湖南省长沙市岳麓区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）岳民初字第03412号
原告易慈平。
委托代理人陈富。
被告中南大学湘雅三医院。
法定代表人陈方平。
委托代理人杨美莲。
委托代理人周宇君。
被告益阳医学高等专科学校附属医院。
法定代表人周志宏。
委托代理人符维光。
委托代理人罗龙。
原告易慈平诉被告中南大学湘雅三医院（以下简称“湘雅三医院”）、益阳医学高等专科学校附属医院（以下简称“益阳医校附院”）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员郭庆栋适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员易游担任庭审记录。原告易慈平及其委托代理人陈富，被告湘雅三医院的委托代理人杨美莲、周宇君，被告益阳医校附院的委托代理人符维光、罗龙当庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告易慈平诉称：原告于2014年1月16日因腰背部不适到益阳医校附院就诊，该院为原告行右侧输尿管镜下钬激光碎石取石术，术后患者出现血压下降，皮下瘀斑等，于2014年1月21日转入湘雅三医院治疗，经治疗于2014年3月3日出院。现原告出现肝肾功能不全等。原告在两被告处住院已花费巨额医疗费用，且仍需要长期治疗，原告无力承担后续治疗费用。原告认为两被告手术方式错误，治疗措施不当，抢救不及时，存在过错，应当承担赔偿责任。原告曾因此多次与被告协商未果。为维护自身合法权益，特诉至法院，请求判令：一、两被告依法赔偿原告76696.34元（司法鉴定明确伤残等级和责任后再另行增加诉讼请求）；二、两被告承担本案诉讼费。2014年12月30日，原告在收到鉴定意见后变更其第一项诉讼请求为：两被告依法赔偿原告各项损失合计214763.68元。2015年1月9日第二次庭审中，原告增加诉请为：两被告依法赔偿原告各项损失合计536909.21元，并要求两被告支付原告后续治疗费240000元。
被告湘雅三医院委托代理人当庭口头辩称：1.原告在湘雅三医院的医疗行为符合诊疗标准，原告在住院之前已患有泌尿性感染，肾功能不全，经三医院三次治疗后，已得到很好控制，获得好的效果，其现状是自身疾病的病变所致。2.原告的诉请是否有关联性、是否应得到支持，由法院进行审核。
被告益阳医校附院委托代理人当庭口头辩称：1.我院的医疗行为符合治疗规范，不存在任何不当。具体理由为：第一，被告整个手术的过程以及医疗风险和方案都得到原告家属同意。第二，原告方所称的事实和理由，是目前医学不能防范的，不属于医疗过错行为。2.我院为原告方垫付了费用共计134750.37元。3.原告的诉求没有任何事实和法律依据，依法应予驳回。
经审理查明：原告因右侧腰背部疼痛2年余于2014年1月16日入被告益阳医校附院住院治疗，被告益阳医校附院诊断为“右侧输尿管上段肾盂结石并右积水”，于2014年1月20日在腰麻下行右肾盂、输尿管结石钬激光碎石取石术＋D＋J管内引流术，术后原告出现血压下降、无尿、皮下瘀斑等，转ICU治疗无好转，于当日转入被告湘雅三医院治疗，病情好转于2014年3月3日出院，再次入被告益阳医校附院治疗，后又在被告湘雅三医院两次住院治疗。
原告上述就医过程中，在被告益阳医校附院产生的医疗费经医保报销核算后，尚余21988.71元，其中被告益阳医校附院垫付了16663.93元，原告自行垫付5324.78元；在被告湘雅三医院产生的医疗费经医保报销核算后，尚余89567.55元，其中被告益阳医校附院垫付了19149.18元，原告自行垫付70418.37元；另原告就医过程中，被告益阳医校附院先后共计向原告支付过现金86720元。
2014年5月28日，原告向本院提出鉴定申请，申请鉴定事项为：1.对被告湘雅三医院、益阳医校附院在涉案医疗过程中是否存在过错、过错参与度及与原告损害后果之间的因果关系；2.原告的伤残等级、护理期限及人数、后续治疗费、误工期限。本院依法审查准许后，于2014年7月18日委托湖南省芙蓉司法鉴定中心（以下简称“芙蓉鉴定中心”）对原告上述申请事项进行鉴定，该中心于2014年11月13日出具湘芙蓉司法鉴定中心（2014）法临鉴字第1088号鉴定意见书认为：1.医方益阳医校附院在患者感染性休克的预防和处理上存在医疗过错，与患者病情进展出现多器官功能障碍尤其患者遗留肾功能不全存在因果关系，建议医方承担次要责任，医疗过错参与度拟40%（供法庭参考）；患者目前遗留肾功能不全，评定为七级伤残；患者目前病情已稳定，原则上不支持可能改善残情的后期治疗费；伤休误工时间计算至此次鉴定前一日止；住院期间（手术之日起）需一人护理。2.湘雅三医院的医疗行为不存在过错。
另查明，事故前原告就职于再兴电子（深圳）有限公司，并居住于广东省深圳市宝安区；原告的被扶养人有其儿子肖劲武（出生于2008年2月19日）、大女儿肖俊兰（出生于2004年6月12日）、二女儿肖俊芬（出生于2006年4月15日）、父亲易世枚（出生于1943年11月13日）、母亲夏另花（出生于1949年12月4日）；原告的上述被扶养人均生活于湖南省安化县大福镇下茶村公屋组，另原告父母生育有三个子女（易慈平、易平、易水平）。
