江苏省盐城市亭湖区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0902民初6115号
原告夏文兵，男，1969年9月24日生，住盐城市亭湖区。
委托代理人商丽平，江苏照恒律师事务所律师。
被告沈雨来，男，1980年8月6日生，住沭阳县。
被告沈继超，男，出生年月不详，住沭阳县。
被告王金明，男，出生年月不详，住沭阳县。
被告华安财产保险股份有限公司连云港中心支公司，住所地连云港市海连东路42号杰瑞创意园F2号楼。
负责人孟宪根，该公司总经理。
委托代理人吉世文，该公司员工。
被告中国人寿财产保险股份有限公司宿迁市中心支公司，住所地宿迁市发展大道17号。
负责人莫险峰，该公司总经理。
委托代理人陆光明，江苏新中一律师事务所律师。
原告夏文兵与被告沈雨来、沈继超、王金明、华安财产保险股份有限公司连云港中心支公司（以下简称华安财险连云港公司）、中国人寿财产保险股份有限公司宿迁市中心支公司（以下简称人寿财险宿迁公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月21日立案受理后，依法组成合议庭，并于2017年5月10日、6月9日公开开庭进行了审理。原告夏文兵及其委托代理人商丽平，被告华安财险连云港公司的委托代理人吉世文，被告人寿财险宿迁公司的委托代理人陆光明到庭参加诉讼。被告沈雨来、沈继超、王金明经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法对其缺席进行审理。本案现已审理终结。
原告夏文兵诉称：2016年3月4日5时，被告沈雨来驾驶苏Ｎ×××××号车辆由西向东行驶至S331省道与张书国驾驶的苏Ｊ×××××小型轿车（原告夏文兵乘坐）相撞，致使夏文兵受伤。该起事故经公安机关认定，被告沈雨来应负事故的全部责任，张书国、夏文兵无责任。苏Ｊ×××××号车辆系被告沈继超、王金明所有，并在两被告处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。现诉请法院判决：被告赔偿原告各项损失合计133436.75元。
被告沈雨来、沈继超、王金明均未答辩。
被告华安财险连云港公司辩称：1、对于事故发生的事实、责任认定以及苏Ｎ×××××号车辆在我司承保交强险、事故发生在保险期限内，均无异议；2、对于鉴定结论有异议；3、医疗费用中应扣除10%的非医保用药，护理费认可85天、60元/天（××），残疾赔偿金和误工费我司要求按照城镇与农村结合标准进行处理，精神损害抚慰金无异议；3、��讼费、鉴定费不属于交强险赔付范围，我司不承担。
被告人寿财险宿迁公司辩称：1、事故发生的事实及责任认定由法院审核；2、案涉车辆在我司投保了50万元不计免赔商业三者险，同意在商业险范围内进行赔偿；3、鉴定结论不予认可；4、要求对超出交强险部分的医疗费用扣除10%的非医保用药，伤残赔偿金按照城镇标准依据不足，其余同被告华安财险连云港公司的意见。
经审理查明：2016年3月4日5时，被告沈雨来驾驶苏Ｊ×××××号重型半挂牵引车在S331省道上由西向东行驶，后该车车头右部撞上张书国驾驶的苏Ｊ×××××小型轿车（原告夏文兵乘坐）尾部，致使原告夏文兵受伤。事故发生后，原告随即被救护车送往盐城市亭湖区人民医院住院治疗，3月11日出院。2016年3月17日，原告夏文兵再次入住亭湖区黄尖中心卫生院，3月22日出院。嗣后，原告还曾至盐城市第一人民医院门诊检查。在上述治疗期间，原告夏文兵共支付医疗费用8862.28元。在本案审理过程中，原告夏文兵自认被告沈雨来垫付了2000元费用。
2016年3月6日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定沈雨来应负此次事故的全部责任，张书国、夏文兵无责任。
本案在审理过程中，经原告夏文兵申请并预交鉴定费用2111.5元（含在盐城市第一人民医院、大丰区人民医院检查费用），本院依法委托盐城市大丰人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限等进行鉴定。该所于2017年3月22日作出丰医司法鉴定所[2017]临鉴字第57号鉴定意见书。鉴定意见为：1、被鉴定人夏文兵因交通事故受伤构成道路交通事故十级伤残；2、建议误工期限为伤后210天，护理期限60天（住院期间2��护理，出院后1人护理），营养期限60天为宜。
庭审中，原告夏文兵还表示，对于财产损失不再予以主张。
另查明：原告夏文兵所在的盐城市亭湖区**镇**村村民委员会向本院出具证明一份，载明：“我村*组村民夏文兵常年在外从事瓦工行业”。盐城市**建材有限公司也向本院出具证明一份，载明：“夏文兵系本公司职工，从事水泥及其它粘结剂搅拌工种，月薪7000元左右。自2016年3月21日发生交通事故后，至今不能上班”。本院还依法对**村*组组长徐立龙进行了调查核实，其陈述：“夏文兵我村村民，他有瓦工手艺，十几年前就在外地打工，是跟着建筑队全国各地跑，每年可以挣七万元左右”。
另查明：被告沈雨来持有A2D驾驶证。苏Ｎ×××××号重型半挂牵引车登记车主为被告沈继超，该车在被告华安财险连云港公司投保了交强险，在被��人寿财险宿迁公司投保了50万元不计免赔率商业三者险。事故发生在上述两保险期限内。苏N****挂号重型普通半挂车登记车主为被告王金明。
本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告夏文兵因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。
（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且各当事人均未提出异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即沈雨来负此次事故的全部责任，张书国、夏文兵无责任。
（二）关于被告华安财险连云港公司、人寿财险宿迁公司对鉴定报告书提出异议的问题。经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。两被告虽提出了异议，但未能提供相应证据予以证明，也未申请重新鉴定。因此，对于两被告提出的此项异议，本院不予采信。
