山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)鲁01民终3269号
上诉人（原审原告）：于宪新，男，1969年6月29日出生，汉族，济南镁碳砖厂有限公司职工，住济南市。
法定代理人：张丽群（系上诉人于宪新之妻）。
委托诉讼代理人：陈文丽，山东辰静律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张静，山东辰静律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：济南镁碳砖厂有限公司，住济南市。
法定代表人：李学英，董事长。
委托诉讼代理人：魏茂娟，山东元序律师事务所律师。
上诉人于宪新因与被上诉人济南镁碳砖厂有限公司（以下简称镁碳砖厂）劳动争议一案，不服济南市历城区人民法院（2016）鲁0112民初3856号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月19日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人于宪新法定代理人张丽群及其委托诉讼代理人张静，被上诉人镁碳砖厂委托诉讼代理人魏茂娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
于宪新上诉请求：撤销一审民事判决书第三项判决，并依法改判支持一审上诉人的各项诉求。事实和理由：1995年5月，上诉人进入被上诉人处工作。2011年、2012年、2013年济南市历城区疾病预防控制中心对被上诉人的在岗职工进行查体，查体报告载明被上诉人主要职业危害因素包含粉尘、噪声、高温、甲醒、苯等，上诉人查体报告载明其血压分别为200/120mmHg、204/139mmHg，报告还载明接触噪声作业人员建议调离接触噪声作业的工作，但被上诉人对报告内容置之不理，不为上诉人调整工作岗位，导致上诉人于2014年8月28日突发疾病。从上诉人的多份病历可以看出，上诉人所得各种疾病均与工作环境有很强的关联性。虽然有关部门仅对其一种疾病作出工伤认定，但不能因此否定其他疾病与工作环境的关联性。上诉人四级伤残，多年治疗，不能以不是治疗工伤的花费为由驳回其诉求。一审判决显然过于教条，未查清上诉人生病治疗的事实，不支持各项治疗费、护理费是错误的判决。综上，上诉人请求贵院查明事实，依法改判。
镁碳砖厂辩称，上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉请求，维持原判。1、上诉人于宪新于2014年8月28日下午下班后发病一事，被上诉人在2014年9月2日就为其到工伤保险部门申请认定工伤，经工伤保险部门核查，原告在2014年8月28日突发疾病住院的情形不符合《工伤保险条例》第十四条、十五条认定工伤或者视同工伤的情形，济南市人力资源和社会保障局于2015年8月10日对此作出了不予认定工伤决定书。上诉人的住院期间的所有费用全部是被上诉人垫付的，最后除去医保报销的部分，由被上诉人总计垫付121538.58元。上诉人返过来要求被上诉人承担因自身疾病引起的所有花费，没有事实和法律依据。2、在上诉人矽肺职业病的诊断期间，被告积极配合提供诊断职业病诊断所需要的材料，2015年5月7日上诉人被诊断为矽肺一期，被上诉人积极为其申请认定工伤，2015年7月1日被依法认定矽肺一期为工伤，并于2015年12月28日鉴定为劳动功能障碍程度四级，无生活自理障碍，上诉人于2016年1月份依法开始享受工伤四级待遇，一次性伤残补助金也已收到。上诉人要求被上诉人赔偿非工伤的待遇没有事实和法律依据，上诉人反而应该向被上诉人返还多发放的2016年1至3月份的的工资5158.99元。3、因上诉人家属在本案的诉讼过程中还在不断的找相关部门就其在本案主张的相关问题进行鉴定，在一审判决后，济南市劳动能力鉴定委员会于2015年5月7日就上诉人主张存在因果关系的问题依法做出了鉴定结论，认定于宪新扩张性心肌病、高血压、脑出血与2015年5月7日工伤无因果关系。因此，本案于宪新就自身疾病的问题要求被上诉人承担没有任何事实和法律依据。4、上诉人认为自身的耳聋属于职业病，就此也向济南市职业病诊断鉴定委员会申请鉴定，2017年5月3日，经该部门依法做出职业病诊断鉴定书，认定于宪新不符合职业性噪声聋的诊断。因此，上诉人的耳聋属自身疾病，医疗花费与被上诉人无关。综上，上诉人下班后因自身突发疾病一事与被上诉人无关，其他疾病也均由相关部门认定无因果关系，耳聋问题也认定不符合职业性噪声聋，上诉人在上诉状中陈述认为自身的疾病均与工作环境有关没有事实依据，要求被上诉人赔偿治疗自身疾病有关的费用没有事实和法律依据。一审法院根据上诉人提交的病例对上诉人的每次住院治疗花费以及治疗的内容做出明确的认定，请求二审法院驳回其上诉请求，维持原判。
