云南省玉溪市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)云04民终488号
上诉人（原审原告）：周四存,女,1963年8月3日出生,汉族，居民，住云南省玉溪市江川区。
被上诉人（原审被告）：王元林，男，1970年7月2日出生，汉族，居民，住玉溪市江川区。
被上诉人（原审被告）：张琼华，女，1973年3月25日出生，汉族，居民，住玉溪市江川区。
上诉人周四存因与被上诉人王元林、张琼华提供劳务者受害责任纠纷一案，不服云南省玉溪市江川区人民法院（2017）云0421民初591号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
周四存上诉请求：撤销原判，改判由被上诉人王元林、张琼华连带赔偿其医疗费2838.87元，住院伙食补助费2300元，护理费1661.75元，误工费6502.50元，残疾赔偿金52746元，鉴定费700元，交通费300元，精神抚慰金3000元，共计70739.12元；由王元林、张琼华承担一、二审诉讼费。事实及理由:一、2016年10月13日，其在为王元林、张琼华提供劳务过程中，因乘坐王元林、张琼华雇请的王粉香驾驶的三轮车到雄关拔洋葱返回途中翻车受伤，后经过两次住院治疗，损伤经鉴定为十级伤残。王元林、张琼华仅支付了第一次住院的医疗费，未承担其他费用。其第一次住院诊断为：1、左侧第5、6肋骨骨折；2、左肩部挫伤。而事实上此期间除入院的DR诊断为左侧5、6肋骨骨折外，其余2016年10月14日、10月20日两次CT影像诊断报告单的诊断意见均为左侧3-6肋骨骨折。其第二次住院诊断为：1、脾挫裂伤；2、左侧3-6肋骨骨折；3、左肩部挫伤。一审法院认定其第一次住院伤情为左侧第5、6肋骨骨折及左肩部挫伤，且未认定其第二次住院与此次提供劳务受伤存在因果关系属认定事实不清，请求依法改判。
王元林、张琼华口头答辩称，请求驳回上诉，维持原判。
周四存向一审法院起诉请求：1、判令被告王元林、张琼华赔偿其医疗费2838.87元、住院期间伙食补助费23天×100元=2300元、营养费23天×30元=690元、护理费23天×72.25元=1661.75元、误工费90天×72.25元=6502.5元、伤残赔偿金26373×20年×10%=52746元、鉴定费700元、交通费300元、精神抚慰金3000元，共计70739.12元；2、诉讼费由二被告负担。
一审法院认定事实：2016年10月13日，周四存在为王元林、张琼华提供劳务期间，因乘坐王元林、张琼华雇请的三轮车翻车受伤。周四存于2016年10月13日到江川县人民医院住院治疗，入院诊断为“1、左侧第5、6肋骨骨折；2、左肩部挫伤”。周四存于2016年10月22日出院，出院诊断为“1、左侧第5、6肋骨骨折；2、左肩部挫伤”。周四存住院时间共计9天。
一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”本案中，王元林、张琼华雇请周四存为其拔洋葱苗，双方之间已形成劳务关系，周四存为提供劳务一方，王元林、张琼华为接受劳务一方。周四存在提供劳务过程中受伤，王元林、张琼华应当承担相应责任。关于周四存的损失范围。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”。综上，对周四存主张的损失认定如下：1、医疗费损失，本案中周四存主张的医疗费损失均为其在第二次住院期间产生，而其提交的证据不足于证实其第二次住院与提供劳务受伤存在因果关系，故对其的医疗费损失主张不予支持。2、误工费损失。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”周四存系城镇居民，其误工时间评定为9天，参照《云南省高级人民法院云南省公安厅关于印发2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》规定的2015年城镇居民人均可支配收入标准，确定误工费为26373／年÷365天×9天=650元。周四存主张按照90天计算误工费，因其提供的证据不能证明司法鉴定所鉴定的十级伤残与此次提供劳务受伤之间存在因果关系，故仅支持其第一次住院期间的误工费用，即9天，共计650元。3、护理费损失，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”。周四存主张的护理费计算标准按每天72.25元计算，符合《云南省高级人民法院云南省公安厅关于印发2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》，予以采纳。但关于计算天数，周四存主张计算两次住院的天数23天，因其提供的证据不足于证实其第二次住院与此次提供劳务受伤存在因果关系，故支持其第一次住院期间（9天）的护理费用，共计650元。王元林抗辩认为其已支付过相应护理费的主张，因其未提交相应证据证实，不予支持。4、住院伙食补助费损失。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。本案中，周四存主张计算两次住院的天数23天，因其提供的证据不足于证实其第二次住院与此次提供劳务受伤存在因果关系，故支持其第一次住院期间（9天）的住院伙食补助费，共计900元。王元林抗辩认为其已支付过相应伙食费的主张，因其未提交相应证据证实，不予支持。5、周四存主张的营养费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费、精神抚慰金，因上述费用的发生均是建立在其第二次住院与此次提供劳务受伤之间存在因果关系的基础之上，而周四存提交的证据不足以证实该主张，故对上述费用不予支持。综上，周四存的损失共计为2200元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第八条、第十六条、第二十六条、第三十五条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：“一、被告王元林、张琼华与本判决生效之起后10日内连带赔偿原告周四存误工费650元、护理费650元、住院期间伙食补助费900元，共计2200元。二、驳回原告周四存的其他诉讼请求”。
