贵州省安顺市西秀区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)黔0402民初1603号
原告：郭某某，男，2006年9月23日生，贵州省安顺市人。
法定代理人：郭某，男，1979年7月14日生，贵州省安顺市人。系原告郭某某之父。
法定代理人：宋某，女，1980年1月19日生，贵州省安顺市人。系原告郭某某之母。
委托诉讼代理人：赵云峰，贵州黔信律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告：西秀区东屯乡爱华小学。住所地：安顺市西秀区东屯乡西屯村。
法定代表人：方某，系该校校长。
委托诉讼代理人：李某，女，1979年9月10日生，贵州省安顺市人。代理权限：特别授权。
被告：中国大地财产保险股份有限公司安顺中心支公司。住所地：安顺市西秀区龙青路安顺电力城*号地块。
负责人：李某某。
委托诉讼代理人：代拥，贵州麒翔律师事务所律师。代理权限：特别授权。
委托诉讼代理人：李银红，贵州麒翔律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告：安顺市西秀区东屯乡卫生院，住所地：贵州省安顺市西秀区东屯乡。
负责人：方某某，系该院院长。
委托诉讼代理人：冷士兵，西秀区双堡法律服务所法律服务工作者。代理权限：特别授权。
委托诉讼代理人：何某某，男，1965年9月30日生。系安顺市西秀区东屯乡卫生院职工。代理权限：特别授权。
原告郭某某诉被告西秀区东屯乡爱华小学、中国大地财产保险股份有限公司安顺中心支公司、安顺市西秀区东屯乡卫生院健康权纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭某某的法定代理人郭某、委托诉讼代理人赵云峰、被告西秀区东屯乡爱华小学法定代表人方某、委托诉讼代理人李某、被告中国大地财产保险股份有限公司安顺中心支公司委托诉讼代理人代拥、李银红、被告安顺市西秀区东屯乡卫生院委托诉讼代理人冷士兵、何某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭某某向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告医疗费6676元、护理费12790元、交通费3000元、住院伙食补助费1900元、营养费9000元、残疾赔偿金229986元、精神抚慰金20000元、鉴定费1300元，共计人民币284652元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于2015年9月就读于西秀区东屯乡爱华小学，爱华小学作为教育机构，有义务为原告提供安全的学习生活环境，由于被告未尽到相应义务，导致原告在校学习期间受伤，并于2016年4月8日到安顺市人民医院住院治疗，在治疗过程中进行脾脏切除及胰尾切除，后于2016年4月19日出院。2017年3月16日，原告此次受伤经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定，伤残等级为：1.郭某某因外力作用致脾脏破裂行脾切除术后属七级伤残；2.郭某某因外力作用致胰腺损伤经胰腺部分切除术后属八级伤残。三期评估为：休息期90-180日，护理期60-90日，营养期60-90日。本案原告受伤在保险期间，被告保险公司应在保险责任范围内进行赔偿。原告此次受伤系学校未尽相应责任，卫生院未尽合理义务，多种原因导致原告的损害后果，系多因一果，爱华小学与东屯卫生院应承担连带责任。
被告西秀区东屯乡爱华小学（以下简称“爱华小学”）辩称：不同意对原告进行赔偿。我方已经尽到教育、管理义务，原告在课间打球受伤，监护人也有一定的责任，学校及时将原告送到医院治疗，并告知家属随时观察情况，我方已尽到合理的义务。原告在安顺市人民医院住院期间，我校已经垫付了15000元医疗费。我方给学生购买了保险，如需承担责任，也应由保险公司承担。此外，对精神损害抚慰金我方不予认可，原告诉请的残疾赔偿金、营养费等标准过高。
