河北省威县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）威民一初字第640号
原告曲文国，男，1969年2月19日出生于河北省沧州市东光县，汉族，司机。
委托代理人彭英亮、李庆春，河北威县利群法律事务所法律工作者。
被告刘沛振，男，1980年1月6日出生于河北省廊坊市大城县，汉族，农民。
被告中国人民财产保险股份有限公司大城支公司。
住所地河北省廊坊市大城县。
负责人张书平，公司经理。
委托代理人李瑞杰，公司法律顾问。
原告曲文国诉被告刘沛振、中国人民财产保险股份有限公司大城支公司（下称人保财险大城支公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员焦春爱独任审判，公开开庭进行了审理，原告曲文国委托代理人李庆春、彭英亮，被告人保财险大城支公司委托代理人李瑞杰到庭参加了诉讼，被告刘沛振经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告曲文国诉称，2012年9月06日01时20分，在106线375公里加45.9米处，曲名磊驾驶冀JF65**号重型普通货车（承载曲文国）沿106线由北向南行驶时，与前方顺行邓在伟驾驶的冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车相撞，造成：曲文国受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经威县公安交通警察大队威公交认字（2012）第00209号道路交通事故认定书认定：曲名磊负此事故的主等责任，邓在伟负此事故的次要责任，曲文国无责任。事故发生后原告诉至威县人民法院，威县人民法院判决人保财险大城支公司在交强险限额内赔偿原告175272.34元，并保留了评残及后续治疗、安装假肢的权利，原告受伤特别严重，为维护原告合法权益，要求被告赔偿原告曲文国医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、假肢费、被抚养人生活费、交通费等损失人民币30万元，诉讼费由被告负担。后变更诉讼请求为48万元，并要求保留后续治疗费及二次手术费用等损失的索赔权利。
原告曲文国提交以下证明材料：东光县医院住院收据、门诊收据、诊断证明、病历、费用清单、每日清单、沧州中西医结合医院住院收据、门诊收据、病历、一日清单、中国人民武装警察部队北京市总队医院（以下简称武警北京市总队医院）住院收据、诊断证明、出院证、病历、费用清单、鉴定意见书、鉴定费票据、假肢安装费用票据、德林义肢矫形器（北京）有限公司沧州分公司营业执照、组织机构代码证、假肢安装建议书及假肢制作师执业证书、曲文国驾驶证、资格证、被抚养人户口本、交通费票据。
被告刘沛振未到庭、未答辩、未提交证明材料。
被告人保财险大城支公司辩称，对原告合理合法损失同意在交强险限额内承担赔偿责任，超过部分按事故责任比例划分。不承担间接费用及诉讼费。
经审理查明，2012年9月06日01时20分，在106线375公里加45.9米处，曲名磊驾驶冀JF65**号重型普通货车（承载曲文国）沿106线由北向南行驶时，与前方顺行邓在伟驾驶的冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车相撞，造成：曲文国受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经威县公安交通警察大队威公交认字（2012）第00209号道路交通事故认定书认定：曲名磊负此事故的主要责任，邓在伟负此事故的次要责任，曲文国无责任。事故发生后，曲文国被送往威县人民医院抢救，威县人民医院抢救后，作出转院治疗的处理意见，曲文国于当日由120车送往邢台市人民医院住院治疗，被邢台市人民医院诊断为：多发外伤1、失血性休克。2、骨盆骨折。3、右股骨髁间髁上开放粉碎性骨折。4、右前臂离断伤。5、会阴撕裂伤、肛门括约肌断裂。2012年9月24日原告办理了出院手续，出院医嘱：1、继续伤口换药，观察伤口愈合情况。2、继续住院治疗，二期手术植皮。3、控制感染。4、有情况随诊。邢台市人民医院证明书处理意见：住院治疗、加强营养、住院期间需二人护理。2012年9月24日前原告在威县人民医院、邢台市人民医院住院期间的医药费168759.34元、住院伙食补助费900元、误工费1949.4元（108.3元×18天）、护理费1263.6元（35.1元×18天×2人）、营养费1200元、交通费1200元，已经本院判决确认。2012年9月24日原告曲文国转至东光县医院治疗，被该院诊断为右侧股骨髁上截肢术后伴软组织感染，右侧前臂离断伴皮缺损，骨盆骨折，会阴撕裂伤、肛门括约肌断裂伤。