内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)科民初字第6574号
原告侯某某，女，蒙古族，现住通辽市科尔沁区。
法定代理人侯某甲，男，汉族，民警，现住通辽市科尔沁区，系原告侯某某父亲。
法定代理人巴某某，女，蒙古族，单位职工，现住通辽市科尔沁区，系原告侯某某母亲。
被告通辽市科尔沁区妇幼保健院，住所地通辽市科尔沁区。
法定代表人王玉成，院长。
委托代理人邵景云，内蒙古义源律师事务所律师。
原告侯某某诉被告通辽市科尔沁区妇幼保健院（以下简称科区妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年12月10日立案受理，依法由审判员刘桂娟适用简易程序公开开庭进行了审理。原告法定代理人侯某甲、被告委托代理人邵景云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告侯某某诉称，2013年10月18日，经科尔沁区人民法院（2013）科民初字第1600号民事判决书判决后，原告不服，上诉至通辽市中级人民法院，2014年1月7日，通辽市中级人民法院（2013）通民终字第813号民事判决书依据《中华人民共和国侵权责任法》的规定判决：一、维持通辽市科尔沁区人民法院（2013）科民初字第1600号民事判决书第二项；二、撤销科尔沁区人民法院（2013）科民初字第1600号判决第一项；三、上诉人科区妇幼保健院赔偿上诉人侯某某经济损失440750.38元（489722.65元×90%）；赔偿上诉人巴某某、侯某甲经济损失519000.00元。以上赔偿款项于本判决发生法律效力后十日内给付。科区妇幼保健院不服通辽市人民法院判决又向内蒙古自治区高级人民法院申请再审，2014年10月13日，内蒙古自治区高级人民法院（2014）内民申字第673号民事裁定书裁定驳回妇幼保健院的再审申请。另据科尔沁区人民法院（2014）科民初字第567号民事判决书判令：侯某某的后期康复治疗费及继续治疗费待实际发生后可另行主张。（2015）科民初字第4583号民事判决书判令：被告科区妇幼保健院给付原告侯某某入院康复治疗费25294.23元，住院期间伙食补助费6600.00元、交通费2366.00元，门诊医疗费731.38元、门诊伙食费550.00元、门诊住宿费633.00元，共计36174.61元的90%即32557.15元。被告医疗事故造成原告新生儿窒息，存在神经系统严重功能障碍的特征“癫痫”，侯某某现在已满2周多反映迟钝，双眼灵活度不佳。四肢屈肌张力偏高，运动功能差。不能站立，不能爬行，足尖着地。运动和行为发育均迟滞。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条规定，因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。第十七条规定：“受害人遭受人身伤害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”被告医疗事故的违法行为，严重地侵害了原告的生命权、健康权，给原告侯某某造成了巨大的经济损失和长期的、无法形容的、难以克服的精神痛苦。故原告诉至法院，请求判令被告赔偿康复住院费34622.40元，交通费4069.00元，康复器材费5400元，住院期间伙食补助费7800元（78天×100元），共计51891.40元的90%，即46702.26元，并承担本案的诉讼费用。
被告科区妇幼保健院辩称，原告所述要求各项赔偿没有事实和法律依据，原告致残后已由法院判令被告赔偿伤残赔偿金和残疾补助器具费以及护理依赖费用，原告已经进行了伤残评定，依据相关法律规定，能够认定原告已经治疗终结，且被告已向原告支付了伤残赔偿金、残疾辅助器具费和残疾护理依赖费用，故请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2012年4月21日原告母亲巴某某入住被告科区妇幼保健院妇科待产，诊断为先兆早产、高龄初产、珍贵儿、双胎妊娠、贫血，住院治疗11天,巴某某于2012年4月25日5时28分产下原告侯某某，原告出生后呼吸困难、窒息，2012年4月25日7时10分，原告被送至内蒙古民族大学附属医院抢救治疗2天，最终被诊断为癫痫、脑性瘫痪，后又多次至外地医院进行治疗。2013年5月13日，内蒙古自治区医学会作出（2012）022号医疗事故技术鉴定，认为医方住院诊断正确，但存在医疗过失，认定被告针对原告的医疗行为属于二级乙等医疗事故（原告对应的伤残等级是二级），医方承担完全责任。2013年6月3日，原告向本院提起诉讼，要求被告承担医疗损害侵权责任。