四川省江油市人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川0781民初640号
原告：杨含培，男，汉族，生于1981年12月16日，四川省广元市人，住四川省广元市元坝区。
委托代理人：杨胜梅，四川博思律师事务所律师。
被告：杨新锋，男，汉族，生于1974年12月27日，四川省广元市人，住四川省剑阁县。
被告：肖永彬，男，汉族，生于1991年1月23日，四川省广元市人，住四川省剑阁县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司剑阁支公司，营业场所：四川省剑阁县普安镇西街61号。
负责人：董伦国。
委托代理人：王斐，四川仁聚律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司剑阁支公司，营业场所：剑阁县下寺镇武公西街路剑门首座一楼。
负责人：杨菲。
委托代理人：周双贞，系公司员工。
原告杨含培与被告昝国举、杨新锋、肖永彬、中国人民财产保险股份有限公司剑阁支公司（以下简称“人保剑阁公司”）、中国平安财产保险股份有限公司剑阁支公司（以下简称“平安财保剑阁公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。诉讼过程中，根据原告申请，本院裁定准予原告撤回对被告昝国举的起诉。原告杨含培委托代理人杨胜梅、被告杨新锋、被告肖永彬、被告人保剑阁公司委托诉讼代理人王斐到庭参加诉讼，被告平安财保剑阁公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参与诉讼。本案现已缺席审理终结。
原告杨含培向本院提出诉讼请求：1.被告依法赔偿原告的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、住宿费等共计314057.76元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年9月20日11时10分，肖永彬驾驶川Ｈ×××××号轻型普通货车搭乘杨含培沿京昆高速公路由广元往绵阳方向行驶，行驶至京昆高速公路1673KM＋760M路段时，与昝国举驾驶的川Ｂ×××××号轻型厢式货车发生碰撞，造成肖永彬、杨含培受伤及车辆受损的交通事故。本次事故交警大队认定肖永彬与昝国举分别承担同等责任，杨含培无责任。原告受伤住院治疗后经绵阳维益司法鉴定中心鉴定，确定原告因其交通事故造成损伤并构成九级伤残。经查，川Ｂ×××××号轻型厢式货车已在被告中国人民财产保险股份有限公司剑阁支公司投保了交强险和商业第三者责任险，川Ｈ×××××号轻型普通货车已在被告中国平安财产保险股份有限公司剑阁支公司投保了车上人员责任险。为维护原告的合法权益，现依法向法院提起诉讼。
被告人保剑阁公司辩称，对事故发生事实、责任划分无异议，我公司愿意依据保险合同对符合保险范围内的赔偿项目进行赔付；我公司向本案伤者杨含培垫付医疗费5000元，超出交强险外的医疗费，主张按照15%扣除自费，原告主张的后续医疗费待实际发生后另行主张；原告残疾赔偿金按照农村标准计算；伤残等级、误工、护理期依据重新鉴定结论为准；原告主张住宿费不予认可；不承担第一次鉴定费、诉讼费。
被告杨新锋辩称，我是川Ｂ×××××号车辆车主，昝国举是我雇佣驾驶员，事发时由他开车；原告在第三次住院中治疗的高尿酸血症与交通事故无关，应当扣除相关费用；我不承担自费用药，其他的没什么意见。
被告肖永彬辩称，对事故发生及责任认定无异议；原告要求我的保险公司承担责任我也没有意见，以法院认定为准。
被告平安财保剑阁公司未到庭参与诉讼，但向本院邮寄书面答辩状称，原告在此次事故中乘坐的车辆川Ｈ×××××在我公司投保了座位险，每座两万，并购买了不计免赔。出险时间在我司承保期限内；我司在责任范围内座位险限额内进行赔付，最高赔付不超我司承保限额两万元。
对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。经审理，本院认定事实如下：
一、四川省公安厅交通警察总队高速公路支队成绵广高速公路二大队于2016年9月27日作出川公交高（成绵广二）认字[2016]第09201110号《道路交通事故认定书》，认定肖永彬、昝国举承担此事故同等责任，杨含培无责任。
二、原告受伤后即被送往江油市第二人民医院住院治疗，于2016年10月14日出院，实际住院24天，住院结算费用27692.56元。出院诊断：左髌骨骨折，左侧髌韧带断裂，左膝半月板撕裂，左小腿及右上肢皮肤挫裂伤，左膝皮肤擦挫伤，脑震荡。出院医嘱：休息3月，需陪护一人，加强营养，术后三月、半年复查，因左膝半月板损失严重，若术后预后差，必要时行关节镜手术。
