四川省峨眉山市人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1181民初2072号
原告（反诉被告）：张知友，男，1974年12月27日出生，住四川省峨眉山市。
委托诉讼代理人（特别授权代理）：谭志琼（原告妻子），住四川省峨眉山市。
委托诉讼代理人（特别授权代理）：孙华（原告表弟），住四川省峨眉山市。
被告（反诉原告）：峨眉山市人民医院，住所地四川省峨眉山市绥山镇三台山五街2号，组织机构代码45173997-1。
法定代表人：任学良。
委托诉讼代理人（特别授权代理）：赵屹，四川仙山律师事务所律师。
委托诉讼代理人（特别授权代理）：周智来，四川仙山律师事务所律师。
原告（反诉被告）张知友诉被告（反诉原告）峨眉山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月17日立案后，依法适用简易程序进行审理。被告（反诉原告）峨眉山市人民医院于2017年10月24日提起反诉，本院依法受理合并审理。2017年11月13日，原告（反诉被告）张知友向本院提出鉴定申请：一、治疗原告（反诉被告）的合理医疗费；二、若被告（反诉原告）及时治疗，是否会造成原告（反诉被告）九级伤残及长期服药依赖。本院依法委托四川求实司法鉴定所对该事项进行鉴定。同年12月28日，四川求实司法鉴定所以委托要求超出其技术条件及能力范围为由将该鉴定事项退回。2018年2月12日，本案因案情复杂，依法转为普通程序继续审理。本案于2018年3月7日、4月25日及6月20日三次公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）委托诉讼代理人谭志琼、孙华参加了三次庭审；原告（反诉被告）张知友及被告（反诉原告）的委托诉讼代理人赵屹参加了第一次及第三次庭审；被告（反诉原告）的委托诉讼代理人周智来参加了第二次及第三次庭审。本案现已审理终结。
原告（反诉被告）张知友提出诉讼请求：1.请求判令被告（反诉原告）赔偿其各项损失共计1123402元；2.由被告（反诉原告）承担本案诉讼费用。事实和理由：原告（反诉被告）于2013年10月14日因腹部外伤，入住被告（反诉原告）处急诊。因被告（反诉原告）未进行全面检查，也未进行必要的“剖腹探查”，只是对原告（反诉被告）使用高效的止痛、镇痛药品，导致原告（反诉被告）病情延误，腹腔全部感染，身体各器官严重损害，生命垂危。被告（反诉原告）随即将原告（反诉被告）转至华西医院抢救治疗。事后，被告（反诉原告）逃避责任，并有篡改、伪造病历之嫌，为维护自身合法权益，原告（反诉被告）遂诉至法院，请求判如所述。
庭审中，原告（反诉被告）以2017年度四川省有关统计数据公布为由，变更其赔偿计算标准，增加诉讼请求为请求判令被告（反诉原告）赔偿其伤残赔偿金、误工费、护理费、续医费等各项损失共计1523960.70元。
被告（反诉原告）峨眉山市人民医院辩称：一、原告（反诉被告）入院后，被告（反诉原告）采取了积极的救助措施，经四川鼎诚司法鉴定中心鉴定，被告（反诉原告）的过错参与度仅为30%；二、原告（反诉被告）在被告（反诉原告）处以及华西医院住院产生的医疗费用由被告（反诉原告）垫付，还垫支了大量其他费用；三、原告（反诉被告）早已符合出院条件，但拒不出院，仍“空挂”床位，故对原告（反诉被告）诉请的误工费、护理费及住院伙食补助费等均有异议；四、原告（反诉被告）的九级伤残主要因自身原因造成，应自行承担主要责任，其提出的精神损害抚慰金不应得到支持；五、原告（反诉被告）诉请的续医费计算时间过长，最多也不应超过二十年。
被告（反诉原告）峨眉山市人民医院提出诉讼请求：一、判令原告（反诉被告）返还由被告（反诉原告）垫付的各项费用共计768696.36元；二、由原告（反诉被告）负担本案的诉讼费用。事实及理由：2013年10月14日13时许，原告（反诉被告）因腹部外伤后疼痛到被告（反诉原告）处急症，诊断为腹腔内出血。经被告（反诉原告）急诊手术治疗后，原告（反诉被告）送入ICU监护，被告（反诉原告）医师根据术后诊断结果，还反复向原告（反诉被告）告知其病情的危重性及治疗难度大，预后不佳甚至有死亡可能，同时被告（反诉原告）对原告（反诉被告）治疗高度重视，积极组织华西医院、乐山市人民医院进行会诊，因原告（反诉被告）血小板低，被告（反诉原告）多方联系紧急合血，积极对原告（反诉被告）进行救治，并产生治疗费49743．