山东省威海市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）威民一终字第1016号
上诉人（原审被告）丛培茎。
委托代理人田世平。
被上诉人（原审原告）侯洪娟。
原审被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司，住所地威海市文登区龙山路44号。
代表人杜刚，经理。
委托代理人刘伟龙，该公司职员。
上诉人丛培茎因机动车交通事故责任纠纷一案，不服威海市文登区人民法院（2014）文民一初字第523号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明，2013年12月8日14时许，被告丛培茎驾驶鲁K×××××号小型轿车沿文登市昆嵛路由南向北行至昆嵛路劳动大厦东侧右转时，车辆右前角与在其右侧非机动车道内顺行的原告侯洪娟所驾电动车相刮，致原告侯洪娟受伤，两车损坏。该事故经威海市公安局文登分局交通警察大队认定，被告丛培茎驾车转弯未让直行车先行，负事故全部责任。原告伤后入山东省文登整骨医院治疗，经诊断为：脑外伤反应；多发软组织损伤，住院36天，共花销医疗费30089.82元，其中被告丛培茎为原告支付医疗费2927.98元。2014年5月19日，原告向原审法院起诉，请求判令二被告赔偿医疗费27161.94元、住院伙食补助费3600元、误工费15141元、护理费9720元、交通费500元、施救费80元、停车费110元、财产损失788元，以上合计57100.94元。
原审中，原告提交山东省文登整骨医院诊断证明书四张，以证实其因本次事故误工176天，被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司认为原告所主张的误工时间过长，申请对原告的误工时间进行司法鉴定，同时被告丛培茎申请对原告用药与交通事故的因果关系、检查费用药费的合理性及因本次交通事故导致伤害所需要的合理的治疗时间进行司法鉴定。原、被告在原审法院技术室的主持下共同选定威海科真司法鉴定所为鉴定机构，该所出具的鉴定意见书认为：1、被鉴定人侯洪娟受伤的误工时间评定为40日；2、被鉴定人侯洪娟受伤住院发生的住院日数与本次交通事故有关，应视为合理；3、依据《2010年山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及相关规定，对被鉴定人侯洪娟受伤的住院用药进行逐项审核，其中使用重组人碱性成纤维细胞生长（金额68．70元）属自费药；注射用高乌甲素（金额115．50元）、三磷酸胞苷二钠注射液（金额1916.60元）、曲克芦丁脑蛋白水解注射液（金额8347.20元）、果糖注射液（金额1539.2O元）、参芎葡萄糖注射液（金额1845.00元）、头痛宁胶囊（金额297.93元）、消肿止痛胶囊（金额44.37元）、正骨伸筋胶囊（金额375.46元）、逐淤通脉胶囊（金额253.20元）、芪蓉润肠口服液（金额721.22元）属乙类药，应自费20％，但住院用药均与交通事故存在因果关系；住院期间颈椎磁共振平扫（金额950.00元）检查用于检查颈椎病，与本次交通事故无关。被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司为此支付鉴定费700元，被告丛培茎为此支付鉴定费2300元。原告认为鉴定意见书所确定的误工时间过短，其误工时间应按其提供的医院所出具的诊断证明上确定的时间为准；被告丛培茎对鉴定意见书中所确定的原告的住院期间均属合理有异议，其认为原告住院时间过长，同时认为鉴定意见书中所确定的除颈椎磁共振平扫（金额950.00元）外，其他用药均与本次事故有关不予认可，被告丛培茎认为参芎葡萄糖注射液、曲克芦丁脑蛋白水解注射液、头痛宁胶囊、消肿止痛胶囊、正骨伸筋胶囊、逐淤通脉胶囊、芪蓉润肠口服液等用药中的一部分与本次事故无关，其他的因为原告住院时间过长导致用药过多，故鉴定意见中所确定的应当由原告自费的项目及自费的相应比例应由原告承担，与被告丛培茎无关。为此，原告申请鉴定人出庭接受质询，质询过程中被告丛培茎申请具有医师执业资格的专业人员邹海宁出庭代表被告丛培茎发表意见，但其未能指出被告所提异议之用药被用于治疗与原告本次外伤无关的疾病或者部位，亦未提供相应依据；原告虽对鉴定意见书所建议的误工时间过短，但在质询过程中未提供相应依据。
