黑龙江省双鸭山市尖山区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）黑0502民初809号
原告王丹，1983年6月2日出生，女，汉族，无职业，住黑龙江省双鸭山市尖山区。
委托代理人马桂荣（系原告母亲），女，无职业，住黑龙江省双鸭山市尖山区。
委托代理人孙亚秋，系黑龙江方帷律师事务所律师。
被告双鸭山中心肛肠医院，住所地黑龙江省双鸭山市尖山区建设路**号。
法定代表人栗喜忠，系该院董事长。
委托代理人裴华溢，系黑龙江诺成律师事务所律师。
原告王丹诉被告双鸭山中心肛肠医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王丹的委托代理人马桂荣、孙亚秋，被告双鸭山中心肛肠医院（以下简称：肛肠医院）的法定代表人栗喜忠、委托代理人裴华溢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王丹向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告肛肠医院赔偿因其不当的医疗行为造成的各项损失219648.32元（包括：医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金）；2、肛肠医院承担诉讼费用。事实与理由：王丹系受害人王立春的女儿。2017年5月24日，王立春入住肛肠医院治疗，门诊以“急性肛周脓肿”收治，当天下午入院，在未给王立春做任何辅助检查的情况下，当天就给王立春做了切开排脓术，内口挂线，脓肿搔刮术。住院期间，王立春感觉身体不适，到其他医院诊治，最终诊断为（横结肠）中分化腺癌、（乙状结肠）管状腺瘤II级、（直肠）管状腺瘤II级。后经佳木斯市肿瘤医院司法鉴定所鉴定：肛肠医院未尽到注意义务、防止义务、转诊告知义务，漏诊存在过失行为，违反医疗技术操作常规，只能加重病情，此不良后果法医学上为诱发因素；被鉴定人损伤参与度为25%。王立春找肛肠医院协商赔偿事宜未果，后向尖山区人民法院诉讼，尖山区人民法院作出（2017）黑0502民初1205号民事判决，由肛肠医院按25%损害参与度赔偿王立春，肛肠医院不服上诉，经双鸭山市中级人民法院作出（2018）黑05民终27号民事判决书，维持原判。综上，由于肛肠医院的过失治疗行为，给原告的父亲王立春造成身体和精神上的巨大痛苦和经济损失，王立春经几次在双鸭山煤炭总医院住院治疗无效，最终导致因多处癌变死亡。现王丹依法起诉，请求肛肠医院因医疗过错承担赔偿责任。
被告肛肠医院辩称，1、王立春已于2017年请求过医疗损害赔偿，肛肠医院依生效判决就医疗过失行为已向王立春进行了赔偿，法院已经执行终结，原告王丹又以同一事实再次主张赔偿，属于重复诉讼；2、王立春的死亡结果与肛肠医院无任何关系，肛肠医院不应承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人争议的事实证据，本院认定如下:
一、关于原告王丹向本院提交的证据一医疗费票据7张（包括：1、收据号为79109616、电子票号为231302599752的住院费票据，自行承担的费用为7311.89元；2、票据号为261300154572的住院费票据，金额为16006.7元，其中个人应付部分2456.27元；3、收据号为82110702、票据号为231302597371的住院费票据，总金额是4048.93元；4、票据号为79109616号的费用明细，总金额为14405.07元；5、票据号为82110702号的费用明细，总金额为27400元；6、票据号为14903377号的增值税发票，金额为18331.58元；7、票据号为03434427号的外购药增值税发票，金额为960元），用以证明王立春实际花销医疗费为88464.1元，肛肠医院应按25%的比例赔偿22116.04元。肛肠医院对证据一的7张票据的真实性和关联性有异议，认为无法证明医疗住院费票据体现的王立春与本案的受害人是同一人，另有该费用是王立春与其他医院发生的，与肛肠医院没有任何关系，肛肠医院与王立春已经不存在医疗合同关系，王立春到其他医院治疗其自身疾病与本案肛肠医院无关，认为证据一票据号261300154572、票据号231302597371、票据号79109616的费用明细与证据一中的第一张票据应为一组证据，费用明细体现的金额并非其实际支付金额，其实际支付金额应是第一张票据体现的医保核销之外剩余的费用，费用明细的金额与票据体现的金额不能累计增加，且费用明细并非医疗费票据，不能作为医疗费凭证。