广西壮族自治区贵港市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）桂08民终754号
上诉人（原审原告）：黄伟琼，女，1957年6月1日出生，汉族，居民，住广西平南县。
上诉人（原审原告）：冯光湖，男，1983年9月9日出生，汉族，居民，住广西平南县。
上诉人（原审原告）：冯光梧，男，1989年10月3日出生，汉族，居民，住广西平南县。
上诉人（原审原告）：冯月娇，女，1984年10月17日出生，汉族，居民，住广西平南县。
上诉人（原审原告）：冯月凤，女，1979年10月7日出生，汉族，居民，住广西平南县。
上诉人（原审原告）：冯月秀，女，1981年5月18日出生，汉族，居民，住广西平南县。
上诉人（原审原告）：冯月玲，女，1977年11月16日出生，汉族，居民，住广西柳州市柳南区。
上述七上诉人共同委托诉讼代理人：荣俏，广西民兴律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：平南县丹竹镇赤马卫生院，住所地广西平南县丹竹镇赤马村汶水开发区。
法定代表人：宾庚伟，该院院长。
委托诉讼代理人：阳娇娆，广西金和泰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：戴小明，广西金和泰律师事务所实习律师。
上诉人黄伟琼、冯光湖、冯月娇、冯月玲、冯光梧、冯月凤、冯月秀因与被上诉人平南县丹竹镇赤马卫生院医疗损害责任纠纷一案，不服平南县人民法院（2017）桂0821民初2459号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2018年6月13日公开开庭审理了本案。上诉人冯光湖及上诉人的共同委托代理人荣俏，被上诉人的委托代理人阳娇娆、戴小明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
黄伟琼等人上诉请求：一、撤销一审法院判决，改判支持一审未获得支持的部分即改判支持上诉人的赔偿数额为429488.38元。事实和理由：一、根据最高人民法院民一庭（2015）民他字第4X号《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的规定，受害人冯运佳的死亡赔偿金应按柳州城镇居民标准计算；二、被上诉人在诊疗过程中存在过错，治疗不符合治疗规范，在受害人死亡后，未告知进行尸检，故被上诉人的医疗行为存在过错，应当承担此次事故的主要责任。
平南县丹竹镇赤马卫生院辩称，一审认定的事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
黄伟琼等人向一审法院起诉请求：判令赤马卫生院赔偿因其过错造成患者冯运佳死亡产生的损失之80%即489202元和精神抚慰金30000元。
一审法院认定事实：自2011年12月起，患者冯运佳多次因慢性胃炎、高血压、慢性支气管炎等疾病在赤马卫生院住院治疗、门诊治疗，其中，2012年共住院治疗5次26天，门诊治疗14次；2013年住院治疗2次17天，门诊治疗5次；2014年门诊治疗10次；2015年住院治疗1次10天，门诊治疗11次。
2016年4月24日早，患者冯运佳因反复咳嗽、咳痰10年、加重伴气喘3天到赤马卫生院就诊，赤马卫生院于11时46分拟以慢性支气管炎急性发作、慢性肺源性心脏病？心功能2级、高血压、慢性胃炎收内科住院治疗；5月2日14时25分患者出现心跳停止、无自主呼吸，经抢救无效宣告临床死亡，死亡诊断：急性心力衰竭和急性呼吸衰竭。患者冯运佳死亡后，未进行尸检。
经原告方申请，贵港市医学会医疗事故争议技术鉴定工作办公室于2016年7月28日出具意见，认定本例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任，考虑参与度30%。
案件审理过程中，七原告申请医疗过错鉴定，因患者冯运佳没有进行死亡原因的司法鉴定，没有法医病理鉴定意见书，无法鉴定其死亡是否为赤马卫生院医疗行为所造成，该鉴定中心决定不予受理。
另查明：原告黄伟琼与患者冯运佳是夫妻关系，二人共生育了原告冯月玲、冯月凤、冯月秀、冯光湖、冯月娇、冯光梧。冯运佳户籍地广西平南县。冯光湖户籍地亦为广西平南县，其于2014年2月26日、2015年2月20日、2016年3月23日、2017年4月20日办理居住证，居住在广西柳州市鱼峰区之一2栋5XX室。
