陕西省西安市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)陕01民终9450号
上诉人（原审原告）王床记，男，1942年7月2日出生，汉族，周至县造纸厂退休职工，住陕西省周至县。
委托代理人代江帆，陕西联强律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）王广生，男，1962年6月8日出生，汉族，陕西省宝鸡市眉县村民，住。
被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司兴平市支公司，住所地陕西省兴平市槐里路中段43号。
负责人马军平，该支公司经理。
委托代理人张云彦，陕西永嘉信律师事务所律师。
委托代理人张紫娟，陕西永嘉信律师事务所律师。
原审被告文志强，男，1973年12月21日出生，汉族，住陕西省宝鸡市眉县。
上诉人王床记因与被上诉人王广生、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司兴平支公司（以下简称人保公司）,原审被告文志强机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省周至县人民法院(2016)陕0124民初1537号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2015年12月14日6时30分许，文志强驾驶王广生所有的陕Ａ×××××中型厢式货车，沿周普路由北向南行驶至渭旗加油站南200米处，因路面结冰，刹车时致车辆失控向右侧滑掉头占用对面车道，适逢由南向北行驶的杨亚峰驾驶陕Ａ×××××小型轿车（车上乘坐王床记及张某）与其发生碰撞，致王床记、张某受伤，车辆受损，造成交通事故。经周至县公安局交警大队公交认字[2016]第034号道路交通事故认定书认定，文志强应承担此事故的全部责任，杨亚峰、王床记、张某无责任。事故发生后，王床记先被送往周至县人民医院急诊救治花费1323.6元，救护车费630元，住院治疗2天花费3581.7元，经诊断为：右股骨近端骨折，右桡骨远端骨折，右肩胛骨骨折，2型糖尿病，高血压Ⅲ。后被转入西安市红会医院住院治疗八次144天，后于2016年5月11日出院，花去医疗费91539.28元。王床记在西安市红会医院出院诊断为：1、2型糖尿病；2、高血压病3级（极高危险组）；3、脑梗死后遗症；4、右股骨粗隆下骨折；5、右桡骨远端骨折；6、右侧肩甲盂骨折。出院医嘱：1、糖尿病饮食，继续规律皮下注射门冬胰岛素（8U，三餐前皮下注射）及地特胰岛素（16U，每晚22时皮下注射）控制血糖，规律口服降压药控制血压，日常监测血糖、血压；2、注意预防长期卧床并发症；3、适当患肢功能锻炼，1月后骨科门诊复查；4、不适随诊。王床记于2016年2月16日在西安康鑫医药有限公司购买中药105.9元；2016年8月13日在周至县人民医院急诊花费569.4元；2016年10月21日在西安市红会医院足踝外科复查花费279元；2016年2月7日、3月1日、3月24日、4月17日购买卫生纸等护理用品花费224元；2016年12月22日购买轮椅花费1005元。经西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定：被鉴定人王床记交通事故所致伤残等级属十级、十级。王广生的陕Ａ×××××中型厢式货车在人保公司投保有交强险，事故发生在保险期内。另查，周至县人民医院门诊及住院费用、救护车费共计5535.3元，西安市红会医院八次住院医疗费用91539.28元中的34500元均由王广生垫付。文志强系王广生雇佣的司机。王广生申请鉴定王床记在医院治疗的伤情与交通事故之间的因果关系，后因经济困难自愿放弃鉴定。
王床记诉至陕西省周至县人民法院称，2015年12月14日6时30分许，文志强驾驶陕Ａ×××××中型厢式货车，沿周普路由北向南行驶至渭旗加油站南200米处，因路面结冰，刹车时致车辆失控向右侧滑掉头占用对面车道，适逢由南向北行驶的杨亚峰驾驶陕Ａ×××××小型轿车与其发生碰撞，致王床记受伤，车辆受损，造成交通事故。事故发生后，王床记被送往西安市红会医院住院治疗，经诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、2型糖尿病、高血压3级、急性支气管炎、右股骨粗隆下骨折、右桡骨远端骨折、右侧肩胛盂骨折。王床记住院期间，由家人护理。经周至县公安局交警大队认定，文志强对上述事故承担全部责任，王床记无责任。王广生系陕Ａ×××××中型厢式货车的车主，该车在中国人民财产保险股份有限公司兴平市支公司投保有交强险，事故发生在保险期内。故请求法院判令被告赔偿王床记医疗费57493.58元，住院伙食补助费15000元，营养费4500元，护理费57520元，残疾赔偿金18770.4元，残疾辅助器具费1005元，精神损失2000元，鉴定费1000元，交通费2000元，财产损失296元，以上共计159584.98元；诉讼费由被告承担。
