山东省济宁市任城区人民法院
刑 事 判 决 书
（2016）鲁0811刑初81号
公诉机关济宁市任城区人民检察院。
被告人刘某。因涉嫌犯贪污罪、滥用职权罪于2015年5月25日被济宁市公安局市中区分局刑事拘留，因涉嫌犯受贿罪、滥用职权罪于同年6月5日被依法逮捕。
辩护人高中谦，山东宏易律师事务所律师。
被告人韩某。因涉嫌犯贪污罪、滥用职权罪2015年5月22日被济宁市公安局市中区分局刑事拘留，因涉嫌犯行贿罪、滥用职权罪于同年6月5日被依法逮捕。
辩护人白光河、李春艳，山东公明政和律师事务所律师。
被告人姜某。因涉嫌犯贪污罪、滥用职权罪于2015年5月22日被济宁市公安局市中区分局刑事拘留，因涉嫌犯受贿罪、滥用职权罪于同年6月5日被依法逮捕。
辩护人段咏，山东德亿律师事务所律师。
被告人赵某。因涉嫌犯贪污罪、滥用职权罪2015年5月22日被济宁市公安局市中区分局刑事拘留，因涉嫌犯受贿罪、滥用职权罪于2015年6月5日被依法逮捕。2015年9月30日被取保候审。
辩护人魏鲁宁，山东文思达律师事务所律师。
被告人张某。因涉嫌犯受贿罪、滥用职权罪于2015年6月1日被济宁市公安局市中区分局刑事拘留，同月5日被取保候审。
辩护人刘建新，山东纵横统一律师事务所律师。
济宁市任城区人民检察院以济任检诉刑诉〔2016〕59号起诉书指控被告人刘某、姜某滥用职权罪、受贿罪，被告人赵某滥用职权罪、受贿罪，被告人韩某滥用职权罪、行贿罪，被告人张某1玩忽职守罪、受贿罪，郭宏受贿罪，于2016年2月1日向本院提起公诉。本院审查后，于2016年2月2日受理本案。由于2016年4月18日施行的《最高人民法院、最高人民检察院关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》对受贿罪的立案标准进行了调整，部分被告人的受贿数额已经达不到立案标准，不再涉嫌受贿犯罪，2016年6月17日济宁市任城区人民检察院向本院递交济任检诉刑变诉〔2016〕3号变更起诉决定书，认定的事实变更为：对被告人赵某、张某1及郭宏受贿的行为，起诉书不再予以指控。适用法律变更为：被告人赵某的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以滥用职权罪追究其刑事责任；被告人张某1的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以玩忽职守罪追究其刑事责任。济任检诉刑诉（2016）59号起诉书未被变更部分仍然具有法律效力。济宁市任城区人民检察院于2016年5月1日申请延期审理,2016年6月1日申请恢复审理；2016年9月1日再次申请延期审理,2016年10月1日申请恢复审理；2017年1月1日经济宁市中级人民法院批准延长审限三个月。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。济宁市任城区人民检察院指派检察员王立威出庭支持公诉，被告人刘某及其辩护人高中谦，被告人姜某及其辩护人段咏，被告人赵某及其辩护人魏鲁宁，被告人韩某及其辩护人白光河、李春艳，被告人张某1及其辩护人刘建新到庭参加诉讼。现已审理终结。
济宁市任城区人民检察院指控：
一、滥用职权罪
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农村医疗互助共济保障制度。新农合基金是通过参合农民个人缴纳、集体扶持、政府资助等方式筹集的，用于对参合农民医药费用进行补偿的专项资金，是农民投入的保命钱，政府投入的民生款。各级政府及相关部门规定，参合人员的住院费补偿实行两级审查制，即有接诊定点医院主审，新型农村合作医疗经办机构复审。济宁市任城区安居街道卫生院（原“济宁市任城区安居镇卫生院”、“济宁市市中区安居卫生院”，下称“安居卫生院”）系济宁市任城区卫生局下属的公立医院，于2006年成为济宁市任城区新型农村合作医疗定点医院。
1998年，被告人刘某代表安居卫生院与原八里庙疼痛针刺诊所签订协议书联合开设针灸理疗科，将该医院理疗科承包给被告人韩某个人进行经营，2001年以来，济宁市、区卫生局等部门多次联合下发文件，严令禁止医疗机构将本单位的科室、门诊部、业务用房租借或承包给他人从事医疗活动，而时任安居卫生院院长的刘某对韩某个人承包经营的针灸理疗科一直未予清理。2007年，刘某在明知国家明令禁止公立医院对外承包科室、对外承包的科室不能享受新农合报销政策的情况下，应韩某的要求，并安排该医院新农合办公室负责人被告人赵某予以办理，让韩某个人承包经营的针灸理疗科违规享受了新农合报销政策，并任由韩某安排在针灸理疗科治疗的患者采用“挂床住院”等方式非法套取新农合专项资金，造成国家新农合专项资金的大量流失。