83元。后，原告（反诉被告）病情加重，其家属认为系被告（反诉原告）诊断处理不及时，护理不当所致，经被告（反诉原告）积极沟通解释无果。经上述医院会诊建议转院治疗。被告（反诉原告）本着救死扶伤的人道主义精神及挽救原告（反诉被告）生命考虑，于2013年10月21日将其转至华西医院住院治疗，并垫付了原告（反诉被告）在华西医院全部治疗费用556189．89元。经治疗，原告（反诉被告）病情好转，于2014年4月25日从华西医院出院并转入被告（反诉原告）处的普外科。2014年8月20日，原告（反诉被告）又到华西医院进行第二次手术治疗，被告（反诉原告）又垫付了费用18026．1元。第二次手术后又转回到被告（反诉原告）处继续住院产生了94228．65元的治疗费。整个治疗过程中，原告（反诉被告）的亲属还向被告（反诉原告）借支各项费用共计50537．8元。现经治疗后，原告（反诉被告）身体基本康复，但原告（反诉被告）共欠被告（反诉原告）治疗费及借支的各项费用共计768696．36元拒绝支付，被告（反诉原告）为维护自身合法权益，特向贵院起诉，请求判如所诉。
原告（反诉被告）辩称：一、认可被告（反诉原告）垫付的华西医院住院费用以及原告（反诉被告）借支的各项费用70537.8元的事实，但不认可在被告（反诉原告）处产生的治疗费。在被告（反诉原告）处住院治疗时，曾有过多计药费的问题，此事经峨眉山市卫生局查实并予以纠正，故法院对被告（反诉原告）提交的病历及用药清单均不应予以采信；二、被告（反诉原告）诉请的各项费用均因其误诊导致原告（反诉被告）病情加重并有生命危险而产生，被告（反诉原告）有义务进行救治，现其诉请返还没有法律依据；三、在民事侵权责任纠纷中，侵权责任人的过错程度不等同于参与度，结合本案的事实，被告（反诉原告）应对原告（反诉被告）的各项损失承担80%的过错责任。
本院经审理认定事实如下：2013年10月14日，原告（反诉被告）腹部被重物击伤后到被告（反诉原告）处急症。经检查：急性痛苦面容，神志清楚，精神差，右腹壁可见擦伤，腹平，上腹部腹肌中度肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显。入院诊断：1.腹腔内出血：肠壁及肠系膜损伤；2.胸腹部皮肤软组织擦挫伤；3.电解质紊乱：低钾血症。入院后予以ICU重症监护、禁食、吸氧、补液等对症治疗，并于2013年10月16日于全麻下行剖腹探查术，术中见：胰头水肿、挫伤、淤血明显，后腹膜膨隆，十二指肠2、3段交界处十二指肠破裂，可见胆汁流出、周围污染严重，空场水肿，空、结肠共约3/4肠管发白、缺血、肠系膜内可见散在多发小血栓。术中原告（反诉被告）病情危重，行十二指肠破裂修补、胃造瘘、空肠造瘘、空肠营养管留置。2013年10月21日，原告（反诉被告）从被告（反诉原告）处出院，转入四川大学华西医院（以下简称华西医院）继续治疗，出院诊断：1.急性全腹膜炎、十二指肠破裂；2.横结肠、胰腺挫伤；3.DIC；4.小肠缺血；5.肺挫伤；6.肺部感染；7.胸腔积液；8.严重脓血症；9.感染性休克；10.ARDS;11.MODS；12.急性肾损伤；13.肝功能不全；14.电解质紊乱；15.低蛋白血症；16.胸腹部皮肤软组织擦挫伤。上述住院期间，原告（反诉被告）在被告（反诉原告）处产生治疗费49743．83元。原告（反诉被告）入住华西医院后，接受呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染、抑酸、肠外联合肠内营养支持等治疗，并于2014年4月5日行回肠造瘘术，术后继续予以对症支持治疗，先后拔除腹腔流管，胃造瘘管，空肠营养管，空肠造瘘管。该阶段产生治疗费用556189．89元。2014年4月25日，原告（反诉被告）从华西医院出院转入被告（反诉原告）继续治疗。后又于2014年8月20日转入华西医院治疗，华西医院于当月22日对其在全麻下进行肠造瘘还纳术，当月27日出院，再次转入被告（反诉原告）处，至今未办理出院。在华西医院的该次手术产生治疗费18026．1元。上述医疗费用共计623959.82元，均由被告（反诉原告）垫付。原告（反诉被告）在治疗期间，还向被告（反诉原告）借支各项费用共计70537.8元。
