吉林省吉林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉02民终2446号
上诉人（原审原告）：付淑琴，女，1967年5月27日出生，汉族，农民，住吉林省吉林市昌邑区。
委托诉讼代理人：张仁（系付淑琴之夫），男，1960年1月17日出生，汉族，农民，住吉林省吉林市昌邑区。
委托诉讼代理人：赫长宝，吉林市昌邑区法律援助中心律师。
上诉人（原审被告）：杨志春，男，1955年6月29日出生，汉族，无职业，住吉林省吉林市昌邑区。
委托诉讼代理人：王凤来，吉林丰德律师事务所律师。
上诉人付淑琴因与上诉人杨志春机动车交通事故责任纠纷一案，不服吉林市昌邑区人民法院（2018）吉0202民初671号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年10月15日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人付淑琴及其委托诉讼代理人张仁、赫长宝，上诉人杨志春及其委托诉讼代理人王凤来到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
付淑琴上诉请求：一、撤销一审判决第一项，改判杨志春在一审判决基础上增加赔偿11010元，即76984.27元（由杨志春赔偿全部住院伙食补助费、护理费、误工费及交通费）；二、由杨志春承担全部诉讼费用。事实和理由：医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费及交通费均为付淑琴因交通事故造成的直接损失，所以杨志春应当承担全部损失。
杨志春辩称，一审判决支持付淑琴住院伙食补助费、护理费、误工费及交通费的50%正确。
杨志春上诉请求：一、撤销一审判决第一项，改判杨志春不承担不合理用药905.52元，其他全部损失由杨志春承担50%赔偿责任；二、杨志春在一审诉讼期间支出的1600元鉴定费应予判决。事实和理由：一审判决没有体现付淑琴自身疾病与交通事故在参与度上同等作用的鉴定结论。杨志春仅应赔偿全部合理损失的50%。付淑琴存在不合理用药，该费用杨志春不应承担。
付淑琴辩称，首先，付淑琴因肺大泡破裂住院治疗系本起交通事故所导致，完全是由杨志春的过错造成的。付淑琴虽然患有肺大泡疾病，但并不影响生活，更不需要治疗。如果没有交通事故，付淑琴就可以避免住院治疗，医疗费损失就不会产生。再者，一审判决杨志春赔偿付淑琴全部医疗费法律依据充分。本案是侵权案件，适用过错原则。本起交通事故经交警部门责任认定，付淑琴无责任，杨志春承担全部责任。付淑琴自身患有肺大泡疾病，虽然对损害结果有一定影响，但这不属于付淑琴的过错，不能构成侵权中的过错，没有过错当然不需要承担责任。
付淑琴向一审法院起诉请求：1.杨志春赔偿付淑琴各项经济损失合计94231.84元(其中医疗费36470.74元、住院伙食补助费2300元、护理费3141.50元、伤残赔偿金24245.80元、误工费15192元、后续治疗费2000元、鉴定费2900元、鉴定检查费381.80元、交通费2000元、保全保险费600元、精神抚慰金5000元)，2.由杨志春承担诉讼费。
一审法院认定事实：2017年7月8日10时20分，杨志春驾驶电动三轮车沿中康路由西向东行至岔路乡路口时将经过人行横道的付淑琴撞倒，致付淑琴受伤住院，杨志春负事故的全部责任，付淑琴无责任。付淑琴经吉林金星司法鉴定鉴定所司法鉴定，结论为：十级伤残；后期治疗费用为2000元；从受伤之日起误工时间为120天；肺大泡的手术治疗与本次外伤具有因果关系。后杨志春对付淑琴本身疾病肺大泡治疗与交通事故因果关系参与度、不合理用药提起补充鉴定，经吉林博信司法鉴定中心司法鉴定，结论为：付淑琴自身疾病肺大泡与交通事故存在因果关系，其参与度为同等作用；在住院期间内的用药（鹿瓜多肽注射液）为不合理用药，不予以支持。