2013年4月19日，被告人刘某内退后，由时任安居卫生院副院长的被告人姜某主持该医院全面工作，姜某在明知国家明令禁止公立医院对外承包科室，韩某个人承包经营的针灸理疗科不能享受新农合报销政策的情况下，代表安居卫生院与韩某续签了针灸理疗科的承包协议，并继续让针灸理疗科违规享受新农合报销政策，造成国家新农合专项资金的大量流失。
从2007年至2014年，被告人刘某、赵某、韩某共谋，被告人姜某、赵某、韩某共谋，使韩某在安居卫生院个人承包经营的针灸理疗科违规享受新农合报销政策，造成国家新农合专项资金损失共计3509160.78元，其中刘某在职期间造成损失2158326.07元，姜某主持该医院全面工作期间造成损失1350834.71元。
二、玩忽职守罪
2011年9月29日至2013年2月24日，被告人张某1在新型农村合作医疗经办机构原济宁市市中区新型合作医疗管理办公室任稽核科科长期间，负责对新型合作医疗定点医院的监督、考核，督促《济宁市市中区新型合作医疗定点医院医疗服务协议书》各项规定的落实等工作，其在从事公务的过程中，不正确履行职责，致使被告人韩某在安居卫生院个人承包经营的针灸理疗科违规享受新农合报销政策，造成国家新农合专项资金损失达805781.20元。
三、受贿罪
1、被告人刘某涉嫌受贿罪
从2009年1月至2012年6月，被告人刘某作为安居卫生院的院长，滥用职权让被告人韩某在该医院个人承包经营的针灸理疗科违规享受新农合报销政策，长期收受韩某以“操心费”的名义所送现金共计143200元，用于了其个人购买商品房、房屋装修等支出。
2、被告人姜某涉嫌受贿罪
从2013年10月至2015年3月，被告人姜某作为安居卫生院主持全面工作的副院长，延续前任的错误做法，滥用职权让被告人韩某在该医院个人承包经营的针灸理疗科违规享受新农合报销政策，长期、多次收受韩某以“操心费”的名义及每年过“中秋节”、“春节”时所送现金共计43000元，用于了其个人的日常支出。
四、行贿罪
1、从2009年1月至2012年6月，被告人韩某为了感谢时任安居卫生院院长的被告人刘某帮助其个人承包经营的针灸理疗科违规享受了新农合报销政策，并使针灸理疗科以后能够长期违规享受该政策，增加其业务量及个人收入，长期、分多次送给刘某现金共计143200元。
2、从2013年10月至2015年3月，被告人韩某为了感谢时任安居卫生院副院长并主持该医院全面工作的被告人姜某让其个人承包经营的针灸理疗科继续违规享受新农合报销政策，并使针灸理疗科以后能够长期违规享受该政策，长期、分多次送给姜某现金共计43000元。
3、2009年春节至2015年春节，被告人韩某为了感谢安居卫生院新农合办公室负责人赵某帮助其个人承包经营的针灸理疗科违规享受了新农合报销政策，并使针灸理疗科以后能够长期违规享受该政策，乘每年过“中秋节”、“春节”之际，长期、多次送给赵某现金共计7900元。
4、2011年春节至2015年春节，被告人韩某为了能使先后担任济宁市市中区新型合作医疗管理办公室主任、济宁市任城区医疗保险管理服务中心副主任的董某（另案处理）在监管其在安居卫生院个人承包经营的针灸理疗科违规享受新农合报销政策中，对发现的“挂床住院”、过度诊疗等问题上提供帮助，乘每年过“中秋节”、“春节”之际，长期、多次送给董某现金共计8000元及面值1000元的商场购物卡一张。
5、2010年春节至2015年春节，被告人韩某基于上述同样目的，乘每年过“中秋节”、“春节”之际，长期、多次送给先后担任济宁市市中区新型合作医疗管理办公室工作人员、稽查科科长、任城区医疗保险管理服务中心医疗审核科科长的张某1共计面值5500元的商场购物卡。
6、从2010年3月至2012年6月，被告人韩某为了使其个人承包的针灸理疗科能够及时与安居卫生院结算上级监管部门拨付的新农合补助资金，长期、多次送给时任该医院副院长兼财务科长的郭宏现金共计18000元。
对于上述事实，公诉机关讯问了被告人，并当庭出示、宣读了下列证据:到案说明、事业单位法人证书、任职证明、户籍证明等书证；证人的证言；另案处理被告人董某供述与辩解；被告人刘某、姜某、赵某、韩某、张某1及郭宏的供述与辩解。
