浙江省瑞安市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）温瑞民初字第184号
原告郑德权。
法定代理人郑德孝。
法定代理人郑德英。
委托代理人（特别授权代理）陈步满。
被告金蓓蕾。
被告郑国棒。
被告中国平安财产保险股份有限公司瑞安支公司。
代表人陈咸淳。
委托代理人（特别授权代理）胡忠高、郑俊想，浙江浙合律师事务所律师。
原告郑德权为与被告金蓓蕾、郑国棒、中国平安财产保险股份有限公司瑞安支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年1月8日向本院提出诉讼，本院于同日受理后，依法由审判员戴大良独任审判，于2014年2月8日进行了公开开庭审理。原告郑德权法定代理人郑德孝、郑德英的委托代理人陈步满，被告金蓓蕾，被告郑国棒，被告平安保险公司的委托代理人胡忠高到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郑德权诉称：2013年11月3日，被告金蓓蕾驾驶登记被告郑国棒名下且已向被告平安保险公司投保的浙C×××××号轿车，从瑞安市塘下镇驶往瑞安市区方向。18时5分许，行经塘永线0km＋300m即瑞安市塘下镇万林花木中心前地段，车头左侧碰撞自右向左横过机动车道的原告郑德权，造成后者受伤的道路交通事故。事后瑞安市交警部门认定原告郑德权、被告金蓓蕾负同等责任。原告郑德权受伤后即被送往瑞安市人民医院救治，11月4日行左侧颞骨开颅血肿清除减压术，经诊断为：①颅脑损伤；②左侧多发性腓骨骨折。伤情至今仍然十分严重，现仍在医院重症监护室依靠呼吸机呼吸、鼻伺能全力营养支持等措施维持基本生命特征，每天医疗费1000元、营养费150元左右。截止于2014年2月7日，已花去住院医疗费205962.99元，现已拖欠医院医疗费数万元。被告金蓓蕾已预付104500元，被告平安保险公司称已预付10000元医疗费，有待核实。2013年12月29日，就伤残等级鉴定问题，经被告金蓓蕾、郑国棒书面许可以及保险公司同意并派员到场，温州东海司法鉴定所对原告进行伤残等级及“三期”鉴定，经鉴定确认原告因车祸致颅脑严重损伤，目前处于植物人生存状态，已构成一级伤残，属于长期护理依赖，护理人员需2-3人。
综上所述，现原告每天治疗费在1500元左右，由于具体费用的不确定性，后续医疗费待实际支出后再行主张。现请求判令1、由被告金蓓蕾赔偿，被告郑国棒连带赔偿（被告平安保险公司另在商业三者险责任范围内直接赔偿）原告医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、今后护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰费等共计492707元（已扣除金蓓蕾已付的104500元）；2、被告平保险公司在交强险及商业三者险限额范围内承担直接赔付责任；3、由被告负担本案诉讼费用。
为证明上述事实，原告郑德权在本院指定的举证期限内向本院递交了郑德权、郑德孝、郑德英的《居民身份证》、郑德孝为户主的《居民户口簿》、贵州省正安县土坪派出所于2013年11月29日出具的《户籍登记证明》、土坪镇红花村委会2014年1月15日出具的《亲属关系证明》各1份，欲证明原告郑德权与法定代理人郑德孝、郑德英身份及其关系，原告郑德权未婚未育，父母已故；金蓓蕾的《机动车驾驶证》、浙C×××××号雪佛兰轿车的《机动车行驶证》复印件各1份，欲证明郑国棒系肇事轿车登记车主及金蓓蕾享有准驾C1车型资格；浙C×××××号雪佛兰轿车的《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》、《电话营销专用机动车辆保险单（正本）》复印件各1份，欲证明肇事轿车已经投保交强险和商业险，事故发生在保险期间；瑞安市公安局交通警察大队瑞公交认字（2013）第567号《道路交通事故认定书》、《交通事故损害赔偿调解终结书》各1份，欲证明事故发生的基本成因以及瑞安市交警部门作出的事故责任认定等情况；