上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0110民初14473号
原告：陈秋英，女，1958年9月3日出生，汉族，住上海市静安区临汾路XXX弄XXX号XXX室。委托诉讼代理人：张建成，上海福湾律师事务所律师。委托诉讼代理人：程仿远，上海福湾律师事务所律师。被告：李常东，男，1969年1月14日出生，汉族，住上海市浦东新区锦绣路XXX弄XXX号XXX室。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市静安区常熟路XXX号。负责人：吴军，总经理。委托诉讼代理人：陈燕，上海市远东律师事务所律师。委托诉讼代理人：谈颖珺，上海市远东律师事务所律师。原告陈秋英与被告李常东、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈秋英的委托诉讼代理人程仿远，被告李常东，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人谈颖珺均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈秋英向本院提出诉讼请求：对原告以下损失：医疗费人民币(以下所涉币种均为人民币)85,229.99元、住院伙食补助费140元、营养费2700元、护理费3600元、误工费15,000元、残疾赔偿金222,440.40元、精神损害抚慰金10,500元(在交强险限额内优先赔付)，交通费1445元、残疾辅助器具费2568元、住院用品费34元、衣物损500元、鉴定费2000元、律师费6000元，原告在上述赔偿总额内放弃对无责车辆交强险无责赔偿限额12,100元的赔付请求，其余费用由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险及商业第三者责任险限额内先行赔付，超出保险部分，由被告李常东全额承担。事实和理由：2015年2月19日15时18分许，被告李常东驾驶车牌号为沪E4XX**小客车行驶至黄兴路进周家嘴路南约120米处时，与案外人朱某驾驶的车牌号为闽A1XX**小客车、案外人王某某驾驶的车牌号为浙JYXX**小客车发生三车事故，致乘坐在朱某车上的原告受伤。事故发生后，原告前往新华医院救治，后住院治疗。原告伤情经鉴定，已构成XXX伤残，伤后给予休息150日、营养90日、护理90日。经交警部门认定，被告李常东负事故的全部责任。事故车辆向被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了交强险及商业第三者责任险。被告李常东辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议，事故车辆向被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了交强险及商业第三者责任险，应当依法进行理赔。对原告主张的各项费用，医疗费，金额无异议，应由保险公司依法理赔；住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具费、衣物损、鉴定费，均与保险公司答辩意见一致；住院用品费，被告李常东同意承担；律师费原告主张过高，由法院依法判决。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议，事故车辆向被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了交强险及限额为1,000,000元的不计免赔商业第三者责任险，同意依法进行理赔。另，本案系三车事故，应由车牌号为浙JYXX**的无责车辆交强险的保险人在交强险无责赔偿限额内先行赔付。对原告主张的各项费用，医疗费，金额无异议，但非医保部分应予以扣除；住院伙食补助费、营养费、护理费，均无异议；误工费，原告已过女性退休年龄，且无证据证明其实际存在误工损失，故不予认可；残疾赔偿金、精神损害抚慰金，均与原告协商达成一致意见，对原告主张无异议；交通费，酌情认可300元；残疾辅助器具费，无医嘱，不予认可；住院用品费，不属于保险理赔范围；衣物损，无证据证明，不予认可；鉴定费，同意在商业第三者责任险限额内进行理赔；律师费，不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：1、2015年2月19日15时18分许，被告李常东驾驶车牌号为沪E4XX**小客车行驶至黄兴路进周家嘴路南约120米处时，与案外人朱某驾驶的车牌号为闽A1XX**小客车，案外人王某某驾驶的车牌号为浙JYXX**小客车发生交通事故，致乘坐在车牌号为闽A1XX**车辆上的原告受伤。事故发生后，原告前往上海交通大学医学院附属新华医院救治，经诊断为交通伤，右侧肋骨骨折，左髌骨骨折可能。后原告多次门诊复诊，诉左膝关节疼痛，活动受限。2015年4月27日，原告住院治疗，2015年4月29日行膝关节镜检+半月板损伤修复+滑膜大部分切除术，至2015年5月4日出院，出院诊断：左膝半月板损伤，多发肋骨骨折(右侧第5-7及左侧第3-7肋骨骨折)，L4椎体滑脱。原告治疗期间，共计花费医疗费85,229.99元。经交警部门认定，被告李常东负事故的全部责任，其余两车驾驶员无责任。