对证据一的票据号82110702号有异议，认为该费用明细与证据一中的第三张票据号231302597371票据应为一组证据，费用明细体现的金额并非其实际支付金额，其实际支付金额应是第三张票据体现的医保核销之外剩余的费用，费用明细的金额与票据体现的金额不能累计增加，且费用明细并非医疗费票据不能作为医疗费凭证。对证据一的票据号14903347号增值税有异议，认为该发票并非住院费用票据，不能证明医疗费用的发生。对证据一票据号03434427号外购药票据，认为无法证明医疗住院费票据体现的王立春与本案的受害人是同一人。本院认为，王立春因病住院治疗，票据合法，票据中82110702号和79109616号两份出院患者结算费用明细系发票配套明细，不属于对医疗费支出的证明，对这两份明细所记载的金额不应计算为医疗费总额，医疗费总额有效票据为5张，包括外购药960元、2018年4月3日票据18331.58元、2017年11月9日231302597371号票据4048.93元、2017年12月1日票据号23132599752金额7311.89元和2018年1月22日票据号261300154572号票据总金额16006.7元（其中个人应付部分2456.27元,统筹金支付13550.43元），以上合计33108.67（960+18331.58+4048.93+7311.89+2456.27）元。对上述5张票据，本院予以采信。
二、关于原告王丹向本院提交证据二王立春住院病案三份，用以证明受害人病情为结肠癌及直肠癌，是由被告肛肠医院过错造成的后续治疗，三次共计127天住院的事实。肛肠医院对该证据的真实性没有异议，关联性有异议，认为病案所体现的是王立春与双鸭山双矿医院之间产生的医疗合同关系，与肛肠医院无关，且王立春治疗的疾病是原发性癌症，与肛肠医院无关。本院认为，该证据是王立春的后继治疗证明，与本案诉争事实具有关联性，本院予以采信。
三、关于原告王丹向本院提交证据四司法鉴定意见书一份，用以证明被告肛肠医院对王立春进行治疗过程中存在过错，造成漏诊使受害人加重病情，损伤参与度为25%，肛肠医院对该份证据的真实性、合法性、关联性均有异议，认为该份司法鉴定并没有通知肛肠医院参与鉴定过程，认为鉴定程序不合法，不应当作为证据采用。该份鉴定是对肛肠医院医疗行为与王立春病情加重是否有因果关系进行的鉴定，但是本案主张的是王立春死亡的相关赔偿费用，而该份鉴定并不是对死亡因果关系所作出的，与本案没有关联性，肛肠医院在王立春死亡时与王立春之间不存在医疗合同关系，王立春在其他医院就诊产生的死亡后果应向第三方医院主张。庭审过程中，本院根据被告2018年6月11日提出的申请对被告的医疗行为是否存在过程进行了鉴定委托，鉴定机构在鉴定过程中，2018年7月30日，被告撤回了鉴定申请。本院认为，被告对鉴定申请的撤回，视为对原鉴定的认可，本院对佳木斯市肿瘤医院司法鉴定所的[2017]年临字第28号鉴定意见予以采信。
四、原告王丹向本院提交证据五王立春死亡证明、证据六王立春住院费用明细、证据七双鸭山双矿医院病人住院费用清单，被告肛肠医院有异议，认为王立春是在煤炭总医院就诊，与肛肠医院并没有医疗合同关系，费用的产生是王立春治疗自身疾病所发生的，与肛肠医院无关。本院认为，肛肠医院虽然有异议，但没有提出相反证据予以佐证，故上述证据具有真实性、合法性，与本案诉争事实具有关联性，本院予以采信。
五、关于被告肛肠医院向本院提交的证据中国建设银行栗喜忠的个人活期账户交易明细，证明肛肠医院已经按照（2018）黑05民终27号民事判决书的判决内容已经向王立春全面履行了给付义务，金额为6841元。原告王丹对该证据无异议。对证明的问题有异议，认为肛肠医院实际履行的是先期人民法院所判决的给付内容，但并不意味着因此而产生的王立春后续治疗费不应承担的义务，因受害人王立春病情并未在原审判决结束治疗及终结，之后还在陆续产生治疗费用，其治疗费用也应当由具有过错责任的被告来承担。本院认为，该证据系本院（2017）黑0502民初1205号民事判决确定的给付内容，与本案不具有关联性，本院不予采信。
本院经庭审认定事实如下：2017年5月24日，原告王丹的父亲王立春因急性肛周囊肿入住被告肛肠医院，并于当日行切开排脓术，内口挂线，脓肿搔刮术，住院29天。住院期间王立春因腹部不适到双鸭山煤炭总医院进行诊疗。双鸭山煤炭总医院超声诊断为：肝内多发实质占位，（考虑肝Ca、建议增强CT进一步检查）。因双鸭山煤炭总医院增强CT设备损坏无法使用，王立春到黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院进行增强CT检查,被诊断为：肝脏多发实质占位××变，乙状结肠壁可疑增厚伴周围渗出密度影。随后王立春到北京协和医院、河北燕达医院检查。北京协和医院CT影像诊断报告单（2017-6-23/1751376）体现，王立春双肺多发性小结，考虑部分为转移瘤可能性大；……。