重庆市开县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）开法民初字第00117号
原告易兴琼，女，生于1933年9月10日，汉族，小学文化。
委托代理人（特别授权）吴忠桂，重庆弘全律师事务所律师。
被告马华兰，女，生于1973年9月12日，汉族，高中文化，。
委托代理人（特别授权）王可兵，重庆市开县鼎天法律服务所法律工作者。
被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司，住所地重庆市渝中区筷子街2号第二十一层，组织机构代码57343706-6。
法定代表人刘明久，总经理。
委托代理人（特别授权）吴继龙，男，生于1983年8月12日，汉族，大专文化。
原告易兴琼诉被告马华兰、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月25日受理后，依法由代理审判员凡磊适用简易程序于2014年1月15日公开开庭进行了审理。原告易兴琼的委托代理人吴忠桂，被告马华兰的委托代理人王可兵、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司的委托代理人吴继龙均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告易兴琼诉称，2013年6月24日，被告马华兰持C1类驾驶证驾驶车牌号为渝F1N8**小型客车沿杨柳街由东往西行驶至富厚街交叉口左转弯时，遇原告易兴琼从左往右横过马路，因被告马华兰驾车左转弯时未靠路口中心点左侧转弯，刮撞原告易兴琼，致原告易兴琼头部多处受伤，交警认定被告马华兰负全部责任。经鉴定原告易兴琼智力缺失属7级伤残，右下肢丧失功能属9级伤残，本次事故给原告易兴琼造成各种损失15万多元。被告马华兰在被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司投保了交强险和商业险。现原告易兴琼起诉来院要求被告赔偿损失153077.48元；诉讼费由被告承担。具体赔偿项目为：1.医疗费9000元＋8000元＋1070元＋2176.68元=20246.68元；2.护理费24000元（3000元／月×8个月）；3.交通费2940元；4.住院伙食补助费4410元【30元／天×（住院91天＋后期住院56天）】；5.营养费10500元（50元／天×210天）；6.残疾赔偿金48232.8元（22968元／年×5年×42%）；7.残疾辅助器具费648元；8.精神抚慰金40000元；9.鉴定费2100元。
被告马华兰辩称，本次交通事故造成原告易兴琼受伤属实，被告马华兰垫付了50000元，其中包括被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司垫付的10000元。在原告易兴琼住院前被告马华兰另外垫付1362.25抢救费用。被告马华兰请人护理了原告易兴琼3天。被告马华兰驾驶车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司投保了交强险和商业险，商业险保额100万元。
被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司辩称，被告马华兰驾驶车辆在被告保险公司购买了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告保险公司通过被告马华兰已经垫付原告医疗费10000元。对原告易兴琼主张的后续治疗费因未实际产生，是否需要赔偿还值得商讨。没有证据证明护理人员的收入情况，其主张的标准过高，原告易兴琼实际住院91天，对评定原告易兴琼损伤后的护理时限八个月表示认可，但因鉴定结论没有明确护理依赖程度，故建议其中80天按大部分护理依赖程度计算护理费，其中160天按部分护理依赖程度计算护理费。因交通费没有交通费发票支持，酌情认可300元左右。住院伙食补助费，按30元／天计算91天无异议，对后期未产生的住院伙食补助费不予认可。营养费认可五个月，按10元／天计算。对残疾赔偿金48232.8元和残疾辅助器具费648元表示认可。精神抚慰金40000元过高。鉴定费2100元依法承担。
原告易兴琼为支持其主张向本院提供以下证据：
1、原告易兴琼身份证复印件和户口页复印件、被告马华兰的户口页复印件、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司的注册登记材料复印件共4页，拟证明原、被告身份信息情况；
2、证明，拟证明原告易兴琼住在该单位水厂宿舍；
3、道路交通事故认定书，拟证明被告马华兰承担本次事故的全部责任，原告易兴琼不承担责任；
4、原告易兴琼的入院记录、住院病案、医学诊断证明书、诊断报告单、检验报告单、出院证共29页，拟证明原告易兴琼因本次交通事故住院治疗的情况；
5、司法鉴定意见书和鉴定费发票共7页，拟证明原告易兴琼因本次交通事故造成的伤残等情况和原告易兴琼缴纳鉴定费2100元的事实；
6、医药费发票3张和重庆市国家税务局通用手工发票2张，拟证明原告易兴琼因本次交通事故产生住院医药费52176.68元、门诊医药费1070元和残疾辅助器具费648元的事实；
7、开县鑫绿舞蹈服装加工店的证明，拟证明护理人员收入状况；
8、刘良德的当庭证言，拟证明原告易兴琼在住院期间曾发生癫痫反应。
被告马华兰对原告易兴琼出示的第1-6份证据无异议；对第7份证据有异议，不能证明3000元／月是护理人员的固定收入来源；对第8份证据认为原告家属未经医院同意擅自接原告回家，不能达到本次交通事故造成原告癫痫的目的。
被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司对原告易兴琼出示的第1-4份证据、第6份证据无异议；对第5份证据的真实性无异议，对该鉴定结论第二条后续治疗费用和住院时间有异议；对第7份证据有异议，认为没有相应劳务合同和工资表佐证护理人员的收入；对第8份证据无异议，认为原告家属未经医院同意擅自接原告回家导致病情加重，该部分医疗费用应由原告自行承担。
