湖南省茶陵县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）茶法民一初字第868号
原告陈平伟，男，1980年9月4日出生，汉族，茶陵县人,住茶陵县，系贺美庆之夫。
委托代理人张玮，湖南金州律师事务所律师，特别授权：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起上诉，代为申请强制执行，代为领取执行财产。
原告刘长姣，女，1962年10月23日出生，汉族，茶陵县人,住茶陵县，系贺美庆之母。
原告贺年开，男，1961年12月28日出生，汉族，茶陵县人,住茶陵县，系贺美庆之父。
原告陈舒移，女，2009年7月21日出生，汉族，茶陵县人,住茶陵县，系贺美庆之女。
原告陈朕永，男，2011年2月9日出生，汉族，茶陵县人,住茶陵县，系贺美庆之子。
被告茶陵县人民医院。
地址：茶陵县城关镇交通街。
法定代表人周德春，系该院院长。
委托代理人刘文平，男，1968年10月3日出生，汉族，住茶陵县城关镇交通街*组,系该院医务科主任，特别授权：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解、提起反诉等。
委托代理人陈正奇，湖南挚友律师事务所律师，一般代理。
原告陈平伟、刘长姣、贺年开、陈舒移、陈朕永诉被告茶陵县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月12日受理后，依法适用普通程序，由本院审判员张轶强与人民陪审员龙月宝、李之组成合议庭，由审判员张轶强担任审判长并主审本案，公开开庭进行了审理，原告陈平伟及其委托代理人张玮，原告刘长姣，被告茶陵县人民医院委托代理人刘文平、陈正奇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈平伟、刘长姣、贺年开、陈舒移、陈朕永诉称，贺美庆于2013年10月10日下午约6时骑自行车回家不慎摔伤脑部，后送至茶陵县人民医院就诊。10月10日19时许首张CT报告显示无血肿、无骨折。急诊医师根据CT片书面诊断仅作了简单的清创，缝合了三针并包扎，告知无大碍，可回家打针、吃药。在家属强烈要求之下医生才同意贺美庆留院观察（病历本无记录）。当晚医生根据家属的要求，开始对贺美庆打针开药，当时贺美庆就发生过三次呕吐，并伴有剧烈疼痛。家属每次去找医生，医生只说脑震荡这种现象很正常，打了一针止痛针就没事，并告知家属次日复诊CT。10月11日上午9时许，贺美庆复诊CT，复诊时医生没有交代任何注意事项，任由家属背着贺美庆上上下下照CT片，第二张CT片出来后，发现贺美庆脑部有骨折现象，颅内充血20ml，此时医生才建议住院治疗，并给贺美庆打了支针。办完住院手续后，贺美庆又喊头痛，并伴有呕吐，家属叫来医生查看，当医生正在处理时，贺美庆又突发抽搐、口吐白沫，呼吸急促，医生做了人工急救术后恢复，告知“暂无大碍”。此时家属强烈要求做手术，但医生要求再做一次CT看看。于是家属又背着贺美庆上上下下去照CT，第三张CT显示贺美庆颅内充血已达25ml，但被告方还是说没有达到手术指征，不宜开颅。10月11日下午5时左右，贺美庆再次出现严重的呕吐、抽搐，呼吸困难等症状，医生再一次实施人工急救术后无效，此时医生建议马上手术，且又给贺美庆打了一针，并下了病危告知书。在没有输氧、没有呼吸机的情况下将贺美庆从三楼推至四楼手术室途中贺美庆就已经脑死亡，家属提出要病历诊断书，被告方表示到时会给家属。10月12日凌晨4时左右，湘雅医院专家到茶陵县人民医院会诊，诊断结果是贺美庆已经脑死亡，但心跳生命症状仍在。10月13日早晨七点后，贺美庆心跳停止，被告方宣布贺美庆已经死亡。原告认为被告应当贺美庆的死亡承担全部责任，理由如下：1.第二张CT报告显示贺美庆已骨折，充血20ml，因此被告首次CT存在误诊，导致医生认为打点针、吃点药就没事，采取错误就诊措施，是造成患者死亡的主要原因；2.