上海市普陀区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）普民一（民）初字第7316号
原告李珍，女，1970年3月3日出生，汉族，住江苏省滨海县正红镇射北村王桥组**号。
原告陈春，男，1970年3月3日出生，汉族。住址同上。
两原告共同委托代理人卢闽，上海劲力律师事务所律师。
被告上海宏康医院有限公司，住所地上海市普陀区大渡河路1933号。
法定代表人苏元族，职务董事长。
委托代理人黄宜辰，上海市康昕律师事务所律师。
委托代理人佘洁，上海市康昕律师事务所律师。
原告李珍、陈春与被告上海宏康医院有限公司（以下简称“宏康医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员王悦独任审判，公开开庭进行了审理。原告李珍、陈春及其共同委托代理人卢闽、被告宏康医院的委托代理人佘洁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李珍、陈春诉称，两原告分别系患者陈慧之母亲、父亲。2012年10月19日，陈慧就职单位组织在被告处体检，体检结果心肺正常。几天后，陈慧出现严重咳嗽症状，因体检结果正常，仅自购咳嗽药水治疗，之后病情加重，同年11月25日在原告陪同下，陈慧至上海市徐汇区大华医院住院就诊，第二天转至复旦大学附属中山医院就诊，因无床位，于同年11月29日转至复旦大学附属华山医院，经诊断陈慧左侧胸腔恶性肿瘤，由于错过手术治疗期，陈慧于同年12月14日出院回原籍医院治疗，同年12月25日因肺部恶性肿瘤不治身亡。两原告认为被告体检存在过错，未及时发现病灶，延误陈慧治疗，导致患者最后死亡，故被告应对陈慧的死亡承担责任。原告遂诉至法院，请求判令：一、被告赔偿两原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计人民币20万元（以下币种均为人民币）；二、本案鉴定费、诉讼费由被告承担。
原告李珍、陈春对其所称的事实提供陈慧体检报告；上海市徐汇区大华医院病史、彩超报告单、出院记录；复旦大学附属中山医院门急诊病史、液基细胞学报告单、放射诊断报告（CT）；复旦大学附属华山医院住院病史录、出院小结、病理报告书、细胞学检查报告、支气管镜检查报告单、超声诊断报告单、放射诊断报告、PET／CT影像诊断报告单；摄片若干及光盘一张。
被告宏康医院辩称，对陈慧的就诊经历无异议。2012年10月19日被告派员至陈慧就职单位上门提供体检服务无异议，但在为陈慧体检过程中无违反治疗规范的行为，不存在过错，陈慧的死亡系其自身疾病造成，故被告不同意承担赔偿责任。
被告宏康医院对其辩称的事实提供体检合同、体检收费单、银行转账记录。
本案诉前调解过程中，根据原告的申请，本院依法委托上海市医学会就宏康医院在对患者陈慧的诊疗过程中是否存在医疗过错，是否构成医疗损害，人身医疗损害等级及医疗过错的责任程度进行鉴定。上海市医学会于2013年12月30日作出沪医损鉴（2013）312号医疗损害鉴定意见书。该鉴定书分析说明如下：患者2012年10月17日由宏康医院体检，未发现肺部异常。11月25日因咳嗽三周至外院就诊，胸片示左侧大量胸腔积液。后外院肺穿刺病理诊断提示：（肺）小细胞肿瘤可能。12月25日患者死亡。医方存在以下过错：影像学检查欠仔细。2012年11月25日胸片可见左侧大量胸腔积液及左侧胸腔密度增高。11月27日胸部CT可见左侧胸腔巨大肿瘤和胸腔积液。按照左胸巨大恶性肿瘤的一般发展规律，患者同年10月17日（一月前）胸部病变应有所表现，通过X线透视检查也应有所发现。医方未能发现患者胸部的异常病灶，存在过错。患者入住外院后，经历多次胸腔穿刺抽液以及胸部CT、纤维支气管镜、PET-
CT、肺穿刺等检查后，得到病理学依据诊断恶性肿瘤，自动出院后迅速死亡。患者2012年10月时已属肿瘤晚期，该肿瘤恶性程度高、进展迅速（发现至死亡仅2月）是导致其死亡的根本原因。医方延误诊断一个月，不是导致死亡的根本原因。鉴定意见为：1、本例不属于对患者人身的医疗损害。2、宏康医院在医疗活动中存在影像学检查欠仔细、延误诊断一个月的医疗过错，但与患者陈慧死亡的人身损害结果不存在因果关系。
经质证，被告无异议，两原告不认可，认为鉴定意见推断陈慧属肿瘤晚期，医方误诊一个月与陈慧死亡无因果关系无依据，要求专家书面答复。2014年7月16日上海市医学会函复：1、肿瘤晚期的依据：从肺部肿瘤自身发展规律，在体检后一个月余患者有症状出现时进行的超声检查机胸部CT，提示双肺多发性转移病灶及左侧大量胸腔积液，已属相当晚期的胸部恶性肿瘤。故认定在体检时即有多发性肺部恶性肿瘤和左侧胸膜腔、胸膜转移存在。因多发性肺部转移病灶是由肿瘤血行转移引起，胸腔积液是肿瘤胸膜胸膜腔内弥漫性转移造成，应该在体检时已存在。因此体检时患者的病情已属晚期。2、根据肺穿刺活检报告或影像学诊断，认为是肺小细胞肿瘤，母细胞源性可能或胸膜间质性肉瘤。是属于恶性程度高，治疗效果极差的恶性肿瘤，即使体检时发现也无可治愈可能。至于能否延缓死亡时间，无法认定。影响预后的因素很多，诸如：病情的严重程度、病理类型、治疗方案的选择、患者的个体差异及配合度等。该患者在病情明确诊断后家属放弃治疗，无治疗疗效的确切依据。3、患者单位选择的是低级别的体检标准，只有流动车的胸部透视，没有留下体检时的影像资料供鉴定专家组确定其医疗过错的严重程度。因为对肺部和胸膜上弥漫性小病灶，在这类透视机上是很难发现的。综上所述，认为医方在其医疗活动中的过错与患者死亡无因果关系，死亡是其疾病造成的。经质证，被告无异议，两原告不认可。
