湖南省益阳市赫山区人民法院
民 事 判 决 书
（2009）益赫民一重初字第4号
原告夏某，女，2001年＊月＊＊日出生，汉族，武汉市人，住益阳市＊＊局＊＊宿舍楼＊栋，公民身份号码为43＊＊＊＊＊********。
法定代理人贾某莹，女，1972年＊月＊日出生，汉族，益阳市南县人，中国农业银行益阳市＊＊支行职工，住址同上，系原告夏某之母，公民身份号码为432＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊********。
法定代理人夏某，曾用名夏某麒，男，1972年＊月＊＊日出生，汉族，武汉市人，益阳市＊＊局工作人员，住址同上，系原告夏某之父，公民身份号码为43＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊********。
委托代理人许定胜，湖南义剑律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被告益阳市某某医院，住所地益阳市康复北路***号。
法定代表人曾某红，该院院长。
委托代理人夏大，益阳市某某医院医务科科长，代理权限为一般代理。
委托代理人刘胜九，湖南求剑律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被告益阳市某某医院于2012年8月8日撤回了上述委托，并重新委托了下面两位代理人。
委托代理人陶龙章，男，1965年9月29日出生，汉族，住益阳市赫山区康复南路*号，益阳市某某医院主任医师，代理权限为一般代理。
委托代理人贾钢，湖南求剑律师事务所律师。代理权限为特别授权。
原告夏某（以下简称原告）与被告益阳市某某医院（以下简称被告）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2008年7月22日受理后，依法由审判员熊乾坤担任审判长，与审判员龙建军、徐洁红组成合议庭公开开庭进行了审理，并于2009年3月5日向双方当事人送达了（2008）益赫民一初字第996号民事判决书；双方当事人不服向益阳市中级人民法院提起上诉，该院于2009年6月19日以（2009）益法民一终字第89号民事裁定书“撤销原判，发回重审”。本院受理后，依法由审判员彭虹担任审判长，与审判员孙黎丽、代理审判员李杏重新组成合议庭，于2010年8月2日公开进行了第一次开庭审理，原告法定代理人贾某莹、委托代理人许定胜，被告委托代理人夏大、刘胜九到庭参加了诉讼；2010年12月22日对外委托进行医疗事故重新鉴定，后因缺失两张CT片且双方当事人均无法提供，终止重新鉴定程序。本院依法由审判员刘冬红担任审判长，与代理审判员龚才英、人民陪审员徐卫佳重新组成合议庭，于2012年11月28日公开进行了第二次开庭审理，原告及其法定代理人夏焘、贾某莹，委托代理人许定胜，被告委托代理人陶龙章、贾钢到庭参加了诉讼；2013年1月23日公开进行了第三次开庭审理，原告及其法定代理人夏焘、贾某莹，委托代理人许定胜，被告委托代理人贾钢到庭参加了诉讼；2013年9月对外委托了对原告伤残等级进行重新鉴定。2013年10月18日，益阳市前进司法鉴定所作出了益前进（2013）鉴字第513号司法鉴定书，本院依法送达鉴定文书后，依法由审判员王飞轮担任审判长，与审判员陈丽、人民陪审员孙敬斌重新组成合议庭，于2013年11月26日公开进行了第四次开庭审理，原告法定代理人贾某莹，委托代理人许定胜，被告委托代理人贾钢到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2001年3月16日，原告之母贾某莹在被告妇产科住院治疗，B超检查胎膜早破、羊水过少，由于原告未足月，被告对原告之母采取长达6天的保胎治疗。在此治疗期间，原告胎心音从2001年3月20日晚10点30分开始一直到2001年3月21日凌晨1点，持续2个多小时超过180次／分。原告胎心音长时间极不正常且严重偏高，同时孕妇开始出现阵痛，阵痛2分钟／次。经原告亲属多次强烈要求，被告同意结束保胎治疗，原告才得以于2001年3月21日晚9点5分出生。原告出生1小时后即出现阵发性全身颤抖，原告转入被告儿科治疗。