重庆市巴南区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0113民初5898号
原告王登权，男，1955年10月28日出生，汉族，住重庆市巴南区。
委托代理人李沛，重庆诺绅律师事务所律师。
被告刘杰，男，1988年3月28出生，住重庆市江津区。
委托代理人唐正全，重庆金点律师事务所律师。
被告田丽芳，女，1960年3月28日出生，汉族，住重庆市巴南区。
被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司，住所地重庆市巴南区鱼洞街道鱼轻路9号，统一社会信用代码9150013903440744F。
负责人张世海，总经理。
委托代理人师争明，重庆格林威律师事务所律师。
原告王登权与被告刘杰、田丽芳、中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司（以下简称人保财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月16日受理后，依法适用简易程序，由审判员汤华巍独任审判，于2016年7月20日公开开庭进行了审理。因双方申请司法鉴定，本案中止审理。恢复审理后，又于2016年12月16日公开开庭进行了审理。原告王登权委托代理人李沛，被告刘杰及其委托代理人唐正全，被告田丽芳、人保财险委托代理人师争明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王登权诉称：2012年12月6日9时许，被告刘杰驾驶渝ATL1**号小型轿车，沿新农路由巴县中学方向往下河路路口方向行驶至新农路巴南区人民医院大门处，该车驶入道路中心线左侧路面，先后与相对方向行驶的王登权驾驶的无牌号正三路摩托车以及王多琼驾驶的渝A1Y8**小型轿车连续相撞，造成王登权及渝A1Y8**号轿车上乘车人李太余、甄廷棚受伤，三车不同程度受损的交通事故。经交通管理部门认定，被告刘杰承担事故全部责任。原告受伤后，被送往巴南区医院治疗，于同日转入重庆市第四人民医院治疗，2013年2月27日出院。因两次钢板断裂，原告先后于2013年3月7日、2015年5月21日两次住院治疗。现原告诉请判令被告赔偿医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费、营养费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费、鉴定费、残疾辅助器具费等共计434231.76元。
被告刘杰辩称，对交通事故事实及责任划分无异议。被告系汽车修理厂员工，在无偿将被告田丽芳维修好的车辆送回途中发生了本案事故。本案事故发生后，被告垫付了医疗费37995.66元、借支给原告18400元、支付护理费4800元、返还救助基金160900，共计222095.66元。原告在治疗过程中因钢板断裂所产生的费用不应纳入本案赔偿。
被告田丽芳辩称，对本案事故事实及责任划分没有异议，刘杰系在为其送回维修的车辆时发生的本案交通事故。肇事车购买了保险，应由保险公司承担赔偿责任，要求法院依法判决。
被告人保财险辩称，对本案交通事故事实及责任划分没有异议，但根据交通事故责任认定书显示，事故中另有一辆无责车，其保险公司应在无责交强险限额内承担赔偿责任，原告并未将该保险公司作为被告，故应视为原告放弃权利。渝ATL1**号车投保交强险及商业三者险（限额50万、购买了不计免赔险）属实有效。本案事故发生后，被告交强险限额支付了原告的医疗费10000元、财产损失2000元、三者险支付27460元，现商业三者险余额为472540元、交强险余额为11万元。
经审理查明：2012年12月6日9时许，被告刘杰驾驶渝ATL1**号小型轿车，沿巴南区新农路由巴县中学方向往下河路路口方向行驶至新农路巴南区人民医院大门处，该车驶入道路中心线左侧路面，先后与相对方向行驶的由案外人王登权驾驶的无牌号正三路摩托车以及王多琼驾驶的渝A1Y8**小型轿车连续相撞，造成王登权及渝A1Y8**号轿车上乘车人李太余、甄廷棚受伤，三车不同程度受损的交通事故。原告受伤后，当即被送往重庆市巴南区人民医院治疗，经诊断为：左股骨髁上粉碎性骨折，左小腿皮肤挫裂伤，右第4、5、6肋骨骨折等。同日，经医院建议原告转入重庆市第四人民医院治疗，出院诊断为：车祸伤、严重多发伤（1、胸部外伤、钝性腹腔脏器伤、颅脑外伤、左坐骨体骨折、左髋臼骨折、左股骨髁上骨折、左髌骨骨折）创伤失血性休克、消化道出血、左下肢深静脉血栓形成等，原告住院83天，于2013年2月27日出院，出院医嘱：休息1月（门诊续假）、注意营养等。