在病历记录中gcs评分为15分，表示患者相当良好，但入院诊断认为患者有可能弥漫性抽索损伤或脑干损伤，这互相矛盾；3.被告采取措施不得当，脑部受伤患者应采取平移，不宜搬动，实在要照片，应当小心平移，在做三次CT中贺美庆都是由患者背上背下，来来回回，加快血肿，导致病情恶化，错过最佳抢救时间，是导致贺美庆死亡的真正原因；4.经上网查询，被告CT就诊医生刘络莹、住院部医生谭泗阳、段祝为三人无执业医师证；5.在有家属的陪同下，病危通知书中签名是患者本人，被告存在严重过失；6.首诊入院诊断结论有八点，而与患者谈话记录初步诊断结论只有六条，前后不一致；7.被告对患者病情疏忽大意，首诊CT报告签名医生竟是无证医生，非法行医；8.鉴于以上几点，原告方对病历记录的真实性产生怀疑，因10月11日下午患者脑死亡时原告方索要病历本遭拒绝，被告肯定对病历进行了篡改，掩盖了被告的过错。综上，因被告的医疗过失行为造成贺美庆死亡，造成五原告的经济损失共计1392596.2元（含丧葬费24264元、被扶养人生活费794272.2元、死亡赔偿金531400元、交通费10000元、精神抚慰金100000元、鉴定费6000元）。应当由被告承担全部赔偿责任。事发后，原告与被告多次协商未果，故原告诉至法院，请求判令被告支付五原告因贺美庆死亡造成的经济损失共计1465936.2元，并由被告承担本案诉讼费用。
五原告为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：
1.五原告的身份信息材料及茶陵县公安局严塘派出所、茶陵县公安局洣江派出所出具的证明各一份，证明五原告均为贺美庆的近亲属，是适格的诉讼主体。被告质证无异议。
2.茶陵县人民医院组织机构代码证，证明被告是适格的诉讼主体。被告质证无异议。
3.居民死亡殡葬证一份，证明死者贺美庆已殡葬。被告质证对该份证据本身无异议，但对原告要证明的目的有异议，该份证据无法证明是因为被告方误诊而导致贺美庆死亡。
4.医师执业注册信息查询单四张，证明谭泗阳、段祝为、刘络莹无执业医师证。被告质证认为参与救治的医师是向其猛、谭泗阳，该两人均有医师证，只是谭泗阳的“泗”有两种写法:“泗”和“四”。段祝为、刘络莹暂时无执业医师证，该二人是茶陵县人民医院2013年招聘进来的试用期医生，只是辅助向其猛、谭泗阳参与救治。
5.贺美庆急诊病历本，证明被告方存在严重过错，耽误最佳治疗时间而造成损害后果。被告质证对该证据的真实性无异议，但对原告的证明目的有异议，该证据无法证明被告方存在过错。
6.贺美庆在茶陵县人民医院就诊的病历记录，证明被告方存在过错，病历记录中签字人员谭泗阳、段祝为是无证行医。被告质证认为谭泗阳有医师执业证，虽然段祝为没有医师执业证，但其是辅助谭泗阳就诊。
7.茶陵县人民医院入院医患谈话记录以及茶陵县人民医院病危告知书各一份，证明以上两份材料并非贺美庆本人真实意愿所签，被告属违规操作。被告质证认为这两份材料上的字都是贺美庆所签。
8.贺美庆的医疗费收据七张，证明贺美庆在茶陵县人民医院急诊外科花费医疗费449.6元。被告质证对真实性无异议，但这属于治疗患者原发性疾病产生的费用，依照规定，不在赔偿范围之内。
9.彭晚娇、龙娥调查笔录及彭晚娇、龙娥身份证复印件、房屋租赁协议书各一份，证明贺美庆生前居住在城镇的事实。被告认为根据民事诉讼法的规定，证人应当出庭作证，原告方仅仅出具证人证言，被告方不予质证。房屋租赁协议与本案无关联性，该房屋租赁协议中的承租人是贺美庆的母亲，另外对该份真实性也有异议，协议书上写的是两室一厅，可事实上在租房的旁边还有一间房用于从事经营；该租房协议上写的是按月支付房租，按月支付房租根本不需要签订房屋租赁协议。
10.陈平伟病历本及茶陵县洣江乡雅环村民委员会出具的证明一份，证明陈平伟无劳动能力。被告质证对病历真实性无异议，但对原告的证明目的有异议，作为公民是否具有劳动能力，应该有资质的机构出具证明。另外，原告陈平伟在庭审中陈述其在外务工，说明其是有劳动能力的，并未丧失劳动能力。
