吉林省吉林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉02民终370号
上诉人（原审原告）：孙金库，住吉林省吉林市。
上诉人（原审被告）：北华大学附属医院，住所地吉林省吉林市。
法定代表人：孙博谦，院长。
委托诉讼代理人：栾凤云，吉林耘鼎律师事务所律师。
委托诉讼代理人：徐杰，吉林耘鼎律师事务所律师。
上诉人孙金库与上诉人北华大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服吉林市船营区人民法院（2016）吉0204民初1463号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月8日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人孙金库，上诉人北华大学附属医院的委托诉讼代理人栾凤云、徐杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
孙金库上诉请求：撤销一审判决，判令北华大学附属医院赔偿孙金库住院费19863.91元，加上外购药品3005元，陪护人员误工费2496元（一级护理124.8元乘以2再乘以10天），交通费500元，伙食补助费2000元（2人乘以100元乘以10天），死亡赔偿金56630.85元，丧葬费25779元，救护车费1850元，鉴定费6000元，鉴定人出庭费360元，合计112124.76元。事实和理由：孙金库的母亲陈连芳因病在北华大学附属医院入院治疗，医院在治疗原则上存在过错：1.医生忽略了患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、心功能三级、心功能不全，没有采取有效治疗措施；2.6个小时以内给患者超过正常2倍的剂量注射了多索茶碱，使患者中毒，出现了心动过速的中毒症状；3.因患者年龄和病情因素，不宜使用甲强龙激素治疗；4.在两次注射多索茶碱后，又注射甲强龙，患者才出现心动过速症状。此时医院如积极治疗，采取有效措施，不会导致患者心脏骤停；5.在医嘱单中改为流食，医院未能给患者进食，未尽护理责任；6.在患者心脏骤停，医生紧急避险时，不应该先向家属请求后抢救，延误了抢救时间。综上，患者出院时诊断脑死亡，全靠呼吸机来维持生命。造成脑死亡的原因是患者心脏骤停时间过长，是医院治疗过错造成。患者死亡与医院的治疗过错存在因果关系。
北华大学附属医院针对孙金库的上诉辩称，坚持上诉状中的观点。孙金库的上诉请求无事实和法律依据，依法应予驳回。一审诉讼中，经法院委托吉林博信司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，鉴定意见为：北华大学附属医院不存在原则上过错，不存在怠于履行职务、延误治疗时间，但院方对陈连芳诊疗过程中未履行高度危险注意、转诊、导向义务，存在过错。鉴定人一审出庭时陈述北华大学附属医院的治疗、用药均不存在过错，只是在出院转诊方面存在不足。北华大学附属医院在孙金库放弃治疗要求出院时，已明确告知孙金库可能造成陈连芳死亡的后果，出院后须到其他医院继续治疗，履行了转诊、导向义务。但孙金库私自将陈连芳拉回家中，又拔掉气管插管，导致陈连芳死亡。陈连芳住院期间用药为治疗其自身所患原发疾病支出的医疗费用，不应当由北华大学附属医院承担。同理，住院治疗期间护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费亦不应由北华大学附属医院承担。
北华大学附属医院上诉请求：撤销一审判决，改判驳回孙金库的一审诉讼请求。事实与理由同前述答辩意见。
孙金库针对北华大学附属医院上诉的答辩意见与其上诉意见一致。
孙金库向一审法院起诉请求：1.北华大学附属医院立即赔偿孙金库医疗费19864.41元、外购药品3005元、护理费1240.8元、住院伙食补助费1000元、交通费500元、死亡赔偿金53900.6元、丧葬费23258元、救护车费1630元，各项费用合计104398.81元；2.诉讼费用由北华大学附属医院承担。诉讼中，孙金库要求按照吉林省2016年人身损害赔偿标准进行赔偿。
一审法院认定事实：2016年3月15日至3月19日，陈连芳因慢性支气管炎急性发作到桦甸市人民医院住院治疗6天。主要诊断为慢性支气管炎急性发作，其他诊断为慢性阻塞性肺气肿、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能I级、泌尿道感染、脂肪肝。2016年3月19日，陈连芳转入北华大学附属医院重症监护室疗区住院治疗9天。主要诊断为肺部感染，其它诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、心功能III级、电解质代谢紊乱、低钾血症、低钠血症、低蛋白血症、肺真菌感染、泌尿道感染、急性胰腺炎。陈连芳于2016年3月28日出院，出院诊断为肺部感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、心功能III级、电解质代谢紊乱、低钾血症、低钠血症、低蛋白血症、肺真菌感染、泌尿道感染、急性胰腺炎、缺氧、缺血性脑病。陈连芳出院后转回家中，于2016年3月28日死亡。诉讼中，孙金库申请法院对北华大学附属医院诊疗行为是否存在过错和怠于履行职务、延误治疗时间未及时抢救的行为与陈连芳死亡的因果关系及参与度进行鉴定。吉林博信司法鉴定中心于2016年10月14日作出吉林博信司法鉴定中心[2016]临鉴字第F129号司法鉴定意见书，鉴定意见为：北华大学附属医院不存在原则上过错，不存在怠于履行职务、延误治疗时间，虽然不存在上述原则错误，但院方对陈连芳诊疗过程中未履行高度危险注意、转诊、导向义务，故此，北华大学附属医院存在过错；上述过错与陈连芳死亡存在因果关系；北华大学附属医院过错与陈连芳死亡因果关系参与度为轻微责任。