公诉机关认为，被告人刘某、姜某、赵某身为国家机关委托代表国家行使职权的组织中从事公务的人员，与被告人韩某共某，在受委托从事公务过程中，滥用职权，致使公共财产、国家和人民的利益遭受重大损失，其中赵某、韩某造成经济损失3509160.78元，情节特别严重，刘某造成经济损失218326.07元，情节特别严重，姜某造成经济损失1350834.71元；被告人张某1身为受国家机关委托代表国家机关行使职权的组织中从事公务的人员，在受委托从事公务过程中，不正确履行职责，致使公共财产、国家和人民的利益遭受重大损失，造成经济损失805781.20元。在滥用职权过程中，刘某收受他人现金共计143200元，姜某收受他人现金共计43000元。韩某为谋取不正当利益，給予国家工作人员以财物，共计价值208600元。
被告人刘某、姜某的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款、第三百八十五条第一款、第三百八十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以滥用职权罪、受贿罪追究其刑事责任；被告人韩某的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款、第三百八十九条第一款、第三百九十条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以滥用职权罪、行贿罪追究其刑事责任；被告人赵某的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以滥用职权罪追究其刑事责任；被告人张某1的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以玩忽职守罪追究其刑事责任。
在滥用职权的共同犯罪中，被告人刘某、赵某、姜某、韩某均积极参与犯罪，所起作用相当，均系主犯，适用《中华人民共和国刑法》第二十五条第一款、第二十六条第一、四款。被告人刘某、姜某、韩某均身犯数罪，应数罪并罚，适用《中华人民共和国刑法》第六十九条。被告人刘某、赵某、姜某、韩某、张某1归案后，均如实供述了自己罪行，可以从轻处罚，适用《中华人民共和国刑法》第六十七条第三款。提请人民法院依法对被告人刘某、韩某、姜某、赵某、张某1定罪量刑。
被告人刘某对起诉书指控犯有滥用职权罪、受贿罪均没有异议，表示自愿认罪，但提出滥用职权罪造成国家新农合专项资金损失的数额应当扣除符合新农合报销病员的数额及医院收入的治疗费、检查费；对认定受贿的数额不属实，韩某在2010年冬季、2011年冬季的两次没有给，应扣除。被告人刘某的辩护人对起诉书指控刘某犯有滥用职权罪、受贿罪均没有异议，但提出了以下辩护意见：1、被告人韩某具有合法注册执业医师证，违规承包医院科室并不直接、必然导致新农合基金损失的直接原因，“挂床”才是导致新农合基金损失的直接原因，且部分病员确实需要住院治疗，符合享受新农合政策待遇，该部分病员的新农合报销金额，不属于新农合基金的损失，应当扣减。2、刘某受贿时间实际是从2010年3月至2012年6月，2010年1月、2月的两次各3000元，计款6000元及2010年年底、2011年年底的两次计款8200元，因刘某没有在济宁，韩某没有給，应从受贿数额中扣除。另外，刘某自愿认罪、如实供述自己的犯罪事实，积极退赃10万元、且系初犯、偶犯，悔罪态度好，依法可从轻处罚。
被告人韩某对起诉书指控的行贿罪没有异议,表示自愿认罪,但对认定行贿的数额有异议，给刘某送钱开始时间是2010年3月，在2010年冬季、2011年冬季的两次没有给刘某送，只是买的东西；给张某1送礼是从2011年开始，属于正常走访。对指控的滥用职权罪的犯罪事实没有异议，但认为其不是医院在编人员，不应构成滥用职权罪。其辩护人对被告人韩某的构成行贿罪没有异议，但提出以下辩护意见：1、按照协议约定韩某每年向医院交管理费，其收入只有理疗费，其它医疗费、检查费床位费有医院收取，即使没有新农合，韩某的理疗费也不会减少，韩某行贿的目的是为了更快、顺利地拿到属于自己的合法收入理疗费才送礼。且公诉机关认为赵某、张某1、郭宏不构成受贿罪，那么,韩某给予赵某、张某1、郭宏的金钱行为也不能构成行贿罪，因此，该部分资金数额应予以扣减。