沈阳市沈河区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0103民再4号
原审原告：邹某1（曾用名邹某2），男，汉族，2009年4月20日出生，住址沈阳市浑南区。
法定代理人：邹某3（邹某1父亲），汉族，1971年7月26日出生，住址沈阳市浑南区。
法定代理人：霍某（邹某1母亲），汉族，1968年2月11日出生，住址沈阳市浑南区。
委托诉讼代理人：王延年，男，1948年9月24日，汉族，住址沈阳市沈河区。
原审被告：沈阳市沈河区第二人民医院（沈阳市沈河区东陵社区卫生服务中心）。住所地沈阳市沈河区东陵路**号。
法定代表人：贾天虹，该院院长。
委托诉讼代理人：韩冬，该院医务科长。
委托诉讼代理人：金玉凤，辽宁渡文律师事务所律师。
原审原告邹某1与原审被告沈阳市沈河区第二人民医院(以下简���沈河二院)医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2014年12月11日作出（2014）沈河少民初字第92号民事判决。邹某1不服，向沈阳市中级人民法院（以下简称市院）提起上诉。市院于2015年6月1日作出（2015）沈中少民终字第00152号民事判决。驳回上诉，维持原判。判决发生法律效力后，邹某1向辽宁省高级人民法院（以下简称省院）申请再审。省院于2015年8月17日作出（2015）辽审三民申字第00559号民事裁定，提审本案。并于2015年11月19日作出（2015）辽审三民提字第00055号民事裁定，撤销沈阳市中级人民法院（2015）沈中少民终字第00152号民事判决及本院（2014）沈河少民初字第92号民事判决；本案发回本院重审。本院依法另行组成由审判员王伟担任审判长，审判员朱玉泽主审，人民陪审员孙强参加评议的合议庭，公开开庭审理了本案。原审原告邹某1的法定代理人邹某3、委托诉讼代���人王延年，原审被告沈河二院委托诉讼代理人金玉凤均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
2014年9月24日，邹某1起诉至本院称，2009年4月20日18点，孕妇霍某因生育分娩住进沈河二院。当天晚上21时，经沈河二院妇产科手术，霍某剖腹生产邹某1。两个小时以后，值班护士用大号注射器第三次给邹某1喂水造成邹某1窒息、在转院途中邹某1鼻子、嘴部流血。经中国医科大学附属盛京医院（以下简称盛京医院）诊断为邹某1肺出血，当时邹某1病情十分危重，随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险。邹某1在盛京医院新生儿科高危病房住院19天，经全力抢救，邹某1脱离生命危险，转入普通病房。邹某1父母一直坚持给邹某1治疗。后经北京大学第六附属医院诊断：因为严重窒息，邹某1落下了婴儿大脑损伤的严重后果。邹某1现在已经五岁，但却总是出现大小便失禁、看不住的时候就自己吃自己的大便，打人、咬人，自残等举动。沈河二院的医疗行为造成邹某1重度障碍严重后果，导致其无法生活自理。为了生存，邹某1需要终身护理。沈河二院在诊疗过程中存在重大的过错，造成本次医疗事故使得邹某1人身遭受重大损害，应该对邹某1承担损害赔偿责任。邹某1请求法院判令沈河二院给付原告医疗费103,613.30元、交通费1,000元，以上两项费用合计104,613.3元；残疾赔偿金待伤残等级后另行主张，护理费另行主张，精神损害抚慰金另行主张，为康复支出的必要后续治疗费用另行主张。沈河二院承担本案的全部诉讼费用。