（三）关于被告华安财险连云港公司、人寿财险宿迁公司提出在医疗费用中扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保���均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且两被告保险公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于扣除非医保用药的抗辩意见，本院不予采信。
（四）关于原告夏文兵财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。根据原告的病情以及相关医疗费用发票、治疗资料，对于其在治疗期间发生的8862.28元医疗费用，本院予以审核认定。原告还提交了部分检查费用的医疗费用发票，这是根据鉴定机构的要求在盐城市第一人民医院、大丰人民医院所作检查的费用支出，是鉴定活动必要的基础性工作，故应当纳入鉴定费的范畴；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，夏文兵两次住院时间共12天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/日计算，确定住院伙食补助费为12天×18元=216元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60天，按照9元/天的标准计算，确定营养费60天×9元=540元。医疗费用合计9618.28元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为60天，参照每人80元/天的标准，确定护理费用为（60天+12天）×80元=5670元；（5）交通费。根据原告夏文兵医疗救治以及必要陪护人员支付交通费用的实际情况，本院酌情确定为400元；（6）误工费。根据原告提供的两份证明，并结合本院至原告所在村组进行调查核实的情况，可以证实原告夏文兵在事故发生前从事瓦工工作的事实，其因交通事故的发生，必然导致收入的减少。但对于具体收入以及因此次事故导致减少收入的情况，原告并未能举证予以充分证明。本院考虑到瓦工工作的一般收入情况以及��类工作的不确定、不连贯性，酌情确定原告的误工费参照本院所在地2016年度城镇居民人均可支配收入标准，结合其主张以及鉴定意见，确定原告的误工费为210天×（40123元÷365天）=23084元（精确到元）；（7）残疾赔偿金。原告夏文兵户籍所在地虽在农村，但其主要收入也是来源于瓦工行业，本着就高不就低的原则，依法应参照本院所在地2016年度城镇居民人均可支配收入标准，并结合其主张，确定残疾赔偿金为40123元×20年×0.1=80246元；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，确定原告的精神损害抚慰金为5000元；伤残损失合计114400元。上述合计124018.28元。
（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告华安财险连云港公司承保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内。故依法确定被告华安财险连云港公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任119618元（医疗费用9618.28元、伤残损失11万元<含精神损害抚慰金5000元>，精确到元）。被告沈雨来驾驶机动车致原告受伤，但被告沈雨来、沈继超、王金明均未到庭参加诉讼，致使本院对于三者之间的关系无法查明，也无法确定最终的责任主体。但根据保险条款的约定，可以确定应当由被告人寿财险宿迁公司在商业三者险限额内予以赔付（即伤残损失中剩余的4400元）。至此，原告的各项损失均已处理完毕，原告夏文兵自认被告沈雨来垫付的2000元应予返还。但被告沈雨来垫付款项的目的均是为了能够使原告获得及时地医疗救治和化解双方之间的矛盾，无论其是否是承担责任的主体，该部分款项均应当抵充原告已支付的诉讼费、鉴定费。
综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告华安财产保险股���有限公司连云港中心支公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告夏文兵119618元。
二、中国人寿财产保险股份有限公司宿迁市中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告夏文兵4400元。
三、被告沈雨来、沈继超、王金明在本案中不承担赔偿责任。
四、原告夏文兵应于本判决生效之日起十日内返还被告沈雨来垫付款2000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1080元，鉴定费2111.5元，合计3191.5元，由原告夏文兵负担1191.5元，被告沈雨来负担2000元（原告已交纳，被告沈雨来应承担的部分按本判决主文第四项进行抵充）。
赔偿款等各项费用的支付���法及注意事项：
1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告华安财产保险股份有限公司连云港中心支公司应给付原告夏文兵119618元，中国人寿财产保险股份有限公司宿迁市中心支公司应支付原告夏文兵4400元。
2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。
3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 李东生
代理审判员 郑春水
人民陪审员 沈文宽
二〇一七年六月十二日
法官 助理 杨 春
书 记 员 戴媛媛
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
3、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号
第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公���根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理��、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
6、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。