2、被告人韩某不构成滥用职权罪。首先韩某不是医院正式在编人员和国家机关工作人员或受国家机关委托代表国家机关行使职权的人员，没有故意不履行职责或逾越职权申报新农合，不具备主体资格，不能认定是犯罪。其次，申报新农合是医院决定，“挂床”问题是医院普遍存在的现象，是医院管理不严，韩某无权管理，不存在滥用职权。且韩某没有套取国家资金，而是将新农合报销的350余万元都补贴给了患者，没有造成重大损失。再次，韩某没有与刘某、赵姜某、赵某共谋，是刘某提出试试申报新农合，韩某只实施了一个行为给刘某等人送钱，目的为了顺利拿到合法所得，因此，公诉机关既然认定构成行贿罪，同一个行为不能再认定滥用职权罪。3、刘某不确定承包的科室是否能够享受新农合报销政策，抱着试试看的态度进行申报，而韩某不知道。国务院及山东省卫生部等出台的新农合政策，均不是法律、没有明确规定属于违规操作，因违反政策承包科室，应承担行政处罚，不应该承担刑事责任。4、韩某到案后如实供述，主动交代公诉机关未掌握的行贿行为，有自首情节。5、韩某在看守所羁押期间多次抢救他人生命，有重大立功情节。综上，被告人韩某为了自己的合法收入行贿，其行为虽然有不当之处，但其致病救人方便了患者，新农合报销的资金确实减轻了患者的负担，没有给国家造成损失，社会危害性较小，其行为不构成滥用职权罪，且有坦白、立功、自首情节，依法免予刑事处罚。
被告人姜某对起诉书指控的犯罪事实及罪名均没有异议，表示自愿认罪。其辩护人对被告人姜某构成滥用职权罪、受贿罪亦没有异议，但提出了以下辩护意见：1、被告人姜某实施滥用职权的行为的开始时间应从2014年1月1日姜某与韩某签订承包协议起计算，因此姜某滥用职权罪所造成的损失数额应当扣除自被告人姜某任职至2014年1月1日签订承包协议期间的数额。2、根据承包协议约定，安居医院收取理疗科病人的诊疗费产生的CT、血常规、尿常规、心电图检查等费用应当从滥用职权罪所造成的损失数额中扣除。3、姜某主动供述了检察院尚未掌握的收受韩某贿赂的事实，系自首。4、被告人姜某受贿数额刚达到较大的起点，且在受贿过程中系被动，部分数额发生在中秋节、春节，具有走访、慰问的性质，犯罪情节较轻，并已经积极退赃43000元，系初犯、偶犯、平时表现良好，自愿认罪，如实供述自己的犯罪事实，悔罪态度好，社会危害性较小，依法可从轻或者减轻处罚。
被告人赵某对起诉书指控的罪名及事实均没有异议，表示自愿认罪。被告人赵某的辩护人提出了以下辩护意见：1、文件规定是授权安居卫生院，不是行政机关委托，不符合依法行使国家行政管理职权的组织；且理疗科对外承包是院长及办公会研究决定，申报新农合是刘某与韩某合谋利润分成的结果，赵某只是接受刘某安排进行申报，没有认真履行职责坚决地抵制理疗科违规享受新农合报销的行为，主观方面是过失，不作为，属于玩忽职守，而不是构成滥用职权罪。2、被告人赵某从事的只是新农合结算员的工作，其职责只是众多审核监管程序中最低端的一个环节，理疗科是否对外承包、是否纳入新农合范围，不是赵某能够决定，且新农合报销的方式是电子系统审核报销，因此被告人赵某所起作用最小，应当认定从犯。3、国家损失的范围是理疗科“挂床”范围内的医疗费而不是理疗科所有报销的费用。综上被告人赵某具备从轻或减轻处罚情节，平时表现良好，到案后如实供述自己的犯罪事实，具有坦白情节，社会危害性较小，依法可免予刑事处罚。
被告人张某1对起诉书指控的罪名及犯罪事实均没有异议，表示自愿认罪。被告人张某1的辩护人提出了以下辩护意见：1、对定点医院新农合的监管工作是一个系统工程，应当由卫生行政管理部门、卫生监督机构、新型合作医疗管理办公室、安居医院等部门来共同完成，张某1仅是新型合作医疗管理办公室下属的一个科室的工作人员，如果其玩忽职守，一人是无法造成如此大的损失。2、张某1在任职稽核科科长期间，严格遵守逐级汇报制度，尽最大努力对定点医院监督检查，如实向直属领导董某主任汇报定点医院存在的问题及安居医院“挂床”的行为，并建议扣除“挂床”人员报销费用，没有瞒报、虚报行为。3、安居医院隐瞒理疗科是承包科室的事实，属于非法行医。4、符合新农合报销条件的参保人员在理疗科就医所产生的报销费用，未造成国家新农合专项基金流失，应当扣减。综上，新型合作医疗事业处于摸索、探索时期，各部门变动频繁，职权不明确，人员不足、配合不默契等情形现状，且张某1系初犯、偶犯、平时表现良好，自愿认罪，如实供述自己的犯罪事实，悔罪态度好，犯罪情节较轻，社会危害性较小，依法可免予刑事处罚。