北京协和医院CT影像诊断报告单（2017-6-26/02696794）体现，王立春结肠脾曲局部增厚，周围脂肪密度略高，恶性可能；肝内多发稍低密度肿块，结节影，左半肝为著，考虑转移；胃大弯侧多发淋巴结，部分增大，转移可能；……。河北燕达医院病理检验报告单（2017-6-26/B0010746）体现，王立春患中分化腺癌，（乙状结肠）管状腺瘤II级、（直肠）管状腺瘤II级。河北燕达医院电子内镜图文报告单体现，结肠Ca，结肠多发息肉。王立春于2017年7月10日委托佳木斯市肿瘤医院司法鉴定所对医疗机构是否存在过失的医疗行为，过失的医疗行为与不良后果之间的因果关系及参与度进行司法鉴定。该鉴定所于2017年7月25日作出佳肿瘤医院司鉴所【2017】年临鉴字第28号司法鉴定意见书，鉴定意见为:（一）首诊医院未尽到注意义务、防止义务、转诊告知义务，漏诊存在过失的医疗行为。（二）首诊医院因医疗的过失行为、漏诊，违反医疗技术操作常规，只能加重病情，此不良后果法学上为诱发因素；被鉴定人损伤参与度为25%。王立春于2017年8月18日以肛肠医院为被告向本院提起诉讼，请求肛肠医院赔偿因其不当的医疗行为造成王立春的各项损失59387.66元，精神损害抚慰金50000元。本院于2017年11月6日作出（2017）黑0502民初1205号民事判决书，判决肛肠医院向王立春支付医疗费416.00元，精神损害抚慰金5,000.00元。肛肠医院不服本院判决提出上诉，双鸭山市中级人民法院于2018年2月6日作出（2018）黑05民终27号判决书，驳回肛肠医院的上诉，维持原判。2018年3月20日，肛肠医院以银行汇款方式全部履行了赔偿义务。王立春自2017年10月16日起，先后三次入住双鸭山煤炭总医院诊疗，被确诊为结肠恶性肿瘤、肝部继发性恶性肿瘤，于2018年3月31日去世。王立春住院期间花费医疗费去掉医保核销数据后，个人承担医疗费33108.67元。
另查明，原告王丹系王立春的女儿，王立春去世前系城镇非农业人口。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者及其亲属起诉医疗机构要求医疗机构承担医疗损害赔偿责任的，应当就患者的损害后果、医疗机构的诊疗行为与患者损害后果存在因果关系承担举证责任。本案原告王丹以佳肿瘤医院司鉴所【2017】年临鉴字第28号司法鉴定意见，主张被告肛肠医院因过失诊疗行为与其父亲王立春病情加重，身体多处癌变死亡存在因果关系，肛肠医院应承担赔偿25%责任，肛肠医院虽对鉴定有异议，但撤回自己的申请鉴定，故对司法鉴定意见确认肛肠医院存在过失的医疗行为，与王立春其死亡存在因果关系，本院予以认定。关于王丹主张的损害赔偿，其主张的医疗费22116.04元计算不准确，本院确认为8277.16元【（960元+18331.58元+4048.93元+7311.89元+2456.27元，以上合计33108.67元）×25%】；主张的交通费95.25元（3元/天×127×25%），符合法律规定，本院予以支持；主张误工费4886.33元，王立春系有单位人员，没有提供单位证据证明误工损失，本院不予支持；主张的护理费4886.33元（153.9元×127天×25%），符合法律规定，本院予以支持；主张伙食补助费1905元（60元/天×127天×25%），符合法律规定，本院予以支持；主张的营养费用，没有明确医嘱和鉴定意见，本院不予支持；主张的死亡赔偿金128680元（25736元/年×20年×25%），符合上一年度全省城镇居民人均可支配收入标准，本院予以支持；主张的丧葬费6554.37（52435元/12个月×6个月×25%），符合上一年度全省在岗职工平均工资6个月的标准，本院予以支持；主张的精神损害抚慰金，因已在前案件中获得赔偿，本院不再支持。
综上所述，原告王丹的诉讼请求的合理部分，本院予以技。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告双鸭山中心肛肠医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王丹150398.11元（包括：医疗费8277.16元、交通费95.25元、护理费4886.33元、伙食补助费1905元、死亡赔偿金128680元、丧葬费6554.37）；
二、驳回原告王丹的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4595元，由被告双鸭山中心肛肠医院负担3124.6元，由原告王丹负担1470.4元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于双鸭山市中级人民法院。
审 判 长 张秀兰
人民陪审员 王兴奎
人民陪审员 孙新立
二〇一八年八月十日
书 记 员 雷湘洋