四川省雅安市雨城区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川1802民初648号
原告：卢某1，男，2009年3月5日出生，藏族，住四川省雅安市雨城区。
法定代理人：卢某2（卢某1的父亲）男，1986年2月9日出生，藏族，住四川省雅安市雨城区。
委托诉讼代理人（特别授权）：蔡武，雅安市雨城法律服务所法律工作者。
被告：中国人寿保险股份有限公司四川省分公司，住所地四川省成都市高新区天府大道北段966号5栋。
负责人：郎中伟，经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：肖晋，男，该公司职员。
委托诉讼代理人：曹世仁，四川正量律师事务所律师。
原告卢某1与被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司（以下简称：人寿保险四川分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年2月1日受理后，依法适用简易程序进行审理。同年4月12日，本院依法裁定：将本案转为普通程序。并公开开庭进行了审理。原告卢某1的委托诉讼代理人蔡武，被告人寿保险四川分公司的委托诉讼代理人肖晋、曹世仁均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
卢某1向本院提出诉讼请求：1、判令人寿保险四川分公司支付保险金173,000元；2、本案诉讼费由人寿保险四川分公司承担。事实和理由：2016年8月31日，卢某1在校期间投资100元购买了一份由人寿保险四川分公司推销的“学生险”（保单号2048511001046634）。保险期为2016年8月31日零时起至2017年8月30日二十四时止。其中，残疾烧伤保险金20,000元，意外伤害补偿保险金3,000元，住院费用补偿保险金150,000元。2016年10月29日13时18分，卢某1骑自行车行驶在雅安市雨城区跨越道路中心虚线时，与曾军驾驶的川Ｚ×××××号重型半挂牵引货车发生碰撞受伤，造成交通事故。经公安交警部门认定，曾军承担此次事故的主要责任，卢某1承担此次事故的次要责任。卢某1受伤后先后在四川大学华西医院和雅安市人民医院住院治疗41天和89天。其伤情经过四川元鼎司法鉴定所鉴定为10级伤残，手术费用为80,000元
--100,000元。该交通事故损害赔偿纠纷已经人民法院妥善处理完毕。目前，由于双方未就本案的保险理赔事宜达成一致的意见，导致纠纷的发生。
人寿保险四川分公司辩称，1、本案主体并不适格，应当为人寿保险雅安中心支公司；2.虽然该事故发生在保险期内，但依照双方的约定即卢某1的人身损害的伤残评定标准应当根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行鉴定，故申请对卢某1的伤残等级、二次手术费及医疗费用重新鉴定；3.卢某1在交通事故赔偿案件中，已经明确表示其医疗费均扣除15%的自费药品。本案中，双方能够达成此协议，则保险公司可以按照保险比例予以理赔；4.综上，保险公司认可理赔金额为意外伤害补偿金3,000元、残疾补偿金2,000元、医疗费补偿金32,284.78元。
当事人围绕本案诉讼提交了1.“学生险”（保单号2048511001046634）、医疗费凭据、公安交警部门道路交通事故责任认定书、本院（2017）川1802民初21号民事判决书、四川元鼎司法鉴定所鉴定报告等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人真实性、合法性、关联性无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人所列举的真实性无异议，仅对证明内容等提出不同看法的全部举证，均作为证明本案相关事实的证据予以采用并在卷佐证。至于能否达到各自的证明目的，本院将综合进行认定。
依照采用的证据，并结合双方当事人在庭审中的陈述及辩解，本院确认本案的基本事实如下：2016年8月31日，卢某1在四川省雅安市雨城区附小二年级学习期间，投资100元购买了一份由中国人寿保险股份有限公司雅安市分公司推销的“学生险”（保单号2048511001046634）。该份投保单含收款收据并加盖了人寿保险四川分公司收款专用章。同时载明：保险期从2016年8月31日零时起至2017年8月30日二十四时止。保障项目：1、意外、疾病身故适用国寿学生儿童定期寿险（A）；2.残疾、烧伤适用《国寿附加学生、儿童伤残意外伤害保险（2013版）》，保险金额20,000元；3.意外伤害补偿适用《国寿附加学生、儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）》，保险金额3,000元；4.住院费用补偿适用《国寿附加学生、儿童住院费用补偿医疗保险（A款）》，保险金额150,000元。其中，特别约定第一条“首次投保90日内为等待期，被保险人在此期间因疾病医疗、残疾或身故，人寿保险四川分公司不承担保险责任。”第三条“针对《国寿附加学生、儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）》的保险责任，约定如下：在保险责任有效期内，被保险人遭受意外伤害而诊疗所实际发生并支出的符合当地公费医疗，社会医疗保险支付范围的医疗费用，根据被保险人是否已经从其他途径获得给付或补偿的不同，在保险金额的范围内采取以下方式进行赔偿：未从或已经从其他途径获得给付或补偿的，则意外门诊医疗按照免赔额50元，给付比例80%标准计算；免赔额0，则给付比例85%标准计算；意外住院医疗免赔额100元，则给付比例80%标准计算，免赔额0，则给付比例80%标准计算”；第四条“未从或已经从其他途径获得给付或补偿的，住院医疗则按照相应的比例进行赔付。”；第5条“若被保险人已经从其他途径获得给付或补偿，本公司给付金额与其他途径获得给付或补偿金额之和，不得超过被保险人实际发生的符合当地社会基本医疗保险部门规定的合理医疗费用。”
