安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1225民初4623号
原告：江某1，男，2014年12月29日出生，汉族，住安徽省阜南县。
法定代理人：江某2（系原告的父亲），男，1980年2月8日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
委托诉讼代理人：王雪竹，安徽坤慧律师事务所律师。
被告：阜南县第三人民医院。住所地安徽省阜南县鹿城镇洪河路1号，社会统一信用代码234122505445776XR。
法定代表人：胡生，该院院长。
委托诉讼代理人：韩应征，安徽谈锋律师事务所律师。
原告江某1与被告阜南县第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月5日受理后，依法适用普通程序，在审理中，原告于2017年10月9日申请医疗过错鉴定，本院依法委托，于2018年5月15日向双方送达鉴定书，于2018年6月11日向被告送达原告变更诉讼请求书并重新指定举证期间20日，于2018年7月4日公开开庭进行了审理。原告法定代理人江某2、委托诉讼代理人王雪竹、被告委托诉讼代理人韩应征到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费27830元、交通费10200元、住宿费540元，合计38570元的60%；鉴定费14200元，计款37342元（38570元×60%+14200元）。
事实和理由：2014年12月29日，原告母亲到被告处生产，诊断为“巨大儿、急产”。原告在出生过程中，被告造成原告左臂丛神经损伤，现在治疗康复中。经鉴定，被告存在医疗过错。
被告阜南县第三人民医院辩称：对双方存在医患关系无异议。鉴定意见书明显缺乏客观性，给被告划60%责任的依据仅是依被告告知不完善之过错，责任划分不公平；同时法院应考虑已经进行过二次鉴定，专家对本案的意见说明后原告撤回起诉，不再要求鉴定。
根据双方当事人提供的证据，经庭审举证、质证，本院查明的法律事实如下：2014年12月29日0时，原告母亲到被告处生产，诊断为“巨大儿”，同日2点30分娩出原告，体检查明：原告右侧上肢张力正常，左上肢肌张力稍差。2014年12月30日，被告诊断：臂丛神经损伤？，左侧上肢肌张力发育不全。建议到上级医院检查。2015年1月4日，原告出院，开支医疗费1940.60元（基本医保结算单1张）。
2015年1月5日，原告在安徽省儿童医院开支检查费3763.25元（票据1张）。
2015年1月13日，原告在安徽省儿童医院开支检查费5元（票据1张）。
2015年2月10日，原告在安徽省儿童医院开支检查费5元（票据1张）。
2015年3月17日，原告在安徽省儿童医院开支检查费5元（票据1张）。
2015年4月8日，原告入住安徽省儿童医院，同年4月15日出院，开支医疗费11124.43元（基本医保结算单1张）。
2015年4月12日，原告根据医嘱购买“左产瘫支具”一个，开支3000元（票据1张）。
2015年4月28日，原告在安徽省儿童医院开支检查费210元（票据1张）。
2015年5月1日，原告在安徽省儿童医院开支检查费75元（票据1张）。
2015年5月19日，原告在安徽省儿童医院开支检查费20元（票据1张）。
2015年9月15日，原告在安徽省儿童医院开支检查费658.12元（票据1张）。
2015年12月15日，原告在安徽省儿童医院开支检查费20元（票据1张）。
2016年3月8日，原告在安徽省儿童医院开支检查费230元（票据1张）。
2017年3月2日，原告在阜阳市人民医院开支检查费448元（票据1张）。
2017年10月9日，原告申请医疗过错鉴定，双方当事人通过摇号方式选定湖北同济法医学司法鉴定中心为鉴定单位，本院依法委托，鉴定分析认为：一、原告母亲刘静足月妊娠巨大儿2014年12月29日在被告处会阴侧切出生。出生体重4900g，出生后出现左臂丛神经损伤。2015年4月11日，原告在安徽省儿童医院手术治疗，术中见臂丛神经C7断裂，结合上述医疗过程分析认为，原告臂丛神经损伤与分娩有关。
