广西壮族自治区凭祥市人民法院
民 事 判 决 书
(2016)桂1481民初376号
原告：李小妹，女，1979年9月8日出生，壮族，住广西壮族自治区凭祥市友谊镇召化村板坤屯一队**号，现住广西壮族自治区凭祥市。
委托诉讼代理人：麻春，广西诚耀律师事务所律师。特别授权。
委托诉讼代理人：陆地方，广西诚耀律师事务所律师。特别授权。
被告：凭祥市人民医院，住所：广西壮族自治区凭祥市北大路**号。统一社会信用代码：12451481498888798B。
法定代表人：植武，院长。
委托诉讼代理人：农业政，男，1958年9月27日出生，壮族，系该院副院长，住广西壮族自治区凭祥市，特别授权。
委托诉讼代理人：零东海，男，1976年10月16日出生，壮族，系该院医务科科长，住广西壮族自治区凭祥市，特别授权。
原告李小妹与被告凭祥市人民医院（以下简称凭祥医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月3日立案后，依法适用普通程序，于2017年5月17日公开开庭进行了审理。原告李小妹及其委托诉讼代理人麻春，被告凭祥医院的委托诉讼代理人农业政、零东海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李小妹向本院提出诉讼请求：1.判令被告凭祥医院赔偿原告各项损失共计340711元，其中：医疗费18464元、鉴定费5200元、误工费39479元、护理费4185元、交通费663元、住院伙食补助费1000元、营养费4000元、住宿费488元、鉴定伙食费补助400元、丧葬费27492元、死亡赔偿金189340元、精神损害抚慰金50000元；2.被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年9月28日上午7时40分，原告李小妹因临盆待产到被告凭祥医院处就诊住院。当日晚上19点左右到产房进行分娩。被告首先安排顺产，在顺产困难时又转为实施剖腹产。婴儿出生后经抢救无效死亡。对出生婴儿的死亡，原告认为，被告存在以下过错：l.存在明显处置过错。一是被告处置时间过久。根据被告的《产时检查记录》记载，分娩当日19点，被告就已实施人工破膜，并依此认定羊水混浊，形成胎儿窘迫。但被告直至21时15分才将原告送至手术室进行剖宫术，明显未得到及时救治。二是被告采取方案不当。原告入院之前就一直肚子疼痛，无力进行顺产。因此，被告认定为“继发性宫缩乏力”。原告告知当班医生己无力进行顺产，要求医生进行剖腹产，但医生执意按顺产方案进行，以致于长时间顺产不成，贻误抢救时间。后来再改成剖腹产时，因时间耽误太久，导致婴儿死亡。2.被告存在篡改病历资料的故意。在被告提供的产程图与产时检查记录、医师查房记录的信息不一致。根据产程图显示，在19点15分宫口已开10公分，但是产时检查记录及医师查房记录的信息记录是直至20点15分宫口才开至10公分，两个记录相差1个小时，时间不一致。原告认为被告对医疗损害存在重大过错，应承担事故的全部责任，请法院判如所请。
被告凭祥医院辩称，同意桂林市正华司法鉴定中心（以下简称正华鉴定中心）司法鉴定意见书确认的鉴定结果，愿意承担原告各项损失75%的赔偿责任。对原告诉请的各赔偿项目和数额的意见为：1.医疗费，原告分娩支出的医疗费4473元，在新农合报销3143.19元，已报销的费用不予赔偿；认为原告产后检查122元和孕检费用2269元与本案无关，尸检费用11600元被告已支付；2.鉴定费5200元按75%的责任比例承担；2.误工费，事故发生在2015年，应按2015年人身损害赔偿标准计算，按常规腹部手术，误工天数为14天；原告怀孕期间的10个月，并不代表不能工作，因是死产，医生不忍心才作出全休产假和剖宫产假的医嘱，全休产假和剖宫产假的时间不应计入误工天数；3.护理费，根据住院期间的护理天数和出院后按照腹部手术14天的时间计算护理费；4.交通费663元，予以认可；5.住院伙食补助费，只能按照1个人的标准计算；6.营养费，按照2015年标准和腹部手术出院后14天计算；7.住宿费，从桂林到凭祥只需一天时间，认可在桂林支出的158住宿费；8.伙食补助费，对前往桂林两天的伙食费400元，无异议；9.认为胎儿是死产，出生时已经没有心跳，不能按照自然人来处理，且胎儿医院已处理，不存在丧葬费和死亡赔偿金；10.同意支付原告精神损害抚慰金，但5万元的诉请过高，应按照当地居民生活水平精神损害抚慰金最高金额3万元的标准，同时按在本案中75%的责任来承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方当事人提交的证据，本院认定如下：
