浙江省苍南县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)浙0327民初5122号
原告：周雪根，男，1959年3月19日出生，汉族，住浙江省建德市，现住浙江省苍南县。
委托诉讼代理人：林正俊，浙江浙信律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王蒙蒙，浙江浙信律师事务所律师。
被告：苍南县中发运输有限公司，住所地：苍南县龙港镇新陡门村大桥西路168号203室，统一社会信用代码：913303276912669825。
法定代表人：陈光领，经理。
委托诉讼代理人：柳尚胜，男，1973年11月3日出生，汉族，系该公司员工。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司苍南县支公司，住所地：苍南县龙港镇龙港大道德雅花园20幢3单元，统一社会信用代码：9133032767163280XW。
代表人：李甫钻，经理。
委托诉讼代理人：徐颖，女，1991年12月17日出生，汉族，系该公司员工。
原告周雪根诉被告苍南县中发运输有限公司（以下简称中发公司）、中国人寿财产保险股份有限公司苍南县支公司（以下简称人寿财险苍南支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月6日受理后，依法由审判员曾小勤适用简易程序，于2017年7月5日公开开庭进行了审理，原告周雪根的委托诉讼代理人林正俊、王蒙蒙、被告中发公司的委托诉讼代理人柳尚胜、被告人寿财险苍南支公司的委托诉讼代理人徐颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周雪根起诉称：2013年12月15日，被告中发公司的驾驶员张小金驾驶浙Ｃ×××××号大型专项作业车沿龙港镇世纪大道由西往东方向行驶，途经苍南县××世纪大道××路段时，措施不当，致车辆侧翻，车辆碰撞路边摊位，造成周雪根受伤及车辆损坏的道路交通事故。经交警部门认定，张小金负事故的全部责任，周雪根无责任。事故发生后，原告经苍南县龙城中医院及浙江大学医学院附属第二医院建德分院治疗，并经法院指定的温州律政司法鉴定所鉴定为一个九级伤残，两个十级伤残。原告曾于2015年7月24日向法院提起诉讼，苍南县人民法院于2016年3月21日作出（2015）温苍民初字第1217号民事判决书。现原告因后续手术治疗，经建德富春中医骨伤医院及杭州市富阳中医骨伤医院治疗费用及相关损失，被告仍应承担赔偿责任。故原告请求判令：1.被告中发公司赔偿原告后续医疗费21136.75元、误工费8502元、护理费2834元、住院伙食补助费390元、营养费1140元、精神抚慰金5000元、残疾赔偿金18895元、交通费6806元、鉴定费6680元、改善牙齿＋34外观3000元、尿道扩张手术3600元、阴茎勃起功能药物治疗24000元，共计101983.66元；2.被告人寿财险苍南支公司在承保的交强险和商业第三者责任险的赔偿限额内先行予以赔付；3.本案诉讼费用由二被告承担。审理过程中，原告增加医疗费为21958.75元、交通费为7146元。
原告周雪根在本院指定的举证期限内提供了下列证据材料：
1.原告身份证，证明原告身份；
2.被告工商登记、组织机构代码证，证明被告主体资格；
3.门诊病历、疾病诊断证明书、检查报告单、入院记录、出院记录、住院病历、用药清单、医疗发票、门诊发票，证明因交通事故原告支出医疗费用事实；
4.鉴定费发票，证明因交通事故导致原告鉴定费支出；
5.交通费发票，证明原告为继续治疗所花费的交通费用；
6.（2015）温苍民初字第1217号民事判决书，证明原告曾于2015年7月24日第一次向法院起诉赔偿，法院依法作出赔偿判决的事实；
7.鉴定书，证明原告因交通事故损害导致性功能障碍的伤残等级及必要费用的事实。