原审诉讼中，原告为证实其护理费提交其丈夫孙晓军出海船员证、鲁文渔53257渔业捕捞许可证复印件、船长李全胜身份证复印件及其出具的误工证明，以证实护理人员孙晓军日工资为270元。二被告对鲁文渔53257渔业捕捞许可证复印件有异议，认为应当提供原件，对船长出具的误工证明的真实性有异议，认为该证明的内容系打印的，只有“李全胜”的签名是手写的，故不予认可。原告提交文登市兴海停车场收款收据一份，用以证实其因本次事故花销停车费110元，被告丛培茎主张该收据非正式发票故不予认可。原告提交秀嘉广场销货凭证一张用以证实其因本次事故造成衣服损失268元，二被告对该证据不予认可，认为原告提供的证据无法证实该件衣服系由原告购买并在本次事故中受损，关于原告主张的衣服损失原告未提供其他证据予以证实也未申请对该衣服受损的价值进行鉴定。原告主张其误工费按2013年城镇居民标准计算，并提交了户口本予以证实，被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司虽主张原告系家家悦超市职工，其误工费应按其工资收入计算，但未提供相应证据证实。对原告主张的施救费80元、修理费520元，二被告均无异议；原、被告一致同意交通费按350元计算，护理时间按住院期间一人护理计算。
另查，鲁K×××××号小型轿车在被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司参加了机动车交通事故责任强制险，事故发生在保险期间内。参照事故发生时实行的机动车交通事故责任强制保险条款，其保险金赔付限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。其中与本案赔偿有关的医疗费用赔偿限额项下包括医药费、诊疗费，死亡伤残赔偿限额项下包括误工费、护理费、交通费，财产损失赔偿限额项下包括修理费、施救费等。
再查，2013年山东省城镇居民人均可支配收入为28264元，山东省农、林、牧、副、渔业平均工资40500元。
原审法院认定以上事实，有原、被告的陈述，道路交通事故认定书、山东省文登整骨医院门诊病历、病人费用清单、诊断证明书、户口本复印件、修理费发票、施救费发票、威海科真司法鉴定所鉴定意见书、出海船员证、鲁文渔53257渔业捕捞许可证复印件、李全胜身份证复印件及其出具的误工证明等证据在案为凭。
原审法院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶入、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶入、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本次事故经交警部门认定，被告丛培茎承担该事故全部责任，原告侯洪娟不承担事故责任。由于鲁K×××××号小型轿车在被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司参加了机动车交通事故责任强制险，故应由该保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出部分的损失应由被告丛培茎予以赔偿。关于原告主张医疗费，被告丛培茎对用药与交通事故的因果关系、检查费用药费的合理性及因本次交通事故导致伤害所需要的合理的治疗时间提出异议并进行了相关的司法鉴定，鉴定意见认为除住院期间颈椎磁共振平扫（金额950.00元）检查用于检查颈椎病，与本次交通事故无关，其余的住院用药均与交通事故存在因果关系，被告虽对该鉴定意见有异议，但未指出其所提异议之用药被用于治疗与原告本次外伤无关的疾病或者部位，亦未提供相应依据，故对其该辩称，不予采信，原告因本次事故共花销医疗费医疗费30089.82元，其中住院期间颈椎磁共振平扫（金额950．00元）与本次交通事故无关应予以扣除，至于鉴定意见书中所体现的自费药与乙类药的划分非委托鉴定的范围，不予考虑，故原告合理的医疗费应为29139.82元；关于原告主张的误工费，原告虽对鉴定意见书中所评定的误工时间有异议，但未提供相应证据证实，故对其所主张的误工时间为176天，本院不予认可，被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司虽主张原告为家家悦超市工作人员，但未提供相应证据予以证实，原告所提交的户口本可以证实原告为城镇居民，原告主张其误工费按城镇居民标准计算并无不当，予以支持，原告因本次交通事故误工时间40天，故其误工费应为3097.42元（28264元÷365天×40天）；关于原告主张护理费，原、被告一致同意按住院期间36天一人护理计算，予以照准，被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司虽主张原告住院期间系由原告父亲侯书明护理但未提交相应证据予以证实，故对其该主张，不予采信，结合原告提交的护理人孙晓军的相关证明材料，原审法院认为根据原告提供的证据不足以证实护理人孙晓军日工资为270元，故对原告的该主张不予支持，但根据上述证据可以认定护理人系从事出海船员工作，故护理费应按2013年山东省农、林、牧、副、渔业平均工资40500元的标准计算为3994．