上述事实，有当事人当庭陈述，原告提交并经庭审质证的湘雅三医院病历等资料及医疗费发票、益阳医校附院病历等资料及医疗费票据、家庭关系证明、亲属关系证明、被扶养人户籍登记卡、鉴定意见书、劳动合同、误工证明、工作证、用人单位组织机构代码证、租房合同，被告湘雅三医院提交并经庭审质证的住院记录，被告益阳医校附院提交并经庭审质证手术前讨论记录单、手术知情同意书、银行存款凭证、收条、收据、领条、医疗费票据等证据予以证实，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。湘芙蓉司法鉴定中心（2014）法临鉴字第1088号鉴定意见书，系在双方当事人参与下，并经本院委托有鉴定资质的鉴定人员及鉴定机构所出具，该鉴定意见依法应予采信。鉴定意见评定被告益阳医校附院在患者感染性休克的预防和处理上存在医疗过错，与患者病情进展出现多器官功能障碍尤其患者遗留肾功能不全存在因果关系，并建议医方承担次要责任，医疗过错参与度拟40%。据此分析，本院认定被告益阳医校附院对原告的损害应承担40%的赔偿责任，原告应自行承担60%的责任。经鉴定，被告湘雅三医院的医疗行为不存在过错，故原告要求被告湘雅三医院承担赔偿责任，理据不足，本院不予支持。
关于原告的各项损失，据当事人提交的有效证据，并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定认定如下：1.关于医疗费，根据原告与被告双方当事人确定的医疗费垫付情况及有效医疗费票据认定为95118.63元。2.关于后续治疗费，湘芙蓉司法鉴定中心（2014）法临鉴字第1088号鉴定意见书认为，原告目前病情已稳定，原则上不支持可能改善残情的后期治疗费，故对原告的此项诉讼请求，本院不予支持。3.关于住院伙食补助费，根据原告的住院时间认定为30元／天×121天=3630元。4.关于营养费，结合原告的伤病情况酌情认定为5000元。5.关于护理费，鉴定意见认为原告住院期间需1人护理，则结合原告的住院时间认定为35623元／年（2013年城镇非私营单位在岗职工年平均工资标准-
居民服务、修理及其他服务业）÷365元／年×121天=11809.27元。6.关于误工费，鉴定意见评定原告的伤休误工时间计算至定残日前一日，则误工损失日为297天，另原告未能提供有效证据证明其事故前后的收入情况，本院结合2013年度湖南省城镇非私营单位从业人员年平均工资标准（信息传输、软件和信息技术服务业）认定为35898元／年÷365天×297天=29210.15元。7.关于残疾赔偿金，结合原告的伤残等级、年龄、居住和工作情况及2013年度湖南省城镇居民人均可支配收入认定为23414元／年×20年×40%=187312元。8.关于交通费，根据原告的就医情况酌情认定为4000元。9.关于精神抚慰金，本院根据原告的伤残等级、被告的过错程度、本地生活及消费水平等综合因素酌情认定为20000元。10.关于被扶养人生活费，根据被扶养人的年龄、居住情况、扶养义务人人数等情况认定为6609元／年×（9年＋15年）×40%÷3＋6609元／年×（12年＋8年＋10年）×40%÷2=60802.8元。11.关于鉴定费和检查费，根据原告提交有效票据认定为991元＋7900元=8891元。12.关于住宿费，虽原告未能提交有效票据证实其此项损失的具体金额，但因原告非长沙本地人，其近亲属跨地域陪同就医，客观上会产生相应的住宿费用，对此本院酌情认定为5000元。
综上，原告的上述损失合计为430773.85元，由被告益阳医学高等专科学校附属医院172309.54元（430773.85元×40%=172309.54元），因被告益阳医校附院前期已为原告共垫付各项费用122533.11元（16663.93元＋19149.18元＋86720元=122533.11元），则被告益阳医校附院还应赔偿原告各项损失合计45980.59元（172309.54元-122533.11元=49776.43元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告益阳医学高等专科学校附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告易慈平赔偿款49776.43元；
二、驳回原告易慈平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费减半收取1942.3元，由原告易慈平负担942.3元，由被告益阳医学高等专科学校附属医院负担1000元。因原告易慈平已预交受理费1942.3元，被告益阳医学高等专科学校附属医院应负担的1000元，其应在本判决生效之日起十日内迳付给原告易慈平，本院不再予以收退。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审判员 郭庆栋
二〇一五年一月十五日
书记员 易 游