被告中国大地财产保险股份有限公司安顺中心支公司（以下简称“大地财产保险公司”）辩称：一、原告受伤与爱华小学之间无直接因果关系，从质证过程来看，原告是打球受伤还是自己摔伤不明，无法证明原告是如何受伤，原告有责任提供证据证明原告受伤的原因。二、原告受伤后到东屯卫生院检查，医生无职业资格证，误诊，违反诊疗规范及原则，延误治疗，东屯卫生院应承担20%的责任。三、校方责任保险合同第三条明确约定赔偿项目，其中不包括伤残赔偿金，该笔费用不在保险公司的理赔范围内。四、爱华小学完全尽到安全管理义务，原告作为限制民事行为能力人，对自己的行为应当有一定的认识能力，原告应对自己的损伤承担主要责任。五、任何间接损失、精神损害抚慰金不在保险公司理赔范围内。六、原告提供的证据不能证明原告是否一直随其父母在上海居住，且居住证上显示居住地为农村，相应的损失应按农村标准计算。七、交通费原告无票据证实，只能酌情考虑。关于护理费，原告提供的银行流水不能证明系郭某的工资，护理费的计算标准过高，应按农业行业的标准计算。营养费根据受诉法院当地的标准计算，不能按100元计算，应按60元/天计算。综上，请求人民法院依法判决。
被告安顺西秀区东屯乡卫生院（以下简称“东屯卫生院”）辩称：一、被告东屯卫生院不具有本案的诉讼主体资格。原告于2016年4月7日16时受伤到东屯卫生院检查是事实，但东屯卫生院不存在漏诊、误诊、延误治疗、未尽告知义务等情形，卫生院给原告开出的“三七伤药片”并未导致原告损害结果的发生，经鉴定机构鉴定，原告受伤系因外力所致，与东屯卫生院的诊疗行为无直接因果关系，东屯卫生院没有实施侵权行为，不具有本案被告的诉讼主体资格。二、原告遭受的经济损失，应由爱华小学根据过错承担责任。原告在爱华小学读书期间，爱华小学未尽到教育、管理职责，应承担与其过错相应的赔偿责任。三、被告大地财产保险公司应在保险理赔限额内承担赔偿责任。爱华小学为原告投保人身意外险伤害保险，原告受伤在保险期内，保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。四、原告诉请的各项赔偿金额过高，应依法予以扣减。
本院经审理认定事实如下：2016年4月7日下午16时许，原告郭某某在爱华小学就读期间，在操场上打篮球时受伤，该校校长方某将原告带至东屯卫生院检查，经卫生院初步诊断为软组织损伤，开三七伤药片一盒给原告服用，后原告继续回到学校学习。当晚原告仍感到身体不适，方某再次带原告到东屯卫生院检查后将其送回家中。2016年4月8日，原告到安顺市人民医院住院检查，经诊断为“闭合性腹外伤”，在该院住院治疗11天，行剖腹探查+脾切除+胰尾切除术。原告住院治疗期间产生医疗费人民币16603.78元，其中被告爱华小学垫付医疗费人民币8500元。2016年8月11日，原告在上海市奉贤区中心医院进行复查，产生检查费人民币73元。原告所受损伤经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定，鉴定意见：1.伤残等级鉴定。（1）郭某某因外力作用致脾脏破裂行脾切除术后属七级伤残；（2）郭某某因外力作用致胰腺损伤经胰腺部分切除术后属八级伤残。2.三期评估：郭某某因外力作用致脾切除并胰腺部分切除，其休息期评定为90-180日，护理期限评定为60-90日，营养期限评定为60-90日。原告预交鉴定费用1300元。被告大地财产保险公司向本院申请对外委托有资质的鉴定机构对被告东屯卫生院的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与郭某某目前的损害结果之间有无因果关系及参与度进行鉴定，经贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所鉴定，鉴定意见：东屯卫生院的诊疗行为存在告知不到位、文字记录不全等医疗不足，建议参与度为5%。被告大地财产保险公司预交鉴定费用5100元。被告爱华小学为原告郭某某在被告大地财产保险公司投保校方责任保险，保险责任限额为30万元，本次事故发生在保险期间。同时查明：原告郭某某为农业户口，于2015年9月转入爱华小学就读。以上事实，有原被告的陈述，原告提供的身份证、户口簿、上海市义务教育阶段学生转学申请表、东屯派出所对郭某某、严某某、郭某、方某的询问笔录、安顺市人民医院住院病历、住院费票据及费用清单、上海市奉贤区中心医院门诊发票、超声检查报告单、贵州医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定发票、校方责任保险单，被告爱华小学提供的民办非企业单位登记证书、校方责任保险单、中国工商银行交费凭证、花名册，被告大地财产保险公司提供的营业执照、安顺校方责任保险协议书、校方责任保险合同、保险条款、贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票，被告东屯卫生院提供的执业许可证、负责人身份证明、处方单等证据在卷佐证，并经庭审质证，本院予以确认。