一审法院认为，《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条第二款、第三款规定：“损坏国家的、集体的财产或者他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。”《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”本起事故经吉林市公安局交通管理支队（昌邑）大队出具《道路交通事故认定书》，该证据合法有效，予以认定。关于付淑琴医疗费36470.74元。付淑琴在吉林市人民医院住院产生费用为35944.94元，出院后两次复查费为525.80元，有医院复印出来的医疗票据及病历辅助证明花费事实，系实际就医支出。对于司法鉴定的住院期间内的用药（鹿瓜多肽注射液）非专业人士无法判定用药是否合理，根据鉴定结果为不合理用药，同时双方当事人对用药问题上均不存在过错即系因杨志春的侵权行为导致的付淑琴住院中实际治疗支出，故对鹿瓜多肽注射液药品花费的1811.04元，杨志春应承担50%的侵权责任即905.52元。关于伤残赔偿金，根据司法鉴定意见书，鉴定十级伤残，按照《吉林省高级人民法院关于二〇一七年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定，2016年度吉林省农村居民人均可支配收入为12122.94元，伤残赔偿20年，十级伤残系数为10%，故残疾赔偿金24245.8元予以支持。关于伙食补助费，付淑琴住院23天，根据《吉林省高级人民法院关于二〇一七年度人身损害赔偿执行标准的通知》的规定，住院期间伙食补助费每人每天100元，住院伙食补助费2300元应予以支持。关于护理费，付淑琴住院治疗23天，其中一级护理2天，二级护理21天，按照2017年度国民经济各行业职工平均工资其他服务业每天125.66元标准计算，为3141.50元，予以支持。关于误工费，经吉林金星司法所鉴定，付淑琴误工损失日为120天，故按照2017年度国民经济各行业职工平均工资其他服务业每天125.66元计算，对15079.2元予以支持。关于后续治疗费，因鉴定存在2000元，应予以支持。关于交通费，付淑琴因此事故就医、出院、检查等产生实际交通费用，同时考虑到付淑琴居住位置交通不方便的实际情况，交通费酌情支持1500元。因此次事故产生的鉴定费用2900元、检查费381.8元，系付淑琴因此事故产生的必要支出损失，应予以支持。关于保全费600元，系付淑琴维护自身合法权益需要而合理支出，应予支持。关于精神抚慰金，经司法鉴定，此次事故造成付淑琴十级伤残，伤残具有不可逆的性质，给予一定的精神损害抚慰金4000元符合法律规定，予以支持。关于病历复印费34元及鉴定人员出庭费用360元，为诉讼需要的合理费用，予以支持。综上，本起机动车交通事故赔偿项涉及的总额为92107.52元。根据立法精神中关于交通事故侵权行为和自身疾病相结合致他人损害的，侵权行为与受害人原有疾病被加重或被诱发的危险状态出现之间具有因果关系，为防止受害人原有疾病被诱发或被加重而产生的医疗费用是合理费用，属于受害人的损失，应予赔偿。此起交通事故杨志春负事故的全部责任，付淑琴无责任。本案以此《道路交通事故认定书》认定结论为评判标准，结合付淑琴住院伤情的状况，在其住院病案首页出院诊断显示主要诊断为：血气胸；其他诊断为：肺大泡、肺挫伤、头部的损伤、低钾血症。经博信司法鉴定中心鉴定的自身疾病肺大泡治疗与交通事故的参与度问题，应在法律规定及立法精神关于侵权人的医疗费免责事由也仅限于受害人故意造成的交通事故的情形，在医疗费的赔偿范围参照损伤参与度无法律依据，故侵权赔偿整体应将医疗费的34659.70元损失部分扣除后再进行分项责任划分评判。付淑琴因此起交通事故受伤住院产生一系列法定赔偿事项，鉴于此次治疗伤情有外伤及自身疾病需求，故从合法合情的角度对付淑琴因此次事故伤情产生的费用分三部分，因杨志春全责侵权造成的交通事故依法应先行予以承担医疗费赔偿责任即35565.22元，及与自身疾病无关仅与交通事故责任划分诉讼有关的事项包括鉴定检查费、保全费、复印费、鉴定人员出庭费用即4275.8元。其余应赔偿事项，因肺大泡的治疗已经鉴定，结论为自身疾病与此起交通事故参与度为同等作用，故对这部分损失，杨志春应在剩余赔偿52266.5元事项内予以赔偿因交通事故产生的同等作用的50%赔偿比例即26133.25元。杨志春车辆无交强险，故杨志春应给付付淑琴的赔偿总额为65974.27元。
综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定作出判决。
