安徽省定远县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)皖1125民初3024号
原告:杨六,男,1988年10月17日出生,汉族，住安徽省定远县。
委托诉讼代理人：刘鸿，男，1972年12月12日出生，汉族，住安徽省定远县。
被告:定远县总医院,住所地安徽省滁州市定远县幸福东路。
法定代表人：王远近，该院院长。
委托诉讼代理人：崔红潮，安徽远泰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：穆仁，男，1987年9月6日出生，汉族，系该院职工，住安徽省定远县。
原告杨六诉被告定远县总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月15日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告杨六及其委托诉讼代理人刘鸿、被告定远县总医院的委托诉讼代理人崔红潮、穆仁出庭参加诉讼，本案现已审理终结。
杨六向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费33178.55元，其他费用待鉴定后增加诉讼请求；2、被告承担本案诉讼费用。诉讼过程中杨六将诉讼请求变更为：1、请求人民法院依法判决被告赔偿原告各项损失66471元（医疗费35613.41元、营养费2700元=90天×30元/天、住院伙食补助费930元=31天×30元/天、护理费10935元=90天×121.5元/天、交通费4753.1元、鉴定费10000元、误工费71010元=180天×394.5元/天、住宿费236元，合计136177.51元×40%+12000元精神抚慰金=66471.004元）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告腹痛，于2016年4月7日到定远县总医院就诊。医院没有进行深入认真的检查就武断的诊断为阑尾炎，并仓促地进行了阑尾炎切除手术。手术后也没有进行认真的治疗，致使原告术后腹腔内感染。原告二次住进该院，该院对病人的病情依然没有引起高度重视，还按常规治疗方法进行治疗。没有查出真正的病因。没有对症下药。病情没有好转的迹象，病人痛苦不堪。原告只好要求转入其他医院治疗。2016年4月29日转入安徽医科大学第二附属医院治疗15天，后又到南京鼓楼医院和南京军区总医院治疗，南京鼓楼医院诊断为慢性非活动性肠炎，进行了相应治疗，病情明显好转，现在正在进行进一步的治疗。原告认为，被告在为原告治病过程中严重不负责任，没有进行认真负责任的检查，导致误诊，把原告的阑尾不必要的切除，病因没有查清，治疗方案错误，致使原告腹腔感染，增加病人的痛苦且花费后来不必要的医疗费，损害了原告的身体健康，给原告造成巨大的精神创伤，为维护原告的合法权益，特具状诉讼。
定远县总医院辩称：一、对原告在我院住院治疗的行为没有意见，其次被告在治疗中过错程度应按鉴定意见书30%为宜。二、根据鉴定意见书分析，原告在被告处治疗的急性阑尾炎以及手术切除这样的诊断和治疗均没有过错，而结论的发生是由于原告自身身体情况造成，对这一部分治疗费用，不应计算在损害范围内，应予以扣除。三、对原告主张的其他各项损失，我们在法庭质证时予以发表相关意见。
经审理查明：2016年4月7日，杨六入住定远县总医院进行治疗，入院诊断为急性阑尾炎，入院后于2016年4月7日行阑尾切除术，并于2016年4月15日出院，出院诊断为急性化脓性阑尾炎，住院8天，用去医药费2793.09元（已扣除新农合报销费用）；2016年4月18日，杨六因急性阑尾炎术后一周伴腹痛一周入住定远县总医院进行治疗，于2016年4月24日出院，住院6天，用去医疗费1020.21元（已扣除新农合报销费用）；2016年4月24日，杨六因阑尾切除术后十四天伴腹痛再次入住定远县总医院进行治疗，于2016年4月29日准入安徽医科大学第二附属医院治疗，本次在定远县总医院住院6天，用去医疗费1362.3元（已扣除新农合报销费用），出院诊断阑尾炎术后伴腹腔积液，出院医嘱上级医院继续治疗。
2016年4月29日，杨六转院入住安徽医科大学第二附属医院治疗，于2016年5月14日出院，出院诊断为腹腔感染，住院15天，用去医疗费17256.69元（已扣除新农合报销费用）；2016年5月30日，杨六再次入住安徽医科大学第二附属医院治疗，于2016年6月1日出院，出院诊断为腹腔感染、发热，住院2天，用去医疗费3129.27元（已扣除新农合报销费用）。
后，杨六陆陆续续在定远县桑涧镇卫生院、定远县总医院、南京军区南京总医院、安医大二附院、南京鼓楼医院进行治疗，用去医疗费10051.85元。杨六提供了2016年10月9日和2016年10月26日的住宿费发票两张，金额为98元和138元，杨六陈述该住宿费是因治疗病情产生并在其提供的医疗费发票中有2016年10月9日和2016年10月26日在南京鼓楼医院产生的医疗费用。同时，杨六提供了交通费发票，并主张交通费4753.1元。
