广东省廉江市人民法院
民 事 判 决 书
(2015)湛廉法民一初字第49号
原告：林日鸿，男，汉族，广东省廉江市人，住廉江市，公民身份号码：×××4617。
法定代理人：林明忠，男，汉族，××年××月××日出生，广东省廉江市人，住址同上。
委托代理人：李树艺，男，汉族，××年××月××日出生，广东省廉江市人，住廉江市。
被告：谢锡华，男，汉族，广东省廉江市人，住廉江市，公民身份号码：×××7112。
委托代理人：刘付荣标，广东旗胜律师事务所律师。
原告林日鸿诉被告谢锡华机动车交通事故责任纠纷一案，本院2015年1月15日受理后，依法组成合议庭，于2015年12月1日公开开庭进行了审理。原告林日鸿的法定代理人林明忠及其委托代理人李树艺、被告谢锡华的委托代理人刘付荣标到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称:2014年9月29日，谢锡华驾驶琼01-085**号大中型拖拉机沿红江大道由红江场往车板方向行驶，17时15分，行至红江农场××江大道××门前路段，碰撞林日鸿驾驶的自行车，造成林日鸿受伤的交通事故。廉江市交警大队作出公交认字[2014]第972号道路交通事故认定书，认定谢锡华承担事故的全部责任，林日鸿无责任。谢锡华的车没有购买有保险。原告受伤后在红江农场医院花去医疗、交通费用830元。当天被送到湛江中心人民医院，用去门诊费3828.3元，从当天住院到2015年3月18日医疗费115725.6元。医嘱继续治疗。后原告于2015年4月9日到2015年6月13日到该院住院治疗，用去医疗费8151.39元。原告共住院238天，医嘱均二人护理，共用去医疗费128630.29元。原告经法院委托鉴定，构成八、九、十级伤残，后续治疗费10000元。鉴定费2500元。损失有：一、医疗费：128630.29元；二、住院伙食补助费：100元/天×238天=23800元；三、营养费：30元/天×238天=7140元；四、护理费：70元/天×238天×2人=33320元；五、残疾赔偿金32598.7元/年×20年×35%=228190.9元；六、精神抚慰金：30000元；七、交通费：1000元；八、后续治疗费10000元；九、司法鉴定费：2500元。共464581.19元，减去被告已付90000元，欠款374581.19元。应由被告赔偿。请求法院依法判决：判令被告赔偿374581.19元。诉讼费由被告承担。
原告向本院提供的证据有(除了证据4中的诊断报告单、证据5无原件核对外，其余证据均有原件核对)：
1、道路交通事故认定书，证明事故经过及责任。
2、身份证、户口簿，证明身份、关系。
3、红江农场医院的票据二张，证明治疗经过、医疗费用。
4、湛江中心人民医院病情简介、诊断报告单、诊断证明书、明细清单、门诊票据，证明治疗经过、医疗费用。
5、事故处理通知书，证明2015年1月18日放车，情况紧急。
6、第一次湛江中心人民医院的病情简介、住院病历、入院记录、出院记录、住院清单、诊断证明书、出院证、收费票据，证明治疗经过、医疗费用等。
7、第二次在湛江中心人民医院的入院记录、出院记录、住院清单、诊断证明书、出院证、收费票据，证明治疗经过、医疗费用等。
8、司法鉴定费发票，证明鉴定费用。
被告辩称:（答辩状内容）一、被答辩人在发生交通事故后倾尽毕生的积蓄,先后为答辩人支付了医疗费共计:140380.7元。但答辩人不顾客观事实称只支付了90000元，显属无理。本案中，事发当日，被答辩人在红江农场的护送费和留置费共计895元是由答辩人支付，但当时为了抢救被答辩人单据却交到被答辩人父亲的手上。也在当日，被答辩人被送往中心人民医院用去的门诊费23828.3元亦是答辩人支付的，被答辩人及其家属没有支付过一分钱。此后，被答辩人陆陆续续支付住院押金97900元。2014年12月31日，答辩人通过被答辩人的表哥龙进旭支付了2500元医疗费。于2014年9月29如支付用血费1260元，此外，事发当日，被答辩人另外的一个表哥向答辩人的母亲索要吃饭费1000元，另外贵院先后先于执行了答辩人存款共32997.4元，以上合计140380.7元。答辩人支付的以上费用应由予以扣减。二、答辩人对司法鉴定意见书评定被答辩人：1、右侧趾骨上、下骨折，趾骨联合不对称、属于骨盆畸形愈合的伤残程度为十级；2、尿道狭窄属于九级伤残，没有异议。但对右股骨骨折被评定为八级伤残有异议，理由如下：虽然被申请人因交通事故造成右股骨骨折，但在鉴定时未拆除内置固定物，该内置固定物对肢体功能丧失程度造成的影响是明显的，应当按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667－2002）的“4.9.9.i：一肢丧失功能25%以上”的规定，应当评定为九级。