2015年6月2日，原告（反诉被告）张知友向本院提起诉讼，以被告（反诉原告）的医疗行为存在过错为由，请求赔偿其各项损失1123402元。2017年1月20日被告（反诉原告）峨眉山市人民医院提起反诉，请求判令原告（反诉被告）返还由被告（反诉原告）垫付的各项费用共计768696.36元。在该案的审理过程中，原告（反诉被告）申请对被告（反诉原告）的医疗行为是否存在过错、其过错与原告（反诉被告）的损失有无因果关系、过错的参与度是多少以及原告（反诉被告）的后续治疗费用进行鉴定；被告（反诉原告）申请对原告（反诉被告）的伤残等级参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》的标准进行鉴定。本院于2016年3月16日依法委托四川华西法医学鉴定中心对上述事项进行鉴定。该中心于次日出具不受理鉴定委托函：“经审阅送检材料，鉴定人认为难以对贵单位的委托事项进行鉴定，故不受理贵单位的鉴定委托。”随即退回了原告（反诉被告）申请的过错参与度及后续医疗费事项的鉴定。当月23日，该中心作出法临2016-764法医学鉴定意见书，鉴定意见为：“张知友肠造瘘及造瘘还纳术后评定为九级伤残。”2016年5月25日，本院委托四川鼎诚司法鉴定中心对原告（反诉被告）申请的被告（反诉原告）的医疗行为是否存在过错、其过错与原告（反诉被告）的损失有无因果关系、过错的参与度是多少以及原告（反诉被告）的后续治疗费用进行鉴定。该中心于2016年12月19日出具鼎诚司鉴[2016]临鉴字第2810号法医临床学鉴定意见书，鉴定意见为：“1.根据送检资料：峨眉山市人民医院在对被鉴定人张知友的诊疗行为中存在对疾病（十二指肠破裂）贻误最佳手术治疗时机的过错，此过错与被鉴定人张知友损害后果之间存在间接因果关系，建议医方过错参与度为30%。2.根据送检资料估算出被鉴定人张知友后期每年的药费约为人民币玖仟玖佰陆拾元（RMB9960.00元）。特别说明：以上续医费为预估性费用，仅作为赔偿计算的参考依据，其今后的费用以实际发生额为准。”2017年4月28日，原告（反诉被告）申请对其合理医疗费以及如被告（反诉原告）及时治疗是否会造成九级伤残及后续医疗费进行鉴定，本院遂将该事项委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定，该中心于2017年6月6日出具不受理鉴定委托函：“经审阅送检材料，因原告曾在四川大学华西医院住院治疗，本次鉴定涉及原告在该医院治疗费用的审查，鉴定人同属四川大学的工作人员，回避本次鉴定委托，故不受理贵院的鉴定委托，并退还所有送检资料。”并将该鉴定事项退回。2017年8月16日，原告（反诉被告）及被告（反诉原告）以协商鉴定事宜为由申请撤回起诉及反诉，本院于当日分别作出（2015）峨眉民初字第1129号民事裁定书及（2015）峨眉民初字第1129号之一民事裁定书，分别予以准许。本院受理本案后，原告（反诉被告）仍坚持申请对其合理医疗费以及如被告（反诉原告）及时治疗是否会造成九级伤残及后续医疗费进行鉴定，本院于2017年11月16日依法委托四川求实司法鉴定所对该事项进行鉴定，同年12月28日，四川求实司法鉴定所以委托要求超出其技术条件及能力范围为由将该鉴定事项退回。
另查明，原告（反诉被告）张知友曾于2015年3月5日向峨眉山市卫生局提出书面申请，认为被告（反诉原告）峨眉山市人民医院篡改病历，要求峨眉山市卫生局进行调查。经调查，峨眉山市卫生局于当月15日作出《关于张知友同志质疑峨眉山市人民医院篡改其病历的调查回复》，对原告（反诉被告）对病历的异议回复如下：一、关于入院证与入院记录和院前病历记录的初步诊断不一致的问题，以及关于2013年10月16日之前小结和复印件第4页上治疗措施记录不一致的问题。调查回复：1.在现有资料中我局未发现有“血气胸”的诊断，医学作为一门探索性科学，随着病人病情变化或进一步査明病情，按照卫计委（原卫生部）病历书写规范，医生可以对前诊断进行补充和（或）修正。2.按照《执业医师法》医生有独立处方权。3、按照医学诊断学解释：气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸；血胸：全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血；血气胸：指胸膜腔积血积气的状态。二、关于使用“曲马多片”止痛的问题和费用用清单与临时医嘱上使用量不一致的问题。调查回复：病历显示仅在2013年10月14日临时医嘱里有“曲马多”使用1片的记录，而费用清单上的确有10片的记录，原因是医院在2013年11月7日前规定特殊药品（精麻药品）不拆零，“曲马多”属该类药品之一，所以是按盒计费（每盒10片）。