文志强辩称，对事故发生的时间、地点、车辆无异议，对事故认定书有异议，陕Ａ×××××中型厢式货车的车主是王广生，其是王广生雇佣的司机，其有A2驾照。
王广生辩称，对事故发生的时间、地点、车辆及造成的事实无异议，其是陕Ａ×××××中型厢式货车的车主，文志强是其雇佣的司机。事故认定书划分的责任存在严重不实和错误，王床记的车速过快且未系安全带，王床记至少应承担次要责任。王床记是去看病途中出的交通事故，其自身也有多种疾病，且病历记载中的九项都是王床记自身的疾病，其只承担王床记合理损失的30%。事故发生后，其给王床记和张某打款12笔共计74500元，其还垫付了王床记周至县人民医院门诊及住院费用5535.3元，西安市红会医院预交费两笔5000元。
人保公司辩称，对事故发生的时间、地点、车辆无异议，事故认定书真实性认可，责任由法院予以认定。陕Ａ×××××中型厢式货车在其公司只投保有交强险。王床记主张的医疗费应扣除与本次事故无关的治疗其他疾病及非医保的费用。鉴定费和诉讼费保险公司不承担。在法院调查王床记的损失与本次事故有关的情况下，保险公司分项予以赔偿，且本案是一起事故造成两人受伤，请法院合理分配。
原审法院认为，公民的身体健康权受法律保护，文志强受雇于王广生驾驶机动车辆与王床记相撞，造成交通事故，经周至县公安局交警大队公交认字[2015]第0182号道路交通事故认定书认定，文志强应承担此事故的全部责任，杨亚峰、张某无责任。文志强对此有异议并申请复核，西安市公安局交通警察支队经复核责令周至县交通警察大队对该事故重新调查、认定，周至县公安局交通警察大队公交认字[2016]第034号道路交通事故认定书认定，文志强应承担此事故的全部责任；杨亚峰、王床记、张某无责任。庭审中，王广生提供的证据均不能推翻交警部门的事故认定书，故应以事故认定书划分责任。王广生申请鉴定王床记在医院治疗的伤情与交通事故之间的因果关系，后因经济困难自愿放弃鉴定。人保公司辩称应扣除与本次事故无关的治疗费用及非医保费用，因王广生自愿放弃鉴定王床记在医院治疗的伤情与交通事故之间的因果关系，保险公司亦未提供证据，经查王床记在西安市红会医院的八次住院中，有四次住院治疗的病情主要诊断为2型糖尿病及高血压Ⅲ等，均系其自身疾病，四次花费27860.84元不予认可；王广生辩称王床记病历中记载职业为农民，对其残疾赔偿金应按农村户口计算，因王床记提供的证据证明其户口性质为非农业家庭户口，故应按城镇居民计算残疾赔偿金。另查，王床记2016年10月21日在西安市红会医院足踝外科复查费用279元与其伤情有关应予支持；2016年8月13日急诊票据12张共计569.4元因发生在王床记出院三个月后，与本次交通事故没有关系不予支持；2016年2月16日的中药费105.9元因发生在住院期间且无医嘱不予支持；交通费应包含救护车费630元，法院酌情认定1000元；王床记请求购买轮椅费用1005元因无医嘱且发生在出院七个多月之后不予支持；王床记请求财产损失224元系实际发生的费用，应由王广生赔偿。综上，王床记的医疗费68862.74元，住院伙食补助费3060元（102天×30元），营养费2040元（102天×20元），护理费9180元（102天×90元），残疾赔偿金18770.4元（28440元×6年×11%），精神损失2000元，鉴定费1000元，交通费1000元，护理用品费224元。王广生垫付的医疗费4905.3元，救护车费630元以及西安市红会医院预交费用34500元应在赔偿中扣除。另查本案造成另一位伤者张某受伤，应在保险范围内给其预留份额。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，遂判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司兴平市支公司于判决生效后三十日内在交强险范围内赔偿原告王床记35950.4元（医疗费5000元，护理费9180元，伤残赔偿金18770.4元，精神损失2000元，交通费1000元，合计35950.4元）；二、被告王广生于判决生效后三十日内赔偿原告王床记29651.44元（剩余医疗费63862.74元，住院伙食补助费3060元，营养费2040元，鉴定费1000元，护理用品费224元，以上合计70186.74元，扣除被告王广生垫付的40535.3元，实际赔偿原告29651.44元）；三、驳回原告王床记的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费1295元（原告已预交），被告王广生承担795元，原告王床记承担500元。