因此，答辩人申请依法对广东中博法医临床司法鉴定所对被申请人作出司法鉴定意见书(粤中博司鉴所[2015]临鉴字第146号)进行重新鉴定。三、被答辩人因交通事故受伤造成八级(答辩人有异议),九级、十级伤残用去医疗费128630.29元，据答辩人了解已经超出正常范围。此外于2015年5月31日，答辩人在廉江市××平镇万莲超市购物。此时，按照被答辩人的病历记载其还在医院住院期间，答辩人存在挂床住院行为。因此，答辩人申请依法申请对被答辩人因交通事故损伤的住院时间的合理性和用药合理性进行鉴定。四、关于护理费。被答辩人住院期间请求按照两人护理，没有事实根据。被答辩人没有医嘱证明需要两人护理，而且答辩人从被答辩人住院之日起亲自护理被答辩人至2014年12月日，此段的护理费应当予以扣减。五、营养费没有医嘱证明需要加强营养，不应当予以支持。六、被答辩人请求的精神抚慰金过高，应当适当减少。基于以上理由，答辩人请求法院依法查明事实，依法驳回被答辩人对答辩人不合理、不合法的诉讼请求。另答辩状中提出的伤残重新鉴定，以及对住院时间的合理性、用药合理性进行鉴定的申请，现撤回。
被告向本院的提供证据有(均有原件核对)：
1、结算票据，证明被告共支付了住院押金91900元。
2、汇款收据，证明被告向原告的表哥龙进旭汇款2500元用于支付原告的医疗费。
3、广东省政府性基金通用票据，证明被告支付原告1260元用血费用。
4、照片，证明原告2015年5月31日在万莲超市购物及原告存在挂床住院行为。
5、被告身份证、驾驶证、行驶证，证明被告身份及驾驶资格及车辆合法。
6、住院押金单三张，证明被告垫付的费用。
本院依照原告的申请，依法委托广东中博法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费进行了司法鉴定，并在庭审时出示《司法鉴定意见书》给原、被告进行了质证、认证。
经庭审质证、认证，被告对原告提供的证据的意见为：对证据1、2、5、6、7、8均无异议；对证据3、4的真实性无异议，但是费用是被告支付的，不是原告支付的，所有的门诊费都是被告支付的。
原告对被告提供的证据的意见为：对1、2、3、5、6无异议；证据4与本案无关。
原、被告对《司法鉴定意见书》均无异议。
经审理查明：2014年9月29日，被告驾驶琼01-085**号大中型拖拉机沿红江大道由红江场往车板方向行驶，17时15分，行至红江农场××江大道××门前路段，碰撞原告驾驶江市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》（公交认字［2014］第972号），认定被告承担事故的全部责任，原告无责任。
事故发生后，原告先被送到广东省国营红江农场医院抢治治疗，用去门诊费用895元；后当天转院到湛江中心人民医院门诊及住院治疗，住院时间从2014年9月29日至2015年3月18日止，住院171天，因临床用血用去费用1260元、用去门诊费用3828.30元、用去住院费用115725.60元；后原告又于2015年4月9日到湛江中心人民医院住院治疗，住院时间从2015年4月9日至2015年6月13日止，住院66天，用去住院费用8151.39元。原告的上述费用合计129860.29元，共住院237天。
湛江中心人民医院在原告第一次住院时出具的《出院记录》上载明：“……出院医嘱及随访要求：1、门诊随诊，多饮水。避免运动、劳累、劳动等行为。2、每月定期更换膀胱造痿管，注意排尿情况。3、避免牵扯及自行拔膀胱造痿管，锻炼膀胱及肢体功能。4、建议继续治疗及定期行尿道扩张术。定期骨科复诊。”
湛江中心人民医院在原告第二次住院时出具的《出院记录》上载明：“……出院医嘱及随访要求：1、门诊随诊，多饮水，必要时定期行尿道扩张。2、注意排尿情况，如血尿或尿线细即回院复诊。”
原告是非农业户口，事故发生时年满十一周岁，定残时年满十二周岁。
被告是琼01-085**号大中型拖拉机的车主，其没有依法为该车投保交强险。
本院依照原告的申请，依法裁定扣押了被告所有的琼01-085**号大中型拖拉机。
事故发生后，被告垫付了原告在广东省国营红江农场医院的门诊费用895元、在湛江中心人民医院因临床用血用去的费用1260元、用去的门诊费用3828.30元、支付了住院按金91900元给原告、通过汇款给龙进旭的方式支付了2500元给原告，上述费用合计100383.30元，原告在庭审中对此予以确认。另本院依照原告的申请，依法裁定冻结了被告的银行存款，并先予执行了被告的银行存款共33000元给原告，因此，被告共支付了133383.30元给原告。
