江苏省淮安市清江浦区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏0812民初4819号
原告：李洪生。
委托诉讼代理人：吴照飞。
委托诉讼代理人：陈树茂。
被告：杨雨。
被告：马超。
委托诉讼代理人：杨雨。
被告：英大泰和财产保险股份有限公司淮安中心支公司。
负责人：闵峰。
委托诉讼代理人：韩晓玲。
委托诉讼代理人：宋绪仁。
原告李洪生与被告杨雨、马超、英大泰和财产保险股份有限公司淮安中心支公司（以下简称“英大泰和公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李洪生的委托诉讼代理人吴照飞、陈树茂、被告杨雨兼作为被告马超的委托诉讼代理人、被告英大泰和公司的委托诉讼代理人韩晓玲、宋绪仁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李洪生向本院提出诉讼请求：判令杨雨、马超、英大泰和公司赔偿护理费9900元、营养费3911元、住院伙食补助费9900元、交通费1000元、医疗费22862元、鉴定检查费2176元、残疾赔偿金20076元、精神抚慰金6000元，合计75825元；并承担诉讼费用。事实与理由：2016年10月15日18时15分，杨雨驾驶苏Ｈ×××××小型客车，沿淮安市延安东路由东向西行驶至东风花园小区门前，将车停放在慢车道内离车去东风花园门口超市买烟，后返回车内发动起步时，因疏于观察将李洪生撞倒受伤。苏Ｈ×××××小型客车登记所有人是马超，在英大泰和公司投保了交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)和商业第三者责任保险(以下简称“商业三者险”)。
英大泰和公司辩称，对事故事实及（2016）苏0811民初4941号民事判决书确定的责任认定无异议，肇事车辆投保人为马超，该车辆在我司投保交强险和商业三者险100万元不计免赔，前期已经赔付医疗费23080.31元。
杨雨辩称，对事故事实及（2016）苏0811民初4941号民事判决书确定的责任认定无异议，保险公司陈述的保险情况属实。车辆登记在马超名下，我是在借用马超车辆过程中发生事故的，事故后我没有垫付费用，如果保险公司限额不够赔偿，由我赔偿。
马超辩称，对事故事实及（2016）苏0811民初4941号民事判决书确定的责任认定无异议，保险公司陈述的保险情况属实。车辆是我的，杨雨借用车辆过程中发生事故，如果保险公司限额不够赔偿，应由杨雨承担赔偿责任。
本院经审理认定事实如下：2016年10月15日18时15分，杨雨驾驶苏Ｈ×××××小型客车，沿延安东路由东向西行驶至东风花园小区门前，将车停放在慢车道内离车去东风花园门口超市买烟，后返回车内发动起步时，因疏于观察将李洪生撞倒受伤。伤后，李洪生至淮安市第二人民医院(以下简称“市二院”)住院治疗，诊断为右耻骨上下肢骨折，右侧骶骨骨折，××，2016年10月29日出院，出院医嘱：1、继续外固定，视门诊复诊拆除；2、双下肢不负重，视门诊复诊活动负重；3、骨折愈合后解除外固定；4、建议休息叁月；5、不适随诊，骨科门诊1-2周复诊一次；6、视门诊复诊指导功能锻炼；6、保持钉道口清洁干燥。住院14天，住院医疗费26350.39元已经本院(2016)苏0811民初4941号民事案件判决处理，该判决（已生效）认定杨雨负事故主要责任，李洪生负事故次要责任，交强险之外的费用由英大泰和公司在商业三者险限额内赔偿80%。
2016年11月16日至2017年2月13日，李洪生至淮安颈肩腰腿痛医院住院治疗，入院情况，目前外固定位置可，但髋仍活动受限，遂今为继续治疗及预防并发症来我院就诊。诊断为右耻骨上下肢骨折固定术后、××、心功能2级，××3级（很高危组），住院予完善常规辅助检查，予以抗感染、营养支持、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、活血改善循环、营养心肌、改善心功能、控制血压等治疗，目前髋部支架已取，可正常活动。该次住院费用5714.73元，统筹基金支付4749.77元、个人账户支付439.41元，现金支付525.55元。
2017年2月21日至2017年5月17日，李洪生至淮安颈肩腰腿痛医院住院治疗，入院情况，目前外固定支架已取，但髋部活动仍受限，遂今为继续治疗及预防并发症，来院就诊。诊断为耻骨上下肢骨折术后，××、心功能2级，××3级，住院予完善常规辅助检查，予以改善循环，扩冠、改善心功能、抗感染，补液、营养支持等综合治疗。出院情况，患者活动受限，以卧床为主。出院医嘱：1、低盐、低脂低糖饮食，注意休息，避免受凉，劳累。2、出院带药：厄贝沙坦氢氯噻嗪片0.15G1/日，苯磺酸左旋氨氯地平片2.5MG1/日，辛伐他汀片20MG1/晚。该次住院费用6391.8元，统筹基金支付5227.17元，个人账户支付438.84元，现金支付725.8元。
2017年6月29日，李洪生至淮安颈肩腰腿痛医院治疗，发生门诊费507.5元，个人帐户支付83.88元，现金支付423.62元。
2017年7月28日至2017年8月7日，李洪生至淮安颈肩腰腿痛医院住院治疗，发生医疗费4314.76元，统筹基金支付3618.31元、个人账户支付146.28元、现金支付550.17元。
2016年11月至2017年8月，李洪生在淮安颈肩腰腿痛医院发生康复治疗费20100元。
另，李洪生在市二院发生门诊费用185元。
李洪生在市二院发生诊疗费410元，提交2016年10月15日盖有“淮安市第二人民医院记账”章的诊疗费转记单，记载检查250元，拍片160元。
2017年6月28日李洪生在淮安颈肩腰腿痛医院购药62.8元(厄贝沙坦氢氯噻嗪片、辛伐他汀片)，2017年8月24日发生治疗费303元。
经中国人民解放军第八二医院司法鉴定所鉴定，被鉴定人李洪生骨盆损伤构成道路交通事故十级伤残，护理期限90天，营养期限90天。鉴定费2176元。
苏Ｈ×××××小型客车登记所有人为马超，杨雨在借用车辆过程中发生交通事故。该车辆在英大泰和公司投保了交强险和商业三者险。