本院对原告易兴琼出示的证据分析认证如下：第1-4份证据、第6份证据，原被告双方均无异议，符合证据三性，可以作为认定本案事实的依据；被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司虽然对司法鉴定意见持有异议，但其不申请重新鉴定，现无其他证据证明该鉴定结论缺乏科学依据或违反法定程序，故本院对该鉴定结论予以采信；第7份证明，对于护理人员的工资收入，原告易兴琼未提交用工合同或工资收入的流水记录予以佐证，本院对该证明不予采信，对原告易兴琼的护理费本院将参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算；对第8份证明，因原被告均不申请对原告易兴琼是否患有癫痫疾病和产生原因进行鉴定，现不能认定原告易兴琼患有癫痫疾病，故本院对证人的当庭证言不予采信。
被告马华兰为支持其主张向本院提交如下证据：
1、机动车交通事故责任强制保险单和机动车保险单，拟证明事故车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司投保了交强险和商业三者险的事实；
2、银行打款凭单，拟证明被告马华兰垫付原告医疗费50000元的事实；
3、门诊医疗费专用收据13张，拟证明被告马华兰垫付原告易兴琼抢救费1362.25元的事实。
原告易兴琼和被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司对被告马华兰出示的第1-3份证据均无异议，本院对该证据的真实性予以采信，但13张发票的总金额为1392.25元，故本院确认被告马华兰垫付的抢救费用为1392.25元。
被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司未向本院提交证据。
综合双方当事人陈述，举证、质证和本院认证，本案确认以下法律事实：
2013年6月24日15时30分，被告马华兰持C1类驾驶证驾驶车牌号为渝F1N8**小型客车沿杨柳街由东往西行驶至富厚街交叉口左转弯时，遇原告易兴琼从左往右横过马路，因被告马华兰驾车左转弯时未靠路口中心点左侧转弯，刮撞原告易兴琼，致原告易兴琼头部多处受伤的交通事故。2013年6月27日，重庆市开县公安局交通巡逻警察大队作出第5002344201302405号道路交通事故认定书，认定被告马华兰承担本次事故的全部责任，原告易兴琼无责任。
2013年6月24日原告易兴琼受伤后当即被送往开县人民医院治疗，入院诊断为：1.双侧额叶及左侧颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.枕骨骨折；4.枕骨大孔骨折；5.枕部头皮血肿；6.右侧胫骨平台骨折；7.右侧腓骨头骨折；8.左侧面部擦挫伤。2013年9月23日，原告易兴琼出院，出院医嘱：1.继续进行右上下肢功能锻炼；2.补充钙剂或对症、支持治疗；3.我科门诊随访，一月复查。原告易兴琼实际住院91天。原告易兴琼因本次交通事故实际产生医疗费54638.93元，其中被告马华兰垫付41392.25被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司垫付1万元，原告易兴琼支付3246.68元。另外原告易兴琼购买轮椅支出530元，购买拐杖支出118元，共计648元。
2013年10月25日，重庆市万州司法鉴定所作出万司鉴（2013）法医鉴字第611号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人易兴琼重型颅脑损伤致智力缺损的伤残程度属七级；右膝部损伤致右下肢丧失功能25%以上属九级伤残。2.易兴琼右胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术医疗费约需人民币9000.00元左右；再次取出内固定物约需人民币8000.00元左右，两次手术治疗住院时间考虑在8周左右。3.易兴琼损伤后的护理期限评定为八个月左右；营养时限评定为七个月左右（以上期限均包括两次手术住院期限）。
再查明，被告马华兰驾驶的渝F1N8**小型客车在被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司投有交强险和商业三者责任险，商业三者险保额为100万元，该事故发生在保险期限内。事故车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司投保了无计免陪。
在法庭审理阶段，被告马华兰与被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司对医疗费达成一致协议，约定将医疗费的10%作为自费药品予以品除，该约定是双方真实意思表示，本院予以支持。
本院认为：原告易兴琼因本次交通事故受伤致残，其伤害后果应当由侵权人予以赔偿。
一、关于本案的责任问题。
本次交通事故发生后，公安交巡警部门根据专业的仪器设备，第一时间对现场勘验后做出了责任认定，认定被告马华兰承担本次事故全部责任，原告易兴琼不承担事故责任，该认定结论合法，双方当事人均无异议，本院将该结论作为划分原、被告责任的依据予以采信。
二、关于原告的损失的确认问题。
（一）、医疗费：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据医疗证明或者鉴定结论明确必然产生的费用，可以与已经实际发生的医疗费用一并予以赔偿。原告易兴琼实际产生的医疗费54638.93元，有医疗费发票予以佐证，本院予以确认。经鉴定，原告易兴琼右胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术医疗费约需人民币9000.00元左右，再次取出内固定物约需人民币8000.00元左右，被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司虽然对上述鉴定意见持有异议，但是不申请重新鉴定，在没有其他证据证明上述鉴定结论缺乏科学依据或者违反程序的情况下，本院采信该鉴定结论确认原告易兴琼的后续治疗费为17000元。
（二）、护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告易兴琼按3000元／月主张护理费，但是没有提供充分证据证明护理人员的收入状况，本院不予支持。本院将参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬70元／天的标准计算。关于护理期限，原告易兴琼损伤后的护理期限经鉴定评定为八个月左右，因被告马华兰请人护理了3天，故本院确定原告易兴琼的护理天数为237天。被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司主张鉴定八个月的护理期限，其中80天按大部分护理依赖程度计算护理费，其中160天按部分护理依赖程度计算护理费，但未得到原告易兴琼的认可。因被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司不对原告易兴琼的护理依赖程度申请鉴定，故本院确认原告易兴琼的护理费为237天×70元／天=16590元。
