广东省佛山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）佛中法民一终字第2107号
上诉人（原审原告）康钱女，女，汉族，1947年5月31日出生，住广东省佛山市顺德区。
委托代理人周宏耀，广东宏骏律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）张建球，男，汉族，1971年8月5日出生，住广东省佛山市顺德区。
上诉人康钱女因与被上诉人张建球生命权、身体权、健康权纠纷一案，不服广东省佛山市顺德区人民法院（2013）佛顺法龙民初字第1023号民事判决，向本院提出上诉。本案经本院依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
原审法院经审理，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条的规定，作出如下判决：一、张建球应于判决发生法律效力之日起十日内赔偿给康钱女15500元；二、驳回康钱女的其他诉讼请求。
上诉人康钱女不服上述判决，向本院上诉提出：一、康钱女在本次事件中不存在任何过错，其受伤与张建球的行为具有因果关系。根据顺德区公安分局龙江派出所的相关笔录可知，康钱女并未对张建球进行咒骂，而是张建球多年来一走咒骂康钱女。张建球在争论中用砖头砸伤康钱女是不争的事实，应付全部责任。在张建球用砖头砸伤康钱女后，康钱女用砖头砸向张建球系正当防卫，不存在过错。二、康钱女左膝半月板损伤以及关节退行性骨关节炎的产生均与张建球的侵权行为相关。在本次事件之前，康钱女左膝并未受伤，无任何病史，身体健康，走路步伐稳健。而康钱女在广东省人民医院的治疗诊断意见为：左膝内侧半月板损伤，左膝创伤性关节炎。根据该诊断显示，康钱女左膝受伤是张建球的侵权行为所致，其应承担全部赔偿责任。虽康钱女经过多年治疗，但并不意味着一定能够治疗成功，原审法院仅根据公安部的相关规定，否认康钱女治疗左膝的合理费用，并无事实和法律依据。三、康钱女所主张的各项费用依法有据。关于医疗费。半月板是人身体的特殊组织，目前国内外并没有较好的治疗方法，医生建议在半月板受伤的情况下尽量采取修复措施，采取保守治疗如抗炎、消肿、理疗等，故治疗周期长，康钱女治疗长达一年以上是有事实依据的，因此而产生的医疗费用也依法有据，应由张建球赔偿。关于交通费。康钱女左膝受伤，行动不便，一直到广东省人民医院就医，路途遥远，交通费的产生是必然的，也是合理的，原审法院认定交通费500元明显过低。关于精神损害抚慰金。虽康钱女在前一次诉讼中获赔了精神损害抚慰金，但左膝的伤情一直困扰和影响着康钱女的正常生活，故原审法院在本案中未支持精神损害抚慰金缺乏事实和法律依据。综上，请求二审法院：1.撤销原审判决，依法改判；2.判令一、二审诉讼费用由张建球负担。
被上诉人张建球答辩称：一、关于医疗费。对康钱女医疗费发票的真实性有异议，申请法院针对康钱女病情的康复情况到治疗医院进行调查。且康钱女称其受伤严重，但仍在工作，故申请对康钱女现在的伤情与张建球之前行为的关联性进行鉴定。二、关于交通费。由于康钱女没有提供相关发票，故不予确认。三、关于精神损害抚慰金。由于康钱女在第一次起诉时已主张，且已获得赔付，故在本案中不应再得到支持。
在二审诉讼中，双方当事人均未向本院提交新的证据。
经审查，原审判决认定的事实基本清楚，本院予以确认。
本院认为，本案系生命权、健康权、身体权纠纷。根据《最高人民法院关于民事经济审判方式改革问题的若干规定》第三十五条“第二审案件的审理应当围绕当事人上诉请求的范围进行，当事人没有提出请求的，不予审查。但判决违反法律禁止性规定、侵害社会公共利益或者他人利益的除外”的规定，本院对康钱女的上诉作如下审查：
首先，关于康钱女主张的医疗费用与张建球致害行为的关联性问题。第一、根据本案查明事实，康钱女于2010年10月17日被张建球用砖头砸伤左膝关节，因此而先后到顺德龙江医院、佛山市第一人民医院、佛山市中医院、广东省人民医院、广州微创医院等治疗。康钱女曾在佛山市第一人民医院（2011年5月10日至5月27日）、顺德龙江医院（2011年6月25日至7月8日）住院治疗，诊断病症为：1.左膝骨性关节炎；2.左膝半月板损伤。2012年7月6日和2013年11月18日，广东省人民医院诊断证明书记载康钱女伤情为左膝半月板损伤，左膝创伤性关节炎。2013年1月7日，广东省人民医院诊断证明书记载康钱女伤残为左膝半月板损伤，左膝创伤性骨膜炎。根据康钱女提供的证据及其主张，结合已发生法律效力的（2011）佛顺法民一初字第14768号、（2012）佛中法民一终字第2276号民事判决认定的事实可知，从康钱女的整个治疗过程看，其治疗的病症包括左膝半月板损伤，左膝骨性关节炎，左膝创伤性关节炎，但在2012年7月6日前其并不存在左膝创伤性关节炎的诊断。