本院依照原告的申请，依法委托广东中博法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费进行司法鉴定，该鉴定所于2015年8月31日作出的《司法鉴定意见书》上载明：“……五、鉴定意见1、被鉴定人林日鸿损伤伤情稳定，分别构成Ⅷ（八）级、Ⅸ（九）级、Ⅹ（十）级伤残。2、评定被鉴定人林日鸿用于取出右股骨骨折内固定物的后续治疗费用为10000元（壹万元整）。”司法鉴定费为2500元。
被告曾对上述鉴定结论中的“八级伤残”有异议且提出重新鉴定的申请、被告曾提出对原告的住院时间的合理性和用药的合理性进行司法鉴定的申请，但被告均撤回了申请，且在庭审中对《司法鉴定意见书》中的结论无异议。
本院认为：廉江市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》（公交认字[2014]第972号）认定的事实清楚，作出的责任认定正确，本院对此予以确认，认定被告承担事故的全部责任，原告无责任。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条的规定，原告的损失如下：
1、医疗费129860.29元。依照《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定……”的规定，医疗费为129860.29元。
2、住院伙食补助费23700元。依照《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”的规定，住院伙食补助费为100（元/天）×237（天）=23700元。
3、营养费7110元。依照《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，营养费应为30（元/天）×237（天）=7110元。
4、护理费16590元。依照《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，原告的护理人为一人为宜，护理费为70（元/天）×237（天）×1（人）=16590元。
5、残疾赔偿金211350.30元。依照《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；……”的规定，原告属一项Ⅷ（八）级、一项Ⅸ（九）级、一项Ⅹ（十）级伤残，伤残指数为35%，按照30192.90元/年的标准计算，残疾赔偿金为30192.90（元/年）×20（年）×35%=211350.30元。
6、交通费1000元。依照《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第二十二条的规定，本院酌情支持1000元。
7、司法鉴定费2500元。
上述7项损失合计为392110.59元。关于原告请求的后续治疗费，因尚未实际产生，本院不予支持，原告可待实际产生费用后再行主张权利。
关于精神损害抚慰金。依照《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十八条“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……”的规定，本院支持17000元。因此原告的总损失为392110.59（元）+17000(元)=409110.59元。
因本案交通事故中被告承担事故的全部责任，原告无责任，所以原告的上述损失409110.59元应由被告负责赔偿，扣减被告已支付的133383.30元，尚欠275727.29元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条以及《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、限被告谢锡华在本判决生效后十天内赔付人民币275727.29元给原告林日鸿。
二、驳回原告林日鸿的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6919元，由原告林日鸿负担1483元，被告谢锡华负担5436元；保全费1520元、司法鉴定费2500元，由被告谢锡华负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。
审 判 长 罗鸿志
审 判 员 潘玉霞
人民陪审员 田寿兴
二〇一五年十二月十日
书 记 员 甄 芳
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。