于宪新向一审法院起诉请求：1.镁碳砖厂支付于宪新工伤住院停工留薪期工资差额11039.76元、住院伙食补助费7200元；2.镁碳砖厂承担职业查体和职业危害抢救期间医疗费、伙食补助费、工资差额、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害金共计380881.52元和职业病待诊观察医疗费16536元（于宪新垫付）。
一审法院认定事实：1.1995年5月，于宪新通过招工进入镁碳砖厂从事操作工工作，双方签订了书面劳动合同，镁碳砖厂为于宪新缴纳了社会保险费，于宪新工作期间的工资由银行代发。2014年8月28日下午，于宪新在单位食堂就餐时突发脑出血疾病，镁碳砖厂将其送往济南市某人民医院治疗，之后于宪新不间断的在多家医院住院治疗，未再回镁碳砖厂工作。于宪新发病前12个月的平均工资为2298元。镁碳砖厂为于宪新发放工资至2016年3月。2014年9月至2015年12月期间，镁碳砖厂每月为于宪新发放工资的数额为2030.65元、1821.72元、1888.7元、2020.41元、1821.27元、1618.71元、1672.52元、1917.39元、1744.17元、1844.28元、1769.58元、1938.14元、1520.63元、1363.13元、1515.09元、1322.79元，以上共计27809.18元。于宪新的住院情况具体如下：
①2014年8月28至2014年12月29日期间，在济南市某人民医院神经外科住院治疗123天，被诊断为：左侧基底节区脑出血并破入蛛网膜下腔、高血压Ⅲ期极高危、吸入性肺炎。住院花费的医疗费除医保报销外，由镁碳砖厂垫付121538.58元。②2014年12月29日至2015年1月30日期间，在某职业病医院康复科住院治疗32天，被诊断为：尘肺待诊、脑出血恢复期、高血压3级（极高危）。③2015年1月29日至2015年2月13日期间，在某交通医院心内二科住院治疗15天，被诊断为：脑出血后偏瘫、肩关节痛（右侧）、高血压Ⅲ级、继发性癫痫。住院花费医疗费个人承担的数额为8366.43元。④2015年2月26日至2015年3月23日期间、2015年3月23日至2015年4月7日期间、2015年4月7日至2015年5月4日期间、2015年5月4日至2015年5月22日期间，在山东中医药大学某医院针灸推拿科住院治疗，分别住院25天、15天、27天、18天，被诊断为：中风-
中脏腑、痰淤阻络。住院花费医疗费个人承担的数额分别为3163.77元、2006元、2462.28元、2783.80元。⑤2015年6月22日至2015年8月3日期间，在济南市某人民医院呼吸科住院治疗42天，被诊断为：脑血管病后遗症、吸入性肺炎、高血压病（2级，很高危）、癫痫、心包积液（少量）住院花费医疗费个人承担的数额为10406.38元。⑥2015年8月24日至2015年8月31日期间、2015年9月19日至2015年10月6日期间，在济南某总医院神经外科住院治疗，分别住院7天、17天，被诊断为：症状性癫痫、高血压病、肺部感染、扩张性心肌病、脑出血后遗症。住院花费医疗费个人承担的数额分别为2108.35元、1734.29元。⑦2015年11月26日至2016年1月12日期间，在某职业病医院康复科住院治疗47天，被诊断为：矽肺壹期、脑出血后遗症、高血压3级（极高危）、癫痫。⑧2016年1月13日至2016年2月29日期间、2016年3月1日至2016年4月28日期间，在山东中医药大学某医院职业病科一区住院治疗，分别治疗47天、58天，被诊断为：肿胀、痰淤阻肺。诉讼中，于宪新仅提交了部分住院期间的治疗费票据。另，于宪新还提交了2016年10月18日至2016年11月2日期间、2016年11月2日至2016年11月28日期间，在山东中医药大学某医院的住院票据，金额分别为2430.5元、16964.91元，但未提交相应的住院病历；提交①2016年3月21日，在山东中医药大学某医院门诊票据一张，金额为3元；②济南市某人民医院门诊票据17张，金额共计1097.59元；③某职业病医院门诊票据19张，金额共计1440元；④某警官总医院门诊票据3张，金额共计932.94元；⑤某交通医院门诊票据2张，金额共计528.5元；⑥济南某总医院门诊票据4张，金额共计392元。
