陕西省彬县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）彬民初字第00816号
原告张某某，男。
委托代理人孙某某，女，系原告张某某之妻。
委托代理人张某，女。
被告张甲，男。
委托代理人张某甲，男，系被告张甲之父。
被告中国人民财产保险股份有限公司彬县支公司，住所地：陕西省彬县公刘街40号。
负责人高某某，男，该公司经理。
委托代理人梁某某，男，陕西彬州律师事务所律师。
原告张某某与被告张甲、中国人民财产保险股份有限公司彬县支公司（以下简称人保财险彬县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告张某某及其委托代理人孙某某、张某与被告张甲的委托代理人张某甲、被告人保财险彬县支公司的委托代理人梁某某均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告张某某诉称，2014年9月14日12时许，原告驾驶陕D／878**号重型自卸货车与被告王某某驾驶的陕D／771**号重型自卸货车会车时相碰，致原告张某某受伤。事故发生后，原告张某某被送往彬县县医院进行救治，后因伤势过重当天下午即送往武警陕西省总队医院医治，2014年11月21日出院，住院68天。出院医嘱：1、佩戴支具逐步加强患肢功能锻炼；2、加强营养及护理，一年后酌情行内固定取出术；3、随诊，定期复查。2015年3月6日原告在武警陕西省总队医院实施颅骨修补手术，同月16日出院，住院10天。出院医嘱：1、3-4天后伤口拆线，肢体功能锻炼；2、注意休息，加重随诊；3、肢体骨折情况专科就诊。原告支付住院期间外购药费2200元、支具费3500元。后因复查左桡骨开放性骨折术后骨不连，遂于2015年7月20日在西安市红会医院住院治疗，同月29日出院，住院9天。本事故经彬县交警大队认定原告张某某负事故主要责任，被告张甲雇佣的驾驶员王某某负事故次要责任。因陕D771**号重型自卸货车在被告人保财险彬县支公司投保交强险及商业第三者责任险，又因该事故发生在保险有效期内。故请求对原告医疗费204988.63元、外购药品费2200元、住院伙食补助费2610元、营养费6210元、残疾器具费680元、支具费3500元、交通费1444元、护理费12000元、误工费66000元、精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金102337.2元、后续治疗费24000元、鉴定费3500元、被抚养人生活费11053.98元，以上合计450523.81元，首先由被告人保财险彬县支公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分在第三者责任保险限额内根据王某某应负的事故责任予以赔偿，超出第三者责任保险限额部分的损失由被告张甲予以赔偿；本案诉讼费由被告张甲承担。
被告张甲辩称，对原告主张的事故发生基本事实及事故责任认定无异议。王某某系被告张甲雇佣驾驶员。陕D／771**号重型自卸货车登记在被告张甲名下，在被告人保财险彬县支公司投有交强险和商业险（三责险300000元），同意对原告超出保险限额部分的合理损失依法予以赔偿。另，被告张甲在彬县交警大队押款30000元，原告张某某已领取20000元。
被告人保财险彬县支公司辩称，对原告诉称的事故发生基本事实和事故责任认定无异议。陕D／771**号重型自卸货车在被告人保财险彬县支公司投有交强险和商业险，并不计免赔率属实。同意在保险限额范围内根据王某某所负的事故责任对原告的合理损失依法予以赔偿，但不承担本案诉讼费和鉴定费。
本案争议焦点：原告诉请的赔偿项目是否属实、合理，是否应予支持。
原告为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据：
1、驾驶证、道路运输人员资格证、机动车行驶证各1份，证明原告张某某具有合法驾驶资格，其驾驶的陕D／878**重型自卸货车具有合法行驶资格；
2、彬县交通警察大队出具的彬公交认字2014第0914号道路交通事故认定书1份，证明事故发生的基本事实及事故造成原告张某某受伤、两车受损的后果，原告张某某负事故主要责任，被告张甲的雇用驾驶员王某某负事故次要责任；
3、房屋租赁合同、房东张某甲身份证复印件、村委会证明各1份，证明原告张某某虽系农村户口，但自2009年8月起至今生活居住在陕西省乾县县城，应按城镇居民标准进行赔偿；