宣判后，王床记不服陕西省周至县人民法院上述判决，向本院上诉称，一、其在西安市红会医院并非八次住院而是仅住院一次，之所以有多次的住院出院记录，是该院针对其具体病情，在不同阶段需要到不同的科室进行治疗时，所采取的一种表面是住院出院，实质上是转科室的一种方式。王床记的糖尿病及高血压进行治疗，并不是其的主观意愿，而是主治大夫根据治疗骨折的需要，而对其进行的相关治疗。原审法院对其四次住院花费27860．84元不予认可属医疗费认定错误。原审法院认定的王床记住院伙食补助费、营养费期间错误；二、其在住院期间与家政公司签订了护理协议，约定了护理人员以及护理费的收费标准，其雇佣护工所花费的护理费是实际产生的，原审法院并没有按照上诉人实际支出的护理费判决，而是按照90元／天的标准判决与事实不符，原审法院认定的护理费数额及期限完全错误。对于出院后的护理费，医院的出院医嘱中注明：右髋部及右腕部疼痛、活动受限；注意预防长期卧床并发症。从该医嘱也可以得出上诉人出院时右髋部仍未恢复，并且需要长期卧床。综上所述，上原审法院在认定王床记的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费等方面存在事实认定错误，请求二审法院在查清事实的基础上予以改判。上诉请求：1、请求二审法院依法撤销陕西省周至县人民法院（2016）陕0124民初1537号民事判决第一项中关于护理费9180元，依法改判为护理费57520元；2、请求依法撤销原审判决第二项中关于医疗费63862.74元、住院伙食补助费3060元、营养费2040元，依法改判医疗费91723.58元、住院伙食补助费4470元、营养费2980元；3、请求维持原审判决其他判项；4、请求判决被上诉人承担本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。
人保公司辩称，一、原审法院认定事实清楚，依法应予维持；二、虽然上诉人住院一次，但本次交通事故造成的损伤中其余的疾病都是自身的疾病，依法不应予以支持。
王广生辩称，对于王床记的上诉请求不应予以支持。其余意见同保险公司意见一致。
经审理查明，一审查明事实属实。
本院认为，公民享有生命健康权。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，应由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；在交强险保险公司赔偿之后，应该明确侵权责任的成立及范围，不足部分由当事人按照各自过错承担相应的责任。本案中，文志强驾驶陕Ａ×××××号中型货车，与杨亚峰驾驶的陕Ａ×××××小型轿车相撞，致使陕Ａ×××××小型轿车上乘坐人张某、王床记受伤，车辆受损。事故发生后，王床记被送往周至县人民医院、西安市红会医院住院治疗。因王床记在西安市红会医院八次住院中，有四次住院治疗的病情主要诊断为2型糖尿病及高血压Ⅲ等，均系其自身疾病，原审法院对王床记四次住院花费27860.84元不予认可并无不当。王床记上诉称其在西安市红会医院并非八次住院而是仅住院一次，之所以有多次的住院出院记录，是该院针对其具体病情，在不同阶段需要到不同的科室进行治疗时，所采取的一种表面是住院出院，实质上是转科室的一种方式，原审法院对其四次住院花费27860．84元不予认可属医疗费认定错误，该上诉理由本院不予采信。王床记在住院期间按照每天170元的标准已经支付了相关护理费用，原审法院仅酌定按照每天90元的标准计算护理费不妥，王床记上诉请求按照其与家政公司签订的护理协议约定的护理费每天170元计算护理费有事实依据，本院予以支持，其护理费计算为17340元。至于王床记上诉称原审法院认定的护理期限错误，其伙食补助费、营养费亦计算错误，因原审法院认定王床记住院治疗与本次事故有关疾病的期限为102天，故王床记上诉称伙食补助费、营养费计算有误本院不予采信。因王床记在交强险项下的赔偿数额并未超出交强险之赔付限额，故护理费应在交强险项下予以赔偿。据此，原审判决应予部分变更。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一)、（二）项之规定，判决如下：
一、维持陕西省周至县人民法院（2016）陕0124民初1537号民事判决第二、三项；
二、变更陕西省周至县人民法院（2016）陕0124民初1537号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司兴平市支公司于本判决生效后三十日内在交强险范围内赔偿王床记44110.4元（医疗费5000元，护理费17340元，伤残赔偿金18770.4元，精神损失2000元，交通费1000元，合计44110.4元）。
一审案件受理费按照一审判决执行；二审案件受理费1764元（王床记已预交），由王床记承担1500元，由王广生承担264元。
本判决为终审判决。
审 判 长 侯 静
代理审判员 侯新省
代理审判员 窦 敏
二〇一七年九月三十日
书 记 员 范致远