11.茶陵县公安局洣江派出所出具的证明一份，证明贺美庆的父母共有三个子女。被告质证对证据的本身无异议，但对证明目的有异议，贺美庆的父母只有五十多岁，其父母不在被扶养人的范围之内。
12.原告委托代理人对刘长姣的调查笔录一份，证明贺美庆就诊的过程以及茶陵县人民医院在对贺美庆的诊疗过程中存在明显过错。被告质证认为刘长姣是本案的当事人，不能做为证人。
13.湖南省人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明为确定茶陵县人民医院对贺美庆的诊疗行为是否存在过错，原告方申请进行过错鉴定，后本院依法委托湖南省人民医院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：茶陵县人民医院在患者病情发生变化后未能及时进行手术治疗，医方存在一定的过失行为。被告质证认为该鉴定不能作为认定本案事实的依据，并向本院申请重新鉴定。
14.鉴定费票据3张，证明原告花费鉴定费4306元。被告质证认为被告申请了重新鉴定，原告第一次的鉴定结论不应当采信，因此鉴定费也不应由被告承担。
被告茶陵县人民医院辩称：一、被告对贺美庆的死亡很同情，但依法不负有过错责任，诉状称被告有过错与事实不符。1.贺美庆入院的三次CT片，均无手术指征，有CT片为证；2.病历表明被告的救治措施并无不当；3.救治医生均有执业医师证；4.病危通知书是在患者清醒之际签名的，符合诊疗规程；5.与患者谈话是简要告知病情而不是诊断；6.病历在发生纠纷后进行了封存，是客观真实的。患者是2013年10月10日下午因骑车摔伤头部入院的，次日下午4:30因病情突然不断加重，经抢救无效死亡的，被告的诊疗过程不存在致死患者的过错，无须承担法律责任。二、原告主张的赔偿，存在如下问题：1.患者是农村户口，现有证据不能证明可以适用城镇标准计算相关损失；2.患者父母未满六十岁，不存在被扶养人生活费的计算，两个小孩要按判决时的年龄计算被扶养人生活费；3.患者丈夫陈平伟在没有丧失劳动能力鉴定的情况下，抚养子女是其法定义务；4.交通费的计算，一是需审查必要性，二是需提交凭据；5.精神抚慰金，根据司法实践不超过50000元；6.应当适用起诉时的标准计算原告损失；7.因为原来的鉴定没有作为本案处理的依据，不能计算第一次的鉴定费，按照第二次鉴定也只能按60%的比例赔偿。
被告茶陵县人民医院为支持其抗辩，向本院提交了以下证据：
1.茶陵县人民医院医疗机构执业许可证复印件一份，证明茶陵县人民医院主体合法。原告质证无异议。
2.贺美庆病历，证明：（1）对贺美庆诊疗过程有记载；（2）2013年10月13日五点前无手术指征；（3）10月11日下午4点半后病情加重，当时贺美庆已无手术治疗条件；（4）病情恶化后，医院考虑了手术，只是在患者不具备做手术的情况下没有做手术；（5）被告对患者尽到了义务，不存在过错。贺美庆在出现病情变化的过程中，被告方考虑了手术治疗，患者家属也在病历上签字，没做手术是因为患者不具备做手术的条件，在发现患者有做手术的指征时已经不能做手术了。原告质证认为贺美庆的第一次的急诊病历跟被告出具的诊断书存在差距，被告存在篡改病历的嫌疑。
3.向其猛、谭四阳的身份证复印件及其执业资格证各一份，证明向其猛、谭四阳均具有医师执业证。原告质证对真实性无异议，但该证据不能证明该两位医生就是对贺美庆实施诊疗行为的医生。
4.领条一张，证明事发以后茶陵县洣江乡政府给原告方支付了50000元，该50000元实际上是被告方支付的。原告质证认为这50000元确实是医院转交给洣江乡政府，洣江乡政府支付了攸县殡仪馆5000元尸体冷冻费，将剩下的45000元钱支付给了原告方，该50000元与本案无关。