沈河二院原审辩称,2009年4月20日下午，产妇霍某在沈河二院住院分娩，于当日21:03分左右生产一名男婴（邹某1），一切体征正常，新生儿当日21:23分突然出现呼吸急促，口唇及四肢发绀，立即吸氧后症状得到缓解，��日22：10分试撤离吸氧，呼吸急促、口促发绀；于是继续吸氧，面色转红润。2009年4月21日1:10分试喂几滴糖水后出现呛咳，发绀，立即扣背，加大吸氧量好转，面色红润，立即拨打120转院，2009年4月21日1:36分120接诊新生儿转出，转盛京医院。转院后治疗不详。新生儿的父母多次来沈河二院，与新生儿后出现窒息发生争议。沈河二院认为在此次治疗过程中完全按照诊疗规程操作，并无任何过失。但沈河二院为了维护本医院的正常的工作秩序，也本着人道主义精神，与邹某1父母于2010年3月10日双方签订协议书，协议约定：由沈河二院一次性补偿给原告人民币14万元，至此双方争议即告终结，邹某1不得以任何理由和任何方式向沈河二院主张权利，且不得以本协议作为主张权利的依据。根据我国民法通则的136条的规定，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为1年，现邹某1已超过诉讼时效期间，沈河二院认为根据双方的约定及诉讼时效的规定，恳请驳回邹某1的全部诉求。
原审查明，邹某1于2009年4月20日21时03分在沈河二院处出生，出生时生命体征良好。邹某1于21：23分突然出现呼吸急促，口唇及四肢发绀，立即吸氧后症状得到缓解，当日22：10份试撤离吸氧，呼吸急促、口促发绀；于是继续吸氧，面色转红润。2009年4月21日1：10分试喂几滴糖水后出现呛咳，发绀，立即扣背，加大吸氧量好转，面色红润，立即拨打120转院，转盛京医院进行抢救治疗。之后，邹某1又到沈阳市儿童医院、北京同仁医院、北京儿童医院、北京第六医院诊治。2010年3月10日，邹某1的法定代理人邹某3与沈河二院签订协议书，双方约定：沈河二院给邹某114万元补偿款，沈河二院按本协议支付全部款项后，双方之间的争议即告终结，邹某1不得再以任何理由和任何方式向沈河二院主张权利，且不得以本协议作为主张权利的依据。协议签订后，沈河二院将14万元补偿款支付给邹某1。
上述事实，有当事人的陈述，住院病历、协议书等证据予以证实，已经当事人质证，本院予以确认，在卷佐证。
原审认为，《协议书》系邹某1与沈河二院签订的，双方意识表示真实，别且不违反法律、行政法规的强制性规定，合同成立生效。双方应受《协议书》中条款的约束。并且合同签订后，沈河二院已将补偿金14万元支付给邹某1，依照约定“甲方按本协议支付全部款项后，甲、乙双方因此争议即告终结”，故邹某1与沈河二院之间争议终结，双方再无争议。因此，对邹某1的各项诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条之规定，判决驳回邹某1的诉讼请求。案件受理费2,390元，由邹某1负担。
宣判后，邹某1不服向市院提起上诉。邹某1上诉称：原审认定事实及适用法律错误。邹某1出生后生命体征良好，未出现任何不良反应，沈河二院病历书写不实，邹某1出现窒息是沈河二院的护士用注射器给邹某1喂水不当造成的。邹某1的法定代理人在签订协议时，尚不能确定邹某1的身体损害程度，该补偿数额仅仅针对协议签订前的治疗费的补偿，该协议显失公平。本案应以沈河二院是否存在医疗过错为焦点，确定沈河二院是否应承担责任。
沈河二院答辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确。
市院经审理查明的事实与原审认定事实一致。原审法院经庭审质证的各项证据在二审期间均未发生变化，市院予以确认。二审期间，邹某1向法庭提交盛京医院影像学报告及复诊记录各一份，证明邹某1产后窒息目前发育迟缓。该证据经庭审质证。上述证据的诊断结果为语言发育落后、智力低下，不能证明该病情为沈河二院诊疗过程中造成，对邹某1的主张不具有证明力，市院不予采纳。
