重庆市第五中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)渝05民终3507号
上诉人（原审被告）：重庆南桐矿业有限责任公司总医院，住所地重庆市万盛区清溪桥34号，统一社会信用代码12500000903296818G。
法定代表人：刘祥平，院长。
委托诉讼代理人：严红，重庆勤升律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王先璐，重庆勤升律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：梁在素，女，1940年11月17日出生，汉族，户籍所在地重庆市綦江区（原万盛区）黑山镇鱼子岗村中学组，住重庆市綦江区（原万盛区）海棠晓月。
监护人：冷大惠，女，系梁在素女儿，1968年7月29日出生，汉族，户籍所在地重庆市綦江区永城镇温泉村，住重庆市沙坪坝区歌乐山镇山洞社。
委托诉讼代理人：张魏，重庆平志律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张成均（系梁在素儿媳妇），女，1975年4月29日出生，汉族，住重庆市綦江区（原万盛区）黑山镇鱼子村。
上诉人重庆南桐矿业有限责任公司总医院（以下简称南桐医院）与被上诉人梁在素医疗损害责任纠纷一案，不服重庆市綦江区人民法院（2016）渝0110民初2848号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月13日立案后，依法组成合议庭进行审理。上诉人南桐医院的委托诉讼代理人严红、王先璐，被上诉人梁在素的监护人冷大惠及委托诉讼代理人张成均、张巍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
南桐医院上诉请求：1、一审判决适用法律错误，认定事实不清，证据不足，请求二审法院撤销一审判决，依法改判；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、上诉人在庭审中以重庆市渝东司法鉴定中心的鉴定结论明显依据不足，对医疗行为是否存在过错，医疗过错与损害结果的关系和程度提出重新鉴定，一审法院认为该项申请不符合法律规定，依法不予准许，属于适用法律错误。二、一审法院认定梁在素定残后的护理费为365000元（100元/天×2人×365天×5年）系适用法律错误。三、一审法院确定梁在素的护理费（定残前）为253600元系事实认定不清，证据不足。请求二审法院依法改判。
梁在素辩称，一、一审法院认定南桐医院有过错的结论是正确的，应当维持。二、根据鉴定结论明确需两人护理，一审法院认定梁在素定残后需两人护理是符合规定的。三、一审法院确定的定残前的护理费是正确的，应当维持。被上诉人不同意上诉人要求重新鉴定的申请，鉴定机构是双方共同选择的，鉴定机构和鉴定人本身具有鉴定资质，一审中鉴定人也出庭接受质询，鉴定结论中的笔误鉴定人也进行了说明，结鉴定结论本身不产生影响，鉴定结论应予维持。一审判决正确，请求依法维持。
梁在素向一审法院起诉请求：梁在素的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、营养费、精神损害抚慰金等共计723927.63元（不包括南桐医院垫付的款项），要求南桐医院承担80％的赔偿责任。