骨性关节炎，亦称退行性关节炎，是一种因关节软骨退行性变所引起的，以骨质增生为主的关节病变，也是日常关节活动对关节软骨损伤的积累作用。所谓创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病，多发于创伤后、承重失衡及活动、负重过度的关节。康钱女在广东省人民医院的主治医生也解释称创伤性关节炎是外力因素影响下加速退变形成的。由此可见，创伤性关节炎的发病原因除包括外伤外，还包括承重失衡，活动、负重过度等外力。从康钱女提供的病历资料看，康钱女在本案事件发生后很长一段时间内也未曾诊断出有创伤性关节炎，而是广东省人民医院2012年7月6日诊断证明书的诊断结果才记载有创伤性关节炎，此离张建球用砖头砸伤康钱女已一年八个月有余。由上可知，本案现有证据并不能充分证明康钱女主张的创伤性关节炎即为张建球所致。其次，根据公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》10.4条的规定，关节韧带损伤误工损失日70日。根据广东省鉴定协会《关于印发法医临床、法医精神病、文书鉴定等6项行业指引的通知》（粤鉴协指（2012）2号）附件4《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》9.4条的规定，关节韧带损伤误工时间为70日，其中，膝关节半月板损伤误工时间为30～90日；该规定第2.1条明确，误工期（亦称休息期、医疗休息期），是指人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所需要的时间。根据《广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准（2006年）》关于医疗终结时间的规定，关节损伤（附属结构损伤、脱位、累及关节面的骨析）的医疗终结时间一般最长为8个月；半月板属于膝关节的结构部分之一，故根据前述规定，半月板损伤的治疗时间一般最长为8个月。由此可见，康钱女对其半月板损伤的治疗时间已远超出了一般情况下半月板的医疗时间。最后，根据本案诉讼中原审法官对康钱女在广东省人民医院的主治医生所作调查笔录可知，康钱女在广东省人民医院治疗的费用包括对半月板损伤和创伤性关节炎的费用，且无法区分各病症治疗的具体费用。而根据康钱女的治疗情况，其整个治疗费用已达10万元以上，治疗时间长达三年之久。综上，康钱女提供的证据不足以证明其所主张的医疗费用全部均与张建球的致害行为有关，故原审法院综合通常情况下半月板损伤的合理治疗费用、合理治疗时间、康钱女实际治疗时间和治疗病症等，酌情认定张建球在本案中需要对康钱女支付医疗费用赔偿款15000元合理，本院予以维持。康钱女上诉认为张建球应赔偿其本案诉请的全部医疗费用，理据不充分，本院不予支持。
关于交通费。如前所述，康钱女提供的证据不足以证明其全部治疗行为均与张建球的致害行为有关，故原审法院结合其治疗的实际情况和日常生活常理，酌情支持其交通费500元，并无不当，本院予以维持。康钱女的该项上诉主张，理据不充分，本院不予支持。
关于精神损害抚慰金。康钱钱的伤情经鉴定并未构成伤残；如前所述，康钱女提供的证据不足以证明其全部病症均与张建球的致害行为有关；而法院在（2012）佛中法民一终字第2276号案中已判令张建球给付了精神损害抚慰金。因此，原审法院综合本案情况，在本案中不予支持康钱女精神损害抚慰金的诉请，并无不当，本院予以维持。康钱女的该项上诉主张，理据不充分，本院不予支持。
综上所述，原审判决认定事实基本清楚，案件处理结果恰当，本院予以维持。康钱女的上诉，理据不足，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费500元（本院已准许缓交），由上诉人康钱女负担，康钱女应在本判决发生法律效力之日起三十天内向本院交纳。
本判决为终审判决。
审 判 长 翟林彬
代理审判员 吕倩雯
代理审判员 唐铭焕
二〇一四年十月八日
书 记 员 张媛媛
附：本院收取诉讼费用的账户信息
收款方户名：待报解地方预算收入--代收佛山市中级人民法院诉讼费；
收款方账号：44422001040008201；
收款方开户行：中国农业银行佛山华达支行。
注：缴款时必须注明“缴纳佛山中院诉讼费”字样，填写附加信息需先注明该字样后添加，如：“缴纳佛山中院诉讼费，XXX保全案”、“缴纳佛山中院诉讼费，（2014）佛仲字第XXX号”。因没有填写“缴纳佛山中院诉讼费”导致不能到账，由当事人与银行协商解决。