4、殷某证言、陕D／878**号重型自卸货车原车主殷某身份证复印件各1份，证明（1）原告张某某自2013年12月初被原车主殷某雇佣为陕D／878**号重型自卸货车的驾驶员，车主殷某向原告张某某每月支付工资4400元，每日另外支付伙食、水、烟的费用100元；（2）陕D／878**号重型自卸货车挂靠在天恒汽车运输有限公司名下，原车主是殷某，现车主是维恒；
5、陕西咸阳市法医学鉴定中心出具的陕咸司医鉴2015第180号司法鉴定意见书1份、鉴定票据5张，证明（1）本次事故造成原告张某某颅骨缺损十级残疾，左下肢损伤九级残疾，左上肢损伤因骨折仍未愈合暂不宜定残，二次手术取内固定需医疗费约24000元，左上肢损伤因仍需再次治疗医疗费无法预估，休息误工期仍处于连续状态，护理期约需60—120日；（2）原告张某某为本次司法鉴定支付鉴定费3500元；
6、彬县县医院诊断证明书1份、彬县县医院门诊医疗费收据15张及其门诊收费查询1份、门诊药房处方（发药）查询1份，证明原告张某某在彬县县医院救治，支付医疗费3997元，其中包含原告张某某从事故现场被送往彬县县医院救护车费用75元及从彬县县医院被送往武警陕西省总队医院救护车费用960元以及该费用与事故造成的伤情有因果关系情况，救护车按交通费主张；
7、武警陕西省总队医院门诊病历1份及其诊断证明书4份、住院医院病历2份、出院通知书2份、门诊收费票据6张、两次住院收费票据2张、病人费用清单13张，证明（1）原告张某某的伤情及治疗情况；（2）原告张某某支付事故当日门诊医疗费5175.9元，（3）原告张某某第一次住院时间从2014年9月14日起至2014年11月21日止共68天，支付住院医疗费147854.30元，（4）原告张某某第二次住院时间从2015年3月6日起至同月16日止共10天，支付住院医疗费16986.6元；（5）原告支付的医疗费与事故造成的伤情有因果关系；（6）第一次住院临时医嘱记录单第16页记载需要自备鼠神经生长因子针20ug肌注药品；
8、乾县中医医院门诊收费票据2张，证明原告张某某在乾县中医医院复查，支付医疗费477元；
9、西安市红会医院诊断证明书1份、出院证1份、住院病案1份、门诊收费票据6张、住院收费票据1张及其收费明细清单1份，证明原告张某某在西安市红会医院治疗伤情的情况，住院时间从2015年7月20日起至同年7月29日止共9天，支付住院医疗费31341.83元、门诊医疗费191元及该费用与事故造成的伤情有因果关系；
10、外购药品收费票据1份，证明原告外购注射用鼠神经生长因子针支付2200元，该药品是武警陕西省总队医院指定外购药品，且在证据7中临时医嘱记录单有2014年10月25日使用该药的记录；
11、下肢固定支具费用票据1份，证明原告张某某购买下肢固定支具支付3500元，该费用与伤情有因果关系；
12、购买医疗器材收款收据1张，证明原告张某某购买轮椅、拐杖支付680元；
13、交通费用发票34张，证明（1）原告张某某及其陪护人员因原告张某某在武警陕西省总队医院住院治疗、复查、调取病案等驾驶私家车往返6次产生停车费、过路费86元，从乾县到西安乘坐低、高速客车产生交通费217元；（2）原告张某某及其陪护人员因原告张某某在西安市红会医院检查、住院治疗、复查等往返3次产生停车费、过路费106元；
14、常住人口登记卡2份、证明2份、学生证1份、中学生学籍档案册1份，证明（1）原告张某某之子张某乙事故发生时17周岁，系西安市机电职业技术学校14级制冷2班学生，居住在西安市市区，其被抚养人生活费应按城镇标准计算；（2）原告张某某之女张乙事故发生时13周岁，现系乾县乾陵初级中学八年级学生，居住在乾县县城，其被抚养人生活费应按城镇标准计算。
经庭审质证，被告人保财险彬县支公司对原告提供的证据质证认为，对原告提供的证据1、2、5、6、7、8、9、13、14的真实性和证明目的均无异议，但需要说明的是被告人保财险彬县支公司不承担鉴定费。对原告提供的证据3中房屋租赁合同、房东张某甲身份证复印件的真实性无法确定，原告需提供租赁房屋的土地使用证、房产证进行佐证，或者继续进一步举证；对村委会证明的真实性和证明目的均有异议，该证明无出具人签字，且系先盖章后形成证明内容，该村委会亦不能证明原告张某某在何处居住。对原告提供的证据4的真实性和证明目的均有异议，原告需提供该车辆的行驶证，或要求殷某出庭作证，单凭一份证言无法实现其证明目的。对原告提供的证据10、11、12的真实性，如原告能够提供相应的医院证明，被告人保财险彬县支公司就予以认可。另外，对原告诉请的伙食补助费无异议；对原告诉请的营养费，其住院期间的予以认可，出院以后的不予认可；对原告诉请的误工费，同意按照12个月，每日100元计算；对原告诉请的护理费，认可住院期间的，即按照87天，每天100元计算；对于原告诉请的残疾赔偿金，应按照农村标准计算；对原告诉请的精神抚慰金，认可2100元；对原告诉请的被抚养人生活费，同意按照城镇标准计算。
