重庆市云阳县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)渝0235民初2165号
原告：王儒碧，女，1956年7月6日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：陈胜，重庆洲同律师事务所律师。特别授权。
被告：中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司，住所地：重庆市云阳县青龙路6号，统一社会信用代码：91500235753098305J。
负责人：杨兰勇，系该公司经理。
委托诉讼代理人：方远辉，男，1985年11月15日出生，汉族，住重庆市云阳县。系公司职员。特别授权。
委托诉讼代理人：刘洪明，男，1994年11月1日出生，汉族，住重庆市巫溪县。系公司职员。特别授权。
被告：康端，男，1982年9月12日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：杜海均，重庆永昌法律服务法律工作者。特别授权。
被告：阳光财产保险股份有限公司重庆市云阳支公司，住所地：重庆市云阳县双江镇滨江大道2906号二楼，统一社会信用代码：915002356786759761。
负责人：吴高生，系该公司经理。
委托诉讼代理人：左军，男，1987年2月23日出生，汉族，住重庆市万州区。系公司职员。特别授权。
被告：熊旭东，男，1977年8月28日出生，汉族，住重庆市云阳县。
原告王儒碧与被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司（以下简称人保云阳支公司）、被告康端、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市云阳支公司（以下简称阳光保险云阳支公司）、被告熊旭东机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王儒碧的委托诉讼代理人陈胜、被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司的委托诉讼代理人方远辉、刘洪明、被告康端的委托诉讼代理人杜海均、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市云阳支公司的委托诉讼代理人左军、被告熊旭东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王儒碧向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金等各项损失1,113,237.48元，上列费用保险公司赔付后，不足由被告康端、熊旭东连带赔偿；2、本案诉讼费由四被告共同承担。庭审中，原告将其诉讼请求总额变更为1,524,824.20元（其中：住院伙食补助费12,350元、营养费12,810元、护理费51,480元、出院后护理费547,500元、误工费19,760元、残疾赔偿金592,200元、精神损害抚慰金30,000元、医药费142,330元、出院后康复费20,000元、残疾辅助器具费11,628元、住院购物费3,046.20元、出院后尿不湿费用66,780元、鉴定费5,000元、交通费9,940元）。事实和理由：被告康端所有的渝X**号长安客车于2016年3月3日在中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司购买了交强险和商业险；被告熊旭东所有的渝X**号载货机动车于2015年9月27日在阳光财产保险股份有限公司重庆市云阳支公司购买了交强险和商业险。2016年7月2日康端驾驶渝X**号长安客车由云阳县平安镇向新县城方向行驶。该车行至云阳县关莲路巴阳镇双峰村二组向家安家门前路段时，与熊旭东停放在公路中间的渝X**号载货机动车后面横穿道路的行人王儒碧、周熙闻相撞，造成王儒碧、周熙闻受伤的交通事故。云阳县公安局作出道路事故认定书，认定康端承担本次事故主要责任；熊旭东承担本次事故次要责任，王儒碧承担本次事故次要责任，周熙闻不承担责任。王儒碧受伤后经云阳县人民医院治疗，于2017年3月6日出院。2017年3月28日重庆市渝东司法鉴定所鉴定，王儒碧重型颅脑损伤遗留右侧肢偏瘫的伤残程度系二级，智力缺损后遗症的伤残程度系五级，外伤性癫痫后遗症的伤残程度系五级，右侧面瘫后遗留的伤残程度为十级。王儒碧留下所有损伤后遗症与本次交通事故外伤之间存在直接因果关系。王儒碧外伤性癫痫后期每年所需抗癫痫类药物贰仟元，外伤康复费定期检查费预计贰万元。因颅脑损伤遗留右侧偏瘫、智力缺损、外伤性癫痫等后遗症尚需要完全护理依赖；出院后的营养时限评定为6个月，为提高生命质量，在他人帮助下可借助轮椅作户外活动，价格5,600元。之后，原告曾多次与被告协商无果，故提起诉讼。
被告人保云阳支公司辩称，对本次交通事故的发生及责任划分无异议；对原告的各项诉讼请求有的不合理应予调整，对伤残等级等鉴定事项有异议，要求重新鉴定，原告系农村居民，应按农村标准计算有关损失；本案诉讼费及鉴定费不由我公司承担；事故车辆在我公司投保了交强险及50万元的商业三者险，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期间内；保险公司垫付了医疗费10,000元，另支付了59,689.2元医疗费。
被告康端辩称，对本次交通事故的发生及责任划分无异议；肇事车辆在人保投保了交强险及50万的商业险。原告的各项诉讼请求偏高。事故发生后康端垫付了48,900元的费用。
被告阳光保险云阳支公司辩称，熊旭东在我公司投保了交强险和10万元商业三者险，事故发生在保险期间内，并投保不计免赔险；我公司在交强险内垫付了10,000元。
被告熊旭东辩称，与被告阳光财产保险公司的意见一致。