5.湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明被告在诊疗贺美庆的过程中存在过失，但主要是因为患者病情特殊，以及受县级医院的医疗技术水平限制，故被告的医疗过错参与度为60%。原告质证认为选择鉴定机构程序违法，原告方并没有参与，系被告方单方鉴定且贺美庆死亡主要是因为医院过错导致的。
6.鉴定费票据一份，证明被告预交了重新鉴定费用5406元，该费用应从原告的总损失中扣除。原告质证认为该鉴定是重复鉴定，故鉴定费用应由被告承担。
针对原、被告提交的证据，结合原、被告在庭审中的陈述意见，本院对双方提交的证据作如下分析认证：
对原告提交的证据1、2、3、5、11，被告质证对真实性无异议，本院予以认定；对原告提交的证据4，被告质证认为参与救治的医师是向其猛、谭泗阳，该两人均有医师证，只是谭泗阳的“泗”有两种写法:“泗”和“四”。对于谭四阳是否有医师执业证的问题，被告提交了谭四阳的医师执业证，故本院对原告举证证明谭泗阳无医师执业证的证明目的不予采信。对原告提交的证据6，被告质证认为谭泗阳有医师执业证，虽然段祝为没有医师执业证，但其是辅助谭泗阳就诊，本院对被告的质证意见予以采信；对原告提交的证据7，被告质证认为这两份材料上的字都是贺美庆所写，而原告没有提交证据证明入院医患谈话记录以及病危告知书中的签名非贺美庆所签，故本院对原告的证明目的不予采信；对原告提交的证据8，被告质证对真实性无异议，但认为这属于治疗患者原发性疾病产生的费用，不在赔偿范围之内，且原告在第二次庭审中提出的赔偿请求中未包含该项费用在内，故本院对被告的质证意见予以采信，对该医疗费不认定为原告的损失；对原告提交的证据9，被告认为证人未出庭作证，因此对证人证言不予质证。对房屋租赁协议，被告质证认为与本案无关联性，该房屋租赁合同中的承租人是贺美庆的母亲，本院对被告的质证意见予以采信，因原告未提交充足的证据证实原告居住在城镇，故本院对原告的证明目的不予采信；对原告提交的证据10，被告质证认为应该由有资质的机构出具是否具有劳动能力的证明，本院对被告的质证意见予以采信。对原告提交的证据12，被告质证认为刘长姣是本案的当事人，不能做为证人。因刘长姣系本案原告，故本院对被告的质证意见予以采信。对原告提交的证据13、14，被告质证认为其已经申请重新鉴定，故湖南省人民医院司法鉴定中心的鉴定意见不能作为认定本案事实的依据，且鉴定费也不应由被告承担。因湖南省芙蓉司法鉴定中心的司法鉴定意见并未推翻湖南省人民医院司法鉴定中心的鉴定意见,只是另外增加了对因果关系及过错参与度的鉴定，故本院对湖南省人民医院认定医方存在一定的过失行为的结论予以采信，对被告认为鉴定费不应由被告承担的质证意见不予采信，对湖南省人民医院的鉴定费用，应当列入原告的总损失。对被告提交的证据1、3，原告质证对真实性无异议，本院予以认定；对被告提交的证据2，原告质证认为贺美庆的第一次的急诊病历跟被告出具的诊断书存在差距，被告存在篡改病历的嫌疑，但是原告未提交证据证明被告存在篡改病历的行为，故本院对原告的质证意见不予采信，对该证据予以认定；对被告提交的证据4，虽然原告认为与本案无关，但是其又对茶陵县人民医院转了50000元到洣江乡政府的事实无异议，只不过认为洣江乡政府支付了攸县殡仪馆5000元尸体冷冻费，实际上原告方只领取了剩下的45000元。因尸体冷冻费属于丧葬费支出，故本院对被告事发后支付了50000元费用的事实予以认定；对被告提交的证据5，原告质证认为选择鉴定机构程序违法，经核实，本院多次通知原告方选定重新鉴定机构，但原告方放弃选定重新鉴定机构的权利，故本院对原告的该项质证意见不予采信，对该司法鉴定意见书予以认定；对被告提交的证据6，虽然原告认为该鉴定系重复鉴定，鉴定费用应当由被告承担，但因医疗损害赔偿属于人身损害赔偿的范畴，故适用民事侵权的一般构成要件，即侵权行为、过错、损害后果及因果关系。对于被告在对贺美庆诊疗的过程中是否存在过错的问题，原告起诉后，向本院申请委托鉴定机构进行医疗过错鉴定。本院依法委托湖南省人民医院司法鉴定中心进行鉴定，湖南省人民医院司法鉴定中心的鉴定意见为医方存在一定的过失行为。