湖北省武穴市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂1182民初1952号
原告：徐水林，男，1976年10月13日出生，汉族，住武穴市。系徐某之子。
原告：徐会香，女，1963年10月21日出生，汉族，住武穴市。系徐某长女。
两原告的共同委托诉讼代理人：宋辉，女，湖北法济律师事务所律师。一般代理。
原告：胡某，男，1970年1月20日出生，汉族，住武穴市。系徐细娥丈夫。
原告：胡晓兰，女，1993年9月29日出生，汉族，住武穴市。系徐细娥女儿。
原告：胡勋锋，男，1998年12月5日出生，汉族，住武穴市。系徐细娥长子。
原告：胡健，男，2009年2月1日出生，汉族，住武穴市。系徐细娥次子。
法定代理人：胡某，男，1970年1月20日出生，汉族，住武穴市。系胡健父亲。
原告胡某、胡晓兰、胡勋锋、胡健的共同委托诉讼代理人：徐水林，男，1976年10月13日出生，汉族，住武穴市。
被告：武穴市四望镇卫生院。住所地：武穴市四望镇新庙街民卫路**号。组织机构代码：42077016-7。
法定代表人：张法荣，男，该院院长。
委托诉讼代理人：周起胜，男，湖北文信律师事务所律师。特别授权。
委托诉讼代理人：陶学良，男，1963年11月4日出生，汉族，武穴市四望镇卫生院党支部书记，住湖北省武穴市。一般代理。
原告徐水林、徐会香诉被告武穴市四望镇卫生院（以下简称“四望卫生院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月24日立案受理后，依法适用普通程序。2017年7月26日，原告徐水林、徐会香申请对四望卫生院在对徐某的诊疗过程中是否存在过错，该过错与徐某的死亡是否有因果关系及其过错参与度作鉴定。2017年12月14日公开开庭进行了审理。原告徐水林、徐会香及其委托诉讼代理人宋辉、被告四望卫生院的委托诉讼代理人陶学良、周起胜到庭参加诉讼。2017年12月15日，经胡某、胡晓兰、胡勋锋、胡健申请，本院依法通知胡某、胡晓兰、胡勋锋、胡健作为本案的原告参加诉讼。2018年1月2日公开开庭进行了审理。原告徐水林、徐会香及其委托诉讼代理人宋辉、原告胡某、胡晓兰、胡勋锋、胡健的委托代理人徐水林与被告四望卫生院的委托诉讼代理人周起胜、陶学良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
徐水林等六位原告向本院提出诉讼请求：1、要求四望卫生院赔偿因徐某死亡给其造成的损失：死亡赔偿金139975元、丧葬费11854.50元、精神损害抚慰金50000元、办理丧葬事宜的费用5000元、办理丧葬事宜的误工费、交通费793170.50元，合计1000000元；2、案件受理费由四望卫生院承担。事实和理由：2010年1月1日，徐水林、徐会香、胡某、胡晓兰、胡勋锋、胡健的亲属徐某因病在四望卫生院铁石分院就诊，诊断为老年慢性支气管炎，要求住院治疗。当晚7点钟左右，徐某在输液完毕后到医院二楼上厕所，突然晕倒，没有主治医生在场，导致徐某死亡。徐某在四望卫生院住院期间，四望卫生院未尽应有的看护职责，导致徐某摔倒，加重病情。在徐某摔倒后，四望卫生院未及时抢救，丧失治疗时机，存在过错。徐某死亡后，四望卫生院不解释死亡的原因，不进行尸检，违反了医疗机构的义务。综上，四望卫生院的过错行为与徐某的死亡存在明显的因果关系，故徐水林等六人提起诉讼。
被告四望卫生院辩称，一、2010年1月1日8时许，徐某因患慢性支气管炎、肺气肿、肺心病在其亲属的陪同下到四望镇铁石中心卫生室门诊治疗，治疗结束后，徐某在卫生室留观室滞留。当日18时50分许，徐某在卫生间上厕所，突然晕倒在地，虽经医院及时抢救，但抢救无效，于当日19时30分宣告临床死亡。徐某死亡后，徐某的亲属将其尸体火化、安葬。2010年2月1日，徐水林、徐会香、徐细娥与四望卫生院达成调解协议：1、四望卫生院从人道主义角度出发，考虑到徐水林、徐会香、徐细娥家庭困难，一次性支付徐水林、徐会香、徐细娥5000元，四望卫生院前期支付徐水林、徐会香、徐细娥400元从中扣减；2、四望卫生院付清款项，徐水林、徐会香、徐细娥不得再以任何理由找四望卫生院纠缠和诉诸法律。……。徐水林、徐会香与四望卫生院的医患纠纷已于2010年2月1日一次性处理终结，徐水林、徐会香、徐细娥明确放弃了诉权。徐水林等六人在时过七年之久提起诉讼，超过诉讼时效，丧失了胜诉权；二、徐某身患慢性支气管炎、肺气肿、肺心病多年，在治疗结束后，因其家属没有履行监护职责，导致徐某晕倒，经抢救无效而死亡。