天津市河北区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)津0105民初5076号
原告：孙桂兰，女，1956年9月3日出生，汉族，社会退休人员。
委托诉讼代理人：吴斌（母子关系），男，北京城市网邻信息技术有限公司渠道经理。
委托诉讼代理人：刘学勤，天津惠华律师事务所律师。
被告：天津瑞宇康教育信息咨询有限公司河北区分公司，住所地天津市河北区体园路553号。
负责人：张玮。
委托诉讼代理人：薛瑞明，天津瀛略律师事务所律师。
委托诉讼代理人：郭子扬，天津瀛略律师事务所律师。
被告：天津瑞宇康教育信息咨询有限公司，住所地天津市南开区南门外大街6号（大悦城3F-B0-B1号）。
法定代表人：胡俊芝。
委托诉讼代理人：薛瑞明，天津瀛略律师事务所律师。
委托诉讼代理人：郭子扬，天津瀛略律师事务所律师。
原告孙桂兰与被告天津瑞宇康教育信息咨询有限公司河北区分公司（以下简称瑞宇康河北公司）、被告天津瑞宇康教育信息咨询有限公司（以下简称瑞宇康公司）健康权纠纷一案，本院于2016年8月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙桂兰的委托诉讼代理人吴斌、刘学勤，被告瑞宇康河北公司的委托诉讼代理人薛瑞明、郭子扬，被告瑞宇康公司的委托诉讼代理人薛瑞明、郭子扬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙桂兰提出诉讼请求：1.判令二被告连带赔偿原告医疗费31521.11元、住院伙食补助费4700元、误工费12962.07元、护理费44673元、营养费9000元、交通费5000元、残疾赔偿金17050.50元、精神赔偿抚慰金20000元，以上共计144906.68元；2.案件受理费、鉴定费等诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2006年9月退休，2011年9月16日受雇于被告瑞宇康河北公司，从事卫生保洁工作。2015年10月11日下午，原告在工作期间挂窗帘时摔伤，当时左足肿胀剧痛，同事帮助原告对左足伤处做了简单处理。第二天早晨，左足伤情加剧，原告到中医二附属医院治疗，经确诊原告左足的伤情为左足第5跖骨骨折及左足骰骨、跟骨、距骨撕脱骨折，后原告住院治疗至2015年10月29日。出院后，原告在家休养，常感到后背、胯部疼痛。2016年2月23日，原告到天津市第四中心医院治疗，被诊断为腰椎骨关节病、腰椎间盘突出等，随后住院治疗至2016年3月24日。现原告在家中休养，生活不能自理，需要专人护理。原告因工作期间受伤，产生了巨额医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费等，被告瑞宇康河北公司作为雇主，被告瑞宇康公司作为瑞宇康河北公司的上级单位应当承担赔偿责任。就此事原告多次与二被告协商，但均未能如愿。原告无奈诉至贵院，请求判如所请。
被告瑞宇康河北公司、瑞宇康公司辩称，二被告认可原告在工作时摔伤的事实，当时原告是帮助其他同事干活才受伤的，并不是从事本职工作时受伤，但是二被告出于人道主义同意对原告进行补偿。治疗原告左足伤情产生的费用二被告同意承担，但是治疗腰部产生的费用二被告认为应当按照因果关系鉴定确认的系数分担，而且因果关系鉴定中没有提及颈部病情也与摔伤有关系，伤残鉴定中也认定颈部没有构成伤残，所以二被告不认可原告治疗颈部产生的全部费用。原告提交的医疗费票据中有治疗精神疾病的费用35.54元，与本案无关不同意承担；原告提供的护理费的证据存在相互矛盾的地方，对证据的真实性存疑，请贵院依法裁判；原告主张的营养费标准过高，二被告认为每天30元比较合理；原告已经退休，所以不同意承担误工费，即使根据误工期鉴定来确认误工情况，原告主张的标准也过高，且应乘以参与度系数；原告主张二人护理，但没有提交相应的医嘱，原告主张的护理天数也超过了护理期鉴定确认的天数，且应乘以参与度系数；原告主张交通费应提交相应的证据，且治疗腰部产生的交通费应乘以参与度系数；原告主张的残疾赔偿金，因原告曾经变更过鉴定部门，所以二被告对鉴定报告存疑，且鉴定意见是腰部构成十级伤残，所以应乘以参与度系数，请贵院依法裁判；由于原告腰部构成十级伤残，精神损害抚慰金的标准应为5000元，且应乘以参与度系数。本案的受理费要求根据二被告应实际承担的赔偿数额依法裁判，鉴定费应由双方共同负担。另外，被告瑞宇康河北公司在原告受伤后给过原告3000元作为看病的费用，并自2015年11月至2016年3月转账支付给原告共计8400元作为医疗费，这两笔钱应在二被告应承担的赔偿金中扣除。
