安徽省亳州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）亳民一终字第01175号
上诉人（原审被告）：利辛县双桥骨科医院。住所地利辛县。
法定代表人：刘勇，院长。
委托代理人：李利，安徽李利律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：闫化保，男，1957年3月28日出生，汉族，住安徽省利辛县。
上诉人利辛县双桥骨科医院与被上诉人闫化保医疗损害赔偿责任纠纷一案，因利辛县双桥骨科医院不服安徽省利辛县人民法院（2015）利民一初字第00784号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案，上诉人利辛县双桥骨科医院的委托代理人李利，被上诉人闫化保到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审法院查明：2014年12月25日14时左右，原告因上楼梯时不慎摔伤致右下肢肿胀畸形功能严重受限，于当日15时前往利辛县双桥骨科医院就诊，经被告诊断为右胫骨平台骨折、骨筋膜室综合症、右下肢腓神经损伤，并在急诊腰硬联合麻醉下行右下肢骨筋膜室综合症切开减压术，术后予以右下肢骨牵引固定术，原告在被告处继续住院治疗。2014年12月27日，原告右下肢肿胀疼痛，切口敷料大量渗出，右下肢足背动脉搏动差可触及，右足第一足趾背伸，跖屈肌力无，余足趾活动可，梢血运可，余肢体肌力可，原告要求出院，转入上级医院治疗。原告在被告处住院治疗花费医药费2833.50元。同日，原告转入阜阳市人民医院治疗。阜阳市人民医院诊断为右胫腓骨近端粉碎性骨折、右小腿骨筋膜室综合症切开减压术后、右小腿坏死。2014年12月31日，原告行扩创、截肢术。原告在阜阳市人民医院住院治疗至2015年2月14日。原告在阜阳市人民医院住院花费医药费28000元。原告以被告存在医疗过错，致使原告右小腿坏死截肢为由提起诉讼，要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、××器具费、后续治疗费等各项损失共计466764元。
诉讼期间，原告申请进行伤残等级、××器具、误工期、营养期、护理期、后续治疗费及利辛县双桥骨科医院医疗过错程度进行鉴定。安徽正宇司法鉴定所于2015年4月20日作出皖正宇司鉴（2015）法临鉴字第206号司法鉴定意见书，鉴定意见：“1、被鉴定人闫化保因外伤致右下膝关节以上缺如属V（五）级伤残。2、被鉴定人闫化保本次外伤后建议休息期120日，营养期60日，护理期90日。3、被鉴定人闫化保建议后续治疗费3000元人民币。后期若需行假肢安装，以假肢鉴定评估为准。4、被鉴定人闫化保护理依赖程度为部分护理依赖。5、被鉴定人闫化保劳动能力丧失程度为大部分丧失劳动能力。6、综合分析医方在闫化保住院治疗期间存在医疗过错；××患者损害参与度建议60%。”安徽华安假肢矫形器司法鉴定所皖华安司鉴（2015）假矫鉴字第28号鉴定意见书，鉴定意见：“1、闫化保安装国产普通适用型骨骼式镁铝合金储能脚膝部假肢一具，需22800元。2、假肢的使用年限为三年，假肢每个使用周期的维修费用为假肢价格的16%。3、初、再次装配假肢及功能训练的时间分别为15天、7天左右。4、赔偿安装年限，由人民法院根据相关的法规确定。一般为从定残之月起，到安徽省人口平均预期寿命（75岁）止。”原告支付鉴定费用合计14500元。
原审法院认为：原告闫化保因摔伤至被告利辛县双桥骨科医院就诊，经安徽正宇司法鉴定所鉴定，被告在闫化保住院治疗期间存在医疗过错，××患者参与度建议60%，故对原告的损失，被告应当承担60%的责任。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、二十六条的规定，参照安徽省统计局发布的2013年安徽省国民经济和社会发展统计公报中的相关标准，闫化保的损失核定为：医疗费为30833.50元；病历复印费10元；误工费参照农、林、牧、渔业在岗职工平均工资标准计算，为7723.28元［66.58元／天×116天］；护理费参照居民服务和其他服务业在岗职工平均工资标准计算，为276067.26元［101.57元／天×90天＋101.57元／天×365天×18年×40%］；住院伙食补助费为1530元（30元／天×51天）；营养费为1800元［30元／天×60天］；××赔偿金为118992元（9916元／年×20年×60%］；精神损害抚慰金酌定为40000元；假肢器具及维修费158688元（22800元×6＋22800元×16%×6）；交通费酌定为1500元；以上合计637144.04元。被告应承担60%的责任为382286.42元（637144.04元×60%），原告诉请赔偿466764元，对超额部分不能举证，不予支持。为维护当事人的合法权益，依据依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告利辛县双桥骨科医院于判决生效之日起十日赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、××器具费等合计382286.42元；二、驳回原告闫化保的其他诉讼请求。案件受理费1800元，减半收取900元，鉴定费14500元，合计15400元，由被告利辛县双桥骨科医院负担。