2001年3月24日，被告对原告头部进行CT扫描检查，发现原告脑室内少量出血，并初步分析系新生儿缺氧缺血性脑病所致。被告对原告采取了部分针对性的治疗措施，却未采取供氧等支持疗法，也未对出血后脑积水采取治疗措施。经过10天治疗后，被告在未对原告头部进行复查的情况下，于2001年4月1日对原告作出了痊愈出院的诊断。原告出院后，病情继续恶化，原告又多次到被告处检查和治疗，但被告均未对原告采取正确的检查和治疗措施。2001年7月中旬，原告去被告儿科复查时，被诊断已患上脑性瘫痪，并入住被告处治疗。被告发现脑性瘫痪极难治愈，要求原告转入湖南省儿童医院住院治疗，经湖南省儿童医院确诊原告为不可逆转的脑性瘫痪。之后，原告多次前往北京、沈阳、大连、上海、天津等地进行康复治疗，原告的病情至今未见明显好转。2005年7月29日，经湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定，原告患脑性瘫痪，构成二级伤残，存在终身护理依赖，后期治疗方法主要是进行康复训练。原告认为，被告在原告之母贾某莹出现胎膜早破、羊水过少，胎心音长时间极不正常且严重偏高的情况下，仍然继续对原告采取保胎措施是错误的；根据医学常规，应尽快对孕妇终止妊娠，结束分娩，以避免胎儿急性宫内窘迫和缺氧缺血性脑病的发生。原告缺氧缺血性脑病发生后，被告未对原告采取供氧等支持疗法，也未对原告脑积水采取任何有效的检查和治疗措施。被告对原告作出痊愈出院的错误诊断，致使原告延误了最佳治疗时机，最终导致原告脑性瘫痪。原告缺氧缺血性脑病发生后，被告没有如实告知原告家属此病可能产生的不良后果，使原告丧失了医疗知情权。综上，由于被告的医疗过错，造成原告患脑性瘫痪、二级伤残，被告应对原告造成的损失承担全部责任。请求法院判令被告赔偿原告损失：医药费155500.26元、住院伙食补助费4464元、住院期间护理费11160元、残疾辅助器具费6960元、交通费4480元、住宿费15450元、鉴定费1670元、长期护理费609600元、残疾赔偿金339192元、精神损害抚慰金50000元，共计1198476.3元，诉讼费用由被告承担。
原告为证明上述事实与主张，向本院提供了如下证据：
第一组证据：1、原告之母贾某莹在益阳市某某医院的住院病历首页，2、原告在益阳市某某医院的住院病历首页，3、原告之母贾某莹在益阳市地区人民医院产科病历、产前复诊记录，4、原告在益阳市地区人民医院的婴儿记录，5、原告在益阳市某某医院的门诊病历，以上五份证据拟证明原告与原告母亲在被告处治疗的证据；6、原告之母贾某莹在益阳市某某医院的B超切面显像报告单，拟证明原告母亲在被告处住院时胎膜破裂，羊水过少；7、原告在益阳市某某医院的CT扫描报告单，拟证明原告出生后三天发现脑室内少量出血，主要考虑新生儿缺氧缺血性脑病；8、原告在益阳市某某医院的住院诊断书，拟证明被告诊断全愈出院是典型的误诊，没有经过复查；该组证据全部用来拟证明原告在被告处治疗以及被告存在的医疗过错。
第二组证据：1、原告在湖南省儿童医院的住院病历、门诊病历；2、原告在北京大学第一医院病情诊断书；3、原告在湖南省儿童医院的CT扫描报告单；该组证据拟证明原告脑积水，对脑室及脑神经造成了不可逆转的损害，以及进行了相关康复治疗。
第三组证据：湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的湘芙司鉴中心（2005）法监字426号司法鉴定书；该证据拟证明原告的损害后果构成二级伤残，脑外伤在脑瘫形成中损伤参与度为三级（40%-60%）。
第四组证据：1、医疗费用，包括湖南省儿童医院10张，共计38281.79元；益阳市某某医院2张，共计2441.7元；北京博爱医院6张，共计12412.77元；北京大学第一医院1张计3106.97元；海军总医院住院手术费1张计35890.99元；购药票据：上海脑珍生物科技公司长沙分公司脑力健发票计2940元；西藏购药发票两张计7700元和2200元。
2、交通费合计3818元，包括原告从益阳到长沙、长沙到北京进行康复治疗的火车票、飞机票；
3、住宿费单据2张，包括原告在湖南省儿童医院住院期间与北京住院期间，陪护人员的住宿费共计15982元；
4、司法鉴定费单据1张计710元；5、残疾辅助器具费单据4张共计1666元，中国康艺音响出版社磁带发票120元；
