宁波市海曙区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0203民初2334号
原告：吴某，女，1967年2月23日出生，汉族，无固定职业，住宁波市海曙区。
委托诉讼代理人：李琳，浙江甬安律师事务所律师。
被告：许某，男，1988年7月27日出生，汉族，宁波美途日用品有限公司员工，住宁波市海曙区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司（统一社会信用代码为913302017449893924）。住所地：宁波保税区华能大厦***号。
代表人：杨刚，该分公司总经理。
委托诉讼代理人：吴春香，浙江亿站律师事务所律师。
委托诉讼代理人：肖称发，浙江亿站律师事务所律师。
原告吴某为与被告许某、中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称平安宁波公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2017年4月7日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由代理审判员陈胡琼适用简易程序独任审判，并于2017年5月8日公开开庭进行了审理。原告吴某及其委托诉讼代理人李琳，被告许某及被告平安宁波公司委托诉讼代理人吴春香到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告吴某向本院提出诉讼请求：1、被告许圆凯支付原告医疗费等经济损失合计350276.09元；2、被告平安宁波公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）范围内和第三者商业责任保险（以下简称商业险）范围内承担赔偿责任。审理中，原告变更诉讼请求为：1、被告许圆凯支付原告医疗费等经济损失合计350026.69元；2、被告平安宁波公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）范围内和第三者商业责任保险（以下简称商业险）范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿）。事实和理由：2015年11月21日，被告许圆凯驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车从海曙区龙观乡前往洞桥镇方向，沿荷梁线由西往东行驶至鄞江镇施工路段时借道至南侧非机动车道。7时50分许，该车沿该非机动车道行驶至荷梁线5KM+400M附近处，与同向右前方由原告驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度受损的交通事故，该事故经交警部门认定，被告许圆凯承担事故全部责任。事故发生后，原告经两次住院治疗及多次门诊治疗。2016年5月3日，经宁波诚和司法鉴定所鉴定，原告伤情构成一个九级伤残，一个十级伤残，并建议原告需休养、护理、加强营养。浙Ｂ×××××号小型轿车在被告平安宁波公司处投保了交强险和商业险。原告的经济损失为医疗费21195.72元、后续治疗费50000元、住院伙食补助费2430元、营养费2250元、护理费13428元、误工费17500元、残疾赔偿金210548.80元、被抚养人生活费15664元、精神损害抚慰金11000元、交通费1000元、鉴定费3150元、残疾辅助器具费1500元、财产损失328元，合计350026.69元。（原告计算错误，合计金额实际为349994.52元）。
被告许圆凯答辩称：对事故发生经过及责任认定无异议。对浙Ｂ×××××号小型轿车在被告平安宁波公司处投保交强险和商业险（保险金额500000元，并投保不计免赔险）的事实无异议。对于原告主张的损失，除了非医保用药、营养费、鉴定费应由被告平安宁波公司赔偿外，其余意见均与被告平安宁波公司一致。事故发生后，其为原告垫付医疗费107076.92元及护理费10540元，要求在本案中一并处理。
被告平安宁波公司答辩称：对事故发生经过及责任认定无异议。浙Ｂ×××××号小型轿车在被告平安宁波公司处投保交强险和商业险（保险金额500000元，并投保不计免赔险）属实且事故发生在保险期间内。对于原告主张的损失意见如下：医疗费按票据核定，其中非医保医疗费用，根据两被告之间的保险合同约定，不属于其理赔范围，外购药费用的相关医嘱系后补，认为外购药与本次事故缺乏关联性，不予认可；后续治疗费应待实际发生后再行主张；住院伙食补助费无异议；营养费、鉴定费，根据两被告之间的保险合同约定，均不属于被告平安宁波公司理赔范围；残疾赔偿金，对伤残等级及原告主张城镇居民标准均有异议，认为原告系农村居民，只能按农村居民标准主张残疾赔偿金；误工费过高，对误工期限及原告的误工标准均有异议；护理费过高，对护理期限有异议；被抚养人生活费缺乏事实依据，不予赔付；交通费过高，认可500元；精神损害抚慰金过高；残疾辅助器具费无相应医嘱佐证，非治疗所必需，不予认可；财产损失中对车辆修理费无异议，其他费用不予认可。事故发生后，其为原告垫付医疗费10000元，要求在本案中一并处理。
本院经审理认定以下事实：