瑞安市人民医院于2013年11月4日6时32分出具的《病危（重）通知单》、第0692558号《住院病历》各1份、《医疗诊断证明书》2份，欲证明原告郑德权在该起交通事故中受伤后即到该医院急诊及初诊情况；温州东海司法鉴定所温东司鉴所（2013）临鉴字第1610号、第1610-1号《司法鉴定意见书》、温东司鉴所（2014）临鉴字第26号《法医临床（文证审查）鉴定意见书》各1份及鉴定收费《发票》2份，欲证明原告郑德权经温州东海司法鉴定所鉴定，伤势构成道路交通事故一级伤残，误工期限拟为自受伤之日起至定残前一日止，护理期限拟为长期，营养期限拟为自受伤之日起至拔出鼻饲管、可自主吞咽进食之日起，原告目前的临床状况，需要2-3人全天后轮流护理，待临床状态（生命特征）稳定后，日常生活需要1个人专门护理，有时还需要增加1人帮助；瑞安市人民医院《住院收费收据（电脑存根）》2份、《住院费用清单》《门诊收费收据》2份、2014年2月7日的《住院收费收据》1份，欲证明截止于2013年12月30日，原告郑德权已花去瑞安市人民医院住院医疗费164639.47元、门诊医疗费619.90元，截到2014年2月7日，已花去住院医疗费205962.99元；《收款收据》6份、交通费票据4页、其他票据6份，欲证明郑德权支出住院用品1150元以及交通费5000元。
被告金蓓蕾、郑国棒辩称：郑国棒、金蓓蕾分别是轿车登记车主和肇事驾驶员，俩人系夫妻关系。对该起交通事故造成原告受伤的事实以及对瑞安市交警部门的事故责任认定没意见，双方对超过交强险部分按五五比例承担责任。轿车已经投保交强险和商业险，平安保险公司应在保险责任范围内直接赔偿原告。至于原告诉请的赔偿问题赞同保险公司的辩称意见，但医疗费用只要是必要的，保险公司都应予赔偿，还有原告请求另行补偿20000元，缺乏法律依据。事故发生后，被告已经支付给原告104500元，其中84000元是直接交到医院，向瑞安市交警部门预交20000元，另外现金支付500元，上述款项请求在赔偿总额中扣减。
为证明上述事实，被告金蓓蕾、郑国棒在本院指定的举证期限内向本院递交了浙C×××××号雪佛兰轿车的《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》1份，欲证明肇事轿车已经投保交强险，事故发生在保险有效期间；瑞安市人民医院的《住院预缴款收据》8份（2013年11月4日付20000元、11月5日付30000元、11月7日付8000元、11月10日付5000元、11月12日付10000元、11月19日付7000元、11月25日付1000元和12月2日付3000元，共84000元），欲证明金蓓蕾在11月4日至12月2日间共向医院预缴住院医疗费84000元；《交通事故预付款收支清单》和中国邮政“回执”、郑继席的“收条”各1份、“转帐凭证”2份，欲证明郑德权亲属郑继洪向瑞安市交警部门共领取20000元及收现金500元。
被告平安保险公司辩称：对瑞安市交警部门作出的事故责任认定无异议，浙C×××××号雪佛兰轿车在事发前已向被告公司投保交强险和保险金额500000元且不计免赔率的商业三者险，双方对超过交强险赔偿限额部分，认可按四六比例分担。关于伤残及今后护理期限、营养期限的鉴定问题，就原告目前伤势而言，其受伤至接受鉴定仅一个多月，按常理，颅脑损伤起码需六个月以上待临床稳定后方可进行鉴定，所以说，该鉴定结论不具有合法性，对定残结论有异议，当然也包括今后护理期限、营养期限。该鉴定不应作为定案的依据。需要强调的是，现在认定其完全护理依赖程度是治疗初步阶段的结论，病情发展尚未明朗，故残疾赔偿金等不确定赔偿项目宜日后另行主张。关于医疗费用问题，由于原告医疗未终结而不能提供完整的病历资料，加上拖欠医疗费后又不持有医疗费正式发票，以致医疗费用一时无法确定，被告公司也因此无法申请甄别非医保费用的鉴定，如法庭仍予认可的话，上述医疗费中非医保部分应予剔除。