江苏省盐城市亭湖区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏0902民初628号
原告：黄学珍，女，1961年9月15日生，住盐城市亭湖区。
委托诉讼代理人：房才军（系原告黄学珍之子），男，1982年12月9日生，住盐城市亭湖区。
被告：钱燕，女，1981年1月18日生，住盐城市亭湖区。
被告：中银保险有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市建军东路20号。
负责人：赵步杰，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王旭东，该公司理赔经理。
第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：李明耀，该公司董事长。
委托诉讼代理人：张翔，该公司员工。
原告黄学珍诉被告钱燕、中银保险有限公司盐城中心支公司（以下简称中银财险盐城公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月6日立案受理后，依法适用普通程序组成合议庭，并于同年8月18日公开开庭进行了审理，原告黄学珍的委托代理人房才军，被告钱燕，被告中银财险盐城公司的委托代理人王旭东，第三人紫金财险公司的委托代理人张翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄学珍诉称，2016年3月6日，被告钱燕驾驶苏Ｊ×××××号汽车，在盐城市××与海阔路交叉路口由北往东南方向行驶时，与原告黄学珍驾驶的电动自行车发生碰撞，致使原告受伤及车辆损坏。事故发生后，原告被送至盐城市第一人民医院治疗。该起事故经公安机关认定，被告承担全部责任。苏Ｊ×××××号车辆在被告中银财险盐城公司投保了保险。现诉请法院依法判令：被告赔偿原告各项损失合计352796.09元。
第三人紫金财险盐城公司诉称，案涉交通事故发生后，我公司管理的道路救助基金垫付了医疗费用45017.65元。现要求：被告中银财险盐城公司在赔付时优先返还救助基金垫付款45017.65元。
被告钱燕辩称，1、对事故的发生及责任认定无异议；2、事故发生后我垫付了19729.59元，请求在本案中一并处理；3、不同意被告中银财险盐城公司要求扣除15%非医保用药的意见外，其余同该公司意见。
被告中银财险盐城公司辩称，1、对交通事故的事实及责任认定无异议；2、我公司垫付了抢救费用1万元；3、我们已收到道路救助基金的材料，但是对于垫付45017.65元的情况不清楚。如果属实，同意在保险限额内承担返还责任；4、医疗费用中应扣除10%的非医保用药，且清单中有护理费需要剔除；伙食补助费认可18元每天；营养费540元认可；残疾赔偿金应按照农村标准进行计算；误工费原告年龄已经接近退休年龄，故误工期限应从事故发生前至退休年龄，仅认可6个月，且应按照农村标准进行计算；护理费认可80元每天；交通费认可不超过500元；精神损害抚慰金认可8000元；5、本案的诉讼费、鉴定费，我司不承担。
经审理查明，2016年3月6日17时25分（天气：晴），被告钱燕驾驶苏Ｊ×××××号小型车辆由南向北进入盐城市亭湖区步南路三洼村村部门前路段行驶，与沿步南路由南向北、原告黄学珍驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，致使黄学珍受伤，双方车辆不同程度损坏。事故发生后，原告随即被送往盐城市第三人民医院，后因伤情较重又被转院至盐城市第一人民医院急诊治疗，并于当日至该院住院治疗，3月12日进行了骨盆多发骨折闭合复位外固定支架固定+右尺骨干粉碎性骨折切开复位弹性髓内针内固定手术，5月24日出院，共支付住院费用120446.77元（并无护理费用，但包含陪护床费用670元）。出院的医嘱中注明：每月定期骨科、泌尿外科门诊复查，必要时专科治疗。在此住院期间，原告还从盐城市第一人民医院卫生服务总公司附医新特药房购买人血白蛋白，支付费用880元。出院后，原告还先后多次至盐城市第一人民医院、盐城市第三人民医院门诊复查，共支付医疗费用3037.91元。在事发当日，被告钱燕还为原告垫付门诊、检查费用3729.59元。上述医疗费用总计128094.27元。
被告钱燕还向交警部门交纳13000元，另向盐城市第一人民医院交纳住院费用3000元。被告钱燕的垫付款合计19729.59元（3729.59元+13000元+3000元）。被告中银财险盐城公司垫付1万元。第三人紫金财险公司管理的江苏省道路救助基金于2016年3月31日向原告垫付医疗费用45017.65元，并直接汇至盐城市第一人民医院。庭审中，第三人向本院提交了开具时间为2016年4月20日、金额为45229.14元住院费用发票复印件一份。经本院与盐城市第一人民医院核实，该发票并未正式开具，并已作废。
2016年3月25日，盐城市公安局交通警察支队事故处理大队作出盐公交认字[2016]第00052号道路交通事故认定书，认定钱燕负事故的全部责任，黄学珍无事故责任。
在本案审理过程中，经原告黄学珍申请，并预交鉴定费用1662元（含检查费用），本院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级、护理时限及人数、营养期限、误工期限等进行鉴定。2017年5月17日，该所作出盐市四院司鉴[2017]法临鉴字第564号法医学鉴定书。鉴定意见为：1、黄学珍骨盆严重畸形愈合，构成九级伤残，右腓神经损伤，构成交通事故十级伤残；2、黄学珍误工期限240日，护理期限90日（住院期间二人护理，出院后一人护理），营养期限60日。
另查明，盐城市亭湖区南洋镇新洋村村民委员会、盐城市威升物业服务有限公司联合向本院出具证明一份，内容为：“黄学珍与房才军系母子关系，随其子房才军居住”。盐城市亭湖区南洋镇青墩镇青墩村村民委员会也向本院出具证明一份，载明：“黄学珍其承包的土地自2015年被流转给月飞家庭农场，本人在外打零工”。证人孙某、吕某均到庭陈述，我们是与原告一起做小工的工友，120元左右一天工资，老板姓张，结算工资时间不固定。庭审中，被告中银财险盐城公司还提交了原告在住院期间，其工作人员对原告儿子调查形成的人伤基本信息表一份。其上记载，黄学珍的工作单位为江苏恒悦机械有限公司包装工，月薪3000元。被告中银财险盐城公司据此认为，该表中载明的信息与原告证人陈述的信息不一致，故对于原告在事故发生前打小工的情况不予认可。原告黄学珍对此解释为事发前原告之子房才军为原告找了这份工作，但还未去上班就发生了此次交通事故。
还查明，苏Ｊ×××××号小型车辆登记车主为邵爱国，事故发生时被告钱燕借用该车辆。该车在被告中银财险盐城公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，本起事故发生在保险期限内。
本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告黄学珍因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。
（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即钱燕负事故的全部责任，黄学珍无事故责任。