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条规定：“无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。”本案原告郭某某在事故发生时年满9周岁，根据当时施行的《中华人民共和国民法通则》第十二条第二款“不满十周岁的未成年人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动”的规定，原告为无民事行为能力人，其在爱华小学学习、生活期间受到人身损害，被告爱华小学未能提供证据证明尽到教育、管理职责，应对原告的损失承担民事赔偿责任。爱华小学提供“关于郭某某在学校发生摔伤的经过”、“关于4月7日郭某某在学校操场意外摔伤事件调查情况”、“课间安全教育制度”、“爱华小学2016年第一课安全教育”等证据，拟证明爱华小学尽到了教育管理职责、进行了安全教育，原告系自己摔伤，爱华小学不存在过错，但原告对该组证据的真实性、合法性、关联性均有异议，该组证据系原告自行制作的书面材料，被告未提供其他证据佐证，不能证明爱华小学尽到了教育管理职责，故对该组证据不予采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。本案经贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所鉴定，被告东屯卫生院的诊疗行为虽与原告受伤之间无直接因果关系，但其诊疗行为存在告知不到位、文字记录不全等医疗不足，建议参与度为5%。故对原告的损失，被告东屯卫生院承担5%的责任，被告爱华小学承担95%的责任。爱华小学为原告郭某某在被告大地财产保险公司投保校方责任保险，保险责任限额为30万元，本次事故发生在保险期间，故被告大地财产保险公司应当在保险责任限额内承担赔偿责任。大地财产保险公司辩称，校方责任保险合同第三条约定的赔偿项目，不包括伤残赔偿金，该第三条第（2）项约定“若构成伤残（除以上①-
⑤外，还包括残疾用具费、残疾生活补助费、残疾护理补助费）”。而我国残疾赔偿金是指由于人身损害造成残疾受害人人身损害后，会减少或者丧失自己的收入，所给予的财产性质的弥补，从保险合同的约定来看，在校学生造成伤残，应给予残疾用具费、残疾生活补助费、残疾护理补助费均是对受害伤残者的经济弥补，故对伤残赔偿金不予赔偿的辩称，不符合法律规定，本院不予采纳。但保险公司辩称不赔偿精神损害抚慰金，因保险合同条款约定精神损害不在保险人的理赔范围，应予采纳。关于原告诉请的各项赔偿金额，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿司法解释》）的各项规定计算如下：
(一)医疗费。原告住院期间及出院后花费医疗费、检查费共计人民币16676.78元，原告提供住院病历、发票及费用清单加以证实，其中爱华小学垫付医疗费8500元，原告垫付医疗费8176.78元。被告爱华小学称其垫付了医疗费15000元，但原告不予认可，被告未提供证据证实其主张，本院不予支持。故原告主张医疗费人民币8176.78元，予以支持。
（二）住院伙食补助费。原告因此次事故受伤在安顺市人民医院住院治疗11天，根据《人身损害赔偿司法解释》第二十三条的规定，原告此项费用本院参照贵州省上一年度国家机关一般工作人员在安顺内的出差伙食补助标准（60元/天）计算为：11天×60元/天=660元。原告主张1100元，超出部分不予支持。
（三）护理费。根据《人身损害赔偿司法解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张护理费按原告之父郭某的月工资5453元/月计算，对此原告提供劳动合同、银行流水等证据，拟证明郭某的工资收入为每月5000多元，但被告不予认可，该组证据不能证明郭某的月收入水平，本院不予采信。原告护理期限评定为60日-90日，故护理费参照上一年度贵州省居民服务业从业人员平均收入35528元/年计算为：（35528元/年÷365天）×90天=8760.33元。原告主张16359元，超出部分不予支持。