2、车牌号为沪E4XX**的事故车辆向被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了交强险和赔偿限额为1,000,000元的不计免赔商业第三者责任险，保险期限均自2014年12月23日至2015年12月22日止。3、2016年1月7日，原告委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对其伤残等级及营养、护理、休息期限进行法医学鉴定，鉴定意见为：陈秋英因交通事故受伤致双侧肋骨多发骨折(达九根)、左下肢功能障碍分别构成XXX伤残、XXX伤残；伤后可予以休息150天、营养90天、护理90天。原告支付鉴定费2000元。4、审理中，原告提供户口簿一份，证明原告户籍在上海市静安区临汾路XXX弄XXX号XXX室，户别为非农业家庭户。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系一起三车道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件，经交警队认定，被告李常东负事故的全部责任，其余两车驾驶员无责任。车牌号为沪E4XX**的事故车辆向被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了交强险及商业第三者责任险，现原告明确表示自愿放弃对车牌号为浙JYXX**的事故车辆交强险无责赔付限额的主张，故本起交通事故造成的损失，应在扣除交强险无责赔付限额后，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险及商业第三者责任险限额内先行赔付，超出部分，再由被告李常东全部承担。本起事故造成的各项损失据实确定如下：一、医疗费，凭据确定为85,229.99元。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司对医药费非医保部分提出异议，认为非医保部分不予理赔，对此，本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于中国平安财产保险股份有限公司上海分公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，中国平安财产保险股份有限公司上海分公司不能证明已向投保人陈述了该条款包含“医保外用药不予理赔”的内容，即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生法律效力。故在本案中，医院为原告使用非医保用药产生的费用，亦应赔付；二、住院伙食补助费，根据原告的实际住院天数，按每天20元标准计算，确定为140元；三、营养费，原告主张按每天30元标准计算，并无不当，本院予以支持。参照鉴定意见确定的营养期限，确定为2700元；四、护理费，原告主张按每天40元标准计算，并无不当，本院予以支持。参照鉴定意见确定的护理期限，确定为3600元；五、误工费，原告已过女性退休年龄，且其未能提供证据证明其实际存在误工损失，故对其主张误工费，本院不予支持；六、残疾赔偿金，原告与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司达成一致意见，并无不当，本院予以准许，确定为222,440.40元；七、精神损害抚慰金，原告与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司达成一致意见，并无不当，本院予以准许，确定为10,500元；八、交通费，根据原告就诊的实际情况，酌情确定为300元；九、残疾辅助器具费，系原告治疗伤情支出的必要费用，凭据确定为2568元；十、住院用品费，系原告住院治疗的必要支出，被告李常东同意进行赔偿，凭据确定为34元；十一、衣物损，酌情确定为300元；十二、鉴定费，凭据确定为2000元；十三、律师费，系原告通过司法途径以维护其合法利益所支出的实际费用，考虑到责任程度、赔偿标的等因素，酌情确定为5000元，由被告李常东承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告陈秋英医疗费人民币10,000元、护理费人民币3600元、残疾赔偿金人民币93,032元、精神损害抚慰金人民币10,500元、交通费人民币300元、残疾辅助器具费人民币2568元、衣物损人民币200元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔付原告陈秋英医疗费人民币74,229.99元、住院伙食补助费人民币140元、营养费人民币2700元、残疾赔偿金人民币118,408.40元、鉴定费人民币2000元；三、被告李常东应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈秋英住院用品费人民币34元、律师费人民币5000元；四、原告陈秋英提出的其余诉讼请求，不予支持。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币6400元，减半收取计人民币3200元，由原告陈秋英负担人民币130元，被告李常东负担人民币3070元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 陈海峰
二〇一六年九月十九日
书记员 戴礼朋
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。