该组证据拟证明原告已发生的治疗费用及其他相关费用。
第五组证据：湖南省儿童医院康复中心治疗项目及收费标准，拟证明原告后续治疗费标准的证据。
第六组证据：原告及原告父母的户籍资料，拟证明原告与法定监护人的身份证据。
第七组证据：关于夏某医疗纠纷调查，医疗事故鉴定会会议调查阶段笔录，来源于医疗事故鉴定档案，拟证明在调查笔录中没有涉及到胎心音的病历资料，被告没有提供，医学会在没有这些必要证据的情况下做出的不利于原告的鉴定结论，应不予采信。
第八组证据省级医疗事故鉴定费（重新鉴定），拟证明重新鉴定费用为960元。
被告辩称，新生儿、早产儿颅内出血导致脑瘫是完全可能的，不是医疗能介入的，入院保胎是根据当时的实际情况作出的，保胎治疗是正确的，入院后胎心音变化是因为早产和使用药物。临床诊断基本痊愈出院是正确的。经益阳市医学会鉴定：益阳市某某医院在本次医疗活动中无违法、违规行为，目前原告脑性瘫痪发生的原因是因为早产儿各器官功能发育不全，且系28-32周为有生机儿，其生存率极低，各种并发症发生率极高，与益阳市某某医院的医疗行为之间无因果关系，此病例不构成医疗事故。综上，在原告出生和治疗过程中，被告不存在任何过错，原告的脑瘫与被告的医疗行为之间没有任何的因果关系，被告不应承担赔偿责任。请求法院判决驳回原告的诉讼请求。
被告为证明自己的诉讼主张，向本院提供了一份证据、益阳市医学会作出的益医鉴（2005）39号医疗事故鉴定书，拟证明被告的医疗行为与原告的脑瘫损害没有因果关系，不构成医疗事故。
原、被告的质证意见与本院的认证意见如下：
被告对原告提供的第一组证据、第二组证据的真实性无异议，本院认为原告提供的上述证据均无原始病历资料，能够反映被告对原告真实的诊疗过程，故对证据的真实性、合法性、关联性予以采信，对证明目予以采信。被告对原告提供的第三组证据提出异议，因该鉴定程序违法，故本院对其证明效力不予采信。被告对原告第四组证据中湖南儿童医院的2张发票原件没有异议，对益阳市某某医院2张、北京博爱医院6张、北京大学第一医院1张、海军总医院住院手术费1张的真实性没有异议，对住宿费单据中北京的陪护费有正规发票的真实性无异议，对司法鉴定费单据1张710元没有异议，本院对被告无异议的发票依法予以认定；被告对原告提供的其他收据及收据复印件均不认可，对病历上写明的医药费不符合证明医药费的证据要求，不认可，本院对原告提供的复印件上盖有医院公章的，因被告虽提出异议但并无相反证据予以反驳，故均依法予以认定。被告对上海脑珍生物科技公司长沙分公司脑力键发票2940元、西藏购药发票七十味珍珠2张有异议，认为没有名称、没有处方、没有医嘱，不能证明是谁所用、谁所购买；对住宿费单据中2004年10月19日房产信息中心的收据15450元有异议，认为不是发票，也没有财务专用章，不符合证据要求；对中国康艺音响出版社磁带发票有异议，认为没有名称、没有处方、没有医嘱，不能证明是谁所用、谁所购买；本院认为上述票据不能证明为原告使用所购买，故不予认定。被告对残疾辅助器具费单据4张1666元除对足托的15元的收据无异议外，均有异议，认为不是发票，不符合证据的要求；本院认为原告的身体状况，残疾辅助器具费是实际发生的，且原告起诉的费用并不高，故依法予以认定。被告对原告的交通费3818元不清楚，本院酌情予以认定。
被告对原告第五组证据有异议，认为对湖南省儿童医院康复中心治疗项目及收费标准，医务科无权进行医疗费用的鉴定，不能作为证据，因原告虽然需要持续的康复治疗，但相关费用尚未实际发生，本院对该组证据的证明效力暂不予认定。
被告对原告第六组证据没有异议，本院对该组证据依法予以采信。
被告对原告第七组证据真实性没有异议，但认为不能达到原告的证明目的，因没有涉及到胎心音病历，并不等于被告没有向医学会提交这份证据，本院认为被告对该组证据的真实性无异议，对其真实性依法予以采信，且后因原告申请了对是否构成医疗事故进行重新鉴定，后因资料不齐未鉴定完成，故对证明目的予以采信。
被告对原告第八组证据有异议，认为没有盖收取单位的公章，另外该发票系原告方申请的鉴定费用，没有做出鉴定的原因在原告，因此该鉴定费用应由原告承担；本院认为鉴定费用在诉讼过程中已实际发生，故对该组证据的证明效力依法予以采信。