原告提交的证据：
1.住院治疗存档材料，证明被告处置时间过长，采取措施不当，应负事故全部责任。被告认为，被告的医疗行为与原告胎儿死亡没有任何因果关系，不具备侵权民事责任构成要件，不应对其承担赔偿责任。本院认为，被告对该组证据的真实性无异议，被告过错程度及责任划分，应结合正华鉴定中心对本案医疗事件的过错责任进行鉴定作出的鉴定意见来认定，具体情况在本院认为部分予以论述。
2.凭祥医院住院收费票据两张、崇左市区（县）新农合住院医药费用报销审批凭证两张、广西降消项目农村孕产妇分娩补助经费四联单一张，证明被告处置时间过长，采取措施不当，应负事故全部责任以及原告产生的治疗费用。被告对上述票据的真实性无异议，但认为医疗行为与原告胎儿的死亡没有因果关系。本院认为，该组证据证明原告到被告处分娩时支出的医疗费共计4513.72元，且在新农合已报销3143.19元的事实，予以确认，但但该证据不能证明原、被告责任分担问题，对该待证事项不予确认。
3.出院记录，证明原告因分娩在被告处住院5天，出院医嘱全休产假98天、剖宫产假15天。被告无异议，予以确认。
4.凭祥医院病人费用明细清单，证明原告在被告处住院费用4473元。被告无异议，但认为原告在新农合报销大约80%的费用，对已报销的费用不予赔偿。本院认为，被告对该证据真实性无异议，而被告的侵权责任不因原告获得社会保险而减轻或者免除，故予以确认。
5.法院交费通知书，证明原告支付鉴定费用5200元。被告无异议，但要求按照75%的责任比例承担。该鉴定费用支出真实，予以确认。
6.凭祥市妇幼保健院门诊收费票据1张、凭祥医院门诊收费单据清单1张，证明原告支出产后检查122元，孕检费用2269元。被告认为两项费用与本案无关，不予认可。经审查，本院认为，上述两项费用是原告为孕育小孩和顺利生产而进行的医学检查和死产后检查，是合理、必要的开支，且根据鉴定在本案中被告的医疗行为存在过错，故予以确认。
被告提交的证据：
1.人民卫生出版社出版的妇产科学第8版教材的第209-210页，证明静滴缩宫素符合产科处理常规，没有违规使用。原告对证据的三性无异议，对被告使用教科书内容证明静滴缩宫素符合产科处理常规有异议。该证据是对静滴缩宫素在产妇异常分娩时产科的处理方法，予以确认；但无法证实被告的诊疗行为在诊疗过程中完全合乎规范，应结合病例诊疗过程分析确认。
2.人民卫生出版社出版的妇产科学第8版教材的第119页，证明胎粪不是胎儿窘迫的征象。原告对证据的三性无异议，但认为根据证据记载单纯羊水粪染不是胎儿窘迫的证据，需要结合胎儿监护进行评估，并根据网上查询的资料，粪养从2度上升到3度的时候需要进行剖腹产；羊水胎粪污染时，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征（MAS），造成不良胎儿结局；宫口未开或预计短期内无法阴道分娩，应立即进行剖宫产等情况，被告的诊疗行为未合乎规范。该证据是对胎儿窘迫的病因、病理生理变化、处理的专业说明，予以确认；但无法证实被告的诊疗行为在诊疗过程完全合乎规范，应结合病例诊疗过程分析确认。
3.新生婴儿记录表，证明胎儿在宫内窒息死亡，被告的诊疗过程合乎规范。原告对胎儿在宫内窒息死亡的证明事项，予以认可，但对被告的诊疗过程是否合乎规范，要求以医疗鉴定机构的鉴定结果出来后再确认。原、被告对胎儿在宫内窒息死亡无异议，予以确认，被告的诊疗过程是否合乎规范，需结合医疗损害过错责任鉴定意见来确认。
4.病理尸体剖析报告，证明胎儿宫内窒息死亡原因，病理诊断有五个方面的原因：双肺羊水吸入；球拍状态胎盘并脐带缠绕（基带绕颈两周，绕身一周）；肺出血；脑水肿；脉络丛出血。原告认为，该份证据在病理讨论部分记录：本例胎盘呈球拍状，脐带附着胎盘边缘，脐带缠绕。脐带绕颈过紧可使脐血管受压，导致血液循环受阻或胎儿颈动静脉受压，致使胎儿脑组织缺血缺氧，造成宫内窘迫或新生儿窒息。产前孕妇做了B超检查，已经出现脐带绕颈的情况，由于被告不及时采取措施和剖腹产，胎儿脐带缠绕导致胎儿窘迫，造成胎儿死亡。该证据可证实原告胎儿死亡的原因，予以确认。
5.病理尸体解剖发票3张，证明已支付的尸检费用11600元。原告无异议，予以确认。