经审理查明：
一、滥用职权罪
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农村医疗互助共济保障制度。新农合基金是通过参合农民个人缴纳、集体扶持、政府资助等方式筹集的，用于对参合农民医药费用进行补偿的专项资金，是农民投入的保命钱，政府投入的民生款。各级政府及相关部门规定，参合人员的住院费补偿实行两级审查制，即有接诊定点医院主审，新型农村合作医疗经办机构复审。新农合管理办公室以及定点医疗机构系受国家机关委托代表国家机关行使对国家新农合专项资金管理职权的组织。
原“济宁市任城区安居镇卫生院”于2008年9月21日划归原济宁市市中区卫生局管理，为“济宁市市中区安居卫生院”；2013年12月区划调整两区合并后为济宁市任城区安居街道卫生院。（原“济宁市任城区安居镇卫生院”、“济宁市市中区安居卫生院”，下称“安居卫生院”）系济宁市任城区卫生局下属的公立医院，经营性质为非营利性。2006年安居卫生院成为济宁市任城区新型农村合作医疗定点医院。被告人赵某自2006年1月至2015年5月在安居卫生院新型合作医疗管理办公室工作，负责定点医院主审工作。
1995年12月19日被告人刘某被济宁市任城区卫生局任命为安居卫生院院长。被告人韩某非安居卫生院编制内医师。1998年，被告人刘某为了医院创收与个人经营原八里庙疼痛针刺诊所的被告人韩某协商，将安居卫生院的理疗科承包给被告人韩某个人经营，主要有推拿、按摩、针灸、拔罐、牵引等理疗项目，被告人刘某代表安居卫生院（甲方）与韩某代表原八里庙疼痛针刺诊所（乙方）签订“联合开设针灸理疗科”协议书，协议约定：甲方提供房屋、水、电、暖，乙方每年缴纳管理费，理疗费归乙方所有，药费、化验费、拍片及床位费归甲方所有等。理疗科的人员招聘及工资发放均由韩某自行负责。
自2001年6月8日以来，济宁市、区卫生局、公安局、工商行政管理局、食品药品监察局等部门多次联合下发文件，规定禁止公立医院对外承包科室、并将群众反映强烈的公立医院非法对外出租承包科室等作为监督检查的重点，发现后，将坚决予以取缔。对外承包的科室不能享受新农合报销政策。挂名不住院（即“挂床”）属于不予补偿的范围。同时规定了管理办公室及定点医院的职责：两级审查制，即有接诊定点医院主审，区新农合办复审。由定点医院的院领导负责新农合管理工作。定点医院专职管理人员应及时准确地向区新型合作医疗管理办公室提供参合人员就诊资料医疗费用发生情况等信息，做好参合患者资格确认信息输入等工作，向参合人员告知合作医疗规定并将情况及时通知区新型合作医疗管理办公室。而时任安居卫生院院长的刘某对韩某个人承包经营的针灸理疗科一直延续承包，未予清理。2007年年初，被告人刘某明知国家明令禁止公立医院对外承包科室、对外承包的科室不能享受新农合报销政策，且医院其他科室已经享受新农合报销两年的情况下，应韩某要求，让韩某尝试着逐步往上报，并安排该医院负责定点医院新农合办负责人被告人赵某按照新农合程序予以办理。后被告人赵某应韩某的要求与刘某共同协商将理疗科的病历材料每月逐步增加上报，自2007年初至2008年每月增加逐步上报给主管部门审核后再予以结算，自2009年1月以后每个月维持在3万元以上。在韩某违规享受新农合待遇的同时，被告人刘某、赵某明知“挂床”属于不予补偿的范围，而任由被告人韩某安排在针灸理疗科治疗的患者采用“挂床住院”等方式非法套取新农合专项资金，造成国家新农合专项资金的大量流失。
2005年3月8日被告人姜某被济宁市任城区卫生局任命为副院长，2013年4月19日被告人刘某内退后，由时任安居卫生院副院长的被告人姜某主持该医院全面工作，开始被告人姜某向韩某提出个人承包的理疗科享受新农合报销不符合规定，后因韩某不同意离开医院，被告人姜某在明知国家明令禁止公立医院对外承包科室，韩某个人承包经营的针灸理疗科不能享受新农合报销政策的情况下，应韩某的要求仍然延续之前新农合报销方式，并于2014年1月1日代表安居卫生院与韩某续签了针灸理疗科的承包协议，继续让理疗科违规享受新农合报销政策，造成国家新农合专项资金的大量流失。