原告对被告提供的证据的真实性没有异议，但认为该证据是在被告隐藏了关键证据的情况下作出的，即是在没有原告出院记录的证据，没有原告母亲产前复诊记录的情况下做出的，所以该医疗事故鉴定书是无效的，且是在2007年年底，在原告的强烈要求下，被告才不得已提供的该份证据；本院认为原告对该份鉴定提出了异议，并申请了省医学会重新鉴定，虽然之后因缺乏必要的原告头部扫描资料，重新鉴定未成，但间接证明了益阳市医学会的鉴定结论是在缺乏必要材料的情况下作出的，故依法不予认定。
经审理查明：2001年3月16日晚9时35分，原告之母贾某莹怀孕32＋1周，阴道流水12小时入住被告益阳市某某医院妇产科。该院诊断为：1、孕1产032＋1周宫内单活胎ROA；2、胎膜早破。2001年3月17日，被告对贾某莹进行B超检查，B超报告单的意见为羊水过少。同日，被告对贾某莹做出胎儿监护报告（NST），结论NSTC＋7，并注明胎心音偏高。被告对贾某莹进行保胎治疗，贾某莹在被告住院的产前复诊记录记载：2011年3月16日上午9时40分，胎心率160次／分，3月17日零点胎心率160次／分，3月17日上午8时30分至11时30分胎心率160次／分，3月17日下午2时15分、4时35分胎心率卫162次／分、168次／分，3月17日下午5时至12时胎心率大于160次／分、3月18日凌晨1时45分胎心率170次／分，3月18日上午10时30分至下午6时10分胎心率大于160次／分，3月19日上午9时至下午1时胎心率分别为168次／分、180次／分、170次／分，3月20日上午10时30分至11时30分胎心率为180次／分、186次／分，3月21日凌晨1时至2时30分胎心率为186次／分、168次／分。3月21日上午9时，贾某莹亲属拒绝保胎治疗。3月21日晚9时5分，贾某莹自娩一活女婴夏毛毛（取名夏某）。2001年3月22日，原告夏某因阵发性颤抖4小时入住被告益阳市某某医院儿科。完善相关检查，入院诊断为：1、颤抖查因：1、低钙；2.HIE；2、产瘤；3、早产儿。2001年3月24日，被告夏某的CT扫描报告单检查意见：1、考虑新生儿缺氧缺血性脑病；2、脑室内少量出血。2001年4月1日，被告对夏某的出院诊断为：1、新生儿HIE；2、新生儿硬肿症；3、早产儿。治愈出院，出院时医嘱：1、合理喂养，门诊随诊，定期复查；2、带药。原告出院后病情加重，2001年5月16日、19日因小孩哭闹不安，复查诊断为肠痉挛、肠炎。3个月后于7月13日发现小孩头不能直立，肢体僵硬，双眼球活动不自如，躯体较软，哭闹不安，在益阳市某某医院检查诊断为脑性瘫痪。
2001年7月18日，转湖南省儿童医院住院治疗，7月22日，湖南省儿童医院CT报告单检查意见：1、外部脑积水；2、脑室周脑萎缩。2001年7月18日至2003年6月30日，一直在湖南省儿童医院治疗，其中原告门诊病历本与交费单上显示，原告在该院于2001.7.18-8.15住院28天、2001.8.30-10.31住院61天、2001.11.17-12.28住院41天、2002.1.11-1.25住院14天、2002.2.19-3.16住院25天、2002.4.5-4.27住院23天、2003.3.14-5.12住院59天、2003.10.18-10.24住院6天、2003.12.22-2004.10.9住院292天，共计住院549天，用去医药费共计33304.96元，经诊断为脑性瘫痪，智力低下，医嘱为：继续家庭综合康复治疗，定期复查。期间2002年8月19日、2003年11月7日分别在北京博爱医院就诊，用去门诊费230.6元，2002年11月5日原告在该院交住院费12182.17元，但未体现住院天数。2002年8月20日原告在中国康复研究中心购买足托580元，2003年11月7日原告在该中心购买足托580元。2003年3月6日至3月10日，原告在被告小儿内科住院4天，用去医药费1245.6元；2004年1月17日至1月20日，原告在被告小儿内科住院3天，用去医药费1196.1元。2003年11月11日，原告到北京大学第一医院住院治疗，住院7天，11月18日原告在该院交住院费3106.97元、陪住费532元；出院诊断为：1、智力、运动发育落后（脑瘫）；2、癫痫，治疗建议：1、继续康复治疗，抗癫痫治疗；2、营养脑细胞治疗。2005年12月22日至2006年1月9日，原告在中国人民解放军海军总医院共住院18天，用去医药费35890.99元。2005年8月5日原告交（2005）鉴字第53号鉴定费200元，2005年7月26日交湖南省司法鉴定中心鉴定费510元。2007年10月12日原告在北京同仁医院进行视力验光交检查费15元，10月29日原告在该院验光配镜中心配眼镜485元。原告求医就诊期间共用去交通费3818元。2012年9月原告交省级医疗事故鉴定费960元。