2015年11月21日早上，被告许某驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车从海曙区龙观乡前往洞桥镇方向，沿荷梁线由西往东行驶至鄞江镇施工路段时借道至南侧非机动车道。7时50分许，该车沿该非机动车道行驶至荷梁线5KM+400M附近处，与同向右前方由原告驾驶的无号牌电动自行车发生刮碰，造成原告受伤及两车不同程度受损的交通事故。该事故经宁波市公安局鄞州分局交通警察大队认定，被告许圆凯承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军第一一三医院住院治疗74天，出院后经多次门诊治疗。2017年2月8日，原告又因取出左锁骨、左胫骨内固定需要在中国人民解放军第一一三医院住院治疗7天。期间共支出医疗费137104.81元。2016年5月3日，宁波诚和司法鉴定所出具司法鉴定意见书认为：原告因交通事故致双侧多发肋骨骨折（共计11根肋骨骨折）等，评定其伤残等级为九级伤残；原告因交通事故致左胫骨平台粉碎性骨折伴膝关节脱位等，目前遗留左膝关节活动功能部分受限，伴左下肢承重能力下降，评定其伤残等级为十级伤残；建议原告伤后休养时间为5个月，护理时间为3个月，营养期限为2.5个月；同时认为原告左胫骨平台骨折经内固定术治疗，近期拍片提示左膝关节对合欠佳，长距离行走会引起关节磨损，容易出现创伤性关节炎，如果出现左膝创伤性关节炎，建议继续遵医嘱治疗，具体费用以实际发生为准；同时认为原告属部分丧失劳动能力。为此，原告支出鉴定费2850元。2017年2月15日，中国人民解放军第一一三医院出具诊断证明书认为：原告左膝创伤性关节炎，日后可能需要进一步治疗，行全膝置换术，费用约伍万圆。另外，原告因治疗需要购买矫形器支出1500元。原告因维修车辆支出修理费300元。
另查明，浙Ｂ×××××号小型轿车行驶证登记所有人为被告许圆凯，在被告平安宁波公司处投保了交强险和商业险（保险金额500000元，并投保不计免赔险）。事故发生后，被告许圆凯为原告垫付医疗费107076.92元（其中1200元直接支付给原告）及护理费9796元，合计116872.92元。被告平安宁波公司为原告垫付医疗费10000元。
又查明，事故发生前原告系在宁波斯贝尔汽车部件有限公司工作。原告现有被抚养人：父亲吴安岳（1934年10月8日出生）、母亲胡利青（1942年9月9日出生），该二人共生育三个子女，分别为原告、吴成芬及吴幼琴。
以上事实由原告提供的道路交通事故认定书、医疗费票据、出院小结、人血白蛋白购买证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票、诊断证明书、矫形器发票、车辆维修费发票、被扶养人情况证明、户口簿、户口登记表、劳动合同、收入证明、被告许圆凯提供的医疗费票据、护理费收据、住院费用清单、交强险及商业险保单、机动车行驶证、驾驶证以及各方当事人在庭审中的一致陈述予以证明。
对原告主张的赔偿项目及数额，本院结合证据认定如下：
1.医疗费：原告提供了金额为21227.89元的医疗费票据，两被告对其中购买人血白蛋白的票据六份有异议，对其他医疗费票据无异议，认为购买人血白蛋白的票据并非医疗机构出具，该费用与本案缺乏关联性，本院认为，结合原告出院小结记载及其经治医生出具的证明可以确认，原告系因医嘱购买白蛋白，且原告当庭也对经治医生出具的证明系后补做出合理解释，两被告对该费用的支出有异议，但未提供任何反驳证据证明该费用支出的不合理性，本院确认原告支出的人血白蛋白费用共计4620元系其治疗所需。被告许圆凯提供了金额为115876.92元的医疗费票据，原告及被告平安宁波公司无异议，本院亦予以确认。被告平安宁波公司辩称上述医疗费中应当扣除非医保医疗费用，但未提供证据证明其已就扣除非医保医疗费用的免责事项向被保险人即本案被告许圆凯尽到特别告知义务，故本院对该辩称不予采信。综上，本院确认医疗费137104.81元。
2．后续治疗费：原告主张后续治疗费50000元，并提供了诊断证明书证明其因左膝创伤性关节炎，日后可能需要进一步治疗，行全膝置换术，费用约伍万圆，但根据该诊断证明书记载，该费用并非必然会发生，故原告可待实际发生后另行主张，本院对原告主张的后续治疗费不予确认。
3.住院伙食补助费：原告住院治疗81天，其主张住院伙食补助费为2430元，两被告无异议，本院予以确认。
4.营养费：鉴定机构根据原告的治疗情况及伤势，出具明确的鉴定意见，建议营养期限为2.5个月，原告主张营养费2250元符合法律规定，本院予以确认。
5.护理费：鉴定机构根据原告的治疗情况及伤势，建议原告的护理时间为3个月。原告住院81天，其主张按158元/天标准计算住院护理费符合法律规定，本院确认住院护理费为12798元。被告许圆凯提供收据一份用以证明其为原告垫付了62天的住院护理费共10540元的事实，原告及被告平安宁波公司对被告许圆凯为原告垫付62天护理费的事实无异议，但对收据有异议，认为其中护理费标准过高，本院认为，被告许圆凯提供的收据非正规发票，且被告许圆凯未提供其他证据证明该费用支出的合理性，故本院对该收据不予认定，对该收据中载明的170元每天的护理费标准不予确认。本院按原告主张的158元/天标准确认被告许圆凯为原告垫付住院护理费9796元。出院后护理等级降低，原告主张的出院护理费偏高，本院酌情按每天65元标准计算出院后护理费为585元。两被告对护理费标准及护理期限均有异议，但未提供任何反驳证据，本院不予采信。本项合计13383元。
6.误工费：鉴定机构根据原告的治疗情况及伤势，建议原告的休养时间为5个月。结合原告提供的劳动合同、收入证明等证据可以确认原告在事故发生前确系在宁波斯贝尔汽车部件有限公司工作，但原告未能提供有效证据证明其最近三年的平均收入状况，现原告主张的3500元每月的误工费标准低于宁波市上一年度全社会职工平均工资标准，两被告对误工期限及误工费标准均有异议，但未提供任何反驳证据，本院不予采信。本院对原告主张的3500元每月的误工费标准予以确认，经计算本项为17500元。