52元（40500元÷365天×36天）；关于原告主张衣服损失268元，根据其提供的证据不足以认定，故对该主张不予支持；关于原告主张停车费，因其未提交正式发票，被告对该损失亦不予认可，故对原告的该项主张，不予支持。综上，原告的合理损失认定为医疗费29139.82元、住院伙食补助费1080元（36天×30元）、误工费3097.42元、护理费3994.52元、交通费350元、施救费80元、修理费520元，以上共计38261.76元。被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告医疗费10000元、死亡伤残限额项下赔偿原告误工费3097.42元、护理费3994.52元、交通费350元，财产损失限额项下赔偿施救费80元、修理费520元，以上共计18041.94元。被告丛培茎应赔偿原告超出交强险外的医疗费及住院伙食补助费，因其已为原告支付医疗费2927.98元，故其还应再向原告支付医疗费l6211.84元（29139.82元－10000元－2927.98元）、住院伙食补助费1080元，共计17291.84元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司在交强险范围内赔偿原告侯洪娟医疗费10000元、误工费3097.42元、护理费3994.52元、交通费350元，施救费80元、修理费520元，以上共计18041.94元，于判决生效后五日内付清；二、被告丛培茎赔偿原告侯洪娟医疗费16211.84元、住院伙食补助费1080元，共计17291.84元，于判决生效后五日内付清；三、驳回原告侯洪娟的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟廷履行期间的债务利息。案件受理费1162元，由原告负担403元、被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司负担387元、被告丛培茎负担372元。保全费220元，由被告丛培茎负担。被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司支付鉴定费700元，原告负担560元，被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司自负140元；被告丛培茎支付鉴定费2300元，由原告负担300元，被告丛培茎自负2000元。
宣判后，上诉人丛培茎不服原审法院判决，向本院提起上诉称，威海科真司法鉴定所出具的鉴定意见没有将与交通事故无关的费用予以剔除，如治疗左耳神经性耳聋及颈椎病的费用与本次事故无关，且被上诉人存在用药过多、过量，住院时间过长，应住普通病房却住重症病房等现象，由此支出的不合理费用均应予以剔除；该鉴定意见认为被上诉人存在部分用药不合理，有些用药应用甲类药品却用乙类药品，乙类药品应自负20%，原审法院对此却未予采信，片面采纳该司法鉴定意见明显对上诉人不公平。请求撤销原判，依法改判。
被上诉人侯洪娟答辩称，住院期间的检查和治疗均是由医院安排，且均是根据医生的建议治疗的，如何用药自己并不清楚。原审判决正确，请求维持。
原审被告中华联合财产保险股份有限公司文登支公司述称，原审关于该公司的判决正确，请求维持。
二审中，上诉人申请对被上诉人检查治疗与本次事故因果关系及诊疗费用的合理性进行重新鉴定。
本院二审查明的事实与原审法院认定的事实一致。
本院认为，威海科真司法鉴定所出具的鉴定意见依据《2010年山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，认为部分药品属乙类药，被上诉人应自负20%。但是鉴于医疗行为的特殊性和专业性，并且出于对医疗机构的信任和依赖，患者往往对医疗机构的用药和治疗方式并没有决定和选择权，且最高人民法院《关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见（试行）》第一百四十四条中规定，医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。同时，该鉴定意见认为被上诉人住院期间用药均与本次交通事故存在因果关系。故该鉴定意见以被上诉人花销的药品中有部分药品属乙类药为由，认为被上诉人应自负20%，于法无据，原审法院对此未予采信正确，本院予以确认。现并无证据证实该鉴定机构的其他鉴定意见有误，故上诉人申请对原审法院已经委托司法鉴定机构鉴定的事项进行重新鉴定，本院不予准许。综上，上诉人之上诉请求，理由不当，本院不予支持。原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费233元，由上诉人丛培茎负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 周明强
代理审判员 金永祥
代理审判员 潘 慧
二〇一五年十二月九日
书 记 员 梁燕妮