江苏省沭阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1322民初17398号
原告：陈尚平，女，1967年4月8日出生，汉族，沭阳县人，居民，住沭阳县。
委托诉讼代理人：杨正江，江苏衡上律师事务所律师。
被告：沭阳仁慈医院，住所地沭阳县沭城街道迎宾大道***号。
法定代表人：丁海波，该公司董事长。
委托诉讼代理人：朱长军，江苏怀容律师事务所律师。
原告陈尚平与被告沭阳仁慈医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月23日立案后，依法适用简易程序，两次公开开庭进行了审理。第一次庭审，原告陈尚平及其委托诉讼代理人杨正江、被告沭阳仁慈医院的委托诉讼代理人朱长军到庭参加诉讼；第二次庭审，原告陈尚平的委托诉讼代理人杨正江、被告沭阳仁慈医院的委托诉讼代理人朱长军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陈尚平向本院提出诉讼请求：判令1、被告赔偿陈尚平因医疗事故造成的各项赔偿款共计58108.56元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年9月4日，原告因身体不适至被告处检查就诊，于2015年9月6日住院治疗，并于2015年9月9日行子宫切除手术，于2015年9月17日出院。出院一个月后，原告得知手术失败。2015年11月4日，原告至淮安市第一人民医院就诊，检查确诊为膀胱阴道瘘，并于2016年4月23日至淮安市第一人民医院住院行膀胱修补手术，于2016年5月5日出院。原告于2015年12月7日通过沭阳卫计委向宿迁市医学会申请医疗事故鉴定，宿迁市医学会于2016年2月19日出具宿迁医鉴【2016】003号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为构成四级医疗事故，医方承担次要责任。原告不服，于2016年4月向江苏省医学会申请二次鉴定，省医学会与2016年10月20日出具江苏医鉴【2016】086号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为构成实际医疗事故，医方承担主要责任。原告多次与被告协商未果，为维护自身合法权益，诉至法院请求处理。
沭阳仁慈医院辩称：原告于2015年9月6日在被告处住院治疗，并于2015年9月9日接受子宫切除手术的事实予以认可。对两份鉴定报告无异议，对于已进行大病统筹报销的16772.06元医疗费不予认可，对周业举诊所出具的证明不予认可，对韩山优贝龙育婴生活馆出具的销售清单不予认可，原告尚构不成侵权责任法上的伤残等级，不能主张精神损失费，误工费应以住院时间为准，交通费由法院酌情认定，护理费应按农村标准计算，住院伙食补助费应按18元一天计算。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年9月4日，原告因阴道流血半月，加重5天到被告处就诊，并于9月6日入住沭阳仁慈医院妇科，入院诊断为：子宫肌瘤、右附件囊肿（包裹性积液），于2015年9月9日行全子宫切除术，术中，原告膀胱破裂，行膀胱修补术。术后原告于2015年9月17日出院。原告在被告处住院治疗11天，共花费医疗费1139.1元，出院医嘱为：注意休息，加强营养；一周后来院拔除导尿管；术后一月来院复查B超。2015年9月23日，原告至被告处复诊，花费75元。2015年10月10日，原告至被告处复诊，花费6.5元。
2015年10月23日、10月26日，原告至沭阳韩山医院做尿常规检查，共花费20元。
2015年9月25日至2016年2月6日期间，原告在韩山优贝龙育婴生活馆购买纸尿片花费共计3000元。
2015年11月4日，原告到淮安市第一人民医院就诊，诊断为膀胱阴道瘘，花费医疗费474元。2016年4月23日，原告因子宫切除术后阴道溢液半年入住淮安市第一人民医院，入院诊断为：膀胱阴道瘘，于2016年4月27日行膀胱镜检查+膀胱阴道瘘修补术。术后原告于2016年5月5日出院。原告在淮安市第一人民医院住院治疗12天，共支出医疗费16772.06元。