原告曲文国在该院住院治疗105天，于2013年1月7日出院，出院医嘱：继续住院给予手术治疗。东光县医院诊断证明处理意见：住院期间2人护理，需加强营养。原告曲文国因右下肢截断术后残端感染于2013年1月7日转至河北省沧州中西医结合医院住院治疗24天，于2013年1月31日出院。出院医嘱：……出院后可继续应用抗生素治疗2周，减少感染复发几率，……。2013年3月15日原告因右大腿截肢术后瘢痕粘连、感染在武警北京市总队医院住院治疗17天，于2013年4月1日出院。出院医嘱：出院后每隔两日到正规医院换药壹次，术后两周伤口愈合良好情况下拆线，医师指导下逐步行功能锻炼，术后壹月来院复查，不适随诊，建议尽快安装义肢。原告在东光县医院、河北省沧州中西医结合医院、武警北京市总队医院治疗支付医疗费47689.85元（含门诊其他费20元）。
经原告申请，本院委托河北省眼科司法医学鉴定中心对原告曲文国的伤情进行鉴定，曲文国右侧肢体损伤为道路交通事故贰级伤残，骨盆损伤为道路交通事故拾级伤残。原告支付鉴定费800元。
原告曲文国于2013年4月27日在德林义肢矫形器（北京）有限公司沧州分公司安装义肢，安装上肢支付49500元，安装下肢支付55500元（均为普通适用性中档产品）。德林义肢矫形器（北京）有限公司沧州分公司产品说明“以上几款假肢使用年限约为5年，每年约需假肢总价5%的维修配件费，装配期需30天，费用为35元／人／天”。
原告曲文国，1969年2月19日出生，粮农户口，自2011年5月10日取得从事道路交通运输驾驶员资格。曲红欣，女，出生于2005年5月9日，系曲文国之次女。
庭审中，原告曲文国具体诉讼请求为：1、医疗费47689.85元；2、住院伙食补助费7300元；3、护理费280617.2元；4、误工费26544元；5、营养费9782元；6、残疾赔偿金153539元；7、鉴定费800元；8、假肢费用630000元；9、假肢维修配件费157500元；10、假肢维修人工费用31500元；11、被抚养人生活费50958元；12、精神损害抚慰金40000元；13、交通费3000元。
另查明，冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车车主系刘沛振，邓在伟与刘沛振帮工时发生此次交通事故，冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车在被告人保财险大城支公司投保有交强险二份，商业第三者责任险二份，主车三者险限额50万元，挂车三者险限额5万元，均投不计免赔特约险，本次事故发生在保险有效期间内。
还查明，人保财险大城支公司已在冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车投保交强险医疗费、死亡伤残赔偿限额内赔偿原告曲文国175272.34元，在该车投保交强险财产损失限额内赔偿曲名磊4000元，在该车投保三者险限额内赔偿曲名磊4422元。
上述事实，有东光县医院住院收据、门诊收据、诊断证明、病历、费用清单、每日清单、沧州中西医结合医院住院收据、门诊收据、病历、一日清单、武警北京市总队医院住院收据、诊断证明、出院证、病历、费用清单、鉴定意见书、鉴定费票据、假肢安装费用票据、德林义肢矫形器（北京）有限公司沧州分公司营业执照、组织机构代码证、假肢安装建议书及假肢制作师执业证书、曲文国驾驶证、资格证、被抚养人户口本、交通费票据及当事人陈述在卷佐证。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本次交通事故造成原告曲文国受伤，由此产生的相关损失，各被告应依法赔偿。被告刘沛振经本院合法传唤未到庭参加诉讼，视为其对庭审权利的放弃，不影响本院依据查明的事实依法判决。
一、原告损失数额的确定。
（一）医疗费。原告曲文国主张医疗费47689.85元，被告人保财险大城支公司提出异议，认为东光县医院收取的冷暖费383元不认可、门诊费20元不认可，但其未提出异议成立之根据，其异议不能成立，根据原告提交的医疗费单据及费用清单，医疗费确认为47689.85元。
（二）住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费7300元，被告无异议，本院确认。
（三）护理费。1、住院期间护理费。原告主张住院期间护理费9337.2元，被告提出异议，认为护理费认可住院期间一人护理，对此本院认为东光县医院诊断证明处理意见“住院期间2人护理”，原告主张在东光县医院住院期间二人护理，在河北省沧州中西医结合医院、武警北京市总队医院住院期间一人护理并无不当，被告关于认可住院期间一人护理的抗辩缺乏法律依据，本院不予支持，被告对原告主张的护理费标准无异议，本院确认，原告主张住院期间护理费9337.2元本院确认。