2.2012年12月10日至2012年12月24日期间，于宪新曾在济南市某人民医院心内科住院治疗14天，被诊断为：扩张性心肌病-窦性心动过速-
心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压病（2级，极高危）、急性支气管炎。此次住院花费医疗费8463.47元，统筹支付5702.63元，于宪新提交门诊票据2张，金额共计457.59元。2016年2月，济南市某人民医院为于宪新开具病员诊断证明，内容为：于宪新同志在院心内科检查结果如下：于（宪新）2012年10月至2012年12月24日住院治疗。当时诊断：扩张性心肌病、窦性心动过速、高血压病（2级，极高危）、心功能Ⅲ级（NYHA分级）。2016年8月15日，山东省医学科学院某附属医院为于宪新出具病员诊断证明，内容为：于宪新，男，工作单位济南镁碳砖厂有限公司，2016年8月15日在本院诊断如下：1.矽肺壹期2.扩张性心肌病3.高血压（3级、极高危）4.脑出血后遗症，后3种病分别于2012年-2014年患病，属于噪声体职业禁忌。2017年1月17日，济南市历城区疾病预防控制中心为于宪新出具证明，内容包含：高血压（3级、极高级）属于噪声作业职业禁忌，接触粉尘、噪声等职业危害因素，有可能引起呼吸系统、心血管系统、听力等疾病。2017年1月19日，山东中医药大学某医院为于宪新出具诊断证明书，2017年2月10日，山东中医药大学某医院为于宪新出具病伤娩休假证明书，两份证明书均载明高血压（Ⅱ期、Ⅲ期）属于噪声作业的职业禁忌，长期在噪声、粉尘等环境中作业，可能导致高血压、心脏病加重，最终诱发脑出血。
3.2015年5月7日，某职业病医院诊断于宪新为矽肺壹期，认定于宪新患职业病。2015年7月1日，济南市人力资源和社会保障局作出No.2015070049济南市职工工伤认定书，认定于宪新矽肺壹期为工伤。2015年12月18日，济南市劳动能力鉴定委员会鉴定于宪新劳动功能障碍程度肆级，无生活自理障碍。2016年3月3日，济南市历城区医疗保险办公室作出济南市工伤保险待遇结算单，同意支付于宪新一次性伤残补助金55146元，补发伤残津贴3940元，按月领取伤残津贴1970元。于宪新之妻张丽群于2016年4月29日在镁碳砖厂领取了于宪新伤残津贴活期存折，于2016年6月6日领取了一次性伤残补助金55146元。于宪新自2016年1月开始享受工伤四级待遇。于宪新主张镁碳砖厂应支付其职业病观察期间的医疗费16536元，镁碳砖厂同意按照于宪新提供给该公司的单据数额支付15204.45元。
4.2014年9月12日，镁碳砖厂为于宪新“脑出血”申请工伤认定，2015年8月10日，济南市人力资源和社会保障局作出No.F2015080001号不予认定工伤决定书，认为于宪新同志的情形不符合《工伤保险条例》认定工伤或者视同工伤的情形，决定不予认定或者视同工伤。
5.2011年、2012年及2013年，济南市历城区疾病预防控制中心对镁碳砖厂在岗职工进行查体，查体报告载明镁碳砖厂的主要职业危害因素包含粉尘、噪声、高温、甲醛、苯。于宪新三年的查体报告显示其血压分别为200/120mmHg、204/139mmHg、194/103mmHg，查体报告载明，接触噪声作业人员（包含于宪新）血压高于正常值，需到有资质的医院进一步诊断，如诊断为Ⅱ期、Ⅲ期高血压，建议调离接触噪声作业。查体报告出具后，镁碳砖厂未安排于宪新到有资质的医院进行检查，于宪新亦未自行检查。
6.2016年6月1日，于宪新向济南市历城区劳动人事争议仲裁委员会提起申诉，要求镁碳砖厂1.返还扣押的一次性伤残补助金55100元；2.支付停工留薪期差额工资11039.76元，住院伙食补助费7200元；3.承担职业查体和职业安全危害抢救期间的医疗费、工资差额费、伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿共计380881.52元，职业病待诊观察医疗费16536元（于宪新垫付）。济南市历城区劳动人事争议仲裁委员会经审查，作出济历城劳人仲不[2016]161号仲裁决定书，以于宪新的仲裁申请不属于劳动争议受案范围为由，决定不予受理。
