山东省济南市长清区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0113民初4357号
原告：赵孝国，男，1964年2月29日出生，汉族，住济南市长清区。
委托诉讼代理人：田焕荣，山东灵岩律师事务所律师。
被告：金衍洪，男，1992年10月1日出生，汉族，住济南市长清区。
委托诉讼代理人：王传贵，济南长清峰山法律服务所法律工作者。
被告：中国平安财产保险股份有限公司山东分公司，住所地：济南市历下区。
负责人：李军凯，总经理。
委托诉讼代理人：孟连新，北京中伦文德（济南）律师事务所律师。
原告赵孝国与被告金衍洪、中国平安财产保险股份有限公司山东分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月15日立案后，原告赵孝国于2017年12月15日向本院提出鉴定申请，本院于2018年7月2日依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵孝国及其委托诉讼代理人田焕荣，被告金衍洪的委托诉讼代理人王传贵，被告中国平财产保险股份有限公司山东分公司的委托诉讼代理人孟连新均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
赵孝国向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿医疗费56453.58元、误工费34960元、护理费11000元、住院伙食补助费4300元、伤残赔偿金73578元、精神损失费3000元、营养费9000元、二次手术费1500元、救援费400元、鉴定费3000元、交通费1000元；2.诉讼费、保全费、邮寄费由被告承担；3.由保险公司在交强险及商业三者险内承担赔偿责任。事实和理由：2017年10月4日13时30分，金衍洪驾驶鲁某某某某某某小型轿车沿村东西街由东向西行驶至路口左转弯时与沿村南北街由北向南行驶赵孝国驾驶的无号牌摩托三轮车发生碰撞，造成赵孝国人伤及车损，该事故经长清区交警认定金衍洪负事故主要责任，赵孝国负事故次要责任，现赵孝国为维护权利诉至法院，望支持请求。
中国平安财产保险股份有限公司山东分公司辩称，对事故发生的时间、地点及责任划分均无异议，我公司只承保交强险，应依据保险合同及相关法律确定保险公司是否赔偿及金额，诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔偿范围，我公司已垫付10000元，应扣险。
金衍洪辩称，对事故发生的时间、地点及责任划分均无异议，我方在中国平安财产保险股份有限公司山东分公司投保了交强险，应先在交强险范围内赔偿，不足部分按比例依法承担。发生交通事故后我方垫付医疗费3000元。在诉讼过程中我方对赵孝国的用药情况合理性、关联性进行鉴定，并支付鉴定费1500元，垦请依法处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的下列证据，经本院审查，予以确认并在卷佐证：赵孝国提交的交通事故责任认定书一份、影像诊断报告一份、放射科DR检查报告单一份、医学影像检查报告二份、门诊病历二份、住院费用清单四张，住院发票一张、门诊发票13张，金衍洪提供的行驶证及保单复印件各一份。
对于当事人有异议的证据，本院认定如下：赵孝国提交护理人员赵婷婷、术守军的身份证各一份、结婚证一份、房产证一份、常住人口登记卡索引表一份、营业执照副本一份、证明一份，主张赵孝国的误工费、伤残赔偿金、护理人员赵婷婷、术守军护理产生的损失均应按照城镇居民标准计算，中国平安财产保险股份有限公司山东分公司对证据真实性无异议，认为应按户籍所在地记载的农村居民标准计算，但未提供相反证据，本院认为，上述证据均系原件，本院予以采信，可以证实赵孝国及其护理人员的主要收入来源均系在外打工收入而非靠种地为生，但因其未提供工资流水等证据能够证实其具体收入数额，本院认定赵孝国及护理人员赵婷婷、术守军的收入均按照上年度山东省城镇居民人均可支配收入计算。
根据本院认定的上述证据，本院认定事实如下：2017年10月4时13时30分许，金衍洪驾驶其所有的鲁某某某某某某小型轿车沿村东西街由东向西行驶至路口左转弯时与沿村南北街由北向南行驶的赵孝国驾驶的无号牌摩托三轮车发生碰撞，该事故造成赵孝国受伤及两车不同程度损坏。该事故经济南市公安局交通警察支队长清区大队现场勘查作出济（长清）公交认字[2017]第2017100413300301号道路交通事故认定书，确定金衍洪承担该事故的主要责任，赵孝国承担事故的次要责任。事故发生后，赵孝国被送往济南106医院住院治疗43天，后在长清区孝里镇卫生院拆线换药治疗及济南市五院门诊治疗，共支出医疗费共计56453.58元。事故发生后中国平安财产保险股份有限公司山东分公司垫付10000元医疗费，金衍洪垫付医疗费3000元。
诉讼过程中，赵孝国申请对其伤残等级、误工时间（含后期）、护理期限及人数（含后期）、营养期限、后续治疗费司法鉴定，本院技术室委托至山东银丰司法鉴定所，该鉴定机构作出鲁银司鉴所[2018]临鉴字第155号司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人赵孝国之损伤构成十级伤残；被鉴定人赵孝国伤后护理时间为2个月，住院期间2人护理，出院后1人护理；被鉴定人赵孝国伤后误工时间为5个月；被鉴定人赵孝国伤后需增加营养3个月；被鉴定人赵孝国后续治疗费约需人民币1500元；二次手术需1人护理1周，误工时间为2周。赵孝国为此支出鉴定费3000元。