本院经审理查明，原告李珍、陈春系患者陈慧之母、父。2012年10月17日（以下时间均为2012年），陈慧由被告宏康医院体检。10月19日被告出具体检报告，载明心肺（-），浅表淋巴结未扪及，放射科胸部透视（-）。体检结论：斜颈。11月25日陈慧因“咳嗽三周，痰少，无发热，现感胸痛”至上海市徐汇区大华医院就诊，胸片：左侧大量胸腔积液。初步诊断：胸腔积液原因待查。11月26日患者至复旦大学附属中山医院急诊。超声及胸部CT检查提示：左侧胸腔大量积液，左肺MT（恶性肿瘤）可能。11月29日陈慧因“干咳3周，加重伴胸闷气急1周”入住复旦大学附属华山医院呼吸科。入院诊断：左侧大量胸腔积液待查：肿瘤可能。11月29日、11月30日、12月3日三次经胸腔置管抽取血性胸腔积液，脱落细胞学检查均未见肿瘤细胞。11月30日超声：左侧锁骨上淋巴结肿大（13＊5mm、10＊5mm）。12月4日纤维支气管镜检查：左侧各级支气管粘膜充血肿胀，左主支气管外压性狭窄，左下叶背段开口完全关闭，各基底段呈外压性狭窄。期间行抗炎、诊断性抗结核治疗。12月10日胸部CT：左侧胸腔恶性肿瘤，考虑胸膜间质源性肉瘤可能性大伴右肺野多发转移，左侧胸腔积液等。12月12日PRT-
CT检查：①左肺混杂密度肿块、右肺多发软组织影、纵膈及右肺门淋巴结FDG代谢异常增高，考虑恶性病变所致可能大，建议病理学检查；②左侧胸腔积液；③盆腔积液。12月13日CT引导下行肺穿刺活检，病理诊断：（肺）小细胞肿瘤，首先考虑为母细胞源性，因可诊断组织太少，请结合临床。12月14日陈慧要求回当地治疗，自动出院。出院诊断：左侧胸腔恶性肿瘤（胸膜间质源性肉瘤可能）。12月25日陈慧死亡。两原告认为，被告宏康医院存在误诊，致陈慧未及时治疗而死亡，被告对此应承担赔偿责任，两原告作为陈慧的近亲属遂起诉来院，请求法院判决如其诉请。
另查明，本案发生鉴定费计3500元，由被告宏康医院预付。
上述事实，有当事人陈述意见及当事人提供的证据、沪医损鉴（2013）312号医疗损害鉴定意见书及函在案佐证。
本院认为，患者陈慧由被告宏康医院体检，之后陈慧分别至上海市徐汇区大华医院、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院治疗，出院诊断左侧胸腔恶性肿瘤（胸膜间质源性肉瘤可能），并于2012年12月25日因肺部恶性肿瘤死亡之事实，当事人均无异议，本院予以认定。法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告宏康医院对陈慧实施的诊疗活动是否构成医疗损害，被告及其医务人员是否存在过错，与患者陈慧的死亡有无因果关系，本院已委托上海市医学会进行鉴定，鉴定意见书已经明确：1、本例不属于对患者人身的医疗损害。2、宏康医院在医疗活动中存在影像学检查欠仔细、延误诊断一个月的医疗过错，但与患者陈慧死亡的人身损害结果不存在因果关系。虽然两原告对鉴定意见持异议，坚持认为被告延误诊断与陈慧的死亡有因果关系，但未提供证据，而两原告的上述异议在鉴定期间即已向鉴定部门提出，说明鉴定意见书系在充分考虑病史及医患双方意见的基础上作出的结论，现两原告未提供足以推翻鉴定结论的相关证据，故本院对鉴定意见书予以采信。本院据此认定被告对陈慧施行的诊疗活动与陈慧的死亡之间不存在因果关系。故本院对两原告要求被告承担赔偿死亡赔偿金、丧葬费等各类损失之诉请，难以支持。但考虑到被告宏康医院在医疗活动中存在影像学检查欠仔细、延误诊断一个月的医疗过错，足以引起原告合理怀疑，继而引发本案诉讼，故被告宏康医院应对原告作出适当补偿以衡平双方当事人的利益，金额由本院根据案件实际情况酌情确定。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
一、对原告李珍、陈春要求被告上海宏康医院有限公司赔偿各类经济损失的诉讼请求不予支持；
二、被告上海宏康医院有限公司应于本判决生效之日起十日内补偿原告李珍、陈春人民币35000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案鉴定费人民币3500元，由被告上海宏康医院有限公司负担。
本案受理费人民币4300元，减半收取，计人民币2150元，由原告李珍、陈春负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 王悦
二〇一五年一月七日
书 记 员 高静
附：相关法律条文
1、《中华人民共和国民法通则》：
第九十八条公民享有生命健康权。
2、《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。