湖南省长沙市芙蓉区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）芙民初字第228号
原告陈某。
委托代理人陈某某。
被告某公司。
法定代表人胡某某。
委托代理人寻某。
原告陈某因与被告某公司发生保险纠纷，于2014年1月10日向本院提起诉讼。本院于同日立案受理后，依法适用简易程序，由助理审判员卿琳独任审判，于2014年2月17日公开开庭进行了审理。书记员宋玉珍担任庭审记录。原告陈某及其委托代理人陈某某，被告某公司的委托代理人寻某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈某诉称：陈某患急性阑尾炎，后并发症属实。被保险人陈某保险卡规定疾病住院6万元以内承担赔偿责任，根据株医鉴（2011）39号医疗事故鉴定结论，不构成医疗事故，故诉至法院，请求依法判令某公司赔偿陈某：1、医疗费28206元-8691.08元（预付保险金）=19514.9元；2、旅车费3062元；3、护理费8088元；4、鉴定费2239元；5、生活补助费：4000元；6、误学两年：22661元＊2年=45322元，合计90917元。
被告某公司辩称：第一，某公司只在医疗费用范围内承担保险责任。2008年9月3日，陈某在湖南公安高等专科学校投保了阳光意健险组合产品保险，保险合同约定某公司的保险责任包括意外伤害最高金额10000元，附加意外伤害医疗最高金额5000元，疾病住院医疗最高保险60000元。陈某2009年2月4日在株洲市一医院住院治疗，于2009年3月9日出院。株洲市一医院的出院诊断注明：陈某患有抑郁性神经症（伴有精神症状）。某公司依据某公司阳光附加学生、幼儿疾病住院医疗保险（2009版）条款第六条约定，支付陈某8691.08元理赔款。某公司与陈某存在的只是保险合同法律关系，不存在侵权法律关系。陈某投保的阳光意健险组合产品保险，承保的范围仅限因意外伤害和疾病住院所实际产生的医疗费用。陈某提出的诸多诉讼请求，如护理费、鉴定费、生活补助等都缺乏事实依据，与合同约定的法律责任无关。第二、某公司无需承担法律赔偿责任。陈某起诉自己因身患急性阑尾炎，后产生并发症。要求某公司在疾病住院医疗保险限额内承担赔偿责任。陈某于2010年4月20日在湘雅二医院住院治疗，入院记录上载明陈某缓起行为异常有两年，从2008年下半年开始无明显诱因缓起出现精神异常，入院诊断为精神分裂症。且依株医鉴（2011）39号医疗事故技术鉴定书认定，陈某出现精神疾病与其在株洲市一医院的治疗不属于医疗事故。据某公司阳光附加学生、幼儿疾病住院医疗保险（2009版）条款第七条第二款约定，精神病和精神分裂症不属于保险责任。第三、根据保险法中关于保险纠纷的诉讼时效的相关规定，陈某于2008年9月3日在某公司投保，保险期限至2011年9月2日24时止，而陈某在2014年起诉，其起诉已超过诉讼时效，故陈某已无胜诉权，某公司无需承担法律赔偿责任。
经审理查明：陈某系湖南公安高等专科学校08级法律专业07区学生，后转入该校08级信息专业04区队就读。2010年3月湖南公安高等专科学校更名为湖南警察学院。2008年9月3日，某公司向陈某发放《学生平安保险卡》，为陈某提供自2008年9月3日起至2011年9月2日止的学生保险，保险责任包括意外伤害最高金额10000元，附加意外伤害医疗最高金额5000元，疾病住院医疗最高保险60000元。2009年2月1日-3日陈某患急性阑尾炎在恺德微创医院治疗。2009年2月4日-3月9日，陈某又因急性阑尾炎、急性睾丸附睾炎在株洲市一医院住院治疗。2009年4月7日-4月12日，陈某因抑郁性神经症（伴有精神症状）在株洲市一医院住院治疗。2009年4月27日-5月6日，陈某因右侧阴囊脓肿在株洲市一医院住院治疗。2010年4月20日-5月18日，陈某因精神分裂症和双手多处割伤在中南大学湘雅二医院住院治疗。经计算，陈某在上述治疗过程中，共花费医疗费28163.07元。2011年8月3日，株洲市医学会出具《医疗事故技术鉴定书》，认定株洲市一医院在为陈某诊治过程中没有违反诊疗常规之处，不构成医疗事故。2011年9月2日，某公司向陈某下达《理赔决定书》，就陈某因精神分裂症住院治疗事故，认定陈某有2年精神异常史，不属于保险责任，不予赔偿。2013年9月5日，中国共产主义青年团湖南警察学院委员会向陈某发出通知，通知其于2013年12月3日来湖南警察学院参加调解。2013年12月3日，中国共产主义青年团湖南警察学院委员会出具证明，称陈某不服某公司的理赔决定通知书的决定，向某公司提出调解要求，该院关工委多次与某公司联系，通知其派代表来该院与被保人进行调解未果，并于11月14日向某公司寄出调解通知书，某公司拒绝接收。2009年8月7日，某公司向陈某支付理赔款8691.08元。
以上事实，有学生平安保险卡、恺德微创医院出院证明书、株洲市一医院病历、中南大学湘雅二医院病历、医药费收据、通知、证明、学生转专业通知单、医疗事故技术鉴定书、理赔决定书、短期健康保险和意外伤害保险理赔收据及当事人的陈述等经庭审质证的证据证明，本院予以确认。
本院认为：陈某系湖南警察学院在校学生，其通过湖南警察学院向某公司投保阳光意健险组合产品保险，系双方的真实意思表达，内容不违反国家法律、行政法规的强制性规定，双方的保险合同关系合法有效。关于本案时效问题，因陈某住院治疗并向某公司提出保险赔偿后，一直在向某公司主张权利，并于2013年9月5日通过中国共产主义青年团湖南警察学院委员会向某公司提出调解要求，可见陈某一直在主张自身的权利，诉讼时效期间依法应当重新计算，本案并未超过诉讼时效。陈某依约履行了缴纳保险费的义务，但某公司未能提供证据证明就保险合同中免除保险人责任的条款，向陈某以书面或者口头形式作出明确说明。故对某公司代理人提出精神病和精神分裂症不属于保险责任范围的意见，因其未对免除保险人责任的条款向陈某进行说明，本院不予支持。某公司应当向陈某支付住院治疗期间的医疗费用共计28163.07元，某公司已经向陈某支付理赔款8691.08元，该理赔款应当予以抵扣，故某公司尚需向陈某支付医疗费理赔款19471.99元。某公司与陈某之间系保险合同关系，不存在侵权损害赔偿的法律关系，故对陈某要求某公司赔偿其旅车费3062元；护理费8088元；鉴定费2239元；生活补助费：4000元；误学两年：22661元＊2年=45322元的诉讼请求，因于法无据，本院不予支持。综上所述依据《中华人民共和国民法通则》第一百四十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下：
一、被告某公司向原告陈某赔偿保险金19471.99元；
二、驳回原告陈某的其他诉讼请求；
上述判决确定的义务，限被告某公司在本判决生效之日起十日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2073元，因适用简易程序减半收取1036.5元，由被告某公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
代理审判员 卿 琳
二〇一四年三月二十日
书 记 员 宋玉珍
附判决书引用法律条文原文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百四十条诉讼时效因提起诉讼、当事人一方提出要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，诉讼时效期间重新计算。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。