市院认为：当事人对自己的主张，负举证证明义务。本案纠纷中，邹某1虽主张其病情是由沈河二院不当的医疗行为造成，但并未提供相应的证据证实。沈河二院在原审审理期间已经向法庭出示了全部医疗病历，邹某1虽认为病历书写不实，但未提供相应的证据证明，应承担举证不能的不利后果。关于双方当事人所签的协议，邹某1于2009年4月20日出生，当日出现病症，并经转院抢救治疗，出院后又继续治疗。而该协议签订的时间为2010年3月10日，距邹某1出生已近一年，当事人对上诉人的病情应属明知，此情形下双方以协议的方式约定了因此纠纷的补偿款项及各自的权利义务，属合法有效，邹某1的上诉主张不能成立，市院不予支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2,390元，由邹某1的法定代理人邹某3、霍某负担。
判决发生法律效力后，邹某1不服，向省院申请再审。省院于2015年8月17日作出（2015）辽审三民申字第00559号民事裁定，提审本案。邹某1向省院申请再审称，签订赔偿协议时邹某1的监护人不知道邹某1后果的严重性，2014年4月15日，沈阳市残疾人联合会给邹某1办理了残疾人证，才知道后果，因此赔偿协议书显失公平，应予撤销；邹某1于2014年4月15日办理残疾证，2014年12月知道诊断结果。邹某1的请求没有超过民事诉讼时效，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第六项的规定申请再审。
沈河二院再审辩称，沈河二院的���疗行为与邹某1的诊疗结果没有因果关系，双方签订的协议是双方真实意思表示，合法有效。一、二审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回邹某1的再审申请。
省院再审认为，邹某12009年4月20日出生，出生后生命体征良好，未出现不良反应。邹某1当日出现病症，并经转院抢救治疗，出院后又继续治疗。邹某1的法定代理人在签订协议时，尚不能确定邹某1的身体损害程度，此时无法判断邹某1智力发育情况，赔偿协议书对协议签订前治疗费的补偿是有效的，不能囊括邹某1后续治疗费用，以该协议为据驳回邹某1的起诉不当，本案应在查明邹某1现在的情形与沈河二院的诊疗行为是否存在因果关系的基础上确定沈河二院是否应承担责任及承担责任的比例。省院于2015年11月19日作出（2015）辽审三民提字第00055号民事裁定，撤销沈阳市中级人民法院（2015）沈中���民终字第00152号民事判决及本院（2014）沈河少民初字第92号民事判决；本案发回本院重审。
邹某1重审诉称，2009年4月20日18时，孕妇霍某因生育分娩住进被告沈河二院，当晚21时经被告妇产科手术，霍某剖宫产生产原告邹某1，出生时生命体征良好健康，评分满分10分，出生2个小时后因值班护士用大号注射器多次给原告喂水造成原告鼻子、嘴部流血、窒息，被告见此情况当班医生便立即通知总值班，请求120救护车转院，即转入中国医科大学盛京附属医院，救护车于21日1时17分接诊后，原告于1时35分呼吸停止，后经心脏按压、人工呼吸原告自主呼吸每分钟10次，1时37分呼吸又出现暂停，后经救护医师心脏复苏于1时39分自主呼吸，每分钟10次，1时40分原告呼吸暂停，后经多次心脏复苏，反复清理呼吸道分泌物，于2时30分送至盛京医院，原告经盛京医院心脏复苏救治后被诊断为有下列病症：急性呼吸窘迫综合症、失代偿性的酸中毒、新生儿持续性肺动脉高压、心肌损伤、新生儿肾功能衰竭、败血症、新生儿脑白质损伤等病症。