一审法院认定事实：2012年4月9日，梁在素因患胆囊结石到南桐医院处住院治疗，入院诊断为：1、慢性胆囊炎；2、胆结石；3、高血压1级，低危。2012年4月16日，梁在素在南桐医院处进行了胆囊切除手术。术后第二天，在输液治疗过程中，梁在素出现双前臂皮肤骚痒，其护理人员及时告知了护士，在之后的“临时医嘱记录单”载明：11时09分，主治医生作出临时医嘱一次性肌注注射“苯海拉明”20mg；11时10分，护士执行临时医嘱肌注注射了“苯海拉明”。11时40分，主治医生在梁在素的住院病历病程记录中记载：梁在素出现双前臂皮肤骚痒，考虑与输液反应有关，目前症状较轻微，予以苯海拉明20mg静脉注射治疗，观察患者病情，此后患者双前臂骚痒逐渐减轻，精神好。12时05分，梁在素在其家属搀扶去往厕所途中突然发生乏力、晕厥，呼之不应，并立即由护士用轮椅接回病房进行急救。12时10分左右，梁在素心跳减慢至50次/分，呼吸停止；经抢救，梁在素于12时33分自主心跳恢复，12时50分，梁在素出现自主呼吸。因南桐医院不能解决脱机问题，南桐医院建议梁在素家属将梁在素转上一级医院进一步治疗，经梁在素家属同意，梁在素于2012年4月19日出院，住院时间为9天，梁在素预交住院费用7000元，实际产生医药费为15171.77元，梁在素医保报销医药费7822.91元，南桐医院自愿为南桐医院承担医药费176.22元。出院医嘱：遂转入大坪医院ICU进一步治疗。庭审中，原、南桐医院共同确认梁在素用于治疗胆囊炎的费用为9000元，梁在素在医保报销后应当自行负担的医药费为4500元，双方同意由南桐医院在本案中一并退回梁在素医药费2500元。
2012年4月19日下午，梁在素从南桐医院处出院后即转院到中国人民解放军第三军医大学大坪医院ICU治疗，入院诊断为：1、心肺复苏术后；2、腹腔镜胆囊切除术后；3、肺部感染；4、肝功能损害；5、低钾血症；6、低蛋白血症。2012年7月17日出院，出院诊断为：1、肺部感染；2、心肺复苏术后；3、腹腔镜胆囊切除术后；4、肝功能损害；5、低钾血症；6、低蛋白血症；7、缺血缺氧性脑病；8、泌尿系统感染。梁在素在大坪医院共住院89天。出院医嘱：1、患者自主咳痰能力较差，应鼓励并辅助其多咳嗽，避免出现肺部感染。2、嘱患者多活动四肢，避免出现肌肉萎缩。3、鼓励患者多进食，尽早拔除胃管，恢复自主饮食。庭审中，原、南桐医院共同确认该期间系梁在素亲属对梁在素进行护理，并确认扣除医保报销的费用后，梁在素自行垫付的医药费为171674.38元，梁在素为聘请高压舱护理人员支付护理费5000元。
2012年7月17日，梁在素从大坪医院出院，又转回南桐医院处住院治疗。2014年11月13日，南桐医院通知梁在素亲属为梁在素办理出院手续，梁在素亲属以梁在素需要继续治疗为由拒绝办理出院手续。至2015年2月16日，梁在素的儿子冷小坚与南桐医院达成“协议”，约定：2015年2月16日由冷小坚将梁在素接回家；在法院判决生效前，梁在素的陪护费用每月3600元由南桐医院垫付，最终承担责任由法院判决确定；在法院判决生效前，梁在素如因疾病救治需要门诊或住院治疗，应按规定就医，南桐医院不得推诿拒医，且门诊或住院的医药费用由南桐医院垫付。协议签订后，梁在素于当日出院回家。2014年11月13日的出院医嘱为：患者病情稳定，以家庭康复为主；注意监测血压；随访。在2012年7月17日至2014年11月13日期间，梁在素的住院医药费为159246.14元，扣除医保报销费用56295.74元，南桐医院为梁在素垫付医药费102950.4元。从2014年11月13日梁在素方拒绝出院至2015年2月16日梁在素由其亲属接送回家期间，梁在素未产生住院医药费。在2012年7月17日至2013年1月5日期间，梁在素给付护理人员护理费26780元。
2015年7月20日，梁在素因直肠粘膜脱垂、环状痔、脑损伤后遗症在万盛经开区人民医院住院治疗，至2015年8月9日出院，共住院20天，产生医药费13069.34元，扣除医保报销费用3742.41元，南桐医院为梁在素垫付医药费9326.93元。出院医嘱：因不能温盐水坐浴，多用温盐水湿敷肛门处，清淡饮食，我院门诊随访。
2015年10月13日，梁在素因口内流血、脑损伤后遗症、直肠粘膜脱垂再次到万盛经开区人民医院住院治疗，至2015年11月25日出院，共住院43天，产生医药费5971.34元，扣除医保报销费用1509.36元，南桐医院为梁在素垫付医药费4451.54元。出院医嘱：注意饮食，预防大便干结，不适随访。