庭后核实，李洪生自2016年11月16日至今一直住在淮安仁康康复养老护理院，每月支付康复护理费用2600元，普通老人每月养老费用1200元。
以上事实有责任认定书、民事判决书、病历、出院记录、费用清单、病案材料、费用结算单、住院收费票据、门诊收费票据、CT检查报告单、X线检查报告单、常住人口登记卡、鉴定意见书、鉴定费票据及当事人陈述在卷佐证。
1、李洪生主张护理费9900元。杨雨、马超、英大泰和公司认可护理费90天，每天60元。
2、李洪生主张营养费3911元。杨雨、马超、英大泰和公司认可营养90天，每天20元。
3、李洪生主张住院伙食补助费9900元。杨雨、马超、英大泰和公司认可90天（含二院住院14天）住院伙食补助，每天20元。
4、李洪生主张交通费1000元。杨雨、马超、英大泰和公司认可交通费300元。
5、李洪生主张医疗费22862元（市二院595元、颈肩腰腿痛医院22266.92元）。杨雨、马超、英大泰和公司认可市二院的门诊费，其他费用不认可。英大泰和公司辩称，李洪生未提供合法有效的证据证明治疗是必须的，并且其治疗的主要内容是其自身的××、××。依据李洪生提供的证据在市二院出院医嘱中明确骨科1-2周复诊一次，但李洪生自身并未按照医嘱要求进行复查，并且造成骨折畸形愈合，对损害后果自身存在过错，应该承担相应的责任。
6、李洪生主张精神抚慰金6000元，杨雨、马超、英大泰和公司认可精神抚慰金3500元。
李洪生主张鉴定检查费2176元、残疾赔偿金20076元，杨雨、马超、英大泰和公司认可。
庭审中，保险公司要求扣15%医疗保险外用药，但未向本院提交证据证明哪些是医疗保险外用药及替代性用药的差额。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。同时投保机动车交强险和商业三者险发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，杨雨驾驶苏Ｈ×××××小型客车致李洪生受伤，李洪生要求杨雨赔偿损失，应予支持。苏Ｈ×××××小型客车在英大泰和公司投保了交强险及商业三者险，应由英大泰和公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分在商业三者险限额内按合同约定赔偿，仍有不足的，依侵权责任法及道路交通安全法由侵权人杨雨赔偿。
李洪生主张鉴定检查费2176元、残疾赔偿金20076元，杨雨、马超、英大泰和公司认可，予以认定。
医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。李洪生主张医疗费22862元(含康复费用20100元)，对其在市二院的门诊费用595元，证据充分，予以认定。对其主张在淮安颈肩腰腿痛医院的医疗费用2167元，根据市二院的医嘱及淮安颈肩腰腿痛医院的入院记录、出院记录，对住院费525.55元、725.8元，证据充分，予以认定。其他的在淮安颈肩腰腿痛医院住院费、门诊费、购药费，证据不充分，不予认定。李洪生主张康复治疗费用20100元，英大泰和公司虽不认可，但未能举证证明，根据李洪生提交的证据及庭后核实情况，对其主张的康复治疗费用10500元(20100元扣除8个月的养老护理费9600元)予以认定。超出认定部分，由李洪生自行承担。
护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。李洪生主张护理费9900元，根据其伤情及本地护理人员的收入情况，认定护理费8100元。
交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。李洪生主张交通费1000元。根据其居住地、就医地点、时间等事实，酌情认定交通费500元。
营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。李洪生主张营养费3911元，根据其伤情，酌定其营养费每天25元，计算90天，认可李洪生营养费2250元。
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。李洪生主张住院伙食补助费9900元，根据其伤情及住院事实，酌情认定李洪生住院伙食补助费4500元。
受害人遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。李洪生主张、精神抚慰金6000元，根据其伤情及在事故中的过错程度，酌情认定精神抚慰金3500元。
关于医疗保险外用药问题。保险公司要求扣除医疗保险外用药的辩解，证据不足，不予采信。
经审理确认，李洪生医疗费12346.35元、住院伙食补助费4500元、营养费2250元、护理费8100元、交通费500元、残疾赔偿金20076元、精神抚慰金3500元，合计51272.35元。由英大泰和公司在交强险限额内赔偿李洪生32176元，超出交强险19096.35元根据生效判决确定的责任比例由其在商业三者险限额内赔偿15277.08元，余则由李洪生自行承担。
经调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、第二款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条之规定，判决如下：
一、被告英大泰和财产保险股份有限公司淮安中心支公司于本判决生效后十日内在交通强制保险及商业第三者责任保险限额内赔偿付李洪生医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金计47453.08元；
二、驳回原告李洪生其他的诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1696元，减半收取848元，鉴定费2176元，合计3024元（原告李洪生已预交），由原告李洪生负担624元，被告杨雨负担1200元，被告英大泰和财产保险股份有限公司淮安中心支公司负担1200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。
代理审判员 周殃玲
二〇一七年十月二十五日
书 记 员 雍梦颖