经庭审质证，被告张甲对原告提交的证据质证意见同被告人保财险彬县支公司。
被告张甲为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据：
1、机动车行驶证、驾驶人信息查询结果单、机动车信息查询结果单各1份，证明被告张甲雇佣的驾驶员王某某具有合法的驾驶资格，陕D／771**重型自卸货车具有合法的行驶资格；
2、动车交通事故强制保险单（抄件）、中国人民财产保险股份有限公司机动车保险单（抄件）各1份，证明陕D／771**号重型自卸货车在人保财险彬县支公司投有交强险和商业险。
经庭审质证，原告张某某、被告人保财险彬县支公司对被告张甲提供的证据质证认为，对被告张甲提供的证据真实性和证明目的均无异议。
结合全案对原、被告提交的证据作如下认证：对原告提供的证据1、2、5、6、7、8、9、13、14和被告张甲提供的证据，因彼此对其证据的真实性和证明目的均无异议，予以认定。对原告提供的证据3、4，因被告有异议，而张某甲与原告有亲属关系，殷某证言与原告提供陕D／878**号重型自卸货车行驶证复印件记载的所有人不相符，且原告再无其它证据相印证，不予认定。对原告提供的证据10、11、12，被告虽然认为未能提供相应的医院证明印证，但该证据来源合法，内容真实，能与被告无异议的诊断证明、住院病案记载的伤情、医嘱及病案中临时医嘱记录单相印证，予以认定。
综上原、被告陈述及举证、质证、本院认证，可以认定如下案件事实：
2014年9月14日12时许，原告张某某驾驶陕D／878**号重型自卸货车，从甘肃省正宁县驶往彬县大佛寺途中，行至G312线彬县土沟延长石油加油站门前，与被告张甲的雇佣的驾驶员王某某驾驶被告张甲所有的陕D／771**号重型自卸货车相会相碰，致原告张某某受伤，两车受损。事故发生后，原告张某某被送往彬县县医院救治，门诊抢救治疗后当天转至武警陕西省总队医院住院治疗，诊断：1、创伤性开放性颅脑损伤：左侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、左侧额骨粉碎性骨折（颅骨缺损）、头皮裂伤；2、左手、腕毁损伤；3、左侧桡骨骨折；4、左侧股骨、开放性胫腓骨骨折；5、左侧髌骨骨折；6、左下肢血管神经损伤；7、颈椎骨折；8、多处软组织损伤。2014年11月21日出院，住院68天，支付事故当日彬县县医院急诊科门诊医疗费2962元、救护车费1035元，支付武警陕西省总队医院事故当日门诊医疗费5175.90元及其住院医疗费147854.30元，并支付注射用鼠神经生长因子针剂费用2200元（因临时医嘱记录单第16页记载自备鼠神经生长因子针20ug肌注药品）。出院医嘱：1、术后3月佩戴支具逐步加强患肢功能锻炼；2、加强营养及护理，一年后酌情行内固定取出术；3、随诊，定期复查。建议：1、3月后下床行功能锻炼；2、1年后根据骨折愈合情况行内固定取出术；3、定期复查，随诊。原告支付下肢固定支具3500元、轮椅费560元、拐杖费120元，并支付2015年1月5日乾县中医医院数字化摄影（CR）及11×14吋感绿片费用249元。同年3月6日原告张某某在武警陕西省总队医院实施颅骨修补手术，诊断：1、外伤性颅骨缺损；2、左桡骨骨折术后；3、左侧股骨干骨折术后；4、左侧胫腓骨骨折术后。同月16日出院，住院10天，支付住院医疗费16986.60元。出院医嘱：1、3-4天后伤口拆线，肢体功能锻炼；2、注意休息，加重随诊；3、肢体骨折情况专科就诊。原告支付2015年6月10日在乾县中医医院做数字化摄影（CR）及11×14吋感绿片检查费用228元。