2017年7月17日，杨含培再入住江油市第二人民医院住院治疗，于2017年8月4日出院，实际住院18天，住院结算费8398.87元。出院诊断：1.左膝后交叉韧带损伤（部分撕裂）2.左髌骨骨折髌韧带重建术3.左膝半月板损伤4.左膝关节退变5.左膝滑膜炎。医嘱：住院期间需陪护一人，出院后休息一个月，需陪护一人；后期出现膝关节不稳症状，需行后交叉韧带重建术，需要住院20天，陪护一人，费用约3万元左右，常规术后休息3个月；术后两个月、四个月复查MRI。
2017年11月7日，原告第三次入江油市第二人民医院住院治疗，2017年12月4日出院，实际住院27天，住院结算医疗费25988.08元。出院诊断：1.左膝后交叉韧带断裂，左膝前交叉韧带损伤，2.左膝半月板损伤术后，3.左膝髌韧带重建术后，4.鼻衄，5.高尿酸血症；出院后注意事项：1.休息三月，合理营养，出院一周后开始行不负重功能锻炼，若功能活动欠佳，请到康复科行肢体功能锻炼，预计费用7000元左右，2.定期复查，若后期膝关节不稳定，考虑兴膝关节前交叉韧带重建手术30000元左右。
2016年11月30日至2017年7月11日期间，杨含培先后在剑阁县中医医院、绵阳市中心医院、江油市第二人民医院、剑阁友好医院、剑阁县人民医院、中国人民解放军成都军区总医院进行左膝术后复查，发生门诊复查费用共计1800.65元。
上述住院医疗费合计：62079.51元，门诊复查费用：1800.65元，医疗费共计63880.16元，其中被告人保剑阁公司垫付5000元，被告杨新锋垫付3000元。
三、原告出院后委托绵阳维益司法鉴定中心对其伤情、误工期、护理期进行鉴定，该鉴定中心于2018年1月15日作出绵维司[2018]临鉴字第46号法医学鉴定意见书，鉴定意见：1.杨含培左膝关节功能丧失69%的损伤按人体损伤致残程度评定为九级伤残；2.杨含培左膝关节的损伤按人身损害误工期评定为479日；3.杨含培左膝关节的人身损害护理期以医嘱为准。本次鉴定费用1800元。案件审理过程中，根据被告人保剑阁公司的申请，本院委托四川民生法医学司法鉴定所对原告的伤残等级、误工、护理期进行重新鉴定。四川民生法医学司法鉴定所于2018年4月19日作出川民司[2018]临鉴字第499号司法鉴定意见书，鉴定意见原告的伤残等级为九级伤残，误工期为279日，护理期为189日。原被告对重新鉴定结论均未提出异议。
四、原告杨含培系四川省广元市人，现年37岁，2005年7月与妻子马某丽在四川省广元市木马镇民政局登记结婚，婚后二人育有一子马某杰，于2005年12月17日出生，事故发生时，其子12岁。杨含培母亲马某珍系四川省剑阁县人，现年59岁，2008年因病造成双眼失明，现已丧失劳动能力，现在由其长子杨含培、次子负责扶养。
五、原告杨含培与妻子马某丽，婚后办理了登记于马某丽名下的个体工商户营业执照，注册号：510xxxxxxxxxx06，在剑阁县场镇，用于经营农作物袋装种子、化肥零售。并从2006年起便在房屋内进行经营和居住；2016年3月11日办理登记于马某丽名下的另一个体工商户营业执照，注册号：510xxxxxxxxxx56（1-1），在剑阁县从事农作物袋装种子、化肥零售。
六、2017年11月27日，被告肖永彬以人保剑阁公司、杨新锋为被告向本院提起交通事故责任纠纷诉讼，诉讼中，本院作出（2017）川0781民初4542号民事调解书，人保剑阁公司已在杨新锋投保交强险医疗及死亡伤残赔偿限额内向肖永彬支付医疗赔偿5000元，死亡伤残赔偿51027.6元。
本院认为，自然人的生命健康权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身、财产损害的，赔偿义务人应当承担赔偿责任。肖永彬、昝国举承担事故同等责任、杨含培无责任，双方对事故责任划分无异议，所以本院对交警队作出的事故认定书予以确认。杨新锋为川Ｂ×××××号车辆在人保剑阁公司处投保交通事故责任强制保险和商业三者险，享有保险利益，故人保剑阁公司应在交强险赔偿限额内依法先予赔偿，交强险赔偿后再由该公司在商业险保险限额内依据商业保险合同约定赔偿原告损失。原告主ＸＸ安财保剑阁公司在车上人员责任险范围内向原告赔偿，该主张系基于乘位险保险合同关系，而本案系侵权责任纠纷，平安保险未到庭参与诉讼，故不予处理。
原告因交通事故造成损失如下：1.医疗费：63880.16元，以医疗票据认定；2.住院伙食费1380元、营养费1380元，分别按照20元/天，住院共计69天，支持原告诉请；3.误工费22320元，按照80元/天，计算279天（以鉴定结论为准）；4.护理费14100元，按照院内100元/天，实际住院69天，院外60元/天，计算120天，护理天数以鉴定结论予以确认；5.残疾赔偿金113340元，原告系农村户口，但提交的居住租房证明、夫妻关系证明、个体营业执照以及销售经营凭据等证据，能够形成证据锁链，证明原告主要在城镇居住且收入来源于城镇，故对原告主张按照城镇标准计算残疾赔偿金，本院予以支持，该项诉请按照2016年四川城镇居民人均可支配收入28335元以及重新鉴定伤残等级系数0.2计算伤残赔偿20年支持；6.被抚养人生活费共32780元，按城镇标准支持被抚养人马某杰生活费6年，计12396元（20660元×0.2×6年/2）；原告母亲无劳动能力，确认并支持原告诉请其母张某珍被抚养人生活费20384元；7.精神抚慰金4000元，确认原告诉请；8.交通、住宿费800元，酌情认定；9.鉴定费1800元，予以确认。原告主张后期医疗费，因未实际发生，具有不确定性，可待实际发生后另行主张，本案不作处理。