2、出院后护理费。原告主张出院后一人护理20年护理费271280元，被告提出异议，认为原告要求假肢费用，定残后护理费不应支持。对此本院认为《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。本案原告因本次交通事故致右侧股骨髁上截肢，右侧前臂离断，骨盆骨折，会阴撕裂伤、肛门括约肌断裂伤，右侧肢体损伤为道路交通事故贰级伤残，骨盆损伤为道路交通事故拾级伤残，给其生活带来许多困难，其主张出院后护理费应根据其护理依赖程度，结合假肢安装情况综合考虑。
原告于2012年9月6日至2013年1月31日住院治疗，2013年2月1日至2013年3月14日出院在家，2013年1月31日河北省沧州中西医结合医院病案医嘱“出院后可继续应用抗生素治疗2周，减少感染复发几率……”，另外根据武警北京总队医院病历记载，原告于2013年3月15日入院时，主诉右大腿中段截肢术后皮肤溃烂一月余，根据原告在河北省沧州中西医结合医院病案及原告在武警北京总队医院治疗情况可见，原告自2013年1月31日出院后至2013年3月15日入武警北京总队医院治疗前伤情未治愈，期间（2013年2月1日至2013年3月14日）42天需人护理，本院酌定该期间一人护理、护理费为1562.4元。
原告于2013年4月1日在武警北京总队医院办理出院手续。出院医嘱：出院后每隔两日到正规医院换药壹次，术后两周伤口愈合良好情况下拆线，医师指导下逐步行功能锻炼，术后壹月来院复查，不适随诊，建议尽快安装义肢。原告于2013年4月27日安装假肢，其从武警北京总队医院出院后医嘱隔两日换药，术后2周拆线，术后一月复查，原告自2013年4月2日至2013年4月26日期间25天，伤情未治愈，仍应定期换药、复查，期间适宜有人照顾，本院酌定期间一人护理、护理费为930元。
原告于2013年4月27日安装假肢，原告未提供足够的证据证明其安装假肢后在进食、翻身、大、小便、穿衣、洗漱、自我移动等方面需完全护理，其关于“出院后一人护理20年给予护理费271280元”的主张缺乏依据，本院不予支持，根据法律规定，受害人护理期限最长不超过20年，原告住院164天的护理费和出院后安装假肢前在家67天的护理费应计算在20年护理期限内。本案原告虽安装了假肢，但原告生活仍有部分难以自理，其主张的护理费标准参照上年度护理人员月平均收入的30%计算较为适宜，原告主张护理人员年平均工资13564元，被告无异议，原告安装假肢后的护理费确认为78808.7元（19年77314.8元＋134天1493.9元）。原告关于按护理人员年平均工资计算20年护理费的主张和被告关于安装假肢后护理费不予支持的抗辩本院均不予支持，原告出院后的护理费依法确认为81301.1元（安装假肢前1562.4元＋安装假肢前930元＋安装假肢后78808.7元）。
（四）误工费。原告主张误工费26544元，被告对误工费计算标准无异议，对误工天数提出异议，认为误工费期限过长，对此本院认为，原告因本次交通事故致伤住院至2013年4月1日出院，根据病案记载出院时尚未治愈，原告于2013年6月5日申请鉴定伤残等级，原告主张误工期限自曲文国发生交通事故之日起至评残日前一天并无不当，应予支持。
（五）营养费。原告主张营养费9782元，被告提出异议，认为数额过高，本院根据其伤情酌情支持8400元。
（六）残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金153539元，被告提出异议，认为赔偿系数不应超过92%，对此本院认为原告因本次事故造成右侧肢体损伤贰级伤残，骨盆损伤拾级伤残，参照冀公交字（2003）73号通知精神，二处伤残者，其中一处次重伤在六级以下（含六级）Ia值为4%至6%，原告主张残疾赔偿金153539元（8081元×20年×95%），并无不当，本院采信，被告要求按92%计算赔偿系数的请求缺乏法律依据，本院不予采信。原告主张被抚养人生活费50958元，被告提出异议，认为赔偿系数不应超过92%，其抗辩确乏法律依据，本院不予采信，但原告计算有误，原告之次女出生于2005年6月9日，被抚养人生活费应按10年计算，原告主张的被抚养人生活费应为25479元。综上，原告残疾赔偿金应为179018元（狭义的残疾赔偿金153539元＋被抚养人生活费25479元）
（七）鉴定费。原告主张鉴定费800元系鉴定伤残等级必要支出，应予支持。
（八）交通费。原告主张交通费3000元，根据其住院、转院治疗情况，本院支持。
（九）原告主张精神损害抚慰金40000元，被告提出异议，认为数额过高，根据侵权人过错程度、侵权行为造成的后果、事故发生地平均生活水平等因素，精神损害抚慰金确定为20000元。