本院经审理认定事实如下：2016年7月2日康端驾驶车牌号为渝X**号长安客车由云阳县平安镇向新县城方向行驶。17时6分，该车行至云阳县关莲路巴阳镇双峰村二组向家安家门前路段时，与在熊旭东停放在公路中间的渝X**号载货机动车后面横穿道路的行人王儒碧、周熙闻相撞，造成王儒碧、周熙闻受伤的交通事故。原告受伤后，经云阳县人民医院诊断：1.重型颅脑损伤：左侧额颞顶部急性硬膜下血肿；左侧额叶、颞叶、基底节脑挫裂伤；外伤性蛛网膜下腔出血；弥慢性轴索损伤；2.右足背部皮肤撕脱伤；3.右第二趾肌腱断裂；4.肺部感染；5.继发性癫痫；6.脑积水。住院247天。出院医嘱：注意休息，加强营养。2016年8月1日，云阳县公安局交通巡逻警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定康端承担本次事故的主要责任；熊旭东承担本次事故次要责任；王儒碧承担本次事故次要责任；周熙闻不承担责任。2017年4月7日，重庆市渝东司法鉴定中心作出司法鉴定意见：1、王儒碧重型颅脑损伤遗留右侧肢体偏瘫的伤残程度系二级；智力缺损后遗症伤残程度系五级；外伤性癫痫后遗症伤残程度系五级；右侧面瘫后遗症伤残程度系十级。2、王儒碧损伤之后遗症，与本次交通事故外伤之间存在直接因果关系。3、癫痫后期每年所需抗癫痫类药物的费用约需2,000元。4、外伤康复费及定期复查费暂预估贰万元。5、王儒碧损伤后遗症需完全护理依赖。6、营养时限评定为6个月。7、为提高生命质量，在他人帮助下可借助轮椅作户外活动，如选用上海互邦轮椅HBLD2-A电动轮椅，价格为5,600元。被告人保云阳支公司对该司法鉴定有异议并申请重新鉴定。原、被告双方就原告的伤残等级系数按照100%计算，残疾赔偿金按照农村和城镇标准总和的一半计算，出院后的护理按照全部护理依赖即100元每天计算均达成一致意见。故被告人保云阳支公司于2017年7月3日撤回重新鉴定申请。
原告王儒碧系农村居民户口，2009年12月30日在巴阳镇农贸市场综合楼购买A栋2单元6-2室房屋一套。2014年10月在广州随女儿生活并带孙子，2016年春节带孙子回云阳居住读书。
渝X**号长安客车系被告康端所有，该车在人保云阳支公司投保交强险和500,000元商业三者险，并投保不计免赔险。渝X**号载货机动车系被告熊旭东所有，该车在阳光保险云阳支公司投保交强险和100,000元商业三者险，并投保不计免赔险。人保垫付医疗费10,000元并报销医疗费59,689.20元，阳光保险云阳支公司垫付医疗费10,000元。各当事人与所投保的保险公司就已产生的医疗费达成按照20%的比例扣除非医保目录报销费用的一致意见。康端垫付了48,900元的费用。
上述事实，有原、被告的身份信息、事故认定书、住院病历资料、医药费发票、照片、保险单、集资建房合同、收款收据、电费发票、房屋租赁合同、收条、证明、司法鉴定意见书以及原、被告的陈述等证据在卷证实，本院予以确认。
本案争议焦点一：原告的损失请求是否合法。
本院认为，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案原告按住院247天，每天50元标准主张住院伙食补助费12,350元（247天×50元/天），符合法律规定，本院予以支持。
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案原告出院医嘱中有加强营养的记载，对该项请求本院予以支持，但原告主张金额偏高，本院酌情支持其营养费2,000元。
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案原告未举示护理人员的收入证明，所雇佣的护工只能参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准按即100元/天计算。原告主张二人护理，但未提供医疗机构证明，其护理人员原则上只能确定一人。故本院支持住院期间护理费为24,700元（247天×100元/天）。对后期护理费，原被告双方一致认同按照全部护理依赖程度计算，不违反法律规定，本院予以支持。但原告主张的后期护理费数额巨大，并且明显超出赔偿义务人的一次性支付能力，其护理时限应根据其年龄、健康状况及本案实际情况等因素确定，考虑到本案的实际情况，确定以5年为段的后期护理期限较为适宜，到期后当事人可另行主张权利。故支持其后期护理费为182,500元（100元/天×365天×5年）。
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。已达到法定退休年龄的城镇职工、年满60周岁的农村居民、未满18周岁的受害人，在提供充分证据的情况下，可以支持误工费。本案原告已年满60周岁，但未提供充分证据证明其收入状况，故对其主张的误工费，本院不予支持。
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案原、被告双方就伤残等级及标准已达成协议，不违反法律规定，本院予以确认，故原告主张的残疾赔偿金应为411,590元[（29,610+11,549）元/年÷2×20年×100%]。
精神抚慰金根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、第十一条的规定，本案原告主张30,000元精神损害抚慰金的请求合法，本院予以支持。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案原告主张的医药费，有正式票据佐证，故本院确认原告的医药费为241,634.53元（96,075.72元+144,741.52元+817.29元）。
根据司法鉴定意见原告外伤性癫痫后遗症每年所需抗癫痫类药物费用2,000元。故本院支持其5年的抗癫痫类药物费用共10,000元。
原告主张因外伤的康复费用及定期复查费用需20,000元，有司法鉴定意见佐证，本院予以支持。