其他赔偿项目问题：原告诉请的96天住院护理费按双人计算无异议，但护理费标准过高，请求法庭酌定；住院伙食补助费无异议；营养费必要性存疑，原告每天使用的药物都属营养滋补药物，拔除鼻饲管期限又不确定，如获法庭认可则请求法庭酌定或根据鉴定意见确定，《收款收据》缺乏真实性且与营养费无关；基于现状，原告没有交通费的支出，如获认可亦请求法庭酌定，现有交通费票据缺乏真实性和关联性；原告受伤时实际年龄已逾60周岁，又没有证据证明其存在收入，因而误工费的请求，不应得到支持；精神损害抚慰金过高，原告亦存在过错，应减轻侵权人的赔偿责任；鉴定费不属于保险公司赔偿范围。事故发生后，被告公司根据瑞安市交警部门要求预付10000元医疗费，该笔款项请求在我公司应支付的赔偿金额中扣减。最后，根据保险条款的约定，不应承担本案的诉讼费、鉴定费。
为证明上述事实，被告平安保险公司在庭审中向本院递交了浙C×××××号雪佛兰轿车的“交强险保单抄件”、“商业险保单抄件”各1份，欲证明肇事轿车已经投保了交强险和商业险，事故发生在保险有效期间；汇丰银行中国有限公司“汇票”复印件1份，欲证明保险公司根据交警部门通知要求于2013年11月8日向瑞安市人民医院原告账户预付医疗费10000元；《电话营销专用机动车辆保险条款》复印件1份，欲证明双方约定医疗费按医保标准核定，保险人不负责赔偿鉴定费、诉讼费。
原告郑德权提供的温州东海司法鉴定所温东司鉴所（2013）临鉴字第1610号、第1610-1号《司法鉴定意见书》、温东司鉴所（2014）临鉴字第26号《法医临床（文证审查）鉴定意见书》、鉴定收费《发票》，经当庭质证，双方对上述证据关联性、来源合法性无异议，但该鉴定结论是在被鉴定人临床状态（生命特征）未稳定的情形下作出，其结论缺乏必然的排他性，本院确认其作为认定案件事实的参考依据；原告提供的《收款收据》、交通费票据、其他票据，经当庭质证，上述证据缺乏书证的形式要件，本院不能确认其具有证明力；原告提供的其他证据经当庭质证，双方对上述证据与本案具有关联性、真实性无异议，且来源合法，证据之间可相互印证，本院确认其作为认定案件事实的依据；被告平安保险公司在庭审中提供的《电话营销专用机动车辆保险条款》复印件，因原告不同意质证，本院确认其不作为证据使用。
综合以上证据及当事人的陈述，本院认定事实如下：2013年11月3日18时5分许，被告金蓓蕾驾驶浙C×××××号雪佛兰小型轿车，从瑞安市塘下镇驶往瑞安方向，行经塘永线0km＋300m即瑞安市塘下镇万林花木中心前地段，车头左侧碰撞自右向左步行横过机动车道的原告郑德权，造成原告受伤的道路交通事故。事故发生后，瑞安市公安局交通警察大队认定郑德权、金蓓蕾负事故的同等责任。
原告郑德权受伤后即被送往瑞安市人民医院急诊，11月4日行左侧颞骨开颅血肿清除减压术，医院于当日6时32分向其亲属发出病危（重）通知，经初步诊断为：①右颞叶挫裂伤；②左小脑幕切迹疝；③右侧额颞硬膜下血肿；④脑室出血；⑤左侧颞枕叶脑梗死；⑥脑桥区出血；⑦贫血；⑧低蛋白血症；⑨混血功能异常；⑩肺部感染。原告现在医院重症监护室依靠呼吸机呼吸、鼻饲支持等措施维持基本生命特征，处于植物性生存状态。截止于2014年2月7日，已花去急诊费619.90元、住院医疗费205962.99元，其中欠费76962.99元，据主治医师反映，每天医疗费用约需1000元。事故发生后，被告金蓓蕾已付104500元、平安保险公司已付10000元。
2013年12月29日，原告亲属征得上述被告同意后委托温州东海司法鉴定所进行伤残等级以及三期鉴定，该鉴定机构鉴定后认为原告因交通事故致双侧额颞部头皮血肿、双侧额颞部硬膜下血肿、右侧颞叶脑挫裂伤、脑室积血、脑桥区出血、蛛膜网下腔出血、右侧4根肋骨骨折等，临床行左额颞开颅血肿清除减压术等治疗，目前检查见其处于植物人生存状态，就其目前状况，已经构成道路交通事故一级伤残。原告日常生活自理能力完全丧失，其护理期限拟为长期，护理依赖程度拟为完全护理依赖，根据目前的临床状况，需要2-3人全天后轮流护理，待临床状态（生命特征）稳定后，日常生活需要1人专门护理，有时还需要增加1人帮助。
另查明，原告郑德权，户籍登记地贵州省正安县土坪镇红花村，农业家庭户，未婚，未生育子女，父母已故。被告郑国棒于2013年1月4日为浙C×××××号雪佛兰轿车向被告平安保险公司投保了保险期限从1月27日起为期一年的交强险和商业险各1份，其中约定不计免赔率的商业三者险的保险金额为500000元。
