江苏省沛县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沛魏民初字第00007号
原告朱娜，农民。
委托代理人魏德顺，江苏光亚律师事务所律师。
被告沛县魏庙镇中心卫生院，住所地沛县魏庙镇魏庙。
负责人范正磊，院长。
委托代理人王先锋，江苏苏韵律师事务所律师。
委托代理人魏垂书，江苏苏韵律师事务所律师。
原告朱娜诉被告沛县魏庙镇中心卫生院（以下简称为魏庙卫生院）医疗责任损害赔偿纠纷一案，本院于2014年12月24日受理后，依法组成合议庭，于2014年12月24日、2015年6月16日、7月6日公开开庭进行了审理。原告朱娜及其委托代理人魏德顺，被告魏庙卫生院委托代理人魏垂书、王先锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱娜诉称，2014年8月12日，朱娜因剖腹产在魏庙卫生院处手术，因为剖腹产系二级手术，同时魏庙卫生院系一级医院，一级医院只有在经审核同意情况下才可开展部分二级手术，所以魏庙卫生院没有资质做剖腹产术，况且魏庙卫生院为朱娜手术医生也不具有手术资格。其次，魏庙卫生院没有告知朱娜手术风险及其替代方案，剥夺了原告的知情权。手术过程中，患者子宫左侧有一2厘米＊3厘米的血肿，被告方手术时切口处血管止血错误所致，导致患者子宫无法自行回缩致大出血而切除子宫。综上，因为被告过错的诊疗行为，导致原告子宫切除，原告已经构成7级伤残，被告应当按照侵权责任法规定予以赔偿。请求法院依法判决被告赔偿医疗费12000元、护理费3000元=50元／天＊2人＊30天、住院伙食补助225元=15元／天＊15天、营养费600元=40元／天＊15天、残疾赔偿金119664元=14958元／年＊20年＊0.4、精神抚慰金20000元、被抚养人生活费73284元（42552元=11820元／年＊18年÷2人＊0.4及30732元=11820元／年＊13年÷2人＊0.4），合计227948元。本案诉讼费由被告负担。
被告魏庙卫生院辩称，原告诉称的过错与原告的损害存在因果关系不是事实。根据卫生部医疗结构手术分级管理办法第十条，被告可开展一、二级手术。手术医师也具有独立从事执业活动的权限。子宫全切除如果按照医疗事故系三级丙等，为八级伤残。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2014年8月11日，朱娜因剖腹产在魏庙卫生院处经该院医士手术，术后因下体出血量多，内有血块，宫底脐平被转入沛县人民医院治疗。2014年8月12日，沛县人民医院行经腹子宫次全切除术。2014年8月28日出院。
在审理中，原告申请鉴定被告的手术行为与原告损害后果有因果关系及伤残等级。2015年3月18日，因原告不能提供相关的鉴定材料，无法继续鉴定。
原告朱娜与孙飞飞系夫妻关系，双方于2010年11月16日生育长子孙晟杰，2014年8月11日生育长女孙可馨。
上述事实，有原、被告的陈述及原告提供的魏庙卫生院及沛县人民医院的病案、结婚证、常驻人口登机卡、发票等证据予以证实，本院予以确认。
本院认为，一、原告各项损失的确定。
1、医疗费。原告计算的医疗费12000元，根据原告提供的病案、用药发票及本院查明的事实，该主张符合法律规定，本院予以支持。
2、护理费。原告虽然主张护理人员为2人，护理期限为30天，但未提交充足的证据证实其主张成立，故本院调整为850元【50元／天＊17天（2014年8年12日至2014年8月28日）】，超出部分，本院不予支持。
3、住院伙食补助费。原告主张的住院伙食补助费225元，不超过法律规定，本院予以支持。
4、营养费。原告主张的营养费600元（40元／天＊15天），本院调整为270元（18元／天＊15天）。
5、残疾赔偿金。《中华人民共和国侵权责任法》实施后，医疗事故损害责任统一适用该法，但因医疗损害行为致人损害造成的伤残的，参照《医疗事故分级标准（试行）》进行评残，原告子宫次全切除属八级伤残。原告主张的残疾赔偿金119664元，超出法律规定，原告的残疾赔偿金应为89748元（14958元／年＊20年＊0.3）。
6、被抚养人生活费。原告主张的被抚养人生活费73284元，超出法律规定，原告被抚养人生活费应为54963元（31914元（11820元／年＊18年÷2人＊0.3）＋23049元（11820元／年＊13年÷2人＊0.3）】。
7、精神损害抚慰金。根据被告的过错程度，本院酌定精神损害抚慰金15000元。
综上，原告的损失数额共计为173056元。
二、关于被告是否应承担责任问题。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定……。本案中，原告在魏庙卫生院行子宫下段剖宫产术，该手术系二级手术，二级手术系高年资住院医师以上资质人员的手术权限，而被告在为原告治疗过程中违反有关诊疗规范的规定，故本院推定被告有过错，对原告要求被告承担赔偿责任，符合法律规定，本院予以支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告沛县魏庙镇中心卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱娜各项损失173056元。
二、驳回原告朱娜的其余诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1540元，由原告朱娜承担274元，由被告沛县魏庙镇中心卫生院承担1266元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 李 光
审 判 员 权 伟
人民陪审员 张令怀
二〇一六年二月十六日
书 记 员 张玉卿
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
……。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
法律文书执行提示
1、法律文书生效后，义务人应当自觉履行。义务人履行金钱等给付义务的，可以直接交付权利人，也可以直接或通过银行转账方式交付本院，办理款物交接手续。本院开户名称：沛县人民法院。开户行：中国邮政储蓄银行沛县香城路支行。账号：10×××66。
2、生效法律文书确定的履行期限届满后，义务人未履行义务的，权利人有权申请法院执行。申请执行的期间为二年，从法律文书规定的履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
申请执行时效的中止、中断，适用法律关于诉讼时效中止、中断的规定。
3、申请执行人应配合法院执行，积极提供被执行人的下落和财产线索。根据法律规定，当被执行人除其本人及其所扶养家属的生活必需品外，无其他可供执行的财产，申请执行人又提供不出被执行人的到期债权、预期收益等可供执行财产线索时，申请执行人将承担执行不了的法律后果。
4、人民法院在执行中，可依法对被执行人的财产采取查封、冻结、扣划、拍卖、变卖等措施。被执行人拒不申报或隐报财产、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，致使判决、裁定无法执行的；隐匿、转移、变卖、毁损已被法院查封、扣押、冻结的财产；妨害执行人员执行的，人民法院将依法对被执行人或者有关人员予以罚款、拘留；情节严重的，依法追究刑事责任。