综上，从2007年年初至2014年，被告人刘某、赵某、韩某共谋，被告人姜某、赵某、韩某共谋，使韩某在安居卫生院个人承包经营的针灸理疗科违规享受新农合报销政策，造成国家新农合专项资金损失共计3509160.78元，其中刘某在职期间造成损失2158326.07元。被告人姜某主持该医院全面工作期间造成损失
1350834.71元。
上述被告人刘某、韩某、姜某、赵某的犯罪事实，有经庭审举证、质证，本院予以确认的下列证据证实：
一、书证：
1、刘某、姜某、赵某的干部履历表及任命书，干部档案，证实刘某、姜某、赵某任职时间及职责情况。
2、韩某的身份证明及协议书，证实韩某非安居医院编制内医师。1998年至今承包经营安居医院理疗科。安居医院代表刘某、姜某分别签字、原八里庙疼痛针刺诊所代表韩某签字确认。
3、济宁市任城区医疗保险管理服务中心出具的2007年至2014年安居医院理疗科费用情况及2013年1-12月每个月具体补偿费用情况，证实：从2007年至2014年，该服务中心（含原市中区、任城区新农合管理办公室）补偿给安居医院理疗科费用为3509160.78元。
4、济宁市任城区卫生局出具的证明、济宁市任城区安居医院事业单位法人证书、组织结构代码证等，证实济宁市任城区安居街道卫生院于2008年9月21日划归原济宁市市中区卫生局管理。原济宁市任城区安居镇卫生院（2005年1月1日至2009年12月31日）、济宁市市中区安居医院（2010年1月1日至2014年12月31日），经营性质：非营利性（政府办），法定代表人、主要负责人刘某。
5、（1）、济宁市卫生局、公安局、工商行政管理局于2001年6月8日联合下发的济卫字〔2001〕5号关于印发《全市严厉打击非法行医整顿医疗服务市场秩序专项治理工作实施方案》的通知。（2）、济宁市市中区卫生局、公安局、工商行政管理局于2001年6月25日联合下发的济区卫字〔2001〕18号关于印发《全区严厉打击非法行医整顿医疗服务市场秩序专项治理工作实施方案》的通知。（3）、济宁市市中区卫生局、科学技术局、公安分局、监察局、计划生育局于2005年5月27日联合下发的济中卫字〔2005〕27号关于印发《市中区打击非法行医专项行动方案》的通知。（4）、济宁市卫生局、科学技术局、公安局、监察局、人口和计划生育委员会、食品药品监督管理局、武警济宁市支队于2006年7月17日联合下发的济卫字〔2006〕23号《关于深入开展打击非法行医专项行动的通知》。（5）、济宁市任城区卫生局下发的济任卫发〔2014〕12号《2014年卫生系统党风廉政建设和反腐败纠风工作实施意见》。上述文件规定，均证实对本单位的科室承包给他人从事医疗活动的将坚决予以取缔；将群众反映强烈的公立医院非法对外出租承包科室等作为监督检查的重点。（6）、济宁市市中区人民政府关于印发济区发〔2006〕27号济宁市市中区新型合作医疗管理办法的通知、2007年12月6日济宁市市中区新型合作医疗管理办公室关于印发济区新合办字〔2007〕16号《济宁市市中区新型合作医疗定点医院管理规定》的通知、2010年11月3日，山东省卫生厅的鲁卫农卫发〔2010〕15号《关于提高新型农村合作医疗政策范围内住院费用报销比例的通知》及济宁市卫生局转发该通知的通知、根据山东省卫生厅《山东省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》济宁市联合印发济卫基妇发〔2010〕6号《济宁市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的通知、2013年1月1日，济宁市市中区新型合作医疗管理办公室与济宁市市中区安居医院签订的《济宁市市中区新型农村合作医疗定点医院医疗服务协议书》，上述文件规定，均证实新农合管理办公室以及定点医疗机构系受国家机关委托代表国家机关行使对国家新农合专项资金管理职权的组织。同时证实区新型合作医疗管理办公室、定点医院及专管人员的职责。医院领导负责的新农合管理工作。并证实严禁挂名不住院（即“挂床”）属于不予补偿的范围。
二、证人证言：
1、证人孔某、范某、杨某、田某的证言，均证实国家文件规定禁止公立医院将科室、业务用房租借或承包给他人从事医疗活动。租赁或承包的科室不能享受国家新农合报销政策。
2、证人张某2、胡某证言，均证实安居医院将理疗科承包给韩某，韩某有医师资格，但不是安居医院在编人员，理疗科的其他工作人员是韩某雇佣。理疗科个别住院的病人都是借用外科、内科的病床和医护人员。