本院经审理认定事实如下：被告瑞宇康河北公司系被告瑞宇康公司的分公司，不具有独立法人资格。原告系退休人员，自2011年9月16日开始受雇到被告瑞宇康河北公司担任保洁工作，每月劳务费1800元。2015年10月11日下午2：30左右，原告在工作期间挂窗帘时摔伤。2015年10月12日，原告到天津市中医药大学第二附属医院治疗，经诊断确诊为左足第5跖骨骨折及左足骰骨、跟骨、距骨撕脱骨折。原告自2015年10月12日至2015年10月29日在该院住院治疗17天，期间进行了左第五跖骨骨折切开复位内固定术，出院后多次复查，共计门诊7次。原告在天津市中医药大学第二附属医院住院治疗花费医疗费18989.42元，门诊治疗左足骨折伤情花费医疗费1279.16元（个人支付），共计20268.58元。
后原告因后背、胯部疼痛，到中国人民解放军第四六四医院（门诊1次）、天津市天津医院（门诊1次）、天津市人民医院（门诊3次）、天津市第四中心医院（门诊1次）诊断及治疗腰部、颈部的伤情，门诊花费医疗费714.15元（个人支付）。原告经天津市第四中心医院确诊为腰椎骨性关节病、腰椎间盘突出、腰椎不稳定、颈椎病，并自2016年2月23日至2016年3月24日在该院住院治疗30天，期间进行了腰椎后路减压、植骨融合、钉棒系统内固定术，花费医疗费38807.42元（个人支付）。原告摔伤治疗期间，被告瑞宇康河北公司曾给付原告3000元慰问金，并自2015年11月至2016年3月支付给原告医疗费共计8400元；庭审中原告认可将8400元在被告应支付的赔偿金中扣除，但表示3000元系慰问金，不应予以扣除。另查，原告于2016年5月26日到天津市第四中心医院治疗精神性疾病，花费医疗费35.54元。
本案审理过程中，原告提出申请，要求对其腰颈部损伤是否与本次摔伤具有因果关系进行司法鉴定，本院委托天津市中慧物证司法鉴定所进行鉴定，2016年9月29日，该所出具了津中慧[2016]临床鉴字第662号法医临床司法鉴定意见书，载明“本次因高坠伤，加重了颈部、腰部疼痛，引起腰部及双下肢活动受限，伴双下肢运动障碍感觉减退，与本次外伤有一定因果关系”、“被鉴定人孙桂兰既往有颈、腰椎退变、椎间盘突出，本次患者在工作中因高坠伤，腰痛加重伴双下肢麻木，与本次外伤有一定因果关系，参与度为C级”，并附有等级对照表，载明C级参与度的理论系数值为25%。原告为此花费鉴定费4000元。庭审中，原告认可该鉴定结论，同意将其治疗腰颈部伤情花费的医疗费和产生的残疾赔偿金乘以25%的系数，但主张其他项目不应乘以系数，而应全额赔偿。
后原告再次提出申请，要求对其左足、腰部、颈部的伤情进行伤残等级和误工期、营养期、护理期的司法鉴定，本院委托天津市中慧物证司法鉴定所进行鉴定，2017年2月16日，该所出具了津中慧[2017]临床鉴字第44号法医临床司法鉴定意见书，载明孙桂兰腰部活动度丧失10%以上，为Ⅹ（十）级伤残；孙桂兰左足第五跖骨骨折、颈椎病，不构成伤残等级；建议孙桂兰误工期150日、护理期90日、营养期90日。津中慧[2017]临床鉴字第44号法医临床司法鉴定意见书中载明对误工期、护理期、营养期的评定依据为GA/T1193-2014《人体损害受伤人员误工期、护理期、营养期评定规范》第9.3.2、10.2.18.b及附录A的相关规定，其中外伤性椎间盘突出手术治疗的合理误工期为90-150日、护理期为60-90日、营养期为60-90日，跖骨骨折手术治疗的合理误工期为120-150日、护理期为30-60日、营养期为60-90日；附录A同时规定多处损伤的，一般以三期较长的损伤为主，综合考虑其他损伤期限。原告为此花费鉴定费2400元。
另查，原告虽主张二人护理，但未向本院提交需二人护理的医嘱，且其提交的护理人员吴建强的误工证明中没有事发前后的工资台账、工资发放凭证等相关证据；吴斌的误工证明中没有劳动合同、事发前后的工资台账、完税证明等相关证据。
上述事实，有当事人陈述及相关证据为凭，本院予以确认。
本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应承担赔偿责任，本案中二被告承认原告系在工作中摔伤，且被告瑞宇康河北公司作为分公司不具有独立法人资格，故应由被告瑞宇康公司赔偿原告因摔伤导致的各项损失。由于原告既往患有颈、腰椎退变、椎间盘突出等疾病，且其腰颈部的伤情经鉴定与本次摔伤仅具有25%的参与度，原告治疗腰颈部伤情产生的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用如全部由被告瑞宇康公司负担有失公平，故上述项目的数额均应乘以25%的系数。