（十）安装假肢相关费用。原告主张假肢费用630000元，假肢维修费157500元，被告提出异议，认为假肢费用最多计算20年，其异议成立，本院酌情支持20年，二十年后安装假肢所需费用、维修费、期限根据曲文国身体健康状况另行确定。原告主张假肢维修人工费用31500元（30天×35元／人／天×30年），被告提出异议，认为假肢费用最多计算20年，其异议成立，本院酌情支持20年，二十年后装配假肢所需费用根据曲文国身体健康状况另行确定，按照假肢安装建议书曲文国所安假肢使用年限约为5年，装配期30日，费用35元／天／人，原告约五年安装一次假肢，假肢装配期30日，原告要求每年计算假肢安装费用缺乏依据，20年原告需4次装配假肢，装配期限应为120天。
综上，原告曲文国相关损失数额，本院依照相关规定的计算标准，确定为：1、医疗费47689.85元；2、住院伙食补助费7300元；3、护理费90638.3元（住院期间9337.2元＋出院后安装假肢前2492.4元＋安装假肢后78808.7元）；4、误工费26544元；5、营养费8400元；6、残疾赔偿金179018元（狭义的残疾赔偿金153539元＋被抚养人生活费25479元）；7、鉴定费800元；8、假肢费用420000（105000元／次×4次）；9、假肢维修配件费105000元（105000元×5%×20年）；10、假肢装配期费用4200元（30天／次×35元／人／天×4次）；11、精神抚慰金20000元；12、交通费3000元。原告曲文国要求保留后续治疗费及二次手术费用等损失的索赔权利，并不违背法律规定，如尊医嘱确需治疗，可待实际发生后另行主张。
二、原告损失的承担。
冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车在被告人保财险大城支公司投保有交强险二份，商业第三者责任险二份，曲文国的损失应首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，原告曲文国的损失应首先由被告人保财险大城支公司在冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车投保机动车交通事故责任强制保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告人保财险大城支公司在冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车投保商业三者险限额内按事故责任比列承担赔偿责任，按保险合同约定不属于保险公司承担的鉴定费由被告刘沛振按事故责任比例承担。原告的上述损失即由被告人保财险大城支公司在冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车投保机动车交通事故责任强制保险责任伤残赔偿费用限额内赔偿原告曲文国64727.66元（残疾赔偿金44727.66元、精神损害抚慰金20000元），超过交强险赔偿限额的医疗费47689.85元、住院伙食补助费7300元、护理费90638.3元、误工费26544元、营养费8400元、残疾赔偿金134290.34元、假肢费用420000、假肢维修配件费105000元、假肢装配期费用4200元、交通费3000元由被告人保财险大城支公司在冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车投保商业三者险限额内按事故责任比列30%赔偿曲文国254118.75元。鉴定费800元，由被告刘沛振按事故责任比例30%负担240元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司大城支公司在冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车投保机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告曲文国人民币64727.66元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司大城支公司在冀R336**、冀R91**号挂重型半挂车投保机动车交通事故责任第三者保险责任限额内赔偿原告曲文国人民币254118.75元；
三、被告刘沛振赔偿原告曲文国240元；
四、驳回原告曲文国其他诉讼请求。
上述给付事项于判决生效后五日内履行完毕。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8500元，减半收取4250元，由被告中国人民财产保险股份有限公司大城支公司负担3040元，被告刘沛振负担50元，由原告曲文国负担1160元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。
审判员 焦春爱
二〇一三年九月二十七日
书记员 王晓楠