在实施抢救的过程中也曾多次出现极其危险的情况，根据此情况盛京医院也给原告代理人发出过病危通知书，后经19天的抢救治疗，孩子的病情经盛京医院影像报告孩子的脑部双侧半卵圆中心区可见斑点状，斑片状长T2型号，FLAIR序列号呈高信号，脑室旁白质软化，原告邹某1现已经8岁，虽经法定代理人卖掉了房屋等财产，为诊治原告的疾病走遍了沈阳市各大医院及北京儿童医院，北京同仁医院等医院求医治疗，但原告的病症因脑部疾病造成不能说话，不能够自主的吃饭、大小便，甚至自己还抓着屎尿吃，原告的病情经上海复旦大学司法鉴定中心于2017年6月6日作出的鉴定结论，认定原告已构成二级伤残，被��在转院期间就已知原告及其法定代理人对被告的医疗行为存在纠纷，但被告违反法律法规规定至今不封存原告在住院期间的病例病志，不仅如此被告的经治医生篡改病例，本来2009年4月21日1时36分经在救护车抢救之后才出现的自主呼吸10次每分钟的事实篡改为被告在医院加大吸氧流量后好转面色红润，呼吸50次每分钟，心率142次每分钟，立即通知总值班拨打120抢救转上级医院抢救的事实，另外被告及行医人员经查执业期间还不具有《母婴保健专项技术服务》的资格及执业资格。根据《侵权责任法》及医疗事故处理条例等法律法规的相关规定和最高人民法院关于证据规则规定应依法认定被告在为邹某1的医疗行为存在过错，并应当承担赔偿责任，原告为了维护自身的合法权益，请求人民法院请求判令被告给付原告医疗费133,298.76元、交通费5,115元、住院伙食补助费1,900元、营养补助费1,900元、住宿费1,053元、差旅补助费2,400元、护理费1,041,236元、残疾赔偿金560,268元、鉴定费3,900元、精神损害抚慰金100,000元；判令被告承担本案的全部诉讼费用
沈河二院重审辩称，本案案由系医疗服务合同纠纷，非侵权纠纷，原告提出精神抚慰金于法无据。原告提出的其他诉讼请求，因没有医疗过错鉴定结论无法认定被告的诊疗行为与原告的损害结果有直接因果关系，因此，原告的全部赔偿的诉求于法无据；原告认为被告提供的病志有篡改嫌疑，但未提供证据证明只是其主观认为猜测、臆断，因原告的主观原因导致医疗过错鉴定无法进行，因此原告应承担其举证不能造成对其不利的后果；因本案是医疗服务合同纠纷，被告完全履行了双方于2010年3月10日签订的协议，而原告违背了双方约定的条款，属于违约行为，其诉求不应当受到法律保护，请求人民法院驳回原告的全部诉讼请求。
围绕当事人的重审请求，本院对有争议的证据和事实认定如下：
邹某3与霍某系夫妻关系。霍某于2009年4月20日在沈河二院妇产科办理住院，当日21时03分在沈河二院经剖宫手术分娩一名男婴（邹某1），出生时邹某1生命体征良好。2009年4月21日1:10分，沈河二院妇产科护士试喂邹某1几滴糖水后出现呛咳，发绀，立即扣背，加大吸氧量好转，面色转红润，立即拨打120沈阳急救中心呼救，急救中心以邹某1出现呼吸困难，沈河二院给予吸氧后未见好转，欲转上级医院呼救接诊，接诊时采取心脏按压，人工呼吸，心肺复苏、反复清理呼吸道分泌物等措施，心率120次/分，诊断为新生儿肺出血，转至中国医科大学附属盛京医院（以下简称盛京医院）抢救治疗，急诊诊断为心肺复苏术后、青紫原因待查，2009年4月21日住院治疗，���院诊断为心肺复苏术后、急性呼吸窘迫综合症、失代偿性代谢性酸中毒、新生儿持续性肺动脉高压、心肌损伤。2009年5月11日出院，确诊诊断为心肺复苏术后、急性呼吸窘迫综合症、失代偿性代谢性酸中毒、新生儿持续性肺动脉高压、心肌损伤、新生儿肾功能衰竭、败血症、新生儿脑白质损伤（侧脑室旁脑白质软化不除外）。嗣后，邹某1又到沈阳市儿童医院（以下简称儿童医院）、首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称同仁医院）等医院诊治。2010年3月10日，邹某1的法定代理人邹某3与沈河二院签订协议书，双方约定：霍某于2009年4月20日在沈河二院行剖宫产手术，因术后新生儿出现窒息，与医院发生争议。沈河二院本着人道主义一次性补偿给邹某114万元现金，沈河二院按本协议支付全部款项后，双方之间的争议即告终结，邹某1不得再以任何理由和任何方式向沈���二院主张权利，且不得以本协议作为主张权利的依据。协议签订当日，沈河二院将14万元补偿款支付给邹某1父母。