2016年8月14日，梁在素到当地黑山镇卫生院住院治疗，至2016年8月22日出院，入、出院诊断均为：1、瘫痪，2、缺血缺氧性脑病，3、大小便功能障碍，4、高血压，5、老年痴呆，6、环状痔。共住院8天，产生医药费1884.37元，扣除医保报销费用1509.57元，梁在素自行垫付医药费374.8元。出院医嘱：1、肢体辅助性功能锻炼；2、注意患者护理，避免发生褥疮、肺炎等并发症；3、随访。
2016年8月26日，梁在素因脑出血、双下肢水肿原因待查、高血压病在万盛经开区华伟医院住院治疗，住院1天，出院医嘱：转上级医院继续治疗。梁在素在万盛经开区华伟医院产生医药费1856.85元，扣除医保报销费用815.88元，梁在素自行垫付医药费1040.97元。梁在素于当日转到万盛经开区人民医院住院治疗，至2016年9月2日出院，入、出院诊断均为：1、右侧丘脑自发性脑出血，2、老年痴呆，3、环状痔，4、大小便功能障碍，5、高血压3级很高危，6、缺血缺氧性脑病。共住院7天，产生医药费8516.1元，扣除医保报销费用3332.18元，梁在素自行垫付医药费5183.92元。出院医嘱：1、若患者有意识障碍加重、呕吐等症状及时就医；2、注意患者护理，避免发生褥疮、肺炎等并发症；3、2周后复查头颅CT，了解颅内血肿吸收情况；4、随访。
庭审中，梁在素与南桐医院双方共同确认南桐医院从2013年1月7日起至2016年11月底止，共为梁在素垫付护理费147600元。
梁在素曾于2014年12月24日、2015年8月24日两次向一审法院起诉南桐医院，均已自愿撤回诉讼。现梁在素第三次向一审法院提起诉讼，请求判如所诉。
2015年7月24日，梁在素向一审法院提出申请，要求对南桐医院的医疗行为是否存在过错、伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度进行司法鉴定，经一审法院委托，重庆市八益交通事故司法鉴定中心于2015年12月21日作出鉴定，结论意见为：一、梁在素的伤残等级为：1、四肢不全瘫为I级伤残。2、运动性失语为IV级伤残。3、智能障碍目前无法评定。二、梁在素需配备防褥床垫（费用为六百元左右，每5年更换一次）、轮椅（费用为两千元左右，每5年更换一次）。其为完全性护理依赖。三、梁在素急性心跳呼吸骤停为自身心脏疾病、小范围的肺栓塞等综合因素所致，重庆南桐矿业有限责任公司总医院在梁在素诊疗过程中对胆囊炎的诊断治疗符合临床常规、抗过敏药物的使用无过错、心跳呼吸骤停的救治及时有效，但存在病历书写不规范等不足，该不足与梁在素心跳呼吸骤停的后果之间无因果关系。该次鉴定，南桐医院垫付鉴定费10400元。
梁在素不服该鉴定意见，以南桐医院在该次鉴定中未全面提供病历材料进行鉴定为由，于2016年4月7日向一审法院申请重新鉴定。经审查，一审法院同意梁在素重新鉴定的申请，经一审法院委托，重庆市渝东司法鉴定中心于2016年8月19日作出司法鉴定意见为：1、被鉴定人梁在素因缺血缺氧性脑病遗留智力缺损和四肢瘫的伤（病）残程度系一级。2、被鉴定人梁在素后续医疗费用目前难以科学准确评估，建议以实际发生为准。3、被鉴定人梁在素因智力缺损和四肢瘫需完全护理依赖，因24小时均要人护理，其护理人员建议设置2人为宜。4、被鉴定人梁在素的轮椅费用建议以实际发生为准（向法院提供购买票据）；大小便失禁需使用尿不湿及护垫等，但受购置渠道、品牌等诸多方面的影响，其费用目前难以科学准确评估，建议以实际发生为准。5、被鉴定人梁在素在腹腔镜胆囊切除术后第一天出现呼吸心跳骤停并发缺血缺氧性脑病遗留智力缺损和四肢瘫的不良后果，不排除与患者在患有潜在隐匿性心脏病基础上因医方使用苯海拉明用药途径不当的医疗过错有关，与二者之间均存在因果关系，其中医疗过错考虑为主要因素；鉴于患者隐匿性心脏疾病经两家医院（第三军医大学大坪医院和重庆南桐矿业有限责任公司总医院）住院均未得到确诊（两家医院的出院诊断均无心脏疾病的临床诊断），根据患者的临床表现及相关辅助检查（心电图、心肌酶谱等），目前认定呼吸心跳骤停为心脏疾病所致缺乏足够的依据，故其可疑心脏疾病考虑为次要因素。该次鉴定，鉴定费12000元，检查费440元，共计12440元，由南桐医院垫付。