二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：周四存一审提交江川区人民医院2016年10月14日、10月20日两份CT影像诊断报告单及玉溪司法鉴定所司法鉴定意见书一份，经质证王元林、张琼华对两份诊断报告单无异议，应予确认；其对鉴定意见书的真实性、合法性无异议，对关联性提出异议。本院认为，鉴定意见明确周四存构成X级伤残，是根据中华人民共和国国家标准GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.10.5条b)项之规定，该规定内容为：4肋以上骨折；或2肋以上缺失，与本案具有关联性，应予确认。王元林、张琼华提交江川区人民医院2016年10月13日周四存的一份DR诊断报告单，经质证周四存无异议，应予确认。由此可认定：周四存第一次住院时，于2016年10月13日经DR诊断，诊断意见为：左侧5、6后肋骨折；左右肩关节未见异常。于2016年10月14日、10月20日两次经CT影像诊断，前一次诊断意见为：左侧第3、4、5、6肋骨骨折、双侧少量胸腔积液、双侧胸膜肥厚、粘连。后一份诊断意见为：左侧3－6肋骨骨折、双侧胸腔少量积液并胸膜增厚、粘连。玉溪天平司法鉴定所出具天平司鉴字[2017]第5号法医临床鉴定意见书，明确：根据中华人民共和国国家标准GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.10.5条b)项之规定，周四存的损伤构成X级伤残。其余一审法院认定的案件事实，双方均无异议，本院予以确认。
本院认为，综合双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点是：一、周四存第一次住院的损失范围应如何认定？二、周四存第二次住院与为王元林、张琼华提供劳务是否有因果关系，第二次住院产生的费用是否应当得到支持？
关于争议焦点一，经审查，周四存第一次住院即2016年10月13日经DR诊断，诊断意见含左侧5、6后肋骨折，于2016年10月14日、10月20日经CT影像诊断，两次诊断意见均含左侧第3－6肋骨骨折，由此可认定周四存第一次住院期间的骨折伤情应为“第3、4、5、6肋骨骨折”。周四存的损伤经鉴定构成X级（十级）伤残，是根据中华人民共和国国家标准GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.10.5条b)项的规定，而该规定内容仅涉及4肋以上骨折，脾挫伤并非构成伤残等级的因素，即周四存第一次住院的病情中第3、4、5、6肋骨骨折即已构成十级伤残，残疾赔偿金应认定在第一次住院的损失范围内。周四存系农转城居民，其残疾赔偿金计算为26373元×20年×10%=52746元。周四存支出的鉴定费700元属必要开支，也应计算在第一次住院的损失范围内。其伤情构成十级伤残，本院酌情支持精神抚慰金500元。关于周四存主张的营养费、交通费，因营养费无医嘱证明，且其一直在江川区人民医院住院治疗，未提交证据证实产生交通费，对以上两项主张不予支持。一审法院认定的误工费、护理费、住院伙食补助费正确，应予维持。综上分析，本院确认周四存第一次住院期间的损失范围为：1、误工费650元；2、护理费650元；3、住院伙食补助费900元；4、残疾赔偿金52746元；5、鉴定费700元；6、精神抚慰金500元，共计56146元。一审法院认定周四存第一次住院骨折仅为左侧为第5、6肋骨骨折，从而未支持残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金不当，本院予以纠正。
关于争议焦点二，周四存第一次出院时间为10月22日，第二次住院时间为10月31日，期间间隔9日，其主张一直在家休息，并未外出或者做活，第二次住院也是因为之前提供劳务所受损伤才二次入院，但综合现有证据，并不能证实周四存第二次住院与为王元林、张琼华提供劳务存在因果关系，故对周四存主张第二次住院期间产生的损失本院不予支持。
综上所述，周四存的上诉请求部分成立，对于成立部分予以支持；原判处理部分有误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、撤销云南省玉溪市江川区人民法院（2017）云0421民初591号民事判决；
二、由王元林、张琼华于判决生效之日起十日内赔偿周四存误工费650元、护理费650元、住院期间伙食补助费900元、残疾赔偿金52746元、鉴定700元、精神抚慰金500元，共计56146元；
三、驳回周四存的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费784元，由周四存负担162元，由王元林、张琼华负担622元；二审案件受理费1568元，由周四存负担324元，由王元林、张琼华负担1244元。
本判决为终审判决。
本判决送达后即发生法律效力，如负有履行义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后两年内向人民法院申请执行。
审 判 长 黄延林
审 判 员 龚 辉
审 判 员 殷红珍
二〇一七年九月十九日
法官助理 许家斌
书 记 员 余雨蒙