鉴于医院该项规定不合理，我局已责令医院退还患者未使用“曲曲马多”的费用。三、复印件163页上为何是别人名字的问题。调查回复：复印件第163页的大便常规化验单不是张知友的化验单，经调査该情况属实。医院解释是将另一个在同一时期ICU住院病人王帮贵的化验单放入，系误放。我局已要求医院加强管理，杜绝类似情况的发生。四、关于床号不一致的问题。调查回复：第4、5、6页为出院记录和出院证明上的记载，张知友于2013年10月21日转到华西医院。因患者及家属一直未办理出院手续，新病人入住该床后，医院为防止医疗差错，将张知友病床在医院电子病历管理信息系统中调整为16床。经查该院ICU病房并无16床，属虚拟床位号。五、关于复印件第68和69页的诊断不一致的问题。调查回复：68页“手术知情同意书”是在术前签署的，69页“手术记录”为手术结東后记录，两者的主要诊断在医学上基本一致，甚至术后诊断可能产生“补充诊断”和（或）“修正诊断”，也符合病历书写规定。六、关于复印件第124页和194页胃液化验送检标本和医嘱时间问题。调查回复：16日下的医嘱属于补下医嘱，在医嘱上有明确记录。七、关于患者化验单病历号和病案号前后不一致的问题。调查回复：所反映的复印件119和120页是病人入院当天的化验单病历号，张知友的住院病案号为00274740，但患者急诊入院后，还暂未编住院号或医生未填写住院号，检验科电子系统自动生成电子识别码“T131××××8282及T13101438”．其中“T131014”为患者入院时间（即：2013年10月14日），“38282及38”为电脑自动生成的识别码。八、关于“腹穿报告未出，会诊便知道结果”的问题。调查回复：1.第38页09：50为会诊单，128页为10：14化验室腹穿报告单，而腹腔穿刺在08：30下医嘱执行（见193页），医院解释：送检后ICU医师一直在电话追踪化验结果，故在化验单回科室之前医师就已知晓化验结果。2.在检查单未回到科室之前，如果病情需要，临床科室和辅助检查科室是可以通过各种渠道进行沟通，也包括电话沟通检查结果，符合诊疗常规。九、关于“手术时间、会诊次数不一致，以及腹腔穿刺”的问题。调查回复：1.第2页为病案首页、第3页为院感登记表上存在手术时问的记录与病程记录不一致的问题，属于医师在填写病案首页及院感登记表时对病历审核不严，导致时间填错。经调查核实张知友的手术时间确认为2013年10月16日，我局已责令医院进行整改。2.会诊时间及次数以病历记录为准，不以计费为准。3.87页、88页、89页均为有创操作同意书，诊断性腹腔穿刺作为检查手段，创伤小，按照规定，无需签署穿刺同意书。十、关于气管插管的问题。调查回复：87页14日记录的是知情同意书，并不是指需要立即执行气管插管，因张知友是全麻手术，气管插管是在手术前操作的。十ー、关于“转院后仍有清单”的问题调查回复：1.张知友于2013年10月21日转至华西医院住院治疗，因未办理出院手续，自2014年3月7日医院将张知友办理为“出院待结”状态。2.从张知友转院至2014年3月7日期间，仅有转院途中的带药计费以及内一科会诊费的补记，未查及未产生其他费用，未使用的药物已在2013年10月22日给予了退费处理。3、如果你认为医院给你产生了不该有的费用，你可以要求医院予以退费，我局也将维护你的权益。十二、其他问题题：1、关于复印件第1页上记载：损伤原因是木头打伤，是否为疑难病例一栏为“是”的问题。2、关于复印件第15、72、74页，为何要到人将死亡才做手术的问题。关于复印件第117页记载腹腔积液伴出血而未采取有效治疗措施（剖腹探查）的问题。4、关于“生命体征变化未引起重视”的问题。回复：以上问题均需进行医疗事故鉴定或司法鉴定后才能明确。
再查明，原告（反诉被告）与其妻谭志琼在峨眉山市共有房产一套。原告（反诉被告）父母张可富、李志方除原告（反诉被告）外还生育一子，名叫张知明。原告（反诉被告）与其妻谭志琼生育一子张彬。
本案因双方分歧过大致调解未果。
上述事实，有原告（反诉被告）提交的民事起诉状、家庭关系证明，四川华西法医学鉴定中心法临2016-764法医学鉴定意见书，四川鼎诚司法鉴定中心鼎诚司鉴[2016]临鉴字第2810号法医临床学鉴定意见书，（2015）峨眉民初字第1129号案卷卷宗材料，四川求实司法鉴定所川求实鉴[2017]临鉴字第8814号终止鉴定告知书，原告（反诉被告）的病历、费用清单以及本案庭审笔录在卷予以证实。