2015年12月2日，沭阳县卫生和计划生育委员会委托宿迁市医学会对原告与被告之间的医疗事故争议进行技术鉴定，宿迁市医学会于2016年2月19日作出医疗事故鉴定书，认为医方对患者子宫肌瘤，右侧附件囊肿（包裹性积液）的入院诊断成立，有手术指征；患者膀胱阴道瘘原因为盆腔粘连严重（有盆腔手术史）、失去正常解剖层次、分离粘连致膀胱损伤、术中发现膀胱破裂行修补术失败；患者膀胱阴道瘘与医方行为有一定因果关系，患者膀胱阴道瘘需手术修补术治疗，结论为：原告的病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任，原告支出鉴定费2200元。原告对鉴定结论不服，申请二次鉴定，沭阳县卫生与疾患生育委员会委托江苏省医学会就原告与被告之间的医疗事故争议进行再次技术鉴定，江苏省医学会于2016年10月20日作出医疗事故鉴定书，认为医方术前诊断子宫肌瘤明确，行手术治疗具有指证；术中膀胱破裂系医方手术损伤所致，术中请泌尿外科会诊并上台修补破裂膀胱，但术后仍发生膀胱阴道瘘，修补失败。术中发生膀胱损伤说手术操作不够精细，医方未能尽到足够的谨慎注意义务，存在过错，结论为：原告的病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任，原告支出鉴定费2200元。
另查明，原告系农村居民，2015年江苏省农村居民人均可支配收入为16257元（44.54元/天）。
本院认为，公民的生命健康权受到法律依法保护，受到侵害有权获得赔偿。患者在治疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告在被告处手术后患膀胱阴道瘘，与医方行全子宫切除术有关，增加了患者的痛苦及经济负担，被告医疗过错行为的原因力为主要因素，故被告应对原告的损害后果承担80%的赔偿责任。
原告的各项损失应依照法律规定的赔偿项目和标准予以确定。对于原告请求赔偿的范围和标准，本院审查综合认定如下：
1、医疗费。原告在沭阳××山医院××、淮安市第一人民医院花费17246.06元，共计17266.06元，系原告因被告的诊疗行为而支出。被告辩解原告在淮安市第一人民医院的16772.06元医疗费已进行大病统筹报销不应赔偿，无事实和法律依据，本院不予采纳。关于原告在沭阳仁慈医院支出的医疗费1220.6元，因双方无法确定手术当天即2015年9月9日支出的医疗费1054.1元系用于治疗原告原有疾病还是治疗手术中引发的膀胱破裂及原告未能提供证据证据出院后于2015年9月23日支出的医疗费75元系用于治疗治疗手术中引发的膀胱破裂，本院对原告主张的该部分费用不予支持。因在沭阳仁慈医院支出的1214.1元是治疗原告所患子宫肌瘤、右侧附件囊肿（包裹性积液）等自身疾病而产生。原告所患子宫肌瘤、右侧附件囊肿（包裹性积液）疾病经被告治疗痊愈，故原告因治疗自身疾病而产生的上述费用不应计算在被告因医疗过错承担责任的范围内，对于原告要求将因治疗自身疾病的医疗费及住院期间的误工费计入赔偿范围的诉讼请求，本院不予支持。综上，原告因被告的诊疗行为而支出医疗费共计17272.56元；
2、精神抚慰金。因被告未尽到足够的谨慎注意义务，导致原告术中膀胱破裂，客观上给原告带来了精神上的痛苦。被告辩称原告尚构不成侵权责任法上的伤残等级，不能主张精神损失费，无事实和法律依据，本院不予采纳，精神抚慰金酌定为2000元；
3、误工费。原告在淮安市第一人民医院住院治疗12天无，且原告系农村居民，故误工费为534.48元（44.54元/天×12天）；原告主张误工期间应自2015年9月17日计算至2016年10月20日，无事实和法律依据，本院不予支持；
4、住院伙食补助费为216元（18元/天×12天）；
5、交通费。鉴于原告系本县居民，外出就医12天，交通费酌定为300元；
6、护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”本院根据当地的护理人员劳动报酬标准酌定护理费按每天60元计算，即原告的护理费为720元（60元/天×12天）；
7、营养费为120元（10元/天×12天）；
8、鉴定费为4400元（2200元+2200元）；
9、购买纸尿裤3000元。
综上，原告各项损失共计28563.04元，被告承担80%为22850.43元。调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定判决如下：
被告沭阳仁慈医院于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告陈尚平医疗费等各项费用共计22850.43元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费481元，减半收取241元，由被告沭阳仁慈医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。并同时向该院预交上诉案件受理费481元（该院户名：宿迁市财政局国库处，账号：46×××80，开户行：中国农业银行宿城支行）。
审 判 员 宋岩峰
二〇一七年二月八日
法官助理 章金梅
书 记 员 廉 洁
书 记 员 沈 珉
附本案相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。