2010年3月10日后，邹某1在沈阳市大东区医院（以下简称大东医院）治疗支付医疗费476.50元，在儿童医院治疗支付医疗费3,434.21元，在盛京医院治疗支付医疗费13,702.66元，在同仁医院治疗支付医疗费21,738.91元，在中国人民解放军第三一六医院（以下简称三一六医院）支付医药费95.80元。其中2011年2月25日至3月6日在盛京医院治疗左眼后发性白内障住院9天，二级护理。2012年8月23日至9月17日在儿童医院治疗癫痫、智力低下住院25天，二级护理。2013年7月9日至7月18日在同仁医院手术治疗双眼无晶体眼、双眼白内障摘除术后、左眼抗青光眼术后、双眼弱视、双眼屈光不正、双眼球震颤、双眼内斜视住院9天，三级护理1天，二级护理8天。2011年5月15日、6月1日沈阳至北京���返火车票436元。2011年5月15日、5月18日2013年8月19日北京市出租汽车发票4张，合计金额121元。
另查，邹某3、霍某、邹某1均系农业人口，2012年至今居住在沈阳市××南区满堂街道中××小区××楼××室，该地区隶属上水社区，土地房屋归沈阳市国有土地规划局沈河新区分局管理。垃圾处理等行政管理行为归浑南新区行政执行局管理。邹某3自2009年12月至今为沈阳恒青展会策划有限公司司机，月收入3,200元；霍某自2002年至2009年在沈阳市老海河水产店任售货员，月收入2,500元。2009年5月11日，邹某1自盛京医院出院后，霍某开始陪护邹某1至今。
又查，2014年4月15日，中国残疾人联合会签发21011220090420141952号残疾证，持证人邹某1为智力贰级残疾。2016年2月20日，邹某1向本院申请对沈河二院的医疗行为是否有过错以及过错与邹某1的损害结果是否有因果关系进行医���过错鉴定。2016年4月28日，本院委托沈阳医学院法医司法鉴定所（以下简称沈医鉴定所）进行医疗过错鉴定。2016年5月24日，沈医鉴定所作出（2016）沈医鉴退字第94号不予受理通知书，依据《司法鉴定程序通则》第十五条第五款之规定，不予受理。2016年5月26日，本院委托辽宁大学司法鉴定中心（以下简称辽大鉴定中心）进行医疗过错鉴定。2016年6月21日，辽大鉴定中心作出辽大司鉴（法医）退字（2016）第265号不予受理通知书，经阅送检材料，超出鉴定中心能力。依据《司法鉴定程序通则》第十五条第五款之规定，不予受理。2016年12月1日，2016年11月11日，本院委托北京明正司法鉴定中心（以下简称明正鉴定中心）进行医疗过错鉴定。2017年2月8日，明正鉴定中心出具终止鉴定说明函，以邹某1对沈河二院提交的病历真实性、合法性持有异议，依据《司法鉴定程序通则》第��十九条第（一）款之规定，本次鉴定无法继续进行，予以终止本次鉴定。
2017年2月14日，本院依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定，限定沈河二院一个月内就其的医疗行为与与邹某1损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错责任承担举证责任。2017年4月20日，沈河二院向本院申请对沈河二院的医疗行为是否有过错以及过错与邹某1的损害结果是否有因果关系进行医疗过错司法鉴定。
2017年2月15日，邹某1向本院申请对其伤残等级进行鉴定。2017年4月19日，本院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心（以下简称复旦鉴定中心）进行伤残等级鉴定。2017年6月6日，复旦鉴定中心作出复医（2017）精鉴第248号法医精神病司法鉴定意见书，结论为邹某1患有重度精神发育迟滞，目前遗留重度智力缺损（IQ<34）,日常��活需随时有人帮助才能完成已构成二级伤残。
再查，2017年5月7日至5月10日，邹某1及其法定代理人到复旦鉴定中心进行伤残等级鉴定，支付飞机票及保险费3,460元，住宿费913元，交通费524元。