本院认为：一、关于原告（反诉被告）的住院时间的问题。
被告（反诉原告）提交了原告（反诉被告）病历及体温表欲证明原告（反诉被告）自2014年10月3日起就已符合出院条件且长期未在医院接受治疗，只是拒绝办理出院，“空挂”床位。原告（反诉被告）对该部分病历提出异议，认为该部分病历为后补，不符合病历记录规定，不应采信；并提出其至今也一直在接受治疗，并未康复，住院时间应连续计算至今。但对此，原告（反诉被告）并未举证证明。结合被告（反诉原告）提交的乐山市医学会《关于张知友与峨眉山市人民医院间医疗纠纷专家组讨论意见》以及乐山科信司法鉴定中心于2015年5月7日就已对原告（反诉被告）的伤情按《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》的标准进行过伤残等级评定的事实，本院认为治疗原告（反诉被告）该次损伤的医疗行为已经终结，对原告（反诉被告）提出的仍在医院接受治疗的意见不予采信。被告（反诉原告）提出的将2015年5月18日作为治疗终止时间符合本案事实，本院予以采信。
二、对于原告（反诉被告）张知友的各项损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院综合确认如下：
1.医疗费，华西医院两次手术及住院的治疗费共计574215.99元以及原告（反诉被告）预缴的住院费用19000元双方无异议，本院予以认定；对于原告（反诉被告）诉请的自费药44284元中，被告（反诉原告）对其中峨眉山市富康药店的药品销售凭证的三性均提出异议，经审查，上述药品销售凭证未载明销售日期，无用药对象，亦无具体药品名称，故对该部分费用638元本院依法不予支持，自费药费用为43646元（44284元-638元）；对于被告（反诉原告）主张的自2013年10月14日至10月21日在该院产生的医疗费49743．83元，原告（反诉被告）对真实性提出异议，认为被告（反诉原告）存在重复计算药费及计入未使用药品等情况，但其未能明确多计或重复计算的部分，亦未举证证明。对于被告（反诉原告）错误计算医药费的问题，峨眉山市卫计局已进行处理及纠正，故本院对该部分费用依法予以支持。对于被告（反诉原告）主张的自2014年4月25日至2015年5月18日在被告（反诉原告）处产生的医疗费41097.34元，在庭审中，被告（反诉原告）陈述2014年10月3日以后就未对原告（反诉被告）进行过治疗行为，而被告（反诉原告）提交的该部分医疗费的费用清单中，费用总额与其诉请的不一致，且仅记载入院时间，未登记出院时间，无法查明其费用截止计算的时间，被告（反诉原告）并未提供充分的证据证明该部分费用的产生，故本院对该项费用依法不予支持。综上，治疗原告（反诉被告）此次损伤共发生医疗费用686605.82元。
2．误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款的规定，结合原告（反诉被告）提交的驾驶证、过磅单等证据，其误工费应参照四川省2017年度交通运输、仓储和邮政业平均工资标准计算，根据前文认定的治疗时间：2013年10月14日至2015年5月18日，误工期间为1年7个月余6天。误工费为110937.41元（69063元+69063元÷12个月×7个月+69063元÷12个月÷21.75天×6天）。
3．护理费，参照四川省2017年度居民服务业平均工资的标准，原告（反诉被告）接受治疗天数为581天，护理费为83256元（581天×143.30元／天）。
4．住院伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，计算为17430元（581天×30元／天）。
5．残疾赔偿金，原告（反诉被告）居住在城镇，其残疾赔偿金应当按城镇标准计算：参照2017年度四川城镇居民人均可支配收入和城镇居民人均消费性支出标准，其伤情经鉴定被评定为玖级，伤残赔偿金计算为122908元（30727元／年×20年×20%）。被抚养人（张可富）生活费计算为13194.6元（21991元／年÷2人×6年×20%）；被抚养人（李志方）生活费计算为28588.3元（21991元／年÷2人×13年×20%）；被抚养人（张彬）生活费计算为2199.1元（21991元／年÷2人×1年×20%）。被抚养人生活费并计入残疾赔偿金内，合计为166890元。