3、证人李某1证言，证实其是理疗科的工作人员，理疗科的负责人是韩某，该科是他个人承包，理疗科有4个人，由韩某发工资。根据新农合报销的需要，理疗科基本上都给病人办理住院手续。理疗科没有供病人住院的床位，主要是借用安居医院内科、外科的床位。理疗科给病人办理住院手续后，都告知病人可以住院，但病人根据自身病情需要，往往不要求住院，实际住院的病人不多，有90%以上的病人在理疗科办理了住院手续但未实际住院。
三、被告人的供述与辩解：
1、被告人韩某供述与辩解，称自1998年左右至2015年5月份案发，一直承包安居医院理疗科并签定承包协议，承包期间，在医院其它正规科室已经开始享受新农合报销2年的情况下，找到刘某要求与其他科室一样享受新农合报销，刘某知道理疗科的性质是承包的科室，同意理疗科享受新农合报销，但也很谨慎，提出按照新农合报销的程序先走几个病号看看，尝试着逐步往上报，上边要是不管，就和其他科室一样走新农合报销。其给医保科主任赵某说刘院长同意让理疗科一点点往上报，赵某默认后，就将病人费用清单交给赵某，由赵某报主管部门审核后予以结算。同时证实，赵某在上级检查时都提前给说一声，在检查地走了之后再反馈一下情况。后续院长姜某、副院长郭宏和医保科负责人赵某都知道理疗科的性质，姜某主持工作后，曾经给其谈话，提出个人承包的理疗科享受新农合报销不符合规定，想找个合适的机会规范一下理疗科的机构及人员编制，但还没来得及规范就案发了。并证实理疗科存在“挂床”现象。
2、被告人刘某供述与辩解，称当时国家并没有明文规定公立医院不能对外承包内部科室，1999年左右医院为了创收就找到当时在八里庙开个人门诊的韩某承包医院的理疗科。2010年知道国家出台政策公立医院不能对外承包科室，但是卫生部门也没有过问过就一直对外承包。也没有向卫生管理部门以及其他有关部门或领导汇报过。后韩某提出享受国家新农合医保报销政策，虽然不合规定，但医院只是上报，批不批还得看新农合监管部门，就答复韩某先挂几个病号试试。并称赵某也请示过，同样答复赵某理疗科先按新农合程序挂几个病号试试，上边不反对以后就和其他正规科室一样往上报。主管部门在对安居医院进行实地检查时，其与赵某、郭宏有时候会陪着，不止一次发现理疗科发现“挂床”，张某1和董某多次提出过纠正意见。该供述与被告人韩某供述一致。
3、被告人赵某供述与辩解，称其工作职责是审查本院与新农合有关的医疗服务行为是否符合相关规定，如实上报与新农合有关的数据资料，做好参合患者资格审查等院领导安排的其他工作。并且明知理疗科是韩某承包的科室，按照国家有关规定，公立医院不能对外承包科室，承包的科室诊疗费不能享受新农合报销政策。在医院实施新农合报销政策后，韩某说已经给医院里的领导说好了，理疗科的费用从新农合报销，因把握不准请示刘某，当时就向刘某提出承包的科室从新农合报销不符合规定要求，容易出现问题，刘某答复可以选几个从新农合报销试试，如果区医保处不打回来，以后就从新农合报销。后就和韩某商量着上报，开始韩某给两个病人的单据，其按照新农合报销流程报销了，刚开始报销的数量不多，后来报销的数量越来越多，在主管部门检查时，韩某还让其照应。并证实姜某主持工作后与其沟通过，还是继续维持，不想做出什么改变。同时证实理疗科几乎没有住院的必要性，该科患者实际住院的人数远远低于办理住院手续的人数，95%以上的患者“挂床”，都是临时借用内科、外科的床位。与被告人韩某、刘某供述明知承包科室不能享新农合受报销待遇，而协商按照新农合报销流程尝试着逐步报销及韩某违规“挂床”情况基本一致也与证人李某1证实90%以上的患者“挂床”情况一致。
4、被告人姜某供述与辩解，称知道韩某的理疗室是承包的科室，韩某不在医院编制之内，不能享受新农合报销政策，给韩某谈了几次，想让他脱离医院，但韩某找各种理由拖着不走，因前任院长在职期间一直很关照韩某，其刚负责医院的工作，也不好强硬改变前任的决定，就默许了韩某继续违规享受报销政策与被告人韩某续签承包协议。与韩某、赵某的证言基本一致。
二、玩忽职守罪
2009年5月31日济宁市市中区卫生局成立济宁市市中区新型合作医疗管理办公室，法定代表人：董某，宗旨和业务范围：建立群众基本医疗保障体系，制定全区新型合作医疗制度，监督定点医疗机构的服务质量，统筹使用合作医疗资金。2011年9月29日至2013年2月24日，被告人张某1在新型农村合作医疗经办机构原济宁市市中区新型合作医疗管理办公室任稽核科科长，负责对新型合作医疗定点医院的监督、考核，督促各项规定的落实等工作。