二、对医疗行为的评价：（1）孕妇入院后经检查，被告评估为巨大胎儿的诊断正确。（2）孕妇为经产妇，已有多次阴道分娩史，且每次胎儿的出生体重均小于8.5斤，此次待产，产前虽已诊断为巨大胎儿，如经阴道分娩，被告已将有关风险（如臂丛神经损伤）向患者告知；但为了减少分娩风险，被告也应考虑采取剖宫产的分娩方式告知患者供其选择，而送检病历中没有相关记录，存在对巨大儿分娩方式告知不完善之过错，影响了患方对分娩方式的合理选择，导致不良后果的发生风险增大。
三、因果关系分析：虽然被告在医疗过程中存在上述过错，其过错与原告不良后果的发生有关，但考虑到原告母亲为经产妇，已有多次阴道分娩巨大胎儿的经历，以及入院后产程较快等因素，增加了医务人员对此次巨大胎儿妊娠经阴道分娩风险合理评估的难度，故综合评定被告过错参与度约60%。
鉴定意见：被告在医疗过程中存在一定的过错，其过错与原告左臂丛神经损伤发生之间存在部分因果关系，过错参与度约60%（鉴定书号2018-0025；时间：2018年5月2日）。原告开支鉴定费13000元，住宿费200元（票据1张），鉴定用证据复印费100元。
另查明：原告从住处到县城汽车交通费价格4元，阜南至阜阳汽车交通费价格11元、阜阳到武汉卧铺交通费价格154元。阜南县至合肥市每次交通费价格80元。
本案原告在第一次诉讼中曾申请鉴定，因证据不足，鉴定机构告知无法确认被告的过错，原告撤诉，被告为原告垫付鉴定文书审查费2000元。被告要求原告负担。
本院认为：原、被告对双方之间存在医患关系无异议，鉴定书确认被告在刘静生产原告的诊疗过程中存在对巨大胎儿分娩方式告知不完善之过错，影响了患者对分娩的合理选择，导致不良后果的发生风险增大，该过错与原告左臂丛神经损伤发生之间存在部分因果关系，参照鉴定意见，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小的规定，本院酌情确定被告赔偿原告合理损失的40%；原告要求按照鉴定意见确定的参与度60%赔偿，本院不予支持，因为鉴定意见书仅认定被告未尽到全面告知义务，存在一定的过错，与原告左臂丛神经损伤发生之间存在部分因果关系，本院认为鉴定书认定部分因果关系应当理解为次要因果关系；还因本案为急诊分娩，被告诊断正确，且已经履行了部分告知义务。
原告的合理损失经计算为：医疗费共16563.80元，原告要求被告赔偿在被告处生产原告开支医疗费，本院不予支持，因该费用是生产原告必须开支的费用，与被告的医疗过错无因果关系。
原告要求被告赔偿到合肥检查治疗开支的交通费，本院根据原告到合肥检查治疗的12次、在合肥住院治疗8天，每次两人等及到武汉参加鉴定听证会的交通费、参照公共交通价格，并考虑市内交通费等，本院酌情确定交通费为6000元。
原告要求被告赔偿左产瘫支具费用3000元，有医嘱证明，本院予以支持。原告要求被告赔偿在合肥开支的住宿费，因住宿费时间与医疗检查费用开支时间不对应，不能证明住宿费是为检查治疗开支的合理费用，本院不予支持。上述费用合计25563.80元，由被告赔偿10225.52元（25563.80元×40%）。被告因原告第一次撤诉垫付的鉴定文本审查费2000元，是因原告撤诉产生的费用，应当由原告负担。
医疗过错鉴定费13000元，住宿费200元、鉴定用证据复印费100元，合计13300元，是确认被告是否存在医疗过错必须开支的费用，经鉴定，被告存在过错，该费用应当由被告负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条的规定，判决如下：
一、被告阜南县第三人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告江某1各项损失10225.52元（被告阜南县第三人民医院已付2000元，在执行时扣除）；
二、驳回原告江某1其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费378元（原告预交50元），由原告江某1负担322元，被告阜南县第三人民医院负担56元；医疗过错鉴定费13300元，由被告阜南县第三人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 王 刚
人民陪审员 李西凤
人民陪审员 曾照龙
二〇一八年七月十七日
法官 助理 孙梅英
书 记 员 闫东梅
本案附有关法律
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。