2005年9月1日，根据被告的申请，本院依法委托益阳市医学会对夏某医疗事件进行医学技术鉴定，2005年11月21日，益阳市医学会做出医鉴（2005）39号医疗事故技术鉴定书，鉴定分析意见：1、益阳市某某医院在本次医疗活动中无违法违规行为；2、目前患儿脑性瘫痪发生的原因：1、早产儿；2、颅内出血，因早产儿各器官功能发育不全，且系28-32周有生机儿，其生存率极低，各种并发症发生率极高；3、目前患儿瘫痪的存在于益阳市某某医院医疗行为无因果关系。结论：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条，本案病例不构成医疗事故。对患儿医疗护理学建议：继续康复治疗。原告在一审重审过程中提出了异议，并申请了重新鉴定；2010年12月22日本院委托湖南省医学会进行医疗事故鉴定，2012年7月31日该会提出鉴定材料中缺失原告头部的11811号CT扫描片、16001号CT扫描片，要求原、被告提供，2012年12月因原、被告均无法提供，且均表示不再提出重新鉴定，故终止了本次医疗事故鉴定。
因湖南省芙蓉司法鉴定中心于2005年7月29日作出湘芙司鉴定中心（2005）法监字第426号司法鉴定书程序不合法，且被告提出异议，2013年9月23日，根据原告重新鉴定的申请，本院依法委托益阳市前进司法鉴定所对原告伤残等级，误工时限及后期医疗费用进行司法鉴定。益阳市前进司法鉴定所于2013年10月15日作出益前进（2013）鉴字第513号司法鉴定书，鉴定结论为：1、被鉴定人夏某目前遗有严重脑功能障碍，脑性瘫痪，四肢肌张力增高，双上肢肌力Ⅲ-
Ⅳ级，双下肢肌力Ⅳ级，其损伤程度评定为贰级伤残；2、因被鉴定人家属未提供被鉴定人夏某近期智能、视力的相关检查情况，故对其智能、视力的伤残程度不能评定。
本院认为，在医疗损害赔偿诉讼中，一项医疗行为构成侵权应当具备：医疗行为、损害事实、因果关系及医疗过错这四个法律构成要件。原告之母贾某莹因分娩在被告处待产，双方之间形成了一个医疗服务合同；后原告出生，在被告新生儿科住院，原告与被告之间也形成了一个医疗服务合同。被告提供了医疗行为，原告现在构成二级伤残的损害事实，本案争议的焦点为被告作为提供医疗服务的一方，在对原告进行诊疗的过程中是否存在医疗过错，即医疗行为与损害事实之间是否存在因果关系？根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条，医疗机构需要对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，即不存在医疗过错承担举证责任。现本案被告在没有提供证据证实原告患的脑性瘫痪属先天因素造成的情况下，不能排除原告之母贾某莹胎膜早破，在被告处保胎治疗期间连续多次出现明显异于正常胎心率基线即120-160次／分的情况下，被告对原告母亲保胎以及之后自然分娩过程中的医疗行为与原告出生时考虑缺氧缺血性脑病所存在的关联。同时原告出生后在被告新生儿科住院期间，被告对原告的病情未予重视，既没有采取相对应的治疗措施，也没有提示原告往更高级别、更专业的其他医疗机构送诊，更未告知原告脑部往后可能产生的相关症状风险，完全忽略了患者的知情权；被告更在未对原告进行任何复查的情况下，让其治愈出院，导致原告出院后病情加重，2001年5月原告因哭闹不安，在被告处复查诊断为肠痉挛、肠炎，此时距离原告在被告处出生已近两个月，被告作为专业的综合性医院，作出的诊断结论均未考虑原告已患脑瘫的风险，从客观上存在一定的医疗过失，延误了原告前期有可能采取的医疗干预，即使医疗干预不一定有效，但被告的上述做法已实际损害患者的知情权与选择权，故应推定被告的医疗行为与原告的损害事实之间存在一定的关联性，被告有医疗过错。