（四）交通费。根据《人身损害赔偿司法解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告虽未提交正式发票，但原告受伤住院11天属客观事实，但原告主张交通费3000元过高，本院酌定为1000元。
（五）营养费。根据《人身损害赔偿司法解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告营养期限评定为60-90日，被告大地财产保险公司同意营养费按60元/天计算，故营养费计算为：90天×60元/天=5400元。原告主张9000元，超出部分不予支持。
（六）残疾赔偿金。根据《人身损害赔偿司法解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告郭某某为农业户口，于2015年9月转入爱华小学就读，故残疾赔偿金按农村居民人均纯收入标准计算。原告主张残疾赔偿金按上一年度城镇居民人均可支配收入计算，但被告不予认可，原告受伤时已转入爱华小学生活学习，故对原告该主张不予支持。原告身体所受损伤构成一个七级伤残、一个八级伤残，故残疾赔偿金按上一年度农村居民人均纯收入8090.28元/年计算为：8090.28元/年×20年×43%=69576.41元。原告主张229986元，超出部分不予支持。
（七）精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等。本次事故导致原告构成一个七级伤残、一个八级伤残，给原告带来较大的精神痛苦，故精神损害抚慰金本院酌定为8000元。
（八）鉴定费。本案分别对原告的伤残等级、护理期限、营养期限等和东屯卫生院的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与郭某某目前的损害结果之间有无因果关系进行鉴定，产生鉴定费人民币6400元，有鉴定机构的正式发票证明，本院予以支持。
以上各项费用总计为：107973.52元，其中包含爱华小学垫付的医疗费人民币8500元、大地财产保险公司预交的鉴定费5100元。由东屯卫生院承担5%的责任即人民币5398.68元，爱华小学承担95%的责任即人民币102574.84元（核减爱华小学垫付的医疗费人民币8500元、大地财产保险公司预交的鉴定费人民币5100元），由大地财产保险公司在保险责任限额范围内直接支付给原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金共计人民币80974.84元、支付给爱华小学垫付的医疗费人民币8500元，由爱华小学支付给原告精神损害抚慰金人民币8000元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条、第五十七条、《中华人民共和国民法通则》第十二条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司安顺中心支公司在本判决生效之日起十五日内赔付给原告郭某某因身体遭受的损失人民币88974.84元、支付给被告西秀区东屯乡爱华小学垫付的医疗费人民币8500元；
二、被告西秀区东屯乡爱华小学在本判决生效之日起十五日内支付给原告郭某某精神损害抚慰金人民币8000元；
三、被告安顺西秀区东屯乡卫生院在本判决生效之日起十五日内赔付给原告郭某某因身体遭受的损失人民币5398.68元；
四、驳回原告郭某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币5570元，由被告西秀区东屯乡爱华小学承担人民币2010元，被告安顺西秀区东屯乡卫生院承担人民币106元，原告郭某某承担人民币3454元。案件受理费原告郭某某已预交，由二被告在本判决生效之日起十五日内支付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省安顺市中级人民法院。
逾期不提出上诉，则本判决发生法律效力，权利人可在判决生效履行期限满后二年内，向本院申请强制执行。
审 判 长 吴 文 刚
人民陪审员 罗 华
人民陪审员 胡 发 杨
二〇一八年五月二十一日
书 记 员 赵雷（代）