原告在2015年5月18日立案的同时向本院申请伤残等级、护理依赖程度、护理时间、误工时间及后续治疗费鉴定，经咸阳市中级人民法院法技室依法委托陕西咸阳市司法医学鉴定中心鉴定，该中心于2015年7月15日以陕咸司医鉴（2015）第180号司法鉴定意见书做出鉴定意见：张某某颅骨缺损可定为十级残疾；张某某左下肢损伤可定为九级残疾；张某某左上肢损伤因骨折仍未愈合暂不宜定残；张某某二次手术取除内固定约需医疗费24000元左右，左上肢损伤仍需再次治疗，医疗费无法预估；张某某休息误工期仍处于连续状态；张某某无需护理依赖但治疗过程已达期间需要留人护理，护理期约需60日—120日。原告支付鉴定费3500元。原告因2015年6月10日在乾县中医医院做的X线片示：左桡骨中下段骨折外固定术后改变，可及外固定架1套，运近端各可及半螺纹钉2枚，断端萎缩，骨折线清晰，对位线欠佳，并结合鉴定左上肢损伤骨折仍未愈合情况，遂于2015年7月20日入住西安市红会医院住院治疗，诊断：左桡骨开放性骨折术后骨不连；2、左股骨干骨折术后、左胫骨平台骨折术后。同月29日出院，住院9天，支付该医院住院前挂号费、检查费74元、住院医疗费31341.83元、9月1日挂号、数字化摄影（DR）费117元。并支付就医交通费409元。综上原告支付医疗费共计207188.63元、交通费1444元（包括救护车费）。西安市红会医院出院医嘱：1、出院后每2-3天换药一次，术后两周根据伤口情况拆线，伤口情况如有变化随时来院处理；2、加强营养，继续门诊治疗，继续功能康复训练，禁止患肢负重及剧烈活动，具体时间复查而定；3、术后4周门诊复查，视情况决定功能锻炼强度，不适随诊。
本事故经彬县公安局交通警察大队作出彬公交字（2014）第0914号道路交通事故认定书认定：原告张某某负事故的主要责任，王某某负事故的次要责任。事故发生后，被告张甲向彬县交警大队押款30000元，后原告亲属已领取20000元。
2014年3月31日以前陕D771**号重型自卸货车挂靠于咸阳天龙物流有限公司进行营运，并以该公司名义在被告人保财险彬县支公司投保机动车交强险及商业第三者责任险，从2014年3月31日起登记车主为被告张甲。交强险、商业险保单号分别为：，，保险期间均为自2014年3月22日0时起至2015年3月21日24时止，第三者责任险保险金额300000元，不计免赔率。
另查明，原告张某某之子张某乙生于1998年1月24日，系西安市机电职业技术学校14级制冷2班学生，居住在西安市市区；原告张某某之女张乙生于2002年5月9日，现系乾县乾陵初级中学八年级学生，居住在乾县县城。2014年陕西省农村居民人均纯收入7932元。2014年陕西省城镇居民人均生活消费支出17546元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。被告张甲雇佣的驾驶员王某某驾驶被告张甲所有的陕D771**号车与原告驾驶的陕D／878**号车相会相碰，致原告受伤。彬县交警大队事故认定原告负事故主要责任，王某某负事故次要责任，对此双方均无异议，予以确认。因王某某在本次事故中的过错责任，侵害了原告的健康权，所以被告张甲作为接受劳务者应依据王某某所负的次要责任对原告超出保险限额部分的合理损失予以赔偿。因被告人保财险彬县支公司是陕D771**号车的交强险和商业险保险人，驾驶该车的王某某负事故次要责任，且事故发生在保险期间，所以应在其承保的车辆交强险责任分项限额内对原告的合理损失予以赔偿，并对原告超出交强险限额部分的损失，按王某某所负的事故责任在商业三责险限额内予以赔偿30％。对原告主张的医疗费204988.63元及后续治疗医疗费24000元，因两被告无异议，且该费用与被告无异议的诊断证明、病案、医疗费用收据、费用清单、鉴定意见书相互印证，且符合有关规定，应予以支持。对原告主张的外购药费用2200元、下肢固定支具3500元、轮椅费560元、拐杖费120元，因该费用能与诊断证明、住院病案记载的伤情、医嘱及临时医嘱记录单相印证，予以支持。综上原告医疗费共计231188.63元（包含外购药费及后续医疗费）、残疾辅助器具费共计4180元。原告主张的住院伙食补助费2610元、交通费1444元，两被告无异议，予以支持。原告主张的营养费，根据原告股骨干骨骨折及北京司法鉴定业协会关于印发《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》的通知第10.2.14条规定按120天、每天30元，计算为3600元予以支持。对原告主张的误工时间，根据原告伤情计算至2015年10月14日（13个月）为395天予以支持。