根据各医院对原告病情的诊断结论和益阳市前进司法鉴定所作出的鉴定结论，原告目前遗有严重脑功能障碍，脑性瘫痪，四肢肌张力增高，其损伤程度评定为贰级伤残。根据司法鉴定结论和本案的案件事实，被告对原告出生时患脑性瘫痪存在医疗过失，被告应对原告的损害后果承担民事赔偿责任，考虑到原告自身为早产儿，病因的形成较为复杂，存在多因一果的情形，且根据现有证据无法判断原因力的大小，根据医疗损害赔偿举证责任倒置的特殊性，结合民法上的公平原则，应由被告在医疗过错范围内承担40%赔偿比例为宜。原告要求赔偿的各项损失，本院依照法律规定的赔偿项目及标准予以确定如下：医药费87157.39元（计算公式为33304.96元＋230.6元＋12182.17元＋1245.6元＋1196.1元＋3106.97元＋35890.99元）；住院伙食补助费计算公式为省内30元／天×（益阳市某某医院住院18天＋湖南省儿童医院住院549天）和省外50元／天×（北京大学第一医院7天＋中国人民解放军海军总医院18天），总和18260元；住院期间陪人住宿费532元；住院期间护理费按60元／天×住院天数592为35520元；原告长期需一人护理，护理费按2013年城镇居民人均可支配收入21319元／年×20年为426380元；原告二级伤残，残疾赔偿金按2013年城镇居民人均可支配收入21319元／年×20年×90%为383742元；交通费3818元；鉴定费1470元（计算公式为200元＋510元＋960元）；残疾辅助器具费1660元（计算公式为580元＋580元＋15元＋485元）；原告要求赔偿精神抚慰金50000元，本院酌情予以认定。上述赔偿项目共计1008899.39元。原告要求被告赔偿的后续治疗费因尚未实际发生，也无专门机构的鉴定意见无法确定，本院不予支持，对原告所必需的后续康复治疗费用可待实际发生后再另行主张权利。综上，被告应赔偿原告上述损失的40%比例为403559.756元，该数字不高于原告的诉请，故本院予以支持；对原告的其他赔偿请求，应由原告自行负担，故本院不予支持。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第一十七条第一、二款、第一十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款、第二十六条第一款和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条之规定，判决如下：
一、限被告益阳市某某医院在本判决生效后15日内赔偿原告夏某403559.756元损失，其余损失由原告夏某自行负担。
二、驳回原告夏某的其他诉讼请求。
如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费17130元，由原告夏某负担6970元，被告益阳市某某医院负担10160元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至益阳市中级人民法院。
审 判 长 王飞轮
审 判 员 陈 丽
人民陪审员 孙敬斌
二〇一四年一月六日
书 记 员 罗龙辉
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。
本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第四条下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：
（一）因新产品制造方法发明专利引起的专利侵权诉讼，由制造同样产品的单位或者个人对其产品制造方法不同于专利方法承担举证责任；
（二）高度危险作业致人损害的侵权诉讼，由加害人就受害人故意造成损害的事实承担举证责任；
（三）因环境污染引起的损害赔偿诉讼，由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任；
（四）建筑物或者其他设施以及建筑物','2018-09-21
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