6.原告李小妹电子病历复印件（病历资料目录9-30页），证明原告在被告处住院情况和检查、治疗、剖腹产手术的记录，证明被告的诊疗过程和情况。原告对其真实性无异议，予以确认。
7.原告李小妹毛毛电子病历（病历资料目录31-34页），是胎儿的出生、抢救及死亡的电子记录情况，证明被告规范的诊断过程。原告对证据真实性无异议，认为根据记录的情况被告存在医疗过错。该证据与本案有关联，予以确认，被告是否存在医疗过错，应结合医疗损害过错责任鉴定意见来确认。
8.原告李小妹病历复印件（病历资料目录35-73页），证明原告在住院期间的相关诊疗经过及手术、诊治知情同意书，证明住院过程中，有关风险已经向原告履行告知的义务，被告按照程序进行，没有诊疗过错。原告认为该证据第55页21时15分与第45页手术病人转交接记录中妇产科至手术室栏第12项胎心音次，同一时间出现了两种胎心音数据记录不一致的情况，说明被告诊断不认真，存在医疗过错；认可术前风险告知书说明的手术风险，但不能免除被告存在过错方面的责任。原告对证据的真实性无异议，予以确认；对于被告是否存在过错，需结合医疗损害过错责任鉴定意见来确认。
9.涉及诊疗人员的资格证、执业证、母婴保健技术合格证、身份证等复印件材料，证明参与诊疗医务人员职业资格是合格的。原告无异议，予以确认。
10.医疗机构代码、院长身份证、法人代表证、执业许可证、母婴保健技术服务执业许可证。原告无异议，予以确认。
原告于2016年6月2日向本院申请对本案医疗事件的过错责任进行鉴定，经过相应的司法鉴定程序，本院依法委托正华鉴定中心进行鉴定，正华鉴定中心于2017年4月17日作出关于被告凭祥医院在对原告李小妹医疗事件的过错责任的司法鉴定意见书（正华司鉴中心[2017]临鉴字第186号），鉴定意见为：凭祥医院在为李小妹诊疗过程中存在对胎儿胎心音、对胎儿方位观察不到位；专业注意不够的过错行为。凭祥医院产科的过错行为与李小妹毛毛宫内窒息死亡后果之间存在直接因果关系，过错参与度应为75%。原、被告双方确认医疗鉴定意见书第五页中新生儿出生时性别为男的记载为笔误，性别应为女婴，对医疗鉴定结果无异议且鉴定程序合法，故予以确认。
综合全案有效证据、庭审笔录情况，可确认以下法律事实：2015年9月28日上午7时40分，原告李小妹因临盆待产到被告凭祥医院住院，入院诊断：先兆临产（孕3产1孕41+2周头位）；脐带缠绕。入院后，被告按产科常规观察原告产程及监测胎心音情况。当日19时，被告查原告宫缩不规律，胎心音监测不完全性CST阴性，被告告知原告病情后试产，并给予静滴催产素加强宫缩。20时15分，原告出现胎心监护早减，被告诊断为脐带或胎头受压引起，并继续阴道试产。直至20时55分原告产程无进展，经被告查看，有第二产程延长的倾向，诊断认为是因持续性枕横位引起，胎心监护示频发晚期减速，羊水Ш度混浊，胎儿窘迫，继续阴道试产易引起难产、胎死宫内、新生儿窒息等危险，不宜继续试产，有剖宫产指征，行急诊剖宫产。被告向原告及其家属说明病情，并告知即将手术的必要性和风险性，21时，双方签订相关的手术知情同意书。21时15分原告被送手术室行子宫下段剖宫产术，21时53分，原告剖宫产娩出壹女婴，新生儿出生时全身苍白、无心跳、无呼吸、无肌张力，被告进行新生儿心肺复苏，清理呼吸道、气管插管正压通、胸外心脏按压；给予1/10000肾上腺素0.3ml、纳络酮0.4mg脐静脉注射；给予正压通气、心脏按压30分钟，新生儿一直无心率，无自主呼吸，22时25分宣告临床死亡。原告自2015年9月28日起至2015年10月3日止在凭祥医院待产和住院治疗共5天，共支出门诊及住院治疗费4513.72元，包含门诊费用40元和住院费4473.72元，其中3143.19元的住院费用，原告方已在凭祥市新农合报销。出院诊断：胎儿窘迫；第二产程延长；孕3产2孕41+2周枕左横位剖宫产；脐带缠绕；死产；轻度贫血。出院医嘱：全休产假+剖宫产假；禁性生活及盆浴42天；产后6周复诊；严格避孕两年；不适随诊。
2015年11月6日，广西壮族自治区人民医院（以下简称区医院）作出《病理尸体解剖报告》，鉴定胎儿死亡原因为：双肺羊水吸入导致的呼吸衰竭。被告已支付尸检费用11600元。