一审法院认为，1995年5月，于宪新进入镁碳砖厂工作，双方自此建立劳动关系，双方应按《劳动合同法》及相关法律法规的规定履行各自的权利和义务。2014年8月28日，于宪新因脑出血病入院，截至工伤保险基金为其发放工伤保险待遇即2016年1月前，镁碳砖厂应按原工资标准补足其上述期间的工资差额8958.82元（2298元×16个月-27809.18元）。于宪新要求镁碳砖厂支付其职业病观察期间医疗费16536元的请求，镁碳砖厂同意按照单据金额支付15204.45元，一审法院予以支持。于宪新要求支付超出15204.45元部分的请求，证据不足，一审法院不予支持。于宪新要求镁碳砖厂支付职业查体和职业危害抢救期间医疗费的请求，于宪新未提交在某职业病医院的住院票据，其提交的某职业病医院门诊票据1440元，亦未提交相应的病例证实其系为治疗职业病所花费，对此一审法院不予支持。于宪新提交的其他医院的住院及门诊票据，亦未证实是为治疗职业病所花费，一审法院不予支持。于宪新未提交证据证实其多次住院系治疗工伤，且工伤职工住院伙食补助费依照规定应由工伤保险基金支付，故其要求镁碳砖厂支付住院伙食补助费的请求，一审法院不予支持。经济南市劳动能力鉴定委员会鉴定于宪新无生活自理能力障碍，于宪新亦未提交医院出具的护理诊断证明等证据证明其需要护理，故其要求镁碳砖厂支付护理费的请求，一审法院不予支持。工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通费应由工伤保险基金支付，于宪新未提交证据证实其到统筹地区以外就医，其要求镁碳砖厂支付交通费的请求，证据不足，且无法律依据，对此一审法院不予支持。于宪新要求镁碳砖厂支付伤残赔偿金、精神抚慰金的请求，于法无据，一审法院不予支持。
依据《工伤保险条例》第三十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：一、被告济南镁碳砖厂有限公司于判决生效之日起十日内支付原告于宪新工资差额共计8958.82元。二、被告济南镁碳砖厂有限公司于判决生效之日起十日内支付原告于宪新职业病观察期间的医疗费15204.45元。三、驳回原告于宪新的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告济南镁碳砖厂有限公司负担。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。于宪新提交了如下证据：证据1、2017年2月27日济南市历城区疾病预防控制中心证明一份，拟证明于宪新因职业病矽肺，该中心主任医师出具证明证实镁碳砖厂的环境粉尘噪音可引起于宪新心脑血管疾病。证据2、山东中医药大学某医院住院病历（住院期间是2016年10月18日至11月2日），拟证明该期间于宪新医疗的过程，2016年11月2日至11月28日于宪新在该院进行医疗过程。证据1、2同时证明一审未认可的治疗花费。证据3、2017年6月28日开具的山东中医药大学某医院诊断证明书一份。证明：于宪新于2011年10月在岗期间职业健康检查血压200，建议调离噪声作业未调离，2012年12月病情加重，住市立某院，诊断为高血压病三级（极高危组）仍未调离，2014年8月28日上中午班期间突发脑出血致肢体瘫痪，致生活不能自理。发病时仍未调离噪声环境，据国家技术职业规范：高血压病二期三期器质性心脏病属于噪声职业禁忌症，故脑血管病与职业有关。证据4、2017年9月18日出具的济南市某人民医院病源诊断证明三份。证明：于宪新在该院的住院期间诊断病情、以及住院期间需要两名陪护人员。证据5、2017年9月18日出具的山东中医药大学某医院陪护证明。证明：于宪新于2015年2月26日至2015年5月22日和2016年1月13日至2016年11月28日共计十次在该院康复医学科住院治疗，住院期间需要24小时陪护。证据6、2017年9月18日开具的某交通医院陪护证明。证明：于宪新20**年1月29日至2015年2月13日在该院康复医学科住院期间需24小时陪护。
镁碳砖厂发表质证意见如下：对证据1的真实性、合法性以及证明目的均有异议，首先该证据所证明的内容没有经过相关的病历或者其它结论作为依据而仅仅是主任医师的个人意见，不能证明矽肺或者是工作环境导致的于宪新疾病的发生。对证据2的该两份病历的真实性没有异议，但是该病历系治疗重风病和脑出血恢复期，因此这两种疾病属于于宪新的自身疾病，发生的费用通过医保报销后镁碳砖厂不承担责任。对证据3的合法性以及关联性有异议，首先该诊断证明书不符合诊断证明的开具方式，其所证明的内容大部分均不是在该院治疗情况的一个诊断，而是对于宪新在该院住院之前工作及治疗情况的陈述，对其合法性存在异议，并且该诊断证明无法来推断出于宪新患有心脏病、脑血管病与职业有关，镁碳砖厂已经就于宪新在2014年8月28日突发疾病申请了工伤，工伤认定部门已经认定为并非为工伤，因此该诊断证明书不能证明于宪新的主张。