辽宁省沈阳市皇姑区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）辽0105民1171号
原告:高淑梅，女，1957年1月22日出生，汉族，住沈阳市沈河区。
委托诉讼代理人：吕天亮，男，1985年4月24日出生，汉族，系原告儿子，住沈阳市沈河区翰林路**号2-6-4，现住址沈阳市于洪区。
委托诉讼代理人：宁新华，女，1991年3月15日出生，汉族，系原告儿媳，住辽宁省普兰店市安波镇俭汤村宁屯***号，现住址沈阳市于洪区。
被告：辽宁中医药大学附属第二医院，住所地沈阳市皇姑区黄河北大街**号。
法定代表人：李国信，系该医院院长。
委托诉讼代理人：黄宝冬，男，1978年11月3日出生，汉族，系该院医患沟通办公室工作人员，住辽宁省锦州市凌河区国和里*****号，现住沈阳市皇姑区。
委托诉讼代理人：王新阳，系辽宁冠阳律师事务所律师。
原告高淑梅与被告辽宁中医药大学附属第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人吕天亮、宁新华及被告委托诉讼代理人黄宝冬均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高淑梅向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费38367元、营养费10200元（51天）、护理费10596元（51天）、伙食补助费2100元（21天）、辅助器、助行器、矫正器等2000元、误工费4200元（51天）、残疾赔偿金137328元、交通费500元、精神抚慰金10000元、鉴定费9500元；2、判令被告承担本案诉讼费用。
事实和理由：2017年11月3日晚上10时，原告在家中不小心摔倒，11月4日上午去医院检查，急诊挂号后，分配给骨伤三科陈安生医生处，经查体以DR扫描检查，未见异常后，医生说没事回家吃点红药，休养就能好了，于是原告回到家按医生医嘱进行调养，过了十天，原告感觉病情加重了，于是原告于11月12日晚上10点，拿着在辽宁中医药大学附属第二医院拍的DR片子，来到沈阳市骨科医院急诊进行诊断，经诊断原告左股骨颈下型骨折。被告的行为导致原告错过治疗的最佳时机，导致病情恶化。最终采取换股骨头的治疗手段，使原告身心受到巨大伤害，为维护原告合法权益，起诉至法院，请求依法公正判决。
被告辽宁中医药大学附属第二医院辩称，原告要求赔偿需要看票据，诊疗过程中存在一定不足，但原告治疗股骨头是由于其自身原因受伤所致。我方主治医生具有行医资格证，具备行医资格，有证据可以证明。我方认为原告存在过度治疗的情形。
当事人围绕诉讼请求依法提交司法鉴定意见书、医疗住院收费票据、骨科医院病志、住院费用清单、住院部诊断书、工资证明、医师证明等证据，经庭审质证本院予以确认，并在卷佐证。
本院审理认定事实如下：
2017年11月3日，原告在家中摔伤。2017年11月4日，原告前往被告处进行检查，被告为患者开具DR检查单，被告未对原告作进一步诊疗，未在原告病例上做任何记载。2017年11月12日,原告前往沈阳市骨科医院急诊进行诊断，经诊断原告左股骨颈头下型骨折。2017年11月13日住院治疗，2017年11月20日，原告在沈阳市骨科医院进行左人工股骨头置换术手术，2017年12月4日出院。住院期间二级护理21天，发生医疗费69025.98元，其中医保统筹支付30235.24元，个人账户支付423.48元，其他医保支付1374.18元，个人支付现金36993.08元。出院医嘱：1、按医嘱服药、功能锻炼，卧床休息；2、口服利伐沙班片，10毫克日一次，预防下肢静脉血栓；3、患肢何时完全负重行走需在医生指导下进行；4、全休一个月，门诊随诊复查。
诉讼中，经原告申请，本院依法委托沈阳医学院法医司法鉴定所对原告进行司法鉴定，该鉴定中心于2018年6月22日出具鉴定意见书，鉴定意见为：辽宁中医药大学第二附属医院对高淑梅的医疗行为中存在未书写门诊病历，未建立门（急）诊病历病历编号制度及未建立唯一的标识号码，对左股骨颈骨折误诊的医疗过错，其医疗过错行为与高淑梅左股骨颈下型骨折后行人工髋关节置换术的参与度约为次要责任。高淑梅左下肢的残疾程度为九级。原告发生鉴定费9500元。原告为城镇户口。
