＼n吉林省白山市浑江区人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2013）浑民二初字第780号＼n原告长白朝鲜族自治县通泰水力发电有限公司。＼n住所地：长白镇长松路15号。＼n法定代表人孙立华，系经理。＼n委托代理人索世林，吉林万秋律师事务所律师。＼n被告中国人民财产保险股份有限公司白山市分公司。＼n住所地：浑江区浑江大街99号。＼n负责人李绍强，系总经理。＼n委托代理人赵平，男，1964年l7月31日生，汉族，中国人民财产保险股份有限公司白山市分公司职员，住江源区。＼n原告长白朝鲜族自治县通泰水力发电有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司白山市分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员刘洋独任审判公开开庭进行了审理，原告的法定代表人孙立华及其委托代理人索世林，被告的委托代理人赵平到庭参加诉讼，本案现已审理终结。＼n原告诉称：2013年5月30日，原告向被告投保了“雇主责任保险”。被告应当按照《雇主责任保险条款（1999版）》（以下简称保险条款）履行赔付义务。原告聘用的员工仝太玉于2013年8月18日因工伤死亡。按照保险条款的约定，被告应当按照《工伤保险条例》的规定赔付一次性工亡补助金491300.00元及丧葬费19203.50元。合计510503.50元，因被告与原告在保险单中约定“死亡最高赔偿50万元”，故依法请求判决被告赔付500000.00元。原告请求：1、依法判令被告给付原告工亡补助金及丧葬费500000.00元；2、依法判令被告承担诉讼费用。＼n被告辩称：被告不同意赔偿，死者仝太玉死亡并非工作期间发生意外事故摔死，依据雇主责任保险条款规定，被告不承担赔偿责任。＼n原告为证明自己的主张提供以下证据：＼n1、原告投保保单及雇主责任保险条款（1999版）各一份，证明：2013年5月30日，原告向被告投保了雇主责任保险，保险条款主要内容为：被告同意按照《雇主责任保险（1999版）条款》的约定承担保险责任。保险范围为被保险人所聘用的员工于本保险有效期内，在受雇过程中（包括上下半途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病所致伤残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。总保额为12652000.00元，总保费33743.84元。险期间为2013年5月31日至2013年10月30日。特别约定：每次事故免赔额100.00元；职业病不负责赔偿；雇员上下班途中发生意外不负责赔偿责任；死亡伤残最高赔偿500000.00元。＼n2、长白县人力资源和社会保障局于2013年11月11日出具的工伤认定决定书和长白朝鲜族自治县安全生产监督管理局于2013年9月10日出具的关于长白朝鲜族自治县通泰水力发电公司富民二店站死亡证明，证明：2013年8月18日下午三点左右，在原告的富民二电站（该电站在山上），原告的工人仝太玉在作业区内接工程水管时，脚没踩住，脚下石头滑落，仝太玉从山上4米高处摔落下来，掉到沟里死亡。＼n3、贾玉成、王照才、李秀海的询问笔录三份，证明原告的雇员仝太玉是因工死亡。＼n被告对原告提供的上述证据质证称：证据1被告无异议，但条款第四条明确说明原告所聘用的员工在业务工作时遭受意外或与业务有关的职业性疾病所致伤残或死亡，由保险公司承担赔偿责任，责任免除第五条第二款明确规定员工由于职业性疾病以外的疾病所致的伤残或死亡保险公司不承担赔偿责任；对证据2有异议，事故发生在2013年8月18日，而工伤决定认定书为2013年11月11日，近3个月以后才出具的工伤决定书，决定书虽然写明工伤，但工伤包括意外事故、突发疾病等多种原因，雇主保险仅负责因意外造成的伤残和死亡保险责任，此决定书不能证明仝太玉是高处摔落致死，被告有证据认为仝太玉是急死，不是高处坠落造成的死亡，事故发生时工地没有进行施工；证据4原告有异议，事故发生时，长白县公安局治安管理大队询问过贾玉成、王照才、李秀海，他们说工地没有干活，当时原告向被告提交了这三人及刘明杰的询问笔录，而原告提交的这三份是公安做的第二次询问笔录，笔录前后内容相矛盾，且以上三人和原告有利害关系，没有出庭，违反证据规则，不应采信。