2016年10月29日13时18分，卢某1骑自行车行驶至雅安市雨城区跨越道路中心虚线时，与曾军驾驶的川Ｚ×××××号重型半挂牵引货车发生碰撞受伤，造成道路交通事故。经公安交警部门认定，曾军承担此次事故的主要责任，卢某1承担此次事故的次要责任。卢某1受伤后先后在四川大学华西医院和雅安市人民医院住院治疗41天和89天。其伤情经过四川元鼎司法鉴定所鉴定为10级伤残，手术所需费用为80,000元
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100,000元。该交通事故损害赔偿纠纷已经人民法院妥善处理完毕。其中，经法院审理查明卢某1住院治疗期间共计产生医疗费209,729.32元；并依照双方责任划分判令中国人民财产保险股份有限公司东坡区支公司限期赔偿卢某1各项损失139,726.89元（其中包含残疾赔偿金56,670元）。目前，因卢某1在保险理赔时，双方发生分歧而引发本案诉讼。
审理中，人寿保险四川分公司向本院提出书面申请，针对卢某1在此次道路交通事故中造成的伤残等级按照人身保险伤残评定标准（行业标准），二次手术费及医疗费用进行重新裁定。卢某1主张人寿保险四川分公司从未向其交付《人身保险伤残评定标准（行业标准）》相对应的具体条款，亦未就相关事项进行释明和提示说明。
本院认为：本案争议焦点：1、卢某1与人寿保险四川分公司之间的保险合同关系是否成立即主体是否适格问题；2、人寿保险四川分公司在案件中的责任承担问题；3、针对人寿保险四川分公司重新鉴定申请是否准许问题。为此，本院作如下综合评判：一、涉及保险合同关系问题。卢某1依照人寿保险四川分公司承保的“学生险”约定，缴纳了保险费并由公司出具了收款收据，同时加盖了人寿保险四川分公司收款专用章，应当确认人寿保险四川分公司接受卢某1的投保，双方已经建立起了保险合同关系。二、涉及保险责任承担问题。卢某1此次发生的道路交通事故，属于保险合同约定的保险范围。故人寿保险四川分公司应当依约针对卢某1的损失进行理赔。庭审中，人寿保险四川分公司辩解卢某1医疗等赔偿费用应当适用补偿原则即：卢某1已经从第三方处获得了补偿，故不再重复理赔的理由。本院认为，因《中华人民共和国保险法》对人身保险并无重复投保和重复理赔的限制，不适用财产保险中的“损失补偿原则。”人寿保险四川分公司要由此免除自身的赔偿责任，则必须依照《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对责任免除条款在订立保险合同时向投保人作出提示和明确说明，且必须达到足以使投保人引起注意的程度。保险人提示义务属于主动义务并不是应投保人要求才产生的被动义务；保险人针对免除责任条款以文字、字体、符号等方式作出的特别标识后，还应当主动向投保人出示、送达该条款，提醒投保人注意该条款的存在。人寿保险四川分公司在本案中仅凭借投保单引用特别约定、提示字迹为由作为其已经履行提示义务，但仍未举证证明其对应的保险条款已经送达给投保人或向被保险人进行了说明并引起了注意的事实。为此，该辩解理由不能成立，对卢某1不产生法律效力。同理，人寿保险四川分公司辩解依照合同条款并对应赔偿比例进行伤残等级理赔的理由，与《最高人民法院关于适用【中华人民共和国保险法】若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔偿或给付等免除或减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”规定，按照比例赔偿亦属于免责条款，人寿保险四川分公司未尽到提示和说明义务，该免责条款同样针对卢某1不产生法律效力。第三.四川元鼎司法鉴定所针对卢某1伤残等级和所需的医疗费用作出的鉴定结论并无不当，且鉴定人员均具有相应的鉴定资质。由于人寿保险四川分公司未举证证明其已经向卢某1送达了《人身保险伤残评定标准（行业标准）》相对应的具体条款的事实，亦未举证证明足以推翻二次手术所需医疗费及已经产生的医疗费不具有合理性的事实，故对人寿保险四川分公司重新鉴定申请，本院不予准许。依照《中华人民共和国保险法》第四十六条“被保险人因第三者的行为而发生死亡、残疾或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍然有权向第三者请求赔偿”的规定，卢某1因意外事故产生的医疗费和残疾赔偿金证据充分，属于保险理赔范围。所产生的各项费用超过双方约定的最高限额，则依照最高限额予以理赔，未超过双方约定的最高限额，则据实赔付。故卢某1诉讼请求人寿保险四川分公司承担意外伤害医疗补偿保险金3,000元，住院费用补偿保险金150,000元，残疾保险金20,000元的主张成立，本院予以支持。
综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第四十六条，《最高人民法院关于适用【中华人民共和国保险法】若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司于本判决生法律效力之日起10日内向原告卢某1支付意外伤害医疗补偿保险金3,000元，住院费用补偿保险金150,000元，残疾保险金20,000元，共计173,000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费3,760元，由被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司承担。此款，原告卢某1已经垫付1,880元，被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司在履行本判决时一并支付原告卢某1。剩余的诉讼费1,880元，由被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司于本判决生法律效力之日起三日内，向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。
审 判 长 田 智
人民陪审员 徐光义
人民陪审员 代小梅
二〇一八年五月二十五日
法官 助理 樊凌莎
书 记 员 陈 波