（三）、住院伙食补助费：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告按30元／天的标准主张住院伙食补助费，被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司予以认可，本院予以确认。被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司认可住院期间的91天，住院期间的住院伙食补助费为30元／天×91天=2730元。被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司虽然对原告易兴琼后期住院的住院伙食补助费不予认可，但是原告易兴琼后期需行手术治疗，住院时间明确鉴定为8周左右，故本院确认原告易兴琼的后期住院伙食补助费为30元／天×56天=1680元。共计4410元。
（四）、营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四之规定：营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告易兴琼因伤致残，其营养时限被鉴定机构评定为七个月左右，与出院医嘱要求补充钙剂的意见相印证，对原告易兴琼主张营养费的请求本院予以支持。原告易兴琼主张50元／天的营养费偏高，考虑到原告的年龄和伤残程度，本院酌情支持20元／天，故原告的营养费20元／天×210天=4200元。
（五）、残疾赔偿金：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告易兴琼为城镇居民家庭户口，事发时年满80周岁，其主张伤残赔偿金为22968×42%×5=48232.8元符合法律规定，被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司没有异议，本院予以确认。
（六）、残疾辅助器具费648元，有重庆市国家税务局通用手工发票予以佐证，并加盖了重庆市开县医药有限责任公司的发票专用章，被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司不持异议，本院予以确定。
（七）、鉴定费：原告主张的鉴定费2100元，有鉴定费发票予以佐证，本院予以确认。
（八）、交通费：原告易兴琼因本次交通事故受伤住院治疗，及参加司法鉴定，产生一定的交通费用是客观存在的，因原告未提交交通费票据，故本院酌情支持交通费600元。
（九）、精神抚慰金：原告易兴琼因本次交通事故造成全身多处骨折，对一个高龄的老人来说势必对其身心造成严重伤害，且本次交通事故造成原告易兴琼智力缺损的伤残程度为七级，对原告易兴琼主张精神抚慰金的请求，本院予以支持。但原告主张精神抚慰金40000元偏高，本院酌情支持15000元。
原告易兴琼因本次交通事故共产生的损失为163419.73元。其中10000元医疗费、护理费16590元、残疾赔偿金48232.8元、残疾辅助器具费648元、交通费600元、精神抚慰金15000元，共计91070.8元应该在交强险责任限额内获得赔偿；其中原告易兴琼垫付的医疗费3246.68元、后续医疗费17000元、住院伙食补助费4410元、营养费4200元，共计28856.68元应该在商业三者险责任限额内获得赔偿；原告易兴琼因本次交通事故已实际产生医疗费54638.93元、后续治疗费17000元，共71638.93元，扣除交强险中的10000元医疗限额后为61638.93元，按照被告马华兰与被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司的约定，该61638.93元的10%作为自费药品予以品除，故被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司在商业三责险内承担的医疗费为55475.037元，扣除赔偿原告易兴琼的17000元后续医疗费和垫付的3246.68元后，被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司还支付被告马华兰35228.36元。
综上所述，原告易兴琼因本次交通事故受伤产生的损害后果，应当由侵权人负责赔偿。据此，根据《中华人民共和侵权责任法》第六条第一款、第十六条，第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条至第二十六条和《最高人民法院关于确定精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司在交强险责任限额内赔偿原告易兴琼因本次交通事故产生的损失共计81070.8元（包含护理费16590元、残疾赔偿金48232.8元、残疾辅助器具费648元、交通费600元、精神抚慰金15000元）；
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告易兴琼因本次交通事故产生的损失共计28856.68元（包含垫付的医疗费3246.68元、后续治疗费17000元、住院伙食补助费4410元、营养费4200元）；支付被告马华兰垫付的医疗费35228.36元；
三、被告马华兰赔偿原告易兴琼鉴定费2100元；
四、驳回原告易兴琼的其他诉讼请求。
以上各项赔偿义务限本判决生效之后十日内履行
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1165元，减半收取582.5元，由被告马华兰承担（原告易兴琼已支付，由被告马华兰直付原告易兴琼）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决所确定的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。同时，双方当事人未按期交纳所负担的诉讼费用，本院将依法强制执行。
代理审判员 凡 磊
二〇一四年三月二十四日
书 记 员 彭砾娇