安徽省桐城市人民法院
民 事 判 决 书
(2017)皖0881民初2161号
原告：朱世英，女，1967年8月6日出生，汉族，个体工商户，住安徽省桐城市。
委托诉讼代理人：高名亚，系朱世英丈夫。
委托诉讼代理人：杨志国，安徽枞川律师事务所律师。
被告：安徽省桐城市人民医院，住所地安徽省桐城市西大街**号。组织机构代码48567273－6。
法定代表人：程银安，该院院长。
委托诉讼代理人：胡沛，该院员工。
委托诉讼代理人：赵冰，安徽同合律师事务所律师。
原告朱世英与被告安徽省桐城市人民医院（以下简称桐城市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱世英的诉讼代理人高名亚、杨志国，被告桐城市医院的诉讼代理人赵冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
朱世英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失合计149910元；2、被告承担诉讼费用。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：判令被告赔偿原告各项损失合计93693元。事实与理由：2014年3月25日，被告桐城市医院因误诊，将原告朱世英肠梗阻诊断为阑尾炎，并行阑尾切除术。原告因被告的误诊，延误病情，导致在转往上海市第十人民医院、上海长海医院后肠坏死，并进行回肠切除术的结果。安庆医鉴（2014）20号《医疗事故技术决定书》、皖医鉴（2014）23号《医疗事故技术决定书》，鉴定被告负次要责任，属于三级戊等医疗事故。安徽同德司法鉴定所鉴定意见：原告为九级伤残，部分丧失劳动能力，误工期为300日、护理期为150日、营养期为300日。原告的损失：医疗费87532元、营养费9000元、护理费18150元、住院伙食补助费1200元、误工费36900元、残疾赔偿金116624元、精神抚慰金13000元、交通费、住宿费7584元、鉴定费6500元、被抚养人生活费10783元、丧失劳动能力补助费67502元，合计374775元，被告承担25%的责任即93693元。
桐城市医院辩称，对医患纠纷的基本事实没有异议，我院将根据司法鉴定结论承担相应的责任。原告肠坏死是因以前手术肠粘黏所引起，与我院诊疗行为无因果关系，故原告主张的伤残赔偿金、被抚养人生活费、丧失劳动能力补助费不属于我院赔偿范畴。其他意见将根据原告的证据在质证过程中具体阐述。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交的身份证、个体工商户营业执照、村委会证明、常住人口登记卡、土地证、有线电视开户证、医疗事故技术决定书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、医疗费发票、出院记录、交通费票据的真实性无异议，但提出原告提交的证据不能证明原告在城镇居住生活及被抚养人情况，医疗事故技术决定书不能作为本案的赔偿依据，安徽同德司法鉴定所鉴定程序不合法，不予认可。本院认为，原告提供的证据能相互印证其在城镇居住生活，应按城镇居民人均可支配收入计算其伤残赔偿金、误工费。原告提供的村委会证明仅证明被抚养人生育子女情况，不能证明被抚养人无劳动能力又无生活来源，故原告要求被告赔偿被抚养人生活费，本院不予支持。被告提出安徽同德司法鉴定所鉴定程序不合法，其既未提供相反证据予以证明，又未申请重新鉴定，故本院对该证据予以采信。被告提交了鉴定费发票一张，原告对其真实性无异议，本院予以认定。综上，本院查明事实如下：2014年3月25日，朱世英因“腹痛4h余”到桐城市医院就诊，诊断为“腹痛待查：阑尾炎？”予以对症处理，当日出院后转至安徽医科大学第一附属医院就诊。2014年3月26日，朱世英第二次到桐城市医院就诊，入院诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术。次日，朱世英再次出现腹痛、阵发性加重、呕吐，经相关治疗，无好转，于2014年3月29日出院。后到多家医院就诊。2014年3月30日，上海市第十人民医院诊断为“小肠梗阻（低位、粘连性）”。2014年4月19日，上海长海医院诊断为“回肠扭转坏死、肠梗阻、阑尾切除术后”，于2014年4月21日行回肠切除术+回肠造口术，同年12月2日行回肠造口还纳术。朱世英先后到多家医院复诊，共花医疗费87488.65元。安庆市医学会（2014年7月3日）、安徽省医学会（2014年10月21日）分别作出《医疗事故技术鉴定书》，结论均为：本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。安徽同德司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定意见：朱世英构成九级伤残，无需护理依赖，属部分丧失劳动能力，其误工期为300日、护理期为150日、营养期为300日。2017年11月22日，浙江大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人朱世英罹患慢性阑尾炎，具有阑尾切除的手术指征，桐城市人民医院诊断急性阑尾炎实施手术，其临床诊断及其手术适应证把握欠严谨，手术切口选择以及腹腔探查等处理未到位，存在一定的过错（过失）。2、被鉴定人朱世英肠扭转是既往手术遗留肠粘连所引发，与桐城市人民医院诊疗不存在直接因果关系。参照行业专著有关医疗纠纷因果关系及参与度评估的相关内容，桐城市人民医院诊疗过错的参与度建议以25%左右为宜。另查，朱世英支出鉴定费6500元，桐城市人民医院支出鉴定费6760元。
本院认为，公民的健康权受到法律保护。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。本案经司法鉴定，确认被告的诊疗行为存在过错，被告已构成侵权，理应承担相应的民事赔偿责任。本案原告的损失如下：1、医疗费87488.65元，原告实际支出的医疗费用，本院予以支持；2、护理费18150元（150天×121元/天）；3、营养费9000元（300天×30元/天）；4、住院伙食补助费1200元（40天×30元/天）；5、残疾赔偿金116624元（29156元×20年×20%），原告的主张不违反法律规定，本院予以认可；6、原告主张交通、住宿费7584元，其提交了7563.70元票据，该费用系原告就诊实际支出，本院认定交通、住宿费7563.70元；7、原告主张精神损害抚慰金13000元，根据原告伤情及损害程度，本院酌定精神损害抚慰金12000元；8、误工费，本院按121.50元/天计算即36450元（300天×121.5元/天）；9、鉴定费，原告实际支出鉴定费6500元，本院予以认定。10、被抚养人生活费，因原告提供的证据不足以证明其主张，本院不予认定。11、丧失劳动能力补助费，原告该项主张于法无据，本院不予认定。综上，原告各项经济损失合计为294976.35元，由被告承担25%赔偿责任即73744.09元。被告支出鉴定费6760元，原告应承担75%即5070元，两比，被告尚应赔偿原告68674.09元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告安徽省桐城市人民医院赔偿原告朱世英各项经济损失68674.09元，于本判决生效之日起五日内付清。
二、驳回原告朱世英的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2142元，减半收取1071元，由朱世英负担249元，安徽省桐城市人民医院负担822元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 刘 芳
二〇一八年一月二十二日
书记员 陈佳伟
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。