由于原告系因摔倒导致外伤，且其未能提供证据证明其于2016年5月26日到天津市第四中心医院治疗精神性疾病与摔伤具有因果关系，故其要求被告承担因治疗精神性疾病产生的各项费用，本院不予支持。就原告主张的医疗费一节，原告治疗左足伤情产生的医疗费20268.58元系因摔伤所致，被告瑞宇康公司应予赔偿；原告治疗腰颈部伤情产生的医疗费39521.57元（住院38807.42元+门诊714.15元）乘以25%的系数，即9880.39元应由被告瑞宇康公司赔偿，以上共计30148.97元；由于原、被告就被告瑞宇康河北公司支付的8400元医疗费均予以认可，故该笔款项应从被告瑞宇康公司支付给原告的医疗费中扣除，即被告瑞宇康公司应赔偿原告医疗费共计21748.97元（20268.58元+9880.39元-8400元）。就原告主张的住院伙食补助费一节，原告因治疗左足伤情住院17天，被告瑞宇康公司应支付原告住院伙食补助费1700元（17天×100元/天）；原告因治疗腰部伤情住院30天，住院伙食补助费3000元（30天×100元/天）应乘以25%的系数，即750元应由被告瑞宇康公司承担。就原告主张的误工费一节，由于跖骨骨折和外伤性椎间盘突出手术治疗的合理误工期最长均为150日，故误工费的金额无需乘以25%的系数，由于原告与被告瑞宇康河北公司系劳务关系，原告在摔伤前的劳务费固定为每月1800元，故其误工费应为9000元（1800元/30天×150天）。就原告主张的护理费一节，由于跖骨骨折手术治疗的合理护理期最长为60日，故鉴定意见中超出60日的部分（90日-60日=30日）应认定为外伤性椎间盘突出手术治疗的护理期，该护理期间产生的护理费应乘以25%的系数，由于原告未能提供二人护理的医嘱，且其提供的护理人员误工证明不足以证明护理人员的真实工资发放及扣发情况，故应依照本市上一年度居民服务、修理和其他服务业的标准计算，原告60日内的护理费应为6492.16元（39494元/365天×60天），剩余30日的护理费应为811.52元（39494元/365天×30天×25%）。就原告主张的营养费一节，由于跖骨骨折和外伤性椎间盘突出手术治疗的合理营养期最长均为90日，故营养费的金额无需乘以25%的系数，本院酌定原告每日营养费以50元为宜，故被告瑞宇康公司应支付原告营养费4500元（50元/天×90天）。就原告主张的交通费一节，本院酌定原告到天津市中医药大学第二附属医院治疗左足伤情的交通费以130元为宜，原告到其他医院治疗腰颈部伤情的交通费以260元为宜，被告瑞宇康公司应承担共计195元（260元×25%+130元）。就原告主张的残疾赔偿金一节，根据鉴定意见书确认原告腰部伤情构成十级伤残，残疾赔偿金的数额应乘以25%的系数，由于原告系非农业户口，故残疾赔偿金的数额应为17050.50元（34101元×20年×10%×25%）。就原告主张的精神损害抚慰金一节，由于原告腰部伤情构成十级伤残，故本院酌定具体数额以1250元为宜（5000元×25%）。由于二被告在本案第一次开庭时自认给付原告的3000元系受伤的慰问金，并非给付原告的各项赔偿费用，故不应进行折抵，二被告的该项主张本院不予采信。
综上所述，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告天津瑞宇康教育信息咨询有限公司赔偿原告孙桂兰医疗费21748.97元、住院伙食补助费2450元、误工费9000元、护理费7303.68元、营养费4500元、交通费195元、残疾赔偿金17050.50元、精神损害抚慰金1250元，共计63498.15元。
二、驳回原告孙桂兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费824元，减半收取计412元，由原告孙桂兰负担232元，被告天津瑞宇康教育信息咨询有限公司负担180元；鉴定费6400元，由被告天津瑞宇康教育信息咨询有限公司负担。
如果不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 李 倩
二〇一七年五月二十六日
书 记 员 王其丽
附：本裁判文书适用法律条文
一、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。
雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。
属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
二、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。