以上事实，有当事人当庭陈述，庭审笔录，询问笔录，原告提供的病历、医疗手册、医疗费收据、残疾人证、社区证明、司法鉴定意见书等，被告提供的病历、协议书等证据，经过庭审质证和审查，本院予以确认，在卷佐证。
本院重审认为，本案属于医疗损害赔偿责任纠纷案件。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
一、医疗行为与损害结果关系及医疗过错问题
依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本院限定沈河二院承担举证责任，而沈河二院未在本院指定的举证期限内提交其医疗行为与邹某1的损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错的证据。同时沈河二院申请医疗过错司法鉴定的时间亦超过举证期限，而其提交的霍某住院病历记载存在护士试喂邹某1几滴糖水后出现呛咳，发绀的客观事实，故沈河二院应当承担其医疗行为与邹某1的损害���果之间不存在因果关系及不存在医疗过错举证不能的后果。
赔偿协议书效力问题
2010年3月10日，邹某1的法定代理人与沈河二院对霍某于2009年4月20日在沈河二院行剖宫产手术，因术后新生儿邹某1出现窒息，与医院发生争议。经协商双方签订赔偿协议，系双方当事人的真实意思表示，且不违反国家禁止性规定，亦不损害国家、集体和第三人利益，合法有效。但邹某1的法定代理人在签订协议时，尚不能确定邹某1的身体损害程度，此时也无法预见和判断邹某1智力发育情况，赔偿协议书对协议签订前邹某1治疗等费用的补偿是有效的，但不能囊括邹某1的后续治疗费用。
三、医疗损害责任赔偿问题
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。本案中，因沈河二院未在本院指定的举证期限内提交其医疗行为与邹某1的损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错的证据，故沈河二院应当承担举证不能的后果。并对邹某1产生的损害后果，承担赔偿责任。因2010年3月10日邹某1的法定代理人与沈河二院签订赔偿协议，沈河二院对邹某1的治疗等费用已经予以补偿，故本案中的赔偿和补偿费用自2010年3月11日起计算。而邹某3、霍某、邹某1虽系农业人口，但其居住地于2013年已经隶属浑南区管理。故本案中应当比照城镇常住居民的赔偿标准予以赔偿。
关于邹某1主张沈河二院赔偿医疗费133,298.76元的问题。2010年3月10日后，邹某1先后在大东医院、儿童医院、盛京医院、同仁医院、三一六医院治疗支付医疗费39,448.08元，本院予以确认。
关于邹某1主张沈河二院赔偿住院伙食补助费1,900元的问题。原告该项主张符合法律规定，予以支持。
关于邹某1主张沈河二院赔偿营养费1,900元的问题。邹某1在同仁医院住院期间为婴幼儿饮食，儿童医院住院期间为儿童普食，故邹某1的此项请求本院予以支持。
关于邹某1主张沈河二院赔偿护理费护理费1,041,236元的问题。2010年3月10日后，邹某1先后在盛京医院、儿童医院、同仁医院住院43天，住院期间二级护理42天。本案中考虑邹��1的身体状态等实际情况，参照复旦鉴定中心出具的邹某1患有重度精神发育迟滞，目前遗留重度智力缺损（IQ<34）,日常生活需随时有人帮助才能完成已构成二级伤残的鉴定结论。邹某1的护理费支付至其18周岁为宜。而邹某1提交的护理人员霍某的收入证明，未超出2016年辽宁省居民服务、修理和其他服务业平均工资标准，邹某1的护理费为514,083.33元【（2,500元×12个月×17年）+（2,500元÷30天×49天）】。
关于邹某1主张沈河二院赔偿残疾赔偿金560,268元的问题。复旦鉴定中心鉴定邹某1患有重度精神发育迟滞，目前遗留重度智力缺损（IQ<34）,日常生活需随时有人帮助才能完成已构成二级伤残。根据2016年度辽宁省城镇常住居民人均可支配收入31,126元计算，邹某1主张赔偿残疾赔偿金560,268元（31,126元×20年×90%）的请求，符合法律规定，本院予以采信。