6．鉴定费，对于原告（反诉被告）诉请的乐山科信司法鉴定中心鉴定费用700元，因该次鉴定系按《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》的标准进行的伤残等级鉴定，并非为处理本次损害纠纷的必要、合理的费用，故本院依法不予支持。
7．交通费，结合原告（反诉被告）提交的票据及本案实际情况，本院对原告（反诉被告）诉请交通费8560元予以支持。
8.营养费，被告（反诉原告）未提异议，计算为17430元（581天×30元／天）。
9.续医费，经鉴定原告（反诉被告）后期每年的药费为9960.00元。原告（反诉被告）诉请连续计算42年，被告（反诉原告）仅认可计算20年，本案暂连续计算20年，若20年后仍产生续医费，原告（反诉被告）可再进行主张。由此，计算为199200元（9960元×20年）。
10.对于原告（反诉被告）诉请的食宿费及杂费，无事实及法律依据，被告（反诉原告）亦提出异议，本院依法不予支持。
上述费用共计1290309.23元。
另，对于原告（反诉被告）诉请的精神损害抚慰金，综合考虑本地的平均生活水平以及对其造成的精神损害后果等情况，酌情认定为1800元。
三、关于责任比例划分的问题。
受本院委托，四川鼎诚司法鉴定中心对原告（反诉被告）的伤情及被告（反诉原告）的诊疗行为进行了审查，并于2016年12月19日出具的鼎诚司鉴[2016]临鉴字第2810号法医临床学鉴定意见书，提出鉴定意见：峨眉山市人民医院在对被鉴定人张知友的诊疗行为中存在对疾病（十二指肠破裂）贻误最佳手术治疗时机的过错，此过错与被鉴定人张知友损害后果之间存在间接因果关系，建议医方过错参与度为30%。本院认为该中心及鉴定人员具有相应法医临床鉴定资质，鉴定程序合法，依据充分，本院依法予以采信。原告（反诉被告）提出的过错程度不能完全依照过错参与度认定，应根据本案的实际情况和损害结果，由被告（反诉原告）承担总损失80%的赔偿责任的意见，无事实及法律依据，本院不予支持，被告（反诉原告）应在其过错参与度30%的范围内承担赔偿责任。
被告（反诉原告）应赔偿原告（反诉被告）1290309.23元×30%+1800元=388892.77元。经查明，现被告（反诉原告）共为原告（反诉被告）垫付医疗费623959.82元，原告（反诉被告）从被告（反诉原告）处借支各项费用共计70537.8元，即被告（反诉原告）已支付694497.62元。对于超出的部分305604.85元（694497.62元-388892.77元），原告（反诉被告）理应返还，故对被告（反诉原告）的该部分反诉请求，本院依法予以支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、原告（反诉被告）张知友于本判决生效之日起三十日内返还被告（反诉原告）峨眉山市人民医院垫付及借支的各项费用305604.85元；
二、驳回原告（反诉被告）张知友的诉讼请求；
三、驳回被告（反诉原告）峨眉山市人民医院的其他反诉请求。
如果原告（反诉被告）未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件本诉受理费7455元，由原告（反诉被告）张知友负担；反诉受理费5743元，由被告（反诉原告）峨眉山市人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审 判 长 郑 欣
人民陪审员 严 红
人民陪审员 彭远冲
二〇一八年七月十一日
书 记 员 唐 娟
附:相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手','2018-10-08
15:08:06',0,'web',NULL),(14896493,'b4b2abb5-32e7-4bdb-a6c2-7b098842b781','$(function(){$(\"#con_llcs\").html(\"浏览：65次\")});$(function(){var