本院认为：原、被告对交通事故负同等责任，根据《浙江省实施（中华人民共和国道路交通安全法）办法》第五十九条第三款第（三）项规定，即“非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，机动车一方承担百分之六十的赔偿责任”，原告的损失超过交强险赔偿限额部分，应由被告金蓓蕾按60%赔偿。原告无证据证明被告郑国棒对该起交通事故的发生存在过错，故对其要求被告郑国棒承担连带赔偿责任不予支持。肇事轿车在保险期限内发生交通事故造成第三者损害，被告平安保险公司应按《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》的规定及保险合同约定，在交强险责任限额范围内和商业三者险责任限额范围内赔偿。
本案损害赔偿具有一定的特殊性，既要及早兑现赔偿款使原告的继续医疗、今后护理得到有效保障，又要考虑到医疗未终结且伤残等级、今后护理期限、营养期限的不确定性，故先予赔偿截止于2014年2月7日的医疗费、75天住院伙食补助费、96天住院期间护理费及今后一年的护理费，其他未尽事宜待原告生命体征初步稳定后再另行主张。
原告郑德权的医疗费按相关证据核定为206582.89元；
住院伙食补助费按30元／天标准计算75天，合计2250元；
住院护理费按2012年度浙江省全社会单位在岗职工年平均工资40087元／年标准计算96天（双人护理），合计21086.86元；
根据原告郑德权的年龄、伤势状况，今后护理费按上述标准（双人护理）暂时计算1年，合计80174元。
上述款项在交强险赔偿限额内先全额赔偿90000元（伤亡赔偿限额内预留30000元），超过部分按60%在商业三者险责任限额内赔偿。即被告平安保险公司在交强险赔偿限额内赔偿医疗费10000元、今后护理费80000元，超过部分在商业三者险责任限额内赔偿医疗费196582.89元、住院伙食补助费2250元、住院护理费21086.86元、今后护理费174元的60%计132056.25元，两项合计222056.25元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十三条、《浙江省实施（中华人民共和国道路交通安全法）办法》第五十九条第三款第三项之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司瑞安支公司于本判决生效后三十日内在交强险赔偿限额内赔偿原告郑德朝医疗费、今后护理费等90000元（尚未扣除已付的10000元），款交本院转递（或汇至中国农业银行瑞安市支行万松营业部瑞安市人民法院账户，账号19×××28）。
二、被告金蓓蕾于同上期限内赔偿原告郑德朝剩余医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、剩余今后护理费的60%，合计132056.25元（尚未扣除已付的104500元），其中被告中国平安财产保险股份有限公司瑞安支公司应赔付的商业三者险保险金132056.25元于同期限内支付，以抵扣被告金蓓蕾的赔偿款，交款方式同上。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
三、驳回原告郑德权其他诉讼请求。
本案受理费2600元，由被告金蓓蕾负担（定于判决书生效之日起10日内向本院缴纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院，在递交上诉状之日起7日内先预缴上诉案件受理费5200元（具体金额由温州市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇温州市中级人民法院，收款单位：温州市财政局非税收入结算户，开户行：农行温州市分行，账号：19×××13，逾期按自动撤回上诉处理。
审判员 戴大良
二〇一四年三月七日
书记员 林冰茹