出院后因左股骨骨折内固定术后钢板断裂，原告又于2013年3月7日进入重庆市第四人民医院住院治疗，2013年3月11日行左股骨内固定取出、切开复位锁定钢板、螺钉内固定+取髂骨植骨术。2015年5月21日，原告左股骨钢板再次断裂，又于2015年5月26日行左股骨中下段内固定植入物取出术，右髂骨取骨、断段植骨术，右股骨中下段骨折钢板内固定术。2015年6月17日，原告办理出院手续，并于当日再次收入重庆市第四人民医院创伤科住院治疗，原告住院168天，于2015年12月2日出院，出院医嘱：休息1月、加强营养、建议专人护理、门诊随访等。
2014年6月6日，经重庆杨义律师事务所委托，重庆明正司法鉴定所作出鉴定意见：王登权左下肢、胆囊、肝、胰腺、肋骨损伤分别构成8级、9级、10级、10级、10级伤残；取出内固定续医费约为20000元，定期复查下肢彩超、抗凝等费用约为1000元/年，营养期限综合评定为伤后120日，误工期可计算至定残前一日，原告支付鉴定费2900元。因被告人保财险申请重新鉴定，经本院委托，2016年12月13日，重庆市明正司法鉴定所作出鉴定意见：王登权4肋骨骨折属10级伤残，肝修补术后属10级伤残，胰腺修复术后属10级伤残，胆囊切除术后属9级伤残，左下肢功能障碍属8级伤残；王登权伤后需误工时限综合评定为24个月；王登权肋骨、股骨、髌骨内固定器需择期手术取出，需门诊复查X片，同时服用药物治疗，共计需30000元，需长期行抗凝治疗费用约1000元/年，腹壁切口疝需择期修补约25000元，原告另支付鉴定费700元、出诊费1400元、专家会诊费550元、拐杖费100元。
另查明，2013年1月4日，重庆市公安局巴南区分局交通巡逻警察支队作出事故认定书，认定：被告刘杰承担事故的全部责任。渝ATL1**号车所有人为被告田丽芳，被告刘杰系汽车修理厂员工，其无偿将本厂维修好的车辆送还被告田丽芳时发生了本案交通事故。渝ATL1**号车在被告人保财险投保了交强险及商业三者险（限额50万，购买了不计免赔险），且本案发生在保险有效期限内。原告王登权虽系农村居民，但在城镇居住务工已满1年以上，工作单位为重庆市巴南区静敏起动机械厂月均收入3300元。原告父亲王方贵出生于1930年12月5日，母亲任顺芳出生于1931年6月19日，共生育子女4人。原告叔父王方荣因年老无子，与原告达成了赡养协议，由原告代为领取各项待遇、代管财产、负责照顾王方荣晚年生活。
又查明，因王登权与重庆市第四人民医院医疗费损害责任纠纷一案，经重庆市渝中区人民法院委托，2015年10月10日，西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定意见：重庆市第四人民医院对王登权诊疗行为有过错，对其左下肢恢复的延缓为主要因素；对术后出现的腹壁疝没有过错。2016年1月20日，经重庆市渝中区人民法院委托，重庆市法医学会司法鉴定所出具鉴定意见：重庆市急救中心在对王登权的医疗费行为中存在过错，其过错行为与外伤为共同因素致患者的损害后果。2016年8月3日，重庆市渝中区人民法院对医疗损害赔偿纠纷案作出了（2015）中区法民初字第03942号民事判决书，认定：王登权钢板断裂后共计住院1000天，自行支付了医疗费10326.04元，尚欠医院71320.28元，并对王登权产生的医疗费中的81646.32元、住院伙食补助费32000元、住院期间护理费100000元（1000天×100元/天）、出院后护理费212000元（212天×100元/天）、交通费6000元、营养费6000元、截止2016年7月1日的误工费133320元、鉴定费19500元，计399666.32元，判决由重庆市第四人民医院承担50%，即199833.16元。原告对上述判决提起上诉后，2016年11月30日，重庆市第五中级人民法院作出终审判决，对一审判决予以维持。
再查明，原告钢板断裂前的住院时间为2016年12月6日至2013年2月27日，住院83天。原告其余医药费由重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心、刘杰、人保财险垫付。2015年7月20日，本院对重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心要求返还垫付款一案作出（2014）巴法民初字第04563号民事判决书，判决：由田丽芳偿还救助基金垫付款160900元，刘杰负连带赔偿责任，该判决已经生效。
上述事实，有原、被告到庭陈述，原告提交的通事故责任认定书、住院病案、医疗费发票、司法鉴定意见、鉴定费发票、户口簿、居住证明、工作证明、营业执照、工资发放记录、亲属关系证明、租房合同、劳动合同、赡养协议；被告提供的保单抄件、借条、医药费发票、收据等证据在案为据，经当庭质证，足以认定。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护,侵害公民身体造成人身伤亡的，应当承担民事侵权责任。本案交通事故系被告刘杰驾驶机动车上路行驶未按操作规程安全驾驶造成，经交通管理部门认定，被告刘杰承担事故全部责任。被告刘杰又系无偿将被告田丽芳维修好的车辆送回途中发生的本次交通事故，二人之间形成无偿帮工关系，被告刘杰在从事帮工活动中致人损害，被告田丽芳作为被帮工人，应承担赔偿责任，被告刘杰构成重大过错，应与被告田丽芳负连带赔偿责任。