被告人寿财险苍南支公司答辩称：中发公司于2013年8月在我司为其所有的浙Ｃ×××××号车辆投保了交强险和第三者责任险，第三者责任险限额为100万元，但未投保不计免赔，在全责的情况下，我司对商业险部分享有20%的免赔额，不足部分由车方负责。对涉案交通事故发生的事实与责任认定无异议。原告提出的赔偿金额过高，其中医疗费中非医保部分4267.35元，应予剔除；后续治疗部分的误工费、护理费和营养费均已在（2015）温苍民初字第1217号判决中作出判决给付，该判决对各项残疾赔偿金均已给付，对原告再次要求残疾赔偿金不予认可，且原告此次提出的伤残部位上次已经予以鉴定，在交通事故中，同一受伤的部位不能进行两项伤残鉴定，故精神损害抚慰金的要求也不予认可；交通费部分，对于交通费的票据真实性有异议，原告住院只有13天，应参照原告的住院天数酌情确定交通费；根据保险条款，我司对鉴定费不承担理赔责任；对于改善牙齿费用，鉴定书中提出，牙齿可不需要修复，且原告在事故发生这么多年以来一直未对牙齿进行修复，原告此行为属于放弃牙齿修复部分，故对原告改善牙齿的费用不予认可；对于尿道扩张术及阴茎勃起药物治疗，我司对该部位已经给付残疾补偿金及精神损失费部分，故对该两项费用不予认可。综上，我司对原告提出的除拆取钢板的后续费用之外的其余费用要求均不予认可。
被告中发公司答辩意见同保险公司一致。
被告人寿财险苍南支公司、中发公司在本院指定的举证期限内未提供证据材料。
原告提供的上述证据经庭审出示质证，被告人寿财险苍南公司质证意见如下：对原告提供的证据1-2无异议，证据3真实性无异议，但应剔除非医保费用，对证据4真实性无异议，但保险公司不承担理赔责任，对证据5真实性有异议，应参照住院天数及合理就诊给付交通费，对证据6无异议，除牙齿修复费用及后续治疗费用，其余费用已判决给付，对证据7真实性无异议，但对该部位伤残保险公司已予以赔付。被告中发公司质证意见同保险公司。
本院认为，原告提供的证据1-4、6-7，被告对真实性均无异议，上述证据形式合法，内容客观真实，与本案具有关联性，对其证明力予以确认；原告提供的证据5应由本院根据原告的就诊情况对其合理部分予以确认。
根据双方当事人的陈述以及确认的有效证据，本院认定交通事故发生及责任认定情况与原告起诉内容一致。
另查明：1.原告受伤后，先后在苍南县龙城中医院、富阳市中医骨伤医院、建德市第一人民医院住院治疗，经诊断，原告的伤情为左侧股骨中下段骨折；右侧腓骨下端开放性粉碎性骨折；左侧内踝开放性骨折；双侧坐骨、左侧耻骨及左侧骼骨骨折；左肩锁关节脱位；头颈部外伤；左面部及颈部软组织挫裂伤；牙齿＋34部分缺损松动；尿道损伤；颈椎横突6、7骨折；左小腿外侧皮肤缺损等。2015年7月24日，原告就其因交通事故所受到的损失向本院起诉要求被告赔偿，经本院委托温州律证司法鉴定所鉴定，结论为：周雪根因交通事故遗留左肩关节活动受限的伤残等级评定为九级，遗留骨盆骨折畸形愈合的伤残等级评定为十级，遗留尿道轻度狭窄的伤残等级评定为十级；误工期限为自受伤之日起至首次定残（2015年7月14日）前一日止，护理期限为200日，营养期限为200日。本院于2016年3月21日作出（2015）温苍民初字第1217号民事判决，判决：“一、中国人寿财产保险股份有限公司苍南县支公司于判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付周雪根各项损失120000元；二、中国人寿财产保险股份有限公司苍南县支公司于判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿限额内赔付周雪根各项损失230610.47元；……”但对原告起诉要求赔偿的拆除内固定费用、侧腓骨下端开放性分脆性骨折手术费及牙齿美容费用，因费用尚未实际发生，该判决未作处理。2.肇事车辆浙Ｃ×××××号大型专项作业车所有人为被告中发公司，张小金系该公司雇员。该车在被告人寿财险苍南支公司投保了交强险及商业三者险，其中交强险分项赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；商业三者险赔偿责任限额为1000000元，未投保不计免赔，本案交通事故发生在保险有效期内。保险条款约定，负事故全部责任的，保险人免赔20%。3.原告周雪根的户籍为农业家庭户，其本人承包的集体土地均被国家征收，事故发生前已在苍南县持续种植草莓一年以上。4.