＼n被告为证明自己的主张提供以下证据：＼n1、雇主责任保险条款（1999版）一份，证明：被告承担的保险范围为发生意外事故造成的伤残，对突发疾病造成的死亡被告不负责赔偿；＼n2、长白县朝鲜族自治县公安局于2013年8月22日做出的鉴定文书一份，结论为：从尸体特征综合分析认为仝太玉是急死；＼n3、原告职工刘明杰的询问笔录一份，证明：事故发生时，原告没有施工，被告陈述：证据2、3均是原告向被告进行索赔时提交给被告的，后因被告不予赔偿，原告将证据2、3原件要回。＼n原告对被告提供的上述证据质证称：证据1第二条保险责任中明确约定原告雇佣的员工引起的致伤或死亡被告应当承担赔偿责任，本案中工伤认定机关是认定工伤的法定机构，是根据死者及原告之间的劳动关系认定的工伤，因此被告应当赔偿；证据2有异议，尸检报告中所认定的死亡原因是急死引起的，但因为是在工作时间、场地和工作原因引起的死亡，按照工伤死亡认定标准，其死亡仍然属于工伤，被告应当赔偿；证据3刘明杰的陈述不具有真实性，是否是因工伤死亡，该笔录并不能对抗工伤认定书。＼n经审理查明：2013年5月30日，原告在被告处投保了“雇主责任保险”，被告为原告出具了人民财产保险股份有限公司雇主责任保险（1999版）保险单，双方约定：被告同意按照《雇主责任保险（1999版）条款》的约定承担保险责任。保险范围为被保险人所聘用的员工于本保险有效期内，在受雇过程中（包括上下半途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病所致伤残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。总保额为12652000.00元，总保费33743.84元。险期间为2013年5月31日至2013年10月30日。特别约定：每次事故免赔额100.00元；职业病不负责赔偿；雇员上下班途中发生意外不负责赔偿责任；死亡伤残最高赔偿500000.00元。投保后，原告向被告交纳了该保险的保险费。＼n2013年7月，原告雇佣仝太玉在其富民二电站工作，2013年8月18日下午15时，仝太玉在作业区内接工程水管时从高处摔落下来，掉到沟里死亡。＼n2013年8月22日，长白县朝鲜族自治县公安局于作出的鉴定文书，结论为：从尸体特征综合分析认为仝太玉是急死。＼n2013年11月11日，长白县人力资源和社会保障局作出工伤认定决定书，认定仝太玉受到的事故伤害属于工伤范围，属工伤。＼n事故发生后，原告按照工伤赔偿标准予以了赔付，给付仝太玉家属赔偿款508000.00元。后原告向被告提出理赔申请，双方产生争议，被告至今未给予理赔。＼n本院认为，原告在被告处投保了雇主责任保险，合同双方意思表示真实，保险合同合法有效。在保险期间内，原告的雇员仝太玉在工作过程中摔落死亡，属于工作中意外致死，原告已经给予仝太玉家属赔偿，被告应依据合同的约定及《中华人民共和国保险法》第二十三条“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。”的规定，给予原告理赔雇主责任保险最高赔偿额500000.00元。＼n关于被告主张的仝太玉死亡并非是工作期间发生意外事故摔死的问题，因原告予以否认，被告提供的证据不能对抗长白县人力资源和社会保障局于2013年11月11日工伤认定决定书认定的事实，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”之规定，被告的该主张不成立。＼n依据《中华人民共和国保险法》第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、之规定，判决如下：＼n被告中国人民财产保险股份有限公司白山市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告长白朝鲜族自治县通泰水力发电有限公司保险理赔款500000.00元；＼n如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。＼n案件受理费8800.00元减半收取，由被告承担4400.00元。＼n如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。＼n代理审判员刘洋＼n二〇一四年一月二十六日＼n代书记员李奕潼