一审法院认为，关于患者冯运佳的经常居住地为何处、应按照农村居民还是城镇居民标准计算损失问题。公民的经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方，但公民住院就医的地方除外。公民各项损失的计算标准，应结合住所地、经常居住地、主要收入来源等因素确定。患者冯运佳的户籍地为广西平南县，属农村居民。七原告主张冯运佳与原告冯光湖共同居住在广西柳州市鱼峰区之一2栋5XX室，但其未能提供其他证据予以佐证，且冯运佳的多次门诊治疗、住院治疗均发生在其户籍地的赤马卫生院，故冯运佳的经常居住地仍与户籍所在地一致，其因死亡产生的各项损失应按照农村居民标准计算。
关于被告的过错程度是多少问题。在本案中，从患者治疗过程、死亡时间及患者家属申请处理医疗事故技术鉴定时间看，双方对患者的死亡原因产生有争议，应当及时进行尸检以确定死亡原因，但患者家属没有申请尸检、赤马卫生院也没有提示患者家属进行尸检，应当共同承担因没有尸检材料导致无法进行医疗过错鉴定的不利后果。本案虽没有进行医疗过错鉴定，但贵港市医学会医疗事故争议技术鉴定工作办公室出具了相关意见，认为赤马卫生院在患者冯运佳的疗诊过程中存在主要检查不完善、治疗用药不恰当两个过错行为，与患者冯运佳的死亡有一定的因果关系，考虑过错参与度为30%，该意见可作为认定本案被告过错程度的参考意见，结合双方应共同承担未进行尸检产生的不利后果责任，一审依法认定赤马卫生院的过错程度为40%。
关于患者冯运佳死亡造成损失有多少问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款规定，并参照2016年广西道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准，一审法院确认患者冯运佳死亡产生的相关损失如下：（一）医疗费2191.11元；（二）误工费837.94元；（三）丧葬费27492元；（四）死亡赔偿金189340元；（五）交通费1000元；（六）精神损害抚慰金10000元。上述损失（一）到（五）项合计220861.05元，由赤马卫生院赔偿88344.42元（220361.05元×40%）给七原告，并支付精神损害抚慰金10000元。
一审法院判决：被告平南县丹竹镇赤马卫生院赔偿98344.42元给原告黄伟琼、冯光湖、冯光梧、冯月娇、冯月凤、冯月秀、冯月玲。一审案件受理费7635元（原告已预交），由原告黄伟琼、冯光湖、冯光梧、冯月娇、冯月凤、冯月秀、冯月玲负担6108元，由被告平南县丹竹镇赤马卫生院负担1527元。
二审经审理查明，冯光湖于2014年2月26日、2015年2月20日、2016年3月23日、2017年4月20日办理居住证；李锦燕于2014年2月26日、2015年2月20日、2016年3月23日、2017年4月17日办理居住证；冯光梧于2014年2月26日、2015年2月20日、2016年3月23日、2017年4月20日办理居住证；林妙婵于2015年2月20日、2016年3月23日、2017年4月17日办理居住证；冯月娇于2014年2月26日、2015年3月27日、2016年3月23日、2017年4月20日办理居住证；陆道昌于2015年2月20日、2016年3月23日、2017年4月20日办理居住证；冯光湖与李锦燕生育有2子1女，冯光梧与林妙婵生育有1子，冯月娇与陆道昌生育有1子1女，上述人员所办理的居住证居住地址均为：广西柳州市鱼峰区之一2栋5XX室。根据冯光湖提交的租房协议书该5XX室为一厅三房一厨一卫。其余案件事实与一审查明的案件事实相一致。
本院认为，上诉人所提交的冯光湖、冯光梧、冯月娇、林妙婵和陆道昌的居住证仅能证实上述人员及子女在柳州市鱼峰区生活，并不能证实冯运佳生前亦在柳州居住、生活。上诉人所述其父冯运佳生前亦长期在此居住而又未办理居住证，显然与上述人员均办理居住证不符亦与常理不符。一审法院结合本案的其他证据材料分析后认定本案损失按农村居民标准计算是正确的。因此，在上诉人未能提供其他有力证据证实冯运佳生前长期在柳州居住的情况下，对上诉人主张冯运佳死亡赔偿金按柳州市城镇居民的标准计算的上诉请求，不予支持；
至于上诉人上诉请求由被上诉人承担80%的民事赔偿责任问题。因贵港市医学会医疗事故争议技术鉴定工作办公室已出具意见认定被上诉人承担次要责任，其参与度为30%。一审法院根据本案的实际而确定由被上诉人承担本案损失的40%是恰当的，上诉人上诉所提及理由，一审法院在确定比例时均已考虑在内，故对上诉人该上诉请求亦不予支持。
综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7742元（上诉人已预交7742元），由上诉人黄伟琼、冯光湖、冯光梧、冯月娇、冯月凤、冯月秀、冯月玲负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈历南
审 判 员 梁小宁
审 判 员 吴福汉
二〇一八年八月六日
法官助理 闭静梅
书 记 员 方发清