利辛县双桥骨科医院不服，向本院提起上诉称：1、被上诉人闫化保因外伤至右下肢肿胀畸形，功能严重受限，该病情是被上诉人自己的过错形成的，该病情也可直接导致截肢。且被上诉人的伤情产生的相应治疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费等，应由被上诉人自己承担；2、护理费计算错误，被上诉人闫化保系农民，误工费是按66.58元／天计算，出院后的护理依赖原则上应以同行业农、林、牧、渔业的标准计算，即按66.58元／天计算护理费；3、假肢器具及维护费评估过高，应按普通型计算，二审诉讼中再次申请平评定，该项费用按实际发生每三年支付一次，换假肢凭票支付费用。故上诉人请求：1、依法撤销安徽省利辛县人民法院（2015）利民一初字第00784号民事判决；2、改判护理费应按66.58元／天计算，精神抚慰金改判20000元，假肢器具及维护费应按普通型计算，按实际使用时支付；3、被上诉人承担案件诉讼费用。
被上诉人闫化保答辩称，假肢器具维护费应一次性付清，对于护理费和精神抚慰金是否过高，请二审法院依法审理。
二审期间双方当事人除同一审证据外，被上诉人闫化保提供证据一组：
义肢保养手册及义肢装配发票一张，证明被上诉人一次义肢安装费用为30060元，比一审判决的假肢安装费的高。
上诉人利辛县双桥骨科医院对被上诉人所举证据的质证意见为：无异议。
本院对双方当事人提供的证据作如下认证：一审对双方提供的证据认定正确，本院予以确认。对被上诉人闫化保二审提供的证据，具有真实性、合法性，与本案具有关联性，且上诉人认可，对该证据，本院予以认定。
二审查明的事实同原审判决认定的事实一致。
本院认为：综合上诉人的上诉请求和被上诉人的答辩意见，本案的争议焦点为：一、一审判决上诉人给付的护理费、精神损害抚慰金是否合理？二、假肢器具及维护费用是否应一次性付清？
一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款的规定：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。因上诉人并未举证证明闫化保的护理人员的收入情况，本院对其护理人员的收入情况无法审查，一审法院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，即按照2013年度安徽省居民服务、修理和其他服务业标准计算护理费，并无不妥；上诉人称精神损害抚慰金过高，但未提供精神损害抚慰金过高的证据，故上诉人的理由不能成立，本院不予支持。
二、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条的规定：××辅助器具费按照普通使用器具的合理费用标准计算。一审根据安徽华安假肢矫形器司法鉴定所的鉴定意见，认定闫化保安装国产普通适用型假肢器具为人民币22800元，闫化保举证其安装一付国产普通型假肢器具花费为30600元，上诉人也予认可，故上诉人称假肢器具费用过高的理由不能成立。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十一条第二款的规定：前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。上诉人并未提供给付赔偿金困难的证据，故上诉人应一次性给付假肢器具及维护费用，上诉人要求分期给付假肢器具及维护费用的理由，没有法律依据，本院不予支持。
综上，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款、第一百七十五条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1800元，由上诉人利辛县双桥骨科医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 雷 晨
审 判 员 刘秋菊
代理审判员 沙启峰
二〇一五年十一月九日
书 记 员 李遨宇
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。