后原告向本院申请本案医疗事件的过错责任鉴定，经正华鉴定中心进行鉴定，于2017年4月17日作出司法鉴定意见书，鉴定分析说明及鉴定意见如下：1.医方的过错行为。原告胎儿曾有脐带绕颈、绕身的情况，产前被告已经了解了这一情况，但对其产程开始时间定位不准确（入院时宫口开lcm，其临产时间应在入院前开始计算），胎儿下降速度相对缓慢，并且对胎儿的方位观察不到位（有持续性枕横位异常），在2015年9月28日20时15分之前，胎心音是好的，到20时30分左右开始监测到胎心音出现早期减速，结合胎儿下降异常及胎位异常以及胎儿曾有脐带绕颈、绕身情况，应当考虑到胎儿已经有宫内窒息现象发生，此时应立即采取剖宫产，而被告依然采用吸氧并继续采用阴道试产，指导产妇用力增加腹压，加重了胎儿在宫内的窘迫，使胎儿产生呼吸运动，造成羊水吸入，最终窒息并死于宫内。因此认为被告存在对胎儿方位观察不到位，胎心音监测不连续的过错行为，没有及时实施剖宫产，是导致胎儿宫内窒息死亡的主要原因，医方的过错与李小妹毛毛宫内死亡后果之间存在直接因果关系。2.过错参与度。如果被告能够观察到位，对脐带绕颈的危险性给予足够的重视，及时采取剖宫产，是可以避免本例胎儿宫内窒息死亡的，考虑到孕妇属于第二胎，此前曾有顺产一胎儿的经历，是导致被告采取阴道试产的原因，本中心认为其过错参与度应为75%。3.鉴定意见：被告在为原告李小妹诊疗过程中存在对胎儿胎心音、对胎儿方观察不到位；专业注意不够的过错行为；被告的过错行为与原告胎儿宫内窒息死亡后果之间存在直接因果关系，过错参与度应为75%。原告支出上述鉴定费用5200元。
另查明，原告于2015年2月13日至9月21日期间在凭祥医院妇科门诊检查，支出孕检费用2269.73元；产后于2015年11月15日在凭祥市妇幼保健院复诊，支出门诊费用122.40元。凭祥医院于2017年6月6日变更法定代表人为植武。
本院认为，关于被告凭祥医院对原告李小妹的损失是否应承担全部责任的问题。侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。原、被告之间的医疗损害过错责任争议经鉴定机构鉴定为被告的诊疗行为与原告胎儿死亡后果间存在因果关系，被告过错参与度应为75%。原告提出被告若不能证明其诊疗行为没有过错，应承担全部赔偿责任；如果被告不能证明原告存在过错，则不能要求原告承担25%的责任抗辩意见。原告与被告对该鉴定结论均认可，因此应以该鉴定意见书的鉴定结论作为原、被告责任划分的依据更为恰当，因此确定被告在本案中应承担原告各项损失75%的赔偿责任。
关于原告诉请的赔偿项目及数额是否合法、合理问题。经审查，原告在误工费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金的诉请项目中的计算标准均是以《2016年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》（以下简称赔偿标准）计算，被告凭祥医院质证意见以医疗事件发生在2015年，应以2015年赔偿标准计算。原告起诉至法院的时间是2016年8月3日，而《2016年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》是根据2015年度统计数据制定，所以应以2016年赔偿标准来确认原告的各项损失更为合理。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，参照赔偿标准的规定，在原告李小妹的诉讼请求范围内，可确认原告李小妹的各项赔偿项目和数额为：
1.医疗费6864元，包含住院治疗费4473元、产后检查费122元，孕检费2269元。虽然被告认为原告已经通过新农合报销3143.19元应予抵消，但医疗保险与人身损害赔偿并非同一法律关系，被告的侵权责任不应原告获得社会保险而减轻或者免除，对原告的该诉请医疗费4473元予以支持；产后检查费122元，孕检费2269元，虽不是原告在被告处生产住院期间的费用，但该项支出都是原告为顺利分娩和死产后身体复查的支出，是必要的合理支出，予以支持；对原告诉请的尸检费11600元，被告已支付，且庭审中原告放弃主张，不予支持。