金衍洪申请对用药关联性进行司法鉴定，本院技术室委托至山东银丰司法鉴定所，该鉴定机构作出鲁银司鉴所[2018]临鉴字第155-1号司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人赵孝国伤后住院用药除香丹注射液、亚甲蓝注射液之外，其余用药均为外伤后活血化瘀、消肿止痛、预防应激性溃疡、术前及术后麻醉、抗凝等对症联合用药，未见不合理项。金衍洪为此支出鉴定费1500元。
另查，鲁某某某某某某号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司山东分公司投保交强险。2017年山东省城镇居民人均可支配收入为36789元。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，双方当事人应根据过错大小承担事故责任。济南市公安局交通警察支队长清区大队作出济（长清）公交认字[2017]第2017100413300301号道路交通事故认定书，确定金衍洪承担事故的主要责任，赵孝国承担事故的次要责任，对该认定结果，本院予以确定。根据本案事故的实际情况，本院认为金衍洪按照70%比例承担赔偿责任为宜。鲁某某某某某某号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司山东分公司投保交强险合法有效，因此对赵孝国的合理损失，应先由中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在交强险责任限额内予以赔付，超出限额的损失，由金衍洪按照责任比例承担赔偿责任。对于中国平安财产保险股份有限公司山东分公司垫付的10000元医疗费和金衍洪垫付的3000元，应当自其应承担的责任中予以抵扣，多余部分应当予以返还。
对于金衍洪主张赵孝国用药明细中香丹注射液、亚甲蓝注射液与交通事故无关，请求扣除该部分用药费用108.3元，本院认为，虽鉴定部门鉴定意见为赵孝国住院用药中香丹注射液、亚甲蓝注射液属于非外伤用药，但经向医疗机构咨询，该两种注射液一般用于治疗或预防心绞痛、心肌梗塞等，因为手术麻醉药物因个体差异会对人体的心脏、肾脏等器官产生不同程度的副作用，可能导致“心脏并发证：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停”，所以即使病患无心脏病，在手术时医院可能会使用香丹、亚甲蓝注射液用于预防和治疗麻醉手术中突发的患者心脏不适，赵孝国提供的济南106医院手术知情同意书手术潜在风险和对策中对此亦有明确记载，且病历中未诊断出赵孝国患有心脏病、心血管病等，医院的用药非赵孝国本人及其亲属能够决定，故在被告未能提供证据证实注射该药物确属“没有必要”的情况下，对该部分用药不宜认定为“不合理用药”。至于金衍洪因此支付的鉴定费，因赵孝国的用药中并未出现“明显不合理用药”，其申请的该鉴定亦非必要支出，故该部分费用应由其自行承担。
关于赵孝国主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费56453.58元，有赵孝国提交的住院病历、门诊病历、费用清单及对应的医疗费发票为证，本院予以认定;2.住院伙食补助费，赵孝国住院43天，每天按50元计算，本院认定为2150元；3.营养费，营养期经鉴定为90天，每天按照50元计算，营养费为4500元；4.残疾赔偿金，赵孝国的伤情评定为十级伤残，按城镇居民标准计算，金文新的主张符合法律规定，伤残赔偿金为73578元（36789元/年*20年*10%）；5.误工费，经鉴定赵孝国的误工时间为5个月，二次手术误工时间为2周，按上年度城镇居民人均可支配收入100元/天计算，赵孝国的误工费为16400元；6.护理费，赵孝国的护理期限为2个月，住院期间由其女儿赵婷婷及女婿术守军2人护理，出院后其女儿1人护理，二次手术需1人护理1周，护理人员的收入均上年度山东城镇居民人均可支配收入计算，护理费损失共计11000（100元/天*（43天+60天+7天））；7.精神损害抚慰金，赵孝国的伤情评定为十级伤残，造成精神损失，本院认定精神损害抚慰金1000元；8.后续治疗费，根据鉴定报告，赵孝国后续治疗费为1500元，本院予以支持；9.救援费400元，赵孝国提供发票四张为证，本院予以支持；10.鉴定费3000元，赵孝国提交鉴定费发票一张，本院予以支持；11.保全费420元，提交发票一张为证，本院予以支持；12.赵孝国主张交通费1000元，赵孝国就医确需该项支出，本院结合本案实际酌定认定为900元。
案经调解未果。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、由中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在交强险责任限额内赔偿赵孝国医疗费10000元、精神损害抚慰金1000元、误工费16400元、护理费11000元、伤残赔偿金73578元、交通费900元，各项共计112878元，已支付10000元，剩余102878元限于本判决生效之日起十日内付清；
二、由金衍洪赔偿赵孝国医疗费32517.5元、住院伙食补助费1505元、营养费3150元、后续治疗费1050元、救援费280元、鉴定费2100元，各项共计40602.5元，已支付3000元，剩余37602.5元限于本判决生效之日起十日内付清；
三、驳回赵孝国的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4248元，由金衍洪负担3312元，由赵孝国负担936元；财产保全费420元，由金衍洪负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 张君凤
人民陪审员 房泽杰
人民陪审员 李宝安
二〇一八年七月二十四日
书 记 员 刘 琳