安徽省明光市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）明民一初字第02207号
原告：徐宽凤，女，1952年9月3日生，汉族，职业不详。
委托代理人：周瑞龙，男，1975年12月5日生，汉族，职业不详。系原告之子。
委托代理人：钟兰杰，安徽马玉真律师事务所律师。
被告：明光市人民医院。
法定代表人：周广明，院长。
委托代理人：赵建秋，男，1970年9月16日生，汉族，明光市人民医院外科主任。
委托代理人：邱晓芬，安徽恒维律师事务所律师。
原告徐宽凤诉被告明光市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年9月9日立案受理，依法由审判员郎守军适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告徐宽凤的委托代理人周瑞龙、钟兰杰，被告明光市人民医院的委托代理人赵建秋、邱晓芬到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告徐宽凤诉称：2012年7月21日，原告因腰1椎体压缩性骨折在被告处住院治疗，主治赵医生在术前多次劝说原告家属进行“腰椎后凸成形术”，该手术费用高，零风险，但能最大限度减轻病人痛苦，术后三天即可下床行走，三个月即可完全康复等承诺。后被告于2012年7月24日对原告实施腰椎后凸成形术治疗，手术当天下午原告就出现滞幻现象及腰部以下部位麻木的情况，连续三、四天无缓解，在此期间原告亲属多次向医生反映该情况，但医生均表示属正常情况，并无大碍，未对原告采取任何检查、诊断及治疗措施。直至2013年7月31日原告出院，滞幻现象及腰部以下部位麻木的情况也未见好转，主治医生还是坚持属术后正常情况。出院后原告几次返回被告处复查，医生均表示这种情况属正常现象。2012年11月13日，原告又到被告处做CT检查，检查结果经主治赵医生的确认，其告知原告及原告亲属手术没问题，回家继续休息，原告遂遵医嘱回家继续休养，但症状一直未见好转。于是在2013年4月2日及4月9日，原告先后两次到南京军区总医院做了MRI及CT检查，诊断出椎管内有骨水泥渗漏，如不及时治疗，可能会导致原告瘫痪。2013年4月16日原告又到上海长海医院做进一步检查，结果与南京军区总医院的诊断一致。遂原告于2013年4月19日到被告处要求处理此事，被告联系了外院专家进行会诊，经上海长征医院专家会诊后，建议尽早手术，不手术有瘫痪可能。经原、被告协商，原告的二次手术费、医疗费、住院费全部由被告承担。现原告已在被告处进行了二次手术治疗，但因被告过错，延误治疗最佳时机，导致原告腰部以下麻木的症状加重、右下肢肌力下降，功能丧失，无法行走。综上，被告对原告的医疗行为存在重大过错，导致原告一次小小的骨折伤情至今未愈，且有可能导致原告瘫痪，这给原告的身心造成巨大伤害，也导致原告的家庭生产生活遭受严重困难。现原告的损失为医疗费24592.1元，误工费37059.2（592天×62.6元／天）元，护理费14400（240天×60元／天）元，营养费2700（90天×30元／天）元，住院伙食补助费4500（150天×30元／天）元，交通费5000元，残疾赔偿金107703.4（8098元／年×19年×70%）元，定残后护理费208050元，精神抚慰金56000元，鉴定费7900元，合计467904.7元，被告承担80%，应为374323.76元，故提起诉讼，请求判令被告赔偿原告各项损失374323.76元。
被告明光市人民医院辩称：1.原告的自身骨折和手术可能出现的并发症，是原告疾病的主要成因，不是被告的过失和过错造成的，鉴定结论认定被告的过错与过失没有事实和科学依据；2.原告对损失的计算依据不足，或不符合相关规定，精神抚慰金过高。
经审理查明：2012年7月21日，原告因腰1椎体压缩性骨折在被告处住院治疗，被告于2012年7月24日为原告实施腰椎后凸成形术，住院12天。2013年4月2日及4月9日，原告先后两次到南京军区总医院做了MRI及CT检查，诊断出椎管内有骨水泥渗漏。2013年4月16日原告又到上海长海医院做进一步检查，结果与南京军区总医院的诊断基本一致。以上原告共花去医疗费34491.1元，在新农合报销9899元，原告实际花去医疗费24592.1元。2013年4月19日，原告到被告处要求处理此事，被告联系了上海长征医院专家会诊后，建议尽早手术，不手术有瘫痪可能。2013年5月7日，原、被告经协商，达成如下协议：一、原告的二次手术费、住院费、医药费全部由被告承担，并不得向原告追偿；二、被告提供必要的、完全符合该二次手术的医疗设备设施等医疗条件，为原告进行二次手术，取出渗漏到椎管内的骨水泥，并邀请上海长征医院的专家前来手术。现原告已在被告处进行了二次手术。住院138天。2013年9月5日，原告向我院提出申请，要求对如下事项进行鉴定：1.被告对原告的医疗行为是否存在过错、过错参与度；2.过错增加的医疗费用；3.伤残等级；4.误工期、护理期、营养期；5.护理依赖程度。本院依法定程序委托安徽同德司法鉴定所进行了鉴定。该所作出司法鉴定意见书，结论为：1.被告对原告的医疗行为存在手术操作不当，和术后未诊断骨水泥漏入椎管的过失。该过失与原告骨水泥渗入椎管、再次手术和脊髓损害之间，存在大部分因果关系，参与度约为80%；2.原告因外伤和术后并发症等致截瘫，肌力4级以下，属四级伤残；3.原告自首次术后至再次术后，与椎管内异物医疗相关的医疗费用为增加的后续医疗费用；4.原告的误工期为伤后至评残日前一日止，营养期为伤后90日，护理期为伤后240日；5.原告的护理依赖程度为部分护理依赖。原告花去鉴定费7900元。另查明原告为农村居民身份。原告所在明光市明西街道办事处东潘村村民委员会证明，原告受伤前在家耕种农田，有劳动能力。审理中，原告申请撤回护理费的诉讼请求，本院口头裁定予以准许。庭审后，被告书面向我院申请，对原告的伤残等级和被告的过错参与度重新鉴定。但未能提供重新鉴定的相关证据。原告主张交通费5000元，未能提供相应的交通费票据。
本院认为，被告申请重新鉴定，未能同时提供重新鉴定的相关证据，且安徽同德司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，系我院以法定程序委托专门的司法鉴定机构作出，故对司法鉴定意见书的效力予以确认。对被告的重新鉴定申请不应准许。原告主张交通费5000元，未能提供相应的交通费票据，基于原告的伤情较重，行动不便，且有到外地检查、治疗的事实，本院酌定为3000元。原告主张的医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费，均计算正确，适用的标准也未超出相关规定，予以采信。综上，原告的损失共为243454.7元。被告承担80%为194763.76元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
被告明光市人民医院于本判决生效后十日内，赔偿原告徐宽凤医疗费等各项损失194763.76元。
受理费2161元，减半收取1080.5元，由原告徐宽凤负担480.5元，被告明光市人民医院负担600元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院
审判员 郎守军
二〇一四年四月八日
书记员 宋玲玲
本案适用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，
适用法律、行政法规的规定。