原告于2016年5月10日至5月11日在建德富春中医骨伤医院、2016年6月1日至6月12日在杭州富阳中医骨伤医院住院取内固定手术，并先后多次在苍南县第二人民医院、瑞安市人民医院、建德市第一人民医院门诊治疗；5.本案审理过程中，经原告申请并经本院委托，温州东海司法鉴定所于2017年4月26日出具温东司鉴所（2016）临鉴字第2097号鉴定意见书，结论为：（1）周雪根的男性性功能障碍与本次交通事故存在直接因果关系；（2）周雪根因交通事故遗留影响阴茎勃起功能之后遗症，构成道路交通事故十级伤残；（3）周雪根因康复护理、继续治疗发生的必要的康复（即为拆除左股骨、左内踝及右外踝内固定材料所需的）误工期限拟为60日（已包含在自受伤之日起至定残日前一天止的期限内）、护理期拟为20日（已包含在200日内）、营养期拟为20日（已包含在200日内）；周雪根因交通事故致牙冠部分缺损、骨盆多发骨折伴尿道损伤等，目前检查见其存在＋34牙冠部分缺损（未修复）、尿道轻度狭窄、影响阴茎勃起功能等后遗症，现评定其后续治疗期间的护理、营养期：①＋34牙冠部分缺损如需行烤瓷牙修复，治疗期间一般无需护理（康复护理）、营养期限拟为3日；②行尿道扩张手术治疗、影响阴茎勃起功能治疗期间一般亦无需护理（康复护理），营养期限拟为10-15日；（4）尿道损伤导致的康复费、性功能障碍的后续治疗鉴定费用：①被鉴定人周雪根近期需要定期施行尿道扩张手术治疗，以促进排尿功能恢复并防止后尿道进一步狭窄，开始每周行尿道扩张手术1次，待排尿功能有所好转，行尿道扩张手术的治疗间隔时间逐渐延长至每2周、1个月、3个月一次，直至临床认为无需继续行尿道扩张手术为止（不排除疗程结束后再出现尿道狭窄的情形）。尿道扩张手术的相关费用，参照浙江省三甲医院收费标准，每次约需人民币70-90元，由于治疗效果的不确定性，所以难以预计需要扩张手术的次数，故目前无法评估其具体后续治疗费用，建议参考临床意见或以实际发生的合理费用为准。②被鉴定人周雪根目前遗留影响阴茎勃起功能之后遗症，按照临床治疗常规：一般采用药物治疗2-3个月，待勃起功能改善后，逐渐减少药物的使用量。参考浙江省三甲医院收费标准，每月治疗的相关费用约需人民币2000-2400元，由于治疗效果的不确定性，所以亦难以评估其具体后续治疗费用，建议参考临床意见或以实际发生的合理费用为准。（5）牙齿＋34部分缺损需要更换牙齿整容费鉴定：①被鉴定人＋34牙冠部分缺损未影响其咀嚼、进食等功能，按照临床治疗常规，一般无需烤瓷冠修复，故不予支持牙齿整容费（修复费）；②被鉴定人＋34牙冠部分缺损，轻度影响牙齿外（美）观，若被鉴定人要求改善牙齿外（美）观，可行烤瓷冠修复治疗，由于烤瓷冠材质及厂家不同，价格也存在较大差异，参考浙江省三甲医院收费标准，烤瓷冠的费用为人民币1000-3000元/颗，或以实际发生的合理费用为准。6.2016年浙江省城镇居民人均可支配收入47237元。
本院认为，交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。交警部门认定的交通事故事实清楚，责任准确，本院予以采纳。本案系机动车与行人之间发生的道路交通事故，根据交警部门对本案事故责任的认定，由张小金承担事故全部责任。由于张小金是被告中发公司雇员，其在履行职务行为过程中所发生的侵权赔偿责任应由被告中发公司承担。鉴于本案肇事车辆浙Ｃ×××××号大型专项作业车在被告人寿财险苍南支公司投保了交强险和商业三者险，本案原告可以直接要求人寿财险苍南支公司承担民事赔偿责任，被告中发公司在该范围内的赔偿责任可相应得以免除。由于肇事车辆所投保的交强险死亡伤残赔偿限额和医疗费用赔偿限额在（2015）温苍民初字第1217号判决中已全部赔偿完毕，故本案应依照保险合同的相关约定，在第三者责任险限额内予以赔偿。