对于徐某的死亡，四望卫生院没有过错。尸检是死者亲属的权利，四望卫生院无权提出要求尸检；三、徐水林等六人主张的死亡赔偿金、精神损失等费用100万元，缺乏事实和法律根据。对于四望卫生院垫付的鉴定费8000元，要求纳入本案一并处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：被告四望卫生院对徐水林等六位原告提交的黄冈博林法医司法鉴定所作出的黄博法医[2017]临鉴字第85号司法鉴定意见书有异议，认为鉴定结论依据不足，要求重新鉴定。对此，本院认为，黄冈博林法医司法鉴定所是原告徐水林、徐会香和被告四望卫生院在诉讼中协商一致，经本院委托的鉴定机构，被告四望卫生院对黄冈博林法医司法鉴定所的鉴定意见书有异议，但未提供证据证明属于证据规则确定的准许重新鉴定的情形，故对徐水林等六位原告提交的司法鉴定意见书予以采信，对被告四望卫生院要求重新鉴定的请求予以驳回。被告四望卫生院提交的徐某的病历资料，仅能反映被告四望卫生院对徐某的诊疗情况，对于被告四望卫生院在诊疗过程中是否存在过错，应通过司法鉴定程序予以确定，对被告四望卫生院的举证目的不予采信；被告四望卫生院提交的《协议书》，协议书中“四望卫生院从人道主义角度出发，考虑到徐水林、徐会香、徐细娥家庭困难，一次性支付徐水林、徐会香、徐细娥5000元，……”，对于被告四望卫生院在诊疗徐某的过程中是否存在过错，并未纳入协议的内容，原告徐水林、徐会香与徐细娥也未在协议书中明确表示放弃其权利，故该证据不能证实徐水林等六位原告与被告四望卫生院因医疗产生的纠纷已处理完毕，对被告四望卫生院的举证目的不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2009年12月4日，徐水林等六人的亲属徐某经四望卫生院诊断为肺气肿、肺原性心脏病。2010年1月1日上午8时许，徐某因“心悸、胸闷、颜面、四肢浮肿十余天”，在四望卫生院就诊，初步诊断：1、慢性支气管炎；2、肺气肿；3、肺心病。予以消炎、解痉、强心、利尿等治疗。当日18时30分，徐某在输液完毕后上厕所，突然晕倒，经四望卫生院抢救无效，于当日19时30分宣告临床死亡。2010年2月1日，四望卫生院为甲方，徐水林、徐会香、徐细娥为乙方签订一份调解协议：“一、甲方从人道主义精神出发，考虑到乙方家庭生活困难，一次性支付乙方伍仟元，给予照顾，甲方前期支付乙方肆佰元现金从中扣减；二、甲方付清约定款项后，乙方不得再以任何理由找四望卫生院纠缠和诉诸法律。……。”2017年7月24日徐水林、徐会香诉至本院。2017年7月26日，徐水林、徐会香对四望卫生院在对徐某的诊疗过程中是否过错，该过错与徐某的死亡是否存在因果关系及其过错参与度作鉴定。徐水林、徐会香与四望卫生院协商确定黄冈博林法医司法鉴定所为鉴定机构。2017年11月21日，黄冈博林法医司法鉴定所作出黄博法医[2017]临鉴字第85号司法鉴定意见书，分析认为：“一、关于死亡原因：鉴于患者徐某死亡后未进行法医病理学尸体检验，其确切的死亡原因尚难以认定。依据现有送鉴材料及患者病史特点分析，徐某的死亡原因以心源性猝死的可能性大。……二、关于诊断治疗和医疗过错：患者既往有慢支病史二十年余，每年秋冬季发病，近三年因频繁心悸、胸闷、痰液粘稠多次在外院检查治疗。本次出现是颜面、双下肢浮肿十余天，四望卫生院“慢支、肺气肿、肺心病、心功能三级”诊断成立。但接诊医生忽视了胸部X线检查提示心影增大，没有考虑患者冠心病诊断，故诊断考虑不全，存在欠缺，治疗上也不够全面规范，对疾病转归和预后预判不足；同时鉴于卫生院条件有限，医方应及时告知患者转诊至上级医疗机构诊治。医方存在未尽到高度注意义务和对疾病严重性认识不足的医疗过错。在一定程度上减少了患者获得救治及生存的机会。三、关于医疗过错参与度：心源性猝死是各种心脏患疾引起的出乎意料的死亡具有发病急骤、病情迅猛、不可预测、抢救成功率低等特点，其最早严重且最早出现的并发症为心室纤颤，是发生猝死的直接原因。即使得到及时救治，死亡率仍在内科治疗患者中约占70%。患者死亡与自身基础性疾病有直接因果关系，医方在徐某的诊疗过程中存在的对疾病严重性认识不足，未迟到高度注意义务和告知的过错，与徐某死亡后存在一定的因果关系，属次要作用因素，依据湖北省司法鉴定协会关于医疗过错参与度评定的有关规定，其医疗过错参与度拟为20-40%，理论系数为30%。鉴定意见：四望卫生院在对徐某的诊疗活动中存在过错，且该过错与徐某死亡后果存在一定的因果关系，属次要作用因素，其医疗过错参与度拟为20-40%，理论系数30%。四望卫生院支付鉴定费8000元。
