重庆市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝02民终1603号
上诉人(原审被告)：重庆万州国防医院，住所地重庆市万州区白岩书院路72号，组织机构代码证79803274-8
法定代表人林建兴，院长。
委托诉讼代理人向平，重庆百安律师事务所律师。
被上诉人(原审原告)：陈明柱，男，汉族，1954年8月17日出生，住重庆市开县。
委托诉讼代理人王元毅，重庆帅风律师事务所律师，系特别授权。
原审被告：重庆三峡中心医院，住所地重庆市万州区新城路165号，组织机构代码45174667-X。
法定代表人：张光祥，院长
委托诉讼代理人：程光华，重庆益安律师事务所律师。
上诉人重庆万州国防医院因与被上诉人陈明柱、原审被告重庆三峡中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服重庆市万州区人民法院(2014)万法民初字第06281号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月18日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人重庆万州国防医院的委托诉讼代理人向平、被上诉人陈明柱及其委托诉讼代理人王元毅、原审被告重庆三峡中心医院的委托诉讼代理人程光华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
重庆万州国防医院上诉请求:改判我方对被上诉人陈明柱的损害后果不承担赔偿责任。一、二审案件受理费由被上诉人陈明柱承担。事实和理由：被上诉人陈明柱因腰椎间盘突出症入院治疗。我院对其行胶原酶化学溶解术。而该手术系治疗腰椎间盘突出症有效的微创治疗方法之一，同时被上诉人陈明柱有行胶原酶化学溶解术的适应症，并无禁忌症。我方治疗行为并无过错。万州司法鉴定所和渝东司法鉴定中心的鉴定意见均是认定我方行胶原酶化学溶解术不排除与被上诉人陈明柱的损害后果有因果关系。但两个鉴定意见并无肯定的意见。渝东司法鉴定中心的鉴定意见的结论只是一种推论，并无依据。
陈明柱辩称：鉴定意见是明确的。重庆万州国防医院医疗行为存在过错，应当承担赔偿责任。
重庆三峡中心医院述称：一审认定事实正确。
陈明柱向一审法院起诉请求：1、请求重庆万州国防医院赔偿各项损失318，730.24元，2、本案诉讼费由重庆万州国防医院承担。
一审法院认定事实:2013年12月26日，陈明柱因“腰椎间盘突出症”入住重庆万州国防医院，之后重庆万州国防医院对陈明柱行腰4/5,腰5/骶1椎间盘胶原酶注射治疗。术后陈明柱出现排尿困难、左侧下肢无力、麻木、不能站立及行走。2014年1月1日，经重庆三峡中心医院门诊肌电图提示：陈明柱双侧上、下肢周围神经源性损害。2014年1月2日，重庆万州国防医院将陈明柱送至重庆三峡中心医院骨科住院治疗。于2014年1月14日转入重庆三峡中心医院百安分院康复治疗。2014年7月2日离开医院。经重庆市万州司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见：1.被鉴定人陈明柱的伤残等级程度属7级。2.陈明柱的损害后果不能排除与重庆万州国防医院的医疗行为之间的因果关系。3.陈明柱的后续治疗费约需15，000元左右。4.陈明柱的护理期限评定为8个月左右；营养期限评定为5个月左右；误工期间考虑在12个月左右。后经重庆万州国防医院申请一审法院依法委托重庆市渝东司法鉴定中心重新进行鉴定，鉴定结论为：被鉴定人陈明柱目前的不良后果系重庆万州国防医院在诊疗过程中存在的医疗过错和患者自身原发疾病（腰椎间盘膨出）共同因素所致，与二者之间均存在因果关系，二者难以分清其主次，考虑为同等因素为宜。1.被鉴定人陈明柱左下肢瘫痪（肌力4级）的伤残程度系七级伤残。2.被鉴定人陈明柱的后续治疗费用建议以实际发生额为准。3.被鉴定人陈明柱误工时限评定为365日。4.被鉴定人陈明柱营养期评定为365日。5.被鉴定人陈明柱的护理期评定为240日为宜。另查明，重庆万州国防医院垫付陈明柱医疗费23，500元。以上事实，有陈明柱提供的病历、鉴定意见书、房屋租赁合同、居民委员会证明、烟草专卖零售许可证、个体工商户营业执照、医药费发票、鉴定发票以及当事人的陈述在卷证实，一审法院予以确认。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。