一审法院另查明：陈连芳于1929年7月2日出生，系农业家庭户口。陈连芳与王春田原系夫妻关系，生育四子，长子王孝启、次子王孝忠、三子王孝金、四子王孝有；1962年，陈连芳与孙德路再婚，生育两子，长子孙金山，次子孙金库。孙德路于1982年去世。王效启、王孝忠、王孝金、王孝有、孙金山放弃在本案中的诉讼权利。孙金库于2016年5月19日起诉至一审法院。
一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”依据吉林博信司法鉴定中心鉴定意见：北华大学附属医院不存在原则上过错，不存在怠于履行职务、延误治疗时间，虽然不存在上述原则错误，但院方对陈连芳诊疗过程中未履行高度危险注意、转诊、导向义务，故此北华大学附属医院存在过错；上述过错与陈连芳死亡存在因果关系；北华大学附属医院过错与陈连芳死亡因果关系参与度为轻微责任。虽孙金库和北华大学附属医院对于该鉴定意见均不认可，但均未提供反驳证据，一审法院对吉林博信司法鉴定中心出具的鉴定意见予以采信。北华大学附属医院虽不存在原则上的过错，但在诊疗过程中未履行高度危险注意、转诊、导向义务，院方过错参与度为轻微责任，一审法院酌定支持责任比例为10%，北华大学附属医院应按照责任比例承担赔偿责任。关于孙金库主张的赔偿项目和数额的问题，1.医疗费19864.41元，根据孙金库提举证据，陈连芳在附属医院花费住院费46354.41元，吉林省新型农村合作医疗补偿26490.5元，补偿部分应作相应扣减，一审法院支持医疗费19863.91元；2.外购药3005元，孙金库未提供相关医嘱，一审法院不予支持；3.护理费1240.8元，即孙金库按照吉林省2015年人身损害赔偿标准计算124.08元×1人×10天，诉讼中，经一审法院释明，孙金库要求按照吉林省2016年人身损害赔偿标准计算，根据陈连芳在北华大学附属医院住院病案，陈连芳实际住院9天，故一审法院支持1087.38元（120.82元×1人×9天）；3.住院伙食补助费1000元，根据陈连芳在北华大学附属医院住院病案，陈连芳实际住院9天，一审法院支持900元；4.死亡赔偿金53900.6元，陈连芳1929年7月2日出生，系农业家庭户口，根据法律规定，75周岁以上按5年计算死亡赔偿金，按照吉林省2016年人身损害赔偿标准计算一审法院支持56630.85元（11326.17元×5年）；5.丧葬费23258元，按照吉林省2016年人身损害赔偿标准一审法院支持25779元；6.交通费500元，考虑到陈连芳住院的实际情况，一审法院酌定支持200元；7.救护车费用1850元，证据充分，一审法院予以支持。综上，列入的赔偿项目和数额为：医疗费19863.91元、护理费1087.38元、住院伙食补助费900元、死亡赔偿金56630.85元、丧葬费25779元、交通费200元、救护车费用1850元，合计106311.14元，故北华大学附属医院应按照责任比例10%承担赔偿数额为10631.11元。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：一、北华大学附属医院于判决生效之日起七日内赔偿孙金库医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、救护车费用等各项经济损失10631.11元（即106311.14元×10%）；二、驳回孙金库的其他诉讼请求。诉讼费9048元（案件受理费2388元、鉴定费6300元、鉴定人出庭费用360元，孙金库已预交），由孙金库负担2648元（案件受理费2288元、鉴定人出庭费用360元），北华大学附属医院负担6400元（案件受理费100元，鉴定费6300元），北华大学附属医院负担部分于判决生效之日起七日内向一审法院交纳。
在本院二审审理期间，当事人没有提供新证据。一审法院认定的事实本院予以确认。
本院认为，孙金库在一、二审诉讼中坚持主张的北华大学附属医院在诊疗行为中存在的诸项过错行为，在吉林博信司法鉴定中心的鉴定意见中并无相关结论，且鉴定人员出庭接受了质询。孙金库提出重新鉴定申请，一审法院在现有证据情况下未予准许重新鉴定并无不当。鉴定意见书中明确北华大学附属医院存在过错，其过错与陈连芳死亡存在因果关系，参与度为轻微责任。一审法院采信该鉴定意见，并据此酌定北华大学附属医院承担10%的赔偿责任并无不妥之处。孙金库主张的外购药物支出3005元，因无相关有效票据确认准确数额，一审法院未予支持该部分费用正确。综上，孙金库及北华大学附属医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉人孙金库交纳的二审案件受理费2458元，由上诉人孙金库自行负担；上诉人北华大学附属医院交纳的二审案件受理费66元，由上诉人北华大学附属医院自行负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 丁照明
审 判 员 任宝君
代理审判员 郭立坤
二〇一七年三月十四日
代理书记员 任 杰