告为此次治疗支付治疗费及材料费6000元。2014年9月16日，原告再次到被告诊所修复烤瓷牙，2014年9月17日，原告到被告诊所要求拆掉烤瓷牙到其他医院进行治疗。
2014年9月20日，原告杨芳琴到解放军273医院治疗，医院诊断后采取牙体制备后固化修复治疗。
2014年11月20日，原告到库尔勒市王心祖口腔医院进行冲洗牙面、取模、临时牙冠修复治疗。2015年1月31日、2015年2月2日，原告杨芳琴又分两次前往该医院治疗，花费医疗费6000元。
2015年7月1日，原告到新疆医科大学第一附属医院进行治疗，医院诊断结果为：(1)牙髓炎；（2）牙髓坏死。采取的治疗措施为根管治疗术。花费治疗费2000元。7月8日，原告再次去该院治疗花费治疗费1000元。原告此次去乌鲁木齐市治疗由其女儿陪同花费交通费、住宿费共计878元。
2015年11月1日，原告前往库尔勒市梨香水韵综合门诊治疗，花费治疗费4500元。
2016年3月9日，原告前往巴州红十字东方楼兰医院进行治疗，花费治疗费7000元，4月8日，原告再次去该院治疗花费治疗费7000元。
2016年1月14日,原告到巴州人民医院检查，经医院诊断为：焦虑性抑郁状态。原告支付医疗费252.51元。
2016年3月16日，原告向本院提出申请，要求对被告在对原告的治疗过程中是否存在过错进行司法鉴定，我院委托新疆康正司法鉴定所进行了鉴定，2016年6月24日，新疆康正司法鉴定所出具鉴定意见：被告蒋芝芳在对原告杨芳琴的医疗过程中，未尽到书写和保管病历资料的义务，亦未尽到告知、说明的义务，因此被告蒋芝芳存在医疗过错。原告支付鉴定费、复印费合计4380元。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。本案中，原告杨芳琴作为患者到被告博湖县蒋技芳牙科诊所就医，原被告之间形成事实上的医疗服务合同关系。被告作为提供医疗服务的工作者在诊疗过程中应当向原告说明病情和采取的医疗措施，并对该治疗过程中的病情和检查情况做详细的书写和记录。但本案中被告未尽到书写和保管病历资料的义务，亦未尽到告知、说明的义务，故被告的此次医疗行为存在过错，应当对原告的损害后果承担赔偿责任，本院综合博湖县蒋技芳牙科诊所辩称不承担责任的意见及过错程度认为被告应承担70%的责任较为合适。
原告杨芳琴的损失作如下认定：1、对原告主张的在被告博湖县蒋技芳牙科诊所的治疗费6000元，因被告提交的证据并不能证实已退还给原告，故对原告要求退还6000元治疗费的诉讼请求本院予以支持。2、对原告在解放军273医院的治疗的花费因未提交相应的医疗费票据，本院不予支持。3、对原告在库尔勒市王心祖口腔医院治疗所花费的6000元，因原告认可医院已经退回该笔费用故对该诉求本院不予支持。4、对原告两次在新疆医科大学第一附属医院治疗所花费的医疗费、住宿费、交通费合计3878元有相应票据可以相互印证，故对该诉求本院予以支持。5、对原告在库尔勒市梨香水韵综合门诊治疗花费治疗费4500元有相应医疗票据相互印证，本院予以支持。6、对原告两次在巴州红十字东方楼兰医院进行治疗花费治疗费14000元有相应医疗票据相互印证，本院予以支持。7、原告到巴州人民医院诊断为焦虑性抑郁状态所花费医疗费252.51元因原告未提交相应证据证实其关联性，故本院不予支持。8、原告在新疆康正司法鉴定所花费的鉴定费、复印费4380元有相应票据印证，本院予以支持。9、对原告要求的误工费因原告未提交因治疗所造成的实际误工损失，故本院不予支持。10、对原告要求的精神抚慰金，本院认为俗话说”牙疼不是病，疼起来要人命”，酌情确认2000元。对原告杨芳琴的其他经济损失本院不予支持。综上，原告杨芳琴的各项经济损失认定为：医疗费28378元，鉴定费4380元，精神抚慰金2000元，合计34758元，由原告杨芳琴承担30%，即10427.4元，由被告博湖县蒋技芳牙科诊所承担70%，即24330.6元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、五十五条、最高人民法院《关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第二款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第三款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告博湖县蒋技芳牙科诊所于判决生效后十日内向原告杨芳琴赔偿各项经济损失24330.6元。
二、驳回原告杨芳琴的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3920.26元，由原告杨芳琴负担3410.63元，由被告博湖县蒋技芳牙科诊所负担509.63元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院。
审 判 长 徐 胜 兰
审 判 员 才恩吉德玛
人民陪审员 李 宝 春
二〇一七年四月十日
书 记 员 刘 彩 虹