河南省濮阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫09民终2157号
上诉人（原审被告）：濮阳市中医医院，住所地河南省濮阳市胜利东路***号。
法定代表人：韩文朝，该院院长。
委托诉讼代理人：王岚星，河南优诚律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：闫喜玲，女，1964年4月15日出生，汉族，住河南省濮阳县。
委托诉讼代理人：苗振辉，濮阳市法律援助中心指派律师。
上诉人濮阳市中医医院因与被上诉人闫喜玲医疗损害责任纠纷一案，不服濮阳市华龙区人民法院（2018）豫0902民初7164号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年9月6日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人濮阳市中医医院的委托诉讼代理人王岚星、被上诉人闫喜玲及其委托诉讼代理人苗振辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
濮阳市中医医院上诉请求：依法改判（2016）豫0902民初7164号民事判决第一项，减少数额9万元。事实与理由：1.误工费认定错误。一审判决本应以受害人出院证所证明的误工时间为依据进行误工事实认定，可一审判决在受害人没有持续误工证明举证不能的情况下，错误将治疗原发病的住院期间及损害治疗终结的诉讼期间认定为误工期间，以所谓的定残日前一天作为误工期限，致使错误误工时间长达三年。根据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（中华人民共和国公安部GB/T521-2004）“8.7.1输尿管、膀胱损伤90”即，结合濮阳市中医医院的操作实际，其误工时间应为90日。2.鉴定费认定错误。一审判决查明鉴定费15000元属于诉讼费用，应根据双方败诉程度分担，但是一审将鉴定费判由濮阳市中医医院全部承担，明显错误。3.一审判决过错参与度认定不当。鉴定机构的鉴定意见为濮阳市中医医院过错参与度拟为60%-80%，由于濮阳市中医医院属于公益性质的医疗机构，一审判决认定80%，明显过高，责任比例应适当减少。综上，一审判决认定事实错误，望二审法院依法改判。
闫喜玲答辩称，1.一审判决的误工费是依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算的，且在鉴定过程中闫喜玲也多次催促鉴定机构尽快做出鉴定结论，没有任何主观上的拖延。濮阳市中医医院要求按公安部的标准依据不充分。2.关于鉴定费，一审法院根据双方的具体情况，由濮阳市中医医院承担鉴定费符合法律规定。3.一审判决没有超出鉴定结论的范围，在鉴定结论范围酌定责任比例，是法院结合案件事实认定的，是法官的自由裁量权。综上，请求二审法院维持原判。
闫喜玲向一是法院起诉请求：判令濮阳市中医医院承担因医疗损害给闫喜玲造成各项损失217829.67元；濮阳市中医医院承担本案的诉讼费用。
一审法院认定事实：2015年9月7日闫喜玲在濮阳市中医医院处作“经腹子宫全切术”，造成闫喜玲膀胱和阴道瘘，致使闫喜玲再次到濮阳市中医医院处治疗，并于2015年12月17日进行了“经腹腔、经膀胱阴道瘘修补术”，后病情仍无好转，又于2016年4月27日到濮阳市中医医院处住院治疗，最终留下盆腔积液、膀胱等器官功能障碍的损害后果。闫喜玲主张的医疗费10274.37元中包含治疗原发病必须支付的费用为9354.46元及有损伤后检查费为920.8元。
另查明，闫喜玲于1964年4月15日出生，为农业家庭户口。
案件审理过程中，根据闫喜玲申请，本院依法委托鉴定机构进行鉴定，司法鉴定科学研究院于2018年5月30日作出司鉴院[2017]临鉴字第4214号鉴定意见书，鉴定意见为：1、濮阳市中医院在对被鉴定人闫喜玲实施的诊疗过程中存在医疗过错;该过错与闫喜玲膀胱阴道瘘的损害后果之间存在因果关系（系主要因素，过错参与程度拟为60%-80%）。2、被鉴定人闫喜玲目前行膀胱部分切除后的后果相当于道路交通事故九级伤残。闫喜玲为此支付鉴定费15000元。