另查明，徐某生于1942年9月27日，住武穴市××镇××尔垴村，其妻子已去世。徐某与妻子婚后，于1963年10月21日生长女徐会香，1973年8月13日生次女徐细娥，1976年10月13日生儿子徐水林。徐细娥于2014年因病去世。徐细娥与丈夫胡某婚后，于1993年9月29日生女儿胡晓兰，1998年12月5日生长子胡勋锋，2009年2月1日生次子胡健。
本院认为：一、徐水林等六位原告主张被告四望卫生院承担赔偿责任，向本院提交了被告四望卫生院出具的处方笺、病人住院费用一日清单。从2010年2月1日被告四望卫生院为甲方，与徐水林、徐会香、徐细娥为乙方签订的《协议书》“徐某在二0一0年一月一日十点至当日十八时因病在甲方接受治疗（打吊瓶），二0一0年一月一日18：30分因病抢救无效死亡”，可以认定徐某就诊的医疗机构为被告四望卫生院。被告四望卫生院辩称本案的医疗机构为武穴市四望镇铁石中心卫生室，理由不足，不予支持；二、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，对于被告四望卫生院在对徐某的诊疗过程中是否存在过错，经原告徐水林、徐会香申请，原告徐水林、徐会香与被告四望卫生院协商确定黄冈博林法医司法鉴定所为鉴定机构。黄冈博林法医司法鉴定所鉴定认为：被告四望卫生院在对徐某诊疗过程中存在医疗行为过错，该过错与徐某死亡之间存在一定的因果关系，属次要作用因素，其医疗过错参与度拟为20-40%，理论系数30%。被告四望卫生院对鉴定意见有异议，但未提供证据证明属于民事诉讼证据规定的准许重新鉴定的情形，故对黄冈博林法医司法鉴定所的司法鉴定意见书，本院予以采纳。被告四望卫生院应当在其过错程度范围内承担赔偿责任；三、诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。2017年11月21日，黄冈博林法医司法鉴定所的鉴定意见书认定被告四望卫生院在对徐某诊疗过程中存在医疗行为过错，徐水林等六位原告知道权利被侵害应当从收到鉴定意见书之日起计算。徐水林等六位原告向本院提起诉讼，未超过诉讼时效；四、徐某系农村居民，死亡赔偿金应参照2017年湖北省农村居民人均可支配收入标准计算，徐水林等六位原告要求按11年的标准计算，符合法律规定，予以认定。死亡赔偿金为139975元（12725元/年×11年×100％）。徐水林等六位原告要求丧葬费按11854.50元计算，符合法律规定，予以认定。被告四望卫生院在对徐某的诊疗过程中存在过错，因徐某死亡给徐水林等六位原告造成了严重的精神损害，对精神损害抚慰金酌情认定10000元。受害人亲属办理丧葬事宜的误工费为2586元（31462元/年÷365天/年×10天×3）。对于交通费，尽管原告徐水林、徐会香未提供证据，但受害人亲属办理丧葬事宜必须产生交通费，故对交通费酌情认定2000元。因徐某死亡给徐水林等六位原告造成的损失认定为：死亡赔偿金139975元、丧葬费11854.50元、受害人亲属办理丧葬事宜的误工费2586元、交通费2000元、精神损害抚慰金10000元，合计166415.50元。其中死亡赔偿金、丧葬费、受害人亲属办理丧葬事宜的误工费和交通费合计156415.50元，被告四望卫生院承担30％的赔偿责任，赔偿徐水林等六位原告46924.65元，精神损害抚慰金10000元，由被告四望卫生院负担，对于鉴定费8000元，被告四望卫生院承担5600元，徐水林等六位原告承担2400元，被告四望卫生院还应赔偿徐水林等六位原告54524.65元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条和第五十四条之规定，判决如下：
一、限被告武穴市四望镇卫生院在本判决生效之日起十日内赔偿原告徐水林、徐会香、胡某、胡晓兰、胡勋锋、胡健54524.65元；
二、驳回原告徐水林、徐会香、胡某、胡晓兰、胡勋锋、胡健的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5300元，由被告武穴市四望镇卫生院负担539.25元，原告徐水林、徐会香、胡某、胡晓兰、胡勋锋、胡健负担4760.75元。
如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黄冈市中级人民法院。
审 判 长 金清强
人民陪审员 陈东平
人民陪审员 刘艳秋
二〇一八年一月五日
书 记 员 何俊缘