本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据沈阳医学院法医司法鉴定所于2018年6月22日出具的鉴定意见书，鉴定意见为：辽宁中医药大学第二附属医院对高淑梅的医疗行为中存在未书写门诊病历，未建立门（急）诊病历病历编号制度及未建立唯一的标识号码，对左股骨颈骨折误诊的医疗过错，其医疗过错行为与高淑梅左股骨颈下型骨折后行人工髋关节置换术的参与度约为次要责任。高淑梅左下肢的残疾程度为九级。鉴定中心的鉴定意见，具有客观性和权威性，且符合证据性质，本院予以确认。原告摔伤后到被告处检查，被告对于患者的疾病表现未能充分鉴别并完善检查，并且未书写病历书，对于患者的病情诊治具有不利影响，延误患者进一步治疗，依据该鉴定结论，被告对原告的诊疗行为确实存有医疗过错，过错参与度约为次要责任，故被告应对原告主张的合理损失承担相应的赔偿责任，即40%的赔偿责任。
关于医疗费问题，原告共发生医疗费69025.98元，其中个人支付37416.56元（个人现金支付36993.08+个人账户支付423.48元），因被告对原告的损害后果承担次要责任，故被告应赔偿原告医疗费14966.62元（37416.56元×40%）。
关于住院伙食补助费问题，原告住院21天，发生住院伙食补助费2100元，由被告赔偿840元（2100元×40%）。
关于残疾赔偿金问题，法律规定，伤残赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。经鉴定原告为九级伤残，原告为城市户口，赔偿标准按城镇常住居民人均可支配收入计算。原告评定伤残时年满61周岁，故应计算19年，原告发生残疾赔偿金132973.4元（34993元/年×19年×20%），由被告赔偿53189.36元（132973.4元×40%）。
关于精神损害抚慰金问题，因被告医疗存在过错，使得原告受身体的病痛的折磨，故被告应赔偿原告精神损害抚慰金。具体金额，本院考虑到被告过错程度，酌定5000元为宜。
关于交通费问题，交通费是原告因就医、出院等所发生的合理、必需的费用，虽原告未向法庭提供交通费的票据，但交通费确属必要费用，本院予以支持。原告请求过高，本院酌定为300元，由被告赔偿120元（300元×40%）。
关于鉴定费问题，因该笔费用的支出确系诉讼所必需，且被告对原告的诊疗行为确实存有医疗过错，故鉴定费用应该由被告赔偿。
关于护理费问题，原告住院期间为二级护理，共21天。原告主张住院期间由其子吕天亮护理，但并未提供吕天亮因误工而减少收入的证据，故本院对原告该项诉讼请求不予支持。
关于误工费问题，原告未提供的证据证明其实际收入情况及因治疗所致的实际误工损失，故本院对原告该项诉讼请求不予支持。
关于营养费问题，因原告住院期间医嘱为普食标准，故本院对原告该项请求不予支持。
关于辅助器、助行器、矫正器费用问题，由于原告未提供充分证据加以证明，故本院对原告该项诉讼请求不予支持。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告辽宁中医药大学附属第二医院赔偿原告高淑梅医疗费14966.62元；
二、被告辽宁中医药大学附属第二医院赔偿原告高淑梅住院伙食补助费840元；
三、被告辽宁中医药大学附属第二医院赔偿原告高淑梅残疾赔偿金53189.36元；
四、被告辽宁中医药大学附属第二医院赔偿原告高淑梅精神损失抚慰金5000元；
五、被告辽宁中医药大学附属第二医院赔偿原告高淑梅交通费120元；
六、被告辽宁中医药大学附属第二医院赔偿原告高淑梅鉴定费9500元；
七、驳回原、被告的其他诉讼请求。
上述款项，于本判决生效后十五日内给付。如逾期，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理1502元（原告已预交），减半收取751元，由被告辽宁中医药大学附属第二医院承担751元，退回原告751元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审 判 员 李航
二〇一八年七月二十三日
法官助理 吕丹
书 记 员 张程
本判决所依据的相关法律
《中华人民共和国侵权责任法》
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。