新疆维吾尔自治区阿克苏地区中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新29民终1115号
上诉人(原审被告)：中国人寿保险股份有限公司阿克苏分公司库车支公司。
住所地：库车县友谊路。
法定代表人：肖烨，该公司经理。
委托代理人：孙玲，新疆胜天律师事务所律师。
委托代理人：古力阿依木*吐尔迪，女，维吾尔族，1978年8月3日出生，中国人寿保险股份有限公司阿克苏分公司库车支公司职工，住阿克苏地区公务员小区2区221号楼1202号。
被上诉人(原审原告)：姜群英，1976年9月8日出生，住库车县。
上诉人中国人寿保险股份有限公司阿克苏分公司库车支公司（以下简称人寿保险库车支公司）因与被上诉人姜群英因意外伤害保险合同纠纷一案，不服新和县人民法院2015年新和民初字第759号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月28日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人人寿保险库车支公司的委托代理人孙玲、古力阿依木*吐尔迪、被上诉人姜群英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人寿保险库车支公司上诉请求：撤销一审判决，改判驳回上诉人的诉讼请求。事实及理由：一、一审判决判令上诉人向被上诉人支付意外伤害保险金30000元无依据。被上诉人在保险合同期间发生保险事故属实，造成十级伤残属实，依保险合同第四条第二款之规定，被保险人自意外伤害发生之日起180天内，本公司根据人身残疾程度，按照本合同约定的意外伤害保险金额乘以伤残比例给付保险金。只有在被保险人死亡或一级伤残的情况下才能按全额赔付。二、上诉人履行了明确说明义务，合同中的各项条款，包括免责条款，包括免责条款对双方均有约束力。三、一审法院判令上诉人赔付医疗保险金10000元无依据。
姜群英辩称：驳回上诉人的上诉请求，维持一审判决。1、关于上诉人上诉的行为不符合上诉费用收费办法规定，我提交了异议说明，上诉人上诉不符合上诉要求，程序不合法，应当裁定驳回上诉。2、保险公司上诉理由不成立。上诉人未就履行免除责任的条款尽到明确说明义务，该说明义务是强制性义务。3、关于赔偿数额，因上诉人未尽到明确说明之义务，该免责条款对被上诉人不产生法律效力，但其他条款是有法律效力的。保险金的前提就是未履行提示义务。我的实际数额超出意外伤害保险合同的数额，我的伤残赔偿金是超出保险数额的，实际的医疗费用和后期的费用也超过意外伤害保险的赔偿数额。
一审法院认定事实：2013年，姜群英所在单位库车县人民法院在人寿保险库车支公司投保国寿综合意外保险，人寿保险库车支公司出具的团体保险投保单载明：投保人单位／团体名称为库车县人民法院，投保人数117人，被保险人总数为117人，合同生效日为2013年1月1日，合同期满日为2013年12月31日，合同生成日期为2013年7月30日15时01分，保费确认日期为2013年7月15日01分，保险金额为国寿综合意外保险4680000元，其中意外伤害责任保险金额3510000元、意外医疗责任保险金额1170000元。2013年6月13日14时20分，吐松买买提驾驶车牌号为新NV03**号小轿车其车辆左后视镜撞上在路中心实线另一侧的姜群英，造成姜群英左手前臂桡骨远端骨折的交通事故。2013年6月14日，经库车县公安局交警大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定吐松买买提负事故的全部责任，姜群英无责任。姜群英受伤后，于2013年6月13日在库车县人民医院住院治疗15天，花去治疗、检查费共计9519.20元，医生诊断为左侧桡骨骨折。2013年11月28日，经新疆振兴司法鉴定所鉴定，姜群英的人身伤残等级综合评定为十级伤残。
一审法院认为：库车县人民法院与人寿保险库车支公司之间订立的国寿综合意外保险，未违反我国法律规定，应属有效。双方均应诚实信用地履行各自的合同义务。本案所涉交通事故属于该附和承保的事故，该保险事故发生于保险合同有效期内，故人寿保险库车支公司应承担相应的保险责任，给付相应的保险金。人寿保险库车支公司承保的国寿综合意外保险系意外伤害保险，属于人身保险，不属于财产保险。因此，不适用损失补偿原则。姜群英因交通事故受伤，在已从吐松买买提处获得赔偿的情况下，可以再向人寿保险库车支公司主张保险理赔。人寿保险库车支公司抗辩姜群英伤情及赔偿金额应按保险合同约定的伤残评定标准及给付比例评定计付。