本案中，侵权行为和损害后果显而易见，而对于过错责任及因果关系问题，湖南省人民医院司法鉴定中心的鉴定意见仅认定被告存在一定的过错，而未对被告的诊疗行为与贺美庆的死亡是否存在因果关系进行分析说明。之所以会出现这种情况，是因原告方申请鉴定时对鉴定事项比较笼统含糊所致。而因果关系是归责的基础和前提。也即原告未完成被告的诊疗行为与贺美庆的死亡是否存在因果关系的举证责任。在此情况下，被告方申请重新鉴定，其申请重新鉴定的事项为：被告在诊疗贺美庆的过程中是否存在过错，如存在过错，则过错与贺美庆死亡的损害后果是否存在因果关系及过错对损害后果的参与度是多少。湖南省芙蓉司法鉴定中心依法受理重新鉴定后，根据被告的申请事项出具司法鉴定意见书，认定被告在为贺美庆诊疗过程中，医疗行为存在过失，与患者死亡存在因果关系，医疗过错参与度拟为60%。从某种意义上来讲，实际上被告是代原告完成了因果关系的举证责任，且明确了医疗过错参与度，为本院合理认定被告应承担的责任大小提供了直观依据。因此，对被告认为其申请重新鉴定系被告承担了本应由原告承担的举证责任，故重新鉴定费用应当列入原告总损失，根据过错参与度比例由原告与被告合理分担的意见，本院予以采信，故对原告的质证意见，本院不予采信。
根据双方提交的证据和质证意见，结合法庭调查双方的陈述，本院认定本案如下基本事实：
贺美庆于2013年10月10日下午因外伤致头部疼痛伴出血被送至茶陵县人民医院急诊科就诊。茶陵县人民医院随即对贺美庆做CT检查，检查结果为头颅CT未见明显异常，诊断为1.左侧额顶部硬模外血肿；2.颅骨骨折；3.头皮裂伤术后；4.头皮血肿；5.皮肤擦伤；6.软组织挫伤；7.弥漫性轴索损伤？8.脑干损伤？被告对贺美庆头部清创缝合术后，予以止血、护胃及对症支持治疗。10月11日上午，贺美庆突然出现恶心、呕吐等症状，经复查CT显示左侧额顶硬膜外血肿，被告诊断左侧额顶部线性骨折可能，于是被告将贺美庆收入住院部住院进一步治疗。10月11日下午15时许，贺美庆再次出现头痛、恶心、呕吐等症状，被告再次对贺美庆做CT检查，检查结果为：1.左侧额叶血肿较前有增大；2.中线结构轻度右移，环池、鞍上池及双侧裂池显示欠清；3.双侧脑室增宽（以左侧为著），原因待查。被告对贺美庆采取加用“甘露醇”脱水治疗。10月11日16时30分许，贺美庆突发意识障碍，呼之不应，口吐白沫，全身僵直，双侧瞳孔不等大，瞳孔不规则，左侧对光反射迟钝，右侧对光反射消失等症状。被告对贺美庆诊断为考虑外伤性癫痫，立即予以鲁米那0.1g肌注，以甘露醇125ml加压滴注等方式治疗。16时50分许，贺美庆出现呼吸骤停，经被告抢救，贺美庆自主呼吸恢复。17时20分，贺美庆再次出现呼吸骤停，被告又对贺美庆进行抢救，一分钟后，贺美庆自主呼吸恢复。经医生诊断，认为贺美庆不排除枕骨大孔疝的可能性，可考虑行急诊手术双侧去骨瓣减压术+血肿清除术，同时向家属告知贺美庆病情危重及手术的必要性，家属签字同意手术。17时50分许，贺美庆在推往手术室的过程中，在电梯间突然再次出现呼吸骤停，被告马上在手术室行气管插管，呼吸机辅助呼吸。18时35分被告向家属交代病情危重，临床考虑中枢性呼吸骤停，呼吸衰竭，终止手术。患者于10月12日11时20分在气囊维持呼吸下返回病房，立即以呼吸机维持呼吸，患者仍无自主呼吸。继续予以呼吸机维持呼吸，并继续监测生命体征变化。10月13日7时18分，贺美庆心率0次/分，血压测量不到，心电图呈一条直线，被告立即对贺美庆进行抢救。抢救32分钟贺美庆仍无心跳，大动脉搏动消失，血压为0/0mmHg，心电图呈一条直线，无自主呼吸，血氧饱和度0%，于7:50宣布死亡。