济宁市市中区人民政府、济宁市市中区新型合作医疗管理办公室、山东省卫生厅、济宁市市中区卫生局联合下发的文件，均规定区新型合作医疗管理办公室（简称区新农合办），负责对定点医院服务和管理工作监督检查。加强对医疗机构的监管，严禁科室出租承包、开单提成，严禁科室、部门设立小金库，有无科室承包或者对外出租情况、病人是否符合入院标准，重点检查定点医疗机构有无骗取或套取新农合基金的行为。对定点医院的监督考核采取定期检查与不定期检查相结合、网上即时检测、现场督查和年终考核相结合的办法进行。对定点医院进行定期与不定期监督考核。并且在2013年1月1日济宁市市中区新型合作医疗管理办公室（甲方）与济宁市市中区安居医院（乙方）签订《济宁市市中区新型农村合作医疗定点医院医疗服务协议书》，约定甲方每一季度对乙方考核一次，对挂名住院及其他手段套取、骗取新农合基金的行为，甲方除扣除新农合补偿费用、不予支付、追回基金外，并报告有关部门追究相关人员责任，对定点医院考分低于75分的限期整改，甲方将及时上报卫生行政部门并给以通报批评，限期整改，直至取消定点资格，并追究有关人员责任等。而被告人张某1任稽核科科长期间，在从事公务的过程中，曾发现安居医院的账目有一张写有理疗科诊疗费用的白条，结算费用的方式不正规，怀疑理疗科有可能是出租或承包科室，且在2011年对安居医院进行考核测评时，市中区新型合作医疗工作考核量化表中，其中“出租、转让或承包科室病区、诊室”一项考核出现了最高分值为10分的情况下，被告人张某1均没有进一步查实。在多次查出理疗科存在“挂床”的违规问题后，除口头警告和极少数延迟新农合报销费用的拨付及不予报销外，没有进一步处理。被告人张某1在任职期间，由于不正确履行职责，为韩某谋取利益，致使被告人韩某在安居卫生院个人承包经营的针灸理疗科违规享受新农合报销政策，造成国家新农合专项资金损失达805781.20元。
上述被告人张某1的犯罪事实，有经庭审举证、质证，本院予以确认的下列证据证实：
一、书证：
1、张某1的任职履历、济宁市任城区医疗保险管理服务中心机构编制事项的规定、济宁市市中区人民政府任免董某等工作人员职务的通知〔2009〕5号、〔2007〕8号、〔2011〕18号济宁市市中区新型合作医疗管理办公室工作人员职责分工、2013年2月25日市中区新农合结算审批大厅关于工作分工调整的通知。证实被告人张某1的任职履历：自2011年9月29日至2013年2月24日任稽核科科长，其职责：负责对新型合作医疗定点医院的监督、考核，督促各项规定的落实等工作情况。
2、2007-2014年安居医院理疗科费用情况、2013年度住院分月费用情况、安居医院2011年10-12月记账凭证，证实：2011年10月至2013年2月，张某1任职期间，安居医院理疗科共造成新农合专项资金损失为805781.20元。
3、济宁市市中区机构编制委员会的济区编发〔2005〕17号关于成立“济宁市市中区新型合作医疗管理办公室”的文件、济宁市市中区新型合作医疗管理办公室、济宁市任城区医疗保险管理服务中心的事业单位法人证书、组织机构代码证，济宁市任城区卫生局“证明”，证实济宁市市中区新型合作医疗管理办公室成立情况，宗旨和业务范围及济宁市任城区安居街道卫生院于2008年9月21日划归原济宁市市中区卫生局管理。
4、济宁市市中区人民政府的济区发〔2006〕27号关于印发济宁市市中区新型合作医疗管理办法的通知、2007年12月6日济宁市市中区新型合作医疗管理办公室济区新合办字〔2007〕16号关于印发《济宁市市中区新型合作医疗定点医院管理规定》的通知、2010年11月3日山东省卫生厅鲁卫农卫发〔2010〕15号《关于提高新型农村合作医疗政策范围内住院费用报销比例的通知》，济宁市卫生局转发该通知的通知、济卫基妇发〔2010〕6号印发《济宁市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的通知、2012年7月30日济宁市市中区卫生局出具济中卫字〔2012〕50号《关于开展2012年上半年全区新农合工作专项检查的通知》、济宁市任城区卫生局下发《卫生系统党风廉政建设和反腐败纠风工作实施意见》、根据山东省卫生厅《山东省新型农村合作','2018-09-27
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