本院认为，本案系医疗损害赔偿纠纷。根据侵权责任法的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经司法鉴定科学研究院鉴定，濮阳市中医医院在对闫喜玲的诊疗过程中存在过错，与闫喜玲膀胱阴道瘘的损害后果之间存在一定的因果关系。该鉴定机构具备鉴定资格，鉴定程序合法，该鉴定结论本院予以采信。根据相关法律规定及闫喜玲诉讼请求，对本案医疗纠纷给闫喜玲造成的损失项目和数额，本院确认如下：1、关于医疗费，结合闫喜玲提交的住院费单据、病历及双方当事人陈述等相关证据，证实闫喜玲共花费医疗费10274.37元，其中有损害后发生的检查费为920.8元，其余为治疗子宫肌瘤发生的费用，法院不予支持。2、关于误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定：“受害人因伤致残持续务工的。误工时间可以计算至定残日前一天”，闫喜玲误工时间应从受到损害日即2015年9月7日计算至定残日2018年5月30日，按农林牧渔标准计算，共计996天，共计100377元。3、关于护理费。闫喜玲按照农林牧渔标准请求，与审判实践中通常掌握的标准居民服务业标准十分相近，予以支持。计算天数为住院57天，共计5744.46元。4、关于住院伙食补助费。参照司法实践按照50元/天计算，住院治疗57天，应为2850元。5、关于营养费。参照司法实践按照20元/天计算，住院治疗57天，应为1140元。6、关于交通费。闫喜玲住院期间的交通费，参照司法实践按照20元/天计算，住院治疗57天，共计1140元。闫喜玲去上海做医疗过错司法鉴定及伤残鉴定，所产生的交通费，系因本案所遭受的合理损失，合理部分应当予以支持，结合闫喜玲提交的票据原件确定鉴定产生的交通费为2326元。7、关于残疾赔偿金。依《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，应按农村居民人均纯收入标准计算20年，即50876.72元（12719.18×20×20%）。以上闫喜玲各项损失共计165374.98元。结合濮阳市中医医院80%的过错程度，濮阳市中医医院应当赔偿132300元。8、关于鉴定费15000元，系因诉讼所支出的必要费用，本院予以确认。9、关于精神抚慰金，闫喜玲主张20000元，濮阳市中医医院辩称闫喜玲主张的精神抚慰金过高，综合考虑濮阳市中医医院的过错程度及给闫喜玲造成的损害后果，本院酌定为8000元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、濮阳市中医医院赔偿闫喜玲因医疗损害产生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费以及精神抚慰金等各项损失共计155300元（132300元+15000元+8000元），于本判决生效后十日内付清。二、驳回闫喜玲的其他诉讼请求。如果濮阳市中医医院未按本判决确定的数额履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4567元，由闫喜玲负担1221元，濮阳市中医医院负担3346元。
二审期间，当事人未提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院与原审查明的事实一致。
本院认为，闫喜玲在濮阳市中医医院诊疗过程中受到损害，经鉴定机构鉴定，濮阳市中医医院存在过错，依照《中华人民共和国债权责任法》第五十四条的规定，一审判决由濮阳市中医医院承担赔偿责任并无不当。关于参与度的认定问题。一审法院委托鉴定机构对濮阳市中医医院在对闫喜玲的诊疗过程中是否存在医疗过错及参与程度进行鉴定，司法鉴定科学研究院鉴定认为濮阳市中医院在对被鉴定人闫喜玲实施的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与闫喜玲膀胱阴道瘘的损害后果之间存在因果关系（系主要因素，过错参与程度拟为60%-80%）。濮阳市中医医院上诉称其系公益性质的医疗机构，一审认定80%过高应予减少。本院认为，一审法院依据司法鉴定机构作出的鉴定意见，并结合医疗损害的实际情况，在鉴定机构作出的鉴定意见范围内认定濮阳市中医医院承担80%的责任有事实依据，濮阳市中医医院要求减少的理由不充分，本院不予采纳。关于误工时间的认定问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。闫喜玲于2015年9月7日做手术导致损害的发生，2018年5月30日定残，一审法院认定误工时间为996天符合上述司法解释的规定，濮阳市中医医院要求按90天计算误工费的上诉请求本院不予支持。关于鉴定费，闫喜玲为查明案件事实申请司法鉴定并支付鉴定费，该项费用亦属于闫喜玲的损失，一审判决由濮阳市中医医院承担并无不当。
综上所述，濮阳市中医医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2050元，由上诉人濮阳市中医医院负担。
本判决为终审判决。
审判员 李瑞玲
审判员 王瑞峰
审判员 王利霞
二〇一八年九月二十七日
书记员 张利花