关于邹某1主张沈河二院赔偿交通费5,115元的问题。邹某1提供交通费收据为4,541元，但结合邹某1的病情和就诊情况及其身体实际状况，对其此项请求。本院予以支持。
关于邹某1主张沈河二院赔偿住宿费1,053元的问题。根据邹某1提交的证据，本院认定住宿费为913元。
关于邹某1主张沈河二院赔偿精神损害抚慰金100,000元的问题。根据邹某1的伤残等级，本院酌定邹某1的精神损害抚慰金为50,000元。
关于邹某1主张沈河二院赔偿鉴定费3,900元的问题。因邹某1提交的复旦鉴定中心发票予以证明，本院予以确认。
关于邹某1主张沈河二院赔偿差旅补助费2,400元的问题。其请求不符合法律规定，本院不予支持，
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十一条、第四百零七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项之规定，判决如下：
一、原审被告沈阳市沈河区第二人民医院于本判决发生法律效力后10日内赔偿原审原告邹某1医疗费39,448.08元；
二、原审被告沈阳市沈河区第二人民医院于本判决发生法律效力后10日内赔偿原审原告邹某1住院伙食补助费1,900元；
三、原审被告沈阳市沈河区第二人民医院于本判决发生法律效力后10日内赔偿原审原告邹某1营养费1,900元；
四、原审被告沈阳市沈河区第二人民医院于���判决发生法律效力后10日内赔偿原审原告邹某1护理费514,083.33元；
五、原审被告沈阳市沈河区第二人民医院于本判决发生法律效力后10日内赔偿原审原告邹某1残疾赔偿金560,268元；
六、原审被告沈阳市沈河区第二人民医院于本判决发生法律效力后10日内赔偿原审原告邹某1交通费5,115元；
七、原审被告沈阳市沈河区第二人民医院于本判决发生法律效力后10日内赔偿原审原告邹某1住宿费913元；
八、原审被告沈阳市沈河区第二人民医院于本判决发生法律效力后10日内赔偿原审原告邹某1精神损害抚慰金50,000元；
九、原审被告沈阳市沈河区第二人民医院于本判决发生法律效力后10日内赔偿原审原告邹某1鉴定费3,900元；
十、驳回原审原告邹某1、原审被告沈阳市沈河区第二人民医院其他诉讼请求。
如果原审被告沈阳市沈河区第二人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2,390元，由原审被告沈阳市沈河区第二人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审 判 长 王 伟
审 判 员 朱玉泽
人民陪审员 孙 强
送达日期：年月日二0一七年十月二十七日
书 记 员 耿红岩
本案判决所依据的相关法律规定
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担��偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工���失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通','2018-10-01
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（九）撤销或者不予执行仲裁裁决；[ly] （十）不予执行公证机关赋予强制执行效力的债权文书；[ly] （十一）其他需要裁定解决的事项。[ly]
对前款第一项至第三项裁定，可以上诉。[ly]
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