原告因本次交通事故的损失除（2015）温苍民初字第1217号判决中已经判决外，另有其他损失为：1.后续治疗医疗费：根据原告提供的正式医疗费票据，其中苍南县龙港保宁药店有限公司收款凭证金额81元非正式票据，也无相应医嘱证明，不予认定，本院确认原告的医疗费用金额为19083.89元；被告人寿财险苍南支公司主张扣除非医保费用，缺乏依据，不予支持。2.误工费、护理费、营养费：经鉴定，原告因康复护理、继续治疗发生的必要的康复（即为拆除左股骨、左内踝及右外踝内固定材料所需的）误工期限拟为60日（已包含在自受伤之日起至定残日前一天止的期限内），护理期拟为20日（已包含在200日内），营养期拟为20日（已包含在200日内），牙冠部分缺损如需行烤瓷牙修复，治疗期间一般无需护理（康复护理），营养期限拟为3日；行尿道扩张手术治疗、影响阴茎勃起功能治疗期间一般亦无需护理（康复护理），营养期限拟为10-15日；本院（2015）温苍民初字第1217号民事判决对原告的该三项损失已经予以支持，原告现再次要求误工费、护理费、营养费损失，本院不予支持；至于烤瓷牙修复、行尿道扩张手术治疗、影响阴茎勃起功能治疗期间的营养费，因上述治疗尚未进行，可待实际发生后另行起诉。3.住院伙食补助费：原告因后续治疗共计住院13天，参照国家机关一般工作人员在市内出差伙食补助标准30元/天计算，原告主张该项费用为390元未超过上述标准，本院予以确认。4.残疾赔偿金：在（2015）温苍民初字第1217号案件中经鉴定：原告因交通事故遗留左肩关节活动受限的伤残等级评定为九级，遗留骨盆骨折畸形愈合的伤残等级评定为十级，遗留尿道轻度狭窄的伤残等级评定为十级，故该案据此确定原告的残疾赔偿金赔偿系数为24%。本案中经鉴定，原告因交通事故遗留影响阴茎勃起功能之后遗症，构成十级伤残，故确定赔偿系数为2%；至定残之日（即2017年4月26日），原告未满60周岁，赔偿年限为20年；因原告本人承包的集体土地均被国家征收，故应按2016年浙江省城镇居民人均纯收入47237元的标准计算；原告诉请残疾赔偿金18895元（即20年×47237元/年×2%）符合法律规定，予以确定。被告辩称本次评残与上次系同一部位，与事实不符，本院不予采信。5.精神损害抚慰金：原告因本案交通事故经鉴定多构成一个十级伤残，必然给其在精神上造成伤害，根据事故发生地居民的生活水平和事故责任等因素，确定原告的精神损害抚慰金为1000元。6.交通费：根据原告及其必要的陪护人员因就医治疗支出交通费用的情况，结合就医地点、时间、人数、次数，酌定交通费为1500元。7.鉴定费：原告因本案交通事故受伤进行司法鉴定而支付的鉴定费用6680元系合理损失，本院予以确认。8.改善牙齿＋34外观、尿道扩张手术、阴茎勃起功能药物治疗及相应的营养费：因上述费用尚未实际发生，考虑到治疗效果的不确定性，难以预估具体的后续治疗费用，宜待实际发生后另行起诉。综上，本案确定原告的合理损失为医疗费19083.89元、住院伙食补助费390元、残疾赔偿金18895元、精神损害抚慰金1000元、交通费1500元、鉴定费6680元，合计47548.89元。对原告其余请求，本院不予支持。由于肇事车辆浙Ｃ×××××号大型专项作业车在被告人寿财险苍南支公司投保了机动车道路交通事故第三者责任险，被告人寿财险苍南支公司应按第三者责任保险合同的约定予以赔偿，其中鉴定费6680元不在保险合同的赔偿范围，应予扣除；因该车未投保不计免赔，负主要责任的，事故责任免赔率20%，故确定被告人寿财险苍南支公司在第三者保险责任限额内赔偿原告32695.11元〔（47548.89元-鉴定费6680元）×80%〕。其余14853.78元由被告中发公司承担。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、中国人寿财产保险股份有限公司苍南县支公司于判决生效后十日内在道路交通事故第三者责任保险赔偿限额内赔偿周雪根各项损失32695.11元；
二、苍南县中发运输有限公司于判决生效后十日内赔付周雪根14853.78元；
三、驳回周雪根的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2340元，减半收取计1170元，由周雪根负担676元，苍南县中发运输有限公司负担494元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。
审判员 曾小勤
二〇一七年九月一日
书记员 殷晓静
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《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。