四川省泸州市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川05民终1275号
上诉人（原审原告）徐洪贵，女，1954年3月2日出生，汉族，住四川省泸州市江阳区。
委托诉讼代理人周智，泸州市江阳区大山坪法律服务所法律工作者。
上诉人（原审原告）李伦才，男，1977年1月21日出生，汉族，住四川省泸州市江阳区。
委托诉讼代理人周智，泸州市江阳区大山坪法律服务所法律工作者。
上诉人（原审原告）李钢，男，1980年2月23日出生，汉族，住四川省泸州市江阳区。
委托诉讼代理人周智，泸州市江阳区大山坪法律服务所法律工作者。
上诉人（原审被告）西南医科大学附属医院，住所地：泸州市江阳区太平街**号。
法定代表人：杜一华，院长。
委托诉讼代理人张颖，四川理光律师事务所律师。
上诉人徐洪贵、李伦才、李钢因与西南医科大学附属医院违反安全保障义务责任纠纷一案，不服四川省泸州市江阳区人民法院（2018）川0502民初966号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开听证审理了本案，现已审理终结。
上诉人徐洪贵、李伦才、李钢上诉称，西南医科大学附属医院病房管理混乱，存在严重过错，应承担主要责任，一审判决西南医科大学附属医院承担40%的责任不当，请求二审法院依法改判。
上诉人西南医科大学附属医院上诉称，一审法院在没有证据证明医院与李元福死亡后果之间有因果关系的情况下，判决医院承担责任于法无据，且医院在合理的范围内尽到了安全保障义务，医院不应当承担责任。事发时李元福已年满60周岁，非合格劳动者，其损失应该按照农村标准计算。
徐洪贵、李伦才、李钢向一审法院提出诉讼请求：1.要求西南医科大学附属医院赔偿其误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费，亲属办丧交通、住宿、误工费等40万元；2.本案诉讼费用由西南医科大学附属医院承担。
一审法院查明：2018年1月5日，徐洪贵、李伦才、李钢亲属李元福因“尿痛4+月”至西南医科大学附属医院泌尿外科住院治疗，被诊断为膀胱癌。李元福所住病房进门右手方从门到窗户依次排列第5床、第4床、第61床，病房进门左手方从门到窗户依次排列第1床、第2床、第3床；李元福住第3床。2018年1月10日，李元福在全麻下行根治膀胱全切、回肠膀胱术手术治疗。术后予以抗感染、维持内环境及循环稳定、补液等治疗。术后第11天即1月21日起，院方护理记录单显示，医嘱病员下床适当活动，护士给病员家属讲解下床活动时的注意事项，嘱其病员起床活动时先在床上坐位休息，然后双下肢放于床旁静坐15分钟左右，未诉头晕不适时，家属予以搀扶病员于病房内活动，不宜太远活动，防止跌倒。2018年1月24日早，李元福拟办理出院，其在家属陪同下在医院走道上活动。李元福回病房前，医院护工给5床病人接尿，将5床的陪护椅拉出放在该床前过道处后未放回原位。同时，医生在给2床病人换药时，将换药的小车放在正对着2床床头。病房内过道宽约145㎝、陪护椅宽约62㎝、换药车宽约45㎝。当天9时左右，李元福与家属回病房时，陪护椅及换药车摆放位置如前所述，因病房过道过于狭窄，家属不能搀扶李元福并排通过，故李元福在前独自一人通过病房过道时，脚与5床陪护椅相绊，致其头脑着地、脸朝下跌倒在病房内，随后出现呼之不应、自主呼吸及大动脉搏动消失，经医院抢救无效于2018年1月24日13时30分在被告医院死亡。患者李元福死亡记录上记载，死亡原因：考虑脑外伤：颅内出血？脑疝？死亡诊断：1.脑外伤；2.膀胱癌。当天李钢签属不同意尸体解剖的知情同意书。
同时查明，徐洪贵系李元福的妻子，李伦才、李钢系李元福长子、次子。李元福于1954年3月9日出生，属农村户籍。2016年10月到2017年12月期间，李元福在四川元朗科技有限公司从事网络施工工作，并在其公司宿舍居住。
上述法律事实，有当事人当庭陈述、身份证及户口本复印件、四川元朗科技有限公司证明、村委会证明、合作社证明、证人证言、入院记录、病程记录、死亡记录及告知书、尸体解剖知情同意书、会诊记录、医嘱单、护理记录等证据在案佐证，经审查属实，予以采信。
本案在审理过程中，经法庭主持调解，双方当事人未能达成一致。