一审法院判决：一、杨志春于本判决生效之日起十日内给付付淑琴赔偿费用65974.27元。二、驳回付淑琴的其他诉讼请求。案件受理费1078元，保全费1120元，共计2198元，由杨志春负担1845元，由付淑琴负担353元。
二审中，双方当事人均未提交新的证据。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项规定：“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”依据上述法律规定，在交通事故赔偿案件中，是否扣减受害人相应损失应当以受害人对损失的发生或者扩大是否存在过错为前提。本案中，交通事故发生后，经交警部门责任认定，杨志春承担全部责任，付淑琴无责任。虽然付淑琴自身患有肺大泡疾病对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，付淑琴不应因个人身体状况对交通事故导致的损失存在一定影响而自负相应责任。从交通事故受害人发生损伤及造成损害后果的因果关系看，本起交通事故的引发系杨志春驾驶机动车穿越人行横道线时，未尽到安全注意义务碰撞行人付淑琴所致；本起交通事故造成的损害后果系受害人付淑琴被机动车碰撞所致，付淑琴对事故的发生及损害后果的造成均无过错。虽然付淑琴自身患有肺大泡疾病，但这仅是交通事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系。因此，付淑琴对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除杨志春赔偿责任的法定情形。同时，机动车应当遵守文明行车、礼让行人的一般交通规则和社会公德。本案所涉交通事故发生在人行横道线上，正常行走的付淑琴对将被机动车碰撞这一事件无法预见，而杨志春驾驶机动车在路经人行横道线时未依法减速慢行、避让行人，导致事故发生。因此，依法应当由杨志春承担事故引发的全部赔偿责任。故参照“损伤参与度”确定损害赔偿责任没有法律依据。综上，付淑琴要求杨志春赔偿全部住院伙食补助费、护理费、误工费及交通费的上诉请求具有事实和法律依据，本院予以支持；杨志春提出的其仅应承担50%赔偿责任的上诉请求本院不予支持。
经鉴定，付淑琴住院期间的用药（鹿瓜多肽注射液）为不合理用药，即该费用的发生与本起交通事故没有因果关系，故该损失不应由杨志春承担。杨志春要求改判不承担不合理用药的请求具有事实和法律依据，本院予以支持。故付淑琴合理医疗费为34659.70元。
综上，杨志春应赔偿付淑琴的损失项目及数额为：医疗费34659.70元、住院伙食补助费2300元、护理费3141.50元、残疾赔偿金24245.80元、误工费15079.20元、后续治疗费2000元、交通费1500元、鉴定费及鉴定检查费3281.80元、保全保险费600元、病历复印费34元、鉴定人员出庭费用360元、精神损害抚慰金4000元，上述款项合计91202元。
鉴于付淑琴上诉请求仅要求杨志春赔偿76984.27元，系对自己诉讼权利的合理处分，故本院按照此数额予以支持。
关于杨志春提出的鉴定费1600元应予解决的主张，因该费用系作鉴定而产生的，而博信司法鉴定中心作出的鉴定结论已被部分采信，故该费用应予分担。
综上所述，付淑琴的上诉请求成立，予以支持。杨志春的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、撤销吉林市昌邑区人民法院（2018）吉0202民初671号民事判决；
二、杨志春赔偿付淑琴各项经济损失合计76984.27元，此款于本判决生效后十日内付清；
三、驳回付淑琴其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一、二审案件受理费1514元，财产保全费1120元，合计2634元，由上诉人付淑琴负担482元，由上诉人杨志春负担2152元；上诉人杨志春支出的鉴定费1600元，由上诉人付淑琴负担800元，由上诉人杨志春负担800元。
本判决为终审判决。
审 判 长 张博轩
审 判 员 石 刚
代理审判员 高 博
二〇一八年十一月七日
代理书记员 徐俊茹