南桐医院不服重庆市渝东司法鉴定中心作出的司法鉴定，提出如下质证意见：一、鉴定意见认为不排除医方使用“苯海拉明”20mg静脉注射的可能性，无事实依据。二、鉴定意见中医疗、医药、护理的规范等引用存在诸多重大错误，鉴定结论严重失实。三、鉴定结论不符合公平原则。四、梁在素因鉴定病历未复印病历讨论记录、术前讨论记录、会诊记录、血气分析报告、病案书写质量评分标准、感染个案登记表及抗生素敏感试验病历资料，而提出的重新鉴定，但上述资料与鉴定结论没有因果关系。南桐医院申请进行第三次司法鉴定，一审法院经审查认为，南桐医院的该项申请不符合法律规定，依法不予准许。
另查明，梁在素系粮农劳动者，原居住生活在当地黑山镇鱼子村中学组，因征地农转非，从2016年7月起开始领取基本养老保险。
再查明，2016年1月7日，南桐总院起诉冷小坚、张成均夫妇（张成均系本案梁在素的委托诉讼代理人），要求冷小坚、张成均偿还为其母亲梁在素在大坪医院住院治疗而向南桐总院所借的医药费193700元，一审法院于2016年3月31日作出判决：冷小坚、张成均于判决生效后10日内偿还南桐总院借款193700元。现该案尚在执行过程中；2016年1月27日，梁在素的女儿冷大惠向一审法院申请宣告梁在素为无民事行为能力人，产生鉴定费2400元。一审法院于2016年3月14日作出判决：宣告梁在素为无民事行为能力人。
一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；被侵权人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，梁在素因患胆囊结石，在南桐医院处进行胆囊切除手术后第一天，出现呼吸心跳骤停、并发缺血缺氧性脑病遗留智力缺损和四肢瘫的不良后果，经司法鉴定，不排除与梁在素在患有潜在隐匿性心脏病基础上因南桐医院方使用苯海拉明用药途径不当的医疗过错有关，与二者之间均存在因果关系，其中南桐医院的医疗过错考虑为主要因素，应承担主要责任，一审法院认定南桐医院承担60%为宜；鉴于梁在素隐匿性心脏疾病未得到确诊，根据梁在素的临床表现及相关辅助检查，目前认定呼吸心跳骤停为心脏疾病所致缺乏足够的依据，故其可疑心脏疾病考虑为次要因素，梁在素对于损害的发生亦有一定过错，应减轻南桐医院的民事赔偿责任，一审法院认定梁在素承担40%为宜。
关于梁在素与南桐医院在庭审中共同确认梁在素用于治疗胆囊炎的费用为9000元，梁在素预交7000元，在医保报销后应当自行负担的医药费为4500元，双方同意由南桐医院在本案中一并退回梁在素医药费2500元的意见，一审法院予以支持。关于南桐医院提出要求从2014年11月13日梁在素方拒绝出院至2015年2月16日梁在素实际出院期间，梁在素应承担其占用病房产生的床位费3325元（35元/天×95天）、空调费1235元（13元/天×95天）共4560元的辩解意见，梁在素以需要继续治疗予以反驳，一审法院认为南桐医院提出的该请求，与本案不属同一法律关系，其可另行依法解决。南桐医院垫付的医疗、护理等费用应予抵扣。
对梁在素的经济损失，一审法院根据相关规定并结合梁在素的诉讼请求，依法确定如下：
1、医疗费，梁在素主张178274.07元，实际应为295002.94元。其中：梁在素支付大坪医院住院医药费171674.38元、黑山镇卫生院住院医药费374.8元、华伟医院住院医药费1040.97元，万盛经开区人民医院住院医药费5183.92元，合计178274.07元。南桐医院垫付116728.87元，其中：2012年7月17日至2014年11月13日期间，梁在素在南桐医院处住院治疗，南桐医院为梁在素垫付医药费102950.4元。2015年7月20日至2015年8月9日，梁在素在万盛经开区人民医院住院治疗，南桐医院为梁在素垫付医药费9326.93元。2015年10月13日至2015年11月25日，梁在素在万盛经开区人民医院住院治疗，南桐医院为梁在素垫付医药费4451.54元。2012年4月9日至2012年4月19日期间，南桐医院自愿为梁在素承担的医药费176.22元除外。上述费用，有医药费专用收据为凭，且在庭审中原、南桐医院双方对上述费用均无异议，一审法院予以支持；