本院受理本案后，原告方即申请对茶陵县人民医院对贺美庆的诊疗行为是否存在医疗过错进行鉴定。本院依法委托湖南省人民医院司法鉴定中心进行鉴定，湖南省人民医院司法鉴定中心于2014年5月17日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为贺美庆在茶陵县人民医院诊治过程中，医方在患者病情发生变化后未能及时进行手术治疗，医方存在一定的过失行为。后被告以该鉴定意见缺乏科学性等为由向本院申请重新鉴定，其申请重新鉴定的事项为：被告在诊疗贺美庆的过程中是否存在过错，如存在过错，则过错与贺美庆死亡的损害后果是否存在因果关系及过错对损害后果的参与度是多少。经本院审核，被告申请重新鉴定的理由成立，故本院启动重新鉴定程序，并依法委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行重新鉴定。湖南省芙蓉司法鉴定中心于2015年11月10日出具司法鉴定意见书，认定被告在为贺美庆诊疗过程中，医疗行为存在过失，与患者死亡存在因果关系，医疗过错参与度拟为60%（供法庭参考）。
另查明，贺美庆死亡后，茶陵县洣江乡人民政府从茶陵县人民医院领取了50000元，在支付攸县殡仪馆5000元尸体冷冻费后，将剩余45000元支付给了原告方。原告支付鉴定费用4306元，被告支付重新鉴定费用5406元。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案双方争议的焦点是：一、被告在诊疗贺美庆的过程中是否存在过错，如存在过错，则过错与贺美庆死亡的损害后果是否存在因果关系及过错对损害后果的参与度是多少；二、原告方的损失如何认定。关于被告在对贺美庆诊疗的过程中是否存在过错，如存在过错，则过错与贺美庆死亡的损害后果是否存在因果关系及过错对损害后果的参与度是多少的问题，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书分析贺美庆死亡与医方未及时行开颅血肿清除术及贺美庆病情恶化后处理不当存在明确的因果关系，且为主要因素故认定被告在为贺美庆诊疗过程中，医疗行为存在过失，与患者死亡存在因果关系，医疗过错参与度拟为60%，本院尊重鉴定机构出具的司法鉴定意见。关于原告方的损失如何认定的问题，双方争议的焦点主要在于：1.应当适用什么标准计算被扶养人生活费及死亡赔偿金；2.是否应当计算贺年开、刘长姣的被扶养人生活费；3.洣江乡政府支付的50000元是否应当从被告应当承担的赔偿金额中扣除。关于应当适用什么标准计算被扶养人生活费及死亡赔偿金的问题，原告认为应当适用判决时的上一年度城镇居民标准，而被告认为应当适用起诉时的上一年度农村居民标准，因五原告及贺美庆均系农业家庭户口，而原告并未提交充足的证据证实应当按照城镇居民标准计算被扶养人生活费及死亡赔偿金，故仅能按照农村居民标准计算被扶养人生活费及死亡赔偿金。而对于是适用起诉时还是判决时的标准的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。故本院依法按照一审法庭辩论终结时的上一统计年度农村标准计算被扶养人生活费及死亡赔偿金。关于是否应当计算贺年开、刘长姣的被扶养人生活费问题，原告未提交贺美庆父亲贺年开、母亲刘长姣无劳动能力又无其他生活来源的证据材料，故对于原告要求计算贺年开，母亲刘长姣被扶养人生活费的主张，本院不予支持。关于洣江乡政府支付给原告方的50000元是否应当从被告应当承担的赔偿金额中扣除的问题，虽然原告方认为洣江乡政府支付给原告方的50000元与本案无关，但是原告方又对该50000元系洣江乡政府从茶陵县人民医院领取的事实无异议，故洣江乡政府支付给原告方的50000元应当认定为茶陵县人民医院支付给原告方的费用，因此应当从被告应当承担的赔偿金额中扣除。对于原告主张的赔偿项目，本院分析如下：原告主张被告赔偿丧葬费24264元，符合法律规定，本院予以支持；原告主张按照城镇居民标准计算被扶养人生活费及死亡赔偿金，本院不予支持，应当按照农村标准计算被扶养人生活费及死亡赔偿金。