由于案外人重庆市第四人民医院在对原告治疗过程中存在过错，扩大了原告的损失，故原告因医疗过错造成的损失应由医院按责任比例承担，在计算原告损失时予以扣除。由于渝ATL1**号车在被告人保财险投保了交强险及商业三者险，故根据《中华人民共和国交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，被告人保财险应首先在交强险限额内承担赔偿责任，对交强险限额外的损失由该保险公司按商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足部分，再由被告田丽芳承担赔偿责任，被告刘杰与田丽芳负连带赔偿责任。对于被告人保财险提出的无责车保险公司应在无责限额内赔偿的意见，因肇事车与原告及无责车先后相撞，现有证据不能证明原告与无责车有接触，故无责车与原告损害后果不存在因果关系，该意见不予采纳。原告因本次交通事故受损，要求被告赔偿，理由正当，本院对其合法请求应予以主张。
经审查，结合原告诉请，本院确认原告因本案交通事故受伤所造成的损失为：1、医疗费40823.16元（81646.32元×50%），根据重庆市渝中区人民法院对医疗损害赔偿纠纷案作出了（2015）中区法民初字第03942号民事判决书，原告自行承担的医疗费为40823.16元；2、残疾赔偿金192564.75元【（27239元/年×20年×35%=190673元）+原告父母亲被扶养人生活费（19742元/年-养老金1465元/月×12月）×5年×35%÷4人×2=1891.75元）】；原告虽系农村居民，但提供了劳动合同、居住证明等证据，能够证明其在城镇居住务工已满1年，故残疾赔偿金应按城镇标准计算，原告叔父并非原告法定扶养义务人，其被扶养人生活费本院不予支持；3、内固定断裂前住院伙食补助费费4150元（50元/天×83天）；4、内固定断裂后住院伙食费16000元，根据重庆市渝中区人民法院对医疗损害赔偿纠纷案作出了（2015）中区法民初字第03942号民事判决书，重庆市第四人民医院承担的部分为16000元，故原告应得部分为16000元；4、交通费酌情主张2000元；5、误工费44550元【（3300元/月×内固定断裂前3个月）+3300元/月×司法鉴定意见24个月-3个月）÷2】，因原告已从重庆市第四人民医院获得了一半的误工费，本案中仅支持原告一半的误工费；6、内固定断裂前的住院护理费2300元【（83天-60天）×100元/天】，为方便计算，将被告刘杰支付护理费请了护工的时间计入该项；7、内固定断裂后住院护理费50000元[（1000天×100元/天）÷2]；8、精神抚慰金酌情主张10000元；9、后续治疗费60000元【取内固定等30000元+腹壁切口疝需择期修补25000元+（抗凝治疗费用1000元/年×暂定5年）】；10、鉴定及会诊费5550元；11、拐杖费210元。
综上，原告以上费用共计439747.91元，被告人保财险应首先在交强险限额内赔偿原告110000元，原告超出交强险限额的324197.91元（不含鉴定费5550元），扣除15%的非医保用药6123.47元（40823.16元×15%），被告人保财险应在商业三者险限额内赔偿原告318074.44元（324197.91元-非医保用药6123.47元）。原告超出交强险及商业三者险限额的鉴定费5550元、非医保用药6123.47元，计11673.47元，应由被告田丽芳承担，被告刘杰负连带赔偿责任。被告刘杰支付的护理费可自行与保险公司办理理赔结算。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十二条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司在有责交强险限额内赔偿原告王登权交通事故损失110000元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司在商业三者险限额内赔偿原告王登权交通事故损失318074.44元；
三、被告田丽芳在交强险及商业三者险限额外赔偿原告王登权交通事故损失11673.47元；
四、驳回原告王登权的其他诉讼请求。
上述第一、二、三项，限本判决生效后十五日内履行，逾期支付应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费7647元，本院减半收取3823.50元（立案时缓交），由被告田丽芳承担，被告刘杰负连带支付责任，限于本判决生效之日起十五日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。并预交上诉案件受理费7647元，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 汤华巍
二〇一六年十二月三十日
书记员 李 鹤