2、护理费，梁在素主张557580元（不包括南桐医院垫付部分）。关于梁在素在大坪医院住院接受高压舱治疗期间，其亲属聘请的高压舱护理人员的护理费5000元，属于梁在素扩大范围的费用支出，一审法院不予支持；从2012年4月17日梁在素发生医疗损害开始至2016年8月19日定残之日，该期间共计1585天，一审法院根据司法鉴定意见和梁在素的实际护理情况，确定梁在素的护理费为253600元（80元/天×2人×1585天），定残后的护理费为365000元（100元/天×2人×365天×5年），合计618600元；
3、住院伙食补助费，梁在素主张55450元（1109天×50元/天）。经查，2014年11月13日，南桐医院通知梁在素亲属为梁在素办理出院手续，梁在素亲属以梁在素需要继续治疗为由予以拒绝，至2015年2月16日梁在素亲属冷小坚与南桐医院达成协议，并由梁在素亲属将梁在素接送回家期间，梁在素未产生住院医药费，梁在素实际未继续在南桐医院处接受治疗，该期间计93天，不能作为梁在素的住院时间计算，且有住院病历佐证，梁在素住院时间应为1017天。庭审中梁在素自愿放弃从2012年4月9日起至2012年4月17日止治疗胆囊炎共9天的住院伙食补助费，系对其权利的处分，符合法律规定，一审法院予以准许；一审法院确定梁在素的住院伙食补助费为50400元（1008天×50元/天）；
4、交通费，梁在素主张10000元过高且证据不足，一审法院根据梁在素就医及本案实际，酌情主张1000元；
5、住宿费，梁在素主张5520元过高且证据不足，一审法院根据梁在素就医及本案实际，酌情主张1000元；
6、残疾赔偿金，梁在素主张52525元（10505元/年×5年×100%），符合法律规定，一审法院予以确认；
7、残疾生活辅助具费，梁在素主张8073元（其中轮椅费用509元，尿不湿、护理垫费用7564元），庭审中原、南桐医院双方对该费用均无异议，一审法院予以确认；
8、鉴定费，梁在素主张14540元，由2016年3月2日在重庆市法庭科学司法鉴定所对梁在素进行无民事行为能力鉴定的鉴定费2400元和2016年8月19日在重庆市渝东司法鉴定中心进行过错鉴定的鉴定费12000元与检查费440元组成。一审法院审查认为，其中冷大惠作为申请人向法院申请宣告梁在素为无民事行为能力人一案中产生的鉴定费2400元，与本案无关，一审法院不予主张；本案诉讼过程中，在重庆市八益交通事故司法鉴定中心的鉴定费确认为10400元、在重庆市渝东司法鉴定中心重新鉴定的鉴定费确认为12440元，本案鉴定费共计22840元，已由南桐医院垫付，有鉴定费发票、收据、证明为凭，一审法院予以确认。另重庆市渝东司法鉴定中心鉴定专家出庭费1500元，南桐医院已自愿给付，一审法院予以确认；
9、营养费，梁在素主张20000元过高，一审法院根据医嘱及梁在素病情，酌情主张5000元；
10、精神损害抚慰金，梁在素请求50000元，根据梁在素伤残等级及本案实际，梁在素遭受精神痛苦是客观存在的，其请求符合相关规定，一审法院予以支持。
上述损失共计1104440.94元。根据前述责任比例，南桐医院应赔偿梁在素各项损失662664.56元（1104440.94元×60％），扣除南桐医院已垫付的医药费116728.87元、护理费147600元、鉴定费22840元及南桐医院同意退回的梁在素医药费2500元，赔偿额为377995.69元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：一、原告梁在素的医疗费295002.94元、护理费618600元、住院伙食补助费50400元、交通费1000元、住宿费1000元、残疾赔偿金52525元、残疾生活辅助具费8073元、鉴定费22840元、营养费5000元、精神损害抚慰金50000元等经济损失共计1104440.94元，由南桐医院重庆南桐矿业有限责任公司总医院赔偿60％即662664.56元，抵扣其已垫付的医药费116728.87元、护理费147600元、鉴定费22840元及南桐医院同意退回的梁在素医药费2500元，南桐医院还应支付梁在素377995.69元，此款限本判决生效后15日内付清；二、驳回原告梁在素的其他诉讼请求。