湖南省长沙市雨花区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）雨民初字第04819号
原告余志勇。
委托代理人牛志雄，湖南人和律师事务所律师。
被告长沙市中心医院，住所地长沙市雨花区韶山南路***号。
法定代表人杨励，院长。
委托代理人黎镇宇，湖南如金律师事务所律师。
委托代理人雷志盛，系长沙市中心医院科主任。
原告余志勇（以下简称原告）与被告长沙市中心医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，由审判员刘文涛与人民陪审员庞昌阳、胡伟俊组成合议庭，于2015年10月28日公开开庭进行了审理；后变更合议庭成员，由审判员张建国与人民陪审员庞昌阳、胡伟俊组成合议庭，于2016年5月19日第二次公开开庭进行了审理，原告及其委托代理人牛志雄，被告委托代理人黎镇宇、雷志盛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年5月21日，原告因胆囊结石入住被告处住院治疗，行胆囊腹腔镜（微创）术取石治疗。微创手术失败后，被告改腹腔镜为开腹手术，手术后未采取有效措施防止原告胆肠吻合口变窄及胆道感染，导致原告术后胆肠吻合口堵塞，于2013年11月1日再次切腹行胆肠吻合术。2015年4月5日，原告经鉴定构成七级伤残。原告认为，被告的过错行为给原告身体带来伤害，应当承担赔偿责任。原告现诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费16058.37元、护理费27500元、残疾赔偿金230704元、住院伙食补助费16500元、交通费3000元、后续治疗费20000元、精神损害抚慰金20000元、交通费3000元、鉴定费5321.5元、误工费67400元，共计406483.87元；2、被告承担本案诉讼费用。
被告辩称，1：依照司法鉴定意见书，被告不应承担全部过错责任，且对鉴定意见确定的60%过错责任有异议；2、原告主张的费用标准过高，超过法律规定的标准；3、原告主张的住院天数超过实际的住院天数222天、主张误工500天也远远超过实际住院天数222天；4、原告还欠被告医疗费10945.7元，应该予以扣除；5、原告是2015年4月鉴定残疾，残疾赔偿金应该按2014年城镇居民可支配收入26570元的标准计算；6、原告陈述是在物业公司打零工，原告的收入标准应该参照2015年居民服务业行业年收入标准40520元计算，折算每个月是3377元，误工费应以此标准计算。
经审理查明：
2013年5月21日，原告因右上腹闷痛不适入住被告处住院治疗，××，于2013年5月22日行腹腔镜探查、开腹胆囊根除术、肝总管空肠Roux-en-
y吻合术，于2013年6月10日出院，住院20天；出院诊断为：××、Mirizzi综合征Ⅱ型；出院医嘱为：全休1月、定期复查。2013年8月13日，原告因身目黄染半月，第二次入住被告处住院治疗，于2013年9月7日出院，住院25天；出院诊断为：××、胆囊切除及胆肠吻合术后。2013年9月10日，原告因突发上腹疼痛伴畏寒，第三次入住被告处住院治疗；2013年9月26日，被告向原告出具的一份《疾病诊断书》上医嘱载明：目前还在住院期间，建议再休息1月；2013年11月1日，被告为原告行胆道探查、肝门部胆管切开整形“U”管支撑引流术，于手术后18天开始夹闭胆管支撑引流管直至2014年5月4日；于2014年1月20日出院，住院132天；出院诊断为：胆道感染、梗阻性黄疸、肝门部胆管狭窄。2014年4月1日，被告向原告出具的一份《疾病诊断书》上医嘱载明：注意休息，全休1月。2014年5月5日，原告因复查第四次入住被告处住院治疗，于2014年5月12日出院，住院7天，出院医嘱为：转院继续治疗。原告于当天转至湖南省人民医院继续住院治疗，于2014年5月29日出院，住院17天，出院诊断为：胆肠吻合口狭窄、××；出院医嘱为：注意休息、全休1月。2014年7月18日，原告因畏寒发热伴乏力，第五次入住被告处住院治疗，于2014年7月26日出院，住院8天，出院诊断为：胆道感染。2015年5月20日，原告第六次入住被告处住院治疗，于2015年6月19日出院，住院30天，出院诊断为：胆道感染；出院医嘱为：继予服药治疗、不适随诊。此后自2015年9月18日至2016年5月16日期间，原告又四次入住被告处住院治疗，共计住院35天。原告在上述住院期间产生的医疗费为：在被告处的门诊费218.55元（原告支付）、住院费124857.48元（医保支付93585.68元、原告自付14901.74元、未付16370.06元）；在湖南省人民医院的门诊费为703.5元（原告支付）、住院费5072.97元（被告支付）。
2015年4月1日，原告委托湘雅二医院司法鉴定中心对其伤残程度、后续治疗费进行鉴定。2015年4月15日，该鉴定中心出具（2015）临鉴字第459号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：原告因非正常原因造成胆道狭窄并行胆肠吻合术，评定为七级伤残；后续治疗费约需20000元，如需住院治疗，其费用另行确定。原告支付鉴定费1000元。