2.误工费，被告对原告因分娩在被告处住院5天及全休产假98天、剖宫产假15天的标准没有异议，但认为应根据住院期间的护理天数和出院后按照腹部手术14天的时间计算误工天数；原告怀孕期间的10个月和全休产假、剖宫产假的时间不应计入误工天数。综合全案情况，原告是足月待产，剖宫产后虽是死产，但其身体状况与产后妇女情况相同，且不论出于何种原因，出院医嘱也明确全休产假+剖宫产假，故对原告主张的全休产假、剖宫产假、住院期间共118天的误工天数，本院予以支持；对原告前往桂林市参加司法鉴定听证会2天，也间接造成原告的损失，予以支持；考虑原告从备孕到生产所投入的精力和时间，且被告在本案的医疗事件中存在主要过错责任，对原告主张的10个月怀孕期间的误工天数，本院予以支持。原告未提其的收入情况证明，所以误工费应按照2016年赔偿标准中农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准计算为：33983元/年÷365天×（5+98+15+2+10×30）天=39103.73元；超出该核定范围的数额，本院不予支持。
3.护理费，被告只认可根据住院5天和出院后按照腹部手术14天的时间计算护理费，但综合全案情况，原告是足月待产，虽是死产，但其身体状况与产后妇女情况相同，除了住院天数，其护理周期可参照风俗习惯40天来计算，原告未提交护理人员的收入情况证明，所以护理费按照2016年赔偿标准中农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准计算为：33983元/年÷365天×45天=4189.68元，原告主张4185元，未超出核定范围，本院予以支持；
4.交通费663元，被告无异议，且有相关票据佐证证明，支出合理，本院予以支持；
5.住院伙食补助费，应按原告一人住院天数计算为5天×100元/天=500元；
6.营养费4000元，根据原告的出院诊断和医嘱，原告是足月待产，虽是死产，但其身体状况与产后妇女情况相同，需要加强营养，本院予以支持；
7.住宿费158元，有住宿费发票予以佐证，支出合理，予以支持；
8.原告前往桂林伙食费补助400元，不是因住院治疗而主张的伙食费补助，本院不予支持；
9.丧葬费、死亡赔偿金，根据《中华人民共和国民法总则》第十六条关于“胎儿娩出时为死体的，其民事权利能力自始不存在的规定”，因原告的胎儿在出生前已死亡于宫内该胎儿不具有民事权利能力，对该两项赔偿费用，本院不予支持。
10.精神损害抚慰金，因被告的过错行为造成原告精神损害，结合被告的过错责任和本地收入水平等因素，综合本案情况，本院酌情支持原告精神损害抚慰金3万元。
11.鉴定费5200元，支出客观、真实，本院予以支持。
以上原告应获得赔偿的各项损失总计为90673.73元，被告凭祥医院应根据其过错参与度75%的比例承担赔偿责任，赔偿数额为：90673.73×75%=68005.30元。
被告凭祥医院虽在其提交的民事答辩状中提出，请求法院判令原告李小妹与其共同分担因死亡胎儿病理尸体解剖所产生的费用11600元，但被告在2017年5月17日的庭审中却未提出该项反诉请求，故本院在本案中不予处理。
综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，判决如下：
一、被告凭祥市人民医院应向原告李小妹支付赔偿金人民币68005.30元；
二、驳回原告李小妹的其他诉讼请求。
案件受理费6411元，由原告李小妹负担5131元，被告凭祥市人民医院负担1280元。
上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十五内履行完毕，逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或者与本院同级的被执行财产所在地人民法院申请强制执行。
如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于崇左市中级人民法院。
审 判 长 冯潆予
审 判 员 韦 珍
人民陪审员 黄保平
二〇一七年十二月二十九日
书 记 员 谭杨广
附：相关法律条文和司法解释
《中华人民共和国民法总则》
第十六条涉及遗产继承、接受赠与等胎儿利益保护的，胎儿视为具有民事权利能力。但是胎儿娩出时为死体的，其民事权利能力自始不存在。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
……。
……。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
……。
……。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。