一审案件受理费2010元，由梁在素梁在素负担804元，南桐医院重庆南桐矿业有限责任公司总医院负担1206元（此款梁在素已预交，限南桐医院于本判决生效后15日内直接给付梁在素1206元）。
本案二审期间，上诉人南桐医院围绕上诉请求依法提交了2014年4月17日住院一日清单，拟证明苯海拉明的注射方式是肌肉注射，不可能引起梁在素现在的后果。本院组织当事人进行了质证。梁在素认为，本案从最早诉讼至今已长达五年时间，上诉人南桐医院应当在一审中举示，一审法院在审理本案过程中就注射方式专门进行了开庭调查，上诉人均未举示前述证据，故该证据不属于新证据，且该证据只是缴费记录，不能达到上诉人南桐医院的证明目的，请求二审法院不予采信。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，首先，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，当事人对于人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在以下情形之一的，人民法院应予准许：（一）、鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）、鉴定程序严重违法的；（三）、鉴定结论明显依据不足的；（四）、经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决，不予重新鉴定。上诉人南桐医院对重庆市渝东司法鉴定中心作出司法鉴定意见持有异议并要求重新进行鉴定，一审法院根据上述规定通知鉴定人出庭并接受了双方当事人的质询，鉴定人对鉴定报告中存在的问题进行了说明。二审中上诉人南桐医院并未举示证据证明该鉴定报告存在法律规定的需重新鉴定的情形，本院对上诉人南桐医院提出的重新鉴定，依法不予准许。其次，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医务人员的过错。重庆市渝东司法鉴定中心作出司法鉴定意见认为，……被鉴定人梁在素在腹腔镜胆囊切除术后第一天出现呼吸心跳骤停并发缺血缺氧性脑病遗留智力缺损和四肢瘫的不良后果，不排除与患者在患有潜在隐匿性心脏病基础上因医方使用苯海拉明用药途径不当的医疗过错有关，与二者之间均存在因果关系，其中医疗过错考虑为主要因素；鉴于患者隐匿性心脏疾病经两家医院（第三军医大学大坪医院和重庆南桐矿业有限责任公司总医院）住院均未得到确诊（两家医院的出院诊断均无心脏疾病的临床诊断），根据患者的临床表现及相关辅助检查（心电图、心肌酶谱等），目前认定呼吸心跳骤停为心脏疾病所致缺乏足够的依据，故其可疑心脏疾病考虑为次要因素。二审中上诉人南桐医院举示“南桐医院住院一日清单”不能证明上诉人南桐医院在对被上诉人梁在素注射苯海拉明时系通过肌肉注射。一审法院根据上述鉴定结论及被上诉人梁在素的身体状况，确定定残前和定残后的护理费用及判决上诉人南桐医院存担60%的赔偿责任正确，本院依法予以维持。
综上所述，上诉人南桐医院的上诉请求不成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4020元，由上诉人重庆南桐矿业有限责任公司总医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 周海燕
审判员 周 舟
审判员 秦 敏
二〇一七年六月五日
书记员 陈园媛