原告方主张计算贺年开、刘长姣的被扶养人生活费，因原告方未提交贺美庆父亲贺年开，母亲刘长姣丧失劳动能力需要扶养的证据材料，故对于原告主张计算贺年开，母亲刘长姣被扶养人生活费的主张，本院不予支持；对于贺美庆子女的被扶养人生活费，因为贺美庆子女的抚养义务依法应当由贺美庆、陈平伟夫妇承担，而原告并未提交充足的证据证明陈平伟丧失了劳动能力，且抚养小孩是父母的法定义务，故贺美庆子女的被扶养人生活费应当由贺美庆与陈平伟各承担二分之一；原告主张计算交通费10000元，原告未提交证据证实实际产生了10000元交通费，但是原告在处理医疗纠纷过程中确实产生了一定的交通费，故对于交通费本院酌情认定为1000元；原告主张被告赔偿鉴定费6000元，因鉴定费系因贺美庆死亡而产生，故本院对鉴定费予以支持，但是应当按照实际产生的费用计算，经核实，原告实际花费鉴定费为4306元，故本院对原告支付的鉴定费认定为4306元。同时，因被告申请重新鉴定花费5406元，且被告申请重新鉴定系被告承担了本应由原告承担的举证责任，故该重新鉴定费用应当列入原告总损失，根据过错参与度比例由原告与被告合理分担，故对鉴定费，本院依法认定为9712元；原告主张计算精神抚慰金100000元，计算标准过高，本院依法认定为50000元。故对于本案原告方因贺美庆死亡所造成的损失，本院认定如下赔偿项目：丧葬费24264元、被扶养人生活费135375元（其中陈舒移9025元/年×14年/2=63175元，陈朕永9025元/年×16年/2=72200元）、死亡赔偿金201200元（10060元/年×20年）、交通费1000元、精神抚慰金50000元，鉴定费9712元，以上共计421551元。本案经调解未果。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，第十七条第三款，第十八条，第二十二条，第二十七条，第二十八条，第二十九条，第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、原告陈平伟、刘长姣、贺年开、陈舒移、陈朕永因贺美庆死亡遭受的损失共计421551元，由被告茶陵县人民医院承担60%的赔偿责任，计252930.6元，减除被告已经支付的50000元调解费用及5406元鉴定费，尚需支付197524.6元。该款项限在本判决生效后十日内一次性付清；
二、驳回原告陈平伟、刘长姣、贺年开、陈舒移、陈朕永过高部分及其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10658元，由原告陈平伟、刘长姣、贺年开、陈舒移、陈朕永负担6408元，由被告茶陵县人民医院负担4250元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。
附：提起上诉的，应在递交上诉状七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。现金缴纳的，直接向农行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转帐的，开户行：农业银行株洲市荷塘支行，收款单位：代收法院诉讼费财政专户，帐号：18-161101040002686。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。
审 判 长 张轶强
人民陪审员 李 之
人民陪审员 龙月宝
二〇一五年十一月二十五日
书 记 员 王昭君
附相关法律法条：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。
本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。
本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
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