经原告申请，本院于2015年11月10日委托湘雅二医院司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定事项为：被告对原告在诊疗过程中的医疗行为是否存在过错，如存在过错，该过错与原告的损害后果是否存在因果关系？如存在因果关系，对参与度进行鉴定。2016年3月22日，该中心出具（2015）临鉴字1858号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被告对原告的诊疗行为存在处置不当，违反医疗操作规范过错，过错参与度为60%。原告支付鉴定费4300元、邮寄费21.5元。
另查明，原告系湖南省家园物业公司员工，工作地点为华盛家园。
2015年9月1日，原告诉至本院，请求判如所请。本案经本院主持调解，双方当事人未能达成调解协议。
以上事实，有原告提供的病历资料、司法鉴定意见书、医药费及鉴定费票据，被告提供的医疗费用明细等证据，当事人陈述，庭审笔录在卷佐证，足以认定。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护。
关于过错责任。湘雅二医院司法鉴定中心出具的两份《司法鉴定书》，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，本院对此依法予以确认。根据上述司法鉴定意见书，可以认定，被告的医疗行为存在过错，且与原告的损害后果存在因果关系，原告因被告的不当医疗行为构成七级伤残，被告对此应按过错承担相应的赔偿责任。
关于原告损失。根据相关法律规定，本院对原告具体损失确认如下：1、医疗费用：37266.82元（218.55元+14901.74元+16370.06元+703.5元+5072.97元），有相应票据为证，本院予以确认。2、后续治疗费：20000元，有鉴定结论为据，本院予以确认。3、护理费：27400元，原告住院共计274天，每天按100元计算。4、住院伙食补助费：13700元，原告住院274天，每天按50元计算。5、误工费：51115元，原告的误工时间根据其住院治疗情况及相关医嘱进行确认，具体为：住院时间274天、2013年6月10日的医嘱全休1个月（30天）、2014年1月21日至2014年5月4日夹闭胆管支撑引流管共计105天、2014年5月29日的医嘱全休1个月（30天），其误工时间总计为439天（274天+30天+105天+30天），2013年9月26日的医嘱全休1个月与2013年9月10日至2014年1月20日的住院期间重叠、2014年4月1日的医嘱全休1个月与支撑引流管的期间重叠，不应另行计算误工时间；原告系湖南省家园物业公司员工，其工资标准参照2015年湖南省居民服务业从业人员年平均工资42499元计算；原告的误工费具体计算为51115元（42499元÷365天×439天）。6、交通费：3000元，原告治疗期间的交通费客观存在，根据其住院治疗期间的实际所需，本院酌定交通费3000元。7、残疾赔偿金：230704元，根据原告的伤残等级，按照湖南省2015年城镇居民人均可支配收入28838元的标准计算20年，具体计算为230704元（28838元×20年×40%）。8、鉴定费：5321.5元，有票据为证，本院予以确认。原告的上述损失，总计为388507.32元。
关于责任承担。原告的上述损失，根据（2015）临鉴字1858号《司法鉴定意见书》确定的被告过错参与度60%，被告对此应承担60%的赔偿责任，具体计算为233104元（388507.32元×60%）；原告因被告过错致身体残疾，精神损害客观存在，根据原告的伤残程度及被告过错参与度，原告主张精神损害抚慰金20000元，本院予以支持；原告在被告处的医疗费16370.06元尚未实际支付，同时原告在湖南省人民医院的医疗费5072.97元系被告全额支付，上述两部分医疗费已计入原告损失总额，应在被告承担赔偿责任的部分中予以剔除。因此，被告最终应支付原告的赔偿款项计算为231661元（233104元+20000元-16370.06元-5072.97元）。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告长沙市中心医院于本判决生效之日起10日内支付原告余志勇各项损失共计231661元；
二、驳回原告余志勇的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2332元，由被告长沙市中心医院负担。
如不服本判决，可在收到本判决书后的15日内，向本院递交上诉状，并根据对方当事人人数提交副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 张建国
人民陪审员 庞昌阳
人民陪审员 胡伟俊
二〇一六年八月五日
书 记 员 谭利超
附：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。