caseinfo=JSON.stringify({\"文书ID\":\"b4b2abb5-32e7-4bdb-a6c2-7b098842b781\",\"案件名称\":\"陈法、黄剑英执行执行裁定书\",\"案号\":\"（2014）丽遂执民字第695号\",\"审判程序\":\"\",\"上传日期\":\"\\\/Date(1483804800000)\\\/\",\"案件类型\":\"5\",\"补正文书\":\"2\",\"法院名称\":\"遂昌县人民法院\",\"法院ID\":\"1150\",\"法院省份\":\"浙江\",\"法院地市\":\"丽水市\",\"法院区县\":\"遂昌县\",\"法院区域\":\"\",\"文书类型\":null,\"文书全文类型\":\"1\",\"裁判日期\":null,\"结案方式\":null,\"效力层级\":null,\"不公开理由\":null,\"DocContent\":\"\",\"文本首部段落原文\":\"\",\"诉讼参与人信息部分原文\":\"\",\"诉讼记录段原文\":\"本院依据已经发生法律效力的（2013）丽遂民初字第00138号，依法向被执行人黄剑英发出执行通知书，责令被执行人黄剑英履行上述生效法律文书确定的义务，但被执行人黄剑英至今未履行\",\"案件基本情况段原文\":\"\",\"裁判要旨段原文\":\"\",\"判决结果段原文\":\"\",\"附加原文\":\"\",\"文本尾部原文\":\"\"});$(document).attr(\"title\",\"陈法、黄剑英执行执行裁定书\");$(\"#tdSource\").html(\"陈法、黄剑英执行执行裁定书
（2014）丽遂执民字第695号\");$(\"#hidDocID\").val(\"b4b2abb5-32e7-4bdb-a6c2-7b098842b781\");$(\"#hidCaseName\").val(\"陈法、黄剑英执行执行裁定书\");$(\"#hidCaseNumber\").val(\"（2014）丽遂执民字第695号\");$(\"#hidCaseInfo\").val(caseinfo);$(\"#hidCourt\").val(\"遂昌县人民法院\");$(\"#hidCaseType\").val(\"5\");$(\"#HidCourtID\").val(\"1150\");$(\"#hidRequireLogin\").val(\"0\");});$(function(){var
dirData = {Elements: [\"RelateInfo\", \"LegalBase\"],RelateInfo: [{ name:
\"审理法院\", key: \"court\", value: \"遂昌县人民法院\" },{ name: \"案件类型\", key:
\"caseType\", value: \"执行案件\" },{ name: \"案由\", key: \"reason\", value: \"\"
},{ name: \"裁判日期\", key: \"trialDate\", value: \"2016-02-17\" },{ name:
\"当事人\", key: \"appellor\", value: \"陈法,黄剑英\" }],LegalBase:
[{法规名称:\'《中华人民共和国民事诉讼法》\',Items:[{法条名称:\'第二百四十二条\',法条内容:\'第二百四十二条
系统尚未收录或引用有误
\'}]},{法规名称:\'《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》\',Items:[{法条名称:\'第三十二条\',法条内容:\'
32.查询、冻结、划拨被执行人在银行（含其分理处、营业所和储蓄所）、非银行金融机构、其他有储蓄业务的单位（以下简称金融机构）的存款，依照中国人民银行、最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于查询、冻结、扣划企业事业单位、机关、团体银行存款的通知》的规定办理。
\'}]}]};if
($(\"#divTool_Summary\").length > 0) {$(\"#divTool_Summary\").ContentSummary({
data: dirData });}});$(function() {\r\n var jsonHtmlData =
\"{\\\\\"Title\\\\\":\\\\\"陈法、黄剑英执行执行裁定书\\\\\",\\\\\"PubDate\\\\\":\\\\\"2017-01-08\\\\\",\\\\\