2013年8月1日，北京天平司法鉴定中心作出北天司（2013）临鉴字第1322号法医学鉴定意见，认为被告在为巴某某诊疗过程中存在未尽到必要注意义务、告知义务等医疗过失，其过失与原告的疾病存在一定程度原因力的因果关系，过失参与度为40%-60%。本院（2013）科民初字第1600号民事判决书判决：一、被告通辽市科尔沁区妇幼保健院赔偿原告侯某某经济损失293833.59元（489722.65元×60%）；赔偿原告巴某某、侯某甲经济损失519000.00元。以上赔偿款于本判决发生法律效力后十日内执行。二、驳回原告巴某某、侯某某、侯某甲的其他诉讼请求。双方不服本院（2013）科民初字第1600号民事判决提起上诉后，通辽市中级人民法院于2014年1月7日作出（2013）通民终字第813号民事判决书，认为医疗行为具有高技术、高风险性，医疗损害中的因果关系也具有复杂性和特殊性，应根据医疗机构的过错程度及该过错在损害后果中的原因力大小来确定赔偿责任，考虑本次医疗事故对巴某某、侯某甲所造成的精神及物质方面的损失以及侯某某的伤害程度，确定被告对原告的疾病承担90%的赔偿责任。被告不服通辽市中级人民法院（2013）通民终字第813号民事判决向内蒙古自治区高级人民法院申请再审，内蒙古自治区高级人民法院于2014年10月13日作出（2014）内民申字第673号民事裁定书，驳回了被告的再审申请，（2013）通民终字第813号民事判决已发生法律效力。2014年2月13日，原告再次向本院提起诉讼，要求被告赔偿医疗费、交通费、门诊食宿费、鉴定费、住院期间伙食补助费、住院期间营养费、住院护理费、残疾辅助器具费、护理依赖费、后期康复费、后期营养费共计3254500.84元。经本院委托，北京天平司法鉴定中心于2014年5月4日作出北天司鉴[2014]临鉴字第0478号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人侯某某康复费用应以相关医疗机构康复训练费用为准。2014年7月21日，本院作出（2014）科民初字第567号民事判决书，判决被告赔偿原告（已发生的）住院费、门诊医疗费、住院期间护理费、住院伙食补助费、就医交通费、购买矫正鞋、轮椅和防褥疮坐垫及轮椅、防褥疮坐垫75岁之前的更换费用、鉴定费、鉴定支出的交通费、食宿费、护理依赖费用合计838915.60元的90%，即755024.04元。该判决认为，“原告请求被告一次性给付康复费，因费用尚未实际发生，且侯某某康复的效果、康复时间、康复医院的收费水平等因素均不确定，依据鉴定结论应以相关医疗机构康复训练费用为准，待实际发生后可另行主张。”（2014）科民初字第567号民事判决书已发生法律效力。
另查明，原告于2015年5月25日至2015年7月4日在中国人民解放军第二○二医院住院，对脑性瘫痪、癫痫疾病进行康复治疗40天，出院医嘱中有“坚持给予患儿偑戴矫形支具，控制异常姿势”一项，原告为此次住院康复支付医疗费17107.67元，因此产生的合理费用为：交通费1000.00元、住院伙食补助费4000.00元（100.00元×40天）。2015年7月3日，原告在郑州福尔康矫开康复器材有限公司沈阳分公司购买“KAFO”(矫正鞋)一双，支付残疾辅助器具费5400.00元。原告又于2015年8月17日至2015年9月24日在中国人民解放军第二○二医院住院，对脑性瘫痪、癫痫疾病进行康复治疗38天，支付医疗费17514.73元，因此产生的合理费用为：交通费1000.00元、住院伙食补助费3800.00元（100.00元×38天）。
以上事实，有原、被告的当庭陈述以及原告提供的如下证据在卷证实。
1、分别加盖中国人民解放军第二Ｏ二医院病案室保险专用章、中国人民解放军第二Ｏ二医院病案专用章的住院病历复印件各１份，以证明侯某某自2015年5月25日至2015年7月4日、2015年8月17日至2015年9月24日在中国人民解放军第二Ｏ二医院进行康复治疗。
2、中国人民解放军第二Ｏ二医院医疗住院收费票据2枚，以证明侯某某住院期间进行康复治疗共花费34622.40元。
3、郑州福尔康矫形康复器材有限公司沈阳分公司出具的发票1枚，以证明侯某某购买矫正鞋的费用5400.00元。
4、阿尔乡与三台子西之间辽宁省高速路通行费专用收据8枚，通辽东与好力堡之间高速公路专用票据8枚，2015年5月25日辽宁省高速公路实业发展总公司新民服务区出具的190.00元、2015年7月3日通辽市中国商贸有限公司出具的30.50元、2015年7月4日辽宁省高速公路实业发展总公司新民服务区出具的175.00元加油费、2015年8月16日中国石油天然气股份有限公司内蒙古通辽销售分公司出具的300.00元发票各1枚，沈阳军辉咨询服务中心出具的停车专用发票40枚，以证明2015年5月住院支付的交通费2227.00元。