（二）关于鉴定结论的问题。经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，且原、被告各方均未提出明确的异议，故案涉鉴定意见书能够作为本案核算相关损失的依据。
（三）关于被告中银财险盐城公司提出在医疗费用中扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且被告中银财险盐城公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于被告中银财险盐城公司要求扣除非医保用药的抗辩意见，本院不予采信。
（四）关于原告黄学珍财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。对于第三人提供的金额为45229.14元的住院费用发票复印件一份，经本院与相关医疗机构核实，该票据已作废，故可以认定原告第一次住院期间的医疗费用为120446.77元。经查阅费用清单，该部分费用中并无护理费用。即使包含这也是医院在救治过程中采取医疗护理所收取的必要费用，而护理人员对于原告的护理更多的是生活上的照料，两者不可同日而语。另外，住院费用中包含陪护床费用670元，这是护理人员晚间住宿的费用，应当纳入到护理费的范畴，故应从医疗费用中扣除。再根据原告在本案中提供的其它医疗费用票据，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，本院确定医疗费为127424.27元（即128094.27元中扣除陪护床费用670元）；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录的记载，原告住院天数为79天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/日计算，确定住院伙食补助费为79天×18元=1422元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60天，根据9元/天的标准计算，确定营养费60天×9元=540元。医疗费用合计129386.27元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为90天（住院期间2人护理），本院结合原告骨盆损伤且伤情较重的特点，酌情确定标准为90元/天的标准，确定护理费用为（90天+79天）×90元=15210元（该费用包含从医疗费用中扣除的陪护床费用）；（5）交通费。根据原告黄学珍及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，酌情确定为900元；（6）误工费。根据原告提交的证据以及证人到庭陈述的情况，并参照被告中银财险盐城公司在事发后第一时间对原告家人的调查了解情况，可以证实原告黄学珍在事故发生前在外打工的事实。但在本案审理过程中，原告对于其因交通事故的发生导致收入减少的具体金额并未举证予以证明。本院在此考虑到原告此类工作的不具有固定性、不连贯性，酌情确定误工费标准为85元每天，根据鉴定意见，确定其误工费为85元×240天=20400元；（7）残疾赔偿金。如上所述，原告主要收入来源于务工，依法应按照本院所在地2016年度城镇居民人均可支配收入标准40152元，故确定残疾赔偿金为40152元×20年×（0.2+0.01）=168638.4元；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定原告的精神损害抚慰金为1万元。伤残损失合计215148.4元。上述总计344534.67元。
（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告中银财险盐城公司承保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故依法确定该公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任12万元（医疗费用1万元，伤残损失11万元，含精神损害抚慰金）。因被告钱燕驾车发生交通事故并对损害后果负有全部责任，依法应对超出交强险赔偿额的部分承担100%的赔偿责任。而该部分责任根据商业第三者责任险的约定，也应由被告中银财险盐城公司在商业三者险范围内予以赔偿，即224534.67元（即344534.67-12万）。被告中银财险盐城公司垫付的1万元，从其赔偿金额中扣除。至此，被告钱燕在本案中不承担赔偿责任，其垫付的款项在扣除其应当承担的诉讼、鉴定费用后，由原告返还。
（六）关于江苏省道路交通事故社会救助基金的返还问题。在原告黄学珍治疗期间，第三人垫付了医疗费用45017.65元。现原告对于返还上述款项并无异议，本院予以确认。
综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告中银保险有限公司盐城中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告黄学珍12万元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告黄学珍224534.67元，合计为344534.67元，扣除其垫付的1万元，实际再赔偿334534.67元。
二、被告钱燕在本案中不承担赔偿责任。
三、原告黄学珍应返还被告钱燕垫付款19729.59元。
四、原告黄学珍应返还第三人紫金财产保险股份有限公司救助基金45017.65元。
上列各项确定的义务，各义务人于本判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6600元，鉴定费1662元，合计8262元，由原告黄学珍负担262元，被告钱燕负担8000元（原告已预交，被告应于本判决生效之日后十日内直接给付原告）。
赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：
1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告中银保险有限公司盐城中心支公司应给付原告黄学珍277787.43元，给付第三人紫金财产保险股份有限公司45017.65元，给付被告钱燕11729.59元。
2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。
3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 李东生
人民陪审员 钟璟玲
人民陪审员 董 琴
二〇一七年九月六日
法官 助理 杨 春
书 记 员 戴媛媛
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
3、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号
第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
6、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。