经杨六申请，本院依法委托南京东南司法鉴定中心对定远县总医院在对杨六的诊疗过程中是否存在过错及诊疗过错参与度、对杨六的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，该所于2017年7月28日作出鉴定意见为：1、定远县总医院在对杨六的诊疗过程中存在术后抗感染治疗措施不够规范的医疗过错，上述过错与杨六的损害后果之间存在一定的因果关系，医方的医疗过错在杨六损害后果中为次要因素，建议医疗过错参与度以30-40%为宜；2、被鉴定人杨六阑尾切除不宜评定伤残等级，目前的其他损害后果不够成伤残等级，误工期限共计以180日为宜，护理期限共计以90日为宜，营养期限共计以90日为宜。杨六为此花去鉴定费10000元。
同时查明，杨六为农业户口。
以上查明事实，有当事人的陈述、住院病案、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、住宿费发票等相关书证证实，足以认定。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。杨六因病入住定远县总医院就医，定远县总医院理应按照法律规定及医疗常规为杨六提供医疗服务，经鉴定定远县总医院的医疗行为存在过错，且过错参与度为30%-40%，故定远县总医院对杨六的损失应承担相应的赔偿责任，本院酌定赔偿比例为35%。
关于本案杨六的合理损失，本院依法确认如下：
1、医疗费35613.41元（2793.09元+1020.21元+1362.3元+17256.69元+3129.27元+10051.85元），有杨六提供了相关医疗费发票佐证，定远县总医院辩称杨六在定远县总医院前两次住院的医疗费应予以扣除，但并未能提供相关证据支持，本院不予采信；
2、营养费2700元（30元/天×90天），经鉴定杨六的营养期为90天，标准为30元每天；
3、住院伙食补助费930元（30元/天×31天），杨六住院37天，其主张31天住院伙食补助费系其对其权利的处分，本院予以支持，标准30元每天符合法律规定，本院予以支持；
4、护理费10935元（121.5元/天×90天），经鉴定杨六的护理期为90天，其主张按照121.5元每天的标准计算护理费符合法律规定，本院予以支持；
5、交通费4000元杨六提供的交通费发票中有许多连号发票，但其住院、转院治疗以及鉴定必然要产生相关的交通费用，结合其住院天数、转院事实，交通费本院酌定为4000元；
6、鉴定费10000元，有鉴定费发票佐证；
7、误工费16920元（94元/天×180天），经鉴定杨六的误工期为180日，杨六未举证证实其住院治疗前从事的行业和工资收入标准以及因住院治疗产生的收入减少的事实，故其误工费标准可参照安徽省上一年度农、林、牧、渔业标准计算，每天为94元（34264元/年÷365天/年）；
8、住宿费236元（98元+138元），有杨六提供的住宿费发票佐证；
以上合计81334.41元，对于杨六诉请的精神抚慰金，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定，自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；……。第十条规定，精神损害的赔偿数额根据以下因数确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）……。依据上述规定经鉴定定远县总医院在对杨六的诊疗过程中存在术后抗感染治疗措施不够规范的医疗过错，故对杨六诉请的精神抚慰金本院酌定为1600元，由定远县总医院赔偿杨六30067.04元【（81334.41×35%）+1600元精神抚慰金】。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条第一款第七项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告定远县总医院于本判决生效之日起10日内一次性赔偿原告杨六医疗费等各项损失合计30067.04元；
二、驳回原告杨六的其他诉讼请求。
如果未按本判决确定的日期履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。
案件受理费1462元，减半收取731元，由原告杨六负担401元、由被告定远县总医院负担330元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审判员 吴少杰
二〇一七年九月十二日
书记员 丁 玉
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》
第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）修理、重作、更换；
（七）赔偿损失；
（八）支付违约金；
（九）消除影响、恢复名誉；
（十）赔礼道歉。
以上承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
人民法院审理民事案件，除适用上述规定外，还可以予以训诫、责令具结悔过、收缴进行非法活动的财物和非法所得，并可以依照法律规定处以罚款、拘留。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。