原审法院认为：一、公民的生命权依法受法律保护，当公民的生命权遭受侵权行为侵害时，侵权行为人应当在其责任范围内承担民事赔偿责任。本案医院护工未将陪护椅放回安全位置占用病房通道，造成病房内通道过窄，患者家属不能搀扶李元福，致其与陪护椅相绊，跌倒致脑外伤死亡，医院未尽到合理限度范围内的安全保障义务的行为与李元福跌倒死亡的后果之间存在因果关系，故医院对李元福死亡存在过错，应承担相应赔偿责任。同时，李元福属完全民事行为能力人，对病房通道能否安全通过应有相应的判断能力，其未尽到谨慎注意义务致其与陪扶椅相绊跌倒死亡，自身也存在重大过错，亦应承担相应责任。综合本案实际情况，一审法院认为医院承担40%的侵权责任、徐洪贵、李伦才、李钢自行承担60%的过错责任较为适宜。医院认为未进行尸检、李元福死亡原因无法确定、不能证明李元福系摔伤致死。本院根据医嘱及死亡记录、死亡诊断分析，李元福虽系膀胱癌患者，但事发当天正办理出院手续，且能下床自行活动，表明其正在恢复期，不存在膀胱癌致其死亡的可能。而李元福跌倒后，虽经立即抢救仍无效死亡，表明李元福死亡与其跌倒致脑外伤间存在直接因果关系，故本院对医院的辩称意见依法不予采信。
二、本院根据徐洪贵、李伦才、李钢的请求对其亲属李元福跌倒后死亡产生的损失确认如下：徐洪贵、李伦才、李钢提交的证据能够证明李元福居住生活在城镇一年以上，其主要收入来源于城镇，故依法确认应按城镇居民标准计算相关赔偿金额。1.死亡赔偿金30727元/年×16.1年=494704.7元；2.丧葬费58671元/年÷2=29335.50元；3.精神损害抚慰金40000元；4.处理丧葬事宜产生误工费，根据2017年四川省城镇单位全部就业人员平均工资58671元计算为3人×5天×58671元/年÷365天=2411元（取整）；5.处理丧葬事宜产生交通费，本院酌定600元；6.徐洪贵、李伦才、李钢请求李元福住院期间产生的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费，因该费用与医院的侵权行为无因果关系，依法不予支持。综上，徐洪贵、李伦才、李钢的损失合计为567051.2元，由医院承担567051.2元×40%=226820.48元，其余损失由徐洪贵、李伦才、李钢自行承担。
综上，为保护各方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第三十七条第一款,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款、第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款以及《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决：一、西南医科大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿徐洪贵、李伦才、李钢死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜产生误工费、交通费，合计226820.48元；二、驳回徐洪贵、李伦才、李钢的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费本院减半收取3650元，由徐洪贵、李伦才、李钢承担1580元，由西南医科大学附属医院承担2070元。
双方在二审中均没有新证据出示。本院查明的事实与原审认定的事实一致，依法予以确认。
本院认为，医院主张未进行尸检、李元福死亡原因无法确定、不能证明李元福系摔伤致死。根据医嘱及死亡记录、死亡诊断分析，李元福虽系膀胱癌患者，但事发当天正办理出院手续，且能下床自行活动，表明其正在恢复期，不存在膀胱癌致其死亡的可能。而李元福跌倒后，虽经立即抢救仍无效死亡，表明李元福死亡与其跌倒致脑外伤间存在直接因果关系，应当承担相应的责任，故本院对医院的上诉意见依法不予支持。西南医科大学附属医院主张事发时李元福已年满60周岁，非合格劳动者，其损失应该按照农村标准计算。该主张没有法律依据，本院不予支持。上诉人徐洪贵、李伦才、李钢上诉称，西南医科大学附属医院病房管理混乱，存在严重过错，应承担主要责任，一审判决西南医科大学附属医院承担40%的责任不当。本院认为，李元福属完全民事行为能力人，对病房通道能否安全通过应有相应的判断能力，且有亲属陪护的情况下，在过道因堵塞不能顺利通过的情况下，证据显示当时有医护人员在病房内，完全可以要求医护人员移开障碍物，而是李元福独自一人通过病房过道时与陪扶椅相绊跌倒死亡，自身也存在重大过错，应当承担主要责任。一审法院根据本案具体情况划分的责任比例并无不当，徐洪贵、李伦才、李钢的上诉理由不成立，本院不予支持。故依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件案件受理费7300元，由徐洪贵、李伦才、李钢负担3300元，西南医科大学附属医院承担4000元。
本判决为终审判决。
审判长 陈 勇
审判员 李 野
审判员 王志红
二〇一八年十月三十日
书记员 杨 艺