残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。本案原告请求合法，本院予以支持，但残疾辅助器具费应参照《重庆市人力资源和社会保障局关于调整工伤职工配置辅助器具项目和标准的通知》（渝人社发[2009]228号）附录中的标准计算，该标准第41项目规定，轮椅价格为1,500元，使用期限为5年，故本院支持其辅助器具费1,500元。
鉴定费5,000元，有票据佐证，本院予以支持。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案原告未提供相关票据，但原告为治疗必然产生一定的交通费，考虑本地的实际情况，本院酌情支持其交通费2,000元。但原告主张其儿子、儿媳、女儿、女婿从广东回云阳的交通费，于法无据，本院不予支持。
原告主张住院期间购物费3,046.20元、出院后购买的尿不湿、尿垫费66,780元，于法无据，本院不予支持。
综上，原告因本次事故产生的损失共计943,274.53元。
本案争议焦点二：各被告是否承担赔偿责任，如何承担责任。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。行为人因为过错侵害他人民事权益，应当依法承担民事责任。本案被告康端驾车将在熊旭东停放在公路中间的机动车后面横穿道路的行人王儒碧、周熙闻致伤，事实清楚，交警部门作出的“康端承担本次事故主要责任；熊旭东承担本次事故次要责任，王儒碧承担本次事故次要责任，周熙闻不承担责任”责任认定正确，本院予以采信。原告所受损失应由原告自己及被告康端、熊旭东承担。由于渝X**号长安客车和渝X**号载货机动车分别在被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市云阳支公司投保有交强险和商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，原告的损失首先由二保险公司在交强险内赔偿，不足部分按其责任大小在商业三者险中赔付，仍不足的由侵权人康端和熊旭东赔偿。本院根据本案发生的起因和各方过错大小及后果，酌定原告在本案中自担15%责任，被告熊旭东承担15%责任，康端承担70%责任。
原告总的损失共计943,274.53元，先扣除鉴定费5,000元（其中康端承担3,500元，熊旭东承担750元，原告承担750元），后被告人保云阳支公司、被告阳光保险云阳支公司首先在交强险范围内各赔偿120,000元，余下的698,274.53元按责任划分，被告康端承担488,792.17元，熊旭东承担104,741.18元，原告本人承担104,741.18元。其中医疗费241,634.53元，扣除交强险20,000元后，其余医疗费中原告应承担33,245.18元，被告康端应承担155,144.17元（人保云阳支公司在商业险范围内赔偿原告医药费124,115.33元、康端赔偿原告非医保报销的医药费31,028.83元），被告熊旭东应承担33,245.18元。因熊旭东的商业三者险保险额度共计100，000元，其应赔偿的数额已经超出100,000元，而熊旭东商业险中应承担的医疗费有33，245.18元，其余项目赔偿共计71,496元，故阳光保险在商业险只承担医疗费28,504元，扣除非医保用药为5,700.8元。
综上所述，人保云阳支公司应在交强险范围内赔偿原告120,000元，商业三者责任险内赔偿原告457,763.34元（康端488,792.17元-非医保31，028.83元）；阳光保险云阳支公司应在交强险范围内赔偿原告120,000元，商业三者责任险内赔偿原告94,299.20元（熊旭东100,000元-非医保5,700.8元）；康端赔偿原告34,528.83元（非医保31,028.83元+鉴定费3,500元）；熊旭东应赔偿原告11,191.98元（超过商业险的部分4,741.18元+非医保5,700.80元+鉴定费750）元；原告自己承担105,491.18元。据此，依照《中华人民共和国民法通法》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条；《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司在本判决生效后十五日内在交强险和商业三者责任险范围内赔偿原告王儒碧医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金等损失共计577,763.34元，扣除已支付的医疗费10,000元和报销的医疗费59,689.20元，还应赔偿508,074.14元；
二、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市云阳支公司在本判决生效后十五日内在交强险和商业三者责任险范围内赔偿原告王儒碧医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金等损失共计214,299.20元，扣除已支付的医疗费10,000元，还应赔偿204,299.20元；
三、被告康端在本判决生效后十五日内赔偿原告王儒碧医疗费、鉴定费等损失共计34,528.83元，扣除已支付48,900元，原告应退还被告康端14,371.17元；
四、被告熊旭东在本判决生效后十五日内赔偿原告王儒碧医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费等共计11,191.98元；
五、原告王儒碧其余损失105,491.18元由原告自己承担；
六、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计2,983元，由原告负担300元，被告康端负担2,383元，被告熊旭东负担300元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
审判员 李玉明
二〇一七年八月二十九日
书记员 何灵芝