残疾程度与《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》系保险人在保险合同中列明的伤残赔付依据，该比例表从通常大多数人理解角度看，系限制了保险人的赔偿范围，故该比例表所有条款属于隐含的免责条款，据该团体保险投保单投保人资料中载明投保人数为117人，显然作为保险人的人寿保险库车支公司应向投保人对保险合同中免除保险人责任条款的内容向投保人予以提示或作出明确说明，然而人寿保险库车支公司并未举证证明其签订保险合同时已向姜群英履行了提示或明确说明的义务，因此对姜群英无约束力，根据国寿综合意外保险合同载明的保险金额，姜群英要求人寿保险库车支公司支付意外伤害保险金30000元、意外医疗保险金10000元的诉讼请求符合法律规定，予以支持。对于姜群英要求人寿保险库车支公司支付诉讼期间交通费150元、误工费380元，共计530元的请求，因姜群英未提供交通费杜撰以及所在单位相关的误工财务凭证，故不予支持。判决：一、由中国人寿保险股份有限公司阿克苏分公司库车县支公司于本判决书生效之日起十日内偿还姜群英意外伤害保险金30000元、意外医疗保险金10000元；二、驳回姜群英的其他诉讼请求。
本院二审期间，当事人未提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：1、上诉人是否应当支付被上诉人意外保险金30000元。库车县人民法院与人寿保险库车支公司之间订立的国寿综合意外保险，未违反我国法律规定，应属有效。该保险事故发生于保险合同有效期内，故人寿保险库车支公司应承担相应的保险责任，给付相应的保险金。保险条款中约定，若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内因该意外伤害事故导致身体残疾的，本公司以意外残疾保险金额为基础，根据本合同所附的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称附表）中按该项身体残疾所对应的比例给付意外残疾保险金。该给付表的内容仅是第一级到第七级伤残对应的给付比例，其内容是固定的，而对于第八级到第十级伤残却无相应的给付比例，属于不正当的排除保险人享有的权利。现被上诉人姜群英伤残等级为十级，本院结合姜群英的具体伤情及保险合同的约定，对被上诉人姜群英主张的意外伤害残疾保险金应参照给付表第七级，按照保险金额30000元的10%，即3000元予以支持较为合适。对上诉人人寿保险库车支公司上诉根据人身残疾程度，按照合同约定的意外伤害保险金额乘以伤残比例给付保险金，只有在被保险人死亡或一级伤残的情况下才能按全额赔付的诉讼请求予以支持。
2、上诉人是否履行了明确说明及提示义务。2013年，姜群英所在单位库车县人民法院在人寿保险库车支公司投保国寿综合意外保险，人寿保险库车支公司出具的团体保险投保单载明：投保人单位／团体名称为库车县人民法院，投保人数117人，被保险人总数为117人，合同生效日为2013年1月1日，合同期满日为2013年12月31日。2012年12月31日库车县人民法院作为投保单位向人寿保险库车支公司出具投保说明，就保险责任、保险金额、保险费、责任免除、解除合同、收益人等情况告知了被保险人。并承诺为此发生的法律纠纷与人寿保险库车支公司无关。团体保险投保单中投保人及被保险人声明中投保人或授权人签字处为库车县人民法院院长的私章及库车县人民法院的公章。人寿保险库车支公司以就保险合同中免除保险人责任条款的内容向投保单位予以提示或作出明确说明，履行了提示或明确说明的义务。对姜群英以人寿保险库车支公司未举证证明其签订保险合同时已向姜群英履行了提示或明确说明的义务，因此对姜群英无约束力，要求人寿保险库车支公司支付意外伤害保险金30000元的抗辩理由不予采纳。
3、上诉人是否应当赔偿被上诉人医疗保险金10000元。该国寿综合意外保险属于人身保险，不属于财产险，因此不适用补偿原则。上诉人人寿保险库车支公司应当按照该保险合同给予赔偿。对上诉人人寿保险库车支公司不予赔偿医疗保险金10000元的上诉请求，不予支持。
综上所述，上诉人人寿保险库车支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、撤销新和县人民法院（2015）新和民初字第759号民事判决第一项由中国人寿保险股份有限公司阿克苏分公司库车县支公司于本判决书生效之日起十日内偿还姜群英意外伤害保险金30000元、意外医疗保险金10000元；
二、撤销新和县人民法院（2015）新和民初字第759号民事判决第二项驳回姜群英的其他诉讼请求；
三、变更新和县人民法院（2015）新和民初字第759号民事判决第一项为由中国人寿保险股份有限公司阿克苏分公司库车县支公司于本判决书生效之日起十日内偿还姜群英意外伤害保险金3000元、意外医疗保险金10000元；
四、驳回姜群英的其他诉讼请求。
一审案件受理费813.25元，减半收取406.63元，由姜群英负担276.63元，中国人寿保险股份有限公司阿克苏分公司库车支公司负担130元。二审案件受理费813.25元，由姜群英负担549.25元，中国人寿保险股份有限公司阿克苏分公司库车支公司负担264元。
本判决为终审判决
审 判 长 徐建如
代理审判员 范红霞
代理审判员 陈 艳
二〇一六年九月二十四日
书 记 员 刘 婷