受害人在诊疗活动中受到伤害，医疗方有过错，应承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。重庆万州国防医院对陈明柱的诊疗行为存在过错，其过错与陈明柱的损害后果有因果关系，与陈明柱自身疾病为同等因素。一审法院依法确定赔偿比例陈明柱承担50%，重庆万州国防医院承担50%。重庆三峡中心医院的诊疗行为没有过错且与损害结果没有因果关系，故在本案中不承担责任。被鉴定人陈明柱后续治疗费约15，000元鉴定结论。一审法院予以采信。陈明柱主张的残疾赔偿金201，728元（25，216元×20年×40%）、鉴定费2800元，住院伙食补助费5580元、精神抚慰金10，000元符合法律规定，一审法院予以支持。陈明柱主张的护理费24，000元偏高，一审法院依法确认护理费18，600元（100元/天×186天）。陈明柱主张的误工费36，500元偏高，一审法院依法确认误工费35，411元。陈明柱主张的营养费4500元偏高，一审法院依法确认营养费2500元。陈明柱主张交通费1000元偏高，一审法院酌情确认交通费500元。陈明柱主张的医疗费16，432.61元有误，一审法院依法确认医疗费36，208.37元。综上，应纳入本案赔偿范围的损失共计328，327.37元。按前述责任比例由重庆万州国防医院赔偿陈明柱164，163.69元（328，327.37元×50%）。品除重庆万州国防医院垫付医疗费23，500元后实际支付140，663.69元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条的规定，判决：一、由重庆万州国防医院赔偿陈明柱残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、营养费、交通费、精神抚慰金等合计140，663.69元。二、驳回陈明柱的其他诉讼请求。以上给付款项，限于本判决生效后十日内付清。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1986元，由重庆万州国防医院承担993元，陈明柱承担993元。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院认为，本案的争议焦点是：重庆万州国防医院对陈明柱的损害后果应否承担责任以及责任的划分问题。针对本案的争议焦点评判如下：陈明柱因“腰椎间盘突出症”入住重庆万州国防医院。重庆万州国防医院对其行胶原酶注射治疗。术后陈明柱出现排尿困难、左侧下肢无力、麻木、不能站立及行走。2014年1月1日，经重庆三峡中心医院门诊肌电图提示：陈明柱双侧上、下肢周围神经源性损害。经重庆市万州司法鉴定所作出司法鉴定意见认为，陈明柱周围神经损伤致左下肢肌力4级的伤残程度为七级。因缺乏重庆万州国防医院的住院病历，目前尚不能排除陈明柱的损害后果与重庆万州国防医院的医疗行为之间的因果关系。本案一审诉讼期间，重庆万州国防医院对该鉴定意见提出异议，并申请进行重新鉴定。一审法院委托重庆市渝东司法鉴定中心作出鉴定意见。该意见认为，重庆万州国防医院选用行胶原酶化学溶术治疗其椎间盘膨出符合诊疗常规。但陈明柱在重庆三峡中心医院入院检查，左侧下肢感觉减退，肌力0级，右侧伸髋肌力3级，屈髋肌力5级。经康复治疗后在重庆市万州司法鉴定所检查左下肢肌力恢复至4级。神经损伤系腰椎间盘胶原酶化学溶解术的常规副作用及并发症。主要原因是在穿刺过程中误伤脊髓神经外膜，高浓度的胶原酶溶解使神经发生脱水变性等，严重者可发生下肢截瘫。陈明柱的左下肢不全瘫的不良后果不排除系医方在行胶原酶化学溶解术穿刺过程中操作不当所致，同时，医方对这一常见并发症在手术同意书中未予充分告知，存在一定过错。陈明柱的目前不良后果系重庆万州国防医院在诊疗过程中存在的医疗过错和陈明柱自身原发性疾病共同因素所致。两者难以分清主次，考虑为同等因素。而该鉴定意见程序合法，鉴定结论依据充分。本院对其予以采纳。上诉人重庆万州国防医院对该鉴定意见提出异议，但并未提供充分证据予以反驳。故，一审判决认定重庆万州国防医院对陈明柱的损害后果承担50%的责任并无不当。
综上所述，上诉人重庆万州国防医院的上诉请求不能成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1103元，由重庆万州国防医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 铁晓松
审判员 盛建华
审判员 黄能萍
二〇一六年九月十八日
书记员 续自荣