5、阿尔乡与三台子西之间辽宁省高速路通行费专用收据7枚，通辽东与好力堡之间高速公路专用票据8枚，2015年8月中国石油天然气股份有限公司内蒙古通辽销售分公司出具的360.00元、2015年9月4日通辽市申国商贸有限公司出具的300.00元、2015年9月25日通辽市申国商贸有限公司出具的145.00元、2015年9月25日辽宁省高速公路实业发展总公司新民服务区出具的150.00元加油费发票各1枚，沈阳军辉咨询服务中心出具的停车费发票56张，以证明2015年8月住院支付的交通费1842.00元。
被告质证，对证据1、2的真实性无异议，但是因为原告已经评定了伤残，已经享受了伤残等级待遇，治疗已经终结。对证据3有异议，该份证据不能证明物品与原告的康复有关联，也证明不了这个物品是由侯某某使用，与本案没有关联性。对证据4、5，我方认为产生加油费和过桥费的时间在住院的前一天及当日和出院当日及后一天与本案有关联，停车费没有法律依据。
本院审查认为，证据1、2加盖了中国人民解放军第二○二医院相关印章，真实、合法，能够证明原告所要证明的事实，本院予以确认。证据3是加盖了郑州福尔康矫形康复器材有限公司沈阳分公司公章的机打发票，“KAFO”（knee-
ankle-
footorthosis）意为大腿矫形器或膝踝足矫形器（百度翻译），证据3能够证明原告主张的事实，本院予以确认。原告提供证据4、5证明的高速公路通行费、停车费及汽油费超出合理范围，根据实际需要，本院酌定原告每次从通辽往返沈阳的合理交通费用为1000.00元。
本院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错，使患者受到损害的，医疗机构承担赔偿责任。赔偿权利人可以在主张赔偿实际发生的医疗费以后，另行起诉主张实际发生的器官功能恢复训练所必要的康复费。受害人因伤致残的，其因继续治疗实际发生的必要的康复费、后续治疗费、残疾辅助器具费，及因就医治疗支出的交通费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。本案中，经医疗技术事故鉴定和医疗过错参与度鉴定，被告在对原告之母巴某某分娩的诊疗过程中存在过错，被告作为医疗机构应当承担相应的赔偿责任。结合两次鉴定意见并考虑本案中原告确实遭受了巨大的经济损失，确定被告承担该损失90%的赔偿责任。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准（参照2015年内蒙古道路交通事故损害赔偿标准每人每天100.00元）予以确定，原告的该项诉讼请求成立，本院予以支持。康复治疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，原告的该项诉讼请求成立，本院予以支持；残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算，伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。因原告提供2015年5月中国人民解放军第二O二医院住院病历的出院医嘱中有“坚持给予患儿偑戴矫形支具，控制异常姿势”，故对原告主张购买矫正鞋费用5400.00元的诉讼请求，本院予以支持；交通费应根据原告及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告主张高速公路通行、加油费用过高，不属于必要的交通费用，本院仅对交通费的合理部分予以支持。被告对治疗的必要性和合理性有异议，应当承担相应的举证责任，被告的抗辩主张缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十六条、第三十一条的规定，判决如下：
一、被告通辽市科尔沁区妇幼保健院给付原告侯某某住院康复治疗费34622.40元，住院期间伙食补助费7800.00元、交通费2000.00元、残疾辅助器具费5400.00元，共计49822.40元的90%即44840.16元，于本判决生效后立即执行。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取484.00元，由原告侯某某负担23.00元，由被告通辽市科尔沁区妇幼保健院负担461.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，可在二年内向人民法院申请执行，逾期申请的由申请人自行承担不利的法律后果。
审判员 刘桂娟
二〇一六年三月一日
书记员 路馨瑶