对证据4，于宪新系在2014年8月在济南市某人民医院住院，而该证明系在2017年9月18日才开具，因此，对其真实性、合法性、关联性都有异议。于宪新在该院治疗的系自身疾病脑出血，即便是住院时需要陪护，也与镁碳砖厂无关。对证据5、真实性、合法性、关联性都有异议，于宪新并没有提交十次相应的住院记录予以证明，且其提交的部分在该医院的住院病历能够看出其系治疗的脑出血后的偏瘫、中风等后遗症与于宪新的工伤没有任何关系，所需要的陪护也不应由镁碳砖厂负责。对证据6、质证意见同证据3的质证意见。若于宪新系因工伤所导致的需要的康复以及护理在工伤认定以后，都应由工伤保险基金来支付，也不应由镁碳砖厂来承担。
镁碳砖厂提交以下证据：证据1、2017年3月27日济南市劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定结论通知书。证明经鉴定于宪新扩张性心肌病、高血压、脑出血与2015年5月7日工伤无因果关系，也就是说于宪新本案二审提交的证据1的证明目的是不成立的。证据2、2017年5月3日济南市职业病诊断鉴定委员会做出的职业病诊断鉴定书，证明于宪新不符合职业性造声聋的诊断，其二审提交的证据1和证据2共同证明于宪新在本案中所涉及的非工伤以外的疾病属于自身疾病，其所花费的费用均不应由镁碳砖厂承担。证据3、2017年7月收到的山东省劳动能力鉴定委员会作出的再次鉴定结论书。证明于宪新经专家组评定其扩张性心疾病、高血压、脑出血与原工伤无因果关系。
于宪新质证称，对证据1、2的真实性与合法性无异议，但于宪新对鉴定结论不服已提起了再次鉴定的申请。因此该证据的效力问题不能作为本案、本次对一审判决确定的数额进行证明。对证据3，于宪新不认同该结论，所以没有签收该再次鉴定结论书。该鉴定结论书与职业禁忌造成的严重后果没有关系，于宪新的高血压、脑出血、扩张性心疾病是由于镁碳砖厂不顾体检结果一直没有将于宪新调离噪声作业环境造成的。
对当事人二审争议的的事实，本院认定如下：镁碳砖厂二审中提交劳动能力鉴定结论通知书、再次鉴定结论书及职业病诊断鉴定书，可以证明于宪新涉案扩张性心肌病、高血压、脑出血与2015年5月7日认定工伤无因果关系。故本院对于宪新主张其所得疾病均与工作环境具有很强的关联性，本院不予采信。一审法院查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。本案中，于宪新请求镁碳砖厂支付职业查体和职业危害抢救期间医疗费，但未提交在某职业病医院的住院治疗支出票据，其提交的门诊票据亦不能证实系为治疗工伤（职业病）所花费，于宪新提交的在其他医院的住院及门诊票据，亦未证实是为治疗工伤（职业病）所支出的费用，故一审法院对该项请求不予支持并无不当。于宪新要求镁碳砖厂支付住院伙食补助费，但未提交证据证实其多次住院系治疗工伤（职业病），且工伤职工住院伙食补助费依照规定应由工伤保险基金支付，故一审法院对此不予支持符合法律规定。于宪新要求镁碳砖厂支付交通费，但于宪新未提交证据证实其到统筹地区以外就医，于宪新该项请求，无法律依据，一审法院不予支持亦无不当。《工伤保险条例》第三十四条第一款规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。本案于宪新要求镁碳砖厂支付护理费，但济南市劳动能力鉴定委员会鉴定于宪新无生活自理能力障碍，且即使于宪新确实需要生活护理，亦应从工伤保险基金中支付，故于宪新要求镁碳砖厂支付护理费的诉讼请求，没有法律依据，本院不予支持。于宪新要求镁碳砖厂支付伤残赔偿金、精神抚慰金。本院认为，于宪新已按照《工伤保险条例》规定享受了相关工伤保险待遇。根据《职业病防治法》第五十八条“职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求”的规定，于宪新可依照有关民事法律依法提起民事赔偿。因此，于宪新该项请求属于民事赔偿范畴，依法不属于劳动争议案件受案范围，本院不予处理。二审中于宪新提出重新工伤认定申请，因工伤认定系劳动行政部门职能范围，于宪新可向工伤认定部门提出申请。综上所述，于宪新的上诉请求不能成立，一审判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10元，由上诉人于宪新负担。
本判决为终审判决。
审判长 吴松成
审判员 翟 勇
审判员 王立强
二〇一七年九月二十二日
书记员 郑香丽