7.交通费：交通费应当根据原告及其必要的陪护人员因治疗或转院而实际发生的费用计算。本院根据原告的治疗情况，酌情确定交通费为500元。
8.残疾赔偿金（含被抚养人生活费）：原告因本次交通事故构成一处九级伤残和一处十级伤残，原告系宁波本地居民，在事故发生前系在宁波斯贝尔汽车部件有限公司工作，主要收入来源于非农业，有权按照城镇居民人均可支配收入标准主张残疾赔偿金，两被告对原告的伤残等级及主张城镇居民赔偿标准有异议，但未提供任何反驳证据，本院不予采信。现原告主张残疾赔偿金为210548.80元，符合法律规定，本院予以支持。原告现有被扶养人父亲吴安岳（1934年10月8日出生）、母亲胡利青（1942年9月9日出生），原告主张被抚养人生活费按农村居民人均消费性支出标准计算，未违反法律规定，被告平安宁波公司虽有异议，但未提供反驳证据，本院对原告主张的被抚养人生活费15664元予以支持。被扶养人生活费一并计入残疾赔偿金后，本项合计226212.80元。
9.残疾辅助器具费：结合原告伤情及其提供的诊断证明书等证据，其配备矫形器花费1500元，系合理支出，两被告虽有异议，但未提供反驳证据，本院确认残疾辅助器具费为1500元。
10.精神损害抚慰金：原告因伤致残，对其精神必定会造成伤害，赔偿义务人应赔偿精神损害抚慰金。但因我国司法设立精神损害抚慰金的目的并非填补原告的经济损失，而是给予精神抚慰，故本院根据原告的伤情及双方过错程度酌情确定为8000元。
11.鉴定费：原告因伤进行鉴定，其提供的鉴定费发票记载的鉴定费用为2850元，现其主张鉴定费3150元缺乏事实依据，本院不予确认，本院确认本项为2850元。
12.财产损失：原告主张车辆维修费300元，两被告均无异议，本院予以确认。原告主张的其他财产损失28元缺乏有效证据予以证明，本院不予确认。
以上经济损失合计为412030.61元。
本院认为：机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由有过错的一方承担赔偿责任。本起交通事故，被告许圆凯驾驶机动车时未确保安全，其过错行为是导致此事故发生的直接原因；原告并没有导致此事故发生的过错。故超出交强险限额的损失由机动车一方承担全部赔偿责任。因浙Ｂ×××××号小型轿车在被告平安宁波公司处投保了商业险，故浙Ｂ×××××号小型轿车一方超出交强险限额外应当承担的赔偿责任先由被告平安宁波公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足部分，由被告许圆凯承担赔偿责任。被告平安宁波公司辩称非医保医疗费用、营养费不属于保险理赔范围，但未提交相应证据，本院不予采信。鉴定费2850元并非本次事故造成的直接损失，应由侵权人即被告许圆凯承担。原告要求在交强险内优先赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定，本院予以支持。原告的经济损失由被告平安宁波公司在交强险限额内承担以下赔偿责任：医疗费用赔偿限额项下10000元（第1-4项）、死亡伤残赔偿限额项下110000元（第5-10项）、财产损失赔偿限额项下300元（第12项），合计120300元，扣除被告平安宁波公司已支付的10000元，尚应赔偿110300元。超出交强险限额外的291730.61元，先由被告平安宁波公司在商业险范围内赔偿288880.61元，不足部分2850元，由被告许圆凯赔偿，被告许圆凯已支付116872.92元，对于多支付的114022.92元，经当事人要求，为减少当事人讼累，本院在本案中一并予以处理，即原告应返还被告许圆凯114022.92元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告吴江芬医疗费等经济损失合计110300元（精神损害抚慰金在机动车交通事故责任强制保险限额范围内），限在本判决生效后十日内履行完毕；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司在第三者责任商业保险范围内赔偿原告吴江芬其余经济损失288880.61元，限在本判决生效后十日内履行完毕；
三、原告吴江芬返还被告许圆凯114022.92元，限在本判决生效后十日内履行完毕。
四、驳回原告吴江芬的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费6550元，减半收取3275元，由原告吴江芬负担486.50元，被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司负担2788.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。
代理审判员 陈胡琼
二〇一七年六月二十二日
代书 记员 薛玉儿
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（二）项（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。
道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
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