关于日误工费，因原告从事运输行业，根据当地从事该行业人员的务工收入情况支持130元，即误工费为51350元。对原告主张的护理费，两被告对原告主张的日护理费100元无异议，只是对原告主张的护理时间120天有异议，两被告主张按住院时间87天计算，根据原告伤情、医嘱及北京司法鉴定业协会关于印发《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》的通知第10.2.14条规定的股骨干骨骨折护理时间及鉴定意见按120天予以支持，即护理费计算为12000元。对原告主张伤残赔偿金按城镇居民标准计算，因提供的证据不足，不予支持，应按2014年陕西省农村居民人均纯收入7932元标准乘以20年（原告生于1974年11月3日，伤残鉴定时间是2015年7月15日）再乘以21%（因是一个十级、一个九级伤残）为33314.40元予以支持。对原告主张的被抚养人生活费应按城镇居民标准计算，因两被告无异议予以支持。被抚养人张某乙生于1998年1月24日，原告定残时已17周岁零6个月，且被抚养人是其父母两人，所以张某乙被抚养人生活费应为2014年陕西省城镇居民人均生活消费支出17546元乘以半年再乘以21%伤残指数再除以2，即为921.17元。被抚养人张乙生于2002年5月9日，原告定残时已13周岁零2个月，所以张乙被抚养人生活费应17546元×4年零10个月×21%伤残指数÷2，即为8904.59元。对原告主张的精神抚慰金，根据原告伤情予以支持3000元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、陕西省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第六十八条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、原告张某某医疗费207188.63元及后续医疗费24000元、住院伙食补助费2610元、营养费3600元，共计237398.63元，由被告中国人民财产保险股份有限公司彬县支公司在其承保车辆的交强险责任医疗费项目限额内赔偿10000元；
二、原告张某某超出交强险责任医疗费项目限额内的损失227398.63元，由被告中国人民财产保险股份有限公司彬县支公司在其承保车辆的商业第三责任保险限额内予以赔偿30％，即68219.59元，剩余由原告张某某自负；
三、原告张某某误工费51350元、护理费12000元、交通费1444元、伤残赔偿金43140.16元、残疾器具费4180元、精神抚慰金3000元，共计115114.16元，由被告中国人民财产保险股份有限公司彬县支公司在其承保车辆的交强险责任伤残项目限额内予以赔偿110000元；
四、原告张某某超出交强险责任伤残项目限额内的损失5114.16元，由被告中国人民财产保险股份有限公司彬县支公司在其承保车辆的商业第三责任保险限额内予以赔偿30％，即1534.25元，剩余由原告张某某自负；
五、原告张某某从被告中国人民财产保险股份有限公司彬县支公司应领取的赔偿款共计189753.84元中应返还被告张甲预付费用20000元。
上述款项限判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5394元，鉴定费3500元，由原告承担3699元，被告张甲承担5195元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。
审 判 长 李秀云
人民陪审员 韩建民
人民陪审员 王丽荣
二〇一五年十二月二日
书 记 员 刘 焰
附：一、本案适用的主要法律条甲
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
陕西省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法
第六十八条机动车之间发生交通事故的，超出第三者责任强制保险限额的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）负全部责任者承担100%；
（二）负主要责任者承担70%—80%；
（三）负同等责任者承担50%；
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