上述认定损失费用共计255780.16元。其中，医疗费63880.16元，人保剑阁公司主张在品迭该公司垫付5000元，杨新锋垫付3000元后剩余医疗费部分按照15%扣除自费，被告杨新锋不予认可。本院认为，根据人保剑阁公司与杨新锋签订的保险合同约定，对于超出保险合同约定的医疗费用，保险公司不予赔偿。本案杨含培的医疗费用中包含有超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分，但各方当事人对扣除非医保用药的比例未达成一致意见（人保剑阁公司主张按15%扣除、杨新锋不同意扣除、肖永彬以法院认定为准），人保剑阁分公司未能提供非医保用药的具体项目和金额，故本院酌定超出保险合同约定的医疗费用为总医疗费的10%，该超出部分人保剑阁公司不予赔付。扣除的自费医疗费用6388.02元（63880.16元×10%)，由杨新锋、肖永彬按同等责任各自承担3194.01元。
因人保剑阁公司已在交强险医疗及死亡伤残赔偿限额内向肖永彬理赔5000元和51027.6元，故原告在交强险医疗及死亡伤残赔偿限额分别为5000元和58972.4元。
综上，人保剑阁公司应在交强险及商业三者险范围内替代被保险人杨新锋向原告杨含培支付医疗费23246.07元[63880.16元-6388.02元-5000元）×50%+5000元]、住院伙食费690元（1380元×50%）、营养费690元（1380元×50%）,支付误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通住宿费等共计123,156.2元{[（22320元+14100元+113340元+32780元+4000元+800元）-58972.4元]×50%+58972.4元}，共计向杨含培支付保险理赔款155,782.27元。
依照同等责任，被告肖永彬应向原告支付医疗费26440.08元{[63880.16元-6388.02元-5000元）×50%]+3194.01元}、住院伙食费690元（1380元×50%）、营养费690元（1380元×50%）,支付误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通住宿费等共计64183.8元{[（22320元+14100元+113340元+32780元+4000元+800元）-58972.4元]×50%}，支付鉴定费900元，共计支付原告赔偿款95,903.88元。
品迭杨新锋已向原告垫付3000元医疗费后，杨新锋还应向原告支付医疗费不足部分194.01元及鉴定费900元，合计支付赔偿1094.01元。
案经调解无果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”之规定，判决如下：
一、原告杨含培因交通事故造成损失：医疗费63880.16元、营养费1380元、住院伙食补助费1380元、误工费22320元、护理费14100元、残疾赔偿金146120元（含被扶养人生活费32780元）、交通住宿费800元、精神抚慰金4000元、鉴定费1800元，合计费用255780.16元；该损失品迭保险公司已垫付原告医疗费5000元后，由被告中国人民财产保险股份有限公司剑阁支分公司在交强险及商业险限额内于本判决生效后十日内向原告杨含培支付保险赔偿款150782.27元；
二、被告肖永彬在交强险外于本判决生效后十日内向原告杨含培支付因交通事故造成损失赔偿款95903.88元；
三、被告杨新锋于本判决生效后十日内向原告杨含培支付非医保医疗费用、鉴定费赔偿共计1094.01元（已品迭杨新锋垫付原告3000元）；
四、驳回原告杨含培的其他诉讼请求；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取3005.5元（原告已预交），由被告杨新锋负担1250元（于履行判决时一并支付原告），被告肖永彬负担1250元（于履行判决时一并支付原告），由原告负担500.5元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省绵阳市中级人民法院。
审判员 储明
二〇一八年五月十八日
书记员 韩玲